शिशुओं में निमोनिया के लक्षण और उपचार। रोग के निदान के तरीके

निमोनिया - सूजन फेफड़े के ऊतकसंक्रामक होना या जीवाणु प्रकृतिउद्भव, अभी भी सबसे अधिक में से एक बना हुआ है खतरनाक बीमारियाँजिसका अंतिम परिणाम मृत्यु हो सकता है। के अनुसार विश्व संगठनस्वास्थ्य (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, निमोनिया उन 10 बीमारियों में से एक है, जिससे मरीज की मौत हो सकती है बचपन. आंकड़ों के मुताबिक, जीवन के पहले वर्ष के बच्चे इस बीमारी की चपेट में सबसे ज्यादा आते हैं, ज्यादातर समय से पहले।

रोग के कारण

उनके शारीरिक और के कारण शारीरिक विशेषताएं, बच्चोंवे अक्सर श्वसन संबंधी बीमारियों के प्रति संवेदनशील होते हैं, जो उनकी कमजोर प्रतिरक्षा और अपूर्णता के कारण होता है श्वसन प्रणालीएस। स्वरयंत्र, ब्रांकाई, श्वासनली और नासिका मार्ग के लुमेन अभी भी बहुत खराब रूप से विकसित हैं, और श्लेष्म झिल्ली में तेजी से सूजन होने की प्रवृत्ति होती है, जो इसे और भी कठिन बना देती है। हल्की सांस लेनाबच्चा। इसके अलावा, शिशु अपने आप कफ से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं होते हैं, और ब्रांकाई में इसका अत्यधिक संचय उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देता है और गंभीर खांसी का कारण बनता है।

शिशु दो प्रकार के निमोनिया के प्रति संवेदनशील होते हैं:

1. जन्मजात - जब संक्रमण गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान होता है।
2. अधिग्रहीत - शिशु के जीवन के पहले महीनों में होता है।

एक नियम के रूप में, रोग के प्रेरक कारक हैं:

• स्ट्रेप्टोकोकी;
• न्यूमोकोकी;
• स्टेफिलोकोसी;
• हर्पस वायरस;
• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• साइटोमेगालो वायरस;
• कवक प्रकार कैंडिडा;
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और एस्चेरिचिया कोलाई।

रोग का जन्मजात रूप

घटना का कारण जन्मजात रूपनिमोनिया गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाली बीमारी का परिणाम है, जिसमें वायरल एजेंट प्लेसेंटा या एमनियोटिक द्रव के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। रोग के जन्मजात रूप की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है और कई कारकों पर निर्भर करती है:

1. संक्रमण के क्षण से लेकर शिशु के जन्म तक जितना समय व्यतीत होगा, रोग उतना ही अधिक बढ़ेगा;
2. रोग का प्रेरक एजेंट;
3. नवजात शिशु के कार्यकाल की डिग्री;
4. बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं, प्रतिरक्षा।

गर्भाशय में संक्रमण

यदि गर्भ में भ्रूण रक्त (हेमटोजेनस विधि) के माध्यम से संक्रमित हो जाता है, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद रोग का निदान किया जाता है और निम्नलिखित लक्षणों से इसकी पहचान की जाती है:

1. कमज़ोर मांसपेशी टोन- बच्चे की हरकतें सुस्त हैं, अंग नीचे लटके हुए हैं, मांसपेशियां शिथिल अवस्था में हैं;
2. रंग त्वचाभूरे से नीले रंग में भिन्न होता है;
3. जन्म के तुरंत बाद, बच्चा रोता नहीं है या उसका रोना बहुत कमज़ोर होता है, और उसकी साँसें कर्कश और रुक-रुक कर होती हैं, कराहने जैसी होती हैं;
4. अस्थिर शरीर का तापमान. समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए, 35˚ C तक की कमी सामान्य है, और समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं के लिए, 40˚ C तक की वृद्धि;
5. शिशु में कोई लक्षण नहीं है या कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है जन्मजात सजगता(साँस लेना, निगलना, चूसना)। ऐसे बच्चे जन्म के बाद होते हैं कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े और प्राप्त करें पोषक तत्वएक विशेष जांच के माध्यम से;
6. जन्म के बाद बच्चा प्रदर्शित करता है स्पष्ट संकेतश्वासावरोध;
7. संभव झागदार स्रावमुँह से.

प्रसव के दौरान संक्रमण

संक्रमित व्यक्ति के शरीर से गुजरने के दौरान शिशु को संक्रमण हो सकता है जन्म देने वाली नलिका, इस मामले में रोगजनक सूक्ष्मजीवबच्चे के फेफड़ों में प्रवेश (ब्रोन्कोजेनिक विधि), और 2-3 दिनों में दिखाई देने वाली सूजन के लक्षण निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• भूख की कमी, स्तन से इनकार, अत्यधिक हानिवज़न;
• अपच, दस्त, ऐंठन और सूजन;
• बार-बार जी मिचलाना और उल्टी होना;
• नासोलैबियल त्रिकोण और जीभ पर नीला रंग;
• त्वचा का रंग पीला या मटमैला-भूरा;
• सीटी बजाना, शोर, अतालतापूर्ण साँस लेना;
• शरीर के तापमान में बहुत अधिक मूल्यों तक वृद्धि;
• कभी-कभी सतही खांसी;
• समय से पहले जन्मे बच्चों में सांस लेने में कठिनाई;

रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी के कारण निमोनिया नवजात शिशुओं के लिए एक गंभीर बीमारी है और इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। ऐसा निदान करते समय, अत्यावश्यक दवा से इलाजअस्पताल या प्रसूति अस्पताल में बच्चा।

अधिग्रहीत निमोनिया

निमोनिया का उपार्जित या प्रसवोत्तर रूप शिशुओं में जीवन के पहले महीनों में, घर पर या घर पर विकसित हो सकता है रोगी की स्थितियाँ, कई कारणों के लिए:

1. वायरल रोग;
2. हाइपोथर्मिया या बच्चे का ज़्यादा गरम होना;
3. प्रसव के दौरान श्वासावरोध और श्वसन पथ में प्रवेश उल्बीय तरल पदार्थ;
4. अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति;
5. जन्म चोट;
6. श्वसन प्रणाली के विकास में विचलन;
7. समय से पहले जन्म;
8. सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव;
9. नवजात शिशु के श्वसन पथ में उल्टी का प्रवेश।

रोग के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, परिणामस्वरूप निमोनिया विकसित होता है अनुचित उपचारसर्दी और वायरल रोग. प्रारंभिक निमोनिया को पहचानने और पहचानने के लिए युवा माता-पिता को किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए, डॉ. कोमारोव्स्की सलाह देते हैं:

1. रोग के मुख्य लक्षण सूखी, सतही खांसी और बुखार हैं, जिन्हें ज्वरनाशक दवाओं की मदद से कम नहीं किया जा सकता है;
2. एआरवीआई, सर्दी, गंभीर सूखी खांसी, एक सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली;
3. त्वचा पीली भूरी हो जाती है;
4. बच्चे का प्रयास गहरी सांसगंभीर खांसी के साथ;
5. साँस लेने की आवृत्ति और गहराई ख़राब हो जाती है, साँस लेने में कठिनाई होती है;
6. नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में नीला मलिनकिरण।

पर प्राथमिक रोगनिमोनिया के लक्षण हल्के होते हैं और तीव्र श्वसन संक्रमण और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। रोग के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन सूजन प्रक्रिया की शुरुआत के कई दिनों बाद दिखाई देते हैं। रोग की शुरुआत साथ-साथ होती है अचानक उछालबुखार, कमजोरी, खाने से इंकार और सामान्य अस्वस्थता। पर इससे आगे का विकासयह रोग ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों को प्रदर्शित करता है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में अधिग्रहीत निमोनिया की गंभीरता का स्तर नवजात शिशु के शरीर के गठन की डिग्री पर निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीरयह बीमारी समय पर जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में अधिक गंभीर होगी।

