अस्पताल की सेटिंग में बड़े-फोकल सीधी रोधगलन वाले रोगियों का शारीरिक पुनर्वास। एंजाइना पेक्टोरिस

इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी)- मायोकार्डियम को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होने वाली एक पुरानी रोग प्रक्रिया, जो कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस पर आधारित है।

नीचे सबसे अधिक परिसर हैं प्रभावी भौतिक चिकित्साकार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोग के मुख्य नोसोलॉजिकल रूपों में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है।

आईएचडी के मुख्य नैदानिक ​​रूप हैं: एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस), मायोकार्डियल इंफार्क्शन और कोरोनोजेनिक (एथेरोस्क्लोरोटिक) कार्डियोस्क्लेरोसिस।

एनजाइना -मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में तीव्र कमी के कारण हृदय के क्षेत्र में अचानक दर्द के हमले। अधिकांश रोगियों में, एनजाइना पेक्टोरिस को सापेक्ष स्थिरता की विशेषता होती है।

पर स्थिर एनजाइनारेट्रोस्टर्नल दर्द के हमले केवल इस रोगी (एनजाइना पेक्टोरिस) के लिए असामान्य भार की अवधि के दौरान दिखाई देते हैं और आराम की अवधि के दौरान या नाइट्रोग्लिसरीन की एकल खुराक के परिणामस्वरूप कम हो जाते हैं। तीव्रता के संदर्भ में, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस को तथाकथित कार्यात्मक वर्गों (FC) में विभाजित किया गया है। FC I के साथ, दौरे केवल अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं, FC II - सामान्य व्यायाम के साथ, FC III - छोटे, घरेलू, FC IV न्यूनतम के साथ, और कभी-कभी व्यायाम की अनुपस्थिति में भी।

पर गलशोथहमलों की आवृत्ति बढ़ जाती है, वे कम भार, तनाव (जैसे कि एक कार्यात्मक वर्ग से दूसरे में जा रहे हैं) या आराम (बाकी एनजाइना) पर दिखाई देते हैं। ईसीजी पैरामीटर बदलते हैं (एसटी खंड घटता है, टी तरंग उलटा प्रकट होता है), अतालता दिखाई देती है। देखा मामूली वृद्धिरक्त सीरम एंजाइम (क्रिएटिनिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके), सीपीके एमबी-अंश, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसएटी), लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और ट्रोपोनिन "टी") की गतिविधि। विकसित होना पूर्व रोधगलन अवस्थाजो हमेशा रोधगलन के विकास के साथ समाप्त नहीं होता है। अस्थिर एनजाइना वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस I और II FC के साथ, उपचार के भौतिक तरीके पूर्ण रूप से निर्धारित हैं, जिसमें सेनेटोरियम भी शामिल है। भौतिक चिकित्सा के तरीकों का उद्देश्य शरीर के सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र को बढ़ाना, सुधार करना है अनावश्यक रक्त संचारमायोकार्डियम में और एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकना।

सबसे बड़ा महत्व है स्पा उपचार, जिसमें शामिल है, सिवाय दवा से इलाजतथा आहार खाद्य, स्वास्थ्य पथ, बालनोथेरेपी (कार्बन डाइऑक्साइड, हाइड्रोजन सल्फाइड और रेडॉन स्नान) और "सूखी" कार्बोनिक और रेडॉन स्नान, साथ ही साथ फिजियोथेरेपी के अन्य तरीके। III और IV FC के साथ, बालनोथेरेपी व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है और इसमें मुख्य रूप से कक्ष कार्बन डाइऑक्साइड, हाइड्रोजन सल्फाइड या अंगों पर रेडॉन स्नान होते हैं, कुछ मामलों में सामान्य "सूखी" कार्बोनिक और रेडॉन स्नान निर्धारित होते हैं।

रोगी के अस्पताल में रहने के पहले 5-7 दिनों में अस्थिर एनजाइना के साथ, उपचार के भौतिक तरीकों को संकेतों के अनुसार व्यक्तिगत रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है।

जब एनजाइना स्थिर हो जाती है, तो शारीरिक उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है। इस अवधि के दौरान, सबसे मूल्यवान टीकेईएस (केंद्रीय इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया) के तरीके हैं, क्योंकि वे मस्तिष्क की ओपिओइड प्रणाली को उत्तेजित करते हैं, और बड़ी मात्रा में पी-एंडब्रफिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा, रक्त की आपूर्ति नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। आंतरिक अंग, हृदय सहित, और उत्तेजना और निषेध की कॉर्टिकल प्रक्रियाएं भी सामान्यीकृत होती हैं। जटिल उपचार में निम्नलिखित TKES विधियों में से एक शामिल है।

इलेक्ट्रोस्लीप। डिवाइस "एगसाफ प्रोसेसर", "एल एस्कुलैप मेडटेको"। क्षेत्र में कैथोड का स्थान आंखोंया माथा, एनोड - मास्टॉयड प्रक्रियाओं पर। वर्तमान पैरामीटर: 0.2-0.3 एमएस की अवधि के साथ एकध्रुवीय आयताकार दालें और 5 हर्ट्ज की पुनरावृत्ति दर, हर 2-3 प्रक्रियाओं में आवृत्ति बढ़ जाती है और इसे 20 हर्ट्ज तक लाया जाता है। वर्तमान ताकत 1 एमए। प्रत्येक प्रक्रिया के साथ जोखिम की अवधि 20 से 45 मिनट तक बढ़ जाती है। रोज। उपचार का कोर्स 12 सत्र है। इलेक्ट्रोस्लीप प्रक्रियाएं विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में की जाती हैं। विधि का उपयोग अक्सर सेनेटोरियम स्थितियों में किया जाता है।

"लेनार" तंत्र का उपयोग करते हुए केंद्रीय इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया। कैथोड से जुड़े 10-12 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ दो प्लेट इलेक्ट्रोड, मास्टॉयड प्रक्रियाओं पर, एनोड से जुड़े दो समान इलेक्ट्रोड, सुपरसिलिअरी क्षेत्रों पर रखे जाते हैं। वर्तमान पैरामीटर: 0.2 एमएस की अवधि के साथ एकध्रुवीय आयताकार दालें। और पुनरावृत्ति दर 1000-1500 हर्ट्ज, वर्तमान ताकत 2 एमए। एक्सपोजर की अवधि 20 मिनट है। रोज। उपचार का कोर्स 12 प्रक्रियाएं हैं।

पांचवें प्रकार के काम के एम्प्लिपल्स 5 तंत्र की मदद से टीकेईएस (एक हल्का न्यूरोस्टिम्युलेटिंग और ट्रॉफिक प्रभाव प्रकट होता है)। माथे और सिर के पीछे इलेक्ट्रोड का स्थान। वर्तमान पैरामीटर: वी प्रकार का ऑपरेशन, मॉड्यूलेशन आवृत्ति 70 हर्ट्ज, गहराई 100%, 1 एस का फटना, वर्तमान ताकत 3 एमए एक्सपोजर की अवधि प्रतिदिन 20 मिनट। उपचार का कोर्स 12 प्रक्रियाएं हैं।

एमडीएम उपकरण ("मेडैप-टोन") का उपयोग करके टीकेईएस (एनाल्जेसिया)। माथे और सिर के पीछे इलेक्ट्रोड का स्थान। वर्तमान पैरामीटर: आयताकार पल्स आकार, मोनोपोलर (I-IV प्रोग्राम) और बाइपोलर (V-VI प्रोग्राम), अवधि 5 ms, पुनरावृत्ति दर 70-100 Hz। वर्तमान ताकत 1-3 एमए। एक्सपोजर की अवधि 20 मिनट है। रोज। उपचार का कोर्स 12 प्रक्रियाएं हैं।

कम आवृत्ति वाली मैग्नेटोथेरेपी। डिवाइस "पोल -1" से आयताकार इंडक्टर्स को पैरावेर्टेब्रल में रखा गया है वक्षीय क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। चुंबकीय क्षेत्र परिवर्तनशील है, चुंबकीय प्रेरण स्विच II-III स्थिति में सेट है। एक्सपोज़र की अवधि 15-20 मिनट है। रोज। उपचार का कोर्स 10 प्रक्रियाएं हैं।

कम तीव्रता वाली हीलियम-नियॉन लेजर थेरेपी। वे ज़खारिन-गेड हाइपरलेगिया ज़ोन (हृदय के शीर्ष, वक्षीय कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के बाईं ओर इंटरस्कैपुलर क्षेत्र, गर्दन की पार्श्व सतह के बीच में बाईं ओर,) को प्रभावित करते हैं। भीतरी सतहबायाँ कंधा)। पावर फ्लक्स घनत्व 1-2 mW/cm2 (लेजर स्पॉट व्यास 5 सेमी), प्रत्येक क्षेत्र में एक्सपोजर की अवधि 1-3 मिनट। रोज। उपचार का कोर्स 10-12 प्रक्रियाएं हैं।

IHD हृदय की सबसे सामान्य विकृति के बीच एक मजबूत अग्रणी स्थान रखता है, अक्सर आंशिक या पूर्ण विकलांगता की ओर जाता है और बन गया है सामाजिक समस्यादुनिया के कई विकसित देशों के लिए। जीवन की व्यस्त लय, निरंतर तनावपूर्ण स्थितियां, गतिहीनता, कुपोषणखपत के साथ एक बड़ी संख्या मेंवसा, - इन सभी कारणों से इस गंभीर बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या में लगातार वृद्धि हो रही है।

शब्द "इस्केमिक हृदय रोग" तीव्र और पुरानी स्थितियों के एक पूरे समूह को जोड़ता है जो कोरोनरी वाहिकाओं के संकुचन या रुकावट के कारण मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण होता है। मांसपेशियों के तंतुओं के इस तरह के ऑक्सीजन भुखमरी से हृदय के कामकाज में व्यवधान, हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन और हृदय की मांसपेशियों में लगातार संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं।

