Distimi - bu nedir? Nedenleri ve belirtileri, tedavisi. Uluslararası standartlara göre kronik depresyon (distimi) ve klinik tip Distimi tedavisi arasındaki fark

Depresif ruh hali, sosyal ve kişisel planlarda sistematikleştirme eksikliği ve sürekli olarak olumsuz ayrıntılara odaklanma, bu zihinsel bozukluğun klinik bir formuna dönüşme eğiliminde olmayan kronik bir depresif sendromun belirtileridir. Bu duruma distimi denir. Şu anda, eski Sovyetler Birliği ülkelerinin nüfusu arasında patoloji insidansı artmaktadır. Sürekli olarak birçok koşuldan psikolojik baskı hisseden kadınlar daha hassastır. Her şeyden önce, bireyin cinsiyet sorumluluklarının dağılımındaki dengesizlik bunu kolaylaştırmaktadır.

Tüm ev içi, maddi ve sosyal sorunları bağımsız olarak çözme ihtiyacı, bir kadının annelik içgüdüsünü tam olarak gerçekleştirmesine izin vermez. Yavrularının geleceği için sürekli endişe empoze edildi. Çoğu zaman, hastalar kocaları, babaları ve daha güçlü cinsiyetin diğer üyeleri adına istikrarlı bir iç güvenlik konumuna sahip değildir. Böylece uzmanlar, modern dünyadaki distiminin özgürleşmenin doğrudan bir sonucu olduğu sonucuna varıyor.

Ancak erkekler de bu hastalıktan etkilenebilir. Distimi, çeşitli sosyal alanlarda başarısızlıklarının gerçekleşmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Erkeklerde distimi genellikle orta yaş krizinin arka planında gelişir. Açık belirtilerin yokluğu nedeniyle patoloji, birkaç yıl boyunca fark edilmeden devam edebilir. Çözülme, klasik depresyon biçiminde ortaya çıkar veya intihar girişimleriyle biter.

Distimi ana klinik belirtisi, depresif bir durumun belirgin semptomlarının olmamasıdır. Kalıtsal bir bileşenin varlığında çeşitli aşağılık kompleksleri şeklinde ergenlik döneminde gelişebilir.

Teşhis edilen distimi vakalarının büyük çoğunluğunun kalıtsal ve aile geçmişi vardır. Ebeveyn ailenin yaşam tarzının ve üyelerinin kendi yaşamlarına ve çevresinde meydana gelen olaylara karşı tutumlarının etkisi yadsınamaz. Hastalar, herhangi bir gerçek, çevreleyen şeyler ve insanlar hakkında kalıcı bir olumsuz değerlendirmeye sahiptir. Yüksek bir olasılıkla, karamsar içe dönükler grubuna atfedilebilirler.

Bununla birlikte, henüz güvenilir bir neden tespit edilmemiştir. Durum, alkollü içeceklerin ve uyuşturucuların sistematik kullanımı ile ağırlaşıyor. Ayrıca, psikolojik olarak zor bir yaşam durumu, örneğin sevilen birinin ölümü, ihanet, karşılıksız aşk, iş veya sosyal statü kaybı, orta yaş krizi gibi kışkırtıcı bir faktör olabilir.

Distimi teşhisi konan hastaların yaklaşık %30'unda kronik seyirli gizli veya açıkça ifade edilmemiş bir zihinsel patoloji vardır. Bu, artan bir kaygı durumu, hafif bir şizofreni formu, oligophrenia olabilir.

Ergenlikte distimi daha sıklıkla geçicidir ve vücuttaki hormonal değişikliklerin doğrudan bir sonucudur. Düşük benlik saygısı ve kişisel eğitim eksikliği olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Yaşlı insanlar, sosyal yalnızlık ve hidrosiyanik demans (demans) gelişimine karşı kronik depresyondan muzdariptir. Beyin yapılarına organik hasarı ve yaşam kalitesini kötüleştiren somatik bir hastalığın etkisini (kronik kalp, böbrek, karaciğer yetmezliği, diabetes mellitus, iskemik veya hemorajik felçlerin sonuçları) dışlamak gerekli değildir.

Distimi belirtileri

Distimi'nin karakteristik semptomları ancak iddia edilen hastayla sürekli iletişim halindeyken tespit edilebilir. Semptomlar genellikle birkaç ay içinde yavaş yavaş gelişir. Bu bağlamda, distimi tezahürü genellikle, özünde, tersine, depresyondaki bir zihinsel durumun sonucu olan çeşitli yaşam sorunları ve zorluklarının bir sonucu olarak yazılır.

Aşağıdaki distimi semptomlarına dikkat etmeye değer:

• çevresinde meydana gelen olaylara ilginin azalması;
• yemek yemenin, yürümenin, sevdiklerinizle iletişim kurmanın neşe getirmediği kasvetli bir günlük ruh hali;
• mesleki ve sosyal görevleri yerine getirme ihtiyacından kaynaklanan acı hissi;
• bir kişinin muhakemesinde umutsuzluk ve umutsuzluğun varlığı hissi;
• uykusuzluğun sürekli uyuşukluk ile değişebileceği düzenli gece uykusu bozuklukları;
• sürekli zayıflık, yorgunluk, güç kaybı hissi;
• kişinin yetenek ve yeteneklerini değerlendirme düzeyinde bir azalma (bir kişi sürekli olarak tüm bunların gücünün ötesinde olduğunu söylemeye başlar);
• iştahta hem artış hem de azalma olarak ifade edilebilen yeme bozuklukları;
• önemli konulara ve gerçeklere odaklanma yeteneğinin olmaması.

Ayrıntılı bir teşhis ile uzman, bireyin problemlerini çözmenin varsayımsal bir olasılığının bile olmadığı tam bir kişisel çocukçuluğu ortaya çıkarır.

Ergenlerde ve yetişkinlerde distimi semptomlarında belirli farklılıklar vardır. Çocukluk çağında, bu kronik form genellikle artan düzeyde sinirlilik, öfke ve kişisel alana dışarıdan müdahale etme girişimlerine karşı olumsuz bir tutuma neden olur. Ancak bu durumu, kişisel niteliklerin oluşumunun gerçekleştiği geçiş döneminin tezahürlerinden dikkatlice ayırt etmek gerekir.

Distimi için tedavi yöntemleri

Şu anda, distimi tamamen tedavi edebilecek hiçbir ilaç yoktur. Şiddetli vakalarda, antidepresanlar reçete edilir. Bununla birlikte, bu depresyon formuna sahip hastalar üzerindeki etkilerinin klasik forma göre çok daha düşük olduğunu bilmeye değer.

Olası farmakolojik ajan grupları:

• serotonin (iyi hissetme hormonu) inhibitörleri (sertralin, prozak, cipralex);
• noradrenalin inhibitörleri (insan vücudundaki tüm kimyasal metabolizma süreçlerinin aktivitesinden sorumlu olan bir hormon) doğrudan etkili (wellbutrin veya belpropion);
• trisiklik grubun antidepresanları (ilacın aniden kesilmesinden sonra hızlı bir bağımlılık süreci ve olumsuz sonuçları ile ayırt edilirler);
• monooksidaz aktivatörleri (sadece intihar girişimlerinin eşlik ettiği klinik formlarda kullanılır).

Düzenli, iyi yapılandırılmış psikoterapi maksimum verim sağlar. Psikoloğun asıl görevi, hastaya olumsuz çağrışımsal dizilerin dışlanmasıyla düşünce sürecini kontrol etmesini öğretmektir. Bilişsel davranış düzeltme yöntemleri ve psikolojik dinamikler, olaylar arasındaki neden-sonuç ilişkileri ve olumsuz algıları dikkate alınarak kullanılır.

Distimi için prognoz

İnsan yaşamının prognozunda distimi ana tehlikesi, er ya da geç “başarı” ile taçlandırılabilecek sistematik intihar girişimlerinde yatmaktadır. Bu nedenle, semptomlar kötüleştiğinde, kişinin kendisi artık eylemlerinden sorumlu olmayabileceğinden, yakınları veya yakınları hastayı mümkün olan en kısa sürede bir psikiyatriste göstermelidir.

Yeterli distimi tedavisinin yokluğunda, psikolojik sosyal uyum yavaş yavaş ihlal edilir. Hastalar mesleki görevlerini niteliksel olarak yerine getiremezler, aileye dikkat ederler. Bunun sonucunda işlerini kaybederler, insanları kapatırlar ve yalnızlığa kapılırlar. Distimi prognozu olumsuz olarak telaffuz edildiğinden hiçbir durumda buna izin verilmemelidir.

Distimi (minör depresyon) kavramı birçok yönden nevrotik depresyon kavramına benzerdir (veya), ICD-10'da bu bozukluklar kalıcı duygusal bozukluklar grubuna dahil edilir ve bir kodlamaya sahiptir (F34.1). Hastalığın özünü daha iyi anlamak için, yıllarca süren, ancak asla depresif bir teşhis için yeterince derin olmayan kronik depresyonu hayal edin. Bu distimi durumu olacaktır. Semptomların silinmiş doğası nedeniyle, kronik yorgunluk sendromu ve hastalığın diğer belirtileri günlük ve mesleki aktivitelerinde çok fazla soruna neden olsa bile, insanlar genellikle tıbbi yardım almayı ihmal eder ve gerekli tedaviyi almazlar. Distimik bozukluk, daha sonra şiddetli klinik depresyona yakalanma riskini büyük ölçüde artırdığı için tehlikelidir.

Distimi nedenleri nelerdir?

Distimi gelişimi, herhangi bir afektif bozukluk gibi, hem endojen hem de dış faktörlerden etkilenebilir. Kronik depresif ruh hali, beynin biyokimyasal süreçleriyle, yani serotonin üretimi ve iletimi ile daha çok ilişkilidir. Normdan farklı olan nörotransmitter sistemlerinin çalışmasının nedenleri tamamen genetik veya durumsal kaynaklı olabilir. İlk durumda, distimik bozukluk erken çocuklukta bile başlayabilir, ancak semptomları genellikle çocuğun karakterinin özellikleriyle karıştırılır. Ancak yetişkinlikte hastalığın başlangıcı genellikle psikojenik durumlardan kaynaklanır, örneğin yakın birinin kaybı veya şiddetli stres. Endoreaktif distimi gibi bir bozukluğun şekli, endojen ve psikojenik nedenlerin etkileşimi nedeniyle gelişir. Aşağıdaki faktörler distimi gelişme riskini artırır:

• normal bir dinlenme ve çalışma rejiminin ihlali veya yokluğu;
• zayıf beslenme, vücudun normal çalışması için vitamin ve mineral eksikliği;
• çocukluk çağı psikolojik travması (ebeveyn sevgisi eksikliği, aile çatışmaları, eksik bir ailede yetişme, acımasız tutum ve artan talepler);
• özel kişilik özellikleri (bilgiçlik, karamsarlık eğilimi, düşük aktivite ve enerji), nevrotik deponun doğası, sinir sisteminin işleyişinin özellikleri;
• kronik fizyolojik hastalıklar;
• stresli bir ortamda yaşam.

Hastalığın seyrinin özellikleri

Distimik bozukluk en sık gençlikte, hatta bazen çocuklukta başlar. Hastalığın bazı formları, örneğin endoreaktif distimi, evrim döneminde bile başlayabilir. Bu kronik depresif ruh hali genellikle iki yıldan fazla, bazen çok daha uzun sürer. Seyrinde distimi benzer, ancak klinik belirtiler açısından ona ulaşmaz. Düşük ruh hali ve diğer alt depresif belirtiler aylarca sürerken, nispeten olumlu dönemler çok daha kısadır (birkaç gün veya hafta). Erken bir distimi başlangıcı ile, canlı semptomlarla nüksler daha sık görülür. Bozukluğun seyrinden üç yıl sonra, çoğu hasta tek veya tekrarlayan majör depresif ataklar geliştirir. Hastaların yaklaşık %75'inin ayrıca alkol veya uyuşturucu bağımlılığı, disosiyasyon, sosyal fobi, anksiyete veya panik bozukluğu gibi başka bir zihinsel veya kronik fiziksel hastalıktan muzdarip olması dikkat çekicidir. Distimi için olduğu gibi, kişinin bir bütün olarak ailede ve toplumda normal bir işlevsellik düzeyini sürdürmesi karakteristiktir.

Distimi varlığı nasıl belirlenir? En karakteristik semptomlar klasik depresif semptomlarla aynıdır - anhedoni (zevkten zevk alamama), düşük benlik saygısı ve depresif ruh hali. Bununla birlikte, çok belirgin değildirler, bu nedenle bazen maskeli depresyon gibi distimi, tanı ve tedaviyi zorlaştıran somatik belirtilerin ve genel halsizliğin arkasına gizlenir. Hastalığın seyri sırasında, aşağıdaki somatik, zihinsel ve bilişsel semptomlar en sık gözlenir:

• suskunluk, sosyal temaslardan kaçınma;
• geçmiş hakkında düşünme ve pişmanlık duyma eğilimi, beklentilerin karamsar bir değerlendirmesi;
• günlük görevleri yerine getirme yeteneğinde azalma;
• umutsuzluk, kendinden şüphe duyma, umutsuzluk hissi;
• önceden favori aktivitelere ilgi kaybı;
• azalmış konsantrasyon, aktivite ve enerji seviyeleri;
• uyku ve iştah bozukluğu, ağlamaklılık, kronik yorgunluk sendromu.

Bozukluğun çeşitleri

Distimi, önceki bir akıl hastalığı ile ilişkili olmayan birincil ve genellikle başka bir somatik veya akıl hastalığının arka planına karşı gelişen ikincil olarak ayrılır. Hastalığın birincil formu, daha erken bir başlangıç ​​ile karakterizedir. İkincil bir bozukluk genellikle dış travmatik durumlarla ilişkilidir. İkincil kategori ayrıca hipokondriyak ve endişeli deneyimlerle klinik tablonun hayati doğası nedeniyle izole edilen endoreaktif distimi içerir. Semptomlara göre, bu tür distimi formları ayırt edilir: karakterolojik ve somatize. Bozukluğun somatize formu, hastanın esas olarak kalp veya gastrointestinal sistem bölgesinde kendini iyi hissetmeme, hoş olmayan fiziksel duyumlardan şikayet etmesi ile karakterize edilir. Somatik belirtiler ön plana çıkar: uykunun kesilmesi, ağlamaklılık, taşikardi, bağırsak tıkanıklığı, nefes darlığı. Karakteristik distimi türü, bir insanda hayata depresif bir bakış açısının baskın olması ile karakterizedir. Bu tür insanlar ikna olmuş karamsarlardır, nasıl eğleneceklerini bilmiyorlar ve sürekli üzülüyorlar. Daha önce, bu tür özellikler mizacın bir özelliği olarak kabul edildi. Bugün, bu bakış açısı sorgulanıyor, çoğu psikiyatrist bu tür belirtilerin erken distimi bir sonucu olduğunu düşünüyor.

Distimi tanı ve tedavisi

Depresyon belirtilerinin örtük olarak ifade edilmesi çoğu zaman hastanın bunlar hakkında sessiz kalmasına yol açar, bu nedenle tanı hemen konulamaz. Minör depresyon tanısı için doğru tedaviyi reçete etmek için, tüm klinik kriterleri değerlendirmeye ek olarak, anksiyete-depresif sendromu, bazı şizofreni varyantlarını, toksik maddelere maruz kalmayı ve diğer psikotik hastalıkları dışlamak gerekir. Hasta esas olarak fiziksel halsizlikten şikayet ediyorsa ve depresif belirtileri gizliyorsa tanı zordur. Bu gibi durumlarda maskeli depresyon gibi distimi saptanmaz ve tedavi anlamsız hale gelir. Bu nedenle, bunu bir karakter özelliği olarak görseniz bile, kötü bir ruh hali, umutsuzluk, yorgunluk ve karamsar görüşler hakkında tedaviyi reçete etmeden önce bir psikolog veya psikoterapiste mutlaka söyleyin. Distimi gibi kronik bir düşük ruh hali sendromunun üstesinden nasıl gelinir? Tedavi, antidepresan seçimi ile başlar, çoğunlukla SSRI'lar kullanılır. Distimi'nin sosyal adaptasyon ve bir kişinin yaşam kalitesi üzerinde son derece olumsuz bir etkisi olduğu nadir durumlarda hastaneye yatış gerekir. Tedavideki son yer psikoterapi yöntemleri tarafından işgal edilmez. Destek grupları özellikle etkilidir, “kaybeden sendromunu” aşmanıza ve kişilerarası ilişkiler kurmayı öğrenmenize izin verir.

Birçok insan çeşitli türlerde depresyona eğilimlidir. Ve bazıları, ruh halindeki düzenli bir düşüşün zemininde zihinsel bir bozuklukla karşı karşıya. Üzüntü, umutsuzluk ve depresyon durumunda olan bir kişi, distimi ile nasıl hastalandığını fark etmez.

distimi nedir

Hafif bir depresyon şekli (kronik) distimidir. Normalden depresife periyodik ruh hali değişimleri ile karakterizedir. Dönemlerin her birinin süresi bireysel faktörlerden etkilenir. Etkili tedavi olmadan distimi daha ciddi bir akıl hastalığına dönüşebilir.

Çoğu zaman, distimi genç yaşta insanlarda görülür. Kadınlarda patoloji geliştirme riski erkeklere göre daha yüksektir. Hastalığın gelişimi için itici güç, dikkat eksikliği, hayal kırıklığı, her türlü taciz ve duygusal şok olabilir.

Zamanla, hastalık bir kişinin kişiliğini aşındırır. Benlik saygısı, karamsarlık, olumlu anlardan kaçınma, ağlama ve ruh halinde normal bir durumla değişen kalıcı bir azalma var. Çoğunlukla, distimik taşıyıcılar uyuşukluk ve yorgunluk, zevk eksikliği (sevinç yetersizliği) yaşarlar.

Distimi hastaları, hastalıklarına karşı eleştirel bir tutum eksikliği, patolojik semptomların inkarı ve doktora görünme isteksizliği ile karakterizedir.

Distimi: nedenleri

Distimi nedenleri arasında sadece 3 tanesi ayırt edilir:

• kalıtsal(genetik eğilim).
• Kişiye özel(kişisel yaşamda ve işte zorluklar).
• Serotonin eksikliği(mutluluk hormonu).

  Araştırmaya göre, distimi gelişiminde kalıtsal bir faktör var. Hastalığın taşıyıcısı olan akrabaların varlığında ruhsal bozukluk riski vardır. Yatkınlık ve bir dizi kışkırtıcı durum distimiye yol açabilir.

  Genellikle distimi oluşumu, huzursuz çocukluk yılları tarafından kolaylaştırılır. Şiddetin yanı sıra ebeveyn baskısı ve dikkat eksikliği, karamsarlığa, kalıcı duygulara, düşük benlik saygısına ve olumlu algılayamamaya neden olur. Bütün bunlar, hastalığın gelişiminde kışkırtıcı bir faktördür.
  Yetişkinlerde sık sık distimi oluşumu vakaları vardır. Zihinsel düzlemin sürekli hayal kırıklığı, stres, hayal kırıklığı ve diğer olumsuz etkileri sinir sistemini tüketir. Bu distimi gelişimine yol açabilir.

  Serotonin, sinir hücrelerindeki ana bağlantıdır. Sentezi doğal ışık gerektirir. Mutluluk hormonu sayesinde, ruh halinin düzenlenmesi, duyguların tezahürü, uyku ve iştahın ortaya çıkması ve ayrıca insan hayatı için daha az önemli olmayan diğer süreçler meydana gelir. Serotonin eksikliği ile beyindeki kimyasal süreçler distimi gelişimine yol açabilir.

Distimi oluşumu ayrıca çevresel faktöre, fiziksel ve zihinsel nitelikteki kronik hastalıklara, aile öyküsüne ve ruhu baskılayan çeşitli olumsuz etkilere de katkıda bulunabilir.

Distimi ve ruh hali (video)

Video distiminin ne olduğunu açıklıyor. Bu patolojik hastalığın belirtileri. Kötü ruh halinin nedenleri. Hastanın zihinsel durumunu iyileştirmek için öneriler.

Belirtiler Karakterolojik ve somatize distimi

Bir akıl hastalığının seyrine aşağıdaki belirtiler eşlik edebilir:

• Halsiz durum (görevleri gerçekleştirmede yavaşlık).
• Hızlı yorgunluk (yorgunluk hissinin ortaya çıkması, enerji potansiyelinde ve performansta azalma).
• Karamsar tutum (kendi başarısızlıklarına karşı eleştirellik, girişim eksikliği, olumsuz beklentiler).
• Azalan benlik saygısı (kendinizden ve yeteneklerinizden şüphe duymak, kendinize güvenmemek).
• Umutsuzluk hissi (sürekli üzüntü içinde kalmak, en iyisine olan inanç eksikliği).
• Uyku sorunları (veya,).
• Şiddetli kararsızlık (seçim sorunları, artan dikkat, titizlik).
• Zayıf konsantrasyon (algı ve hafıza ile ilgili sorunlar, dikkatsizlik).
• İştah kaybı (açlık veya aşırı yeme).
• Verimlilikte azalma (zor bir yol seçmek ve görevleri çözmeyi zorlaştırmak).
• Somatik patolojiler (iç organ ve sistemlerin çalışmasının ihlali).

Hastalık kendini farklı şekillerde gösterebilir. Bu nedenle, 2 tip distimi vardır:

• somatize.
• Karakterolojik.

İçin somatize distimi aşağıdaki belirtiler tipiktir:

• kötü bir his;
• artan kalp hızı;
• nefes darlığı;
• terlemek;
• uyku sırasında sık uyanma;
• gözyaşı;
• uzuvların titremesi;
• vestibüler bozukluklar;

Somatize distimi'nin ilk aşamalarında, düşük ruh hali ve kaygı dönemleri, çevredeki koşulların etkisi altında dalgalanabilir. Daha sonra, bir endişe ve endişe hissi, fiziksel iktidarsızlık ve aktivitede bir azalma ile değiştirildiğinde, dinamikler kalıcı hale gelir. Ve gerilimin yerini uyuşukluk alır ya da kendini gözlemleme harekete geçer.

Karakterolojik distimi aşağıdaki belirtilerden dolayı:

• hayatın anlamının kaybı;
• maviler;
• benlik saygısında azalma;
• suç;
• karamsarlık;
• başarısızlık ve talihsizlik beklentisi;
• neşesiz ve donuk algı;
• parlak yaşam olaylarına önem vermemeleri, çabuk unutkanlıkları.

Yıllar geçtikçe, karakterolojik distimi hastada depresif bir dünya görüşü oluşturur, bir kaybeden kompleksi geliştirir. Dışlanmadı. Kadınlar distimiye daha yatkındır.

teşhis

Distiminin etkili tedavisi için doğru ve zamanında tanı gereklidir. Teşhisin yapılabilmesi için aşağıdaki koşulların karşılanması gerekir:

• Akıl hastalığını belirlemek için özel bir dizi soru kullanılması.
• Aynı anda birkaç semptomun tanımlanması.
• En az 2 yıl boyunca ruh halinde kalıcı bir azalmanın varlığı.
• Ardışık iki ay veya daha uzun süredir semptomların varlığı.
• Majör depresyon ve karma durumlardan, mani ataklarından (hipomani) farklılaşma.
• Sanrısal bozukluklarla ilişki eksikliği ve.
• Siklotimi tanısının dışlanması.
• Alkol, uyuşturucu ve ilaçların etkisinin dışlanması.

Çocuklar için minimum semptomatik tezahür süresi 1 yıldır (yetişkinlerde - 2).

Tedavi, distimi için antidepresanlar

Distimi ortadan kaldırmayı amaçlayan terapötik önlemler, daha etkili olduğu düşünülen entegre bir yaklaşımı ifade eder. İlaç ve psikoterapiyi içerir.

İlaçlar:

• antidepresanlar ("Amitriptilin", "İmipramin", "Klomipramin", "Sinequan");
• Zoloft, Lexapro, Prozac, Cellex, Luvox ve Paxil dahil seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar);
• SSRI'lar ve norepinefrin (Cymbalta, Effexor);
• duygudurum düzenleyiciler (lityum).

Psikoterapi:

• bir psikoterapistin bireysel danışmaları (bir uzman yardımıyla kişisel sorunları çözme);
• grup terapisi (özsaygını artırma, olumsuzluklardan kurtulma, varoluşun anlamını bulma);
• aile yardımı (akraba ve akrabalardan psikolojik destek sağlanması).

Somatize distimi ile aşağıdaki ilaçlar etkilidir:

• geleneksel antidepresanlar ("Anafranil", "Velaksin", "Fluoxetine");
• semptomları ortadan kaldırmak ve ruh halini iyileştirmek için çift etkili antidepresanlar (Coaxil, Lerivon, Moclobemide, Pyrazidol).

Karakterolojik distimi ile davranışsal uyum için uzun etkili antipsikotikler ve antidepresanlar kullanılır. Antipsikotiklerden Haloperidol, Decanoate, Fluanxol Depot etkilidir.

Kayıp neşe nasıl bulunur (video)

Video, kronik depresyon ve onunla başa çıkma yöntemlerini anlatıyor. Akıl hastalığının nedenleri ve belirtileri. Kendi kendine ilaç vermeyi reddetme. Bir psikoterapiste zorunlu gezi.

Distimi, daha hafif belirtileri olması ve çok uzun sürmesi ile depresyondan ayrılan kronik bir duygudurum bozukluğudur. Sadece bir kişinin en az iki yıl boyunca düşük bir ruh haline sahip olması durumunda teşhis koymak mümkündür. Bu problemle insanlar neredeyse hiçbir zaman uzmanlara başvurmazlar. Gerçek şu ki, bir kişi depresyonda kendi içindeki değişiklikleri fark eder ve distimi ile çoğu zaman kendini başka biri olarak hatırlamaz. Bunlar, her zaman ve her şeyde sadece kötü özellikler arayan, her zaman olayların başarılı bir şekilde gelişme olasılığına inanmayan kronik karamsarlardır. Bu ısrar onlara bunun bir bozukluk değil, bir kişilik özelliği olduğunu düşündürür.

Distimi, bu tür insanların çeşitli uzmanlıklara sahip doktorlara yöneldiği diğer sorunların varlığı nedeniyle tıbbi bir sorun haline gelir. Doğru, burada bir zorluk var. Diğer problemler daha ciddiyse, distimi semptomları daha önemli bir şey tarafından emilir ve kimse onları düşünmez.

Distimi, depresyona benzer, ancak tezahürü daha hafiftir.

Ancak bu oldukça ciddi bir sorundur. Gerçek şu ki, bu tür insanlar sürekli olarak özel risk bölgesindedir. Karşılaştıkları ana sorunları listeleriz.

majör depresif bozukluk

Bir kişide distimi bilinmeyen bir zamandan olabilir, çocuklukta bile bazı özellikler farkedilirdi. 25-30 yaşlarında tüm belirtiler artmaya başlar ve yaşam kalitesinde ciddi bir bozulma izlenebilir. Sosyal yabancılaşma otizme, yalnızlık arzusu da sağlıksız bir içe kapanmaya dönüşüyor. Sonra tüm KÖTÜ belirtileri ortaya çıkar ve hastaneye yatış zaten gereklidir.

yaygın anksiyete bozukluğu

Çoğu zaman, depresyonun arka planında değil, distimi arka planında ortaya çıkar. Bu, bozukluğun diğer semptomların arkasına nasıl gizlendiğinin sadece bir örneğidir. Sadece hastanın kendisi değil, psikoterapist de tüm dikkati kaygıya indirecek ve genel bağlamda düşük ruh halinden bahsedilecektir.

sosyal fobi

Nadiren bir tür antisosyal davranışa gelir. Bu daha çok otizmle ilgili. Bir kişi bir başkasını görünce bayılmaz, ancak oldukça belirgin bir şekilde sosyal bağları koparır, tanıdık yüzlerin çemberini bir veya iki kişiyle sınırlamaya çalışır.

dönüşüm bozuklukları

Çoğunlukla fiziksel problemlerden ziyade zihinsel problemlerle açıklanan garip somatik semptomlar. Büyük olasılıkla, distimi, bu tür fantastik semptomların hastalık olmadan ortaya çıkma potansiyelini arttırır, ancak bunların doğrudan nedeni değildir.

somatik hastalıklar

Bu durumda, ikincil distimi hakkında konuşuyoruz. Gerçek şu ki, konversiyon bozukluklarının bazı semptomları er ya da geç klinik olarak doğrulanabilir. Uzun süre bir hastalık olduğunu düşündüler, sadece bir tane değil. Ve yine de bir tane var...

Uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizm

Alkolün bir antidepresan olduğu gerçeğinden ve ne söylenirse söylensin, psikoaktif maddelerden ve bunların zararlarından bahsetmeyeceğiz. Sadece, bir kişinin alkolizme en azından çok küçük bir yatkınlığı varsa ve aynı zamanda sürekli hafif depresyondaysa, alkolik olma olasılığının çok büyük olduğunu not ediyoruz.

Depresyona gelince, distimi ile aşağıdaki gibi birleşir. Yalnızca bir majör depresyon dönemi olabilir, ikinci bir bölüm olabilir ve hiçbiri olmayabilir. Bu durumda, "saf" distimi hakkında konuşurlar. Ancak siklotimi ve distimi, tanısal düzeyde uyumsuz kavramlardır. Bir hipomanik faz gözlenirse, bu basitçe siklotimidir. Devletin kendisi tamamen aynı olabilir. Ancak heyecan aşaması, sorunun doğasını biraz değiştirir. Eğer öyleyse, o zaman aşamaların varlığından ziyade genellikle ruh hali değişimlerine odaklanılır. Ek olarak, hipomanik zevkli olabilir. Distimi ve siklotimi, esas olarak her ikisinin de hafif semptomlarla ilişkili olması bakımından benzerdir.

Distimi uyuşturucu kullanımının sonucu olabilir

Distimi nedir - ana türleri

İki türü ayırt etmek gelenekseldir. Bölme, ifadenin en karakteristik özellikleri temelinde inşa edilmiştir.

1. somatize distimi.
2. Karakterolojik distimi.

Birincisi, ağırlıklı olarak yukarıda bahsedilen konversiyon bozuklukları ve bunların gerçek olanlara dönüşümü ile ilgilidir. Hastalar sürekli olarak hoş olmayan bir fiziksel durumda. Ayrıca çarpıntı, nefes darlığı, kabızlık veya başka bir gastrointestinal bozukluk türü vardır. Ağlarlar, iyi uyuyamazlar, kısa süreli sinir tiki de vardır.

Karakterolojik distimi daha çok kişilik özellikleriyle ilgilidir. Aynı zamanda, birinci kategorideki hastalarda da var, ancak bunlar için tüm bunlara fiziksel belirtiler de eşlik ediyor. Karaktere gelince, her zaman kötüdür. Bunlar her zaman memnun edilmesi zor olan tatminsiz insanlardır. Asıl sorun, neşeli bir şey olur olmaz, her şeyi güvenilmez ve yüzeysel görerek her şeyi mahvetmeyi başarmaları. Sıradan bir insan bu dünyada ıstırap olduğunu kabul ederse, böyle bir insan her şeyin ıstırap olduğunu vurgulayacaktır. Felsefi açıdan, bunda kesin bir doğruluk var.

Bize yakın olan tüm insanlar bir gün ölecek, toplumda çok az güvenilirlik var, savaşlar ve benzeri olumsuz olaylar yaşanıyor. Ancak bu, sevdiklerinizi kendinizden uzaklaştırmanız ve sürekli gözyaşı dökmeniz gerektiği anlamına gelmez. Keder olmadığı sürece, neden vaktinden önce üzülsün? Psikolojide distimi, önceden yas tutan bir karakterdir. Aynı zamanda, bu tür insanlar genellikle ruh hallerini etrafındaki herkese iletebilirler.

distimi: tedavi

Tüm benzer durumlarda olduğu gibi, bir psikofarmakoterapi kompleksi ve sadece psikoterapiden oluşur. Sadece hapları tek başına kullanmak mantıklı değil. İlk olarak, onların kabulü yalnızca dünyaya farklı bir şekilde bakmak için koşullar yaratacaktır. Antidepresanlar görünümün kendisini değiştirmez. İkincisi, bazı durumlarda, kronik depresif durumdaki insanlara böyle bir şey söylemenin hiçbir anlamı yoktur. Uzun zaman önce hayattan nasıl zevk alınacağını unuttular, bunun mümkün olduğu sözleri sadece mecazi olarak algılanıyor.

Her türden antidepresan kullanılabilir - tipik (imipramin, amitriptilin, klomipramin) ve SSRI'lar. Geri dönüşümlü bir MAO inhibitörü tip A olan moklobemid de kullanılır.

Distimi tedavisinde antidepresanlar kullanılır.

Terapinin ana zorluğu nedir?. Orta veya şiddetli depresyonu olan bir insan düşünün. Değiştiğini çok iyi biliyor. Daha önce bir şey onu memnun etti, aktifti, arkadaşları vardı, ama şimdi hiçbir şey onu memnun etmiyor, arkadaşlarını duymak istemiyor, kendini kapattı, sürekli üzüntü içinde. Bunun bir sorun olduğunu anlar. Kendinden vazgeçse bile sorunun gerçeğini görür. Distimi, insanların yıllarca nasıl sevineceklerini bilmedikleri psikolojide bir durumdur. Semptomlar depresyonunkilerle aynı güce sahip değildir. Hastanın kendisi sorunu görmez ve psikoterapistin argümanları her zaman farklı olma çağrısı olarak algılanır - açık ya da gizli, ama onu zorlayan bir şey. Herhangi birinin alıp farklı bir insan olmak istemesi pek olası değildir. Ve eğer isterse, böyle bir görevin karmaşıklığını da değerlendireceğiz.

Bu, görevin hemen çözülmediği durumdur. Parçalara ayrılmalı ve sırayla çözülmelidir.

Benlik saygısı olan bu tür insanların herhangi bir özel sorunu yoktur. Ama kendilerinden emin değiller. Bu, benlik saygısındaki bir düşüşün sonucu değil, her şeyde olumsuzu görmek için aynı özlemdir. Bir şey bir kez yolunda gitmediyse, o şeyin tekrar yürümeyeceğine ikna olurlar. Bu nedenle, bazı projelere katılmayı reddediyorlar. Bu tür başarısızlıkları yavaş yavaş bulmak, harekete geçmek için bir plan geliştirmek ve harekete geçmek gerekir. Sadece her şeyin yolunda gittiğinden emin olmak için.

Bazı skeçler oynayabileceğiniz gruplar halindeki sınıflar faydalıdır. Örneğin, bir kişi belirli bir takımı kendisine nasıl çevirdiğini hatırlıyor. Ve diğer katılımcılarla tekrar eder. Faliyet alani, sahne " Arkadaşlarımla nasıl kavga ettim ve şimdi pişmanım" veya " Erkeklerin ruh halini nasıl mahvettim". Turist gezisine gidiyorlardı ve bütün gün tehlikelerden, orada kollarını ve bacaklarını nasıl kıracaklarını, bayat yiyeceklerden zehirleneceklerini ve benzerlerinden bahsetti. Bu tür derslere katılım, kendinize dışarıdan bakmanıza yardımcı olur.

İşte tipik bir örnek. Terapist hastadan (danışan) hayatından hoş bir şey hatırlamasını ister. Bir şeyi nasıl başardığını ya da sadece şanslı olduğunu ve bu çok iyiydi. Omuz silkiyor. Bunu hiç hatırlamıyor. Bu arada kişide anksiyete bozukluğu da vardı.

Distimi durumunda, bir kişi uzun yıllar neşe duygusu yaşamayabilir.

• Diyelim ki, şimdi neyi başarı veya çok hoş bir şey olarak değerlendirirsiniz? Enstitüye girdiniz, muhtemelen sevindiniz, - diyor psikoterapist.
• Ama çok değil. Peki, yaptı, ne olmuş? Diploma daha fazla neşe getirdi, ancak her şey sona erdi, - müşteri cevaplıyor.
• Burada, hatırla!
• Evet, biliyorsun, sonra sarhoş oldum ve polise girdim.
• Ve yine de ... İşte ilk aşk.
• Havuç. O zaman bana ne kadar kan içti, bu aşk.
• Ve işte? Başarılar var mıydı?
• 10 yıl boşa gitti. Maaş gününde mutluydum. Sadece borçların dağıtımından sonra neşe için çok az zemin vardı ...

İşte böyle olmadı. Terapist ona geçmişten bugüne neşeyi nasıl yansıtacağını öğretmek istedi. Geçmişte müşterinin hiçbir neşesi olmadığını nereden bilebilirdi? Hiçbir zaman…

Göründüğü kadar garip, sevinmeyi öğrenmeniz gereken durumlar var. Sadece hasta ve "hasta" teriminin uygun olduğu durumda, somatize distimi varsa ve ona sevinmesi teklif edilirse, böyle bir tekliften memnun olması pek olası değildir. Hafif ifade biçimleriyle zamanla uzayan bir panik atak halinde yaşar ve sevinmesi sunulur. Hatta zalim...

Bir tür meditasyon teknikleri veya beden odaklı psikoterapi yöntemlerinin kullanılması tavsiyesi, Mars'ta bir hafta yaşama teklifi gibi algılanıyor. Herhangi bir teknik? Pratik yapacak bir şey... Gerçek hayatta, somatize distimi hastalarının sonu psikoterapist oluyor. Çünkü sıklıkla taşikardi, nefes darlığı, irritabl mide sendromu ve benzerleri vardır. Tedaviye gidiyorlar... Ne tedavi edecekler? Bu doğru, vetovasküler distoni ve böyle bir tanı ile bazı nörologlar hastalarını psikoterapistlere devrederler. Bu, bu tür insanların psikoterapiye ana tedarikçisidir.

Bir psikoterapist distimi ile başa çıkmanıza yardımcı olabilir

Şimdi bir resim hayal edin. Resepsiyonda, tam bir gözyaşı kadın. Kalbinde bir şey olduğundan, daha doğrusu bu şeyi teşhis edemeyen diğer doktorlardan şikayet ediyor. Aynı zamanda, taşikardi gerçektir - atriyal bölgede hızlı bir nabız ve hayalet ağrılar görülür. Ayrıca endişe olan mide ekşimesi vardır. Ve hep birlikte bu böyle bir depresyon. Örneğin, ona göz hareketi ve nefes alma ile ilgili bazı egzersizlerden bahsederseniz, psikoterapiste güzel bir hayalperest olarak bakacaktır. Distimi, nedir? Kendinize, yöntemlere, her şeye olan bu inançsızlık. Bu yüzden antidepresanlara ihtiyaç vardır.

Distimi, klasik, endojen depresyona kıyasla çok daha kolay olan bir tür silinmiş depresyondur. Distimi, dağılımındaki birçok patolojiyi önemli ölçüde aşmakta ve bu da potansiyel olarak çalışan bireyleri ortadan kaldırarak engellilik sorunlarına yol açmaktadır.

Bireylerin yaşam tarzı ile ilişkili olan bu bozukluğun giderek daha fazla yayılması karakteristiktir. Motor-zihinsel stres ve çalışma modunun, bu bozukluğun gizli bir seyrine yol açarak tanıyı zorlaştırabileceğine inanılmaktadır. Bu tür patolojiler için erken tespiti çok önemlidir ve bu da komplikasyonların dışlanmasına katkıda bulunur.

distimi nedir?

Kronik distimi bu bozukluğun tipik seyridir. Hafif olma eğilimindedir, ancak uzun süre devam eder. Hastalığın en az iki yıl sürmesi karakteristiktir, çünkü seyri sığ ve gizlidir ve buruşuk bir semptomatolojiye yol açar.

"Distimi" adı ilk olarak Spitzer tarafından kullanıldı, bu terimi tamamen farklı bir hastalık grubuyla değiştirmeye çalıştı: nevrasteni ve benzer bir psikasteni türü. BDT verilerine göre, yetişkinlik döneminden sonra bireylerin yaklaşık %20'si bu tür rahatsızlıklardan en az bir kez muzdarip olmuştur. Bu, hastalıktan etkilenen insanların çalışma yaşı göz önüne alındığında çok iç karartıcı. Ancak bu patolojiyle karşılaştırıldığında, çok daha az sakatlayıcıdır, ancak distimi somatik taraf için daha tehlikelidir ve ayrıca zihinsel ve psişik tarafı felç eder. Bütün bunlar bireyin yaşamını sınırlar ve çok önemli ölçüde.

Bu patolojinin ortaya çıkması ergenlik döneminde ve hatta çocuklukta daha sık görülür. Çocuklarda daha çok aile etkisi nedeniyle, ergenlerde ise okul çağı denemeleri nedeniyle ortaya çıkar. Kadınlar, hormonal değişikliklerle ilişkili olan distimiye yatkındır. Distimi nadiren hemen teşhis edilir, bunun nedeni semptomların bulanıklaşmasıdır. Yetişkinler çoğu zaman semptomlara dikkat etmez ve onu bireyin karakterolojik özelliklerine bırakır. Bu patolojinin teşhisi, başka bir patolojinin varlığında çok gizlidir, çünkü. genellikle başka semptomlarla örtülür, bu nedenle ek semptomları tespit etmek çok zordur.

Kronik distimi, diğer semptomlar örtüştüğünde daha sık teşhis edilir. Hem kişilik tipi hem de yetiştirilme tarzı ile ilişkili olan bu tip bireylerde histerik distimi de görülür. Bu hastalık uzun süre tek bir yerde kalamaz, yavaş yavaş ilerler. Patoloji 21 yıla ilerlerse, kurs olumsuz olarak kabul edilir. Daha sonra nüksler daha sık hale gelir ve semptomların sayısı artar.

Distimi eğilimli bir birey, birden fazla klinik ile karakterize edilir, semptomlar çoğalır ve birçok karmaşık sendromu birleştirir. Muayene ayrıca organik rahatsızlıkların varlığını ve çoğu insanda distimi olduğunu gösterir. Genellikle bu patoloji kaygı ve fobik bozukluklarla birleştirilir. Ayrıca dönüşüm, yani histerik bozukluklar olabilir. Somatik ve narkotik hastalıklar da distimi ile birleştirilir.

Distimi birkaç sınıflandırma kategorisine sahiptir. Somatize distimi, karakteristik şikayetleri içerir: gastrointestinal rahatsızlıkları olan vejetatiflerle bağlantılıyken, somatik şikayetlerle genel bir olumsuz sağlık durumu. Şikayetler doğrudan somatik bir doğanın özelliği değildir, ancak ilginç oluşumlarla biraz iddialıdır, yani. kafayı delecek, mideyi ve benzerlerini kesecek. Karakterolojik distimi, belirli yapısal özelliklere sahip bireylerde görülür, özellikle depresif ve şüpheli kişilerin özelliğidir.

Kronik distimi, genellikle oldukça küçük olmasına rağmen, çok çeşitli nedenlere sahiptir. Çok çeşitli korkuları ve stresörleri olan bireyler, distimi için en hassas olanlardır. Kronik somatopatolojinin de olumsuz bir etkisi vardır. Nevrotik kişilik ve patolojik yetiştirme, özellikle yapısal biçimde de rol oynar. Yaşam tarzı bile patolojinin gelişmesine katkıda bulunur.

Distimi belirtileri

Distimi semptomlarının ifadesi asla depresifliği geçmez, ancak yine de aralarında bir benzerlik vardır. Bu tür bireylerin çok karamsar ve sinirli olmaları karakteristiktir, genellikle ikiyüzlülük ve aşırı kaygı karakterlerinde kendini gösterir. Dalak onları sadece yağmurlu günlerde değil, tatilde bile sürekli ziyaret eder. Bu tür insanlar neredeyse her zaman çökmüş ve bitkindir ve bu elbette yaşamın tüm yönlerini etkiler. Üzüntü ve depresyon da bu tür kişiliklerin her zaman yanındadır.

Genellikle onlara varlıklarının anlamsızlığı hakkında gereksiz düşünceler verilir. Genellikle distimi ile bir bağlantı vardır. Bireyler tembel ve uyuşuk hale gelirler, hayatta en ufak bir çabayı bile göze alamazlar. Ayrıca, benlik saygısı son derece düşüktür ve yaşamda bir başarısızlık duygusu gerektirir. Aynı zamanda, geleceği ve geçmişi son derece karamsar olarak görüyorlar ve şimdi onlar için çok farklı değil, her şey günlük yaşamın birleşmiş gri bir kütlesi gibi görünüyor, bu da hiç pozitif bir yük yaratmaz.

Distimi aynı zamanda ihtiyaçlardaki azalma ve herhangi bir, hatta ilkel arzuların yokluğu ile de karakterize edilir, bireyin yaşam ve potansiyel açısından "kuruması". Anhedonia - her şeyden memnuniyet eksikliği, sürekli bir distimi arkadaşı.

Somatik şikayetler kendilerini çok çeşitli şekillerde gösterebilir, ya küçük bir rahatsızlık ya da şikayetlerin ayrıntılı bir resmi olabilir. Distimi hastasını rahatsız eden uyku sorunları çok karakteristiktir, ancak çok yorgun olduğunda dinlenir. Distimi patogenezinde hala serotonin eksikliği olduğundan, bir kişinin mutluluk ve memnuniyet hissetmesi zordur, "umutsuzluk" durumundadır. Kaygıya yatkın bir distimik kişilik tipi bile vardır. Distimiyi kaçırmamak için dinlemenin önemli olduğu garip iddialı şikayetleridir.

Kursa bağlı olarak, distimi formları hem semptomlarda hem de nedenlerde farklılık gösterir. Depresyonlu distimi, distimi ile başlayan, sonunda daha da kötüleşen ifade edici depresif semptomlara dönüşen bir kombinasyondur. Ayrıca, derin veya sık alevlenmeler olabilir. Saf distimi ile klasik depresif üçlü gözlenmez, çoğu zaman motor inhibisyon yoktur. Ve zaten saf distimi, somatojenik kökenli iddialı şikayetlerle kendini gösteren somatize bir alt tipe sahiptir.

Distiminin içsel kaygı özelliği genellikle geleceğe yansıtılır, bu nedenle birey yaşamı tahmin etmez ve yalnızca en olumsuz sonuçları bekler. Onlar için geçmişin en kötü renklerde kalması, onları umutsuzluğa sürükleyen, geçmişin hayali hatalarını tekrar tekrar yaşamaya zorlayan bir özelliktir. Doğal olarak distimikler ilişki kuramazlar ve insanlar tarafından kapalı olarak algılanırlar. Aynı zamanda, desteğe ihtiyaçları vardır ve eğer birine güvenirlerse, ruhlarını sonsuzluğa dökerler, çok hızlı bir şekilde güvenilen kişiyi kaçmaya sürüklerler, çünkü sadece sonsuz şikayetleri dinlemek çok zordur. Onların inisiyatif eksikliği, tüm entelektüel kazanımları geçersiz kılar.

Distimi tedavisi

Tedavi, tanının doğru teyidi ile uygulanır. Distimi durumunda, subklinik olması nedeniyle bu süreç iki yılı bulabilir. Ek olarak, semptomlardan yoksunluk ve diğer patolojilerin dayatılması tanıyı güçleştirir. Ayrıca, iki yıl içinde hastalık bir kişiyi yılın yarısından daha az bir sürede vurursa, distimi hariç tutulur.

Çoğu zaman terapide bağışıklık sisteminin uyarılması kullanılır. Klasik distimi için bile, immünomodülatörler mükemmel bir çare olacaktır ve immünolojik bir konsültasyonun yokluğunda daha güvenli adaptojenler kullanılabilir: Ginseng, Eleutherococcus, Schisandra-Schisandra, Ekinezya, Ihlamur, Adaçayı. Her şeyden önce stimülasyon için mükemmel bir ilaç, Tribestan ve mükemmel tonik özelliklere sahip bir bitki olan tribulustan benzer bir ilaç grubudur. Aşırı kaygı durumunda bitkisel sakinleştirici kullanabilirsiniz: Kediotu, Melissa, Nane, Persen.

Farmakolojik seçimden, antidepresanlar ilk etapta doğal olarak alakalıdır. Bu durumda, şiddetine bağlı olarak, etki farklı gruplar tarafından verilecektir. İleri durumlarda, trisiklikler uygundur: Amitriptilin, Sinequan, Clomipramine, Imipramine. Daha sofistike ve uzun süreli tedavi için SSRI'ların kullanılması tavsiye edilir: Paxil, Prozac, Luvox, Melipramine, Cellex, Zoloft. Bazen, serotonine ek olarak, ilaç norepinefrini de yakalar: Simbalta, Effexor. Ruh hali dengeleyici ilaçlar kullanılabilir: Litosan, Lityum, kan lityumunun kontrolü altında veya Valprok, Valpronat, Depakine.

Psikoterapötik tekniklerin, özellikle karakterolojik distimi üzerinde mükemmel bir etkisi vardır. Bireysel başlamak daha iyidir, içsel sorunlara bağlı olarak bilişsel psikoterapi ve psikanaliz de uygundur. Ardından, pozitif odaklı bir iletişim oluşturacak olan grup sınıflarını bağlayabilirsiniz. Ayrıca aile terapisi, aile patogenezini ortadan kaldırarak sağlıklı aile ilişkilerinin sürdürülmesine yardımcı olacaktır.