Η γνώμη των οδοντιάτρων για τον γαλβανισμό. Στοιχεία βλάβης του στοματικού βλεννογόνου

Τα υλικά από τα οποία κατασκευάζονται οι οδοντοστοιχίες είναι πολύ σημαντικά όσον αφορά την επίδρασή τους στην οδοντική κοιλότητα και στο σώμα συνολικά.

Έως και το 35% των ασθενών με μεταλλικές προθέσεις αντιμετωπίζουν προβλήματα που σχετίζονται με το υλικό τους.

Δυσκολίες δημιουργούν και ορισμένα σφραγίσματα αμαλγάματος, εμφυτεύματα, ορθοδοντικές συσκευές, ένθετα. Το όνομα του κυριότερου από αυτά τα προβλήματα είναι «γαλβανισμός».

Έννοια και γενική ιδέα

Περισσότερα από 20 μέταλλα χρησιμοποιούνται ως υλικά για ορθοπεδικές και ορθοδοντικές συσκευές - σε καθαρή μορφή ή σε μορφή κραμάτων. Μεταξύ αυτών είναι χρυσός, τιτάνιο, κράματα σιδήρου, νικελίου, μολυβδαινίου κ.λπ.

Μερικά από αυτά τα μέταλλα σχηματίζουν γαλβανικά ζεύγη μεταξύ τους - δύο αγωγοί που ανταλλάσσουν ηλεκτρικά φορτία μεταξύ τους, με αποτέλεσμα την ηλεκτροχημική διάβρωση ενός από αυτά και διάφορα στοιχεία απελευθερώνονται στο σάλιο που παραβιάζουν την ουδετερότητά του σε σχέση με το ιστούς της στοματικής κοιλότητας.

Τα πιο ενεργά μικρορεύματα δημιουργούν διμεταλλικά ζεύγη:

• χρυσό αμάλγαμα?
• αμάλγαμα-χάλυβας-συγκόλληση?
• ατσάλι-ατσάλι-συγκόλληση.

Αναφορά. Συχνά οι λέξεις «γαλβανισμός» και «γαλβανισμός» χρησιμοποιούνται ως συνώνυμες, αν και στην πραγματικότητα δηλώνουν διαφορετικά φαινόμενα.

Ο "γαλβανισμός" όπως εφαρμόζεται στην οδοντιατρική είναι η επαγωγή ηλεκτρικού ρεύματος στη στοματική κοιλότητα λόγω ηλεκτροχημικής αντίδρασης που συμβαίνει μεταξύ των μετάλλων από τα οποία κατασκευάζονται ορθοδοντικά ή ορθοπεδικά προϊόντα. Η «γαλβάνωση» είναι μια ασθένεια που προκαλείται από γαλβανισμό.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι ηλεκτροχημικές διεργασίες που προκύπτουν από τον γαλβανισμό οδηγούν σε αλλαγή του φυσιολογικού περιβάλλοντος της στοματικής κοιλότητας, προκαλούν παθολογικές αλλαγές στους μαλακούς και σκληρούς ιστούς της.

Αυτές οι αλλαγές προκαλούνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Η εμφάνιση ρευμάτων (μικρορεύματα).Επιτρεπτά, που δεν προκαλούν παθολογίες, θεωρούνται μικρορεύματα έως 10 μA. Ορισμένες πηγές υποδεικνύουν πιο αυστηρές τιμές - έως 5-6 μA.

  Το γαλβανικό ρεύμα που υπερβαίνει αυτές τις τιμές προκαλεί φλεγμονώδεις-κερατωτικές διεργασίες στους ιστούς της στοματικής κοιλότητας. Αναπτύσσονται ιδιαίτερα εντατικά εάν έχουν ήδη λάβει χώρα παθολογικές αλλαγές. Συγκεκριμένα, παρουσία λευκοπλακίας, η παθολογία αυξάνει τον κίνδυνο κακοήθειας της διαδικασίας.

• Αλλαγές στη σύνθεση του σάλιου.Μπορεί να θεωρηθεί ως ένας πολύπλοκος ηλεκτρολύτης. Είναι 98% νερό. Το υπόλοιπο αποτελείται από μεταλλικές και οργανικές ουσίες, αμινοξέα, βιταμίνες, ένζυμα.

  Το σάλιο είναι συνήθως ουδέτερο σε σχέση με τη στοματική κοιλότητα. Η απελευθέρωση στοιχείων ηλεκτροχημικών αντιδράσεων σε αυτό λόγω γαλβανισμού - χαλκός, κάδμιο, χρώμιο, κασσίτερος, υδράργυρος (με γέμιση αμαλγάματος) κ.λπ. - κάνει το σάλιο ένα επιθετικό περιβάλλον, οδηγώντας σε ανεπιθύμητες βιοχημικές αντιδράσεις στο RP.

• Τοξικές-χημικές διεργασίεςστη στοματική κοιλότητα.
• αλλεργικές αντιδράσεις,λόγω της ευαισθησίας του σώματος σε ορισμένες ουσίες που σχηματίζονται στο RP.
• Αυξημένη οξύτητασάλιο (μείωση του pH), προκαλώντας την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυξάνεται από:

1. αρχικά ελαττώματα των προθέσεων- εσφαλμένη επιλογή μετάλλων, που οδηγεί στο σχηματισμό ενεργών γαλβανικών ζευγών, μεγάλη ποσότητα συγκόλλησης κ.λπ.
2. σπάσιμο της πρόθεσηςως αποτέλεσμα της λειτουργίας.

σημάδια

Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι σε μεγάλο βαθμό ατομικά - ανάλογα με τη σύνθεση του σάλιου και τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Η γενική και οδοντική κατάσταση του ασθενούς επηρεάζει επίσης τα συμπτώματα - παρουσία εστιών φλεγμονής στη στοματική κοιλότητα, περιοδοντική κατάσταση, ψυχοσυναισθηματική κατάσταση, ορμονικά επίπεδα.

Όσον αφορά τη σοβαρότητα, διακρίνονται δύο μορφές παθολογίας - τυπική και άτυπη. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα, γεγονός που διευκολύνει πολύ τη διάγνωση της νόσου.

Με μια άτυπη μορφή, η παθολογία είναι ως επί το πλείστον ασυμπτωματική, μόνο μερικές φορές εμφανίζονται σημεία που μας επιτρέπουν να μιλήσουμε για τη φύση της νόσου.

Οι πρώτες εκδηλώσεις εμφανίζονται συνήθως 1-2 μήνες μετά την ορθοπεδική θεραπεία:

1. Κάψιμο στους βλεννογόνους και τη γλώσσα (πιο συχνά στην άκρη ή στα πλάγια). Η γλώσσα είναι μια έντονη ρεφλεξογόνος ζώνη, επομένως αντιδρά μια από τις πρώτες.
2. Η γεύση του μετάλλου, του αλατιού, του οξέος, που δεν εξαφανίζεται μετά το βούρτσισμα των δοντιών και το φαγητό. Τα ιόντα Η είναι υπεύθυνα για αυτή τη γεύση, η αντίδραση του οργανισμού στην παρουσία του οποίου με την αίσθηση του ξινιού είναι γνωστή από παλιά.
3. Πίκρα στο στόμα.
4. Αλλαγή ή πλήρης απώλεια των γευστικών αισθήσεων. Συγκεκριμένα, το γλυκό μπορεί να γίνει αντιληπτό ως πικρό ή όταν το γλυκό και το πικρό συνδυάζονται, μπορεί να δημιουργηθεί μια αίσθηση αλμυρού. Μερικές φορές ο ασθενής στερείται εντελώς την αίσθηση της γεύσης.
5. Αλλαγές στη σιελόρροια, πιο συχνά ξηρότητα στη στοματική κοιλότητα, λιγότερο συχνά - υπερσιελόρροια.
6. Κνησμός και/ή πόνος στα ούλα.
7. Επιδείνωση χρόνιας στοματίτιδας και περιοδοντίτιδας.

Η εμφάνιση του βλεννογόνου τις περισσότερες φορές δεν αλλάζει. Λιγότερο συχνά σημειώνεται:

1. υπεραιμία;
2. πρήξιμο (συνήθως σε μέρη δίπλα σε μεταλλικές κατασκευές).
3. έλκη και διαβρώσεις.

Συστημικές εκδηλώσεις:

1. επιδείνωση της νευρολογικής κατάστασης(γενική αδυναμία, καρκινοφοβία (φόβος να πάθουμε καρκίνο), ευερεθιστότητα, νευρικότητα, πονοκέφαλος).
2. δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματοςεκδηλώνεται, ειδικότερα, με ξηρότητα στη στοματική κοιλότητα.

Διάγνωση παθολογίας

Η διάγνωση περιλαμβάνει αναμνησία και ανάκριση του ασθενούς, εξέταση της στοματικής κοιλότητας, μέτρηση ηλεκτροχημικών παραμέτρων της στοματικής κοιλότητας.

Ως αποτέλεσμα του ιστορικού και της ερώτησης του ασθενούς, καθορίζεται ο χρόνος εμφάνισης των συμπτωμάτων σε σχέση με την ορθοπεδική/ορθοδοντική θεραπεία.

Η οπτική επιθεώρηση μπορεί να μην διορθώσει παθολογικές αλλαγές στον στοματικό βλεννογόνο. Ωστόσο η γλώσσα είναι συχνά διευρυμένη, πρησμένο, υπεραιμικό (ιδιαίτερα στις πλάγιες ζώνες και στο άκρο).

Σημειώνεται η παρουσία μεταλλικών ορθοπεδικών και ορθοδοντικών κατασκευών με μεγάλα φιλμ οξειδίου στις περιοχές συγκόλλησης. Όταν αγγίζετε μια μεταλλική σπάτουλα στις κορώνες, ο πόνος μπορεί να καταγραφεί.

Ένας αντικειμενικός τρόπος διάγνωσης είναι η διάγνωση υλικού, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών οργάνων μέτρησης (ποτενσιόμετρο UPIP-601 και PP-63, εργαστηριακό pHόμετρο, μικροαμπερόμετρο M-24, φασματογράφος ISP-28).

1. Μετράται η τάση μεταξύ των μεταλλικών στοιχείων των προθέσεων. Κανονικά, η τιμή του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50-60 mV.
2. Ρυθμίζεται η ισχύς του ρεύματος που ρέει μεταξύ των τμημάτων των προσθετικών δομών που αποτελούν τα γαλβανικά ζεύγη. Κανονικά, δεν πρέπει να είναι περισσότερο από 10 µA.
3. Η αγωγιμότητα του σάλιου προσδιορίζεται - δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5-6 μS.
4. Μετράται το pH του σάλιου. Στην παθολογία, υπάρχει μια ελαφρά μετατόπιση του pH προς την όξινη πλευρά (έως 6,5-6,0 μονάδες).
5. Με τη βοήθεια της φασματικής ανάλυσης, διαπιστώνεται η σύσταση και η ποσότητα των ιχνοστοιχείων στο σάλιο.

Σπουδαίος. Οι ηλεκτρικοί δείκτες (τιμή τάσης, ισχύς μικρορεύματος) και η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας δεν συσχετίζονται σαφώς. Ενώ η ποιοτική και ποσοτική σύνθεση των στοιχείων στο σάλιο επηρεάζει άμεσα την κλινική.

Στην παθολογία, η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική, προβλέποντας τον αποκλεισμό της αλλεργικής στοματίτιδας, της στομαλγίας, της γλωσσαλγίας. Από αυτή την άποψη, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε γιατρούς άλλων ειδικοτήτων - έναν ογκολόγο, έναν γαστρεντερολόγο, έναν αλλεργιολόγο, έναν ψυχοθεραπευτή.

Σύμφωνα με ενδείξεις, μπορούν να πραγματοποιηθούν ανοσολογικές μελέτες, αξονική τομογραφία κρανίου (μέρος προσώπου), βιοχημική εξέταση αίματος. Μια γενική εξέταση αίματος για γαλβάνωση δεν είναι κατατοπιστική.

Θεραπευτικές τακτικές

Η θεραπεία της γαλβάνωσης είναι η εξάλειψη των αιτιών που την προκαλούν. Αυτό σημαίνει αντικατάσταση μεταλλικών προθέσεων με μη μεταλλικές κατασκευές και σφραγίσματα αμαλγάματος με σύνθετο υλικό ή τσιμέντο.

Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να υπολογίζουμε σε ένα γρήγορο αποτέλεσμα από τη θεραπεία. Το αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως, αλλά αρκετούς μήνες μετά από αυτήν.

Ταυτόχρονα με την αντικατάσταση μεταλλικών προθέσεων γίνονται και άλλα θεραπευτικά μέτρα. Γενικά, η θεραπεία μοιάζει με αυτό:

1. Εξέταση της στοματικής κοιλότητας, εκτίμηση της κατάστασής της ως προς την παρουσία οδοντοκυψελιδικών παθολογιών, μεταλλικών ορθοδοντικών και ορθοπεδικών συσκευών.
2. Αφαίρεση μεταλλικών προθέσεων, η εμφάνιση του οποίου υποδηλώνει ηλεκτροχημική διεργασία (υμένιο οξειδίου, διάβρωση μετάλλου).
3. Η παύση που απαιτείται για τον έλεγχο του αποτελέσματος της αφαίρεσης της πρόθεσης.Μπορεί να διαρκέσει για αρκετούς μήνες, αφού το αποτέλεσμα συνήθως δεν έρχεται αμέσως. Αυτή τη στιγμή, οι εντοπισμένες παθολογίες μπορούν να αντιμετωπιστούν, καθώς και θεραπεία αποκατάστασης και ανοσοδιεγερτικής θεραπείας.
4. Επαναπροσθετική.Το ζήτημα του αποφασίζεται μόνο μετά την εξαφάνιση όλων των σημείων παθολογίας. Ως εναλλακτική λύση στις μεταλλικές προθέσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη αγώγιμα σύνθετα ή κεραμικά προϊόντα.

Πιθανές Επιπλοκές

Με την άκαιρη θεραπεία της γαλβάνωσης, ενεργοποιούνται φλεγμονώδεις διεργασίες στη στοματική κοιλότητα, οδηγώντας σε έξαρση χρόνιων ασθενειών ή ανάπτυξη οξέων.

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η ουλίτιδα, η στοματίτιδα, η πολλίτιδα (φλεγμονή της ουλίτιδας). Η πιο επικίνδυνη είναι η λευκοπλακία, η οποία ταξινομείται ως προκαρκινική παθολογία του βλεννογόνου του RP.

Πρόληψη

Ένα από τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της γαλβανώσεως είναι η ενημέρωση του ορθοπεδικού οδοντίατρου πριν από την επερχόμενη προσθετική για το ποιες μεταλλικές προθέσεις έχουν ήδη τοποθετηθεί και πώς αντιδρά το σώμα σε αυτές.

Ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει εάν ο ασθενής του έχει παρουσιάσει γαλβανισμό στο παρελθόν, εάν παρουσίασε κάποιο από τα συμπτώματα που εμφανίζονται συνήθως με τον γαλβανισμό - κάψιμο και ερυθρότητα της γλώσσας, ξηροστομία, φλεγμονή, επιδείνωση της υγείας.

Με την παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων, συνιστάται να προτιμάτε όχι συγκολλημένες, αλλά συμπαγείς προθέσεις κατασκευασμένες από ομοιογενή μέταλλα ή, ακόμη καλύτερα, από μη μεταλλικά (κεραμικά ή σύνθετα υλικά).

Έχοντας μεταλλικές προθέσεις, καλό είναι να επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρο, τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο, για εξέταση της στοματικής κοιλότητας προκειμένου να διαπιστωθεί η κατάσταση των προθέσεων και η επίδρασή τους στον βλεννογόνο του RP.

Τιμή

Το κόστος της παθολογικής θεραπείας είναι δύσκολο να προβλεφθεί, καθώς εξαρτάται πλήρως από τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση - τον αριθμό και την πολυπλοκότητα των προθέσεων, τον τύπο και τη μορφή της παθολογίας που προκαλείται από τον γαλβανισμό και τη γενική υγεία του ασθενούς.

Σίγουρα, μπορούμε να μιλήσουμε μόνο για το κόστος της πρώτης διαβούλευσης με έναν ειδικό, το οποίο είναι συνήθως περίπου 1000 ρούβλια. Το περαιτέρω κόστος εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της προσθετικής και των διαγνωστικών αποτελεσμάτων.

Το βίντεο παρέχει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Η γαλβάνωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ηλεκτρικών ρευμάτων λόγω της παρουσίας μεταλλικών προθέσεων στη στοματική κοιλότητα.

Αιτία: παρουσία προθέσεων στη στοματική κοιλότητα από διαφορετικά κράματα μετάλλων.

Κλινική εικόνα

Υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στο στόμα (μεταλλική γεύση, κάψιμο της γλώσσας, διαστρέβλωση της γεύσης, διαταραχές σιελόρροιας - πιο συχνά ξηροστομία), πονοκέφαλοι, μειωμένη γενική ευεξία, ευερεθιστότητα, καρκινοφοβία. Οι δυσάρεστες αισθήσεις στη στοματική κοιλότητα εμφανίζονται συνήθως 1-2 μήνες μετά την προσθετική. Οι εκδηλώσεις γαλβάνωσης περιλαμβάνουν επίσης ρινίτιδα, δερματικά εξανθήματα.

Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, αποκαλύπτεται υπεραιμία των πλευρικών επιφανειών και της άκρης της γλώσσας, οίδημα της γλώσσας, παραισθησία, γλωσσαλγία. Σημειώνεται η παρουσία κορωνών, γεμισμάτων από διαφορετικά μέταλλα: χρυσός και κράματα χρωμίου-κοβαλτίου και άλλοι συνδυασμοί. Οι μεμβράνες οξειδίου βρίσκονται στην περιοχή των προσφύσεων. Λιγότερο συχνά, κατά την εξέταση, μπορούν να ανιχνευθούν αλλαγές: γκρι-λευκές κηλίδες, ελκώδη ελαττώματα.

Διαγνωστικά

• Μέτρηση δυναμικής τιμής μεταλλικών στοιχείων της στοματικής κοιλότητας, ισχύος ρεύματος μεταξύ μεταλλικών προθέσεων. Ο κανονικός δείκτης του ηλεκτροχημικού δυναμικού (ECP) στη στοματική κοιλότητα είναι 120-140 μV. Εάν το ECP είναι πάνω από 140 μV, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε μεταλλικά στοιχεία από τη στοματική κοιλότητα εάν υπάρχουν αντίστοιχα παράπονα.
• Προσδιορισμός pH, σύνθεση σάλιου.
• Αλλεργικά τεστ.

Διαφορική διάγνωση:

• Αλλεργία στις οδοντοστοιχίες.
• Στοματικές κακώσεις.

Θεραπεία της γαλβανώσεως

• Αφαίρεση μεταλλικής πρόθεσης.
• Επιλογή άλλου υλικού για προσθετική.

Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά από επιβεβαίωση της διάγνωσης από ειδικό γιατρό.

Απαραίτητα φάρμακα

Υπάρχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικό.

• (αντιμυκητιακό). Δοσολογικό σχήμα: μέσα, σε δόση 150 mg 1 φορά / ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.
• Τερφεναδίνη (αντιαλλεργικό, αντιισταμινικό). Δοσολογικό σχήμα: εντός, ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών σε δόση 60 mg 2 φορές ή 120 mg 1 φορά / ημέρα.
• (ανοσοτροποποιητικός παράγοντας). Δοσολογικό σχήμα: εντός, ενήλικες και έφηβοι άνω των 12 ετών, 1 τραπέζι. 3-4 φορές / ημέρα. Η διάρκεια μιας συνεχούς πορείας θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από 8 εβδομάδες.
• (γενικό τονωτικό). Δοσολογικό σχήμα: μέσα, 20-40 σταγόνες 2 φορές / ημέρα. πριν τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 25-30 ημέρες.

σωματικός τραυματισμός(trauma physicum) είναι μια αρκετά συχνή βλάβη του στοματικού βλεννογόνου. Οι πιο συχνές βλάβες του στοματικού βλεννογόνου που προκαλούνται από φυσικούς παράγοντες είναι θερμικές (επίδραση υψηλών και χαμηλών θερμοκρασιών), ηλεκτροπληξία (εγκαύματα, γαλβάνωση) και τραυματισμοί από ακτινοβολία (με εντοπισμένη επίδραση μεγάλων δόσεων ιοντίζουσας ακτινοβολίας).

Η θερμική βλάβη συμβαίνει λόγω της δράσης υψηλών θερμοκρασιών (εγκαύματα) ή χαμηλών θερμοκρασιών (κρυοπάγημα) στο CO. Τα εγκαύματα CO μπορεί να προκληθούν από ζεστό φαγητό, ατμό, ζεστά αντικείμενα, φωτιά, ζεστό αέρα. Υπό την επίδραση ζεστού νερού ή ατμού, αναπτύσσεται οξεία καταρροϊκή στοματίτιδα, η οποία συνοδεύεται από πόνο. Το SO γίνεται έντονα υπεραιμικό, σημειώνεται διαβροχή του επιθηλίου. Με σοβαρό έγκαυμα, το επιθήλιο απολεπίζεται σε παχιά στρώματα ή εμφανίζονται φουσκάλες, στη θέση των οποίων σχηματίζονται εκτεταμένα επιφανειακά έλκη ή διαβρώσεις. Η προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης και η δράση τοπικών ερεθιστικών παραγόντων περιπλέκουν την πορεία και επιβραδύνουν την επιθηλιοποίηση των προσβεβλημένων περιοχών.

Θεραπευτική αγωγή.Το σημείο εγκαύματος CO πρέπει να αναισθητοποιείται με τοπικά αναισθητικά, να γίνεται αντισηπτική θεραπεία, να συνταγογραφούνται περιβλήματα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα μαζί με αντιμικροβιακούς παράγοντες. Στη φάση της αφυδάτωσης χρησιμοποιούνται κερατοπλαστικοί παράγοντες.

Με την επίδραση χαμηλών και εξαιρετικά χαμηλών θερμοκρασιών στη στοματική κοιλότητα, ο γιατρός συναντά κυρίως κατά την κρυοθεραπεία διαφόρων βλαβών του βλεννογόνου και του περιοδοντίου. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται αμέσως μια απότομη οξεία καταρροϊκή φλεγμονή στο επίκεντρο της κρυοθεραπείας, η οποία περνά σε νέκρωση μετά από 1-2 ημέρες. Στην μετεγχειρητική περίοδο, τις πρώτες ώρες μετά την κρυοκαταστροφή, συνταγογραφούνται στοματικά λουτρά ή έκπλυση με αντισηπτικούς παράγοντες και με την ανάπτυξη κρυονέκρωσης, η θεραπεία πραγματοποιείται όπως με την ελκώδη νεκρωτική στοματίτιδα.

Ο ηλεκτρικός τραυματισμός SO συχνά συνδέεται με ηλεκτροθεραπεία (γαλβανισμός, ηλεκτροφόρηση) ή ανάπτυξη γαλβανισμού στη στοματική κοιλότητα.

Ένα γαλβανικό έγκαυμα σχηματίζεται στη θέση επαφής του ενεργού ηλεκτροδίου με CO σε περίπτωση παραβίασης της τεχνικής ηλεκτροφόρησης ή γαλβανισμού. Η βλάβη μοιάζει με το σχήμα ενός ηλεκτροδίου και έχει μια λευκογκρίζα επώδυνη επιφάνεια. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζεται πάνω του σχεδόν συνεχής επώδυνη διάβρωση, που περιβάλλεται από αντιδραστική φλεγμονή γειτονικών ιστών και συνοδεύεται από επώδυνη αντίδραση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Γαλβανισμός και γαλβανισμόςείναι ανεπιθύμητες ενέργειες σε στοματική κοιλότητασχετίζεται με την παρουσία διαφορετικών μετάλλων σε αυτό.

Γαλβανισμός- αυτή είναι η εμφάνιση καταγεγραμμένων ηλεκτρικών δυναμικών στη στοματική κοιλότητα παρουσία μεταλλικών εγκλεισμάτων, χωρίς έντονα υποκειμενικά και αντικειμενικά σημάδια.

Γαλβανισμός -παθολογικές αλλαγές τοπικής και γενικής φύσης, που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της ηλεκτροχημικής αλληλεπίδρασης μεταξύ μεταλλικών εγκλεισμάτων στη στοματική κοιλότητα.

Η παρουσία ανόμοιων μεταλλικών εγκλεισμάτων προάγει τη διέγερση και τις ηλεκτροχημικές αντιδράσεις, την εμφάνιση σημαντικών περιοχών ανόδου και καθόδου και τη συσσώρευση ηλεκτροκινητικής δύναμης στη διεπιφάνεια μεταξύ μετάλλου και στοματικού υγρού, η οποία εξασφαλίζει την εμφάνιση γαλβανικών ζευγών. Οι περιοχές καθόδου και ανόδου μπορούν να μεταναστεύσουν πάνω από την επιφάνεια μιας μεταλλικής οδοντοστοιχίας, συσσωρεύοντας περιοδικά φορτίο και εκφόρτιση. Οι ηλεκτροχημικές διεργασίες αυξάνουν τη διάβρωση των μετάλλων. Οι συγκολλήσεις συγκολλημένων δομών προθέσεων έχουν σημαντικό πορώδες και σκούρο χρώμα επιφάνειας λόγω της διάβρωσης και του σχηματισμού μεταλλικών οξειδίων, τα οποία διαλύονται συνεχώς στο στοματικό υγρό.

Σημαντική περιεκτικότητα σε μέταλλα στο στοματικό υγρό προκαλεί τη συσσώρευσή τους στο CO, στους μαλακούς ιστούς της στοματικής κοιλότητας, στα οστά της γνάθου και συνεχή πρόσληψη στο γαστρεντερικό σωλήνα, γεγονός που οδηγεί στην κατανομή τους σε όλο το σώμα και στην εμφάνιση ευαισθητοποίησης στα μέταλλα.

Με τη γαλβάνωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για μεταλλική γεύση στο στόμα, διαστρέβλωση της γευστικής ευαισθησίας, κάψιμο ή μυρμήγκιασμα, πόνο στη γλώσσα, στα μάγουλα, ξηρότητα ή υπερσιελόρροια, ελαφριά ευερεθιστότητα, πονοκέφαλο, αδυναμία. Τα σημάδια είναι πιο έντονα το πρωί και ο βαθμός της υποκειμενικής αίσθησης δεν εξαρτάται από τη διαφορά δυναμικού, αλλά καθορίζεται από τη γενική κατάσταση του σώματος, την ευαισθησία του και την ατομική του στο γαλβανικό ρεύμα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της γαλβανώσεως του στοματικού βλεννογόνου εξαρτώνται από την ισχύ του ρεύματος, τον χρόνο της επιρροής του και την ατομική ευαισθησία των ιστών. Τα γαλβανικά ρεύματα μπορεί να προκαλέσουν υπερκεράτωση ή εγκαύματα ορισμένων περιοχών του στοματικού βλεννογόνου, τα οποία κλινικά εκδηλώνονται με καταρροϊκές ή διαβρωτικές-ελκωτικές αλλοιώσεις. Οι βλάβες στη γαλβάνωση εμφανίζονται συχνά στην άκρη, στις πλευρικές και κάτω επιφάνειες της γλώσσας, πολύ λιγότερο συχνά στα μάγουλα (κατά μήκος της γραμμής κλεισίματος των δοντιών), στα χείλη και στον ουρανίσκο.

Με καταρροϊκές βλάβες, υπάρχει μια φωτεινή υπεραιμία, οίδημα και κάψιμο. Οι εστίες της φλεγμονής οριοθετούνται σαφώς από την αμετάβλητη επιφάνεια του βλεννογόνου.

Η διαβρωτική-ελκώδης μορφή της ηλεκτρογαλβανικής στοματίτιδας είναι σπάνια, χαρακτηρίζεται από εστιακή ή διάχυτη φλεγμονή της βλεννογόνου με το σχηματισμό απλών ή πολλαπλών διαβρώσεων (μερικές φορές έλκη ή φλύκταινες), καλυμμένες με υπόλευκο-γκρι επίστρωση.

Διαγνωστικά.

Για να τεθεί η διάγνωση της γαλβάνωσης, πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 5 κριτήρια:

1) η παρουσία μεταλλικής γεύσης στο στόμα.
2) υποκειμενικά συμπτώματα, πιο έντονα το πρωί και επιμένουν όλη την ημέρα.
3) η παρουσία στη στοματική κοιλότητα δύο ή περισσότερων μεταλλικών εγκλεισμάτων.
4) Προσδιορισμός της διαφοράς δυναμικού μεταξύ μεταλλικών εγκλεισμάτων (καταχώριση).
5) βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς μετά την αφαίρεση των προθέσεων από τη στοματική κοιλότητα.

Θεραπευτική αγωγή.Η ετεροτροπική θεραπεία της γαλβάνωσης CO περιορίζεται στην αφαίρεση προθέσεων και σφραγισμάτων από ετερογενή μέταλλα από τη στοματική κοιλότητα. Επιπλέον, με καταρροϊκές βλάβες του στοματικού βλεννογόνου στο τραύμα και στα στάδια, χρησιμοποιούνται αναστολείς πρωτεάσης, αντιφλεγμονώδεις και αντισηπτικοί παράγοντες. Η βλάβη θεραπεύεται με διάλυμα 5% μονοθειόλης.

Τα γαλβανικά εγκαύματα που συμβαίνουν με διαβρώσεις, έλκη, φουσκάλες και συνοδεύονται από έντονο πόνο αντιμετωπίζονται με αντισηπτικούς παράγοντες μαζί με τοπικά αναισθητικά (διάλυμα ελαίου αναισθησίας 4-10%, διάλυμα αλκοόλης πρόπολης 10% με γλυκερίνη (1: 1), 20-40 % διάλυμα DMSO). Στην πρώτη φάση της διαδικασίας του τραύματος, ενδείκνυται η χρήση νιτοξύ, το οποίο έχει υψηλή οσμωτική δράση και ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Η ανακούφιση του πόνου και η αντιφλεγμονώδης δράση έχουν βάμματα από plantain, πράσινο τσάι, φύλλα τσουκνίδας.

Εστιακή μεμβρανώδης ραδιοβλεννογονίτιδα.

Για τη βελτίωση της επιθηλιοποίησης των προσβεβλημένων περιοχών, χρησιμοποιούνται hypozol-N, solcoseryl (αλοιφή, ζελέ), erbisol, Spedian liniment, βινυλίνη, υγρό κατά των εγκαυμάτων κ.λπ.
Η ήττα του στοματικού βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας νεοπλασμάτων της γναθοπροσωπικής περιοχής. Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας των νεοπλασμάτων της γναθοπροσωπικής περιοχής, οι μη προσβεβλημένες περιοχές του στοματικού βλεννογόνου υφίστανται επίσης ακτινοβολία. Η ανταπόκριση των διαφορετικών ζωνών ΟΜ στη μάθηση δεν είναι η ίδια και έχει κάποια κλινικά χαρακτηριστικά ανάλογα με τον τύπο της ακτινοθεραπείας, μια εφάπαξ και συνολική δόση ακτινοβολίας, την ραδιοευαισθησία των ιστών και την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας πριν από την ακτινοβόληση.

Τα πρώτα κλινικά σημεία διαταραχής του βλεννογόνου του βλεννογόνου εμφανίζονται σε περιοχές που καλύπτονται με μη κερατινοποιημένο επιθήλιο (υπεραιμία, οίδημα) και αυξάνονται με την αύξηση της δόσης ακτινοβολίας. Τότε ο βλεννογόνος (λόγω αυξημένης κερατινοποίησης) θολώνει, χάνει τη λάμψη του, πυκνώνει, διπλώνεται. Με περαιτέρω ακτινοβολία, αυτό το κερατινοποιημένο επιθήλιο μερικές φορές απορρίπτεται, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται διαβρώσεις, καλυμμένες με κολλώδη νεκρωτική επικάλυψη. Εάν η νέκρωση εξαπλωθεί σε παρακείμενες περιοχές, τότε οι διαβρώσεις συγχωνεύονται και εμφανίζεται συρρέουσα μεμβρανώδης ραδιοβλεννογονίτιδα.

Η μαλακή υπερώα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στην ακτινοβολία με CO: η ραδιοβλεννογονίτιδα εμφανίζεται αμέσως εδώ, χωρίς φάση κερατινοποίησης. Στις περιοχές του στοματικού βλεννογόνου, που κανονικά καλύπτονται με κερατινοποιημένο επιθήλιο, εμφανίζεται μόνο εστιακή απολέπιση του επιθηλίου ή μεμονωμένες διαβρώσεις.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας περιπλέκεται από την ήττα των σιελογόνων αδένων, το επιθήλιο των οποίων είναι πολύ ευαίσθητο στην ακτινοβολία. Τις πρώτες 3-5 ημέρες, η σιελόρροια μπορεί να αυξηθεί και στη συνέχεια εμφανίζεται γρήγορα η επίμονη υποσιελόρροια. Μετά από 12-14 ημέρες, αναπτύσσεται ξηροστομία, η οποία συνοδεύεται από δυσφαγία, διαστροφή και απώλεια της γευστικής αίσθησης. Αργότερα εμφανίζεται υπεραιμία της άκρης και των πλάγιων επιφανειών της γλώσσας και ατροφία των θηλών της.

Οι αλλαγές ακτινοβολίας στη στοματική κοιλότητα είναι σε μεγάλο βαθμό αναστρέψιμες. Μετά τη διακοπή της ακτινοβολίας, ο στοματικός βλεννογόνος επανέρχεται σε ένα σχετικό κανονικό σε 2-3 εβδομάδες. Ωστόσο, με μεγάλη απορροφούμενη δόση (5000-6000 rad), μπορεί να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους σιελογόνους αδένες και στον στοματικό βλεννογόνο (gtsremiya, ατροφία, έλκη ακτινοβολίας).

Στο προφίλ των πράξεων / αντιδράσεων ακτινοβολίας, η υγιεινή της στοματικής κοιλότητας είναι σημαντική. Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί με την ακόλουθη σειρά:
1) αφαίρεση κινητών και χαλασμένων δοντιών με χρόνιες εστίες στο περιοδόντιο, ακολουθούμενη από συρραφή - το αργότερο 3-5 ημέρες πριν από την έναρξη της ακτινοθεραπείας.
2) αφαίρεση υπερ- και υποουλικής πέτρας, απόξεση περιοδοντικών θυλάκων.
3) πλήρωση όλων των τερηδονικών κοιλοτήτων με τσιμέντα ή σύνθετα υλικά.

Ταυτόχρονα, μέταλ προθέσειςκαι σφραγίσματα αμαλγάματος πρέπει να αφαιρούνται ή να τοποθετούνται προστατευτικά καπάκια από καουτσούκ ή πλαστικά πάχους 2-3 mm στην οδοντοστοιχία και να εφαρμόζονται αμέσως πριν από τη συνεδρία ακτινοθεραπείας. Αντί για στοματικά προστατευτικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ταμπόν εμποτισμένα με λάδι βαζελίνης ή νοβοκαΐνη. 10-30 λεπτά πριν από την ακτινοβόληση, συνταγογραφούνται ραδιοπροστατευτικά υδροχλωρικής κυσταμίνης 0,2-0,8 g ή μεξαμίνης 0,05 g από το στόμα, 30-40 λεπτά πριν από την ακτινοβόληση. Αμέσως πριν από την ακτινοβόληση, ο στοματικός βλεννογόνος ποτίζεται με διάλυμα αδρεναλίνης σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (2:100) ή ενίεται επινεφρίνη κάτω από το δέρμα και ο στοματικός βλεννογόνος υποβάλλεται σε επεξεργασία με πρεδνιζολόνη.

Στις αρχικές εκδηλώσεις της αντίδρασης ακτινοβολίας, ο στοματικός βλεννογόνος και τα ούλα αντιμετωπίζονται 4-5 φορές την ημέρα με αδύναμα διαλύματα αντισηπτικών (διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 1%, φουρακιλλίνη 1:5000, διάλυμα βορικού οξέος 2%, νιτοξύ κ.λπ.).

Στο ύψος της αντίδρασης ακτινοβολίας, 1% διάλυμα νοβοκαΐνης ή τριμεκαΐνης, 1% διάλυμα ντικαΐνης, γαλάκτωμα ελαίου αναισθησίας 10%, περιοδοντικοί θύλακες πλένονται με ζεστό διάλυμα αντισηπτικών παραγόντων, εφαρμόζονται ένζυμα με αντιβιοτικά και στη συνέχεια ο στοματικός βλεννογόνος θεραπεύεται με υποζόλη, λυοκαζόλη, διμπουνόλη, spedian, sanguirythrin, λιπαντικό αλόης ή 1% αλκοολούχο διάλυμα Citral σε έλαιο ροδάκινου, έλαιο τριανταφυλλιάς ή ιπποφαές. Αυτή τη στιγμή αντενδείκνυται η αφαίρεση δοντιών, πέτρας και απόξεση των περιοδοντικών θυλάκων.

Η θεραπεία των αντιδράσεων και των επιπλοκών μετά την ακτινοβολία στοχεύει στην αύξηση της αντίστασης του σώματος, στη μείωση της διαπερατότητας των ιστών, καθώς και στην εξάλειψη παραγόντων που επηρεάζουν αρνητικά τον στοματικό βλεννογόνο. Εκχωρήστε σπληνίνη, νουκλεϊνικό νάτριο, βαθιόλη, ρουτίνη, νικοτινικό οξύ, βιταμίνη Β6, Β)