çeşitli psikopatlar. Uyarılabilir psikopatinin gelişme nedenleri

psikopati- bu, sağlıklı bireylerin özelliği olmayan karakterolojik bir patolojidir. Psikopati, sağlıklı zihinsel işleyişin sınırında yer alan ve patolojik olan marjinal bir patolojidir. Bu kişilerin meslek yönünden kendilerini ortaya koymaları zor değildir. Ancak kişilerarası ilişkilerde despotiktirler, onlarla yaşamak kolay değildir çünkü çoğu zaman dayanılmazdırlar. Pek çok insan, belirgin psikopati gibi, kendini tam olarak göstermeyen psikopatolojik eğilimlere sahiptir.

Psikopat bireylerin insanlardan oluşan bir toplumda kök salmaları imkansızdır, çevreye bağlı olarak izin verildiği ölçüde kendi olumsuzluklarını ortaya koyarlar. Bu kişiler genellikle adli psikiyatrlarla karşı karşıya kaldıkları suçları işlerler. Psikopatlar, hastalıklarını isteyerek kullanarak ustaca masum gibi davranırlar.

Psikopati nedir?

Bilimsel psikiyatride psikopati nispeten yeni bir olgudur. Bununla birlikte, tıp onu tanımlamaya çalışmadan hemen önce, her zaman böyle olmuştur. Onlar sadece kötü insanlardı. Ancak tıp gelişiyor, ilerliyor. Psikopatlar ilk olarak 19. yüzyılda, hastanın kimliği tespit edilemeyecek şekilde alışkanlıklarına göre hareket etmesiyle bir adli tıp muayenesinde keşfedilmiştir. O zaman psikopati terimi ortaya çıktı. Bir psikopatın davranışı, genel kabul görmüş normatif yasalara aykırıdır. Bu, güvenli olmasalar da, herhangi bir karlı teklif verebilecek sınırda bir normdur.

İnsan beyninin hayatta kalmaya katkıda bulunduğu için empatiye programlandığı kanıtlanmıştır. Ancak psikopatlar empatik olmayan bireylerdir, doğuştan veya edinilmiş bazı sebeplerden dolayı bundan sorumlu olan karakter özelliklerini kaybetmişlerdir. Yine de zalimlikleri var. Karakteristik özellikler eşit, ideal olarak ve psikopati ile ifade edilmelidir, bazıları çoğunlukla nahoş, abartılı, ancak varsa yalnızca tomurcukta iyidir.

Vurgulayıcılar gibi psikopatlar da atipik bir psikiyatrik tanıya sahip kişilerdir. Amerikan psikiyatrik modelinde olduğu gibi ICD10'da değiller. Ancak aynı zamanda, genellikle intihar ettikleri veya norm sınırındaki bir tür suç işledikleri için psikiyatri hastanelerinde müdavimdirler. Bu sorunun incelenmesi suç bağlamında önemlidir, çünkü psikopatlar kriminojenik bir toplumda oldukça yaygındır, yetenekli yalancılar olsalar da, ciddi zararlara karar verebilirler ve herhangi biriyle konuşabilirler.

Bir tür manyak şeklindeki bir psikopat prototipi çok yaygındır, bu toplum için çok tehlikelidir ve ayrıca kurnazdır. Ancak kurnazlıkları ve ahlaksızlıkları nedeniyle genellikle oldukça başarılı olduklarını kanıtlarlar. Bunlar iyi iş adamları veya aktörler, ancak en yüksek duygular kesinlikle onlara kapalı. Hayvanlardan gelişmeyen birincil duygular içlerinde içselse, o zaman bakımdan sorumlu olan daha yüksek duygular, sevgi tamamen yoktur. Büyüleyici gerçek şu ki, bir psikopat doğru ortamda, yeterince katı bir şekilde ve doğru tavırlar bağlamında yetiştirilirse, o zaman psikopatı kendini göstermeyecektir. Ama sadece hayatındaki her şeyin nispeten güvenli olduğu ana kadar. Psikopati ile davranışsal ve duygusal uyumsuzluk ifade edilir, bu nedenle kişi davranış biçimini değiştiremez veya doğru davranamaz. Böylece kötü bir ortama girerek eğilimleri etkileyici bir güçle kendini gösterir.

Aynı zamanda, bu insanların zekası çok gelişmiştir, ayrıca kutunun çok dışında düşünürler. Onların dünya görüşleri olağandışıdır. Ne yazık ki, kötü karakterleri her zaman açılmalarına izin veremez. Bazen standart olmayan yeteneklerin neden her zaman bazı kusurları olduğunu düşünmek sinir bozucu. Ancak genel olarak, insanlık hala yalnızca bir tür davranış oluşturamıyor ve bu iyi. Ne de olsa, evrimimiz ancak maksimum çeşitlilik ve dağılımımızla mümkündür. Bu nedenle, bu aşamada farklı insanları incelemek, nedenlerini ve bundan neyin yararlı olabileceğini anlamak ve ancak o zaman yargılamak önemlidir. Psikopati, bir insanda sonsuza kadar kalan özel bir düşünce biçimidir.

Psikopatinin nedenleri

Psikopati, tam olarak hangi nedenin en belirleyici olduğunu söyleyecek kadar çalışılmamıştır. Psikopati oluşumu birçok faktörden etkilenir, ancak bunlardan biri her zaman tetikleyicidir ve daha büyük ölçüde etkiler. Psikopati bir çocuğa doğumdan itibaren eşlik ediyorsa, bu onun anayasal şeklidir. Bu form genetik olarak dahil edilmiştir, nükleer bir formdur. Aynı zamanda ebeveynler çocuğu uygun şekilde etkileyerek bu özelliğin çimlenmesini engelleyebilirler. Yani, bu formdaki genetik etki kilit bir faktördür, ancak dış tutum durumu ağırlaştırabilir veya tersine başarılı bir insan yetiştirebilir. Bu durumda biyolojik nedenler belirleyicidir. Bu tür bir psikopati için anayasal bir ayrım bile var. Alkolik ve sinir sistemi az gelişmiş ebeveynlerde de bu sorun kendini gösterebilir.

Organik nedenlere bağlı psikopati çocukluktan gelebilen bir travmadır. Bu nedenler arasında rahim içi hastalıklar, doğum yaralanmaları ve üç yıla kadar erken yaralanmalar sayılabilir. Organik patolojide tahsis edilen ayrı bir alt grup, çeşitli çevresel kirleticilerin neden olduğu beyin hasarı, ensefalit ve menenjit klinik tablosuna sahip ciddi bulaşıcı hastalıklardır. Artan arka plan radyasyonu, ciddi zehirlenmeler de beyni etkiler. Tüm bu faktörler, ruhta değişikliklere neden olan beyin değişikliklerine yol açar. Ancak bu nedenlere dış etkenler de eklenirse patoloji farklı bir seyir izler ve bu forma zaten mozaik adı verilir. Bununla birlikte, organik nedenler kendilerini ne kadar anlamlı bir şekilde gösterirlerse, dış etkenler o kadar zayıf tezahür eder.

Başka bir psikopati türü marjinaldir. Aynı zamanda organik patolojinin rolü yoktur ve tüm patolojiler çocuğun büyüdüğü ve geliştiği ortam nedeniyle gelişir. Bu durumda, gelişim ortamı en çok psikopatiyi etkiler.

Genellikle ciddi hastalıklar kök neden veya şiddetli strestir. Çocuklarda psikopati genellikle aile ve toplumdaki patolojik ilişkilerde kendini gösterir çünkü çocuklar çok savunmasızdır. Ergenlerde psikopati, bazı karakter özellikleri, güçlü irade veya duygu patolojisi yanlış geliştiğinde ortaya çıkar.

Çoğu zaman, psikopati kalıtsal olabilir, bu tartışmalı bir nokta. Ne de olsa, daha yüksek duygusal özelliklerin tezahürü sorunu olan psikopatiden muzdarip bir kişi, psikopat olmayan birini yetiştirmesi pek olası değildir. Bu nedenle, kesin olarak genetik kalıtımdan bahsetmeye değmez.

Psikanalitik açıdan kişiliğin psikopatisi, irrasyonel aile eğitiminden kaynaklanıyor olabilir. Çocukluktan itibaren yanlış yetiştirme ile psikopatolojik özellikler çok hızlı oluşur. Daha sonra psikopati oluşumuna katkıda bulunan dört tür yetiştirme vardır, aşırı bakım onlara aittir, ebeveynler çocuğa sürekli olarak konumlarını empoze eder, gelişemez, bağımsız eylemlerde bulunamaz. Hipo-velayet ile ebeveynler kesinlikle çocuklarını umursamazlar, onun yetiştirilmesi ve başarılarıyla ilgilenmezler. "Ailede idol" yetiştirirken çocuk fazla övülür, hiçbir şey yapmaz, topluma uyum sağlayamaz. "Külkedisi" karakterlerine göre sevilmediklerini hissederler. Sürekli diğer çocuklarla kıyaslanır ve aşağılanırlar. Kişi, sevgiyi bilmeden daha sonra davranışını bu şekilde oluşturur.

Psikopati: erkeklerde belirtiler

Psikopati kişilik-anormal bir kayıt sendromudur. Bu tür erkeklerin yüksek sinir sistemi patolojisi vardır. Bu kişilikler dengesizdir, duygusal değişkenlik gözlenir. Davranışları gösterici, uygunsuz. Bu tür adamlar kesinlikle tatsız. Psikopatinin biçimine bağlı olarak davranışları değişebilir, ancak hepsinde duygusal dengesizlik vardır. Bir kişinin, entelektüel olarak - patoloji olmadan, kararsız güçlü iradeli içgüdüleri vardır. Bu nedenle erkeklerde asosyal olana kadar davranış bozuklukları oluşur.

Erkeklerde psikopatinin nedenleri, yaygın yaygın nedenlere benzer. Erkek psikopatlar korkunç yalancılardır, bir şey öğrenmeye çalışırsan ondan tek bir doğru söz bile alamazsın. Sürekli numara yapıyorlar, gerektiğinde çok ustaca bir numara yapıyorlar. Üstelik onlar münafıktır. Daha yüksek duygular hissetmedikleri, ancak biraz psikolojik içgüdüye sahip oldukları için, başkalarını, özellikle de akrabalarını çok ustaca manipüle etmeyi öğrendiler. Rol yaparak yapıyorlar. Acıma, sevgi, şefkat, sempati oynarlar, en yakınlarında bile kesinlikle "paralel" olurlar. Duygusal olarak soğukluk gösterirler, oldukça ahlaksızdırlar. Herhangi bir ciddi ilişkileri varsa, o zaman sadece göze batmamak ve toplumdan önemli ölçüde ayrılmamak için.

Psikopatın ailesi çok acı çeker, arkadaşları kronik aile şiddetine maruz kalabilir. Bir psikopatla evlilik derin, tedavi edilemez kişisel travmalar oluşturur. Ve bu tür ilişkiler yalnızca acıya yol açar ve genellikle kanunsuzluğa yol açar.

Çocuklarda, özellikle erkeklerde psikopati, davranış uyumsuzluğu yaşarken çok erken dönemde kendini gösterir. Ergenlerde, özellikle de genç erkeklerde psikopati, antisosyal davranışlarda zaten filizlenmekte ve kök salmaktadır. Çoğu zaman koloniler haline gelirler ve uzun süre ceza infaz kurumlarından ayrılmazlar.

Çoğu zaman ya eğitimde ya da profesyonel olarak başarısız oldular. Ancak bu bir kalıp değil, bu nedenle doğru ebeveyn kontrolü ve etkisi ile psikopatlar mükemmel uyum sağlayabilir. Bu tür adamlar mükemmel iş adamları, liderler veya organizatörlerdir, asıl mesele sadist eğilimlerin ortaya çıkmamasıdır, aksi takdirde personel mutlu olmayacaktır.

Erkekler için psikopatlık bir cümle değil, bu bireyler topluma çok faydalı olabiliyor. Doğru etki kollarını seçmek önemlidir. Bir psikopat, hak ettiğini alacağını bilirse, kanunları veya kuralları çiğnemez. Bu nedenle, bunları sıkı sınırlayıcı kutulara koymak çok önemlidir. Böylesine güçlü bir etkiye sahip olan bu kişiler, toplumun çok saygın üyeleridir.

Psikopati: kadınlarda belirtiler

Pek çok cinsiyetçi, var olan herhangi bir kadının psikopat bir kişi olduğunu "söylemeye" bayılır. Ve kim bilir, belki de yolda sadece psikopatlar karşılaşmıştır. Ancak genel nüfus sayımında, erkeklerden daha az psikopat kadın var. Kuşkusuz kadınların bu açıdan daha az incelendiği bir seçenek var. Çünkü erkek psikopatlar cezaevlerinde ya da bazı işlerde psikolojik muayeneler sırasında, polis, kolluk kuvvetleri tarafından işe alındıklarında yaygın bir kontenjandır. Ancak kadınlar, psikopatinin biraz farklı tezahürlerine daha yatkındır. Prensip olarak, bu tür problemler için daha az incelenirler.

Bu tür kadınlar uyumsuzdur. Kendilerini benmerkezcilikle ifade ederler. Çok çabuk sinirlenirler. Aynı zamanda ahlaksız davranışlarda da bulunabilirler. Duygusal kontrolleri zayıftır. Bu daha sonra çeşitli biçimlere yol açabilir. Kadın psikopatlar genellikle çok melankoliktir, genellikle üzgündür.

Psikopatik kadınlar da ceza infaz sisteminin sakinleridir, ancak daha az şiddetlidir. Yeniden eğitilmeleri daha kolaydır ve onlar tarafından işlenen suç yüzdesi daha azdır.

Kadınlarda sebepler çok farklılık göstermese de genel olarak dış ortama karşı daha hassastırlar. Onlar için alkolik bir aile ve organik patoloji tehlikelidir. Eğitim ayrıca tarafsız bir iz bırakabilir.

Bu tür kadınlar harika aktrislerdir, dolayısıyla çok iyi manipüle edebilirler. Genel olarak, psikopat akrabalarına karşı kayıtsızdır, yeterince duygusuzdur. Bu kadınlar halkın kurallarına uymayı kabul etmiyorlar. Sorumsuzlukları had safhaya ulaşır, sadece şahsını memnun ederek yaşarlar. Genellikle herkesle çatışırlar ve kendi koşullarını empoze etmeyi severler.

Psikopatinin türüne bağlı olarak, ya herhangi bir performansı nasıl oynayacağını bilen harika aktrisler ya da hiçbir şeyi umursamayan egoistler. Ancak hiç anlaşılamayan kapalı, kayıtsız psikopatlar da vardır. Şiddetli kompleksler veya güçlü bağımlılık da bir psikopati biçimi olarak kabul edilir. Bu tür kadınlar, çocuklarının yetiştirilmesini tarafsız bir şekilde etkiler ve bu da psikopat çocukların oluşumuna yol açar.

Ergenlerde psikopati, örneğin ergenlik gibi yaşa bağlı bir dizi krize sahiptir, kızlarda ise çok belirgindir ve daha büyük yaşlarda telafi gerçekleşebilir. Ergenlik çağındaki psikopatlar genellikle dolaşırlar, evi terk etme eğilimindedirler. Antisosyal davranış genellikle yaşamın ilk on yılından sonra kendini gösterir. Bu tür kadınlar genellikle psikopat erkekleri kendilerine çekerler, özellikle nispeten zihinsel bozukluğu olmayan adil cinsiyete kıyasla genellikle alkolik olurlar.

Karakteristik bir özellik aynı zamanda psikopatların aşırı cinselliğidir, ancak pişmanlık ve utanç duymazlar, bu nedenle neredeyse hiçbir sapkınlıktan tiksinmezler. Ancak bir açıklama var, her şey yine yetiştirilmeye bağlı, çünkü katı sınırlar içinde bunu göstermeyebilirler.

psikopati belirtileri

Bir kişinin muzdarip olduğu psikopati türü ne olursa olsun, her zaman ortak semptomlar vardır. Böylece, davranışı bozan kişisel uyum ihlali söz konusudur. Buna karşılık, patolojik davranış bireyin uyumunu etkiler. Psikopati anaokulu çağında oluşur ama zamanla telafisi olabilir. Bu, kişinin uzun vadede kesinlikle sağlıklı olduğunu kanıtlayacağı çok olumlu bir sonuçtur. Ancak, psikopatik kişilik özelliklerinin ayrışması meydana gelirse, o zaman psikopati tamamen kendini göstererek kendini gösterecektir.

Bir psikopat, bir profesyonel gibi sosyal olarak uyumlu değildir, ayrıca uygun bir niş işgal edemez. Psikopatiyi teşhis etmek için, bir kişi ve ailesiyle konuşmanız gerekir. Yukarıdaki belirtilerden üçü tanımlanırsa kişilik psikopatisi varsayılabilir.

Nedeni açıklığa kavuşturmak, marjinal, mozaik veya organik psikopatiyi teşhis etmek için yaralanmaları, enfeksiyonları dışlamak gerekir. Psikopat olduğu iddia edilen kişinin akrabalarına onun yetiştirilme tarzını sorun. Ancak, bunlar ebeveynlerin kendileri ise, mümkün olduğunca doğru olmanız gerekir. Herhangi bir hastalık veya zorluk ortaya çıkıp çıkmadığını, hamileliğin nasıl ilerlediğini netleştirdiğinizden emin olun.

Enstrümantal muayenelerden, organik madde varlığını ortadan kaldırmak için elektroensefalografi yapılmalıdır. Yaşam boyunca beyin en iyi MRG'de izlenir, çünkü beyindeki psikopatların sağlıklı bireylere göre daha az ilgili korteks odaklarına sahip olduğu bilinmektedir.

Laboratuvar araştırma yöntemlerinden kan testleri, virüs tespiti için testler yapmak gereksiz olmayacaktır. Sonuçta, enfeksiyon aynı zamanda psikopatinin gelişmesine de yol açar.

İlk psikopatik belirtiler anaokulu çağında bile ortaya çıkar. Böyle bir çocuk, çocukluktan itibaren akrabalarına bile sempati göstermez. Genellikle diğer çocuklara ve hayvanlara karşı acımasızdırlar. Bir çocuk yaramazsa, çoğu çocuk gibi tövbe etmez, vicdanı yoktur.

Ergenlik döneminde bu bireyler topluma giremezler. Anti-sosyal davranırlar, sıklıkla çalar ve içerler. Böylece, psikopatlar genç yaşlardan itibaren polis sicilinde yer almaktadır. Bu tür çocuklar ebeveynlerinin yasaklarını çiğner, hırsızlık yapar, dolaşır, asla af dilemez, vicdan azabı çekmezler. Kesinlikle ve sebepsiz yere okul notları hakkında endişelenmezler. Sonuçları ne olursa olsun asla sonuca varmazlar ve hareket tarzlarını değiştirmezler. Aynı zamanda cezadan korkmadan tehlikeli işler için çabalarlar. Bu çocuklar, kişiliklerini yok etmeye çalışan manipülatörlerdir. Sık sık ebeveynlere sorarsanız, zor bir karakter duyabilirsiniz. Daha detaylı sormak mantıklı çünkü. psikopatinin olası kaynağı budur.

Bu patolojiyi tanımlamak için, psikopatolojik karakterolojik özellikleri ve vurguları belirlemek için testlerin kullanılması bir psikoloğa danışılmasına yardımcı olacaktır.

Psikopati türleri, biçimleri ve türleri

Psikopati, sınıflandırmaya göre 3 derece şiddete sahiptir:

Şiddetli psikopati, üçüncü derece. Tazminat ortaya çıkarsa çok zayıftır ve çoğu zaman taraflı olması durumu yalnızca ağırlaştırır. Telafi edici aralıklar her zaman eksik ve çok kısadır. Küçük nedenler bile tam bir dekompansasyona neden olur ve bazen bir nedene gerek yoktur. Bazen psikopati ile arasındaki çizgiyi belirlemek imkansızdır, kişi çok kızgındır, depresiftir. Alacakaranlık hallerinde bile kendini gösterebilir. Bu bireyler tamamen normal aile ilişkilerine sahip olamazlar, çoğu zaman bir çıkmaza dönüşürler. Öz eleştiri yoktur.

Şiddetli psikopati, ikinci derece. Tazminat mekanizmaları kararsızdır ve bu da kısa vadeli tazminatlara yol açar. En ufak bir nedende dekompansasyon oluşur. Ne toplumda ne de ailede tam olarak uyarlanmış değiller. Genellikle herhangi bir istihdama yönelik tutumları değiştirin. Yeteneklerle ilgili olarak gerçekleştirilmezler, akrabalarıyla şiddetle çatışırlar.

Orta derecede psikopati, birinci derece. Tazminat çok anlamlı. Arızalar yalnızca belirli durumlarda meydana gelirken, kendilerini nasıl gösterdikleri ve ne kadar süreyle meydana geldikleri suç veya yaralanmaya bağlıdır. Bir psikopatın özelliklerinin keskinleşmesi ve başkalarıyla ve aileyle uyumun ihlali ile dekompansasyon düşünülebilir. Bununla birlikte, kötü davranış genellikle aşırı tezahürlere ulaşmaz. Sosyal uyum istikrarsızdır, ancak bir psikopatın belirli bir ilgi alanında üretken çalışma kesinlikle mümkündür. Kişilik, her aile üyesinde tamamen farklı olduğu için aile ilişkileri uyumlu değildir. Bazı psikopati türlerinde eleştiri kalır ve kişi bazen seçici de olsa karakterini değerlendirebilir.

Psikopati türleri şu şekildedir:

Astenik psikopati, şiddetli utangaçlık, utangaçlık, kararsızlık ile karakterizedir. Bu bireyler çocukluktan beri çok etkilenebilir olmuştur. Farklı bir atmosfere alışmak çok kötü. Hayal gücü ve duyarlılık, yalnızca zihinsel uyaranlarla değil, aynı zamanda en ufak güç yükleriyle de kendini gösterir. Kişisel esenliğe güçlü bir şekilde sabitlenirler. Yeterince acı verici, havaya tepki ver, meteolabile.

Psikostenik psikopati, sürekli kararsızlık, şüphelerle ifade edilir. Bu tür bireyler utangaçtır. Çok savunmasızlar, çekingenler, ancak özgüven seviyeleri birdenbire değişiyor. Kendilerine karşı oldukça katılar, iç gözlem yapıyorlar, özeleştiriler. Bu, psikopati ve nevroz arasındaki yakın temasın kaçınılmaz olduğu bir alandır. Psikasteniğin korkuları her zaman geleceğe yöneliktir. Onları yaklaşan belalardan kurtaracak ritüeller bulurlar. Herhangi bir değişikliğe tolerans göstermezler. Çoğu zaman, başka bir koruma biçimi olarak bilgiçlik ve çalışkanlık vardır.

Etkileyici tezahürü olan şizoid psikopati, bir kişiyi yargı yetkisinden mahrum bırakabilir. Sezgiden yoksunluk ve deneyimleyememe, şizoidlerin soğukluğuna neden olur. Kendi yargılarıyla ikna etme yetenekleri yoktur. Şizoidlerin iç dünyası, herhangi bir dış müdahaleden gizlenmiştir. Yalnızca seçilmiş birkaç kişi şizoid hakkında biraz bilgi edinmekle onurlandırılır. Şizoid kişiliklerin iç bilinci, hobiler ve çeşitli fantezi görüntüleri tarafından boğulmuş durumda. Aynı zamanda iç dünyanın zenginliği, entelektüel özelliklere ve yeteneğe bağlıdır. Şizoid psikopati, bir kişiyi özveriye götürebilir.

Paranoid psikopati, inatçılık, açık sözlülük ve dar bir hobi çemberi ile karakterizedir. Bu tür bireyler aşırı değerli fikirler üretirler. Bu tür kişiler genellikle şikayet yazar, bilgilendirir. Adalet mücadelesindeki itki, çatışmayla birlikte çok tatsız bir forma dönüşür. Görüşlerinin en önemli olduğuna inanıyorlar. Sağlıklarına çok dikkat ederler.

Uyarılabilir psikopati, aşırı sinirlilik ile kendini gösterir. Aynı zamanda, bu tür insanlar zekidir, ancak sonuç çıkarmazlar. Aldatıcı, kinci, pohpohlayıcı ve dalkavukturlar. Çoğu zaman içgüdü ihlalleri olabilir, özellikle samimi olanlar ve eğilimler, dolaşırlar. Aralarında kimliği tespit edilmiş katiller ve sapıklar da var.

Histerik psikopati erken yaşlardan itibaren ortaya çıkar. Bu kırıntılar, başkalarından gelen övgülere müsamaha göstermez. Yeteneklerini isteyerek gösterirler ve övgüye bayılırlar. Bu bireylerin intihara yönelik gösterici eğilimleri vardır. Alışkanlıkları gösterici ve teatraldir. Hayattaki herhangi bir olayı süslerler, çok benmerkezci olurken kendileri hakkında acı verici bir şekilde konuşurlar. Dedikoduya karışmayı ve ilgi odağı olmayı severler.

Affektif psikopati, ruh halindeki sürekli bir değişiklikle kendini gösterir veya kişinin patolojik bir ruh hali vardır. Hipotimik psikopatlar her zaman sıkıcıdır ve her şeyden memnun değildir. Hayat onları memnun etmez, bu da genellikle kolay zevkler aramalarına neden olur. Ve siklotimik psikopati, her zaman yüksek bir ruh hali ile kendini gösterir. Bu bireyler sosyaldir, kolay tanınır, sohbeti sürdürebilir. Etkilidirler ancak sorumsuzdurlar, cinsel temaslarda seçici değildirler.

Kararsız psikopati, bireyin yüksek düzeyde itaat etmesiyle kendini gösterir. Her ne olursa olsun, bu bireylere ilham vermek kolaydır. Dış etkenlere tabidirler. Her şeye katılıyorlar ve lütfen ama aynı zamanda bu sözleri yerine getirmiyorlar. Bu tür insanların iradeli bir çekirdeği yoktur ve hayatlarındaki her şey çevreye bağlıdır.

Kişilik psikopatisinin de karışık bir biçimi vardır. Bu durumda, çeşitli psikopati türleri farklı bir sırayla birleştirilir.

Psikopati tedavisi

Doğru ilaç seçimi için bir psikiyatrist tavsiyesi önemlidir. Psikopatta önemli bir rol çevreleyen geçmişe sahiptir. Doğru yetiştirme ve toplumun etkisiyle psikopatik özellikler yumuşar. Bir psikopatın iş bulması önemlidir, çünkü sosyal önem her zaman tarafsız eylemlerden kaçınır. Psikoterapi psikopatlar için çok iyidir. Psikopatın kendini anlamasına, yaşam hedeflerini belirlemesine ve karakterindeki birçok aşağılığı atmasına yardımcı olacaktır. Bu tür bireyler, bireyin ego durumunu belirlemesine yardımcı olan işlemsel analizden de etkilenir.

İlaç tedavisi olmazsa olmaz ise psikopatik kişilik tipine göre kullanılır. Histerik reaksiyonlar için triftazin 2.5-5 mg/gün, Aminazin 0.3-0.6 g/gün, histerik belirtiler için minimal etkili dozlarda daha iyidir. Hasta kötü niyetli ise Haloperidol 0.5-2 mg/gün ve Tizercin 0.025-0.1 g/gün. Yetersiz davranışla, Sonapax iyi yardımcı olur - 25 mg / gün.

Yakın zamana kadar (daha doğrusu, hastalık sınıflandırıcısının onuncu revizyonuna kadar), hem nevrozlar hem de psikopati, sınırda zihinsel bozukluklar çerçevesinde değerlendirildi.

En son Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında, olağan sınır kategorileri, toplu "kişilik bozuklukları" terimi ile değiştirilmiştir. Belirli bir bireyin kendisine veya içinde yaşadığı topluma acı çekmesine neden olan patolojik kişilik özelliklerine psikopatlar denir. Karakter özelliklerinden değil, anormalliklerden bahsettiğimize dikkat edin.

Psikopati, insan karakterindeki belirli bir anormallik durumu için onaylanmış bir isim değildir. Psikopatlardan genellikle, kendileri için hoş olmayan olaylara uygun olmayan şekilde tepki veren, davranışlarını her zaman kontrol edemeyen veya kontrol etmeye istekli olmayan heyecanlı insanlar olarak bahsedilir. Her zaman yeterli olmayan eylemlerini eleştirel bir şekilde değerlendiremezler ve onlara diğer insanların bakış açısıyla bakamazlar. Ancak bu tür davranışlar, eğitimde ve tamamen sağlıklı bir insanda ciddi hataların sonucu olabilir.

Psikopati bir hastalık mı yoksa bir karakter mi?

Psikiyatri uzun süre antisosyal bozuklukları görmezden geldi, kriminologlar ve yargı tarafından ele alındı. Yasayı çiğnemeyen psikopatlar, zor bir karaktere sahip insanlar olarak görülüyordu.

"Psikopati" teriminin kendisi "akıl hastalığı" anlamına gelir, ancak çoğu uzman bunu yaygın bir ruhsal bozukluk olarak görmez.

Psikopatlar rasyonel düşünürler ve iyi yönlendirilirler, eylemleri mantıklıdır, ne yaptıklarını çok iyi bilirler, ancak bu tür eylemler, aklı başında sıradan bir insanın bakış açısıyla bağdaşmaz.

Fransız psikiyatr F. Pinel, iki yüzyıl önce, psikopat bir kişiliğin davranış modelini tanımlayarak, psikopatiyi "deliliği olmayan bir akıl hastalığı" olarak adlandırdı.

Psikopatiyi bir ruh hastalığı olarak algılamak uzun zaman önce, eski zamanlarda başladı, ancak ciddi bir şekilde çalışmak - geçen yüzyılın ikinci yarısında ve beynin taranmasına, genetiğin gelişmesine izin veren yeni teşhis yöntemlerinin ortaya çıkmasıyla ve nörobiyoloji, antisosyal davranışın biyolojik arka planını incelemek mümkün hale geldi.

Psikopati ile zeka geriliği ilerlemez, psikoterapist seansları hastaların insanları manipüle etme yeteneklerini geliştirmelerine olanak tanır. Psikopatlar, psişedeki ana anormalliklerini - empati eksikliği ve mutlak benmerkezcilik - mükemmel bir şekilde gizleyebilirler ve bunun üzerinde fazla durmazlar. Psikopatiyi tanımak diğer ruhsal bozukluklardan daha zordur. Şimdiye kadar, bu insanlar, genel olarak, eylemlerinin farkında olduklarına inanarak haklı olarak yargılanmadılar.

Şu anda, kişilik bozuklukları akıl hastalığı olarak sınıflandırılmaktadır, ancak hastalık ile norm arasındaki çizgi çok incedir. Olumsuz dış uyaranların etkisinden etkilenen merkezi sinir sisteminin gelişiminde, genellikle belirgin olmayan bazı bozulmalara dayandıklarına inanılmaktadır.

Bazı pedagojik hatalar psikopatinin oluşması için yeterli değildir. Patlayıcı mizaç ve antisosyal davranış, bir kişiyi psikopat saflarına kaydettirmek için gerekçe değildir. Normdan sapmaları yeterince telafi edilen ve patolojik bir düzeye ulaşmayan vurgulu kişiler için psikotik bozukluk tanısı da uygunsuz kabul edilir.

Dolayısıyla psikopati, daha yüksek sinirsel aktivite bozukluğudur, bu da, genellikle uyarma ve engelleme süreçleri arasındaki dengesizlikte, bunlardan birinin belirgin bir baskınlığında kendini gösteren bir hastalık olduğu anlamına gelir.

Psikopatlar, bütün bir kişilik bozuklukları grubudur, hangi farklı hastalık türlerinin ayırt edildiğine bağlı olarak, hastaların davranışları için birçok seçenek vardır. Psikopati gelişimi genellikle erken yaşta merkezi sinir sisteminin kalıtsal veya bozulmuş aktivitesi olan kişilerde dış faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar.

Psikopatlar arasında iyi bir eğitim almış, başarılı bir kariyer gelişimi olan birçok insan var, onlara sosyalleşmiş deniyor. Psikopatların belirli bir özelliği, entelektüel güvenlik ve başka bir kişinin hem olumsuz hem de olumlu duygularıyla empati kurma yeteneğinin olmaması olarak kabul edilir. Bu acı verici durum, kişiliğin bozulması ve bunama gelişimi ile ilerleyici bir seyir ile karakterize değildir. Bununla birlikte, olumsuz dış faktörlerin etkisi altındaki bir psikopatın normal zekası, duygusal ve iradeli alanıyla uyumsuzdur, bu da sosyal uyumsuzluğa yol açar ve akut zihinsel travma, ciddi sosyal temel ihlalleriyle doludur.

Psikopatlar, kendi beklentileri açısından tek taraflı gerçeklik algıları ve daha yüksek ahlaki niteliklerin olmaması ile kolaylaştırılan, suçlu eğilimleri olan insanların önemli bir kopuşunu oluşturur. Empati, tövbe, şefkat, aşk gibi kategoriler onlar tarafından bilinmiyor. Uygun koşullar altında, psikotik bozukluklar pratikte kendilerini göstermese de, bu Amerikalı sinirbilimci J. Fallon'un hikayesiyle doğrulanıyor. Ancak beklenenden herhangi bir sapma, herhangi bir sorunun ortaya çıkması, genellikle hastayı duygusal bir çöküşe götürür.

epidemiyoloji

Psikopatinin ortaya çıkma sıklığına ilişkin istatistiksel bilgiler, farklı yazarlar tarafından bu hastalığı izole etmek için birleşik bir yaklaşımın olmaması nedeniyle önemli tutarsızlıklara sahiptir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Onuncu Baskı değerlendirme kriterleri kullanılarak, ortalama olarak dünya nüfusunun yaklaşık %5'i çeşitli kişilik bozuklukları türlerinden muzdariptir. Diğer %10'luk kısım ise ayrı psikopatik özelliklere sahiptir, ancak psikopati tanısına ulaşamazlar.

Psikiyatristler biraz farklı rakamlar veriyor. Dünya nüfusunun yaklaşık %1'inin klinik psikopati kriterlerini karşıladığına ve %3 ila %5 gibi daha yüksek sayıların, psikopatik kişilik özelliklerinin çok daha yaygın olduğu iş dünyasındaki yaygınlığını yansıttığına inanıyorlar.

Ayakta psikiyatrik bakım alan hastalar arasında, hastanelerde psikopatların oranı %20 ila %40 arasında değişmektedir - kişilik bozukluğu olan hastaların yarısı.

Özgürlükten yoksun bırakma yerlerinde erkek mahpusların %78'inde, kadın mahpusların yarısında psikopati saptanırken, diğer kaynaklarda bu oranlar sırasıyla %20-30 ve %15'tir.

Genetik olarak da doğrulanan, erkekler arasında kadınlardan çok daha fazla psikopat olduğuna inanılıyor. Bir erkek tarafından anneden miras alınan X kromozomu üzerinde bulunan artan saldırganlık geni (MAO-A) kendini %100 oranında gösterir. Psikopatlar arasında 4/5 erkektir.

Bu geni taşımak, erkekler arasında saldırganlığın ve militanlığın teşvik edildiği uluslarda çok daha yaygındır. Afrika sakinleri arasında, öfke geni nüfusun% 59'unda bulunur, Yeni Zelanda'nın yerli sakinleri (% 56) ve Çin sakinleri (% 54) neredeyse çok geride değildir. Modern uygar dünyada, saldırganlık yüksek statüsünü kaybetti - Kafkas ırkının temsilcilerinin üçte birinden biraz fazlası (% 34) MAO-A geninin taşıyıcılarıdır.

Psikopatinin nedenleri

Psikopatolojik bir kişilik oluşumunun etiyolojisi hakkında birkaç varsayım vardır. Birlik, varsayımsal nedenlerin ana etkisinin gelişimin erken dönemine atıfta bulunmasıyla sağlanır.

Göz önünde bulundurulan nedenler arasında: kalıtsal yatkınlığı olan bir embriyo kavramı; bu dönemdeki genetik değişiklikler; negatif faktörlerin intrauterin gelişim üzerindeki etkisi; doğum sırasında veya erken doğum sonrası dönemde alınan yaralanmalar, merkezi sinir sisteminin yetersizliğine neden olan enfeksiyonlar veya zehirlenmeler.

Bu sorunun araştırmacıları, dış faktörlerin en güçlü etkisini erken gelişimin kritik dönemleriyle ilişkilendirir - gebe kalma anı, hamileliğin üçüncü ve dördüncü haftaları, doğum anı ve sözde "dördüncü üç aylık dönem" - sonraki ilk üç ay doğum. Örneğin bir anne alkolik, uyuşturucu bağımlısı ya da aile içi çatışmalardan dolayı sürekli stres içinde; anne tarafından devletin himayesine bırakılan çocuk ve benzeri durumlar.

Daha sonra uzmanlara göre, olumsuz dış etkenlere karşı duyarlılık bir miktar azalır, ancak çocuk üç yaşına gelmeden karmaşık uyarlanabilir davranış becerileri oluşur. Bu nedenle, gelişimin bu aşamasında etkili olan stres faktörleri, normal bir davranış standardının oluşumunu bozar.

İngiltere ve ABD'de yaygın olan psikodinamik kavramı, Sigmund Freud'un öğretilerine dayanmaktadır. Psikopatinin gelişimindeki lider rol, çocukta patolojik komplekslerin oluşumunu tetikleyen, gelişiminin en erken aşamalarında (yine üç yıla kadar) ebeveynler (veliler) ile çocuk arasındaki ilişkinin ihlaline atanır. , ağırlıklı olarak cinsel renktedir. Bu durumda psikopati, vücudun koruyucu bir reaksiyonu olarak kabul edilir. Bu konseptin dezavantajları, bu versiyonu deneysel olarak doğrulamanın imkansızlığı ve sorunun tek taraflı bir görüşüdür. Sosyal çevrenin etkisini hesaba katmaz, yani aile içindeki ilişkiler tek başına analiz edilir.

19. yüzyılda, "psikopat" kavramı yaygın olarak kullanılmaya başladığında, doktorlar aynı ailenin üyelerinin genellikle farklı derecelerde ifade edilen psikopatik bir kişiliğin benzer özelliklerine sahip olduğunu fark etmeye başladılar. O zaman bile bilim adamları, psikopatinin kalıtsal olup olmadığıyla ilgileniyorlardı. Erken çocukluk döneminde ayrılmış ve farklı ebeveynlerle yaşayan tek yumurta ikizleri üzerinde yapılan araştırmalar, kalıtsal yatkınlığın hala devam ettiğini öne sürdü.

Bununla birlikte, yalnızca genetiğin gelişimi, ruh halini ve davranışı düzenleyen nörotransmiterlerin (adrenalin, norepinefrin, serotonin, melatonin, histamin, dopamin) biyotransformasyonu için bir katalizör olan monoamin oksidaz A'yı kodlayan belirli bir gen türünü tanımlamayı mümkün kılmıştır. Psikopati geninin yanı sıra "öfke geni" veya "savaşçı geni" olarak da adlandırılırlar, taşıyıcıları doğal zulüm, bencillik, saldırganlık ve empati eksikliği ile ayırt edilir.

Böyle bir genetik yapıya sahip bir kişi, mutlaka bir psikopat olmak için büyümeyecektir, ancak onu erken çocukluktan itibaren çevreleyen zulüm ve şiddet atmosferi, psikopatinin oluşum sürecini tamamlayacaktır. Ancak, tüm aile üyelerinin birbirini sevdiği ve değer verdiği ve ebeveynlerin çocuğun davranışlarını sıkı bir şekilde kontrol ettiği sıcak bir aile ortamında büyüyen, olumsuz bir kalıtsal yatkınlığa sahip olsa bile, çocuklar toplumun tam teşekküllü üyeleri olurlar.

Kanadalı profesör R. Hare, fizyolojik MRG'nin gösterdiği gibi, bir psikopatın beynindeki duygusal bileşenin işlenmesinin sağlıklı bir insandakiyle aynı olmadığını belirtiyor. Algısının eksikliği, olumlu ve olumsuz tüm duygusal alanı ilgilendirir. Beynin duygulardan sorumlu alanı basitçe harekete geçmez.

Şu anda, psikopatiler kökenlerine göre üç ana gruba ayrılmaktadır.

Konjenital psikopati (nükleer, anayasal) kalıtsal yatkınlıktan kaynaklanır. Bu durumlarda, kan akrabalarından birinin psikopatlara özgü karakter anomalileri vardır. Varsayımsal olarak, bu tür nitelikler, genetik bilginin iletimi için kesin mekanizmalar tanımlanmamış olsa da, hem ebeveynlerden gelen kızlara hem de annelerden gelen oğullara miras alınır. MAO-A geni, X kromozomu üzerinde bulunur, bu nedenle erkekler onu annelerinden alır ve bu kromozom eşlenmemiş olduğu için etkisi tam olarak hissedilir.

Kadınların bir çift X kromozomu vardır. Psikopati genini ebeveynlerden birinden miras alan, "temiz" bir genle eşleştirilen kadın, pratikte etkilerini hissetmez. Her iki kromozomda saldırganlık geninin varlığı henüz araştırılmamıştır.

Edinilmiş psikopatiler, sırayla, organik ve marjinal olarak alt bölümlere ayrılır. Birincisi, adından da anlaşılacağı gibi, cenin gelişimi, bebeklik veya erken çocukluk döneminde enfeksiyöz ajanların, zehirlenmelerin veya beyin yaralanmalarının yıkıcı etkisinin neden olduğu beyin organlarının eksikliğinin sonucudur.

İkinci tip, çocuğu çocukluk ve ergenlik döneminde çevreleyen çok elverişsiz bir pedagojik atmosfere uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak edinilir. "Sevilmeyen", duygusal olarak reddedilen çocuklar, astenik karakter özellikleri kazanırlar, tam kontrol ve hipertrofik bakım, psikoasteninin gelişmesine yol açar, "aile idolü" için izin verme ve koşulsuz hayranlık, çocukta histerik özellikler oluşturur, kontrol eksikliği ve makul kısıtlamalar ile birlikte ebeveyn kayıtsızlığı, artan uyarılabilirliğin gelişmesine katkıda bulunur. Bölgesel edinilmiş psikopati, yapısal ve organik olandan daha geç bir yaşta gelişir, daha az kararlı ve derin olarak kabul edilir.

Vakaların ezici çoğunluğunda, bu antisosyal kişilik bozukluğunu herhangi bir özel psikopati biçimine bağlamak mümkün değildir, çünkü anormal kişilik özelliklerinin oluşumu, çeşitli olumsuz nedenlerin bir kombinasyonunun etkisi altında gerçekleşir.

Risk faktörleri

Psikopatolojik özelliklere sahip hastalar üzerinde yapılan araştırmalar ve bilim adamlarının genellikle suç işledikten sonra hapsedilen aşırı psikopatili bireylere bakması, insanlarda psikopati geliştirme olasılığının arttığını göstermektedir:

• belirli bir genetik set ile;
• empati yeteneğinden, etik standartlara ve sosyal değerlere bağlılıktan sorumlu olan beyin zarlarının zamansal ve ön sektörlerinde azaltılmış aktivite ile;
• intrauterin hasar ile;
• doğum sırasında yaralandı;
• erken yaşta (doğumdan üç yaşına kadar) beyin hasarı geçirdi;
• pedagojik olarak ihmal edilmiş, ihmal edilmiş veya müsamahakar bir atmosferde yetiştirilmiş;
• olumsuz bir sosyal çevreye maruz kalmaktadır.

Psikopatik bir çocuğun doğumu için risk faktörleri, ailede frengi, uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizm öyküsünün varlığı olarak kabul edilir.

Madde kötüye kullanımı, diğer faktörlerin yanı sıra kişilik bozukluğunun tezahürünü hızlandırır ve seyrini şiddetlendirir. Psikopati ve alkolizm yakından ilişkilidir, saldırgan davranıştan sorumlu gen bile taşıyıcısının vücudunda alkolün etkisi altında aktive olur. Bu genin aktivasyonu, çocuğun kendisinin istismar etmesi veya tanık olduğu zorbalık ve şiddet ile kolaylaştırılır.

Yaşa bağlı krizler (oluşma ve involüsyon dönemleri), hormonal değişiklikler (ergenlik, gebelik, adet görme, doğum sonrası dönem) sırasında, artan psikopatik belirtiler olasılığı artar.

Psikopatlar, gelişim mekanizması köken olarak farklı olan çok faktörlü patolojiler olarak sınıflandırılır.

patogenez

Bugüne kadar, psikopatik bir kişilik oluşumuna ilişkin tek ve genel kabul görmüş bir kavram mevcut değildir.

Ancak tüm bilim adamları, doğmamış çocuğun psikopati eğilimi, annede olumsuz bir hamilelik seyri, zor doğum ve dış müdahale ile bir dizi geni miras alabildiği gebe kalma anı da dahil olmak üzere erken gelişim döneminin önemini kabul eder. evrensel bir insan bakış açısından normal davranışın oluşumu için doğal gen adaptasyon programı, seyrini bozuyor. Mekanizma, bir çocuğun yaşamının ilk üç yılında, olumsuz dış etkiler, süreklilikle ayırt edilen ve bireyin yaşamı boyunca devam eden belirli davranış biçimlerinin pekiştirilmesini teşvik ettiğinde uygulanır.

Örneğin, doğumdan iki yaşına kadar yatılı çocuk okullarında (yetimhanelerde) yetiştirilen çocukların gelişiminde gözle görülür bir gecikme vardır, bunların yanında doğum anından itibaren önemli bir bağlanma figürü yoktur - anne veya onun yerine geçen kişi Annenin antisosyal davranışı, çocuğa ilgisizliği ya da tersine aşırı vesayetçiliği de birincil ruhsal kişilik bozukluğu olasılığını artırır. Kalıtsal yatkınlığı olan çocuklarda, psikopati bazen çok erken - iki veya üç yaşında - kendini gösterir.

Önemli bir patogenetik bağlantı, sosyal faktördür. Bölgesel psikopatinin oluşumundaki bağımsız rolü de kabul edilmektedir. Ayrıca, olumsuz koşulların arka planına karşı, psikopati telafi edilirken, olumlu bir arka plan, bireyin davranışının normalleşmesine katkıda bulunur.

Yaş ve hormonal krizler, psikopatik semptomların büyümesine katkıda bulunur. Psikoaktif maddelerin kullanımı, MAO-A geninin aktivasyonunu tetikler.

Psikopatinin gelişim mekanizmasının nörofizyolojik tarafı, I.P. Pavlov'un daha yüksek sinirsel aktivite türleri hakkındaki konseptinde ortaya çıkıyor, bu pozisyonlardan hem Rus hem de Kanadalı bilim adamları tarafından kabul edildi. Çeşitli psikopatolojik kişilik bozuklukları, sinir süreçleri, sinyal sistemleri ve alt korteks ile serebral korteksin etkileşiminin patolojik uyumsuzluğundan kaynaklanır. Uyarılabilir tipte psikopati oluşumunun temeli, inhibisyon süreçlerinin olmamasıdır, psikoastenik form, ikinci sinyal sisteminin birinciye baskın etkisi ve beynin alt korteksinin ve histeroid formunun zayıflığı ile gelişir. aksine, birincisi ikinciye üstün geldiğinde ve serebral korteks alt kortekse üstün geldiğinde. Hastalığın astenik formunun patofizyolojik temeli, daha yüksek sinir aktivitesinin zayıflığında, paranoid - ikinci sinyal sisteminde durgunluk odakları oluşturma eğiliminde yatmaktadır.

Halihazırda bilinen ve henüz incelenmemiş bir dizi faktör, psikopatinin patogenezini etkiler ve sonuç, her birinin patojenite derecesine bağlı olacaktır.

psikopati belirtileri

Kalıtsal yatkınlığa sahip psikopatinin ilk belirtileri çocukluktan itibaren, bazen oldukça erken iki veya üç yaşında ortaya çıkar. Bir çocuk yardımsever bir ortamda büyüdüğünde, patolojik karakter özellikleri düzeltilir. Telafi edilmiş psikopati, toplumda tamamen kabul edilebilir bir fenomendir, ancak bir bireyin alışılmadık, genellikle şok edici davranışlara, nedensiz ruh hali dalgalanmalarına, bir miktar kalp sertliğine ve pervasızlığa eğilimi fark edilir. Bununla birlikte, sosyalleşmiş psikopatlar toplumda kendilerine yer bulurlar, çoğu zaman onları yeterince olumlu değerlendiren aileleri, çocukları, arkadaşları vardır.

Psikopatide davranış biçimine ve vurgulamasına göre değişir. Bununla birlikte, farklı kavramsal alanlardan uzmanlar, her tür psikopatinin özelliği olan ve değişen derecelerde ifade edilen üç ana özelliği tanımlar:

• korkusuzluk, cüret - psikopatlar, yüksek stres direnci ile birlikte azaltılmış bir korku ve tehlike duygusuna sahiptir, kendi yeteneklerine güvenirler, büyük bir azimleri vardır ve topluma hükmetmeye çalışırlar;
• disinhibisyon - dürtüsel, kolayca dürtüsel, sonuçlarını düşünmeden ve genel kabul görmüş davranış normlarıyla sınırlı olmaksızın arzularını "burada ve şimdi" tatmin etme ihtiyacı var;
• anlamsızlık ve kalpsizlik - empati kuramazlar, istediklerini hemen elde etmek için şiddete varan her yolu kullanırlar, diğer insanları sömürmeye, itaatsizliğe ve manipüle etmeye eğilimlidirler.

Böyle bir triarşik davranış modeli (psikopat üçlüsü), psikopatik kişiliğe sahip kişilerin karakteristiğidir.

Diğer araştırmacılar, psikopatların narsisizm eğilimini vurgulayarak, neredeyse her zaman kendilerinden çok memnun olduklarını belirtiyor. Diğer insanlarla iletişim, onların sömürülmesine, manipülatif eylemlerine, diğer insanların ilgi ve duygularını görmezden gelmesine indirgenir. Bir psikopata itaatsizlik, çok şiddetli bir saldırgan tepkiye neden olabilir.

Psikopati, narsisizm ve karanlık üçlü olarak adlandırılan tam bir ilke eksikliği gibi kişilik özelliklerinin birçok ortak özelliği vardır. Bu olumsuz özelliklere genellikle sadizm eğilimi eklenir.

Psikiyatrik hiyerarşideki psikopatlar, normun aşırı versiyonunu sınırlayan, karakter vurgulaması adı verilen, bir kişinin karakterinin daha belirgin bazı özelliklerini ima eden, kısa bir süre için psikoz veya nevroz şeklinde travmatik durumlarla bağlantılı olarak ortaya çıkan bir ara yeri işgal eder. ve ilerleyici zihinsel patolojiler.

Kişiliğin psikopatisi, akıl hastalığı tanımının genel sınırlarına uymuyor, bu nedenle, uzun bir süre, onu bir hastalık olarak tanımadan, sınırda acı verici koşullara atfedildi, ancak bir psikopata da sağlıklı bir kişilik diyemezsiniz. Karakter vurgusu ve kişilik psikopatisi, deneyimli psikiyatrların bile her zaman ayırt edemediği hayaletimsi bir özellikle birbirinden ayrılır. Temel fark, psikopatinin sabitliğidir, bir kişiye hayatı boyunca eşlik eder, vurgulama ise bazı karakter özelliklerinde diğerlerinden daha fazla öne çıkan ve dolayısıyla genel arka plana aykırı olan vurgular gibi görünür. Bu aksanlar sürekli olarak değil, belirli psiko-travmatik durumların etkisi altında ortaya çıkar. Bazı özelliklerin vurgulanması, kişinin toplumda normal bir yaşam sürmesine engel değildir.

Bir psikopatın ortalama psikolojik portresi şuna benzer: ilk bakışta bu, aşağılık kompleksinden muzdarip olmayan girişimci, enerjik, çekici bir kişidir; daha sonra kurnazlık ve başkalarını manipüle etme yeteneği, aldatma, duygusuzluk gibi özellikler ve vurdumduymazlık ortaya çıkar. Bu kişi davranışlarından asla tövbe etmez, kendini suçlu hissetmez ve hiçbir şeyden pişmanlık duymaz.

Kurum ve kuruluşlarda, psikopatlar kural olarak üstlerinin önünde çekici ve saygılıdırlar, ancak hiyerarşik merdivende altlarındaki çalışanlara karşı kaba, saldırgan ve saldırgandırlar. İş nitelikleri genellikle çok değerlidir. Cesaret, risk alma ve sıradan bir insanın bakış açısından bazen önemsiz olmayan hızlı kararlar alma yeteneği, çoğunlukla psikopatlara iyi kazançlar sağlar, manipülatif yetenekler, çalışanlardan çok şey elde etmenize ve onlara liderlik etmenize olanak tanır. Vicdansızlıkları ve ahlaksızlıkları oldukça olumsuz olarak değerlendirilse de, yüksek bir liderlik düzeyine sahip bir psikopatın zararının yararlarından çok daha fazla olduğuna inanılır.

Ailede psikopatlık

Bir psikopatla çalışmak kolay değildir ama psikopatın aileden biri olması çok daha kötüdür. Tarif yok, en iyi çare psikopat kişilikleri olan bir aile yaratmamaktır. Psikopat bir koca, karısını ve çocuklarını içtenlikle mülkü olarak görecektir ve daha sonraki olayların gelişiminde, büyüdüğü koşullara bağlı olacaktır. Sosyalleşmiş bir psikopat, karısını ve çocuklarını sevdiği veya onlardan sorumlu hissettiği için değil, sırf kendisi için daha kolay, daha rahat ve rahat olduğu için görevlerini yerine getirir, çocuk büyütür, bir aileye destek olur. Ancak bu durumda bile kimse onun gevşemeyeceğinin garantisini veremez, bu kişiye güvenemezsiniz. Ve karısı, kocasının birçok tuhaflığına katlanmak zorunda kalacak.

Psikopat bir eş de bir hediye değildir ve bu durumda onun yetiştirilmesiyle bir bağlantısı vardır. Kocasını ve çocuklarını sevmeyecek çünkü sevemeyecek, onlara karşı da sorumluluğu olmayacak. Ancak sosyalleşmiş bir psikopat, çocuklarla ev ödevi yapan, onları ek derslere götüren, oyunlar oynayan ve ayrıca sadık bir eş rolü oynayan, özellikle de kocası beklentilerini karşılıyorsa, şefkatli bir anneyi kolayca geçebilir.

Zengin ve sosyalleşmiş psikopatlar, daha büyük çocuklarla iletişim kurmayı tercih ederler, saatlik bakıma ve mevcudiyete ihtiyaç duyan küçük çocuklar onları rahatsız eder. Mümkünse, bu tür ebeveynler küçük çocukların bakımını bir dadıya, büyükannelere veya diğer akrabalara kaydırmaya çalışacaklardır. İş yerinde "yanan" babalar genellikle saygı uyandırır, anneler, iş kadınları, kariyerciler, modern dünyada da nadir değildir.

Olumsuz bir ortamda büyüyen, hayata başarısız bir başlangıç ​​​​yapmış ve istikrarsız bir mali durumu olan antisosyal psikopatlar çok daha kötüdür. En iyi ihtimalle çocuğa kayıtsız kalacaklar, ona aldırış etmeyecekler, en kötü ihtimalle, ki bu çok daha sık oluyor, onunla fiziksel ve ahlaki olarak alay edebilir, hatta onu yasadışı eylemlere dahil edebilirler.

Erkeklerde psikopati daha iyi incelenir, çünkü psikopatik kişilikler arasında çok daha fazlası vardır ve ayrıca - temelde araştırmanın yürütüldüğü hapishanelerdedirler.

Psikopatinin semptomatolojisi cinsiyete bağlı değildir ve tezahürlerdeki farklılık, türüne ve ayrıca toplumun kadın ve erkek davranışlarını değerlendirmesindeki farklılıklara göre belirlenir.

Örneğin, kadın psikopatları tanımlayan birçok yazar onları cinsel olarak karışık olarak nitelendiriyorsa, o zaman erkekler hakkında konuşurken, aslında herhangi bir cinsiyetten psikopatları cinsel olarak aktif ve kendi yollarıyla karakterize eden birçok ilişkiden, evlilikten veya kırık kalpten bahsederler. , çekici. , hem de ne pahasına olursa olsun istediklerini, geleceği düşünmeden elde etmeyi bilen sorumsuz ve ruhsuz manipülatörler.

Ve görüyorsunuz, bir serseri ve / veya alkolik kadın da toplumda aynı yaşam tarzını sürdüren bir erkekten biraz farklı bir tepkiye neden oluyor.

Kadınlarda psikopati, daha az saldırganlık ve genel olarak kadın cinsiyetinin basit bir özelliği olan fiziksel şiddet kullanımı ile karakterize edilir. Tutku halinde suç işleme olasılıkları çok daha düşüktür, aralarında genellikle kleptomanyaklar vardır, ancak psikolojik sadizm açısından, bir kadın psikopat herhangi bir erkeğe yüz puan verir. Genel olarak, bazı uzmanlar aslında daha az kadın psikopat olmadığına, sadece farklı şekilde değerlendirilmeleri gerektiğine inanıyor.

Her cinsiyetten psikopat benmerkezcidir, hepsine yalnızca anlık arzuları rehberlik eder, etraflarındakilerin ve hatta onlara en yakın olanların çıkarlarını göz ardı eder. Çoğu durumda psikopat bir anne, çocuklarının ruh sağlığı için psikopat bir babadan çok daha fazla ciddi bir tehdit oluşturur çünkü çoğu ailede çocuklar, özellikle küçük olanlar, çoğu ailede zamanlarının çoğunu anneleriyle geçirirler.

Psikopat bir kocanın karısı için büyük bir zihinsel travma olduğu ve çoğu zaman fiziksel istismar olasılığının yüksek olduğu neredeyse her zaman belirtilir.

Psikopat kadınlar da aile hayatında kontrol edilemez. Özdenetim eksikliği, uzun vadeli hedefler, duygusuzluk ve madde bağımlılığı, aldatma ve anlamsızlık normal bir insanın hayatını mahvedebilir.

Kalıtsal psikopatinin ilk belirtileri iki veya üç yıl gibi erken bir tarihte ortaya çıkar. Küçük çocuklar duygusal olarak dengesizdirler, hayvanlara, akranlarına ve akrabalarına karşı acıma duygusundan yoksundurlar, onlardan acımasız davranışlar için sempati ve pişmanlık duymak zordur. Temel olarak ebeveynlerin ilk dikkat ettikleri şey, diğer çocuklara ve/veya hayvanlara karşı zulüm, diğer çocuklara hükmetme, emir verme ve aynı fikirde olmayanlara karşı güç kullanma isteğidir.

Okul öncesi çağındaki psikopati, S. Scott'a (Psikiyatri Enstitüsü, Londra) göre aşağıdaki gerekçelerle teşhis edilir:

• başkalarına sık sık hakaretler (yüz ve akrabalıktan bağımsız olarak);
• herhangi bir canlıya düzenli olarak zarar verme girişimleri (delme, çimdikleme, bastırma, çekme), daha büyük çocuklar ahlaki bir etki yaratmaya çalışır;
• tamamen itaatsizlik, kurallara uymamak için kaçma girişimleri;
• çocuk asla suçluluk duymaz;
• ancak ödül yardımı ile yeterli algıya ulaşmak mümkündür;
• herhangi bir başarısızlıkta çocuk başkalarını suçlar, asla kendini;
• yorumlara cevap vermez ve cezadan korkmaz.

Okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocukların sürekli kavga edip etmediğini, başkalarının eşyalarını sormadan alıp almadığını, bir şeyi ateşe vermeye veya havaya uçurmaya çalışıp çalışmadığını düşünmeye değer.

Çocuklar ergenlik çağına geldiklerinde anne babaların üzerine gerçek bir telaş çöker. Kabadırlar, evden kaçarlar, itaat etmek istemezler, hiçbir tehditle yıldırılamazlar. Ergenler suçluluk ve sorumluluk hissetmezler, cezaya şiddetle tepki verirler. Psikopatlar hiçbir yaşta diğer insanların duygularıyla ilgilenmezler.

Yasalarla en sık sorun yaşamaya başlayan gençler, içmeye, uyuşturucu almaya ve suç işlemeye başlayabilirler.

Ergenlerde psikopati şiddetlidir, bu hormonal değişikliklerin ve kişilik oluşumunun kritik bir yaşıdır. Ebeveynlerin psikopat bir çocukla baş etmekte en çok bu dönemde zorlandıkları dönemdir. Temel olarak, elbette, bu tür çocuklar artan uyarılabilirlik, inatçılık ile karakterize edilir, eğlenceden depresif bir duruma, histeriye, ağlamaya ve hatta bayılmaya keskin geçişler olabilir.

Ergenliğe geçiş, sözde metafizik zehirlenme ile işaretlenebilir - çözülemeyen karmaşık sorunları çözme ve böylece insanlığı mutlu etme girişimleri.

Yaklaşık 20 yaşında, genellikle tazminat meydana gelir, başarılı psikopatlarda ruh hali dengelenir ve toplumda uyum sağlanır.

aşamalar

Psikopati, diğer akıl hastalıkları ve genel olarak hastalıklar gibi ilerleme ile karakterize olmamasına rağmen, kendi dinamiklerine sahiptir. Statik bir durum değildir, gelişmektedir ve belirli gelişim aşamaları vardır.

Prepsikotik dönem oldukça uzun sürer. Yapısal (nükleer) psikopatlar, çocukluk ve ergenlik döneminde psikopatik karakter özelliklerinin oluşumundan geçer, yetişkinlikte edinilen patoloji de klinik semptomların henüz yeterince belirgin olmadığı prepsikotik (subklinik) aşamadan geçer.

Psikopatların iki durumu vardır: birey toplumla barış içinde olduğunda telafi edilmiş (genellikle varlığının rahat koşulları nedeniyle elde edilir) ve patolojik bir psikojenik reaksiyon geliştiğinde dekompanse edilmiş (çoğunlukla olumsuz dış etkilerle dekompansasyon meydana gelir). Her bir psikopati türü için, çeşitli faktörlerin telafi edici bir etkisi vardır. Ve tepkiler de psikopatinin türüne açık olabilir, bu tür uzun sürmez - bazen birkaç saat, bazen birkaç gün. Çok önemli bir zihinsel travmadan sonra, bu bireyde daha önce baskın olmayan bir reaksiyon şeklinde kendini gösteren, örneğin heyecanlı bir psikopatta asteni veya tersine depresif bir kişi patlayıcı bir mizaç gösterecek şekilde kendini gösteren bir dekompansasyon meydana gelebilir.

Bir psikopatın karakterindeki belirsiz yapısal değişimler genellikle daha uzun sürer, ancak bu duruma neden olan nedenler ortadan kaldırıldığında yine de geri alınabilir. Bu tür değişimlerin semptomatolojisi, psikotik semptomlarla değil, karakterolojik reaksiyonlarla temsil edilir - bir süre için, bir kişi bir tür tutku tarafından yutulabilir, motive edilmemiş bir saldırganlık, umutsuz özlem, intihar etme arzusu yaşayabilir. Travmatik durum çözülmezse, tepki uzun süreli bir karakter alabilir, tutunabilir ve zamanla şiddetli psikopati gelişebilir.

Psikopatinin türü ne olursa olsun, aynı döngüsel senaryoya göre gelişirler. Bir psikopatın kişisel anormallikleri, bir çatışma durumunun yaratılmasına yol açar ve bunun sonucunda hasta, az ya da çok uzun süren bir psikopatik reaksiyon geliştirir. Tamamlanmasından sonra, psikopatinin şiddetlenmesi not edilir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Toplum ve psikopatın kendisi için tehlike, toplumdaki doğal uyumu engelleyen kişilik anormalliklerinde artışa yol açan psikopatinin dekompansasyonudur.
Dekompansasyonun klinik seyri, bireyin belirli bir psikopati tipine özgü anormal kişilik özelliklerinin alevlenmesi gibi görünür - histerik nöbetler, duygusal maskaralıklar, depresyon, hipokondri, akut sanrılı sendromlar, reformizm, dava.

Psikopati, kişinin yaşamı boyunca gelişir, dinamiklerinde toplumun etkisi büyük önem taşır. Olumlu - psikopatik tezahürleri, tazminatlarını düzeltmeye yardımcı olur. Aksine, birçok sürekli olumsuz faktörün etkisi altında, topluma önemli zararlar verebilecek antisosyal bir kişilik oluşur.

Bir kişilik bozukluğunun komplikasyonları yoktur - bir kişi tüm hayatı boyunca onunla yaşayacaktır. Ancak zamanla hem düzelebilir hem de kötüleşebilir. Sık sık dekompansasyon, bireyin yaşam kalitesini büyük ölçüde kötüleştirebilen, yaşamı veya çevresindeki insanlar için özel bir tehdit haline gelebilen psikopatinin seyrini ağırlaştırır. Genellikle psikopatlar tarafından farklı saldırganlık saldırıları ve antisosyal davranışsal tepkiler vardır, bazıları oldukça zararsızdır, diğerleri gerçek bir tehlike oluşturabilir. Hapishanelerdeki psikopatların tüm mahkumların üçte birini ila yarısını oluşturması boşuna değil.

Hormonal arka plandaki dalgalanmalar - ergenlik, hamilelik, adet görme, menopoz ve ayrıca kriz yaşı aşamaları, hastalığın dekompansasyonuna ve seyrinin ağırlaşmasına katkıda bulunur.

Ergenlik, hormonal arka plandaki değişikliklere ek olarak büyüme ve kişilik oluşumu meydana geldiğinde özellikle tehlikeli kabul edilir. Bu dönemde psikopatik özelliklere sahip bireylerde inatçılık, itaat isteksizliği ve dürtüsellik artar. Gençler duygusal istikrarsızlık ile karakterize edilir - eğlence patlamalarından ağlama, depresyon, üzüntüye motive olmayan geçişler; sebepsiz yere öfke veya saldırganlık patlamaları, öfke nöbetleri, ağlamaklılık, bayılma. Gençler genellikle evden kaçarlar, dolaşmaya başlarlar, antisosyal bir yaşam tarzı sürerler.

Fırtınalı ergenliğin yerini genellikle felsefe yapma, derinlemesine düşünme, metafizik arayışlar alır. 20-23 yaşından sonra başarılı psikopat kişilikler genellikle bir telafi dönemi yaşar, kişilik sosyalleşir ve karakter daha dengeli hale gelir.

Cinsel işlevin yok olduğu dönemde psikopatik kişilik özellikleri yeniden ağırlaşır, duygusal denge bozulur, birey daha fevri, sinirli, sinirli ve/veya mızmız hale gelir. Evrim, yaşam tarzındaki bir değişiklikle, örneğin emeklilikle çakıştığında, psikopatinin ayrışması daha da kötüleşebilir: kaygı, depresyon, depresyon, hipokondri ve histeri ile birlikte ortaya çıkar, dava ve çatışma yoğunlaşır.

psikopati teşhisi

Kişilik bozukluğu olan hastalar için araştırma yöntemleri çeşitli çalışmaları içerir. İlk olarak, sosyal olarak uyumsuz bireyler genellikle psikiyatri alanındaki uzmanların görüş alanına girer. Topluma uyum sorunu yaşamayan sosyalleşmiş psikopatlar kendilerinden oldukça memnundurlar ve kendileri ve aileleri asla tıbbi yardım istemezler. Uzun süreli dekompanse psikopati dikkat çeker, ancak bir kişilik bozukluğu tanısı koymak için, ruhsal bozuklukların genel somatik nedenlerini dışlamak gerekir.

Bunu yapmak için, hastanın genel sağlık durumu hakkında fikir veren laboratuvar testleri yapın, bazı özel testler verilebilir.

Nörofizyolojik araştırma, ensefalografiyi içerir - manyetik, elektriksel, nöroradyografik - farklı tomografi türleri, bunlardan en bilgilendirici ve modern olanı, yalnızca beynin yapısını değil, aynı zamanda metabolik süreçlerin seyrini de değerlendirmeye izin veren fonksiyonel manyetik rezonans görüntülemedir. akış.

Psikopati teşhisi, psikiyatristlerin ve psikologların bir dizi belirli teknik ve yöntem kullanarak insan ruhunun ihlallerini belirlediği hastayla yapılan konuşmalara dayanarak konur.

Psikiyatristler klinik bir tartışma yürütür ve tanı koymak için hastalık sınıflandırıcısının en son baskısının kriterleri tarafından yönlendirilir.

Bir tıbbi psikolog, bir semptom kompleksini - ruhun bir bütün olarak var olan olumlu ve olumsuz özelliklerinin istikrarlı bir kombinasyonu - tanımlamak için çalışmalarında çeşitli testler ve röportajlar kullanır.

Bir kişilik bozukluğunu teşhis ederken, Minnesota çok boyutlu kişilik testi kullanılır, Sovyet sonrası alanda, uyarlanmış versiyonu olan Standartlaştırılmış Çok Faktörlü Kişilik Testi popülerdir. Bu anketler, kişilik bozukluğunun türünü belirlemenize izin veren klinik ölçeklere sahiptir - hastanın belirli bir kişiliğe (paranoyak, astenik, şizoid) yakınlığını, cinsiyet tanımlama derecesini, kaygıyı ve antisosyal eylemlere eğilimi belirlemek için. Ek ölçekler, hastanın samimiyetini değerlendirmenize ve güvenilmez cevaplarını düzeltmenize olanak tanır.

Psikopati (Sosyopati) Ölçeği - Minnesota Çok Boyutlu Kişilik Testinde Dördüncüsü, testi alan kişiyi ve onun antisosyal kişilik bozukluğuna benzerliğini değerlendirir. Bu ölçekteki sorulardan alınan yüksek puanlar, bireyin kendi türünden bir toplum içinde yaşayamadığını göstermektedir. Test edilenleri, insan toplumunda benimsenen ahlaki ve etik kurallara uymayan, dürtüsel, öfkeli, çatışmacı olarak nitelendirirler. Ruh halleri dalgalanmalara tabidir, küskünlüğe karşı çok hassastırlar, suçluya agresif tepki verirler ve davranışları üzerindeki kontrollerini kaybederler.

R. Hare'nin psikopati testi çok popülerdir, anket bir psikopatın yirmi temel karakter özelliğini içerir. Her madde en fazla üç puan değerindedir, eğer denek 30 puandan fazla alırsa psikopatiye yatkındır. Ankete, sınava giren kişinin biyografisini ortaya koyduğu bir röportaj eşlik eder: eğitim, iş yerleri hakkında konuşur, medeni durumu ve kanunla olası anlaşmazlıkları açıklar. Psikopatlar kötü şöhretli yalancı olduklarından, görüşme verileri belgelenmelidir. R. Hare testi, diğer durumlarda kullanılabilmesine rağmen, suçlularda psikopatiyi tespit etmek için tasarlanmıştır.

Psikiyatri pratiğinde, hastanın benlik saygısını belirlemek için çeşitli değerlendirme yöntemleri kullanılır, diğer insanlarla ilişkilerinin kalitesi, bilişsel işlevleri, algı düzeyi, dikkat ve hafıza incelenir.

Bir kişiyi psikopat olarak tanımanın temeli, Gannushkin'in psikopatisi için aşağıdaki kriterlerdir:

• anormal karakter özelliklerinin stabilitesi (stabilitesi), yani hastaya hayatı boyunca eşlik ederler.
• psikopatik özellik kapsamlıdır, yani bireyin karakterolojik yapısını (bütünlük) tamamen belirler;
• patolojik karakter anormallikleri o kadar belirgindir ki, bireyin toplum yaşamına uyum sağlamasını tamamen imkansız değilse de zorlaştırır.

Aynı P.B. Gannushkin, psikopatinin belirli bir dinamikle (kişilik bozukluğunun güçlendirilmesi veya zayıflaması) karakterize edildiğini belirtiyor. Ve çevre, dinamik süreçler üzerinde en büyük etkiye sahiptir.

Genel olarak, psikopatinin teşhisi oldukça karmaşıktır, insanlar farklı yöntemler kullanılarak incelenir, çünkü beyin yaralanmaları ve zehirlenmelerden sonra, endokrin bozukluklarla psikopatik semptomlar gözlemlenebilir ve ayrıca - dekompanse psikopatinin belirtileri obsesif-kompulsif bozukluklara, şizofreniye, psikozlara benzer. . Psikopatiyi diğer patolojilerden yalnızca deneyimli bir doktor ayırt edebilir.

Kendilerinde veya sevdiklerinde psikopati olduğundan şüphelenen, ancak henüz yasayı ihlal etmemiş ve bir doktora danışmamış kişilerin kendi kendine teşhis koyması için, örneğin M. Levenson psikopati anketi kullanılarak test edilebilirsiniz. Anketin maddeleri farklı ifadeleri temsil eder ve test edilen kişi bunlara karşı tutumunu dört puanlık bir ölçekte değerlendirir. Birincil psikopati, diğer insanlar için empati eksikliği (kalpsizlik), ikincil - olaylara dürtüsel bir tepki olarak yorumlanır.

İnternet ayrıca psikopati için bir Dante testi istiyor. Zihinsel bir bozukluğunuz olup olmadığını özel olarak yanıtlamaz. Ve kendi kendine teşhis için yapılan diğer testler, doktora yapılan bir gezinin yerini alamaz.

Ayırıcı tanı

Psikopatideki patolojik anormallikler, toplam ve istikrarlı bir nitelikte olmalıdır ve belirgin şekilde belirgin olsa da, patoloji düzeyine ulaşmayan bireysel karakter anormalliklerine, vurgulanmış karakter özellikleri denir. Vurgulama türleri psikopati türlerine karşılık gelir, ancak vurgulamalar genellikle büyüme sırasında travmatik bir faktörün etkisi altında geçici olarak ortaya çıkar, daha sonra düzelir ve toplumda uyumsuzluğa yol açmaz. Pek çok yazara göre vurgulama ve psikopati arasındaki farklar, doğası gereği kesin olarak niceldir ve bir patoloji olarak algılanmayan dozajlarında yatmaktadır.

Bir kişilik bozukluğunun farklılaşması, beyin hasarı, enfeksiyonlar ve merkezi sinir sistemine zarar veren zehirlenmeler, endokrinopatiler ve diğer hastalıklardan sonra psikopatik durumlar ile gerçekleştirilir. Farkın ölçütlerinden biri, hastalıklarda veya yaralanmalarda psikopatik bir durumun ortaya çıkmasından önce, kişiliğin oldukça normal bir şekilde gelişmiş olmasıdır.

Ayrıca anayasal veya nükleer psikopatiyi, psikotravmanın etkisi altında her yaşta ortaya çıkabilen marjinal, yani psikojenik ve pato-karakterolojik gelişmelerle ayırırlar. Açık bir başlangıçla doğuştan olanlardan ayırt edilirler, ilk durumda, erken çocukluktan itibaren bir kişilik bozukluğu fark edilir. Bir psikopatın anormal kişilik özellikleri, sürekli varlıklarıyla ayırt edilir.

Sosyopati, olumsuz yaşam koşullarının etkisinin bir sonucu olarak da ayırt edilir ve bireyde antisosyal tutumların gelişmesine yol açan psikopatinin nükleer formlarından ayrılır.

Afektif psikoz ve bazı tezahürleri, dekompanse afektif psikopatiye benzer, ancak, afekt fazının sonunda, hastalar bir psikoz arasını yaşarlar ve tüm zihinsel işlevler normale döner. Psikopatik kişilik özellikleri ise tazminat döneminde tamamen düzelmez. Duygusal aşamalar - depresif, manik, manik-depresif, en az bir veya iki hafta (bazen birkaç yıl) sürer, periyodik ve kendiliğinden ortaya çıkar, hastanın yaşam tarzını tamamen bozar ve tıbbi yardım alma ihtiyacına neden olur.

Entelektüel eksiklik ve psikopatinin birçok ortak özelliği vardır, özellikle patogenezlerinde, tezahürlerde - düşünce çocukçuluğu - ön ve temporal lobların az gelişmişliği vardır. Hem bunlar hem de diğerleri sınır devletlerine aittir. Ancak kişilik bozukluğu olan hastalarda bilişsel işlevler bozulmaz ve Wechsler testine göre zeka düzeyi çoğu zaman ortalamanın bile üzerindedir. En zor şey, psikopatiyi pedagojik ihmalin neden olduğu entelektüel yetersizlikten ayırmaktır. Bu tür bireylerde, zihinsel eksiklik, psikopatik kişilik özellikleriyle pekala birleştirilebilir.

Hafif formdaki paranoya, modern psikiyatri tarafından paranoyak bir kişilik bozukluğu olarak kabul edilir, bu durumda semptomlar farklı değildir. Hastalığın ilerlemesi ve halüsinasyonların eşlik ettiği rasyonel aktivitenin bozulduğu deliryuma geçiş ile durum sanrısal izole bir bozukluk olarak yorumlanır. Farklılaşma için ana klinik kriter, hastalığın başlama zamanıdır. Paranoid psikopati genellikle yapısaldır ve anormalliklerin ilk belirtileri erken yaşta ortaya çıkar; ilerleyici bir endojen hastalık, geç bir tezahürle (genellikle 40 yıl sonra) karakterize edilir.

Bir karakter özelliği olarak narsisizm, genel olarak psikopatların doğasında vardır, benmerkezcilikleri, narsisizmleri, yüksek benlik saygıları ve genellikle cinsel sapma, psikopatinin semptom kompleksinde kabul edilir. Ancak tek başına teşhis için yeterli değildir. Karakter vurgusu narsisistik olabilir. Psikiyatristler normal ve patolojik veya görkemli narsisizm arasında ayrım yapar, ikincisi psikopatik kişiliklerin ayrıcalığı olarak kabul edilir.

Empati, başka bir kişinin ruh halini belirleme, deneyimlerine sempati duyma, onunla aynı dalgaya "uyum sağlama" yeteneğidir. Bu özelliğin psikopatlar tarafından bilinmediğine inanılıyor, bu psikopatinin temel özelliklerinden biridir. İnsanlar farklı seviyelerde empatiye sahip olabilir ve psikopatik kişiliklerde bu yetenek, herhangi bir psikopatide yoktur. Yeni sınıflandırıcıda başkalarının ruh halini hissedebilen siklotimikler veya duygusal psikopatlar, halihazırda hafif manik-depresif psikoz formları olan hastalara aittir. Artık psikopat olarak sınıflandırılmıyorlar.

Şizofreni, mani, sanrılar, halüsinasyonlar, işitsel ve görsel varlığı ile karakterizedir. Şizofrenlerin tutarsız konuşmaları, yetersiz duyguları, özensiz görünümleri, yetersiz tepkileri ve eylemleri vardır. Bununla birlikte, bu tür semptomlar şiddetli şizofreninin karakteristiğidir. Ve halsiz süreç pratik olarak şizoid psikopatiden ayırt edilemez. Şizofreninin ilerleyici seyri ve kural olarak daha sonraki tezahürü, şizoid kişilik bozukluğundan temel farkı olacaktır.

Psikopati gibi nevroz, daha önce norm ile akıl hastalığı arasında sınırda bir durum olarak görülüyordu. Modern Amerikan sınıflandırıcılarında bu terim çoktan kaldırılmıştır.

P.B. Gannushkin, nevrozların ve psikopatinin karşılıklı olarak ilişkili olduğuna, semptomlarının ve nedenlerinin birbiriyle örtüştüğüne inanıyordu. Dekompansasyonda psikojenik nedenlere başrol verilir, demans, deliryum ve halüsinasyonlarda ilerleme olmaz. Her iki bozukluk da geri dönüşümlüdür.

Nevrozda genellikle stres faktörü ile nevrozun ortaya çıkışı arasında yakın bir ilişki vardır. Bu olaydan önce hasta kesinlikle normaldi, oysa psikopat her zaman tuhaflıklar gösteriyordu. Nevrozun zamanında tedavisi, kişilik yapısı normale dönen hastanın durumunun normalleşmesine katkıda bulunur.

Psychasthenia veya modern bir okumada - obsesif-kompulsif veya anksiyete bozukluğu (ICD-10), entelektüel bir zihniyete sahip zihinsel olarak zayıf bir kişilik tipini tanımlar.

Psikoastenik psikopati esas olarak erken yaşta kendini gösterir ve bir kişiye hayatı boyunca eşlik eder ve edinilmiş bozukluklar bir psikotravmadan sonra kendini gösterir ve tedaviden sonra hastanın sinir sistemi genellikle iyileşir.

Psikopati tedavisi

Dekompansasyon aşamasındaki psikopatlara neredeyse her zaman sosyal ve kişisel uyumsuzluk eşlik eder. Böyle dönemlerde hastanın ayaklarının altında sabit bir zemin bulmasına yardımcı olmak gerekir.

Tercih edilen yöntem, psikoterapötik yardım sağlanmasıdır. Psikopatinin psikoterapisi, bireyin kişilik tutumlarını düzeltmek ve anormal karakterolojik sapmaları telafi etmek, diğer insanlarla ilişkilerde ahlaki normlara ve kurallara uyma ihtiyacı anlayışını şekillendirmek ve üretkenlik isteklerini harekete geçirmek amacıyla gerçekleştirilir. aktivite.

Psikopatlık tazminatı

Doktor, kişilik bozukluğunun türüne ve dekompansasyon derecesine göre hastayla bireysel olarak çalışma yöntemini seçer. Kursa, rasyonel tutumların etkinleştirilmesi ağırlıklı bireysel derslerle başlarlar. Dersler anlatım ve tartışma şeklinde işlenir.

Öneriye dayalı yöntemler (hipnotik seanslar, otomatik eğitim ve diğerleri), psikopatinin histerik formunun tedavisinde büyük bir başarıyla kullanılır, ancak bu durumda iyileşme kısa ömürlüdür.

Bireysel derslerden, hastaların evrensel ahlak ilkelerine göre ilişkiler kurmayı, birbirleriyle temas kurmayı ve rol yapma oyunlarına katılmayı öğrendikleri grup seanslarına geçerler.

Aile üyeleri arasındaki ilişkileri normalleştirmeye, uzlaşmacı çözümler bulmaya ve karşılıklı anlayışa ulaşmaya yardımcı olmak için aile toplantıları yapılır.

İlaç tedavisi hoş karşılanmaz, ancak bazı durumlarda vazgeçilmezdir, şiddetli ve derin kişilik bozukluklarında, dekompansasyonu önlemek için sürekli ilaç almak gerekli hale gelir.

İlaçlar ayrıca, bozukluğun türü ve seçici etkileri dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.

Bu nedenle, inhibe edilmiş psikopatiyi telafi etmek için antidepresanlar kullanılır. Subdepresyon durumunda, merkezi ve periferik sinir sisteminin kolinerjik reseptörlerini bloke eden bir trisiklik antidepresan olan Amitriptilin reçete edilebilir, bu sayede hastanın ruh hali düzelir, kaygı ve kaygı kaybolur. İlacın günlük dozu yaklaşık 75-100 mg'dır.

Maprotilin, tetrasiklik yapıya sahip oldukça güçlü bir ilaçtır. Kendi suçluluk duygusu hipertrofik olan hastalarda kullanılır. Göze çarpan bir timonoanaleptik etkiye sahiptir, melankoliyi, uyuşukluğu ortadan kaldırır, heyecan patlamalarını durdurur. İlacın pediatride kullanılmasına izin verilir. Kural olarak, günde en fazla 75 mg reçete edilir.

Bu ilaçlar enfeksiyon sonrası hastalarda, dekompanse hipertansiyon ve kalp kası yetmezliği olan hastalarda, iyi huylu prostat tümörü olan erkeklerde, hamile ve emziren kadınlarda kontrendikedir.

Hipomanik sendromun gelişmesi durumunda, güçlü ve hızlı bir yatıştırıcı etki ile karakterize edilen antipsikotik Clozapin (Leponex) reçete edilir. İlacı alan hastalarda intihar girişimi sayısı azalır. Bununla birlikte, uzun süreli kullanım, kanın bileşimini önemli ölçüde etkileyebilir.

Finlepsin (0.4-0.6 g günlük dozda) veya Haloperidol damla (günlük 10-15 mg dozda) Clozapine alternatif olabilir.

Histerik psikopati formlarında, hastanın durumunu telafi etmek için aynı Finlepsin (0.2-0.6 mg), Neuleptil (10-20 mg) veya Propazin (100-125 mg) kullanılır - günlük dozlar belirtilir.

Hastalar genellikle ayaktan tedavi edilir. Psikotrop ilaçların seyri sırasında, bu ilaçlar alkolle bağdaşmadığı için alkol kullanımını tamamen bırakmak gerekir. Bu kombinasyon, ölüme kadar olumsuz etkilerin gelişmesiyle doludur. Ayrıca tedavi sırasında araba kullanmak ve konsantrasyon gerektiren diğer işleri yapmak önerilmez.

Bir psikiyatri kliniğinde (hastanın rızası olmadan) acil yatış endikasyonları, psikopatinin şiddetli aşamaları, psikoz şeklinde dekompansasyondur. Örneğin, histeroidlerde alacakaranlık bilinci, paranoyaklarda sanrılı psikozlar, epileptoidlerde disforik bozukluklar, ayrıca başkaları için tehlike oluşturan saldırgan davranış veya intihar girişimleri, kendine zarar verme vakaları.

Psikopatiyi, özellikle doğuştan psikopatiyi tedavi etmek imkansızdır, ancak, bireyin durumu için uzun vadeli telafi sağlama olasılığı oldukça yüksektir.

Psikopatinin halk ilaçları ile tedavisi

Psikotrop ilaçlarla yapılan tedavinin, genellikle zihinsel bozukluğun kendisini anımsatan birçok yan etkisi vardır ve ayrıca gastrointestinal sistem ve kardiyovasküler sistemin işleyişini etkiler, kanın bileşimini değiştirir.

Geleneksel ilaçların vücut üzerinde daha az zararlı bir etkisi vardır, ancak yan etkilere de yol açabilseler de bunlardan biri çeşitli alerjik reaksiyonlardır. Ancak bitkisel preparatlardan kaynaklanan yan etkilerin ciddiyeti, ilaç almanın istenmeyen sonuçlarıyla karşılaştırılamaz. Ek olarak, çoğu psikoaktif ilaç bağımlılık yapar ve psikopat bireyler zaten madde bağımlılığına eğilimlidir.

Bu nedenle, özellikle önce bir doktor veya aktarla görüştükten sonra halk ilaçları ile tedaviye başvurmak en kötü fikir olmayabilir.

Hiperaktif kişilik özellikleri, sakinleştirici bitkilerin yardımıyla bir şekilde düzeltilebilir: ana otu, kaçan şakayık, kediotu kökü, bataklık otu, karahindiba, nane, melisa ve diğer otlar. Her bitki ayrı ayrı demlenebilir veya bitkisel karışımlar yapabilirsiniz. Bu durumda, etki daha güçlü olacaktır.

Yatıştırıcı bitki infüzyonları ile banyo yapabilir veya aynı bitkilerin uçucu yağlarını kullanabilirsiniz.

Örneğin, bazı kokuların sakin konsantrasyonu, daha fazla konsantrasyonu ve azmi teşvik ettiğine inanılır. Bunlar sandal ağacı, okaliptüs ve yasemin esansiyel yağlarıdır.

Ardıç ve ylang-ylang aromaları üretken faaliyetler için hazırlanmıştır.

Karanfil, küçük hindistan cevizi, kekik, tarçın aromaları heyecanlı kişilikler için kontrendikedir.

Engellenen psikopatlara, özellikle astenik tipteki bireylere ginseng, ekinezya, meyan kökü, kalamus, elecampane, angelica infüzyonları önerilir.

Kekik, mimoza, melisa, nane, kediotu, iris, anason, kişniş, sardunya yağları ile aromaterapi önce sinir sistemini güçlendirir, ardından uyarıcı aromalar uygulayabilirsiniz: portakal, fesleğen, karanfil ve tarçın.

Stresli durumlara verilen depresif tepkiler, papatya, nane, melisa, çöğen, kediotu gibi bitkiler tarafından durdurulur.

Aromaterapi, öfke veya umutsuzluk nöbetleriyle başa çıkmaya, kötü ruh halini, aşırı heyecanı ortadan kaldırmaya, zekayı harekete geçirmeye, bilinci netleştirmeye ve hatta maneviyatı güçlendirmeye yardımcı olur. Bu tür özellikler sandal ağacı, gül, ardıç, sedir yağı, mür ve sığla ile donatılmıştır.

En az üç yağı karıştırın ve kokuyu odaya püskürtün, yağların bileşiminin bazen değiştirilmesi gerekir.

Sardunya, lavanta, papatya, sümbülteber yağı, heyecanlı psikopatları sakinleştirmeye yardımcı olacaktır; yasemin, ylang-ylang, melek otu gibi depresif bitkilerle dikkatinizi depresyondan uzaklaştırın ve ruh halinizi iyileştirin.

Hipertimiklerin duygusal arka planı azaltmaları ve sardunya, papatya ve gül yağları ile ruh hallerini normalleştirmeleri, bunları adaçayı, kekik ve ylang-ylang bileşimi ile değiştirmeleri önerilir.

Endişe ve endişe, kendinden şüphe adaçayı, eğrelti otu, biberiye, kekik aromaları ile durdurulur. Güçlü yorgunluk, adaçayı, karanfil ve mercanköşk yağlarının aromatik bileşiminden uzaklaşacaktır. Ayrıca hipotimikler ve psikastenikler (astenikler) için eğrelti otu, adaçayı, kekik, biberiye yağlarının aromaları canlılık ve ruh halini yükseltir.

Ardıç, mercanköşk, zencefil, karanfil, tarçın yağları, kaybedilen gücü ve canlılığı geri kazandırır.

Psikopati ile savaşmak için tüm alternatif yollar iyidir: yoga terapisi (tercihen en azından başlangıçta deneyimli bir yoga terapistinin rehberliğinde), meditasyon, mineral terapisi, renk rezonans terapisi ve diğerleri.

önleme

Herhangi bir çocuğun destekleyici bir ortamda büyümesi ve özellikle de yapısal olarak belirlenmiş psikopatik kişilik özelliklerine sahip çocuklar için önemlidir.

Yetişkinlerin, özellikle toplumda kabul edilen davranış normları ve ahlaki ilkelerin oluştuğu yaşta, antisosyal karakter özelliklerinin ortaya çıkmasına neden olan olumsuz dış etkilerin olmaması için çabalaması gerekir.

Kişilik gelişiminin ilk aşamalarında, psikopatinin önlenmesinde en önemli rol pedagojik etkiye verilir, ardından bireysel özellikleri dikkate alarak sosyal uyum ve profesyonel yönelim ona katılır.

Tahmin etmek

Uygun bir ortamda, genetik olarak psikopatiye yatkın kişilerden, sosyal olarak oldukça uyumlu ve saygın vatandaşların büyüdüğü durumlar vardır.

Uygun yaşam koşulları yetişkinlikte istikrarlı bir telafiye yol açsa da, en olumsuz prognoz histerik psikopati uzmanları tarafından verilir. Histeroidler sosyalleşebilir ve üretken faaliyetler için bazı beceriler edinebilir. Patolojik yalancılar pratik olarak bu psikopat grubundan uyum sağlamazlar.

Psikopatlar yasa dışı eylemlerinden sorumludur ve engelli sayılmazlar. Psikopati ve engellilik, en azından modern toplumda uyumsuz kavramlardır. Belki gelecekte bu olgu daha iyi incelenip açıklandığında engelli nüfusa dahil edilecektir. Şiddetli dekompansasyon ile, geçici olarak çalışma kabiliyetinin bulunmadığını onaylayan bir hastalık izni belgesi verilebilir.

Uzun süreli dekompansasyon temelinde bir akıl hastalığının kalıcı belirtileri ortaya çıktığında, VTEC, psikopatı çalışma rejimini organize etmek için belirli önerilerle birlikte III. gruptaki engelli bir kişi olarak tanıyabilir.

Psikopati konusunda önde gelen uzmanlardan biri olan R. Heyer'e göre sinematik psikopatik kahramanlar gerçek karakterlerden uzaktır, ancak elbette olayların bu tür gelişmeleri de mümkündür. Bir fenomen olarak psikopati ile oynayan filmler, bilimsel olma iddiasında değildir ve gişe hasılatı uğruna yapılır. Kahramanları, tipik karakterlerden çok "seçkinler kulübü" üyeleri gibidir.

Psikopatlar, anormal kişilik varyantları veya patolojik karakterler olup, bazılarının eksikliği ve diğer karakter özelliklerinin abartılı gelişimidir.

Bireysel karakterolojik özelliklerin - ruhun uyumsuzluğu - böylesine düzensiz bir gelişimi, psikopatinin ana semptomudur ve erken yaşlardan itibaren kendini gösterir. Her şeyden önce, entelektüel yeteneklerin göreceli olarak korunmasına sahip bir kişinin duygusal-istemli nitelikleri ile ilgilidir. Psikopatlar, nedeni kalıtım, zararlı etkiler vb. Olabilecek sinir sisteminin doğuştan aşağılığı temelinde ortaya çıkar. Bununla birlikte, psikopatinin oluşumu ve tanımlanması büyük ölçüde dış ortamın etkisi altında gerçekleşir, yani uygunsuz yetiştirme, olumsuz çevresel etkiler , psikojenik yaralanmalar, somatik hastalıklar.

(Bkz.) Psikopati, entelektüel güvenlik açısından farklılık gösterir; akıl hastalığından - büyüyen bir kişilik kusurunun olmaması; nevrozlardan - geri döndürülemezliği nedeniyle. Gerçek veya anayasal psikopatiden, psikopatik durumları - çeşitli hastalıklardan (beyin yaralanmaları, salgın, bulaşıcı hastalıklar, vb.) Sonra yaşam boyunca ortaya çıkan kalıcı karakter anomalileri - ayırt etmek gerekir.

Psikopati biçimleri, esas olarak belirli patolojik karakter özelliklerinin baskınlığına göre ayırt edilir.

astenik psikopatlar artan duyarlılık, çekingenlik, kararsızlık ve ayrıca hafif zihinsel ve fiziksel yorgunluk ile karakterize edilir. Kısa süreliğine sinirlenseler de kolayca kolayca sinirlenirler, uzun süreli çaba ve titiz çalışmadan acizdirler. Sık uyku bozuklukları, iştah bozuklukları ve gastrointestinal sistemin aktivitesi, fiziksel sağlıklarına daha fazla dikkat etmelerini sağlar. Düşük ruh hali hakimdir.

heyecanlı psikopatlar(bazıları onları epileptoid psikopatlar olarak adlandırır), bazı durumlarda çılgınca öfke nöbetlerine ulaşan aşırı sinirlilik ile karakterize edilir. Önemsiz bir şey için, bu tür kişiler hakaret edebilir, dayak atabilir, hatta cinayet işleyebilir. Bu tür durumlar, özellikle melankoli ve öfke ile kendini gösteren ruh hali değişim dönemlerinde kolayca ortaya çıkar. Bu insanlar kaba, intikamcı, inatçı, yalnızca kendi fikirleriyle hesaplaşmaya meyilli, despotik ve saçma. Bunların arasında genellikle alkol veya uyuşturucu kullanan insanlar, kumarbazlar vardır.

Timopati- Bu hasta grubunun ana semptomu kalıcı ruh hali değişiklikleridir. Hipertimikler - sürekli yükselen bir ruh hali, iyimserlik, genellikle yasadışı olana karşı dikkatsiz bir tutum ve ayrıca aşırı enerji, girişim, büyük verimlilik, ancak dağılabilen ve bu nedenle başladıkları iş ile ayırt edilir. çoğu zaman sona ermez. Bu insanlar hareketli, girişken ve genellikle kullanımda belirsizdir. Tartışmayı severler, kolayca sinirlenirler ama çabuk sakinleşirler. Hipotimikler - sürekli alçaltılmış bir ruh hali geçmişine sahip kişiler, çevrede yalnızca olumsuzluklar, donuk veya kasvetli kötümserler görürler. Her zaman her şeyden memnun değiller ve her şeyden önce kendi başlarına kolayca umutsuzluğa düşüyorlar. İletişimsiz, iletişimsiz, dikkatleri kendilerine çekmeyi ve kendileri hakkında konuşmayı sevmezler. Dıştan, genellikle yavaş, kasvetli ve meşgul görünüyorlar.

Reaktif kararsız psikopatlar, değişiklikleri genellikle dışsal, ancak çoğu zaman en önemsiz nedenlere bağlı olan çok değişken bir ruh hali ile ayırt edilir. Bu nedenle, gün boyunca birçok kez iyi bir ruh halinin yerini depresif bir ruh hali alabilir.

Psikostenik psikopatlar(psikastenikler) kaygı, kendinden şüphe duyma, sürekli şüphe duyma ve kendi kendini inceleme eğilimi ile ayırt edilir. Yaklaşan her eylem, bazen acı verici olan yansımalarına neden olur. Genellikle çeşitli obsesif durumlara sahiptirler. Gelecek her zaman zorluklar ve başarısızlıklarla dolu psikasteniklere çekilir ve bu nedenle onlar için şu anda olanlardan daha önemlidir. İnsanlarla ilişkilerinde çekingen ve korkaktırlar. Daha önce, bir grup psikastenik psikopat "psikasteni" kavramıyla tanımlanıyordu.

histerik psikopatlar- başkalarına her zaman gerçekte olduklarından daha önemli kişilikler gibi görünmeye çalışın. Aynı zamanda, var olmayan çeşitli erdemlere sahip olduklarına kendileri de inanırlar ve sürekli olarak dikkatleri kendilerine çekmeye çalışırlar. Duruş, fanteziler ve yalanlar için bir tutku, kaprislilik ve ruh halinin değişkenliği ile karakterize edilirler. Duyguları ve deneyimleri genellikle derinlikten yoksundur ve yargıları ve eylemleri tamamen rastgele koşullara bağlıdır ve bu nedenle taban tabana zıt olabilir. İnatçılık ve inatçılık, içlerinde artan önerilebilirlik ile birleştirilir.

şizoid psikopatlar izolasyon, gizlilik, insanlarla iletişim kurma ihtiyacının olmaması ile ayırt edilirler. Aynı zamanda, dıştan onları çevreleyen şeylere kayıtsız görünseler de, fantezilerde, iç gözlemde, etraflarında olup bitenlerin analizinde tezahür eden zengin bir iç yaşamı sıklıkla bulabilirsiniz. Kendilerine gelince artan kızgınlık ve kırılganlık ile karakterize edilirler, ancak aynı zamanda çoğu zaman en sıradan insan deneyimlerine karşı duygusal soğukluk gösterirler.

paranoyak psikopatlarözgüven, artan benlik saygısı, azim, inatçılık ile karakterizedir. Şüphe ve tereddüte yabancıdırlar. Bunlar, son derece dar bir bakış açısına sahip, yargılama ve değerlendirmelerde son derece tek taraflı, dikkatlerini az sayıda fikre odaklama eğiliminde olan ve daha sonra zihinlerinde hakim olmaya başlayan ve diğer her şeyi dışlayan insanlardır. Bu tür fikirler icat, hayali ihlallerle mücadele, kıskançlık, aşk iddiaları vb. Olabilir. Paranoyak psikopatlar bunları uygulamak için alışılmadık bir ısrar gösterir ve başarısızlık bunu yalnızca artırır. Genellikle davacı davranışlar geliştirirler.

Dış faktörlerin etkisi altında - doğada psikojenik veya somatik ve bazen görünürde herhangi bir dış neden olmaksızın, psikopatlar çeşitli klinik belirtiler (bkz.), Nevrotik reaksiyonlar (bkz. Nevroz) ve depresyonun akut ve uzun süreli reaktif hallerini geliştirir. Bu geçici zihinsel bozukluklara psikopatinin sözde dinamikleri denir.

Psikopatinin önlenmesinde büyük önem taşıyan, patolojik bir kişiliğin özelliklerine karşılık gelen uygun eğitim ve profesyonel yönelimdir. Psikopatinin tedavisinde, tedavi kadar (bkz.) Büyük önem taşır (bkz.). Bozulma dönemlerinde psikopatlar, bir psikiyatrist ve nöropatolog tarafından gözlem ve tedavi gerektirir. Bazı durumlarda, bir psikiyatri hastanesinde tedavi endikedir.

Psikopatlar (Yunan ruhundan - ruh, zihinsel özellikler ve pathos - ıstırap, hastalık; eşanlamlı: patolojik karakterler, anayasal psikopati, anormal kişilik varyantları) - kişiliğin karakteristik özellikleri (oluşumu, oluşumu anından itibaren meydana gelir), uyumsuzlukla ifade edilen, esas olarak duygusal olarak - zekanın göreceli güvenliği ile güçlü iradeli özellikler; bu özellikler patolojiktir, çünkü bu tür öznelerin kendileri ve çevreleri için acısız bir şekilde dış ortama uyum sağlamalarını engeller.

"Psikopati" kavramı için kriterler. Psikopatların doğasında bulunan patolojik özellikler, kişiliğin tüm yapısını belirler ve az çok kalıcıdır. Genel olarak şu veya bu öznenin ruhunda herhangi bir bireysel temel usulsüzlük ve sapmanın varlığı, onu bir psikopat olarak sınıflandırmak için henüz bir zemin sağlamıyor (P. B. Gannushkin). Psikopatinin pratik kriteri şudur: Psikopatik kişilikler, anormalliklerinden ya kendilerinin ya da toplumun muzdarip olduğu anormal kişiliklerdir. Psikopatlar, doğuştan zihinsel eksikliğin olmamasıyla oligophrenia'dan farklıdır (psikopatlar arasında yetenekli insanlar da vardır). Psikopati, ilerleyici bir seyir gösteren akıl hastalığından (şizofreni, epilepsi, organik hastalıklar), geri dönüşü olmayan bir kişilik kusuru olan demans gelişimi ile ilerleme olmaması ile ayırt edilir.

Geçmişte, sözde dejeneratif psikozlar psikopati olarak sınıflandırılıyordu. Bu terim şu anda eskimiş olarak kullanılmamaktadır. Resmi olarak, dejeneratif psikozlar, her ikisinde de bulunan etiyolojinin genetik-yapısal faktörü tarafından psikopati ile bir araya getirilir. Şu anda, bu psikozlar ağırlıklı olarak ailesel (kalıtsal olarak ağırlaştırılmış) şizofreni olarak sınıflandırılmakta olup, akut ataklar tarafından düzensiz bir şekilde kesintiye uğrayan psikopatik değişikliklerle ağır ağır ilerlemektedir ("eski yazarlar tarafından açıklanan "dejenerelerin sanrısal patlamaları").

Psikopatlar ayrıca travmatik beyin hasarı, bulaşıcı hastalıklar, CNS zehirlenmeleri ve endokrinopatilerden sonraki psikopatik durumlardan da ayırt edilmelidir (bkz. Endokrin Mental Sendromlar). Psikopatik değişikliklere bir örnek, epidemik ensefaliti olan ergenlerdeki karakter bozukluklarıdır. Ayırıcı tanı için esas olan, psikopatik değişikliklerin ortaya çıkmasından önce, kişilik gelişiminin normal bir şekilde ilerlediğinin, değişikliklerin hastalıktan sonra ortaya çıktığının tespit edilmesidir. Psikopatiler, kişiliğin genel uyumsuz düzeninde nevrozlardan farklıdır.

Psikopati, her sağlıklı insanın sahip olduğu, ancak daha uyumlu bir kombinasyonda (E. A. Popov) bazılarının az gelişmiş olması veya diğer özelliklerin abartılı gelişimi ile karakterizedir. Başka bir deyişle, psikopati, kişilik gelişiminde kısmi bir gecikme (kısmi disontojeni) ile karakterize edilir. Kendini esas olarak duygular, irade, kısmi çocukçuluk (gençlik), asenkroni, eşitsizlik, gelişimsel gecikme şeklinde dürtüler alanında gösterir ve temel oranda kalıcı rahatsızlıklarla sinir sisteminin patolojik doğuştan özelliklerinin oluşumuna yol açar. özellikleri ve sinyal sistemleri, korteks ve alt korteks etkileşiminde.

etiyoloji. Psikopatlar polietiyolojiktir. Kısmi disontogenezinin nedenleri kalıtsal faktörler, embriyo ve fetüs üzerindeki tehlikelere intrauterin maruz kalma, doğum travması, doğum sonrası erken dönemin patolojisi olabilir. Azgelişmişlik, psişenin çocuksuluğu, histerik deneklerde artan telkin edilebilirlik, abartma eğilimi ve aşırı gelişmiş fantezi, duygusal olarak kararsız konularda duygusal dengesizlik, dengesiz psikopatlarda irade zayıflığı, çocuksu özelliklerle olgunlaşmamış düşünme, güce tabi olarak kendini gösterir. paranoid psikopatlarda duyguların. Olumsuz çevre koşullarının psikopati gelişiminde büyük önemi vardır; yanlış yetiştirme, olumsuz etkiler, psikojenik travma, psikopatik özelliklerin alevlenmesine yol açabilir. O. V. Kerbikov'a göre, bazı durumlarda psikopatinin gelişimindeki önde gelen faktör, yapısal faktördür (“nükleer psikopatin”), diğerlerinde ise çevrenin psikojenik etkisinin (“pato-karakterolojik gelişim”) faktörüdür.

Sınıflandırma ve semptomlar. Psikopatinin genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. Daha yüksek sinirsel aktivite türleri doktrini ışığında, aşağıdaki ana psikopati türleri ayırt edilir (ancak, "saf" psikopati türlerine ek olarak, geçiş biçimleri de vardır).

Hipotimik (anayasal olarak depresif) psikopatlar - sürekli düşük ruh hali olan, kötümser olarak doğmuş, aşağılık duygusuna sahip, kendilerinden memnun olmayan, uzun süreli istemli gerilimden aciz, kolayca umutsuzluğa kapılan, inisiyatif alamayan, sıkıntılara karşı çok duyarlı, her şeyi gören kişiler kasvetli bir ışık, yavaş, dışa doğru kasvetli, kasvetli ve konuşkan değil.

Hipertimik (anayasal olarak heyecanlı) psikopatlar, sürekli yüksek ruh hali, kendini beğenmiş, girişken, aktif, hareketli kişilerdir. Yüzeysellik ve çıkarların istikrarsızlığı, dikkat dağınıklığı ile ayırt edilirler. Abartılı planları nadiren sonuna kadar taşınır. Sosyallikleri aşırı konuşkanlığa ve sürekli bir eğlence ihtiyacına dönüşür. İzin verilen ve yasaklanan arasında ayrım yapmazlar. Birçoğu aldatmaya ve övünmeye eğilimliyken, diğerlerine belirgin kendini beğenmişlik ve belirli bir sinirlilik hakimdir, bu da onları sık sık tartışmalara ("dayanılmaz tartışmacılar") ve itiraz durumunda - öfke patlamalarına götürür.

Duygusal olarak kararsız (reaktif olarak kararsız) psikopatlar, en önemsiz durumda dalgalanan aşırı ruh hali değişkenliği ile karakterize edilir. Keskin bir söz, üzücü bir olayın hatırası, yaklaşan bir sorun düşüncesi depresyona neden olur. Bu tür kişilikler genellikle "kaprisli alıngan" izlenimi verir; duygusal nüansların zenginliği, duyguların hareketliliği ile ayırt edilirler, zihinsel travmaya patolojik reaktif durumlarla ağır tepki verirler.

Astenik (anayasal olarak gergin) psikopatlar, zihinsel uyarılabilirlik, sinirlilik, artan yorgunluk ve yorgunluk ile hassasiyet kombinasyonu ile karakterize edilir. Yorgunluğun baskın olmasıyla birlikte, genel uyuşukluk, uzun süreli çaba gösterememe ve çalışkanlık, kararsızlık, dalgınlık ve hipokondri eğilimi ortaya çıkar; ruh hali genellikle depresiftir. Heyecanlanma baskınlığı ile - sinirlilik, aşırı benmerkezcilik ile birlikte kişinin kendi yetersizliğine dair belirgin bir duygu, başkalarıyla çatışmalara yol açabilecek artan benlik saygısı. Asteniklerde ortak olan, verimlilikte hızlı bir düşüştür, bunun sonucunda düzensiz, dürtülerle çalışırlar, genellikle iyi başlarlar, ancak çabucak pes ederler, bu da onları tembellikle suçlamak için sebep verir. Birçoğu çekingen, utangaç, son derece hassas ("mimoza benzeri").

Psikostenik psikopatlar - bkz.

Heyecan verici (patlayıcı) psikopatlar, aşırı sinirlilik, öfke nöbetlerine ulaşma ile karakterize edilir ve reaksiyonun gücü, uyaranın gücü ve kalitesine karşılık gelmez. Önemsiz bir durumda bu tür kişiler hakaret edebilir, skandal çıkarabilir, öfkeyle saldırganlaşabilir, dövebilir ve yaralayabilir, öldürmeden önce bile durmaz; bu nedenle, heyecanlı psikopatlara adli psikiyatri pratiğinde sıklıkla rastlanır. Kötü niyetli özlem şeklinde, bazen korku karışımı ile duygudurum bozukluğu (disfori) nöbetleri ile karakterize edilirler. Alkol ve uyuşturucu kullanımına eğilimlidirler. Bunlar, tek taraflı, stenik (heyecan verici) duygulara sahip, başkalarının görüşlerine karşı hoşgörüsüz, ısrarcı, inatçı, otoriter, seçici, itaat ve teslimiyet talep eden insanlardır. Bazı durumlarda, kötülük ve saldırganlık onlar için arka plana çekilir ve aşırı bir eğilim gücü ortaya çıkar (eğilimli insanlar). Bunların arasında kumarbazlar ve israfçılar, sarhoşlar, dipsomanyaklar (sarhoş sarhoşlar), cinsel sapıklık sergileyen veya periyodik önlenemez serserilik arzusu nöbetlerinden muzdarip insanlar var (P. B. Gannushkin).

Histerik (tanınmaya aç) psikopatlar, kendi görüşlerinde ve başkalarının gözünde, bu konuların gerçek yeteneklerine ve değerlerine karşılık gelmeyen önemli kişilikler olarak görünme arzusuyla karakterize edilir. Histerik psikopatlar, teatrallik, duruş, genellikle aldatma, kasıtlı abartma eğilimi, aşırı fantezi, gösterici davranış ile karakterize edilir. Artan telkin edilebilirliği inatçılıkla (histerik olumsuzluk) birleştirirler. Histerik psikopatların duyguları dengesiz ve yüzeyseldir; güçlü bağların yerini tanıma susuzluğu, izleyici için tasarlanmış eylemler, dış etki için alır. Dikkatleri kendilerine çekmenin hiçbir yolunu küçümsemezler, orijinal görünmeye çalışırlar, bir tür hastalığın olağandışı tezahürleriyle (nöbet sahneleri, bayılma) başkalarını şaşırtmaya çalışırlar, kırgın ve kırgın oynarlar, hayali talihsizlikleri ve başarıları hakkında konuşurlar. asılsız suçlamalarda (örneğin, onları tedavi eden doktoru tecavüze teşebbüsle suçlamak) ve kendi kendini suçlamada (işlemedikleri suçları kendilerine atfetmek) durmayın. Çoğu zaman, gerçekliğin ölçülü bir değerlendirmesi yerine kurgular öne çıkar, gerçek durumun yerini kurgusal bir durum alır. Histerik psikopatların ruhu, çocukluk ve olgunlaşmamışlık ile karakterizedir. Tanınma susuzluğunu aşırı zengin fanteziler ve aldatmacayla birleştirenlere psödolog (patolojik yalancılar) denir. Çoğu zaman, kurgular kendi kişilikleriyle ilgilidir. Bu tür bir aldatmaca hiçbir şekilde her zaman ilgisiz değildir: Birçoğu dolandırıcılık, aldatma, şarlatanlık, çeşitli bahanelerle saf insanlardan para dolandırma yoluyla yalanlarından somut faydalar elde eder.

Paranoid psikopatlar (paranoyaklar) diğer tüm düşünce ve fikirlere kıyasla en güçlü duygusal renklendirme ile karakterize edilen aşırı değerli fikirler oluşturma eğilimi ile karakterize edilir, bunun sonucunda bu düşünce ve fikirler, konunun zihinsel yaşamında ve aktivitesinde baskın bir konuma sahiptir. Paranoyak psikopatın aşırı değer verilen ana fikri, kendi kişiliğinin özel önemi fikridir. Aşırı egoizm, aşırı kibir, dar görüşlülük, inançlarını savunmada ısrar, düşüncenin duygulanımlara tabi kılınması ile karakterize edilirler (yalnızca paranoyakın istediği ve sevdiği şey doğrudur: "güçlü arzu, düşüncenin babasıdır"). Paranoyak psikopatlar, arzularının gerçekleştiğini görmek için çabalarlar ve buna karşı çıkanlara karşı savaşırlar, büyük bir enerji geliştirirler, bazıları gerçek, çoğu hayali olmak üzere çok sayıda düşman edinirler. Bazen böyle bir psikopat, icat etme, reformizm arzusunu ortaya çıkarır ve onunla aynı fikirde olmayan herkes onun düşmanı olur, çünkü artan güvensizlik ve şüphe genellikle paranoyak psikopatların özelliğidir. Bir psikopatın erdemlerinin başkaları tarafından tanınmaması, onun başkalarıyla çatışmasına yol açar ve ikna, tehdit veya taleplere boyun eğmez. Başarısızlıklardan, yalnızca daha fazla mücadele için güç alır. Tepkisi dava (querulism) şeklinde ifade edilebilir: bir dava açar, mahkeme kararlarını protesto eder, basına, en yüksek yasama makamlarına itiraz eder. Duygulara tabi olmaya ek olarak, paranoyak bir psikopatın düşüncesi, çeşitli soyut yapılara eğilimle ifade edilen muhakeme ile karakterize edilir ve hala kanıtlanması gerekenler kanıtlanmış olarak alınır.

Kararsız (zayıf iradeli) psikopatlar- Çevrenin, özellikle de kötü olanın etkisi altına kolayca giren zayıf iradeli insanlar, kolayca takip eder
kötü örnekler, telkin edilebilir, şekillendirilebilir, derin bağları olmayan, tutarlı amaca yönelik faaliyetlerden aciz, tembel ve baştan savma. Kötü bir ortamın etkisi altında, kolayca müzmin bir ayyaş haline gelirler, uyuşturucuları kötüye kullanırlar. Eğitim ve organize çalışma, zayıf iradeli bir psikopatın davranışını kontrol etmek için koşullar yaratır ve onun toplumun oldukça yararlı bir üyesi olmasına izin verir.

Şizoid (patolojik olarak içine kapanık) psikopatlar izolasyonları nedeniyle son derece öznel ve yanlış olarak algılanan izolasyon, gizlilik, gerçeklikle temasın ihlali ile ayırt edilirler. Anlaması onlar için zor olan diğer insanların deneyimlerinde duygusal bir yankı uyandırmazlar; başkalarıyla yeterli bir temas şekli bulmaları zordur. Artan hassasiyet ve savunmasızlığın duygusal soğukluk, paradoksal duygusal tepkiler ve davranışla bir kombinasyonu karakteristiktir. Hayatta genellikle eksantrik, orijinal, garip, eksantrik olarak adlandırılırlar.

Bireysel psikopati biçimlerinin oranı, aşağıdaki istatistiklerle değerlendirilebilir (sosyal olarak tehlikeli eylemlerde bulunan kişiler dikkate alınarak): Adli Psikiyatri Enstitüsünde adli psikiyatrik muayeneden geçen psikopatlar arasında. prof. Serbsky, heyecanlı galip geldi -% 20,4 ve histerik -% 17,2.

Yukarıdaki psikopati sınıflandırması gelenekseldir, ancak tek sınıflandırma değildir. Psikopatinin en son sistematiğinden birinde [Petrilovich (N. Petrilowitsch, 1966)] şu psikopat grupları verilmiştir: hipertimik ve taşkın, depresif, astenik, kararsız ruh hali ve patlayıcı, güvensiz, tanınmaya susamış, zayıf iradeli, fanatik ve paranoyak, anancastes ( takıntılı), duyarsız.

Psikopatilerin Dinamikleri ruh hali değişimlerinde, patolojik psikojenik reaksiyonlarda (zihinsel travmaya yanıt olarak), kişiliğin patolojik gelişiminde (uzun süreli reaktif durumlar), psikopatinin dekompansasyonuna yol açar. Heyecanlı psikopatlarda, histerik psikopatlarda - histerik psikojenik psikozlarda - şiddetli duygusal deşarjlar kolayca meydana gelir. Paranoidler (sanrılı sendromlar) astenik psikopatlarda, paranoidlerde, histeriklerde, şizoidlerde daha sık görülür. Depresyonlar, özellikle depresif ve duygusal olarak kararsız psikopatlarda kolayca ortaya çıkar. Astenik hipokondriyak gelişim - astenik, duygusal olarak kararsız, histerik. Paranoyaklar arasında aşırı değerli icat, reformizm, querulianizm. Psikopatiyi değerlendirirken, yaşla birlikte kısmi gelişimsel gecikme olgusunun düzeltilebileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, ergenlik döneminde gözlemlenen gelişimsel histeri genellikle daha sonra düzelir ve kişilik oldukça dengeli hale gelir. Kişilik geliştikçe, çocukların takma bilimi ve kısmi dürtü bozuklukları ortadan kalkar. İstemli istikrarsızlık ve psikopatik duygusal soğukluk geçici bir ergenlik hali olabilir.

Çevresel koşullarla (yetiştirme, aile sorunları vb.) Yakın bir bağlantının bulunduğu kişiliğin pato-karakterolojik gelişimi ayırt edilir. Çevresel faktörlerin etkisi altında, daha yüksek sinir aktivitesinin türü değiştirilir, tipik özellikleri oluşur ve bunlar, psikopatik bir kişiliğin belirli bir yapısının oluşumunun temeli olan doğuştan anayasal psikopatide olduğu gibi yavaş yavaş aynı hale gelir. Örneğin, astenik psikopatinin oluşumu, sürekli bir aşağılama ve cezalandırma ortamı ile kolaylaştırılabilir (O. V. Kerbikov).

Pratik bir doktor, psikopatinin kliniği ve dinamikleri hakkında, teşhis koyabilecek ve hastayı tedavi ve dinamik gözlem için nöropsikiyatri dispanserlerine yönlendirebilecek kadar bilgi sahibi olmalıdır.

Tedavi ve korunma psikopati, psikoterapi (bkz.), eğitim faaliyetleri, uğraşı terapisi, fizyoterapi, ilaç tedavisini içerir. Psikopatın sinir süreçlerinin gerekli eğitimine katkıda bulunan doğru çalışma rejimi ve doğru profesyonel yönelim büyük önem taşır. İlaç tedavisi ikincil öneme sahiptir ve kesinlikle bireyselleştirilmelidir; tek bir şema verilemez. Disfori ile duygusal gerginlik ve kaygı durumları, librium (elenium), meprobamat belirtilir. Duygusal olarak uyarılabilir, klorpromazin, reserpin, depresif ruh hali değişimleri - meprobamat ile tofranil (melipramin) reçete eder.

Adli psikiyatrik muayene. Çoğu durumda, psikopatlar aklı başında olarak kabul edilir. Sadece bazı durumlarda (örneğin, şiddetli astenik psikopati ve paranoid), psikopatın derecesi o kadar derindir ki, psikopat deli olarak kabul edilir.

Rus tıp literatüründe ilk kez 1884'te "psikopat", "psikopat" kavramları ortaya çıktı. Ardından adli psikiyatristler I.M. Balinsky ve O.M. Chechett, bir kızı öldürmekle suçlanan belirli bir Semenova'yı muayene etti ve kelimenin genel kabul görmüş anlamıyla akıl hastası sayılamayacağı sonucuna vardı, ancak onu zihinsel olarak sağlıklı olarak tanımanın da zor olduğu sonucuna vardı. Dava, halkın büyük tepkisine neden oldu ve gazeteler, Semenova'nın zor karakterine atıfta bulunarak "psikopat" olarak anılmaya başlandı. Şimdiye kadar, günlük yaşamda "psikopatlar", davranışları başkalarını çok fazla endişelendiren ve bazen genel ahlak normlarıyla çelişen kişiler olarak adlandırılıyordu.

Günümüzde psikopati, insan ruhuna uyumsuzluk getiren ve günlük yaşamda önemli zorluklar yaratan, doğuştan gelen veya sonradan kazanılan sabit karakter özelliklerini ifade eder. Kural olarak, psikopatide bazı karakter özellikleri çok belirginken, diğerleri az gelişmiştir. Örneğin, sinirlilik ve uyarılabilirlik aşırı derecede ifade edilir ve davranış kontrolü işlevi azalır. Ya da öyle: yüksek düzeyde iddialar, benmerkezcilik ve yeteneklerinin yeterli bir şekilde değerlendirilmemesi. Sağlıklı insanlar bu tür özelliklere sahip olabilir, ancak dengelidirler ve davranışları sosyal normların ötesine geçmez. Psikopati, akıl hastalığından oldukça farklıdır. Psikopatik eğilimleri olan kişiler zamanla kötüleşmezler, aynı zamanda iyileşmezler - yani. dinamik yok. Ayrıca bu tür insanların zihinsel engelleri yoktur, hezeyan, halüsinasyon yoktur. Psikopatlar, tek taraflı bir çevre algısı ile karakterize edilir, yani. yalnızca beklentilerini karşılayanları görürler ve diğer bilgiler göz ardı edilir veya reddedilir. Bu nedenle, psikopatisi olan kişiler genellikle yetersiz özgüvene sahiptir (hem yüksek hem de düşük) ve hatalarından ders alamazlar.

Psikopsinin nedenleri

Psikopatinin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Bazı bilim adamları, psikopatiyi oluşturan karakter özelliklerinin, örneğin göz rengi gibi, genetik olarak belirlendiğine inanıyor. Diğerleri, psikopatın elverişsiz bir ortam oluşturduğunu düşünme eğilimindedir. Psikopatinin tanınmayan bir organik beyin lezyonuna dayandığına da inanılmaktadır.

psikopati belirtileri

Psikopatinin dış belirtileri son derece çeşitlidir. Davranışta hakim olan güdülere bağlı olarak, aşağıdaki psikopati türleri ayırt edilir:

1. paranoyak psikopati.Bu tür insanlar şüpheci olma eğilimindedirler, yüksek bir adalet duygusuna sahiptirler. Takımda kinci, kavgacıdırlar. İletişim aşırı derecede doğrudandır. Ailede bunlar genellikle kıskanç eşlerdir. Paranoyak psikopatların davaya girmesi alışılmadık bir durum değildir - örn. herhangi bir nedenle dava başlatmak, genellikle hipokondri vardır - herhangi bir hastalığın varlığına inanç ve kişinin sağlığına takıntısı.
2. şizoid psikopati. Bunlar kapalı hayalperestler, standart dışı yargılara sahip eksantriklerdir. Günlük yaşamda aptallar ama soyut bilimlere - felsefe, matematik - tutkulular. Şizoidler yalnızdır, ancak bunun yükünü taşımazlar. Genellikle sevdiklerinize kayıtsız.
3. kararsız psikopati. Bu tür insanlar irade eksikliği ile ayırt edilir. Ayrıca, herhangi bir çıkarları, kendi bakış açıları yoktur. Dış etkiye tabidirler, önerilebilir. Bu tür insanlar da pişmanlık duymazlar, kolayca sözler verirler ve onları unuturlar. Yakın akrabalara bile sevgi duymazlar. Okulda genellikle davranış sorunları yaşadılar, ergenlikte evden kaçtılar (eğer ebeveynler çocuğu bir şekilde disipline etmeye çalışırsa). Yetişkinler olarak, bu insanlar ahlakı düşünmeden bağımlılığa ve kolay para aramaya eğilimlidirler. Bu nedenle, kararsız psikopatisi olan hastalar arasında birçok suçlu, alkolik ve uyuşturucu bağımlısı vardır.
4. heyecanlı psikopati. Dışa doğru, bu tür insanlar, çıkarları etkilenene kadar çevrelerindekilerden farklı olamazlar. Bu durumda, yetersiz bir öfke, tahriş, saldırganlık patlaması mümkündür. Bazen hastalar inkontinanslarından pişmanlık duyarlar, ancak suçluluklarını tam olarak kabul etmezler. Çocuklukta, heyecanlı psikopatlar sürekli akranlarıyla çatışırlar, yetişkinlikte sık sık iş değiştirirler ve hayattaki tüm dertleri için başkalarını suçlama eğilimindedirler.
5. histerik psikopati. Bu tür insanlar, teatral davranış, ilgi odağı olma arzusu, yüksek özgüven ile karakterizedir. Parlak giyimli, girişken, etkilenebilir, telkin edilebilirler. Sanatla ilgilenmek. Karşı cinsle ilişkilere büyük önem verirler, sürekli aşk halindedirler, ancak derin duygular onlar için tipik değildir.
6. psikastenik psikopati. Bunlar endişeli, şüpheci ve güvensiz insanlardır. Dakiktirler, çalışkandırlar, ancak başarısızlık korkusu ve kendi başlarına karar alamamaları nedeniyle hayatta başarıya ulaşamazlar. Sosyal çevre küçüktür, sevdiklerinize güçlü bir şekilde bağlıdır. Halkın ilgisinden hoşlanmazlar. Bazen sürekli kaygıyı gidermek için alkol kötüye kullanılabilir.
7. astenik psikopati. Ana semptomu artan yorgunluk, düşük performanstır. Asthenics uzun süre bir şeye konsantre olamaz. Güvensizler, etkilenebilirler, toplumdan çabuk yorulurlar. Sağlıkları hakkında endişeli.
8.duygusal psikopatlık. Bu insanlar, belirgin bir sebep olmaksızın da dahil olmak üzere, sık ruh hali değişimleri ile karakterize edilirler. Bazen aktif, neşelidirler ama bir süre sonra depresif, kasvetli olurlar. Bu tür farklılıklar mevsimlerle ilgili olabilir.

Bunlar psikopatinin ana varyantlarıdır. Uygulamada, genellikle karıştırılırlar, yani. hastaların karakterlerinde farklı özellikler ifade edilmektedir. Bir doktor için bu kadar çeşitli seçenekleri anlamak da kolay değildir, çünkü psikopatiyi kendi kendine teşhis etme girişimleri başarısızlığa mahkumdur, çünkü. psikiyatri alanında uzmanlaşmamış bir kişinin, psikopati belirtileri ile sağlıklı bir kişinin karakter özellikleri arasında bir çizgi çekmesi neredeyse imkansızdır. Bir psikiyatristin kararı olmadan, bir kişinin psikopatik özelliklere sahip olup olmadığını veya şizofreni veya depresyon gibi bir akıl hastalığı olup olmadığını güvenle söylemek imkansızdır. Bu nedenle, bir kişinin toplumdaki yaşamını olumsuz etkileyen listelenen belirtilerden herhangi biri varsa, bir uzmana danışmak daha iyidir: bir psikiyatrist veya psikolog.

Zamanında nitelikli yardım aramak, sosyal işleyişin kurulmasına ve gelecekte birçok sorunun önlenmesine yardımcı olacaktır (sonuçta, psikopati kisvesi altında ciddi bir akıl hastalığı gizlenirse, o zaman hızlı bir şekilde başlayan tedavi hastanın prognozunu önemli ölçüde iyileştirir).

Şüpheli psikopat için soruşturma

Bir psikiyatriste başvurulduğunda, büyük olasılıkla, teşhisi netleştirmek için, bir elektroensefalogram reçete edilecektir - beynin işleyişini incelemek için ağrısız bir yöntem ve düşünme özelliklerini, zeka durumunu, hafızayı belirlemek için bir psikoloğa danışmak. Belki de doktorun bir nörolog tarafından yapılan muayenenin verilerine veya idrar ve kan testlerine aşina olması gerekecektir. Bu, psikopatinin belirtilerine benzer semptomların görülebileceği bazı hastalıkları dışlamak için gereklidir (örneğin, tiroid hastalığı, inmenin sonuçları, travmatik beyin hasarı, epilepsi).

Psikopati tedavisi

Psikopatilerin ilaçlarla tedavisi, patolojik karakter özellikleri, hastanın ve çevresinin günlük yaşamı için önemli bir sorun yaratacak kadar belirginse gerçekleştirilir. Düşük bir ruh hali ile antidepresanlar reçete edilir (fluoksetin, Prozac, amitriptilin ve diğerleri). Anksiyete için sakinleştiriciler kullanılır (fenazepam, rudotel, mezapam ve diğerleri). Saldırganlık eğilimi varsa, doktor antisosyal eylemler için nöroleptikler yazacaktır (küçük dozlarda haloperidol, sonapax, etaperazin, triftazin). Ayrıca uyku bozuklukları için yatıştırıcı özelliği olan antipsikotikler (klorproksen) kullanılmaktadır, çünkü. psikopatlar kolayca uyku haplarına bağımlılık geliştirir. Şiddetli ruh hali değişimlerinde antikonvülsanlar (karbamazepin) etkilidir.

Psikotrop ilaçlarla tedavi sırasında alkol ve ayrıca uyuşturucu kullanımının kabul edilemez olduğu unutulmamalıdır. bu kombinasyon ölüme kadar geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Ayrıca tedavi süresince araba kullanmaktan kaçınmak daha iyidir, en azından doktorunuzla bu konuyu netleştirmek gerekir. Hastanın yakınlarının ilacın dozajını izlemesi tavsiye edilir, çünkü. psikopatide genellikle uyuşturucuları kötüye kullanma eğilimi vardır. Bir eczanede doktor reçetesi olmadan kediotu, novopassitis, anaç tentürü gibi hafif yatıştırıcılar satın alabilirsiniz (eğer heyecan verici psikopati veya kaygıdan bahsediyorsak), ancak onlardan gözle görülür bir sonuç beklemeniz pek mümkün değildir.

Psikoterapi bazen psikopatinin tezahürlerini düzeltmede iyi bir sonuç verir. Psikodrama gibi yöntemler kullanılır - bu, günlük yaşamdan sahnelerin oynandığı bir tür grup psikoterapisidir. Batı ülkelerinde, psikanaliz popülerdir - bilinçaltı kompleksleri ve olumsuz tutumları belirlemek için uzun vadeli bir bireysel psikoterapi programı.

Açık belirtiler olsa bile, insanlar psikiyatriste gitmekten kaçınırlar. Psikotrop ilaçların tanıtımından veya yan etkilerinden korkan bu tür hastalar, geleneksel tıbba başvururlar. Ancak şifalı bitkiler uzmanlarının psikopatinin tedavisi için etkili ilaçları yoktur. Tavsiye edebilecekleri tek şey kediotu, melisa, nane, şerbetçiotu ve yatıştırıcı özelliklere sahip diğer bitkilerden oluşan bitkisel müstahzarlardır. Belki sardunya, lavanta, mercanköşk esansiyel yağları veya bazı infüzyonlarla (genellikle aynı melisa veya iğne yapraklı özler) sıcak banyolar kullanılarak aromaterapi sunulacaktır. Büyük olasılıkla, bu tür yöntemler sağlığa doğrudan zarar vermeyecektir, ancak genellikle geleneksel tıbba olan tutku, hastanın modern tıbbi bakım almasını engeller ve bu da durumun bozulmasına neden olur. Doktor ile anlaşarak ana tedavi ile birlikte bitkisel tedavi de kullanılabilir.

Psikopati, hastanın toplum içindeki hayatını büyük ölçüde karmaşıklaştırır ve çoğu zaman sevdiklerini mutsuz eder. Psikopatlar genellikle suç durumlarına girerler, çoğu zaman intihara teşebbüs ederler - bazen dürtülerini kontrol edemedikleri için ve bazen şantaj yapmak veya dikkatleri kendilerine çekmek amacıyla. Entelektüel verileri iyi olan astenikler ve psikastenikler, karakterlerinin tuhaflıkları nedeniyle tanınmayı başaramazlar ve bu gerçeğin farkına varmak onları depresyona götürebilir. Buna karşılık depresyon, genellikle alkol veya uyuşturucuların kötüye kullanılmasına yol açar - bu rahatlama yolu, hastalar için en basit ve en etkili yol olarak kabul edilir, ancak gerçekte sorunlar yalnızca daha da kötüleşir. Zamanında ve doğru tedavi, hasta ve ailesini bu sıkıntılardan kurtarır. Ayrıca, bir uzmanı ziyaret etmek, dışarıdan psikopatinin bir tezahürü gibi görünebilecek daha şiddetli akıl hastalığının başlangıcını kaçırmamaya yardımcı olacaktır.

Psikiyatrist Bochkareva O.S.

makalenin içeriği

Psikopatlar (Kişilik Bozuklukları), Bölüm 1

Psikopatinin sınıflandırılması ve kliniği

Psikopatik kişiliklerin ana klinik varyantları, P. B. Gannushkin (1933), M. O. Gurevich (1949), V. A. Gilyarovsky (1954), I. F. Sluchevsky (1957), G. E. Sukhareva (1959), O. V. Kerbikova (1971) eserlerinde oldukça iyi tanımlanmıştır. , A. E. Lichko (1977), E. Kraepelin (1915), E. Kretschmer (1921). Psikopatik kişiliklerin tüm sınıflandırmaları ve tanımları aslında sendromolojik ilkeye dayanmaktadır, ancak onları etiyolojiye ve patogeneze göre alt bölümlere ayırma girişimleri hala yapılmaktadır. Örneğin, O. V. Kerbikov (1971) nükleer ve marjinal psikopatiyi seçti - doğru ve pato-karakterolojik gelişim türüne göre ilerleyen, yani elverişsiz eğitim koşullarından kaynaklanan, I. F. Sluchevsky (1957) onları daha yüksek sinir türüne göre gruplandırdı. aktivite , G. E. Sukhareva (1959) - görünümleri sırasındaki hastanın yaşına ve eksojen serebroorganik lezyonların varlığına (gecikmiş, çarpık ve hasarlı gelişme) bağlı olarak. ICD 9. revizyonunda psikopati, önde gelen psikopatolojik sendroma göre sınıflandırılır.
Şifrelerle birlikte bir psikopati sınıflandırması veriyoruz.
Kişilik bozukluklarının veya psikopatinin sınıflandırılması
1. Paranoyak (paranoid) tipte kişilik bozuklukları veya paranoid psikopati (301.0).
2. Duygusal tipte kişilik bozuklukları veya duygusal (hiper- ve hipotimik) psikopati (301.1).
3. Şizoid tipte kişilik bozuklukları veya şizoid psikopati (301.2).
4. Uyarılabilir tipte kişilik bozuklukları veya uyarılabilir psikopati (301.3).
5. Anankastik tipte kişilik bozuklukları veya psikastenik psikopati (301.4).
6. Histerik tipte kişilik bozuklukları veya histerik psikopati (301.5).
7. Astenik tipte kişilik bozuklukları veya astenik psikopati (301.6).
8. Duygusal olarak kalın kafalı veya geboid psikopati gibi kişilik bozuklukları (301.7).
9. Diğer kişilik bozuklukları veya kararsız psikopati, polimorfik (mozaik) tipler, kısmi uyumsuz zihinsel çocukçuluk vb. (301.8).
10. Cinsel sapıklık ve bozuklukları olan psikopatlar (302) - eşcinsellik (302.0), hayvanlarla cinsel ilişki (302.1), pedofili (302.2), travestilik (302.3), teşhircilik (302.4), transseksüalizm (302.5), fetişizm, mazoşizm ve sadizm (302.8) .

paranoyak psikopati

Paranoid psikopati, bu şekilde paranoya ile karakterize edilmez, ancak kişinin özelliklerinin sürekli olarak yetersiz bir şekilde abartılması veya hafife alınması, bireyin çıkarlarını etkileyen olumlu ve olumsuz dış (sosyal) faktörlerin önemi, uygun davranışla aşırı değerli fikirlere yönelik belirgin bir eğilim ile karakterize edilir. . Paranoid psikopatiyi teşhis etme kriterleri, esas olarak kişisel çıkarları ihlal eden durumlara aşırı duyarlılık, gerçekliği çarpıtılmış bir şekilde yorumlama eğilimi, başkalarının davranış ve tutumları, abartılı kendini beğenmişlik, kişinin kendi doğruluğuna ve önemine dair militan ve inatçı bir iddiasıdır. , özeleştiri eksikliği. Bu tür psikopatiye sahip kişilerin tipik özellikleri benmerkezcilik, güvensizlik ve şüphecilik, öznelcilik, çıkarların ve değerlendirmelerin darlığı, sınırlılığı ve tek yanlılığı, fikir ve duyguların katılığı, fikirlerini koruma ve uygulamada tanrıtanımazlık, gerçeklere karşı katı bir güvendir. inançlar, iddialar ve haklar, taraflılık ve abartılı yargılar, baskın duygulanımların gerilimi. Kendilerine katılmayan herkese, hastaların tutumu genellikle açıkça düşmanca veya düşmancadır (N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975).
Böylece, paranoid psikopati ile kişiliğin uyumsuzluğu, olgunlaşmamışlık ve paradoksal düşünme, seçici fanatizm, muhakeme, düşünce ve duyguların katılığı, kişisel inanç ve çıkarlarla çelişen her şeye karşı, katılık, benmerkezcilikte kendini gösterir (P. B. Gainushkin, 1933). Küçük gerçekleri, dil sürçmelerini ve başkalarının başarısız ifadelerini kaydetme ve kullanma, çarpıtma, başkalarını (kısa bir süre için) haklı olduğuna ikna etme, ayrıca bencillik elde etmede azim ve acımasızlığa dikkat çekilir. (son derece nadir - fedakar) hedefler, başarısız eylemlerden deneyim kazanamama, suçu başkalarına kaydırmada ustalık, aynı fikirde olmayanlara zulmetme ve karalama, kendini kandırılmış ve zulüm görmüş olarak sunma. Genellikle bunlar, bir yalan ve ikiyüzlülük deposu olan "zulüm gören zalimlerdir", yalnızca kısa bir süre için karakterlerinin eleştirel bir değerlendirmesini yaşarlar.
Ruhun soğukluğu, sınırlı zeka ve genel bakış açısı, acımasız akılcılık, kincilik, bayağılık, mikrososyal çevrede ve bir bütün olarak toplumda aralarındaki normal ilişkileri nihayetinde dışlar. (N. I. Felinskaya ve Yu. K. Chibisov (1975) ayırt eder paranoid psikopatinin aşağıdaki klinik varyantları:
1) ihtilaflı paranoyak fikirlerle;
2) hipokondriak fikirlerle (artan endişeli ve şüpheci kişilikler, sağlıklarına dikkat etme, aşırı değerli hipokondriak düşünceler oluşturma eğilimi, tıp uzmanlarından yardım isteme, sürekli memnuniyetsiz ve memnuniyetsiz);
3) aşırı değer verilen kıskançlık fikirleriyle ("patolojik kıskançlık" - son derece şüpheli, güvensiz, bencil, despotik ve cinsel yararlılıklarından emin olmayan, vatana ihanet kanıtı arayan ve tanınmaya açgözlü insanlar);
4) tutum fikirleri ile (hassasiyet, şüphecilik ve şüphe ile tanınma arzusunun birleşimi; başarısızlıklar, aşırı değer verilen tutum ve kötü niyet fikirlerinin kaynağı olarak hizmet eder). Ayrıca, "ev içi tiranlar", "despotlar", " aşırı uzlaşmazlık, fanatik kendini beğenmişlik, onlara bağımlı insanlara karşı gaddarlık ve despotluk, patolojik açgözlülük ve biriktirme tutkusu, duygusal katılık ile karakterize edilen patolojik cimriler” vb. Sonuç olarak, aile üyelerinin veya boyun eğen bir ekibin hayatı bir kabusa dönüşür, sofistike zorbalığa maruz kalır, bazen sefil bir varoluşu sürükler, haksız yere aşağılanmaya mahkum olur, ikiyüzlülüğe zorlanır.
Paranoid psikopatlar, pato-karakterolojik özelliklerini her zaman dışa doğru açıkça göstermezler. Sık sık kendilerini başkalarının güvenine sokarlar, aşağılanmış ve gücenmiş, ancak adalet için zulüm gören, vicdanlı, dürüst, ilgisiz ve terbiyeli insanlar izlenimi yaratırlar. Belli bir süre, "alçakların haksız hakaretleri", adaletsizlik, aile üyeleri, komşular, yetkililer vb. , dedikodu, iftira, iftira niteliğinde bilgiler, asılsız veya gerçekleri çarpıtan isimsiz mektuplar yazmak. Kendilerine karşı olan ya da bir kavgacının, bir tartışmacının yorulmak bilmez iddialarını desteklemeyen insanları "alınlarını itmek" için her türlü entrikayı kullanırlar. Paranoyak psikopatlar, duyduklarının doğruluğuna dair en ufak bir güvensizlik veya şüphe gösterirlerse veya onları desteklemeyi reddederlerse, "arkadaşlarını" ve yol arkadaşlarını esirgemezler.
Paranoyak psikopatların yaşam tarzı genellikle serttir, münzevidir ve ana fikrin uygulanmasına tabidir. Bunun sonucunda ortaya çıkan acı verici durumlar, sevdiklerinin ve kendisinin mahrumiyeti dikkate alınmaz.
Gözlemlerimize göre, paranoid psikopatinin iki ana çeşidi ayırt edilebilir - dışa dönük ve içe dönük. Dışa dönük psikopatili hastalar, kılık değiştirmiş eylemleri ihmal etmeseler de enerjik, özgüvenli, kararlı, açık ve göstericidirler. Özlemlerine muhalefetle karşı karşıya kaldıklarında, hastaların davranışları aktif olarak saldırgan bir karakter kazanır, ancak bir dereceye kadar. Paranoid psikozdan muzdarip insanların aksine, genellikle "kendini koruma içgüdüsü" nün sınırlarını, ihtiyat derecesini ve ötesinde ciddi sorumlulukla karşı karşıya kaldıklarını aşmazlar. Bu nedenle, bazen paranoid psikopatili hastaların deliliği hakkında bazen kabul edilen sonuçların her zaman yeterince kanıtlanmadığını düşünüyoruz. İçe dönük psikopatisi olan hastalar o kadar gösterişli değildir, ancak hedeflerine ulaşmada daha az ısrarcı değildir. Dışa dönük savunmasızlıkları, zayıflıkları, saflıkları, dürüstlükleri aldatıcıdır ve bu da genellikle başkalarını yanıltır. Gizli aldatma, inatçılık, ikiyüzlülük, ikiyüzlülük, entrika, dışa dönük psikopatide militan utanmazlıktan daha az tehlikeli değildir. Şu anda, paranoyak psikopatın patomorfozu hakkında, tam olarak dışsal tezahürlerin son varyantı yönünde konuşabiliriz.
Otokton dinamikler, duygusal gerilim ve paranoid aktivitedeki artış ve azalma aşamaları ile karakterize edilir. Alevlenmenin iç faktörleri arasında refahta bozulma, mevsimsel ruh hali dalgalanmaları, adet öncesi dönem ve diğer bazı faktörler ve dış faktörler - paranoyak iddialar açısından başarısızlıklar, ailede, komşularla, işyerinde çatışma durumları yer alır. Dekompansasyona genellikle heyecan, öfke, tehdit ve saldırganlık dönemleri eşlik eder, daha az sıklıkla histerik tepkiler eşlik eder. Yaşla birlikte etkinlik azalır, ancak içe dönük katılık ve kötü niyetteki artış, ikiyüzlülük, öğreticilik, mızmızlanan "mektup" etkinliği ve yankı uyandıran eleştiride artışa yol açar.
Semptomların başlangıçtaki aşırı değerli doğası bazen paranoid sanrılarla yer değiştirdiğinde veya somatik hastalıkların veya olumsuz yaşam koşullarının etkisi altında yavaş yavaş ona dönüştüğünde psikopati tanısı şüpheli görünüyor. Bu gibi durumlarda, akıl hastalığı - somatojenik, psikojenik (psikopat bir kişide) veya şizofreni düşünülmelidir.

Duygusal tip psikopati

Duygusal psikopatiden muzdarip kişiler için, ya tükenmez iyimserlikle yüksek ruhların varlığı ya da olan her şeyin karamsar bir değerlendirmesiyle düşük ruh hali ya da bir durumdan diğerine periyodik değişimler karakteristiktir. Bir dizi psikiyatrist (P. B. Gannushkin, 1933; E. Kretschmer, 1921, vb.) bu tür hastaları sikloid kişiliklere bağladı. P. B. Gannushkin, duygusal psikopatinin anayasal olarak heyecanlı, anayasal olarak depresif, siklotimik ve duygusal olarak kararsız (reaktif-labil) varyantlarını seçti, N. I. Felinskaya ve 10. K. Chibisov (1975) - hipertimik, hipotimik ve siklotimik. P. B. Gannushkin tarafından sunulan bu psikopati varyantlarının klinik tanımı hala klasik ve oldukça eksiksizdir.
Hipertimik duygusal (anayasal olarak uyarılmış) psikopatiden muzdarip kişiler, neredeyse sürekli yüksek ruh hali, artan iyimserlik, girişim, projelendirme, fikir ve eylemlerde maceracılık, aktivite, sosyallik, ısrarcılığa kadar, konuşkanlık, liderlik arzusu, hobilerin tutarsızlığı ve ciddiyetsizlik. Çocukluk ve ergenlik döneminde, yoldaşlar ve eğitimciler ile ilgili olarak masum olmayan eylemlerin ve şakaların, maceracı ve dolayısıyla genellikle tehlikeli planların ve eylemlerin başlatıcılarıdır; genellikle zor çocuklar olarak kabul edilirler. Yetişkinlikte, tükenmez enerjileri ve iyimserlikleri, genel kabul görmüş ilişki normlarına anlamsız bir tavırları dikkat çeker ve bu da sonunda çevrelerinde şaşkınlığa, uyanıklığa ve antipatiye neden olur.
Bu tür kişilerin entelektüel düzeyi farklı olabilir - yüksekten düşüğe. P. B. Gannushkin (1933), E. Kraepelin (1915) ve diğer psikiyatristler, bazı hipertimik bireylerin çeşitli alanlarda yetenekli olduklarını, esprili mucitler haline geldiklerini, kamusal faaliyet alanlarında başarılı olduklarını, ancak dürüst olmayan iş adamları ve dolandırıcılar olduklarını kaydettiler. Bununla birlikte, aşırı enerji, maceracılık, övünme, her şeyde tutarsızlık, ahlaki duygu eksikliği, hukuk ve ahlakın gerekliliklerine aldırış etmeme, cinsel ve alkol aşırılıklarına eğilim, sonuçta bu tür insanların her zaman başarılı bir yol bulamadığı çatışma durumları yaratır. olağanüstü becerikliliklerine rağmen dışarı. . Adli psikiyatrik muayenede, uzun süredir dolandırıcılık, büyük ölçekli dolandırıcılık ve aldatma işleriyle başarılı bir şekilde uğraşan, "büyük ölçekli" bir yaşam tarzı sürdüren, saflığını ustaca kullanan, suç eğilimleri olan benzer psikopatlarla uğraşmak gerekir. diğerleri, özellikle kadınlar.
Hipertimik-aktif doğalara ek olarak, P. B. Gannushkin, hipertrofik hayal gücü ile övünme ve aldatma eğilimi olan "masum konuşmacıları" ve "sözde sorgulayıcıları" seçti. İlki coşkulu, ayrıntılı, hareketli, övünen, müdahaleci, ancak anlamsız, boş, verimsiz; güven telkin etmezler, görmezden geldikleri şaka ve alay konusu olurlar.
"Sözde sorgulayıcılar" bencil, sinirli, her şeyi bilen, itirazlara karşı hoşgörüsüz ("iğrenç tartışmacılar") kişilerdir. Başkalarının anlaşmazlığı onlarda bir öfke patlamasına, tahrişe ve hatta saldırganlığa neden olabilir, zulme neden olabilir, ancak paranoyak psikopatların aksine, o kadar ısrarcı değillerdir, daha zekidirler, "öfkeyi merhamete" kolayca değiştirirler. hipertimikler, maceracılık ve kumarla birlikte tembellik ve sybarizm eğilimindedir. Bunlar genellikle hareketli ve neşeli, tokluğa yatkın pikniklerdir. Başarısızlıklar kolayca yaşanır, çabuk unutulur ve eskiye dönülür.
Hipotimiden muzdarip kişiler, gerçekliği, bugünlerini ve geleceklerini değerlendirmede sürekli karamsarlıkla karakterize edilir. OII, çocukluktan itibaren izolasyon, kaprislilik ve ağlamaklılıkla ayırt edilir, ancak daha sıklıkla bu tür özellikler ergenlikte açıkça ortaya çıkar. Yaşam algısının koyu renklenmesine, ya olup bitenlerin, insanların eylemlerinin, olayların yasa dışı bir şekilde kınanması ya da kendi kendini kazma, kendini kırbaçlama ve kendi suçunu arama eşlik eder. Bu tür insanlar için herhangi bir iş ilgisiz ve sıkıcı görünüyor, içinde önceden umutsuzluğa düştükleri aşılmaz zorluklar görüyorlar. Hassas ve dokunaklı olan hastalar, karakterlerinin özelliklerini dikkate alarak, izole hale gelir, diğerlerinden uzaklaştırılır, yalnızca dar bir arkadaş ve akraba çevresinde az çok optimal hissederler. Bununla birlikte, her şeyden sürekli memnuniyetsizlik, herhangi bir nedenle homurdanma, kasvet ve her şeyi kınama eğilimi, artan şüphecilik ve hipokondri, diğerleri arasında olumsuz bir tepkiye neden olur ve bu da hastaların genel karamsar ruh halini daha da şiddetlendirir.
Hipotimik psikopatlarda sıkıntıların, somatik hastalıkların ve otokton ruh hali dalgalanmalarının etkisi altında, aşırı değerli oluşumlara sahip subdepresif ve depresif durumlar ortaya çıkabilir, bunların arasında intihar eğilimleriyle varoluşun anlamsızlığı fikri tehlikelidir.
Daha belirgin bir depresif durumun evreleri, manik-depresif psikoz çerçevesinde ortaya çıkan duygusal depresif psikozlara benzer. Teşhis yapılırken, psikopatiye aşırı değer verilen fikirlerin eşlik ettiği ve manik-depresif psikoza sanrılı depresif fikirlerin eşlik ettiği unutulmamalıdır. Psikopatinin ana belirtileri, bir kişinin yaşamı boyunca karakteristik bir özelliği olarak ruh halinin alt depresif bir arka planı, genel durumdaki bozulma ve iyileşme ile kişisel ve endüstriyel alanlarda refah veya sıkıntı ile yakın bir bağlantı, onu caydırmaya erişilebilir kılıyor. ve eleştiri.
Siklotimik afektif psikopati, hiper ve hipotimik davranışa karşılık gelen, biraz yüksek bir ruh halindeki (yüceltme) daha düşük bir ruh halindeki değişiklik ile karakterize edilir.
Bu nedenle, bu tür bir psikopati, önemli bir süreye sahip olan ve genellikle yılın mevsimleriyle (ilkbahar ve sonbahar) çakışan, ruh hali ve üretkenlikte sürekli dalgalanmalarla karakterize edilir. Hipertimik bir duruma, bir enerji ve iyimserlik dalgası hissi, işte yüksek verimlilik ve aynı zamanda iç gerginlik, ortaya çıkan engellere karşı hoşgörüsüzlük, artan sinirlilik ve başkalarından protestolara neden olan uygun tepkilerle öfke eşlik eder. Hipotimik durum, ruh hali ve performansta bir azalma, yaşamın ve etrafta olan her şeyin karamsar bir değerlendirmesiyle kendini gösterir. Hipotimik bir durumda, intihar düşünceleri sıklıkla ortaya çıkar - hastalar "sarkaç benzeri" sağlık durumundan ve yaşam tarzından, ruh halinde bir düşüş beklemekten "yorulur". Yaşla birlikte, deneyimlerin kontrastı azalabilir, ancak ruh halinin süresi iniş çıkışlar artar. Yaşlı insanlarda, kural olarak, hipotimik (subdepresif) durumlar baskın hale gelir. Ya onlara alışırlar ya da "umutsuz karamsarlara" ve homurdananlara dönüşürler.P. B. Gannushkin (1933), duygusal olarak kararsız durumları, siklotiminin bir çeşidi olarak kabul ederek, ancak fazlı değil, ancak bir gün boyunca bile sürekli, kaotik, öngörülemeyen ruh hali değişimleri ile duygusal olarak sınıflandırdı. Verilerimize göre, bu tür kişilikler, farklı aşama durumlarına sahip olanlardan bile daha yaygındır. P. B. Gannushkin'in işaret ettiği gibi, ruh halinin kaprisliliği ve değişkenliği, refahtaki en ufak bir bozulmaya bağlılığı, başarısızlıklar, açıklamalar, dikkatsizce söylenen sözler vb. İle karakterize edilirler. Neşelerinin yerini kolayca bir umutsuzluk duygusu alır. Duygusal olarak kararsız psikopatlar, patolojik reaksiyonlar ve reaktif psikozlar yaşayabilirken, sevdiklerini kaybetme ve diğer şoklar konusunda özellikle zordur. Bu tür kişilikler, yaşamda ve işte tamamen ruh haline bağlı olarak kırılgan, hassas, çocukça saf, önerilebilir ve kaprisli doğalardır.

şizoid psikopati

Şizoid psikopatiden muzdarip kişiler, bağlanma zayıflığı, sosyal temaslar, deneyimlerin gizliliği, yetersiz duyarlılık, duygusal soğukluk, olağandışı hobiler, davranış, görünüm vb. İle karakterize edilir. P. B. Gannushkin'e göre, bu tür kişilerin en tipik belirtileri izolasyondur. dış dünyadan, zihinsel süreçlerin birlik ve tutarlılığından yoksunluk, duygusal yaşam ve davranışta tuhaf paradoks ve yetersizlik.
Bu tür insanlar tuhaf, eksantrik, "bu dünyanın dışında", otistik, köşeli tavırları, fırfırlı görünümü ve kıyafetleri, gerçeklikten kopuk, alışılmadık hobileri, fikirleri ve yargıları, bencil eylemleri var. Zihinsel hiperestezi ve şehvetli soğukluğun tuhaf bir kombinasyonu, kişisel çıkarları etkileyen dış koşullara acı veren tepkilerle, kendine dalma ve yabancılaşmayla, duygusuzluk ve sevdikleriniz de dahil olmak üzere başkalarının çıkarlarına ve duygularına karşı zulme karşı soğuk bir kayıtsızlıkla kendini gösterir. Entelektüel yeteneklerine ve hatta bazı yönlerde yetenekli olmalarına rağmen, şizoid psikopatlar eleştiriye ve yanlış davranışlarını düzeltmeye yönelik girişimlere karşı sağır kalırlar, onlara tepki vermezler veya onları hor görerek reddederler.
Çevredeki şizoid psikopatlar, seçici ve çarpıtılmış bir şekilde algılarken, gerçek verilerden beklenmedik, paradoksal sonuçlar ve sembolizm ve muhakeme eğilimi olan sonuçlar çıkarırlar. Kuram oluşturma, acil ihtiyaçlara karşı pasif olma eğilimleri vardır, ancak ilgilendikleri görevlerle ilgili olarak aktif ve ısrarcı olabilirler.N. I. Felinskaya ve Yu K. Chibisov (1975), izolasyon ağırlıklı, duygusal soğukluğun baskın olduğu ve aşırı değerli oluşumlarla, şizoid psikopatinin varyantlarını hassas olarak ayırt eder; I. V. Shakhmatova (1972) - "dışa dönük" ve "içe dönük" kavramlarına çok yakın olan stenik ve astenik.
Hassas varyant, artan kırılganlık ve duyarlılık, şüphecilik, şüphe, çekingenlik, izolasyon ve izolasyon, hayal kurma, gerçeklikten fantezi dünyasına kaçma eğilimi, soyut yapılar ile karakterize edilir. İzolasyon, izolasyon, asosyallik, katılık ve kuruluk ağırlıklı şizoid psikopati ile duygusal rezonansın yokluğu ön plana çıkar. Duygusal soğukluğun baskın olduğu şizoid psikopati, görev duygusu eksikliği, başkalarına sempati ve saygı eksikliği, soğukluk, kibir, zulüm, başkalarını hesaba katamama, pişmanlık ve utanç eksikliği ile karakterizedir. Aşırı değerli oluşumlara eğilimli şizoidler için, başkalarının ve toplumun çıkarlarının aksine, içerikleri düzleminde etkinlik arzusu olan otistik, soyut aşırı değerli fikirlere eğilim karakteristiktir.
Şizoid psikopatinin semptomlarının dengelenmesi ve telafisi, özellikle yetişkinlikte genellikle kişisel ve durumsal esenlik ile örtüşür. Yerli bozulmalar mümkündür, ancak kural olarak çatışmalar veya somatik hastalıklar sonucunda ortaya çıkarlar. Dekompansasyon, uygun davranışa sahip ekstra veya içe dönük bir türün aşırı değerli oluşumlarıyla kendini gösterebilir. Şizoid psikopatinin ve paranoyakın dekompansasyonu çerçevesinde psikotik paranoid ve paranoid durumların teşhisini mantıksız buluyoruz. Bunlar niteliksel olarak psikojenik ve diğer nitelikteki yeni psikopatolojik fenomenler olduğundan, psikopatik kişiliklerde karşılık gelen hastalıklar olarak düşünülmelidir.

heyecanlı tip psikopati

Heyecan verici (patlayıcı) tip psikopatinin ana özelliği, önemsiz bir nedenden ötürü yetersiz, kontrolsüz öfke, nefret ve saldırganlık patlamalarına, distimik ve disforik reaksiyonlara sürekli eğilimdir. Duygusal heyecanlanma, kızgınlık, kaprislilik, şüphe, bencillik, yetersiz titizlik, başkalarının görüşlerini hesaba katamama karakteristiktir.
Patlayıcılık, viskozite ve bireysel histerik belirtilerle heyecan verici tipteki psikopatinin aşağıdaki varyantları ayırt edilir (N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975). İlk varyant, duygusal olarak daraltılmış bir bilincin arka planına karşı yıkıcı eylemlere ve kendine zarar vermeye eğilimli keskin bir uyarılabilirlik ile karakterize edilir; ikincisi - huysuzluk, bilgiçlik, viskozite, duygusal katılık ve zulüm (epileptoid psikopati) gibi karakterolojik özelliklerin arka planına karşı sıkışmış etki ile disforik tipin uyarılabilirliği; üçüncü - duygulanım sırasında göstericilik, teatrallik ve abartı özellikleriyle uyarılabilirlik (histerik tip psikopati sınırında).
Uyarılabilir psikopatiden muzdarip kişilerin alkole ve diğer aşırılıklara eğilimi yüksektir, genellikle holigan eylemlerine yol açan çatışmalara girerler. Dekompansasyon dönemi, sınırsız davranış, düşmanlık ve saldırganlık, en ufak bir bahanede heyecanlanma, başkalarının tutumlarının aşırı değer biçilmiş olumsuz yorumlanması eğilimi, kişinin eylemlerine karşı eleştirel olmama ile karakterizedir. Çevresindekilerin sakin tavırları ve kararlı eylemleri genellikle psikopatlar üzerinde sakinleştirici bir etki yaratır.

Psikostenik psikopati (anaikastik tipte kişilik bozuklukları)

Psikostenik psikopatiden muzdarip kişiler, özgüven eksikliği, çekingenlik, utangaçlık, şüphecilik, kararsızlık, kaygı, saçmalık noktasına kadar şiddetlenen titizlik, dikkat, katılık, eylemlerin tamamlanmamışlık duygusu, şüphe eğilimi, bilgiçlik ile karakterize edilir. , kendi kendini inceleme, iç gözlem, takıntılı düşünceler, sonuçsuz takıntılı bilgelik.
N. I. Felinskaya ve Yu. K. Chibisov (1975), psikastenik psikopatinin çeşitli varyantlarını ayırt eder. Yukarıdakilere ek olarak, yazarlar, azaltılmış aktiviteyi, uzun bir güdü mücadelesiyle şüpheleri ve karar vermenin imkansızlığını, çekingenliği, korkuyu, kaygıyı, çünkü pratikte iyimserlik ve neşe duygularını deneyimlemedikleri için ayırt edici özellikler olarak görüyorlar. listelenenlere ek olarak ilk seçenek (engellenmiş). Başka bir varyantta, verimsiz felsefe hakimdir, ihtiyaçlar, eğilimler, gerçeklik duygusu ve deneyimlerin parlaklığı az gelişmiştir. Aynı zamanda asılsız şüpheler, kendinden şüphe ve “zihinsel sakız” ile hayattan soyutlanmış rasyonel faaliyet hakimdir. Endişeli şüphenin baskın olmasıyla birlikte, geçmiş, şimdiki ve gelecekteki eylemlerin doğruluğuna, kişinin sağlığına ve konumuna ilişkin sürekli şüpheler, kaygı, beklenen olumsuz sonuçlardan korkma, artan savunmasızlık ve bariz ve hayali sansürlere karşı duyarlılık ön plana çıkıyor. . Saplantıların baskın olduğu psikopatide, takıntılı düşünce ve fikirlere, fobilere ve motor eylemlere (ritüeller, hareketler ve tikler) eğilim vardır.
Psikostenik psikopati ayrıca ekstra ve içe dönük varyantlara bölünebilir. İlk durumda, psikastenik özellikler, olduğu gibi, aktif tavsiye aramakla, bir dereceye kadar ısrarcılığa ulaşmakla telafi edilir, ancak genellikle rahatlama ve fayda sağlamaz, ikinci durumda, izolasyon, bir çaresizlik duygusu ile koşullara pasif itaat ile ya da sonuçsuz ve temelsiz hipokondriyal deneyimlere dalmak.

Histerik psikopati (histerik tipte kişilik bozuklukları)

Histerik psikopati, zihinsel ve fiziksel çocukçuluk, bencillik, aldatma, kendini tanıma ve kendine dikkat çekme susuzluğu, teatrallik, göstericilik, davranışların akılda kalıcı ifadesi, artan uyarılabilirlik, duygusal tepkilerin parlaklığı ve yüzeyselliği, önerilebilirlik ve kendi kendine öneri ile kendini gösterir. hiperbolizasyon eğilimi, sözde bilimle hayal kurma ve duygusal düşünme, histerik reaksiyonlar. Uyum sağlamak, istenen hedefe ulaşmak için, bu tür insanlar dış etkiyle hesaplanan davranış ve giyim, yalanlar, pohpohlama, şantaj ve "hastalığa kaçış" iddialılığını kullanırlar.
P. G. Gannushkin (1933), histerik psikopatinin ana belirtilerinin, kesinlikle başkalarının dikkatini çekme arzusu ve hem başkalarıyla hem de kendisiyle ilgili olarak nesnel gerçeğin olmaması (gerçek ilişkilerin çarpıtılması) olduğunu düşündü. Bu, duygusal tepkilerin, davranışların ve diğer insanlarla ilişkilerin kaprisli istikrarsızlığında, duruma artan duygusal bağımlılıkta, bencillikte, aldatmada, övünmede, olup bitenleri kendisi için uygun bir ışıkta yorumlamada, genel olarak zihinsel olgunlaşmamışlıkta, okunaksızlıkta kendini gösterir. skandallara, iftiralara, asılsız suçlamalara vb. varan hedefe ulaşmanın yolları. Buna patolojik yalancılar, dolandırıcılar ve dolandırıcılar dahildir.
N. I. Felinskaya ve Yu. K. Chibisov (1975), histerik psikopatinin aşağıdaki varyantlarını ayırt eder:
1) temel histerik belirtilere eğilimli (histerik "monosemptomlar" şeklinde çeşitli ilkel somatonörolojik reaksiyonların ortaya çıkması - konvülsif ve bayılma nöbetleri, felç ve parezi, kekemelik, yürüme bozuklukları, astasia-abasia, anestezi ve hiperestezi, kısalık) nefes alma, çarpıntı, dayanılmaz kusma vb.); aynı zamanda gözlemlerimize göre son yıllarda “tutkulu duruşlar” ve astasia-abasia ile karmaşık histerik nöbet vakaları kadınlarda yeniden daha sık hale geldi;
2) duygusal uyumsuzluğun baskın olmasıyla (abartı, hıçkırıklarla heyecan, tehditler ve şantaj otomatik saldırganlığı veya sahte kayıtsızlık, hayal kırıklığı ve boşluk veya depresif ayrılma şeklinde deneyimlerin hiperbolik dışsal tezahürleri). Bu tür kişilerin ilgi alanları ve faaliyetleri yüzeysel ve istikrarsızdır, dikkat çekmek için tasarlanmıştır;
3) aşırı zorbalık (belirli bir hedefe ulaşmada artan, ancak uzun vadeli azim değil), hipobuli (en ufak bir engeli bile aşmada çaresizlik, irade eksikliği, önerilebilirlik ve boyun eğme ™) şeklinde istemli bozuklukların baskınlığı ile veya a bu durumların kaotik değişimi;
4) fantezi kurma ağırlıklı (olağanüstü bir kişiyi oynayarak kurgu tutkusu);
5) psödolojinin özellikleriyle (duygusal, "çarpık" mantıkla, çarpık bir gerçeklik algısı ve yorumuyla, gerçeklerin seçiminde ve reddedilmesinde ifade edilen öznelcilik, aldatma, beceriklilik, genel kabul görmüş görüşlerle ilgili temelsiz tutarsızlık);
6) zihinsel çocukçuluğun baskınlığıyla ("tanınma susuzluğunun" entelektüel olgunlaşmamışlık, duygusal tepkilerin yüzeyselliği ve saflık, çocukça yargılar, soyut-mantık üzerindeki figüratif düşüncenin baskınlığı, canlılık ile kendini gösteren istemli dürtülerin bir kombinasyonu) hayal gücü, telkine yatkınlığın artması, çocuksu inatçılık).
Genel olarak, histerik psikopati dışa dönük tezahürlerle karakterize edilir, ancak çalışmalarımızın verileriyle de doğrulanan içe dönük değişkenler de mümkündür. Bu nedenle, ön planın gösterici savurganlık, iddialılık ve aktivite olmadığı, ancak gösterici aşağılama ve çaresizlik olduğu, daha az bencil olmadığı ve bir yaşam hedefine ulaşmada etkili olduğu, bazen başkaları için daha yorucu olduğu durumlar vardır. Birinci grubun temsilcileri daha çok itaatsizlik, kötü niyetli kamu düzeni ihlali, hakaret, tehdit, şantaj davranışı, fiziksel şiddet ile bağlantılı olarak adli psikiyatrik ve askeri tıbbi muayeneye tabi tutulmaktadır. İkinci grubun temsilcileri (“zayıf”, “savunmasız”) ailede ve çalışma ekibinde gaspçı ve despot olarak hareket ederek başkalarının esnekliğini ve nezaketini kullanır. Kriz durumlarındaki histerik psikopatlar, özellikle sorumlulukla tehdit edildiklerinde, genellikle intihar eylemlerine - çatışma durumundaki diğer katılımcılar tarafından buna itildiğinde ölümcül bir şekilde sonuçlanabilecek tehditler ve gösterme girişimlerine başvururlar.

Astenik psikopati (astenik tip kişilik bozuklukları)

Astenik psikopatinin en karakteristik belirtileri, hastanın günlük fiziksel ve zihinsel strese tahammülsüzlüğü, artan bitkinliği ve savunmasızlığı, zorluklar karşısında çaresizliği, kendinden şüphe duyma, kaygı, çekingenlik, utangaçlık, kızgınlık, düşük benlik saygısı, zayıflıktır. güdüler, saplantılara eğilim ve aşırı değer verilen hipokondri oluşumları. Psikopatolojik semptomlara, vejetatif-vasküler distoni fenomeni, yorgunluk şikayetleri, sürekli kötü sağlık eşlik eder. Abartılı bilgiçlik, muhafazakarlık ve olağan yaşam tarzını koruma arzusu, genellikle astenik psikopatlar için bir tazminat görevi görür.

Duygusal olarak aptal kişilik bozuklukları (geboid psikopati, duygusal olarak aptal kişilik)

Bu tür psikopati, hastalarda daha yüksek duygular (görev duygusu, vicdanlılık, utanç, onur, sempati), bencillikleri, zulümleri, soğuklukları, kayıtsızlıkları, genel kabul görmüş ahlaki standartlara kayıtsızlıkları, sapkın duygusallık eğilimi olan hastalarda aşağılık ile karakterizedir. sevdiklerimiz de dahil olmak üzere bundan kaynaklanan başkalarının acısı. Tatmin edici arzu ve ihtiyaçların biçimleri, anlamsız gaddarlıkları ve sadizmleriyle çoğu zaman dikkat çekicidir. Bu, psikopatinin en olumsuz biçimlerinden biridir. Tazminat durumunda bile hastalar, amaca ulaşma yol ve araçlarında ihtiyatlı, ruhsuz bir despotluğun, kariyerciliğin, zorbalığın, kibrin örnekleridir.

Kararsız Tip Psikopati

Kararsız psikopatisi olan hastalar ayrıca "sınırsız" (E. Kraepelin, 1915) ve "iradesiz" (K. Schneider, 1959; N. Petrilovitsch, 1960) adı altında tanımlanır, bunlar, güdüler ve özlemlerdeki tutarsızlıkla karakterize edilir. amaçlı faaliyetlerde bulunamama. Çocukluktan itibaren disiplinin yasaklarını, düzenini ve gerekliliklerini görmezden gelirler, çalışma ve görevlerin yerine getirilmesinde anlamsızlık ve güvenilmezlik, önerilebilirlik, kötü etkiye duyarlılık ve dikkat dağınıklığı ile ayırt edilirler. Yetişkinler olarak, genellikle anlamsız bir yaşam tarzı sürdürürler, rastgele cinsel ilişkiye girerler, kolayca sarhoşluğa bulaşırlar ve uyuşturucu kullanırlar. Bunlar iradesiz, güvenilmez ve sorumsuz konulardır.
Polimorfik (mozaik) psikopati, kısmi uyumsuz zihinsel çocukçuluk türleri ve diğerleri, bir kişilik bozukluğunun açıkça nitelendirilemeyen karışık çeşitleridir. Teşhis pratiğinde, bu tür bir psikopati genellikle uyarılabilirlik veya inhibisyon baskınlığı ile resmileştirilmiş tipik bir tezahürle gözlenir. Çok sayıda polimorfik psikopati vakasının varlığı, görünüşe göre, bir dereceye kadar, tipik psikopati varyantlarının klinik tablosunun biyojenik ve ağırlıklı olarak sosyojenik bir patomorfozunun gelişmesiyle açıklanabilir.
Daha önce, bağımsız psikopatolojik fenomenler oldukları düşünülerek, intihar manisi, dromomani (serserilik), piromani (dürtüsel kundaklama arzusu) ve kleptomani (dürtüsel hırsızlık) gibi davranışsal anormalliklere çok dikkat edildi. Ancak, gerçekte bu anlamda neredeyse hiç yoklar. Gözlemlerimize göre, evden ayrılma, serserilik, kundakçılık, hırsızlık, intihar ve diğer anormal eylemlerin çok gerçek bir motivasyonu, belirli bir durumsal veya psikopatolojik koşulluluğu vardır ve çeşitli kökenlere sahip psikolojik veya psikopatolojik bir kişilik özelliğinin bireysel yapısına dahil edilmiştir. Zihinsel olarak sağlıklı ve akıl hastası kişilerde, oligophrenia, psikopati ve ayrıca edinilmiş bir organik ve ahlaki kusur, alkol zehirlenmesi vb. . Bu nedenle, bu "manilerin" ve "sapıklıkların" bağımsız psikopatolojik belirtiler olarak mantıksız ve haksız psikiyatrik teşhisi görünmektedir. Vakaların mutlak çoğunluğunda, nozolojik teşhis çerçevesinde belirli davranışsal özellikler olarak sunulurlar. Buna göre, bu gibi durumlarda ceza ve sorumluluk nozolojik teşhis ile belirlenmelidir.
Unutulmamalıdır ki cinsel sapkınlıklar bu konuda bir istisna değildir. Psikopatolojik fenomenler olarak, genellikle psikozlarda ve psikopatolojik durumlarda görülürler, ancak sıklıkla ikincil, durumsal bir kökene sahiptirler. Doğru, birincil cinsel sapkınlıklar, normal cinsel istek olmadığında, çok ender görülüyor. Çoğu durumda, semptomatik bir tezahür olarak düşünülmelidir - ahlaki istikrarsızlık ve olgunlaşmamışlığın, kişiliğin uyumsuzluğunun veya cinsel alandaki bozukluğunun belirtilerinden biri olarak.
ICD 9. revizyonunda cinsel sapkınlık ve ihlaller, kabul edilen biyolojik ve sosyal amaçlara uymayan, aynı cinsten kişilere yönelik veya doğal olmayan bir şekilde, cinsel ilişkiye engel olmayan koşullarda gerçekleştirilen bu tür cinsel davranış biçimlerini içerir. cinsel ihtiyaçların normal tatmini. Bunların ana akıl hastalığına göre sınıflandırılması tavsiye edilir, ancak farklılaştırılmış muhasebe için ayrı teşhis formları olarak tahsis edilmesi de sağlanır. Bu vakaların çoğunda, psikopatik bir yapının veya zeka geriliğinin arka planında cinsel sapkınlık görülür. Davranışın sapkın bir cinsel içgüdüye tamamen tabi kılınması, yalnızca entelektüel azgelişmişlik ve eleştiri eksikliği ile birlikte cinsel duygu ve çekicilik farklılaşmasının yokluğu veya sapkınlığı durumlarında not edilir.
Resmi sınıflandırma ve açıklamalara göre, cinsel bozukluklar ve sapkınlıklar arasında onanizm, eşcinsellik (lezbiyenlik ve pederasti), hayvanlarla cinsel ilişki (sodomi), pedofili, teşhircilik, travestilik, transseksüalizm, fetişizm, mazoşizm, sadizm vb. çarpıtma biçimleri, çoğunlukla edinildiklerini gösterir - durumsal, ikincil, yani özünde, bireyin sosyo-psikolojik özelliklerinin (esas olarak cinsel davranışsal planda) bir bozulmasını yansıtır ve yalnızca az sayıda bunlar (transseksüellik, travestilik ve bazı eşcinsellik vakaları) doğuştan biyolojik faktörlere bağlıdır - somatopsişik cinsel farklılaşmada bir gecikme. İkinci grupla ilgili olarak, daha önce kullanılan "cinsel psikopati" veya "sapık psikopati" terimlerinin kullanılmasına izin verilir. Diğer cinsel sapkınlıkların dağılımı, özellikle sağlıklı bireyler ve psikopat denekler söz konusu olduğunda, büyük ölçüde sosyal hoşgörü ve cezalandırılabilirlik ölçüsü tarafından belirlenir.
Psikopati kliniğini statiği ve dinamikleri açısından değerlendirmek gelenekseldir. P. G. Gannushkin (1933, 1964), psikopatinin klinik semptomlarını yaşa bağlı krizler (ergenlik ve menopoz), diğer yapısal faktörlerin (spontan, yerel fazlar ve epizotlar), somatik etkileri altında değiştirme (ağırlıklandırma) olasılığına dikkat çekti. hastalıklar ( somatojenik reaksiyonlar) ve zihinsel etkiler (psikojenik reaksiyonlar - şok, gerçek reaksiyonlar ve gelişme). Yapısal, somatojenik ve psikojenik faktörlerin yanı sıra aşamalar ve reaksiyonlar, yazar birlik içinde ele aldı.
Psikopatik bir kişiliğin, değişen sürelerdeki psikopatik reaksiyonlar (psikopatik semptomların otokton, somatojenik ve psikojenik alevlenmeleri), durumsal ve nevrotik reaksiyonlar, reaktif ve diğer psikozlar şeklinde telafi ve telafi etme durumlarına sahip olabileceği kanıtlanmıştır. Bu nedenle, gerçek psikopatik reaksiyonların semptomatolojisi, bu türün doğasında bulunan ana psikopatik özellikleri yansıtır, o zaman - dekompansasyon derecesine bağlı olan tüm veya çoğu psikopatik kişiliklerin karakteristik özellikleri.Böylece, psikopatik reaksiyonların klinik tablosunda, spesifik ve spesifik olmayan (tüm psikopati türlerinin doğasında olan) çeşitli kombinasyonlarda semptomlar gözlemlenebilir. Ek olarak, genellikle psikojenik katmanlar, durumsal muhalefet, somatojenik asteni semptomları vb.
Psikopatinin psikojenik psikotik olmayan dekompansasyonu genellikle durumsal veya nevrotik bir reaksiyon olarak adlandırılır (semptomların özelliklerine bağlı olarak). Psikopatik kişiliklerdeki bu reaksiyonlar, durumsal olarak belirlenmiş davranış veya nevrotik semptomlarla psikopatik özelliklerin alevlenmesinin bir kombinasyonu ile kendini gösterir. Bu gibi durumlarda, örneğin, durumsal veya nevrotik tepkili histerik tipte bir psikopatinin veya psikopatik bir kişilikte durumsal veya nevrotik bir tepkinin teşhisi, genellikle belirli semptomların baskınlığına bağlıdır. Bununla birlikte, uzun süreli travmatik bir durumda, bu tür reaksiyonların stabil hale gelebileceği, psikopatinin tüm klinik tablosunun ayrılmaz bir parçası haline gelebileceği, ona yeni işaretler veya başka bir psikopat türünün dış biçimini verebileceği akılda tutulmalıdır (genellikle heyecanlı veya paranoyak).
Psikopati dekompansasyonunun psikotik varyantını izole etmenin uygunluğu şüphe uyandırır (P. B. Gannushkin, 1933; N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975; A. B. Smulevich, 1983). Yazarlar, psikojenik, somatojenik, eksojen ve endojen dekompansasyon anlamına gelir. Ancak, bahsedilen faktörlerin etkisinden kaynaklanan psikozlardan bahsediyorsak, o zaman uygun nozolojik tarzda (psikojenik, somatojenik ve diğer psikozlar olarak) yorumlanmalıdırlar.
Psikopatinin psikotik dekompansasyonunun izole edilmesi, sadece teorik olarak değil, aynı zamanda özellikle adli psikiyatrik muayene söz konusu olduğunda pratik hususlar açısından da uygun değildir, çünkü bu durumda birçok akıl hastalığı psikopati tarafından emilir ve akıl sağlığı kriterlerini bulanıklaştırmak için ön koşullar yaratılır. psikopatide. Delilik iddiasıyla “patolojik psikopatik reaksiyon”, “psikopat bir kişiliğin derin kişisel patolojisi”, “belirgin sosyal uyum ihlali” gibi psikopatik durumların tanımının belirsizliği, aslında davranışa yönelik sosyal titizlikte bir azalmaya yol açar. psikopatik kişilerin sorumsuzluklarının oluşumuna. Çeşitli iç ve dış etkilerin bir sonucu olarak gelişen nevrotik ve psikotik gibi tepkiler ve durumlar, belirli nozolojik gruplar içinde kendi bağımsız teşhislerine sahip olduklarından (strese akut tepkiler, adaptif tepkiler, nevrozlar, reaktif ve somatojenik psikozlar, şizofreni vb.), özellikle ortaya çıkmalarının en önemli koşulu, psikopatik kişilik gelişimi de dahil olmak üzere doğuştan veya kazanılmış bir yatkınlığın varlığıdır. Aslında, örneğin günlük yaşam koşullarında duruma verilen tepkiler bile yalnızca zayıflamış, yatkın kişilerde, yani merkezi sinir sisteminde işlevsel veya organik bir eksiklik, psikopatik kişilik özellikleri vb. Bazı yabancı araştırmacıların "saf" nevrozların, yani daha önce psikopatik ve başka bir temeli olmayan nevrozların varlığını sorgulamaları ve nevrozlar ile psikopati arasında net bir sınır görmemeleri tesadüf değildir. Buna göre, psikopat bir kişilikte psikopati veya herhangi bir hastalık durumunun teşhisi genellikle tercih edilen bir teşhistir ve bunda bir çelişki görmüyoruz, çünkü bu, bu tür zihinsel süreçlerde içsel ve dışsal faktörlerin yakın etkileşiminin bir yansımasıdır. patoloji. Beyin ve kişilik gelişiminde aşağılık göstergesi olarak psikopati, genellikle psikotik dahil olmak üzere çeşitli psikopatolojik durum varyantlarının ortaya çıkmasını kolaylaştıran bir risk faktörü görevi görür.

Psikopatinin etiyolojisi, patogenezi ve ayırıcı tanısı

Psikopatinin etiyolojisi ve patogenezi teorilerinde, ana rol, anayasal (“nükleer”), organik, “marjinal” (pato-karakterolojik gelişim) psikopati ve psikopatik durumların ayırt edildiği biyolojik ve sosyal olmak üzere iki faktöre atanır. . Daha önce de belirtildiği gibi, uzun bir süre psikopatik bir kişiliğin oluşumu, yozlaşma, kalıtsal yük, doğum öncesi dönemde veya erken çocukluk döneminde edinilen nöropsişik işlevlerin yapısal ve tipolojik yetersizliği, merkezi sinir sisteminin yetersizliği teorileri açısından açıklanmıştır. sistem, yani doğuştan veya erken edinilmiş organik veya fonksiyonel beyin yetmezliğinin zorunlu varlığı. Bununla birlikte, erken çocukluktan itibaren olumsuz yetiştirme ve eğitim koşulları önemli bir yer tutmaktadır.
P. B. Gannushkin, esas olarak gerçek ("nükleer") psikopatinin kökenine ilişkin anayasal teoriye bağlı kaldı. Daha sonra, gelişimlerini IP Pavlov'un yüksek sinirsel aktivite türleri hakkındaki öğretileri açısından açıklamaya çalışıldı. Örneğin, I. F. Sluchevsky (1957), psikopatiyi daha yüksek sinirsel aktivite türlerinin patolojik varyantları olarak kabul etmiş ve buna bağlı olarak onları iki gruba ayırmıştır:
1) güçlü dengesiz tipte (paranoik, hipertimik-dairesel, hipertimik-patlayıcı ve sapkın formlar) patolojik bir varyant temelinde ortaya çıkan psikopati, 2) zayıf tipte (psikastenik, parabulik) patolojik bir varyant temelinde ortaya çıkan psikopati , histerik ve hipokondriyak formlar). Bazı bilim adamları ayrıca psikofiziksel çocukçuluğu psikopatinin biyolojik temeli olarak görüyorlardı.
P. B. Gannushkin (1933, 1964), psikopatik tabloların ölümcül bir şekilde kaçınılmaz olmadığını, çocukluktan itibaren hazır olduğunu, ancak uygun koşullar altında tezahürlerinin parlaklığının azaldığı sosyal ve biyolojik koşullara bağlı olarak yaşam boyunca geliştiğini ve değiştiğini vurguladı. MO Gurevich (1949), psikopatik bir kişilik için sinir sisteminin gelişiminde doğuştan veya erken edinilmiş bir anomaliye ve bilişsel aktiviteyi değil, yalnızca davranışı düzenleyen fizyolojik sistemleri etkileyen kısmi bir anomaliye sahip olmanın gerekli olduğunu düşündü. G. E. Sukhareva (1959), sinir sisteminin gelişimindeki bir anormalliğin yalnızca biyolojik bir temel olduğunu, belirli bir tepki türüne eğilim olduğunu, psikopatinin ortaya çıkması için sosyal bir faktörün gerekli olduğunu yazdı: çevresel rahatsızlık, uygunsuz yetiştirme ailede ve ekipte, düzeltici eğitim etkilerinin olmaması ve diğerleri
Psikopatik semptom oluşumuna biyolojik yatkınlık şu anda belirsiz olarak kabul edilmektedir, çünkü farklı bir kökene sahip olabilir: kalıtsal ve yapısal dengesizlik (anayasal psikopati), doğum öncesi dönemde veya erken çocukluk döneminde enfeksiyonların etkisi altında beyin hasarı sonucu oluşur. , zehirlenmeler, yaralanmalar, metabolizma bozuklukları (organik psikopati), vb.
G. E. Sukhareva, kişiliğin psikopatik gelişiminin temelini aldı merkezi sinir sisteminin üç tür anomalisi:
1) zihinsel çocukçuluk türünün gecikmiş gelişimi (kalıtsal yüklerin katılımını dışlamak imkansızdır, ancak doğum öncesi dönemde veya bir çocuğun erken evrelerinde uzun süre etkili olan dış tehlikeler daha önemli bir rol oynar. gelişme: uzun süreli enfeksiyonlar, kronik zehirlenmeler, sindirim sistemi bozuklukları, açlık, yanlış beslenme, kötü hijyen koşulları, vb.);
2) sinir sisteminin ve bir bütün olarak organizmanın orantısız gelişimi (patolojik kalıtım baskın bir rol oynar, ancak dış tehlikelerin etkisi hariç tutulmaz);
3) ontogenezin erken evrelerinde sinir sistemine verilen hasar nedeniyle hasarlı, "kırık" gelişme.
Kalıtsal veya yapısal psikopatinin varlığını inkar etmek için hiçbir sebep yoktur. Klinisyenler, mizaç özelliklerinin, bazı birincil duygusal tepkilerin vb. kalıtsal olarak aktarılma olasılığının, annenin hamilelik sırasındaki acı verici deneyimlerinin, bedensel hastalıklarının ve zehirlenmelerinin çocuğun fetüs ve zihinsel gelişimini etkileme olasılığının farkındadır.
Anayasal psikopatinin ortaya çıkışı, kişilik oluşumunun işlevsel uyumsuzluğunun türüne göre psikofizyolojik, bireysel ve sosyo-psikolojik düzeylerde (VV Stalin, 1983) ilerleyen uzun bir süreçtir. Organik psikopati ile, zihinsel işlevlerin normal gelişimini önleyen organik beyin hasarı ön plana çıkar ve marjinal psikopati ile, duygusal tepkilerin ve yakın önemli kişilerin davranışlarının asosyal ve antisosyal kalıplarının özümsenmesi. Bu durumda, yapısal ve dışsal faktörler arasında, her durumda etkisi kaçınılmaz olan çok karmaşık etkileşimler ortaya çıkabilir. Genellikle, bir kafa travması veya bir tür hastalıktan sonra bir çocuğun veya ergenin davranışında beklenmedik şekilde keskin bir değişiklik vakaları vardır, bunun yalnızca sonuçları açıklanamaz. Çocuk olumlu olan her şeyi görmezden gelir ve yalnızca olumsuz kalıpları özümser (içselleştirir). Büyük olasılıkla, bu, hastalık tarafından kabul edilebilir davranışların kırılgan becerilerinin ortadan kaldırılmasının bir sonucu olarak içsel anormal eğilimlerin engellenmesi mekanizmasıyla gerçekleşir.Ekzojen beyin hasarının etkisi altında psikopati oluşma olasılığı daha yüksektir. meydana geldi. Aynı zamanda, yaşla birlikte, normal olarak gelişen bir kişilik, dışsal psikopatik gelişime daha az maruz kalır.
Gözlemlediğimiz psikopatların% 20'sinde kalıtım, karakteropatiler, alkolizm, psikozlar ile önemli ölçüde yüklendi, çocuklukta% 12'sinde kanıtlanmış bir dış neden olmadan genel gelişimde bir gecikme vardı, anamnezde% 55'inde intrauterin komplikasyon belirtileri vardı. , doğum yaralanmaları, kafa yaralanmaları ve yaşamın ilk yıllarında ciddi somatik hastalık. Hastaların% 10'unda nörolojik semptomlar,% 20'sinde yaşamın ilk yıllarında zeka geriliği ve sinirlilik belirtileri gözlendi.
Beyin fonksiyonlarının kazanılmış yetersizliğinin - "minimum beyin yetmezliği" - anormal kişilik gelişimi için bir risk faktörü olduğu, ancak, kural olarak, çocuklukta yetiştirme ve eğitimin olumsuz sosyal koşullarıyla birleştiğinde tespit edilmiştir (G. E. Sukhareva, 1959). ; V. V. Kovalev, 1980).
Beyindeki eksojen hasar, ontogenezin erken döneminde ne kadar erken meydana gelirse ve psikopatik sonuçları ne kadar uzak gözlemlenirse, o kadar az organik farklılık gösterir ve bunun tersi de geçerlidir. Örneğin, doğum travmasından sonra ortaya çıkan psikopati, klinik belirtiler açısından, okul öncesi ve erken okul çağındaki travmadan sonra gelişen psikopatiden daha yapısal psikopatiye daha yakındır. İkinci durumda, psikopatiye, esas olarak, patlayıcı, histerik veya astenik tipte artan kırılganlık ve patlayıcılık şeklinde organik belirtiler eşlik eder. Bu gibi durumlarda, organik sürecin patogenetik mekanizmalarına yönelik terapötik önlemler çok etkili olmaktadır. Bununla birlikte, bu koşullar altında, sosyal çevre ile çatışma ilişkilerinin bir sonucu olarak yetersiz duygusal tepki ve davranış biçimlerinin kademeli olarak sabitlenmesi ve klişeleştirilmesi, psikopatiye veya psikopatlaşmaya - psikopatik bir duruma yol açar.
Bu gibi durumlarda, çocukluk ve ergenlik döneminde görülen psikopatik ve psikopatik gelişimi keskin bir şekilde sınırlandırmamak ve karşı karşıya getirmemek gerektiğine inanıyoruz. Bu tür yaralanmaların ergenlik çağına kadar olan ve esas olarak davranışsal anomalilerle kendini gösteren sonuçları, daha sonra hem psikopati (ikincil, organik) hem de psikopati koduyla psikopatik benzeri bir gelişme (organik temelde) olarak yorumlanabilir. Psikopatik durumlar, ergenlik ve yetişkinlikte beyin hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkarsa, o zaman bunlara karşılık gelen hastalıkların (dış etiyolojinin psikopatik benzeri durumları) sonuçları olarak teşhis edilmelidir.
Bir çocuğu etkileyen sürekli aile içi çatışmalar, nefret, kıskançlık, cimrilik, ikiyüzlülük, zulüm, ihmal, şımarıklık, ahlaki ahlaksızlık vb. karakter. Bu gerçek, sözde sosyopatilerin (A. K. Lenz, 1927), karakteropatilerin, pato-karakterolojik gelişimin, marjinal psikopatinin (V. Ya. Gindikin, 1967; O. V. Kerbikov, 1971), antisosyal kişiliklerin (J. Rappeport , 1974) açıklamalarına yansımıştır. ). Yaşla birlikte işlevsiz ailelerden gelen birçok çocuğun pato-karakterolojik özellikleri, alkolü kötüye kullanma eğilimi, diğer kötü alışkanlıklar, antisosyal ve kriminojenik davranışlar vardır (O. V. Kerbikov, 1971; A. E. Lichko, 1977; G. K. Ushakov, 1978 ; K. Seidel, H. Szewczyk, 1978) ;R. Werner, 1980). Bununla birlikte, normal karakter özelliklerine ve sosyal tutumlara sahip çocuklar genellikle benzer ailelerde büyüdükleri için bu konudaki kategoriklik kabul edilemez. Gözlemlerimize göre, sosyal olarak şartlandırılmış ("marjinal") psikopatisi olan kişilerde, pato-karakterolojik işaretler, belirgin bir egoist yönelime sahip olan ebeveynlerden birininkiyle genellikle aynıdır. Çok büyük değiller, dışa dönük olmalarına rağmen, talepler yerine getirildiğinde ve yeniden eğitime uygun olduklarında daha hızlı telafi ediliyorlar. Bu tür psikopatinin patlayıcı, histerik ve astenik varyantları en sık görülür.
Öte yandan, geç ortaya çıkan marjinal psikopati (pato-karakterolojik gelişim) bizim tarafımızdan ağırlıklı olarak elverişsiz eğitim koşullarının bir sonucu olarak kabul edilir ve özbilincin, öz-ilişkinin, diğer insanlara karşı tutumların, sosyal normların ve değerler. Kendini esas olarak sosyal yönelimin olgunlaşmamışlığında ve artan bencillikte gösterir. Biyolojik temel burada ciddi şekilde etkilenmez. Bu nedenle, böyle bir psikopatik gelişmeyi eğitimdeki kusurlardan ayırt etmek neredeyse imkansızdır. Bu nedenle, dış ortamdaki bir değişiklikten sonra hastaların çalışmaya, çalışmaya devam ettiği ortaya çıktığı için, marjinal psikopati veya sosyopati (edinilmiş, edinilmiş psikopatik durumlar) olarak adlandırılan birçok tanı vakasının geçerliliği hakkında ciddi şüpheler vardır. ve herhangi bir sosyal engel göstermeden normal bir şekilde yaşamak. Yalnızca kendi çıkarları söz konusu olduğunda ve olumsuz sonuçlarla tehdit etmediklerinde "psikopat" olurlar.
Psikopatinin ortaya çıkışında yabancı yazarlar, psikoseksüel gelişimdeki gecikmeye, biyolojik ve sosyal arasındaki bilinçsiz çatışmaya belirleyici önem atfederler. Ana kişilik özelliklerini oluşturan sosyal koşulların etkisini, karakter ve davranışın sosyal olarak düzeltilmesi olasılığını reddederler. Buna göre psikopat kişilik asosyal olarak tanımlanır.Tanı yapılırken psikopatiyi kişiliğin nevrotik gelişiminden ayırt etmede zorluklar ortaya çıkabilir çünkü genellikle uzun süreli psiko- travmatik durum ve yavaş yavaş nevrotik semptomlarla "büyümüş". Bazen psikopati ve psikopatik belirtileri ve bazı akıl hastalıklarının (şizofreni vb.) sonuçlarını ayırt etmeye ihtiyaç vardır. Bu gibi durumlarda, anamnestik bilgilerin, psikopatolojik semptomların yapısının ve dinamiklerinin analizi sonucunda gerçeğe mümkün olduğunca yakın bir teşhis kararı verilebilir. Yaşam boyunca psikopatik özelliklerin izini sürmek ve dekompansasyon sırasında temelde yeni üretken veya negatif semptomların olmaması, psikopatiyi teşhis etmeyi mümkün kılar.

Psikopatinin önlenmesi, hastaların tedavisi ve sosyal ve emek rehabilitasyonu

Psikopatinin önlenmesinin temeli, ontogenezin erken evrelerinde (doğum öncesi ve doğum sonrası erken dönemlerde) normal gelişim koşulları yaratmayı, çeşitli hastalıkları önlemeyi, erken teşhis etmeyi ve tedavi etmeyi ve uygun yaşam koşulları, gelişme ve gelişme sağlamayı amaçlayan önlemler olmalıdır. çocuğun yetiştirilmesi. Bu alandaki görevler çeşitlidir ve bireysel bir ailenin ve bir bütün olarak toplumun tüm yaşam biçimini etkiler.
Bilimsel ve teknolojik ilerlemenin bir dizi sonucu (çevresel durumun bozulması, nüfuz eden radyasyon kaynaklarının artması, kimyasallaşma, gıdanın doğallığını yitirmesi vb.), gelişme üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabileceğinden, daha dikkatli çalışma ve kontrol gerektirmektedir. çocuğun vücudunun ve merkezi sinir sisteminin Son yıllarda, çeşitli gıdalara, ev kimyasallarına ve ilaçlara karşı alerjik reaksiyon vakalarının sayısında bir artış, vücudun reaktivitesindeki değişiklikler, halsiz, kronik bulaşıcı ve diğer hastalıklara eğilim, bu da aynı zamanda hizmet edebilir. psikopatik gelişimin temeli olarak. Buna göre ülkemizde anne ve çocukların sağlığının iyileştirilmesine ve sağlığının iyileştirilmesine yönelik terapötik ve önleyici tedbirlerin uygulanması şüphesiz psikopati sıklığının azaltılmasında büyük önem taşımaktadır.
Bununla birlikte, kişiliğin oluşumu için normal, özellikle aile koşullarının sağlanmasında bir takım ciddi sosyo-psikolojik sorunlar vardır. Bu nedenle, ebeveynlerin sorumluluğu okul öncesi çocuk kurumlarına ve okula kaydıran, ebeveynlerin sürekli yüksek üretimi ve sosyal istihdamı nedeniyle çocuğa yetersiz bakım, aile uyumsuzluğu veya içindeki eğitim ortamları ile çocuk yetiştirmekten çekilme eğilimi vardır. , çocuğa bağımlı bir tutum aşılamak, sosyal normları ihmal etmek, boşanma sayısında artış, bunun sonucunda her yıl yaklaşık 700 bin çocuk babasız kalıyor ve bir anne tarafından büyütülüyor ve artış ev içi sarhoşlukta, özellikle özel hayatı karışık olan kadınlar arasında vs.
Psikopatili hastaları tedavi etme sorunu daha az önemli değildir. Günlük tezahürde veya dekompansasyon sırasında herhangi bir psikopati türü, geniş veya hassas (ekstra veya içe dönük) bir biçim alabilir, ancak birçok psikiyatrist bunun şizoid, duygusal ve paranoid tipler için daha tipik olduğuna inanır (A. B. Smulevich, 1983; E. Kretschmer , 1930; H. Binder, 1967, vb.). Sonuç olarak, farklılaştırılmış, entegre bir terapötik yaklaşım gerektiren psikopati dinamiklerinin klinik varyantlarının sayısı önemli ölçüde artmaktadır.Psikopatili hastalara somatik alanı iyileştirmeyi amaçlayan ilaçlar reçete edilir (endikasyonlara göre - antienflamatuar, antipiretik, onarıcı ilaçlar) ve psikoterapinin yanı sıra nöropsişik durumu iyileştirme (nöroleptikler, sakinleştiriciler , antidepresanlar ve psikostimulanlar). Genişletilmiş dekompansasyon formlarında, sakinleştiriciler ana olarak kullanılır ve hassas olanlarda sakinleştirici ve genellikle antidepresan ve psikostimülan etkisi olan ilaçlar kullanılır.
Çeşitli yapılarda psikopatik veya psikopatik benzeri bozukluklara sahip bireyler genellikle oldukça monoton ve evrensel tepkiler sergilerler: akut uyarılma, histerik, depresif, hipokondriak, protesto, kıskançlık, astenik ve çoğu durumda psikomotor ile baskın ve aşırı değerli fikirlerin eşlik ettiği diğerleri. Disinhibisyon, agresif ve oto-agresif davranış veya ketleme, genellikle öngörülemeyen eylemlerle. Bu gibi durumlarda, antidepresanlar ile kombinasyon dahil olmak üzere nöroleptiklerin ve sakinleştiricilerin kullanılması acil bakıma ihtiyaç duyar. Terapinin genel ilkesi temel olarak nevrozlar ve tepkisel durumlar ile aynıdır. Anormal davranışlı durumları durdurmak için psikotrop ilaçlar daha yüksek dozlarda ve daha uzun süre reçete edilir. Genellikle bir sülfozinoterapi kürü (3-5 enjeksiyon veya daha fazla) yürütmek etkilidir. Astenik ve astenodepresif reaksiyonlarda sakinleştiriciler, antidepresanlar (azafen ve amitriptilin) ​​ve psikostimulanlar kullanılır. Bazı durumlarda, hipoglisemik insülin dozları, somatojenik astenodepresif reaksiyonlarla - genel tonik, merkezi sinir sistemine organik hasarın kalıntı etkilerinin varlığında - dehidrasyon ilaçları reçete edilir.
Akut dekompansasyon fenomeninin giderilmesinden sonra psikoterapi ve psikogojinin (tıbbi pedagoji) farklılaştırılmış bir uygulamasına olan ihtiyaç özellikle vurgulanmalıdır. Endikasyonlara göre, hipnoza kadar çeşitli psikoterapötik yöntemler kullanılmaktadır.
Tesio dekompansasyonunun tedavisi ve önlenmesi, sosyal ve emek rehabilitasyonu için önlemlerle ilişkilidir. Olumlu sosyal ve çalışma koşullarında, psikopatik özelliklerin kural olarak önemsiz göründüğü, özellikle yetişkinlikte ve yeterince gelişmiş bir zeka ile uzun yıllar telafi edilebileceği belirtilmektedir. Hastalarla iletişime, meslek seçimine ve uygun çalışma koşullarına yönelik bireysel bir yaklaşım, psikopatik reaksiyon riskini önemli ölçüde azaltabilir. Psikopatların bazı karakterolojik özelliklerini doğru yönde kullanmak, ekip ve bir bütün olarak toplum için yararlı olabilir. Aksine, psikopatlara karşı küçümseyici bir tutum, onların çıkarlarını ve ihtiyaçlarını göz ardı etmek, telafi edici yetenekleri azaltır, antisosyal ve kriminojenik tehlikelerini artırır. Aynı zamanda, psikopat kişiliklere yönelik tutumların bireyselleştirilmesi, onları sosyal sorumluluktan (toplum ve kanun önünde) kurtarmaz.
Bir muayene yapılırken, psikopatinin bir kişilik patolojisi (gelişiminin bir anomalisi), genellikle bir kişiyi çalışmaktan tamamen mahrum etmeyen psikotik olmayan bir zihinsel patoloji çerçevesinde kalan bir durum olduğu dikkate alınır. kapasite ve kendini kontrol etme yeteneği. Psikopatiden muzdarip kişiler, kural olarak, sağlıklı (grup III sakatlığı, şiddetli dekompansasyon durumunda geçici olarak bir istisna olarak belirlenebilir), aklı başında ve yetenekli olarak kabul edilir.