अल्सर के किनारे का फ्रैक्चर। बांह के अल्सर के फ्रैक्चर के लक्षण और उपचार

बाहरी प्रभाव के परिणामस्वरूप अल्सर का फ्रैक्चर इसकी अखंडता का उल्लंघन है। त्रिकोणीय आकार के अग्रभाग की यह ट्यूबलर युग्मित हड्डी त्रिज्या के साथ जुड़ती है। शीर्ष पर वे ह्यूमरस से जुड़ते हैं, नीचे - हाथ से। सबसे ऊपर, अल्सर एक प्रक्रिया के साथ जारी रहता है। नीचे यह एक स्टाइलॉयड प्रक्रिया के साथ एक सिर के साथ समाप्त होता है।

दर्दनाक हड्डी के फ्रैक्चर के कारण अक्सर अप्रत्याशित गिरावट या सीधे प्रहार से जुड़े होते हैं। बच्चों में, विशेष सुरक्षा या खेल खेलने के बिना साइकिल चलाने और रोलरब्लाडिंग करने पर चोटें आती हैं। इस संबंध में, सही ढंग से गिरने में सक्षम होना आवश्यक हो जाता है। गिरते समय, अपने हाथों को भार, समूह से मुक्त करना और यदि संभव हो तो तख्तापलट के साथ अपनी पीठ पर गिरना आवश्यक है।

फ्रैक्चर खुले या बंद हो सकते हैं, हड्डी के विस्थापन के साथ या बिना, जटिलताओं के साथ या बिना। फ्रैक्चर में जटिलताओं के कारण रक्तस्राव, दर्द का झटका, संक्रमण, सेप्सिस होता है। हड्डी का फ्रैक्चर हो सकता है:

• अनुप्रस्थ;
• अनुदैर्ध्य;
• पेचदार;
• तिरछा;
• बिखरा हुआ;
• संपीड़न।

एक पृथक फ्रैक्चर दुर्लभ है और अधिक बार अनुप्रस्थ और बिना विस्थापन के होता है, क्योंकि त्रिज्या खंडित टुकड़ों की स्थिति को बनाए रखने में मदद करता है। जिप्सम लगाकर रूढ़िवादी उपचार किया।

यौगिक फ्रैक्चर में कोहनी की चोटें शामिल हैं। अक्सर, हड्डी के अल्सर और कोरोनोइड प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर होते हैं। उन्हें सर्जिकल उपचार और मोटर फ़ंक्शन की पोस्टऑपरेटिव बहाली की आवश्यकता होती है।

उलना के ऊपरी तिहाई को नुकसान, त्रिज्या के सिर के विस्थापन और रेडियल तंत्रिका की शाखा के उल्लंघन से जुड़े, मोंटेज के फ्रैक्चर को कहा जाता है। इसे पैरींग फ्रैक्चर भी कहा जाता है। यह तब होता है जब कोई व्यक्ति अपने हाथ को प्रहार करने के लिए उजागर करता है।

टूटी हड्डी की परिभाषा

प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के लक्षण 2 प्रकारों में विभाजित हैं - संभावित और विश्वसनीय। सापेक्ष या संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• दर्द जो आंदोलन के साथ बढ़ता है
• एडिमा की उपस्थिति और घायल क्षेत्र की सूजन;
• अंग की सीमित गतिशीलता;
• रक्तगुल्म

इन लक्षणों की उपस्थिति में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र की एक्स-रे जांच की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हाथ में चोट के स्थान और डिग्री का पता चलता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए, एक सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) किया जाता है। अधिक जटिल फ्रैक्चर के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

फ्रैक्चर के पूर्ण या विश्वसनीय लक्षण प्रतिष्ठित हैं, उदाहरण के लिए:

• उन जगहों पर हड्डी की अप्राकृतिक गतिशीलता जहां कोई जोड़ नहीं है;
• हड्डियों की श्रव्य कमी;
• अंग की असामान्य स्थिति;
• दिखाई देने वाली हड्डी के टुकड़े।

एक खुला फ्रैक्चर दर्द के झटके और खून की कमी से जटिल होता है। इस मामले में, रोगी को योग्य प्राथमिक चिकित्सा पर बहुत कुछ निर्भर करता है।

प्राथमिक देखभाल

रोगी की स्थिति की गंभीरता हड्डी के फ्रैक्चर के प्रकार और स्थान पर निर्भर करेगी। खुले फ्रैक्चर के साथ, पहला कदम टूर्निकेट या दबाव पट्टी लगाकर रक्तस्राव को रोकना है। वे हाथ की चोट की जगह के ऊपर आरोपित हैं। रोगी से कपड़े नहीं निकाले जाते, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें केवल काटा जाता है। अतिरिक्त संक्रमण से बचने के लिए खुले घावों को पानी से नहीं धोना चाहिए। इसे एक बाँझ या साफ ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाना चाहिए।

चोट लगने के बाद आप हाथ की स्थिति नहीं बदल सकते। उसे उसी स्थिति में आराम से रहना चाहिए, जिसके लिए उसे स्थिर करना आवश्यक है। हाथ को ठीक करने के लिए तख्तों के रूप में पट्टी या किसी वस्तु का प्रयोग करें, जो हाथ पर पट्टी, रस्सी या अन्य तात्कालिक सामग्री से बंधी हो।

दर्द को कम करने के लिए, दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, एस्पिरिन की 1-2 गोलियां, एनलगिन। पीड़ित को शामक (कोरवालोल, वालोकॉर्डिन) या थोड़ा वोदका भी लेने की जरूरत है।

फिर पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए, जिसके लिए एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के लिए उपचार

फ्रैक्चर का उपचार हड्डी की शारीरिक अखंडता और हाथ के मोटर कार्यों को बहाल करना है। टुकड़ों का संलयन नए ऊतक के निर्माण के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप कैलस का निर्माण होता है। संलयन का समय व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है, बच्चों में यह प्रक्रिया बहुत तेज होती है।

त्रिज्या का एक फ्रैक्चर अक्सर उलना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया की एक टुकड़ी के साथ होता है। इस मामले में, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, टुकड़े को बदल दिया जाता है और एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है।

मामूली विस्थापन के साथ और बिना प्रकोष्ठ के पृथक फ्रैक्चर के लिए, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है - 110-120 डिग्री के कोण पर एक गहरा पश्च स्प्लिंट लगाया जाता है। यह कंधे के ऊपरी तीसरे भाग को कवर करना चाहिए और कलाई के जोड़ तक नीचे जाना चाहिए। स्थिरीकरण 3-4 सप्ताह के लिए किया जाता है। दूसरे सप्ताह के बाद, फिजियोथेरेपी अभ्यास की अवधि के लिए पट्टी हटा दी जाती है। हाथों की गतिविधियों को अत्यंत सावधानी से किया जाता है, जिसके बाद स्प्लिंट को फिर से हाथ पर लगाया जाता है।

अधिक जटिल मामलों में, सर्जिकल उपचार किया जाता है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण या अंतर्गर्भाशयी संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

दर्द को कम करने और रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, पहले से ही स्थिरीकरण की अवधि के दौरान, उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों (यूएचएफ) का उपयोग करके, धाराओं का अनुकरण करके फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं। प्लास्टर को हटाने के बाद, वैद्युतकणसंचलन किया जाता है।

सबसे कठिन है कोहनी के जोड़ का फ्रैक्चर। यह काज जोड़ हाथ के लचीलेपन, विस्तार, रोटेशन और घुमा आंदोलनों को प्रदान करता है। इसकी संरचना की जटिलता और संकुचन की तीव्र घटना कोहनी के जोड़ में चोट के उपचार को कठिन बना देती है। इस मामले में, इसकी सटीक शारीरिक बहाली और मजबूत निर्धारण अत्यंत आवश्यक है। विस्थापित फ्रैक्चर के मामले में इसे रूढ़िवादी रूप से प्राप्त करना लगभग असंभव है, इसलिए, बच्चों सहित रोगियों का शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है। सर्जरी के साथ भी, उपचार का संतोषजनक परिणाम प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, और बार-बार कमी करना आवश्यक हो सकता है।

कोहनी संयुक्त में फ्रैक्चर के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के कई दर्जन तरीके हैं, और इसकी पसंद विशिष्ट मामले पर निर्भर करती है। तो, अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ, बंद स्थान बदलना व्यावहारिक रूप से असंभव है। इसलिए, यदि टुकड़े का विस्थापन छोटा है, तो एक लॉन्गेट को आरोपित किया जाता है। यदि टुकड़ा जोड़ में विस्थापित हो जाता है, तो यह इसे अवरुद्ध कर देता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से इसे हटाना आवश्यक है।

ओलेक्रॉन के फ्रैक्चर के मामले में, विस्थापन समाप्त हो जाता है और टुकड़े धातु संरचना (ऑस्टियोसिंथेसिस) के साथ तय हो जाते हैं। आंतरिक फिक्सेटर के रूप में, उदाहरण के लिए, टाइटेनियम स्क्रू और प्लेट्स का उपयोग किया जाता है।

यदि एक हड्डी का टुकड़ा टूट जाता है, तो वेबर के अनुसार ओलेक्रानोन का अस्थिसंश्लेषण किया जाता है। वेबर स्पोक-लूप उपचार पद्धति का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है क्योंकि इसे करना आसान है और आमतौर पर डिजाइन में उपलब्ध है। ऑपरेशन टाइटेनियम तार और सुइयों का उपयोग करता है।

दो टाइटेनियम Kirschner तारों को मेडुलरी कैनाल में प्रक्रिया के माध्यम से समानांतर में डाला जाता है। फ्रैक्चर प्लेन के साथ हड्डी में एक छेद ड्रिल किया जाता है और एक तार डाला जाता है। सुइयों को तार से बांधा जाता है, और इसके सिरे प्रक्रिया के शीर्ष पर मुड़ जाते हैं। सुइयों को छोटा काट दिया जाता है और एक समकोण पर मुड़ा हुआ होता है।

संचालित हाथ एक स्कार्फ के साथ तय किया गया है। 3-5 दिनों के बाद, कोहनी छोटे आंदोलनों में विकसित होने लगती है। एक महीने के बाद, हाथ के मोटर कार्यों को बहाल कर दिया जाता है, और 3-4 महीनों के बाद, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, तार के साथ बुनाई सुइयों को हाथ से हटा दिया जाता है।

कोहनी के फ्रैक्चर के लिए लंबी रिकवरी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। बिना विस्थापन के फ्रैक्चर के लिए कोहनी के जोड़ पर सर्जरी के बाद, यह 5-12 दिनों के बाद, विस्थापन के साथ - 2-3 सप्ताह के बाद शुरू होता है। उसी समय, आंदोलन का समन्वय, मांसपेशियों की ताकत बहाल हो जाती है और गति की सीमा धीरे-धीरे बढ़ जाती है। आंदोलन छोटे आयामों से शुरू होते हैं जो दर्द का कारण नहीं बनते हैं। इस मामले में, टूटी हुई हड्डियों के बीच कोई गतिशीलता नहीं होनी चाहिए।