सबसे अधिक बार, यह रोग कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा उकसाया जाता है, जिसमें भीतरी दीवाररक्त वाहिकाएं वसायुक्त जमा (एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े) से ढकी होती हैं। भविष्य में, ये जमा सख्त हो जाते हैं, और संवहनी लुमेन संकरा हो जाता है या अगम्य हो जाता है, जिससे मायोकार्डियल फाइबर को रक्त की सामान्य डिलीवरी बाधित हो जाती है। इस लेख में, आप प्रकारों के बारे में जानेंगे कोरोनरी रोगहृदय रोग के निदान और उपचार के सिद्धांतों के बारे में, लक्षणों के बारे में और हृदय रोग विशेषज्ञ रोगियों को क्या जानना चाहिए।

आईएचडी के प्रकार

वर्तमान में, नैदानिक ​​क्षमताओं के विस्तार के कारण, हृदय रोग विशेषज्ञ इस तरह के भेद करते हैं नैदानिक ​​रूपआईएचडी:

• प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट (अचानक कोरोनरी डेथ);
• एनजाइना पेक्टोरिस और सहज एनजाइना पेक्टोरिस;
• रोधगलन;
• पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• संचार विफलता;
• हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता);
• हृदय की मांसपेशियों का दर्द रहित इस्किमिया;
• डिस्टल (माइक्रोवैस्कुलर) इस्केमिक हृदय रोग;
• नया इस्केमिक सिंड्रोम(हाइबरनेशन, स्तूप, मायोकार्डियम का चयापचय अनुकूलन)।

कोरोनरी धमनी रोग का उपरोक्त वर्गीकरण रोग X प्रणाली के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को संदर्भित करता है।

कारण

90% मामलों में, कोरोनरी धमनी की बीमारी रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन के कारण कोरोनरी धमनियों के लुमेन के संकीर्ण होने से होती है। इसके अलावा, के उल्लंघनों कोरोनरी रक्त प्रवाहऔर हृदय की मांसपेशियों की चयापचय संबंधी आवश्यकताएं निम्न का परिणाम हो सकती हैं:

• थोड़े बदले हुए या अपरिवर्तित कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन;
• रक्त जमावट प्रणाली के विकारों के कारण घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
• कोरोनरी वाहिकाओं में माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन।

आईएचडी के ऐसे एटियलॉजिकल कारणों के विकास के लिए जोखिम कारक हो सकते हैं:

• 40-50 वर्ष से अधिक आयु;
• धूम्रपान;
• वंशागति;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• प्रदर्शन में सुधार कुल कोलेस्ट्रॉलप्लाज्मा (240 मिलीग्राम / डीएल से अधिक) और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल (160 मिलीग्राम / डीएल से अधिक);
• हाइपोडायनेमिया;
• लगातार तनाव;
• तर्कहीन पोषण;
• पुराना नशा (शराब, जहरीले उद्यमों में काम)।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, कोरोनरी धमनी रोग का निदान पहले से ही उस चरण में किया जाता है जब रोगी के लक्षण लक्षण होते हैं। यह रोग धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होता है, और इसके पहले लक्षण खुद को तब महसूस होते हैं जब कोरोनरी धमनी का लुमेन 70% तक संकुचित हो जाता है।

सबसे अधिक बार, कोरोनरी धमनी की बीमारी एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों के रूप में प्रकट होने लगती है:

• छाती में बेचैनी या दर्द की भावना जो शारीरिक, मानसिक या मनो-भावनात्मक तनाव के बाद प्रकट होती है;
• अवधि दर्द सिंड्रोम 10-15 मिनट से अधिक नहीं है;
• दर्द चिंता या मृत्यु के भय की भावना का कारण बनता है;
• दर्द शरीर के आधे हिस्से में (कभी-कभी दाईं ओर) विकीर्ण हो सकता है: हाथ, गर्दन, कंधे का ब्लेड, नीचला जबड़ाआदि।
• एक हमले के दौरान, रोगी अनुभव कर सकता है: सांस की तकलीफ, ऑक्सीजन की कमी की तेज भावना, क्षिप्रहृदयता, वृद्धि हुई रक्त चाप, जी मिचलाना, बढ़ा हुआ पसीना, अतालता;
• दर्द अपने आप गायब हो सकता है (लोड की समाप्ति के बाद) या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद।

कुछ मामलों में, एनजाइना स्वयं प्रकट हो सकती है असामान्य लक्षण: दर्द के बिना आगे बढ़ें, केवल सांस की तकलीफ या अतालता के रूप में प्रकट हों, ऊपरी पेट में दर्द, तेज़ गिरावटरक्त चाप।

समय के साथ और अनुपस्थिति में आईएचडी उपचारआगे बढ़ता है, और उपरोक्त लक्षण व्यायाम की बहुत कम तीव्रता या आराम से प्रकट हो सकते हैं। रोगी को दौरे में वृद्धि होती है, वे अधिक तीव्र और लंबे समय तक हो जाते हैं। ऐसा कोरोनरी धमनी रोग का विकासमायोकार्डियल रोधगलन (60% मामलों में यह पहली बार लंबे समय तक एनजाइना के दौरे के बाद होता है), दिल की विफलता या अचानक कोरोनरी मौत का कारण बन सकता है।

निदान

संदिग्ध कोरोनरी धमनी रोग का निदान हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ विस्तृत परामर्श से शुरू होता है। डॉक्टर, रोगी की शिकायतों को सुनने के बाद, मायोकार्डियल इस्किमिया के पहले लक्षणों की उपस्थिति के इतिहास, उनकी प्रकृति के बारे में प्रश्न पूछना सुनिश्चित करें, आंतरिक भावनाबीमार। पिछली बीमारियों, पारिवारिक इतिहास और ली गई दवाओं के बारे में एक इतिहास भी एकत्र किया जाता है।

रोगी से पूछताछ के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ आचरण करता है:

• नाड़ी और रक्तचाप का मापन;
• स्टेथोस्कोप से दिल की सुनना;
• दिल और जिगर की सीमाओं की टक्कर;
• एडिमा का पता लगाने के लिए सामान्य परीक्षा, त्वचा की स्थिति में परिवर्तन, नसों के स्पंदन की उपस्थिति आदि।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, रोगी को ऐसी अतिरिक्त प्रयोगशाला निर्धारित की जा सकती है और वाद्य तरीकेपरीक्षाएं:

• ईसीजी (बीमारी के प्रारंभिक चरणों में, तनाव या औषधीय परीक्षणों के साथ एक ईसीजी की सिफारिश की जा सकती है);
• होल्टर ईसीजी (दैनिक निगरानी);
• फोनोकार्डियोग्राफी;
• रेडियोग्राफी;
• जैव रासायनिक और नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• इको-केजी;
• मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी;
• ट्रांससोफेजियल पेसिंग;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• दिल और बड़े जहाजों का कैथीटेराइजेशन;
• चुंबकीय अनुनाद कोरोनरी एंजियोग्राफी।

नैदानिक ​​​​परीक्षा की मात्रा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है।

इलाज

आईएचडी उपचार हमेशा जटिल होता है और मायोकार्डियल इस्किमिया की गंभीरता और कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान के व्यापक निदान और निर्धारण के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है। ये रूढ़िवादी हो सकते हैं (दवाएं, आहार, व्यायाम चिकित्सा, स्पा उपचार) या शल्य चिकित्सा तकनीक।

कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता उसकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। कोरोनरी परिसंचरण के उल्लंघन के पहले लक्षणों पर, रोगी को मना करने की सिफारिश की जाती है बुरी आदतेंऔर तर्कसंगत पोषण के कुछ नियमों का पालन। अपना संकलन करते समय रोज का आहारकोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगी को निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

• पशु वसा युक्त उत्पादों की मात्रा को कम करना;
• खपत किए गए टेबल नमक की मात्रा से इनकार या तेज प्रतिबंध;
• संयंत्र फाइबर की मात्रा में वृद्धि;
• आहार में वनस्पति तेलों की शुरूआत।

कोरोनरी धमनी रोग के विभिन्न रूपों के लिए ड्रग थेरेपी का उद्देश्य एनजाइना के हमलों को रोकना है और इसमें विभिन्न एंटीजियल दवाएं शामिल हो सकती हैं। उपचार के नियम में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हो सकते हैं:

प्रारंभिक चरणों के दौरान इस्केमिक दिल का रोगचिकित्सा स्वास्थ्य की स्थिति में काफी सुधार कर सकती है। कई मामलों में डॉक्टर की सिफारिशों और निरंतर औषधालय अवलोकन के अनुपालन से रोग की प्रगति और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है।

कम दक्षता के साथ रूढ़िवादी उपचारऔर मायोकार्डियम और कोरोनरी धमनियों को बड़े पैमाने पर नुकसान, कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगी को सर्जिकल ऑपरेशन करने की सिफारिश की जा सकती है। हस्तक्षेप की रणनीति पर निर्णय हमेशा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। मायोकार्डियल इस्किमिया के क्षेत्र को खत्म करने के लिए, निम्न प्रकार के सर्जिकल ऑपरेशन किए जा सकते हैं:

• एंजियोप्लास्टी कोरोनरी वेसलस्टेंटिंग के साथ: यह तकनीकइसका उद्देश्य प्रभावित क्षेत्र में एक विशेष स्टेंट (मेष धातु ट्यूब) लगाकर कोरोनरी पोत की सहनशीलता को बहाल करना है;
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग: यह विधि आपको मायोकार्डियल इस्किमिया के क्षेत्र में रक्त के लिए एक बाईपास बनाने की अनुमति देती है, इसके लिए रोगी की अपनी नसों या आंतरिक वक्ष धमनी के वर्गों को बाईपास के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है;
• ट्रांसमायोकार्डियल लेजर मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन: यह ऑपरेशन तब किया जा सकता है जब कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग करना असंभव हो, हस्तक्षेप के दौरान, लेजर का उपयोग करने वाला डॉक्टर मायोकार्डियम के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में सबसे पतले चैनल बनाता है, जो हो सकता है बाएं वेंट्रिकल से रक्त से भरा हुआ।

ज्यादातर मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है और रोधगलन, विकलांगता और मृत्यु के जोखिम को कम करता है।

"इस्केमिक हृदय रोग" विषय पर शैक्षिक फिल्म

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दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के लक्षण और उपचार

