Torasik ve abdominal organların parasempatik innervasyonu. Organların otonom innervasyonuna kısa bir bakış
İç organların otonom innervasyonuna kısa bir bakış (anatomi)
Hikayeler ve yorumlar (başlangıç)
RSFSR'nin Onurlu Bilim Adamı tarafından düzenlenen "İnsan Anatomisi"nde Profesör M.G. Kilo alımı, organların ve özellikle gözün, gözyaşı ve tükürük bezlerinin, kalbin, akciğerlerin ve bronşların, gastrointestinal sistemin, sigmoid ve rektum ve mesanenin innervasyonunun otonomik innervasyonu hakkında kısa bir genel bakış sunan bir bölümdür. kan damarları olarak. Bütün bunlar mantıklı bir kanıt zinciri oluşturmak için gereklidir, ancak her şeyi alıntılamak çok hantaldır - yalnızca akciğerlerin ve bronşların innervasyonu ile ilgili bir alıntı yapmak yeterlidir ve gelecekte yalnızca ana anlamsal içeriğe bağlı kalır. (malzemenin sunum şeklini korurken), zaten anatomide kaplı, organların otonomik innervasyonu.
Gerçek vakaları ve bunlarla ilgili yorumları anlatarak, iç organların patolojisinin sunumunda uygulanan klasik sıraya bağlı kalmayacağım, çünkü bu çalışma bir ders kitabı değil. Bu vakaların tam kronolojisini gözlemlemenin yanı sıra, yapmayacağım. Kanaatimce, bu bilgi sunma şekli, bazı açık karışıklıklara rağmen, algı için en uygun olanıdır.
Ve şimdi, iç organların otonomik innervasyonunun kısa bir incelemesine dönme ve bu "Kavram"ın tüm kanıt temelinin dayandığı temel alıntıyı verme zamanı.
Akciğerlerin ve bronşların innervasyonu
Viseral plevradan afferent yollar, torasik sempatik gövdenin parietal plevra - nn'den gelen pulmoner dallarıdır. interkostal phrenicus, bronşlardan - n. vagus.
Efferent parasempatik innervasyon
Preganglionik lifler, vagus sinirinin dorsal otonom çekirdeğinde başlar ve ikincisinin ve pulmoner dallarının bir parçası olarak pleksus pulmonalis'e ve ayrıca trakea, bronşlar ve akciğerlerin içinde bulunan düğümlere gider. Postganglionik lifler bu düğümlerden bronş ağacının kaslarına ve bezlerine gönderilir.
İşlev: bronşların ve bronşiyollerin lümeninin daralması ve mukus salgılanması; vazodilatasyon.
Efferent sempatik innervasyon
Preganglionik lifler, üst torasik segmentlerin (Th2-Th6) omuriliğinin lateral boynuzlarından çıkar ve ilgili rami communicantes albi ve sınır gövdesinden stellat ve üst torasik düğümlere geçer. İkincisinden, pulmoner pleksusun bir parçası olarak bronş kaslarına ve kan damarlarına geçen postganglionik lifler başlar.
İşlev: bronşların lümeninin genişlemesi. Kan damarlarının daralması ve bazen genişlemesi" (50).
Ve şimdi mızrakların neden kırıldığını anlamak için aşağıdaki durumu hayal etmek gerekiyor.
Torasik omurgada, Th2-Th6 (omurga kolonunun torasik segmentleri) seviyesinde bir ihlal meydana geldiğini varsayalım: fizyolojik bir blok meydana geldi veya başka bir deyişle, omurun banal bir yer değiştirmesi meydana geldi (örneğin, yaralanma nedeniyle) ), yumuşak doku sıkışmasına ve özellikle spinal ganglion veya sinire yol açtı. Ve hatırladığımız gibi, bunun sonucu, bu durumda, biyoelektrik akımın bronşlara iletiminin ihlali olacaktır; dahası, bronşların lümenini genişleten sempatik otonomik innervasyonun etkisi dışlanacaktır (veya azaltılacaktır). Bu, otonom sinir sisteminin parasempatik kısmının etkisinin baskın olacağı ve işlevinin bronşların lümeninin daralması olduğu anlamına gelir. Yani, bronş kaslarını genişleten efferent sempatik innervasyonun etkisinin olmaması, bronşların parasempatik otonomik innervasyonunun baskın etkisine yol açacak ve bu da daralmalarına neden olacaktır. Yani, bronşların spazmı olacak.
Bronşlara elektrik akımı iletiminin ihlali durumunda, bir elektrik (yani elektromanyetik) ve dolayısıyla enerji, bunlarda derhal dengesizlik ortaya çıkacaktır. Veya başka bir deyişle, sempatik ve parasempatik innervasyon geriliminde asimetri veya başka bir deyişle sıfırdan farklı bir değer.
Omurganın motor segmenti bloke edildikten sonra, biyoelektrik akımın sempatik sinir sistemi tarafından bronşlara iletilmesi restore edilecek ve bu, bronşların genişlemeye başlayacağı anlamına gelecektir. Ve özellikle bronşların sempatik ve parasempatik otonomik innervasyon dengesi geri yüklenecektir.
Enerji dengesinin ihlali, bence, bir bilgisayarda modellenebilir veya ampirik olarak ölçülebilir.
Bir chiropractor olarak yaptığım uygulama sırasında, torasik omurganın blokajını kaldırarak bronşiyal astım ataklarını durdurmayı ve hastalarda öksürük refleksini bastırmayı başardığım birden fazla vakam oldu. Ve her zaman hızlı ve herkes için.
Bir keresinde, 10 yaşında bir buz deliğine düşen bir hastayla (40 yaşlarında bir kadın) çalışmak zorunda kaldım. Kendi babası onu kurtardı, ama o zamandan beri sürekli öksürüyordu ve kronik bronşit için dispanser kaydındaydı. Ancak, arteriyel hipertansiyon ile bağlantılı olarak tamamen farklı bir nedenden dolayı bana döndü. Ve her zamanki gibi omurga ile çalıştım. Ama bu kadının (ve tabii ki benim) hem öksürüğünün olmadığını hem de nefes almasının daha kolay hale geldiğini ("derin nefes aldı") fark ettiğinde sürprizi neydi? Omurganın motor segmentindeki tıkanıklık otuz yıl sürdü ve bir hafta sürdü.
Aşağıdaki dört alıntı, özellikle sinir sisteminin, genel olarak vücudun ve en önemlisi manuel terapinin yeteneklerinin en iyi örneğidir.
1. Manipülasyon tedavisinin amacı, eklemin engellendiği (engellendiği) yerlerdeki işlevini eski haline getirmektir."
2. "Başarılı bir manipülasyondan sonra, segment hareketliliği genellikle hemen geri yüklenir."
3. "Manipülasyon, kasların ve bağ dokusunun hipotansiyonuna neden olurken, hastalar bir rahatlama hissi ve aynı zamanda bir sıcaklık hissi yaşarlar. Bütün bunlar anında olur."
4. Ve "manipülasyondan sonra gevşeyen kasların gücünün anında artabileceğini" (51).
Yukarıdaki ifadelerin yazarları onları yalnızca motor segmente atıfta bulunsa da ve bu çalışmada söylenenlere değil, düşünülmelidir, yine de iddia ettiğim şeyi iddia etme özgürlüğüne sahibim. Omurganın motor segmentindeki yer değiştirmelerin veya subluksasyonların doğrudan ilişkisi ve iç organ hastalıklarının oluşumu hakkında. Yer değiştirmelerin sonucu, omurganın tehlikede olan bölgelerinde fonksiyonel blokların ortaya çıkmasıdır ve bu da, tüm insan hastalıklarının ve hayvanların da patogenezinin dayandığı omurga boyunca çok düzeyli yer değiştirme kombinasyonlarına yol açar. Ve yukarıdaki alıntılar sadece bu tedavi yönteminin etkinliğini ve dolaylı olarak tüm sonuçlarımı doğrulamaktadır. Manuel terapi cephaneliğinden manipülasyonları kullanarak iç patolojinin tedavisindeki deneyimimden, hem iç organlardaki değişikliklerin omurgadaki bloklarla doğrudan bağlantısını hem de etkinin başlama hızını kesinlikle doğrulayabilirim. spinal segmentlerin blokajı kaldırılmıştır. Bronşların ve kan damarlarının düz kaslarının spazmı, neredeyse anında genişleme (genişleme veya gerilme) ile değiştirilir. Örneğin, status astmatikus 3 ila 5 dakika içinde durur ve ayrıca kan basıncında bir düşüş (eğer yüksekse) yaklaşık aynı zaman sınırları içinde (ve bazı hastalarda daha da hızlı) meydana gelir.
İnsan omurgasının motor segmentlerindeki (ve bu arada omurgalılar da) fonksiyonel bloklar, spinal ganglionların ve sinirlerin kronik sıkışması nedeniyle intervertebral disklerde dejeneratif değişikliklere yol açar, biyoelektrik uyarıların iletimini etkileyemez, ancak etkileyemez. CNS çevre organlara ve geri. Ve bu nedenle, zorunlu olarak, bir dereceye kadar, (ihlaller) otonom sinir sistemindeki enerji dengesizliğinin ayna görüntüsü olacak olan iç organların çalışmasını bozacaklar.
Plörezi eksüdatif (travma sonrası)
1996'da akşam eski sınıf arkadaşımın erkek kardeşi beni hastaneden aradı. Bir arkadaşı bir trafik kazası geçirdi ve bunun sonucunda direksiyon simidi ile koltuk arasına sıkıştı. Üstelik göğsü öyle sıkıştırılmıştı ki, buruşmuş arabadan çıkarıldıktan sonra bile tam olarak nefes alamıyordu.
Ancak sorunun kendi kendine geçeceğine inanarak hemen doktorlara başvurmadı. Bununla birlikte, nefes almak kolaylaşmadı - dahası, durum kötüleşti ve bu da onu doktorlara başvurmaya zorladı.
Eksüdatif plörezi teşhisi konduğu terapötik bölümde hastaneye kaldırıldı.
Hem akciğerlerin hem de kalbin çalışmasını doğrudan kolaylaştırmak için çıkarılması (pompalanması) gereken plevral boşlukta biriken eksüda (seröz sıvının eksüdası). Artık durmadan üçüncü kata çıkamazdı.
Ve tam olarak yarın için sözde plevral ponksiyon planlandı.
Aynı akşam aradığında, durumunu ve kendisine nasıl yardım edilebileceğini belirlemek için onu evime davet ettim. Ve geldi - zar zor, ama geldi! Ve aynı akşam omurgası üzerinde çalıştım. İlk manipülasyon kompleksinden sonra, Anatoly daha kolay nefes almaya başladı ve ertesi gün, daha sonra söylediği gibi, hastanenin üçüncü katına oldukça kolay bir şekilde tırmandı, yani. Duraksız. Ve benim tavsiyem üzerine, ertesi gün, doktorları şaşkına çeviren plevral ponksiyonu reddetti. Ve ondan sonra bir arkadaşımın sırtı (omurgası) ile sadece iki kez daha çalıştım. Ve Anatoly'nin bu konuda daha fazla sorunu yoktu.
İki pnömoni vakası
Bir gün bir kadın beni görmeye geldi ve ciğerlerini dinlerken zatürre (akciğer iltihabı) teşhisi koydum. Gereksinimlere uygun olarak, hastanın kabul etmediği hastaneye yatış teklif edildi; Tedavi için önerilen antibiyotikleri de alerjisi olduğunu öne sürerek reddetti. Pnömoni tanısı röntgen ve laboratuvar testleri ile doğrulandı.
O zaman, omurgadaki değişikliklerin iç patolojinin oluşumu ve seyri üzerindeki etkisini ve yer değiştirmelerle değiştirilmiş omurgadaki blokları kaldırarak, hem hastalığın seyrini hem de hastalığın seyrini etkilemenin mümkün olduğunu düşünmeye başlamıştım. sonuç. Ve o zaman sorunlu omurgayı sadece manuel terapi yardımı ile restore etmek mümkündü.
Bu tam olarak hastaya önerdiğim şeydi - onayını aldım. O zamanlar, bir chiropractor olarak çalışmaya yeni başlamıştım, bu yüzden hastayla 10 gün içinde beş kez çalışmak zorunda kaldım (daha sonra her hastayla üç kereden fazla çalışmadım), bir hafta içinde X-ray kontrolü ile ve yarım pnömoni çözüldü. İlaç yok! 1996 yılıydı.
Dört yıl sonra, omurganın düzeltilmesi yoluyla tekrar zatürreyi tedavi etme fırsatım oldu. Bu sefer çok genç bir kadınla. Ve burada ayrıca antibiyotik yok ve öngörülen 10 gün sonra tekrar röntgen kontrolü ile. Her ne kadar bildiğiniz gibi doktor iyileştirir, ancak doğa iyileştirir!
Ve her şeyle ilgili her şey için, sadece üç set (oturum) manipülasyon aldı. Adil olmak gerekirse, hala bronkospazmı ortadan kaldırmaya yardımcı olan ilaçlar reçete ettiğim söylenmelidir. Ama yine de - üç haftaya karşı 10 gün! Bu süre içinde (21 gün) zatürre tedavisi klasik tedavi temellerine uygun olarak gerçekleşir. Bunu düşün! Vücut, fasyaya kesilen cildi 21 günde yara oluşumuna geri döndürür. Ve cilt, bronşların epitelinden farklı olarak oldukça pürüzlü bir maddedir.
Peki bu üç durum nasıl açıklanabilir? Ama ne. İlk vakayla başlayacağım ve sonra sırayla.
Travma nedeniyle yer değiştiren omurlar, biyoelektrik uyarıların sadece bronşlara değil, aynı zamanda interkostal kaslara iletilmesini de bozdu. İkinci durum, plevral boşluğa efüzyonun ortaya çıkmasındaki ana tetikleyiciydi. Göğsümüz körük gibi çalışır - nefes alırken, göğüs boşluğunun içinde, tabiri caizse, kan ve havanın kolayca ve engellenmeden aktığı ve nefes verirken, interkostal kasların kasıldığı, hem havayı hem de kanı sıktığı nadir bir boşluk vardır. akciğerlerden. Bir tarafta kenar kaymalarının ihlali durumunda aşağıdaki durum ortaya çıkar. Kan, akciğerlere tam olarak pompalanır ve interkostal kasların çalışmasının bozulacağı o yarıdan (akciğerler) daha küçük bir parçada dışarı atılır. Yani, kaburgaların gezilerinin (hareketlerinin) tam olmayacağı (yani tam olarak olmadığı) durumlarda, ya plevral boşluğa ya da akciğer parankimine seröz sıvının efüzyonunun oluşumu için koşullar yaratılır. Farklı çaplardaki borulardan havuza giren ve çıkan su ile klasik bir okul problemi ve soru - havuzun doldurulması ne kadar sürer?
Ve interkostal kaslara elektriksel uyarıların iletimi geri yüklenir yüklenmez, göğüs bir pompa (pompanın eski adı) gibi çalışmaya başlar, bu da tüm fazla sıvıyı plevral boşluktan hızlı bir şekilde çıkarmanıza izin verir. Anatoly vakası veya akciğer parankiminden, bu Kavramın ikinci bölümünde tarafımdan açıklanan spontan durmuş pulmoner ödem durumunda olduğu gibi.
not Seröz (serum, Latince serumdan - serumdan) veya kan serumuna benzer veya ondan oluşan sıvı.
Zatürree gelince, oldukça basit bir açıklama var.
Bronşların iç duvarı, her hücresinde sürekli küçülen villuslara sahip sözde siliyer epitel ile kaplıdır. İlk aşamada, büzülürler, hücrenin dış zarına neredeyse paralel uzanırlar ve ikincisinde orijinal konumlarına dönerler ve böylece mukusu (kirpikli epitelin altında bulunan kadeh hücreleri tarafından üretilen) hareket ettirirler. bronşlar yukarı. (Villinin hareketi, rüzgardaki buğday başağına benzer). Bu mukusu refleks olarak yabancı partiküllerle (toz, ölü bronş epiteli) birlikte yutarız. Burun boşluğunda hemen hemen aynıdır, tek fark burunda, villus mukusu burun deliklerinden ağız boşluğuna yukarıdan aşağıya doğru hareket ettirir. Bu arada, otonom innervasyonun ihlali durumunda, çok fazla mukus üretildiğinde (içinde daha fazla sıvı olduğunda ve normalden daha az viskoz olduğunda) bir durum ortaya çıkar ve villus ile baş edemez. Niteliksel olarak değiştirilmiş mukusun artan hacmi ve burundan su gibi akar.
Peki ya pnömoni veya aynı bronşit?
Omurların torasik bölgede (Th2 - Th6) yer değiştirmesi durumunda, otonom sinir sisteminin sempatik kısmı boyunca biyoelektrik impulsların iletiminin ihlali söz konusudur, bu da bronşların lümenini genişletir ve bu da bronşların lümenini genişletir. parasempatik innervasyonun baskınlığı. Ve bu, bronşların lümeninin daralması ve spazm nedeniyle hareket edemeyen mukus salgılanmasıdır.
Ve mikroorganizmaların (stafilokoklar, streptokoklar, pnömokoklar, virüsler) hayati aktivitesi için neredeyse ideal koşullar yaratılır. Çok fazla mukus (bir glikoprotein karışımı - karbonhidrat bileşenleri içeren kompleks proteinler), nem, ısı ve hareket yok. Bu nedenle lökositler ve makrofajlar hemen buraya koşarlar, bu da hızla büyüyen mikrop kolonilerini yok ederek aynı anda ölür ve irin haline gelir. Ama hala bir çıkış yolu yok - spazm devam ediyor! Ve iltihaplı bir odak var. Ve biz doktorlar, zaten "tedavi et - tedavi et, tedavi et - tedavi et" ... En güçlü antibiyotikler, günlük milyonlarca birim (birim) ve hatta üç hafta boyunca. Ve her zaman iyi değil, ne yazık ki.
Zatürre ile bronşit arasındaki farkı biliyor musunuz?
Sadece bronşların hasar (spazm) seviyesine bağlıdır. Spazm, terminal bronşiyollerin hemen üzerinde meydana gelirse, pnömoni alırız. Terminal bronşiyollerden sonra, duvarlarında gaz değişiminin gerçekleştiği alveollerin bulunduğu sadece solunum bronşiyolleri vardır. Bronş ağacının iletkenliğinin ihlali daha yüksekse, örneğin sekizinci dereceden bronşlarda (lobüler bronşlar) - burada banal bronşitiniz var. Onunla sadece iki haftadır beraberiz. Ve neden? Ancak bu üst düzeylerde bronşların kalıcı daralması hem daha kolay hem de daha hızlı çözülür. Yenilgi daha da yüksekse - lütfen, burada bronşiyal astımınız var! Tabii biraz abartıyorum ama genel olarak durum tam olarak bu.
Tabii ki, tedavide doktorlar, eylemi bronşların kaslarını kimyasal olarak bloke etmeyi amaçlayan, parasempatik innervasyonun etkisini dışlayan ve bronş lümeninin kalıcı bir daralmasına yol açan (sonraki tüm sonuçlarla) ilaçları kullanırlar. Ancak omurgadaki yer değiştirme giderilmediği için ilaçlar iptal edildiğinde her şey normale döner. Yani, aslında torasik omurgadaki yer değiştirmenin kendiliğinden ortadan kaldırılmasını (düşünmeden bile!) ve ondan sonra, otonom sinir sisteminin parasempatik bileşeninin baskın etkisi, bronşlarda spazma yol açan banal olarak bekliyoruz. . Sadece bir şey ve her şey!
Aynı şekilde, prensipte yapılması gereken diğer organların otonom innervasyonunun ihlallerinin dikkate alınmasına da yaklaşılabilir. Ve kalbin bitkisel kontrolünün sağlanmasıyla başlayalım, daha doğrusu devam edelim.
İç organların innervasyonu, sinir sisteminin refleks aktivitesine dayanır. Başın organları için hassas bağlantı, V, VII, IX ve X kraniyal sinirlerin hassas aparatları ile temsil edilir - kraniyal duyusal afferent innervasyon. Ancak adını haklı çıkaran vagus siniri, lifleri ile inen kolona ulaşır, bu lifler hassas bir kısım da dahil olmak üzere içerir. Boyun, göğüs, karın iç organlarının kranial duyarlı afferent innervasyonu gerçeği karşısında. Bu organlar da spinal duyu innervasyonuna sahiptir. boyun, göğüs ve karın organlarının hassas innervasyonunun ikili bir doğası vardır. İnen kolon, sigmoid kolon ve pelvik organlar, vagus sinirinin dalları onlara ulaşmadığından sadece spinal duyarlı innervasyon alır (inervasyon alanı, superior mezenterik arterin havzasına karşılık gelir). Duyarlı innervasyona ek olarak, iç organlar otonomik innervasyon almalıdır ve bazı durumlarda motor innervasyona da ihtiyaç duyarlar. İç organların innervasyonunun doğası sorusu oldukça ilginçtir. Buna cevap verebilmek için organın yapısını, farklı dokuların farklı innervasyon türlerini, lokalizasyonunu ve embriyonik angesinin yerini açıkça anlamak gerekir. Organın innervasyon yolu ve kan temini en kısa düz çizgi boyunca uzanır. Çizgili kaslardan yoksun organlarda motor innervasyon olmayacaktır.
innervasyon gl. gözyaşı
Öğrenciyi daraltan kasın innervasyonu ve siliyer kas, m. sfinkter pupila ve m. kirpikler.
Öğrenciyi genişleten kasın innervasyonu, m. dilatatör pupilla
Innervasyon tunika mukozası nasi et palati
| Merkezi çekirdeklerin isimleri | ||||
| SNA | N. caroticus internus è pleksus caroticus internus, èn. petrosus profundus, è n. canalis pterygoidei è parasempatik liflerle birlikte onu takip eder | |||
| PSNS | N. facialis, tr. petrosus majör, è n. canalis pterygoidei | Pterygopalatin düğümü, gangl. pterigopalatinum | N. trigeminus tr. maxillaris, pterygopalatin düğümünün dalları: rr. nasales posteriores superiores, laterales ve mediales, n. nazopalatinus, n. palatinus major, nn. palatini minörler, nn. nazal posteriores inferiores |
Glandula submandibularis et sublingualis'in innervasyonu
| Merkezi çekirdeklerin isimleri | Preganglionik sinir liflerinin seyri | Periferik otonom ganglionların isimleri | Postganglionik sinir liflerinin seyri | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) omuriliğin segmentleri | Omurilik sinirlerinin ön kökleri è beyaz iletişimsel rami ve internodal rami | Üstün servikal ganglion, gangl. servikal süperius | N. caroticus externus è pleksus caroticus externus, è pleksus periarterialis a. lingualis |
| PSNS | Üst tükürük çekirdeği, çekirdek. salyatorius üstün (n. Intermedius, pons) | N. yüz bakımı è korda timpani è n. lingualis, düğüm dalları, rr. ganglionarlar | Mandibular düğüm, gangl. submandibulare, dil altı düğümü, gangl. dil altı | Salgı dalları, rr. salgı bezleri |
Glandula parotis'in innervasyonu
| Merkezi çekirdeklerin isimleri | Preganglionik sinir liflerinin seyri | Periferik otonom ganglionların isimleri | Postganglionik sinir liflerinin seyri | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) omuriliğin segmentleri | Omurilik sinirlerinin ön kökleri è beyaz iletişimsel rami ve internodal rami | Üstün servikal ganglion, gangl. servikal süperius | N. caroticus externus è pleksus caroticus externus, è yüzeysel temporal arter etrafındaki pleksus ve parotis tükürük bezine giden dalları (rr. parotidei) |
| PSNS | Alt tükürük çekirdeği, çekirdek. salyatorius alt (n. glossopharyngeus, medulla oblongata) | N. glossopharyngeus ve n. timpanik è pleksus timpanik, è n. petrosus minör | Kulak düğümü, gangl. kulak zarı | Dalları kulak-temporal sinirle bağlama, rr. iletişim boşalmak auriculotemporalis, tr. aurikülotemporalis. |
Kalbin innervasyonu
| Merkezi çekirdeklerin isimleri | Preganglionik sinir liflerinin seyri | Periferik otonom ganglionların isimleri | Postganglionik sinir liflerinin seyri | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) omuriliğin segmentleri | Omurilik sinirlerinin ön kökleri è beyaz iletişimsel rami ve internodal rami | gangl. servikal superius, orta, gangl. servikothoracicum (stellatum), gangl. torasik II-V | N. cardia servikalis superior, medius, inferior, torasik düğümlerin torasik kardiyak dalları II-V, rr. kardiyak torasik |
| PSNS | N. vagus ve rr. kardiyak servikaller superiores ve inferiores, torasik kardiyak dallar, rr. kardiyak torasik | Parasempatik visseral pleksus düğümleri, gangl. parasympathica pleksus visceralis (kalbin altı subepikardiyal pleksusunun düğüm alanları) | kardiyak pleksus, pleksus kardiyak |
Trakea, bronşlar, akciğerler ve yemek borusunun innervasyonu
| Merkezi çekirdeklerin isimleri | Preganglionik sinir liflerinin seyri | Periferik otonom ganglionların isimleri | Postganglionik sinir liflerinin seyri | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) omuriliğin segmentleri | Omurilik sinirlerinin ön kökleri è beyaz iletişimsel rami ve internodal rami | gangl. servikothoracicum (stellatum), gangl. torasik II-V | Rr. sempatik gövdenin torasik düğümlerinin özofajisi è pleksus özofagalis, rr. sempatik gövdenin torasik düğümlerinin pulmonalleri è pleksus pulmonalis |
| PSNS | Vagus sinirinin arka çekirdeği, çekirdek. sırt çantası vagi (medulla oblongata) | N. vagus è pleksus özofagalis, bronş dalları, rr. bronşiyaller, | Özofagus pleksus, pleksus özofagali, pulmoner pleksus, pleksus pulmonalis |
Mide, bağırsaklar, karaciğerin innervasyonu,
pankreas, böbrek, dalak, adrenal korteks
| Merkezi çekirdeklerin isimleri | Preganglionik sinir liflerinin seyri | Periferik otonom ganglionların isimleri | Postganglionik sinir liflerinin seyri | |
| SNA | Anterior spinal sinir kökleri è beyaz bağlantı rami è internodal rami n. splanchnicus major, n. splanchnicus minör, nn. splanchnici lumbales, eplexus suprarenalis | gangl. çölyak, gangl. aortorenalis, gangl. mesentericum superius, gangl. mesenterik inferius. | Plexus coeliacus pleksus intermezentericus pleksus hepatikus pleksus lienalis pleksus pankreatikus pleksus renalis | |
| PSNS | Vagus sinirinin arka çekirdeği, çekirdek. sırt çantası vagi (medulla oblongata) | N. vagus è pleksus özofagalis è trunkus vagalis anterior; trunkus vagalis posterior; Hata. karaciğer, rr. çölyak hastalığı | Parasempatik düğümler, gangl. parasympathica, visseral pleksuslar, pleksus visceralis, innerve edilen organlar | Plexus hepatikus, pleksus lienalis, pleksus pankreatikus, pleksus gastrik, pleksus entericus, pleksus subserosus, pleksus myentericus, pleksus submukozus, pleksus renalis |
Adrenal medullanın innervasyonu
(terminal sempatik gangliona benzer)
| Merkezi çekirdeklerin isimleri | Preganglionik sinir liflerinin seyri | Periferik otonom ganglionların isimleri | Postganglionik sinir liflerinin seyri | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - Th XII) omuriliğin segmentleri | Anterior spinal sinir kökleri è beyaz bağlantı rami è internodal rami n. splanchnicus major, n. splanchnicus minör eplexus suprarenalis | Adrenal medulla hücreleri ile sempatik zincirin ilk nöronunun uçlarının aksoepitelyal sinaps | Postganglionik lifler yoktur. Kimyasal nitelikteki kontrol sinyalleri - adrenal medulla hormonları kan dolaşımına salınır ve kan akışıyla kontrol nesnelerine taşınır |
| PSNS | Vagus sinirinin arka çekirdeği, çekirdek. sırt çantası vagi (medulla oblongata) | N. vagus è pleksus özofagalis è truncus vagalis posterior; e rr. böbrekler | Parasempatik düğümler, gangl. parasympathica, visseral pleksuslar, pleksus visceralis, innerve edilen organlar | Böbrek, pleksus, pleksus renalis, adrenal pleksus, pleksus suprarenalis. |
Rektumun innervasyonu, idrar organları, genital organlar
| Merkezi çekirdeklerin isimleri | Preganglionik sinir liflerinin seyri | Periferik otonom ganglionların isimleri | Postganglionik sinir liflerinin seyri | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - L II) omuriliğin segmentleri | Anterior spinal sinir kökleri, beyaz iletişimsel rami, internodal ramiè nn. splanchnici sakraller, üst pleksus hipogastrikus, alt pleksus hipogastrikus | sakral pleksus, gangl. sacralia trunci sempati | Pleksus rectales medii ve inferiores, pleksus prostaticus, pleksus deferentialis, pleksus uterovaginalis, pleksus vesikaller. |
| PSNS | çekirdek omuriliğin parasempatik sakrales (S II - S IV) segmentleri | Spinal sinirlerin ön kökleri – spinal sinirlerin ön dalları – radices ventrales nn. spinales, è pleksus sacralis, ènn. splanchnic pelvini | Pelvik düğümler, gangl. pelvina, viseral ganglionlar, ganglion visceralia, alt rektal pleksus, pleksus rectalis inferioris | Pleksus rectales inferiores, pleksus prostaticus, pleksus deferentialis, pleksus uterovaginalis, pleksus visceralis. |
Kan damarlarının innervasyonu
1. Yakubovich'in kafatası çekirdeği bulunur:
1. diensefalonda
2. medulla oblongata'da
3. orta beyinde
4. telensefalonda
2. Yakubovich'in çekirdeği beynin hangi bölümünde bulunur?
1. arada
2. dikdörtgen
3. ortalama
4. sonunda
3. Vagus sinirinin dorsal çekirdeği:
1. motor
2. sempatik
3. parasempatik
4. hassas
4. Parasempatik iletkenler şunlardan oluşur:
1. Bir çift kafa siniri
2. II çift baş siniri
3. 3. çift baş siniri
4 V çift kafa siniri
5. Parasempatik ganglionlar şunları içerir:
1. üstün mezenterik düğüm
2. spinal ganglion
3. pterigopalatin ganglion
4. çölyak ganglion
6. Pelvik organların parasempatik innervasyonu aşağıdakilerden gerçekleştirilir:
2. omuriliğin torasik segmentlerinin yan ara çekirdekleri
3. omuriliğin lomber segmentlerinin yan ara çekirdekleri
4. omuriliğin sakral bölümlerinin yan ara çekirdekleri
7. Sempatik merkezler, merkezi sinir sisteminin aşağıdaki bölümünde lokalizedir:
1. orta beyinde
2. medulla oblongata'da
3. omurilikte
4 diensefalonda
8. Pterygopalatin ganglion preganglionik iletkenleri alır.
1. Yakubovich ve Perlia çekirdekleri
2. vagus sinirinin dorsal çekirdeği
3.
4. alt tükürük çekirdeği
9. Omuriliğin gri maddesinin orta yanal çekirdekleri şurada bulunur:
1. omuriliğin gri maddesinin ön boynuzları
2. omuriliğin gri maddesinin arka boynuzları
3. omuriliğin gri maddesinin yan boynuzları
4. omuriliğin gri maddesinin orta kısmında
10. Hangi otonom çekirdeklerin gerçekleştirilen pelvik organların parasempatik innervasyonu olduğu
1. vagus sinirinin dorsal çekirdeği
2. torasik segmentlerin yan ara çekirdekleri
3. lomber segmentlerin yan ara çekirdekleri
4. sakral segmentlerin yan ara çekirdekleri
11. X çiftine hangi bitkisel düğümler aittir?
1. paraorganik
2. okul içi
3. paravertebral
4. prevertebral
12. Beyaz bağlantı dalları:
1. tüm omurilik sinirleri
2. torasik spinal sinirler
13. Hangi sinirler pelvik organlara parasempatik lifler içerir?
1. büyük ve küçük splanknik sinirler
2. lomber splanknik sinirler
3. sakral splanknik sinirler
4. pelvik splanknik sinirler
14. Ara sinirin vejetatif iletkenleri hangi çekirdekten kaynaklanır?
1. vagus sinirinin dorsal çekirdeği
2. üstün tükürük çekirdeği
3. alt tükürük çekirdeği
4. Yakubovich çekirdekleri
15. Sempatik merkezler merkezi sinir sisteminin hangi bölümünde yer alır?
1. orta beyinde
2. eşkenar dörtgen beyinde
3. omurilikte
4. diensefalonda
16. Omuriliğin gri maddesinin hangi çekirdeği sempatiktir?
1. kendi
2. emzirme
3. orta orta
4 orta yanal
17. Gri bağlantı kolları boyunca sempatik iletkenler şu adreslere gönderilir:
1. baş ve boyun organları
2. meme organları
3. karın organları
4. soma
18. Beyaz bağlantı dalları şunları içerir:
1. parasempatik preganglionik
2. parasempatik postganglionik
3. sempatik preganglionikler
4. sempatik postganglionikler
19. Gri bağlantı dalları:
1. tüm omurilik sinirleri
2. torasik spinal sinirler
3. sakral spinal sinirler
4. koksigeal spinal sinirler
20. Çölyak (güneş) pleksus şunları innerve eder:
1. boyun organları
2. göğüs boşluğunun organları
3. üst karın organları
4. pelvik organlar
21. Solar pleksus şunları içermez:
1. sempatik lifler
2. parasempatik lifler
3. motor iletkenleri
4. hassas lifler
22. Gri bağlantı dalları şunları içerir:
1. parasempatik preganglionik lifler
2. parasempatik postganglionik lifler
3. sempatik preganglionik lifler
4. sempatik postganglionik lifler
23. Gri bağlantı dalları, sempatik iletkenlerin yolunu temsil eder.
1. baş ve boyun organlarına
2. göğüs organlarına
3. karın organlarına
4. yayın balığına
24. İç sinirler şunları içerir:
1. sadece sempatik preganglionikler
2. sadece sempatik postganglionikler
3. sempatik preganglionik ve postganglionik
4. sempatik ve parasempatik preganglionik
25. Gri bağlantı dalları olan omurilik sinirleri
1. tüm
2. hiçbiri
3. sadece meme
4. sadece sakral
26. Solar pleksus organları innerve eder
1. periton boşluğunun üst katı
2. periton boşluğunun orta katı
3. periton boşluğunun alt katı
4. göğüs boşluğu
27. Solar pleksusun topografyası
1. torasik aortun ön yarım dairesi
2. abdominal aortun ön yarım dairesi
3. aort çatallanması
4. vena kava inferiorun ön yarım dairesi
28. Pupil refleksinin yayı beynin hangi bölümünde kapanır?
1. arada
2. ortalama (üst kollikulus seviyesinde)
3. ortalama olarak (alt kollikül seviyesinde)
4. köprüde
29. Mesanenin parasempatik innervasyonunu hangi sinir gerçekleştirir?
1. dolaşmak
2. büyük iç
3. sakral splanknik
4. pelvik splanknik
30. Ara sinirin bitkisel iletkenleri başlar:
1. vagus sinirinin dorsal çekirdeğinden
2. üstün tükürük çekirdeğinden
3. alt tükürük çekirdeğinden
4. Yakubovich'in özünden
31. Midenin innervasyonunda şunlar yer alır:
1. çölyak pleksus
2. üstün mezenterik pleksus
3. alt mezenterik pleksus
4. hipogastrik pleksus
32. Karaciğerin innervasyonunda hangi otonom pleksusların yer aldığı dalları
1. güneşli
2. üstün mezenterik
3. alt mezenterik
4. hipogastrik
33. Dalağın innervasyonunda otonom pleksusların yer aldığı dallar
1.güneşli
2. üstün mezenterik
3. alt mezenterik
4. hipogastrik
34. Uterus ve eklerinin innervasyonunda hangi otonom pleksusların yer aldığının dalları
1. güneş
2. üstün mezenterik
3. alt mezenterik
4. hipogastrik
35. İnce bağırsağın innervasyonu yer alır:
1. çölyak ve üstün mezenterik pleksus
Afferent innervasyon. KESİNTİ ANALİZÖRÜ
İç organların hassas innervasyon kaynaklarının ve interception ileten yolların incelenmesi sadece teorik ilgi değil, aynı zamanda büyük pratik öneme sahiptir. Organların hassas innervasyon kaynaklarının incelendiği birbiriyle ilişkili iki hedef vardır. Bunlardan ilki, her organın aktivitesini düzenleyen refleks mekanizmalarının yapısının bilgisidir. İkinci amaç, bilimsel temelli cerrahi anestezi yöntemlerinin oluşturulması için gerekli olan ağrı uyaranlarının yollarının bilgisidir. Bir yandan ağrı, bir organ hastalığının işaretidir. Öte yandan, şiddetli ıstıraba dönüşebilir ve vücudun işleyişinde ciddi değişikliklere neden olabilir.
İnteroseptif yollar, iç organların, kan damarlarının, düz kasların, cilt bezlerinin vb. reseptörlerinden (interoseptörler) afferent impulslar taşır. İç organlarda ağrı hissi, çeşitli faktörlerin (gerilme, sıkıştırma, oksijen eksikliği vb.) etkisi altında ortaya çıkabilir. )
İnteroseptif analizör, diğer analizörler gibi üç bölümden oluşur: periferik, iletken ve kortikal (Şekil 18).
Periferik kısım, çeşitli interseptörler (mekano-, baro-, termo-, osmo-, kemoreseptörler) ile temsil edilir - kraniyal sinirlerin düğümlerinin (V, IX, X) duyu hücrelerinin dendritlerinin sinir uçları , spinal ve otonom düğümler.
Kranial sinirlerin hassas ganglionlarının sinir hücreleri, iç organların afferent innervasyonunun ilk kaynağıdır.Psödo-unipolar hücrelerin periferik süreçleri (dendritler), trigeminal, glossofaringeal ve vagus sinirlerinin sinir gövdelerinin ve dallarının bir parçası olarak takip eder. baş, boyun, göğüs ve karın boşluğunun iç organlarına (mide, oniki parmak bağırsağı, karaciğer).
İç organların afferent innervasyonunun ikinci kaynağı, kraniyal sinirlerin düğümleri ile aynı hassas psödo-unipolar hücreleri içeren spinal düğümlerdir. Omurga düğümlerinin hem iskelet kaslarını ve cildi innerve eden hem de iç organları ve kan damarlarını innerve eden nöronları içerdiğine dikkat edilmelidir. Bu nedenle, bu anlamda spinal düğümler somatik-vejetatif oluşumlardır.
Spinal sinirin gövdesinden omurilik düğümlerinin nöronlarının periferik süreçleri (dendritleri), beyaz bağlantı dallarının bir parçası olarak sempatik gövdeye geçer ve düğümlerinden geçiş halinde geçer. Baş, boyun ve göğüs organlarına, sempatik gövdenin dallarının bir parçası olarak afferent lifler gelir - kalp sinirleri, pulmoner, özofagus, laringeal-faringeal ve diğer dallar. Karın boşluğu ve pelvisin iç organlarına, afferent liflerin büyük kısmı splanknik sinirlerin bir parçası olarak geçer ve ayrıca otonom pleksusların ganglionlarından geçerek ikincil pleksuslardan iç organlara ulaşır.
Uzuvların kan damarlarına ve vücudun duvarlarına, afferent vasküler lifler - omurilik düğümlerinin duyu hücrelerinin periferik süreçleri - omurilik sinirlerinin bir parçası olarak geçer.
Böylece, iç organlar için afferent lifler bağımsız gövdeler oluşturmaz, otonom sinirlerin bir parçası olarak geçer.
Başın organları ve başın damarları, esas olarak trigeminal ve glossofaringeal sinirlerden afferent innervasyon alır. Glossofaringeal sinir, afferent lifleri ile farenks ve boyun damarlarının innervasyonunda yer alır. Boynun iç organları, göğüs boşluğu ve karın boşluğunun üst "tabanı" hem vagal hem de spinal afferent innervasyona sahiptir. Karın iç organlarının çoğu ve pelvisin tüm organları sadece spinal duyusal innervasyona sahiptir, yani. reseptörleri, omurilik düğümlerinin hücrelerinin dendritleri tarafından oluşturulur.
Psödo-unipolar hücrelerin merkezi süreçleri (aksonlar) duyusal köklere beyne ve omuriliğe girer.
Bazı iç organların üçüncü afferent innervasyonu kaynağı, intraorganik ve ekstraorganik pleksuslarda bulunan ikinci tip Dogel'in vejetatif hücreleridir. Bu hücrelerin dendritleri iç organlarda reseptörler oluşturur, bazılarının aksonları vagus sinirinin bir parçası olarak veya sempatik gövdeler yoluyla omuriliğe ve hatta beyne (I.A. Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov) ulaşır. spinal sinirlerin arka köklerinde.
Beyinde, ikinci nöronların gövdeleri, kraniyal sinirlerin duyusal çekirdeklerinde bulunur (çekirdek. spinalis n. trigemini, çekirdek. solitarius IX, X sinirleri).
Omurilikte, interseptif bilgi birkaç kanaldan iletilir: ön ve yan spinal talamik yollar boyunca, spinal serebellar yollar boyunca ve arka kordlar boyunca - ince ve kama şeklindeki demetler. Serebellumun sinir sisteminin adaptif-trofik fonksiyonlarına katılımı, serebelluma giden geniş interseptif yolların varlığını açıklar. Böylece, ikinci nöronların gövdeleri de omurilikte bulunur - arka boynuzların ve ara bölgenin çekirdeklerinde ve ayrıca medulla oblongata'nın ince ve sfenoid çekirdeklerinde.
İkinci nöronların aksonları karşı tarafa gönderilir ve medial döngünün bir parçası olarak talamusun çekirdeğine ve ayrıca retiküler oluşumun çekirdeklerine ve hipotalamusa ulaşır. Sonuç olarak, beyin sapında, ilk olarak, medial döngüde talamusun çekirdeğine (III nöron) giden konsantre bir interseptif iletkenler demeti izlenir ve ikinci olarak, retiküler çekirdeğin birçok çekirdeğine giden otonomik yollarda bir sapma vardır. oluşumuna ve hipotalamusa gider. Bu bağlantılar, çeşitli vejetatif fonksiyonların düzenlenmesinde yer alan çok sayıda merkezin faaliyetlerinin koordinasyonunu sağlar.
Üçüncü nöronların süreçleri, iç kapsülün arka bacağından geçer ve ağrı bilincinin meydana geldiği serebral korteks hücrelerinde sona erer. Genellikle bu duyumlar doğada dağınıktır, kesin bir lokalizasyonu yoktur. IP Pavlov bunu, interseptörlerin kortikal temsilinin çok az yaşam pratiğine sahip olduğu gerçeğiyle açıkladı. Bu nedenle, iç organların hastalıkları ile ilişkili tekrarlayan ağrı atakları olan hastalar, lokalizasyonlarını ve doğalarını hastalığın başlangıcından çok daha doğru bir şekilde belirler.
Kortekste, vejetatif fonksiyonlar motor ve premotor bölgelerde temsil edilir. Hipotalamusun çalışması hakkında bilgi, ön lobun korteksine girer. Solunum ve dolaşım organlarından - insula korteksine, karın organlarından - postcentral girusa afferent sinyaller. Serebral hemisferlerin (limbik lob) medial yüzeyinin orta kısmının korteksi de solunum, sindirim, genitoüriner sistemler ve metabolik süreçlerin düzenlenmesine katılan viseral analizörün bir parçasıdır.
İç organların afferent innervasyonu segmental değildir. İç organlar ve damarlar, çoğunluğu omuriliğin en yakın bölümlerinden kaynaklanan lifler olan duyusal innervasyon yollarının çokluğu ile ayırt edilir. Bunlar innervasyonun ana yollarıdır. İç organların innervasyonunun ek (dolambaçlı) yollarının lifleri, omuriliğin uzak bölümlerinden geçer.
İç organlardan gelen uyarıların önemli bir kısmı, birleşik sinir sisteminin somatik ve otonom bölümlerinin yapıları arasındaki sayısız bağlantı nedeniyle, somatik sinir sisteminin afferent lifleri yoluyla beynin ve omuriliğin otonom merkezlerine ulaşır. İç organlardan ve hareket aparatından gelen afferent dürtüler, duruma bağlı olarak vejetatif veya hayvansal fonksiyonların performansını sağlayan aynı nörona gidebilir. Somatik ve otonomik refleks arklarının sinir elemanları arasındaki bağlantıların varlığı, tanı ve tedavi sırasında dikkate alınması gereken yansıyan ağrının ortaya çıkmasına neden olur. Bu nedenle, kolesistit ile diş ağrıları vardır ve bir böbreğin anürisi ile bir frenik semptomu görülür, diğer böbrek tarafından idrar atılımında bir gecikme vardır. İç organların hastalıklarında, cilt aşırı duyarlılık bölgeleri ortaya çıkar - hiperestezi (Zakharyin-Ged bölgeleri). Örneğin, angina pektoris ile, yansıyan ağrılar sol kolda lokalizedir, mide ülseri ile - omuz bıçakları arasında, pankreasta hasar ile - soldaki kuşak ağrıları, omurgaya kadar alt kaburgalar seviyesinde, vb. . Segment refleks yaylarının yapısal özelliklerini bilerek, iç organları etkileyerek ilgili cilt segmentinde tahrişe neden olmak mümkündür. Bu, akupunkturun ve lokal fizyoterapinin kullanımının temelidir.
EFERENT INNERVASYON
Çeşitli iç organların efferent innervasyonu belirsizdir. Pürüzsüz istemsiz kasları ve ayrıca salgı işlevine sahip organları içeren organlar, kural olarak, otonom sinir sisteminin her iki kısmından da efferent innervasyon alır: organın işlevi üzerinde zıt etkiye sahip olan sempatik ve parasempatik.
Otonom sinir sisteminin sempatik bölümünün uyarılması, kalp hızının artmasına ve artmasına, kan basıncının ve kan şekeri seviyelerinin yükselmesine, adrenal medulladan hormon salınımının artmasına, gözbebeklerinin ve bronş lümeninin genişlemesine, bezlerin salgılanmasının azalmasına (ter bezleri hariç), neden olur. bağırsak hareketliliğinin inhibisyonu, sfinkter spazmına neden olur.
Otonom sinir sisteminin parasempatik bölünmesinin uyarılması, kan basıncını ve kan glikoz seviyelerini düşürür (insülin salgısını arttırır), kalp kasılmalarını yavaşlatır ve zayıflatır, öğrencileri ve bronş lümenini daraltır, bez salgısını arttırır, peristaltizmi arttırır ve mesane kaslarını azaltır. , sfinkterleri rahatlatır.
Belirli bir organın morfofonksiyonel özelliklerine bağlı olarak, otonom sinir sisteminin sempatik veya parasempatik bileşeni, efferent innervasyonunda baskın olabilir. Morfolojik olarak, bu, intraorgan sinir aparatının yapısında ve ciddiyetinde karşılık gelen iletkenlerin sayısında kendini gösterir. Özellikle, mesane ve vajinanın innervasyonunda belirleyici rol, karaciğerin innervasyonunda parasempatik bölüme - sempatiklere aittir.
Bazı organlar sadece sempatik innervasyon alır, örneğin pupiller dilatör, derinin ter ve yağ bezleri, derinin kıl kasları, dalak ve gözbebeği sfinkteri ve siliyer kas parasempatik innervasyon alır. Sadece sempatik innervasyon kan damarlarının büyük çoğunluğuna sahiptir. Aynı zamanda, sempatik sinir sisteminin tonunda bir artış, kural olarak, vazokonstriktif bir etkiye neden olur. Bununla birlikte, sempatik sinir sisteminin tonunda bir artışa vazodilatör bir etkinin eşlik ettiği organlar (kalp) vardır.
Çizgili kasları (dil, yutak, yemek borusu, gırtlak, rektum, üretra) içeren iç organlar, kraniyal veya spinal sinirlerin motor çekirdeklerinden efferent somatik innervasyon alır.
İç organlara sinir besleme kaynaklarının belirlenmesi için önemli olan, kökeni, evrim sürecindeki hareketleri ve ontogenez bilgisidir. Örneğin kalbin servikal sempatik düğümlerden ve gonadların aortik pleksustan innervasyonu ancak bu pozisyonlardan anlaşılacaktır.
İç organların sinir aparatının ayırt edici bir özelliği, oluşum kaynaklarının çok bölümlü olması, organı merkezi sinir sistemine bağlayan yolların çokluğu ve yerel innervasyon merkezlerinin varlığıdır. Bu, herhangi bir iç organın ameliyatla tam denervasyonunun imkansızlığını açıklayabilir.
İç organlara ve damarlara giden efferent vejetatif yollar iki nöronaldir. İlk nöronların gövdeleri, beyin ve omuriliğin çekirdeğinde bulunur. İkincisinin gövdeleri, dürtünün preganglionikten postganglionik liflere geçtiği vejetatif düğümlerdedir.
İç Organların Efferent Otonom İnnervasyonunun Kaynakları
Baş ve boyun organları
parasempatik innervasyon. Birinci nöronlar: 1) üçüncü kraniyal sinir çiftinin aksesuar ve medyan çekirdeği; 2) VII çiftinin üst tükürük çekirdeği; 3) IX çiftinin alt tükürük çekirdeği; 4) X çifti kranial sinirin dorsal çekirdeği.
İkinci nöronlar: başın yakın organ düğümleri (siliyer, pterygopalatin, submandibular, kulak), X çiftinin intraorgan düğümleri.
sempatik innervasyonİlk nöronlar, omuriliğin ara-lateral çekirdekleridir (C8, Th 1-4).
İkinci nöronlar sempatik gövdenin servikal düğümleridir.
Göğüs organları
parasempatik innervasyon. İlk nöronlar vagus sinirinin (X çifti) dorsal çekirdeğidir.
sempatik innervasyon. İlk nöronlar, omuriliğin ara-lateral çekirdekleridir (Th 1-6).
İkinci nöronlar sempatik gövdenin alt servikal ve 5-6 üst torasik düğümleridir. Kalp için ikinci nöronlar tüm servikal ve üst torasik düğümlerde bulunur.
Karın organları
parasempatik innervasyon. İlk nöronlar vagus sinirinin dorsal çekirdeğidir.
İkinci nöronlar, organa yakın ve organ içi düğümlerdir. Bunun istisnası, pelvis organları olarak innerve edilen sigmoid kolondur.
sempatik innervasyon. İlk nöronlar, omuriliğin ara-lateral çekirdekleridir (Th 6-12).
İkinci nöronlar çölyak, aort ve alt mezenterik pleksusun düğümleridir (II sıra). Adrenal medullanın kromofin hücreleri preganglionik lifler tarafından innerve edilir.
Pelvik boşluğun organları
parasempatik innervasyon. İlk nöronlar sakral omuriliğin ara-lateral çekirdekleridir (S 2-4).
İkinci nöronlar, organa yakın ve organ içi düğümlerdir.
sempatik innervasyon. İlk nöronlar, omuriliğin ara-lateral çekirdekleridir (L 1-3).
İkinci nöronlar, alt mezenterik düğüm ve üst ve alt hipogastrik pleksusların düğümleridir (II derece).
KAN DAMARLARININ INNERVASYONU
Kan damarlarının sinir aparatı, adventisyasında veya dış ve orta zarlarının sınırı boyunca damar boyunca yayılan interseptörler ve perivasküler pleksuslarla temsil edilir.
Afferent (duyusal) innervasyon, spinal düğümlerin sinir hücreleri ve kraniyal sinirlerin düğümleri tarafından gerçekleştirilir.
Kan damarlarının efferent innervasyonu sempatik lifler tarafından gerçekleştirilir ve arterler ve arteriyoller sürekli bir vazokonstriktif etki yaşarlar.
Sempatik lifler, omurilik sinirlerinin bir parçası olarak uzuvların ve gövdenin damarlarına gider.
Karın boşluğu ve pelvis damarlarına giden efferent sempatik liflerin ana kütlesi, çölyak sinirlerinin bir parçası olarak geçer. Splanknik sinirlerin tahrişi, kan damarlarının daralmasına, transeksiyona - kan damarlarının keskin bir şekilde genişlemesine neden olur.
Bazı araştırmacılar, bazı somatik ve otonom sinirlerin bir parçası olan vazodilatör lifleri keşfettiler. Belki sadece bazılarının lifleri (korda timpani, nn. splanchnici pelvini) parasempatik kökenlidir. Vazodilatör liflerin çoğunun doğası belirsizliğini koruyor.
TA Grigorieva (1954), damar duvarının dairesel değil, uzunlamasına veya eğik olarak yönlendirilmiş kas liflerinin kasılmasının bir sonucu olarak vazodilatör etkinin elde edildiği varsayımını doğruladı. Bu nedenle, sempatik sinir lifleri tarafından getirilen aynı impulslar farklı bir etkiye neden olur - damarın uzunlamasına eksenine göre düz kas hücrelerinin oryantasyonuna bağlı olarak vazokonstriktör veya vazodilatör.
Başka bir vazodilatasyon mekanizmasına da izin verilir: damarları innerve eden otonom nöronlarda inhibisyonun başlamasının bir sonucu olarak vasküler duvarın düz kaslarının gevşemesi.
Son olarak, hümoral faktörlerin bir sonucu olarak damarların lümeninin genişlemesi dışlanamaz, çünkü hümoral faktörler organik olarak refleks yayına, özellikle efektör bağlantısı olarak girebilir.
INNERVASYON organ ve dokuları sinirlerle besler. Merkezi sinir sistemine tahrişin getirildiği merkezcil veya afferent sinirler ve impulsların merkezlerden çevreye iletildiği merkezkaç veya efferent sinirler vardır. Herhangi bir organın çalışmasıyla doğrudan ilgili olan, yalnızca merkezkaç sinirleridir; bu aparattan gelen merkezcil sinirler, işleyişine mutlaka katılmaz. Bir organın çalışmasının bir refleks yolu ile uyarılması veya düzenlenmesi durumunda, merkezcil sinirlerin katılımı gereklidir. Tahrişi bir merkezkaç sinirde refleks dürtüye neden olabilen merkezcil sinirlerin sayısının çok büyük olduğu vurgulanmalıdır. Zaten aynı omurilik numarası içinde. bu segmente giren afferent sinirlerin sayısı, onu terk eden efferent sinirlerin sayısını önemli ölçüde aşıyor (Sherrington huni). Serebral korteksin varlığında, herhangi bir afferent sinirin tahrişi, şartlı bir refleks sırasına göre, herhangi bir efferent sinirde bir dürtüye ve sonuç olarak vücudun herhangi bir aktivitesine neden olabilir. Sinir etkilerinden tamamen bağımsız olarak ilerleyecek organizmanın böyle bir aktivitesi bilinmemektedir. Bazı durumlarda, efektör aparatın çalışması yalnızca sinir uyarılarının etkisi altında gerçekleşir. Bu, örneğin, yalnızca refleks uyarımı veya sinir merkezlerinin doğrudan tahrişi ile belirlenen tüm iskelet kaslarının aktivitesidir. Bu durumlarda, merkezkaç sinirin kesilmesi, bu aparatın işlevinin tamamen kaybolmasına neden olur. Diğer ışınlarda, bir organın çalışmasına hem sinir uyarıları (refleks) hem de belirli uyaranların bu organın dokusu üzerindeki doğrudan etkisi neden olur. Bu, örn. mide bezlerinin çalışması, pankreas. Son olarak, sinir uyarılarının bir organın işleyişi üzerinde yalnızca düzenleyici bir etki uyguladığı durumlar bilinmektedir (tipik bir örnek kardiyak aktivitedir). Bazı durumlarda, I. organın çalışması (örneğin, böbrekler tarafından idrar salgılanması) veya açıklanamayan bir değer (örneğin, karaciğer tarafından safranın ayrılması) için nispeten küçük bir öneme sahiptir. Sadece çok az işlem sinirlerden doğrudan etkilenmez (örneğin gazların alveol duvarından difüzyonu). Artık dokulardaki metabolik süreçlerin de sinirsel etkilere bağlı olduğu kanıtlanmıştır. Söylenenlerden, bir organın normal çalışması için merkezlerle merkezkaç sinirler yoluyla bağlantısının gerekli olduğu açıktır. İkincisi, doğrudan omuriliğin ön boynuzlarından innerve edilen aparata (kaslar) gelen somatik ve ganglionlardan geçen vejetatif olarak ayrılır (bkz. otonom sinir sistemi). Görünen o ki, vücut aygıtlarının tümü olmasa da çoğunun ikili bir innervasyonu var - vejetatif ve somatik [kaslar (Buket, Orbeli)] veya sempatik ve parasempatik innervasyon (örneğin kalp, bağırsaklar, mide). Verilerin çoğu, uyarı iletimi süreçlerinde önemli bir rol oynayan sinir ve innerve edilen aparat arasında özel bir oluşumun yer aldığını kabul etmeye zorlar. Bazı yazarlara (Langley) göre bu oluşum (madde/S) sinirin ucuyla özdeş değildir. Ancak son olarak, sinir ile innerve edilen aparat arasında özel bir ara bağlantının varlığı sorunu çözülemez (Lapicque). Öz. sorunun tarafı - bkz. Sinir uçları. Kural olarak, sadece ilgili organları innerve eden sinirlerin kaynaklandığı merkezi sinir sisteminin bölümleri değil, organların çalışmasıyla da ilgilidir. Beynin daha yüksek kısımları her zaman tüm organların çalışmasıyla ilgilidir. Herhangi bir aktivitenin merkezinden (örneğin, nefes alma merkezi) bahsederken, dar bir şekilde sınırlı bir anattan bahsedemeyeceğimiz akılda tutulmalıdır. alanlar. Medulla dikdörtgeninde bulunan ana merkez (bir dizi otonomik fonksiyon için) ile birlikte., Omurilikte her zaman astlar vardır. Merkezlerin tamamen dışlanmasından sonra bile, sinir gangliyonları ve organın kendisinde bulunan sinir hücreleri nedeniyle bazı ilkel innervasyon mekanizmaları yavaş yavaş restore edilir (yukarıdakiler sadece otonom sinir sistemi tarafından innervasyon alanı için geçerlidir). - İnervasyon süreçlerinin mahrem mekanizması ile ilgili olarak ve uyarmanın sinirden innerve edilen cihaza iletilme mekanizması hakkında kesin ve eksiksiz bilgi yoktur. Levi'nin deneyleri (Loewy), kalp sinirleri tahriş olduğunda bir tür kimyasalın üretildiğini gösterdi. sinirlerin kendilerini tahriş etmesiyle aynı etkiyi yaratan bir madde. Samoilov, tahrişin sinirden kasa iletme mekanizması hakkında benzer bir görüş dile getirdi. Bu açıdan, uyarı iletimi, belirli bir etkiye sahip belirli bir kimyasal maddenin sinir ucunun salgılamasına indirgenir. Son zamanlarda, sinirden kasa tahriş iletiminin, kreatin fosforik asidin bileşenlerine parçalanmasıyla ilişkili olduğu kanıtlanmıştır. - Sinir boyunca uyarı iletimi teorileri ve merkezi innervasyon süreçleri teorileri hakkında, bkz. . Sinir sistemi, İyonik uyarılma teorisi. Bireysel organların innervasyonu - ilgili organlara bakın ve otonom sinir sistemi. G - Conradi.
