आहार सक्रिय संघटक ग्लिमेपाइराइड व्युत्पन्न। ग्लिमेपाइराइड: उपयोग के लिए निर्देश

फार्माकोलॉजिकल कंपनी फार्मस्टैंडर्ड की घरेलू दवा ग्लिमेपाइराइड (आईएनएन) टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के रोगियों में ग्लाइसेमिया के स्तर को प्रभावी ढंग से कम करती है।

विशेष रूप से, एंटीडाइबेटिक एजेंट आहार चिकित्सा, व्यायाम और वजन घटाने की अप्रभावीता में मदद करता है। हर दवा की तरह, ग्लिमेपाइराइड में निश्चित है औषधीय विशेषताएंजिसके बारे में डॉक्टर और मरीज दोनों को पता होना चाहिए।

लैटिन नाम यह उपकरण- ग्लिमेपाइराइड। दवा का मुख्य घटक सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के समूह में शामिल है। निर्माता उत्पाद की संरचना में थोड़ी मात्रा में अतिरिक्त पदार्थ भी जोड़ता है: दूध चीनी(लैक्टोज), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम लॉरिल सल्फेट, प्रीजेलाटिनाइज्ड स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट और कुछ रंग।

फार्मस्टैंडर्ड टैबलेट के रूप में एक एंटीडायबिटिक दवा का उत्पादन करता है (1 टैबलेट में 1, 2, 3 या 4 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड होता है)।

दवा को थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद सबसे बड़ी सामग्रीसक्रिय पदार्थ लगभग 2.5 घंटे के बाद पहुंचता है। खाने का ग्लिमेपाइराइड के अवशोषण पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

सक्रिय संघटक के मुख्य गुण निम्नानुसार प्रकट होते हैं:

1. लैंगरहैंस के आइलेट्स की बीटा कोशिकाओं से हाइपोग्लाइसेमिक हार्मोन के उत्पादन की उत्तेजना।
2. ग्लूकोज के साथ शारीरिक उत्तेजना के लिए बीटा कोशिकाओं की प्रतिक्रिया में सुधार। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उत्पादित इंसुलिन की मात्रा पारंपरिक दवाओं के प्रभाव के बजाय नगण्य है - सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव।
3. हेपेटिक ग्लूकोज स्राव का अवरोध और हाइपोग्लाइसेमिक हार्मोन के हेपेटिक अपटेक को कम करना।
4. वसा के लिए लक्ष्य कोशिकाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि और मांसपेशियों का ऊतकइंसुलिन के प्रभाव के लिए।
5. ग्लिमेपेराइड अंतर्जात अल्फा-टोकोफेरोल की सामग्री को बढ़ाता है, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज, कैटालेज और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज की गतिविधि। इससे ऑक्सीडेटिव तनाव के विकास में कमी आती है, जो हमेशा टाइप 2 मधुमेह में मौजूद होता है।
6. साइक्लोऑक्सीजिनेज का चयनात्मक निषेध, साथ ही साथ थ्रोम्बोक्सेन ए 2 के रूपांतरण में कमी एराकिडोनिक एसिड. इस प्रक्रिया का एक एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है।
7. लिपिड स्तर का सामान्यीकरण और रक्त प्लाज्मा में मैलोनिक एल्डिहाइड की एकाग्रता में कमी। ये दो प्रक्रियाएं दवा के एंटी-एथेरोजेनिक प्रभाव को जन्म देती हैं।

ग्लिमेपाइराइड मेटाबोलाइट्स का एक तिहाई आंतों द्वारा उत्सर्जित किया जाता है, और गुर्दे द्वारा दो तिहाई।

पीड़ित रोगियों में गुर्दे की बीमारी, ग्लिम्पीराइड की निकासी बढ़ जाती है और रक्त सीरम में इसके औसत मूल्यों की एकाग्रता कम हो जाती है।

गोलियों के उपयोग के निर्देश

इलाज करने वाले विशेषज्ञ का प्रिस्क्रिप्शन वह मुख्य स्थिति है जिसके तहत आप Glimepiride दवा खरीद सकते हैं। दवा खरीदते समय, संलग्न निर्देशों में बताए गए विवरण पर ध्यान देने की प्रथा है।

रोगी के ग्लाइसेमिया के स्तर और उसके आधार पर दवा की खुराक और उपचार की अवधि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है सामान्य अवस्थास्वास्थ्य। Glimepiride लेते समय, उपयोग के निर्देशों में जानकारी होती है कि शुरू में दिन में एक बार 1 mg पीना आवश्यक है। इष्टतम तक पहुँचना औषधीय कार्रवाई, दी गई खुराकबनाए रखने के लिए लिया जा सकता है सामान्य स्तरसहारा।

अक्षमता के साथ सबसे कम खुराक(1 मिलीग्राम) डॉक्टर प्रति दिन धीरे-धीरे 2 मिलीग्राम, 3 मिलीग्राम या 4 मिलीग्राम दवा देते हैं। पर दुर्लभ मामलेडॉक्टर की सख्त निगरानी में खुराक को दिन में दो बार 3 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

गोलियाँ पूरी तरह से ली जानी चाहिए, चबाया नहीं जाना चाहिए और तरल के साथ धोया जाना चाहिए। यदि आप दवा लेना छोड़ देते हैं, तो आप खुराक को दोगुना नहीं कर सकते।

इंसुलिन के साथ ग्लिम्पीराइड का संयोजन करते समय, विचाराधीन दवा की खुराक को बदलने की आवश्यकता नहीं होती है। के साथ इंसुलिन थेरेपी दी जाती है न्यूनतम खुराकधीरे-धीरे इसे बढ़ा रहे हैं। दो दवाओं के संयोजन की आवश्यकता है विशेष ध्यानडॉक्टर द्वारा।

उपचार आहार बदलते समय, उदाहरण के लिए, एक अन्य एंटीडायबिटिक एजेंट से ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करने के परिणामस्वरूप, न्यूनतम खुराक (1 मिलीग्राम) से शुरू करें।

इंसुलिन थेरेपी से ग्लिम्पीराइड लेने के मामले हो सकते हैं, जब रोगी में टाइप 2 मधुमेह मेलेटस में अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं का स्रावी कार्य संरक्षित होता है। एक डॉक्टर की देखरेख में, मरीज दिन में एक बार 1 मिलीग्राम दवा लेते हैं।

एंटीडायबिटिक दवा खरीदते समय आपको इसकी समाप्ति तिथि पर ध्यान देना चाहिए। Glimepiride दवा के लिए, यह 2 वर्ष है।

मतभेद और प्रतिकूल प्रतिक्रिया

किसी भी अन्य दवा की तरह, ग्लिमेपाइराइड के विरोधाभास और नकारात्मक प्रभाव के कारण रोगियों के कुछ समूहों में इसे लेने की मनाही हो सकती है।

चूँकि गोलियों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो कारण बनते हैं एलर्जी, इस हाइपोग्लाइसेमिक दवा के मुख्य contraindications में से एक है अतिसंवेदनशीलताऐसे घटकों के लिए।

इसके अतिरिक्त, धन का स्वागत निषिद्ध है जब:

• डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस;
• इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह;
• मधुमेह कोमा, प्रीकोमा;
• गुर्दे या यकृत रोग;
• बच्चा पैदा करना;
• स्तनपान।

डेवलपर्स यह दवाकई क्लिनिकल और पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययन किए। नतीजतन, वे दुष्प्रभावों की एक सूची संकलित करने में कामयाब रहे, जिनमें निम्न शामिल हैं:

1. प्रतिक्रिया त्वचा(खुजली, दाने, पित्ती)।
2. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (दस्त, उल्टी, मतली, पेट दर्द)।
3. जिगर की शिथिलता (हेपेटाइटिस, ऊंचा यकृत एंजाइम, पीलिया, लीवर फेलियरऔर कोलेस्टेसिस)।
4. चीनी के स्तर में अचानक कमी (हाइपोग्लाइसीमिया)।
5. अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (निम्न रक्तचाप, सांस की तकलीफ, सदमा)।
6. रक्त में सोडियम की एकाग्रता को कम करना।
7. घटी हुई दृश्य तीक्ष्णता (आमतौर पर चिकित्सा के पहले हफ्तों में होती है)।
8. नौकरी में विघ्न हेमेटोपोएटिक प्रणाली(एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया का विकास)।

ओवरडोज के मामले में, हाइपोग्लाइसीमिया होता है, जो 12 से 72 घंटों तक रहता है। बड़ी खुराक लेने के परिणामस्वरूप, रोगी में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• दाहिनी ओर दर्द;
• मतली और उल्टी के मुकाबलों;
• उत्साह;
• स्वैच्छिक मांसपेशी संकुचन (कंपकंपी);
• उनींदापन में वृद्धि;
• ऐंठन और बिगड़ा हुआ समन्वय;
• कोमा विकास।

ज्यादातर मामलों में उपरोक्त लक्षण दवा के अवशोषण के कारण होते हैं पाचन नाल. उपचार के रूप में, गैस्ट्रिक पानी से धोना या उल्टी को शामिल करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, सक्रिय लकड़ी का कोयला या अन्य अवशोषक, साथ ही जुलाब लें। मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है और अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

