संक्रामक गठिया (प्यूरुलेंट, पाइोजेनिक, सेप्टिक) - पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से जुड़ी संयुक्त क्षति। संक्रमण से जुड़ा गठिया

लेख संक्रामक गठिया पर चर्चा करता है। हम इसकी उपस्थिति, संकेत और निदान के कारणों के बारे में बात करते हैं। आप आवश्यक चिकित्सा और संभावित जटिलताओं के बारे में जानेंगे।

संक्रामक (प्यूरुलेंट) गठिया जोड़ों की एक गंभीर भड़काऊ बीमारी है, जिससे उनका तेजी से विनाश हो सकता है। यह रोग विभिन्न संक्रामक एजेंटों के जोड़ों के ऊतकों में प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है, उदाहरण के लिए, सेप्टिक स्थितियों में।

संक्रामक गठिया सबसे बड़ा समूह है, जिसमें सभी संक्रामक और भड़काऊ स्थितियों की समग्रता शामिल है - ऑटोइम्यून, एलर्जी, प्रतिक्रियाशील, आदि।
आवंटन:

• प्राथमिक प्यूरुलेंट आर्थराइटिस - संक्रामक एजेंट संयुक्त क्षति के समय सीधे आर्टिकुलर कैविटी पर कार्य करते हैं।
• सेकेंडरी प्युलुलेंट आर्थराइटिस - सूक्ष्मजीवों का प्रभाव संयुक्त के आस-पास के ऊतकों पर या हेमटोजेनस तरीके से पड़ता है, अर्थात् रक्त (सेप्सिस, गोनोरिया) के माध्यम से।

निम्नलिखित मामलों में प्युलुलेंट गठिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• जीर्ण संधिशोथ;
• गंभीर प्रणालीगत संक्रमण;
• समलैंगिकता;
• कुछ प्रकार के ऑन्कोलॉजी;
• शराब और नशीली दवाओं की लत;
• मधुमेह;
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• सर्जरी या संयुक्त चोट;
• इंट्राआर्टिकुलर इंजेक्शन।

संक्रामक गठिया के प्रकार

वर्तमान में, चिकित्सा पद्धति में संक्रामक गठिया की एक दर्जन से अधिक किस्में हैं, जिनमें से मुख्य हैं सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया और किशोर संधिशोथ।

सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया एक पुरानी बीमारी है, जो संयुक्त क्षति के साथ-साथ आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं में प्रणालीगत परिवर्तन से प्रकट होती है। यह बीमारी लोगों में बहुत आम है, क्योंकि यह 80% आबादी में देखी गई है।

किसी भी मामले में आपको इस प्रकार के गठिया के उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इससे दुखद परिणाम हो सकते हैं। सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया के कारणों की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है, जो निवारक उपायों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। संभवतः, रोग की उपस्थिति विभिन्न वायरस और माइकोप्लाज़्मा से प्रभावित होती है, जिसके साथ-साथ कारक हैं: आनुवंशिकता, आघात, तनाव, विषाक्त पदार्थ और चालीस वर्ष से अधिक आयु।

रुमेटीइड गठिया प्रकृति में ऑटोइम्यून है, अर्थात मानव शरीर के इम्युनोग्लोबुलिन उसे अच्छा नहीं, बल्कि नुकसान पहुंचाना शुरू करते हैं। इस प्रकार के गठिया का आसानी से उपचार किया जा सकता है यदि डॉक्टर के पास जाने में देरी न की जाए;

जुवेनाइल रूमेटाइड आर्थराइटिस जोड़ों की सूजन संबंधी पुरानी बीमारी है जो सोलह वर्ष से कम उम्र के किशोरों में विकसित होती है। इस प्रकार की बीमारी के कारण भी एक रहस्य बने हुए हैं।
इस बीमारी के उद्भव और विकास के काल्पनिक कारणों पर विचार किया जाता है: जीवाणु और वायरल संक्रमण, हाइपोथर्मिया, चोटें, प्रोटीन की तैयारी, सूर्यातप और अन्य।

अधिकांश चिकित्सा वैज्ञानिकों के अनुसार, किशोर संधिशोथ के विकास का मुख्य कारक, विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के लिए मानव शरीर की एक जटिल, अल्प-अध्ययनित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का गठन है, जिससे एक प्रगतिशील बीमारी का विकास होता है।

इस प्रकार के गठिया का पूर्वानुमान बहुत अनुकूल नहीं है, क्योंकि पचास प्रतिशत रोगी छूट की उम्मीद कर सकते हैं। केवल पंद्रह प्रतिशत अंधापन और एक तिहाई - रिलैप्स की घटना के अधीन हैं।

संक्रामक गठिया के कारण

एक नियम के रूप में, प्यूरुलेंट आर्थराइटिस वायरल, फंगल या बैक्टीरियल संक्रमण के कारण होता है जो सर्जरी के समय या अन्य अनुकूल तरीकों से रक्तप्रवाह के साथ संयुक्त में प्रवेश करता है। रोग पैदा करने वाले कारकों की उपस्थिति रोगी के आयु वर्ग पर निर्भर करती है।

नवजात बच्चों के लिए, रोग उसके शरीर में गोनोकोकल संक्रमण की उपस्थिति में मां से संचरित होता है। इसके अलावा, बच्चों को विभिन्न अस्पताल प्रक्रियाओं के दौरान प्यूरुलेंट गठिया हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब कैथेटर डाला जाता है।

शिशुओं में रोग के प्रेरक कारक हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा या स्टैफिलोकोकस ऑरियस हैं। दो साल की उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स और स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स संक्रामक गठिया के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करते हैं। यौन सक्रिय लोगों के लिए, संयुक्त रोग का कारण नीसेरिया गोनोरिया है, और बुजुर्गों के लिए, साल्मोनेला और स्यूडोमोनास।

संक्रामक गठिया के लक्षण

प्रतिक्रियाशील, संक्रामक और पोस्ट-संक्रामक गठिया हैं, जिनमें से विभाजन बहुत ही सशर्त है, क्योंकि आधुनिक उन्नत तकनीक भी हमेशा संयुक्त के ऊतकों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का निर्धारण नहीं कर सकती है। संक्रामक गठिया पाइोजेनिक जीवों के कारण होता है: स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, प्रोटीस, न्यूमोकोकी और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

रोग तीव्र दर्द और निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों की सीमा के रूप में संक्रमण और विकास के कई घंटे बाद प्रकट होता है। कमजोरी होती है, ठंड लगती है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में आसपास के ऊतकों में सूजन और लाली आ जाती है।

बच्चों में, यह बीमारी सूक्ष्म रूप से मिटाए गए लक्षणों के रूप में प्रकट होती है, जो लंबे शारीरिक परिश्रम के बाद मामूली दर्द के रूप में व्यक्त की जाती है। रोग का विकास कई महीनों तक जारी रहता है, जिसके बाद अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

बच्चों में पुरुलेंट गठिया स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है, क्योंकि इससे उपास्थि और हड्डी के ऊतकों का विनाश हो सकता है, साथ ही सेप्टिक शॉक भी हो सकता है, जो घातक है। एक बच्चे के शरीर में इस बीमारी के लक्षण बुखार, शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में दर्द, ठंड लगना, साथ ही उल्टी और मतली के रूप में व्यक्त किए जाते हैं।

सामान्य नैदानिक ​​चित्र:

• हिलने-डुलने पर तेज दर्द
• जोड़ों का स्थानीयकरण: घुटने, कंधे, कलाई, हाथ और पैर के छोटे जोड़, sacroiliac (नशा करने वालों के लिए);
• भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत: बुखार, सूजन, स्थानीय हाइपरमिया;
• जिल्द की सूजन का सिंड्रोम - पेरिआर्थराइटिस।

निदान एक विशिष्ट एक्स-रे तस्वीर, विशिष्ट लक्षणों का एक सेट और एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों पर आधारित है।

कौन से जोड़ प्रभावित हो सकते हैं

यह रोग नवजात शिशुओं सहित सभी आयु समूहों के लिए विशिष्ट है। वयस्कों के लिए, मुख्य वजन भार उठाने वाले जोड़ों या हाथ आमतौर पर पीड़ित होते हैं। बच्चों में यह रोग आमतौर पर घुटने, कूल्हे या कंधे के जोड़ों को प्रभावित करता है।

चूँकि प्यूरुलेंट आर्थराइटिस अंगों की एक मजबूर स्थिति का कारण बन सकता है, इस बीमारी के कुछ बाहरी लक्षण हैं:

• कंधे का जोड़ - कंधे का एक उदास रूप है, रोगग्रस्त हाथ कोहनी पर मुड़ी हुई स्थिति में है और एक स्वस्थ व्यक्ति द्वारा समर्थित है;
• कोहनी का जोड़ - कोहनी का उभार चिकना दिखता है, बांह थोड़ी मुड़ी हुई स्थिति में होती है, जोड़ के एक तरफ एक दर्दनाक गोल गठन हो सकता है;
• कलाई का जोड़ - जोड़ तेजी से विकृत होता है, जो हाथ को बगल की तरफ मोड़ने में योगदान देता है;
• कूल्हे का जोड़ - प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में एडिमा का गठन, पैर को सहारा देने में असमर्थता;
• घुटने का जोड़ - एक मुड़ा हुआ पैर और एक असामान्य आकार का जोड़ गति को बाधित करता है;
• टखने का जोड़ - पैर का एक ऊंचा रूप है, गति सीमित है।

निदान

पुरुलेंट गठिया का अंतिम निदान एक विशेषज्ञ द्वारा सभी आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों को पारित करने, मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन करने और रोगी की जांच करने के बाद किया जाता है। इस प्रकार के रोग के लक्षण अन्य रोगों में भी निहित होते हैं, इसलिए उपचार से पहले रोगी की गहन जांच आवश्यक है।

कुछ मामलों में, गलत निदान से बचने के लिए रोगियों को रुमेटोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श दिया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित हैं:

• संयुक्त पंचर - श्लेष द्रव की परीक्षा;
• कल्चर और बायोप्सी - प्रभावित जोड़ के आसपास के श्लेष ऊतकों की जांच;
• रक्त और मूत्र कल्चर - शरीर के जैव रासायनिक और जीवाणु अवस्था का अध्ययन।

रोग की शुरुआत के बाद पहले दो हफ्तों में संक्रामक गठिया का हार्डवेयर निदान निष्क्रिय है। इसीलिए, बीमारी के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर अन्य अध्ययनों को निर्धारित करते हैं जिनका उपयोग प्रारंभिक अवस्था में गठिया को पहचानने और इसका इलाज शुरू करने के लिए किया जा सकता है।

संक्रामक गठिया का उपचार

यदि संक्रामक गठिया का पता चला है, तो रोगी को रोग के चरण के आधार पर, फिजियोथेरेपी सत्र और कई महीनों या हफ्तों के लिए दवाएं लेने के बाद, कई दिनों तक रोगी उपचार प्रदान किया जाना चाहिए।

विलंबित चिकित्सा के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो गंभीर संयुक्त क्षति या अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है। इस कारण से, रोगजनकों के सटीक निर्धारण से पहले, इस रोगविज्ञान की खोज के तुरंत बाद एंटीबायोटिक्स के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन की शुरूआत निर्धारित की जाती है। संक्रामक रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के बाद, संक्रामक गठिया वाले रोगी को एक दवा निर्धारित की जाती है जो एक विशिष्ट वायरस या जीवाणु पर कार्य करती है।

विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं दो सप्ताह के लिए या भड़काऊ प्रक्रिया के गायब होने तक अंतःशिरा इंजेक्शन के एक कोर्स द्वारा निर्धारित की जाती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, कैप्सूल या टैबलेट में जीवाणुरोधी एजेंटों का चार सप्ताह का कोर्स निर्धारित किया जाता है।

ऐसी स्थितियों में सर्जरी आवश्यक होती है जिनमें संक्रमित जोड़ों के सर्जिकल ड्रेनेज की आवश्यकता होती है। यह केवल उन मरीजों पर लागू होता है जिनके पास एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक निश्चित प्रतिरोध या प्रतिरोध है, या उन लोगों के लिए जो उन जगहों पर संयुक्त क्षति है जो पंचर के लिए उपयोग करना मुश्किल है। प्युलुलेंट आर्थराइटिस की उपस्थिति में एक मर्मज्ञ घाव भी सर्जरी का कारण है।

उपास्थि और हड्डियों के गंभीर घावों वाले रोगियों के लिए, पुनर्निर्माण सर्जरी का उपयोग किया जाता है, जो संक्रमण के पूर्ण इलाज के बाद ही किया जाता है।

सहवर्ती चिकित्सा और चिकित्सा पर्यवेक्षण एक रोगी उपचार है जिसके दौरान रोगी को ध्यान से देखा जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभावों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए श्लेष द्रव का एक नमूना प्रतिदिन कल्चर के लिए भेजा जाता है।

