Psikomotor ajitasyon algoritmasını durdurma. Konvülsif sendromlar ve psikomotor uyarılma türleri

Birçok nöropsikiyatrik patolojiye, hipermobilite ve duruma uymayan anormal davranışlarla karakterize edilen bir durum eşlik edebilir. Telaşlı takıntılı ajitasyondan kontrol edilemeyen saldırganlığa kadar farklı şekillerde kendini gösterir. Hastanın eylemlerine genellikle, psikomotor ajitasyonun geliştiği hastalığın türüne bağlı olarak nesnel algı, halüsinasyonlar, sanrılar ve diğer semptomların ihlali eşlik eder. Böyle bir durumda her yaştaki bir hasta, özellikle temasa geçilemeyen bir hasta, başkaları ve kendisi için tehlikeli olabilir, ayrıca davranışını kontrol edemediği için kendi başına yardım aramayacaktır. psikomotor ajitasyon akut psikoz gelişimini içerir, bu nedenle acil psikiyatrik bakım sağlanmasını gerektirir.

Psikomotor ajitasyonun nedenleri

Hayatta kalmak verilen durum Akıl hastası olmanıza hiç gerek yok. Bir kişinin çok güçlü duygusal çalkantılar sonucunda yaşadığı reaktif psikoz (psikojenik şok) türlerinden biri olarak ortaya çıkabilir. Bu, bir kişinin veya ona çok yakın kişilerin hayatını tehdit eden bir olay olabilir - bir kaza, hakkında bir mesaj tedavisi olmayan hastalık, herhangi bir önemli kayıp vb. Risk altındaki kişiler psikopatik özellikler karakter, paranoyak eğilimler, duygusal olarak değişken, histeriye eğilimli, vurgulu kişilikler, normdan sapmaları yeterince telafi edilmiş ve patolojik bir düzeye ulaşmamış.

Bazı dönemlerde - yaş krizleri, hamilelik, kişi psikojenik şokun bir sonucu olarak psikomotor ajitasyon gelişimine karşı daha savunmasız hale gelir. Bu tür vakalar genellikle geçicidir, bazen izoledir ve tamamen geri döndürülebilir.

Psikomotor ajitasyon gelişimi, beyin yaralanmaları, enfeksiyonlar, karmaşık inflamatuar hastalıklar meninksler, zehirlenmeler ve hipoksiler, iskemik süreçler, kanamalar ve tümörler. İnme sonrası psikomotor ajitasyonun gelişmesi daha olasıdır. hemorajik form iskemi ile vasküler felaket - ayrıca hariç tutulmaz, ancak daha az belirgindir.

Psikomotor ajitasyon sıklıkla zihinsel (şizofreni, manik-depresif psikoz, kişilik bozuklukları), ağır zeka geriliği veya nörolojik (epilepsi, nevroz) hastalıkları olan kişilerde gelişir.

Risk faktörleri

Böyle bir durumun gelişmesi için risk faktörleri - metabolik bozukluklar alkol, uyuşturucu maddelerle kronik veya akut doğrudan zehirlenmenin bir sonucu olarak beyin dokularında, ilaçlar ve diğerleri kimyasallar, precomatous ve koma; otoimmün ve bağışıklık süreçleri.

patogenez

Psikomotor ajitasyonun patogenezi, gelişimine neden olan nedene bağlı olarak farklı olabilir. Bireyin psikolojik özellikleri, koşullar, nörorefleks mekanizmaları, bağışıklık bozuklukları, iskemik, hemorajik, beyindeki metabolik bozukluklar, toksik maddelerin doğrudan toksik etkileri, eksitasyon ve inhibisyon dengesizliğine neden olan patojenetik bağlantılar olarak kabul edilir.

Psikomotor ajitasyon belirtileri

Bu anormal hiperaktivite durumu, yaş özellikleri. Çocuklarda psikomotor ajitasyon genç yaş ağlamaların monoton tekrarları, bir cümle veya soru, hareketler - başı sallama, bir yandan diğer yana sallama, zıplama ile ifade edilir. Çocuklar yaslı ve monoton bir şekilde ağlar, histerik bir şekilde güler, yüzlerini buruşturur, havlar veya ulur, tırnaklarını yer.

Daha büyük çocuklar sürekli hareket ediyor, her şeyi eziyor ve parçalıyor, bazen saldırganlığın tezahürleri açıkçası sadisttir. Bebek gibi davranabilirler - uzun süre baş parmaklarını emebilirler, bir çocuk gibi heyecanla gevezelik edebilirler.

Bireylerde psikomotor ajitasyon ileri yaş motor ve konuşma monotonluğu ile de karakterize edilir. Telaşlılık, kaygı veya sinirlilik ve huysuzluk ile kendini gösterir.

Ve bu durumun farklı tiplerinin klinik tablosu semptomatik farklılıklara sahip olsa da (aşağıda açıklanmıştır), ilk belirtiler her zaman beklenmedik bir şekilde ve akut olarak ortaya çıkar. Hastanın davranışı dikkat çeker - yetersiz hareketler, şiddetli duygular, savunma tepkileri, agresif eylemler, kendine zarar verme girişimleri.

Psikomotor ajitasyonun hafif aşamasında, hasta alışılmadık derecede hareketlidir, konuşkandır, açıkça hipertimik bir ruh hali vardır, ancak anormal davranış henüz çok belirgin değildir. Orta aşama, halihazırda göze çarpan anormallikler, ayrışma düşüncesi, amacı belirsiz, beklenmedik ve yetersiz eylemler, görünür etkiler (öfke, öfke, özlem, dizginsiz eğlence) ve kişinin davranışına karşı eleştirel bir tavrın olmaması ile karakterize edilir. Üçüncü aşamadaki akut psikomotor ajitasyon, acil tıbbi müdahale gerektiren çok tehlikeli bir durumdur. Etkiler ölçeğin dışına çıkıyor: bilinç bulanık, konuşma ve hareketler kaotik, hezeyan, halüsinasyonlar olabilir. Bu durumda hasta temasa geçemez ve başkaları ve kendisi için çok tehlikelidir.

Formlar

Psikomotor ajitasyon türleri büyük ölçüde buna neden olan nedenlere bağlıdır ve klinik seyirde farklılık gösterir.

İçin depresif sendromlar anksiyete ile karakterizedir. Bu durumda motor tepkiler, aynı cümlenin, kelimelerin, bazen sadece iniltilerin konuşma tekrarlarının eşlik ettiği basit hareketlerin sonsuz monoton tekrarlarıdır. Raptuslar periyodik olarak gözlemlenir - ani dürtüsel saldırılar, çılgınca çığlıklar, kendine zarar veren eylemler.

Psikojenik uyarılma, güçlü bir zihinsel şokun arka planında veya yaşamı tehdit eden koşullar altında gerçekleşir. Afektif şok bozukluğu semptomlarının eşlik ettiği: zihinsel ve motor aşırı uyarılma, otonomik bozukluklar- Artan kalp atış hızı ve solunum, ağız kuruluğu, hiperhidroz, baş dönmesi, uzuvlarda titreme, ölüm korkusu. Mümkün Çeşitli seçenekler katatonik veya endişeliden akılsız panik davranışlara kadar değişen semptomlar. İntihar girişimleri olabilir, olay yerinden kaçma olabilir. Küresel felaketlerde ve felaketlerde, psikojenik uyarılma bir grup karakterine sahiptir.

Psikopatik uyarılma, kişilik bozukluğu olan kişilerde, daha sık olarak heyecanlı psikopatlar, eksojen tahrişin etkisi altında. Bu durumda hasta kesinlikle yetersiz olan bir kuvvetle tepki verir. can sıkıcı faktör. Psikoaktif maddelerin (alkol, uyuşturucu) kullanımı, psikopatik veya nevrastenik özellikleri olan bir kişide psikomotor ajitasyon olasılığını artırır. Saldırganlık, öfke, öfke, hastayı gücendiren, başarılarını takdir etmeyen kişilere yöneliktir. Çoğu zaman tehditler, taciz, fiziksel aktiviteler, gösterici doğası, özellikle psikopatik uyarılmanın histerik alt türlerinin özelliği olan geniş bir izleyici kitlesi sağlamak için tasarlanmış intihar girişimleri, izleyicide oynarken şiddetli etkiler eşlik ettiğinde. Hastanın yüz ifadeleri ve jestleri kesinlikle anlamlı ve hatta çoğu zaman gösterişlidir. "Oyuncu" nun empati kurabilmek için izleyiciye hitap ettiği dikkat çekiyor. "Gerçek" hastalardan farklı olarak (epileptikler, organik hastalıklar beyin) psikopatlar durumu çok iyi bilirler ve çoğu durumda durumu kontrol ederler ve eylemlerinden sorumlu tutulacaklarını bildikleri için kanunları çiğnemekten kaçınabilirler. Bununla birlikte, özellikle psikopat psikoaktif maddelerin etkisi altındaysa, güvenlik garantisi yoktur.

Beynin organik lezyonlarında ve epileptiklerde sıklıkla disforik psikomotor ajitasyon gelişir. Hasta gergin, kasvetli ve kasvetli, çok şüpheci. Sık sık savunma pozisyonu alır, temas kurma girişimlerine keskin bir tahriş ve beklenmedik güçlü saldırganlıkla tepki verir, intihara meyilli olabilir.

Manik heyecana öforik bir ruh hali eşlik eder, tüm hareketler ve düşünceler bazı amaçlı eylemlerin gerçekleştirilmesine odaklanırken, hızlandırılmış düşünme mantık eksikliği ile karakterize edilir, bu durumda bir kişiyi engelleme girişimleri şiddetli saldırganlığa neden olabilir. Hastalar genellikle cümlelerdeki kelimeleri kaçırırlar, eylemleri düşüncelerine ayak uydurmuyor gibi görünür. Hastaların sesi kısılır ve hiçbir eylemi mantıklı bir sonuca varmaz.

Katatonik heyecan - monoton belirsiz mırıldanmaların, şarkı söylemenin, tacizin, yüz buruşturmaların, zıplamaların, bağırmaların, iddialı doğal olmayan hareketlerin ve pozların dürtüsel ritmik tekrarları. Bazı hastalar tavırlarla karakterizedir - herkesi arka arkaya ve birkaç kez selamlarlar, aynı soruları sorarak havadan sudan konuşmaya çalışırlar.

Şizofrenlerde, spesifik bir işareti aptalca davranış olan hebefrenik uyarılma sıklıkla gözlenir, ancak ani bir dürtüye itaat ederek, deliryum, yanıltıcı vizyonlar ve zihinsel otomatizm unsurlarıyla saldırganlığa dönüşebilir.

Epileptiklerin sahip olduğu epileptiform psikomotor ajitasyon geçici şekil bilinç bulanıklığı, mekansal ve zamansal oryantasyon bozukluğunun eşlik ettiği lezyonlar, hastayla temas imkansızdır. Aniden ortaya çıkar - motor hiperaktivite, agresif eylemlerle ifade edilir. Hasta kendini hayali düşmanlardan korumakta, onlardan kaçmaya çalışmaktadır. Acımasızca yoğun bir duygulanım vardır, genellikle bu tür heyecan nöbetlerine şiddet eylemlerinin işlenmesi eşlik eder. Heyecanlı durum yaklaşık bir veya iki dakika sürer, sonra aniden geçer. Bundan sonra, hasta eylemlerini hatırlamaz ve bir süre (en az 10 dakika) temasa geçemez.

Oligofreniklerde ve diğer formlarda erotik psikomotor ajitasyon gözlenir. zeka geriliği. Herhangi bir anlamdan yoksun, taciz veya yüksek anlamsız seslerin eşlik ettiği, amaçsız yıkıcı faaliyetlerde kendini gösterir.

Çılgın psikomotor ajitasyon, psikoaktif maddelerin etkisi altında veya kronik alkoliklerde, deneyime sahip uyuşturucu bağımlılarında - bir yoksunluk sendromu olarak ve ayrıca - yaralanmalar, nöroenfeksiyonlar, tümörler ile ortaya çıkar. Kaotik anlamsız hareketler, yoğun konsantrasyon, tutarsız konuşmalar, değişken yüz ifadeleri, agresif jestlerle ifade edilir. Bu tür psikomotor ajitasyona neredeyse her zaman sanrılar ve halüsinasyonlar eşlik eder, bunların etkisi altında hastalar hayali düşmanlara ve / veya kendi kendine zarar verme eylemlerine yönelik motive edilmemiş saldırılara eğilimlidir.

Sanrılı ve halüsinasyonlu uyarılma da vardır. Sanrısal, hasta için aşırı değerli fikirlerin varlığı ile karakterize edilir. Deliryum halindeki hastalar agresiftir, sanrısal fikirlerin uygulanmasını engelleyen çevredeki düşmanları görürler. şizofrenlerin ve hastaların karakteristik özelliği organik patolojiler merkezi gergin sistem.

Varsanısal uyarılma yaşayan hastalar öncelikle çok zengin yüz ifadelerine sahiptirler, illüzyonlarına odaklanırlar, başkalarına düşmandırlar, konuşmaları genellikle tutarsızdır.

Taban tabana zıt durum, psikomotor inhibisyon veya stupordur. Bu durum hipo- ve akinezi ile karakterizedir, azalmış kas tonusu, özlü veya sadece aptal sessizlik. Bazen hasta temas için müsaittir, bazen değildir. Psikomotor inhibisyona neden olan nedenler ve türler uyarılmaya benzer, ayrıca bazen hızlı ve beklenmedik bir şekilde bir durum diğeriyle değiştirilebilir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Psikomotor ajitasyonun en önemli sonucu kişinin kendisine veya başkalarına yaşamla bağdaşmayan bedensel zararlar vermesidir. Daha az önemli - küçük yaralanmalar ve hasar maddi varlıklar. Katatonik ve halüsinasyonlu sanrılı uyarma türleri olan hastalar, dürtüsel eylemleri tahmin edilemediğinden özellikle tehlikelidir.

Ayrıca böyle bir durumun ortaya çıkması, bireyin ciddi hastalıklar acil eylem gerektiren ruh veya sinir sistemi.

Psikomotor ajitasyonun teşhisi

Hastane öncesi tanı görsel olarak yapılır. Doktorun hastanın saldırganlık derecesini ve psikomotor ajitasyon durumunun varsayımsal nedenini değerlendirmesi arzu edilir. Ayrıca doğrudan sağlık çalışanlarına yöneltilen saldırganlıktan kaçınmak gerekir.

Çoğu zaman hastaya soru sormak mantıklı değil çünkü temas kurmak istemiyor.

Bununla birlikte, ayırıcı tanıya yardımcı olacak bazı sorular hastanın kendisinden değilse de yakınlarından açıklığa kavuşturulmalıdır: Hastanın daha önce heyecan nöbetinden önce gelen bu tür durumları var mıydı, hastanın psikiyatrik bir hastalığı var mı? veya nörolojik tanı, önceki gün psikoaktif madde alıp almadığı, yaralanıp yaralanmadığı, alkolizmden muzdarip olup olmadığı, daha önce intihar girişimi olup olmadığı ve diğerleri.

Muayenede doktor, hastanın durumunun spesifik semptomlarını, şiddetlenip şiddetlenmediklerini, deliryum olup olmadığını, halüsinasyonlar olup olmadığını belirlemeye odaklanmalıdır. Duygulanımın ciddiyetine, göstericiliğin varlığına dikkat edin, psikomotor ajitasyonun ciddiyetini belirlemeye çalışın - hastanın nasıl konuştuğu ve hareket ettiği (özellikle yüksek sesle, kesintisiz, anlamsız konuşma ve hiperkinetik, isteklere yanıt vermeme ile birlikte), yorumlar, başkalarının emirleri) hastaneye yatışın temelidir.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı olmadan psikomotor uyarımlar arasında gerçekleştirilir psikotik belirtiler ve onlarla. Psikojenik ve psikopatik uyarılmalar manik, epileptiform, şizofreni ve deliryumdan ayırt edilmelidir.

Psikoaktif maddelerin kullanımından kaynaklanan ve diğer nedenlerin neden olduğu deliryumdan etkilerinin nötrleştirilmesini gerektiren çılgın bozukluklar - nöroenfeksiyonlar, epilepsi, tümörler. Duygulanım bozuklukları - birbirinden, özellikle büyük depresif bozukluk (klinik depresyon Ruh halinin tek bir durumda uzun süreli korunması ile karakterize edilen ), aralıklı manik ve depresif dönemlerden (bipolar bozukluk) ayrılır. Stresin ayrıca akıl hastalığından ayırt edilmesi gerekir ve stres tepkisinin şiddeti, hangi eylemin yapılması gerektiğini gösterir.

Psikomotor ajitasyon tedavisi

Vakaların büyük çoğunluğunda, psikomotor ajitasyon durumundaki hastalar, büyük ölçüde başkaları için tehlike oluşturur, ancak bazen oto-saldırganlık da gösterirler. İstenmeyen sonuçları önleyebilir acil Bakım psikomotor ajitasyon ile. Hastayı izole etmeye çalışırlar ve onu yalnız bırakmamaya çalışırlar, mümkünse çok fark edilmeden onu izlerler, çünkü gösterici gözlem hasta tarafında bir saldırganlık krizine neden olabilir. Ambulans çağırdığınızdan emin olun. Genellikle, gelmeden önce böyle bir çağrıya bir psikiyatri ekibi gönderilir. zor vakalar kanunen psikiyatrik bakım sağlaması gereken polisi arayabilirsiniz.

Yardım algoritması açık hastane öncesi aşama- ikna, dikkati dağıtma ve dikkati dağıtma yoluyla hastanın saldırganlığının önlenmesi; Fiziksel gücü(hastanın tutulması). Tabii öncelikle eğer hasta temas için müsaitse onu ilacı alması için ikna etmeye çalışıyorlar ya da iğne yaptırmasına izin veriyorlar ve gönüllü olarak hastaneye gidiyorlar.

Şiddetli vakalarda (hastanın aktif olarak direnmesi, tehditkar davranması veya silahı olması), kolluk kuvvetleri devreye girer ve hastanın rızası olmadan yardım sağlanır.

Şiddetli hastalar geçici olarak hareketsizleştirilir veya ilaçlar henüz etkisini göstermezken, nakliye için gereken süre boyunca doğaçlama araçlarla veya bir deli gömleği ile hareketsiz hale getirilir.

Psikomotor ajitasyonda bir hastayı örmek için ana öneriler, yumuşak ve geniş malzemelerin doğaçlama araçlardan seçilmesidir - damarları sıkmaması gereken çarşaflar, havlular, kumaş kemerler ve sinir gövdeleri gövde. Hastanın her bir kolunu ve omuz kemerini ayrı ayrı güvenli bir şekilde sabitlemek gerekir. Temel olarak, bu yeterli. Özellikle şiddetli ve hareketli hastalarda hareketsiz ve alt uzuvlar. Bu durumda, sabitleyici bandajlardan kendi başınıza kurtulmanın imkansız olduğundan emin olmak gerekir. İmmobilize edilen hastanın durumu sürekli izlenmelidir.

Acil durumlar dışında psikomotor ajitasyonda ilaçla rahatlama cerrahi müdahale hiperaktivite ilerleyici beyin sıkışmasının bir işareti olduğunda.

Psikomotor ajitasyon için en yaygın kullanılan ilaçlar, belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahip nöroleptiklerdir. Çoğu zaman, parenteral uygulama kullanılır - kas içi veya damar içi. Hasta ikna edici ise parenteral ilaç formları kullanılabilir. Antipsikotiklerle hiç tedavi edilmemiş hastalara minimum etkili doz reçete edilir. Daha önce tedavi görmüş olanlar için psikotrop ilaçlar- doz iki katına çıkar. Hasta sürekli olarak kan basıncı, solunum fonksiyonu ve ortostatik fenomen belirtilerinin yokluğu açısından izlenir. Daha hafif vakalarda, zayıflamış ve yaşlı hastalarda olduğu gibi, sakinleştiriciler reçete edilir. Doğal olarak, bu ilaçlar alkolle birleştirilmez.

İlaçlar, hastanın tedaviye yanıtına bağlı olarak ayrı ayrı dozlanır.

Akciğerlerdeki kaygı durumlarında ve orta sahne ilaç reçete edilir ataraks. aktif madde hidroksizin dihidroklorür ilacı, kolin reseptörlerinin yanı sıra H1-histamin bloke edicidir, orta derecede bir anksiyolitik etki gösterir, ayrıca hipnotik ve antiemetik bir etki sağlar. Hafif bir sakinleştiricidir. Hastalarda anksiyete ile uykuya dalma süreci hızlanır, uyku kalitesi ve süresi iyileşir. İlacın kaslar ve sempatik sinir sistemi üzerindeki gevşetici etkisi bu etkiye katkıda bulunur.

Ayrıca Atarax'ın genel olarak hafıza, konsantrasyon ve ezberleme üzerinde olumlu bir etkisi vardır, ancak bu uzun vadeli bir etkidir. Ve resepsiyon sırasında araba kullanmayı, yüksekte çalışmayı, elektrik kablolarıyla vb.

Aktif bileşen iyi bir oranda emilir gastrointestinal sistem. Tabletleri almanın etkisi yarım saat içinde ortaya çıkar ve Intramüsküler enjeksiyon- Neredeyse anında. İlacın alınması sonucunda yoksunluk sendromu görülmez, ancak karaciğer ve böbrek yetmezliği olan yaşlı hastalarda doz ayarlaması gerekir.

Atarax plasenta bariyerini geçer, doğmamış çocuğun dokularında birikir, anne sütü Bu nedenle, ilaç hamile ve emziren kadınlar için kontrendikedir.

Porfirisi olan ve ilacın içerdiği aktif maddeye veya bir yardımcı maddeye, özellikle laktoza ve ayrıca setirizin, aminofilin, piperazin, etilendiamin ve bunların türevlerine karşı yerleşik bir alerjisi olan hastalara reçete edilmemiştir.

İlaç, alerjik reaksiyona neden olabilir, ancak onu ortadan kaldırma yeteneğine sahip olsa da, nadir görülen yan etkiler artan uyarılma, halüsinasyonlar ve sanrılardır.

Temel olarak, uyuşukluk, halsizlik, düşük dereceli ateş, bulanık görme, dispepsi, hipotansiyona neden olur.

Orta derecede psikomotor ajitasyon, yaşlı ve zayıf hastalarda ve ayrıca predilirious uyarılmayı veya psikoaktif madde yoksunluk sendromu semptomlarını durdurmak için ilaç kullanılabilir. Grandaksin. Etkin madde tofisopam, benzodiazepinler grubuna aittir. Bu ilaç azaltır zihinsel stres, kaygıyı azaltır, ışık sağlar yatıştırıcı eylem. Ancak uyuşukluğa, kas gevşemesine ve antikonvülsan etkiye neden olmadığına inanılmaktadır, bu nedenle şiddetli psikomotor ajitasyonda kullanımı uygun değildir. İlaç, artan uyarma, dispeptik semptomlar ve alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Hamileliğin ilk üç ayında, o zaman - sadece sağlık nedenleriyle yasaktır. Emziren bayanlarda emzirmenin kesilmesi şartıyla alınabilir. Yan etkiler karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişilerde, zihinsel engellilerde ve yaşlılarda daha yaygındır.

Epilepside bu ilaç konvülsiyonlara neden olabilir, depresif anksiyete durumlarında intihar girişimi riski artar, bu hastalarda özel dikkat gösterilmelidir. organik bozukluklar beyin ve kişilik bozukluklarından muzdarip olanlar.

Diğer benzodiazepin anksiyolitik relanyum(etken madde diazepamdır) sıklıkla acil akut psikomotor anksiyete vakalarında kullanılır. Hem oral hem de parenteral olarak - kas içi ve damar içi olarak kullanılır. İlaç, öncekinden farklı olarak belirgin bir hipnotik, antikonvülsan ve kas gevşetici etkiye sahiptir.

Beyin yapılarının aktivitesinin düzenlenmesi merkezinde bulunan benzodiazepin reseptörleri ile etkileşime girer ve omurilik, inhibitör nörotransmitter - γ'nın etkisini artırır -aminobütirik asit, hem presinaptik hem de postsinaptik ve ayrıca polisinaptik spinal refleksleri inhibe eder.

Sakinleştirici ve hipnotik etki, esas olarak beyin sapının retiküler oluşumundaki nöronlar üzerindeki etki yoluyla gerçekleştirilir.

Epileptojenik aktivitenin yayılmasını baskılayarak konvülsiyonlar durdurulur, ancak epileptik odaktaki uyarı bozulmadan kalır.

Relanium, alkolik etiyolojinin çılgın uyarılmasını zayıflatır, ancak, psikotik bozuklukların (sanrılar, halüsinasyonlar) üretken tezahürleri üzerinde pratik olarak hiçbir etkisi yoktur.

Şiddetli solunum yetmezliği, uyku sırasında solunumun durması eğilimi ve hastanın kas zayıflığı kontrendikedir. Ayrıca fobik bozuklukları ve kronik psikozları olan hastaların tedavisinde komada kullanılmaz. Özellikle açı kapanması glokomu olan glokom hastalarında, ciddi karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kontrendikedir. Kronik alkolikler ve uyuşturucu bağımlıları, yalnızca yoksunluk sendromunun neden olduğu uyarılmanın giderilmesi için reçete edilir.

Anksiyete bileşeninin baskın olduğu bipolar ve diğer karma bozukluk türlerinde, ilaç psikomotor ajitasyon atağını durdurmak için kullanılabilir. Amitriptilin. Hem tablet hem de enjekte edilebilir formda bulunan trisiklik antidepresanlar sınıfına aittir. Sinaptik yarıkta katekolaminlerin ve serotonin konsantrasyonunu arttırır, geri alım sürecini engeller. Kolini bloke eder ve histamin reseptörleri. İlacı alırken ruh halini iyileştirmek aynı anda sedasyonla desteklenir - kaygıda azalma.

Monoamin oksidaz aktivitesini etkilemediğine inanılmaktadır. Aynı zamanda, monoamin oksidazı inhibe eden diğer antidepresanlar ile kombinasyon halinde reçete edilmez. Gerekirse, Amitriptilini bir monoamin oksidaz inhibitörü ile değiştirin, ilaç dozları arasındaki aralık en az iki hafta olmalıdır.

paradoksal yan etkiler, birlikte - artan uyuşukluk, baş ağrısı, koordinasyon bozukluğu, hazımsızlık. İlaç kullanımı için tavsiye edilmez manik faz bipolar bozukluk, epileptikler ve intihara meyilli hastalar. On iki yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir, adenomu olan erkeklere aşırı dikkatle reçete edilir. prostat, işlev bozukluğu olan her iki cinsiyetten kişiler tiroid bezi, kalp ve kan damarları, glokom, miyokard enfarktüsü olan hastalar, hamile ve emziren kadınlar.

Antipsikotik etkili uyku hapı tiaprid beyin sapındaki adrenerjik reseptörleri bloke eder. Aynı zamanda, beynin kemoreseptör tetik bölgesinde ve termoregülasyonun hipotalamik merkezindeki dopamin nörotransmiter reseptörlerini bloke ederek antiemetik bir etkiye sahiptir.

İlaç, alkol, uyuşturucu ve yaşlılık saldırganlığı dahil olmak üzere çeşitli kökenlerden psikomotor ajitasyon durumunda altı yaşından büyük hastaların tedavisi için endikedir. İlaç ağızdan alınır minimum dozlar, etkili hale getirmek.

Temassız hastalara her dört veya altı saatte bir enjeksiyon yapılır. Doz doktor tarafından reçete edilir, ancak günde bir çocuk için 0,3 g'dan ve bir yetişkin için 1,8 g'dan fazla ilaç alamazsınız. Enjeksiyon formu, yedi yaşından büyük hastaları tedavi etmek için kullanılır.

Gebeliğin ilk dört ayında, emziren annelerde, prolaktin bağımlı tümörleri olan hastalarda, feokromositoma, dekompanse ve ciddi kardiyovasküler ve renal patolojilerde kontrendikedir.

Epileptikler ve yaşlı hastalar dikkatle reçete edilir.

İlacın alınmasından kaynaklanan istenmeyen etkiler, artan hipnotik etki veya paradoksal etkiler, hiperprolaktinemi, alerjik reaksiyonlar olarak ifade edilebilir.

Şu anda farklı aşamalarda psikomotor ajitasyon durumunun hafifletilmesinde en evrensel ve yaygın olarak kullanılan nöroleptiklerdir, bunlardan en popüler olanı Aminazin. Bu nörobloker kendini kanıtladı etkili araç hipereksitasyona karşı savaşır ve dünyanın birçok ülkesinde farklı isimler altında kullanılır: Chlorpromazine (İngilizce versiyonu), Megafen (Almanya), Largactil (Fransa).

Bu ilacın, merkezi ve periferik sinir sisteminin çalışması üzerinde çeşitli ve karmaşık doza bağımlı bir etkisi vardır. Dozdaki artış, sedasyonun artmasına neden olur, hastanın vücudundaki kaslar gevşer ve motor aktivite azalır - hastanın durumu normale döner fizyolojik durum anestezinin yan etkilerinden yoksun olduğu için narkotik uykudan farklı olan uyku - sersemlik, uyanma kolaylığı ile karakterizedir. Bu nedenle, bu ilaç halüsinasyonlar ve sanrılar ile birlikte motor ve konuşma heyecanı, öfke, öfke, motive olmayan saldırganlık durumlarını durdurmak için tercih edilen ilaçtır.

Ek olarak, termoregülasyon merkezine etki eden ilaç, akut beyin yaralanmaları nedeniyle uyarıldığında değerli olan vücut sıcaklığını düşürebilir; hemorajik felçler(hipertermi sıklıkla gözlendiğinde). Bu eylem, yapay soğutmanın yaratılmasıyla güçlendirilir.

Ek olarak, aminazin antiemetik özelliklere sahiptir, yukarıdaki durumlarda da önemli olan hıçkırıkları yatıştırır. Antikonvülsanların, ağrı kesicilerin, narkotiklerin, yatıştırıcı ilaçların etkisini güçlendirir. Adrenalin salınımının neden olduğu hipertansiyon ataklarını ve diğer içsel refleksleri durdurabilir. İlaç, orta derecede bir anti-enflamatuar ve anjiyoprotektif aktiviteye sahiptir.

Eylem mekanizmaları hala tam olarak anlaşılamamıştır, ancak etkinliği şüphe götürmez. Araştırma verileri Farklı ülkeler aktif maddenin (fenotiyazin türevi) oluşumu ve iletimi üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olduğunu gösterir. sinir uyarıları uyarımı hem merkezi hem de otonom sinir sisteminin farklı bölümlerinde iletir. İlacın etkisi altında beyin dokularındaki, özellikle korteksinin nöronlarındaki metabolik süreçler yavaşlar. Bu nedenle, ilacın nöroplejik etkileri kortikal aktivitelerle ilişkilidir. Ek olarak, Aminazin ayrıca subkorteks, retiküler oluşum ve periferik sinir reseptörleri üzerinde de etkilidir, hemen hemen tüm psikomotor ajitasyon türlerini söndürür, halüsinasyon ve sanrılı semptomları hafifletir, ancak değildir. hipnotik. Bu ilacın etkisi altındaki bir hasta yeterince cevap verebilir ve soruları cevaplayabilir.

Hem tek başına hem de anksiyolitikler ve diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır. psikotrop ilaçlar. İlacın kullanımına mutlak kontrendikasyonlar, beyin ve omuriliğin ciddi sistemik patolojileri, karaciğer ve böbreklerin işlev bozukluğu, hematopoietik organlar, miksödem, tromboembolizm eğilimi, dekompanse kalp hastalığıdır.

Her yaşta uygulayın, bireysel olarak dozlayın, göre yaş normları ve durumun ciddiyeti. Mevcut oral uygulama, ayrıca parenteral (kas içi ve intravenöz). Enjeksiyon sonrası komplikasyonları ve ağrıyı önlemek için ampulün içeriği novokain veya lidokain ile seyreltilir, tuzlu su, glukoz solüsyonu (intravenöz uygulama).

İlacı, özellikle enjeksiyonları kullandıktan sonra, kan basıncında bir düşüş mümkündür, bu nedenle hastaya birkaç saat uzanması ve ilacı alması önerilir. dikey pozisyon ani hareketler yok.

Ek olarak, başka yan etkiler de mümkündür - alerjiler, hazımsızlık, nöroleptik sendrom.

İlaç fenotropil- merkezi ve periferik sinir sisteminin çalışmasını iyileştirmede yeni bir kelime. Uzay tıbbından geniş bir tüketiciye ulaşan bir nootropik. farmakolojik etki ilaç doğal olana yaklaşıyor - üreticileri ilacın daha fazlasını aktive edebildiğini iddia ediyor rasyonel kullanım kendi kaynağı ve tükenmesine yol açmaz.

İlaç, beyin nöronlarındaki metabolik süreçler üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir ve kan dolaşımını uyarır. serebral damarlar. Redoks işlemlerinin seyrini aktive eder, glukojenezin etkinliğini arttırır, böylece vücudun enerji potansiyelini arttırır. Fenilpiracetam ilacının aktif maddesi, neşe, zevk ve mutluluk aracılarının içeriğini artırmaya yardımcı olur. iyi bir ruh hali var norepinefrin, dopamin ve serotonin. Tüm harika niteliklerini listelemek gerekli değildir, ancak psikomotor uyarılmanın rahatlamasıyla doğrudan ilişkili olduğunu not ediyoruz. İlacın psikostimüle edici bir etkisi vardır - sinir uyarılarının iletimini hızlandırır, performansı, bilişsel nitelikleri geliştirir ve orta düzeyde bir anti-anksiyete aktivitesine sahiptir. Doğru, uygulamanın özelliklerinde, eğilimli kişilerin olduğu belirtiliyor. Panik ataklar ve psikotik uyarılma atakları dikkatle tedavi edilmelidir. İlaç, psikomotor ajitasyonun önlenmesi ve vücudun strese karşı direncinin arttırılması için oldukça uygundur. Motor ve zihinsel hiperaktivite durumunu durdurmak için doğrudan belirtileri yoktur. Aksine, azalmış hareketlilik, uyuşukluk, hafıza bozukluğu ve endişeli inhibisyon belirtileri durumlarında endikedir.

Psikomotor ajitasyonu tedavi etmek için kullanılır farklı araçlar sakinleştirici özelliklere sahip: barbitüratlar - veronal, medinal, luminal, kloral hidrat ve diğerleri. Onlar belirgin hipnotik etki. Bazen rektal olarak verilirler (lavmanda). Bu tür ilaçların etkinliği, eşzamanlı intravenöz magnezyum sülfat uygulamasıyla artar.

Şiddetli vakalarda, hızlı etkili, genellikle narkotik ilaçlara (tiyopental-sodyum, Heksenal) ve bunların intravenöz uygulamalarına başvururlar. Uyku apnesi ve akut bozukluk kalp kasının aktivitesi.

Etki reserpin psikomotor ajitasyon durumlarında, Aminazine'in etkisine benzer. Hipnotik değildir, ancak merkezi bir etki göstererek doğal uykuyu güçlendirir ve uyarılmayı azaltır. Hastalar kendilerini sakin hissederler, kasları gevşer, uykuya dalarlar ve sakinleşirler. derin uyku. Bu sürece kan basıncında bir azalma eşlik eder. Hipotansiyon, Reserpine'in kaldırılmasından sonra kalır. İlacın kesilmesinden sonra basıncın normalleşmesi, ilacın etkisi altındaki düşüşü kadar kademeli olarak gerçekleşir. Bu ilaç, akut psikomotor ajitasyonu olan hipertansif hastalar için endikedir. Epileptiklerde ve nöbet geçirmeye eğilimli diğer hastalarda kontrendikedir.

Psikomotor ajitasyonu olan bir hastayı yatan hasta bölümüne yerleştirdikten ve ilk yardım sağladıktan (uyarılmayı durdurmak) sonra, durumunun istikrarı şüpheli olduğundan ve bir atağın yeniden başlama olasılığı olduğundan, özel bir serviste izlenmeye devam edilir.

önleme

Bir kazayı veya felaketi, diğer ciddi stres faktörlerini önlemek neredeyse imkansızdır. Ancak stres direncinizi artırmaya çalışmak gerekir.

İlk olarak, genel sağlık durumu ile ilgilidir. Doğru beslenme, yokluk Kötü alışkanlıklar, fiziksel aktivite mümkün olan en yüksek bağışıklığı sağlar ve akut psikojenik reaksiyonlar geliştirme olasılığını azaltır.

İkincisi, dünyaya olumlu bir bakış, bireyin yeterli ve objektif bir öz değerlendirmesi de patoloji riskini azaltır.

Üçüncüsü, herhangi bir etiyolojiye sahip hastalıkların varlığında, onları çalıştırmamalı ve gerekli tedaviyi almalıdır.

Strese yatkın ve bunlara sert tepki veren kişiler psiko-düzeltme yapmalıdır - herhangi bir rahatlama faktörü (yoga, meditasyon, müzik, doğa, evcil hayvanlar, farklı şekiller uzmanların rehberliğinde eğitimler). Bir fitoterapist, homeopat, nörolog rehberliğinde farmakodüzeltme kursları alabilirsiniz.

Tahmin etmek

Zamanında yardım, hem başkaları hem de hastanın kendisi için bu durumun tehlikesini önleyebilir. Hafif ve bazen orta şiddetteki psikomotor ajitasyon, bir psikiyatri acil ekibi tarafından hastaneye kaldırılmadan ortadan kaldırılabilir. Temassız hastaların olduğu ciddi vakalar özel bakım gerektirir, kullanım özel önlemler ve zorunlu hastaneye yatış. Uyarma saldırısını durdurduktan sonra Daha fazla gelişme olaylar altta yatan hastalığın doğası tarafından belirlenir.

Psikomotor ajitasyon, zihinsel ve motor aktivite ile karakterize edilen vücudun bir halidir. Her yaşta görünebilir. Bu durumun her biri hastanın altta yatan belirli patolojileri ile ortaya çıkan ve spesifik klinik belirtilerle ifade edilen çok sayıda türü vardır. Psikomotor ajitasyonun ilk belirtileri ortaya çıktığında, acil yardım sağlamak ve bir sağlık ekibi çağırmak gerekir. Tedavi sabit koşullarda gerçekleştirilir.

Psikomotor ajitasyon: hastalığın tanımı

Psikomotor ajitasyon - patolojik durum artan zihinsel ve motor aktivitede kendini gösteren değişen dereceler ifade gücü. Bu hastalık hem çocuklarda hem de yetişkinlerde, özellikle yaşlılarda görülür. Patolojinin kendini gösterdiği yaş, onu tetikleyen altta yatan hastalığın gelişim zamanına bağlıdır.

Bu hastalık, stresli durumlara bir tepki olarak ortaya çıkar. Psikomotor ajitasyon, travmatik bir durumun veya hayatı tehdit eden bir durumun arka planında gelişir. O da transferden kaynaklanıyor. akut enfeksiyonlar veya travmatik beyin hasarı.

Bu hastalığın gelişimindeki faktörler kinakrin, kafein ve atropin ile zehirlenmeyi içerir. Psikomotor ajitasyon, felç sırasında ve sonrasında alkolik deliryum, epilepsi, histeri arka planında meydana gelir. Patolojinin gelişmesinde bir faktör precomatous ve koma vakalarıdır. Depresyon, şizofreni, manik-depresif psikoz da psikomotor ajitasyonun nedenleri arasındadır.

Ana klinik belirtiler ve türleri

Psikomotor ajitasyonun süresi birkaç dakika ile 1 hafta arasında değişir. Altta yatan hastalığın semptomlarına bağlıdır, çünkü bu sendrom başka bir hastalığın eşlik eden bir tezahürüdür. Psikomotor ajitasyonun ana belirtileri şunlardır:

• ani başlangıç;
• hareketlerin yetersizliği;
• hastanın duygusal durumundaki değişiklik;
• agresif davranış;
• aşırı sinirlilik;
• intihar düşünceleri ve intihar girişimleri;
• kendi davranışları üzerinde kontrol eksikliği.

Her biri semptomlarda ve ciddiyetlerinde farklılık gösteren birkaç psikomotor ajitasyon türü vardır:

görüş	Karakteristik
katatonik	Hareketlerde dürtüsellik ve koordinasyonsuzluk gözlenir. Ritmik basmakalıp eylemler ve artan konuşkanlık not edilir. Karakteristik bir özellik yankı semptomlarıdır (duyulan veya görülen hareketlerin tekrarı). Hasta uzun zaman yalan olabilir Garip duruş. Bu tür psikomotor ajitasyon şizofreninin arka planında ortaya çıkar.
hebefrenik	Davranışlarda aptallık, maskaralık ve anlamsız hareketler görülür. Bazen saldırganlık gelişir. Şizofrenide tezahür etti
halüsinasyon	Bu tür hastaların yüz ifadeleri değişkendir. Hastalar gergin ve aşırı konsantredir. Saldırganlık ve tutarsız konuşma gözlenir. Alkol bağımlılığı, şizofreni ve beyin hasarı olan hastalarda görülür.
sanrılı	Belirgin saldırganlık. Hastalar çevrelerindeki insanları tehdit edebilir. Ana özellik, sanrısal ve aşırı değerli fikirlerdir. Şizofreni, beyin ve sinir sistemi lezyonları ile ortaya çıkar.
manik	İyi, yüksek ruhlar var. Düşünmede bir hızlanma, telaş, artan bir eylem arzusu var. Sanrılar, halüsinasyonlar ve bilinç bozuklukları vardır. şizofrenide görülür
endişe verici	Hasta sürekli kaygı ve korkudan rahatsız olur. Hareket etme ve herhangi bir eylemi gerçekleştirme, bir tür faaliyet gerçekleştirme arzusu vardır. Hastalar hareketsiz oturamazlar. Bu durum, hastaların kısa cümleleri veya kelimeleri tekrar etmesiyle karakterize edilir. Depresyon ile ortaya çıkar
Disforik	Kötü bir ruh halinin varlığı not edilir. Hastalar karamsar, güvensiz ve sürekli gergindir. Bu durum epilepsi ve beyin hasarı ile gelişir.
epileptiform	Keskin ani hareketler, saldırganlık, deliryum, halüsinasyonlar ve korku not edilir. Bir atak sonrası amnezi, uzayda ve zamanda oryantasyon bozukluğu görülür. Epilepsi ile ortaya çıkar
Erotik	Oligofrenide not edilir ve görünüm ile karakterizedir. yıkıcı eylemler hem hastaya hem de çevresindekilere zarar verebilecek
psikojenik	Bilinç darlığı, korku, panik eşlik eder. Etraftaki insanlara karşı saldırganlık var. Psikotravmanın ortaya çıkmasıyla gözlemlendi

Acil Bakım

Psikomotor ajitasyon durumunda, hastanın bir psikiyatri hastanesinde hastaneye kaldırılması gerekir. Bu hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında doktorları aramanız gerekir. Acil yardım aşağıdaki gibidir:

1. 1. Hastayı yaralanmadan korumak ve diğer insanları korumak için yumuşak bir bezle sabitlenmeli, delici ve kesici cisimler uzaklaştırılmalıdır. Bu durumda, komplikasyonlara yol açacağı için damarların ve sinir gövdelerinin belirgin şekilde sıkıştırılmasına izin verilmemelidir.
2. 2. Hastayı sürekli takip etmek gerekir, ancak bunu hastanın kendisine göstermemek gerekir.
3. 3. Sağlık görevlisinin temas kurabilmesi ve hastaneye yatış için onay alabilmesi için sakin bir ortam oluşturulması önerilir.
4. 4. Hastanın durumu kontrol altında ise Aminazin, Risperidon, Tizercin veya Klopiksol gibi ilaçların kullanılması ve ardından hastaneye sevk edilmesi önerilir.
5. 5. Durum üzerinde kontrol sağlanamaması durumunda Diazepam veya Amitriptilin kullanılmalı, hasta geçici olarak sabitlenmeli ve tıbbi bir tesise nakledilmelidir.
6. 6. Bundan sonra hasta bir psikiyatrist tarafından muayene edilmeli ve tedavi önerilmelidir.

Akut ruhsal bozukluklara sıklıkla eşlik eden hareket bozuklukları. Bir kişi heyecan halinde, belirli bir karaktere sahip, çoğu zaman yıkıcı olan bu tür hareketler yapar. Psikomotor ajitasyon, daha fazla dikkat gerektirir ve böyle bir patoloji geçirmiş bir kişinin ihtiyacı vardır. nitelikli yardım psikiyatrist

Motor uyarımı birçok zihinsel bozukluğun özelliğidir, diğer durumlarda hastalığın tek tezahürüdür. Psikomotor ajitasyonun süresi farklı olabilir: birkaç dakikadan bir haftaya kadar. Çoğu, hareketlerin yoğunluğuna, altta yatan hastalığın klinik belirtilerine bağlıdır. Bununla birlikte, herhangi bir uyarılma durumu, benzer belirtilerle aynı modelde gelişir:

• Akut başlangıç, bazen başkaları için beklenmedik;
• Tamamen yetersiz hareketlerle kendini gösteren, toplumda genel kabul görmüş davranış modelinin ihlali;
• Duygusal olarak renkli, tutku durumuna kadar hastanın ruh halindeki değişiklik;
• Hastanın eylemlerinde savunma, saldırı veya intihar imaları olan saldırganlık.

Psikomotor ajitasyon geliştiren kişiler, hem başkaları hem de kendi yaşamları için tehlike oluşturur. Bu nedenle, akut psikoz belirtileri acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar arasındadır.

Psikomotor ajitasyon, türleri

Patolojik motor aktivitenin geliştiği arka plana bağlı olarak, aşağıdaki psikomotor ajitasyon türleri ayırt edilir:

• depresif;
• manik;
• çılgın;
• epileptik;
• psikopatik;
• Halüsinasyon-sanrılı;
• katatonik;
• hebefrenik;
• Psikojenik.

Bu devletlerin her birinin kendine özgü özellikleri ve özellikleri vardır.

Psikomotor ajitasyon, depresyon türleri intihara meyillidir. Hastalar, başkalarının tepkisine aldırış etmeden intihar etmeye çalışır.

Mani durumu, önlenemez enerji ile karakterizedir. Bir kişi çok sayıda dava üstlenir, ancak kafasında pek çok düşünce olduğu için hiçbirini bitiremez. Ancak bazıları saldırgan olabilir. Manik psikomotor ajitasyona, laf kalabalığı ve yüksek ruh hali eşlik eder.

"Çılgın titremelerin" tezahürünün özelliği olan çılgın heyecana korku eşlik eder ve korumayı amaçlar. Aynı zamanda çevredeki insanlar saldırganların "suç ortağı" gibi görünebilir ve hasta sevdikleri için tehlikeli olabilir.

Epilepside alacakaranlık bilinç bulanıklığı en tehlikeli durum akıl sağlığı. Hastanın bilinci tamamen yoktur ve eylemler son derece agresiftir. Alacakaranlık psikomotor uyarılması durduğunda hasta hiçbir şey hatırlamaz. Yaptıklarından dehşete düşer, vicdan azabı çeker ama kendi bilincini kontrol edemez.

Psikopatik psikomotor ajitasyon, iyi tanımlanmış bir nedene bir yanıt olarak ortaya çıkar ve doğrudan "suçluya" yöneliktir. Bu durumda, tamamen anlamlı bir eylem not edilir. Psikopatik kişiliğin hareketleri gösterici, teatraldir.

Halüsinasyon sanrılı bozukluk, hastanın içinde bulunduğu "diğer gerçeklik" hareketleriyle karakterize edilir. Sadece “görünen” kişilerle konuşur, yanında duran herkese aniden saldırabilir.

Katatonik psikomotor ajitasyon, hiçbir anlam ifade etmeyen hayali hareketlerle karakterizedir. Ancak hasta, hareket özgürlüğünü kısıtlamaya çalışırken aktif direnç gösterebilmektedir.

Şizofreni hebefrenik formunda motor aktivitedeki değişiklikler aptalca bir karaktere sahiptir. Ancak hastalar kendilerini ve çevrelerini yaralama konusunda oldukça yeteneklidirler.

Psikojenik psikomotor ajitasyon, belirli bir nedenden kaynaklanır ve belirtilerle karakterizedir. panik korkusu tüm hayatımda

Psikomotor ajitasyon, tedavi

Uyarılma ihtiyacı durumundaki bir hasta acil yatış psikiyatri koğuşuna. Bunun için özel bir ambulans ekibi çağırmak gerekir. Psikomotor ajitasyon geliştiğinde, tedavi sadece bir psikiyatrist tarafından reçete edilir.

Tıp uzmanlarının birincil taktiği, hastayı hemen hareketsiz hale getirmektir. Bu amaçla geniş bandajlarla tespit yöntemleri kullanılmaktadır. AT özel günler Kolluk kuvvetleri sağlamak için doktorlara yardım gereklidir.

Hasta ile temas mümkün olduğunda, doktor açıklayıcı bir konuşma yapar. Hastaya, durumunun özel bir hastanede yatış ve tedavi gerektirdiği söylenmelidir.

Tıbbi tedavi de acil olarak gerçekleştirilir. Büyük veya küçük sakinleştiriciler kullanılır. Modern farmakolojinin başarıları, psikomotor ajitasyonu hızla ortadan kaldırmayı ve hem hasta hem de çevresindeki insanlar için istenmeyen sonuçları önlemeyi mümkün kılar.

Çocuklarda psikomotor ajitasyon

Pediatri pratiğinde böyle bir bozukluk oldukça nadirdir ve görünümü öncelikle organik beyin hasarı ile ilişkilidir. Bunun bir sonucu olabilir doğum yaralanması veya akut nöroenfeksiyon.

Epilepsi ile çocuklarda klinik belirtilere göre psikomotor ajitasyon tam olarak yetişkinlerde olduğu gibi ilerler. Alacakaranlık bilincinin bulutlanması, son derece agresif eylemlere yol açar.

Ergenlikte "olumsuzluk" sendromu, genellikle şizofreninin başlangıcının tezahürlerinden biridir. Psikopatik bozukluklar kalıtımdan kaynaklanır, bu nedenle tehlikeli davranışçocuklar da yetişkinlerde benzer bozukluklarla eşittir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Zihniyet ve kafa karışıklığı, kaygı, saldırganlık, eğlence, halüsinasyonlar, bilinç bulanıklığı, deliryum vb.'nin eşlik edebildiği artan motor aktivite ile kendini gösterir. Bu durumun ne olduğu, neden olabileceği ve nasıl tedavi edileceği hakkında daha fazla bilgi verilecektir. makalenin devamında.

Psikomotor ajitasyonun ana belirtileri

Psikomotor ajitasyon durumu, akut başlangıçlı, belirgin ve motor huzursuzluk ile karakterizedir (bu hem telaşlı hem de yıkıcı dürtüsel eylemler olabilir). Hasta öfori veya tersine kaygı, korku yaşayabilir.

Hareketleri kaotik, yetersiz bir karakter kazanır, bunlara sözlü heyecan - ayrıntı eşlik edebilir, bazen tek tek seslerin veya cümlelerin bağırmasıyla sürekli bir kelime akışı şeklinde. Hasta halüsinasyonlar tarafından rahatsız edilebilir, bilinç bulanıklığı yaşar, düşünme hızlanır ve bozulur (dissosiyatif). Hem başkalarına hem de kendine yönelik saldırganlık vardır (intihar girişimleri). Bu arada, hastanın durumuyla ilgili herhangi bir eleştirisi yok.

Listelenen semptomlardan da anlaşılacağı gibi, hastanın sağlığı bir tehlikedir ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Ama böyle bir duruma ne yol açabilir?

Psikomotor ajitasyonun nedenleri

Akut psikomotor ajitasyon çoğu kişi tarafından kışkırtılabilir. farklı sebepler hem şiddetli stres hem de organik beyin hasarı (örneğin, epilepsi).

Çoğu zaman oluşur:

• zihinsel olarak uzun süre kalmak sırasında sağlıklı kişi panik halinde veya maruz kaldığı hayati tehlike arz eden bir durumun sonucu olarak (örneğin, bir araba kazasından sonra reaktif psikoz gelişebilir);
• Akut veya kronik için alkol sarhoşluğu, ayrıca kafein, kinakrin, atropin vb. ile zehirlenme durumunda;
• komadan çıktıktan sonra veya beynin bazı bölümlerinde patolojik bir lezyona neden olan travmatik bir beyin hasarından sonra;
• ciddi bulaşıcı bir hastalığın sonucu olarak toksinler tarafından merkezi sinir sistemine verilen hasarın bir sonucu olabilir;
• histeri ile;
• genellikle akıl hastalığında görülür: şizofreni, depresif psikoz, manik uyarılma veya bipolar duygudurum bozukluğu.

Psikomotor ajitasyonun şiddet dereceleri

Tıpta, psikomotor ajitasyon üç şiddet derecesine ayrılır.

1. Kolay derece. Bu durumda hastalar sadece alışılmadık derecede canlı görünüyorlar.
2. Ortalama derece, konuşmalarının ve eylemlerinin amaçsızlığının tezahürlerinde ifade edilir. Eylemler beklenmedik hale gelir, belirgin olanlar ortaya çıkar (neşe, öfke, melankoli, kötülük vb.).
3. Keskin bir uyarılma, aşırı kaotik konuşma ve hareketlerin yanı sıra bilinç bulanıklığı ile kendini gösterir.

Bu arada, bu uyarımın kendini nasıl gösterdiği büyük ölçüde hastanın yaşına bağlıdır. Bu nedenle, çocuklukta veya yaşlılıkta monoton konuşma veya motor eylemler eşlik eder.

Çocuklarda bu monoton ağlama, bağırma, gülme ya da aynı soruları tekrarlama, sallama, yüz buruşturma ya da tokatlama mümkündür. Ve daha yaşlı hastalarda heyecan, telaşlı bir iş havası ve kayıtsız konuşkanlıkla kendini gösterir. Ancak bu tür durumlarda ve huysuzlukla birlikte sinirlilik veya kaygı belirtileri nadir değildir.

Psikomotor ajitasyon türleri

Hastanın uyarılmasının doğasına bağlı olarak, bu durumun farklı türleri ayırt edilir.

Birkaç psikomotor ajitasyon türü daha

Yukarıda listelenenlere ek olarak, hem sağlıklı bir insanda hem de organik beyin lezyonları olanlarda gelişebilen birkaç psikomotor ajitasyon türü daha vardır.

• Bu nedenle, epileptik uyarım, epilepsi hastalarında alacakaranlık bilinç durumunun karakteristiğidir. Şiddetli bir şekilde agresif bir duygulanım, tam bir yönelim bozukluğu, temas imkansızlığı eşlik eder. Başlangıcı ve sonu, kural olarak ani olur ve hasta onlara saldırabileceği ve ciddi hasara yol açabileceği ve yolda karşılaştıkları her şeyi yok edebileceği için durum başkaları için yüksek derecede tehlikeye ulaşabilir.
• Psikojenik psikomotor ajitasyon, akut stresli durumlardan (felaketler, kazalar vb.) hemen sonra ortaya çıkar. ifade edilir değişen dereceler motor kaygı. Belirsiz seslerle monoton bir heyecan ve panik, kaçış, kendini yaralama, intihar girişimi ile kaotik bir heyecan olabilir. Çoğu zaman heyecanın yerini bir sersemlik alır. Bu arada, toplu afetler durumunda benzer durum büyük insan gruplarını kapsayarak genelleşebilir.
• Psikopatik uyarılma, aynı zamanda etkisi altında meydana geldiği için psikojenik ile dışa benzer. dış etkenler, ancak bu durumda yanıtın gücü, kural olarak, buna neden olan nedene karşılık gelmez. Bu durum, hastanın karakterinin psikopatik özellikleri ile ilişkilidir.

Akut psikomotor ajitasyon için acil bakım nasıl sağlanır?

Bir kişinin psikomotor ajitasyonu varsa, hasta kendini ve başkalarını yaralayabileceğinden acil bakıma ihtiyaç vardır. Bunun için tüm yabancıların bulunduğu odayı terk etmeleri istenir.

Hastayla sakin ve kendinden emin bir şekilde iletişim kurun. Önceden kontrol edilen ayrı bir odada izole edilmelidir: pencereler ve kapılar kapatılır, keskin nesneler ve çarpmak için kullanılabilecek her şey kaldırılır. Psikiyatri ekibi acilen aranır.

Gelmeden önce, hastanın dikkatini dağıtmaya çalışmalısınız (alacakaranlık durumuna bu tavsiye hasta temas halinde olmadığı için uygun değildir) ve gerekirse immobilizasyon yapmak.

Hastanın immobilizasyonunda yardım

Semptomları yukarıda tartışılan psikomotor ajitasyon, sıklıkla kısıtlamaların kullanılmasını gerektirir. Bu genellikle 3-4 kişinin yardımını gerektirir. Arkadan ve yanlardan gelerek hastanın kollarını göğsüne bastırarak tutar ve keskin bir şekilde dizlerinin altından kaldırır, böylece daha önce duvardan uzaklaştırılmış bir yatak veya kanepeye 2 taraftan yaklaşılabilecek şekilde yatırırlar. .

Hasta bir nesneyi sallayarak direnirse, yardımcıların önlerinde battaniye, yastık veya şilte tutmaları önerilir. İçlerinden biri hastanın yüzüne bir battaniye atmalı, bu onun yatağa yatırılmasına yardımcı olacaktır. Bazen başınızı tutmanız gerekir, bunun için alnınıza bir havlu (tercihen ıslak) atılır ve uçlarından yatağa çekilir.

Hasar vermemek için tutarken dikkatli olmak önemlidir.

Psikomotor ajitasyonda yardımın özellikleri

Psikomotor ajitasyon için tıbbi bakım hastane ortamında sağlanmalıdır. Hastanın orada nakledildiği süre boyunca ve ilaçların başlamasından önceki süre boyunca, (tıbbi belgelere kaydedilen) geçici fiksasyon uygulamasına izin verilir. Bu durumda, aşağıdaki zorunlu kurallara uyulur:

• sınırlama önlemlerinin uygulanması sırasında sadece yumuşak malzemeler kullanılır (havlu, çarşaf, kumaş kemer vb.);
• her uzuv ve omuz kemerini güvenli bir şekilde sabitleyin, aksi takdirde hasta kendini kolayca kurtarabilir;
• sinir gövdelerini sıkıştırmayın ve kan damarlarıçünkü tehlikeli durumlara yol açabilir;
• Sabitlenen hasta gözetimsiz bırakılmaz.

Nöroleptiklerin etkisinden sonra, fiksasyondan kurtulur, ancak durum kararsız kaldığı ve yeni bir uyarma saldırısı meydana gelebileceği için gözlem sürdürülmelidir.

Psikomotor ajitasyon tedavisi

Bir atağın şiddetini durdurmak için herhangi bir psikozu olan hastaya iğne yapılır. yatıştırıcılar: "Seduxen" - intravenöz, "Barbital-sodyum" - intramüsküler, "Aminazin" (in/in veya/m). Hasta içeride ilaç alabiliyorsa, o zaman "Fenobarbital", "Seduxen" veya "Aminazin" tabletleri reçete edilir.

Nöroleptikler Clozapine, Zuklopentiksol ve Levomepromazine daha az etkili değildir. Aynı zamanda hastanın kan basıncını kontrol altına almak da çok önemlidir çünkü bu fonlar tansiyonun düşmesine neden olabilir.

Somatik bir hastane koşullarında, zorunlu solunum ve kan basıncı kontrolü ile anestezi için kullanılan ilaçlar (Droperidol ve glikozlu bir çözelti) ile psikomotor ajitasyon tedavisi de gerçekleştirilir. Zayıflamış veya yaşlı hastalar için sakinleştiriciler kullanılır: Tiaprid, Diazepam, Midazolam.

Psikoz tipine göre ilaç kullanımı

Kural olarak, yeni kabul edilen bir hastaya genel sakinleştiriciler reçete edilir, ancak tanı netleştirildikten sonra, psikomotor ajitasyonun daha fazla rahatlaması doğrudan türüne bağlı olacaktır. Bu nedenle, halüsinasyon-sanrısal uyarılma ile "Haloperidol", "Stelazin" ilaçları reçete edilir ve manik ile "Klopiksol" ve "Lityum oksibutirat" ilaçları etkilidir. "Aminazin", "Tizercin" veya "Phenazepam" ilaçları ile giderilir ve "Mazhepril" ilacı ile katotonik uyarım tedavi edilir.

Özel ilaçlar, gerekirse dozu ayarlayarak genel sakinleştiricilerle birleştirilir.

Sonuç olarak birkaç kelime

Psikomotor ajitasyon ev içi bir durumda meydana gelebilir veya arka planda meydana gelebilir. patolojik süreçler nöroloji, cerrahi veya travmatoloji ile ilgili. Bu nedenle, hastaya zarar vermeden bir psikoz atağını nasıl durduracağınızı bilmek çok önemlidir.

Yazıda anlatılanlardan da anlaşılacağı üzere ilk yardımda asıl olan sakin ve sakin olmaktır. Başvurmaya çalışmanıza gerek yok fiziksel etki hasta üzerinde bağımsız ve aynı zamanda ona karşı saldırganlık gösterme. Unutmayın, böyle bir insan çoğu zaman ne yaptığının farkında değildir ve olan her şey onun ciddi durumunun belirtileridir.

Psikotik semptomlarla psikomotor ajitasyon, arka plana karşı gelişen koşulları içerir. akut aşamalar bulaşıcı hastalıklar, şiddetli TBI, epilepsi, madde kötüye kullanımı, hipoksi ve toksik beyin hasarı nedeniyle akut ve kronik zehirlenme, çeşitli etiyolojilerin precomatous ve koma durumları ve ayrıca şizofrenik spektrumun duygusal psikozları ve zihinsel bozukluklarının arka planında. Duygusal olarak daralmış bir bilinçle ortaya çıkan durumlar (örneğin, aşırı durumlarda strese karşı akut tepkiler - reaktif psikozlar) özel bir yere sahiptir.

Uyarma vücuttaki metabolik bozuklukları şiddetlendirir, enerji ve plastik kaynakların aşırı tüketimine yol açar.

KLİNİK TABLO

Akut psikomotor ajitasyon, konuşma ve motor bileşenlerin düzensizliği, davranış bozuklukları, saldırganlık, kafa karışıklığı, kaygı ve korku ile karakterize edilen durumları içerir. Heyecanlı bir hasta pek çok amaçsız eylemde bulunur, iknaya teslim olmaz ve onu sakinleştirmeye çalışır. bilişsel aktivite ileri durumlarda, saçma eylemlere ve konuşma tutarsızlığına yol açan çevreleyen gerçekliği yansıtma yeteneğinin tamamen kaybolması eşlik eder. Aşağıdaki bilinç bulanıklığı ile psikomotor ajitasyon durumları ayırt edilir.

amentatif somatojenik, doğum sonrası, zehirlenme psikozlarının yapısında uyarılma gözlenir. Uyarma genellikle yatağın dışıyla sınırlıdır.

Demansta uyarılma(telaşlı bunak) şiddetli ateroskleroz ile gözlendi serebral damarlar ve yaşlılarda beynin atrofik süreçleri ve ileri yaş. Hastaların kafası karışır, "seyahat ücreti" ayarlar, bir şeyler toplar, bir şeyler arar, evden çıkma eğilimindedir. Onları tutmaya çalışırken aktif olarak direnirler, bazen saldırganlık gösterirler.

epileptik uyarım epilepside ortaya çıkar ve ani başlangıçlı, yer ve zaman yönelim bozukluğu ile karakterizedir. Duygulanımın yapısında - nedensiz özlem, kaygı, hayati korku, öfke, öfke, coşku. Agresif-yıkıcı eylemler genellikle ciddi sonuçlara (sakatlama, cinayet) yol açar. Yanıltıcı-halüsinasyonlu bölümler, parça parça çılgın fikirler olabilir. Saldırının süresi birkaç dakikadan birkaç saate, nadir durumlarda 2-3 güne kadar değişir. Durumdan önce bir dizi konvülsif nöbet, stupor ve sıklıkla disfori gelebilir. Çıkış ani, genellikle uyku yoluyla olur. Bireysel semptomların ciddiyetine göre halüsinasyon, sanrı ve disforik varyantlar ayırt edilir. Şiddetli heyecan içeren disforik varyant, en büyük sosyal tehlikeyi temsil eder.

çılgın heyecan Alkol ve diğer psikoaktif maddelere bağlı olmayan deliryum ve Alkolik deliryumda tanımlanmıştır.

psikojenik(reaktif-koşullu) uyarım, strese karşı akut reaksiyonlarda gözlenir, aşırı psikojenik etkilerle ortaya çıkar, akut durumlarda hayati tehlike, ve bir korku deneyimi, umutsuzluk, derin bir duygusal-daralmış bilinç durumu, başkalarıyla temasın kaybı, motor ve otonomik bozukluklarla karakterizedir. Kendini amaçsız, bilinçli bir plandan yoksun, amaçsız motor uyarım olarak gösterir: hastalar zıt yönlere koşar, tehlikeyi ihmal eder, yüzlerinde korku ve dehşet ifadesi vardır. Bazen hastalar anlaşılmaz, ani ifadeler bağırır, anlaşılmaz sesler çıkarır.

Histerik alacakaranlık bilincinin bulanıklaşması sırasında uyarılma Travmatik bir durumda duygusal gerilimin doruk noktasında veya düşüşünde gelişir. Zamandaki oryantasyon kısmen yerinde bozulur, genellikle çifte oryantasyon vardır. Duygusal renklendirme içerik tarafından belirlenir zihinsel travma: duygulanımın yapısında, ya umutsuzluk, umutsuzluk, şaşkınlık, kafa karışıklığı, korku ya da şefkat, neşe, memnuniyet, fırtınalı eğlence. Durumun algılanması seçicidir; illüzyonlar, halüsinasyonlar baskın deneyimleri yansıtır. Düşünme ayrıca psişik travmanın doğası tarafından şartlandırılır; gerçek ilişkiler bir kenara itilir veya değiştirilir. Hafıza kısmen bozulmuştur: psikotravmatik durumların bireysel duygusal olarak yoğun anlarını yeniden üretme seçici yeteneği kalır. Sendromun seyri dalgalı, süre - birkaç saatten iki haftaya kadar. Çıkış kademelidir, deneyimin sonraki anıları parça parçadır.

şizofreni ile psikomotor ajitasyon aşağıdaki şekillerde görülür.

Halüsinasyon-sanrılı uyarılma tehdit edici, genellikle işitsel, halüsinasyonlar ve zulüm, zehirlenme, maruz kalma sanrılarının bir kombinasyonu ile ortaya çıkar. Başkalarından gelen hor görme, nefret, tehdit deneyimlerine korku, kaygı etkisi eşlik eder. Hastalar gergin, endişeli, kızgın. Sanrısal etkinin zirvesinde, sanrısal aktivite artar, bazen bir misilleme eylemi, "sanrısal intikam" uygulama girişimleriyle "sanrısal saldırı" aşamasına geçiş olur. Bazı durumlarda hastalar kendilerini silahlandırır, barikat kurar ve hastaneye yatışa direnirler.

katatonik uyarım acınası bir heyecanla tezahür ederken, hastalar canlanmış, yüceltilmiş, coşkulu. Acıklı, ayrıntılı, şarkı söyleme ve ezberden okuma ile birlikte görkemli ifadelerin baskın kullanımı ile karakterize edilir. Belki de teatral pozların benimsenmesi, "donma", substupor ve stupor resimlerinin dahil edilmesi. Dürtüsel uyarılma, hastalar yataktan fırladığında, ileri atıldığında, diğerlerinin üzerine atıldığında ve önlerine çıkan her şeyi silip süpürdüğünde ani, motive edilmemiş öfke ve saldırganlık ile karakterizedir. Bazen kıyafetlerini yırtarlar ve açıkça mastürbasyon yaparlar. Konuşmada müstehcen dilin yanı sıra ekolali (aynı kelime ve deyimlerin tekrarı) vardır. Sessiz (sessiz) heyecan, doğası gereği çılgıncadır ve buna kaotik eylemler, fırlatma, saldırganlık eşlik eder.

hebefrenik uyarılma: motor heyecan, tavırlar, aptallık, yüzünü buruşturma, gülünç, anlamsız kahkahalarla birleştirilir.

Duygusal psikozlarda uyarılma da çeşitleri içerir.

manik heyecan ruh halinde belirgin bir artış, sözel ve zihinsel aktivitenin hızlanması ve zevk tezahürleriyle motor aktivite, fikirlerin ihtişamıyla iyimserlik ile karakterize edilir. Düşünsel heyecan, bir fikir sıçraması düzeyine ulaşır. Büyüklük, zulüm, aşk cazibesi fikirleri karakteristiktir. Manik heyecan durumuna sinirlilik, kötülük, saldırganlık (kızgın mani) eşlik edebilir.

ajite depresyon. Depresyon, motor konuşma uyarımı ile birleştirilir. Hastalar, yaklaşan talihsizliğin acı verici önsezileriyle baş başa bırakılmaz. Deneyimler, korkunç, korkunç bir şeyin beklentileriyle doludur. Acı verici bir suçluluk duygusu, kendini kınama, derhal infaz talepleri, şiddetli endişe ve endişe ile birleşir. Hastalar koşuşturur, kendilerine yer bulamazlar, ellerini ovuştururlar. Melankolik bir raptus durumunda, intihar niyeti de dahil olmak üzere kendilerine zarar verebilirler.

AYIRICI TANI

Psikomotor ajitasyonun eşlik ettiği hastalıklar arasında ayırıcı tanı yapılır. Ayırıcı tanı yapılırken, hastanın somatik durumunu değerlendirmek, uyarma tipini nitelendirmek, bilinç durumunu belirlemek gerekir.

arayana sorular

Ambulans ekibi gelmeden önce, psikomotor ajitasyonun doğasını ve derecesini öğrenmek gerekir: fiziksel saldırganlığın eşlik edip etmediği, başkaları için tehlike oluşturup oluşturmadığı, odada delici ve kesici nesneler olup olmadığı. hasta yer almaktadır.

arayan tavsiyesi

SMP ekibi gelmeden önce hastayı sakinleştirmeye çalışmalısınız. Hastanın bulunduğu odadan, saldırı silahı olarak kullanılabilecek delici, kesici nesneler ve diğer şeyler çıkarılmaya çalışılmalıdır.

ACİL DURUM YARDIMININ YAPILMASI

Teşhis

Psikomotor ajitasyon durumundaki bir hasta, üretken temasa erişemez. Hasta yakınlarına yöneltilen soruların yaklaşık listesi aşağıdaki gibidir.

Kronik varlığı somatik hastalıklar, mevcut enfeksiyonlar, zehirlenmeler.

Alkol veya diğer psikoaktif maddelerin kullanımı.

Kronik bir ruhsal bozukluğun varlığı (şizofreni, duygusal psikoz, epilepsi).

Psikotropik ve diğer ilaçları alma şekli.

Hastanın eylemlerinin doğasını (rastgelelik, odaklanma eksikliği, dürtüsellik), saldırgan eğilimlerin varlığını (misilleme tehditleri, pusu, keskin nesnelerin depolanması) bulmak gerekir.

Hastaneye yatış endikasyonları

Hastaneye yatış endikasyonları mutlaktır.

Psikomotor ajitasyonuna kronik alevlenmenin neden olduğu hastalar zihinsel hastalık psikiyatri hastanesine yatırılır. Psikomotor ajitasyonun şiddetli, yaşamı tehdit eden bir arka plana karşı geliştiği organik zihinsel bozukluğu olan hastalar somatik durum multidisipliner hastanelerde yatmaktadır. Şiddetli anksiyete, bayılma ve kafa karışıklığı, anamnestik verilerin yokluğu ile multidisipliner bir hastanede yatış endikedir (spesifik ilaç tedavisi belirlemek için bir anket yapmanın mümkün olduğu yerlerde kullanmayın). zehirli maddeler ve enfeksiyöz ajanlar ve hayati belirtilerin incelenmesi.

Hastane öncesi aşamadaki faaliyetler

Saldırı veya intihar silahı olarak kullanılabilecek delici, kesici ve diğer nesnelerin çıkarılması tavsiye edilir.

Yardım sağlayan kişileri, olası bir pencereden atlama veya kapıdan kaçma girişimini önleyecek şekilde yerleştirmek gerekir.

Hasta silahlıysa, barikatlıysa, yani başkalarının sağlığı ve yaşamı için gerçek bir tehlike oluşturuyorsa, polis memurlarının katılımı organize edilmelidir.

İstisnai durumlarda, hastanın tehlikeli hareketlerini başka yöntemlerle önlemek mümkün değilse, psikiyatristin kararıyla fiziksel zapt etme önlemleri uygulanır ("Güvenlik" bölümüne bakın).

Çoğu durumda, hastayı nazikçe ve sempatik bir şekilde sakinleştirmek, tehlikede olmadığını, doktorların onu koruyacağını, yardım sağlayacağını, sorunları çözmeye yardımcı olacağını vs. açıklamak mümkündür.

İlaçların tanıtımı belirtilir. İlaçlar en iyi kas içinden verilir. Psikomotor ajitasyonu, zihinsel bozuklukların ciddiyetine, somatik duruma, yaşa, nakil süresine vb. , durum netleşene kadar ilaç yazmaktan kaçınmak daha iyidir.

Ayrıca, psikomotor ajitasyonun eksojen (travmatik, toksik, bulaşıcı) bir kaynağından şüpheleniliyorsa ve yaşlı hastalarda ilaç vermekten kaçınmak gerekir.

Uygulama şekli ve ilaç dozları

Aşağıdaki sakinleştiricilerden birini kullanın.

Bromodihidroklorofenilbenzodiazepin (Phenazepam): Yetişkinler için başlangıç ​​dozu, intravenöz veya intramüsküler olarak 0.5-1 mg'dır (%0.1'lik bir çözeltinin 0.5-1 ml'si), 30-40 dakika sonra olası tek veya çift tekrarlı uygulama.

diazepam: orta tek doz yetişkinler için intravenöz ve intramüsküler olarak 10 mg'dır (% 0.5'lik bir çözeltinin 2 ml'si), 30-40 dakika sonra olası tek veya çift tekrarlı uygulama.

En Yaygın Hatalar

■ Somatik durumun hafife alınması (sonuç olarak, acil terapötik, cerrahi veya toksikolojik bakıma ihtiyacı olan bir hasta bunu alamayacak veya geç alacaktır).

■ Hastayı, davranışı üzerinde uygun gözetim ve kontrol olmadan bırakmak.

■ Hastanın kendisi ve çevresindekiler için psikomotor ajitasyon durumu tehlikesinin hafife alınması (yardıma polis memurlarının dahil edilmesi gerekliliğinin göz ardı edilmesi dahil).

■ Güvenlik uygulamalarının ihmal edilmesi.

■ Yan ekstrapiramidal bozukluklara neden olabilecek nöroleptik ilaçların eklenmesiyle düzelticilerin kullanılmaması.

Durağan aşamadaki faaliyetler

Şiddetli uyarılma durumunda, özellikle saldırganlık belirtilerinde, uyarılma, düşmanlık ve saldırganlık belirtileri azalana kadar her 30-60 dakikada bir sakinleştiriciler verilir (saldırganlığa yardım etme bölümüne bakın).

Şizofreni ve afektif psikozlarda psikotik uyarılmanın tedavisi için modern algoritma, sakinleştirici bir eylem bileşeni ile ikinci nesil antipsikotiklerin oral formlarının kullanılmasını içerir: olanzapin 10-20 mg/gün dozunda, ketiapin 400-800 mg/gün dozunda, klozapin 200-600 mg / gün dozunda. Hap almakta zorluk çekiyorsanız, hızlı emilen oral antipsikotik formları kullanılmalıdır: risperidon 4-8 mg/gün dozunda damlalar halinde, lingual tabletler olanzapin 10-20 mg / gün dozunda vb. Reddedilmesi durumunda enjeksiyon formlarının atanması belirtilir. olanzapin(10-30 mg/gün), ziprasidon(80-160 mg/gün) ve/veya geleneksel antipsikotikler: klorpromazin 300 mg / gün'e kadar bir dozda, levomepromazin 50-150 mg/gün dozunda, haloperidol 10-40 mg/gün dozunda, zuklopentiksol 1-3 günde bir 50-200 mg dozda, damlaperidol antikolinerjik ilaçlarla birlikte 40-60 mg/gün dozunda i/m ( biperidin 3-12 mg/gün dozunda veya triheksifenidil 3-12 mg/gün dozunda) ve sakinleştiriciler ( fenazepam, diazepam, lorazepam). Bu randevuların etkisizliği ile elektrokonvülsif tedavi ve / veya anestezi belirtilir.

Solunum yetmezliği gelişme riski nedeniyle, kombine uygulamadan kaçınmak gerekir. kas içi form klozapin ile benzodiazepinler. Gelişme riski nedeniyle ani ölüm intramüsküler olanzapin ve benzodiazepinlerin kombine uygulamasından kaçınılmalıdır.

Yaşlılık uyarılması için kullanın haloperidol(0.75-3 mg/gün oral veya 2.5 mg/gün IM). Gece anksiyetesi için benzodiazepin sakinleştiriciler kısa süreli kullanılabilir ( nitrazepam 5 mg/gün, fenazepam 0,5-1 mg/gün).