Fiziksel aktivitenin insan kalbi üzerindeki etkisi. Fiziksel aktivitenin insan kalbi üzerindeki etkisi Fiziksel çalışma sırasında kalbin aktivitesinde meydana gelen değişiklikler

Fiziksel yükler, özellikleri ve derecesi güce, motor aktivitenin doğasına, sağlık ve zindelik düzeyine bağlı olan çeşitli vücut fonksiyonlarının yeniden yapılandırılmasına neden olur. Fiziksel aktivitenin bir kişi üzerindeki etkisi, yalnızca merkezi sinir sistemi (CNS), kardiyovasküler sistem (CVS), solunum sistemi, metabolizma vb. Fiziksel aktiviteye yanıt olarak vücut fonksiyonlarındaki şiddet değişikliklerinin her şeyden önce bir kişinin bireysel özelliklerine ve uygunluk düzeyine bağlı olduğu vurgulanmalıdır. Zindeliğin gelişiminin merkezinde, vücudun fiziksel strese uyum süreci vardır. Adaptasyon, vücudun değişen çevresel koşullara adaptasyonunun altında yatan ve iç ortamının - homeostazının göreceli sabitliğini korumayı amaçlayan bir dizi fizyolojik reaksiyondur.

Bir yandan “adaptasyon, uyarlanabilirlik” ve diğer yandan “eğitim, uygunluk” kavramları, başlıcaları yeni bir performans seviyesinin elde edilmesi olan birçok ortak özelliğe sahiptir. Vücudun fiziksel strese adaptasyonu, vücudun fonksiyonel rezervlerinin harekete geçirilmesi ve kullanılmasından, mevcut fizyolojik düzenleme mekanizmalarının iyileştirilmesinden oluşur. Adaptasyon sürecinde yeni fonksiyonel fenomenler ve mekanizmalar gözlemlenmez, sadece mevcut mekanizmalar daha mükemmel, daha yoğun ve daha ekonomik olarak çalışmaya başlar (kalp hızının azalması, nefesin derinleşmesi vb.).

Adaptasyon süreci, vücudun tüm fonksiyonel sistem kompleksinin (kardiyovasküler, solunum, sinir, endokrin, sindirim, sensorimotor ve diğer sistemler) aktivitesindeki değişikliklerle ilişkilidir. Farklı fiziksel egzersiz türleri, vücudun bireysel organlarına ve sistemlerine farklı gereksinimler getirir. Düzgün organize edilmiş bir fiziksel egzersiz yapma süreci, homeostazı koruyan mekanizmaların iyileştirilmesi için koşullar yaratır. Sonuç olarak, vücudun iç ortamında meydana gelen kaymalar daha hızlı telafi edilir, hücreler ve dokular metabolik ürünlerin birikimine karşı daha az duyarlı hale gelir.

Fiziksel aktiviteye uyum derecesini belirleyen fizyolojik faktörler arasında, oksijen taşınmasını sağlayan sistemlerin, yani kan sistemi ve solunum sisteminin durumunun göstergeleri büyük önem taşımaktadır.

Kan ve dolaşım sistemi

Bir yetişkinin vücudunda 5-6 litre kan bulunur. Dinlenirken, %40-50'si dolaşımda değildir, sözde "depo"da (dalak, deri, karaciğer) bulunur. Kas çalışması sırasında dolaşımdaki kan miktarı artar (“depodan” çıkış nedeniyle). Vücutta yeniden dağıtılır: kanın çoğu aktif olarak çalışan organlara akar: iskelet kasları, kalp, akciğerler. Kanın bileşimindeki değişiklikler vücutta artan oksijen ihtiyacını karşılamaya yöneliktir. Kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısının artması sonucunda kanın oksijen kapasitesi artar yani 100 ml kanda taşınan oksijen miktarı artar. Spor yaparken kan kütlesi artar, hemoglobin miktarı artar (% 1-3 oranında), eritrosit sayısı artar (kübik mm'de 0,5-1 milyon kadar), lökosit sayısı ve aktiviteleri artar, bu da artar vücudun soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıklara karşı direnci. Kas aktivitesi sonucunda kan pıhtılaşma sistemi devreye girer. Bu, vücudun fiziksel efor ve olası yaralanmaların etkilerine acil adaptasyonunun ve ardından kanamanın tezahürlerinden biridir. Böyle bir durumu “önceden” programlayarak, vücut kan pıhtılaşma sisteminin koruyucu işlevini arttırır.

Motor aktivitenin, tüm dolaşım sisteminin gelişimi ve durumu üzerinde önemli bir etkisi vardır. Her şeyden önce, kalbin kendisi değişir: kalp kasının kütlesi ve kalbin büyüklüğü artar. Eğitimli insanlarda kalbin kütlesi ortalama 500 g, eğitimsiz insanlarda - 300.

İnsan kalbini eğitmek son derece kolaydır ve ona başka hiçbir organın olmadığı kadar ihtiyaç duyar. Aktif kas aktivitesi, kalp kasının hipertrofisine ve boşluklarında bir artışa katkıda bulunur. Sporcular, sporcu olmayanlara göre %30 daha fazla kalp hacmine sahiptir. Kalbin hacmindeki, özellikle sol ventrikülündeki artışa, kasılmasında bir artış, sistolik ve dakika hacimlerinde bir artış eşlik eder.

Fiziksel aktivite, sadece kalbin değil, aynı zamanda kan damarlarının da aktivitesinde bir değişikliğe katkıda bulunur. Aktif motor aktivite, kan damarlarının genişlemesine, duvarlarının tonunun azalmasına ve elastikiyetlerinin artmasına neden olur. Fiziksel efor sırasında, mikroskobik kılcal ağ neredeyse tamamen açılır, bu da istirahatte sadece %30-40 aktiftir. Bütün bunlar, kan akışını önemli ölçüde hızlandırmanıza ve sonuç olarak vücudun tüm hücrelerine ve dokularına besin ve oksijen tedarikini artırmanıza izin verir.

Kalbin çalışması, kas liflerinin sürekli bir kasılma ve gevşeme değişimi ile karakterizedir. Kalbin kasılmasına sistol, gevşemesine diyastol denir. Bir dakikadaki kalp atışlarının sayısı kalp atış hızıdır (HR). Dinlenme halinde, sağlıklı eğitimsiz kişilerde kalp atış hızı 60-80 atım/dk, sporcularda - 45-55 atım/dk ve altı aralığındadır. Sistematik egzersiz sonucunda kalp hızındaki azalmaya bradikardi denir. Bradikardi, “miyokardın aşınmasını ve yıpranmasını önler ve sağlık açısından büyük önem taşır. Antrenman ve müsabakaların olmadığı gün boyunca, sporcularda günlük nabız toplamı, spor yapmayan aynı cinsiyet ve yaştaki kişilere göre %15-20 daha azdır.

Kas aktivitesi kalp hızında artışa neden olur. Yoğun kas çalışması ile kalp atış hızı 180-215 vuruş/dk'ya ulaşabilir. Unutulmamalıdır ki, kalp hızındaki artış, kas çalışmasının gücü ile doğru orantılıdır. İşin gücü ne kadar büyük olursa, kalp atış hızı da o kadar yüksek olur. Bununla birlikte, aynı kas çalışması gücüyle, daha az eğitimli bireylerde kalp atış hızı çok daha yüksektir. Ayrıca, herhangi bir motor aktivitenin performansı sırasında, kalp atış hızı cinsiyete, yaşa, esenliğe, eğitim koşullarına (sıcaklık, hava nemi, günün saati vb.) bağlı olarak değişir.

Kalbin her kasılması ile kan, yüksek basınçla atardamarlara atılır. Kan damarlarının direncinin bir sonucu olarak, içlerindeki hareketi, kan basıncı adı verilen basınçla oluşturulur. Arterlerdeki en büyük basınca sistolik veya maksimum, en küçük - diyastolik veya minimum denir. Dinlenme sırasında yetişkinlerde sistolik basınç 100-130 mm Hg'dir. Art., diyastolik - 60-80 mm Hg. Sanat. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, 140/90 mm Hg'ye kadar kan basıncı. Sanat. normotonik, bu değerlerin üzerinde - hipertonik ve 100-60 mm Hg'nin altında. Sanat. - hipotonik. Egzersiz sırasında ve egzersizden sonra kan basıncı genellikle yükselir. Artış derecesi, gerçekleştirilen fiziksel aktivitenin gücüne ve kişinin uygunluk düzeyine bağlıdır. Diyastolik basınç değişiklikleri sistolikten daha az belirgindir. Uzun ve çok yorucu bir aktiviteden sonra (örneğin bir maratona katılmak), diyastolik basınç (bazı durumlarda sistolik) kas çalışmasından öncekinden daha az olabilir. Bunun nedeni, çalışan kaslardaki kan damarlarının genişlemesidir.

Kalbin performansının önemli göstergeleri sistolik ve dakika hacmidir. Sistolik kan hacmi (atım hacmi), kalbin her kasılması ile sağ ve sol ventriküller tarafından atılan kan miktarıdır. Eğitimli istirahatte sistolik hacim - 70-80 ml, eğitimsiz - 50-70 ml. En büyük sistolik hacim, 130-180 atım/dakikalık bir kalp hızında gözlenir. 180 atım/dk üzerinde bir kalp atış hızı ile büyük ölçüde azalır. Bu nedenle, kalbi eğitmek için en iyi fırsatlar, 130-180 atım / dak modunda fiziksel aktiviteye sahiptir. Dakika kan hacmi - bir dakika içinde kalp tarafından atılan kan miktarı, kalp atış hızına ve sistolik kan hacmine bağlıdır. Dinlenme halinde dakikada kan hacmi (MBC) ortalama 5-6 litredir, hafif kas çalışması ile 10-15 litreye çıkar, sporcularda yorucu fiziksel çalışma ile 42 litre veya daha fazlasına ulaşabilir. Kas aktivitesi sırasında IOC'deki bir artış, organlara ve dokulara kan beslemesi için artan bir ihtiyaç sağlar.

Solunum sistemi

Kas aktivitesinin performansı sırasında solunum sistemi parametrelerindeki değişiklikler, solunum hızı, akciğer kapasitesi, oksijen tüketimi, oksijen borcu ve diğer daha karmaşık laboratuvar çalışmaları ile değerlendirilir. Solunum hızı (inhalasyon ve ekshalasyon değişikliği ve solunum duraklaması) - dakikadaki nefes sayısı. Solunum hızı, spirogram veya göğsün hareketi ile belirlenir. Sağlıklı bireylerde ortalama frekans, sporcularda dakikada 16-18'dir - 8-12. Egzersiz sırasında solunum hızı ortalama 2-4 kat artar ve dakikada 40-60 solunum döngüsüne tekabül eder. Solunum arttıkça, derinliği kaçınılmaz olarak azalır. Solunum derinliği, bir solunum döngüsü sırasında sessiz bir nefesteki veya ekshalasyondaki hava hacmidir. Solunum derinliği, kişinin boyuna, kilosuna, göğüs büyüklüğüne, solunum kaslarının gelişim düzeyine, fonksiyonel durumuna ve kişinin zindelik derecesine bağlıdır. Vital kapasite (VC), maksimum bir inhalasyondan sonra solunabilen en büyük hava hacmidir. Kadınlarda VC ortalama 2,5-4 litre, erkeklerde - 3,5-5 litre. Antrenmanın etkisi altında VC artar, iyi eğitimli sporcularda 8 litreye ulaşır. Dakika solunum hacmi (MOD), dış solunum fonksiyonunu karakterize eder, solunum hızı ve tidal hacmin çarpımı ile belirlenir. Dinlenme durumunda, MOD 5-6 l'dir, yorucu fiziksel aktivite ile 120-150 l/dk veya daha fazlasına yükselir. Kas çalışması sırasında dokular, özellikle iskelet kasları, istirahatte olduğundan çok daha fazla oksijene ihtiyaç duyar ve daha fazla karbondioksit üretir. Bu, hem artan solunum hem de tidal hacimdeki artış nedeniyle MOD'da bir artışa yol açar. İş ne kadar zorsa, nispeten daha fazla MOD (Tablo 2.2).

Tablo 2.2

Kardiyovasküler yanıtın ortalama göstergeleri

ve fiziksel aktivite için solunum sistemleri

Seçenekler		Yoğun fiziksel aktivite ile
Nabız	50–75 bpm	160–210 bpm
sistolik kan basıncı	100–130 mmHg Sanat.	200–250 mmHg Sanat.
Sistolik kan hacmi		150–170 ml ve üzeri
Dakika kan hacmi (MBV)		30–35 l/dak ve üzeri
Solunum hızı	14 kez/dak	60-70 kez/dak
alveolar havalandırma (etkili hacim)		120 l/dak ve daha fazla
Dakika solunum hacmi		120–150 l/dak

Maksimum oksijen tüketimi(MIC), hem solunum hem de kardiyovasküler (genel olarak - kardiyo-solunum) sistemlerinin verimliliğinin ana göstergesidir. MPC, bir kişinin 1 kg ağırlık başına bir dakika içinde tüketebileceği maksimum oksijen miktarıdır. MIC, 1 kg vücut ağırlığı (ml/dak/kg) başına dakikada mililitre olarak ölçülür. MPC, vücudun aerobik kapasitesinin, yani yoğun kas çalışması yapabilme yeteneğinin bir göstergesidir ve çalışma sırasında doğrudan emilen oksijen nedeniyle enerji maliyeti sağlar. IPC'nin değeri, özel nomogramlar kullanılarak matematiksel hesaplama ile belirlenebilir; bir bisiklet ergometresi üzerinde çalışırken veya bir adım tırmanırken laboratuvar koşullarında mümkündür. BMD yaşa, kardiyovasküler sistemin durumuna, vücut ağırlığına bağlıdır. Sağlığı korumak için en az 1 kg - kadınlarda en az 42 ml / dak, erkeklerde - en az 50 ml / dak oksijen tüketebilme yeteneğine sahip olmak gerekir. Doku hücrelerine enerji ihtiyaçlarını tam olarak karşılamak için gerekenden daha az oksijen girdiğinde, oksijen açlığı veya hipoksi meydana gelir.

oksijen borcu- bu, fiziksel çalışma sırasında oluşan metabolik ürünlerin oksidasyonu için gerekli olan oksijen miktarıdır. Yoğun fiziksel eforla, kural olarak, değişen şiddette metabolik asidoz gözlenir. Nedeni, kanın "asitlenmesi", yani kanda metabolik metabolitlerin birikmesidir (laktik, piruvik asitler, vb.). Bu metabolik ürünleri ortadan kaldırmak için oksijene ihtiyaç vardır - bir oksijen talebi yaratılır. Oksijen ihtiyacı mevcut oksijen tüketiminden fazla olduğunda oksijen borcu oluşur. Antrenmansız kişiler 6–10 litre oksijen borcu ile çalışmaya devam edebilirken, sporcular böyle bir yükü gerçekleştirebilir, sonrasında 16–18 litre veya daha fazla oksijen borcu ortaya çıkar. Oksijen borcu iş bitiminden sonra tasfiye edilir. Ortadan kaldırma süresi, önceki çalışmanın süresine ve yoğunluğuna bağlıdır (birkaç dakikadan 1,5 saate kadar).

Sindirim sistemi

Sistematik olarak gerçekleştirilen fiziksel aktivite, metabolizmayı ve enerjiyi arttırır, vücudun sindirim sularının salınımını uyaran besinlere olan ihtiyacını arttırır, bağırsak hareketliliğini harekete geçirir ve sindirim süreçlerinin verimliliğini arttırır.

Bununla birlikte, yoğun kas aktivitesi ile, sindirim merkezlerinde, çalışkan kaslara kan sağlanması gerektiğinden, gastrointestinal sistemin çeşitli bölgelerine ve sindirim bezlerine kan akışını azaltan inhibe edici süreçler gelişebilir. Aynı zamanda, alımından sonraki 2-3 saat içinde bol miktarda gıdanın aktif sindirimi süreci, kas aktivitesinin etkinliğini azaltır, çünkü bu durumda sindirim organları daha fazla kan dolaşımına ihtiyaç duyuyor gibi görünmektedir. Ek olarak, dolu bir mide diyaframı yükseltir, böylece solunum ve dolaşım organlarının aktivitesini zorlaştırır. Bu nedenle fizyolojik model, antrenmanın başlamasından 2.5-3.5 saat önce ve 30-60 dakika sonra yemek yemeyi gerektirir.

boşaltım sistemi

Kas aktivitesi sırasında, vücudun iç ortamını koruma işlevini yerine getiren boşaltım organlarının rolü önemlidir. Gastrointestinal sistem, sindirilmiş gıda kalıntılarını uzaklaştırır; gaz halindeki metabolik ürünler akciğerlerden atılır; sebum salgılayan yağ bezleri vücudun yüzeyinde koruyucu, yumuşatıcı bir tabaka oluşturur; gözyaşı bezleri, göz küresinin mukoza zarını ıslatan nemi sağlar. Bununla birlikte, vücudun metabolizmanın son ürünlerinden salınmasındaki ana rol böbreklere, ter bezlerine ve akciğerlere aittir.

Böbrekler vücutta gerekli su, tuz ve diğer madde konsantrasyonunu korur; protein metabolizmasının son ürünlerini çıkarın; kan damarlarının tonunu etkileyen hormon renin üretir. Büyük fiziksel eforla, ter bezleri ve akciğerler, boşaltım fonksiyonunun aktivitesini artırarak, böbreklerin yoğun metabolik süreçler sırasında oluşan çürüme ürünlerini vücuttan uzaklaştırmasına önemli ölçüde yardımcı olur.

