İnhalasyon anesteziklerinin fizikokimyasal özelliklerine göre sınıflandırılması. İnhalasyon anestezisi - avantajları ve dezavantajları

Anesteziyolojinin tarihine dönersek, bu uzmanlığın tam olarak inhalasyon anestezisinin kullanımıyla başladığı anlaşılır - W. Morton'un etil eter buharlarını soluyarak anestezi olasılığını gösterdiği ünlü operasyonu. Daha sonra, diğer inhalasyon ajanlarının özellikleri incelendi - kloroform ortaya çıktı ve ardından halojen içeren inhalasyon anesteziklerinin çağını açan halotan. Tüm bu ilaçların artık daha modern olanların yerini alması ve pratikte kullanılmaması dikkat çekicidir.

İnhalasyon anestezisi, inhalasyon ajanlarının inhalasyonu ile anestezi durumunun sağlandığı bir genel anestezi türüdür. İnhalasyon anesteziklerinin etki mekanizmaları bugün bile tam olarak anlaşılmamıştır ve aktif olarak araştırılmaktadır. Bu tip anestezinin yapılmasına izin veren bir dizi etkili ve güvenli ilaç geliştirilmiştir.

İnhalasyon genel anestezisi, minimum alveoler konsantrasyon olan MAC kavramına dayanmaktadır. MAC, hastaların %50'sinin standart bir cerrahi uyarıya (cilt insizyonu) yanıt vermesini önlemek için yeterli olan, satürasyon aşamasındaki minimum alveoler konsantrasyonu olarak tanımlanan bir inhalasyon anestetik aktivitesinin bir ölçüsüdür. MAC'in anesteziklerin yağ çözünürlüğüne logaritmik bağımlılığını grafiksel olarak gösterirsek, düz bir çizgi elde ederiz. Bu, bir inhalasyon anesteziğinin gücünün doğrudan yağ çözünürlüğüne bağlı olacağını düşündürmektedir. Doygunluk durumunda, anestezik maddenin alveoldeki (PA) kısmi basıncı, kandaki (Pa) ve buna bağlı olarak beyindeki (Pb) kısmi basınçla dengededir. Böylece RA, beyindeki konsantrasyonunun dolaylı bir göstergesi olarak hizmet edebilir. Ancak, gerçek bir klinik durumda birçok inhalasyon anestezik için satürasyon-dengeye ulaşma süreci birkaç saat sürebilir. "Kan:gaz" çözünürlük oranı, her üç kısmi basıncın eşitlenme oranını ve buna bağlı olarak anestezinin başlangıcını yansıttığı için her anestezik için çok önemli bir göstergedir. İnhalasyon anestezik kanda ne kadar az çözünürse, PA, Pa ve Pb'nin hizalanması o kadar hızlı gerçekleşir ve buna bağlı olarak anestezi durumu o kadar hızlı gerçekleşir ve ondan çıkar. Bununla birlikte, anestezinin başlama hızı, nitröz oksit örneğiyle iyi bir şekilde gösterilen inhalasyon anesteziğinin gücü değildir - anestezinin başlama ve ondan çıkma hızı çok hızlıdır, ancak anestezik olarak, nitroz olarak oksit çok zayıftır (MAC değeri 105'tir).

Spesifik ilaçlar açısından, şu anda en yaygın olarak kullanılan inhalasyon anestezikleri halotan, izofluran, sevofluran, desfluran ve nitröz oksittir ve halotan hapatotoksisitesi nedeniyle giderek günlük kullanımdan kaldırılmaktadır. Bu maddeleri daha ayrıntılı olarak analiz edelim.

halotan- klasik halojenli ajan. Çok dar bir terapötik koridora sahip güçlü bir anestezik (çalışma ve toksik konsantrasyonlar arasındaki fark çok küçüktür). Hava yolu obstrüksiyonu olan çocuklarda genel anesteziye giriş için klasik bir hazırlıktır, çünkü obstrüksiyonda artış ve dakika ventilasyonunda azalma ile çocuğu uyandırmanıza olanak tanır, ayrıca oldukça hoş bir kokuya sahiptir ve solunum yollarını tahriş etmez. Halotan oldukça toksiktir - bu, özellikle diğer patolojisinin arka planına karşı, postoperatif karaciğer fonksiyon bozukluğunun olası oluşumu ile ilgilidir.

izofluran- halotanınkine yakın bir buhar doyma basıncına sahip olan bir enfluran izomeri. Güçlü bir eterik kokusu vardır, bu da onu inhalasyon indüksiyonu için uygun hale getirmez. Koroner kan akımı üzerindeki etkileri tam olarak araştırılmamış olduğundan, ikinci ifadeyi reddeden yayınlar olmasına rağmen, koroner arter hastalığı olan hastalarda ve ayrıca kalp cerrahisinde kullanılması önerilmez. Beynin metabolik ihtiyaçlarını azaltır ve beyin cerrahisi müdahaleleri sırasında serebroproteksiyon amacıyla 2 MAC veya daha fazla dozda kullanılabilir.

sevofluran- birkaç yıl önce yüksek fiyatı nedeniyle daha az bulunabilen nispeten yeni bir anestezik. Oldukça hoş bir kokusu olduğu ve doğru kullanıldığında kandaki nispeten düşük çözünürlüğü nedeniyle bilincin neredeyse anında kapanmasına neden olduğu için inhalasyon indüksiyonu için uygundur. Halotan ve izofluran ile karşılaştırıldığında daha kardiyostabil. Derin anestezi ile çocuklarda trakeal entübasyon için yeterli kas gevşemesine neden olur. Sevofluran metabolizması sırasında, belirli koşullar altında nefrotoksisite gösterebilen florür oluşur.

desfluran- yapı olarak izofluran'a benzer, ancak tamamen farklı fiziksel özelliklere sahiptir. Zaten yüksek irtifa koşullarında oda sıcaklığında kaynar, bu da özel bir evaporatör kullanılmasını gerektirir. Kanda çözünürlüğü düşüktür ("kan:gaz" oranı nitröz oksidinkinden bile daha düşüktür), bu da hızlı bir anestezi başlangıcına ve ondan çıkışa yol açar. Bu özellikler, bariatrik cerrahide ve yağ metabolizması bozukluğu olan hastalarda kullanım için desfluranın tercih edilmesini sağlar.

ETER (dietil eter)

Çok ucuz, halojensiz bir anestetik, üretim döngüsü basittir, bu nedenle herhangi bir ülkede üretilebilir. Morton 1846'da eterin etkilerini gösterdi ve o zamandan beri bu ilaç "ilk anestezik" olarak kabul edildi.

Fiziksel özellikler: düşük kaynama noktası (35C), 20C'de yüksek DNP (425 mm Hg), kan/gaz oranı 12 (yüksek), MAC %1,92 (düşük güç). 10$/l'den başlayan maliyet. Eter buharları son derece uçucudur ve yanıcı değildir. Oksijenle karıştırıldığında patlayıcıdır. Güçlü bir karakteristik kokuya sahiptir.

Avantajlar: solunumu ve kalp debisini uyarır, kan basıncını korur ve bronkodilatasyona neden olur. Bu, adrenalin salınımı ile ilişkili sempatomimetik etkiden kaynaklanmaktadır. Belirgin analjezik etkisi nedeniyle iyi bir anesteziktir. Halotan gibi rahmi gevşetmez, ancak karın duvarı kaslarının iyi bir şekilde gevşemesini sağlar. Güvenli ilaç.

Kusurlar: sıvı halde yanıcı, yavaş etki başlangıcı, yavaş iyileşme, belirgin salgı (atropin gerektirir). Bronşları tahriş eder, bu nedenle öksürük nedeniyle anesteziye maske indüksiyonu zordur. Hastaların çok sık kustuğu Avrupa ülkelerinin aksine, Afrika'da postoperatif bulantı ve kusma (PONV) nispeten nadirdir.

Belirteçler: herhangi bir genel anestezi, özellikle sezaryen için iyidir (fetüs baskılanmaz, uterus iyi kasılır). Özellikle ağır vakalarda küçük dozlar hayat kurtarıcıdır. Oksijen kaynağının yokluğunda eterik nekroz belirtilir.

Kontrendikasyonlar: eter için mutlak kontrendikasyon yoktur.

Ağır, yanıcı olmayan eter buharları ile bir elektrokoagülatör veya patlamaya neden olabilecek diğer elektrikli cihazlar arasındaki teması önlemek ve ameliyathane personelinin nefesle verilen anesteziklere maruz kalmasını önlemek için mümkün olan her yerde ameliyathaneden buharların aktif tahliyesi sağlanmalıdır.

Pratik öneriler: yüksek konsantrasyonda anestezik vermeden önce hastayı entübe etmek daha iyidir. Hastanın atropin, tiyopental, suksametonyum verilmesi ve entübasyonundan sonra, akciğerlerin %15-20 eter ile suni ventilasyonu yapılır ve daha sonra hastanın ihtiyacına göre 5 dakika sonra doz azaltılabilir. %6-8. Lütfen buharlaştırıcı performansının değişebileceğini unutmayın. Yüksek risk altındaki hastalar, özellikle septik veya şok hastaları sadece %2'ye ihtiyaç duyabilir. Anesteziden uzun süreli iyileşmeyi önlemek için işlemin sonuna kadar vaporizatörü kapatın. Zamanla, hastaları ameliyat masasından kendileri çıkacak şekilde uyandırmayı öğreneceksiniz. Kasık fıtığı için güçlü ve genç bir adamı uyuşturmanız gerekiyorsa, kendinizi kurtarın ve daha iyi spinal anestezi yapın.

Eter anestezisinin faydalı olduğu çoğu durumda (laparotomi, sezaryen), diatermi gerekli değildir. Diyaterminin gerekli olduğu durumlarda (pediatrik cerrahi), halotan kullanmak daha iyidir.

azot oksit

Fiziksel özellikler: nitröz oksit (N 2 O, "gülme gazı") - klinik pratikte inhalasyon anesteziklerinde kullanılan tek inorganik bileşik. Nitröz oksit renksizdir, neredeyse kokusuzdur, tutuşmaz veya patlamaz, ancak oksijen gibi yanmayı destekler.

Vücut üzerindeki etkisi

A. Kardiyovasküler sistem. Azot oksit, dolaşım üzerindeki etkisini açıklayan sempatik sinir sistemini uyarır. Anestezi in vitro olarak miyokardiyal depresyona neden olmasına rağmen, pratikte kan basıncı, kalp debisi ve kalp hızı katekolamin konsantrasyonundaki artışa bağlı olarak değişmez veya hafifçe artmaz. Miyokardiyal depresyon, koroner arter hastalığı ve hipovolemide klinik öneme sahip olabilir: ortaya çıkan arteriyel hipotansiyon, miyokardiyal iskemi riskini artırır. Nitröz oksit, pulmoner vasküler direnci (PVR) artıran ve sağ atriyal basıncın artmasına neden olan pulmoner arter daralmasına neden olur. Derinin vazokonstriksiyonuna rağmen toplam periferik vasküler direnç (OPVR) biraz değişir. Nitröz oksit endojen katekolaminlerin konsantrasyonunu arttırdığından, kullanımı aritmi riskini artırır.

B. Solunum sistemi. Nitröz oksit, solunum hızını arttırır (yani takipneye neden olur) ve CNS stimülasyonunun ve muhtemelen pulmoner gerilme reseptörlerinin aktivasyonunun bir sonucu olarak tidal hacmi azaltır. Genel etki, dinlenme halindeki dakika solunum hacminde ve PaCO2'de hafif bir değişikliktir. Hipoksik tahrik, yani karotis cisimlerindeki periferik kemoreseptörlerin aracılık ettiği arteriyel hipoksemiye yanıt olarak ventilasyonda bir artış, düşük konsantrasyonlarda bile nitröz oksit kullanıldığında önemli ölçüde inhibe edilir.

B. Merkezi sinir sistemi. Azot oksit serebral kan akışını artırarak kafa içi basıncında bir miktar artışa neden olur. Azot oksit ayrıca beynin oksijen tüketimini de artırır (CMRO 2). 1 MAC'nin altındaki konsantrasyonda azot oksit, diş hekimliğinde ve küçük cerrahi müdahaleler yapılırken yeterli ağrı kesici sağlar.

D. Nöromüsküler iletim. Diğer inhalasyon anesteziklerinin aksine, nitröz oksit gözle görülür kas gevşemesine neden olmaz. Tersine, yüksek konsantrasyonlarda (hiperbarik odalarda kullanıldığında) iskelet kası sertliğine neden olur.

D. Böbrekler. Nitröz oksit, artan renal vasküler direnç nedeniyle renal kan akışını azaltır. Bu, glomerüler filtrasyon hızını ve diürezi azaltır.

E. Karaciğer. Nitröz oksit, karaciğere giden kan akışını azaltır, ancak diğer inhalasyon anesteziklerinden daha az ölçüde.

G. Gastrointestinal sistem. Bazı çalışmalarda nitröz oksidin medulla oblongatadaki kemoreseptör tetik bölgesi ve kusma merkezinin aktivasyonu sonucu postoperatif dönemde bulantı ve kusmaya neden olduğu gösterilmiştir. Buna karşılık, diğer bilim adamları tarafından yapılan araştırmalar, nitröz oksit ile kusma arasında bir bağlantı bulamadı.

Biyotransformasyon ve toksisite

Uyanma sırasında, neredeyse tüm azot oksit akciğerlerden atılır. Küçük bir miktar deriden geçer. Vücuda giren anestezik maddenin %0.01'den azı, gastrointestinal sistemde meydana gelen ve anaerobik bakterilerin etkisi altında maddenin restorasyonundan oluşan biyotransformasyona uğrar.

Nitröz oksit, B12 vitaminindeki kobalt atomunu geri dönüşümsüz olarak oksitleyerek B'ye bağlı enzimlerin aktivitesini engeller. Bu enzimler arasında miyelin oluşumu için gerekli olan metionin sentetaz ve DNA sentezinde yer alan timidilat sentetaz bulunur. Anestetik konsantrasyonlarda nitröz oksite uzun süre maruz kalmak kemik iliği depresyonuna (megaloblastik anemi) ve hatta nörolojik defisitlere (periferik nöropati ve füniküler miyeloz) neden olur.Teratojenik bir etkiyi önlemek için hamile kadınlarda nitröz oksit kullanılmaz. Nitröz oksit, kemotaksiyi ve polimorfonükleer lökositlerin hareketliliğini engelleyerek vücudun enfeksiyonlara karşı immünolojik direncini zayıflatır.

Kontrendikasyonlar

Nitröz oksit, diğer inhalasyon anesteziklerine kıyasla az çözünür olarak kabul edilse de, kandaki çözünürlüğü, nitrojeninkinden 35 kat daha fazladır. Böylece azot oksit, hava içeren boşluklara azotun kan dolaşımına girmesinden daha hızlı yayılır. Hava içeren boşluğun duvarları sertse, artan hacim değil, intrakaviter basınçtır. Nitröz oksit kullanmanın tehlikeli olduğu durumlar arasında hava embolisi, pnömotoraks, akut bağırsak tıkanıklığı, pnömosefali (beyin cerrahisi sonrası veya pnömoensefalografi sonrası duranın kapatılmasından sonra), hava pulmoner kistleri, göz içi hava kabarcıkları ve kulak zarında plastik cerrahi bulunur. Nitröz oksit, endotrakeal tüpün kafına difüze olabilir ve trakeal mukozanın sıkışmasına ve iskemisine neden olabilir. Nitröz oksit PVR'yi arttırdığından pulmoner hipertansiyonda kullanımı kontrendikedir. Açıktır ki, solunan karışımda yüksek oranda oksijen konsantrasyonu oluşturmak gerektiğinde nitröz oksit kullanımı sınırlıdır.

, sevofluran ve desfluran. Halotan prototipik pediatrik inhalasyon anesteziktir; izofluran ve sevofluran'ın kullanıma sunulmasından bu yana kullanımı azalmıştır. Enfluran çocuklarda nadiren kullanılır.

İnhalasyon anestezikleri erken doğmuş bebeklerde ve yenidoğanlarda apne ve hipoksiye neden olabilir ve bu nedenle bu ortamda yaygın olarak kullanılmazlar. Genel anestezin ile endotrakeal entübasyon ve kontrollü mekanik ventilasyon her zaman gereklidir. Daha büyük çocuklar, kısa operasyonlar sırasında, mümkünse, kontrollü ventilasyon olmadan bir maske veya gırtlak içine yerleştirilmiş bir tüp aracılığıyla spontan nefes alırlar. Akciğerlerin ekspiratuar hacminde azalma ve solunum kaslarının artan çalışması ile solunan havadaki oksijen basıncını artırmak her zaman gereklidir.

Kardiyovasküler sistem üzerinde eylem. İnhalasyon anestezikleri kalp debisini azaltır ve periferik vazodilatasyona neden olur ve bu nedenle özellikle hipovolemili hastalarda sıklıkla hipotansiyona yol açar. Hipotansif etki, yenidoğanlarda daha büyük çocuklar ve yetişkinlerden daha belirgindir. İnhalasyon anestezikleri ayrıca baroreseptörlerin tepkisini ve kalp atış hızını kısmen baskılar. Bir MAC halotan, kalp debisini yaklaşık %25 oranında azaltır. Ejeksiyon fraksiyonu da yaklaşık %25 oranında azaltılır. Bir MAC halotan ile kalp atış hızı genellikle artar; bununla birlikte, anestezik konsantrasyonundaki bir artış bradikardiye neden olabilir ve anestezi sırasında şiddetli bradikardi, aşırı dozda anestezik olduğunu gösterir. Halotan ve ilgili inhalasyon ajanları, kalbin katekolaminlere duyarlılığını arttırır ve bu da aritmilere yol açabilir. Ek olarak, inhalasyon anestezikleri, pulmoner dolaşımdaki hipoksiye pulmoner vazomotor yanıtı azaltır ve bu da anestezi sırasında hipoksemi gelişimine katkıda bulunur.

İnhalasyon anestezikleri oksijen arzını azaltır. Perioperatif dönemde katabolizma artar ve oksijen ihtiyacı artar. Bu nedenle, oksijen ihtiyacı ile sağlanması arasında keskin bir tutarsızlık mümkündür. Bu dengesizliğin bir yansıması metabolik asidoz olabilir. Kardiyovasküler sistem üzerindeki baskılayıcı etkisi nedeniyle, inhalasyon anesteziklerinin preterm ve yenidoğan bebeklerde kullanımı sınırlıdır, ancak daha büyük çocuklarda anestezi indüksiyonu ve idamesi için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Tüm inhalasyon anestezikleri beynin vazodilatasyonuna neden olur, ancak halotan sevofluran veya izoflurandan daha aktiftir. Bu nedenle, yüksek ICP, bozulmuş serebral perfüzyon veya kafa travması olan çocuklarda ve intraventriküler kanama riski olan yenidoğanlarda, halotan ve diğer inhale ajanlar çok dikkatli kullanılmalıdır. İnhalasyon anestezikleri beynin oksijen tüketimini azaltmasına rağmen, kan dolaşımını orantısız bir şekilde azaltabilir ve böylece beyne oksijen tedarikini bozabilirler.

"İdeal" bir inhalasyon anestezik yoktur, ancak herhangi bir inhalasyon anestezik için belirli gereklilikler geçerlidir. "İdeal" bir ilaç, aşağıda listelenen bir takım özelliklere sahip olmalıdır.
/. Düşük maliyetli. İlaç ucuz ve üretimi kolay olmalıdır.
Fiziksel 2. Kimyasal kararlılık. İlaç uzun bir raf ömrüne sahip olmalı ve
geniş bir sıcaklık aralığında darbe özellikleri, metaller, kauçuk veya
plastikler. Ultraviyole ışınlama altında belirli özelliklerini korumalıdır ve stabilizatörlerin eklenmesini gerektirmez.
Yanmaz/patlayıcı değildir. Buharlar, klinik olarak kullanılan konsantrasyonlarda ve oksijen gibi diğer gazlarla karıştırıldığında tutuşmamalı veya yanmayı sürdürmemelidir.
İlaç, oda sıcaklığında ve atmosferik basınçta belirli bir düzende buharlaşmalıdır.
Adsorban, toksik ürünlerin salınmasıyla birlikte (ilaçla) reaksiyona girmemelidir.
Çevre için güvenlik. İlaç, minimum konsantrasyonlarda bile ozonu yok etmemeli veya çevrede başka değişikliklere neden olmamalıdır.
/. Teneffüs için hoştur, solunum yollarını tahriş etmez ve salgıyı artırmaz.
biyolojik özellikler
Düşük kan/gaz çözünürlük oranı, anesteziden hızlı indüksiyon ve iyileşme sağlar.
Yüksek maruz kalma kuvveti, yüksek oksijen konsantrasyonları ile birlikte düşük konsantrasyonların kullanılmasına izin verir.
Merkezi sinir sistemi, karaciğer, böbrekler, solunum ve kardiyovasküler sistemler gibi diğer organ ve sistemlerde minimal yan etkiler.
Biyotransformasyona uğramaz ve değişmeden atılır; diğer ilaçlarla reaksiyona girmez.
Ameliyathane personeli için çok önemli olan düşük dozlara kronik maruziyette bile toksik değildir.
Mevcut uçucu anesteziklerin hiçbiri tüm bu gereksinimleri karşılamamaktadır. Halotan, enfluran ve izofluran atmosferdeki ozonu yok eder. Hepsi miyokardın ve solunumun işlevini engeller ve daha fazla veya daha az ölçüde metabolize edilir ve biyolojik olarak dönüştürülür.
halotan
Halotan nispeten ucuzdur, ancak kimyasal olarak kararsızdır ve ışığa maruz kaldığında parçalanır. Stabilizatör olarak %0.01 timol ilavesiyle koyu renkli şişelerde saklanır. Üç halojenli preparasyondan halotan, en yüksek kan gazı çözünürlüğüne ve dolayısıyla en yavaş etki başlangıcına sahiptir; buna rağmen halotan, solunum yolu üzerinde en az tahriş edici etkiye sahip olduğundan, en sık olarak inhalasyon anestezi indüksiyonu için kullanılır. Halotan %20 oranında metabolize edilir (bkz. "Anestezinin karaciğer üzerindeki etkisi"). Halotanın özellikleri: MAC - 0.75; çözünürlük katsayısı kan / gaz 37 "C - 2.5; kaynama noktası 50"C; 20 "C - 243 mm Hg'de buhar doyma basıncı.
enfluran
Enfluranın MAC'si halotanınkinden 2 kat daha fazladır, dolayısıyla gücü bunun yarısı kadardır. %3'ten fazla konsantrasyonda EEG'de paroksismal epileptiform aktiviteye neden olur. %2 anestezik, nefrotoksik bir metabolit oluşumu ve serumdaki flor konsantrasyonunda bir artış ile biyotransformasyona uğrar. Enfluranın özellikleri: MAC - 1.68; çözünürlük katsayısı kan / gaz 37 "C 1.9; kaynama noktası 56" C; 20 °C - 175 mm Hg'de buhar doyma basıncı. izofluran
İzofluran çok pahalıdır. Solunum yollarını tahriş eder ve özellikle premedikasyon yapılmayan hastalarda öksürüğe, salgı artışına neden olabilir. Halojen içeren üç anestezik arasında bu en güçlü vazodilatördür: yüksek konsantrasyonlarda, eşlik eden koroner patolojisi olan hastalarda koroner çalma sendromuna neden olabilir. İzofluran özellikleri: MAC - 1.15; çözünürlük katsayısı kan / gaz 37 "C - 1.4; kaynama noktası 49"C; 20 "C - 250 mm Hg sıcaklıkta buhar doyma basıncı.
En iyi bilinen üç halojenli anestetiğin yukarıdaki avantajları ve dezavantajları, insanlarda anestezik etkilerinin klinik testi için benzer bileşiklerin araştırılmasına ve daha fazla araştırmaya katkıda bulunmuştur. Son yıllarda bu gruba ait iki yeni ilaç sentezlenmiş, özellikleri ve avantajları değerlendirilmiştir.
sevofluran
Flor iyonları ile halojenlenmiş metilizopropil eterdir. Klinik olarak kullanılan konsantrasyonlarda yanıcı değildir. Kardiyovasküler sistem ve solunum sistemi üzerinde önemli bir yan etkisi olduğu görülmemektedir. Ana teorik avantajı, özellikle çocuklarda hızlı inhalasyon indüksiyonu için kullanılmasına izin veren çok düşük kan/gaz çözünürlük oranıdır (0.6). Yaygın kullanımını sınırlayabilecek ana dezavantajı, sodalime ile temas halindeki kararsızlığıdır.
Desfluran (1-163)
Bu, bir dizi sentezlenmiş halojenli anestetikte 163. olan bir metiletil halojenli eterdir. Yapısı izoflurana benzer, ancak klorür iyonları içermez. Hayvan çalışmaları, desfluranın biyolojik olarak stabil olduğunu ve toksik olmadığını göstermektedir. İlacın klinik uygulamada ön kullanımı, solumanın hoş olduğunu ve solunum yollarını tahriş etmediğini göstermiştir. Desfluran son derece düşük bir kan/gaz çözünürlük oranına sahiptir ve bu nedenle hızlı inhalasyon indüksiyonu için de kullanılabilir. İlacın ana dezavantajları, yüksek maliyeti ve geleneksel buharlaştırıcılarla kullanılmasına izin vermeyen yüksek buhar doyma basıncıdır. Bu sorunların üstesinden gelmek ve klinik uygulamada desfluran kullanımını daha fazla değerlendirmek için araştırmalar devam etmektedir.
ek literatür
Heijke S., Smith G. İdeal inhalasyon anestezik ajan arayışı.- British Journal of
Anestezi, 1990; 64:3-5. JonesP.M., Cashman J.N., Mant T.G.K. Yeni bir florlu inhalasyon anestetik olan desfluran'ın (1-163) gönüllülerdeki klinik izlenimleri ve kardiyorespiratuar etkileri.- British Journal of Anesthesia, 1990; 64:11-15. İlgili konular
İntravenöz anestezikler (s. 274). Anestezinin karaciğer üzerindeki etkisi (s. 298). Azot oksit (s. 323).