Как се извършва цезаровото сечение? Планирано цезарово сечение

В какви случаи се назначавацезарово сечениеКак се провежда и каква е разликата между оперативното и конвенционалното раждане?

Цезарово сечение- Това е алтернативен начин на раждане, който се използва, ако по някаква причина раждането през естествения родов път не е възможно. По време на тази хирургична операция детето се отстранява през разрез на предната коремна стена и матката.

Цезарово сечение: индикации за операция

може да се изисква в различни случаи. Има индикации от страна на плода и от страна на майката, относителни и абсолютни, както и показания за операция по план или спешност.

Абсолютни показания за цезарово сечение- това са обстоятелства, при които раждането през естествените родови пътища е невъзможно и единственият начин бъдещото бебе да се роди е операция. Тези показания включват:

• пълно предлежание на плацентата, когато тя напълно или частично покрива вътрешната маточна ос, т.е. изходът от матката е затворен за плода;
• преждевременно отделяне на нормално разположена плацента и тежко кървене с ниска плацента, тъй като и двете състояния представляват заплаха за живота както на бъдещата майка, така и на бебето;
• анатомично тесен таз с голяма степен на стесняване, деформация на тазовите кости, тоест такива промени в тях, които правят невъзможно преминаването на плода през родовия канал;
• неправилни позиции на плода: напречно положение; предлежание на краката, когато бебето е обърнато с краката надолу; екстензорни позиции, когато не тилната част на главата е обърната към вътрешния фаринкс, както би трябвало да бъде в нормата, а челото или лицето на плода;
• неуспех на белега на матката след предишно цезарово сечение, тъй като съществува риск от разкъсване на матката по постоперативния белег, както и два следоперативни белега на матката;
• маточни фиброиди - големи или множествени, поради които по време на родилни болки матката няма да може да се свие напълно;
• тежките форми на гестоза са усложнения от втората половина на бременността, които се основават на нарушено кръвообращение в малките кръвоносни съдове на майката и плода. В този случай може да се развие остра фетална хипоксия, отлепване на плацентата и нарушаване на жизнените органи на бременна жена;
• заболявания на органите на сърдечно-съдовата система, бъбреците, очите, нервната система: тези показания се определят от лекари специалисти по време на бременност;
• хипоксия - кислородно гладуване на плода - ако е невъзможно бързото раждане през естествения родов канал. Ако по някаква причина плодът, докато е в утробата, започне да изпитва хипоксия и родовият канал не е достатъчно готов за раждане през естествения родов канал, операцията се извършва в интерес на плода;
• деформации, стеснения и следоперативни промени в шийката на матката и влагалището, при които раждането през естествения родов канал е невъзможно;
• обостряне на генитален херпес месец преди раждането, тъй като това е изпълнено с инфекция на детето с херпесна инфекция по време на преминаване през родовия канал;
• пролапс или представяне на бримки на пъпната връв;
• слабост на трудовата дейност при липса на ефект от терапията;
• несъответствие между размера на плода и размера на таза на майката по време на раждане - така нареченото клинично несъответствие, когато главата на майката не може да бъде вкарана в родовия канал поради големия си размер.

роднина индикации за цезарово сечение- това са ситуации, при които вагиналното раждане е възможно, но може да е свързано с повишен риск както за плода, така и за майката.

Относителните показания включват предимно всички акушерски ситуации, при които може да възникне остра хипоксия - кислородно гладуване на плода - и необходимостта от бързо отстраняване на детето:

1. Лека и умерена прееклампсия. По време на процеса на раждане явленията на прееклампсията могат да станат по-тежки, което води до развитие на фетална хипоксия.
2. Хемолитична болест на новороденото, която може да се развие в резултат на резус конфликт. Когато бъдещата майка има отрицателен Rh фактор, а бъдещото бебе има положителен, в тялото на майката могат да се отделят специални вещества, които разрушават кръвните клетки на бебето. Това състояние се нарича хемолитична болест. При вътрематочното му развитие е необходимо възможно най-ранно раждане на плода и ако няма възможност за бързо раждане през естествения родов канал, а именно добре подготвена шийка на матката, раждането се извършва чрез цезарово сечение.
3. Белег на матката. Независимо раждане в този случай е възможно, но по всяко време могат да се развият признаци на заплашително разкъсване на матката по следоперативния белег: в този случай се извършва цезарово сечение.
4. Бременност, настъпила по програмата IVF или с помощта на други асистирани репродуктивни технологии, както и предишни тежки гинекологични заболявания на бъдещата майка. Ако бременността е настъпила с помощта на асистирани репродуктивни технологии, по-специално IVF, това означава, че жената е имала гинекологични заболявания, поради които спонтанната бременност е била невъзможна. Това могат да бъдат различни хормонални нарушения, възпалителни заболявания на тазовите органи, ендометриоза и др.

