Kan basıncı, çeşitleri. Maksimum arteriyel kan basıncı aortta oluşur Yüksek tansiyon ve vasküler durumlar arasındaki ilişki

Kan (arter) basıncı- bu, kanın vücudun kan (arter) damarlarının duvarlarına yaptığı basınçtır. mm Hg olarak ölçülür. Sanat. Vasküler yatağın farklı bölümlerinde kan basıncı aynı değildir: arteriyel sistemde daha yüksektir, venöz sistemde daha düşüktür. Yani, örneğin aortta kan basıncı 130-140 mm Hg'dir. Sanat, pulmoner gövdede - 20-30 mm Hg. Sanat, büyük dairenin büyük arterlerinde - 120-130 mm Hg. Sanat., küçük arterlerde ve arteriyollerde - 60-70 mm Hg. Sanat, vücudun kılcal damarlarının arteriyel ve venöz uçlarında - 30 ve 15 mm Hg. Sanat., küçük damarlarda - 10-20 mm Hg. Sanat ve büyük damarlarda negatif bile olabilir, yani. 2-5 mm Hg'de. Sanat. atmosferin altında. Arterlerde ve kılcal damarlarda kan basıncındaki keskin düşüş, büyük dirençten kaynaklanmaktadır; tüm kılcal damarların enine kesiti 3200 cm2, uzunluğu yaklaşık 100.000 km, aortun enine kesiti ise birkaç santimetre uzunluğunda 8 cm2'dir.

Kan basıncının miktarı üç ana faktöre bağlıdır:

1) kalp kasılmalarının sıklığı ve gücü;

2) çevresel direncin büyüklüğü, yani. başta arterioller ve kılcal damarlar olmak üzere kan damarlarının duvarlarının tonu;

3) dolaşımdaki kan hacmi.

Sistolik, diyastolik, nabız ve ortalama dinamik basınç vardır.

Sistolik (maksimum) basınç sol ventrikülün miyokardının durumunu yansıtan basınçtır. 100-130 mm Hg'dir. Sanat. Diyastolik (minimum) basınç- arter duvarlarının ton derecesini karakterize eden basınç. Ortalama 60-80 mm Hg'ye eşittir. Sanat. Nabız basıncı sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farktır. Ventriküler sistol sırasında aortun semilunar kapaklarını ve pulmoner gövdeyi açmak için nabız basıncı gereklidir. 35-55 mm Hg'ye eşittir. Sanat. Ortalama dinamik basınç, darbe basıncının minimum ve üçte birinin toplamıdır. Kanın sürekli hareketinin enerjisini ifade eder ve belirli bir damar ve organizma için sabit bir değerdir.

BP iki yöntemle ölçülebilir: doğrudan ve dolaylı. Doğrudan veya kanlı bir yöntemle ölçüm yaparken, arterin orta ucuna bir cam kanül veya iğne sokulur ve ölçüm cihazına kauçuk bir tüp ile bağlanan sabitlenir. Bu şekilde, örneğin kalpte, basıncın sürekli izlenmesi gerektiğinde, büyük operasyonlar sırasında kan basıncı kaydedilir. Tıbbi uygulamada, kan basıncı genellikle dolaylı veya dolaylı (ses) bir yöntemle ölçülür.

N.S. Korotkov (1905) bir tonometre kullanarak (cıva tansiyon aleti D. Riva-Rocci, genel kullanım için membran kan basıncı ölçer, vb.).

Kan basıncının değeri çeşitli faktörlerden etkilenir: yaş, vücut pozisyonu, günün saati, ölçüm yeri (sağ veya sol el), vücut durumu, fiziksel ve duygusal stres vb. Sağlıklı bireylerde yaşla birlikte kan basıncının biraz yükseldiği bilinmesine rağmen, farklı yaşlardaki insanlar için evrensel olarak kabul edilmiş kan basıncı standartları yoktur. Ancak, 1960'larda Z.M. Volynsky ve ekibi, her yaş grubundan 109 bin kişiyle yaptığı anket sonucunda, ülkemizde ve yurt dışında geniş kabul gören bu standartları oluşturmuştur. Normal tansiyon değerlerine dikkat edilmelidir:

maksimum - 18-90 yaşlarında, 90 ila 150 mm Hg aralığında. Sanat ve 45 yıla kadar - 140 mm Hg'den fazla değil. Sanat.;

minimum - aynı yaşta (18-90 yıl) 50 ila 95 mm Hg aralığında. Sanat. ve 50 yıla kadar - en fazla 90 mm Hg. Sanat.

50 yaşından önce normal kan basıncının üst sınırı 140/90 mm Hg'dir. Sanat., 50 yaş üstü - 150/95 mm Hg. Sanat.

25 ila 50 yaşlarında normal kan basıncının alt sınırı 90/55 mm Hg'dir. Sanat., 25 yıla kadar - 90/50 mm Hg. Sanat., 55 yaş üstü - 95/60 mm Hg. Sanat.

Her yaşta sağlıklı bir insanda ideal (uygun) kan basıncını hesaplamak için aşağıdaki formül kullanılabilir:

Sistolik kan basıncı = 102 + 0.6 x yaş;

Diyastolik kan basıncı = 63 + 0.4 x yaş.

Kan basıncının normal değerlerin üzerine çıkmasına hipertansiyon, düşmesine hipotansiyon denir. Kalıcı hipertansiyon ve hipotansiyon, patolojiyi ve tıbbi muayene ihtiyacını gösterebilir.

6. Arter nabzı, kökeni, nabzın hissedilebileceği yerler

arteriyel nabız içindeki basınçtaki sistolik artış nedeniyle arter duvarının ritmik dalgalanmaları olarak adlandırılır. Arterlerin nabzı, çoğunlukla ön kolun alt üçte birlik bölgesinde, alttaki kemiğe hafifçe bastırılarak belirlenir. Nabız, aşağıdaki ana özelliklerle karakterize edilir:

1) frekans - dakikadaki vuruş sayısı;

2) ritim - nabız atışlarının doğru değişimi;

3) doldurma - nabız atımının gücü ile belirlenen arter hacmindeki değişim derecesi;

4) gerilim - nabız tamamen kaybolana kadar arteri sıkıştırmak için uygulanması gereken kuvvet ile karakterize edilir.

Aorttaki basınç yükseldiğinde ve duvarı gerildiğinde, sol ventrikülden kanın atıldığı anda aortta bir nabız dalgası meydana gelir. Artan basınç dalgası ve bu gerilmenin neden olduğu arter duvarının salınımları, aorttan arteriyollere ve kılcal damarlara 5-7 m/s hızla yayılır ve kan hareketinin lineer hızını 10-15 kat (0.25-) aşar. 0,5 m/sn).

Bir kağıt bant veya film üzerine kaydedilen nabız eğrisine sfigmogram denir. Aort ve büyük arterlerin tansiyonu üzerinde şunlar vardır:

1) anakrotik yükselme (anakrota) - basınçtaki sistolik artış ve arter duvarının neden olduğu gerilme nedeniyle

bu yükseliş;

2) katakrotik iniş (katacrotus) - sistolün sonunda ventriküldeki basınçtaki düşüş nedeniyle;

3) incizuru - derin bir çentik - ventriküler diyastol sırasında ortaya çıkar;

4) dikrotik yükselme - aortun yarım ay kapaklarından kanın itilmesinin bir sonucu olarak artan basınçta ikincil bir dalga.

Nabız, arterin kemiğe yakın olduğu yerlerde hissedilebilir. Bu tür yerler şunlardır: radyal arter için - ön kolun ön yüzeyinin alt üçte biri; - kasık bölgesi, ayağın dorsal arteri için - ayağın dorsumu vb. Nabzın tıpta büyük bir teşhis değeri vardır. Bu nedenle, örneğin, deneyimli bir doktor, nabız tamamen durana kadar artere basarak kan basıncının değerini oldukça doğru bir şekilde belirleyebilir. Kalp hastalıklarında, çeşitli ritim bozuklukları - aritmiler - gözlemlenebilir. Yok edici tromboanjiit ("aralıklı topallama") ile, ayağın dorsal arterinin nabzının tamamen yokluğu vb.

Tansiyon- ana arterlerin duvarlarında kan basıncı. Basınç, ventriküller kasıldığında (sistolik basınç) sistol sırasında en yüksek ve diyastol sırasında, ventriküller gevşeyip gevşediğinde en düşük basınçtır. Tıbbi terimler

Basınç (kan)- Tansiyon, kanın damar duvarlarına yaptığı basınç, diğer bir deyişle dolaşım sistemindeki sıvının atmosfer basıncının üzerindeki aşırı basıncıdır. En sık ölçülen kan basıncı; onun yanında, tahsis et ... ... Wikipedia

TANSİYON- (tansiyon) ana arterlerin duvarlarındaki kan basıncı. Basınç, ventriküllerin kasıldığı (sistolik basınç) sistol sırasında en yüksek ve diyastol sırasında en düşük olduğu zaman... ... Açıklayıcı Tıp Sözlüğü

Tansiyon- I Kan basıncı Kan basıncı Kan damarlarının duvarlarındaki ve kalbin odacıklarındaki kan basıncı; kan damarlarındaki kan akışının devamlılığını, gazların difüzyonunu ve filtrasyonu sağlayan dolaşım sisteminin en önemli enerji parametresi... Tıp Ansiklopedisi

TANSİYON- KAN BASINCI, kanın kan damarlarının duvarlarına (yan kan basıncı denir) ve damarı dolduran kan sütununa (son kan basıncı denir) uyguladığı basınç. Gemiye bağlı olarak, K. d krom ile ölçülür ... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

TANSİYON- kan basıncı, kalbin kasılması, damar duvarlarının direnci ve hidrostatik kuvvetler nedeniyle damarlardaki kanın hidrodinamik basıncı. K. d. vasküler sistemin farklı bölümlerinde aynı değildir ve göstergelerden biri olarak hizmet eder ... ... Veterinerlik Ansiklopedik Sözlük

Tansiyon- Tansiyon, kanın damar duvarlarına yaptığı basınç veya diğer bir deyişle dolaşım sistemindeki sıvının, yaşamın önemli belirtilerinden biri olan atmosfer basıncının üzerindeki aşırı basıncıdır. Çoğu zaman bu kavram altında ... ... Wikipedia

tansiyon- Kalbin çalışması ve damarların duvarlarının direnci nedeniyle damarlardaki kanın hidrodinamik basıncı. Kalpten uzaklaştıkça azalır (en fazla aortta, kılcal damarlarda çok daha aşağıda, en az damarlarda). Bir yetişkin için normal ... ... ansiklopedik sözlük

Atardamar basıncı- I Tansiyon, kanın atardamar duvarlarına yaptığı basınçtır. Kan damarlarındaki kan basıncı, kalpten uzaklaştıkça azalır. Yani aorttaki yetişkinlerde 140/90 mm Hg'dir. Sanat. (ilk sayı sistolik veya üst ... Tıp Ansiklopedisi

TANSİYON- kalbin kasılmasından, kanın damar sistemine pompalanmasından ve damar direncinden kaynaklanan kan damarlarının ve kalbin odacıklarının duvarlarında kan basıncı; kan damarlarındaki kan akışının devamlılığını sağlar. K.d.'nin bulunduğu... Biyolojik ansiklopedik sözlük

Danil Strubin'den[guru] yanıt
Hangi atmosferler? Parçalara ayrılacaktı. Tonometre ile ölçün..

yanıt 2 cevap[guru]

Merhaba! İşte sorunuzun cevaplarını içeren bir dizi konu: Aorttaki basınç nedir?

yanıt Süper Mobi Kulübü[guru]
Maksimum sistolik basınç normaldir - 120–145 mm Hg.
Diyastol sonu basınç - 70 mm Hg.

yanıt makineler[guru]
yani - atmosferin 1/5-1/6'sı :))

yanıt AO[guru]
Eh, zaten burada cevaplandı.

yanıt tilki[guru]
Kan basıncının değeri esas olarak iki koşul tarafından belirlenir: kalp tarafından kana bildirilen enerji ve aorttan akan kan akışı ile üstesinden gelinmesi gereken arteriyel vasküler sistemin direnci.
Böylece kan basıncının değeri vasküler sistemin farklı bölümlerinde farklı olacaktır. En büyük basınç aort ve büyük atardamarlarda olacaktır, küçük atardamarlarda, kılcal damarlarda ve damarlarda giderek azalır, vena kavada kan basıncı atmosfer basıncından daha düşüktür. Kan basıncı da kalp döngüsü boyunca farklı olacaktır - sistol anında daha yüksek ve diyastol anında daha az olacaktır. Kalbin sistol ve diyastol sırasında kan basıncındaki dalgalanmalar sadece aort ve arterlerde meydana gelir. Arteriollerde ve toplardamarlarda kan basıncı kalp döngüsü boyunca sabittir.
Arterlerdeki en büyük basınca sistolik veya maksimum, en küçük - diyastolik veya minimum denir.
Farklı arterlerdeki basınç aynı değildir. Aynı çaptaki arterlerde bile farklı olabilir (örneğin sağ ve sol brakiyal arterlerde). Çoğu insanda, üst ve alt ekstremite damarlarındaki kan basıncının değeri aynı değildir (genellikle femoral arterdeki ve alt bacağın arterlerindeki basınç, brakiyal arterdekinden daha fazladır), bu da farklılıklardan kaynaklanır. vasküler duvarların fonksiyonel durumunda.
Sağlıklı yetişkinlerde istirahatte, genellikle ölçüldüğü brakiyal arterdeki sistolik basınç 100-140 mm Hg'dir. Sanat. (1.3-1.8 atm) Gençlerde 120-125 mm Hg'yi geçmemelidir. Sanat. Diyastolik basınç 60-80 mm Hg'dir. Sanat. ve genellikle sistolik basıncın yarısından 10 mm daha yüksektir. Kan basıncının düşük olduğu (sistolik 100 mm'nin altında) bir duruma hipotansiyon denir. Sistolik (140 mm'nin üzerinde) ve diyastolik basınçta kalıcı bir artışa hipertansiyon denir. Sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farka nabız basıncı denir, genellikle 50 mm Hg'dir. Sanat.
Çocuklarda kan basıncı yetişkinlerden daha düşüktür; yaşlılarda, kan damarlarının duvarlarının esnekliğindeki bir değişiklik nedeniyle, gençlere göre daha yüksektir. Aynı kişide kan basıncı sabit değildir. Gün içinde bile değişir, örneğin yemek yerken, duygusal tezahürler sırasında, fiziksel çalışma sırasında artar.
İnsan kan basıncı genellikle 19. yüzyılın sonunda Riva-Rocci tarafından önerilen dolaylı yoldan ölçülür. Bir atardamarı tamamen sıkıştırmak ve içindeki kan akışını durdurmak için gereken basınç miktarının belirlenmesine dayanır. Bunu yapmak için, konunun uzvuna, havayı pompalamaya yarayan kauçuk bir armuta ve bir manometreye bağlı bir manşet yerleştirilir. Manşete hava zorlandığında, arter sıkışır. Manşetteki basıncın sistolik olandan daha yüksek olduğu anda, arterin periferik ucundaki nabız durur, manşetteki basınçta bir azalma ile ilk nabız darbesinin görünümü, sistolik değere karşılık gelir. arterdeki basınç. Manşetteki basıncın daha da azalmasıyla, sesler önce artar, sonra kaybolur. Seslerin kaybolması, diyastolik basıncın büyüklüğünü karakterize eder.
Basıncın ölçüldüğü süre 1 dakikayı geçmemelidir. , manşet uygulama bölgesinin altındaki kan dolaşımı bozulabileceğinden.

Çoğu durumda, klinik ya Riva-Rocci aparatını ya da bir tonometreyi kullanır (tek fark manometrededir - cıva veya mekanik). Ancak evde, genellikle modern tasarımlı (genellikle otomatik) cihazlar kullanılır.

Ancak, ölçüm sonuçlarının yorumlanmasında bir takım nüanslar vardır. Yaşla birlikte, bir dizi hastalığın ortaya çıkmasıyla birlikte, kan basıncını düzenleme mekanizmalarının ihlal edildiği açıktır. Ancak üst ve alt basınç arasında bir ilişkinin ortaya çıkması meselesini düşünmüyoruz.

Bununla birlikte, üst ve alt basınçlardaki değişimin nedenlerini ayrı ayrı düşünmeye değer. Bu nedenleri anlamak, doğru yönde hareket etmeyi mümkün kılabilir.

Atardamar basıncı

Kan basıncının özellikleri iki önemli miktardır - üst ve alt basınç:

• Üst basınç (sistolik).
• Düşük basınç (diyastolik).

kalp döngüsü

Sağlıklı bir insanda tüm kalp döngüsü yaklaşık 1 saniye sürer. Atım hacmi yaklaşık 60 ml kandır - bu, yetişkin bir kalbin bir sistolde dışarı attığı kan miktarıdır ve kalp tarafından bir dakikada yaklaşık 4 litre kan pompalanır.

Atriyal kasılma sırasında kanın ventriküllere atılması sürecine sistol denir. Şu anda, kulakçıklar kasılırken ventriküller dinleniyor - diyastoldeler.

Terapiste yaptığınız ziyareti hatırlayarak, tonometre manşetinden havayı salmaya başladığınız anda gelen hisleri hatırlayın - bir noktada nabız atışı başlar. Aslında, doktorun tonu dinlemesi (bizim için bunlar titreşimlerdir) ve tıklama sayısını (Korotkov'un tonları) ölçmesi nedeniyle bu cihaza tonometre de deniyordu.

Doktorun duyduğu ilk darbe (ve bunu nabızların başlangıcı olarak hissediyoruz) ve bu an için basınç göstergesi tarafından kaydedilen sayısal değere üst basınç, sistolik denir. Atriyumlara kıyasla çok daha fazla yük taşıyan ventriküllerin sistolüne karşılık gelir. Bu nedenle, ventriküllerin ağırlığı daha fazladır, çünkü kanı iki kan dolaşımı çemberinden pompalayan onlardır.

Kalp döngüsünü kısaca karakterize edersek (atriyum ve ventriküllerin çalışma sırası), şöyle görünür:

• Atriyal sistol - ventriküler diyastol.
• Ventriküler sistol - atriyal diyastol.

Yani sistolden bahsettiğimizde tam olarak ventriküler sistolden bahsediyoruz (ventrikül çalışır - kanı iter) ve diyastol hakkında konuştuğumuzda ventriküler diyastolden (ventrikül dinlenir) bahsediyoruz.

Kalbin ve 4 odacığının koordineli ve iyi koordine edilmiş çalışması birbirinin dinlenmesini sağlar. Bu, atriyumun çalışması sırasında kalbin ventriküllerinin dinlenmesi ve bunun tersi ile elde edilir.

Böyle bir sürecin aşamalarını sırayla belirtirseniz, şöyle görünecektir:

• Tüm vücuttan, sistemik dolaşım yoluyla venöz kan sağ atriyuma girer.

Böylece kalp, sistemik ve pulmoner dolaşım yoluyla hücreler ve oksijen için çeşitli besinlerden zengin kanın tanıtımını sağlar.

Basınç yükselir ve düşer

Hipertansiyon durumunda kan, kan damarlarının duvarlarına normalin üzerinde baskı yapar. Damarlar da kan akışına direnirler. Bu durumda hem üst hem de alt basınç artabilir. Bu direnç birkaç nedene bağlıdır:

• Damarların lümeninin (açıklığının) korunması. Damarın tonu ne kadar yüksek olursa, kanın kapasitesi o kadar düşük olur.
• Kan dolaşımının uzunluğu.
• Kan viskozitesi.

Burada, fizik yasalarına göre, her şey çok basit bir şekilde açıklanmaktadır - damarın lümeni ne kadar küçükse, ilerleyen kana o kadar fazla direnecektir. Aynı şey kan viskozitesindeki bir artışla da olacaktır.

Kardiyologların pratiğinde, arteriyel hipotansiyon gibi bir fenomen oldukça yaygındır - 90/60 mm Hg'nin altındaki basınçta bir azalma. Sunulan rakamlardan, bu durumda üst ve alt basınçta bir azalma olduğu açıktır.

Düşük alt basınç 50 mm Hg içinde olabilir. Sanat. ve aşağıda. Bu tehlikeli bir durumdur ve 40 mm Hg diyastolik basınçtan dolayı acil tıbbi bakım sağlanmasını gerektirir. Sanat. İnsan vücudunda ciddi şekilde tersine çevrilebilir ve kötü kontrol edilen süreçler gelişir.

Üst basınç

Herhangi bir arteriyel damarın zamanında istenen çapa uyum sağlamak ve genişlemek için zamanı yoksa veya kan akışı yolunda bir engel (aterosklerotik plak) varsa, bunun sonucu sistolik basınçta artış olacaktır.

Üst basınç göstergesinin doğrudan bağlı olduğu bir dizi parametre vardır:

• Kalp kasının kasılma kuvveti.
• Kan damarlarının tonu ve dirençleri.
• Belirli bir süre içinde kalp atış hızı.

Optimum sistolik basınç mm Hg. Sanat. Ancak, örneğin, arteriyel hipertansiyonu sınıflandırırken, göstergenin 139 mm Hg olduğu belirli bir ölçek vardır. Sanat. normal yüksek olarak sınıflandırılır. Bu zaten hipertansiyonun habercisi.

Sağlıklı bir insanda bile, sistolik basınç gün içinde dalgalanabilir ve bunun nedeni şunlar olabilir:

• Alkol.
• Sigara içmek.
• Çok miktarda tuzlu yiyecek, kahve, çay alımı.
• zihinsel aşırı yüklenme

Üst basınç artışı

Üst basınçta bir artışa yol açan patolojik nedenler de vardır:

• Böbrek patolojisi.
• Kalıtım.
• Damar spazmı.
• Herhangi bir kökenin hormonal arka planındaki değişiklikler.
• Kilolu.
• Aşırı sıvı ve/veya tuz alımı.
• Ateroskleroz.
• Aort kapak lezyonları.
• Yaş özellikleri ve değişiklikleri.

Üst basınçta baskın artışlar olan kalıcı arteriyel hipertansiyondan muzdarip hastalar, ölçmeden bile, bu tür semptomlar yaşadıkları için yükseldiğini bilirler:

• Baş ağrısı, çoğunlukla oksipital bölgede.
• Vertigo.
• Mide bulantısı.
• Zor nefes alma.
• Gözlerin önünde yanıp sönen uçar, bulanık görme.

Üst basınç azaltma

• Fiziksel egzersiz.
• İklim koşullarında değişiklik.
• Hava değişimi.
• Hamilelik (ilk üç aylık dönem).
• Tükenmişlik.
• Uyku eksikliği ile ilişkili profesyonel faaliyetler, sıcak bir iklimde çalışmak, terlemeyi arttırmak.

Ancak, üst basınçta kalıcı bir düşüşün geliştiği bir takım patolojiler de vardır:

• Bradikardi.
• Valvüler aparatın patolojisi.
• Zehirlenme.
• Beyin hasarı.
• Diyabet.
• Bitkisel-vasküler distoni.
• nevrozlar.
• Kan kaybı.
• Servikal omurganın yaralanmaları.
• Kardiyojenik şok, şok - aritmojenik, hemorajik, anafilaktik, septik, hipovolemik.
• Açlık.
• Kontrolsüz antihipertansif ilaç alımının sonucu.

Üst basıncı düşüren bir kişi şunları hisseder:

• Tükenmişlik.
• Secde.
• Moral bozukluğu.
• ilgisizlik.
• Uyuşukluk.
• sinirlilik.
• Artan terleme.
• Azaltılmış bellek.
• Herhangi bir şeye konsantre olma yeteneğinin azalması.

Her durumda, üst basıncın yüksek veya düşük olmasına bakılmaksızın, vücudunuzu izlemek, teşhis ve gerekirse tedavi etmek gerekir.

alçak basınç ne demek

Bu değerin göstergeleri şu faktörlere bağlıdır:

• Aort ve arter duvarlarının esnekliği.
• Nabız sayısı.
• Toplam kan hacmi.

Nadir durumlarda basıncı ölçerken diyastolik yükselirse, bu bir patoloji olarak kabul edilmez. Kardiyovasküler sistemimizin böyle bir reaksiyonu şunlardan kaynaklanabilir:

• Psiko-duygusal aşırı yüklenme.
• Fiziksel aktivite ifade edildi.
• Meteorolojik bağımlılık.

Aynı şey diyastolik basınçtaki düşüş için de söylenebilir, ancak çoğu durumda düşük düşük basınç ve nedenleri dikkatli bir şekilde teşhis edilmelidir.

Alt basıncı artırmak

Diyastolik basıncın sürekli yükseldiği durumlarda hipertansiyon hakkında konuşabilirsiniz. Aşağıdaki durumlarda alçak basınç yüksektir:

• Böbrek hastalıkları.
• Böbrek hipertansiyonu.
• Omurga patolojisi.
• Tiroid bezinin işlev bozukluğu, adrenal bezler.

Yüksek tansiyonun en yaygın belirtileri şunlardır:

• Göğüs bölgesinde ağrı.
• Vertigo.
• Zor nefes alma.
• Görme bozukluğu (uzun bir süreçle).

Daha düşük basınç düşüşü

• Tüberküloz.
• Alerji.
• aort disfonksiyonu.
• Dehidrasyon.
• Gebelik.

Düşük basınç düşürüldüğünde, bir kişi aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

• Letarji.
• kırıklık.
• zayıflık.
• Uyuşukluk.
• Başın çeşitli yerlerinde ağrı ve baş dönmesi.
• Kötü iştah veya yokluğu.

Basınç oranı

Sistolik basınçta, norm maksimum 110 ila 139 mm Hg arasında değişebilir. Art. ve diyastolik basınç için norm 70'den az ve 89 mm Hg'den fazla değildir. Sanat.

Vücudun sağlıklı bir durumunda, optimal kan basıncı 120/80 milimetre cıvadır (mm Hg).

Kardiyovasküler sistemdeki basınç, kalbin ve kan damarlarının koordineli çalışmasıyla oluşturulur ve bu nedenle basınç göstergelerinin her biri, kalbin aktivitesinin belirli bir aşamasını karakterize eder:

• Üst (sistolik) basınç - sistol sırasındaki basınç seviyesini gösterir - kalbin maksimum kasılması.

Üst ve alt basınç gibi göstergelerin normuna ek olarak, aralarındaki fark da dikkate alınır, bu da önemli bir rakamdır.

İnsanlarda normal basınç 120/80 mm Hg olduğundan. Art., Sistolik ve diyastolik basınç arasındaki normal farkın 40 mm Hg olduğu açıktır. Sanat. Bu farka nabız basıncı denir. Böyle bir farkta bir artış veya azalma varsa, o zaman sadece kardiyovasküler sistemin patolojisinden değil, aynı zamanda çok sayıda başka hastalıktan da bahsediyoruz.

Nabız basıncının seviyesi öncelikle aortun ve yakınlarda bulunan damarların esneyebilirliğinden etkilenir.

Aortun esneme kabiliyeti yüksektir. Bir kişi yaşlandıkça, doku aşınması nedeniyle elastik özellikleri o kadar azalır. Zamanla, aorttaki elastik liflerin yerini bağ dokusu - artık çok fazla uzayamayan, ancak daha sert olan kollajen lifleri alır.

Ek olarak, insan vücudunun yaşlanması, kolesterol, lipidler, kalsiyum tuzları ve diğer maddelerin kan damarlarının duvarlarında birikmeye başlamasına neden olur ve bu da aortun işlevlerini tam olarak gerçekleştirmesini engeller ve engeller.

Bu nedenle, yaşlılarda yüksek nabız basıncı değeriyle, yüksek inme ve diğer kardiyovasküler komplikasyonlar riskini gösterdiğinden tıbbi tavsiyelere uyulması önerilir.

Nasıl doğru ölçülür

Basınç milimetre cıva ile ölçülür. Şu anda kan basıncını belirlemek için kullanılan cihazların kullanımı oldukça basittir. Bu, herkesin günün herhangi bir saatinde, hatta bir yürüyüşte bile baskılarının sayısını kontrol etmesine izin verir.

Bununla birlikte, üst ve alt basıncı doğru bir şekilde ölçmek için uyulması gereken kurallar vardır:

• Basıncı ölçmeden önce 5-10 dakika dinlenmeniz gerekir.
• Basıncı ölçerken oturmalısınız, sırtınız sandalyenin arkasına yaslanmalı ve basıncın ölçüldüğü kol dirsekten parmaklara kadar masada rahat ve hareketsiz olmalıdır.
• Omuz giysi tarafından sıkılmamalıdır.
• Kan basıncı manşonu, şişirilebilir torbanın ortası doğrudan brakiyal arterin üzerine gelecek şekilde takılmalıdır.
• Manşetin alt kenarı dirseğin 2-3 cm yukarısına sabitlenmelidir.
• Basıncı ölçerken şişirilebilir torbanın kendisi kalp seviyesinde olmalıdır.
• Bacaklar bükülü tutulmalı ve ayaklar yere düz basmalıdır.
• Mesane boşaltılmalıdır.

Yukarıdaki kurallar, bir tonometre ile basıncı ölçme prosedürü ile ilgilidir. Ancak, evde kullanım için otomatik cihazlarla ölçüm kuralları, cihazın talimatlarında belirtilmiştir. Ancak, bu talimattaki temel hükümler, cihazın kendisinin konumu ve elin cihazla birlikte konumu haricinde aynıdır.

Bu koşullar sağlanmazsa, gerçek basınç rakamları bozulur ve aradaki fark yaklaşık olarak aşağıdaki gibi olur:

• Sigara içtikten sonra - 6/5 mm Hg. Sanat.
• Kahve aldıktan sonra, güçlü çay - 11/5 mm Hg. Sanat.
• Alkolden sonra - 8/8 mm Hg. Sanat.
• Dolu mesane ile - 15/10 mm Hg. Sanat.
• Kol için destek eksikliği - 7/11 mm Hg. Sanat.
• Sırt desteği eksikliği - sistolik basınçtaki dalgalanmalar 6-10 mHg. Sanat.

Üst ve alt basınç oranı seçenekleri

Farklı durumlarda, kan basıncının resmi farklı olabilir:

• Üst basınç yüksektir, alt basınç düşer / normaldir - bu fenomen izole arteriyel hipertansiyon için tipiktir. Bu tür hipertansiyon birincil ve ikincildir. Birincil süreç, yaşlı hastalarda daha sık görülen yaşa bağlı vasküler değişikliklerden kaynaklanır.

Tedavi

Üst ve alt basınç dengesizliğinin tedavisi, kapsamlı bir teşhis ile başlamalıdır, çünkü değişimlerinin birçok nedeni vardır. Basıncı tamamen normale döndürmek her zaman mümkün değildir, ancak antihipertansif ilaçlar ve diğer yollarla güvenilir bir şekilde kontrol etmek mümkündür.

Tahmin etmek

Üst ve alt basınçtaki bir azalma da hoş olmayan sonuçlara yol açabilir - felç, kardiyojenik şok, çökme, bilinç kaybı.

Hipotansiyon ile vücut, kalp ve kan damarları tamamen yeniden inşa edilir, bu da tedavisi çok zor olan özel bir hipertansiyon formunun gelişmesine yol açar.

Üst veya alt basınçtaki herhangi bir dalgalanmanın doktora görünmek için bir neden olması gerektiği unutulmamalıdır.

Bu yazılar da ilginizi çekebilir

Sinüs aritmisi: belirtiler

Dekompanse kalp yetmezliği

Kalbin sinüs ritmi nedir, ne söyleyebilir.

miyokardiyal kardiyoskleroz

Yorumunuzu bırakın X

Arama

Kategoriler

yeni girişler

Telif hakkı ©18 Kalp Ansiklopedisi

Atardamar basıncı

Kalp ve kan damarlarının boşluklarındaki kan basıncı

Kan basıncı, kan akışının kan damarlarının duvarlarına uyguladığı kuvveti karakterize eden hemodinamiğin önde gelen parametrelerinden biridir.

Kan basıncı, kalbin atardamarlara püskürttüğü kan miktarına ve kanın atardamarlar, atardamarlar ve kılcal damarlardan akarken karşılaştığı toplam çevresel dirence bağlıdır.

İnsanlarda kan basıncının değerini belirlemek için N.S. Korotkov. Bu amaçla Riva-Rocci tansiyon aleti kullanılır. İnsanlarda genellikle brakiyal arterdeki kan basıncının değeri belirlenir. Bunu yapmak için, omuza bir manşet yerleştirilir ve atardamarlar tamamen sıkışana kadar içine hava zorlanır, bunun bir göstergesi nabzın kesilmesi olabilir.

Manşetteki basınç sistolik kan basıncı seviyesinin üzerine çıkarsa, manşet arterin lümenini tamamen bloke eder ve içindeki kan akışı durur. Ses yok. Şimdi manşetten havayı yavaş yavaş serbest bırakırsak, içindeki basınç sistolik arter seviyesinden biraz daha düşük olduğu anda, sistol sırasındaki kan sıkışan alanın üstesinden gelir. Büyük bir hızla ve kinetik enerjiyle sıkışan bölgede hareket eden kanın bir kısmının atardamar duvarına karşı bir darbe, manşetin altında duyulan bir ses üretir. Arterde ilk seslerin göründüğü kaftaki basınç, maksimum veya sistolik basınca karşılık gelir. Manşetteki basıncın daha da azalmasıyla, diyastolikten daha düşük olduğu bir an gelir, hem sistol hem de diyastol sırasında kan arterden geçmeye başlar. Bu noktada, manşetin altındaki atardamardaki ses kaybolur. Arterdeki seslerin kaybolması sırasında kaftaki basıncın büyüklüğü, minimum veya diyastolik basıncın büyüklüğüne göre değerlendirilir.

Yetişkin sağlıklı bir insanda brakiyal arterdeki maksimum basınç, ortalama olarak mm Hg'ye eşittir. Sanat. ve minimum mm Hg'dir. Sanat. Kan basıncındaki bir artış, hipertansiyon gelişimine, bir azalmaya - hipotansiyona yol açar.

Yaşa göre normal tansiyon değerleri

Maksimum ve minimum basınç arasındaki farka nabız basıncı denir.

Arteriyel kan basıncı, çeşitli faktörlerin etkisi altında yükselir: fiziksel çalışma yaparken, çeşitli duygusal durumlarda (korku, öfke, korku vb.); aynı zamanda yaşa da bağlıdır.

Pirinç. 1. Yaşa bağlı olarak sistolik ve diyastolik basıncın değeri

Kalbin odalarındaki kan basıncı

Kalbin boşluklarındaki kan basıncı bir dizi faktöre bağlıdır. Bunlar arasında kasılma kuvveti ve miyokardın gevşeme derecesi, kalbin boşluklarını dolduran kan hacmi, diyastol sırasında kanın aktığı ve sistol sırasında kanın dışarı atıldığı damarlardaki kan basıncı. Sol atriyumdaki kan basıncı 4 mm Hg arasında değişmektedir. Sanat. 12 mm Hg'ye kadar diyastolde. Sanat. sistolde ve sağda - 0 ila 8 mm Hg. Sanat. Diyastol sonunda sol ventriküldeki kan basıncı 4-12 mm Hg'dir. Sanat. ve sistol sonunda -mm Hg. Sanat. Sağ ventrikülde 0-8 mm Hg diyastol sonundadır. Sanat. ve sistol sonunda -mm Hg. Sanat. Bu nedenle, sol ventriküldeki kan basıncındaki dalgalanma aralığı mm Hg'dir. Sanat. ve sağda - 0-28 mm Hg. Sanat. Kalbin boşluklarındaki kan basıncı, basınç sensörleri kullanılarak kalbin sondası sırasında ölçülür. Değerleri, miyokardın durumunu değerlendirmek için önemlidir. Özellikle ventriküler sistol sırasında kan basıncındaki artış hızı, miyokardiyal kontraktilitenin en önemli özelliklerinden biridir.

Pirinç. 2. Kardiyovasküler sistemin çeşitli bölümlerinde kan basıncındaki değişikliklerin grafiği

Arterlerdeki kan basıncı

Arteriyel damarlardaki kan basıncı veya kan basıncı, hemodinamiğin en önemli göstergelerinden biridir. Zıt yönlü iki kuvvetin kan üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bunlardan biri, eylemi damarlardaki kanı teşvik etmeyi amaçlayan kasılma miyokardının gücü ve ikincisi, damarların özellikleri, kanın kütlesi ve özellikleri nedeniyle kan akışına direnç kuvvetidir. damar yatağında. Arteriyel damarlardaki kan basıncı, kardiyovasküler sistemin üç ana bileşenine bağlıdır: kalbin çalışması, damarların durumu, içlerinde dolaşan kanın hacmi ve özellikleri.

Kan basıncını belirleyen faktörler:

• kan basıncı şu formülle hesaplanır:

BP = IOC OPSS, burada BP kan basıncıdır; IOC - dakikadaki kan hacmi; OPSS - toplam periferik vasküler direnç;

kalbin kasılma kuvveti (MOC);

damar tonusu, özellikle arteriyoller (OPSS);

aort sıkıştırma odası;

kan viskozitesi;

dolaşan kan hacmi;

prekapiller yataktan kan çıkışının yoğunluğu;

vazokonstriktör veya vazodilatör düzenleyici etkilerin varlığı

Venöz basıncı belirleyen faktörler:

• kalp kasılmalarının artık itici gücü;
• damar tonu ve genel direnci;
• dolaşan kan hacmi;
• iskelet kaslarının kasılması;
• göğsün solunum hareketleri;
• kalbin emme eylemi;
• vücudun çeşitli pozisyonlarında hidrostatik basınçta değişiklik;
• damarların lümenini azaltan veya artıran düzenleyici faktörlerin varlığı

Aort ve büyük arterlerdeki kan basıncının büyüklüğü, tüm sistemik dolaşımın damarlarındaki kan basıncının gradyanını ve hacimsel ve doğrusal kan akış hızlarının büyüklüğünü önceden belirler. Pulmoner arterdeki kan basıncı, pulmoner dolaşımın damarlarındaki kan akışının doğasını belirler. Arteriyel kan basıncının değeri, karmaşık, çok devreli mekanizmalar tarafından düzenlenen vücudun hayati sabitlerinden biridir.

Kan basıncını belirleme yöntemleri

Bu göstergenin vücudun yaşamı için önemi nedeniyle, kan basıncı, kan dolaşımının en sık değerlendirilen göstergelerinden biridir. Bu aynı zamanda kan basıncını belirleme yöntemlerinin görece kullanılabilirliği ve basitliğinden de kaynaklanmaktadır. Hasta ve sağlıklı insanları muayene ederken ölçümü zorunlu bir tıbbi prosedürdür. Kan basıncının normal değerlerden önemli sapmaları tespit edildiğinde, kan basıncının düzenlenmesinin fizyolojik mekanizmaları hakkındaki bilgilere dayanarak düzeltme yöntemleri kullanılır.

Basınç Ölçüm Yöntemleri

• Doğrudan invaziv basınç ölçümü
• İnvaziv olmayan yöntemler:

• • Riva-Rocci yöntemi;
  • tonların kaydı ile oskültasyon yöntemi N.S. Korotkov;
  • osilografi;
  • takoosilografi;
  • N.I.'ye göre anjiyotensiotonografi Arinchin;
  • elektrosfigmomanometri;
  • ayaktan kan basıncı izleme

Arteriyel kan basıncı iki yöntemle belirlenir: doğrudan (kanlı) ve dolaylı.

Doğrudan kan basıncını ölçme yöntemiyle, sert duvarlı bir tüp ile bir manometreye bağlanan içi boş bir iğne veya cam kanül artere sokulur. Doğrudan kan basıncını belirleme yöntemi en doğrudur, ancak cerrahi müdahale gerektirir ve bu nedenle pratikte kullanılmaz.

Daha sonra sistolik ve diyastolik basıncı belirlemek için N.S. Korotkov bir oskültasyon yöntemi geliştirdi. Manşetin altındaki arterde meydana gelen vasküler tonları (ses fenomeni) dinlemeyi önerdi. Korotkov, sıkıştırılmamış bir arterde, kanın hareketi sırasında seslerin genellikle olmadığını gösterdi. Manşondaki basınç sistolik basıncın üzerine çıkarsa, klemplenen brakiyal arterdeki kan akışı durur ve ayrıca ses olmaz. Kaftaki havayı kademeli olarak serbest bırakırsanız, içindeki basınç sistolikten biraz daha düşük olduğu anda, kan sıkışan alanı aşar, arter duvarına çarpar ve bu ses, manşonun altında dinlenirken alınır. Arterdeki ilk seslerin ortaya çıkmasında manometrenin göstergesi sistolik basınca karşılık gelir. Manşetteki basınç daha da azaldıkça sesler önce artar sonra kaybolur. Bu nedenle, bu andaki manometre okuması minimum - diyastolik - basınca karşılık gelir.

Damarların tonik aktivitesinin faydalı sonucunun dış göstergeleri şunlardır: arteriyel nabız, venöz basınç, venöz nabız.

Arteriyel nabız - arterlerdeki basınçta sistolik bir artışın neden olduğu arter duvarının ritmik salınımları. Aorttaki basınç keskin bir şekilde yükseldiğinde ve duvarı yazılı olarak büyüdüğünde, ventrikülden kanın atıldığı anda aortta bir nabız dalgası meydana gelir. Artan basınç dalgası ve bu gerilmenin neden olduğu damar duvarının salınımı, aorttan nabız dalgasının çıktığı arteriyollere ve kılcal damarlara belirli bir hızla yayılır. Kağıt bant üzerine kaydedilen nabız eğrisine sfigmogram denir.

Aort ve büyük arterlerin sfigmogramlarında iki ana bölüm ayırt edilir: eğrinin yükselmesi - anakrota ve eğrinin azalması - katakrota. Anakrota, sürgün evresinin başlangıcında kalpten atılan kanla arter duvarının basıncında ve gerilmesinde sistolik bir artıştan kaynaklanır. Katakrot, ventrikülün sistolünün sonunda, içindeki basınç düşmeye başladığında ve nabız eğrisi düştüğünde meydana gelir. Ventrikül gevşemeye başladığında ve boşluğundaki basınç aortadan daha düşük olduğunda, arteriyel sisteme atılan kan ventriküle geri akar. Bu süre zarfında, arterlerdeki basınç keskin bir şekilde düşer ve nabız eğrisinde derin bir çentik belirir - bir incisura. Kanın kalbe geri hareketi bir engelle karşılaşır, çünkü yarım ay kapakçıkları kanın ters akışının etkisi altında kapanır ve sol ventriküle akışını engeller. Kan dalgası valflerden yansır ve dikrotik yükselme adı verilen ikincil bir basınç dalgası oluşturur.

Pirinç. 3. Arteriyel tansiyon

Nabız, gerilimin frekansı, dolumu, genliği ve ritmi ile karakterize edilir. Kaliteli nabız - dolu, hızlı, dolu, ritmik.

Venöz nabız, kalbe yakın büyük damarlarda not edilir. Atriyal ve ventriküler sistol sırasında damarlardan kalbe giden kan akışının tıkanmasından kaynaklanır. Venöz nabzın grafik kaydına flebogram denir.

Günlük kan basıncının izlenmesi - otomatik modda 24 saat boyunca kan basıncının ölçülmesi, ardından kaydın kodunun çözülmesi. Kan basıncı parametreleri gün boyunca değişir. Sağlıklı bir insanda kan basıncı 6.00'da yükselmeye başlar, 14.00-16.00'da maksimum değerlerine ulaşır, 21.00'den sonra düşer ve gece uykusu sırasında minimuma iner.

Pirinç. 4. Kan basıncında günlük dalgalanmalar

Sistolik, diyastolik, nabız ve ortalama hemodinamik basınç

Atardamar duvarına içindeki kanın yaptığı basınca tansiyon denir. Değeri, kalp kasılmalarının gücü, arteriyel sisteme kan akışı, kalp debisi, damar duvarlarının esnekliği, kan viskozitesi ve bir dizi başka faktör tarafından belirlenir. Sistolik ve diyastolik kan basıncını ayırt edin.

Sistolik kan basıncı, kalp atışı sırasında oluşan maksimum basınçtır.

Diyastolik basınç, kalp rahatladığında atardamarlardaki en düşük basınçtır.

Sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farka nabız basıncı denir.

Ortalama dinamik basınç, nabız dalgalanmalarının yokluğunda, doğal dalgalanan kan basıncı ile aynı hemodinamik etkinin gözlendiği basınçtır. Ventriküler diyastol sırasında arterlerdeki basınç sıfıra düşmez, sistol sırasında gerilen arter duvarlarının esnekliği sayesinde korunur.

Pirinç. 5. Ortalama arter basıncını belirleyen faktörler

Sistolik ve diyastolik basınç

Sistolik (maksimum) kan basıncı, ventriküler sistol sırasında kanın atardamar duvarına uyguladığı en yüksek basınç miktarıdır. Sistolik kan basıncının değeri esas olarak kalbin çalışmasına bağlıdır, ancak değeri dolaşımdaki kanın hacmi ve özelliklerinden ve ayrıca vasküler ton durumundan etkilenir.

Diyastolik (.minimum) kan basıncı, ventriküler diyastol sırasında büyük arterlerdeki kan basıncının düştüğü en düşük seviyesidir. Diyastolik kan basıncının değeri esas olarak damar tonusunun durumuna bağlıdır. Bununla birlikte, IOC'nin yüksek değerlerinin arka planına karşı diyastolik kan basıncında bir artış ve kan akışına normal veya hatta azalmış toplam periferik direnç ile kalp atış hızı gözlenebilir.

Bir yetişkin için brakiyal arterdeki normal sistolik basınç seviyesi genellikle mm Hg aralığındadır. Sanat. Brakiyal arterdeki diyastolik basıncın normal aralığı mm Hg'dir. Sanat.

Kardiyologlar, sistolik basınç 120 mm Hg'nin biraz altında olduğunda optimal kan basıncı seviyesi kavramını ayırt ederler. Art. ve diyastolik 80 mm Hg'den az. Sanat.; normal - sistolik 130 mm Hg'den az. Sanat. ve diyastolik 85 mm Hg'den az. Sanat.; sistolik basınçta yüksek normal seviye mm Hg. Sanat. ve diyastolik mm Hg. Sanat. Yaşla birlikte, özellikle 50 yaşın üzerindeki kişilerde kan basıncının genellikle kademeli olarak artmasına rağmen, şu anda kan basıncındaki yaşa bağlı artıştan bahsetmek geleneksel değildir. 140 mm Hg'nin üzerinde sistolik basınç artışı ile. Art. ve diyastolik 90 mm Hg'nin üzerinde. Sanat. normal değerlere indirilmesi için önlem alınması önerilir.

Tablo 1. Yaşa bağlı olarak arter basıncının normal değerleri

Arter basıncı, mm Hg Sanat.

Kan basıncında yüksek bir normal seviyenin üzerinde (140 mm Hg sistolik ve 90 mm Hg diyastolik üzerinde) bir artışa hipertansiyon (Latince gerginlikten, damar duvarının gerilmesinden) ve alt sınırın ötesinde basınçta bir azalma ( sistolik için 110 mm Hg'nin altında ve diyastolik için 60 mm Hg'nin altında) - hipotansiyon. Ayrıca kardiyovasküler sistemin en yaygın hastalıklarını da belirtir. Genellikle bu hastalıklara, kan basıncındaki bir artışın veya azalmanın en yaygın nedenlerinin, kas tipi arteriyel damarların duvarlarındaki düz miyositlerin tonunda bir artış veya azalma olduğunu vurgulayan hipertansiyon ve hipotansiyon terimleri denir. Sadece sistolik kan basıncında izole bir artış vakaları vardır ve bu artış 140 mm Hg'yi aşarsa. Sanat. (diyastolik basınç 90 mm Hg'den az olduğunda), izole sistolik hipertansiyondan söz etmek gelenekseldir.

Ağırlıklı olarak sistolik kan basıncında bir artış, kardiyovasküler sistemin, vücuttaki hacimsel ve doğrusal kan akış hızlarını artırma ihtiyacı ile ilişkili olarak egzersize verdiği doğal bir fizyolojik tepkidir. Bu nedenle, insanlarda kan basıncının doğru ölçümü için gerekliliklerden biri de istirahatte ölçümüdür.

Tablo 2. Kan basıncı türleri

Sistol sırasında maksimum basınç artışı

Diyastol sırasında basınçta minimum azalma

Kalp döngüsü boyunca basınç dalgalanmalarının genliği

Kardiyak döngü süresi boyunca ortalama basınç, yani. sistolde yükselme, diyastolde düşüş ve kalbin çalışması sabit bir pompa şeklinde olmadan vasküler sistemde olacak böyle bir basınç

Kanın damar duvarına etki ettiği kuvvet

Damar yatağının belirli bir bölümünde hareket eden kanın sahip olduğu potansiyel ve kinetik enerjilerin toplamı

Uç ve yan basınç arasındaki fark

Nabız basıncı

Sistolik (BP syst) ve diyastolik (BP diast) kan basıncı arasındaki farka nabız basıncı denir.

Nabız basıncının değerini etkileyen en önemli faktörler, sol ventrikül tarafından atılan kanın atım hacmi (SV) ve aort ve arter duvarının uzayabilirliğidir (C). Bu, nabız basıncının strok hacmi ile doğru orantılı ve damarların uzayabilirliği ile ters orantılı olduğunu gösteren P p = UO / C ifadesini yansıtır.

Yukarıdaki ifadeden, aort ve arterlerin uzayabilirliğinde bir azalma ile, sabit bir kan atım hacmi koşulları altında bile nabız basıncının artacağı sonucu çıkar. Aort ve arterlerin sertleşmesi ve elastikiyet ve uzayabilirliklerinde azalma nedeniyle yaşlı insanlarda tam olarak olan budur.

Nabız basıncının değeri hem normal koşullarda hem de kardiyovasküler sistem hastalıklarında değişebilir. Örneğin, sağlıklı bir insanda egzersiz sırasında nabız basıncı yükselir, ancak bu yukarıda bahsedilen izole sistolik hipertansiyon ile de ortaya çıkabilir. Kalp hastalığı olan hastalarda nabız kan basıncının düşmesi, pompalama işlevinde bozulma ve kalp yetmezliği gelişiminin bir işareti olabilir.

Ortalama dinamik basınç

Ortalama hemodinamik basınç (BP sgd). Kalp döngüsü sırasında kan basıncının değeri, sistol sırasında maksimumdan diyastol sırasında minimuma değişir. Kardiyak döngü süresinin çoğunda kalp diyastoldedir ve KB değeri diyastolik KB'ye daha yakındır. Bu nedenle, kalp döngüsü sırasındaki kan basıncı, kan basıncını sistolikten diyastoliğe değiştirerek oluşturulan kan akışına eşit hacimsel bir kan akışı sağlayan ortalama bir değer veya kan basıncı olarak ifade edilebilir. Kan basıncı gradyanı, kan akışının ana itici gücüdür ve büyüklüğü kalp döngüsü sırasında değişir, bu nedenle arteriyel damarlardaki kan akışı pulsatildir. Sistolde hızlanır, diyastolde yavaşlar. Büyük merkezi arterler için kan basıncının sgd değeri formül ile belirlenir.

Bu formüle göre ortalama hemodinamik basınç, diyastolik basıncın toplamına ve nabız basıncının yarısına eşittir. Periferik arterler için BP sgp, BP göstergesine nabız basıncı değerinin üçte biri kadar diast eklenerek hesaplanır:

BP göstergesi sg'nin kullanımı, damarlardaki kan basıncı seviyesini etkileyen faktörlerin analizinde ve normdan sapma nedenlerinin belirlenmesinde uygundur. Bunu yapmak için, daha önce ele aldığımız temel hemodinamik denkleminin formülünü hatırlamalıyız:

Dönüştürerek şunları elde ederiz:

Bu formülden, arteriyel kan basıncının değerinin bağlı olduğu ana faktörlerin ve bunun değişmesinin nedenlerinin, sol ventrikül tarafından aorta atılan dakikadaki kan hacmi (yani, pompalama fonksiyonunun durumu) olduğu sonucuna varılır. kalp) ve OPS'nin kan akışına olan değeri.

Vücudun fizyolojik ve psikolojik dinlenme durumunda normal çalışması için orta yaş ve vücut ağırlığına sahip bir kişi, yaklaşık 5 l / dak'lık bir IOC'ye ihtiyaç duyar. Aynı zamanda OPS 20 mm Hg ise. Art. / l / dak, daha sonra IOC 5 l / dak sağlamak için aortta ortalama 100 mm Hg hemodinamik basıncın korunması gerekir. Sanat. (5 * 20 = 100). Böyle bir kişide OPS artarsa ​​(bu, düz kas liflerinin tonundaki bir artışın bir sonucu olarak dirençli damarların daralması, sklerozlarının bir sonucu olarak arteriyel damarların daralması nedeniyle oluşabilir), örneğin 30 mm'ye kadar Hg. Art. / l / dak, daha sonra yeterli IOC (5 l / dak) sağlamak için kan basıncında sgd'de 150 mm Hg'ye bir artış gerekli olacaktır. Sanat. (5 * 30 = 150). Daha yüksek kan basıncı elde etmek için, sgp daha yüksek sistolik ve diyastolik kan basıncı olmalıdır.

Bu durumda normal bir kan basıncı seviyesini eski haline getirmek için, bir kişinin OPS'yi azaltan (vazodilatör, kan viskozitesini düşüren, vasküler sklerozu önleyen) ilaçlar aldığı gösterilecektir.

Dolaşım bozukluklarının mekanizmalarını ve doğru teşhisini anlamak için, sadece sistolik, diyastolik, nabız ve ortalama hemodinamik basıncın büyüklüğünü değil, aynı zamanda ilişkilerini ve bunları etkileyen faktörleri bilmek önemlidir. Bu nedenle, kan basıncında hızlı bir artışla, onu düşürmek için, sadece vazodilatörlerin kullanımı değil, aynı zamanda kan basıncının büyüklüğünün bağlı olduğu nedensel faktörler (kalp fonksiyonu, dolaşımdaki kanın hacmi ve özellikleri) üzerinde karmaşık bir etki gösterilir. , vasküler durum). IOC \u003d UO * HR'den beri, β1-adrenerjik reseptörleri ve (veya) kardiyomiyositlerin kalsiyum kanallarını bloke eden ilaçlar kullanarak onu ve kan basıncını azaltmak mümkündür. Aynı zamanda hem kalp hızı hem de SV azalır. Ek olarak, kalsiyum kanal blokerlerinin kullanımına, vasküler duvarın düz miyositlerinin gevşemesi, vazodilatasyon ve kan basıncında bir düşüşe katkıda bulunan OPS'de bir azalma eşlik eder. Kan basıncının büyüklüğünü etkileyen bir diğer güçlü faktör olan BCC'yi azaltmak için diüretik kullanımına başvururlar. Kan basıncının düzeltilmesine yönelik entegre bir yaklaşımın kullanılması genellikle en iyi sonuçları verecektir.

Atardamar basıncı. Sistolik ve diyastolik kan basıncı

/ Hemodinamik parametreler

Hemodinamik parametreler. Sistemik hemodinamiğin ana parametrelerinin oranı. Sistemik hemodinamiğin parametreleri - sistemik arter basıncı, periferik vasküler direnç, kalp debisi, kalp fonksiyonu, venöz dönüş, merkezi venöz basınç, dolaşımdaki kan hacmi - sistemin işlevlerini yerine getirmesine izin veren karmaşık ve hassas bir şekilde düzenlenmiş bir ilişki içindedir. Böylece karotis sinüs bölgesindeki basıncın azalması sistemik arter basıncında artışa, kalp hızında artışa, toplam periferik vasküler dirençte artışa, kalp fonksiyonunda ve kanın kalbe venöz dönüşünde artışa neden olur. Dakika ve sistolik kan hacmi bu durumda belirsiz bir şekilde değişebilir. Karotis sinüs bölgesindeki basıncın artması, sistemik arter basıncında azalmaya, kalp hızında yavaşlamaya, toplam vasküler direnç ve venöz dönüşte azalmaya ve kalp işinde azalmaya neden olur. Kardiyak çıktıdaki değişiklikler belirgindir, ancak yönü belirsizdir. Bir kişinin yatay konumundan dikey konuma geçişine, sistemik hemodinamideki karakteristik değişikliklerin tutarlı gelişimi eşlik eder. Bu kaymalar, Tablo'da şematik olarak sunulan dolaşım sistemindeki hem birincil hem de ikincil telafi edici değişiklikleri içerir. 9.5. Sistemik dolaşımda bulunan kan hacmi ile göğüs organlarındaki (akciğerler, kalp boşlukları) kan hacmi arasında sabit bir oranı korumak önemlidir. Akciğerlerin damarları% 15'e kadar ve kalbin boşluklarında (diyastol fazında) - toplam kan kütlesinin% 10'una kadar; Yukarıdakilere dayanarak, merkezi (intratorasik) kan hacmi vücuttaki toplam kan miktarının %25'ine kadar çıkabilir.

Küçük daire damarlarının, özellikle pulmoner venlerin genişletilebilirliği, kalbin sağ yarısına venöz dönüşün artmasıyla bu alanda önemli miktarda kan birikmesine izin verir. Vücudun dikey konumdan yatay konuma geçişi sırasında insanlarda küçük bir daire içinde kan birikmesi meydana gelirken, 600 ml'ye kadar kan, alt ekstremitelerden göğüs boşluğu damarlarına hareket edebilir, bunların yaklaşık yarısı birikmektedir. akciğerlerde. Aksine, vücut dikey konuma geçtiğinde, bu kan hacmi alt ekstremite damarlarına geçer. Akciğer kan rezervi, uygun kalp debisini sürdürmek için ek kanın acil mobilizasyonu gerektiğinde kullanılır. Bu, özellikle yoğun kas çalışmasının başlangıcında, kas pompasının aktivasyonuna rağmen, kalbe venöz dönüşün, vücudun oksijen ihtiyacına göre kalp debisini sağlayan bir seviyeye henüz ulaşmadığı durumlarda önemlidir.

Bir kardiyak output rezervi sağlayan kaynaklardan biri de ventriküllerin boşluğunda kalan kan hacmidir. Bir kişinin yatay pozisyonunda, sol ventrikülün kalan hacmi ortalama 100 ml'dir ve dikey pozisyonda - 45 ml'dir. Bu değerlere yakın değerler sağ ventrikül için tipiktir. Kas çalışması sırasında gözlenen atım hacmindeki artış veya kalbin boyutunda bir artışa eşlik etmeyen katekolaminlerin etkisi, esas olarak kalan kan hacminin bir kısmının hareket etmesi nedeniyle oluşur. karıncıklar. Böylece, kalbe venöz dönüşteki değişikliklerle birlikte, kalp debisinin dinamiklerini belirleyen faktörler şunları içerir: pulmoner rezervuardaki kan hacmi, akciğer damarlarının reaktivitesi ve ventriküllerde kalan kan hacmi. kalbin.

Tansiyon - kanın damar duvarlarına yaptığı basınç ya da diğer bir deyişle dolaşım sistemindeki sıvının atmosfer basıncının üzerindeki aşırı basıncı, yaşamın önemli belirtilerinden biridir. Çoğu zaman, bu kavram kan basıncı anlamına gelir. Buna ek olarak, aşağıdaki kan basıncı türleri ayırt edilir: intrakardiyak, kılcal, venöz. Her kalp atışıyla, kan basıncı en düşük (diyastolik) ve en yüksek (sistolik) arasında dalgalanır.

Kan basıncı, dolaşım sisteminin çalışmasını karakterize eden en önemli parametrelerden biridir. Kan basıncı, kalp tarafından birim zamanda pompalanan kan hacmi ve damar yatağının direnci ile belirlenir. Kan, kalbin oluşturduğu damarlardaki basınç gradyanının etkisiyle hareket ettiğinden, en yüksek tansiyon, kanın kalpten çıkışında (sol karıncıkta), atardamarlarda biraz daha düşük basınç olacaktır. , kılcal damarlarda daha da aşağıda ve damarlarda ve kalp girişinde (sağ atriyumda) en altta. Kalpten çıkışta, aortta ve büyük arterlerde basınç biraz farklıdır (5-10 mm Hg kadar), çünkü bu damarların büyük çapları nedeniyle hidrodinamik dirençleri küçüktür. Aynı şekilde, büyük damarlardaki ve sağ kulakçıktaki basınç biraz farklıdır. Kan basıncındaki en büyük düşüş küçük damarlarda meydana gelir: arteriyoller, kılcal damarlar ve venüller.

Üst numara - sistolik kan basıncı, kalbin kasıldığı ve kanı atardamarlara ittiği andaki atardamarlardaki basıncı gösterir, kalbin kasılma kuvvetine, kan damarlarının duvarlarının uyguladığı dirence ve kalpteki kasılma sayısına bağlıdır. zaman birimi.

Alt sayı - diyastolik kan basıncı, kalp kasının gevşeme anında atardamarlardaki basıncı gösterir. Bu arterlerdeki minimum basınçtır, periferik damarların direncini yansıtır. Kan damar yatağı boyunca hareket ettikçe, kan basıncı dalgalanmalarının genliği azalır, venöz ve kılcal basınç, kalp döngüsünün fazına çok az bağlıdır.

Tipik sağlıklı insan arteriyel kan basıncı (sistolik/diyastolik) = 120 ve 80 mm Hg. Art., büyük damarlardaki basınç birkaç mm. rt. Sanat. sıfırın altında (atmosferin altında). Sistolik kan basıncı ile diyastolik (nabız basıncı) arasındaki fark normalde 30-40 mm Hg'dir. Sanat.

Kan basıncını ölçmek için en kolay. Bir tansiyon aleti (tonometre) kullanılarak ölçülebilir. Genellikle kan basıncı ile kastedilen budur.

Modern dijital yarı otomatik tonometreler, kendinizi yalnızca bir dizi basınçla (ses sinyaline kadar), daha fazla basınç azaltma, sistolik ve diyastolik basınç kaydı, bazen pulsaritmi ile sınırlamanıza izin verir, cihaz kendini gerçekleştirir.

Otomatik tansiyon monitörleri kendilerini manşete hava pompalarlar, bazen bir bilgisayara veya diğer cihazlara iletmek için verileri dijital biçimde verebilirler.

Kan basıncının değerini belirleyen faktörler: kan miktarı, damar duvarının esnekliği ve damarların lümeninin toplam değeri. Vasküler sistemdeki kan miktarındaki artışla birlikte basınç artar. Sabit miktarda kanla, kan damarlarının (arteriyoller) genişlemesi basınçta bir azalmaya, daralması ise bir artışa yol açar.

Küçük ve orta boy damarlarda kan basıncında nabız dalgalanması olmaz. Kalbe yakın büyük damarlarda nabız dalgalanmaları not edilir - atriyal ve ventriküler sistol sırasında kanın kalbe çıkışındaki zorluktan kaynaklanan venöz nabız. Kalbin bu bölümlerinin kasılması ile toplardamarların içindeki basınç artar ve duvarları titreşir. Şah damarının nabzını kaydetmek en uygunudur (v. jugularis).

Sağlıklı bir yetişkinin juguler ven nabız eğrisinde - bir juguler flebogram - her kalp döngüsü üç pozitif (a, c, v) ve iki negatif (x, y) dalga ile temsil edilir (Şekil), esas olarak çalışmasını yansıtan sağ atriyum.

Tırnak "a" (Latince atriyum - atriyumdan) sağ atriyumun sistolüne denk gelir. Atriyal sistol anında, içine akan içi boş damarların ağızlarının bir kas lifi halkası tarafından sıkıştırılmasından kaynaklanır, bunun sonucunda damarlardan atriyuma kan çıkışı geçici olarak askıya alınır. . Bu nedenle, her atriyal sistolde, büyük damarlarda duvarlarının gerilmesine neden olan kısa süreli bir kan durgunluğu vardır.

"c" dalgası (Latince karotis - karotis [arter] den), şah damarının yakınında bulunan nabız atan karotid arterin itilmesinden kaynaklanır. Sağ ventrikülün sistolünün başlangıcında, triküspit kapak kapandığında ve karotis sfigmogramının (karotis nabzının sistolik dalgası) yükselişinin başlangıcı ile çakıştığında ortaya çıkar.

Atriyal diyastol sırasında, onlara kan erişimi tekrar serbest hale gelir ve bu sırada venöz nabız eğrisi dik bir şekilde düşer, merkezi damarlardan rahatlatıcı atriyuma kanın hızlandırılmış çıkışını yansıtan negatif bir "x" dalgası (sistolik çökme dalgası) oluşur. ventriküler sistol sırasında. Bu dalganın en derin noktası zaman içinde yarımay kapakçıklarının kapanmasıyla çakışır.

Bazen, "x" dalgasının alt kısmında, pulmoner arter valflerinin kapanma anına karşılık gelen ve FCG'nin II tonuyla aynı zamana denk gelen bir "z" çentiği belirlenir.

"V" dalgası (Latince ventrikül - ventrikülden), damarlardaki basınçtaki bir artıştan ve kulakçıkların maksimum doldurulması sırasında onlardan kanın kulakçıklara çıkışının zorluğundan kaynaklanır. "v" dalgasının tepe noktası, triküspit kapağın açılmasıyla çakışır.

Kalbin diyastol sırasında sağ atriyumdan ventriküle sonraki hızlı kan akışı, diyastolik çöküş dalgası olarak adlandırılan ve "y" sembolü ile gösterilen flebogramın negatif dalgası şeklinde kendini gösterir - atriyumun hızlı boşalması. "y" dalgasının en derin negatif noktası, FCG'nin üçüncü tonuyla çakışır.

Juguler flebogramdaki en çarpıcı unsur, venöz nabzı negatif olarak adlandırmak için zemin oluşturan sistolik çöküş "x" dalgasıdır.

Venöz nabızdaki patolojik değişiklikler

bradikardi ile "a" ve "v" dalgalarının genliği artar, başka bir pozitif "d" dalgası kaydedilebilir

taşikardi ile "y" dalgası azalır ve düzleşir

triküspit kapağın yetersizliği durumunda, pozitif bir venöz nabız veya venöz nabzın ventriküler bir formu kaydedilir, "a" ve "c" dalgaları arasında kanın regürjitasyonundan kaynaklanan ek bir pozitif dalga i kaydedildiğinde açık bir valf. Dalga i'nin şiddeti, yetersizlik derecesi ile ilişkilidir.

mitral darlığı ile "a" dalgasının genliğinde bir artış ve "v" dalgasının genliğinde bir azalma vardır.

yapışkan perikardit ile, venöz nabzın çift negatif dalgası gözlenir - "a" ve "v" dalgalarının artan genliği ve "x" ve "y" dalgalarının derinleşmesi

atriyal fibrilasyon ve çarpıntı ile - "a" dalgasının genliğinde önemli bir azalma ve süresinde bir artış

atriyoventriküler bir paroksismal taşikardi formu ile "a" ve "c" dalgaları birleşerek büyük bir dalga oluşturur

atriyal septal defekt ile - "a" dalgasının genliğinde bir artış ve kan soldan sağa boşaldığında çatallanması

dolaşım yetmezliği - "a", "v", "y" dalgalarında değişiklik

aort ağzının darlığı - "c" dalgasının genliğinde bir azalma

aort kapak yetmezliği, açık duktus arteriyozus - "c" dalgasının genliğinde bir artış, vb.

Arterlerdeki basınçta sistolik bir artışın neden olduğu arter duvarının ritmik salınımlarına arteriyel nabız denir. Arterlerin nabzı, elle hissedilen herhangi bir artere dokunarak kolayca tespit edilebilir: ayağın radyal, femoral, dijital arteri.

Kanın ventriküllerden dışarı atıldığı anda, aorttaki basıncın keskin bir şekilde yükseldiği ve bunun sonucunda duvarının gerildiği anda aortta bir nabız dalgası, diğer bir deyişle basınç artışı dalgası meydana gelir. Artan basınç dalgası ve bunun sonucunda arter duvarının dalgalanması, aorttan nabız dalgasının çıktığı arteriyollere ve kılcal damarlara belirli bir hızda yayılır.

Nabız dalgasının yayılma hızı, kan akışının hızına bağlı değildir. Arterlerden kan akışının maksimum doğrusal hızı 0,3-0,5 m/s'yi geçmez ve nabız dalgasının yayılma hızı normal kan basıncı ve kan damarlarının normal esnekliği olan genç ve orta yaşlı kişilerde 5.5-8.0 m'dir. aort / sn ve periferik arterlerde - 6-9.5 m / sn. Yaşla birlikte damarların esnekliği azaldıkça nabız dalgasının özellikle aortta yayılma hızı artar.

Arteriyel nabız dalgalanmalarının ayrıntılı bir analizi, bir sfigmogram temelinde gerçekleştirilir.

Aort ve büyük arterlerin nabız eğrisinde (tansiyon grafiği) iki ana kısım ayırt edilir:

anacrota veya yükselen eğri

catacrot veya bir eğrinin inişi

Anakrotik yükselme, ejeksiyon aşamasının başlangıcında kalpten atılan artere kan akışını yansıtır, bu da kan basıncında bir artışa ve sonuçta arter duvarlarının maruz kaldığı gerilmeye yol açar. Ventrikül sistolünün sonundaki bu dalganın tepesi, içindeki basınç düşmeye başladığında eğrinin inişine geçer - katakrot. İkincisi, gerilmiş elastik arterlerden kanın dışarı akışının içeri akış üzerinde baskın olmaya başladığı zaman içinde yavaş atılma aşamasına karşılık gelir.

Ventrikül sistolünün sonu ve gevşemesinin başlangıcı, boşluğundaki basıncın aorttan daha düşük olmasına neden olur; arteriyel sisteme atılan kan ventriküle geri akar; arterlerdeki basınç keskin bir şekilde düşer ve büyük arterlerin nabız eğrisinde derin bir girinti belirir - bir incisura. Kesici kemiğin en alt noktası, kanın ventriküle dönüşünü engelleyen aort yarım ay kapaklarının tamamen kapanmasına karşılık gelir.

Kan dalgası valflerden yansır ve ikincil bir basınç artışı dalgası oluşturarak arter duvarlarının tekrar gerilmesine neden olur. Sonuç olarak, sfigmogramda ikincil veya dikrotik bir yükselme görülür - kapalı yarım ay kapaklarından bir kan dalgasının yansıması nedeniyle aort duvarlarının gerilmesi. Eğrinin müteakip düzgün inişi, diyastol sırasında merkezi damarlardan distal damarlara düzgün bir kan akışına karşılık gelir.

Aortun nabız eğrisinin formları ve doğrudan ondan uzanan büyük damarlar, sözde merkezi nabız ve periferik arterlerin nabız eğrisi biraz farklıdır (Şek.).

Arteriyel nabzın incelenmesi

Yüzeysel arterlerin (örneğin eldeki radyal arter) nabzının basit palpasyonu ile kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumu hakkında önemli ön bilgiler elde edilebilir. Bu durumda, bir dizi darbe özelliği değerlendirilir (darbe kalitesi):

Dakikadaki nabız hızı - nabız hızını (normal veya hızlı nabız) ​​karakterize eder. Nabız hızı değerlendirilirken çocukların istirahat nabzının yetişkinlere göre daha hızlı olduğu unutulmamalıdır. Sporcuların kalp atış hızı yavaştır. Nabzın hızlanması, duygusal uyarılma ve fiziksel çalışma ile gözlenir; gençlerde maksimum yükte kalp hızı 200/dk veya daha fazlasına çıkabilir.

Ritim (ritmik veya aritmik nabız). Nabız hızı, solunum ritmine göre dalgalanabilir. Nefes alırken artar, nefes verirken azalır. Bu "solunum aritmisi" normal olarak gözlenir ve derin nefes alma ile daha belirgin hale gelir. Solunum aritmisi gençlerde ve kararsız otonom sinir sistemine sahip bireylerde daha sık görülür. Diğer aritmi türlerinin (ekstrasistol, atriyal fibrilasyon, vb.) doğru teşhisi ancak bir EKG kullanılarak yapılabilir.

Yükseklik - nabız genliği - bir nabız darbesi (yüksek veya düşük nabız) ​​sırasında arter duvarının dalgalanma miktarı. Nabzın genliği öncelikle atım hacminin büyüklüğüne ve diyastoldeki hacimsel kan akış hızına bağlıdır. Aynı zamanda şok emici damarların esnekliğinden de etkilenir: aynı strok hacmiyle, nabız genliği ne kadar küçükse, bu damarların esnekliği o kadar büyük olur ve bunun tersi de geçerlidir.

Nabzın hızı, anakroz sırasında arterdeki basıncın yükselme ve katakroz (hızlı veya yavaş nabız) ​​sırasında tekrar düşme hızıdır. Nabız dalgasının yükselişinin dikliği, basınç değişim hızına bağlıdır. Aynı kalp atış hızında, basınçtaki hızlı değişikliklere yüksek bir nabız eşlik eder ve daha az hızlı değişikliklere düşük bir nabız eşlik eder.

Aort kapak yetmezliği ile hızlı bir nabız, ventriküllerden artan miktarda kan atıldığında meydana gelir, bunların bir kısmı kapak defekti yoluyla ventriküle hızla geri döner. Aort ağzı daraldığında, kan aorta normalden daha yavaş atıldığında yavaş bir nabız oluşur.

Darbenin gerilimi veya sertliği (sert veya yumuşak darbe). Nabzın voltajı esas olarak ortalama arter basıncına bağlıdır, çünkü nabzın bu özelliği, damarın distal kısmındaki nabzın (kelepçeleme noktasının altında bulunan) kaybolması için uygulanması gereken efor miktarı ile belirlenir, ve bu çaba ortalama arter basıncındaki dalgalanmalarla değişir. Nabzın voltajı ile sistolik basınç yaklaşık olarak yargılanabilir.

Nabız dalgasının şekli, nispeten basit teknikler kullanılarak incelenebilir. Klinikte en yaygın yöntem, deriye basınçtaki değişiklikleri (sfigmografi) veya hacimdeki değişiklikleri (pletismografi) kaydeden sensörler yerleştirmektir.

Arteriyel nabızdaki patolojik değişiklikler

Nabız dalgasının şeklini belirledikten sonra, atım hacmindeki, vasküler elastikiyetteki ve periferik dirençteki değişiklikler sonucunda arterlerde meydana gelen hemodinamik kaymalar hakkında önemli tanısal sonuçlar çıkarmak mümkündür.

Şek. subklavyen ve radyal arterlerin nabız eğrileri gösterilir. Normalde, neredeyse tüm sistol boyunca nabız dalgasının kaydında bir artış kaydedilir. Artan periferik dirençle birlikte böyle bir artış da gözlenir; dirençte bir azalma ile, birincil bir tepe kaydedilir, ardından daha düşük bir sistolik yükselme gelir; daha sonra dalganın genliği hızla düşer ve nispeten düz bir diyastolik bölgeye geçer.

Atım hacmindeki bir azalmaya (örneğin, kan kaybının bir sonucu olarak), sistolik tepe noktasının azalması ve yuvarlanması ve diyastoldeki dalga genliğinde azalma hızında bir yavaşlama eşlik eder.

Azalan aort şişkinliği (örneğin, aterosklerozda), dik ve yüksek hücum kenarı, yüksek incisura ve hafif diyastolik düşüş ile karakterizedir.

Aort kusurlarında, nabız dalgasındaki değişiklikler hemodinamik kaymalara karşılık gelir: aort darlığı ile yavaş hafif bir sistolik yükselme gözlenir ve aort kapak yetmezliği ile dik ve yüksek bir artış; ciddi derecede yetersizlik ile - incisura'nın kaybolması.

Farklı noktalarda eşzamanlı olarak kaydedilen darbe eğrilerinin zamandaki kayması (şekildeki kesikli düz çizgilerin eğimi), darbe dalgasının yayılma hızını yansıtır. Bu kayma ne kadar küçükse (yani kesikli çizgilerin eğimi ne kadar büyükse), darbe dalgası yayılma hızı o kadar yüksek olur ve bunun tersi de geçerlidir.

Bazı bozukluklarında kardiyak aktiviteyi yargılamak için pratik olarak önemli veriler, aynı film üzerinde bir elektrokardiyogram ve bir sfigmogramın aynı anda kaydedilmesiyle elde edilebilir.

Bazen, ventriküllerin her uyarma dalgasına kanın vasküler sisteme salınması ve bir nabız darbesi eşlik etmediğinde, sözde bir nabız eksikliği vardır. Bazı ventriküler sistoller, küçük bir sistolik ejeksiyon nedeniyle o kadar zayıftır ki, periferik arterlere ulaşan bir nabız dalgasına neden olmazlar. Bu durumda nabız düzensizleşir (nabız aritmisi).

Sfigmografi, arteriyel nabzın grafik kaydı için bir yöntemdir. V. L. Kariman'ın (1963) doğrudan ve hacimsel sfigmografi olarak adlandırmayı önerdiği, nabız eğrilerini kaydetmek için iki tür yöntem vardır. Doğrudan veya sıradan bir sfigmogram, kalp döngüsü boyunca değişken kan basıncının etkisi altında meydana gelen, arteriyel damarın belirli bir sınırlı alanındaki vasküler duvarın deformasyon derecesini karakterize eder (Savitsky N. N., 1956). Sfigmogram genellikle pilot sensörler veya alıcılar ve ayrıca vasküler nabzın genellikle iyi hissedildiği yerlere bindirilmiş hava iletimli huniler kullanılarak kaydedilir.

Ekstremite arterlerinin tıkayıcı ve stenoz lezyonları durumunda, vasküler duvarın toplam dalgalanmalarını kaydeden, uzuvun çalışılan alanının hacmindeki dalgalanmalara dönüştürülen ve yaratan hacimsel sfigmografi kullanılması tavsiye edilir. incelenen düzeyde uzuv için teminat ve ana kan temini hakkında genel bir fikir. Hacimsel sfigmografi, uzuvun herhangi bir seviyesinde kan akışını ve nabzı kaydetmenize ve doğrudan sfigmografi - sadece kol ve bacağın belirli noktalarındaki nabız dalgalanmalarını kaydetmenize olanak tanır. Volumetrik sfigmografi, tüm uzunluğu boyunca ekstremitelerin arter sisteminin lezyonunun doğası hakkında veri elde etmeyi ve hastayı tedavi etme yöntemini (konservatif, operatif) seçmenin yanı sıra etkinliğini değerlendirmeyi sağlayan oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. tedavi.

Flebografi (Yunanca phléps, genel phlebós - damar ve grafiden), 1) damarlara radyoopak ajanlar sokarak damarların X-ışını incelemesi yöntemi (ayrıca bkz. Anjiyografi); varis ve diğer hastalıklar için kullanılır. 2) Damar duvarlarının nabız salınımlarının grafik kaydı ile insan ve hayvanların kan dolaşımını inceleme yöntemi (venöz nabız) ​​- flebosfimografi. Eğrilerin (flebogramlar) kağıt üzerinde, genellikle aynalı flebosfigmograf yardımıyla kaydedilmesi, esas olarak dış şah damarından gerçekleştirilir. Kasılması sırasında vena kavadan sağ atriyuma kan akışının kesilmesini, ventriküllerin sistolü sırasında karotis nabzının bitişik juguler vene transferini ve sağ ventrikülün doldurulmasını yansıtan birkaç dalga vardır. ventriküllerin diyastol sırasında kanlı damarlar. F. kardiyak fazların süresini ve sağ atriyumun tonunu belirlemenizi sağlar; kalp kusurlarının tanısında, pulmoner dolaşımda artan basınç vb.

Reografi (Yunanca rhéos - akış, akış ve grafikten), elektrik direncindeki dalgalanmaların grafik kaydıyla vücudun herhangi bir bölümünün kan dolumunu inceleme yöntemi. Fizyoloji ve tıpta kullanılır. Yöntem, vücudun bir bölümünden alternatif bir ses veya süpersonik frekans (16-300 kHz) akımı geçirildiğinde, akım iletkeninin rolünün vücut sıvıları, öncelikle büyük damarlardaki kan tarafından gerçekleştirildiği gerçeğine dayanmaktadır; bu, vücudun veya organın belirli bir bölgesindeki (örneğin uzuvlar, beyin, kalp, karaciğer, akciğerler) kan dolaşımının durumunu yargılamayı mümkün kılar. Kan dolumu, vasküler ton ve toplam kan miktarından etkilenir, bu nedenle R., damarlardaki kan akışına karşı periferik direnç ve dolaşımdaki kan hacmi hakkında dolaylı bir fikir verir. Reogram, bir güç kaynağı, bir yüksek frekanslı akım üreteci, bir amplifikatör, bir kayıt cihazı ve elektrotlardan oluşan bir reograf kullanılarak kaydedilir. Tıpta R., kalp ve kan damarlarının, diğer iç organların hastalıklarının yanı sıra kan kaybı ve şok için teşhis yöntemlerinden biri olarak kullanılır.

Pletismografi - genellikle kan akışının dinamiklerini değerlendirmek için kullanılan bir organın veya vücudun bir bölümünün hacmindeki değişikliklerin kaydı. Vasküler tonu ve düzenlenmesini incelemek için kullanılır.

Tansiyon (BP), bir kişinin büyük arterlerindeki kan basıncıdır. Kan basıncının iki göstergesi vardır: sistolik (üst) kan basıncı, kalbin maksimum kasılması anındaki kan basıncı seviyesidir, diyastolik (düşük) kan basıncı, maksimum gevşeme sırasındaki kan basıncı seviyesidir. kalp. Kan basıncı milimetre cıva cinsinden ölçülür ve "mm Hg" ile gösterilir. Sanat. Baş ağrısı, halsizlik, baş dönmesi gibi sık görülen semptomların nedenini araştırmaya başlamak için kan basıncının (tonometri) ölçülmesi gerekir. Çoğu durumda, kan basıncının sürekli izlenmesi gereklidir ve ölçümler günde birkaç kez yapılmalıdır.

Kan basıncı seviyesinin değerlendirilmesi (BP)

Kan basıncı seviyesini değerlendirmek için Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) sınıflandırması kullanılır.

Arteriyel hipertansiyonun kan basıncı seviyesine göre sınıflandırılması

Sistolik kan basıncı (mm Hg)

Diyastolik KB (mm Hg)

Yüksek normal BP

1. derece ("yumuşak")

2. derece (orta)

3. derece (şiddetli)

* Sistolik KB ve diyastolik KB farklı kategorilerde ise, daha yüksek kategori atanır.

** Kardiyovasküler komplikasyon ve mortalite gelişme riski en düşüktür.

Sınıflandırmada verilen "hafif", "sınırda", "şiddetli", "orta" terimleri, hastalığın şiddetini değil, yalnızca kan basıncı seviyesini karakterize eder.

Kan basıncı (BP) nasıl ölçülür?

Kan basıncını ölçmek için iki yöntem kullanılır.

Korotkov yöntemi Rus cerrah N. S. Korotkov tarafından 1905 yılında geliştirildi ve mekanik bir basınç göstergesi, armutlu bir manşet ve bir fonendoskoptan oluşan basit bir cihazın kullanımını içeriyor. Yöntem, brakiyal arterin manşet tarafından tamamen klemplenmesine ve kaftan hava yavaşça serbest bırakıldığında oluşan tonların dinlenmesine dayanır.

osilometrik yöntem kan, atardamarın sıkıştırılmış bölümünden geçtiğinde manşette meydana gelen hava basıncı titreşimlerinin özel bir elektronik cihaz tarafından kaydedilmesine dayanır.

Kan basıncı seviyesi sabit bir değer değildir, vücudun durumuna ve üzerindeki çeşitli faktörlerin etkisine bağlı olarak sürekli dalgalanır. Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncındaki dalgalanmalar, bu hastalığı olmayan kişilere göre önemli ölçüde daha yüksektir. Tansiyon, istirahatte, fiziksel veya psiko-duygusal stres sırasında ve ayrıca farklı aktivite türleri arasındaki aralıklarla ölçülebilir. Çoğu zaman, kan basıncı oturma pozisyonunda ölçülür, ancak bazı durumlarda yatar veya ayakta dururken ölçmek gerekir.

İndirmeye devam etmek için resmi toplamanız gerekir.

Kan basıncının değeri esas olarak iki koşul tarafından belirlenir: kalp tarafından kana bildirilen enerji ve aorttan akan kan akışı ile üstesinden gelinmesi gereken arteriyel vasküler sistemin direnci. Böylece kan basıncının değeri vasküler sistemin farklı bölümlerinde farklı olacaktır. En büyük basınç aort ve büyük atardamarlarda olacaktır, küçük atardamarlarda, kılcal damarlarda ve damarlarda giderek azalır, vena kavada kan basıncı atmosfer basıncından daha düşüktür. Kan basıncı da kalp döngüsü boyunca farklı olacaktır - sistol anında daha yüksek ve diyastol anında daha az olacaktır. Kalbin sistol ve diyastol sırasında kan basıncındaki dalgalanmalar sadece aort ve arterlerde meydana gelir. Arteriollerde ve toplardamarlarda kan basıncı kalp döngüsü boyunca sabittir. Arterlerdeki en büyük basınca sistolik veya maksimum, en küçük - diyastolik veya minimum denir. Farklı arterlerdeki basınç aynı değildir. Aynı çaptaki arterlerde bile farklı olabilir (örneğin sağ ve sol brakiyal arterlerde). Çoğu insanda, üst ve alt ekstremite damarlarındaki kan basıncının değeri aynı değildir (genellikle femoral arterdeki ve alt bacağın arterlerindeki basınç, brakiyal arterdekinden daha fazladır), bu da farklılıklardan kaynaklanır. vasküler duvarların fonksiyonel durumunda. Sağlıklı yetişkinlerde istirahatte, genellikle ölçüldüğü brakiyal arterdeki sistolik basınç 100-140 mm Hg'dir. Sanat. (1.3-1.8 atm) Gençlerde 120-125 mm Hg'yi geçmemelidir. Sanat. Diyastolik basınç 60-80 mm Hg'dir. Sanat. ve genellikle sistolik basıncın yarısından 10 mm daha yüksektir. Kan basıncının düşük olduğu (sistolik 100 mm'nin altında) bir duruma hipotansiyon denir. Sistolik (140 mm'nin üzerinde) ve diyastolik basınçta kalıcı bir artışa hipertansiyon denir. Sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farka nabız basıncı denir, genellikle 50 mm Hg'dir. Sanat. Çocuklarda kan basıncı yetişkinlerden daha düşüktür; yaşlılarda, kan damarlarının duvarlarının esnekliğindeki bir değişiklik nedeniyle, gençlere göre daha yüksektir. Aynı kişide kan basıncı sabit değildir. Gün içinde bile değişir, örneğin yemek yerken, duygusal tezahürler sırasında, fiziksel çalışma sırasında artar. İnsan kan basıncı genellikle 19. yüzyılın sonunda Riva-Rocci tarafından önerilen dolaylı yoldan ölçülür. Bir atardamarı tamamen sıkıştırmak ve içindeki kan akışını durdurmak için gereken basınç miktarının belirlenmesine dayanır. Bunu yapmak için, konunun uzvuna, havayı pompalamaya yarayan kauçuk bir armuta ve bir manometreye bağlı bir manşet yerleştirilir. Manşete hava zorlandığında, arter sıkışır. Manşetteki basıncın sistolik olandan daha yüksek olduğu anda, arterin periferik ucundaki nabız durur, manşetteki basınçta bir azalma ile ilk nabız darbesinin görünümü, sistolik değere karşılık gelir. arterdeki basınç. Manşetteki basıncın daha da azalmasıyla, sesler önce artar, sonra kaybolur. Seslerin kaybolması, diyastolik basıncın büyüklüğünü karakterize eder. Basıncın ölçüldüğü süre 1 dakikayı geçmemelidir. , manşet uygulama bölgesinin altındaki kan dolaşımı bozulabileceğinden.