Yenidoğanlarda DVS. yenidoğanlarda DIC

DIC - sendromu - kanın ciddi bir patolojik hastalığı. Hastalığın gelişim mekanizmaları aşağıdaki gibidir:

• trombosit fonksiyonunun uyarılması;
• pıhtılaşma özelliklerinin uyarılması

Bu işlem aşağıdaki değişikliklerle sonuçlanır:

• artan trombin sentezi;
• kan pıhtılarının sentezi

Küçük pıhtılar oluşur, kan dolaşımını bozarlar. Trombositopeni, pıhtılaşma faktörlerinin azalmasından kaynaklanan bir patolojidir.

Trombositopeniye ek olarak, aşağıdaki nitelikte belirtiler vardır:

• fibrinoliz olgusu;
• şiddetli hemorajik lezyon sendromu

Acil müdahalenin gerekli olduğu patolojik ciddi durum - DIC - sendromu. Ölüm oranı yüzde altmış beşe kadar.

DIC etiyolojisi

Bu patoloji diğer hastalıkların bir sonucudur. Hastalığın etiyolojisi aşağıdaki gibidir:

• enfeksiyonlar;
• cerahatli hastalıklar;
• gebeliğin yapay olarak sonlandırılması;
• kateterizasyon işlemi;
• kan damarlarının duvarlarında yaralanma;
• organlarda mekanik hasar;
• cerrahi müdahalenin sonucu;
• damar protezi olgusu

Hastalığın ek nedenleri:

• şok durumu;
• kadın Hastalıkları;
• gebelik patolojisi;
• tümör;
• malign neoplazmalar;
• hemoliz olgusu;
• akut hemoliz seyri;
• otoimmün patolojiler;
• ilaçlar;
• ilaçlar;
• toksik patolojiler

Şok durumları şunları içerir:

• anafilaktik şok;
• septik şok;
• kardiyojenik şok;
• travmatik şok;
• Hemorajik şok

Jinekolojik hastalıklar şunları içerir:

• amniyotik sıvı embolisi;
• plasentanın ayrılma süreci;
• plasenta previa;
• plasenta dekolmanı;
• operatif teslimat

Aşağıdaki türlerin malign neoplazmaları:

• pulmoner sistem;
• prostat patolojisi

Aşağıdaki nitelikteki bağışıklık patolojileri:

• hemorajik vaskülit;
• glomerülonefrit;
• sistemik lupus

Bu hastalığın yaygın bir nedeni yaygın septisemidir.

DIC - sendromu - semptomlar

Kliniğin göstergesi, hastalığın ana nedenidir. Hastalığın ana çıkış yolu şok durumlarıdır. Kronik evrede hastalığın belirtileri şu şekildedir:

• kanama küçüktür;
• hipovolemi;
• distrofi;
• metabolik bozukluklar

Akut dönemdeki DIC semptomları aşağıdaki gibidir:

• artan pıhtılaşma olgusu;
• azalmış pıhtılaşma;
• kanama yoğun;
• şok kardiyojenik

Tıbbi bakımın sağlanması bu hastalığın tezahürünü etkiler. Gerekli tedavi seçilir. Bu hastalık aşağıdaki durumlarda ilerler:

• travma;
• hipovolemi durumunda rahatlama olmaması;
• yetersiz kan transfüzyonu

DIC - sendrom değişken olabilir. Aynı zamanda, bu süreç şu şekilde kolaylaştırılır:

• pankreas patolojisi;

Kan pıhtılaşma şokunun belirtileri aşağıdaki gibidir:

• rahatsız kan akışı;
• oksijen açlığı;
• böbrek yetmezliği;
• Karaciğer yetmezliği

Ölümcül sonuç vakaların çoğunda görülür. Terapötik etki zorlukla elde edilir. Hastalarda ciddi bir durum aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

• hastalığın teşhisi zamansızdır;
• gecikmiş ilaç tedavisi

Bu hastalıkta kanama çok fazladır. Genelleştirilmiş tipte bir hemorajik şok provokatörü, hemostatik sistemin bir patolojisidir. Kanamanın yoğunluğu farklıdır, jinekolojik hastalıklarda rahim kanaması gelişir.

Hastalığın tedavisi aşağıdaki gibidir:

• hemostatik tedavi;
• rahim tonunun iyileşmesi;
• mide ülseri tedavisi

Jeneralize hemorajik sendromun belirtileri şunlardır:

• cilt morarması;
• kanamalar;
• öksürük;
• balgam;
• burun kanaması;
• kanama

Kanamalar aşağıdaki odaklarda meydana gelir:

• pulmoner sistem;
• beyin;
• omurilik;
• adrenal bezlerin alanı;
• rahim

Kan terlemesi aşağıdaki sistemik organları etkiler:

• perikardiyal sistem;
• karın;
• plevral boşluk

Akut nitelikteki posthemorajik şok, yoğun kanama ile kendini gösterir. Bu acil tedavi gerektirir. DIC, aşağıdaki gibi kronik tip bir sendrom olarak karakterize edilir:

• kanama varlığı;
• kalıcı tipte anemi;

Anemi kan nakli gerektirir. Eritrosit kütlesinin transfüzyonu gerçekleştirilir. Kan dolaşım sürecinin ihlali sonucunda organların işlevi etkilenir. DIC solunum fonksiyonunun ihlali durumunda - sendrom şiddetlidir.

Bu durumun belirtileri şunlardır:

• Solunum yetmezliği;
• balgam;
• akrosiyanoz

Pulmoner ödem, çözeltilerin transfüzyonu ile şiddetlenir. Bu çözümler şunları içerir:

• sodyum;
• albümin

Pulmoner sistemin şok durumunda, aşağıdaki tedavi gereklidir:

• olay IVL'si;
• diüretikler

Bu hastalıkta böbrek sistemi de etkilenir. Bu durumda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• idrarda protein birikimi;
• idrarda kırmızı kan hücrelerinin birikmesi;
• bozulmuş idrara çıkma

Karaciğer hastalığı ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• böbrek yetmezliği;
• Karaciğer yetmezliği;
• karın ağrısı;
• sarılık sendromu

Aşağıdaki belirtiler hormonlarla tedavi sırasında ortaya çıkar:

• kanamalar;
• kanama;
• sarhoşluk

Zehirlenme, bağırsağın fonksiyonel bozukluklarının bir sonucudur. Beynin kan dolaşımının ihlali belirtileri:

• baş ağrısı;
• menenjit belirtileri;
• baş dönmesi;
• rahatsız bilinç

Septik bir lezyonun belirtileri aşağıdaki gibidir:

• trombosit oluşumu;
• elektrolit bozuklukları;
• dehidrasyon işlemi;
• adrenal yetmezlik

DIC - sendromu - aşamalar

Her aşama için işaretler var. İlk aşama hiper pıhtılaşabilir aşamadır. Hiper pıhtılaşma aşamasının belirtileri:

• intravasküler agregasyon;
• çeşitli kan pıhtıları;
• ölüm

DIC - sendromunun ikinci aşaması - trombositlerde azalmanın eşlik ettiği bir aşama. Toplamaları artar. Bu aşamanın belirtileri:

• fagositoz;
• mikro pıhtı parçalama işlemi

Hastalığın üçüncü aşaması fibrinolitik aşamadır. Hastalığın üçüncü aşamasının belirtileri:

• kan dolaşımının restorasyonu;
• pıhtılaşma faktörlerine zarar

DIC'nin dördüncü aşaması, iyileşme aşamasıdır. Bu aşamanın belirtileri şunlardır:

• nekroz;
• distrofi;
• doku fonksiyonunun restorasyonu

Çoklu organ yetmezliği, uygun tedavi eksikliğinin bir sonucudur. İlaç kullanımı tedavinin temelidir.

Gebe kadınlarda DIC bir sendromdur

Hemostaz ihlali süreci hamilelik sırasında ortaya çıkar. Jinekolojik patolojiler önemlidir. Bu hastalığa bağlı ölüm nedenleri:

• kanama yoğun;
• kan pıhtılarının gelişimi

DIC - sendromunun gelişim dönemleri:

• hamilelik aşaması;
• doğumdan sonraki dönem;
• yenidoğan dönemi

Bu hastalığın gelişim biçimleri:

• lezyonun yıldırım aşaması;
• ölüm;
• yavaş yenilgi;

Hastalığın kronik seyrinin belirtileri:

• hamilelik durumu;
• kardiyak patoloji;
• üriner sistem bozukluğu

Akut kan kaybı, DIC sendromunun provoke edici bir faktörüdür. Nedeni yoğun rahim kanamasıdır.

Hastalığın olası etiyolojik belirtileri:

• enfeksiyonlar;
• inflamatuar fenomenler;
• emboli;
• plasenta dekolmanı;
• endometriyum iltihabı;
• süpüratif lezyon

Hiper pıhtılaşma aşamasının süresi üç güne kadardır. Bu aşamanın belirtileri:

• cildin kızarıklığı;
• kardiyopalmus

Hastalığın hipopıhtılaşma evresinin belirtileri:

• rahim kanaması;
• burun kanaması;
• kanamaların varlığı;
• döküntülerin varlığı;

Çeşitli kanama kaynakları vardır. Gebe kadınlarda hastalığın teşhisi:

• koagulogram kullanımı;
• laboratuvar yöntemleri

Tıbbi tedavi şunları içerir:

• tıbbi tedavi;
• farmakolojik olmayan araçlar

Hamile kadının hastaneye yatırılması gereklidir. Hamile kadın hastaneye kaldırılır.

Çocuğun DIC'si var

Risk grubu çocuklar, özellikle yenidoğan dönemidir. Çocuklarda aşağıdaki belirtiler olabilir:

• rahim içindeki enfeksiyonlar;
• virüsler;
• düşük vücut ısısı;
• oksijen açlığı;
• asidoz belirtileri

Çocuklarda hastalığın nedeni kardiyak şoktur. DIC - sendromunu etkileyen süreçler:

• trombin sentezi;
• damar hasarı;
• artan pıhtılaşma;
• trombüs oluşumu;
• oksijen açlığı;
• pıhtılaşma faktörlerinin azaltılması;
• trombositlerde azalma;
• bozulmuş hemostaz süreci

Klinik, hastalığın evresinin bir yansımasıdır. Altta yatan hastalık önemlidir. Hastalığın olası belirtileri:

• akrosiyanoz;
• nefes alma eyleminde artış;
• basınç düşürme;
• idrara çıkma ihlali;
• karaciğer büyümesi;
• dalak büyümesi

Koagülopatik fazda cilt maviye döner. Belki de hemorajik şok gelişimi. Beyin kanaması bu durumun tehlikeli bir sonucudur.

Ölümcüllük artıyor. Yardım sağlarken, hastalığın sonucu olumludur. İyileşme aşaması uygun tedavi ile gerçekleşir. Çocuklarda tedavinin ana odağı, altta yatan nedenin dışlanmasıdır.

Kan transfüzyonu uygulayın. Bunu yapmak için aşağıdaki araçları kullanın:

• plazma çözeltisi;
• pentoksifilin solüsyonu;
• dopamin ilacı

Bir çocukta koagülopati fazının tedavisi:

• replasman transfüzyonu;
• trombosit transfüzyonu;
• heparin

Heparin, bir koagülogramın kontrolü altında uygulanır. İyileşme döneminde tedavi semptomatiktir. Bu durumda trombolitik ajanlar kullanılır.

DIC - sendromunun teşhisi

Bozulmuş hemostaz ile aşağıdaki hastalıklar vardır:

• sepsis;
• yakmak;
• ısırıklar

Aşağıdaki patolojilerde tanı karmaşıktır:

• lösemi belirtileri;
• lupus eritematozus;

Bu durumda test kullanılır. Bu hastalığı teşhis etme yöntemleri:

• Laboratuvar testleri;
• enstrümantal yöntem;
• kan pıhtısı analizi;
• protrombin zamanının hesaplanması;
• parakoagülasyon testleri

Akılcı tedavi için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

• antitrombin analizi;
• plazma araştırması;
• hassasiyet tayini

Aşağıdaki tipte temel teşhis:

• hematokriti belirlemek;
• hipoksemi seviyesi;
• elektrolit seviyesi;
• biyokimya

Terminal kronik DIC - sendromu aşamasında teşhis edin. Kronik DIC - sendromu belirtileri aşağıdaki gibidir:

• onkolojik hastalıklar;
• kalp durması;
• miyeloproliferatif hastalıklar

Miyeloproliferatif hastalıkların belirtileri:

• artan kan viskozitesi;
• artan hematokrit;
• sızma odakları

Kronik hemodiyaliz ile şiddetli DIC - sendromu oluşur.

DIC - sendromunun tedavisi

DIC romatologlar tarafından tedavi edilen bir sendromdur. Terapi odası yoğundur. Ölüm oranı yüzde otuza kadar. Bu hastalığın tedavisinin temeli, provoke edici faktörlerin dışlanmasıdır.

Bu hastalık için tedavi antibakteriyeldir, çünkü cerahatli süreçler mümkündür. İlaçlara hassasiyeti belirler. Antibakteriyel ajanların kullanımı için endikasyonlar vardır:

• cezai kürtajlar;
• amniyotik sıvı akıntısı;
• sarhoşluk

Zehirlenme belirtileri şu şekildedir:

• yoğun ateş;
• menenjit;
• akciğer hasarı

Aşağıdakiler de kullanılır:

• intravenöz infüzyonlar;
• antiproteaz ajanları

Bu ilaçların etkisi şu şekildedir:

• zehirlenmede azalma;
• yıkıcı sürecin azaltılması

Şok durumlarını azaltmak için anti-şok tedavisi gereklidir. Şok durumlarını azaltmak için kullanılan ilaçlar:

• ilaç reopoliglyukin;
• glukokortikosteroidler

Kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar:

• adrenerjik ajanlar;
• fentolamin;
• uyuşturucu trental

Heparin sadece laboratuvar kontrolü varlığında kullanılır. Antiproteazlarla kombinasyon halinde büyük bir heparin dozu kullanılır. Ağır kanamalarda heparin kullanılmaz.

Heparinin kesilmesi için endikasyonlar:

• çöküş;
• kan basıncını düşürmek;
• trombositopenik sendrom

Transfüzyon kullanımının etkisi:

• imha sürecini durdurmak;
• pıhtılaşma düzeltmesi;
• koruyucu özelliklerde artış

Hiper pıhtılaşabilir fazın tedavisinde kullanılan ilaçlar:

• tuzlu çözelti;
• albüminler

Ayrıca transfüzyon yapın. RBC transfüzyonu için endikasyonlar:

• ağır kanama

Plazmaferez, hastalığın kronik seyrinde kullanılır. Plazmaferezin sonuçları:

• proteinlerin çıkarılması;
• pıhtılaşma faktörü aktive edilir

Aşağıdaki ilaçlarla etkili karmaşık tedavi:

• dipiridamol;
• Trent

Cerrahi tedavi yöntemlerinin endikasyonu, bir kanama kaynağının varlığıdır. Cerrahi tedavi yöntemleri:

• gastrofibroskop yöntemi;
• hemostatik ajanlar

- Bu, kan pıhtılarının oluşumuna ve ayrıca çeşitli hemorajik ve mikro dolaşım bozukluklarının gelişmesine katkıda bulunan hemostaz sürecinin bir bozukluğudur. Hastalığın tam adı yayılmış intravasküler pıhtılaşmadır, sendromun böyle bir tanımını trombohemorajik sendrom olarak da bulabilirsiniz.

DIC, damarların içindeki kan pıhtılaşmasının artmasıyla hemorajik diyatezi ile karakterize edilir, bu da onları durduran kan pıhtılarının oluşumuna yol açar. Bu da, distrofik-nekrotik ve hipoksik yapıdaki organlarda patolojik değişikliklerin gelişmesini gerektirir.

DIC sendromu, kanama riski olduğu için hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturur. Onlar büyük ve durdurulması zor. Ayrıca iç organlar, işleyişi tamamen bozulacak olan patolojik sürece dahil olabilir. Böbrekler, karaciğer, dalak, akciğerler ve adrenal bezler birincil derecede risk altındadır.

Sendrom, çeşitli patolojilerle ortaya çıkabilir, ancak her zaman kanın kalınlaşmasına, kılcal damarlardaki dolaşımının bozulmasına yol açar ve bu süreç insan vücudunun normal işleyişiyle uyumlu değildir.

DIC, hem hastanın şimşek hızında ölümüne hem de uzun süreli gizli ölümcül hastalık biçimlerine yol açabilir.

DIC sendromunun istatistikleri hesaplanamaz, çünkü sendrom farklı hastalıklarda farklı sıklıkta ortaya çıkar. Bazı patolojilere her zaman DIC eşlik ederken, diğer hastalıklarda biraz daha az yaygındır. Bu sendrom, damarlar hasar gördüğünde oluşan kanamayı bastırmak için vücudun verdiği anormal bir koruyucu tepki olarak kabul edilebilir. Böylece vücut kendisini etkilenen dokulardan korumaya çalışır. Trombohemorajik sendrom, çeşitli uzmanlık doktorlarının muayenehanesinde sıklıkla bulunur. Jinekologlar, cerrahlar, resüsitatörler, travmatologlar, hematologlar vb.

DIC'nin nedenleri

DIC'nin nedenleri, dokulara, kan damarlarına ve kan hücrelerine verilen hasarın eşlik ettiği çeşitli hastalıklardır. Bu durumda, kan pıhtılaşmasındaki artışla birlikte vücutta hemostaz başarısız olur.

Aşağıdaki patolojik süreçler trombohemorajik sendromun gelişmesine yol açabilir:

Viral veya bakteriyel bir enfeksiyonun komplikasyonu olan septik durumlar. Septik şok her zaman bu sendromun gelişmesine neden olur.

genelleştirilmiş enfeksiyonlar Bu durumda, çoğu zaman sendrom yenidoğanlarda görülür.

Obstetrik patolojiler - şiddetli preeklampsi, plasental dekolman veya plasenta previa, anne rahminde fetal ölüm, plasentanın elle ayrılması, uterus kanaması, sezaryen, anatomik sıvı embolisi.

Hastaya artan travma riski eşlik eden cerrahi müdahaleler. Çoğu zaman kötü huylu tümörlerin çıkarılması için yapılan ameliyatlar, ağırlıklı olarak parankimden oluşan organlara yapılan müdahaleler ve kan damarlarına yönelik ameliyatlardır. Aynı zamanda hasta yoğun kan transfüzyonuna ihtiyaç duyarsa veya kollaps geliştirirse veya trombohemorajik sendrom gelişme riski artar.

İnsan vücudunun herhangi bir terminal durumu, değişen şiddet derecelerinde DIC gelişimine yol açar.

% 100 olasılıkla, insanlarda intravasküler hemoliz geçmişine karşı DIC gelişecektir. Kan hücrelerinin yok edilmesi en sık olarak bir kişiye farklı tipte kan transfüze edildiğinde (uyumsuz transfüzyon) meydana gelir.

DIC gelişimi için risk faktörleri, organ nakli, kalp veya kan damarlarına protez kapak implantasyonu, kan dolaşımının yapay olarak başlatılması ihtiyacı gibi cerrahi prosedürlerdir.

Bazı ilaçları almak, sendromu geliştirme riskini artırır. Bunlar diüretikler, oral kontraseptifler, fibrinoliz inhibitörleri grubundan ilaçlar ve Ristomycin (bir antibakteriyel ilaç).

Çoklu görünümleriyle dev anjiyomlar.

Zehirli yılanların ısırıkları ve insan vücudunun diğer akut zehirlenmeleri, DIC gelişimini tetikleyebilir.

Bazı durumlarda, alerjik reaksiyonlar tehlikeli bir durumun gelişmesine neden olur.

Bağışıklık hastalıkları, örneğin:, glomerülonefrit, vb.

Doğuştan kalp kusurları, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği vb. Dahil olmak üzere vasküler patolojiler.

Bununla birlikte, DIC gelişiminin ana nedeni sepsis (virolojik ve bakteriyolojik) ve herhangi bir etiyolojinin şokudur. Bu patolojiler, kayıtlı tüm DIC sendromlarının %40'ına kadarını oluşturur. Yeni doğan çocuklardan bahsediyorsak, bu rakam% 70'e çıkıyor. Ancak doktorlar DIC terimi yerine "yenidoğanın habis purpurası" tanımını kullanıyorlar.

DIC ile kanamayı önlemek için tetiklenen vücut reaksiyonları kompleksinde bir başarısızlık vardır. Bu sürece hemostaz denir. Aynı zamanda kanın pıhtılaşmasından sorumlu fonksiyon aşırı derecede uyarılır ve aksine onu dengeleyen antikoagülan (antikoagülan) ve fibrinolitik sistemler hızla tükenir.

Vücuda giren bakteriler tarafından üretilen enzimler, toksinler, bağışıklık kompleksleri, amniyotik sıvı, fosfolipidler, kan dolaşımına düşük kardiyak efüzyon, asidoz ve vücut için diğer patojenik faktörler DIC'nin tezahürünü etkileyebilir. Aynı zamanda ya kan dolaşımında dolaşacaklar ya da mediatörler aracılığıyla vasküler endotele etki edecekler.

DIC her zaman belirli kalıplara göre gelişir ve birkaç ardışık aşamadan geçer:

ilk aşamada aşırı kan pıhtılaşması süreci ve damarların içindeki hücre agregasyonu başlatılır. Kana fazla miktarda tromboplastin veya benzer etkiye sahip bir madde salınır. Bu katlama işlemlerini başlatır. İlk aşamanın süresi büyük ölçüde değişebilir ve sendrom akut gelişirse bir dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. Sendromun kronik bir formu varsa, birkaç günden birkaç aya kadar patolojik süreç devam edecektir.

İkinci aşama, tüketim koagülopati sürecinin başlamasıyla karakterize edilir. Aynı zamanda vücutta kan pıhtılaşma sürecinden sorumlu fibrojen, trombosit ve diğer plazma faktörlerinin eksikliği artar.

Üçüncü aşama kritiktir. Bu sırada ikincil fibrinoliz meydana gelir, kan pıhtılaşması bu sürecin tamamen durmasına kadar maksimuma ulaşır. Bu durumda, hemostaz büyük ölçüde dengesizdir.

iyileşme aşaması hemostazın normalleşmesi ile karakterizedir. Organ ve dokularda rezidüel distrofik-nekrotik değişiklikler görülür. DIC'nin başka bir sonucu, bir veya başka bir organın akut yetmezliği olabilir.

DIC'nin tam gelişimi (şiddeti ve gelişme mekanizması), kan mikrosirkülasyonunun bozulma derecesine ve organlara veya sistemlerine verilen hasarın derecesine bağlıdır.

DIC'nin belirtileri

DIC semptomları, gelişimine neden olan bozukluğun klinik belirtileri ile belirlenecektir. Ayrıca patolojik sürecin ne kadar hızlı geliştiğine, hemostazın dengelenmesinden sorumlu mekanizmaların durumuna ve hastanın DIC'nin hangi aşamasında olduğuna da bağlıdır.

Akut DIC belirtileri.

DIC'nin akut formunda, patolojik süreç vücutta hızla yayılır. Çoğu zaman bu birkaç saat içinde olur.

Kişi şok halindedir, tansiyonu 100/60 sınırına ve altına düşer.

Hasta bilincini kaybeder, akut solunum yetmezliği ve akciğer ödemi belirtileri görülür.

Kanama yoğunlaşır, yoğun ve yoğun kanama gelişir. Bu süreç, insan vücudunun bu tür sistemlerini ve organlarını içerir: rahim, akciğerler, gastrointestinal sistemin organları. Geliştirme mümkündür.

Akut DIC'nin arka planına karşı, organın fonksiyonel yetersizliğinin gelişmesiyle birlikte pankreas dokularında yıkıcı bir yıkım vardır. Belki de eroziv-ülseratif bir yapıya sahip gastroenteritin katılımı.

Miyokardda iskemik distrofi odakları vardır.

Amniyotik sıvı embolisi ile DIC yıldırım hızında gelişir. Birkaç dakika içinde patoloji üç aşamadan geçerek doğum yapan kadının ve fetüsün durumunu kritik hale getirir. Hastalar zorlukla durdurulabilen hemorajik ve kardiyopulmoner şoka maruz kalırlar. Bu bağlamda, yaşam için prognoz elverişsizdir ve vakaların% 80'inde ölüm meydana gelir.

Subakut DIC belirtileri

Bu durumda sendromun seyri daha uygundur.

Hemosendrom, hemorajik tipte döküntülerin ortaya çıkmasıyla ifade edilir.

Ciltte morarma ve büyük hematomlar görülebilir.

Yaralı bölgeler, enjeksiyon bölgeleri artan kanama ile karakterizedir.

Mukoza zarları da kanamaya eğilimlidir. Kan safsızlıkları ter ve gözyaşında bulunabilir.

Cilt, ebruya kadar aşırı solgunluk ile karakterizedir. Dokunulduğunda, cilt doğal olmayan bir şekilde soğuk hisseder.

İç organlar şişer, kanla dolar, nekrotik alanlar, üzerlerinde kanamalar görülür. Gastrointestinal sistem organları, karaciğer ve böbreklerin yanı sıra adrenal bezler ve akciğerler patolojik değişikliklere tabidir.

DIC'nin kronik formuna gelince, diğerlerinden daha yaygın olmakla kalmaz, çoğu durumda gizlidir. Semptomların olmaması nedeniyle hasta hemostaz sisteminde patolojilerin geliştiğinin farkında bile olmayabilir. Ancak DIC'ye neden olan hastalık ilerledikçe semptomları daha belirgin hale gelecektir.

Diğer belirtiler

Kronik DIC gelişimini gösterebilecek diğer semptomlar şunları içerir:

Herhangi bir yaranın yenilenme sürecinin bozulması ve uzaması.

Karşılık gelen semptom kompleksi ile astenik sendromun büyümesi.

Sekonder pürülan enfeksiyonun katılımı.

Yaralanmaların olduğu yerlerde ciltte yara izi oluşumu.

DIC'nin komplikasyonları kural olarak çok şiddetlidir ve sadece hastanın sağlığını değil, aynı zamanda hastanın hayatını da tehdit eder.

Çoğu zaman, aşağıdaki koşullar gelişir:

Hemokoagülasyon şoku. Organlar ve dokular, beslenmelerinden sorumlu küçük damarlarda kan mikro dolaşımı bozulduğu için oksijen eksikliği yaşamaya başlar. Ayrıca kanın kendisinde bulunan toksin miktarı da artar. Sonuç olarak, hastanın hem arteriyel hem de venöz basıncı, organ yetmezliği, şok vb.

Akut solunum yetmezliği. Hastanın hayatını doğrudan tehdit eden sınırda bir durumdur. Hipoksi şiddetlendikçe bilinç kaybı olur, hipoksik koma gelişir ve başlar.

Akut böbrek yetmezliği, DIC'nin diğer bir en yaygın komplikasyonudur. Hasta, idrar çıkışı tamamen yok olana kadar idrar yapmayı bırakır. Su-tuz dengesi bozulur, kandaki üre, nitrojen, kreatinin seviyesi artar. Bu durum potansiyel olarak tersine çevrilebilir.

Karaciğer nekrozu.

Sindirim sisteminden: mide ülseri, bağırsak enfarktüsü, pankronekroz.

Kardiyovasküler sistemin yanından -.

Hematopoietik sistem kısmında - akut formda hemorajik anemi.

DIC teşhisi

DIC tanısı, hastayı muayene etmek, anamnez almak ve laboratuvar testleri yapmak üzerine kuruludur.

Hastanın aşağıdaki testleri yaptırması gerekmektedir:

Kan yayması;

Hemostaz teşhisi için ana yöntem olarak bir pıhtılaşma için kan (trombositler, fibrojenler ve diğer önemli göstergeler sayılır);

ELISA (damarların içindeki kan pıhtılaşmasının ana belirteçleri olarak PDF, RFMK, D-dimer'in belirlenmesi):

Parakoagülasyon testleri için kan (teşhisi doğrulamaya veya reddetmeye izin verin).

Doktor, DIC'nin gelişmesine yol açan nedeni bulur, aşamasını ve doğasını belirler.

Sendromun seyri gizliyse, hiper pıhtılaşma sadece laboratuvar testlerine göre belirlenebilir. Bu durumda kan yaymasında parçalanmış eritrositler bulunacak, tromboze zaman ve APTT artacak ve PDF konsantrasyonu artacaktır. Bir kan testi, içinde fibrinojen ve trombosit eksikliğini gösterecektir.

Sendrom doğrulanırsa, en savunmasız organlar mutlaka incelenir: böbrekler, karaciğer, kalp, beyin, akciğerler, böbreküstü bezleri.

DIC tedavisi oldukça karmaşık bir süreçtir, her durumda hastanın iyileşmesi gerçekleşmez. Sendromun akut bir formu teşhis edilirse, vakaların% 30'unda ölüm meydana gelir ve bu oldukça yüksek bir orandır. Bununla birlikte, hastanın neden öldüğünü kesin olarak belirlemek her zaman mümkün değildir. DIC'nin kritik bir duruma gelip gelmediği veya hastanın altta yatan hastalığın olumsuz etkisi sonucu öldüğü.

DIC'yi gözlemleyen doktorlar, her şeyden önce, sendromun gelişmesine yol açan ve ilerlemesini teşvik eden faktörü ortadan kaldırmak veya en aza indirmek için çaba sarf eder. Çoğu zaman hemostaz ihlaline neden olan pürülan-septik koşulları ortadan kaldırmak önemlidir. Aynı zamanda bakteriyolojik çalışmaların sonuçlarını beklemenin bir anlamı yoktur, tedavi hastalığın klinik belirtilerine göre yapılır.

DIC'nin arka planına karşı antibakteriyel tedavi aşağıdaki durumlarda endikedir:

Ertelenmiş kürtaj;

Amniyotik sıvının özellikle şeffaf olmadığında ve bulanıklık içerdiğinde erken boşalması;

vücut ısısında bir artış;

Akciğerlerin, idrar yollarının, karın organlarının iltihaplanmasını gösteren belirtiler;

Menenjit belirtileri.

Tedavi için, tedavi rejimine y-globulinlerin dahil edilmesiyle geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar kullanılır.

Şok durumlarının hafifletilmesi için salin solüsyonlarının enjeksiyonları, Heparin, Prednizolon (intravenöz), Reopoliglyukin ile plazma transfüzyonları kullanılır. Şok sendromu zamanında ortadan kaldırılırsa, DIC gelişimini durdurmak veya tezahürlerini önemli ölçüde azaltmak mümkündür.

Heparin ise verildiğinde kanama riski vardır. Geç kullanılması durumunda olumlu bir etkisi yoktur. Önerilen doza kesinlikle uyularak mümkün olduğu kadar erken uygulanmalıdır. Hasta DIC gelişiminin üçüncü aşamasındaysa, Heparin'in verilmesi doğrudan bir kontrendikasyondur. Bu ilacın kullanımının yasak olduğunu gösteren işaretler şunlardır: basınç düşmesi, kanama (gizlenebilir), hemorajik kollaps.

Sendrom yeni gelişmeye başladıysa, a-blokerlerin tanıtılması belirtilir: Dibenamin, Fentolamin, Thioproperazine, Mazheptil. İlaçlar, gerekli konsantrasyonda intravenöz olarak uygulanır. Organlardaki mikro dolaşımın normalleşmesine katkıda bulunurlar, damarlarda kan pıhtılarının oluşumuna karşı koyarlar. Durumu kötüleştirebilecekleri için epinefrin ve noradrenalin preparatları kullanılmamalıdır.

Renal ve hepatik yetmezlik oluşumunda, DIC gelişiminin erken evrelerinde Trental ve Curantil gibi ilaçların kullanılması da mümkündür. İntravenöz olarak uygulanırlar.

DIC gelişiminin üçüncü aşamasında, proteaz inhibitör ilaçların uygulanması gereklidir. Tercih edilen ilaç Kontrykal'dir, uygulama yöntemi intravenözdür, doz bir seferde 100.000 IU'dan fazla değildir. Böyle bir ihtiyaç ortaya çıkarsa infüzyon tekrarlanabilir.

%6 konsantrasyonda Androxon yardımıyla kanamalı erozyonların, yaraların ve diğer bölgelerin tedavisinde lokal etkiler azaltılır.

Özetle, DIC'nin karmaşık tedavisinin aşağıdaki noktalara indirgendiği not edilebilir:

Sendromun gelişmesine neden olan kök nedenin ortadan kaldırılması.

Antişok tedavisi uygulamak.

Bunun için herhangi bir kontrendikasyon yoksa, Heparin ile zenginleştirilmiş plazma transfüzyonu ile kan hacimlerinin yenilenmesi.

Adrenerjik blokerlerin ve kandaki trombosit sayısını azaltan ilaçların erken kullanımı: Curantil, Trental, Ticlodipin.

Giriş Contrykal, şiddetli kanamanın arka planında hematokriti normalleştirmek için trombosit transfüzyonu.

Bunun için endikasyonlar varsa, plazmasitaferez atanması.

Etkilenen organlardaki mikro dolaşımı normalleştirmek için nootropikler, anjiyoprotektörler ve diğer sendromik ilaçlar kullanılır.

Akut böbrek yetmezliği gelişmesi ile hemodiyafiltrasyon, hemodiyaliz yapılır.

DIC'li hastalar mutlaka hastaneye yatırılır ve 24 saat tıbbi gözetim altındadır. Ya yoğun bakım ünitesinde ya da yoğun bakım ünitelerinde bulunurlar.

Prognoza gelince, çok değişkendir. Büyük ölçüde, DIC gelişimine neyin sebep olduğuna, hemostaz bozukluğunun derecesine, ilk yardımın ne kadar hızlı sağlandığına ve ne kadar yeterli olduğuna bağlıdır.

Ağır kan kaybı, şok ve organ yetmezliğinin arka planında meydana gelebileceği için ölümcül bir sonucu dışlamak imkansızdır.

Doktorlar, risk gruplarına ait hastalara - yaşlılar, hamile kadınlar, yeni doğanlar, altta yatan hastalıkları olan kişiler - özel dikkat göstermelidir.

Doktor hakkında: 2010'dan 2016'ya Elektrostal şehri 21 numaralı merkezi tıp biriminin terapötik hastanesinin pratisyen hekimi. 2016 yılından itibaren 3 Nolu teşhis merkezinde çalışmaktadır.

DİK(yayılmış intravasküler pıhtılaşma, tüketim koagülopatisi, trombohemorajik sendrom) - dokulardan büyük miktarda tromboplastik madde salınımı nedeniyle bozulmuş kan pıhtılaşması.

Asemptomatik veya akut koagülopati şeklinde olabilir. Genellikle çeşitli obstetrik patolojilerde, çeşitli şok tiplerinde, ciddi yaralanmalarda, bakteriyel sepsislerde ortaya çıkar.

Ansiklopedik YouTube

• 1 / 5

  Hastalığın seyrinin 3 ana tipi vardır.

  Sürecin gelişme aşamalarına göre oldukça fazla sayıda sınıflandırma da vardır.

  M.S Machabeli'ye göre 4 aşama ayırt edilir.

  • Aşama I - hiper pıhtılaşma
  • Aşama II - tüketim koagülopatisi
  • Aşama III - fibrinojenin tamamen yokluğuna kadar tüm prokoagülanların kanında keskin bir azalma.
  • Aşama IV - iyileşme.

  Fedorova Z.D. ve diğerleri (1979), Baryshev B.A.'ya (1981) göre sınıflandırma aşağıdaki şekildedir.

  • Aşama I - hiper pıhtılaşma.
  • Aşama II - hipoagülasyon.
  • Aşama III - genelleştirilmiş fibrinoliz aktivasyonu ile hipopıhtılaşma
  • Aşama IV - kanın tamamen pıhtılaşmaması.

  etiyoloji

  Akut ve subakut DIC'nin etiyolojik formları

  1. Bulaşıcı-septik:
     • bakteriyel;
     • viral;
     • toksik şok (kürtaj sırasında dahil).
  2. Travmatik ve doku yıkımı:
     • yakmak;
     • uzun süreli sıkıştırma sendromu;
     • büyük yaralanmalar;
     • doku ve organların nekrozu ile (akut toksik karaciğer distrofisi, nekrotizan pankreatit, akut miyokard enfarktüsü, vb.);
     • uyumsuz kan transfüzyonları dahil olmak üzere akut intravasküler hemoliz;
     • travmatik operasyonlar sırasında;
     • büyük kan nakli ile;
     • hemoblastozlu, özellikle akut promyelositik lösemili;
     • akut radyasyon hastalığı ile.
  3. Obstetrik ve jinekolojik:
     • amniyotik sıvı embolisi ile (özellikle enfekte);
     • erken ayrılma ve plasenta previa ile;
     • atoni ve rahim masajı ile;
     • fetüsün intrauterin ölümü ve tutulması ile;
     • preeklampsi ve eklampsi ile.
  4. Şok (tüm terminal durumları için).
  5. Yoğun kemoterapi sırasında.
  6. Organ nakli ile.

  Kronik (uzamış) DIC'nin en yaygın nedenleri aşağıdaki patoloji türleridir:

  1. uzun süreli septik endokardit dahil olmak üzere kronik sepsis;
  2. kronik immün ve immünkompleks hastalıklar;
  3. kronik virüs hastalıkları (hepatit, HIV vb.);
  4. tümör süreçleri (kanser, lenfomalar, lösemiler vb.).

  DIC Aşamaları:

  • Faz I - hiper pıhtılaşma. Ağır kanama sürecinde pıhtılaşma sistemi faktörlerinin kaybı, pıhtı oluşumu ve geri çekilmesi süresinin ve kılcal kanama süresinin artmasına neden olur. Laboratuvar göstergeleri: kanın pıhtılaşma süresinde azalma, trombin süresi, pozitif etanol testi.
  • Faz II - hipoagülasyon. Venüllerin ve arteriollerin spazm fazındaki hemorajik şokta (klinik belirtiler: dehidratasyon, soluk ve soğuk cilt, akut böbrek yetmezliği belirtileri), kılcal damarlarda plazma ve şekilli elementlerin tabakalaşması gelişir - bir "çamur" fenomeni. Oluşan elementlerin agregasyonu, onları fibrinle sarması, kan pıhtılaşma faktörlerinin tüketimi ve fibrinolizisin aktivasyonu ile birlikte gerçekleşir. Laboratuvar parametreleri: orta derecede trombositopeni (120×109 /l'ye kadar), trombin zamanı 60 s veya daha fazla, ani pozitif etanol testi.
  • Faz III - yerel fibrinolizin aktivasyonu ile tüketim. Belirgin bir fibrinoliz aktivasyonu ile kombinasyon halinde afibrinojenemi. Bu aşamada kanama yerindeki gevşek kan pıhtıları hızla (15-20 dakika içinde) %50 oranında parçalanır. Laboratuvar göstergeleri: kanın pıhtılaşma süresinde artış, trombin süresi, trombositlerde 100×10 9 /l'ye kadar azalma, pıhtının hızlı parçalanması.
  • IV fazı - genelleştirilmiş fibrinoliz. Kapiller kanın pıhtılaşmaması, parankim kanaması, ciltte ve iç organlarda peteşiyal döküntüler, hematüri, sinovyal boşluklara efüzyon, organ ve sistemlerde terminal değişiklikler not edilir.

  patogenez

  DIC patogenezindeki ana bağlantılar

  1. Hemokoagülasyon kaskadının ve trombositlerin endojen faktörlerle ilk aktivasyonu: doku tromboplastini, lökosit proteazları, doku bozunma ürünleri, tümör prokoagülanları;
  2. Kandaki belirteçlerinin (RFMK ve D-dimerler) seviyesinde bir artış ile kalıcı trombinemi;
  3. Plazma antitrombin III, protein C, plazminojen seviyelerinde önemli bir azalma ve kan plazmasındaki trombomodulin seviyesinde bir artış ile fizyolojik antikoagülan sisteminin tükenmesi;
  4. Vasküler endotele sistemik hasar ve antitrombotik potansiyelinde azalma;
  5. Hedef organlarda (beyin, adrenal bezler, böbrekler, karaciğer, mide ve bağırsaklar (çoklu organ yetmezliğinin alt sendromu) içlerinde distrofik ve yıkıcı bozuklukların gelişmesiyle birlikte) kan mikro pıhtılarının oluşumu ve mikro dolaşımın bloke edilmesi).
  6. Mikro sirkülasyon blokajı alanında fibrinolizin aktivasyonu ve genel dolaşımdaki rezervlerinin tükenmesi;
  7. Kan pıhtılaşma faktörlerinin tüketimi ve trombositopeni (ve - pati) tüketimi, sistemik kanamaya ve tam kan pıhtılaşmazlığına (sendromun hemorajik fazı) kadar terminal hipoagülasyona yol açar;
  8. Aseptik DIC'nin septik hale gelmesiyle mide ve bağırsakların mukoza zarının bariyer fonksiyonunun ihlali;
  ikincil şiddetli endojen zehirlenme.

  Klinik tablo

  DIC'nin klinik tablosunda aşağıdakiler not edilir:

  • 1. aşamada - altta yatan hastalığın semptomları ve trombohemorajik sendrom belirtileri (genelleştirilmiş tromboz belirtilerinin baskınlığı ile), hipovolemi, metabolik bozukluklar;
  • 2. aşamada, çoklu organ hasarı belirtileri ve parankimal organların mikro dolaşım sisteminin blokajı, hemorajik sendrom (peteşiyal-mor tip kanama);
  • 3. aşamada, bu bozukluklara çoklu organ yetmezliği belirtileri (akut solunum, kardiyovasküler, hepatik, renal, intestinal parezi) ve metabolik bozukluklar (hipokalemi, hipoproteinemi, karışık metabolik sendrom (peteşi, hematomlar, mukoza zarlarından kanama, masif) eşlik eder. gastrointestinal, pulmoner, intrakraniyal ve diğer kanamalar, hayati organlarda kanamalar);
  • 4. aşamada (olumlu bir sonuçla), ana hayati fonksiyonlar ve hemostaz göstergeleri kademeli olarak normale döner.

  Teşhis

  Kan pıhtılaşma ve fibrinolizis bozuklukları teşhis edilir.

  HEMOSTAZ BOZUKLUKLARININ AÇIK TEŞHİSİ.

  DIC'nin hiper pıhtılaşabilir fazı
  Hiper pıhtılaşma sendromuna neden olabilecek bir hastalık veya durumun varlığında, bir takım laboratuvar parametrelerinin belirlenmesi gerekir.

  Yenidoğanda sendromun gelişimi, doğumdan sonra veya doğum sırasında intrauterin gelişim faktörleri veya patolojiler nedeniyle mümkündür.

  Ergenlikte, aşağıdaki faktörler hastalığın gelişimine katkıda bulunur:

  • plasenta previa,
  • fetoplasental yetmezlik,
  • çoğul gebelik sırasında bir çocuğun ölümü,
  • yumuşak dokularına zarar veren uterusun malign neoplazmaları,
  • geç gebelikte şiddetli preeklampsi,
  • emek faaliyetinin makul olmayan bir şekilde uzun süreli uyarılması.

  Perinatal ve neonatal dönemde DIC gelişim nedenleri:

  • çelişen Rh faktörü,
  • oksijen yoksunluğu,
  • erken doğum,
  • doğum sırasında enfeksiyon
  • solunum bozuklukları,
  • merkezi sinir sistemi bozukluklarına neden olan doğum travması.

  belirtiler

  Hamile bir kadında DIC varlığında %90 olasılıkla bu kan akışı probleminin bebeğinde de olacağını söyleyebiliriz.

  Doğumdan hemen sonra yenidoğanda hastalığın belirtilerini görsel olarak tespit etmek imkansızdır. Kanın bileşimi, plazma ve içindeki tromboplastin konsantrasyonu hakkındaki verileri rapor edecek operasyonel bir kan testine ihtiyaç vardır.

  Yenidoğan ayrıca sendromun gelişiminin tüm aşamalarından geçer.

  • hiper pıhtılaşma - kan hücrelerinin aglütinasyonu,
  • hipoagülasyon - kanın aşırı incelmesi,
  • fibrinoliz belirgin trombositopeni ile en kritik aşamadır,
  • iyileşme - kandaki trombosit seviyesinin normalleşmesi.

  Yenidoğanda DIC teşhisi

  Bir bebekte bu aşamalar hızla gelişir. Zamanında tanı konmazsa, çoğu bebek için üçüncü aşamanın başlangıcı ölümcül hale gelir, çünkü vücut anomaliyle baş edemez ve çoklu iç kanamalar meydana gelir.

  Uzmanların yenidoğanın hemostazındaki sapmalara anında tepki vermesi, küçük bir kişiyi ciddi komplikasyonlardan ve trajik sonuçlardan kurtarabilir.

  Komplikasyonlar

  DIC sendromunun intrauterin gelişimi, hamileliğin solması, erken doğum ile tehdit eder.

  Hastalık doğumdan hemen sonra tespit edilir ve hemen tedavi edilirse, prognoz oldukça elverişlidir.

  Tanı geç konulursa bebeğin ölüm olasılığı %30-50'dir.

  Tedavi

  Ne yapabilirsin

  Genç bir annenin son derece dikkatli olması, tüm tıbbi tavsiyelere açıkça uyması, doktorun tedavi taktiklerini kabul etmesi ve gerekli ilaçları alması gerekir. Sadece uzmanlarla anlaşarak bebeğin kan pıhtılaşmasını mümkün olan en kısa sürede ve yan etki olmadan eski haline getirmek mümkündür.

  Hiçbir durumda alternatif tedavinin yardımına başvurmamalısınız. Yöntemleri sadece işleri daha da kötüleştirebilir.

  Emzirme ile ilgili zorluklardan kaçınmak için genç bir annenin sakin kalması gerekir. Sonuçta, bebeklik döneminde en iyi immünomodülatör ve mükemmel bir yatıştırıcı olan anne sütüdür, ancak yalnızca annenin iyi bir zihinsel durumu olması durumunda.

  Bir doktor ne yapar

  Bir grup uzman yenidoğanda DIC tedavisi üzerinde çalışıyor. Her durumda bireysel bir tedavi rejimi oluştururlar. Terapötik taktikler, hastalığın evresine, nedenlerine ve yenidoğanın genel durumuna bağlıdır. Her durumda, doktorlar aşağıdaki ilkelere bağlıdır.

  • Kan testinin sonuçları alındıktan hemen sonra tedaviye başlanması.
  • DIC sendromunun nedenlerinin cerrahi olarak çıkarılması. Her şeyden önce terapi, çocuğun vücudunun sarhoşluğunu gidermeyi ve şok durumundan geri çekilmeyi amaçlar.
  • Hangi tedavi yöntemlerinin seçildiği ve semptomların ortadan kaldırılması temelinde olası risklerin hesaplanması.

  Her durumda, tedavi karmaşıktır. Kural olarak, terapi aynı anda birkaç yöne gider, bu da hızlı ve iyi bir etki elde etmenizi sağlar.

  • anti-şok önlemleri
  • kan ve plazmanın bileşimini ve hacmini korumak,
  • altta yatan hastalığın tedavisi
  • patolojik anormalliklerin ortadan kaldırılması,
  • heparin tedavisi,
  • ilaçların uygulanması,
  • ilaçlar, vitaminler ve fizyoterapi ile rehabilitasyon tedavisi.

  önleme

  Homeostazın sendromik bozukluğunu önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır. Çocukluk patolojisinden kaçınmak için anne adayı, gebe kalmadan önce bile çocuğuna bakmaya başlamalıdır. Elbette doğumdan sonra da bakım devam etmelidir. Yenidoğanda DIC'nin önlenmesi için gereklidir:

  • hamilelikten önce vücudunuzdaki patolojik anormallikleri tanımlayın ve ortadan kaldırın,
  • hamilelik sırasında bir jinekoloğu ziyaret edin, sağlıklı bir yaşam tarzı sürün, doğru yiyin, kendinizi olumsuz etkilerden koruyun. Bütün bunlar, hamileliğin normal seyri ve fetüsün gelişimi amacıyla yapılır.
  • doğumun başlamasıyla birlikte ambulans çağırın veya doğum hastanesine kendi başınıza gidin, evde doğum yapmayın;
  • gerekirse doğumdan hemen sonra bebeğin tedavisine onay verin.

  DIC kısaltması, ciddi bir patolojinin adını gizler - yayılmış intravasküler pıhtılaşma. Hematopoietik sistem hastalığı, altta yatan hastalığın bir komplikasyonudur, ancak kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlara neden olduğu için çocuklarda özellikle tehlikeli olan DIC sendromudur.

  Çocuklarda DIC sendromu, çeşitli hastalıkların arka planında oluşur, yenidoğan döneminde bebeklerin ölümüne neden olan en ciddi komplikasyonlardan biridir. Gösterge% 36 - 50'ye ulaşır.

  Çoğu zaman akut veya fulminan bir biçimde geçer, ancak uzun süreli, ayrıca gizli (gizli) veya ağırlaştırılmış bir seyir dışlanmaz. 1-4 yaş arası çocuklar için tipiktir.

  Yenidoğanlarda DIC nedenleri

  Yenidoğanlarda DIC sendromu aşağıdaki nedenlerle tetiklenebilir:

  • "çocuk yerine" hasar;
  • çoğul gebelik sırasında çocuklardan birinin intrauterin ölümü;
  • intrauterin enfeksiyon;
  • eklampsi ve preeklampsi durumu;
  • rahim rüptürü;
  • kabarcık kayması

  Çoğu zaman, prematüre bebeklerde patoloji teşhis edilir. Çocuğun kanı, kanamanın artmasına neden olan yetersiz miktarda prokoagülan veya antikoagülan içerir.

  belirtiler

  Durumun kliniği, patolojinin mevcut aşamasına göre belirlenir. Birincil işaretler hareket edebilir.

  1. Hiper pıhtılaşma aşaması. Ana semptomlar önde gelen hastalıktır. Bozulmuş kan mikrosirkülasyonunun belirtileri eklenir - ciltte karakteristik bir "mermer" ızgaranın görünümü, vücut sıcaklığında bir azalma, el ve ayak parmaklarının mavi uçları, karaciğer / dalak hacminde bir artış. Taşikardi gelişimi, kan basıncında düşüş, idrara çıkmada azalma dışlanmaz.
  2. Trombositopati ve koagülopati aşaması. Cilt yüzeyinde peteşiler oluşur, mukoza zarlarının yüzeyi soluklaşır. Enjeksiyon bölgesinde kanama gelişir. Hayati organlar patolojik sürece dahil olur - akciğerler, böbrekler, beyin. İç kanamalar hariç tutulmaz.
  3. İyileşme aşaması. Yeterli tedavi koşulu olması durumunda patolojik semptomlarda azalma gözlenir. Etkilenen organlar restore edilir ve normal şekilde çalışmaya başlar.

  Yenidoğanlarda DIC'nin özellikleri

  Bir bebekte DIC sendromu birçok hastalıkla birlikte gelişebilir. Durum tipik olarak herhangi bir tedavi olasılığını neredeyse ortadan kaldıran fulminan bir seyir gösterir.

  Çocuklarda teşhis

  DIC'nin ilk aşamasında tanı, kanın bileşimine ilişkin bir laboratuvar çalışmasının sonuçlarına dayanır. Patolojinin gelişimi şu şekilde gösterilir:

  • kanın pıhtılaşma süresinde bir miktar azalma (kabul edilen norma göre);
  • trombosit sayısında bir düşüş;
  • protrombin zamanında azalma, APTT periyodu (pıhtı oluşum zamanı);
  • fibrojen ve PDF seviyesinde bir artış (artan intravasküler pıhtılaşmanın bir işaretidir);
  • etanol numunesi için pozitif sonuç.

  İkinci aşamanın başlangıcında teşhis büyük ölçüde basitleştirilmiştir. Normdan sapmalar yoğunlaşıyor. İç organlara hasar belirtilerinin eklenmesi gözlenir, özellikle trombosit sayısında daha da büyük bir azalma ve damar sisteminin durumunda bir bozulma vardır.

  Terapötik önlemler

  

  Durumun tedavisi entegre bir yaklaşım gerektirir. Birkaç temel ilke vardır.

  1. DIC'nin akut formunun tedavisi, araştırma için biyomateryal alındıktan hemen sonra başlar.
  2. Olası provoke edici unsurları ortadan kaldıracak önlemler bir an önce alınmalıdır.
  3. Tedavi süresince, doktor sürekli olarak mevcut klinik tabloyu değerlendirir ve alınan önlemlerin DIC semptomlarında artışa ve aşırı kanamaya neden olabilecek olası olumsuz etkilerini dikkate alır.

  Patoloji tedavi protokolü, istatistikleri, DIC sınıflandırmasını, ilaç etkileşimlerine ilişkin verileri içerir. Ayrıca aşağıdaki öğelerden oluşur:

  • altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması;
  • gerekli dolaşımdaki kan hacmini sağlayan antişok tedavisi;
  • heparin almak;
  • taze plazmanın jet infüzyonu;
  • proteaz inhibitörleri, anti-bradikinler grubundan ilaçlar olan hastaların alınması;
  • kan mikrosirkülasyon sürecini uyaran ve genel kan akışından trombosit kaybını azaltan ilaçların kullanımı;
  • hematokritin %22 ve üzerinde tutulması;
  • Ağır hipoagülasyon ve kanama formlarında Kontrykal almak;
  • yerel hemostaz performansı;
  • plazmasitoferez prosedürü (endikasyonlara göre).

  Komplikasyonlar ve prognoz

  DIC sendromunun neden olduğu komplikasyonlar arasında vurgulamaya değer.

  1. Tam / kısmi bir blokajın gelişmesine kadar kan mikrosirkülasyonunun ihlali. En sık etkilenenler akciğerler ve böbreklerdir. Beynin küçük damarlarının trombozunun bir sonucu olarak, iskemik inme gelişimi dışlanmaz.
  2. Hemokoagülasyon şoku. Patolojinin en ciddi komplikasyonlarından biri. Kötü prognoza sahiptir.
  3. hemorajik sendrom. Kanamalar, farklı kanama türleri ile karakterizedir.
  4. Hemoglobin seviyesinde post-hemorajik azalma. Kan kaybı nedeniyle anemi gelişir.

  Sendromun prognozu değişkendir ve birkaç faktöre bağlıdır:

  • önde gelen hastalık;
  • hemostaz bozukluklarının şiddeti;
  • tedaviye başlama zamanı.

  Akut DIC, önemli kan kaybı, şok gelişimi, solunum sisteminin bozulması ve çok sayıda iç kanama nedeniyle hastanın ölümüne yol açabilir.

  DIC tedavisi

  

  Sendrom tedavisinin başarısı büyük ölçüde hastanın durumunun ilaç ve prosedür almaya başladığı aşamaya bağlıdır.

  Aktif ilaçlar ve diğer terapötik önlemler, kanama oluşumunda ve iç organların işlevselliğinin ihlal edilmesinde gereklidir. Hastalar yoğun bakım ünitesinde zorunlu yatışa tabidir. Gerekirse akciğerlerin suni havalandırması, anti-şok tedavisi yapılır.

  Hafif bir DIC seyri ile altta yatan hastalık tedavi edilir, hemodinamikler ve organların işleyişindeki bozukluklar düzeltilir.

  Akut DIC sendromunun tedavisi, kışkırtıcı nedenin acil olarak ortadan kaldırılmasına dayanır. Örneğin, obstetrik patolojide, uterusun acil olarak verilmesi veya çıkarılması gerekebilir, septik komplikasyonlar durumunda hastaya bir antibiyotik kürü verilir.

  Hiper pıhtılaşabilir sendromu ortadan kaldırmak için, aşağıdaki ilaçlarla tedavi endikedir:

  • antikoagülanlar (Heparin);
  • antiplatelet ajanlar (Pentoksifilin, Dipiridamol);
  • fibrinolitikler.

  Replasman tedavisi transfüzyonları içerir:

  • taze plazma;
  • eritrosit / trombosit kütlesi (hemoglobin / trombositlerde feci bir azalma ile);
  • kriyopresipitat (miyokardiyal disfonksiyon oluşumunda);
  • salin

  Büyük kanama ile, antifibrinolitikler grubundan ilaçlar - aminokaproik asit, proteaz inhibitörleri reçete edilebilir.

  Cilt kanamalarının ve açık yaraların hemostatik süngerler ve etamsilatlı pansumanlar kullanılarak tedavisi.

  Endikasyonlara göre atanır:

  • kortikosteroidler;
  • plazmaferez;
  • oksijen terapisi;
  • anjiyo koruyucular;
  • nootropikler.

  Böbrek yetmezliği oluşumunda hemodiyaliz ve hemodiyafiltrasyon reçete edilir.