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2. उच्च रक्तचाप के कारण 2 डिग्री
3. धमनी उच्च रक्तचाप ग्रेड 2 जोखिम 2
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5. धमनी उच्च रक्तचाप ग्रेड 2 जोखिम 4
6. दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के साथ दबाव
7. जांच कैसे करें?
8. क्या परीक्षणों की आवश्यकता है?
9. उच्च रक्तचाप का उपचार 2 डिग्री
10. उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं 2 डिग्री
11. उच्च रक्तचाप के लिए जड़ी बूटी 2 डिग्री
12. दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के लिए शारीरिक गतिविधि
13. क्या दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के लिए कोई विकलांगता है
14. निष्कर्ष

हम तब तक जीते हैं जब तक हमारा दिल काम करता है। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को एक "पंप" द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो दबाव बनाता है। आदर्श से रक्तचाप का कोई भी विचलन घातक हो सकता है।

उच्च रक्तचाप, ग्रह पर सबसे आम और अप्रत्याशित बीमारियों में से एक है, इसे गलती से टाइम बम नहीं कहा जाता है जो असामयिक मृत्यु के जोखिम को बढ़ाता है।

इसका मुख्य लक्षण लगातार उच्च रक्तचाप है। नियमित सिरदर्द और आंखों में दर्द, क्षिप्रहृदयता, मतली के लक्षण धमनी उच्च रक्तचाप का संकेत देते हैं।

इसका गंभीर खतरा स्ट्रोक, दिल का दौरा और अन्य गंभीर होने की संभावना है हृदय रोग, रूसी संघ में मृत्यु के कारणों के साथ-साथ विकलांगता के कारणों की दुखद सूची में 1 स्थान पर कब्जा कर रहा है।

यदि आप उच्च रक्तचाप की उपेक्षा करते हैं, तो जटिलताएं इस रूप में संभव हैं:

• उल्लंघन मस्तिष्क रक्त प्रवाहऔर दिल के काम में विफलताएं;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रोधगलन और स्ट्रोक;
• आंख के जहाजों को नुकसान;
• किडनी और लीवर की समस्या।

हमारे समय में इस तरह के विकृति के विकास की दर तेजी से बढ़ रही है, इसके अलावा, रोग बहुत कम हो गया है: उच्च रक्तचाप के लक्षण आज एक किशोरी में भी पाए जा सकते हैं। यदि पर्याप्त उपचार के लिए तत्काल उपाय नहीं किए जाते हैं, तो शरीर उन तंत्रों को ट्रिगर करता है जो अंगों और प्रणालियों को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं।

उच्च रक्तचाप 2 डिग्री - यह क्या है

यह उच्च रक्तचाप का हल्का रूप है। यह निम्नलिखित टोनोमीटर रीडिंग की विशेषता है: 160 -180 मिमी। आर टी. कला। सिस्टोलिक दबाव और 100 -110 मिमी एचजी। कला। - डायस्टोलिक सीमा। उच्च दबाव की अवधि अब लंबी हो गई है। सामान्य रक्तचाप शायद ही कभी दर्ज किया जा सकता है। ऐसे पैरामीटर समय के साथ स्थिर हो जाते हैं - अधिक तीव्र।

एक डिग्री से दूसरी डिग्री में संक्रमण की दर के आधार पर, सौम्य और घातक उच्च रक्तचाप को प्रतिष्ठित किया जाता है। पर पिछला संस्करणबीमारी इतनी तेजी से बढ़ती है कि जानलेवा भी हो सकती है। बीमारी का खतरा यह है कि रक्त की गति में वृद्धि से जहाजों का मोटा होना और उनके व्यास में और कमी आती है।

उच्च रक्तचाप ग्रेड 2 के लक्षण और उपचार अस्पष्ट है। दबाव में वृद्धि ऐसे संकेतों के साथ हो सकती है:

• चेहरे की सूजन, विशेष रूप से पलकें;
• चेहरे की त्वचा हाइपरमिक है, समय के साथ संवहनी नेटवर्क प्रकट होता है;
• अस्थायी क्षेत्र में स्पंदनात्मक दर्द;
• साथ ही सिर के पिछले हिस्से में दर्द होता है;
• जागने के बाद, कोई खुशी नहीं है, थकान और उदासीनता दिन भर बनी रहती है;
• हाथ सूज जाते हैं;
• यह आँखों में काला हो जाता है, "मक्खियाँ" समय-समय पर झिलमिलाहट करती हैं;
• थोड़ी सी भी मेहनत से हृदय गति बढ़ जाती है;
• याद रखने में समस्याएं हैं;
• सिर में आवधिक शोर;
• भावात्मक दायित्व - कम दहलीजउत्तेजना;
• आँखों की फैली हुई वाहिकाएँ (श्वेतपटल);
• वेंट्रिकल की दीवार का मोटा होना (रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की भरपाई की जाती है);
• अनैच्छिक पेशाब के साथ किडनी खराब.

उच्च रक्तचाप के कारण 2 डिग्री

उच्च रक्तचाप पारंपरिक रूप से बुजुर्गों से जुड़ा हुआ है। इस श्रेणी के रोगियों में, वाहिकाओं का लुमेन वास्तव में संकरा हो जाता है, और रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। रक्त पंप करने के लिए हृदय को अधिक शक्ति की आवश्यकता होती है, इससे रक्तचाप में उछाल आता है। लेकिन ऐसे और भी कई कारण हैं जो उच्च रक्तचाप को भड़काते हैं:

• संवहनी लोच (एथेरोस्क्लेरोसिस) के नुकसान के कारण परिवर्तन;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• पर्याप्त नहीं सक्रिय छविजिंदगी;
• धूम्रपान, शराब का सेवन, अन्य बुरी आदतें;
• मोटापा और असंतुलित आहार (नमकीन, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, कोलेस्ट्रॉल में उच्च खाद्य पदार्थ);
• जननांग प्रणाली में उल्लंघन;
• अंतःस्रावी समस्याएं;
• गर्भावस्था की विकृति;
• एक अलग प्रकृति के ट्यूमर;
• नमक का अधिक सेवन, जो शरीर में तरल पदार्थ को बरकरार रखता है;
• गंभीर संवहनी विकार;
• किडनी खराब;
• हार्मोनल विफलता;
• लंबे समय तक तनाव के संपर्क में रहना।

जीवन की त्वरित लय, विशेष रूप से औद्योगिक देशों में, सबसे पहले इसका कारण बनती है प्रकाश रूपरक्तचाप, एक मामूली (20-40 इकाई) दबाव वृद्धि द्वारा विशेषता। टोनोमीटर की रीडिंग अक्सर बदल जाती है, क्योंकि मानव शरीर को एक नए मोड में रहने की आदत हो जाती है। बढ़े हुए रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी अंग और प्रणालियां तनाव के संपर्क में हैं। यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो ऐसे कारक सेरेब्रल एडिमा, फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, दिल के दौरे के लिए आवश्यक शर्तें बनाते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप ग्रेड 2 जोखिम 2

डॉक्टर उच्च रक्तचाप को जोखिम की डिग्री के अनुसार अलग करते हैं जो इसे उत्तेजित करता है। मूल्यांकन कई मानदंडों को ध्यान में रखता है:

1. स्वास्थ्य की स्थिति को जटिल बनाने वाले कारक।
2. मस्तिष्क की कार्यक्षमता के स्थायी नुकसान की संभावना।
3. अप्रिय लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, दबाव की बूंदों से पीड़ित अन्य लोगों की तुलना में लक्षित अंगों को नुकसान की संभावना अधिक होती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर को जटिल बनाने वाले अतिरिक्त कारक:

• आयु सीमा: पुरुष - 55 वर्ष और उससे अधिक, महिलाएं - 65 वर्ष से;
• कोलेस्ट्रॉल - 6.5 मिमीोल / एल;
• धूम्रपान करने वालों "अनुभव के साथ";
• बढ़ी हुई प्रवृत्ति (आनुवंशिक);
• अधिक वज़न;
• मधुमेह और अन्य विकार चयापचय प्रक्रियाएं;
• अस्वस्थ जीवन शैली।

उच्च रक्तचाप ग्रेड 2 जोखिम 2 उत्तेजक कारकों की पूर्ण अनुपस्थिति या सूचीबद्ध पूर्वापेक्षाओं में से एक या दो की अभिव्यक्ति है। दूसरे चरण की दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के साथ लक्षित अंगों के लिए जटिलताएं होने की संभावना 20% तक बढ़ जाती है।

2 डिग्री जोखिम 3 के धमनी उच्च रक्तचाप का निदान 3 उग्र क्षणों की उपस्थिति में किया जाता है। जटिलताओं की संभावना 30% तक बढ़ जाती है।

उच्च रक्तचाप ग्रेड 2 जोखिम ग्रेड 4 4 या अधिक जटिलताओं के साथ निर्धारित किया जाता है। स्थिति के बढ़ने की संभावना 30% से है। नैदानिक ​​स्थितियांरोग स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।

उच्च रक्तचाप ग्रेड 2, जोखिम 2 - रोगी का निदान किया जाता है यदि परीक्षा के समय उसे स्ट्रोक नहीं होता है, अंतःस्रावी परिवर्तन (मधुमेह सहित) नहीं होते हैं। वास्तव में, रोगी केवल उच्च रक्तचाप से संबंधित है। इस स्तर पर पहले से ही अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का खतरा रोगी के अधिक वजन को काफी बढ़ा देता है।

जोखिम #3 ग्रेड 2 उच्च रक्तचाप के लिए

जब चिकित्सक 20-30% तक हृदय के लिए प्रतिगामी कारकों के होने के जोखिम का अनुमान लगाते हैं, तो निदान "ग्रेड 2 उच्च रक्तचाप, जोखिम 3" होता है। रोगी की सहरुग्णता की सूची में पहले से ही मधुमेह और एथेरोस्क्लेरोसिस शामिल हैं जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। समानांतर में, गुर्दे की विकृति आगे बढ़ती है। बिगड़ती कोरोनरी परिसंचरण, जो पहले से ही 30 साल की उम्र में इस्किमिया को भड़काती है, भविष्य में विकलांगता के साथ 2 डिग्री जोखिम नंबर 3 के उच्च रक्तचाप का निदान करना संभव बनाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप ग्रेड 2 जोखिम 4

रोगों (एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, इस्किमिया) के "गुलदस्ता" की उपस्थिति से पता चलता है कि रोगी ने "उच्च रक्तचाप ग्रेड 2, जोखिम 4" का निदान प्राप्त कर लिया है। इस स्तर पर धमनी उच्च रक्तचाप केवल स्थिति को जटिल करता है। ऐसा निदान उन रोगियों द्वारा प्राप्त किया जाता है जो प्रभावित क्षेत्र की परवाह किए बिना 1-2 दिल के दौरे से बच गए हैं।

यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि एक सौ जोखिम एक पूर्वानुमेय अवधारणा है, पूर्ण नहीं। यह केवल विकासशील जटिलताओं की संभावना को इंगित करता है। यदि रोगी अपनी स्थिति के खतरे को समझता है और उचित उपाय करता है, तो निदान को ठीक किया जा सकता है।

जबकि बोझिल इतिहास और . के साथ भारी जोखिमजीवन प्रत्याशा काफी कम है। रक्तचाप संकेतकों को कम करने के उद्देश्य से समय पर निदान और पर्याप्त उपचार से आप अपने जीवन को लम्बा खींच सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं।

दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के साथ दबाव

दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप को उच्च रक्तचाप का एक मध्यम प्रकार माना जाता है। ऊपरी दहलीज 160-180 मिमी एचजी है। कला।, निचला - 100-110 मिमी। आर टी. कला। पिछली डिग्री की तुलना में, दबाव में परिवर्तन रक्तचाप में अपेक्षाकृत लंबी वृद्धि दर्शाता है। सामान्य दबाव लगभग न के बराबर होता है।

रोग की पैथोलॉजिकल विशेषताएं लगातार उच्च होती हैं। चक्कर आना और खराब स्थानिक अभिविन्यास के साथ सिरदर्द के हमले लगातार होते जा रहे हैं। उंगलियां और पैर की उंगलियां सुन्न हो जाती हैं, लगातार खून बह रहा है, सूजन और आंखों का काला पड़ना बीमारियों और थकान का कारण बनता है।

रोगी अनिद्रा का अनुभव करता है, प्रदर्शन कम हो जाता है। यदि आप तत्काल उपाय नहीं करते हैं, तो रोग अगली डिग्री तक चला जाता है।

किसी भी बीमारी का अध्ययन करते समय, अध्ययन के वाद्य और भौतिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर शिकायतों को सुनता है, जिससे रोग का एक सामान्यीकृत विचार बनता है। यदि रोग की आनुवंशिक प्रकृति नहीं है और यह केवल कुछ संकेतों द्वारा प्रकट होता है, तो निष्कर्ष के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं है।

भलाई और इसके प्रकट होने के लक्षणों के बारे में शिकायतें डॉक्टर को दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के बारे में सोचने की अनुमति देती हैं। अगला कदम रक्तचाप की निगरानी करना है। ऐसा करने के लिए, 2 सप्ताह के लिए, इसके संकेतक दिन में दो बार अपडेट किए जाते हैं।

यदि रोगी के पास उच्च रक्तचाप की पहली डिग्री है और पहले से ही पंजीकृत है, तो यदि वर्तमान उपचार रक्तचाप में और वृद्धि के साथ अप्रभावी है, तो एक स्पष्ट निदान स्वचालित रूप से स्थापित हो जाता है।

भौतिक तरीके हैं:

• एक टोनोमीटर के साथ रक्तचाप का व्यवस्थित नियंत्रण;
• परिधीय जहाजों की परीक्षा;
• सूजन और हाइपरमिया के लिए त्वचा के प्रकार का मूल्यांकन;
• संवहनी बंडल का टक्कर;
• स्टेथोस्कोप से फेफड़े और हृदय की जांच;
• कार्डियक कॉन्फ़िगरेशन का पर्क्यूशन निर्धारण (उंगलियों से टैप करके)।

एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए, ऐसी तकनीकों का उपयोग करना पर्याप्त है ताकि मंच पर प्रारंभिक परीक्षादिल, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं के काम में उल्लंघन पर एक राय बनाएं।

वाद्य विधियां न केवल प्रत्यक्ष अनुसंधान की अनुमति देती हैं, वे लक्षणों की अप्रत्यक्ष पुष्टि भी प्रदान करती हैं।

1. जिगर, गुर्दे, अग्न्याशय और की जांच अंत: स्रावी ग्रंथियांअल्ट्रासाउंड उनकी स्थिति का आकलन करने में मदद करता है, अगर एक विकृति का पता चला है, तो इसके परिणामों की पहचान करने के लिए।
2. दिल का अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी आपको बाईं ओर अतिवृद्धि की डिग्री देखने की अनुमति देता है कार्डियक वेंट्रिकल. जब इसे बढ़ाया जाता है, तो विघटन के स्तर को प्रकट करें।
3. साथ ही इस तरह के अध्ययनों के साथ, कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करके हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि का आकलन किया जाता है। ईसीजी विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर को देखना संभव बनाता है।
4. डॉपलर सोनोग्राफी गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का आकलन प्रदान करती है। उच्च रक्तचाप की प्रगति के लिए, 1 पोत का संकुचन पर्याप्त है। इसके घनास्त्रता के साथ, निदान की विशेषता वाले संकेत बिजली की गति से दिखाई देते हैं। थेरेपी लंबी है और हमेशा अनुमानित नहीं होती है।
5. मूत्र और रक्त परीक्षण।

दूसरी डिग्री का उच्च रक्तचाप एक विकृति है जो चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन, गुर्दे की विफलता, अंगों में कार्यात्मक परिवर्तन की विशेषता है।

जांच कैसे करें?

आज दिल का अध्ययन करने का सबसे प्रभावी तरीका है इसका अल्ट्रासाउंड परीक्षा. अल्ट्रासाउंड पर उसके सभी दोषों का पता चल जाता है।

प्रक्रिया विशेष रूप से जटिल नहीं है: रोगी को एक सोफे पर रखा जाता है, संबंधित क्षेत्र पर एक विशेष जेल लगाया जाता है, और डिवाइस का उपयोग करके प्रत्येक तरफ अंगों की जांच की जाती है। पूरी यात्रा में 20 मिनट तक का समय लगता है। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर, रोगी को एक नुस्खा दिया जाता है जिसे उपस्थित चिकित्सक को दिखाया जाना चाहिए।

स्वयं के द्वारा नैदानिक ​​अवसरकार्डियोग्राम का कोई प्रतियोगी नहीं है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करें, जो मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि की डिग्री निर्धारित करता है। एक ईसीजी इसकी सतह से दर्ज हृदय गतिविधि का एक रिकॉर्ड है। इसकी गतिविधि में परिवर्तन विध्रुवण और प्रत्यावर्तन प्रक्रियाओं से जुड़ा है।

एक अस्पताल में रोगियों के लिए एक नियोजित ईसीजी किया जाता है, एक आपातकालीन ईसीजी किया जाता है यदि विषाक्त, इस्केमिक या संक्रामक हृदय क्षति का संदेह होता है।

प्रक्रिया को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। रोगी सोफे पर है। क्षेत्र में बाल विकास में वृद्धि के साथ छातीपूर्ण इलेक्ट्रोड संपर्क के लिए और त्वचावनस्पति को मुंडाने की आवश्यकता हो सकती है।

काम के लिए, एम्पलीफायरों और ऑसिलोस्कोप के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है। इलेक्ट्रोड एक निश्चित विधि के अनुसार लागू होते हैं। एक तीव्र संक्रामक रोग में, लोड के साथ एक ईसीजी को contraindicated है।

क्या परीक्षणों की आवश्यकता है?

रक्त का सामान्य नैदानिक ​​अध्ययन एक ऐसी विधि है जो पैथोलॉजिकल कारकों के प्रति अंगों की प्रतिक्रिया को सटीक रूप से दर्शाती है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण से हीमोग्लोबिन की एकाग्रता का पता चलता है, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की गणना होती है, उनकी अवसादन दर। यदि आवश्यक हो, तो रक्त जमावट, रक्तस्राव की अवधि और प्लेटलेट्स की संख्या दर्ज की जाती है। स्वचालित विश्लेषक समानांतर में 5-36 मापदंडों का अध्ययन करते हैं।

इसके लिए बीच से खून लिया जाता है या रिंग फिंगरएक नुकीले के साथ पंचर द्वारा हाथ। पहली बूंद को रूई से पोंछा जाता है, और बाकी को टेस्ट ट्यूब और ग्लास में ले जाया जाता है। बिना भोजन किए 8-12 घंटे बाद खाली पेट रक्तदान करें। पर तीव्र रूपरोग, रक्त दिन के किसी भी समय लिया जाता है। पीने के पानी की अनुमति है।

शराब लेने के बाद, परीक्षणों को 2-3 दिनों के लिए स्थगित कर देना चाहिए। तरीका शारीरिक गतिविधिसामान्य होना चाहिए। यदि आप अपनी उंगली को गूंथते हैं, तो ल्यूकोसाइट्स की वृद्धि संभव है, रक्त के तरल और घने भागों के अनुपात में बदलाव।

यूरिनलिसिस नेफ्रोपैथी की गतिविधि और गुर्दे की क्षति की डिग्री, साथ ही उपचार के प्रति उनकी प्रतिक्रिया को निर्धारित करने में मदद करेगा। इसमें निम्नलिखित चरण होते हैं:

• संगठनात्मक अनुसंधान - रंग, गंध, मात्रा, झाग, घनत्व का अध्ययन;
• भौतिक-रासायनिक विश्लेषण - गणना विशिष्ट गुरुत्वऔर अम्लता;
• जैव रासायनिक विश्लेषण - मूत्र में% प्रोटीन;
• सूक्ष्म विश्लेषण - एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या का निर्धारण।

संग्रह के क्षण से 2 घंटे के बाद सुबह के मूत्र (50-200 मिलीलीटर) की जांच नहीं की जाती है। विश्लेषण तैयार करने के लिए स्नान करना आवश्यक है। मूत्र को एक कंटेनर में संग्रहित किया जाना चाहिए (एक फार्मेसी में बेचा जाता है)। आप इसे फ्रिज में नहीं रख सकते हैं, इसे ठंड में छोड़ दें। संग्रह से पहले कोई भी दवा लेना मना है।

उच्च रक्तचाप का उपचार 2 डिग्री

उच्च रक्तचाप 2 डिग्री का इलाज कैसे करें? योजना स्थानीय चिकित्सक द्वारा बनाई गई है। यदि आवश्यक हो, तो हृदय रोग विशेषज्ञ और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ परामर्श निर्धारित है। पारंपरिक तकनीकदूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के उपचार में शामिल हैं:

1. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) जैसे कि थियाजाइड, रवेल, वर्शपिरोन, डाइवर, फ़्यूरोसेमाइड।
2. उच्चरक्तचापरोधी दवाएं उपचार का एक अनिवार्य घटक हैं। इनमें लिसिनोप्रिल, बिसोप्रोलोल, आर्टिल, फिजियोटेंस और उनके एनालॉग शामिल हैं।
3. इसका मतलब है कि कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को कम करता है - एटोरवास्टेटिन, ज़ोवास्टिकर।
4. रक्त को पतला करने के लिए एस्पिकार्ड और कार्डियोमैग्निल का उपयोग किया जाता है।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि उपचार की गुणवत्ता काफी हद तक उनके उपयोग के निर्देशों के अनुपालन पर निर्भर करती है। उच्च रक्तचाप के लिए स्व-दवा खतरनाक है। इस तरह के प्रयोग विकलांगता में समाप्त हो सकते हैं।

चिकित्सक किसी विशेष रोगी की उम्र, रंग और अन्य स्वास्थ्य विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से उपचार आहार का चयन करता है।

यह तकनीक आपको न्यूनतम खुराक में दवाओं को निर्धारित करने की अनुमति देती है, क्योंकि एक साथ जोखिम के साथ वे प्रत्येक की क्षमताओं को बढ़ाते हैं।

के लिए तैयारी जटिल उपचारबहुत सावधानी से चुने जाते हैं, क्योंकि वे न केवल फार्माकोडायनामिक्स को सक्रिय करते हैं, विरोधी एक-दूसरे की प्रभावशीलता को कम करने में सक्षम होते हैं। नियुक्ति करते समय, डॉक्टर को ध्यान में रखना चाहिए:

• रोगी की आयु;
• जीवन शैली;
• अंतःस्रावी विकार;
• मधुमेह की उपस्थिति;
• मोटापे का प्रतिशत;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के संभावित विकृति;
• एनजाइना;
• क्षिप्रहृदयता;
• लक्ष्य अंगों के काम में उल्लंघन;
• कोलेस्ट्रॉल की उच्च सांद्रता।

उनकी संगतता और contraindications को ध्यान में रखते हुए, दवाओं को लिखिए। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के स्वास्थ्य के सभी संकेतकों की स्पष्ट निगरानी आवश्यक है। यदि उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं था, तो दवाओं को समान के साथ बदल दिया जाता है।

मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स पर दवा में पर्याप्त अनुभव जमा हो गया है। वे रोग के प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी होते हैं। अभिनव उपकरण दिखाते हैं उच्च दक्षता, लेकिन अभी भी उनके आवेदन की सभी बारीकियों का अध्ययन करना आवश्यक है। दवाओं की अपेक्षित प्रभावशीलता और अनुकूलता का मूल्यांकन केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं 2 डिग्री

उच्च रक्तचाप का उपचार 2 डिग्री दवाईदवाओं की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

1. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक एक हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो कम करता है बढ़ा हुआ स्वरबर्तन।
2. एआरबी अवरोधकों का एक समान प्रभाव होता है।
3. ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनलमायोकार्डियम पर कैल्शियम के प्रभाव को सक्रिय करें। दवाएं रक्त वाहिकाओं को आराम देती हैं, मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं।
4. बीटा-ब्लॉकर्स हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति को कम करते हैं, इसके भार को सुविधाजनक बनाते हैं।
5. रेनिन अवरोधकों में कार्डियोप्रोटेक्टिव और नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं।

जटिल उपचार में, साधनों का उपयोग भलाई को कम करने के लिए किया जाता है। वैकल्पिक दवाईशामक प्रभाव के साथ: नींबू बाम, नागफनी, वेलेरियन, पुदीना। मधुमक्खी पालन उत्पादों का भी उपयोग किया जाता है।

डॉक्टर को बहुउद्देश्यीय गोलियां भी लिखनी चाहिए। मूत्रवर्धक पहले निर्धारित हैं। अतिरिक्त तरल थियाजाइड को प्रभावी ढंग से हटा देता है। वयस्कों के लिए दैनिक खुराक- 0.6 - 0.8 ग्राम, इसे 3-4 खुराक में वितरित किया जाता है। बच्चों के लिए, दवा की गणना बच्चे के वजन के 1 किलो प्रति 10-20 मिलीग्राम की मात्रा में की जाती है। प्रकट होने पर दुष्प्रभावखुराक 30 मिलीग्राम तक कम हो जाती है। पाठ्यक्रम की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। थियाजाइड घटकों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता के अलावा, मतभेदों में ल्यूकोपेनिया शामिल है।

मूत्रवर्धक दवाओं के समानांतर, चिकित्सक अवरोधकों को निर्धारित करता है: कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल, एनालाप्रिल, सिलाज़ाप्रिल, क्विनाप्रिल, रामिप्रिल।

कैप्टोप्रिल और इसके एनालॉग्स को भोजन से 1 घंटे पहले मौखिक रूप से लिया जाता है। प्रारंभिक खुराक - 2 गुना 25 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो, तो अपेक्षित परिणाम प्राप्त होने तक हर 2 सप्ताह में खुराक को समायोजित किया जाता है। गुर्दे की विफलता में, दवा की प्रारंभिक खुराक न्यूनतम होनी चाहिए। अनुकूल पूर्वानुमान के साथ, कुछ हफ्तों में वृद्धि संभव है।

जटिल उपचार में एआरबी अवरोधकों का उपयोग भी शामिल है: लोसार्टन, कैंडेसेर्टन, एप्रोसार्टन, टेल्मिसर्टन, इर्बेसार्टन, ओल्मेसारन, वाल्सार्टन।

कैंडेसेर्टन को एक खुराक के रूप में प्रतिदिन 4 मिलीग्राम मौखिक रूप से लिया जाता है। रोकथाम के लिए अधिकतम दर 16 मिलीग्राम है - 8 मिलीग्राम, पाइलोनफ्राइटिस के साथ प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम से है। Candesartan गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है।

जटिल चिकित्सा में ऐसब्यूटोलोल, मेटोप्रोलोल, पिंडोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल, एटेनोलोल, सोटालोल, बिसोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, टिमोलोल जैसी गोलियों में बीटा-ब्लॉकर्स भी मौजूद हैं।

मेटोप्रोलोल भोजन के साथ या भोजन के बाद लिया जाता है। न्यूनतम खुराक- 0.05-0.1 ग्राम प्रति दिन, इसे 2 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। यदि प्रभाव पर्याप्त नहीं है, तो खुराक को बढ़ाकर 0.2 ग्राम या निर्धारित किया जाता है एक साथ स्वागतएक और एनालॉग। मतभेदों की सूची ठोस है: ब्रैडीकार्डिया, विघटित हृदय रोग, हृदयजनित सदमे, एनजाइना पेक्टोरिस, गर्भावस्था।

अवरोधक समूह की दवाओं में से, लेक्रानिडिपिन, निसोडिपिन, लैसीडिपिन, डिल्टियाज़ेम, निकार्डिपिन, निफ़ेडिपिन, इसराडिपिन निर्धारित हैं।

Lecranidipine को 15 मिनट के लिए पानी से धोया जाता है। खाने से पहले। दवा एक बार 10 मिलीग्राम पर ली जाती है। खराब दक्षता के साथ, खुराक को प्रति दिन 20 मिलीग्राम तक समायोजित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान और बचपन में हृदय प्रणाली, यकृत और गुर्दे की विकृति, एनजाइना पेक्टोरिस और ब्रैडीकार्डिया, लैक्टोज-ग्लूकोज से एलर्जी के रोगों के लिए दवा निर्धारित नहीं है।

रेनिन इनहिबिटर जैसे एलिसिरिन को किसी भी समय 0.15 ग्राम प्रति दिन की मात्रा में एकल खुराक में लिया जा सकता है। नियमित सेवन के 2 सप्ताह बाद एक स्थिर एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव दिखाई देता है। अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, खुराक को 0.3 ग्राम / दिन तक बढ़ाया जाता है। एक contraindication यकृत और गुर्दे की विकृति होगी, जब रोगी हेमोडायलिसिस पर होता है, जिसकी आयु 18 वर्ष तक होती है।

उच्च रक्तचाप के लिए जड़ी बूटी 2 डिग्री

औषधीय जड़ी बूटियों का उचित रूप से चयनित संग्रह रोग के लक्षणों को बहुत कम करता है।

1. पकाने की विधि संख्या 1। मदरवॉर्ट, मार्श कडवीड, फील्ड हॉर्सटेल और वेलेरियन रूट को समान अनुपात में इकट्ठा करें। आसव तनाव के दौरान दबाव की बूंदों को सामान्य करने में मदद करता है। एक मूत्रवर्धक प्रभाव है।
2. पकाने की विधि संख्या 2। पुदीना, कैमोमाइल, हंस सिनकॉफिल, हिरन का सींग, यारो, समान अनुपात में एकत्र किया जाता है।
3. पकाने की विधि संख्या 3. मदरवॉर्ट, नागफनी, मार्श कडवीड 2 भाग लेते हैं, हॉर्सटेल, बर्च के पत्ते, एडोनिस - 1 भाग प्रत्येक।

हर्बल चाय की तैयारी सामान्य है: एक चम्मच को 1 गिलास पानी में डुबोया जाता है और 15 मिनट के लिए स्टीम किया जाता है। पानी के स्नान में। एक आरामदायक तापमान पर ठंडा करने के बाद, चाय को 2 खुराक में विभाजित किया जाता है और दिन में भोजन से पहले पिया जाता है।

काले चॉकोबेरी के 3 भाग, जंगली गुलाब और नागफनी जामुन के 4 भाग और 2 सौंफ के बीज का संग्रह अलग तरीके से तैयार किया जाता है। तीन टेबल। कच्चे माल के चम्मच उबलते पानी के एक लीटर के साथ डाले जाते हैं और थर्मस में 2 घंटे के लिए जोर देते हैं। दिन में 3 बार एक गिलास पियें।

उच्च रक्तचाप के लिए आहार 2 डिग्री खेल विशेष भूमिका. सबसे पहले, आपको उन उत्पादों को बाहर करना चाहिए जो उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए खतरनाक हैं:

• मांस मछली खानावसा में उच्च;
• उच्च कैलोरी बेक्ड माल और अन्य कन्फेक्शनरी उत्पाद;
• सभी फास्ट फूड व्यंजन;
• शराब;
• कैफीन की उच्च सांद्रता वाले पेय;
• मसालेदार व्यंजन, स्मोक्ड और नमकीन खाद्य पदार्थ और डिब्बाबंद भोजन;
• खाद्य पदार्थों में नमक का प्रतिशत न्यूनतम होना चाहिए;
• खट्टा क्रीम, मक्खन और अन्य पशु वसा की खपत कम करें;
• सीमा मात्रा तेज कार्बोहाइड्रेट(मिठाई, जाम, चीनी);
• धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों पर नियंत्रण रखें।

इस दुखद सूची को स्वस्थ, कम स्वादिष्ट उत्पादों से बदला जाना चाहिए।

1. असीमित मात्रा में अजमोद समस्या वाहिकाओं के लिए एक विश्वसनीय सहायक है।
2. सूखे मेवे विटामिन की एक पेंट्री हैं, विशेष रूप से पोटेशियम, जो हृदय और मूत्र प्रणाली के लिए आवश्यक है, और मैग्नीशियम, जो रक्त वाहिकाओं को पतला करता है।
3. लहसुन के नियमित सेवन से हृदय की मांसपेशियां मजबूत होती हैं।
4. पहला व्यंजन सब्जी के आधार पर तैयार किया जाना चाहिए। मांस विकल्प - 1 पी से अधिक नहीं। हफ्ते में।
5. तरल की दर 1.5 लीटर / दिन से अधिक नहीं है।

दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के लिए शारीरिक गतिविधि

दूसरी डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप एक गंभीर बीमारी है और इसके लिए विशेष कामकाजी परिस्थितियों की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल नहीं हैं:

• शारीरिक और भावनात्मक तनाव में वृद्धि;
• एक निश्चित गति (पाइपलाइन) पर काम करें;
• कंपन और उच्च तापमान के साथ शोरगुल वाले कमरे में काम करें;
• रात की पाली का काम;
• विद्युत नेटवर्क का रखरखाव, ऊंचाई पर काम करना;
• आपात स्थिति पैदा करने में सक्षम कार्य;
• अत्यधिक तापमान की स्थिति।

रोग के दूसरे चरण के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए भी मध्यम भार को contraindicated है। मस्तिष्क क्षति के साथ, काम जो नर्वस ओवरवर्क को भड़काता है, को contraindicated है।

क्या दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के लिए कोई विकलांगता है

यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त पेशा नियमित रूप से उच्च शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव से सीधे संबंधित है, तो उसे अधिक सौम्य काम करने की स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है, क्योंकि वह अब पहले की तरह पूरी तरह से काम नहीं कर सकता है। लेकिन वेतन वही रहता है।

यदि रोग गंभीर है, बार-बार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के साथ, काम करने की क्षमता सीमित है। दूसरी डिग्री का उच्च रक्तचाप, विकलांगता एक स्वाभाविक परिणाम है। रोग के धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, इस श्रेणी को तीसरे समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और बाद में स्थिति में गिरावट के साथ, लक्षित अंगों को मध्यम क्षति के साथ, जटिलताओं - विकलांगता के दूसरे समूह में। अधिक गंभीर अंग क्षति के लिए, घातक रूप, स्थानांतरित करने की क्षमता का प्रतिबंध 1 समूह को सौंपा गया है।

सभी रोगियों का औषधालय में पंजीकरण किया जाता है और उनकी नियमित जांच की जाती है। विकलांगता की नियुक्ति पर निर्णय वीटीईसी की क्षमता के भीतर है। क्या वे दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के साथ विकलांगता देते हैं?

विकलांगता समूह के लिए आवेदन करने के लिए, आपको एक विशेषज्ञ की राय लेनी होगी।

ऐसा करने के लिए, आपको एक आवेदन लिखना होगा और उचित दिशा प्राप्त करनी होगी। परीक्षा अस्पताल और घर दोनों में की जाती है। निःशक्त व्यक्ति को नियमित रूप से पुन: परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी आगे की स्थिति पर निर्णय लिया जाता है। पहले समूह की पुष्टि 2 साल के बाद की जाती है, दूसरी और तीसरी - हर साल। अपरिवर्तनीय दोष वाले 55 वर्ष की आयु की महिलाओं और 60 वर्ष की आयु के पुरुषों को इस औपचारिकता से छूट दी गई है।

निष्कर्ष

बार-बार दबाव की बूंदें न केवल लोगों के लिए जानी जाती हैं सेवानिवृत्ति आयु. स्वास्थ्य मंत्रालय और रक्षा मंत्रालय का संयुक्त अधिनियम सैन्य सेवा के लिए contraindications नोट करता है, जिसमें दूसरी डिग्री का उच्च रक्तचाप भी शामिल है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो फिर से कमीशन से गुजरने के लिए कंसेप्ट को कमीशन या इलाज किया जाता है।

क्या उच्च रक्तचाप ठीक हो सकता है? आधुनिक माध्यमों सेकपटी रोग काफी इलाज योग्य है। बहुत कुछ समय पर निदान, आपकी दृढ़ता और आपकी जीवनशैली को मौलिक रूप से बदलने की इच्छा पर निर्भर करेगा।

दिल की विफलता के निदान के लिए 6 मिनट का वॉक टेस्ट एक और तरीका है, लेकिन इसका उपयोग अब इसकी पुष्टि करने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि कार्यात्मक वर्ग को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

इसे निम्नानुसार किया जाता है।

रास्ते के कुछ हिस्से की जरूरत है ज्ञात लंबाई, उदाहरण के लिए, 50 या 100 मीटर का एक विभाग गलियारा।

रोगी यात्रा की शुरुआत में खड़ा होता है, स्टॉपवॉच को चालू करता है, और अधिकतम संभव गति से 6 मिनट तक चलता है। इन 6 मिनट के बाद, आपको यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि कितने मीटर कवर किए गए हैं। यह आंकड़ा कार्यात्मक वर्ग को निर्धारित करता है: यदि 550 मीटर से अधिक को कवर किया गया है, तो यह आदर्श है, यदि 426-550 - तो I FC, 301-425 - IIFC, 151-300 - IIIFC और 150 से कम - IVFC।

फिजियोथेरेपी दवा की एक शाखा है जो शरीर पर पड़ने वाले प्रभावों का अध्ययन करती है चिकित्सीय क्रियाएंकृत्रिम और प्राकृतिक शारीरिक कारक. मानव शरीर पर किसी भी प्रकार के चिकित्सीय प्रभाव के लिए, संकेत और contraindications दोनों हैं। एक contraindication क्या है? यह एक निश्चित स्थिति है जिसके तहत किसी विशेष उपचार पद्धति का उपयोग करना अत्यधिक अवांछनीय है। कोई अपवाद नहीं है और भौतिक चिकित्सा, मतभेदउसमें भी मौजूद हैं। फिजियोथेरेपी में मतभेदों के बीच, ऐसी बीमारियां हैं जिनका आज तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

फिजियोथेरेपी क्या है?

फिजियोथेरेपी एक बहुत ही प्राचीन विज्ञान है। इसलिए, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि मानव शरीर को प्रभावित करने के इसके तरीके लगभग सही हैं। यह न केवल विभिन्न रोगों के उपचार में लगा हुआ है, बल्कि विभिन्न रोगों की रोकथाम के रूप में भी इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

अपने अस्तित्व के सभी समय के लिए, फिजियोथेरेपी में हर दिन सुधार हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप आज इसमें विभिन्न क्षेत्रों में चिकित्सा ज्ञान की एक बड़ी मात्रा शामिल है। सामान्य तौर पर, फिजियोथेरेपी स्वयं एक यूनिडायरेक्शनल दवा नहीं है और इसमें कई अति विशिष्ट वर्ग हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

एक्सपोजर के माध्यम से उपचार विद्युत प्रवाहमानव शरीर पर - डायडायनामिक थेरेपी;

कम आवृत्ति वाले लेजर बीम से उपचार - लेजर थेरेपी;

नेत्र रोगों का उपचार - नेत्र विज्ञान;

बिजली से उपचार - एम्प्लिपल्स थेरेपी;

बिजली के माध्यम से मांसपेशियों और तंत्रिकाओं का पुनर्स्थापनात्मक उपचार - मायोस्टिम्यूलेशन;

थर्मल विकिरण उपचार;

शीत उपचार - क्रायोथेरेपी।

ये सभी खंड फिजियोथेरेपी का एक अभिन्न अंग हैं। और उनमें से प्रत्येक के अपने मतभेद हैं, उनमें से ऐसे हैं जो फिजियोथेरेपी के साथ पूरी तरह से असंगत हैं, और जो कुछ शर्तों के तहत अनुमेय हैं। आइए अनुमेय contraindications पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

मतभेद जिसके लिए फिजियोथेरेपी स्वीकार्य है

शरीर पर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव के आधुनिक तरीकों में लगातार सुधार किया जा रहा है। इसने contraindications की संख्या को कम कर दिया है। उदाहरण के लिए, हाल तक, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण या कोरोनरी अपर्याप्तता के किसी भी अभिव्यक्ति के लिए फिजियोथेरेपी का उपयोग करना वांछनीय नहीं था जीर्ण रूप. लेकिन आज, ऐसे लक्षणों के साथ, दवा वैद्युतकणसंचलन और फिजियोथेरेपी के अन्य तरीकों की मदद से उपचार का उपयोग करने की अनुमति है।

अभी तक इस पलफिजियोथेरेपी के अधिकांश लागू तरीकों में मतभेद हैं, उदाहरण के लिए, जैसे रक्तस्राव। हालांकि, इस तरह के लक्षण के साथ, एमिनोकैप्रोइक एसिड के साथ वैद्युतकणसंचलन काफी स्वीकार्य है, जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। आप एक एकीकृत दृष्टिकोण भी लागू कर सकते हैं - होमियोस्टैटिक उपचार और अल्ट्रा-उच्च आवृत्तियों के साथ उपचार। इस तरह के आवेदन संकलित दृष्टिकोणबच्चों के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित और प्रदान करता है लाभकारी प्रभावबच्चे के शरीर पर, रक्तस्राव की आवृत्ति को कम करने में मदद करता है।

फिजियोथेरेपी अभी भी खड़ा नहीं है, उपचार के नए तरीके लगातार विकसित किए जा रहे हैं, इसके कारण, contraindications की सूची नियमित रूप से कम हो जाती है। इसके नवीनतम नवाचारों में से चिकित्सा विज्ञानभाप कार्बन डाइऑक्साइड स्नान जैसी अद्भुत विधि का उल्लेख नहीं करना असंभव है। इस तकनीक को लागू करने की प्रक्रिया में, मानव शरीर पर हाइड्रोस्टेटिक पानी का दबाव नहीं पड़ता है, इसलिए इस स्नान का उपयोग रिसाव के साथ भी किया जा सकता है। गंभीर रोग, उदाहरण के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस के एक स्थिर पाठ्यक्रम के साथ-साथ कई अन्य बीमारियों में जिसमें पानी को contraindicated है।

अब सीधे उन contraindications पर चलते हैं जिनके लिए इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है चिकित्सा के तरीकेभौतिक चिकित्सा।

फिजियोथेरेपी के लिए मुख्य मतभेद

तो, आइए सामान्य contraindications देखें, जिसमें फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से उपचार का सहारा लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है:

विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं का तेज तेज।

बुखार की स्थिति, उच्च तापमान।

तीव्र संक्रामक रोग।

कैचेक्सिया वजन की एक गंभीर कमी है।

क्षय रोग, सक्रिय।

रक्तस्राव या इस रोग के प्रति झुकाव का प्रकट होना।

घातक ट्यूमर या उनके गठन का संदेह।

हृदय प्रणाली के रोग।

रक्त रोग।

महाधमनी का बढ़ जाना।

केंद्र के रोग तंत्रिका प्रणाली, विशेष रूप से स्पष्ट रूपों में।

रक्तचाप में वृद्धि।

सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, स्पष्ट रूपों में।

एक्सट्रैसिस्टोल और आलिंद फिब्रिलेशन - हृदय की लय का उल्लंघन।

मिर्गी, विशेष रूप से एक स्पष्ट रूप में, दौरे के साथ।

मनोविकृति और हिस्टीरिया।

पेसमेकर के साथ।

तीव्र संक्रामक रोग।

निजी मतभेद

निजी मतभेद क्या हैं? यह उपचार की एक या दूसरे प्रकार की फिजियोथेरेप्यूटिक पद्धति के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता है। नीचे ऐसे विशेष contraindications की एक सूची है:

डीसी असहिष्णुता।

त्वचा की अखंडता का उल्लंघन - दरारें, घर्षण, दाने।

लागू दवा की तैयारी के लिए एलर्जी।

शरीर में प्रत्यारोपित धातु की वस्तुओं की उपस्थिति, जैसे पेसमेकर।

फोनोफोरेसिस और अल्ट्रासाउंड के उपयोग के लिए मतभेद

यदि आप का सहारा लेने का निर्णय लेते हैं भौतिक चिकित्सा, मतभेदजो ध्वन्यात्मकता उपचार और अल्ट्रासाउंड चिकित्सा विधियों पर लागू होते हैं, आपको पता होना चाहिए:

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था। यह विशेष रूप से विकिरण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है निचले हिस्सेपेट।

हृदय प्रणाली के रोग - हाइपोटेंशन, एनजाइना पेक्टोरिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वनस्पति संवहनी शिथिलता, अतालता।

गंभीर दमन, विशेष रूप से विकिरणित क्षेत्र में।

नेवस एक्जिमा।

आंखों पर चिकित्सीय प्रभाव होने की स्थिति में रेटिना का मायोपिया।

कोलेलिथियसिस और यूरोलिथियासिस रोगअगर पीठ के निचले हिस्से या पेट का उत्सर्जन होता है।

तीव्र निमोनिया या ब्रोंकाइटिस।

अल्सर, विशेष रूप से जटिलताओं के दौरान।

जीर्ण कंकाल रोग - ऑस्टियोपोरोसिस।

चुंबकीय और लेजर थेरेपी के उपयोग के लिए भी मतभेद हैं, हम उन पर विचार करेंगे।

चुंबकीय लेजर थेरेपी के उपयोग के लिए मतभेद

चुंबकीय लेजर थेरेपी - शक्तिशाली और कुशल प्रणालीइलाज। फिजियोथेरेपी के इस महत्वपूर्ण खंड में कई contraindications भी शामिल हैं, उनमें से निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

नसों की दीवारों पर रक्त के थक्के का निर्माण - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

स्पष्ट रूप से स्पष्ट हाइपोटेंशन, यानी नियमित, तेज गिरावटरक्त चाप;

महाधमनी का बढ़ जाना;

थायराइड नोड्यूल;

गर्भावस्था।

यहां, सिद्धांत रूप में, फिजियोथेरेपी विधियों के उपचार में contraindications की पूरी सूची है।

एंजाइना पेक्टोरिस- मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों में निहित एक बीमारी। उरोस्थि के पीछे की विशेषता दर्द के कारण, पैथोलॉजी को एनजाइना पेक्टोरिस भी कहा जाता है, और चूंकि हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन युक्त रक्त की कमी कोरोनरी धमनियों की धैर्य के साथ समस्याओं के कारण होती है, इसलिए एनजाइना पेक्टोरिस का एक तीसरा नाम है। - कोरोनरी रोग। कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी के कारण निहित हैं जैविक परिवर्तनकारण कार्यात्मक विकारया एथेरोस्क्लेरोसिस।

सबसे अधिक बार, एनजाइना पेक्टोरिस एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप होता है। हृदय धमनियां. पर आरंभिक चरणरोग धमनियों के लुमेन के विस्तार द्वारा सीमित होता है, जिसके कारण तीव्र कमीमहत्वपूर्ण भावनात्मक या शारीरिक ओवरस्ट्रेन के समय मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति। गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण, धमनी का लुमेन 75% तक संकुचित हो जाता है, और कमी मध्यम तनाव पर भी देखी जाती है।

कोरोनरी धमनियों के छिद्रों में रक्त की आपूर्ति में कमी कई कारणों से होती है: एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की सूजन, एक गैर-अवरोधक थ्रोम्बस या कोरोनरी धमनियों के लुमेन का अन्य तीव्र संकुचन, वक्ष से रोग संबंधी प्रतिवर्त प्रभाव और ग्रीवासहवर्ती रोगों की उपस्थिति में रीढ़ की हड्डी, साथ ही अन्नप्रणाली और पित्त पथ. इसका कारण शिरापरक हाइपोटेंशन या क्षिप्रहृदयता, डायस्टोलिक या के कारण कार्डियक आउटपुट में कमी हो सकता है। धमनी का उच्च रक्तचापऔषधीय या कोई अन्य मूल। उपरोक्त सभी लक्षण एनजाइना अटैक का कारण बन सकते हैं।

हृदय की मांसपेशियों (नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव, काम की समाप्ति) पर भार में कमी के बाद, कोरोनल धमनियों में सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली के कारण एनजाइना पेक्टोरिस का हमला कम हो जाता है। इस्केमिक क्षेत्र में मायोकार्डियल फाइब्रोसिस के विकास, प्रणालीगत परिसंचरण के स्थिरीकरण, सहवर्ती रोगों के लक्षणों की कमी, मायोकार्डियम को बाईपास रक्त की आपूर्ति का विकास, शारीरिक गतिविधि के स्तर के समन्वय के बाद हमलों की आवृत्ति और समाप्ति में कमी होती है। कोरोनरी बेड की आरक्षित क्षमता के साथ।

एनजाइना के कई प्रकार हैं: पहली बार, स्थिर (तनाव), अस्थिर (प्रगतिशील), भिन्न। पहले प्रकार को लगभग एक महीने के लिए लक्षणों के प्रकट होने की विशेषता है, फिर या तो प्रतिगमन या एक स्थिर चरण में संक्रमण की उम्मीद की जानी चाहिए। एनजाइना पेक्टोरिस (स्थिर) की एक विशेषता भावनात्मक या के बाद हमलों की नियमित पुनरावृत्ति है शारीरिक तनाव. इस प्रकारएनजाइना पेक्टोरिस सबसे आम है, कभी-कभी इसकी उपस्थिति के संकेत दिल का दौरा विकसित करनामायोकार्डियम

अस्थिर (प्रगतिशील) एनजाइना पेक्टोरिस अप्रत्याशित हमलों से अलग होता है, कभी-कभी इसमें भी शांत अवस्थासीने में तेज दर्द होता है। रोग का खतरा रोधगलन के विकास का एक उच्च जोखिम है, जिसमें अक्सर रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। रक्त वाहिकाओं की ऐंठन से प्रकट, भिन्न एनजाइना के लक्षण मुख्य रूप से रात में होते हैं। इस दुर्लभ प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस को ईसीजी के माध्यम से ट्रैक किया जा सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के मामले में, दर्द की उपस्थिति निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है: 1. इसकी घटना एक हमले के रूप में देखी जाती है, अर्थात उपस्थिति और छूट का एक स्पष्ट समय होता है; 2. नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 1-3 मिनट बाद पूरी तरह से कम या बंद हो जाता है; 3. कुछ परिस्थितियों, शर्तों के तहत प्रकट होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला चलते समय सबसे अधिक बार होता है - भारी भार के साथ चलने पर या खाने के बाद, तेज हवा के साथ या ऊपर की ओर चढ़ने पर दर्द प्रकट होता है, अन्य महत्वपूर्ण के साथ भी भावनात्मक तनावया शारीरिक प्रयास। शारीरिक प्रयास की निरंतरता और दर्द की तीव्रता के बीच सीधा संबंध है, यदि प्रयास बंद कर दिया जाता है, तो दर्द कम हो जाता है या कुछ मिनटों के बाद बंद हो जाता है। ऊपर सूचीबद्ध लक्षण "एनजाइना अटैक" के निदान के लिए और इसे सभी प्रकार से सीमित करने के लिए पर्याप्त हैं दर्दछाती में और हृदय के उन क्षेत्रों में जो एनजाइना पेक्टोरिस नहीं हैं।

केवल एक चिकित्सा पूछताछ सावधानीपूर्वक आयोजित करके ही एनजाइना पेक्टोरिस का सही और समय पर निदान करना संभव है। यह याद रखना चाहिए कि अक्सर, जब एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों का अनुभव होता है, तो रोगी डॉक्टर को उनके बारे में सूचित करना आवश्यक नहीं समझता है, क्योंकि वे "दिल से संबंधित नहीं हैं", या इसके विपरीत - वह माध्यमिक निदान पर ध्यान देता है संवेदनाएं मानो "हृदय के क्षेत्र में"।

तीव्रता एंजाइना पेक्टोरिसतथाकथित एफके (कार्यात्मक वर्ग) द्वारा योग्य। IFC में ऐसे व्यक्ति शामिल हैं जिनमें स्थिर एनजाइना की अभिव्यक्तियाँ शायद ही कभी होती हैं और विशेष रूप से अत्यधिक . के कारण होती हैं शारीरिक गतिविधि. स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों की घटना और मामूली भार के साथ (लेकिन हमेशा नहीं) इस तरह की बीमारी के वाहक IIFK को भेजता है, लेकिन अगर घरेलू (छोटे) भार के दौरान हमले होते हैं, तो ऐसे रोगियों के पास FC III का सीधा रास्ता होता है। भार की पूर्ण अनुपस्थिति में या उनके न्यूनतम स्तर पर एनजाइना पेक्टोरिस IV FC वाले रोगियों में निहित है।

भौतिक चिकित्सा

- वानस्पतिक सुधारक(ट्रांसक्रानियल इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, इलेक्ट्रोसोनोथेरेपी, ट्रांससेरेब्रल यूएचएफ थेरेपी, डायडायनामिक थेरेपी, कैरोटिड साइनस ज़ोन और पैरावेर्टेब्रल ज़ोन की अमगा-पल्स थेरेपी, गैल्वनीकरण, औषधीय वैद्युतकणसंचलनगैंग्लियन ब्लॉकर्स, एड्रेनोमेटिक्स, लो-फ़्रीक्वेंसी मैग्नेटोथेरेपी, फ्रेंकलिनाइज़ेशन, हेलियोथेरेपी, थैलासोथेरेपी, रेडॉन बाथ);

- कार्डियोटोनिक(कार्बनिक स्नान);

- एंटीहाइपोक्सिक(ऑक्सीजेनोबैरोथेरेपी, नॉर्मोबैरिक हाइपोक्सिक थेरेपी, ऑक्सीजन बाथ, ओजोन बाथ, वायु स्नान, लाल लेजर थेरेपी, विटामिन सी, ई के वैद्युतकणसंचलन);

- हाइपोकोएग्युलेटिंग(कम आवृत्ति वाले मैग्नेटोथेरेपी, आयोडीन-ब्रोमीन स्नान, थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट एजेंटों की दवा वैद्युतकणसंचलन, लेजर रक्त विकिरण);

मेटाबोलिक (इन्फ्रारेड लेजर थेरेपी, यूएचएफ थेरेपी, मेटाबोलिक और वैसोडिलेटर दवाओं के वैद्युतकणसंचलन)।

मुख्य रूप से रोगजनक के रूप में माना जा सकता है, विभिन्न पक्षों को निर्देशित किया जा सकता है रोग प्रक्रिया: आराम और दिल के प्रशिक्षण के लिए, कार्डियोहेमोडायनामिक्स के उल्लंघन का उन्मूलन, बाह्य श्वसनतथा ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं, परेशान की बहाली कार्यात्मक अवस्थाकेंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र; शरीर की प्रतिरक्षा जैविक सुरक्षा में वृद्धि, आदि। इसे निवारक मूल्य को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए भौतिक कारक, मुख्य रूप से अधिक के विकास को रोकना भारी डिग्रीसंचार विफलता।

उपचार पद्धति का चयन करते समय, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है, जैसे कि जोड़ों, मांसपेशियों, परिधीय तंत्रिका तंत्र आदि के रोग। भौतिक कारकों में से, बालनोथेरेपी, रिसॉर्ट और गैर दोनों में उपयोग किया जाता है। -रिसॉर्ट सेटिंग, सबसे बड़ा महत्व है।

आईआईए डिग्री में संक्रमण के दौरान आई डिग्री की संचार अपर्याप्तता के मामले में, बालनोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन आईआईए डिग्री की संचार अपर्याप्तता के मामले में, कार्डियोटोनिक एजेंट शुरू होने से पहले कई दिनों के लिए निर्धारित किए जाते हैं। अधिक स्पष्ट संचार अपर्याप्तता (ग्रेड II और III), अस्थिर मुआवजे की स्थिति (हेमोप्टाइसिस, ग्रेड IIA से ऊपर हाल ही में अपघटन) बालनोथेरेपी के लिए contraindications हैं। यह हृदय की चालन प्रणाली में उल्लंघन के लिए संकेत नहीं दिया गया है (पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी)।

पर दिल की अनियमित धड़कनबालनोथेरेपी की भी सिफारिश नहीं की जा सकती है, हालांकि अपने आप में यह बालनोथेरेपी के लिए एक contraindication नहीं है, अगर संचार विफलता I और I-II डिग्री से अधिक नहीं है, तो कोई वर्तमान संक्रामक प्रक्रिया नहीं है, एनजाइना पेक्टोरिस, गंभीर एट्रियोवेंट्रिकुलर स्टेनोसिस। एक्सट्रैसिस्टोल, अक्सर हृदय दोष के साथ होता है, बालनोथेरेपी के लिए एक contraindication नहीं है अगर इसका परिणाम मायोकार्डिटिस नहीं होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि माइट्रल में बालनोथेरेपी कम प्रभावी है और महाधमनी का संकुचन, यह स्नान के दौरान माइट्रल स्टेनोसिस के साथ कमजोर दाहिने दिल और बाएं आलिंद के अधिभार द्वारा समझाया गया है। एक स्पष्ट माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, बिगड़ा हुआ स्टेनोसिस के साथ मस्तिष्क परिसंचरणबालनोथेरेपी अप्रभावी है। गंभीर कमी वाले मरीज महाधमनी वाल्वबालनोथेरेपी का भी संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि स्नान के दौरान डायस्टोल लंबा होने से रक्त का बैकफ्लो बढ़ जाता है और बाएं वेंट्रिकल का अधिभार बढ़ जाता है।

बालनोथेरेपी के लिए, अपर्याप्तता वाले रोगियों को सबसे अधिक संकेत दिया जाता है। हृदय कपाट, संयुक्त माइट्रल दोषदिल और हल्के स्टेनोसिस। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता में बालनोथेरेपी की प्रभावशीलता माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की तुलना में कम है।

जन्मजात हृदय रोग वाले रोगी, जैसे कि महाधमनी के इस्थमस का संकुचन, स्टेनोसिस फेफड़े के धमनीबालनोथेरेपी विषय नहीं है, लेकिन हल्के संचार विफलता के साथ डक्टस आर्टेरियोसस और इंटरवेंट्रिकुलर या इंटरट्रियल सेप्टम को बंद न करने वाले रोगियों को बालनोथेरेपी के अधीन किया जा सकता है।

सभी लक्षणों के गायब होने के बाद, संक्रामक प्रक्रिया पूरी तरह से समाप्त होने पर ही बालनोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। भड़काऊ प्रक्रियाएंडोमायोकार्डिटिस के तेज होने के 10-12 महीने बाद। गठिया या उपदंश के सुस्त और अव्यक्त रूप, एक नियम के रूप में, पर्याप्त लंबे प्रारंभिक के बिना बालनोथेरेपी के अधीन नहीं हैं दवाई से उपचारजब तक वर्तमान संक्रमण के सभी लक्षण गायब नहीं हो जाते।

बालनोथेरेपी संक्रमण के छिपे हुए फॉसी के तेज होने का कारण बनती है और एक कालानुक्रमिक वर्तमान संक्रमण को सक्रिय करती है। हम मानते हैं कि यदि भड़काऊ प्रक्रिया हृदय में ही स्थानीयकृत है, तो बालनोथेरेपी हानिकारक है, एंडोमायोकार्डिटिस या महाधमनी को बढ़ा देती है, और हृदय में भड़काऊ प्रक्रिया का कोई भी बढ़ना अवांछनीय है। तेज प्रतिक्रिया, जिसे कई लेखक तथाकथित बालनोलॉजिकल प्रतिक्रिया से अलग नहीं करते हैं, हृदय में रोग संबंधी कार्बनिक प्रक्रिया को बढ़ा सकते हैं। संक्रमण के पुराने फॉसी की उपस्थिति में, बालनोथेरेपी की नियुक्ति से पहले उनका इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि बालनोथेरेपी की प्रक्रिया में एक फोकल संक्रमण का तेज होना आमवाती हृदय रोग या महाधमनी के तेज से अंतर करना बहुत मुश्किल है।

टॉन्सिलोकार्डियल सिंड्रोम के साथ, बालनोथेरेपी का संकेत नहीं दिया जाता है, लेकिन टॉन्सिल में संक्रमण का एक कट्टरपंथी उपचार आवश्यक है। कभी-कभी रोगजनक उपचार भी आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि के साथ (नाड़ीग्रन्थि अवरोधक एजेंटों के साथ उपचार, फिजियोथेरेपी)।

जैसा कि N. I. Speransky और Ya. I. Danenkov द्वारा दिखाया गया है, कभी-कभी आमवाती एंडोमायोकार्डिटिस के सुस्त या अव्यक्त रूप के साथ, सैलिसिलेट्स या हार्मोन के प्रारंभिक और एक साथ उपयोग के साथ बालनोथेरेपी करना संभव है, जो एक तेज प्रतिक्रिया की घटना को रोकता है, प्रकट होता है आमवाती प्रक्रिया के सक्रियण द्वारा।

सिफिलिटिक एटियलजि के हृदय रोग वाले रोगियों के लिए, विशिष्ट उपचार किए जाने के बाद ही बालनोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

कोरोनरी कार्डियोस्क्लेरोसिस के सहवर्ती दर्द के रूप में, मस्तिष्क और गुर्दे के जहाजों के सहवर्ती काठिन्य, बालनोथेरेपी का संकेत नहीं दिया जाता है।