दर्दनाक संवेदनाएं तीव्र दर्द के साथ। आंतरिक अंग - क्या दर्द होता है? पैरों में बेचैनी

अध्याय 2. दर्द: रोगजनन से दवा चयन तक

दर्द रोगियों की सबसे लगातार और विषयगत रूप से जटिल शिकायत है। डॉक्टर के सभी प्राथमिक दौरे के 40% में, दर्द प्रमुख शिकायत है। दर्द सिंड्रोम के उच्च प्रसार के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण सामग्री, सामाजिक और आध्यात्मिक नुकसान होता है।

जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, दर्द के अध्ययन के लिए इंटरनेशनल एसोसिएशन की वर्गीकरण समिति दर्द को "एक अप्रिय संवेदी और भावनात्मक अनुभव के रूप में परिभाषित करती है, या मौजूदा या संभावित ऊतक क्षति के संदर्भ में वर्णित है।" यह परिभाषा इस बात पर जोर देती है कि दर्द की अनुभूति न केवल ऊतक क्षति के साथ हो सकती है, बल्कि किसी भी क्षति की अनुपस्थिति में भी हो सकती है, जो इंगित करती है महत्वपूर्ण भूमिका मानसिक कारकदर्द के गठन और रखरखाव में।

दर्द वर्गीकरण

दर्द एक चिकित्सकीय और रोगजनक रूप से जटिल और विषम अवधारणा है। यह तीव्रता, स्थानीयकरण और इसकी व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों में भिन्न है। दर्द शूटिंग, दबाने, धड़कन, काटने, और निरंतर या रुक-रुक कर भी हो सकता है। दर्द विशेषताओं की सभी मौजूदा विविधता काफी हद तक उस कारण से संबंधित है जो इसके कारण होती है, संरचनात्मक क्षेत्र जिसमें नोसिसेप्टिव आवेग होता है, और दर्द और बाद के उपचार के कारण को निर्धारित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

इस घटना को समझने में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक दर्द का तीव्र और जीर्ण (चित्र 8) में विभाजन है।

अत्याधिक पीड़ा- यह शरीर की अखंडता के उल्लंघन में भावनात्मक-प्रेरक वनस्पति और अन्य कारकों के बाद के समावेश के साथ एक संवेदी प्रतिक्रिया है। तीव्र दर्द का विकास, एक नियम के रूप में, सतही या गहरे ऊतकों और आंतरिक अंगों की अच्छी तरह से परिभाषित दर्दनाक जलन, शिथिलता के साथ जुड़ा हुआ है कोमल मांसपेशियाँ. तीव्र दर्द सिंड्रोम 80% मामलों में विकसित होता है, इसका सुरक्षात्मक, निवारक मूल्य होता है, क्योंकि यह "क्षति" को इंगित करता है और एक व्यक्ति को दर्द के कारण का पता लगाने और इसे खत्म करने के लिए उपाय करने के लिए मजबूर करता है। तीव्र दर्द की अवधि क्षतिग्रस्त ऊतकों और / या बिगड़ा हुआ चिकनी पेशी समारोह की वसूली के समय से निर्धारित होती है और आमतौर पर 3 महीने से अधिक नहीं होती है। तीव्र दर्द आमतौर पर एनाल्जेसिक के साथ अच्छी तरह से राहत देता है।

10-20% मामलों में तेज दर्दजीर्ण हो जाता है, जो 3-6 महीने से अधिक समय तक रहता है। हालांकि, पुराने दर्द और तीव्र दर्द के बीच मुख्य अंतर समय कारक नहीं है, बल्कि गुणात्मक रूप से भिन्न न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल, साइकोफिज़ियोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​संबंध हैं। पुराना दर्द सुरक्षात्मक नहीं है। में पुराना दर्द पिछले साल कान केवल एक सिंड्रोम के रूप में, बल्कि एक अलग नोसोलॉजी के रूप में भी माना जाने लगा। इसका निर्माण और रखरखाव काफी हद तक परिसर पर निर्भर करता है मनोवैज्ञानिक कारकपरिधीय नोसिसेप्टिव प्रभावों की प्रकृति और तीव्रता के बजाय। उपचार प्रक्रिया पूरी होने के बाद भी पुराना दर्द बना रह सकता है, अर्थात। क्षति की परवाह किए बिना मौजूद हैं (nociceptive प्रभाव की उपस्थिति)। एनाल्जेसिक से पुराने दर्द से राहत नहीं मिलती है और अक्सर रोगियों के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कुप्रबंधन की ओर जाता है।

में से एक संभावित कारण, दर्द की पुरानीता में योगदान करना, एक ऐसा उपचार है जो कारण और रोगजनन के लिए अपर्याप्त है दर्द सिंड्रोम. तीव्र दर्द के कारण का उन्मूलन और / या इसका सबसे प्रभावी उपचार तीव्र दर्द को पुराने दर्द में बदलने से रोकने की कुंजी है।

महत्त्वके लिये सफल इलाजदर्द की अपनी रोगजनन की परिभाषा है। सबसे आम नोसिसेप्टिव दर्द, परिधीय दर्द रिसेप्टर्स की जलन से उत्पन्न - "nociceptors", लगभग सभी अंगों और प्रणालियों में स्थानीयकृत ( कोरोनरी सिंड्रोम, फुफ्फुस, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर, गुर्दे का दर्द, आर्टिकुलर सिंड्रोम, त्वचा, स्नायुबंधन, मांसपेशियों, आदि को नुकसान)। नेऊरोपथिक दर्दचोट के परिणामस्वरूप होता है विभिन्न विभाग(परिधीय और केंद्रीय) सोमैटोसेंसरी तंत्रिका प्रणाली.

नोसिसेप्टिव दर्द सिंड्रोम अक्सर तीव्र (जलन, कटौती, खरोंच, घर्षण, फ्रैक्चर, मोच) होते हैं, लेकिन यह पुराना (ऑस्टियोआर्थराइटिस) भी हो सकता है। इस प्रकार के दर्द के साथ, इसका कारण आमतौर पर स्पष्ट होता है, दर्द आमतौर पर स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत होता है (आमतौर पर क्षति के क्षेत्र में)। नोसिसेप्टिव दर्द का वर्णन करते समय, रोगी अक्सर "संकुचित", "दर्द", "धड़कन", "काटने" शब्दों का उपयोग करते हैं। नोसिसेप्टिव दर्द के उपचार में अच्छा उपचारात्मक प्रभावसरल एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी निर्धारित करके प्राप्त किया जा सकता है। जब कारण समाप्त हो जाता है ("नोसिसेप्टर्स" की जलन की समाप्ति), नोसिसेप्टिव दर्द गायब हो जाता है।

न्यूरोपैथिक दर्द के कारण किसी भी स्तर पर अभिवाही सोमैटोसेंसरी सिस्टम को नुकसान हो सकता है, परिधीय संवेदी तंत्रिकाओं से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक, साथ ही अवरोही एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम में गड़बड़ी। परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, दर्द को परिधीय कहा जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ - केंद्रीय (चित्र। 9)।

न्यूरोपैथिक दर्द जो तब होता है जब तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, रोगियों द्वारा जलन, शूटिंग, शीतलन के रूप में विशेषता होती है, और तंत्रिका जलन (हाइपरस्थेसिया, पारेथेसिया, हाइपरलेजेसिया) और / या खराब कार्य (हाइपेस्थेसिया, एनेस्थेसिया) के उद्देश्य लक्षणों के साथ होती है। . न्यूरोपैथिक दर्द का एक विशिष्ट लक्षण एलोडोनिया है - एक दर्द रहित उत्तेजना (ब्रश, रूई, तापमान कारक के साथ पथपाकर) की कार्रवाई के जवाब में दर्द की घटना की विशेषता वाली घटना।

न्यूरोपैथिक दर्द विभिन्न एटियलजि के पुराने दर्द सिंड्रोम की विशेषता है। इसी समय, वे दर्द के गठन और रखरखाव के लिए सामान्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र द्वारा एकजुट होते हैं।

न्यूरोपैथिक दर्द मानक एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है और अक्सर रोगियों के गंभीर कुसमायोजन की ओर जाता है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट के अभ्यास में, दर्द सिंड्रोम होते हैं, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में नोसिसेप्टिव और न्यूरोपैथिक दर्द दोनों के लक्षण देखे जाते हैं - "मिश्रित दर्द" (चित्र। 10)। ऐसी स्थिति हो सकती है, उदाहरण के लिए, जब एक ट्यूमर तंत्रिका ट्रंक को संकुचित करता है, रीढ़ की हड्डी (रेडिकुलोपैथी) के इंटरवर्टेब्रल हर्निया की जलन, या जब तंत्रिका हड्डी या मांसपेशी नहर में संकुचित होती है ( सुरंग सिंड्रोम) मिश्रित दर्द सिंड्रोम के उपचार में, दर्द के नोसिसेप्टिव और न्यूरोपैथिक दोनों घटकों को प्रभावित करना आवश्यक है।

नोसिसेप्टिव और एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम

दर्द के गठन के बारे में आज के विचार दो प्रणालियों के अस्तित्व के विचार पर आधारित हैं: नोसिसेप्टिव (एनएस) और एंटीनोसाइसेप्टिव (एएनएस) (चित्र 11)।

नोसिसेप्टिव सिस्टम (आरोही है) परिधीय (नोसिसेप्टिव) रिसेप्टर्स से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक दर्द प्रवाहकत्त्व प्रदान करता है। दर्द निवारक प्रणाली (अवरोही हो रही है) दर्द नियंत्रण के लिए है।

दर्द के गठन के पहले चरण में, दर्द (नोसिसेप्टिव) रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं। एक भड़काऊ प्रक्रिया, उदाहरण के लिए, दर्द रिसेप्टर्स के सक्रियण को जन्म दे सकती है। यह रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों में दर्द आवेगों के संचालन का कारण बनता है।

खंडीय रीढ़ की हड्डी के स्तर पर, नोसिसेप्टिव अभिवाही का मॉड्यूलेशन होता है, जो पीछे के सींग के न्यूरॉन्स पर स्थित विभिन्न अफीम, एड्रीनर्जिक, ग्लूटामेट, प्यूरीन और अन्य रिसेप्टर्स पर अवरोही एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम के प्रभाव से किया जाता है। यह दर्द आवेग तब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (थैलेमस, सेरेब्रल कॉर्टेक्स) के ऊपरी हिस्सों में प्रेषित होता है, जहां दर्द की प्रकृति और स्थान के बारे में जानकारी संसाधित और व्याख्या की जाती है।

हालांकि, दर्द की अंतिम धारणा एएनएस की गतिविधि पर अत्यधिक निर्भर है। मस्तिष्क के ANS दर्द के निर्माण और दर्द की प्रतिक्रिया में परिवर्तन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। मस्तिष्क में उनका व्यापक प्रतिनिधित्व और विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर तंत्र (नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, ओपिओइड, डोपामाइन) में उनका समावेश स्पष्ट है। एएनएस अलगाव में काम नहीं करता है, लेकिन, एक दूसरे के साथ और अन्य प्रणालियों के साथ बातचीत करते हुए, वे न केवल दर्द संवेदनशीलता को नियंत्रित करते हैं, बल्कि दर्द से जुड़े दर्द के स्वायत्त, मोटर, न्यूरोएंडोक्राइन, भावनात्मक और व्यवहारिक अभिव्यक्तियों को भी नियंत्रित करते हैं। यह परिस्थिति हमें उन पर विचार करने की अनुमति देती है आवश्यक प्रणाली, जो न केवल दर्द संवेदना की विशेषताओं को निर्धारित करता है, बल्कि इसके विविध साइकोफिजियोलॉजिकल और व्यवहार संबंधी सहसंबंध भी निर्धारित करता है। ANS की गतिविधि के आधार पर, दर्द बढ़ या घट सकता है।

दर्द की दवाएं

दर्द के इलाज के लिए दवाएं दर्द के कथित तंत्र को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं। दर्द सिंड्रोम के गठन के तंत्र को समझना उपचार के व्यक्तिगत चयन की अनुमति देता है। नोसिसेप्टिव दर्द के लिए सबसे अच्छा पक्षगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) और ओपिओइड एनाल्जेसिक ने खुद को साबित कर दिया है। न्यूरोपैथिक दर्द में, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग करना उचित है, स्थानीय एनेस्थेटिक्सऔर पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

यदि सूजन के तंत्र दर्द सिंड्रोम के रोगजनन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, तो इस मामले में सबसे उपयुक्त एनएसएआईडी का उपयोग है। उनके उपयोग से एल्गोजेन के संश्लेषण को रोकना संभव हो जाता है क्षतिग्रस्त ऊतक, जो परिधीय और केंद्रीय संवेदीकरण के विकास को रोकता है। एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, एनएसएआईडी समूह की दवाओं में विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव होता है।

NSAIDs के आधुनिक वर्गीकरण में इन दवाओं को कई समूहों में विभाजित करना शामिल है जो टाइप 1 और टाइप 2 साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइमों के लिए चयनात्मकता में भिन्न होते हैं, जो कई शारीरिक और रोग प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं (चित्र 12)।

यह माना जाता है कि NSAID समूह की दवाओं का एनाल्जेसिक प्रभाव मुख्य रूप से COX2 पर उनके प्रभाव से जुड़ा होता है, और जठरांत्र संबंधी जटिलताएं COX1 पर उनके प्रभाव के कारण होती हैं। हालांकि, हाल के अध्ययनों से एनएसएआईडी समूह की कुछ दवाओं की एनाल्जेसिक कार्रवाई के अन्य तंत्रों का पता चलता है। तो, यह दिखाया गया था कि डाइक्लोफेनाक (वोल्टेरेन) का न केवल सीओएक्स-निर्भर, बल्कि अन्य परिधीय, साथ ही साथ एनाल्जेसिक प्रभाव हो सकता है केंद्रीय तंत्र.

