Kas titremesi neden olur. El sıkışma: olası nedenler

Tremor, vücudun veya bireysel bölümlerinin istemsiz titremesi sürecidir. Sinir uyarıları ve kas liflerinin kontraktilitesi ile düzenlenir. Çoğu zaman titreme, sinir sistemindeki hasarın bir belirtisidir, ancak egzersiz veya stresten sonra ortaya çıkan epizodik de olabilir. Titreme neden olur, kontrol altına alınabilir mi ve ne zaman doktora görünmeliyim?

Devletin genel özellikleri

Tremor, bir kişinin kontrol edemediği istemsiz ritmik bir kas kasılmasıdır. Vücudun bir veya daha fazla kısmı sürece dahil olur (çoğunlukla uzuvlarda, daha az sıklıkla kafada, ses tellerinde, gövdede görülür). Daha büyük yaş kategorisindeki hastalar, kaotik kas kasılmalarına en duyarlıdır. Bunun nedeni, bağışıklık sisteminin koruyucu fonksiyonlarının ve eşlik eden hastalıkların zayıflamasıdır. Genel olarak, titreme yaşam için ciddi bir tehdit oluşturmaz, ancak kalitesini önemli ölçüde azaltır. Titreme o kadar güçlü olabilir ki, bir kişinin küçük nesneleri kaldırmasını veya huzur içinde uyumasını imkansız hale getirir.

Gelişimin olası nedenleri

Çoğu durumda titreme, beynin hareketten sorumlu derin kısımlarındaki yaralanma veya patolojik süreçlerden kaynaklanır. İstemsiz kasılmalar, multipl skleroz, felç, nörodejeneratif hastalıkların (örneğin Parkinson hastalığı) bir belirtisi olabilir. Ayrıca böbrek / karaciğer yetmezliğini veya tiroid bezinin arızasını da gösterebilirler. Tıbbi uygulamada, genellikle genetik faktörlerden dolayı titremeye yatkınlık vardır.

Bazen titreme bir hastalığı göstermez, ancak vücudun dış uyaranlara karşı koruyucu bir tepkisidir. Bunların arasında - cıva zehirlenmesi, alkol zehirlenmesi, güçlü duygusal stres. Bu durumda titreme kısa sürelidir ve uyaranla birlikte kaybolur.

Titreme asla sebepsiz yere olmaz. Titreme nedenini açıklayamıyorsanız veya yoğunluğu korkutucu görünüyorsa, bir doktora danışın.

İstemsiz kasılmaların sınıflandırılması

Doktorlar titremeyi 4 kategoriye ayırır - merkezi sinir sistemi hastalıklarında birincil, ikincil, psikojenik ve titreme. Birincil titreme, vücudun soğuğa, korkuya, zehirlenmeye karşı doğal bir koruyucu tepkisi olarak ortaya çıkar ve tedavi gerektirmez. Kalan kategoriler, tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyan ciddi hastalıkların bir tezahürüdür.

Oluş mekanizmasına göre sınıflandırma

Titreme sadece iki durumda gelişebilir - aktivite sırasında veya kasların göreceli geri kalanı. Eylem tremoru (eylem), kas liflerinin istemli kasılması sırasında tetiklenir. Sinir sisteminin kasa gönderdiği sinyale, titremeye neden olan birkaç ek uyarı bağlanır. Aksiyon tremoru postural, kinetik ve kasıtlı olabilir. Duruş sırasında duruş titremesi, hareket anında kinetik titreme ve bir hedefe yaklaşırken kasıtlı titreme oluşur (örneğin, bir şey almaya çalışırken, bir yüze/vücudun başka bir yerine dokunurken).

Dinlenme tremoru sadece rahat bir durumda meydana gelir ve hareket sırasında kaybolur veya kısmen donuklaşır. Çoğu zaman, semptom ilerleyici bir nörolojik hastalığa işaret eder. Hastalık ilerledikçe, yaşam kalitesini ciddi şekilde bozan ve bir kişinin işlevselliğini sınırlayan dalgalanmaların genliği yavaş yavaş artar.

titreme türleri

Başlıca titreme türleri şunlardır:

1. Fizyolojik titreme. Çoğu zaman ellerde lokalizedir ve pratik olarak bir kişi tarafından hissedilmez. Kısa süreli bir yapıya sahiptir ve kaygı, aşırı çalışma, düşük sıcaklıklara maruz kalma, alkol zehirlenmesi veya kimyasal zehirlenme arka planında ortaya çıkar. Ayrıca fizyolojik titreme, güçlü ilaçların kullanımının bir yan etkisi olabilir.
2. Distonik titreme. Durum, distonisi olan hastalar için tipiktir. Çoğu durumda, distonik bir duruşun arka planında ortaya çıkar ve hastalık geliştikçe yavaş yavaş yoğunlaşır.
3. nöropatik titreme. Çoğunlukla genetik yatkınlığın neden olduğu postural-kinetik titreme.
4. Esansiyel titreme. Çoğu durumda, ellerde lokalize, iki taraflıdır. Kas kasılmaları sadece kolları değil, gövdeyi, başı, dudakları, bacakları ve hatta ses tellerini de kapsayabilir. Esansiyel tremor genetik olarak bulaşır. Genellikle hafif derecede tortikolis, ekstremitelerde kas tonusu ve yazma sırasında spazm eşlik eder.
5. İyatrojenik veya ilaç titremesi. İlaç kullanımından veya doktorun vasıfsız hareketlerinden kaynaklanan bir yan etki olarak ortaya çıkar.
6. Parkinson titremesi. Bu, hareket veya başka herhangi bir aktivite anında zayıflayan sözde "titreyen dinlenme" dir. Semptom Parkinson hastalığının karakteristiğidir, ancak parkinsonizm sendromu olan diğer hastalıklarda da ortaya çıkabilir (örneğin, çoklu sistem atrofisi). Çoğu zaman ellerde lokalize, bazen bacaklar, dudaklar, çene sürece, daha az sıklıkla kafaya dahil olur.
7. Serebellar titreme. Bu, daha az sıklıkla postural olarak ortaya çıkan kasıtlı bir titremedir. Vücut titreme sürecine dahil olur, daha az sıklıkla kafa.
8. Holmes titremesi (kırsal bölge). Dinlenme sırasında meydana gelen istemsiz postural ve kinetik kasılmaların bir kombinasyonu.

Terapinin özellikleri

Kas kasılmaları her zaman tedavi gerektirmez. Bazen tezahürleri o kadar önemsizdir ki, bir kişi fazla rahatsızlık hissetmez ve normal ritimde çalışmaya devam eder. Diğer durumlarda, uygun bir tedavi arayışı doğrudan teşhise bağlıdır.

Titreme nasıl teşhis edilir?

Teşhis, hastanın tıbbi öyküsü, fizyolojik ve nörolojik muayenesinin çalışmasına dayanır. Fizyolojik muayene aşamasında, doktor titremenin gelişim mekanizmasını, lokalizasyonunu ve tezahürlerini (genlik, frekans) ortaya çıkarır. Hastalığın tam bir resmini derlemek için nörolojik muayene gereklidir. Belki de istemsiz titreme, konuşma bozukluğu, artan kas sertliği veya diğer anormallikler ile ilişkilidir.

İlk muayeneden sonra doktor genel kan ve idrar testleri için bir sevk verir. Bu, titreme gelişimi için metabolik faktörlerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır (örneğin, tiroid bezinin arızalanması). Sonraki tanısal manipülasyonlar, hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Örneğin, bir uzman bir elektromiyogram (EMG) reçete edebilir. EMG, kas aktivitesini ve stimülasyona kas tepkisini incelemek için bir yöntemdir.

Beyin yaralanmaları durumunda, BT veya MRG'ye ve şiddetli titremeye (bir kişi kalem / çatal tutamaz) - fonksiyonel bir çalışma için başvururlar. Hastaya, doktorun kaslarının durumunu ve sinir sisteminin belirli bir göreve tepkisini değerlendirdiği bir dizi egzersiz yapması önerilir. Egzersizler çok basit - parmak ucunuzla burnunuza dokunun, bir uzvunuzu bükün veya kaldırın, vb.

Tıbbi ve cerrahi tedavi

Esansiyel tremor beta blokerlerle tedavi edilebilir. İlaç sadece kan basıncını normalleştirmekle kalmaz, aynı zamanda kaslardaki stresi de ortadan kaldırır. Vücut bir beta blokere yanıt vermeyi reddederse, doktor özel nöbet önleyici ilaçlar reçete edebilir. Diğer titreme türleri için, ana tedavi henüz işe yaramadığında ve titremeden mümkün olan en kısa sürede kurtulmanız gerektiğinde, sakinleştiriciler reçete edilir. Kısa vadeli sonuçlar verirler ve uyuşukluğa, koordinasyon eksikliğine ve bir dizi istenmeyen yan etkiye neden olabilirler. Ayrıca, sakinleştiricilerin düzenli kullanımı bağımlılığa neden olabilir. Botulinum toksin enjeksiyonları veya yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason da tedavi amaçlı kullanılabilir.

Kendi kendine ilaç verme. Doktor tavsiyelerine kesinlikle uyun, durumu ağırlaştırmamak için belirtilen dozları değiştirmeyin.

Tıbbi tedavi etkisiz ise, doktorlar cerrahi yöntemler kullanır - derin beyin stimülasyonu veya radyofrekans ablasyonu. Ne olduğunu? Derin beyin stimülasyonu, göğüs derisinin altına darbeli bir cihazın yerleştirildiği cerrahi bir prosedürdür. Elektrotlar üretir, onları talamusa (hareketten sorumlu derin beyin yapısı) gönderir ve böylece titremeyi ortadan kaldırır. Radyofrekans ablasyon, istemsiz kas kasılmalarından sorumlu olan talamik siniri ısıtır. Sinir en az 6 ay boyunca impuls üretme yeteneğini kaybeder.

Tıbbi prognoz

Tremor yaşamı tehdit eden bir durum değildir, ancak yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir. Bulaşık yıkamak, yemek yemek, yazı yazmak gibi günlük rutin aktiviteler zorluklara neden olur veya tamamen imkansızdır. Ek olarak, titreme sosyal ve fiziksel aktiviteyi sınırlar. Bir kişi, garip durumlardan, utançtan ve diğer şeylerden kaçınmak için iletişim kurmayı, alışılmış istihdamı reddeder.

Tıbbi prognoz, ritmik kasılmaların temel nedenine, bunların çeşitliliğine ve organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Örneğin, esansiyel tremorun belirtileri yaşla birlikte artabilir. Ayrıca, istemsiz titremenin diğer nörodejeneratif koşulların (Alzheimer hastalığı gibi) gelişme riskinin artmasıyla ilişkili olduğuna dair kanıtlar vardır. Fizyolojik ve ilaç titremelerinin tedavisi kolaydır, bu nedenle prognoz onlar için uygundur, ancak kalıtsal faktörleri ortadan kaldırmak çok daha zordur. Ana şey, zamanında bir doktora danışmak ve tedaviye başlamaktır.

Tremor - karşılıklı olarak innerve edilen kasların değişen veya senkronize kasılmalarının neden olduğu vücudun herhangi bir bölümünün istemsiz titreşimleri.

Titreme altında yatan hastalığın teşhisi genellikle çok zor bir iştir, bunun için her şeyden önce titremenin doğru bir sendromik tanımı gereklidir. Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, tremorun klinik tanımının ilkelerine büyük önem verilmektedir.

• En önemli ilke, 3 tip tremor arasında net bir ayrım yapılmasıdır: istirahat tremoru, postural tremor ve kasıtlı tremor. Aynı hastada sadece bir dinlenme titremesi değil, aynı zamanda postüral veya kasıtlı bir titreme de tespit edilirse, tüm titreme türleri, her birinin göreceli şiddetini mutlaka vurgulayarak ayrı bağımsız tipler olarak tanımlanır ve kaydedilir. Örneğin, bir hastada büyük bir istirahat tremoru, daha az belirgin bir postural tremor ve daha da az belirgin bir kasıtlı tremor olabilir. Bu resim, belirgin titrek parkinsonizm biçimleri için tipiktir. Parkinsonizm çerçevesi dışında titremenin aynı bileşenleri genellikle farklı ilişkilere sahiptir: ya postural tremor (şiddetli esansiyel tremor için tipiktir) ya da kasıtlı tremor (serebellum lezyonları ile) baskındır.
• Titreme tanımlamak için diğer önemli ilkeler şunlardır:
  • Lokalizasyon (kollar, baş, yüz kasları, alt çene, dil, dudaklar, yanaklar, ses telleri, bacaklar, gövde), dağılım özellikleri (hemitip, genelleştirilmiş, vb.) ve diğer topografik özellikler (örneğin, yalnızca titreme başparmak veya karın duvarı kasları, göz küresi titremesi veya ortostatik titreme, distal veya proksimal titreme vurgusu, simetri/asimetri).
  • Titremenin motor paterni (esneme-ekstansiyon; pronasyon-supinasyon; "yuvarlanan haplar", "evet-evet", "hayır-hayır"; çırpma gibi).
  • Genlik-frekans özellikleri, titremenin şiddeti, seyrinin özellikleri (ilk ve sonraki dinamiklerin çeşitleri).
  • Sendromik titreme ortamı, yani titremenin ortaya çıktığı nörolojik semptomların bir açıklaması.

Tremor sendromunu tanımlamak için yukarıdaki ilkelere uyum, tremorun başarılı ayırıcı ve nozolojik tanısı için gerekli bir ön koşuldur.

Titreme neden olur?

• Dinlenme tremoru (3,5-6 Hz).
  • Parkinson hastalığı.
  • İkincil (semptomatik) parkinsonizm.
  • Parkinsonizm artı sendromları ve parkinsonizm sendromunun eşlik ettiği diğer kalıtsal dejeneratif hastalıklar (Wilson-Konovalov hastalığı, Hallervorden-Spatz hastalığı vb.).
• Postural tremor (6-12 Hz).
  • Fizyolojik titreme.
  • Gelişmiş (vurgulanmış) fizyolojik titreme (stres, endokrin hastalıkları, zehirlenme ile).
  • Benign esansiyel tremor (4-12 Hz): otozomal dominant, sporadik, bazı merkezi sinir sistemi hastalıkları (Parkinson hastalığı, distoni) ve periferik sinir sistemi (polinöropati, refleks sempatik distrofi) ile kombinasyon halinde.
  • Beynin organik patolojisi ile (toksik, tümör ve beyinciğin diğer lezyonları, Wilson-Konovalov hastalığı, nörosifiliz).
• Kasıtlı titreme (3-6 Hz) beyin sapı, beyincik ve bunların bağlantılarında oluşan hasarlar (multipl skleroz, beyin sapı ve beyincikte dejenerasyon ve atrofi, Wilson-Konovalov hastalığı, damar hastalıkları, tümörler, zehirlenme, TBI vb.) .
• Kırsal titreme.
• Psikojenik titreme.

Titremede nörokimyasal değişiklikler

Esansiyel tremoru olan vefat etmiş hastaların beyinlerinin incelenmesi, herhangi bir spesifik patomorfolojik değişiklik veya spesifik bir nörokimyasal kusur ortaya çıkarmadı. Serebellar efferentlerin veya afferentlerin lezyonları tremora neden olabilse de, bunun herhangi bir spesifik nörokimyasal kusura dayanıp dayanmadığı belirsizliğini koruyor. Nörogörüntüleme çalışmaları, tremorun patogenezinde yer alan nöral halkaların belirlenmesine yardımcı olur.

titreme türleri

Dinlenme sarsıntısı

Dinlenme tremoru genellikle 3.5-6 Hz frekansa sahiptir. Düşük frekanslı (çoğunlukla 4-5 Hz) istirahat tremoru, Parkinson hastalığının ve ayrıca sinir sisteminin diğer birçok hastalığının, parkinsonizm sendromunun eşlik ettiği tipik bir tezahürüdür, bu nedenle genellikle parkinson titremesi olarak adlandırılır. Sekonder (semptomatik) parkinsonizm (vasküler, post-ensefalitik, ilaca bağlı, toksik, post-travmatik, vb.) de genellikle titreme ile kendini gösterir (parkinsonizmin vasküler formlarında daha az yaygın olmasına rağmen), Parkinson hastalığındakiyle aynı özelliklere sahiptir. (karakteristik dağılım, seyir ve genelleme eğilimi olan düşük frekanslı dinlenme tremoru).

duruş titremesi

Herhangi bir pozisyonda tutulduğunda ekstremitede postural tremor görülür. Bu titreşim 6-12 Hz'lik bir frekansa sahiptir. Postural tremor, fizyolojik tremor (asemptomatik tremor), duygusal stres veya diğer "hiperadrenerjik" durumlar (tirotoksikoz, feokromositoma, kafein, noradrenalin ve diğer ilaçların uygulanması), esansiyel tremor ve bazı organik olaylar sırasında ortaya çıkan artmış (vurgulanmış) fizyolojik tremoru içerir. beyin hastalıkları (serebellumun şiddetli lezyonları, Wilson-Konovalov hastalığı, nörosifiliz).

niyet titremesi

Kasıtlı titreme, karakteristik bir motor düzenine sahiptir, frekansı 3-5 Hz'dir. Kasıtlı titreme, beyin sapı, beyincik ve bağlantılarına (beyincik ve beyin sapının multipl skleroz, dejenerasyon ve atrofisi, Wilson-Konovalov hastalığı ve ayrıca bu bölgenin vasküler, tümör ve toksik lezyonları) hasarın karakteristiğidir. beyin). Tanıları, beyin sapı ve beyincikte gri ve beyaz maddenin tutulumunu gösteren, genellikle BT veya MRG'de tipik bir resimle birlikte, karakteristik eşlik eden nörolojik semptomlara dayanır.

Tremorun serebellar varyantlarının sadece kasıtlı titremeyi değil, aynı zamanda başın ve bazen gövdenin ritmik salınımları (özellikle hasta ayaktayken fark edilir), proksimal ekstremitelerin postural tremoru ile kendini gösteren tübasyon gibi fenomenleri de içerdiği unutulmamalıdır. (uyluk veya düz).

Kırsal titreme

Rubral tremor (daha doğru isim - orta beyin tremoru), dinlenme tremorunun (3-5 Hz), daha belirgin postural tremor ve en belirgin kasıtlı tremorun (intenpion tremor → postural tremor → dinlenme tremoru) bir kombinasyonu ile karakterize edilir. İnme, travmatik beyin hasarı veya daha az yaygın olarak bacaklarda bir tümör veya demiyelinizan (multipl skleroz) süreci sırasında orta beyin hasarı ile ortaya çıkar: beyin. Bu titreme, orta beyin lezyonunun karşısındaki ekstremitelerde görülür.

psikojenik titreme

Psikojenik tremor, psikojenik hareket bozukluklarının varyantlarından biridir. Psikojenik tremor için klinik kriterler arasında ani (genellikle duygusal) bir başlangıç, statik veya dalgalı (ancak ilerleyici olmayan) bir seyir, psikoterapi ile ilişkili spontan remisyon veya remisyonların varlığı, tremorun "karmaşık" doğası (tüm ana titreme türleri) bulunur. eşit olarak temsil edilebilir), klinik ayrışmaların varlığı (büyük titreme varlığında bazı uzuv fonksiyonlarının seçici korunması), plasebo etkinliği ve ayrıca psikojenik doğasını doğrulayan bazı ek işaretler (şikayetler, anamnez ve nörolojik muayene sonuçları dahil) bozukluk.

fizyolojik titreme

Normda fizyolojik titreme vardır, ancak o kadar küçük hareketlerle kendini gösterir ki, yalnızca belirli koşullar altında fark edilir hale gelir. Genellikle, kollar uzatıldığında ortaya çıkan, düşük genlikli ve hızlı (1 saniyede 8-13), postüral ve kasıtlı bir titremedir. Bazı ilaçlara (örneğin kafein, diğer fosfodiesteraz inhibitörleri, beta-adrenerjik agonistler, glukokortikoidler) yanıt olarak anksiyete, stres, yorgunluk, metabolik bozukluklar (örn. ). Alkol ve diğer sakinleştiriciler genellikle titremeyi bastırır.

Ciddi şikayetler yoksa tedaviye gerek yoktur. Alkol yoksunluğu veya tirotoksikoz ile artan fizyolojik tremor bu durumların tedavisine yanıt verir. Günde 3-4 kez ağızdan benzodiazepinler (örneğin, diazepam 2-10 mg, lorazepam 1-2 mg, oksazepam 10-30 mg) kronik anksiyete titremesine yardımcı olur, ancak uzun süreler boyunca bundan kaçınılmalıdır. Propranolol günde 4 kez oral olarak 20-80 mg (diğer beta blokerlerde olduğu gibi) genellikle ilaca bağlı tremor veya akut anksiyete (örn. sahne korkusu) için etkilidir. Beta blokerler etkisiz veya tolere edilmiyorsa günde 3 defa oral yoldan 50-250 mg primidon denenebilir. Bazen küçük dozlarda alkol etkilidir.

Diğer titreme türleri

Literatürde bağımsız fenomen olarak, distonik tremor (titreyen spazmodik tortikolis, titreyen yazı spazmı), "tavşan" sendromu (alt çene ve dudakların nöroleptik titremesi) adı verilir. Asteriks (çarpma, negatif miyoklonus), miyoritmi, segmental miyoklonus gibi ritmik fenomenler fenomenolojik olarak titremeyi andırır, ancak oluşum mekanizmasına göre titremeye ait değildir.

Özel titreme biçimleri (ortostatik titreme, "gülümseme titremesi", ses titremesi, çene titremesi - geniospazm) esansiyel titreme çeşitleri olarak sınıflandırılır.

Postural ve kinetik tremorun en yaygın türü, genellikle düşük genliğe ve yüksek frekansa (12 döngü/sn) sahip olan gelişmiş fizyolojik titremedir. Kafein, adrenomimetikler, lityum, valproik asit gibi çeşitli ilaçlar alarak, tirotoksikoz ile egzersiz sonrası fizyolojik titreme artar.

Esansiyel tremor

Bir sonraki sık görülen tremor çeşidi, genellikle artan fizyolojik tremordan daha yavaş olan sözde esansiyel veya aile tremorudur. Esansiyel tremor, baş, dil, dudaklar ve ses tellerinin yanı sıra uzuvları da içerebilir. Tremor stresle artar ve ağır vakalarda hastanın sakatlığına neden olabilir. Bu tremor çeşidine sahip hastaların genellikle aynı hastalıktan muzdarip yakın akrabaları vardır. Bununla birlikte, aynı aile içinde tremorun lokalizasyonu ve şiddeti önemli ölçüde değişmektedir. Uzuvlar asimetrik olarak tutulabilir, ancak şiddetli tek taraflı titreme genellikle farklı bir bozukluğun göstergesidir. Titreme genellikle alkolle düzelir ancak kafein, stres veya eşlik eden tirotoksikoz (fizyolojik tremorun artması gibi) ile şiddetlenir. Farklı uzuvlarda titreme asenkrondur - Parkinson hastalığındaki senkron dinlenme tremorunun aksine. Bu bağlamda, titreme nedeniyle, bir eliyle bir bardak sıvıyı dökmeden tutamayan hasta, bardağı iki eliyle tutarak bu görevle çok daha iyi başa çıkıyor - asenkron el hareketleri birbirlerinin titreşimlerini kısmen sönümlendiriyor. .

Benign esansiyel tremor şu anda sadece esansiyel tremorun otozomal dominant ve sporadik varyantlarını değil, aynı zamanda distoni, Parkinson hastalığı, periferik nöropatiler (CIDP, kalıtsal sensorimotor nöropati I ve II tipleri, GBS, üremik, alkolik ve diğer polinöropatiler).

Esansiyel tremor için tanı kriterleri için birkaç seçenek vardır, aşağıda en sık kullanılanlardan biridir.

Esansiyel tremor için tanı kriterleri (Rautakoppi ve ark., 1984).

1. Uzuvların ve/veya başın sık (en az haftada birkaç kez) veya sürekli titremesi.
2. Tremorun postural veya kinetik doğası (kasıtlı bir bileşen olmayabilir).
3. Titreme neden olabilecek diğer nörolojik hastalıkların yokluğu.
4. Tremora neden olabilecek herhangi bir ilaçla tedavi öyküsü yok.
5. Ailenin diğer üyelerinde benzer titreme öyküsü (tanıyı doğrulayın).

Titreme, hızlı kas seğirmeleri ile karakterize miyoklonik distoni gibi diğer ekstrapiramidal hastalıklarda ortaya çıkabilir. Ortostatik tremor ve izole postural tremor, ayrı varyantlar olarak ayırt edilir. Şu anda, esansiyel tremorda genetik bir kusur için aktif bir araştırma var. Bugüne kadar, geni sadece bireysel aile vakalarında haritalamak mümkün oldu, ancak şimdiye kadar ürününü tanımlamak mümkün olmadı. Hastalığın birden fazla genle ilişkili olması mümkündür. Farklı aileler genellikle alkole tepkilerinde, eşlik eden ekstrapiramidal sendromların (miyoklonus, distoni, parkinsonizm) varlığında farklılık gösterir. Farklı ailelerde genetik kusur tanımlandıktan sonra, hangi klinik nüansların genetik olarak belirlendiğini ve hangilerinin hastalığın fenotipik değişkenliğini basitçe yansıttığını belirlemek mümkün olacaktır.

serebellar titreme

Serebellum lezyonları ile titreme genellikle kinetik ve postüral bir karaktere sahiptir. Uzuvun düşük frekanslı salınımları, proksimal bölümünün kararsızlığından kaynaklanır. Aynı zamanda, uzuv stabilize edilirse titreme kaybolur. Serebellar ve temel tremor tiplerinin ayrımı genellikle zorluklara neden olmaz. Uzuv hedefe yaklaştıkça serebellar tremor yoğunlaşır, esansiyel tremorda ise hiperkinezi genliği tüm amaçlı hareket boyunca yaklaşık olarak aynı kalır. Serebellum lezyonlarında, titremeye ek olarak, ince hareketlerin koordinasyonunda belirgin bir ihlal vardır, esansiyel titreme ile hareketlerin koordinasyonu genellikle acı çekmez.

Elbette, "hamstringler titriyor" ifadesiyle karşılaştınız. Genellikle bu çok korkmuş bir kişi hakkında söylenir. Bu durumda "Pergellere" diz eklemlerinin tendonları ve bağları denir. Bu uygun tanım, halk tarafından, korkudan veya şiddetli öfkeden bacaklar titremeye başladığında devlete verildi. Ama ya normal durumda eller ve bacaklar titriyorsa ya da "üşüme" gibi bir şey vücudu sallıyorsa? Acilen doktora mı koşuyorsunuz yoksa yaşam tarzınızı değiştirmeye mi çalışıyorsunuz?

Tutku heyecanı mı yoksa sinir titremesi mi?

Ofelia:
- İyi tanrı!
Korkudan titriyorum!

Polonyum:
- Neyden?
Rab seninle!

Ofelia:
- diktim. Hamlet girer.
Şapkasız, yarım kolsuz bir ceket,
Topuklu çoraplar, lekeli, jartiyersiz,
Nasıl çaldığını duyabilmek için sallayarak
Diz üstü, çok karışık
Sanki cehennemdeydi ve kaçtı
Gehenna'nın dehşeti hakkında konuşun.

Polonyum:
- Tutkuyla çıldırdı mı?

Ofelia:
- Söylemeyeceğim,
Ama korkuyorum.

Endişeler ve stresli durumlarla dolu çok zor bir zamanda yaşıyoruz. Giderek artan bir şekilde, bir nörolog randevusunda, hastalar duygularıyla başa çıkamadıklarından, uykusuzluk, sinirlilik, yorgunluk ve düşük performanstan muzdarip olduklarından şikayet ederler. Hatta yeni bir kelime bile öğrendiler: "Depresyondayım doktor." Giderek daha fazla hasta el titremesinden şikayet ediyor. İnsanlar bu konuda ne yapılabilir diye soruyor. Ve elbette, her bir durumda, doktorun cevabı farklı olacaktır. Nedenlerini birlikte bulmaya çalışalım.

Titreme. Doktorlar bu kısa kelimeye vücudun herhangi bir yerinde (lokal tremor) veya vücudun tamamında (genelleştirilmiş) titreme derler. Ellerinizin titreyip titremediğini hızlı bir şekilde kontrol etmek için, avuçlarınız aşağı bakacak şekilde önünüze doğru uzatın ve ellerinize bir sayfa kağıt koyun; parmaklarınızı gevşetin ve sıkın, ardından ellerinizi dizlerinizin üzerine koyun ve nihayet parmaklarınızı bir pinpon topunun etrafına sarıyormuş gibi tamamen gevşetin.

İnanın bana, önemli sayıda insan buna dikkat etmiyor, bazen ciddi nörolojik hastalıkların çok ürkütücü belirtisi! Bu nedenle, bir doktor olarak sizden, özellikle uzun bir süre boyunca bariz olanı “farketmemeye” çalışan çocuklarınızı ve yaşlı ebeveynlerinizi kontrol etmenizi rica ediyorum.

Kökene bağlı olarak, iki tür titreme ayırt edilir: fizyolojik ve patolojik.

fizyolojik titreme- tüm insanlarda periyodik olarak ortaya çıkar, en sık ellerinizi önünüzde uzatırken kendini gösterir. Artan fizyolojik titreme (“yorgun kasların titremesi”), kaslardaki aktif yüklerden sonra, güçlü heyecan, duygularla ortaya çıkar - bu normaldir.

Aşırı duygusal bir insanda, el titremeleri neredeyse sürekli olarak gözlemlenebilir. Bununla birlikte, bir kişi sakinleşir sakinleşmez, titreme belirgin şekilde azalır ve bazen tamamen kaybolur. Ancak yine yeni bir duygusal deneyim, titremenin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Bazen depresyon veya güçlü duygular, kişinin kelimenin tam anlamıyla "pound" attığı tüm vücudun kontrol edilemeyen "soğukluk benzeri" titremeleriyle kendini gösterebilir. Ama bu devlet geçer. Bu nedenle, şiddetli yorgunluk, duygusal aşırı zorlama veya güçlü heyecan ile ortaya çıkan bir titreme, doktorlar tedavi etmemeyi, sadece gözlemlemeyi tavsiye ediyor.

Fizyolojik titreme genellikle ergenlik veya ergenlik döneminde ortaya çıkar. Genellikle bir elde başlar, sonra diğerine yayılır. Başta, çenede, dilde, bazen gövdede ve bacaklarda olası titreme. Aynı zamanda, bir kişi bir kalemle yazabilir, bir bardak, kaşık ve diğer nesneleri tutabilir.

Sarsıntı, heyecan ve alkol kullanımı ile şiddetlenir. Dil ve gırtlak kasları sürece dahil olursa, konuşma bozulur. Yürüyüş değişmez. Çoğu durumda bu tür titreme tedavisi gerekli değildir.

Bazen fizyolojik titremeler, hipotermi ve ateşle titremeyi, kahve ve enerjiyi kötüye kullanmayı, tek bir psikoaktif madde alımını (örneğin, uyku hapları, sakinleştiriciler veya bronşiyal astım tedavisi için bir inhalerin kullanımı), hipoglisemiyi (aşırı dozda hipoglisemik dahil) içerir. ilaçlar veya açlık, fiziksel eforla birlikte uzun süreli katı diyet) ve ayrıca göz kapaklarının veya yüzün yarısının kaslarının seğirmesi (hemifasiyal spazm). Bununla birlikte, farklı sınıflandırmalarda bu tür jitter farklı şekilde ele alınır.

Bir koşul tüm bu koşulları birleştirir: kışkırtıcı faktör ortadan kalktığında, titreme de ortadan kalkar. Örneğin, fizyolojik bir titreme, tek bir alkol alımı ile uzuvların titremesini içerir, ancak daha sık olarak, "göğüsten biraz almış" olsa da, bir kişi "sallamanın" bittiğini görünce şaşırır. Ne yazık ki, alkol titremeleri iyileştirmez ve düzenli kullanımı sadece tekrarlanan bir “sallama” atağını kışkırtır.

Fizyolojik tremor oldukça zararsız bir durum olsa da bazı kişilerde ciddi ve tehlikeli bir forma dönüşebileceği unutulmamalıdır.

patolojik titreme- çeşitli hastalıklar ve ağrılı durumlarla ortaya çıkar:

• Serebral damarların aterosklerozu (zarlarında kolesterol plaklarının birikmesi nedeniyle arteriyel damarların daralması) kronik serebrovasküler olayın gelişmesiyle birlikte.
• Parkinson hastalığı, ilerleyici kas sertliği ve ince süpürme istirahat titremesi gelişimi ile karakterize bir hastalıktır. İstatistiklere göre, bu hastalık genellikle elli yedi yaşın üzerindeki insanlarda gelişir, ancak sıkıntılı zamanlarımızda hastalık gözle görülür şekilde “genç” hale geldi.
• Esansiyel tremor (Minor hastalığı), kural olarak boyun kaslarında (kafa titremesi) daha belirgin olan, ilerleyici olmayan bir titreme olarak kendini gösteren kalıtsal iyi huylu bir hastalıktır. Genellikle hastalık çocuklukta başlar.
• Aşırı tiroid hormonları (tirotoksikoz) ve diğer bazı hormon bozuklukları (örneğin hiperparatiroidizm).
• Alkol, uyuşturucu, psikoaktif ilaçların kötüye kullanılması, cıva, kurşun, arsenik, karbon monoksit ve ilaçların yan etkileri de dahil olmak üzere diğer bazı bileşiklerle zehirlenme.
• Sinir hücrelerinin ölümünün meydana geldiği çeşitli vasküler, travma sonrası, dejeneratif, enflamatuar ve demiyelinizan hastalıklar, diğer şeylerin yanı sıra kas tonusunu ve hareketlerin koordinasyonunu (titreme gelişimi ile kendini gösterir) kontrol etmekten sorumludur.
• Histerik titreme - doğada kalıcı veya paroksismaldir, dengesiz bir ritim ve genlik ile psikojenik faktörlerin etkisi altında artar; histeride görülür.

Titreme ana formları

Nörologlar iki ana titreme biçimi arasında ayrım yapar (bu formların her ikisi de hem patolojik hem de fizyolojik türlerde doğal olabilir):

statik titreme(istirahat tremoru) - dinlenme halindeki, gevşemiş bir kasta bulunur ve en belirgin şekilde - örneğin, hasta rahat bir pozisyonda oturduğunda, eller dizlerinin üzerinde, başparmaklar yukarıda, avuç içi içe dönükken tespit edilir. Bir doktorun Parkinson hastalığı olan bir hastada titremenin varlığını algılaması için bazen birkaç saniye yeterlidir. Çocuklarda titremenin nedenini belirlemek çok daha zordur. Bir çocuğu resepsiyonda dinlenmeye ikna etmek neredeyse imkansızdır, bu nedenle konsültasyonun uzun sürebileceğine hazırlıklı olun.

dinamik titreme(promosyon) - kastaki aktif hareketlerle ortaya çıkar veya artar. Duruşsal (postural) bir hareket titremesi (belirli bir duruşu korurken ortaya çıkar veya artar - örneğin, düz kolları önünüzde tutarken), kasılma titremesi (kas kasılmasını sürdürürken ortaya çıkar veya artar - örneğin uzun süreli yumruk sıkma) ve kasıtlı titreme (kesin küçük hareketler yaparken ortaya çıkar - örneğin, parmağınızın ucunu burnunuza değdirmeye çalışırken).

Doğru teşhis koymak için doktor mutlaka birkaç farklı test yapar. Örneğin doktor hastadan bardaktan su içmesini, kollarını açmasını, yerinde yürümesini, bir şeyler yazmasını, bir spiral çizmesini isteyebilir. Ve titreme çok sayıda nedenden kaynaklanabileceğinden, meydana geldiğinde kapsamlı bir tıbbi muayeneden geçmek gerekir. Bunlar kan testleri (genel, biyokimya, elektrolitler, hormonal seviyeler), EKG, dinlenme ve egzersiz sırasında kan basıncı ve nabız ölçümü, fundus muayenesi ve göz içi basıncı ölçümüdür.

Ancak tremoru incelemek için bir dizi bilimsel yöntem olsa da, teşhis sürecinde doktorun bakış açısı ve deneyimi ana araçlar olmaya devam etmektedir. Bu nedenle, sürekli titreme bir doktora görünmek için bir nedendir. Kendini “bunun yaşla ilgili” veya “büyüyüp geçecek”, “tatilde her şey daha iyi olacak” olduğuna ikna eden bir kişi, çoğu zaman sorunu daha da kötüleştirir.

Bazen bir doktor ek tanı olarak bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) önerebilir. Bu genellikle, çalışma sırasında doktor sözde "odak semptomları" bulursa olur, yani. beynin herhangi bir yerinde dolaylı hasar belirtileri - beyin veya omurilik. Titreme durumunda, titremenin nedenini netleştirmek için BT/MRI yapılmalıdır.

İleri vakalarda, doktorlar bir çalışma yapmayı reddediyorlar, çünkü tanı sırasında hastanın tamamen gevşemesi ve vücut ve uzuvların hareketlerinin olmaması gerekli. Bu nedenle, ilk başta ilaç yazan doktor, hastayla birlikte titremede bir azalma sağlamaya çalışacaktır.

Böylece teşhis alınır, tedavi reçete edilir. Tremorun her yaşta tedavi edilmesi gerektiği anlaşılmalıdır, çünkü yaşlılarda tremor çok daha hızlı ilerleyebilir ve öz bakım yeteneğinin tamamen kaybolmasına neden olabilir ve çocuklarda gelecekte meslek seçimini keskin bir şekilde sınırlar. .

Titreme yalnızca duygusal aşırı zorlama ile ortaya çıkarsa, kural olarak, sakinleştirici ve hipnotik etkisi olan tek bir doz ilaçla sınırlıdırlar.

Daha ciddi tremor türlerinin tedavisi için beta blokerler, antikonvülsanlar (antikonvülzanlar, antiepileptikler), dopaminerjik ilaçlar, dopamin agonistleri, dolaylı dopaminomimetikler, dopaminolizat inhibitörleri, merkezi antikolinerjikler ve çok nadiren antipsikotikler kullanılır.

Daha önce, titremeyi tedavi etmek için yüksek dozlarda B vitaminleri de kullanılıyordu.Bu maddeler ya beynin elektriksel aktivitesini bastırır ya da beyinde eksik olan maddelerin "taklitçisi" olur ya da erken yıkımlarını önler. Artık daha etkili ilaçlar geliştirildi ve fazla B vitamini, alerjik dermatitten karaciğer ve böbreklerin bozulmasına kadar birçok yan etkiye neden olabilir. Bu ilaç grubunun yaşlılara atanması dikkatle tedavi edilmeye başlandı.

Çoğu zaman, doktor uzun süre titreme tedavisi için ilacın dozunu ve uygulama sıklığını seçer, bazen ilacı gerektiği gibi değiştirir. Ne yazık ki, hangi ilacın en iyi şekilde çalışacağını hemen anlamak mümkün değildir. Çoğu ilaç ömür boyu alınır ve hastalığın daha fazla ilerlemeyeceğinin garantisi yoktur.

Titreme konservatif tedaviye uygun olmadığında, cerrahi stereotaksik müdahale sorusu gündeme gelir. İmplante elektrotlar kullanılarak beynin belirli bölümlerinin yüksek frekanslı elektrikle uyarılması veya (daha az sıklıkla ve esas olarak tek taraflı titreme ile) ayrı bir alanın tahrip edilmesi kullanılır. Şu anda, bu tür işlemler sadece yetişkinlerde gerçekleştirilmektedir.

Tremoru tamamen tedavi etmek çok zordur. Modern ilaçlar ve prosedürler yalnızca semptomları hafifletmeyi ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar.

Bu ipuçları çoğunlukla yetişkinler için geçerlidir. Kulağa ne kadar basmakalıp gelirse gelsin, ancak hastalığın alevlenmesini önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzı izlemek, kahve tüketimini sınırlamak (veya daha iyisi, onu diyetten tamamen çıkarmak), sigara içmemek, alkolü kötüye kullanmamak gerekir. ve mümkünse stresli durumlardan kaçının.

çok önemli fiziksel aktivite. Ekstra çaba gerektirmeyen herhangi bir spor yapın. Sabahları yüzmek veya hafif bir koşu için harika. Yemek yerken, temizlik yaparken veya diğer hafif aktiviteler yaparken bileğinize veya dirseğinize 0,5 ila 1 kg ağırlığında bir manşet takın. Bu, titremeyi kontrol etmenizi sağlayacaktır. Ancak spor aktiviteleri veya fiziksel efor sırasında yükü taşımamalısınız. Dikkat olmak! Yükün uzun süreli kullanımı ile kas yorgunluğu ve artan titreme meydana gelebilir.

Faydalı tavsiye:
Herhangi bir işe başlamadan hemen önce elleriniz kol dayama yerlerinde olacak şekilde bir sandalyeye oturun. Korkulukları sıkıca kavrayın. Ardından dirseklerinizi sabit tutarak ellerinizi bir veya iki dakika sandalye raylarına hafifçe koyun. Ellerinizi böyle sabit bir pozisyonda tutarak kas yorgunluğuna katkıda bulunur ve titremeyi kısa süreliğine zayıflatırsınız.

Rahatlamayı öğrenin: Stres ve kaygı titremeleri daha da kötüleştirme eğilimindedir, bu nedenle rahatladığınızda titreme azalabilir. Hayatınızdan stresi tamamen ortadan kaldırmak imkansız olsa da, çeşitli gevşeme teknikleri, masaj veya meditasyon kullanarak stresli durumlara nasıl tepki vereceğinizi değiştirebilirsiniz.

Yaşam tarzınızı değiştirmeye çalışın. Daha az titremeye eğilimli elinizi kullanın. Belge yazmaktan kaçınmanın yollarını bulun, örneğin mağazalarda fatura ve bozuk para saymaktan kaçınmak için banka kartları kullanın. Cep telefonunuzda sesle aramayı ve bilgisayarınızda konuşma tanıma yazılımını kullanmayı deneyin.

Doktor, günlük yaşama uyum sağlamak için başka seçenekler sunabilir, asıl mesele onunla etkileşime girmek ve hastalığın “kendi kendine gitmesini” beklememektir.

Valentina Saratovskaya

Fotoğraf thinkstockphotos.com

Tremor, kas kasılması ve gevşemesinin sürekli tekrarı sonucu bir parçanın (uzuvlar, kafa) veya tüm vücudun istemsiz salınımlı ritmik hareketleri ile kendini gösteren hiperkinezidir. En sık görülen ekstrapiramidal bozukluklardan biridir. Oldukça sık, titreme aileseldir, bazı durumlarda kalitesizdir ve son derece şiddetli bir seyir gösterir.

Tremor: gelişim nedenleri ve faktörleri

Titreme oluşumundan sorumlu sinir sisteminin yapıları iyi anlaşılmamıştır.

Patolojik titreme postural, kasıtlı, statik, karışık.

Parkinsonizm, esansiyel tremor, hepato-serebral distrofi, cıva zehirlenmesinde statik titreme görülür.

Lityum zehirlenmesi, alkol, tirotoksikoz, parkinsonizm ile postural tremor görülür.

Titreme genellikle yorgunluk, kaygı durumunda görülür.

Kasıtlı titreme, beyincik veya bağlantıları hasar gördüğünde meydana gelir.

Hastalık türleri: titreme sınıflandırması

Titreme sırasında salınım hareketlerinin sıklığına göre:

• yavaş titreme (3-5 Hz);
• hızlı titreme (6-12 Hz).

Hareketlerin doğası gereği:

• "hayır-hayır" tipi titreme;
• "evet-evet" tipi titreme;
• yuvarlanan haplar gibi titreme;
• bozuk para saymak gibi titreme.

Titreme konumuna bağlı olarak:

• kafa titremesi;
• ellerin titremesi;
• dilin titremesi;
• ayak titremesi.

Oluşma koşullarına bağlı olarak:

• statik titreme - vücudun dinlenme halinde olan bir bölümünde meydana gelir;
• kasıtlı (dinamik) - kas aktivitesi sırasında ortaya çıkar;
• postural - bir pozisyonu korurken, bir duruşu korurken oluşur;
• karışık - hem istirahatte hem de hareket sırasında ortaya çıkar.

Nedenlere bağlı olarak:

• histerik;
• bunak;
• duygusal;
• Merkür;
• alkollü;
• tirotoksikoz ile;
• beyincik lezyonları ile;
• gerekli;
• parkinson.

Tremor belirtileri: hastalık kendini nasıl gösterir?

• fizyolojik titreme- kas aktivitesi, gerginlik, soğuma, aşırı çalışma, duygusal uyarılma sırasında meydana gelen göz kapaklarının, parmakların, başın hızlı ve kolay titremesi.
• Senil (veya senil) titreme- insan hareketlerini önemli ölçüde etkilemeyen parmakların, alt çenenin, başın karışık titremesi.
• uyuşturucu titremesi- bu tür titremeye fosfodiesteraz inhibitörleri (kafein, aminofilin), glukokortikosteroidler, β-adrenerjik reseptör agonistleri, lityum preparatları, antipsikotikler, valproat, trisiklik antidepresanlar, amiodaron, psikostimulanlar neden olur.
• cıva titremesi cıva zehirlenmesi ile gözlenir, istirahatte oluşur, istemli kas hareketleri ile artar. Cıva titremesi, yüz kaslarında ve daha sonra uzuvlarda kendini gösterir.
• alkollü titreme boşanmış uzanmış ellerin parmaklarının yanı sıra yüz kaslarının, dilin titremesi şeklinde kendini gösterir. Alkol titremesi, alkol zehirlenmesi, alkolizm, yoksunluk sendromu ile ortaya çıkar.
• histerik titreme histeride gözlenir, değişken bir genlik ve ritme sahiptir, doğası gereği sabit veya paroksismaldir, psikolojik faktörlerin etkisi altında artar.
• Serebellar yaralanmalı tremor kasıtlıdır ve hedefe yaklaştıkça uzuvların ritmik titreşimleriyle kendini gösterir (örneğin, el burnun ucuna dokunduğunda). Tremor, doğada postural olabilir, belirli bir duruşu korurken, yerçekimini tutarken ortaya çıkar.
• Esansiyel tremor hem eylemleri gerçekleştirirken hem de bir pozisyonu korurken, bir duruşu korurken ortaya çıkabilir. Titreme bilateraldir, ancak asimetrik olabilir. Uzuvlara ek olarak baş (hayır-hayır veya evet-evet tipi), alt çene, bacaklar, ses telleri tutulabilir. Entelektüel yetenekler korunur. Vakaların yarısında, esansiyel tremor, otozomal dominant kalıtım tipine sahip kalıtsal bir hastalıktır, ancak serebellumun efferent yollarına zarar verme olasılığı hakkında bir görüş vardır.

Titreme hasta yanıtı

Titreme görünümü doktora ve muayeneye gitme sebebidir. Titreme türünü, gelişiminin nedenlerini belirlemek ve ayrıca sorunu ortadan kaldırmak ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek için gerekli terapötik önlemleri almak gerekir.

Kızamık teşhisi

Tremor ile doktorlar, semptomların gelişiminin nedenlerini belirlemek için bir dizi araçsal teşhis yöntemi uygular. Titreme muayene yöntemleri arasında en sık kullanılanlar şunlardır:

• “Hızlı” yöntem (film çekimi), yakalanan karelerin ağır çekimde yansıtılmasının ardından yüksek frekanslı bir çekimdir.
• Tremografi - üç düzlemde titreme kaydı.
• Karanlık fotoğrafçılık - parlak elementler, titremeye dahil olan uzuvun belirli bölümlerine sabitlenir. Karanlıkta, ışıklı elemanların titreşimleri fotoğraf filmi üzerinde fotoğraflanır.
• Elektromiyografi, ritmik hiperkinezi özellikleri hakkında fikir veren bir kas çalışmasıdır.
• Diğer araştırma yöntemleri - hastanın sağlık durumuna ve patolojik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak doktorun takdirine bağlı olarak kullanılır.

Titreme hafif bir biçimde ortaya çıkarsa, tedavisi rahatlatıcı tekniklerin atanmasına indirgenir. Doktorunuzun size önereceği nefes egzersizleri ve diğer teknikler yardımıyla stresten nasıl kaçınacağınızı ve gerginliği nasıl azaltacağınızı öğrenmeniz önemlidir. Yatıştırıcı esansiyel yağlar ve şifalı otların kullanıldığı rahatlatıcı banyolar yardımcı olur. Hastaya doğal veya sentetik sakinleştiriciler verilebilir. Titreme kötü huylu değilse ve hafif bir biçimde ilerliyorsa, kural olarak, yukarıdaki prosedürler ağrılı semptomları ortadan kaldırmak ve sinir gerginliğini gidermek için yeterli olmalıdır.

Hastanın normal yaşamasını ve çalışmasını engelleyen şiddetli titreme ise bu durumda bu sorunu gideren güçlü ilaçlar kullanılır. Kural olarak, bunlar yeterince düşük dozlarda titreme genliğini azaltabilen beta blokerlerdir. Bu ilaçlar hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirir ve patolojik sürecin klinik belirtilerini hızla ortadan kaldırır.

Esansiyel tremor tedavisinde β-adrenerjik antagonistler, benzodiazepinler (klonazepam), primidon kullanılır. Bu ilaçların etkisine karşı tolerans gelişebilir, bu nedenle sadece gerektiğinde kullanılmaları önerilir.

Serebellar tremor için tıbbi tedavi genellikle etkisizdir. Klonazepam, primidon'un başarılı bir şekilde kullanıldığına dair raporlar var.

Şiddetli serebellar tremor - stereotaksik talamotomi, talamusun mikrostimülasyonu tedavisinde cerrahi yöntemler etkilidir. Bu, şu anda Avrupa, İsrail, ABD ve Japonya'da başarıyla kullanılan en son tedavi yöntemidir. Derin beyin stimülasyonu ile, hastanın beyin bölgesine elektrotlar implante edilir, bu da hareketlerin ve titremenin koordinasyonundan sorumlu bireysel bölgelerin aktivitesini uyarır (veya bastırır). Bu tedavi yöntemi şu anda geliştirilmektedir ve Parkinson hastalığı, epilepsi ve diğerleri gibi hastalıkların tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadır.

titreme komplikasyonları

Titreme ile gözlenen ana komplikasyon, çalışma kapasitesinin azalması (veya tamamen kaybı). Şiddetli titreme formlarında, hastanın yemek yemesi veya giyinmesi gibi temel şeyleri yapması bile zordur. Bu gibi durumlarda, hasta dışarıdan yardım almadan yapamaz.

Titreme Önleme

Kötü alışkanlıkların reddedilmesi ve titremeye neden olabilecek ilaçları almak.

Titreme veya titreme, istemsiz kasılma, kasların gevşemesi ile ortaya çıkan ritmik bir harekettir.

Bunun bir patoloji mi yoksa CNS bozukluklarının geçici bir tezahürü olup olmadığını nasıl öğrenebilirim?

İki tip var

1. Uzuvların ve gövdenin titremesi- hem hareket sırasında hem de dinlenme sırasında vücudun motor sisteminin sürekli ayarlanmasına neden olan 10 Hz'e kadar (saniyede 10 tekrara kadar) frekanslı hareketler. Güçlü duygular veya ağır yükler ile titreme belirtileri yoğunlaşır.
2. İkinci tip titreme- Bunlar, yüksek frekans, ancak düşük genlik ile karakterize edilen fiksasyon göz hareketleridir.

Ekstremitelerin titremesi, haklı olarak insan motor fonksiyonunun en yaygın bozukluğu olarak kabul edilir. Titremelere zayıf genetik neden olabilir, ancak bazen titremeler ciddi bir hastalığın sonucu olarak ortaya çıkar.

titreme nedenleri

2 haftadan uzun süredir fiziksel efor ve duygusal deneyimlere bağlı olmayan titriyorsa, bunun nedeni büyük olasılıkla vücuttaki bir patolojidir.

Patolojik titreme, bir dizi başka semptomda ciddi bir hastalığın arka planında ortaya çıkabilir. Ayrıca bir sarsıntı uzuvlarda titremeye neden olabilir.Titreme kendi kendine geçmez.

Aşağıdaki türleri vardır

Hastalığın belirtileri

Çıplak gözle görülebilen vücut bölümlerinin ritmik titreşimleri.

Bu, örneğin, uzanmış kolların titremesi, bacakların seğirmesi olabilir.

Yaygınlığı nedeniyle titreme teşhisi doktorlar için zorluk yaratmaz. Teşhisi zor olan bazı durumlarda, hızlı (yüksek hızlı) çekim veya bir termograf (üç düzlemde titremeyi algılayan bir cihaz) reçete edilir.

Bazı titreme türleri, örneğin tiroid bezi hastalıklarında laboratuvar testleri kullanılarak belirlenir.

Uzuvların titreme tedavisi

Hastalık malign değilse, sinir gerginliğini gideren gevşeme prosedürlerine katılmak yeterlidir ve titreme gider. Ek olarak, nefes egzersizleri, sakinleştiriciler ve özel banyolar reçete ederler.

Patolojik titreme ile

Hafif formda ise hastanın özel bir tedaviye ihtiyacı yoktur, rahatsız edici duruşlardan kaçınması, cisimleri vücuda yakın tutması ve sıkıca tutması gerekir.

Bir kişinin işte kesin eylemler yapması gerekiyorsa veya hastalık bulaşıkların işlenmesini engelliyorsa, titreme genliğini azaltan veya patolojinin tezahürlerini tamamen ortadan kaldıran beta blokerlerle ilaç tedavisi verilir.

Ancak zamanla vücutta bağımlılık gelişebilir, bu nedenle ilacın önemli bir olaydan önce veya stresli durumlarda kullanılması önerilir.

Alkol titremeyi hafifletebilir, ancak sürekli içmek alkolizm için kesin bir yoldur.

Bu nedenle yemeklerden hemen önce az miktarda alkol tüketilir, ardından hasta huzurlu bir öğle yemeği yiyebilir.

Özellikle ağır vakalarda, bir kişiye bir sakatlık verildiğinde, beyincik bölgesinin bir elektrik akımı ile uyarıldığı ameliyat yardımcı olabilir.

Sonuç olarak, patolojik tremorun üstesinden gelmek neredeyse imkansızdır, ancak modern ilaçlar ve beyin cerrahisindeki ilerlemeler, hastanın yeniden toplumun tam teşekküllü bir üyesi olmasına ve sevdiklerine yük olmamasına yardımcı olacaktır.