कई मधुमेह रोगियों को आश्चर्य होता है कि क्या ग्लिम्पीराइड को इंसुलिन इंजेक्शन के अलावा अन्य दवाओं के साथ लिया जा सकता है। इसका उत्तर देना इतना आसान नहीं है। दवाओं की एक लंबी सूची है जो विभिन्न तरीकों से ग्लिमेपाइराइड की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकती है। तो, कुछ इसके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, इसे कम करते हैं।

तालिका मुख्य दवाओं और पदार्थों को दिखाती है जो ग्लिमेपाइराइड को प्रभावित करती हैं। उनका एक साथ उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है, लेकिन कुछ मामलों में इसे उपस्थित विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में निर्धारित किया जा सकता है।

दवाएं जो हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकती हैं:

• इंसुलिन इंजेक्शन;
• फेनफ्लुरामाइन;
• फाइब्रेट्स;
• कूमारिन डेरिवेटिव;
• डिसोपाइरामाइड;
• एलोप्यूरिनॉल;
• क्लोरैम्फेनिकॉल;
• साइक्लोफॉस्फेमाईड;
• फेनिरामिडोल;
• फ्लुओक्सेटीन;
• गुआनेथिडीन;
• एमएओ अवरोधक, पीएएस;
• फेनिलबुटाज़ोन;
• सल्फोनामाइड्स;
• ऐस अवरोधक;
• उपचय;
• प्रोबेनिसिड;
• आइसोफॉस्फेमाइड्स;
• माइक्रोनाज़ोल;
• पेंटोक्सिफायलाइन;
• अज़ाप्रोपाज़ोन;
• टेट्रासाइक्लिन;
• क्विनोलोन।

दवाएं जो हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करती हैं संयुक्त प्रवेशग्लिमेपाइराइड के साथ:

1. एसिटाज़ोलमाइड।
2. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
3. डायज़ोक्साइड।
4. मूत्रवर्धक।
5. सहानुभूति।
6. जुलाब।
7. प्रोजेस्टोजन।
8. फ़िनाइटोइन।
9. हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथि.
10. एस्ट्रोजेन।
11. फेनोथियाज़िन।
12. ग्लूकागन।
13. रिफैम्पिसिन।
14. बार्बिटुरेट्स।
15. एक निकोटिनिक एसिड।
16. एड्रेनालाईन।
17. Coumarin के डेरिवेटिव।

आपको शराब और हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (क्लोनिडीन और रेसेरपाइन) जैसे पदार्थों से भी सावधान रहने की आवश्यकता है।

Coumarin डेरिवेटिव का सेवन रोगियों में ग्लाइसेमिया के स्तर को बढ़ा और घटा सकता है।

दवा की लागत, समीक्षा और अनुरूपता

आप इस दवा को एक नियमित फार्मेसी और निर्माता की आधिकारिक वेबसाइट पर पहले से एक अद्वितीय पैकेज की तस्वीर देखकर खरीद सकते हैं।

अधिमान्य शर्तों पर ग्लिमेपाइराइड प्राप्त करना भी संभव है।

Glimepiride के लिए, कीमत निर्भर करती है खुराक की अवस्थाऔर पैकेज में गोलियों की संख्या।

नीचे दवा की कीमत के बारे में जानकारी है (फार्मस्टैंडर्ड, रूस):

• ग्लिमेपाइराइड 1 मिलीग्राम - 100 से 145 रूबल तक;
• ग्लिमेपाइराइड 2 मिलीग्राम - 115 से 240 रूबल तक;
• ग्लिमेपाइराइड 3 मिलीग्राम - 160 से 275 रूबल तक;
• Glimepepiride 4 mg - 210 से 330 रूबल तक।

जैसा कि आप देख सकते हैं, कीमत प्रत्येक रोगी के लिए काफी स्वीकार्य है, चाहे उनकी आय का स्तर कुछ भी हो। इंटरनेट पर आप पा सकते हैं विभिन्न समीक्षाएँदवा के बारे में। एक नियम के रूप में, मधुमेह रोगी इस दवा के प्रभाव से संतुष्ट हैं, इसके अलावा, आपको इसे दिन में केवल एक बार पीने की ज़रूरत है।

साइड इफेक्ट्स या contraindications के कारण, डॉक्टर कई विकल्प लिख सकते हैं। उनमें से समानार्थक शब्द (समानार्थक युक्त) हैं सक्रिय पदार्थ) और एनालॉग ड्रग्स (विभिन्न घटकों से युक्त, लेकिन एक समान चिकित्सीय प्रभाव वाले)।

अधिकांश लोकप्रिय साधनसमान युक्त सक्रिय घटकहैं:

1. Glimepiride Teva टैबलेट एक प्रभावी दवा है जो रक्त शर्करा के स्तर को कम करती है। मुख्य निर्माता इज़राइल और हंगरी हैं। Glimepiride Teva में, निर्देशों में इसके उपयोग से संबंधित लगभग समान निर्देश होते हैं। हालाँकि, खुराक अलग है घरेलू दवा. औसत मूल्य Glimepiride Teva 3 mg नंबर 30 का 1 पैकेज 250 रूबल के बराबर है।
2. Glimepiride Canon उच्च ग्लाइसेमिया और मधुमेह के लक्षणों के खिलाफ लड़ाई में एक और विश्वसनीय दवा है। Glimepiride Canon का उत्पादन भी दवा कंपनी Canonpharma Production द्वारा रूस में किया जाता है। Glimepiride Canon में कोई विशेष अंतर नहीं है, निर्देश समान contraindications और इंगित करते हैं संभावित नुकसान. औसत लागतग्लिमेपाइराइड कैनन (4 मिलीग्राम संख्या 30) 260 रूबल है। ग्लिमेपाइराइड कैनन एनालॉग दवा बड़ी मात्रा में मौजूद है और जब दवा रोगी के लिए उपयुक्त नहीं होती है तो उपयोगी हो सकती है।
3. ओल्टार एक उपाय है जो रोगियों के बीच लोकप्रिय है। ग्लिमेपाइराइड, जो ओल्टर दवा का हिस्सा है, बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करता है। ओल्टर में समान एप्लिकेशन विशेषताएं हैं। ओल्टर बर्लिन-केमी द्वारा निर्मित है। Oltar के 1 पैकेज की कीमत औसतन 250 पतवार है।

ऐसी कई दवाएं हैं जिनका एक समान चिकित्सीय प्रभाव होता है, उदाहरण के लिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म
गोलियाँ

पैकेट
30 पीसी।

औषधीय प्रभाव
Glimepiride एक हाइपोग्लाइसेमिक दवा है मौखिक प्रशासन- एक नई (तीसरी) पीढ़ी सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न। ग्लिमेपाइराइड मुख्य रूप से अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं (अग्नाशयी क्रिया) से स्राव और इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करके कार्य करता है। अन्य सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के साथ, यह प्रभाव ग्लूकोज के साथ शारीरिक उत्तेजना के लिए अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की प्रतिक्रिया में वृद्धि पर आधारित है, जबकि स्रावित इंसुलिन की मात्रा की क्रिया से बहुत कम है पारंपरिक दवाएं- सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव। इंसुलिन स्राव पर ग्लिम्पीराइड का कम से कम उत्तेजक प्रभाव भी हाइपोग्लाइसीमिया का कम जोखिम प्रदान करता है। इसके अलावा, ग्लिम्पीराइड का एक अतिरिक्त प्रभाव होता है - क्रिया के लिए परिधीय ऊतकों (मांसपेशियों, वसा) की संवेदनशीलता में सुधार करने की क्षमता खुद का इंसुलिनजिगर द्वारा इंसुलिन के अवशोषण को कम करें; जिगर में ग्लूकोज के उत्पादन को रोकता है। Glimepiride साइक्लोऑक्सीजिनेज को चुनिंदा रूप से रोकता है और एराकिडोनिक एसिड को थ्रोम्बोक्सेन A2 में बदलने को कम करता है, जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को बढ़ावा देता है, इस प्रकार एक एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है।
Glimepiride लिपिड स्तर के सामान्यीकरण में योगदान देता है, रक्त में छोटे एल्डिहाइड के स्तर को कम करता है, जिससे लिपिड पेरोक्सीडेशन में उल्लेखनीय कमी आती है, यह दवा के एंटीथेरोजेनिक प्रभाव में योगदान देता है।
Glimepiride अंतर्जात α-tocopherol, उत्प्रेरक की गतिविधि, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज के स्तर को बढ़ाता है, जो रोगी के शरीर में ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता को कम करने में मदद करता है, जो टाइप 2 मधुमेह मेलेटस में लगातार मौजूद होता है।

संकेत
पहले से निर्धारित आहार और व्यायाम की अप्रभावीता के साथ टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए दवा का संकेत दिया गया है।
यदि ग्लिम्पिराइड के साथ मोनोथेरेपी अप्रभावी है, तो इसका उपयोग मेटफॉर्मिन या इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जा सकता है।