बाल रोग विशेषज्ञ एवगेनी कोमारोव्स्की ने चेतावनी दी है कि कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं में निमोनिया छिपा हुआ होता है और खांसी और बुखार जैसे लक्षणों के साथ नहीं होता है, इस वजह से समय पर निदानकाफी मुश्किल। इसलिए, माता-पिता और डॉक्टरों का कार्य बीमारी के अन्य लक्षणों को समय पर पहचानना और पहचानना है।कोमारोव्स्की ने इसे नोट किया है छिपा हुआ रूपइस रोग की विशेषता सुस्ती, उनींदापन, प्यास और भूख न लगना जैसे लक्षण हैं।

निमोनिया में फेफड़े के ऊतकों की क्षति के प्रकार

किसी भी प्रकार के निमोनिया में, फेफड़ों को नुकसान की मात्रा समान नहीं होती है, और यह निर्धारित करता है कि रोग के लक्षण कितने गंभीर होंगे। फेफड़े के ऊतकों को क्षति के स्थान और गंभीरता के आधार पर, कई प्रकार की सूजन को वर्गीकृत किया जा सकता है। अत्यन्त साधारण फोकल निमोनिया, जिसमें फेफड़े का एक छोटा सा क्षेत्र प्रभावित होता है, इसकी विशेषता जैसे लक्षण होते हैं गीली खांसी, तापमान और बहुत ज़्यादा पसीना आना. पूर्ण सूजन के साथ, फेफड़ों में से एक पूरी तरह से प्रभावित होता है, और द्विपक्षीय सूजन एक ही समय में दोनों अंगों को कवर करती है,

निदान एवं उपचार

डॉ. कोमारोव्स्की सलाह देते हैं: निमोनिया के पहले संदेह पर, बच्चे के माता-पिता को तत्काल एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए और उचित जांच करानी चाहिए:

• शिशु की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का दृश्य परीक्षण;
• घरघराहट की उपस्थिति और साँस लेने और छोड़ने की अवधि के लिए फेफड़ों को सुनना;
• सूजन वाले क्षेत्रों की पहचान करने के लिए छाती को थपथपाना;
• जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• थूक की जीवाणुविज्ञानी संस्कृतियाँ;
• छाती का एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी।

जब निमोनिया का निदान किया जाता है, तो शिशु को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, बीमारी के सफल परिणाम और जटिलताओं की अनुपस्थिति की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

ज्यादातर मामलों में, निमोनिया का इलाज इसी से शुरू होता है जीवाणुरोधी औषधियाँ विस्तृत श्रृंखलाक्रिया, मौखिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

उनके अलावा, डॉक्टर इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं और विटामिन कॉम्प्लेक्स लिख सकते हैं।

सफल सूजनरोधी चिकित्सा में प्रमुख भूमिका निभाएं हर्बल आसवया दवाइयाँ, जो श्लेष्म झिल्ली से सूजन से राहत देता है, सूखी खांसी को गीली खांसी में बदल देता है, और थूक के तेजी से निर्वहन को बढ़ावा देता है।

नशे के लक्षणों से राहत के लिए, अंतःशिरा खारा समाधान देने के उपाय किए जाते हैं।

डॉ. कोमारोव्स्की बीमार बच्चे के इलाज में प्रदर्शन करने की सलाह देते हैं प्रारंभिक नियमस्वच्छता और रोकथाम. जिस कमरे में यह स्थित है, उसमें दैनिक गीली सफाई, वेंटिलेशन होना चाहिए और तापमान और आर्द्रता का इष्टतम स्तर बनाए रखा जाना चाहिए। बच्चे को जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ पीना चाहिए और भोजन अधिक बार खाना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में ताकि अधिक मात्रा में न हो जठरांत्र पथ. में अच्छी मदद जटिल उपचार, रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद, कफ की श्वसन प्रणाली को साफ करने में मदद करने के लिए मालिश शुरू हो जाएगी।

निमोनिया से निपटने के लिए एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय टीकाकरण है न्यूमोकोकल संक्रमण.

संभावित जटिलताएँ

समय पर शुरू हुआ और सक्षम उपचारदेता है प्रभावी परिणाम 10-15 दिन में बीमारी को हराया जा सकता है। देर से शुरू हुआ जीवाणुरोधी चिकित्साऔर, यदि न्यूमोकोकल टीकाकरण समय पर नहीं किया जाता है, तो यह कई जटिलताओं से भरा होता है:

1. खांसी बनी हुई है लंबे समय तकउपचार पूरा होने के बाद;
2. न्यूमोकोकी के कारण होने वाली फेफड़ों की सूजन आगे चलकर ओटिटिस मीडिया और मेनिनजाइटिस का कारण बन सकती है;
3. यदि बीमारी के दौरान उसे कष्ट होता है सेरोसाश्वसन अंग (फुस्फुस), फुफ्फुस विकसित होने का संभावित खतरा होता है, जिससे बच्चे को सीने में तेज दर्द होता है;
4. लंबी बीमारी के साथ उच्च संभावनास्वीकार कर सकते हैं जीर्ण रूप, और आगे भी सांस की बीमारियोंबच्चे को अन्य निमोनिया हो सकता है;
5. फेफड़ों के ऊतकों का सेप्सिस।

निमोनिया की रोकथाम

बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है, इसलिए, संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ एवगेनी कोमारोव्स्की शिशुओं के माता-पिता को कुछ निवारक उपायों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• गर्भावस्था की सक्षम योजना और प्रबंधन (समय पर परीक्षण और प्रसवपूर्व क्लिनिक का नियमित दौरा);
• गर्भावस्था के दौरान सूजन प्रक्रियाओं का समय पर पता लगाना और उपचार करना;
• शासन का अनुपालन और स्वस्थ छविज़िंदगी;
• न्यूमोकोकस के खिलाफ टीकाकरण;
• नवजात शिशु को स्तन का दूध पिलाना;
• सही और संतुलित आहारमाँ;
• संक्रमित लोगों के संपर्क से बचना.

रूस में पिछले कुछ वर्षों में, सूची अनिवार्य टीकाकरण, न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ एक टीकाकरण शामिल किया गया था, जिसका प्रतिनिधित्व प्रीवेनार (यूएसए) और न्यूमो-23 (फ्रांस) टीके द्वारा किया गया था। पहला टीकाकरण 2 साल से शुरू होने वाले शिशुओं को दिया जाता है एक महीने का, दूसरा - 2 से 5 साल के बच्चों के लिए।

बच्चों के डॉक्टर एवगेनी कोमारोव्स्की का मानना ​​है कि न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ समय पर टीकाकरण बच्चे को भविष्य में इस तरह की घटना से बचा सकता है। गंभीर रोग, जैसे निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया और मेनिनजाइटिस।

एक नवजात शिशु में अभी तक मजबूत प्रतिरक्षा नहीं होती है, जीवन के पहले महीने में, उसके अंग और ऊतक परिस्थितियों के अनुकूल हो जाते हैं बाहरी वातावरण. इस समय शिशु के शरीर में प्रवेश करने वाला कोई भी संक्रमण पैदा कर सकता है गंभीर रोगऔर परिणाम, कभी-कभी घातक। निमोनिया के दौरान संक्रामक प्रक्रिया, जिसमें अंतर्गर्भाशयी निमोनिया भी शामिल है, खतरनाक है क्योंकि यह न केवल फेफड़ों के ऊतकों को प्रभावित करती है, बल्कि पूरे शरीर में भी फैल सकती है। रोग के कारणों, अभिव्यक्तियों और निवारक उपायों को जानकर आप गंभीर जटिलताओं से बच सकते हैं।

नवजात निमोनिया क्या है?

नवजात शिशुओं को निमोनिया (निमोनिया) होता है संक्रमणजीवन के पहले 28 दिनों में बच्चों में फेफड़े के ऊतक विशिष्ट लक्षणनशा और श्वसन प्रणाली में परिवर्तन।

फेफड़ों की सूजन के साथ, एल्वियोली स्राव से भर जाती है और अपना कार्य करना बंद कर देती है।

जोखिम में हैं:

• समय से पहले जन्मे बच्चे (गर्भावस्था के 38 सप्ताह से कम समय में पैदा हुए);
• विलंबित बच्चे अंतर्गर्भाशयी विकास(शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम);
• सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे।

इसके अलावा, कई कारक बच्चे में रोग विकसित होने की संभावना को काफी हद तक बढ़ा देते हैं, उदाहरण के लिए:

• भ्रूण हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी). माँ के रक्त में ऑक्सीजन की कमी, प्लेसेंटल अपर्याप्तता (प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी) के परिणामस्वरूप होता है;
• एस्पिरेशन सिंड्रोम, जब बच्चे के साँस लेने के दौरान, एमनियोटिक द्रव का हिस्सा श्वसन पथ में प्रवेश करता है;
• जन्म चोटें;
• बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया - एक लंबी निर्जल अवधि (24 घंटे से अधिक);
• माँ की जननांग और श्वसन प्रणाली के संक्रामक रोग;
• फेफड़ों की विकृतियाँ (ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया)।

दिलचस्प बात यह है कि नवजात शिशुओं में निमोनिया का एक तिहाई मामला गौण होता है सहवर्ती रोगमुख्य की पृष्ठभूमि के विरुद्ध. उदाहरण के लिए, पृष्ठभूमि में जन्मजात निमोनिया हो सकता है हेमोलिटिक रोग, भारी जन्म आघात, सेप्सिस। ऐसा निमोनिया अक्सर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के साथ-साथ उसके परिणाम को भी निर्धारित करता है।

रोग के प्रकार

1. जन्मजात (या अंतर्गर्भाशयी) निमोनिया।संक्रमण मां के गर्भ में भ्रूण को संक्रमित करता है। इन्हें ट्रांसप्लासेंटल में विभाजित किया जाता है, जब संक्रमण मां से प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे तक पहुंचता है। प्रसवपूर्व, जब भ्रूण एमनियोटिक द्रव के माध्यम से संक्रमित हो जाता है। और अंतर्गर्भाशयी, जब बच्चा जन्म नहर से गुजरते समय संक्रमित हो जाता है। इस मामले में रोग का प्रेरक एजेंट एमनियोटिक द्रव या मां के संक्रमित प्रजनन पथ (जननांग पथ) से प्रवेश करता है।
2. प्रसवोत्तर निमोनिया जो बच्चे के जन्म के बाद होता है।उन्हें अस्पताल-अधिग्रहित (नोसोकोमियल) निमोनिया में विभाजित किया जाता है, जब संक्रमण प्रसूति अस्पताल या नवजात रोगविज्ञान विभाग में होता है, और समुदाय-अधिग्रहित, जब नवजात शिशु प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद बीमारी की चपेट में आ जाता है।

भ्रूण अपनी माँ से संक्रमित होने के तरीकों में से एक है नाल के माध्यम से ( प्रत्यारोपण मार्गसंक्रमण)

इसके अलावा, प्रेरक एजेंट के प्रकार के अनुसार, निमोनिया को आमतौर पर बैक्टीरिया, वायरल और फंगल में विभाजित किया जाता है।

कारण

पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में निमोनिया का मुख्य कारण संक्रमण है।. अन्य सभी कारक (मातृ संक्रमण, प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया, जन्म आघात, आदि) केवल निमोनिया की संभावना को बढ़ाते हैं, लेकिन इसका कारण नहीं हैं!

प्रसवपूर्व संक्रमण के दौरान, सबसे आम रोगजनक होते हैं साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, वायरस हर्पीज सिंप्लेक्सऔर न्यूमोसिस्टिस। आखिरी वाला सबसे ज्यादा हो जाता है सामान्य कारणसमय से पहले जन्मे शिशुओं में रोग का विकास। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, बच्चा मां की जन्म नहर में रहने वाले सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आता है, ये हैं:

• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• यूरियाप्लाज्मा;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• कैंडिडा (फंगल संक्रमण)।

जीवन के पहले महीने में 35% शिशुओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण निमोनिया का कारण बनता है।

अस्पताल में संक्रमण जो नोसोकोमियल निमोनिया को भड़काते हैं वे हैं क्लेबसिएला, एंटरोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टैफिलोकोकस ऑरियस।

समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में निमोनिया का मुख्य कारण, संक्रमण के अलावा, श्वसन प्रणाली और प्रतिरक्षा प्रणाली का अविकसित होना है। ऐसे बच्चों के लिए संक्रामक एजेंटों से लड़ना अधिक कठिन होता है और वे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के बाद बच्चों में, निमोनिया का मुख्य कारण जन्म नहर से संक्रमित एमनियोटिक द्रव या बलगम का अवशोषण है। इसके परिणामस्वरूप, एटेलेक्टैसिस (फेफड़े के हिस्से का ढहना) होता है, जो निमोनिया के विकास में योगदान देता है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया होने के तरीके:

• हेमटोजेनस (रक्त प्रवाह के साथ)।यह सर्वाधिक है बारंबार पथके दौरान संक्रमण अंतर्गर्भाशयी निमोनिया. एक गर्भवती महिला में संक्रमण के केंद्र से, वायरस या बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से भ्रूण तक पहुँचते हैं। यहीं पर भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है।
• ब्रोन्कोजेनिक।यह प्रसवोत्तर निमोनिया के दौरान संक्रमण का मार्ग है, जब एक बच्चे को बीमार माँ या रिश्तेदारों से संक्रमण होता है। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है।

रोग के लक्षण

नवजात शिशुओं में निमोनिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति में, लक्षणों के कई समूह प्रतिष्ठित हैं:

• नशा सिंड्रोम - वायरस या बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों के साथ बच्चे के शरीर में विषाक्तता के परिणामस्वरूप होता है। घबराया हुआ और प्रतिरक्षा तंत्र. यह बच्चे की कमजोरी, खाने से इनकार, उनींदापन, पीलापन या भूरे रंग की त्वचा में प्रकट होता है। बार-बार उल्टी आने या अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया) के एपिसोड भी हो सकते हैं।
• श्वसन संबंधी विकार - फेफड़े के ऊतकों की क्षति और, परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप होते हैं। बढ़ी हुई श्वास में प्रकट, सहायक मांसपेशियों की श्वास की क्रिया में भागीदारी (पीछे हटना)। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, नाक के पंखों का फड़कना)। नवजात शिशु की सांसें कराहने और शोर जैसी हो जाती हैं और कभी-कभी दूर से घरघराहट की आवाज भी सुनी जा सकती है। होठों के आसपास और अंगों की त्वचा नीली पड़ जाती है, जो ऑक्सीजन की कमी का संकेत है।
• द्वारा उल्लंघन कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केटैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) के रूप में प्रकट, कमी आई रक्तचाप, सूजन।
• द्वारा उल्लंघन तंत्रिका तंत्र- बच्चे की बढ़ी हुई उत्तेजना, चिंता, उल्टी, मांसपेशियों की टोन में कमी।
• अन्य अंगों और प्रणालियों से अभिव्यक्तियाँ - बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, प्रारंभिक पीलिया (बच्चे के जीवन के तीसरे दिन से पहले त्वचा का पीला पड़ना)।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के लक्षण - फोटो गैलरी

नवजात शिशुओं में निमोनिया के साथ, सांस लेने में कठिनाई होती है; गुदाभ्रंश पर घरघराहट सुनाई दे सकती है। जन्मजात निमोनिया के साथ एक सामान्य लक्षणहै लंबे समय तक पीलियाऊतकों में ऑक्सीजन की कमी अंगों या होठों के नीलेपन (सायनोसिस) के रूप में प्रकट होती है

यह जानना महत्वपूर्ण है कि निमोनिया से पीड़ित नवजात शिशुओं में शरीर के तापमान में वृद्धि एक वैकल्पिक संकेत है। जीवन के पहले दिनों में, बच्चों को हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान 36 डिग्री से नीचे) का अनुभव हो सकता है। यह कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और गंभीर नशा का संकेत देता है।

निमोनिया का सबसे आम कारण चिकित्सा संस्थानस्टैफिलोकोकस ऑरियस बन जाता है। स्टेफिलोकोकल निमोनिया की एक विशेषता गंभीर नशा सिंड्रोम (शरीर का तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, सांस लेने में समस्या) है। बच्चे में शीघ्र ही श्वसन विफलता विकसित हो जाती है।

स्टैफिलोकोकस फेफड़ों के ऊतकों को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप मवाद से भरी गुहाएं और बुलै का निर्माण होता है। सूजन प्रक्रियाअक्सर आसन्न ऊतकों में फैलता है, और फुफ्फुस विकसित होता है। फोड़े या फुफ्फुस से जटिल स्टैफिलोकोकल निमोनिया, अक्सर नवजात शिशुओं में मृत्यु का कारण होता है।

शिशुओं में जन्मजात निमोनिया की विशिष्टताएँ:

• रोग की नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ बच्चे के जीवन के पहले 72 घंटों में होती हैं।
• संक्रमण का स्रोत माँ है - वह बच्चे के समान ही रोगजनक वनस्पतियों से जन्मी है।
• बच्चे को अक्सर होता है संक्रामक fociफेफड़ों से सटे अंगों में.
• शिशु के जीवन के पहले दिन से ही यकृत और प्लीहा का बढ़ना आम बात है।
• बच्चे के जन्म के बाद नाल में सूजन संबंधी परिवर्तन का पता चलता है।

समय से पहले शिशुओं में निमोनिया की विशेषताएं

• रोग की शुरुआत गैर-विशिष्ट संकेतों के साथ होती है - खराब चूसना, बच्चे की उत्तेजना में वृद्धि, त्वचा का पीलापन या सियानोसिस, शरीर के तापमान में कमी, नींद में खलल, शरीर के वजन में कमी या एडिमा के कारण इसका बढ़ना।
• देर से प्रकट होना श्वसन संबंधी विकार(जीवन के 1-2 सप्ताह में)।
• अधिक बारंबार घटनापूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं की तुलना में निमोनिया की जटिलताएँ।
• मुँह से झागदार स्राव होना। परिणामस्वरूप ऐसा होता है स्थिरताफेफड़ों में.
• समय से पहले जन्मे बच्चों में निमोनिया के कारण रक्त विषाक्तता विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

समय से पहले नवजात शिशुओं में निमोनिया का सबसे आम कारण न्यूमोसिस्टिस है।ऐसे निमोनिया का कोर्स 4-8 सप्ताह तक रहता है और इसे कई चरणों में विभाजित किया जाता है:

1. प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (बीमारी के पहले 1-2 सप्ताह)। विशेषता निरर्थक लक्षणसुस्ती से चूसने, वजन कम बढ़ने, नहाने और चूसने के दौरान सांस लेने में बढ़ोतरी के रूप में। कभी कभी हो जाता है हल्की खांसी, पेचिश होना(दस्त)।
2. बीमारी की ऊंचाई (बीमारी के 2-4 सप्ताह)। सांस की गंभीर कमी से प्रकट (सांसों की संख्या 80-140 प्रति मिनट तक बढ़ गई), पैरॉक्सिस्मल खांसी, त्वचा के रंग में परिवर्तन (नीला, भूरा)। शरीर का तापमान शायद ही कभी बढ़ता है।
3. पुनर्जीवन (मरम्मत) चरण की विशेषता सांस की तकलीफ, खांसी और नशे के लक्षण धीरे-धीरे गायब होना है।

बच्चों में निमोनिया के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की के स्कूल से वीडियो

इलाज

राहत मिलने तक नवजात शिशुओं का उपचार जारी रहता है तीव्र अवधिबीमारी (लगभग 2 सप्ताह)।निमोनिया के पुनर्जीवन की अवधि के दौरान, सहायक और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया का उपचार केवल नवजात शिशु विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में अस्पताल में ही किया जाता है!

नवजात शिशुओं में निमोनिया के उपचार में मुख्य पहलू हैं:

1. सुरक्षात्मक मोड. रखरखाव इष्टतम तापमानऔर हवा में नमी (+24...+26 डिग्री सेल्सियस कमरे में 60-70% की आर्द्रता के साथ)। 1.5 किलोग्राम तक वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, इनक्यूबेटर में तापमान +34...+36 डिग्री सेल्सियस बनाए रखा जाता है। हाइपोथर्मिया की तरह, ज़्यादा गरम करना अवांछनीय है। परिसर का नियमित वेंटिलेशन आवश्यक है। बच्चों को लपेटने और उनकी गतिविधियों को सीमित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; दिन के दौरान उनके शरीर की स्थिति को बार-बार बदलना आवश्यक है।
2. खिला। यदि बच्चा है गंभीर हालत मेंया अत्यधिक समयपूर्व अवस्था में, उसे ट्यूब के माध्यम से या ड्रिप द्वारा भोजन दिया जाता है। इसके लिए वे उपयोग करते हैं मां का दूधया अनुकूलित मिश्रण. जब स्थिति में सुधार होता है और चूसने की प्रतिक्रिया बनती है, तो बच्चे को चम्मच या स्तन से दूध पिलाया जाता है। गंभीर हालत में संपूर्ण आवश्यक मात्राबच्चा पोषण को अवशोषित करने में सक्षम नहीं है, इसलिए भोजन के बीच उसे ट्यूब या पिपेट के माध्यम से तरल (ग्लूकोज, मौखिक) दिया जाता है।
3. ऑक्सीजन थेरेपी मास्क, कैथेटर या इनक्यूबेटर के माध्यम से गर्म और आर्द्र ऑक्सीजन की शुरूआत है।
4. जीवाणुरोधी चिकित्सा - निमोनिया के रोगज़नक़ और प्रकार पर निर्भर करता है।
5. इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी - इम्युनोग्लोबुलिन, रक्त प्लाज्मा का प्रशासन।
6. इलाज हृदय संबंधी विफलता- स्वास्थ्य कारणों से कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग, मूत्रवर्धक।
7. पर अवरोधक सिंड्रोम(ब्रोंकोस्पज़म), ब्रोंकोडाईलेटर्स (उदाहरण के लिए, अलुपेंट) का उपयोग किया जाता है।
8. ऊपरी हिस्से का पुनर्वास श्वसन तंत्र- इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके बलगम को हटाना।
9. कंपन मालिश - पथपाकर, हल्का थपथपाना, छाती को किनारों से निचोड़ना।

नवजात शिशुओं में निमोनिया का उपचार - फोटो गैलरी

मजबूत बच्चों को एक निपल वाली बोतल से खाना खिलाया जाता है। कमजोर नवजात शिशुओं को एक ट्यूब के माध्यम से खाना खिलाया जाता है। एक नवजात बच्चे के लिए देखभाल करना महत्वपूर्ण है। स्थिर तापमानशरीर और नमी का स्तर - इसके लिए उसे एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। बच्चे को मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है

विभिन्न प्रकार के निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन - तालिका

जीवाणुरोधी चिकित्सा अंतःशिरा - धारा या ड्रिप द्वारा की जाती है। एंटीबायोटिक्स से उपचार कम से कम 5 दिनों तक चलना चाहिए, कभी-कभी इनका उपयोग 10 दिनों तक भी बढ़ जाता है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

1. प्लुरिसी फुस्फुस का आवरण (फेफड़ों को ढकने वाली झिल्ली) की सूजन है। तब होता है जब संक्रमण फुफ्फुसीय फोकस से आसन्न ऊतकों तक चला जाता है।
2. फोड़ा फेफड़े में मवाद से भरी गुहा का निर्माण है।
3. सेप्सिस - संक्रामक संक्रमणरक्त और संक्रमण के कई foci के गठन के साथ पूरे शरीर में संक्रमण का प्रसार।
4. एटेलेक्टैसिस - फेफड़े के हिस्से का पतन;
5. न्यूमोथोरैक्स - हवा का प्रवेश फुफ्फुस गुहा, सामान्यतः यह वहां नहीं होना चाहिए।

नवजात शिशु में निमोनिया एक काफी सामान्य संक्रामक रोग है। प्रसवकालीन अवधि. इसे विशेष की श्रेणी में रखा जा सकता है खतरनाक विकृति, खासकर जब द्विपक्षीय सूजन की बात आती है। आज के आँकड़े विशेष रूप से आश्वस्त करने वाले नहीं हैं; सूजन का निदान पूर्ण अवधि के 1% और समय से पहले जन्म लेने वाले 15% शिशुओं (अर्थात् गर्भधारण के 37वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले) में किया जाता है।

यह विचार करने योग्य है कि नवजात अवधि के दौरान बच्चे विशेष रूप से विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया के प्रति संवेदनशील होते हैं। संक्रमण कब हुआ इसके आधार पर निमोनिया के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं ( अंतर्गर्भाशयी अवधि, प्रसव, नवजात काल)। अंतर्गर्भाशयी निमोनिया के मामलों को दुर्लभ नहीं कहा जा सकता। ऐसे मामले में, लक्षण जन्म के तुरंत बाद ध्यान देने योग्य होंगे। फेफड़े के ऊतकों की सूजन को भड़काने वाले मुख्य कारकों में पहला स्थान गर्भवती महिला को गर्भधारण के दौरान होने वाले तीव्र श्वसन संक्रमण का है।

हालाँकि, हर नहीं जुकामअंतर्गर्भाशयी निमोनिया के गठन की ओर ले जाता है, इसलिए घबराएं नहीं। लेकिन आपको बीमारी को अपने तरीके से बढ़ने नहीं देना चाहिए।

बच्चों में निमोनिया के प्रेरक एजेंटों में, सबसे आम स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, जन्म लेने वाले बच्चे के फेफड़े निर्धारित समय से आगे, कम विकसित होते हैं, और तदनुसार, वह इस बीमारी के होने के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

निमोनिया को भड़काने वाले मुख्य पूर्वगामी कारकों में से, यह ध्यान देने योग्य है:

• माँ की गंभीर या पुरानी बीमारियाँ जो गर्भावस्था के दौरान प्रकट हुईं;
• कम प्रतिरक्षा;
• एनीमिया;
• गर्भवती महिला के शरीर में संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति, आदि।

यह याद रखना चाहिए कि निमोनिया बच्चों के लिए बेहद खतरनाक है। में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है अनिवार्य. बाह्य रोगी के आधार पर उपचार करना खतरनाक है, थोड़ा धैर्यवानसाथ में माँ के अधीन होना चाहिए निरंतर निगरानीविशेषज्ञ.

कारक कारण

नवजात शिशुओं के साथ-साथ बड़े बच्चों में भी रोग का विकास किसके द्वारा होता है विभिन्न वायरस, कवक, रोगाणु, प्रोटोजोआ और बैक्टीरिया।

निमोनिया के खतरे को बढ़ाने वाले कारणों में ये शामिल हैं:

1. बचपन में श्वसन पथ की संरचना की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं;
2. श्वसन पथ का अविकसित होना, विशेष रूप से समय से पहले के शिशुओं में स्पष्ट;
3. गर्भावस्था के दौरान माँ में रक्तस्राव;
4. गर्भावस्था के दौरान माँ की पुरानी बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ;
5. माँ द्वारा कष्ट सहना तीव्र रोगप्रकृति में वायरल;
6. समय से पहले एमनियोटिक द्रव का स्त्राव, अर्थात्। लंबे समय तक बिना पानी के रहना (मूत्राशय फटने के साथ)।

निष्कर्ष - विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में नवजात शिशु में निमोनिया का खतरा बढ़ जाता है।

यह विचार करने योग्य है कि समय से पहले जन्मे बच्चों में निमोनिया का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया - अत्यधिक खतरनाक बीमारी, अनुपस्थिति की स्थिति में समय पर इलाजइसके कारण मृत्यु हो सकती है तीव्र विफलतासाँस लेने। नवजात अवधि के दौरान शिशुओं में निमोनिया की घटना को भड़काने वाले कारणों में से हैं:

• संक्रमण नाल के माध्यम से मां से भ्रूण तक फैलता है।
• संक्रमण एमनियोटिक द्रव से भ्रूण के फेफड़ों में प्रवेश करता है।
• संक्रमण जन्म नहर से गुजरते हुए बच्चे के शरीर में प्रवेश कर जाता है।
• जन्म के बाद बच्चा संक्रमित हो जाता है।

कम उम्र में निमोनिया का खतरा यह है कि यह विकृति कई जटिलताओं को जन्म दे सकती है। ऐसे परिणामों को रोकने के लिए, यदि रोग के पहले लक्षण मौजूद हों, तो आपको बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

उपचार की अवधि चरण के आधार पर निर्धारित की जाती है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. इसलिए, जितनी जल्दी आप किसी विशेषज्ञ से सलाह लेंगे, उतनी ही तेजी से बच्चा ठीक हो सकता है।

शिशुओं में लक्षण

जैसा कि ज्ञात है, निमोनिया की विशेषता एल्वियोली की दीवारों को इसके प्रभाव में क्षति पहुंचाना है संक्रामक प्रक्रिया, फेफड़े के ऊतकों में होता है। निमोनिया के लक्षण शिशुओंशिशु के शरीर में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ के प्रकार, संक्रमण की विधि और शरीर के सामान्य प्रतिरोध के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

संक्रमण के अंतर्गर्भाशयी रूप के साथ, बच्चे फेफड़ों में पहले से ही होने वाली रोग प्रक्रियाओं के साथ पैदा होते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान माँ भी निमोनिया, विशेष रूप से वायरल निमोनिया से बीमार हो जाती है, तो इस रूप की संभावना काफी बढ़ जाती है।

शिशु में निमोनिया की उपस्थिति का निदान करना आसान नहीं है। के बीच विशेषणिक विशेषताएंपहचान कर सकते है:

• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• पीली त्वचा;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• आंतों में ऐंठन;
• भूख में कमी;
• साँस लेने और छोड़ने पर घरघराहट सुनना;
• हाथों और पैरों के नाखूनों का सायनोसिस;
• तरल पदार्थों से इनकार;
• बार-बार उल्टी आना, उल्टी होना;
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि।

नियोनेटोलॉजिस्ट जन्म के बाद माँ और बच्चे को अस्पताल (प्रसूति अस्पताल) से छुट्टी मिलने से पहले ही बच्चे में सूजन की अभिव्यक्तियाँ देखेंगे। यदि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में निमोनिया के लक्षण मौजूद हैं, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए और जांच करानी चाहिए, क्योंकि सूजन न केवल बच्चे के जीवन के पहले महीने में, बल्कि पहले तीन वर्षों के दौरान भी विशेष रूप से खतरनाक होती है।

यदि आपके बच्चे के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, तो आपको आपातकालीन वाहन को कॉल करने की आवश्यकता है।

रोग की शुरुआत में खांसी स्पष्ट नहीं हो सकती है, लेकिन इस लक्षण पर ध्यान देना चाहिए। नाक से स्राव और सांस लेने में कठिनाई से भी माँ को सचेत हो जाना चाहिए। शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारण सांस लेने में तकलीफ के कारण हाथ-पैर नीले पड़ जाते हैं।

निदान संबंधी विशेषताएं

रखना सटीक निदाननवजात शिशु और रेडियोलॉजिकल डेटा के आधार पर जांच करना आसान है वस्तुनिष्ठ परीक्षाबच्चा। संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित की जानी चाहिए प्रयोगशाला अनुसंधानसंक्रमण की उपस्थिति साबित करने के लिए. किसी भी मामले में, एक बच्चे को, यहां तक ​​कि संदिग्ध निमोनिया के साथ भी, बिना देरी किए अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जोखिम घातक परिणामबहुत ऊँचा।

निदान इस बीमारी काबच्चों में प्रारंभिक अवस्थानिम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल होनी चाहिए:

1. विश्लेषण नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग;
2. इतिहास लेना;
3. बच्चे की जांच;
4. एक्स-रे परीक्षा;
5. प्रयोगशाला मापदंडों का अध्ययन।

विशेष ध्यान देना चाहिए एक्स-रे परीक्षा. कई मामलों में, माता-पिता मना करने के तरीके ढूंढ रहे हैं इस घटना का, पर ये सच नहीं है। केवल रेडियोग्राफी ही डॉक्टरों को नवजात शिशु के फेफड़ों में सूजन के फॉसी की उपस्थिति की पहचान करने और संभावना को खत्म करने में मदद करेगी जन्मजात विसंगतियांफेफड़े और ब्रांकाई, सूजन के पाठ्यक्रम को बढ़ा रहे हैं।

एक्स-रे जांच नहीं बुलाई जा सकती उपयोगी प्रक्रियाशिशुओं के लिए, लेकिन यदि निमोनिया का संदेह हो, तो इस गतिविधि से इनकार करना अनुचित है।

चिकित्सा के विकास के इस चरण में, अधिक कोमल और सटीक तरीकेनिमोनिया का निदान बाल चिकित्सा अभ्यासमौजूद नहीं होना। पहली बात जो माता-पिता को सोचनी चाहिए वह है संभावित परिणामबीमारी का देर से पता चलने पर.

उचित उपचार सफल पुनर्प्राप्ति की कुंजी है

सफल पुनर्प्राप्ति के लिए रोगियों में निमोनिया का शीघ्र निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है। शिशु. यदि प्रसूति अस्पताल में रहते हुए भी नवजात शिशु में निमोनिया की अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य हो जाती हैं, तो उसे श्वास और तापमान को बनाए रखने और लगातार निगरानी करने के लिए एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है।

निमोनिया के उपचार में सक्रिय रणनीति शामिल है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना जीवन के पहले दिनों में एक बच्चे में निमोनिया का इलाज करना असंभव है। स्थिति के आधार पर दवा का उपयोग निर्धारित है, सक्रिय पदार्थजो पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन है (कुछ मामलों में, अन्य)। सक्रिय सामग्री). संभवतः मौखिक, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन. दवा के एक या दूसरे रूप का उपयोग करने की उपयुक्तता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। जटिल विटामिन थेरेपी का संकेत दिया गया है; बच्चे के शरीर को सामान्य विकास के लिए आवश्यक सभी विटामिन प्रदान किए जाने चाहिए।

कुछ बैक्टीरिया और वायरस पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, इसलिए अन्य समूहों की दवाओं के प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा की विशेषताएं रोग की गंभीरता और बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। हालाँकि, रोग के सभी रूपों के लिए जीवाणुरोधी दवाएँ लेने का संकेत दिया गया है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पहले दिनों में तापमान लगभग कम नहीं होता है, यह एंटीबायोटिक द्वारा अधिकांश संक्रामक एजेंटों को "मारने" के बाद ही गिरता है। शरीर का तापमान गिरने के बाद बच्चे का शरीर ठीक होने लगता है - बच्चे की भूख लौट आती है, उसकी सांसें धीरे-धीरे सामान्य हो जाती हैं।

पुनः नमस्कार, मेरे प्रिय पाठकों! मैं आपसे शिशुओं के बारे में, विभिन्न विषयों पर बात करता रहता हूं। लेकिन आपको यह स्वीकार करना होगा कि सबसे कठिन विषयों में से एक हमारे छोटे बच्चों की बीमारी है। विकृति विज्ञान के बारे में पढ़ना हमेशा बहुत डरावना होता है, खासकर जब आपके नवजात शिशु में कुछ लक्षण देखे जाते हैं।

मैं लेख में पूरी तरह से खुलासा करने की कोशिश करूंगा चिकित्सा शर्तेंऔर उनका सरल भाषा में अनुवाद करें ताकि आप समझ सकें कि वास्तव में क्या कहा जा रहा है हम बात कर रहे हैं, बजाय घर पर बच्चे का इलाज करने की कोशिश करने के। हम जानेंगे कि नवजात शिशु में निमोनिया क्या होता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात, हम समझेंगे: क्या यह निदान वास्तव में इतना भयानक है?

आकांक्षा का निमोनियाफेफड़े के ऊतकों की सूजन से जुड़ी एक विकृति है।

यह रोग प्रायः फेफड़ों में प्रवेश के कारण होता है विदेशी शरीर. आमतौर पर ये या तो भोजन का मलबा, उल्टी या रसायन होते हैं।

संक्रमण रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होता है (ये शरीर के सामान्य और पूरी तरह से प्राकृतिक "निवासी" हैं)। संक्रमण या तो गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान होता है।

अब आँकड़े "कहते हैं" कि लगभग 15 प्रतिशत बच्चे "मालिक" हैं जन्मजात निमोनियाऔर यह अक्सर समय से पहले जन्मे शिशुओं या कुपोषित शिशुओं में ही देखा जाता है (यह उस भ्रूण को दिया गया नाम है जो कुपोषित है या किसी न किसी कारण से अविकसित है)।

पहले नवजात शिशुओं में मृत्यु दर बढ़ने का कारण निमोनिया था, लेकिन अब आधुनिक दवाईइसका उद्देश्य बच्चे को बचाना है और अधिकांश भाग में उपचार काफी सफल है।

2. निमोनिया के कारण क्या हैं?

लेख की शुरुआत में मैंने इसका उल्लेख किया था रोगजनक जीवाणु. निमोनिया का मुख्य कारण बैक्टीरिया और वायरस हैं।

यही बात वायरस पर भी लागू होती है, लेकिन वे, एक नियम के रूप में, पहले से ही प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में मौजूद होते हैं (वे बस एक निश्चित क्षण तक "सोते हैं"):

• साइटोमेगालोवायरस (हर्पीज़ वायरस)
• हर्पीस (आमतौर पर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण यह बीमारी होती है)।

नवजात शिशुओं में निमोनिया हो सकता है कई कारक, उनमें से सबसे आम:

• अपर्याप्त ऑक्सीजन;
• दम घुटना (या दम घुटने से जुड़े अन्य कारण);
• कुछ अंगों, साथ ही मांसपेशी समूहों का अविकसित होना;
• जन्मजात फेफड़े या हृदय दोष;
• प्रसव के दौरान बच्चे को लगी चोटें;
• वंशागति;
• अन्य कारणों से।

अब जब हम जानते हैं कि निमोनिया का कारण क्या है, तो मैं कुछ और समझने का प्रस्ताव करता हूँ।

3. निमोनिया के कौन से रूप होते हैं?

यह अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर निमोनिया के बीच अंतर करने की प्रथा है। नवजात शिशु में पहला और दूसरा दोनों प्रकार कई कारणों से हो सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी रूप(जन्मजात) संक्रमण के माध्यम से प्रकट होता है:

• माँ से नाल के माध्यम से बच्चा;
• एक बच्चा जब वह संक्रमित जन्म नहर से गुजर रहा था;
• एमनियोटिक द्रव से संक्रमण के साथ बच्चे के फेफड़े।

प्रसवोत्तर रूप(अधिग्रहित) जन्म के कुछ दिनों के भीतर ही प्रकट होता है, और इसका वर्गीकरण इस बात पर निर्भर करता है कि रोग की खोज कहाँ हुई थी:

• अस्पताल की वर्दी (प्रसूति अस्पताल में देखी गई);
• समुदाय-अधिग्रहित प्रपत्र (प्रसूति अस्पताल की दीवारों के बाहर देखा गया)।

4. निमोनिया के लक्षण क्या हैं?

निमोनिया के काफी विशिष्ट लक्षण होते हैं:

• जन्म के बाद, बच्चा कमजोर रूप से चिल्लाता है या पूरी तरह से चुप रहता है;
• श्वास असंगत, रुक-रुक कर, कर्कशता के साथ होती है;
• पड़ रही है ध्यान देने योग्य परिवर्तनशरीर का तापमान;
• थकान, कम गतिशीलता, बिना शर्त सजगता की कमी;
• श्लेष्मा झिल्ली नीले रंग का हो सकती है;
• बच्चे के हाथ और पैर सूज गए;
• उल्टी या मतली शुरू हो जाती है;
• वजन कम होता है.

यदि बच्चा निमोनिया से संक्रमित था जन्म प्रक्रिया, तो कुछ दिनों में संकेत दिखाई दे सकते हैं:

• तापमान 40 डिग्री तक पहुंच जाता है;
• भूख में कमी, बच्चा स्तनपान करने से इंकार कर देता है;
• उपस्थित उल्टी पलटा, पुनरुत्थान;
• संभव अपच, पेट दर्द;
• होंठ और नासोलैबियल सिलवटों का रंग नीला पड़ जाता है;
• साँस लेने में समस्याएँ होती हैं (यह पूर्ण अवधि के शिशुओं में बहुत अधिक बार हो जाती है, और समय से पहले शिशुओं में बहुत कमजोर हो जाती है);
• बच्चा सुस्त और कमज़ोर महसूस करता है।

5. निमोनिया का निदान कैसे करें

प्रारंभ में, बच्चे की जांच की जाती है। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या बच्चे में संभावित बीमारी का संकेत देने वाले लक्षण हैं।

डॉक्टर इस पर ध्यान देंगे:

• त्वचा के रंग पर (पीलापन, सायनोसिस);
• बच्चे की सांस की जांच करने के लिए (सांस लेने की एकरूपता और स्वर बैठना की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए फेफड़ों को सुनें);
• पर विशिष्ट ध्वनियाँपैल्पेशन के दौरान (प्रभावित क्षेत्र पर टैप करना - डॉक्टर निमोनिया की ध्वनि विशेषता को अलग कर देगा)।

विशेषज्ञ शिशु के निदान की पुष्टि (या खंडन) करने के लिए आवश्यक कई परीक्षण और अध्ययन भी लिखेंगे:

• माता-पिता का सामान्य सर्वेक्षण (गर्भावस्था के दौरान और वर्तमान समय में बच्चे की स्थिति)।
• प्रयोगशाला अनुसंधान ( सामान्य परीक्षणरक्त, मूत्र, थूक संस्कृतियाँ, आदि);
• चिकित्सा इतिहास (संक्रमित लोगों के साथ माँ और बच्चे के संपर्क की संभावना);
• वाद्य परीक्षा (टोमोग्राफी, एक्स-रे, आदि)।

6. निमोनिया के उपचार की विशेषताएं

कोई भी माता-पिता यह समझता है कि यदि बच्चे को निमोनिया हो गया है, तो उसे उपचार की आवश्यकता है। लेकिन ऐसी बीमारी के इलाज में कितना समय लगता है?

आमतौर पर, निमोनिया का उपचार इस प्रकार होता है:

1. बच्चा अस्पताल में भर्ती है.
2. नवजात शिशु की निगरानी की जाती है, क्योंकि बच्चे के शरीर के तापमान और उसकी सांस लेने में बदलाव के साथ-साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की देखभाल की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।
3. बच्चे को आंशिक अंश दिया गया है स्तन पिलानेवाली. अक्सर, बच्चे को अतिरिक्त भोजन देने की आवश्यकता होती है (लेकिन केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार)।
4. डॉक्टर दवाइयाँ लिखता है।
5. ऑक्सीजन और विषहरण चिकित्सा निर्धारित हैं।
6. अंत में, विटामिन का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा।

भविष्य में, बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाना चाहिए ताकि यदि उसकी स्वास्थ्य स्थिति खराब हो तो उसे तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

7. निमोनिया के बाद क्या जटिलताएँ होती हैं?

यदि समय रहते इलाज शुरू कर दिया गया तो संभावना है कि कोई परिणाम नहीं होगा।

लेकिन अगर बीमारी की अनदेखी की गई या इलाज देर से शुरू किया गया, तो आगे के परिणाम सामने आ सकते हैं जैसे:

• फुफ्फुसीय विफलता;
• गंभीर विषाक्तता;
• मौत।

सूची बंद नहीं है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है, और इससे भी बेहतर, इसका पालन करें निवारक उपायनिमोनिया से बचाव के लिए.

8. रोकथाम

मशहूर बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की ने अपने वीडियो में निमोनिया के बारे में विस्तार से बताया है, ऐसा उनका दावा है आसान बीमारीइलाज से रोकें:

इसका मतलब यह है कि गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य पर अधिक बारीकी से नज़र रखने की ज़रूरत है:

• डॉक्टर से परामर्श न चूकें;
• कोई भी उपचार पूरा करें;
• एक संतुलित आहार खाएं;
• स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं (बार-बार टहलना, परहेज करें)। जंक फूडवगैरह।)।

प्रिय माता-पिता, अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य का ध्यान रखें और हर संभव प्रयास करें ताकि "उपचार" और "परिणाम" बिंदु केवल जिज्ञासावश ही पढ़ने पड़ें।

और मैं तुम्हें अलविदा कहूंगा, लेकिन, हमेशा की तरह, लंबे समय के लिए नहीं। मेरे ब्लॉग की सदस्यता लें ताकि आप हमारी अगली बैठक न चूकें। अलविदा!

लगभग सभी वयस्क जानते हैं कि निमोनिया क्या है। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि बच्चों में निमोनिया का कारण क्या हो सकता है। रोग के लक्षणों की उपस्थिति का निर्धारण कैसे करें? इस रोग की विशेषताएं क्या हैं? और नवजात शिशुओं के बारे में क्या और उपचार में कितना समय लगता है? हम अपने लेख में इसका विस्तार से वर्णन करेंगे।

नवजात शिशुओं में रोग के पाठ्यक्रम का विवरण और मुख्य विशेषताएं

निमोनिया तीव्र संक्रामक रोगों की श्रेणी में आता है। इस बीमारी के दौरान इंट्रा-एल्वियोलर एक्सयूडेट बनता है। संक्रमण फेफड़ों के श्वसन भागों को प्रभावित करता है। रोग की अवधि, साथ ही समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर, रोगी की उम्र, रोगज़नक़ की प्रकृति और पर निर्भर करती है सामान्य हालतएक बीमार व्यक्ति का शरीर.

नवजात शिशुओं में निमोनिया विशेष रूप से खतरनाक होता है बच्चों का शरीरमैं अभी तक अपने आप इस प्रकार के संक्रमण से निपटने में सक्षम नहीं हूं। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह बच्चों में है कि डॉक्टर अक्सर द्विपक्षीय निमोनिया का निदान करते हैं।

आमतौर पर, बच्चों में निमोनिया ब्रोंकाइटिस या एआरवीआई की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। पर आरंभिक चरणबच्चे में बीमारी के निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित होते हैं:

शिशुओं में, डबल निमोनिया वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होता है। यह बच्चे के शरीर की कुछ विशेषताओं के कारण है:

• फुफ्फुसीय प्रकार का ऊतक बहुत छोटा क्षेत्र घेरता है;
• कोई खरीदा नहीं सहज रूप मेंप्रतिरक्षा आरक्षित;
• श्वासनली नगण्य लंबाई की है;
• फुफ्फुस साइनस पूरी तरह से नहीं खुले हैं।

बच्चों में निमोनिया मिश्रित या श्वसन एसिडोसिस, हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिया के साथ होता है। के कारण श्वसन संबंधी विकारबच्चों में निमोनिया के लिए कम उम्रहोमियोस्टैसिस में व्यवधान उत्पन्न होते हैं। यह आगे चलकर स्थिति को और खराब कर देता है बाह्य श्वसन. सांस लेने का आकार, गहराई और आवृत्ति बदल जाती है। बच्चा घरघराहट और सीटी बजाते हुए सांस ले रहा है।

पूर्ण अवधि के शिशुओं में रोग की प्रारंभिक अवस्था समयपूर्व शिशुओं की तुलना में बहुत अधिक तीव्र होती है।हालाँकि, पहले और दूसरे मामले में, यह संभावना काफी अधिक है कि जिस बच्चे को निमोनिया हो गया है वह फिर से बीमार हो जाएगा।

इसलिए, अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद, डॉक्टर विटामिन थेरेपी का कोर्स शुरू करने और बायोरेगुलेटर लेना शुरू करने की सलाह देते हैं। ठीक होने के बाद पूरे एक साल तक, निमोनिया से पीड़ित नवजात शिशु नैदानिक ​​​​निगरानी में रहता है।

रोग के लक्षण और शिशुओं में निमोनिया के विकास का तंत्र

निमोनिया को एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी माना जाता है। प्रत्येक के लिए आयु वर्गइस संक्रमण के कुछ रोगजनक लक्षण हैं:

• वायरस;
• बैक्टीरिया;
• कवक.

रोग के विकास को भड़काने वाले कारक निम्नलिखित हैं:

1. इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था।
2. एआरवीआई।
3. तनाव।
4. गंभीर हाइपोथर्मिया.
5. आकांक्षा।
6. दिल की बीमारी।
7. बच्चे की वृद्धि और पूर्ण विकास के लिए आवश्यक विटामिन की कमी।
8. रिकेट्स।

आँकड़ों के अनुसार, निमोनिया अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ-साथ प्रसव के दौरान प्राप्त विकृति वाले शिशुओं को भी प्रभावित करता है। साधारण एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निमोनिया आमतौर पर अतिवृद्धि वाले नवजात शिशुओं में विकसित होता है।

जो शिशु दूध पीने के बाद बहुत अधिक थूकते हैं, उन्हें भी इसका ख़तरा होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उल्टी के दौरान उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश करती है।

नवजात शिशु के माता-पिता जल्द ही पहचान लेते हैं प्रारंभिक संकेतनिमोनिया और अलार्म बजाओ, ठीक होने के बाद बच्चे को उतनी ही कम जटिलताएँ होंगी। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे को निमोनिया होने पर अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते। नवजात शिशु में निमोनिया के पहले लक्षणों की पहचान करने के बाद, आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए।

बच्चों में निमोनिया के मुख्य लक्षण:

पूर्ण अवधि के शिशुओं में, निमोनिया का विकास समय से पहले जन्मे शिशुओं की तुलना में बहुत अधिक तीव्र होता है।शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है और माता-पिता इसे कम नहीं कर पाते। बच्चे को बुखार है और वह पीड़ित है गंभीर खांसी. बच्चा पीला पड़ जाता है, सांस लेने में उल्लेखनीय कमी होती है और सांस लेने में कठिनाई होती है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में रोग के लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं। शरीर का तापमान 38 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता, खांसी सूखी, बिना थूक वाली होती है। बच्चा मूडी है और मांसपेशियों में दर्द और सिरदर्द के कारण रो रहा है। ऐसे धीरे-धीरे विकसित होने वाले निमोनिया का निदान करना काफी कठिन है। एक डॉक्टर एक्स-रे कराने और सभी परीक्षण पास करने के बाद ही सटीक निदान कर सकता है।

क्या निमोनिया से पीड़ित बच्चे को जन्म देना संभव है?

यह सवाल कि क्या नवजात शिशु निमोनिया के साथ पैदा हो सकता है, कई युवा माताओं को दिलचस्पी देता है। दुर्भाग्य से, ऐसी संक्रामक बीमारी असामान्य नहीं है। अधिकतर यह रोग समय से पहले जन्मे बच्चों में होता है। इसके पहले लक्षण बच्चे के जन्म के कुछ मिनटों के भीतर ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

अखंडता के उल्लंघन के कारण एक बच्चा निमोनिया के साथ पैदा हो सकता है एमनियोटिक थैली. चूंकि इस मामले में भ्रूण संक्रमित एमनियोटिक द्रव निगलता है।

परिणामस्वरूप, नवजात शिशु को तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर अंतर्गर्भाशयी निमोनिया इस तथ्य के कारण विकसित होता है भावी माँजन्म देने से कुछ समय पहले, वह एआरवीआई से पीड़ित हो गई। बीमारी का विकास लंबे समय तक या समय से पहले प्रसव से भी हो सकता है।

एक वर्ष तक के नवजात शिशु में निमोनिया का इलाज अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। डॉक्टर सलाह देते हैं कि न केवल शिशुओं, बल्कि छोटे बच्चों का भी डॉक्टर की निरंतर निगरानी में इलाज कराया जाए। यह इस तथ्य के कारण है कि 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे अपनी स्थिति का पर्याप्त आकलन नहीं कर सकते हैं, और माता-पिता के पास हमेशा बच्चे की स्थिति में गिरावट पर तुरंत प्रतिक्रिया करने का समय नहीं होता है। बड़े बच्चों का इलाज घर पर ही किया जा सकता है, अगर डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर न दें।

रोग के लक्षणों की पहचान होने और डॉक्टर द्वारा निदान किए जाने के बाद, नवजात शिशु को, उसकी स्थिति की परवाह किए बिना, अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बच्चों में निमोनिया का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। बच्चे को सौंपा गया है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, क्योंकि छह महीने से कम उम्र का बच्चा एक गोली निगल नहीं सकता है। रोग के कारणों की पहचान करने और लक्षणों से परिचित होने के बाद, डॉक्टर सलाह देते हैं निश्चित औषधिऔर विशिष्ट खुराक.

यदि कोई बच्चा निमोनिया के साथ पैदा हुआ है, तो उसे इसकी आवश्यकता है विशेष स्थितिऔर विशेष तापमान की स्थिति।निमोनिया से पीड़ित नवजात शिशुओं को इनक्यूबेटर में रखा जाता है। समर्थन के लिए आवश्यक स्तरडॉक्टर ऑक्सीजन प्रदान करने और श्वास को स्थिर करने के लिए कुछ ऑक्सीजन थेरेपी विधियों का उपयोग करते हैं। रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए, इसलिए विशेषज्ञ एंटीबायोटिक्स लेने के अलावा दवा भी लिखते हैं पूरी लाइनसामान्य सुदृढ़ीकरण गतिविधियाँ।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के इलाज के दौरान माता-पिता को डॉक्टर की सभी सलाह का सख्ती से पालन करना चाहिए। जब आप अपने बच्चे के साथ अस्पताल में हों, तो आपको उसके शरीर की स्थिति पर सावधानीपूर्वक निगरानी रखने की आवश्यकता है। यदि एकतरफा निमोनिया का इलाज किया जा रहा है, तो बच्चे को संक्रमित पक्ष पर नहीं लेटना चाहिए, और यदि इसका इलाज किया जा रहा है, तो इसका मतलब है कि हर 2 घंटे में बच्चे को दूसरी तरफ करवट देना चाहिए। छातीबच्चे को नियमित रूप से थपथपाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे बलगम के स्राव में तेजी लाने में मदद मिलती है।

यदि किसी बच्चे को जन्म के समय निमोनिया का निदान किया गया था, तो उसे बीमारी के सभी लक्षण गायब होने और सुधार होने के बाद ही अस्पताल से छुट्टी दी जाएगी। डॉक्टर आमतौर पर इस बारे में भविष्यवाणी नहीं करते हैं कि शिशु को अस्पताल में कितना समय बिताना होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि उपचार की प्रभावशीलता कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करती है:

• व्यक्तिगत विकासात्मक विशेषताएँ;
• जन्मजात रोग;
• शिशु प्रतिरक्षा.

नवजात शिशुओं में निमोनिया का इलाज आमतौर पर 4 सप्ताह के भीतर किया जाता है। भले ही किन कारणों से बीमारी का विकास हुआ। पहले 14 दिन सबसे कठिन माने जाते हैं। सही उपचार से 2 सप्ताह के बाद शरीर ठीक होना शुरू हो जाता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में लगभग 14 दिन और लगते हैं।

माता-पिता को पता होना चाहिए कि नवजात शिशुओं में निमोनिया घातक हो सकता है।इसलिए, बीमारी को कभी भी यूं ही नहीं छोड़ना चाहिए। यदि आपको अपने बच्चे में निमोनिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।