Στένωση του λάρυγγα θεραπεία. Επείγουσα φροντίδα στο σπίτι

Ένα από τα ζωτικά συστήματα του σώματος είναι το αναπνευστικό σύστημα. Η ποιότητα των διαδικασιών ανταλλαγής αερίων και ο κορεσμός των ιστών με οξυγόνο που είναι απαραίτητο για τη διασφάλιση της φυσιολογικής σύνθεσης αερίων του αίματος εξαρτώνται από την υγεία του αναπνευστικού συστήματος. Η πείνα με οξυγόνο οδηγεί σε ασφυξία, η οποία, ελλείψει επείγουσα βοήθειαοδηγεί στο θάνατο. Το άνω μέρος του λαιμού εκτελεί αναπνευστική λειτουργία, επομένως μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη σε αυτό επικίνδυνες συνέπειες.

Τι είναι η στένωση του λάρυγγα

Η παθολογική στένωση των κοίλων καναλιών ή των ανατομικών δομών του σώματος ονομάζεται στένωση (ή στένωση). Η συμπίεση των τοιχωμάτων του λάρυγγα, η οποία συμβαίνει για οποιοδήποτε λόγο, οδηγεί σε παραβίαση της ροής αέρα στα υποκείμενα μέρη του αναπνευστικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή. Μια επίθεση στένωσης μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα ή να είναι χρόνια.

Στο οξεία προσβολήη συμπίεση εμφανίζεται γρήγορα και ο γλωττικός αυλός μπορεί να κλείσει εντελώς μέσα σε λίγα λεπτά. Η χρόνια μορφή της νόσου έχει λιγότερο σοβαρά συμπτώματα, αλλά συχνά οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκές και μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η μέθοδος θεραπείας της παθολογίας εξαρτάται από τις αιτίες που προκάλεσαν τη στένωση των τοιχωμάτων και την απόφραξη της αναπνευστικής οδού.

Οι λόγοι

Η συμπίεση του αυλού του λάρυγγα μπορεί να είναι συγγενής παθολογίαή να προκαλούνται από τοπικές ή συστηματικές διεργασίες που συμβαίνουν στο πλαίσιο της δράσης ενός παθογόνου παράγοντα. Η αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι τόσο οι αλλαγές στον ίδιο τον λάρυγγα όσο και στα γειτονικά όργανα. Οι πιο συχνά διαγνωσμένοι παράγοντες που προκαλούν στένωση της τραχείας είναι:

• παρατεταμένη διασωλήνωση (εισαγωγή ενδοτραχειακού σωλήνα στην τραχεία για αερισμό των πνευμόνων).
• τραύμα λόγω βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης ανάνηψης.
• πίεση κοντινές αρχές(κυρίως ο θυρεοειδής αδένας, διογκωμένος για οποιονδήποτε λόγο).
• φλεγμονώδης διαδικασία με κυριαρχία του πολλαπλασιασμού (ανάπτυξης) κυτταρικών και ιστικών στοιχείων.
• ανάπτυξη κύτταρα όγκου;
• η παρουσία ξένου σώματος στον λάρυγγα.
• θηλωμάτωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• η παρουσία ουλών μετά από χειρουργική επέμβαση, τραύμα.
• αλλεργική αντίδραση;
• υπογλωττιδικό οίδημα φλεγμονώδης φύση(ψεύτικο κρουπ)?
• μεταμολυσματικές καταστάσεις μετά από ασθένειες του παρελθόντος (διφθερίτιδα, ιλαρά, πυώδης αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, περιχονδρίτιδα, λαρυγγίτιδα).
• επιπλοκές μετά από συστηματική λοιμώδη ή βακτηριακές ασθένειες(σύφιλη, φυματίωση);
• βλάβη στις νευρικές απολήξεις στην είσοδο του λάρυγγα, που συνέβη κατά τη διάρκεια εγχειρήσεων ή έκθεσης τραυματική φύση;
• ουραιμία (τοξικότητα ουρίας) οξεία διαταραχήνεφρική λειτουργία)?
• εγκαύματα θερμικής, χημικής ή μηχανικής προέλευσης.

Στα παιδιά

Η στένωση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για παιδιά από τη γέννηση έως 7 ετών. Κατά την περίοδο αυτή τα όργανα σώμα του παιδιούδεν έχει ακόμη πλήρως σχηματιστεί και οι πτυχές του συνδετικού ιστού που βρίσκονται κάτω από τον λάρυγγα κατά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να διογκωθούν και να φράξουν τους αεραγωγούς. Η στένωση του λάρυγγα είναι ένας από τους πιο κοινούς παράγοντες στην ανάπτυξη του συνδρόμου απόφραξης της αναπνευστικής οδού (απόφραξη αεραγωγών) στα παιδιά.

Οι στενωτικές κρίσεις σε ένα παιδί απαιτούν επείγοντα ιατρικά μέτρα λόγω της ταχείας ανάπτυξής τους, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη της αναπνοής. Πλέον κοινές αιτίεςΗ στένωση του λάρυγγα στα παιδιά σχετίζεται με γρίπη και οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη (ARVI). Οι εκδηλώσεις αυτών των ασθενειών αρχικό στάδιοσυχνά συνοδεύεται από οξεία στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα (σύνδρομο κρούπ), η οποία προκαλεί την ανάπτυξη στένωσης. Άλλες αιτίες παθολογίας περιλαμβάνουν:

• μολυσματικές ασθένειες που ανήκουν στην ομάδα των παιδικών ασθενειών (ιλαρά, οστρακιά, κοκκύτης, ανεμοβλογιά).
• έκθεση σε αλλεργιογόνα·
• να μπει στον λάρυγγα ξένων σωμάτων.
• εξωλαρυγγικές διεργασίες - αιματώματα, συσσώρευση πύου, φλεγμονή στην περιφαρυγγική και φαρυγγική περιοχή, αυχενική περιοχήσπονδυλική στήλη, μαλακοί ιστοί στοματική κοιλότητα;
• καλοήθεις παθήσειςλάρυγγας (θηλωμάτωση, χόνδρωμα);
• φλεγμονή των βλεννογόνων (λαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα).
• συγγενή ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της αναπνευστικής οδού (ευθρυπτότητα του υποβλεννογόνου).

Συμπτώματα στένωσης του λάρυγγα

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τη μορφή, τον βαθμό και τη βασική αιτία της στένωσης. Ένα κοινό συμπτωματικό σημάδι στένωσης είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια. Η έναρξη μιας στενωτικής προσβολής χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δύσπνοιας, γρήγορης αναπνοής, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα σφύριγμα θορυβώδες ήχο. Στα παιδιά, η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται συχνά τη νύχτα και η εμφάνισή της υποδεικνύεται από βήχα «γαβγίσματος», αλλοιωμένη (βραχνή) φωνή, ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος.

Με απουσία έγκαιρη βοήθειατα στάδια της στένωσης αντικαθιστούν διαδοχικά και γρήγορα το ένα το άλλο, και τα συμπτώματα της νόσου επιδεινώνονται. Τα χαρακτηριστικά της στένωσης μαζί με την επιδείνωση της αναπνευστικής διαδικασίας είναι:

• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• εμφάνιση άγχους κρίσεις πανικούπροκαλείται από έλλειψη οξυγόνου.
• αυξημένη κόπωση (αίσθημα κόπωσης εμφανίζεται ακόμη και με μικρές κινήσεις).
• επιδείνωση της διάθεσης, απάθεια σε αυτό που συμβαίνει.
• σοβαρές κρίσεις βήχα?
• ζάλη, υπνηλία?
• παραβιάσεις της αιθουσαίας συσκευής (εκδηλώνονται με μείωση της συγκέντρωσης, επιδείνωση της ικανότητας προσανατολισμού στο χώρο).
• αποχρωματισμός του δέρματος (το δέρμα γίνεται χλωμό στο αρχικό στάδιο της στένωσης, κυανωτικό - κατά τη διάρκεια σοβαρής ασφυξίας).
• ακούσια αφόδευσηκαι ούρηση (συμβαίνει κατά το τελικό στάδιο της στένωσης).

Ταξινόμηση

Πρότυπο διαγνωστική ταξινόμηση, που στοχεύει στη συστηματοποίηση της ερμηνείας των δεδομένων για τις ασθένειες, περιλαμβάνει τη διαίρεση της στένωσης σε ομάδες σύμφωνα με ορισμένα κριτήρια ταξινόμησης. Μια τέτοια κατανομή είναι απαραίτητη για την καταγραφή διαγνώσεων ανάλογα με την αιτιολογία της εξέλιξης των ασθενειών και τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας. Από την προέλευση, όλες οι ασθένειες χωρίζονται σε συγγενείς και επίκτητες. Μια άλλη σημαντική ομάδα ταξινόμησης είναι η φύση της πορείας της παθολογίας:

• οξεία (χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, υψηλό κίνδυνο θανάτου λόγω της αδυναμίας του σώματος να προσαρμοστεί γρήγορα σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου).
• υποξεία (προχωρά γρήγορα, αλλά όχι γρήγορα, ο χρόνος ανάπτυξης είναι από 1 έως 3 μήνες).
• παρατεταμένη ή χρόνια στένωση του λάρυγγα (σταδιακή ανάπτυξη, μέτρια σοβαρότητα συμπτωμάτων, το σώμα έχει χρόνο να προσαρμοστεί στις συνθήκες ανεπάρκειας αέρα).
• περίπλοκη (οδηγεί σε διαταραχή άλλων οργάνων και συστημάτων).

Λόγω του γεγονότος ότι η στένωση της κοίλης δομής μπορεί να συμβεί σε μία ή περισσότερες περιοχές της τραχείας και του λάρυγγα, η ασθένεια, ανάλογα με την εντόπισή της, ταξινομείται σε:

• περιορισμένη - το μήκος της στενωμένης περιοχής είναι μικρότερο από 2 cm.
• τραχεία (ή εκτεταμένη) - η στένωση εκτείνεται στην τραχεία, η περιοχή συμπίεσης είναι μεγαλύτερη από 2 cm.
• γλωττίδα - η παθολογική διαδικασία επηρεάζει μόνο τον κοίλο χώρο μεταξύ φωνητικές χορδέςπου βρίσκεται μπροστά από τον λάρυγγα.
• υποφωνητικός χώρος - ο λάρυγγας συμπιέζεται, βρίσκεται στο κάτω μέρος του μπροστά από την αρχή του τραχειακού σωλήνα.
• πρόσθια συνεχία (συγκολλήσεις) - ο εντοπισμός της παθολογικής στένωσης του αυλού παρατηρείται στο μπροστινό μέρος του λαιμού.
• συνεχία του οπίσθιου τμήματος - το διάκενο μειώνεται στο πίσω τοίχωμα.
• κυκλική (δακτυλιοειδής στένωση) - υπάρχει συστολή των κυκλικών μυών που περιβάλλουν μια συγκεκριμένη περιοχή της λαρυγγικής κοιλότητας.
• συνολικά - εκτείνεται σε όλα τα μέρη του άνω τμήματος της τραχείας, υπάρχει πλήρης ή σχεδόν πλήρης μόλυνση του αυλού.

Εάν οι ιστοί της βλεννογόνου μεμβράνης κατά την ανάπτυξη της νόσου δεν έχουν υποστεί αλλαγές και δεν έχουν χάσει την ικανότητα ανάκαμψης, μια τέτοια στένωση ονομάζεται περιορισμένη και όταν ουλές, βλάβη ιστού, η φύση των αλλαγών που συμβαίνουν είναι δυσμενής και η στένωση ταξινομείται ως ευρέως διαδεδομένο. Ανάλογα με την αιτιολογία της ανάπτυξης της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

• ουρική στένωση του λάρυγγα (η στένωση εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού ουλώδους ιστού στη θέση της βλεννογόνου μεμβράνης) - περιλαμβάνει υποείδη όπως η μετα-διασωλήνωση (ο σχηματισμός ουλής συμβαίνει λόγω παρατεταμένης εξαναγκασμένης διασωλήνωσης), μετατραυματική (η αιτία του ιστού η παραμόρφωση είναι τραύμα), μεταμολυσματική (αναπτύσσεται μετά προηγούμενες ασθένειεςμολυσματική ή φλεγμονώδης φύση).
• όγκος - ο καταλύτης για τη νόσο είναι νεοπλάσματα όγκου που σχηματίζονται στην περιοχή του λαιμού.
• παραλυτικό - η ανάπτυξη της παθολογίας οδηγεί στη νεύρωση των αγγείων που παρέχουν αίμα στον λάρυγγα ή την τραχεία.