स्थानीय संवेदनाहारी

सीएनएस में नोसिसेप्टिव जानकारी के प्रवाह पर प्रतिबंध विभिन्न स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग से प्राप्त किया जा सकता है, जो न केवल नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स के संवेदीकरण को रोक सकता है, बल्कि क्षति के क्षेत्र में माइक्रोकिरकुलेशन के सामान्यीकरण में भी योगदान देता है, सूजन को कम करता है। और मेटाबॉलिज्म में सुधार होता है। इसके साथ ही, स्थानीय एनेस्थेटिक्स धारीदार मांसपेशियों को आराम देते हैं, पैथोलॉजिकल मांसपेशियों के तनाव को खत्म करते हैं, जो दर्द का एक अतिरिक्त स्रोत है।
स्थानीय एनेस्थेटिक्स में ऐसे पदार्थ शामिल होते हैं जो तंत्रिका तंतुओं में आवेगों के प्रवाहकत्त्व के नाकाबंदी के परिणामस्वरूप ऊतक संवेदनशीलता के अस्थायी नुकसान का कारण बनते हैं। सबसे व्यापकउनमें से लिडोकेन, नोवोकेन, आर्टिकाइन और बुपीवाकाइन प्राप्त हुए। स्थानीय एनेस्थेटिक्स की क्रिया का तंत्र झिल्ली पर Na + चैनलों के अवरुद्ध होने से जुड़ा है स्नायु तंत्रऔर ऐक्शन पोटेंशिअल के निर्माण का निषेध।

आक्षेपरोधी

लंबे समय तक नोसिसेप्टर या परिधीय नसों की जलन से परिधीय और केंद्रीय संवेदीकरण (हाइपरएक्सिटेबिलिटी) का विकास होता है।

दर्द का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले वर्तमान एंटीकॉन्वेलेंट्स के आवेदन के विभिन्न बिंदु हैं। डिफेनिन, कार्बामाज़ेपिन, ऑक्सकार्बाज़ेपिन, लैमोट्रिगिन, वैल्प्रोएट्स, टोपिरोमेट मुख्य रूप से वोल्टेज पर निर्भर सोडियम चैनलों की गतिविधि को दबाते हैं, क्षतिग्रस्त तंत्रिका में एक्टोपिक डिस्चार्ज की सहज पीढ़ी को रोकते हैं। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, डायबिटिक न्यूरोपैथी, फैंटम पेन सिंड्रोम के रोगियों में इन दवाओं की प्रभावशीलता साबित हुई है।

गैबापेंटिन और प्रीगैबलिन नोसिसेप्टर्स के प्रीसानेप्टिक टर्मिनल में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को रोकते हैं, जिससे ग्लूटामेट की रिहाई कम हो जाती है, जिससे रीढ़ की हड्डी के नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स की उत्तेजना में कमी आती है (केंद्रीय संवेदीकरण को कम करता है)। ये दवाएं एनएमडीए रिसेप्टर्स की गतिविधि को भी नियंत्रित करती हैं और ना + चैनलों की गतिविधि को कम करती हैं।

एंटीडिप्रेसन्ट

ओपियोइड समूह से एंटीड्रिप्रेसेंट्स और दवाएं एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव को बढ़ाने के लिए निर्धारित की जाती हैं। दर्द सिंड्रोम के उपचार में, मुख्य रूप से दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसकी क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन (सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन) के फटने की नाकाबंदी से जुड़ा होता है। एंटीडिपेंटेंट्स का एनाल्जेसिक प्रभाव आंशिक रूप से अप्रत्यक्ष एनाल्जेसिक प्रभावों के कारण भी हो सकता है, क्योंकि मूड में सुधार दर्द के आकलन को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है और दर्द की धारणा को कम करता है। इसके अलावा, एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई को प्रबल करते हैं मादक दर्दनाशक दवाओं, ओपिओइड रिसेप्टर्स के लिए उनकी आत्मीयता को बढ़ाता है।

मांसपेशियों को आराम देने वाले

मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां मांसपेशियों में ऐंठन दर्द के गठन में योगदान करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मांसपेशियों को आराम देने वाले रीढ़ की हड्डी के स्तर पर कार्य करते हैं न कि मांसपेशियों के स्तर पर।
हमारे देश में, टिज़ैनिडाइन, बैक्लोफ़ेन, मिडोकलम, साथ ही बेंज़ोडायजेपाइन समूह (डायजेपाम) की दवाओं का उपयोग दर्दनाक मांसपेशियों की ऐंठन के इलाज के लिए किया जाता है। पर हाल के समय मेंमायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के उपचार में मांसपेशियों को आराम देने के लिए, बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप ए के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। प्रस्तुत दवाएं विभिन्न बिंदुअनुप्रयोग। बैक्लोफेन एक गाबा रिसेप्टर एगोनिस्ट है जो रीढ़ की हड्डी के स्तर पर इंटिरियरनों की गतिविधि को रोकता है।
टॉलपेरीसोन रीढ़ की हड्डी के इंटिरियरनों के ना + - और सीए 2+ -चैनलों को अवरुद्ध करता है और रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स में दर्द मध्यस्थों की रिहाई को कम करता है। टिज़ैनिडाइन मांसपेशियों को आराम देने वाला है केंद्रीय कार्रवाई. इसकी क्रिया का मुख्य बिंदु रीढ़ की हड्डी में है। प्रीसानेप्टिक ए 2 रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, यह उत्तेजक अमीनो एसिड की रिहाई को रोकता है जो एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट रिसेप्टर्स (एनएमडीए रिसेप्टर्स) को उत्तेजित करता है। नतीजतन, स्तर पर मध्यवर्ती न्यूरॉन्सरीढ़ की हड्डी में, उत्तेजना के पॉलीसिनेप्टिक संचरण को दबा दिया जाता है। चूंकि यह वह तंत्र है जो अत्यधिक मांसपेशी टोन के लिए जिम्मेदार है, जब इसे दबाया जाता है, तो मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। मांसपेशियों को आराम देने वाले गुणों के अलावा, टिज़ैनिडाइन में एक केंद्रीय मध्यम एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है।
प्रारंभ में, विभिन्न न्यूरोलॉजिकल रोगों (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की दर्दनाक चोटों के साथ) में मांसपेशियों की ऐंठन के उपचार के लिए टिज़ैनिडाइन विकसित किया गया था। मल्टीपल स्क्लेरोसिस, आघात)। हालांकि, इसके उपयोग की शुरुआत के तुरंत बाद, टिज़ैनिडाइन के एनाल्जेसिक गुणों का पता चला। वर्तमान में, मोनोथेरेपी में और दर्द सिंड्रोम के जटिल उपचार में टिज़ैनिडाइन का उपयोग व्यापक हो गया है।

चयनात्मक न्यूरोनल पोटेशियम चैनल सक्रियकर्ता (SNEPCO)

दर्द सिंड्रोम के उपचार के लिए दवाओं का एक मौलिक रूप से नया वर्ग न्यूरोनल पोटेशियम चैनलों के चयनात्मक सक्रियकर्ता हैं - SNEPCO (चयनात्मक न्यूरोनल पोटेशियम चैनल ओपनर), जो स्थिरीकरण के कारण पश्च हॉर्न न्यूरॉन्स के संवेदीकरण की प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं। झिल्ली क्षमताविश्राम।

इस वर्ग के प्रथम प्रतिनिधि दवाई- फ्लुपीरटाइन (कैटाडोलन), जिसमें है एक विस्तृत श्रृंखलामूल्यवान औषधीय गुण जो इसे अन्य दर्द निवारक दवाओं से अलग करते हैं।

निम्नलिखित अध्यायों पर विवरण प्रदान करते हैं: औषधीय गुणऔर कैटाडोलन की क्रिया का तंत्र, इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा के अध्ययन के परिणाम प्रस्तुत किए जाते हैं, दवा का उपयोग करने का अनुभव विभिन्न देशदुनिया में, विभिन्न दर्द सिंड्रोम में कैटाडोलन के उपयोग पर सिफारिशें दी गई हैं।

दर्द एक ऐसी समस्या है जिसका सामना हर व्यक्ति को समय-समय पर करना पड़ता है। यह अचानक हो सकता है, या यह किसी व्यक्ति के साथ हो सकता है लंबे महीने. दर्द विभिन्न बीमारियों के सबसे आम लक्षणों में से एक है। आज फार्मेसी में नि: शुल्क बिक्रीदर्द को प्रबंधित करने में मदद के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं। हालांकि, उनका उपयोग करना हमेशा आवश्यक नहीं होता है। इस लेख में, हम देखेंगे कि दर्द क्यों होता है, यह क्या होता है, इसकी उपस्थिति किन बीमारियों का संकेत दे सकती है, जब इसे अपने आप से निपटा जा सकता है, और आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद कब लेनी चाहिए।

दर्द क्यों होता है? दर्द है सुरक्षा यान्तृकीशरीर, एक व्यक्ति को संकेत है कि कुछ गलत है। दर्द का कारण ऊतक रिसेप्टर्स या आंतरिक अंगों की जलन है, तंत्रिका सिरा, जो इस आवेग को विशेष तंत्रिका तंतुओं के साथ संचारित करते हैं मेरुदण्ड, और फिर मस्तिष्क में, जहां संकेत का विश्लेषण किया जाता है। यह मानते हुए कि दर्द शरीर की क्षति के लिए एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, और विशेष रूप से यदि दर्द गंभीर है, तो आपको इस लक्षण को गंभीरता से लेने की आवश्यकता है।

वयस्कों में दर्द

महिलाओं में दर्द

लिंग और उम्र के बावजूद, दर्द होने का एक तंत्र होता है, लेकिन विभिन्न कारणों से. पुरुषों की तुलना में महिलाओं में दर्द सिंड्रोम में कोई लक्षण नहीं होते हैं, यह सब संवेदनशीलता की दहलीज और प्रत्येक व्यक्ति की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। कुछ वैज्ञानिकों के अनुसार, महिलाओं में संवेदनशीलता की दहलीज कम होती है, इसलिए उनके लिए दर्द हमेशा मजबूत महसूस होता है। शायद यह दर्द के मनोवैज्ञानिक रंग और कमजोर सेक्स के भावनात्मक अनुभव (भय और चिंता - दर्द क्यों पैदा हुआ, और क्या होगा अगर यह किसी तरह की लाइलाज बीमारी है) के कारण है। प्रसव के दौरान दर्द सिंड्रोम के लिए, एक महिला मनोवैज्ञानिक रूप से इसके लिए पहले से तैयारी करती है, इसलिए वह इसे धैर्य के साथ मानती है।

गर्भावस्था एक महिला के लिए एक विशेष अवधि होती है, और इस दौरान दर्द अक्सर प्रकट होता है। विभिन्न मूल. मूल रूप से, यदि गर्भावस्था बिना किसी गंभीर विकृति के अच्छी तरह से आगे बढ़ती है, तो यह असुविधा शरीर के पुनर्गठन और उस पर भार से जुड़ी होती है। यह पीठ, पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है (अधिक सटीक रूप से, काठ का रीढ़ में), और यह गुर्दे की समस्याओं का लक्षण भी हो सकता है।

लेकिन कई बार इसके दिखने का कारण कुछ और ही होता है। काठ का रीढ़ पर एक बड़ा भार डाला जाता है, क्योंकि बढ़ता हुआ गर्भाशय मुद्रा और गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को बदलता है, जो रीढ़ में परिलक्षित होता है। सबसे अधिक बार, ऐसा दर्द दूसरी या तीसरी तिमाही से प्रकट होता है और या तो रीढ़ पर भार को कम करने के लिए एक विशेष पट्टी पहनकर, या पूल में मालिश और तैराकी (यदि कोई मतभेद नहीं हैं) द्वारा समाप्त किया जाता है।

लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि अगर पीठ के निचले हिस्से में दर्द पेशाब की समस्या और तापमान में वृद्धि के साथ होता है, तो यह गुर्दे की बीमारी (गर्भवती महिलाओं के पायलोनेफ्राइटिस) को इंगित करता है। इसके अलावा, पीठ के निचले हिस्से में तेज और तेज दर्द, जिससे विकिरण होता है ऊसन्धिपेशाब के दौरान दर्द के साथ, यूरोलिथियासिस इंगित करता है। इस मामले में, आपको एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

पीठ दर्द जो पैर तक फैलता है, आंदोलन के दौरान तीव्रता में वृद्धि के साथ, एक चुटकी तंत्रिका जड़ का संकेत है, जिसके लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से तत्काल अपील की आवश्यकता होती है।

पैरों में दर्द भी गर्भवती माताओं का लगातार साथी है। वजन बढ़ने के कारण होता है। अगर पैरों में ऐंठन दिखाई दे तो यह विटामिन की कमी का लक्षण हो सकता है। पैर में गंभीर दर्द, स्थानीय लालिमा और सफ़ीन नसों की सूजन के साथ, घनास्त्रता (नस में रक्त के थक्के का बनना और उसमें बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह) का संकेत है।

सिरदर्द अक्सर गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है, यहां तक ​​कि उन महिलाओं में भी जो गर्भावस्था से पहले इससे पीड़ित नहीं थीं। गर्भावस्था के दौरान इस तरह के दर्द का कारण उच्च या निम्न रक्तचाप, साथ ही माइग्रेन भी हो सकता है। यदि सिरदर्द के साथ पेशाब में सूजन और प्रोटीन का दिखना है, तो यह लेट टॉक्सिकोसिस (प्रीक्लेम्पसिया) का संकेत हो सकता है।

