Böbreklerde idrar fonksiyonunun uygulanması. Kan filtrasyonu glomerulusta gerçekleşir.

Böbrekler, üreterler, mesane, üretradan oluşur.

böbrekler- bunlar, 1. bel omuru seviyesinde karın boşluğunda bulunan 150 g ağırlığındaki fasulye şeklindeki organlardır. Böbrek iki katmandan oluşur: kortikal ve medulla, böbreğin içinde pelvis bulunur. Her böbreğin kortikal maddesinde yaklaşık bir milyon yapısal ve fonksiyonel birim vardır - bir kapsül, glomerül ve kıvrımlı tübülden oluşan nefronlar. Medulla, Henle halkalarından ve toplama kanallarından oluşan piramitler ile temsil edilir.

Renal pelvisten idrar girer. üreter. Duvarları peristaltik olarak büzülür ve idrarı içeri doğru iter. mesane. Mesanenin hacmi 250-500 ml'dir, dolduğunda duvarlarındaki gerilme reseptörleri köprüdeki idrara çıkma merkezine sinyal göndermeye başlar.

mesanenin dışında üretra. İki sfinkteri vardır: iç (mesane çıkışında) ve dış (perinenin çizgili kasları tarafından oluşturulur).

testler

1. İnsanlarda böbrek iltihabının ana tehlikesi nedir?
A) serebral hemisferler iç organların çalışmalarını düzenlemeyi durdurur
B) İç salgı bezleri hormon üretimini arttırır.
C) Organik maddelerin vücutta parçalanması durur
D) Vücudun iç ortamının bileşimi değişir

2. Vücutta üre birikimi işlev bozukluğunu gösterir.
A) kalpler
B) böbrekler
B) mide
D) akciğerler

3. Şekildeki hangi harf, nefron kapsüllerinin bulunduğu böbreğin yapısını gösterir?

4. Şekilde A harfi ile gösterilen organ hangisidir?

A) kan damarı
B) mesane
B) böbrek pelvisi
D) üreter

5. Böbreklerin insanlarda işlevi nedir?
A) sıvı bozunma ürünlerinin uzaklaştırılması
B) Çözünmeyen minerallerin vücuttan atılması
B) Karbonhidratların vücuttan atılması
D) Glikozun glikojene dönüştürülmesi

6. Kan filtrasyonu insan vücudunun hangi organında gerçekleşir?
A) rahim
B) kalp
B) kolay
D) böbrek

7. Şekilde B harfi ile gösterilen böbrekteki oluşumun adı nedir?

A) medulla
B) küçük pelvis
B) büyük pelvis
D) kortikal tabaka

8. Nefron hangi sistemin işlevsel elemanıdır?
A) sindirim
B) solunum
B) boşaltım
D) sinir

Üriner sistem, idrar üretimi, birikimi ve atılımında yer alan organik bir komplekstir. Bu sistemin ana organı böbrektir. Aslında idrar, kan plazmasının işlenmesi sonucu oluşan bir üründür. Bu nedenle idrar da organik biyomateryallere aittir. Plazmadan yalnızca glikoz, protein ve bazı eser elementlerin yanı sıra metabolik ürünlerin içeriğinden farklıdır. Bu nedenle idrarın bu kadar özel bir gölgesi ve kokusu vardır.

Böbreklerde kanın süzülmesi

Kan saflaştırma ve idrar oluşum mekanizmasını anlamak için böbreğin yapısı hakkında fikir sahibi olmanız gerekir. Bu eşleştirilmiş organ, içinde idrar oluşumunun meydana geldiği çok sayıda nefrondan oluşur.

Başlıca böbrek fonksiyonları şunlardır:

1. idrara çıkma;
2. , ilaçların, metabolitlerin vb. atılımı;
3. Elektrolit metabolizmasının düzenlenmesi;
4. Dolaşan kanın basıncının ve hacminin kontrolü;
5. Asit-baz dengesinin korunması.

Aslında böbrekler, dakikada 1,2 litreye kadar kan işleyen kesintisiz işleyen filtrelerdir.

Her böbrek fasulye şeklindedir. Her böbrekte kapı olarak da adlandırılan bir tür depresyon vardır. Yağ dolu bir alana veya sinüse yol açarlar. Pyelocaliceal sistem, sinir lifleri ve vasküler sistem de orada bulunur. Aynı kapıdan, üreterin yanı sıra böbreğin damarı ve arteri de çıkar.

Her böbrek, bir tübül ve glomerulus kompleksi olan birçok nefrondan oluşur. Kan filtrasyonu doğrudan renal korpüskül veya glomerulusta gerçekleşir. İdrarın kandan süzüldüğü ve mesaneye gittiği yer burasıdır.
Videoda böbreklerin yapısı

nerede oluyor

Böbrek, olduğu gibi, altında korteks adı verilen granül bir tabakanın bulunduğu bir kapsül içine yerleştirilir ve bunun altında medulla bulunur. Medulla, aralarında renal sinüslere doğru genişleyen sütunların bulunduğu renal piramitlere dönüşür. Bu piramitlerin tepesinde, piramitleri boşaltan, içindekileri önce küçük kaplara, sonra büyük kaplara getiren papillalar bulunur.

Kaliks sayısı her insanda farklılık gösterebilir, ancak genel olarak 2-3 büyük kaliks 4-5 küçük kalikse ayrılır ve küçük bir kaliks mutlaka piramidin papillasını çevreler. Küçük kaliksten idrar, büyük kalikse ve daha sonra üreter ve mesane yapılarına girer.

Kan, daha küçük damarlara ayrılan renal arter tarafından böbreklere sağlanır, daha sonra kan, 5-8 kılcal damara bölünen arteriyollere girer. Böylece kan, filtrasyon işleminin gerçekleştiği glomerüler sisteme girer.

Renal filtrasyon şeması

Glomerüler Filtrasyon - Tanım

Böbreklerin glomerüllerindeki filtrasyon basit bir prensibe göre gerçekleşir:

• İlk olarak sıvı, hidrostatik basınç (~125 ml/dak) altında glomerüler membranlardan sıkılır/filtrelenir;
• Daha sonra süzülen sıvı nefronlardan geçerek çoğu su ve gerekli elementler halinde kana geri döner ve geri kalanı idrara dönüşür;
• Ortalama idrar oluşum hızı yaklaşık 1 ml/dk'dır.

Böbreğin glomerulusu kanı süzerek çeşitli proteinlerden arındırır. Filtrasyon sürecinde, birincil idrar oluşumu meydana gelir.

Filtrasyon işleminin temel özelliği, böbrek aktivitesini ve bir kişinin genel sağlığını etkileyen faktörler tarafından belirlenen hızıdır.

Glomerüler filtrasyon hızı, böbrek yapılarında dakikada oluşan birincil idrar hacmidir. Normal filtrasyon hızı kadınlar için 110 ml/dk ve erkekler için 125 ml/dk'dır. Bu göstergeler, hastanın ağırlığına, yaşına ve diğer göstergelerine göre düzeltmeye tabi olan bir tür kıyaslama görevi görür.

Glomerüler filtrasyon şeması

Filtreleme ihlalleri

Gün boyunca nefronlar 180 litreye kadar birincil idrarı filtreler. Vücuttaki tüm kanın böbrekler tarafından günde 60 defa temizlenme zamanı vardır.

Ancak bazı faktörler filtreleme sürecinin ihlaline neden olabilir:

• basınç düşürme;
• idrar yolu bozuklukları;
• Böbreğin arterinin daralması;
• Filtreleme işlevlerini yerine getiren zarda travma veya hasar;
• Artan onkotik basınç;
• "Çalışan" glomerüllerin sayısını azaltmak.

Bu tür koşullar çoğu zaman filtrasyon ihlallerine neden olur.

Bir ihlal nasıl belirlenir

Filtrasyon aktivitesinin ihlali, hızı hesaplanarak belirlenir. Çeşitli formüller kullanılarak böbreklerde filtrasyonun ne kadar sınırlı olduğunu belirlemek mümkündür. Genel olarak, oranı belirleme işlemi, hastanın idrarındaki ve kanındaki belirli bir kontrol maddesinin seviyesini karşılaştırmaya indirgenir.

Genellikle, bir fruktoz polisakarit olan inülin, karşılaştırmalı bir standart olarak kullanılır. İdrardaki konsantrasyonu kandaki içerikle karşılaştırılır ve ardından insülin içeriği hesaplanır.

Kandaki düzeyine göre idrardaki inülin ne kadar fazlaysa, filtrelenmiş kan hacmi de o kadar fazladır. Bu gösterge aynı zamanda inülin klirensi olarak da adlandırılır ve saflaştırılmış kanın değeri olarak kabul edilir. Ancak filtrasyon hızı nasıl hesaplanır?

Böbreklerin glomerüler filtrasyon hızını hesaplama formülü aşağıdaki gibidir:

GFR (ml/dk),

burada Min, idrardaki inülin miktarıdır, Pin, plazmadaki inülin içeriğidir, Vurin, nihai idrarın hacmidir ve GFR, glomerüler filtrasyon hızıdır.

Böbrek aktivitesi, şuna benzeyen Cockcroft-Gault formülü kullanılarak da hesaplanabilir:

Kadınlarda filtrasyon ölçümü yapılırken sonuç 0,85 ile çarpılmalıdır.

Klinik ortamda oldukça sık olarak, GFR'yi ölçmek için kreatinin klirensi kullanılır. Benzer bir çalışmaya Rehberg testi de denir. Sabahın erken saatlerinde hasta 0,5 litre su içer ve mesaneyi hemen boşaltır. Bundan sonra, her saat başı idrara çıkmanız, idrarı farklı kaplarda toplamanız ve her idrara çıkma süresini not etmeniz gerekir.

Daha sonra venöz kan incelenir ve özel bir formül kullanılarak glomerüler filtrasyon hesaplanır:

Fi \u003d (U1 / p) x V1,

burada Fi glomerüler filtrasyon, U1 kontrol bileşeninin içeriği, p kandaki kreatinin seviyesi ve V1 çalışılan idrara çıkma süresidir. Bu formüle göre gün boyunca her saat bir hesaplama yapılır.

Belirtiler

Bozulmuş glomerüler filtrasyon belirtileri genellikle kantitatif (filtrelemede artış veya azalma) ve kalitatif (proteinüri) doğadaki değişikliklere indirgenir.

Ek özellikler şunları içerir:

• Basınç düşmesi;
• böbrek stazı;
• Hiperödem, özellikle uzuvlarda ve yüzde;
• Azalmış veya artmış dürtü, karakteristik olmayan tortu görünümü veya renk değişiklikleri gibi idrar bozuklukları;
• Bel bölgesinde ağrı
• Çeşitli türde metabolitlerin kanda birikmesi vb.

Basınçta bir düşüş genellikle şok koşulları veya miyokard yetmezliği ile oluşur.

Böbreklerde bozulmuş glomerüler filtrasyon belirtileri

Filtreleme nasıl iyileştirilir

Özellikle kalıcı hipertansiyon varsa, böbreklerin süzülmesini sağlamak önemlidir. İdrarla birlikte fazla elektrolitler ve sıvılar vücuttan yıkanır. Kan basıncında bir artışa neden olan gecikmeleridir.

Böbrek fonksiyonunu, özellikle glomerüler filtrasyonu iyileştirmek için uzmanlar aşağıdaki gibi ilaçları reçete edebilir:

• Teobromin, renal kan akışını artırarak filtrasyon aktivitesini artıran zayıf bir diüretiktir;
• Eufillina ayrıca teofilin (bir alkaloid) ve etilendiamid içeren bir diüretiktir.

İlaç almaya ek olarak, hastanın genel refahını normalleştirmek, bağışıklığı düzeltmek, kan basıncını normalleştirmek vb.

Böbrek fonksiyonunu eski haline getirmek için dengeli bir diyet yemek ve günlük bir rutini takip etmek de gereklidir. Sadece entegre bir yaklaşım, böbreklerin filtrasyon aktivitesini normalleştirmeye yardımcı olacaktır.

Karpuz diyeti, kuşburnu suyu, idrar söktürücü kaynatmalar ve bitkisel infüzyonlar, çaylar vb. Gibi böbrek aktivitesini ve halk yöntemlerini artırmada fena değil. Ancak herhangi bir şey yapmadan önce, bir nefroloğa danıştıktan sonra ihtiyacınız var.

Kademeli Plazma Filtrasyonu (DFPP) - bir dizi ciddi, tedavisi zor hastalıkların tedavisinde kullanılan en modern kan temizleme yöntemlerinden biri ( sistemik ateroskleroz, iskemik kalp hastalığı; otoimmün hastalıklar - hepatit, romatoid artrit, glomerülonefrit, tiroidit, egzama, nörodermatit; kuru maküler dejenerasyon ve benzeri.).

Kendi kendine ilaç verme, bir doktora görün

Kademeli plazma filtrasyonu yöntemiyle kan saflaştırması nasıl gerçekleşir?

Hastanın kanı özel cihazlardan küçük porsiyonlar halinde geçirilerek plazma ve kan hücrelerine (eritrositler, lökositler, trombositler) ayrılarak kan dolaşımına geri verilir.

Ayrıca, özel kanallardan geçen kan plazması membran filtreler*, temizlendi. Bu aşama denir plazma kademeli filtrasyon.

Filtre zarlarının açıklıklarının çapı o kadar küçüktür ki, genellikle vücut için patojen olan büyük moleküllerin yanı sıra bakteri ve virüsleri yakalamalarına izin verir. Ve vücut için yararlı olan tüm bileşenleri saflaştıran ve tutan plazma, kanın oluşturulmuş elementleri ile birleşir ve kan dolaşımına geri döner.*

Saflaştırılmış kan plazması, konsantrasyon farkı nedeniyle, dokulardan biriken zararlı maddelerin, örneğin aterosklerotik bir plaktan kolesterolün salınmasına katkıda bulunur. Bu nedenle, kademeli plazma filtrasyonunun tekrarlanan prosedürleri, yalnızca kanın değil, aynı zamanda vücut dokularının da kademeli olarak saflaştırılmasına ve aterosklerotik plakların çözülmesine yol açar.
Başka hiçbir yöntem böyle bir sonuca ulaşamaz! Kurs 4 prosedür gerektirir.

1. “Kötü” kolesterol ile doymuş kan damar duvarında aterosklerotik plaklar oluşturur, lümeni daraltır ve damarı kırılgan hale getirir.
2. Saflaştırılmış kan plazmasında, kolesterol konsantrasyonu azalır, bu da kolesterolün plaktan ve damar duvarından salınmasına katkıda bulunur.
3. Bir dizi kademeli plazma filtrasyonundan sonra, plak azalır, damar duvarı berrak ve elastik hale gelir, kan akışı geri yüklenir ve damar tonusunun düzenlenmesi iyileşir.

Kademeli plazma filtrasyonunun sonucu

1. Filtrelenecek plazma
2. Kan hücreleri ile birleştirmeden önce filtrasyondan sonra plazma
3. Çıkarılabilir plazma fraksiyonu

Kademeli filtrasyon ile kan saflaştırmanın verimliliği ve güvenliği

Bu kan saflaştırma yöntemi, değiştirme için donör plazma veya diğer protein plazma ikame solüsyonları kullanmadan 1 prosedürde (3 saat) 3 veya daha fazla litre plazmanın işlenmesini mümkün kılar.

Bu, kan saflaştırma prosedürünün güvenliği açısından önemlidir:

• Kendi plazmanıza asla alerjik bir reaksiyon olmayacaktır.
• Kendi plazması, kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlar (HIV, hepatit B ve C) ile enfeksiyon olasılığını ortadan kaldırır.

Kan plazmasının kademeli filtrasyon yöntemi,

• Kan viskozitesini ve pıhtılaşmasını azaltın ve bu nedenle trombozu önleyin.
• Organlarda ve dokularda kan akışını iyileştirmek, bu da acı çeken organların işlevini normalleştirmek anlamına gelir.
• Aterosklerotik plakların boyutunu azaltın ve damarlardaki kan akışını eski haline getirin, bu da birçok durumda ciddi komplikasyonlardan (kalp krizi, felç, bacakların kesilmesi) kaçınarak ağrı sendromunu ortadan kaldırmak veya önemli ölçüde hafifletmek anlamına gelir.
• Kan basıncını azaltın.
• Göz damarlarındaki kan mikrosirkülasyonunu iyileştirin ve kuru maküler dejenerasyonda (retinanın merkezindeki sert mühürler) drusen'in azaltılmasına ve çözülmesine yardımcı olur, bu da bu hastalıkta ilerleyici görme kaybını durdurmak ve hatta durumu iyileştirmek anlamına gelir.
• Patolojik süreci destekleyen virüsleri ve bakterileri kan dolaşımından çıkarın.
• Kanı otoantikorlardan ve dolaşımdaki immün komplekslerden arındırın, bu da klinik belirtilerin şiddetini azaltmak, alevlenme belirtilerini durdurmak ve otoimmün ve alerjik hastalıkların remisyon süresini artırmak anlamına gelir.
• İlaçlara duyarlılığı artırın ve ilaç dozlarını (hormonal ve sitostatik dahil) önemli ölçüde azaltın ve bu nedenle yan etkilerini azaltın.
• Kan ve dokuları birikmiş toksinlerden ve zararlı maddelerden arındırın, bu da vücudun gerçek bir gençleşmesini sağlamak anlamına gelir.

Plazma kaskad filtrasyonundan sonra kandan ne çıkarılır?

Kademeli filtrasyon prosedürü sırasında kan plazmasından aşağıdakiler çıkarılabilir:

Madde	Maddenin patojenik etkisi
düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL)	aterosklerotik plakların oluşumundan sorumlu sözde "kötü" kolesterol
trigliseritler	fazlalıkları genellikle lipid ihlali, yani yağ metabolizması ile ilişkilidir.
fibrinojen ve yıkım ürünleri	trombojenik faktörler
von Willebrand faktörü, C1 ve C3 tamamlayıcı bileşenleri	çeşitli vaskülitlerde kan damarlarının iç astarına verilen hasara eşlik eden maddeler, şeker hastalığı
bakteri, hepatit B ve C virüsleri	patojenler
bağışıklık kompleksleri	antikorların bir antijen ile bağlanması, vücutta uzun süre göç eden bakterilerin "enkazı", böbrek dokularına, kan damarlarının duvarlarına yerleşir, otoimmün reaksiyonların oluşumuna katkıda bulunur
immünoglobulinler, dahil. kriyoglobulinler ve antikorlar	otoantikorlar dahil, otoimmün hastalıkların gelişimine, kişinin kendi dokularına zarar vermesine, kılcal damarların tıkanmasına vb. katkıda bulunan değiştirilmiş immünoglobulinler.
fibronektin	aşırısı hücrelerin yapışmasını teşvik eder
ve bir dizi başka bileşen.

Kademeli filtreleme prosedürü

• Kademeli plazma filtrasyonu için endikasyonların varlığı ve prosedürün teknolojik özellikleri konsültasyonda belirlenir. Yerçekimi Kan Cerrahisi Kliniği Başkanı MD, prof. V.M.Kreines, birçok ekstrakorporeal hemok düzeltme yönteminin yazarı
• Prosedür, geliştirilmiş tedavi programına göre sertifikalı uzmanlar tarafından tek kullanımlık sarf malzemeleri kullanılarak modern ekipman üzerinde gerçekleştirilir.

Kademeli plazma filtrasyonu kullanarak hastalıkları tedavi etme yöntemi hem hastalar hem de bilim adamları tarafından takdir edildi. 2008'de kurulan Nanotechnologies State Corporation, nedensiz değil, kademeli plazma filtrasyonu için yerli filtrelerin geliştirilmesini ilk projelerinden biri yaptı. Planlanan proje uygulama süresi 5,5 yıldır.
Hastalarımız için bu yöntem zaten mevcut bugün .

Kliniğimiz, etkinlik açısından benzersiz olan tedavi yöntemlerinde uzmanlaşmış Rusya'daki ilk tıbbi kurumdur - ekstrakorporeal hemo-düzeltme. Hastalığınıza en uygun tedavi yöntemini seçeceğiz.

ÇEKİM SİSTEMİ

C1. İnsan vücudu tarafından günde atılan idrar hacmi neden aynı zamanda içilen sıvı hacmine eşit değil?

1) suyun bir kısmı vücut tarafından kullanılır veya metabolik süreçlerde oluşur;

2) suyun bir kısmı solunum organları ve ter bezleri yoluyla buharlaşır.

C2 Verilen metindeki hataları bulun. Hata yapılan cümle sayısını belirtin, düzeltin.

1. İnsan üriner sistemi böbrekleri, adrenal bezleri, üreterleri, mesaneyi ve üretrayı içerir. 2. Boşaltım sisteminin ana organları böbreklerdir. 3. Metabolizmanın son ürünlerini içeren kan ve lenf, damarlar yoluyla böbreklere girer. 4. Renal pelviste kan filtrasyonu ve idrar oluşumu meydana gelir. 5. Fazla suyun kana emilmesi, nefronun tübülünde meydana gelir. 6. İdrar, üreterler yoluyla mesaneye girer.

1, 3, 4. cümlelerde hatalar yapılmıştır.

C2. Verilen metindeki hataları bulun. Hata yapılan cümle sayısını belirtin, düzeltin.

1. İnsan üriner sistemi böbrekleri, adrenal bezleri, üreterleri, mesaneyi ve üretrayı içerir. 2. Boşaltım sisteminin ana organları böbreklerdir. 3. Metabolizmanın son ürünlerini içeren kan ve lenf, damarlar yoluyla böbreklere girer. 4. Renal pelviste kan filtrasyonu ve idrar oluşumu meydana gelir. 5. Fazla suyun kana emilmesi, nefronun tübülünde meydana gelir. 6. İdrar, üreterler yoluyla mesaneye girer.

Cümlelerde yapılan hatalar:

1) 1. İnsan üriner sistemi böbrekleri, üreterleri, mesaneyi ve üretrayı içerir.

2) 3. Metabolizmanın son ürünlerini içeren kan, damarlar yoluyla böbreklere girer.

3) 4. Nefronlarda (böbrek glomerülleri, böbrek kapsülleri ve böbrek tübülleri) kan filtrasyonu ve idrar oluşumu meydana gelir.

C2 Şekilde gösterilen organın insan vücudundaki görevi nedir? Bu organın hangi kısımları 1 ve 2 sayılarıyla işaretlenmiştir? İşlevlerini belirtin.

1) Böbrek - metabolizmanın son ürünlerinin kanını temizler, içinde idrar oluşur;

2) 1 - böbreğin kortikal tabakası, kan plazmasını filtreleyen kılcal glomerüllere sahip nefronlar içerir;

3) 2 - renal pelvis, içinde sekonder idrar toplanır.

C3 Böbreklerin en az 4 fonksiyonunu adlandırın.

1) boşaltım - süzme ve salgılama süreçleriyle elde edilir. Glomerüllerde, tübüllerde süzme meydana gelir - salgılama ve yeniden emilim.

2) kan plazmasının asit-baz dengesini korumak.

3) su-tuz dengesini korumak için farklı su koşulları altında kandaki ozmotik olarak aktif maddelerin konsantrasyonunun sabitliğini sağlamak.

4) nitrojen metabolizmasının son ürünleri, yabancı ve toksik bileşikler (birçok ilaç dahil), fazla organik ve inorganik maddeler böbrekler yoluyla vücuttan atılır.

5) Kan basıncının düzenlenmesinde önemli rol oynayan biyolojik olarak aktif maddelerin oluşumunda olduğu gibi kırmızı kan hücrelerinin oluşum hızını da düzenleyen bir hormondur.

C3 Memeli ve insan böbreklerinin fonksiyonlarını belirtiniz.

1. Su-tuz metabolizmasının sürdürülmesi (su ve mineral tuzlarının uzaklaştırılması)

2. Asit-baz dengesinin korunması

3. Böbrekler - biyolojik filtreler (ilaçların, zehirlerin ve diğer maddelerin uzaklaştırılması)

4. Biyolojik olarak aktif maddelerin sentezi (hematopoez sürecinin uyarılması, artan kan basıncı).

C3 Böbreklerde birincil ve ikincil idrar oluşumu nasıldır?

İdrar oluşumu süreci iki aşamada gerçekleşir.

Birincisi, böbreklerin dış tabakasının (böbrek glomerulusu) kapsüllerinde gerçekleşir. Kanın böbrek glomerüllerine giren tüm sıvı kısmı süzülür ve kapsüllere girer. Pratik olarak kan plazması olan birincil idrar bu şekilde oluşur.

Birincil idrar, disimilasyon ürünleri, amino asitler, glikoz ve vücudun ihtiyaç duyduğu diğer birçok bileşiği içerir. Birincil idrarda sadece kan plazmasındaki proteinler yoktur. Bu anlaşılabilir bir durumdur: sonuçta proteinler filtrelenmez.

İdrar oluşumunun ikinci aşaması, birincil idrarın vücut ve su için gerekli maddelerin sırayla emildiği karmaşık bir tübül sisteminden geçmesidir. Vücut yaşamına zararlı her şey tübüllerde kalır ve böbreklerden üreterler yoluyla mesaneye idrar şeklinde atılır. Bu son idrara ikincil denir.

C3. İnsan vücudunda hangi organlar boşaltım işlevi görür ve hangi maddeleri salgılar?

• 1 ruble için kan düzeltme bölümünün başkanı olan bir transfüzyon uzmanı ile istişare

Kademeli plazma filtrasyonu, faydalı elementleri korurken patojenleri ve virüsleri seçici olarak kan plazmasından çıkarmanıza izin veren yüksek teknolojili yarı seçici (yarı seçici) bir yöntemdir. Dünyada kullanılan kanı "temizlemek" için en etkili modern ekstrakorporeal yöntemlerden biridir.

Kademeli plazma filtrasyonu ile, kan plazması özel bir filtreden (Japonya'da üretilmiştir) geçtiğinde patolojik maddelerin uzaklaştırılması gerçekleşir. Filtre, içinde plazmanın aktığı birçok kılcal damar bulunan plastik bir silindirdir. Kılcal damarların duvarları, içinde birçok deliğin bulunduğu bir zardan oluşur. Onlar aracılığıyla plazma kılcal damarlardan ayrılır ve hastaya geri döner. Membranın deliklerinden geçmeyen parçacıklar, moleküller ve virüsler kılcal damarda kalır. Filtreler birkaç çeşittir. Kılcal zardaki deliklerin boyutlarında farklılık gösterirler: 10, 20, 30 nanometre (nm). Buna göre, bu deliklerin boyutu ne kadar küçük olursa, o kadar fazla parçacık ve molekül elenebilir. Gözenekli filtre 30 nm (Evaflux A5) kolesterol, fibrinojen, virüsleri uzaklaştırmak için kullanılır. 10 nm gözenek boyutuna sahip bir filtre (Evaflux A2) ayrıca otoantikorları, CEC'yi, kriyoglobulinleri vb. uzaklaştırmak için tasarlanmıştır.

Özel bir aparat, kanı hücrelere ve plazmaya ayırır. Kan plazması, patojenik maddelerin ve virüslerin kaldığı özel bir filtreden geçer. "Saflaştırılmış" plazma daha sonra kan hücreleriyle birleştirilir ve hastaya geri verilir.

30 nm membran gözenek boyutuna sahip Evaflux A5 filtresini kullanırken, aşağıdaki maddeler çıkarılır.

Tamamen kaldırıldı:

• Kolesterolün "kötü" fraksiyonları: düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL), lipoprotein "a" (LP(a)), çok düşük yoğunluklu lipoprotein (VLDL)
• virüsler

Kısmen kaldırıldı:

• bağışıklık sistemi ürünleri: IgG, IgM, IgE, CEC - dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri, kriyoglobulinler, C1, C3, C5 tamamlayıcı bileşenleri
• IL1, IL2, IL4, IL6, TNFa, prostaglandinler
• Gözenek boyutu 10 nm olan Evaflux A2 filtresini kullanırken, zarlar tamamen veya büyük miktarlarda çıkarılır: “kötü” kolesterol fraksiyonları: düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL), lipoprotein “a” (LP(a), çok düşük) yoğunluk lipoproteini (VLDL) (% 100)
• virüsler (%100)
• IgG (%81), IgM (%100), IgE, CEC (%100), kriyoglobulinler (%100), C1, C3, C5 kompleman bileşenleri
• pıhtılaşma faktörleri: V, VII, VIII, faktör VIII inhibitörü, fibrinojen, plazminojen aktivatör inhibitörü
• yüksek hassasiyetli C-reaktif protein (hsCRP - yüksek hassasiyetli C reaktif protein)
• albümin (%38)

Kademeli plazma filtrasyonunun tedavi programları

Kademeli plazma filtrasyonu, aşağıdaki tedavi programları şeklinde kullanılabilir: kurs ve uzun süreli tedavi.

kurs tedavisi 4-10 işlemden oluşur. Her prosedürde, hastanın sahip olduğu dolaşımdaki plazmanın tüm hacmi işlenir (“temizlenir”). "Saflaştırılmış" plazma hemen hastaya geri verilir. Buna göre, tüm kurs için kaç işlem yapılacak, hastanın tüm plazması birçok kez “temizlenecek”. Yani vücut ağırlığı 70-80 kg olan bir hastada 5 işlemde 15-16 litre, 10 işlemde 30-32 litre plazma işlenecektir. Örneğin, kriyoaferez ile karşılaştırıldığında, istenen klinik etkileri daha hızlı ve daha verimli bir şekilde elde edebilen bu önemli kan plazması işleme hacimleridir.

Kural olarak, 6 aydan 1,5 yıla kadar bir sıklıkta kademeli plazma filtrasyonu (4-10 prosedür) kurslarının uygulanmasıyla tedavi uygulanır. Bununla birlikte, belirgin ve kalıcı bir sonuç elde etmek için uzun süreli tedavi kullanılmasının tavsiye edildiği kronik hastalıklar vardır. Bu tür hastalıklar şunları içerir: ailesel hiperkolesterolemi, şiddetli ateroskleroz, koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü veya beyin felci sonrası durum, koroner arter baypas greftleme ve arteriyel stentleme sonrası durum, alt ekstremite damarlarının oblitere aterosklerozu, diyabetik ayak, yaşa bağlı makula dejenerasyonu (kuru form), otoimmün hastalıklar vb. ve ayrıca kolesterol düşürücü ilaçların etkisiz kaldığı durumlarda uzun süreli tedavi kullanılmaktadır.

Uzun süreli tedavi uygulanıyor uzun süre - 1-2 yıl veya daha fazla. İlk olarak, haftada 2 prosedür şemasına göre 4 prosedürlük bir kurs gerçekleştirilir. Prosedürler arasındaki daha fazla aralık artar. 5. ve 6. işlemler 1 hafta ara ile yapılır. Daha sonraki işlemler, hastalığın seyrinin özelliklerine bağlı olarak 2-4 hafta aralıklarla gerçekleştirilir. Ve her prosedürde, hastanın sahip olduğu tüm dolaşımdaki plazma hacminin işlendiğini ("temizlenir") unutmayın.

Uzun süreli tedavi, ciddi kronik hastalıkları olan hastalarda çalışma yeteneğini ve yeterli yaşam kalitesini korurken, elde edilen klinik etkinin uzun süreli ve kendinden emin bir şekilde sürdürülmesini sağlar.

Vücudun "temizlenmesi" sürecinin, prosedürler arasındaki dönemde ve kursun bitiminden bir süre sonra aktif olarak devam etmesine dikkat etmek önemlidir. Yani kandaki uzaklaştırılan maddelerin konsantrasyonunu önemli ölçüde azaltarak, yıllarca biriktikleri dokulardan (örneğin aterosklerotik plaklar) kan dolaşımına girmeye başlarlar. Bir sonraki işlemde dokulardan ayrılan bu maddeler tekrar kandan uzaklaştırılır vb. Bu nedenle, prosedürden prosedüre kandaki "kötü" maddelerin düşük konsantrasyonunu sürekli olarak koruyarak, daha sonra uzaklaştırmak için bu maddelerin dokulardan kana ters akışını arttırırız.

Prosedürlerin sıklığı

Kurs tedavisi: 2-7 gün içinde 1 prosedür.

Uzun süreli tedavi: 2-4 haftada bir 1 tedavi.

Prosedürlerin süresi

İşlemlerin süresi, işlenmiş plazmanın hacmine, sistemdeki kan akış hızına, hastanın durumuna bağlıdır. Genellikle dolaşımdaki plazmanın tüm hacminin işlenmesi 3-4 saat sürer.

Tedavi kurslarının sıklığı

Kaskad plazma filtrasyonu (4-10 prosedür) ile kurs tedavisinin 6 ay ila 1,5 yıl arasında bir sıklıkta yapılması tavsiye edilir.

Uzun süreli tedavi, her 2-4 haftada bir 1 prosedür sıklığı ile 1-2 yıl veya daha fazla süreyle gerçekleştirilir.

Prosedürün uygulanması

Cascade plazma filtrasyonu, bağımsız bir arıtma prosedürü olarak kullanılır. Tek seansta hücre kitle inkübasyonu (ICM) ile kombine edilebilir.

Otoimmün hastalıkların tedavisinde, bu prosedürler, lenfositleri uzaklaştırmayı veya özelliklerini değiştirmeyi amaçlayan lenfositaferez, fotoferez prosedürleri ile değişebilir. Böylece, ekstrakorporeal hemo-düzeltme yöntemleriyle tedavi, hastalığın farklı kısımlarını etkilemenize izin verir: kendi dokularını ve organlarını etkileyen antikorların yanı sıra bu antikorları üreten ve sırayla kendi hücrelerine saldıran lenfositler.

Yauza'daki Klinik Hastanenin kanama düzeltme bölümünde kan plazmasının kademeli filtrasyonu

Yauza'daki Klinik Hastanenin Kan Düzeltme Bölümünde, kapsamlı pratik deneyime sahip doktorlar kademeli plazma filtrasyonu gerçekleştirir. En son nesil ekipmanı kullanarak yalnızca zaman içinde test edilmiş ve kanıtlanmış hemokreksiyon yöntemlerini kullanıyoruz. Kan plazmasının kademeli filtrasyonu güvenli bir prosedürdür, ancak seans boyunca hastanın durumunun uzmanlar tarafından izlenmesini ve tekniğin tüm teknik yönlerine sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Kan plazmasının kademeli filtrasyonu yapılırken, hastanın enfeksiyonlara karşı tam güvenliğini sağlayan steril tek kullanımlık sarf malzemeleri kullanılır.

bu nasıl olur

Hasta belirlenen saatte işleme gelir. Rahat bir sandalyeye oturur. Ardından, bir damlalık takarken olduğu gibi damara bir iğne sokulur. Başka bir rahatsızlık yok. Ve böylece hasta işlemin sonuna kadar oturur. Ondan istenen tek şey, iğnenin olduğu kolu bükmemektir. İşlem sırasında dergi, kitap okumak, telefonda konuşmak, TV izlemek, müzik dinlemek, WiFi bağlantısı kullanarak dizüstü bilgisayarda çalışmak vb. İşlem sırasında hastaya çay ve kahve ikram edilebilir.

Seans sonrasında hastanın klinikten ayrıldığı iğne giriş bölgesine kompresyon bandajı uygulanır. Bandaj en az 6 saat tutulmalıdır.

Hastanın işlem için hazırlanması

• Prosedürler sadece hastanın muayenesi varsa gerçekleştirilir:
  • Hepatit B
  • Hepatit C
• Tedaviden önce hasta aşağıdaki belgeleri okumalı, doldurmalı ve imzalamalıdır:
  • Tıbbi (tanısal) manipülasyon (prosedür) için bilgilendirilmiş gönüllü rıza
  • "Tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü rıza"

Kademeli plazma filtrasyonu yapmak için özel bir eğitim gerekli değildir.

Katılan doktor işlemden önce herhangi bir test için kan örneği verirse, hasta aç karnına gelmelidir. Ve analiz için kan aldıktan sonra, hasta işlem sırasında (sandalyede) hemen sandviç veya başka bir şey yiyebilir. Klinik personeli tarafından çay veya kahve ikram edilecektir.

Tedavinin amacı

30 nm gözenek boyutuna sahip Evaflux A5 filtreli kademeli plazma filtrasyonunun amacı:

• hastalığın semptomlarında rahatlama veya önemli azalma
• istikrarlı remisyon elde etmek ve kronik hastalıklarda süresini arttırmak, olası sonraki alevlenmelerin yoğunluğunu azaltmak
• kan testi parametrelerinin normalleşmesi veya iyileştirilmesi: kandaki "kötü" kolesterol seviyesinde bir azalma ve "iyi" bir artış, aterojenik katsayıda bir azalma, kan pıhtılaşmasında bir azalma ve tromboz eğilimi, bir azalma kan viskozitesi ve akışkanlığında bir artış
• enstrümantal çalışmaların verilerinin normalleştirilmesi veya iyileştirilmesi (EKG, organların ultrasonu, ekokardiyografi, damarların ultrasonu, kan damarlarının fonksiyonel çalışması, Holter izleme, bisiklet ergometrisi, vb.)
• damar duvarlarının elastikiyetinin restorasyonu ve aterosklerotik birikintilerin ve plakların azaltılması
• iç organlara kan akışının iyileştirilmesi ve bunun sonucunda hafıza, uyku, konsantrasyon, ruh hali, artan verimlilik ve fiziksel strese karşı direnç, erkeklerde güç
• miyokard enfarktüsü ve beyin felci riskini azaltmak
• ilaçlara karşı artan hassasiyet
• hastanın sakatlığının önlenmesi veya durdurulması, uzun süreli çalışma kabiliyetinin ve yüksek yaşam kalitesinin sürdürülmesi

10 nm gözenek boyutuna sahip Evaflux A2 filtresi ile kademeli plazma filtrasyonunun amacı:

• antikor, dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri, kriyoglobulinler, fibrinojen, kompleman bileşenleri, proinflamatuar sitokinlerin seviyesinde azalma
• enstrümantal çalışmalardan elde edilen verilerin normalleştirilmesi veya iyileştirilmesi (ultrason, endoskopi, vb.)
• kandan zararlı maddelerin uzaklaştırılması nedeniyle bir otoimmün hastalığın belirtilerinde kaybolma veya önemli azalma, sonuç olarak - hastalığın remisyonunun başlangıcı
• etkilenen organlarda otoimmün iltihabın kaybolması veya zayıflaması ile ilişkili olarak hastanın refahının iyileştirilmesi
• remisyon süresinde artış (alevlenme olmadan dönem), hastalığın olası sonraki alevlenmelerinin yoğunluğunda önemli bir azalma
• çalışma kapasitesini ve yüksek yaşam kalitesini korumak
• hastalığın seyrinin prognozunu iyileştirmek

Alman meslektaşlarına göre, tüm plazmanın kolesterol ve diğer büyük moleküler maddelerden tek bir "temizlenmesinden" sonra miyokardiyuma (kalp kası) kan akışındaki bir artış örneği.

Belirli bir hastalıkla elde edilen etkiler hakkında daha fazla bilgiyi bu hastalığa ayrılmış sayfada bulabilirsiniz.

Kullanım endikasyonları

Evaflux A5 filtreli (gözenek boyutu 30 nm) kademeli plazma filtrasyonu aşağıdaki hastalıklar için endikedir:

• ateroskleroz
• Serebral damarların aterosklerozu (serebrovasküler hastalık)
• Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (kuru form)
• Hepatit C
• Hipertansiyon
• hiperkolesterolemi
• ailesel hiperkolesterolemi
• Diyabetik nöropati
• diyabetik nefropati
• diyabetik retinopati
• diyabetik ayak
• Kardiyak iskemi
• Alt ekstremite damarlarının aterosklerozunu yok etmek
• Akut sensörinöral işitme kaybı (akut işitme kaybı)
• Gut
• Diyabet
• kronik yorgunluk sendromu
• anjina pektoris

Evaflux A2 filtreli (10 nm gözenek boyutuna sahip) kademeli plazma filtrasyonu, hastalıklar için endikedir:

• Atopik dermatit
• Otoimmün hemolitik anemi
• otoimmün hepatit
• otoimmün tiroidit
• Crohn hastalığı
• Hafif zincir hastalığı
• Takayasu hastalığı
• ağır zincir hastalığı
• Bronşiyal astım
• Hemorajik vaskülit (Schoenlein-Henoch hastalığı)
• glomerülonefrit
• yuva kellik
• Wegener granülomatozu
• demiyelinizan nöropati
• Genişletilmiş kardiyomiyopati
• Diffüz nörodermatit
• kurdeşen
• kriyoglobulinemi
• Waldenstrom makroglobulinemisi
• miyastenia gravis
• multipil myeloma
• mikroskobik polianjit
• Spesifik olmayan ülseratif kolit
• Tromboanjiitis obliterans
• Sedef hastalığı
• pemfigus vulgaris
• pemfigus foliaceus
• Multipl skleroz
• Romatizmal eklem iltihabı
• Guillain-Barré Sendromu
• Goodpasture sendromu
• Lambert-Eaton sendromu (miyastenik sendrom)
• Sistemik lupus eritematoz
• skleroderma
• Toksik epidermal nekroliz
• trombositopenik purpura
• nodüler periarterit
• egzama

Kontrendikasyonlar

Kontrendikasyonlar mutlak ve göreceli olarak ayrılır.

mutlak(hiçbir durumda gerçekleştirilemez):

• kanama odağının varlığı veya yüksek yeniden kanama riski
• açılmamış bir pürülan odak varlığı
• Seans sırasında kullanılan bileşenlere alerjik reaksiyonlar

akraba(prosedür yapmak mümkündür, ancak bir doktorun daha yakından gözetimi altında ve ayrıca prosedür olmadan hastalıkla başa çıkmanın zor olduğu bir durumda):

• şiddetli dekompansasyon aşamasında kardiyovasküler hastalıklar
• hipotansiyon (sistolik kan basıncı 90 mmHg'nin altında)
• şiddetli anemi (düşük hemoglobin)
• şiddetli hipoproteinemi (düşük kan proteini)
• akut dönemde periferik damarların flebiti
• venöz erişim eksikliği
• alkol zehirlenmesi veya yoksunluk sendromu
• bulaşıcı hastalıkların ve enflamatuar süreçlerin akut aşaması
• hemostaz ihlalleri (kan pıhtılaşmasının azalması veya yokluğu)
• zihinsel hastalık
• adet
• erken gebelikte erken doğum veya düşük yapma tehdidi

komplikasyonlar

Ekstrakorporeal tedavilerde ciddi komplikasyonlar çok nadirdir.

Birkaç komplikasyon şunları içerir:

• Kanama bölgesine sıkı bir bandaj uygulanarak hızlı bir şekilde kontrol edilen bir damar delinme bölgesinden (vasküler erişim) kanama
• işlem sırasında kan basıncındaki küçük dalgalanmalar nedeniyle kısa süreli baş dönmesi hissi
• prosedürler arasında herkeste görülmeyen ve olağan yaşam biçimini etkilemeyen hafif genel zayıflık
• işlem sırasında kullanılan ilaçlara alerjik reaksiyonlar

Daha da nadiren, aşağıdaki duyumlar ortaya çıkabilir:

• işlem sırasında kan basıncındaki dalgalanmalarla ilişkili kısa süreli baş ağrısı ve hafif mide bulantısı
• burunda, dudaklarda, parmaklarda genellikle kendiliğinden ve hızla düzelen uyuşma veya karıncalanma
• tedavinin başlangıcında, hastalığın alevlenmesi meydana gelebilir
• kas seğirmeleri çok nadirdir ve genellikle kendi kendine geçer

Başlangıçta durumu ciddi olan hastalarda, genellikle yoğun bakım ünitelerinde ağır hastalıkların tedavisinde daha ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Hizmet fiyatları Sitede listelenen telefona bakabilir veya kontrol edebilirsiniz.