Η παραπάνω ταξινόμηση δεν είναι εξαντλητική λόγω της ποικιλίας των πιθανών πρωτογενών πηγών του προβλήματος. Έτσι, για παράδειγμα, εάν η παθολογία προκαλείται από μια φλεγμονώδη διαδικασία, η ταξινόμηση της στένωσης σύμφωνα με τη φύση της φλεγμονής περιλαμβάνει τις ακόλουθες μορφές:

• καταρροϊκός;
• πυώδης;
• ινώδης;
• αιμορροών;
• νεκρωτικός;
• ερπητικό?
• μικτός.

Πτυχία

Οι εκδηλώσεις στένωσης εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τη γενική του κατάσταση και το επίπεδο δραστηριότητας. ΣΤΟ ιατρική πρακτικήΓια τον προσδιορισμό του βαθμού της νόσου, χρησιμοποιείται η γενικά αναγνωρισμένη ταξινόμηση Mayer-Cotton, όπου η σοβαρότητα της απόφραξης των αεραγωγών λειτουργεί ως χαρακτηριστικό ταξινόμησης. Η διαίρεση της στένωσης σε ομάδες ανάλογα με τη βαρύτητα δικαιολογείται από την ανάγκη συνταγογράφησης ειδικής θεραπείας για κάθε υποομάδα ταξινόμησης. Υπάρχουν 4 βαθμοί της νόσου, που χαρακτηρίζονται από τα χαρακτηριστικά τους χαρακτηριστικά:

	Ανατομικά χαρακτηριστικά	Χαρακτηριστικό κατάστασης
Αποζημίωση	Η στένωση του αυλού συμβαίνει εντός του 30% του κανόνα, η γλωττίδα στενεύει στα 6-8 mm	Ικανοποιητικός. Οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης και της θερμοκρασίας του σώματος αντιστοιχούν στον κανόνα, η συνείδηση ​​είναι καθαρή, η δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, κινητική δραστηριότητα
Υποαντιστάθμιση		Μέτριας σοβαρότητας. Αλλαγές στην αρτηριακή πίεση κατά το παραμικρό φορτίο, υπάρχουν θόρυβοι κατά την αναπνοή, η συχνότητα των εισπνοών και των εκπνοών αυξάνεται, ο παλμός επιταχύνεται ελαφρώς
αποζημίωση	Ο βαθμός απόφραξης φτάνει το 71-99%, η στένωση της γλωττίδας εμφανίζεται έως και 2-3 mm	Βαρύς. Οι δείκτες αρτηριακής πίεσης μειώνονται, ο ρυθμός σφυγμού υπερβαίνει σημαντικά το κανονικό (ή γίνεται νήμα), εμφανίζεται σύγχυση, οποιαδήποτε κίνηση οδηγεί σε σοβαρή δύσπνοια, η οποία αναγκάζει τον ασθενή να πάρει καθιστή θέση
Ασφυξία (ασφυξία)	Ο αυλός του λάρυγγα στενεύει κατά 99-100%, το μέγεθός του δεν υπερβαίνει το 1 mm ή είναι τελείως φραγμένος	Εξαιρετικά βαρύ. Ο παλμός του αίματος είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, η συνείδηση ​​απουσιάζει, η αναπνοή είναι αδύναμη, ρηχή, ελλείψει επείγουσας βοήθειας, η αναπνοή σταματά εντελώς

Επιπλοκές

Η επίμονη στένωση του αυλού μεταξύ της γλωττίδας δυσκολεύει τη διέλευση του αέρα στους βρόγχους, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς. Σε χρόνια στένωση, συμφόρηση, που οδηγεί σε συσσώρευση πτυέλων στην αναπνευστική οδό και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης βρογχίτιδας και πνευμονίας. Ενα από τα πολλά επικίνδυνες επιπλοκέςστένωση στα παιδιά είναι η οξεία στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα, η οποία εκφράζεται σε συνεχές πρήξιμο και σπασμό των τοιχωμάτων του λαιμού.

Η στένωση του λάρυγγα στους ενήλικες οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στην πνευμονική κυκλοφορία και στην καρδιά (δεξιό τμήμα), η οποία προκαλεί το σχηματισμό πνευμονικής υπέρτασης. Άλλες πιθανές επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν:

• δυσλειτουργία όλων των εσωτερικών οργάνων λόγω χρόνιας πείνα οξυγόνου;
• αποζημίωση του σώματος (παραβίαση του έργου προσαρμοστικών μηχανισμών, απώλεια της ικανότητας αντίστασης σε παθογόνους παράγοντες που έχουν εισέλθει στο σώμα) - μολυσματική ή ιογενείς ασθένειεςδύσκολο να αντέξει?
• θάνατος λόγω ασφυξίας (ελλείψει έγκαιρης ιατρικής φροντίδας).

Διαγνωστικά

Η τυπική κλινική εικόνα της στένωσης είναι ο λόγος για τη διάγνωση. Στη διάρκεια αρχική εξέτασηο ασθενής, που εμφανίζεται με λήψη αναμνηστικού, ψηλάφηση της περιοχής του λάρυγγα, οπτική αναγνώριση σημείων στένωσης, χρησιμοποιείται μια διαφορική διαγνωστική μέθοδος για τον αποκλεισμό της πιθανότητας παθολογιών όπως άσθμα, λαρυγγόσπασμος κ.λπ. Ο κύριος σκοπός της εξέτασης ενός ασθενούς είναι ο προσδιορισμός της αιτίας που οδήγησε στην ανάπτυξη της νόσου, η οποία επιτυγχάνεται με την εφαρμογή των παρακάτω διαγνωστικών μεθόδων:

• Η αξονική τομογραφίαλάρυγγας - μια λεπτομερής μελέτη των οργάνων και των ιστών του λαιμού, πραγματοποιείται σε περίπτωση υποψίας σχηματισμού όγκου ή ελλείψει πειστικών αποτελεσμάτων άλλων διαγνωστικών μεθόδων.
• λαρυγγοσκόπηση - μια οργανική μέθοδος οπτικής εξέτασης των φωνητικών χορδών και της βλεννογόνου μεμβράνης του λαιμού, που εκτελείται με χρήση ενδοτραχειακού σωλήνα, βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης της γλωττίδας.
• ακτινογραφία - ακτινογραφία στήθοςβοηθά στον αποκλεισμό της παρουσίας καρδιακών παθολογιών που έχουν συμπτώματα παρόμοια με τη στένωση.
• μαγνητική τομογραφία (MRI) - η μελέτη των ανατομικών δομών στο αξονικό, μετωπιαίο και οβελιαίο επίπεδο, λόγω των οποίων προσδιορίζεται με ακρίβεια η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, σχηματισμών όγκων, παθολογίας των βλεννογόνων μεμβρανών και των λεμφαδένων.
• διαδικασία υπερήχων(υπερηχογράφημα) - κατά τη διάγνωση, εξετάζονται δίπλα στον λάρυγγα εσωτερικά όργανα(πιο συχνά - ο θυρεοειδής αδένας) για την παρουσία παθολογιών σε αυτά.
• Η ινολαρυγγοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση που χρησιμοποιείται στην ωτορινολαρυγγολογία για την απεικόνιση περιοχών του λάρυγγα που δεν είναι προσβάσιμες κατά τη διάρκεια οπτική επιθεώρηση, η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής εξοπλισμένης με βιντεοκάμερα στον λάρυγγα (η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης).
• βακτηριολογική έρευνα- τη μελέτη βιοϋλικού (επιχρίσματος από το φάρυγγα) για τον εντοπισμό ιικών ή μολυσματικών παραγόντων.

Επείγουσα φροντίδα

Η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την επικαιρότητα της παρεχόμενης βοήθειας σε μια οξεία προσβολή στένωσης. Η ανάπτυξη της στένωσης μπορεί να συμβεί γρήγορα και θα απομένουν αρκετά λεπτά πριν την έναρξη της ασφυξίας, κατά τη διάρκεια των οποίων θα πρέπει να παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες στον ασθενή πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρου. Ο αλγόριθμος των ενεργειών όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα ασφυξίας είναι να εκτελέσετε διαδοχικά τα ακόλουθα βήματα:

• κλήση για επείγουσα ιατρική βοήθεια·
• περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς (θα πρέπει να ζητηθεί από έναν ενήλικα ασθενή να πάρει καθιστή θέση και συνιστάται να πάρει το παιδί στην αγκαλιά του).
• εξάλειψη του πρηξίματος (εφαρμογή αντιισταμινικάσε μορφή δισκίου)?
• ομαλοποίηση συναισθηματική κατάστασηασθενή (είναι σημαντικό να καθησυχάζετε τον ασθενή, καθώς κρίσεις πανικούεπιδεινώνουν αναπνευστικά προβλήματα)
• εξασφάλιση εισοδήματος καθαρός αέρας(αερισμός του δωματίου, απελευθέρωση από τα ρούχα που περιορίζει την κίνηση).
• ύγρανση αέρα κρεμώντας υγρά φύλλα, ανοίγοντας ζεστό νερό μέσα εντός κτίριου(στο μπάνιο), εισπνοή με νεφελοποιητή (κατά την εισπνοή, παράγοντες όπως φυσιολογικό ορό, διάλυμα σόδας, Pulmicort).

Θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα

Η τακτική της συνταγογραφούμενης θεραπείας της παθολογίας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο και την αιτία της νόσου. Οι εφαρμοσμένες θεραπείες περιλαμβάνουν:

• φαρμακευτικές μεθόδουςεξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, τα οποία εξαρτώνται από την αιτία που προκαλεί.
• τραχειοτομή (για κρίσιμες συνθήκες);
• διασωλήνωση (μη επεμβατική διαδικασία για τη διεύρυνση του αυλού με τη χρήση ειδικού σωλήνα).
• χειρουργική επέμβαση με ενόργανη μέθοδο ή με λέιζερ (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χρόνιων ή συγγενής μορφή);
• εισπνοή χρησιμοποιώντας υγροποιημένο οξυγόνο.
• φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (σωλήνας χαλαζία, ηλεκτροφόρηση).

Ο σκοπός της φαρμακευτικής θεραπείας είναι να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, να εξαλείψει τα έντονα συμπτώματα της υποξίας. Οι κύριες συνταγογραφούμενες ομάδες φαρμάκων είναι:

	Προετοιμασίες	Ημερήσια δόση, αριθμός δόσεων ανά ημέρα (φορές)	Διάρκεια μαθήματος, ημέρες	Τρόπος εφαρμογής
Γλυκοκορτικοστεροειδή	Πρεδνιζολόνη			Ενδοφλεβίως
	Υδροκορτιζόνη			Ενδοφλέβια, ενδομυϊκή
	Δεξαμεθαζόνη	Έως 80 mg 3-4		Ενδοφλεβίως
Αντιισταμινικά	Λοραταδίνη			Ενδοφλεβίως
	clemastine			Ενδοφλέβια, ενδομυϊκή
	σετιριζίνη			από το στόμα
Αντιβακτηριδιακό	Cefixime
	Αμοξικιλλίνη	20-40 mg/kg, 3		Ενδομυϊκή
	Κεφουροξίμη	750-1500 mg, 2-3		από το στόμα
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιπυρετικά	Παρακεταμόλη	10-15 mg/kg, 1-3	μια φορά
	Ιβουπροφαίνη	10-30 mg/kg, 1-3	μια φορά
	Κετορολάκη			Ενδομυϊκή
Αντιχολινεργικά				Ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, από του στόματος
Βρογχοδιασταλτικά	Αμινοφυλλίνη	3-10 mg/kg, 2-3
ηρεμιστικά	Διαζεπάμη			Ενδοφλεβίως

Για να ανακουφίσετε το πρήξιμο σε περίπτωση αλλεργικής νόσου, εφαρμόστε αντιισταμινικά. Τα φάρμακα πρέπει να έχουν γρήγορη δράσηλόγω της ταχείας ανάπτυξης της επίθεσης και να μην προκαλούν παρενέργειες που επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς. Ένα από τα αποτελεσματικά φάρμακα της νέας γενιάς είναι η λεβοσετιριζίνη:

• όνομα: Λεβοσετιριζίνη;
• χαρακτηριστικά: αντιισταμινικό 2ης γενιάς, που ανήκει στην ομάδα των ανταγωνιστών της ισταμίνης, η δραστική ουσία διυδροχλωρική λεβοσετιριζίνη αναστέλλει τη μετανάστευση ηωσινόφιλων κοκκιοκυττάρων (προαλλεργικά), μειώνοντας έτσι την εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης, έχει αντιεξιδρωματική δράση, το φάρμακο βοηθά για να εξαλειφθεί γρήγορα η αναφορά, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ναυτία, ξηρότητα στο στόμα, πόνο στο επιγαστρική περιοχή, βραχυπρόθεσμη οπτική διαταραχή.
• ενδείξεις: αλλεργικές αντιδράσεις, ρινίτιδα, ιδιοπαθής κνίδωση, αγγειοοίδημα.
• αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, περίοδος γαλουχίας, δυσανεξία στη γαλακτόζη, Παιδική ηλικίαέως 6 χρόνια?
• τρόπος χορήγησης: τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα 1 φορά την ημέρα, ημερήσια δόσηείναι 5 mg (1 δισκίο), η ώρα εισαγωγής είναι το πρωί (με άδειο στομάχι ή με φαγητό).
• πλεονεκτήματα: χωρίς έντονη ηρεμιστικό αποτέλεσμα, ταχεία αντιαλλεργική δράση.
• μειονεκτήματα: η παρουσία παρενεργειών.