मतभेद
टाइप 1 मधुमेह; डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस, डायबिटिक प्रीकोमा और कोमा; हाइपरस्मोलर कोमा; ग्लिमेपाइराइड या दवा के किसी भी निष्क्रिय घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता, अन्य सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव्स या सल्फानिलामाइड दवाओं के लिए (अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम); गंभीर उल्लंघनजिगर का कार्य; गंभीर गुर्दे की शिथिलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित); लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption; बचपन 18 साल तक; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी; गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि।
सावधानी के साथ - रोगी को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित करने की आवश्यकता वाली स्थिति (व्यापक जलन, गंभीर एकाधिक आघात, व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप); एड्रीनल अपर्याप्तता; थायरॉयड रोग (हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस); भोजन और दवाओं का कुअवशोषण जठरांत्र पथ, समेत अंतड़ियों में रुकावट, आंतों की पक्षाघात; संक्रामक बुखार; शराब; उपचार के पहले दिनों में (हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ गया); पर बढ़ा हुआ खतराहाइपोग्लाइसीमिया का विकास; उपचार के दौरान या रोगी की जीवन शैली में बदलाव के साथ सहवर्ती रोगों के साथ (आहार और भोजन के समय में बदलाव, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि या कमी)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें
Glimepiride गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए contraindicated है। नियोजित गर्भावस्था की स्थिति में या गर्भावस्था होने पर, महिला को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।
चूंकि ग्लिमेपाइराइड में घुसना प्रतीत होता है स्तन का दूध, तो इसे स्तनपान के दौरान महिलाओं को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करना या स्तनपान बंद करना आवश्यक है।

विशेष निर्देश
Glimepiride को अनुशंसित खुराक और समय पर लिया जाना चाहिए। दवा के उपयोग में त्रुटियां, जैसे एक खुराक छोड़ना, अधिक लेने से कभी भी ठीक नहीं किया जा सकता है उच्च खुराक. डॉक्टर और रोगी को ऐसी त्रुटियों के मामले में किए जाने वाले उपायों पर पहले से चर्चा करनी चाहिए (उदाहरण के लिए, एक दवा या भोजन छोड़ना) या उन स्थितियों में जहां दवा की अगली खुराक लेना असंभव है निर्धारित समय. दवा की अधिक मात्रा लेने की स्थिति में रोगी को तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
यदि कोई रोगी प्रति दिन 1 मिलीग्राम ग्लिम्पीराइड लेने पर हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया विकसित करता है, तो यह इंगित करता है कि इस रोगी में, केवल आहार का उपयोग करके रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य किया जा सकता है।
जब टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के लिए मुआवजा प्राप्त किया जाता है, तो इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस संबंध में, उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, खुराक को अस्थायी रूप से कम करना या ग्लिमेपाइराइड बंद करना आवश्यक है। रोगी के शरीर के वजन में बदलाव के साथ, उसकी जीवनशैली में बदलाव के साथ, या हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले अन्य कारकों की उपस्थिति के साथ खुराक समायोजन भी किया जाना चाहिए। पर्याप्त आहार, नियमित और पर्याप्त शारीरिक व्यायामऔर, यदि आवश्यक हो, वजन घटाने के समान है महत्त्वइष्टतम रक्त शर्करा नियंत्रण, साथ ही साथ ग्लिमेपाइराइड का नियमित सेवन प्राप्त करने के लिए।
नैदानिक ​​लक्षणहाइपरग्लेसेमिया (रक्त शर्करा के स्तर में अपर्याप्त कमी) हैं: पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, तीव्र प्यास, शुष्क मुँह और शुष्क त्वचा। उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए रोगी की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। ग्लिमेपाइराइड के उपचार के दौरान, अनियमित भोजन या भोजन छोड़ने से हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है। इसके संभावित लक्षण हैं: सरदर्द, भूख, मितली, उल्टी, थकान, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, चिंता, आक्रामकता, एकाग्रता, ध्यान और प्रतिक्रिया विकार, अवसाद, भ्रम, भाषण और दृश्य विकार, वाचाघात, कंपकंपी, पक्षाघात, संवेदी गड़बड़ी, चक्कर आना, प्रलाप, मस्तिष्क मरोड़ भ्रम या चेतना का नुकसान, सहित प्रगाढ़ बेहोशी, हल्की सांस लेना, ब्रैडीकार्डिया। इसके अलावा, एड्रीनर्जिक तंत्र के परिणामस्वरूप प्रतिक्रियापसीना, बेचैनी, क्षिप्रहृदयता, बढ़ा हुआ रक्त चाप, एनजाइना और विकार हृदय दर. हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:
अनिच्छा या (विशेष रूप से बुजुर्गों में) डॉक्टर के साथ सहयोग करने के लिए रोगी की अपर्याप्त क्षमता;
अपर्याप्त, अनियमित पोषण, भोजन छोड़ना, उपवास, सामान्य आहार में परिवर्तन;
के बीच असंतुलन शारीरिक गतिविधिऔर कार्बोहाइड्रेट की खपत;
शराब पीना, खासकर जब भोजन छोड़ना;
बिगड़ा गुर्दे समारोह;
गंभीर जिगर की शिथिलता;
ग्लिमेपाइराइड का अधिक मात्रा;
कुछ गैर-मुआवजा रोग अंतःस्त्रावी प्रणालीजिसका प्रभाव पड़ता है कार्बोहाइड्रेट चयापचय(जैसे थायराइड डिसफंक्शन, पिट्यूटरी विफलताया अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता);
दवाओं का एक साथ उपयोग जो ग्लिमेपाइराइड के प्रभाव को बढ़ाता है।
चिकित्सक को उपरोक्त कारकों और हाइपोग्लाइसीमिया के प्रकरणों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, क्योंकि उन्हें रोगी की विशेष रूप से सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है। ऐसे कारकों की उपस्थिति में जो हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, ग्लिमेपाइराइड की खुराक या संपूर्ण उपचार आहार को समायोजित किया जाना चाहिए। यह एक अंतःस्रावी बीमारी या रोगी की जीवनशैली में बदलाव के मामले में भी किया जाना चाहिए।
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी से पीड़ित या प्राप्त करने वाले रोगियों में, बुजुर्ग रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण सुचारू या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं एक साथ उपचारβ-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रिसर्पाइन, गुनेथिडीन या अन्य सिम्पैथोलिटिक एजेंट. हाइपोग्लाइसीमिया को लगभग हमेशा कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज या चीनी, उदाहरण के लिए, चीनी क्यूब के रूप में, मीठा) के तत्काल सेवन से नियंत्रित किया जा सकता है फलों का रसया चाय)। ऐसे में रोगी को अपने पास कम से कम 20 ग्राम ग्लूकोज (चीनी के 4 टुकड़े) हमेशा रखना चाहिए। मिठास हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में अप्रभावी हैं।
अन्य सल्फोनीलुरिया दवाओं के अनुभव से यह ज्ञात है कि, हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने में प्रारंभिक सफलता के बावजूद, इसकी पुनरावृत्ति संभव है। इस संबंध में रोगी की निरंतर और सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लिए एक चिकित्सक की देखरेख में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और कुछ परिस्थितियों में रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
अगर बीमार, पीड़ित मधुमेह, विभिन्न डॉक्टरों द्वारा इलाज किया गया (उदाहरण के लिए, एक दुर्घटना के बाद अस्पताल में रहने के दौरान, जब सप्ताहांत में बीमार हो), उन्हें आवश्यक रूप से उन्हें अपनी बीमारी और पिछले उपचार के बारे में सूचित करना चाहिए।
ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, यकृत समारोह की नियमित निगरानी और परिधीय रक्त(विशेष रूप से ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या)।
पर तनावपूर्ण स्थितियां(जैसे आघात, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, संक्रामक रोगबुखार के साथ) यह आवश्यक हो सकता है अस्थायी स्थानांतरणइंसुलिन थेरेपी पर रोगी।
गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह वाले रोगियों में या हेमोडायलिसिस के रोगियों में ग्लिम्पीराइड के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। गंभीर रूप से खराब गुर्दे और यकृत समारोह वाले मरीजों को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित किया जाता है।
ग्लिमेपाइराइड के उपचार के दौरान, रक्त ग्लूकोज सांद्रता के साथ-साथ ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता की नियमित निगरानी आवश्यक है।
उपचार की शुरुआत में, एक से स्विच करते समय औषधीय उत्पाददूसरे के लिए, या ग्लिम्पीराइड के अनियमित सेवन के साथ, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया के कारण ध्यान की एकाग्रता और रोगी की साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी हो सकती है। यह वाहनों को चलाने या विभिन्न मशीनों और तंत्रों को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

मिश्रण
एक टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ - ग्लिमेपाइराइड - 2 मिलीग्राम
excipients: लैक्टोज (दूध चीनी), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम लॉरिल सल्फेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

खुराक और प्रशासन
दवा अंदर लागू होती है। ग्लिमेपाइराइड-टेवा की प्रारंभिक और रखरखाव खुराक रक्त ग्लूकोज सांद्रता की नियमित निगरानी के परिणामों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
प्रारंभिक खुराक और खुराक समायोजन
उपचार की शुरुआत में, दिन में एक बार 1 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड निर्धारित किया जाता है। इष्टतम तक पहुँचने पर उपचारात्मक प्रभावइस खुराक को रखरखाव खुराक के रूप में लेने की सिफारिश की जाती है। ग्लाइसेमिक नियंत्रण के अभाव में प्रतिदिन की खुराकरक्त ग्लूकोज एकाग्रता (1-2 सप्ताह के अंतराल पर) की नियमित निगरानी के तहत धीरे-धीरे 2 मिलीग्राम, 3 मिलीग्राम या 4 मिलीग्राम प्रति दिन बढ़ाया जाना चाहिए। प्रति दिन 4 से ऊपर की खुराक केवल असाधारण मामलों में प्रभावी होती है। अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक 6 मिलीग्राम है। मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन में प्रयोग करें
मेटफोर्मिन लेने वाले रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण के अभाव में, सहवर्ती चिकित्साग्लिमेपाइराइड। एक ही स्तर पर मेटफॉर्मिन की खुराक को बनाए रखते हुए, ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, और फिर अधिकतम दैनिक खुराक तक ग्लाइसेमिक नियंत्रण के वांछित स्तर के आधार पर खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है। संयोजन चिकित्साकरीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।
इंसुलिन के साथ संयोजन में प्रयोग करें
ऐसे मामलों में जहां लेने से ग्लाइसेमिक नियंत्रण हासिल करना संभव नहीं है अधिकतम खुराकग्लिमेपाइराइड-, मोनोथेरेपी में या मेटफॉर्मिन की अधिकतम खुराक के संयोजन में, इंसुलिन के साथ ग्लिमेपाइराइड का संयोजन संभव है। इस मामले में, रोगी को निर्धारित ग्लिम्पीराइड की अंतिम खुराक अपरिवर्तित रहती है। इस मामले में, इंसुलिन उपचार न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होता है, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता के नियंत्रण में इसकी खुराक में संभावित क्रमिक वृद्धि के साथ। संयुक्त उपचारअनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।
रोगी की जीवन शैली को ध्यान में रखते हुए, दैनिक खुराक लेने का समय और आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, पहले या उसके दौरान तुरंत एक खुराक में दैनिक खुराक निर्धारित करना पर्याप्त है हार्दिक नाश्ताया पहला मुख्य भोजन। Glimepiride की गोलियां बिना चबाए पूरी ले ली जाती हैं पर्याप्ततरल पदार्थ (लगभग 0.5 कप)। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ग्लिमेपाइराइड लेने के बाद भोजन न छोड़ें।
उपचार की अवधि
एक नियम के रूप में, ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार दीर्घकालिक है।
एक मरीज को दूसरी मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित करना।
किसी रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित करते समय, बाद की प्रारंभिक दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम होनी चाहिए (भले ही रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा की अधिकतम खुराक से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित किया गया हो)। ग्लिमेपाइराइड की खुराक में किसी भी वृद्धि को उपरोक्त अनुशंसाओं के अनुसार चरणों में किया जाना चाहिए। इस्तेमाल किए गए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट की कार्रवाई की प्रभावशीलता, खुराक और अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ लेते समय लंबी अवधिअर्ध-जीवन (उदाहरण के लिए, क्लोरप्रोपामाइड), हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाने वाले योगात्मक प्रभाव से बचने के लिए अस्थायी रूप से (कुछ दिनों के भीतर) उपचार बंद करना आवश्यक हो सकता है।
एक मरीज को इंसुलिन से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित करना
असाधारण मामलों में, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन थेरेपी का संचालन करते समय, रोग के लिए मुआवजे के साथ और संरक्षित स्रावी कार्य (अग्न्याशय की 3-कोशिकाओं) के साथ, इंसुलिन को ग्लिमेपाइराइड से बदलना संभव है। स्थानांतरण के तहत किया जाना चाहिए करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण। इस मामले में, रोगी को ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरण 1 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक से शुरू होता है।

दुष्प्रभाव
कभी-कभार:
चयापचय की ओर से: हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं का विकास। ये प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से दवा लेने के तुरंत बाद होती हैं, और इन्हें रोकना हमेशा आसान नहीं होता है।
दृष्टि के अंगों की ओर से: उपचार के दौरान (विशेष रूप से इसकी शुरुआत में), रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में बदलाव के कारण दृष्टि में क्षणिक कमी देखी जा सकती है।
पाचन तंत्र से: यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, कोलेस्टेसिस, पीलिया, हेपेटाइटिस (यकृत विफलता के विकास तक)।
हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (मध्यम से गंभीर), ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक या अप्लास्टिक एनीमिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस और पैन्टीटोपेनिया।
कभी-कभी:
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, अधिजठर में भारीपन या बेचैनी की भावना, पेट में दर्द, दस्त, शायद ही कभी उपचार बंद करने के लिए अग्रणी।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती के लक्षणों की उपस्थिति (खुजली, त्वचा के लाल चकत्ते). इस तरह की प्रतिक्रियाएं, एक नियम के रूप में, मध्यम रूप से उच्चारित होती हैं, लेकिन प्रगति कर सकती हैं, रक्तचाप में गिरावट के साथ, सांस की तकलीफ, विकास तक तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. यदि पित्ती के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। संभव क्रॉस एलर्जीअन्य सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव, सल्फोनामाइड्स या इसी तरह के पदार्थों के साथ, यह विकसित करना भी संभव है एलर्जी वाहिकाशोथ.
असाधारण मामलों में:
अन्य दुष्प्रभाव: प्रकाश संवेदनशीलता, हाइपोनेट्रेमिया का संभावित विकास।
चूंकि कुछ दुष्प्रभाव, जैसे: गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, बड़े बदलावरक्त चित्र, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जिगर की विफलता, कुछ परिस्थितियों में जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है, अवांछनीय या गंभीर प्रतिक्रियाओं के विकास की स्थिति में, रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक को उनके बारे में सूचित करना चाहिए और किसी भी स्थिति में दवा लेना जारी नहीं रखना चाहिए। उसकी सिफारिश के बिना।

दवा बातचीत
Glimepiride को साइटोक्रोम P450 2C9 (CYP2C9) द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। पर एक साथ आवेदन CYP2C9 isoenzyme के प्रेरक के साथ, उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, ग्लिम्पीराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करना और हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाना संभव है यदि वे ग्लिम्पीराइड के खुराक समायोजन के बिना रद्द कर दिए जाते हैं। CYP2C9 isoenzyme के अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, उदाहरण के लिए, फ्लुकोनाज़ोल, ग्लिम्पीराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है और हाइपोग्लाइसीमिया और ग्लिमेपाइराइड के दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, और इसके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करना भी संभव है यदि वे ग्लिमेपाइराइड की खुराक को समायोजित किए बिना रद्द कर दिया जाता है। बढ़ा हुआ हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव और संबंधित संभावित विकासहाइपोग्लाइसीमिया को इंसुलिन या अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, मेटफॉर्मिन, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, एलोप्यूरिनॉल, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्यूमरिन डेरिवेटिव, साइक्लो-, ट्रो- और आइसोफॉस्फेमाइड्स के साथ ग्लिम्पीराइड के एक साथ उपयोग के साथ देखा जा सकता है। , फेनफ्लुरामाइन, डिसोपाइरामाइड, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, सिम्पैथोलिटिक्स (गुआनेथिडीन), मोनोअमाइन ऑक्सीडेज (MAO) अवरोधक, माइक्रोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, पेंटोक्सिफायलाइन (के साथ) पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनउच्च मात्रा में), फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, प्रोबेनिसाइड, क्विनोलोन, सैलिसिलेट्स और अमीनोसैलिसिलिक एसिड, सल्पीनेफ्राज़ोन, कुछ सल्फोनामाइड्स लंबे समय से अभिनय, टेट्रासाइक्लिन, ट्राइटोक्वालिन। हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के कमजोर पड़ने और रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में वृद्धि को एसिटाज़ोलैमाइड, बार्बिटुरेट्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, ग्लूकागन, जुलाब (के साथ) के साथ ग्लिमेपाइराइड के एक साथ उपयोग के साथ देखा जा सकता है। दीर्घकालिक उपयोग), निकोटिनिक एसिड (उच्च मात्रा में) और डेरिवेटिव निकोटिनिक एसिड, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, क्लोरप्रोमज़ीन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, थायरॉइड हार्मोन, लिथियम लवण। H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, क्लोनिडाइन और रिसर्पाइन के ब्लॉकर्स, दोनों ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल और कमजोर कर सकते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, गुएनेथिडीन और रिसर्पाइन जैसे सिम्पैथोलिटिक एजेंटों के प्रभाव में, कमजोर या अनुपस्थिति चिकत्सीय संकेतहाइपोग्लाइसीमिया। ग्लिमेपाइराइड लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्यूमरिन डेरिवेटिव्स की कार्रवाई में वृद्धि या कमी देखी जा सकती है। अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को रोकने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मायलोस्पुप्रेशन का खतरा बढ़ जाता है। एकल या पुरानी शराब का सेवन ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा और कमजोर कर सकता है।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: हाइपोग्लाइसीमिया (मतली, उल्टी और पेट में दर्द) अधिजठर क्षेत्र, बेचैनी, कंपकंपी, दृश्य गड़बड़ी, असमन्वय, उनींदापन, कोमा और आक्षेप)। उपचार: यदि रोगी होश में है - उल्टी को प्रेरित करना, भरपूर पेय, सक्रिय चारकोल और रेचक। गंभीर ओवरडोज़ के मामले में, डेक्सट्रोज़ घोल (40% घोल का 50 मिली) का अंतःशिरा बोलस प्रशासन, फिर 10% घोल का जलसेक। ज़रूरी निरंतर निगरानीबीमारों के लिए, महत्वपूर्ण बनाए रखना महत्वपूर्ण कार्यऔर रक्त ग्लूकोज एकाग्रता का नियंत्रण (हाइपोग्लाइसेमिया के एपिसोड की पुनरावृत्ति संभव है)। पर आगे का इलाजरोगसूचक।

जमा करने की अवस्था
तापमान पर 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे
2 साल।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे द्वारा जारी किया गया

इस लेख में आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं ग्लिमेपाइराइड. साइट आगंतुकों की समीक्षा - उपभोक्ताओं को प्रस्तुत किया जाता है यह दवा, साथ ही उनके अभ्यास में ग्लिम्पीराइड के उपयोग पर चिकित्सा विशेषज्ञों की राय। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने के लिए एक बड़ा अनुरोध: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएं देखी गईं और दुष्प्रभाव, संभवतः निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया है। ग्लिमेपाइराइड एनालॉग, यदि उपलब्ध हो संरचनात्मक अनुरूप. गैर-इंसुलिन-निर्भर टाइप 2 मधुमेह मेलिटस और वयस्कों, बच्चों और गर्भावस्था और स्तनपान में निम्न रक्त शर्करा के स्तर का इलाज करने के लिए उपयोग करें। दवा की संरचना।

ग्लिमेपाइराइड- मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, एक सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न। अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करता है, इंसुलिन की रिहाई को बढ़ाता है। इंसुलिन के लिए परिधीय ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

मिश्रण

ग्लिमेपाइराइड + excipients.

Glimepiride + Metformin + excipients (Amaryl M)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

खाने से अवशोषण पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी 99% से अधिक है। उपापचय से गुजरता है। ग्लिम्पीराइड के हाइड्रॉक्सिलेटेड और कार्बोक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स यकृत चयापचय के परिणामस्वरूप बनते प्रतीत होते हैं और मूत्र और मल में पाए जाते हैं। रेडिओलेबेल्ड ग्लिमेपाइराइड की एक मौखिक खुराक के बाद, रेडियोधर्मिता का 58% मूत्र में और 35% मल में पाया गया। असंशोधित सक्रिय पदार्थपेशाब में नहीं मिला।

संकेत

• टाइप 2 मधुमेह मेलेटस (इंसुलिन-स्वतंत्र) आहार चिकित्सा और शारीरिक गतिविधि की विफलता के मामले में।

रिलीज फॉर्म

गोलियाँ 1 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम, 3 मिलीग्राम और 4 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

रक्त और मूत्र ग्लूकोज के स्तर की नियमित निगरानी के परिणामों के आधार पर प्रारंभिक और रखरखाव की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम 1 बार है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है (1-2 सप्ताह में 1 मिलीग्राम) 4-6 मिलीग्राम तक।

अधिकतम खुराक प्रति दिन 8 मिलीग्राम है।

दुष्प्रभाव

• हाइपोग्लाइसीमिया;
• हाइपोनेट्रेमिया;
• मतली उल्टी;
• अधिजठर में बेचैनी की भावना;
• पेटदर्द;
• दस्त;
• हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि;
• कोलेस्टेसिस;
• पीलिया;
• हेपेटाइटिस (यकृत विफलता के विकास तक);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एरिथ्रोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया;
• क्षणिक विकारनज़र;
• पित्ती;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• रक्तचाप में गिरावट;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• एलर्जी वाहिकाशोथ;
• photosensitivity.

मतभेद

• टाइप 1 मधुमेह मेलेटस (इंसुलिन पर निर्भर);
• कीटोएसिडोसिस;
• प्रीकोमा, कोमा;
• लीवर फेलियर;
• गुर्दे की विफलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित);
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• ग्लिमेपाइराइड, अन्य सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव और सल्फोनामाइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

Glimepiride गर्भावस्था में उपयोग के लिए contraindicated है। नियोजित गर्भावस्था की स्थिति में या गर्भावस्था होने पर, महिला को इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

स्तनपान के दौरान, एक महिला को इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

पर प्रयोगात्मक अध्ययनपाया गया कि ग्लिम्पिराइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

बच्चों में प्रयोग करें

अंकित नहीं।

विशेष निर्देश

के रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें comorbiditiesएंडोक्राइन सिस्टम कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करता है (थायराइड डिसफंक्शन, एडेनोहाइपोफिसियल या एड्रेनोकोर्टिकल अपर्याप्तता सहित)।

तनावपूर्ण स्थितियों में (आघात, सर्जरी, बुखार के साथ संक्रामक रोगों के साथ), रोगी को अस्थायी रूप से इंसुलिन में स्थानांतरित करना आवश्यक हो सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बुजुर्ग रोगियों, एनसीडी वाले रोगियों या बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रिसर्पीन, गुएनेथिडीन या अन्य सिम्पैथोलिटिक्स के साथ एक साथ उपचार प्राप्त करने में पूरी तरह से अनुपस्थित या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।

मधुमेह मेलेटस के मुआवजे की उपलब्धि पर, इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है; इस संबंध में, उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, खुराक को कम करना या समय पर ढंग से ग्लिमेपाइराइड को रद्द करना आवश्यक है। खुराक समायोजन तब भी किया जाना चाहिए जब रोगी के शरीर के वजन में परिवर्तन होता है या जब उसकी जीवनशैली में परिवर्तन होता है, या जब अन्य कारक दिखाई देते हैं जो हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया के विकास में योगदान करते हैं।

किसी अन्य दवा से ग्लिम्पिराइड पर स्विच करते समय, पिछले हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के प्रभाव की डिग्री और अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है। एक योगात्मक प्रभाव से बचने के लिए अस्थायी रूप से उपचार बंद करना आवश्यक हो सकता है।

उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए रोगी की विशेष रूप से सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं: अनियमित, कुपोषण; सामान्य आहार में परिवर्तन; शराब पीना, खासकर जब भोजन छोड़ना; शारीरिक गतिविधि के सामान्य तरीके में परिवर्तन; अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग। कार्बोहाइड्रेट के तुरंत सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया को जल्दी नियंत्रित किया जा सकता है।

उपचार की अवधि के दौरान, रक्त और मूत्र ग्लूकोज के स्तर की नियमित निगरानी, ​​साथ ही ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता आवश्यक है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, आपको संभावित रूप से बचना चाहिए खतरनाक प्रजातिगतिविधियों की आवश्यकता बढ़ा हुआ ध्यानऔर साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति।

दवा बातचीत

इंसुलिन या अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के एक साथ उपयोग से ग्लिम्पीराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है, ऐस अवरोधक, एलोप्यूरिनॉल, उपचय स्टेरॉयड्सऔर पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्यूमरिन डेरिवेटिव, साइक्लोफॉस्फेमाईड, डिसोपाइरामाइड, फेनफ्लुरामाइन, फेनिरामिडोल, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, गुएनेथिडीन, आइसोफॉस्फेमाइड्स, एमएओ इनहिबिटर, माइक्रोनाज़ोल, पीएएस, पेंटोक्सिफायलाइन (के साथ) इंजेक्शनउच्च खुराक में), फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिड, क्विनोलोन, सैलिसिलेट्स, सल्पीनेफ्राज़ोन, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन।

एसिटाज़ोलैमाइड, बार्बिट्यूरेट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, डायज़ोक्साइड, मूत्रवर्धक, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) और अन्य सिम्पेथोमिमेटिक्स, ग्लूकागन, जुलाब (लंबे समय तक उपयोग के बाद), निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक में), एस्ट्रोजेन और के साथ एक साथ उपयोग के साथ ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर करना संभव है। प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, थायराइड हार्मोन।

हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के साथ, क्लोनिडाइन और रिसर्पाइन दोनों ही ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल और कम कर सकते हैं।

ग्लिम्पीराइड के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, Coumarin डेरिवेटिव की कार्रवाई में वृद्धि या कमी संभव है।

इथेनॉल (अल्कोहल) ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा या घटा सकता है।

ग्लिमेपाइराइड दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• अमरिल;
• ग्लाइमे;
• ग्लेमेज़;
• ग्लेमाउनो;
• ग्लिमेपाइराइड कैनन;
• ग्लिमेपाइराइड टेवा;
• ग्लुमेडेक्स;
• डायमेराइड;
• मेग्लीमाइड।

के लिए एनालॉग्स उपचारात्मक प्रभाव(गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह टाइप 2 के उपचार के लिए साधन):

• अवंदमेट;
• एक्ट्रेपिड;
• अमलविया;
• अमरिल एम ;
• अन्विस्ट;
• एंटीडायब;
• बहोमेट;
• बर्लिनसुलिन;
• बेटानाज़;
• बायोसुलिन आर;
• विक्टोज़ा;
• विपिडिया;
• गैल्वस;
• गैल्वस मेट;
• जेनसुलिन;
• ग्लाइबैमाइड;
• ग्लिबेनेज़;
• ग्लिबेनेज़ मंदबुद्धि;
• ग्लिबेन्क्लामाइड;
• ग्लिबोमेट;
• ग्लिमेकोम्ब;
• ग्लिटिज़ोल;
• ग्लिफ़ॉर्मिन;
• ग्लूकोफेज;
• ग्लूकोफेज लॉन्ग;
• डिपो इंसुलिन सी;
• मधुमेह;
• डायबेटन एमवी ;
• दिबिकोर;
• आइसोफेन इंसुलिन ChM;
• इनवोकाना;
• इंसुलिन सी;
• जेनिकल;
• लिस्टैट;
• मनिनिल;
• मेटफोगामा;
• मेटफॉर्मिन;
• मिक्सटर्ड;
• मोनोटार्ड;
• नोवोमिक्स;
• नोवोनॉर्म;
• ओन्ग्लिस;
• पेनसुलिन;
• प्रोटाफन;
• रेडक्सिन मेट;
• सिओफोर;
• तिरंगा;
• अल्ट्राटार्ड;
• फ़ॉर्मेटिन;
• फॉर्मिन प्लिवा;
• क्लोरप्रोपामाइड;
• हमलोग;
• हुमुलिन;
• यूग्लुकॉन;
• जानुविया।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।

औषधीय प्रभाव

ओरल हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, एक सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न। अग्न्याशय की β-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करता है, इंसुलिन की रिहाई को बढ़ाता है। इंसुलिन के लिए परिधीय ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

4 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर बार-बार मौखिक प्रशासन के साथ, रक्त सीरम में सी अधिकतम लगभग 2.5 घंटे के बाद पहुंच जाता है और 309 एनजी / एमएल होता है; मौजूद रैखिक निर्भरताखुराक और सी मैक्स के बीच, साथ ही खुराक और एयूसी के बीच। खाने से अवशोषण पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

Vd लगभग 8.8 लीटर। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी 99% से अधिक है।

निकासी - लगभग 48 मिली / मिनट।

उपापचय से गुजरता है। ग्लिम्पीराइड के हाइड्रॉक्सिलेटेड और कार्बोक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स यकृत चयापचय के परिणामस्वरूप बनते प्रतीत होते हैं और मूत्र और मल में पाए जाते हैं।

टी 1/2 5-8 घंटे है उच्च खुराक में ग्लिमेपाइराइड लेने के बाद, टी 1/2 बढ़ जाता है। रेडिओलेबेल्ड ग्लिमेपाइराइड की एक मौखिक खुराक के बाद, रेडियोधर्मिता का 58% मूत्र में और 35% मल में पाया गया। मूत्र में कोई अपरिवर्तित सक्रिय पदार्थ नहीं पाया गया।

ग्लिम्पीराइड के हाइड्रॉक्सिलेटेड और कार्बोक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स का टी 1/2 क्रमशः लगभग 3-6 घंटे और 5-6 घंटे था।

खराब गुर्दे समारोह (कम सीसी के साथ) वाले मरीजों में ग्लिमेपाइराइड की निकासी में वृद्धि और इसकी औसत सीरम सांद्रता में कमी की प्रवृत्ति थी। इस प्रकार, रोगियों की इस श्रेणी के पास नहीं है अतिरिक्त जोखिमग्लिमेपाइराइड का संचय।

संकेत

आहार चिकित्सा और व्यायाम की विफलता के मामले में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (गैर-इंसुलिन निर्भर)।

खुराक आहार

रक्त और मूत्र ग्लूकोज के स्तर की नियमित निगरानी के परिणामों के आधार पर प्रारंभिक और रखरखाव की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

प्रारंभिक खुराक 1 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है (1-2 सप्ताह में 1 मिलीग्राम) 4-6 मिलीग्राम तक।

अधिकतम खुराक 8 मिलीग्राम / दिन है।

दुष्प्रभाव

चयापचय की ओर से:हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया।

इस ओर से पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, अधिजठर असुविधा, पेट में दर्द, दस्त, यकृत ट्रांसएमिनेस की वृद्धि हुई गतिविधि, कोलेस्टेसिस, पीलिया, हेपेटाइटिस (यकृत विफलता के विकास तक)।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एरिथ्रोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया।

दृष्टि के अंग की ओर से:क्षणिक दृश्य हानि।

एलर्जी:खुजली, पित्ती, त्वचा लाल चकत्ते; शायद ही कभी - सांस की तकलीफ, रक्तचाप में गिरावट, एनाफिलेक्टिक शॉक, एलर्जी वास्कुलिटिस, प्रकाश संवेदनशीलता।

उपयोग के लिए मतभेद

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस (इंसुलिन पर निर्भर), केटोएसिडोसिस, प्रीकोमा, कोमा, यकृत विफलता, गुर्दे की विफलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित), गर्भावस्था, स्तनपान, ग्लिमेपाइराइड के लिए अतिसंवेदनशीलता, अन्य सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव और सल्फोनामाइड्स।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए विपरीत। नियोजित गर्भावस्था की स्थिति में या गर्भावस्था होने पर, महिला को इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

स्तनपान के दौरान, एक महिला को इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

पर प्रयोगात्मक अध्ययनपाया गया कि ग्लिम्पिराइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

बच्चों में प्रयोग करें

बच्चों में गर्भनिरोधक और किशोरावस्था 18 साल की उम्र तक।

जरूरत से ज्यादा

ग्लिम्पीराइड की एक बड़ी खुराक लेने के बाद, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, जो 12 से 72 घंटों तक बना रहता है, जो रक्त ग्लूकोज एकाग्रता की प्रारंभिक बहाली के बाद दोबारा हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, अस्पताल की सेटिंग में अवलोकन की सिफारिश की जाती है। हो सकता है: अधिक पसीना आना, चिंता, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि, धड़कन, दिल में दर्द, अतालता, सिरदर्द, चक्कर आना, जल्द वृद्धिभूख, मतली, उल्टी, उदासीनता, उनींदापन, चिंता, आक्रामकता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, अवसाद, भ्रम, कंपकंपी, पक्षाघात, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, आक्षेप केंद्रीय उत्पत्ति. कभी-कभी नैदानिक ​​तस्वीरहाइपोग्लाइसीमिया एक स्ट्रोक जैसा हो सकता है। शायद कोमा का विकास।

इलाजउल्टी की प्रेरण, सक्रिय चारकोल (adsorbent) और सोडियम पिकोसल्फेट (रेचक) के साथ भारी शराब पीना शामिल है। जब आपको मिले एक बड़ी संख्या मेंदवा गैस्ट्रिक पानी से धोना दिखाती है, इसके बाद सोडियम पिकोसल्फेट और सक्रिय कार्बन. जितनी जल्दी हो सके डेक्सट्रोज शुरू करें, यदि आवश्यक हो तो IV जेट इंजेक्शन 40% घोल का 50 मिली, उसके बाद आसव प्रशासनरक्त ग्लूकोज एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ 10% समाधान। आगे का उपचार रोगसूचक होना चाहिए।

शिशुओं या छोटे बच्चों द्वारा ग्लिम्पीराइड के आकस्मिक उपयोग के कारण हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में, हाइपरग्लाइसेमिया से बचने के लिए, डेक्सट्रोज़ की खुराक (40% समाधान का 50 मिलीलीटर) की निगरानी की जानी चाहिए और रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता लगातार होनी चाहिए। निगरानी की।

दवा बातचीत

इंसुलिन या अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, एसीई इनहिबिटर, एलोप्यूरिनॉल, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्यूमरिन डेरिवेटिव, साइक्लोफॉस्फेमाईड, डिसोपाइरामाइड, फेनफ्लुरामाइन, फेनिरैमिडॉल, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, गुनेथिडीन के साथ एक साथ उपयोग से ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि संभव है। , आइसोफॉस्फेमाईड इनहिबिटर्स, माइकोनाजोल, पीएएस, पेंटोक्सिफाइलाइन (जब उच्च खुराक में इंजेक्ट किया जाता है), फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिड, क्विनोलोन, सैलिसिलेट्स, सल्फ़िनपायराज़ोन, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन।

एसिटाज़ोलैमाइड, बार्बिट्यूरेट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, डायज़ोक्साइड, मूत्रवर्धक, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) और अन्य सिम्पेथोमिमेटिक्स, ग्लूकागन, जुलाब (लंबे समय तक उपयोग के बाद), निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक में), एस्ट्रोजेन और के साथ एक साथ उपयोग के साथ ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर करना संभव है। प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, थायराइड हार्मोन।

हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के साथ, क्लोनिडाइन और रिसर्पाइन दोनों ही ग्लिम्पिराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल और कम कर सकते हैं।

ग्लिम्पीराइड के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, Coumarin डेरिवेटिव की कार्रवाई में वृद्धि या कमी संभव है।

इथेनॉल ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा या घटा सकता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

सूची बी। दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ लाइफ - 2 साल। पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

जिगर की विफलता में विपरीत।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

में निषेध है किडनी खराब(हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित)।

विशेष निर्देश

अंतःस्रावी तंत्र के सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करते हैं (थायराइड ग्रंथि की शिथिलता, एडेनोहाइपोफिसियल या एड्रेनोकोर्टिकल अपर्याप्तता सहित)।

तनावपूर्ण स्थितियों में (आघात, सर्जरी, बुखार के साथ संक्रामक रोगों के साथ), रोगी को अस्थायी रूप से इंसुलिन में स्थानांतरित करना आवश्यक हो सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बुजुर्ग रोगियों, एनसीडी वाले रोगियों या बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रिसर्पीन, गुएनेथिडीन या अन्य सिम्पैथोलिटिक्स के साथ एक साथ उपचार प्राप्त करने में पूरी तरह से अनुपस्थित या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।

मधुमेह मेलेटस के मुआवजे की उपलब्धि पर, इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है; इस संबंध में, उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, खुराक को कम करना या समय पर ढंग से ग्लिमेपाइराइड को रद्द करना आवश्यक है। खुराक समायोजन तब भी किया जाना चाहिए जब रोगी के शरीर के वजन में परिवर्तन होता है या जब उसकी जीवनशैली में परिवर्तन होता है, या जब अन्य कारक दिखाई देते हैं जो हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया के विकास में योगदान करते हैं।

किसी अन्य दवा से ग्लिम्पिराइड पर स्विच करते समय, पिछले हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के प्रभाव की डिग्री और अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है। एक योगात्मक प्रभाव से बचने के लिए अस्थायी रूप से उपचार बंद करना आवश्यक हो सकता है।

उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए रोगी की विशेष रूप से सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं: अनियमित, कुपोषण; सामान्य आहार में परिवर्तन; शराब पीना, खासकर जब भोजन छोड़ना; शारीरिक गतिविधि के सामान्य तरीके में परिवर्तन; अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग। कार्बोहाइड्रेट के तुरंत सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया को जल्दी नियंत्रित किया जा सकता है।

उपचार की अवधि के दौरान, रक्त और मूत्र ग्लूकोज के स्तर की नियमित निगरानी, ​​साथ ही ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता आवश्यक है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, किसी को संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर अधिक ध्यान देने और गति की आवश्यकता होती है।

खुराक का रूप:  

गोलियाँ

मिश्रण:

सक्रिय पदार्थ: ग्लिमेपाइराइड 4.0 मिलीग्राम।

excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) 102.8 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 14.0 मिलीग्राम, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च 4.0 मिलीग्राम, सोडियम लॉरिल सल्फेट (सोडियम डोडेसिल सल्फेट) 1.9 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 0.6 मिलीग्राम, इंडिगो कारमाइन 0.1 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट) 2.6 मिलीग्राम।

विवरण:

हल्के नीले या नीले-ग्रे से गोल, सपाट-बेलनाकार गोलियां नीला रंगचम्फर और जोखिम के साथ बीच-बीच में।

फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप:सल्फोनीलुरिया समूह के मौखिक उपयोग के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट तृतीय पीढ़ी एटीएक्स: nbsp

A.10.B.B.12 ग्लिमेपाइराइड

फार्माकोडायनामिक्स:

जब एक रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा से ग्लिम्पीराइड में स्थानांतरित किया जाता है, तो बाद की प्रारंभिक दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम होनी चाहिए (भले ही रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा की अधिकतम खुराक में स्थानांतरित किया गया हो)। ग्लिमेपाइराइड की खुराक में किसी भी वृद्धि को उपरोक्त अनुशंसाओं के अनुसार चरणों में किया जाना चाहिए। इस्तेमाल किए गए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट की कार्रवाई की प्रभावशीलता, खुराक और अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से लंबे आधे जीवन वाली हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेते समय, हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाने वाले योगात्मक प्रभाव से बचने के लिए अस्थायी रूप से (कुछ दिनों के भीतर) उपचार बंद करना आवश्यक हो सकता है।

दुष्प्रभाव:

चयापचय की तरफ से: दुर्लभ मामलों में, हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, जो निर्भर करती हैं व्यक्तिगत कारकजैसे पोषण और खुराक संबंधी विचार। ये प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से दवा लेने के तुरंत बाद होती हैं, लंबे समय तक रह सकती हैं और हमेशा आसानी से बंद नहीं होती हैं।

दृष्टि के अंग से: उपचार के दौरान (विशेष रूप से इसकी शुरुआत में) देखा जा सकता है क्षणिक विकारदृष्टि रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में परिवर्तन के कारण।

पाचन तंत्र से: कभी-कभी मतली, उल्टी, अधिजठर में भारीपन या बेचैनी की भावना हो सकती है, पेट में दर्द, दस्त, शायद ही कभी उपचार बंद करने के लिए अग्रणी; दुर्लभ मामलों में - "जिगर" एंजाइम, कोलेस्टेसिस, पीलिया, हेपेटाइटिस (यकृत विफलता के विकास तक) की गतिविधि में वृद्धि।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:दुर्लभ संभव थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (मध्यम से गंभीर), ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक या अप्लास्टिक एनीमिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस और पैन्टीटोपेनिया।

एलर्जी: कभी-कभी अर्टिकेरिया (खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते) हो सकते हैं। इस तरह की प्रतिक्रियाएं, एक नियम के रूप में, मध्यम रूप से स्पष्ट होती हैं, लेकिन एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास तक, रक्तचाप, सांस की तकलीफ में कमी के साथ प्रगति कर सकती हैं। यदि पित्ती दिखाई देती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। अन्य सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव, सल्फोनामाइड्स के साथ संभावित क्रॉस-एलर्जी, एलर्जी वास्कुलाइटिस विकसित करना भी संभव है।

अन्य दुष्प्रभाव: असाधारण मामलों में, सिरदर्द, शक्तिहीनता, हाइपोनेट्रेमिया, प्रकाश संवेदनशीलता, देर से त्वचीय पोर्फिरीया का विकास संभव है।

व्यक्तिगत दुष्प्रभाव (गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त चित्र में गंभीर परिवर्तन, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, यकृत विफलता) कुछ परिस्थितियों में, रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।

यदि आपको दवा लेते समय कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया दिखाई देती है, जिसमें वे भी शामिल हैं जो निर्देशों में संकेतित नहीं हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

ओवरडोज़:

ग्लिमेपाइराइड की एक बड़ी खुराक लेने पर, 12-72 घंटों तक चलने वाला हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, जो रक्त ग्लूकोज एकाग्रता की प्रारंभिक बहाली के बाद दोबारा हो सकता है (लक्षणों के लिए, "विशेष निर्देश" अनुभाग देखें)। उपचार: यदि रोगी होश में है, तो तुरंत कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज या चीनी क्यूब, मीठे फलों का रस या चाय) का सेवन करें। ज्यादातर मामलों में, अस्पताल की सेटिंग में अवलोकन की सिफारिश की जाती है। उपचार में उल्टी को शामिल करना, तरल पदार्थ का सेवन शामिल है। बड़ी मात्रा में दवा लेते समय, गैस्ट्रिक लैवेज का संकेत दिया जाता है, इसके बाद सक्रिय चारकोल (adsorbent) और सोडियम सल्फेट (रेचक) की शुरूआत, 40% समाधान के 50 मिलीलीटर की मात्रा में अंतःशिरा में डेक्सट्रोज की शुरूआत, फिर एक 10% समाधान का आसव। वैकल्पिक उपचारगंभीर हाइपोग्लाइसीमिया एक चमड़े के नीचे या के रूप में काम कर सकता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनग्लूकागन समाधान 0.5-1 मिलीलीटर की खुराक पर (रोगी के एक रिश्तेदार द्वारा पेश किया गया)। महत्वपूर्ण कार्यों की लगातार निगरानी और रखरखाव करना आवश्यक है, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता (5.5 mmol / l से कम नहीं) जितनी कम हो मम 24-48 घंटे (हाइपोग्लाइसीमिया के बार-बार एपिसोड संभव हैं)। होश में आने के बाद रोगी को आसानी से पचने वाले कार्बोहायड्रेट से भरपूर भोजन देना चाहिए पुन: विकासहाइपोग्लाइसीमिया)। आगे का उपचार रोगसूचक होना चाहिए।

एक शिशु या छोटे बच्चे द्वारा ग्लिम्पीराइड के असावधानीपूर्ण उपयोग के परिणामस्वरूप होने वाले हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में, खतरनाक हाइपरग्लाइसेमिया से बचने के लिए डेक्सट्रोज़ की खुराक (40% घोल का 50 मिली) को सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाना चाहिए।

परस्पर क्रिया:

कुछ दवाओं के साथ ग्लिमेपाइराइड का एक साथ उपयोग दवा के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि और कमी दोनों का कारण बन सकता है। इसलिए अन्य दवाओंडॉक्टर के परामर्श के बाद ही लिया जा सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि और, इसके साथ जुड़े, हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित विकास को इंसुलिन, मेटफॉर्मिन या अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, एलोप्यूरिनॉल, एनाबॉलिक स्टेरॉयड के साथ ग्लिम्पीराइड के एक साथ उपयोग के साथ देखा जा सकता है। पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्यूमरिन डेरिवेटिव, साइक्लोफॉस्फेमाईड, ट्रोफॉस्फेमाइड और इफोसामाइड, फेनफ्लुरामाइन, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, सिम्पैथोलिटिक्स (गुआनेथिडीन), मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOIs), माइक्रोनाज़ोल, पेंटोक्सिफ़ेलाइन (उच्च खुराक में पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ), फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन , प्रोबेनेसिड, क्विनोलोन और एंटीबायोटिक्स, सैलिसिलेट्स, सैलिसिलेट्स सल्फिनपीराज़ोन, कुछ लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, ट्राइटोक्वालिन, फ्लुकोनाज़ोल।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव का कमजोर होना, और रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में संबंधित वृद्धि, एसिटाज़ोलैमाइड, बार्बिटुरेट्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, डायज़ोक्साइड, सैलुरेटिक्स, थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, एपिनेफ्रीन और अन्य सहानुभूति एजेंटों, ग्लूकागन के साथ ग्लिम्पीराइड के एक साथ उपयोग के साथ देखी जा सकती है। , जुलाब (लंबे समय तक उपयोग के साथ), निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक में) और निकोटिनिक एसिड डेरिवेटिव, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, क्लोरप्रोमज़ीन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, थायराइड हार्मोन, लिथियम लवण।

H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स, और दोनों ग्लिम्पीराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल और कमजोर कर सकते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स, गुएनेथिडीन जैसे सिम्पैथोलिटिक एजेंटों के प्रभाव में, और संभवतः हाइपोग्लाइसीमिया के नैदानिक ​​​​संकेतों की कमजोर या अनुपस्थिति।

ग्लिमेपाइराइड लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्यूमरिन डेरिवेटिव्स की कार्रवाई में वृद्धि या कमी देखी जा सकती है।

अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को रोकने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मायलोस्पुप्रेशन का खतरा बढ़ जाता है।

एकल या पुरानी शराब का सेवन ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा और कमजोर कर सकता है।

विशेष निर्देश:

इसे अनुशंसित खुराक में और नियत समय पर लिया जाना चाहिए। दवा के उपयोग में त्रुटियां, जैसे कि एक खुराक छोड़ना, बाद में उच्च खुराक की खुराक से कभी भी समाप्त नहीं किया जा सकता है। चिकित्सक और रोगी को ऐसी त्रुटियों के मामले में किए जाने वाले उपायों पर पहले से चर्चा करनी चाहिए (उदाहरण के लिए, एक दवा या भोजन छोड़ना) या ऐसी स्थितियों में जहां निर्धारित समय पर दवा की अगली खुराक लेना असंभव हो। दवा की अधिक मात्रा लेने की स्थिति में रोगी को तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

प्रति दिन 1 मिलीग्राम ग्लिम्पीराइड लेने के बाद एक रोगी में हाइपोग्लाइसीमिया के विकास का मतलब है कि ग्लाइसेमिया को केवल आहार की मदद से नियंत्रित किया जा सकता है।

जब टाइप 2 मधुमेह के लिए मुआवजा प्राप्त किया जाता है, तो इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस संबंध में, उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, खुराक को अस्थायी रूप से कम करना या रद्द करना आवश्यक है। रोगी के शरीर के वजन, उसकी जीवन शैली में बदलाव या अन्य कारकों के प्रकट होने पर खुराक समायोजन भी किया जाना चाहिए जो हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

एक पर्याप्त आहार, नियमित और पर्याप्त व्यायाम और, यदि आवश्यक हो, वजन घटाना नियमित ग्लिमेपाइराइड के रूप में इष्टतम ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

हाइपरग्लेसेमिया के नैदानिक ​​लक्षण हैं: पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि और जारी तरल पदार्थ की मात्रा, गंभीर प्यास, शुष्क मुँह, शुष्क त्वचा।

उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए रोगी की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• अनिच्छा या (विशेष रूप से बुजुर्गों में) डॉक्टर के साथ सहयोग करने के लिए रोगी की अपर्याप्त क्षमता;
• अपर्याप्त, अनियमित पोषण, भोजन छोड़ना, उपवास करना, सामान्य आहार बदलना;
• व्यायाम और कार्बोहाइड्रेट सेवन के बीच असंतुलन;
• शराब पीना, खासकर जब भोजन छोड़ना;
• बिगड़ा गुर्दे समारोह;
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• ग्लिमेपाइराइड का अधिक मात्रा;
• अंतःस्रावी तंत्र के कुछ अप्रतिबंधित रोग जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करते हैं (उदाहरण के लिए, थायरॉइड डिसफंक्शन, पिट्यूटरी अपर्याप्तता या अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता);
• कुछ अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग ("अन्य दवाओं के साथ सहभागिता" अनुभाग देखें)।

चिकित्सक को उपरोक्त कारकों और हाइपोग्लाइसीमिया के प्रकरणों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, क्योंकि उन्हें रोगी की विशेष रूप से सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है। ऐसे कारकों की उपस्थिति में जो हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाते हैं, ग्लिम्पीराइड की खुराक या संपूर्ण उपचार आहार को समायोजित किया जाना चाहिए। यह एक अंतःस्रावी बीमारी या रोगी की जीवनशैली में बदलाव के मामले में भी किया जाना चाहिए।

संभावित लक्षणहाइपोग्लाइसीमिया हैं: सिरदर्द, भूख, मतली, उल्टी, थकान, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, चिंता, आक्रामकता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता और प्रतिक्रिया, अवसाद, भ्रम, भाषण और दृश्य विकार, वाचाघात, कंपकंपी, पक्षाघात, संवेदी गड़बड़ी, चक्कर आना, स्वयं की हानि -नियंत्रण, प्रलाप, सेरेब्रल आक्षेप, भ्रम या चेतना का नुकसान, कोमा, उथली श्वास, ब्रैडीकार्डिया सहित। इसके अलावा, एड्रीनर्जिक फीडबैक मैकेनिज्म के परिणामस्वरूप, ठंड, चिपचिपा पसीना, चिंता, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, एनजाइना पेक्टोरिस और कार्डियक अतालता जैसे लक्षण हो सकते हैं।

ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी से पीड़ित रोगियों में या बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रिसर्पाइन, गुएनेथिडीन या अन्य सिम्पैथोलिटिक एजेंटों के साथ एक साथ उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण सुचारू या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया को लगभग हमेशा आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (मीठे फलों के रस या चाय के रूप में) के तत्काल सेवन से नियंत्रित किया जा सकता है। इस संबंध में, रोगी को हमेशा अपने साथ कम से कम 20 ग्राम ग्लूकोज (4 कु चीनी का रस या फलों के रस का एक थैला)। मिठास हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में अप्रभावी हैं।

अन्य सल्फोनीलुरिया दवाओं के अनुभव से यह ज्ञात है कि, हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने में प्रारंभिक सफलता के बावजूद, इसकी पुनरावृत्ति संभव है। इस संबंध में रोगी की निरंतर और सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लिए एक चिकित्सक की देखरेख में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और कुछ परिस्थितियों में रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

यदि मधुमेह के रोगी का उपचार विभिन्न डॉक्टरों द्वारा किया जाता है (उदाहरण के लिए, दुर्घटना के बाद अस्पताल में रहने के दौरान, सप्ताहांत में बीमार होने पर), तो उसे आवश्यक रूप से उन्हें अपनी बीमारी और पिछले उपचार के बारे में सूचित करना चाहिए।

सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के साथ उपचार, जिसमें शामिल हैं और, विकास को जन्म दे सकते हैं हीमोलिटिक अरक्तताइसलिए, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में, ग्लिमिपिराइड को निर्धारित करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का उपयोग करना बेहतर होता है जो सल्फोनीलुरिया के डेरिवेटिव नहीं होते हैं।

ग्लिमेपाइराइड के उपचार के दौरान, यकृत समारोह और परिधीय रक्त चित्र (विशेष रूप से ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या) की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

तनावपूर्ण स्थितियों में (जैसे, आघात, सर्जरी, बुखार के साथ संक्रामक रोग), ग्लाइसेमिक नियंत्रण बिगड़ सकता है और इंसुलिन थेरेपी के लिए एक अस्थायी स्विच आवश्यक हो सकता है। गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह वाले रोगियों में या हेमोडायलिसिस के रोगियों में ग्लिम्पीराइड के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। गंभीर रूप से खराब गुर्दे और यकृत समारोह वाले मरीजों को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित किया जाता है।

उपचार के दौरान, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की नियमित निगरानी आवश्यक है, साथ ही ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता का नियमित अध्ययन भी आवश्यक है।

परिवहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव। सीएफ और फर.:

उपचार की शुरुआत में, जब एक दवा से दूसरी दवा पर स्विच किया जाता है, या अनियमित रूप से ग्लिमेपाइराइड लेते समय, हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया के कारण ध्यान की एकाग्रता और रोगी की साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी हो सकती है। यह वाहनों या तंत्र को चलाने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

रिलीज़ फॉर्म / खुराक:

गोलियाँ 4.0 मिलीग्राम।

पैकेट:

पीवीसी फिल्म और मुद्रित लाख एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियां।

3, 6 या 10 समोच्च पैक, उपयोग के निर्देशों के साथ, कार्डबोर्ड के एक पैकेट में रखे गए हैं।

जमा करने की अवस्था:

में दवा स्टोर करें मूल पैकेजिंग. 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

इस तारीक से पहले उपयोग करे: