Çökme sırasında nabız. damar çökmesi

Biri akut formlar damar yetmezliğine kollaps denir. O alır ara pozisyon bayılma ve şok arasında. Damarların ve atardamarların içlerinde kan birikmesiyle birlikte bir basınç düşüşü (çöküş, düşmüş demektir) ile karakterizedir.

Enfeksiyonlar, alerjiler, kan kaybı, adrenal yetmezlik veya güçlü maddelere maruz kalma ile olur. antihipertansif ilaçlar. Tedavi için gerekli acil yatış ve sistemik basıncı artıran ilaçların tanıtılması.

Bu makalede okuyun

Akut vasküler kollaps nedenleri

Aşağıdakiler hastayı bir kollaptoid duruma götürebilir:

• keskin acı;
• travma;
• kan kaybı, genel dehidrasyon;
• akut bulaşıcı süreçler;
• kısa kardiyak çıkışı ( , );
• şiddetli alerjik reaksiyonlar;
• iç (böbrek, karaciğer, bağırsak hastalıkları, akut inflamasyon) veya dış ( çeşitli zehirlenmeler) toksik maddelerin kana girmesi;
• genel veya spinal anestezi için ilaçların, barbitüratların, aşırı dozda uyku haplarının, ilaçların, aritmilerin tedavisi için ilaçların, hipertansiyonun tanıtılması;
• adrenal bezlerde katekolamin sentezinde azalma;
• kan şekerinde düşüş veya keskin artış.

Zaten var olan bir hastalığın arka planında ortaya çıktıysa, çökmenin nedenini belirlemek zor değildir. -de ani gelişme acil durumların (dış gebelik, mide ülserinden kanama gibi) ilk belirtisidir. Yaşlılarda akut damar yetmezliği sıklıkla miyokard enfarktüsü veya pulmoner emboliye eşlik eder.

Eksiklik belirtileri

Çöküşün ilk belirtileri ani Genel zayıflık, esneme, baş dönmesi. Ardından hızlıca katılın:

Bayılma ile serebral damarların spazmı meydana gelir ve hatta hafif form hastalar bilincini kaybeder. Çöküşü şoktan ayırmak da önemlidir.. İkinci durumda, kalp yetmezliği, ağır ihlaller metabolik süreçler Ve nörolojik bozukluklar. Bu durumlar arasındaki sınırın (bayılma, çökme, şok) genellikle oldukça şartlı olduğu, altta yatan hastalık ilerledikçe birbirlerine geçebilecekleri belirtilmelidir.

Çökme türleri

Sebeplere ve önde gelen gelişim mekanizmasına bağlı olarak, çeşitli vasküler kollaps türleri tanımlanmıştır:

• ortostatik- arteriyel tonusun etkisiz düzenlenmesi durumunda vücut pozisyonunda keskin bir değişiklik ile (enfeksiyonlardan iyileşme, antihipertansif ilaçlar almak, vücut ısısında hızlı bir düşüş, boşluklardan sıvı pompalamak, inatçı kusma);
• bulaşıcı- bakteriyel veya viral toksinlerin etkisi altında arterlerin tonunda bir azalma meydana gelir;
• hipoksik- oksijen eksikliği veya düşük atmosferik basınç ile olur;
• dehidrasyon- Şiddetli enfeksiyonlarda ishal ve kusma ile sıvı kaybına, zorlu diürez ile aşırı idrar atılımına yol açar, diyabet iç veya dış kanama ile yüksek hiperglisemi;
• kardiyojenik- kalp krizi, kardiyomiyopati sırasında miyokard hasarı ile ilişkilidir;
• sempatikotonik- kan kaybı veya dehidrasyon, nöroenfeksiyon, normal basınçta vasküler spazm ile ilerler;
• vagotonik- şiddetli ağrı, stres, anafilaksi, kan şekerinde düşüş veya adrenal hormon eksikliği. , arasındaki keskin fark;
• felçli- şiddetli diyabet, bulaşıcı süreçler, tazminat rezervlerinin tükenmesi, kan dolaşımında keskin bir düşüş ile paralitik vazodilatasyon.

Hastanın durumunun ciddiyetine göre:

• kolay- nabız üçte bir oranında artar, üzerindeki baskı alt sınır normal, nabız (sistolik ve diyastolik arasındaki fark) düşük;
• ılıman- kalp atış hızı% 50 arttı, basınç yaklaşık 80-60 / 60-50 mm Hg. Art., idrar çıkışı azalır;
• ağır- bilinç, sersemlik, uyuşukluk durumuna dönüşür, nabız% 80 - 90 artar, maksimum basınç 60 mm Hg'nin altında. Sanat. olup olmadığı belirlenmemiş, anüri, barsak motilitesi durmuştur.

Çocuklarda damar yetmezliğinin özellikleri

İÇİNDE çocukluk yaygın neden akciğer, kalp, gergin sistem.

Küçük dış etkiler prematüre ve zayıflamış çocuklarda damar yetmezliğine yol açabilir. Bunun nedeni, arterlerin ve damarların tonunu düzenleme mekanizmalarının fizyolojik yetersizliği, vagotoninin baskınlığı, bu hasta kategorisinde asidoz (kan reaksiyonunun asit tarafına kayması) geliştirme eğiliminden kaynaklanmaktadır.

Bir kollaptoid reaksiyonun başlangıcının belirtileri, çocuğun durumundaki bir bozulmadır - altta yatan hastalığın arka planında, keskin bir zayıflık vardır, adinamiye kadar uyuşukluk (düşük motor aktivite).

Titreme, ciltte solgunluk, el ve ayaklarda soğukluk, nabzın ipliksi hale gelen artışı not edilir. Daha sonra kan basıncı düşer, periferik damarlar tonlarını kaybeder, bilincin korunmasının arka planına karşı çocuklar çevreye tepkilerini kaybeder, yenidoğanlarda konvülsif sendrom mümkündür.

