Tıbbi için bilgilendirilmiş onam. Tıbbi müdahaleye bilgilendirilmiş gönüllü rıza
Tıbbi müdahaleye yönelik bilgilendirilmiş gönüllü rıza, hastanın veya yasal temsilcisinin cerrahi veya konservatif müdahale yoluyla zamanında yardım alma haklarının ve menfaatlerinin belgeli bir teyididir. Bu tür bir yardım için ebeveyn onayının gerekli olduğu durumlarda, bir çocuğa antibiyotik tedavisi reçete edilmesi durumunda olduğu gibi, bu formalite gereklidir. 2018 yılında değiştirilen 323 sayılı Federal Yasaya göre, “Rusya Federasyonu Vatandaşlarının Sağlığının Korunmasına İlişkin Esaslar Hakkında”, bazı durumlarda hastanın operasyonlar için yazılı izin vermesi gerekir.
Tıbbi müdahale türleri için bilgilendirilmiş gönüllü rıza, ameliyatın feci bir sonucu olabileceği durumlarda doktoru sonuçlardan korumanıza olanak tanır. Bir tıbbi tesisin doktorun görev tanımının gerektirdiği bazı adımları gerçekleştirmesine izin vererek, hasta ya hayatını kurtarabilecek acil bir eyleme ya da gerekli olan bir şeyi yapma girişimi olarak kendini başarıya ve iyileşmeye mahkum ediyor. kurtuluş için Diğer durumlarda, acil bir durum gerektirdiğinde, doktor, akrabalarının ve hastanın kendisinin görüşünü atlayarak, doktorun ahlaki ve etik kurallarına atıfta bulunarak bir vatandaşı ameliyat etme hakkına sahiptir.
Öte yandan, birçok kişi, hasta veya yakınının bilgilendirici izni olmadan, sağlık personelinin kendi tehlike ve risklerini gözeterek hareket ettiğine inanmaktadır. Bazen bir hayat kurtarılabilirken, hasta veya yakınları bir vatandaşın kurtuluş şansı için rekabet etme hakkını kabul etmediğinde ahlaki bir kuraldan bahsetmeye değer mi? Olası bir çatışmanın iki tarafı arasında bir dizi düzenlenmiş ilişki vardır ve bu, “Rusya Federasyonu Vatandaşlarının Sağlığını Korumanın Temelleri Hakkında” yasasına yansıtılmıştır.
Ana hükümler aşağıdaki gibidir:
- Reşit olmayan kişi, yaşını sağlık personeline bildirmekle yükümlüdür. Bir doktor müdahalesi gerekiyorsa, bir ameliyat gerekliyse, Sanatın 5. Bölümü temelinde bir ebeveynin veya velinin yazılı onayı gerekir. 47 ve Sanatın 2. kısmı. Rusya Federasyonu'nun bu Yasasının 54'ü. Başka bir deyişle, çocukla ilgili olarak, ebeveynler onun hayatından ve kurtuluşundan sorumludur. Ebeveynler ameliyatın yapılmasını istemiyorsa, ret yazısıyla da tıbbi makama bilgi vermeleri gerekir. Bu onların hakkıdır, ancak istisnai durumlarda doktorlar durumu açıklığa kavuşturmak için polise başvurabilir. Yardımın yasa dışı olarak reddedilmesinin, çocuğun sağlığına karşı ceza gerektiren bir eylem olduğunu belirtmekte fayda var. Reddedilen doktor, başka çaresi kalmayarak hayat kurtarmanın imkansızlığı nedeniyle hastayı kabul etmez.
- Reşit olmayan bir kişinin ilaç tedavisi için yasa ve hastanın sosyal statüsünün gerektirdiği hallerde yazılı ebeveyn onayı da gerekli olabilir. Davranışının başkaları için sosyal olarak tehlikeli kabul edildiğini varsayalım, o zaman ebeveynler ya tedaviye onay verir ya da süreci kendi başlarına kontrol eder. Bununla birlikte, izinsiz tahliyeye izin verilemez - doktor çocuğu kaydettirmek ve eğitim kurumuna bu vatandaşın uyuşturucu rehabilitasyonu alanında acil acil yardıma ihtiyacı olduğunu bildirmekle yükümlüdür. Hayatı etkileyebilecek toksik zehirlenme, doktor ortadan kaldırmalı ve ancak o zaman tedavi için alınmalıdır. Acil durum önlemleri, Federal Yasanın 9. Maddesi temelinde ebeveyn izni olmadan gerçekleştirilir.
- Bakmakla yükümlü olunan kişinin veya yetişkin bir vatandaşın ebeveyni tıbbi bakım almak istemiyorsa, tıbbi müdahalenin reddedilmesi halinde doğabilecek sonuçlar kendisine basit ve açık bir şekilde, bazen yazılı olarak açıklanır. Ayrıca, acil tıbbi bakımın zamansız sağlanmasına yol açabilecek komplikasyonları da açıklar. Müdahaleden sonra ortaya çıkabilecek tüm sonuçlar da belirtilmiştir - bu, bir kişinin doktor tarafından yapılan manipülasyonlardan sonra veya bunların uygulanması sırasında bile öngörülemeyen olayların meydana gelebileceğini anlaması ve farkında olması için gereklidir. Doktor sigortasız durumlara karşı kendini sigorta ettirir.
- Ebeveynler, 14 yaşına ulaşmamış çocukların çıkarlarını temsil ediyorsa, acil yardımı reddediyorsa, sağlık personeli polisi arayabilir veya davanın koşullarını açıklığa kavuşturmak için mahkemeye belgeler sunabilir. Çocuğun çıkarlarının yasal temsilcilerinin, mahkemede veya duruşma öncesi işlemler sırasında vesayet makamlarına erişilebilir bir biçimde açıklamalar sağlamaları istenecektir, eğer argümanları geçerli görürlerse, kendi sorumluluğunda hareket etme hakkını saklı tutacaklardır. ve örneğin özel bir kuruluşla iletişim kurma riski. Bu olmazsa, ebeveynler, Rusya Federasyonu Ceza Kanunu temelinde çocuğa yardımı engellemekten mahkum edilecektir.
Manipülasyon türlerinin listesi, Rusya Federasyonu 2011 FZ-No.48, madde 6724'ün emriyle oluşturulmuş ve onaylanmıştır. Yeni baskı, belirli bir müdahale türünü seçtikten sonra, bir vatandaşa, tedavisi için öngörülen tıbbi önlemlerin alınmasına rıza gösterdiği anlamına gelen imzalama hakkına sahip örnek bir başvuru formu verilir. Bazı durumlarda, alınan bir dizi önlemi kısmen kabul edebilir ve tipik bir değişiklik listesi gösterebilir - örneğin, yapay bir element içeren ilaçlara karşı alerjik bir reaksiyonun varlığı. Diğer ilaçlarla kombinasyon halinde dengesizlik olmaması ve birbirleriyle uyumlu ve uyumlu bir şekilde "çalışmaları" için değiştirilmesi gerekecektir.
Bir vatandaş, bir dizi vaka dışında, izni olmadan bir operasyon veya diğer planlanmış eylemleri gerçekleştirmenin imkansız olduğu bir doktorun müdahalesine izin verebilir. Tüm türler, tıbbi personelin dahili belgelerinde 1 numaralı yasal formda (DOE) belirtilmiştir.
Bu liste açık bir belgedir ve hastanede yatan ve belirli bir kurumda tedavi gören herhangi bir hasta tarafından incelenmek üzere alınabilir. Yönetmeliklerin ve iç tüzüklerin sunulmaması, idari sorumlulukla sınırlıdır.
İstisnai durumlarda, örneğin yurtdışında tedavi için, ilgili doktorla iletişim kurmak için bir temsilci tercümana ihtiyaç duyulabilir:
- Başlamak için, belirli bir müdahale türünü yürüten bir tıp kurumu seçmelisiniz.
- Ayrıca bu tür bir hizmetin uygulanması için bu alanda uzman bir doktor seçilir.
- Ameliyat, rehabilitasyon için ne kadar süre gerektiğini, olası sonuçlarının neler olduğunu hastaya açıklamakla yükümlüdür.
- Hasta onay verirse, tıbbi müdahaleler için 2 numaralı formda gönüllü bir sözleşme imzalar.
- Reddetmek için hasta, sonraki olası çatışmaların kanıtı olan 3 numaralı formu doldurur.
Doktor ayrıca teşhis için uygun donanıma, bilgiye ve tedaviye başlamak için bir dizi ilaca sahip olmayan hastaya tedaviyi reddetme hakkına sahiptir. Bir vatandaşın bir devlet kurumuna başvurması durumunda poliçe eksikliği nedeniyle reddetmesi mümkün değildir. Özel bir klinik, kişisel bir tanımlama sistemi çalıştırabilir, bundan sonra hastanın kaydı sırasında mümkün olan önlemler alınacaktır.
Kural olarak, ana müdahale türleri şunlardır:
- Bir tıp kurumunda birincil ve acil tedavi için sıhhi ve tıbbi bakım sağlanması. 2012 tarihli ve 390 sayılı Federal Kanun'un düzenlemesi düzenlenmiştir.
- 2011 tarihli 323 sayılı Federal Yasa temelinde insan zehirlenmesi için acil tedavi sağlamak.
- 2011 tarihli 48 sayılı Federal Yasa temelinde hastaneye yatış şeklinde acil tıbbi bakım sağlanması.
- 2012 tarihli 54 sayılı Federal Yasaya (yeni baskı) dayanarak - 16 yaşın altındaki çocuklar için ebeveynlerin rızası olmadan acil cerrahi bakım sağlanması.
Ebeveynler işte veya yurt dışındaysa, çocuğun küçük olarak yardım alma hakkına sahip olduğunu belirtmekte fayda var. Böylece ana-baba ile bir bağ varsa diğer akrabalardan alınan hak aranmaz. Aksi takdirde, örneğin bir torun için, mümkünse gelip tüm belgeleri imzalamak için operasyona rıza gösterdiğini yazılı olarak teyit etmek gerekir. Bu yasal an, ciddi sonuçlar ortaya çıktığında doktorlar için bir kurtuluş olarak kabul edilir ve ebeveynler, sevdiklerinin ölümünden sağlık personelini sorumlu tutar.
Anlaşmazlık ve çatışma durumlarında, ölüm nedeninin belirlenmesi için mahkemede otopsi yapılması istenebilir. Doktor suçluysa, uygun yardımı sağlamadığı için ağır şekilde cezalandırılacaktır. Aynı şey, vatandaşların izninin gerekli olmadığı ve doktorların bir kişinin hayatını kurtarmak için sorumluluk almayı reddettiği acil durumlar için de geçerlidir.
Bilgilendirilmiş onay ne zaman gereklidir?
Acil tıbbi bakımın gerekli olduğu birkaç durum vardır, ancak sağlık sigortası poliçesi olmadığı için bir kişiye bu sağlanamaz.
Tabii ki, hastalığın mevcut semptomlarını önceden bilmek en iyisidir, ancak tıptan uzak olan bir kişi neden hemen ameliyat olmadığını anlayamaz:
- Bir anamnez toplarken sözlü olarak onay verilmelidir - şikayetleri, semptomları değerlendirme prosedürü. Hastalık ilerlemişse, dinamiklerdeki sendromları belirlemek için hastayla görüşülmelidir.
- Hastanın palpasyonu - istisnai durumlarda izin verilir, ancak perküsyon, oskültasyon, rinoskopi, faringoskopi, indirekt laringoskopi, vajinal muayene, rektal muayene gerekiyorsa onay gerekir. Bu prosedürler isteğe bağlıdır ve yalnızca incelemenin tam bir resmini derlemeyi amaçlar. Hastaya yapılan tetkiklerin yanı sıra ne kadar eksiksiz olursa, hastanın hasta olduğundan o kadar net hale gelecektir.
- Antropometrik çalışmalar - örneğin, çocuğun göğüs çevresini, ağırlığını, vücut parçalarının boyutunu ölçmesi gerekir. Anne, yerel poliklinikteki muayeneyi geçemezse, çocuğa "yaklaşımı" kabul etmelidir. Aynı zamanda, görgü kurallarına uyulur - Tüzüğe göre, sıhhi güvenlik standartlarının (ayakkabı kılıfları, el yıkama, eldiven, maske) uygulanmasından sonra bebeklere yaklaşmasına izin verilir.
- İzin gerektiren manipülasyonlar listesine termometri de dahildir. Bir kişi bölüme girdiyse, bir dizi eylem için izin imzaladıysa, o zaman bir tıp kurumu çerçevesinde ateş ölçmek, testler yapmak zaten izin veriliyor.
- Tonometri, göz içindeki basıncı ölçmek için kullanılan bir prosedürdür. Bir göz doktoruna danışmak için geldiyse, hastanın izniyle manipülasyon yapılmasına izin verilir. Klinikte bu tür işlemler için ebeveynlerden izin alınması gerekir çünkü genellikle çocuklu anneler rutin muayene için doktora gelirler. Yetişkinler, sevkin algılanan semptomatolojisi nedeniyle iznin gerekli olmadığı uzmanlaşmış kliniklere sevk edilir.
- İşitme ve görme organlarının non-invaziv muayeneleri. Tüm eylemler kesinlikle vatandaşın bu rızasına dayanarak yapılmalıdır.
- İnsan sinir sisteminin incelenmesi - bu alanda öylece araştırma yapamazsınız. Aksi takdirde bazı teknikler kullanıldığında var olan bir hastalığı tespit etmek değil, sonuçlarını ve hastalığın seyrini bozmak mümkündür.
- Laboratuvar çalışmaları - klinik, biyokimyasal, virolojik, bakteriyolojik ve immünolojik. Anne rutin aşılama için geldiyse, böyle bir manipülasyonu gerçekleştirmeye izin vermek veya reddetmek zorundadır.
- Elektrokardiyografiyi de içeren fonksiyonel muayene yöntemleri. Hastanede iken, hasta, hamile kadınlar için elektrokardiyogram, spinografi, kardiyotokografinin arteriyel / günlük izlenmesini yapmak için ek bir anlaşma yapmakla yükümlüdür.
- 15 yaş üstü kişiler için radyografi ve florografi ile ultrason uygulaması, gönüllü sözlü rıza ile gerçekleştirilir. Hasta Kayıt Defterinde bir giriş olabilir. Doppler incelemesi yazılı onay ile mümkündür.
- Kas içi, damar içi ve deri altı ilaçların verilmesi, doktor tarafından reçete edildiğinde bile, hastaların yazılı onayı ile gerçekleşir. İlacın zamanında verilmesi lüzumlu olsa ve hasta uykuda olsa bile, sağlığı ile ilgili bu tür işleri yapması için uyandırılmalı ve izin istenmelidir.
- Masoterapi. Bu palpasyon değil, insan vücudu üzerinde doğrudan bir etkidir ve özellikle bebekler için masaj terapisi söz konusu olduğunda sağlığına ikna olmak için yazılı onay gereklidir.
Çocuk sağlıklıysa, ebeveynler onu hiç aşılamayı planlamıyorsa, doktorun vesayet makamlarıyla iletişime geçme hakkı vardır - tıbbi endikasyonlara dayanarak yasak olmaksızın bir aşının bulunmaması, artan bir sözleşme şansına eşittir. ciddi hastalıklar.
Doktor çocuğu aşılayacaksa ve anneden onay almışsa, Mantoux testi yapılmadan önce, olası sonuçları ebeveyne bildirmekle ve ancak bundan sonra alerjik reaksiyonları tespit etmek için bir deneme aşısı yapmakla yükümlüdür. . Diaskin testi intradermal olarak uygulanır, bu nedenle alerjik reaksiyonlar ve vücut ısısında dengesizlik belirtileri kaçınılmazdır. Bir çocuğun hayatını kurtarmak için, reaksiyonun dinamiklerini görmek için iki kez test yapılmalıdır.
Bazı kurumlar, tıbbi müdahaleler için bilgilendirilmiş gönüllü onam gerektirir. Tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü olur örneği aşağıda verilmiştir:
Uygun yardımın sağlanması için bir doktor ve tıbbi tipte bir kurumun seçilmesi sırasında Rusya Federasyonu Ulusal Sağlık Listesi temelinde:
Ben, _____________ (tam ad), ____________ (doğum tarihi), ____________ adresinde kayıtlı, aşağıdakilere yazılı izin veriyorum:
Bu hükümde belirtilen gerekli ve acil müdahalelerin uygulanması. Olabilecek olası sonuçları anlıyorum, ancak öngörülen tedaviyi reddetmiyorum. Ayrıca, korunmam ve kurtuluşum için, ilgili hekime sağlığım ve yaşamımla ilgili yasal işlemlerde bulunma hakkını da veriyorum.
Doktor ______ (doktorun tam adı), yardımın amaçlarını ve yöntemlerini ve bunların sonuçlarını, yardımın yokluğunda komplikasyon olasılığını açıkladı. Sanatın 9. Bölümünde belirtilen durumlar dışında, onları reddedebileceğimi veya tedavi sırasında sonlandırılmalarını talep edebileceğimi biliyorum. 21 Kasım 2011 tarihli 20 FZ-No.323.
Tarafların imzaları ve belgenin hazırlanma tarihi __________.
Bu belge doğrudan, bir hastanede veya bir tıp kurumunda tedavi ve rehabilitasyon kursunda kayıtlı olan hasta vatandaşlarla ilgili olarak, görev başında veya yetenek ve görevlerinin doğası gereği manipülasyonlar yapmaya yetkili olan doktorla birlikte düzenlenir. .
Doktor tarafından verilen hizmetler, ameliyat ve tedavi gerçekleştirme olanaklarını tam olarak yansıtmıyorsa:
- hasta hizmetleri reddedebilir;
- doktoru bir başkasıyla değiştirme talebi;
- Aksi takdirde, anlaşma tarafından sağlanmışsa.
Kural olarak, yoğun bakım ünitelerine ve çocuk hastanelerine yatırılan çocukların tıbbi bakım alabilmeleri için ebeveyn iznine ihtiyaçları yoktur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, müdahale türleri onarılamaz sonuçlara, komplikasyonlara neden olabiliyorsa, o zaman ebeveynler bilgilendirilir, güncellenir ve ancak o zaman daha ileri tedavi konusunda karar verilir.
Hastalar, gerçekten hayati önem taşımayan ancak ciddi komplikasyonlara yol açan ve ardından acil hastaneye yatış ve rehabilitasyon gerektiren belirli tıbbi hizmetleri de reddedebilir.
Bazen bu, kurum tarafından planlanmayan operasyonlar için geçerlidir ve akrabalar veya ebeveynler, kurtarmayabilir, ancak ölüme yol açabileceği için yardımın "aciliyetinden" korkarlar:
- Rıza verdikten sonra, otopsinin doktorun nesnel suçluluğunu göstermesi pek olası değildir.
- Pek çok vatandaş, kritik bir noktaya kadar "hayatta kalmayı" reddediyor ve tedavi edilemez bir hastalık nedeniyle vaktinden önce ayrılmayı reddediyor.
Acil tıbbi bakım almak için bir doktor ve bir sağlık kurumu seçerken Rusya Federasyonu'nun bu Yasası ile belirtilen tüm olası tıbbi müdahale türlerinin reddedilmesi. Benim tarafımdan kabul edilen ve okunan, kendi ellerimle yazılan ve derlenen, reddetmenin sağlığıma zarar verebileceğini anlıyor ve bunun farkındayım, ancak tıbbın spesifik verilerine dayanmayan kişisel sübjektif önyargılarım nedeniyle sorumluluk alıyorum. Olanların sonuçları için, bu kurumun psikolojik veya fizyolojik sağlığımla ilgili ______________ manipülasyonlarını almak istemiyorum. Gelecekte tüm hastalıkların benim sorumluluğumda olması için bu başvuru ile beni taburcu edilmiş bir hasta olarak tanımanızı rica ediyorum.
Ben, ___________ (tam ad), ____________ (doğum tarihi), ____________ adresinde kayıtlı, ___________ (hizmetlerin adı) ___________ (klinik adı) sağlarken, 390 Sayılı Federal Yasaya dayanarak aşağıdaki manipülasyonları reddediyorum, Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 5.05.2012 No. 24082 tarihinde tescil edilmiştir (gereksiz olanların üzerini çiziniz).
_________________ (müdahalenin adı).
______________________________________________ (açıklamalar).
_______________________________ (doktor görüşü).
Doktor _____________ erişilebilir bir biçimde yardım sağlamanın özünü ve yöntemlerini ve ayrıca yardım sağlanmazsa komplikasyon olasılığı, komplikasyon olasılığı ve eylemsizlik veya eylemlerin beklenen sonuçları dahil olmak üzere sonuçlarını açıkladı. Risk faktörlerinin ortaya çıkması durumunda benim için ciddi sonuçların ortaya çıkabileceği bana açıklanmış ve nettir. Bu nedenle, Federal Yasa uyarınca bu feragatname ile gerçeği teyit eden ______________ (müdahalenin adı) yapma ihtiyacından feragat ediyorum.
Ebeveyn imzası).
İmza ___________ (doktorun tam adı).
Kayıt Tarihi _______.
Böyle bir retten sonra bile, bir kişi yukarıda bir örneği sunulan müdahaleye gönüllü olarak onay verebilir. Bir vatandaş bir sağlık kurumuna tekrar başvurursa, onu reddetme hakları yoktur.
Sağlık Bakanlığı'nın ulusal istatistiklerine göre her yıl insanların %76'sı hizmetleri reddediyor. 2677 kişiden sadece 3'ü bu sözleşmeyi imzalayacak. Kalanlardan bazıları, olağanüstü bir konsültasyon almak için doktorla "düzenler". Kural olarak, basit bir sağlık kontrolü, palpasyon, muayene veya ultrason bir tehdit oluşturmaz, bu nedenle birçok doktor doğrudan görevlerini yerine getirmek için hastalardan onay bile istemez.
Ultrasonla ilgili yalnızca istisnai durumlar vardır ve bunlar hamile kadınları içerir:
- izin verilen maksimum muayene sayısı 10'a düşürülür;
- minimum sayı 3'ten az olamaz;
- Almadan önce kadın doktora ultrason geçişi hakkında bilgi vermelidir.
Örneğin, tipik bir durum, hamileliğin 30. haftasında bir kadının akut bıçak saplama ağrısıyla Acil Durum Hastanesine gelmesidir. Fetusun yerleşimi nedeniyle pankreatit şüphesi. Ultrason gerekiyor ama 3 gün önce rutin muayenedeydi. İkinci bir ses muayenesi yapmak mümkün müdür? Hayır, rızası olmadan doktor, ikinci bir muayene fetüsün durumunu olumsuz yönde etkileyebileceğinden, ağrının nedenini palpasyonla ve diğer yollarla belirleyerek yalnızca yazılı olarak bir reddi kabul edebilir. Embriyo üzerindeki etki, yalnızca gümrük kontrol noktasında ve havayolları ile uçuş için check-in yaparken güvenlidir. Ultrason cihazları, hücresel formun artan değişimini tetikleyebilen ve annenin vücudunun, örneğin fetüsün reddi gibi reaksiyonunu ortaya çıkarabilen güçlü bir ışınla donatılmıştır.
Hasta onayının gerekli olmadığı durumlar vardır, ancak bunun da yasalardan öğrenilmesi gerekir:
- Hastanın yaşamı için bir tehdide işaret eden önceki acil muayene endikasyonları. Kişinin durumu rıza veya ret iradesini ifade etmeye izin vermiyorsa, doktorun bu yasanın 2. bölümüne dayanarak bir dizi acil önlem alma hakkı vardır.
- Başkaları için tehlikeli olan mevcut hastalıklar bulunursa.
- Ruhsal bozukluklardan muzdarip kişiler.
- Diğer insanların sağlığına ve yaşamlarına karşı gaddarlık yapan kişiler.
- PND'de (psiko-nörolojik dispanser) psikiyatrik araştırmaların kapsamını etkileyen adli tıp muayenesi sırasında.
Verilere dayanarak, vakalar insan hayatını kurtarmak için acil önlemlerle ilgili olduğundan, hasta doktoru yasadışı eylemlerle suçlayamaz.
Örneğin, halka açık bir yerde meydana gelen patlamanın kurbanlarını bir ambulans getirdi. 5-7 yaşlarında bir çocuğun acil yardıma ihtiyacı olduğu ortaya çıktı, kimliği belirlenemedi. Şarapnel ciddi yaralar, kan nakli ve parçaların çıkarılması ve yırtıkların dikilmesi için acil bir operasyon gerektirir. Vücuda giren yabancı parçaları çıkarmak için bir operasyon göz ardı edilmez. Ebeveynleri, velileri aramak için zaman harcanırsa, doktor çocuğu kurtarmak için ayrılan zamanı kaybeder. Bu gibi durumlarda, bir doktor konseyi bile toplanmaz, ancak hastanın hayatta kalmasına yardımcı olacak veya tıbbi bakım sağlanamaması durumunda beklenen sonucun aynısına yol açacak planlanmamış bir cerrahi müdahale gerçekleştirilir.
Ayrıca, anaokuluna veya yaz kampına atanması için bir okul öncesi veya okul çocuğu özel bir tıbbi komisyondan geçerse, ebeveynlerin onayını almak veya bir reddi kabul etmek gerekli görülmez. Bu, bir okul öncesi eğitim kurumuna veya okula kabul için çocuğun sağlık düzeyini bulmayı ve kurmayı amaçlayan doğal bir doğrulama prosedürüdür. Zamanımızda bu zorunlu bir prosedürdür, çünkü tüm çocukların aile hekimleri tarafından aşılanması, yıllık muayeneleri ve rutin muayeneleri olması gerekir.
Ebeveynler arasındaki anlaşmazlıklar
Dile getirilmeyen bir kural vardır - doktor, her iki ebeveyne de çocuğun durumu hakkında bilgi vermekle yükümlüdür. Biri “lehinde”, diğeri “aleyhinde” ise, tıbbi müdahale itirazsız gerçekleştirilir. İkinci ebeveyn müsait değilse, boşanmışsa, hastayla ayrı yaşıyorsa, IDS'nin tüm sorumluluğu birinci ebeveynin omuzlarına düşer. Tıbbi uygulamada, hem baba hem de anne verilen hizmetlerin önemini anladıkları için herhangi bir sorun yoktur. Bu durum hukuka, etik standartlara ve ahlak ilkelerine aykırı ise, çocuğun hakları ihlal edilmiş ise, sonuçların tüm sorumluluğu rızayı verene aittir. Tüm değerler, tıbbi hizmetlerin yönetimi için DOW - dokümantasyon desteğinin eklerinde gösterilmektedir.
Aynı zamanda, bir doktorlar konseyi toplanabilir - başhekim, müdahaleden sonra ortaya çıkan olası yasal hususlar hakkında bölüm başkanlarını bilgilendirmekle yükümlüdür. Nadir durumlarda, vesayet makamlarından bir müfettiş, çocuğun haklarına ilişkin konuyu ele almaya davet edilir.
Yukarıda açıklanan durumlarda komplikasyonlar ortaya çıktığında, ikinci ebeveyn, birinci ebeveyn için bir ceza seçme sürecine katılamaz, çünkü çocuğun hastalığı kurulduğunda mevcut değildir ve önceden doğru sonucu bilemez. Etkinlikler. En içler acısı vakalarda, ölüm nedenini belirlemek için otopsi yapılır.
Bu an birkaç aşama içerir:
- Tıbbi raporun revizyonu için bir başvurunun sunulması.
- Tedavinin olumsuz sonucunu belirlemek için bir iddia hazırlamak.
- Hekimin tıbbi geçmişe yansıyan yanılgıları ortaya çıkarsa, sistematik ve kapsamlı bir inceleme, kalp durmasına neden olan yanlış tedavinin neden olabileceği komplikasyonları belirlemeye devam eder.
- Tüm personelin eylemlerinin tıbbi ve yasal olarak değerlendirilmesinde tıbbi bir hata dikkate alınabilir.
- İhmalin olmaması, eylemlerin yasallığı anlamına gelmez - ihmal ve cehalete izin verilir.
- Teşhis hatası, daha fazla yanlış tedaviye neden olabilir.
- Taktik ihlaller - ameliyat için yanlış endikasyonlar.
- Teknik bir hata, çoğu zaman, hastalığın ilerlediği ve hiçbir şekilde muhafazakarlığın olmadığı yanlış tedavinin atanmasına yol açar.
Hastanın durumu nedeniyle veya bağımsız nedenlerle teşhis edilemeyen hastalığın gizli atipik semptomları da vardır - böbrek taşlarının konumu, patolojilerin gizlenmesi, fetüsün rahimdeki yeri, anestezinin etkisi kalp atışını ve ritmi inceleme zamanı.
Teşhis edilmesi en zor hastalıklar şunlardır: 1 ila 4 yaş arası çocuklar arasında pnömoni, deri ve mukoza zarlarının granülomu (diş hekimliği alanından), enfeksiyonun yayılma derecesini x-ışını ile belirlemek imkansız olduğunda , kardiyak aritmi - dinamikler normdan sapmalar oluşturmaz ve nadiren hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında. Planlanmamış cerrahi alanında en az ihlal ve tıbbi hataların kaydedildiğini söylemeye değer.
Hastalardan gelen büyük miktarda güvensizliğe ve olumsuz geri bildirime rağmen, acil tıp planlanan cerrahiden daha iyi "işe yarar". Ancak her iki çalışma alanında da sonucun ne olacağını önceden söylemek mümkün değil. Operasyon sırasında bir arıza meydana gelebilir ve hiç kimse vücut üzerindeki yüke dayanmadaki "tipik" başarısızlıktan muaf değildir.
Ek 2
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emriyle
20 Aralık 2012 N 1177н tarihli
(10 Ağustos 2015 tarihinde değiştirildiği şekliyle)
form
Tıbbi müdahale türlerine bilgilendirilmiş gönüllü rıza, belirli tıbbi müdahale türleri listesine dahil edilmiştir. hangi vatandaşlar seçim yaparken bilgilendirilmiş gönüllü onay verir doktor ve tıbbi kuruluş birincil almak için sağlık hizmeti Ben, _________________________________________________________________________ (vatandaşın tam adı) "__________" ________________________________________________ doğum yılı, şu adreste kayıtlı: __________________________________________ (vatandaşın ikamet yerine veya yasal temsilcisine gönüllü olarak tıbbi müdahale türlerinin listesi dahil) Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 23 Nisan 2012 tarihli N 390n emriyle onaylanan, birinci basamak sağlık hizmeti almak için bir doktor ve tıbbi bir kuruluş seçerken vatandaşların bilgilendirilmiş gönüllü rızası verdiği Bazı Tıbbi Müdahale Türleri (Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 5 Mayıs 2012 N 24082 tarihinde tescil edilmiştir) (bundan sonra - Liste olarak anılacaktır), yasal temsilcisi olduğum bir kişi tarafından birinci basamak sağlık hizmeti almak / birinci basamak sağlık hizmeti almak (gereksiz) üzerini çizin) ______________________________________________________________________________. (tıbbi kuruluşun tam adı) Sağlık çalışanı _________________________________________________ (pozisyon, sağlık çalışanının tam adı) benim için erişilebilir bir formda, bana hedefleri, tıbbi bakım sağlama yöntemlerini, bunlarla ilişkili riskleri, olası seçenekleri açıkladı tıbbi müdahaleler için, komplikasyon olasılığı da dahil olmak üzere sonuçları ve tıbbi bakımın beklenen sonuçları. 21 Kasım tarihli Federal Yasanın 20. 2011 N 323-FZ "Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığını korumanın temelleri hakkında" (Rusya Federasyonu Toplanan Mevzuatı, 2011, N 48, madde 6724; 2012, N 26, madde 3442, 3446). 21 Kasım 2011 tarihli N 323-FZ sayılı Federal Yasanın 19. Maddesinin 5. Kısmının 5. Fıkrası uyarınca "Rusya Federasyonu'nda Vatandaşların Sağlığının Korunmasının Temelleri Hakkında", seçtiğim kişiler hakkında bilgi, sağlık durumum veya yasal temsilcisi olduğum kişinin durumu hakkında bilgi verilebilir (gereksiz olanları çizin) ______________________________________________________________________ (vatandaşın tam adı, iletişim telefon numarası) __________ _________________________________________________________ (imza) (F. VE HAKKINDA. vatandaşı veya yasal temsilcisi) __________ __________ __________________________________________________________ (imza) (tıbbi çalışanın tam adı) "__" ____________________________________________ (verilme tarihi)Bugün size Tıbbi Müdahale Onayı gibi bir belgenin püf noktalarından bahsetmek istiyorum.
Bu nedenle, muhtemelen herkes, klinikte bir doktorla randevu almadan önce bize, bilinmeyen belirli türler listesinde belirtilen her tür tıbbi müdahaleye izin verdiğimizi söyleyen bir form verdikleri gerçeğiyle zaten yüzleşmeyi başardı. ortalama bir kişiye tıbbi müdahaleler.
Böyle bir Onayı imzalayarak, bir kişinin Listedeki TÜM tıbbi müdahale türlerini kabul ettiği ortaya çıkar.
Öyleyse sorun nedir?
Tahmin edebileceğiniz gibi, burada birden fazla sorun var:
1. Kişinin neyi kabul ettiği net değil - çoğunluk bu Listeyi hiç görmedi. Onay ne için verildi - muayene, masaj, aşılama veya başka bir şey? Açıkçası, kayıt defterinde kimse bu soruyu yanıtlamıyor - "Kadınaaaa, anlamıyorsun - her şey listede yazıyoroooo."
2. Listede belirtilen her türlü tıbbi müdahale için bir onay imzalamıştır; bu, yalnızca basınç muayenesini veya ölçümünü değil, aynı zamanda röntgen filmlerini ve ilaç uygulamasını da kabul ettiği anlamına gelir.
3. Uygulamada, bu tür bir onay, kişiye her şey açıklanmadan önce imzalanır - şu veya bu prosedüre neden ihtiyaç duyulur, kontrendikasyonlar nelerdir, yan etkiler, riskler vb.
Bazıları haklı olarak korkmaya başladı - ya böyle bir onay doktorlara organ nakli verirse? Elbette, acı deneyimle öğretilmiş bir kişi zaten bilir - her şeyi araştırmanız gerekir, her şeye akıllıca yaklaşmanız gerekir.
Sıradan doktorlar, nükleer fizikten bir maymun gibi, genellikle sağdan uzaktırlar, bu yüzden onların sözüne inanmamalısınız.
Şimdi her şeyi açıklığa kavuşturalım, korkuları ortadan kaldıralım ve "Tıbbi müdahale türleri için bilgilendirilmiş gönüllü onam" adlı garip bir kağıt parçası bize düştüğünde nasıl davranacağımızı öğrenelim.
Öncelikle terimleri tanımlayalım:
tıbbi müdahale- bunlar, bir kişinin fiziksel veya zihinsel durumunu etkileyen ve önleyici, araştırma, teşhis, terapötik, rehabilitasyon yönelimine sahip olan, hastayla ilgili tıbbi muayene türleri ve (veya) tıbbi manipülasyonların yanı sıra hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasıdır, tıbbi faaliyetlerin uygulanması hakkına sahip olan bir sağlık çalışanı ve diğer çalışanlar tarafından gerçekleştirilir (21 Kasım 2011 tarihli N 323-FZ Federal Yasasının 2. Rusya Federasyonu").
Bu nedenle, tıbbi müdahale aynı şekilde basit bir tıbbi muayeneyi, kan basıncının ölçülmesini, ayrıca analiz için kan alınmasını ve hatta donör organların naklini içerir.
Tıbbi müdahale yapılmadan önce kişinin rızasının alınması gerekmektedir. 15 yaşın altındaki çocuklar için, ebeveynler (yasal temsilciler), vasiler veya kayyumlar tarafından ve 18 yaşına kadar organ nakli için onay verilir.
İzin yok, müdahale yok. Ancak, 21 Kasım 2011 tarihli N 323-FZ sayılı Federal Yasanın 20. Maddesinin 9. Bölümünde "Rusya Federasyonu'nda Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Üzerine" belirlenen bu kuralın istisnaları vardır.
Bu nedenle, bir kişinin, ebeveynlerden birinin veya diğer yasal temsilcinin rızası olmadan tıbbi müdahaleye izin verilir:
1) tıbbi müdahale gerekliyse acil durum göstergeleri bir kişinin hayatına yönelik tehdidi ortadan kaldırmak ve durumu iradesini ifade etmesine izin vermiyorsa veya yasal temsilcisi yoksa (bu maddenin 2. bölümünde belirtilen kişilerle ilgili olarak);
2) temsil eden hastalıklardan muzdarip kişilerle ilgili olarak başkaları için tehlike;
3) acı çeken kişilerle ilgili olarak şiddetli zihinsel bozukluklar;
4) sosyal olarak tehlikeli eylemlerde bulunan kişilerle ilgili olarak ( Suçlar);
5) yürütürken adli tıp muayenesi ve (veya) adli psikiyatrik muayene.
Örneğin, bir terapiste, göz doktoruna, KBB uzmanına önleyici muayene için geldiğinizde, yani. size göründüğü gibi hayatınız için bir tehdit yok, başkaları için de tehlikeli bir hastalık yok, ciddi zihinsel bozukluklardan muzdarip değilsiniz, o zaman size tıbbi müdahale için bir onay imzalamanızı teklif etmek oldukça yasal.
Listede belirtilen tüm inceleme ve manipülasyon türlerine bir çırpıda onay verilmemelidir.. Başvurunuz yalnızca başvurduğunuz ve size tüm bilgilerin sağlandığı başvuruları içermelidir - neden buna ihtiyacınız var, amaç nedir, beklenen sonuç vb. Şunlar. Onayınız BİLGİLENDİRİLMİŞ olmalıdır.
bilgilendirilmiş onay- bu, kağıdı imzalamadan önce, sağlık çalışanının kişiye MEVCUT bir formda tıbbi bakım sağlamanın hedefleri, yöntemleri, bunlarla ilişkili riskler, tıbbi müdahale türleri için olası seçenekler dahil TAM bilgiler hakkında bilgi verdiği anlamına gelir. Listede, komplikasyon olasılığı da dahil olmak üzere bu tıbbi müdahalelerin sonuçları ve ayrıca tıbbi bakımın beklenen sonuçları hakkında.
Peki pratikte?
Merhaba. Bir terapiste görünmek istiyorum, ateşim 39, burnum akıyor ve öksürüyorum, korkarım yarını görecek kadar yaşamayacağım, grip, muhtemelen
Tıbbi müdahale için onay imzalayın,
Aksi halde kabul etmeyeceğiz.
Tamam, teftiş iznini imzalayalım.
Hayır, formumuza göre gerekli. Yoksa kabul etmeyeceğiz...
Sağlık çalışanı bu durumda doğru olanı mı yapıyor?
Belli ki değil.
Ancak ortaya çıktığı gibi böyle bir diyalog oldukça yaygındır.
Sağlık çalışanının bildirdiği tek şey “sizi kağıtsız kabul etmeyeceğiz”.
Peki ya rızanın gerekli olmadığı durumlar? Örneğin, acil durum endikasyonlarına göre insan hayatına yönelik tehdidi ortadan kaldırmak için. Ve eğer bir kişi ölürse, yardım reddedilir ve eve gönderilirse?
Ama asıl şey farklı.
Bir kişi hakkında bilgi almadığı manipülasyonlara onay vermek zorunda değildir.
Bunun anlamı ne?
Muayene için geldim, bu da muayene şeklinde tıbbi müdahaleye onay verdiğim anlamına geliyor.
Florografi yapmaya geldim, bu da florografi şeklinde tıbbi müdahaleye onay verdiğim anlamına geliyor.
Kulaklarımı yıkamak için Laura'ya geldim, bu da kulaklarımı yıkamak için onay imzaladığım anlamına geliyor.
Bir çocuğa enjeksiyon yapmaya geldim, bu da kas içi ilaç uygulamasına izin verdiğim ve hangilerinin (isim, miktar) olduğunu belirttiğim anlamına geliyor.
Bu nedenle, bir kişi, Listeye bir bağlantı içeren ve kişinin bu listeden herhangi bir müdahaleye rıza gösterdiğini belirten bir tıbbi kuruluşun antetli kağıdına tıbbi müdahaleye muvafakatname imzalamak istemiyorsa, bu onun hakkıdır.
Sağlık Bakanlığınca onaylanan Listede ne tür tıbbi müdahaleler öngörülmektedir?(23 Nisan 2012 N 390n tarihli karara ek):
1. Şikayetlerin belirlenmesi, anamnez alınması dahil olmak üzere sorgulama.
2. Muayene, palpasyon, perküsyon, oskültasyon, rinoskopi, faringoskopi, indirekt laringoskopi, vajinal muayene (kadınlar için), rektal muayene dahil.
3. Antropometrik çalışmalar.
4. Termometri.
5. Tonometri.
6. Görme organı ve görsel işlevlerle ilgili non-invaziv çalışmalar.
7. İşitme organının ve işitsel işlevlerin non-invaziv muayenesi.
8. Sinir sisteminin işlevlerinin incelenmesi (duyusal ve motor alanlar).
9. Klinik, biyokimyasal, bakteriyolojik, virolojik, immünolojik dahil olmak üzere laboratuvar inceleme yöntemleri.
10. Elektrokardiyografi, 24 saatlik kan basıncı izleme, 24 saatlik elektrokardiyogram izleme, spirografi, pnömotakometri, tepe akım ölçer, reoensefalografi, elektroensefalografi, kardiyotokografi (hamile kadınlar için) dahil olmak üzere fonksiyonel muayene yöntemleri.
11. Florografi (15 yaşından büyük kişiler için) ve radyografi, ultrason, Doppler çalışmaları dahil olmak üzere röntgen muayene yöntemleri.
12. Kas içi, damar içi, deri altı, deri içi dahil olmak üzere doktor tarafından reçete edilen ilaçların verilmesi.
13. Tıbbi masaj.
14. Terapötik egzersiz.
Şunlar. bir hastanın sağlık şikayetlerini dinlemek zaten tıbbi bir müdahaledir.
Gördüğünüz gibi burada organ ve doku naklinden bahsetmiyoruz.
Herkesin onay imzalama hakkı vardır BİR manipülasyon için bile, BİR TÜR tıbbi müdahale için.
ayrıca herkesin hakkı var herhangi bir zamanda REDDETMEK tıbbi müdahaleden.
Bu doğrudan 21 Kasım 2011 tarihli N 323-FZ "Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığını korumanın temelleri hakkında" Federal Yasasında belirtilmiştir (19. maddenin 5. bölümünün 8. fıkrası).
Ve tek bir federal yasa, vatandaşları veya yasal temsilcilerini (ebeveynlerini) ÖNCEDEN TÜM tıbbi müdahale türlerine onay vermeye ZORUNLU EDEN bir makale içermez - yani. hastalığın başlangıcına veya bir kişinin tıbbi bakım almak istediği ana kadar.
Bu nedenle, sağlık kuruluşunun antetli kağıdına Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan formda onay verilmesi hiç gerekli değildir.
Evet, Sağlık Bakanlığı tıbbi müdahale için onam formu ve tıbbi müdahaleyi reddetme formu onayladı.
Ama şunu unutmayalım Sağlık Bakanlığı kararları federal yasalara uygun olmalıdır. Ve federal yasada, böyle bir formu imzalama zorunluluğu sağlanmamıştır.
Bu nedenle, Listedeki tüm manipülasyonlara hemen onay vermek istemiyorsanız, bireysel onayınızı yazabilirsiniz.
Ancak bu tür bir onay, sizinle ilgili gerekli verileri içermelidir - soyadı, ad, soyadı, doğum yılı, ikamet adresi. Ayrıca, hastanın teşhisi, hastalığın şiddeti ve doğası hakkında bilgi vermesine izin verdiği akrabalarının veya yasal temsilcilerinin bir listesini de belirleyebilirsiniz.
Ve elbette, onayı imzalamadan önce aşağıdakilerle ilgili her şeyin size açıklanması konusunda ısrar edin:
Tıbbi bakım sağlamanın amacı;
Tıbbi bakım sağlama yöntemleri;
Tıbbi bakım sağlanmasıyla ilişkili risk;
Tıbbi müdahale için olası seçenekler;
Tıbbi müdahalenin sonuçları;
Tıbbi bakımın beklenen sonuçları.
Ve bugün hakkında konuşmak istediğim son şey.
Pek çok insan soruyor - herhangi bir onay imzalamazsanız ne olacak? Bir doktorun tıbbi bakımı reddetme hakkı var mı?
Rusya'daki yasalar, bir kişinin tıbbi bakımı reddetmesine izin vermiyor!
Bu, 21 Kasım 2011 N 323-FZ "Rusya Federasyonu'nda Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Üzerine" Federal Yasasında yazılmıştır (4. Maddenin 7. paragrafı): "Sağlığın korunmasının temel ilkeleri şunlardır: .. ... tıbbi bakım sağlamayı reddetmenin kabul edilemezliği." Ayrıca, tıbbi bakım sağlanmasında hastanın çıkarlarının önceliği hakkında da bilgi verir.
Hatta bu kanunun ayrı bir 11. maddesi vardır. "Tıbbi bakım sağlamayı reddetmenin kabul edilemezliği":
1. Vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlama ve bu programın uygulanmasına katılan bir sağlık kuruluşu ve böyle bir sağlık kuruluşunun sağlık çalışanları tarafından sağlanması için ücretlerin tahsil edilmesini garanti eden devlet programına uygun olarak tıbbi bakım sağlamayı reddetme izin verilmez.
2. Acil bir durumda tıbbi yardım, bir sağlık kuruluşu ve bir sağlık çalışanı tarafından bir vatandaşa gecikmeden ve ücretsiz olarak sağlanır. Bunu sağlamayı reddetmek yasaktır.
3. Bu maddenin 1. ve 2. bölümlerinde belirtilen gerekliliklerin ihlalinden, tıbbi kuruluşlar ve sağlık çalışanları Rusya Federasyonu mevzuatına göre sorumludur.
Kanun maddesi metninden de görüleceği üzere, tıbbi müdahaleye muvafakat belgesinin imzalanması için herhangi bir şart belirtilmemiştir.
Bu nedenle, kayıt defterine dört tarafa da gönderildiyseniz, bu yasa dışıdır.
Bu durumda ne yapmalı?
Başhekime şikayette bulunabileceğiniz gibi, savcılığa ve sigorta şirketine de yazabilirsiniz.
İletişime geçmeniz yeterli yazılı olarak– bunu her zaman hatırla. Elbette sözlü şikayetinize bir tepki olabilir, ancak çoğu zaman sözlere sıfır tepki vardır. Çelik gibi sinirlerin yok, değil mi?
Bu nedenle, sakince bir şikayet yazın, kaydedin, kopyanızı bir kabul işaretiyle kaydedin. Genellikle, yazılı bir şikayetten sonra tepki hemen gelir - kişi kabul edilir.
Unutma - verme hakkına sahipsin ÜCRETSİZ biçimde tıbbi müdahaleye onay. Ancak bu muvafakatnamenin size ait olduğunu tespit edebilmek için tam adınızı, doğum tarihinizi ve adresinizi belirtmeniz gerekmektedir.
Böyle bir belgeyi evde önceden hazırlayabilir, bir yazıcıda yazdırabilir veya elle yazabilirsiniz.
Ve şimdi özetleyelim:
Hastalanırsanız veya çocuğunuz hastalanırsa, bir doktora başvurduğunuzda, bu ÖZEL DURUMDA GEREKLİ OLAN ÖZEL TIBBİ MÜDAHALEYE yazılı olarak onay vermiş olursunuz;
Rusya yasalarında, vatandaşları veya yasal temsilcilerini, TÜM tıbbi müdahale türlerine ÖNCEDEN (hastalığın başlamasından önce) bilgilendirilmiş gönüllü Rıza vermeye ZORUNLU EDEN hiçbir kural yoktur;
Kişi veya yasal temsilcisi (ebeveyn, vasi, bakıcı) hastalık sırasında bile tıbbi müdahaleyi REDDETMEK veya sonlandırılmasını talep etme hakkına sahiptir.
Dikkat edilmesi gereken başka neler var:
Çocuğunuz siz olmadan hastanedeyse, orada muayene veya tedavi görüyorsa, neyin onayını imzaladığınızı kontrol edin. Ebeveynlerin çocuklarına ne tür enjeksiyonlar yaptıklarını ve ne tür muayeneler yaptıklarını bile bilmedikleri olur.
Bu nedenle, ÖNCE ilgili hekimden çocuğun sağlığı, planlanan tedavi yöntemleri hakkında tüm bilgileri ALIN ve ancak o zaman bunlara rızanızla ilgili belgeleri imzalayın - sadece tam olarak neyi kabul ettiğinizi daha kesin bir şekilde yazın, böylece daha sonra Çocuğa enjekte edildiği aniden ortaya çıkmadı, kanda ne olduğu net değil, herhangi bir delik açmadı veya bir şey kesmedi.
Haklarınızı ve çocuğun haklarını korumada iyi şanslar!
1. Tıbbi müdahale için gerekli bir ön koşul, bir vatandaşın veya yasal temsilcisinin, bir sağlık çalışanı tarafından erişilebilir bir biçimde sağlanan, tıbbi bakım sağlamanın amaçları, yöntemleri, bunlarla ilişkili risk, olası tıbbi müdahale seçenekleri, sonuçları ve tıbbi bakımın beklenen sonuçları.
2. Tıbbi müdahaleye ilişkin bilgilendirilmiş gönüllü rıza, ebeveynlerden biri veya diğer yasal temsilci tarafından aşağıdakilerle ilgili olarak verilir:
1) bu Federal Yasanın 47. Maddesinin 5. Kısmı ve 54. Maddesinin 2. Kısmı ile belirlenen yaşa ulaşmamış bir kişi veya kanunla belirlenen usule göre ehliyetsiz olarak tanınan bir kişi, eğer böyle bir kişi ise, durumundan dolayı tıbbi müdahaleye muvafakat verememesi;
2) reşit olmayan bir uyuşturucu bağımlısı, kendisine uyuşturucu tedavisi sağlarken veya bir küçüğün narkotik veya diğer toksik zehirlenme durumunu belirlemek için tıbbi muayenesi sırasında (reşit olmayanların tam olarak edindiği Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından belirlenen durumlar hariç) on sekiz yaşına gelmeden yasal ehliyete sahip olmaları).
3. Bu maddenin 2. bölümünde belirtilen kişinin bir vatandaşı, ebeveynlerinden biri veya diğer yasal temsilcisi, bu maddenin 9. bölümünde belirtilen durumlar dışında, tıbbi müdahaleyi reddetme veya sonlandırma talebinde bulunma hakkına sahiptir. Kanunla belirlenen usule göre yasal olarak yetersiz olduğu kabul edilen bir kişinin yasal temsilcisi, böyle bir kişinin durumu nedeniyle tıbbi müdahaleyi reddedemeyecek durumda olması durumunda bu hakkını kullanır.
4. Bir vatandaşa, ebeveynlerinden birine veya bu maddenin 2. bölümünde belirtilen kişinin diğer yasal temsilcisine tıbbi müdahalenin reddedilmesi durumunda, böyle bir reddin olası sonuçları onun için erişilebilir bir biçimde açıklanmalıdır.
5. Bu maddenin 2 nci bölümünde belirtilen kişinin anne ve babasından veya diğer kanuni temsilcisinden veya kanunda öngörülen şekilde aciz olduğu anlaşılan kişinin kanuni temsilcisinin hayatını kurtarmak için gerekli tıbbi müdahaleyi reddetmesi, tıbbi kuruluş, bu kişinin çıkarlarını korumak için mahkemeye başvurma hakkına sahiptir. Kanunla belirlenen usule göre ehliyetsiz olarak tanınan bir kişinin yasal temsilcisi, koğuşun hayatını kurtarmak için gerekli tıbbi müdahalenin reddedildiğini en geç en geç bu ret gününü takip eden gün.
6. Bu maddenin 1. ve 2. bölümlerinde belirtilen kişiler, birinci basamak sağlık hizmeti almak için, seçtikleri süre boyunca doktor ve tıbbi kuruluş seçerken, belirli tıbbi müdahale türlerine bilgilendirilmiş gönüllü rıza verirler; yetkili federal yürütme organı yetkilileri tarafından oluşturulan listeye dahil edilmiştir.
7. Tıbbi müdahaleye ilişkin bilgilendirilmiş gönüllü rıza veya tıbbi müdahalenin reddi, yazılı olarak düzenlenir, bir vatandaş, ebeveynlerden biri veya diğer yasal temsilci, bir sağlık çalışanı tarafından imzalanır ve hastanın tıbbi kayıtlarında yer alır.
8. Tıbbi müdahaleye bilgilendirilmiş gönüllü rıza verme ve belirli tıbbi müdahale türleriyle ilgili tıbbi müdahaleyi reddetme prosedürü, tıbbi müdahaleye bilgilendirilmiş gönüllü rıza şekli ve tıbbi müdahaleyi reddetme şekli yetkili federal yürütme tarafından onaylanır. gövde.
9. Bir vatandaşın, ebeveynlerden birinin veya diğer yasal temsilcinin rızası olmadan tıbbi müdahaleye izin verilir:
1) Kişinin yaşamına yönelik tehdidi ortadan kaldırmak için acil nedenlerle tıbbi müdahale gerekliyse ve durumu iradesini ifade etmesine izin vermiyorsa veya yasal temsilcisi yoksa (bu maddenin 2. bölümünde belirtilen kişilerle ilgili olarak), ;
2) başkaları için tehlike oluşturan hastalıkları olan kişilerle ilgili olarak;
3) ağır ruhsal rahatsızlıkları olan kişilerle ilgili olarak;
4) sosyal açıdan tehlikeli eylemler (suçlar) işlemiş kişilerle ilgili olarak;
5) adli tıbbi muayene ve (veya) adli psikiyatrik muayene yapılırken.
10. Bir vatandaşın, ebeveynlerden birinin veya diğer yasal temsilcinin rızası olmadan tıbbi müdahale kararı verilir:
1) bu maddenin 9. bölümünün 1. ve 2. fıkralarında belirtilen durumlarda, bir doktorlar konseyi tarafından ve konseyi toplamak imkansızsa, - doğrudan ilgili (görevli) doktor tarafından böyle bir kararla hastanın tıbbi kayıtları ve daha sonra sağlık görevlileri kuruluşuna (tıbbi kuruluş başkanı veya tıbbi kuruluş bölüm başkanı), hakkında tıbbi müdahale yapılan bir vatandaş, ebeveynlerinden biri veya kişinin diğer yasal temsilcisi bu maddenin 2. bölümünde belirtilen ve hangi tıbbi müdahalenin yapıldığı;
2) bu maddenin 9. bölümünün 3. ve 4. paragraflarında belirtilen kişilerle ilgili olarak - Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından belirlenen durumlarda ve şekilde mahkeme tarafından.
11. Zorunlu tıbbi önlemler, federal yasanın öngördüğü gerekçe ve şekilde suç işleyen kişilere uygulanabilir.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi Madde 20. Tıbbi müdahaleye bilgilendirilmiş gönüllü rıza ve tıbbi müdahalenin reddi:
- Vatandaşların tıbbi müdahale için onay verme hakkının evrimi (tarihsel ve yasal analiz)
Modern koşullarda, bir kişi çok sayıda tehlikeyle karşı karşıyadır, bu nedenle sağlığı korumak oldukça zordur. Beslenmeyi izlemek, aktif ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek ve vitamin kompleksleri kullandığınızdan emin olmak gerekir. Ancak tüm önlemlere rağmen, tıbbi yardımın vazgeçilmez olduğu durumlar vardır. Tıbbi kurumları ziyaret ederken, her hasta doktorların haklarını ve yükümlülüklerini hatırlamalıdır, bu nedenle tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyan bir kişinin ana hakkını - tıbbi müdahaleye gönüllü rıza - ayrıntılı olarak ele alacağız.
Rus mevzuatında, hasta haklarına çok sayıda yasa ayrılmıştır, ancak ana hükümler 21 Kasım 2011 tarihli 323-FZ sayılı Federal Yasada “Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Hakkında” belirtilmektedir. Rusya Federasyonu". 323-FZ sayılı Federal Yasanın 20. Maddesinde ayrıntıları verilen, hastanın tıbbi müdahaleye bilgilendirilmiş gönüllü rıza verme hakkını dikkatlice inceleyelim.
Hastanın bilgilendirilmiş gönüllü rızası nedir - kavram
Hastanın bilgilendirilmiş gönüllü rızası, bir tıp kurumunun bir çalışanı tarafından hastaya tıbbi müdahalenin amaçları, tedavi yöntemleri, olası sonuçlar ve amaçlanan sonuç hakkında bilgi verilmesidir.
Doktorun hastayı tanımakla yükümlü olduğu bilgilerin tam listesi aşağıdaki gibidir:
- tıbbi müdahalenin amacı hakkında,
- tıbbi bakım sağlamanın olası yöntemleri,
- tıbbi müdahalenin riskleri hakkında,
- tıbbi müdahalenin seçenekleri ve sonuçları,
- tıbbi bakımın beklenen sonuçları hakkında.
Lütfen mevzuatın sağlanan bilgi miktarını belirtmediğini unutmayın, bu nedenle doktor, kendi takdirine bağlı olarak, hastayı kendisi için anlaşılabilir bir biçimde tüm olası tedavi yöntemleri ve yöntemleri hakkında bilgilendirmelidir. Aynı zamanda hastanın psikolojik sağlığına zarar vermeyecek şekilde bilgilerin doğru bir şekilde iletilmesi gerekmektedir. Hastayı gerekli bilgilerle tanıştırdıktan sonra, gönüllü olarak bilgilendirilmiş bir kararın alındığı kabul edilebilir. Bilgi edinmenin bir öncelik olması gerektiği ve ardından tıbbi hizmetlerin eksiksiz olarak sağlandığı unutulmamalıdır.
Önemli! Mevcut mevzuata uygun olarak tıbbi bakım almak için bilgilendirilmiş gönüllü onam zorunludur ve onsuz herhangi bir tıbbi yardım (hariç) gerçekleştirilemez.
Bal yapmak için onay. yardım yazılıdır. Tıbbi bakım alma onayının yasal olarak yürürlüğe girmesi için sağlık görevlisi ve hasta veya yasal temsilcisi tarafından imzalanması gerekir. Gönüllü onam hastanın kartına işlenir ve arşivde saklanır.
Bugüne kadar, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 20 Aralık 2012 tarih ve 1177n sayılı emriyle (Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı'na 28924 numarasıyla kayıtlıdır), tıbbi müdahaleye bilgilendirilmiş gönüllü rıza verme prosedürü ve gereklilikleri ve tıbbi müdahalenin reddi geliştirilmiştir. Sağlık kurumlarının normlara ve gerekliliklere uygun hareket etmesi ve ayrıca gönüllü rıza hazırlamak için geliştirilmiş formları kullanması gerekmektedir. Ancak, bu gereklilikler ve prosedürler yalnızca devlet garanti programı kapsamında ücretsiz tıbbi bakım sağlayan tıbbi kurumlar için geçerlidir. Diğer sağlık kuruluşları, Sağlık Bakanlığı tarafından önerilen formları ve 1177n sayılı Kararname ile belirlenen gereklilikleri kullanamazlar, ancak kişiyi tıbbi müdahalenin yöntemleri ve sonuçları hakkında tam olarak bilgilendirmekle yükümlüdürler. İstisnasız tüm sağlık personeli, hangi nitelikte olursa olsun, herhangi bir işlem yapmadan önce tıbbi müdahalenin onayını veya reddini almalıdır.
Rıza formu
Aşağıdaki fotoğrafta - Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan tıbbi müdahale için onay formu.
Onay, tıbbi tesise ilk ziyaret sırasında hasta tarafından verilir. Bu belge taraflarca imzalandıktan sonra yürürlüğe girer ve birinci basamak sağlık hizmetinin sunulduğu süre boyunca geçerlidir. Ne yazık ki, tıp kurumlarının birçok çalışanı hastaların haklarına saygı duymuyor ve çoğu zaman tıbbi müdahalenin yöntemleri ve sonuçları hakkında tam olarak bilgi verilmiyor. Birçok hasta, belgeyi incelemeden ve doktorlarıyla konuşmadan gönüllü bilgilendirilmiş onam imzalar. Buna dayanarak, taraflar arasında daha sonra çeşitli davalara yol açan anlaşmazlıklar ortaya çıkar.
Hangi durumlarda hasta tarafından değil, yasal temsilcisi tarafından onay verilir?
Çeşitli koşullar nedeniyle (hastanın yaşının yanı sıra kapasitesi veya eksikliği), hastanın bağımsız olarak gönüllü bir rıza imzalayamadığı durumlar ortaya çıkar, yasa bu belgenin yasal temsilciler tarafından imzalanmasını sağlar. Yasal temsilciler, bir kişiyle ilgili olarak tıbbi müdahaleye rıza gösteren ebeveynleri, evlat edinen ebeveynleri, kayyumları veya vasileri içerir:
- 15 yaşın altındaki gençler.
- 16 yaşından küçük uyuşturucu bağımlıları.
- insan organ ve doku nakline ihtiyaç duyan 18 yaşın altındaki küçükler.
- Rusya Federasyonu mevzuatına göre yetersiz ilan edildi.
- Uyuşturucu bağımlısı olan reşit olmayanlara, uyuşturucu tedavisi gördüklerinde ve ayrıca uyuşturucu veya diğer sarhoşlukları tespit etmek için yapılan muayene sırasında.
Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 26. Maddesinin gerekliliklerine tabi olarak, on dört yaşına ulaşmış bir kişi, yasal temsilcilerinin yazılı onayı ile bağımsız olarak işlemlere girebilir (tıbbi hizmetlerin sağlanması için sözleşmeler akdedebilir). Bununla birlikte, hasta ancak 15 yaşına geldiğinde sağlığını elden çıkarma, yani tıbbi müdahaleye gönüllü olarak bilgilendirilmiş onam verme hakkını elde eder.
Birinci Basamak Sağlık Hizmetlerinde Onam
Tıbbi bakım ararken, hasta belirli tıbbi işlemler için gönüllü olarak bilgilendirilmiş bir onay imzalar. Muvafakatnamenin imzalanmasından sonra hastaya, tıbbi hizmetler için çeşitli seçenekleri içeren birinci basamak sağlık hizmeti sunulur. Bir tıp kurumuna ilk ziyaret sırasında sağlanabilecek birkaç tıbbi müdahale grubu vardır:
- Anket yapmak, şikayetleri belirlemek, anamnez toplamak.
- İlk muayenenin yapılması. Palpasyon, perküsyon, oskültasyon, rinoskopi, faringoskopi, indirekt laringoskopi, vajinal muayene (kadınlar için), rektal muayene.
- Antropometrik çalışmalar yapmak.
- Termometri yapmak.
- Tonometri yapmak.
- Görme organı ve görsel işlevlerin non-invaziv çalışmaları.
- İşitme organının ve işitsel işlevlerin non-invaziv muayenesi.
- Sinir sisteminin işlevlerinin incelenmesi.
- Klinik, biyokimyasal, bakteriyolojik, virolojik, immünolojik araştırma yöntemleri.
- Elektrokardiyografi, kan basıncının günlük olarak izlenmesi ve elektrokardiyogram, spirografi, pnömotakometri, tepe akım, reoensefalografi, elektroensefalografi, kardiyotokografi (hamile kadınlar için).
- Röntgen muayene yöntemleri, florografi ve radyografi, ultrason, Doppler çalışmaları.
- Kas içi, damar içi, deri altı, deri içi dahil olmak üzere doktor tarafından reçete edilen ilaçların verilmesi.
- Tıbbi masaj.
- Fizyoterapi.