Тези заболявания могат да доведат до различни усложнения по време на раждане, например, слабост на трудовата дейност. В допълнение, жените с обременена акушерска и гинекологична история (това е името на комплекса от пренесени преди това „женски“ заболявания) често развиват прееклампсия, хронична фетална хипоксия. В такива случаи може да се извърши цезарово сечение според комбинацията от показания.

Желанието на бъдещата майка не е индикация за цезарово сечение: това е коремна хирургична операция, свързана с известен риск и възможни усложнения както по време на операцията, така и в следоперативния период. Освен това след цезарово сечение върху матката остава белег, чието наличие може да доведе до развитие на усложнения по време на последваща бременност и раждане.

Цезарово сечениеможе да се извърши както по планиран начин, когато операцията е планирана предварително, така и по спешност. Понякога могат да се развият усложнения по време на бременност или по време на раждане, в резултат на което животът на нероденото бебе и бременната жена е в опасност. След това се взема решение за оперативно раждане по спешност. Показания за спешно цезарово сечение са:

• остра фетална хипоксия, когато бебето внезапно започва да изпитва недостиг на кислород;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• пролапс на бримките на пъпната връв;
• слабост на трудовата дейност, която не се поддава на лекарствена терапия;
• тежка прееклампсия - усложнение на втората половина на бременността, при което може да се развие остра фетална хипоксия, отлепване на плацентата и нарушаване на жизнените органи на бременна жена;
• тежък ход на Rh-конфликт;
• признаци на неуспех на белега на матката след предишно цезарово сечение или друга операция на матката.

Подготовка за цезарово сечение

В навечерието на планираната операция бъдещата майка отива в избрания родилен дом. За да направите това, трябва предварително да изпратите следните тестове:

• общ кръвен анализ;
• общ анализ на урината;
• химия на кръвта;
• тест за коагулация на кръвта - коагулограма;
• изследване за ХИВ, хепатит В и С;
• реакция на Васерман;
• анализ за кръвна група и Rh фактор.

деня преди цезарово сечениеанестезиолог разговаря с бременна жена, за да избере оптималния метод на анестезия и да обсъди всички нюанси на анестезия за предстоящата операция. Може да се избере епидурална анестезия - метод за обезболяване, при който се инжектира анестетично лекарство в епидуралното пространство, разположено между мембраната на гръбначния мозък и костното тяло на лумбалните прешлени. В резултат на това настъпва пълна анестезия на долната половина на тялото, но пациентът остава в съзнание. Това е най-често срещаният вид анестезия по време на цезарово сечение, тъй като по време на операцията жената остава в съзнание и може да вижда детето си и да чува плача му. При провеждане на епидурална анестезия няма отрицателен ефект върху плода, както и неприятни явления, които могат да възникнат след обща анестезия.

Освен това на жената може да бъде предложена обща анестезия. При тази анестезия упойката се доставя чрез специална маска. По правило този метод за облекчаване на болката се използва, ако има противопоказания за епидурална анестезия - например гръбначни наранявания в миналото, специални форми на изкривяване на гръбначния стълб - а също и ако Цезарово сечениетрябва да се направи по спешност и няма време за подготовка за епидурална упойка. Такива ситуации възникват при преждевременно отлепване на нормално разположена плацента, пролапс на пъпната връв - т.е. в ситуации, при които плодът изпитва остър кислороден глад и единственият начин да се спаси е незабавна операция.

За да се оцени състоянието на бебето, се извършва фетална кардиотокография (CTG) и ултразвук.

