एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एल्गोरिथम। कार्डियोजेनिक शॉक, एल्गोरिथम के लिए आपातकालीन देखभाल

यह शब्द अत्यंत संदर्भित करता है खतरनाक स्थिति, जिससे मृत्यु हो सकती है। इसलिए, एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम का कड़ाई से पालन करना महत्वपूर्ण है।

खतरे के संकेत

विकास के साथ तीव्रगाहिता संबंधी सदमाएक व्यक्ति में सबसे पहले लक्षण-पीड़ित होते हैं:

• त्वचा लाल चकत्ते, खुजली सनसनी;
• वाहिकाशोफ;
• गर्मी की अनुभूति;
• नासॉफरीनक्स और आंखों के श्लेष्म झिल्ली की लालिमा;
• मूड के झूलों;
• दर्द सिंड्रोम- पेट, सिर या दिल में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

यहां तक ​​​​कि ये अभिव्यक्तियाँ रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे के बारे में बात करने के लिए पर्याप्त हैं।

यदि इस स्तर पर किसी व्यक्ति को सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो और भी हैं खतरनाक लक्षणतीव्रग्राहिता:

• दबाव में तेज कमी - कुछ मामलों में यह निर्धारित नहीं किया जा सकता है;
• नाड़ी में वृद्धि या कमी - हृदय संकुचन की दर 160 बीट प्रति मिनट से अधिक हो सकती है;
• अवसाद या चेतना का पूर्ण नुकसान;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• त्वचा का गंभीर पीलापन;
• ठंडा पसीना;
• नीले होंठ, जीभ, उंगलियां।

यदि इस स्तर पर आप किसी व्यक्ति को तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं करते हैं, तो घातक परिणाम विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

डॉक्टर के आने से पहले कैसे मदद करें

एनाफिलेक्सिस के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर को फोन करना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दो चरण की प्रतिक्रिया होती है। पहले हमले को बाद में रोकने के बाद निश्चित समयएक दूसरा प्रकट होता है - यह 1-72 घंटों के बाद हो सकता है। ऐसी प्रतिक्रिया की उपस्थिति एनाफिलेक्सिस के 20% मामलों में होती है।

डॉक्टर के आने से पहले, आपको निम्नलिखित गतिविधियां करनी होंगी:

1. एलर्जेन के स्रोत को हटा दें - उदाहरण के लिए, दवा देना बंद कर दें या किसी कीड़े के डंक से छुटकारा पाएं।
2. पीड़ित को उसकी पीठ पर लेटा दें और उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं।
3. मानवीय चेतना, यांत्रिक उत्तेजना की प्रतिक्रियाओं की जाँच करें।
4. श्वसन तंत्र को मुक्त करें।ऐसा करने के लिए, आपको अपने सिर को एक तरफ रखना होगा, बलगम या बाहरी वस्तुओं से छुटकारा पाना होगा मुंह. यदि रोगी बेहोश है, तो जीभ को बाहर निकालने की सलाह दी जाती है। फिर आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि आप सांस ले रहे हैं।
5. यदि कोई नाड़ी और श्वास नहीं है, तो आपको हृदय और फेफड़ों के काम को बहाल करना शुरू कर देना चाहिए।हालांकि, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि गंभीर शोफ और ऐंठन के साथ श्वसन तंत्रएड्रेनालाईन की शुरुआत के बिना, ये गतिविधियाँ अप्रभावी होंगी।

इसलिए ऐसी स्थितियों में आपको हार्ट मसाज करने की जरूरत होती है। अगर कोई पल्स है यह कार्यविधिमत करो।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथम

एड्रेनालाईन का परिचय

एनाफिलेक्सिस के विकास के साथ चिकित्सा सहायता हमेशा एक एड्रेनालाईन समाधान के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से शुरू होती है। अधिकतम हासिल करने के लिए त्वरित परिणाम, एक छोटी राशि इंजेक्ट करें औषधीय पदार्थमें विभिन्न क्षेत्रोंतन।

यह वह दवा है जिसका उच्चारण किया गया है वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर क्रिया. इसका उपयोग श्वसन और हृदय की विफलता की प्रगति को रोकता है।

एड्रेनालाईन की शुरुआत के बाद, रक्तचाप और नाड़ी को सामान्य करना, श्वास को बहाल करना संभव है।

यदि आपको अतिरिक्त उत्तेजक प्रभाव प्राप्त करने की आवश्यकता है, तो कॉर्डियमाइन या कैफीन के समाधान का उपयोग करें।

एमिनोफाइललाइन का परिचय

श्वसन प्रणाली की निष्क्रियता को बहाल करने और ऐंठन से निपटने के लिए, एमिनोफिललाइन का एक समाधान उपयोग किया जाता है। यह दवा थोड़े समय में ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से मुकाबला करती है।

उपाय शुरू करने के बाद, पीड़ित की स्थिति में तुरंत सुधार होता है।

स्टेरॉयड हार्मोन का परिचय

एनाफिलेक्सिस के साथ सहायता के लिए एल्गोरिदम को स्टेरॉयड हार्मोन के अनिवार्य प्रशासन की आवश्यकता होती है। इनमें डेक्सामेथासोन और प्रेडनिसोन जैसी दवाएं शामिल हैं।

ये फंड ऊतक सूजन को कम करने में मदद करते हैं, फुफ्फुसीय स्राव की मात्रा कम करते हैं और लक्षणों को रोकते हैं। ऑक्सीजन की कमीजीव।

इसके अलावा, स्टेरॉयड हार्मोन एलर्जी सहित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के दमन में योगदान करते हैं। उनकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, एंटीहिस्टामाइन समाधान का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर तवेगिल, सुप्रास्टिन का उपयोग कर सकते हैं।

एलर्जेन का उन्मूलन

ऐसी स्थिति में उतना ही महत्वपूर्ण रोगी के शरीर पर एलर्जन के प्रभाव को समाप्त करना है। श्वास और दबाव की बहाली के बाद इस घटना को अंजाम दिया जाता है। एक उत्तेजक कारक एक कीट काटने, खाद्य उत्पाद खाने, औषधीय पदार्थ लेने के लिए हो सकता है।

एलर्जेन की कार्रवाई को रोकने के लिए, आपको कीट के डंक को हटाने या उजागर होने पर पेट को कुल्ला करने की आवश्यकता होती है खाने की चीज. यदि एनाफिलेक्सिस एक एरोसोल के साँस लेने का परिणाम है, तो यह ऑक्सीजन मास्क का उपयोग करने के लायक है।

तीव्रग्राहिता के विकास में पुनर्जीवन उपायों के लिए एक बंद हृदय मालिश, कृत्रिम श्वसन के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।

पर कठिन मामलेट्रेकियोस्टोमी, कृत्रिम की आवश्यकता हो सकती है वेंटिलेशन आसान. इसे कभी-कभी सीधे दिल में एड्रेनालाईन की शुरूआत की भी आवश्यकता होती है।

कपिंग के बाद तीव्र स्थितिएक और 2 सप्ताह के लिए रोगी को असंवेदनशील उपचार की आवश्यकता होती है।

सड़क पर लक्षण दिखे तो क्या करें

पीड़ित को तत्काल सहायता प्रदान करने के लिए सड़क पर एनाफिलेक्टिक सदमे के संकेतों की उपस्थिति का कारण होना चाहिए:

1. सबसे पहले, आपको डॉक्टर को बुलाना चाहिए।
2. एलर्जेन के प्रभाव को खत्म करें - उदाहरण के लिए, कीट के काटने की जगह के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं, बनाएं थंड़ा दबावप्रभावित क्षेत्र का इलाज करें सड़न रोकनेवाली दबा.
3. यदि संभव हो, तो रोगी को क्षैतिज रूप से रखना उचित है। दबाव में गिरावट के साथ, पैरों को थोड़ा ऊपर उठाने की जरूरत है, सिर को एक तरफ घुमाएं, धक्का दें नीचला जबड़ा.
4. डॉक्टरों के आने से पहले व्यक्ति के दबाव, नाड़ी और श्वास को नियंत्रित करें।
5. यदि आपके पास एंटीहिस्टामाइन है, तो इसे पीड़ित को पीने के लिए दें।

बच्चों के लिए प्राथमिक चिकित्सा की सुविधाएँ

बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए क्रियाओं के एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. एक एलर्जेनिक पदार्थ की शुरूआत को रोकें जिसने एक हमले के विकास को उकसाया।
2. बच्चे को रखो, उसके पैरों को उठाओ, एक गर्म कंबल के साथ कवर करें और हीटिंग पैड डालें, उसके सिर को एक तरफ घुमाएं, ऑक्सीजन पहुंच प्रदान करें।
3. प्रभावित क्षेत्र में 0.1% एड्रेनालाईन समाधान इंजेक्ट करें। दवा की खुराक बच्चे के जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिलीलीटर की दर से निर्धारित की जाती है। एजेंट को 5 मिली सोडियम क्लोराइड घोल में पतला किया जाता है।
4. करना दबाव पट्टीप्रभावित क्षेत्र के ऊपर। इसे आधे घंटे के लिए छोड़ दें। धमनियों को संकुचित न करें।
5. यदि एलर्जेनिक पदार्थ आँखों या नाक में चला जाता है, तो उन्हें अच्छी तरह से धोना चाहिए और 0.1% एड्रेनालाईन घोल से टपकाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग किया जाना चाहिए।
6. साथ ही साथ सूचीबद्ध गतिविधियाँशरीर के किसी अन्य क्षेत्र में, पीड़ित की स्थिति में सुधार होने तक हर 15 मिनट में एक एड्रेनालाईन समाधान इंजेक्ट किया जाना चाहिए। यदि एक प्रगतिशील गिरावट देखी जाती है, तो नोरेपीनेफ्राइन का 0.2% समाधान अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, 20 मिलीलीटर ग्लूकोज में पतला होता है।
7. अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन दें।यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया को एक घंटे के बाद दोहराया जाना चाहिए।
8. इंट्रामस्क्युलर रूप से सुप्रास्टिन का 2% समाधान इंजेक्ट करें। साथ ही, इस उद्देश्य के लिए 2.5% तवेगिल उपयुक्त है।
9. दिल की विफलता की उपस्थिति में, कॉर्ग्लिकोन के 0.06% समाधान के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

यहां तक ​​कि जानलेवा लक्षणों से राहत मिलने के बाद भी बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यह एक द्वितीयक झटके के विकास के जोखिम के कारण है। अस्पताल की सेटिंग में इसी तरह की गतिविधियां की जाती हैं।

हालत में सुधार के बाद क्या करें

पीड़ित की स्थिति में सुधार होने के बाद, किसी हमले के विकास की रोकथाम से निपटना अत्यावश्यक है।

प्राथमिक रोकथाम एलर्जेन के साथ किसी भी मानवीय संपर्क को बाहर करना है:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• विशेष रूप से उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं का उपयोग;
• खतरनाक खाद्य योजकों के उपयोग का बहिष्करण;
• दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से इनकार।

माध्यमिक रोकथाम समय पर रोग का निदान और उन्मूलन करने में मदद करती है:

• एक्जिमा के लिए पर्याप्त उपचार, ऐटोपिक डरमैटिटिस, एलर्जी रिनिथिस;
• उत्तेजक कारकों का पता लगाने के लिए एलर्जी संबंधी परीक्षण करना;
• विस्तृत चिकित्सा इतिहास;
• मेडिकल रिकॉर्ड के शीर्षक पृष्ठ पर दवाओं के प्रति असहिष्णुता के बारे में जानकारी का संकेत;
• दवाओं की शुरूआत से पहले संवेदनशीलता परीक्षण करना;
• दवा का उपयोग करने के 30 मिनट बाद रोगी की स्थिति की निगरानी करना।

तृतीयक रोकथाम रोग की पुनरावृत्ति के विकास को रोकने में मदद करती है:

• व्यक्तिगत स्वच्छता;
• परिसर की निरंतर सफाई - घर की धूल और कीड़ों से लड़ने में मदद करती है;
• परिसर का नियमित वेंटिलेशन;
• असबाबवाला फर्नीचर का उपयोग करने से इनकार;
• भोजन नियंत्रण;
• मास्क का इस्तेमाल और धूप का चश्माफूलों के पौधों के दौरान।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि प्रतिक्रिया के कोई लक्षण दिखाई देते हैं तत्काल प्रकारआपको तुरंत डॉक्टर को बुलाने और पीड़ित की मदद करने की आवश्यकता है। इससे उसकी जान बच जाएगी।

बहुत से लोग मानते हैं कि एलर्जी भोजन या पदार्थों के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है जो जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। आंशिक रूप से यह है। हालांकि, कुछ प्रकार की एलर्जी घातक हो सकती है। उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक झटका। तत्काल देखभालइस तरह की घटना के साथ पहले मिनटों में, यह अक्सर जान बचाता है। इसलिए, बिना किसी अपवाद के, सभी को बीमारी के लक्षण, कारण और उनके कार्यों के क्रम को जानना चाहिए।

यह क्या है?

एनाफिलेक्टिक शॉक शरीर की एक गंभीर प्रतिक्रिया है विभिन्न एलर्जीजो एक व्यक्ति तक कई तरह से पहुँचता है - भोजन, दवा, काटने, इंजेक्शन से, श्वसन प्रणाली के माध्यम से।

एलर्जी का झटका कुछ ही मिनटों में और कभी-कभी दो से तीन घंटों के बाद विकसित हो सकता है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के तंत्र में दो प्रक्रियाएं होती हैं:

1. संवेदीकरण। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली एलर्जेन को इस रूप में पहचानती है विदेशी शरीरऔर विशिष्ट प्रोटीन - इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन शुरू करता है।
2. एलर्जी की प्रतिक्रिया। जब वही एलर्जी दूसरी बार शरीर में प्रवेश करती है, तो वे एक विशिष्ट प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, और कभी-कभी रोगी की मृत्यु भी हो जाती है।

एलर्जी के दौरान, शरीर पदार्थों का उत्पादन करता है - हिस्टामाइन, जो खुजली, सूजन, वासोडिलेशन आदि का कारण बनता है। वे सभी अंगों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए सबसे प्राथमिक उपचार एलर्जेन को हटाना और बेअसर करना है। संकेतों को जानना भयानक रोगव्यक्ति की जान बचा सकता है।

लक्षण

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकट होने के लक्षण बहुत अलग हैं। एनाफिलेक्टिक सदमे के दौरान सामान्य चकत्ते के अलावा, निम्न हैं:

• कमज़ोरी, सरदर्द, आँखों में कालापन, आक्षेप।
• बुखार और खुजली के साथ त्वचा फटना। मुख्य प्रभावित क्षेत्र कूल्हे, पेट, पीठ, हथेलियाँ, पैर हैं।
• अंगों की सूजन (बाहरी और आंतरिक दोनों)।
• खांसी, नाक बहना, नाक बहना, सांस लेने में समस्या।
• निम्न रक्तचाप, हृदय गति में कमी, चेतना का नुकसान।
• पाचन तंत्र का उल्लंघन (मतली, उल्टी, दस्त, ऐंठन और पेट में दर्द)।

कई लक्षणों को किसी अन्य बीमारी की शुरुआत के लिए लिया जाता है, लेकिन किसी भी तरह से नहीं एलर्जी की प्रतिक्रियाकिसी चीज़ पर। इस संबंध में, एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए मदद गलत है, जो भविष्य में जटिलताएं पैदा कर सकती है।

यह याद रखना चाहिए कि एक गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के विकास का संकेत देने वाले मुख्य लक्षण दाने, बुखार, निम्न रक्तचाप, आक्षेप हैं। समय पर इलाज नहीं होने से कई बार मरीज की मौत भी हो जाती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे का क्या कारण बनता है?

अक्सर यह रोग उन लोगों को प्रभावित करता है जो इससे पीड़ित हैं विभिन्न अभिव्यक्तियाँएलर्जी (नासिकाशोथ, जिल्द की सूजन, आदि)।

आम एलर्जी में शामिल हैं:

1. भोजन: शहद, मेवे, अंडे, दूध, मछली, पूरक आहार।
2. पशु: बिल्लियों, कुत्तों और अन्य पालतू जानवरों की ऊन।
3. कीड़े: ततैया, सींग, मधुमक्खियाँ।
4. सिंथेटिक और प्राकृतिक उत्पत्ति के पदार्थ।
5. दवाएं, इंजेक्शन, टीके।
6. फाइटोएलर्जेंस: फूल, पराग के दौरान पौधे।

पीड़ित लोग अलग - अलग प्रकारएलर्जी, सभी सूचीबद्ध एलर्जी से बचा जाना चाहिए। उन लोगों के लिए जिन्होंने एक बार एनाफिलेक्टिक शॉक का अनुभव किया था, एक प्राथमिक चिकित्सा किट आवश्यक दवाएंहमेशा तुम्हारे साथ रहना चाहिए।

फार्म

एलर्जी की प्रतिक्रिया कैसे प्रकट होती है, इसके आधार पर:

• विशिष्ट आकार। हिस्टामाइन की रिहाई रक्त में होती है। नतीजतन, एक व्यक्ति का दबाव कम हो जाता है, बुखार शुरू हो जाता है, चकत्ते और खुजली दिखाई देती है, और कभी-कभी सूजन हो जाती है। चक्कर आना, मतली, कमजोरी, मृत्यु का भय भी है।
• एलर्जी जो श्वसन प्रणाली को प्रभावित करती है। लक्षण - नाक बंद होना, खांसी, सांस लेने में तकलीफ, गले में सूजन, सांस लेने में तकलीफ। यदि, इस रूप के एनाफिलेक्टिक सदमे में उचित सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी दम घुटने से मर जाएगा।
• एलर्जी का खाद्य रूप। रोग पाचन तंत्र को प्रभावित करता है। लक्षण - उल्टी, दस्त, जी मिचलाना, पेट में मरोड़, होठों, जीभ में सूजन।
• मस्तिष्क रूप। सेरेब्रल एडिमा, आक्षेप, चेतना का नुकसान मनाया जाता है।
• एनाफिलेक्टिक शॉक व्यायाम द्वारा उकसाया गया। पिछले सभी लक्षणों के संयोजन से प्रकट।

एनाफिलेक्टिक शॉक के चार डिग्री हैं। उनमें से सबसे तीव्र 3 और 4 हैं, जिनमें कोई चेतना नहीं है, और उपचार अप्रभावी है या बिल्कुल काम नहीं करता है। तीसरी और चौथी डिग्री तब होती है जब एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए कोई सहायता नहीं होती है। दुर्लभ मामलों में, वे तुरंत विकसित होते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक - घर पर प्राथमिक चिकित्सा

ऐसी स्थिति का जरा सा भी संदेह एंबुलेंस बुलाने का मुख्य कारण है। जबकि विशेषज्ञ आते हैं, रोगी को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। अक्सर वह वह होती है जो किसी व्यक्ति की जान बचाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए क्रियाएँ:

1. उस एलर्जेन को हटा दें जिससे प्रतिक्रिया हुई। यह जानना जरूरी है कि यह व्यक्ति तक कैसे पहुंचा। यदि भोजन के माध्यम से, आपको पेट को कुल्ला करने की आवश्यकता है, यदि ततैया के डंक से, डंक को बाहर निकाल दें।
2. रोगी को उसकी पीठ के बल लिटा देना चाहिए और उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए।
3. रोगी के सिर को अपनी तरफ कर देना चाहिए ताकि वह अपनी जीभ निगल न जाए या उल्टी पर घुट न जाए।
4. रोगी को प्रवेश दिया जाना चाहिए ताज़ी हवा.
5. यदि कोई श्वास और नाड़ी नहीं है, तो पुनर्जीवन (फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और हृदय की मालिश) करें।
6. जब किसी व्यक्ति को काटने के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया होती है, तो घाव पर एक तंग पट्टी लगाई जानी चाहिए ताकि एलर्जन रक्त प्रवाह के माध्यम से आगे न फैले।
7. उस जगह को चुभने की सलाह दी जाती है जहां एलर्जेन एड्रेनालाईन के साथ एक सर्कल में प्रवेश करता है (पदार्थ का 1 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड 0.9% के 10 मिलीलीटर में पतला होता है)। 0.2-0.3 मिली का परिचय देते हुए 5-6 इंजेक्शन लगाएं। फार्मासिस्ट पहले से ही एड्रेनालाईन की तैयार एकल खुराक बेचते हैं। आप उनका उपयोग कर सकते हैं।
8. एड्रेनालाईन के विकल्प के रूप में, एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, डिमेड्रोल) या हार्मोन (हाइड्रोकार्टिसोन, डेक्सामेथासोन) को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

"तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। आपातकालीन देखभाल ”एक ऐसा विषय है जिससे सभी को परिचित होना चाहिए। आखिरकार, एलर्जी की ऐसी अभिव्यक्तियों से कोई भी सुरक्षित नहीं है। जागरूकता से बचने की संभावना बढ़ जाती है!

चिकित्सा सहायता

एलर्जी के लिए प्राथमिक उपचार हमेशा तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए। हालांकि, अगर रोगी को एनाफिलेक्टिक सदमे का निदान किया जाता है, तो अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए।

डॉक्टरों का काम क्षतिग्रस्त अंगों के काम को बहाल करना है ( श्वसन प्रणाली, तंत्रिका, पाचन, आदि)।

सबसे पहले, आपको शरीर को जहर देने वाले हिस्टामाइन के उत्पादन को रोकने की जरूरत है। इसके लिए एंटीहिस्टामाइन ब्लॉकर्स का इस्तेमाल किया जाता है। लक्षणों के आधार पर भी इस्तेमाल किया जा सकता है आक्षेपरोधीऔर एंटीस्पास्मोडिक्स।

जिन लोगों को एनाफिलेक्टिक शॉक का सामना करना पड़ा है, उन्हें ठीक होने के बाद 2-3 सप्ताह तक डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि गंभीर एलर्जी के लक्षणों को दूर करना कोई इलाज नहीं है। रोग 5-7 दिनों के बाद फिर से प्रकट हो सकता है। इसलिए, जब किसी मरीज में एनाफिलेक्टिक शॉक का पता चलता है, तो डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में ही इलाज किया जाना चाहिए।

निवारण

एलर्जी से ग्रस्त रोगियों में एनाफिलेक्टिक झटका अधिक बार होता है। कन्नी काटना दुखद परिणाम, इस श्रेणी के लोगों को सही ढंग से व्यवहार करने में सक्षम होना चाहिए। अर्थात्:

1. एड्रेनालाईन की एक खुराक हमेशा अपने साथ रखें।
2. उन जगहों से बचें जहां संभावित एलर्जी हो - पालतू जानवर, फूलों वाले पौधे.
3. खान-पान में सावधानी बरतें। एलर्जेन की थोड़ी मात्रा भी गंभीर प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है।
4. परिचितों और दोस्तों को उनकी बीमारी के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनाफिलेक्टिक झटका, जिसमें प्राथमिक चिकित्सा अत्यंत महत्वपूर्ण है, अक्सर दूसरों को घबराहट में डाल देता है।
5. किसी भी बीमारी के लिए, विभिन्न विशेषज्ञों का दौरा करने के लिए, दवाओं के संभावित प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए आपको हमेशा अपनी एलर्जी के बारे में बात करनी चाहिए।
6. किसी भी परिस्थिति में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए।

एनाफिलेक्टिक झटका एलर्जी की प्रतिक्रिया का सबसे गंभीर रूप है। अन्य प्रकार की एलर्जी की तुलना में इससे मृत्यु दर काफी होती है उच्च स्तर.

एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है, इसके लिए आपातकालीन देखभाल, पुनर्जीवन की प्रक्रिया - किसी भी व्यक्ति को न्यूनतम पता होना चाहिए।

अन्य प्रकार की एलर्जी

एनाफिलेक्टिक शॉक के अलावा, अन्य प्रकार की एलर्जी भी प्रतिष्ठित हैं:

• पित्ती। त्वचा पर अजीबोगरीब चकत्ते पड़ जाते हैं, जो खुजली और सूजन के साथ होते हैं। इस मामले में हिस्टामाइन डर्मिस की परतों में जमा हो जाते हैं। एलर्जी भोजन, दवाएं, जानवर, सूरज, कम तामपान, कपड़ा। पित्ती से भी परिणाम हो सकता है यांत्रिक क्षतित्वचा।
• दमा। ब्रोंची की एलर्जी की प्रतिक्रिया एलर्जी से होती है जिसे समाहित किया जा सकता है बाहरी वातावरण. यदि समय रहते उपाय नहीं किए गए तो रोगी दम घुटने से मर जाएगा। अस्थमा के मरीजों को हमेशा अपने साथ इनहेलर रखना चाहिए।
• क्विन्के की सूजन। भोजन और दवा एलर्जी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया। महिलाएं अधिक बार प्रभावित होती हैं। रोग के लक्षण एनाफिलेक्टिक शॉक के समान होते हैं। आपातकालीन देखभाल की एक ही प्रक्रिया है - एलर्जी का निष्कर्षण, एड्रेनालाईन का इंजेक्शन और एंटीहिस्टामाइन का प्रशासन। यह बीमारी भयानक है क्योंकि इसकी मृत्यु दर काफी अधिक है। दम घुटने से मरीज की मौत हो जाती है।
• पोलिनोसिस। फूल वाले पौधों से एलर्जी। रोग की एक विशिष्ट विशेषता मौसमी है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ, बहती नाक, खांसी के साथ। एनाफिलेक्टिक शॉक के समान लक्षण हो सकते हैं। बीमारी के लिए आपातकालीन देखभाल - ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड दवाओं का एक इंजेक्शन। ऐसी दवाएं हमेशा हाथ में होनी चाहिए।

निष्कर्ष

हमारे समय में जब पारिस्थितिक स्थितिवांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है, साथ ही साथ लोगों की जीवन शैली, एलर्जी आम है। हर दसवें व्यक्ति को एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। बच्चे विशेष रूप से अक्सर प्रभावित होते हैं। इसलिए, सभी को पता होना चाहिए कि एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है। इस स्थिति में प्राथमिक उपचार से कई बार व्यक्ति की जान बच जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक जीवन-धमकाने वाली प्रतिक्रिया है एलर्जी प्रकृतितत्काल प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता। इसके साथ क्रियाओं के एल्गोरिथ्म में कई उपाय शामिल हैं जो एक व्यक्ति एम्बुलेंस आने से पहले कर सकता है।

इसलिए, यदि आप किसी व्यक्ति में इस प्रकार के झटके के लक्षण देखते हैं, तो तुरंत निम्न कार्य करें:

चरण 1: कॉल करें रोगी वाहन!

चरण 2: पीड़ित को समतल क्षैतिज क्षेत्र पर रखें। निचले अंगथोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए सबसे ऊपर का हिस्साशरीर थोड़ा नीचे। यह स्थिति मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में वृद्धि प्रदान करती है, जो संकट के संकेतों के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है: निम्न रक्तचाप और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में अवरोध।

चरण 3: महत्वपूर्ण क्रियाआपातकालीन प्राथमिक चिकित्साएनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में, एक मेडिकल टूर्निकेट लगाया जाता है, और इसकी अनुपस्थिति में, इंजेक्शन बिंदु या काटने की जगह के ऊपर एक तंग पट्टी लगाई जाती है। यह उपाय एलर्जी पैदा करने वाले पदार्थों के प्रसार को कम करता है रक्त धमनियां.

चरण 4: मेडिकल टीम के आने से पहले, एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार में इसका उपयोग शामिल है एंटीथिस्टेमाइंस. उपयोग की जाने वाली दवाओं को कमी को सक्रिय नहीं करना चाहिए रक्त चापऔर एलर्जेनिक क्षमता नहीं है। प्रभावित बच्चों या वयस्कों को सुप्रास्टिन, तवेगिल की अधिकतम उम्र की खुराक दी जा सकती है

चरण 5: रोगी की नाड़ी, रक्तचाप और स्थिति की निगरानी करें, और आने वाली टीम को एलर्जी की प्रतिक्रिया और लक्षणों के शुरू होने के समय के बारे में बताने के लिए तैयार रहें।

ध्यान! यदि फार्माकोलॉजिकल एजेंटों के अंतःशिरा इंजेक्शन के परिणामस्वरूप एक गंभीर स्थिति विकसित हुई है, तो उनका प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए। निर्देशों के अनुसार: सुई को पंचर साइट पर छोड़ दिया जाता है, और सामग्री के साथ सिरिंज को हटा दिया जाता है।

परिभाषा

एनाफिलेक्टिक शॉक, जिसे एनाफिलेक्सिस भी कहा जाता है, एक एलर्जी प्रकृति के शरीर की तीव्र और तत्काल प्रतिक्रिया है जिसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। एक संकट तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ एलर्जी के लिए जितनी जल्दी हो सके और जितनी जल्दी हो सके प्रतिक्रिया करती है।

प्रसार तीव्र प्रतिक्रियाएँएलर्जी के लिए प्रति 10,000 लोगों पर 5 मामलों का अनुपात पहुंचता है। पर पिछले साल काकी संख्या नैदानिक ​​मामलेखाद्य प्रत्युर्जता। जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के विकास की गति कुछ सेकंड से लेकर कई घंटों तक होती है, जिस क्षण एलर्जेन हिट होता है। फार्माकोलॉजिकल एजेंटों के कारण होने वाली एनाफिलेक्सिस 15% मामलों में घातक है। जोखिम में निष्पक्ष सेक्स, बच्चे और किशोर हैं आयु वर्ग, उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले व्यक्ति। ब्रोन्कियल अस्थमा, एक्जिमा, राइनाइटिस से पीड़ित लोग तीव्र एनाफिलेक्सिस के शिकार होते हैं।

कारण

एनाफिलेक्टिक झटका, आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, एक व्यक्ति के साथ संपर्क को उत्तेजित करता है विशिष्ट एलर्जी.

कारक 1। डंक मारने वाले और काटने वाले कीड़ों के काटने के परिणामस्वरूप शरीर में जहर का प्रवेश: ततैया, मधुमक्खियाँ, खटमल, पिस्सू, मकड़ियाँ, टिक्स, तिलचट्टे।

लगभग हर व्यक्ति के लिए अतिसंवेदनशील सांप का जहरइसमें मजबूत न्यूरोटॉक्सिन की उपस्थिति के कारण।

कारक 2. में हाल के समय मेंएनाफिलेक्सिस तब देखा जाता है जब दवाओं का चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है। उपयोग करने के लिए सबसे आम एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं:

कारक 3. आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाले एनाफिलेक्टिक सदमे से पहली नियुक्ति हो सकती है कुछ उत्पाद. खाद्य एलर्जी की सूची विविध है और मुख्य रूप से निर्भर करती है व्यक्तिगत सहिष्णुतापदार्थ और व्यक्ति की भौगोलिक स्थिति। बच्चों में सबसे आम एलर्जी दूध है, मुर्गी के अंडेऔर साइट्रस फसलें।

लक्षण

पहला संकेत, और अक्सर एनाफिलेक्टिक शॉक का एक अग्रदूत, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता के बारे में सूचित करना, एक एलर्जेन के साथ संपर्क करने के लिए एक स्पष्ट, स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत प्रतिक्रिया है। संभावित रूप से प्रभाव के स्थल पर खतरनाक पदार्थएक तेज दर्द सिंड्रोम है, सूजन, सूजन तेजी से विकसित होती है। त्वचा पहले लाल हो जाती है, फिर सियानोटिक, नम और स्पर्श करने के लिए ठंडी हो जाती है।

जब एक एलर्जेन भोजन के संपर्क में आता है, तो लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में तीव्र दर्द;
• मतली, उल्टी और दस्त;
• मौखिक गुहा की सूजन;

भविष्य में, एनाफिलेक्टिक शॉक के खतरनाक लक्षण विकसित होते हैं, आवश्यकता होती है आपातकालीन सहायता:

• श्वसनी-आकर्ष;
• हाइपोकॉन्ड्रियम में गंभीर संपीड़न दर्द;
• जारी द्रव की मात्रा में कमी;
• सांस की तकलीफ, स्वर बैठना;
• पतन के बिंदु तक रक्तचाप में गिरावट।

मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण बिगड़ना चिंता, चेतना के बादल छाने की घटना में प्रकट होता है।

एनाफिलेक्टिक झटका सबसे गंभीर तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं में से एक है और यह एक प्रतिक्रिया है पुन: परिचयएलर्जेन के शरीर में। यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, जो 10% मामलों में मृत्यु में समाप्त हो जाती है। वर्ष के दौरान पैथोलॉजी की व्यापकता प्रति लाख जनसंख्या पर 5 मामलों तक पहुँचती है। लोग अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं युवा उम्र. हममें से प्रत्येक को एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए क्रियाओं के एल्गोरिथम को जानना चाहिए। आखिरकार, यदि एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक उपचार समय पर प्रदान किया जाता है, तो आप किसी व्यक्ति को मृत्यु से बचा सकते हैं।

पहली बार, "एनाफिलेक्टिक शॉक" शब्द 1913 में फ्रांसीसी वैज्ञानिक चार्ल्स रिचेट द्वारा प्रस्तावित किया गया था, जिन्होंने प्राप्त किया था नोबेल पुरुस्कार. पैथोलॉजी एलर्जेन के संपर्क के कुछ सेकंड से लेकर 5 घंटे तक की अवधि में विकसित हो सकती है। मानव शरीर में जितनी अधिक जलन होती है, उतनी ही कठिन और लंबी प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया होती है। हालांकि, पदार्थ के प्रशासन की खुराक और विधि इस स्थिति की घटना में निर्णायक भूमिका नहीं निभाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण

सदमे की प्रतिक्रिया की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका एलर्जी प्रतिक्रियाओं के वंशानुगत प्रवृत्ति द्वारा निभाई जाती है। अक्सर यह दवा के बार-बार प्रशासन के साथ विकसित होता है। लेकिन उन लोगों के लिए जो पहले एलर्जेन के साथ अप्रत्यक्ष संपर्क कर सकते थे (डॉक्टर, बच्चे जिनकी माताएँ गर्भावस्था के दौरान दवा लेती थीं और स्तनपान), यह पहले आवेदन के दौरान हो सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के सबसे सामान्य कारण हैं:

- एंटीबायोटिक्स, एनेस्थेटिक्स, इम्यून सीरा और अन्य औषधीय पदार्थों का अंतर्ग्रहण या पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन;
- रक्त या इसके विकल्प का आधान;
- नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए रेडियोपैक पदार्थों की शुरूआत;
- धारण करना पर त्वचा परीक्षणएलर्जी के साथ;
- खाद्य एलर्जी;
- कीड़े का काटना;
- ठंड की प्रतिक्रिया।

विकास तंत्र

इसके उद्भव में एक निर्णायक भूमिका पैथोलॉजिकल स्थितिप्ले क्लास ई इम्युनोग्लोबुलिन (रीगिन एंटीबॉडीज), जो शरीर में एलर्जेन के साथ पहले संपर्क में बनते हैं। बार-बार प्रशासन करने पर, उत्तेजनाएं एंटीबॉडी से बंध जाती हैं, बनती हैं प्रतिरक्षा परिसरों. रक्तप्रवाह के माध्यम से घूमते हुए, वे कोशिका झिल्ली की सतह पर बस जाते हैं, उन्हें नष्ट कर देते हैं। इस बिंदु पर, कोशिकाओं से जैविक रूप से जारी किया जाता है सक्रिय पदार्थ, जो आगे एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षणों का कारण बनता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग का पहला लक्षण आमतौर पर एक स्पष्ट प्रतिक्रिया होती है जो इंजेक्शन स्थल पर होती है। यह दर्द, सूजन, लालिमा, सूजन, खुजली के रूप में प्रकट होता है। यदि दवा मौखिक रूप से ली गई थी, तो मतली, पेट में दर्द, दस्त, स्वरयंत्र की सूजन दिखाई देती है। आवंटन 5 नैदानिक ​​रूपयह रोग :

- ठेठ;
- हेमोडायनामिक, जो दिल की विफलता, अतालता, दबाव में कमी, त्वचा की मार्बलिंग से प्रकट होता है;
- श्वासावरोध, ब्रोंकोस्पज़म के साथ, स्वरयंत्र की सूजन;
- सेरेब्रल, जो उत्तेजना और आक्षेप की विशेषता है;
- उदर, तीव्र उदर के समान लक्षण होना।

अधिकांश विशेषताएँएनाफिलेक्टिक शॉक हैं:

- तेज गिरावटढहने तक का दबाव।
- चेतना की हानि या भ्रम, आक्षेप, आंदोलन, चक्कर आना।
- त्वचा पीली, नीली, चिपचिपे पसीने से ढकी होती है।
- पित्ती के रूप में त्वचा पर चकत्ते का दिखना।
- चेहरे, गर्दन, धड़ के ऊतकों में सूजन।
-चेहरे का लाल होना।
- जी मिचलाना, पेट दर्द होना।
- ब्रोंकोस्पज़म, जो मौत के डर, सांस की तकलीफ, सीने में जकड़न और ऑक्सीजन की कमी की भावना के साथ होता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के परिणाम

पहले लक्षण दिखाई देने पर एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि इससे पीड़ित की मृत्यु हो सकती है। जब यह स्थिति होती है, तो सभी शरीर प्रणालियां प्रभावित होती हैं। यदि किसी व्यक्ति को दूसरी बार झटका लगता है, तो यह पहली बार की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के परिणाम दिल की विफलता के रूप में हो सकते हैं, तंत्रिका प्रणाली, वेस्टिबुलर उपकरणपीलिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति।

इलाज

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए एक एम्बुलेंस को कम से कम एलर्जी के लक्षणों के साथ भी बुलाया जाना चाहिए, जो कि कमी के साथ हैं रक्त चापऔर हृदय गति में परिवर्तन। गहन देखभाल में मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती की जरूरत है, जहां उन्हें योग्य प्रदान किया जाएगा स्वास्थ्य देखभालएनाफिलेक्टिक शॉक के साथ। एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए एम्बुलेंस टीम के आने से तुरंत पहले प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

- एलर्जन के संपर्क को खत्म करें: कमरे को हवादार करें, दवा का प्रशासन बंद करें, इंजेक्शन या काटने वाली जगह के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं, एंटीसेप्टिक के साथ घाव का इलाज करें, ठंड लगाएं।

पीड़ित को क्षैतिज रूप से लेटाओ, थोड़ा उठाए हुए पैरों के साथ दबाव में कमी के साथ, उसके सिर को एक तरफ घुमाएं, निचले जबड़े को धक्का दें, उसके मुंह से डेन्चर हटा दें।

रोगी की नाड़ी, दबाव, श्वास की निगरानी करें।

उसे एक एंटीहिस्टामाइन लें जो उपलब्ध है (tavegil, supprastin, fenkarol)।

डॉक्टरों के आने के बाद, उन्हें प्रतिक्रिया की शुरुआत के सही समय, लक्षण, प्रदान की गई सहायता, एनामनेसिस, यदि ज्ञात हो, के बारे में जानकारी प्रदान करें।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन सहायता, जो घटनास्थल पर एम्बुलेंस टीम द्वारा प्रदान की जाती है, में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

- सभी दवाओं को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

एलर्जी का कारण बनने वाले पदार्थ की इंजेक्शन साइट को 1 मिलीलीटर की मात्रा में एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के साथ काट दिया जाता है। यदि रक्तचाप में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो इसे फिर से 0.5 मिली की खुराक में दिया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन: रोगी के वजन का प्रेडनिसोलोन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा, हाइड्रोकार्टिसोन 150-300 मिलीग्राम।

एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ सहायता में एंटीहिस्टामाइन की शुरूआत शामिल है: सुप्रास्टिन 2 मिलीलीटर का 2% समाधान, 1% डिफेनहाइड्रामाइन 5 मिलीलीटर।

यूफिलिन 2 मिली के 24% घोल की शुरूआत से ब्रोंकोस्पज़म बंद हो जाता है।

दिल की विफलता मूत्रवर्धक (डायकार्ब, लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड) और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफैन्थिन) से समाप्त हो जाती है।

यदि एनाफिलेक्टिक शॉक पेनिसिलिन के उपयोग के कारण होता है, तो 1 मिलियन यूनिट की मात्रा में एंजाइम पेनिसिलिनस का उपयोग किया जाता है।

ऑक्सीजन एक नाक कैथेटर के माध्यम से दिया जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ मदद करने के लिए एल्गोरिदम वांछित प्रभाव होने तक हर 15 मिनट में दवाओं के बार-बार प्रशासन के लिए प्रदान करता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए पुनर्जीवन उपायों में शामिल हैं कृत्रिम श्वसन, बंद दिल की मालिश, ट्रेकियोस्टोमी, कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, कैथीटेराइजेशन केंद्रीय शिरादिल में एड्रेनालाईन का इंजेक्शन। तीव्र घटनाओं के उन्मूलन के बाद, पीड़ित को अगले 2 सप्ताह के लिए डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी से गुजरना होगा।

एनाफिलेक्टिक झटका आम है आपातकालीन, जिसके कारण हो सकता है घातक परिणामगलत या असामयिक सहायता के मामले में। यह राज्य साथ है बड़ी मात्रा नकारात्मक लक्षण, जिसके मामले में एम्बुलेंस टीम को तुरंत कॉल करने और आने से पहले स्वतंत्र रूप से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की सिफारिश की जाती है। एनाफिलेक्टिक शॉक को रोकने के उपाय हैं जो इस स्थिति की पुनरावृत्ति से बचने में मदद करेंगे।

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1 एनाफिलेक्टिक झटका

एनाफिलेक्टिक शॉक तत्काल प्रकार की एक सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो रक्तचाप में कमी और खराब रक्त आपूर्ति के साथ होती है। आंतरिक अंग. "एनाफिलेक्सिस" शब्द का अनुवाद किया गया है यूनानीमतलब "असुरक्षित"। यह शब्द सबसे पहले वैज्ञानिक सी. रिचेत और पी. पोर्टियर द्वारा पेश किया गया था।

यह स्थिति लोगों में होती है अलग अलग उम्रपुरुषों और महिलाओं में समान प्रसार के साथ। एनाफिलेक्टिक शॉक की आवृत्ति जनसंख्या का 1.21 से 14.04% तक होती है। घातक एनाफिलेक्टिक झटका 1% मामलों में होता है और हर साल 500 से 1 हजार रोगियों की मृत्यु का कारण होता है।

क्विन्के की एडिमा के विकास में क्रियाओं का एल्गोरिथम

2 एटियलजि

एनाफिलेक्टिक झटका अक्सर दवाओं, कीड़े के काटने और भोजन के कारण होता है। शायद ही कभी, यह तब होता है जब लेटेक्स के संपर्क में और प्रदर्शन करते समय शारीरिक गतिविधि. कुछ मामलों में, एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। संभावित कारणइस अवस्था की घटना तालिका में दर्शाई गई है:

कारण	रोगियों की संख्या	%
दवाइयाँ	40	34
कीड़े का काटना	28	24
उत्पादों	22	18
10	8
लाटेकस	9	8
एसआईटी (विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी)	1	1
कारण अज्ञात	8	7
कुल	118	100

कोई भी दवा एनाफिलेक्टिक शॉक पैदा कर सकती है। अधिकतर, यह एंटीबायोटिक दवाओं, सूजन-रोधी दवाओं, हार्मोन, सीरम, टीके और कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के कारण होता है। खाद्य पदार्थों में से मेवे, मछली और डेयरी उत्पाद, और अंडे सामान्य कारण हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लिए प्राथमिक चिकित्सा के लिए एल्गोरिथम

3 प्रकार और नैदानिक ​​चित्र

एनाफिलेक्टिक शॉक के कई रूप हैं: सामान्यीकृत, हेमोडायनामिक, एस्फिक्सिक, पेट और सेरेब्रल। वे एक दूसरे से भिन्न हैं नैदानिक ​​तस्वीर(लक्षण)। इसकी गंभीरता के तीन स्तर हैं:

• रोशनी;
• औसत;
• अधिक वज़नदार।

एनाफिलेक्टिक शॉक का सामान्यीकृत रूप सबसे आम है। सामान्यीकृत रूप को कभी-कभी विशिष्ट रूप कहा जाता है। इस रूप के विकास के तीन चरण हैं: अग्रदूतों की अवधि, चरम अवधि और आघात से पुनर्प्राप्ति की अवधि।

एलर्जेन की कार्रवाई के बाद पहले 3-30 मिनट में अग्रदूतों की अवधि का विकास किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, यह अवस्था दो घंटे के भीतर विकसित हो जाती है। अग्रदूतों की अवधि में चिंता, ठंड लगना, शक्तिहीनता और चक्कर आना, टिनिटस, घटी हुई दृष्टि, उंगलियों की सुन्नता, जीभ, होंठ, पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द की विशेषता होती है। रोगी अक्सर पित्ती, खुजली विकसित करते हैं त्वचा, सांस की तकलीफ और क्विन्के की एडिमा। कुछ मामलों में, रोगियों में यह अवधि अनुपस्थित हो सकती है।

चेतना की हानि, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, पीली त्वचा, सांस की तकलीफ, अनैच्छिक पेशाबऔर शौच, मूत्र उत्पादन में कमी चरम अवधि की विशेषता है। इस अवधि की अवधि इस स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। एनाफिलेक्टिक शॉक की गंभीरता कई मानदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है, उन्हें तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

मरीजों में शॉक से रिकवरी 3-4 सप्ताह तक जारी रहती है।रोगी सिरदर्द, कमजोरी और स्मृति हानि के साथ उपस्थित होते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि रोगियों को दिल का दौरा, विकार विकसित हो सकते हैं मस्तिष्क परिसंचरण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, क्विन्के की एडिमा, पित्ती और अन्य विकृति।

हेमोडायनामिक रूप को दबाव में कमी, हृदय में दर्द और अतालता की विशेषता है। श्वासावरोध के साथ, सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय एडिमा, स्वर बैठना या स्वरयंत्र की सूजन दिखाई देती है। पेट का आकारपेट में दर्द की विशेषता है और खाने के बाद एलर्जी के साथ होता है। प्रमस्तिष्क रूप आक्षेपों और स्तब्ध चेतना के रूप में प्रकट होता है।

सहायता प्रदान करने के लिए, यह सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है कि रोगी के पास यह विशेष आपात स्थिति है। एनाफिलेक्टिक शॉक का पता तब चलता है जब कई लक्षण दिखाई देते हैं:

बच्चों और आपातकालीन देखभाल में लैरींगोस्पस्म के लक्षण

4

5 सहायता

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार में तीन चरण होते हैं। आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। फिर आपको पीड़ित से पता लगाना चाहिए कि एलर्जी किस वजह से हुई। यदि कारण ऊन, फुलाना या धूल है, तो आपको रोगी के संपर्क को एलर्जेन से रोकने की आवश्यकता है। यदि एलर्जी का कारण एक कीट का काटना या इंजेक्शन है, तो घाव को एंटीसेप्टिक के साथ चिकना करने या घाव के ऊपर एक टूर्निकेट लगाने की सिफारिश की जाती है।

जितनी जल्दी हो सके पीड़ित को एंटीहिस्टामाइन (एंटीएलर्जिक) दवा देने या इंट्रामस्क्युलर रूप से एड्रेनालाईन इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। इन प्रक्रियाओं को करने के बाद, रोगी को क्षैतिज सतह पर रखा जाना चाहिए। पैरों को सिर से थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए, और सिर को बगल की तरफ करना चाहिए।

एम्बुलेंस आने से पहले रोगी के शरीर की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। आपको नाड़ी को मापने और श्वास की निगरानी करने की आवश्यकता है। एंबुलेंस आने के बाद चिकित्सा कर्मचारीयह बताना जरूरी है कि एलर्जी प्रतिक्रिया कब शुरू हुई, कितना समय बीत चुका है, रोगी को कौन सी दवाएं दी गईं।

इस स्थिति की स्थिति में एक नर्स की सहायता में आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान शामिल है। नर्सिंग प्रक्रियाएनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति से रोगी के बाहर निकलने की तैयारी में किया जाता है। सहायता प्रदान करने के लिए क्रियाओं और रणनीति का एक निश्चित एल्गोरिदम है:

1. 1. एलर्जी पैदा करने वाली दवा देना बंद कर दें;
2. 2. डॉक्टर को बुलाओ;
3. 3. रोगी को क्षैतिज सतह पर लिटाएं;
4. 4. सुनिश्चित करें कि वायुमार्ग पेटेंट हैं;
5. 5. इंजेक्शन साइट या टूर्निकेट पर ठंडा लागू करें;
6. 6. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना;
7. 7. रोगी को शांत करो;
8. 8. एक नर्सिंग परीक्षा आयोजित करें: रक्तचाप को मापें, नाड़ी, हृदय गति और श्वसन गति को गिनें, शरीर के तापमान को मापें;
9. 9. अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर मार्ग द्वारा आगे प्रशासन के लिए दवाएं तैयार करें: एड्रेनालाईन, प्रेडनिसोलोन, एंटीथिस्टेमाइंस, रेलेनियम, बेरोटेक;
10. 10. यदि श्वासनली इंटुबैषेण आवश्यक है, तो एक वायु वाहिनी और एक अंतःश्वासनलीय ट्यूब तैयार करें;
11. 11. डॉक्टर की देखरेख में अपॉइंटमेंट लें।

6 रोकथाम

दवाओं से एनाफिलेक्टिक सदमे को रोकने के उपायों को तीन समूहों में बांटा गया है: सार्वजनिक, सामान्य चिकित्सा और व्यक्तिगत। सार्वजनिक उपायदवा निर्माण प्रौद्योगिकियों में सुधार, प्रदूषण के खिलाफ लड़ाई की विशेषता है वातावरण, डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार फार्मेसियों में दवाओं की बिक्री, दवाओं के प्रतिकूल एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में आबादी को लगातार सूचित करना। व्यक्तिगत रोकथामएनामनेसिस लेने और कुछ मामलों में, त्वचा परीक्षण और विधियों का उपयोग करने में शामिल है प्रयोगशाला निदान. सामान्य चिकित्सा उपाय इस प्रकार हैं:

1. 1. दवाओं का उचित नुस्खा;
2. 2. एक साथ नियुक्ति की रोकथाम एक बड़ी संख्या मेंदवाई;
3. 3. कवक रोगों का निदान और उपचार;
4. 4. कार्ड में या चिकित्सा के इतिहास में रोगी की दवाओं के प्रति असहिष्णुता का संकेत;
5. 5. हेरफेर करते समय डिस्पोजेबल सीरिंज और सुइयों का उपयोग;
6. 6. इंजेक्शन के बाद आधे घंटे तक मरीजों की निगरानी;
7. 7. एंटी-शॉक किट के साथ उपचार कक्षों का प्रावधान।

एनाफिलेक्टिक शॉक की पुनरावृत्ति से बचने के लिए निवारक उपायों की आवश्यकता होती है। खाद्य एलर्जी के साथ, एलर्जेन को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, निरीक्षण करें हाइपोएलर्जेनिक आहारऔर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पैथोलॉजी का इलाज करें। पर अतिसंवेदनशीलताकीट के काटने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि बाजारों में न जाएं, घास पर नंगे पांव न चलें, इत्र का उपयोग न करें (क्योंकि वे कीड़े को आकर्षित करते हैं), उन दवाओं को न लेने के लिए जो उनकी संरचना में प्रोपोलिस हैं, और एक विरोधी सदमे प्राथमिक चिकित्सा किट में किट।

और कुछ राज...

हमारे एक पाठक इरीना वलोडिना की कहानी:

मैं विशेष रूप से आंखों से उदास था, बड़ी झुर्रियों से घिरा हुआ था काले घेरेऔर सूजन। आंखों के नीचे झुर्रियां और बैग पूरी तरह से कैसे हटाएं? सूजन और लाली से कैसे निपटें? लेकिन किसी व्यक्ति की आंखों की तरह कोई भी चीज उम्र या कायाकल्प नहीं करती है।

लेकिन आप उनका कायाकल्प कैसे करते हैं? प्लास्टिक सर्जरी? मैंने सीखा - 5 हजार डॉलर से कम नहीं। हार्डवेयर प्रक्रियाएं - फोटोरजुवनेशन, गैस-लिक्विड पीलिंग, रेडियोलिफ्टिंग, लेजर फेसलिफ्ट? थोड़ा अधिक किफायती - पाठ्यक्रम की लागत 1.5-2 हजार डॉलर है। और इस सब के लिए समय कब निकालें? हाँ, यह अभी भी महंगा है। खासकर अब। इसलिए मैंने अपने लिए एक अलग रास्ता चुना ...

चूंकि एनाफिलेक्टिक झटका ज्यादातर मामलों में होता है पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनहेरफेर कक्ष की नर्सों द्वारा रोगियों को दवाएं, प्राथमिक उपचार दिया जाता है। एनाफिलेक्टिक शॉक में एक नर्स के कार्यों को डॉक्टर की उपस्थिति में स्वतंत्र और क्रियाओं में विभाजित किया जाता है।

सबसे पहले आपको दवा के प्रशासन को तुरंत बंद करने की आवश्यकता है। अगर झटका उस समय आया नसों में इंजेक्शनपर्याप्त पहुंच सुनिश्चित करने के लिए सुई को नस में ही रहना चाहिए। सिरिंज या सिस्टम को बदला जाना चाहिए। नई प्रणालीसाथ खाराप्रत्येक उपचार कक्ष में होना चाहिए। अगर झटका बढ़ता है, तो नर्स को चाहिए हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवनवर्तमान प्रोटोकॉल के अनुसार। अपनी खुद की सुरक्षा के बारे में नहीं भूलना महत्वपूर्ण है; धन लागू करें व्यक्तिगत सुरक्षा, उदाहरण के लिए, कृत्रिम श्वसन के लिए एक डिस्पोजेबल उपकरण।

एलर्जी पैठ की रोकथाम

यदि किसी कीड़े के काटने के जवाब में झटका लगा है, तो उपाय किए जाने चाहिए ताकि पीड़ित के पूरे शरीर में जहर न फैले:

• - डंक को बिना निचोड़े और चिमटी का उपयोग किए बिना हटा दें;
• - काटने वाली जगह पर आइस पैक या कोल्ड कंप्रेस लगाएं;
• - काटने की जगह के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं, लेकिन 25 मिनट से ज्यादा नहीं।

सदमे में रोगी की स्थिति

रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए और अपना सिर एक तरफ कर देना चाहिए। सांस लेने में आसानी के लिए छोड़ें छातीकपड़ों को कसने से, ताज़ी हवा के लिए एक खिड़की खोलें। यदि आवश्यक हो, तो यदि संभव हो तो ऑक्सीजन थेरेपी की जानी चाहिए।

इसके प्रवेश की विधि के आधार पर, शरीर से एलर्जेन को निकालना जारी रखना आवश्यक है: एड्रेनालाईन के 0.01% समाधान के साथ इंजेक्शन या काटने की जगह को काटें, पेट को कुल्ला करें, अगर एलर्जेन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में है तो क्लींजिंग एनीमा लगाएं। .

रोगी के स्वास्थ्य के लिए जोखिम का आकलन करने के लिए, अनुसंधान करना आवश्यक है:

1. - एबीसी संकेतकों की स्थिति की जाँच करें;
2. - चेतना के स्तर का आकलन करें (उत्तेजना, चिंता, अवरोध, चेतना का नुकसान);
3. - त्वचा की जांच करें, उसके रंग, दाने की उपस्थिति और प्रकृति पर ध्यान दें;
4. - सांस की तकलीफ के प्रकार को स्थापित करने के लिए;
5. - श्वसन आंदोलनों की संख्या गिनें;
6. - नाड़ी की प्रकृति निर्धारित करें;
7. - रक्तचाप मापें;
8. - हो सके तो ईसीजी कराएं।

नर्स एक स्थायी शिरापरक पहुँच स्थापित करती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को देना शुरू करती है:

1. - 100 मिलीलीटर खारा में एड्रेनालाईन 0.5 मिलीलीटर के 0.1% समाधान का अंतःशिरा ड्रिप;
2. - सिस्टम में 4-8 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन (120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन) इंजेक्ट करें;
3. - हेमोडायनामिक्स के स्थिरीकरण के बाद - एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करें: सुप्रास्टिन 2% 2-4 मिली, डिफेनहाइड्रामाइन 1% 5 मिली;
4. - आसव चिकित्सा: रिओपोलिग्लुकिन 400 मिली, सोडियम बाइकार्बोनेट 4% -200 मिली।

श्वसन विफलता के मामले में, आपको एक इंटुबैषेण किट तैयार करने और प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर की सहायता करने की आवश्यकता होती है। कीटाणुरहित उपकरण, चिकित्सा दस्तावेज भरें।

रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद, उसे एलर्जी विभाग में ले जाना आवश्यक है। तक महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करें पूरा इलाज. खतरनाक स्थितियों की रोकथाम के लिए नियम सिखाएं।

घर पर, सड़क पर, जमीन पर और हवा में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार तत्काल और उच्च गुणवत्ता वाला होना चाहिए। एक व्यक्ति को बचाने के लिए कुछ मिनट आवंटित किए जाते हैं, और थोड़ी सी देरी मौत है। इसलिए, आज हमारा लेख आपको एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षणों और आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम के बारे में बताएगा।

प्रकट होने का समय

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के शुरुआती संकेतों की उपस्थिति का समय ऐसे कारकों से जुड़ा होता है:

• एलर्जेन प्रोवोकेटर कौन सा पदार्थ था;
• रक्तप्रवाह में एलर्जेन उत्तेजक के प्रवेश की विधि;
• इस एलर्जेन के प्रति मानवीय संवेदनशीलता;
• शारीरिक, शारीरिक विशेषताएं, मौजूदा बीमारियाँ, विभिन्न प्रकार की एलर्जी की प्रवृत्ति;
• उम्र और वजन;
• मौजूदा आंतरिक विकृति;
• तीव्र एलर्जी अभिव्यक्तियों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।

• उदाहरण के लिए, कीट विष, एक दवा जिसे इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, एक तत्काल प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसके लक्षण 1 - 2 से 30 मिनट के अंतराल में विकसित होते हैं।
• भोजन से एलर्जी का झटका आमतौर पर बाद में प्रकट होता है - 10 मिनट से लेकर कई घंटों तक, हालांकि कई मामलों में (हौसले से निचोड़ा हुआ) संतरे का रस, मूंगफली) शरीर बिजली की गति से प्रतिक्रिया करने में सक्षम है - 15 - 40 सेकंड के भीतर।

और जितनी जल्दी वे उठते हैं पैथोलॉजिकल लक्षणएलर्जेन के संपर्क के बाद, उनकी गंभीरता जितनी तेजी से बढ़ती है, उतनी ही गंभीर स्थिति होती है, रोगी को इससे निकालना अधिक कठिन होता है और यदि तुरंत सहायता प्रदान नहीं की जाती है तो मृत्यु का जोखिम अधिक होता है।

एक तीव्र एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया सभी अंगों और प्रणालियों को पकड़ लेती है, और मिनटों में मृत्यु का कारण बन सकती है।

इस वीडियो में एनाफिलेक्टिक शॉक के पहले लक्षणों पर चर्चा की गई है:

एएस (एनाफिलेक्टिक शॉक) के मूल संकेतों का वर्णन करते समय, पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के रूप की परवाह किए बिना, उन्हें पहले सामान्यीकृत किया जाता है ताकि करीबी रिश्तेदार, दोस्त, सहकर्मी और रोगी खुद को एक गंभीर स्थिति में जल्दी से उन्मुख कर सकें। इन संकेतों को अलग-अलग व्यक्त किया जा सकता है, जरूरी नहीं कि एक जटिल या अनुक्रमिक तरीके से, कभी-कभी वे प्रकट होते हैं पृथक लक्षण, लेकिन वे सभी विभिन्न अंगों को नुकसान का संकेत देते हैं:

• नाक के म्यूकोसा, ग्रसनी, पलकें, होंठ, जीभ, स्वरयंत्र, जननांग अंगों की सूजन, जो अक्सर गंभीर जलन, झुनझुनी, खुजली, ऊतक सूजन (90% मामलों में) के साथ होती है;
• चमकीले चकत्ते, फफोले (जैसे पित्ती), लाल या सफेद धब्बे, गंभीर खुजली के साथ त्वचा में परिवर्तन (एनाफिलेक्सिस के तेजी से विकास के साथ) त्वचा की अभिव्यक्तियाँबाद में हो सकता है या बिल्कुल नहीं);
• उरोस्थि के पीछे अचानक दर्द - रोगी को तेज और भयावह;
• होंठों की सुन्नता, चेहरे की मांसपेशियां;
• लैक्रिमेशन, आंखों में दर्द, जलन और खुजली;
• सांस की तकलीफ, खांसी, घरघराहट, सीटी (स्ट्राइडर), सतही भारी सांस;
• गले में एक गांठ की अनुभूति, निगलने में कठिनाई, गर्दन को निचोड़ना;
• मतली, पेट में ऐंठन दर्द, पेट, उल्टी के हमले (अधिक बार जब एक एलर्जेन पेट में प्रवेश करता है)
• धड़कना या निचोड़ना सिरदर्द, चक्कर आना;
• विकृत स्वाद संवेदनाएँ: मुंह में धात्विक, कड़वा स्वाद;
• हृदय की मांसपेशियों (टैचीकार्डिया) या ब्रैडीकार्डिया (असामान्य धीमी गति से दिल की धड़कन), लय गड़बड़ी (अतालता) का लगातार संकुचन;
• रक्तचाप में कमी, धुंधलापन, धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि;
• मृत्यु, घुटन के स्पष्ट भय के साथ घबराहट की प्रतिक्रिया;
• पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में उच्च एड्रेनालाईन के साथ आतंकी हमले- भावना गंभीर जलनउंगलियों में, कंपकंपी (कंपकंपी), ऐंठन वाली हरकत;
• अनैच्छिक पेशाब, शौच, खूनी मुद्देआंतरिक जननांग अंगों से (महिलाओं में);
• धुंधलापन और चेतना का नुकसान।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण

विशिष्ट (लगभग 53%)

लक्षण:

• हाइपोटेंशन (सामान्य से नीचे रक्तचाप में गिरावट);
• लालिमा या पीलापन, होंठों की नीली त्वचा;
• संभव दाने, किसी भी क्षेत्र की सूजन (विशेष रूप से खतरनाक - स्वरयंत्र और जीभ की सूजन);
• गंभीर कमजोरी, टिनिटस, चक्कर आना;
• खुजली, झुनझुनी, चेहरे, हाथों पर त्वचा की जलन;
• गर्मी, दबाव, सिर, चेहरे, जीभ, उंगलियों में परिपूर्णता की भावना;
• चिंता, खतरे की भावना, मृत्यु का भय; असामान्य पसीना।
• छाती में दबाव और दर्द, छाती को सिकोड़ने की भावना;
• सांस की तकलीफ, सीटी, घरघराहट, खांसी के साथ बार-बार सांस लेने में कठिनाई - हमले;
• कभी-कभी - सांस की तकलीफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ मुंह से झाग;
• मतली, पेट में दर्द, आंतों, उल्टी,
• पेरिकार्डियल क्षेत्र में दर्द;
• चक्कर आना, अलग-अलग गंभीरता के सिर में दर्द को कम करना।
• भ्रम और चेतना का नुकसान।
• व्यक्तिगत मांसपेशियों, हाथों और पैरों में ऐंठन, मिर्गी के प्रकार के दौरे हो सकते हैं;
• मूत्र, मल का अनियंत्रित उत्सर्जन।

ख़ासियत:

तीव्र स्थिति के कारण प्रमुख लक्षण हाइपोटेंशन (दबाव में गिरावट) है संवहनी पतनऔर स्वरयंत्र या ब्रोंकोस्पज़म की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन विफलता।

परिश्रवण पर: मोटे ताल (गीले, सूखे)।

नतीजतन गंभीर सूजनम्यूकोसा और ब्रोंची की व्यापक ऐंठन, साँस लेने के दौरान फेफड़ों में शोर श्रव्य नहीं हो सकता है ("साइलेंट लंग")।

गंभीर के लिए:

• फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं;
• नाड़ी कमजोर, रेशेदार;
• सामान्य श्रेणी के बाहर तेज़ या धीमी दिल की धड़कन;
• लय में विफलता (अतालता);
• दिल की आवाजें दबी हुई हैं।

अन्य सभी रूपों की तुलना में अधिक बार, यह एक तीव्र घातक पाठ्यक्रम प्राप्त करता है उच्च संभावनारोगी की मृत्यु।

लक्षण:

• दिल में तेज दर्द;
• रक्तचाप में महत्वपूर्ण गिरावट;
• मफ्लड दिल टोन, कमजोर नाड़ी - गायब होने तक;
• विकार हृदय दर(अतालता) - एसिस्टोल तक;
• वैसोस्पास्म या तथाकथित "फ्लेमिंग हाइपरमिया" के कारण गंभीर पीलापन (तीव्र गर्मी की भावना के साथ पूरी त्वचा का लाल होना);
• या केशिकाओं, सायनोसिस (नीले होंठ, नाखून, जीभ) में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण त्वचा का "मार्बलिंग"।

श्वसन और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण कम स्पष्ट हैं।

अग्रणी रोग लक्षण बाद में तीव्र हृदय विफलता के साथ कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि का उल्लंघन है।

पर शीघ्र निदानतथा सक्रिय उपचार- पूर्वानुमान अनुकूल है।

श्वसन विफलता के लक्षण:

• पैरॉक्सिस्मल सूखी खांसी;
• आवाज की कर्कशता, घरघराहट;
• कठिन हल्की सांस लेनाथरथराहट (सीटी बजना) और ऐंठन के साथ हवा निगलना;
• गले, गर्दन में सूजन की अनुभूति, विदेशी वस्तुश्वसन पथ में;
• छाती के संपीड़न की भावना;
• श्वसन पथ की ऐंठन - स्वरयंत्र, ब्रांकाई;
• नाक और होंठ के आसपास नीली त्वचा, नीले नाखून;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• नाक की भीड़ और नाक के श्लेष्म, ग्रसनी, स्वरयंत्र की सूजन;
• ठंडा पसीना, घबराहट, चेतना का नुकसान।

इस मामले में, तीव्र श्वसन विफलता अपने लुमेन (आंशिक रूप से या पूरी तरह से) के ओवरलैपिंग के साथ स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के शोफ के कारण होती है, ब्रोन्किओल्स, फुफ्फुसीय एडिमा के पूर्ण रुकावट के लिए ब्रोंची की ऐंठन।

वर्तमान क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, निमोनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, वातस्फीति।

रोग का निदान श्वसन विफलता की डिग्री से निर्धारित होता है। कार्रवाई में देरी होने पर दम घुटने से मरीज की मौत हो जाती है।

लक्षण:

• अतिउत्साह, चिंता, भय, घबराहट;
• श्वास की लय का उल्लंघन (श्वसन अतालता);
• व्यामोह (मूर्खता, कोमा के करीब की स्थिति, क्रियाओं पर नियंत्रण के नुकसान के साथ चेतना का अवसाद);
• आक्षेप (मांसपेशियों में मरोड़, अंगों की ऐंठन);
• चेतना का नुकसान पर तीव्र विकारमस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण;
• पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता (कठोरता);
• सेरेब्रल एडिमा के साथ सांस लेने और हृदय गति की संभावित समाप्ति।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार हावी हैं।

रोग का निदान चिकित्सा देखभाल की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है।

लक्षण:

• अधिजठर क्षेत्र (पेट के गड्ढे के नीचे) में दर्द काटना, पेरिटोनियल जलन के लक्षण, एक अल्सर के छिद्र के लक्षणों के समान, आंतों में रुकावट, अग्नाशयशोथ;
• मतली, दस्त, उल्टी;
• दिल में तेज दर्द (जो अक्सर होता है गलत निदान"रोधगलन");
• चेतना के उथले और छोटे विकार;
• रक्तचाप में मामूली कमी (70/45 मिमी एचजी से कम नहीं)।

विश्राम विशिष्ट लक्षणकम उच्चारित।

प्रमुख संकेत - लक्षण तीव्र पेट”, जो अक्सर निदान में त्रुटि की ओर जाता है

अग्रदूत - मुंह में खुजली, जीभ और होठों में सूजन।

अन्य रूपों की तुलना में अधिक बार यह सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाता है।

लक्षण:

• त्वचा की खुजली;
• सिर की निस्तब्धता, बुखार, इरिथेमा (लाल होना), दाने या फफोले (पित्ती);
• चेहरे, गर्दन की सूजन;
• पेट दर्द और दस्त;
• सांस की तकलीफ, स्वरयंत्र की सूजन;
• रक्तचाप में तेज गिरावट।

शारीरिक तनाव, या तो अकेले या भोजन या दवा के संयोजन में, अक्सर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की ओर जाता है जो सदमे में प्रगति करता है।

यदि सांस की तकलीफ से पहले प्रतिक्रिया बंद कर दी जाती है, तो रोगी को सदमे से जल्दी ठीक होने की भविष्यवाणी की जाती है। एडिमा और निम्न रक्तचाप - जीवन के लिए खतरालक्षण।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के विकास का संकेत देने वाले पहले संकेतों पर, एक एम्बुलेंस को तुरंत बुलाया जाता है। घटनाओं की किसी भी दिशा के साथ - भले ही किसी व्यक्ति की स्थिति स्थिर लगती हो, आपको पता होना चाहिए कि हर पांचवें रोगी में एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया दो चरणों में प्रकट होती है: एनाफिलेक्सिस के पहले चरण के सफलतापूर्वक पूरा होने के बाद, 1 घंटे से 3 दिनों के भीतर, दूसरा होता है - अक्सर - भारी।

इसलिए, एनाफिलेक्टिक सदमे की किसी भी गंभीरता के साथ किसी भी उम्र के रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत निरपेक्ष हैं!

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एड्रेनालाईन लेना

एम्बुलेंस आने तक, सभी क्रियाएं स्पष्ट और सुसंगत होनी चाहिए।

• कई डॉक्टर पहले से ही एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) के तत्काल प्रशासन की सलाह देते हैं शुरुआती संकेततीव्रगाहिता संबंधी सदमा। सबसे अधिक बार, यह विकल्प उचित है, क्योंकि रोगी की स्थिति सेकंड में खराब हो सकती है।
• अन्य लोग घर पर एड्रेनालाईन के उपयोग को स्थगित करने की सलाह देते हैं, अगर हृदय और श्वास के काम में कोई स्पष्ट उल्लंघन नहीं होता है, तो यह समझाते हुए कि एड्रेनालाईन एक बढ़े हुए खतरे की दवा है जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है। यहां तक ​​कि एम्बुलेंस विशेषज्ञ भी अक्सर एड्रेनालाईन का उपयोग करने से बचते हैं, परिणामों के लिए अस्पताल में गहन देखभाल चिकित्सकों को जिम्मेदारी सौंपते हैं।

इसलिए, बहुत कुछ अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करता है, जिसे एम्बुलेंस के आने से पहले बारीकी से देखा जाना चाहिए।

यह वीडियो आपको एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में अधिक जानकारी देगा:

हालाँकि, आपको जितनी जल्दी हो सके कार्य करने की आवश्यकता है, और निम्न कार्य करें:

1. एलर्जेन के स्रोत को हटा दें: डंक को हटा दें, बंद कर दें इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदवाई।
   • इंजेक्शन या काटने की साइट के ऊपर एक जगह में एक नस को एक टूर्निकेट (बड़ी धमनियों को निचोड़े बिना) खींचें (हर 10 मिनट में 1 मिनट के लिए ढीला);
   • प्रभावित क्षेत्र पर एक हीटिंग पैड लगाएं ठंडा पानी, बर्फ, संभवतः रक्तप्रवाह के माध्यम से एलर्जेन के प्रसार को धीमा करने के लिए;
   • यदि आवश्यक हो, मुंह और नाक को बलगम, उल्टी से मुक्त करें, कृत्रिम अंग हटा दें;
   • यदि रोगी बेहोश है, तो जीभ को बाहर निकालें ताकि यह स्वरयंत्र को अवरुद्ध न करे;
   • रोगी को उसकी तरफ करवट दें ताकि जीभ और भोजन जमा हो जाए संभावित उल्टीहवा के लिए रास्ता अवरुद्ध नहीं किया;
   • यदि आवश्यक हो तो सभी बेल्ट, बटन, ढीले बंधनों को हटा दें - कपड़े फाड़ दें ताकि वे सांस लेने में बाधा न डालें, बच्चे को खोल दें।
2. यदि रोगी सांस ले रहा है, तो उसे उसकी पीठ पर बिठाया जाता है ताकि उसके पैर ऊपर उठे रहें ताकि हृदय और मस्तिष्क में रक्त को पुनर्निर्देशित किया जा सके। लेकिन प्रारंभिक स्वरयंत्र शोफ के मामले में - इसके विपरीत, इसे लेना आवश्यक है ऊर्ध्वाधर स्थितिऔर पीठ को पकड़कर बच्चे को अपनी बाहों में ले लो।

यदि श्वास और नाड़ी उपलब्ध है, व्यक्ति सचेत है, उसकी स्थिति कम या ज्यादा स्थिर है, और वह अनुरोधों का जवाब देने में सक्षम है, निम्नलिखित दवाओं का तुरंत उपयोग किया जाता है:

• हार्मोनल उपाय- श्वसन पथ की सूजन और दम घुटने से रोगी की मृत्यु को रोकने के लिए:
  • प्रेडनिसोलोन (ampoule - 30 मिलीग्राम)। वयस्क रोगियों को 300 मिलीग्राम (5-10 ampoules तक) तक प्रशासित किया जाता है, एक से 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, खुराक की गणना 1-2 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन की दर से की जाती है, नवजात शिशुओं के लिए आदर्श 2 है -3 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम।
  • डेक्सामेथासोन (1 मिली - 4 मिलीग्राम), 4 से 40 मिलीग्राम तक वयस्क, किसी भी उम्र के बच्चों के लिए, खुराक की गणना शरीर के वजन से की जाती है: 0.02776 - 0.16665 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम। इंट्रामस्क्युलरली, धीरे-धीरे, नितंब में गहरा। यदि कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो दवा को 15-30 मिनट के बाद फिर से प्रशासित किया जाता है।
• एंटिहिस्टामाइन्सहिस्टामाइन की रिहाई के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को दबाने के लिए:
  • सुप्रास्टिन। वयस्क औसत खुराक 40 - 60 मिलीग्राम हैं। प्रारंभिक बच्चों की खुराक: जन्म से एक वर्ष तक 5 मिलीग्राम; एक वर्ष से 6 वर्ष तक - 10 मिलीग्राम; 6 से 14 साल की उम्र: 10 - 20 मिलीग्राम। यह देखते हुए कि प्रति किलोग्राम वजन का मान 2 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकता है।
  • Suprastin के अलावा, Tavegil, Diphenhydramine, Pipolfen का उपयोग किया जाता है।

• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बनाए जाते हैं पहली पीढ़ी के साधनमहत्वपूर्ण परिस्थितियों में सबसे प्रभावी के रूप में।

सभी दवाओं का उपयोग केवल इंजेक्शन द्वारा किया जाता है, क्योंकि स्वरयंत्र, ग्रसनी, श्वासनली की सूजन के साथ, निगलना मुश्किल या असंभव है, और पाचन तंत्र की सूजन अनुमति नहीं देगी सक्रिय पदार्थगोली से भी श्लेष्मा झिल्ली में अवशोषित किया जा सकता है।

जब नहीं कर पाता इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन ampoule को सावधानी से तोड़ा जाता है, सिरिंज को दवा से भर दिया जाता है और, सिरिंज से सुई को हटाकर, इसे जीभ के नीचे - मुंह के कोने में डाला जाता है, जिससे यह सुनिश्चित हो जाता है कि रोगी घुट न जाए। चिकित्सीय क्रियाइस पद्धति के साथ, यह बहुत जल्दी आता है, क्योंकि दवा तुरंत मांसल वाहिकाओं के माध्यम से रक्त में अवशोषित हो जाती है।

यदि दवा को आँखों में, नाक में गिरा दिया गया था, और यह तीव्र एनाफिलेक्सिस का कारण बना, तो आँखों और नाक के मार्ग को धोया जाता है और एपिनेफ्रीन (0.1%) या हाइड्रोकार्टिसोन (1%), या डेक्सामेथासोन उनमें डाला जाता है।

एक विनाशकारी स्थिति के मामले में - रोगी का दम घुटता है या सांस नहीं लेता है, नीला हो जाता है, चेतना खो देता है, लक्षण गंभीर श्वसन, दिल की विफलता का संकेत देते हैं - एड्रेनालाईन का तत्काल इंजेक्शन।

एड्रेनालिन। 1 ampoule में - 0.1% घोल का 1 मिली परिधीय वाहिकाओं को संकुचित करके रक्तचाप बढ़ाता है। मजबूत हृदयी निर्गम, की बढ़ती सिकुड़ने वाली गतिविधिदिल। ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की ऐंठन से राहत दिलाता है। नियंत्रित करने वाले पदार्थों के रक्त में रिलीज को दबा देता है एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ(हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन), साथ ही ब्रैडीकाइनिन, जो सदमे के दौरान दबाव में महत्वपूर्ण गिरावट में योगदान देता है।

किसी भी क्षेत्र में (और कपड़ों के माध्यम से - भी) इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश किया गया। इष्टतम स्थानइंजेक्शन - बाहरी मध्य भागनितंब। त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है। वयस्क एक खुराक: 0.3 - 0.8 मिली। छोटे रोगी या 0.01 मिली / किग्रा के वजन के प्रति किलोग्राम 0.01 मिलीग्राम के मानक के आधार पर बच्चों की सख्ती से गणना की जाती है। यदि गणना के लिए पर्याप्त समय नहीं है - मिलीलीटर में: 0.1 - 0.3 (शरीर के वजन के अनुसार)। तीव्र श्वसन विफलता और चेतना के नुकसान के मामले में, उसी खुराक में जीभ के नीचे समाधान डाला जाता है - यह इंजेक्शन के रूप में जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाएगा। यदि एक सकारात्मक प्रभावनिरीक्षण न करें, एड्रेनालाईन की शुरूआत को हर 5 - 10 या 15 मिनट में दोहराया जाने की अनुमति है, जो रोगी की स्थिति की गंभीरता से जुड़ी है।

रूसी फार्मेसियों के नेटवर्क में, विशेष सिरिंज-डोज़िंग पेन अक्सर एड्रेनालाईन की पहले से ही आवश्यक खुराक के साथ दिखाई देते हैं, जो एक बार एनाफिलेक्सिस के लिए उपयोग किए जाते हैं: एक सिरिंज - एपिपेन पेन, 0.15 - 0.3 मिलीग्राम की एकल खुराक के साथ।

सीने में संकुचन और जबरन सांस लेना - कार्यस्थल पर या घर पर कार्डियक अरेस्ट होने पर तुरंत शुरू हो जाते हैं।

महत्वपूर्ण! अगर दिल की धड़कन है कैरोटिड धमनी, और इससे भी अधिक, कलाई पर - यह स्पर्शनीय है - वे हृदय की मांसपेशियों की मालिश नहीं करते हैं।

यदि वायुमार्ग बहुत सूजे हुए हैं और हवा को गुजरने की अनुमति नहीं देते हैं, तो एड्रेनालाईन इंजेक्शन दिए जाने से पहले फेफड़ों के वेंटिलेशन के विफल होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, श्वसन पथ, स्वरयंत्र, श्वासनली की ऐंठन के मामलों में, केवल अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश, एम्बुलेंस डॉक्टरों के आने तक इसे करने के लिए बिना रुके।

हृदय की मांसपेशियों की मालिश गहरी धक्का (4 - 5 सेमी) द्वारा की जाती है, जिसमें हथेलियाँ हृदय क्षेत्र में छाती को मोड़ती हैं। दबाव हाथों की मांसपेशियों द्वारा नहीं किया जाता है, बल्कि कोहनी पर सीधी भुजाओं के माध्यम से पूरे शरीर के वजन से - लंबवत होता है। प्रति मिनट 50 - 60 क्लिक करें। यदि मालिश करने वाले की जगह लेने वाला कोई नहीं है, और वह थक गया है, तो उसे एड़ी से भी छाती पर दबाव डालने की अनुमति है - बस रुकें नहीं।

जब दो लोग मालिश और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन करते हैं (यदि हवा फेफड़ों में टूट जाती है), तो क्रियाएं वैकल्पिक होती हैं:

• इष्टतम रूप से: 4 दबाव, रोगी की नाक को सिकोड़कर और सिर को पीछे की ओर झुकाते हुए मुंह के माध्यम से साँस लेना, फिर से 4 दबाव; नाक में हवा बहना भी संभव है, लेकिन यह विधि कम प्रभावी है, क्योंकि आमतौर पर श्लेष्मा झिल्ली जोर से सूज जाती है, जिससे हवा का प्रवाह बाधित होता है;
• यदि पुनर्जीवन अकेले किया जाता है, तो रोगी की छाती पर 30 दबावों के साथ वैकल्पिक रूप से 2 साँसें लें।

एनाफिलेक्सिस के लक्षणों वाले रोगी को तत्काल अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में भेजा जाता है। जटिल उपचारइसका उद्देश्य संचलन संबंधी विकारों को रोकना, हृदय और श्वसन तंत्र के कामकाज को सामान्य करना, सूजन से राहत देना, एलर्जेन की क्रिया को बाधित करना है।

तरीकों आपातकालीन देखभाल, जो एलर्जी के झटके के साथ किया जाता है, इसमें दवाओं का उपयोग शामिल होता है।

एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन): समाधान का प्रारंभिक प्रशासन विकास को रोकता है गंभीर स्थिति. मौके पर (अस्पताल में नहीं) दवा लगाते समय, एम्बुलेंस विशेषज्ञ नसों में हेरफेर करने पर समय बर्बाद किए बिना, इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करते हैं। खुराक "प्राथमिक चिकित्सा" खंड में इंगित किया गया है।

• अगर प्रदर्शन किया अंतःशिरा प्रशासन: 70 - 80 किग्रा - 3 - 5 एमसीजी प्रति मिनट के शरीर के वजन वाले वयस्कों के लिए खुराक। एक ड्रॉपर के माध्यम से दवा को शिरा में डालने की सलाह दी जाती है, क्योंकि एक अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, रक्त में एड्रेनालाईन को 3 से 10 मिनट तक बनाए रखा जाता है। ऐसा करने के लिए, NaCl के 0.4 लीटर में 0.1% एड्रेनालाईन के 1 मिलीलीटर को भंग करें। रफ़्तार ड्रिप इंजेक्शन 30-60 बूंद प्रति मिनट।
• या प्रयोग करें एक नस में आसव, जिसके लिए 0.02 मिली में 0.5 मिली एड्रेनालाईन पतला होता है एनएसीएल समाधान, हर 30 - 60 सेकंड में 0.2 - 1.0 मिली। कभी-कभी दवा सीधे श्वासनली में इंजेक्ट की जाती है।

शरीर का वह क्षेत्र जहां एनाफिलेक्सिस को भड़काने वाली दवा इंजेक्ट की गई थी, या वह स्थान जहां कीट का डंक स्थित था, को एड्रेनालाईन 0.1% के अनुपात में पतला करके 5-6 बिंदुओं पर काट दिया जाता है। 1:10 का।

यदि दवा उपचार मदद नहीं करता है या स्वरयंत्र शोफ विकसित होता है और घुटन शुरू होती है, तो इसे मौके पर ही किया जाता है आपातकालीन संचालन- ट्रेकियोस्टोमी।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक सामान्य प्रकार I एलर्जी प्रतिक्रिया (तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता) है।

रक्तचाप के मूल्यों में गिरावट के साथ-साथ महत्वपूर्ण अंगों में रक्त के प्रवाह की कमी के कारण यह खतरनाक है।

एनाफिलेक्टिक झटका किसी भी उम्र और लिंग के व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है।

एनाफिलेक्सिस के सबसे आम कारण ड्रग्स, कीट विष और भोजन हैं।

3 चरण हैंयह राज्य:

1. पहले चरण में(पूर्ववर्तियों की अवधि) बेचैनी, चिंता, सामान्य अस्वस्थता है, मस्तिष्क संबंधी लक्षण, टिनिटस, धुंधली दृष्टि, खुजली, पित्ती।
2. दूसरे चरण में(पीक पीरियड) चेतना का नुकसान, दबाव में कमी, हृदय गति में वृद्धि, ब्लैंचिंग, सांस की तकलीफ।
3. तीसरा चरण(सदमे से उबरने की अवधि) कई हफ्तों तक रहता है और इसकी विशेषता है सामान्य कमज़ोरी, स्मृति दुर्बलता, सिरदर्द।