एमकेबी 10 एलोपेसिया एरीटा। खालित्य, लोक और दवाओं के रोग और उपचार

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2017

एलोपेसिया टोटलिस (L63.0), एलोपेसिया युनिवर्सलिस (L63.1), एलोपेसिया एरीटा (L63), एलोपेसिया एरीटा, अनिर्दिष्ट (L63.9), एलोपेसिया एरीटा (बैंडेड फॉर्म), अन्य एलोपेसिया एरीटा (L63.8)

त्वचाविज्ञान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

स्वीकृत
चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 29 जून, 2017
प्रोटोकॉल #24

खालित्य- यह बाल कूप पर विभिन्न प्रभावों के कारण होने वाला एक पैथोलॉजिकल बालों का झड़ना है और सिर, दाढ़ी, भौहें, पलकें और धड़ पर बालों की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ foci के गठन से नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट होता है।

परिचय

ICD-10 कोड:

प्रोटोकॉल विकास तिथि: 2017

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संकेताक्षर:

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, त्वचा विशेषज्ञ।

साक्ष्य स्तर का पैमाना:

ए	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) वाले बड़े आरसीटी जिनके परिणाम एक उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं।
बी	उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा या उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययनों में पक्षपात के बहुत कम जोखिम या पूर्वाग्रह के कम (+) जोखिम वाले आरसीटी, के परिणाम जिसे उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
सी	पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ रेंडमाइजेशन के बिना कोहोर्ट या केस-कंट्रोल या नियंत्रित परीक्षण। जिसके परिणामों को उचित आबादी या पूर्वाग्रह के बहुत कम या कम जोखिम (++ या +) के साथ आरसीटी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है, जिसके परिणाम उपयुक्त आबादी के लिए सीधे सामान्यीकृत नहीं किए जा सकते हैं।
डी	केस सीरीज़ या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय का विवरण।
जीपीपी	बेस्ट क्लिनिकल प्रैक्टिस।

वर्गीकरण

वर्गीकरण :
प्रकार से:
· साधारण;
प्रीहाइपरटेंसिव;
· एटोपिक;
· ऑटोइम्यून;
मिला हुआ।

रूपों द्वारा:
· स्थानीय;
· फीते जैसा;
उप-योग;
कुल;
सार्वभौमिक (घातक) रूप;
नाखून प्लेटों के घावों के साथ खालित्य areata।

गंभीरता से:
क्षेत्र का 25% तक प्रकाश, व्यास में 3-5 सेमी तक एकल फॉसी;
क्षेत्र का औसत 25-50%, व्यास में 5-10 सेमी;
75% क्षेत्र तक भारी।

प्रवाह के साथ:
तीव्र;
अर्धजीर्ण;
दीर्घकालिक।

गतिविधि की डिग्री के अनुसार:
प्रगति;
· स्थावर;
प्रतिगामी।

निदान

निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें:
बालों के झड़ने के लिए।

रोग इतिहास:
रोग की शुरुआत की आयु
उत्तेजक कारकों के साथ संबंध;
इस विकृति की उपस्थिति अगले रिश्तेदारों, सहवर्ती रोगों में है।

शारीरिक जाँच:
पैथोग्नोमोनिक लक्षण:
स्पष्ट सीमाओं के साथ खालित्य के foci की उपस्थिति;
फोकस में या उसके किनारे पर टूटे बालों की उपस्थिति;
विकास के फोकस में हल्के शराबी बालों की उपस्थिति

प्रयोगशाला अनुसंधान[ यूडी - वी] :
· सामान्य रक्त विश्लेषण:प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि (अंतर्जात नशा);
डिस्ट्रोफिक समीपस्थ सिरों की माइक्रोस्कोपी द्वारा जांच एक "टूटी हुई रस्सी" के रूप में बालों के फोकस से होती है;
कवक के लिए सूक्ष्म परीक्षा;
घावों में त्वचा की ट्राइकोस्कोपी;
· रक्त रसायन:ग्लूकोज, कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन कोलेस्ट्रॉल, क्रिएटिनिन, यूरिया, एएलएटी, एएसएटी इम्यूनोग्राम I और II स्तरों का निर्धारण; सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन), टी -4, टी -4, टीएसएच की सामग्री के लिए रक्त।

वाद्य अनुसंधान:विशिष्ट और अनिवार्य नहीं हैं, रोगजनक कारण संबंधों का पता लगाने के मामले में, यह अनुशंसा की जाती है:
· इकोएन्सेफलोग्राफी(मस्तिष्क की संरचना में रोग प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए);
· तुर्की काठी की रेडियोग्राफी(सबसे पहले, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं को बाहर करने के लिए कुल और सार्वभौमिक रूपों के साथ);
· सेरेब्रल जहाजों की रियोवोग्राफीया सिर और गर्दन के जहाजों की डॉप्लरोग्राफी।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:
एक चिकित्सक का परामर्श - सहवर्ती चिकित्सीय विकृति की उपस्थिति में जो त्वचा की प्रक्रिया को बिगड़ता है;
एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का परामर्श - बालों के झड़ने के रोगजनक कारण और प्रभाव संबंध स्थापित करने के लिए;
एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का परामर्श - बालों के झड़ने के रोगजनक कारण और प्रभाव संबंध स्थापित करने के लिए;
· एक मनोचिकित्सक का परामर्श - चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास के लिए।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम:(योजना)

क्रमानुसार रोग का निदान

अतिरिक्त अध्ययन के लिए विभेदक निदान और तर्क:

निदान	के लिए मूल कारण	सर्वेक्षण	मानदंड
	अंतर		निदान का बहिष्कार
	निदान
ट्रिकोटिलोमेनिया	विचित्र रूपरेखाओं के फॉसी, असमान रूपों के साथ, अक्सर खालित्य के फॉसी के भीतर बालों के संरक्षण के साथ, वेल्लस की अनुपस्थिति और ढीले बालों के एक क्षेत्र के साथ।	निदान बायोप्सी के ऊतक विज्ञान पर आधारित है - (रक्तस्राव और झिल्लियों का टूटना, टेलोजन चरण में बालों की अनुपस्थिति।	1. रोग रोगी की आदतों और ड्राइव के विकारों को संदर्भित करता है; 2. बार-बार बालों को बाहर निकालने की इच्छा को दबाने के असफल प्रयासों के बाद बालों का ध्यान देने योग्य नुकसान; 2. रोगियों में, 11-16 वर्ष की आयु की महिलाएं प्रमुख हैं; 3. गंजेपन के क्षेत्र सममित होते हैं
खोपड़ी का माइकोसिस	फोकस की परिधि और त्वचा की सतह से 2-3 मिमी के स्तर पर टूटे हुए बालों के स्टंप की उपस्थिति के साथ एक भड़काऊ रिज पाया जाता है।	निदान की पुष्टि करने के लिए, माइकोसिस के लिए एक सूक्ष्म परीक्षा की जाती है, बाल शाफ्ट के अंदर और बाहर कवक के ड्रुसन का पता लगाया जाता है।	1. बच्चों और किशोरों में सबसे आम 2. खोपड़ी पर, त्वचा के स्तर से 1-2 या 5-6 मिमी के स्तर पर मध्यम हाइपरमिया, त्वचा छीलने और बालों के टूटने के साथ गोलाकार foci पाए जाते हैं। 3. लकड़ी के फ्लोरोसेंट लैंप के नीचे चमकें
विषाक्त गंजापन	साइटोस्टैटिक्स, थक्कारोधी, कीमोथेरेपी, साइकोट्रोपिक दवाओं और एक गंभीर संक्रामक प्रक्रिया के सेवन के साथ एक स्पष्ट संबंध है।	निदान रोग के इतिहास के आधार पर स्थापित किया जाता है, खोपड़ी और / या ट्रंक पर फोकल या पूर्ण खालित्य के रूप में एक नैदानिक ​​​​तस्वीर	1. रोग की शुरुआत अक्सर नशे के गंभीर लक्षणों से होती है 2. साथ ही, आंतरिक अंगों की प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं (सक्रिय पदार्थ)।

उपचार (एम्बुलेटरी)

बाह्य रोगी स्तर पर उपचार के रोगी: इस निदान वाले सभी रोगियों का बाह्य रोगी स्तर पर उपचार किया जाता है।

गैर-दवा उपचार:
खुराक:तालिका संख्या 15, आहार में रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के आधार पर खपत पानी की मात्रा में वृद्धि करना आवश्यक है, परिधीय रक्त के गाढ़ा होने के संकेत)।

भौतिक चिकित्सा:
- 308 एनएम (सी) के तरंग दैर्ध्य के साथ एक एक्साइमर लेजर का उपयोग करके संकीर्ण-बैंड फोटोथेरेपी। लेजर विकिरण की प्रारंभिक खुराक न्यूनतम एरिथेमल खुराक से 50 एमजे / सेमी 2 कम है; बाद में, हर दो सत्रों में विकिरण की मात्रा 50 mJ/cm2 बढ़ा दी जाती है। प्रभावित क्षेत्र का उपचार सप्ताह में 2 बार किया जाता है, 24 सत्रों से अधिक नहीं।

हा के गंभीर रूपों में- पुवा थेरेपी (सी)। प्रक्रिया से 2 घंटे पहले Psoralen और इसके डेरिवेटिव का उपयोग शरीर के वजन के 0.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की खुराक पर किया जाता है। विकिरण की खुराक - 1 जे प्रति 1 सेमी 2 से 15 जे प्रति 1 सेमी 2 की क्रमिक वृद्धि के साथ।

चिकित्सा उपचार:इन दवाओं के उपयोग को विभिन्न उपचार विकल्पों के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है, जो कि फॉर्म पर निर्भर करता है (इस उपचार पद्धति को चुनने के संकेत नोट में दर्शाए गए हैं)। उदाहरण के लिए, खालित्य के गंभीर रूपों के लिए प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड का विकल्प आवश्यक है - वयस्कों और बच्चों में कुल या तेजी से प्रगतिशील उप-योग। सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (क्रीम, मलहम, लोशन) का उपयोग खालित्य के फोकल रूप से विटामिन, ट्रेस तत्वों और इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स के संयोजन में किया जाता है, चिकित्सा की अवधि 4 से 8 सप्ताह तक होती है। सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता के अभाव में, परिधीय वैसोडिलेटर्स, डाइथ्रानोल, फिजियोथेरेपी (पीयूवीए) और प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मानक चिकित्सा या पल्स थेरेपी) जुड़े हुए हैं।

खालित्य areata के विकास में प्रतिरक्षा प्रणाली की भूमिका की पहचान करते समय, प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग किया जाता है - साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट। मुख्य रूप से लंबे समय तक कुल खालित्य वाले व्यक्तियों में दवाओं को निर्धारित करना, पारंपरिक चिकित्सा के प्रति अनुत्तरदायी और अनुत्तरदायी होने की प्रवृत्ति के साथ।

यदि रोगी अवसाद और भावनात्मक अक्षमता से ग्रस्त है, तो मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खालित्य के एकल फोकस वाले रोगियों के लिए सबसे अच्छा विकल्प अवलोकन रणनीति है, क्योंकि। एक वर्ष से कम समय के लिए एकल पैच वाले 80% रोगियों में, खालित्य अनायास वापस आ जाता है।

आवश्यक दवाओं की सूची(100% कास्ट चांस होने पर):

औषधीय समूह	दवाइयाँ	संकेत	खुराक, आवेदन की विधि	साक्ष्य का स्तर	टिप्पणी
सामयिक ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स	प्रेडनिसोलोन		क्रीम, मरहम 0.5% दिन में 2 बार	से	स्थानीय प्रतिरक्षा को सामान्य करने के लिए, सूजन से छुटकारा पाएं
	बेटामेथासोन वैलेरेट	एलोपेसिया एरीटा के सभी रूप, यूनिवर्सल को छोड़कर	क्रीम 0.1% दिन में 2 बार	से
	बेटामेथासोन डिप्रोपियोनेट	एलोपेसिया एरीटा के सभी रूप, यूनिवर्सल को छोड़कर	0.05% मरहम दिन में 2 बार	से
	हाइड्रोकार्टिसोन ब्यूटिरेट	एलोपेसिया एरीटा के सभी रूप, यूनिवर्सल को छोड़कर	क्रीम 0.1% दिन में 2 बार	पर
	मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसेपोनेट	एलोपेसिया एरीटा के सभी रूप, यूनिवर्सल को छोड़कर	क्रीम 0.1% दिन में एक बार	से
	मोमेटासोन फ्यूरोएट	एलोपेसिया एरीटा के सभी रूप, यूनिवर्सल को छोड़कर	क्रीम 0.1% प्रति दिन 1 बार	से
	betamethasone	एलोपेसिया एरीटा के सभी रूप, यूनिवर्सल को छोड़कर	एम्पुल 1.0 मिली in / से 0.1 मिली प्रति 2 सेमी 2 हर 4-6 सप्ताह में	से
	डिप्रोस्पैन (प्रेडनिसोलोन का सिंथेटिक व्युत्पन्न)	एलोपेसिया एरीटा के सभी रूप, यूनिवर्सल को छोड़कर	क्रिस्टलीय निलंबन, 1.0 मिली ampoule in / से 0.1 मिली प्रति 2 सेमी 2 हर 2 सप्ताह में	से
	ट्रायम्सीनोलोन एसीटोनाइड,	एलोपेसिया एरीटा के सभी रूप, यूनिवर्सल को छोड़कर	इंजेक्शन के लिए निलंबन हर 4-6 के अंतराल के साथ कई इंट्राडर्मल इंजेक्शन के रूप में सप्ताह 0.5-1 सेमी 0.1 मिली को 0.5 इंच लंबी 30 गेज की सुई से इंजेक्ट किया जाता है। प्रति सत्र अधिकतम खुराक चाहिए 20 मिलीग्राम हो	पर
	क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट,	खालित्य के गंभीर रूपों के लिए	मरहम 0.05% 2 बार एक बाहरी ड्रेसिंग के तहत 2 महीने तक की चिकित्सा की अवधि के साथ बाहरी रूप से।	पर
परिधीय वाहिकाविस्फारक	minoxidil	एलोपेसिया एरीटा के सभी रूप, यूनिवर्सल को छोड़कर	लोशन (2-5% r-ramineoxidil) दिन में 2 बार	लेकिन	दवा एक कूप उत्तेजक है
डर्माटोट्रोपिक एजेंट	डाइथ्रानोल	एलोपेसिया एरीटा के सभी रूप, यूनिवर्सल को छोड़कर	मलहम प्रति दिन 1 बार	से	साइड इफेक्ट: भड़काऊ प्रतिक्रियाएं और आसपास की स्वस्थ त्वचा की रंजकता।
तत्वों का पता लगाना	जिंक सल्फेट	खालित्य areata के सभी रूप	पाउडर 2 महीने के लिए दिन में एक बार 0.2 ग्राम	से
	जिंक आक्साइड	खालित्य areata के सभी रूप	पाउडर 0.1 ग्राम 0.02 - 0.05 ग्राम (बच्चे) 2 महीने के लिए दिन में 2 बार
प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड *	प्रेडनिसोलोन		टैबलेट 5 मिलीग्राम (पाठ्यक्रम खुराक 40-60 मिलीग्राम)	से	संकेतों के अनुसार, गंभीरता के आधार पर (खालित्य का कुल रूप)
	betamethasone	एलोपेसिया का सबटोटल फॉर्म और फुलमिनेंट कोर्स	ampoules 1.0 मिली 1 बार 7-10 दिनों में (4 से 6 प्रक्रियाओं से)	से
एंटीमेटाबोलाइट्स	methotrexate	खालित्य का गंभीर रूप	- गोलियाँ, इंजेक्शन के लिए समाधान सप्ताह में एक बार 15-30 मिलीग्राम। 9 महीने के लिए मौखिक रूप से या चमड़े के नीचे; सकारात्मक प्रभाव मिलने पर- 18 महीने तक चिकित्सा का विस्तार। - सप्ताह में एक बार 15-30 मिलीग्राम इंजेक्शन के लिए समाधान प्रेडनिसोलोन 10-20 मिलीग्राम प्रति दिन के संयोजन में मौखिक रूप से या चमड़े के नीचे बालों के विकास की बहाली तक मौखिक रूप से दिन। - सकारात्मक प्रभाव के अभाव में - मेथोट्रेक्सेट का उन्मूलन।	से
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स। .	साइक्लोस्पोरिन	खालित्य के गंभीर रूप	कैप्सूल, मौखिक समाधान 2.5-6 मिलीग्राम प्रति किलो शरीर का वजन प्रति दिन मौखिक रूप से 2-12 महीने के लिए। पहुँचने पर सकारात्मक नैदानिक ​​​​परिणाम, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है पूर्ण उन्मूलन	से

नोट: * - दवाइयाँ, जिनके साक्ष्य आधार आज पर्याप्त रूप से विश्वसनीय नहीं हैं।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

औषधीय समूह	दवाइयाँ		संकेत	खुराक और प्रशासन का मार्ग	स्तर प्रमाण	टिप्पणी
दवाएं जो परिधीय परिसंचरण में सुधार करती हैं*	बछड़े के रक्त से डीप्रोटीनकृत हेमोडेरिवेटिव		सामान्य रूप और रिलैप्सिंग कोर्स	ampoules 5.0 मिली, 1 महीना		त्वचा के नीचे रक्त माइक्रोकिरकुलेशन को सक्रिय करके बालों के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए
पोटेशियम और मैग्नीशियम सप्लीमेंट*	ओरोटिक एसिड		प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ चिकित्सा के दौरान पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खालित्य के रूप	गोलियाँ 0.5 दिन में 3 बार		साइड इफेक्ट को कम करने के लिए हार्मोन थेरेपी के पूरे कोर्स के लिए

शल्य चिकित्सा:ना।

आगे की व्यवस्था:
विटामिन और ट्रेस तत्वों की उच्च सामग्री के साथ उचित पोषण;
जोखिम कारकों का उन्मूलन;
सहरुग्णता का उपचार;
विटामिन थेरेपी, हर्बल मेडिसिन, एडाप्टोजेन्स, लिपोट्रोपिक एजेंटों के पाठ्यक्रम;
· स्पा उपचार।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
· उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए मानदंड:
0 अंक - कोई प्रभाव नहीं;
1 बिंदु - मखमली की दुर्लभ वृद्धि;
2 - वेल्लस और टर्मिनल बालों की वृद्धि;
3 - टर्मिनल बालों का विकास।
बालों की संरचना की बहाली और सभी क्षेत्रों में सभी फॉसी की वृद्धि (पुरुषों में खोपड़ी, मूंछें और दाढ़ी के क्षेत्र और शरीर पर मखमली बाल)।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार के संकेत के साथ अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत: नहीं।
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:ना।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

प्रोटोकॉल के संगठनात्मक पहलू

डेवलपर्स की सूची:
1) बत्पेनोवा गुलनार रिस्केलडिवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के त्वचाविज्ञान विभाग के प्रमुख।
2) ज़ेटपिसबायेवा ज़ुल्फ़िया सेतमागंबेटोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के त्वचाविज्ञान विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर।
3) तारकिना तात्याना विक्टोरोवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के त्वचाविज्ञान विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर।
4) त्सो नताल्या ओलेगोवना - पीएचडी, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के त्वचाविज्ञान विभाग के सहायक।
5) मझितोव तलगट मंसूरोविच - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, क्लीनिकल फार्माकोलॉजी विभाग के प्रोफेसर और जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के इंटर्नशिप, क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।

हितों का कोई टकराव नहीं होने का संकेत:गुम

समीक्षक:
1) नूरमुखमबेटोव ज़ुमाश नास्केनोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, सेमे के राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के इम्यूनोलॉजी विभाग और त्वचाविज्ञान विभाग के प्रोफेसर।

प्रोटोकॉल में संशोधन की शर्तें:इसके प्रकाशन के 5 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीकों की उपस्थिति में प्रोटोकॉल में संशोधन।

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एलोपेसिया एरीटा (एए) एक पुरानी अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यून सूजन की बीमारी है जिसमें आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, जो बालों के रोम को नुकसान पहुंचाती है और कभी-कभी नाखून प्लेटें (7-66% रोगियों में), लगातार या अस्थायी गैर-घाव वाले बालों के झड़ने की विशेषता होती है।

एटियलजि और महामारी विज्ञान

रोग के विकास का आधार बाल कूप को नुकसान का एक स्थानीय ऑटोइम्यून तंत्र माना जाता है, जो कूप बनाने वाली कोशिकाओं की प्रतिरक्षा सहिष्णुता का उल्लंघन करता है और इसके बालों के पैपिला से विशिष्ट रिसेप्शन की समाप्ति होती है।

हा की घटना और व्यापकता भौगोलिक और जातीय अंतरों के साथ-साथ रोगियों की इम्यूनोजेनेटिक पृष्ठभूमि पर निर्भर करती है। रोग दोनों लिंगों को प्रभावित करता है।

जीए की प्रवृत्ति आनुवंशिक है। 10-20% रोगियों में बीमारी का पारिवारिक इतिहास होता है, और बीमारी की वास्तविक घटना शायद इससे भी अधिक होती है, क्योंकि हल्के मामलों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति प्रकृति में पॉलीजेनिक है। GA को कुछ HLA वर्ग II एलील्स के साथ जोड़ा गया है, विशेष रूप से DQB1*03 और DRB1*1104 के साथ। HLA एलील्स DQB1*0301(HLA-DQ7) और DRB1*1104 (HLA-DR11) कुल और सार्वभौमिक खालित्य से जुड़े हो सकते हैं।

रोग के ट्रिगर कारक तनाव, टीकाकरण, वायरल रोग, संक्रामक रोग, जीवाणुरोधी दवाएं लेना, एनेस्थीसिया आदि हो सकते हैं।

जीए से जुड़ी शर्तें।

ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग 8-28% रोगियों में देखे गए हैं, जबकि रक्त में थायराइड एंटीबॉडीज की उपस्थिति का GA की गंभीरता के साथ कोई नैदानिक ​​संबंध नहीं है। जीए के 3-8% रोगियों में विटिलिगो देखा गया है। सामान्य आबादी की तुलना में एटोपी जीए के रोगियों में 2 गुना अधिक बार दर्ज की जाती है।

GA से पीड़ित रोगियों के रिश्तेदारों में टाइप 1 मधुमेह विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है; इसके विपरीत, सामान्य जनसंख्या की तुलना में स्वयं रोगियों में घटना दर कम हो सकती है। जीए के रोगियों में मानसिक बीमारी की उच्च दर होती है, विशेष रूप से चिंता और अवसादग्रस्तता विकार।

त्वचा विशेषज्ञ से मदद मांगने वाले रोगियों में जीए की घटना 0.7-3.8% है। घटना का खतरा
जीवन के दौरान रोग 1.7% है। जीए पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से होता है। खालित्य का पहला ध्यान 20% रोगियों में बचपन में, 60% रोगियों में 20 वर्ष से कम आयु में, 20% रोगियों में 40 वर्ष से अधिक आयु में दिखाई देता है।

वर्गीकरण

• L63.0 खालित्य कुल
• L63.1 खालित्य सार्वभौमिक
• L63.2 नेस्टिंग गंजापन (रिबन फॉर्म)
• L63.8 अन्य खालित्य areata

खालित्य areata के लक्षण

गंजापन की मात्रा और प्रकार के आधार पर, जीए के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

• स्थानीय (सीमित);
• उप-योग;
• कुल;
• सार्वभौमिक।

जीए के अन्य रूप हैं:

• मल्टीफोकल (नेटवर्क) खालित्य क्षेत्रों का स्थान;
• ओफ़ियासिस;
• उलटा ओफियासिस (सिसाफो);
• फैला हुआ रूप।

हा के एक स्थानीय (सीमित) रूप के साथ, खालित्य के एक या अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित गोलाकार foci खोपड़ी पर निर्धारित होते हैं।

हा के उप-योग रूप में, खोपड़ी पर 40% से अधिक बाल अनुपस्थित हैं।

ओफ़ियासिस के साथ, खालित्य का एक रिबन जैसा आकार होता है, पश्चकपाल और लौकिक क्षेत्रों में बालों के विकास के पूरे सीमांत क्षेत्र को कवर करता है।

उलटा ओफियासिस (सिसाफो) के साथ, रिबन के आकार का खालित्य foci ललाट-पार्श्विका और लौकिक क्षेत्रों में फैल गया।

HA के फैलने वाले रूप को खोपड़ी पर आंशिक या पूर्ण रूप से फैलने वाले बालों के पतले होने की विशेषता है।

हा के कुल रूप में, खोपड़ी की त्वचा पर टर्मिनल बालों का पूर्ण नुकसान होता है।

जीए के सार्वभौमिक रूप के साथ, खोपड़ी की त्वचा पर, भौहें और बरौनी विकास के क्षेत्र में, और शरीर की त्वचा पर बाल अनुपस्थित हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण

सक्रिय (प्रगतिशील, प्रगतिशील) चरण।

व्यक्तिपरक लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, कुछ रोगियों को प्रभावित क्षेत्र में खुजली, जलन या दर्द की शिकायत हो सकती है। विशिष्ट घाव अपरिवर्तित त्वचा के रंग के साथ गैर-निशान खालित्य के गोल या अंडाकार क्षेत्र होते हैं। मध्यम लाल या आड़ू रंग के शायद ही कभी मनाया जाता है। समीपस्थ रूप से संकुचित और दूर तक विस्तृत विस्मयादिबोधक चिह्न के आकार के बाल एक विशिष्ट विशेषता है जो अक्सर प्रभावित क्षेत्र या इसकी परिधि के आसपास देखी जाती है। घावों की सीमाओं पर रोग के सक्रिय चरण में, बाल तनाव परीक्षण सकारात्मक हो सकता है - "ढीले बाल" का क्षेत्र। ज़ोन की सीमा 0.5-1 सेमी से अधिक नहीं होती है।

जीए खोपड़ी के लगभग किसी भी क्षेत्र में फैल सकता है, लेकिन लगभग 90% रोगियों में खोपड़ी प्रभावित होती है। प्रारंभिक अवस्था में, रोग सफेद बालों को प्रभावित नहीं करता है।

स्थिर मंच।

खालित्य के फोकस के आसपास, "ढीले बालों" का क्षेत्र परिभाषित नहीं है, फोकस में त्वचा अपरिवर्तित है।

प्रतिगमन का चरण।

खालित्य के फोकस में, वेल्लस - वेल्लस डिपिगमेंटेड बालों की वृद्धि होती है, साथ ही टर्मिनल पिग्मेंटेड बालों की आंशिक वृद्धि भी होती है। जब बाल वापस आते हैं, तो मूल बाल आमतौर पर हाइपोपिगमेंटेड होते हैं, लेकिन समय के साथ, रंग आमतौर पर वापस आ जाता है।

HA के रोगियों में, नाखूनों में विशिष्ट डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे जा सकते हैं: नाखूनों का पंचर अल्सर, ट्रेकिओनीचिया, बो लाइन्स, ओन्कोरहेक्सिस, नाखूनों का पतला या मोटा होना, ओन्कोमेडेसिस, कोइलोनीचिया, पंचर या अनुप्रस्थ ल्यूकोनीचिया, लाल चित्तीदार लुनुला।

50% तक रोगी, बिना उपचार के भी, एक वर्ष के भीतर ठीक हो जाते हैं (सहज छूट)। इसी समय, 85% रोगियों में बीमारी के एक से अधिक एपिसोड होते हैं। युवावस्था से पहले हा के प्रकट होने के साथ, कुल गंजापन विकसित होने की संभावना 50% है। कुल / सार्वभौमिक खालित्य के साथ, पूर्ण पुनर्प्राप्ति की संभावना 10% से कम है।

रोग की शुरुआत की कम उम्र, इसकी अवधि, पारिवारिक इतिहास, सहवर्ती एटोपी और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति से रोग का निदान बढ़ जाता है।

खालित्य areata का निदान

निदान रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है:

• स्पष्ट सीमाओं के साथ खालित्य के foci की त्वचा पर उपस्थिति;
• विस्मयादिबोधक चिह्न के रूप में फ़ोकस में बालों के स्टंप की उपस्थिति और फ़ोकस की सीमा पर "ढीले बालों का क्षेत्र" (सक्रिय चरण);
• "टूटी हुई रस्सी" के रूप में बालों के फोकस से डिस्ट्रोफिक समीपस्थ सिरों की सूक्ष्म जांच के दौरान पता लगाना;
• हल्के शराबी बालों के विकास के फोकस में उपस्थिति (प्रतिगमन के चरण में); कभी-कभी चूल्हा के एक किनारे पर विस्मयादिबोधक चिह्न के रूप में बालों के टुकड़े होते हैं, और विपरीत दिशा में वेल्लस की वृद्धि होती है;
• नाखूनों की परीक्षा के दौरान ओन्कोडिस्ट्रॉफी के संकेतों का पता लगाना: थिम्बल के आकार का इंडेंटेशन, अनुदैर्ध्य स्ट्राइपेशन, लहराती पैटर्न के रूप में मुक्त किनारे में परिवर्तन;
• ट्राइकोस्कोपी (खोपड़ी की डर्मेटोस्कोपी) के दौरान "पीले डॉट्स" का पता लगाना, मृत बाल, विस्मयादिबोधक चिह्न के रूप में बाल।

एक संदिग्ध निदान के साथ-साथ उपचार निर्धारित करने से पहले, प्रयोगशाला परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है:

• रोगजनक कवक की उपस्थिति के लिए त्वचा और बालों की सूक्ष्म परीक्षा;
• फोकस के सीमांत क्षेत्र से बालों का सूक्ष्म परीक्षण (डिस्ट्रोफिक बालों के सिरों का पता लगाना - जीए के लिए एक पैथोग्नोमोनिक);
• खोपड़ी की त्वचा के एक टुकड़े की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। हिस्टोलॉजिक रूप से, जीए को एनाजेन हेयर फॉलिकल्स के बल्बों के आसपास और आसपास मुख्य रूप से टी कोशिकाओं से युक्त एक भड़काऊ घुसपैठ की विशेषता है। हालांकि, जीए के हिस्टोपैथोलॉजिकल संकेत रोग के चरण पर निर्भर करते हैं, रोग के पुराने पाठ्यक्रम के मामले में, शास्त्रीय लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस और सिफलिस को बाहर करने के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन;
• रक्त में कोर्टिसोल के स्तर का निर्धारण (जब प्रणालीगत कार्रवाई के ग्लूकोकॉर्टीकॉइड एजेंटों के साथ उपचार की योजना बना रहा है - उपचार से पहले और इसके पूरा होने के 4 सप्ताह बाद);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: एएलटी, एएसटी, कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, रक्त शर्करा, क्षारीय फॉस्फेटस (यदि जहरीले खालित्य का संदेह है, और अंदर फोटोसेंसिटाइज़र का उपयोग करके फोटोकैमोथेरेपी निर्धारित करने से पहले);
• खोपड़ी की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी (तुर्की काठी के क्षेत्र में वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं को बाहर करने के लिए);
• थायरॉइड पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए थायराइड हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण (मुक्त टी3, मुफ्त टी4, टीएसएच, एटी से टीपीओ, एटी से टीजी) और प्रोलैक्टिनिया को बाहर करने के लिए प्रोलैक्टिन।

संकेतों के अनुसार, अन्य विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं: न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक।

क्रमानुसार रोग का निदान

ट्राइकोटिलोमेनिया के साथ विभेदक निदान किया जाता है, फैलाना विषाक्त खालित्य, खोपड़ी के ट्राइकोफाइटोसिस, सिकाट्रिकियल खालित्य।

ट्राइकोटिलोमेनिया के साथ, गंजापन अनियमित आकार का होता है, जो आमतौर पर मंदिरों, मुकुट, भौहों, पलकों में स्थित होता है। फोकस के मध्य भाग में, टर्मिनल बालों की वृद्धि अक्सर देखी जाती है। फोकस में, बालों को अलग-अलग लंबाई में तोड़ा जा सकता है। सूक्ष्म परीक्षण एनाजेन या टेलोजन चरण में बालों की जड़ों को निर्धारित करता है, कोई डायस्ट्रोफिक बाल नहीं होते हैं।

डिफ्यूज़ टॉक्सिक एलोपेसिया आमतौर पर तीव्र विषाक्त स्थितियों से जुड़ा होता है: भारी धातुओं के लवण के साथ विषाक्तता, कीमोथेरेपी, साइटोस्टैटिक्स लेना, लंबे समय तक तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि।

खोपड़ी के ट्राइकोफाइटिस के साथ, परीक्षा के दौरान, फोकस की परिधि और "स्टंप" की उपस्थिति के साथ एक भड़काऊ रिज पाया जाता है - त्वचा की सतह से 2-3 मिमी के स्तर पर बाल टूट जाते हैं। रोग सूजन और उच्छेदन के साथ हो सकता है, जो एक नियम के रूप में, जीए में नहीं देखा जाता है। कवक के लिए बालों के टुकड़ों की सूक्ष्म जांच से पता चलता है कि बाल शाफ्ट के अंदर या बाहर फंगल ड्रूसन है।

Cicatricial खालित्य के साथ, घाव में त्वचा चमकदार होती है, कूपिक तंत्र व्यक्त नहीं होता है। सिकाट्रिकियल खालित्य के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कभी-कभी निदान में कठिनाइयों का कारण बनती हैं, इस मामले में एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

अस्थायी क्षेत्र में खालित्य के जन्मजात एकल क्षेत्र वाले बच्चों में, लौकिक त्रिकोणीय खालित्य के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

ललाट हेयरलाइन और टेम्पोरल ज़ोन को नुकसान के साथ जीए के दुर्लभ मामलों में, ललाट रेशेदार खालित्य को बाहर रखा जाना चाहिए - सिकाट्रिकियल बालों का झड़ना, मुख्य रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में महिलाओं को प्रभावित करता है। रोग पेरिफोलिकुलर एरिथेमा और स्केलिंग के साथ हो सकता है, जो जीए में नहीं देखा जाता है।

खालित्य areata के लिए उपचार

इलाज की व्यवस्था है

चिकित्सा चिकित्सा

जीए के गंभीर रूपों में प्रणालीगत चिकित्सा।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड की तैयारी।

• प्रेडनिसोलोन
• methylprednisolone

एंटीमेटाबोलाइट्स

• methotrexate

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स।

• साइक्लोस्पोरिन

स्थानीय (सीमित) जीए के लिए प्रणालीगत चिकित्सा:

• जिंक सल्फेट

जीए के गंभीर रूपों में बाहरी चिकित्सा।

• मिनोक्सिडिल, घोल 5%
• क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट, मरहम 0.05%

स्थानीय (सीमित) जीए के लिए बाहरी चिकित्सा: - ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड दवाओं का अंतःपेशीय प्रशासन।

• ट्रायम्सीनोलोन एसीटोनाइड
• बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट (2 मिलीग्राम)
• minoxidil
• मिनोक्सिडिल, घोल 2%
• मिनोक्सिडिल, घोल 5%

सामयिक ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड दवाएं:

• फ़्लोसिनोलोन एसीटोनाइड क्रीम 0.25%
• बीटामेथासोन वेलरेट, फोम 0.1%, क्रीम
• बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट, लोशन 0.05%, क्रीम
• क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट क्रीम 0.05%
• हाइड्रोकार्टिसोन ब्यूटिरेट, क्रीम 0.1%, पायस
• मोमेटासोन फ्यूरोएट क्रीम 0.1% लोशन
• मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसेपोनेट, क्रीम 0.1%, इमल्शन

प्रोस्टाग्लैंडीन F2a के एनालॉग्स का उपयोग बरौनी विकास (सी) के क्षेत्र में खालित्य के गठन में किया जाता है।

• लैटानोप्रोस्ट, समाधान 0.03%
• बिमाटोप्रोस्ट, समाधान 0.03%

गैर-दवा चिकित्सा

स्थानीय जीए में - 308-एनएम के लंबे तरंग दैर्ध्य के साथ एक्साइमर लेजर का उपयोग करके संकीर्ण-बैंड फोटोथेरेपी

जीए-पीयूवीए थेरेपी (सी) के गंभीर रूपों में। Psoralen और इसके डेरिवेटिव का उपयोग शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

कोई भी नहीं।

उपचार के परिणामों के लिए आवश्यकताएँ

• खालित्य के foci में बालों के विकास का पुनरुत्थान।

उपचार से प्रभाव के अभाव में रणनीति

लंबे समय तक भौहें न होने वाले मरीजों को डर्मेटोग्राफी या मेडिकल टैटू कराने की पेशकश की जा सकती है। चिकित्सा की अवधि के लिए या उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए बाल कृत्रिम अंग, विग, हेयरपीस और अन्य एक्सटेंशन की सिफारिश की जाती है।

निवारण

• रोकथाम के कोई तरीके नहीं हैं।

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बालों और सिर की त्वचा के विभिन्न प्रकार के रोगों को औषधि जानती है। ऐसी बीमारियों की किस्मों में से एक फोकल खालित्य है। हालांकि, हर कोई नहीं जानता कि इस चिकित्सा शब्द का क्या अर्थ है। हम आपको इस लेख में इसके बारे में और बहुत कुछ बताएंगे।

खालित्य areata क्या है?

खालित्य areata (खालित्य areata) - यह रोग बालों की जड़ प्रणाली की कोशिकाओं को नुकसान से जुड़ा हुआ है और अंडाकार या गोल गंजापन के एक या एक से अधिक foci के अचानक प्रकट होने की विशेषता है। गंजे धब्बे वाली जगहों पर कोई खुजली या दर्द नहीं होता, त्वचा प्राकृतिक रंग में भी होती है।

खालित्य areata दुर्लभ है और दोनों रोगी के लिए अप्रत्याशित रूप से प्रकट और गायब हो सकते हैं। अक्सर रोग के लक्षण बिना किसी उपचार के अपने आप चले जाते हैं। हालांकि, इस रोग के पुनरावर्तन होते हैं।

यदि रोगी को पहले गंजापन का एक छोटा सा एकल केंद्र था, तो यह संभावना है कि यह अपने आप बढ़ जाएगा, आपको बस शांति से प्रतीक्षा करने और लगभग तीन महीने तक इसका पालन करने की आवश्यकता है।

ऐसे मामले में जब एलोपेसिया एरीटा मल्टीफोकल रूप में विकसित होना शुरू हो जाता है, तो रोगी को डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए।

ऐसा होता है कि यह रोग गंजेपन के एक छोटे से स्थान से शुरू होता है, फिर यह बड़े गंजे पैच में बढ़ता है, या वही धब्बे न केवल खोपड़ी पर, बल्कि शरीर पर किसी अन्य स्थान पर भी दिखाई दे सकते हैं। खालित्य areata के इस रूप को सबटोटल कहा जाता है।

जब खालित्य areata कुल या सार्वभौमिक चरण में विकसित हो जाता है, तो रोगियों को पूरे शरीर में बालों के नुकसान का अनुभव होता है, जो नाखून प्लेटों को भी नुकसान पहुंचाता है। ऐसे जटिल मामलों में, केवल एक डॉक्टर ही सही निदान स्थापित कर सकता है और उपचार के प्रभावी तरीके बता सकता है, लेकिन इसके लिए रोगी को एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा और इस बीमारी के कारणों को स्थापित करना होगा।

परिपक्व बालों के झड़ने से आमतौर पर हेयरलाइन के घनत्व में कमी आती है और, बहुत कम ही, कुल गंजापन होता है। परिपक्व बालों के झड़ने के कई कारण हैं, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के कारण, बच्चे के जन्म के बाद खालित्य हो सकता है। रेटिनोइड्स, मौखिक गर्भ निरोधकों और दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो रक्त के थक्के को धीमा करते हैं, विशेष रूप से लगातार तनावपूर्ण स्थितियों और अंतःस्रावी विकारों के संयोजन में, अक्सर खालित्य का कारण बनते हैं। शरीर में आयरन, जिंक और अन्य कुपोषण की कमी भी हेयरलाइन के घनत्व पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।
एक नियम के रूप में, खालित्य धीरे-धीरे सिर के पार्श्विका या ललाट भाग में छोटे गंजे पैच की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, त्वचा एक चमकदार चमक प्राप्त करती है, बालों के रोम के शोष को देखा जाता है, foci के केंद्र में एक लंबा पाया जा सकता है बाल जो दिखने में नहीं बदले हैं।
यदि खालित्य का कारण बढ़ते बालों का झड़ना है, तो समय के साथ यह बालों के पूर्ण रूप से झड़ने का कारण बन सकता है। रोगजनक रूप से, इस प्रकार का खालित्य मायकोसेस, विकिरण चिकित्सा, बिस्मथ, आर्सेनिक, सोना, थैलियम और बोरिक एसिड के साथ विषाक्तता के कारण होता है। साइटोस्टैटिक्स का उपयोग करके एंटीकैंसर थेरेपी से बालों के झड़ने और गंजापन से पहले हो सकता है।
एंड्रोजेनिक खालित्य मुख्य रूप से पुरुषों में मनाया जाता है, यह यौवन के बाद दिखाई देने लगता है और 30-35 वर्ष की आयु तक बनता है। इस मामले में खालित्य का विकास एंड्रोजेनिक हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा से जुड़ा हुआ है, जो वंशानुगत कारकों के कारण होता है। नैदानिक ​​रूप से, एंड्रोजेनेटिक खालित्य लंबे बालों को मखमल के साथ बदलने से प्रकट होता है, जो समय के साथ और भी छोटा हो जाता है और वर्णक खो देता है। प्रारंभ में, प्रक्रिया में पार्श्विका क्षेत्र की क्रमिक भागीदारी के साथ दोनों लौकिक क्षेत्रों में सममित गंजे पैच दिखाई देते हैं। समय के साथ, परिधीय विकास के कारण गंजे धब्बे विलीन हो जाते हैं।
स्कारिंग एलोपेसिया, जिसमें बालों का झड़ना खोपड़ी के चमकदार और चिकने क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ होता है, की विशेषता यह है कि ऐसे क्षेत्रों में बालों के रोम नहीं होते हैं। इस प्रकार के खालित्य का कारण जन्मजात विसंगति और बालों के रोम के दोष हो सकते हैं। लेकिन अधिक बार, संक्रामक रोग, जैसे कि सिफलिस, कुष्ठ रोग और दाद संक्रमण, सिकाट्रिकियल खालित्य का कारण बनते हैं। हाइपरप्लासिया और पॉलीसिस्टोसिस, बेसल सेल कार्सिनोमा, स्टेरॉयड दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के रूप में अंडाशय और पिट्यूटरी ग्रंथि में परिवर्तन भी सिकाट्रिकियल एलोपेसिया को भड़काते हैं। आक्रामक रसायनों के संपर्क में आना, जलना, खोपड़ी का शीतदंश सिकाट्रिकियल खालित्य के सबसे आम बहिर्जात कारण हैं।
एलोपेसिया एरीटा, जब गंजापन के क्षेत्र निशान के साथ नहीं होते हैं और विभिन्न आकारों के गोल फॉसी के रूप में स्थित होते हैं, अचानक प्रकट होते हैं। खालित्य areata के कारण ज्ञात नहीं हैं, लेकिन इस बीच, खालित्य वाले क्षेत्र परिधीय रूप से बढ़ने लगते हैं, जिससे कुल बाल झड़ सकते हैं। अधिकतर, खालित्य areata खोपड़ी पर होता है, लेकिन गंजापन की प्रक्रिया दाढ़ी, मूंछें, भौहें और पलकों के क्षेत्र को प्रभावित कर सकती है। प्रारंभ में, खालित्य के foci छोटे होते हैं, व्यास में 1 सेमी तक, त्वचा की स्थिति नहीं बदली जाती है, लेकिन कभी-कभी मामूली हाइपरमिया देखा जा सकता है।
प्रभावित क्षेत्र में बालों के रोम के मुंह स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। खालित्य के परिधीय विकास के रूप में स्कैलप्ड चरित्र प्राप्त करते हैं और एक दूसरे के साथ विलय करते हैं। क्षेत्रों की परिधि में ढीले बालों का एक क्षेत्र होता है, जो एक मामूली प्रभाव के साथ आसानी से हटा दिया जाता है, इस क्षेत्र में इसकी जड़ में बाल वर्णक से रहित होते हैं और एक क्लब के आकार के घनेपन के रूप में समाप्त होते हैं सफेद बिंदु। उन्हें "विस्मयादिबोधक चिह्न बाल" नाम मिला। ऐसे बालों की अनुपस्थिति इंगित करती है कि एलोपेसिया एरीटा स्थिर अवस्था में आ गया है और बालों के झड़ने की प्रगति समाप्त हो गई है। खालित्य के foci में कुछ हफ्तों या महीनों के बाद, बालों का विकास बहाल हो जाता है। पहले तो ये पतले और रंगहीन होते हैं, लेकिन समय के साथ इनका रंग और बनावट सामान्य हो जाती है। तथ्य यह है कि बालों का विकास फिर से शुरू हो गया है, फिर से होने की संभावना को बाहर नहीं करता है।
सेबोर्रहिया के लगभग 25% मामलों में सेबोरहाइक खालित्य होता है। गंजापन युवावस्था के दौरान शुरू होता है और 23-25 ​​​​साल तक अपनी अधिकतम गंभीरता तक पहुंच जाता है। सबसे पहले, बाल चिकना और चमकदार हो जाते हैं, बाहरी रूप से तेल की तरह दिखते हैं। बाल एक साथ किस्में में चिपक जाते हैं, और खोपड़ी पर तंग-फिटिंग चिकना पीले रंग के तराजू होते हैं। प्रक्रिया खुजली के साथ होती है और सेबोरहाइक एक्जिमा अक्सर इसमें शामिल हो जाती है। गंजापन धीरे-धीरे शुरू होता है, सबसे पहले बालों का जीवन छोटा हो जाता है, वे पतले, पतले हो जाते हैं और धीरे-धीरे लंबे बालों को मखमली से बदल दिया जाता है। जैसे ही सेबोरहाइक खालित्य विकसित होता है, बालों के झड़ने की प्रक्रिया बढ़ने लगती है, और गंजा स्थान ध्यान देने योग्य हो जाता है, यह ललाट क्षेत्र के किनारों से सिर के पीछे या पार्श्विका क्षेत्र से ललाट और पश्चकपाल की ओर शुरू होता है। गंजेपन का केंद्र हमेशा स्वस्थ और चुस्त-दुरुस्त बालों की एक संकरी पट्टी से घिरा होता है।

खालित्य- उनकी सामान्य वृद्धि (अधिक बार खोपड़ी पर) के स्थानों में त्वचा पर बालों की अनुपस्थिति या पतला होना।

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:

• L63- एलोपेशिया एरियाटा
• L64- एंड्रोजेनिक खालित्य
• L65- अन्य गैर-निशान बालों के झड़ने
• L66- स्कारिंग एलोपेसिया
• प्रश्न 84. 0 - जन्मजात खालित्य

आवृत्ति

50 वर्ष की आयु तक 50% पुरुषों में पुरुष पैटर्न गंजापन के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। 37% पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में खालित्य के कुछ लक्षण दिखाई देते हैं।

हावी उम्र

उम्र के अनुपात में एंड्रोजेनिक खालित्य की आवृत्ति बढ़ जाती है; खोपड़ी और दर्दनाक के जिल्द की सूजन खालित्यअधिक बार बच्चों में होता है।

खालित्य: कारण

एटियलजि

परिपक्व बालों का झड़ना: . बच्चे के जन्म के बाद गर्भवती महिला के शरीर में शारीरिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप। ड्रग्स (मौखिक गर्भ निरोधक, एंटीकोआगुलंट्स, रेटिनोइड्स, बी-ब्लॉकर्स, एंटीकैंसर ड्रग्स, इंटरफेरॉन [आईएफएन])। तनाव (शारीरिक या मानसिक)। एंडोक्राइन पैथोलॉजी (हाइपो - या हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोपिटिटारिज्म)। आहार संबंधी कारक (कुपोषण, आयरन, जिंक की कमी)। बढ़ते बालों का झड़ना: . फंगल माइकोसिस। एक्स-रे थेरेपी। ड्रग्स (एंटीकैंसर ड्रग्स, एलोप्यूरिनॉल, ब्रोमोक्रिप्टिन)। जहर (बिस्मथ, आर्सेनिक, सोना, बोरिक एसिड, थैलियम)। cicatricial खालित्य: . विकास और जन्मजात विकृतियों की विसंगतियाँ। संक्रमण (कुष्ठ रोग, उपदंश, दाद संक्रमण, त्वचीय लीशमैनियासिस)। बैसल सेल कर्सिनोमा। एपिडर्मल नेवी। भौतिक कारकों के संपर्क में (एसिड और क्षार, अत्यधिक तापमान [जलता है, शीतदंश], विकिरण के संपर्क में)। सिकाट्रिकियल पेम्फिगस। लाइकेन प्लानस। सारकॉइडोसिस। एंड्रोजेनिक खालित्य: . अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया। पॉलिसिस्टिक अंडाशय। अंडाशय का हाइपरप्लासिया। कार्सिनॉइड। पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपरप्लासिया। ड्रग्स (टेस्टोस्टेरोन, डैनज़ोल, एसीटीएच, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, प्रोजेस्टेरोन)। घोंसला करने की क्रिया खालित्य. एटिऑलॉजिकल कारक अज्ञात हैं, एक ऑटोइम्यून प्रकृति संभव है; अनुवांशिक रूपों का वर्णन किया गया है। घाव खालित्य: . ट्रिकोटिलोमेनिया (अपने बालों को खींचने की अदम्य इच्छा)। ब्रेडिंग या टाइट गांठ लगाने के कारण नुकसान। खोपड़ी के त्वचाशोथ: . माइक्रोस्पोरम प्रजाति का कवक। जीनस ट्राइकोफाइटन का कवक।

आनुवंशिक पहलू

खालित्य के साथ कम से कम 90 विरासत में मिली बीमारियों और सिंड्रोम के बारे में जाना जाता है। जन्मजात खालित्यहथेलियों और तलवों के केराटोसिस के साथ (104100, Â)। जन्मजात कुल खालित्य(*104130, Â): जायंट पिग्मेंटेड नेवी, पीरियोडोंटाइटिस, ऐंठन, मानसिक मंदता से जुड़ा हुआ है। घोंसला करने की क्रिया खालित्य(104000, Â) . परिवार खालित्य(ट्रांसफॉर्मेशन ऐनाजेन - टेलोजेन, फॉसी ऑफ एलोपेसिया, 104110, Â) . कुल खालित्य(203655, 8p12, एचआर जीन, आर)। हाइपोट्रीकोसिस की विभिन्न डिग्री, बालों की पूर्ण अनुपस्थिति तक, वंशानुगत एक्टोडर्मल डिसप्लेसिया (एक्टोडर्मल डिस्प्लेसिया देखें) की विशेषता है।

जोखिम

पारिवारिक इतिहास में बालों का झड़ना। शारीरिक या मानसिक तनाव। गर्भावस्था। घोंसला करने की क्रिया खालित्य- डाउन सिंड्रोम, विटिलिगो, मधुमेह।

प्रकार

परिपक्व बालों का झड़ना (telî gen effluvium) - फैलाना बालों का झड़ना, जिससे बालों का घनत्व कम हो जाता है, लेकिन गंजापन पूरा नहीं होता। बढ़ते बालों का झड़ना (ए जेन एफ्लुवियम) - संभावित पूर्ण गंजापन के साथ, बढ़ते बालों सहित बालों के झड़ने को फैलाना। cicatricial खालित्य- खोपड़ी पर चमकदार चिकने क्षेत्रों की उपस्थिति जिसमें बालों के रोम नहीं होते हैं। एंड्रोजेनिक खालित्य- बालों का झड़ना, आमतौर पर दोनों लिंगों में विकसित होना; संभवतः पुरुष सेक्स हार्मोन के बालों के रोम की कोशिकाओं पर प्रभाव के कारण। घोंसला करने की क्रिया खालित्य(परिपत्र खालित्य) - खोपड़ी, भौहें, दाढ़ी क्षेत्र के कुछ क्षेत्रों में विभिन्न आकारों के गोल foci के रूप में बालों के झड़ने का अधिग्रहण, निशान के साथ नहीं। घाव खालित्य- पुराने आघात के कारण त्वचा के कुछ क्षेत्रों में बालों का झड़ना, प्रारंभिक अवस्था में निशान के साथ नहीं। खोपड़ी के डर्माटोमाइकोसिस (टिनिआ कैपिटिस) - खोपड़ी पर बालों की अनुपस्थिति के साथ सीमित foci की उपस्थिति, संभवतः एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ संयुक्त; एक फंगल संक्रमण के कारण।

खालित्य: लक्षण, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

बाल झड़ना। खोपड़ी के दाद के साथ - खुजली, छीलने, सूजन। खोपड़ी के दाद और दर्दनाक खालित्य के साथ - बाल टूटना। खालित्य areata के साथ: खोपड़ी पर अचानक उपस्थिति, बिना किसी अन्य परिवर्तन के पूर्ण बालों के झड़ने के कई गोल foci का चेहरा; फॉसी की परिधि पर बाल आसानी से खींचे जाते हैं; foci बढ़ सकता है, विलीन हो सकता है और कुल गंजापन हो सकता है।

खालित्य: निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों की जांच। पूर्ण रक्त गणना (प्रतिरक्षा प्रणाली के संभावित विकारों की पहचान करने के लिए)। एंड्रोजेनिक खालित्य वाली महिलाओं में अनबाउंड टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट का स्तर। प्लाज्मा फेरिटिन सांद्रता। सिफलिस को बाहर करने के लिए वॉन वासरमैन की प्रतिक्रिया। टी - और बी - लिम्फोसाइटों की संख्या (कभी-कभी खालित्य वाले रोगियों में कम हो जाती है)।

विशेष अध्ययन

बाल खींचने का परीक्षण: इसे हटाने के लिए बालों के शाफ्ट पर धीरे से खींचना (बिना प्रयास के); सकारात्मक (बालों को आसानी से हटा दिया जाता है) खालित्य areata के साथ। बाल शाफ्ट की सूक्ष्म परीक्षा। पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड के साथ छीलने के फॉसी की जांच; खोपड़ी के दाद के लिए सकारात्मक। एंटिफंगल दवाओं के उपयोग से गलत सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। कवक की उपस्थिति के लिए छीलने के फॉसी की जांच। पारंपरिक माइक्रोस्कोपी और प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षा के साथ खोपड़ी की बायोप्सी खोपड़ी के दाद का निदान करने की अनुमति देती है, फैलाना एलोपेसिया एरीटा, और स्कारिंग एलोपेसिया जो एसएलई, लिचेन प्लेनस और सारकॉइडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ।

खालित्य: उपचार के तरीके

इलाज

संचालन की युक्ति

परिपक्व बालों का झड़ना। प्रेरक प्रभाव (दवा, तनाव, आहार संबंधी कारक) के अधिकतम 3 महीने बाद बालों का झड़ना; कारण समाप्त होने के बाद, बालों का विकास जल्दी से बहाल हो जाता है। बढ़ते बालों का झड़ना। प्रेरक प्रभाव के कुछ दिनों या हफ्तों बाद बालों का झड़ना शुरू हो जाता है, कारण दूर होने के बाद बालों का विकास बहाल हो जाता है। cicatricial खालित्य. उपचार का एकमात्र प्रभावी तरीका सर्जिकल (स्किन फ्लैप ट्रांसप्लांटेशन या स्कारिंग क्षेत्रों का छांटना) है। एंड्रोजेनिक खालित्य. मिनोक्सिडिल के 12 महीनों के सामयिक अनुप्रयोग के बाद, 39% रोगियों ने अलग-अलग गंभीरता के बालों के विकास को नोट किया। उपचार का एक वैकल्पिक तरीका सर्जरी है। घोंसला करने की क्रिया खालित्य. आमतौर पर यह बीमारी बिना इलाज के 3 साल के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है, लेकिन अक्सर रिलैप्स होते हैं। घाव खालित्य. बाल खींचना बंद करने के बाद ही इलाज संभव है। मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। सफल उपचार में ड्रग थेरेपी, व्यवहार संशोधन और सम्मोहन शामिल हैं। खोपड़ी के त्वचाशोथ: उपचार 6-8 सप्ताह तक किया जाता है। हाथों को अच्छी तरह से धोना और टोपी और तौलिये को धोना आवश्यक है।

दवाई से उपचार

फाइनस्टेराइड की गोलियां। खालित्य के विभिन्न रूपों के साथ अच्छे परिणाम प्राप्त हुए हैं। एंड्रोजेनिक खालित्य के साथ - सामयिक अनुप्रयोग के लिए मिनोक्सिडिल (2% r - r)। खालित्य areata के साथ। शामक, विटामिन, परेशान करने वाली शराब रगड़ती है। स्थानीय उपयोग के लिए हा तैयारी। गंभीर मामलों में - स्थानीय रूप से पराबैंगनी विकिरण (UVI), HA मौखिक रूप से संयोजन में फोटोसेंसिटाइज़िंग ड्रग्स (बेरोक्सन)। खोपड़ी के दाद के साथ - ग्रिसोफुलविन (वयस्क 250-375 मिलीग्राम / दिन, बच्चे 5, 5-7, 3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) या केटोकोनाजोल 200 मिलीग्राम 1 आर / दिन 6-8 सप्ताह के लिए।

शल्य चिकित्सा

त्वचा प्रत्यारोपण।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

परिपक्व और बढ़ते बालों का झड़ना: स्थायी गंजापन शायद ही कभी विकसित होता है। cicatricial खालित्य: बालों के रोम लगातार क्षतिग्रस्त होते रहते हैं। एंड्रोजेनिक खालित्य: रोग का निदान और पाठ्यक्रम उपचार पर निर्भर करते हैं। घोंसला करने की क्रिया खालित्य: सहज रिकवरी संभव है, लेकिन रिलैप्स असामान्य नहीं हैं, कुल रूप के साथ, बाल आमतौर पर ठीक नहीं होते हैं। घाव खालित्य: पूर्वानुमान और पाठ्यक्रम रोगी के व्यवहार में सुधार की सफलता पर निर्भर करते हैं। खोपड़ी का दाद: आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

समानार्थी शब्द

एट्रिचिया। एट्रीकोसिस। गंजापन। दरिद्रता

आईसीडी-10। L63 महिला खालित्य. L64 एंड्रोजेनिक खालित्य. L65 अन्य गैर-निशान बालों का झड़ना। एल 66 स्कारिंग खालित्य. प्रश्न 84. 0 जन्मजात खालित्य