क्या एम्नियोटिक थैली में छेद करना दर्दनाक है? बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में छेद क्यों किया जाता है? एमनियोटिक थैली का पंचर: मुख्य संकेत

ऐसी कोई गर्भवती महिला नहीं है जो अपने बच्चे के जन्म को लेकर चिंतित न हो। हर कोई उसकी उपस्थिति की प्रतीक्षा कर रहा है और दर्द से डरता है। कभी-कभी जिन महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है, वे रिपोर्ट करती हैं कि बिना किसी संकुचन के बच्चे को जन्म देने से पहले उनका मूत्राशय फट गया है। स्त्री रोग विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को एमनियोटॉमी कहते हैं। प्रसव के दौरान 10 प्रतिशत तक महिलाओं को इसका अनुभव होता है। जो लोग इस स्थिति के बारे में सीखते हैं वे डरने लगते हैं। उनके पास इस प्रक्रिया की आवश्यकता के बारे में विशिष्ट विचार और ज्ञान नहीं है और वे स्वयं को नकारात्मक रूप से स्थापित करते हैं। डरने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि यह अच्छे के लिए आयोजित किया गया है और इससे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा।

आपके पानी का टूटना कभी-कभी प्रसव की शुरुआत से पहले होता है। यह आंशिक या पूर्ण रूप से हो सकता है, जो लगभग 12% महिलाओं में होता है। इस विचलन को एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना माना जाता है। यह एक बहुत ही ध्यान देने योग्य घटना है क्योंकि यह उनकी बड़ी मात्रा के कारण है।

वे सामान्यतः हल्के या गुलाबी रंग के होते हैं और उनमें कोई गंध नहीं होनी चाहिए। यदि भूरा, हरा या काला रंग पाया जाता है, तो यह उनमें नवजात मल की उपस्थिति का संकेत देता है। इसका मतलब है कि भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी है और उसे शीघ्र प्रसव की आवश्यकता है। जब इसमें पीला रंग मिलाया जाता है, तो Rh संघर्ष होता है। यहां भी त्वरित कार्रवाई की जरूरत है.

यदि घर में पानी टूट जाए तो प्रसव पीड़ा वाली महिला को तुरंत प्रसूति अस्पताल जाना चाहिए। आगमन पर, वह बाहर निकलने का सही समय बताती है। जब शरीर बच्चे के जन्म के लिए पूरी तरह से तैयार होता है, तो पानी निकलने के तुरंत बाद या एक निश्चित अवधि के बाद संकुचन होता है।

एमनियोटॉमी क्या है?

यह एक प्रारंभिक कार्रवाई है एमनियोटिक थैली. माँ के शरीर में भ्रूण एक विशेष झिल्ली - एमनियन द्वारा सुरक्षित रहता है। यह वह है जो एमनियोटिक द्रव से भरा होता है। शिशु को झटके और योनि संक्रमण के प्रवेश से बचाता है। यह शिशु के लिए एक प्रकार का "आश्रय" है। यदि यह खुल जाए या टूट जाए सहज रूप में, फिर गर्भाशय भ्रूण को बाहर निकालना शुरू कर देता है। परिणामस्वरूप, संकुचन बढ़ता है और बच्चे का जन्म होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप - संकुचन के बिना बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय का पंचर एक हुक के समान एक विशेष उपकरण के साथ आयोजित किया जाता है। यह उसकी सबसे अधिक गंभीरता के क्षण में किया जाता है, ताकि बच्चे के सिर के कोमल ऊतकों को न छुआ जाए।

एमनियोटॉमी के प्रकार

ऑपरेशन की अवधि के आधार पर, कई प्रकार होते हैं:

1. प्रसवपूर्व। इसे प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने के लिए संकुचन की शुरुआत से पहले आयोजित किया जाता है।
2. जल्दी। यह तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा सात सेंटीमीटर खुल जाती है।
3. सामयिक. जब 10 सेमी तक फैलाव हो।
4. विलंबित। भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया के दौरान किया गया। शिशु में हाइपोक्सिया या प्रसव के दौरान महिला में रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

प्रसव बिना किसी बदलाव के और प्राकृतिक अवस्था के अनुसार होता है। सीएचटी डिवाइस का उपयोग करके बच्चे की भलाई की निगरानी की जाती है।

प्रसव से पहले बिना किसी संकुचन के मूत्राशय का पंचर होना

निम्नलिखित मामलों में किया गया:

1. पोस्ट-टर्म गर्भावस्था. यह आमतौर पर चालीस सप्ताह तक रहता है। लेकिन अगर यह बढ़ जाए तो प्रसूति संबंधी देखभाल की जरूरत होती है। प्लेसेंटा बूढ़ा होने लगता है और अपनी कार्यक्षमता खो देता है। जिसके कारण बच्चे को कष्ट का अनुभव होता है ऑक्सीजन भुखमरी.
2. प्रीक्लेम्पसिया एक ऐसी बीमारी है जिसकी विशेषता सूजन, उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति है। प्रस्तुत करता है नकारात्मक प्रभावभ्रूण और मां के स्वास्थ्य पर.
3. रीसस संघर्ष. जटिलताएँ लाता है और उत्तेजना उत्पन्न करता है श्रम गतिविधि.
4. उच्च रक्तचाप, मधुमेहएक गर्भवती महिला में.
5. संकुचन की कमजोरी, स्वतंत्र प्रसव की असंभवता।

जब आप सोच रहे हों कि बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में छेद क्यों किया जाता है, तो आपको भरोसा करना चाहिए पेशेवर विशेषज्ञ. आख़िरकार, वह ऐसा तब करता है जब उसे शिशु और माँ के जीवन के लिए वास्तविक खतरा दिखाई देता है।

यदि प्रसव पीड़ा शुरू हो गई है, तो ऑपरेशन तब किया जाता है जब:

• गर्भाशय ग्रीवा छह से आठ सेंटीमीटर तक फैली हुई है, लेकिन पानी नहीं टूटता है। उन्हें संरक्षित करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि बुलबुला अपना उद्देश्य पूरा नहीं करता है;
• प्रसव के दौरान शक्तिहीनता. जैसे ही संकुचन कम हो जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा धीमी हो जाती है और, प्रसव को रोकने से रोकने के लिए, मूत्राशय को छेद दिया जाता है। प्रसव पीड़ा में महिला की निगरानी का आयोजन किया जाता है। यदि कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो ऑक्सीटोसिन को दो घंटे के भीतर प्रशासित किया जाता है;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस. बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति गर्भाशय को स्वाभाविक रूप से सिकुड़ने की अनुमति नहीं देती है;
• जेस्टोसिस, लीवर और किडनी की बीमारियों के कारण उच्च रक्तचाप होता है नकारात्मक प्रभावप्रसव और भ्रूण के लिए;
• समतल एमनियोटिक थैली. इस स्थिति (कम पानी) में, लगभग कोई फ्रंटल पानी नहीं होता है। यह प्रसव की कठिनाई और उसके पूर्ण समाप्ति में योगदान देता है;
• प्लेसेंटा का निम्न स्थान. अलगाव और रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

प्रक्रिया को अंजाम देना

एमनियोटॉमी पर विचार किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, लेकिन सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मौजूद नहीं हो सकते हैं। डॉक्टर योनि परीक्षण करता है (गर्भाशय ग्रीवा और सिर के स्थान का मूल्यांकन करता है), फिर मूत्राशय खोलता है। इस प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं:

1. ऑपरेशन शुरू होने से पहले महिला के गुप्तांगों का इलाज किया जाता है रोगाणुरोधकों, वे एंटीस्पास्मोडिक या नो-शपा लेने का सुझाव देते हैं। दवा का प्रभाव शुरू होने के बाद, उसे स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है और उसे स्थिर रहना चाहिए और डॉक्टर के हेरफेर में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए।
2. स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर दस्ताने पहनता है और उपकरण को सावधानी से योनि में डालता है। एमनियोटिक थैली को हुक से बांधता है और तब तक खींचता है जब तक वह फट न जाए। एमनियोटिक द्रव का रिसाव शुरू हो जाता है।
3. कार्रवाई पूरी होने के बाद, प्रसव पीड़ित महिला अंदर ही रहती है क्षैतिज स्थितिएक और आधा घंटा. सीएचटी डिवाइस का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है।

शव परीक्षण केवल संकुचन की अनुपस्थिति में किया जाता है, जो ऑपरेशन की सुविधा और सुरक्षा सुनिश्चित करता है।

मूत्राशय में छेद होने के कितने समय बाद प्रसव पीड़ा शुरू होती है?

शुरुआत बारह घंटे से अधिक देर से होने की उम्मीद है। लेकिन आज डॉक्टर इतना लंबा इंतजार नहीं करते। लंबे समय तक निर्जल वातावरण में रहने से बच्चे में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, जब तीन घंटे बीत जाते हैं और कोई संकुचन नहीं होता है, तो वे दवा उत्तेजना का सहारा लेते हैं।

प्रक्रिया के बाद प्रसव की अवधि

महिलाएं इस प्रकार प्रतिक्रिया देती हैं:

• उन लोगों के लिए जिन्होंने पहली बार जन्म दिया, यह गतिविधि चौदह घंटे तक चली;
• बहुपत्नी महिलाओं में पाँच से बारह तक।

मतभेद और परिणाम

प्रक्रिया में कुछ प्रतिबंध हैं और इसे तब नहीं किया जाता जब:

• एक गर्भवती महिला को तीव्र अवस्था में जननांगों पर दाद होता है;
• गर्भनाल के लूप सर्जरी में बाधा उत्पन्न करते हैं;
• प्राकृतिक प्रसव की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• नाल का निचला स्थान है;
• भ्रूण तिरछा, अनुप्रस्थ या पैल्विक प्रस्तुति में है;
• श्रेणी 2-4 की श्रोणि संकुचन, श्रोणि में ट्यूमर;
• बच्चे का वजन 4.5 किलोग्राम से अधिक है;
• खुरदुरे निशानों के कारण योनि या गर्भाशय ग्रीवा की विकृति;
• जुड़े हुए जुड़वाँ, तीन बच्चे;
• उच्च निकट दृष्टि;
• शिशु का तीव्र दम घुटना।

हृदय रोग के लिए प्रतिबंध है.

संभावित जटिलताएँ

इसके परिणामस्वरूप कुछ अपवाद भी हैं नकारात्मक परिणामएमनियोटॉमी के बाद:

• म्यान से जोड़ते समय गर्भनाल वाहिका पर चोट लगना। इससे खून की कमी हो जाएगी;
• शिशु के स्वास्थ्य में गिरावट;
• हाथ या पैर का नुकसान;
• बच्चे का हृदय रोग;
• परेशान श्रम और इसकी द्वितीयक कमजोरी;

ऐसा समापन दुर्लभ है, लेकिन कभी-कभी यह खतरा होता है कि जब एमनियोटिक थैली छिद्रित हो जाती है, तो वांछित परिणाम नहीं आएगा। परिणामस्वरूप, डॉक्टर ऐसी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जो संकुचन का कारण बनती हैं। ऐसे मामले होते हैं जब उन्हें सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना पड़ता है। क्योंकि बच्चे को ज्यादा देर तक बिना पानी के रखने से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एमनियोटॉमी के दौरान एक महिला को किन संवेदनाओं का अनुभव होता है?

दर्द होता है या नहीं? कोई भी मां डर जाएगी क्योंकि संभावित उपस्थितिदर्द। लेकिन ऐसा नहीं होगा, क्योंकि एमनियोटिक थैली में यह नहीं होता है तंत्रिका सिरा.

प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला को बस आराम करके लेट जाना चाहिए आरामदायक स्थिति. यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो उसे केवल पानी बहता हुआ महसूस होता है। उनका तापमान गर्म होता है। यदि मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, तो असुविधा और प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं, जैसे योनि की दीवारों को नुकसान।

नियमों का अनुपालन

इस ऑपरेशन को करने के लिए कुछ आवश्यकताएँ हैं। जटिलताओं से बचने के लिए, आपको कुछ प्रावधानों का पालन करना चाहिए:

• मस्तक प्रस्तुति,
• गर्भावस्था कम से कम अड़तीस सप्ताह है,
• स्वयं प्रसव और इसमें निषेधों का अभाव,
• तत्परता जन्म देने वाली नलिका,
• केवल एक भ्रूण की उपस्थिति.

गर्भाशय की परिपक्वता और तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन करने के लिए, यह बिशप पैमाने पर छह बिंदुओं के अनुसार होना चाहिए।

प्रसिद्ध डॉक्टर एम. ऑडेन इस प्रक्रिया पर अपने विचार बताते हैं चिकित्सा बिंदुयूरोपीय देशों की दृष्टि से - "यह अतीत का अवशेष है":

प्रत्येक ऑपरेशन, जिसमें बच्चे के जन्म से पहले संकुचन के बिना मूत्राशय का पंचर शामिल है, हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। सभी आवश्यकताओं के अनुपालन में किए गए एमनियोटॉमी के संगठन से जोखिम कम हो जाता है विभिन्न जटिलताएँ. इसलिए, जब इसकी आवश्यकता हो, तो गर्भवती महिला को सर्जरी के लिए सहमत होना चाहिए।

प्रत्येक भावी माँ अपने बच्चे के आगमन की प्रतीक्षा करती है, क्योंकि उसके बाद कई महीनेवह जल्दी से उसकी ओर देखना चाहती है और उसे अपनी छाती से लगाना चाहती है। लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, प्रसव इसका स्रोत नहीं है सुखद अनुभूतियाँ, और महिला को कई अलग-अलग कठिनाइयों का सामना करना पड़ेगा। ऐसा होता है कि कुछ कारणों से संकुचन शुरू नहीं होते हैं, और विशेषज्ञों को उन्हें स्वयं भड़काना पड़ता है। सबसे ज्यादा सरल तरीकेप्रसव पीड़ा प्रेरित करने को एमनियोटिक थैली का पंचर माना जाता है। इससे डरने की बिल्कुल जरूरत नहीं है, क्योंकि यह प्रक्रिया फायदे के लिए की जाती है और इससे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा।

संकुचन के बिना मूत्राशय का पंचर होना

अक्सर निष्पक्ष सेक्स में मूत्राशय का खुलना अज्ञानता के कारण अत्यधिक चिंता का कारण बनता है। सबसे पहले, आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि इस प्रक्रिया के बिना किन स्थितियों में ऐसा करना असंभव है। किसी भी मामले में, प्रसव पीड़ा वाली महिला को यह समझना चाहिए कि यदि डॉक्टर ने एमनियोटॉमी की आवश्यकता के बारे में बताया है, तो उसे मना न करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।

शिशु के जीवन को खतरे के कारण अक्सर मूत्राशय को छेदना आवश्यक होता है। हेरफेर के लिए सबसे आम संकेत गेस्टोसिस और आरएच संघर्ष का खतरा हैं। संकेतों में यह भी शामिल है कि क्या किसी महिला को है गंभीर उल्लंघनगुर्दे की कार्यक्षमता, उच्च रक्तचाप और मधुमेह में। अक्सर, भ्रूण हाइपोक्सिया, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था या गर्भ में बच्चे की मृत्यु के मामले में विशेषज्ञों को इस तरह से प्रसव प्रेरित करने के लिए मजबूर किया जाता है।

ऐसे मामले भी होते हैं जब संकुचन इतने कमजोर और अनुत्पादक होते हैं कि गर्भवती मां एमनियोटॉमी के बिना अपने आप बच्चे को जन्म नहीं दे सकती है। ऐसी स्थिति में गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव अवरुद्ध हो जाता है और बच्चे का जन्म नहीं हो पाता है। ए उल्बीय तरल पदार्थबदले में, इसमें प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, जो श्रम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं। इसलिए, मूत्राशय को छेदने का निर्णय लिया गया है। यदि वांछित परिणाम प्राप्त न हो सके तो स्त्री को दान दिया जाता है विशेष औषधियाँ, संकुचन सक्रिय करना।

गर्भवती माताओं को सबसे अधिक चिंता इस बात की होती है कि इसे कैसे किया जाता है। यह हेरफेर. जैसा कि पहले ही बताया जा चुका है, एमनियोटॉमी से डरने की बिल्कुल भी जरूरत नहीं है। सबसे पहले, मेडिकल स्टाफ महिला के जननांगों का एंटीसेप्टिक एजेंटों से इलाज करता है और उसे एक दर्द निवारक गोली भी देता है। इसके बाद, डॉक्टर सावधानीपूर्वक योनि का विस्तार करते हैं और धीरे-धीरे एक विशेष उपकरण डालते हैं, जो एक प्रकार का हुक होता है। बुलबुला उसके द्वारा पकड़ लिया जाता है, जिसके बाद प्रसूति-चिकित्सक सावधानी से उसे तब तक अपनी ओर खींचता है जब तक कि वह फट न जाए। फिर प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला पर आधे घंटे तक नजर रखी जाती है और यदि परिणाम सकारात्मक होता है तो संकुचन शुरू हो जाता है।

मूत्राशय पंचर से गंभीर जटिलताएँ काफी दुर्लभ हैं। ऐसी प्रक्रिया केवल अत्यधिक आवश्यकता के मामलों में ही की जाती है, विशेष रूप से स्वयं गर्भवती माँ की अनुमति से। विशेषज्ञ को रिपोर्ट करनी होगी संभावित परिणामजैसे कि गर्भनाल के लूप का नष्ट होना, कमजोर दिल की धड़कनशिशु, रक्तस्राव, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (बहुत दुर्लभ), भ्रूण हाइपोक्सिया। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मूत्राशय खुलने से लेकर प्रसव पीड़ा शुरू होने तक बारह घंटे से अधिक नहीं बीतना चाहिए। जैसा कि आप जानते हैं, एक बच्चा ऐसा नहीं कर सकता लंबे समय तकपानी के बिना है, क्योंकि इससे उसके जीवन को खतरा है।

क्या बच्चे को जन्म देने से पहले मूत्राशय में छेद करना दर्दनाक है?

मूत्राशय का टूटना बिल्कुल दर्द रहित होता है, क्योंकि फल झिल्ली में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में हेरफेर केवल कुछ मिनटों तक चलता है। लेकिन वास्तव में, महिला का डर हमेशा प्रसूति विशेषज्ञों के स्पष्टीकरण से अधिक होता है, और योनि की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। इस दौरान प्रसव पीड़ा वाली महिला को हिलना-डुलना नहीं चाहिए ताकि विशेषज्ञ उसे अंदर से चोट न पहुंचाए।

यदि हेरफेर के दौरान भावी माँ कोयदि आप आराम करने का प्रबंधन करते हैं, तो आपको थोड़ी सी भी असुविधा का अनुभव नहीं होगा। एकमात्र चीज जिसे आप महसूस कर सकते हैं वह है योनि गुहा से तरल पदार्थ का रिसाव। इसलिए, एमनियोटॉमी के लिए पहले से तैयारी करना और उच्च योग्य विशेषज्ञों पर भरोसा करना वास्तव में महत्वपूर्ण है जो निश्चित रूप से नुकसान नहीं पहुंचाना चाहते हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मूत्राशय का पंचर केवल आवश्यकता के कारण किया जाता है, और यदि किसी महिला को इसके बारे में सूचित किया जाता है, तो उसे किसी भी परिस्थिति में हेरफेर से इनकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे बच्चे के जीवन को खतरा होता है।

प्रसूति अस्पताल में लगभग 7-10% महिलाएं एमनियोटॉमी से गुजरती हैं। जो गर्भवती महिलाएं पहली बार इस हेरफेर के बारे में सुनती हैं वे इससे डर जाती हैं। स्वाभाविक प्रश्न उठते हैं: एमनियोटॉमी, यह क्या है? क्या यह बच्चे के लिए खतरनाक है? यह नहीं जानते कि यह प्रक्रिया क्यों की जाती है, कई गर्भवती माताएं पहले से ही नकारात्मक होती हैं। एमनियोटॉमी के संकेत, मतभेद और संभावित परिणामों के बारे में जानकारी आपको यह समझने में मदद करेगी कि आपका डर उचित है या नहीं।

एमनियोटॉमी है प्रसूति शल्य चिकित्सा(अनुवाद में एमनियन - जल झिल्ली, टोमी - विच्छेदन), जिसका सार एमनियोटिक थैली को खोलना है। एमनियोटिक थैली और उसे भरने वाला एमनियोटिक द्रव काम करते हैं महत्वपूर्ण भूमिकाएक बच्चे के सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास में। गर्भावस्था के दौरान ये भ्रूण को बाहरी प्रभावों से बचाते हैं यांत्रिक प्रभावऔर सूक्ष्म जीव.

एम्नियन के खुलने या प्राकृतिक रूप से फटने के बाद, गर्भाशय को भ्रूण को बाहर निकालने का संकेत मिलता है। परिणामस्वरूप, संकुचन शुरू हो जाते हैं और बच्चे का जन्म होता है।

एमनियोटिक थैली को खोलने के लिए हेरफेर हुक के रूप में एक विशेष उपकरण के साथ उस समय किया जाता है जब बुलबुला सबसे अधिक स्पष्ट होता है, ताकि नुकसान न हो मुलायम कपड़ेबच्चे का सिर. एमनियोटॉमी पूरी तरह से दर्द रहित ऑपरेशन है, क्योंकि झिल्लियों पर कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है।

एमनियोटॉमी के प्रकार

हेरफेर के क्षण के आधार पर एमनियोटिक थैली को खोलना, चार प्रकारों में विभाजित है:

• प्रसव पूर्व (समय से पहले) एमनियोटॉमी - प्रसव को प्रेरित करने के उद्देश्य से प्रसव की शुरुआत से पहले किया जाता है;
• प्रारंभिक एमनियोटॉमी - तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 7 सेमी तक फैल जाती है;
• समय पर एमनियोटॉमी - एमनियोटिक थैली को 8-10 सेमी के गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन पर खोला जाता है;
• विलंबित एमनियोटॉमी - जन्म तालिका पर एमनियोटिक थैली का खुलना, जब सिर पहले ही श्रोणि के नीचे तक गिर चुका हो।

इसकी आवश्यकता कब है?

मूल रूप से, यदि भ्रूण की थैली अपने आप नहीं फटी हो तो बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटॉमी की जाती है। लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जिनमें तत्काल डिलीवरी आवश्यक होती है। इस मामले में, संकुचन की अनुपस्थिति में भी एमनियोटिक थैली का पंचर किया जाता है। इसके लिए संकेत हैं:

1. पोस्ट-टर्म गर्भावस्था. सामान्य गर्भावस्था 40 सप्ताह तक रहता है, लेकिन यदि अवधि 41 सप्ताह या उससे अधिक है, तो श्रम प्रेरण की आवश्यकता के बारे में प्रश्न उठता है। पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा "बूढ़ा हो जाता है" और अब अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाता है। तदनुसार, इसका बच्चे पर प्रभाव पड़ता है - उसे ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है। "परिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति में (गर्भाशय ग्रीवा नरम है, छोटा है, 1 उंगली की अनुमति देता है), महिला की सहमति और सिजेरियन सेक्शन के लिए कोई संकेत नहीं हैं इस पल, प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए मूत्राशय में छेद करें। इस मामले में, भ्रूण का सिर श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, और गर्भाशय की मात्रा थोड़ी कम हो जाती है, जो संकुचन की घटना में योगदान करती है।
2. रोग प्रारंभिक अवधि. पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि की विशेषता लंबे, कई दिनों के प्रारंभिक संकुचन होते हैं, जो सामान्य प्रसव में विकसित नहीं होते हैं और महिला को थका देते हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चे को अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का अनुभव होता है, जो प्रसव पूर्व एमनियोटॉमी के पक्ष में समस्या का समाधान करता है।
3. रीसस संघर्ष गर्भावस्था.पर नकारात्मक रीससमां में रक्त और भ्रूण में सकारात्मक, आरएच कारक के संबंध में एक संघर्ष उत्पन्न होता है। इसी समय, गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडीज जमा हो जाती हैं, जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। यदि एंटीबॉडी टिटर बढ़ता है और भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है। इस मामले में, एमनियोटिक थैली भी बिना संकुचन के छिद्रित हो जाती है।
4. प्राक्गर्भाक्षेपक।यह गंभीर रोगगर्भवती महिलाओं में, सूजन की घटना, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और वृद्धि की विशेषता होती है रक्तचाप. गंभीर मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया जोड़ा जाता है। प्रीक्लेम्पसिया महिला और भ्रूण की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जो एमनियोटॉमी के लिए एक संकेत है।

यदि शरीर की कुछ विशेषताओं के साथ प्रसव पीड़ा शुरू हो चुकी है गर्भवती माँ, आपको भ्रूण की थैली खोलने का भी सहारा लेना होगा। संकेत जिसके लिए प्रसव के दौरान एमनियोटॉमी की जाती है:

1. चपटी एमनियोटिक थैली.पूर्वकाल जल की मात्रा लगभग 200 मि.ली. है। एक सपाट एमनियोटिक थैली व्यावहारिक रूप से पूर्वकाल के पानी (5-6 मिली) की अनुपस्थिति है, और झिल्ली बच्चे के सिर पर फैली हुई है, जो सामान्य प्रसव को रोकती है और संकुचन की गति धीमी हो सकती है और बंद हो सकती है।
2. सामान्य शक्तियों की कमजोरी.कमजोर, छोटे और अनुत्पादक संकुचन के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव और भ्रूण के सिर का आगे बढ़ना रुक जाता है। चूंकि एमनियोटिक द्रव में प्रोस्टाग्लैंडिंस होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को उत्तेजित करते हैं, इसलिए प्रसव पीड़ा को बढ़ाने के लिए प्रारंभिक एमनियोटॉमी की जाती है। प्रक्रिया के बाद, प्रसव पीड़ा में महिला की 2 घंटे तक निगरानी की जाती है और, यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ऑक्सीटोसिन के साथ जन्म उत्तेजना का मुद्दा तय किया जाता है।
3. नीची स्थितिअपरा.नाल की इस स्थिति के साथ, संकुचन के परिणामस्वरूप, इसका अलग होना और रक्तस्राव शुरू हो सकता है। एमनियोटॉमी के बाद, भ्रूण के सिर को पेल्विक इनलेट पर दबाया जाता है, जिससे रक्तस्राव को रोका जा सकता है।
4. पॉलीहाइड्रेमनिओस।गर्भाशय, अत्यधिक फैला हुआ बड़ी राशिपानी, सही ढंग से सिकुड़ नहीं पाता, जिससे श्रम कमज़ोर हो जाता है। प्रारंभिक एमनियोटॉमी की आवश्यकता को इस तथ्य से भी समझाया जाता है कि इसके कार्यान्वयन से पानी के सहज टूटने के दौरान गर्भनाल के लूप या भ्रूण के छोटे हिस्सों के आगे बढ़ने का खतरा कम हो जाता है।
5. उच्च रक्तचाप।प्रीक्लेम्पसिया, हाइपरटोनिक रोग, हृदय और गुर्दे की बीमारियों के साथ उच्च रक्तचाप भी होता है, जो प्रसव के दौरान और भ्रूण की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। जब एमनियोटिक थैली खोली जाती है, तो गर्भाशय का आयतन कम हो जाता है, आस-पास की वाहिकाएँ मुक्त हो जाती हैं और दबाव कम हो जाता है।
6. एम्नियोटिक थैली का घनत्व बढ़ जाना।कभी-कभी झिल्लियां इतनी मजबूत होती हैं कि गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से फैलने पर भी वे अपने आप नहीं खुल पाती हैं। यदि एमनियोटॉमी नहीं की जाती है, तो बच्चे का जन्म एमनियोटिक थैली में पानी और सभी झिल्लियों (शर्ट में) के साथ हो सकता है, जहां उसका दम घुट सकता है। यह स्थिति भी पैदा कर सकती है समय से पहले अलगावप्लेसेंटा और रक्तस्राव.

क्या कोई मतभेद हैं?

हालाँकि कई स्थितियों में एमनियोटिक थैली खोलने से बच्चे का जन्म आसान हो जाता है, लेकिन इस प्रक्रिया में मतभेद भी हैं। प्रसव के दौरान एमनियोटॉमी नहीं की जाती है यदि:

• एक गर्भवती महिला को तीव्र अवस्था में जननांग दाद होता है;
• भ्रूण एक पैर, श्रोणि, तिरछी या अनुप्रस्थ प्रस्तुति में है;
• नाल बहुत नीचे स्थित है;
• गर्भनाल लूप प्रक्रिया को निष्पादित करने की अनुमति नहीं देते हैं;
• किसी न किसी कारण से किसी महिला के लिए प्राकृतिक प्रसव वर्जित है।

बदले में, प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद भ्रूण और प्लेसेंटा का गलत स्थान, गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति और जन्म नहर की संरचना में असामान्यताएं हैं। गंभीर सिम्फिसाइटिस, हृदय रोगविज्ञान और मां की अन्य बीमारियों के मामले में भी उन्हें प्रतिबंधित किया जाता है जो उसके स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं या सामान्य जन्म प्रक्रिया में बाधा डालते हैं।

तकनीक

हालाँकि एमनियोटॉमी एक ऑपरेशन है, लेकिन इसमें सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है। एम्नियोटिक थैली का उद्घाटन (पंचर) एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जब योनि परीक्षणप्रसव पीड़ा में महिलाएँ. हेरफेर बिल्कुल दर्द रहित है और इसमें कुछ मिनट लगते हैं। गर्भावस्था के दौरान एक पंचर एक बाँझ प्लास्टिक उपकरण के साथ किया जाता है जो एक हुक जैसा दिखता है।

प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. एमनियोटॉमी से पहले, प्रसव पीड़ा वाली महिला को नो-शपा या कोई अन्य दवा दी जाती है एंटीस्पास्मोडिक दवा. इसका असर शुरू होने के बाद महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाना चाहिए।
2. फिर, डॉक्टर बाँझ दस्ताने पहनकर महिला की योनि को चौड़ा करता है और उपकरण डालता है। एमनियोटिक थैली को प्लास्टिक के हुक से फंसाने के बाद, प्रसूति विशेषज्ञ इसे तब तक बाहर खींचते हैं जब तक कि झिल्ली फट न जाए। इसके बाद पानी का सैलाब उमड़ पड़ता है.
3. प्रक्रिया के अंत में, महिला को लगभग आधे घंटे तक क्षैतिज स्थिति में रहना होगा। इस दौरान विशेष सेंसर का उपयोग करके बच्चे की स्थिति पर नजर रखी जाती है।

एमनियोटिक थैली संकुचन के बाहर खोली जाती है, जो प्रक्रिया की सुरक्षा और सुविधा सुनिश्चित करती है। यदि किसी महिला में पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान किया जाता है, तो गर्भनाल लूप या भ्रूण के अंगों को योनि में आगे बढ़ने से रोकने के लिए पानी धीरे-धीरे छोड़ा जाता है।

आवश्यक शर्तें

कई नियमों का पालन करने से आप हेरफेर के दौरान जटिलताओं से बच सकते हैं। को अनिवार्य शर्तें, जिसके बिना एमनियोटॉमी नहीं की जाती है, इसमें शामिल हैं:

• भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति;
• जन्म 38 सप्ताह से पहले नहीं;
• प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं;
• एक भ्रूण के साथ गर्भावस्था;
• जन्म नहर की तैयारी.

सबसे महत्वपूर्ण संकेतक गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता है। एमनियोटॉमी करने के लिए, इसे बिशप स्केल पर 6 बिंदुओं के अनुरूप होना चाहिए - चिकना, छोटा, नरम होना चाहिए और 1-2 अंगुलियों को अंदर जाने देना चाहिए।

जटिलताएँ और परिणाम

पर सही क्रियान्वयन, एमनियोटॉमी एक सुरक्षित प्रक्रिया है। लेकिन में दुर्लभ मामलों में, मूत्राशय में छेद होने के बाद प्रसव जटिल हो सकता है। के बीच अवांछनीय परिणामएमनियोटॉमी होती है।

जन्म देने वाली सभी महिलाओं में से केवल 10% को ही बच्चे के जन्म से पहले एमनियोटिक थैली के पंचर की आवश्यकता होती है। हालाँकि, कई लोग, ऐसी प्रक्रिया की बारीकियों को नहीं समझते हुए, पंचर के दौरान दर्द से डरते हैं। क्या बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में छेद करना दर्दनाक है, और ऐसी प्रक्रिया आवश्यक क्यों हो सकती है?

बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय का पंचर संकुचन की अनुपस्थिति में या उनके साथ प्रसव को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। मूत्राशय में छेद होने के बाद प्रसव कितने समय तक चलता है, और प्रसव वास्तव में कैसे आगे बढ़ता है, क्या यह इससे भिन्न है सामान्य प्रसवअतिरिक्त उत्तेजना के बिना?

यदि गर्भावस्था लंबी हो तो बच्चे के जन्म से पहले बिना किसी संकुचन के मूत्राशय में छेद कर दिया जाता है। इसलिए, आज गर्भवती महिलाओं पर एमनियोटॉमी (या एमनियोटिक थैली का पंचर) किया जाता है यदि गर्भावस्था 41 सप्ताह से अधिक हो और प्रसव न हुआ हो।

मूत्राशय खोलने के बाद, प्रसव के दौरान 60% महिलाओं में संकुचन शुरू हो सकता है; बाकी को प्रसव शुरू करने के लिए ऑक्सीटोसिन के अतिरिक्त इंजेक्शन मिलते हैं। ऐसी विधियों को उत्तेजना कहा जाता है; यह केवल डॉक्टर के संकेत के अनुसार, बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ किया जाता है।

कई गर्भवती महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं कि ऐसी प्रक्रिया से बच्चा कितनी जल्दी पैदा होता है, और प्रेरित प्रसव नियोजित प्राकृतिक प्रसव से कैसे भिन्न होता है? जब मूत्राशय फट जाता है तो गर्भाशय सहज रूप में(ऑक्सीटोसिन की उपस्थिति में) सिकुड़ना शुरू हो जाता है। प्रेरित श्रम और प्राकृतिक श्रम के बीच कोई विशेष अंतर नहीं है। हालाँकि, ऐसी प्रक्रिया करने से पहले, डॉक्टर को यह करना होगा:

• तैयारी के समय जन्म नहर की जांच करें;
• गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की डिग्री स्थापित करें (इसलिए, यदि कोई संकुचन नहीं है, तो अवधि 41+ है, और गर्भाशय ग्रीवा खराब हो गई है, नरम और लोचदार है, एक पंचर किया जा सकता है, लेकिन यदि गर्भाशय कठोर है और जन्म नहर बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है, पंचर की सिफारिश नहीं की जाती है);
• प्रसव पीड़ा में महिला को सूचित करें कि उत्तेजना की जाएगी।

वे प्रसव पीड़ा क्यों प्रेरित करते हैं, और मूत्राशय को छेदना क्यों आवश्यक है? ज्यादातर मामलों में, एमनियोटॉमी उन गर्भवती महिलाओं के लिए की जाती है जो या तो पहले से ही संकुचन का अनुभव कर रही हैं और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री 6 सेमी से अधिक है, या जो प्रसव की शुरुआत में "देरी" कर रही हैं।

बच्चे को गोद में उठाने से उसके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• विकसित हो सकता है ऑक्सीजन की कमीभ्रूण;
• 42 सप्ताह के बाद खोपड़ी की हड्डियाँ सख्त होने लगती हैं, जो बनती हैं सेरेब्रल पाल्सी का खतराप्रसव के दौरान;
• बच्चा गायब है पोषक तत्व, चूँकि इस बिंदु पर नाल ने अपना भंडार समाप्त कर दिया है;
• एमनियोटिक द्रव जमा हो जाता है एक बड़ी संख्या कीहानिकारक पदार्थ।

यह इन स्पष्ट कारणों के लिए है कि 40 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था वाली महिलाओं को अस्पताल में भर्ती करने, पहले 5-7 दिनों का निरीक्षण करने, गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने और फिर प्रसव के अभाव में 42 सप्ताह में मूत्राशय में छेद करने की सिफारिश की जाती है।

एमनियोटिक थैली का पंचर मुख्य संकेत

एम्नोटॉमी (पानी से मूत्राशय में छेद करने के लिए हेरफेर) करने के लिए, स्पष्ट कारणों से स्पष्ट संकेत आवश्यक हैं। इसलिए, डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में पंचर की आवश्यकता पर विचार कर सकते हैं:

• प्रसवोत्तर शिशु 41 सप्ताह+;
• संभावित भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
• गर्भावस्था के दौरान जटिलता (प्रसवपूर्व एम्नोटॉमी);
• जब गर्भाशय 8-10 सेमी (समय पर) खुलता है;
• कमजोर संकुचन (समयपूर्व) के साथ गर्भाशय का 5 सेमी तक खुलना।

बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय का पंचर, क्यों और कैसे करें पंचर

वे बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में छेद क्यों करते हैं और क्या ऐसे भाग्य से बचना संभव है? कई गर्भवती महिलाएं बस बच्चे के स्वास्थ्य के लिए डरती हैं, क्योंकि पंचर सीधे बच्चे के सिर के नजदीक किया जाता है। दरअसल, मूत्राशय में छेद करने से कोई खतरा नहीं होता और न ही होता है दर्दनाक संवेदनाएँ.

बात यह है कि बुलबुले के साथ उल्बीय तरल पदार्थ, जिसमें बच्चा पहले महीनों तक स्वतंत्र रूप से तैरता है, उसका कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है। इसीलिए यह प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है। पंचर तब किया जाता है जब प्रसव पीड़ा में महिला को स्त्री रोग संबंधी जांच कुर्सी पर रखा जाता है, उसके पैर ऊपर उठाए जाते हैं और बगल में फैले होते हैं।

बच्चे तक पहुंच के खतरे के बारे में माताओं की आशंकाएं निराधार हैं: स्त्री रोग विशेषज्ञ सटीक रूप से पंचर के लिए जगह निर्धारित करते हैं, और बच्चे का सिर गर्भाशय ग्रीवा से काफी ऊंचा है, दबाव अभी तक महसूस नहीं हुआ है। इसलिए, इस प्रक्रिया से बच्चे और मां को कोई खतरा नहीं होता है।

एमनियोटिक थैली को केवल दो मामलों में ही खोलना जरूरी होता है

दरअसल, इसके कई कारण हो सकते हैं, जैसा कि पहले बताया गया है, लेकिन सबसे ज़्यादा महत्वपूर्ण कारणजिसके लिए एम्नोटॉमी की आवश्यकता है वह है:

• श्रम की उत्तेजना बाद मेंसंकुचन के बिना, लेकिन घिसी हुई गर्भाशय ग्रीवा के साथ;
• एक पंचर जब गर्भाशय पूरे 10 सेमी तक फैल जाता है, जब आप पहले से ही बच्चे के जन्म के लिए दबाव डाल सकते हैं, लेकिन एमनियोटिक थैली फट नहीं गई है।

हेरफेर शुरू करने के लिए मुख्य आवश्यकता यह है कि जन्म नहर तैयार हो और गर्भाशय ग्रीवा नष्ट हो जाए।

एमनियोटिक थैली को कैसे पंचर करें

प्रसव के दौरान मूत्राशय में कैसे और किस चीज से छेद किया जाता है, यह कितना खतरनाक है? गर्भाशय ग्रीवा में हेरफेर करने के बाद (स्त्री रोग विशेषज्ञ इसे अपनी उंगलियों से फैलाता है), थोड़ा मुड़े हुए सिरे वाला एक धातु स्त्री रोग संबंधी उपकरण योनि में डाला जाता है। यह सिरा भ्रूण मूत्राशय से जुड़ता है और तेज गति से उसे अपनी ओर खींचता है। इस समय, एमनियोटिक थैली फट जाती है, पानी बाहर निकल जाता है और गर्भाशय सिकुड़ने लगता है।

जन्म से पहले मूत्राशय में छेद होने के बाद, प्रसव के सभी चरणों के दौरान बच्चे की दिल की धड़कन की निगरानी की जाती है (प्रसव में मां को सीएचटी से जोड़ा जाता है या समय-समय पर निगरानी की जाती है)। पंचर केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा नहीं, जो प्रसव कराना जारी रखेगा। इस प्रक्रिया से बच्चे और मां को कोई खतरा नहीं होता है। इसके विपरीत, प्रसव की उत्तेजना से संकुचन की तीव्रता तेज हो जाती है और बच्चे का जन्म तेजी से होता है।

जब एमनियोटिक थैली में छेद हो जाता है तो एक महिला को क्या महसूस होता है?

इस ऑपरेशन के दौरान प्रसव पीड़ित महिला को कैसा महसूस होता है? मूत्राशय में छेद करने पर कैसा महसूस होता है? जिन महिलाओं की प्रसव पीड़ा हुई है, उनका कहना है कि पूरे ऑपरेशन के दौरान कोई दर्द नहीं होता है। इसके अलावा, सबसे दर्दनाक चीज गर्भाशय ग्रीवा को अपनी उंगलियों से खींचना है, जो अनिवार्यएक डॉक्टर द्वारा संचालित.

मूत्राशय में छेद होने के बाद महिला को तरल पदार्थ का प्रवाह महसूस होगा। डॉक्टर पहले प्रसूति कुर्सी के नीचे एक बेसिन रखते हैं, लगभग तरल पदार्थ की मात्रा की गणना करते हैं। पानी हल्का, पारभासी या पारदर्शी रंग का, रक्त, बलगम आदि से मुक्त होना चाहिए सड़ी हुई गंध. इसमें सफेद गुच्छे के छोटे-छोटे समावेश हो सकते हैं, जिन्हें सामान्य माना जाता है।

पंचर के बाद, महिला को प्रसव पीड़ा बढ़ाने के लिए अधिक चलने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, ऑक्सीटोसिन को अंतःशिरा (ड्रॉपर) द्वारा प्रशासित किया जाता है, जो प्रभाव को बढ़ाता है। इसके अलावा, जब गर्भाशय सिकुड़ता है, तो ऑक्सीटोसिन और एंडोर्फिन स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होते हैं, और प्रसव होता है सामान्य लय, गैर-उत्तेजित संकुचन से अलग नहीं।

एमनियोटॉमी झिल्ली का एक कृत्रिम टूटना है। सबसे पहले, आइए जानें कि इस हेरफेर के दौरान वास्तव में "छेदा" या "खुला" क्या है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के चारों ओर गर्भाशय गुहा में झिल्ली होती है। नाल के साथ मिलकर, वे एक भ्रूण मूत्राशय बनाते हैं जो एक विशेष तरल पदार्थ से भरा होता है जिसे एमनियोटिक द्रव या एमनियोटिक द्रव कहा जाता है। पर सामान्य जन्मपानी अपने आप घट जाता है। 5 से 20% जन्मों की शुरुआत एमनियोटिक द्रव के फटने से होती है। शेष 80-95% जन्मों में, संकुचन पहले प्रकट होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को खोलते हैं। संकुचन के दौरान, गर्भाशय की दीवारें भ्रूण के मूत्राशय पर दबाव डालती हैं, इसके अंदर दबाव बढ़ जाता है और यह एक पच्चर की तरह काम करना शुरू कर देता है, जिससे ग्रीवा नहर को खोलने में मदद मिलती है। गर्भाशय ग्रीवा जितनी अधिक फैलती है, उतनी ही अधिक फैलती है अधिक दबावएमनियोटिक थैली के निचले किनारे पर। प्रसव के पहले चरण के मध्य में, जब गर्भाशय ग्रीवा आधे से अधिक फैली हुई होती है, तो दबाव इतना बढ़ जाता है कि एमनियोटिक थैली इसे सहन नहीं कर पाती है और फट जाती है। बच्चे के सिर के सामने (सामने) जो पानी था, वह बाहर निकल जाता है। झिल्लियों का टूटना एक दर्द रहित प्रक्रिया है, क्योंकि इसमें कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है। इसके बावजूद, बहुत कम ही एमनियोटिक थैली होती है पूर्ण उद्घाटनगर्भाशय ग्रीवा अपने आप नहीं फटती (झिल्ली के अत्यधिक घनत्व के कारण)।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कुछ मामलों में, डॉक्टर, श्रम के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने के लिए, झिल्ली के कृत्रिम टूटने का सहारा लेते हैं - एमनियोटॉमी।

एमनियोटॉमी के 4 प्रकार

एमनियोटॉमी करने से पहले, डॉक्टर इस तरह के हस्तक्षेप की वैधता का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करता है। यह हेरफेर केवल सख्त नियमों के अनुसार ही किया जाना चाहिए चिकित्सीय संकेत. यह समझने के लिए कि मूत्राशय को छेदना कब आवश्यक हो सकता है, हम एमनियोटॉमी के मुख्य प्रकार और उनके लिए संकेतों पर विचार करेंगे।

1. प्रसवपूर्व एमनियोटॉमी- वे ऐसा प्रसव पीड़ा (प्रसव प्रेरण) की शुरुआत को सक्रिय करने के लिए करते हैं, जब गर्भावस्था का लम्बा होना मां या भ्रूण के लिए खतरनाक होता है। निम्नलिखित मामलों में डॉक्टर इस उपाय का सहारा लेते हैं:

• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था.पोस्टमॉर्टम के दौरान, शिशु अक्सर आकार में बड़ा होता है, उसके सिर की हड्डियाँ घनी हो जाती हैं, और उनके बीच के संबंध कम गतिशील होते हैं, जिससे सिर के विन्यास में कठिनाई होती है (खोपड़ी की हड्डियों की स्थिति के कारण आकार में कमी) बच्चे के जन्म के दौरान एक दूसरे के ऊपर)। परिपक्वता के बाद भ्रूण की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, और नाल अब माँ तक इसकी डिलीवरी सुनिश्चित नहीं कर सकती है। आवश्यक मात्रा, शिशु के जीवन के लिए महत्वपूर्ण अन्य पदार्थों की भी कमी होने लगती है। यह सब उसके अंतर्गर्भाशयी जीवन की स्थितियों में गिरावट की ओर जाता है, जो उसे जल्द से जल्द बच्चे के जन्म की योजना बनाने के लिए मजबूर करता है।
• बच्चे के जन्म की पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि।कभी-कभी बच्चे के जन्म से पहले की अवधि में देरी हो जाती है, और गर्भवती माँ में थकान और मनोवैज्ञानिक तनाव जमा हो जाता है। फिर अग्रदूतों की सामान्य अवधि विकृति विज्ञान में बदल जाती है और इसे रोगविज्ञान प्रारंभिक अवधि कहा जाता है। बच्चे को भी तकलीफ होने लगती है. वह अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है। सामान्य प्रसव को प्रेरित करने का एक तरीका एमनियोटॉमी है।
• रीसस संघर्षयह गर्भावस्था के दौरान हो सकता है यदि मां का आरएच कारक नकारात्मक है और भ्रूण का सकारात्मक है। इस स्थिति में, मां का शरीर भ्रूण के रक्त के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है, जो उसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। रक्त कोशिका, और विकसित हो रहा है हेमोलिटिक रोग. कुछ मामलों में, गर्भावस्था जारी रखना खतरनाक हो जाता है और तत्काल प्रसव आवश्यक हो जाता है।
• प्राक्गर्भाक्षेपक– विकट जटिलतागर्भावस्था, जिससे माँ और बच्चे के जीवन को खतरा हो सकता है। साथ ही रक्तचाप बढ़ जाता है, सूजन आ जाती है और पेशाब में प्रोटीन आने लगता है। यदि उपचार अप्रभावी है, तो शीघ्र प्रसव निर्धारित है।

2. प्रारंभिक एमनियोटॉमी- श्रम को विनियमित करने के उद्देश्य से निर्धारित किया जाता है और यह तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 6 सेमी तक फैल जाती है। पानी के निर्वहन के बाद गर्भाशय गुहा की मात्रा में कमी और प्रोस्टाग्लैंडीन की रिहाई में वृद्धि संकुचन में वृद्धि में योगदान करती है, और उनके बीच का अंतराल छोटा हो जाता है। प्रारंभिक एमनियोटॉमी निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

• चपटी एमनियोटिक थैली. आम तौर पर, पूर्वकाल के पानी की मात्रा लगभग 200 मिलीलीटर होती है। एक सपाट एमनियोटिक थैली के साथ, व्यावहारिक रूप से कोई पूर्वकाल पानी (लगभग 5 मिली) नहीं होता है, झिल्ली बच्चे के सिर पर फैली हुई होती है, एमनियोटिक थैली एक पच्चर के रूप में कार्य नहीं करती है, जो रोकथाम करती है सामान्य विकासप्रसव इस स्थिति में, एमनियोटॉमी संकुचन को तेज करने में मदद करती है और बच्चे के सिर को गलत तरीके से डाले जाने की संभावना को भी कम करती है।
• सामान्य शक्तियों की कमजोरी. इस मामले में, समय के साथ संकुचन तेज नहीं होते, बल्कि कमजोर हो जाते हैं। इस विकार के कारण भ्रूण को लंबे समय तक, दर्दनाक प्रसव पीड़ा, रक्तस्राव और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। पहचाने गए कारणों के आधार पर उपचार किया जाता है। यदि एमनियोटिक थैली बरकरार है, तो प्रसव को सक्रिय करने का मुख्य तरीका एमनियोटॉमी है।
• प्लेसेंटा का निचला स्थान.आमतौर पर प्लेसेंटा गर्भाशय के शीर्ष की ओर स्थित होता है। हालाँकि, कुछ महिलाओं में यह अपेक्षा से बहुत कम बनता है। इस मामले में, वे प्लेसेंटा के निम्न स्थान की बात करते हैं। ऐसी स्थितियों में, संकुचन के दौरान अलगाव और रक्तस्राव शुरू हो सकता है और इससे बचना चाहिए खतरनाक जटिलताएँ, डॉक्टर एमनियोटिक थैली खोलते हैं, बच्चे का सिर नीचे गिर जाता है और प्लेसेंटा सम्मिलन पर दबाव पड़ता है। साथ ही, अलगाव और रक्तस्राव का जोखिम महत्वहीन हो जाता है, प्रसव तेज हो जाता है और जटिलताओं के बिना जारी रहता है।
• पॉलीहाइड्रेमनिओस. बड़ी मात्रा में पानी के कारण गर्भाशय सही ढंग से सिकुड़ नहीं पाता, जिससे प्रसव पीड़ा कमजोर हो जाती है। पॉलीहाइड्रेमनियोस के दौरान एमनियोटिक द्रव का सहज निर्वहन अक्सर जटिलताओं के साथ होता है, विशेष रूप से, गर्भनाल के छोरों, भ्रूण के हाथ या पैर का आगे बढ़ना, या प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन। पॉलीहाइड्रेमनिओस के मामले में, एमनियोटॉमी का संकेत तब दिया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा बहुत थोड़ा चौड़ा (2-3 सेमी) होता है, एमनियोटिक थैली बहुत सावधानी से खोली जाती है, और एक चिकित्सक की देखरेख में एमनियोटिक द्रव धीरे-धीरे छोड़ा जाता है। गर्भाशय गुहा का आयतन छोटा हो जाता है, जिससे प्रसव सामान्य हो जाता है।
• प्रसव के दौरान उच्च रक्तचापएमनियोटॉमी का कारण भी हो सकता है। जब एम्नियोटिक थैली खोली जाती है, तो गर्भाशय का आयतन कम हो जाता है, आस-पास की वाहिकाओं को मुक्त कर देता है, जिससे रक्तचाप कम करने और गर्भाशय की कार्यप्रणाली में सुधार करने में मदद मिलती है। अपरा रक्त प्रवाहप्रसव में.

3. समय पर एमनियोटॉमीयह तब किया जाता है जब प्रसव के दौरान सभी महिलाओं के लिए गर्भाशय ग्रीवा 6 सेमी से अधिक फैल जाती है, जिनकी एमनियोटिक थैली अपने आप नहीं फटी होती है। प्रसव के इस चरण में एमनियोटॉमी की आवश्यकता गर्भनाल के टूटने, रक्तस्राव और भ्रूण के तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी की बढ़ती संभावना के साथ जुड़ी हुई है, साथ ही बरकरार एमनियोटिक थैली के साथ-साथ इसके सिर का आगे बढ़ना भी शामिल है।

एमनियोटॉमी के बाद प्रसव पीड़ा क्यों शुरू होती है?
एमनियोटॉमी के दौरान प्रसव प्रेरित होने की प्रक्रिया पूरी तरह से समझ में नहीं आती है। यह माना जाता है कि एमनियोटिक थैली को खोलना, सबसे पहले, गर्भाशय की मात्रा को कम करके, इसकी मांसपेशियों को सिकोड़कर और भ्रूण के सिर को परेशान करके जन्म नहर की यांत्रिक जलन में योगदान देता है। दूसरे, एमनियोटॉमी प्रसव के दौरान विशेष प्रोस्टाग्लैंडीन पदार्थों के उत्पादन को उत्तेजित करती है, जो प्रसव को बढ़ाते हैं।

4. विलंबित एमनियोटॉमी- प्रयास के साथ एमनियोटिक थैली का खुलना, जन्म की मेज पर, जब सिर पहले ही श्रोणि के नीचे तक गिर चुका हो और बच्चा जन्म के लिए तैयार हो। यदि एमनियोटॉमी नहीं की जाती है, तो बच्चे का जन्म पानी के साथ एमनियोटिक थैली में - "शर्ट में" हो सकता है। यह स्थिति बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे समय से पहले प्लेसेंटल टूटना और रक्तस्राव हो सकता है। "शर्ट में पैदा हुआ" - यही वे कहते हैं भाग्यशाली लोगजो जन्म के समय ही असामान्य रूप से भाग्यशाली थे: पहले, ज्यादातर मामलों में, पूरे एमनियोटिक थैली में पैदा हुए बच्चे जन्म के समय नाल से ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद होने और उसके वाहिकाओं से रक्तस्राव के कारण मर जाते थे। एमनियोटिक थैली बरकरार रहते हुए सहज रूप से सांस लेने के प्रयासों का परिणाम मिला एयरवेजएमनियोटिक द्रव, जिसके कारण बच्चे की मृत्यु भी हो गई।

मूत्राशय में छेद कैसे किया जाता है?

एमनियोटॉमी से 30 मिनट पहले, एंटीस्पास्मोडिक्स (दवाएं जो चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं) अक्सर इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती हैं आंतरिक अंगऔर जहाज़)। हेरफेर से पहले, डॉक्टर को भ्रूण की स्थिति का आकलन करना चाहिए: एक विशेष प्रसूति ट्यूब या कार्डियोटोकोग्राफी (एक उपकरण का उपयोग करके एक अध्ययन जो भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है) का उपयोग करके उसके दिल की धड़कन की जांच करें।

महत्वपूर्ण शर्त
एमनियोटॉमी करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि महिला की गर्भाशय ग्रीवा प्रसव के लिए तैयार हो। यह संतानोत्पत्ति के लिए अनुकूल है मुलायम गर्दनलंबाई में 1 सेमी या उससे कम, और इसकी नहर को प्रसूति विशेषज्ञ की एक या दो अंगुलियों से स्वतंत्र रूप से गुजरना चाहिए। यदि गर्भाशय ग्रीवा अभी पर्याप्त परिपक्व नहीं है, तो एमनियोटॉमी से पहले इसे पहले तैयार किया जाता है।

सामान्य तौर पर जांच के दौरान एमनियोटॉमी की जाती है स्त्री रोग संबंधी कुर्सी. यह प्रक्रिया बहुत सरल है. एक एंटीसेप्टिक के साथ जननांगों का इलाज करने के बाद, बाँझ दस्ताने पहनने वाला डॉक्टर इंडेक्स डालता है और बीच की उंगलियांगर्भाशय ग्रीवा में, एमनियोटिक थैली के निचले ध्रुव की पहचान करना। एमनियोटॉमी उपकरण एक लंबे, पतले हुक की तरह दिखता है जिसे सावधानीपूर्वक एमनियोटिक थैली में लाया जाता है और छेद दिया जाता है। कई गर्भवती माताओं को डर है कि इस प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर गलती से बच्चे को घायल कर सकते हैं। लेकिन आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण मूत्राशय को संकुचन की ऊंचाई पर खोला जाता है, जब यह विशेष रूप से तनावपूर्ण होता है, जो भ्रूण को नुकसान पहुंचाने के जोखिम को कम करता है। सामान्य तौर पर, एमनियोटॉमी के साथ, उपकरण से बच्चे को चोट लगने की संभावना बहुत कम होती है, और चोटें खरोंच होती हैं जो जीवन के पहले दिनों में जल्दी ठीक हो जाती हैं। पानी निकल जाने के बाद, डॉक्टर पंचर वाली जगह पर अपनी उंगलियां डालते हैं और झिल्लियों में छेद को चौड़ा करते हैं, ध्यान से एमनियोटिक द्रव को बाहर निकालते हैं, गर्भनाल या भ्रूण के हाथ और पैरों के आगे बढ़ने से बचने के लिए बच्चे के सिर को पकड़ते हैं। यह सुनिश्चित करने के बाद कि भ्रूण का सिर सही स्थिति में है, प्रक्रिया पूरी हो गई है। एमनियोटॉमी के दौरान महिला को कोई अनुभव नहीं होता है दर्द, क्योंकि एमनियोटिक थैली में तंत्रिका अंत नहीं होता है।

क्या मूत्राशय में छेद करने पर जटिलताएँ संभव हैं?

निष्पादन में आसानी के बावजूद, एमनियोटॉमी, किसी भी अन्य की तरह चिकित्सकीय ऑपरेशन, इसकी जटिलताएँ हैं:

1. बिगड़ना भ्रूण की स्थिति, यह तब होता है जब अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेज गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपरा रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। यह अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण पानी के तेजी से निष्कासन के साथ देखा जाता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए एमनियोटॉमी के तुरंत बाद कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है।
2. श्रम में विघ्न.श्रम की कमजोरी और उसका बहुत तेजी से विकास दोनों हो सकते हैं। इन जटिलताओं के लिए, संकुचन को तेज करने या दबाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
3. गर्भनाल, हाथ और पैर का आगे खिसकना, भ्रूण हाइपोक्सिया।गर्भनाल के दबने से विकास तेजी से होता है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, जो भ्रूण के दिल की धड़कन में परिवर्तन से निर्धारित होता है। इस मामले में यह किया गया है सी-धारा. यदि किसी बच्चे का हाथ या पैर गिर जाता है, तो आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन भी किया जाता है, क्योंकि इन छोटे हिस्सों को वापस डालने के प्रयास से भ्रूण को चोट लग सकती है।
4. खून बह रहा है।यह गंभीर है, लेकिन सौभाग्य से बहुत अधिक है दुर्लभ जटिलता, जो तब हो सकता है जब गर्भनाल की असामान्य रूप से स्थित वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
5. सबसे आम जटिलता है पी भ्रूण में संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।एमनियोटिक थैली भ्रूण में रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश को रोकती है, और इसके खुलने के बाद कोई सुरक्षा नहीं रह जाती है। और पानी फूटने के बाद जितना अधिक समय बीतता है, शिशु के संक्रमण का खतरा उतना ही अधिक होता है। एमनियोटॉमी के बाद प्रसव अगले 10-12 घंटों में समाप्त हो जाना चाहिए, अन्यथा एंटीबायोटिक्स संभव नहीं होंगे।

डरो मत

एमनियोटॉमी के बाद जटिलताएँ काफी दुर्लभ हैं। साथ ही, यह प्रक्रिया प्रसव को उत्तेजित करने और इस प्रकार प्रसव में महिला और बच्चे के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने का सबसे हानिरहित तरीका है। लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि महिलाएं, बच्चे के जन्म में तेजी लाना चाहती हैं या एक निश्चित तिथि पर जन्म देना चाहती हैं, डॉक्टर से इसकी प्राकृतिक शुरुआत की प्रतीक्षा किए बिना, प्रक्रिया को "मदद" और "जल्दी" करने के लिए कहती हैं। बेशक, ऐसा करने की कोई ज़रूरत नहीं है, क्योंकि, इसकी सुरक्षा के बावजूद, एमनियोटॉमी है चिकित्सीय हस्तक्षेपऔर यदि अनावश्यक रूप से उपयोग किया जाए तो पैथोलॉजिकल प्रसव हो सकता है।