деня преди цезарово сечениехраната трябва да е лека, а след 19:00 часа не се препоръчва да се пие или яде. В противен случай, ако има нужда от инкубационна („маска“) анестезия, ще е необходимо да се извърши процедурата за промиване на стомаха, така че съдържанието му да не навлезе в дихателните пътища.

Преди лягане на бъдещата майка се дава лек седатив за намаляване на нервното напрежение и възбуда. 2 часа преди операцията на бременната се прави очистителна клизма.

Как е цезаровото сечение

От хирургична гледна точка Цезарово сечениее технически проста операция. Преди да започне, в уретрата се поставя уринарен катетър, така че пикочният мехур да се изпразни по време на операцията. След анестезия се прави напречен кожен разрез в долната част на корема приблизително 2-3 cm над горния ръб на срамната кост. След това предната стена на корема се отваря на слоеве, стената на матката се разрязва внимателно и бебето се изважда внимателно от нейната кухина. Скобите се поставят върху пъпната връв и се пресичат.

Новородено дете се предава на акушерката и тя извършва първия тоалет на бебето, измерва височината и теглото. Ако анестезията се извършва с епидурална анестезия, жената е в съзнание и може да чуе първия плач на детето си и да го види. След това бебето се откарва в неонатологичното отделение, където остава до момента, в който майка му се възстанови от операцията и може сама да се грижи за него. Това може да стане след два дни цезарово сечениеа дотогава бебето ще се води редовно за хранене от сестри.

След отстраняване на плода от маточната кухина, плацентата и феталните мембрани се изолират и стената на матката внимателно се зашива. След това разрезът на предната коремна стена се зашива на слоеве, върху кожата се нанася козметичен шев, чист и впоследствие почти незабележим. В рамките на 12 часа след операцията родилката е в интензивното отделение под наблюдението на анестезиолог, след което, при липса на усложнения, пациентът се прехвърля в следродилното отделение.

След цезарово сечение

През първите няколко дни след секциожената получава антибиотична терапия за предотвратяване на инфекциозни усложнения, прилагат се лекарства за намаляване на матката, както и болкоуспокояващи.

След цезарово сечение, както след всяка друга коремна операция, има намаляване на чревната подвижност, така че не можете да ядете в първия ден от следоперативния период: това може да доведе до чревна пареза, тоест подуване на корема, тъй като в резултат на намаляване при перисталтиката храната не може да се движи напълно по чревните бримки, в резултат на което червата се разширяват. Поради разтегнатите бримки на червата, стомахът се издува, предната коремна стена се разтяга. Това може да доведе до нарушаване на зарастването на следоперативните конци и дори до тяхното разминаване. Също така, поради факта, че чревната стена е разтегната и изтънена, нормалните процеси на усвояване на хранителни вещества и микроелементи се нарушават, което може да доведе до изчерпване на тялото. Затова на първия ден след цезарово сечениеможете да пиете само вода; в допълнение към горните лекарства, на родилката се дават разтвори на глюкоза и витамини за поддържане на енергийните ресурси на тялото. От втория ден можете да започнете да приемате пестяща храна и след 3-4 дни можете да се върнете към обичайната диета, като вземете предвид хранителните характеристики на кърмещата майка.

Що се отнася до двигателната активност в следоперативния период, понастоящем се смята, че колкото по-рано жената започне да се движи в леглото, да се преобръща, да сяда, да се изправя и да ходи, толкова по-бързо настъпва възстановяването и толкова по-малък е рискът от чревна пареза. И така, след 12 часа цезарово сечениеможете да опитате внимателно да седнете в леглото, а на следващия ден след операцията - опитайте се да станете и да ходите. Освен това, колкото по-рано жената започне активно да се движи, толкова по-бързо може да вземе бебето си от неонатологичното отделение и да бъде с него.

Обикновено след операция цезарово сечениежената може да се грижи за детето си още на третия ден и от този момент нататък майката и бебето са заедно. И през първия или втория ден от следоперативния период детската медицинска сестра носи детето за хранене или самата майка може да отиде в детското отделение, да нахрани бебето си и да поговори с него.

Разпространен е митът, че след цезарово сечениекърменето е невъзможно или много трудно. Всъщност не е. Въпреки че бебето и майката не са заедно през първите 1-2 дни, е възможно да се установи кърмене. В края на краищата през първия ден бебето предимно спи и все още не се нуждае от много мляко - за него е достатъчно малко количество коластра, която жената може да му даде, когато бебето бъде донесено за хранене. И докато новороденото има нужда от много мляко и продължително сукане, майката и бебето вече са заедно.