निचले पेट में दर्द के लिए, यहां आपको विशेष रूप से सावधान रहने की जरूरत है। चूंकि गर्भावस्था के दौरान यह एक संकेत हो सकता है समय से पहले जन्म. किसी भी मामले में, विभिन्न स्थानीयकरण के गर्भावस्था के दौरान दर्द उपस्थित चिकित्सक द्वारा ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए। इस बारे में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को बेझिझक बताएं।

स्तनपान कराने वाली माताओं में दर्द

नर्सिंग माताओं में सबसे कमजोर स्थान स्तन ग्रंथि है। बच्चे को स्तनपान कराते समय स्तन दर्द सूजन का संकेत है, खासकर अगर इसके साथ हो उच्च तापमान. इस तरह के दर्द का सार यह है कि स्तन ग्रंथि की अपर्याप्त रिहाई के साथ, अतिरिक्त दूध (लैक्टोस्टेसिस) का संचय होता है।

और मां का दूध बैक्टीरिया के लिए एक बेहतरीन प्रजनन स्थल है। नतीजतन, बैक्टीरिया गुणा करते हैं, और एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, साथ में तेज बुखार, लालिमा और छाती में दर्द होता है। ऐसे में आपको खुद से इलाज नहीं करना चाहिए, बल्कि आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

पुरुषों और महिलाओं में दर्द का तंत्र अलग नहीं है, लेकिन अलग-अलग लिंगों में इस लक्षण की धारणा अलग है। कुछ अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह पाया गया कि पुरुष दर्द को अधिक आसानी से सहन करते हैं, और यह सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरोन की अधिक मात्रा की उपस्थिति के कारण होता है। यह मुख्य रूप से पुराने दर्द से संबंधित है, जो लंबे समय तक परेशान करता है और अक्सर सूजन से जुड़ा होता है।

किसी के लिए भड़काऊ प्रक्रियाविशेष कोशिकाएं "मैक्रोफेज" शरीर की रक्षा में आती हैं, जो कारण का उपयोग करने का प्रयास करती हैं। अध्ययन में वैज्ञानिकों ने पाया कि इन कोशिकाओं की संख्या टेस्टोस्टेरोन की मात्रा पर निर्भर करती है। साथ ही, पुरुष भावनात्मक रूप से दर्द सिंड्रोम का अनुभव कम कर रहे हैं, उनके लिए मुख्य बात यह समझना है कि यह कहां दर्द होता है, दर्द कितना गंभीर है और इसे रोकने के लिए क्या करने की आवश्यकता है। लेकिन एक राय है कि एक गंभीर रोग प्रक्रिया (बीमारी) के साथ, दोनों लिंगों के लिए संवेदनशीलता सीमा समान हो जाती है, कभी-कभी मजबूत सेक्स और भी कमजोर होता है।

बच्चों में दर्द

कुछ का मानना ​​​​है कि बच्चे दर्द सिंड्रोम को वयस्कों की तरह पर्याप्त रूप से नहीं समझ पाते हैं, और यह कि इच्छाशक्ति बनाने के लिए बचपन में किसी भी क्षेत्र में दर्द सहना उपयोगी होता है। यह, ज़ाहिर है, सच नहीं है। बच्चों में दर्द की दहलीज वयस्कों की तरह ही विकसित होती है। यह सिर्फ इतना है कि एक बच्चा अपनी उम्र के कारण अपनी संवेदना की तीव्रता का सही ढंग से वर्णन नहीं कर सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चे दर्द की इस भावना को लंबे समय तक याद रखते हैं और इस समय उनके साथ होने वाला तनाव उनके आगे के विकास को प्रभावित कर सकता है और स्वस्थ बच्चों की तुलना में जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकता है।

इसलिए, माता-पिता को स्थिति को गंभीरता से लेना चाहिए यदि उनका बच्चा दर्द की शिकायत करता है। अक्सर, बच्चे शिकायत करते हैं सरदर्द.

सिरदर्द होने के दो प्रकार के होते हैं:

• कार्यात्मक (भावनात्मक overstrain, भारी बोझस्कूल में, कंप्यूटर पर लंबे समय तक रहना, ताजी हवा की कमी, नींद में खलल),
• कार्बनिक, अर्थात्, रोग से जुड़ा हुआ है (मस्तिष्क के ट्यूमर और अल्सर, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी)। यदि सिरदर्द के साथ उल्टी, आक्षेप, चक्कर आना, या चेतना की हानि होती है, तो तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

एक गलत राय है कि एक शिशु (जन्म से लेकर जीवन के 28 दिन तक) बिल्कुल भी दर्द महसूस नहीं कर सकता है। वास्तव में, 30 सप्ताह की शुरुआत में जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण - बच्चे का तंत्रिका तंत्र पहले से ही दर्द सिंड्रोम को महसूस कर सकता है और उसका मूल्यांकन कर सकता है। एक और सवाल यह है कि वह रोने के अलावा किसी भी तरह से इसकी रिपोर्ट करना नहीं जानता है। इसलिए, यदि आपका शिशु बहुत बार रोता है, खाने से मना करता है और सोता नहीं है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

इस व्यवहार का कारण गंभीर पेट दर्द या सिरदर्द हो सकता है

• जन्मजात विकृतियां,
• जन्म की चोट,
• सूजन की उपस्थिति
• चिकित्सा जोड़तोड़
• परिणाम शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

इस अवधि के दौरान एक बच्चे में दर्द के प्रकट होने की एक विशेषता यह है कि बच्चा इसे एक सामान्यीकृत तरीके से मानता है, अर्थात पूरा शरीर प्रतिक्रिया करता है और पीड़ित होता है, न कि केवल उस हिस्से में जहां दर्द हुआ था। यह बच्चे के लिए हानिकारक है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गठन पर एक नकारात्मक छाप छोड़ता है, जो बच्चे के व्यवहार और मनोवैज्ञानिक विकास पर विभिन्न विलंबित परिणामों की उपस्थिति में योगदान कर सकता है।

दर्द के कारण

दर्द तीव्र या पुराना हो सकता है। तीव्र दर्द आमतौर पर अचानक होता है, अक्सर तीव्र सूजन या ऊतक की अखंडता को नुकसान (उदाहरण के लिए, आघात) के लक्षण के रूप में होता है। भलाई में सुधार के लिए इसे तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है और भविष्य में इसकी घटना के कारण को समाप्त करने के बाद, इसकी पुनरावृत्ति नहीं होती है। पुराने दर्द के संबंध में, यह दीर्घकालिक, आवर्तक (अर्थात समय में आवर्ती), अधिक बार प्रकृति में दर्द होता है और एक पुरानी बीमारी से जुड़ा होता है।

सिरदर्द

सिरदर्द है सबसे बार-बार स्थानीयकरणलोगों में दर्द। अपने जीवन में प्रत्येक व्यक्ति ने अनिवार्य रूप से और एक से अधिक बार इस सिंड्रोम का अनुभव किया है। दर्द मंदिर क्षेत्र में, सिर के पिछले हिस्से में या पूरे सिर पर फैल सकता है।

अधिकांश सामान्य कारणइस मामले में, यह कमी या वृद्धि बन जाता है रक्त चाप. इसलिए, यदि आप अक्सर सिरदर्द से पीड़ित होते हैं, तो इस समय अपने रक्तचाप को मापना या इसके लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

– विशेष कारणदर्द सिंड्रोम। मतली, उल्टी, फोटोफोबिया के साथ। दौरे पड़ने पर होता है। दर्द इतना तेज होता है कि तकिए से सिर उठा पाना नामुमकिन हो जाता है। यदि भाषण या व्यवहार में परिवर्तन होता है (उत्तेजना, मतिभ्रम, स्मृति हानि) - यह मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण की समस्याओं का संकेत है, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। सिर में पुराना दर्द इंट्राक्रैनील दबाव, एक ट्यूमर प्रक्रिया में वृद्धि का संकेत दे सकता है।

पेट दर्द के कई कारण हैं:

• अपेंडिसाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है अनुबंधअंधी आंत। सबसे आम लक्षण दाहिनी ओर दर्द है। पहले दर्द अक्सर पेट में स्थानीयकृत होता है, और फिर "नीचे" जाता है। मतली और उल्टी, बुखार की उपस्थिति के साथ। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है।
• पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है, कुछ प्रक्रिया की जटिलता के रूप में होती है। उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस के साथ, जब चिकित्सा नहीं की जाती है, सूजन जारी रहती है और आंतों की दीवार की अखंडता को नुकसान होता है, परिणामस्वरूप, सभी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है और पेरिटोनिटिस होता है। दर्द बहुत तेज होता है, पूरे पेट में। इस मामले में, रोगी अपने लिए एक मजबूर स्थिति पाता है जिसमें वह आसान हो जाता है। पेट एक बोर्ड की तरह सख्त हो जाता है। त्वचा पीली हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी और श्वसन अधिक बार-बार हो जाता है।
• पेट में चोट, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों को नुकसान होता है
• आंतों में संक्रमण - दर्द की उपस्थिति मतली, उल्टी, दस्त के साथ संयुक्त होती है, तापमान बढ़ जाता है।
• पित्ताशय की थैली के रोग। अत्यधिक कोलीकस्टीटीस- पित्ताशय की थैली में सूजन। दर्द दाहिनी ओर, पसलियों के नीचे, दबाव से बढ़ जाता है, साथ में मतली और पित्त की उल्टी, मुंह में कड़वाहट, बुखार के लक्षण दिखाई देते हैं। अक्सर दर्द आहार का पालन न करने के बाद प्रकट होता है। कोलेलिथियसिस में, तीव्र दर्द तब होता है जब या तो तीव्र सूजन होती है (तीव्र .) स्टोन कोलेसिस्टिटिस) या पथरी के साथ पित्त नली का रुकावट (अर्थात बंद होना)। दूसरे मामले में, यह त्वचा के पीलेपन के साथ है।
• अग्न्याशय के रोग। अति सूजनअग्न्याशय, यानी तीव्र अग्नाशयशोथ, जिसमें दर्द पेट में स्थानीयकृत होता है और मतली, उल्टी के साथ पीठ तक जाता है। एक अग्नाशयी पुटी आमतौर पर चोट नहीं पहुंचाती है। लेकिन अगर इसमें भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो जाती है, तो पेट में तेज दर्द विकसित हो जाता है। अग्नाशय परिगलन - अग्न्याशय के एक हिस्से का परिगलन (अर्थात मृत्यु)। यह अक्सर पुरानी शराबियों में होता है। इसके साथ पेट के ऊपरी हिस्से में तेज दर्द भी होता है। इस राज्य की आवश्यकता है आपातकालीन सहायताअन्यथा, मृत्यु संभव है, जैसा कि पेरिटोनिटिस के मामले में होता है।
• पेट या ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर - दर्द अक्सर खाली पेट होता है, डकार के साथ, मुंह में कड़वाहट, खाने के बाद कम हो जाती है।
• मेसेंटेरिक धमनियों का घनास्त्रता आंत की धमनियों में रक्त के थक्के की घटना है, जो वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है। नतीजतन, आंतों का पोषण बिगड़ जाता है और ऊतक परिगलन (मृत्यु) हो जाता है। इस मामले में, दर्द सिंड्रोम बहुत मजबूत है। अंतिम निदानकेवल सर्जरी के दौरान रखा जा सकता है।
• पेट में दर्द भी हो सकता है तनावपूर्ण स्थितियांरोग की उपस्थिति के बिना। उदाहरण के लिए, भावनात्मक अनुभव वाले बच्चों में, परिवार में झगड़े, पेट दर्द का दौरा पड़ सकता है।

पेट के पुराने दर्द के कारण:

• जीर्ण आंत्र रोग (क्रोहन रोग, गैर विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, डायवर्टीकुलोसिस)
• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस - जीर्ण सूजनपित्ताशय की थैली, जिसमें प्रक्रिया के तेज होने पर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है।
• जीर्ण अग्नाशयशोथ - अग्न्याशय की पुरानी सूजन
• जीर्ण जठरशोथ- गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन

किसी भी मामले में, केवल एक डॉक्टर ही निर्धारित कर सकता है सटीक कारणदर्द की उपस्थिति।

महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दर्द अधिक बार स्त्रीरोग संबंधी रोगों से जुड़ा होता है, और पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि के साथ-साथ मूत्र प्रणाली भी। अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में इसकी उपस्थिति निम्नलिखित बीमारियों का संकेत दे सकती है:

• एडनेक्सिटिस - अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की सूजन, एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकती है, दर्द बुखार के साथ होता है, योनि स्राव हो सकता है
• डिम्बग्रंथि पुटी की सूजन या टूटना - निचले पेट में तीव्र दर्द, दाएं या बाएं, पुटी के स्थान पर निर्भर करता है (दाएं या बाएं अंडाशय पर)
• मासिक धर्म सिंड्रोम - मासिक धर्म के दौरान दर्द
• गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं
• गर्भवती महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दर्द समय से पहले जन्म का संकेत हो सकता है।
• सिस्टिटिस - मूत्राशय की सूजन, पुरुषों और महिलाओं दोनों में हो सकती है, बार-बार और दर्दनाक पेशाब के साथ, पेशाब करते समय दर्द होता है।
• प्रोस्टेटाइटिस - पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन
• पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि का एडेनोमा (ट्यूमर)

पीठ दर्द

पीठ दर्द के कारण अक्सर रीढ़ की बीमारियां या पीठ के न्यूरोमस्कुलर फ्रेम होते हैं। यह अन्य आंतरिक अंगों की बीमारी का लक्षण भी हो सकता है:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस - इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उपास्थि में डिस्ट्रोफिक विकार (लचीलापन, स्थिरता, विनाश में कमी)
• कटिस्नायुशूल - अक्सर तीव्र पीठ दर्द जो रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों के उल्लंघन या क्षति से जुड़ा होता है
• रीढ़ की हड्डी की चोटें - कशेरुकाओं की दरारें और फ्रैक्चर, संपीड़न फ्रैक्चर (जब कशेरुक दबाव का सामना नहीं कर सकते हैं और अपने शरीर के वजन के नीचे टूट सकते हैं), जो अक्सर ऑस्टियोप्रोसिस (हड्डियों में कैल्शियम की कमी) के साथ होता है।
• हर्नियेटेड डिस्क
• रीढ़ के ट्यूमर
• कैंसर किसी भी अंग से रीढ़ की हड्डी तक मेटास्टेस करता है
• कंधे के ब्लेड के बीच दर्द कोरोनरी हृदय रोग का संकेत दे सकता है (क्योंकि दिल में दर्द अक्सर पीठ तक फैलता है)
• अग्नाशयशोथ - पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द जो पीठ तक जाता है (कंध दर्द)

दांत दर्द मानव शरीर में सबसे गंभीर दर्द में से एक है। सूजन के साथ उस छेद में सूजन आ जाती है जहां दांत स्थित होता है। इस छेद के आयाम बहुत छोटे होते हैं, और एडिमा के कारण वे और भी कम हो जाते हैं, और दंत तंत्रिका संकुचित हो जाती है। इसलिए, दर्द मजबूत और असहनीय है।

यदि आपके दांत में दर्द है, तो आपको निश्चित रूप से एक दंत चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि कुछ समय के लिए दर्द को समाप्त करने से, आप कारण को समाप्त नहीं करेंगे, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो आप एक दांत खो सकते हैं या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। दांत दर्द के मुख्य कारण:

• कैविटी दांतों के इनेमल को नुकसान पहुंचाती है, जिसमें कैविटी का निर्माण होता है और वहां बैक्टीरिया का प्रजनन होता है।
• पल्पिटिस क्षय की एक जटिलता है अगर इसे समय पर ठीक नहीं किया जाता है। बैक्टीरिया और भड़काऊ प्रक्रिया दांत के नरम ऊतकों में गहरी गुहा से प्रवेश करती है, जहां वाहिकाएं स्थित होती हैं
• फ्लक्स - पल्पिटिस की एक जटिलता, जब सूजन और भी गहरी हो जाती है और पेरीओस्टेम और जबड़े की हड्डी तक पहुंच जाती है
• भरने या दांत निकालने के बाद दांत दर्द लंबे समय तक (1-2 दिन) नहीं होता है और अक्सर खतरनाक दर्द नहीं होता है।
• दाँत तामचीनी में दरारें
• दांत का आघात

पैरों में दर्द

पैरों में दर्द के कारणों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• धमनी रक्त प्रवाह का उल्लंघन।

इस समूह में सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स है (एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना है कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेजहाजों में, उनके लुमेन को संकुचित करना), जो पुरानी धमनी अपर्याप्तता की ओर जाता है निचला सिराऔर, परिणामस्वरूप, दर्द सिंड्रोम के लिए। पर शुरुआती अवस्थायह दर्द तब होता है जब अलग-अलग दूरी पर चलते हैं (प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर) और आराम करने पर कम हो जाते हैं (जबकि पैरों की त्वचा पर कोई लक्षण नहीं होते हैं), तो यह आराम से चिंता करता है (पैरों की त्वचा पर परिवर्तन दिखाई देते हैं - लाली, अवधि, अल्सर)। अधिक बार यह रोग धूम्रपान करने वालों और मधुमेह मेलेटस में होता है।

• शिरापरक रक्त प्रवाह का उल्लंघन।

यह निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के साथ होता है (जब नसों में विशेष वाल्व की विफलता होती है और रक्त वापस बह जाता है, जिससे वाहिकाओं में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जो उनके विस्तार में योगदान करती है) या घनास्त्रता के बाद (एक का गठन) रक्त का थक्का) नसों में। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के गठन के साथ, निचले छोरों की सूजन दिखाई देती है, पहले शाम को, फिर दोपहर में या सुबह में। आक्षेप चिंता। पैरों की त्वचा पर फैली हुई नसें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, कभी-कभी गुच्छों में भी। बाद में पैरों पर लालिमा, सूजन और छाले दिखाई देने लगते हैं।

• निचले छोरों के न्यूरोमस्कुलर तंत्र का उल्लंघन पोलीन्यूरोपैथी है (जब संवेदनशील और मोटर संक्रमण परेशान होता है)।

ज्यादातर अक्सर मधुमेह या शराब के दुरुपयोग के साथ होता है। मरीजों को निचले छोरों में झुनझुनी, जलन, ठंडक की शिकायत होती है।

• निचले छोरों की विभिन्न चोटें और घाव

पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द के विकास का कारण गुर्दे और उनके रोगों के कामकाज में समस्या हो सकती है:

• - गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास (एक गुर्दा या द्विपक्षीय हो सकता है), तापमान में वृद्धि, पेशाब के दौरान दर्द के साथ।
• यूरोलिथियासिस रोग- दिखावट पथरीगुर्दे से पथरी निकलने के दौरान रोगी को पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द, वंक्षण क्षेत्र में फैलने और पेशाब के दौरान दर्द की शिकायत होती है।

महिलाओं में कमर के निचले हिस्से में दर्द अक्सर बीमारियों के कारण होता है। प्रजनन प्रणाली(एडनेक्सिटिस, डिम्बग्रंथि पुटी)।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द, जो पुराना है, अक्सर लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या हर्नियेटेड डिस्क का परिणाम होता है।

गला खराब होना

सबसे पहले, गले में खराश का कारण संक्रमण (बैक्टीरिया या वायरस) हैं जो भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काते हैं:

• ग्रसनीशोथ एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है।

गले में खराश शरीर के तापमान में वृद्धि, गले में लालिमा, निगलने पर अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं, सूखी खाँसी के साथ संयुक्त है।

• लैरींगाइटिस स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है।

यह स्थिति सर्दी के साथ या साथ में प्रकट होती है संक्रामक रोग(स्कार्लेट ज्वर, खसरा, काली खांसी)। गले में खराश आवाज की कर्कशता (बोलने की क्षमता के नुकसान तक), सूखी खांसी, गले में खराश और कभी-कभी सांस लेने में कठिनाई के साथ होती है।

• टॉन्सिलिटिस - टॉन्सिल की सूजन (टॉन्सिलिटिस का दूसरा नाम)।

यह तीव्र गले में खराश, तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, निगलने पर दर्द, रोगी के लिम्फ नोड्स को स्पष्ट रूप से बढ़ाए जाने की विशेषता है।

• एक पैराटोनिलर फोड़ा तब होता है जब टॉन्सिल के आसपास के ऊतकों में प्युलुलेंट सूजन फैल जाती है।

यह एक तरफ हो सकता है या द्विपक्षीय हो सकता है। 30 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और वयस्क सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। गले में खराश शरीर के तापमान में 40 डिग्री तक की उल्लेखनीय वृद्धि, कमजोरी, पसीना, ठंड लगना के साथ संयुक्त है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं और रोगी के लिए जांच के लिए अपना मुंह खोलना मुश्किल है। उपचार केवल सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा किया जाता है - फोड़ा खोलना ताकि मवाद निकल जाए।

• पेट का फोड़ा।

ग्रसनी के पीछे एक जगह होती है जहां लिम्फ नोड्स और फाइबर (ऊतक) स्थित होते हैं। इस स्थान (लिम्फ नोड्स, कोशिकीय ऊतक) की पुरुलेंट सूजन को कहा जाता है रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा. यह रोग बच्चों में आम है, वयस्कों में कम। संक्रमण आमतौर पर नासॉफरीनक्स या मध्य कान से प्रवेश करता है, साथ ही इन्फ्लूएंजा, खसरा या स्कार्लेट ज्वर के मामलों में भी। गले में गंभीर दर्द अधिक तीव्र रूप से प्रकट होता है जब निगलने की कोशिश की जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रोगी अपने सिर को एक विशिष्ट तरीके से रखता है (पीछे फेंक दिया जाता है और प्रभावित पक्ष की ओर झुका हुआ होता है)।

बच्चों में, गले में खराश का कारण, जो पसीने और सूखी खांसी के साथ हो सकता है, एडेनोइड्स (एडेनोइडाइटिस) या साइनसिसिस हो सकता है। इस मामले में, गले में स्थित रिसेप्टर्स की जलन होती है, जो श्लेष्म स्राव द्वारा स्रावित होती है, जो ऐसे मामलों में ग्रसनी के पीछे से बहती है।

इसके अलावा, वयस्कों में गले में खराश का कारण अन्य रोग स्थितियां हो सकती हैं:

• बीमारी जठरांत्र पथ(अक्सर "गले में कोमा" की भावना के साथ) - ग्रासनलीशोथ, जठरशोथ, कोलेसिस्टिटिस, जो पुरानी ग्रसनीशोथ की घटना में योगदान करते हैं।
• ऊपरी जलन श्वसन तंत्रधूम्रपान, धूम्रपान
• विकिरण या कीमोथेरेपी के दौरान ग्रसनी श्लेष्मा का शोष
• हृदय रोग - एनजाइना पेक्टोरिस एंजाइना पेक्टोरिस”), जब दर्द उरोस्थि के पीछे प्रकट होता है और गले तक फैल जाता है, जबकि कई लोग "गले में गांठ" महसूस करते हैं, सांस लेने में कठिनाई होती है और इसे गले की बीमारी से जोड़ते हैं।
• विटामिन की कमी और खनिज पदार्थ. उदाहरण के लिए, विटामिन ए की कमी से शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और क्षरण होता है।
• दांतों की समस्या – दांत दर्दगले में विकीर्ण हो सकता है, जिससे एक बीमारी का अनुकरण हो सकता है (ग्रसनीशोथ, स्वरयंत्रशोथ)

गले में खराश के मामले में, आपको एक otorhinolaryngologist (ईएनटी डॉक्टर) से परामर्श करने की आवश्यकता है।

साइड दर्द

पार्श्व में दर्द या तो दाईं ओर या बाईं ओर स्थानीयकृत किया जा सकता है। यदि इसकी उपस्थिति किसी चोट या चोट से पहले नहीं थी, तो यह वहां स्थित आंतरिक अंगों में से एक की बीमारी का संकेत है।

दाहिनी ओर दर्द के कारण रोग हो सकते हैं पाचन तंत्र: अपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, ( सूजन की बीमारीयकृत), पित्ताश्मरता. इसके अलावा, इस तरह के दर्द सही गुर्दे (दाहिने तरफा पायलोनेफ्राइटिस) की सूजन प्रक्रिया के विकास का संकेत दे सकते हैं। महिलाओं में, ऐसी स्थितियां प्रजनन प्रणाली के रोगों से जुड़ी होती हैं (दाएं अंडाशय की सूजन और फलोपियन ट्यूब- दाएं तरफा एडनेक्सिटिस)।

बायीं ओर के हिस्से में दर्द का कारण हो सकता है

• आंत्र समस्याएं (डायवर्टीकुलिटिस),
• बाएं गुर्दे की सूजन (बाएं तरफा पायलोनेफ्राइटिस),
• अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) की सूजन,
• प्लीहा के रोग (संक्रमण या ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ, आकार में वृद्धि के साथ) यह शरीर),
• महिलाओं को बाएं तरफा एडनेक्सिटिस है।

जोड़ों का दर्द (गठिया) एक लक्षण के रूप में हो सकता है स्वतंत्र रोगजोड़ों, या किसी अन्य बीमारी के लक्षण के रूप में। इसलिए, जो लोग सोचते हैं कि अगर जोड़ में दर्द होता है, तो यह निश्चित रूप से गठिया है, वे गलत हैं।

जोड़ों का दर्द अलग हो सकता है:

• तीव्र या जीर्ण
• एक जोड़ या कई को प्रभावित,
• मुख्य रूप से एक ही समय में बड़े जोड़ों को प्रभावित करते हैं (उदाहरण के लिए, कूल्हे, घुटने, कोहनी) या छोटे (उंगलियों और पैर की उंगलियों के जोड़),
• सममित जोड़ शामिल हो सकते हैं (दाईं ओर और बाईं ओर) या विषम हो सकते हैं।

यदि आप लगातार पुराने जोड़ों के दर्द से चिंतित हैं, तो आपको कारण निर्धारित करने के लिए एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है, क्योंकि यह एक गंभीर बीमारी के पहले लक्षण के रूप में कार्य कर सकता है।

जोड़ों के दर्द का सार यह है कि संयुक्त कैप्सूल में स्थित तंत्रिका अंत चिढ़ जाते हैं। एक अड़चन की भूमिका भड़काऊ एजेंट, विषाक्त पदार्थ, नमक क्रिस्टल, एलर्जी, स्वयं के एंटीबॉडी हो सकती है। इसके आधार पर, कारण हो सकते हैं:

• गठिया एक संयुक्त विकार है जो प्राथमिक हो सकता है (उदाहरण के लिए, रुमेटीयड या सेप्टिक गठिया, गाउट, स्पॉन्डिलाइटिस, स्टिल्स डिजीज) और सेकेंडरी जैसे रोग, यानी कुछ अन्य बीमारियों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेपेटाइटिस, रिएक्टिव या सोरियाटिक आर्थराइटिस) का परिणाम हो।
• बर्साइटिस - संयुक्त के श्लेष बैग में सूजन स्थानीयकृत (अक्सर प्रभावित करती है कंधे का जोड़, कोहनी और घुटनों पर कम बार)। यह दर्दनाक, तपेदिक, उपदंश हो सकता है।
• ट्यूमर की स्थिति जो जोड़ों के दर्द का कारण बनती है - मल्टीपल मायलोमा, ऑस्टियोमाइलाइटिस, बोन मेटास्टेसिस, ल्यूकेमिया।

दर्द का निदान

यदि आप दर्द के बारे में चिंतित हैं, तो इसके स्थान की परवाह किए बिना, आपको पहले एक चिकित्सक को देखने की जरूरत है, जो निदान और उपचार के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करेगा।

इतिहास का संग्रह

इतिहास लेना किसी भी लक्षण और बीमारी के निदान में सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। रोगी का साक्षात्कार करते समय, निम्नलिखित जानकारी को स्पष्ट किया जाना चाहिए:

• सटीक दर्द का स्थानीयकरण,
• यह कितने समय पहले अस्तित्व में आया था
• क्या दर्द के बिना एपिसोड हैं,
• यह दर्द कहाँ विकीर्ण होता है (छोड़ देता है),
• रोगी इस दर्द को किसके साथ जोड़ता है (आहार, तनाव, शारीरिक गतिविधि, आघात, हाइपोथर्मिया में त्रुटियां),
• दर्द की तीव्रता क्या है

रोगी की आगे की परीक्षा आवश्यक है: फेफड़ों और हृदय के सामान्य (यानी, रक्तचाप और नाड़ी को मापना, गुदाभ्रंश (स्टेथोस्कोप से सुनना), दृश्य निरीक्षणत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली)।

फिर, जहां दर्द स्थित है, उसके आधार पर तत्काल स्रोत की जांच की जाती है (यदि गले में खराश है, तो गले की जांच, यदि जोड़ों में - जोड़ की जांच, पैरों में दर्द - निचले छोरों की जांच और धड़कन का मापन) , अगर पेट में दर्द - पेट का तालमेल) . ऐसे के बाद प्रारंभिक परीक्षाऔर एक सर्वेक्षण, डॉक्टर को यह पुष्टि करने के लिए छाप और एक अनुमानित निदान मिलता है कि अनुसंधान के आगे प्रयोगशाला और सहायक तरीके निर्धारित किए गए हैं।

अनिवार्य मानक हैं प्रयोगशाला अनुसंधानजो दर्द के स्थानीयकरण की परवाह किए बिना किसी भी रोगी के लिए आवश्यक हैं। यह:

• पूर्ण रक्त गणना - जो हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स (यदि वे बढ़े हुए हैं, तो यह सूजन का संकेत है), एरिथ्रोसाइट्स, ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर), प्लेटलेट्स के स्तर पर नज़र रखता है।
• यूरिनलिसिस - जहां प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है (गुर्दे की बीमारी के साथ), बैक्टीरिया (एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ), मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व और उसमें अशुद्धियों का अनुमान लगाया जाता है
• विषय में जैव रासायनिक विश्लेषण, तो इस विश्लेषण की संरचना दर्द के स्थानीयकरण पर निर्भर करेगी। रक्त शर्करा के स्तर, यकृत एंजाइम (ALAT, ASAT), गुर्दा समारोह संकेतक (क्रिएटिनिन, यूरिया), इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड, कैल्शियम, मैग्नीशियम) की जांच आवश्यक रूप से की जाती है।
• यदि आवश्यक हो, तो रक्त कोगुलेबिलिटी के कार्य की जांच की जाती है (कोगुलोग्राम)
• यदि रोगी गले में खराश की शिकायत करता है, तो वनस्पतियों को बोने और सटीक कारण निर्धारित करने के लिए नाक और गले से स्वैब (स्क्रैपिंग) लेना आवश्यक है।
• यदि पेट में दर्द होता है और मल का उल्लंघन होता है, तो मल का अध्ययन आवश्यक है (कोप्रोस्कोपी, संक्रामक एजेंटों के लिए मल बोना)
• एक महिला में पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ जांच के लिए योनि से स्वाब जरूर लेंगे।

वाद्य अनुसंधान के तरीके

वाद्य अनुसंधान विधियों के लिए, वर्तमान में एक विस्तृत विकल्प है। इस या उस विधि का उपयोग करने की उपयुक्तता केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा इतिहास के संग्रह, दर्द के स्थानीयकरण और अन्य परीक्षणों से डेटा के आधार पर निर्धारित की जा सकती है।

विद्युत आवेग पर आधारित अनुसंधान:

• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - यदि आप दर्द से चिंतित हैं तो हृदय रोग से बचने का एक सरल तरीका छाती.
• निचले छोरों की ENMG (इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी) - पैरों में दर्द के साथ निचले छोरों के न्यूरोमस्कुलर सिस्टम का एक अध्ययन, "पोलीन्यूरोपैथी" के निदान की पुष्टि या खंडन करेगा।

एक्स-रे परीक्षाएं:

• छाती का एक्स-रे - फेफड़ों की बीमारी को दूर करने में मदद करने के लिए
• रेडियोग्राफ़ पेट की गुहा- पेट में दर्द होने पर यह आंतों की रुकावट को खत्म कर सकता है
• ऊपर का एक्स-रे और जबड़ादांत दर्द के लिए दंत निदान को स्पष्ट करने के लिए
• खोपड़ी का एक्स-रे - सिरदर्द का कारण स्पष्ट करने के लिए
• जोड़ों का एक्स-रे - जोड़ों में दर्द के लिए

अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया) अल्ट्रासाउंड मशीन और एक विशेष अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग कर आंतरिक अंग:

• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड - किसी भी स्थानीयकरण के पेट में दर्द के लिए। इस पद्धति से, आप उदर गुहा (अग्न्याशय, अग्न्याशय) में स्थित मुख्य अंगों की जांच कर सकते हैं। पित्ताशय, यकृत) और गुर्दे।
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड - महिलाओं में निचले पेट में दर्द के लिए प्रजनन प्रणाली के रोगों को बाहर करने के लिए
• पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड
• मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड
• निचले छोरों के जहाजों का अल्ट्रासाउंड - नसों और धमनियों का अध्ययन, पैरों में दर्द के लिए आवश्यक रूप से निर्धारित है।
• सिर और गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड - संवहनी रोगों को बाहर करने में मदद करेगा जिससे चक्कर आना और सिरदर्द हो सकता है
• जोड़ का अल्ट्रासाउंड - जोड़ों के रोग को स्पष्ट करने के लिए

एंडोस्कोप का उपयोग करके एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियां (यदि आवश्यक हो, तो आप ऊतकीय परीक्षा के लिए ऊतक का एक टुकड़ा ले सकते हैं):

• FGDS (फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी) - एक एंडोस्कोप मुंह के माध्यम से अन्नप्रणाली और पेट में डाला जाता है, जिसका उपयोग पेट में दर्द के लिए किया जाता है, अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के रोगों को बाहर करने के लिए।
• एफसीएस (फाइब्रोकोलोनोस्कोपी) - आंत की जांच, एंडोस्कोप मलाशय के माध्यम से डाला जाता है।
• आर्थ्रोस्कोपी जोड़ का एक अध्ययन है, जिसके साथ आप जोड़ की संरचना देख सकते हैं।

कंप्यूटर प्रौद्योगिकी का उपयोग कर अनुसंधान:

• सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) या एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) एक आधुनिक शोध पद्धति है। इस विधि का उपयोग सिरदर्द के लिए किया जा सकता है - मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई (जो एक स्ट्रोक, सिस्ट या ब्रेन ट्यूमर की उपस्थिति से इंकार करेगी), पीठ दर्द के लिए - रीढ़ की एमआरआई (यह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्नियेटेड के लक्षणों की पहचान करने में मदद करेगी) डिस्क, ट्यूमर और कैंसर मेटास्टेसिस)

दर्द का इलाज

दर्द सिंड्रोम के उपचार में, तीन तरीकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• औषधीय (औषधीय), यानी दवाओं की मदद से।
• भौतिक विधि- भौतिक चिकित्सा
• मनोवैज्ञानिक विधि- मनोवैज्ञानिकों के साथ काम करें

दवाओं का प्रयोग

दर्द को दूर करने के लिए निर्धारित सभी दर्द निवारक (एनाल्जेसिक) को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• गैर-मादक - NSAIDs - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक), साथ ही साथ एनालगिन, पेरासिटामोल, डाइमेक्साइड।
• नारकोटिक - मॉर्फिन, प्रोमेडोल, फेंटेनल, ब्यूटोरफेनॉल।

नारकोटिक एनाल्जेसिक केवल एक डॉक्टर द्वारा, अस्पताल की स्थापना में और एक मजबूत दर्द सिंड्रोम के साथ निर्धारित और उपयोग किया जाता है।

रूस में कोई भी व्यक्ति डॉक्टर के पर्चे के बिना किसी फार्मेसी में गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं खरीद सकता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि किसी भी दवा का होता है दुष्प्रभावऔर contraindications, इसलिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद ही लेना बेहतर है।

इसके अलावा, एंटीस्पास्मोडिक्स (ऐसी दवाएं जो ऐंठन को कम करती हैं) का उपयोग अक्सर दर्द से राहत के लिए किया जाता है - नो-शपा, पैपावरिन, हैलिडोर, बसकोपैन।

अस्तित्व संयुक्त तैयारी(एनाल्जेसिक + एंटीस्पास्मोडिक), उदाहरण के लिए, पेंटलगिन, स्पैस्मलगन।

चोटों, जोड़ों के दर्द और गले में खराश के उपचार में, स्थानीय दर्द निवारक का उपयोग क्रीम, मलहम, लोज़ेंग के रूप में किया जाता है। लेकिन उनमें वही एनाल्जेसिक शामिल हैं।

एक विशेष प्रकार के दर्द के उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• सिरदर्द - पेंटालगिन, स्पास्मेलगन, सिट्रामोन, एनलगिन, सोलपेडिन का उपयोग किया जाता है।
• दांत दर्द - NSAIDs (ketonal, nise, nurofen) या संयुक्त दवाओं जैसे ibuclen (ibuprofen + paracetamol) का अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है।
• पेट में दर्द - बसकोपैन और डस्पाटालिन (जठरांत्र संबंधी मार्ग की दवाओं के लिए विशिष्ट दर्द निवारक)।
• जोड़ों का दर्द - एर्टल, मोवालिस का प्रयोग किया जा सकता है।

बच्चों के लिए, दर्द के लिए बच्चों के लिए दवाएं हैं, ज्यादातर मामलों में सिरप या सपोसिटरी (पैनाडोल, नूरोफेन) के रूप में।

हालांकि, किसी भी मामले में आपको डॉक्टर के पर्चे के बिना स्व-औषधि और दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए। दर्द अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है। गलत तरीके से चयनित उपचार न केवल समस्या को खत्म कर सकता है, बल्कि आगे के निदान को भी मुश्किल बना सकता है या गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

दर्द निवारक का उपयोग कितनी बार किया जा सकता है?

"दर्द सिंड्रोम बर्दाश्त नहीं किया जाना चाहिए, एक संवेदनाहारी दवा लेना बेहतर है।" इस वाक्यांश को दो तरह से माना जा सकता है। क्यों? उदाहरण के लिए, यदि आपके पेट में दर्द है, तो पता नहीं क्यों, दर्द की दवा लें, दर्द कम हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से नहीं जाता है। आप फिर से दवा लेते हैं, और तब आपको पता चलता है कि आप डॉक्टर के बिना नहीं कर सकते।

लेकिन जब कोई डॉक्टर आपको देखता है, तो दर्द कम हो जाएगा, और नैदानिक ​​तस्वीरउतना उज्ज्वल नहीं होगा। यह सब सही निदान करना मुश्किल बनाता है। इसलिए, यदि आपके पास तेज दर्द है जो आपको पहले परेशान नहीं करता था, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है।

यदि आप अच्छी तरह से जानते हैं कि यह किस प्रकार का दर्द है (उदाहरण के लिए, महिलाओं में इस दौरान मासिक धर्मया दिन भर काम करने के बाद सिरदर्द), तो आप दवा ले सकते हैं। प्रत्येक दवा के निर्देश बताते हैं कि आप इसे कितनी बार उपयोग कर सकते हैं। लेकिन आमतौर पर दो या तीन दिनों से ज्यादा नहीं। आपको साइड इफेक्ट्स और contraindications के बारे में हमेशा याद रखना चाहिए। लेकिन अगर गोली लेने के बाद भी स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो बेहतर होगा कि आप तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

दर्द निवारक दवाओं का उपयोग कब हानिकारक होता है?

डॉक्टर की सलाह के बिना दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किसी भी मामले में अवांछनीय है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब उनका उपयोग स्वास्थ्य को काफी नुकसान पहुंचा सकता है।

• एक ही समय में या कुछ अंतराल के साथ दो दर्द निवारक दवाएँ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। चूंकि एक दूसरे के प्रभाव को बढ़ा सकता है और खतरनाक दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।
• आपको हमेशा निर्देशों को पढ़ना चाहिए और दवा की खुराक में वृद्धि नहीं करनी चाहिए, यह सोचकर कि यदि आप दो बार ज्यादा पीते हैं, तो प्रभाव अधिक होगा। यह खतरनाक है!
• शराब के साथ दवा न लें
• यदि आप ड्राइवर हैं, तो एकाग्रता और ध्यान पर इस दवा के प्रभाव के बारे में निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें।
• पुरानी बीमारियों में, बहुत से लोग लगातार कुछ दवाएं लेते हैं, दर्द निवारक के साथ उनकी बातचीत को जानना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है, क्योंकि इससे नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।
• आप उस दवा का उपयोग नहीं कर सकते जो डॉक्टर ने आपके पड़ोसी या रिश्तेदार के लिए निर्धारित की है, क्योंकि आप वही व्यक्ति नहीं हैं। और इसका मतलब यह नहीं है कि यह आपकी भी मदद करेगा। इसके विपरीत, यह स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है।
• हमेशा याद रखें कि फार्मेसी में फार्मासिस्ट डॉक्टर नहीं है, और वह आपकी सभी बीमारियों को नहीं जानता है, इसलिए वह आपके लिए सही और सही तरीके से इलाज नहीं कर सकता है।
• यदि दवा की समाप्ति तिथि समाप्त हो गई है, तो आपको इसे किसी भी स्थिति में नहीं लेना चाहिए।
• साथ ही, गर्भावस्था के दौरान दर्द निवारक दवाओं का उपयोग हानिकारक होता है, केवल कुछ ही दवाएं हैं जिनका उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित के अनुसार।

फिजियोथेरेपी के लिए कई मतभेद हैं, इसलिए यह विधिकेवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित। यहाँ कुछ सामान्य contraindications हैं:

• यदि व्यक्ति का . का इतिहास है या है ऑन्कोलॉजिकल रोग(घातक ट्यूमर) या सौम्य ट्यूमर (जैसे महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड)
• विभिन्न रोगरक्त (एनीमिया, जब हीमोग्लोबिन कम होता है)
• गर्भावस्था
• शरीर के तापमान में वृद्धि
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• बिगड़ा हुआ कार्य के साथ जिगर और गुर्दे के रोग
• मनोविकार
• मिरगी
• तीव्र संक्रामक रोगआदि।

हालांकि, दर्द से राहत के लिए फिजियोथेरेपी एक उत्कृष्ट पूरक उपचार है।

पीठ दर्द के लिए दो प्रकार की फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है: मालिश के साथ फिजियोथेरेपी व्यायाम (रक्त परिसंचरण में सुधार और तंग मांसपेशियों को आराम देता है, जिससे दर्द की तीव्रता कम हो जाती है) और इलेक्ट्रोथेरेपी - औषधीय वैद्युतकणसंचलन(दवा की डिलीवरी सीधे पीड़ादायक स्थान पर की जाती है)। लेजर उपचार का भी उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग क्षतिग्रस्त त्वचा के लिए भी किया जा सकता है।

सिरदर्द के लिए, इलेक्ट्रोसोनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है (कम आवृत्ति वाले विद्युत आवेग का उपयोग करके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव), ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र की मालिश, बालनोथेरेपी (यह जल उपचार है) - पूल में शंकुधारी मोती स्नान, हाइड्रोमसाज, एक्वा जिमनास्टिक, साथ ही फिजियोथेरेपी व्यायाम और सांस लेने के व्यायाम।

दांत दर्द के लिए, वैद्युतकणसंचलन का संकेत दिया जाता है (कम आवृत्ति वाले करंट का उपयोग करके एक संवेदनाहारी दवा की डिलीवरी), मैग्नेटोथेरेपी और लेजर उपचार।

तीव्र दर्द का उपचार

तीव्र दर्द अक्सर ऊतक या आंतरिक अंग को तीव्र क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस तरह के दर्द के लिए दर्द निवारक दवाओं के तत्काल उपयोग की आवश्यकता होती है। इस मामले में, उनका उपयोग इस प्रकार किया जा सकता है गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं(केटोनल, नूरोफेन, पैरासिटामोल), और मादक (फ्रैक्चर के लिए, बड़ी मात्रा में जलन, गंभीर दर्ददिल के दौरे के साथ छाती में), केवल एक डॉक्टर द्वारा इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

पुराना दर्द एक पुरानी बीमारी के कारण होता है। यह लंबा और दोहराव वाला है। ऐसे दर्द के इलाज की आवश्यकता है संकलित दृष्टिकोणऔर मुख्य रूप से उस बीमारी के उन्मूलन में शामिल हैं जो इसे पैदा करती है।

इस तरह के दर्द के लिए, लंबे समय तक दर्द की दवाएं आमतौर पर डॉक्टर की देखरेख में और अन्य दवाओं के संरक्षण में, साइड इफेक्ट को रोकने के लिए निर्धारित की जाती हैं।

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो यह संभव है पाठ्यक्रम आवेदनभौतिक चिकित्सा। और सबसे महत्वपूर्ण बिंदुपुराने दर्द में - मनोवैज्ञानिक। यह ऑटो-ट्रेनिंग, दोस्तों और परिवार के साथ संचार का उपयोग करता है, दैनिक चलता है ताज़ी हवासाथ ही रचनात्मक कार्य। यह सब एक व्यक्ति को दर्द सिंड्रोम और बीमारी पर "लटका नहीं" करने में मदद करेगा और इसका सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव होगा।

दर्द निवारण

अधिकांश सबसे अच्छी विधिकिसी रोग का उपचार इस रोग की घटना को रोकने के लिए है ( प्राथमिक रोकथाम) या रोग की पुनरावृत्ति को रोकें (द्वितीयक रोकथाम)।

दर्द या इस लक्षण के कारण होने वाली बीमारी की रोकथाम का आधार वार्षिक है चिकित्सा जांचएक सामान्य चिकित्सक, एक दंत चिकित्सक, और महिलाओं के लिए भी - स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा, पुरुषों के लिए - अनिवार्य मानक अध्ययन के साथ एक एंड्रोलॉजिस्ट (मूत्र रोग विशेषज्ञ), जो प्रत्येक विशेषज्ञ द्वारा उसकी प्रोफ़ाइल में निर्धारित किया जाता है। यह बीमारी को रोकेगा या इसका पता लगाएगा प्रारंभिक चरणऔर समय पर इलाज। इस या उस प्रकार के दर्द को रोकने के लिए स्वतंत्र रूप से कई उपाय करना भी आवश्यक है:

• दांत दर्द - व्यक्तिगत स्वच्छता (दांतों को दिन में दो बार ब्रश करना, दंत सोता का उपयोग करना), वर्ष में एक बार दंत चिकित्सक के पास जाना।
• सिरदर्द - नींद और आराम के नियम का पालन, तनाव का उन्मूलन, ताजी हवा में चलना, रक्तचाप पर नियंत्रण, एक चिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा।
• गले में खराश - हाइपोथर्मिया को बाहर करें, प्रतिरक्षा बढ़ाएं (वर्ष में 2 बार विटामिन कॉम्प्लेक्स लें), पुरानी बीमारियों के मामले में, स्व-दवा न करें, लेकिन एक ईएनटी डॉक्टर से परामर्श करें।
• पेट दर्द - अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के कारण होता है, इसलिए - सही मोडपोषण, हानिकारक पेय और खाद्य पदार्थों का बहिष्कार (मसालेदार, तला हुआ, नमकीन, वसायुक्त), शराब और तनाव को बाहर करें। पुरानी बीमारियों में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए।
• पैरों में दर्द - शारीरिक गतिविधि (चलना), धूम्रपान से बचें। यदि गतिहीन काम करते हैं, तो शारीरिक व्यायाम के साथ हर घंटे 15 मिनट का ब्रेक लें।
• पीठ दर्द - रीढ़ की हड्डी पर मालिश और शारीरिक व्यायाम।

दर्द की मुख्य रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित पोषण, तनाव का उन्मूलन, मध्यम शारीरिक गतिविधि, ताजी हवा में चलना और एक विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक चिकित्सा परीक्षा है।

दर्द। चरम स्थितियां

द्वारा संकलित: चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर डी.डी

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर एफ.एफ. मिज़ुलिन

पैथोफिज़ियोलॉजी विभाग की कार्यप्रणाली बैठक में चर्चा की गई "____" __________ 1999

प्रोटोकॉल संख्या

व्याख्यान योजना

मैं।दर्द, विकास के तंत्र,

सामान्य विशेषताएं और प्रकार

परिचय

अनादि काल से, लोगों ने दर्द को एक कठोर और अपरिहार्य साथी के रूप में देखा है। हमेशा एक व्यक्ति यह नहीं समझता है कि वह एक वफादार अभिभावक, शरीर का एक सतर्क संतरी, एक निरंतर सहयोगी और डॉक्टर का सक्रिय सहायक है। यह दर्द है जो एक व्यक्ति को सावधानी सिखाता है, उसे अपने शरीर की देखभाल करता है, आसन्न खतरे की चेतावनी देता है और बीमारी का संकेत देता है। कई मामलों में, दर्द आपको शरीर की अखंडता के उल्लंघन की डिग्री और प्रकृति का आकलन करने की अनुमति देता है।

"दर्द है रखवाली करने वाला कुत्तास्वास्थ्य, ”उन्होंने प्राचीन ग्रीस में कहा। और वास्तव में, इस तथ्य के बावजूद कि दर्द हमेशा दर्दनाक होता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह एक व्यक्ति को निराश करता है, उसकी दक्षता को कम करता है, उसे नींद से वंचित करता है, यह एक निश्चित सीमा तक आवश्यक और उपयोगी है। दर्द की भावना हमें शीतदंश और जलन से बचाती है, आसन्न खतरे की चेतावनी देती है।

एक शरीर विज्ञानी के लिए, दर्द किसी न किसी स्पर्श, गर्मी, ठंड, झटका, चुभन, चोट के कारण संवेदना के भावात्मक, भावनात्मक रंग में बदल जाता है। एक डॉक्टर के लिए, दर्द की समस्या अपेक्षाकृत सरलता से हल हो जाती है - यह शिथिलता के बारे में एक चेतावनी है। चिकित्सा दर्द को शरीर को होने वाले लाभों के संदर्भ में मानती है और जिसके बिना बीमारी का पता लगने से पहले ही वह लाइलाज हो सकती है।

दर्द को हराना, कली में नष्ट करना यह कभी-कभी समझ से बाहर "बुराई" जो सभी जीवित चीजों को सताती है, सदियों की गहराई में निहित मानव जाति का एक निरंतर सपना है। सभ्यता के पूरे इतिहास में, दर्द को दूर करने के हजारों साधन पाए गए हैं: जड़ी-बूटियाँ, दवाएं, शारीरिक प्रभाव।

दर्द संवेदना के तंत्र सरल और अत्यंत जटिल दोनों हैं। यह कोई संयोग नहीं है कि दर्द की समस्या का अध्ययन करने वाले विभिन्न विशिष्टताओं के प्रतिनिधियों के बीच विवाद अभी भी कम नहीं हुआ है।

तो दर्द क्या है?

1.1. दर्द की अवधारणा और इसकी परिभाषा

दर्द- एक जटिल अवधारणा जिसमें दर्द की एक अजीबोगरीब अनुभूति और भावनात्मक तनाव के साथ इस संवेदना की प्रतिक्रिया, आंतरिक अंगों के कार्यों में परिवर्तन, मोटर शामिल है बिना शर्त सजगताऔर दर्द कारक से छुटकारा पाने के उद्देश्य से स्वैच्छिक प्रयास।

दर्द संवेदनशीलता और मस्तिष्क की भावनात्मक संरचनाओं की एक विशेष प्रणाली द्वारा दर्द का एहसास होता है। यह उन प्रभावों के बारे में संकेत देता है जो नुकसान पहुंचाते हैं, या पहले से मौजूद नुकसान के बारे में बताते हैं जो बाहरी हानिकारक कारकों की कार्रवाई या ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप होता है।

दर्द रिसेप्टर्स, कंडक्टर और असमान प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर दर्द संवेदनशीलता के केंद्रों की प्रणाली में जलन का परिणाम है। सबसे स्पष्ट दर्द सिंड्रोम तब होता है जब रीढ़ की हड्डी की संवेदी पिछली जड़ों की नसें और उनकी शाखाएं और संवेदी कपाल नसों की जड़ें और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और अंत में, थैलेमस।

दर्द भेद:

स्थानीय दर्द- रोग प्रक्रिया के विकास के फोकस में स्थानीयकृत;

प्रोजेक्शन दर्दअपने समीपस्थ क्षेत्र में चिढ़ होने पर तंत्रिका की परिधि के साथ महसूस किया;

विकीर्ण करनाएक ही तंत्रिका की दूसरी शाखा के क्षेत्र में एक परेशान फोकस की उपस्थिति में एक शाखा के संक्रमण के क्षेत्र में दर्द संवेदनाओं को बुलाओ;

प्रतिबिंबित दर्दआंतरिक अंगों के रोगों में एक विसरोक्यूटेनियस रिफ्लेक्स के रूप में उत्पन्न होता है। इस मामले में, आंतरिक अंग में दर्दनाक प्रक्रिया, जो अभिवाही स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं की जलन पैदा करती है, दैहिक तंत्रिका से जुड़े त्वचा के एक निश्चित क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति की ओर ले जाती है। जिन क्षेत्रों में विसरोसेंसरी दर्द होता है, उन्हें ज़खारिन-गेड ज़ोन कहा जाता है।

कौसाल्जिया(जलन, तीव्र, अक्सर असहनीय दर्द) दर्द की एक विशेष श्रेणी है जो कभी-कभी तंत्रिका की चोट के बाद होती है (अक्सर मध्य तंत्रिका सहानुभूति फाइबर में समृद्ध होती है)। कॉसाल्जिया अपूर्ण चालन गड़बड़ी और स्वायत्त तंतुओं की जलन के साथ आंशिक तंत्रिका क्षति पर आधारित है। उसी समय, सीमा सीमा के नोड प्रक्रिया में शामिल होते हैं। सहानुभूति ट्रंकऔर ऑप्टिक ट्यूबरकल।

प्रेत पीड़ा- कभी-कभी किसी अंग के विच्छेदन के बाद दिखाई देते हैं। दर्द स्टंप में तंत्रिका निशान की जलन के कारण होता है। उन क्षेत्रों में चेतना द्वारा दर्दनाक जलन का अनुमान लगाया जाता है जो पहले इन कॉर्टिकल केंद्रों से जुड़े थे, आदर्श में।

शारीरिक दर्द के अलावा है रोग संबंधी दर्द- शरीर के लिए हानिकारक और रोगजनक महत्व होना। अप्रतिरोध्य, गंभीर, पुराना रोग संबंधी दर्द मानसिक और भावनात्मक विकारों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विघटन का कारण बनता है, जिससे अक्सर आत्महत्या के प्रयास होते हैं।

रोग संबंधी दर्दएक नंबर है विशेषणिक विशेषताएंजो शारीरिक दर्द में अनुपस्थित हैं।

पैथोलॉजिकल दर्द के लक्षणों में शामिल हैं:

कारण संबंधी;

हाइपरपैथी (उत्तेजक उत्तेजना की समाप्ति के बाद गंभीर दर्द की अवधारण);

हाइपरलेजेसिया (क्षतिग्रस्त क्षेत्र की हानिकारक जलन के साथ तीव्र दर्द - प्राथमिक हाइपरलेजेसिया); या तो आसन्न या दूर के क्षेत्र - माध्यमिक हाइपरलेगिया):

एलोडोनिया (गैर-नोसिसेप्टिव उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत दर्द का उत्तेजना, परिलक्षित दर्द, प्रेत दर्द, आदि)

परिधीय स्रोतजलन जो पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए दर्द का कारण बनती है, वे ऊतक नोसिसेप्टर हो सकते हैं। जब वे सक्रिय होते हैं - ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं में; नसों के एक निशान या अतिवृद्धि हड्डी के ऊतकों द्वारा संपीड़न के साथ; ऊतक क्षय उत्पादों की कार्रवाई के तहत (उदाहरण के लिए, ट्यूमर); एक ही समय में उत्पादित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभाव में, nociceptors की उत्तेजना काफी बढ़ जाती है। इसके अलावा, उत्तरार्द्ध सामान्य, गैर-ध्यान देने योग्य प्रभावों (रिसेप्टर्स के संवेदीकरण की घटना) के लिए भी प्रतिक्रिया करने की क्षमता प्राप्त करते हैं।

केंद्रीय स्रोतपैथोलॉजिकल रूप से बढ़ा हुआ दर्द केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के परिवर्तित रूप हो सकते हैं जो दर्द संवेदनशीलता प्रणाली का हिस्सा होते हैं या इसकी गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। इस प्रकार, हाइपरएक्टिव नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स के समुच्चय जो पृष्ठीय अंग में या ट्राइजेमिनल तंत्रिका के दुम के नाभिक में एचपीयूवी बनाते हैं, उन स्रोतों के रूप में काम करते हैं जो प्रक्रिया में दर्द संवेदनशीलता प्रणाली को शामिल करते हैं। केंद्रीय मूल का इस तरह का दर्द दर्द संवेदनशीलता प्रणाली के अन्य रूपों में परिवर्तन के साथ भी होता है - उदाहरण के लिए, मेडुला ऑबोंगटा के जालीदार गठन, थैलेमिक नाभिक में, आदि।

केंद्रीय मूल की ये सभी दर्द जानकारी आघात, नशा, इस्किमिया, आदि के दौरान संकेतित संरचनाओं पर कार्रवाई के तहत दिखाई देती हैं।

दर्द के तंत्र और उसके जैविक महत्व क्या हैं?

1.2. दर्द के परिधीय तंत्र।

अब तक, दर्द का अनुभव करने वाली कड़ाई से विशिष्ट संरचनाओं (रिसेप्टर्स) के अस्तित्व पर कोई सहमति नहीं है।

दर्द धारणा के 2 सिद्धांत हैं:

पहले सिद्धांत के समर्थक, तथाकथित "विशिष्टता सिद्धांत", जिसे जर्मन वैज्ञानिक मैक्स फ्रे द्वारा 19 वीं शताब्दी के अंत में तैयार किया गया था, त्वचा में 4 स्वतंत्र बोधगम्य "उपकरणों" के अस्तित्व को पहचानते हैं - गर्मी, ठंड, स्पर्श और दर्द - सीएनएस में आवेगों को संचारित करने के लिए 4 अलग-अलग प्रणालियों के साथ।

दूसरे सिद्धांत के अनुयायी - गोल्डस्चाइडर हमवतन फ्रे का "तीव्रता सिद्धांत" - स्वीकार करते हैं कि समान रिसेप्टर्स और समान सिस्टम गैर-दर्दनाक और दर्दनाक संवेदनाओं के लिए उत्तेजना की ताकत के आधार पर प्रतिक्रिया करते हैं। स्पर्श, दबाव, ठंड, गर्मी की भावना दर्दनाक हो सकती है यदि इसके कारण होने वाली उत्तेजना बहुत मजबूत हो।

कई शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि सच्चाई कहीं बीच में है, और अधिकांश आधुनिक वैज्ञानिक मानते हैं कि दर्द तंत्रिका तंतुओं के मुक्त अंत से माना जाता है जो कि शाखा में होते हैं सतह की परतेंत्वचा। इन अंत में आकार की एक विस्तृत विविधता हो सकती है: बाल, प्लेक्सस, सर्पिल, प्लेट इत्यादि। वे दर्द रिसेप्टर्स हैं नोसिसेप्टर

दर्द संकेत संचरण 2 प्रकार की दर्द तंत्रिकाओं द्वारा प्रेषित होता है: टाइप ए के मोटे मायेलिनेटेड तंत्रिका फाइबर, जिसके साथ संकेत जल्दी से प्रसारित होते हैं (लगभग 50-140 मीटर / सेकंड की गति से) और पतले, टाइप सी के अनमेलिनेटेड तंत्रिका फाइबर - सिग्नल बहुत अधिक धीरे-धीरे प्रसारित होते हैं (लगभग 0.6-2 मीटर/सेकेंड की गति से)। संबंधित संकेतों को कहा जाता है तेज और धीमा दर्द।तेज़ जलता दर्दचोट या अन्य क्षति की प्रतिक्रिया है और आमतौर पर सख्ती से स्थानीयकृत होती है। धीमा दर्द अक्सर एक सुस्त दर्द संवेदना होता है और आमतौर पर कम स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत होता है।

चिकित्सकीय दृष्टिकोण से दर्द

चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, दर्द है:

• प्रतिक्रियाइस सनसनी पर, जो एक निश्चित भावनात्मक रंग की विशेषता है, आंतरिक अंगों के कार्यों में प्रतिवर्त परिवर्तन, बिना शर्त मोटर सजगता, साथ ही दर्द कारक से छुटकारा पाने के उद्देश्य से अस्थिर प्रयास।
• वास्तविक या कथित ऊतक क्षति से जुड़ा एक अप्रिय संवेदी और भावनात्मक अनुभव, और साथ ही शरीर की प्रतिक्रिया, विभिन्न को जुटाना कार्यात्मक प्रणालीइसे रोगजनकों से बचाने के लिए।

लंबे समय तक दर्द शारीरिक मापदंडों (रक्तचाप, नाड़ी, फैली हुई विद्यार्थियों, हार्मोन एकाग्रता में परिवर्तन) में बदलाव के साथ होता है।

अंतर्राष्ट्रीय परिभाषा

Nociception एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अवधारणा है जो हानिकारक प्रक्रियाओं या प्रभावों के बारे में संकेतों की धारणा, चालन और केंद्रीय प्रसंस्करण को संदर्भित करती है। बस इतना ही शारीरिक तंत्र दर्द का संचरण, और यह इसके भावनात्मक घटक के विवरण को प्रभावित नहीं करता है। बहुत महत्व का तथ्य यह है कि नोसिसेप्टिव सिस्टम में दर्द संकेतों का संचालन स्वयं महसूस किए गए दर्द के बराबर नहीं है।

शारीरिक दर्द के प्रकार

अत्याधिक पीड़ा

तीव्र दर्द को आसानी से पहचाने जाने योग्य कारण के साथ छोटी अवधि के दर्द के रूप में परिभाषित किया गया है। तीव्र दर्द शरीर को जैविक क्षति या बीमारी के मौजूदा खतरे के बारे में चेतावनी है। दर्द के साथ अक्सर लगातार और तेज दर्द भी होता है। तीव्र दर्द आमतौर पर एक निश्चित क्षेत्र में केंद्रित होता है इससे पहले कि यह किसी तरह व्यापक रूप से फैल जाए। इस प्रकार का दर्द आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

पुराना दर्द

पुराने दर्द को मूल रूप से दर्द के रूप में परिभाषित किया गया था जो लगभग 6 महीने या उससे अधिक समय तक रहता है। इसे अब दर्द के रूप में परिभाषित किया गया है जो हठपूर्वक उस उचित अवधि से अधिक समय तक बना रहता है जिसके दौरान इसे सामान्य रूप से समाप्त होना चाहिए। तीव्र दर्द की तुलना में इसे ठीक करना अक्सर अधिक कठिन होता है। किसी भी पुराने दर्द को संबोधित करते समय विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। असाधारण मामलों में, न्यूरोसर्जन प्रदर्शन कर सकते हैं जटिल ऑपरेशनपुराने दर्द से निपटने के लिए रोगी के मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को हटाने के लिए। इस तरह के हस्तक्षेप से रोगी को दर्द की व्यक्तिपरक अनुभूति से बचाया जा सकता है, लेकिन चूंकि दर्दनाक फोकस से संकेत अभी भी न्यूरॉन्स के माध्यम से प्रेषित होंगे, इसलिए शरीर उनका जवाब देना जारी रखेगा।

त्वचा का दर्द

त्वचा में दर्द तब होता है जब त्वचा या चमड़े के नीचे के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। त्वचीय नोसिसेप्टर त्वचा के ठीक नीचे समाप्त हो जाते हैं, और इसके लिए धन्यवाद उच्च सांद्रतातंत्रिका अंत कम अवधि के दर्द की अत्यधिक सटीक, स्थानीयकृत अनुभूति प्रदान करते हैं।

दैहिक दर्द

दैहिक दर्द स्नायुबंधन, कण्डरा, जोड़ों, हड्डियों, रक्त वाहिकाओं और यहां तक ​​​​कि स्वयं नसों में भी होता है। यह दैहिक nociceptors द्वारा निर्धारित किया जाता है। इन क्षेत्रों में दर्द रिसेप्टर्स की कमी के कारण, वे त्वचा के दर्द की तुलना में एक सुस्त, खराब स्थानीयकृत, लंबे समय तक चलने वाला दर्द पैदा करते हैं। इसमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, मोच वाले जोड़ और टूटी हड्डियाँ।

आंतरिक दर्द

आंतरिक दर्द शरीर के आंतरिक अंगों से उत्पन्न होता है। आंतरिक नोसिसेप्टर अंगों और आंतरिक गुहाओं में स्थित होते हैं। शरीर के इन हिस्सों में दर्द रिसेप्टर्स की और भी अधिक कमी से दैहिक दर्द की तुलना में अधिक दर्द और लंबे समय तक दर्द होता है। आंतरिक दर्द को स्थानीयकृत करना विशेष रूप से कठिन होता है, और कुछ आंतरिक कार्बनिक घाव "जिम्मेदार" दर्द होते हैं, जहां दर्द की अनुभूति शरीर के एक हिस्से के लिए जिम्मेदार होती है जिसका चोट की साइट से कोई लेना-देना नहीं होता है। कार्डिएक इस्किमिया (हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति) शायद दर्द का सबसे प्रसिद्ध उदाहरण है; संवेदना छाती के ठीक ऊपर, बाएं कंधे, हाथ, या यहां तक ​​कि आपके हाथ की हथेली में दर्द की एक अलग भावना के रूप में स्थित हो सकती है। जिम्मेदार दर्द इस खोज के कारण हो सकता है कि आंतरिक अंगों में दर्द रिसेप्टर्स भी रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स को उत्तेजित करते हैं जो त्वचा के घावों से सक्रिय होते हैं। एक बार जब मस्तिष्क त्वचा या मांसपेशियों में दैहिक ऊतकों की उत्तेजना के साथ इन रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स की फायरिंग को जोड़ता है, तो आंतरिक अंगों से आने वाले दर्द संकेतों की व्याख्या मस्तिष्क द्वारा त्वचा से आने के रूप में की जाने लगती है।

ज़ोर से दर्द

प्रेत अंग दर्द दर्द की अनुभूति है जो एक खोए हुए अंग में या एक ऐसे अंग में होता है जिसे सामान्य संवेदनाओं के साथ महसूस नहीं किया जाता है। यह घटना लगभग हमेशा विच्छेदन और पक्षाघात के मामलों से जुड़ी होती है।

नेऊरोपथिक दर्द

न्यूरोपैथिक दर्द ("नसों का दर्द") तंत्रिका ऊतकों की क्षति या बीमारी के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है (उदाहरण के लिए, दांत दर्द)। यह संवेदी तंत्रिकाओं को संचारित करने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है सही सूचनाथैलेमस (विभाग) डाइएन्सेफेलॉन), और इसलिए मस्तिष्क दर्द उत्तेजनाओं की गलत व्याख्या करता है, भले ही कोई स्पष्ट न हो शारीरिक कारणदर्द।

मनोवैज्ञानिक दर्द

मनोवैज्ञानिक दर्द का निदान एक जैविक रोग की अनुपस्थिति में किया जाता है या जब बाद वाला दर्द सिंड्रोम की प्रकृति और गंभीरता की व्याख्या नहीं कर सकता है। मनोवैज्ञानिक दर्द हमेशा पुराना होता है और मानसिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है: अवसाद, चिंता, हाइपोकॉन्ड्रिया, हिस्टीरिया, फोबिया। रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, मनोसामाजिक कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं (काम से असंतोष, नैतिक या भौतिक लाभ प्राप्त करने की इच्छा)। पुराने दर्द और अवसाद के बीच विशेष रूप से मजबूत संबंध हैं।

रोग संबंधी दर्द

रोग संबंधी दर्द- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल भागों में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप दर्द आवेगों की परिवर्तित धारणा।

उल्लंघन नोसिसेप्टिव सिस्टम के किसी भी स्तर पर हो सकता है, साथ ही जब नोसिसेप्टिव आरोही संरचनाओं और एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम के बीच संबंध का उल्लंघन होता है।

दिल का दर्द

मानसिक दर्द एक विशिष्ट मानसिक अनुभव है जो जैविक या कार्यात्मक विकारों से जुड़ा नहीं है। अक्सर अवसाद, मानसिक विकार के साथ। अधिक बार लंबे समय तक और किसी प्रियजन के नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है।

शारीरिक भूमिका

इसके उपद्रव के बावजूद, दर्द मुख्य घटकों में से एक है सुरक्षात्मक प्रणालीजीव। यह प्रमुख संकेतऊतक क्षति और एक रोग प्रक्रिया के विकास के बारे में, उनके उच्च व्यवहार रूपों सहित होमोस्टैटिक प्रतिक्रियाओं का एक स्थायी नियामक। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि दर्द में केवल सुरक्षात्मक गुण होते हैं। कुछ शर्तों के तहत, अपनी सूचनात्मक भूमिका निभाने के बाद, दर्द स्वयं ही रोग प्रक्रिया का हिस्सा बन जाता है, जो अक्सर इससे होने वाली क्षति से अधिक खतरनाक होता है।

एक परिकल्पना के अनुसार, दर्द विशिष्ट नहीं है शारीरिक संवेदना, और कोई विशेष रिसेप्टर्स नहीं हैं जो केवल दर्द उत्तेजना का अनुभव करते हैं। दर्द की भावना की उपस्थिति किसी भी प्रकार के रिसेप्टर की जलन के कारण हो सकती है, अगर जलन की ताकत काफी अधिक हो।

एक अन्य दृष्टिकोण के अनुसार, विशेष दर्द रिसेप्टर्स की विशेषता होती है उच्च दहलीजअनुभूति। वे केवल हानिकारक तीव्रता की उत्तेजनाओं से उत्साहित होते हैं। सभी दर्द रिसेप्टर्स में विशेष अंत नहीं होते हैं। वे मुक्त तंत्रिका अंत के रूप में मौजूद हैं। यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक दर्द रिसेप्टर्स हैं। वे त्वचा में और आंतरिक सतहों जैसे पेरीओस्टेम या आर्टिकुलर सतहों में स्थित होते हैं। गहराई से स्थित आंतरिक सतह दर्द रिसेप्टर्स से कमजोर रूप से जुड़ी हुई हैं, और इसलिए पुरानी संवेदनाएं, दुख दर्दकेवल तभी संचरित होते हैं जब शरीर के इस भाग में जैविक क्षति सीधे उत्पन्न हुई हो।

यह माना जाता है कि दर्द रिसेप्टर्स बाहरी उत्तेजनाओं के अनुकूल नहीं होते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, दर्द के तंतुओं की सक्रियता बहुत मजबूत हो जाती है, जैसे कि दर्द उत्तेजना की पुनरावृत्ति जारी रहती है, जिससे दर्द संवेदनशीलता (हाइपरलेजेसिया) बढ़ जाती है। वास्तव में, विभिन्न दर्द दहलीज वाले लोग हैं। और यह मानव मानस की भावनात्मक और व्यक्तिपरक विशेषताओं पर निर्भर हो सकता है।

नोसिसेप्टिव नसों में संवेदी अंत वाले छोटे व्यास के प्राथमिक तंतु होते हैं विभिन्न निकायऔर कपड़े। उनके संवेदी अंत छोटी शाखाओं वाली झाड़ियों के समान होते हैं।

नोसिसेप्टर के दो प्रमुख वर्ग, एδ- और सी-फाइबर, क्रमशः तेज और धीमी दर्द संवेदनाओं को प्रसारित करते हैं। Aδ-myelinated फाइबर (एक पतली माइलिन म्यान के साथ लेपित) का एक वर्ग 5 से 30 m/s की गति से संकेतों का संचालन करता है और तीव्र दर्द संकेतों को प्रसारित करने का काम करता है। इस प्रकार का दर्द उस क्षण से एक सेकंड के दसवें हिस्से के भीतर महसूस किया जाता है जब से दर्दनाक उत्तेजना होती है। धीमा दर्द, जिसके संकेत 0.5 से 2 मीटर/सेकेंड की गति से धीमी, अमाइलिनेटेड ("नंगे") सी-फाइबर के माध्यम से यात्रा करते हैं, दर्द हो रहा है, धड़क रहा है, दर्द हो रहा है। रासायनिक दर्द (चाहे भोजन, हवा, पानी के माध्यम से जहर, शराब, दवाओं, दवाओं या विकिरण विषाक्तता के शरीर में अवशेषों का संचय आदि) धीमे दर्द का एक उदाहरण है।

अन्य दृष्टिकोण

हाल के वर्षों में दर्द के अध्ययन का विस्तार हुआ है विभिन्न क्षेत्रफार्माकोलॉजी से मनोविज्ञान और न्यूरोसाइकिएट्री तक। पहले यह अकल्पनीय था कि फल मक्खियों को दर्द पर औषधीय अनुसंधान के लिए एक वस्तु के रूप में इस्तेमाल किया जाएगा। कुछ मनोचिकित्सक मानव जागरूकता के लिए एक न्यूरोलॉजिकल "विकल्प" खोजने के लिए दर्द का उपयोग करने का भी प्रयास करते हैं, क्योंकि शुद्ध शरीर विज्ञान के अलावा दर्द के कई व्यक्तिपरक मनोवैज्ञानिक पहलू हैं।

दिलचस्प बात यह है कि मस्तिष्क स्वयं नोसिसेप्टिव ऊतकों से रहित है, और इसलिए दर्द महसूस नहीं कर सकता है। इस प्रकार, सिरदर्द संभवतः मस्तिष्क में ही उत्पन्न नहीं हो सकता है। कुछ का सुझाव है कि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरने वाली झिल्ली, जिसे ड्यूरा मेटर कहा जाता है, को दर्द रिसेप्टर्स के साथ नसों की आपूर्ति की जाती है, और यह कि ये ड्यूरा (ड्यूरा से संबंधित) उत्तेजित होते हैं। मेनिन्जेस) nociceptors, और वे सिरदर्द के "उत्पादन" में शामिल होने की संभावना रखते हैं।

वैकल्पिक दवाई

सर्वेक्षण किए गए राष्ट्रीय केंद्रयूएस पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा (एनसीसीएएम) ने पाया कि दर्द एक सामान्य कारण है जिससे लोग पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा की ओर रुख करते हैं। सांचा) C.A.M का उपयोग करने वाले अमेरिकी वयस्कों में। 2002 में, 16.8% पीठ दर्द का इलाज कराना चाहते थे, 6.6% गर्दन में दर्द, 4.9% - गठिया, 4.9% - जोड़ों का दर्द, 3.1% - सिरदर्द और 2.4% ने बार-बार होने वाले दर्द से निपटने की कोशिश की।

ऐसा ही एक विकल्प, पारंपरिक चीनी दवा, दर्द को "क्यूई" ऊर्जा की रुकावट के रूप में देखती है, जो विद्युत सर्किट में प्रतिरोध जैसा दिखता है, या "रक्त ठहराव" के रूप में, जो सैद्धांतिक रूप से निर्जलीकरण के समान है, जो शरीर के चयापचय को बाधित करता है। एक पारंपरिक चीनी अभ्यास, एक्यूपंक्चर, आघात से संबंधित दर्द की तुलना में गैर-दर्दनाक दर्द के लिए अधिक प्रभावी पाया गया है।

हाल के दशकों में, दर्द और बीमारियों को रोकने या उनका इलाज करने की प्रवृत्ति रही है जो पैदा करती हैं दर्दउचित पोषण के साथ। इस दृष्टिकोण में कभी-कभी बड़ी मात्रा में आहार पूरक (बीएए) और विटामिन लेना शामिल होता है, जिसे चिकित्सा की दृष्टि से स्व-दवा के हानिकारक प्रयास के रूप में माना जाता है। रॉबर्ट एटकिंस और अर्ल मिंडेल के कार्यों में, अमीनो एसिड की गतिविधि और शरीर के स्वास्थ्य के बीच संबंधों पर बहुत ध्यान दिया जाता है। उदाहरण के लिए, वे दावा करते हैं कि आवश्यक अमीनो एसिड डीएल-फेनिलएलनिन एंडोर्फिन के उत्पादन को बढ़ावा देता है और इसमें एक गैर-नशे की लत एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। लेकिन किसी भी मामले में, वे आपसे हमेशा डॉक्टर से परामर्श करने का आग्रह करते हैं।

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• आभासी वास्तविकता प्रेत दर्द से राहत देती है Compulent

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भावनाएँ
इंद्रियां	अगापे · प्रतिपक्षी · कृतज्ञता · सम्मान · अपराधबोध · आकर्षण · प्यार · प्रशंसा · शत्रुता · आक्रोश · दया · ईर्ष्या · रुचि · प्रेम · कोमलता · घृणा · अस्वीकृति · नाराजगी · घृणा · अवमानना ​​· उपेक्षा · लगाव · जलन · निराशा · पश्चाताप · ईर्ष्या सहानुभूति दु: ख

Nocigenic (दैहिक) दर्द दर्द होता है जो तब होता है जब त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, गहरे ऊतकों (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में) या आंतरिक अंगों के नोसिसेप्टर चिढ़ जाते हैं। परिणामी तंत्रिका (नोसिसेप्टिव) आवेग, आरोही नोसिसेप्टिव पथों का अनुसरण करते हुए, तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों तक पहुँचते हैं और चेतना द्वारा प्रदर्शित होते हैं, परिणामस्वरूप, दर्द की अनुभूति होती है। दैहिक दर्द आमतौर पर अच्छी तरह से स्थानीयकृत होता है। उदाहरण:जलने के कारण दर्द, त्वचा की क्षति (खरोंच, चोट), जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों (मायोफेशियल) दर्द, मोच के कारण दर्द, हड्डी का फ्रैक्चर।

आंत का दर्द आंतरिक अंगों के कोमल ऊतकों (गुहा) से उत्पन्न होने वाला दर्द है। इस तरह के दर्द आंतरिक अंगों की दीवारों में स्थानीयकृत रिसेप्टर्स की जलन का परिणाम हैं। उदाहरण:दिल में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस के साथ), छाती में (जुकाम, तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ), पेट में दर्द ( पेप्टिक छाला), आंत (कब्ज के साथ), यकृत (यकृत शूल), अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ के साथ), गुर्दे और मूत्राशय(गुर्दे का दर्द), आदि। न्यूरोपैथिक दर्द दर्द है जो परिधीय या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण होता है। इस तरह के दर्द को नोसिसेप्टर्स की जलन से समझाया नहीं जाता है (दर्द की अनुभूति में भी होती है स्वस्थ अंग) दर्द आमतौर पर कम-तीव्रता के जवाब में नोट किया जाता है (आमतौर पर नहीं दर्दनाक) अड़चन। उदाहरण के लिए, एक हल्का स्पर्श, हवा की सांस, या ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ संयोजन प्रतिक्रिया में "दर्द वॉली" का कारण बनता है। ऐसा दर्द, विशेष रूप से, सूजन, नसों या तंत्रिका तंत्र के अन्य घटकों को नुकसान की स्थिति में हो सकता है। नसों को नुकसान या उन पर भड़काऊ कारकों का प्रभाव (शोफ, भड़काऊ मध्यस्थों, सूजन के फोकस में अंतरकोशिकीय द्रव का अम्लीकरण, आदि) उनकी संवेदनशीलता (उत्तेजना) और चालकता में वृद्धि की ओर जाता है। उदाहरण:नसों का दर्द त्रिधारा तंत्रिका(सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ), दांत दर्द (संक्रमण और सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ), जोड़ों का दर्द (संधिशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ), पीठ दर्द (उदाहरण के लिए, काठ का क्षेत्र में एक हर्नियेटेड डिस्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संपीड़न का कारण बनता है) तंत्रिका जड़ों की), आदि। मनोवैज्ञानिक दर्द ("प्रेत", या मनोविज्ञान, या सोमैटोफॉर्म दर्द) - मानसिक, भावनात्मक या व्यवहारिक कारकों के कारण दर्द। ऐसा दर्द, एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी तरीकों से खराब इलाज योग्य है, विशेष रूप से एनाल्जेसिक के उपयोग के साथ। उनकी सटीक स्थापना के मामले में, एंटीडिपेंटेंट्स और अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। उदाहरण:विच्छेदन ऑपरेशन के बाद दर्द, सिरदर्द के कुछ मामले, पीठ दर्द और पेट दर्द