Χειρουργική εντέρου - επισκόπηση πιθανών επεμβάσεων. Ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση ελκών

Μόνο στη χώρα μας πραγματοποιούνται ετησίως περίπου 500.000 επεμβάσεις εντέρου. Και παρόλο που η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην θεραπεύει πάντα τον ασθενή, μερικές φορές γίνεται ο καλύτερος τρόπος για να σταματήσει η εξάπλωση της παθολογίας, να ανακουφιστεί ο πόνος, να αφαιρεθεί η ενόχληση και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής.

Γιατί γίνονται επεμβάσεις εντέρου;

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στα έντερα είναι:

• κακοήθη νεοπλάσματα?
• εντερική απόφραξη?
• εντερικά έλκη (για παράδειγμα, με έλκος δωδεκαδακτύλου).
• νέκρωση τμήματος του εντέρου (για παράδειγμα, με θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων που τροφοδοτούν τον εντερικό ιστό).
• βλάβη.

Τύποι λειτουργίας

Οι επεμβάσεις στα έντερα μπορεί να είναι:

• Λαπαροσκοπική – ελάχιστα επεμβατική. Μέσω 3-5 μικρών τομών στην κοιλιά, οι χειριστές εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι λειτουργίες είναι ευκολότερες στη μεταφορά, η ανάκτηση είναι ταχύτερη.
• Λαπαροτομική - κλασική ανοιχτή χειρουργική. Γίνεται μία μεγάλη τομή στην κοιλιά, η οποία επεκτείνεται και ο χειρουργός εξετάζει το χειρουργικό πεδίο και κάνει τους απαραίτητους χειρισμούς. Η ανάρρωση διαρκεί πολύ περισσότερο, οι επιπλοκές είναι πιο συχνές και ο ασθενής έχει περισσότερους περιορισμούς. Δυστυχώς, η λαπαροσκοπική επέμβαση δεν είναι δυνατή για όλους. Για τη λαπαροσκόπηση, όπως και κάθε άλλη διαδικασία, υπάρχουν αντενδείξεις.
• Επεμβάσεις στα έντερα χωρίς αφαίρεση μέρους του οργάνου.
• Εκτομή λεπτού εντέρου - αφαίρεση μικρού τμήματος του εντέρου (δωδεκαδάκτυλο, νήστιδα, ειλεός).
• Αφαίρεση του λεπτού εντέρου - ένα από τα τμήματα του λεπτού εντέρου αφαιρείται πλήρως. Το δωδεκαδάκτυλο σπάνια αποκόπτεται εντελώς, αφού μετά από αυτό ο ασθενής δεν θα μπορεί να απορροφήσει τις περισσότερες από τις βιταμίνες και τα μέταλλα (σίδηρο, ασβέστιο, φολικό οξύ, λιποδιαλυτές βιταμίνες A, D, E, K). Η αφαίρεση του ειλεού οδηγεί σε παραβίαση της πέψης των λιπών και επιδείνωση της διάρροιας. Η αποκοπή του 50% του λεπτού εντέρου οδηγεί σε σοβαρή δυσαπορρόφηση. Εάν, σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει σχεδόν ολόκληρο το λεπτό έντερο (75% ή περισσότερο), τότε για το υπόλοιπο της ζωής του ένα άτομο θα αναγκαστεί να τρώει ειδικά μείγματα μέσω ενός σταγονόμετρου.
• Εκτομή του παχέος εντέρου - αφαίρεση ενός μικρού τμήματος του παχέος εντέρου (κόλον, σιγμοειδές, ορθό).
• Αφαίρεση παχέος εντέρου (κολονοεκτομή). Εάν ένα μέρος του εντέρου αποκοπεί, η επέμβαση ονομάζεται ημικολεκτομή.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση εντέρου

Η ταχύτητα ανάρρωσης του ασθενούς μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης και τον όγκο του εντέρου που αφαιρέθηκε.

Ασκήσεις αναπνοής

Σε όλους τους χειρουργικούς ασθενείς συνταγογραφούνται πάντα ασκήσεις αναπνοής: αναγκαστικές αναπνοές, εκπνοές ή φούσκωμα μπαλονιού. Τέτοιες ασκήσεις βοηθούν στον επαρκή αερισμό των πνευμόνων, αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών (βρογχίτιδα, πνευμονία). Οι ασκήσεις αναπνοής πρέπει να γίνονται όσο το δυνατόν συχνότερα, ειδικά αν η περίοδος ανάπαυσης στο κρεβάτι είναι παρατεταμένη.

Αναισθησία

Η διάρκεια λήψης αναλγητικών και ο τύπος τους εξαρτάται από τη βαρύτητα του συνδρόμου πόνου, που συχνά οφείλεται στο είδος της επέμβασης (λαπαροτομική ή λαπαροσκοπική). Μετά από ανοιχτές παρεμβάσεις, οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν ενδομυϊκά ναρκωτικά αναλγητικά (για παράδειγμα, δροπεριδόλη) για τις πρώτες 1-2 ημέρες και στη συνέχεια μεταφέρονται σε μη ναρκωτικά φάρμακα (κετορολάκη). Μετά τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, η ανάρρωση είναι ταχύτερη, και ακόμη και στο νοσοκομείο, πολλοί ασθενείς μεταφέρονται σε μορφές δισκίων φαρμάκων (ketanov, diclofenac).

ραφές

Τα μετεγχειρητικά ράμματα εξετάζονται και επεξεργάζονται καθημερινά, αλλάζει και ο επίδεσμος συχνά. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί τις ουλές, να προσπαθεί να μην τις γρατσουνίσει ή να τις βρέξει. Εάν τα ράμματα αρχίζουν να αποκλίνουν, κοκκινίζουν και διογκώνονται, αναπτύσσεται αιμορραγία ή ο πόνος είναι πολύ δυνατός, τότε θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το ιατρικό προσωπικό σχετικά με αυτό.

Φυσιοθεραπεία

Η προσέγγιση σε κάθε ασθενή είναι αυστηρά ατομική. Φυσικά τόσο ο ασθενής όσο και ο γιατρός ενδιαφέρονται για την πρώιμη καθετοποίηση (ικανότητα όρθιας στάσης) και το ανεξάρτητο περπάτημα. Ωστόσο, ο ασθενής λαμβάνει άδεια ακόμη και να καθίσει στο κρεβάτι μόνο όταν η κατάστασή του το επιτρέπει πραγματικά.

Αρχικά, ανατίθεται ένα σύνολο εργασιών να εκτελεστούν ενώ ξαπλώνετε στο κρεβάτι (μερικές κινήσεις των χεριών και των ποδιών). Στη συνέχεια, το πρόγραμμα εκπαίδευσης επεκτείνεται, εισάγονται σταδιακά ασκήσεις για την ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος (αφού ο χειρουργός βεβαιωθεί ότι τα ράμματα είναι συνεπή).

Όταν ο ασθενής αρχίζει να περπατά ανεξάρτητα, το σύνολο των ασκήσεων περιλαμβάνει περπάτημα γύρω από τον θάλαμο και τον διάδρομο για συνολική διάρκεια έως 2 ώρες.

Φυσιοθεραπεία

Μετά από χειρουργική επέμβαση στα έντερα, μπορούν να συστηθούν στον ασθενή οι ακόλουθες μέθοδοι φυσιοθεραπείας:

• Θεραπεία UHF;
• θεραπεία λέιζερ?
• διαδυναμική θεραπεία?

διαιτοθεραπεία

Η διατροφική θεραπεία είναι ένα σημαντικό μέρος της διαδικασίας αποκατάστασης στο σώμα μετά από χειρουργική επέμβαση στο έντερο.

Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν φαγητό 6-8 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να συμμορφώνονται με την αρχή της θερμικής, χημικής και μηχανικής εξοικονόμησης του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα εντερικά μείγματα και τα πιάτα της αρχικής χειρουργικής δίαιτας πρέπει να είναι ζεστά, υγρά ή σαν ζελέ.

Χειρουργική επέμβαση χωρίς αφαίρεση μέρους του εντέρου

Αυτοί οι ασθενείς αναρρώνουν αρκετά γρήγορα. Τους συνταγογραφείται παρεντερική διατροφή (διάλυμα γλυκόζης) για τις πρώτες 1-2 ημέρες. Ήδη την τρίτη ημέρα, ειδικά προσαρμοσμένα μείγματα εισάγονται στο πρόγραμμα διατροφής και μετά από 5-7 ημέρες, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να τρώνε γεύματα που έχουν συνταγογραφηθεί για όλους τους χειρουργικούς ασθενείς. Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, γίνεται μετάβαση από τη δίαιτα Νο. 0α στη δίαιτα Νο. 1 (έκδοση χωρίς πουρέ).

Εκτομή του λεπτού εντέρου

Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής αρχίζει να λαμβάνει υποστήριξη μέσω σταγόνας. Η παρεντερική διατροφή διαρκεί τουλάχιστον μία εβδομάδα. Μετά από 5-7 ημέρες, συνταγογραφείται από του στόματος χορήγηση προσαρμοσμένων μειγμάτων, ξεκινώντας με 250 ml και σταδιακά αυξάνοντας τον όγκο στα 2 λίτρα. Μετά από 2-2,5 εβδομάδες μετά την επέμβαση, ο ασθενής επιτρέπεται να φάει πιάτα της χειρουργικής δίαιτας Νο. 0α, μετά από 2-3 ημέρες, συνταγογραφείται η δίαιτα Νο. 1α. Εάν ο ασθενής ανέχεται καλά την κανονική τροφή, τότε τα παρεντερικά και εντερικά μείγματα ακυρώνονται σταδιακά και ο ασθενής μεταφέρεται στη χειρουργική δίαιτα Αρ.

Αφαίρεση του λεπτού εντέρου

Η παρεντερική διατροφή με προσαρμοσμένα μείγματα διαρκεί ενδοφλεβίως έως και δύο εβδομάδες, στη συνέχεια αρχίζουν να συνδέουν υγρά και πιάτα που μοιάζουν με ζελέ. Ωστόσο, η κυρίαρχη ποσότητα διατροφής για άλλους 1-2 μήνες πέφτει στα μείγματα.

Ένα χαρακτηριστικό της διαιτοθεραπείας ασθενών με απομακρυσμένο λεπτό έντερο είναι ότι πρέπει να αρχίσουν να δίνουν τα ίδια προσαρμοσμένα μείγματα αρκετά νωρίς (από 5-7 ημέρες), αλλά από το στόμα, σε ελάχιστο όγκο, μέσω σωλήνα ή καθετήρα. Αυτό είναι απαραίτητο για την εκπαίδευση του γαστρεντερικού σωλήνα. Πρέπει να σημειωθεί ότι με μια ευνοϊκή πορεία της περιόδου αποκατάστασης, το υπόλοιπο τμήμα του λεπτού εντέρου αρχίζει να εκτελεί όλες ή σχεδόν όλες τις λειτουργίες της απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών.

Δίαιτα Νο 0α

Όλα τα πιάτα είναι ζεστά, υγρά και ανάλατα.

Επιτρέπονται:

• Αδύναμος ζωμός κρέατος. Καλύτερα από διαιτητικά κρέατα (μοσχάρι, κουνέλι).
• Ζωμός ρυζιού.
• Κομπόστα τριανταφυλλιάς.
• Ζελέ φρούτων.
• Ζελέ μούρων.

Δίαιτα Νο 1α

Διορίζεται για 3-5 ημέρες. Ο ασθενής τρώει 6 φορές την ημέρα ζεστό, υγρό και πολτοποιημένο φαγητό.

Επιτρέπονται:

• Χυλός φαγόπυρου και ρυζιού σε ζωμό ή αραιωμένο γάλα (1/4).
• Σούπες δημητριακών σε ζωμό λαχανικών.
• Ομελέτα πρωτεΐνης ατμού.
• Σουφλέ από άπαχα κρέατα και ψάρια.
• Κίσελ.
• Πηκτή.

Δίαιτα νούμερο 1 (σκουπισμένη έκδοση)

Υπάρχουν λιγότεροι περιορισμοί. Ο ασθενής επιτρέπεται ήδη να φάει στον ατμό, βραστά ή ψημένα πιάτα.

Επιτρέπονται:

• Το χθεσινό ψωμί, ξερά μπισκότα.
• Σούπες με βραστά λαχανικά και δημητριακά.
• Σουφλέ, κεφτεδάκια, κοτολέτες από διαιτητικά κρέατα και πουλερικά (μοσχάρι, κουνέλι, γαλοπούλα).
• Τύποι ψαριών με χαμηλά λιπαρά (μπακαλιάρος, γύρος, καλκάνι). Με καλή ανοχή, ψάρια με μέτρια περιεκτικότητα σε λιπαρά (ροζ σολομός, ρέγγα, πέρκα) μπορούν να εισαχθούν στη διατροφή.
• Γαλακτοκομείο. Αποβουτυρωμένο γάλα (1,5%), κρέμα γάλακτος (10%), πηγμένο γάλα, προϊόντα γαλακτικού οξέος με bifidobacteria. Μπορείτε να κάνετε cheesecakes και τεμπέλικα ζυμαρικά από τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά.
• Πλιγούρι βρώμης, σιμιγδάλι, ρύζι, χυλός φαγόπυρου, βρασμένα σε μείγμα γάλακτος και νερού.
• Αυγά σε μορφή ομελέτας ατμού.
• Τα λαχανικά καταναλώνονται βραστά, ψητά και πολτοποιημένα. Μπορείτε: πατάτες, καρότα, κολοκυθάκια, κουνουπίδι.

Δίαιτα νούμερο 1 (έκδοση χωρίς πουρέ)

Επέκταση της προηγούμενης δίαιτας. Τα προϊόντα παραμένουν ίδια, αλλά ο τρόπος που σερβίρονται στον ασθενή αλλάζει. Τα πιάτα με κρέας και ψάρι προσφέρονται σε φέτες, τα δημητριακά σερβίρονται χύμα.

Τα έντερα προσαρμόζονται πλήρως στις νέες συνθήκες σε 1,5-2 χρόνια - αυτό καθορίζεται από τη σοβαρότητα της επέμβασης. Ανάλογα με την ασθένεια για την οποία έγινε η χειρουργική επέμβαση, τον όγκο της και την κατάσταση του ασθενούς, τα γεγονότα μπορεί να εξελιχθούν με διαφορετικούς τρόπους. Γι' αυτό κάθε ασθενής στην προετοιμασία της διαιτοθεραπείας χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση.

Πιθανές επιλογές φαγητού

1. Φυσικό ή κοντά σε αυτό φαγητό.
2. Γεύματα με περιορισμένο σετ προϊόντων.
3. Ορισμένα τρόφιμα έχουν αντικατασταθεί από παρεντερική διατροφή.
4. Ο ασθενής είναι μόνο σε παρεντερική διατροφή.

Μια επέμβαση στο έντερο μερικές φορές επιφέρει πολύ σοβαρές αλλαγές στη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, μην απελπίζεστε, σκεπτόμενοι τι είναι πλέον απαγορευμένο ή περιορισμένο. Θα πρέπει πάντα να θυμάστε ότι συχνά τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται ως ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από τον χρόνιο πόνο ή ως ένας συγκεκριμένος τρόπος αντιμετώπισης μιας συγκεκριμένης ασθένειας, των συνεπειών ενός τραυματισμού. Μην φοβάστε να ζητήσετε βοήθεια και υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους. Το πιο σημαντικό είναι να μάθετε για τις διαφορετικές πλευρές και δυνατότητες της ζωής, να μην χάσετε τη στιγμή, να βρείτε νέα ενδιαφέροντα και να κάνετε τα όνειρά σας πραγματικότητα.

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο προετοιμάζονται από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και συναφών κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού.

Το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Η φύση του πεπτικού έλκους θεωρείται επαρκώς μελετημένη, πολλά φάρμακα έχουν αναπτυχθεί και εφαρμοστεί στην πράξη, τα οποία πραγματικά αποδείχθηκαν πολύ αποτελεσματικά.

Το πεπτικό έλκος αντιμετωπίζεται πλέον επιτυχώς με συντηρητικές μεθόδους. Τις τελευταίες δεκαετίες, οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία (ιδιαίτερα εκλεκτική) έχουν μειωθεί κατακόρυφα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση είναι ακόμα απαραίτητη.

Εκτός από τον πόνο και τα δυσάρεστα συμπτώματα που προκαλεί στον ασθενή αυτή η νόσος, συνοδεύεται από επιπλοκές (αιμορραγία, διάτρηση ή τροφική απόφραξη) σε ποσοστό 15-25%, που απαιτεί χειρουργικά μέτρα.

Όλες οι επεμβάσεις που γίνονται για έλκη στομάχου μπορούν να χωριστούν σε:

• επείγον- Βασικά πρόκειται για συρραφή διάτρητου έλκους και εκτομή του στομάχου σε περίπτωση αιμορραγίας.
• Σχεδιασμένος- εκτομή του στομάχου.
• Άνοιξεμέθοδος.
• Λαπαροσκοπική.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος

Οι κύριες επεμβάσεις που γίνονται για το πεπτικό έλκος αυτή τη στιγμή είναι η γαστρική εκτομή και η συρραφή της διάτρητης οπής.

Κάποιοι άλλοι τύποι επεμβάσεων (βαγοτομή, πυλωροπλαστική, τοπική εκτομή έλκους, γαστρεντεροαναστόμωση χωρίς εκτομή στομάχου) είναι πολύ σπάνιες σήμερα, αφού η αποτελεσματικότητά τους είναι πολύ χαμηλότερη από την γαστρική εκτομή. Η βαγοτομή γίνεται κυρίως για έλκη δωδεκαδακτύλου.

Χαρακτηριστικά της επιλογής ασθενών για χειρουργική θεραπεία πεπτικού έλκους

Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (διάτρηση, αιμορραγία), το ερώτημα αφορά τη ζωή και τον θάνατο του ασθενούς και εδώ συνήθως δεν υπάρχει αμφιβολία για την επιλογή της θεραπείας.

Όταν πρόκειται για προγραμματισμένη εκτομή, η απόφαση πρέπει να είναι πολύ ισορροπημένη και προσεκτική. Εάν υπάρχει έστω και η παραμικρή ευκαιρία για συντηρητική διαχείριση του ασθενούς, αυτή η ευκαιρία θα πρέπει να αξιοποιηθεί. Η επέμβαση μπορεί να απαλλαγεί από το έλκος για πάντα, αλλά προσθέτει άλλα προβλήματα (πολύ συχνά υπάρχουν εκδηλώσεις που χαρακτηρίζονται ως το σύνδρομο του χειρουργημένου στομάχου).

Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο τόσο για τις συνέπειες της επέμβασης όσο και για τις συνέπειες της μη λήψης χειρουργικών μέτρων.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος

Σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που απαιτούν επείγοντα μέτρα, υπάρχει μόνο μία αντένδειξη - η αγωνιώδης κατάσταση του ασθενούς.

Για προγραμματισμένες επεμβάσεις στο στομάχι, η επέμβαση αντενδείκνυται σε:

• Οξείες μολυσματικές ασθένειες.
• Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.
• Χρόνια συνοδά νοσήματα στο στάδιο της απορρόφησης.
• Κακοήθη έλκος με απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Επεμβάσεις για διάτρηση έλκους

Ένα διάτρητο έλκος στομάχου είναι επείγουσα ανάγκη. Εάν η επέμβαση καθυστερήσει, είναι γεμάτη με την ανάπτυξη περιτονίτιδας και τον θάνατο του ασθενούς.

Συνήθως, όταν το έλκος είναι διάτρητο, ράβεται και απολυμαίνεται η κοιλιακή κοιλότητα, λιγότερο συχνά - επείγουσα εκτομή του στομάχου.

Η προετοιμασία για επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστη.Η ίδια η παρέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Πρόσβαση - άνω διάμεση λαπαροτομία. Γίνεται αναθεώρηση (εξέταση) της κοιλιακής κοιλότητας, εντοπίζεται διάτρητη οπή (συνήθως είναι μερικά χιλιοστά) και ράβεται με απορροφήσιμο ράμμα. Μερικές φορές, για καλύτερη αξιοπιστία, ράβεται στην τρύπα ένα μεγάλο omentum.

Περαιτέρω, τα περιεχόμενα του στομάχου και της συλλογής που έχουν φτάσει εκεί αναρροφούνται από την κοιλιακή κοιλότητα, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά. Γίνεται αποχέτευση. Ένας καθετήρας εισάγεται στο στομάχι για την αναρρόφηση του περιεχομένου. Η πληγή ράβεται σε στρώσεις.

Ο ασθενής βρίσκεται σε παρεντερική διατροφή για αρκετές ημέρες. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι υποχρεωτικά.

Με ευνοϊκή πορεία, η παροχέτευση αφαιρείται την 3-4η ημέρα, τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως την 7η ημέρα. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται σε 1-2 μήνες.

Με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, μερικές φορές απαιτείται και δεύτερη επέμβαση.

Η συρραφή ενός διάτρητου έλκους δεν είναι μια ριζική επέμβαση, είναι απλώς ένα επείγοντα μέτρο για να σωθεί μια ζωή. Το έλκος μπορεί να επανεμφανιστεί. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να εξετάζεται τακτικά για την έγκαιρη ανίχνευση παροξύνσεων και το διορισμό συντηρητικής θεραπείας.

Εκτομή του στομάχου

Η πιο κοινή επέμβαση για πεπτικό έλκος είναι αυτή. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε επείγουσα βάση (για αιμορραγία ή διάτρηση) όσο και σε προγραμματισμένη βάση (χρόνια, μακροχρόνια μη επούλωση, συχνά υποτροπιάζοντα έλκη).

Αφαιρείται από το 1/3 (με τα έλκη που βρίσκονται κοντά στο τμήμα εξόδου) έως τα 3/4 του στομάχου. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας, μπορεί να συνταγογραφηθεί υποολική και ολική εκτομή ().

εκτομή του στομάχου

Προτιμάται η εκτομή ενός τμήματος του στομάχου και όχι απλώς η εκτομή της περιοχής με έλκος, γιατί:

1. Η αφαίρεση μόνο του έλκους δεν θα λύσει το πρόβλημα συνολικά, το πεπτικό έλκος θα επανεμφανιστεί και θα πρέπει να κάνετε μια δεύτερη επέμβαση.
2. Η τοπική εκτομή του έλκους με επακόλουθη συρραφή του τοιχώματος του στομάχου μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω σοβαρή παραμόρφωση του ποδιού με παραβίαση της βατότητας της τροφής, η οποία θα απαιτήσει επίσης μια δεύτερη επέμβαση.
3. Η χειρουργική γαστρικής εκτομής είναι καθολική, είναι καλά μελετημένη και ανεπτυγμένη.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί:

• Γαστρενδοσκόπηση με βιοψία από έλκος.
• Εξέταση αντίθεσης με ακτίνες Χ του στομάχου για να διευκρινιστεί η λειτουργία της εκκένωσης.
• Υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας για διευκρίνιση της κατάστασης των γειτονικών οργάνων.

Σε περίπτωση συνοδών χρόνιων παθήσεων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τους σχετικούς ειδικούς, να αντισταθμίσετε τα ζωτικά συστήματα (καρδιαγγειακά, αναπνευστικά, επίπεδα σακχάρου στο αίμα κ.λπ.) Εάν υπάρχουν εστίες χρόνιας λοίμωξης, πρέπει να απολυμανθούν (δόντια, αμυγδαλές, παραρρίνιοι κόλποι).

Τουλάχιστον 10-14 ημέρες πριν από την επέμβαση συνταγογραφούνταιΕΓΩ:

1. Εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων.
2. Πηκτόγραμμα.
3. Προσδιορισμός της ομάδας αίματος.
4. Βιοχημική ανάλυση.
5. Εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων σε χρόνιες λοιμώδεις νόσους (HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη).
6. Η κριτική του θεραπευτή.
7. Εξέταση από γυναικολόγο για γυναίκες.

Πρόοδος λειτουργίας

Η επέμβαση γίνεται με γενική ενδοτραχειακή αναισθησία.

Η τομή γίνεται στη μέση γραμμή από το στέρνο μέχρι τον ομφαλό. Ο χειρουργός κινητοποιεί το στομάχι, απολινώνει τα αγγεία που οδηγούν στο τμήμα που πρόκειται να αφαιρεθεί. Στο όριο της αφαίρεσης, το στομάχι συρράπτεται είτε με ατραυματικό ράμμα είτε με συρραπτικό. Το δωδεκαδάκτυλο ράβεται με τον ίδιο τρόπο.

Μέρος του στομάχου κόβεται και αφαιρείται. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται αναστόμωση (τις περισσότερες φορές "πλάι σε πλευρά") μεταξύ του υπόλοιπου τμήματος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, λιγότερο συχνά - του λεπτού εντέρου. Μια παροχέτευση (σωλήνας) αφήνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, ένας καθετήρας αφήνεται στο στομάχι. Το τραύμα συρράπτεται.

Λίγες ημέρες μετά την επέμβαση, δεν μπορείτε να φάτε και να πιείτε (ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων και υγρών καθιερώνεται). Η παροχέτευση συνήθως αφαιρείται την 3η ημέρα. Τα ράμματα αφαιρούνται την 7-8η ημέρα.

Συνταγογραφούνται παυσίπονα και αντιβιοτικά. Μπορείτε να σηκωθείτε σε μια μέρα.

Λαπαροσκοπική χειρουργική για έλκη στομάχου

Η λαπαροσκοπική χειρουργική αντικαθιστά όλο και περισσότερο την ανοιχτή χειρουργική. Με τη βοήθεια αυτής της τεχνικής, είναι πλέον δυνατό να πραγματοποιηθεί κυριολεκτικά οποιαδήποτε επέμβαση, συμπεριλαμβανομένου του γαστρικού έλκους (ράψιμο της διάτρησης του τοιχώματος του στομάχου, καθώς και εκτομή του στομάχου).

Η λαπαροσκοπική χειρουργική πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού όχι μέσω μιας μεγάλης τομής στο κοιλιακό τοίχωμα, αλλά μέσω πολλών μικρών παρακεντήσεων (για την εισαγωγή λαπαροσκοπίου και τροκάρ για πρόσβαση σε όργανα).

Σε αυτή την περίπτωση, τα στάδια της λειτουργίας είναι τα ίδια με αυτά της ανοιχτής πρόσβασης. Η λαπαροσκόπηση απαιτεί επίσης γενική αναισθησία. Η ραφή των τοιχωμάτων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου κατά την εκτομή πραγματοποιείται είτε με συμβατικό ράμμα (που επιμηκύνει την επέμβαση) είτε με συρραπτικά (όπως συρραπτικό), που είναι πιο ακριβό. Μετά την αποκοπή μέρους του στομάχου, αφαιρείται. Για να γίνει αυτό, ένα από τα τρυπήματα στο κοιλιακό τοίχωμα επεκτείνεται σε 3-4 cm.

Τα πλεονεκτήματα τέτοιων λειτουργιών είναι προφανή:

• Λιγότερο τραυματικό.
• Χωρίς μεγάλες τομές - χωρίς μετεγχειρητικό πόνο.
• Λιγότερος κίνδυνος εξόγκωσης.
• Η απώλεια αίματος είναι αρκετές φορές μικρότερη (χρησιμοποιούνται πηκτικά για να σταματήσουν την αιμορραγία από διασταυρωμένα αγγεία).
• Καλλυντικό αποτέλεσμα - χωρίς ουλές.
• Μπορείτε να σηκωθείτε λίγες ώρες μετά την επέμβαση, την ελάχιστη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.
• Σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
• Λιγότερος κίνδυνος μετεγχειρητικών συμφύσεων και κηλών.
• Η δυνατότητα πολλαπλασιασμού του χειρουργικού πεδίου με λαπαροσκόπιο σας επιτρέπει να εκτελέσετε την επέμβαση όσο το δυνατόν πιο απαλά, καθώς και να εξετάσετε την κατάσταση των γειτονικών οργάνων.

Οι κύριες δυσκολίες που σχετίζονται με τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις:

1. Η λαπαροσκοπική επέμβαση διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο.
2. Χρησιμοποιείται ακριβός εξοπλισμός και αναλώσιμα, γεγονός που αυξάνει το κόστος της επέμβασης.
3. Απαιτείται υψηλά καταρτισμένος χειρουργός και επαρκής εμπειρία.
4. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, είναι δυνατή η μετάβαση στην ανοιχτή πρόσβαση.
5. Δεν μπορούν να χειρουργηθούν όλες οι παθήσεις του πεπτικού έλκους χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική (για παράδειγμα, η λαπαροσκοπική χειρουργική δεν θα συνταγογραφηθεί για μεγάλες διατρήσεις, καθώς και για την ανάπτυξη περιτονίτιδας)

Βίντεο: λαπαροσκοπική συρραφή διάτρητου έλκους

Μετά τη λειτουργία

Εντός 1-2 ημερών μετά την επέμβαση αποκλείεται η λήψη τροφής και υγρών. Συνήθως τη δεύτερη μέρα μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό, την τρίτη μέρα - περίπου 300 ml υγρής τροφής (φρουτοφόρα, ζωμοί, ζωμός τριανταφυλλιάς, ωμό αυγό, ζελέ ελαφρώς ζαχαρούχο). Σταδιακά, η δίαιτα επεκτείνεται σε ημι-υγρή (γλοιώδη δημητριακά, σούπες, πουρές λαχανικών) και στη συνέχεια παχύρρευστο βραστό φαγητό χωρίς καρυκεύματα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε αλάτι (κεφτέδες στον ατμό, ψάρια, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, λαχανικά βραστά ή ψημένα) .

Απαγορεύονται οποιαδήποτε κονσέρβες, καπνιστά κρέατα, καρυκεύματα, χονδροειδείς τροφές, ζεστά πιάτα, αλκοόλ, αρτοσκευάσματα, ανθρακούχα ποτά. Ο όγκος της τροφής κάθε φορά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150-200 ml.

Συνιστάται αυστηρή περιοριστική δίαιτα με 5-6 γεύματα την ημέρα για 1-1,5 μήνα.

Σε περίπτωση ανοιχτών επεμβάσεων εντός 1,5 - 2 μηνών, συνιστάται ο περιορισμός της έντονης σωματικής καταπόνησης και η χρήση μετεγχειρητικού επίδεσμου. Μετά τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, η περίοδος αυτή είναι μικρότερη.

Επιπλοκές μετά την επέμβαση

Πρώιμες Επιπλοκές

• Αιμορραγία.
• Διαπύηση του τραύματος.
• Περιτονίτιδα.
• Αστοχία ραφής.
• Θρομβοφλεβίτιδα.
• Πνευμονική εμβολή.
• Παραλυτική εντερική απόφραξη.

όψιμες επιπλοκές

1. Υποτροπή έλκους. Ένα έλκος μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο υπόλοιπο στομάχι όσο και στην περιοχή της αναστόμωσης (πιο συχνά).
2. σύνδρομο ντάμπινγκ. Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων αυτόνομων αντιδράσεων ως απόκριση στην ταχεία είσοδο άπεπτης τροφής στο λεπτό έντερο μετά από γαστρική εκτομή. Εκδηλώνεται με έντονη αδυναμία, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, ζάλη μετά το φαγητό.
3. Σύνδρομο προσαγωγού βρόχου. Εκδηλώνεται με εκρηκτικούς πόνους στο δεξιό υποχόνδριο μετά το φαγητό, φούσκωμα, ναυτία και έμετο με χολή.
4. Ανεπάρκεια σιδήρου και αναιμία ανεπάρκειας Β-12.
5. Σύνδρομο εντερικής δυσπεψίας (φούσκωμα, βουητό στην κοιλιά, συχνές χαλαρές κενώσεις ή δυσκοιλιότητα).
6. Ανάπτυξη δευτερογενούς παγκρεατίτιδας.
7. Ασθένεια κόλλας.
8. Μετεγχειρητικές κήλες.

Πρόληψη επιπλοκών

Η εμφάνιση πρώιμων επιπλοκών εξαρτάται κυρίως από την ποιότητα της επέμβασης και την ικανότητα του χειρουργού. Από την πλευρά του ασθενούς απαιτείται εδώ μόνο η ακριβής εφαρμογή της συνιστώμενης δίαιτας, σωματικής δραστηριότητας κ.λπ.

Για να αποτρέψετε καθυστερημένες επιπλοκές και να κάνετε τη ζωή όσο το δυνατόν πιο εύκολη για τον εαυτό σας μετά την επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

• Κάντε τακτικές εξετάσεις με γαστρεντερολόγο.
• Συμμόρφωση με το καθεστώς της κλασματικής διατροφικής διατροφής για 6-8 μήνες έως ότου το σώμα προσαρμοστεί στις νέες πεπτικές συνθήκες.
• Λήψη ενζυμικών παρασκευασμάτων σε μαθήματα ή «κατ' απαίτηση».
• Λήψη συμπληρωμάτων με σίδηρο και βιταμίνες.
• Περιορισμός της άρσης βαρών για 2 μήνες για την πρόληψη της κήλης.

Σύμφωνα με ασθενείς που υποβλήθηκαν σε γαστρική εκτομή, το πιο δύσκολο μετά την επέμβαση είναι να εγκαταλείψουν τις διατροφικές τους συνήθειες.και προσαρμοστείτε στη νέα δίαιτα. Πρέπει όμως να γίνει. Η προσαρμογή του σώματος στην πέψη σε κοντό στομάχι διαρκεί από 6 έως 8 μήνες, σε ορισμένους ασθενείς - έως και ένα χρόνο.

Συνήθως υπάρχει δυσφορία μετά το φαγητό, απώλεια βάρους. Είναι πολύ σημαντικό να επιβιώσετε αυτή την περίοδο χωρίς επιπλοκές. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το σώμα προσαρμόζεται στη νέα κατάσταση, τα συμπτώματα του χειρουργημένου στομάχου γίνονται λιγότερο έντονα, το βάρος αποκαθίσταται. Ένα άτομο ζει μια κανονική πλήρη ζωή χωρίς μέρος του στομάχου.

Κόστος λειτουργίας

Η επέμβαση γαστρικού έλκους μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν σε οποιοδήποτε τμήμα χειρουργικής κοιλίας. Επείγουσες επεμβάσεις για διάτρηση και αιμορραγία μπορούν να γίνουν από οποιονδήποτε χειρουργό.

Οι τιμές για επεμβάσεις σε κλινικές επί πληρωμή εξαρτώνται από τη βαθμολογία της κλινικής, τον τρόπο λειτουργίας (ανοιχτή ή λαπαροσκοπική), τα χρησιμοποιούμενα αναλώσιμα, τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

Οι τιμές για εκτομή του στομάχου κυμαίνονται από 40 έως 200 χιλιάδες ρούβλια.Η λαπαροσκοπική εκτομή θα κοστίσει περισσότερο.

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο προετοιμάζονται από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και συναφών κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού.

Το πάγκρεας είναι ένα μοναδικό όργανο στο ότι είναι εξωκρινής και ενδοκρινής αδένας. Παράγει ένζυμα απαραίτητα για την πέψη και εισέρχεται στα έντερα μέσω των απεκκριτικών αγωγών, καθώς και ορμόνες που εισέρχονται απευθείας στο αίμα.

Το πάγκρεας βρίσκεται στον επάνω όροφο της κοιλιακής κοιλότητας, ακριβώς πίσω από το στομάχι, οπισθοπεριτοναϊκά, μάλλον βαθιά. Χωρίζεται υπό όρους σε 3 μέρη: κεφάλι, σώμα και ουρά. Είναι δίπλα σε πολλά σημαντικά όργανα: το δωδεκαδάκτυλο περιστρέφεται γύρω από το κεφάλι, η οπίσθια επιφάνειά του είναι στενά γειτονική με τον δεξιό νεφρό, τα επινεφρίδια, την αορτή, την άνω και κάτω κοίλη φλέβα, πολλά άλλα σημαντικά αγγεία και τον σπλήνα.

δομή του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένα μοναδικό όργανο όχι μόνο ως προς τη λειτουργικότητά του, αλλά και ως προς τη δομή και τη θέση του. Αυτό είναι ένα παρεγχυματικό όργανο, που αποτελείται από συνδετικό και αδενικό ιστό, με πυκνό δίκτυο αγωγών και αγγείων.

Επιπλέον, μπορούμε να πούμε ότι αυτό το όργανο είναι ελάχιστα κατανοητό ως προς την αιτιολογία, την παθογένεια και, κατά συνέπεια, τη θεραπεία ασθενειών που το επηρεάζουν (ιδιαίτερα οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα). Οι γιατροί είναι πάντα επιφυλακτικοί με τέτοιους ασθενείς, καθώς η πορεία των παγκρεατικών παθήσεων δεν μπορεί ποτέ να προβλεφθεί.

Αυτή η δομή αυτού του οργάνου, καθώς και η άβολη θέση του, το καθιστούν εξαιρετικά άβολο για τους χειρουργούς. Οποιαδήποτε παρέμβαση σε αυτόν τον τομέα είναι γεμάτη με την ανάπτυξη πολλών επιπλοκών.- αιμορραγία, εξόγκωση, υποτροπές, απελευθέρωση επιθετικών ενζύμων έξω από το όργανο και τήξη των γύρω ιστών. Επομένως, μπορούμε να πούμε ότι το πάγκρεας χειρουργείται μόνο για λόγους υγείας - όταν είναι σαφές ότι καμία άλλη μέθοδος δεν μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς ή να αποτρέψει τον θάνατό του.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

• Οξεία φλεγμονή με παγκρεατική νέκρωση και περιτονίτιδα.
• Νεκρωτική παγκρεατίτιδα με διαπύηση (απόλυτη ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση).
• Αποστήματα.
• Τραύματα αιμορραγίας.
• Όγκοι.
• Κύστες και ψευδοκύστεις, που συνοδεύονται από πόνο και διαταραγμένη εκροή.
• Χρόνια παγκρεατίτιδα με σύνδρομο έντονου πόνου.

Τύποι επεμβάσεων στο πάγκρεας

1. Νεκτομή (αφαίρεση νεκρού ιστού).
2. Εκτομή (αφαίρεση μέρους του οργάνου). Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η κεφαλή, γίνεται παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή. Με την ήττα της ουράς και του σώματος - περιφερική εκτομή.
3. Ολική παγκρεατεκτομή.
4. Παροχέτευση αποστημάτων και κύστεων.

Επεμβάσεις για οξεία παγκρεατίτιδα

Πρέπει να πούμε ότι δεν υπάρχουν ενιαία κριτήρια για ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στην οξεία παγκρεατίτιδα. Υπάρχουν όμως αρκετές τρομερές επιπλοκές, όπου οι χειρουργοί είναι ομόφωνοι κατά τη γνώμη τους: η μη παρέμβαση θα οδηγήσει αναπόφευκτα στο θάνατο του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν:

• Μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση (πυώδης σύντηξη ιστών αδένων).
• Αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας εντός δύο ημερών.
• Αποστήματα του παγκρέατος.
• Πυώδης περιτονίτιδα.

Η διαπύηση της παγκρεατικής νέκρωσης είναι η πιο τρομερή επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας. Με νεκρωτική παγκρεατίτιδα, εμφανίζεται στο 70% των περιπτώσεων. Χωρίς ριζική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση), η θνησιμότητα πλησιάζει το 100%.

Η επέμβαση για μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση είναι ανοιχτή λαπαροτομή, νεκτομή (αφαίρεση νεκρού ιστού), παροχέτευση της μετεγχειρητικής κλίνης. Κατά κανόνα, πολύ συχνά (στο 40% των περιπτώσεων) υπάρχει ανάγκη για επαναλαμβανόμενες λαπαροτομές μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα για την αφαίρεση των επανασχηματισμένων νεκρωτικών ιστών. Μερικές φορές, γι 'αυτό, η κοιλιακή κοιλότητα δεν ράβεται (αφήνεται ανοιχτή), με κίνδυνο αιμορραγίας, το σημείο αφαίρεσης της νέκρωσης ταμπονάρεται προσωρινά.

Πρόσφατα, όμως, η επέμβαση εκλογής για αυτή την επιπλοκή είναι η νεκτομή σε συνδυασμό με εντατική μετεγχειρητική πλύση:Μετά την αφαίρεση νεκρωτικών ιστών, αφήνονται στο μετεγχειρητικό πεδίο σωλήνες σιλικόνης παροχέτευσης, μέσω των οποίων πραγματοποιείται εντατική πλύση με αντισηπτικά και αντιβιοτικά διαλύματα, με ταυτόχρονη ενεργή αναρρόφηση (αναρρόφηση).

Εάν η αιτία της οξείας παγκρεατίτιδας είναι η χολολιθίαση,πραγματοποιούνται ταυτόχρονα χολοκυστεκτομή (αφαίρεση χοληδόχου κύστης).

αριστερά: λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, δεξιά: ανοιχτή χολοκυστεκτομή

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, όπως η λαπαροσκοπική χειρουργική, δεν συνιστώνται για τη νέκρωση του παγκρέατος. Μπορεί να γίνει μόνο ως προσωρινό μέτρο σε πολύ άρρωστους ασθενείς για μείωση του οιδήματος.

Αποστήματα του παγκρέατοςσυμβαίνουν στο πλαίσιο περιορισμένης νέκρωσης όταν εισέρχεται μια λοίμωξη ή σε μακροχρόνια περίοδο με εξόγκωση ψευδοκύστης.

Στόχος της θεραπείας, όπως κάθε απόστημα, είναι το άνοιγμα και η παροχέτευση. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

1. δημόσια μέθοδο.Γίνεται λαπαροτομία, ανοίγεται ένα απόστημα και παροχετεύεται η κοιλότητα του μέχρι να καθαριστεί πλήρως.
2. Λαπαροσκοπική παροχέτευση:υπό τον έλεγχο λαπαροσκοπίου, ανοίγεται ένα απόστημα, αφαιρούνται μη βιώσιμοι ιστοί και τοποθετούνται κανάλια παροχέτευσης, όπως και στην εκτεταμένη παγκρεατική νέκρωση.
3. Εσωτερική αποχέτευση:ένα απόστημα ανοίγεται μέσω του πίσω τοιχώματος του στομάχου. Η επέμβαση αυτή μπορεί να γίνει είτε λαπαροτομικά είτε λαπαροσκοπικά. Το αποτέλεσμα - η έξοδος του περιεχομένου του αποστήματος συμβαίνει μέσω του σχηματισμένου τεχνητού συριγγίου στο στομάχι. Η κύστη εξαφανίζεται σταδιακά, το συρίγγιο σφίγγεται.

Χειρουργική για ψευδοκύστεις του παγκρέατος

Οι ψευδοκύστεις στο πάγκρεας σχηματίζονται μετά την επίλυση μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Μια ψευδοκύστη είναι μια κοιλότητα χωρίς σχηματισμένη μεμβράνη γεμάτη με παγκρεατικό χυμό.

Οι ψευδοκύστεις μπορεί να είναι αρκετά μεγάλες (με διάμετρο άνω των 5 cm), επικίνδυνες επειδή:

• Μπορεί να συμπιέσει τους περιβάλλοντες ιστούς, αγωγούς.
• Προκαλεί χρόνιο πόνο.
• Είναι δυνατή η διαπύηση και ο σχηματισμός αποστήματος.
• Το περιεχόμενο κύστης που περιέχει επιθετικά πεπτικά ένζυμα μπορεί να προκαλέσει αγγειακή διάβρωση και αιμορραγία.
• Τέλος, η κύστη μπορεί να σπάσει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τέτοιες μεγάλες κύστεις, που συνοδεύονται από πόνο ή συμπίεση των αγωγών, υπόκεινται σε άμεση αφαίρεση ή παροχέτευση. Οι κύριοι τύποι επεμβάσεων για ψευδοκύστεις:

1. Διαδερμική εξωτερική παροχέτευση της κύστης.
2. Εκτομή της κύστης.
3. Εσωτερική αποχέτευση. Η αρχή είναι η δημιουργία αναστόμωσης κύστης με στομάχι ή βρόχο του εντέρου.

Εκτομή του παγκρέατος

Η εκτομή είναι η αφαίρεση μέρους ενός οργάνου. Η εκτομή του παγκρέατος γίνεται συχνότερα όταν προσβάλλεται από όγκο, με τραυματισμούς, σπανιότερα με χρόνια παγκρεατίτιδα.

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της παροχής αίματος στο πάγκρεας, μπορεί να αφαιρεθεί ένα από τα δύο μέρη:

• Το κεφάλι μαζί με το δωδεκαδάκτυλο (αφού έχουν κοινή παροχή αίματος).
• Distal (σώμα και ουρά).

Παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή

Μια αρκετά συνηθισμένη και καθιερωμένη λειτουργία (λειτουργία Whipple). Πρόκειται για την αφαίρεση της κεφαλής του παγκρέατος μαζί με το δωδεκαδάκτυλο που το περιβάλλει, τη χοληδόχο κύστη και μέρος του στομάχου, καθώς και τους παρακείμενους λεμφαδένες. Παράγεται συχνότερα με όγκους που εντοπίζονται στην κεφαλή του παγκρέατος, καρκίνο της θηλής του Vater και επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις με χρόνια παγκρεατίτιδα.

Εκτός από την αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου μαζί με τους περιβάλλοντες ιστούς, ένα πολύ σημαντικό στάδιο είναι η αναδόμηση και ο σχηματισμός της εκροής χολής και παγκρεατικών εκκρίσεων από το παγκρεατικό κολόβωμα. Αυτό το τμήμα της πεπτικής οδού, όπως ήταν, συναρμολογείται εκ νέου. Δημιουργούνται πολλές αναστομώσεις:

1. Έξοδος του στομάχου με τη νήστιδα.
2. Παγκρεατικός πόρος κολοβώματος με εντερική θηλιά.
3. Κοινός χοληδόχος πόρος με έντερο.

Υπάρχει μια τεχνική για την απόσυρση του παγκρεατικού πόρου όχι στο έντερο, αλλά στο στομάχι (παγκρεατογαστραναστόμωση).

Περιφερική εκτομή του παγκρέατος

Εκτελείται για όγκους του σώματος ή της ουράς. Πρέπει να ειπωθεί ότι οι κακοήθεις όγκοι αυτού του εντοπισμού είναι σχεδόν πάντα ανεγχείρητοι, καθώς αναπτύσσονται γρήγορα στα εντερικά αγγεία. Ως εκ τούτου, πιο συχνά μια τέτοια επέμβαση εκτελείται για καλοήθεις όγκους. Η περιφερική εκτομή πραγματοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με την αφαίρεση του σπλήνα.Η περιφερική εκτομή σχετίζεται περισσότερο με την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη στην μετεγχειρητική περίοδο.

Περιφερική εκτομή του παγκρέατος (αφαίρεση της ουράς του παγκρέατος μαζί με τη σπλήνα)

Μερικές φορές ο όγκος της λειτουργίας δεν μπορεί να προβλεφθεί εκ των προτέρων. Εάν η εξέταση αποκαλύψει ότι ο όγκος έχει εξαπλωθεί πολύ, είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση του οργάνου. Μια τέτοια λειτουργία ονομάζεται ολική παγκρεατεκτομή.

Επεμβάσεις για χρόνια παγκρεατίτιδα

Η χειρουργική επέμβαση για χρόνια παγκρεατίτιδα πραγματοποιείται μόνο ως μέθοδος ανακούφισης της κατάστασης του ασθενούς.

Προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδος

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας δεν διαφέρει πολύ από την προετοιμασία για άλλες χειρουργικές επεμβάσεις. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι οι επεμβάσεις στο πάγκρεας γίνονται κυρίως για λόγους υγείας, δηλαδή μόνο σε περιπτώσεις που ο κίνδυνος μη παρέμβασης υπερβαίνει κατά πολύ τον κίνδυνο της ίδιας της επέμβασης. Επομένως, μια αντένδειξη για τέτοιες επεμβάσεις είναι μόνο μια πολύ σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Οι επεμβάσεις στο πάγκρεας γίνονται μόνο με γενική αναισθησία.

Μετά την επέμβαση στο πάγκρεας, γίνεται παρεντερική διατροφή για τις πρώτες ημέρες (τα διαλύματα θρεπτικών ουσιών εγχέονται στο αίμα μέσω σταγονόμετρου) ή κατά τη διάρκεια της επέμβασης τοποθετείται ένας εντερικός σωλήνας και εισάγονται μέσω αυτού ειδικά μείγματα θρεπτικών ουσιών απευθείας στο το έντερο.

Μετά από τρεις ημέρες, μπορείτε να πιείτε πρώτα και μετά πολτοποιημένο ημί-υγρό φαγητό χωρίς αλάτι και ζάχαρη.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας

1. Πυώδεις φλεγμονώδεις επιπλοκές - παγκρεατίτιδα, περιτονίτιδα, αποστήματα, σήψη.
2. Αιμορραγία.
3. Αναστομωτική αποτυχία.
4. Διαβήτης.
5. Διαταραχές πέψης και απορρόφησης - σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Ζωή μετά την εκτομή ή την αφαίρεση του παγκρέατος

Το πάγκρεας, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι ένα πολύ σημαντικό και μοναδικό όργανο για το σώμα μας. Παράγει έναν αριθμό πεπτικών ενζύμων, καθώς και μόνο Το πάγκρεας παράγει ορμόνες που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων - ινσουλίνη και γλυκαγόνη.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι και οι δύο λειτουργίες αυτού του οργάνου μπορούν να αντισταθμιστούν επιτυχώς με θεραπεία υποκατάστασης. Ένα άτομο δεν μπορεί να επιβιώσει, για παράδειγμα, χωρίς συκώτι, αλλά χωρίς πάγκρεας, με τον σωστό τρόπο ζωής και επαρκώς επιλεγμένη θεραπεία, μπορεί κάλλιστα να ζήσει για πολλά χρόνια.

Ποιοι είναι οι κανόνες ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας (ιδιαίτερα εκτομή μέρους ή ολόκληρου του οργάνου);

Συνήθως τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση, το σώμα προσαρμόζεται:

1. Ο ασθενής συνήθως χάνει βάρος.
2. Υπάρχει ενόχληση, βάρος και πόνος στην κοιλιά μετά το φαγητό.
3. Υπάρχουν συχνά χαλαρά κόπρανα (συνήθως μετά από κάθε γεύμα).
4. Υπάρχει αδυναμία, κακουχία, συμπτώματα beriberi λόγω δυσαπορρόφησης και διατροφικοί περιορισμοί.
5. Κατά τη συνταγογράφηση ινσουλινοθεραπείας, είναι πιθανές στην αρχή συχνές υπογλυκαιμικές καταστάσεις (επομένως, συνιστάται η διατήρηση του επιπέδου σακχάρου πάνω από τις φυσιολογικές τιμές).

Αλλά σταδιακά το σώμα προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες, ο ασθενής μαθαίνει επίσης την αυτορρύθμιση και η ζωή τελικά επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Βίντεο: Λαπαροσκοπική περιφερική εκτομή του παγκρέατος

Βίντεο: παγκρεατικές παθήσεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση

Μην αναβάλλετε τη χειρουργική επέμβαση στο στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο εάν η ιατρική θεραπεία δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Θα χαθεί χρόνος, η κατάσταση θα χειροτερέψει.

Επείγουσα χειρουργική επέμβαση για έλκος στομάχου συνταγογραφείται σε περίπτωση έξαρσης. Η ζωή μπορεί να εξαρτάται από την επικαιρότητα της εφαρμογής του. Το προγραμματισμένο πραγματοποιείται μετά από ενδελεχή εξέταση, προσδιορίζοντας τον εντοπισμό της βλάβης. Τα σύγχρονα ιατρικά κέντρα έχουν τη δυνατότητα να αποκλείουν την κλασική μεγάλη τομή και να περιορίζονται σε μερικές παρακεντήσεις - να κάνουν λαπαροσκόπηση. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία συνοδών ασθενειών.

Θεραπεία γαστρικού έλκους

Η γαστρίτιδα και τα έλκη υπόκεινται σε φαρμακευτική θεραπεία. Θα πρέπει να λαμβάνετε 4 φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας ταυτόχρονα. Σαν άποτέλεσμα:

• Αφαιρεί τη φλεγμονή.
• Ο αριθμός του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού μειώνεται σημαντικά ή τα βακτήρια καταστρέφονται πλήρως.
• Ένα επιπλέον προστατευτικό φιλμ δημιουργείται στα τοιχώματα του στομάχου.
• Η επούλωση των πληγών και η αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών επιταχύνεται.

Η χρήση παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωση. Η λήψη αφεψημάτων και χυμών πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό. Τα μέσα που λαμβάνονται δεν πρέπει να αλληλεπιδρούν και να μειώνουν την αποτελεσματικότητα άλλων ουσιών. Φροντίστε να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να περάσετε χρόνο στον καθαρό αέρα. Κάντε τακτικές εξετάσεις με γιατρό.

Λόγοι για την επέμβαση

Σε περίπτωση που απαιτείται επείγουσα δράση ή η φαρμακευτική αγωγή δεν μπορεί να θεραπεύσει ένα έλκος στομάχου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα, οι λειτουργίες χωρίζονται σε:

• Επείγων.
• Σχεδιασμένος.

Το πρώτο πραγματοποιείται στην περίπτωση που είναι αδύνατο να αναβληθεί η χειρουργική επέμβαση. Βασικά, αυτή είναι η παρουσία ενός διάτρητου έλκους στομάχου - ο σχηματισμός μιας διαμπερούς οπής στην κοιλιακή κοιλότητα με διαρροή του περιεχομένου του στομάχου μέσω αυτού, έλκος προς γειτονικά όργανα ή αιμορραγία. Ένα διάτρητο έλκος στομάχου οδηγεί σε μόλυνση στην κοιλιακή κοιλότητα, σήψη. Το οξύ δρα στους ιστούς και προκαλεί έγκαυμα του περιτοναίου, καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, δηλητηρίαση του αίματος. Η διάτρηση προς τα παρακείμενα όργανα διαβρώνει τα τοιχώματά τους, προκαλώντας έντονο πόνο και σπασμό.

Ένα διάτρητο έλκος απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Οδηγεί σε μεγάλη απώλεια αίματος, υπερβαίνοντας τα επιτρεπτά πρότυπα για ένα άτομο. Οι προγραμματισμένες επεμβάσεις εκτελούνται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ένα έλκος, αλλά η κατάσταση δεν είναι κρίσιμη:

• Η ιατρική θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
• Συχνές υποτροπές, περίπου κάθε 3 μήνες.
• Η πυλωρική στένωση είναι μια στένωση του πυλωρού, που καθιστά δύσκολη τη διέλευση της τροφής στο έντερο.
• Υποψία κακοήθειας.

Ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για την επέμβαση, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση. Επί παρουσίας συνοδών και χρόνιων ασθενειών πραγματοποιούνται διαβουλεύσεις ιατρών ειδικευμένων σε διάφορους τομείς. Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αναβληθεί η επέμβαση για την αφαίρεση του έλκους του στομάχου:

• Ο ασθενής είναι άρρωστος ή έχει μόλις αναρρώσει από ιογενή λοίμωξη και κρυολόγημα.
• Καταστάσεις αποζημίωσης - ανάκαμψης, μετά από θεραπεία άλλων οργάνων, έντονη νευρικότητα και στρες.
• Γενική αδυναμία του σώματος και η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• Η εξέταση έδειξε κακοήθη έλκος με σχηματισμό μεταστάσεων.

Η επέμβαση αναβάλλεται μέχρι τη στιγμή που ο ασθενής δυναμώσει. Εάν εντοπιστεί κακοήθης όγκος, ο ασθενής παραπέμπεται στην ογκολογία για θεραπεία.

Προετοιμασία για προγραμματισμένη επέμβαση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη του έλκους του στομάχου, ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική ιατρική εξέταση. Ελέγχεται η αντίδρασή του σε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, HIV λοίμωξη και παρουσία εστιών χρόνιων νοσημάτων. Εάν εντοπιστεί ιός, ελέγχονται οι κύριες εστίες πιθανής φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένων των αμυγδαλών, των δοντιών και των αναπνευστικών οργάνων. Ο ασθενής εξετάζεται από καρδιολόγο.

2 εβδομάδες πριν από την επέμβαση, ένας ασθενής με έλκος στομάχου ελέγχεται:

• Αίμα - λεπτομερής κλινική ανάλυση με ταυτόχρονο προσδιορισμό της ομάδας και του Rhesus.
• Ούρα και κόπρανα για την παρουσία ιχνών βακτηρίων και αίματος σε αυτά.
• Η μέτρηση του pH υποδεικνύει τη δραστηριότητα των αδένων που σχηματίζουν οξύ.
• Γαστρικό υγρό για την παρουσία ελικοβακτηριδίου του πυλωρού και τον αριθμό τους.
• Μια βιοψία χρησιμοποιείται για τη λήψη δειγμάτων ιστού για ιστολογική εξέταση.

Ένας ασθενής με έλκος στομάχου εξετάζεται:

• Φθοριοσκόπηση αντίθεσης.
• Ηλεκτρογαστρεντερογραφία.
• Ενδοδωδεκαδακτυλική μανομετρία.
• Γαστρενδοσκόπηση με βιοψία δείγματος ιστού.

Ο αριθμός και ο κατάλογος των απαραίτητων μελετών καθορίζεται από την ιδιαιτερότητα του έλκους του στομάχου του ασθενούς, και τον εξοπλισμό της κλίκας που τον προετοιμάζει για την επέμβαση.

Σύγχρονες μέθοδοι εξάλειψης του γαστρικού έλκους

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το έλκος εξαλείφεται με συρραφή και εκτομή του στομάχου. Η πρώτη επιλογή χρησιμοποιείται συχνότερα σε επείγουσες επιχειρήσεις. Με την παρουσία ενός διάτρητου έλκους, ράβεται σε στρώσεις, αφού αφαιρεθούν οι φλεγμονώδεις κατεστραμμένες άκρες. Στη συνέχεια κάντε πλύσιμο με αντισηπτικά της κοιλιακής κοιλότητας. Τοποθετείται ένας καθετήρας για την αφαίρεση του υγρού που εισέρχεται στην κοιλότητα.

Κατά την εκτέλεση προγραμματισμένων επεμβάσεων, η συρραφή εφαρμόζεται σε μεμονωμένα έλκη. Τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Τις περισσότερες φορές, μια σημαντική περιοχή του γαστρικού βλεννογόνου στο κεντρικό τμήμα είναι κατεστραμμένη. Κάνουν λοιπόν εκτομή. Αφαιρείται το μεσαίο ή άντρο τμήμα και στη συνέχεια συνδέονται το καρδιακό και το πυλωρικό τμήμα.

Η εκτομή του στομάχου είναι καλά αναπτυγμένη και χρησιμοποιείται ευρέως σε διάφορες κλινικές. Μετά από αυτό, μέρη του στομάχου συνδέονται με ειδικά ράμματα. Αποκλείουν συστολή και ουλές ιστών, όπως συμβαίνει με τη συρραφή. Δεν αφαιρείται μόνο το ίδιο το έλκος, αλλά και οι κατεστραμμένοι φλεγμονώδεις ιστοί γύρω του, οι οποίοι είναι επιρρεπείς στο σχηματισμό διαβρώσεων και νέων ελκών.

Παραδοσιακά, μια τομή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για έλκος στομάχου γίνεται σε όλο το μήκος του οργάνου, από το στέρνο έως τον ομφαλό. Οι σύγχρονες κλινικές έχουν τη δυνατότητα να πραγματοποιούν λαπαροσκοπικές επεμβάσεις. Για να εισαχθεί το όργανο, γίνονται πολλές τρυπήσεις, η μεγαλύτερη από τις οποίες μπορεί να επεκταθεί έως και 4 εκ. Χρησιμοποιώντας χειριστές και καθετήρα με κάμερα, οι ιστοί αποκόπτονται και ράβονται μεταξύ τους. Μέσω μιας ευρείας παρακέντησης, τα αφαιρούμενα θραύσματα αφαιρούνται. Στη συνέχεια εισάγεται ένας σωλήνας, γίνεται υγιεινή και πλύση στομάχου, το οξύ που απελευθερώνεται εξουδετερώνεται. Μετά από 3 ημέρες, η αποστράγγιση αφαιρείται. Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να πίνει και να τρώει υγρό ζελέ και άλλα διαιτητικά προϊόντα.

Μετά από λαπαροσκόπηση γαστρικού έλκους, ο ασθενής σηκώνεται την επόμενη κιόλας μέρα. Η σύνδεση των ιστών και η επούλωση είναι ταχύτερη. Η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι ελάχιστη. Υπάρχει λιγότερη φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο επειδή τα ράμματα είναι μόνο στο στομάχι. Δεδομένου ότι η κοιλότητα δεν ανοίγει, δεν υπάρχει είσοδος αέρα. Αυτό μειώνει την πιθανότητα εμποτισμού. Η διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο μειώνεται.

Μετεγχειρητική περίοδος και πιθανές επιπλοκές

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά από γαστρική εκτομή δυσκολεύονται να συνηθίσουν ένα νέο πρόγραμμα γευμάτων. Ο όγκος του στομάχου έχει μειωθεί σημαντικά, είναι απαραίτητο να τρώτε σε μικρές μερίδες, συχνά. Μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Σιδηροπενική αναιμία.
• Εντερική διάταση, βουητό.
• Δυσκοιλιότητα που εναλλάσσεται με διάρροια.
• Σύνδρομο προσαγωγού βρόχου - φούσκωμα μετά το φαγητό, ναυτία, έμετος με χολή.
• Ο σχηματισμός συμφύσεων.
• Κήλες.

Η τροφή εισέρχεται στα έντερα χωρίς πέψη πλήρως, καθώς παίρνει μια πολύ πιο σύντομη διαδρομή στο στομάχι. Αυτό προκαλεί ζάλη, αδυναμία και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Γαστρίτιδα και έλκη στομάχου μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να σχηματιστούν στα υπόλοιπα τοιχώματα του οργάνου. Για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να υποβληθείτε σε ιατρική πορεία μετεγχειρητικής θεραπείας.

Τι προκαλεί την ανάπτυξη δωδεκαδακτυλικού έλκους; Ποια είναι τα συμπτώματα, η θεραπεία και σε ποιες περιπτώσεις μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Δωδεκαδακτυλικό έλκος

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από περιοδική πορεία και σχηματισμό ελκών στον βλεννογόνο της στο οξύ στάδιο.

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι ένα ελάττωμα που εμφανίζεται στον βλεννογόνο του, η διαδικασία επούλωσης του οποίου, για οποιοδήποτε λόγο, επιβραδύνεται σημαντικά.

Οι λόγοι

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του πεπτικού συστήματος με ένα βακτήριο Ελικοβακτήριο του πυλωρού. Επιπλέον, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ συχνά σε φόντο αυξημένης οξύτητας. Σε αυτή την περίπτωση, το συμπυκνωμένο οξύ προκαλεί τον μετασχηματισμό της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητάς του και στην ανάπτυξη ελκών.

Μερικές φορές ένα έλκος δωδεκαδακτύλου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης ασπιρίνης, καθώς και μη στεροειδών φαρμάκων, όπως η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφενάκη.

Επίσης, δεν έχει μικρή σημασία στην ανάπτυξη ελκών το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, η μη συμμόρφωση με τη διατροφή και η τακτική κατανάλωση πολύ ζεστού φαγητού.

Γειά σου! Είμαι δωδεκαδακτυλικό έλκος

Υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη της διαδικασίας του έλκους επιτρέπει τον τακτικό πόνο στην κοιλιά. Οι πόνοι εμφανίζονται με άδειο στομάχι και εξαφανίζονται μετά το φαγητό. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση αιχμηρού στιλέτου, καθώς και για πόνους. Ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στην πλάτη ή να μεταμφιέζεται ως έμφραγμα, που είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα ότι το ελάττωμα εντοπίζεται στην περιοχή του βολβώδους δωδεκαδακτύλου.

Η πείνα είναι ένα άλλο σημάδι ότι έχει ξεκινήσει ένα έλκος δωδεκαδακτύλου. Πολλοί ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται πείνα μέσα σε λίγες ώρες μετά το φαγητό. Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για φούσκωμα, κρίσεις ναυτίας, ρεψίματα και φούσκωμα.

Πολύ συχνά, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του ύπνου πολύ πριν από το πρωινό ξύπνημα. Αυτή η περίοδος εμφάνισης πόνου οφείλεται στην αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος που εμφανίζεται μετά το δείπνο. Η εντατική παραγωγή ενζύμων τροφίμων γίνεται περίπου στις δύο το πρωί. Από αυτή την άποψη, οι νυχτερινοί πόνοι συνιστάται να θεωρούνται ως απάντηση του οργανισμού στην αυξημένη παραγωγή οξέος.

Εάν δεν δώσετε τη δέουσα προσοχή στο σώμα σε αυτό το στάδιο, τότε η τακτική εμφάνιση εμέτου με πρόσμιξη αίματος θεωρείται αρκετά χαρακτηριστική. Επίσης, μπορεί να βρεθεί αίμα στα κόπρανα του ασθενούς, το οποίο θεωρείται σαφές σημάδι εσωτερικής αιμορραγίας. Εάν εμπλέκονται εκτεταμένες περιοχές στην ελκωτική διαδικασία και η σωστή θεραπεία δεν είναι σωστή, μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση του έλκους και τότε η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη δυνατή θεραπευτική επιλογή.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής βρίσκεται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας, μαζική αιμορραγία, καθώς και έντονη εξάντληση του ασθενούς. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς χειρουργική επέμβαση και στοχεύει στην καταστροφή του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού και στην αποκατάσταση της ακεραιότητας του βλεννογόνου. Δεν έχει μικρή σημασία στη θεραπεία η δίαιτα για το έλκος του δωδεκαδακτύλου.

Η ζωή μετά την επέμβαση

Μετά την επέμβαση που σχετίζεται με εκτομή του δωδεκαδακτύλου, συνιστάται στον ασθενή πλήρης συναισθηματική ανάπαυση, καθώς η απελευθέρωση αδρεναλίνης ενισχύει την εκκριτική ικανότητα του οργάνου. Επίσης, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει τη σωματική άσκηση, να κόψει το κάπνισμα και να σταματήσει να πίνει αλκοόλ. Οποιεσδήποτε συστάσεις που σχετίζονται με αλλαγές στον τρόπο ζωής δίνονται με την υποχρεωτική εξέταση της γενικής κατάστασης και την παρουσία άλλων ασθενειών στον ασθενή.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία και τις γενικές συστάσεις, ο ασθενής θα συμβουλεύεται να ακολουθεί μια δίαιτα που παρέχει μέγιστη ανάπαυση στο τραυματισμένο όργανο. Η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να είναι κλασματική, συχνή και όλα τα τρόφιμα να επεξεργάζονται μηχανικά, κάτι που δεν θα επιτρέψει στον οργανισμό να καταπονείται κατά την επεξεργασία του και να του παρέχει τη μέγιστη γαλήνη.

Χωρίς αμφιβολία, η ζωή μετά την επέμβαση θα είναι πολύ διαφορετική από αυτή που έζησε ο ασθενής πριν. Ωστόσο, όλες οι προσπάθειες των γιατρών και του ίδιου του ασθενούς θα πρέπει να στοχεύουν στην ομαλοποίηση και τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής του.

στομαχικές παθήσεις, δωδεκαδάκτυλο,έλκος , δωδεκαδακτυλικό έλκος,