Първият път след операцията цезарово сечениедокато все още е трудно за млада майка да седи дълго време, тя храни бебето си в легнало положение. След това бебето може да се храни във всяка удобна позиция. Мнозина са загрижени за въпроса: възможно ли е да вземете и носите бебе в следоперативния период, защото е известно, че след операцията не можете да вдигате „тежести“? Възможно и необходимо е да вземете дете на ръце, но през първите 1-2 седмици трябва да се опитате да не ходите дълго време и да не стоите с бебето на ръце, тъй като това може да увеличи напрежението в корема. мускулите и причиняват допълнителен дискомфорт. В седнало положение детето може да се държи без ограничение във времето.

След раждането подвижните конци се третират с антисептичен разтвор или йод. Конците се отстраняват на 5-6-ия ден след операцията.

По правило извлечение от следродилния отдел след цезарово сечение се прави на 5-7-ия ден, в зависимост от правилата на родилния дом. В навечерието на изписването на жената се прави ултразвук, за да се увери, че матката се свива добре. Освен това младите майки правят общ кръвен тест и общ тест за урина.

Възможни усложнения след цезарово сечение

Най-честите усложнения след цезарово сечение са възпаление на матката и нарушение на нейния контрактилитет.

Възпаление на матката (ендометрит) след цезарово сечениеможе да се развие в резултат на директен контакт по време на операция с въздух, който може да съдържа различни инфекциозни агенти. В допълнение, инфекцията може да стигне до матката от вагината през шийката на матката. Признаци на следоперативен ендометрит са повишаване на телесната температура, влошаване на общото благосъстояние, болка в долната част на корема, както и промени в общия кръвен тест - увеличаване на броя на белите кръвни клетки - левкоцитите. Лечението се извършва чрез интравенозно приложение на разтвори на антибактериални лекарства. Понастоящем такова усложнение след цезарово сечение е доста рядко явление, тъй като в постоперативния период всички млади майки се подлагат на антибиотична профилактика.

Ненормално свиване на матката (субинволюция) може да възникне след цезарово сечение, тъй като разрезът в предната стена на матката причинява по-лошо свиване на матката, отколкото след нормално раждане. За предотвратяване на субинволюция на матката в следоперативния период се въвеждат специални редуциращи вещества. Ако въпреки това матката започна да се свива по-зле, това състояние изисква допълнително приложение на тези лекарства.

Възстановяване след цезарово сечениеобикновено отнема около 2 месеца. За да влезете във форма по-бързо и да намалите възможния дискомфорт, можете да носите специална следоперативна превръзка; обичайната следродилна превръзка също е подходяща. Ако жената е планирана за цезарово сечение, тя може да вземе превръзката със себе си в болницата. Като цяло след такава операция можете да водите нормален живот, да се посветите напълно на грижите за бебето и да правите обикновена домашна работа. Единственото нещо, до което трябва да се ограничите след цезарово сечение, е активният спорт през първите 6-8 месеца, тъй като през този период следоперативният белег на матката е напълно излекуван.

И така, цезаровото сечение е метод на раждане, който помага да се избегнат много усложнения при неуспешно раждане или неблагоприятен ход на бременността. В съвременното акушерство техниката на цезарово сечение е доведена до почти съвършенство, докато рискът от усложнения е минимален. Освен това след тази операция можете напълно да се грижите за бебето, да установите кърмене и да живеете пълноценен живот.

Може да се интересувате от статии

Срокове, продължителност и ход на операцията

Всички бременни жени изпитват страх от раждането. И още по-лошо, ако раждането ще се проведе не по естествен начин, а чрез цезарово сечение. Но за да не е толкова страшно, нека да разберем защо се прави цезарово сечение, колко време обикновено се извършва операцията, колко време отнема и да разгледаме целия ход на операцията.

При проследяване на бременността лекарят дава препоръка как да протече раждането. Ако бременността на жената протича нормално, тогава най-вероятно раждането ще се проведе по естествен път. Ако има някакви аномалии по време на бременността или по време на самото раждане, тогава лекарите могат да решат раждането да се извърши чрез цезарово сечение.

Правете разлика между спешно и планирано цезарово сечение:

• давани по време на бременност. В този случай родилката се подготвя предварително за операцията, подлага се на всички необходими прегледи и в предварително определен период от бременността отива в патологичния отдел. Най-честите индикации за планирано цезарово сечение са:
• преждевременно отлепване на плацентата;
• хемолитична болест на плода;
• многоплодна бременност;
• тежка форма на прееклампсия;
• абсолютно тесен таз;
• напречно положение на плода и др.
• спешно цезарово сечениесе извършва с непредвидени усложнения директно по време на раждането, които застрашават здравето на майката или детето. Здравето както на детето, така и на майката може да зависи от навременността на решението за извършване на операцията. В такива ситуации квалификацията на лекаря и решимостта на родилката са много важни (в края на краищата операцията не може да се извърши без нейното съгласие).

Оптимално време

Обикновено се прави планирано цезарово сечение в 40 седмица от бременността. Това е оптималното време за операцията - при достатъчна маса плодът вече се счита за доносен, а белите дробове на детето са достатъчно развити, за да може да диша самостоятелно.

При второ цезарово сечение времето на операцията се измества надолу - извършва се няколко седмици по-рано от планираната дата на раждане, обикновено това е 38-та седмица от бременността.

Този подход избягва появата на контракции, което намалява риска от различни усложнения по време на операцията. Не забравяйте, че само лекар може правилно да определи колко дълго да се прави цезарово сечение във всеки отделен случай.

Подготовка за операцията

Родилка, която е планирана за планирано цезарово сечение, обикновено се изпраща в болницата около седмица преди операцията. Ако една жена иска да остане вкъщи, тогава тя може да дойде в болницата в деня, когато ще се проведе операцията. Но това е допустимо само при липса на тежки усложнения и при добро здраве на майката и детето.

Следоперативен период

След операцията обикновено се предписват болкоуспокояващи, тъй като жената изпитва силна болка след цезарово сечение. Също така, в зависимост от състоянието на жената, лекарят може да предпише различни лекарства, като антибиотици или добавки, които подобряват работата на стомашно-чревния тракт.

След операцията можете да станете не по-рано от шест часа. Също така се препоръчва да закупите следоперативна превръзка, която значително ще улесни състоянието при ходене.

Храненето след операцията трябва да бъде специално - в първия ден след цезарово сечение можете да пиете само чиста вода.

На втория ден жената може да опита супи, зърнени храни и други течни храни.

На третия ден, при правилно възстановяване, можете да ядете всяка храна, която е разрешена по време на кърмене.

Ако все още сте насрочени за планирано цезарово сечение, тогава не се страхувайте. Най-често страхът от цезарово сечение се дължи на липсата на информираност за хода на операцията. Знаейки през какво точно трябва да премине, за жената е много по-лесно психологически да се подготви за предстоящите събития.

Цезаровото сечение е операция, при която жизнеспособно бебе и бебешко място се отстраняват от жената чрез разрез в корема. В момента тази операция не е нова и е широко разпространена: всяка 7 жена ражда с цезарово сечение. Хирургическата интервенция може да бъде предписана както по планов начин (по показания по време на бременност), така и по спешност (в случай на усложнения при естествено раждане).

Какво е цезарово сечение

Раждането чрез цезарово сечение е акушерска операция, която принадлежи към спешната помощ. Всеки акушер-гинеколог трябва да знае техниката на изпълнение. Това е преди всичко спасение, в случай на усложнена бременност и раждане, което помага да се спаси животът на майката и детето. В този процес не винаги е възможно да се запази здравето на детето, особено при хипоксия на плода, инфекциозни заболявания, тежка недоносеност или следсрочна бременност. Цезаровото сечение се извършва само при сериозни показания - решението се взема от хирурга на родилното отделение.

Дори и с нови технологии, висококачествен материал за зашиване, процедурата може да причини усложнения, като:

• кървене;
• емболия с амниотична течност;
• развитие на перитонит;
• тромбоемболия на белодробните артерии;
• разминаване на постоперативни конци.