Η οξεία στένωση του λάρυγγα απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Τα σαλουρητικά ή τα οσμωτικά διουρητικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του οιδήματος. Η φουροσεμίδη είναι ένα από τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα κατά τις κρίσεις στένωσης, λόγω της ταχείας αποσυμφορητικής δράσης της:

• Όνομα: Φουροσεμίδη;
• Χαρακτηριστικά: ένα ισχυρό σαλουρητικό, η δραστική ουσία του φαρμάκου, που αντιδρά με ιόντα νατρίου και χλωρίου, διαταράσσει την επαναρρόφησή τους, λόγω της οποίας αυξάνεται η απέκκριση καλίου, ασβεστίου και μαγνησίου από το σώμα, υπόταση, αφυδάτωση, υποκαλιαιμία, ζάλη, σπασμοί συχνές παρενέργειες?
• ενδείξεις: οιδηματώδη σύνδρομα διαφορετική προέλευση, μετατραυματικό οίδημα, μέθη, πνευμονικό οίδημα.
• αντενδείξεις: ανεπάρκεια νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας, εγκυμοσύνη (1ο και 3ο τρίμηνο), χαμηλά επίπεδα καλίου, νατρίου στο αίμα.
• μέθοδος εφαρμογής: το φάρμακο χορηγείται παρεντερικά (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά) 1-2 φορές την ημέρα, η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 240 mg, για παιδιά - 6 mg ανά 1 kg βάρους.
• Πλεονεκτήματα: αποτέλεσμα γρήγορης δράσης.
• Μειονεκτήματα: Η ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων αντενδείκνυται.

Θεραπεία παιδιών

Μια επίθεση στένωσης σε ένα παιδί απαιτεί την άμεση εξάλειψη της ασφυξίας και εξάλειψη αναπνευστική ανεπάρκεια. Η πρόγνωση της θεραπείας της νόσου εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση και την ορθότητα του προσδιορισμού των σημείων της στένωσης. Τα καθορισμένα θεραπευτικά μέτρα προσδιορίζονται με βάση το στάδιο και την αιτία εμφάνισης των συμπτωμάτων ασφυξίας. Οι ήπιες μορφές της νόσου (στάδια 1 και 2) περιλαμβάνουν φαρμακευτική θεραπεία σε νοσοκομειακό καθεστώς υπό συνεχή ιατρική επίβλεψη.

Τα φάρμακα κατά τη θεραπεία μιας ασθένειας στα παιδιά συνταγογραφούνται με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης και τον προσδιορισμό της αιτίας της ανάπτυξης της νόσου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας επόμενες ομάδεςφάρμακα:

• αντιφλεγμονώδη - Panadol, Propyphenazone.
• αντιπυρετικά - Nurofen, Paracetamol;
• αντιισταμινικά - Fenistil, Zirtek, Zodak, Suprastin.
• αντιβακτηριακό - Αμπικιλλίνη, Τετρακυκλίνη, Στρεπτομυκίνη.
• γλυκοκορτικοειδή - Πρεδνιζολόνη, Κετοκοναζόλη.

Λόγω της υψηλής ευαισθησίας του οργανισμού του παιδιού σε όλα τα είδη αλλεργιογόνων, μια αλλεργική αντίδραση είναι μια κοινή αιτία κρίσης άσθματος. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά για την εξάλειψη των συμπτωμάτων. Ένα από τα φάρμακα με μακροχρόνια αντιαλλεργική δράση είναι το Zodak, το οποίο συνταγογραφείται για παιδιά από 6 ετών:

• Όνομα: Zodak;
• χαρακτηριστικά: φάρμακο νέας γενιάς με παρατεταμένη δράση, που επηρεάζει πρώιμη φάσηαλλεργική αντίδραση, η δραστική ουσία διυδροχλωρική σετιριζίνη δεν επηρεάζει τις φυσιολογικές επιδράσεις της σεροτονίνης στον οργανισμό, επομένως δεν προκαλεί ηρεμιστική δράση, παρενέργειες εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσειςκαι συνίστανται σε υπνηλία ή, αντίθετα, υπερβολική δραστηριότητα, ξηροστομία και κατακράτηση ούρων.
• ενδείξεις: συμπτωματική θεραπεία αλλεργικές ασθένειες(κνίδωση, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα);
• αντενδείξεις: ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας.
• μέθοδος εφαρμογής: η προτιμώμενη μορφή του φαρμάκου είναι τα δισκία, που λαμβάνονται από το στόμα, 0,5 τεμ. 2 φορές την ημέρα?
• οφέλη: σπάνια παρενέργειες;
• μειονεκτήματα: δεν είναι κατάλληλο για τη θεραπεία παιδιών κάτω των 6 ετών.

Εάν η κατάσταση του παιδιού περιπλέκεται από την εμφάνιση σοβαρού οιδήματος αλλεργικής ή άλλης φύσης, του συνταγογραφείται θεραπεία αφυδάτωσης. Για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα, των προϊόντων καταβολισμού και των τοξινών που σχηματίζονται σε συνθήκες επώδυνου σοκ, συνιστάται η χρήση οσμωτικών διουρητικών, τα οποία δεν επηρεάζουν τα ένζυμα των νεφρικών σωληναρίων. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι η μαννιτόλη:

• Όνομα: Μαννιτόλη;
• χαρακτηριστικό: ισχυρό οσμωτικό διουρητικό, προάγει την αύξηση της οσμωτικής συγκέντρωσης του αίματος, προκαλώντας τη μετακίνηση του υγρού από τους ιστούς μέσα αγγειακό κρεβάτι, έχει λιγότερο έντονο νατρικρητικό αποτέλεσμα από τα φάρμακα άλλων ομάδων, σε μεγάλες δόσειςμπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως δυσπεψία, παραισθήσεις.
• ενδείξεις: υψηλή πίεση του αίματος, οίδημα διάφορες αιτιολογίες, συμφορητικό γλαύκωμα;
• αντενδείξεις: δυσλειτουργικές διαταραχές των νεφρών, σοβαρές παραβιάσειςΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ;
• μέθοδος εφαρμογής: το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως με τη μορφή διαλύματος 10-20%, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 180 g.
• Οφέλη: υψηλής απόδοσης, απουσία αρνητικό αντίκτυποστη νεφρική λειτουργία?
• μειονεκτήματα: απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Μαζί με φαρμακευτική θεραπείαφαίνεται η απόδοση των ενεργειών εισπνοής. Αυτά τα μέτρα συμβάλλουν στην ομαλοποίηση αναπνευστική λειτουργίακαι την επανέναρξη της ανταλλαγής φυσικού αερίου στους πνεύμονες. Η εισπνοή πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Με την παρουσία συσκευών εισπνοής (νεφελοποιητή), επιτρέπεται η εκτέλεση της διαδικασίας στο σπίτι. Οι χειρισμοί πρέπει να γίνονται σε διαστήματα 8 ωρών, συνιστάται η χρήση καθαρού οξυγόνου ή ειδικού διαλύματος Pulmicort ως βάση για την εισπνοή.

Στο στάδιο της αποζημίωσης επειγόντωςπραγματοποιείται τραχειοτομή για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ανταλλαγής αερίων και τη σταθεροποίηση της καρδιακής δραστηριότητας. Με ασφυξία (στο τελικό στάδιο) πραγματοποιείται πλήθος μέτρων ανάνηψης (ενδοκαρδιακή χορήγηση αδρεναλίνης, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων κ.λπ.) και γίνεται κωνοτομή. Σε όλα τα στάδια, είναι σημαντικό να περιοριστεί η κινητική δραστηριότητα του παιδιού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά φάρμακα (Droperidol, Phenibut, Pantogam).

Θεραπεία της νόσου σε νοσοκομείο

Ασθενείς που βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση ή εάν η υγεία τους δεν έχει βελτιωθεί μετά τη φαρμακευτική θεραπεία φαίνεται να λαμβάνουν επείγοντα μέτρα. Η χειρουργική επέμβαση και η μετεγχειρητική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Ο τύπος της παρέμβασης συνταγογραφείται με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τον εντοπισμό της παθολογίας και την παρουσία συνοδών παθήσεων. Οι κύριες μέθοδοι της επέμβασης είναι:

	Ενδείξεις για διεξαγωγή	Η ουσία της επέμβασης	Πιθανές Επιπλοκές
Τραχειοστομία	Οξεία και χρόνια στένωση, σοβαρή υποξία, επίμονη αναπνευστική δυσλειτουργία	Η παρέμβαση γίνεται με τομή του δέρματος στοιβάδα προς στρώση, διάνοιξη του χόνδρου της τραχείας και τοποθέτηση διαστολέα τραχείας	Αιμορραγία, εμφύσημα, τραυματισμός του οισοφάγου, φλέβας, οπίσθιο τοίχωμα της τραχείας, πνευμονία από εισρόφηση (αίμα που εισέρχεται στους βρόγχους), βλάβη στον βλεννογόνο του φάρυγγα, ρήξη τραχείας, ασφυξία
θυρεοτομία	Οξεία και χρόνια μορφή μολυσματικής νόσου	Εκτομή του θυρεοειδούς χόνδρου που βρίσκεται στον αυχένα
Κρικοκονικοτομή	έκτακτο μέτρομε οξεία κρίση ασφυξίας	Εκτομή του κωνικού συνδέσμου που βρίσκεται μεταξύ του κρικοειδούς και θυρεοειδή χόνδρομε στερέωση σωλήνα τραχειοστομίας
Κρικοτομή	Πρόληψη θανάτου από ασφυξία, σε περίπτωση αδυναμίας τραχειοστομίας ή διασωλήνωσης	Άνοιγμα του λάρυγγα ακολουθούμενο από ανατομή του στενωμένου τμήματος (τόξου) του κρικοειδούς χόνδρου
Διασωλήνωση		Εισαγωγή μέσω του στόματος ή της μύτης στην τραχεία του ενδοτραχειακού σωλήνα χρησιμοποιώντας λαρυγγοσκόπιο

Πρόβλεψη

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της παθολογικής στένωσης του λάρυγγα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν τα αίτια και τη μορφή της νόσου, την επάρκεια και την επικαιρότητα των συνταγογραφούμενων θεραπευτικών μέτρων. Εάν οι κρίσεις στένωσης διακόπηκαν έγκαιρα, η πρόγνωση για ανάρρωση είναι ευνοϊκή, αλλά δεν αποκλείονται επιπλοκές μετά τη θεραπεία (ιδιαίτερα μετά την επέμβαση).

Μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων της οξείας φάσης της νόσου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί περαιτέρω θεραπείαασθένειες που προκάλεσαν επίθεση. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ιικός ή βακτηριολογικός παράγοντας, σε περαιτέρω ασθενήςθα υπόκειται συχνές ασθένειεςμολυσματική φύση (λαρυγγοτραχειίτιδα, βρογχίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.). Μετά την εισαγωγή ενδοτραχειακών σωλήνων, πρώιμα ή όψιμες επιπλοκέςμε τη μορφή ουλής ιστών που έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή παθολογιών οργάνων που γειτνιάζουν με τον λάρυγγα.

Εάν η στένωση δεν αναγνωρίστηκε εγκαίρως, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σταθερής υποξίας. Συνέπεια της μη λήψης της απαιτούμενης ποσότητας οξυγόνου είναι η μείωση της ανοσοποιητικής άμυνας του οργανισμού, η ανάπτυξη συνοδών νοσημάτωνκαι ο σχηματισμός μη αναστρέψιμων πυωδών διεργασιών (βρογχεκτασίες).

Η στένωση του λάρυγγα είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για ένα άτομο, επειδή η ανάπτυξή της οδηγεί σε προβλήματα με την αναπνοή και ασφυξία του ασθενούς. Η ασθένεια είναι χαρακτηριστική τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Πώς να αναγνωρίσετε και να απαλλαγείτε από την παθολογία;

Τι είναι η στένωση του λάρυγγα

Η στένωση του λάρυγγα οδηγεί σε απόφραξη των αεραγωγών και ασφυξία

Η στένωση είναι μερική ή πλήρης στένωση των αεραγωγών, με αποτέλεσμα αναπνευστικά προβλήματα. Κατά την ανάπτυξη της παθολογίας, παραβιάζονται και άλλες λειτουργίες - προστατευτικές και φωνητικές.

Σε ενήλικες ασθενείς, η ασθένεια εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος. Σε μερικούς ανθρώπους, η στένωση αναπτύσσεται αργά και κρυφά, σε άλλους, οι εκδηλώσεις αυξάνονται γρήγορα - κακή αναπνοή και ανεπάρκεια οξυγόνου.

Στα παιδιά, η στένωση προχωρά με τον ίδιο τρόπο όπως στους ενήλικες ασθενείς, αλλά το σώμα των μωρών είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί την παθολογία. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν την κατάσταση του παιδιού, να του παρέχουν συνθήκες για ανάκαμψη. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εμφανίζεται σε παιδιά προσχολικής ηλικίας.

Βίντεο σχετικά με την ασθένεια

Ταξινόμηση ασθενειών

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη μορφή της στένωσης.Συνδυασμός μεγάλου αριθμού τύπων ασθενειών κοινούς παράγοντες, υπάρχουν δύο κύριες μορφές παθολογίας:

• οξύς;
• χρόνιος.

Η οξεία μορφή στένωσης χαρακτηρίζεται γρήγορη ανάπτυξηκαι ροή. Η παθολογία εμφανίζεται ξαφνικά, η αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς διαταράσσεται έντονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση αναπτύσσεται μέσα σε ένα μήνα.

Στην οξεία μορφή, όλες οι λειτουργίες του λάρυγγα υποφέρουν, αφού το σώμα δεν μπορεί να ανταποκριθεί γρήγορα στις αλλαγές που έχουν συμβεί. Η οξεία φάση είναι επικίνδυνη, γιατί όταν στενεύουν οι αεραγωγοί δεν λειτουργεί ο προστατευτικός μηχανισμός, κάτι που μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανακοπή.

Εάν η ασθένεια εξελιχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ο οργανισμός έχει χρόνο να ενεργοποιήσει τους αμυντικούς μηχανισμούς. Αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια έχει εξαφανιστεί - το επίπεδο οξυγόνου του ασθενούς στο αίμα και τους ιστούς μειώνεται. Μια τέτοια πορεία είναι τυπική για χρόνια μορφή, κατά την οποία οι αεραγωγοί αλλάζουν σταδιακά. Η διάρκεια ανάπτυξης του χρόνιου τύπου στένωσης είναι μεγαλύτερη από 1 μήνα.

Επίσης, η παθολογία χωρίζεται σε μορφές, ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξης της νόσου:

1. παραλυτική στένωση.Η παθολογία εμφανίζεται όταν υπάρχουν προβλήματα με την αγωγή μιας νευρικής ώθησης. Αυτό συμβαίνει όταν αναπτύσσεται όγκος γειτονικού οργάνου ή κατά τη συμπίεση ενός νεύρου που σχετίζεται με τον λάρυγγα.
2. στένωση όγκου.Ο λόγος για τον σχηματισμό της παρουσιαζόμενης μορφής είναι ένας όγκος στον λάρυγγα.

Υπάρχουν επίσης στένωση των ακόλουθων τύπων:

• Μετα-λοιμώδης.Εμφανίζεται μετά από μόλυνση.
• Μετά τη διασωλήνωση.Σχηματίζεται μετά από παρατεταμένη χρήση του συστήματος τεχνητού αερισμού του πνεύμονα (με την εισαγωγή ειδικού σωλήνα στην τραχεία) ή μετά από ανάνηψη.
• Μετατραυματικό.Ο λόγος για τον σχηματισμό είναι ένα τραύμα στον λάρυγγα ή μια χειρουργική επέμβαση.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής στένωσης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• παθολογία του υποφωνητικού χώρου.
• στένωση της γλωττίδας?
• οπίσθια στένωση - επηρεάζεται πίσω τοίχωμαλάρυγγας;
• πρόσθια στένωση - το πρόσθιο τοίχωμα του λάρυγγα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.
• εκτεταμένη άποψη - η παθολογική διαδικασία εκτείνεται στην τραχεία.
• συνολική άποψη - στένωση σχηματίζεται σε όλα τα μέρη του οργάνου.
• κυκλική στένωση - με κυκλική συμπίεση του σωλήνα του λάρυγγα, εμφανίζεται στένωση.

Ανάλογα με τη φύση των αλλαγών που έχουν συμβεί, διακρίνονται τέτοιες μορφές ως:

• περιορισμένη - η ασθένεια αντιπροσωπεύεται από μια ευνοϊκή πορεία, η λειτουργία αποκατάστασης δεν επηρεάζεται.
• συχνές - εμφανίζονται ουλές, οι ιστοί είναι κατεστραμμένοι, η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Αιτίες

οδηγούν σε στένωση του λάρυγγα διάφορους παράγοντες- από τραύμα και παρέμβαση χειρουργού σε αλλεργική αντίδραση και ασθένειες του οργάνου.

οξεία μορφή

Η ανάπτυξη οξείας στένωσης εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• στο χτύπημα ξένο αντικείμενοστην αναπνευστική οδό?
• μετά από εισπνοή ατμών καυστικών ουσιών.
• ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης.
• με τραύμα στον λάρυγγα ή μηχανική συμπίεση.
• ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας (διφθερίτιδα, οστρακιά, ιλαρά).

Στα παιδιά, η στένωση εμφανίζεται συχνά μετά από παρατεταμένη διασωλήνωση. Τα πρόωρα μωρά μετά τη γέννηση δεν μπορούν πάντα να αναπνεύσουν μόνα τους, επομένως οι γιατροί καταφεύγουν στη βοήθεια ενός τεχνητού αναπνευστικού συστήματος. Ένας σωλήνας διοχετεύεται στην τραχεία, ο οποίος μπορεί να τραυματίσει τον λάρυγγα. Ο τύπος επώασης είναι επίσης χαρακτηριστικός για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν αναπνευστικά προβλήματα και πρέπει να κάνουν συχνά μια τέτοια διαδικασία.

Χρόνια μορφή

Η χρόνια μορφή έχει τις δικές της αιτίες σχηματισμού και παράγοντες κινδύνου:

• σοβαρή ασθένεια και κληρονομικές παθολογίεςπου οδηγούν σε ανοσοανεπάρκεια.
• ανάπτυξη στην περιοχή του λάρυγγα σχηματισμών καλοήθους και κακοήθους χαρακτήρα.
• η εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο περιχόνδριο (επιπλοκή της περιχονδρίτιδας του λάρυγγα).
• χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς και βλάβη στο φαρυγγικό νεύρο.

Συμπτώματα και σημεία σε διαφορετικά στάδια της πάθησης

Στα πρώτα σημάδια στένωσης του λάρυγγα, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Οι εκδηλώσεις της στένωσης εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της πάθησης και την ηλικία του ασθενούς.Το στάδιο της αποζημίωσης στους ενήλικες χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• βαθιά και σπάνια αναπνοή.
• η εμφάνιση δύσπνοιας κατά το περπάτημα και σε ορισμένες σε κατάσταση ηρεμίας.
• αργός καρδιακός παλμός?
• η παρουσία σύντομων παύσεων μεταξύ της εισπνοής και της εκπνοής.

Το στάδιο 2 (μερικώς αντισταθμισμένο) χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις:

• σε ηρεμία, εμφανίζεται δύσπνοια.
• το δέρμα γίνεται χλωμό.
• η αναπνοή γίνεται θορυβώδης και συριγμός.
• αλλαγές συμπεριφοράς (γενική διέγερση).
• γίνεται δύσκολη η εισπνοή.
• το στήθος αποσύρεται κατά την αναπνοή.

Κατά την ανάπτυξη του σταδίου 3 (μη αντιρροπούμενη), εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πηγαίνει προς τα κάτω πίεση αίματος;
• αυξάνει εφίδρωση?
• ο τόνος του δέρματος αλλάζει (εμφανίζεται μια χλωμή μπλε απόχρωση, μερικές φορές τα μάγουλα παραμένουν κοκκινωπά).
• δύσπνοια εμφανίζεται σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• η αναπνοή επιταχύνεται (γίνεται ρηχή).

Κατά τη διάρκεια της αποζημίωσης, ο ασθενής προσπαθεί να πάρει άνετη στάση: ξάπλωσε ή κάτσε.

Το τελευταίο στάδιο είναι η ασφυξία (ασφυξία), στο οποίο εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνός παλμός, ο οποίος μπορεί να μην είναι ψηλαφητός.
• ανοιχτό γκρι τόνο δέρματος?
• διακοπτόμενη αναπνοή (είναι δυνατή η πλήρης διακοπή).
• απώλεια συνείδησης;
• σπασμοί?
• ακούσιες κενώσεις και ούρηση.

Τα παιδιά έχουν κάποιες διαφορές - σε ηρεμία, τα σημάδια δεν εμφανίζονται.Στο πρώτο στάδιο αλλάζει ο αναπνευστικός ρυθμός. Η δύσπνοια εμφανίζεται συχνά κατά την κραυγή ή το κλάμα. Με ελλιπή αποζημίωση, η συμπεριφορά του παιδιού αλλάζει: είναι ανήσυχο, ιδιότροπο, συχνά κλαίει. Όπως και στους ενήλικες, υπάρχει θόρυβος κατά την αναπνοή.

Στο στάδιο της αποζημίωσης, το παιδί ρίχνει πίσω το κεφάλι του, με τα μάτια του ανοιχτά διάπλατα. Ο ασθενής φοβάται, συχνά ζητά βοήθεια. Η προσπάθεια να διευκολύνετε την αναπνοή οδηγεί επίσης στην επιθυμία να φτάσετε σε μια άνετη θέση. Σε αυτό το στάδιο, τα παιδιά κουράζονται γρήγορα. Ως αποτέλεσμα της υποξίας των ιστών (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου), εμφανίζεται αρρυθμία (παραβίαση του καρδιακού ρυθμού) ή ταχυκαρδία (αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων).

Στο στάδιο της ασφυξίας, το μωρό είναι εξαντλημένο. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου οξύνονται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, οι φάλαγγες των νυχιών μαυρίζουν. Οι σπασμοί εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα στένωσης του λάρυγγα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.Ο γιατρός αναλύει τα παράπονα του ασθενούς, δίνοντας προσοχή σε σημεία όπως:

• η παρουσία δύσπνοιας ·
• φύση της αναπνοής?
• την παρουσία συνοδών ασθενειών (προηγουμένως ή επί του παρόντος), που θα μπορούσαν να προκαλέσουν το σχηματισμό στένωσης.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός αισθάνεται τον αυχένα για όγκους και αξιολογεί για σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται τέτοιες μέθοδοι ενόργανη διάγνωση, πως:

Χρησιμοποιείται επίσης και εργαστηριακές εγκαταστάσειςδιαγνωστικά. Λαμβάνεται ένα στυλεό από τον φάρυγγα, το οποίο αποστέλλεται για έρευνα. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της φύσης των μικροοργανισμών εάν μια μολυσματική ασθένεια έχει γίνει η αιτία του σχηματισμού στένωσης.

Θεραπευτική αγωγή

Παροχή πρώτων βοηθειών στο σπίτι

Η θεραπεία της στένωσης είναι ένα απαραίτητο μέτρο, αλλά η οξεία μορφή της παθολογίας αναπτύσσεται γρήγορα. Πώς να βοηθήσετε τον ασθενή πριν την άφιξη του γιατρού;

Η επείγουσα περίθαλψη όταν εμφανίζονται σημεία οξείας στένωσης αποσκοπεί στην απόσπαση της προσοχής του ασθενούς.Φροντίστε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να παρέχετε:

1. Ζεστό ρόφημα.Στον ασθενή παρέχεται ένα ζεστό υγρό με αλκάλια. Κατάλληλο μεταλλικό νερό ή γάλα με μαγειρική σόδα - 1 κουτ. σόδα ανά ποτήρι.
2. Πρόσβαση σε καθαρό αέρα.Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε την αναπνευστική απόφραξη που σχετίζεται με τα ρούχα (χαλαρώστε τη γραβάτα ή το γιακά). Φροντίστε να ανοίξετε τα παράθυρα για να μπει καθαρός αέρας.
3. ύγρανση αέρα.Ο υγρός αέρας ανακουφίζει από την ασφυξία - απλώς κρεμάστε βρεγμένες πετσέτες στο δωμάτιο.
4. Εισπνοές.Η διαδικασία στοχεύει επίσης στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Για την παρασκευή της σύνθεσης 2 κουτ. η μαγειρική σόδα διαλύεται σε 1 λίτρο υγρού. Η εισπνοή τέτοιου ατμού οδηγεί σε βελτιωμένη αναπνοή και ανακούφιση από τον βήχα.
5. Ζεστά μπάνια.Το μπάνιο ηρεμεί τον ασθενή. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 10 λεπτά, η θερμοκρασία του νερού δεν είναι μεγαλύτερη από 38 °C.

Ιατρική θεραπεία

Για τη θεραπεία της στένωσης χρησιμοποιείται συντηρητική τεχνική. Τα φάρμακα και η δοσολογία τους επιλέγονται μόνο από γιατρό, με βάση την ηλικία του ασθενούς, τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του και τα αίτια της παθολογίας. Η χρήση φαρμάκων από μόνα τους απαγορεύεται αυστηρά. Παρόμοια θεραπείαθα οδηγήσει σε καταστροφικά αποτελέσματα: αυξημένη ασφυξία, πείνα με οξυγόνο και θάνατο.

Εφαρμόστε μέσα παραδοσιακό φάρμακοεπίσης δεν συνιστάται. Πολλά συστατικά προκαλούν αλλεργική αντίδραση, η οποία, όταν εμφανίζονται σημάδια στένωσης του λάρυγγα, είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την υγεία του ασθενούς. Επιπλέον, τέτοιες συνταγές είναι δευτερεύουσας σημασίας, απαλλαγείτε από τη στένωση χρησιμοποιώντας μόνο λαϊκή τεχνική, δεν θα δουλέψει.

Για τα στάδια 1 και 2 της στένωσης του λάρυγγα χρησιμοποιούνται συντηρητικές τακτικές. Στο στάδιο αποζημίωσης διορίστε:

1. Αντιισταμινικά (Suprastin, Fenistil, Diazolin) και γλυκοκορτικοστεροειδή (Prednisolone). Συνταγογραφούνται όταν εμφανίζεται στένωση ως αποτέλεσμα αλλεργιών. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας εξαλείφουν το οίδημα και τη φλεγμονή.
2. Βρογχοδιασταλτικά. Η αμινοφυλλίνη χρησιμοποιείται σε μορφή δισκίου.
3. Εντεροροφητικά (Polysorb, Enterosgel). Χρησιμοποιείται για τροφικές αλλεργίες.
4. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα (Cefazolin, Amoxicillin, Cefuroxime) χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της μόλυνσης που προκάλεσε την ασθένεια (αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα).
5. Αντιβηχικά φάρμακα (βλεννολυτικά). Χρησιμοποιείται Ακετυλοκυστεΐνη, Ambroxol.
6. Αντισυμφορητικά (Nafazolin και Naphthyzinum). Τα φάρμακα εξαλείφουν το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και στενεύουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Εάν υπάρχει υποψία διφθερίτιδας, χορηγείται ορός αντιδιφθερίτιδας σύμφωνα με τη μέθοδο του Bezredka A.M.

Κατά την ανάπτυξη μερικώς αντιρροπούμενης στένωσης του λάρυγγα, καταφεύγουν οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

1. Αντιισταμινικά. Εφαρμόστε Clemastine ή Chloropyramine ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.
2. Αντιβηχικά.
3. Ορμονική θεραπεία. Εκχωρήστε Ingacort, Hydrocortisone και Prednisolone.
4. θεραπεία έγχυσης. Η εισαγωγή διαλυμάτων ενδοφλέβιας γλυκόζης-νοβοκαΐνης (αναλογία νοβοκαΐνης και γλυκόζης 1: 1) και διαλύματος γλυκόζης-άλατος (γλυκονικό ασβέστιο και γλυκόζη).

Η βαλεριάνα, ένα βάμμα βαλεριάνας, γνωστό σε όλους, έχει ηρεμιστική δράση. Χρησιμοποιείται επίσης κατά τη θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα.

Για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται εισπνοές:

• 1 κουτ η μαγειρική σόδα διαλύεται μέσα ζεστό νερό(1 ποτήρι)
• με δύσκολο διαχωρισμό της βλέννας, χρησιμοποιείται 1 φύσιγγα Lazolvan ανά 10 ml φυσιολογικού ορού.
• Χρησιμοποιείται ναφθυζίνη 0,1% μαζί με 10 ml φυσιολογικού ορού.

Φάρμακα στη φωτογραφία

Λειτουργία

Με την ανάπτυξη των σταδίων 3 και 4, οι γιατροί καταφεύγουν σε επείγουσα επέμβαση - μόνο μια επέμβαση μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Στο στάδιο 3, πραγματοποιείται τραχειοτομή - η εισαγωγή ενός σωλήνα στην τραχεία. Αυτό το βήμα διευκολύνει την αναπνοή του ασθενούς. Εάν ο ασθενής έχει ασφυξία (στένωση σταδίου 4), τότε πριν από την τραχειοτομή γίνεται ανατομή του λάρυγγα - κωνοτομή.

Η επέμβαση δεν ολοκληρώνεται χωρίς προετοιμασία. Πριν από την παρέμβαση, χρησιμοποιείται αναισθησία - διάλυμα νοβοκαΐνης 1% με πρόσμιξη αδρεναλίνης. Ένας σωλήνας εισάγεται στην τομή της τραχείας και στερεώνεται με επίδεσμο. Η τραχειοστομία δεν φοριέται για περισσότερο από 3 ημέρες.

Η εγκατάσταση ενός σωλήνα τραχειοστομίας, τραχειοστομίας, θα επιτρέψει στον ασθενή να αναπνέει ελεύθερα

Εκτός από την τραχειοτομή και την κωνοτομή, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης:

1. Κρικοτομή. Η επέμβαση στοχεύει στην ανατομή του τόξου του κρικοειδούς χόνδρου.
2. θυρεοτομία. Κατά την παρέμβαση γίνεται ανατομή του θυρεοειδούς χόνδρου.
3. Διασωλήνωση. Η τεχνική χαρακτηρίζεται από την εισαγωγή ενός σωλήνα στον λάρυγγα. Η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται για τη βραχυπρόθεσμη φύση της στένωσης (αναπνευστική παθολογία, σπασμοί). Το σωληνάριο δεν αφήνεται για περισσότερο από 3 ημέρες. Διαφορετικά, η βραχυπρόθεσμη στένωση θα γίνει επίμονη.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται και στη χρόνια μορφή στένωσης.Για την εξάλειψη της παθολογίας, ο λάρυγγας επεκτείνεται και τεντώνεται. Επιπλέον, συνταγογραφείται μια επέμβαση, κατά την οποία αφαιρούνται οι προκύπτοντες όγκοι και ουλές. Με παράλυση του λάρυγγα, καταφεύγουν στην αφαίρεση της φωνητικής χορδής και του χόνδρου που βρίσκεται δίπλα του.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Με τη χρόνια ανάπτυξη της στένωσης, εμφανίζεται πείνα με οξυγόνο, εξαιτίας αυτού, πολλά συστήματα ασθενών υποφέρουν, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών και νευρικών συστημάτων.

Συχνά, οι ασθενείς βιώνουν παραβίαση του ρυθμού της αναπνοής και αυτό μπορεί να είναι προϋπόθεση για την εμφάνιση ή. Η έλλειψη θεραπείας επιδεινώνει μόνο την κατάσταση, αυξάνοντας την πιθανότητα ανάπτυξης χρόνια βρογχίτιδακαι βρογχεκτασίες (μη αναστρέψιμη διόγκωση των πνευμόνων).

Η παρουσία μιας αναπνευστικής νόσου στη στένωση βλάπτει την αποτελεσματικότητα των αμυντικών μηχανισμών του ασθενούς. Το σώμα δεν μπορεί να προσαρμοστεί στις δημιουργημένες συνθήκες και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Επιπλοκές εμφανίζονται επίσης μετά την επέμβαση:

• Αναπτύσσεται μετεγχειρητική αεροφαγία (κατάποση αέρα, που οδηγεί σε ρέψιμο).
• Μια βιαστική τομή κατά την εισαγωγή του σωλήνα οδηγεί σε τραύμα στην τραχεία.
• Η λανθασμένη τοποθέτηση του σωλήνα οδηγεί σε τραυματισμό του ισθμού του θυρεοειδούς αδένα ή του οισοφάγου. Υπάρχει αιμορραγία.
• Η αιμορραγία οδηγεί σε πνευμονία από εισρόφησηεπειδή το αίμα εισέρχεται στην αναπνευστική οδό.
• Η λανθασμένη επιλογή ενός σωλήνα τραχειοτομής και η λανθασμένη χρήση του επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία της αναπνοής.

Μέτρα πρόληψης

Η πρόληψη είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς αυτή η κατάσταση είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να αντιμετωπιστεί τόσο αυτή όσο και οι επιπλοκές που έχουν προκύψει. Πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

• ξεφορτώνομαι κακές συνήθειες(κάπνισμα) και να απαγορεύουν σε άλλους να καπνίζουν σε εσωτερικούς χώρους·
• αποτρέψτε τα τσιμπήματα εντόμων - για να αποφύγετε τις αλλεργίες.
• ακολουθήστε μια δίαιτα και σχήμα.
• μειώστε την περιεκτικότητα σε αλλεργιογόνα στο δωμάτιο (αερίστε το δωμάτιο, πραγματοποιήστε συχνά υγρό καθαρισμό).
• χρησιμοποιήστε τα φάρμακα προσεκτικά και μόνο αφού σας συνταγογραφήσει γιατρός.
• αλλάζουν τον τόπο διαμονής τους σε περίπτωση κακών περιβαλλοντικών συνθηκών.

Η στένωση του λάρυγγα είναι επικίνδυνη με την εμφάνιση ασφυξίας και αναπνευστικής ανακοπής. Οι συγγενείς ενός άρρωστου ατόμου πρέπει να γνωρίζουν τους κανόνες πρώτων βοηθειών και τα υγιή άτομα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση σε προκλητικούς παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε πρήξιμο του λάρυγγα και ανάπτυξη παθολογίας.

Σήμερα, με την έγκαιρη διάγνωση, είναι δυνατή η πρόληψη και η θεραπεία σχεδόν κάθε ασθένειας. Η διάγνωση της στένωσης του λάρυγγα γίνεται με μερική ή πλήρη στένωση του αυλού του λάρυγγα, η οποία οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή σε ενήλικα ή παιδί, με αποτέλεσμα ο γιατρός να συνταγογραφήσει θεραπεία. Υπάρχουν μόνο δύο στάδια της νόσου: χρόνια και οξεία. Στην οξεία πορεία της νόσου, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό. Η άρνηση θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή απειλή για τη ζωή ενός ατόμου.

Τι είναι η στένωση του λάρυγγα

Διάγνωση Η στένωση είναι η διαδικασία στένωσης του λάρυγγα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της διέλευσης του αέρα. Η ασθένεια χωρίζεται σε δύο τύπους ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης: οξεία και χρόνια. Οι αιτίες της οξείας στένωσης μπορούν να αποδοθούν τόσο σε φλεγμονώδεις ασθένειες του λαιμού όσο και σωματικός τραυματισμός. Παθολογική στένωση του λάρυγγα μπορεί να συμβεί λόγω:

• αλλεργική αντίδραση;
• μολυσματική ασθένεια;
• χτυπήματα ξένο σώμαστο λαιμό, μετά από το οποίο μπορεί να διογκωθεί.
• λόγω της διαδικασίας του όγκου?
• SARS;
• ψεύτικο κρουπ.

Η νόσος έχει τις εξής ποικιλίες: στένωση του ουροποιητικού, στένωση της εξωθωρακικής αναπνευστικής οδού κ.λπ. Για παράδειγμα, ο ουροειδής τύπος είναι επιπλοκή μολυσματικών ασθενειών (απόστημα, λύκος κ.λπ.), τραυματισμοί (εγκαύματα, αμβλύ τραύματα, πληγές) που προκαλούν ουλική απόφραξη του λάρυγγα και ανάπτυξη συνδρόμου χρόνιας ανεπάρκειας της αναπνευστικής λειτουργίας. του λάρυγγα. Μερικές φορές η αιτία της ουρικής στένωσης μπορεί να είναι η χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Η θερμοκρασία στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να απουσιάζει. Οι γιατροί χωρίζουν την ίδια την ασθένεια σε 4 στάδια, στα οποία σημειώνονται τέτοια σημάδια στένωσης:

1. στάδιο της αποζημίωσης. Σε αυτό το στάδιο, συμπτώματα όπως η πτώση από μια παύση μεταξύ εισπνοής και εκπνοής γίνονται αισθητά, η εισπνοή γίνεται μεγαλύτερη, ο αριθμός των αναπνοών γίνεται σπάνιος, η φωνή αρχίζει να συριγμό, ο θόρυβος εμφανίζεται κατά την εισπνοή και ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται.
2. στάδιο υποαντιστάθμισης. Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα: σημάδια υποξίας, αυξάνει η δύσπνοια, κατά την εισπνοή, η συστολή των μεσοπλεύριων διαστημάτων, οι σφαγιτιδικοί, υπερκλείδιοι και υποκλείδιοι βόθροι είναι αισθητές, ο βλεννογόνος και το δέρμα γίνονται μπλε, ο ασθενής συμπεριφέρεται ανήσυχα. εμφανίζεται κρύος ιδρώτας, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, ο θόρυβος εντείνεται.
3. στάδιο της αποζημίωσης. Κατά την εισπνοή, ο λάρυγγας αρχίζει να κινείται προς τα κάτω και όταν εκπνέει προς τα πάνω, η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, το πρόσωπο είναι χλωμό, αρχίζει να εμφανίζεται κυάνωση, κυάνωση των χειλιών, των άκρων των δακτύλων, της μύτης, ο παλμός επιταχύνεται, η ικανότητα πλήρους αναπνοής είναι εξαιρετικά περίπλοκη .
4. Στάδιο ασφυξίας ή ασφυξίας. Η καρδιακή δραστηριότητα πέφτει, η αναπνοή είναι σπάνια και διακοπτόμενη (θυμίζει το σύνδρομο Cheyne-Stokes), το δέρμα γίνεται ανοιχτό γκρι, οι κόρες είναι φαρδιές. Αυτό είναι το τελευταίο στάδιο της στένωσης, κατά το οποίο ο ασθενής γίνεται ληθαργικός, δεν παρουσιάζει δραστηριότητα, χάνει τις αισθήσεις του, σταματάει την αναπνοή, τα μάτια εξογκώνονται (εξόφθαλμος). ακούσια ούρησηκαι απέκκριση κοπράνων. Ο παλμός είναι νηματώδης, η καρδιακή δραστηριότητα πέφτει, επέρχεται θάνατος.

Οξεία στένωση

Κατά κανόνα, η οξεία στένωση στα παιδιά σχηματίζεται μέσα σε ένα μήνα. Τα συμπτώματά του εμφανίζονται ξαφνικά αντισταθμιστικούς μηχανισμούςαποτυγχάνουν να σχηματιστούν. Το σώμα δεν είναι σε θέση να προσαρμοστεί τόσο γρήγορα στη δύσκολη αναπνοή και την έλλειψη οξυγόνου, με αποτέλεσμα να υποφέρουν όλες οι διαδικασίες και λειτουργίες του. Εάν δεν αναζητήσετε γρήγορα βοήθεια, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μια θανατηφόρα έκβαση του ασθενούς.

Χρόνιος

διαφορετικές μορφέςοι ασθένειες εκδηλώνονται με τον δικό τους τρόπο. Η χρόνια πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από την αργή ανάπτυξη συμπτωμάτων που οι γονείς δεν δίνουν πάντα προσοχή. Κατά τη σταδιακή εμφάνιση των συμπτωμάτων ανθρώπινο σώμαπροσαρμόζεται σε αναπνευστικές διαταραχές και έλλειψη αέρα. Η αιτία της χρόνιας μορφής μπορεί να είναι: ουροειδής στένωση της τραχείας, διεργασίες όγκου, ανάπτυξη κοκκιωμάτων, διαταραχή της νεύρωσης της λαρυγγικής σχισμής.

Συμπτώματα στα παιδιά

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου σε ένα παιδί προχωρούν σαν γενικά σημάδια. Η ασθένεια χωρίζεται σε τέσσερα στάδια με παρόμοια χαρακτηριστικά για ενήλικες και παιδιά:

Στένωση 1ου βαθμού σε παιδί:

• ακούγεται θόρυβος στην αναπνοή κατά την εισπνοή.
• συντομευμένη παύση μεταξύ εισπνοής και εκπνοής.
• μέτρια ανάκληση των εύκαμπτων θέσεων στην περιοχή του θώρακα.
• ελαφρά κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου.
• επέκταση των ρουθούνι?
• βραχνή φωνή;
• μπορεί να προκύψουν πυώδης φλεγμονή, καταρροϊκή λαρυγγίτιδα;
• ο αυλός του λάρυγγα στενεύει κατά ¼ - ⅓.

Στένωση δεύτερου σταδίου:

• το παιδί είναι άτακτο, μπορεί να είναι λήθαργο.
• θόρυβοι στην αναπνοή?
• πρήξιμο των φτερών της μύτης.
• τεντωμένοι μύες του λαιμού.
• ο λάρυγγας κινείται ταυτόχρονα με την εκπνοή και την εισπνοή.
• Το δέρμα είναι υγρό, ροζ ή χλωμό.
• κατά την εισπνοή, παρατηρείται ταχυκαρδία.
• συστολή του λάρυγγα κατά ½.

Στένωση σε παιδιά τρίτου σταδίου:

• σοβαρή κατάσταση?
• απάθεια, άγχος, φόβος.
• δύσπνοια με παρατεταμένη έμπνευση με θόρυβο.
• ανάκληση των υπερκλείδιων και θωρακικών βόθρων.
• παύση μεταξύ εισπνοής και εκπνοής.
• κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, των άκρων των δακτύλων, των χειλιών.
• χλωμό δέρμα, κρύος ιδρώτας.
• συστολή του λάρυγγα κατά σχεδόν ⅔.

Στένωση σε παιδιά τέταρτου σταδίου:

• σοβαρή κατάσταση?
• χλωμό γκρι δέρμα?
• κυάνωσις;
• η θερμοκρασία μειώνεται.
• Οι κόρες των ματιών είναι φαρδιές.
• σπασμοί?
• ακούσια ούρηση, εκκρίσεις κοπράνων.
• η αναπνοή είναι συχνή, διακοπτόμενη.
• παλμός νήματος?
• πτώση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας.
• καρδιακή ανακοπή, αναπνευστική ανακοπή μπορεί να συμβεί.
• συστολή του λάρυγγα περισσότερο από ⅔.

Οι λόγοι

Η οξεία στένωση του λάρυγγα δεν είναι ξεχωριστά είδηασθένεια, αλλά θεωρείται σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται ως επιπλοκή διαφόρων παθολογικά φαινόμενα. Οι πιο σημαντικές αιτίες παθολογίας είναι οι μολυσματικές ασθένειες:

• ιλαρά;
• ελονοσία;
• οστρακιά;
• σύφιλη;
• φυματίωση;
• γρίπη κ.λπ.

Οι τοπικές εξωγενείς αιτίες εμφάνισης περιλαμβάνουν: ξένα σώματα του λάρυγγα, μηχανικούς και χημικούς τραυματισμούς του λάρυγγα, τραύματα από πυροβολισμούς, ιατρικούς χειρισμούς. Οι τοπικοί ενδογενείς παράγοντες λόγω των οποίων μπορεί να αναπτυχθεί η ασθένεια περιλαμβάνουν:

• συγγενή ελαττώματα?
• φλεγμονώδεις διεργασίες?
• όγκοι?
• πάρεση του λάρυγγα?
• προβλήματα θυρεοειδούς.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει ως: οξεία, υποξεία, παρατεταμένη, περίπλοκη. Περαιτέρω, χωρίζεται σε τέσσερα στάδια: αντιρροπούμενη στένωση, υπο-αντιρροπούμενη, μη αντιρροπούμενη, ασφυξία. Ανάλογα με τη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται τέτοιοι τύποι ασθένειας ως:

• επιγλωττίτιδα;
• υπεργλωττιδική λαρυγγίτιδα;
• υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα?
• λαρυγγοτραχειίτιδα;
• λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα.

Η στένωση μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής. Διανέμω τα ακόλουθα έντυπαασθένειες καθώς αναπτύσσεται η παθολογία:

• καταρροϊκός;
• ινώδης?
• πυώδης;
• ελκωτικό νεκρωτικό;
• αιμορροών;
• ερπητικό?
• μικτός.

Διαγνωστικά

Μέσα από την ιστορία, κλινική εικόναμπορεί να πραγματοποιηθεί ασθένεια και εξέταση γενική διάγνωσηπαθολογία. Ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει λεπτομερώς τα συμπτώματα, το χρόνο, τις συνθήκες κάτω από τις οποίες εμφανίζονται, τη δυναμική της εξέλιξης της νόσου, τη φύση της. Το πρώτο πράγμα που προσέχουν κατά την εξέταση: δύσπνοια, ανάκληση ορισμένων σημείων στην περιοχή του θώρακα, αλλαγές στη φωνή, βήχας, κυάνωση.

Πρώτες βοήθειες

Μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, οι γονείς πρέπει να παράσχουν αμέσως τις πρώτες βοήθειες στο παιδί και αξίζει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Ακόμα κι αν ένα άτομο βοήθησε τον ασθενή να αντιμετωπίσει μια επίθεση και όλα τα συμπτώματα έχουν εξαφανιστεί, αξίζει να περιμένετε την άφιξη των ειδικών. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, χρησιμοποιήστε παρακάτω μεθόδους:

• Τοποθετήστε τον ασθενή σε ανάκλιση, προσπαθήστε να σταματήσετε τον πανικό, ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται από κρίση στένωσης.
• Βγάλτε τα πολύ ζεστά ρούχα, αερίστε το δωμάτιο.
• Πιέστε με ένα κουτάλι στη ρίζα της γλώσσας.
• Κάντε μια εισπνοή με φυσιολογικό ορό, μεταλλικό νερόΉ αφήστε τη βρύση ζεστού νερού να αναπνεύσει ατμό.
• Τρίψτε τις γάμπες των ποδιών, μπορείτε να κάνετε μπάνιο με ζεστό νερό - ατμίστε τα πόδια. Αυτό θα βοηθήσει στην αποστράγγιση του αίματος από το πάνω μέρος του σώματος.
• Δώστε στον ασθενή ένα αντιισταμινικό.
• Σε μια πολύ σοβαρή κατάσταση, πρέπει να εισπνεύσετε με ένα γλυκοκορτικοστεροειδές (Υδροκορτιζόνη, Pulmicort) ή να κάνετε μια ένεση πρεδνιζολόνης.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για τη στένωση είναι επιτυχής στο πρώτο και δεύτερο στάδιο της νόσου. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί θεραπεία σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σύστημα και υπό την επίβλεψη ειδικού στο νοσοκομείο. Ένας ενδεικτικός κατάλογος θεραπειών περιλαμβάνει:

• γλυκοκορτικοστεροειδή, απευαισθητοποιητικά, αντιισταμινικά φάρμακα σε ενέσεις, αργότερα λαμβάνονται με τη μορφή δισκίων.
• αντιβακτηριακά φάρμακασε ενέσεις, εάν υπάρχει μολυσματικό συστατικό·
• ΜΣΑΦ σε υψηλή θερμοκρασία.
• χορήγηση ορών αντιδιφθερίτιδας.
• εφαρμογές ηρεμιστικάεάν υπάρχει πρόβλημα με τη μορφή άγχους του ασθενούς.

Στο τρίτο στάδιο της νόσου πραγματοποιείται νοσηλεία ή ο ασθενής μεταφέρεται στην εντατική. Οι γιατροί συνταγογραφούν απευθείας λαρυγγοσκόπηση ακολουθούμενη από ρινοτραχειακή διασωλήνωση, παραμονή σε σκηνή ατμού-οξυγόνου μέχρι να ανακουφιστεί η αναπνευστική ανεπάρκεια και συνεχίζουν τη θεραπεία που ενδείκνυται στο δεύτερο στάδιο. Στο τέταρτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας λαμβάνονται μέτρα ανάνηψης.

Θεραπεία της νόσου σε νοσοκομείο

Στα δύο πρώτα στάδια της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η θεραπεία αφυδάτωσης πραγματοποιείται για οίδημα, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή. Παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, συνταγογραφείται μαζική αντιβιοτική θεραπεία, αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε ασθένειες όπως η διφθερίτιδα είναι απαραίτητη η χορήγηση συγκεκριμένου ορού.

Επιπλοκές

Στη χρόνια στένωση, μπορεί να σημειωθεί στασιμότητα - πτύελα, τα οποία προκαλούν συχνή βρογχίτιδα και πνευμονία. Σε ασθενείς με τραχειοστομία, ο εισερχόμενος αέρας δεν περνά από τα στάδια πιθανής θέρμανσης, καθαρισμού, που μπορεί να συνοδεύουν την τραχειίτιδα και την τραχειοβρογχίτιδα. Όλες οι ασθένειες της αναπνευστικής οδού στο πλαίσιο της χρόνιας στένωσης θα προχωρήσουν σε πολύπλοκες, παρατεταμένες μορφές. Μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική υπέρταση cor pulmonale.

Πρόβλεψη

Εάν αναζητήσετε βοήθεια στο αρχικό στάδιο της νόσου, παρακολουθήστε προσεκτικά τη γενική υγεία του παιδιού, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Με την έγκαιρη θεραπεία και την εφαρμογή όλων των συστάσεων, η υγεία του ασθενούς μπορεί να αποκατασταθεί γρήγορα. Εάν ζητήσετε βοήθεια για οξεία στένωση του λαιμού, η πρόγνωση για την ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από τα προσόντα του ιατρικού προσωπικού και τον εξοπλισμό του νοσοκομείου. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ξεκινήσετε τη νόσο, καθώς το τέταρτο στάδιο απειλεί θανατηφόρο αποτέλεσμα, ειδικά για μικρό παιδί.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της νόσου, είναι απαραίτητο να διατηρήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Η πρόληψη συνίσταται στην τήρηση των βασικών συστάσεων, οι οποίες περιγράφονται παρακάτω:

• να λαμβάνετε προφυλάξεις όταν παίρνετε φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση και να οδηγήσουν σε δυσκολία στην αναπνοή.
• εξασφάλιση της μέγιστης απουσίας αλλεργιογόνων στη ζωή ενός ατόμου που έχει προδιάθεση για στένωση.
• αποφύγετε τον τραυματισμό του λάρυγγα, την εισπνοή ζεστών ή επικίνδυνων ατμών.
• εάν έχει γίνει επέμβαση (τραχειοτομή), είναι απαραίτητο να εξετάζεται τακτικά ο ΩΡΛ.

βίντεο

Η στένωση του λάρυγγα σε ενήλικες και παιδιά εκδηλώνεται μερικώς ή πλήρως. Αυτή η παθολογία αναφέρεται στην παθολογική στένωση του λάρυγγα.

Εάν η παθολογία αναπτυχθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, προκαλώντας γενική υποξία, τότε ο γιατρός κάνει διάγνωση "οξείας στένωσης". Τι είναι η στένωση του λάρυγγα, που παρουσιάζεται σε χρόνια μορφή; Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται αργά, αλλά διαφέρει από την οξεία μορφή στην εμμονή της.

Εάν ο αυλός στενεύει σταδιακά και αργά, το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί στη μειωμένη πρόσληψη μαζών αέρα. Η στένωση του λάρυγγα, που αναπτύσσεται σε σύντομο χρονικό διάστημα, απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Αιτίες παθολογίας σε ενήλικες:

• παρατεταμένη IVH,
• τραυματισμός του λάρυγγα μετά από χειρουργική επέμβαση, πληγές,
• η τραυματική εγκεφαλική βλάβη συμβάλλει στην ανάπτυξη παράλυσης του λάρυγγα,
• Οι όγκοι του θυρεοειδούς είναι κοινές αιτίες στένωσης του λάρυγγα,
• επιπλοκή της πυώδους φλεγμονής,
• αλλεργία - την ίδια στιγμή ο λάρυγγας του ασθενούς διογκώνεται,
• συνέπεια θερμικού ή χημικού εγκαύματος.

Αιτίες στένωσης στα παιδιά:

• σε παιδιά κάτω των 3 ετών, η εν λόγω παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της λαρυγγοτραχειίτιδας, η οποία είναι ιογενής φύση. Αιτίες λαρυγγοτραχειίτιδας - γρίπη, παραγρίπη,
• ανατομικά χαρακτηριστικά - στα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, υπάρχει ένας λάρυγγας σε σχήμα χοάνης με μικρό αυλό και μεγάλη ποσότητααδένες,
• εγκεφαλική αιμορραγία μετά από τραυματισμό στον τοκετό,
• κύστη.

Οι λόγοι συγγενής νόσοςμε μια φυσιολογική δομή του οργάνου, σχετίζονται με παραβίαση των συνδέσμων μεταξύ των κέντρων αναπνοής και κατάποσης στο επίπεδο του εγκεφάλου. Με στένωση του λάρυγγα, η θέση μπορεί να διαταραχθεί αυτό το σώμα(παράλειψη). Πρόσθετες αιτίες ασθένειας:

• παρατεταμένη αναζωογόνηση με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων - εάν το παιδί γεννήθηκε πρόωρα ή ανιχνεύτηκε σοβαρή παθολογία,
• βλάβη της αναπνευστικής οδού
• επιπλοκή του SARS,
• συνέπειες μιας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας στον λάρυγγα,
• εισπνοή αλκαλίων ή οξέος,
• όγκος.

Κλινική εικόνα

Η χρόνια και οξεία στένωση του λάρυγγα εξαρτάται από την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς, το επίπεδο της δραστηριότητάς του, τον βαθμό στένωσης του οργάνου. Αν το παιδί γεννήθηκε πρόωρα, ενώ υπάρχει προβληματική αναπνοή, τότε οι παιδίατροι πραγματοποιούν πολλαπλές διασωλήνες. Τέτοιοι χειρισμοί είναι οι κύριες αιτίες στένωσης του λάρυγγα σε νεογέννητα πρόωρα μωρά.

Η χρόνια διαδικασία προκαλείται από διάφορες παθολογίες - αυτή είναι μια διαταραγμένη εννεύρωση του οργάνου, ουλές και όγκος, ένα μολυσματικό κοκκίωμα. Λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο σχηματισμού, υπάρχουν:

• οξεία κλινική (σχηματίζεται μέσα σε 1 μήνα) - εμφανίζεται ξαφνικά, γεγονός που αποτρέπει φυσιολογική ανάπτυξηαντισταθμιστικούς μηχανισμούς,
• χρόνια κλινική - σχηματίζεται κατά τη διάρκεια 1 μήνα.

Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας, υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές:

1. Παθολογικό - λόγω παραβίασης της νεύρωσης του οργάνου.
2. Κικατρικό - αυτή η μορφή της νόσου ταξινομείται σε μετατραυματική, μετα-διασωλήνωση, μετα-μολυσματική.
3. Ογκος.

Ανάλογα με τον βαθμό επιπολασμού και εντόπισης διακρίνεται η πρόσθια, οπίσθια, κυκλική, εκτεταμένη, ολική και αντιρροπούμενη στένωση του λάρυγγα. Υπάρχουν 4 στάδια:

• στάδιο αποζημίωσης - βαθιά ανάσα, όπου οι παύσεις μεταξύ εκπνοής-εισπνοής συντομεύονται,
• στάδιο μερικής αποζημίωσης - θορυβώδης αναπνοήστην οποία η αναπνοή είναι δύσκολη. Οι μεσοπλεύριοι χώροι αποσύρονται. Κάλυψη δέρματοςχλωμιάζει. Τα επακόλουθα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται γρήγορα. Ως εκ τούτου, με αναποτελεσματική συντηρητική θεραπείαστο στάδιο 2 πραγματοποιείται στένωση του λάρυγγα χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος θεραπείας στοχεύει στην αποκατάσταση της βατότητας στο αναπνευστικό σύστημα,
• στάδιο της αντιρρόπησης - ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση, συχνά σε ημικαθιστή θέση και το κεφάλι του πεσμένο προς τα πίσω. Η αναπνοή γίνεται θορυβώδης και ο λάρυγγας κινείται όσο το δυνατόν περισσότερο πάνω-κάτω,
• στάδιο ασφυξίας - υπάρχει μια απότομη κόπωση, υπνηλία. Παρατηρείται διακοπτόμενη αναπνοή. Ο ασθενής μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του, να ουρήσει ακούσια.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση της στένωσης του λάρυγγα, ο γιατρός αναλύει τα παράπονα και το ιστορικό της νόσου. Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε γενική επιθεώρησηάρρωστος. Ο γιατρός αισθάνεται το λαιμό για την παρουσία σχηματισμού όγκου. Εάν υπάρχει υποψία στένωσης του λάρυγγα, ενδείκνυται η λαρυγγοσκόπηση. Αυτή η διάγνωση καθορίζει τον βαθμό στένωσης του οργάνου και πιθανή αιτίαανάπτυξη παθολογίας.

Η ενδοσκοπική διάγνωση πραγματοποιείται με χρήση ενδοσκοπίου. Αυτή η τεχνικήκαθορίζει τον επιπολασμό και τον εντοπισμό όπου ο λάρυγγας στενεύει. Ο γιατρός εξετάζει τη λειτουργικότητα εξωτερική αναπνοή. Εάν η διάγνωση είναι δύσκολη, γίνεται ακτινολογική εξέταση (MRI, CT). Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα.

Η δύσπνοια είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου. Όταν εμφανίζεται, ένας κατάλληλος φροντίδα υγείας. Για να υγρανθεί ο αέρας, κρεμάμε βρεγμένα κλινοσκεπάσματα στο δωμάτιο. Μπορείτε να τρίψετε τα χέρια και τα πόδια σας.

Ασθενείς με οξεία μορφή και CD νοσηλεύονται στο νοσοκομείο. Η θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της νόσου. Εάν η παθολογία προκλήθηκε από αλλεργία, τότε λαμβάνονται αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοειδή. Η δράση των πιο πρόσφατων φαρμάκων στοχεύει στην ανακούφιση του οιδήματος και της φλεγμονής.

Εάν υπάρχει ξένο σώμα στον λάρυγγα, αφαιρείται. Με μολυσματική στένωση, ενδείκνυνται φάρμακα που ανακουφίζουν από το πρήξιμο. Ταυτόχρονα παίρνουν φάρμακα που διευκολύνουν την αναπνοή. Εάν ο αεραγωγός έχει ανακάμψει, τότε γίνεται αντιβακτηριακή ή αντιική θεραπεία.

Πρόσθετες θεραπείες

Στένωση του λάρυγγα - τι είναι πρέπει να γνωρίζουν όσοι διατρέχουν κίνδυνο αναπνευστικών παθολογιών. Κατά τον πνιγμό γίνεται τραχειοτομή. Αυτός ο χειρισμός έχει ως εξής: ο γιατρός κόβει την μπροστινή επιφάνεια του λαιμού. Με τη βοήθεια ενός σωλήνα που εισάγεται στην κοιλότητα, ο ασθενής αναπνέει. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται διασωλήνωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός εισάγει έναν σωλήνα στον λάρυγγα, ο οποίος διευρύνει τον αυλό του. Ο σωλήνας αφαιρείται μετά από 24 ώρες.

Εάν η στένωση είναι χρόνια ή συγγενής, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ο χειρισμός έχει ως εξής: ο χειρουργός αφαίρεσε ουλές και όγκο από τον λάρυγγα, εμφυτεύει στεντ. Μπορείτε να θεραπεύσετε έναν παράλυτο λάρυγγα αφαιρώντας τη φωνητική χορδή με χόνδρο. Τις περισσότερες φορές, αυτή η λειτουργία εκτελείται με χρήση λέιζερ.

Οι επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν:

• διαταραχή του NS, της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος,
• στο φόντο μιας αναπνευστικής λοίμωξης, αναπτύσσεται αποζημίωση, στην οποία το σώμα δεν μπορεί να προσαρμοστεί στις συνθήκες αυτής της παθολογίας,
• μοιραίο αποτέλεσμα.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης στένωσης του λάρυγγα, συνιστάται η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Ασθένειες URT, μολυσματικές διεργασίες. Ο τραυματισμός του λαιμού πρέπει να αποφεύγεται. Μην αναπνέετε έντονο καπνό, αλκάλια και οξέα. Απαγορεύεται η εισπνοή ζεστού αέρα.

Κατά την επέμβαση στον λάρυγγα, ο γιατρός πρέπει να χρησιμοποιεί μια ήπια μέθοδο, αποφεύγοντας την παρατεταμένη διασωλήνωση. Η επιβολή τραχειοστομίας πραγματοποιείται μόνο στις επείγουσες ενδείξειςγια την αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας. Μετά τη χειρουργική θεραπεία, οι ασθενείς παρακολουθούνται τακτικά από ωτορινολαρυγγολόγο.

Η στένωση του λάρυγγα οδηγεί σε εξασθενημένη αναπνοή και ανεπαρκή διαπερατότητα αέρα στους πνεύμονες. Εάν ο ασθενής δεν λάβει επείγουσα βοήθειαπαθολογία οδηγεί σε θάνατο.

Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια πορεία. Στο σοβαρή κατάστασηο ασθενής, όταν είναι αδύνατη η αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής σε σύντομο χρονικό διάστημα, γίνεται επείγουσα τραχειοστομία.

Τι είναι η στένωση του λάρυγγα

Η οξεία στένωση του λάρυγγα είναι μια απότομη στένωση του λάρυγγα, κατά την οποία η ροή του αέρα στους πνεύμονες παρεμποδίζεται σημαντικά ή καθίσταται εντελώς αδύνατη.

Ανάλογα με τον βαθμό συστολής, υπάρχει είτε μερική παραβίαση της αναπνοής, είτε πλήρης διακοπή.

Η ουροειδής στένωση του λάρυγγα έχει χρόνια πορεία και εμφανίζεται κυρίως μετά τον τραυματισμό του, που οδηγεί σε ουλές των ιστών. Η κατάσταση εξελίσσεται σταδιακά και η θεραπεία ξεκινά τις περισσότερες φορές πριν από τη στιγμή που εμφανίζεται μια απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Στο έγκαιρη ανίχνευσησυμπτώματα και την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, είναι δυνατό, ακόμη και στην οξεία μορφή της νόσου, να παράσχει στον ασθενή έγκαιρη βοήθεια.

Στους ενήλικες, τα συμπτώματα της στένωσης του λάρυγγα είναι τα εξής:

• θορυβώδης αναπνοή?
• δυσκολία στην εισπνοή και την εκπνοή - αυτή η δυσκολία είναι ιδιαίτερα έντονη στις εκπνοές.
• αποτυχία του ρυθμού της αναπνοής.
• αναπνοή με τη συμμετοχή της ωμικής ζώνης ή των χεριών για να διευκολυνθεί η διέλευση του αέρα.
• έντονη ανάσυρση των περιοχών μεταξύ των πλευρών.
• ανάσυρση των λακκών πάνω από τις κλείδες.
• βραχνάδα της φωνής?
• οξεία αίσθηση φόβου?
• ανησυχία;
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• μπλε πρόσωπο και δάχτυλα, άφθονο ιδρώτας, διαταραχές στην εργασία Κύστηκαι τα έντερα - εμφανίζονται σε τελευταίο στάδιοόταν αναπτύσσεται οξεία πείνα με οξυγόνο, η οποία, χωρίς επείγουσα ιατρική βοήθεια, οδηγεί σε θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά.

Με την παθολογία, η κατάσταση της ασφυξίας αυξάνεται σταδιακά σε κάποιο χρονικό διάστημα. Για να σωθεί η ζωή του ασθενούς, είναι σημαντικό να καλέσετε ένα ασθενοφόρο με τα πρώτα σημάδια παθολογίας και πριν από την άφιξη των γιατρών, να παρέχετε στον ασθενή την απαραίτητη ιατρική φροντίδα.

Οι λόγοι

Η στένωση του αυλού του λάρυγγα συμβαίνει για τους εξής λόγους:

• φλεγμονή του λάρυγγα?
• ψεύτικο ή αληθινό κρουπ?
• οξύ στάδιο της λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδας.
• φλεγματική λαρυγγίτιδα?
• αλλεργικό οίδημα του λάρυγγα.
• μια διαδικασία όγκου στο λαιμό, που οδηγεί σε πρήξιμο και στένωση του αυλού του λαιμού.
• χονδρομικρυχονδρίτιδα;
• ιογενείς λοιμώξεις που επηρεάζουν το λαιμό.
• σύφιλη;
• ελονοσία;
• φυματίωση των πνευμόνων, ειδικά τη στιγμή της κρίσης βήχα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια παθολογική κατάσταση μπορεί να προκληθεί από την είσοδο ξένου σώματος στο λαιμό και τραύμα.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εμφανίζεται σε πρόωρα μωρά που βρίσκονται σε αναπνευστήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε άτομα για τα οποία χρησιμοποιήθηκε λόγω ασθένειας, ειδικά εάν ο σωλήνας του εισήχθη μέσω του στόματος χωρίς τομή στην τραχεία.

Βαθμοί στένωσης του λάρυγγα

Οι γιατροί διακρίνουν 4 στάδια στένωσης του λάρυγγα.

1. Η αναπνευστική ανεπάρκεια δεν είναι σοβαρή. Ο ασθενής εισπνέει πιο βαθιά και βαριά. Η εκπνοή είναι απότομη. Ακόμη και από ελαφρά σωματική καταπόνηση, αναπτύσσεται δύσπνοια. Η στένωση του λάρυγγα 1ου βαθμού δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία και εξαλείφεται στις περισσότερες περιπτώσεις αρκετά αποτελεσματικά.
2. Στον 2ο βαθμό στένωσης του λάρυγγα, η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, και ταυτόχρονα, όχι μόνο κατά τις κινήσεις, αλλά και κατά την ανάπαυση. Η δύσπνοια είναι σταθερή. Το δέρμα στο πρόσωπο είναι αρκετά χλωμό. Συχνά υπάρχει αυξημένη αρτηριακή πίεση σε φόντο μέτριας πείνας με οξυγόνο. Κατά την αναπνοή, οι μύες της ωμικής ζώνης εμπλέκονται ακούσια. Η στένωση του λάρυγγα 2ου βαθμού θεωρείται ως μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, αλλά προς το παρόν μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.
3. Στο βαθμό 3, η αναπνοή είναι σοβαρά δύσκολη. Η δύσπνοια είναι πολύ έντονη, δεν περνάει. Ένα άτομο παίρνει μια αναγκαστική θέση στην οποία η αναπνοή γίνεται ευκολότερη. Η αναπνοή δεν είναι βαθιά και πολύ συχνή. Οι ήχοι σφυρίσματος ακούγονται καλά κατά την εκπνοή. Ο παλμός συνεχίζει να αυξάνεται σοβαρά και η πίεση πέφτει. Υπάρχει άφθονη εφίδρωση και μεγάλο άγχος στον ασθενή. Απαιτείται επειγόντως ιατρική παρέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή.
4. Το τελευταίο τερματικό στάδιο, στο οποίο, εάν δεν παρασχεθεί άμεση ιατρική βοήθεια, επέρχεται θάνατος. Ο ασθενής έχει διαταραγμένο αναπνευστικό ρυθμό, ο σφυγμός γίνεται αδύναμος, αλλά συχνός, το δέρμα είναι χλωμό με μπλε. Γρήγορα αναπτύσσεται μια κατάσταση σπασμών και εμφανίζεται απώλεια συνείδησης, που συνοδεύεται από άδειασμα της ουροδόχου κύστης και των εντέρων. Μετά από αυτό έρχεται ο θάνατος. Επείγουσα χειρουργική θεραπεία. Η τομή του λάρυγγα πραγματοποιείται υπό οποιεσδήποτε συνθήκες και χωρίς αναισθησία, για την οποία δεν υπάρχει χρόνος.

Στα αρχικά στάδια παθολογική κατάσταση, τα συμπτώματα σχετίζονται με αυξημένες προσπάθειες αποκατάστασης από τον οργανισμό κανονικό επίπεδοοξυγόνο στο αίμα. Στα μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζονται αλλαγές που συμβαίνουν στο πλαίσιο της έντονης πείνας με οξυγόνο.

Θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα

Η στένωση του λάρυγγα είναι λιγότερο συχνή στους ενήλικες παρά στα παιδιά λόγω ανατομικά χαρακτηριστικάδομές του λάρυγγα. Τα συμπτώματα της παθολογικής κατάστασης, ανεξαρτήτως ηλικίας, είναι τα ίδια.

Οξεία θεραπεία

Η οξεία στένωση του λάρυγγα, η θεραπεία της οποίας δεν είναι πάντα χειρουργική, στα στάδια 1 και 2, και μερικές φορές στο 3ο, μπορεί να εξαλειφθεί με φάρμακα. Η θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα :

• κορτικοστεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• αντιβιοτικά?
• αντιισταμινικά?
• ψυχοφάρμακα - εάν υπάρχει οξύ αίσθημα πανικού.

Εάν εντοπιστούν ξένα αντικείμενα στο λαιμό, αφαιρούνται αμέσως. Εάν έχει αναπτυχθεί ασφυξία λόγω διφθερίτιδας, τότε ο ασθενής απαιτεί την εισαγωγή ορού κατά της διφθερίτιδας.

Θεραπεία της χρόνιας μορφής

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής της νόσου πραγματοποιείται ανάλογα με τα αίτια της εμφάνισής της. Εάν υπάρχουν όγκοι, τότε χωρίς την αφαίρεσή τους, η στένωση του λάρυγγα δεν μπορεί να εξαλειφθεί.

Με χρόνια μολυσματικές βλάβες, μετά τον προσδιορισμό του παθογόνου (αυτό απαιτεί τη λήψη μπατονέτας από το λαιμό), η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβιοτικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα.

Όταν υπάρχουν ουλές στον λάρυγγα, μπορούν να πραγματοποιηθούν χειρουργική αφαίρεση. Εάν είναι αρκετά μικρά και φρέσκα, τότε είναι δυνατή η φυσιοθεραπεία.

Ο ασθενής πρέπει να είναι κάτω συνεχής επιτήρησησε γιατρό ΩΡΛ, αφού οι ουλές τείνουν να αυξάνονται σε μέγεθος και να πυκνώνουν, από τις οποίες θα στενεύει ο αυλός του λάρυγγα.

Για άτομα που πάσχουν από χρόνια μορφή στένωσης, η λαρυγγίτιδα και άλλοι πονόλαιμοι είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι, καθώς μπορούν να αναπτύξουν μια οξεία μορφή παθολογίας σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η χρόνια στένωση του λάρυγγα αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και υπέρτασης στο πλαίσιο της συνεχούς έλλειψης οξυγόνου στο αίμα.

Επείγουσα φροντίδα

Η οξεία στένωση, η θεραπεία της οποίας αρχίζει αργά, είναι πολύ πιθανό να καταλήξει σε θάνατο. Μόλις παρατηρηθούν συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Πριν από την άφιξη των γιατρών θα πρέπει να παρέχεται επειγόντως επείγουσα περίθαλψη για στένωση του λάρυγγα.Με αυτήν είναι απαραίτητες οι ακόλουθες ενέργειες:

• δίνοντας αντιισταμινικά, αν είναι δυνατόν - τα κεφάλαια όχι μόνο βοηθούν στο πρήξιμο λόγω αλλεργιών, αλλά και ανακουφίζουν το πρήξιμο γενικά.
• εξασφάλιση μιας καθιστή θέση?
• ύγρανση του αέρα στο δωμάτιο, για την οποία είναι κρεμασμένα υγρά φύλλα.
• εισπνοή με διάλυμα σόδας (1 κουταλιά της σούπας σόδα λαμβάνεται για 1 λίτρο βραστό νερό) και ταυτόχρονα ζεστό ποδόλουτρο για 15 λεπτά.
• δίνοντας ζεστό αλκαλικό νερό εάν ο ασθενής μπορεί να πιει.

ΣΤΟ περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, εάν έχει αναπτυχθεί οξεία ασφυξία, μπορεί να απαιτηθεί τραχειοστομία ακόμη και πριν την άφιξη των γιατρών.

Αυτό θα πρέπει να γίνεται μόνο εάν διαφορετικά είναι αδύνατο να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Συνήθως, οι γιατροί σε μια τέτοια κατάσταση βοηθούν καθοδηγώντας τις ενέργειες μέσω τηλεφώνου. Τέτοιες πρώτες βοήθειες για στένωση του λάρυγγα πρέπει να πραγματοποιούνται με κοφτερό μαχαίρι ή ξυράφι.

Πρόληψη

Είναι δυνατό να αποφευχθεί η στένωση του λάρυγγα με έγκαιρα και ικανά προληπτικά μέτρα. Οι κύριες συστάσεις για αυτό είναι:

• έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών του λαιμού.
• εάν η θεραπεία εντός 5 ημερών δεν φέρει αποτελέσματα ή, παρά τη θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς συνεχίζει να επιδεινώνεται, απαιτείται επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό.
• πρόληψη τραυματισμών στο λαιμό?
• Αποφυγή πολύ ζεστού φαγητού ή ποτών
• να σταματήσουν το κάπνισμα?
• πρόληψη της εισπνοής τοξικών και καυστικών ατμών.
• αποφεύγοντας την παρουσία αναπνευστικού σωλήνα στο λαιμό για περισσότερες από 3 ημέρες, εάν δεν υπάρχουν ζωτικά σημεία για αυτό.

Εάν η οξεία στένωση έχει ήδη αρχίσει να αναπτύσσεται, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Είναι από την αποτελεσματικότητα των ενεργειών και την ταχύτητα απόκτησης εξειδικευμένη βοήθειαη ζωή του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό.