तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं। एलर्जी
(1) साइटोट्रोपिक (साइटोफिलिक) प्रकार की प्रतिक्रियाएं . निम्नलिखित पदार्थ इस प्रकार की एलर्जी की सामान्यीकृत एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्टिक शॉक) के आरंभकर्ता के रूप में कार्य करते हैं:
एंटीटॉक्सिक सीरम के एलर्जी, γ-ग्लोबुलिन और रक्त प्लाज्मा प्रोटीन की एलोजेनिक तैयारी;
प्रोटीन और पॉलीपेप्टाइड प्रकृति के हार्मोन (एसीटीएच, इंसुलिन और अन्य) के एलर्जी;
ड्रग्स [एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन), मांसपेशियों को आराम देने वाले, एनेस्थेटिक्स, विटामिन और अन्य];
रेडियोपैक पदार्थ;
कीट एलर्जी।
स्थानीय एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं - एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जी राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पित्ती, क्विन्के की एडिमा) - इस तरह के उच्च रक्तचाप के प्रभाव में हो सकती हैं:
पराग एलर्जी (हे फीवर), फंगल बीजाणु);
घर और औद्योगिक धूल से एलर्जी;
पालतू जानवरों के एपिडर्मल एलर्जी;
सौंदर्य प्रसाधन और इत्र आदि में निहित एलर्जी।
एलर्जेन के साथ प्राथमिक संपर्क के परिणामस्वरूप, आईसीएस शरीर में एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का आयोजन करता है, जिसकी विशिष्टता बी-लिम्फोसाइट्स द्वारा आईजी ई- और / या आईजी जी 4-वर्ग इम्युनोग्लोबुलिन (रीगिन्स, एटोपेन्स) के संश्लेषण में निहित है। जीवद्रव्य कोशिकाएँ। बी-लिम्फोसाइट्स द्वारा आईजी जी 4 और ई-क्लास इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन एपीसी एलर्जेन की प्रस्तुति और टी- और बी-लिम्फोसाइट्स के बीच सहयोग पर निर्भर करता है। स्थानीय रूप से संश्लेषित ई-क्लास Ig शुरू में इसके गठन के स्थल पर मस्तूल कोशिकाओं को संवेदनशील बनाता है, जिसके बाद एंटीबॉडी रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में फैल जाती हैं (चित्र 1;)।
चावल। 1. रीगिनो का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व-
वें (साइटोट्रोपिक, साइटोफिलिक) तंत्र
तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता
इसके बाद, Ig E- और Ig G 4 वर्गों के थोक उच्च-आत्मीयता रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं और पहले क्रम के लक्ष्य कोशिकाओं - मस्तूल कोशिकाओं (लैब्रोसाइट्स) और बेसोफिल के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली पर एफसी रिसेप्टर्स के स्थान पर उनके बाद के निर्धारण के साथ बातचीत करते हैं। Ig E- और Ig G 4 वर्गों के शेष इम्युनोग्लोबुलिन कम-आत्मीयता के दूसरे क्रम के लक्ष्य सेल रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं - ग्रैन्यूलोसाइट्स, मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, प्लेटलेट्स, त्वचा लैंगरहैंस कोशिकाएं और एंडोथेलियोसाइट्स भी एफसी रिसेप्टर टुकड़े का उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, प्रत्येक मास्ट सेल या बेसोफिल पर 3,000 से 300,000 Ig E अणु तय किए जा सकते हैं। यहां वे कई महीनों तक रहने में सक्षम हैं, और इस पूरी अवधि के दौरान, पहले और बाद के लक्ष्य कोशिकाओं के एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है। दूसरा क्रम रहता है।
एलर्जी के बार-बार प्रवेश पर, जो प्रारंभिक संपर्क के कम से कम एक सप्ताह या उससे अधिक समय बाद हो सकता है, IgE वर्ग के स्थानीयकरण के स्थल पर एक प्रतिरक्षा जटिल AG + AT बनता है, जो लक्ष्य कोशिकाओं की झिल्लियों पर भी तय होता है। I और II आदेश के। यह साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की सतह से आईजी ई के लिए रिसेप्टर प्रोटीन के संकुचन और सेल के बाद के सक्रियण की ओर जाता है, जो एचएनटी मध्यस्थों के बढ़ते संश्लेषण, स्राव और रिलीज में व्यक्त किया जाता है। सेल की अधिकतम सक्रियता प्रतिरक्षा परिसरों एजी + एटी द्वारा कई सैकड़ों या हजारों रिसेप्टर्स के बंधन से प्राप्त की जाती है। लक्ष्य कोशिकाओं की सक्रियता की डिग्री कैल्शियम आयनों की सामग्री पर निर्भर करती है, सेल की ऊर्जा क्षमता, साथ ही चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएएमपी) और ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट (सीजीएमपी) का अनुपात - सीएएमपी में कमी और सीजीएमपी में वृद्धि .
एजी + एटी कॉम्प्लेक्स के गठन और लक्ष्य कोशिकाओं (उदाहरण के लिए, मस्तूल कोशिकाओं) की सक्रियता के परिणामस्वरूप, उनका साइटोलेमा नष्ट हो जाता है, और साइटोप्लाज्मिक ग्रैन्यूल की सामग्री को पेरिकेलुलर स्पेस में डाला जाता है। मस्त कोशिकाएं, या मस्तूल कोशिकाएं, संयोजी ऊतक के घटक हैं और मुख्य रूप से उन संरचनाओं में स्थानीयकृत होती हैं जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से पर्यावरण के साथ बातचीत करती हैं - त्वचा, श्वसन पथ, पाचन तंत्र, तंत्रिका तंतुओं और रक्त वाहिकाओं के साथ।
साइटोप्लाज्मिक और इंट्रासेल्युलर झिल्लियों के विनाश की प्रक्रिया में, बड़ी संख्या में पूर्वनिर्मित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को पेरिकेलुलर स्पेस में डाला जाता है, जिन्हें तत्काल-प्रकार की एलर्जी मध्यस्थ कहा जाता है - वासोएक्टिव एमाइन (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन), एराकिडोनिक एसिड मेटाबोलाइट्स (प्रोस्टाग्लैंडिंस, ल्यूकोट्रिएंस, थ्रोम्बोक्सेन ए 2), स्थानीय और प्रणालीगत ऊतक क्षति की मध्यस्थता करने वाले साइटोकिन्स [इंटरल्यूकिन्स-1-6, आईएल-8, 10, 12, 13, प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारक - पीएएफ, न्यूट्रोफिल और ईोसिनोफिल केमोटैक्सिस कारक, टीएनएफ-α, γ-आईएफएन , ईोसिनोफिलिक प्रोटीन, ईोसिनोफिलिक न्यूरोटॉक्सिन, एडहेसिन, सेलेक्टिंस (पी और ई), ग्रैनुलोसाइट-मोनोसाइट कॉलोनी-उत्तेजक कारक, लिपिड पेरोक्सीडेशन के उत्पाद) और कई अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (हेपरिन, किनिन, आर्यलसल्फेटेस ए और बी, गैलेक्टोसिडेज़, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़, हिस्टामिनेज़, फ़ॉस्फ़ोलिपेज़ ए और डी, काइमोट्रिप्सिन, लाइसोसोमल एंजाइम, धनायनित प्रोटीन)]। उनमें से ज्यादातर कणिकाओं में पाए जाते हैं, मुख्य रूप से बेसोफिल, मास्ट सेल, साथ ही न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल, मैक्रोफेज और अन्य, और जीएनटी मध्यस्थों वाले पहले और दूसरे क्रम के लक्ष्य कोशिकाओं से ग्रैन्यूल जारी करने की प्रक्रिया को डीग्रेन्युलेशन कहा जाता है। तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के मध्यस्थों में सुरक्षात्मक और रोगजनक दोनों प्रभाव होते हैं। उत्तरार्द्ध विभिन्न रोगों के लक्षणों से प्रकट होता है। एलर्जी मध्यस्थों को छोड़ने का क्लासिक तरीका तत्काल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति की ओर जाता है जो पहले आधे घंटे में विकसित होते हैं - मध्यस्थों की रिहाई की तथाकथित पहली लहर। यह उच्च आत्मीयता रिसेप्टर्स (मास्ट कोशिकाओं और बेसोफिल) वाले कोशिकाओं से एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई के कारण होता है।
रीगिन एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई की दूसरी लहर के गठन के साथ जुड़े एक अतिरिक्त मार्ग एचआईटी के तथाकथित देर से या विलंबित चरण के विकास की शुरुआत करता है, जो दूसरे क्रम के लक्ष्य कोशिकाओं (ग्रैनुलोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स) से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई से जुड़ा होता है। , मैक्रोफेज, प्लेटलेट्स, एंडोथेलियल कोशिकाएं)। यह 6-8 घंटों के बाद प्रकट होता है देर से प्रतिक्रिया की गंभीरता अलग हो सकती है। अधिकांश एचएनटी मध्यस्थों का संवहनी स्वर, उनकी दीवारों की पारगम्यता और खोखले अंगों (विश्राम या ऐंठन) की चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं की स्थिति पर एक प्रमुख प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, ल्यूकोट्रियन डी 4 का स्पस्मोडिक प्रभाव हिस्टामाइन की तुलना में सैकड़ों गुना अधिक है।
लक्ष्य कोशिकाओं के लिए Ig E की उच्च आत्मीयता (संबंध) के कारण इस प्रकार की प्रतिक्रिया को साइटोट्रोपिक या साइटोफिलिक कहा जाता है। गैर-इम्युनोलॉजिकल एक्टिविस्ट्स - ACTH, पदार्थ P, सोमैटोस्टैटिन, न्यूरोटेंसिन, ATP के साथ-साथ ग्रैन्यूलोसाइट्स और मैक्रोफेज के सक्रियण उत्पाद: cationic प्रोटीन, myeloperoxidase, फ्री रेडिकल्स के प्रभाव में मस्त सेल डिग्रेनुलेशन भी हो सकता है। कुछ दवाओं (जैसे, मॉर्फिन, कोडीन, रेडियोपैक एजेंट) में समान क्षमता होती है।
रीजेनिक एलर्जी के आनुवंशिक पहलू।यह सर्वविदित है कि एटोपी (रीजिनिक या एनाफिलेक्टिक प्रकार की एलर्जी) केवल रोगियों की एक निश्चित श्रेणी में होती है। ऐसे विषयों में, ई-क्लास इम्युनोग्लोबुलिन की एक बड़ी मात्रा को संश्लेषित किया जाता है, एफसी रिसेप्टर्स का एक उच्च घनत्व और आईजी ई के प्रति उनकी उच्च संवेदनशीलता प्रथम-क्रम लक्ष्य कोशिकाओं पर पाई जाती है, और शमन टी-लिम्फोसाइटों की कमी का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, इन रोगियों की त्वचा और वायुमार्ग अन्य विषयों की तुलना में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। ऐसे परिवारों में जहां माता-पिता में से एक एलर्जी से पीड़ित है, बच्चों में एटोपी 30-40% मामलों में होती है। यदि दोनों माता-पिता एलर्जी के इस रूप से पीड़ित हैं, तो 50-80% मामलों में बच्चों में एनाफिलेक्सिस (या एचएनटी का रीगिनिक रूप) पाया जाता है। एटोपी की संभावना जीन के एक समूह द्वारा निर्धारित की जाती है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करती है, विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स का संश्लेषण, रक्त वाहिकाओं, ब्रांकाई, खोखले अंगों आदि की चिकनी मांसपेशियों की अतिसक्रियता का विकास। यह साबित हो चुका है कि ये जीन गुणसूत्र 5, 6, 12, 13, 20 और संभवतः अन्य गुणसूत्रों पर स्थानीयकृत हैं।
(2) साइटोटॉक्सिक प्रकार की प्रतिक्रियाएं . इस तंत्र को साइटोटॉक्सिक कहा जाने लगा क्योंकि टाइप II की एलर्जी प्रतिक्रिया के कार्यान्वयन के दौरान, लक्ष्य कोशिकाओं की क्षति और मृत्यु देखी जाती है, जिसके खिलाफ आईसीएस की कार्रवाई को निर्देशित किया गया था (चित्र 2;)।
चावल। 2. साइटोटोक्सिक का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व
(साइटोलिटिक) अतिसंवेदनशीलता का तंत्र
तत्काल प्रकार। पदनाम: सी - पूरक, के -
सक्रिय साइटोटॉक्सिक सेल।
साइटोटॉक्सिक प्रकार की प्रतिक्रियाओं के विकास के कारण हो सकते हैं:
सबसे पहले, एजी, जो अपने स्वयं के परिवर्तित साइटोप्लाज्मिक झिल्लियों का हिस्सा हैं (अक्सर, रक्त कोशिकाएं, गुर्दे की कोशिकाएं, यकृत, हृदय, मस्तिष्क और अन्य);
दूसरे, बहिर्जात एजी, द्वितीयक रूप से साइटोप्लाज्मिक झिल्ली (दवाएं, मेटाबोलाइट्स या सूक्ष्मजीवों के घटक, और अन्य) पर तय होते हैं;
तीसरा, ऊतकों के गैर-सेलुलर घटक (उदाहरण के लिए, गुर्दे, कोलेजन, माइलिन, आदि के ग्लोमेरुली के तहखाने की झिल्ली का एजी)।
इस प्रकार की एलर्जी में साइटोटॉक्सिक (साइटोलिटिक) ऊतक क्षति के तीन ज्ञात तंत्र हैं।
पूरक मध्यस्थता साइटोटोक्सिसिटी;
एंटीबॉडी के साथ चिह्नित कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस का सक्रियण;
एंटीबॉडी-निर्भर सेलुलर विषाक्तता का सक्रियण;
अगला चरण यह है कि यह प्रतिरक्षा जटिल अपने आप में विज्ञापन करता है और शास्त्रीय प्रकार के अनुसार पूरक घटकों को सक्रिय करता है। सक्रिय पूरक एक मेम्ब्रेन अटैक कॉम्प्लेक्स बनाता है जो झिल्ली को छिद्रित करता है, जिसके बाद लक्ष्य सेल का विश्लेषण होता है। इसलिए, इस प्रकार की प्रतिक्रिया को साइटोलिटिक कहा जाता था। Th 1 साइटोलिटिक प्रतिक्रियाओं को शामिल करने में शामिल है, IL-2 और γ-IFN का उत्पादन करता है। IL-2 Th, और γ-IFN का ऑटोक्राइन सक्रियण प्रदान करता है - Ig M से Ig G तक इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण को स्विच करना।
इस तंत्र के अनुसार कई ऑटोइम्यून रोग विकसित होते हैं - ऑटोइम्यून और ड्रग-प्रेरित हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस, ऑटोइम्यून एस्परमेटोजेनेसिस, सहानुभूतिपूर्ण नेत्ररोग, असंगत रक्त समूह या आरएच कारक के आधान के दौरान रक्त आधान झटका, मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष , आदि। पी। पूरक-निर्भर एलर्जी के मुख्य मध्यस्थ हैं
सक्रिय पूरक घटक (C4b2a3b, C567, C5678, C56789, आदि),
ऑक्सीडेंट (ओ -, ओएच - और अन्य),
लाइसोसोमल एंजाइम।
2. लक्ष्य कोशिकाओं (परिवर्तित झिल्ली गुणों वाली कोशिकाओं) को साइटोलिटिक क्षति का एक अन्य तंत्र साइटोटोक्सिक कोशिकाओं के एक उपसमूह के सक्रियण और एफसी रिसेप्टर और आईजी जी या आईजी एम कक्षाओं के माध्यम से साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के साथ परिवर्तित एंटीजेनिक गुणों के साथ जुड़ा हुआ है। . ऐसी साइटोटॉक्सिक कोशिकाएं प्राकृतिक हत्यारे (एनके कोशिकाएं), ग्रैन्यूलोसाइट्स, मैक्रोफेज, प्लेटलेट्स हो सकती हैं, जो लक्ष्य कोशिकाओं को उन पर तय किए गए इम्युनोग्लोबुलिन और अपने स्वयं के एफसी रिसेप्टर्स के माध्यम से नष्ट करने के लिए पहचानते हैं, उन्हें संलग्न करते हैं और लक्ष्य सेल में विषाक्त सिद्धांतों को इंजेक्ट करते हैं, उसे नष्ट कर देते हैं। . यह माना जाता है कि एंटीबॉडी लक्ष्य सेल और प्रभावकार सेल के बीच "सेतु" के रूप में कार्य कर सकते हैं।
3. टाइप II एलर्जी प्रतिक्रिया का तीसरा तंत्र मैक्रोफेज द्वारा किए गए फागोसाइटोसिस द्वारा लक्ष्य कोशिका का विनाश है। मैक्रोफेज के एफसी रिसेप्टर्स लक्ष्य सेल पर तय एंटीबॉडी को पहचानते हैं और उनके माध्यम से बाद के फागोसाइटोसिस के साथ सेल में शामिल हो जाते हैं। लक्ष्य कोशिकाओं के विनाश का यह तंत्र विशिष्ट है, उदाहरण के लिए, प्लेटलेट्स उन पर तय किए गए एंटीबॉडी के साथ, जिसके परिणामस्वरूप प्लेटलेट्स फागोसाइटोसिस का उद्देश्य बन जाते हैं, तिल्ली के साइनस से गुजरते हैं।
सामान्य तौर पर, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मधुमेह मेलिटस, ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जी दवा-प्रेरित एग्रान्युलोसाइटोसिस, पोस्ट-इंफार्क्शन और पोस्ट-कॉमिसुरोटोमी मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, एन्सेफलाइटिस, थायराइडिटिस, हेपेटाइटिस, ड्रग एलर्जी, मायास्थेनिया ग्रेविस, प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रिया के घटक और अन्य प्रकार II एलर्जी प्रतिक्रिया के तंत्र के अनुसार आगे बढ़ते हैं।
(3) प्रतिरक्षा जटिल गठन प्रतिक्रियाएं . इम्यून कॉम्प्लेक्स पैथोलॉजी का ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रुमेटीइड आर्थराइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा, एंडोकार्डिटिस आर्टेराइटिस और अन्य जैसे रोगों के विकास के तंत्र में एक निश्चित स्थान है। इस प्रकार की प्रतिक्रिया तब होती है जब निम्नलिखित एलर्जेन एक ज्ञात उच्च खुराक और घुलनशील रूप में संवेदनशील जीव में प्रवेश करते हैं:
एंटीटॉक्सिक सीरम के एलर्जी,
कुछ दवाओं के एलर्जी (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स और अन्य),
खाद्य प्रोटीन एलर्जी (दूध, अंडे, आदि),
घरेलू एलर्जी,
बैक्टीरियल और वायरल एलर्जी,
कोशिका झिल्ली एंटीजन
एलोजेनिक γ-ग्लोबुलिन,
अवक्षेपण (Ig G 1-3) और पूरक-फिक्सिंग (Ig M) इम्युनोग्लोबुलिन इन एलर्जी के लिए संश्लेषित एक विशिष्ट एलर्जीन के साथ समान रूप से परस्पर क्रिया करते हैं और मध्यम आकार के परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों (CIC) AG + AT का निर्माण करते हैं जो प्लाज्मा और अन्य शरीर में घुलनशील होते हैं। तरल पदार्थ। ऐसे परिसरों को प्रीसिपिटिन्स (चित्र 3) कहा जाता है। Th 1 प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रेरण में शामिल है। बहिर्जात और अंतर्जात एजी मानव शरीर में लगातार पाए जाते हैं, जो प्रतिरक्षा परिसरों एजी + एटी के गठन की शुरुआत करते हैं। ये प्रतिक्रियाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक या होमियोस्टैटिक कार्य की अभिव्यक्ति हैं और किसी भी क्षति के साथ नहीं हैं। तेजी से और कुशल फैगोसाइटोसिस के लिए इम्यून कॉम्प्लेक्स आवश्यक हैं। हालांकि, कुछ शर्तों के तहत, वे आक्रामक गुण प्राप्त कर सकते हैं और शरीर के अपने ऊतकों को नष्ट कर सकते हैं। हानिकारक प्रभाव आमतौर पर मध्यम आकार के घुलनशील परिसरों द्वारा लगाया जाता है, जो एजी की थोड़ी अधिकता के साथ दिखाई देते हैं। इस विकृति की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका परिसरों के उन्मूलन की प्रणाली में विकारों को दी जाती है (पूरक घटकों की कमी, एंटीबॉडी के एफसी टुकड़े या प्रतिरक्षा परिसरों के लिए एरिथ्रोसाइट्स पर रिसेप्टर्स, मैक्रोफेज प्रतिक्रिया के विकार), साथ ही उपस्थिति जीर्ण संक्रमण का। ऐसे मामलों में, उनके हानिकारक प्रभाव को पूरक के सक्रियण, कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली, लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई और सुपरऑक्साइड रेडिकल की पीढ़ी के माध्यम से महसूस किया जाता है।
चावल। 3. योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व
अतिसंवेदनशीलता का प्रतिरक्षा जटिल तंत्र
तत्काल प्रकार। चित्र के रूप में पदनाम। एक।
प्रीसिपिटिन या तो रक्त में हो सकते हैं, जहां वे छोटे जहाजों की भीतरी दीवार पर या ऊतकों में स्थानीयकृत होते हैं। जमा, जिसमें आईजी जी शामिल हैं, संवहनी दीवार में प्रवेश करते हैं, एंडोथेलियल कोशिकाओं को एक्सफोलिएट करते हैं और तहखाने की झिल्ली पर इसकी मोटाई में जमा होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा परिसरों के अधिक से अधिक बड़े समूह बनते हैं। सीईसी के विपरीत, वे न केवल पूरक घटकों को सक्रिय कर सकते हैं, बल्कि रक्त के किनिन, जमावट और फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम के साथ-साथ ग्रैन्यूलोसाइट्स, मस्तूल कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को भी सक्रिय कर सकते हैं। नतीजतन, उनकी वर्षा के स्थान पर, उदाहरण के लिए, परिधीय चैनल के जहाजों के लुमेन में, ल्यूकोसाइट्स और अन्य रक्त कोशिकाओं का संचय होता है, घनास्त्रता का गठन होता है, और संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। यह सब परिवर्तन और निकास प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ एलर्जी (हाइपरर्जिक) सूजन के विकास की ओर जाता है। सक्रिय होने के कारण, निश्चित पूरक घटक भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को बढ़ाते हैं, जिससे एनाफिलोटॉक्सिन (C3a और C5a) का निर्माण होता है, और सूजन और एलर्जी के मध्यस्थ (विशेष रूप से, केमोटैक्टिक कारक) घाव के लिए ल्यूकोसाइट्स के अधिक से अधिक भागों को आकर्षित करते हैं। एनाफिलोटॉक्सिन C3a और C5a मस्तूल कोशिकाओं द्वारा हिस्टामाइन की रिहाई का कारण बनते हैं, चिकनी मांसपेशियों का संकुचन और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि करते हैं, सूजन के आगे के विकास में योगदान करते हैं।
इस प्रकार के अनुसार, एलर्जी का एक सामान्यीकृत रूप होता है, उदाहरण के लिए सीरम बीमारी। यह प्रणालीगत वैस्कुलिटिस, हेमोडायनामिक विकार, एडिमा, दाने, खुजली, गठिया, लिम्फोइड ऊतक हाइपरप्लासिया (नीचे भी देखें) के विकास की विशेषता है।
इम्युनोकॉम्पलेक्स मूल के ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को बिगड़ा हुआ निस्पंदन, पुन: अवशोषण और गुर्दे के स्रावी कार्यों की विशेषता है।
रुमेटीइड गठिया संधिशोथ कारक (IgM19S, IgG7S) के गठन के साथ है, भड़काऊ मूल के स्वप्रतिपिंड और स्वप्रतिपिंड, प्रतिरक्षा परिसरों और प्रणालीगत वास्कुलिटिस (सेरेब्रल, मेसेन्टेरिक, कोरोनरी, पल्मोनरी) के विकास के साथ रोग प्रक्रिया में श्लेष झिल्ली की भागीदारी। .
प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का गठन देशी डीएनए और परमाणु प्रोटीन से युक्त प्रतिरक्षा परिसरों के गठन के साथ होता है, उनके लिए एंटीबॉडी और पूरक होते हैं, जो बाद में केशिकाओं के तहखाने की झिल्ली पर तय होते हैं, जिससे जोड़ों (पॉलीआर्थराइटिस), त्वचा को नुकसान होता है ( एरिथेमा), सीरस मेम्ब्रेन (प्रसार तक एक्सयूडेटिव और चिपकने वाली प्रक्रिया), गुर्दे (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), तंत्रिका तंत्र (न्यूरोपैथी), एंडोकार्डियम (लिबमैन-सैक्स एंडोकार्डिटिस), रक्त कोशिकाएं (एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया), और अन्य अंग।
यदि व्यक्तिगत अंगों या ऊतकों में प्रतिरक्षा परिसरों को तय किया जाता है, तो इन ऊतकों में बाद की हानिकारक प्रक्रियाएं स्थानीयकृत होती हैं। उदाहरण के लिए, टीकाकरण के दौरान, एंटीजन को इंजेक्शन स्थल पर तय किया जाता है, इसके बाद आर्थस घटना के समान स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास होता है। इस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में मुख्य मध्यस्थ हैं
हिस्टामाइन,
सेरोटोनिन,
सुपरऑक्साइड आयन रेडिकल।
सक्रिय पूरक,
लाइसोसोमल एंजाइम,
प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण, ल्यूकोसाइट्स और अन्य सेलुलर तत्वों की उनकी सक्रियता, साथ ही साथ उनके प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव से इम्यूनोएलर्जिक उत्पत्ति की माध्यमिक प्रतिक्रियाएं होती हैं। इनमें एलर्जी की सूजन, साइटोपेनिया, इंट्रावास्कुलर जमावट, घनास्त्रता, इम्यूनोडिफीसिअन्सी राज्यों और अन्य का विकास शामिल है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस प्रकार के एचआईटी में होने वाली एलर्जी संबंधी बीमारियों की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं सीरम बीमारी, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, धमनीशोथ, बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस ("किसान का फेफड़ा", "पोल्ट्री ब्रीडर का फेफड़ा" और अन्य), संधिशोथ, एंडोकार्डिटिस, एनाफिलेक्टिक शॉक, प्रणालीगत लाल एक प्रकार का वृक्ष, जीवाणु, वायरल और प्रोटोजोअल संक्रमण (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल रोग, वायरल हेपेटाइटिस बी, ट्रिपैनोसोमियासिस और अन्य), ब्रोन्कियल अस्थमा, वास्कुलिटिस और अन्य।
(4) रिसेप्टर-मध्यस्थ प्रतिक्रियाएं . इस प्रकार IV एलर्जी प्रतिक्रिया तंत्र को एंटीरिसेप्टर कहा जाता है। यह सेल झिल्ली के शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण निर्धारकों के लिए एंटीबॉडी (मुख्य रूप से आईजी जी) की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जिससे इसके रिसेप्टर्स के माध्यम से लक्ष्य सेल पर उत्तेजक या निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। नतीजतन, उदाहरण के लिए, नाकाबंदी कई लक्षित सेल रिसेप्टर्स को सक्रिय कामकाज से अक्षम कर देती है, जिसकी मदद से वे सामान्य सेल गतिविधि (β-adrenergic रिसेप्टर्स) के लिए आवश्यक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (लिगेंड) सहित पेरिकेलुलर स्पेस के साथ आणविक सामग्री का आदान-प्रदान करते हैं। एसिटाइलकोलाइन, इंसुलिन, और अन्य)। रिसेप्टर्स)। इस तरह की अवरुद्ध कार्रवाई का एक उदाहरण मायस्थेनिया ग्रेविस है, जो कंकाल की मांसपेशी मायोसाइट्स के पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर स्थानीयकृत न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन के रिसेप्टर्स के लिए आईजी जी के गठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के लिए एटी का बंधन उन्हें ब्लॉक करता है, उनके साथ एसिटाइलकोलाइन के कनेक्शन को रोकता है और बाद में मांसपेशी प्लेट की क्षमता का गठन करता है। अंत में, तंत्रिका फाइबर से मांसपेशियों तक आवेग का संचरण और इसका संकुचन बाधित हो जाता है।
एक रिसेप्टर-मध्यस्थ उत्तेजक प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का एक उदाहरण हाइपरथायरॉइड अवस्था का विकास है जब एटी एंटीबॉडीज थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के प्रभावों की नकल करते हैं। तो, हाइपरथायरायडिज्म (एलर्जिक थायरोटॉक्सिकोसिस) में, जो एक ऑटोइम्यून बीमारी है, ऑटोएंटिबॉडीज थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स को सक्रिय करते हैं। उत्तरार्द्ध थायरॉयड ग्रंथि के रोम के थायरोसाइट्स को उत्तेजित करता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के सीमित उत्पादन के बावजूद थायरोक्सिन को संश्लेषित करना जारी रखता है।
विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के सामान्य पैटर्न
एचआरटी का इम्यूनोलॉजिकल चरण . एचआरटी के मामलों के लिए, सक्रिय संवेदीकरण एपीसी की सतह पर एक एंटीजन-निरंकुश रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के गठन के साथ जुड़ा हुआ है, एक मैक्रोफेज, जिसमें एन्डोसाइटोसिस के दौरान अधिकांश एजी नष्ट हो जाता है। निष्क्रिय संवेदीकरण पहले से संवेदीकृत टी-लिम्फोसाइट्स के रक्त में प्रवेश करके या इस एजी के साथ पहले संवेदीकृत जानवर से लिम्फ नोड्स के लिम्फोइड ऊतक के प्रत्यारोपण द्वारा प्राप्त किया जाता है। . MHC वर्ग I और II प्रोटीन के साथ जटिल एलर्जेन निर्धारक समूह (एपिटोप्स) APC झिल्ली पर व्यक्त किए जाते हैं और एंटीजन-पहचानने वाले टी-लिम्फोसाइट्स को प्रस्तुत किए जाते हैं।
CD4-लिम्फोसाइट्स HRT के प्रेरण में भाग लेते हैं, अर्थात गु 1 -कोशिकाएँ (सहायक)। मुख्य प्रेरक कोशिकाएं CD8-लिम्फोसाइट्स हैं, जिनमें टी-साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स और टी-लिम्फोसाइट्स हैं - लिम्फोकिन्स के निर्माता। CD4 लिम्फोसाइट्स वर्ग II MCH ग्लाइकोप्रोटीन के साथ कॉम्प्लेक्स में एलर्जेन एपिटोप्स को पहचानते हैं, जबकि CD8 लिम्फोसाइट्स उन्हें क्लास I MCH प्रोटीन के साथ कॉम्प्लेक्स में पहचानते हैं।
इसके अलावा, APCs IL-1 का स्राव करता है, जो Th 1 और TNF के प्रसार को उत्तेजित करता है। Th 1 IL-2, γ-IFN और TNF का स्राव करता है। IL-1 और IL-2, Th 1 और T-साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइटों के विभेदीकरण, प्रसार और सक्रियण को बढ़ावा देते हैं। γ-IFN मैक्रोफेज को एलर्जी की सूजन के फोकस की ओर आकर्षित करता है, जो फागोसाइटोसिस के कारण ऊतक क्षति की डिग्री को बढ़ाता है। γ-IFN, TNF और IL-1 सूजन के फोकस में नाइट्रिक ऑक्साइड और अन्य सक्रिय ऑक्सीजन युक्त रेडिकल्स की पीढ़ी को बढ़ाते हैं, जिससे एक विषैला प्रभाव होता है।
टी-साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स और टी-किलर कोशिकाएं अपने स्वयं के शरीर के आनुवंशिक रूप से विदेशी प्रत्यारोपण कोशिकाओं, ट्यूमर और उत्परिवर्तित कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं, जो प्रतिरक्षात्मक निगरानी के कार्यों का प्रदर्शन करती हैं। लिम्फोकिन्स के टी-निर्माता डीटीएच प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं, कई (60 से अधिक) डीटीएच मध्यस्थों (लिम्फोकाइन) को जारी करते हैं।
एचआरटी का पैथोलॉजिकल चरण . चूंकि संवेदनशील लिम्फोसाइट्स एचआरटी के दौरान एलर्जेन के संपर्क में आते हैं, इसलिए उनके द्वारा उत्पादित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ - लिम्फोकिन्स पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के आगे के पाठ्यक्रम को निर्धारित करते हैं। लिम्फोकिन्स के बीच, निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:
मैक्रोफैगोसाइट्स पर कार्य करने वाले लिम्फोकिन्स: मैक्रोफेज प्रवास अवरोध कारक, मैक्रोफेज एकत्रीकरण कारक, मैक्रोफेज और अन्य के लिए केमोटैक्टिक कारक;
लिम्फोकिन्स जो लिम्फोसाइटों के व्यवहार को निर्धारित करते हैं: सहायक कारक, दमन कारक, विस्फोट परिवर्तन कारक, लॉरेंस ट्रांसफर फैक्टर, IL-1, IL-2 और अन्य;
लिम्फोकिन्स जो ग्रैन्यूलोसाइट्स को प्रभावित करते हैं: न्यूट्रोफिल और ईोसिनोफिल उत्प्रवास कारक, ग्रैनुलोसाइट प्रवास अवरोध कारक, और अन्य;
लिम्फोकिन्स जो सेल संस्कृतियों को प्रभावित करते हैं: इंटरफेरॉन, एक कारक जो ऊतक संस्कृति कोशिकाओं के प्रसार को रोकता है, और अन्य;
लिम्फोकिन्स जो पूरे जीव में कार्य करता है: एक कारक जो त्वचा की प्रतिक्रिया का कारण बनता है, एक कारक जो संवहनी पारगम्यता, एक एडिमा कारक और अन्य को बढ़ाता है।
एचआरटी का पैथोफिजियोलॉजिकल चरण . एचआरटी में संरचनात्मक और कार्यात्मक घाव मुख्य रूप से मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं - लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज के एक स्पष्ट उत्प्रवास के साथ एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के कारण होते हैं, इसके बाद उनके द्वारा सेल घुसपैठ और अन्य ऊतक फागोसाइट्स होते हैं।
(5) प्रतिरक्षा के सेलुलर तंत्र द्वारा मध्यस्थता प्रतिक्रिया . इस प्रकार की प्रतिक्रिया सहायक कोशिकाओं की एक विशेष श्रेणी से संबंधित संवेदनशील टी-लिम्फोसाइटों द्वारा प्रदान की जाती है - पहले क्रम की टी-हेल्पर कोशिकाएं, जिनमें दो ज्ञात तंत्रों का उपयोग करके कोशिका झिल्ली एंटीजन के खिलाफ निर्देशित साइटोटॉक्सिक प्रभाव होता है: वे लक्ष्य कोशिका पर हमला कर सकते हैं। इसके बाद के विनाश के साथ या इसे अप्रत्यक्ष रूप से उनके द्वारा संश्लेषित लिम्फोकिन्स के माध्यम से प्रभावित करते हैं (चित्र 4)।
चावल। 4. एक सेलुलर का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व
एलर्जी विकास (एचआरटी) की मध्यस्थता तंत्र।
पदनाम: टी, साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट।
डीटीएच प्रतिक्रियाओं में लिम्फोकिन्स की क्रिया का उद्देश्य कुछ लक्षित कोशिकाओं - मैक्रोफेज, मोनोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, फाइब्रोब्लास्ट्स, बोन मैरो स्टेम सेल, ओस्टियोक्लास्ट्स और अन्य को सक्रिय करना है। ऊपर वर्णित लिम्फोकिन्स द्वारा सक्रिय लक्ष्य कोशिकाएं, परिवर्तित कोशिकाओं को क्षतिग्रस्त या नष्ट कर देती हैं, जिन पर एंटीजन पहले से ही उनके मध्यस्थों (उदाहरण के लिए, लाइसोसोमल एंजाइम, पेरोक्साइड यौगिक और अन्य) द्वारा तय किए जाते हैं। इस प्रकार की प्रतिक्रिया तब विकसित होती है जब निम्नलिखित एलर्जेंस-एंटीजन शरीर में प्रवेश करते हैं:
विदेशी प्रोटीन पदार्थ (उदाहरण के लिए, कोलेजन), जिसमें माता-पिता प्रशासन के लिए टीका समाधान शामिल हैं;
हैप्टेंस, उदाहरण के लिए, ड्रग्स (पेनिसिलिन, नोवोकेन), सरल रासायनिक यौगिक (डाइनिट्रोक्लोरोफेनोल और अन्य), हर्बल तैयारी जो अपनी स्वयं की कोशिकाओं की झिल्लियों पर तय की जा सकती हैं, उनकी एंटीजेनिक संरचनाओं को बदल सकती हैं;
प्रोटीन हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन;
ट्यूमर विशिष्ट एंटीजन।
एचआरटी के तंत्र मौलिक रूप से सेलुलर प्रतिरक्षा के गठन के अन्य तंत्रों के समान हैं। उनके बीच मतभेद प्रतिक्रियाओं के अंतिम चरण में बनते हैं, जो विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में अपने स्वयं के अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं।
शरीर में एलर्जेन एंटीजन का प्रवेश टी-लिम्फोसाइट्स के सक्रियण से जुड़ी आईसीएस प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाता है। प्रतिरक्षा के सेलुलर तंत्र को सक्रिय किया जाता है, एक नियम के रूप में, हास्य तंत्र की अपर्याप्त दक्षता के मामलों में, उदाहरण के लिए, जब एक एंटीजन को इंट्रासेल्युलर रूप से स्थानीयकृत किया जाता है (माइकोबैक्टीरिया, ब्रुसेला, और अन्य) या जब कोशिकाएं स्वयं एंटीजन (रोगाणु, प्रोटोजोआ, आदि) होती हैं। कवक, प्रत्यारोपण कोशिकाएं, और अन्य)। अपने स्वयं के ऊतकों की कोशिकाएं भी ऑटोएलर्जिक गुण प्राप्त कर सकती हैं। एक हैप्टेन प्रोटीन अणु (उदाहरण के लिए, संपर्क जिल्द की सूजन और अन्य के मामलों में) में पेश किए जाने पर स्व-एलर्जी के गठन के जवाब में एक समान तंत्र को सक्रिय किया जा सकता है।
आमतौर पर, टी-लिम्फोसाइट्स इस एलर्जेन के प्रति संवेदनशील होते हैं और एक एलर्जी प्रतिक्रिया के फोकस में प्रवेश करते हैं, थोड़ी मात्रा में बनते हैं - 1-2%, हालांकि, अन्य गैर-संवेदी लिम्फोसाइट्स लिम्फोकिन्स के प्रभाव में अपने कार्यों को बदलते हैं - डीटीएच के मुख्य मध्यस्थ . अब 60 से अधिक विभिन्न लिम्फोकिन्स ज्ञात हैं, जो एलर्जी की सूजन के फोकस में विभिन्न कोशिकाओं पर उनके प्रभावों की एक विस्तृत विविधता प्रदर्शित करते हैं। लिम्फोकिन्स के अलावा, लाइसोसोमल एंजाइम, किनिन-कैलिकेरिन प्रणाली के घटक और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अन्य मध्यस्थ, जो पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज और अन्य कोशिकाओं से चोट की जगह में प्रवेश कर चुके हैं, हानिकारक प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं, हालांकि कुछ हद तक।
सेल संचय, सेल घुसपैठ आदि के रूप में एचआरटी का प्रकट होना। एक विशिष्ट एलर्जेन के बार-बार प्रशासन के 10-12 घंटे बाद दिखाई देते हैं और 24-72 घंटों के बाद अधिकतम तक पहुंचते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि डीटीएच प्रतिक्रियाओं के गठन के दौरान, इसमें हिस्टामाइन की सीमित भागीदारी के कारण ऊतक शोफ व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। लेकिन एचआरटी का एक अभिन्न अंग भड़काऊ प्रक्रिया है, जो लक्ष्य कोशिकाओं के विनाश, उनके फागोसाइटोसिस और ऊतकों पर एलर्जी मध्यस्थों की कार्रवाई के कारण इस प्रतिक्रिया के दूसरे पैथोकेमिकल चरण में खेला जाता है। भड़काऊ घुसपैठ में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, मोनोसाइट्स) का प्रभुत्व है। एचआरटी के दौरान विकसित होने वाली सूजन दोनों अंगों की क्षति और शिथिलता का कारक है जहां यह होता है, और यह संक्रामक-एलर्जी, ऑटोइम्यून और कुछ अन्य बीमारियों के निर्माण में एक महत्वपूर्ण रोगजनक भूमिका निभाता है।
भड़काऊ प्रतिक्रिया उत्पादक है और आमतौर पर एलर्जेन के उन्मूलन के बाद सामान्य हो जाती है। यदि एलर्जेन या प्रतिरक्षा परिसरों को शरीर से बाहर नहीं निकाला जाता है, तो वे परिचय के स्थान पर तय हो जाते हैं और ग्रैन्यूलोमा (ऊपर देखें) के गठन से आसपास के ऊतकों से अलग हो जाते हैं। ग्रेन्युलोमा की संरचना में विभिन्न मेसेनकाइमल कोशिकाएं शामिल हो सकती हैं - मैक्रोफेज, फाइब्रोब्लास्ट्स, लिम्फोसाइट्स, एपिथेलिओइड कोशिकाएं। ग्रेन्युलोमा का भाग्य अस्पष्ट है। आमतौर पर, नेक्रोसिस इसके केंद्र में विकसित होता है, इसके बाद संयोजी ऊतक और स्केलेरोसिस का निर्माण होता है। नैदानिक रूप से, डीटीएच प्रतिक्रियाएं रूप में प्रकट होती हैं
ऑटोएलर्जिक रोग,
संक्रामक-एलर्जी रोग (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस और अन्य),
संपर्क-एलर्जी प्रतिक्रियाएं (संपर्क जिल्द की सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और अन्य),
प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रियाएं।
एलर्जी प्रतिक्रियाओं का 5 प्रकारों में विभाजन योजनाबद्ध है और इसका उद्देश्य एलर्जी की जटिल प्रक्रियाओं को समझने में सुविधा प्रदान करना है। एक रोगी में सभी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं एक ही समय में देखी जा सकती हैं या एक दूसरे का अनुसरण कर सकती हैं।
अब आइए उन परिवर्तनों की अंतिम तुलना करें जो HOT और HRT की विशेषता हैं। जीएनटी निम्नलिखित की विशेषता है:
तेज प्रकार की प्रतिक्रिया विकास (मिनट और घंटों के बाद);
इस एलर्जेन के लिए स्वतंत्र रूप से परिसंचारी इम्युनोग्लोबुलिन के रक्त में उपस्थिति, जिसका संश्लेषण आईसीएस के बी-सबसिस्टम की सक्रियता के कारण होता है;
एंटीजन, एक नियम के रूप में, गैर विषैले पदार्थ हैं;
इस एजी के लिए तैयार एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) युक्त सेरा के पैरेन्टेरल प्रशासन द्वारा सक्रिय और निष्क्रिय और संवेदीकरण के साथ होता है;
जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - जीएनटी मध्यस्थ: हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन और अन्य, साइटोकिन्स सहित;
GNT की अभिव्यक्तियों को एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, तवेगिल और अन्य), साथ ही ग्लूकोकार्टिकोइड्स द्वारा दबा दिया जाता है;
स्थानीय प्रतिक्रियाएं स्पष्ट संवहनी घटकों (हाइपरमिया, एक्सयूडीशन, एडिमा, ल्यूकोसाइट्स का उत्प्रवास) और ऊतक तत्वों के परिवर्तन के साथ होती हैं।
एचआरटी की अभिव्यक्तियों की विशेषता निम्नलिखित है:
प्रतिक्रिया 12-48 घंटे या उससे अधिक के बाद होती है;
ज्यादातर मामलों में एंटीजन विषाक्त पदार्थ;
संवेदीकरण सेलुलर प्रतिरक्षा की सक्रियता से जुड़ा है;
संवेदनशील टी-लिम्फोसाइट्स, एजी के साथ बातचीत करते हुए, इसे नष्ट कर देते हैं या अन्य फागोसाइट्स को अपने साइटोकिन्स के साथ ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं;
संवेदीकृत लिम्फोसाइटों के पैरेन्टेरल प्रशासन द्वारा निष्क्रिय संवेदीकरण या संवेदनशील जानवर के शरीर से निकाले गए लिम्फ नोड्स के ऊतक प्रत्यारोपण द्वारा प्राप्त किया जाता है;
कोई हिस्टामाइन रिलीज प्रतिक्रिया नहीं है, और लिम्फोकिन्स एलर्जी मध्यस्थ के रूप में कार्य करते हैं;
ग्लूकोकार्टिकोइड्स द्वारा प्रतिक्रिया को रोक दिया जाता है;
स्थानीय प्रतिक्रियाएं खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं;
भड़काऊ प्रतिक्रिया सबसे अधिक बार प्रसार प्रक्रियाओं और ग्रैनुलोमा की उपस्थिति के साथ होती है।
पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी तात्याना दिमित्रिग्ना सेलेज़नेवा
एलर्जी जो ह्यूमरल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को प्रेरित करती है
एलर्जेन एंटीजन को बैक्टीरिया और गैर-बैक्टीरियल एंटीजन में विभाजित किया गया है।
गैर-जीवाणु एलर्जी में शामिल हैं:
1) औद्योगिक;
2) घरेलू;
3) औषधीय;
4) भोजन;
5) सब्जी;
6) पशु उत्पत्ति।
पूर्ण एंटीजन (निर्धारक समूह + वाहक प्रोटीन) पृथक होते हैं जो एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित कर सकते हैं और उनके साथ बातचीत कर सकते हैं, साथ ही अपूर्ण एंटीजन, या हैप्टेंस, केवल निर्धारक समूहों से मिलकर और एंटीबॉडी उत्पादन को प्रेरित नहीं करते हैं, लेकिन तैयार एंटीबॉडी के साथ बातचीत करते हैं . विषम एंटीजन की एक श्रेणी है जिसमें निर्धारक समूहों की समान संरचना होती है।
एलर्जी मजबूत या कमजोर हो सकती है। मजबूत एलर्जी बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा या एलर्जी एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करती है। घुलनशील प्रतिजन, आमतौर पर एक प्रोटीन प्रकृति के, मजबूत एलर्जी के रूप में कार्य करते हैं। एक प्रोटीन प्रकृति का एंटीजन जितना मजबूत होता है, उसका आणविक भार उतना ही अधिक होता है और अणु की संरचना उतनी ही कठोर होती है। कमजोर कणिका, अघुलनशील प्रतिजन, जीवाणु कोशिकाएं, अपने स्वयं के शरीर की क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के प्रतिजन हैं।
थाइमस-निर्भर एलर्जी और थाइमस-स्वतंत्र एलर्जी भी हैं। थाइमस-निर्भर एंटीजन हैं जो केवल 3 कोशिकाओं की अनिवार्य भागीदारी के साथ एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करते हैं: एक मैक्रोफेज, एक टी-लिम्फोसाइट और एक बी-लिम्फोसाइट। थाइमस-स्वतंत्र प्रतिजन सहायक टी-लिम्फोसाइट्स की भागीदारी के बिना प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकते हैं।
पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी पुस्तक से लेखक28. तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रतिरक्षात्मक चरण के विकास के सामान्य पैटर्न इम्यूनोलॉजिकल चरण की शुरुआत एलर्जेन की संवेदीकरण खुराक और संवेदीकरण की अव्यक्त अवधि के संपर्क में आने से होती है, और इसमें यह भी शामिल है
पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी पुस्तक से लेखक तात्याना दिमित्रिग्ना सेलेज़नेवाएलर्जेन जो हास्य प्रकार के एलर्जेन एंटीजन की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को प्रेरित करते हैं, उन्हें बैक्टीरिया और गैर-जीवाणु प्रकृति के एंटीजन में विभाजित किया जाता है। गैर-जीवाणु एलर्जी के बीच, हैं: 1) औद्योगिक; 2) घरेलू; 3) औषधीय; 4) भोजन 5)
एलर्जी पुस्तक से: स्वतंत्रता का चयन लेखक सेवस्त्यान पिगलेवतत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रतिरक्षात्मक चरण के विकास के सामान्य पैटर्न
मानस के प्रबंधन और स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए पुस्तक से 25 जादुई बिंदु लेखक अलेक्जेंडर निकोलेविच मेदवेदेवएलर्जी साधारण रसायनों (ब्रोमीन, क्रोमियम, आयोडीन) से लेकर सबसे जटिल (प्रोटीन, पॉलीसेकेराइड), एक या दूसरे के संयोजन से विभिन्न यौगिक हो सकते हैं। कुछ बाहर से शरीर में प्रवेश करते हैं (बहिर्जात), अन्य शरीर में ही बनते हैं (ऑटोजेनस)। एक्जोजिनियस
एलर्जी किताब से। उपचार और रोकथाम लेखक जूलिया सेवेलिवाजैविक एलर्जी जैविक एलर्जी - रोगाणु, वायरस, कवक, मोल्ड, हेल्मिन्थ्स, सीरम और वैक्सीन की तैयारी। कई संक्रामक रोगों (ब्रुसेलोसिस, कुष्ठ रोग, तपेदिक, टाइफाइड बुखार) का विकास एक एलर्जी के साथ होता है। ऐसी एलर्जी को कहा जाता है
एलर्जी किताब से लेखक नताल्या युरेविना ओनॉयकोघरेलू एलर्जी उनमें से, मुख्य भूमिका घर की धूल द्वारा निभाई जाती है, जिसमें कालीन, कपड़े, बिस्तर लिनन से धूल के कण शामिल हैं; नम कमरे की दीवारों पर कवक; घरेलू कीड़ों के कण (बग, तिलचट्टे, बेड माइट्स)। इस समूह में तथाकथित भी शामिल हैं
पारिस्थितिक पोषण पुस्तक से: प्राकृतिक, प्राकृतिक, जीवित! लेखक Lyubava Zhivayaखाद्य एलर्जी लगभग सभी खाद्य उत्पाद उन्हें हो सकते हैं। लेकिन दूसरों की तुलना में अधिक बार, दूध, अंडे, मांस, मछली, क्रेफ़िश, टमाटर, खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी और चॉकलेट एलर्जी का कारण बनते हैं। जब एलर्जी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करती है
लेखक की किताब सेएक बिंदु जो बुद्धि, चेतना और आंतरिक अनुशासन के विकास के साथ-साथ बच्चों में वृद्धि और शारीरिक विकास को उत्तेजित करता है। ताई-बाई बिंदु (चित्र 2) को दोपहर से आधी रात तक टॉनिक या हार्मोनाइजिंग विधि से प्रभावित करना बुद्धि के विकास को बढ़ावा देता है। ,
लेखक की किताब सेअध्याय 2 एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकार सभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं को घटना के समय के अनुसार 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: यदि एलर्जीन और शरीर के ऊतकों के बीच एलर्जी की प्रतिक्रिया तुरंत होती है, तो उन्हें तत्काल प्रकार की प्रतिक्रियाएं कहा जाता है, और यदि बाद में
लेखक की किताब सेएलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकार घटना के समय के आधार पर, सभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: यदि एलर्जीन और शरीर के ऊतकों के बीच एलर्जी प्रतिक्रियाएं तुरंत होती हैं, तो उन्हें तत्काल प्रकार की प्रतिक्रियाएं कहा जाता है, और
लेखक की किताब सेI प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं पहले प्रकार में तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं (अतिसंवेदनशीलता) शामिल हैं। उन्हें एटोपिक कहा जाता है। तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं सबसे आम प्रतिरक्षाविज्ञानी रोग हैं। वे हड़ताल करते हैं
लेखक की किताब सेप्रकार II एलर्जी प्रतिक्रियाएं दूसरे प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को साइटोटोक्सिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं कहा जाता है। इस प्रकार की एलर्जी की विशेषता पहले कोशिकाओं के साथ एलर्जेन के संयोजन से होती है, और फिर एलर्जेन-सेल सिस्टम के साथ एंटीबॉडी होती है। ऐसे ट्रिपल कनेक्शन के साथ और
लेखक की किताब सेIII प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं तीसरे प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं इम्यूनोकोम्पलेक्स हैं, इसे "प्रतिरक्षा जटिल रोग" भी कहा जाता है। उनका मुख्य अंतर यह है कि एंटीजन कोशिका से बंधे नहीं होते हैं, लेकिन घटकों से जुड़े बिना, रक्त में मुक्त अवस्था में घूमते हैं।
लेखक की किताब सेIV प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं एंटीबॉडी चौथे प्रकार की प्रतिक्रियाओं में भाग नहीं लेती हैं। वे लिम्फोसाइटों और एंटीजन के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। इन अभिक्रियाओं को विलंबित अभिक्रियाएँ कहते हैं। उनका विकास अंतर्ग्रहण के 24-48 घंटे बाद होता है।
लेखक की किताब सेएलर्जी प्रतिक्रियाओं के चरण उनके विकास में सभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं कुछ चरणों से गुजरती हैं। जैसा कि आप जानते हैं, शरीर में प्रवेश करने से एलर्जेन संवेदीकरण का कारण बनता है, अर्थात एलर्जेन के प्रति प्रतिरक्षात्मक रूप से बढ़ी हुई संवेदनशीलता। एलर्जी की अवधारणा में शामिल हैं
लेखक की किताब सेएलर्जी खाद्य एलर्जी के कारण बहुत से लोग आम खाद्य पदार्थों से पीड़ित होते हैं। 170 से अधिक खाद्य पदार्थों की पहचान की गई है जो तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं जो हल्के (अपच) से लेकर जानलेवा (अस्थमा और एनाफिलेक्टिक) तक हो सकते हैं।
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एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए एटिऑलॉजिकल कारक और जोखिम कारक
एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए जोखिम कारक हैं:
1) वंशानुगत कारक;
2) एंटीजन-एलर्जेन के साथ लगातार संपर्क;
3) विरोधी कारकों की कमी, फागोसाइटिक गतिविधि में कमी, पूरक प्रणाली के मामलों में एंटीजन-एलर्जी और प्रतिरक्षा परिसरों के उन्मूलन के लिए तंत्र की अपर्याप्तता;
4) जिगर की विफलता में सूजन और एलर्जी के मध्यस्थों को निष्क्रिय करने के लिए तंत्र की कमी;
5) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की कमी के रूप में हार्मोनल असंतुलन, मिनरलोकोर्टिकोइड्स की प्रबलता, डाइस्मोरोनल स्थितियों में लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया;
6) एड्रीनर्जिक प्रतिक्रियाओं के दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोलीनर्जिक वनस्पति प्रभावों की प्रबलता, जिससे एलर्जी मध्यस्थों की आसान रिहाई होती है।
एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में एलर्जेंस एटिऑलॉजिकल कारक हैं। उत्पत्ति के आधार पर, सभी एलर्जी को आमतौर पर बहिर्जात और अंतर्जात एलर्जी में विभाजित किया जाता है।
बहिर्जात मूल के एलर्जी, शरीर में प्रवेश की विधि और प्रभाव की प्रकृति के आधार पर, कई समूहों में विभाजित हैं:
दवा एलर्जी जो सेवन के विभिन्न मार्गों के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित कर सकती है: मौखिक, इंजेक्शन, त्वचा के माध्यम से, साँस लेना, आदि।
खाद्य एलर्जी में विभिन्न खाद्य पदार्थ शामिल हैं, विशेष रूप से पशु मूल (मांस, अंडे, डेयरी उत्पाद, मछली, कैवियार), साथ ही पौधे की उत्पत्ति (स्ट्रॉबेरी, गेहूं, सेम, टमाटर, आदि)।
पराग एलर्जी। विभिन्न पवन-प्रदूषित पौधों से आकार में 35 माइक्रोन से अधिक पराग के कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, उनमें से: रैगवीड, वर्मवुड, भांग, जंगली घास के मैदान और अनाज के पराग।
औद्योगिक एलर्जी मुख्य रूप से हैप्टेंस द्वारा दर्शाए गए यौगिकों का एक व्यापक समूह है। इनमें वार्निश, रेजिन, नेफ्थोल और अन्य रंजक, फॉर्मेलिन, एपॉक्सी रेजिन, टैनिन, कीटाणुनाशक शामिल हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में, औद्योगिक मूल के एलर्जेंस विभिन्न डिटर्जेंट, डिशवाशिंग डिटर्जेंट, सिंथेटिक कपड़े, इत्र, बालों के लिए डाई, आइब्रो, पलकें आदि हो सकते हैं। औद्योगिक मूल के एलर्जी के संपर्क के मार्ग बहुत विविध हैं: ट्रांसडर्मल, इनहेलेशन, एलिमेंट्री ( विभिन्न - खाद्य उत्पादों के लिए साइडबोर्ड और रंजक के साथ)।
संक्रामक मूल के एलर्जी (वायरस, रोगाणुओं, प्रोटोजोआ, कवक)। एलर्जी कई संक्रामक रोगों (तपेदिक, उपदंश, गठिया) के विकास में अग्रणी भूमिका निभाती है।
कीट एलर्जी वाले डंक मारने वाले और काटने वाले कीड़ों के जहर और लार में पाए जाते हैं, जिससे एक क्रॉस-सेंसिटाइजेशन स्थिति पैदा होती है।
घरेलू एलर्जी में घर की धूल शामिल होती है, जिसमें घरेलू घुन एलर्जी होती है। कई औद्योगिक एलर्जेंस जो डिटर्जेंट, सौंदर्य प्रसाधन और सिंथेटिक उत्पादों का हिस्सा हैं, उन्हें भी घरेलू एलर्जी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
एपिडर्मल एलर्जी: बाल, ऊन, फुलाना, रूसी, मछली के तराजू। यह विभिन्न जानवरों के एपिडर्मिस में सामान्य एलर्जी की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिससे क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास होता है।
एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास का वर्गीकरण और चरण
विकास के तंत्र की ख़ासियत के अनुसार, V मुख्य प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:
टाइप I - एनाफिलेक्टिक (एटोपिक)।
टाइप II - साइटोटॉक्सिक (साइटोलिटिक)।
टाइप III - इम्यूनोकोम्पलेक्स, या प्रीसिपिटिन।
टाइप IV - कोशिका-मध्यस्थ, टी-लिम्फोसाइट-आश्रित।
टाइप वी - रिसेप्टर-मध्यस्थता।
I, II, III, V प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं हास्य प्रकार की प्रतिक्रियाओं की श्रेणी से संबंधित हैं, क्योंकि उनके विकास में अपवाही लिंक बी-लिम्फोसाइट्स और इम्युनोग्लोबुलिन के विभिन्न वर्गों से संबंधित एलर्जी एंटीबॉडी हैं।
प्रकार IV की एलर्जी प्रतिक्रियाएं लिम्फोसाइटों के टी-सिस्टम की प्रतिरक्षा प्रक्रिया में शामिल होने से प्रदान की जाती हैं, मैक्रोफेज जो लक्ष्य कोशिकाओं को नष्ट करते हैं।
संवेदनशील जीव पर एलर्जेन एंटीजन की अनुमेय खुराक के संपर्क में आने के कुछ सेकंड, मिनट, घंटे (5-6 घंटे तक) के बाद I प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, और इसलिए उन्हें तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं कहा जाता है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं II और III के विकास में, "दीर्घकालिक", लगातार एंटीजन-एलर्जेंस, जो संवेदीकरण और जोखिम की खुराक को हल करने के रूप में कार्य करते हैं, भाग लेते हैं।
विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं संवेदनशील जीव पर एलर्जेन एंटीजन के संपर्क में आने के 24-48-72 घंटे बाद विकसित होती हैं; इनमें टाइप IV सेल-मध्यस्थ प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।
कुछ मामलों में, एचआरटी प्रतिक्रियाएं शरीर पर एलर्जेन एंटीजन की अनुमेय खुराक के संपर्क में आने के 5-6 घंटे बाद विकसित होती हैं।
हास्य और सेलुलर प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में सामान्य पैटर्न एलर्जी-एंटीजन के संपर्क में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के तीन चरणों की उपस्थिति है: इम्यूनोलॉजिकल, पैथोकेमिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल।
स्टेज I - इम्यूनोलॉजिकल, में MHC वर्ग I या II प्रोटीन के संयोजन में एंटीजन-प्रेजेंटिंग या पेशेवर मैक्रोफेज द्वारा टी- या बी-लिम्फोसाइट्स के एंटीजन की प्रस्तुति शामिल है, संबंधित सीडी 4 टी-हेल्पर्स का भेदभाव, भेदभाव और प्रसार में भागीदारी बी-लिम्फोसाइट्स के एंटीजन-विशिष्ट क्लोन (एलर्जी I, II, III, V प्रकार के मामले में) या CD8 T-लिम्फोसाइट्स सेल-मध्यस्थता अतिसंवेदनशीलता प्रकार IV में।
इम्यूनोलॉजिकल चरण में, एलर्जी एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि, कोशिकाओं पर होमोसाइटोट्रॉपिक एंटीबॉडी का निर्धारण, और सेलुलर स्तर पर एलर्जी एंटीबॉडी के साथ एलर्जेन-एंटीजन की बातचीत होती है। इम्यूनोलॉजिकल चरण में विलंबित या सेलुलर प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं में, टी-लिम्फोसाइट-इफ़ेक्टर लक्ष्य सेल के साथ इंटरैक्ट करता है, जिसकी झिल्ली पर एंटीजन-एलर्जेन तय होता है।
स्टेज II - पैथोकेमिकल - कुछ एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में शामिल विभिन्न सेलुलर तत्वों द्वारा एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई का चरण। ह्यूमरल एलर्जी के सबसे महत्वपूर्ण मध्यस्थ हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, किनिन्स, ल्यूकोट्रिएनेस, प्रोस्टाग्लैंडिंस, केमोटैक्सिस कारक, सक्रिय पूरक अंश और अन्य हैं।
सेल-प्रकार अतिसंवेदनशीलता मध्यस्थ सीडी 4 और सीडी 8 टी-लिम्फोसाइट्स के साथ-साथ मोनोकाइन द्वारा उत्पादित लिम्फोकिन्स हैं।
सेल-मध्यस्थ प्रतिक्रियाओं में साइटोटॉक्सिक प्रभाव का कार्यान्वयन टी-लिम्फोसाइट्स-हत्यारों द्वारा किया जाता है। इसके विकास में हत्यारा प्रभाव 3 चरणों से गुजरता है: मान्यता, घातक प्रभाव, कोलाइड आसमाटिक लसीका। इसी समय, लिम्फोकिन्स सेलुलर माइक्रोएन्वायरमेंट को प्रभावित करते हैं, जिससे एलर्जी प्रतिक्रियाओं में इन कोशिकाओं की भागीदारी सुनिश्चित होती है।
स्टेज III - पैथोफिजियोलॉजिकल - एलर्जी मध्यस्थों के जैविक प्रभावों के विकास के कारण एलर्जी प्रतिक्रियाओं के नैदानिक अभिव्यक्तियों के विकास का चरण।
एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के सामान्य पैटर्न के साथ, बाद के व्याख्यानों की सामग्री में प्रस्तुत हास्य और सेलुलर प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के विकास के लिए प्रेरण और तंत्र की कई विशेषताएं हैं।
ग्रंथ सूची लिंक
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एलर्जी (ग्रीक "एलोस" - अलग, अलग, "एर्गन" - क्रिया) एक विशिष्ट इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो गुणात्मक रूप से परिवर्तित इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी वाले जीव पर एलर्जेन एंटीजन के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और हाइपरर्जिक के विकास के साथ होती है। प्रतिक्रियाएं और ऊतक क्षति।
तत्काल और विलंबित प्रकार (क्रमशः - हास्य और सेलुलर प्रतिक्रियाएं) की एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं। एलर्जिक एंटीबॉडी ह्यूमरल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए जिम्मेदार हैं।
एलर्जी की प्रतिक्रिया की नैदानिक तस्वीर के प्रकटीकरण के लिए, एंटीजन-एलर्जेन के साथ शरीर के कम से कम 2 संपर्क आवश्यक हैं। एलर्जेन (छोटा) के संपर्क की पहली खुराक को संवेदीकरण कहा जाता है। एक्सपोजर की दूसरी खुराक - एक बड़ी (अनुमेय) एक एलर्जी प्रतिक्रिया के नैदानिक अभिव्यक्तियों के विकास के साथ है। तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं कुछ सेकंड या मिनट के रूप में या एलर्जेन के साथ संवेदनशील जीव के बार-बार संपर्क के 5 से 6 घंटे बाद हो सकती हैं।
कुछ मामलों में, शरीर में एलर्जन की दीर्घकालिक दृढ़ता संभव है और इसके संबंध में, एलर्जेन की पहली संवेदीकरण और बार-बार हल करने वाली खुराक के प्रभाव के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना व्यावहारिक रूप से असंभव है।
तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का वर्गीकरण:
- 1) एनाफिलेक्टिक (एटोपिक);
- 2) साइटोटॉक्सिक;
- 3) इम्यूनोकॉम्प्लेक्स पैथोलॉजी।
एलर्जी प्रतिक्रियाओं के चरण:
मैं - इम्यूनोलॉजिकल
द्वितीय - पैथोकेमिकल
III - पैथोफिजियोलॉजिकल।
एलर्जी जो ह्यूमरल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को प्रेरित करती है
एलर्जेन एंटीजन को बैक्टीरिया और गैर-बैक्टीरियल एंटीजन में विभाजित किया गया है।
गैर-जीवाणु एलर्जी में शामिल हैं:
- 1) औद्योगिक;
- 2) घरेलू;
- 3) औषधीय;
- 4) भोजन;
- 5) सब्जी;
- 6) पशु उत्पत्ति।
पूर्ण एंटीजन (निर्धारक समूह + वाहक प्रोटीन) पृथक होते हैं जो एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित कर सकते हैं और उनके साथ बातचीत कर सकते हैं, साथ ही अपूर्ण एंटीजन, या हैप्टेंस, केवल निर्धारक समूहों से मिलकर और एंटीबॉडी उत्पादन को प्रेरित नहीं करते हैं, लेकिन तैयार एंटीबॉडी के साथ बातचीत करते हैं . विषम एंटीजन की एक श्रेणी है जिसमें निर्धारक समूहों की समान संरचना होती है।
एलर्जी मजबूत या कमजोर हो सकती है। मजबूत एलर्जी बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा या एलर्जी एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करती है। घुलनशील प्रतिजन, आमतौर पर एक प्रोटीन प्रकृति के, मजबूत एलर्जी के रूप में कार्य करते हैं। एक प्रोटीन प्रकृति का एंटीजन जितना मजबूत होता है, उसका आणविक भार उतना ही अधिक होता है और अणु की संरचना उतनी ही कठोर होती है। कमजोर कणिका, अघुलनशील प्रतिजन, जीवाणु कोशिकाएं, अपने स्वयं के शरीर की क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के प्रतिजन हैं।
थाइमस-निर्भर एलर्जी और थाइमस-स्वतंत्र एलर्जी भी हैं। थाइमस-निर्भर एंटीजन हैं जो केवल 3 कोशिकाओं की अनिवार्य भागीदारी के साथ एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करते हैं: एक मैक्रोफेज, एक टी-लिम्फोसाइट और एक बी-लिम्फोसाइट। थाइमस-स्वतंत्र प्रतिजन सहायक टी-लिम्फोसाइट्स की भागीदारी के बिना प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकते हैं।
तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रतिरक्षात्मक चरण के विकास के सामान्य पैटर्न
इम्यूनोलॉजिकल चरण एलर्जेन की संवेदीकरण खुराक और संवेदीकरण की अव्यक्त अवधि के संपर्क के साथ शुरू होता है, और इसमें एलर्जी एंटीबॉडी के साथ एलर्जेन की समाधान खुराक की बातचीत भी शामिल होती है।
संवेदीकरण की अव्यक्त अवधि का सार, सबसे पहले, मैक्रोफेज प्रतिक्रिया में निहित है, जो मैक्रोफेज (ए-सेल) द्वारा एलर्जेन की पहचान और अवशोषण के साथ शुरू होता है। फागोसाइटोसिस की प्रक्रिया में, अधिकांश एलर्जेन हाइड्रोलाइटिक एंजाइम के प्रभाव में नष्ट हो जाते हैं; एलर्जेन (निर्धारक समूह) का गैर-हाइड्रोलाइज्ड हिस्सा आईए-प्रोटीन और मैक्रोफेज एमआरएनए के संयोजन में ए-सेल की बाहरी झिल्ली के संपर्क में है। परिणामी परिसर को सुपरएंटिजेन कहा जाता है और इसमें इम्युनोजेनेसिटी और एलर्जेनिकिटी (प्रतिरक्षा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को प्रेरित करने की क्षमता) होती है, जो मूल देशी एलर्जेन की तुलना में कई गुना अधिक होती है। संवेदीकरण की अव्यक्त अवधि में, मैक्रोफेज प्रतिक्रिया के बाद, तीन प्रकार की इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सहयोग की प्रक्रिया होती है: ए-कोशिकाएं, टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स और बी-लिम्फोसाइटों के प्रतिजन-प्रतिक्रियाशील क्लोन। सबसे पहले, मैक्रोफेज के एलर्जेन और आईए-प्रोटीन को टी-लिम्फोसाइट-हेल्पर्स के विशिष्ट रिसेप्टर्स द्वारा पहचाना जाता है, फिर मैक्रोफेज इंटरल्यूकिन -1 को स्रावित करता है, जो टी-हेल्पर्स के प्रसार को उत्तेजित करता है, जो बदले में, एक इम्यूनोजेनेसिस इंड्यूसर का स्राव करता है। बी-लिम्फोसाइट्स के प्रतिजन-संवेदनशील क्लोनों के प्रसार को उत्तेजित करता है, उनके भेदभाव और प्लाज्मा कोशिकाओं में परिवर्तन - विशिष्ट एलर्जी एंटीबॉडी के निर्माता।
एंटीबॉडी गठन की प्रक्रिया एक अन्य प्रकार के इम्युनोसाइट्स - टी-सप्रेसर्स से प्रभावित होती है, जिसकी क्रिया टी-हेल्पर्स की कार्रवाई के विपरीत होती है: वे बी-लिम्फोसाइटों के प्रसार और प्लाज्मा कोशिकाओं में उनके परिवर्तन को रोकते हैं। आम तौर पर, टी-हेल्पर्स से टी-सप्रेसर्स का अनुपात 1.4 - 2.4 है।
एलर्जी एंटीबॉडी में विभाजित हैं:
- 1) एंटीबॉडी-आक्रामक;
- 2) गवाह एंटीबॉडी;
- 3) एंटीबॉडी को ब्लॉक करना।
प्रत्येक प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्टिक, साइटोलिटिक, इम्यूनोकॉम्पलेक्स पैथोलॉजी) कुछ आक्रामक एंटीबॉडी द्वारा विशेषता होती हैं जो प्रतिरक्षात्मक, जैव रासायनिक और भौतिक गुणों में भिन्न होती हैं।
जब एंटीजन की एक अनुमेय खुराक प्रवेश करती है (या शरीर में एंटीजन के बने रहने के मामले में), एंटीबॉडी के सक्रिय केंद्र सेलुलर स्तर पर या प्रणालीगत संचलन में एंटीजन के निर्धारक समूहों के साथ बातचीत करते हैं।
पैथोकेमिकल चरण में एलर्जी मध्यस्थों के अत्यधिक सक्रिय रूप में पर्यावरण में निर्माण और रिलीज होता है, जो सेलुलर स्तर पर एलर्जी एंटीबॉडी के साथ एंटीजन की बातचीत या लक्षित कोशिकाओं पर प्रतिरक्षा परिसरों के निर्धारण के दौरान होता है।
पैथोफिज़ियोलॉजिकल चरण को तत्काल प्रकार के एलर्जी मध्यस्थों के जैविक प्रभावों के विकास और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के नैदानिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है।
एनाफिलेक्टिक (एटोनिक) प्रतिक्रियाएं
सामान्यीकृत (एनाफिलेक्टिक शॉक) और स्थानीय एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं (एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पित्ती, एंजियोएडेमा) हैं।
एलर्जी जो अक्सर एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास को प्रेरित करती है:
- 1) एंटीटॉक्सिक सीरम, एलोजेनिक तैयारी के एलर्जन?-ग्लोबुलिन और रक्त प्लाज्मा प्रोटीन;
- 2) प्रोटीन और पॉलीपेप्टाइड हार्मोन (ACTH, इंसुलिन, आदि) से एलर्जी;
- 3) ड्रग्स (एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से पेनिसिलिन, मांसपेशियों को आराम देने वाले, एनेस्थेटिक्स, विटामिन, आदि);
- 4) रेडियोपैक पदार्थ;
- 5) कीट एलर्जी।
स्थानीय एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं इसके कारण हो सकती हैं:
- 1) पराग एलर्जी (पॉलीनोसेस), कवक बीजाणु;
- 2) घरेलू और औद्योगिक धूल, एपिडर्मिस और जानवरों के बालों से एलर्जी;
- 3) सौंदर्य प्रसाधन और इत्र आदि से एलर्जी।
स्थानीय एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं तब होती हैं जब एक एलर्जेन प्राकृतिक तरीके से शरीर में प्रवेश करता है और प्रवेश द्वार के स्थानों में विकसित होता है और एलर्जी के निर्धारण (श्लेष्म कंजाक्तिवा, नाक मार्ग, जठरांत्र संबंधी मार्ग, त्वचा, आदि)।
एनाफिलेक्सिस में एंटीबॉडी-आक्रामक वर्ग ई और जी 4 के इम्युनोग्लोबुलिन से संबंधित होमोसाइटोट्रोपिक एंटीबॉडी (रीगिन्स या एटोपेन्स) हैं, जो विभिन्न कोशिकाओं पर फिक्सिंग करने में सक्षम हैं। रीगिन्स मुख्य रूप से बेसोफिल और मस्तूल कोशिकाओं पर तय होते हैं - उच्च आत्मीयता वाले रिसेप्टर्स के साथ-साथ कम आत्मीयता वाले रिसेप्टर्स (मैक्रोफेज, ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल, प्लेटलेट्स) वाले कोशिकाओं पर।
एनाफिलेक्सिस के साथ, एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई की दो तरंगें प्रतिष्ठित हैं:
- वेव 1 लगभग 15 मिनट बाद होता है, जब मध्यस्थों को उच्च आत्मीयता वाले रिसेप्टर्स वाले कोशिकाओं से मुक्त किया जाता है;
- दूसरी लहर - 5-6 घंटे के बाद, इस मामले में मध्यस्थों के स्रोत निम्न-आत्मीयता रिसेप्टर्स की वाहक कोशिकाएं हैं।
एनाफिलेक्सिस के मध्यस्थ और उनके गठन के स्रोत:
- 1) मस्तूल कोशिकाएं और बेसोफिल हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, इओसिनोफिलिक और न्यूट्रोफिलिक, केमोटैक्टिक कारक, हेपरिन, आर्यलसल्फेटेज़ ए, गैलेक्टोसिडेज़, काइमोट्रिप्सिन, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़, ल्यूकोट्रिएनेस, प्रोस्टाग्लैंडिंस को संश्लेषित और स्रावित करते हैं;
- 2) ईोसिनोफिल्स आर्यलसल्फेटेज़ बी, फॉस्फोलिपेज़ डी, हिस्टामिनेज़, कैशनिक प्रोटीन का एक स्रोत हैं;
- 3) न्यूट्रोफिल से ल्यूकोट्रिएनेस, हिस्टामिनेज, आर्यलसल्फेटेस, प्रोस्टाग्लैंडिन्स मुक्त होते हैं;
- 4) प्लेटलेट्स से - सेरोटोनिन;
- 5) बेसोफिल, लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, प्लेटलेट्स और एंडोथेलियल कोशिकाएं फॉस्फोलिपेज़ ए 2 की सक्रियता के मामले में प्लेटलेट-एक्टिवेटिंग फैक्टर के गठन के स्रोत हैं।
एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के नैदानिक लक्षण एलर्जी मध्यस्थों की जैविक क्रिया के कारण होते हैं।
एनाफिलेक्टिक शॉक को पैथोलॉजी के सामान्य अभिव्यक्तियों के तेजी से विकास की विशेषता है: एक कोलेप्टाइड अवस्था तक रक्तचाप में तेज गिरावट, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार, रक्त जमावट प्रणाली के विकार, श्वसन पथ की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, जठरांत्र संबंधी मार्ग, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, त्वचा में खुजली। श्वासावरोध के लक्षणों के साथ आधे घंटे के भीतर एक घातक परिणाम हो सकता है, गुर्दे, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय और अन्य अंगों को गंभीर क्षति हो सकती है।
स्थानीय एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं को संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि और एडिमा के विकास, चिकनी मांसपेशियों के अंगों की ऐंठन के कारण त्वचा की खुजली, मतली, पेट में दर्द, कभी-कभी उल्टी और ठंड लगने की विशेषता होती है।
साइटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं
किस्में: रक्त आधान झटका, मातृ और भ्रूण आरएच असंगति, ऑटोइम्यून एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और अन्य ऑटोइम्यून रोग, प्रत्यारोपण अस्वीकृति का एक घटक।
इन प्रतिक्रियाओं में प्रतिजन अपने स्वयं के जीव की कोशिकाओं की झिल्ली का एक संरचनात्मक घटक या एक बहिर्जात प्रकृति (एक जीवाणु कोशिका, एक औषधीय पदार्थ, आदि) का एक प्रतिजन है, जो कोशिकाओं पर दृढ़ता से तय होता है और संरचना को बदलता है। झिल्ली का।
एंटीजन-एलर्जन की एक संकल्प खुराक के प्रभाव में लक्ष्य कोशिका का साइटोलिसिस तीन तरीकों से प्रदान किया जाता है:
- 1) पूरक सक्रियण के कारण - पूरक-मध्यस्थता साइटोटोक्सिसिटी;
- 2) एंटीबॉडी के साथ लेपित कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस की सक्रियता के कारण - एंटीबॉडी-निर्भर फागोसाइटोसिस;
- 3) एंटीबॉडी-निर्भर सेलुलर साइटोटॉक्सिसिटी की सक्रियता के माध्यम से - के-कोशिकाओं (अशक्त, या न तो टी- और न ही बी-लिम्फोसाइट्स) की भागीदारी के साथ।
पूरक-मध्यस्थता साइटोटोक्सिसिटी के मुख्य मध्यस्थ सक्रिय पूरक टुकड़े हैं। पूरक सीरम एंजाइम प्रोटीन की एक निकट से संबंधित प्रणाली है।
विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं
विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (डीटीएच) कोशिका झिल्ली प्रतिजनों के खिलाफ इम्यूनोकोम्पेटेंट टी-लिम्फोसाइट्स द्वारा किए गए सेलुलर प्रतिरक्षा के विकृति में से एक है।
डीटीएच प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए, पूर्व संवेदीकरण आवश्यक है, जो एंटीजन के प्रारंभिक संपर्क पर होता है। एचआरटी जानवरों और मनुष्यों में एलर्जेन एंटीजन की एक समाधान (दोहराई) खुराक के ऊतकों में प्रवेश के 6-72 घंटों के बाद विकसित होता है।
एचआरटी प्रतिक्रिया के प्रकार:
- 1) संक्रामक एलर्जी;
- 2) जिल्द की सूजन से संपर्क करें;
- 3) भ्रष्टाचार अस्वीकृति;
- 4) ऑटोइम्यून रोग।
एंटीजन-एलर्जी जो एचआरटी प्रतिक्रिया के विकास को प्रेरित करते हैं:
डीटीएच प्रतिक्रियाओं में मुख्य भागीदार टी-लिम्फोसाइट्स (सीडी3) हैं। टी-लिम्फोसाइट्स अविभाजित अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं से बनते हैं जो थाइमस में प्रसार और अंतर करते हैं, एंटीजन-प्रतिक्रियाशील थाइमस-निर्भर लिम्फोसाइट्स (टी-लिम्फोसाइट्स) के गुणों को प्राप्त करते हैं। ये कोशिकाएं लिम्फ नोड्स, प्लीहा के थाइमस-आश्रित क्षेत्रों में बसती हैं, और रक्त में भी मौजूद होती हैं, जो सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करती हैं।
टी-लिम्फोसाइट्स की उप-जनसंख्या
- 1) टी-इफ़ेक्टर्स (टी-किलर, साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स) - ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, आनुवंशिक रूप से विदेशी प्रत्यारोपण कोशिकाओं और अपने स्वयं के शरीर की उत्परिवर्तित कोशिकाएं, प्रतिरक्षाविज्ञानी निगरानी का कार्य करते हैं;
- 2) लिम्फोकिन्स के टी-निर्माता - डीटीएच मध्यस्थों (लिम्फोकिन्स) को जारी करते हुए डीटीएच की प्रतिक्रियाओं में भाग लेते हैं;
- 3) टी-संशोधक (टी-हेल्पर्स (सीडी 4), एम्पलीफायर्स) - टी-लिम्फोसाइट्स के संबंधित क्लोन के भेदभाव और प्रसार में योगदान करते हैं;
- 4) टी-सप्रेसर्स (CD8) - टी- और बी-सीरीज कोशिकाओं के प्रजनन और भेदभाव को अवरुद्ध करके, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकत को सीमित करें;
- 5) मेमोरी टी-कोशिकाएँ - टी-लिम्फोसाइट्स जो एंटीजन के बारे में जानकारी संग्रहीत और संचारित करती हैं।
विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के विकास के लिए सामान्य तंत्र
एलर्जेन एंटीजन, जब यह शरीर में प्रवेश करता है, एक मैक्रोफेज (ए-सेल) द्वारा फागोसाइटोज किया जाता है, जिसके फागोलिसोसम में, हाइड्रोलाइटिक एंजाइम के प्रभाव में, एलर्जेन एंटीजन (लगभग 80%) का एक हिस्सा नष्ट हो जाता है। आईए-प्रोटीन अणुओं के साथ परिसर में एंटीजन-एलर्जन का अखंडित हिस्सा ए-सेल झिल्ली पर एक सुपरएंटिजेन के रूप में व्यक्त किया जाता है और एंटीजन-पहचानने वाले टी-लिम्फोसाइटों को प्रस्तुत किया जाता है। मैक्रोफेज प्रतिक्रिया के बाद, ए-सेल और टी-हेल्पर के बीच सहयोग की एक प्रक्रिया होती है, जिसका पहला चरण ए-सेल की सतह पर एंटीजन-विशिष्ट रिसेप्टर्स की झिल्ली पर एक विदेशी एंटीजन की पहचान है। टी-हेल्पर्स, साथ ही विशिष्ट टी-हेल्पर रिसेप्टर्स द्वारा मैक्रोफेज आईए प्रोटीन की पहचान। इसके अलावा, ए-कोशिकाएं इंटरल्यूकिन-1 (आईएल-1) का उत्पादन करती हैं, जो टी-हेल्पर्स (टी-एम्पलीफायर) के प्रसार को उत्तेजित करता है। उत्तरार्द्ध स्रावित इंटरल्यूकिन -2 (IL-2), जो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में लिम्फोकिन्स और टी-हत्यारों के एंटीजन-उत्तेजित टी-उत्पादकों के विस्फोट परिवर्तन, प्रसार और भेदभाव को सक्रिय और बनाए रखता है।
जब टी-उत्पादक-लिम्फोकाइन एंटीजन के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, तो डीटीएच-लिम्फोकाइन के 60 से अधिक घुलनशील मध्यस्थ स्रावित होते हैं, जो एलर्जी की सूजन के फोकस में विभिन्न कोशिकाओं पर कार्य करते हैं।
लिम्फोकिन्स का वर्गीकरण।
I. लिम्फोसाइटों को प्रभावित करने वाले कारक:
- 1) लॉरेंस ट्रांसफर फैक्टर;
- 2) माइटोजेनिक (ब्लास्टोजेनिक) कारक;
- 3) एक कारक जो टी- और बी-लिम्फोसाइट्स को उत्तेजित करता है।
द्वितीय। मैक्रोफेज को प्रभावित करने वाले कारक:
- 1) प्रवास-अवरोधक कारक (MIF);
- 2) मैक्रोफेज सक्रिय करने वाला कारक;
- 3) एक कारक जो मैक्रोफेज के प्रसार को बढ़ाता है।
तृतीय। साइटोटोक्सिक कारक:
- 1) लिम्फोटॉक्सिन;
- 2) एक कारक जो डीएनए संश्लेषण को रोकता है;
- 3) एक कारक जो हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल को रोकता है।
चतुर्थ। केमोटैक्टिक कारक:
- 1) मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल;
- 2) लिम्फोसाइट्स;
- 3) ईोसिनोफिल्स।
वी। एंटीवायरल और रोगाणुरोधी कारक - α-इंटरफेरॉन (प्रतिरक्षा इंटरफेरॉन)।
लिम्फोकिन्स के साथ, अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ एचआरटी में एलर्जी की सूजन के विकास में भूमिका निभाते हैं: ल्यूकोट्रिएनेस, प्रोस्टाग्लैंडिंस, लाइसोसोमल एंजाइम और चेलोन।
यदि लिम्फोकिन्स के टी-उत्पादक दूर से अपने प्रभाव का एहसास करते हैं, तो संवेदीकृत टी-हत्यारों का लक्ष्य कोशिकाओं पर सीधा साइटोटॉक्सिक प्रभाव होता है, जो तीन चरणों में किया जाता है।
स्टेज I - लक्ष्य सेल पहचान। टी-किलर एक विशिष्ट एंटीजन और हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन (H-2D और H-2K प्रोटीन - MHC लोकी के D और K जीन के उत्पाद) के लिए सेलुलर रिसेप्टर्स के माध्यम से लक्ष्य सेल से जुड़ा होता है। इस मामले में, टी-किलर और टारगेट सेल के बीच एक करीबी झिल्ली संपर्क होता है, जो टी-किलर की चयापचय प्रणाली की सक्रियता की ओर जाता है, जो बाद में "टारगेट सेल" को लाइस करता है।
द्वितीय चरण - घातक हड़ताल। प्रभावकारी कोशिका की झिल्ली पर एंजाइमों की सक्रियता के कारण टी-किलर का लक्ष्य कोशिका पर सीधा विषैला प्रभाव पड़ता है।
चरण III - लक्ष्य कोशिका का आसमाटिक लसीका। यह चरण लक्ष्य कोशिका की झिल्ली पारगम्यता में क्रमिक परिवर्तनों की एक श्रृंखला के साथ शुरू होता है और कोशिका झिल्ली के फटने के साथ समाप्त होता है। झिल्ली को प्राथमिक क्षति से कोशिका में सोडियम और जल आयनों का तेजी से प्रवेश होता है। कोशिका के आसमाटिक विश्लेषण के परिणामस्वरूप लक्ष्य कोशिका की मृत्यु होती है।
विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के चरण:
I - इम्यूनोलॉजिकल - एलर्जेन एंटीजन की पहली खुराक के बाद संवेदीकरण की अवधि, टी-लिम्फोसाइट-इफेक्टर्स के संबंधित क्लोनों का प्रसार, लक्ष्य कोशिका झिल्ली के साथ पहचान और बातचीत शामिल है;
II - पैथोकेमिकल - डीटीएच मध्यस्थों (लिम्फोकिन्स) की रिहाई का चरण;
III - पैथोफिज़ियोलॉजिकल - डीटीएच मध्यस्थों और साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स के जैविक प्रभावों की अभिव्यक्ति।
एचआरटी के अलग-अलग रूप
सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग
इस प्रकार की एलर्जी अक्सर कार्बनिक और अकार्बनिक मूल के कम आणविक भार वाले पदार्थों से होती है: विभिन्न रसायन, पेंट, वार्निश, सौंदर्य प्रसाधन, एंटीबायोटिक्स, कीटनाशक, आर्सेनिक, कोबाल्ट, प्लैटिनम यौगिक जो त्वचा को प्रभावित करते हैं। संपर्क जिल्द की सूजन पौधे की उत्पत्ति के पदार्थों के कारण भी हो सकती है - कपास के बीज, खट्टे फल। एलर्जी, त्वचा में प्रवेश करते हुए, त्वचा प्रोटीन के SH- और NH2-समूहों के साथ स्थिर सहसंयोजक बंधन बनाते हैं। इन संयुग्मों में संवेदनशील गुण होते हैं।
संवेदीकरण आमतौर पर एक एलर्जेन के साथ लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। संपर्क जिल्द की सूजन के साथ, त्वचा की सतह परतों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन देखे जाते हैं। भड़काऊ सेलुलर तत्वों के साथ घुसपैठ, एपिडर्मिस के अध: पतन और टुकड़ी, तहखाने की झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन नोट किया जाता है।
संक्रामक एलर्जी
HRT कवक और वायरस (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, सिफलिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, स्ट्रेप्टोकोकल, स्टैफिलोकोकल और न्यूमोकोकल संक्रमण, एस्परगिलोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस) के साथ-साथ प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज़मोसिज़) के कारण होने वाली बीमारियों में विकसित होता है। .
माइक्रोबियल एंटीजन के प्रति संवेदनशीलता आमतौर पर सूजन के साथ विकसित होती है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा (निसेरिया, एस्चेरिचिया कोलाई) या रोगजनक रोगाणुओं के कुछ प्रतिनिधियों द्वारा वाहक होने पर शरीर के संवेदीकरण की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।
प्रत्यारोपण अस्वीकृति
प्रत्यारोपण के दौरान, प्राप्तकर्ता का शरीर विदेशी प्रत्यारोपण एंटीजन (हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन) को पहचानता है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया करता है जिससे प्रत्यारोपण अस्वीकृति होती है। वसा ऊतक कोशिकाओं के अपवाद के साथ, सभी न्यूक्लियेटेड कोशिकाओं में प्रत्यारोपण एंटीजन पाए जाते हैं।
प्रत्यारोपण के प्रकार
- 1. सिन्जेनिक (आइसोट्रांसप्लांट) - दाता और प्राप्तकर्ता इनब्रेड लाइनों के प्रतिनिधि हैं जो प्रतिजन रूप से समान (मोनोज़ाइगस जुड़वाँ) हैं। सिनजीन की श्रेणी में एक ही जीव के भीतर ऊतक (त्वचा) प्रत्यारोपण के दौरान एक ऑटोग्राफ़्ट शामिल है। इस मामले में, प्रत्यारोपण अस्वीकृति नहीं होती है।
- 2. एलोजेनिक (होमोट्रांसप्लांट) - दाता और प्राप्तकर्ता एक ही प्रजाति के भीतर विभिन्न आनुवंशिक रेखाओं के प्रतिनिधि होते हैं।
- 3. जेनोजेनिक (हेटरोग्राफ़्ट) - दाता और प्राप्तकर्ता विभिन्न प्रजातियों के हैं।
इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के उपयोग के बिना एलोजेनिक और जेनोजेनिक प्रत्यारोपण को खारिज कर दिया जाता है।
त्वचा एलोग्राफ़्ट अस्वीकृति की गतिशीलता
पहले 2 दिनों में, प्रत्यारोपित त्वचा फ्लैप प्राप्तकर्ता की त्वचा के साथ विलीन हो जाती है। इस समय, रक्त परिसंचरण दाता और प्राप्तकर्ता के ऊतकों के बीच स्थापित होता है, और ग्राफ्ट में सामान्य त्वचा का आभास होता है। छठे से आठवें दिन, सूजन, लिम्फोइड कोशिकाओं के साथ ग्राफ्ट की घुसपैठ, स्थानीय घनास्त्रता और ठहराव दिखाई देते हैं। ग्राफ्ट नीला और कठोर हो जाता है, एपिडर्मिस और बालों के रोम में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। 10वें - 12वें दिन तक, ग्राफ्ट मर जाता है और डोनर को प्रत्यारोपित किए जाने पर भी पुन: उत्पन्न नहीं होता है। एक ही दाता से बार-बार प्रत्यारोपण के साथ, पैथोलॉजिकल परिवर्तन तेजी से विकसित होते हैं - अस्वीकृति 5 वें दिन या उससे पहले होती है।
भ्रष्टाचार अस्वीकृति के तंत्र
- 1. सेलुलर कारक। दाता के प्रतिजनों द्वारा संवेदीकृत प्राप्तकर्ता के लिम्फोसाइट्स ग्राफ्ट संवहनीकरण के बाद ग्राफ्ट में स्थानांतरित हो जाते हैं, जिससे साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है। टी-हत्यारों के संपर्क में आने और लिम्फोकिन्स के प्रभाव के परिणामस्वरूप, लक्षित कोशिका झिल्लियों की पारगम्यता बाधित हो जाती है, जिससे लाइसोसोमल एंजाइम निकलते हैं और कोशिका क्षति होती है। बाद के चरणों में, मैक्रोफेज भी ग्राफ्ट के विनाश में भाग लेते हैं, साइटोपैथोजेनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं, जिससे उनकी सतह पर साइटोफिलिक एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण एंटीबॉडी-निर्भर सेलुलर साइटोटोक्सिसिटी के प्रकार से कोशिकाओं का विनाश होता है।
- 2. हास्य कारक। त्वचा, अस्थि मज्जा, और गुर्दे के आबंटन के साथ, हेमाग्लगुटिनिन, हेमोलिसिन, ल्यूकोटोकिन और ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के एंटीबॉडी अक्सर बनते हैं। एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के दौरान, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ बनते हैं जो संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं, जो ट्रांसप्लांट किए गए ऊतक में टी-किलर के प्रवास की सुविधा प्रदान करते हैं। प्रत्यारोपण वाहिकाओं में एंडोथेलियल कोशिकाओं के लसीका रक्त जमावट प्रक्रियाओं की सक्रियता की ओर जाता है।
स्व - प्रतिरक्षित रोग
ऑटोइम्यून बीमारियों को दो समूहों में बांटा गया है।
पहले समूह को कोलेजनोज़ द्वारा दर्शाया गया है - संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोग, जिसमें सख्त अंग विशिष्टता के बिना रक्त सीरम में स्वप्रतिपिंड पाए जाते हैं। तो, एसएलई और रुमेटीइड गठिया में, कई ऊतकों और कोशिकाओं के प्रतिजनों के लिए स्वप्रतिपिंडों का पता लगाया जाता है: गुर्दे, हृदय और फेफड़ों के संयोजी ऊतक।
दूसरे समूह में वे रोग शामिल हैं जिनमें रक्त में अंग-विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है (हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस, घातक रक्ताल्पता, एडिसन रोग, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, आदि)।
ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास में कई संभावित तंत्रों की पहचान की गई है।
- 1. प्राकृतिक (प्राथमिक) प्रतिजनों के खिलाफ स्वप्रतिपिंडों का निर्माण - प्रतिरक्षात्मक रूप से अवरोधक ऊतकों (तंत्रिका, लेंस, थायरॉयड, अंडकोष, शुक्राणु) के प्रतिजन।
- 2. गैर-संक्रामक (गर्मी, ठंड, आयनीकरण विकिरण) और संक्रामक (माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों, वायरस, बैक्टीरिया) प्रकृति के रोगजनक कारकों के अंगों और ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव के प्रभाव के तहत गठित (द्वितीयक) प्रतिजनों के खिलाफ स्वप्रतिपिंडों का गठन।
- 3. क्रॉस-रिएक्टिंग या विषम प्रतिजनों के खिलाफ स्वप्रतिपिंडों का निर्माण। स्ट्रेप्टोकोकस की कुछ किस्मों की झिल्लियों में कार्डियक टिश्यू एंटीजन और ग्लोमेरुलर बेसमेंट मेम्ब्रेन एंटीजन के लिए एंटीजेनिक समानता होती है। इस संबंध में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों में इन सूक्ष्मजीवों के एंटीबॉडी हृदय और गुर्दे के ऊतक प्रतिजनों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, जिससे एक ऑटोइम्यून घाव का विकास होता है।
- 4. स्व-प्रतिरक्षित घाव अपने स्वयं के अपरिवर्तित ऊतकों के लिए प्रतिरक्षात्मक सहनशीलता में कमी के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। इम्यूनोलॉजिकल टॉलरेंस का विघटन लिम्फोइड कोशिकाओं के दैहिक उत्परिवर्तन के कारण हो सकता है, जो या तो टी-हेल्पर्स के उत्परिवर्ती निषिद्ध क्लोनों की उपस्थिति की ओर जाता है, जो अपने स्वयं के अपरिवर्तित प्रतिजनों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास को सुनिश्चित करते हैं, या टी- की कमी के लिए। सप्रेसर्स और, तदनुसार, देशी एंटीजन के खिलाफ लिम्फोसाइटों की बी-प्रणाली की आक्रामकता में वृद्धि।
ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास सेलुलर और विनोदी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं की एक या किसी अन्य प्रतिक्रिया की प्रबलता के साथ ऑटोइम्यून बीमारी की प्रकृति के आधार पर जटिल बातचीत के कारण होता है।
हाइपोसेंसिटाइजेशन के सिद्धांत
सेलुलर प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में, एक नियम के रूप में, गैर-विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन के तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य अभिवाही लिंक, केंद्रीय चरण और विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के अपवाही लिंक को दबाना है।
अभिवाही लिंक ऊतक मैक्रोफेज - ए-कोशिकाओं द्वारा प्रदान किया जाता है। सिंथेटिक यौगिक अभिवाही चरण को दबा देते हैं - साइक्लोफॉस्फेमाईड, नाइट्रोजन सरसों, सोने की तैयारी
सेल-प्रकार की प्रतिक्रियाओं के केंद्रीय चरण को दबाने के लिए (मैक्रोफेज के सहयोग की प्रक्रियाओं और लिम्फोसाइटों के विभिन्न क्लोनों के साथ-साथ प्रतिजन-प्रतिक्रियाशील लिम्फोइड कोशिकाओं के प्रसार और भेदभाव सहित), विभिन्न इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग किया जाता है - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीमेटाबोलाइट्स, विशेष रूप से , प्यूरीन और पाइरीमिडाइन के एनालॉग्स (मर्कैप्टोप्यूरिन, एज़ैथियोप्रिन), फोलिक एसिड विरोधी (एमेटोप्टेरिन), साइटोटॉक्सिक पदार्थ (एक्टिनोमाइसिन सी और डी, कोल्सीसिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड)। एलर्जी एंटीजन मेडिकल इलेक्ट्रिक शॉक
सेल-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के अपवाही लिंक को दबाने के लिए, टी-किलर के लक्ष्य कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव सहित, साथ ही विलंबित प्रकार की एलर्जी मध्यस्थों - लिम्फोकिन्स, विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है - सैलिसिलेट्स, एक साइटोस्टैटिक प्रभाव वाले एंटीबायोटिक्स - एक्टिनोमाइसिन सी और रुमोमाइसिन, हार्मोन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस, प्रोजेस्टेरोन, एंटीसेरा।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपयोग की जाने वाली अधिकांश इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं सेल-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के केवल अभिवाही, केंद्रीय या अपवाही चरणों पर एक चयनात्मक निरोधात्मक प्रभाव पैदा नहीं करती हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश मामलों में, एलर्जी प्रतिक्रियाओं में एक जटिल रोगजनन होता है, जिसमें विलंबित (सेलुलर) अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के प्रमुख तंत्र के साथ-साथ हास्य प्रकार की एलर्जी के सहायक तंत्र शामिल हैं।
इस संबंध में, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पैथोकेमिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल चरणों को दबाने के लिए, ह्यूमरल और सेलुलर प्रकार की एलर्जी में उपयोग किए जाने वाले हाइपोसेंसिटाइजेशन के सिद्धांतों को संयोजित करने की सलाह दी जाती है।
एलर्जी संबंधी बीमारियां व्यापक हैं, जो कई गंभीर कारकों से जुड़ी हैं:
- पर्यावरणीय गिरावट और व्यापक एलर्जी,
- शरीर पर एंटीजेनिक दबाव बढ़ा (टीकाकरण सहित),
- कृत्रिम खिला,
- वंशानुगत प्रवृत्ति।
एलर्जी - एक एंटीजन के बार-बार परिचय के लिए शरीर की पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ी हुई संवेदनशीलता की स्थिति। एलर्जी पैदा करने वाले एंटीजन कहलाते हैं एलर्जी। विभिन्न विदेशी पौधों और पशु प्रोटीनों के साथ-साथ एक प्रोटीन वाहक के साथ संयोजन में एलर्जी संबंधी गुण होते हैं।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के सेलुलर और विनोदी कारकों की उच्च गतिविधि (इम्यूनोलॉजिकल हाइपररिएक्टिविटी) से जुड़ी हैं। प्रतिरक्षा तंत्र जो शरीर को सुरक्षा प्रदान करते हैं, ऊतक क्षति का कारण बन सकते हैं, में महसूस किया जा रहा है अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का रूप.
एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकार
गेल और कॉम्ब्स वर्गीकरण उनके कार्यान्वयन में शामिल प्रमुख तंत्रों के आधार पर 4 मुख्य प्रकार की अतिसंवेदनशीलता को अलग करता है।
अभिव्यक्ति और तंत्र की गति के अनुसार, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- तत्काल प्रकार (आईटी) की एलर्जी प्रतिक्रियाएं (या अतिसंवेदनशीलता),
- विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं (DTH)।
हास्य (तत्काल) प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएंमुख्य रूप से आईजीजी और विशेष रूप से आईजीई कक्षाओं (रीगिन) के एंटीबॉडी के कार्य के कारण होते हैं। उनमें मस्तूल कोशिकाएं, ईोसिनोफिल, बेसोफिल और प्लेटलेट्स शामिल हैं। GNT को तीन प्रकारों में बांटा गया है। गेल और कूम्ब्स वर्गीकरण के अनुसार, एचएनटी में टाइप 1, 2 और 3 की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं शामिल हैं, अर्थात:
- एनाफिलेक्टिक (एटोपिक),
- साइटोटॉक्सिक,
- प्रतिरक्षा परिसरों।
हिट को एलर्जेन (मिनट) के संपर्क के बाद तेजी से विकास की विशेषता है, इसमें शामिल है एंटीबॉडी.
श्रेणी 1।एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं - तत्काल प्रकार, एटोपिक, रिएजिनिक। वे मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल की सतह पर तय IgE एंटीबॉडी के साथ बाहर से आने वाले एलर्जी के संपर्क के कारण होते हैं। प्रतिक्रिया एलर्जी मध्यस्थों (मुख्य रूप से हिस्टामाइन) की रिहाई के साथ लक्ष्य कोशिकाओं के सक्रियण और गिरावट के साथ होती है। टाइप 1 प्रतिक्रियाओं के उदाहरण एनाफिलेक्टिक शॉक, एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा, हे फीवर हैं।
टाइप 2. साइटोटोक्सिक प्रतिक्रियाएं। उनमें साइटोटॉक्सिक एंटीबॉडी (आईजीएम और आईजीजी) शामिल हैं, जो कोशिका की सतह पर एंटीजन को बांधते हैं, पूरक प्रणाली और फागोसाइटोसिस को सक्रिय करते हैं, जिससे एंटीबॉडी-निर्भर सेल-मध्यस्थ साइटोलिसिस और ऊतक क्षति का विकास होता है। एक उदाहरण ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया है।
टाइप 3. प्रतिरक्षा परिसरों की प्रतिक्रियाएं। एंटीजन-एंटीबॉडी परिसरों को ऊतकों (स्थिर प्रतिरक्षा परिसरों) में जमा किया जाता है, पूरक प्रणाली को सक्रिय करता है, प्रतिरक्षा परिसरों के निर्धारण की साइट पर पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स को आकर्षित करता है, और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास की ओर ले जाता है। उदाहरण तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आर्थस घटना हैं।
विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (DTH)- कोशिका-मध्यस्थ अतिसंवेदनशीलता या अतिसंवेदनशीलता टाइप 4,संवेदनशील लिम्फोसाइटों की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है। एफेक्टर कोशिकाएं डीटीएच टी कोशिकाएं हैं जिनमें सीडी 4 रिसेप्टर्स होते हैं। डीटीएच टी-कोशिकाओं का संवेदीकरण संपर्क एलर्जी एजेंटों (हैप्टेंस), बैक्टीरिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ के एंटीजन के कारण हो सकता है। शरीर में इसी तरह के तंत्र एंटीट्यूमर इम्युनिटी में ट्यूमर एंटीजन का कारण बनते हैं, ट्रांसप्लांटेशन इम्युनिटी में जेनेटिकली एलियन डोनर एंटीजन।
टी सेल डीटीएचविदेशी प्रतिजनों को पहचानें और गामा-इंटरफेरॉन और विभिन्न लिम्फोकिन्स को स्रावित करें, मैक्रोफेज की साइटोटोक्सिसिटी को उत्तेजित करें, टी- और बी-प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाएं, जिससे एक भड़काऊ प्रक्रिया हो।
ऐतिहासिक रूप से, त्वचा एलर्जी परीक्षण (ट्यूबरकुलिन-ट्यूबरकुलिन परीक्षण) में एचआरटी का पता लगाया गया है, जो इंट्राडर्मल एंटीजन इंजेक्शन के 24 से 48 घंटे बाद पाया गया है। केवल इस एंटीजन द्वारा पिछले संवेदीकरण वाले जीव एचआरटी के इंजेक्शन एंटीजन के विकास के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।
संक्रामक एचआरटी का एक उत्कृष्ट उदाहरण एक संक्रामक ग्रेन्युलोमा (ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, टाइफाइड बुखार, आदि के साथ) का गठन है। हिस्टोलॉजिक रूप से, एचआरटी को पहले न्यूट्रोफिल, फिर लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा फोकस की घुसपैठ की विशेषता है। संवेदनशील डीटीएच टी कोशिकाएं डेंड्राइटिक कोशिकाओं की झिल्ली पर मौजूद होमोलॉगस एपिटोप्स को पहचानती हैं और मध्यस्थों को भी स्रावित करती हैं जो मैक्रोफेज को सक्रिय करती हैं और अन्य भड़काऊ कोशिकाओं को फोकस की ओर आकर्षित करती हैं। सक्रिय मैक्रोफेज और एचआरटी में शामिल अन्य कोशिकाएं कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का स्राव करती हैं जो सूजन का कारण बनती हैं और बैक्टीरिया, ट्यूमर और अन्य विदेशी कोशिकाओं को नष्ट करती हैं - साइटोकिन्स (IL-1, IL-6, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा), सक्रिय ऑक्सीजन मेटाबोलाइट्स, प्रोटीज, लाइसोजाइम और लैक्टोफेरिन।
