Kuduz, merkezi sinir sistemine ciddi hasar veren viral bir hastalık. Esas olarak, virüsü içeren tükürüğü yaraya giren hasta hayvanların (köpek, kedi, kurt, sıçan) ısırması ile bulaşır. Daha sonra lenf yolu ve kısmen de dolaşım sistemi yoluyla yayılan virüs, serebral korteks, amon boynuzu, bulbar merkezlerinin tükürük bezlerine ve sinir hücrelerine ulaşarak onları etkileyerek geri dönüşü olmayan ciddi hasarlara neden olur.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka dönemi 15 ila 55 gün sürer, ancak bazen altı ay veya daha fazla ertelenebilir.

Hastalığın üç dönemi vardır.
1. Prodromal (öncülerin dönemi) - 1-3 gün sürer. 37.2-37.3 ° C'ye kadar sıcaklıkta bir artış eşliğinde, depresyon, zayıf uyku, uykusuzluk, hastanın kaygısı. Yara iyileşmiş olsa bile ısırık bölgesinde ağrı hissedilir.
2. Uyarma aşaması - 4 ila 7 gün sürer. Duyu organlarının en ufak tahrişine karşı keskin bir şekilde artan hassasiyetle ifade edilir: parlak ışık, çeşitli sesler, gürültü uzuvların kaslarında kramplara neden olur. Hastalar saldırganlaşır, şiddet görür, halüsinasyonlar, deliryum, korku hissi ortaya çıkar,
3. Felç aşaması: göz kasları, alt ekstremiteler; ciddi paralitik solunum bozuklukları ölüme neden olur. Hastalığın toplam süresi 5-8 gün, bazen 10-12 gündür.

Tanıma. Hasar görmüş cilt üzerinde kuduz hayvanların tükürüğü ile bir ısırık veya temasın varlığı çok önemlidir. Bir insan hastalığının en önemli belirtilerinden biri, bir bardak su bile içmeyi imkansız hale getiren, sadece su ve yiyecek görüldüğünde faringeal kasların spazmları olan kuduzdur. Aerofobinin daha az belirleyici belirtisi yok - havanın en ufak hareketinde meydana gelen kas krampları. Artan tükürük de karakteristiktir, bazı hastalarda ağzın köşesinden sürekli olarak sulu bir tükürük akışı akar.

Teşhisin laboratuvar tarafından doğrulanması genellikle gerekli değildir, ancak göz yüzeyindeki baskılarda kuduz virüsü antijenini tespit etmek için son zamanlarda geliştirilen yöntemin kullanılması da dahil olmak üzere mümkündür.

Tedavi.Çoğu durumda hastanın hayatını kurtarmayı sorunlu hale getiren etkili yöntemler yoktur. Acı verici durumu hafifletmek için kendimizi tamamen semptomatik araçlarla sınırlandırmalıyız. Sedatifler (sakinleştiriciler) ile motor uyarım giderilir, kürar benzeri ilaçlar ile konvülsiyonlar giderilir. Solunum bozuklukları trakeotomi ve hastayı suni solunum cihazına bağlayarak telafi edilir.

Önleme. Köpekler arasında kuduza karşı mücadele, başıboşların yok edilmesi. Kuduz şüphesi olan veya hasta olduğu bilinen hayvanlar tarafından ısırılan kişiler, yarayı hemen ılık kaynamış su (sabunlu veya sabunsuz) ile yıkamalı, ardından %70 alkol veya iyot alkol tentürü ile tedavi etmeli ve gerektiğinde tıbbi bir tesise gitmelidir. en kısa zamanda aşı olmak. Yaranın derinlerine ve çevresindeki yumuşak dokulara kuduz önleyici serum veya kuduz önleyici immünoglobulin verilmesinden oluşur. Aşıların, ancak kuduz bir hayvan tarafından ısırıldığı veya salya aktığı andan itibaren en geç 14 gün içinde yapıldığı ve yüksek bağışıklığa sahip bir aşı ile kesin olarak belirlenmiş kurallara göre yapıldığı takdirde etkili olduğunu bilmeniz gerekir.

Botulizm. Botulinum bakterisi ile kontamine gıdaların neden olduğu bir hastalıktır. Etken ajan - anaerob doğada yaygın olarak bulunur, toprakta uzun süre spor şeklinde olabilir. Topraktan, çiftlik hayvanlarının bağırsaklarından ve ayrıca bazı tatlı su balıklarından çeşitli gıda ürünlerine - sebzeler, meyveler, tahıllar, et vb. Örneğin, yiyecekleri konserve ederken oksijene erişimi olmayan botulizm bakterileri çoğalmaya ve en güçlü bakteri zehiri olan bir toksini salmaya başlar. Bağırsak suyu tarafından yok edilmez ve bazı türleri (E tipi toksin) etkilerini bile arttırır.

Genellikle toksin, özellikle evde teknolojiye aykırı olarak pişirilen konserve, tuzlu balık, sosis, jambon, mantar gibi ürünlerde birikir.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 2-3 saatten 1-2 güne kadar sürer. İlk belirtiler genel halsizlik, hafif bir baş ağrısıdır. Kusma ve ishal her zaman değil, daha sık - kalıcı kabızlık, lavman ve müshillerin etkisine uygun değildir. Botulizm ile sinir sistemi etkilenir (görme bozukluğu, yutma, ses değişikliği). Hasta tüm nesneleri sis içinde görür, çift görme oluşur, gözbebekleri genişler ve biri diğerinden daha geniştir. Genellikle şaşılık, pitoz - gözlerden birinin üst göz kapağının sarkması vardır. Bazen konaklama eksikliği vardır - öğrencilerin ışığa tepkisi. Hasta ağızda kuruluk hisseder, sesi zayıftır, konuşması gevezedir.

Vücut ısısı normaldir veya hafifçe yükselir (37.2-37.3°C), bilinç korunur. Hastanın bağırsaklarında sporların çimlenmesi ile ilişkili artan zehirlenme ile göz semptomları artar, yutma bozuklukları meydana gelir (yumuşak damak felci). Kalp sesleri boğuklaşır, başlangıçta yavaş olan nabız hızlanmaya başlar, kan basıncı düşer. Ölüm, solunum felci semptomları ile ortaya çıkabilir.

Tanıma. Anamnez temelinde gerçekleştirilir - hastalığın belirli bir gıda ürününün kullanımı ile ilişkisi ve aynı ürünü kullanan kişilerde benzer fenomenlerin gelişimi. Hastalığın erken evrelerinde botulizm ile zehirli mantar, metil alkol, atropin zehirlenmesi arasında ayrım yapmak gerekir. Poliomyelitin bulbar formu ile - göz semptomlarına ve sıcaklık verilerine göre ayırıcı tanı yapılmalıdır (poliomiyelit sıcaklıkta önemli bir artış sağlar). Tanı, kanda ve idrarda ekzotoksinlerin saptanmasıyla doğrulanır.

Tedavi.İlk yardım - tuzlu müshil (örneğin, magnezya sülfat), şeftali veya toksinleri bağlamak için diğer bitkisel yağlar, ılık% 5 sodyum bikarbonat çözeltisi (kabartma tozu) ile gastrik lavaj. Ve en önemlisi - anti-botulinum serumunun acil tanıtımı. Bu nedenle, tüm hastalar derhal hastaneye yatırılır. Biyolojik bir test kullanarak bakteriyel toksin tipini belirlemenin mümkün olduğu durumlarda, eylemi belirli bir ekzotoksine (örneğin A veya E tipi) karşı yönlendirilen özel bir monoreseptör antitoksik serum kullanılır. Bu sağlanamazsa, çok değerli bir tane kullanılır - sera A, B ve E karışımı.

Dikkatli hasta bakımı gereklidir, endikasyonlara göre solunum ekipmanı kullanılır ve vücudun fizyolojik fonksiyonlarını sürdürmek için önlemler alınır. Yutma bozuklukları durumunda, bir sonda veya beslenme lavmanı ile yapay beslenme gerçekleştirilir. İlaçlardan kloramfenikol, tedavinin ilk 5 gününde yardımcı bir etkiye sahiptir (5-6 gün boyunca günde 4-5 kez 0,5 g ve ayrıca adenosin trifosforik asit (kas içine günde bir kez 1 ml% 1 çözelti)). sandalyenin düzenliliğini izleyin.

Önleme. Gıda endüstrisinin sıkı sıhhi denetimi (balık yakalama - kurutulması, tütsülenmesi, konserve edilmesi, kesilmesi ve et işlenmesi).

Evde konserve yapmak için sıhhi ve hijyenik gerekliliklerin yerine getirilmesi de zorunludur. Anaerobik mikrop botulizminin sporlarının toprakta yaşadığını, ancak oksijenin olmadığı koşullarda çoğaldığını ve zehir saldığını unutmayın. Tehlike, yerden yeterince temizlenmemiş, 1 sporun depolanabileceği konserve mantarlar, şişmiş kutulardan konserve et ve balıklarla temsil edilir. Kalitesiz olduğuna dair işaretler taşıyan ürünler kesinlikle yasaktır: Baharatlı peynir veya ekşimiş tereyağı kokusuna sahiptirler.

Bruselloz. Küçük bir patojenik bakteri olan Brucella'nın neden olduğu bulaşıcı bir hastalık. Bir kişi evcil hayvanlardan (inekler, koyunlar, keçiler, domuzlar) onlara bakarken (veterinerler, sütçü kızlar, vb.) veya enfekte ürünleri yerken - süt, az yaşlı peynir, kötü pişmiş veya kızarmış et - enfekte olur. Vücuda sindirim sistemi, çatlaklar, çizikler ve cilde veya mukoza zarına diğer hasarlar yoluyla nüfuz eden etken madde, daha sonra lenfatik kanal ve kan damarları yoluyla yayılır, bu da herhangi bir organı bu hastalığa erişilebilir hale getirir. Granülomlar mezenkimal ve bağ dokusunda oluşur. Tendon kaslarının bağlanma yerinde, kıkırdak kıvamında (fibrosit) oluşumlar mercimek büyüklüğünde ve daha büyük görünür. Eklemlerde, kemiklerde, kaslarda ağrıya neden olurlar. Brusellozun sonuçları kalıcı ve geri döndürülemez hale gelerek geçici veya kalıcı sakatlığa neden olabilir.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi yaklaşık 14 gündür. Vücut, enfeksiyona bir dizi lenf bezi, karaciğer ve dalakta bir artışla tepki verir. Kursunda, bruselloz akut (2 ay sürer), subakut (2 ila 4-5 ay arası) ve nüks ve enfeksiyon genelleşmesi (bakteriyemi) olanlar dahil olmak üzere kronik olabilir - 2 yıla kadar, bazen daha uzun sürer.

Hastalığın başlangıcı genel halsizlik, iştahsızlık, zayıf uyku ile kendini gösterir. Hastalar eklemlerde, belde, kaslarda ağrıdan şikayet ederler. Vücut ısısı kademeli olarak (3-7 gün) 39°C'ye yükselir ve daha da dalgalanır. Ter boldur, cildin, özellikle de avuç içlerinin nemi, sıcaklık normale düştüğünde bile gözlenir.

Hastalığın başlangıcından 20-30 gün sonra, hastaların sağlık durumu kötüleşir, özellikle büyük eklemlerde ağrı artar - diz, sonra kalça, ayak bileği, omuz, daha az sıklıkla dirsek. Eklemin boyutu ve şekli değişir, dış hatları düzleşir, çevresindeki yumuşak dokular iltihaplanır ve şişer. Eklem çevresindeki cilt parlaktır, pembe bir renk tonu alabilir, bazen farklı nitelikteki roseolo-popüler döküntüler not edilir.

Gelecekte, uygun tedavi olmaksızın, enfeksiyonun (bakteriyemi) yayılmasından kaynaklanan kas-iskelet sisteminde (eklemler, kemikler, kaslar) çok sayıda bozukluk ilerler. Sinir sisteminden patolojik semptomlar artar, hastalar sinirli, kaprisli, hatta ağlamaklı hale gelir. Nevraljik ağrı, siyatik, siyatikten muzdaripler. Bazılarının genital lezyonları vardır. Erkeklerde bruselloz, orşit, epididimit ile komplike olabilir. Kadınlarda adneksit, endometrit, mastitis, spontan düşükler mümkündür. Kan kısmında - anemi, lenfositozlu lökopeni, monositoz, artan ESR.

Tanıma. Epizootik durumu ve enfeksiyonun spesifik koşullarını, laboratuvar testlerini (periferik kan resmi, serolojik ve alerjik reaksiyonlar) dikkate alarak dikkatli bir şekilde toplanan bir öykü yardımcı olur. Özel bakteriyolojik çalışmalar tanıyı doğrular. Hastalık tifo, sepsis, enfeksiyöz mononükleoz ve romatizmal ateşten ayırt edilmelidir. Her durumda, örneğin orşit gibi brusellozun tipik komplikasyonlarını akılda tutmak gerekir.

Tedavi. Antibiyotikler en etkili olanlardır. Tetrasiklin 1 günde 4-5 kez, yetişkinler için gece molaları ile 0,3 gr. Bu dozlarda tedavinin seyri, sıcaklığın normalleşmesi için 2 güne kadardır. Daha sonra doz 10-12 gün boyunca günde 3 kez 0.3 g'a düşürülür. Tetrasiklin ile tedavi süresi göz önüne alındığında, bunun bir sonucu olarak alerjik reaksiyonların meydana gelebileceği, Candida maya benzeri mantarların, antifungal ajanların (nistatin), duyarsızlaştırıcı ilaçların (difenhidramin) aktivasyonunun neden olduğu bir takım yan etkiler ve hatta komplikasyonlar , suprastip), vitaminler aynı anda reçete edilir. Hastalara tek grup kan veya plazma transfüzyonu reçete edilir. Vücudun patojene karşı bağışıklığını uyaran ve enfeksiyonun üstesinden gelmeye yardımcı olan aşı tedavisi gerçekleştirilir. Kurs, 3-4 gün ara ile 8 intravenöz terapötik aşı enjeksiyonundan oluşur. Kursa başlamadan önce, hastanın aşıya duyarlılık derecesi test edilir, ilk test enjeksiyonuna 6 saat içinde orta derecede belirgin olması gereken reaksiyon gözlemlenir; şok reaksiyonu durumunda aşı tedavisi yapılmamalıdır. .

Akut enflamatuar fenomenlerin zayıflaması aşamasında, fizyoterapi egzersizleri, parafin eklemlerinde sıcak formda uygulamalar reçete edilir. Kalıcı remisyon ile - mevcut kontrendikasyonları dikkate alarak çare tedavisi.

Önleme. Bir dizi veterinerlik ve sağlık bakım faaliyetlerini birleştirir.

Çiftliklerde brusellozlu hayvanlar izole edilmelidir. Konserve gıda için etin daha sonra işlenmesiyle katliamlarına otoklavlama eşlik etmelidir. Et 3 saat küçük parçalar halinde kaynatıldıktan veya tuzlanıp en az 70 gün salamurada tutulduktan sonra da yenebilir. Büyük ve küçükbaş hayvan hastalıklarının görüldüğü bölgelerde inek ve keçilerden elde edilen sütler ancak kaynatıldıktan sonra tüketilebilir. Tüm süt ürünleri (yoğurt, süzme peynir, kefir, krema, tereyağı) pastörize sütten hazırlanmalıdır. Koyun sütünden yapılan peynir 70 gün dinlendirilir.

Hasta hayvanlara bakarken mesleki enfeksiyonları önlemek için tüm önlemlere uyulmalıdır (lastik çizme, eldiven, özel önlük, önlük giyin). Bir hayvanın abort edilen fetüsü, 2 m derinliğindeki bir çukura gömülür, kireçle kaplanır ve oda dezenfekte edilir. Brusellozun yayılmasına karşı mücadelede hayvanlar arasında özel aşılarla aşılama önemli bir rol oynamaktadır. İnsan bağışıklama, diğer önleyici tedbirler arasında sınırlı bir öneme sahiptir.

Tifo. Salmonella cinsi bir bakterinin neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalık. Patojen toprakta ve suda 1-5 aya kadar kalabilir. Isıtma ve geleneksel dezenfektanların etkisi ile öldürülür.

Tek enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi ve bir taşıyıcıdır. Tifo ateşi çubukları doğrudan kirli eller, sinekler, kanalizasyon tarafından taşınır. Enfekte gıdaların kullanımıyla ilişkili tehlikeli salgınlar (süt, soğuk et yemekleri vb.).

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 1 ila 3 hafta sürer. Tipik durumlarda, hastalığın başlangıcı aşamalıdır. Hastalar zayıflık, yorgunluk, orta derecede baş ağrısı bildirir. İlerleyen günlerde bu fenomenler yoğunlaşır, vücut ısısı 39-40 ° C'ye yükselmeye başlar, iştah azalır veya kaybolur, uyku bozulur (gündüz uyuşukluk ve geceleri uykusuzluk). Dışkıda bir gecikme var, şişkinlik fenomeni. Hastalığın 7-9. gününde, üst karın ve alt göğüs derisinde, genellikle anterolateral yüzeyde, 23 mm çapında, net kenarları olan küçük kırmızı lekeler olan karakteristik bir döküntü görülür. cilt (roseola). Solan roseolalar yenileriyle değiştirilebilir. Hastaların tuhaf bir uyuşukluğu, yüzün solgunluğu, nabzın yavaşlaması ve kan basıncında azalma karakteristiktir. Akciğerler üzerinde dağılmış kuru raller duyulur - spesifik bronşitin bir tezahürü. Dil kuru, çatlamış, kirli kahverengi veya kahverengi bir kaplama ile kaplanmış, dilin kenarlarında ve ucunda diş izleri olan plak yok. Sağ iliak bölgede çekumda kaba bir guruldama ve ağrı vardır, palpasyonda karaciğer ve dalak büyümüştür. Periferik kandaki lökosit sayısı, özellikle nötrofiller ve eozinofiller azalır.

ESR normal kalır veya 15-20 mm/saate yükselir. 4. haftaya gelindiğinde hastaların durumu giderek düzelir, vücut ısısı düşer, baş ağrısı kaybolur ve iştah ortaya çıkar. Tifo ateşinin korkunç komplikasyonları bağırsak delinmesi ve bağırsak kanamasıdır.

Tanıma hastalık, ana semptomların zamanında tespiti çok önemlidir: bir haftadan uzun süren yüksek vücut ısısı, baş ağrısı, dinami - azalmış motor aktivite, güç kaybı, uyku bozukluğu, iştah, karakteristik döküntü, sağ iliak bölgede palpasyona duyarlılık karın, genişlemiş karaciğer ve dalak. Laboratuvar testlerinden tanıyı netleştirmek için Rappoport besiyeri veya safra suyu üzerinde bakteriyolojik (immünofloresan yöntemi) kan kültürleri kullanılır; serolojik çalışmalar - Vidal reaksiyon, vb.

Tedavi. Ana antimikrobiyal ilaç kloramfenikoldür. Normal sıcaklığa 10-12 gün boyunca günde 4 kez 0,50.75 g atayın. %5 glukoz solüsyonu, izotonik sodyum klorür solüsyonu (500-1000 mg) damardan enjekte edilir. Şiddetli vakalarda - kortikosteroidler (günde 30-40 ml'lik bir dozda prednizolon). Freemen en az 7-10 gün boyunca katı yatak istirahati izlemelidir.

Önleme. Gıda işletmelerinin sıhhi denetimi, su temini, kanalizasyon. Hastaların erken tespiti ve izolasyonu. Odaların dezenfekte edilmesi, çarşaflar, kullanımdan sonra kaynayan bulaşıklar, sineklere karşı savaşır. Tifo ateşi olan hastaların dispanser gözlemi. Bir aşı (TAVTe) ile spesifik aşılama.

Suçiçeği. Akut viral hastalık, esas olarak 6 aylıktan itibaren çocuklarda. 7 yaşına kadar. Yetişkinlerde, hastalık daha az yaygındır. Enfeksiyon kaynağı, kuluçka döneminin sonundan kabukların düşmesine kadar bir tehlikeyi temsil eden hasta bir kişidir. Etken ajan, herpes virüsleri grubuna aittir ve havadaki damlacıklar tarafından yayılır.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi ortalama 13-17 gün sürer. Hastalık, sıcaklıkta hızlı bir artış ve vücudun çeşitli bölgelerinde döküntülerin ortaya çıkmasıyla başlar. Başlangıçta, bunlar 2-4 mm büyüklüğünde pembe lekelerdir, bunlar birkaç saat içinde papüllere dönüşür, daha sonra veziküllere dönüşür - şeffaf içeriklerle dolu ve bir hiperemi halesi ile çevrili veziküller. Patlayan veziküllerin yerine, 2-3 hafta içinde düşen koyu kırmızı ve kahverengi kabuklar oluşur. Döküntü polimorfizmi karakteristiktir: cildin ayrı bir bölgesinde aynı anda lekeler, veziküller, papüller ve kabuklar bulunabilir. Solunum yollarının (yutak, gırtlak, trakea) mukoza zarlarında enanthemler görülür. Bunlar, kırmızı bir kenarla çevrili, sarımsı-gri bir tabana sahip, hızla bir yaraya dönüşen kabarcıklardır. Ateşli dönemin süresi 2-5 gündür. Hastalığın seyri iyi huyludur, ancak ciddi formlar ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir: ensefalit, miyokardit, pnömoni, sahte krup, çeşitli piyoderma formları, vb.

Tanıma döküntü unsurlarının tipik döngüsel gelişimi temelinde yapılır. Laboratuvar testleri, bir ışık mikroskobu veya immünofloresan yöntemi kullanarak virüsü tespit edebilir.

Tedavi. Spesifik ve etiyotropik bir tedavisi yoktur. Yatak istirahati gözlemlenmesi, çarşafların ve ellerin temizliğinin izlenmesi tavsiye edilir. Döküntü unsurlarını %5 potasyum permanganat solüsyonu veya %1 parlak yeşil solüsyonla yağlayın. Şiddetli formlarda, immünoglobulin uygulanır. Pürülan komplikasyonlarla (apse, büllöz streptoderma, vb.), Antibiyotikler (penisilin, tetrasiklin, vb.) reçete edilir.

Önleme. Hastanın evde izolasyonu. Hastayla temas halinde olan yeni yürümeye başlayan ve okul öncesi çocukların 21 güne kadar çocuk bakım tesislerine girmesine izin verilmez. Su çiçeği geçirmemiş zayıflamış çocuklara immünoglobulin (kas içine 3 ml) verilir.

Viral hepatit. Genel zehirlenme ve baskın karaciğer hasarı ile ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar. "Viral hepatit" terimi iki ana nozolojik formu birleştirir - viral hepatit A (bulaşıcı hepatit) ve viral hepatit B (serum hepatiti). Ayrıca bir grup viral hepatitte "ne A ne de B" tespit edilmiştir. Patojenler dış ortamda oldukça kararlıdır.

Viral hepatit A ile enfeksiyon kaynağı, inkübasyon ve preikterik dönemin sonundaki hastalardır, çünkü bu sırada patojen dışkıyla atılır ve hijyen kurallarına uyulmaması durumunda yiyecek, su, ev eşyaları yoluyla bulaşır, temas hasta.

Viral hepatit B ile enfeksiyon kaynağı, akut aşamadaki hastalar ve hepatit B antijeninin taşıyıcılarıdır.Ana enfeksiyon yolu, steril olmayan şırıngalar, iğneler, diş, cerrahi, jinekolojik ve diğer aletler. Enfeksiyon, kan ve türevlerinin transfüzyonu yoluyla mümkündür.

Belirtileri ve seyri. Viral hepatit A için kuluçka süresi 7 ila 50 gün, viral hepatit B için - 50 ila 180 gün arasında değişmektedir.

Hastalık döngüsel olarak ilerler ve dönemlerin varlığı ile karakterize edilir.
- preikterik,
- ikterik,
- ikterik sonrası, iyileşme dönemine geçiyor.

Hastaların yarısında viral hepatit A'nın preikterik dönemi, vücut sıcaklığında 38-39 ° C'ye kadar bir artış, titreme, baş ağrısı, eklemlerde ve kaslarda ağrıyan ağrı ile karakterize grip benzeri bir varyant şeklinde ilerler, boğaz ağrısı vb. Dispeptik varyantta epigastrik bölgede ağrı ve ağırlık, iştahsızlık, bulantı, kusma ve bazen sık dışkılama ön plana çıkmaktadır. Astenovejetatif varyant ile sıcaklık normal kalır, halsizlik, baş ağrısı, sinirlilik, baş dönmesi, performansta bozulma ve uyku not edilir. Viral hepatit B'nin preikterik dönemi için en karakteristik, özellikle geceleri büyük eklemlerde, kemiklerde, kaslarda ağrıyan ağrılar, bazen eklemlerin şişmesi ve cildin kızarıklığıdır. Preikterik dönemin sonunda idrar koyulaşır ve dışkı rengi bozulur. Viral hepatit A ve viral hepatit B'nin ikterik döneminin klinik tablosu çok benzer: sklera sarılığı, orofarenksin mukoza zarları ve sonra cilt. Sarılığın (ikter) yoğunluğu hafta boyunca artar. Vücut ısısı normaldir. Güçsüzlük, uyuşukluk, iştahsızlık, sağ hipokondriyumda ağrıyan ağrı, bazı hastalarda cilt kaşıntısı var. Karaciğer büyümüş, sıkıştırılmış ve palpasyonda biraz ağrılı, dalakta bir artış var. Periferik kanda lökopeni, nötropeni, bağıl lenfositoz ve monositoz bulunur. ESR 2-4 mm/sa. Kanda, toplam bilirubin içeriği, esas olarak doğrudan (bağlı) nedeniyle artar. Viral hepatit A'nın sarılık döneminin süresi 7-15 gün, viral hepatit B'ninki ise yaklaşık bir aydır.

Müthiş bir komplikasyon, bozulmuş hafıza, artan genel halsizlik, baş dönmesi, ajitasyon, artan kusma, cildin ikterik renklenme yoğunluğunun artması, karaciğerin boyutunda bir azalma, hemorajik sendromun ortaya çıkması ile kendini gösteren karaciğer yetmezliğinde bir artıştır ( kan damarlarının kanaması), asit, ateş, nötrofilik lökositoz, toplam bilirubin içeriğinde artış ve diğer göstergeler. Karaciğer yetmezliğinin ortak bir sonucu, hepatik ensefalopatinin gelişmesidir. Hastalığın olumlu seyri ile sarılıktan sonra, hepatitin klinik ve biyokimyasal belirtilerinin hızla kaybolmasıyla bir iyileşme dönemi başlar.

Tanıma. Klinik ve epidemiyolojik verilere dayanmaktadır. Viral hepatit A tanısı, hastalıktan 15-40 gün önce bulaşıcı odakta kalış, kısa bir preikterik dönem, daha sık grip benzeri varyanta göre, sarılığın hızlı gelişimi, kısa ikterik dönem. Viral hepatit B tanısı, sarılık başlangıcından en az 1.5-2 ay önce hastaya kan, plazma nakli, cerrahi müdahaleler, çok sayıda enjeksiyon yapıldıysa konur. Laboratuvar testleri tanıyı doğrular.

Tedavi. Etiyotropik tedavi yoktur. Tedavinin temeli rejim ve doğru beslenmedir. Diyet eksiksiz ve yüksek kalorili olmalıdır, kızarmış yiyecekler, füme et, domuz eti, kuzu eti, çikolata, baharatlar diyetten çıkarılmalıdır, alkol kesinlikle yasaktır. Günde 2-3 litreye kadar bol su ve ayrıca bir vitamin kompleksi içilmesi tavsiye edilir.

Ağır vakalarda yoğun infüzyon tedavisi uygulanır (intravenöz% 5 glikoz çözeltisi, gemodez vb.) Karaciğer yetmezliği tehdidi veya gelişimi varsa kortikosteroidler belirtilir.

Önleme. Viral hepatit A'nın fekal-oral bulaşma mekanizması göz önüne alındığında, beslenmeyi, su kaynağını ve kişisel hijyeni kontrol etmek gerekir. Viral hepatit B'nin önlenmesi, bağışçıların dikkatle izlenmesi, parenteral prosedürler için iğnelerin ve diğer aletlerin yüksek kalitede sterilizasyonu için.

hemorajik ateşler. Toksikoz, ateş ve hemorajik sendrom ile karakterize viral nitelikteki akut bulaşıcı hastalıklar - damarlardan kan çıkışı (kanama, kanama). Etken ajanlar, rezervuarı esas olarak fare benzeri kemirgenler ve iksodid keneler olan arbovirüs grubuna aittir. Enfeksiyon, bir kene ısırdığında, insanlar kemirgenlerle veya salgılarıyla kontamine olan nesnelerle hava yoluyla temas ettiğinde ortaya çıkar (böbrek sendromlu kanamalı ateş). Hemorajik ateşler doğal fokal hastalıklardır. Kırsal alanlarda, özellikle insan tarafından yeterince gelişmemiş bölgelerde izole vakalar veya küçük salgınlar şeklinde ortaya çıkarlar.

3 tip hastalık tanımlanmıştır:
1) böbrek sendromlu hemorajik ateş (hemorajik nefrozonefrit);
2) Kırım kanamalı ateşi;
3) Omsk hemorajik ateşi.

Renal sendromlu hemorajik ateş. Kuluçka süresi 13-15 gündür. Hastalık genellikle akut başlar: şiddetli baş ağrısı, uykusuzluk, kaslarda ve gözlerde ağrı, bazen bulanık görme. Sıcaklık 39-40°C'ye yükselir ve 7-9 gün sürer. Hasta önce ajite, sonra uyuşuk, kayıtsız, bazen de sanrılıdır. Yüz, boyun, üst göğüs ve sırt parlak bir şekilde hiperemiktir, mukoza zarlarında kızarıklık ve sklera vazodilatasyonu vardır. Hastalığın 3-4. gününde durum kötüleşir, zehirlenme artar, tekrarlayan kusma görülür. Omuz kuşağının derisinde ve koltuk altlarında, tek veya çoklu küçük kanamalar şeklinde hemorajik bir döküntü görülür. Bu fenomenler her gün artar, çoğu zaman burun kanaması görülür. Kalbin sınırları değişmez, tonlar boğuktur, bazen aritmi vardır ve daha az sıklıkla ani bir perikardiyal sürtünme (kanama) vardır. Kan basıncı normal kalır veya düşer. Nefes darlığı, akciğerlerde tıkanıklık. Dil kuru, kalınlaşmış, yoğun gri-kahverengi bir kaplama ile kaplanmıştır. Karın ağrılıdır (retroperitoneal kanamalar), karaciğer ve dalak sürekli olarak büyür. Renal sendrom özellikle tipiktir: karında keskin ağrılar ve dokunurken alt sırt. İdrar miktarında azalma veya tamamen yokluğu. Kan ve yüksek protein içeriği nedeniyle idrar bulanıklaşır. Gelecekte, iyileşme yavaş yavaş gerçekleşir: ağrı azalır, kusma durur, diürez artar - atılan idrar hacmi. Uzun süredir kardiyovasküler sistemin zayıflığı, kararsızlığı var.

Kırım kanamalı ateşi. 1 günde vücut ısısı 39-40 °C'ye ulaşır ve ortalama 7-9 gün sürer. Hasta ajite, yüz ve boyun derisi kırmızı. Gözlerin konjonktivasının keskin kızarması. Nabız yavaşlar, kan basıncı düşer. Solunum hızlanır, akciğerlerde genellikle kuru, dağınık raller vardır. Dil kuru, kalın gri-kahverengi bir kaplama ile kaplanmıştır, idrara çıkma serbesttir. Vücut sıcaklığındaki bir düşüşün ardından komplikasyonların yokluğunda kademeli bir iyileşme meydana gelir.

Omsk hemorajik ateşi klinik tabloya göre, Kırım'a benzer, ancak kısa bir kuluçka süresi (2-4 gün) ile daha iyi huyludur. Özellikler, sıcaklık eğrisinin dalgalı doğası ve solunum sistemine sık sık verilen hasardır.

Tanıma kanamalı ateş, epidemiyolojik veriler dikkate alınarak karakteristik bir klinik semptom kompleksine, kan ve idrar testlerine dayanır.

Tedavi. Yatak istirahati, dikkatli hasta bakımı, süt-vejetaryen diyeti. Patogenetik tedavi araçları kortikosteroid ilaçlardır. Toksikozu azaltmak için, 1 litreye kadar intravenöz sodyum klorür veya glikoz (% 5) çözeltileri uygulanır. Akut böbrek yetmezliğinde periton diyalizi yapılır.

Önleme. Gıda depolama alanları kemirgenlerden korunur. Repellentler kullanılır. Hastalar izole edilir ve hastaneye yatırılır, enfeksiyon odağının epidemiyolojik bir araştırması ve popülasyonun izlenmesi gerçekleştirilir. Hastaların bulunduğu tesislerde mevcut ve nihai dezenfeksiyon işlemi gerçekleştirilir.

Nezle.Çeşitli grip virüslerinin neden olduğu akut solunum yolu hastalığı. Kaynakları, özellikle hastalığın ilk döneminde bir kişidir. Hastalık 4-7 güne kadar konuşurken, öksürürken ve hapşırırken virüs salınır. Sağlıklı insanların enfeksiyonu havadaki damlacıklar tarafından meydana gelir.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 12-48 saat sürer. Tipik grip, genellikle üşüme veya üşüme ile birlikte akut bir başlangıç ​​gösterir. Vücut ısısı 1 günde maksimuma ulaşır (38-40°C). Klinik belirtiler, genel toksikoz sendromu (ateş, halsizlik, terleme, kas ağrısı, şiddetli baş ağrısı ve göz küreleri, lakrimasyon, fotofobi) ve solunum organlarında hasar belirtileri (kuru öksürük, boğaz ağrısı, sternumun arkasında hamlık, ses kısıklığı) içerir. , burun tıkanıklığı). Muayene sırasında kan basıncında düşüş, boğuk kalp sesleri not edilir. Üst solunum yollarının yaygın lezyonları (rinit, farenjit, tracheitis, larepgit) tespit edilir. Periferik kan, lökopeni, nötropeni, monositoz ile karakterizedir. Komplike olmayan durumlarda ESR artmaz. İnfluenzanın sık görülen komplikasyonları pnömoni, frontal sinüzit, sinüzit, otitis media vb.

Tanıma grip salgınları sırasında zor değildir ve klinik ve epidemiyolojik verilere dayanmaktadır. Salgınlar arası zamanlarda, grip nadirdir ve tanı laboratuvar yöntemleri kullanılarak yapılabilir - floresan antikorlar kullanılarak boğaz ve burun mukusundaki patojenin tespiti. Retrospektif tanı için serolojik yöntemler kullanılmaktadır.

Tedavi. Komplike olmayan influenza hastaları evde tedavi edilir, ayrı bir odaya yerleştirilir veya bir ekranla diğerlerinden izole edilir. Ateşli dönemde - yatak istirahati ve ısı (bacaklara sıcak su şişeleri, bol sıcak içecekler). Multivitaminleri reçete edin. Patogenetik ve semptomatik ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır: soğuk algınlığı ile antihistaminikler (pipolfen, suprastin, difenhidramin),% 2-5'lik bir efedrin, naftizin, galazolin, sanorip,% 0.25 oksolinik merhem vb. Drenaj fonksiyonunu iyileştirmek için solunum yolu - balgam söktürücüler.

Önleme. aşı kullanılır. İnfluenza A rimantadin veya amaptadin 0.1-0.2 g / gün önlenmesi için kullanılabilir. Hastalara kaynar su ile dezenfekte edilen ayrı yemekler verilir. Bakıcıların gazlı bez (4 kat gazlı bez) giymeleri tavsiye edilir.

Dizanteri. Shigella cinsinin bakterilerinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalık. Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi ve bir bakteri taşıyıcıdır. Enfeksiyon, gıda, su, nesneler doğrudan eller veya sineklerle kontamine olduğunda oluşur. Dizanteri mikropları esas olarak kalın bağırsakta yerleşir ve iltihaplanmaya, yüzeysel erozyonlara ve ülserlere neden olur.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 1 ila 7 gün (genellikle 2-3 gün) sürer. Hastalık, vücut sıcaklığındaki artış, titreme, sıcaklık hissi, yorgunluk, iştahsızlık ile akut olarak başlar. Sonra karında ağrılar var, önce donuk, tüm karın üzerine dökülüyor, daha sonra daha akut hale geliyor, kramplar. Yere göre - alt karın, daha sık solda, daha az sıklıkla sağda. Ağrı genellikle bağırsak hareketinden önce daha da kötüleşir. Ayrıca tuhaf tenesmus vardır (dışkılama sırasında ve 5-15 dakika sonra rektumda ağrılar), dibe yanlış dürtüler ortaya çıkar. Karın palpasyonunda, kalın bir turnike şeklinde palpe edilen sigmoid kolon bölgesinde daha belirgin olan kolonun spazmı ve ağrısı görülür. Dışkı hızlandırılır, dışkılar başlangıçta doğada fekaldir, daha sonra içlerinde bir mukus ve kan karışımı görülür ve daha sonra kan çizgileri olan sadece az miktarda mukus salınır. Hastalığın süresi 1-2 ila 8-9 gün arasında değişmektedir.

Tanıma. Epidemiyolojik geçmiş verilerine dayanarak üretilmiştir, klinik belirtiler: genel zehirlenme, kan mukusuyla sık sık karıştırılan ve tenesmusun eşlik ettiği dışkı, karında kramp şeklinde ağrı (sol iliak bölge). Büyük önem taşıyan, distal kolonun mukoza zarının iltihaplanma belirtilerini ortaya çıkaran sigmoidoskopi yöntemidir. Dışkı bakteriyolojik incelemesi sırasında dizanterik mikropların izolasyonu, tanının koşulsuz bir teyididir.

Tedavi. Dizanteri hastaları hem bulaşıcı hastalıklar hastanesinde hem de evde tedavi edilebilir. Antibiyotiklerden tetrasiklin (günde 4 kez 0,2-0,3 g) veya kloramfenikol (6 gün boyunca günde 4 kez 0,5 g) son zamanlarda kullanılmıştır. Bununla birlikte, mikropların onlara karşı direnci önemli ölçüde arttı ve etkinlik azaldı. Nitrofuran preparatları (furazolidon, furadonin, vb.) Ayrıca 5-7 gün boyunca günde 4 kez 0.1 g kullanılır. Bir vitamin kompleksi gösterilmiştir. Şiddetli formlarda detoksifikasyon tedavisi yapılır.

Önleme. Hastaların erken tespiti ve tedavisi, su kaynaklarının sıhhi kontrolü, gıda işletmeleri, sineklerle mücadele önlemleri, kişisel hijyen.

Difteri(Yunancadan - cilt, film). Ağırlıklı olarak farenks lezyonları olan çocuklarda (daha az sıklıkla - burun, gözler vb.), fibröz plak oluşumu ve vücudun genel zehirlenmesi olan akut bir bulaşıcı hastalık. Etken ajan - Lefler'in asası, hastalığın ana semptomlarına neden olan bir toksin salgılar. Hastalardan ve bakteri taşıyıcılarından hava (öksürürken, hapşırırken) ve nesneler yoluyla enfeksiyon. Tüm enfekte insanlar hastalanmaz. Çoğu sağlıklı bir bakteri taşıyıcı oluşturur. Son yıllarda görülme sıklığında artışa doğru bir eğilim var, sonbaharda mevsimsel artışlar meydana geliyor.

Belirtileri ve seyri. Lokasyona göre, farenks, gırtlak, burun difteri ayırt edilir, nadiren - gözler, kulak, cilt, cinsel organlar, yaralar. Mikrobun lokalizasyonu yerinde, film şeklinde çıkarılması zor grimsi beyaz bir plak oluşur, organlardan bir döküm olarak öksürür (gırtlak ve bronşlara zarar verir). Kuluçka süresi 2-10 gündür (genellikle 3-5). Şu anda, faringeal difteri baskındır (%98). Farinksin nezle difteri her zaman tanınmaz: onunla hastaların genel durumu neredeyse değişmez. Orta derecede zayıflık, yutulduğunda ağrı, subfebril vücut ısısı vardır. Bademciklerin şişmesi ve şişmiş lenf düğümleri önemsizdir. Bu form iyileşme ile sonuçlanabilir veya daha tipik formlara girebilir.

Farinksin ada tipi difteri de hafif bir seyir, hafif bir ateş ile karakterizedir. Bademcikler üzerinde tek veya çok sayıda fibröz film alanı vardır. Lenf düğümleri orta derecede büyümüştür.

Farinksin membranöz difteri için, nispeten akut bir başlangıç, vücut ısısında bir artış ve daha belirgin genel zehirlenme semptomları karakteristiktir. Bademcikler ödemlidir, yüzeylerinde sedefli bir renk tonu - fibrin birikintileri olan katı yoğun beyazımsı filmler vardır. Zorlukla çıkarılırlar, ardından bademciklerin yüzeyinde kanama erozyonları kalır. Bölgesel lenf düğümleri büyümüştür ve biraz hassastır. Spesifik terapi olmadan süreç ilerleyebilir ve daha şiddetli formlara (yaygın ve toksik) dönüşebilir. Aynı zamanda, plak bademciklerin ötesine, farenksin kemerlerine, diline, yan ve arka duvarlarına yayılma eğilimindedir.

Şiddetli toksik boğaz difteri vakaları, vücut ısısının 39-40 ° C'ye yükselmesi ve şiddetli genel zehirlenme belirtileri ile hızla başlar. Servikal submandibular bezler, deri altı dokusunun şişmesi ile şişer. Toksik difteri ile, 1 darlık ve şişlik boyun ortasına ulaşır, II derece - köprücük kemiğine kadar, III - köprücük kemiğinin altına. Bazen şişlik yüze yayılır. Soluk cilt, mavi dudaklar, taşikardi, kan basıncını düşürme ile karakterizedir.

Nazal mukozanın yenilgisi ile kanlı akıntı not edilir. Larenksin şiddetli lezyonlarında - nefes darlığı, küçük çocuklarda epigastrik bölgenin ve interkostal boşlukların gerilmesi ile stenotik solunum şeklinde. Ses kısık hale gelir (afoni), havlayan bir öksürük belirir (difteri krupunun bir resmi). Gözlerin difteri ile, az ya da çok yoğun bir kıvamda göz kapaklarının şişmesi, göz kapaklarının konjonktivasında bol miktarda irin akıntısı, ayrılması zor grimsi sarı plaklar vardır. Vajina girişinin difteri ile - şişme, kızarıklık, kirli yeşilimsi bir kaplama ile kaplı ülserler, pürülan akıntı.

komplikasyonlar: miyokardit, sinir sisteminde hasar, genellikle felç şeklinde kendini gösterir. Yumuşak damak, uzuvlar, ses telleri, boyun ve solunum kaslarının felçleri daha sık görülür. Kruplu solunum felci, asfiksi (boğulma) nedeniyle ölümcül bir sonuç ortaya çıkabilir.

Tanıma. Teşhisi doğrulamak için bir hastadan toksijenik difteri basili izole etmek gerekir.

Tedavi. Spesifik tedavinin ana yöntemi, fraksiyonel olarak uygulanan antitoksik difteri serumunun hemen uygulanmasıdır. Toksik difteri ve krup için kortikosteroidler uygulanır. Detoksifikasyon tedavisi, vitamin tedavisi, oksijen tedavisi yapılmaktadır. Bazen krup, asfiksiden ölümü önlemek için acil cerrahi (entübasyon veya trakeotomi) gerektirir.

Önleme.Önlemenin temeli bağışıklamadır. Adsorplanmış boğmaca-difteri-tetanoz aşısı (DPT) ve DTP kullanın.

Yersinioz.İnsan ve hayvanların bulaşıcı hastalığı. Tipik ateş, zehirlenme, gastrointestinal sistemde hasar, eklemler, cilt. Alevlenmeler ve nüksler ile dalgalı bir seyir eğilimi. Etken ajan, Yersinia cinsi Enterobacteriaceae ailesine aittir. Enfeksiyon kaynağı olarak çeşitli hayvanların rolü eşit değildir. Patojenin doğadaki rezervuarı, hem vahşi hem de sinantropik olarak yaşayan küçük kemirgenlerdir. İnsanlar için daha önemli bir enfeksiyon kaynağı, akut olarak hasta olan veya patojeni salgılayan inekler ve küçük sığırlardır. Enfeksiyonun ana bulaşma yolu, beslenmedir, yani gıda yoluyla, çoğunlukla sebzelerdir. Her yaşta yersiniozdan muzdariptirler, ancak daha sık olarak 1-3 yaş arası çocuklar. Temel olarak, hastalığın sporadik vakaları baskındır, sonbahar-kış mevsimselliği vardır.

Belirtileri ve seyri. Son derece çeşitli. Çeşitli organ ve sistemlerde hasar belirtileri bir sıra veya başka bir şekilde ortaya çıkar. Çoğu zaman, yersiniosis akut gastroenterit ile başlar. Gelecekte, hastalık ya akut bağırsak enfeksiyonu olarak ya da genelleşmiş olarak ilerleyebilir - yani. vücut boyunca dağıtılır. Tüm formlar ortak belirtilerle karakterize edilir: akut başlangıç, ateş, zehirlenme, karın ağrısı, üzgün dışkı, döküntü, eklem ağrısı, karaciğer büyümesi, alevlenme ve tekrarlama eğilimi. Süreyi dikkate alarak, akut (3 aya kadar), uzun süreli (3 ila 6 ay arası) ve kronik (6 aydan fazla) hastalığın seyri ayırt edilir.

Kuluçka süresi 1-2 gün, 10 güne kadar. Gastroenterit, gastroenterokolit, mezenterik lenfadenit, enterokolit, terminal ileit, akut apandisit şeklinde en sürekli görülen bağırsak hasarı semptomları. Sürekli veya kramp tarzında karın ağrısı, çeşitli lokalizasyon, mide bulantısı, kusma, mukus ve irinli gevşek dışkı, bazen günde 2 ila 15 kez kan. Genel zehirlenme belirtileri şu şekilde kendini gösterir: yüksek ateş, şiddetli vakalarda - toksikoz, dehidrasyon ve vücut ısısında azalma. Hastalığın başlangıcında gövde ve uzuvlarda noktalı veya küçük benekli döküntüler, karaciğer hasarı ve meningeal sendrom görülebilir. Daha sonraki bir dönemde - mono veya poliartrit, eritema nodozum, miyokardit, konjonktivit, iritis. Bu belirtiler alerjik reaksiyon olarak kabul edilir. Periferik kanda nötrofilik lökositoz ve yüksek ESR gözlenir. Hastalık bir haftadan birkaç aya kadar sürer.

Tanıma. Dışkıların bakteriyolojik incelenmesi, eşleştirilmiş serumlarda serolojik reaksiyonlar.

Tedavi. Eşlik eden hastalıkların olmaması durumunda, yersiniosisin hafif ve silinmiş seyrinde hastalar evde enfeksiyon hastalıkları doktoru tarafından tedavi edilebilir. Detoksifikasyon, su ve elektrolit kayıplarının restorasyonu, normal kan bileşimi, patojenin baskılanması amaçlı patojenetik ve etiyotropik tedaviye dayanır. İlaçlar - diğer ilaçlardan 12 gün boyunca günde 2.0 g oranında levomisetin - tetrasiklin, gentamisin, rondomisin, doksisiklip ve diğerleri normal günlük dozlarda.

Önleme. Catering işletmelerinde hijyen kurallarına, pişirme teknolojisine ve gıda ürünlerinin (sebze, meyve vb.) raf ömrüne uygunluk. Yersiniosis hastalarının ve taşıyıcılarının zamanında tespiti, binaların dezenfeksiyonu.

Enfeksiyöz mononükleoz (Filatov hastalığı). Etken ajanın filtrelenebilir bir Epstein-Barr virüsü olduğuna inanılmaktadır. Enfeksiyon ancak havadaki damlacıklar ile oluşan sağlıklı bir hasta ile çok yakın temas ile mümkündür. Çocuklar daha sık hastalanır. İnsidans tüm yıl boyunca görülür, ancak sonbahar aylarında daha yüksektir.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka döneminin süresi 5-20 gündür. İşaretler yavaş yavaş oluşur, birinci haftanın sonunda, ikinci haftanın başında maksimuma ulaşır. Hastalığın ilk 2-3 gününde, sıcaklıkta hafif bir artış ve lenf düğümlerinde ve farinkste hafif değişiklikler ile birlikte hafif bir halsizlik vardır. Hastalığın zirvesinde ateş, farinkste iltihaplanma, dalak, karaciğer ve arka lenf düğümlerinde büyüme görülür.

Sıcaklık reaksiyonunun süresi 1-2 gün ila 3 hafta arasındadır - süre ne kadar uzun olursa, sıcaklıktaki artış o kadar yüksek olur. 1-2°C'de gün boyunca sıcaklık dalgalanmaları ile karakterizedir. Lenf düğümlerinin büyümesi, sternokleidomastoid kasın arka kenarı boyunca servikal grupta en belirgin ve sabittir. Zincir veya paket şeklinde olabilirler. Çap olarak, bireysel düğümler 2-3 cm'ye ulaşır, servikal dokunun şişmesi yoktur. Düğümler birbirine lehimlenmemiş, hareketlidir.

Nazofarenjit, nefes almada keskin bir zorluk ve bol mukus akıntısının yanı sıra hafif burun tıkanıklığı, terleme ve boğazın arkasında mukus akıntısı olarak kendini gösterebilir. Nazofarenksten sarkan "mızrak biçimli" plak, genellikle bademcikler üzerindeki büyük kaplamalar, beyaz-sarı rengin gevşek kıvrılmış kıvamı ile birleştirilir. Tüm hastalarda hepato-lienal sendrom (karaciğer ve dalak hasarı) vardır. Genellikle hastalık sarılık ile ortaya çıkabilir. Deride çeşitli döküntüler olabilir: döküntü farklıdır ve birkaç gün devam eder. Bazı durumlarda, konjonktivit ve mukoza zarının lezyonları, semptomların geri kalanına üstün gelebilir.

Tanıma. Bu ancak klinik ve laboratuvar verilerinin kapsamlı bir şekilde muhasebeleştirilmesiyle mümkündür. Genellikle, kan formülünde lenfositlerde bir artış (yaş normuna kıyasla en az% 15) ve kandaki "atipik" mononükleer hücrelerin görünümü not edilir. Çeşitli hayvanların eritrositlerine karşı heterofil antikorları tanımlamak için serolojik çalışmalar yapın.

Tedavi. Spesifik bir tedavi yoktur, bu nedenle pratikte semptomatik tedavi kullanılır. Ateş döneminde - ateş düşürücü ilaçlar ve bol sıvı. Nazal solunum güçlüğü ile - vazokonstriktör ilaçlar (efedrin, galazolin, vb.). Duyarsızlaştırıcı ilaçlar uygulayın. Sıcak furacilin, sodyum bikarbonat çözeltileri ile gargara yapılması önerilir. Başarılı bir kursa sahip hastaların beslenmesi özel kısıtlamalar gerektirmez. Önleme geliştirilmemiştir.

Boğmaca öksürüğü. Solunum yollarında akut hasar ve spazmodik öksürük nöbetleri olan bulaşıcı hastalık. Etken ajan Borde-Jangu değnektir. Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi, bakteri taşıyıcılarıdır. İlk aşamadaki hastalar (hastalığın nezle dönemi) özellikle tehlikelidir. Enfeksiyon havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır; okul öncesi çocuklar özellikle sonbahar ve kış aylarında daha sık hastalanırlar.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 2-14 gün (genellikle 5-7 gün) sürer. Nezle dönemi genel halsizlik, hafif öksürük, burun akıntısı, subfebril sıcaklık ile kendini gösterir.

Yavaş yavaş, öksürük yoğunlaşır, çocuklar sinirlenir, kaprisli hale gelir. 2 haftalık hastalık sonunda spazmodik öksürük dönemi başlar. Saldırıya bir dizi öksürük şoku, ardından derin bir ıslık nefesi (tekrarlama) ve ardından bir dizi kısa konvülsif şok eşlik eder. Bu tür döngülerin sayısı 2 ila 15 arasındadır. Saldırı, viskoz camsı balgamın salınmasıyla pompalanır, bazen sonunda kusma görülür. Bir saldırı sırasında, çocuk heyecanlanır, boyun damarları genişler, dil ağızdan dışarı çıkar, dilin frenulumu sıklıkla yaralanır, solunum durması meydana gelebilir, ardından asfiksi.

Saldırı sayısı günde 5 ila 50 arasındadır. Konvülsif öksürük süresi 34 hafta sürer, daha sonra ataklar daha az sıklaşır ve sonunda "normal öksürük" 2-3 hafta devam etmesine rağmen kaybolur.

Yetişkinlerde hastalık, sürekli öksürük ile uzun süreli bronşit ile kendini gösteren konvülsif öksürük nöbetleri olmadan ilerler.

Vücut ısısı normal kalır. Genel sağlık tatmin edicidir.

Aşılı çocuklarda boğmacanın silinmiş formları görülebilir.

Komplikasyonlar: gırtlak darlığı (yanlış krup), bronşit, bronşit, bronkopnömoni, akciğer atelektazisi, nadiren ensefalopati ile larenjit.

Tanıma. Yalnızca klinik ve laboratuvar verileri analiz edildiğinde mümkündür. Ana yöntem patojenin izolasyonudur. Hastalığın 1. haftasında, hastaların %95'inde, 4'ünde - sadece %50'sinde olumlu sonuçlar alınabilir. Retrospektif tanı için serolojik yöntemler kullanılmaktadır.

Tedavi. 1 yaşın altındaki hastaların yanı sıra komplikasyonları olan şiddetli boğmaca formları hastaneye kaldırılır. Gerisi evde tedavi edilebilir. Antibiyotikler, ağır ve komplike formları ile erken yaşta kullanılmaktadır. 3 gün boyunca günde 3 ml intramüsküler olarak uygulanan spesifik bir boğmaca önleyici gama globulin kullanılması tavsiye edilir. Apne sırasında, mukusun hava yollarının aspire edilerek temizlenmesi ve akciğerlerin suni ventilasyonunun yapılması gerekir.

Viskoz balgamın boşalmasını kolaylaştıran antihistaminikler, oksijen tedavisi, vitaminler, proteolitik enzimlerin (kimopsin, kimotripsin) aerosolleri ile soluma uygulayın. Hastalar daha çok temiz havada olmalıdır.

Önleme. Boğmacaya karşı aktif bağışıklama için adsorbe edilmiş boğmaca-difteri-tetanoz aşısı (DKDS) kullanılır. 1 yaşından küçük ve aşılanmamış temaslı çocuklara profilaksi için 2 gün üst üste 3 ml normal insan immünoglobulin (kızamık önleyici) uygulanır.

Kızamık. Ateş, mukoza zarının iltihabı, döküntü ile birlikte akut oldukça bulaşıcı hastalık.

Etken ajan, miksovirüs grubuna aittir, yapısında RNA içerir. Enfeksiyon kaynağı, tüm nezle dönemi boyunca ve döküntü ortaya çıktığı andan itibaren ilk 5 gün içinde kızamık olan bir hastadır.

Virüs, özellikle öksürürken ve hapşırırken hastanın etrafına kolayca dağılan nazofarenks, solunum yolu mukusunun mikroskobik olarak küçük partiküllerinde bulunur. Etken ajan kararsız. Tesisler havalandırıldığında, doğal çevresel faktörlerin etkisi altında kolayca yok olur. Bu bağlamda, üçüncü şahıslar, bakım ürünleri, giysiler ve oyuncaklar yoluyla enfeksiyonun bulaşması pratikte gözlenmemektedir. İlk 6 aylık çocuklar dışında, herhangi bir yaşta kızamığa yakalanmamış kişilerde kızamığa karşı duyarlılık alışılmadık derecede yüksektir. (özellikle 3 aya kadar), anneden utero ve emzirme sırasında alınan pasif bağışıklık ile. Kızamıktan sonra güçlü bağışıklık gelişir.

Belirtileri ve seyri. Tipik vakalarda enfeksiyon anından hastalığın başlangıcına kadar 7 ila 17 gün sürer.

Klinik tabloda üç dönem vardır:
- nezle
- döküntü dönemi
- ve pigmentasyon dönemi.

Nezle dönemi 5-6 gün sürer. Ateş, öksürük, burun akıntısı, konjonktivit görülür, farenksin mukoza zarında kızarıklık ve şişlik olur, servikal lenf düğümleri hafifçe artar, akciğerlerde kuru raller duyulur. 2-3 gün sonra damak mukozasında küçük pembe elementler şeklinde kızamık enantem belirir. Bukkal mukozadaki enantem ile neredeyse aynı anda, virüsün etkisi altında epitelin dejenerasyonu, nekrozu ve keratinizasyonu odakları olan birçok noktalı beyazımsı alan tespit edilebilir. Bu semptom ilk olarak Filatov (1895) ve Amerikalı doktor Koplik (1890) tarafından tanımlanmıştır. Belsky-Filatov-Koplik lekeleri, döküntü başlangıcına kadar devam eder, daha sonra giderek daha az fark edilir hale gelir, mukoza zarının pürüzlülüğünü geride bırakarak kaybolur (pityriasis peelingi).

Döküntü sırasında nezle fenomenleri çok daha belirgindir, fotofobi, lakrimasyon not edilir, burun akıntısı, öksürük ve bronşit yoğunlaşır. Sıcaklıkta 39-40 ° C'ye yeni bir artış var, hastanın durumu önemli ölçüde kötüleşiyor, uyuşukluk, uyuşukluk, yemek yemeyi reddetme, ciddi vakalarda deliryum ve halüsinasyonlar not ediliyor. İlk kızamık makülopapüler döküntü, yüzün derisinde, önce alında ve kulakların arkasında görülür. Bireysel elemanların boyutu 2-3 ila 4-5 mm arasındadır. Döküntü 3 gün içinde yavaş yavaş yukarıdan aşağıya yayılır: ilk gün yüz derisine hakim, 2. gün gövde ve kollarda bollaşır, 3. gün tüm vücudu kaplar.

Pigmentasyon süresi (iyileşme). Döküntü başlangıcından 3-4 gün sonra, durumda bir iyileşme planlanmaktadır. Vücut ısısı normalleşir, nezle fenomeni azalır, döküntü kaybolur, pigmentasyon bırakır. Döküntü başlangıcından itibaren 5. günde, döküntünün tüm unsurları ya kaybolur ya da pigmentasyon ile değiştirilir. İyileşme sırasında, belirgin asteni, artan yorgunluk, sinirlilik, uyuşukluk ve bakteri florasının etkilerine karşı dirençte azalma kaydedilmiştir.

Tedavi.Çoğunlukla evde. Gözlerin, burnun, dudakların tuvaletini yapmak gerekir. Bol içecek vücudun sıvı ihtiyacını karşılamalıdır. Gıda - eksiksiz, vitamin bakımından zengin, kolayca sindirilebilir. Semptomatik tedavi, antitussif, antipiretik, antihistaminikleri içerir. Komplike olmayan kızamık için antibiyotikler genellikle gerekli değildir. Bakteriyel bir komplikasyonun en ufak şüphesinde reçete edilirler. Hastaların ağır durumunda, kortikosteroidler, vücut ağırlığının 1 mg / kg'ına kadar bir dozda kısa bir süre içinde kullanılır.

Önleme.Şu anda, ana önleyici tedbir aktif bağışıklamadır (aşılama).

Kızamıkçık. Karakteristik küçük benekli döküntülü akut viral bir hastalık - ekzantem, genel lenfadenopati, orta derecede ateş ve hamile kadınlarda fetal hasar. Etken ajan togavirüslere aittir, RNA içerir. Dış ortamda kararsızdır, ultraviyole ışınları, eter, formalin ve diğer dezenfektanların etkisi altında kurutulduğunda 56 ° C'ye ısıtıldığında hızla ölür. Enfeksiyon kaynağı, özellikle döküntü olmadan ortaya çıkan subklinik formda kızamıkçık olan bir kişidir.

Hastalık 7-12 yıl sonra tekrarlayan salgın salgınlar şeklinde ortaya çıkar. Salgınlar arası zamanlarda izole vakalar görülür. Maksimum hastalık sayısı Nisan-Haziran aylarında kaydedilir. Özellikle tehlike, fetüsün intrauterin enfeksiyonu nedeniyle hamile kadınlar için hastalıktır. Kızamıkçık virüsü döküntünün başlamasından bir hafta önce ve döküntüden sonraki bir hafta içinde çevreye salınır. Enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından meydana gelir.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 11-24 gündür. Genel durum çok az acı çeker, bu nedenle genellikle dikkat çeken ilk semptom, kızamık veya kızıl benzeri bir döküntü olan ekzantemdir. Hastalarda hafif bir halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, bazen kaslarda ve eklemlerde ağrı olur. Vücut ısısı genellikle subfebril kalır, ancak bazen 38-39 ° C'ye ulaşır ve 1-3 gün sürer. Objektif bir muayene, üst solunum yollarının hafif nezle semptomlarını, farenksin hafif kızarmasını, konjonktiviti ortaya çıkardı. Hastalığın ilk günlerinden itibaren, genelleştirilmiş lenfadenopati oluşur (yani, lenfatik sistemin genel bir lezyonu). Posterior servikal ve oksipital lenf düğümlerinin artışı ve ağrısı özellikle belirgindir. Ekzantem hastalığın başlangıcından 1-3 gün sonra ortaya çıkar, önce boyunda, birkaç saat sonra tüm vücuda yayılır, kaşıntılı olabilir. Uzuvların, sırtın, kalçaların ekstansör yüzeyinde bir miktar döküntü kalınlaşması var. Döküntü unsurları 2-4 mm çapında küçük lekelerdir, genellikle birleşmezler, 3-5 gün sürer ve pigmentasyon bırakmadan kaybolurlar. Vakaların% 25-30'unda kızamıkçık döküntü olmadan ortaya çıkar, sıcaklık ve lenfadenopatide orta derecede bir artış ile karakterizedir. Hastalık asemptomatik olabilir, sadece viremide kendini gösterir ve kandaki spesifik antikorların titresinde bir artış olur.

komplikasyonlar: artrit, kızamıkçık ensefaliti.

Tanıma. Klinik ve laboratuvar verilerinin bir kombinasyonu temelinde gerçekleştirilir.

Virolojik yöntemler henüz yaygın olarak kullanılmamaktadır. Serolojik reaksiyonlardan, 10-14 gün aralıklarla alınan eşleştirilmiş serumlarla yerleştirilen bir nötralizasyon reaksiyonu ve RTGA kullanılır.

Tedavi. Komplike olmayan kızamıkçık tedavisi semptomatiktir. Kızamıkçık artriti ile, hingamin (delagil) 5-7 gün boyunca günde 2-3 kez 0.25 g'lık bir dozda reçete edilir. Difenhidramin (günde 2 defa 0.05 g), butadion (günde 3-4 defa 0.15 g), semptomatik ajanlar kullanılır. Ensefalit ile kortikosteroid ilaçlar belirtilir.

Kızamıkçık için prognoz, ölüm oranının %50'ye ulaştığı kızamıkçık ensefaliti dışında olumludur.

Önleme. En önemlisi doğurganlık çağındaki kadınlarda. Bazıları, 13-15 yaşlarında kız çocukları için aşılara başlamayı önermektedir. Kızamıkçık hastaları, döküntü başlangıcından 5 gün sonrasına kadar izole edilir.

Şehirdeki enfeksiyon kaynağı hasta insanlar ve köpeklerdir. Kırsal alanlarda - çeşitli kemirgenler (gerbiller, hamsterler). Hastalık Türkmenistan ve Özbekistan'ın bazı bölgelerinde, Transkafkasya'da görülür ve Afrika ve Asya'da yaygındır. Hastalık salgınları Mayıs'tan Kasım'a kadar yaygındır - bu mevsimsellik vektörlerinin biyolojisi ile ilişkilidir - sivrisinekler. Morbidite özellikle endemik odakta yeni gelen kişilerde yüksektir.

Leishmaniasis'in iki ana klinik formu vardır:
- dahili veya visseral,
- ve cilt.

İç leishmaniasis. Belirtileri ve seyri. Tipik bulgu, genişlemiş bir karaciğer ve lenf düğümleri ile birlikte çarpıcı biçimde büyümüş bir dalaktır. Sıcaklık gün boyunca iki veya üç artışla düzeliyor. Kuluçka süresi 10-20 günden birkaç aya kadar sürer. Hastalık yavaş yavaş başlar - artan zayıflık, bağırsak rahatsızlığı (ishal). Dalak yavaş yavaş artar ve hastalığın yüksekliği ile büyük bir boyuta (küçük pelvise iner) ve yüksek yoğunluğa ulaşır. Karaciğer de büyümüştür. Deride, çoğunlukla papüler olmak üzere çeşitli döküntü türleri görülür. Cilt kuru, soluk toprak rengindedir. Kanama eğilimi karakteristiktir, kaşeksi (kilo kaybı), anemi ve ödem yavaş yavaş gelişir.

Tanıma. Kesin tanı ancak dalak veya kemik iliğinin delinmesi ve bu organlarda Leishmania varlığından sonra yapılabilir.

Antropojenik (kent tipi) kutanöz leishmaniasis: kuluçka süresi 3-8 ay. Başlangıçta, patojenin giriş yerinde 2-3 mm çapında bir tüberkül belirir. Yavaş yavaş, boyutu artar, üstündeki cilt kahverengimsi-kırmızı olur ve 3-6 ay sonra. pullu bir kabukla kaplıdır. Çıkarıldığında, yuvarlak bir şekle, pürüzsüz veya buruşuk bir tabana sahip, pürülan bir kaplama ile kaplanmış bir ülser oluşur. Ülser çevresinde, çürüme sırasında ülserin boyutunun yavaş yavaş arttığı, kenarlarının oyulduğu, düzensiz olduğu ve deşarjın önemsiz olduğu bir sızıntı oluşur. Ülserin kademeli skarlaşması, hastalığın başlangıcından yaklaşık bir yıl sonra sona erer. Ülser sayısı 1-3 ila 10 arasındadır, genellikle cildin sivrisineklerin (yüz, eller) erişebildiği açık alanlarda bulunurlar.

Zoonotik (kırsal) kutanöz leishmaniasis. Kuluçka süresi daha kısadır. Patojenin giriş yerinde, hızla büyüyen ve birkaç gün sonra 1-1,5 cm çapa ulaşan 2-4 mm çapında koni şeklinde bir tüberkül ortaya çıkar, merkezinde nekroz meydana gelir. Ölü doku reddedildikten sonra, hızla genişleyen bir ülser açılır. Tek ülserler bazen çok geniştir, çapı 5 cm'ye kadar veya daha fazladır. Birden fazla ülser ve bu tip leishmaniasis ile sayıları onlarca ve yüzlerce kişiye ulaşabilir, her ülserin boyutu küçüktür. Düzensiz, alttan oyulmuş kenarları vardır, alt kısmı nekrotik kütleler ve bol miktarda seröz-pürülan akıntı ile kaplıdır. 3. ayda ülserin dibi temizlenir, granülasyonlar büyür. Süreç 5 ay sonra sona erer. Genellikle gözlenen lenfanjit, lenfadenit. Her iki kutanöz leishmaniasis türü, lupusa benzeyen kronik bir tüberküloid form geliştirebilir.

Leishmaniasis'in kutanöz formlarının teşhisi nodülden veya infiltrattan alınan materyaldeki patojenin saptanmasıyla doğrulanan karakteristik bir klinik tablo temelinde kurulmuştur.

tedavi için kutanöz leishmaniasisli hastalara 250.000 ünitede kas içinden monomisin reçete edilir. 10-12 gün boyunca günde 3 kez. Monomisin merhem topikal olarak uygulanır.

Önleme. Sivrisineklere karşı savaşın - patojenin taşıyıcıları, enfekte köpeklerin ve kemirgenlerin yok edilmesi. Son zamanlarda, canlı Leishmania kültürleri ile profilaktik aşılar kullanılmıştır.

QU ateşi. Genel toksik etkiler, ateş ve sıklıkla atipik pnömoni ile karakterize akut raşitizm hastalığı. Etken ajan küçük bir mikroorganizmadır. Kurumaya, ısıya, UV ışınlarına karşı çok dayanıklıdır. Rezervuar ve enfeksiyon kaynağı, çeşitli vahşi ve evcil hayvanların yanı sıra kenelerdir. İnsanların enfeksiyonu, onlarla temas, süt ürünlerinin kullanımı ve havadaki toz ile oluşur. Hastalık yıl boyunca tespit edilir, ancak daha sık ilkbahar ve yaz aylarında. QU ateşi, 5 kıtada bulunan doğal odaklarla dünya çapında yaygındır.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 14-19 gün sürer. Hastalık üşüme ile akut olarak başlar. Vücut ısısı 38-39°C'ye yükselir ve 3-5 gün sürer. Tekrarlayan üşüme ve terlemenin eşlik ettiği sıcaklıktaki önemli dalgalanmalarla karakterizedir. Genel zehirlenme belirtileri (baş ağrısı, kas ve eklem ağrısı, göz kürelerinde ağrı, iştahsızlık). Yüz derisi orta derecede hiperemiktir, döküntü nadirdir. Bazı hastalarda, 3-5 günlük hastalıktan ağrılı bir kuru öksürük katılır. Pulmoner lezyonlar, röntgen muayenesinde yuvarlak bir şeklin odak gölgeleri şeklinde açıkça tanımlanır. Gelecekte, tipik pnömoni belirtileri ortaya çıkar. Dil kuru, astarlı. Ayrıca genişlemiş karaciğer (% 50'de) ve dalak vardır. Diürez azalır, idrarda önemli bir değişiklik olmaz. İyileşme yavaştır (2-4 hafta). Apati, subfebril sıcaklık, çalışma yeteneğinin azalması uzun süre devam eder. Relapslar hastaların %4-20'sinde görülür.

Tedavi. 8-10 gün boyunca her 6 saatte bir tetrasiklin 0.2-0.3 g veya kloramfenikol 0.5 g uygulayın. Aynı zamanda,% 5'lik bir glikoz çözeltisinin intravenöz infüzyonu, endikasyonlara göre bir vitamin kompleksi, oksijen tedavisi, kan transfüzyonu ve kardiyovasküler ajanlar reçete edilir.

Önleme. Evcil hayvanlarda KU-riketsiosis ile mücadele yürütülmektedir. Hayvan odaları %10 çamaşır suyu solüsyonu ile dezenfekte edilir. Hasta hayvanların sütü kaynatılır. Doğal odaklarda kenelerle savaşılması ve kovucuların kullanılması tavsiye edilir. Ateşin spesifik olarak önlenmesi için KU, hayvanlarla temas halinde olan kişileri aşılar. KU ateşi olan hastalar, çevrelerindeki insanlar için büyük bir tehlike oluşturmazlar.

Tanıma. Tanı, klinik ve laboratuvar verileri ve epidemiyolojik öykü temelinde konur. Sıtma şüphesi olan tüm hastalarda kanın mikroskobik incelemesi (kalın damla ve yayma) yapılır. Plasmodium'un keşfi, tartışmasız tek kanıttır. Serolojik araştırma yöntemleri (XRF, RNGA) da kullanılmaktadır.

Meningokok esas olarak pia materde lokalizedir ve içlerinde pürülan iltihaplanmaya neden olur. Koku alma sinirleri boyunca nazofarenks yoluyla veya hematojen yolla merkezi sinir sistemine nüfuz eder.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 2 ila 10 gündür. Patojen belirli bir organda (meningokokal taşıyıcılık ve akut nazofarenjit) bulunduğunda lokalize formları tahsis eder; enfeksiyonun vücuda yayılmasıyla genelleştirilmiş formlar (meningokoksemi, menenjit, meningoensefalit); nadir formlar (endokardit, poliartrit, pnömoni).

Akut nazofarenjit pürülan menenjitin ilk aşaması veya bağımsız bir klinik tezahür olabilir. Vücut ısısında orta derecede bir artışla (38,5 ° C'ye kadar), farinks ve burnun mukoza zarında zehirlenme ve hasar belirtileri vardır (burun tıkanıklığı, arka faringeal duvarın kızarıklığı ve şişmesi).

meningokoksemi - Meningokokal sepsis aniden başlar, hızla ilerler. Titreme, baş ağrısı, vücut ısısı 40 C ve üstüne çıkar. Kan damarlarının geçirgenliği artar ve hastalığın başlangıcından 5-15 saat sonra, küçük peteşilerden, genellikle cilt nekrozu, parmak uçları, kulak kepçeleri ile birleştirilen büyük kanamalara kadar hemorajik bir döküntü ortaya çıkar. Menenjit belirtileri (aşağıya bakınız) bu formda yoktur. Artrit, zatürree, miyokardit, endokardit mümkündür. Kanda, sola kayma ile belirgin bir nötrofilik lökositoz.

Menenjit da hızla gelişir. Sadece bazı hastalarda nazofarenjit şeklinde başlangıç ​​semptomları vardır. Hastalık titreme, sıcaklıkta yüksek sayılara hızlı bir artış, ajitasyon, motor huzursuzluğu ile başlar. Şiddetli baş ağrısı erken ortaya çıkar, önceki bulantı olmadan kusma, genel hiperestezi (artan cilt, işitsel, görsel hassasiyet). 1 günlük hastalığın sonunda meningeal semptomlar ortaya çıkar ve artar - boyun tutulması, Kernig'in semptomu - bükülmüş bacağı dik açıyla düzeltememe ve Brudzinsky'nin semptomu - başı bükerken bacakların diz eklemlerinde fleksiyonu göğüs.

Sanrılar, ajitasyon, konvülsiyonlar, titremeler olabilir, bazı kafa sinirleri etkilenir, bebeklerde fontanellerde şişkinlik ve gerginlik görülebilir. Hastaların yarısında, hastalığın 2-5. gününde, daha az sıklıkla peteşiyal, bol herpetik döküntü görülür. Kanda nötrofilik lökositoz, ESR arttı. Uygun tedavi ile iyileşme, tedavinin başlangıcından itibaren 12-14. günde gerçekleşir.

komplikasyonlar: işitsel sinir ve iç kulağa verilen hasar nedeniyle sağırlık; optik sinir veya koroid hasarına bağlı körlük; beyinde düşme (bilinç kaybı, şiddetli nefes darlığı, taşikardi, kasılmalar, artan kan basıncı, öğrencilerin daralması ve ışığa karşı yavaş reaksiyon, meningeal sendromların yok olması).

Tedavi. Etiyotropik ve patojenetik önlemlerden en etkili olanı yoğun penisilin tedavisidir. Yarı sentetik penisilinler (ampisilin, oksasilin) ​​de etkilidir. Vücudun detoksifikasyonunu gerçekleştirin, oksijenle tedavi, vitaminler. Beynin ödem ve şişme semptomları ortaya çıktığında, vücuttan fazla sıvının alınmasına yardımcı olan dehidrasyon tedavisi uygulanır. Kortikosteroid ilaçlar reçete edilir. Konvülsiyonlar için - fenobarbital.

Önleme. Hastaların erken tespiti ve izolasyonu. Çift bakteriyolojik incelemenin olumsuz sonuçlarından sonra hastaneden taburcu. Meningokok aşısı oluşturmak için çalışmalar devam etmektedir.

ORZ. Akut solunum yolu hastalıkları (solunum yollarının akut nezlesi). Solunum yollarının birincil lezyonu olan çok yaygın bir hastalık. Çeşitli etiyolojik ajanların (virüsler, mikoplazmalar, bakteriler) neden olduğu. Geçmiş hastalıklardan sonraki bağışıklık, örneğin influenza virüsü, parainfluenza, herpes simplex, rinovirüs gibi kesinlikle tipe özgüdür. Bu nedenle aynı kişi yıl içinde 5-7 defaya kadar akut solunum yolu hastalığına yakalanabilir. Enfeksiyon kaynağı, klinik olarak ifade edilen veya silinen akut solunum yolu hastalığı formlarına sahip bir kişidir. Sağlıklı virüs taşıyıcıları daha az önemlidir. Enfeksiyonun bulaşması ağırlıklı olarak havadaki damlacıklar yoluyla gerçekleşir. Hastalıklar izole vakalar ve salgın salgınlar şeklinde ortaya çıkar.

Belirtileri ve seyri. ARI, nispeten hafif genel zehirlenme semptomları, üst solunum yollarının baskın bir lezyonu ve iyi huylu bir seyir ile karakterizedir. Solunum sisteminin yenilgisi, rinit, nazofarenjit, farenjit, larenjit, trakeolarenjit, bronşit, pnömoni şeklinde kendini gösterir. Bazı etiyolojik ajanlar, bu belirtilere ek olarak, bir dizi başka semptomlara da neden olur: adenovirüs hastalıklarında konjonktivit ve keratokonjonktivit, enterovirüs hastalıklarında orta derecede belirgin herpetik boğaz ağrısı belirtileri, adenovirüs ve enterovirüs hastalıklarında kızamıkçık benzeri egzama, yanlış krup sendromu adenovirüs ve parainfluenza enfeksiyonları. Zatürree yokluğunda hastalığın süresi 2-3 ila 5-8 gündür. Genellikle mikoplazmalar, solunum sinsityal virüsü ve adenovirüsün bakteriyel bir enfeksiyonla birlikte neden olduğu pnömoni ile hastalık 3-4 hafta veya daha uzun sürer ve tedavisi zordur.

Tanıma. Ana yöntem kliniktir. Bir teşhis koyarlar: akut solunum yolu hastalığı (ARI) ve kod çözmesini verir (rinit, nazofarenjit, akut laringotrakeobronşit, vb.). Etiyolojik tanı ancak laboratuvar onayından sonra yapılır.

Tedavi. Antibiyotikler ve diğer kemoterapi ilaçları virüse etki etmedikleri için etkisizdir. Akut bakteriyel solunum yolu enfeksiyonları için antibiyotikler reçete edilebilir. Tedavi çoğunlukla evde yapılır. Ateşli dönemde yatak istirahati önerilir. Semptomatik ilaçlar, ateş düşürücüler vb. Reçete edilir.

Önleme. Spesifik olarak - bir aşı kullanılır. Remantadin influenza A'yı önlemek için kullanılabilir.

Ornitoz. Grip grubundan akut bulaşıcı hastalık. Ateş, genel zehirlenme, akciğerlerde hasar, sinir sistemi, karaciğer ve dalak büyümesi ile karakterizedir. Rezervuar ve enfeksiyon kaynağı evcil ve yabani kuşlardır. Şu anda, ornitozun etken maddesi 140'tan fazla kuş türünden izole edilmiştir. Evcil ve ev kuşları, özellikle şehir güvercinleri, epidemiyolojik açıdan en büyük öneme sahiptir. Meslek hastalıkları toplam vaka sayısının %2-5'ini oluşturmaktadır. Enfeksiyon hava yoluyla olur, ancak gıda kaynaklı enfeksiyon hastaların %10'unda görülür. Ornitozun etken maddesi klamidyaya atıfta bulunur, dış ortamda 2-3 haftaya kadar devam eder. Sülfanilamid ilaçlarına dirençli, tetrasiklin grubu antibiyotiklere ve makrolidlere duyarlı.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 6 ila 17 gün arasında değişmektedir. Klinik tabloya göre tipik ve atipik (meningopnömoni, seröz menenjit, akciğer hasarı olmayan ornitoz) ayırt edilir. Akut ek olarak, kronik süreçler gelişebilir.

pnömonik formlar. Genel zehirlenme belirtileri ile başlarlar, ancak daha sonra solunum sistemine verilen hasar belirtileri ile birleşirler. Üşümelere vücut ısısında 39 ° C'nin üzerinde bir artış eşlik eder, fronto-parietal bölgede şiddetli bir baş ağrısı, sırt kaslarında ve uzuvlarda ağrı; genel zayıflık, adynami tahakkuk eder, iştah kaybolur. Bazı insanlar kusma ve burun kanaması yaşarlar. Hastalığın 2-4. gününde, çok keskin olmayan akciğer hasarı belirtileri vardır. Kuru bir öksürük var, bazen göğüste bıçak saplanma ağrıları var, nefes darlığı yok. Gelecekte, az miktarda mukus veya mukopürülan viskoz balgam salınır (kan karışımı olan hastaların% 15'inde). Hastalığın ilk döneminde ciltte solgunluk, bradikardi, kan basıncını düşürme, boğuk kalp sesleri not edilir. Röntgen muayenesinde akciğerlerin alt loblarında hasar tespit edildi. İçlerindeki artık değişiklikler oldukça uzun sürüyor. İyileşme sırasında, özellikle şiddetli ornitoz formlarından sonra, keskin bir şekilde düşük kan basıncı ve vejetatif-vasküler bozukluklara sahip asteni fenomeni uzun süre devam eder.

komplikasyonlar: tromboflebit, hepatit, miyokardit, iridosiklit, tiroidit. Ornitozun tanınması, epidemiyolojik ön koşullar dikkate alınarak klinik veriler temelinde mümkündür.

Tedavi. En etkili olanı, kloramfenikolden 3-5 kat daha aktif olan tetrasiklin grubunun antibiyotikleridir. Günlük tetrasiklin dozları 1.2 ila 2 g arasında değişmektedir Modern tedavi yöntemleri ile ölüm oranı% 1'den azdır. Nüksler ve kronik süreçlere geçiş mümkündür (vakaların %10-15'i).

Önleme. Evcil kuşlar arasında ornitozun kontrolü, güvercin sayısının düzenlenmesi, onlarla temasın sınırlandırılması. Spesifik profilaksi geliştirilmemiştir.

Çiçek hastalığı doğaldır. Genel zehirlenme, ateş, püstüler-papüler döküntü, iz bırakma ile karakterize karantina enfeksiyonlarını ifade eder. Çiçek hastalığının içeriğinde bulunan etken madde virüslere atıfta bulunur, DNA içerir, insan doku kültüründe iyi çoğalır ve düşük sıcaklığa ve kurumaya karşı dirençlidir. Hasta kişi, hastalığın ilk günlerinden kabuklar düşene kadar tehlikelidir. Patojenin bulaşması esas olarak havadaki damlacıklar ve havadaki toz ile gerçekleşir. Çiçek hastalığı artık dünya çapında ortadan kaldırıldı.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 10-12 gün, nadiren 7-8 gün sürer. Hastalığın başlangıcı akuttur: vücut ısısında 39-40 ° C ve üstüne hızlı bir artışla titreme veya üşüme. Yüzün kızarıklığı, konjonktiva ve ağız ve boğazın mukoza zarları. Hastalığın 4. gününden itibaren, vücut ısısında bir azalma ve hastada bir miktar iyileşme ile aynı anda yüzünde, ardından gövde ve uzuvlarda gerçek bir döküntü belirir. Koyu kırmızı papüllere dönüşen uçuk pembe lekeler karakterine sahiptir. 2-3 gün sonra papüllerin ortasında kabarcıklar belirir. Aynı zamanda veya daha önce, veziküllerin hızla erozyonlara ve ülserlere dönüştüğü ve ağrıya ve çiğneme, yutma ve idrara çıkma zorluğuna neden olan mukoza zarlarında bir döküntü ortaya çıkar. Hastalığın 7-8. gününden itibaren hastanın durumu daha da kötüleşir, vücut ısısı 39-40°C'ye ulaşır, döküntü süpürür, veziküllerin içeriği önce bulanıklaşır ve ardından pürülan hale gelir. Bazen bireysel püstüller birleşerek cildin ağrılı şişmesine neden olur. Şiddetli durum, şaşkın bilinç, deliryum. Taşikardi, arteriyel hipotansiyon, nefes darlığı, ağızdan kötü koku. Karaciğer ve dalak büyümüştür. Çeşitli ikincil komplikasyonlar ortaya çıkabilir. 10-14 gün sonra püstüller kurur ve yerlerinde sarımsı kahverengi kabuklar oluşur. Ciltteki ağrı ve şişlik azalır, ancak cildin kaşınması artar ve ağrılı hale gelir. 3 haftanın sonunda kabuklar dökülür ve ömür boyu beyazımsı izler bırakır.

komplikasyonlar: spesifik ensefalit, meningoensefalit, iritis, keratit, panoftalmi ve spesifik olmayan pnömoni, balgam, apse vb. Antibiyotik kullanımı ile ikincil komplikasyonlar çok daha az ortaya çıkmaya başladı.

Tanıma. Acil teşhis için çiçek hastalığı içeriği, çiçek hastalığı karşıtı antikorlarla duyarlı hale getirilmiş koyun eritrositlerini kullanan RNGA kullanılarak virüsün varlığı açısından incelenir. Olumlu sonuçlarla, zorunlu adım, tavuk embriyolarında veya hücre kültüründe patojenin izolasyonu ve ardından virüsün tanımlanmasıdır. Nihai cevap 5-7 gün içinde alınabilir.

Tedavi. Anti-küçük gama globulinin (kas içine 3-6 ml) ve metisazon'un (4-6 gün boyunca günde 2 kez 0.6 g) terapötik etkinliği düşüktür. Sekonder pürülan enfeksiyonun önlenmesi ve tedavisi için antibiyotikler (oksalin, metisilin, eritromisin, tetrasiklin) reçete edilir. Yatak modu. Ağız bakımı (yemeklerden önce %1 sodyum bikarbonat solüsyonu, 0.1-0.2 g anestezik ile yıkama). %15-20 sodyum sülfasil solüsyonu göze damlatılır. Döküntü unsurları,% 5-10'luk bir potasyum permanganat çözeltisi ile yağlanır. Orta formlarda, ölüm oranı% 5-10'a, birleşik - yaklaşık% 50'ye ulaşır.

Önleme. Temel çiçek aşısıdır. Şu anda çiçek hastalığının ortadan kaldırılması nedeniyle çiçek hastalığı aşısı yapılmamaktadır.

Paratifo A ve B. Klinik olarak tifo ateşine benzeyen akut bulaşıcı hastalıklar. Patojenler - Salmonella cinsinden hareketli bakteriler, dış ortamda stabildir. Normal konsantrasyondaki dezenfektanlar onları birkaç dakika içinde öldürür. Paratifo A'da tek enfeksiyon kaynağı hastalar ve bakteriyel salgılardır ve paratifoid B'de hayvanlar (sığır vb.) olabilir. Bulaşma yolları daha sık fekal-oral, daha az sıklıkla temas-evdir (sinek dahil).

İnsidans artışı Temmuz ayında başlar, Eylül-Ekim aylarında maksimuma ulaşır ve salgın niteliktedir. Duyarlılık yüksektir ve yaşa ve cinsiyete bağlı değildir.

Belirtileri ve seyri. Paratifoid A ve B, kural olarak, zehirlenme belirtilerinde (ateş, artan halsizlik), dispeptik semptomlarda (bulantı, kusma, gevşek dışkı), nezle semptomlarında (öksürük, burun akıntısı), roseolous-papüler döküntüde bir artış ile yavaş yavaş başlar ve lenfatik sistemin ülseratif lezyonları bağırsaklara katılır.

Paratifoid A'daki klinik belirtilerin özellikleri. Hastalık genellikle 1 ila 3 haftalık bir kuluçka süresi ile paratifoid B'den daha akut bir başlangıç ​​gösterir. Dispeptik bozukluklar ve nezle semptomları, muhtemelen yüzde kızarıklık, uçuk eşliğinde. Döküntü, kural olarak, hastalığın 4-7. gününde, genellikle bol miktarda görülür. Hastalığın seyri sırasında, genellikle birkaç döküntü dalgası vardır. Sıcaklık azalıyor veya telaşlı. Dalak nadiren büyür. Periferik kanda lenfopeni, lökositoz sıklıkla görülür, eozinofiller devam eder. Serolojik reaksiyonlar genellikle negatiftir. Paratifo B ve tifo ateşinden daha fazla tekrarlama olasılığı.

Paratifoid B'nin klinik belirtilerinin özellikleri. Kuluçka süresi paratifo A'dan çok daha kısadır.

Klinik seyir çok çeşitlidir. Enfeksiyon su yoluyla bulaştığında, nispeten hafif seyri olan hastalığın kademeli bir başlangıcı gözlenir.

Salmonella gıda ile nüfuz ettiğinde ve vücuda büyük miktarda alımı meydana geldiğinde, gastrointestinal fenomenler (gastroenterit) baskındır, ardından sürecin gelişimi ve diğer organlara yayılması izler. Paratifoid B ile, paratifoid A ve tifo ateşinden daha sık, hastalığın hafif ve orta dereceli formları gözlenir. Nüks mümkündür, ancak daha az yaygındır. Döküntü olmayabilir veya tam tersine bol, çeşitli olabilir, erken (4-7 gün hastalık) ortaya çıkar, dalak ve karaciğer tifo ateşinden daha erken artar.

Tedavi. Bakım, diyet, etiyotropik ve patojenetik ajanlar ve endikasyonlara göre bağışıklık ve uyarıcı ilaçlar dahil olmak üzere kapsamlı olmalıdır. Yatak istirahati 6-7 gün normal sıcaklıkta, 7-8 gün oturmaya ve 10-11'den yürümeye izin verilir. Gastrointestinal sistemi koruyan, kolayca sindirilebilir yiyecekler.

Ateş döneminde buharda pişirilir veya püre halinde verilir (tablo No. 4a). Belirli bir etkiye sahip ilaçlar arasında, normal sıcaklığın 10. gününe kadar kloramfenikol (günde 4 kez 0,5 g doz) önde gelen yer işgal eder. Etiyotropik tedavinin etkinliğini arttırmak, esas olarak nüksleri ve kronik bakteri atılımının oluşumunu önlemek için, vücudun savunmasını uyaran ve spesifik ve spesifik olmayan direnci artıran ajanlarla (tifo-paratifoid B aşısı) süreçte yapılması önerilir. .

Önleme. Genel sıhhi önlemlerle ilgilidir: su temini kalitesinin iyileştirilmesi, nüfuslu alanların ve kanalizasyonun sıhhi temizliği, sineklerle mücadele vb.

Paratifo ateşi geçirenlerin dispanser gözlemi 3 ay boyunca yapılır.

Parotitis salgını (kabakulak). Genel zehirlenme, bir veya daha fazla tükürük bezinde artış, genellikle diğer bez organlarına ve sinir sistemine zarar veren viral bir hastalık. Etken ajan, glandüler ve sinir dokuları için tropizmi olan küresel bir virüstür. Fiziksel ve kimyasal etkenlere karşı az dayanıklıdır. Hastalığın kaynağı hasta bir kişidir. Enfeksiyon damlacık yoluyla gerçekleşir, temas yoluyla bulaşma olasılığı dışlanmaz. 3-8 günlük kuluçka döneminin sonunda virüs tükürükte bulunur, bundan sonra virüsün izolasyonu durur. Salgınlar genellikle doğada yereldir.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi genellikle 15-19 gündür. Zayıflık, halsizlik, kas ağrısı, baş ağrısı, üşüme, uyku bozukluğu ve iştahın görüldüğü kısa bir prodromal (ilk) dönem vardır. Tükürük bezinde enflamatuar değişikliklerin gelişmesiyle birlikte, yenilgisinin belirtileri ortaya çıkar (ağız kuruluğu, kulak bölgesinde ağrı, çiğneme, konuşma ile şiddetlenir). Hastalık hem hafif hem de şiddetli biçimde ortaya çıkabilir.

Buna bağlı olarak, sıcaklık subfebril sayılarından 40 ° C'ye kadar olabilir, zehirlenme de ciddiyetine bağlıdır. Hastalığın karakteristik bir tezahürü, daha sık olarak parotis olan tükürük bezlerinin yenilgisidir. Bezi artar, özellikle kulağın önünde, kulak memesinin arkasında ve mastoid işlem bölgesinde belirgin olan palpasyonda ağrı vardır. Büyük tanısal öneme sahip olan Murson semptomudur - etkilenen parotis bezinin boşaltım kanalı alanında inflamatuar bir reaksiyon. İltihaplı bezin üzerindeki deri gergin, parlak, şişlik boyuna yayılabilir. Bezin büyümesi genellikle 3 gün sürer, maksimum şişme 2-3 gün sürer. Bu arka plana karşı, çeşitli, bazen ciddi komplikasyonlar gelişebilir: menenjit, meningoensefalit, orşit, pankreatit, labirentit, artrit, glomerülonefrit.

Tedavi. 10 gün yatak istirahati. Beyaz ekmek, yağ, kaba lif (lahana) sınırlayan bir süt-vejetaryen diyetine uygunluk.

Orşit ile, şemaya göre 5-7 gün boyunca prednizon bir süspansiyon reçete edilir.

Menenjit için kortikosteroid ilaçlar kullanılır, lomber ponksiyonlar yapılır ve intravenöz olarak% 40'lık bir Urotropin çözeltisi uygulanır. Gelişmiş akut pankreatit ile sıvı koruyucu diyet, atropin, papaverin, midede soğuk algınlığı, kusma - klorpromazin ve enzimleri inhibe eden ilaçlar - Gordox, kontrikal trasilol.

Prognoz olumludur.

Önleme.Çocuk kurumlarında, kabakulak vakaları tespit edildiğinde, 21 gün boyunca aktif tıbbi gözetim altında karantina kurulur. Kabakulak hastalarıyla teması olan çocukların kuluçka döneminin 9. gününden 21. gününe kadar çocuk kurumlarına girmesine izin verilmez, onlara plasental gama globulin verilir. Odaklarda dezenfeksiyon yapılmaz.

Gıda zehirlenmesi. Mikrobiyal ajanlar ve (veya) toksinleri vücuda yiyecekle girdiğinde ortaya çıkan polietiyolojik bir hastalık. Hastalık tipik olarak akut bir başlangıç, hızlı bir seyir, genel zehirlenme belirtileri ve sindirim sistemi lezyonlarına sahiptir. Patojenler - A, B, C, D, E tipi stafilokok enterotoksinleri, salmonella, shigella, escherichia, streptococci, spor anaerobları, spor aerobları, halofilik vibriolar. Bulaşma mekanizması fekal-oraldır. Enfeksiyon kaynağı, hasta bir kişi veya bakteri taşıyıcısının yanı sıra hasta hayvanlar ve bakteri salgılarıdır. Hastalık hem sporadik vakalar hem de salgınlar şeklinde ortaya çıkabilir. İnsidans yıl boyunca kaydedilir, ancak sıcak havalarda biraz artar.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi kısadır - birkaç saate kadar. Titreme, ateş, mide bulantısı, tekrarlayan kusma, karında, özellikle iliak ve göbek bölgelerinde kramp ağrıları not edilir.

Bazen mukus katkılı sık, gevşek dışkılar birleşir. Zehirlenme olayları gözlenir: baş dönmesi, baş ağrısı, halsizlik, iştahsızlık.

Cilt ve görünür mukoza zarları kurudur. Dil kaplı, kuru.

Tanıma. Gıda kaynaklı bulaşıcı zehirlenme tanısı klinik tablo, epidemiyolojik öykü ve laboratuvar testleri temelinde yapılır. Belirleyici öneme sahip olan, dışkı, kusmuk, gastrik lavajın bakteriyolojik incelemesinin sonuçlarıdır.

Tedavi. Enfekte ürünleri ve toksinlerini çıkarmak için, hastalığın ilk saatlerinde en büyük etkiyi veren gastrik lavaj gereklidir. Ancak mide bulantısı ve kusma ile bu işlem daha sonraki bir tarihte yapılabilir. Yıkama, temiz su boşalana kadar %2'lik bir sodyum bikarbonat (kabartma tozu) veya %0,1'lik bir potasyum permanganat çözeltisi ile gerçekleştirilir. Detoksifikasyon ve su dengesinin restorasyonu amacıyla tuzlu çözeltiler kullanılır: trisol, kuvartasol, rehidron ve diğerleri. Hastaya küçük dozlarda bol miktarda sıvı verilir. Tıbbi beslenme önemlidir. Gastrointestinal sistemi tahriş edebilecek yiyecekler diyetten çıkarılır. İyi pişmiş, püre haline getirilmiş, baharatsız yiyecekler tavsiye edilir. Sindirim yetmezliğini düzeltmek ve telafi etmek için enzimler ve enzim kompleksleri - pepsin, pankreatin, festal vb. (7-15 gün) kullanmak gerekir. Normal bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için kolibacterin, lactobacterin, biificol, bifidumbacterin atanması belirtilir.

Önleme. Halka açık yemek işletmelerinde, gıda endüstrisinde sıhhi ve hijyen kurallarına uygunluk. Bademcik iltihabı, zatürree, püstüler cilt lezyonları ve diğer bulaşıcı hastalıklardan muzdarip kişilerin erken tespiti, bakteri salgılayıcıları. Süt çiftliklerinin durumu ve ineklerin sağlığı (stafilokokal mastitis, püstüler hastalıklar) üzerinde veteriner kontrolü önemlidir.

Erizipeller. Vücudun genel zehirlenmesi ve inflamatuar cilt lezyonları ile bulaşıcı hastalık. Etken ajan - erizipelatöz streptokok, insan vücudunun dışında stabildir, kurumayı ve düşük sıcaklıkları iyi tolere eder, 30 dakika boyunca 56 ° C'ye ısıtıldığında ölür. Hastalığın kaynağı hasta ve taşıyıcıdır. Bulaşıcılık (bulaşıcılık) önemsizdir. Hastalık bireysel vakalar şeklinde kaydedilir. Enfeksiyon esas olarak cildin bütünlüğü kirlenmiş nesneler, aletler veya eller tarafından ihlal edildiğinde ortaya çıkar.

Lezyonun doğası gereği ayırt edilir:
1) cildin kızarıklığı ve şişmesi şeklinde eritemli form;
2) kan damarlarının geçirgenliği ve kanama fenomeni ile hemorajik form;
3) seröz eksüda ile dolu iltihaplı cilt üzerinde kabarcıklar ile büllöz form.

Zehirlenme derecesine göre ayırt ederler - hafif, orta, ağır.

Çokluğa göre - birincil, tekrarlayan, tekrarlanan.

Yerel belirtilerin yaygınlığına göre - lokalize (burun, yüz, kafa, sırt vb.), Gezinme (bir yerden diğerine geçme) ve metastatik.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 3 ila 5 gündür. Hastalığın başlangıcı akut, ani. İlk gün, genel zehirlenme belirtileri daha belirgindir (şiddetli baş ağrısı, titreme, genel halsizlik, olası mide bulantısı, kusma, 39-40 ° C'ye kadar ateş).

eritemli form. Hastalığın başlangıcından 6-12 saat sonra, iltihap bölgesinde ciltte yanma hissi, patlamalı ağrı, kızarıklık (eritem) ve şişlik olur. Erizipellerden etkilenen alan, sağlıklı olandan yüksek, keskin ağrılı bir silindir ile açıkça ayrılmıştır. Odak alanındaki cilt dokunulamayacak kadar sıcak, gergin. Küçük noktasal kanamalar varsa, o zaman eritematöz-hemorajik erizipel formu hakkında konuşurlar. Eritemin arka planına karşı büllöz erizipeller ile, ortaya çıktıktan sonra çeşitli zamanlarda büllöz elementler oluşur - berrak ve şeffaf bir sıvı içeren kabarcıklar. Daha sonra, 2-3 hafta sonra reddedilen yoğun kahverengi kabuklar oluşturarak azalırlar. Kabarcıkların bulunduğu yerde erozyonlar ve trofik ülserler oluşabilir. Tüm erizipel formlarına lenfatik sistem lezyonları eşlik eder - lenfadenit, lenfanjit.

Birincil erizipel daha sık yüzde lokalizedir, tekrarlayan - alt ekstremitelerde. Erken nüksler (6 aya kadar) ve geç (6 aydan fazla) vardır. Eşlik eden hastalıklar gelişimlerine katkıda bulunur. En büyük önemi kronik inflamatuar odaklar, alt ekstremitelerin lenfatik ve kan damarlarının hastalıkları (flebit, tromboflebit, varisli damarlar); belirgin bir alerjik bileşeni olan hastalıklar (bronşiyal astım, alerjik rinit), cilt hastalıkları (mikozlar, periferik ülserler). Relapslar ayrıca olumsuz mesleki faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Hastalık süresi: eritematöz erizipellerin lokal belirtileri hastalığın 5-8. günlerinde kaybolur, diğer formlarda 10-14 günden fazla sürebilirler. Erizipellerin kalıntı belirtileri - pigmentasyon, soyulma, derinin pastozitesi, büllöz elementler yerine kuru yoğun kabukların varlığı. Belki de uzuvların filizlenmesine yol açan lenfostasisin gelişimi.

Tedavi. Hastalığın şekline, çokluğuna, zehirlenme derecesine, komplikasyonların varlığına bağlıdır. Etiyotropik tedavi: ortalama günlük dozlarda penisilin serisinin antibiyotikleri (penisilin, tetrasiklin, eritromisin veya oleandomisin, oletetrip, vb.). Daha az etkili ilaçlar sülfonamidler, kombine kemoterapi ilaçlarıdır (bactrim, septin, biseptol). Tedavinin seyri genellikle 8-10 gündür. Sık ve kalıcı relapslar ile tseporin, oksasilin, ampisilin ve metisilin önerilir. İlaç değişikliği ile iki kür antibiyotik tedavisi yapılması arzu edilir (7-10 günlük kürler arasında). Sıklıkla tekrarlayan erizipellerde, kortikosteroidler günlük 30 mg dozda kullanılır. Kalıcı infiltrasyon ile, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar belirtilir - klotazol, butadione, reopyrin, vb. Askorbik asit, rutin, B vitaminlerinin reçete edilmesi tavsiye edilir Otohemoterapi iyi sonuçlar verir.

Hastalığın akut döneminde, iltihaplanma odağı UVI, UHF atanması ve ardından ozoserit (parafin) veya naftalan kullanımı ile belirtilir. Komplike olmayan erizipellerin lokal tedavisi sadece büllöz formuyla gerçekleştirilir: kenarlardan birinde bir bül kesilir ve bir rivanol çözeltisi ile pansuman yapılır, iltihaplanma odağına furacilin uygulanır. Daha sonra, ekterisinli pansumanlar, Shostakovsky'nin balsamı ve manganez-vazelin pansumanları reçete edilir. Lokal tedavi, fizyoterapötik prosedürlerle dönüşümlüdür.

Prognoz olumludur.

Önleme Bu hastalığa duyarlı kişilerde erizipel zordur ve eşlik eden cilt hastalıklarının, periferik damarların dikkatli tedavisini ve ayrıca kronik streptokok enfeksiyonu odaklarının sanitasyonunu gerektirir. Erizipeller bağışıklık sağlamaz, hasta olan herkesin özel bir aşırı duyarlılığı vardır.

Şarbon. Ateş, lenfatik aparatta hasar, zehirlenme ile karakterize edilen zoonoz grubundan akut bir bulaşıcı hastalık, cilt şeklinde, nadiren bağırsak, pulmoner ve septik formda ortaya çıkar. Etken ajan aerobik bir bakteridir - kıyılmış uçları olan hareketsiz, büyük boyutlu bir çubuk. İnsan ve hayvan vücudunun dışında, fiziksel ve kimyasal etkilere karşı oldukça dirençli sporlar oluşturur. Şarbon bakterisinin kaynağı hasta veya ölü hayvanlardır. İnsan enfeksiyonu daha sık temas yoluyla (hayvan leşlerini keserken, derileri işlerken vb.) ve sporlarla kirlenmiş yiyecekleri yiyerek ve ayrıca su, toprak, kürk ürünleri vb. yoluyla gerçekleştirilir.

Belirtileri ve seyri. Hastalık en sık cildi etkiler, daha az sıklıkla - iç organlar.

Kuluçka süresi 2 ila 14 gündür.

Cilt formu ile (karbunküloz) Vücudun maruz kalan bölgeleri hasara en duyarlı olanlardır. Karbonküller baş, boyun, ağız ve burnun mukoza zarlarında bulunduğunda hastalık şiddetlidir. Tekli ve çoklu karbonküller vardır. İlk önce (mikrobun giriş kapısı bölgesinde), böcek ısırmasına benzer kaşıntılı kırmızımsı bir nokta belirir. Gün boyunca, cilt gözle görülür şekilde kalınlaşır, kaşıntı yoğunlaşır, genellikle yanma hissine dönüşür, noktanın yerine bir kesecik gelişir - seröz içeriklerle, sonra kanla dolu bir mesane. Hastalar kaşınırken balonu koparır ve siyah tabanlı bir ülser oluşur. Bu noktadan itibaren, sıcaklık, baş ağrısı, iştahsızlıkta bir artış var. Açıldığı andan itibaren ülserin kenarları şişmeye başlar, iltihaplı bir silindir oluşturur, hızla yayılmaya başlayan ödem oluşur. Ülserin dibi giderek daha fazla batar ve kenarlar boyunca şeffaf içerikli "kız" veziküller oluşur. Ülserin bu büyümesi 5-6 gün sürer. İlk günün sonunda ülser 8-15 mm büyüklüğe ulaşır ve o andan itibaren şarbon şarbonu olarak adlandırılır. Şarbon karbonkülünün özelliği, nekroz bölgesinde ağrı olmaması ve karakteristik üç renkli renktir: merkezde siyah (kabuk), etrafında - dar sarımsı-pürülan bir sınır, sonra - geniş bir koyu kırmızı şaft. Lenfatik sistemde olası hasar (lenfadenit).

Hastalığın başarılı bir seyri ile 5-6 gün sonra sıcaklık düşer, genel sağlık iyileşir, şişlik azalır, lenfanjit ve lenfadenit kaybolur, kabuk reddedilir, yara yara izi oluşumu ile iyileşir. Olumsuz bir seyirle, sıcaklıkta tekrarlanan bir artış, genel durumda önemli bir bozulma, baş ağrısında bir artış, taşikardide bir artış ve ciltte sekonder püstüllerin ortaya çıkması ile ikincil sepsis gelişir. Kanlı kusma ve ishal olabilir. Ölümcül sonuç hariç tutulmaz.

bağırsak şeklinde (sindirim şarbonu sepsisi) toksikoz hastalığın ilk saatlerinden itibaren gelişir. Keskin bir zayıflık, karın ağrısı, şişkinlik, kusma, kanlı ishal var. Hastanın durumu giderek kötüleşiyor. Deride ikincil püstüler ve hemorajik döküntüler olabilir. Yakında endişe, nefes darlığı, siyanoz başlar. Olası meningoensefalit. Hastalar, hastalığın başlangıcından itibaren 3-4 gün içinde artan kalp yetmezliğinden ölmektedir.

pulmoner form şarbon hızlı bir başlangıç ​​ile karakterizedir: titreme, sıcaklıkta keskin bir artış, göğüste ağrı ve sıkışma, köpüklü balgamla öksürük, hızla büyüyen genel zehirlenme fenomenleri, solunum ve kardiyovasküler sistemlerin yetersizliği.

Bronkopnömoni ve efüzyon hemorajik plörezi klinik ve radyolojik olarak belirlenir. 2-3 gün içinde akciğer ödemi ve kollaps sonucu ölüm meydana gelir.

septik form çok hızlı ilerler ve ölümle biter.

Tedavi. Hastalığın klinik formundan bağımsız olarak, tedavi patojenetik ve etiyotropik tedaviden oluşur (spesifik anti-şarbon globulin ve penisilin ve yarı sentetik antibiyotiklerin kullanımı).

Şarbonun kutanöz formlarının prognozu olumludur. Erken tedavide bile septik vakalarda şüpheli.

Önleme. Veteriner denetiminin uygun organizasyonu, evcil hayvanların aşılanması. Hayvanların şarbondan ölmesi durumunda hayvan leşleri yakılmalı ve bunlardan elde edilen gıda ürünleri imha edilmelidir. Salgın belirtilerine göre insanlar CYBE aşısı ile aşılanmaktadır. Hasta hayvanlarla veya insanlarla temas halinde olan kişiler 2 hafta süreyle aktif tıbbi gözetime tabi tutulur.

Kızıl. Noktalı döküntü, ateş, genel zehirlenme, bademcik iltihabı, taşikardi ile akut streptokok hastalığı. Etken ajan A grubu toksijenik streptokoktur.Enfeksiyon kaynağı, hastalığın ilk günlerinde en tehlikeli olan hasta bir kişidir. 10 yaşın altındaki çocuklar daha sık etkilenir. Sonbahar-kış döneminde de görülme sıklığı artar.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi genellikle 2-7 gün sürer. Hastalık akut başlar. Vücut ısısı yükselir, şiddetli halsizlik, baş ağrısı, yutulduğunda boğaz ağrısı, titreme katılır. Tipik ve sürekli bir semptom anjinadır: yüzeyinde genellikle plak bulunan farenksin parlak kızarıklığı, şişmiş lenf düğümleri ve bademcikler. 1'in sonunda, 2 günün başında, karakteristik ekzantemler ortaya çıkar (doğal cilt kıvrımlarının olduğu yerlerde kalınlaşan parlak pembe veya kırmızı noktalı döküntü). Yüz, soluk bir nazolabial üçgen ile parlak kırmızıdır, ancak kenarlarında küçük noktalı bir döküntü ayırt edilebilir. Uzuvların kıvrımlarında peteşiyal kanamalar nadir değildir. Döküntü, şeffaf içeriklerle (miliyer döküntü) dolu küçük veziküller gibi görünebilir. Bazı hastalarda kaşıntı vardır. Döküntü 2 ila 5 gün sürer ve daha sonra vücut ısısı düşerken solgunlaşır. İkinci haftada, en çok kolların kıvrımlarında (küçük ve kaba) belirgin olan lameller bir cilt lezyonu başlar. Dil, hastalığın başlangıcında kaplanır, 2. günde temizlenir ve karakteristik bir görünüm alır (parlak kırmızı veya "kızıl" dil).

Kardiyovasküler sistem tarafından taşikardi, orta derecede boğuk kalp sesleri görülür. Kan damarlarının kırılganlığı artar. Kanda - nükleer formülün sola kaymasıyla nötrofilik lökositoz, ESR arttı. Tipik olarak, 1'in sonunda eozinofil sayısında bir artış - 2 haftalık hastalığın başlangıcı. Lenf düğümleri büyümüştür, ağrılıdır. Belki karaciğerde bir artış, dalak.

Ortalama olarak, hastalık 5 ila 10 gün sürer. Tipik ve atipik bir biçimde ortaya çıkabilir. Silinen formlar hafif semptomlarla karakterize edilir ve belirgin bir toksikoz (zehirlenme) sendromu ile toksik ve hemorajik kanama fenomenleri ortaya çıkar: bilinç kaybı, kasılmalar, böbrek ve kardiyovasküler yetmezlik.

komplikasyonlar: lenfadenit, orta kulak iltihabı, mastoidit, nefrit, otojenik beyin apsesi, romatizma, miyokardit.

Tedavi. Uygun koşullara tabi - evde. Salgın ve klinik endikasyonlar için hastaneye yatış. 5-6 gün yatak istirahati. Antibiyotik tedavisi, penisilin grubunun ilaçları ile ortalama günlük dozlarda, vitamin tedavisi (B, C, P gruplarının vitaminleri), detoksifikasyon (hemodez, vitaminli% 20 glikoz çözeltisi) ile gerçekleştirilir. Antibiyotik tedavisinin seyri 5-7 gündür.

Önleme. Hastaların izolasyonu. Hastaneye yeni başvuranlarla nekahat edenlerin temasının dışlanması. Hastalığın 10. gününden daha erken olmamak üzere hastaneden taburcu olun. Çocuk kurumlarının hastalık anından 23 gün sonra ziyaret etmesine izin verilir. Hastanın bulunduğu dairede düzenli dezenfeksiyon yapılmalıdır. Hastadan ayrıldıktan sonra kızıl hastalığı olmayanlara 7 gün karantina uygulanır.

Tetanos.İskelet kası hipertonisitesi, periyodik olarak ortaya çıkan konvülsiyonlar, artan uyarılabilirlik, genel zehirlenme ve yüksek mortalite ile akut bulaşıcı bir hastalık.

Hastalığın etken maddesi büyük bir anaerobik basildir. Bu mikroorganizma formu, en güçlü toksini (zehir) üretebilir ve nöromüsküler kavşaklarda salgı artışına neden olur. Mikroorganizma doğada yaygın olarak bulunur, toprakta uzun yıllar varlığını sürdürür. Birçok evcil hayvanın bağırsaklarının sık sık zararsız bir sakinidir. Enfeksiyon kaynağı hayvanlar, bulaşma faktörü topraktır.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi ortalama 5-14 gündür. Ne kadar küçükse, hastalık o kadar şiddetlidir. Hastalık yara bölgesinde rahatsızlık ile başlar (ağrı çekme, yara çevresinde kas seğirmesi); olası genel halsizlik, kaygı, sinirlilik, iştahsızlık, baş ağrısı, titreme, düşük dereceli ateş. Çiğneme kaslarının (trismus) krampları nedeniyle hastanın ağzını açması zordur, hatta bazen imkansızdır.

Yutma kaslarının spazmı, yüzde "sardonik bir gülümseme" görünümüne neden olur ve yutkunmayı da zorlaştırır. Bu erken belirtiler tetanoza özgüdür.

Daha sonra, oksipital kasların sertliği, sırtın uzun kasları, sırtta artan ağrı ile gelişir: bir kişi, başı geriye atılmış ve vücudun bel kısmı yatağın üzerine kaldırılmış olarak tipik bir pozisyonda yatmaya zorlanır. 3-4. günde karın kaslarında gerginlik var: bacaklar uzar, içlerindeki hareketler keskin bir şekilde sınırlıdır, ellerin hareketleri biraz daha serbesttir. Karın kaslarının ve diyaframın keskin gerginliği nedeniyle solunum yüzeysel ve hızlıdır.

Perine kaslarının kasılması nedeniyle idrara çıkma ve dışkılama zordur. Genellikle dış uyaranlarla (yatağa dokunmak, vb.) tetiklenen, birkaç saniyeden bir dakikaya kadar veya daha fazla değişen sıklıkta genel konvülsiyonlar vardır. Hastanın yüzü maviye döner ve acısını ifade eder. Konvülsiyonlar, asfiksi, kalp aktivitesinin felci ve solunumun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Hastalık boyunca ve hatta kasılmalar sırasında bilinç korunur. Tetanoza genellikle ateş ve sürekli terleme eşlik eder (çoğu durumda pnömoniden ve hatta sepsisten). Sıcaklık ne kadar yüksek olursa, prognoz o kadar kötü olur.

Olumlu bir sonuçla, hastalığın klinik belirtileri 3-4 hafta veya daha uzun sürer, ancak genellikle 10-12. günde sağlık durumu önemli ölçüde iyileşir. Uzun süredir tetanoz geçirenler genel halsizlik, kas sertliği, kardiyovasküler aktivitede zayıflık yaşayabilirler.

komplikasyonlar: pnömoni, kas yırtılması, omurganın kompresyon kırığı.

Tetanoz tedavisi karmaşıktır.
1. Yaranın cerrahi tedavisi.
2. Hastanın tam dinlenmesini sağlamak.
3. Kanda dolaşan toksinin nötralizasyonu.
4. Konvülsif sendromu azaltmak veya ortadan kaldırmak.
5. Komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi, özellikle pnömoni ve sepsis.
6. Normal kan gazı bileşimi, asit-baz ve su-elektrolit dengesinin korunması.
7. Hipertermiye karşı savaşın.
8. Yeterli kardiyovasküler aktiviteyi sürdürün.
9. Akciğer ventilasyonunun iyileştirilmesi.
10. Hastanın doğru beslenmesi.
11. Vücut fonksiyonları üzerinde kontrol, dikkatli hasta bakımı.

Yara kenarlarının radikal bir eksizyonu gerçekleştirilir, iyi bir çıkış yaratır, profilaktik amaçlar için antibiyotikler (benzilpenisilin, oksitetrasiklin) reçete edilir. Aşısızlara vücudun farklı bölgelerine 20 IU tetanoz toksoid ve 3000 IU tetanoz toksoid enjekte edilerek aktif-pasif profilaksi (APP) verilir. Aşılı bireylere sadece 10 ünite tetanoz toksoid verilir. Son zamanlarda, donörlerden elde edilen spesifik bir gama globulin kullanılmıştır (önleme için ilacın dozu kas içinden bir kez 3 ml, tedavi için - bir kez 6 ml). Adsorplanan tetanoz toksoid 3-5 günde bir 0,5 ml'de 3 kez kas içine uygulanır. Bu ilaçların tümü, kanda dolaşan toksini etkileme aracı olarak hizmet eder. Tetanozun yoğun bakımının merkezinde tonik ve tetanik nöbetlerin azaltılması veya tamamen ortadan kaldırılması yer alır. Bu amaçla antipsikotikler (klorpromazin, prolazil, droperidol) ve sakinleştiriciler kullanılmaktadır. Şiddetli nöbetleri ortadan kaldırmak için kas gevşeticiler (tubarip, diplacin) kullanılır. Solunum yetmezliğinin tedavisi, iyi geliştirilmiş solunum resüsitasyon yöntemleri ile sağlanır.

Tahmin etmek. Tetanozda ölüm oranı çok yüksektir, prognozu ciddidir.

Önleme. Tetanoz toksoidi ile popülasyonun rutin bağışıklanması. İşyerinde ve evde yaralanma önleme.

Tifüs. Hastalığa, ateş, tifo durumu, bir tür kızarıklık ve ayrıca sinir ve kardiyovasküler sistemlerde hasar ile döngüsel bir seyir ile karakterize edilen Provachek'in riketsiyası neden olur.

Enfeksiyon kaynağı, yalnızca vücut ve baş bitlerinin riketsiya içeren kanları emdiği ve onları sağlıklı bir kişiye bulaştırdığı hasta bir kişidir. Bir kişi, ısırık bölgelerini çizerken, bitlerin dışkısını cilde sürterek enfekte olur. Bitlerin ısırığında enfeksiyon oluşmaz, çünkü tükürük bezlerinde tifüsün etken maddesi yoktur. İnsanların tifüse yatkınlığı oldukça yüksektir.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka dönemi 12-14 gün sürer. Bazen kuluçka sonunda hafif bir baş ağrısı, vücut ağrıları, üşüme olur.

Vücut ısısı hafif bir üşüme ile yükselir ve zaten 2-3 gün yüksek sayılara (38-39 ° C) ayarlanır, bazen 1 günün sonunda maksimum değere ulaşır. Gelecekte, ateş, hastalığın 4., 8., 12. günlerinde hafif bir düşüşle sabit bir karaktere sahiptir. Keskin bir baş ağrısı, uykusuzluk erken ortaya çıkar, hızla bir arıza başlar, hasta heyecanlanır (konuşkan, hareketli). Yüzü kırmızı, kabarık. Bazen gözlerin konjonktivasında küçük kanamalar görülür. Farinkste yaygın hiperemi vardır, yumuşak damakta noktasal kanamalar görülebilir. Dil kuru, kalınlaşmamış, grimsi kahverengi bir kaplama ile kaplanmış, bazen zorlukla çıkıntı yapıyor. Cilt kuru, dokunuşa sıcak, ilk günlerde neredeyse hiç terleme yok. Kalp tonlarının zayıflaması, solunumun artması, karaciğer ve dalak büyümesi (3-4 günlük hastalıktan) vardır. Karakteristik belirtilerden biri tifüs ekzantemidir. Döküntü, hastalığın 4-5. gününde ortaya çıkar. Çoktur, boldur, esas olarak göğüs ve karın yan yüzeylerinin derisinde, kolların kıvrımında bulunur, asla yüzde değil, avuç içi ve ayakları yakalar. Döküntü 2-3 gün içinde ortaya çıkar, daha sonra yavaş yavaş kaybolur (78 gün sonra), bir süre pigmentasyon bırakarak. Döküntü başlangıcı ile hastanın durumu kötüleşir. Zehirlenme keskin bir şekilde artar. Heyecanın yerini baskı, uyuşukluk alır. Bu sırada bir çöküş gelişebilir: hasta secdededir, cilt soğuk ter ile kaplıdır, nabız sıktır, kalp sesleri boğuktur.

İyileşme, vücut ısısında bir azalma, hastalığın 8-12. gününde hızlandırılmış lizis, baş ağrısında kademeli bir azalma, iyileştirilmiş uyku, iştah ve iç organların aktivitesinin restorasyonu ile karakterizedir.

Tedavi. Günde 4 kez 0.3-0.4 g reçete edilen tetrasiklin grubunun en etkili antibiyotikleri. Kloramfenikol kullanabilirsiniz. Antibiyotikler 2 güne kadar normal sıcaklıktan vazgeçer, kursun süresi genellikle 4-5 gündür. Detoksifikasyon için %5 glukoz solüsyonu uygulanır. Oksijen tedavisi uygulayın. Keskin bir uyarma ile barbitüratlar, kloral hidrat belirtilir. İyi beslenme ve vitamin tedavisi çok önemlidir. Uygun hasta bakımı (tam dinlenme, temiz hava, rahat yatak ve çarşaflar, cildin günlük tuvaleti ve ağız boşluğu) önemli bir rol oynar.

Önleme. Hastaların erken hastaneye yatırılması. Ocağın sıhhi tedavisi. Hasta ile teması olan kişilerin takibi 25 gün boyunca günlük termometre ile yapılmaktadır.

Tularemi. Doğal odaklarla zoonotik enfeksiyon. Zehirlenme, ateş, lenf düğümlerinde hasar ile karakterizedir. Hastalığın etken maddesi küçük bir bakteridir. 60 °C'ye ısıtıldığında 5-10 dakika içinde ölür. Tularemia basil rezervuarları - tavşanlar, tavşanlar, su sıçanları, tarla fareleri. Epizootikler periyodik olarak doğal odaklarda meydana gelir.

Enfeksiyon insanlara ya doğrudan hayvanlarla temas (avlanma) ya da kontamine yiyecek ve su yoluyla, daha az sıklıkla aspirasyon (tahıl ve yem ürünlerini işlerken, harman ekmeği), kan emici böcekler (at sineği, kene, sivrisinek) yoluyla bulaşır. , vb.).

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi birkaç saatten 3-7 güne kadardır. Hıyarcıklı, pulmoner ve genelleştirilmiş (vücuda yayılmış) formları vardır. Hastalık, sıcaklığın aniden 38.5-40°C'ye yükselmesiyle akut olarak başlar. Keskin bir baş ağrısı, baş dönmesi, bacak kaslarında, sırt ve bel bölgesinde ağrı, iştahsızlık var. Ağır vakalarda kusma, burun kanaması olabilir. Şiddetli terleme, uykusuzluk şeklinde uyku bozukluğu veya tam tersi uyuşukluk karakteristiktir. Genellikle yüksek sıcaklığın arka planına karşı öfori ve artan aktivite vardır. Daha hastalığın ilk günlerinde yüzde ve konjonktivada kızarıklık ve şişlik olur. Daha sonra ağız mukozasında peteşiyal kanamalar görülür. Dil grimsi bir kaplama ile kaplıdır. Karakteristik bir özellik, büyüklüğü bezelyeden cevize kadar olabilen çeşitli lenf düğümlerinde bir artıştır.

Kardiyovasküler sistemin yanından bradikardi ve hipotansiyon not edilir. Kanda, orta derecede nötrofilik kayma ile lökositoz. Karaciğer ve dalak her durumda genişlemez. Karın ağrısı, mezenterik lenf düğümlerinde önemli bir artış ile mümkündür. Ateş 6 ila 30 gün sürer.

Tulareminin hıyarcıklı formu. Etken ajan cilde iz bırakmadan nüfuz eder, 2-3 günlük hastalıktan sonra bölgesel lenfadenit gelişir. Bubolar biraz ağrılıdır ve 5 cm boyutuna kadar net konturlara sahiptir.Daha sonra, bubonun yumuşaması (1-4 ay) veya kalın kremsi irin salınımı ve tularemi fistülü oluşumu ile kendiliğinden açılması meydana gelir. Aksiller, kasık ve femoral lenf düğümleri en sık etkilenir.

Ülseratif hıyarcıklı formu enfeksiyonun giriş kapısı bölgesinde birincil bir lezyonun varlığı ile karakterize edilir.

okulo-hıyarcıklı form patojen gözlerin mukoza zarlarına girdiğinde gelişir. Konjonktiva üzerinde darı tanesi boyutuna kadar sarı foliküler büyümelerin görünümü tipiktir.

Bubo parotis veya submandibular bölgelerde gelişir, hastalığın seyri uzundur.

Anginal-hıyarcıklı form
İç organların baskın bir lezyonu olan tularemi formları vardır. Pulmoner form - daha sık sonbahar-kış döneminde kaydedilir. Genelleştirilmiş form, şiddetli toksikoz, bilinç kaybı, deliryum, şiddetli baş ağrısı ve kas ağrısı ile genel enfeksiyon tipine göre ilerler.

Komplikasyonlar spesifik olabilir (sekonder tularemi pnömonisi, peritonit, perikardit, meningoensefalit) ve ayrıca sekonder bakteri florasının neden olduğu apseler, kangren.

Teşhis, cilt alerjisi testi ve serolojik reaksiyonlara dayanır.

Tedavi. Hastanın hastaneye yatırılması. Önde gelen yer antibakteriyel ilaçlara (tetrasiklin, aminoglikozitler, streptomisin, kloramfenikol) verilir, tedavi 5 günlük normal sıcaklığa kadar gerçekleştirilir. Uzatılmış formlarda, intradermal, intramüsküler olarak 3-5 günlük aralıklarla enjeksiyon başına 1-15 milyon mikrobiyal cisim dozunda uygulanan bir aşı ile kombine antibiyotik tedavisi kullanılır, tedavi süresi 6-10 seanstır. Önerilen vitamin tedavisi, donör kanının tekrarlanan transfüzyonları. Buboda bir dalgalanma göründüğünde, cerrahi müdahale (buboyu boşaltmak için geniş bir kesi). Hastalar tam klinik iyileşmeden sonra hastaneden taburcu edilir.

Önleme. Doğal odakların ortadan kaldırılması veya bölgelerinin azaltılması. Konutların, kuyuların, açık rezervuarların, fare benzeri kemirgenlerden ürünlerin korunması. Tularemi odaklarında toplu planlı aşılama yapılması.

Kolera. Akut bulaşıcı hastalık. İnce bağırsakta hasar, bozulmuş su-tuz metabolizması, sulu dışkı ve kusma ile sıvı kaybı nedeniyle değişen derecelerde dehidrasyon ile karakterizedir. Karantina enfeksiyonlarının sayısını ifade eder. Etken ajan, kavisli bir çubuk (virgül) şeklinde Vibrio cholerae'dir. Kaynatıldığında 1 dakika sonra ölür. Bazı biyotipler uzun süre devam eder ve su kütlelerinin sakinlerinin organizmalarında suda, siltte çoğalır. Enfeksiyon kaynağı bir kişidir (hasta ve basil taşıyıcısı). Vibriolar dışkı ve kusmuk ile atılır. Kolera salgınları su, gıda, temas-ev ve karışıktır. Kolera duyarlılığı yüksektir.

Belirtileri ve seyri.Çok çeşitli - asemptomatik taşımadan şiddetli dehidrasyon ve ölüm ile ağır koşullara kadar.

Kuluçka dönemi 1-6 gün sürer. Hastalığın başlangıcı akuttur. İlk belirtiler, özellikle geceleri veya sabahları ani ishali içerir. Dışkı başlangıçta suludur, daha sonra kokusuz bir "pirinç suyu" şeklini alır, kan karışımı mümkündür. Sonra aniden ortaya çıkan ve genellikle bir fıskiyede patlayan bol kusma birleşir. İshal ve kusmaya genellikle karın ağrısı eşlik etmez. Büyük bir sıvı kaybıyla, gastrointestinal sistemdeki hasar belirtileri arka plana çekilir. Şiddeti dehidrasyon derecesi ile belirlenen vücudun ana sistemlerinin aktivitesinin ihlali, önde gelenler haline gelir. 1 derece: dehidrasyon hafifçe ifade edilir. Derece 2: %4-6 kilo kaybı, eritrosit sayısında azalma ve hemoglobin seviyelerinde düşüş, ESR'nin hızlanması. Hastalar şiddetli halsizlik, baş dönmesi, ağız kuruluğu, susuzluktan şikayet ederler. Dudaklar ve parmaklar maviye döner, ses kısıklığı görülür, baldır kaslarının konvülsif seğirmeleri, parmaklar, çiğneme kasları mümkündür. 3. Derece: Yukarıdaki tüm dehidrasyon semptomları artarken %7-9 kilo kaybı. Kan basıncının düşmesi ile çökme mümkündür, vücut ısısı 35.5-36 ° C'ye düşer, idrar çıkışı tamamen durabilir. Dehidrasyondan gelen kan kalınlaşır, içindeki potasyum ve klor konsantrasyonu azalır. Derece 4: Sıvı kaybı vücut ağırlığının %10'undan fazladır. Yüz özellikleri keskinleşir, göz çevresinde "siyah gözlükler" belirir. Cilt soğuk, dokunulduğunda nemli, siyanotik, uzun süreli tonik kasılmalar sık ​​görülür. Hastalar secde halindedir, şok gelişir. Kalp sesleri keskin bir şekilde boğuk, kan basıncı keskin bir şekilde düşüyor. Sıcaklık 34,5°C'ye düşer. Sık ölümler.

komplikasyonlar: pnömoni, apseler, balgam, erizipel, flebit.

Tanıma. Karakteristik epidemiyolojik anamnez, klinik tablo. Dışkı, kusmuk, mide içeriğinin bakteriyolojik muayenesi, laboratuvarda fiziksel ve kimyasal kan testleri, serolojik reaksiyonlar.

Tedavi. Tüm hastaların hastaneye yatırılması. Dehidrasyona karşı mücadelede ve su-tuz dengesinin restorasyonunda öncü rol verilir.

Sodyum klorür, potasyum klorür, sodyum bikarbonat, glikoz içeren solüsyonlar önerilir. Şiddetli dehidrasyonda - nabız normale dönene kadar sıvı jet enjeksiyonu, ardından çözelti damlatılmaya devam edilir. Çok miktarda potasyum tuzu içeren besinler (kuru kayısı, domates, patates) diyete dahil edilmelidir. Antibiyotik tedavisi sadece 3-4 derece dehidratasyonu olan hastalarda yapılır, ortalama günlük dozlarda tetrasiklin veya kloramfenikol kullanılır. Negatif bakteriyolojik testler varlığında tamamen iyileştikten sonra hastaneden taburcu olun. Zamanında ve yeterli tedavi için prognoz olumludur.

Önleme.İçme suyunun korunması ve dezenfeksiyonu. 5 gün boyunca hastalarla temas halinde olan kişilerin bir doktor tarafından aktif gözlemi. Spesifik profilaksi amacıyla endikasyonlara göre korpüsküler kolera aşısı ve kolerojen toksoid kullanılır.

Veba. Yüksek ateş, şiddetli zehirlenme, buboların varlığı (lenf düğümlerinde, akciğerlerde ve diğer organlarda hemorajik-nekrotik değişiklikler) ve ayrıca sepsis ile karakterize karantina doğal fokal hastalığı. Etken ajan, hareketsiz, fıçı şeklinde bir veba basilidir.

Özellikle tehlikeli enfeksiyonları ifade eder. Doğada, veba mikropunun (marmotlar, yer sincapları, gerbiller) ana sıcakkanlı konakları olan kemirgenlerde periyodik olarak meydana gelen epizootikler nedeniyle korunur. Patojenin hayvandan hayvana bulaşması pire yoluyla gerçekleşir. Bir kişinin enfeksiyonu, temas (deriyi yüzerken ve keserken), kontamine yiyecekler, pire ısırıkları ve havadaki damlacıklar ile mümkündür. İnsan duyarlılığı çok yüksektir. Hasta bir kişi, özellikle pulmoner formu olan hastalar için başkaları için tehlikelidir.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 3-6 gün sürer. Hastalık, ani bir üşüme başlangıcı ve sıcaklığın 40°C'ye hızla yükselmesiyle akut olarak başlar. Titreme, ateş, şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, şiddetli halsizlik, uykusuzluk, mide bulantısı, kusma, kas ağrısı ile değiştirilir. Zehirlenme ifade edilir, bilinç bozuklukları sık görülür, psikomotor ajitasyon, deliryum, halüsinasyonlar nadir değildir. Kararsız yürüyüş, yüz ve konjonktiva kızarıklığı, konuşma bozukluğu karakteristiktir (hastalar ayyaşlara benzer). Yüz hatları sivri, kabarık, gözlerin altında koyu halkalar belirir, acı dolu, korku dolu bir ifade. Cilt kuru ve dokunuşa sıcaktır, peteşiyal döküntü mümkündür, cesetlerde koyulaşan geniş kanamalar (kanamalar). Kardiyovasküler sisteme verilen hasarın belirtileri hızla gelişir: kalbin sınırlarının genişlemesi, seslerin sağırlığı, artan taşikardi, kan basıncında düşüş, aritmi, nefes darlığı, siyanoz. Dilin görünümü karakteristiktir: kalınlaşmış, çatlaklar, kabuklar, kalın beyaz bir kaplama ile kaplanmıştır. Ağzın mukoza zarları kuru. Bademcikler genellikle genişler, ülserleşir ve yumuşak damakta kanamalar olur. Şiddetli vakalarda, "kahve telvesi" renginin kusması, mukus, kan karışımı ile sık sık gevşek dışkı. İdrarda kan karışımı ve protein varlığı mümkündür.

Vebanın iki ana klinik formu vardır:
- hıyarcıklı
- ve pulmoner.

Hıyarcıklı ile, etkilenen lenf bezleri (genellikle kasık) bölgesinde, gözle görülür artışlarından önce ve çocuklarda aksiller ve servikal bölgede keskin bir ağrı vardır. Bölgesel lenf bezleri pire ısırığı bölgesinde etkilenir. Hızla hemorajik nekrotik inflamasyon geliştirirler. Bezler, bitişik cilt ve deri altı doku ile birlikte lehimlenir ve büyük paketler (bubolar) oluşturur. Cilt parlaklaşır, kızarır, ardından ülserleşir ve bubo dışa doğru açılır. Hemorajik eksüdada, bezler çok sayıda veba çubuğunda bulunur.

Pulmoner formda (birincil), küçük pulmoner odakların nekrozu ile hemorajik inflamasyon ortaya çıkar. Sonra göğüste kesme ağrıları, çarpıntı, taşikardi, nefes darlığı, hezeyan, derin nefes alma korkusu var. Öksürük, bol miktarda viskoz, berrak, camsı balgamla erken başlar ve daha sonra köpüklü, ince ve paslı hale gelir. Göğüsteki ağrı yoğunlaşır, nefes alma keskin bir şekilde zayıflar. Genel zehirlenmenin tipik semptomları, hızlı bozulma, bulaşıcı toksik şok gelişimi. Prognoz zordur, ölüm kural olarak 3-5 gün içinde gerçekleşir.

Tanıma. Klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak, nihai tanı laboratuvar testlerine (bakteriyoskopik, bakteriyolojik, biyolojik, serolojik) dayanmaktadır.

Tedavi. Tüm hastalar hastaneye yatırılır. Tedavinin ana ilkeleri, antibakteriyel, patojenetik ve semptomatik tedavinin karmaşık kullanımıdır. Detoksifiye edici sıvıların (poliglusin, reopoliglyukin, hemodez, neocompensan, plazma, glukoz solüsyonu, salin solüsyonları, vb.) tanıtımı gösterilmektedir.

Önleme. Kemirgenlerin, özellikle sıçanların kontrolü. Bulaşıcı maddelerle çalışan veya veba bulaştığından şüphelenilen kişilerin gözlemlenmesi, yurt dışından ülkeye veba ithalinin önlenmesi.

Kene kaynaklı ensefalit (tayga, ilkbahar-yaz). Parezi ve felç gelişimi ile beyin ve omuriliğin gri maddesine verilen hasar ile karakterize akut bir nöroviral hastalık. Etken ajan, arbovirüsler grubundan bir RNA genomik virüsüdür. Dezenfektan solüsyonlara duyarlıdır. Ensefalit doğal bir fokal hastalıktır. Enfeksiyon taşıyıcısı olan vahşi hayvanlar (fareler, sıçanlar, sincaplar vb.) ve iksodid keneler rezervuar görevi görür. Bir kişinin enfeksiyonu kene ısırığı ile ve beslenme yoluyla (çiğ süt kullanımı ile) mümkündür. Hastalık tayga ve orman-bozkır bölgelerinde daha yaygındır.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 8-23 gündür. Çoğu zaman, hastalık 39-40 ° C'ye ani bir artışla kendini gösterir, keskin bir baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, yüzün kızarıklığı, boyun, üst göğüs, konjonktiva ve farenks not edilir. Bazen bilinç kaybı, konvülsiyonlar vardır. Hızla geçen zayıflık ile karakterizedir. Hastalık diğer belirtilerle ortaya çıkabilir.

ateşli formu - iyi huylu seyir, 3-6 gün süren ateş, baş ağrısı, mide bulantısı, nörolojik semptomlar hafiftir.

meningeal form - 7-10 gün ateş, genel zehirlenme belirtileri, meningeal sendromlar ifade edilir, beyin omurilik sıvısında lenfositik pleositoz, hastalık 3-4 hafta sürer, sonuç olumludur.

Meningoensefalitik form - letarji, uyuşukluk, deliryum, psikomotor ajitasyon, oryantasyon kaybı, halüsinasyonlar, genellikle status epileptikus gibi şiddetli bir konvülsif sendrom. Ölümcüllük %25.

çocuk felci formu - 2-3 haftanın sonunda kas atrofisi ile boyun ve üst ekstremite kaslarının gevşek felci ile birlikte.

Komplikasyonlar. Artık felç, kas atrofisi, zeka azalması, bazen epilepsi. Tam iyileşme gerçekleşmeyebilir.

Tanıma. Klinik belirtilere, epidemiyolojik verilere, laboratuvar testlerine (serolojik reaksiyonlar) dayanmaktadır.

Tedavi. Sıkı yatak istirahati. İlk üç gün 6-9 ml anti-ensefalit donör gama globulin kas içinden verilir. Dehidrasyon ajanları. Hipertonik glukoz solüsyonu, sodyum klorür, mannitol, furosemid, vb.'nin intravenöz uygulaması. Oksijen tedavisi. Konvülsiyonlar, klorpromazin 2.51 ml ve difenhidramin 2 ml-1, epileptik nöbetler, fenobarbital veya benzonal 0.1 g 3 kez. Kardiyovasküler ve uyarıcı nefesler.

Önleme. Kene önleyici aşı. Aşı, 10 gün arayla 3 ve 5 ml olmak üzere deri altına üç kez uygulanır. 5 ay sonra yeniden aşılama.

Şap Ağız, dudak, burun, cilt, interdigital kıvrımlarda ve tırnak yatağında mukoza zarının spesifik lezyonları ile viral enfeksiyon. Etken ajan, küresel bir virüs içeren filtrelenebilir bir RNA'dır. Çevrede iyi korunmuş. Artiodaktil hayvanlar (büyük ve küçük sığırlar, domuzlar, koyunlar ve keçiler) şap hastalığına yakalanır. Hasta hayvanlarda virüs tükürük, süt, idrar ve gübre ile bulaşır. İnsanların kertenkeleye duyarlılığı düşüktür. Bulaşma yolları temas ve gıda. Hastalık insandan insana bulaşmaz.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 5-10 gündür. Hastalık titreme, yüksek ateş, baş ağrısı, ağrıyan kaslar, bel, halsizlik, iştahsızlık ile başlar. 2-3 gün sonra ağız kuruluğu, fotofobi, tükürük salgısı ve idrar yaparken ağrı olabilir. Ağız boşluğunun kızarık mukoza zarında, bulutlu sarı bir sıvı ile doldurulmuş darı tanesi büyüklüğünde çok sayıda küçük kabarcıklar ortaya çıkar, bir gün sonra kendiliğinden patlar ve ülserler (aft) oluştururlar. Kıç açıldıktan sonra, sıcaklık kural olarak biraz azalır. Konuşma ve yutma güçtür, tükürük salgısı (tükürük) artar. Çoğu hastada veziküller - veziküller ciltte bulunabilir: parmakların ve ayak parmaklarının terminal falanjları bölgesinde, interdigital kıvrımlarda. Yanma hissi, emekleme, kaşıntı eşliğinde. Çoğu durumda, tırnaklar daha sonra düşer. Ağız mukozasında, dudaklarda, dilde aftlar 3-5 gün sonra kaybolur ve iz bırakmadan iyileşir. Birkaç ay boyunca iyileşmeyi geciktiren yeni döküntüler mümkündür. Çocuklarda gastroenterit sıklıkla görülür.

Ayırt etmek hastalığın cilt, mukoza ve mukokutanöz formları. Stomatit şeklinde ortaya çıkan silinmiş formlar nadir değildir.

komplikasyonlar: ikincil bir enfeksiyonun girişi pnömoni ve sepsise yol açar.

Tedavi. Hastalığın başlangıcından itibaren en az 14 gün hastanede yatış zorunludur. Etiyotropik tedavi yoktur. Dikkatli hasta bakımına, diyete (sıvı gıda, fraksiyonel beslenme) özellikle dikkat edilir. Lokal arıtma: çözeltiler - %3 hidrojen peroksit; %0.1 rivanol; %0.1 potasyum permanganat; %2 borik asit, papatya infüzyonu. Erozyonlar, %2-5'lik bir gümüş nitrat çözeltisi ile söndürülür. Şiddetli vakalarda, bağışıklık serumunun eklenmesi ve tetrasiklin veya kloramfenikol atanması önerilir.

Önleme. Kendilerinden alınan hayvan ve gıda ürünlerinin veteriner denetimi, çiftlik çalışanları tarafından sıhhi ve hijyenik standartlara uygunluk.

Hastalık akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir. Akut formda, patolojik süreç genellikle ileoçekal fistül - terminal ileit yakınındaki terminal ileumda oluşur. Hastalığın klinik tablosu akut apandisite benzer. Hastalar aniden sağ iliak bölgede ağrı hakkında endişelenmeye başlar. Kanla karışık ishal, kusma, titreme ile ateş vardır. Sağ iliak bölgede, ileoçekal bölgede palpasyon ile ileumun ağrılı, kalınlaşmış bir segmenti belirlenir.

CD'nin kronik formu, daha belirgin genel, sistemik belirtilerle karakterizedir. Etkilenen bağırsak segmentinin lokalizasyonuna bağlı olarak, ince bağırsak, kalın bağırsak ve karışık olmak üzere üç varyantta ilerler.

Tüm varyantlardaki hastalık, genel halsizlik, motivasyonsuz halsizlik, soğuk algınlığı ile ilişkili olmayan subfebril durumu, artralji ile yavaş yavaş başlar. Yüzün şişmesi, kronik protein kaybının bir sonucu olarak ödem eğilimi ortaya çıkar. Çeşitli cilt lezyonları, ağız köşelerinde çatlaklar, hipovitaminoza bağlı saç dökülmesi vardır. Gelecekte, endokrin sistemin poliglandüler yetmezliği nedeniyle ciltte koyu pigment lekeleri, uyuşukluk, kasılma eğilimi, poliüri ve susuzluk ortaya çıkabilir.

Bazen kronik CD varyantının başlangıcında, sistemik lezyonlar ön plana çıkar - eritema nodozum, piyoderma gangrenozum, perianal bölgenin ülserasyonu, iridosiklit, keratit, konjonktivit. artrit, büyük eklem lezyonları, ankilozan spondilit ile oluşur.

Ne zaman ince bağırsak varyantı Kronik CD hastaları, dışkılarının yavaş yavaş yarı sıvı veya sıvı, köpüklü, bazen de kan karışımı olduğunu fark etmeye başlar. Bağırsakların iltihaplı bölümünün izdüşümünde periyodik ve daha sonra sürekli ağrı vardır. Duodenum hasarı ile - sağda epigastriumda, yalın - göbeğin üstünde ve solunda, ileum - sağda göbeğin altında, ileoçekal anastomoz - sağ iliak bölgede.

Yemek borusu veya midede patolojik sürecin lokalizasyonuna kronik özofajit, gastrit, peptik ülser benzeri semptomlar eşlik eder.

Hastalığın zirvesinde, hastalar hafif bir subfebril durumu geliştirir. Palpasyonda, lezyon bölgelerinde yoğun, ağrılı konglomeralar, karın duvarının direnci belirlenir. Fibrozis aşamasına geçen granülomatöz inflamatuar süreç, bağırsak darlığına neden olarak, bağırsak tıkanıklığının giderek kötüleşmesine neden olur. Hastalar, belirli bir lokalizasyon, yüksek sesle gürleme, mide bulantısı ve kusma olmaksızın karında kalıcı ağrıdan rahatsız olmaya başlar.

Bağırsak duvarının yavaş, örtülü perforasyonu, karın içi interloop fistüllerin oluşumuna ve genellikle dıştan lomber veya kasık bölgesine açılan fistüllerin oluşumuna yol açar. Bu tür komplikasyonlara dayanılmaz ağrı, ateş, hızlı tükenme eşlik eder.

İnce bağırsağın yenilgisi genellikle malabsorpsiyon sendromu ile kendini gösterir. Viseral lenf düğümlerinin yenilgisi ile birlikte, eksüdatif enteropati sendromu genellikle iltihaplı bağırsak duvarı bölgelerinden protein kaybıyla ortaya çıkar.

Oldukça sık, safra asitlerinin devridaiminin ihlali nedeniyle oluşan kolelitiazis semptomları, kalsiyum metabolizmasının ihlalinden kaynaklanan ürolitiyazis tespit edilir.

Mide, duodenum ve ileumun yenilgisi, bağırsaktaki ülserlerden kan kaybından kaynaklanan demir eksikliği anemisini şiddetlendiren B 12 vitamini eksikliği anemisi ile komplike olabilir.

saat kolonik varyant tüm kolonun yaygın lezyonları olan kronik CD, hastalığın ekstraintestinal, sistemik belirtileri baskındır.

Bağırsakların segmental lezyonları, yemek yedikten sonra ortaya çıkan kramp ağrıları, bağırsakları boşaltma ve tenesmus şikayetleri ile karakterizedir. Günde 10 defaya kadar sık ​​sık ishal, dışkı, kan karışımı, dışkıda pürülan mukus ile ilgili endişe. Bazı durumlarda, uzun süreli kabızlık meydana gelir. Aynı durumlarda, bağırsağın segmental iltihaplanma bölgesinin üzerinde belirgin bir şekilde gerilmesi - megakolon oluşabilir. Genellikle karın boşluğundaki sızıntılarla birlikte bağırsak duvarının fistülleri vardır.

Anorektal bölgenin yenilgisi, çoklu çatlaklar, pararektal fistüller, paraanal "labial-çıkıntılı" granülasyonlar, tonun belirgin bir şekilde zayıflaması, rektal sfinkterin açıklığı şeklinde çok karakteristiktir.

Enine kolonun toplam lezyonu ile bağırsağın akut toksik dilatasyonu (toksik megakolon) gelişebilir.

İçin karışık versiyon kronik CD, bunlardan birinin baskın olduğu ince bağırsak ve kalın bağırsak varyantlarının semptomlarının bir kombinasyonu ile karakterize edilir. Bu nedenle, terminal ileum lezyonu ile birlikte kolon lezyonu ile kolit semptomları baskındır. Karışık varyantta bağırsak tıkanıklığı, diğer kronik VC türlerinden daha sık görülür.

Kronik CD formunun uzun bir seyri ile, küçük intrahepatik safra kanallarının enflamatuar bir lezyonu sıklıkla oluşur - cildin kaşınması ile kendini gösteren sklerozan kolanjit. Oluşan ikincil amiloidoz. Böbreklerin amiloidozu kaçınılmaz olarak nefrotik sendrom, böbrek yetmezliği oluşumuna yol açar.

Birçok bronşit türü ve türü vardır - mukoza zarının ağırlıklı olarak etkilendiği bronşların iltihabı. Bazı formlar nispeten kolaydır, hastalığın olumlu sonuçlanma şansı yüksektir. Diğerleri şiddetlidir, tehlikeli komplikasyonlar, zayıflama veya sakatlık, hatta ölümle tehdit eder. Çoğu zaman, hastalık ilerledikçe daha şiddetli bir form gelişir ve zamanında doğru tedaviye başlanırsa bu önlenebilir. Yeterli tedaviyi reçete etmek için uzman, hastanın hangi bronş iltihabından muzdarip olduğunu belirlemelidir.

Bronşit sınıflandırması

Bronşit farklı nedenlerden kaynaklanabilir, bu hastalığın formları, kursun doğası, semptomların özellikleri, iltihaplanma sürecinin lokalizasyonu, ciddiyeti, komplikasyonların varlığı veya yokluğu ve diğer belirtiler bakımından farklılık gösterir. Farklı yaklaşımlar vardır:

• kursun doğası gereği - akut, tekrarlayan, kronik;
• etiyolojiye göre - bulaşıcı (viral, bakteriyel, klamidyal), toksik, alerjik, karışık;
• bronş içeriğinin doğası gereği, doku değişiklikleri - nezle, mukopürülan, pürülan, paslandırıcı, atrofik, hipertrofik, yıkıcı, fibröz, fibröz ülseratif, obliterasyon, nekrotik, hemorajik;
• bronkospazm varlığında, bronş tıkanıklığı - obstrüktif ve obstrüktif olmayan;
• komplikasyonların varlığına-yokluğuna göre - komplike olmayan ve astımlı sendrom, peribronşit, pnömoni, pulmoner amfizem, kalp yetmezliği ve diğer patolojik süreçlerle komplike.

Enflamasyonun yayılma derecesine bağlı olarak, bronşit yaygın (yaygın) ve sınırlı (ayrı loblarda, bronşların segmentlerinde lokalize) ayrılır. Ayrıca ayırt edilir:

• peribronşit (yüzeysel) - genellikle akciğerlerin interstisyel dokusunu içeren bronş duvarının dış kabuğunun iltihabı;
• endobronşit (aslında bronşit) - mukoza zarının iltihabı;
• mezobronşit - bronşların orta katmanlarını içeren iltihaplanma - submukozal ve kas;
• panbronşit (derin) - bronş duvarının tüm katmanlarının iltihabı;
• proksimal - esas olarak büyük bronşlara zarar veren;
• distal (bronşiolit) - süreçte küçük bronşların (bronşiyoller) katılımı ile.

Hangi form daha tehlikeli - akut veya kronik

Akut hastalık genellikle kronik hastalığın alevlenmelerinden daha semptomatik olmasına rağmen, kronik form daha şiddetlidir. genellikle tedaviye iyi yanıt verir, hastalığın başlangıcından 2-3 hafta sonra tam bir iyileşme olur. Ancak hastalık tedavi edilmezse kronikleşebilir. Çeşitli akut hastalıklar, bronkopulmoner ağaçta geri dönüşü olmayan değişiklikler olmaksızın, sık uzun süreli ataklarla tekrarlar. Genellikle çocuklarda, ergenlerde yaşla birlikte teşhis edilir, relaps sıklığı genellikle azalır, ancak tekrarlayan formun kronikleşme riski vardır.

Akut endobronşitin 3 derece yoğunluğu vardır:

1. Dokuların önemsiz şişmesi, balgam yetersizliği, mukus, periyodik öksürük, göğüste rahatsızlık.
2. Mukozanın kızarması belirgin şişmeye eklenir, bronşların lümeni daralır, bronkoskopi ile damarların kanaması mümkündür. Öksürük atakları daha sık hale gelir, uzar, göğüs ağrısı oluşur. Balgam akıntısının hacmi artar, pürülan safsızlıklar içerebilir.
3. Bronkoskopi ile bronş duvarlarının şiddetli şişmesi ve kalınlaşması, mavimsi bir renk aldıkları görülebilir. Zehirlenme belirtileri artar, balgamdaki irin içeriği artar, kan safsızlıkları mümkündür. Şiddetli şişme nedeniyle bronş lümeninin daralması solunum yetmezliğine, nefes darlığına neden olabilir.

Kronik bronşit sırasında, remisyon ve alevlenme aşamaları ayırt edilir. Bölümde remisyonlar semptomlar ifade edilmez, seyir hafiftir, hastada herhangi bir özel probleme neden olmayabilir. dönemler alevlenmeler akut bronşit gibi ilerler, semptomlar benzer bir sırayla artar. Yeterince etkili tedavinin yokluğunda hastalık yavaş yavaş ilerler, alevlenmeler daha sık hale gelir ve remisyon sırasında hastanın durumu kötüleşir. Kronik bronşite, dokularda geri dönüşü olmayan değişiklikler eşlik eder, bu nedenle bu formdan tam iyileşme nadirdir.

Hangi formlar ve bronşit türleri daha şiddetlidir?

Farklı etiyolojilerin bronşitini karşılaştırırsak, viral olanı nispeten kolaydır, bakteriyeldir veya atipik bir patojenin neden olduğu yüksek ateş, zehirlenme ile çok daha zordur. Başka bir atipik bronşit tehlikelidir çünkü tedavisi çok daha kötüdür. Bulaşıcı olmayan doğada bronşit, alerjik oldukça tehlikelidir, genellikle astım sendromu ve hatta bronşiyal astım ile komplike olan kişidir.

Bronkospazma ayrıca sıklıkla fiziksel ve kimyasal tahriş edici maddeler neden olur, mukozanın şişmesi ile birlikte solunum tıkanıklığına yol açar. Tahriş edici maddelerle düzenli temasın neden olduğu mesleki bronşit, hızla kronikleşir.

Sadece mukoza zarını etkileyen endobronşit, en az şiddetli bronşit türüdür, doku yapısı iyileştikten sonra tamamen restore edilir. Mezobronşit ve panbronşit çok daha tehlikelidir, bronş duvarlarının daha derin katmanları genellikle hastalığın şiddetli vakalarında iltihaplanma sürecine dahil olur. Bronş ağacında doku ülserasyonuna bağlı deformasyon olur, ardından yara izi oluşur, hastalık kronikleşir ve değişiklikler remisyonda bile devam eder. Peribronşit, genellikle peribronşiyal pnömoni ile birlikte tehlikeli bir hastalık olan sıradan endobronşitin bir komplikasyonudur.

Hastalığın hafif bir formu ile, iltihaplanma sürecinin yayılması büyük bronşlarla sınırlıdır. Akut inflamasyonun ilerlemesi ile birlikte, ateş, ağrılı öksürük ile daha şiddetli bir seyir ile karakterize olan bronşiolit gelişebilir. Küçük bronşların yenilgisi, tıkanıklık olaylarının ortaya çıkmasına, sığ nefes almada zorluğa, şiddetli nefes darlığına yol açar. Bronşiolit özellikle çocuklarda ve yaşlılarda şiddetlidir ve ölüm mümkündür. Distal bronşit, bronşların ve bronşiyollerin lümeninin granülasyon dokusu ile büyüdüğü obliterasyona dönüşebilir.

Obstrüktif ve spastik bronşit tehlikesi

Obstrüktif bronşit, daha şiddetli bir seyir ve daha az elverişli bir prognoz ile karakterizedir. Tıkanma fenomeni, ilk başta nefes darlığı sadece egzersizden sonra ortaya çıkar ve dış solunum fonksiyonunun incelenmesi, normdan belirgin sapmalar ortaya çıkarmaz. saat şiddetli form obstrüktif bronşit, bir kişi istirahatte bile normal nefes alamaz, kanın gaz bileşimi değişir, oksijen açlığı ve karbondioksit zehirlenmesi belirtileri ortaya çıkar. Yavaş yavaş, bronşlardaki değişiklikler geri dönüşümsüz hale gelir, bronş açıklığındaki azalma nedeniyle akciğerlerin havalandırılması bozulur.

Obstrüktif bronşitin kronik seyrinde amfizem, kor pulmonale ve kalp yetmezliği gelişme riski yüksektir, bu hastalıklar genellikle sakatlığa yol açar ve yaşamı tehdit eder. Küçük çocuklarda, bronş pasajlarının darlığı ve mukozanın hiperreaktivitesi nedeniyle sıklıkla spastik bronşit görülür. Bu formdaki solunum bozuklukları geri dönüşümlü olsa da, dokuların yapısında değişiklikler meydana gelmediğinden, hastalık ciddi karmaşık tedavi gerektirir. Sık tekrarlayan uzun süreli bir seyir ile karakterizedir. Çalışan spastik bronşitin amfizeme geçişinin bilinen vakaları vardır.

Şiddetli kronik bronşit formları

Akut bronşit genellikle nezle şeklinde ilerler, daha az sıklıkla pürülan bir süreç gelişir. Mukozada incelme ve artan kanama ile atrofik veya kalınlaşmasıyla hipertrofik olabilir ve bu da hava yolu açıklığının bozulmasına neden olabilir.

Hastalığın akut formunda, bu tür değişiklikler geri dönüşümlüdür. Kronik formda, şiddetli tıkanıklık ve yıkıcı doku değişiklikleri ile hastalığın şiddetli seyri olasılığı çok daha yüksektir.

Şiddetli kronik bronşit formları şunları içerir:

• pürülan - genellikle cerahatli balgam salınımının eşlik ettiği ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesi sonucu gelişir. Oldukça viskozdur ve hava yollarını tıkayabilir. Bu form, akciğerlere bakteriyel bir enfeksiyon bulaşma olasılığı nedeniyle de tehlikelidir;
• fibröz - mukus bronşlarının iç yüzeyindeki birikintiler, fibrin nedeniyle hava yolları tıkanır;
• hemorajik - mukozanın incelmesi, içine giren kan damarlarının kırılganlığının artması, genellikle hemoptizi ile karakterizedir;
• putrefaktif - putrefaktif mikrofloranın etkisi altında gelişir, doku erimesi mümkündür;
• yıkıcı - yabancı hücreler mukoza zarına ve bronşların daha derin katmanlarına sızar, hasarlı fonksiyonel doku bağ dokusu ile değiştirilebilir, bronşlarda distrofik değişiklikler meydana gelir.

dışındaki tüm bu formlar

Hastalık akut. Hasta hayvanlar heyecanlanır, terleme artar, susuzluk olur, vücut ısısı 1-2 ° C artar, kalp çarpıntısı duyulur, mukoza zarının siyanozu, taşikardi ve boş nabız not edilir. Daha sonra genel durumun uyarılmasının yerini baskı alır, dış uyaranlara tepkide bir azalma, şartlı reflekslerin zayıflaması olur. Gelecekte, aşırı ısınma nedenleri ortadan kaldırılmazsa, hastalık asfiksik, hiperpiretik ve konvülsif-paralitik formlarda ilerleyebilir. asfiksi form ilerleyici zayıflık, mukoza zarının hiperemi ve siyanoz, taşikardi, nefes darlığı, hiperhidroz, kardiyovasküler yetmezlik ve solunum yetmezliği, asfiksi ile karakterizedir. hiperpiretik form vücut ısısında önemli bir artış ile kendini gösterir. Nabız hızlı, zayıf. Kalp atışı. Cheyne-Stokes solunumu not edilir. Mukoza zarları siyanotiktir, bazı durumlarda köpüklü bir burun akıntısı görülür, göğsün oskültasyonu sırasında krepitan hırıltılar duyulur, eksitasyonun yerini komaya kadar depresyon alır. Hayvan klonik konvülsiyon fenomeni ile ölebilir. sarsıcı-paralitik form, su-tuz metabolizmasının keskin bir ihlali ve ilerleyici dehidrasyon ile ilişkilidir. Bu durumlarda kardiyovasküler yetmezlik ile birlikte sinirsel fenomenler ön plana çıkmaktadır. Dinamik ve statik ataksi gelişir, uzuvların ve gövdenin kaslarının tonik ve klonik konvülsiyonları ortaya çıkar. Vücut ısısı biraz yükselir.

patolojik değişiklikler

Meninges ve beynin hiperemi, şişmesi, beyindeki ve sinir gövdeleri boyunca peteşiyal kanamalar not edilir. Hiperemi ve pulmoner ödem tespit edin. Damarlardaki kan pıhtılaşmaz. İçki miktarı artırıldı.

Teşhis

Anamnestik verileri, klinik belirtileri dikkate alın. Tanıyı ayırt ederken, pastörelloz, şarbon ve veba ile güneş çarpması, aktif hiperemi ve beyin iltihabı ve zehirlenme hariç tutulur.

Tedavi

Aşırı ısınma faktörleri ortadan kaldırılır, hayvanlar bir içecekle sağlanan serin bir odaya yerleştirilir. Hayvanlara soğuk su uygulanır, soğuk lavmanlar (T20-25 °C) önerilir. %20 kafur solüsyonu (3-6 ml) veya intravenöz kordiamin (1-4 ml), %1 intravenöz lobelin solüsyonu, %0.15 intravenöz sititon solüsyonu deri altından reçete edilir. Dehidrasyon ve zehirlenme ile mücadele etmek için, glikoz, askorbik asit ve kafeinli fizyolojik bir sodyum klorür çözeltisi uygulanır ve dekstran plazma ikameleri (poliglusin, reopoliglyukin, rheomacrodex, rheogem, hemodez, vb.) 10-30 ml oranında kullanılır. hayvan vücut ağırlığının kg'ı başına. Hiperemi ve pulmoner ödem ile orta derecede kan alma, ardından intravenöz salin veya kalsiyum klorür uygulaması belirtilir.