किसी भी जटिलता के फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ित को तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि समय पर चिकित्सा देखभाल उसके तेजी से ठीक होने में योगदान करती है।

कोहनी का जोड़ एक महत्वपूर्ण शारीरिक संरचना है जो कंधे और प्रकोष्ठ की हड्डियों को जोड़ती है। यदि यह उल्लंघन के साथ कार्य करता है, तो सरलतम आंदोलनों को करने में कठिनाइयां होती हैं। खाने, कंघी करने, वजन उठाने, किसी भी वस्तु को पकड़ने में व्यक्ति को असुविधा का अनुभव होता है। जब कोहनी का जोड़ हिलता है, तो अग्र-भुजाओं, कलाई और फलांगों की हड्डियाँ एक साथ चलती हैं और अंतरिक्ष में घूमती हैं। आर्टिक्यूलेशन के सामान्य संचालन के कारण ही हम ब्रश के साथ जटिल हरकतें कर सकते हैं।

इसे बनाने वाली हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, पूरे हाथ के कार्य सीमित होते हैं। किसी भी प्राथमिक आंदोलन को करने की कोशिश करते समय बाधाएं आती हैं, उदाहरण के लिए, ब्रश को ऊपर उठाएं। कोहनी के कार्यों की पूर्ण बहाली तभी संभव है जब हड्डियों और उनके टुकड़ों को शारीरिक स्थिति में रखा जाए, जिससे उनका तेजी से संलयन सुनिश्चित हो। कोहनी के जोड़ के सभी फ्रैक्चर के निदान की प्रमुख विधि रेडियोग्राफी है। उपचार की विधि स्थान और चोट की गंभीरता, रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। यदि रूढ़िवादी उपचार (प्लास्टर कास्ट) काम नहीं करता है, तो रोगी सर्जरी के लिए तैयार होता है।

थोड़ा सा एनाटॉमी

कोहनी का जोड़ अल्सर, ह्यूमरस और रेडियस हड्डियों से बनता है। कोहनी दो जोड़ों से बनती है। कंधे और प्रकोष्ठ की हड्डियों को जोड़ते समय, पहला बनता है; उसके लिए धन्यवाद, कोहनी झुकती है और झुकती है। दूसरा जोड़ उलना और त्रिज्या के चिकने सिर से बनता है। संयुक्त में आंदोलन के दौरान, अल्सर त्रिज्या के चारों ओर घूमता है। इस जोड़ के मुख्य कार्य हैं:

• पालना, या हाथ को हथेली से ऊपर की ओर मोड़ना;
• उच्चारण, या इसे हथेली नीचे कर देना।

ह्यूमरस के निचले तीसरे भाग में एक जटिल आकार होता है। इसका केंद्रीय खंड दो भागों में विभाजित है, कोहनी से थोड़ा ऊपर, शंकुधारी का समर्थन करता है। कोहनी संयुक्त के दाएं और बाएं स्थित मुलायम ऊतकों की जांच करके उनका पता लगाया जा सकता है। शंकुधारी क्षेत्र में एक निश्चित संख्या में प्रोट्रूशियंस और खांचे होते हैं जिनमें हड्डियों के सिरे स्थित होते हैं। इन संरचनात्मक संरचनाओं में, वे मुखर होते हैं, कंधे की हड्डी के सापेक्ष चलते हैं।

हड्डी की सतहों को मजबूत और एक ही समय में लोचदार हाइलिन उपास्थि के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है। यह सफेद, चिकना, फिसलन वाला होता है, हड्डी के नुकसान से बचाता है, जो अक्सर और नीरस रूप से कोहनी के जोड़ में शिफ्ट होता है। चिकनी और दर्द रहित गति कार्टिलाजिनस ऊतकों द्वारा प्रदान की जाती है। शरीर के अन्य संरचनात्मक तत्वों के विपरीत, उन्हें व्यावहारिक रूप से रक्त की आपूर्ति नहीं की जाती है। श्लेष द्रव उनके लिए एक स्रोत के रूप में कार्य करता है:

• आणविक ऑक्सीजन;
• पोषक तत्व और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ।

ज्यादातर मामलों में कार्टिलेज फ्रैक्चर के दौरान क्षतिग्रस्त हो जाता है। इसके आगे के कामकाज के लिए, टुकड़ों के गहनों के स्थान (तुलना, संयोजन) की आवश्यकता होती है।

किसी भी फ्रैक्चर के लिए चिकित्सा का मुख्य कार्य आर्टिकुलर सतहों की बहाली है। यदि कार्टिलाजिनस ऊतकों का पूर्ण पुनर्जनन नहीं होता है, तो अपरिवर्तनीय जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है।

ट्रूमेटोलॉजिस्ट तथाकथित पोस्ट-ट्रॉमैटिक आर्थ्रोसिस का इलाज करते हैं - एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकृति जो एंकिलोसिस (पूर्ण या आंशिक आर्टिकुलर गतिहीनता) को भड़काती है। कोहनी जोड़ों की रेडियल हड्डियों के सिर के बहुत खतरनाक फ्रैक्चर। कोहनी के इस हिस्से में रक्त संचार पूरी तरह से अस्त-व्यस्त हो जाता है। पोषक तत्वों की कमी के साथ, हड्डी के सिर के अपरिवर्तनीय विनाश की उच्च संभावना है।

नैदानिक ​​तस्वीर

फ्रैक्चर के दौरान तेज दर्द होता है। चोट के प्रमुख लक्षणों में से एक क्रंच है, जो सूखी शाखाओं के टूटने की याद दिलाता है। दर्द आमतौर पर जोड़ के पीछे स्थित होता है। आघात में निम्नलिखित लक्षण भी होते हैं:

• दर्द कंधे और प्रकोष्ठ तक फैलता है;
• चोट के कुछ मिनट बाद, एडिमा बनना शुरू हो जाती है, जिसकी तीव्रता तेजी से बढ़ जाती है;
• क्षति के क्षेत्र में त्वचा ठंडी, पीली, कभी-कभी सियानोटिक होती है;
• थोड़ी देर बाद एक हेमेटोमा बनता है। सबसे पहले, बड़े जहाजों के टूटने के कारण पेट में रक्तस्राव होता है। धीरे-धीरे, रक्त चमड़े के नीचे के ऊतक में डाला जाता है और कोहनी की सामने की सतह पर एक व्यापक हेमेटोमा दिखाई देता है;
• एक खुले फ्रैक्चर के साथ, त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, और हड्डी के टुकड़े और ट्यूबलर हड्डियों के तेज किनारे घाव से निकल सकते हैं;
• पीड़ित घायल हाथ से हिलने-डुलने में सक्षम नहीं है - कोहनी को मोड़ें और मोड़ें, हाथ को मोड़ें।

आमतौर पर कोहनी विकृत होती है। अक्सर दर्द इतना तेज होता है कि रोगी होश खो सकता है। पैल्पेशन पर, डॉक्टर बड़े टुकड़ों का पता लगाता है, चोट की गंभीरता का आकलन करता है। कोहनी के जोड़ में दरार के लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं। एक बड़ा हेमेटोमा बनता है, क्षति का क्षेत्र सूज जाता है, लेकिन आंदोलन प्रतिबंधित नहीं है। दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए पीड़ित घायल हाथ को स्वस्थ रखता है।

कोहनी के फ्रैक्चर के प्रकार और उपचार के तरीके

जोड़ के दोनों किनारों पर स्थित लोचदार स्नायुबंधन की उपस्थिति के कारण कोहनी का जोड़ एक स्थिर शारीरिक संरचना है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट बहुत कम ही अपने मजबूत लिगामेंट-टेंडन तंत्र के कारण कोहनी की अव्यवस्था का निदान करते हैं। जोड़ों को पार करने वाली मजबूत बाइसेप्स और ट्राइसेप्स मांसपेशियों द्वारा भी स्थिरता प्रदान की जाती है। बाइसेप्स के त्रिज्या से विश्वसनीय जुड़ाव के कारण व्यक्ति कोहनी को मोड़ने में सक्षम होता है। और ट्राइसेप्स, जो कोहनी की प्रक्रिया से जुड़ा होता है, विस्तार के लिए जिम्मेदार होता है। इस तरह की जटिल शारीरिक संरचना के परिणामस्वरूप, पीड़ितों में विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर पाए जाते हैं।

झटका या गिरने के परिणामस्वरूप कोहनी के जोड़ में दरारें बन सकती हैं। वे एकल या एकाधिक हैं, और हड्डी की अक्षीय रेखा के स्थान के अनुसार - रैखिक, तिरछा, सर्पिल। हड्डी में दरार के साथ, जोड़ अपने सहायक कार्य को बरकरार रखता है। यदि वे फ्रैक्चर के साथ नहीं हैं, तो प्लास्टर कास्ट पहनना पूरी तरह से ठीक होने के लिए पर्याप्त है।

ह्यूमरस के निचले हिस्से का फ्रैक्चर

एक फ्रैक्चर जो आर्टिकुलर सतहों को प्रभावित नहीं करता है उसे एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर कहा जाता है। जब निदान किया जाता है, तो पूर्ण वसूली के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर चोटें कोहनी से थोड़ा ऊपर पाई जाती हैं, आमतौर पर एपिकॉन्डिल्स के क्षेत्र में। यहां तक ​​​​कि एक प्लास्टर पट्टी लगाने से जोड़ खराब रूप से स्थिर हो जाता है, इसलिए एक सर्जिकल ऑपरेशन तुरंत किया जाता है। डॉक्टर शारीरिक स्थिति में टुकड़ों की तुलना करता है, उन्हें धातु की प्लेटों और शिकंजा के साथ ठीक करता है। सर्जिकल उपकरणों का आकार हड्डियों के वक्र से मेल खाता है। यह स्थिर निर्धारण और फ्रैक्चर के तेजी से उपचार को सुनिश्चित करता है। इस तकनीक के अनुसार किया गया ऑपरेशन पीड़ित को पहले से ही विकसित होने वाली गतिविधियों को शुरू करने की अनुमति देता है।

कोहनी की लगातार चोट औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल की एक टुकड़ी है, इसके फ्रैक्चर के साथ, संपार्श्विक स्नायुबंधन के अनुवांशिक कर्षण के कारण। एक हड्डी के टुकड़े का वियोग होता है जो आर्टिकुलर कैविटी में प्रवेश करता है और पूरी तरह से गति को अवरुद्ध करता है। कोहनी को मोड़ने या सीधा करने का प्रयास गंभीर, भेदी दर्द की ओर ले जाता है। पृथक्करण के क्षेत्र में हड्डी के टुकड़े को ठीक करने के साथ एक खुला ऑपरेशन दिखाया गया है। कभी-कभी रूढ़िवादी तरीके से आर्टिक्यूलेशन को बहाल करना संभव है, लेकिन केवल तभी जब टुकड़ा इसके अलग होने के स्थान के पास स्थित हो।

