Възможно ли е да се отървем от аденомиоза. Как да се лекува аденомиоза на матката? Симптоми, признаци и прегледи

Най-често аденомиозата се диагностицира при жени в репродуктивна възраст. Тази патология е вид ендометриоза и се характеризира с покълването на епитела в мускулния слой на матката. Не е трудно да се подозира аденомиоза - при жените започва атипична менструация, дърпа долната част на корема и ако искате да забременеете, не се случва. Когато се появят такива симптоми, жените посещават лекар, който ще постави диагноза и ще състави схема за консервативно лечение на аденомиозата. Ако не се получи положителен резултат, патологията се лекува хирургично.

Медицинско лечение

Аденомиозата е хормонално зависимо заболяване.

По време на менопаузата и по време на бременност патологията регресира. За лечение на заболяването активно се използват хормонални лекарства. Те създават състояние на псевдоменопауза или водят до хронична ановулация. Този ефект е необходим, за да се възстанови нормалният растеж на ендометриума. Псевдоменопаузата и ановулацията са временни - веднага щом медицински препаратиотменен, жената може да забременее без проблеми.

Сред хормоналните лекарства, които се използват за лечение на аденомиоза, се използват следните групи лекарства:

• комбинирани монофазни лекарства - Femoden, Ovidon, Rigevidon, Janine, Marvelon, Diane-35, Microgynon;
• гестагенни препарати - Norkolut и Dufaston, Gestrenol, Depo-Provera;
• антиестрогенни лекарства - Тамоксифен;
• антигонадотропини - Дановал, Даназол;
• агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон - Triptorelin, Zoladex;
• антагонисти на гонадотропин хормон - Nerobol, Retabolil.

Хормонални лекарства - основата на консервативното лечение на аденомиоза

Хормоналната терапия трябва да бъде завършена за достатъчно дълъг период - курсът на лечение за такива пациенти може да отнеме от 6 до 9 месеца. За да се намали ефекта на хормоналните лекарства върху стомашно-чревния тракт, се предписват поддържащи лекарства, които предпазват черния дроб, панкреаса и стомашната лигавица от отрицателно въздействиеактивни вещества. За поддържане на функционирането на стомашно-чревния тракт и активиране на метаболизма на пациентите се предписват Festal, Panzinorm, Karsil, Methyluracil. Полезни са масло от морски зърнастец, зехтин, защитни препарати Almagel и Phosphalugel.

Установено е, че най-често аденомиозата се появява на фона на намаляване на имунитета, поради което е много важно да се предписват лекарства за нормализиране на пациентите имунен статус. За тази цел се препоръчва да приемате лекарството Levomizol по една таблетка на ден в продължение на 3 дни. След това се прави четиридневна почивка и курсът започва отново. Така че трябва да пиете 4 курса, тоест 12 таблетки.

За повишаване на имунитета Levomizol трябва да се пие 3-4 пъти годишно, прекъсвайки средно два месеца. Ако е необходимо, лекарите могат да предписват инжекции от лекарството Спленил. Правят се ежедневно интрамускулно.

Като допълнителни имуномодулатори се предписват лекарства:

• Тималин,
• циклоферон,
• пентаглобин,
• Тимоген.

По пътя се въвежда режимът на лечение витаминизирани препарати – витамин Ц, токоферол ацетат, унитиол. За комплексното лечение на аденомиозата е много важно да се използват абсорбиращи средства. На пациентите се прилагат микроклистери с натриев тиосулфат или електрофореза с калиев йодиди цинков сулфат.

За да се потисне производството на простагландини, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Например, индометацин се прилага перорално като ректални супозитории. Такава терапия се провежда вероятно седмица преди менструацията и прилагането на супозитории се спира точно преди началото критични дни. За лечение на болезненост може да се предпише No-shpu, Analgin или Baralgin. Неврологичният компонент може да бъде елиминиран със седативи или транквиланти.

Баралгин - ефективно средство за защитаза премахване болкас аденомиоза

Може ли аденомиозата да се излекува с хапчета? Този въпрос в момента е спорен сред лекарите. Огромен напредък в лечението на патологията, използването на нарастваща гама от хормонални лекарства и намаляване на нивото странични ефектиима голямо обещание за успешно лечение на аденомиоза. Въпреки това, в момента е невъзможно напълно да се отървете от патологията. Аденомиозата е хронично заболяване, с такава патология можем да говорим само за постигане на стабилен период на ремисия.

Проучването, на което жените се подлагат с аденомиоза два пъти годишно, потвърждава, че добър резултат може да се счита за ремисия от три до пет години, когато през това време не се появяват нови огнища на аденомиоза, а старите стават по-малко активни и не дайте негативни симптоми. Такива резултати могат да бъдат постигнати с фокална аденомиоза, когато патологичният ендометриум е ограничен в разпространението си.

Дифузната форма на патологията представлява големи трудности за лечение, тъй като огнищата на активиране на патологията на едно място изчезват, а на друго място се появяват отново. Матката е орган с напълно засегнат мускулен слой, изключително трудно е да се лекува.

Хирургично лечение на аденомиоза

Ако се диагностицират обширни огнища на патология, тогава при жени над 35 години, които не планират да имат повече деца, се извършва операция. Има ясни показания за операцията, които се ръководят от лекарите:

• неефективност на лекарствената терапия;
• влошаване на здравето на пациента;
• развитие възлова формааденомиоза;
• комбинация от заболяване с други патологии на матката, например фиброиди;
• пациентът има тумор на яйчника.

Изборът на тактика на хирургическа интервенция зависи от разпространението на патологията (целият орган е засегнат или само на някои места), както и от желанието на жената да има деца в бъдеще. За една жена е най-добре да се справи с фокални форми на патология. Възлите могат да бъдат отстранени лапароскопски и стената на матката се възстановява и жената може да има деца в бъдеще.

Операцията е необходима, ако аденомиозата е засегнала напълно матката

За лекарите такава операция представлява определени трудности - необходимо е да имате достатъчно практически опит, за да идентифицирате правилно границите на лезиите и да ги зашиете с високо качество повърхност на ранатана стената на матката. По време на следоперативния период лекарите превантивни действиясрещу венозна тромбоза и белодробна емболия.

Дифузната форма на патология с усложнения включва радикална операция на женските полови органи. Ако една жена не иска да има деца в бъдеще, тогава лекарите премахват матката. Тези препоръки са дадени от Европейския и Американска асоциацияакушер-гинеколози, тъй като рискът от развитие на туморни образувания с признаци на злокачествено заболяване е висок. Отстраняването на матката по никакъв начин не засяга качеството на сексуалния живот на жената.

Хирургичните интервенции по лапароскопски метод са щадящи процедури. Жените нямат големи белези, както от коремни интервенции, а възстановителният период при лечение е много по-кратък. Днес повечето от тези операции се извършват лапароскопски. Състоянието на пациентите след операцията е задоволително - могат да стават и да се хранят и прекарват средно по три дни в клиниката, ако няма усложнения.

Пълна работоспособност се допуска след три седмици отпуск по болест, полов животрешен в рамките на един месец. В бъдеще жените трябва да правят ултразвук на гениталните органи 1-2 пъти годишно.

Народни средства

Народните средства за лечение на аденомиоза ще бъдат ефективни, ако се използват правилно и напълно следват всички препоръки, без да прекъсват терапевтичния курс. Има няколко начина за борба с аденомиозата. Популистите препоръчват използването на различни билки, глина и дори пиявици. Помислете за методите за лечение на болестта с тези методи.

В азиатските страни ангеликата се използва за лечение на болести от древни времена. Това растение помага не само при аденомиоза. Те могат да лекуват болезнена менструация, вагинална сухота, ендометриоза, Отрицателни последицименопауза, продължително менструално кървене.

Ангеликата повишава защитните сили на организма, а съдържащото се в нея вещество кумарин ви позволява да се разширите кръвоносни съдове, подобряване на производителността нервна система, активират кръвообращението в тялото. Ангелика също е в състояние да отпусне мускулите на матката, да се бори с хормоналните нарушения в тялото.

Изсушен корен от ангелика е ефективно средство за лечение на аденомиоза

За лечение на аденомиоза популистите препоръчват използването на корен от ангелика. Нормализира хормоналния фон, в резултат на което ендометриалните клетки изпитват процес на автолиза и изчезват. Коренът от ангелика може да се приема под формата на чай. За да направите това, една супена лъжица корен от ангелика, изсушена и натрошена, се налива с чаша вряща вода и настоява за пет минути.

Необходимо е лековитата течност да се приема три пъти на ден. Натрошеният корен от ангелика може също да се поглъща сух, измит с вода. Наведнъж се натрошава около половин сантиметър от корена, като трябва да се ядат три порции на ден.

Билката със специфичното наименование черен кохош ще ви помогне да се справите с женските проблеми. Използва се за облекчаване на менопаузата, при болезнена менструация, нередовен цикъл, нарушена плодовитост. Билката е в състояние да има успокояващ ефект върху тялото и да премахва мускулните болки. Черният кохош съдържа фитоестрогени. Имат противотуморна активност. Лечебното растение засилва притока на кръв към гениталиите и намалява силната болка.

Всички жени могат да приемат лекарство на базата на черен кохош, но сърдечните проблеми са противопоказание. Също така билката не се препоръчва при бременност или съмнение за такава. готвач лекарствос черен кохош е много лесно. Една супена лъжица трева трябва да се изсипе в термос и да се изсипе литър вряща вода. Настоявайте лекарството за 10 часа и след това пийте вместо чай. Препоръчително е да приемате не повече от един литър лечебна течност на ден. Ако лекарството изглежда горчиво, можете да добавите малко мед към него.

Можете да лекувате болестта със синя глина. Това е ефективно средство за лечение на патология. Можете да приготвите лекарството по следния начин: синя глинанеобходимо е да се постави в дълбок леген и да се натроши на малки парчета. Не е необходимо глината да се намокря с вода. Достатъчно е само да напръскате глината с вода, за да стане по-мека и да може да се меси.

Лечението със синя глина помага за намаляване на огнищата на аденомиозата

След като глината с вода придобие еднородна консистенция, подобна на каша, тя се прехвърля в съд (не повече от 700 g) и се поставя върху водна баня. Глината се държи там за около пет минути, след което се поставя найлонов плики се прави глинена питка с дебелина около 2 см. Топла (но не гореща!) хума се налага долната част на корема, покрива се с одеяло и намазката се държи два часа. Общо трябва да се направят шест процедури, като всеки път се използва нова глина.

Тъй като патологията до голяма степен е свързана с нарушения на кръвообращението, популистите препоръчват пиявиците да бъдат включени в схемата на лечение. Пиявиците са в състояние не само да разреждат кръвта, но също така допринасят за отстраняването на възпалителния процес. При лечение на аденомиоза се препоръчва поставянето на пиявици Долна часткорема. Времето на процедурата не е ограничено. Трябва да изчакате, докато пиявиците паднат сами. Интервалът между процедурите трябва да бъде два до три дни, след което лечението се повтаря. Средно ще са необходими 5-6 сесии на хирудотерапия, за да получите резултат.

Лечението на аденомиозата представлява значителни трудности поради факта, че заболяването има хроничен ход. Опитвайки консервативни методи на лечение и народни средства, пациентите не трябва да отказват предложената от лекарите операция. За мнозина става единствения начинда се отървете от патологията и да премахнете риска от развитие на рак.

Проявата на вътрешна генитална ендометриоза при жените понякога се нарича аденомиоза. Заболяването принадлежи към групата на системните хормонално зависими доброкачествени патологии. Всъщност това е една от разновидностите на ендометриозата.

Това е патологичен процес, причинен от покълването на ендометриалните клетки на вътрешния слой на матката в тъканните структури на органи с различна локализация.

Бърза навигация в страницата

Аденомиоза на матката - какво е това?

Структурни нарушения на тъканите на матката с локални възпалителни и постепенни дегенеративни процеси, които разрушават части от тялото й - това е аденомиоза на матката, провокирана от въвеждането на ендометриални жлезисти клетки в мускулния й слой. Тук започва тяхната поредна фокусен растежс образуването на големи възли с последващо разпадане, отхвърляне и освобождаване на кръв.

Освен това, целият цикъл на разпадане и отхвърляне съвпада с цикличния менструален процес, който се случва в нормалния ендотел в различни периоди"лунен цикъл".

В зависимост от хистологичната структура, вътрешната ендометриоза се характеризира с три основни форми на проявление:

1) Дифузна аденомиоза - проявява се от множество малки фокални нодуларни неоплазми, разпръснати върху мускулния слой в голяма област от маточната тъкан. Различава се в равномерно подреждане на патологични тъкани по цялата област на миометриума на предната и задна стенаматка.

2) Фокална аденомиоза- представени от единични големи огнища (хетеротопични) лезии, локализирани в отделна малка област на миометриума на матката. Фокусите са ограничени от мускулна тъкан, тъй като са заобиколени от собствена капсула. Капсулирането на огнищата не води до промяна във формата и размера на матката. Тази форма на увреждане засяга задната стена на матката.

3) Нодуларна аденомиоза- протича с патологичен растеж фокална форма, трансформирайки се в големи неоплазми. В повече от 80% от случаите развитието на миома се комбинира с нодуларна аденомиоза. ОТ медицински пункттози процес се дължи на подобни признаци на развитие.

Класификация на заболяването по тежест клинично протичане, въпреки че не е одобрен от международната комисия, но в клиничната практика е признат за най-удобен.

Проявите на патологични процеси в тъканите на матката в повече от 70% от случаите са дифузни по природа, следователно такава аденомиоза се класифицира според степента на дълбочина на проникване на ендометриалните клетки в подлежащите тъканни слоеве на тялото на матката .

1. Първата степен отразява дифузния растеж на ендометриоидните тъкани в субмукозния маточен слой (субмукозен).
2. При втората степен промените настъпват почти наполовина мускулна масатялото на матката.
3. При трета степен лезията обхваща по-голямата част от мускулната маса.
4. Четвъртата степен на патология се характеризира с екстензивен растеж жлезист ендометриум, простиращ се отвъд миометриума в периметриума, преминаващ в перитонеалната кухина и включващ се в процеса на растеж патологична тъканоргани, разположени в тазовата кухина.

Признаци на аденомиоза, характерни симптоми

Характерните признаци и симптоми на аденомиозата на матката се дължат на изразена менструална менорагия, водеща до развитие на IDA ( Желязодефицитна анемия). Поради голямата загуба на кръв и развитието на анемия, симптомите се проявяват:

• Признаци на слабост и сънливост;
• Чести инфекциозни патологии;
• Бледност на кожата и лигавиците в зоната на видимост;
• Признаци на световъртеж (замаяност) и диспнея (задух), причинени дори от най-незначителното усилие;
• Хронична умора и вътрешен стрес.

Специфичните признаци на вътрешна ендометриоза включват зацапване кафяв цвятпреди менструация и след нея (в рамките на 3 дни). В средата на цикъла може да се появи обилно менструално кървене.

Три дни преди началото на цикъла се появяват силни болкови симптоми, които изчезват спонтанно три дни след менструацията.

Интензивност синдром на болкасъщо има свои собствени характеристики. Най-силно се изразява в патология в областта на провлака на матката и с обширен процес на образуване на сраствания.

Например, болка, наподобяваща симптомите, характерни за остър корем, може да възникне при засягане на двурогата маточна кухина, провокирана от рефлукс на кръв по време на менструация в тазовата кухина. Може да се прояви със симптоми, подобни на перитонит.

Според облъчването на синдрома на болката е лесно да се идентифицира локализацията на патологичния фокус. Например, излъчващата болка в слабините показва патологичен фокус в областта на завоя на матката, болката в дебелото черво или вагината е доказателство за наличието на патологичен фокус в провлака.

• Между другото, това се доказва и от болка по време на интимен акт, малко преди менструация.

При аденомиоза с миома симптомите не се различават от основните признаци на заболяването. Изключение прави миомата с локализация в субмукозния слой на матката. В този случай симптомите се проявяват чрез ациклична менорагия. При този вид аденомиоза консервативните методи на лечение са несъстоятелни и проблемът е решен. консервативен метод- хистеректомия.

Какво дава ултразвуковата диагностика?

Трансвагиналният ултразвуков метод дава най-голяма характеристика на вътрешната ендометриоза. Диагностичната точност е повече от 90%.

Показани са патогномични признаци на аденомиоза на матката при ултразвук:

• Увеличаването на размера на предната и задната стена на тялото на матката, поради което тя придобива сферична форма.
• Увеличаването му до размера на шестмесечна бременност, може и по-голям.
• Асиметрия на увеличените стени на матката.
• Появата преди менструация в мускулната мембрана на маточния слой на кистозни образувания (до 5 mm или повече).

Лечение на аденомиоза - медикаменти и хирургия

Изборът на тактика за лечение на аденомиоза на матката се основава на много фактори, като се вземат предвид специфични особеностивсеки пациент, естеството на хода на заболяването, неговото разпространение и локализация. Взема се предвид и такъв фактор - желанието на една жена в бъдеще да стане майка.

Стандартните лечения за аденомиоза се дължат на:

1. Хирургично лечение, включително методи радикално лечение- хистеректомия и оофоректомия и органосъхраняващи техники - лапароскопия и ексцизия на засегнатите лезии.
2. Консервативно, медикаментозно лечение - използването на противовъзпалителни, имуномодулиращи, витаминни и физиотерапевтични, успокояващи, поддържащи и разрешаващи лекарства, лечение на аденомиоза с хормонални лекарства.
3. Комбинирани методи.

лекарстваза лечение на аденомиоза се предписват след задълбочен преглед на пациента и включват:

• Препарати от комбинирани орални контрацептиви, нормализиращи функционалните свойства на яйчниците, осигуряващи намаляване менструален потоки симптоми на болка. Допринася за спиране на менорагията и забавяне на менструацията. Това са Logest и Janine, Jess или Marvelon и Yarin.
• За да се намали провокиращият функционален ефект на яйчниците върху ендометриума, се предписват хормонални препарати на хипофизата (антигонадотропини) под формата на даназол или данол.
• За забавяне и спиране на растежа на ендометриоидните тъкани се използват гестагенни препарати. Най-ефективни са Duphaston и Norethisterone. Ефективността на лечението на аденомиоза "Duphaston" се дължи на неговия ефект върху намаляването на менструалния поток, стабилизирането на цикъла, намаляването на болковите симптоми през този период.
• Действието на антиестрогените е насочено към инхибиране на гонодотропните хормони, което лишава жизненоважната подкрепа на патологичните клетки и причинява тяхната смърт, което може да се дължи на гастринон или медроксипрогестерон.
• Изчезването на патологични огнища, дължащо се на повишаване на прогестерона и намаляване на естрогена, се улеснява от лекарството - "Visanna".

Много от тези лекарства имат странични ефекти и противопоказания, т трябва да се предписва само от лекар.

Аденомиоза по време на бременност - 5 факта

Проявата на аденомиоза по време на бременност не е рядкост днес, което направи възможно изследването на природата, "навиците" и влиянието на патологията в този период. Изводите от множество наблюдения и изследвания са изложени в съответните медицински разпоредби.

1. Според различни източници, повече от половината жени с вътрешна ендометриоза на матката имат повишен риск от безплодие, но в повечето случаи навременната комплексна терапия може да възстанови детеродната функция.

2. Често аденомиозата е сериозна заплаха поради преждевременно раждане. В много случаи само адекватното лечение според общоприетата схема може да стабилизира ситуацията.

3. Преждевременното раждане или абортът причинява рецидив или обостряне на заболяването. В такива ситуации процесът на развитие на патологията се ускорява значително, следователно, независимо от всичко, трябва, ако е възможно, да запазите бременността.

4. При повече от половината бременни жени с аденомиоза раждането е нормално и успешно, но след раждането съществува риск от развитие на усложнения под формата на маточни кръвоизливи, така че жените трябва да бъдат подготвени за това.

5. AT следродилен период, с възстановяването на менструалния цикъл, патологичният процес може да се активира. Но рискът в този случай е много по-малък, отколкото след аборт.

Във всеки случай (след преждевременно или нормална доставка, след аборт), след възстановяване на менструалния цикъл, жените с анамнеза за вътрешна ендометриоза трябва да преминат (хормонална, имуномодулираща, киселинна и др.) противорецидивна терапия.

24 април 2017 г. 50639 0

Аденомиозата е форма на ендометриоза. Основната разлика на тази форма е, че ендометриумът, пробивайки защитния слой на матката, расте в нейните мускулни слоеве. В същото време матката, като защитна реакция, образува мускулни уплътнения около имплантирания ендометриум, за да предотврати по-нататъшен растеж.

Нека да разгледаме по-отблизо структурата на матката, за да разберем какво е аденомиозата. Самата матка се състои от няколко слоя - миометриума, т.е. мускулния слой на матката и ендометриума, лигавичния слой, покриващ вътрешността на матката. Това е отхвърлянето на ендометриума, в края на всеки цикъл, което е придружено от кървене. Самият ендометриум е двуслоен, т.е. състои се от основния слой - базалния, който служи като основа за растежа на нов ендометриум, и функционалния, този слой се ексфолира всеки месец. Функционалният слой се състои от един слой клетки, които наподобяват формата на цилиндър, между тях има клетки, които произвеждат слуз - жлезисти клетки. Това е функционалният слой в патологията, който прераства мускулесто тяломатката "пробива" базалния слой.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия.

Причини за развитие на аденомиоза

Днес няма нито една теория, която напълно да отговори на въпроса защо се появява аденомиозата. Всяка от представените теории може частично да обясни появата му, но не и напълно да отговори на всички въпроси. Ето най-често срещаните теории за причините за аденомиозата:

1. Имплантация - тази теория обяснява появата на ендометриоза поради рязък рефлукс на кръвта в органите на малкия таз и перитонеума, но ако това може да обясни ендометриозата, тогава появата на аденомиоза е трудно да се обясни.
2. Метаплазия на целомичния епител - тази теория обяснява появата на аденомиоза с факта, че не цялата ембрионална тъкан претърпява регресия преди менструацията, тя е тази, която се въвежда в миометриума.
3. Индукция - тази теория до голяма степен съвпада с предишната и предполага възможността за появата на огнища на аденомиоза под въздействието на неблагоприятни външни фактори.

Втората или третата теория може частично да обясни появата на аденомиоза при млади пациенти, но доказателства за тези теории все още не са дадени. Освен описаните по-горе теории има и други – хормонални (липса на простагландини), генетични и други, но те пак си остават теории.

Освен това има редица фактори, които могат да увеличат риска от аденомиоза. Те включват:

• Инфекции на пикочно-половата система.
• Аборти и остъргвания.
• вътрематочни интервенции.
• Наранявания, включително раждане.
• Нарушен хормонален фон.
• генетично предразположение.

Видове аденомиоза

Аденомиозата на тялото на матката се разделя на нодуларна, фокална и дифузна. Има четири етапа на развитие на тази патология:

I - ендометриумът расте до миометриума;

II - ендометриумът прониква до средата на мускулния слой на матката;

III - ендометриумът достига серозния капак;

IV - ендометриумът прониква в перитонеума.

Основните симптоми на аденомиоза

1. Болка по време на менструация или алгоменорея е най-честият симптом. Особено си струва да се обърне внимание, ако се появи при юноши. Болката се появява поради натрупването на течност в тъканите и локалния възпалителен процес, както и поради натрупването на кръв.
2. Нарушаването на цикъла е друг признак на аденомиоза. Най-често се проявява под формата на кървене. Възможен кафяво течениепреди и след менструация, самата менструация може да протича по-дълго и с по-обилно кървене от обичайното.
3. Безплодието - като правило, не е толкова последица от аденомиоза, колкото комбинация от няколко фактора. Когато процесът се разпространи в цялата маточна кухина, активен адхезивни процеси, а ако аденомиозата е придружена от други заболявания, като ендометриоза, миома и други, тогава шансът за забременяване рязко намалява. Самата аденомиоза не може да се превърне в пречка за бременността при правилно лечение и профилактика.
4. Спонтанният аборт или спонтанният аборт също е резултат от комбинация от няколко патологични състояния.

Курсът на аденомиоза

Без подходящо наблюдение и лечение при повечето пациенти аденомиозата прогресира. Така че, при липса на лечение в продължение на шест месеца, заболяването прогресира при 45% от пациентите, а подобрение се наблюдава при 30%. При по-продължително пренебрегване на заболяването, например в рамките на една година, вече се забелязва влошаване при 65% от пациентите и подобрение само при 25%. Състоянието на аденомиозата може да се стабилизира и дори да се подобри по време на бременност.

Диагностика на аденомиоза

Не малко значение при диагностицирането на "аденомиоза" е събирането на анамнеза. Оплакванията на пациента за нередовен цикъл, болезнена менструация, кафяво течение преди и след менструация, болка по време на полов акт - всичко това е косвен индикатор за наличието на аденомиоза. В допълнение, можете да определите аденомиоза:

1. Според размера и структурата на матката - размерът на матката, в зависимост от стадия и развитието на аденомиозата, може да бъде както увеличен до 5-8 седмица от бременността, така и нормален. Тялото на матката често е уплътнено, а в някои случаи и грудкообразно. При палпация преди менструация или пациентът може да почувства болка. Възможни са също болка и стягане на шийката на матката. Самата матка може да загуби нормална подвижност.
2. С ултразвуково изследване е много по-лесно да се диагностицира аденомиозата, особено ако се извърши вагинален преглед. При този тип диагноза точността на диагнозата ще бъде 90%. По-добре е ултразвукът да се проведе на 22-25-ия ден от цикъла.

Ултразвуковото изследване може да покаже следните признаци на аденомиоза:

• повишена ехогенност на миометриума;
• увеличена матка;
• наличието на малки включвания с диаметър от 0,2 до 0,6 mm. В същото време опитен лекар ще може да разграничи аденомиозния възел от миоматозния възел по липсата на капсула в него и по ясни форми.

1. MRI - не се използва толкова често, но с помощта на този метод можете да оцените състоянието на миометриума и наличието на огнища на аденомиоза в тях.
2. Хистероскопия. Най-ефективният и информативен диагностичен метод. Тя ви позволява точно да определите състоянието на миометриума и по-точно да определите стадия на заболяването и да предпишете адекватно лечение. Недостатъкът на този метод е, че пациентът трябва да бъде поставен под анестезия. Хистероскопската класификация на аденомиозата изглежда така:

• На първия етап се виждат малки огнища, но стените на матката не се променят.
• Във втория етап се наблюдават "движения" на аденомиозата, матката е слабо разтегната и има неравни стени.
• В третия стадий – в маточната кухина има различни по големина „изпъкналости“, които нямат ясни контури. Възможно е аденомиозата да се "движи" по издатините, но не е задължително.

1. Вземане на материал от матката за хистологично изследване - диагностичен кюретаж. Този метод може точно да потвърди или отхвърли наличието на аденомиоза в маточната кухина. Най-често този метод се предписва на жени след 40 години, които се оплакват от кафяво течение между менструациите. Методът позволява не само да се диагностицира точно, но и да се изключи онкологичният компонент.

Аденомиоза на матката лечение и лекарства

Тъй като развитието на аденомиоза е пряко зависимо от нивото на естроген в тялото на жената, лечението е насочено предимно към потискане на естрогена. Потвърждение за ефективността на този метод е подобряването на клиничната картина по време на бременност и непосредствено след нея - когато тялото на жената произвежда минимално количество естроген. Огнищата на аденомиоза незабавно реагират на промененото ниво на хормоните, подобно на нормалния ендометриум.

Лекарства, предписани за аденомиоза на матката:

1. Орални контрацептиви - способни да имитират бременност и да причинят аменорея и пер орални контрацептиви- имитират бременност, предизвикват аменорея и отпадане на миометриалната мембрана и огнища на аденомиоза. Често при лечението на контрацептиви огнищата на аденомиозата напълно изчезват. Всички контрацептиви, които съдържат етинилестрадиол в дози от най-малко 0,03 mg, могат да се използват за лечение на аденомиоза. Контрацептивите се приемат или непрекъснато, или 63 + 7, където 63 дни пиене хормонален контрацептив, и се прави почивка за седем дни. Лечението трябва да продължи най-малко шест месеца, обикновено периодът на лечение е 6-12 месеца, в зависимост от стадия на заболяването. Проучванията показват, че след курс на лечение с контрацептиви бременността настъпва веднага след курса на лечение при 50% от жените, болезнеността и кървенето спират при 70-85% от жените. Честотата на рецидивите е около 18%.
2. Гестагени - са доста ефективни при лечението на аденомиоза, освен това те вече имат ниска цена. Благодарение на тяхното действие огнищата на аденомиозата атрофират. При лечението се използват следните лекарства:

• Медроксипрогестерон - най-често се използва при лечението на аденомиоза, тъй като това лекарство е най-изследваното. Приблизително дневна дозае 30 мг, при секрети дозата може да се увеличи.
• Dydrogesterone - прилага се 2-3 пъти дневно по 10 mg.

Тези лекарства имат редица странични ефекти, като основните са наддаване на тегло и гадене. В някои случаи е възможно кървене, при което се препоръчва кратък курс на естрогени.

1. Андрогени. Най-често използваният е даназол. Предизвиква аменорея и предотвратява растежа на огнища на аденомиоза и появата на нови. Способен да предизвика дългосрочна ремисия при аденомиоза. Прилага се в дози от 600 до 800 mg на ден. Започнете приема на 200 мг. 2 пъти на ден, като постепенно увеличавате дозата до 800 mg. Лекарството се приема, докато клиничните прояви на аденомиозата започнат да изчезват. Трябва обаче да се отбележи, че това лекарство има редица странични ефекти: акне, намалено сексуално влечение, наддаване на тегло. Противопоказан при чернодробни заболявания, тъй като може да разруши клетките му.
2. Аналози на гонадолиберин като: гозерелин, гистрелин, леупролелин, бузерилин, нафарелин и др. При предписване на това лекарство е задължително да се следи нивото му в кръвта, поради факта, че може да причини остеопороза. Също така страничните ефекти са намаляване на сексуалното желание и атрофичен вагинит. За да се предотврати появата на остеопороза, е необходимо лекарството да се предписва в комбинация с прогестогени и естрогени.
3. Спирала Мирена - създава се за срок от 5 години. Благодарение на нея аденомиозата се стабилизира и спира да регресира, а симптомите постепенно изчезват.

Моля, имайте предвид, че цялата информация в тази статия е само за справка и по никакъв начин не насърчава самолечението. Инсталирай точна диагнозаи само лекар може да предпише адекватно лечение.

Други лечения за аденомиоза

Емболизация на маточните артерии – в някои случаи е достатъчно ефективен методособено когато аденомиозните възли са добре кръвоснабдени. В противен случай този метод е неефективен.

Отстраняване на матката - е показано само в особено тежки случаи и е крайна мярка, често неоправдана.

Хирургичното отстраняване на аденомиозни възли е възможно само при малък брой от тях и минимален размер.

Профилактика на аденомиоза

Навременното и ежегодно посещение при лекар е най-добрата превенция на такова заболяване. Освен това жените трябва да избягват абортите и да използват съвременни методи за контрацепция, за да избегнат нежелана бременност.

Аденомиозата причинява значителна вреда на матката, в резултат на което ендометриумът расте и засяга близките слоеве на органа. Този проблемне се отнася за злокачествени тумори, но само при своевременно откриване и лечение. Как да се лекува това заболяване, колко е сериозно и какви последствия може да има за една жена?

Какво представлява аденомиозата на матката

Аденомиозата на матката е специален случайендометриоза - системно доброкачествено заболяване, при което ендометриалните клетки започват да се размножават извън лигавицата на маточната кухина. Терминът "аденомиоза" буквално означава жлезиста дегенерация на мускулната тъкан ("adeno" - желязо, "myo" - мускулна тъкан, наставката "oz" - дегенеративни промени).

AT нормални условияЕндометриалните клетки, както подсказва името им, се намират изключително в най-вътрешния слой на матката, ендометриума. Когато се разпространят извън маточната кухина, патологично състояние– ендометриоза.

Причините

Все още няма консенсус относно причините и механизмите на развитие на ендометриозата. Има няколко хипотези за етиопатогенетични варианти на началото на заболяването. Въпреки това, никой от тях не обяснява поотделно цялата същност на патологичните процеси, които възникват при ендометриоза на матката.

Всъщност основната, водеща причина за развитието на аденомиоза е все още хормонален дисбаланс. Именно този фактор е първичен и е в основата на патогенезата на тази патология.

• операции като цезарово сечение, остъргване, отстраняване на миома и т.н.;
• аборти;
• промени, свързани с възрастта. Тази патология в повечето случаи се диагностицира при жени след години;
• генетично предразположение;
• прекомерно често посещениесолариум, постоянно излагане на слънце без защита;
• наднормено тегло.

Аденомиозата на матката може да бъде диагностицирана при млади жени, които никога не са имали подобни манипулации. При тази група пациенти заболяването се развива поради вродени патологииили недостатъчно разширение на шийката на матката по време на менструация.

В допълнение към горните точки, струва си да се обърне внимание на факта, че всяка операция на матката или кюретаж значително увеличава риска от аденомиоза. На първо място, това са аборти, механични наранявания, медицинска намеса след спонтанен аборт и др.

Симптоми и снимки на аденомиоза на матката

Сега знаете какъв вид заболяване е, но най-лошото при аденомиозата на матката е, че в повечето случаи протича безсимптомно. Първите симптоми могат да се появят още в третия етап, при който консервативното лечение вече е трудно.

На снимката можете да видите аденомиоза на матката

Най-характерните за аденомиозата са такива симптоми и признаци като:

• болка в тазовата областпреди менструация, по време на нея, а също и няколко дни по-късно;
• тъмнокафяво отделяне от гениталния тракт известно време преди и след менструация;
• различни нарушения на менструалния цикъл (като правило, неговото намаляване);
• промяна в размера и формата на матката (този симптом се установява по време на специален преглед);
• болка по време на полов акт.
• влошаване на общото състояние, чести главоболия, мигрена, намалена работоспособност, апатия, депресия, резки промени в настроението, намалена работоспособност.

Аденомиоза на матката при до голяма степенобикновено безсимптомно патологичен процес, което може да продължи много години и дори десетилетия.

Форми на заболяването

Има следните форми на аденомиоза на матката:

• дисфункция на яйчниците,
• метаплазия,
• стомашна язва,
• цироза на черния дроб,
• рак на щитовидната жлеза

Основният симптом на нодуларната форма е нарушение на менструалния цикъл. Цикълът се скъсява, а менструацията е по-обилна и по-дълга поради появата на зацапване 2-3 дни преди началото на менструацията и няколко дни след края й.

• дърпане болкадолната част на корема,
• интензивен безболезнен менструален цикъл,
• наличието на зацапване няколко дни преди и след менструация.

Аденомиоза: 1, 2, 3, 4 степен

Интензивността, с която се появяват определени симптоми на заболяването, е свързана с тежестта на аденомиозата. Класификацията на аденомиозата според степента на разпространение не е международна, но е доста удобна и се извършва на практика. Общо се разграничават четири етапа, които варират в зависимост от разпределението на ендометриума:

1. Растежът на клетките е ограничен до вътрешното пространство на матката и не надхвърля нейната черупка.
2. На втория етап се диагностицира неравномерно уплътняване и растеж на ендометриума в мускулния слой на органа.
3. Трета степен: ангажиране в процеса на повече от половината или цялата мускулна стена на матката.
4. На етап 4, пониквайки през серозния слой, ендометриалните тъкани мигрират извън матката

Преди и след менструация може да се наблюдава лигавичен секрет с остра, неприятна миризма. Това предполага, че развитието на вътрешна ендометриоза достига 2-ра или 3-та степен.

Тежестта на анормалния процес зависи от дълбочината на лезията. Леки случаи на аденомиоза се срещат при много жени. В този случай ендометриумът расте не по-далеч от субмукозния слой.

Възможни последици за жената

Аденомиозата на матката има 2 начина на развитие - благоприятен и критичен. Навременното откриване и навременното лечение на заболяването завършва безопасно за жената като цяло, със запазване репродуктивна функцияи хормонално възстановяване.

Растежът на ендометриума извън вътрешното пространство на матката води до факта, че лигавицата на органа се разрушава, става по-тънка и по-крехка. Тя не може да приеме и задържи оплодена яйцеклетка. Ако не се лекува, с течение на времето може да се развие безплодие. Болестта е резултат от хормонални нарушения, които затрудняват зачеването на дете.

Ето защо е много важно да посещавате редовно гинеколог; ендометриозата на тялото на матката, открита на ранен етап, се лекува успешно, след което настъпването на бременност е напълно реалистично.

Бременност с аденомиоза

Безплодието е една от честите последици от наличието на ендометриални клетки в мускулния слой на матката. За някои това се проявява чрез невъзможност за зачеване, други не могат да родят дете. В някои случаи жените страдат от обструкция фалопиевите тръбикоето не позволява на яйцеклетката да се присъедини към спермата.

При здрава жена във втората фаза на цикъла се наблюдава увеличаване на размера на ендометриума в очакване на началото на бременността. В случай, че оплождането не настъпи, тогава има отхвърляне на ендометриалните клетки и освобождаването им навън заедно с менструацията. При аденомиоза такова излизане от мускулната тъкан на матката не се случва, което причинява появата на кръвоизлив и силно възпалениеорган.

Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката? Бременност с аденомиоза е възможна, ако се проведе комплексно лечениенасочени към възстановяване на репродуктивната функция. Ефективността на терапевтичния ефект зависи от продължителността на заболяването. Ако аденомиозата притеснява жена не повече от 3 години, най-вероятно резултатът от лечението ще бъде положителен.

Диагностика

Предполага се, че е възможно да се диагностицира аденомиозата на матката вече въз основа на характерни оплаквания и в резултат на гинекологичен преглед. Изясняване на диагнозата и определяне на стадия на заболяването позволява допълнителни методипрегледи.

1. Ултразвук на тазовите органи, където ясно се вижда промяна във формата и размера на матката. Възможно ли е да се видят признаци на аденомиоза на матката при жени на ултразвук? По време на ултразвук на екрана можете да видите нарастването на слоевете на матката, както равномерни, така и неравномерни, също могат да се видят остри издатини или неравности, подобни на миометриума.
2. Най-точните резултати (около 90%) се осигуряват от трансвагиналното ултразвуково сканиране, което като гинекологичен прегледизвършва се в навечерието на менструацията.
3. За подробно проучванеендометриална хистероскопия. С негова помощ лекарят изучава естеството и степента на увреждане на маточната кухина, което позволява да се определи по-нататъшният курс на лечение.
4. Необходими са и лабораторни анализи на намазки за флора.
5. провеждане на необходимите цялостни проучвания на др вътрешни органии системи - ендокринна, пикочно-полова, дихателна, хранителна, съдово-сърдечна;
6. ендометриална биопсия;
7. бимануален гинекологичен преглед.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението се основава на лекарства(консервативно лечение), провеждане хирургична интервенция, методи на алтернативната медицина.

При избора на метод и обем на терапията трябва да се има предвид следното:

• възрастта на пациента, желанието му да има деца, невропсихичен статус;
• всички характеристики на патологичния процес;
• комбинация от аденомиоза с възпалителния процес, дали има цикатрициални и адхезивни промени, както и наличието на хиперплазия и разрушаване в матката.

Препарати

При лекарствено лечение на пациентите се предписва хормонална терапия, това е спиране на менструалния цикъл, така да се каже, създава менопауза. Хормоналното лечение отнема много време, от 3 до 5 месеца, а цикълът може да се нормализира напълно само шест месеца след приключване на лечението.

Препарати от хормоналната група в патологията:

• гестагени - лекарства за възстановяване на репродуктивната функция;
• орални контрацептиви;
• антиестроген;
• лекарства аналози на гонадолиберин;
• антигонадотропини.

Премахване на възпалителния процес. За да направите това, използвайте различни гелове, супозитории, разтвори за душ. лекарстваможе да се направи на осн лечебни билки. Също така, за облекчаване на възпалителния процес често се използват лекарства на базата на антибиотици, което позволява да се отървете от гъбични образувания, други инфекции.

Хирургична интервенция (операция)

• с аденомиоза 3 и 4 градуса;
• с комбинация от аденомизоа с миома и атипична ендометриална хиперплазия;
• с нодуларна форма (при жени с безплодие се извършват консервативни органосъхраняващи операции);
• с персистираща анемия;
• с неефективността на консервативното лечение.

През последните години при лечението на аденомиоза се използват хардуерни методи чрез каутеризиране на възпалителни огнища на ендометриума в тялото на матката с помощта на лазер.

Ако назначаването на пациента е общоприето хормонална терапияпротивопоказано, въпрос за лечение с лекарствааденомиоза не се обсъжда, операцията става метод на избор.

Няма специална диета, препоръчана от лекарите за лечение на аденомиоза на матката. Ето защо най добрата диетаще има изключване от диетата на мазни и пикантни храни, прекомерни количества сладкиши и сладкиши. По-добре е да замените тези продукти с свежи зеленчуции плодове и ядки.

Опитайте се да включите омега-3 в диетата си мастна киселина, които участват в много важни метаболитни процеси, протичащи в организма. Здравословни мастни киселини се намират в храни като:

• Мазни риби и рибено масло.
• Орехи и орехово масло.
• Тиквени семена.
• Растителни масла.

При това заболяване е много полезно да се ядат много тъмнозелени листни зеленчуци.

Как да се лекува аденомиоза с народни средства

Експертите твърдят, че повечето лечебни билки могат да подобрят състоянието на пациента. Отварите имат противовъзпалително, имуномодулиращо, регенериращо и кръвоспиращо действие.

Колекция от билки за обливане №1

За да се справите с проблема, можете да използвате душ. За готвене медицински съставтрябва да смесите следните билки в равни части:

Събирането на билки трябва да се излее с вряща вода и да се остави да се влива. След това съставът трябва да се филтрира през двоен слой марля и да се използва за душ.

Сбор от билки №2

Добре е да се използва колекция от имел, божур, кравай, дъбова кора, невен, цветя от бял равнец, жълтурчета и коприва. Натрошени сухи растения се смесват в същите количества, изсипват се топла вода, завийте и оставете да престои до 5 часа. След това тревата се филтрира през марля, сгъната няколко пъти и се облива топло няколко пъти на ден.

Отвара от коприва

Отвара от коприва четири пъти на ден. За да приготвите напитка, трябва да излеете две супени лъжици от колекцията с чаша вряла вода, да оставите лекарството да се запари и охлади, след това да прецедите и да вземете няколко супени лъжици няколко пъти на ден. Тази инфузия облекчава възпалението и спира обилното менструално кървене.

Предотвратяване

1. Предотвратяването на аденомиозата на матката се свежда главно до редовни посещения при гинеколог. Специалистът може правилно да интерпретира такива симптоми своевременно и да предпише подходящо лечение.
2. Преминаване на ултразвук на малкия таз, 1-2 пъти годишно.
3. Гинеколозите смятат, че стресът и постоянното претоварване влияят силно женско здравеи, разбира се, може да доведе до развитие на аденомиоза. За да се предотврати появата на заболяването, жената се нуждае от: повече почивка, вземане на релаксиращи вани, посещение на масаж, по-често в спокойна и удобна среда.
4. Поддържане на тялото чисто. Момичетата, които пренебрегват правилата за лична хигиена от ранна възраст, са по-податливи на този вид заболяване. А също и тези, които са в детството и юношествотовлиза в сексуални отношения.

Внимателното отношение към собственото здраве е основният начин за предотвратяване не само на аденомиозата, но и на други не по-малко опасни заболявания.

© Цялата информация на уебсайта "Симптоми и лечение" е предоставена само за информационни цели. Не се самолекувайте, а се свържете опитен лекар. | Споразумение с потребителя |

Аденомиоза на матката - какво е това? Симптоми, причини и лечение

Аденомиозата е заболяване, характеризиращо се с покълването на ендометриума в мускулния слой на матката, докато клетките на лигавицата, които са попаднали в миометриума, запазват своята генетично присъща функция.

Съответно, претърпяват циклични промени, те нарастват в определен период и изискват изход, който липсва в мускулни тъкани. В резултат на това матката се увеличава по размер, функционалността на органа се нарушава.

Аденомиозата на матката често се бърка с ендометриоза. Това обаче е само негов вариант, така наречената вътрешна ендометриоза на матката, когато ендометриумът се размножава извън самата матка. Това е системно доброкачествено нераково заболяване на матката. Ендометриумът се намира на различни телакато матката, вагината, бъбреците, стомашно-чревния тракт и други.

Причините

Защо възниква аденомиозата на матката и какво е това? Аденомиозата е вид ендометриоза, която представлява свръхрастеж на лигавицата на матката. В резултат на патологичния процес се образуват ендометриоидни кисти, пълни с течно съдържимо. Ендометриалните огнища при аденомиоза се намират в тялото на матката.

Аденомиозата може да се развие поради следните причини:

1. Вродено образуване на огнища на ендометриоза в резултат на нарушения на ембрионалното развитие.
2. Въвеждането на ендометриални клетки в околните тъкани по време на хирургични интервенции или по време на травматично раждане.

Има фактори, които провокират развитието на аденомиоза:

• сексуалната активност е започнала твърде късно;
• късно или трудно раждане;
• ранно или късно начало на менструация;
• чести възпалителни процеси в матката и придатъците;
• гинекологични манипулации на матката (аборти, диагностичен кюретаж);
• наследствено предразположение към доброкачествени или злокачествени новообразувания;
• твърде голямо тегло на жената, затлъстяване;
• използване на орални контрацептиви и вътрематочни устройства;
• наличието на заболявания, които са причинени от функционални нарушения на имунната система;
• голям физически и психологически стрес за дълго време.

Продължителното съществуване на тежка степен на аденомиоза води до анемия, синдром на силна болка, увреждане на съседни органи и рязко намаляване на качеството на живот на жената, до невъзможността за сексуален живот и всякаква физическа активност.

Класификация

Има няколко степени на разпространение и тежест на проникване в слоевете на матката. Тази класификация се използва само по отношение на аденомиозата на тялото на матката.

1. степен - проникване на дифузни клетки в субмукозния слой на органа.
2. степен - патологичен ходзаболявания с проникване в мускулните слоеве на матката, с улавяне на по-малко от половината от този слой.
3. степен - патологичен дифузен процес отне повече от половината.
4. степен - растеж на ендометриума извън матката, с прехода на патологията към други органи. Ендометриумът прониква във всички слоеве на структурата на матката.

Природата туморен процесРазграничават се следните форми на аденомиоза:

• дифузна форма (хетеротопиите са равномерно разположени в дебелината на миометриума) - с честота на поява 50–70%
• нодуларна форма (хетеротопиите са разположени в миометриума под формата на ендометриоидни "възли", с различни размери и локализации); характерна особеност на тези възли е липсата на капсула; тази форма се среща при 3-8% от пациентите
• смесена форма.

Първата и втората степен не изискват хирургическа интервенция, което не може да се каже за третата и четвъртата. Последните две са трудни за консервативно лечение, по-често се приемат два метода в комбинация.

Симптоми на аденомиоза

Понякога аденомиозата може да се появи без забележими симптоми и да се открие само случайно по време на преглед по друга причина. Въпреки това, в повечето случаи при аденомиоза на матката се наблюдават следните симптоми:

1. Болка в долната част на корема, излъчваща се до слабините, ректума, вагината.
2. Болката е най-интензивна в първите дни на менструацията (месечно кървене от маткатасвързано с физиологичното отхвърляне на ендометриума - вътрешния слой на маточната лигавица), с края на кървенето болката отшумява.
3. Прояви на анемия (анемия): слабост, бледност и лющене на кожата, сънливост, умора.
4. Обилно и продължително (повече от 5 дни) менструално кървене.
5. Появата на мазачите тъмно кафяво течениеот гениталния тракт 2-5 дни преди и в рамките на 2-5 дни след менструация.
6. Маточно кървене (кървене от гениталиите) между менструациите.
7. Болезнен полов акт (диспареуния).

Първоначално симптомите на аденомиозата се изглаждат и се възприемат като нормална предменструална промяна в тялото. След това, докато напредва, интензивността на болката се увеличава и времето се увеличава. Болките изпитват болка не само преди менструация, но и постоянно.

Диагностика

За да се установи точно диагнозата "аденомиоза" и да се предпише лечение, като правило, първо се използва цялостен преглед, включително:

• преглед на половите органи с помощта на огледала;
• колпоскопия (изследване на шийката на матката с помощта на специално устройство, което дава увеличение от около 30 пъти);
• лабораторни проби (вземане на цитонамазки);
• общ преглед на дихателната, кръвоносната, храносмилателната, отделителната система;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• лапароскопия (повечето модерен методдиагностика и лечение).

Основният диагностичен метод е ултразвукът. Най-точните резултати (около 90%) се осигуряват от трансвагинално ултразвуково сканиране, което, подобно на гинекологичен преглед, се извършва в навечерието на менструацията.

Как да се лекува аденомиоза

Има два начина за лечение на аденомиоза на матката: консервативни и хирургични. Естествено, методът на лечение зависи пряко от степента на аденомиозата. По правило първата и втората степен, по-рядко третата, са податливи на консервативна терапия, а четвъртата се лекува само хирургично.

За целите на консервативното въздействие се прилагат:

• Орални контрацептиви с образуване на аменорея (липса на менструация), което води до блокиране на менструацията и отстраняване на огнища на ендометриоза. Предписвайте лекарства с етинил естрадиол в концентрация 0,03 и по-висока за 6-12 месеца непрекъснат курс,
• Гестагени (дидрогестенон, медроксипрогестерон, гестринон), водят до атрофия на ендометриалните огнища,
• Андрогени (даназол) с образуване на аменорея и отстраняване на огнища на ендометриоза. Но лекарствата имат редица сериозни странични ефекти,
• Синтетични аналози на GnRH (нафарелин, гистрелин) на капки или спрейове, интрамускулно за намаляване нивата на естроген.

При липса на резултат от терапевтично лечениеизползва се хирургичен метод на лечение, чиято цел е да се премахнат огнищата на локализация и да се възстанови нормалната анатомична структура на матката.

Операция

Отстраняването на матката при аденомиоза не винаги е необходимо. Може да се препоръча операция, ако аденомиозата:

• причинява тежко маточно кървене, което не се лекува и води до голяма загуба на кръв;
• жената вече има деца и не планира бременност в бъдеще;
• жената е в пременопаузална възраст (старши) и не се противопоставя на отстраняването на матката;
• в комбинация с големи маточни фиброиди;
• в комбинация с нежелани промени в ендометриума или шийката на матката.

Има два основни начина за извършване на операция за аденомиоза - отворен и лапароскопски (или ендоскопски). отворен пътИма коремна операция за отстраняване на матката. Лапароскопската хирургия ви позволява да премахнете огнищата на аденомиоза и да запазите матката.

Заедно с традиционните терапевтични и хирургични методи за лечение на аденомиоза сега се използват нови методи. Най-често срещаните освен класически методе електрокоагулация, с помощта на която при използване на анестезия лезиите се отстраняват безболезнено.

Прогноза за лечение

Аденомиозата е хронично заболяване голяма вероятностразвитие на рецидиви. След консервативна терапия и органосъхраняващи хирургични интервенции през първата година при всяка пета жена в репродуктивна възраст се откриват рецидиви на аденомиоза. В рамките на пет години рецидив се наблюдава при повече от 70% от пациентите.

При пациенти в пременопаузална възраст прогнозата за аденомиоза е по-благоприятна, поради постепенното изчезване на функцията на яйчниците. След панхистеректомия рецидивът е невъзможен. AT менопаузатанастъпва самовъзстановяване.

Поликистозни яйчници - симптоми, причини и лечение

Миома на матката - какво е това? Симптоми и лечение

един коментар

Откриха ми и аденомиоза, само на ехография и РСА от изследване на хормоните. Тя каза, че без лапароскопия нищо няма да работи. Не исках да ме режат и се намесих там. Проследих O според тестовете на Ovuplan и започнах да вярвам и да се моля.

Аз също започнах да приемам Duphaston на 16 и ми предписаха по 25, но се страхувах, че ако забременея, веднага ще има спонтанен аборт и реших да пия преди началото на менструацията. След 4 дни забавяне направих тест и показах // Момичета, вярвайте, молете се и действайте!

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Дешифриране на анализи онлайн

Консултация с лекари

Медицински области

Популярен

само квалифициран лекар може да лекува болести.

Какви лекарства се използват за лечение на аденомиоза на матката

Аденомиозата е заболяване, при което вътрешният повърхностен слой на маточната кухина расте извън границите си дълбоко в органа. Такова нарушение може да причини различни симптоми на заболяването: болка, кървене, репродуктивна дисфункция, намаляване на качеството на живот. Асимптоматичният ход на заболяването е още по-опасен, тъй като липсата на проблеми не позволява на жените да потърсят медицинска помощ навреме и води до големи промениструктура на матката.

Какво е аденомиоза

Тялото на матката се състои от три слоя тъкан: вътрешен, среден и външен.

Вътрешният функционален слой (ендометриум) е лигавицата на органа. Има тенденция да се обновява напълно веднъж месечно, като се отхвърля по време на менструално кървене и нараства отново до средата на цикъла. Ендометриумът може да се счита за една от най-важните тъкани за благоприятна бременност. Възможността за закрепване зависи от състоянието му. гестационен саккъм стените на матката, а впоследствие и хармоничното развитие на плацентата.

Средният слой (миометриум) е тъканта на матката, състояща се от гладкомускулни влакна. Основната му функция е свиването на матката по време на раждане (контракции).

Външният слой (периметрия) е серозната мембрана, която покрива органа.

AT здравословно състояниетъканите на матката не се пресичат и са разположени "успоредно" една на друга. Но има заболявания, които нарушават естественото подреждане на клетките в даден орган, едно от които е аденомиозата.

Аденомиозата е неестествен растеж на ендометриални клетки дълбоко в тъканите на миометриума. В същото време клетките на лигавицата растат и се отхвърлят според месечен цикължени, което причинява смущения във функционирането на органа, възпалителни процеси и неприятни симптоми на заболяването.

Има няколко форми на аденомиоза:

• дифузна аденомиоза - големи участъци от ендометриума равномерно растат дълбоко в матката;
• нодуларна (фокална) аденомиоза - образуване на области (възли) в миометриума, състоящи се от ендометриална жлезиста тъкан и изпълнени с кръв или кафява междуклетъчна течност;
• смесена аденомиоза се състои в едновременното присъствие на дифузни и нодуларни форми на заболяването в матката при един пациент;

Определянето на степента на аденомиоза пряко влияе върху начина на лечение на заболяването:

• първа степен - растеж в горния слой на ендометриума;
• втора степен - ендометриалните клетки проникват около половината в миометриалната тъкан;
• трета степен - миометриумът е повреден повече от половината;
• четвърта степен - ендометриалните клетки са проникнали в миометриума, засягат серозната мембрана (ако не лекувате аденомиозата на четвъртия стадий на заболяването, можете да изчакате разпространението на ендометриума извън матката и развитието на обширна ендометриоза).

Симптоми на заболяването

Симптоми на аденомиоза на матката начални етапиможе да не се забележи. В този случай най-вероятно вече няма да е възможно да се лекува болестта с хормони.

• болка в долната част на корема, в слабините, във влагалището в долната част на гърба;
• всякакви нарушения на менструалния цикъл (повишена болка преди или по време на критични дни, закъснения, намаляване на броя на дните на цикъла, ациклично кървене и зацапване, липса на менструация);
• симптоми на анемия - сънливост, бледа кожа, замайване, слабост, умора;
• болка по време на полов акт;
• кафяв секрет от влагалището.

Всички тези симптоми могат да показват развитието на редица заболявания на репродуктивната система.

Как да се лекува

Преди да предпише лечение, лекарят изпраща пациента на цялостен преглед, който включва:

• Проверка за гинекологичен стол(изследване на две ръце за определяне на формата и размера на матката, изследване на влагалището и шийката на матката с огледала). Лекарят може да направи предварителна диагноза, ако знае медицинската история, след прегледа. Матката с аденомиоза има характерна заоблена форма и е леко увеличена.
• Колпоскопия - изследване на шийката на матката с помощта на микроскоп, за да се изключи изхода на лигавицата извън матката.
• тампони от влагалището и цервикален каналвърху микрофлората и половите инфекции.
• Магнитен резонанс.
• Хистероскопия - изследване на маточната кухина с видеокамера.

Според резултатите се предписва лечение. При 1-3 градуса може да се проведе лекарствена терапия. Лекарства, които най-често се предписват от гинеколог.

• Комбинирани орални контрацептиви за период от 4-6 месеца (препарати "Ярина", "Жанин", "Белара" и др.). КОК осигуряват нормализиране на баланса на женските полови хормони, което води до постепенно намаляване на участъците на засегнатата тъкан. Жанин с аденомиоза се приема в продължение на 3-6 месеца, след което лекарството се отменя напълно и лечението се наблюдава.
• Антигонадотропини (препарати "Даназол", "Данол"). Антигонадотропините намаляват производството на хормони, намаляват ефективността на яйчниците, което води до намаляване на ефекта на хормоните върху ендометриалната тъкан. Такива лекарства могат да се приемат само под наблюдението на специалист.
• Гестагени (лекарства "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut"). Висока концентрацияпрогестеронът намалява концентрацията на естроген, което не позволява на тъканите на маточната лигавица да се размножават прекомерно.
• Антиестрогени (препарати "Гестринон", "Медроксипрогестерон"). Тези лекарства стимулират изкуственото начало на менопаузата, така че те се опитват да предписват такова лечение на жени след 40 години. Резултатът от лечението, продължило 5-6 месеца, е пълно спиране на менструацията, премахване на всички симптоми на заболяването и пълно спиране на растежа на ендометриума.
• Антиандрогени (лекарство "Visanne"). По време на приема на лекарството огнищата на ендометриозата се намаляват чрез намаляване на количеството естроген и повишаване на нивото на прогестерона.
• Аналог на гонадолиберин (лекарства "Buserelin", "Zoladex", "Decapeptil"). По време на приема на лекарството функциите на половите жлези първо се увеличават значително, а след това рязко намаляват, което води до намаляване на патологичните области на тъканите.

Дюфастон

Има много спорове относно това дали е възможно да се лекува аденомиоза с Duphaston. Както знаете, Duphaston е изкуствен аналог на прогестерона. Ето защо някои експерти твърдят, че няма смисъл да се лекува прогестерон-зависим растеж на тъкани чрез повишаване на нивото на този хормон.

Опитът обаче показва, че дългосрочната употреба на лекарството "Dufaston" в непрекъснати курсове не позволява прогресията на аденомиозата, води до намаляване на огнищата на растеж на лигавицата и значително намаляване на симптомите на заболяването. Лечението позволява:

• намаляване на количеството естроген, нормализиране на работата на яйчниците;
• намаляване на разпространението на ендометриалните клетки извън тъканта;
• стабилизиране на производството на собствен прогестерон в тялото в правилното количество.

"Dufaston", назначен от специалист, успешно лекува аденомиоза 1 и 2 градуса. Изборът на схема и продължителността на лечението зависи от резултатите от изследванията.

Лечението на аденомиоза с лекарството "Dufaston" в периода на подготовка за бременност ви позволява да установите функционирането на репродуктивната система, успешно да забременеете, издържите и раждате здраво детебез да се прибягва до хирургическа намеса.

Противопоказания за приемане на лекарството "Dufaston":

• сериозни заболявания на бъбреците и черния дроб;
• миома на крака;
• риск от тромбоза;
• ендометриоза извън матката;
• непоносимост към лекарства.

Ако лекарят предпише "Dufaston", помнете за възможен външен видстранични ефекти (например уголемяване, стягане и болка в гърдите, подуване на лицето и тялото, мигрена, наддаване на тегло) и не забравяйте да кажете за тях при назначаването.

хирургия

Основното хирургично лечение на аденомиозата е отстраняването на матката. Но такъв изход може да бъде избегнат, ако не се допусне развитието на болестта до 4-та степен, която е животозастрашаваща.

Показания за операцията:

• неуспех на други лечения;
• комбинация от ендометриоза с големи маточни фиброиди;
• при чести рецидивизаболявания;
• появата на атипични клетки;
• тежко кървене, което не може да бъде коригирано.

Хистеректомията се извършва отворена (кавитарна) или лапароскопски начин(през три малки разреза).

Пациентите много често се надяват на чудо и се опитват да излекуват аденомиозата с народни методи (използвайки билки, пиявици, промиване, акупунктура и др.). Но такива методи не са в състояние да премахнат причината за заболяването и следователно водят само до по-нататъшно разпространение на болестта и появата на усложнения. Алтернативните методи могат да бъдат полезни само в комбинация с традиционната терапия под наблюдението на лекуващия лекар.

Аденомиозата е заболяване на матката, което може да причини продължително маточно кървене, зацапване в средата на цикъла и силна болка в долната част на корема.

Казват за аденомиоза, ако ендометриумът, който обикновено трябва да бъде само в маточната кухина, прониква дълбоко в мускулния слой на матката. Поради факта, че ендометриумът започва да расте там, където не трябва да расте, той се развива възпалителен отговори матката се увеличава по размер.

Аденомиоза и ендометриоза

Аденомиозата понякога се нарича ендометриоза на матката или вътрешна ендометриоза. Всъщност и аденомиозата, и ендометриозата се развиват по една и съща причина: ако ендометриумът започне да расте там, където не трябва да расте.

При ендометриоза ендометриалните огнища могат да бъдат открити извън матката (на яйчниците, в фалопиевите тръбио, в шийката на матката и т.н.) Има .

Често ендометриозата и аденомиозата се откриват едновременно при една и съща жена.

Защо се появява аденомиозата?

Причините за аденомиозата не са известни. Има няколко теории за обяснение възможни причинина това заболяване, но досега нито един от тях не е общоприет.

Известно е, че половите хормони (естроген, прогестерон, пролактин, FSH) играят важна роля в развитието на аденомиоза. Когато нивото на половите хормони в кръвта намалее (това се случва при жени по време на менопаузата), симптомите на аденомиоза обикновено изчезват.

Кой е изложен на повишен риск от аденомиоза?

Аденомиозата е доста често срещано заболяване сред раждали жени на средна възраст (над 35-40 години). Повишен рисксе наблюдава аденомиоза:

• при жени, които са родили (спонтанно или чрез цезарово сечение)
• при жени, претърпели операция на матката (напр.)
• при жени на възраст над 35-40 години

Форми на аденомиоза

В зависимост от това колко големи са площите на ендометриума в мускулния слой на матката, има няколко форми на аденомиоза:

• Фокална аденомиоза: Ендометриумът образува отделни острови или огнища на аденомиоза в мускулния слой на матката. Фокалната аденомиоза често е безсимптомна или с леки симптоми.
• Нодуларна аденомиоза: Ендометриумът образува дискретни възли в мускулния слой на матката. Ендометриалните възли в нодуларната форма на аденомиоза се наричат ​​още аденомиоми, тъй като те са много подобни на миомата на матката.
• Дифузна аденомиоза: обширни участъци от ендометриума растат почти равномерно в целия мускулен слой на матката.

Някои жени могат да имат няколко форми на аденомиоза наведнъж: например комбинация от дифузни и нодуларни форми (дифузно-нодуларна аденомиоза).

Степени на аденомиоза

В зависимост от това колко дълбоко ендометриумът е проникнал в мускулния слой на матката, има 4 степени на аденомиоза:

• 1 степен аденомиоза: плитко проникване на ендометриума дълбоко в матката. Ендометриумът се намира само в субмукозния слой на матката.
• 2 степен аденомиоза: по-дълбоко проникване на ендометриума дълбоко в матката: огнища на аденомиоза се откриват в мускулния слой на матката, но засягат не повече от половината от мускулния слой.
• 3 степен аденомиоза: огнища на ендометриоза се намират в мускулния слой на матката и засягат повече от 50% от нейната дебелина
• 4 степен аденомиоза: дълбоко поражение. Ендометриумът прораства във всички слоеве на матката.

Симптоми и признаци на аденомиоза

Понякога аденомиозата може да бъде безсимптомна и да бъде открита случайно по време на преглед по друга причина. Но често при аденомиоза се наблюдават следните симптоми:

• Продължителна и обилна менструация, която продължава повече от 7 последователни дни. Често при аденомиоза може да се наблюдава маточно кървене.
• Мазане в средата на цикъла.
• По време на менструация кръвта се отделя на съсиреци (бучки).
• Изразено или в средата на цикъла. Болката при аденомиоза може да бъде спазматична или режеща.

При аденомиоза матката може да се увеличи по размер 2-3 пъти. Поради това някои жени успяват да опипват долната част на корема (напр срамна кост) заоблена плътна формация. Това е увеличената матка.

Последици от аденомиоза

Аденомиозата не е животозастрашаваща и обикновено не причинява сериозни усложнения. въпреки това, силно кървенепри аденомиозата те могат да провокират анемия, а силната коремна болка влошава качеството на живот и може да доведе до потиснато настроение, тревожност и депресия.

Аденомиоза и бременност

Въпреки факта, че аденомиозата често се среща при жени, страдащи от безплодие, все още не е установена пряка връзка между това заболяване и невъзможността за зачеване на дете.

Ако имате аденомиоза и не можете да забременеете, тогава може да се нуждаете от задълбочен преглед и след това от лечение. Как да забременеете с аденомиоза, прочетете по-долу.

Диагностика на аденомиоза

Посъветвайте се с вашия гинеколог, ако имате някой от изброените по-горе симптоми на аденомиоза. Гинекологът ще извърши и ще изясни дали има нужда от по-обстоен преглед.

Сложността на диагностицирането на аденомиоза се крие във факта, че няма такива методи за изследване, които биха позволили да се направи такава диагноза с увереност. Единственият надежден метод за диагностициране на аденомиозата е отстраняването на матката и последващото изследване на тъканите на матката под микроскоп (хистологично изследване).

Разбира се, отстраняването на матката за много жени е неприемлив диагностичен метод, следователно, за да се изясни диагнозата, те започнаха да използват алтернативни методиизследвания: ЯМР, сонохистерография, биопсия на матката.

Тези прегледи ви позволяват да откриете признаци на аденомиоза и да изключите други заболявания с подобни симптоми: полипи на матката, ендометриоза, ендометриална хиперплазия. Само ако се изключат други възможни заболявания, се поставя диагнозата аденомиоза.

Гинекологичен преглед на стола

Въпреки факта, че по време на рутинен преглед гинекологът не може да забележи огнищата на аденомиоза в матката, гинекологичният преглед е много важен. На първо място, гинекологът ще може да определи размера на матката: при аденомиоза матката се увеличава 2-3 пъти и придобива сферична форма. На второ място, по време на прегледа гинекологът ще изключи други възможни причини за кървене или коремна болка.

Ултразвук на тазовите органи

Ултразвукът също не е окончателен методдиагноза аденомиоза, но това изследване е много важно, тъй като ще изключи други възможни заболявания на матката или маточните придатъци. Основните признаци (ехо-признаци, ехо-картина) на аденомиоза при ултразвук са:

• увеличаване на размера на матката и промяна на нейната форма
• наличието в мускулния слой на матката (миометриума) на хипоехогенни включвания
• хетерогенна структура на миометриума
• наличието на малки кисти в мускулния слой на матката (до 5 mm в диаметър)
• удебеляване на стените на матката (особено често удебеляване на задната стена на матката)

Важно е да се разбере, че само въз основа на и общ прегледникой лекар не може да диагностицира аденомиоза. Ултразвукът позволява само заподозрянналичието на аденомиоза.

MRI (магнитен резонанс)

MRI е по-скъп метод за изследване, който ви позволява да изясните структурата на мускулния слой на матката. Основните признаци на аденомиоза при ЯМР са удебеляване на мускулния слой на матката, хетерогенност на миометриума и наличие на огнища в него, които могат да бъдат огнища на ендометриума. MRI също ви позволява да изключите други възможни заболявания на матката.

Хистероскопия

Хистероскопията може да се използва за изключване на други възможни причини за кървене от матката (полипи на матката, хиперплазия на ендометриума, злокачествени заболявания на матката и др.). По време на хистероскопия лекарят може да вземе парче тъкан за по-нататъшно изследване под микроскоп. Процедурата за вземане на материал за изследване се нарича биопсия, а изследването на материала, получен под микроскоп, е хистологично изследване.

Хистеросалпингография (HSG) и сонохистерография

Хистеросалпингография и сонохистерография също се използват за изключване на други възможни заболявания на матката. Освен това, ако една жена има аденомиоза, тогава хистеросалпингографията или сонохистерографията могат да открият косвени признаци на това заболяване. Нашият уебсайт има.

Как се диагностицира аденомиозата?

Въпреки че аденомиозата не може да се нарече рядко заболяване, лекарите много често го "пропускат" или го бъркат с други заболявания, които причиняват подобни симптоми.

Например, кървене от матката може да възникне както при аденомиоза, така и при субмукозна миома на матката, полипи на матката, хормонални нарушенияхиперплазия на ендометриума, злокачествени заболяванияматка и др. Болка в корема по време на менструация може да се появи не само при аденомиоза, но и при първична дисменорея и ендометриоза.

В тази връзка много специалисти са на мнение, че за да се постави диагноза аденомиоза, е необходимо да се изключат всички други възможни заболявания с подобни симптоми. Ако всички извършени изследвания не разкриха други нарушения, но разкриха косвени признаци на аденомиоза, тогава диагнозата аденомиоза се счита за потвърдена. Окончателната диагноза може да се постави само чрез хистологично изследване на матката след нейното отстраняване.

Трябва ли да се лекува аденомиозата?

Както бе споменато по-горе, аденомиозата не застрашава живота на жената и като правило не причинява сериозни усложнения. В тази връзка лечението на аденомиозата не се изисква от всички жени. Не се нуждаете от лечение, ако:

• признаци на аденомиоза са открити случайно, по време на преглед по друга причина
• нямате симптоми на аденомиоза или симптомите са леки и поносими
• симптомите на аденомиозата не причиняват сериозни неудобства, вие сте на възраст над 45-50 години и скоро трябва да имате менопауза

Може ли аденомиозата да бъде напълно излекувана?

За съжаление, няма лекарства, които да помогнат да се отървете от аденомиозата. Всички използвани при лечението лекарствапомагат само да се справят със симптомите на аденомиоза, но не премахват самата болест. Единственият гарантиран начин да се отървете от аденомиозата е премахването на матката.

Лечение на аденомиоза

Лечението на аденомиоза зависи от симптомите, които притесняват жената.

• Болкоуспокояващи при лечение на аденомиоза

Ако при аденомиоза жената често има силна болка в долната част на корема, тогава се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): ибупрофен, кетопрофен и др.

За да подействат наистина, трябва да започнете да пиете таблетките още преди появата на цикъла (1-2 дни преди очакваната дата на менструация и приемайте по една таблетка на всеки 6 часа).

• Противозачатъчни хапчета при лечение на аденомиоза

При аденомиоза жените често имат тежко маточно кървене, зацапване в средата на цикъла и менструални нередности.

За да регулира менструалния цикъл, лекарят може да предпише противозачатъчни хапчета (Janine и др.) Противозачатъчните хапчета не лекуват аденомиозата, но понякога помагат за премахване или намаляване на симптомите на аденомиоза, като тежко маточно кървене и.

• Вътрематочно устройствоМирена за аденомиоза

Как да забременеете с аденомиоза?

Смята се, че аденомиозата не може да причини безплодие, така че имате всички шансове да забременеете с аденомиоза сами, без лечение.

Ако не можете да забременеете в продължение на 12 месеца или повече, вие и съпругът ви трябва да се изследвате. Какви прегледи трябва да премине една жена:

• Ултразвук на тазовите органи
• кръвен тест за хормони
• за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби
• поне 3 последователни месеца, за да определите дали сте в овулация

На какви прегледи трябва да се подложи мъжът:

• анализ на сперма (спермограма)

В зависимост от резултатите от изследването лекарят предписва лечение. Така например, ако се открие запушване на фалопиевите тръби, тогава се предписва лапароскопска операция за възстановяване на тяхната проходимост. Ако жената няма овулация, се предписва лечение за възстановяване на нормалното функциониране на яйчниците или курсове за стимулиране на овулацията. Ако по време на прегледите са открити съпътстващи заболявания (полипи на матката, миома и др.), Тогава се предписва подходящо лечение.