Πρώτες βοήθειες για υπο και υπεργλυκαιμικό κώμα. Ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία

Ο κύριος στόχος της θεραπείας του διαβήτη είναι η σταθεροποίηση του γλυκαιμικού δείκτη. Οποιαδήποτε απόκλιση της τιμής της γλυκόζης από τον κανόνα επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του ασθενούς και μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές.

Η μακροχρόνια ανεπάρκεια ινσουλίνης στον οργανισμό αυξάνει τον κίνδυνο υπεργλυκαιμικού κώματος. Αυτή η κατάσταση αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς, καθώς συχνά συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης. Γι' αυτό είναι σημαντικό για τους γύρω μας να γνωρίζουν τα πρώτα συμπτώματα αυτής της επιπλοκής και τον αλγόριθμο της επείγουσας φροντίδας για τον ασθενή.

Γιατί αναπτύσσεται κώμα;

Το υπεργλυκαιμικό κώμα εμφανίζεται λόγω των υψηλών επιπέδων σακχάρου που επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η παθογένεση αυτής της πάθησης οφείλεται σε ανεπάρκεια ινσουλίνης και μειωμένη χρήση γλυκόζης, με αποτέλεσμα τις ακόλουθες διεργασίες στο σώμα:

• συντίθενται κετονικά σώματα.
• αναπτύσσεται λιπώδης διήθηση του ήπατος.
• αυξημένη λιπόλυση λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε γλυκαγόνη.

Ταξινόμηση κώματος:

1. Κετοξινό. Η ανάπτυξή του είναι πιο συχνά εγγενής σε ινσουλινοεξαρτώμενους ασθενείς και συνοδεύεται από αύξηση των κετονοσωμάτων.
2. Υπεροσμωτικό- εμφανίζεται σε ασθενείς με τον δεύτερο τύπο νόσου. Σε αυτή την κατάσταση, το σώμα υποφέρει από αφυδάτωση και εξαιρετικά υψηλά επίπεδα γλυκόζης.
3. γαλακτική οξέωση- αυτός ο τύπος κώματος χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση γαλακτικού οξέος στο αίμα με μέτρια αύξηση της γλυκόζης.

Η αιτιολογία της παθολογικής κατάστασης έγκειται στην αντιστάθμιση του διαβήτη, στις λανθασμένα επιλεγμένες θεραπευτικές τακτικές ή στην μη έγκαιρη ανίχνευση της νόσου.

Η εμφάνιση κώματος μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• μη συμμόρφωση με το πρόγραμμα ένεσης·
• ασυμφωνία μεταξύ της ποσότητας του φαρμάκου που χορηγείται και των υδατανθράκων που καταναλώνονται·
• παραβίαση δίαιτας?
• αλλαγή ινσουλίνης?
• χρήση παγωμένης ή ληγμένης ορμόνης.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (διουρητικά φάρμακα, πρεδνιζολόνη).
• εγκυμοσύνη
• λοιμώξεις?
• ασθένειες του παγκρέατος?
• χειρουργικές επεμβάσεις?
• στρες;
• ψυχικό τραύμα.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται στον οργανισμό συμβάλλει στην αύξηση της κατανάλωσης ινσουλίνης. Οι ασθενείς δεν λαμβάνουν πάντα υπόψη αυτό το γεγονός κατά τον υπολογισμό της δοσολογίας, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται ανεπάρκεια ορμονών στον οργανισμό.

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να ηχήσετε το συναγερμό;

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε σε ποιες καταστάσεις ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια. Για να γίνει αυτό, αρκεί να γνωρίζετε τα σημάδια κώματος λόγω υπεργλυκαιμίας. Η κλινική σε περίπτωση τέτοιας επιπλοκής διαφέρει ανάλογα με το στάδιο της ανάπτυξής της.

Υπάρχουν 2 περίοδοι:

• προκόμα;
• κώμα με απώλεια συνείδησης.

Πρώτες εκδηλώσεις:

• δυσφορία;
• αδυναμία;
• γρήγορης εμφάνισης κόπωση?
• ισχυρή δίψα?
• ξηρό δέρμα και φαγούρα?
• απώλεια της όρεξης.

Ελλείψει μέτρων για τη διακοπή των αναφερόμενων συμπτωμάτων, η κλινική εικόνα εντείνεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• θολή συνείδηση?
• σπάνια αναπνοή?
• έλλειψη αντίδρασης στα γεγονότα που συμβαίνουν γύρω.
• Τα μάτια μπορεί να γίνουν μαλακά.
• πτώση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και ο καρδιακός ρυθμός.
• ωχρότητα του δέρματος?
• ο σχηματισμός μαύρων κηλίδων στην βλεννογόνο επιφάνεια του στόματος.

Το κύριο σύμπτωμα που υποδεικνύει την ανάπτυξη κώματος είναι το επίπεδο γλυκαιμίας. Η τιμή αυτού του δείκτη τη στιγμή της μέτρησης μπορεί να υπερβαίνει τα 20 mmol / l, φτάνοντας σε ορισμένες περιπτώσεις το σημάδι των 40 mmol / l.

Πρώτες βοήθειες

Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Καλέστε για επείγουσα ιατρική βοήθεια.
2. Ξαπλώστε το άτομο στο πλάι. Σε αυτή τη θέση του σώματος, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος μετακίνησης εμέτου στην αναπνευστική οδό, καθώς και η ανάσυρση της γλώσσας.
3. Παρέχετε καθαρό αέρα, ελευθερώστε τον ασθενή από στενά ρούχα, ξεκουμπώστε τον γιακά ή αφαιρέστε το κασκόλ.
4. Μετρήστε το επίπεδο πίεσης με τονόμετρο.
5. Παρακολουθήστε τον παλμό, καθορίζοντας όλους τους δείκτες πριν από την άφιξη των γιατρών.
6. Καλύψτε τον ασθενή με μια ζεστή κουβέρτα εάν τρέμει.
7. Ενώ διατηρείται το αντανακλαστικό της κατάποσης, πρέπει να δίνεται σε ένα άτομο νερό να πιει.
8. Σε έναν ινσουλινοεξαρτώμενο ασθενή θα πρέπει να χορηγείται ένεση ινσουλίνης σύμφωνα με τις συνιστώμενες δόσεις. Εάν ένα άτομο είναι σε θέση να παρέχει στον εαυτό του αυτοβοήθεια, τότε πρέπει να ελέγξετε τη διαδικασία χορήγησης του φαρμάκου. Διαφορετικά, πρέπει να το κάνει κάποιος συγγενής του δίπλα του.
9. Εκτελέστε τεχνητή αναπνοή, καθώς και εξωτερικό καρδιακό μασάζ εάν είναι απαραίτητο.

Τι δεν πρέπει να κάνετε:

• αφήστε τον ασθενή μόνο του σε περίπτωση κώματος.
• να αποτρέψει τον ασθενή κατά τη στιγμή της εκτέλεσης των ενέσεων ινσουλίνης, θεωρώντας αυτές τις ενέργειες ως ανεπαρκείς.
• να αρνηθεί την ιατρική βοήθεια, ακόμη και με τη βελτίωση της ευημερίας ενός ατόμου.

Προκειμένου να βοηθηθούν οι συγγενείς του ασθενούς, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση του υπο- από το υπεργλυκαιμικό κώμα. Διαφορετικά, λανθασμένες ενέργειες όχι μόνο δεν θα ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς, αλλά μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, μέχρι την έναρξη του θανάτου.

Εάν δεν υπάρχει βεβαιότητα ότι το κώμα προκαλείται από υψηλά επίπεδα σακχάρου, θα πρέπει να δοθεί στο άτομο γλυκό νερό για να πιει και εάν έχει τις αισθήσεις του, θα πρέπει να εγχυθεί ενδοφλέβιο διάλυμα γλυκόζης. Παρά το γεγονός ότι μπορεί να έχει ήδη υπερεκτιμημένο γλυκαιμία, σε μια τέτοια κατάσταση, πριν φτάσει το ασθενοφόρο, αυτή θα είναι η μόνη σωστή απόφαση.

Διαφορική Διάγνωση

Ο τύπος του υπεργλυκαιμικού κώματος μπορεί να προσδιοριστεί με βάση βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος, καθώς και ανάλυση ούρων.

Εργαστηριακά σημεία κώματος:

• σημαντική περίσσεια επιπέδων γλυκόζης και γαλακτικού οξέος.
• παρουσία κετονικών σωμάτων (στα ούρα).
• αυξημένος αιματοκρίτης και αιμοσφαιρίνη, που υποδηλώνει αφυδάτωση.
• μείωση των επιπέδων καλίου και αύξηση του νατρίου στο αίμα.

Σε συνθήκες εκτός νοσοκομείου, χρησιμοποιείται εξέταση αίματος για σάκχαρο με τη χρήση γλυκόμετρου. Με βάση το αποτέλεσμα, ο γιατρός επιλέγει την τακτική παροχής βοήθειας.

Υλικό βίντεο σχετικά με το κώμα στον διαβήτη:

Αναζωογόνηση

Οι ενδείξεις για ανάνηψη είναι:

• χωρίς αναπνοή ή σφυγμό.
• συγκοπή;
• μπλε της επιφάνειας του δέρματος?
• η απουσία οποιασδήποτε αντίδρασης των κόρες των ματιών όταν τις χτυπήσει το φως.

Με αυτά τα συμπτώματα, δεν πρέπει να περιμένετε μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.

Οι συγγενείς του ασθενούς θα πρέπει να αρχίσουν να ενεργούν ανεξάρτητα σύμφωνα με τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Ξαπλώστε τον ασθενή σε μια σκληρή επιφάνεια.
2. Ανοιχτή πρόσβαση στο στήθος, απελευθερώνοντάς το από τα ρούχα.
3. Γείρετε το κεφάλι του ασθενούς προς τα πίσω και βάλτε το ένα χέρι στο μέτωπό του και σπρώξτε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός με το άλλο για να εξασφαλίσετε βατότητα των αεραγωγών.
4. Αφαιρέστε τα υπολείμματα τροφής από το στόμα (αν χρειάζεται).

Κατά την εκτέλεση τεχνητής αναπνοής, είναι απαραίτητο να αγγίξετε σφιχτά τα χείλη του ασθενούς με το στόμα του ασθενούς, έχοντας προηγουμένως τοποθετήσει πάνω του μια χαρτοπετσέτα ή ένα κομμάτι καθαρού υφάσματος. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε βαθιές εκπνοές, κλείνοντας τη μύτη του ασθενούς εκ των προτέρων. Η αποτελεσματικότητα των ενεργειών που γίνονται καθορίζεται από την ανύψωση του στήθους αυτή τη στιγμή. Ο αριθμός των αναπνοών ανά λεπτό μπορεί να είναι έως και 18 φορές.

Για να πραγματοποιηθεί ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς, τα χέρια πρέπει να τοποθετηθούν στο κάτω τρίτο του στέρνου του ασθενούς, που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του. Η βάση της διαδικασίας είναι οι ενεργητικές ωθήσεις που γίνονται προς τη σπονδυλική στήλη. Στο σημείο αυτό θα πρέπει να υπάρχει μετατόπιση της επιφάνειας του στέρνου κατά 5 εκατοστά απόσταση στους ενήλικες και 2 εκατοστά στα παιδιά. Πρέπει να εκτελούνται περίπου 60 κλικ ανά λεπτό. Όταν συνδυάζονται τέτοιες ενέργειες με τεχνητή αναπνοή, κάθε αναπνοή πρέπει να εναλλάσσεται με 5 πιέσεις στην περιοχή του θώρακα.

Οι περιγραφόμενες ενέργειες πρέπει να επαναλαμβάνονται μέχρι την άφιξη των γιατρών.

Βίντεο μάθημα για την ανάνηψη:

Ιατρικές δραστηριότητες:

1. Με το κώμα κετοξέωσης, η χορήγηση ινσουλίνης είναι υποχρεωτική (πρώτα με πίδακα και στη συνέχεια με μέθοδο στάγδην με αραίωση σε διάλυμα γλυκόζης για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας). Επιπλέον, όξινο ανθρακικό νάτριο, γλυκοσίδες και άλλοι παράγοντες χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση του έργου της καρδιάς.
2. Σε υπερωσμωτικό κώμα, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα έγχυσης για την αναπλήρωση του υγρού στο σώμα, η ινσουλίνη χορηγείται ενδοφλεβίως με ενστάλαξη.
3. Η γαλακτική οξέωση εξαλείφεται με τη χρήση του αντισηπτικού «μπλε του μεθυλενίου», «τρισαμίνη», διάλυμα διττανθρακικού νατρίου, ινσουλίνη.

Οι ενέργειες των ειδικών εξαρτώνται από τον τύπο του κώματος και εκτελούνται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Πώς να αποτρέψετε την απειλή για τη ζωή;

Η θεραπεία του διαβήτη απαιτεί υποχρεωτική συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις. Διαφορετικά, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών και εμφάνισης κώματος.

Είναι δυνατόν να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες με τη βοήθεια απλών κανόνων:

1. Ακολουθήστε μια δίαιτα και μην κάνετε κατάχρηση υδατανθράκων.
2. Παρακολουθήστε τα γλυκαιμικά επίπεδα.
3. Εκτελέστε όλες τις ενέσεις του φαρμάκου έγκαιρα σύμφωνα με τις δόσεις που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.
4. Μελετήστε προσεκτικά τα αίτια των διαβητικών επιπλοκών για να εξαλείψετε όσο το δυνατόν περισσότερο τους προκλητικούς παράγοντες.
5. Περιοδικά υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις για την αποκάλυψη της λανθάνουσας μορφής της νόσου (ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
6. Αλλάξτε σε άλλο τύπο ινσουλίνης μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον και υπό ιατρική παρακολούθηση.
7. Αντιμετωπίστε οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η γνώση σχετικά με τους κανόνες για την παροχή βοήθειας στους ασθενείς κατά τη στιγμή της εμφάνισης του κώματος χρειάζεται όχι μόνο από τον ασθενή, αλλά και από τους συγγενείς του. Αυτό θα αποφύγει απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Όλοι πρέπει να γνωρίζουν τους κανόνες για τις πρώτες βοήθειες για τους διαβητικούς. Συμβαίνει ότι οι ασθενείς χάνουν τις αισθήσεις τους ή η επαφή μαζί τους είναι περιορισμένη, επομένως δεν θα μπορούν να δώσουν οδηγίες τι να κάνουν. Στο μεταξύ, πρέπει να δράσετε γρήγορα, γιατί υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή.

Σε περίπτωση υπεργλυκαιμίας (υψηλού σακχάρου στο αίμα), θα πρέπει πάντα να καλείτε ένα ασθενοφόρο, γιατί ο ασθενής μπορεί να χάσει την όρασή του, να παρουσιάσει προβλήματα στα νεφρά ή στο κυκλοφορικό και κετοξέωση, οδηγώντας σε κώμα και θάνατο.

Τα συμπτώματα μιας απότομης αύξησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα είναι τα ακόλουθα:

• αυξημένη δίψα,
• πονοκέφαλο,
• συχνουρία.

Τα πιο χαρακτηριστικά είναι η διαταραχή της συγκέντρωσης, η θολή ομιλία, η απώλεια συνείδησης, καθώς και η μυρωδιά ακετόνης από το στόμα, το ξηρό δέρμα και ο γρήγορος σφυγμός.

Πολλοί διαβητικοί δεν μπορούν να βασιστούν στη σωστή βοήθεια, γιατί. ένας ξένος θα θεωρήσει αυτά τα συμπτώματα ως δηλητηρίαση από το αλκοόλ. Πριν αρνηθείτε να βοηθήσετε κάποιον επειδή είναι μεθυσμένος, θα πρέπει να ξέρετε ότι μπορεί να είναι άρρωστος. Επιπλέον, η μέθη σκοτώνει επίσης και δεν είναι επαρκής λόγος για να αφήσετε τον ασθενή χωρίς βοήθεια.

Κατά κανόνα, μετά την κλήση ασθενοφόρου, σε ασθενή με υπεργλυκαιμία, ο οποίος έχει τις αισθήσεις του, θα πρέπει να χορηγείται αλατόνερο. Σε περίπτωση απώλειας των αισθήσεων, ξαπλώστε σε μια πλευρική ασφαλή θέση και περιμένετε τους γιατρούς.
Το πρόβλημα είναι ότι μερικές φορές ένας διαβητικός δεν είναι σίγουρος αν έχει εμφανιστεί υπεργλυκαιμία ή υπογλυκαιμία, δηλ. απότομη πτώση του σακχάρου στο αίμα. Τότε πρέπει να δώσετε κάτι γλυκό ...

Η υπεργλυκαιμία, αλλιώς υψηλό σάκχαρο στο αίμα, είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2. Λόγω της ανεπαρκούς ποσότητας ινσουλίνης, η οποία φυσιολογικά παράγεται από ορισμένα κύτταρα του παγκρέατος, μπορεί να εμφανιστεί πείνα των κυττάρων του σώματος. Αυτό οφείλεται στην κακή απορρόφηση της γλυκόζης. Ως αποτέλεσμα αυτού, λαμβάνει χώρα ατελής οξείδωση λιπαρών οξέων και παράγονται και συσσωρεύονται κετονοσώματα (ακετόνη).

Ως εκ τούτου, διαταράσσεται ο φυσικός μεταβολισμός στο σώμα, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα. Συμβατικά, η υπεργλυκαιμία χωρίζεται σε 3 βαθμούς βαρύτητας: ήπια, μέτρια και σοβαρή. Με ήπιο βαθμό, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα δεν είναι μεγαλύτερο από 10 mmol / l, με μέσο βαθμό - από 10 έως 16 mmol / l, με σοβαρό βαθμό - περισσότερο από 16 mmol / l.

Η υπεργλυκαιμία μπορεί να οδηγήσει σε διαβητική οξέωση, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη για ένα άτομο εάν δεν παρασχεθούν έγκαιρα οι πρώτες βοήθειες. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα σημάδια της υπεργλυκαιμίας τόσο για τον ίδιο τον ασθενή όσο και για τους συγγενείς του προκειμένου να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια.

Οι λόγοι

• παράλειψη άλλης δόσης υπογλυκαιμικού παράγοντα ή ένεσης ινσουλίνης,
• παραβίαση της συνταγογραφούμενης δίαιτας (γλυκά, υπερκατανάλωση τροφής),
• μείωση του απαιτούμενου επιπέδου σωματικής δραστηριότητας,
• ορισμένες μολυσματικές ασθένειες
• στρες,
• λήψη ορισμένων φαρμάκων
• άφθονη αιμορραγία.

σημάδια

• αδυναμία;
• ξερό στόμα;
• Πείνα;
• θολή όραση;
• συχνουρία;
• ευερέθιστο,
• ναυτία, μερικές φορές έμετος.
• η μυρωδιά της ακετόνης από το στόμα.
• κοιλιακό άλγος;
• πονοκέφαλο;
• απώλεια βάρους;
• αυξημένο σάκχαρο στο αίμα.

Η προ-κωματώδης κατάσταση χαρακτηρίζεται από συνεχή ναυτία, εμφάνιση εμέτου, με γενική αδυναμία, επιδείνωση της όρασης και της συνείδησης. Η αναπνοή γίνεται πιο συχνή και από το στόμα - μια έντονη έντονη μυρωδιά ακετόνης, τα χέρια και τα πόδια γίνονται κρύα.

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μετρήσετε το σάκχαρό σας. Με δείκτη που υπερβαίνει τα 14 mmol / l, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2, αλλά λαμβάνουν ινσουλίνη, πρέπει να κάνουν ένεση ινσουλίνης βραχείας δράσης όχι περισσότερες από 2 μονάδες και να εξασφαλίσουν άφθονα υγρά. Πρέπει να μετράτε το επίπεδο σακχάρου κάθε 2-3 ώρες και να κάνετε ένεση ινσουλίνης 2 μονάδες μέχρι να αποκατασταθούν πλήρως οι δείκτες. Εάν το σάκχαρο στο αίμα δεν πέσει, τότε πρέπει να κληθεί ασθενοφόρο στον ασθενή.

Πηγή: http://www.med39.ru

Πρώτες βοήθειες για υπεργλυκαιμία και υπογλυκαιμία

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια οξέωσης, ο ασθενής εμφανίζει κόπωση, αδυναμία, επιδεινώνεται η όρεξη, εμφανίζεται βουητό ή θόρυβος στα αυτιά. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει αίσθημα δυσφορίας ή πόνος στο στομάχι, έντονη δίψα, η ούρηση γίνεται πιο συχνή και η μυρωδιά ακετόνης εμφανίζεται από το στόμα. Κατά τη μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα, το επίπεδό της είναι κοντά στα 19 mmol / l.

Η προ-κωματώδης κατάσταση χαρακτηρίζεται από συνεχή ναυτία, εμφάνιση εμέτου, με γενική αδυναμία, επιδείνωση της όρασης και της συνείδησης. Η αναπνοή γίνεται πιο συχνή και από το στόμα - μια έντονη έντονη μυρωδιά ακετόνης, τα χέρια και τα πόδια γίνονται κρύα. Αυτή η κατάσταση σε έναν ασθενή μπορεί να διαρκέσει για μία ημέρα ή περισσότερο. Εάν δεν παρέχονται πρώτες βοήθειες, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει διαβητικό κώμα.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μετρήσετε το σάκχαρο στο αίμα. Με δείκτη που υπερβαίνει τα 14 mmol/l, οι ασθενείς που είναι ινσουλινοεξαρτώμενοι πρέπει να κάνουν ένεση ινσουλίνης και να παρέχουν άφθονα υγρά. Πρέπει να μετράτε το επίπεδο του σακχάρου κάθε 2 ώρες και να κάνετε ένεση ινσουλίνης μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως η ποσότητα της γλυκόζης.

Εάν το σάκχαρο στο αίμα δεν πέσει, τότε ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο για να μην υπάρχουν αναπνευστικά προβλήματα και για αυτό χρησιμοποιείται μάσκα οξυγόνου.

Η υπογλυκαιμία χαρακτηρίζεται από μια απότομη πτώση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ απειλητική για τη ζωή. Κατά κανόνα, η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας συμβαίνει εάν το επίπεδο γλυκόζης είναι μικρότερο από 2,8-3,3 mmol / l. Με σταδιακή μείωση της γλυκόζης, ο ασθενής αισθάνεται αρκετά φυσιολογικός για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με απότομη πτώση των επιπέδων γλυκόζης, μπορεί να εμφανιστεί επίθεση υπογλυκαιμίας. Χαρακτηρίζεται από τρέμουλο στο εσωτερικό του σώματος, προεξοχή με κρύο ιδρώτα, μούδιασμα των χειλιών και της γλώσσας. Επίσης, ο σφυγμός επιταχύνεται, υπάρχει αίσθημα έντονης πείνας, κόπωσης και αδυναμίας.

Προσοχή!

Με την υπογλυκαιμία, ο ασθενής μπορεί να βιώσει μια «κατάσταση λυκόφωτος» ή απώλεια συνείδησης, επομένως οι ενέργειες του ατόμου που παρέχει τις πρώτες βοήθειες πρέπει να είναι πολύ γρήγορες. Εάν ο ασθενής έχει μια ελαφριά πείνα, τότε πρέπει επειγόντως να δώσει μερικά κομμάτια ζάχαρης ή κάτι γλυκό. Μετά από αυτό, πρέπει να φάει χυλό, μαύρο ψωμί. Αυτό θα σταματήσει την πτώση των επιπέδων σακχάρου.

Με ξεχωριστό αίσθημα πείνας, ο ασθενής χρειάζεται να φάει ζάχαρη, ψωμί, γάλα, φρούτα. Αυτά τα προϊόντα θα βοηθήσουν στην ανακούφιση από τους πονοκεφάλους, στη μείωση της εφίδρωσης, της υπνηλίας και του τρόμου. Η αδρεναλίνη και η κορτιζόλη θα απελευθερωθούν στο αίμα, γεγονός που θα εξαλείψει την ωχρότητα του δέρματος. Εάν η γλώσσα και τα χείλη του ασθενούς είναι μουδιασμένα, διπλή όραση, τότε πρέπει επειγόντως να του χορηγηθεί ένα γλυκό ποτό, όπως η Coca-Cola ή η Pepsi-Cola.

Εάν ο ασθενής χάσει τις αισθήσεις του, είναι επείγον να αφαιρέσετε την τροφή από το στόμα και να βάλετε ένα κομμάτι ζάχαρης κάτω από τη γλώσσα. Πρέπει οπωσδήποτε να καλέσετε ασθενοφόρο. Ενώ το ασθενοφόρο είναι καθ' οδόν, ο ασθενής πρέπει να λάβει μια ένεση γλυκαγόνης. Κατά κανόνα, μετά από λίγα λεπτά η κατάσταση του ασθενούς θα γίνει πολύ καλύτερη.

Πηγή: http://www.goagetaway.com

Τι είναι η υπεργλυκαιμία και η υπογλυκαιμία;

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια κληρονομική ή επίκτητη μεταβολική νόσος που προκαλείται από έλλειψη ινσουλίνης στον οργανισμό, που εκδηλώνεται με αύξηση της συγκέντρωσης του σακχάρου στο αίμα. Το πάγκρεας παράγει πολύ λίγη ή καθόλου ινσουλίνη. Η κύρια λειτουργία της ινσουλίνης είναι η μεταφορά του σακχάρου, το οποίο σχηματίζεται στον οργανισμό κατά τη διάσπαση των υδατανθράκων, από το αίμα στα μυϊκά κύτταρα. Εάν το πάγκρεας δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη, τότε αντισταθμίζεται με τη βοήθεια δισκίων και ενέσεων.

Η συγκέντρωση του σακχάρου στο πλάσμα του αίματος αλλάζει συνεχώς, επομένως η ρύθμισή του είναι απαραίτητη. Χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε σάκχαρο στο πλάσμα του αίματος. Σύμφωνα με τα δεδομένα που ελήφθησαν, καθορίζεται η ημερήσια δόση ινσουλίνης και η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Παρά τη σωστή ρύθμιση της περιεκτικότητας σε ζάχαρη, είναι πιθανές διάφορες διαταραχές, για παράδειγμα, λόγω άγχους, λανθασμένης δόσης ινσουλίνης ή υποσιτισμού.

Μια πολύ χαμηλή δόση ινσουλίνης προκαλεί υπεργλυκαιμία. Όταν χορηγείται υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης, εμφανίζεται υπογλυκαιμία (μειωμένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα).

Πρώτες βοήθειες για υπεργλυκαιμία, υπογλυκαιμία

Η χρήση ινσουλίνης μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών του διαβήτη, αλλά σήμερα ο διαβήτης είναι μια πολύ συχνή αιτία θανάτου. Οι ηλικιωμένοι με διαβήτη συχνά δεν καταλαβαίνουν και δεν θέλουν να καταλάβουν ότι ο μεταβολισμός τους είναι εξασθενημένος, γι' αυτό τις περισσότερες φορές χρειάζονται βοήθεια. Ένα άτομο που παρέχει πρώτες βοήθειες μπορεί να αναγνωρίσει τον σακχαρώδη διαβήτη από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ταχεία κόπωση, εξάντληση.
• Αυξημένη δίψα.
• Πολλή ούρηση.
• Μερικές φορές έντονη πείνα ή παντελής έλλειψη όρεξης.
• Σταδιακή διαταραχή της συνείδησης μέχρι την πλήρη απώλειά της.

Ο πάροχος πρώτων βοηθειών πρέπει να καλέσει γιατρό. Εάν ένα άτομο έχει χάσει τις αισθήσεις του, τότε πρέπει να ξαπλωθεί στο πλάι.

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας του σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να εμφανιστούν οξείες και χρόνιες επιπλοκές. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Μία από τις πιο σοβαρές οξείες επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη είναι το διαβητικό κώμα με υπεργλυκαιμία και το υπογλυκαιμικό κώμα με υπογλυκαιμία.

Διαβητικό κώμα με υπεργλυκαιμία

Το διαβητικό κώμα μπορεί να συμβεί λόγω υποσιτισμού, σοβαρού στρες, λοίμωξης, καρδιακών παθήσεων, μετά από κατανάλωση αλκοόλ, λόγω ατυχήματος, πολύ λίγης ινσουλίνης ή άλλων αιτιών. Ένα διαβητικό κώμα μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά: μέσα σε λίγες μέρες, ο ασθενής έχει αυξημένη δίψα, πίνει πολλά υγρά και ταυτόχρονα υπάρχει αυξημένη ούρηση.

Ωστόσο, το διαβητικό κώμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ξαφνικά. Αυτή η μεταβολική διαταραχή συνήθως χαρακτηρίζεται από την οξείδωση του αίματος. Με την αύξηση της συγκέντρωσης του σακχάρου στο αίμα σταδιακά για αρκετές ημέρες ή αρκετές ώρες, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ξηρό δέρμα.
• Συχνός, αδύναμος παλμός.
• Πολλή ούρηση.
• Η μυρωδιά του ασετόν από το στόμα.
• Διαταραχή της συνείδησης, κώμα.
• Πολύ βαθιά αναπνοή.
• Στομαχόπονος.

Τα μέτρα πρώτων βοηθειών είναι η παροχή ζωτικών λειτουργιών και η κλήση γιατρού. Εάν η υπεργλυκαιμία δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής θα πέσει σε κώμα και θα πεθάνει.

Πηγή: http://doktorland.ru

Πρώτες βοήθειες για διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων εμφανίζεται στην παιδική ή νεαρή ηλικία. Η νόσος σχετίζεται με ανεπάρκεια της παγκρεατικής ορμόνης - ινσουλίνης, η οποία παύει να παράγεται λόγω οποιασδήποτε βλάβης στα κύτταρα του παγκρέατος ή παράγεται σε ανεπαρκείς ποσότητες. Σε αυτή την περίπτωση, η γλυκόζη παύει να απορροφάται από τους ιστούς και συσσωρεύεται στο αίμα. Η περίσσεια γλυκόζης σε αυτή την περίπτωση αρχίζει να αποβάλλεται μέσω των νεφρών με τα ούρα.

Επομένως, στα αρχικά στάδια της νόσου, παρατηρείται συχνή ούρηση, σχετίζεται με την απέκκριση γλυκόζης. Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για συνεχή δίψα και κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρών. Τα νεφρά εκτίθενται σε αυξημένο στρες και σταδιακά παύουν να το αντιμετωπίζουν. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετος και αφυδάτωση.

Δεδομένου ότι η χρήση της γλυκόζης είναι μειωμένη, το σώμα αρχίζει να χρησιμοποιεί πολύ λίπος για ενέργεια. Αυτές είναι πιο ενεργοβόρες και πολύπλοκες διαδικασίες. Επομένως, το επεξεργασμένο λίπος δεν καίγεται εντελώς και σχηματίζονται κετονοσώματα στο σώμα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν διάφορες επιπλοκές. Η συσσώρευση κετονικών σωμάτων στο αίμα οδηγεί στην ανάπτυξη υπεργλυκαιμικής κατάστασης και κετοξέωσης. Η κετοξέωση είναι μια πολύ σοβαρή πάθηση που μπορεί να οδηγήσει σε υπεργλυκαιμικό, ή κετοξέωση, κώμα.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 1 είναι μια δυσλειτουργία στο ανοσοποιητικό σύστημα, κατά την οποία αρχίζουν να παράγονται αντισώματα κατά των παγκρεατικών κυττάρων και να τα καταστρέφουν. Προκλητικός παράγοντας για την ανοσολογική ανεπάρκεια είναι οι ιογενείς ασθένειες (για παράδειγμα, ερυθρά, ηπατίτιδα, παρωτίτιδα κ.λπ.) και η κληρονομική προδιάθεση.

Ο διαβήτης τύπου II είναι πλέον πιο συχνός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (μετά από 40 χρόνια) και σε παχύσαρκα άτομα. Η αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα δεν σχετίζεται με έλλειψη ινσουλίνης, αλλά με το γεγονός ότι τα κύτταρα διαφόρων ιστών χάνουν την ευαισθησία τους στην ινσουλίνη, η οποία μπορεί να παραχθεί σε φυσιολογικές ή και αυξημένες ποσότητες. Αυτό οφείλεται σε εξασθενημένες μεταβολικές διεργασίες λόγω υπερβολικού βάρους.

Ο κύριος λόγος είναι η έλλειψη υποδοχέων στα κύτταρα που θα πρέπει να αλληλεπιδρούν με την ινσουλίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η γλυκόζη χάνει την ικανότητά της να διεισδύει στα κύτταρα και συσσωρεύεται στο αίμα.

Ξεχωριστά, διακρίνεται ο διαβήτης σε έγκυες γυναίκες και εκείνοι που σχετίζονται με τον υποσιτισμό. (βλ. νεογνικός διαβήτης)

Σε κάθε περίπτωση, τα συμπτώματα του διαβήτη θα είναι τα ίδια:

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι χαρακτηρίζεται από ταχεία, ακόμη και ξαφνική έναρξη της νόσου. Ο διαβήτης τύπου ΙΙ αναπτύσσεται αργά, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα.

Εάν ο σακχαρώδης διαβήτης δεν αντιμετωπιστεί, τότε το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται συνεχώς, γεγονός που οδηγεί σε αγγειακή βλάβη και δυσλειτουργία πολλών οργάνων και ιστών. Οι επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη έχουν σοβαρές συνέπειες για την υγεία.

Σημειώνονται οι ακόλουθες βλάβες οργάνων και ιστών: καρδιαγγειακές παθήσεις (, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειακή αθηροσκλήρωση), βλάβη στις αρτηρίες των κάτω άκρων, αμφιβληστροειδής χιτώνας (μειωμένη όραση), νευρικό σύστημα (διαταραχές στην ευαισθησία, ξηροδερμία και ξεφλούδισμα, κράμπες των άκρων), (απομονωτική πρωτεΐνη στα ούρα και δυσλειτουργία), διάφορες ελκώδεις διεργασίες στο δέρμα, μολυσματικές επιπλοκές, κώμα.

Εξετάστε τις πιο συχνές επιπλοκές που σχετίζονται με παραβιάσεις της δίαιτας ή των κανόνων χορήγησης ινσουλίνης.

Υπεργλυκαιμική κατάσταση

Χαρακτηρίζεται από αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Είναι επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη και σχετίζεται με ανεπάρκεια σχηματισμού ινσουλίνης σε περίπτωση βλάβης του παγκρέατος. Επίσης, αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε περίπτωση αυξημένης ανάγκης για ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τραυματισμών, χειρουργικών επεμβάσεων και διαφόρων μολυσματικών διεργασιών. Τις περισσότερες φορές, η υπεργλυκαιμία εμφανίζεται σε ασθενείς με αδιάγνωστο σακχαρώδη διαβήτη.

Προσοχή!

Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί υπεργλυκαιμική κατάσταση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη σε περίπτωση τροφής χωρίς ένεση ινσουλίνης ή παραβίασης της παροχής ινσουλίνης από την αντλία λόγω απόφραξης ή βλάβης στον καθετήρα. Η έλλειψη ινσουλίνης οδηγεί σε μείωση της απορρόφησης της γλυκόζης από τα κύτταρα και εμφανίζεται ενεργειακή πείνα των ιστών και των κυττάρων του σώματος.

Σε ανεπάρκεια ινσουλίνης, τα λιπαρά οξέα υφίστανται ατελή οξείδωση. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση κετονικών σωμάτων και ακετόνης στο σώμα. Αυτή η κατάσταση, που σχετίζεται με τη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων όξινων προϊόντων στον οργανισμό, ονομάζεται οξέωση. Έχει καταθλιπτική επίδραση στο νευρικό σύστημα, αρνητική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Υπάρχουν 3 στάδια στην ανάπτυξη της διαβητικής οξέωσης:

1. μέτρια οξέωση;
2. Πρόκομα στάδιο?
3. κώμα.

Σημάδια υπεργλυκαιμικής κατάστασης

Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού μέτριας οξέωσης, ο ασθενής έχει γενική αδυναμία, παρατηρείται αυξημένη κόπωση, υπνηλία και εμβοές και η όρεξη μειώνεται. Σε αυτή την κατάσταση, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος, δίψα και συχνοουρία. Όταν έρθετε σε επαφή με τον ασθενή σε κοντινή απόσταση, μπορείτε να μυρίσετε ακετόνη από το στόμα. Εάν σε αυτό το στάδιο πραγματοποιηθεί εξέταση αίματος για τη ζάχαρη, τότε η συγκέντρωσή του θα αυξηθεί στα 19,4 mmol / l. Η αντίδραση του αίματος θα είναι όξινη - μέχρι pH = 7,3.

Στο στάδιο του διαβητικού προκόματος, οι ασθενείς αισθάνονται συνεχώς ναυτία, παρατηρείται συχνός έμετος, αυξάνεται η γενική αδυναμία. ο ασθενής αναπτύσσει αδιαφορία για το περιβάλλον, μειώνεται η οπτική οξύτητα, ενώνεται δύσπνοια, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην καρδιά και την κοιλιά και παρατηρείται συχνοουρία. Αυτή η κατάσταση διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Συνήθως στο στάδιο του προκόματος ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, διατηρεί τον προσανατολισμό στο χρόνο και στο χώρο, αλλά παρατηρείται αναστολή, δίνει μονολεκτικές απαντήσεις σε ερωτήσεις. Μπορεί επίσης να σημειωθεί ότι το δέρμα γίνεται ξηρό και τραχύ. τα άκρα είναι κρύα, τα χείλη είναι στεγνά, ραγισμένα, καλυμμένα με κρούστα, μπορεί να έχουν μια γαλαζωπή απόχρωση, ενώ η γλώσσα είναι επενδεδυμένη με καφέ επίστρωση.

Καθώς η σοβαρότητα της κατάστασης επιδεινώνεται και τα συμπτώματα αυξάνονται, αναπτύσσεται κώμα.

Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή του ασθενούς γίνεται βαθιά, θορυβώδης και επιταχύνεται. Μια τέτοια αναπνοή χαρακτηρίζεται από μια επιμήκη εισπνοή και μια σύντομη θορυβώδη εκπνοή· μια παύση μπορεί να εντοπιστεί πριν από κάθε εισπνοή. Ο ασθενής εκπέμπει μια έντονη μυρωδιά ακετόνης. Για το υπεργλυκαιμικό κώμα, η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι χαρακτηριστική, ιδιαίτερα η διαστολική πίεση (δεύτερα ψηφία) μειώνεται. Επιπλέον, σημειώνεται κατακράτηση ούρων και ένταση στους κοιλιακούς μύες.

Συχνά σε κώμα, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει και εμφανίζονται σημάδια αφυδάτωσης. Το κώμα μπορεί να διαφέρει ως προς τον επιπολασμό των συμπτωμάτων βλάβης σε οποιοδήποτε σύστημα οργάνων. Για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα με κυρίαρχη βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα, με κυρίαρχη βλάβη του καρδιαγγειακού ή του νευρικού συστήματος. Για τη διάγνωση και τη θεραπεία, οι εργαστηριακές παράμετροι των εξετάσεων αίματος και ούρων έχουν μεγάλη σημασία.

Το κύριο σημάδι της αντιστάθμισης του σακχαρώδη διαβήτη είναι η παρουσία υπεργλυκαιμίας.

Στο στάδιο του precoma, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι 19-28 mmol / l, με αύξηση των επιπέδων γλυκόζης σε 30-41 mmol / l, αναπτύσσεται κώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σοβαρή οξέωση μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και με σχετικά χαμηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα - έως 11 mmol / l. Η ανάπτυξη οξέωσης με αυτόν τον τρόπο εμφανίζεται στον τύπο Ι, σε άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό, σε εφήβους με σακχαρώδη διαβήτη. Στην μη αντιρροπούμενη πορεία του σακχαρώδους διαβήτη, μια εργαστηριακή μελέτη ούρων αποκαλύπτει γλυκοζουρία (παρουσία γλυκόζης στα ούρα), κανονικά δεν περιέχει αυτή την ουσία.

Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, μπορεί να ανιχνευθεί αυξημένο επίπεδο ακετόνης και ακετοξικού οξέος, ενώ ανιχνεύεται και ακετόνη στα ούρα.

Κατά κανόνα, στον μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη, η οξεοβασική ισορροπία διαταράσσεται με την κυριαρχία των όξινων μεταβολικών προϊόντων, εμφανίζεται οξίνιση του αίματος.

Πρώτες βοήθειες για υπεργλυκαιμία

Στην περίπτωση που η ανάπτυξη υπεργλυκαιμίας σχετίζεται με έλλειψη ινσουλίνης για οποιονδήποτε λόγο, είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η έλλειψή της. Θα πρέπει πρώτα να προσδιορίσετε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα χρησιμοποιώντας. Εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα υπερβαίνει τα 13,9 mmol / l, τότε είναι απαραίτητο να κάνετε ένεση ινσουλίνης με στυλό ή αντλία, αφού αντικαταστήσετε τον καθετήρα και ρυθμίσετε τον βασικό (συνεχή) τρόπο χορήγησης ινσουλίνης. Χρειάζεστε ένα άφθονο ρόφημα χωρίς θερμίδες (νερό, ζωμός χωρίς λιπαρά).

Η γλυκόζη του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται κάθε 2 ώρες και η ινσουλίνη να χορηγείται σε φυσιολογικά επίπεδα. Εάν χρησιμοποιούνται στυλό για τη χορήγηση ινσουλίνης, είναι δυνατή η χορήγηση της συνήθους δόσης ινσουλίνης μετά τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα. Τις περισσότερες φορές, μια σοβαρή υπεργλυκαιμική κατάσταση εμφανίζεται όταν η διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη δεν έχει τεκμηριωθεί. Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα, κατά κανόνα, δεν έχει τα μέσα να παράσχει πρώτες βοήθειες, επομένως είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε έναν γιατρό.

Ένας ασθενής με σημεία υπεργλυκαιμίας θα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως. Η εισαγωγή των φαρμάκων πρέπει να πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες υπό τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και άλλων δεικτών βιοχημικών μελετών.

Η ομάδα του ασθενοφόρου πραγματοποιεί δραστηριότητες με στόχο την εξάλειψη της αφυδάτωσης, την ομαλοποίηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και τις διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος. Για να γίνει αυτό, οι εγχύσεις θερμαινόμενου ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου πραγματοποιούνται ενδοφλεβίως. Παράλληλα με αυτό, πραγματοποιείται θεραπεία με ινσουλίνη, συνίσταται σε μία μόνο χορήγηση ενός απλού σκευάσματος ινσουλίνης σε ατομικά υπολογισμένη δόση. Μπορείτε να δώσετε στον ασθενή οξυγόνο μέσω μιας μάσκας.

Αμέσως μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, γίνεται αιματολογικός έλεγχος για γλυκόζη, οξεοβασική κατάσταση, κάλιο, νάτριο, ασβέστιο, χλώριο, φώσφορο, μαγνήσιο, διττανθρακικά, ουρία, ολικό και υπολειμματικό άζωτο. Ταυτόχρονα με την εξέταση συνεχίζουν τον αγώνα κατά της οξέωσης. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται πλύση στομάχου με διάλυμα σόδας (όξινο ανθρακικό νάτριο), στη συνέχεια γίνεται καθετηριασμός της κύστης, προσδιορίζεται ο όγκος των ούρων και η περιεκτικότητα σε γλυκόζη και ακετόνη σε αυτό. Ο ασθενής είναι συνδεδεμένος με εξοπλισμό παρακολούθησης.

Συνεχίστε την ενδοφλέβια έγχυση ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Με χαμηλή αρτηριακή πίεση, χορηγούνται ορμονικά σκευάσματα ενδοφλεβίως - πρεδνιζολόνη ή υδροκορτιζόνη, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιούνται εγχύσεις πλάσματος δότη και αίματος.

Μαζί με φυσιολογικό ορό, πραγματοποιείται ενδοφλέβια στάγδην έγχυση ινσουλίνης· επιπλέον, μπορεί να οργανωθεί ενδομυϊκή χορήγηση ινσουλίνης κάθε ώρα. Για τον ακριβή προσδιορισμό του ρυθμού χορήγησης των φαρμάκων κατά την ενδοφλέβια έγχυση, χρησιμοποιούνται διάφορες συσκευές δοσολογίας.

Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα παρακολουθούνται κάθε ώρα. Όταν μειωθεί στα 11,1-13,9 mmol/l, το αλατούχο διάλυμα αντικαθίσταται με διάλυμα γλυκόζης 5%, το οποίο χορηγείται για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας. Στη συνέχεια, μεταπηδούν στην εισαγωγή ινσουλίνης υποδορίως κάθε 3-4 ώρες υπό τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Κατά κανόνα, με υπεργλυκαιμικό κώμα, παρατηρείται ανεπάρκεια καλίου. Επομένως, για να αναπληρωθεί το επίπεδό του, ενίεται ενδοφλεβίως ένα διάλυμα χλωριούχου καλίου 1%.

Προκειμένου να ομαλοποιηθεί η οξεοβασική ισορροπία του αίματος, ένα διάλυμα διττανθρακικού νατρίου εγχέεται ενδοφλεβίως. Με ανεπαρκή περιεκτικότητα σε φωσφορικά άλατα στο αίμα, χρησιμοποιείται φωσφορικό κάλιο. Αυτό το φάρμακο αραιώνεται σε φυσιολογικό ορό ή διάλυμα γλυκόζης 57-ohm και εγχέεται ενδοφλεβίως. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα σκευάσματα καλίου πρέπει να χορηγούνται πολύ αργά.

Εκτός από την εντατική θεραπεία, οι αιτίες που προκάλεσαν αυτήν την κατάσταση θα πρέπει να εξαλειφθούν. Όταν ανιχνεύεται μια μολυσματική ασθένεια, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αντισοκ θεραπεία, σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται μηχανικός τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Για την πρόληψη της αγγειακής θρόμβωσης, συνταγογραφείται ηπαρίνη.

Πηγή: http://03-ektb.ru

Υπεργλυκαιμία - η γλυκόζη πηδά αδικαιολόγητα;

Η υπεργλυκαιμία (υπεργλυκαιμία) είναι μια κλινική κατάσταση του αίματος, κατά την οποία περιέχει αυξημένο επίπεδο γλυκόζης. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδεις ή νευρικές παθολογίες, καθώς και από έντονο στρες, αλλά τις περισσότερες φορές συνοδεύει τον σακχαρώδη διαβήτη.

Κλινική εικόνα της πάθησης

Εάν οι πρώτες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της διαταραχής αναγνωριστούν έγκαιρα, τότε μπορούν να προληφθούν πολύ επικίνδυνες συνέπειες της νόσου. Τα πρώτα προκαλούνται, κατά κανόνα, από έντονη δίψα. Όταν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα ενός ατόμου αυξάνεται, αρχίζει συνεχώς να θέλει να πιει. Ο ασθενής μπορεί να πίνει έως και 6 λίτρα υγρών την ημέρα. Αντίστοιχα, η επιθυμία για ούρηση γίνεται επίσης πιο συχνή.

Όταν η περιεκτικότητα σε γλυκόζη φτάσει τα 10 mmol / l, τότε η ζάχαρη βρίσκεται και στα ούρα, αφού αρχίζει να αποβάλλεται με τα ούρα. Καθώς αυξάνεται η ποσότητα των ούρων, αυξάνεται και η απέκκριση των ευεργετικών αλάτων από τον οργανισμό, η οποία συνοδεύεται από χαρακτηριστικά σημεία. Μεταξύ των πιο εμφανών εκδηλώσεων υπεργλυκαιμίας, πρέπει να διακρίνονται συμπτώματα όπως αυξημένη αναίτια αδυναμία, όπως στην αρτηριακή υπόταση, ξηροστομία, παρατεταμένος πονοκέφαλος, συχνή λιποθυμία και διαταραχές της όρασης, δερματικός κνησμός και ξαφνική απώλεια βάρους.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της υπεργλυκαιμίας προκαλούνται επίσης από γαστρεντερικές διαταραχές όπως η διάρροια ή η δυσκοιλιότητα, συχνά αυτά τα συμπτώματα αντικαθιστούν το ένα το άλλο. Οι ασθενείς συχνά παρατηρούν την εμφάνιση ξαφνικής ευερεθιστότητας, κρύο στα άκρα και μείωση της ευαισθησίας τους, μούδιασμα των χειλιών, μυρωδιά ακετόνης από το στόμα.

Η υπεργλυκαιμία μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες, όπως η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας κετονικών σωμάτων στον οργανισμό (κετοξέωση) και η επακόλουθη απέκκρισή τους μαζί με τα ούρα (κετονουρία). Τέτοιες διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν κετοξέωση. Ένα τέτοιο κώμα οδηγεί σε αγγειοδιαστολή, κατάρρευση και υπόταση, που μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Προκειμένου να υποπτευόμαστε έγκαιρα την ανάπτυξη ενός κετοξέος κώματος, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα χαρακτηριστικά του συμπτώματα που προκαλούνται από σημάδια αφυδάτωσης (ξηρή και ωχρή γλώσσα και δέρμα), καταθλιπτική εργασία του νευρικού συστήματος, γρήγορη και συμφορημένη αναπνοή, απώλεια όρεξης. , συνεχές αίσθημα δίψας.

Μπορεί να υπάρχει πόνος στην κοιλιά, αυξημένη ποσότητα ούρων. Μια τέτοια διαταραχή δεν γίνεται απαραίτητα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του σακχαρώδη διαβήτη. Η υπεργλυκαιμία μπορεί επίσης να συνοδεύει ενδοκρινικές διαταραχές, επομένως η έγκαιρη ιατρική εξέταση είναι τόσο σημαντική.

Τι συμβάλλει στην ανάδυση

Γενικά, η υπεργλυκαιμία εμφανίζεται μεταγευματικά και με άδειο στομάχι. Η μεταγευματική μορφή της παθολογίας συνίσταται σε αύξηση της γλυκόζης αμέσως μετά το φαγητό. Τα συμπτώματα νηστείας προκαλούνται από αυξημένα επίπεδα σακχάρου όταν ο ασθενής δεν έχει φάει για περίπου 8 ώρες. Υπάρχει και μια παροδική μορφή της νόσου, η οποία κατά κανόνα είναι βραχυπρόθεσμης και εμφανίζεται συνήθως μετά από έντονο στρες ή ένα γεύμα πλούσιο σε υδατάνθρακες. Η παροδική ποικιλία της διαταραχής χαρακτηρίζεται από ταχεία αυτοίαση των επιπέδων γλυκόζης.

Την ευθύνη για τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα έχει η ινσουλίνη, η οποία παράγεται από τα κύτταρα του σώματός μας. Εάν ένας ασθενής με υπεργλυκαιμία έχει διαβήτη τύπου 1, τότε το πάγκρεας παράγει πολύ λιγότερη ινσουλίνη, γιατί λόγω μιας παραγωγικής φλεγμονώδους διαδικασίας, εμφανίζεται νέκρωση και απόπτωση (θάνατος) των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ινσουλίνης.

Όταν ένας ασθενής εμφανίζει διαβήτη τύπου 2, οι ιστοί του σώματος παύουν να αντιλαμβάνονται την ινσουλίνη, λόγω της οποίας η ορμόνη, αν και παράγεται σε επαρκείς ποσότητες, δεν εκτελεί την άμεση λειτουργία της και ως εκ τούτου αναπτύσσεται υπεργλυκαιμία.

Συχνά, τα αίτια της ανάπτυξης προκαλούνται από την κατάχρηση τροφών με πολλές θερμίδες, το ψυχοσυναισθηματικό στρες κ.λπ. Η αυξημένη σωματική και πνευματική υπερφόρτωση ή, αντίθετα, ο υπερβολικά παθητικός τρόπος ζωής συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας υπεργλυκαιμικής κατάστασης. Συμβαίνει ότι προκαλούνται από βακτηριακές ή ιογενείς παθολογικές καταστάσεις, χρόνιες ασθένειες.

Σε διαβητικούς ασθενείς, οι αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να σχετίζονται με την παράλειψη μιας ένεσης ινσουλίνης ή ενός φαρμάκου που μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, καθώς και με παραβιάσεις ιατρικών συνταγών ή δίαιτας.

Εκδήλωση στα παιδιά

Στα παιδιά, η υπεργλυκαιμία ταξινομείται ανάλογα με τους τύπους του διαβήτη. Δεδομένου ότι τα παιδιά διαγιγνώσκονται συχνότερα με διαβήτη τύπου 2, δηλαδή τη μη ινσουλινοεξαρτώμενη ποικιλία του, τότε εντοπίζεται σε αυτά, αντίστοιχα, κυρίως η παθολογία του συγκεκριμένου τύπου. Συχνά τα παιδιά καταλήγουν σε ιατρικά ιδρύματα ήδη με σοβαρές υπεργλυκαιμικές συνέπειες, γεγονός που συνδέεται με την έλλειψη έγκαιρης διάγνωσης της νόσου.

Προσοχή!

Τις περισσότερες φορές, μια υπεργλυκαιμική επίθεση αναπτύσσεται στα παιδιά γρήγορα και ξαφνικά, με απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Πιο συχνά, παθολογία παρατηρείται σε παιδιά των οποίων οι οικογένειες δεν δίνουν τη δέουσα προσοχή στη φυσική αγωγή και ανάπτυξη του παιδιού, δεν υπάρχει πλήρης και σωστή διατροφή, ανάπαυση και εργασία. Σε γενικές γραμμές, οι τελευταίοι παράγοντες θεωρούνται ότι είναι τα καθοριστικά αίτια των περιπτώσεων υπεργλυκαιμίας στην παιδική ηλικία.

Τα παιδιά που ζουν σε αστικές συνθήκες είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη αυτής της πάθησης, η οποία συνδέεται με τον αδρανή τρόπο ζωής τους. Σε μικρότερους μαθητές και παιδιά που πηγαίνουν στο νηπιαγωγείο, τα υπερβολικά υψηλά φορτία σωματικής, ψυχικής και ψυχικής φύσης συμβάλλουν στην ανάπτυξη παθολογίας. Συχνά η αιτία του υπερβολικού σακχάρου στο αίμα στα παιδιά είναι ο διαταραγμένος μεταβολισμός των υλικών.

Τι να κάνετε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης

Οι πρώτες βοήθειες για την υπεργλυκαιμία απαιτούν ακριβή προσδιορισμό των επιπέδων γλυκόζης. Εάν ο ασθενής είναι ινσουλινοεξαρτώμενος, τότε όταν η περιεκτικότητα σε γλυκόζη είναι πάνω από 14 mmol / l, υποβάλλεται σε θεραπεία με ενέσεις ινσουλίνης και πίνοντας άφθονο νερό. Ο ασθενής πρέπει να μετράει περιοδικά το σάκχαρο και να κάνει ενέσεις σκευασμάτων ινσουλίνης έως ότου η γλυκόζη επανέλθει στα φυσιολογικά επίπεδα. Σε περίπτωση που μια τέτοια θεραπεία δεν δικαιολογείται, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί, καθώς υπάρχει κίνδυνος οξέωσης και αναπνευστικής δυσλειτουργίας.

Στην περίπτωση μη ινσουλινοεξαρτώμενων ασθενών, η θεραπεία της υπεργλυκαιμίας θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της υπερβολικής οξύτητας. Για αυτό, ο ασθενής πρέπει να πίνει διάλυμα σόδας ή μεταλλικό νερό. Μια τέτοια θεραπεία ομαλοποιεί γρήγορα την οξύτητα του στομάχου. Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη ξηρότητα και τραχύτητα του δέρματος, τότε ενδείκνυται θεραπεία όπως υγρό τρίψιμο με πετσέτα, ειδικά στις περιοχές κάτω από τα γόνατα, στους καρπούς, στο μέτωπο και τον λαιμό.

Θεραπευτική αγωγή

Λόγω του γεγονότος ότι η υπεργλυκαιμία αναφέρεται στις συμπτωματικές εκδηλώσεις άλλων παθολογιών, η θεραπεία αυτού του συνδρόμου πραγματοποιείται μέσω της θεραπείας της νόσου που το προκάλεσε. Γενικά, συνιστάται στους ασθενείς να μετρούν τακτικά τα επίπεδα σακχάρου τους. Με διαβητική αιτία υπεργλυκαιμικού συνδρόμου, ενδείκνυται θεραπεία με ενέσεις ινσουλίνης, λόγω της οποίας μειώνεται το επίπεδο γλυκόζης. Στο μέλλον, αποδεικνύεται ότι ο ασθενής ελέγχει την πρόσληψη υδατανθράκων ειδικότερα και θερμίδων γενικότερα.

Η δίαιτα για υπεργλυκαιμία απαιτεί τον απόλυτο αποκλεισμό από τα τρόφιμα τροφών που περιέχουν σακχαρόζη και γλυκόζη: σοκολάτα, κέικ, γλυκά, μαρμελάδα, παγωτό κ.λπ. Αν έχετε έντονη επιθυμία να φάτε γλυκά, συνιστάται μέλι, αλλά μόνο σε περιορισμένες ποσότητες. Η δίαιτα συνιστά την εγκατάλειψη των ισχυρών ζωμών με βάση τα ψάρια και το κρέας λιπαρών ποικιλιών, καθώς και τα μανιτάρια.

Το υπεργλυκαιμικό κώμα είναι μια σοβαρή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη. Αναπτύσσεται με υποσιτισμό, λοίμωξη, ψυχικό τραύμα, μέθη και εάν ο ασθενής δεν λάμβανε ινσουλίνη ή έλαβε ανεπαρκή ινσουλίνη ή ξαφνικά διακόπηκε η θεραπεία με ινσουλίνη ή σουλφά φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα.

Το κώμα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα υποινσουλινισμού στη νόσο του Graves, ακρομεγαλία, νόσο του Itsenko-Cushing, χάλκινο διαβήτη, παγκρεατίτιδα, διεγκεφαλίτιδα κ.λπ. Η αυξημένη έκκριση αντινησιωτικών ορμονών (γλυκαγόνη, κορτιζόλη κ.λπ.) έχει μεγάλη σημασία στο ανάπτυξη διαβητικής κετοξέωσης.

Το φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος είναι μικρότερο από 6,38 mmol / l, στο πλήρες φλεβικό αίμα και στο πλήρες τριχοειδές αίμα - λιγότερο από 5,55 mmol / l. Η υπογλυκαιμική κατάσταση αναπτύσσεται όταν η συγκέντρωση της γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος πέσει στα 2,75 mmol / l. Με αύξηση της γλυκόζης του αίματος πάνω από 8,88 mmol / l, εμφανίζεται ζάχαρη (γλυκοζουρία) στα ούρα. Υπεργλυκαιμικό κώμα εμφανίζεται σε φόντο υψηλού γλυκαιμίας, φτάνοντας τα 14-33 mmol / l.

Προάγγελοι

Αδυναμία, απώλεια όρεξης, υπνηλία, πονοκεφάλους, ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Ζάχαρη, ακετόνη και ακετοξικό οξύ εμφανίζονται στα ούρα, υαλώδη εκμαγεία, εκπλυμένα ερυθροκύτταρα εμφανίζονται στο ίζημα. Αλβουμινουρία.

Συμπτώματα

Απώλεια συνείδησης ή ψυχική κατάθλιψη. Το πρόσωπο είναι χλωμό ή ελαφρώς υπεραιμικό. Το δέρμα είναι ξηρό, χλωμό.
Τα χαρακτηριστικά του προσώπου είναι ακονισμένα.

Η αναπνοή είναι βαριά, βαθιά, θορυβώδης (Kussmaul). Η μυρωδιά του ασετόν από το στόμα. Γλώσσα στεγνή, ελαφρώς γουναρισμένη. Υπόταση των οφθαλμικών βολβών.

Ο παλμός είναι μικρός, συχνός, αδύναμο γέμισμα. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Μερικές φορές κολλπτοειδής κατάσταση.

Χαλαρότητα των μυών, συχνά μείωση ή απουσία τενοντιακών αντανακλαστικών. Η θερμοκρασία του σώματος συχνά μειώνεται.

Στο αίμα, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, σοβαρή υπεργλυκαιμία, απότομη μείωση της εφεδρικής αλκαλικότητας (οξέωση) Υπερχλωραιμία, υπονατριαιμία. Η περιεκτικότητα σε αιματοκρίτη και αιμοσφαιρίνη είναι αυξημένη.

Διαφοροποίηση με υπογλυκαιμικό κώμα, καθώς και με παραλλαγές διαβητικού κώματος: υπεργλυκαιμικό (κετοοξύ), υπερωσμωτικό (μη όξινο) και γαλακτικό οξύ (υπεργαλακτοξέος) Σε αντίθεση με το υπεργλυκαιμικό κώμα που περιγράφηκε παραπάνω, το υπερωσμωτικό κώμα χαρακτηρίζεται από σημαντική υπεργλυκαιμία. -100 mmol/l, απουσία κετοναιμίας, υπερωσμωτικότητα του πλάσματος του αίματος (350-500 mosm/l), υπερνατριαιμία (έως 170-200 mmol/l), υποκαλιαιμία και αζωθαιμία. Αυτός ο τύπος κώματος συνήθως αναπτύσσεται στους ηλικιωμένους, μετά από υπερβολική απώλεια υγρών.

Κώμα γαλακτικού οξέος αναπτύσσεται συχνά στους ηλικιωμένους. Στο ιστορικό υπάρχουν ενδείξεις μακροχρόνιας θεραπείας του σακχαρώδη διαβήτη με σκευάσματα διγουανίδης. Η γλυκαιμία είναι μέτρια αυξημένη, δεν υπάρχει γλυκοζουρία. Υπάρχουν υπερκαλιαιμία, αζωθαιμία, υψηλά επίπεδα γαλακτικού οξέος στο αίμα (πάνω από 1,5 mmol / l), υπερπυρουβαταιμία (πάνω από 0,15 mmol / l)

Επείγουσα φροντίδα

1. Ινσουλίνη - 50 IU ενδοφλεβίως σε 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου και 50 IU υποδορίως. Πριν και μετά τη χορήγηση ινσουλίνης, ελέγξτε το επίπεδο του σακχάρου στα ούρα.

Εάν η ασυνείδητη κατάσταση συνεχίζεται και το σάκχαρο στο αίμα δεν έχει μειωθεί, τότε θα πρέπει να χορηγούνται υποδορίως 20-30 μονάδες ινσουλίνης κάθε 2 ώρες.

Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα, της ακετόνης και του σακχάρου στα ούρα.

Με μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα στα 16,55 mmol / l, η δόση της ινσουλίνης μειώνεται. Ταυτόχρονα, ξεκινά η ενδοφλέβια ενστάλαξη ενός διαλύματος γλυκόζης 5%.

2. Ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου - 800-1000 ml σε "κοκτέιλ" με 20-30 ml διαλύματος χλωριούχου καλίου 10% και 500 ml διαλύματος γλυκόζης 10% - ενδοφλεβίως, στάγδην.

Σε υπερωσμωτικό κώμα χρησιμοποιείται υποτονικό (0,45 - 0,6%) διάλυμα χλωριούχου νατρίου αντί για ισοτονικό.

3. Διττανθρακικό νάτριο - 200-300 ml διαλύματος 4% ενδοφλεβίως, στάγδην.

4. Korglikon - 1 ml διαλύματος 0,06% ή στροφανθίνης - 0,5 ml διαλύματος 0,05% σε 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ενδοφλεβίως, αργά.

5. Mezaton - 1 ml διαλύματος 1% ενδομυϊκά (μπορεί να επαναληφθεί μετά από 3-4 ώρες)

6. Σουλφοκαμφοκαΐνη - 2 ml διαλύματος 10% υποδορίως.

7. Ασκορβικό οξύ - 2-3 ml διαλύματος 5% ενδομυϊκά. Κοκαρβοξυλάση - 0,1 g (2 αμπούλες ξηρής σκόνης, 0,05 g η καθεμία, αραιωμένη σε 4 ml διαλύτη) ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια, στάγδην.

8. Με γαλακτικό κώμα, εάν τα παραπάνω μέτρα είναι αναποτελεσματικά, γίνεται αιμοκάθαρση.

9. Επείγουσα νοσηλεία.

V.F. Bogoyavlensky, I.F. Bogoyavlensky

κώμα

Διαβήτηςείναι μια ενδοκρινική διαταραχή που σχετίζεται με απόλυτοςανεπάρκεια ινσουλίνης (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, ινσουλινοεξαρτώμενος) ή συγγενής(σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 μη ινσουλινοεξαρτώμενος).

διαβητικό κώμα- μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη, που προκύπτει από απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης και μεταβολικές διαταραχές. Υπάρχουν δύο τύποι διαβητικού κώματος: υπο- και υπεργλυκαιμικό.

Υπογλυκαιμικό κώμααναπτύσσεται με απότομη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε 2-1 mmol / l. Εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση της δίαιτας, με υπερβολική δόση ινσουλίνης, παρουσία ορμονικού όγκου (ινσουλίνωμα).

Κλινική εικόνα Το υπογλυκαιμικό κώμα χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, ψυχοκινητικές και κινητικές διαταραχές, παραισθήσεις, κλονικούς και τονικούς σπασμούς. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι έντονα χλωμό, υγρό, υπάρχει άφθονος ιδρώτας, ταχυκαρδία με σχετικά φυσιολογική αρτηριακή πίεση, η αναπνοή είναι γρήγορη, ρηχή, ρυθμική. Το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα πέφτει

Εντατική θεραπεία : αμέσως σε / ένεση 20-80 ml διαλύματος γλυκόζης 40%. Εάν είναι δυνατός ο έλεγχος του επιπέδου της γλυκόζης στο αίμα, διατηρήστε το εντός 8-10 mmol / l με την εισαγωγή ενός διαλύματος γλυκόζης 10% με ινσουλίνη.

Σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιούνται γλυκαγόνη, αδρεναλίνη, υδροκορτιζόνη, κοκαρβοξυλάση, ασκορβικό οξύ.

Για την πρόληψη και θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος, πραγματοποιείται μηχανικός αερισμός σε λειτουργία υπεραερισμού, ενδοφλέβιες εγχύσεις μαννιτόλης 20%.

σολυπεργλυκαιμικό κώμα.Η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα μερικές φορές φτάνει

55 mmol/l.

Κλινική εικόνα Το υπεργλυκαιμικό κώμα χαρακτηρίζεται από έλλειψη συνείδησης, το δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι ξηρό, ζεστό, μέτρια χλωμό ή υπεραιμικό. Συχνά αισθητή μυρωδιά ασετόναπό το στόμα. Οι βολβοί του ματιού είναι βυθισμένοι, «μαλακοί», ο σφυγμός επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Υπάρχει βραδύπνοια, διαταραχή του αναπνευστικού ρυθμού (τύπου Kussmaul), πολυουρία, διέγερση, σπασμοί, αυξημένη αντανακλαστική δραστηριότητα.

Εντατική θεραπεία. Η διόρθωση της υπεργλυκαιμίας πραγματοποιείται με την εισαγωγή ινσουλίνης. Προτιμάται η ινσουλίνη βραχείας δράσης ως πιο «διαχειριζόμενη». Η πιο αποτελεσματική είναι η ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση με χρήση διανομέων με ρυθμό 6-10 μονάδες την ώρα υπό συνεχή παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Ανάλογα με το επίπεδο υπεργλυκαιμίας, η πρώτη δόση μπορεί να αυξηθεί σε 20 IU. Η διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης θα πρέπει να στοχεύει στην ενεργοποίηση των ρυθμιστικών συστημάτων και στην ομαλοποίηση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, στην οξυγόνωση του αίματος, στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της αιμάτωσης οργάνων και ιστών.

Τι είναι το υπεργλυκαιμικό (διαβητικό) κώμα

Υπεργλυκαιμικό (διαβητικό) κώμα- μια σχετικά αργά αναπτυσσόμενη κατάσταση που σχετίζεται με αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα στον σακχαρώδη διαβήτη και τη συσσώρευση τοξικών προϊόντων μετατροπής

Τι προκαλεί υπεργλυκαιμικό (διαβητικό) κώμα:

Μη ελεγχόμενη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη με ανεπαρκή χορήγηση ινσουλίνης.

Σταματήστε τη χρήση ινσουλίνης.

Στην αρχή του σακχαρώδους διαβήτη, όταν ο ασθενής δεν γνωρίζει ακόμη καθόλου την ασθένειά του, πριν γίνει η διάγνωση, κατά κανόνα αρχίζει να αναπτύσσεται διαβητικό (υπεργλυκαιμικό) κώμα.

Διάφορα διατροφικά λάθη, τραυματισμοί και μολυσματικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη διαβητικού (υπεργλυκαιμικού) κώματος σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Εμφανίζεται όταν ο σακχαρώδης διαβήτης εξελίσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα με ελάχιστα συμπτώματα και ο ασθενής δεν λαμβάνει ινσουλίνη ή λαμβάνει μικρές δόσεις.

Συμπτώματα υπεργλυκαιμικού (διαβητικού) κώματος:

Η προκομματική και κωματώδης κατάσταση των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη απαιτεί την επείγουσα νοσηλεία τους. Η σύνθετη θεραπεία του κώματος περιλαμβάνει την αποκατάσταση της ανεπάρκειας ινσουλίνης, την καταπολέμηση της αφυδάτωσης, της οξέωσης, της απώλειας ηλεκτρολυτών. Στο αρχικό στάδιο ενός διαβητικού κώματος, πρέπει πρώτα να χορηγηθεί ινσουλίνη. Χορηγείται μόνο κρυσταλλική (απλή) ινσουλίνη και σε καμία περίπτωση δεν είναι φάρμακα μακράς δράσης. Δοσολογία ινσουλίνης υπολογίζεται ανάλογα με το βάθος του κώματος. Με ήπιο βαθμό κώματος, χορηγούνται 100 IU, με σοβαρό κώμα - 120-160 IU και με βαθύ - 200 IU ινσουλίνης. Σε σχέση με την παραβίαση της περιφερικής κυκλοφορίας κατά την ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας κατά την περίοδο του διαβητικού κώματος, η απορρόφηση των ενέσιμων φαρμάκων από τον υποδόριο ιστό επιβραδύνεται, επομένως, η μισή από την πρώτη δόση ινσουλίνης θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως με bolus σε 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, συνιστάται η χορήγηση όχι μεγαλύτερης από 50-100 IU ινσουλίνης λόγω του κινδύνου ανάπτυξης στεφανιαίας ανεπάρκειας σε αυτούς. Η μισή πλήρης δόση ινσουλίνης χορηγείται στο προκόμα.

Στο μέλλον, η ινσουλίνη χορηγείται κάθε 2 ώρες Η δόση επιλέγεται ανάλογα με το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Εάν μετά από 2 ώρες η γλυκόζη στο αίμα έχει αυξηθεί, τότε η δόση της χορηγούμενης ινσουλίνης διπλασιάζεται. Η συνολική ποσότητα ινσουλίνης που χορηγείται στο διαβητικό κώμα κυμαίνεται από 400 έως 1000 IU την ημέρα. Μαζί με την ινσουλίνη θα πρέπει να χορηγείται και γλυκόζη, η οποία έχει αντικετογόνο δράση. Συνιστάται η έναρξη της εισαγωγής γλυκόζης αφού το επίπεδό της στο αίμα υπό την επίδραση της ινσουλίνης αρχίσει να πέφτει. Εισαγάγετε διάλυμα γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως. Για την αποκατάσταση του χαμένου υγρού και των ηλεκτρολυτών, 1-2 λίτρα την ώρα ενός ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου εγχέονται ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με 15-20 ml διαλύματος χλωριούχου καλίου 10% που θερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος. Συνολικά εισάγετε 5 6 λίτρα υγρού την ημέρα. ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, καθώς και παρουσία καρδιαγγειακής ανεπάρκειας - όχι περισσότερο από 2-3 λίτρα. Για την καταπολέμηση της μεταβολικής οξέωσης, 200-400 ml ενός διαλύματος 4-8% πρόσφατα παρασκευασμένου διττανθρακικού νατρίου εγχέονται ενδοφλεβίως, το οποίο δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα διαλύματα. Παρουσιάζεται ενδοφλέβια χορήγηση 100-200 mg κοκαρβοξυλάσης, 3-5 ml διαλύματος ασκορβικού οξέος 5%. Για την αποκατάσταση αιμοδυναμικών διαταραχών, συνταγογραφούνται καρδιακές γλυκοσίδες (1 ml διαλύματος κοργλυκόνης 0,06% ενδοφλεβίως), 1-2 ml διαλύματος καφεΐνης 20% ή 2 ml κορδιαμίνης ενίονται υποδόρια ή ενδοφλέβια.

Υπεργλυκαιμικό υπερκετοναιμικό κώμα

Μια τρομερή επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη, η οποία είναι αποτέλεσμα έντονης ανεπάρκειας ινσουλίνης και μείωσης της χρήσης γλυκόζης από τους ιστούς, που οδηγεί σε σοβαρή κετοξέωση, διαταραχή όλων των τύπων μεταβολισμού, δυσλειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων, κυρίως του νευρικού συστήματος. και απώλεια συνείδησης.

Αλγόριθμος για επείγουσα περίθαλψη :

Καλέστε επειγόντως έναν γιατρό για να παράσχει ειδική ιατρική φροντίδα.

Παρέχετε παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς (ΑΠ, σφυγμός, αναπνευστικός ρυθμός).

Πάρτε αίμα και ούρα από τον ασθενή για έρευνα.

Προετοιμάστε τα επείγοντα φάρμακα για την άφιξη του γιατρού:

για ενδοφλέβια στάγδην - Διάλυμα Ringer, διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 4%, διάλυμα γλυκόζης 5%, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Παρασκευάσματα ινσουλίνης βραχείας δράσης (homorap, actrapid, insulrap, humalog).

καρδιακές γλυκοσίδες: διάλυμα στροφανθίνης 0,05% ή διάλυμα κορλικόνης 0,06%, διάλυμα καφεΐνης 10%, διάλυμα μεζατόν 1%.

κοκαρβοξυλάση, ασκορβικό οξύ;

ζεστό διάλυμα σόδας 2% για κλύσμα.

5. Φροντίστε για τη χορήγηση φαρμάκων που συνταγογραφούνται από το γιατρό

Υπογλυκαιμικό κώμα.

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απότομης μείωσης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία), πιο συχνά σε διαβητικούς ασθενείς που λαμβάνουν ινσουλίνη. Η βάση της παθογένεσης της υπογλυκαιμίας είναι η ασυνέπεια της ινσουλιναιμίας με το επίπεδο γλυκαιμίας. Σε τυπικές περιπτώσεις, η υπογλυκαιμία εμφανίζεται λόγω υπερδοσολογίας ινσουλίνης, σημαντικής σωματικής δραστηριότητας ή ανεπαρκούς πρόσληψης τροφής μετά τη χορήγησή της και αναπτύσσεται 1 έως 2 ώρες μετά την ένεση ινσουλίνης (μερικές φορές αργότερα). Με την εισαγωγή σκευασμάτων ινσουλίνης μακράς δράσης, μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμική κατάσταση και κώμα μετά από 4-5 ώρες, αλλά και με ανεπαρκή λήψη τροφής που δεν αντιστοιχεί στη χορηγούμενη δόση του φαρμάκου.

Αλγόριθμος για επείγουσα περίθαλψη:

Εισάγετε ενδοφλεβίως 10-20 ml. Διάλυμα γλυκόζης 40%.

Με μείωση της αρτηριακής πίεσης, εισάγετε ενδοφλέβια το πλάσμα και τα υποκατάστατά του: πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλυκίνη, αλβουμίνη και καρδιακές γλυκοσίδες: κοργλυκόνη - διάλυμα 0,06% 0,5 mg / kg ενδοφλεβίως αργά, ορμόνες, πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη 5 ml / kg.

Στο σπασμούςεισάγετε διαζεπάμη 0,3-0,5 ml/kg ενδοφλεβίως αργά ή διάλυμα υδροξυβουτυρικού νατρίου 20% 0,5-0,75 ml/kg.

Τα κύρια σημεία του διαβητικού και υπογλυκαιμικού κώματος

Διαβητικό πρώιμο και κώμα	Υπογλυκαιμικό πρώιμο και κώμα
Οι λόγοι: ο ασθενής δεν έλαβε ή λαμβάνουν λίγη ινσουλίνη.	Οι λόγοι: ο ασθενής έλαβε πολλή ινσουλίνη ή μετά από αυτήν δεν δέχτηκε την εισαγωγή αρκετά υδατάνθρακες
Συμπτώματα: λήθαργος, υπνηλία, αδυναμία, σταδιακή επιδείνωση κατάσταση σε κώμα.	Συμπτώματα: ανησυχία, ενθουσιασμός, παραλήρημα, αλλαγή ψυχή, συχνά ξαφνική συσκότιση ή απώλεια συνείδηση.
Η μυρωδιά του ασετόν από το στόμα	Χωρίς μυρωδιά ασετόν
Έλλειψη όρεξης ναυτία έμετος.	Αυξημένη όρεξη, αίσθημα πείνας
Βαθιά θορυβώδης αναπνοή	κανονική αναπνοή
Ξηρό δέρμα	Υγρό δέρμα, συχνά άφθονος ιδρώτας.
Συχνός κακός παλμός πλήρωσης	Μερικές φορές αργός, συχνά διακοπτόμενος παλμός.
Κυρίως κανονική θερμοκρασία	Η θερμοκρασία είναι συχνά κάτω από το κανονικό.
Αδυναμία των μυών.	τρεμάμενα άκρα, κράμπες, μυϊκή πυκνότητα
Ο κοιλιακός πόνος είναι κοινός	Χωρίς πόνο στην κοιλιά
Τα ούρα περιέχουν ζάχαρη και ακετόνη.	Δεν υπάρχει ζάχαρη στα ούρα, μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν ίχνη ακετόνης.
Το σάκχαρο στο αίμα είναι πολύ υψηλό	Το σάκχαρο στο αίμα είναι κάτω από το φυσιολογικό

Το κώμα είναι μια ακραία εκδήλωση οποιασδήποτε ασθένειας, η οποία σχετίζεται με απώλεια συνείδησης και σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Η εύρεση ενός ατόμου μεταξύ ζωής και θανάτου προκαλείται από βαθιές αναστολές διεργασιών στον εγκεφαλικό φλοιό. Εμφανίζεται με τραυματισμούς στο κεφάλι, ελονοσία, μηνιγγίτιδα, δηλητηρίαση, ηπατίτιδα, διαβήτη και μια σειρά από άλλες ασθένειες σε σοβαρές μορφές. Τέτοιες καταστάσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για τα παιδιά.

Τύποι κώματος στον σακχαρώδη διαβήτη

Αφού περάσει αρκετός καιρός από την έναρξη της νόσου, το ανθρώπινο σώμα προσαρμόζεται σε κάποιες διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, μια πολύ γρήγορη μείωση ή αύξηση αυτού του δείκτη οδηγεί σε μη αναστρέψιμες διεργασίες στο σώμα. Το κώμα είναι μια οξεία επιπλοκή της νόσου.Ανάλογα με την αρχική ανάπτυξη, η κλινική των σβώλων ζάχαρης χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

1. Υπεργλυκαιμικό- χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.
2. Υπογλυκαιμικό.Ο κύριος λόγος είναι η απότομη πτώση των επιπέδων γλυκόζης.
3. Κετοξινό.Λόγω της έλλειψης ινσουλίνης, το σώμα λαμβάνει έλλειψη ενέργειας μέσω της διαδικασίας διάσπασης των λιπών. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται υπερβολική ποσότητα κετονικών σωμάτων (ακετόνη και οξέα), τα οποία επηρεάζουν το νευρικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσει κατάσταση κώματος.
4. Υπεργαλακτοκτόνο.Το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται στους ιστούς και το αίμα κατά παράβαση των μεταβολικών διεργασιών και το ήπαρ δεν έχει χρόνο να αφαιρέσει τέτοιους όγκους από το σώμα. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται κώμα, το οποίο είναι το σπανιότερο όλων των τύπων, αλλά προκαλεί τις πιο σοβαρές καταστάσεις στους ασθενείς.
5. Υπερμοριακός. Αυτός ο τύπος κώματος είναι πιο συχνός σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Εμφανίζεται λόγω μειωμένων μεταβολικών διεργασιών σε φόντο πολύ υψηλού επιπέδου γλυκόζης στο αίμα. Σπάνια αναπτύσσεται σε παιδιά.

Το υπεργλυκαιμικό κώμα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά με σακχαρώδη διαβήτη και που δεν έχουν λάβει ανάλογη θεραπεία. Ο λόγος μπορεί να είναι μια χαμένη επόμενη ένεση ινσουλίνης, προκαλώντας έλλειψη αυτής της πρωτεϊνικής ορμόνης. Σε αυτή την περίπτωση, οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα διαταράσσονται. Το κώμα μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη, ακόμη και αν η νόσος δεν έχει καν διαγνωστεί. Οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές.

Οι λόγοι

Η διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη είναι μια σοβαρή ασθένεια και πρέπει να αντιμετωπίζεται με πλήρη ευθύνη. Πράγματι, για να διατηρηθεί ένας φυσιολογικός τρόπος ζωής, απαιτείται η παρακολούθηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα και η τήρηση όλων των οδηγιών του γιατρού. Η μη συμμόρφωση με αυτές τις απαιτήσεις μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Ετσι, τόσο το λάθος όσο και η λήθη μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη υπεργλυκαιμικού κώματος. Εδώ είναι οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί μια τέτοια απρόβλεπτη κατάσταση:

• μια άκαιρη διάγνωση
• καθυστερημένη χορήγηση της επόμενης δόσης ινσουλίνης,
• συνέπειες της μη λήψης ένεσης ινσουλίνης,
• λανθασμένα επιλεγμένη δόση ινσουλίνης όταν συνταγογραφείται,
• αλλαγή των τύπων ινσουλίνης
• βαριά παραβίαση των αρχών της διατροφής στον διαβήτη,
• συνυπάρχουσες σοβαρές ασθένειες ή χειρουργική επέμβαση παρουσία σακχαρώδους διαβήτη,
• στρες.

σημάδια

Η ανάπτυξη υπεργλυκαιμικού κώματος εμφανίζεται σταδιακά - μπορεί να είναι αρκετές ώρες ή ημέρες. Στα παιδιά, αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Προηγούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συνεχής πονοκέφαλος,
• έντονη δίψα,
• αδυναμία και υπνηλία
• απότομη μείωση του σωματικού βάρους,
• Ελλειψη ορεξης,
• ερυθρότητα του προσώπου,
• αύξηση της ημερήσιας ποσότητας ούρων,
• γρήγορη αναπνοή,
• ναυτία και έμετος, πόνος στην κοιλιά.

12-24 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων, η κατάσταση επιδεινώνεται, εμφανίζεται απάθεια για τα πάντα, τα ούρα παύουν να αποβάλλονται εντελώς, εμφανίζεται μυρωδιά ακετόνης από το στόμα και δύσπνοια. Η αναπνοή του ατόμου γίνεται συχνή με βαθείς και θορυβώδεις αναστεναγμούς. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, υπάρχει παραβίαση της συνείδησης, ακολουθούμενη από πτώση σε κώμα.

Στα παιδιά, δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποιος. Είναι δύσκολο να το αποτρέψεις. Για να γίνει αυτό, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς το παιδί. Τα σημεία και οι συνέπειες του υπεργλυκαιμικού κώματος στα παιδιά είναι σχεδόν τα ίδια με αυτά των ενηλίκων. Εάν ένας ενήλικας μπορεί να εκτιμήσει την κατάστασή του, τότε μια τέτοια ενέργεια αντί για ένα παιδί θα πρέπει να γίνει από τους γονείς.

Συμπτώματα

Εκτός από τη μερική ή πλήρη έκπτωση της συνείδησης και τη μυρωδιά της ακετόνης, υπάρχει μια σειρά από άλλα συμπτώματα με τα οποία διαγιγνώσκονται αυτές οι καταστάσεις:

• πεσμένα βλέφαρα,
• τα μάτια μαλακά,
• μυρωδιά ασετόν
• η αναπνοή είναι βαριά, θορυβώδης,
• κοιλιακή ένταση,
• μυϊκή ένταση που οδηγεί σε κράμπες,
• χαμηλή πίεση αίματος,
• ο παλμός γίνεται νηματώδης και συχνός,
• το δέρμα γίνεται δροσερό και ξηρό
• η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με σκούρο καφέ επίστρωση, στεγνή,
• σχεδόν εντελώς απούσα αντανακλαστικά,
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται σοκ και πυρετός.

Επείγουσα φροντίδα

Οι ινσουλινοεξαρτώμενοι ασθενείς γνωρίζουν την πιθανότητα επιδείνωσης. Όταν αναπτύσσεται υπεργλυκαιμικό κώμα, θα πρέπει να παρέχεται αμέσως επείγουσα φροντίδα. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, απαιτείται να διαπιστωθεί εάν έχει μαζί του ινσουλίνη και να παράσχει κάθε δυνατή βοήθεια για την πραγματοποίηση της ένεσης. Εάν το φάρμακο δεν ήταν μαζί σας, τότε οι πρώτες βοήθειες θα παρασχεθούν από την ταξιαρχία που φτάνει.

Εάν υπάρχει απώλεια συνείδησης, η βοήθεια με υπεργλυκαιμικό κώμα συνίσταται στην τοποθέτηση του ασθενούς σε άνετη θέση και στη στροφή του κεφαλιού του προς τη μία πλευρά για να αποφευχθεί ο πνιγμός από εμετό και επίσης για να αποφευχθεί η πτώση της γλώσσας. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Πρώτες βοήθειες είναι η παροχή οξυγονοθεραπείας. Στη συνέχεια, η θεραπεία πραγματοποιείται με ταυτόχρονη αναπλήρωση υγρού και εισαγωγή ινσουλίνης σύμφωνα με ειδικά σχήματα, για την ανάπτυξη των οποίων χρησιμοποιήθηκε ένας συγκεκριμένος αλγόριθμος.

Υπογλυκαιμικό κώμα

Αυτός ο τύπος κώματος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, επομένως η εμφάνισή του στα παιδιά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Ως αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να δράσουμε γρήγορα μετά τη διάγνωση. Μερικοί διαβητικοί που είναι βραχυπρόθεσμα άρρωστοι έχουν ατομική ευαισθησία στην ινσουλίνη. Μπορεί να είναι πολύ ψηλή. Η αντιμετώπισή τους απαιτεί ατομική προσέγγιση και αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη με απότομη πτώση του σακχάρου στο αίμα όταν παρέχονται οι πρώτες βοήθειες.

Το κώμα με υπογλυκαιμία μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• κανείς δεν δίδαξε στον διαβητικό πώς να αποτρέψει ένα κώμα όταν εμφανιστούν τα πρωταρχικά συμπτώματα,
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ,
• η άγνοια της σωστής δόσης ινσουλίνης ή η χορήγησή της δεν συνοδεύτηκε από πρόσληψη υδατανθράκων,
• υπερβολική δόση χαπιών που προκαλούν το σώμα να παράγει εσωτερική ινσουλίνη.

Συμπτώματα υπογλυκαιμίας

Τα κύρια συμπτώματα του υπογλυκαιμικού κώματος είναι τα ακόλουθα:

• χλωμό δέρμα,
• αυξημένη εφίδρωση,
• στα χέρια και τα πόδια ένα αίσθημα τρόμου,
• αυξημένος καρδιακός παλμός,
• ανίκανος να συγκεντρωθεί
• θέλουν πραγματικά να φάνε
• ανησυχία,
• ναυτία.

Με αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να φάτε πολλά δισκία γλυκόζης. Οι πρώτες εκδηλώσεις υπογλυκαιμικού κώματος στα παιδιά είναι παρόμοιες, πρέπει να πίνουν γλυκό τσάι, να τα περιποιούνται με καραμέλα ή να δίνουν ένα κομμάτι ζάχαρη.

Δευτερεύοντα συμπτώματα που υποδεικνύουν μια κατάσταση υπογλυκαιμικού κώματος που πλησιάζει:

• έντονος πονοκέφαλος και ζάλη,
• αίσθημα αδυναμίας
• αίσθημα φόβου, πανικό,
• ένα άτομο αρχίζει να μιλάει, υπάρχουν παραβιάσεις της οπτικής αντίληψης των εικόνων,
• τρέμουλο στα άκρα, σπασμοί.

Αυτά τα σημάδια σε παιδιά χωρίς επαρκή βοήθεια οδηγούν σε σπασμούς των μασητικών μυών και ταχεία απώλεια συνείδησης. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η κατάσταση του υπογλυκαιμικού κώματος στους ενήλικες, που εμφανίζεται μετά τη λήψη μεγάλης ποσότητας αλκοόλ.Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα συμπτώματα επιβεβαιώνουν ότι το άτομο είναι απλά μεθυσμένο. Αυτή τη στιγμή, το αλκοόλ εμποδίζει το έργο του ήπατος για τη σύνθεση της γλυκόζης. Υπάρχει μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Οι ασθενείς με διαβήτη συνήθως αντιμετωπίζονται με χορήγηση ινσουλίνης πριν από τα γεύματα. Ωστόσο, υπάρχουν λόγοι που δεν είναι δυνατόν να φάτε.

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να φάτε ένα κομμάτι ζάχαρη ή καραμέλα για να αποφύγετε την υπογλυκαιμία.

Κατά τη θεραπεία ασθενών, είναι απαραίτητο να μάθουμε να διακρίνουμε τα σημάδια της υπογλυκαιμίας από την υπεργλυκαιμία. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην γίνει ένεση γλυκόζης αντί για ινσουλίνη ή το αντίστροφο.

Η επείγουσα θεραπεία στο νοσοκομείο ξεκινά με ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης και στη συνέχεια χορηγείται με ενστάλαξη. Για την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος, γίνονται ενέσεις διουρητικών. Κάνουν επίσης οξυγονοθεραπεία.