Hareket kontrolünde sinir sistemi

Hareketleri kontrol ederken, merkezi sinir sistemi çok karmaşık bir faaliyet gerçekleştirir. Açık hedefli hareketleri gerçekleştirmek için, merkezi sinir sistemine kasların işlevsel durumu, kasılma ve gevşeme dereceleri, vücudun duruşu, eklemlerin konumu ve kasların konumu hakkında sürekli sinyaller almak gerekir. içlerinde bükülme açısı. Tüm bu bilgiler, duyu sistemlerinin reseptörlerinden ve özellikle kas dokusunda, tendonlarda ve eklem torbalarında bulunan motor duyu sisteminin reseptörlerinden iletilir. Bu reseptörlerden, geri bildirim ilkesine ve CNS refleksinin mekanizmasına göre, bir motor hareketin performansı ve belirli bir programla karşılaştırılması hakkında tam bilgi alınır. Bir motor hareketin tekrar tekrar tekrarlanmasıyla, alıcılardan gelen impulslar, öğrenilen hareketi bir motor beceri düzeyine çıkarmak için kaslara giden impulsları değiştiren CNS'nin motor merkezlerine ulaşır.

motor yeteneği- sistematik egzersizlerin bir sonucu olarak koşullu bir refleks mekanizması tarafından geliştirilen bir motor aktivite şekli. Bir motor beceri oluşturma süreci üç aşamadan geçer: genelleme, konsantrasyon, otomasyon.

Evre genelleme ekstra kas gruplarının işe dahil olduğu ve çalışan kasların gerginliğinin makul olmayan derecede büyük olduğu ortaya çıkan uyarma işlemlerinin genişlemesi ve yoğunlaşması ile karakterize edilir. Bu aşamada hareketler kısıtlıdır, ekonomik değildir, yanlıştır ve kötü koordine edilir.

Evre konsantrasyon beynin istenen bölgelerinde yoğunlaşan farklı inhibisyon nedeniyle uyarma süreçlerinde bir azalma ile karakterize edilir. Aşırı hareket yoğunluğu ortadan kalkar, doğru, ekonomik, özgürce, gerilimsiz, istikrarlı bir şekilde yapılırlar.

fazda otomasyon beceri rafine edilir ve pekiştirilir, bireysel hareketlerin performansı otomatik hale gelir ve çevreye geçebilen bilinç kontrolü gerektirmez, çözüm arayışı vb. Otomatik bir beceri, tüm yüksek doğruluk ve kararlılık ile ayırt edilir. kurucu hareketleridir.

Soru 1 Kalp döngüsünün evreleri ve egzersiz sırasındaki değişiklikleri. 3

Soru 2 Kalın bağırsağın motilitesi ve salgılanması. Kalın bağırsakta emilim, kas çalışmasının sindirim süreçleri üzerindeki etkisi. 7

Soru 3 Solunum merkezi kavramı. Solunum düzenleme mekanizmaları. 9

Soru 4 Çocuklarda ve ergenlerde motor aparatın gelişiminin yaş özellikleri 11

Kullanılmış literatür listesi.. 13

Soru 1 Kalp döngüsünün evreleri ve egzersiz sırasındaki değişiklikleri

Vasküler sistemde, kan bir basınç gradyanı nedeniyle hareket eder: yüksekten alçağa. Kan basıncı, damardaki kanın (kalbin boşluğu), bu damarın duvarları da dahil olmak üzere her yöne baskı yaptığı kuvvetle belirlenir. Ventriküller bu gradyanı oluşturan yapıdır.

Kalbin gevşeme (diyastol) ve kasılma (sistol) durumlarında döngüsel olarak tekrarlanan değişime kalp döngüsü denir. Dakikada 75 kalp atış hızı ile tüm döngünün süresi yaklaşık 0,8 s'dir.

Atriyum ve ventriküllerin toplam diyastolünün sonundan başlayarak kalp döngüsünü düşünmek daha uygundur. Bu durumda, kalp bölümleri şu durumda: yarım ay kapakları kapalı ve atriyoventriküler kapaklar açık. Damarlardan gelen kan serbestçe girer ve kulakçıkların ve karıncıkların boşluklarını tamamen doldurur. İçlerindeki kan basıncı, yakındaki damarlardakiyle aynıdır, yaklaşık 0 mm Hg. Sanat.

Sinüs düğümünden kaynaklanan uyarma, atriyoventriküler düğümün üst kısmındaki ventriküllere iletimi geciktiğinden, öncelikle atriyal miyokarda gider. Bu nedenle, önce atriyal sistol oluşur (0,1 s). Aynı zamanda, damarların ağızlarının çevresinde bulunan kas liflerinin kasılması üst üste gelir. Kapalı bir atriyoventriküler boşluk oluşur. Atriyal miyokardın kasılması ile içlerindeki basınç 3-8 mm Hg'ye yükselir. Sanat. Sonuç olarak, açık atriyoventriküler açıklıklardan atriyumdan gelen kanın bir kısmı ventriküllere geçerek içlerindeki kan hacmini 110-140 ml'ye (diyastol sonu ventriküler hacim - EDV) getirir. Aynı zamanda, gelen ek kan kısmı nedeniyle, ventriküllerin boşluğu biraz gerilir, bu özellikle uzunlamasına yönlerinde belirgindir. Bundan sonra ventriküler sistol başlar ve atriyumda - diyastolde.

Atriyoventriküler bir gecikmeden (yaklaşık 0.1 s) sonra, iletim sisteminin lifleri boyunca uyarım ventriküler kardiyomiyositlere yayılır ve yaklaşık 0.33 s süren ventriküler sistol başlar. Ventriküllerin sistolleri iki döneme ve her biri - fazlara ayrılır.

İlk periyot - gerilim periyodu - yarım ay kapakçıkları açılıncaya kadar devam eder. Onları açmak için ventriküllerdeki kan basıncı, karşılık gelen arter gövdelerinden daha yüksek bir seviyeye yükseltilmelidir. Aynı zamanda ventriküler diyastol sonunda kaydedilen ve diyastolik basınç olarak adlandırılan aorttaki basınç yaklaşık 70-80 mm Hg'dir. Sanat ve pulmoner arterde - 10-15 mm Hg. Sanat. Voltaj periyodu yaklaşık 0,08 s sürer.

Tüm ventriküler lifler aynı anda kasılmaya başlamadığından, asenkron bir kasılma fazıyla (0,05 s) başlar. İletken sistemin liflerinin yakınında bulunan kardiyomiyositler ilk kasılanlardır. Bunu, tüm ventriküler miyokardın kasılmaya dahil olmasıyla karakterize edilen izometrik kasılma fazı (0.03 s) takip eder.

Ventriküler kasılmanın başlangıcı, yarım ay kapakçıkları hala kapalıyken kanın en yüksek basınç alanına - atriyuma geri akmasına neden olur. Yolundaki atriyoventriküler kapaklar kan akışıyla kapatılır. Tendon iplikleri kulakçıklara çıkmalarını engeller ve kasılan papiller kaslar daha fazla vurgu yaratır. Sonuç olarak, bir süredir ventriküllerin kapalı boşlukları vardır. Ve ventriküllerin kasılması, içlerindeki kan basıncını yarım ay kapakçıklarının açılması için gerekli seviyenin üzerine çıkarana kadar, liflerin uzunluğunda önemli bir kısalma meydana gelmez. Sadece iç gerilimleri artar.

İkinci dönem - kanın dışarı atılması dönemi - aort ve pulmoner arter kapakçıklarının açılmasıyla başlar. 0,25 s sürer ve hızlı (0,1 s) ve yavaş (0,13 s) kan atma aşamalarından oluşur. Aort kapakları yaklaşık 80 mm Hg'lik bir basınçta açılır. Sanat ve pulmoner - 10 mm Hg. Sanat. Arterlerin nispeten dar açıklıkları, atılan kanın (70 mi) tüm hacmini hemen geçemez ve bu nedenle miyokardın gelişen kasılması, ventriküllerde kan basıncının daha da artmasına neden olur. Solda 120-130 mm Hg'ye yükselir. Sanat. ve sağda - 20-25 mm Hg'ye kadar. Sanat. Ventrikül ve aort (pulmoner arter) arasında ortaya çıkan yüksek basınç gradyanı, kanın bir kısmının damar içine hızlı bir şekilde atılmasına katkıda bulunur.

Ancak, daha önce kan bulunan damarların nispeten küçük kapasitesi, taşmalarına neden olur. Şimdi damarlardaki basınç artıyor. Kan ejeksiyon hızı yavaşladıkça ventriküller ve damarlar arasındaki basınç gradyanı giderek azalır.

Pulmoner arterdeki düşük diyastolik basınç nedeniyle, valflerin açılması ve kanın sağ ventrikülden atılması soldan biraz daha erken başlar. Ve daha düşük bir gradyan, kanın atılmasının biraz sonra bitmesine neden olur. Bu nedenle sağ ventrikülün sistolünün solun sistolünden 10-30 ms daha uzundur.

Son olarak, damarlardaki basınç, ventriküllerin boşluğundaki basınç seviyesine yükseldiğinde, kanın dışarı atılması sona erer. Bu zamana kadar, ventriküllerin kasılması durur. Diyastolleri başlar ve yaklaşık 0.47 s sürer. Genellikle sistolün sonunda ventriküllerde yaklaşık 40-60 ml kan kalır (sistol sonu hacim - ESC). Atılmanın kesilmesi, damarlardaki kanın yarım ay kapakçıklarını ters bir akımla çarpmasına neden olur. Bu duruma proto-diyastolik aralık (0.04 s) denir. Sonra gerilimde bir düşüş var - izometrik bir gevşeme periyodu (0.08 s).

Bu zamana kadar, atriyum zaten tamamen kanla doludur. Atriyal diyastol yaklaşık 0,7 sn sürer. Atriyum esas olarak damarlardan pasif olarak akan kanla doldurulur. Ancak, diyastollerinin ventriküler sistol ile kısmi çakışması ile bağlantılı olarak kendini gösteren "aktif" bir bileşeni ayırmak mümkündür. İkincisinin kasılması ile, atriyoventriküler septumun düzlemi, bir emme etkisi yaratan kalbin apeksine doğru kayar.

Ventrikül duvarlarındaki gerilim azaldığında ve içlerindeki basınç 0'a düştüğünde, atriyoventriküler kapaklar kan akışıyla açılır. Karıncıkları dolduran kan yavaş yavaş onları düzeltir. Ventriküllerin kanla dolma süresi, hızlı ve yavaş dolum aşamalarına ayrılabilir. Yeni bir döngü (atriyal sistol) başlamadan önce, kulakçıklar gibi ventriküllerin tamamen kanla dolması için zamanları vardır. Bu nedenle atriyal sistol sırasında kan akışı nedeniyle intraventriküler hacim yaklaşık %20-30 oranında artar. Ancak bu katkı, toplam diyastol kısaldığında ve kanın ventrikülleri yeterince doldurmak için zamanı olmadığında, kalbin çalışmasının yoğunlaşmasıyla önemli ölçüde artar.

Fiziksel çalışma sırasında, kardiyovasküler sistemin aktivitesi aktive olur ve böylece, çalışan kasların oksijen için artan ihtiyacı daha tam olarak karşılanır ve kan akışı ile üretilen ısı, çalışan kastan vücudun o bölgelerine giderilir. iade edilir. Hafif çalışmanın başlamasından 3-6 dakika sonra, motor korteksten medulla oblongata'nın kardiyovasküler merkezine uyarımın ışınlanması ve aktive edici impulsların akışı nedeniyle kalp atış hızında sabit (sürekli) bir artış meydana gelir. bu merkez, çalışan kasların kemoreseptörlerinden. Kas aparatının aktivasyonu, çalışmaya başladıktan sonra 60-90 saniye içinde maksimuma ulaşan çalışan kaslardaki kan akışını arttırır. Hafif çalışma ile kan akışı ile kasın metabolik ihtiyaçları arasında bir uyum oluşur. Hafif dinamik çalışma sırasında, enerji substratları olarak glikoz, yağ asitleri ve gliserol kullanarak ATP yeniden sentezinin aerobik yolu baskın olmaya başlar. Ağır dinamik çalışmalarda, yorgunluk geliştikçe kalp atış hızı maksimuma çıkar. Çalışan kaslardaki kan akışı 20-40 kat artar. Bununla birlikte, O3'ün kaslara verilmesi, kas metabolizmasının ihtiyaçlarının gerisinde kalır ve enerjinin bir kısmı anaerobik süreçler nedeniyle üretilir.

Soru 2 Kalın bağırsağın motilitesi ve salgılanması. Kalın bağırsakta emilim, kas çalışmasının sindirime etkisi

Kalın bağırsağın motor aktivitesi, kekik birikmesini, suyun emilmesi nedeniyle kalınlaşmasını, dışkı oluşumunu ve dışkılama sırasında vücuttan atılmasını sağlayan özelliklere sahiptir.

İçeriğin gastrointestinal sistem bölümleri boyunca hareket sürecinin zamansal özellikleri, bir X-ışını kontrast maddesinin (örneğin, baryum sülfat) hareketi ile değerlendirilir. Alındıktan sonra 3-3.5 saat sonra çekuma girmeye başlar.24 saat içinde kolon doldurulur, 48-72 saat sonra kontrast kütleden salınır.

Kolonun ilk bölümleri çok yavaş küçük sarkaç kasılmaları ile karakterize edilir. Onların yardımıyla kekik karıştırılır, bu da suyun emilimini hızlandırır. Enine kolon ve sigmoid kolonda, çok sayıda uzunlamasına ve dairesel kas demetinin uyarılmasının neden olduğu büyük sarkaç kasılmaları gözlenir. Kolon içeriğinin distal yönde yavaş hareketi, nadir görülen peristaltik dalgalar nedeniyle gerçekleştirilir. Kimusun kalın bağırsakta tutulması, içeriği geriye doğru hareket ettiren ve böylece suyun emilimini artıran anti-peristaltik kasılmalar tarafından desteklenir. Yoğunlaştırılmış susuz kekik distal kolonda birikir. Bağırsakların bu segmenti, segmentasyonun bir ifadesi olan dairesel kas liflerinin kasılmasının neden olduğu, sıvı kekik ile dolu, üstteki kısımdan ayrılır.

Enine kolon yoğun yoğun içeriklerle dolduğunda, mukoza zarının mekanoreseptörlerinin tahrişi geniş bir alanda artar, bu da büyük miktarda içeriği sigmoid ve rektuma hareket ettiren güçlü refleks itici kasılmaların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Bu nedenle, bu tür indirgemelere kütle indirgemeleri denir. Yemek yemek, gastrokolik refleksin uygulanması nedeniyle itici kasılmaların oluşumunu hızlandırır.

Kalın bağırsağın listelenen faz kasılmaları, normalde 15 saniyeden 5 dakikaya kadar süren tonik kasılmaların arka planına karşı gerçekleştirilir.

İnce bağırsağın yanı sıra kalın bağırsağın hareketliliğinin temeli, düz kas elementlerinin zarının kendiliğinden depolarizasyon yeteneğidir. Kasılmaların doğası ve koordinasyonu, intraorgan sinir sisteminin efferent nöronlarının ve merkezi sinir sisteminin otonom kısmının etkisine bağlıdır.

Besinlerin çoğu zaten ince bağırsakta emilmiş olduğundan, normal fizyolojik koşullar altında kalın bağırsakta besinlerin emilimi önemsizdir. Kalın bağırsakta su emiliminin boyutu büyüktür, bu da dışkı oluşumunda esastır.

Küçük miktarlarda glikoz, amino asitler ve kolayca emilen diğer bazı maddeler kalın bağırsakta emilebilir.

Kalın bağırsakta meyve suyu salgılanması, esas olarak, mukus zarının kimus tarafından lokal mekanik tahrişine tepki olarak bir reaksiyondur. Kolon suyu yoğun ve sıvı bileşenlerden oluşur. Yoğun bileşen, dökülen epitelyositler, lenfoid hücreler ve mukustan oluşan mukoza topaklarını içerir. Sıvı bileşenin pH'ı 8.5-9.0'dır. Meyve suyu enzimleri esas olarak, enzimlerinin (pentidazlar, amilaz, lipaz, nükleaz, katepsinler, alkalin fosfataz) sıvı bileşene girdiği çürüme sırasında soyulmuş epitelyositlerde bulunur. Kolon suyundaki enzimlerin içeriği ve aktiviteleri, ince bağırsağın suyundan çok daha düşüktür. Ancak mevcut enzimler, sindirilmemiş besin kalıntılarının proksimal kolonunda hidrolizini tamamlamak için yeterlidir.

Kalın bağırsağın mukoza zarının sıvı salgısının düzenlenmesi, esas olarak enteral lokal sinir mekanizmaları nedeniyle gerçekleştirilir.

Benzer bilgiler.

Dinlenme halinde üretilenden daha fazla enerji gerektiren fiziksel aktivite, fiziksel yük. Fiziksel aktivite sırasında, vücudun iç ortamı değişir ve bunun sonucunda homeostaz bozulur. Kasların enerji ihtiyacı, vücudun çeşitli dokularındaki bir dizi adaptif süreç tarafından sağlanır. Bu bölüm, keskin bir fiziksel yükün etkisi altında değişen fizyolojik parametreleri ve ayrıca tekrarlayan veya kronik kas aktivitesinin altında yatan hücresel ve sistemik adaptasyon mekanizmalarını tartışır.

KAS ETKİNLİKLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Tek bir kas çalışması veya "akut yük", vücudun kronik egzersiz sırasında meydana gelenlerden farklı tepkilere neden olur. antrenman yapmak. Kas çalışması biçimleri de değişebilir. Çalışmaya dahil olan kas kütlesi miktarı, çabaların yoğunluğu, süreleri ve kas kasılmalarının türü (izometrik, ritmik), vücudun tepkilerini ve adaptif reaksiyonların özelliklerini etkiler. Egzersiz sırasında vücutta meydana gelen ana değişiklikler, iskelet kasları tarafından 1,2'den 30 kcal/dk'ya kadar çıkabilen, yani enerji tüketiminin artmasıyla ilişkilidir. 25 kez. Fiziksel aktivite sırasında ATP tüketimini doğrudan ölçmek mümkün olmadığından (hücre altı düzeyde gerçekleşir), dolaylı bir enerji maliyetleri tahmini kullanılır - ölçüm Solunum sırasında alınan oksijen.Şek. Şekil 29-1, hafif sabit çalışma öncesinde, sırasında ve sonrasında oksijen tüketimini gösterir.

Pirinç. 29-1. Hafif egzersiz öncesi, sırası ve sonrasında oksijen tüketimi.

Oksijen alımı ve dolayısıyla ATP üretimi, kas çalışması sırasında ATP üretiminin tüketimi için yeterli olduğu sabit bir duruma ulaşılana kadar artar. İşin yoğunluğu değişene kadar sabit bir oksijen tüketimi seviyesi (ATP oluşumu) korunur. Çalışmanın başlaması ile oksijen tüketiminin sabit bir düzeye yükselmesi arasında, bir gecikme vardır. oksijen borcu veya eksikliği. oksijen yetersizliği- Kas çalışmasının başlaması ile oksijen tüketiminin yeterli düzeye gelmesi arasındaki süre. Kasılmadan sonraki ilk dakikalarda, sözde aşırı oksijen alımı vardır. oksijen borcu(Bkz. Şekil 29-1). İyileşme döneminde oksijen tüketiminin "fazlası" birçok fizyolojik sürecin sonucudur. Dinamik çalışma sırasında, her kişinin oksijen alımının artmadığı kendi maksimum kas yükü sınırı vardır. Bu sınıra denir maksimum oksijen alımı (VO 2ma J. Dinlenme halindeki oksijen tüketiminin 20 katıdır ve daha yüksek olamaz, ancak uygun eğitim ile artırılabilir. Maksimum oksijen alımı, ceteris paribus, yaş, yatak istirahati ve obezite ile azalır.

Kardiyovasküler sistemin fiziksel aktiviteye verdiği yanıtlar

Fiziksel çalışma sırasında enerji maliyetlerinin artmasıyla daha fazla enerji üretimi gerekir. Besinlerin oksidasyonu bu enerjiyi üretir ve kardiyovasküler sistem çalışan kaslara oksijen verir.

Dinamik yük koşullarında kardiyovasküler sistem

Kan akışının lokal kontrolü, yalnızca artan metabolik ihtiyaçları olan çalışan kasların daha fazla kan ve oksijen almasını sağlar. Sadece alt ekstremiteler çalışırsa, bacak kasları artan miktarda kan alırken, üst ekstremite kaslarına giden kan akışı değişmeden kalır veya azalır. Dinlenme durumunda, iskelet kası kalp debisinin yalnızca küçük bir kısmını alır. saat dinamik yük hem toplam kalp debisi hem de çalışan iskelet kaslarına giden bağıl ve mutlak kan akışı büyük ölçüde artar (Tablo 29-1).

Tablo 29-1.Bir sporcuda istirahatte ve dinamik yük altında kan akışının dağılımı

Bölge	Dinlenme, ml/dk	%	%
İç organlar
böbrekler
koroner damarlar
İskelet kasları	1200		22,0
Deri
Beyin
Diğer organlar
Toplam kalp debisi			25,65

Dinamik kas çalışması sırasında, sistemik düzenleme (beyindeki kardiyovasküler merkezler, kalbe giden otonom efektör sinirleri ve dirençli damarlar) yerel düzenleme ile birlikte kardiyovasküler sistemin kontrolünde yer alır. Zaten kas aktivitesinin başlamasından önce, onun

program beyinde oluşur. Her şeyden önce, motor korteks aktive edilir: sinir sisteminin genel aktivitesi, kas kütlesi ve çalışma yoğunluğu ile yaklaşık olarak orantılıdır. Motor korteksten gelen sinyallerin etkisi altında, vazomotor merkezler vagus sinirinin kalp üzerindeki tonik etkisini azaltır (sonuç olarak kalp hızı artar) ve arteriyel baroreseptörleri daha yüksek bir seviyeye geçirir. Aktif olarak çalışan kaslarda, kas afferent sinirlerini uyaran laktik asit oluşur. Afferent sinyaller, sempatik sistemin kalp ve sistemik dirençli damarlar üzerindeki etkisini artıran vazomotor merkezlere girer. Eşzamanlı kas kemorefleks aktivitesiçalışan kasların içinde Po 2'yi düşürür, nitrik oksit içeriğini ve vazodilatör prostaglandinleri arttırır. Sonuç olarak, sempatik vazokonstriktör tonusundaki artışa rağmen, bir dizi lokal faktör arteriyolleri genişletir. Sempatik sistemin aktivasyonu kalp debisini arttırır ve koroner damarlardaki lokal faktörler genişlemelerini sağlar. Yüksek sempatik vazokonstriktör tonu, böbreklere, viseral damarlara ve aktif olmayan kaslara giden kan akışını sınırlar. Hareketsiz alanlardaki kan akışı, ağır çalışma koşullarında %75'e kadar düşebilir. Vasküler dirençteki artış ve kan hacmindeki azalma, dinamik egzersiz sırasında kan basıncının korunmasına yardımcı olur. İç organlarda ve hareketsiz kaslarda azalan kan akışının aksine, beynin kendi kendini düzenleme mekanizmaları, yük ne olursa olsun kan akışını sabit bir seviyede tutar. Deri damarları sadece termoregülasyona ihtiyaç duyulana kadar daralmış halde kalır. Aşırı efor sırasında sempatik aktivite çalışan kaslardaki vazodilatasyonu sınırlayabilir. Yüksek sıcaklıklarda uzun süreli çalışma, derideki kan akışının artması ve yoğun terleme ile ilişkilidir, bu da hipertermi ve hipotansiyona neden olabilen plazma hacminde bir azalmaya yol açar.

Kardiyovasküler sistemin izometrik egzersize tepkileri

İzometrik egzersiz (statik kas aktivitesi) biraz farklı kardiyovasküler tepkilere neden olur. Kan-

kas akımı ve kalp debisi dinlenmeye göre artar, ancak yüksek ortalama kas içi basınç, ritmik çalışmaya göre kan akışındaki artışı sınırlar. Statik olarak kasılmış bir kasta, ara metabolik ürünler, çok az oksijen kaynağı koşulları altında çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Anaerobik metabolizma koşullarında laktik asit üretimi artar, ADP/ATP oranı artar ve yorgunluk gelişir. Maksimum oksijen tüketiminin sadece %50'sini korumak 1. dakikadan sonra zaten zordur ve 2 dakikadan fazla devam edemez. Uzun süreli kararlı bir voltaj seviyesi, maksimumun %20'sinde tutulabilir. İzometrik yük koşulları altında anaerobik metabolizma faktörleri, kas kemorefleks tepkilerini tetikler. Kan basıncı önemli ölçüde yükselir ve kalp debisi ve kalp hızı dinamik çalışma sırasında olduğundan daha düşüktür.

Kalbin ve kan damarlarının tek seferlik ve sabit kas yüklerine verdiği tepkiler

Tek bir yoğun kas çalışması, harcanan eforla orantılı olarak kalbin frekansını ve kasılma gücünü artıran sempatik sinir sistemini harekete geçirir. Artan venöz dönüş, dinamik çalışmadaki kalbin performansına da katkıda bulunur. Buna ritmik kas kasılmaları sırasında damarları sıkıştıran "kas pompası" ve nefesten nefese intratorasik basınç salınımlarını artıran "solunum pompası" dahildir. Maksimum dinamik yük, maksimum kalp atış hızına neden olur: vagus sinirinin bloke edilmesi bile artık kalp atış hızını artıramaz. Vuruş hacmi, ılımlı çalışma sırasında tavanına ulaşır ve maksimum çalışma seviyesine geçerken değişmez. Çalışma sırasında meydana gelen kan basıncındaki artış, kasılma sıklığı, atım hacmi ve miyokardiyal kontraktilitenin artması miyokardın oksijen ihtiyacını artırır. Çalışma sırasında koroner kan akışındaki doğrusal artış, başlangıç seviyesinden 5 kat daha yüksek bir değere ulaşabilir. Lokal metabolik faktörler (nitrik oksit, adenosin ve ATP'ye duyarlı K kanallarının aktivasyonu) koroner üzerinde vazodilatör etki gösterir.

kök damarlar. İstirahatte koroner damarlarda oksijen alımı yüksektir; çalışma sırasında artar ve verilen oksijenin %80'ine ulaşır.

Kalbin kronik kas aşırı yüklenmesine adaptasyonu büyük ölçüde yapılan işin patolojik durum riski taşıyıp taşımadığına bağlıdır. Örnekler, iş yüksek kan akışı gerektirdiğinde sol ventrikül hacim genişlemesi ve yüksek sistemik kan basıncı (yüksek ardyük) tarafından sol ventrikül hipertrofisi yaratılır. Sonuç olarak, nispeten düşük kan basıncının eşlik ettiği uzun süreli, ritmik fiziksel aktiviteye adapte olmuş insanlarda, kalbin sol ventrikülü, duvarlarının normal kalınlığına sahip büyük bir hacme sahiptir. Uzun süreli izometrik kasılmalara alışmış kişilerde normal hacimde ve yüksek basınçta sol ventrikül duvar kalınlığı artmıştır. Sürekli dinamik çalışma yapan kişilerde sol ventrikülün büyük bir hacmi, ritimde bir azalmaya ve kalp debisinde bir artışa neden olur. Aynı zamanda vagus sinirinin tonu artar ve azalır.β -adrenerjik duyarlılık. Dayanıklılık antrenmanı, miyokardiyal oksijen tüketimini kısmen değiştirerek koroner kan akışını etkiler. Miyokardın oksijen alımı, "kalp hızı çarpı ortalama arter basıncı" oranıyla yaklaşık olarak orantılıdır ve antrenman kalp hızını azalttığından, standart sabit submaksimal yük koşulları altında koroner kan akışı paralel olarak azalır. Bununla birlikte egzersiz, miyokardiyal kapillerleri kalınlaştırarak pik koroner kan akışını arttırır ve kapiller değişim kapasitesini arttırır. Eğitim ayrıca endotel aracılı düzenlemeyi geliştirir, adenosine verilen yanıtları optimize eder ve koroner SMC'lerde hücre içi serbest kalsiyumun kontrolünü sağlar. Endotel vazodilatör fonksiyonunun korunması, kronik fiziksel aktivitenin koroner dolaşım üzerindeki olumlu etkisini belirleyen en önemli faktördür.

Egzersizin kan lipidleri üzerindeki etkisi

Sabit dinamik kas çalışması, dolaşımdaki yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesindeki bir artış ile ilişkilidir.

(HDL) ve düşük yoğunluklu lipoproteinde (LDL) bir azalma. Sonuç olarak, HDL'nin toplam kolesterole oranı artar. Kolesterol fraksiyonlarındaki bu tür değişiklikler, fiziksel aktivitenin düzenli olması koşuluyla her yaşta gözlenir. Düzenli egzersize başlayan hareketsiz insanlar için tipik olan vücut ağırlığı azalır ve insülin duyarlılığı artar. Çok yüksek lipoprotein seviyeleri nedeniyle koroner kalp hastalığı riski taşıyan kişilerde egzersiz, diyet kısıtlamalarına gerekli bir ektir ve LDL'yi azaltmaya yardımcı olan bir kilo verme yöntemidir. Düzenli egzersiz, yağ metabolizmasını iyileştirir ve hücresel metabolik kapasiteyi arttırır.β -serbest yağ asitlerinin oksidasyonu ve ayrıca kas ve yağ dokusunda lipoproteaz fonksiyonunu iyileştirir. Lipoprotein lipaz aktivitesindeki değişiklikler, lesitin-kolesterol asiltransferaz aktivitesindeki artış ve apolipoprotein A-I sentezi ile birlikte dolaşımı arttırır.

HDL.

Bazı kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi ve tedavisinde düzenli fiziksel aktivite

Düzenli fiziksel aktivite ile ortaya çıkan HDL/toplam kolesterol oranındaki değişiklikler, aktif kişilerde ateroskleroz ve koroner arter hastalığı riskini hareketsiz kişilere göre azaltmaktadır. Aktif fiziksel aktivitenin kesilmesinin, hiperkolesterolemi, yüksek tansiyon ve sigara içmek kadar önemli olan koroner arter hastalığı için bir risk faktörü olduğu tespit edilmiştir. Daha önce belirtildiği gibi, lipid metabolizmasının doğasındaki bir değişiklik, insülin ihtiyacındaki azalma ve insülin duyarlılığındaki bir artış ve ayrıca bir azalma nedeniyle risk azalır.β -adrenerjik reaktivite ve artan vagal tonus. Düzenli egzersiz sıklıkla (ancak her zaman değil) istirahat tansiyonunu azaltır. Kan basıncındaki bir düşüşün, sempatik sistemin tonunda bir azalma ve sistemik vasküler dirençte bir düşüş ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir.

Artan solunum, egzersize açık bir fizyolojik tepkidir.

Pirinç. 29-2, işin başlangıcındaki dakika havalandırmasının artan iş yoğunluğu ile lineer olarak arttığını ve daha sonra maksimuma yakın bir noktaya ulaştıktan sonra süper lineer hale geldiğini göstermektedir. Yük nedeniyle, çalışan kaslar tarafından oksijen emilimini ve karbondioksit üretimini arttırır. Solunum sisteminin adaptasyonu, arter kanındaki bu gazların homeostazının son derece hassas bir şekilde korunmasından oluşur. Hafif ila orta dereceli çalışma sırasında, arteriyel Po 2 (ve dolayısıyla oksijen içeriği), Pco 2 ve pH istirahatte değişmeden kalır. Ventilasyonu arttırmada ve hepsinden önemlisi gelgit hacmini arttırmada yer alan solunum kasları, nefes darlığı hissi yaratmaz. Daha yoğun bir yük ile, dinlenmeden maksimum dinamik çalışmaya yarı yolda, çalışan kaslarda oluşan laktik asit kanda görünmeye başlar. Bu, laktik asit metabolize edildiğinden (çıkarıldığından) daha hızlı oluştuğunda gözlenir.

Pirinç. 29-2. Dakika ventilasyonunun fiziksel aktivitenin yoğunluğuna bağımlılığı.

sya. İşin türüne ve konunun eğitim durumuna bağlı olan bu noktaya denir. anaerobik veya laktik eşik. Belirli bir işi yapan belirli bir kişi için laktat eşiği nispeten sabittir. Laktat eşiği ne kadar yüksek olursa, sürekli çalışmanın yoğunluğu o kadar yüksek olur. Laktik asit konsantrasyonu, işin yoğunluğu ile kademeli olarak artar. Aynı zamanda, giderek daha fazla kas lifi anaerobik metabolizmaya geçer. Neredeyse tamamen ayrışmış laktik asit metabolik asidoza neden olur. Çalışma sırasında sağlıklı akciğerler, ventilasyonu daha da artırarak, arteriyel Pco 2 seviyelerini düşürerek ve arteriyel kan pH'ını normal seviyelerde tutarak asidoza yanıt verir. Doğrusal olmayan akciğer ventilasyonunu destekleyen asidoza bu yanıt, yorucu çalışma sırasında ortaya çıkabilir (bkz. Şekil 29-2). Belirli çalışma limitleri dahilinde solunum sistemi, laktik asidin neden olduğu pH düşüşünü tamamen telafi eder. Ancak, en zor çalışma sırasında havalandırma telafisi yalnızca kısmi olur. Bu durumda hem pH hem de arteriyel Pco 2 taban çizgisinin altına düşebilir. İnspiratuar hacim, gerilme reseptörleri onu sınırlayana kadar artmaya devam eder.

Kas çalışmasını sağlayan pulmoner ventilasyonun kontrol mekanizmaları, nörojenik ve hümoral etkileri içerir. Solunum hızı ve derinliği, pH, arteriyel Po 2 ve Pto 2'deki değişikliklere yanıt veren merkezi ve periferik reseptörlerden sinyaller alan medulla oblongata'nın solunum merkezi tarafından kontrol edilir. Kemoreseptörlerden gelen sinyallere ek olarak, solunum merkezi, kas iğcikleri, Golgi gerilme reseptörleri ve eklemlerde bulunan basınç reseptörleri dahil olmak üzere periferik reseptörlerden afferent uyarılar alır. Merkezi kemoreseptörler, kas çalışmasının yoğunlaşmasıyla alkalilikte bir artış algılar; bu, kan-beyin bariyerinin CO2 için geçirgenliğini gösterir, ancak hidrojen iyonları için değildir.

Eğitim, solunum sistemi fonksiyonlarının büyüklüğünü değiştirmez

Antrenmanın solunum sistemi üzerindeki etkisi minimumdur. Akciğerlerin difüzyon kapasitesi, mekaniği ve hatta pulmoner

eğitim sırasında hacimler çok az değişir. Egzersizin hayati kapasiteyi geliştirdiğine dair yaygın varsayım yanlıştır: Solunum kas gücünü artırmak için özel olarak tasarlanmış yükler bile hayati kapasiteyi yalnızca %3 oranında artırır. Solunum kaslarının fiziksel aktiviteye adaptasyon mekanizmalarından biri, egzersiz sırasında nefes darlığına duyarlılıklarının azalmasıdır. Bununla birlikte, egzersiz sırasındaki birincil solunum değişiklikleri, ağır iş sırasında havalandırma ihtiyacını azaltan laktik asit üretiminin azalmasına ikincildir.

Egzersize kas ve kemik tepkileri

İskelet kasının çalışması sırasında meydana gelen süreçler, yorgunluğunda birincil faktördür. Antrenman sırasında tekrarlanan aynı işlemler, adaptasyonu teşvik eder, bu da iş miktarını arttırır ve bu tür işler sırasında yorgunluğun gelişimini geciktirir. İskelet kası kasılmaları da kemikler üzerindeki stres etkisini artırarak spesifik kemik adaptasyonuna neden olur.

Kas yorgunluğu laktik aside bağlı değildir

Tarihsel olarak, hücre içi H+'daki bir artışın (hücresel pH'daki düşüş), aktinmiyozin köprülerini doğrudan inhibe ederek ve böylece kasılma kuvvetinde bir azalmaya yol açarak kas yorgunluğunda önemli bir rol oynadığı düşünülmüştür. Çok sıkı çalışma pH değerini düşürebilse de< 6,8 (pH артериальной крови может падать до 7,2), имеющиеся данные свидетельствуют, что повышенное содержание H+ хотя и является значительным фактором в снижении мышечной силы, но не служит исключительной причиной утомления. У здоровых людей утомление коррелирует с накоплением АДФ на фоне нормального или слегка редуцированного содержания АТФ. В этом случае соотношение АДФ/АТФ бывает высоким. Поскольку полное окисление глюкозы, гликогена или свободных жирных кислот до CO 2 и H 2 O является основным источником энергии при продолжительной работе, у людей с нарушениями гликолиза или электронного транспорта снижена способность к продолжительной

iş. Yorgunluğun gelişimindeki potansiyel faktörler merkezi olarak (yorgun bir kastan gelen ağrı sinyalleri beyne geri beslenir ve motivasyonu azaltır ve muhtemelen motor korteksten gelen uyarıları azaltır) veya bir motor nöron veya sinir-kas kavşağı düzeyinde meydana gelebilir.

Dayanıklılık antrenmanı kasların oksijen kapasitesini artırır

Antrenmana iskelet kası adaptasyonu, kas kasılma şekline özgüdür. Düşük yük koşulları altında düzenli egzersiz, kas hipertrofisi olmadan oksidatif metabolik kapasitede bir artışa katkıda bulunur. Kuvvet antrenmanı kas hipertrofisine neden olur. Aşırı yüklenme olmadan artan aktivite, kılcal damarların ve mitokondri yoğunluğunu, miyoglobin konsantrasyonunu ve enerji üretimi için tüm enzimatik aparatı arttırır. Kastaki enerji üreten ve enerji kullanan sistemlerin koordinasyonu, geri kalan kasılma proteinleri metabolik olarak yeterince korunduğunda atrofiden sonra bile korunur. İskelet kasının uzun süreli iş yapmak için lokal adaptasyonu, bir enerji yakıtı olarak karbonhidratlara bağımlılığı azaltır ve yağ metabolizmasının daha fazla kullanılmasına izin verir, dayanıklılığı uzatır ve laktik asit birikimini azaltır. Kandaki laktik asit içeriğindeki azalma, sırayla, işin ciddiyetine havalandırma bağımlılığını azaltır. Eğitimli kas içinde metabolitlerin daha yavaş birikmesinin bir sonucu olarak, CNS'deki geri besleme sistemindeki kemosensör impuls akışı artan yük ile azalır. Bu, kalbin ve kan damarlarının sempatik sisteminin aktivasyonunu zayıflatır ve sabit bir çalışma seviyesinde miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır.

Gerilmeye yanıt olarak kas hipertrofisi

Yaygın fiziksel aktivite biçimleri, kısalma (eşmerkezli kasılma), kas uzaması (eksantrik kasılma) ve uzunluğunu değiştirmeden (izometrik kasılma) olan kas kasılmalarının bir kombinasyonunu içerir. Kasları geren dış kuvvetlerin etkisi altında, motor birimlerin bir parçası olduğundan, kuvvet gelişimi için daha az miktarda ATP gereklidir.

işsiz. Bununla birlikte, eksantrik çalışma sırasında bireysel motor ünitelere uygulanan kuvvetler daha büyük olduğundan, eksantrik kasılmalar kolayca kas hasarına neden olabilir. Bu, kas zayıflığı (ilk gün ortaya çıkar), ağrı, şişlik (1-3 gün sürer) ve plazmadaki kas içi enzim düzeyinde bir artış (2-6 gün) ile kendini gösterir. Histolojik hasar kanıtı 2 haftaya kadar devam edebilir. Yaralanmayı komplement aktivasyonunu, dolaşımdaki sitokinlerde bir artışı ve nörotrofiller ve monositlerin mobilizasyonunu içeren bir akut faz yanıtı izler. Germe elemanları ile antrenmana adaptasyon yeterliyse, tekrarlanan antrenmandan sonra ağrı çok azdır veya hiç yoktur. Germe antrenmanı yaralanması ve onun tepki kompleksi, muhtemelen kas hipertrofisi için en önemli uyarandır. Aktin ve miyozin sentezindeki hipertrofiye neden olan ani değişiklikler, translasyon sonrası düzeyde aracılık eder; egzersizden bir hafta sonra bu proteinler için haberci RNA değişir. Tam rolleri belirsizliğini korusa da, kas kütlesindeki uzun vadeli değişikliklerle yakından ilişkili olan S6 protein kinazın aktivitesi artar. Hipertrofinin hücresel mekanizmaları, insülin benzeri büyüme faktörü I ve fibroblast büyüme faktörü ailesinin üyeleri olan diğer proteinlerin indüklenmesini içerir.

İskelet kaslarının tendonlar aracılığıyla kasılması kemikleri etkiler. Kemik yapısı, yükleme veya boşaltma ile indüklenen osteoblast ve osteoklast aktivasyonunun etkisi altında değiştiğinden, fiziksel aktivitenin kemik mineral yoğunluğu ve geometrisi üzerinde önemli bir spesifik etkisi vardır. Tekrarlayan fiziksel aktivite, alışılmadık derecede yüksek gerilim yaratabilir, bu da yetersiz kemik yeniden yapılanmasına ve kemik kırılmasına yol açar; düşük aktivite ise osteoklast baskınlığına ve kemik kaybına neden olur. Egzersiz sırasında kemiğe etki eden kuvvetler, kemiğin kütlesine ve kasların gücüne bağlıdır. Bu nedenle, kemik yoğunluğu en doğrudan yerçekimi kuvvetleri ve ilgili kasların gücü ile ilgilidir. Bu, yükün amaç için olduğunu varsayar.

önlemek veya hafifletmek osteoporoz Uygulanan aktivitenin kütlesini ve gücünü hesaba katmalıdır. Egzersiz, yaşlı ve zayıf kişilerde bile yürümeyi, dengeyi, koordinasyonu, propriosepsiyonu ve reaksiyon süresini iyileştirebildiğinden, aktif kalmak düşme ve osteoporoz riskini azaltır. Gerçekten de, yaşlı insanlar düzenli egzersiz yaptıklarında kalça kırıkları yaklaşık %50 oranında azalmaktadır. Bununla birlikte, fiziksel aktivite optimal olduğunda bile, kemik kütlesinin genetik rolü egzersizin rolünden çok daha önemlidir. Nüfus istatistiklerinin belki de %75'i genetikle ilgilidir ve %25'i çeşitli aktivite düzeylerinin sonucudur. Fiziksel aktivite de tedavide rol oynar Kireçlenme. Kontrollü klinik deneyler, uygun düzenli egzersizin eklem ağrısını ve sakatlığı azalttığını göstermiştir.

Dinamik yorucu çalışma (maksimum O 2 alımının %70'inden fazlasını gerektiren) midenin sıvı içeriğinin boşalmasını yavaşlatır. Bu etkinin doğası açıklanmamıştır. Bununla birlikte, değişen yoğunluktaki tek bir yük midenin salgılama işlevini değiştirmez ve yükün peptik ülser gelişimine katkıda bulunan faktörler üzerindeki etkisine dair bir kanıt yoktur. Yoğun dinamik çalışmanın yemek borusu motilitesini bozan gastroözofageal reflüye neden olabileceği bilinmektedir. Kronik fiziksel aktivite, mide boşalma hızını ve gıda kütlelerinin ince bağırsakta hareketini artırır. Bu uyarlanabilir tepkiler sürekli olarak enerji harcamasını artırır, daha hızlı gıda işlemeyi teşvik eder ve iştahı artırır. Bir hiperfaji modeline sahip hayvanlar üzerinde yapılan deneyler, ince bağırsakta spesifik bir adaptasyon gösterir (mukoza yüzeyinde artış, mikrovillilerin şiddeti, daha fazla enzim ve taşıyıcı içeriği). Yükün yoğunluğu ile orantılı olarak bağırsak kan akımı yavaşlar ve sempatik vazokonstriktör tonusu artar. Paralel olarak su, elektrolit ve glikoz emilimi yavaşlar. Ancak bu etkiler geçicidir ve sağlıklı kişilerde akut veya kronik yüklenmenin bir sonucu olarak emilim azalması sendromu görülmez. Daha hızlı iyileşme için fiziksel aktivite önerilir

kabızlık ve irritabl bağırsak sendromu ile ileumda ameliyat sonrası oluşumu. Sabit dinamik yükleme, muhtemelen tüketilen gıda miktarı ve sıklığı arttığından ve sonuç olarak dışkıların kolon boyunca hareketi hızlandığından, kolon kanseri riskini önemli ölçüde azaltır.

Egzersiz insülin duyarlılığını artırır

Kas çalışması, pankreas adacık aparatı üzerindeki artan sempatik etki nedeniyle insülin sekresyonunu baskılar. Çalışma sırasında, kandaki insülin seviyesinde keskin bir düşüşe rağmen, hem insüline bağımlı hem de insüline bağımlı olmayan kaslar tarafından artan bir glikoz tüketimi vardır. Kas aktivitesi, hücre içi depolama alanlarından çalışan kasların plazma membranına glikoz taşıyıcılarını harekete geçirir. Tip 1 (insüline bağımlı) diyabetli kişilerde kas egzersizi insülin duyarlılığını arttırdığından, kas aktiviteleri arttığında daha az insülin gerekir. Bununla birlikte, iş hipoglisemi gelişimini hızlandırdığı ve hipoglisemik koma riskini artırdığı için bu olumlu sonuç sinsidir. Düzenli kas aktivitesi, insülin reseptörlerinin duyarlılığını artırarak insülin ihtiyacını azaltır. Bu sonuç, sadece tekrar eden epizodik yüklerle değil, düzenli olarak daha küçük yüklere adapte edilerek elde edilir. Etki, 2-3 günlük düzenli fiziksel antrenmandan sonra oldukça belirgindir ve aynı hızla kaybolabilir. Sonuç olarak, fiziksel olarak aktif bir yaşam tarzı sürdüren sağlıklı insanlar, yerleşik muadillerine göre önemli ölçüde daha yüksek insülin duyarlılığına sahiptir. İnsülin reseptörlerinin artan duyarlılığı ve düzenli fiziksel aktiviteden sonra daha az insülin salınımı, tip 2 diyabet (insüline bağımlı olmayan) için yeterli bir tedavi işlevi görür - yüksek insülin salgılanması ve insülin reseptörlerine düşük duyarlılık ile karakterize bir hastalık. Tip 2 diyabetli kişilerde, tek bir fiziksel aktivite dönemi bile, glikoz taşıyıcılarının iskelet kasındaki plazma zarına hareketini önemli ölçüde etkiler.

Bölüm özeti

Fiziksel aktivite, eklemlerin kas kasılmalarını, fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerini içeren ve çeşitli vücut sistemleri üzerinde istisnai bir etkisi olan bir aktivitedir.

Dinamik yükün nicel değerlendirmesi, çalışma sırasında emilen oksijen miktarı ile belirlenir.

İşten sonra toparlanmanın ilk dakikalarında fazla oksijen tüketimine oksijen borcu denir.

Kas egzersizi sırasında, kan akışı ağırlıklı olarak çalışan kaslara yönlendirilir.

Çalışma sırasında kan basıncı, kalp hızı, atım hacmi, kalp kasılması artar.

Uzun süreli ritmik çalışmaya alışmış kişilerde, normal kan basıncına ve normal sol ventrikül duvar kalınlığına sahip kalp, sol ventrikülden büyük miktarda kan çıkarır.

Uzun süreli dinamik çalışma, kandaki yüksek yoğunluklu lipoproteinlerde bir artış ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerde bir azalma ile ilişkilidir. Bu bağlamda, yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin ve toplam kolesterolün oranı artar.

Kas yüklemesi, bazı kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde ve iyileşmesinde rol oynar.

Pulmoner ventilasyon, çalışma sırasında oksijen ihtiyacı ve karbondioksitin uzaklaştırılması ile orantılı olarak artar.

Kas yorgunluğu, bir yükün performansının neden olduğu, maksimum gücünde bir azalmaya yol açan ve laktik asitten bağımsız bir süreçtir.

Düşük yüklerde düzenli kas aktivitesi (dayanıklılık eğitimi), kas hipertrofisi olmadan kas oksijen kapasitesini arttırır. Yüksek yüklerde artan aktivite kas hipertrofisine neden olur.

Aktif bir yaşam tarzı sürdüren kişilerin kardiyovasküler hastalık geliştirme riski altında olmama şansları yüksektir. En hafif egzersizler bile etkilidir: kan dolaşımı üzerinde iyi bir etkiye sahiptirler, kan damarlarının duvarlarındaki kolesterol plaklarının birikimini azaltırlar, kalp kasını güçlendirirler ve kan damarlarının elastikiyetini korurlar. Hasta aynı zamanda uygun bir diyete bağlı kalır ve aynı zamanda egzersiz yaparsa, bu, kalbi ve kan damarlarını mükemmel şekilde desteklemek için en iyi ilaçtır.

Kalp hastalığı geliştirme riski yüksek olan kişiler için ne tür fiziksel aktivite kullanılabilir?

"Risk" grubundaki hastaların eğitime başlamadan önce sağlıklarına zarar vermemek için doktorlarına danışmaları gerekmektedir.

Aşağıdaki hastalıklardan muzdarip kişiler, yorucu egzersiz ve yorucu egzersizden kaçınmalıdır:

diyabet
hipertansiyon;
anjina pektoris
iskemik kalp hastalığı;
kalp yetmezliği.

Sporun kalbe etkisi nedir?

Spor kalbi farklı şekillerde etkileyebilir, hem kaslarını güçlendirebilir hem de ciddi hastalıklara yol açabilir. Bazen göğüs ağrısı şeklinde kendini gösteren kardiyovasküler patolojilerin varlığında bir kardiyoloğa danışmak gerekir.
Sporcuların sıklıkla kalp hastalığından muzdarip olduğu bir sır değil. etkilemek büyük kalpte fiziksel stres. Bu nedenle rejimde ciddi bir yük olmadan önce eğitime dahil etmeleri tavsiye edilir. Bu, kalp kaslarının böyle bir "ısınması" olarak hizmet edecek, nabzı dengeleyecektir. Hiçbir durumda antrenmanı aniden bırakmamalısınız, kalp yükleri hafifletmek için kullanılır, yapmazlarsa kalp kaslarının hipertrofisi oluşabilir.

Mesleklerin kalbin çalışması üzerindeki etkisi

Çatışmalar, stres, normal dinlenme eksikliği kalbin çalışmasını olumsuz etkiler. Kalbi olumsuz etkileyen mesleklerin bir listesi derlendi: ilk sırada sporcular, ikinci sırada politikacılar; üçüncüsü öğretmenlerdir.
Meslekler, en önemli organ olan kalp üzerindeki etkilerine göre iki gruba ayrılabilir:

Meslekler aktif olmayan bir yaşam tarzı ile ilişkilidir, fiziksel aktivite pratikte yoktur.
Artan psiko-duygusal ve fiziksel stresle çalışın.

Ana organımızı güçlendirmek için her türlü spor salonunu ziyaret etmek gerekli değildir, sadece aktif bir yaşam tarzı sürmek yeterlidir: ev işi yapın, genellikle temiz havada yürüyün, yoga yapın veya hafif beden eğitimi yapın.

Bilet 2

Kalbin ventriküllerinin sistolleri, dönemleri ve evreleri. Sistol sırasında kalp boşluklarındaki valflerin konumu ve basıncı.

ventriküler sistol- kanı arter yatağına itmenizi sağlayan ventriküllerin kasılma süresi.

Ventriküllerin kasılmasında birkaç dönem ve aşama ayırt edilebilir:

· Gerilim periyodu- içlerindeki kan hacminde bir değişiklik olmadan ventriküllerin kas kütlesinin kasılmasının başlangıcı ile karakterizedir.

· Asenkron azalma- sadece bireysel lifler dahil olduğunda ventriküler miyokardın uyarılmasının başlangıcı. Ventriküllerdeki basınç değişikliği bu fazın sonunda atriyoventriküler kapakları kapatmaya yeterlidir.

· izovolümetrik kasılma- ventriküllerin neredeyse tüm miyokardı tutulur, ancak efferent (yarı ay - aort ve pulmoner) kapaklar kapalı olduğu için içlerindeki kan hacminde değişiklik olmaz. Terim izometrik kasılma tam olarak doğru değil, çünkü şu anda ventriküllerin şeklinde (yeniden şekillenmesi), akorların gerginliğinde bir değişiklik var.

· sürgün dönemi ventriküllerden kanın atılması ile karakterizedir.

· Hızlı Sürgün- yarım ay kapakçıklarının açılmasından ventriküllerin boşluğunda sistolik basıncın elde edilmesine kadar geçen süre - bu süre zarfında maksimum miktarda kan dışarı atılır.

· yavaş sürgün- ventriküllerin boşluğundaki basıncın azalmaya başladığı, ancak yine de diyastolik basınçtan daha büyük olduğu dönem. Bu sırada, ventriküllerden gelen kan, kendisine verilen kinetik enerjinin etkisi altında, ventriküllerin boşluğundaki ve efferent damarlardaki basınç eşitlenene kadar hareket etmeye devam eder.

Sakin bir durumda, bir yetişkinin kalbinin ventrikülü, her sistol (atım hacmi) için 60 ml kandan dışarı atar. Kalp döngüsü sırasıyla 1 saniyeye kadar sürer, kalp dakikada 60 kasılma yapar (kalp hızı, kalp hızı). Dinlenirken bile kalbin dakikada 4 litre kan pompaladığını hesaplamak kolaydır (kalbin dakika hacmi, MCV). Maksimum yük sırasında, eğitimli bir kişinin kalbinin vuruş hacmi 200 ml'yi geçebilir, nabız dakikada 200 vuruşu geçebilir ve kan dolaşımı dakikada 40 litreye ulaşabilir. ventriküler sistol içlerindeki basınç, atriyoventriküler kapakların kapanmasına yol açan atriyumdaki (gevşemeye başlayan) basınçtan daha yüksek olur. Bu olayın dış tezahürü ben kalp sesidir. Daha sonra ventriküldeki basınç aort basıncını aşar, bunun sonucunda aort kapağı açılır ve kanın ventrikülden arteriyel sisteme atılması başlar.