Защо се нарича

Думата "цезар" е форма на латинската дума "caesar" (т.е. владетел). Има предположения, че името се отнася до Гай Юлий Цезар. Според стара легенда майката на императора умира по време на раждане. Лекарите от онази епоха нямаха друг избор, освен да отрежат корема на бременна жена, за да спасят детето. Операцията е успешна и бебето се ражда здраво. Оттогава, според легендата, тази операция е наречена.

Според друга теория името може да е свързано със закон (публикуван по времето на Цезар), който гласи: при смърт на родилка, спасете детето, като разрежете предната коремна стена и слоевете на матката, като премахнете плода. За първи път операцията за раждане на бебе, с щастлив край за майката и детето, извърши Яков Нуфер на съпругата си. Цял живот извършва операции - кастрация на нерези. С дълго и неуспешно раждане на жена си той поиска разрешение да направи разрез в нея със собствената си ръка. Раждането с цезарово сечение е успешно - майката и детето оцеляват.

Показания

Основните показания за процедурата са, както следва:

• пълна и непълна плацента превия;
• преждевременно, бързо отлепване на плацентата с вътрематочно страдание на плода;
• неуспешен белег на матката след предишни раждания или други операции на матката;
• наличието на два или повече белега след цезарово сечение;
• анатомично тесен таз, туморни заболявания или тежки деформации на тазовите кости;
• следоперативни състояния на тазовите кости и стави;
• малформации на женските полови органи;
• наличието на тумори в тазовата кухина или във влагалището, които блокират родовия канал;
• наличието на миома на матката;
• наличието на тежка прееклампсия и липсата на ефект от лечението;
• тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, заболявания на централната нервна система, миопия и друга екстрагенитална патология;
• състояния след зашиване на фистули на пикочно-половата система;
• наличието на перинеален белег от 3-та степен след предишни раждания;
• разширени вени на вагината;
• напречно разположение на плода;
• многоплодна бременност;
• тазово предлежание на плода;
• големи плодове (повече от 4000 g);
• хронична хипоксия на плода;
• възрастта на първородните над 30 години, имащи заболявания на вътрешните органи, които могат да влошат раждането;
• продължително безплодие;
• хемолитична болест на плода;
• бременност след термин с незавършен родов канал, липса на трудова дейност;
• рак на маточната шийка;
• наличието на херпесен вирус с обостряне.

Показания за спешно цезарово сечение

В някои случаи операцията е необходима по спешност. Индикациите ще бъдат:

• силно кървене;
• клинично тесен таз;
• амниотичната течност се излива преждевременно, но няма трудова дейност;
• аномалии на трудовата дейност, които не се поддават на действието на лекарства;
• отлепване на плацентата и кървене;
• ситуация, застрашаваща руптура на матката;
• пролапс на бримките на пъпната връв;
• неправилно поставяне на главата на плода;
• внезапна смърт на родилка, но плодът е жив.

Изборът на една жена

В някои клиники и щати практикуват операцията по желание. С помощта на цезарово сечение раждащата жена иска да избегне болката, да увеличи размера на мускулите на тазовото дъно и да избегне вагинални разрези. Избягвайки някои неприятни усещания, раждащите жени се сблъскват с други, които в повечето случаи трябва да се страхуват много повече - нарушение на нервната система на бебето, затруднено кърмене, разминаване на постоперативни конци, невъзможност за естествено раждане в бъдеще, и т.н. Преди да планирате сами операцията, претеглете всички плюсове и минуси.

Цезарово сечение: плюсове и минуси

Много родилки виждат очевидните положителни страни на операцията, но не претеглят плюсовете и минусите на цезаровото сечение. От професионалистите:

1. изваждане на бебето без болка и за кратък период;
2. увереност в здравето на плода;
3. няма увреждане на гениталиите;
4. можете да изберете датата на раждане на бебето.

Майките дори не знаят за недостатъците на такава процедура:

1. болката след операцията е много интензивна;
2. има възможност за усложнения след операцията;
3. възможни проблеми с кърменето;
4. трудно е да се грижи за бебето, рискът от разминаване на шевовете;
5. дълъг период на възстановяване;
6. възможни затруднения при следващи бременности.

Видове

Цезаровото сечение е: абдоминално, коремно, ретроперитонеално и вагинално. Лапаротомията се извършва за извличане на жизнеспособно бебе, за нежизнеспособно бебе е възможна операция на вагинална и коремна стена. Видовете цезарово сечение се различават по локализацията на разреза на матката:

• Корпорално цезарово сечение - вертикален разрез на тялото на матката по средната линия.
• Истмикокорпорален - разрезът на матката е разположен по средната линия, отчасти в долния сегмент и отчасти в тялото на матката.
• Разрез с цезарово сечение в долния сегмент на матката, напречно с отлепване на пикочния мехур.
• В долния сегмент на матката напречен разрез без отлепване на пикочния мехур.

Как се случва

Процедурата или как се прави цезаровото сечение за планирана хоспитализация е описано по-долу:

1. Преди операцията се прави анестезия (спинална, епидурална или обща анестезия), пикочният мехур се катетеризира, коремната област се третира с дезинфектант. На гърдите на жената има екран, който блокира достъпа до прегледа на операцията.
2. След началото на анестезията започва процедурата. Първоначално се прави коремен разрез: надлъжен - върви вертикално от пубисната става до пъпа; или напречно - над срамната става.
3. След това акушерът избутва коремните мускули, разрязва матката и отваря феталния пикочен мехур. След като новороденото бъде отстранено, плацентата се доставя.
4. След това лекарят зашива слоевете на матката със специални резорбируеми конци, след което коремната стена също се зашива.
5. Поставете стерилна превръзка върху корема, пакет с лед (за интензивно свиване на матката, намаляване на загубата на кръв).

Колко време отнема цезаровото сечение

Обикновено операцията продължава не повече от 40 минути, докато плодът се отстранява приблизително на десетата минута от процеса. Голямо количество време отнема послойно зашиване на матката, перитонеума, особено при прилагане на козметичен шев, така че белегът да не се забелязва в бъдеще. Ако по време на операцията възникнат усложнения (продължителна анестезия, остра кръвозагуба при майката и др.), продължителността може да се увеличи до 3 часа.

Методи за анестезия

Методите за анестезия се избират в зависимост от състоянието на родилката, плода, планирана или спешна операция. Средствата, които се използват за анестезия, трябва да са безопасни за плода и майката. Препоръчително е провеждането на проводна анестезия - епидурална или спинална. Рядко се прибягва до използването на обща ендотрахиална анестезия. При обща анестезия първо се въвежда предварителна анестезия, след което се използва смес от кислород и лекарство, което отпуска мускулите, с анестетичен газ.

По време на епидурална анестезия вещество се инжектира в нервните корени на гръбначния мозък през тънка тръба. Една жена чувства болка само по време на пункцията (няколко секунди), след това болката в долната част на тялото изчезва, след което състоянието се облекчава. По време на процедурата тя е в съзнание, присъства изцяло по време на раждането на детето, но не изпитва болка.

Грижи след цезарово сечение

През целия период на престоя на жената в родилния дом обработката на конците се извършва от медицинския персонал. За да попълните течността в тялото за първия ден, трябва да пиете много вода без газ. Има мнение, че пълният пикочен мехур пречи на мускулите на матката да се свиват, така че трябва да ходите често до тоалетната, без да задържате течност в тялото за дълго време.

На втория ден вече е разрешено да се приема течна храна, а от третия ден (с нормалното протичане на следоперативния период) можете да възобновите нормалната диета, която е разрешена за кърмене. Поради възможен запек не се препоръчва приема на твърда храна. Този проблем се справя лесно с клизми или глицеринови супозитории. Трябва да ядете повече млечни продукти и сушени плодове.

През първите месеци не се препоръчва да посещавате басейни или открити води, да се къпете, можете да се миете само под душа. Препоръчително е да започнете активна физическа активност не по-рано от два месеца след операцията за възстановяване на формата. Трябва да започнете активен сексуален живот само два месеца след цезарово сечение. При влошаване на състоянието е необходима консултация с лекар.

Противопоказания

При извършване на цезарово сечение трябва да се вземат предвид противопоказанията. В същото време, ако процедурата е предписана за жизненоважни показания за жена, те не се вземат предвид:

• Вътрешна смърт на плода или аномалии в развитието, които са несъвместими с живота.
• Фетална хипоксия, без спешни индикации за цезарово сечение от бременна жена, с увереност в раждането на жизнеспособно бебе.