रोग के दर्दनाक लक्षणों के संबंध में, जटिल उपचार के रूप में अस्पताल में रोगियों के लिए विशेष दर्द निवारक प्रक्रियाएं प्रदान की जाती हैं: विशेष दवाएं लेना और प्रभावित जोड़ों पर कंप्रेस लगाना।

दुर्लभ मामलों में, स्थिरीकरण किया जाता है, जो गठिया के जोड़ की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए पैर या बांह पर एक पट्टी लगाना है। साथ ही, अस्पताल में प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सीय अभ्यास किए जाते हैं, जिसका उद्देश्य गति की सीमा का विस्तार करना और शीघ्र स्वस्थ होना है।

प्युलुलेंट गठिया के उपचार में मुख्य लक्ष्य भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को दबाना है, इसकी घटना के कारणों पर सबसे उपयुक्त तरीके से कार्य करना।

जटिलताओं

संक्रामक गठिया एक अजीबोगरीब प्रकृति का एक लंबा रोग है, जिसमें निम्नलिखित रोगों के विकास की संभावना होती है: ऊतकों की शुद्ध सूजन, सेप्सिस। हड्डियों की सूजन, हड्डियों का विस्थापन, फटे स्नायुबंधन, मोच और अव्यवस्था, और प्रभावित जोड़ का निर्जलीकरण।

सेप्टिक गठिया के समय पर एंटीबायोटिक उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है, जो शरीर के प्रभावित क्षेत्रों की पूर्ण वसूली की संभावना को इंगित करता है।

इस प्रकार, प्रत्येक व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में किसी भी बीमारी का शुरुआती चरणों में इलाज किया जा सकता है। प्यूरुलेंट आर्थराइटिस के पहले लक्षण दिखाई देने पर आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि बीमारी के उन्नत चरण से प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

पिछले संक्रामक रोगों के कारण सभी जोड़ों में दर्द या दर्द हो सकता है। एक संयुक्त जटिलता आमतौर पर एक वायरल या जीवाणु संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होती है। शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से या सर्जरी, इंजेक्शन, या आघात के दौरान आस-पास के ऊतकों के सीधे संक्रमण से संक्रमण के दूर के स्थान से जोड़ों में प्रवेश करते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

संक्रामक रोग रोगजनक रोगाणुओं के शरीर में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप होते हैं, जिनमें वायरस, बैक्टीरिया, कवक आदि शामिल हैं।

यह माना जाता है कि सूक्ष्मजीवों में एंटीजन की उपस्थिति के कारण, मानव शरीर के आर्टिकुलर ऊतकों के एंटीजन के समान, प्रतिरक्षा प्रणाली उनके बीच अंतर करने में सक्षम नहीं होती है, और इसलिए रोगाणुओं और जोड़ों दोनों पर हमला करती है। रोगजनक सूक्ष्मजीव जोड़ों को विभिन्न तरीकों से प्रभावित कर सकते हैं:

• संक्रमण के लिए सीधे संयुक्त ऊतकों में फैलना संभव है, जो आस-पास के ऊतकों को नुकसान के साथ गंभीर सेप्टिक गठिया को भड़का सकता है। जोखिम:
  • संयुक्त सर्जरी;
  • कृत्रिम अंग;
  • त्वचा संक्रमण;
  • गैर-बाँझ दवा इंजेक्शन सुइयों का उपयोग;
  • चोट।
• जोड़ों (नासॉफिरिन्क्स, जननांगों और पाचन अंगों) से दूरस्थ स्थानों में रोगज़नक़ों के प्रवेश का जोखिम होता है, जिससे एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। संक्रमण के लिए द्वितीयक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में दिखाई देते हैं, कभी-कभी ठीक होने के बाद (प्रतिक्रियाशील गठिया)। संयुक्त समस्याएं निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के कारण होती हैं:
  • स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस और छोटे बच्चों में अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया जोड़ों को जटिलताएं देते हैं;
  • बैक्टीरिया जो यौन संचारित रोग, लाइम रोग, विभिन्न प्रकार के स्टैफिलोकोकस ऑरियस और आंतों के संक्रमण का कारण बनते हैं जो साल्मोनेला, क्लेबसिएला, शिगेला, आदि जैसे बैक्टीरिया से जुड़े होते हैं।
  • एचआईवी, रूबेला वायरस, कण्ठमाला, हेपेटाइटिस बी और सी, आदि।
• कभी-कभी, बीमारी के बाद, गैर-खतरनाक जोड़ों का दर्द (आर्थ्राल्जिया) या तेजी से गुजरने वाला गठिया दिखाई देता है। ऐसी अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर गंभीर चिंता का कारण नहीं होती हैं।

संयुक्त जटिलताओं के लक्षण

सेप्टिक आर्थराइटिस में जोड़ गर्म और लाल हो जाते हैं।

संक्रमण प्राकृतिक और कृत्रिम दोनों जोड़ों में विकसित हो सकता है, जिससे गंभीर दर्द होता है जो संक्रमण के घंटों या दिनों बाद दिखाई देता है। घुटने और टखने सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। कभी दर्द शरीर के विभिन्न हिस्सों में जाता है, तो कभी यह रीढ़ की हड्डी तक जाता है। कलात्मक जटिलताओं के सबसे विशिष्ट लक्षण तालिका में दिखाए गए हैं:

रोग का उपचार

पारंपरिक तरीके

संयुक्त रोग अपने आप में संक्रामक नहीं है, लेकिन इसके कारण होने वाला संक्रमण दूसरों के लिए खतरनाक हो सकता है।

लोक उपचार

मुख्य उपचार के अलावा, आप चेस्टनट पुष्पक्रमों पर टिंचर तैयार कर सकते हैं।

• पर्सलेन उद्यान। 1 बड़ा चम्मच लें। चम्मच, पानी के साथ डाला और 10 मिनट के लिए उबाला, फिर इन्फ्यूज्ड और फ़िल्टर किया। 1 बड़ा चम्मच पीना। दिन में 3-4 बार चम्मच।
• हॉर्स चेस्टनट फूल। 20 ग्राम कच्चा माल लें, 2 सप्ताह के लिए वोदका (0.5 एल) पर जोर दें। दर्द वाली जगह पर मलने के लिए लगाएं।

सेप्टिक गठिया के लिए व्यंजन विधि:

• एक चिपचिपा द्रव्यमान प्राप्त होने तक मोटे नमक (2 बड़े चम्मच), सरसों का पाउडर (1 बड़ा चम्मच) और थोड़ी मात्रा में मिट्टी के तेल का मिश्रण तैयार करें। बढ़े हुए दर्द वाले स्थानों पर रगड़ें, और फिर अपने आप को गर्माहट से लपेट लें। दिन में एक बार लगाएं, अधिमानतः रात में।
• सूरजमुखी का तेल (2 बड़े चम्मच), वोडका और तारपीन, 0.5 कप प्रत्येक मिलाएं। रात में कंप्रेस के लिए रचना का उपयोग करें।

संक्रमण के कारण जोड़ों के दर्द की रोकथाम

संक्रमण से बचने के लिए, आपको चाहिए:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें।
• ठंड के मौसम में गर्म कपड़े पहनें, क्योंकि दर्द और हड्डियों और जोड़ों में दर्द के लिए फ्लू, टॉन्सिलिटिस या तीव्र श्वसन संक्रमण हो सकते हैं।
• व्यभिचार से बचें। सेप्टिक गठिया जो जोड़ों को प्रभावित करता है युवा, यौन सक्रिय लोगों में आम है। जटिलताएं गोनोकोकस के कारण होती हैं और आगे बढ़ती हैं।
• पूरी तरह से और सही तरीके से खाएं, क्योंकि आहार पथ का संक्रमण अक्सर जठरशोथ, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की उपस्थिति में होता है।
• प्रारंभिक तपेदिक का पता लगाने के लिए निवारक परीक्षाओं से गुजरना। बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया, नियोजित फ्लोरोग्राफी खतरनाक ट्यूबरकुलस गठिया से बचने में मदद करेगी।

हार्डनिंग प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज में योगदान देता है।

वायरल और बैक्टीरियल रोगों में जटिलताओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

कोई भी जीव एक खुली जैविक प्रणाली है। इसका मतलब यह है कि यह पर्यावरण के साथ लगातार संपर्क करता है, जो किसी व्यक्ति के जीवन को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करता है: लाभकारी या नकारात्मक। संक्रामक रोगजनकों का आक्रमण सभी अंग प्रणालियों के कामकाज को बाधित करता है और रक्षा तंत्र को संगठित करता है।

संक्रामक गठिया- यह जोड़ों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो शरीर में संक्रामक रोगजनकों के प्रवेश के कारण होती है। अन्यथा, इस प्रकार के गठिया को प्यूरुलेंट, पाइोजेनिक (मवाद बनने का कारण) या सेप्टिक कहा जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, श्लेष द्रव में मवाद अनुपस्थित हो सकता है। रोगाणुओं के साथ संक्रमण स्थानीय और संयुक्त या सामान्य तक सीमित हो सकता है। यह एक सामान्य रक्त विषाक्तता है।

स्थानीयकरण के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के गठिया प्रतिष्ठित हैं:

टखना;

प्रपदिकीय या टारसस की गठिया;

घुटना;

कूल्हा;

sacroiliac - sacroiliitis;

कशेरुक;

कलाई;

कोहनी;

बाहु;

एक्रोमियोक्लेविकुलर और स्टर्नोक्लेविकुलर;

उंगलियों, हाथों या पैरों का संक्रामक गठिया।

श्लेष तरल पदार्थ में सूक्ष्मजीव (ल्यूकोसाइट गिनती 10-100x109 / एल, 90% से अधिक न्यूट्रोफिल), रक्त (ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर), थूक, मस्तिष्कमेरु द्रव, जननांग स्वाब या मूत्र का प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जाता है। विश्लेषण के लिए ग्राम अभिरंजक का उपयोग किया जाता है। इस शोध पद्धति में एक विशेष समाधान के लिए उनकी प्रतिक्रिया के आधार पर ग्राम-पॉजिटिव (धुंधला) और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों की पहचान शामिल है।

विशेष नैदानिक ​​अध्ययन:

दो अनुमानों में रेडियोग्राफी;

श्लेष ऊतक के एक टुकड़े की बायोप्सी (छांटना);

राइट रिएक्शन टेस्ट और बर्न टेस्ट;

कंप्यूटेड टोमोग्राफी - अनुक्रमित हड्डी ऊतक का दृश्य। सीक्वेस्टर - हड्डी के ऊतकों का मृत क्षेत्र;

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;

रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग।

संक्रामक बैक्टीरियल गठिया का मुख्य खतरा संयुक्त ऊतकों का बहुत तेजी से विनाश है।

घटना के आँकड़े: गोनोकोकल संक्रामक गठिया 0.6 - 3% महिलाओं और 0.1 - 0.7% पुरुषों में होता है जो बीमार हैं। प्रमुख आयु: 40 वर्ष तक और 60 वर्ष के बाद। गोनोकोकल प्रसार वाले 25-50% रोगियों में मोनो- या ऑलिगोआर्थराइटिस होता है। उत्तरार्द्ध में, केवल दो या तीन जोड़ प्रभावित होते हैं। नवजात शिशुओं में, संक्रामक गठिया तब विकसित होता है जब गोनोरिया से पीड़ित माँ से गोनोकोसी उनके रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। संक्रामक गठिया के लगभग 70% मामलों में अपरिवर्तनीय संयुक्त विनाश से बचा जाता है।

यदि भड़काऊ प्रक्रिया को जल्दी से रोका नहीं जा सकता है, तो संक्रामक गठिया की जटिलताएं उत्पन्न होती हैं:

एंकिलोसिस - कलात्मक सतहों का संलयन;

अस्थि विस्थापन;

उपास्थि क्षति के कारण पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;

सेप्टिक शॉक मल्टीपल ऑर्गन फेल्योर सिंड्रोम का कारण बनता है।

यदि आप संक्रमण से लड़ने के लिए आपातकालीन उपाय नहीं करते हैं, तो घातक परिणाम संभव है। बच्चों में संक्रामक गठिया भी हो सकता है। उनमें, यह तीव्र रूप में आगे बढ़ता है और आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

शरीर के तापमान में 38% C से ऊपर की वृद्धि (सबफीब्राइल वैल्यू);

ठंड लगना - ठंड की दर्दनाक अनुभूति;

हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया - प्रोटीन की कमी;

नशीली दवाओं के प्रयोग।

संक्रामक एजेंटों के प्रकार:

बैक्टीरिया;

• रोगजनक कवक।

हीमोफिलिक बैसिलस - हीमोफिलियस इन्फ्लुएंजा;

ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, जैसे स्यूडोमोनास या साल्मोनेला - साल्मोनेला।

स्टैफिलोकोकस के प्रकार:

स्टेफिलोकोकस ऑरियस;

एपिडर्मल स्टेफिलोकोकस - स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस।

स्ट्रेप्टोकोकस प्रजातियां:

β-हेमोलिटिक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस - स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स - ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों में सक्रिय होता है;

अन्य समूहों के स्ट्रेप्टोकोकी।

parvoviruses।

स्ट्रांग्लोडायसिस - कोचिनचिन डायरिया;

ड्रैकुनकुलियासिस - गिनी कृमि रोग;

हुकवर्म - खनिकों का एक दाने, मिट्टी की खुजली या मिस्र का हरित हीनता;

फाइलेरिया, जिसमें वुचेरियोसिस, ब्रुगियासिस और ऑन्कोसेरिएसिस शामिल हैं;

लोयसिस कैलाबर ट्यूमर का कारण बनता है।

तो, बैक्टीरियल संक्रामक गठिया की मुख्य किस्में, एटियलजि के आधार पर, इसकी घटना के कारण हैं:

गोनोकोकल;

तपेदिक प्राथमिक हड्डी या प्राथमिक श्लेष रूप;

ब्रुसेलोसिस;

बोरेलिओसिस या लाइम (लाइम रोग के लिए);

यर्सिनिया;

पेचिश;

साल्मोनेला।

प्राथमिक उपाय दर्द से राहत, एंटीबायोटिक चिकित्सा और बुखार में कमी हैं। एनाल्जेसिक और स्प्लिंटिंग से दर्द से राहत मिलती है - रोगग्रस्त जोड़ का स्थिरीकरण।

दवाओं का प्रकार और संयोजन गठिया के प्रेरक एजेंट के प्रकार से निर्धारित होता है:

बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक या सेफ्त्रियाक्सोन (गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी के खिलाफ);

Cefalotin, Vancomycin, Clindamycin, Nafcilin (staphylococci);

बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक और वैनकोमाइसिन (स्ट्रेप्टोकोकी);

जेंटामाइसिन और, उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन या त्सेपोरिन (ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया);

क्लोरैम्फेनिकॉल - लेवोमाइसेटिन (जीनस हीमोफिलस के सूक्ष्मजीव)।

यदि कोई सकारात्मक गतिकी नहीं है, तो उपचार के तरीके पर पुनर्विचार करना आवश्यक है। शायद दवाएं अप्रभावी हैं या उनकी खुराक गलत तरीके से चुनी गई है। कृत्रिम जोड़ के संक्रमण के मामले में, कृत्रिम अंग को हटाने और एक नए के साथ इसके प्रतिस्थापन का संकेत दिया जाता है।

एनाल्जेसिक विभिन्न प्रकार के निर्धारित हैं:

एसिटामिनोफ़ेन;

पेरासिटामोल;

गुदा;

कैप्साइसिन;

टाइलेनॉल;

ऑक्सीकोडोन;

• ट्रामाडोल;

  आइबुप्रोफ़ेन।

गैर-स्टेरायडल एजेंटों की मदद से सूजन को दूर किया जाता है। उनके पास एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव भी हैं:

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;

निमेसुलाइड;

Movalis या Meloxicam;

पिरॉक्सिकैम;

सेलेब्रेक्स;

• इंडोमिथैसिन।

स्टेरॉयड हार्मोन भी सूजन प्रक्रिया को कम करते हैं:

हाइड्रोकार्टिसोन;

प्रेडनिसोलोन;

ट्राइमिसिनोलोन;

• डेट्रालेक्स।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करके उपास्थि ऊतक को बहाल किया जाता है:

कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट;

मधुमतिक्ती;

होंड्रोलन;

स्ट्रक्चरम;

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स को मुख्य उपचार की समाप्ति के बाद भी लंबे पाठ्यक्रमों में लिया जाता है।

वे सेल पुनर्जनन में काफी तेजी लाते हैं और उपास्थि विनाश की प्रक्रिया को धीमा करते हैं। गठिया के लिए निर्धारित दवाओं के रूप:

कैप्सूल या टैबलेट (जैसे डिक्लोफेनाक);

इंट्रामस्क्युलर और इंट्राआर्टिकुलर इंजेक्शन के लिए समाधान (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स);

जैल (उदाहरण के लिए, डिक्लाक);

• मलहम (उदाहरण के लिए, बिशोफिट, निकोफ्लेक्स, मेनोवाज़िन);

  कंप्रेस के लिए समाधान (उदाहरण के लिए, डाइमेक्साइड)।

सर्जरी का उपयोग बहुत गंभीर मामलों में ही किया जाता है। उपचार के सर्जिकल तरीके:

आर्थोस्कोपी - एक सूक्ष्म चीरा के माध्यम से हड्डी और अन्य जोड़तोड़ से प्रक्रियाओं को हटाना;

एंडोप्रोस्थेटिक्स - प्रत्यारोपण के साथ संयुक्त घटकों का प्रतिस्थापन;

आर्टोडिसिस - संयुक्त का पूर्ण स्थिरीकरण;

आर्थ्रोलिसिस या वोल्फ का ऑपरेशन - रेशेदार आसंजनों का छांटना;

सिनोवेक्टोमी - प्रभावित श्लेष झिल्ली को हटाना;

ओस्टियोटॉमी - संयुक्त पर दबाव कम करने के लिए हड्डी के हिस्से को हटाना;

लकीर - एक संयुक्त या उसके हिस्से को हटाना;

आर्थ्रोप्लास्टी - संयुक्त प्रतिस्थापन।

पुनर्वास में तेजी लाने के लिए, फिजियोथेरेपी का एक कोर्स और एक विशेष चिकित्सीय और शारीरिक व्यायाम परिसर निर्धारित है। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

मैग्नेटोथेरेपी;

आयाम नाड़ी या साइनसोइडली मॉड्यूटेड धाराएं;

वैद्युतकणसंचलन, जिसमें दवाओं को प्रत्यक्ष विद्युत प्रवाह के माध्यम से अंतर्ग्रहण किया जाता है;

• अल्ट्रासाउंड - फोनोफोरेसिस;

  पैराफिन या ओज़ोसेराइट के साथ फिजियोथेरेपी।

केवल समय पर उपचार अप्रिय जटिलताओं और अक्षमता से बच सकता है। संक्रामक गठिया की जटिलताओं से मृत्यु दर 5-30% है।

शिक्षा:मेडिकल अकादमी में 2009 में प्राप्त विशेषता "मेडिसिन" में डिप्लोमा। आई एम Sechenov। 2012 में, उन्होंने सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल में "ट्रॉमैटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स" विशेषता में स्नातकोत्तर अध्ययन पूरा किया। ट्रॉमेटोलॉजी, हड्डी रोग और आपदा सर्जरी विभाग में बोटकिन।

संक्रमण और जोड़

अतीत में, आमवाती रोगों में संक्रमण की भूमिका आज की तुलना में कहीं अधिक महत्वपूर्ण थी। हमारी सदी की शुरुआत में, संधिशोथ का कारण तपेदिक संक्रमण माना जाता था, और इस तरह के निष्कर्षों का एक प्रकार का परिणाम सोने के लवण के साथ उपचार था, जो कुछ मामलों में तपेदिक बैक्टीरिया को सफलतापूर्वक बेअसर कर देता है। बाद में यह पता चला कि तपेदिक का संधिशोथ से कोई लेना-देना नहीं था, और दांतों, टॉन्सिल या सीकम में संक्रामक foci को आमवाती रोगों का कारण माना जाने लगा। सभी आमवाती रोगों के लिए पसंदीदा उपचार संक्रमित दांत निकालना था। वर्तमान में, दांतों और टॉन्सिल में संक्रमण के foci का उपचार चिकित्सा मूल्य की तुलना में सामान्य स्वास्थ्यकर आवश्यकता से अधिक माना जाता है।

संक्रमण जोड़ों के संबंध में विभिन्न तरीकों से व्यवहार कर सकता है:

1. संक्रमण सीधे जोड़ों के ऊतकों और गुहाओं में प्रवेश करता है, बैक्टीरिया वहां गुणा करते हैं और अक्सर बहुत नुकसान पहुंचाते हैं।

2. संक्रमण संयुक्त से दूरस्थ स्थानों में प्रवेश करता है - मूत्रवाहिनी, पाचन अंग, नासॉफरीनक्स और टॉन्सिल। इन अंगों के ठीक होने के बाद, इस संक्रमण की प्रतिक्रिया के रूप में गठिया और रोग के अन्य अतिरिक्त लक्षण कुछ समय बाद दिखाई देते हैं। संयुक्त में ही बैक्टीरिया का पता लगाना संभव नहीं है, और इस मामले में, उनकी बीमारी जोड़ों के बाहर foci में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के लिए एक प्रकार की माध्यमिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है।

3. फ्लू के बाद, वायरल हेपेटाइटिस (जिगर की संक्रामक सूजन) या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के शुरुआती चरणों में, जोड़ों में गैर-खतरनाक दर्द या तेजी से गुजरने वाला गठिया दिखाई दे सकता है।

शब्द के सही अर्थों में संक्रामक गठिया सूक्ष्मजीवों के कारण होता है जो पास के ऊतकों (उदाहरण के लिए, चोट के बाद संक्रमित हड्डी के ऊतकों से) या रक्त से संयुक्त में प्रवेश करते हैं। रोगजनक एजेंट संक्रमण के फॉसी से संयुक्त में प्रवेश कर सकते हैं, अक्सर त्वचा या चमड़े के नीचे की वसा परत में। संक्रामक गठिया एक खतरनाक स्टैफिलोकोकस ऑरियस या कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है। यौन संचारित रोगों की अभिव्यक्तियों की आवृत्ति के आधार पर, मुख्य रूप से गोनोरिया, जोड़ों की सूजाक सूजन (गोनोकोकल प्रकृति) भी देखी जा सकती है। यह सब बैक्टीरिया के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त में लाखों ल्यूकोसाइट्स के प्रवाह के साथ भड़काऊ प्रक्रिया के लिए शरीर की एक बहुत ही तीव्र सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है। इनमें से रुमेटाइड आर्थराइटिस जैसी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप ऐसे एंजाइम निकलते हैं जो कुछ ही दिनों में जोड़ को नष्ट कर सकते हैं। सौभाग्य से, इसे कई सुरक्षात्मक तंत्रों और समय पर उपचार से रोका जाता है। मधुमेह मेलेटस और शरीर की सामान्य थकान जैसे कुछ रोग, संयुक्त में संक्रमण के वाहक के "प्लेसमेंट" के लिए प्रवण होते हैं। नशीली दवाओं के व्यसनी में आर्टिकुलर संक्रमण दर्ज किए गए हैं, जिसमें एक गैर-बाँझ सिरिंज द्वारा लाया गया संक्रमण शरीर के सामान्य कमजोर पड़ने से जुड़ा हुआ है। संक्रामक गठिया का जल्द से जल्द पता लगाने की जरूरत है, क्योंकि एंटीबायोटिक उपचार की समय पर शुरुआत ही जोड़ों में गंभीर परिवर्तन को रोक सकती है।

एक विशेष प्रकार का संयुक्त संक्रमण ट्यूबरकुलस गठिया है। यह उन दिनों अधिक बार मिलता था जब तपेदिक लाइलाज था। यह रोग फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित लोगों में होता है। फेफड़ों से, तपेदिक बैसिलस (माइकोबैक्टीरियम) जोड़ों सहित अन्य अंगों में प्रवेश कर सकता है। आमतौर पर एक या दो जोड़ प्रभावित होते हैं, और संयुक्त तपेदिक को पहचानना बहुत मुश्किल हो सकता है। सबसे अधिक प्रभावित जोड़ घुटने, कूल्हे, कोहनी या कलाई हैं। गठिया धीरे-धीरे विकसित होता है और संधिशोथ से अलग करना मुश्किल हो सकता है। निदान स्थापित करने के बाद - "गठिया" संयुक्त के ऊतकों के नमूने लेना बहुत महत्वपूर्ण है - प्रयोगशाला अध्ययनों में, वे तपेदिक और तपेदिक बैक्टीरिया के विकास के संकेतों की उपस्थिति प्रकट कर सकते हैं। कभी-कभी वे श्लेष द्रव में पाए जा सकते हैं।

जीवाणुरोधी एजेंटों के एक बड़े चयन के साथ, संक्रामक गठिया, प्यूरुलेंट और ट्यूबरकुलस दोनों का इलाज, आज काफी अधिक है, लेकिन समय पर उपचार शुरू किया जाना चाहिए। संयुक्त में सीधे दवाओं की शुरूआत के साथ यह तीव्र होना चाहिए।

इन सीधे संक्रामक गठिया की तुलना में अधिक बार, तथाकथित प्रतिक्रियाशील गठिया होते हैं - प्रतिक्रियाशील क्योंकि वे एक अतिरिक्त-आर्टिकुलर संक्रमण की प्रतिक्रिया होते हैं और संक्रमण के फोकस के बुझने के कुछ समय बाद ही होते हैं। इनमें आमवाती बुखार, तथाकथित रेइटर सिंड्रोम, लाइम बोरेलिओसिस आदि शामिल हैं।

कई प्रतिक्रियाशील गठिया की सबसे अस्पष्टीकृत बीमारी आमवाती बुखार है। अतीत में, यह काफी सामान्य था, विशेष रूप से खराब सामाजिक-आर्थिक विकास वाले क्षेत्रों में, जहां गरीबी अत्यधिक भीड़भाड़ के साथ-साथ रहती थी। 1925-1950 में। आमवाती बुखार बच्चों और किशोरों में मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक था, और 40 वर्ष से कम आयु के लोगों में हृदय रोग का प्रमुख कारण था। धीरे-धीरे रूमेटिक फीवर के मामलों की संख्या में कमी आई, इसके साथ ही मृत्यु दर में भी कमी आई। हृदय की मांसपेशियों के घाव वाले लोगों की संख्या में भी कमी आई है। आमवाती बुखार की घटनाओं में कमी कई कारणों से हुई - जीवन की गुणवत्ता में सुधार, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक उपयोग, और शायद स्ट्रेप्टोकोकस ही बदल गया है, जो कम हो गया है आक्रामक और आमवाती बुखार पैदा करने की क्षमता खो दी है। एशिया और अफ्रीका के कई देशों में रूमेटिक फीवर की समस्या आज भी मौजूद है। इस बीमारी का कारण समूह ए बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस (हेमोलिटिक शब्द का अर्थ है कि यह एरिथ्रोसाइट्स - लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है) के साथ नासॉफिरिन्क्स का संक्रमण है। इस स्ट्रेप्टोकोकस में कई प्रोटीन और गैर-प्रोटीन यौगिक होते हैं जो विशिष्ट सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के गठन का कारण बनते हैं जो इसकी क्रिया को बेअसर करते हैं। स्ट्रेप्टोकोकस कई जहरीले पदार्थ पैदा करता है जो शरीर के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है - इनमें तथाकथित स्ट्रेप्टोलिसिन ओ (स्ट्रेप्टोलिसिन लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण है) शामिल है। इस स्ट्रेप्टोलिसिन का प्रतिकार करने के लिए, विशिष्ट एंटीबॉडी भी बनते हैं, जिन्हें एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ - एएसएलओ शॉर्ट के लिए कहा जाता है (इन एंटीबॉडी का उपयोग निदान में किया जाता है, क्योंकि रक्त में उनकी उपस्थिति स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का संकेत देती है)।

स्ट्रेप्टोकोकस ग्रसनी (टॉन्सिल) के लिम्फोइड रिंग के ऊतक में प्रवेश करता है, एनजाइना का कारण बनता है और विषाक्त उत्पादों - विषाक्त पदार्थों को छोड़ता है। शरीर खुद की रक्षा करता है और लड़ने के लिए सुरक्षात्मक एंटीबॉडी बनाता है। इसके बाद कुछ दिलचस्प होने लगता है। स्ट्रेप्टोकोकस के शरीर के कुछ घटक तत्वों और हृदय और जोड़ों के संयोजी ऊतक की एक निश्चित जैविक और रासायनिक समानता के कारण, एक प्रकार की क्रॉस-रिएक्शन होती है, और स्ट्रेप्टोकोकस से लड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए एंटीबॉडी ऊतक पर हमला करना शुरू कर देते हैं यह सूक्ष्म जीव बस गया है। यहां हम एक ऑटोइम्यून बीमारी का एक उदाहरण देख सकते हैं। यह थोड़ा रहस्य है कि अधिकांश आबादी में, नेसॉफिरिन्क्स का स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण एक जटिल बीमारी के रूप में हल हो जाता है, और एक छोटे हिस्से में, कुछ समय बाद आमवाती बुखार के लक्षण विकसित होते हैं। जाहिर है, यहां हमारे पास एक निश्चित प्रवृत्ति का उदाहरण है, जो सौभाग्य से, हमारी आबादी के केवल एक छोटे से हिस्से की विशेषता है। इस प्रकार, आमवाती बुखार में, निम्नलिखित क्रम में घटनाएं होती हैं: गले में खराश, जो जल्दी से गुजरती है, जिसके बाद, कुछ दिनों या हफ्तों के बाद, तेज बुखार, पसीना, एक या अधिक की सूजन, आमतौर पर बड़े (घुटने, घुटने, टखने, कोहनी, कलाई) जोड़ों। गठिया एक भटकने वाला चरित्र है और एक जोड़ से दूसरे जोड़ में जाता है। जोड़ों का दर्द कभी-कभी बहुत तेज होता है। इन दर्दों को कई एंटीह्यूमेटिक दवाओं द्वारा काफी सफलतापूर्वक दूर किया जा सकता है, और इसलिए इसे कभी भी एक गंभीर बीमारी नहीं माना गया है। एक और बात दिल में जटिलताएं हैं। आमवाती सूजन हृदय की मांसपेशियों, हृदय की आंतरिक परत और हृदय की थैली (पेरिकार्डियम) को प्रभावित करती है। दिल की क्षति के लक्षण कभी-कभी हल्के हो सकते हैं, और केवल एक अनुभवी चिकित्सक ही उन्हें समय पर पहचान सकता है। दिल के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया दवाओं की शुरूआत के साथ-साथ जोड़ों में प्रतिक्रिया नहीं करती है, इसके अलावा, यह दोहराया जा सकता है और फिर से प्रकट हो सकता है। परिणाम हृदय वाल्व में दोष हो सकता है। वाल्व एक दूसरे के साथ फ्यूज कर सकते हैं, इस प्रकार उन्हें संकीर्ण (स्टेनोसिस) होता है, या संयोजी ऊतक के विकास के कारण, वाल्व पूरी तरह से बंद हो जाता है (अपर्याप्तता)। इन दोनों प्रकार के वाल्वुलर हृदय रोग कुछ वर्षों में हृदय प्रणाली के कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

दिल और जोड़ों के अलावा, यह रोग त्वचा को भी प्रभावित करता है (एक लाल धब्बे की उपस्थिति), कभी-कभी यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जो सेंट विटस (कोरिया) के तथाकथित नृत्य से प्रकट होता है। इस मामले में, मांसपेशियां अनियंत्रित रूप से और अनियंत्रित रूप से सिकुड़ती हैं, कभी-कभी कोरिया केवल स्कूल में बच्चे की बेचैनी और घबराहट या अनियंत्रित मुस्कराहट के रूप में ही प्रकट होता है।

आमवाती बुखार के निदान में प्रयोगशाला परीक्षण महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सबसे पहले, हम एरिथ्रोसाइट्स के अवसादन के बारे में बात कर रहे हैं, जिसकी संख्या प्रारंभिक चरणों में काफी बढ़ जाती है। परीक्षण इस तरह से किए जाते हैं कि रोगी के शिरापरक रक्त को उसके थक्के को रोकने के लिए एक थक्का-रोधी घोल के साथ मिलाया जाता है, जिसके बाद रक्त को एक खड़ी कांच की नली में डाला जाता है। एक घंटे बाद और दो घंटे बाद, असंबद्ध रक्त प्लाज्मा में एरिथ्रोसाइट्स के अवसादन की गणना की जाती है। आम तौर पर, रक्त कोशिकाओं के अंधेरे स्तंभ के शीर्ष पर कई मिलीमीटर शुद्ध प्लाज्मा बनता है। एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में रक्त प्रोटीन में परिवर्तन के कारण, यह आंकड़ा कई दसियों मिलीमीटर (अधिकतम - 1 घंटे में 100-120 मिमी) तक बढ़ जाता है। एरिथ्रोसाइट्स का अवसादन हमें बताता है कि शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया कितनी तीव्र है। भविष्य में, पहले से ही उल्लेखित एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन एंटीबॉडी का विश्लेषण किया जाता है।

आमवाती बुखार का उपचार तुरंत और सख्ती से किया जाना चाहिए। उपचार कार्यक्रम का आधार बेड रेस्ट है, खासकर अगर हृदय प्रभावित हुआ हो। बेहतर परीक्षण परिणामों (एरिथ्रोसाइट अवसादन) और हृदय क्षति की डिग्री के आधार पर बेड रेस्ट कम गंभीर हो सकता है। आमवाती बुखार के साथ, जो जटिलताओं के साथ नहीं है, ठीक होने की प्रक्रिया तेज है, हालांकि इस रोग की अभिव्यक्तियों के पूर्ण रूप से गायब होने में दो महीने तक का समय लग सकता है। हृदय पर जटिलताओं के कारण अधिक लंबी विकलांगता होती है।

उपचार में दवाओं में से, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है, जो एक डॉक्टर या गैर-स्टेरायडल एंटीह्यूमेटिक दवाओं द्वारा उचित खुराक में निर्धारित किया जाता है (आमवाती रोगों की फार्माकोथेरेपी पर अनुभाग देखें)। यदि हम केवल आमवाती बुखार के कलात्मक रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो ऐसा उपचार पर्याप्त हो सकता है। यदि हृदय संबंधी जटिलताओं के संकेत हैं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को बढ़ी हुई खुराक में लेना आवश्यक है, जो डॉक्टर द्वारा भी निर्धारित किया जाता है। यह उपचार तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि ठीक होने के संकेत न दिखें। इसके बाद, ली गई कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक कम हो जाती है, और इस बीमारी की अभिव्यक्तियों के पूरी तरह से गायब होने के बाद ही उपचार समाप्त होता है। कुछ समय के लिए, सुरक्षात्मक दवा चिकित्सा का उपयोग किया गया है। आमवाती बुखार के उपचार की शुरुआत में, पेनिसिलिन का उपयोग शरीर से जीवित और "हानिकारक" स्ट्रेप्टोकोक्की को हटाने के लिए भी किया जाता है, और यदि रोगी इसे अच्छी तरह से सहन नहीं करता है, तो इसे किसी अन्य एंटीबायोटिक से बदला जा सकता है।

जिन मरीजों में बीमारी ने दिल की क्षति के निशान छोड़े हैं, उन्हें कई वर्षों तक पेनिसिलिन के साथ रोगनिरोधी रूप से इलाज किया जाता है। इस मामले में, हम या तो रोजाना छोटी खुराक लेने की बात कर रहे हैं, या हर कुछ हफ्तों में एक बार पेनिसिलिन की लंबे समय तक काम करने वाली खुराक ले रहे हैं। इस मामले में महत्वपूर्ण प्रत्येक गले में खराश के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सावधानीपूर्वक उपचार है।

अंत में, एक महत्वपूर्ण परिस्थिति की ओर इशारा किया जाना चाहिए। हालांकि उपरोक्त सभी कारकों के कारण 1970 के दशक तक आमवाती बुखार लगभग समाप्त हो गया था, और चिकित्सक धीरे-धीरे इसके बारे में भूलने लगे, 1986 के बाद से संयुक्त राज्य अमेरिका में घटनाओं में वृद्धि की शुरुआत की खबरें आई हैं। हम अच्छी गुणवत्ता वाले परिवारों और स्वस्थ ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों की बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं। इसके अलावा, जैसा कि द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान पहले से ही था, युवा रंगरूट बीमार पड़ जाते हैं। यह पता चला है कि आमवाती बुखार पर जीत के लिए सामाजिक कारक निर्णायक नहीं है। वैज्ञानिकों ने तुरंत नासॉफिरिन्क्स और रोगियों के टॉन्सिल से स्ट्रेप्टोकोकी का अध्ययन किया और पाया कि यह स्ट्रेप्टोकोकस बदल गया था, अब रोग इस सूक्ष्मजीव के एक नए, संशोधित प्रकार का कारण बनता है।

रोग के पहले लक्षण गठिया हैं, ज्यादातर टखने या घुटने के जोड़। वे मूत्रमार्ग के संक्रमण के 1-3 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। कभी-कभी रोगी केवल पेशाब या बार-बार पेशाब के दौरान जलन को याद कर सकता है, जो कुछ समय पहले उसे थोड़ा परेशान करता था। अक्सर, जोड़ों के साथ, रोगी को त्रिक रीढ़ में दर्द होता है या एड़ी क्षेत्र (कण्डरा और कैल्केनस का जंक्शन) में दर्द होता है। कम बार, आंख की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) हो जाती है, और पैरों की त्वचा पर एक पपड़ीदार दाने दिखाई दे सकते हैं। यह रोग लंबे समय तक नहीं रहता है, केवल असाधारण मामलों में ही यह कई महीनों तक रह सकता है। प्रारंभिक अवधि में, यह एंटीबायोटिक उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, बाद में, दर्द को दूर करने के लिए गैर-स्टेरायडल एंटीह्यूमैटिक दवाओं और सल्फासालजीन के साथ उपचार की आवश्यकता होती है (आमवाती रोगों की फार्माकोथेरेपी पर अनुभाग देखें)।

अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) का भी जोड़ों पर प्रभाव पड़ सकता है। इस बीमारी का कारण बनने वाला वायरस मानव लिम्फोसाइटों को संक्रमित करता है, जो संक्रमण के खिलाफ शरीर की रक्षा में शामिल होते हैं, और उनके सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं। इस प्रकार, इससे संक्रमित व्यक्तियों में, संक्रमण तक पहुंच आसान हो जाती है और ट्यूमर रोगों के विकास की संभावना बढ़ जाती है। रोगियों के जोड़ों और हड्डियों में बैक्टीरिया के कारण होने वाला संक्रामक गठिया हो सकता है। कभी-कभी रेइटर सिंड्रोम और रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण भी विकसित हो सकते हैं।

एक विशेष प्रकार का गठिया जो संक्रामक और प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ बहुत आम है, लाइम बोरेलिओसिस है। यह एक जटिल बीमारी है जो जोड़ों के अलावा त्वचा, हृदय और तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करती है। इसकी कलात्मक अभिव्यक्तियों के लिए, यह संक्रामक गठिया के लक्षणों जैसा दिखता है, क्योंकि ऊतक बैक्टीरिया से प्रभावित होते हैं। दूसरी ओर, इस रोग में प्रतिक्रियाशील गठिया का चरित्र भी होता है, क्योंकि रोग, विशेष रूप से जोड़ों में, संक्रमण के कुछ महीनों बाद तक प्रकट नहीं होता है।

Lyme borreliosis की खोज 1975 में संयुक्त राज्य अमेरिका में हुई, जब कनेक्टिकट के Old Lyme शहर में बच्चों के बीच गठिया की एक छोटी "महामारी" उत्पन्न हुई। दो अमेरिकी रुमेटोलॉजिस्ट स्टार और मालविस्टा ने सावधानीपूर्वक शोध के परिणामस्वरूप पाया कि इस मामले में हम एक अज्ञात सर्पिल के आकार के सूक्ष्मजीव के संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे बाद में 1982 में यूएस नेशनल मेडिकल इंस्टीट्यूट बर्गडॉर्फर के माइक्रोबायोलॉजिस्ट द्वारा पहचाना गया था। और इसका नाम बोरेलिया बर्गडोरफेरी (बोरेलिया बर्गडोरफेरी) रखा। बाद के वर्षों में, संयुक्त राज्य अमेरिका के सभी हिस्सों और यूरोप और एशिया के कई देशों में लाइम बोरेलिओसिस के मामले देखे गए।

रोग के पहले लक्षण त्वचा पर दिखाई देते हैं, संक्रमण के स्थान पर (टिक काटने के बाद), लाल धब्बे दिखाई देते हैं, जो आकार में बढ़ जाते हैं और धीरे-धीरे केंद्र में पीला हो जाते हैं। लाइम बोरेलिओसिस के बाद के चरणों में सूजन प्रक्रियाओं और एक साथ पतलेपन (एट्रोफी) के रूप में त्वचा भी प्रभावित हो सकती है।

प्रत्येक नई बीमारी की खोज के बाद, वैज्ञानिकों ने यह पता लगाने की कोशिश की कि क्या इस बीमारी का पहले ही साहित्य में वर्णन किया जा चुका है। यह पता चला कि यूरोप में इन त्वचा अभिव्यक्तियों को 100 से अधिक वर्षों के लिए जाना जाता था, और जब पेनिसिलिन का आविष्कार किया गया था, तो कुछ डॉक्टरों ने पेनिसिलिन के साथ सहजता से उनका इलाज करने की कोशिश की (यह सरल था, क्योंकि बैक्टीरिया इस एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील थे) . इस प्रकार, कोई "एक पुरानी बीमारी की नई खोज" के बारे में बात कर सकता है, लेकिन निश्चित रूप से, इस बार इसके कारण की व्याख्या और उपचार के नए तरीकों की शुरूआत के साथ।

लाइम बोरेलिओसिस का कारण बनने वाले बैक्टीरिया मुख्य रूप से टिक्स द्वारा ले जाए जाते हैं। बोरेलिओसिस का जोखिम क्षेत्र में टिक संक्रमण के स्तर के समानुपाती होता है। चेक गणराज्य में, यह स्तर काफी अधिक है - लगभग 30%, जबकि स्लोवाकिया में यह 9% है। यह घुन जमीन में हाइबरनेट करता है, और मई से अगस्त तक घास और झाड़ियों में रहता है। वहां से, वह अपने "मालिक" के पास जाता है, जो विभिन्न प्रकार के जानवर और इंसान दोनों हो सकते हैं। चूसने वाले घुन की संख्या और त्वचा पर उनके रहने के समय के साथ रोग की संभावना बढ़ जाती है। सबसे खतरनाक तथाकथित अप्सराएं हैं, जो टिक्स के विकास के चरणों में से एक हैं (लार्वा और वयस्क टिक के बीच संक्रमणकालीन चरण)।

रोग तीन चरणों से गुजरता है। प्रारंभिक अवस्था में, यह त्वचा पर चकत्ते, अनिश्चितकालीन फ्लू जैसी स्थिति, थकान, भूख न लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में हल्के दर्द के रूप में (टिक काटने के लगभग एक महीने बाद) प्रकट होता है। एक और 2-3 महीनों के बाद, तंत्रिका संबंधी रोगों के लक्षण मस्तिष्क के अस्तर की जलन, पोलियोमाइलाइटिस और तंत्रिका तंत्र के विकारों के रूप में प्रकट हो सकते हैं - अक्षमता से न्यूरोसिस तक। इसमें दिल को नुकसान और जोड़ों की सूजन शामिल है। संक्रमण के बाद कई वर्षों तक आर्टिकुलर सूजन दिखाई दे सकती है। ज्यादातर मामलों में सूजन दूर हो जाती है, लेकिन कभी-कभी यह पुरानी हो जाती है। अंतिम चरण में, क्रोनिक, एट्रोफिक त्वचा परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो अक्सर निचले छोरों पर होते हैं। इस बीमारी के निदान में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना शामिल है, जिसकी क्रिया प्रारंभिक अवस्था में अक्सर बहुत विश्वसनीय नहीं होती है। बाद में, एंटीबॉडी की उपस्थिति के सबूत के बिना, लाइम बोरेलिओसिस के निदान की अब पुष्टि नहीं की जा सकती है।

लाइम बोरेलिओसिस की खोज ने डॉक्टरों का बहुत ध्यान आकर्षित किया, और चेक गणराज्य में इसकी उच्च घटना (कई हजार रोगियों तक) ने कुछ चिंताएँ पैदा कीं। चूंकि लाइम बोरेलिओसिस का एक बहुत ही परिवर्तनशील और विविध चरित्र है, इसलिए इस विशेष बीमारी की उपस्थिति से कई विकारों की व्याख्या की जाने लगी। चेक गणराज्य के निवासियों के बीच बोरेलिया के खिलाफ एंटीबॉडी की अपेक्षाकृत उच्च उपस्थिति से स्थिति जटिल है, जो इस बीमारी के वाहक के साथ उनके अपेक्षाकृत लगातार संपर्क के कारण है। उनमें से कुछ ही प्रतिशत बीमार पड़ते हैं।

शुरुआती एंटीबायोटिक उपचार इस बीमारी को ठीक कर सकता है और इसे अगले चरणों में बढ़ने से रोक सकता है। इस मामले में, पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन समूहों के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी महत्वपूर्ण मात्रा में। बाद के चरणों का इलाज करना अधिक कठिन होता है, और इसलिए एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक सीधे शिरा में दी जाती है, और कभी-कभी सबसे आधुनिक सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यह अभी भी बहुत स्पष्ट नहीं है कि कैसे बोरेलिया इतनी जटिल बीमारी का कारण बनता है। ऊतकों में शुरुआती चरणों में, वे जीवित मौजूद होते हैं, और बाद में वे एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में मर जाते हैं। डेड बोरेलिया क्रॉस-टाइप प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है। इसका मतलब है कि एंटीबॉडी न केवल बोरेलिया, बल्कि शरीर के ऊतकों पर भी हमला करते हैं। इस प्रकार, लाइम बोरेलिओसिस वास्तव में आंशिक रूप से संक्रामक और आंशिक रूप से प्रतिक्रियाशील है।

बोरेलिओसिस की रोकथाम में इस रोग के वाहक को शरीर में प्रवेश करने से रोकना शामिल है। पर्णपाती जंगल में अपने प्रवास के दौरान, आपको उपयुक्त कपड़ों का चयन करना चाहिए जो शरीर के सभी हिस्सों को कवर करते हैं, और उपयुक्त जूते। मिडज और कीड़ों (रिपेलेंट) को पीछे हटाने के साधनों का उपयोग करना भी आवश्यक है। शराब, वनस्पति तेल या नेल पॉलिश लगाने के बाद चिमटी का उपयोग करके टिक को सावधानी से हटाएं। घाव को तुरंत आयोडीन के घोल से कीटाणुरहित करना चाहिए।

संक्रामक गठिया विभिन्न रोगाणुओं के कारण होने वाली एक भड़काऊ बीमारी है। शारीरिक रूप से, मानव जोड़ को विशेष ऊतक अवरोधों द्वारा संरक्षित किया जाता है जो इसकी गुहा को रक्तप्रवाह से अलग करते हैं। लेकिन रोगज़नक़ को अंदर नहीं घुसना पड़ता है - आर्टिकुलर झिल्ली के छोटे जहाजों में सूजन विकसित होती है।

बाह्य रूप से, संक्रामक गठिया, जिसकी एक अलग उत्पत्ति है, बहुत समान है, क्योंकि भड़काऊ प्रक्रिया सभी रूपों में रोग का आधार है। इसलिए, रोगज़नक़ को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, रोग के कारण का सटीक रूप से नाम देने के लिए नैदानिक ​​​​तरीकों की आवश्यकता होती है। यह आपको एक समान लक्षण वाले पैथोलॉजी से जोड़ों के संक्रामक घाव को अलग करने की भी अनुमति देता है।

आमतौर पर रोग की संक्रामक और रुमेटी प्रकृति को अलग करना आवश्यक होता है, क्योंकि दोनों रूपों में लक्षण बहुत समान होते हैं। अंतिम निदान केवल प्रयोगशाला निदान के परिणामों द्वारा स्थापित किया जा सकता है, जो संधिशोथ के ऑटोइम्यून प्रकृति की पुष्टि करता है। इसलिए, संक्रामक गठिया वास्तव में एक जटिल और बड़ा रोग है जिसके लिए निदान और उपचार के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

संक्रामक गठिया

लक्षणों की गंभीरता और विविधता पूरी तरह से सूक्ष्म जीवों के प्रकार पर निर्भर करती है जो संयुक्त को नुकसान पहुंचाते हैं। इसलिए, भड़काऊ प्रक्रिया निम्नलिखित दो तंत्रों के अनुसार आगे बढ़ सकती है:

• सेप्टिक गठिया की विशेषता केवल संयुक्त झिल्ली के जहाजों में रोगजनकों के प्रवेश से होती है, जहां वे प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ संघर्ष में आते हैं। यह स्वयं बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के कणों दोनों के कारण हो सकता है जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। इस मामले में लक्षण इसके झिल्लियों में होने वाली प्रक्रियाओं के लिए संयुक्त के सभी भागों की प्रतिक्रिया के कारण होते हैं।
• एक अन्य मामले में, रोगाणु संयुक्त गुहा में प्रवेश करते हैं, जिससे श्लेष द्रव का संक्रमण होता है। फिर वे पाइोजेनिक, वायरल या फंगल गठिया के बारे में बात करते हैं - निदान के दौरान पहचाने गए रोगज़नक़ पर निर्भर करता है। ऐसी बीमारी और सेप्टिक गठिया के लक्षण भले ही अलग न हों, लेकिन उनके परिणाम बहुत अलग हो सकते हैं।

सेप्टिक गठिया में हमेशा पाइोजेनिक गठिया की तुलना में बेहतर पूर्वानुमान होता है क्योंकि श्लेष द्रव अपेक्षाकृत स्पष्ट रहता है। लेकिन सूजन की शुद्ध प्रकृति से संयुक्त में निशान ऊतक का खतरा बढ़ जाता है, जिससे गतिशीलता विकारों का निर्माण होता है।

विषाक्त

रोग का यह प्रकार हमेशा चल रहे संक्रामक रोगविज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो रक्त में सूक्ष्म जीवों के प्रवेश के साथ होता है। पूर्ण या नष्ट रूप में, वे संयुक्त झिल्ली के जहाजों में प्रवेश करते हैं, जिससे निम्नलिखित लक्षणों का विकास होता है:

1. आमतौर पर, बीमारी के लक्षण अंतर्निहित बीमारी की शुरुआत के एक सप्ताह बाद दिखाई देते हैं, और कभी-कभी - वसूली की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
2. सेप्टिक गठिया निचले छोरों के बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है - घुटने, कूल्हे का जोड़।
3. लक्षण अचानक प्रकट होते हैं - तापमान फिर से बढ़ जाता है, बुखार प्रकट होता है। जोड़ों में तीव्र जलन दर्द महसूस होता है, गति की सीमा कम हो जाती है।
4. धीरे-धीरे घुटने या कूल्हे के जोड़ के आसपास की त्वचा लाल हो जाती है और चमकदार दिखने लगती है। यह स्पर्श करने के लिए गर्म है - जब स्पर्श किया जाता है, तो दर्द तेज हो जाता है।
5. सेप्टिक गठिया एकतरफा होता है, और अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह आसानी से अन्य जोड़ों में चला जाता है। इसके अलावा, पहले से सूजन वाले घुटने और कूल्हे के जोड़ पूरी तरह से लक्षणों से छुटकारा दिलाते हैं।

यदि अंतर्निहित बीमारी के उपचार में पहले से ही एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया गया है, तो विकसित संक्रामक गठिया अतिरिक्त जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति के लिए एक संकेत है।

pyogenic

सूजन के इस प्रकार के विकास को बैक्टीरिया के संयुक्त गुहा में प्रवेश की विशेषता है, जहां वे एक प्यूरुलेंट फोकस बनाते हैं। थोड़ा अलग लक्षण और तंत्र इसके विकास का संकेत देते हैं:

1. पाइोजेनिक गठिया लंबे समय तक सूजन या आघात पर आधारित होता है जो संयुक्त झिल्लियों को नुकसान पहुंचाता है। यह रोगाणुओं को श्लेष द्रव में प्रवेश करने की अनुमति देता है, और वहां चुपचाप गुणा करता है।
2. प्रतिरक्षा द्वारा उनकी पहचान मवाद के गठन के साथ, हिंसक सूजन की शुरुआत को भड़काती है।
3. लक्षण - दर्द, सूजन और अकड़न - किसी भी जोड़ में हो सकता है जो संक्रमित हो गया हो।
4. लेकिन प्यूरुलेंट फोकस के गठन के कारण सामान्य संकेत हमेशा सामने आते हैं। इससे बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे तेज बुखार और गंभीर ठंड लग जाती है।
5. उपयुक्त एंटीबायोटिक उपचार के बिना, सूजन आसपास के ऊतकों में चली जाती है, जो सेप्सिस के विकास के साथ होती है - "रक्त विषाक्तता"।

चूंकि पाइोजेनिक घाव आमतौर पर चोट का परिणाम होता है, इसलिए इसके उपचार में आवश्यक रूप से व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से सूजन के विकास को रोकना शामिल होना चाहिए।

वायरल

कुछ वायरस (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा रोगजनक) छोटे जहाजों में बसने, रक्त प्रवाह के साथ सक्रिय रूप से स्थानांतरित करने में सक्षम हैं। वे संयुक्त की झिल्लियों में घुस जाते हैं, जिससे वहाँ निम्नलिखित लक्षण पैदा होते हैं:

1. इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठिया रोग की प्रारंभिक अवधि में अभिव्यक्तियों की उपस्थिति की विशेषता है, जब वायरल कण तीव्रता से रक्त में प्रवेश करते हैं।
2. निचले छोरों (घुटने, कूल्हे) के साथ-साथ रीढ़ के बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं।
3. जोड़ों में तेज, "फट" दर्द दिखाई देता है, जो हिलने-डुलने से बढ़ जाता है। लेकिन कठोरता को थोड़ा सा व्यक्त किया जाता है, जो उन्हें पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से प्रदर्शन करने की अनुमति देता है।
4. जोड़ों के प्रक्षेपण में त्वचा में कोई परिवर्तन नहीं होता है, क्योंकि सूजन केवल श्लेष द्रव के स्राव में वृद्धि के साथ होती है। इसकी अधिकता, झिल्ली के जहाजों के विस्तार के कारण होती है, जिससे जोड़ों में दर्द होता है।
5. दर्द आमतौर पर द्विपक्षीय और सममित होता है, जो घुटने या कूल्हे दोनों जोड़ों को प्रभावित करता है।

चूंकि वायरल संक्रामक गठिया ठंड के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, इसलिए इसका निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है।

फफूंद

इस घाव का विकास कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में देखा जाता है, क्योंकि आमतौर पर शरीर ऐसे रोगजनकों से अच्छी तरह से सुरक्षित होता है। इसलिए, इसकी घटना एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है, जिसमें संक्रामक गठिया विशिष्ट विशेषताएं प्राप्त करता है:

1. ऐसे रोगियों में प्रतिरक्षा लगभग काम नहीं करती है, जो उन्हें गंभीर लक्षणों के बिना लंबे समय तक संक्रामक गठिया को सहन करने की अनुमति देती है।
2. कवक, जब निगला जाता है, एक स्वस्थ व्यक्ति में प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा तुरंत नष्ट कर दिया जाता है। और इस मामले में, वे किसी भी ऊतक को आबाद करते हुए, रक्तप्रवाह के साथ स्वतंत्र रूप से फैलते हैं।
3. अधिक स्पष्ट भड़काऊ संकेत नहीं होंगे, क्योंकि शरीर माइक्रोब को पर्याप्त प्रतिक्रिया देने में सक्षम नहीं है।
4. कवक लगातार एक सुस्त सूजन बनाए रखेगा जो कि हल्के दर्द और संयुक्त में कम गतिशीलता की विशेषता होगी।
5. धीरे-धीरे, संयुक्त के अंदर मोटे तौर पर cicatricial परिवर्तन बनते हैं, जिसके साथ शरीर रोगाणुओं का परिसीमन करने की कोशिश करता है। वे लगातार गतिशीलता विकारों का कारण बनेंगे, जिससे आर्टिकुलर कैविटी बंद हो जाएगी।

कवक के कारण होने वाले संक्रामक गठिया के उपचार में आवश्यक रूप से एचआईवी संक्रमण के लिए रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं के पूरक के साथ उपचार शामिल होना चाहिए।

निदान

सूचीबद्ध संकेतों के अनुसार, यह ध्यान देने योग्य है कि रोग के कुछ रूप यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं कि यह किस प्रकार का गठिया है - एक संक्रामक एजेंट को केवल अनुसंधान की सहायता से अलग किया जा सकता है। जब निदान निश्चित होता है, तो आमतौर पर उपचार निर्धारित करने में कोई कठिनाई नहीं होती है। और अगर सही दवाओं का चुनाव किया जाए तो रोग के लक्षण बहुत जल्दी दूर हो जाएंगे।

संक्रामक सूजन मुख्य रूप से संधिशोथ से भिन्न होती है, जो पहली बार प्रकट हुई थी। नैदानिक ​​रूप से, प्रारंभिक अवस्था में ये रोग बहुत समान हैं, क्योंकि संधिशोथ केवल एक या दो जोड़ों को प्रभावित कर सकता है। लेकिन प्रयोगशाला निदान से पहले ही रोगी की शिकायतों और लक्षणों का गहन विश्लेषण डॉक्टर को सतर्क कर सकता है। और शोध इन दो बीमारियों के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना संभव बना देगा, जिनकी एक अलग प्रकृति है।

प्रयोगशाला

इन विधियों में, विश्लेषण का उद्देश्य उंगली या नस से प्राप्त रोगी का रक्त होता है। यह उन विशिष्ट संकेतों को निर्धारित करता है जो एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का संकेत देते हैं:

• एक सामान्य रक्त परीक्षण में, श्वेत रक्त कोशिकाओं - ल्यूकोसाइट्स - की संख्या निर्धारित की जाती है। सूजन के साथ, यह आवश्यक रूप से बढ़ जाता है, जो शरीर के रोगाणुओं के प्रतिरोध को इंगित करता है।
• गठिया के एक जीवाणु या कवक प्रकृति के साथ, न्युट्रोफिल बढ़ जाते हैं, तुरंत रोगज़नक़ का जवाब देते हैं। जब रोग का कारण वायरस होता है, तो लिम्फोसाइटों में वृद्धि देखी जाती है।
• गठिया की किसी भी प्रकृति के साथ, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR) बढ़ जाती है।
• जैव रासायनिक विश्लेषण में, प्रोटीन संकेतकों की जांच की जाती है - सूजन के दौरान एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन का अनुपात बदल जाता है।
• वहाँ विशिष्ट एंटीबॉडी भी निर्धारित किए जाते हैं, जो सूजन की ऑटोइम्यून प्रकृति को बाहर करते हैं। सबसे अधिक उपलब्ध संकेतक रुमेटी कारक और कोशिका नाभिक के एंटीबॉडी हैं। उनकी वृद्धि शरीर में होने वाली एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया को इंगित करती है।

इसलिए, कई महंगे परीक्षणों से गुजरना आवश्यक नहीं है - ये रक्त परीक्षण गठिया की संक्रामक प्रकृति की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त हैं।

सहायक

कभी-कभी निदान का निर्धारण करने में कठिनाइयाँ होती हैं, जिसके लिए विश्लेषण के लिए संयुक्त द्रव प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। फिर इसके साथ विभिन्न जोड़तोड़ किए जाते हैं, जिससे इसकी प्रकृति और घटकों का मूल्यांकन किया जा सकता है:

• आप पहले से ही इसकी उपस्थिति से तरल का मूल्यांकन कर सकते हैं - आम तौर पर यह पारदर्शी, पीले रंग का होता है। एक जीवाणु या कवक प्रकृति की एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, इसकी मैलापन, ऊतक या मवाद के छोटे कणों की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है। वायरल क्षति से पारदर्शिता में बदलाव नहीं होता है - केवल एक मामूली स्पष्टीकरण देखा जाता है।
• सेलुलर संरचना का मूल्यांकन करने के लिए माइक्रोस्कोप या स्वचालित विश्लेषक का उपयोग करके सामग्री की एक छोटी मात्रा की जांच की जाती है। पाइोजेनिक और फंगल गठिया में, बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल नष्ट झिल्ली कोशिकाओं के संयोजन में पाए जाते हैं। एक वायरल संक्रमण लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि की विशेषता है।
• तरल की शेष मात्रा को बीजारोपण के लिए रोगाणुओं की संस्कृति विकसित करने के लिए छोड़ दिया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता में सुधार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए पृथक रोगज़नक़ का परीक्षण किया जाता है।

एक गैर-विशिष्ट अध्ययन के रूप में, आप चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग कर सकते हैं, जो केवल संयुक्त में भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करेगा।

इलाज

रोग के अलग-अलग रूपों को दवाओं को निर्धारित करने के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, लेकिन उपचार के सामान्य सिद्धांत समान हैं। वे संयुक्त के ऊतकों से रोगज़नक़ को हटाने और भड़काऊ लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से हैं:

1. किसी भी मूल के संक्रामक गठिया के उपचार में आवश्यक रूप से विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति शामिल है। शक्तिशाली दवाओं (डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन) को इंजेक्शन के एक कोर्स के रूप में प्रशासित किया जाता है, जो आपको सूजन के मुख्य लक्षणों को दबाने की अनुमति देता है।
2. बैक्टीरियल और फंगल गठिया में, कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ रोगाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बुवाई के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही एक संकीर्ण फोकस की दवा का उपयोग किया जाता है, जो रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करेगा।
3. एंटीबायोटिक्स का चयन दो कारकों के आधार पर किया जाता है - कार्रवाई की चौड़ाई और सीरिंज के साथ प्रशासन की संभावना। संरक्षित पेनिसिलिन का एक समूह आमतौर पर उपयोग किया जाता है - एमोक्सिक्लेव, या सेफलोस्पोरिन (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ोटैक्सिम)।
4. रोगाणुओं के प्रजनन की संभावना को पूरी तरह से अवरुद्ध करने के लिए अक्सर विभिन्न समूहों के कई एंटीबायोटिक्स संयुक्त होते हैं। लेकिन आपसी दुष्प्रभावों को बाहर करने के लिए यह विकल्प अस्पताल की सेटिंग में ही संभव है।
5. कवक को नष्ट करने के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं - एम्फोटेरिसिन बी, निस्टैटिन।
6. वायरल गठिया के साथ, विशिष्ट दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है - ठंड के उपचार से ही लक्षणों में कमी आएगी। ऐसा करने के लिए, भरपूर मात्रा में पेय और फोर्टिफाइंग ड्रग्स - विटामिन का उपयोग करें।

लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी हो जाती है - यह निदान या दवा की पसंद में कमियों के कारण होता है। फिर आपको कृत्रिम हस्तक्षेपों का उपयोग करना होगा - संयुक्त के चिकित्सीय पंचर। उनकी मदद से, रोगाणुओं के साथ भड़काऊ द्रव को हटा दिया जाता है, जिसके बाद संयुक्त गुहा की कई धुलाई की जाती है। यह आपको यांत्रिक रूप से अधिकांश रोगज़नक़ों को हटाने की अनुमति देता है, जिससे सूजन की तीव्रता कम हो जाती है।

बच्चों में गठिया

बच्चों में, रोग के लक्षण लगभग वयस्कों की तरह ही होते हैं, लेकिन उनकी गंभीरता अक्सर माता-पिता को चिंतित करती है। बच्चे का शरीर प्रतिरक्षा प्रणाली का सिर्फ "प्रशिक्षण" है, जो अक्सर सबसे सरल बीमारियों के असामान्य पाठ्यक्रम की ओर जाता है:

• बच्चों में संक्रामक गठिया अक्सर बीमारी के बाद होता है, जो पूरे शरीर में रोगज़नक़ के आसान प्रसार से जुड़ा होता है।
• सामान्य लक्षण हमेशा सामने आते हैं - बुखार, बुखार, पसीना, ठंड लगना। वे आसानी से खुद को किसी अन्य भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में बदल सकते हैं।
• संयुक्त क्षति प्रकृति में हमेशा प्रवासी होती है - यहां तक ​​कि एक दिन के भीतर, गठिया विभिन्न जोड़ों के बीच आसानी से चलता रहता है।
• एक जोड़ पर, लक्षण तीन दिनों से अधिक समय तक नहीं रहते - उपचार के बिना, वे अन्य जोड़ों में चले जाते हैं, पीछे कोई निशान नहीं छोड़ते।
• घाव की एकतरफा प्रकृति हमेशा नोट की जाती है - सबसे अधिक बार रोग घुटने के जोड़ों में होता है।
• बार-बार गले में खराश या सर्दी के साथ, गठिया फिर से प्रकट हो सकता है, जो रोगाणुओं के अगले परिचय से जुड़ा हुआ है।

बच्चों में "भटकने" की सूजन के विकास के इतने सारे कारण नहीं हैं, इसलिए पैथोलॉजी के निदान और उपचार में कठिनाइयाँ शायद ही कभी आती हैं।

रोगज़नक़ों

बच्चों में प्रवासी गठिया आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकी के समूह से बैक्टीरिया पर आधारित होते हैं - विशेष पदार्थों के लिए धन्यवाद, वे आसानी से रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं। वहां वे जल्दी से नष्ट हो जाते हैं, लेकिन उनके कणों को जोड़ों सहित छोटे बर्तनों में लाया जाता है। इसलिए, निम्नलिखित बचपन के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से रोग का विकास होता है:

• सबसे अधिक बार, बैक्टीरिया का स्रोत सामान्य गले में खराश या ग्रसनीशोथ है - वे ग्रसनी और टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं। रक्त वाहिकाओं से भरपूर इतनी विशाल सतह से रोगाणु आसानी से रक्त में प्रवेश कर जाते हैं।
• विभिन्न प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस - न्यूमोकोकस - निमोनिया के विकास का कारण बनता है, जो अब बच्चों में आम हो गया है। इसलिए, निमोनिया से पीड़ित होने के बाद, आप कुछ ही हफ्तों में प्रतिक्रियाशील गठिया के विकास की उम्मीद कर सकते हैं।
• कम सामान्यतः, छोटे घावों के माध्यम से त्वचा स्ट्रेप्टोकॉसी का प्रवेश देखा जाता है। अगर बच्चे के शरीर में रोग प्रतिरोधक क्षमता अच्छी है, तो रोगाणुओं के लिए यह रास्ता मजबूती से बंद हो जाएगा।

जोड़ों में सूजन स्वयं बैक्टीरिया के कारण नहीं, बल्कि कोशिका भित्ति के उनके टुकड़ों के कारण होती है, जिसमें आक्रामक पदार्थ होते हैं। वे आर्टिकुलर झिल्लियों की संरचना में बहुत समान हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में त्रुटियों की ओर जाता है। समानांतर में, इसकी कोशिकाएं न केवल रोगाणुओं के कुछ हिस्सों को, बल्कि संयुक्त कैप्सूल को भी नष्ट करना शुरू कर देती हैं, जिससे सूजन का विकास होता है।

इलाज

कुछ दवाओं के उपयोग पर प्रतिबंध के कारण बच्चों में संक्रामक गठिया का उपचार अक्सर मुश्किल होता है। लेकिन ऐसे मामलों में, वे अपनी नियुक्ति के लाभों और जोखिमों को तौलने की कोशिश करते हैं:

1. बैक्टीरिया के कथित स्रोत का इलाज करना अनिवार्य है - इसके लिए पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स, स्ट्रेप्टोकोक्की के खिलाफ प्रभावी हैं, का उपयोग किया जाता है। बच्चे की आंतों पर दवा के नकारात्मक प्रभाव को बाहर करने के लिए उन्हें इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है।
2. फोर्टिफाइंग प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है - भोजन और तरल की मात्रा में वृद्धि, विटामिन की अतिरिक्त नियुक्ति। यह रक्तप्रवाह से रोगाणुओं और विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटाने को सुनिश्चित करता है।
3. बच्चों के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं, इसलिए उन्हें आमतौर पर भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाओं से बदल दिया जाता है। UHF या लेज़र सूजन के फोकस पर एक थर्मल प्रभाव प्रदान करता है, जिससे इसके पुनर्जीवन में तेजी आती है।
4. चूंकि गठिया एक प्रतिरक्षा मूल का है, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए बच्चे को एंटीहिस्टामाइन दिया जाता है। दवाओं को गोलियों के रूप में दिया जाता है, ताकि बच्चे को अनावश्यक इंजेक्शन न लगें।

कई माता-पिता जानबूझकर इस बीमारी का इलाज करने से मना कर देते हैं, इस उम्मीद में कि वे इसे अपने दम पर खत्म कर देंगे। यह सच है - उपचार के बिना, गठिया के लक्षण कुछ समय बाद गायब हो जाएंगे। लेकिन बच्चा एक एलर्जी प्रतिक्रिया को बनाए रखेगा, जो शरीर में स्ट्रेप्टोकोकस के अंतर्ग्रहण से जुड़े प्रत्येक संक्रमण के साथ प्रकट होगा।

यह जानना महत्वपूर्ण है!

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घुटने के जोड़ का बर्साइटिस: लक्षण, उपचार और तस्वीरें

घुटने के जोड़ का बर्साइटिस एक बहुत ही अप्रिय बीमारी है। यह आर्टिकुलर बैग में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप होता है। इस बीमारी का सबसे आम कारण आघात या भारी शारीरिक परिश्रम है, जिसके परिणामस्वरूप घुटने के जोड़ों की श्लेष झिल्ली बड़ी मात्रा में इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ छोड़ती है।

• घुटने के जोड़ का बर्साइटिस: फोटो, कारण
• घुटने के संयुक्त उपचार के बर्साइटिस का निदान
• • स्थानीय उपचार
  • स्थिति को कम करने के लोक तरीके
  • शल्य चिकित्सा
• आगे की वसूली
• रोकथाम के उपाय
• निष्कर्ष

इस प्रकार, शरीर संयुक्त में बहुत अधिक तनाव को दूर करने और परिणामी चोट के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए प्रतिक्रिया करता है। लेकिन एक समय आता है जब अंतर्गर्भाशयी द्रव की मात्रा स्वीकार्य से अधिक हो जाती है, परिणामस्वरूप, शरीर अब इसे संसाधित करने में सक्षम नहीं होता है। यह इसे श्लेष झिल्ली की गुहाओं में जमा करने की ओर ले जाता है। इसका परिणाम घुटने के जोड़ के बर्साइटिस का विकास है, जो इसके अपने लक्षणों की विशेषता है और उपचार के कुछ तरीकों का उपयोग किया जाता है।

घुटने के जोड़ का बर्साइटिस: फोटो, कारण

हर मामले में बर्साइटिस के कारणों का पता लगाना संभव नहीं होता है। ऐसे रोगी हैं जिनमें यह रोग बिना गंभीर आधार के विकसित होता है। इस बीमारी के विकास का कारण बनने वाले सबसे आम कारक हैं:

• घुटने के जोड़ की चोटें और चोटें।
• इसके अत्यधिक तनाव के कारण जोड़ों में खिंचाव;
• स्वीकार्य सीमा से अधिक महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि।
• जोड़ों की सूजन, गाउट जैसे विशिष्ट रोगों के विकास के लिए अग्रणी।
• संक्रमण पैठ।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण का स्थान काफी हद तक बर्साइटिस के प्रकार को निर्धारित करता है:

1. पटेलर या सुप्रापेटेलर बर्साइटिस। यह वह है जो पेटेला बैग की सूजन की शिकायत करने वाले रोगियों में सबसे अधिक पाया जाता है।
2. पोपलीटल या इन्फ्रापेटेलर बर्साइटिस। एक ऐसी स्थिति जिसमें भड़काऊ प्रक्रियाएं पॉप्लिटाल साइनोवियल बैग को प्रभावित करती हैं।
3. बेकर की पुटी। ऐसी स्थिति जिसके परिणामस्वरूप घुटने के जोड़ के निचले आंतरिक भाग में स्थित श्लेष थैली को नुकसान होता है।

इस रोग के दो अतिरिक्त प्रकार भी हैं:

• गंभीर बर्साइटिस। ऐसी स्थिति जिसमें सिनोवियल बैग में सूजन हो जाती है, जो रोगाणुओं की गतिविधि से संबंधित नहीं है। एक नियम के रूप में, यह चोट या मोच के कारण होता है।
• पुरुलेंट। इस मामले में, रोग का कारण बर्सा की गुहा में रोगजनकों का प्रवेश है, जिसके परिणामस्वरूप मवाद बनना शुरू हो जाता है। अक्सर, बैक्टीरिया के लिए सिनोवियल बैग का रास्ता त्वचा में घाव और दरारों के माध्यम से खुलता है।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, तीव्र और पुरानी बर्साइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह, बदले में, रोग के लक्षणों के साथ-साथ इसके उपचार की विधि को भी निर्धारित करता है।

आप स्पष्ट लक्षणों से घुटने के जोड़ के बर्साइटिस की पहचान कर सकते हैं।

यदि बर्सा लंबे समय तक यांत्रिक तनाव के अधीन है, तो इस पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी घुटने की बर्साइटिस विकसित हो सकती है। रोग के तीव्र रूप के दौरान, मुख्य लक्षण बर्सा की दीवारों में भड़काऊ प्रक्रियाओं से जुड़े होंगे।

घुटने के संयुक्त उपचार के बर्साइटिस का निदान

विशेषज्ञ परीक्षा के परिणामों के आधार पर उपचार का चयन करता है, लेकिन पहले उसे बीमारी के कारण का पता लगाना होता है। विभिन्न नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोग की सूजन की सड़न रोकने वाली प्रकृति के बारे में आश्वस्त होना चाहिए। यह बैग को पंचर करके किया जा सकता है।

1. यदि, विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, एक स्पष्ट तरल का पता चला था, तो यह इस प्रकार है कि सड़न रोकनेवाला सूजन होती है।
2. यदि मवाद पाया जाता है, तो यह माना जा सकता है कि बर्साइटिस रोगजनकों द्वारा उकसाया गया था।
3. बेकर की पुटी की पहचान करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि यह आमतौर पर एक विशिष्ट स्थान - पोपलीटल फोसा में होता है।
4. पॉप्लिटियल बर्साइटिस के संकेतों के साथ, वाद्य निदान विधियों के एक समूह का सहारा लेना अक्सर आवश्यक होता है - अल्ट्रासाउंड, आर्थ्रोग्राफी, घुटने के जोड़ की रेडियोग्राफी।

सिद्धांत रूप में, यह रोग निर्धारित करने के लिए काफी सरल है। यदि एक अनुभवी चिकित्सक ऐसा करता है, तो आप एक सामान्य परीक्षा और पल्पेशन परीक्षा के परिणामों के आधार पर रोग की तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं।

घुटने के बर्साइटिस का उपचार

घुटने के बर्साइटिस के निदान की पुष्टि करते समय, डॉक्टर को चिकित्सीय उपायों के एक कार्यक्रम का प्रस्ताव देना आवश्यक होता है जो सूजन के सभी कारणों को दूर करे और इसकी गंभीरता को कम करे। उपचार कार्यक्रम में निम्नलिखित गतिविधियों को शामिल करके इस समस्या को हल किया जा सकता है:

1. जोड़ के लिए आराम;
2. दवाओं के साथ उपचार;
3. फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

घुटने के बर्साइटिस के इलाज के सबसे प्रभावी तरीकों का चयन करते समय, रोग की प्रकृति से आगे बढ़ना आवश्यक है। यदि श्लेष थैली की सूजन के एक सड़न रोकनेवाला रूप की पहचान की गई है, तो उपचार के दौरान कई सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

यदि, निदान के परिणामों के अनुसार, रोग का एक सेप्टिक रूप पाया गया, तो एंटीबायोटिक लेने के लिए उपचार कम हो जाता है। इसी समय, आकांक्षा विधि का उपयोग करके बर्सा के मवाद को निकालना आवश्यक है, और इस रूप के साथ, आर्टिकुलर बैग के जल निकासी का भी संकेत मिलता है।

स्थानीय उपचार

अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए, आप विभिन्न प्रकार के विरोधी भड़काऊ मलहम का उपयोग कर सकते हैं:

• वोल्टेरेन इमल्गेल;
• ट्रॉमेल;
• डिक्लैक;
• गहरी राहत;
• चोंड्रोक्साइड;

बाहरी उपयोग के लिए, कंप्रेस दिखाए जाते हैं, जो डाइमेक्साइड और नोवोकेन के 0.5% समाधान से तैयार किए जाते हैं। इन घटकों को 1: 3 के अनुपात में लिया जाता है:

• तैयार मिश्रण में, धुंध नैपकिन को कम करना जरूरी है, और फिर प्रभावित क्षेत्र पर संपीड़न लगाया जाता है;
• आपको एक नैपकिन पर एक फिल्म लगाने की जरूरत है, और शीर्ष पर एक स्कार्फ या तौलिया के साथ क्षेत्र को लपेटो।

इन कंप्रेस को आधे घंटे से अधिक समय तक जोड़ पर रखना आवश्यक है, अन्यथा गंभीर जलन होने का खतरा है।

स्थिति को कम करने के लोक तरीके

उस समय के दौरान जब डॉक्टरों को इस बीमारी के बारे में पता चला, तो कई पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे जमा हो गए जो घुटने के बर्साइटिस के लक्षणों को प्रभावी ढंग से दूर कर सकते हैं। उनमें से, हम लोक विधियों के एक समूह को अलग कर सकते हैं जो रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करते हैं:

शल्य चिकित्सा

बर्साइटिस के लिए अक्सर डॉक्टरों को सर्जरी का सहारा नहीं लेना पड़ता है। यदि आपको ऐसा निर्णय लेना है, तो विशेषज्ञ इस कदम को अंतिम उपाय के रूप में ही लेते हैं, जब पारंपरिक उपचार की मदद से वांछित परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं था।

निम्नलिखित लक्षणों वाले रोगियों के लिए बर्साइटिस का सर्जिकल उपचार इंगित किया गया है:

• शुद्ध प्रक्रिया;
• रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव के बिना जीर्ण पाठ्यक्रम;
• नालव्रण रूप;
• बर्सा की गुहा में प्रवेश के साथ चोटें।

ऑपरेशन के दौरान मुख्य कार्य सूजन वाले संयुक्त बैग को निकालना है। लेकिन रोगी को यह ध्यान रखना चाहिए कि इससे वह विकलांग हो जाएगा।

आगे की वसूली

घुटने की गतिशीलता को फिर से हासिल करने में अलग समय लग सकता है। यहां आपको यह विचार करने की आवश्यकता है कि इसके लिए रोगी स्वयं क्या प्रयास करेगा। यदि दवा उपचार को शारीरिक व्यायाम और खेल के साथ जोड़ा जाए तो इस प्रक्रिया को तेज किया जा सकता है।

उपचार के समय, उन गतिविधियों को बाहर करना आवश्यक है जो संयुक्त के सूक्ष्म आघात को उत्तेजित कर सकते हैं। लोक उपचार का उपयोग करने के लिए जल्दी से ठीक होने के लिए यह बहुत उपयोगी है, जो सूजन को दूर करने में मदद करेगा।

रोकथाम के उपाय

रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, काम या प्रशिक्षण के दौरान तनाव के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। लिगामेंटस तंत्र को विकसित करना भी आवश्यक है ताकि यह परिणामों के बिना अपेक्षित प्रयासों का सामना कर सके, जोड़ों के लिए सुरक्षित स्थिति पैदा कर सके और उन स्थितियों को रोक सके जिनमें चोट लग सकती है।

विशेष रूप से आपको उन लोगों से सावधान रहने की आवश्यकता है जो पहले से ही घुटने के जोड़ के बर्साइटिस का निदान कर चुके हैं। अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति से बचने के लिए, समय-समय पर लोचदार घुटने के पैड का उपयोग करना आवश्यक है। वे घुटने के लिए समर्थन के रूप में काम करेंगे, एक संपीड़न प्रभाव प्रदान करेंगे, परिणामस्वरूप, घुटने के जोड़ को कम तनाव के अधीन किया जाएगा।

निष्कर्ष

घुटने का बर्साइटिस किसी भी व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, जिसे अपने शरीर को अत्यधिक तनाव में रखना पड़ता है। एक निश्चित बिंदु तक, एक व्यक्ति अपनी स्थिति में परिवर्तन महसूस नहीं कर सकता है, लेकिन यदि भार उच्च और स्थिर है, संयुक्त की क्षमताओं के अनुपात में नहीं है, तो यह अंततः अप्रिय लक्षणों को जन्म देगा। घुटने की बर्साइटिस आपके हिलने-डुलने की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, जिससे जीवन कठिन हो सकता है।

कोई भी लक्षण, चाहे दर्द हो या कोई अन्य, उनके पहले प्रकट होने पर ध्यान दिया जाना चाहिए। लेकिन अगर इस बीमारी का पता बहुत देर से चला तो भी इस स्थिति में इसका इलाज संभव है। परीक्षा पास करने के बाद, डॉक्टर एक प्रभावी चिकित्सा लिख ​​​​सकते हैं, जो लोक उपचार के पूरक के लिए चोट नहीं पहुंचाता है। तकनीकों का यह संयोजन चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने और उपचार प्रक्रिया को गति देने में मदद करेगा।

• सामान्य जानकारी
• लक्षण
• रोग का निदान
• इलाज

गठिया एक पुरानी सूजन संयुक्त रोग है। गठिया कई प्रकार के होते हैं - प्रतिक्रियाशील, संधिशोथ, गाउटी, ऑस्टियोआर्थराइटिस, सेप्टिक और किशोर गठिया, स्पॉन्डिलाइटिस भी। ऐसे में बात करते हैं रूमेटाइड अर्थराइटिस की।

सामान्य जानकारी

रुमेटीइड गठिया ज्यादातर घुटनों, पैरों, कूल्हों, कंधों, बाहों, कलाई और कोहनी को प्रभावित करता है और सूजन सममित होती है। जोड़ों की सूजन झिल्ली झिल्ली को नुकसान के कारण होती है जो जोड़ों की सतह को रेखाबद्ध करती है। प्रगति में, उपास्थि की हड्डी प्रभावित होती है, जोड़ विकृत होते हैं, और हड्डी के ऊतकों का क्षरण होता है।

दुर्लभ मामलों में, संधिशोथ फेफड़े, हृदय और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।

रोग के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, ऐसा माना जाता है कि अनुवांशिक आनुवंशिकता यहां मुख्य भूमिका निभाती है। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जब शरीर अपने स्वयं के झिल्ली खोल के खिलाफ एंटीबॉडी का संश्लेषण करता है।

10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, रोग के निम्नलिखित भेद हैं:

• M05 - सेरोपोसिटिव आरए;
• M06 - अन्य आरए;
• M05.0 - फेल्टी सिंड्रोम;
• M05.1 - रुमेटाइड फेफड़े की बीमारी;
• M05.2 - वाहिकाशोथ;
• M05.3 - कई अंगों को नुकसान के साथ आरए;
• M06.0 - सेरोनिगेटिव आरए;
• M06.1 - वयस्कों में स्टिल रोग;
• M06.9 - अज्ञात मूल का आरए।

नस्ल की परवाह किए बिना यह बीमारी लगभग 2% आबादी को प्रभावित करती है। और महिलाओं में गठिया पुरुषों की तुलना में 3-4 गुना अधिक होता है। किसी भी उम्र में रुमेटाइड आर्थराइटिस होने का जोखिम होता है, चाहे जो भी कारण हो, और यह युवा लोगों और बच्चों में काफी आम है। रोग बहुत जटिल है, और अक्षमता सभी मामलों के 70% को धमकी देती है, और कई जटिलताओं के कारण, जैसे कि संक्रमण और गुर्दे की विफलता, यह घातक हो सकती है।

लक्षण।

संधिशोथ पुरानी पॉलीआर्थराइटिस से अविभाज्य है, अर्थात। एक ही समय में कई जोड़ों की सूजन। धीरे-धीरे, रोगियों को थकान, मांसपेशियों में कमजोरी दिखाई देने लगती है। पहले लक्षण कई हफ्तों तक देखे जा सकते हैं, जब तक कि सूजन स्पष्ट से अधिक न हो जाए। सूजन बढ़ने पर लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। मुख्य लक्षण क्या हो सकते हैं।

संधिशोथ को संयुक्त कठोरता द्वारा पहचाना जा सकता है, विशेष रूप से शरीर की लंबे समय तक गतिहीनता के कारण। आमतौर पर यह स्थिति सोने के बाद होती है और एक घंटे या उससे अधिक समय के बाद चली जाती है। कठोरता कितनी देर तक रहती है, इतनी और गंभीर मात्रा में सूजन मौजूद होती है। जोड़ों की सूजन के साथ, दर्द, जोड़ों की सूजन, सूजन के क्षेत्र में बुखार महसूस किया जा सकता है।

उपरोक्त संकेतों में से किसी के लिए, निदान करने के लिए डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है, डॉक्टर रोग के आगे के पाठ्यक्रम और उपचार के तरीकों के लिए रोग का निर्धारण करेगा। तो, मुख्य संकेतों को सारांशित करने के लिए: थकान महसूस होती है, भूख नहीं लगती है, जोड़ों में असामान्य दर्द होता है, शरीर की सामान्य कमजोरी होती है। अगर आपके परिवार में कोई बीमार है या पहले उसे यह बीमारी रही हो तो इन लक्षणों पर विशेष ध्यान दें। यदि आप जानते हैं कि आपको गठिया है, लेकिन आपको दर्द, जोड़ों में सूजन, पेट में परेशानी महसूस होती है, तो इलाज को ठीक करने के लिए तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

रोग का निदान

एक सही निदान करने के लिए, रोगी के चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए, रोग की पूरी तस्वीर को समग्र रूप से प्रस्तुत करना आवश्यक है। रूमेटाइड अर्थराइटिस के संकेतों को प्रयोगशाला पद्धति से विश्वसनीय रूप से स्थापित करना संभव नहीं होगा। रक्त में संधिशोथ कारक की उपस्थिति इस बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है, लेकिन यह एक और गंभीर बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। रक्त परीक्षण के परिणामस्वरूप, हम कह सकते हैं कि रुमेटीइड गठिया सीधे रोगी में एनीमिया की उपस्थिति से संबंधित है।

संधिशोथ के रेडियोलॉजिकल संकेत हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं और सटीक निदान करना संभव नहीं है। एक्स-रे संयुक्त के पास के ऊतकों की सूजन, साथ ही द्रव की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करेंगे। प्रारंभिक अवस्था में हड्डी के कटाव का पता लगाना संधिशोथ की प्रगति को इंगित करता है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, जोड़ों की संरचना में विकार अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, जोड़ों के बीच की जगह का संकुचन होता है और हड्डी के ऊतकों का विनाश होता है।

इलाज

संधिशोथ के उपचार का उद्देश्य प्रक्रिया की गतिविधि को दबाना, दर्द से राहत देना, जोड़ों में कठोरता को कम करना और जटिलताओं को रोकना है। बीमारी पर काबू पाने की सुविधा के लिए पोषण पर काफी ध्यान देना चाहिए। यह साबित हो चुका है कि कुछ खाद्य पदार्थ रोग की जटिलता में योगदान करते हैं। इसलिए, आहार में वसायुक्त मांस, दूध, साइट्रस, दलिया और राई अनाज, मकई के उपयोग को बाहर करना चाहिए। सकारात्मक प्रभाव शाकाहारी कम कैलोरी वाले भोजन के उपयोग से होगा।

डॉक्टर जानता है कि दवाओं के साथ गठिया का इलाज कैसे किया जाता है, किसी भी मंच या वेबसाइट पर समीक्षाओं के अनुसार, आप किसी भी दवा को अपने दम पर नहीं लिख सकते हैं, यदि वे केवल चिकित्सा शिक्षा के बिना लोगों की सिफारिश पर ज्ञात हों।

बुनियादी चिकित्सा में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना शामिल है: मेलॉक्सिकैम, डिक्लोफेनाक, निमेसुलाइड, डेक्सालगिन। उनके विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव हैं। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, जैसे कि प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि अवांछित अभिव्यक्तियों के विकास का जोखिम काफी अधिक है। तो, NSAIDs गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और अल्सर की घटना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं, हड्डियों को नष्ट करते हैं, मधुमेह और मोटापे का कारण बनते हैं, और मौजूदा पुरानी बीमारियों को बढ़ाते हैं।

संधिशोथ प्रक्रिया की गतिविधि को कम करने के लिए, दवाओं को लेने की सिफारिश की जाती है: मेथोट्रेक्सेट, डी-पेनिसिलमाइन, अज़ैथियोप्रिन, सल्फासालजीन, साइक्लोफॉस्फेमाइड। वे प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए काम करते हैं, जिससे हड्डियों के विनाश को अपनी सुरक्षात्मक क्षमता से धीमा कर दिया जाता है। इसलिए, इन दवाओं को लेने वाले रोगी विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। मुझे कहना होगा कि इस समूह की दवाएं बहुत जहरीली हैं, रक्त को प्रभावित करती हैं, कई आंतरिक अंगों को प्रभावित करती हैं। उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ और डॉक्टर के पर्चे के बाद ही लिया जाना चाहिए, यदि वास्तव में आवश्यक हो।

रूमेटाइड अर्थराइटिस का आधुनिक इलाज अभी भी बिना फिजियोथेरेपी के पूरा नहीं होता है। रोगी को विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ पराबैंगनी विकिरण, मैग्नेटोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है। जब रोग की तीव्र अवस्था कम हो जाती है, तो मालिश और व्यायाम चिकित्सा के साथ उपचार को पूरक करने की सिफारिश की जाती है।