2. Kalbin merkezkaç sinirleri, onlardan gelen etkilerin doğası, kalbin faaliyeti üzerinde. vagus sinirinin çekirdeğinin tonu kavramı.

Kalbin aktivitesi iki çift sinir tarafından düzenlenir: vagus ve sempatik. Vagus sinirleri medulla oblongata'dan, sempatik sinirler ise servikal sempatik gangliondan köken alır. Vagus sinirleri kardiyak aktiviteyi engeller. Vagus sinirini elektrik akımıyla tahriş etmeye başlarsanız, kalp kasılmalarında bir yavaşlama ve hatta durma olur. Vagus sinirinin tahrişinin kesilmesinden sonra kalbin çalışması geri yüklenir. Sempatik sinirler yoluyla kalbe giren impulsların etkisi altında, kalp aktivitesinin ritmi artar ve her kalp atışı artar. Bu, sistolik veya şok kan hacmini arttırır. Kalbin vagus ve sempatik sinirleri genellikle uyum içinde hareket eder: vagus siniri merkezinin uyarılabilirliği artarsa, sempatik sinir merkezinin uyarılabilirliği buna göre azalır.

Uyku sırasında, vücudun fiziksel olarak dinlenmesi durumunda, vagus sinirinin etkisindeki bir artış ve sempatik sinirin etkisindeki hafif bir azalma nedeniyle kalp ritmini yavaşlatır. Fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızı artar. Bu durumda sempatik sinirin etkisinde artış ve vagus sinirinin kalp üzerindeki etkisinde azalma olur. Bu sayede kalp kasının ekonomik bir şekilde çalışması sağlanır.

Kan damarlarının lümenindeki değişiklik, damar duvarlarına iletilen darbelerin etkisi altında meydana gelir. vazokonstriktör sinirler. Bu sinirlerden gelen impulslar, medulla oblongata'dan kaynaklanır. vazomotor merkez. Aorttaki kan basıncındaki bir artış, duvarlarının gerilmesine ve sonuç olarak aort refleksojenik bölgesinin presoreseptörlerinin tahriş olmasına neden olur. Aort sinirinin lifleri boyunca reseptörlerde ortaya çıkan uyarım medulla oblongata'ya ulaşır. Vagus sinirlerinin çekirdeklerinin tonu refleks olarak artar, bu da kalp kasılmalarının sıklığının ve gücünün azalmasının bir sonucu olarak kalp aktivitesinin inhibisyonuna yol açar. Aynı zamanda, vazokonstriktör merkezinin tonu azalır, bu da iç organların damarlarının genişlemesine neden olur. Kalbin inhibisyonu ve kan damarlarının lümeninin genişlemesi, artan kan basıncını normal değerlere döndürür.

3. Genel periferik direnç kavramı, değerini belirleyen hemodinamik faktörler.

R=8*L*nu\n*r4 denklemi ile ifade edilir, burada L vasküler yatağın uzunluğudur, nu-viskozite plazma hacimlerinin ve oluşturulmuş elementlerin oranı, plazma protein içeriği ve diğer faktörler tarafından belirlenir. Bu parametrelerin en az sabiti gemilerin yarıçapıdır ve sistemin herhangi bir bölümündeki değişimi OPS değerini önemli ölçüde etkileyebilir. Bazı sınırlı bölgelerde - küçük bir kas grubunda, organda direnç azalırsa, bu OPS'yi etkilemeyebilir, ancak bu bölgedeki kan akışını önemli ölçüde değiştirir, çünkü. organ kan akışı da yukarıdaki formül Q=(Pn-Pk)\R ile belirlenir, burada Pn verilen organı besleyen arterdeki basınç olarak kabul edilebilir, Pk damardan akan kanın basıncıdır, R verilen bölgedeki tüm gemilerin direnci. Bir kişinin yaşının artmasıyla bağlantılı olarak, toplam vasküler direnç giderek artar. Bunun nedeni, elastik liflerin sayısındaki yaşa bağlı bir azalma, kül maddelerinin konsantrasyonundaki bir artış ve yaşam boyunca “taze ottan samana giden yoldan” geçen kan damarlarının genişletilebilirliğinde bir sınırlamadır.

4 numara. Vasküler tonusun düzenlenmesi böbrek-adrenal sistemi.

Vasküler ton düzenleme sistemi, ortostatik reaksiyonlar, kan kaybı, kas yükü ve sempatik sinir sisteminin aktivitesinin arttığı diğer durumlar sırasında aktive olur. Sistem, böbreklerin JGA'sını, adrenal bezlerin zona glomerüllerini, bu yapıların salgıladığı hormonları ve aktive oldukları dokuları içerir. Yukarıdaki koşullar altında, plazma angiltensinojeni anjiyotensin-1'e dönüştüren renin salgılanması artar, ikincisi akciğerlerde vazokonstriktif etkide HA'dan 40 kat daha büyük olan, ancak çok az etkisi olan daha aktif bir anjiyotensin-2 formuna dönüşür. beyin damarları, iskelet kasları ve kalpler üzerinde etkisi. Anjiyotensin ayrıca adrenal bezlerin zona glomerüllerini uyararak aldosteron salgılanmasını teşvik eder.

Bilet3

1. AB kavramı, hipo, hiperkinetik hemodinami türleri.

İlk olarak V.I. Kuznetsov tarafından tanımlanan tip I'in en karakteristik özelliği, çalışma sırasında ortaya çıktığı gibi, iki faktörün bir kombinasyonundan kaynaklanan izole sistolik hipertansiyondur: kan dolaşımının kalp debisinde bir artış ve bir artış büyük kas tipi arterlerin elastik direncinde. Son işaret muhtemelen arterlerin düz kas hücrelerinin aşırı tonik gerilimi ile ilişkilidir. Ancak arteriyol spazmı yoktur, periferik direnç o kadar azalır ki, kalp debisinin ortalama hemodinamik basınç üzerindeki etkisi dengelenir.

Borderline hipertansiyonu olan gençlerin %50-60'ında meydana gelen hemodinamik tip II'de, kardiyak debi ve atım hacmindeki artış, dirençli damarların yeterli genişlemesi ile telafi edilemez. Dakika hacmi ve periferik direnç arasındaki uyumsuzluk, ortalama hemodinamik basınçta bir artışa yol açar. Bu hastalarda, kalbin dakika hacminin değerlerindeki farklılıklar ortadan kalksa bile, periferik direncin kontrolden daha yüksek kalması özellikle önemlidir.

Son olarak, gençlerin %25-30'unda bulduğumuz hemodinamik tip III, normal kalp debisi ile birlikte periferik dirençte bir artış ile karakterizedir. En azından bazı hastalarda normal kinetik tipte hipertansiyonun en başından hiperkinetik sirkülasyon fazı olmaksızın oluştuğunu gösteren iyi takip edilmiş gözlemlerimiz var. Doğru, bu hastaların bazılarında, yüke yanıt olarak, hiperkinetik tipin belirgin bir reaksiyonu not edilir, yani, kalp debisini harekete geçirmeye yüksek bir hazırlık vardır.

2.İntrakardiyak kürk. Kalbin çalışmasının düzenlenmesi, kalp içi ve kalp dışı düzenleme mekanizmaları arasındaki ilişki.

Ayrıca, intrakardiyak düzenlemenin, kalbin sol ve sağ kısımları arasında hemodinamik bir bağlantı sağladığı da kanıtlanmıştır. Önemi, egzersiz sırasında kalbin sağ tarafına büyük miktarda kan girerse, sol tarafının aktif diyastolik gevşemeyi artırarak ve buna eşlik eden başlangıç volümünde bir artışla onu önceden almaya hazırlaması gerçeğinde yatmaktadır. karıncıklar.Örneklerle intrakardiyak düzenlemeyi ele alalım. Kalp üzerindeki yükün artması nedeniyle, kalp kasılma sıklığında bir artışa eşlik eden atriyuma kan akışının arttığını varsayalım. Bu refleksin refleks yayının şeması aşağıdaki gibidir: atriyumdaki büyük miktarda kanın akışı, bilginin önde gelen düğümün hücrelerine gönderildiği ilgili mekanoreseptörler (hacim reseptörleri) tarafından algılanır. nörotransmitter norepinefrinin salındığı alan. İkincisinin etkisi altında, kalp pili hücrelerinin depolarizasyonu gelişir. Bu nedenle yavaş diyastolik spontan depolarizasyonun gelişme süresi kısalır. Bu nedenle kalp atış hızı artar.

Kalbe önemli ölçüde daha az kan verilirse, mekanoreseptörlerden gelen reseptör etkisi kolinerjik sistemi açar. Sonuç olarak, aracı asetilkolin sinoatriyal düğüm hücrelerinde salınır ve atipik liflerin hiperpolarizasyonuna neden olur.Sonuç olarak, yavaş spontan diyastolik depolarizasyonun gelişme süresi artar ve sırasıyla kalp hızı azalır.

Kalbe giden kan akışı artarsa, sadece kalp hızı değil, aynı zamanda intrakardiyak düzenleme nedeniyle sistolik çıktı da artar. Kalbin kasılma kuvvetini artırmanın mekanizması nedir? Aşağıdaki gibi görünür. Bu aşamadaki bilgi, görünüşe göre interkalar nöronlar yoluyla atriyal mekanoreseptörlerden ventriküllerin kasılma elemanlarına gelir. Yani egzersiz sırasında kalbe giden kan akımı artarsa, bu adrenerjik sistemi içeren atriyal mekanoreseptörler tarafından algılanır. Sonuç olarak, norepinefrin, (büyük olasılıkla) kalsiyum (muhtemelen cAMP, cGMP) hücresel düzenleyici sistem aracılığıyla, kas liflerinin konjugasyonunu artırarak kasılma elemanlarına kalsiyum iyonlarının artan bir salınımına neden olan ilgili sinapslarda salınır. Norepinefrinin, yedek kardiyomiyositlerin bağlarındaki direnci azaltması ve kalp kasılmalarının kuvvetinin de artması nedeniyle ek kas liflerini bağlaması da mümkündür. Kalbe giden kan akımı azalırsa, kolinerjik sistem atriyal mekanoreseptörler aracılığıyla aktive olur. Sonuç olarak, kalsiyum iyonlarının interfibriller boşluğa salınmasını engelleyen aracı asetilkolin salınır ve konjugasyon zayıflar. Bu arabulucunun etkisi altında, çalışan motor ünitelerinin bağlantılarındaki direncin arttığı ve buna kontraktil etkinin zayıflamasının eşlik ettiği varsayılabilir.

3. Sistemik kan basıncı, kalp döngüsünün evresine, cinsiyete, yaşa ve diğer faktörlere bağlı olarak dalgalanmaları. Dolaşım sisteminin farklı bölümlerinde kan basıncı.

Dolaşım sisteminin ilk bölümlerinde sistemik basınç - büyük arterlerde. değeri, sistemin herhangi bir yerinde meydana gelen değişikliklere bağlıdır.Sistemik kan basıncının değeri, kalp döngüsünün fazına bağlıdır.Sistemik arter basıncının değerini etkileyen ana hemodinamik faktörler aşağıdaki formülden belirlenir:

P=Q*R(r,l,nu). Kalbin kasılmalarının Q-yoğunluğu ve sıklığı, damarların tonu. Arter damarlarının R tonu, elastik özellikleri ve damar duvarının kalınlığı.

Kan basıncı da solunum aşamalarıyla bağlantılı olarak değişir: inspirasyonda azalır. BP nispeten hafif bir durumdur: değeri gün boyunca dalgalanabilir: daha yoğun fiziksel çalışma sırasında sistolik basınç 1,5-2 kat artabilir. Ayrıca duygusal ve diğer stres türleri ile artar. Dinlenme sırasındaki en yüksek sistemik kan basıncı değerleri sabah kaydedilir; birçok insan ayrıca 15-18 saatte ikinci bir zirveye sahiptir. Normal koşullar altında, gün boyunca sağlıklı bir insanda, kan basıncı 20-25 mm Hg st'den fazla dalgalanmaz. Yaşla birlikte, sistolik kan basıncı kademeli olarak artar - 50-60 yıl 139 mm Hg st'ye, diyastolik basınç da hafifçe Normal kan basıncı değerleri son derece önemlidir, çünkü 50 yaş üstü kişilerde artan kan basıncı, incelenenlerin %30'unda, kadınlarda ise %50'sinde görülür. Aynı zamanda, artan komplikasyon riskine rağmen herkes şikayette bulunmaz.

4. Vazokonstriktif ve vazodilatör sinir etkileri. Vasküler ton üzerindeki etki mekanizması.

Lokal vazodilatör mekanizmalara ek olarak, iskelet kaslarına sempatik vazokonstriktör sinirler ve (bazı hayvan türlerinde) sempatik vazodilatör sinirler verilir. Sempatik vazokonstriktör sinirler. Sempatik vazokonstriktör sinirlerin aracısı norepinefrindir. Sempatik adrenerjik sinirlerin maksimum aktivasyonu, iskelet kaslarının damarlarındaki kan akışında dinlenme seviyesine göre 2 hatta 3 kat azalmaya yol açar. Böyle bir reaksiyon, dolaşım şokunun gelişmesinde ve normal veya hatta yüksek bir sistemik arter basıncını korumanın hayati olduğu diğer durumlarda büyük fizyolojik öneme sahiptir. Sempatik vazokonstriktör sinirlerin uçlarından salgılanan norepinefrine ek olarak, özellikle ağır fiziksel efor sırasında adrenal medulla hücreleri tarafından büyük miktarlarda norepinefrin ve adrenalin kan dolaşımına salgılanır. Kanda dolaşan norepinefrin, sempatik sinirlerin aracısı gibi iskelet kaslarının damarları üzerinde aynı vazokonstriktif etkiye sahiptir. Bununla birlikte, adrenalin çoğunlukla kas damarlarının orta derecede genişlemesine neden olur. Gerçek şu ki, adrenalin esas olarak aktivasyonu vazodilatasyona yol açan beta-adrenerjik reseptörlerle etkileşime girerken, norepinefrin alfa-adrenerjik reseptörlerle etkileşime girer ve her zaman vazokonstriksiyona neden olur. Egzersiz sırasında iskelet kası kan akışındaki çarpıcı artışa üç ana mekanizma katkıda bulunur: (1) dolaşım sisteminde genel değişikliklere neden olan sempatik sinir sisteminin uyarılması; (2) kan basıncında bir artış; (3) kalp debisinde artış.

Sempatik vazodilatör sistem. CNS'nin sempatik vazodilatör sistem üzerindeki etkisi. İskelet kaslarının sempatik sinirleri vazokonstriktör liflerle birlikte sempatik vazodilatör lifler içerir. Kediler gibi bazı memelilerde bu vazodilatör lifler (norepinefrin yerine) asetilkolin salgılar. Primatlarda, epinefrinin iskelet kası damarlarındaki beta-adrenerjik reseptörlerle etkileşerek vazodilatör bir etkiye sahip olduğu düşünülmektedir. Merkezi sinir sisteminin vazodilatör etkileri kontrol ettiği azalan yollar. Beynin bu kontrolü uygulayan ana alanı ön hipotalamustur. Belki de sempatik vazodilatör sistem büyük işlevsel öneme sahip değildir. Sempatik vazodilatör sistemin insanlarda kan dolaşımının düzenlenmesinde önemli bir rol oynadığı şüphelidir. İskelet kaslarının sempatik sinirlerinin tamamen bloke edilmesi, pratik olarak bu dokuların metabolik ihtiyaçlara bağlı olarak kan akışını kendi kendine düzenleme yeteneğini etkilemez. Öte yandan, deneysel çalışmalar, fiziksel aktivitenin en başında, iskelet kaslarındaki oksijen ve besin ihtiyacı artmadan önce bile kan akışında aşırı bir artışa neden olanın iskelet kaslarının sempatik vazodilatasyon olduğunu göstermektedir.

Bilet

1. kalp sesleri, kökenleri. Fonokardiyografinin ilkeleri ve bu yöntemin oskültasyona göre avantajları.

kalp sesleri- kalbin sistol ve diyastol evreleri ile belirli bir bağlantı içinde olan alternatif kısa (vurmalı) sesler olarak oskültasyon ile belirlenen kalbin mekanik aktivitesinin sağlam bir tezahürü. T. s. kalp kapakçıklarının, akorların, kalp kası ve damar duvarının hareketleriyle bağlantılı olarak ses titreşimleri oluşturarak oluşur. Tonların oskülte edilmiş yüksekliği, bu salınımların genliği ve frekansı ile belirlenir (bkz. oskültasyon). Grafik kaydı T. ile. fonokardiyografi yardımıyla, fiziksel doğası açısından, T. s. gürültüdür ve ton olarak algılanmaları, periyodik olmayan salınımların kısa süresi ve hızlı zayıflamasından kaynaklanır.

Çoğu araştırmacı, I ve II tonları her zaman duyulan ve III ve IV'ün her zaman belirlenmediği, oskültasyondan daha sık grafiksel olarak 4 normal (fizyolojik) T. s.'yi ayırt eder ( pilav. ).

I tonu, kalbin tüm yüzeyinde oldukça yoğun bir ses olarak duyulur. Kalbin apeks bölgesinde ve mitral kapağın projeksiyonunda maksimum olarak ifade edilir. I tonundaki ana dalgalanmalar, atriyoventriküler kapakların kapanması ile ilişkilidir; kalbin diğer yapılarının oluşumuna ve hareketlerine katılır.

II tonu aynı zamanda kalbin tüm bölgesinde mümkün olduğunca oskülte edilir - kalbin tabanında: yoğunluğunun ilk tondan daha büyük olduğu sternumun sağında ve solundaki ikinci interkostal boşlukta. II tonunun kaynağı esas olarak aort kapakçıklarının ve pulmoner gövdenin kapanmasıyla ilişkilidir. Ayrıca mitral ve triküspit kapakların açılmasından kaynaklanan düşük genlikli düşük frekanslı salınımları da içerir. PCG'de, II tonunun bir parçası olarak, birinci (aort) ve ikinci (pulmoner) bileşenler ayırt edilir.

Kötü ton - düşük frekans - oskültasyon sırasında zayıf, donuk bir ses olarak algılanır. FKG'de düşük frekanslı bir kanalda, daha sık olarak çocuklarda ve sporcularda belirlenir. Çoğu durumda, kalbin tepesinde kaydedilir ve kökeni, hızlı diyastolik dolum sırasında gerilmeleri nedeniyle ventriküllerin kas duvarındaki dalgalanmalarla ilişkilidir. Fonokardiyografik olarak, bazı durumlarda sol ve sağ ventriküler III tonu ayırt edilir. II ile sol ventrikül tonu arasındaki aralık 0.12-15'tir. İle birlikte. Sözde mitral kapak açma tonu, mitral darlığın patognomonik bir işareti olan III tonundan ayırt edilir. İkinci tonun varlığı, “bıldırcın ritminin” oskültatuar bir resmini oluşturur. Patolojik III tonu kalp yetmezliği ve proto- veya mezodiyastolik dörtnala ritmine neden olur (bkz. dörtnala ritmi). Kötü ton, stetofonendoskopun stetoskopik başıyla veya göğüs duvarına sıkıca tutturulmuş bir kulakla kalbin doğrudan oskültasyonu ile daha iyi duyulur.

IV tonu - atriyal - atriyal kasılma ile ilişkilidir. Bir EKG ile senkron kayıt ile, P dalgasının sonunda kaydedilir.Bu, özellikle çocuklarda ve sporcularda fonokardiyografın düşük frekanslı kanalında kaydedilen zayıf, nadiren duyulan bir tondur. Patolojik olarak geliştirilmiş IV tonu, oskültasyon sırasında presistolik dörtnala ritmine neden olur. Taşikardide III ve IV patolojik tonların füzyonu "toplam dörtnala" olarak tanımlanır.

Fonokardiyografi, kalbin tanısal muayene yöntemlerinden biridir. Ses titreşimlerini elektriksel titreşimlere dönüştüren bir mikrofon, bir amplifikatör, bir frekans filtre sistemi ve bir kayıt cihazı kullanılarak kalp kasılmalarına eşlik eden seslerin grafiksel olarak kaydedilmesi esasına dayanır. Esas olarak kalbin tonlarını ve üfürümlerini kaydedin. Ortaya çıkan grafik görüntüye fonokardiyogram denir. Fonokardiyografi, oskültasyonu önemli ölçüde tamamlar ve kaydedilen seslerin frekansını, şeklini ve süresini ve ayrıca hastanın dinamik izleme sürecindeki değişikliklerini objektif olarak belirlemeyi mümkün kılar. Fonokardiyografi, esas olarak kalp kusurlarının teşhisi, kalp döngüsünün faz analizi için kullanılır. Bu özellikle taşikardi, aritmiler için önemlidir, kalp döngüsünün hangi aşamasında bir oskültasyon yardımıyla belirli ses olaylarının meydana geldiğine karar vermek zor olduğunda.

Yöntemin zararsızlığı ve basitliği, durumu ciddi olan bir hastada bile tanısal sorunları çözmek için gerekli sıklıkta araştırma yapılmasını mümkün kılmaktadır. Fonksiyonel teşhis bölümlerinde, fonokardiyografinin uygulanması için, sıcaklığın 22-26 ° C'de tutulduğu iyi ses yalıtımına sahip bir oda tahsis edilir, çünkü daha düşük bir sıcaklıkta denek fonokardiyogramı bozan kas titremeleri yaşayabilir. . Çalışma, nefes verme aşamasında nefesi tutarken hastanın sırtüstü pozisyonunda gerçekleştirilir. Fonokardiyografinin analizi ve bununla ilgili teşhis sonucu, oskültasyon verileri dikkate alınarak sadece bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Fonokardiyografinin doğru yorumlanması için bir fonokardiyogram ve bir elektrokardiyogramın senkron kaydı kullanılır.

Oskültasyon, vücutta meydana gelen ses olaylarının dinlenmesi olarak adlandırılır.

Genellikle bu fenomenler zayıftır ve onları yakalamak için doğrudan ve vasat oskültasyon kullanır; birincisine kulakla dinleme denir, ikincisi ise özel işitsel aletlerin yardımıyla dinlemedir - bir stetoskop ve bir fonendoskop.

2. Kalbin aktivitesinin düzenlenmesinin hemodinamik mekanizmaları. Kalbin yasası, anlamı.

Hemodinamik veya miyojenik düzenleme mekanizmaları, sistolik kan hacminin sabit kalmasını sağlar. Kalbin kasılmalarının gücü, kan kaynağına bağlıdır, yani. kas liflerinin ilk uzunluğu ve diyastol sırasında gerilme dereceleri üzerinde. Lifler ne kadar gerilirse, kalbe kan akışı o kadar artar, bu da sistol sırasında kalp kasılmalarının gücünde bir artışa yol açar - bu "kalbin yasası"dır (Frank-Starling yasası). Bu tip hemodinamik düzenlemeye heterometrik denir.

Ca2 + 'nın sarkoplazmik retikulumdan ayrılma kabiliyeti ile açıklanır. Sarkomer ne kadar gerilirse, o kadar fazla Ca2+ salınır ve kalbin kasılma gücü o kadar büyük olur. Bu kendi kendini düzenleme mekanizması, vücut pozisyonu değiştiğinde, dolaşımdaki kan hacminde (transfüzyon sırasında) keskin bir artışla ve ayrıca beta-sempatolitikler tarafından sempatik sinir sisteminin farmakolojik blokajı ile aktive edilir.

Kalbin çalışmasının başka bir miyojenik kendi kendini düzenleme türü - homeometrik kardiyomiyositlerin ilk uzunluğuna bağlı değildir. Kalp kasılmalarının gücü, kalp kasılmalarının sıklığındaki artışla artabilir. Ne kadar sık kasılırsa, kasılmalarının genliği o kadar yüksek olur ("Bowditch'in merdiveni"). Aorttaki basıncın belirli sınırlara kadar artması ile kalp üzerindeki karşı yük artar ve kalp kasılmalarının gücünde bir artış olur (Anrep fenomeni).

İntrakardiyak periferik refleksler, üçüncü düzenleyici mekanizma grubuna aittir. Kalpte, ekstrakardiyak kökenli sinir elemanlarından bağımsız olarak, intraorgan sinir sistemi, dendritleri miyokardın lifleri ve koroner damarlar, interkalar ve efferent lifleri üzerinde gerilme reseptörlerinde başlayan afferent nöronları içeren minyatür refleks yayları oluşturarak çalışır. aksonları kalbin başka bir yerinde bulunan miyokardiyositlerde son bulabilen nöronlar (Dogel hücreleri I, II ve III).

Böylece sağ atriyuma kan akışındaki artış ve duvarlarının gerilmesi, sol ventrikülün kasılmasında bir artışa yol açar. Bu refleks, örneğin lokal anestezikler (novokain) ve ganglionik blokerler (beizoheksonyum) kullanılarak bloke edilebilir.

kalp yasası, Starling yasası, kalbin kasılma enerjisinin kas liflerinin gerilme derecesine bağımlılığı. Her kalp kasılmasının (sistol) enerjisi doğru orantılı olarak değişir.

diyastolik hacim. kalpler kanunuİngiliz fizyolog E. sığırcık 1912-18'de kardiyopulmoner ilaç. Starling, her sistolde kalbin atardamarlara attığı kan hacminin, kanın kalbe venöz dönüşündeki artışla orantılı olarak arttığını buldu; her kasılmanın gücündeki artış, diyastolün sonunda kalpteki kan hacmindeki bir artış ve bunun sonucunda miyokardiyal liflerin gerilmesinde bir artış ile ilişkilidir. kalpler kanunu kalbin tüm aktivitesini belirlemez, ancak organizmanın varlığının değişen koşullarına uyum sağlama mekanizmalarından birini açıklar. Özellikle, kalpler kanunu kardiyovasküler sistemin arteriyel kısmındaki vasküler dirençte bir artış ile atım hacminin nispi sabitliğinin korunmasının temelini oluşturur. Kalp kasının özelliklerinden dolayı bu kendi kendini düzenleyen mekanizma, yalnızca izole bir kalpte doğal değildir, aynı zamanda vücuttaki kardiyovasküler sistemin aktivitesinin düzenlenmesine de katılır; sinirsel ve hümoral etkilerle kontrol edilir

3. Hacimsel kan akış hızı, sss'nin farklı bölümlerindeki değeri, değerini belirleyen hemodinamik faktörler.

Kan akışının Q-hacim hızı, birim zamanda sistemin enine kesitinden akan kan miktarıdır. Bu toplam değer sistemin tüm bölümlerinde aynıdır. Kan dolaşımı, bir bütün olarak düşünürsek. ŞUNLAR. Kalpten bir dakikada atılan kan miktarı, aynı anda kendisine dönen ve dolaşım çemberinin herhangi bir bölümündeki toplam enine kesitinden geçen kan miktarına eşittir. , B) Fonksiyonel yükten itibaren BT. Beyin ve kalp önemli ölçüde daha fazla kan alır (15 ve 5 - istirahatte; 4 ve 5 - fiziksel yük), karaciğer ve gastrointestinal sistem (20 ve 4); kaslar (20 ve 85); kemikler, kemik iliği, yağ dokusu (15) ve 2) . Fonksiyonel hiperpia birçok mekanizma ile elde edilir.Çalışan bir organda kimyasal, hümoral ve sinirsel etkilerin etkisi altında vazodilatasyon meydana gelir, içlerindeki kan akışına karşı direnç azalır, bu da kanın yeniden dağılımına yol açar ve sürekli kan koşulları altında basınç, kalbe, karaciğere ve diğer organlara giden kan akışında bozulmaya neden olabilir. Fiziksel koşullarda Yük, sistemik kan basıncında, bazen oldukça önemli (180-200'e kadar), iç organlarda kan akışında bir azalmayı önleyen ve çalışan bir organda kan akışında bir artış sağlayan bir artıştır. Hemodinamik olarak Q=P*p*r4/8*nu*L formülü ile ifade edilebilir.

4. Akut, Q-hacimsel kan akışı hızı kavramı, sistemin kesitinden birim zamanda akan kan miktarıdır. Bu toplam değer sistemin tüm bölümlerinde aynıdır. Kan dolaşımı, bir bütün olarak düşünürsek. ŞUNLAR. Kalpten bir dakikada atılan kan miktarı, aynı anda kendisine dönen ve dolaşım çemberinin herhangi bir bölümündeki toplam enine kesitinden geçen kan miktarına eşittir. , B) Fonksiyonel yükten itibaren BT. Beyin ve kalp önemli ölçüde daha fazla kan alır (15 ve 5 - istirahatte; 4 ve 5 - fiziksel yük), karaciğer ve gastrointestinal sistem (20 ve 4); kaslar (20 ve 85); kemikler, kemik iliği, yağ dokusu (15) ve 2) . Fonksiyonel hiperpia birçok mekanizma ile elde edilir.Çalışan bir organda kimyasal, hümoral ve sinirsel etkilerin etkisi altında vazodilatasyon meydana gelir, içlerindeki kan akışına karşı direnç azalır, bu da kanın yeniden dağılımına yol açar ve sürekli kan koşulları altında basınç, kalbe, karaciğere ve diğer organlara giden kan akışında bozulmaya neden olabilir. Fiziksel koşullarda Yük, sistemik kan basıncında, bazen oldukça önemli (180-200'e kadar), iç organlarda kan akışında bir azalmayı önleyen ve çalışan bir organda kan akışında bir artış sağlayan bir artıştır. Hemodinamik olarak Q=P*p*r4/8*nu*L formülü ile ifade edilebilir.

4. Kan basıncının akut, subakut, kronik regülasyonu kavramı.

Kan damarı baroreseptörleri tarafından başlatılan akut nörorefleks mekanizması. Aort ve karotis bölgelerinin baroreseptörleri, hemodinamik merkezin deprosör bölgesi üzerinde en güçlü etkiye sahiptir. Böyle bir bölgeye bir manşon şeklinde bir alçı bandajın yerleştirilmesi, baroreseptörlerin uyarılmasını dışlar, bu nedenle, basıncın kendisine değil, kan basıncının etkisi altında damar duvarının gerilmesine tepki verdikleri sonucuna varıldı. Bu aynı zamanda, baroreseptörlerin bulunduğu damarların bölümlerinin yapısal özellikleri ile de kolaylaştırılır: incelir, az kasları ve çok sayıda elastik lifleri vardır. Baroreseptörlerin depresan etkileri pratik tıpta da kullanılır: bölgedeki boyuna baskı. karotid arterin projeksiyonu bir taşikardi atağını durdurmaya yardımcı olabilir ve kan basıncını düşürmek için karotis bölgesindeki perkütan tahriş kullanılır. Öte yandan, kan basıncında uzun süreli bir artışın yanı sıra kan damarlarının duvarlarında sklerotik değişikliklerin gelişmesi ve uzayabilirliklerinde bir azalmanın bir sonucu olarak baroreseptörlerin adaptasyonu, hipertansiyon gelişimine katkıda bulunan faktörler olabilir. . Köpeklerde depresör sinirin kesilmesi bu etkiyi nispeten kısa sürede üretir. Tavşanlarda, aort bölgesinde başlayan, reseptörleri daha aktif olan ve kan basıncında önemli artışlar olan a sinirinin kesilmesi, kan basıncında keskin bir artıştan ve beyin kan akışındaki rahatsızlıklardan ölüme neden olur. Kan basıncının istikrarını korumak için, kalbin baroreseptörleri vasküler olanlardan bile daha önemlidir. Epikardiyal reseptörlerin novokainizasyonu hipertansiyon gelişimine yol açabilir. Beyin baroreseptörleri, aktivitelerini yalnızca organizmanın son durumlarında değiştirir. Baroreseptör refleksleri, nosiseptif olanların, özellikle bozulmuş koroner kan akışıyla ilişkili olanların yanı sıra kemoreseptörlerin aktivasyonu, duygusal stres ve fiziksel aktivite sırasında bastırılır. Fiziksel olarak refleks bastırma mekanizmalarından biri. Yük, kanın kalbe venöz dönüşündeki artışın yanı sıra Bainbridge boşaltma refleksi ve heterometrik düzenlemenin uygulanmasıdır.

Subakut düzenleme - bcc'deki değişiklikler yoluyla uygulanan hemodinamik mekanizmaların canı cehenneme. omuriliği tahrip olmuş kafası kesilmiş hayvanlarda, kan kaybından veya damarlara bcc'nin %30'u kadar sıvı enjeksiyonundan 30 dakika sonra, kan basıncı benzere yakın bir seviyeye geri döner. Bu mekanizmalar şunları içerir: 1) sıvının kılcal damarlardan dokulara ve bunun tersi hareketindeki değişiklikler; 2) venöz bölümde kan birikimindeki değişiklikler; 3) renal filtrasyon ve yeniden emilimdeki değişiklikler (diğer şeyler eşit olduğunda, kan basıncında sadece 5 mm Hg artış, diüreze neden olabilir)

Kan basıncının kronik regülasyonu, elemanları ve birbirleri üzerindeki etkilerinin doğası, pozitif etkilerin + işaretli oklarla işaretlendiği ve negatif -

Bilet

1. Kalbin ventriküllerinin diyastolleri, dönemleri ve evreleri. diyastol sırasında kalp boşluklarında kapak konumu ve basınç.

Ventriküler sistolün sonunda ve diyastolün başlangıcında (yarım ay kapakçıklarının kapandığı andan itibaren), ventriküller artık veya yedek kan hacmi (sistol sonu hacim) içerir. Aynı zamanda, ventriküllerde basınçta keskin bir düşüş başlar (izovolümik veya izometrik gevşeme aşaması). Miyokardın hızla gevşeme yeteneği, kalbi kanla doldurmanın en önemli koşuludur. Karıncıklardaki basınç (başlangıç diyastolik) kulakçıklardaki basınçtan daha düşük olduğunda, atriyoventriküler kapaklar açılır ve kanın kulakçıklardan karıncıklara hızlandığı hızlı dolum aşaması başlar. Bu faz sırasında diyastolik hacimlerinin %85'e kadarı ventriküllere girer. Karıncıklar doldukça kanla dolma hızları azalır (yavaş dolum fazı). Ventriküler diyastolün sonunda, atriyal sistol başlar ve diyastolik hacimlerinin %15'inin ventriküllere girmesiyle sonuçlanır. Böylece, diyastolün sonunda, ventriküllerde, ventriküllerde belirli bir diyastol sonu basıncına karşılık gelen bir diyastol sonu hacmi oluşturulur. Diyastol sonu hacmi ve diyastol sonu basıncı, miyokardiyal liflerin gerilmesi için belirleyici koşul olan, yani Frank-Starling yasasının uygulanması olan kalbin sözde ön yükünü oluşturur.

2. Kardiyovasküler merkez, lokalizasyonu. Yapısal ve işlevsel özellikler.

vazomotor merkezi

VF Ovsyannikov (1871), arteriyel yatağın belirli bir dereceye kadar daralmasını sağlayan sinir merkezinin - vazomotor merkezin - medulla oblongata'da bulunduğunu buldu. Bu merkezin lokalizasyonu, beyin sapının farklı seviyelerde kesilmesiyle belirlendi. Bir köpek veya kedide kuadrigeminin üzerinde bir transeksiyon yapılırsa, kan basıncı değişmez. Beyin medulla oblongata ile omurilik arasında kesilirse, karotid arterdeki maksimum kan basıncı 60-70 mm Hg'ye düşer. Vazomotor merkezin medulla oblongata'da lokalize olduğunu ve tonik aktivite durumunda, yani uzun süreli sabit uyarma durumunda olduğunu takip eder. Etkisinin ortadan kaldırılması vazodilatasyona ve kan basıncında düşüşe neden olur.

Daha ayrıntılı bir analiz, medulla oblongata'nın vazomotor merkezinin IV ventrikülün altında bulunduğunu ve iki bölümden oluştuğunu gösterdi - baskılayıcı ve bastırıcı. Vazomotor merkezin baskı kısmının tahriş olması atardamarların daralmasına ve yükselmesine, ikinci kısımdaki tahriş ise atardamarların genişlemesine ve kan basıncının düşmesine neden olur.

Vazomotor merkezin depresör kısmının vazodilatasyona neden olduğu, presör kısmın tonunu düşürdüğü ve böylece vazokonstriktör sinirlerin etkisini azalttığına inanılmaktadır.

Medulla oblongata'nın vazokonstriktör merkezinden gelen etkiler, omuriliğin torasik bölümlerinin yan boynuzlarında bulunan ve vücudun bireysel bölümlerinin vasküler tonunu düzenleyen otonom sinir sisteminin sempatik bölümünün sinir merkezlerine gelir. . Omurga merkezleri, medulla oblongata'nın vazokonstriktör merkezi kapatıldıktan bir süre sonra, arterlerin ve arteriyollerin genişlemesi nedeniyle azalmış olan kan basıncını hafifçe artırabilir. omurilik, damarların durumu, diensefalon ve serebral hemisferlerin sinir merkezlerinden etkilenir.

3. Kan damarlarının fonksiyonel sınıflandırması.

Yastıklama damarları - aort, pulmoner arter ve büyük dalları, yani. elastik damarlar.

Dağıtım damarları - kas tipi bölge ve organların orta ve küçük arterleri. işlevleri, kan akışını vücudun tüm organlarına ve dokularına dağıtmaktır. Doku talebindeki bir artışla, damarın çapı, endotel bağımlı bir mekanizma nedeniyle lineer hızdaki değişime göre artan kan akışına uyum sağlar. Parietal kan tabakasının kayma stresinde (kan katmanları ile damarın endotelyumu arasındaki sürtünme kuvveti, kanın hareketini engeller.) ile, endoteliyositlerin apikal zarı deforme olur ve vazodilatörleri sentezler. (nitrik oksit), damarın düz kaslarının tonunu azaltan, yani damar genişler.Bu mekanizmaya aykırı olarak, dağıtım damarları, organdaki kan akışında önemli bir artışa rağmen, sınırlayıcı bir bağlantı haline gelebilir. metabolik talebi, örneğin, aterosklerozdan etkilenen koroner ve serebral damarlar.

Direnç damarları - çapı 100 mikrondan az olan bir arter, arteriyoller, prekapiller sfinkterler, ana kılcal damarların sfinkterleri. Bu damarlar, kan akışına karşı toplam direncin yaklaşık %60'ını oluşturur, bu nedenle isimleri. Sistemik, bölgesel ve mikrodolaşım seviyelerinin kan akışını düzenlerler.Farklı bölgelerin toplam vasküler direnci, sistemik diyastolik kan basıncını oluşturur, değiştirir ve tonusundaki genel nörojenik ve hümoral değişiklikler sonucunda belirli bir seviyede tutar. bu gemiler. Farklı bölgelerdeki direnç damarlarının tonundaki çok yönlü değişiklikler, bölgeler arasında hacimsel kan akışının yeniden dağılımını sağlar.Bir bölge veya organda, mikro bölgeler arasında kan akışını yeniden dağıtır, yani mikro dolaşımı kontrol eder.Bir mikro bölgenin direnç damarları, kan akışını değiş tokuş ve kan dolaşımı arasında dağıtır. şönt devreler, işleyen kılcal damarların sayısını belirler.

Değişim damarları kılcal damarlardır.Kısmen, maddelerin kandan dokulara taşınması da arteriyollerde ve venüllerde gerçekleşir.Oksijen, arteriyollerin duvarından ve kapaklardan kolayca yayılır - venler, protein molekülleri kandan yayılır, daha sonra lenflere girer . Gözeneklerden su, suda çözünen inorganik ve düşük moleküler organik maddeler (iyonlar, glikoz, üreler) geçer. Bazı organlarda (iskelet kasları, deri, akciğerler, merkezi sinir sistemi) kılcal duvar bir bariyerdir (histo-hematik, hemato-ensefalik). Ve harici. Salgı kılcallarında bu organların faaliyetini sağlayan fenestra (20-40 nm) bulunur.

Şant damarları- Şant damarları, bazı dokularda bulunan arteriyovenöz anastomozlardır. Bu damarlar açık olduğunda, kılcal damarlardan geçen kan akışı ya azalır ya da tamamen durur.Cilt için en tipik olanı: ısı transferinin azaltılması gerekiyorsa, kılcal sistemden kan akışı durur ve kan arteriyel sistemden venöze şant olur. sistem.

Kapasitif (birikici) damarlar - lümendeki değişikliklerin, genel direnci önemli ölçüde etkilemeyecek kadar küçük olsa bile, kanın dağılımında ve kalbe kan akış miktarında (sistemin venöz kısmı) belirgin değişikliklere neden olduğu . Bunlar postkapiller venüller, venüller, küçük damarlar, venöz pleksuslar ve özel oluşumlardır - dalağın sinüzoidleri. Toplam kapasiteleri, kardiyovasküler sistemde bulunan toplam kan hacminin yaklaşık %50'sidir. Bu kapların işlevleri, kapasitif kapların bir takım morfolojik ve işlevsel özelliklerinden kaynaklanan kapasitelerini değiştirme yeteneği ile ilişkilidir.

Kalbe dönen kan damarları - Bunlar, bölgesel kan çıkışının sağlandığı ve kalbe geri dönen toplayıcı görevi gören orta, büyük ve içi boş damarlardır. Venöz yatağın bu bölümünün kapasitesi yaklaşık %18'dir ve fizyolojik koşullar altında çok az değişir (orijinal kapasitenin 1/5'inden daha az). Damarlar, özellikle yüzeysel olanlar, duvarların transmural basınçtaki artışla gerilme kabiliyeti nedeniyle içlerinde bulunan kan hacmini artırabilir.

4. Pulmoner dolaşımdaki hemodinamiğin özellikleri. akciğerlere kan temini ve düzenlenmesi.

Pediatrik anesteziyoloji için önemli bir ilgi alanı, pulmoner dolaşımın hemodinamiğinin incelenmesidir. Bu öncelikle, pulmoner hemodinamiğin anestezi ve cerrahi sırasında homeostazı sürdürmedeki özel rolünün yanı sıra kan kaybına, kalp debisine, yapay akciğer ventilasyonu yöntemlerine vb. çok bileşenli bağımlılığından kaynaklanmaktadır.

Ek olarak, pulmoner arter yatağındaki basınç, pulmoner damarların morfolojik yapısının özelliği ile ilişkili olan büyük bir dairenin arterlerindeki basınçtan önemli ölçüde farklıdır.

Bu, pulmoner dolaşımda dolaşan kan kütlesinin, çalışmayan damarların ve şantların açılması nedeniyle pulmoner arterde basınçta bir artışa neden olmadan önemli ölçüde artabilmesine yol açar.

Ek olarak, pulmoner arter yatağı, kan damarlarının duvarlarındaki elastik liflerin bolluğu nedeniyle daha fazla uzayabilirliğe sahiptir ve sağ ventrikülün çalışması sırasında sol ventrikülün kasılması sırasında karşılaşılan dirence göre 5-6 kat daha az direnç gösterir. fizyolojik koşullar, sistemdeki pulmoner kan akışı küçük daire sistemik dolaşımdaki kan akışına eşittir

Bu bağlamda, pulmoner dolaşımın hemodinamiğinin incelenmesi, cerrahi müdahaleler sırasında meydana gelen karmaşık süreçler hakkında, özellikle de bu konu çocuklarda yeterince anlaşılmadığından, yeni ilginç bilgiler sağlayabilir.
Bazı yazarlar, çocuklarda kronik süpüratif akciğer hastalıklarında pulmoner arterdeki basınçta bir artışa ve pulmoner vasküler dirençte bir artışa dikkat çekmektedir.

Pulmoner dolaşımın hipertansiyon sendromunun, alveolar havadaki oksijen basıncının azalmasına yanıt olarak pulmoner arteriyollerin daralması sonucu geliştiğine dikkat edilmelidir.

Mekanik ventilasyon kullanan operasyonlar ve özellikle akciğerlerdeki operasyonlar sırasında, alveolar havanın oksijen basıncında bir azalma gözlemlenebildiğinden, pulmoner dolaşımın hemodinamiğinin incelenmesi ek ilgi çekicidir.

Sağ ventrikülden gelen kan, pulmoner arter ve dallarından akciğerin solunum dokusunun kılcal ağlarına gönderilir ve burada oksijenle zenginleştirilir. Bu işlem tamamlandıktan sonra kılcal damar ağlarından gelen kan, pulmoner venin dalları tarafından toplanır ve sol atriyuma gönderilir. Pulmoner dolaşımda genellikle venöz dediğimiz kanın atardamarlardan geçtiği ve atardamar kanının toplardamarlarda dolaştığı unutulmamalıdır.
Pulmoner arter her akciğerin köküne girer ve bronş ağacıyla birlikte dallanır, böylece ağacın her bir dalına pulmoner arterin bir dalı eşlik eder. Solunum bronşiyollerine ulaşan küçük dallar, alveolar kanalların, keselerin ve alveollerin kılcal ağlarına kan getiren terminal dallara kan sağlar.
Solunum dokusundaki kılcal ağlardan gelen kan, pulmoner venin en küçük dallarında toplanır. Lobüllerin parankiminde başlarlar ve ince bağ dokusu zarları ile çevrilidirler. İnterlobüler damarlara açıldıkları interlobüler septaya girerler. İkincisi, bölümler boyunca, birkaç lobülün tepelerinin birleştiği alanlara yönlendirilir. Burada damarlar bronş ağacının dalları ile yakın temas halindedir. Bu yerden başlayarak akciğerin köküne kadar damarlar bronşlarla birlikte ilerler. Başka bir deyişle, lobüllerin içindeki alan dışında, bronş ağacının dalları ile birlikte pulmoner arter ve ven dalları takip eder; lobüllerin içinde ise sadece arterler bronşiyollerle birlikte hareket eder.
Oksijenli kan, akciğerin bazı bölümlerine bronşiyal arterler tarafından sağlanır. İkincisi ayrıca bronş ağacı ile yakın bağlantı içinde akciğer dokusuna geçer ve duvarlarındaki kılcal ağları besler. Ayrıca bronş ağacı boyunca dağılmış lenf düğümlerine kan sağlarlar. Ek olarak, bronşiyal arterlerin dalları interlobüler septa boyunca uzanır ve viseral plevranın kılcal damarlarına oksijenli kan sağlar.
Doğal olarak, pulmoner dolaşımın arterlerindeki kan ile sistemik dolaşımın arterlerindeki kan arasında farklılıklar vardır - birincideki hem basınç hem de oksijen içeriği ikincisinden daha düşüktür. Bu nedenle akciğerdeki iki dolaşım sistemi arasındaki anastomozlar olağandışı fizyolojik problemler doğuracaktır.

Bilet.

1. Kalpteki biyoelektrik olaylar. Dişler ve aralık ekg. Ekg ile değerlendirilen kalp kasının özellikleri.

2. fiziksel aktivite sırasında kalbin çalışmasında değişiklik. Kürk. Ve anlam.

Egzersiz sırasında kalbin çalışması

Kas çalışması sırasında kalp kasılmalarının sıklığı ve gücü önemli ölçüde artar. Uzanırken yapılan kas çalışması, nabzı oturmaktan veya ayakta durmaktan daha az hızlandırır.

Maksimum kan basıncı 200 mm Hg'ye yükselir. ve dahası. Çalışmaya başladıktan sonraki ilk 3-5 dakika içinde kan basıncında bir artış meydana gelir ve daha sonra uzun süreli ve yoğun kas çalışması olan güçlü eğitimli kişilerde, refleks öz düzenleme eğitimi nedeniyle nispeten sabit bir seviyede tutulur. Zayıf ve eğitimsiz insanlarda, eğitim eksikliği veya refleks öz düzenlemenin yetersiz eğitimi nedeniyle çalışma sırasında kan basıncı düşmeye başlar, bu da beyne, kalbe, kaslara ve diğer organlara kan akışının azalması nedeniyle sakatlığa yol açar.

Kas çalışması için eğitilmiş insanlarda, istirahat halindeki kalp kasılmalarının sayısı, eğitimsiz insanlardan daha azdır ve kural olarak, dakikada 50-60'tan fazla değildir ve özellikle eğitimli insanlarda - 40-42 bile. Kalp atış hızındaki bu düşüşün, dayanıklılık geliştiren fiziksel egzersizlere katılanlarda belirgin olmasından kaynaklandığı varsayılabilir. Nadir bir kalp atışı ritmi ile izometrik kasılma ve diyastol fazının süresi artar. Ejeksiyon aşamasının süresi neredeyse değişmez.

Antrenmanlılarda istirahat sistolik hacmi antrenmansızlardakiyle aynıdır, fakat antrenman arttıkça azalır. Sonuç olarak, dakika hacimleri de istirahatte azalır. Bununla birlikte, istirahatte eğitimli sistolik hacimde, eğitimsiz olduğu gibi, ventriküler boşluklarda bir artış ile birleştirilir. Ventrikül boşluğunun şunları içerdiğine dikkat edilmelidir: 1) kasılması sırasında atılan sistolik hacim, 2) kas aktivitesi ve artan kan akışıyla ilişkili diğer koşullar sırasında kullanılan yedek hacim ve 3) artık hacim, Kalbin en yoğun çalışması sırasında bile neredeyse hiç kullanılmayan. Eğitimsizlerin aksine, eğitilmişler özellikle artan bir rezerv hacmine sahiptir ve sistolik ve artık hacimler hemen hemen aynıdır. Eğitimli kişilerde büyük bir rezerv hacmi, işin başlangıcında sistolik kan çıkışını hemen artırmanıza izin verir. Bradikardi, izometrik gerilim fazının uzaması, sistolik hacimde azalma ve diğer değişiklikler, kontrollü miyokardiyal hipodinami olarak adlandırılan, istirahat halindeki kalbin ekonomik aktivitesini gösterir. Dinlenmeden kas aktivitesine geçiş sırasında, kalp hızında bir artış, sistolde bir artış, izometrik kasılma fazının kısalması veya hatta kaybolmasından oluşan kalbin eğitimli hiperdinamisi hemen kendini gösterir.

Sistolik hacimdeki artışa ve kalp kasılmasının gücüne, kalp kasının gelişimine ve beslenmesinin iyileştirilmesine bağlı olarak, antrenmandan sonra dakikadaki kan hacmi artar.

Kas çalışması sırasında ve değeriyle orantılı olarak, bir kişide kalbin dakika hacmi 25-30 dm3'e ve istisnai durumlarda 40-50 dm3'e kadar çıkar. Dakika hacmindeki bu artış (özellikle eğitimli kişilerde), esas olarak insanlarda 200-220 cm3'e ulaşabilen sistolik hacim nedeniyle meydana gelir. Yetişkinlerde kalp debisindeki artışta daha az önemli bir rol, özellikle sistolik hacim sınıra ulaştığında artan kalp hızındaki bir artış tarafından oynanır. Zindelik ne kadar fazlaysa, bir kişi 1 dakikada 170-180'e kadar kalp atış hızında optimal bir artışla o kadar güçlü bir iş yapabilir. Nabızdaki bu seviyenin üzerindeki bir artış, kalbin kanla dolmasını ve koroner damarlardan kan akışını zorlaştırır. Eğitimli bir insandaki en yoğun çalışma ile kalp atış hızı dakikada 260-280'e kadar ulaşabilir.

Kas çalışması sırasında, kalp kasına kan akışı da artar. İnsan kalbinin koroner damarlarından 1 dakikada istirahatte 200-250 cm3 kan akarsa, yoğun kas çalışması sırasında koroner damarlardan akan kan miktarı 1 dakikada 3.0-4.0 dm3'e ulaşır. Kan basıncında %50'lik bir artışla, genişlemiş koroner damarlardan istirahatte olduğundan 3 kat daha fazla kan akar. Koroner damarların genişlemesi, metabolik ürünlerin birikmesi ve adrenalinin kana akışı nedeniyle refleks olarak gerçekleşir.

Aortik ark ve karotis sinüsteki kan basıncındaki artış, koroner damarları refleks olarak genişletir. Koroner damarlar, hem adrenalin hem de asetilkolin tarafından uyarılan kalbin sempatik sinirlerinin liflerini genişletir.

Eğitimli kişilerde kalp kütlesi, iskelet kaslarının gelişimi ile doğru orantılı olarak artar. Eğitimli erkeklerde kalbin hacmi, eğitimsiz erkeklerinkinden 100-300 cm3 ve kadınlarda - 100 cm3 veya daha fazladır.

Kas çalışması sırasında dakika hacmi artar ve kan basıncı artar ve bu nedenle kalbin çalışması saatte 9.8-24,5 kJ'dir. Bir kişi günde 8 saat kas çalışması yaparsa, kalp gün boyunca yaklaşık 196-588 kJ iş üretir. Yani 70 kg'lık bir insanın 250-300 metreye tırmanırken harcadığı enerjiye eşit bir işi kalp günde yapar. Kalbin performansı kas aktivitesi sırasında artar, sadece sistolik ejeksiyondaki artış ve kalp atış hızındaki artış nedeniyle değil, aynı zamanda sistolik ejeksiyon hızı 4 kat veya daha fazla arttığından kan dolaşımının daha fazla hızlanması nedeniyle artar.

Kalbin çalışmasının artması ve yoğunlaşması ve kas çalışması sırasında kan damarlarının daralması, kasılmaları sırasında iskelet kaslarının reseptörlerinin tahriş olması nedeniyle refleks olarak gerçekleşir.

3. Arteriyel nabız, kökeni. Sfigmografi.

Arter nabzı, nabız dalgasının geçişi nedeniyle arter duvarlarının ritmik salınımları olarak adlandırılır. Nabız dalgası, kan basıncındaki sistolik yükselmenin bir sonucu olarak arter duvarının yayılan bir salınımıdır. Sistol sırasında aortta bir nabız dalgası meydana gelir, kanın sistolik bir kısmı içine atıldığında ve duvarı gerildiğinde. Nabız dalgası arterlerin duvarı boyunca hareket ettiğinden, yayılma hızı kan akışının doğrusal hızına bağlı değildir, ancak damarın morfofonksiyonel durumu tarafından belirlenir. Duvarın sertliği ne kadar büyük olursa, darbe dalgasının yayılma hızı o kadar yüksek olur ve bunun tersi de geçerlidir. Bu nedenle gençlerde 7-10 m/s, yaşlılarda ise kan damarlarındaki aterosklerotik değişiklikler nedeniyle artar. Arter nabzını incelemenin en basit yöntemi palpasyondur. Genellikle nabız, alttaki yarıçapa doğru bastırılarak radyal arterde hissedilir.

Nabız teşhis yöntemi çağımızdan yüzyıllar önce ortaya çıktı. Bize ulaşan edebi kaynaklar arasında en eskileri eski Çin ve Tibet kökenli eserlerdir. Eski Çince, örneğin, "Bin-hu Mo-xue", "Xiang-lei-shi", "Zhu-bin-shih", "Nan-jing" ve ayrıca "Jia-i-" incelemelerindeki bölümleri içerir. ching”, “Huang-di Nei-jing Su-wen Lin-shu” vb.

Nabız teşhisinin tarihi, eski Çinli şifacı Bian Qiao'nun (Qin Yue-Ren) adıyla ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Nabız teşhis tekniğinin yolunun başlangıcı, Bian Qiao'nun asil bir mandalinanın (resmi) kızını tedavi etmeye davet edildiği efsanelerden biriyle ilişkilidir. Doktorların bile asil rütbeli kişileri görmeleri ve dokunmaları kesinlikle yasak olduğu için durum karmaşıktı. Bian Qiao ince bir ip istedi. Sonra ipin diğer ucunu ekranın arkasındaki prensesin bileğine bağlamayı önerdi, ancak mahkeme doktorları davet edilen doktoru küçük düşürdü ve ipin ucunu prensesinkine değil, ona bir oyun oynamaya karar verdi. bilek, ama yakınlarda koşan bir köpeğin pençesine. Birkaç saniye sonra, orada bulunanları şaşırtacak şekilde, Bian Qiao sakince bunların bir kişinin değil, bir hayvanın dürtüleri olduğunu ve bu hayvanın solucanlarla savrulduğunu açıkladı. Doktorun becerisi hayranlık uyandırdı ve kordon güvenle prensesin bileğine aktarıldı, ardından hastalık belirlendi ve tedavi verildi. Sonuç olarak, prenses hızla iyileşti ve tekniği yaygın olarak tanındı.

tansiyon(Yunanca sphygmos nabız, nabız + grafik yazma, tasvir etme) - bir kan damarı duvarındaki nabız salınımlarının grafik kaydına dayanarak, hemodinamik çalışmak ve kardiyovasküler sistemin bazı patoloji biçimlerini teşhis etmek için bir yöntem.

Sfigmografi, nabız alıcısı tarafından algılanan damar duvarının mekanik titreşimlerini (veya incelenen alanın elektriksel kapasitansındaki veya optik özelliklerindeki eşlik eden değişiklikleri) dönüştürmeyi mümkün kılan bir elektrokardiyografa veya başka bir kayıt memuruna özel ekler kullanılarak gerçekleştirilir. (vücut) ön amplifikasyondan sonra kayıt cihazına beslenen elektrik sinyallerine dönüştürülür. Kaydedilen eğriye sfigmogram (SG) denir. Hem temaslı (nabzı atan atardamar üzerinden cilde uygulanır) hem de temassız veya uzak nabız alıcıları vardır. İkincisi genellikle venöz nabız - flebosfigmografiyi kaydetmek için kullanılır. Bir uzuv segmentinin nabız salınımlarının, çevresine uygulanan bir pnömatik manşet veya gerinim ölçer yardımıyla kaydedilmesi, hacimsel sfigmografi olarak adlandırılır.

4. Hipo ve hiperkinetik kan dolaşımı tiplerine sahip bireylerde kan basıncı düzenlemesinin özellikleri. Kan basıncının kendi kendini düzenlemesinde hemodinamik ve hümoral mekanizmaların yeri.

Bilet

1.dakikalık kan dolaşımı hacmi ve sistolik kan hacmi. Boyutları. Tanımlama yöntemleri.

Dakikadaki kan dolaşımı hacmi, kardiyovasküler sistemde kalbin sağ ve sol bölümleri tarafından bir dakika boyunca pompalanan toplam kan miktarını karakterize eder. Kan dolaşımının dakika hacmi birimi l/dk veya ml/dk'dır. Bireysel antropometrik farklılıkların IOC değeri üzerindeki etkisini nötralize etmek için bir kardiyak indeks olarak ifade edilir. Kardiyak indeks, m cinsinden vücut yüzey alanına bölünen dakikadaki kan dolaşımı hacminin değeridir.Kardiyak indeksin boyutu l / (min m2)'dir.

İnsanlarda kan akışının dakika hacmini belirlemek için en doğru yöntem Fick (1870) tarafından önerildi. Arterdeki oksijen içeriği arasındaki farkı bilerek yapılan IOC'nin dolaylı bir hesaplamasından oluşur ve Fick yöntemini kullanırken, kalbin sağ yarısından karışık venöz kan almak gerekir. Bir kişiden venöz kan, brakiyal ven yoluyla sağ atriyuma yerleştirilen bir kateter kullanılarak kalbin sağ yarısından alınır. En doğru yöntem olan Fick yöntemi, teknik karmaşıklığı ve zahmetli olması (kalp kateterizasyonu ihtiyacı, arterin delinmesi, gaz değişiminin belirlenmesi) nedeniyle pratikte yaygın olarak kullanılmamıştır. venöz kan, bir kişinin dakikada tükettiği oksijen hacmi.

Dakika hacmini dakikadaki kalp atışı sayısına bölerek hesaplayabilirsiniz. sistolik hacim kan.

Sistolik kan hacmi- Kalbin bir kasılması ile her bir ventrikül tarafından ana damara (aort veya pulmoner arter) pompalanan kan hacmine sistolik veya şok kan hacmi denir.

En büyük sistolik hacim, 130 ila 180 atım/dakikalık bir kalp hızında gözlenir. 180 atım/dk'nın üzerindeki bir kalp hızında, sistolik hacim güçlü bir şekilde düşmeye başlar.

Dakikada 70 - 75 kalp atış hızı ile sistolik hacim 65 - 70 ml kandır. İstirahatte vücudun yatay pozisyonu olan bir kişide, sistolik hacim 70 ila 100 ml arasında değişir.

Kanın sermaye hacmi, en basit şekilde, dakikadaki kan hacminin, dakikadaki kalp atışlarının sayısına bölünmesiyle hesaplanır. Sağlıklı bir insanda sistolik kan hacmi 50 ila 70 ml arasında değişir.

2. Kalbin aktivitesinin düzenlenmesinde afferent bağlantı. Çeşitli refleksojenik bölgelerin uyarılmasının medulla oblongata'nın SS merkezinin aktivitesi üzerindeki etkisi.

K.'nin kendi reflekslerinin afferent bağlantısı, vasküler yatağın çeşitli yerlerinde ve kalpte bulunan anjiyoseptörler (baro- ve kemoreseptörler) ile temsil edilir. Yer yer, refleksojenik bölgeler oluşturan kümeler halinde toplanırlar. Ana olanlar aortik ark, karotis sinüs ve vertebral arter bölgeleridir. Konjuge reflekslerin afferent bağlantısı vasküler yatağın dışında bulunur, merkezi kısmı serebral korteks, hipotalamus, medulla oblongata ve omuriliğin çeşitli yapılarını içerir. Kardiyovasküler merkezin hayati çekirdekleri medulla oblongata'da bulunur: medulla oblongata'nın lateral kısmının nöronları, omuriliğin sempatik nöronları yoluyla kalp ve kan damarları üzerinde tonik aktive edici bir etkiye sahiptir; medulla oblongata'nın medial kısmının nöronları, omuriliğin sempatik nöronlarını inhibe eder; vagus sinirinin motor çekirdeği kalbin aktivitesini inhibe eder; medulla oblongata'nın ventral yüzeyindeki nöronlar sempatik sinir sisteminin aktivitesini uyarır. Vasıtasıyla hipotalamus K regülasyonunun sinir ve hümoral bağlantılarının bağlantısı gerçekleştirilir.

3. Sistemik kan basıncının büyüklüğünü belirleyen ana hemodinamik faktörler.

Sistemik kan basıncı, değerini belirleyen ana hemodinamik faktörler Hemodinamiğin en önemli parametrelerinden biri sistemik kan basıncıdır, yani. dolaşım sisteminin ilk bölümlerindeki basınç - büyük arterlerde. Büyüklüğü, sistemin herhangi bir bölümünde meydana gelen değişikliklere bağlıdır. Sistemik ile birlikte, yerel baskı kavramı vardır, yani. küçük arterlerde, arteriyollerde, damarlarda, kılcal damarlarda basınç. Bu basınç daha azdır, kanın kalbin ventrikülünden ayrıldığında bu damara giden yolu o kadar uzun olur. Böylece, kılcal damarlarda kan basıncı damarlardan daha yüksektir ve 30-40 mm (başlangıç) - 16-12 mm Hg'ye eşittir. Sanat. (son). Bu, kan ne kadar uzun yol alırsa, damar duvarlarının direncini aşmak için o kadar fazla enerji harcanması ve bunun sonucunda vena kavadaki basıncın sıfıra yakın hatta sıfırın altında olmasıyla açıklanır. Sistemik arter basıncının değerini etkileyen ana hemodinamik faktörler, aşağıdaki formülden belirlenir: Q \u003d P p r4 / 8 Yu l, Burada Q, belirli bir organdaki hacimsel kan akış hızıdır, r, damarların yarıçapıdır, P organdan gelen "ilham" ve "nefes verme" üzerindeki basınç farkıdır. Sistemik arter basıncının (BP) değeri, kalp döngüsünün fazına bağlıdır. Sistolik kan basıncı, sistol fazındaki kalp kasılmalarının enerjisi ile oluşturulur, 100-140 mm Hg'dir. Sanat. Değeri esas olarak ventrikülün (CO) sistolik hacmine (ejeksiyon), toplam periferik dirence (R) ve kalp hızına bağlıdır. Diyastolik kan basıncı, büyük arterlerin sistol sırasında gerilirken duvarlarında biriken enerji tarafından oluşturulur. Bu basıncın değeri 70-90 mm Hg'dir. Sanat. Değeri, büyük ölçüde R ve kalp atış hızı değerleri ile belirlenir. Sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farka nabız basıncı denir, çünkü. normalde 30-50 mm Hg'ye eşit olan nabız dalgasının aralığını belirler. Sanat. Sistolik basıncın enerjisi harcanır: 1) damar duvarının direncinin üstesinden gelmek için (yanal basınç - 100-110 mm Hg); 2) kanın hareket hızını oluşturmak (10-20 mm Hg - şok basıncı). Sürekli bir hareketli kan akışının enerjisinin bir göstergesi, sonuçta ortaya çıkan “tüm değişkenlerinin değeri, yapay olarak tahsis edilmiş bir ortalama dinamik basınçtır. D formülüne göre hesaplanabilir. Hinema: Rmean = Rdiastolik 1/3Rpulse. Bu basıncın değeri 80-95 mm Hg'dir. Sanat. Kan basıncı da solunum aşamalarıyla bağlantılı olarak değişir: inspirasyonda azalır. BP nispeten hafif bir sabittir: değeri gün içinde dalgalanabilir: büyük yoğunluktaki fiziksel çalışma sırasında sistolik basınç 1,5-2 kat artabilir. Ayrıca duygusal ve diğer stres türleri ile artar. Öte yandan, sağlıklı bir kişinin kan basıncı, ortalama değerine göre düşebilir. Bu, REM dışı uyku sırasında ve - kısaca - vücudun yatay konumdan dikey konuma geçişiyle ilişkili ortostatik bozulma sırasında gözlenir.

4.Beyindeki kan akışının özellikleri ve düzenlenmesi.

Beynin kan dolaşımının düzenlenmesindeki rolü, güçlü bir hükümdarın, diktatörün rolüyle karşılaştırılabilir: yeterli kan, beyne ve miyokard oksijeni, yaşamın herhangi bir anında sistemik kan basıncının değeri üzerinden hesaplanır. . Dinlenirken beyin tüm vücut tarafından tüketilen oksijenin %20'sini ve glikozun %70'ini kullanır; Beyin kütlesi vücut ağırlığının sadece %2'sine eşit olmasına rağmen serebral kan akımı miyok'un %15'idir.

Bilet

1. Ekstrasistol kavramı Kalp döngüsünün farklı evrelerinde ortaya çıkma olasılığı. Telafi edici duraklama, gelişiminin nedenleri.

Ekstrasistol, ektopik otomatizm odaklarının artan aktivitesine bağlı olarak tüm kalbin veya tek tek parçalarının erken kasılmasından kaynaklanan bir kalp ritmi bozukluğudur.Hem erkeklerde hem de kadınlarda en yaygın kalp ritmi bozukluklarından biridir. Bazı araştırmacılara göre, neredeyse tüm insanlarda periyodik olarak ekstrasistol meydana gelir.

Nadiren ortaya çıkan ekstrasistoller, hastanın genel durumu olan hemodinamiğin durumunu etkilemez (bazen hastalar rahatsız edici kesinti hissi yaşarlar). Sık görülen ekstrasistoller, grup ekstrasistolleri, çeşitli ektopik odaklardan kaynaklanan ekstrasistoller hemodinamik bozukluklara neden olabilir. Genellikle paroksismal taşikardi, atriyal fibrilasyon, ventriküler fibrilasyonun habercisidirler. Bu tür ekstrasistoller, elbette, acil koşullara bağlanabilir. Ektopik uyarma odağının geçici olarak kalbin kalp pili haline geldiği, yani alternatif ekstrasistollerin bir atağının meydana geldiği veya paroksismal taşikardi atağının meydana geldiği durumlar özellikle tehlikelidir.

Modern araştırmalar, bu tür kalp ritmi bozukluğunun genellikle pratik olarak sağlıklı olduğu düşünülen insanlarda bulunduğunu göstermektedir. Yani, N. Zapf ve V. Hutano (1967) 67.375 kişinin tek bir muayenesi sırasında %49 ekstrasistol buldu. K. Averill ve Z. Lamb (1960), gün boyunca 100 kişiyi teleelektrokardiyografi ile defalarca muayene ederek, %30'unda ekstrasistol ortaya çıkardı. Bu nedenle, kesintilerin kalp kası hastalığının bir işareti olduğu fikri artık reddedilmiştir.

G. F. Lang (1957), vakaların yaklaşık %50'sinde ekstrasistolün ekstrakardiyak etkilerin sonucu olduğunu belirtir.

Deneyde ekstrasistol, beynin çeşitli bölümlerinin tahriş olmasına neden olur - serebral korteks, talamus, hipotalamus, beyincik, medulla oblongata.

Duygusal deneyimler ve çatışmalar, kaygı, korku, öfke sırasında ortaya çıkan duygusal bir ekstrasistol vardır. Ekstrasistolik aritmi, genel nevrozun, değişmiş kortiko-viseral düzenlemenin tezahürlerinden biri olabilir. Kardiyak aritmilerin oluşumunda sinir sisteminin sempatik ve parasempatik bölümlerinin rolü, mide ve duodenum ülserlerinin alevlenmesi, kronik kolesistit, kronik pankreatit, diyafragma hernileri ve karın organlarındaki operasyonlar sırasında ortaya çıkan refleks ekstrasistol ile kanıtlanır. Refleks ekstrasistolün nedeni, akciğerlerde ve mediastende, plevral ve plöroperikardiyal adezyonlarda, servikal spondilartrozda patolojik süreçler olabilir. Koşullu ekstrasistol de mümkündür.

Bu nedenle, merkezi ve otonom sinir sisteminin durumu, ekstrasistol oluşumunda önemli bir rol oynar.

Çoğu zaman, ekstrasistol oluşumu, miyokarddaki organik değişikliklerle desteklenir. Miyokarddaki küçük organik değişikliklerin bile, fonksiyonel faktörlerle ve her şeyden önce, ekstrakardiyak sinirlerin koordine olmayan etkileriyle birlikte, ektopik uyarma odaklarının ortaya çıkmasına neden olabileceği akılda tutulmalıdır. Koroner kalp hastalığının çeşitli formlarında, ekstrasistolün nedeni miyokarddaki değişiklikler veya miyokarddaki organik değişikliklerin fonksiyonel olanlarla bir kombinasyonu olabilir. Bu nedenle, E.I. Chazov (1971), M.Ya.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Bir erkeğin bir kadına olan sevgisinin on işareti - Bir sevgilinin davranışı
	Ayurveda'da yaşamın ve ölümün dört aşaması
	Zodyakın en romantik ve sevgi dolu işaretleri
	Bir kadının sizi sevmediğini nasıl anlayabilirim (yeni bir tane aramanın zamanının geldiğinin işaretleri)?
	"Beyaz Gürültü" ve ölülerin dünyası ile müzakereler

2022 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi