Пулс по време на колапс. Съдов колапс

Един от остри формисъдовата недостатъчност се нарича колапс. Той взима междинно положениемежду припадък и шок. Характеризира се със спад (колапс означава спад) на налягането, разширяване на вените и артериите с натрупване на кръв в тях.

Случва се при инфекции, алергии, загуба на кръв, надбъбречна недостатъчност или излагане на силни антихипертензивни лекарства. Необходими за лечение спешна хоспитализацияи въвеждането на лекарства, които повишават системното налягане.

Прочетете в тази статия

Причини за остър съдов колапс

Следното може да доведе пациента до колаптоидно състояние:

• остра болка;
• травма;
• загуба на кръв, обща дехидратация;
• остри инфекциозни процеси;
• къс сърдечен дебит ( , );
• тежки алергични реакции;
• вътрешна интоксикация (заболявания на бъбреците, черния дроб, червата, остро възпаление) или външна ( различни отравяния) навлизането на токсични вещества в кръвта;
• въвеждането на лекарства за обща или спинална анестезия, барбитурати, предозиране на сънотворни, лекарства, лекарства за лечение на аритмии, хипертония;
• намален синтез на катехоламини в надбъбречните жлези;
• спад на кръвната захар или рязко повишаване.

Определянето на причината за колапса не е трудно, ако е възникнало на фона на вече съществуващо заболяване. При внезапно развитиетова е първата проява на спешни състояния (напр. извънматочна бременност, кървене от стомашна язва). При възрастни хора, остър съдова недостатъчностчесто придружава инфаркт на миокарда или белодробна емболия.

Симптоми на дефицит

Първите признаци на колапс са внезапни обща слабост, прозяване, световъртеж. Тогава бързо се присъединете:

При припадък възниква спазъм на мозъчните съдове и дори при лека формапациентите губят съзнание. Също така е важно да се разграничи колапсът от шока.. В последния случай сърдечна недостатъчност, груби нарушения метаболитни процесии неврологични разстройства. Трябва да се отбележи, че границата между тези състояния (припадък, колапс, шок) често е доста условна, те могат да преминават едно в друго с напредването на основното заболяване.

Видове колапси

В зависимост от причините и водещия механизъм на развитие са идентифицирани няколко вида съдови колапси:

• ортостатичен- с рязка промяна в позицията на тялото в случай на неефективно регулиране на артериалния тонус (възстановяване от инфекции, приемане на антихипертензивни лекарства, бързо понижаване на телесната температура, изпомпване на течност от кухините, неукротимо повръщане);
• инфекциозен- намаляване на тонуса на артериите възниква под въздействието на бактериални или вирусни токсини;
• хипоксичен- случва се при липса на кислород или ниско атмосферно налягане;
• дехидратация- води до загуба на течности при тежки инфекции с диария и повръщане, прекомерно отделяне на урина с форсирана диуреза, диабетс висока хипергликемия, с вътрешно или външно кървене;
• кардиогенен- свързано е с увреждане на миокарда по време на инфаркт, кардиомиопатия;
• симпатикотоничен- загуба на кръв или дехидратация, невроинфекция, протичаща със съдов спазъм при нормално налягане;
• ваготоничен- силна болка, стрес, анафилаксия, спад на кръвната захар или липса на надбъбречни хормони. Рязката разлика между , ;
• паралитичен- тежък диабет, инфекциозни процеси, изчерпване на резервите за компенсация, паралитична вазодилатация с рязко намаляване на кръвообращението.

Според тежестта на състоянието на пациента е:

• лесно- пулсът се увеличава с една трета, налягането на долна границанормален, пулс (разлика между систолно и диастолно) нисък;
• умерено- сърдечната честота се увеличава с 50%, налягането около 80-60 / 60-50 mm Hg. чл., отделянето на урина намалява;
• тежък- съзнанието преминава в състояние на ступор, летаргия, пулсът се увеличава с 80 - 90%, максимално наляганепод 60 mm Hg. Изкуство. или не се определя, анурия, спиране на чревната подвижност.

Характеристики на съдова недостатъчност при деца

AT детство обща каузаколапс, има инфекции, дехидратация, интоксикация и кислороден глад при заболявания на белите дробове, сърцето, нервна система.

Незначителен външни влиянияможе да доведе до съдова недостатъчност при недоносени и изтощени деца. Това се дължи на физиологичната непълноценност на механизмите за регулиране на тонуса на артериите и вените, преобладаването на ваготония, склонността към развитие на ацидоза (изместване на кръвната реакция към киселинната страна) при тази категория пациенти.

Признаците за появата на колаптоидна реакция са влошаване на състоянието на детето - на фона на основното заболяване се появява рязка слабост, летаргия до адинамия (ниска двигателна активност).

Отбелязват се втрисане, бледност на кожата, студени ръце и крака, учестен пулс, който става нишковиден. След това кръвното налягане намалява, периферните вени губят тонуса си, на фона на запазване на съзнанието, децата губят реакцията си към околната среда, при новородени е възможен конвулсивен синдром.

Спешна помощ преди пристигането на линейката

Колапсът се лекува само в болница, така че трябва да се извика спешна помощ възможно най-скоро. През цялото време преди пристигането на лекаря пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение с повдигнати крака (поставете одеяло или дрехи, навити на ролка).

Необходимо е да се осигури поток свеж въздух- разкопчайте яката, разхлабете колана. Ако атаката е настъпила на закрито, тогава трябва да отворите прозорците, като същевременно покриете жертвата с топло одеяло. Освен това можете да прикрепите топла нагревателна подложка или бутилки с вода, която не е гореща, отстрани на тялото.

За подобряване периферно кръвообращениеразтривайте ръце, крака, ушни мидипритиснат в дупката между основата на носа и горната устна. Не трябва да се опитвате да седите на пациента или да му давате лекарства сами, тъй като най-често срещаните лекарства (Corvalol, No-shpa, Validol, особено нитроглицерин) могат значително да влошат състоянието, да превърнат колапса в шок. При външно кървене трябва да се приложи турникет.

Гледайте видеоклипа за първа помощ при припадък и съдов колапс:

Медицинска терапия

Преди транспортиране на пациента в болницата може да се използва въвеждането на вазоконстриктори - Cordiamin, Caffeine, Mezaton, Norepinephrine. Ако колапсът е настъпил на фона на загуба на течност или кръв, тогава въвеждането подобни лекарствасе извършва само след възстановяване на обема на циркулиращата кръв с помощта на реополиглюкин, стабизол, рефортан или физиологични разтвори.

В тежки случаи и при липса пептична язваПриложи хормонални препарати(дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон).

Вдишването на овлажнен кислород е показано при пациенти с хипоксичен колапс, отравяне въглероден окис, тежки инфекции. В случай на интоксикация, инфузионна терапия- въвеждане на глюкоза, изотоничен разтвор, витамини. В случай на кървене се използват или плазмозаместители.

Пациентите със сърдечна недостатъчност допълнително получават сърдечни гликозиди, в случай на аритмия е необходимо да се възстанови ритъмът с помощта на кордарон, атропин (с блокада на проводимостта, брадикардия). Ако колапсът се развие на фона на тежка атака на ангина пекторис или инфаркт, след това се извършва венозно приложениеневролептици и наркотични аналгетици, антикоагуланти.

Прогноза

С бързото отстраняване на причината за колапса е възможно пълно възстановяване нормални показателихемодинамика и възстановяване на пациента без последствия. При инфекции и отравяния, адекватни и навременна терапиячесто също е доста ефективен.

Прогнозата е по-тежка при пациенти с хронични, прогресиращи заболявания на сърцето, храносмилателните органи, патология на ендокринната система. При такива пациенти повтарящите се, многократно повтарящи се колаптоидни състояния са особено опасни. защото възрастови особеностиКолапсът на тялото е най-опасен за деца и възрастни хора.

Предотвратяване

Предотвратяването на остра съдова недостатъчност се състои в:

• навременна диагностика и лечение на инфекции, интоксикации, кървене, изгаряния;
• приемане на силни лекарства за понижаване на кръвното налягане само за медицински съвет, под контрола на хемодинамичните параметри;
• корекция на нарушенията на метаболитните процеси;
• поддържане на препоръчителните нива на кръвната захар.

При остри инфекциис висока температуратялото е важно почивка на легло, бавен преход във вертикално положение, достатъчно режим на пиенеособено при висока температура, диария и повръщане.

Колапсът е остра съдова недостатъчност, възниква при инфекция, отравяне, загуба на кръв, дехидратация, сърдечни заболявания, ендокринна патология. Разликата от припадането е липсата на първоначална загуба на съзнание. Прояви - намаляване на налягането, тежка слабост, летаргия, бледност и охлаждане на кожата, лепкава пот.

Трудно се понася в детството и напреднала възраст. Спешната помощ се състои в придаване на хоризонтално положение, бързо повикване на лекар, осигуряване на достъп до чист въздух. Въвежда се за лечение вазоконстриктори, хормони, инфузионни разтвории плазмени заместители. Предпоставка благоприятен изходе да се отстрани причината за срутването.

Прочетете също

Поради стрес, нелекувана хипертония и много други причини, церебрални хипертонична криза. То е съдово, хипертонично. Симптомите се проявяват чрез силно главоболие, слабост. Последици - инсулт, мозъчен оток.

Съдовият тонус се влияе от нервната и ендокринна система. Нарушаването на регулацията води до намаляване или повишаване на налягането. В напреднали случаи механизмите на нормалното съдов тонусизпадат в гниене, което е изпълнено със сериозни усложнения. Как да намалим или увеличим съдовия тонус?

Ако се е образувала сърдечна аневризма, симптомите могат да бъдат подобни на нормална сърдечна недостатъчност. Причини - инфаркт, изчерпване на стените, промени в кръвоносните съдове. Опасна последица е прекъсване. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-голям е шансът.

Четейки лекарско предписание, пациентите често се чудят какво помага Sidnopharm, употребата на която им е предписана. Показания са ангина пекторис при исхемична болест на сърцето. Има и аналози на лекарството.

- остро развиваща се съдова недостатъчност, придружена от намаляване на тонуса на кръвния поток и относително намаляване на BCC. Проявява се с рязко влошаване на състоянието, замайване, тахикардия, хипотония. В тежки случаи е възможна загуба на съзнание. Диагнозата се поставя въз основа на клинични данни и резултати от тонометрия по метода на Коротков. Специфично лечениевключва кордиамин или кофеин под кожата, инфузии на кристалоиди, легнало положение с повдигнат крак. След възстановяване на съзнанието е показана хоспитализация диференциална диагнозаи определяне на причините за патологичното състояние.

МКБ-10

R55Припадък [синкоп] и колапс

Главна информация

Колаптоидното състояние (съдова недостатъчност) е патология, която внезапно възниква на фона на наличието на хронични или остри сърдечно-съдови заболявания. съдова система, други заболявания. По-често се диагностицира при пациенти, склонни към хипотония, с инфаркт на миокарда, пълна блокада на интракардиалната проводимост, камерни аритмии. По патогенеза и клинични признаци прилича на шок. Различава се от него по липсата на характерни патофизиологични явления върху начални етапи– Промени в pH, значително влошаване на тъканната перфузия и разрушаване вътрешни органине се откриват. Продължителността на колапса обикновено не надвишава 1 час, състояние на шокможе да продължи за по-дълъг период от време.

Причини за срутването

Регулирането на съдовия тонус се осъществява чрез три механизма: локален, хуморален и нервен. нервен механизъмсе състои в стимулиране на съдовата стена с влакна на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Хуморалният метод се прилага благодарение на натриеви и калциеви йони, вазопресорни хормони (адреналин, вазопресин, алдостерон). Локалното регулиране включва появата на ектопични огнища директно в съдовата стена, чиито клетки имат способността да генерират свои собствени електрически импулси. кръвоносна мрежа скелетни мускулипредимно регулирани по нервен начин, следователно, причините за колапс могат да бъдат всякакви състояния, при които активността на вазомоторния център на мозъка е потисната. Основните етиологични фактори са:

• инфекциозни процеси. водят до развитие на съдова недостатъчност тежки инфекциипридружени от тежка интоксикация. Най-често колапсът настъпва, когато лобарна пневмония, сепсис, перитонит, менингит и менингоенцефалит, коремен тиф, фокален възпалителни заболяванияЦНС (мозъчен абсцес).
• Екзогенни интоксикации.Патологията се открива в случай на отравяне с органофосфорни съединения, въглероден оксид, лекарства, които могат да повлияят на съдовия тонус (клофелин, капотен, ебрантил). В допълнение, колапсът може да се развие под въздействието на лекарства за локална анестезия, когато се прилагат епидурално или епидурално.
• Сърдечни заболявания.Най-честата причина е остър инфарктмиокарда. Колаптоидните състояния могат да бъдат открити и на фона на сърдечни малформации, намаляване на контрактилитета на миокарда, тахи- или брадиаритмия, дисфункция на синоатриалния възел (пейсмейкър), неуспехи на атриовентрикуларната връзка (AV блокада от 3-та степен) с дискоординация на работата на предсърдията и вентрикулите.
• Наранявания.Основната причина за съдова недостатъчност при наранявания е голяма загуба на кръв. В този случай няма относително, а действително намаление на BCC поради физическата загуба на течност. При липса на обилен кръвоизлив спадът в съдовия тонус става отговор на силна болкакоето се среща по-често при деца и пациенти с висока тактилна чувствителност.

Патогенеза

Патогенезата на колаптоидните състояния се основава на изразено несъответствие между пропускателната способност васкулатураи OCC. Разширените артерии не създават необходимото съпротивление, което води до рязък спадПО дяволите. Феноменът може да възникне, когато токсично уврежданевазомоторния център, нарушаване на рецепторния апарат на големите артерии и вени, неспособност на сърцето да осигури необходимия обем на изхвърляне на кръв, не достатъчнотечности в кръвоносната система. Есента кръвно наляганеводи до отслабване на перфузията на газовете в тъканите, недостатъчно снабдяване на клетките с кислород, исхемия на мозъка и вътрешните органи поради несъответствие между метаболитните нужди на организма и нивото на неговото снабдяване с O2.

Класификация

Разделянето се извършва според етиологичния принцип. Има 14 разновидности на колапс: инфекциозно-токсичен, панкреатичен, кардиогенен, хеморагичен и др. Тъй като за всички видове патология се извършват едни и същи мерки за първа помощ, такава класификация не е от значение. практическа стойност. По-уместна е систематизацията по етапи на развитие:

1. Симпатотоничен стадий. Изразени са компенсаторни реакции. Има спазъм на малки капиляри, централизация на кръвообращението, освобождаване на катехоламини. Кръвното налягане се поддържа в нормални граници или леко се повишава. Продължителността не надвишава няколко минути, така че на този етап патологията рядко се диагностицира.
2. Ваготоничен стадий. Има частична декомпенсация, разкрива се разширяване на артериолите и артериовенозните анастомози. Кръвта се отлага в капилярното легло. Има признаци на хипотония, кръвоснабдяването на скелетните мускули се влошава. Продължителността на периода е 5-15 минути в зависимост от компенсаторните възможности на организма.
3. Паралитичен стадий. Пълна декомпенсация на състоянието, свързано с изчерпването на механизмите за регулиране на кръвообращението. Има пасивно разширяване на капилярите, видими признаци на съдова конгестия по кожата, потискане на съзнанието. Развива се хипоксия на органите на централната нервна система. Без чужда помощ, нарушения на сърдечния ритъм и фатален изход.

симптоми на колапс

Клиничната картина, която се развива при остра съдова недостатъчност, се променя с напредването на заболяването. Характеризира се симпатичният стадий психомоторна възбуда, тревожност, повишен мускулен тонус. Пациентът е активен, но не осъзнава напълно действията си, не може да седи или лежи неподвижно дори по искане на медицинския персонал, мята се в леглото. Кожата е бледа или мраморна, крайниците са студени, има ускорен пулс.

На ваготоничния етап пациентът е инхибиран. Отговаря на въпроси бавно, едносрично, не разбира същността на речта, отправена към него. Мускулен тонуснамалява, изчезва физическа дейност. Кожата е бледа или сиво-цианотична, ушните миди, устните, лигавиците придобиват синкав оттенък. Кръвното налягане се понижава умерено, появява се брадикардия или тахикардия. Пулсът е слабо определен, има недостатъчно пълнене и напрежение. Намалява гломерулна филтрациякоето причинява олигурия. Дишането е шумно, учестено. Присъединяват се гадене, виене на свят, повръщане, силна слабост.

При паралитичен колапс настъпва загуба на съзнание, кожни (плантарни, коремни) и булбарни (небцови, преглъщащи) рефлекси изчезват. Кожата е покрита със синьо-лилави петна, което показва капилярна стагнация. Дишането е рядко, периодично по типа на Чейн-Стокс. Сърдечната честота се забавя до 40-50 удара в минута или по-малко. Пулсът е нишковиден, кръвното налягане пада до критични стойности. Ранни стадиипонякога спира без медицинска намеса, поради компенсаторно-адаптивни реакции. В крайния стадий на патологията не се наблюдава независимо намаляване на симптомите.

Усложнения

Основната опасност от колапс се счита за нарушение на кръвния поток в мозъка с развитието на исхемия. При дълъг курсзаболяване, това причинява деменция, дисфункция на вътрешните органи, инервирани от централната нервна система. При повръщане на фона на безсъзнание или ступор съществува риск от вдишване на стомашно съдържимо. Солна киселинав дихателните пътища причинява изгаряния на трахеята, бронхите, белите дробове. Възниква аспирационна пневмония, която е трудна за лечение. Отсъствие незабавна помощна третия етап води до образуване на изразени метаболитни нарушения, нарушаване на рецепторните системи и смърт на пациента. Усложнение на успешната реанимация в такива случаи е следреанимационно заболяване.

Диагностика

Диагностициран е колапс медицински работник, първи на мястото на инцидента: в интензивното отделение - анестезиолог-реаниматор, в терапевтична болница - терапевт (кардиолог, гастроентеролог, нефролог и др.), в хирургично отделение- хирург . Ако патологията се е развила извън здравното заведение, предварителната диагноза се поставя от екипа на линейката медицински грижиспоред проверката. Допълнителни методиназначен за лечебно заведениес цел диференциална диагноза. Колапсът се отличава от кома с всякаква етиология, синкоп, шок. Използват се следните методи:

• физически. лекар открива Клинични признацихипотония, отсъствие или потискане на съзнанието, продължаващи 2-5 минути или повече. Характерно за припадането е по-кратко време на безсъзнание с последващо възстановяване. Според резултатите от тонометрията кръвното налягане е под 90/50. Няма признаци на травма на главата, включително огнищни симптоми.
• Хардуер. Извършва се след стабилизиране на хемодинамиката за установяване на причините за колапса. КТ на главата (тумори, фокални възпалителни процеси), КТ на коремната кухина (панкреатит, холелитиаза, механични повреди). При наличие на коронарна болка се извършва ултразвук на сърцето (разширяване на камерите, рожденни дефекти), електрокардиография (признаци на исхемия, миокарден инфаркт). Съмнението за съдови нарушения се потвърждава с цветно доплерово картографиране, което позволява да се установи степента на проходимост на артериите и венозните съдове .
• лаборатория. По време на лабораторно изследванеопределяне на нивото на кръвната захар, за да се изключи хипо- или хипергликемия. Установено е намаляване на концентрацията на хемоглобина. Възпалителни процесиводят до повишаване на ESR, изразена левкоцитоза и понякога повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин. При продължителна хипотония е възможно изместване на pH към киселинната страна, намаляване на концентрацията на електролити в плазмата.

Неотложна помощ

Пациентът в състояние на колапс се поставя на хоризонтална повърхност с леко повдигнати крака. При повръщане главата се обръща така, че изхвърлянето да тече свободно навън и да не попада Въздушни пътища. VRT се почиства с два увити пръста марлен тампонили чиста кърпа. Списък на още терапевтични меркизависи от етапа на колапс:

• Симпатотоничен стадий. Показване на процедури, насочени към спиране на съдов спазъм. Интрамускулно инжектирани папаверин, дибазол, но-шпу. За предотвратяване на хипотония и стабилизиране на хемодинамиката използвайте стероидни хормони(дексаметазон, преднизон). Препоръчва се периферно стадиране. венозен катетър, контрол на артериалното налягане и общото състояние на пациента.
• Ваготония и паралитичен стадий . За възстановяване на BCC се извършват инфузии на кристалоидни разтвори, към които, ако е необходимо, се добавят кардиотоници. За предотвратяване на аспирация на стомашно съдържимо доболничен етаппациентът е снабден с дихателна или ларингеална маска. Глюкокортикостероидите се прилагат еднократно в доза, съответстваща на възрастта на пациента, кордиамин, кофеин. Патологично дишанее индикация за преместване на вентилатор.

Хоспитализацията се извършва в интензивното отделение на най-близкото специализирано лечебно заведение. Болницата продължава медицински мерки, се предписва преглед, по време на който се определят причините за патологията. Осигурява подкрепа за жизненоважни функции на организма: дишане, сърдечна дейност, бъбречна функция. Провежда се терапия, насочена към елиминиране на причините за колаптоидния пристъп.

Прогноза и профилактика

Тъй като патологията се развива с декомпенсация тежки заболявания, прогнозата често е лоша. Директната съдова недостатъчност е относително лесна за спиране, но при запазване на основната причина атаките се появяват отново. Неразрешимият колапс води до смъртта на пациента. Превенцията е своевременно лечениепатологии, които могат да доведат до рязък спадсъдов тонус. Компетентно подбрана терапия за сърдечни заболявания, своевременно предписване на антибиотици за бактериални инфекции, пълната детоксикация при отравяне и хемостазата при наранявания могат да предотвратят колапс в 90% от случаите.

Съдовият колапс възниква при Голям бройхора и често води до смърт. Смъртта настъпва в рамките на 5-10 минути след загуба на съзнание, ако в този момент няма никой наоколо, тогава жертвата умира. Много е важно всеки да помни основното клинични симптомии "предвестници" на болестта - това ще помогне за спасяването на човешки животи. Предоставянето на първа помощ не изисква специални умения и способности, но е много ефективно.

Свиване

то спешен случайизискващи спешна медицинска помощ. Всъщност колапсът е остра съдова недостатъчност, характеризираща се с намаляване на съдовия тонус и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Основният патогенетичен ефект е свързан с нарушение на вегетативната активност на тялото в резултат на увреждане на централната и периферната нервна система:

• Централната нервна система, тоест мозъкът, включва няколко важни центъра за регулиране на дейността на съдовата система. Те включват: ядра черепномозъчни нерви, натрупване на неврони в субстанцията на мозъка, хипоталамуса, орбиталната кора, инсулата, хипокампуса, цингуларния гирус, амигдалата. Последни изследваниядоказват, че всяка част от мозъка влияе върху дейността на сърдечно-съдовата система. Тоест, ако някоя част от главата е повредена, са възможни нарушения, проявяващи се под формата на брадикардия, тахикардия, хипер- или хипотония и други подобни. Различната ориентация на проявените признаци е свързана с липсата на строго специфичен отговор към определен тип лезия.
• С нарушение на дейността периферен отделнервна система се свързва с появата на ортостатична хипотония. Това е състояние, при което кръвното налягане спада рязко при преминаване от легнало в изправено положение. Отбелязва се при деца и възрастни хора. Последният се характеризира с появата на симптоми на нарушения на кръвообращението на мозъка. ключов факторпатогенезата в този случай е патологията на освобождаването на норадреналин, адреналин и ренин в точното време. В същото време не се получава необходимата вазоконстрикция и повишаване на вътресъдовото съпротивление, увеличаване на ударния обем и сърдечната честота. Причините за нарушаване на освобождаването на невротрансмитери са различни: увреждане на периферните симпатикови влакна и блокиране на освобождаването на невротрансмитери. Хипотонията се проявява и с патологията на постганглионарните симпатикови влакна, докато количеството норепинефрин в кръвта се намалява дори в легнало положение. Когато човек се премести в изправено положение, нивото на невротрансмитера продължава да намалява.

Съдовият колапс се отбелязва с следните заболявания: тумори в тилната и париеталната част на мозъка, мозъчния ствол, вентрикулите. Среща се също при синдром на Shy-Drager и множествена склероза.

Симптоми

Има три периода в развитието на колапса:

1. 1. Предсинкоп. Продължава от няколко секунди до минути, характеризира се с външния вид краткотрайни симптомиколапс, т. нар. "период на предвестниците". По това време човек се оплаква от силно главоболие, замъглено зрение, гадене, натиск в слепоочията, запушване на ушите, леко замайване, слабост и дискомфорт в крайниците.
2. 2. Всъщност припадък. Основният симптом е липсата на съзнание, която продължава средно около пет минути. През този период човек има цианоза на кожата и лигавиците, забавяне на пулса и липса на реакция към болка и тактилни стимули. В тежки случаи се появяват гърчове.
3. 3. Възстановителен период. По това време се извършва постепенно възстановяване на съзнанието. В рамките на няколко секунди пациентът започва напълно да се ориентира във времето и пространството.

Неблагоприятните симптоми, които се появяват по време на пристъп на съдова недостатъчност, са: задух, пароксизмална тахикардияс честота над 160 удара в минута, намаляване на сърдечната честота под 60 удара в минута, продължително силно главоболие, хипотония в легнало положение.

Спешна помощ

Пострадалият се нуждае от първа помощ, затова трябва спешно да се извика медицински екип. Преди пристигането й трябва да се спазват редица задължителни инструкции:

• Незабавно поставете пациента хоризонтално положениес повдигнати крака. Осигурете въздушен поток чрез разкопчаване на копчета или вратовръзка.
• Внимателно донесете памучен тампон, навлажнен с разтвор, към храма амоняк. При липса на каквато и да е реакция, внимателно донесете памука до носните проходи. Амонякът има стимулиращ ефект върху дихателния и съдовия център.
• При продължително отсъствиесъзнание (повече от 2 минути) обърнете жертвата настрани. Това е необходимо, за да се предотврати аспирация на еметично съдържание или език по време на започнали конвулсии.
• До пристигането на линейка пациентът не трябва да се оставя сам.
• След пристигането на лекарите съобщете времето на безсъзнание и възникналите усложнения (повръщане, конвулсии, нарушения на говора и др.). Трябва да се опише подробно възможна причинапоява на съдов колапс, предвестници (главоболие, гадене, температура). Ако човек дойде на себе си преди пристигането на лекарите, трябва да обърнете внимание на времето, след което жертвата е започнала да се движи и общо състояниеорганизъм.

Не забравяйте да обърнете внимание на оплакванията след пристъп: болка в гръден кош, задух, двойно виждане, нарушения на говора, походката и др. Екипът на линейката преглежда напълно жертвата, за да идентифицира усложнения: ухапване на езика, нараняване при падане, скрито кървене. Не забравяйте да обърнете внимание на анамнезата: подобни случаи в детството, епизоди на загуба на съзнание сред роднините, името на използваните лекарства лекарства, придружаващи заболявания.

Ако се установи, че жертвата има наранявания в резултат на падане, ако се появят признаци на повреда соматични органи, отклонения в историята, повтарящи се случаи на съдов шок, патологични проявина ЕКГ и т.н., пациентът е хоспитализиран в болница.

Лечение на болничен етап

Медицинският екип транспортира пострадалия в специализирано отделение, където се извършва качествен преглед и диагностика на заболяването. По време на транспортирането на пациента се дава въвеждането на лекарства. Работният процес на медицинската сестра е както следва:

• При значително понижение на кръвното налягане (систолно по-малко от 50 mm Hg. Арт.), Мидодрин се прилага. Започва да действа след 10 минути положителен ефектдо три часа. Механизмът на действие е да действа върху съдовите рецептори, което води до тяхното рефлекторно свиване. Подобен ефект има фенилефринът, който се прилага интравенозно. За разлика от Midodrine, той започва да действа веднага и запазва ефекта си върху кръвоносните съдове до 20 минути. Лекарствапротивопоказан при патология на бъбреците, надбъбречните жлези, нарушения на уринирането, тиреотоксикоза и бременност.
• Лекарството Атропин се справя добре с брадикардия. Прилага се интравенозно струйно. Малка концентрация на лекарството в тялото може, напротив, да намали сърдечната честота, така че дозата на атропин трябва да бъде избрана внимателно. В спешни случаи няма противопоказания за употребата на лекарството. Използвайте с повишено внимание при хора с глаукома вътречерепно налягане, исхемична болестсърдечни заболявания, чревни увреждания, хипертиреоидизъм и артериална хипертония.

Ако е необходимо кардиостимулиране, пациентът се насочва кардиологично отделение. Изисква регистрация на фокални церебрални симптоми специализирано лечение, поради което пострадалият се транспортира в неврологично отделение. След лечението е необходима до 2-4 месеца рехабилитация, след което настъпва пълно възстановяване на функциите.

Колапсът е проява на остра недостатъчност на съдовата система, дължаща се на намаляване на съдовия тонус или намаляване на обема на циркулиращата течност (BCC). Този комплекс от симптоми често е често срещан и познат на много представители юношествотокакто и страдащите от вегетоваскуларна дистония. Въпреки това, патологията на такова състояние може да доведе до по-сериозни последици.

Механизми за свиване

Колапсът сам по себе си не е болест, това е реакция на организма към вътрешни патогенни фактори.

Има 2 основни механизма за развитие на колапс:

1. Намаляване на тонуса на артериолите и венулите поради директното действие на патогенния агент върху съдовата стена или вазомоторния център, което води до увеличаване на капацитета съдово леглои намаляване на венозния приток към сърцето, спад на кръвното налягане (тъй като венозният приток до голяма степен определя последващата систола).

2. Бързо намаляване на обема на циркулиращата кръв с масивна кръвозагуба. Когато се губи по-малко кръв, тялото се справя с повишен сърдечен ритъм и спазъм малки съдовепричинени от освобождаването на катехоламини в кръвта. С развитието на колапса данните защитни реакцииса просто неефективни, защото загубата на кръв е твърде голяма.

Катехоламини (контракционни хормони) - адреналин, норепинефрин. Една от функциите, които изпълняват е да мобилизират вътрешните сили на тялото и да го подготвят за физическа работа. Техният двоен ефект върху човешкия съдов тонус прави тези вещества важна връзка в развитието на колапс и шок.

Тези механизми често се комбинират. В резултат на спадане на кръвното налягане кръвоснабдяването на тъканите се нарушава, развива се хипоксия (кислородно гладуване). Тъй като функцията на кръвния поток е не само да доставя кислород до тъканите, но и да премахва натрупания въглероден диоксид (CO2), се развива метаболитна ацидоза от циркулаторен тип, т.е. натрупване на отпадъчни продукти от клетките, което води до повишаване на ендотелната пропускливост . Нарушения реологични свойствакръв (вискозитет) създават предпоставки за развитието DIC-синдром(дисеминирана интраваскуларна коагулация) - образуването на микросъсиреци в кръвта и още повече инхибиране на храненето на тялото.

Ако не окажете помощ навреме - фатален изход е неизбежен.

Видове

В медицината има много колапси, би било по-практично да се идентифицират често срещаните причини, които ги причиняват:

• липса на течности;
• сърдечна патология;
• вазодилатация.

Хиповолемичният колапс възниква поради прекомерна загуба на телесна течност - дехидратация, кръвозагуба (външна травматична и вътрешна коремна и паренхимна), в резултат на което обемът на кръвта, циркулираща през съдовете, рязко спада.

Кардиогенният колапс се развива на фона на недостатъчност на сърдечната клапа, остро нарушениесърдечна дейност или рязко намаляване на сърдечния дебит.

Вазодилатацията причинява съдова дисфункция в ситуации на тежки и инфекциозни състояния(кога говорим сиза сепсис - навлизането на микроорганизми в кръвния поток, фибринолитичните ензими като стрептокинази, стрептодеказа, които предотвратяват нормалното образуване на тромби, играят важна роля в нарушаването на функционалността на кръвоносните съдове), кислородно гладуване, прегряване, патологии ендокринни жлези. Аденозин, хистамин, излишък от кинини, неправилна употреба на лекарства водят до повишаване на съпротивлението в периферния кръвен поток - DIC.
Заслужава специално внимание ортостатичен колапсили ортостатична хипотония.Възниква при рязка промяна в позицията на тялото (обикновено при изправяне) - сърцето няма време да реагира на увеличеното натоварване чрез увеличаване на собствената си работа и поради спад на налягането не влиза в мозъка достатъчнокръв. Резултатът е световъртеж, причерняване в очите. След няколко секунди, здрав човеквсичко се връща към нормалното, но при юноши (чиито незрели сърдечно-съдовата системаестествено слаб по това време) и хората с отслабен съдов тонус могат да развият припадък.

Ортостатичната хипотония се диагностицира, ако след няколко минути стоене се наблюдават следните условия:

• спад на кръвното налягане с 20 mm Hg. и още;
• спад на диастолното налягане (по-ниско) с 10 mm Hg. и още;
• симптоми на хипоксия на мозъчната тъкан (недостатъчно снабдяване на мозъчната тъкан с кислород) - замаяност, затъмнение, припадък.

Ортостатичната хипотония е нарушение на кръвното налягане по време на вертикални натоварвания или след промяна на позицията на тялото, а ортостатичният колапс е нарушение на мозъчната перфузия и свързаните с нея промени в съзнанието.

Симптомите са типични за хипотонични и предсинкопни състояния:

• апатия;
• студена пот;
• бледа кожа, особено около устните;
• слаб, едва осезаем пулс;
• често срещан повърхностно дишаневъзможни аритмии.

Свитите състояния на тялото, за разлика от шоковите, се характеризират с липса на еректилен (възбуден) стадий - с прогресивното понижаване на кръвното налягане съзнанието се изключва.

Първа помощ

Веднага щом имате нужда от спешна помощ, обадете се на лекарите. Докато специалистите не са пристигнали, е необходимо пациентът да бъде осведомен възможно най-скоро.

Поставете жертвата на твърда повърхност, леко повдигнете краката му (това ще увеличи притока на кръв към главата), свалете горното му облекло, отстранете всичко, което може да попречи на движението и дишането (скоби, колан, раница), осигурете кислород в стаята. Донесете разтвор на амоняк в носа на пациента. Ако жертвата кърви, трябва да се опитате да го спрете.

Спазмолитиците и ударите по лицето са неефективни.

По-нататъшното лечение се извършва в няколко посоки:

1. 1. Причинно - елиминиране на факторите, предизвикали колапса. Отстраняване на отрови, премахване на хипоксия, активиране симпатикова система, нормализиране на сърдечната дейност, спиране на кървенето - всичко това ще спре по-дълбокото развитие на колапса.
2. 2. Патогенетичен - попълване на структури, разрушени от патогенни фактори, връщане на загубени функции. Това е възстановяване на нивото на артериалното и венозното налягане, стимулиране на дишането, активиране на кръвообращението, въвеждане на кръвни заместители и плазма, стимулиране на централната нервна система.

Само навреме медицинска намесаможе да помогне на пациента да си възвърне загубените функции и да се върне към нормалното.

Колапсът е комплекс от заболявания, причинени от остра съдова недостатъчност, която се развива в резултат на действието на голямо разнообразие от патогенни фактори. Патофизиологията на различните колапси е сходна. Пациентите се нуждаят от незабавна първа помощ, а понякога и от операция.

Почти всеки от нас се е сблъсквал с такова болезнено състояние като съдов колапс собствен опитили от опита на близки. Ако колапсът е придружен от загуба на съзнание, тогава това състояние се нарича припадък. Но доста често колаптоидното състояние се развива на фона на непокътнато съзнание.

Колапсът по дефиниция е остро развиваща се съдова недостатъчност. Името "колапс" идва от латинската дума collapsus, което означава "отслабнал" или "паднал".

При първите признаци на развитие на сърдечно-съдов колапс е необходима първа помощ. Това състояние често води до смърт на пациента. За предотвратяване негативни последицичовек трябва да знае причините, които причиняват колапс и да може
правилно ги предотвратите.

Как се развива остра съдова недостатъчност?

Колапсът се характеризира с намаляване на съдовия тонус, което е придружено от относително намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото. С прости думи, съдовете се разширяват за кратък период от време и кръвта, налична в кръвния поток, става недостатъчна за кръвоснабдяването на жизнените важни органи. Тялото няма време да реагира бързо на промяна в съдовия тонус и да освободи кръвта от кръвните депа. остра съдова недостатъчност, колапсът се развива остро и бързо.

Ако колапсът е придружен от критично нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, тогава има припадък или загуба на съзнание. Но това не се случва във всички случаи.
колаптоидно състояние.

С развитието на колапса, здравословното състояние се влошава, появява се замаяност, бледност на кожата и лигавиците, може да се появи студена пот. Дишането става често и повърхностно, сърдечната дейност се ускорява, кръвното налягане се понижава.

Сърдечно-съдов колапс: първа помощ

По правило колапсът се развива на фона на отслабване на тялото след тежки заболявания, инфекции, интоксикации, пневмония, с физическо и психическо пренапрежение, с намаляване или повишаване на нивата на кръвната захар. Ако колаптоидното състояние или припадъкът продължава повече от 1-2 минути, тогава трябва да се подозира някакво сериозно заболяване и да се извика лекар на линейка.

Първо първа помощв случай на сърдечно-съдов колапс и синкоп трябва да бъде както следва: елиминирайте потенциалните опасности (електрически ток, пожар, газ), уверете се, че пациентът има свободно дишанеили го осигурете (откопчайте яката, колана, отворете прозореца), потупайте бузите и напръскайте лицето със студена вода.

Ако такива състояния се появяват многократно, тяхната продължителност и честота се увеличават, тогава е необходим пълен клиничен преглед за установяване на причината за възникването им.