Ambulans gelmeden önce acil bakım

Collaps sadece bir hastanede tedavi edilir, bu nedenle mümkün olan en kısa sürede acil bakım çağrılmalıdır. Doktor gelmeden önce her zaman, hasta bacakları kaldırılmış olarak yatay pozisyonda olmalıdır (bir battaniye veya ruloya sarılmış giysiler koyun).

Akışı sağlamak gerekiyor temiz hava- yakanın düğmelerini açın, kemeri gevşetin. Saldırı içeride gerçekleştiyse, kurbanı sıcak bir battaniyeyle örterken pencereleri açmanız gerekir. Ek olarak, vücudun yan taraflarına sıcak bir ısıtma yastığı veya sıcak olmayan su şişeleri takabilirsiniz.

Gelişme için çevresel dolaşım elleri, ayakları ovmak, kulak kepçeleri burun tabanı ile üst dudak arasındaki deliğe bastırılır. En yaygın ilaçlar (Corvalol, No-shpa, Validol, özellikle Nitrogliserin) durumu önemli ölçüde kötüleştirebileceğinden, hastayı kendi başına oturtmaya veya ona ilaç vermeye çalışmamalısınız, çöküşü şoka çevirebilir. Dış kanamalarda turnike uygulanmalıdır.

Bayılma ve damar çökmesi için ilk yardım hakkındaki videoyu izleyin:

Tıbbi terapi

Hastayı hastaneye nakletmeden önce vazokonstriktörlerin - Cordiamin, Caffeine, Mezaton, Norepinephrine - tanıtımı kullanılabilir. Çökme, sıvı veya kan kaybının arka planında meydana geldiyse, o zaman giriş benzer ilaçlar sadece Reopoliglyukin, Stabizol, Refortan veya salin çözeltileri yardımıyla dolaşımdaki kan hacminin restorasyonundan sonra gerçekleştirilir.

Şiddetli vakalarda ve yokluğunda ülser uygula hormonal müstahzarlar(Deksametazon, Prednizolon, Hidrokortizon).

Nemlendirilmiş oksijenin solunması, hipoksik çökme, zehirlenme olan hastalarda endikedir. karbonmonoksit, şiddetli enfeksiyonlar. Zehirlenme durumunda, infüzyon tedavisi- glikoz, izotonik çözelti, vitaminlerin tanıtımı. Kanama durumunda, plazma ikamelerinden herhangi biri kullanılır.

Kalp yetmezliği olan hastalar ayrıca kardiyak glikozitler alırlar, aritmi durumunda, Cordarone, Atropine (iletim blokajı, bradikardi ile) yardımıyla ritmi eski haline getirmek gerekir. Çökme, şiddetli bir anjina pektoris atağının veya kalp krizinin arka planında gelişirse, sonra yürütülen intravenöz uygulama nöroleptikler ve narkotik analjezikler, antikoagülanlar.

Tahmin etmek

Çökme nedeninin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması ile mümkün Tam iyileşme normal göstergeler hemodinamik ve sonuçsuz hastanın iyileşmesi. Enfeksiyon ve zehirlenmelerde yeterli ve zamanında terapi genellikle oldukça etkilidir.

Kronik, ilerleyici kalp hastalıkları, sindirim organları, endokrin sistem patolojisi olan hastalarda prognoz daha şiddetlidir. Bu tür hastalarda tekrarlayan, tekrarlayan kollaptoid durumlar özellikle tehlikelidir. yüzünden yaş özellikleri Vücudun çökmesi en çok çocuklar ve yaşlılar için tehlikelidir.

önleme

Akut vasküler yetmezliğin önlenmesi şunlardan oluşur:

• enfeksiyonların, zehirlenmelerin, kanamaların, yanıkların zamanında teşhis ve tedavisi;
• sadece kan basıncını düşürmek için güçlü ilaçlar almak tıbbi tavsiye, hemodinamik parametrelerin kontrolü altında;
• metabolik süreçlerin ihlallerinin düzeltilmesi;
• önerilen kan şekeri seviyelerini korumak.

-de akut enfeksiyonlarİle Yüksek sıcaklık vücut önemlidir yatak istirahati, dikey konuma yavaş geçiş, yeterli içme rejimiözellikle ateş, ishal ve kusma ile.

Çökme akut bir damar yetmezliğidir, enfeksiyon, zehirlenme, kan kaybı, dehidrasyon, kalp hastalığı, endokrin patoloji. Bayılmadan farkı, başlangıçta bilinç kaybı olmamasıdır. Tezahürler - basınçta azalma, şiddetli halsizlik, uyuşukluk, solukluk ve cildin soğuması, yapışkan ter.

Çocuklukta ve yaşlılıkta tahammül etmek zordur. Acil bakım, yatay bir pozisyon vermek, hızlı bir şekilde doktor çağırmak ve temiz havaya erişim sağlamaktır. Tedavi için tanıtıldı vazokonstriktörler, hormonlar, infüzyon çözümleri ve plazma ikameleri. Önkoşul olumlu sonuççökme sebebini ortadan kaldırmaktır.

Ayrıca oku

Stres, tedavi edilmeyen hipertansiyon ve daha birçok nedenden dolayı beyin hipertansif kriz. Vasküler, hipertansiftir. Semptomlar şiddetli baş ağrısı, halsizlik ile kendini gösterir. Sonuçlar - inme, beyin ödemi.

Damar tonusu sinir ve endokrin sistem. Düzensizlik, basınçta bir azalmaya veya artışa yol açar. İlerlemiş vakalarda, normal mekanizmalar Vasküler ton ciddi komplikasyonlarla dolu olan çürümeye düşmek. Damar tonusu nasıl azaltılır veya artırılır?

Bir kalp anevrizması oluşmuşsa, semptomlar normal kalp yetmezliğine benzer olabilir. Nedenleri - kalp krizi, duvarların tükenmesi, kan damarlarındaki değişiklikler. Tehlikeli bir sonuç bir moladır. Teşhis ne kadar erken yapılırsa, şans o kadar artar.

Bir doktor reçetesini okurken, hastalar genellikle Sidnopharm'ın kendilerine reçete edilen kullanımına neyin yardımcı olduğunu merak ederler. Endikasyonları koroner kalp hastalığında anjina pektoristir. İlacın analogları da vardır.

- kan akışının tonunda bir azalma ve BCC'de göreceli bir azalma ile birlikte akut gelişen vasküler yetmezlik. Durumda keskin bir bozulma, baş dönmesi, taşikardi, hipotansiyon ile kendini gösterir. Şiddetli vakalarda bilinç kaybı mümkündür. Korotkov yöntemine göre klinik verilere ve tonometri sonuçlarına dayanarak teşhis edilir. Spesifik tedavi cilt altında kordiamin veya kafein, kristaloid infüzyonlar, yükseltilmiş bacak ucu ile yaslanma içerir. Bilincin restorasyonundan sonra, hastaneye yatış endikedir. ayırıcı tanı ve patolojik durumun nedenlerinin belirlenmesi.

ICD-10

R55 Bayılma [senkop] ve çökme

Genel bilgi

Kollaptoid durum (vasküler yetmezlik), kronik veya akut kardiyovasküler hastalıkların varlığının arka planında aniden ortaya çıkan bir patolojidir. dolaşım sistemi, diğer hastalıklar. Miyokard enfarktüsü, intrakardiyak iletimin toplam blokajı, ventriküler aritmiler ile hipotansiyona eğilimli hastalarda daha sık teşhis edilir. Patogenez ve klinik belirtilere göre şoka benzer. Karakteristik patofizyolojik fenomenlerin yokluğunda ondan farklıdır. Ilk aşamalar– pH değişiklikleri, doku perfüzyonunda belirgin bozulma ve bozulma iç organlar tespit edilmez. Çökmenin süresi genellikle 1 saati geçmez, şok durumu daha uzun süre devam edebilir.

çöküşün nedenleri

Vasküler tonusun düzenlenmesi üç mekanizma kullanılarak gerçekleştirilir: lokal, hümoral ve sinirsel. nöral mekanizma damar duvarını sempatik ve parasempatik sinir sisteminin lifleriyle uyarmaktan oluşur. Sodyum ve kalsiyum iyonları, vazopresör hormonlar (adrenalin, vazopressin, aldosteron) nedeniyle hümoral yöntem uygulanır. Yerel düzenleme, hücreleri kendi elektriksel uyarılarını üretme yeteneğine sahip olan doğrudan damar duvarında ektopik odakların ortaya çıkmasını içerir. dolaşım ağı iskelet kası ağırlıklı olarak düzenlenmiş gergin bir şekilde bu nedenle, çökmenin nedenleri, beynin vazomotor merkezinin aktivitesinin baskılandığı herhangi bir koşul olabilir. Ana etiyolojik faktörler şunlardır:

• bulaşıcı süreçler. vasküler yetmezlik gelişimine yol açar şiddetli enfeksiyonlarşiddetli zehirlenme eşlik eder. Çoğu zaman, çökme şu durumlarda meydana gelir: lober pnömoni, sepsis, peritonit, menenjit ve meningoensefalit, tifo, fokal inflamatuar hastalıklar CNS (beyin apsesi).
• Eksojen zehirlenmeler. Organofosfor bileşikleri, karbon monoksit, damar tonusunu etkileyebilecek ilaçlar (klofelin, kapoten, ebrantil) ile zehirlenme durumunda patoloji saptanır. Ayrıca epidural veya epidural olarak uygulandıklarında lokal anestezi için kullanılan ilaçların etkisinde de çökme gelişebilir.
• Kalp hastalıkları. En yaygın sebep akut enfarktüs miyokard. Kollaptoid koşullar ayrıca kalbin malformasyonlarının arka planında, miyokard kontraktilitesinde azalma, taşi veya bradiaritmi, sinoatriyal düğümün (kalp pili) disfonksiyonu, atriyoventriküler bağlantının başarısızlıkları (3. derece AV blokajı) koordinasyon bozukluğu ile tespit edilebilir. atriyum ve ventriküllerin çalışmasından.
• Yaralanmalar. Yaralanmalarda damar yetmezliğinin ana nedeni çok miktarda kan kaybıdır. Bu durumda sıvının fiziksel kaybı nedeniyle BCC'de göreceli değil, gerçek bir azalma olur. Bol kanama yokluğunda, vasküler tonusta bir düşüş, tedaviye bir yanıt haline gelir. şiddetli acıÇocuklarda ve dokunma hassasiyeti yüksek olan hastalarda daha sık görülür.

patogenez

Kollaptoid durumların patogenezi, verim arasındaki belirgin bir tutarsızlığa dayanmaktadır. damar sistemi ve OCC. Genişlemiş arterler gerekli direnci oluşturmaz, bu da keskin düşüş CEHENNEM. Fenomen şu durumlarda ortaya çıkabilir: zehirli hasar vazomotor merkezi, büyük arter ve damarların reseptör aparatının bozulması, kalbin gerekli kan hacmini sağlayamaması, yeterli değil dolaşım sistemindeki sıvılar. Bir düşüş tansiyon vücudun metabolik ihtiyaçları ile O2 ile beslenme düzeyi arasındaki uyumsuzluk nedeniyle dokulardaki gazların perfüzyonunun zayıflamasına, hücrelere yetersiz oksijen verilmesine, beyin ve iç organların iskemisine yol açar.

sınıflandırma

Bölünme etiyolojik prensibe göre yapılır. 14 çeşit çökme vardır: bulaşıcı-toksik, pankreatik, kardiyojenik, hemorajik vb. Tüm patoloji türleri için aynı ilk yardım önlemleri uygulandığından, böyle bir sınıflandırma anlamlı değildir. pratik değer. Geliştirme aşamalarına göre sistematikleştirme daha uygundur:

1. Sempatik evre. Telafi edici reaksiyonlar ifade edilir. Küçük kılcal damarların spazmı, kan dolaşımının merkezileşmesi, katekolaminlerin salınması var. Kan basıncı normal sınırlar içinde tutulur veya hafif yükselir. Süre birkaç dakikayı geçmez, bu nedenle patoloji bu aşamada nadiren teşhis edilir.
2. Vagotonik aşama. Kısmi bir dekompansasyon vardır, arteriyollerin genişlemesi ve arteriyovenöz anastomozlar ortaya çıkar. Kan kılcal yatakta biriktirilir. Hipotansiyon belirtileri vardır, iskelet kaslarına giden kan akışı kötüleşir. Vücudun telafi edici yeteneklerine bağlı olarak sürenin süresi 5-15 dakikadır.
3. felç aşaması. Kan dolaşımını düzenleme mekanizmalarının tükenmesi ile ilişkili durumun tamamen ayrışması. Kılcal damarların pasif bir genişlemesi, ciltte gözle görülür damar tıkanıklığı belirtileri, bilinç depresyonu var. Merkezi sinir sistemi organlarının hipoksisi gelişir. Yardım olmadan, kalp ritmi bozuklukları ve ölüm.

çöküş belirtileri

Akut damar yetmezliğinde gelişen klinik tablo hastalık ilerledikçe değişir. Sempatik aşama karakterize edilir psikomotor ajitasyon, kaygı, artan kas tonusu. Hasta aktiftir, ancak eylemlerinin tam olarak farkında değildir, sağlık personelinin isteği üzerine bile yerinde oturamaz veya yatamaz, yatakta sağa sola sallanır. Cilt soluk veya mermer, uzuvlar soğuk, kalp hızında artış var.

Vagotonik aşamada, hasta inhibe edilir. Soruları yavaş yavaş, tek heceli olarak yanıtlıyor, kendisine yöneltilen konuşmanın özünü anlamıyor. Kas tonusu azalır, kaybolur fiziksel aktivite. Cilt soluk veya gri-siyanotiktir, kulak memeleri, dudaklar, mukoza zarları mavimsi bir renk alır. Kan basıncı orta derecede düşer, bradikardi veya taşikardi oluşur. Nabız zayıf bir şekilde belirlenir, yetersiz dolum ve gerginliğe sahiptir. azalır glomerüler filtrasyon oligüri neden olur. Solunum gürültülü, hızlıdır. Mide bulantısı, baş dönmesi, kusma, şiddetli halsizlik birleşir.

Paralitik kollapsta bilinç kaybı olur, cilt (plantar, abdominal) ve bulbar (damak, yutma) refleksleri kaybolur. Deri, kılcal durgunluğu gösteren mavi-mor lekelerle kaplıdır. Solunum nadirdir, Cheyne-Stokes tipine göre periyodiktir. Kalp atış hızı dakikada 40-50 atıma veya daha altına düşer. Nabız zayıf, kan basıncı kritik sayılara düşüyor. Erken aşamalar bazen telafi edici adaptif reaksiyonlar nedeniyle tıbbi müdahale olmaksızın durduruldu. Patolojinin son aşamasında, semptomlarda bağımsız bir azalma gözlenmez.

Komplikasyonlar

Çökmenin ana tehlikesi, iskeminin gelişmesiyle beyindeki kan akışının ihlali olarak kabul edilir. -de uzun kurs hastalık, bu demansa, merkezi sinir sistemi tarafından innerve edilen iç organların işlev bozukluğuna neden olur. Bilinç kaybı veya uyuşukluk arka planına karşı kustuğunda, mide içeriğinin solunması riski vardır. Hidroklorik asit solunum yollarında trakea, bronşlar, akciğerlerin yanmasına neden olur. Tedavisi zor olan aspirasyon pnömonisi oluşur. Yokluk acil yardımüçüncü aşamada belirgin oluşumuna yol açar metabolik bozukluklar, reseptör sistemlerinin bozulması ve hastanın ölümü. Bu tür vakalarda başarılı resüsitasyonun bir komplikasyonu resüsitasyon sonrası hastalıktır.

Teşhis

Çöküş teşhis edildi tıp çalışanı, olay yerinde ilk bulunan: yoğun bakımda - bir anestezi uzmanı-canlandırıcı, terapötik bir hastanede - bir terapist (kardiyolog, gastroenterolog, nefrolog, vb.), içinde cerrahi departman- Cerrah . Patoloji sağlık tesisi dışında gelişmiş ise ambulans ekibi tarafından ön tanı konulur. Tıbbi bakım incelemeye göre. Ek Yöntemler atandı tıp kurumu ayırıcı tanı amaçlıdır. Çöküş, herhangi bir etiyoloji, senkop, şok komasından ayırt edilir. Aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• fiziksel. doktor keşfeder Klinik işaretler 2-5 dakika veya daha fazla süren hipotansiyon, bilinç kaybı veya depresyonu. Daha kısa bir bilinç kaybı süresi ve ardından iyileşmesi bayılmanın karakteristiğidir. Tonometri sonuçlarına göre kan basıncı 90/50'nin altındadır. Fokal belirtiler de dahil olmak üzere herhangi bir kafa travması belirtisi yoktur.
• Donanım. Kolaps nedenlerini belirlemek için hemodinamiğin stabilizasyonundan sonra yapılır. Başın BT'si (tümörler, fokal enflamatuar süreçler), karın boşluğunun BT'si (pankreatit, kolelitiazis, mekanik hasar). Koroner ağrı varlığında kalbin ultrasonu yapılır (odaların genişlemesi, doğum kusurları), elektrokardiyografi (iskemi belirtileri, miyokard enfarktüsü). Vasküler bozukluklardan şüphe, arterlerin ve venöz damarların açıklık derecesini belirlemeye izin veren renkli Doppler haritalama kullanılarak doğrulanır. .
• laboratuvar. Sırasında laboratuvar muayenesi hipo veya hiperglisemiyi dışlamak için kandaki şeker seviyesini belirleyin. Hemoglobin konsantrasyonunda bir azalma bulunur. Enflamatuar süreçler ESR'de bir artışa, belirgin lökositoza ve bazen C-reaktif protein konsantrasyonunda bir artışa yol açar. Uzun süreli hipotansiyon ile, pH'ın asit tarafına kayması, plazmadaki elektrolit konsantrasyonunda bir azalma mümkündür.

Acil Bakım

Yıkılmış durumdaki hasta yatay bir yüzeye bacakları hafifçe yükseltilmiş olarak yerleştirilir. Kusma sırasında, akıntının serbestçe dışarı akması ve içine düşmemesi için baş döndürülür. hava yolları. VRT, sarılmış iki parmakla temizlenir gazlı bez veya temiz bir bez. daha fazla listesi terapötik önlemlerçöküş aşamasına bağlıdır:

• Sempatik evre. Vasküler spazmı durdurmayı amaçlayan prosedürlerin gösterilmesi. Kas içine enjekte edilen papaverin, dibazol, but-shpu. Hipotansiyonu önlemek ve hemodinamiği stabilize etmek için, steroid hormonları(deksametazon, prednizon). Periferik evreleme önerilir. venöz kateter, kan basıncının kontrolü ve hastanın genel durumu.
• Vagotoni Ve felçli aşama . BCC'yi eski haline getirmek için, gerekirse kardiyotonik ajanların eklendiği kristaloid solüsyonların infüzyonları gerçekleştirilir. Mide içeriğinin aspirasyonunu önlemek için hastane öncesi aşama hastaya bir hava yolu veya laringeal maske takılır. Glukokortikosteroidler, hastanın yaşına, kordiamin, kafeine karşılık gelen bir dozda bir kez uygulanır. patolojik solunum ventilatöre transfer için bir göstergedir.

Hastaneye yatış, en yakın uzmanlaşmış tıbbi tesisin yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. hastane devam ediyor tıbbi önlemler, patolojinin nedenlerinin belirlendiği bir muayene yapılır. Hayati vücut fonksiyonları için destek sağlar: solunum, kalp aktivitesi, böbrek fonksiyonu. Bir kollaptoit atağının nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavi uygulanmaktadır.

Tahmin ve önleme

Patoloji dekompansasyonla geliştiği için ciddi hastalıklar, prognoz genellikle kötüdür. Doğrudan vasküler yetmezliği durdurmak nispeten kolaydır, ancak temel nedeni korurken tekrar ataklar meydana gelir. İnatçı çöküş, hastanın ölümüne yol açar. Önleme zamanında tedavi yol açabilecek patolojiler keskin düşüş Vasküler ton. Kalp hastalığı için yetkin bir şekilde seçilmiş tedavi, zamanında antibiyotik reçetesi Bakteriyel enfeksiyonlar, zehirlenme durumunda tam detoksifikasyon ve yaralanma durumunda hemostaz vakaların %90'ında çökmeyi önleyebilir.

Damar çökmesi meydana gelir Büyük bir sayı insanlar ve genellikle ölüme yol açar. Ölüm, bilinç kaybından sonraki 5-10 dakika içinde gerçekleşir, bu sırada etrafta kimse yoksa, kurban ölür. Herkesin temel bilgileri hatırlaması çok önemlidir. klinik semptomlar ve hastalığın "habercisi" - bu, insan hayatını kurtarmaya yardımcı olacaktır. İlk yardımın sağlanması özel beceri ve yetenek gerektirmez, ancak çok etkilidir.

Yıkılmak

Bu acil durum acil tıbbi müdahale gerektiren. Aslında kollaps, vasküler tonusta bir düşüş ve dolaşımdaki kan hacminde bir azalma ile karakterize akut bir vasküler yetmezliktir.

Ana patogenetik etki, merkezi ve periferik sinir sistemlerine verilen hasarın bir sonucu olarak vücudun otonomik aktivitesinin ihlali ile ilişkilidir:

• Merkezi sinir sistemi, yani beyin, damar sisteminin aktivitesini düzenlemek için birkaç önemli merkez içerir. Bunlar şunları içerir: çekirdekler kafa sinirleri, beynin maddesinde nöronların birikmesi, hipotalamus, orbital korteks, insula, hipokampus, singulat girus, amigdala. Son Araştırma Beynin herhangi bir bölümünün kardiyovasküler sistemin aktivitesini etkilediğini kanıtlayın. Yani, başın herhangi bir kısmı hasar görürse, bradikardi, taşikardi, hiper veya hipotansiyon ve benzerleri şeklinde kendini gösteren ihlaller mümkündür. Tezahür eden belirtilerin farklı yönelimi, belirli bir lezyon tipine kesin bir spesifik yanıtın olmamasıyla ilişkilidir.
• Aktivite kesintisi ile periferik departman sinir sistemi ortostatik hipotansiyonun ortaya çıkması ile ilişkilidir. Bu, yatar pozisyondan ayakta durma pozisyonuna geçerken kan basıncının keskin bir şekilde düştüğü bir durumdur. Çocuklarda ve yaşlılarda not edilir. İkincisi, beynin dolaşım bozukluklarının semptomlarının ortaya çıkması ile karakterize edilir. anahtar faktör Bu durumda patogenez, doğru zamanda noradrenalin, adrenalin ve renin salınımının patolojisidir. Aynı zamanda gerekli vazokonstriksiyon ve intravasküler direnç artışı, atım hacmi ve kalp hızında artış olmaz. Nörotransmiterlerin salınmasının ihlali nedenleri farklıdır: periferik sempatik liflerin hasar görmesi ve nörotransmiterlerin salınmasının engellenmesi. Kandaki norepinefrin miktarı sırtüstü pozisyonda bile azalırken, postganglionik sempatik liflerin patolojisi ile de hipotansiyon meydana gelir. Bir kişi ayakta durma pozisyonuna geçtiğinde, nörotransmitter seviyesi azalmaya devam eder.

Damar kollapsı ile not edilir aşağıdaki hastalıklar: beynin oksipital ve parietal loblarındaki tümörler, beyin sapı, ventriküller. Ayrıca Shy-Drager sendromunda ve multipl sklerozda da görülür.

belirtiler

Çöküşün gelişiminde üç dönem vardır:

1. 1. Senkop öncesi. Görünüm ile karakterize edilen birkaç saniyeden dakikalara kadar sürer kısa süreli semptomlarçöküş, sözde "haberci dönem". Bu sırada kişi şiddetli baş ağrısı, bulanık görme, mide bulantısı, şakaklarda basınç, kulaklarda tıkanıklık, hafif baş dönmesi, uzuvlarda halsizlik ve rahatsızlıktan şikayet eder.
2. 2. Gerçekten bayılmak. Ana semptom, ortalama olarak yaklaşık beş dakika süren bilinç kaybıdır. Bu dönemde kişide cilt ve mukoza zarlarında siyanoz, nabzın yavaşlaması ve ağrıya ve dokunsal uyaranlara tepki eksikliği görülür. Şiddetli vakalarda nöbetler meydana gelir.
3. 3. İyileşme süresi. Şu anda, kademeli bir bilinç restorasyonu gerçekleştirilir. Birkaç saniye içinde hasta zaman ve mekanda tamamen gezinmeye başlar.

Vasküler yetmezlik atağı sırasında ortaya çıkan olumsuz belirtiler şunlardır: nefes darlığı, paroksismal taşikardi dakikada 160 atımdan fazla frekans, kalp atış hızında dakikada 60'tan az azalma, uzun süreli güçlü baş ağrısı, sırtüstü pozisyonda hipotansiyon.

acil yardım

Kurbanın ilk yardıma ihtiyacı var, bu yüzden acilen bir sağlık ekibi çağırmak gerekiyor. Gelmeden önce, bir dizi zorunlu talimat izlenmelidir:

• Hastayı hemen yerine yerleştirin yatay pozisyon yükseltilmiş bacaklar ile. Düğmeleri açarak veya bir kravatla hava akışı sağlayın.
• Solüsyonla nemlendirilmiş bir pamuklu çubuğu dikkatlice şakağa getirin amonyak. Herhangi bir reaksiyon olmaması durumunda pamuğu nazikçe burun kanallarına getirin. Amonyak, solunum ve damar merkezleri üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir.
• -de uzun süreli devamsızlık bilinç (2 dakikadan fazla) kurbanı yana çevirin. Bu, başlayan konvülsiyonlar sırasında kusturucu içeriğin veya dilin aspirasyonunu önlemek için gereklidir.
• Ambulans gelene kadar hasta yalnız bırakılmamalıdır.
• Doktorların gelmesinden sonra, bilinçsiz durumun zamanını ve ortaya çıkan komplikasyonları (kusma, kasılmalar, konuşma bozuklukları vb.) Bildirin. detaylı anlatmak lazım Muhtemel neden vasküler kollaps oluşumu, öncüller (baş ağrısı, mide bulantısı, sıcaklık). Bir kişi doktorların gelmesinden önce aklını başına topladıysa, kurbanın gezinmeye başladığı zamana dikkat etmeniz gerekir ve genel durum organizma.

Bir saldırıdan sonra şikayetlere dikkat ettiğinizden emin olun: ağrı göğüs, nefes darlığı, çift görme, konuşma bozuklukları, yürüyüş vb. Ambulans ekibi, komplikasyonları belirlemek için kurbanı kapsamlı bir şekilde inceler: dil ısırma, düşme sırasında yaralanma, gizli kanama. Anamneze dikkat ettiğinizden emin olun: çocuklukta benzer durumlar, akrabalarda bilinç kaybı atakları, kullanılan ilaçların adı ilaçlar, eşlik eden hastalıklar.

Kazazedenin düşme sonucu yaralandığı tespit edilirse, hasar belirtileri görülürse somatik organlar, tarihte sapmalar, tekrarlanan vasküler şok vakaları, patolojik belirtiler EKG vb. üzerinde hasta bir hastanede hastaneye yatırılır.

Hastane aşamasında tedavi

Tıbbi ekip, kurbanı, kalitatif bir muayenenin ve hastalığın teşhisinin yapıldığı özel bir bölüme teslim eder. Nakil sırasında hastaya ilaç tanıtımı yapılır. Hemşirenin iş akışı aşağıdaki gibidir:

• Kan basıncında önemli bir azalma ile (sistolik 50 mm Hg'den az Art.), Midodrine uygulanır. 10 dakika içinde etki etmeye başlar olumlu etkiüç saate kadar. Etki mekanizması, refleks daralmalarına yol açan vasküler reseptörler üzerinde hareket etmektir. İntravenöz olarak uygulanan fenilefrin de benzer bir etkiye sahiptir. Midodrine'den farklı olarak hemen etki etmeye başlar ve 20 dakikaya kadar kan damarları üzerindeki etkisini korur. İlaçlar böbrekler, adrenal bezler, idrara çıkma bozuklukları, tirotoksikoz ve gebelik patolojisinde kontrendikedir.
• Atropin ilacı bradikardi ile iyi başa çıkıyor. Damar yoluyla damardan uygulanır. İlacın vücuttaki küçük bir konsantrasyonu, aksine, kalp atış hızını azaltabilir, bu nedenle Atropin dozu dikkatli seçilmelidir. Acil durumlarda, ilacın kullanımı için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Glokomlu kişilerde dikkatli kullanın kafa içi basınç, iskemik hastalık kalp hastalığı, bağırsak hasarı, hipertiroidizm ve arteriyel hipertansiyon.

Pacing gerekliyse, hasta sevk edilir kardiyoloji bölümü. Fokal serebral semptomların kaydı şunları gerektirir: özel tedavi, böylece kurban nörolojik departmana nakledilir. Tedaviden sonra 2-4 aya kadar rehabilitasyon gereklidir ve bundan sonra işlevlerin tam bir restorasyonu vardır.

Çökme, vasküler tonusun azalması veya dolaşımdaki sıvı hacminin (BCC) azalması nedeniyle vasküler sistemin akut yetmezliğinin bir tezahürüdür. Bu semptom kompleksi, çoğu temsilci için yaygın ve tanıdıktır. Gençlik aynı zamanda muzdarip olanlar vegetovasküler distoni. Bununla birlikte, böyle bir durumun patolojisi daha ciddi sonuçlara yol açabilir.

Çökme mekanizmaları

Çöküş kendi başına bir hastalık değildir, vücudun dahili patojenik faktörlere verdiği tepkidir.

Çökmenin gelişmesi için 2 ana mekanizma vardır:

1. Patojenik ajanın vasküler duvar veya vazomotor merkez üzerindeki doğrudan etkisine bağlı olarak arteriyollerin ve venüllerin tonunda azalma, bu da kapasitede bir artışa yol açar Vasküler yatak ve kalbe venöz akışta bir azalma, kan basıncında bir düşüş (çünkü venöz akış büyük ölçüde müteakip sistolü belirler).

2. Büyük kan kaybıyla birlikte dolaşımdaki kan hacminde hızlı bir azalma. Daha az kan kaybedildiğinde, vücut artan kalp atış hızı ve spazm ile baş eder. küçük gemiler katekolaminlerin kana salınmasından kaynaklanır. Çöküş geliştikçe, veriler savunma tepkileri Kan kaybı çok fazla olduğu için etkisizdirler.

Katekolaminler (kasılma hormonları) - adrenalin, norepinefrin. Gerçekleştirdikleri işlevlerden biri, vücudun iç kuvvetlerini harekete geçirmek ve onu savaşa hazırlamaktır. fiziksel iş. İnsan damar tonusu üzerindeki ikili etkileri, bu maddeleri kollaps ve şok gelişiminde önemli bir halka haline getirir.

Bu mekanizmalar genellikle birleştirilir. Kan basıncındaki düşme sonucunda doku kanlanması bozulur, hipoksi (oksijen açlığı) gelişir. Kan akışının işlevi sadece dokulara oksijen vermek değil, aynı zamanda birikmiş karbondioksiti (CO2) uzaklaştırmak olduğundan, dolaşım tipi metabolik asidoz gelişir, yani atık ürünlerin hücreler tarafından birikmesi, bu da endotelyal geçirgenliğin artmasına neden olur. . İhlaller Reolojik özellikler kan (viskozite) gelişimi için ön koşulları oluşturur DIC sendromu(yayılmış intravasküler pıhtılaşma) - kanda mikro pıhtı oluşumu ve hatta vücudun beslenmesinin daha fazla engellenmesi.

Zamanında yardım sağlamazsanız - ölümcül bir sonuç kaçınılmazdır.

Çeşit

Tıpta birçok çökme vardır, bunlara neden olan yaygın nedenleri belirlemek daha pratik olacaktır:

• sıvı eksikliği;
• kalp patolojisi;
• vazodilatasyon.

Hipovolemik çöküş, aşırı vücut sıvısı kaybı nedeniyle oluşur - dehidrasyon, kan kaybı (dış travmatik ve iç karın ve parankimal), bunun sonucunda damarlarda dolaşan kan hacmi keskin bir şekilde düşer.

Kardiyojenik çöküş, kalp kapağı yetmezliğinin arka planında gelişir, akut ihlal kalp aktivitesi veya kalp debisinde keskin bir azalma.

Vazodilatasyon şiddetli ve şiddetli durumlarda vasküler disfonksiyona neden olur. bulaşıcı koşullar(Ne zaman Konuşuyoruz sepsis - mikroorganizmaların kan dolaşımına girmesi, normal trombüs oluşumunu engelleyen streptokinazlar, streptodekaz gibi fibrinolitik enzimler, kan damarlarının işlevselliğini bozmada önemli rol oynar), oksijen açlığı, aşırı ısınma, patolojiler endokrin bezleri. Adenosin, histamin, aşırı kininler, ilaçların yanlış kullanımı, periferik kan dolaşımında (DIC) dirençte bir artışa neden olur.
Özel ilgiyi hak ediyor ortostatik çöküş veya ortostatik hipotansiyon. Vücut pozisyonunda keskin bir değişiklik sırasında meydana gelir (genellikle ayağa kalkarken) - kalbin artan yüke kendi işini artırarak yanıt verecek zamanı yoktur ve basınç düşüşü nedeniyle beyne girmez yeterli kan. Sonuç baş dönmesi, gözlerde kararmadır. Birkaç saniye sonra, sağlıklı kişi her şey normale döner, ancak ergenlerde (olgunlaşmamış kardiyovasküler sistem Bu zamanda doğal olarak zayıf) ve damar tonusu zayıf olan kişilerde bayılma gelişebilir.

Birkaç dakika ayakta durduktan sonra aşağıdaki durumlar gözlenirse ortostatik hipotansiyon teşhisi konur:

• kan basıncında 20 mm Hg düşüş. ve dahası;
• diyastolik basınçta (düşük) 10 mm Hg düşüş. ve dahası;
• beyin dokusu hipoksisi belirtileri (beyin dokusuna yetersiz oksijen verilmesi) - baş dönmesi, bayılma, bayılma.

Ortostatik hipotansiyon, dikey yükler sırasında veya vücut pozisyonundaki bir değişiklikten sonra kan basıncının ihlalidir ve ortostatik çökme, beyin perfüzyonunun ihlali ve buna bağlı bilinç değişiklikleridir.

Semptomlar hipotonik ve senkop öncesi durumlar için tipiktir:

• ilgisizlik;
• Soğuk ter;
• özellikle dudak çevresinde soluk cilt;
• zayıf, zar zor hissedilen nabız;
• sık sığ nefes olası aritmiler.

Vücudun çökmüş durumları, şok durumlarından farklı olarak, erektil (uyarıcı) bir aşamanın olmamasıyla karakterize edilir - kan basıncındaki ilerleyici düşüş olarak bilinç kapanır.

İlk yardım

Acil yardıma ihtiyacınız olur olmaz doktorları arayın. Uzmanlar henüz gelmemişken, hastayı bir an önce kendine getirmek gerekiyor.

Kurbanı sert bir yüzeye koyun, bacaklarını hafifçe kaldırın (bu, başa giden kan akışını artıracaktır), dış giysilerini çıkarın, hareketini ve nefes almasını engelleyebilecek her şeyi çıkarın (diş telleri, kemer, sırt çantası), odaya oksijen verin. Hastanın burnuna bir amonyak çözeltisi getirin. Kurban kanıyorsa, onu durdurmaya çalışmalısınız.

Antispazmodikler ve yüze darbeler etkisizdir..

Daha ileri tedavi birkaç yönde gerçekleşir:

1. 1. Nedensel - çöküşe neden olan faktörlerin ortadan kaldırılması. Zehirlerin giderilmesi, hipoksinin ortadan kaldırılması, aktivasyon sempatik sistem, kalp aktivitesinin normalleşmesi, kanamanın durdurulması - tüm bunlar, çöküşün daha derin gelişimini durduracaktır.
2. 2. Patogenetik - patojenik faktörler tarafından tahrip edilen yapıların yenilenmesi, kaybolan fonksiyonların geri dönüşü. Bu, arteriyel ve venöz basınç seviyesinin restorasyonu, solunumun uyarılması, kan dolaşımının aktivasyonu, kan ikamelerinin ve plazmanın tanıtılması, merkezi sinir sisteminin uyarılmasıdır.

Sadece zamanında tıbbi müdahale hastanın kaybettiği fonksiyonları geri kazanmasına ve normale dönmesine yardımcı olabilir.

Çökme, çok çeşitli patojenik faktörlerin etkisinin bir sonucu olarak gelişen akut vasküler yetmezliğin neden olduğu bir bozukluklar kompleksidir. Çeşitli kollapsların patofizyolojisi benzerdir. Hastalar acil ilk yardıma ve bazen ameliyata ihtiyaç duyar.

Damar çökmesi gibi acı verici bir durumu hemen hemen her birimiz yaşamışızdır. kendi deneyimi veya sevdiklerinizin deneyimlerinden. Çökmeye bilinç kaybı eşlik ediyorsa bu duruma bayılma denir. Ancak çoğu zaman kollaptoid durum, bozulmamış bilincin arka planında gelişir.

Çökme, tanım gereği, akut gelişen vasküler yetmezliktir. "Çöküş" adı, "zayıflamış" veya "düşmüş" anlamına gelen Latince collapsus kelimesinden gelir.

Kardiyovasküler kollaps gelişiminin ilk belirtilerinde, ilk yardım gereklidir. Bu durum sıklıkla hastanın ölümüne yol açar. Önlemek Olumsuz sonuçlarçökmeye neden olan sebepleri bilmeli ve
onları düzgün bir şekilde önleyin.

Akut damar yetmezliği nasıl gelişir?

Çökme, vücutta dolaşan kan hacminde nispi bir azalmanın eşlik ettiği vasküler tonda bir azalma ile karakterize edilir. Basit kelimelerle, damarlar kısa sürede genişler ve kan dolaşımında bulunan kan, hayati organlara kan temini için yetersiz hale gelir. önemli organlar. Vücudun, vasküler tondaki bir değişikliğe hızlı bir şekilde yanıt verecek ve kan depolarından kan salacak zamanı yoktur. akut vasküler yetmezlik, kollaps akut ve hızlı gelişir.

Çöküşe beyne giden kan akışının kritik bir ihlali eşlik ederse, o zaman bayılma veya bilinç kaybı olur. Ancak bu her durumda olmaz.
kollaptoid durum.

Çökmenin gelişmesiyle birlikte sağlık durumu kötüleşir, baş dönmesi görülür, cilt ve mukoza zarlarında solukluk, soğuk ter görünebilir. Solunum sıklaşır ve yüzeyselleşir, kalp atışı hızlanır, kan basıncı düşer.

Kardiyovasküler çöküş: ilk yardım

Kural olarak, ciddi hastalıklar, enfeksiyonlar, zehirlenmeler, zatürree, fiziksel ve zihinsel aşırı zorlanma, kan şekeri seviyelerinde azalma veya artıştan sonra vücudun zayıflamasının arka planında çöküş gelişir. Kollaptoit hali veya bayılma 1-2 dakikadan fazla sürerse burada ciddi bir hastalıktan şüphelenilmeli ve ambulans doktoru çağrılmalıdır.

Birinci ilk yardım Kardiyovasküler kollaps ve senkop durumunda şu şekilde olmalıdır: Potansiyel tehlikeleri (elektrik akımı, yangın, gaz) ortadan kaldırın, hastanın serbest nefes alma veya sağlayın (yakayı, kemeri çözün, pencereyi açın), yanaklara hafifçe vurun ve yüzünüze soğuk su çarpın.

Bu tür durumlar tekrar tekrar ortaya çıkarsa, süreleri ve sıklıkları artarsa, oluşum nedenini belirlemek için tam bir klinik muayene gereklidir.