जब एक इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर की स्थापना की जाती है, तो पूरी तरह से ठीक होने का पूर्वानुमान खराब होता है। चिकित्सा के उद्देश्य टुकड़ों के उच्च गुणवत्ता वाले संयोजन और उपास्थि सतहों की बहाली हैं। सबसे अधिक निदान की जाने वाली चोटें हैं:

• उनके कैपिटेट एमिनेंस के क्षेत्र में ह्यूमरस के फ्रैक्चर। टुकड़ों को जोड़ों के अंदर विस्थापित कर दिया जाता है, जिससे उनकी कार्यप्रणाली सीमित हो जाती है। चोट अक्सर गिरने के दौरान होती है जिसमें एक फैला हुआ हाथ या एक अव्यवस्था पर जोर दिया जाता है। मरीजों को सर्जिकल उपचार दिखाया जाता है। सही स्थिति में शिकंजा के साथ बड़े टुकड़े तय किए गए हैं। छोटे टुकड़े जो पुनर्स्थापन के अधीन नहीं हैं हटा दिए जाते हैं;

• ट्रांसकॉन्डाइलर, इंटरकॉन्डाइलर इंजरी। ये सबसे अधिक निदान किए जाने वाले प्रकार के फ्रैक्चर हैं, जो आमतौर पर कोहनी पर एक मजबूत प्रहार के साथ होते हैं। एपिकॉन्डिल्स को सहारा देने वाली अस्थि संरचनाएं नष्ट हो जाती हैं, जिससे हड्डियों के अनुपात में बदलाव आता है। इस तरह की चोटों को उपास्थि के ऊतकों को गंभीर नुकसान की विशेषता है, जिसकी बहाली एक मुश्किल काम है। आर्टिकुलर तत्वों के पुनर्स्थापन के बाद, उन्हें शिकंजा और प्लेटों के साथ तय किया जाता है जब तक कि वे पूरी तरह से जुड़े न हों। यह संयुक्त के क्रमिक विकास के लिए कोई सीमा नहीं होगी।

अधिक

निदान के दौरान, रक्त वाहिकाओं की स्थिति, जोड़ों में रक्तस्राव की डिग्री का आकलन किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन को क्षतिग्रस्त नसों को बहाल करना होता है। यदि इस कदम की उपेक्षा की जाती है, तो गंभीर जटिलताएं विकसित होंगी। संक्रमण का उल्लंघन हाथ की संवेदनशीलता के नुकसान को भड़काएगा, और कोहनी में गति की सीमा में उल्लेखनीय कमी भी संभव है।

समीपस्थ अल्सर का फ्रैक्चर

इस तरह की चोटों के साथ, क्षति आमतौर पर उलनार हड्डियों के ऊपरी तिहाई हिस्से में स्थानीयकृत होती है। ओलेक्रानोन (मोंटेगी फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन) का एक फ्रैक्चर है।

यदि ट्राइसेप्स के कर्षण द्वारा उकसाए गए टुकड़े का विस्थापन होता है, तो केवल सर्जिकल उपचार किया जाता है। सर्जन कार्टिलाजिनस और हड्डी के ऊतकों को पुनर्स्थापित करता है, और फिर बुनाई सुइयों और तार के साथ टुकड़ों को ठीक करता है। कोहनी की स्थिति का आकलन करने के लगभग छह महीने बाद सुइयों को हटा दिया जाता है। और प्लेटों को बाद में हटा दिया जाता है - 1-2 साल बाद।

संयुक्त उपचार अधिक >>

ओलेक्रानोन की त्वचा से निकटता के कारण, ऑपरेशन लंबे समय तक नहीं चलता है और मुश्किल नहीं है। लेकिन अपवाद हैं - कोरोनरी प्रक्रियाओं को नुकसान के साथ बहु-कम्यूटेड फ्रैक्चर। वे विशेष सर्जिकल धातु संरचनाओं के साथ तय किए गए हैं।

गर्दन और सिर की त्रिज्या का फ्रैक्चर

कोहनी के जोड़ में हाथ के फ्रैक्चर के साथ, एक व्यक्ति त्रिज्या को घुमाने की क्षमता खो देता है। इससे प्रकोष्ठ की कार्यात्मक गतिविधि में कमी आती है। पीड़ित ब्रश भी नहीं घुमा सकता, कोई वस्तु नहीं ले सकता। कभी-कभी हड्डी के टुकड़े आर्टिकुलर गुहाओं में विस्थापित हो जाते हैं, जिससे आंदोलन अवरुद्ध हो जाता है। चोट की एक खतरनाक जटिलता त्रिज्या के ट्राफिज्म के लिए जिम्मेदार रक्त वाहिकाओं को हड्डी के टुकड़ों से क्षति है। टुकड़ों के थोड़े से विस्थापन के साथ, ऑपरेशन नहीं किया जाता है। जब एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है तो कोहनी के कार्य बहाल हो जाते हैं। यदि टुकड़ों ने आर्टिक्यूलेशन को अवरुद्ध कर दिया है, तो उन्हें आंतरिक रूप से शिकंजा और प्लेटों के साथ तय किया जाता है। एक बहु-कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ, रोगी को हड्डी के सिर के एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन दिखाया गया है।

कोहनी संयुक्त बनाने वाली हड्डियां त्वचा की सतह के करीब स्थित होती हैं, इसलिए खुले फ्रैक्चर का अक्सर निदान किया जाता है। ऐसी चोटों के साथ, जोड़ के अंदर स्थित कई तत्व एक साथ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। एक खुले फ्रैक्चर का इलाज सर्जरी से किया जाता है। क्षतिग्रस्त, दूषित ऊतकों को त्वचा के फटने के स्थान पर निकाला जाता है, और फिर हड्डियों को बाहरी निर्धारण उपकरणों के साथ तय किया जाता है। जैसे ही घाव ठीक हो जाता है, उपकरण हटा दिया जाता है। अब हड्डियों को प्लेटों, शिकंजे से जोड़ा जाता है, जिन्हें हाथ के कार्यों की पूर्ण बहाली के बाद हटा दिया जाता है। ऑपरेशन की यह विधि रोगजनक बैक्टीरिया के साथ आर्टिकुलर गुहाओं के संक्रमण की संभावना को कम करती है।

चिकित्सा की प्रभावशीलता समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने पर निर्भर करती है। पीड़ित के हाथ को दुपट्टे के रूप में एक पट्टी के साथ तय किया जाना चाहिए, एडिमा क्षेत्र पर हर घंटे 10-15 मिनट के लिए एक ठंडा सेक लगाया जाना चाहिए, एक नूरोफेन, डिक्लोफेनाक, नीस या केटोरोल टैबलेट दिया जाना चाहिए। व्यक्ति को जल्द से जल्द जांच और उपचार के लिए आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए।

कंधे के फ्रैक्चर का इलाज कैसे करें?

कंधे का जोड़, जिसमें विभिन्न प्रकार की कई हड्डियाँ होती हैं, मानव शरीर के सबसे जटिल जोड़ों में से एक है। स्वाभाविक रूप से, इस जोड़ का फ्रैक्चर न केवल निदान में, बल्कि उपचार में भी मुश्किल है। यह संयुक्त की संरचना में शामिल बड़ी संख्या में संरचनाओं द्वारा समझाया गया है।

जोड़ की जटिलता के बावजूद, चिकित्सा पद्धति में इसका फ्रैक्चर काफी दुर्लभ है। यह इस क्षेत्र में शारीरिक स्थिति और आंदोलन की विशेषताओं के कारण है। मूल रूप से, फ्रैक्चर तब होता है जब जोड़ पर कोई मजबूत बाहरी प्रभाव डाला गया हो। हालांकि, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, एक साधारण प्रभाव शायद ही कभी पर्याप्त होता है, विनाश के साथ प्रभावित करने वाले कारक के संपर्क का जवाब देने के लिए हड्डी की संरचनाएं पहले से ही किसी रोग प्रक्रिया से प्रभावित होनी चाहिए।
विषय:

• लक्षण
• लक्षण
• कंधे के फ्रैक्चर का इलाज
• पुनर्वास। कंधे का विकास
• व्यायाम और मालिश

लक्षण

संकेतों में से जो एक चिकित्सा शिक्षा के बिना भी पता लगा सकता है, यह संयुक्त के प्रक्षेपण क्षेत्र में एक हेमेटोमा की उपस्थिति को उजागर करने के लायक है। वाहिकाओं के आघात और आर्टिकुलर बैग के क्षेत्र में रक्त के प्रवेश के कारण एक हेमेटोमा दिखाई देता है। हालांकि, एक हेमेटोमा न केवल एक फ्रैक्चर का संकेत है, और इसलिए इसकी उपस्थिति केवल चोट के बारे में अधिक होने की संभावना है।

एक फ्रैक्चर का एक और संकेत जो किसी ऐसे व्यक्ति की आंख को पकड़ सकता है जिसके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, वह है अंग के सिल्हूट में बदलाव। जोड़ के फ्रैक्चर के साथ कंधे के क्षेत्र में एक अंग के सिल्हूट में परिवर्तन तब होता है जब हड्डी के टुकड़े एक कोण या किसी अन्य पर विस्थापित हो जाते हैं। ज्यादातर मामलों में सिल्हूट में बदलाव एक फ्रैक्चर का संकेत देता है, जबकि अन्य विशिष्ट लक्षण अन्य प्रकार की चोटों या विकृति का संकेत दे सकते हैं।

स्वाभाविक रूप से, यदि किसी व्यक्ति ने कंधे के जोड़ का एक खुला फ्रैक्चर विकसित किया है, तो यह तुरंत एक अनुभवहीन व्यक्ति की भी आंख को पकड़ लेगा। एक खुले फ्रैक्चर के साथ, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हड्डी के टुकड़ों को अपने आप घाव में डालने का प्रयास न करें। यह विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए।

कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर के लक्षण अक्सर धुंधले होते हैं, और इसलिए एक अनुभवी डॉक्टर के लिए भी नैदानिक ​​​​कठिनाई का प्रतिनिधित्व करते हैं। यदि किसी व्यक्ति के पास इस विशेष क्षेत्र में फ्रैक्चर का संदेह करने का कारण है, तो रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती करने के बाद एम्बुलेंस को कॉल करने की सिफारिश की जाती है।

यदि कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर का संदेह है, तो क्षति के क्षेत्र में रोगी की गतिशीलता को सीमित करने की सिफारिश की जाती है ताकि स्थिति में वृद्धि न हो।

लक्षण

लक्षण जो कंधे के जोड़ में फ्रैक्चर का संकेत दे सकते हैं, उन्हें आमतौर पर अनदेखा करना मुश्किल होता है। इसमे शामिल है:

• शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में गंभीर तीव्र दर्द, आस-पास के ऊतकों में विकिरण के साथ, आंदोलन से बढ़ जाता है;
• कंधे के सिल्हूट की विकृति, अगर रोगी ने मलबे के विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर विकसित किया है;
• एक ज्वलंत दर्द सिंड्रोम के कारण हाथ में गतिशीलता गंभीर रूप से सीमित या पूरी तरह से अनुपस्थित है (कुछ मामलों में, दर्द के झटके को विकसित करना भी संभव है यदि किसी व्यक्ति ने दर्द के प्रति संवेदनशीलता कम कर दी है);
• हाथ, कंधे और प्रकोष्ठ के क्षेत्र में, तंत्रिका तंतुओं के आघात से जुड़े संवेदनशीलता की एक रोग संबंधी गड़बड़ी विकसित हो सकती है;
• फ्रैक्चर के क्षेत्र में गंभीर शोफ भी संयुक्त के सिल्हूट को विकृत कर सकता है, लेकिन यह आमतौर पर तुरंत विकसित नहीं होता है, लेकिन चोट के कई घंटे बाद;
• प्रभावित क्षेत्र में विकसित होने वाला एक हेमेटोमा काफी बड़ी सतहों तक फैल सकता है, कभी-कभी हाथ के क्षेत्र तक भी पहुंच सकता है;
• फ्रैक्चर साइट के नीचे, रोगी को एक अप्रिय झुनझुनी या सुन्नता महसूस हो सकती है जो वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं के आघात से जुड़ी होती है;
• यदि जोड़ का सिर फ्रैक्चर में शामिल है, तो एक विशिष्ट फटने वाली ध्वनि - क्रेपिटस - आंदोलनों के दौरान दिखाई दे सकती है।

फ्रैक्चर का निदान इतिहास, शिकायतों और रेडियोग्राफिक छवियों के मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

कंधे के फ्रैक्चर का इलाज

कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर का उपचार एक्स-रे लेने के बाद ही शुरू होता है और फ्रैक्चर के निदान की पुष्टि हो जाती है। एक्स-रे के लिए धन्यवाद, उपचार का इष्टतम तरीका स्थापित किया गया है।

फ्रैक्चर थेरेपी को सर्जिकल और रूढ़िवादी में विभाजित किया गया है। कंधे के क्षेत्र में फ्रैक्चर के लिए, रूढ़िवादी उपचार की अनुमति है। यह तब किया जाता है जब हड्डी के टुकड़ों का कोई विस्थापन नहीं होता है और संयुक्त का विन्यास परेशान नहीं होता है। इस मामले में, जोड़ को प्लास्टर स्प्लिंट में डाल दिया जाता है, और रोगी को आराम करने की सलाह दी जाती है। उपचार का एक महत्वपूर्ण तत्व घायल अंग को अत्यधिक भार से बचाने की आवश्यकता है। पट्टी को डेढ़ महीने तक लगाया जाता है।

यदि किसी रोगी को विस्थापित फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, तो टुकड़े कम हो जाते हैं। कमी हमेशा संज्ञाहरण के तहत की जाती है। यदि चोट बहुत गंभीर है, तो हड्डी के टुकड़ों को सामान्य स्थिति में बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किए गए स्क्रू, पिन, प्लेट और अन्य तत्वों की मदद से संयुक्त तत्वों का सर्जिकल निर्धारण संभव है।

जटिल फ्रैक्चर के लिए लंबे समय तक पुनर्प्राप्ति समय (2 से 4 महीने या अधिक) की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यदि उपचार में फिक्सिंग तत्वों का उपयोग किया गया था, तो संयुक्त पूरी तरह से ठीक होने के कई महीनों बाद उन्हें निकालना आवश्यक होगा।

उपचार के दौरान, रोगी को दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन, कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी भी निर्धारित की जाती है, जिसे हड्डियों की ताकत में सुधार करने और फ्रैक्चर उपचार को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

पुनर्वास। कंधे का विकास

उपचार की अवधि के लिए, नए फ्रैक्चर से बचने और हड्डी के टुकड़ों के संलयन को बढ़ावा देने के लिए रोगी की बांह एक स्थिति में तय की जाती है। लंबे समय तक इस तरह का निर्धारण मांसपेशियों के ऊतकों, tendons और जोड़ों में गतिशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

हड्डियों के एक साथ बढ़ने और स्प्लिंट को हटा दिए जाने के बाद, रोगी को कंधे के जोड़ को विकसित करने और उसकी गतिशीलता को बहाल करने के उद्देश्य से पुनर्वास उपायों को शुरू करने की सिफारिश की जाती है। अक्सर, विकास अभ्यास गंभीर दर्द के साथ हो सकते हैं, जिससे राहत के लिए दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि संयुक्त के विकास के दौरान दर्द की उपस्थिति पुनर्वास पाठ्यक्रम को रोकने का कारण नहीं है। इसके विपरीत, दर्द डॉक्टरों और रोगी को गतिशीलता बहाल करने के उद्देश्य से गतिविधियों को नेविगेट करने और सही ढंग से करने में मदद करता है।

कंधे का विकास किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि उपस्थित चिकित्सक प्रक्रिया का निरीक्षण करे और आवश्यकतानुसार इसे ठीक करे। समय-समय पर एक्स-रे जांच कराने की जिम्मेदारी भी डॉक्टर की होती है। नियमित एक्स-रे पुनर्वास की प्रगति को ट्रैक करने में मदद करते हैं और इसे ठीक करते हैं यदि यह मदद नहीं करता है या स्थिति को बढ़ाता है।

व्यायाम और मालिश

कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर वाले व्यक्ति का पुनर्वास कई चरणों से गुजरता है। चोट के बाद पहले दिनों में, उसे घायल अंग की उंगलियों में न्यूनतम गति के संबंध में सिफारिशें दी जाती हैं। सूजन के कारण, ऐसा करना मुश्किल हो सकता है।

• कंधे के क्षेत्र को ऊपर उठाना;
• कंधे के ब्लेड को जितना संभव हो एक दूसरे के करीब लाना, और फिर उन्हें पतला करना, कूबड़ वाली मुद्रा अपनाना;
• प्रकोष्ठ में बल और विस्तारक आंदोलनों;
• कंधे के क्षेत्र में फ्लेक्सन और एक्सटेंसर मूवमेंट, एक छोटे आयाम के साथ किया जाता है;
• हाथों की गोलाकार या पेंडुलम गति, खड़े होने की स्थिति से की गई;
• सावधानी से और किसी विशेषज्ञ की अनुमति के बाद, आप घायल हाथ को अपने सिर के पीछे फेंक सकते हैं;
• हाथों को छाती के स्तर पर एक लॉक में मिलाना और फिर उन्हें अलग करना।

उपरोक्त परिसर से व्यायाम धीरे-धीरे सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। यदि कोई व्यायाम बहुत अधिक असुविधा का कारण बनता है, तो बेहतर है कि उसे कुछ समय के लिए छोड़ दिया जाए।

व्यायाम के अलावा, कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर वाले व्यक्ति के पुनर्वास में मालिश एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस पुनर्स्थापना तकनीक का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। मालिश तभी शुरू की जा सकती है जब जोड़ की आंशिक गतिशीलता पहले ही बहाल हो चुकी हो। इसके लिए धन्यवाद, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में नई चोटों से बचना और रोगी की स्थिति को कम करना संभव होगा।

मालिश न केवल चोट के उपचार को प्रोत्साहित करने में मदद करेगी, बल्कि क्षतिग्रस्त जोड़ के क्षेत्र को आंशिक रूप से विकसित करेगी। नियमित जिमनास्टिक अभ्यास के साथ इसका संयोजन एक अच्छा प्रभाव देता है और आपको गतिशीलता को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देता है।

कंधे के जोड़, मानव शरीर की जटिल संरचनाओं में से एक के रूप में, किसी भी चोट के मामले में खुद पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अनुचित उपचार या पुनर्वास के लिए सिफारिशों का पालन न करने से यह तथ्य हो सकता है कि रोगी घायल अंग में हिलने-डुलने की क्षमता खो देगा। एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट और फिर एक पुनर्वासकर्ता का कार्य ऐसे परिणाम को रोकना है जिसके लिए पुनर्वास विधियों का उपयोग किया जाता है।

बदले में, रोगी को पता होना चाहिए कि संयुक्त गतिशीलता की बहाली केवल उसके हाथों में है। अगर वह अपने स्वास्थ्य का ध्यान नहीं रखता है, तो डॉक्टर उसकी पूरी इच्छा के साथ उसकी मदद नहीं कर पाएंगे।

उपयोगी लेख:

कोहनी का जोड़ एक जटिल जोड़ है जो ह्यूमरस, त्रिज्या और उल्ना को जोड़ता है। ये हड्डियाँ तीन जोड़ बनाती हैं, जो जोड़ को एक ऊर्ध्वाधर तल में चलने और कंधे की धुरी के साथ घूमने की क्षमता देती हैं। यांत्रिक कारकों के कारण, एक अलग प्रकृति के फ्रैक्चर होते हैं, जो स्थान में भिन्न होते हैं, क्षति का तंत्र, एक साथ कई कारकों का संयोजन, आदि। अल्सर का फ्रैक्चर काफी दुर्लभ है।

कारण

कोहनी के जोड़ को इसकी विशेष संरचना, मांसपेशियों के टेंडन और मजबूत स्नायुबंधन के कारण बढ़ी हुई ताकत और स्थिरता की विशेषता है, लेकिन यहां तक ​​​​कि इस तरह की व्यवस्था भी संयुक्त और आसन्न हड्डियों को चोट से नहीं बचा सकती है।

दर्दनाक स्थितियों के कारण अप्रत्याशित गिरावट या प्रत्यक्ष झटका प्राप्त करने से जुड़े होते हैं। पहला बच्चों और बुजुर्गों के लिए सबसे विशिष्ट है। बच्चे अक्सर अपनी गतिशीलता के कारण गिर जाते हैं, और बूढ़े लोगों की हड्डियाँ कमजोर हो जाती हैं, इसलिए संतुलन की थोड़ी सी भी हानि हड्डी की अखंडता को नुकसान पहुँचाती है।

त्रिज्या के जोड़, सिर और गर्दन के फ्रैक्चर एथलीटों और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों के लिए विशिष्ट हैं। विशेष रूप से, मोंटेगिया की चोटें पुनर्वास में बहुत जटिल और लंबी होती हैं, ज्यादातर युवा पुरुषों में होती हैं जब वे अपनी बांह पर गिरते हैं या मुड़े हुए हाथ से एक झटका का मुकाबला करने की कोशिश करते हैं। इसके अलावा, कुछ बीमारियां, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डियों की नाजुकता को बढ़ाती हैं और इसके साथ चोट लगने का खतरा भी होता है।

वर्गीकरण

रोग ICD-10 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, इस प्रकार की क्षति का कोड S52.2 है।

फ्रैक्चर के प्रकार:

स्थान के आधार पर, वहाँ हैं:

• कोहनी प्रक्रिया फ्रैक्चर;
• अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया का फ्रैक्चर;
• त्रिज्या के सिर का फ्रैक्चर;
• त्रिज्या की गर्दन का फ्रैक्चर;
• कंधे के एपिकॉन्डिल्स का फ्रैक्चर;
• त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया का फ्रैक्चर।

आघात के लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर में सामान्य लक्षण और विशिष्ट संकेत दोनों शामिल हैं जो विशिष्ट हड्डी संरचनाओं को नुकसान का संकेत देते हैं। किसी भी प्रकार के कोहनी फ्रैक्चर के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• हाथ में दर्द जो उंगलियों और छाती के क्षेत्र में फैलता है;
• चोट स्थल के आसपास के ऊतकों की सूजन;
• ऊपरी, मध्य या निचले तीसरे में अंग की विकृति;
• गतिशीलता का प्रतिबंध;
• हेमटॉमस की उपस्थिति, चोट लगना;
• संवेदनशीलता में कमी, त्वचा का सुन्न होना, हाथ और अग्रभाग में कमजोरी।

कोहनी की हड्डी की चोट का इलाज

ए) "पैरीइंग" फ्रैक्चर का तंत्र; बी) लचीलापन; सी) एक्स्टेंसर

अक्सर, ऐसी चोट को विस्थापन या विस्थापन के साथ जोड़ा जाता है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। मुझे कहना होगा कि अल्सर के फ्रैक्चर को अलग किया जा सकता है, और मोंटेगी क्षति को भी अलग किया जाता है।पहले मामले में, बशर्ते कि कोई विस्थापन न हो, सर्जरी नहीं की जाती है, और उपचार में प्लास्टर कास्ट पहनना शामिल है। जिप्सम रूमाल पट्टी का समर्थन करता है। प्लास्टर 6-10 सप्ताह के लिए पहना जाता है, और इसे हटाने के बाद, रोगी को विशेष व्यायाम करने, मालिश करने, मैकेथेरेपी के लिए जाने की सलाह दी जाती है।

ओज़ोसेराइट, पैराफिन थेरेपी, थर्मल बाथ जैसी चिकित्सा प्रक्रियाओं को भी दिखाया गया है। सामान्य तौर पर, पुनर्वास की अवधि 2 सप्ताह से 1.5 महीने तक भिन्न होती है। विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में, हड्डी के टुकड़ों का एक बंद पुनर्स्थापन किया जाता है और एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। इस मामले में, उपचार 1 वर्ष तक चल सकता है। गंभीर मामलों में, पिन और प्लेटों का उपयोग करके सर्जरी का संकेत दिया जाता है। रोगी को एंटीबायोटिक्स और एनाल्जेसिक लेने की सलाह दी जाती है, और पुनर्वास पाठ्यक्रम में 3 महीने तक का समय लगता है।

मोंटेगी को नुकसान अक्सर त्रिज्या के सिर के विस्थापन के साथ जोड़ा जाता है। लगभग एक तिहाई मामलों में, एक फ्लेक्सियन फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, जिसमें त्रिज्या का सिर विस्थापित या टूट जाता है। लेकिन सबसे अधिक बार एक एक्सटेंसर फ्रैक्चर होता है, जिसमें बीम के कुंडलाकार लिगामेंट की अखंडता को नुकसान के साथ त्रिज्या का सिर आगे या बाद में विस्थापित हो जाता है।

एक सटीक निदान के लिए, दो अनुमानों में एक एक्स-रे लिया जाता है और एक सीटी स्कैन पर एक हड्डी का अधिक विस्तार से अध्ययन किया जाता है।. एमआरआई चमड़े के नीचे के ऊतकों की स्थिति का आकलन कर सकता है। उपचार के एक रूढ़िवादी तरीके में प्लास्टर पट्टी के आवेदन के बाद एक चरण की स्थिति को लागू करना शामिल है।

खंडित अल्सर की छवि

हालांकि, सबसे अधिक बार सर्जिकल उपचार किया जाता है, हड्डी के टुकड़ों की तुलना करके और उन्हें प्लेटों के साथ ठीक किया जाता है। आगे का उपचार एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं को लेने, पुनर्स्थापन की शुद्धता को नियंत्रित करना है। 8-12 महीनों के बाद, प्लेटों को उल्ना से हटा दिया जाता है। यदि मोंटेगी क्षतिग्रस्त है, तो जल्द से जल्द आघात चिकित्सा शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस प्रकार का फ्रैक्चर गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। हम त्रिज्या के सिर के विस्थापन, विलंबित संलयन या अस्थि ऊतक के गैर-संघटन आदि के बारे में बात कर रहे हैं।

त्रिज्या के सिर पर चोट का उपचार

उलनार संयुक्त की रेडियल हड्डी के सिर का एक फ्रैक्चर संयुक्त में सभी फ्रैक्चर के एक तिहाई के लिए होता है और अक्सर महिलाओं में इसका निदान किया जाता है। इनमें से अधिकांश फ्रैक्चर प्रकृति में अलग-थलग हैं, लेकिन कभी-कभी वे कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर, इंटरोससियस झिल्ली के टूटने, गैलेज़ी के फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन आदि के साथ हाथ से जाते हैं।

इस चोट का इलाज करते समय, डॉक्टर का उद्देश्य घूर्णी गति की संभावना को बहाल करना है, जिसमें अग्र-भुजाओं और कोहनी की गति की पूरी श्रृंखला शामिल है। इसके अलावा, कोहनी जोड़ों के आर्थ्रोसिस के प्रारंभिक गठन की रोकथाम की जाती है।

इस प्रकृति के फ्रैक्चर में विस्थापन की डिग्री, टुकड़ों का आकार और इंट्रा-आर्टिकुलर घटक की उपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है। रूढ़िवादी उपचार केवल गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिए इंगित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्लास्टर लगाया जाता है, एक प्लास्टिक बहुलक पट्टी और एक कठोर ऑर्थोसिस का उपयोग किया जाता है। 3 सप्ताह के बाद, प्लास्टर हटा दिया जाता है और कोहनी के जोड़ में आंदोलनों को विकसित करना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। जब रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है या फ्रैक्चर खुला और जटिल होता है तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

फिर आर्थ्रोप्लास्टी, रेडियल हड्डियों के सिर के उच्छेदन, किर्श्नर तारों की स्थापना या अस्थि अस्थिसंश्लेषण के उपयोग के बारे में निर्णय लिया जाता है। जैसे ही फ्रैक्चर के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, डॉक्टर सलाह देते हैं कि रोगी कोहनी के जोड़ को मध्यम रूप से हिलाना शुरू कर दे। पूर्वगामी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि चोट वाले रोगी को जितनी जल्दी सहायता प्रदान की जाती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि उसे घायल हाथ के कार्य को पूरी तरह से बहाल करना होगा।

कमिटेड फ्रैक्चर - तीन या अधिक टुकड़ों के गठन के साथ हड्डी की अखंडता का उल्लंघन। सबसे अधिक निदान में से एक अल्सर का कमिटेड फ्रैक्चर है। यह तब होता है जब एक दर्दनाक बल अक्ष के साथ लगाया जाता है या उस पर लंबवत प्रहार किया जाता है - हड्डी भार का सामना नहीं कर सकती है और वस्तुतः प्रभाव स्थल पर कई टुकड़ों में टूट जाती है।

पैथोलॉजी के लक्षण विशिष्ट हैं - सबसे पहले, यह दर्द और प्रकोष्ठ की तेज शिथिलता है।

प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण टुकड़ों के सही स्थान को सुनिश्चित नहीं करता है - इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

विषयसूची:

सामान्य डेटा

अपने आप में, कुछ अन्य फ्रैक्चर की तुलना में उलना का एक कम्यूटेड फ्रैक्चर कम आम है। लेकिन लंबी ट्यूबलर हड्डियों की दर्दनाक चोटों के बीच, यह प्रमुख पदों में से एक पर कब्जा कर लेता है - इसके साथ, इस तरह के फ्रैक्चर के एक प्रकार के लोकप्रिय "पांच" त्रिज्या, ह्यूमरस, टिबिया और के कम्यूटेड फ्रैक्चर हैं।

अल्सर के बार-बार होने वाले फ्रैक्चर (विशेष रूप से, कमिटेड) निम्नलिखित कारकों के कारण होते हैं:

• अग्रभाग पर एक बड़ा कार्यात्मक भार होता है;
• अल्सर अपेक्षाकृत छोटी मांसपेशियों से घिरा हुआ है, जो इसे दर्दनाक चोट से बचाने में सक्षम नहीं है;
• जब चोट लगने का खतरा होता है (हिट, गिरना, और इसी तरह), एक व्यक्ति अवचेतन रूप से अपने हाथों को उसके सामने रखता है, जिससे प्रकोष्ठ (अर्थात् उलना) क्षतिग्रस्त हो जाता है।

जैसा कि अन्य हड्डियों के कम्यूटेड फ्रैक्चर के मामले में होता है, इस दर्दनाक विकृति का उपचार करना मुश्किल होता है। कारण इस प्रकार हैं:

कारण

वर्णित चोट होती है:

• अपनी धुरी के लंबवत उलना पर एक बल प्रभाव के साथ - अधिक बार;
• धुरी के संपर्क में आने पर - कम बार।

हड्डी की अखंडता के उल्लंघन का यह तंत्र ऐसी परिस्थितियों में मनाया जाता है:

• एक फैला हुआ हाथ पर गिरना। अक्सर यह इस तथ्य के कारण होता है कि पीड़ित अवचेतन रूप से गिरावट को नरम करने के लिए उसके सामने अपना हाथ रखता है;
• अचानक गिरावट, जिसके दौरान पीड़ित के पास समूह के लिए समय नहीं है;
• प्रकोष्ठ पर स्पष्ट दबाव। चोट का ऐसा तंत्र देखा जाता है यदि पीड़ित मलबे के नीचे है (उदाहरण के लिए, भूकंप के दौरान);
• प्रकोष्ठ को एक बहुत मजबूत झटका - यह एक लड़ाई के दौरान होता है, जब दुश्मन जितना संभव हो उतना घायल करने की कोशिश करता है;
• - एक नियम के रूप में, गोली (विशेषकर निकट सीमा पर)।

अल्सर के एक कम्यूटेड फ्रैक्चर की घटना के ऐसे तंत्र सबसे अधिक बार देखे जाते हैं:

• झगड़े के दौरान रोजमर्रा की जिंदगी में;
• पावर स्पोर्ट्स करते समय;
• दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप (यातायात दुर्घटनाएं, मानव निर्मित आपदाएं)।

इस प्रकार की चोट का खतरा बढ़ जाता है यदि कोई व्यक्ति खेल में शामिल होता है जैसे:

• फ़ुटबॉल;
• वॉलीबॉल;
• विभिन्न प्रकार के संघर्ष;
• भारोत्तोलन;

और कुछ अन्य।

गैर-दर्दनाक कारक जो अल्सर के एक कम्यूटेड फ्रैक्चर की घटना में योगदान करते हैं, उन्हें भी पहचाना गया है। यह:

• पहले उसी स्थान पर फ्रैक्चर का सामना करना पड़ा - विशेष रूप से वे जिनमें टुकड़ों की तुलना खराब थी, या रोगी ने डॉक्टर के निर्देशों पर ध्यान नहीं दिया और घायल अंग को समय से पहले लोड करना शुरू कर दिया;
• शरीर का सामान्य कमजोर होना - ऑपरेशन के बाद, कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आहार के कारण, और इसी तरह;
• हड्डी के ऊतकों की प्रणालीगत विकृति।

बाद के मामले में यह है:

• - खनिज यौगिकों की मात्रा में कमी के कारण हड्डी संरचनाओं की नाजुकता में वृद्धि;
• - हड्डी की सामान्य संरचना का उल्लंघन;
• - हड्डी के ऊतकों में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया, जिसमें इसके अलग-अलग वर्ग सचमुच सड़ जाते हैं।

पैथोलॉजी का विकास

उल्ना मानव शरीर की सभी हड्डियों में सबसे शक्तिशाली नहीं है, लेकिन इसमें सुरक्षा का एक निश्चित मार्जिन है। यदि एक कमिटेड फ्रैक्चर हुआ, तो यह अप्रत्यक्ष रूप से इंगित करता है कि हड्डी पर प्रभाव का बल बड़ा था।

ज्यादातर मामलों में, वर्णित चोट परिणामी हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ होती है, कम अक्सर नरम ऊतकों के अंतःक्षेपण द्वारा।

स्थानीयकरण के अनुसार, अल्सर का एक कमिटेड फ्रैक्चर है:

• डायफिसियल - इस मामले में, हड्डी का ट्यूबलर हिस्सा ही क्षतिग्रस्त हो जाता है;
• - कोहनी के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों से आर्टिकुलर कैप्सूल के लगाव की रेखा के पीछे टुकड़े बनते हैं।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर की घटना उपचार को जटिल बनाती है, क्योंकि टुकड़ों की तुलना करने और उन्हें एक साथ जकड़ने के लिए, कोहनी के जोड़ की गुहा में घुसना आवश्यक है। उसी समय, ट्रूमेटोलॉजिस्ट को आर्टिकुलर सतह के सही आकार को बहाल करने के कठिन कार्य का सामना करना पड़ता है - अन्यथा, कोहनी का जोड़ उल्लंघन के साथ कार्य करेगा।

लक्षण ulna . का कम्यूटेड फ्रैक्चर

अल्सर के कमिटेड फ्रैक्चर की नैदानिक ​​तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि इसका कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो गया था।

डायफिसिस के फ्रैक्चर के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• दर्द;
• फुफ्फुस;
• रक्तगुल्म;
• अंग विकृति;
• इसकी कमी;
• हड्डी क्रेपिटस;
• एक खुले घाव के साथ - हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति, जो एक नरम ऊतक दोष के माध्यम से दिखाई देते हैं;
• शिथिलता।

दर्द की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• वितरण द्वारा - गंभीर दर्द के साथ, पीड़ित को ऐसा लगता है कि उसका पूरा हाथ दर्द कर रहा है;
• स्वभाव से - दर्द;
• तीव्रता से - आमतौर पर मजबूत;
• घटना से - चोट लगने के समय होता है, राहत के लिए दर्द निवारक दवाओं के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

एडिमा शरीर की क्षति की प्रतिक्रिया के रूप में होती है।

एक नियम के रूप में, हेमेटोमा प्रकट होता है, जब एक बड़ा पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है।

जब टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं तो अंग की विकृति और छोटापन देखा जाता है।

बोन क्रेपिटस एक कर्कश ध्वनि है जो तब होती है जब टुकड़े एक दूसरे के खिलाफ रगड़ते हैं।

खुले फ्रैक्चर के मामले में, घाव में हड्डी के टुकड़े दिखाई दे रहे हैं - यह रेडियस के कम्यूटेड फ्रैक्चर का सबसे विश्वसनीय संकेत है।

हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के कारण, पीड़ित अपने हाथ से कोई भी काम नहीं कर सकता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• दर्द;
• फुफ्फुस;
• संयुक्त विकृति;
• एक दूसरे के संबंध में कंधे और प्रकोष्ठ की अप्राकृतिक स्थिति;
• शिथिलता।

इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ दर्द के लक्षण इस प्रकार होंगे:

• स्थानीयकरण द्वारा - फ्रैक्चर के क्षेत्र में;
• वितरण द्वारा - विकिरण, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है;
• स्वभाव से - दर्द;
• तीव्रता से - उच्चारित;
• घटना से - चोट के समय दिखाई देते हैं, एनाल्जेसिक के उपयोग के बिना गायब नहीं होते हैं, संयुक्त में कोई भी आंदोलन करने की कोशिश करते समय तेज हो जाते हैं।

डायफिसिस को नुकसान की तुलना में अल्सर के इस प्रकार के कम्यूटेड फ्रैक्चर में आर्टिक्यूलेशन एडिमा अधिक स्पष्ट हो सकती है। इस मामले में, जोड़ आकार में एक छोटी गेंद जैसा हो सकता है।

कोहनी के जोड़ की विकृति इसकी आकृति के "धुंधलापन" के रूप में प्रकट होती है।

एक दूसरे के संबंध में कंधे और प्रकोष्ठ की अप्राकृतिक स्थिति इस तथ्य से बढ़ सकती है कि त्रिज्या के कलात्मक टुकड़े को नुकसान के अलावा, ह्यूमरस और त्रिज्या की कलात्मक सतहों को भी नुकसान हो सकता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर कमिटेड फ्रैक्चर के साथ कोहनी के जोड़ की शिथिलता जैसे कारणों से काफी महत्वपूर्ण है:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• नरम ऊतकों की सूजन की घटना और वृद्धि;
• कोहनी संयुक्त के गठन में शामिल हड्डियों की कलात्मक सतहों के अनुरूपता (तुलना) का उल्लंघन।

निदान

वर्णित क्षति का निदान करने का सबसे आसान तरीका फ्रैक्चर का एक खुला रूप है। कभी-कभी घाव में आप बनने वाले टुकड़ों की संख्या भी गिन सकते हैं। अन्य मामलों में, त्रिज्या के फ्रैक्चर के तथ्य का पता लगाया जाता है, लेकिन टुकड़ों का पता तभी लगाया जा सकता है जब अतिरिक्त शोध विधियों को अंजाम दिया जाए।

फ्रैक्चर तंत्र और क्षति की प्रकृति को समझने के लिए, चोट के इतिहास (इतिहास) के निम्नलिखित विवरणों को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है:

• चोट किन परिस्थितियों में हुई?
• इसकी घटना के बाद से कितना समय बीत चुका है;
• क्या पीड़ित को अंग की सुन्नता, "हंसबंप्स", झुनझुनी महसूस हुई (यह समझने के लिए महत्वपूर्ण है कि क्या बड़े तंत्रिका चड्डी क्षतिग्रस्त हैं);
• क्या रोगी ने घायल अंग के साथ कोई हलचल की;
• क्या पहले उसी स्थान पर हड्डी की चोटें थीं।

शारीरिक परीक्षा निम्नलिखित निर्धारित करती है:

• जांच करने पर, प्रकोष्ठ या कोहनी का जोड़ विकृत हो जाता है, शाब्दिक रूप से "बाहर निकला" हो सकता है, जबकि पीड़ित स्वस्थ हाथ से क्षतिग्रस्त अग्रभाग का समर्थन करता है। गंभीर दर्द और रक्तस्राव के साथ, त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है। एक खुले फ्रैक्चर के साथ, घाव में अल्सर के टुकड़े दिखाई देते हैं;
• पैल्पेशन (पल्पेशन) पर - महत्वपूर्ण दर्द और नरम ऊतकों की सूजन फ्रैक्चर साइट पर निर्धारित की जाती है। हड्डी के टुकड़ों पर सावधानीपूर्वक दबाव के साथ, क्रेपिटस निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी यह कान से सुनने की तुलना में परीक्षक की उंगलियों से अधिक महसूस होता है।

अल्सर के एक कम्यूटेड फ्रैक्चर के निदान में, वाद्य अनुसंधान के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• - एक्स-रे छवियों को प्रत्यक्ष और पार्श्व (कभी-कभी अतिरिक्त तिरछा) अनुमानों में लिया जाता है। उसी समय, एक फ्रैक्चर का पता लगाया जाता है, हड्डी के टुकड़ों की संख्या निर्धारित की जाती है और उनकी स्थिति का आकलन किया जाता है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - कंप्यूटर अनुभाग न केवल फ्रैक्चर साइट पर हड्डी की विशेषताओं का अधिक विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देते हैं, बल्कि ऊतक विकारों की पहचान करने के लिए भी करते हैं यदि फ्रैक्चर हड्डी के ऊतकों के कुछ प्रणालीगत विकृति से पहले हुआ था जो इसकी कमजोरी को भड़काता था;
• कोहनी के जोड़ का पंचर - यह तब किया जाता है जब हेमर्थ्रोसिस का संदेह होता है (संयुक्त गुहा में रक्त का संचय जो फ्रैक्चर की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है)।

अल्ना के कम्यूटेड फ्रैक्चर के निदान में उपयोग की जाने वाली प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां इस प्रकार हैं:

• - रक्त की हानि की डिग्री का आकलन करने के लिए हड्डी के टुकड़ों से एक बड़े पोत को क्षतिग्रस्त होने पर इसमें शामिल किया जा सकता है। इस मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या कम हो जाती है। एक खुले फ्रैक्चर के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण, ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटोसिस) और ईएसआर की संख्या में वृद्धि होगी। लेकिन यह एक गैर-विशिष्ट संकेतक है - यह किसी अन्य भड़काऊ घाव के साथ पाया जाता है;
• सूक्ष्म परीक्षा - एक माइक्रोस्कोप के तहत एक पंचर की जांच की जाती है, इसमें बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाया जाता है, और यदि एक माध्यमिक संक्रमण शामिल हो गया है, तो ल्यूकोसाइट्स और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा भी;
• बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - यह एक रोगजनक संक्रमण के लगाव के संदेह के साथ किया जाता है। उसी समय, कोहनी के जोड़ का पंचर पोषक तत्व मीडिया पर बोया जाता है, रोगज़नक़ विकसित कालोनियों द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, एक संक्रामक एजेंट की संवेदनशीलता का भी पता लगाया जाता है।

जब नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं, जो रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत को निचोड़ने पर नुकसान का संकेत देते हैं, एक न्यूरोसर्जन (या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) और एक संवहनी सर्जन के परामर्श निर्धारित किए जाते हैं, और बदले में, वे अतिरिक्त शोध विधियों की व्यवहार्यता निर्धारित करेंगे। विशेष रूप से, निम्नलिखित को सौंपा जा सकता है:

क्रमानुसार रोग का निदान

इस फ्रैक्चर के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रकार के साथ, अल्सर और ह्यूमरस के फ्रैक्चर के बीच अंतर (विशिष्ट) निदान किया जाता है। डायफिसियल प्रकार की हड्डी की क्षति, एक नियम के रूप में, विभेदक निदान की आवश्यकता नहीं होती है।

जटिलताओं

निम्नलिखित प्रकृति की जटिलताओं के साथ अल्सर का एक कम्यूटेड फ्रैक्चर हो सकता है:

• फ्रैक्चर की पृष्ठभूमि पर सीधे उत्पन्न होना;
• दूर।

पहले मामले में यह है:

• खून बह रहा है;
• रक्तगुल्म - कोमल ऊतकों में रक्त का संचय;
• हेमर्थ्रोसिस;
• रक्त की हानि;
• घाव का संक्रमण और दमन - खुले फ्रैक्चर के साथ;
• - सीमित फोड़ा, जो अक्सर हेमेटोमा के संक्रमण के कारण होता है;
• - विकास के एक ही तंत्र के साथ फैलाना प्युलुलेंट घाव;
• - गंभीर दर्द सिंड्रोम के कारण रक्त माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन।

इस प्रकार की क्षति की दीर्घकालिक जटिलताएं हैं:

• हड्डी के टुकड़े के संलयन का उल्लंघन;
• प्रकोष्ठ की लंबाई में परिवर्तन;
• तंत्रिका संबंधी जटिलताओं;
• कोहनी संयुक्त की मोटर गतिविधि का उल्लंघन;
• एंकिलोसिस - इसका पूर्ण स्थिरीकरण;
• हाइपो- और मांसपेशी शोष पोषण में गिरावट है, जो उनकी कमजोरी और बिगड़ा हुआ कार्यात्मक गतिविधि पर जोर देता है।

सामंजस्य विफलता स्वयं को प्रकट कर सकती है:

• इसकी मंदी;
• हड्डी के टुकड़ों का पूर्ण गैर-संघ। यह नरम ऊतकों के अंतर्संबंध या हड्डी के ऊतकों की पुनर्योजी क्षमताओं के बिगड़ने के कारण विकसित होता है।

समेकन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, रोगी अक्षम हो सकता है।

अल्सर के एक कम्यूटेड फ्रैक्चर के न्यूरोलॉजिकल परिणामों के रूप में निम्नलिखित का निदान किया जाता है:

• पेरेस्टेसिया (बिगड़ा संवेदनशीलता)। "हंसबंप्स" के रूप में प्रकट, सुन्नता, कोमल ऊतकों में झुनझुनी;
• प्रकोष्ठ की मोटर गतिविधि की गिरावट या पूर्ण हानि।

इलाज अल्सर का कमिटेड फ्रैक्चर, सर्जरी

अल्सर के एक कम्यूटेड फ्रैक्चर का उपचार प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और हड्डी की अखंडता को बहाल करना है।

वर्णित क्षति के लिए प्राथमिक उपचार के उपाय इस प्रकार होंगे:

यदि अंग का विरूपण होता है, तो इसे अपने "संरेखण" को स्वयं करने के लिए मना किया जाता है। घाव में उभरे हुए हड्डी के टुकड़ों को "सेट" करना भी असंभव है।

रोगी को तुरंत ट्रॉमा अस्पताल ले जाना चाहिए।

टिप्पणी

पारंपरिक पुनर्स्थापन (त्रिज्या की सही संरचना को बहाल करने के लिए टुकड़ों का विस्थापन) के बाद प्लास्टर स्थिरीकरण बहुत प्रभावी नहीं है, और इंट्राआर्टिकुलर कमिटेड फ्रैक्चर के मामले में यह बिल्कुल भी अप्रभावी है।

इस चोट के लिए सर्जरी पसंद का इलाज है।. ऑपरेशन के दौरान, ओस्टियोमेटालोसिंथेसिस किया जाता है - धातु के नाखून, शिकंजा या प्लेटों के साथ हड्डी के टुकड़ों को बन्धन। प्रत्येक हड्डी के टुकड़े की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए और निर्णय लिया जाना चाहिए कि क्या इसे हटाने की आवश्यकता है। हटाए जाने वाले टुकड़े:

• छोटा;
• भारी प्रदूषित;
• अव्यवहार्य;
• जो पेरीओस्टेम से संपर्क खो चुके हैं।

सबसे कठिन कार्य आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता को बहाल करना है - इसका मतलब है कि उन्हें एक दूसरे में फिट होना चाहिए और आसानी से स्लाइड करना चाहिए, अन्यथा कोहनी के जोड़ का कार्य बिगड़ा होगा।

पश्चात की अवधि में, रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित है। यह निम्नलिखित लक्ष्यों पर आधारित है:

• कार्यात्मक आराम;
• ड्रेसिंग;
• दर्द निवारक;
• - संक्रमण को रोकने के लिए।

हड्डी के टुकड़ों के समेकन (संलयन) के बाद, पुनर्वास के उपाय किए जाते हैं - अर्थात्:

• मालिश;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में और पुनर्वास के दौरान, रोगी के लिए एक अच्छा पोषण होना बेहद जरूरी है - विशेष रूप से दूध, पनीर, पालक, नट्स, तिल और खसखस ​​और अन्य खाद्य पदार्थों का सेवन जिसमें बड़ी मात्रा में कैल्शियम होता है। इसके अलावा, विटामिन थेरेपी का एक कोर्स एक साथ निर्धारित किया जाता है - मौखिक प्रशासन के लिए इंजेक्शन की तैयारी और फार्मेसी परिसरों दोनों के रूप में। बाद वाले खनिज यौगिकों को शामिल करने के कारण प्रभावी होते हैं जो हड्डियों की ताकत बढ़ाते हैं।

रोगी की संतोषजनक स्थिति और हड्डी के टुकड़ों के उचित संलयन के साथ, प्रभावित अंग को जल्दी सक्रिय करने का अभ्यास किया जाता है। यह चेतावनी के लिए मायने रखता है:

• पश्चात के संकुचन;
• मासपेशी अत्रोप्य।

पुनर्वास की शर्तें व्यक्तिगत हैं और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ मिलकर ऑपरेटिंग डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं, अगर इस चोट की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को देखा गया हो।

निवारण

अल्सर के एक कम्यूटेड फ्रैक्चर को रोकने के उपाय हैं:

• प्रकोष्ठ की चोटों से भरी स्थितियों से बचना;
• यदि ऐसी स्थितियों से बचा नहीं जा सकता है, तो व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग;
• उचित पोषण, जिसके लिए एक दर्दनाक एजेंट की कार्रवाई के लिए अस्थि ऊतक प्रतिरोध का एक उच्च स्तर बनाए रखा जाता है;
• रोगों की रोकथाम, पहचान और उपचार जो खनिज चयापचय के एक प्रणालीगत उल्लंघन की ओर ले जाते हैं और, परिणामस्वरूप, हड्डी के ऊतकों को कमजोर करते हैं।

ulna . के एक कम्यूटेड फ्रैक्चर के परिणाम

अल्सर के लिए इस प्रकार की दर्दनाक चोट के लिए रोग का निदान जटिल है, जैसा कि एक अन्य स्थानीयकरण के कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ होता है। पैथोलॉजी जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। लेकिन रिपोजिशनिंग में तकनीकी कठिनाइयों के कारण (विशेषकर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के मामले में), इसके परिणाम संतोषजनक नहीं हो सकते हैं।

कुछ मामलों में, नियमों के अनुसार पुनर्स्थापन और ऑस्टियोमेटालोसिंथेसिस किया गया था, लेकिन अपूर्ण पुनर्वास प्रक्रिया के कारण, पूर्ण वसूली नहीं देखी गई थी।

सामान्य रूप से एक कमिटेड फ्रैक्चर और विशेष रूप से उलना हड्डी के ऊतकों के प्रणालीगत विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक बार होता है। उनकी उपस्थिति का मतलब है कि फ्रैक्चर फिर से हो सकता है - इस मामले में, पिछले फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप कम बल लगाने के लिए पर्याप्त होगा।

कोहनी की चोटों को सबसे गंभीर चोटों में से एक माना जाता है जिसके लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, साथ ही अन्य जटिल फ्रैक्चर की तरह पुनर्वास भी होता है। तथ्य यह है कि अल्सर का फ्रैक्चर एक जटिल शारीरिक संरचना के साथ एक हड्डी की चोट है, इसलिए यह कलाई के जोड़ को प्रभावित करता है, जो हाथ के सामान्य कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

उलना की संरचना आसान नहीं है, क्योंकि यह एक ट्यूबलर हड्डी है, जिसे त्रिज्या के साथ जोड़ा जाता है और प्रकोष्ठ का निर्माण होता है। सबसे नीचे, हड्डी हाथ से जुड़ी होती है, और सबसे ऊपर - ह्यूमरस से। आंदोलन के लिए, एक व्यक्ति को कोहनी की हड्डी की तीन प्रक्रियाओं की एक साथ भागीदारी की आवश्यकता होती है: कोरोनॉइड, साथ ही उलनार और स्टाइलॉयड।

यदि हड्डी के ऊतकों की अखंडता टूट जाती है, तो यह निश्चित रूप से ऊपरी अंग के पूर्ण स्थिरीकरण को भड़काएगा, क्योंकि यह कोहनी है जो कोहनी के जोड़ का निर्माण करती है। कोहनी के जोड़ के फ्रैक्चर के साथ, हाथ की गतिहीनता देखी जाती है। ऊपरी अंग केवल तभी चल सकता है जब कोई जोड़ हो, क्योंकि इसके कारण रोटेशन और विस्तार जैसी महत्वपूर्ण क्रियाएं और गतिविधियां होती हैं।

ओलेक्रॉन के फ्रैक्चर को भड़काने वाले कई कारण आज चिकित्सा के लिए जाने जाते हैं। अभ्यास फ्रैक्चर के सबसे सामान्य कारणों पर प्रकाश डालता है:

1. स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के उद्देश्य से किया गया जानबूझकर शारीरिक प्रभाव;
2. विभिन्न प्रकार के वार जो बेतरतीब ढंग से होते हैं, यहाँ फ्रैक्चर की जटिलता वार की दिशा और ताकत पर निर्भर करती है;
3. ऑस्टियोपोरोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें हड्डी टूट जाती है यदि रोगग्रस्त हड्डी लगातार अत्यधिक तनाव के अधीन होती है;
4. एक फैला हुआ हाथ से गिरना (पकड़ने का प्रयास निहित है): कोहनी का ऐसा फ्रैक्चर निम्नानुसार होता है, एक व्यक्ति अपने हाथ को स्वचालित रूप से बढ़ाता है, लेकिन झटका की सारी शक्ति कोहनी क्षेत्र पर केंद्रित होती है।

सरल सुरक्षा नियमों का पालन करके आप चोट से बच सकते हैं।

वर्गीकरण

हड्डी की संरचना की जटिलता कोहनी के जोड़ में हाथ के फ्रैक्चर को अन्य क्षेत्रों के फ्रैक्चर से अलग नहीं करती है, इसलिए इस मामले में वर्गीकरण मानक है।

1. बंद - सबसे आम, जब इसे प्राप्त किया जाता है, तो हाथ पर त्वचा नहीं टूटती है, और चोट को सूजन, दर्द और आंदोलन प्रतिबंधों से आसानी से पहचाना जा सकता है।
2. खुला हाथ की त्वचा की अखंडता के उल्लंघन में बंद से अलग है।
3. बाहरी अभिव्यक्तियों द्वारा बंद जैसा दिखता है, हालांकि, यह अंग को महसूस करते समय हड्डी के ऊतकों के विखंडन की भावना में भिन्न होता है। विखंडन की डिग्री और टुकड़ों की संख्या एक्स-रे के माध्यम से निर्धारित की जाती है।
4. एक विस्थापन के साथ कोहनी के जोड़ में एक फ्रैक्चर का आसानी से निदान किया जाता है, क्योंकि हड्डी के सिरे और यह स्वयं, क्षतिग्रस्त क्षेत्र की जांच करते समय, गलत तरीके से स्थित होते हैं। एक हिस्सा कोहनी से अस्वाभाविक रूप से बाहर निकलता है।
5. अस्थि भंग एक घायल कोहनी का एक सरल रूप है, क्योंकि उपचार और पूरी तरह से ठीक होने में एक मानक चोट की तुलना में बहुत कम समय लगता है। एक फ्रैक्चर का अर्थ है हड्डी की संरचनात्मक अखंडता का उल्लंघन।

चिकित्सा में, सभी बंद फ्रैक्चर में विभाजित हैं:

• अधूरा;
• भरा हुआ।

पहले मामले में, हड्डी पूरी तरह से टूटी नहीं है, लेकिन ट्यूबरकल फटे हुए हैं। एक मेटाफिसियल फ्रैक्चर को दवा के लिए भी जाना जाता है, अक्सर इसे व्यवहार में पेरीआर्टिकुलर कहा जाता है। संयुक्त क्षेत्र में चोट की निकटता ने इसे एक समान नाम दिया। अगर हम कमिटेड फ्रैक्चर के बारे में बात कर रहे हैं, तो यहां टुकड़े और टुकड़े की अवधारणा को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

• एक टुकड़े के साथ एक फ्रैक्चर तब होता है जब हड्डी की नहर वाली हड्डी अलग हो जाती है;
• एक अस्थिर कोहनी फ्रैक्चर तस्वीर पर झुकने वाली दांतेदार रेखा की तरह दिखता है (हड्डी का पुन: विस्थापन अक्सर इस प्रकार की चोट के साथ होता है)।

फ्रैक्चर को मजबूत करना

हम बात कर रहे हैं फ्यूजन की स्टेज पर चोट के बने रहने की। इस प्रकार के नुकसान के चार चरण हैं:

1. डॉक्टर द्वारा सभी टुकड़ों की तुलना करते समय प्राथमिक स्थिर निर्धारण आपको रक्त परिसंचरण को परेशान किए बिना, कैलस के गठन से बचने की अनुमति देता है;
2. एक माध्यमिक प्रकृति का संलयन तब होता है जब डॉक्टर ने सभी टुकड़ों की तुलना नहीं की है (इस मामले में कैलस की संभावना विशेष रूप से अधिक है);
3. यदि हाथ मजबूती से तय नहीं होता है, तो टुकड़े खराब रूप से संरेखित होते हैं, कोई संलयन नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि समेकन असंभव है;
4. हड्डी के ऊतकों की सभी परतों का संलयन सही ढंग से होता है, इसके बाद हड्डी और कोहनी के जोड़ की बहाली होती है। अस्थि हेमेटोमा हल करता है।

लक्षण

कोहनी की चोट से कोहनी के फ्रैक्चर के निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• चोट के समय तेज दर्द;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र को छूने से तेज दर्द;
• संयुक्त क्षेत्र में एडिमा और हेमेटोमा;
• नग्न आंखों को दिखाई देने वाले टुकड़ों की त्वचा के नीचे फलाव;
• अंग की कार्यक्षमता का आंशिक नुकसान;
• हाथ के लिए अनैच्छिक आंदोलन, एक रोग प्रकृति की गतिशीलता;
• जोड़ में रक्त स्राव का जमा होना, हेमर्थ्रोसिस कहलाता है।

जिप्सम के सही उपयोग के माध्यम से, सभी टुकड़ों की स्थिति को बचाना और कोहनी के विस्थापित फ्रैक्चर के मामले में अपरिहार्य संचालन को रोकना संभव है। अंग कार्य के केवल आंशिक संरक्षण को प्राप्त करना संभव हो सकता है। सभी एक्सटेंसर और अन्य गतिविधियां बेहद दर्दनाक हो सकती हैं।

कुछ मामलों में आप पैल्पेशन पर होने वाले नुकसान को महसूस कर सकते हैं।यदि तंत्रिका चड्डी चुटकी या क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो तंत्रिका संबंधी लक्षण प्रकट हो सकते हैं। क्षति के क्षेत्र में हाथ की संवेदनशीलता में कमी, झुनझुनी और सुन्नता की शिकायत हो सकती है।

जब इस तरह की चोट का सामना करना पड़ता है, तो घायल ऊपरी अंग को पूरी तरह से स्थिर करके प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है। यदि आस-पास कोई मेडिकल स्प्लिंट नहीं है, तो आप हाथ में मिली सामग्री से खुद को बना सकते हैं। यह लचीली धातु की छड़ें या तख्त, छड़ें हो सकती हैं।

स्प्लिंट को समकोण पर बहुत सावधानी से लगाते समय हाथ को मोड़ना महत्वपूर्ण है। हथेली को रोगी के चेहरे की ओर इशारा करते हुए रखा जाना चाहिए। पीड़ित की भावनाओं को सुनना महत्वपूर्ण है।

यदि वह अपने हाथ को उचित स्थिति में स्थापित करने का प्रयास करते समय तेज दर्द महसूस करता है, तो उसे सभी लचीलेपन को छोड़ना होगा और चोट के बाद अपनाई गई स्थिति में इसे स्पष्ट रूप से ठीक करना होगा।

त्वचा को एक पट्टी से लपेटा जाना चाहिए, पट्टी लगाई जानी चाहिए ताकि यह हाथ के सभी जोड़ों को स्थिर कर दे, और फिर एक पट्टी पर लटका दिया जाए। एक खुले फ्रैक्चर के लिए एंटीसेप्टिक्स और बाँझ पट्टियों का उपयोग किया जाना चाहिए, लेकिन रूई का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। पीड़ित को दर्द की दवा मौखिक रूप से दी जा सकती है।

निदान

रोगी की परीक्षा के परिणामों के आधार पर कोहनी के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है। अकेले कोहनी के फ्रैक्चर के लक्षण अपर्याप्त जानकारी प्रदान कर सकते हैं, इसलिए किसी भी प्रकार की एक्स-रे परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है:

• सीटी स्कैन;
• 2 एक्स-रे अनुमान।

आमतौर पर डॉक्टर एक साधारण एक्स-रे के साथ प्रबंधन करते हैं। महँगे तरीके केवल विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में ही अपरिहार्य हैं।

इलाज

यदि कोई विस्थापन नहीं है, तो चोट का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। एक छोटी सी पारी के साथ, आप ऐसा ही कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में हड्डी के विस्थापन के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि हड्डी एक साथ सही ढंग से बढ़े, क्योंकि अंग का आगे का विकास इस पर निर्भर करता है।

चिकित्सा उपचार

दवा उपचार कई रूपों में प्रयोग किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स और सभी प्रकार की जीवाणुरोधी दवाएं;
• विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक;
• हेमोस्टैटिक दवाएं;
• एंटी-टेटनस सीरम;
• कैल्शियम और विटामिन कॉम्प्लेक्स।

सक्रिय उपचार के अंतिम (दूसरे) सप्ताह के अंत में, फिजियोथेरेपी निर्धारित है।

पुनर्वास

पुनर्वास के लिए सही तरीके से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है।

व्यायाम और मालिश के सही सेट को पूरी तरह ठीक होने तक दोहराया जाना चाहिए। जटिलताओं से बचने के लिए भार बहुत धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

मालिश

टूटी हुई कोहनी के लिए उपयोग की जाने वाली मालिश अन्य प्रकार की चोटों के लिए की जाने वाली मालिश से अलग नहीं है। मालिश तत्वों जैसे पथपाकर, रगड़ना, सानना, जोड़ में खिंचाव और विस्तार, घुमाव का उपयोग किया जाता है। निष्पादन एक विशेषज्ञ द्वारा बैठने की स्थिति में होता है।

इस मामले में, एक सहायक मौजूद हो सकता है जो वजन पर रोगी का हाथ रखता है, जो कुछ तकनीकों का प्रदर्शन करते समय आवश्यक होता है। मालिश जोड़ों के सभी रोगों के उपचार में मदद करती है, बशर्ते कि इसे सही तरीके से किया जाए। रिकवरी के दौरान मालिश जरूरी है।

जटिलताओं

कोहनी में फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप होने वाली जटिलताओं को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है: जल्दी और देर से। प्रारंभिक शुरुआत जटिलताओं:

1. सर्जरी के दौरान टूटी हड्डी से खून की कमी
2. हड्डी के एक हिस्से के जहाजों को नुकसान के कारण रक्तस्राव;
3. उपचार के दौरान और फ्रैक्चर की प्रकृति के कारण घाव में संक्रमण (टेटनस सहित) का परिचय;
4. दर्द का झटका;
5. फ्रैक्चर साइट को ठीक करने के लिए प्रयुक्त संरचना की अनुचित स्थिति;
6. ऑपरेशन के परिणामस्वरूप गलत तरीके से लगाए गए टांके;
7. विदेशी निकायों, वसा और ऊतक द्वारा जहाजों का एम्बोलिज्म;
8. कास्ट के नीचे हड्डियों का हिलना-डुलना।

देर से शुरू होने वाली जटिलताएं:

अक्सर, गलत तरीके से किए गए उपचार, डॉक्टर के नुस्खे का पालन करने में विफलता और अप्रभावी पुनर्प्राप्ति विधियों के विकल्प के परिणामस्वरूप देर से जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

बच्चों में कोहनी फ्रैक्चर

एक नियम के रूप में, अक्सर एक बच्चे में कोहनी के फ्रैक्चर कम उम्र में होते हैं। कारण स्पष्ट हैं - उच्च मोटर गतिविधि की उपस्थिति और अनुभव की कमी। अक्सर हड्डी विकास स्थल पर इस तथ्य के कारण टूट जाती है कि यह सबसे नाजुक और साथ ही इसका लोचदार हिस्सा है।

हड्डी के साथ ओलेक्रानोन के संलयन के कारण पंद्रह या सोलह वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कोहनी के फ्रैक्चर का निदान करने में कठिनाइयाँ होती हैं। इसी समय, सामान्य वसूली और गतिशीलता और संयुक्त कार्यों की बहाली वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से होती है।

एक बच्चे में जटिलताएं इतनी बार नहीं होती हैं। अक्सर, समय से पहले अंग को स्थानांतरित करने की इच्छा के कारण हड्डी के कुछ हिस्सों का विस्थापन होता है। एक बच्चे के लिए उपचार का सबसे महत्वपूर्ण तरीका ऑस्टियोसिंथेसिस है, जिसकी बदौलत ऑपरेशन के कुछ दिनों के भीतर हाथ को हिलाने की क्षमता दिखाई देती है।