Ефекти

При операция съществува риск от такива усложнения:

• болка може да се появи близо до шева;
• продължително възстановяване на тялото;
• възможна инфекция на белега;
• наличието на белег на корема за цял живот;
• ограничаване на физическата активност за дълго време;
• невъзможността за нормални хигиенни процедури за тялото;
• ограничаване на интимните отношения;
• вероятността от психологически шок.

Какво е опасно за детето

За съжаление, хирургичният процес не минава без следа за детето. Възможни негативни последици за бебето:

• Психологически. Има мнение, че при децата се наблюдава намаляване на реакциите на адаптация към околната среда.
• Възможно е в белите дробове на бебето да има амниотична течност, останала след операцията;
• Лекарствата за анестезия влизат в кръвта на бебето.

Кога мога да родя бебе след цезарово сечение?

Препоръчва се следващата бременност да се планира след 5 години. Това време е достатъчно за пълно белези и възстановяване на матката. За да се предотврати бременност преди този период, се препоръчва използването на различни методи за контрацепция. Не се препоръчват аборти, тъй като всяка механична интервенция може да провокира развитието на възпалителни процеси в стената на матката или дори нейното разкъсване.

Видео

В продължение на много десетилетия тази операция - цезарово сечение - ви позволява да спасите живота и здравето на майката и нейното бебе. В миналото подобна хирургическа намеса се извършваше изключително рядко и само ако нещо застрашаваше живота на майката, за да се спаси детето. Сега обаче цезаровото сечение се използва все по-често. Ето защо много специалисти вече са си поставили задачата да намалят процента на ражданията, извършени чрез хирургическа интервенция.

Кой трябва да извърши операцията?

На първо място, трябва да разберете как се извършва цезаровото сечение и какви последствия очакват млада майка. Само по себе си раждането чрез хирургически метод е доста безопасно. В някои случаи обаче операциите са просто неподходящи. В крайна сметка никой не е имунизиран от риск. Много бъдещи майки искат цезарово сечение само поради страх от силна болка. Съвременната медицина предлага в този случай епидурална анестезия, която позволява на жената да роди без болка.

Такива раждания се извършват - цезарово сечение - от цял ​​екип от медицински работници, който включва специалисти от тесен профил:

• Акушер-гинеколог - директно извлича бебето от матката.
• Хирург – извършва разрез на меките тъкани и мускулите на коремната кухина за достигане до матката.
• Детският неонатолог е лекар, който приема и преглежда новородено бебе. Ако е необходимо, специалист от този профил може да окаже първа помощ на детето, както и да предпише лечение.
• Анестезиолог - извършва анестезия.
• Медицинска сестра анестезиолог - помага при поставянето на анестезия.
• Операционна сестра – асистира на лекарите при необходимост.

Анестезиологът трябва да разговаря с бременната жена преди операцията, за да определи кой вид обезболяване е най-подходящ за нея.

Видове цезарово сечение

Индикациите за цезарово сечение могат да бъдат напълно различни и операцията се извършва в определени случаи по различни начини. Към днешна дата има два вида раждане, извършвани с помощта на хирургическа интервенция:

Спешна операция се извършва, ако възникне някакво усложнение по време на раждането, което изисква спешно отстраняване на бебето от матката. Планирано цезарово сечение се извършва в ситуации, когато лекарят е загрижен за хода на раждането поради усложнения, възникнали по време на бременност. Нека разгледаме по-отблизо разликите между двата вида операции.

Планирано цезарово сечение

Планирана операция (цезарово сечение) се извършва с епидурална анестезия. Благодарение на този метод младата майка има възможност да види новороденото си бебе веднага след операцията. При извършване на такава хирургическа интервенция лекарят прави напречен разрез. Детето обикновено не изпитва хипоксия.

спешно цезарово сечение

При спешно цезарово сечение по време на операцията обикновено се използва обща анестезия, тъй като жената все още може да има контракции и те няма да позволят епидурална пункция. Разрезът при тази операция е предимно надлъжен. Това ви позволява да извадите бебето от маточната кухина много по-бързо.

Струва си да се отбележи, че по време на спешна операция детето може вече да изпита тежка хипоксия. В края на цезаровото сечение майката не може веднага да види бебето си, тъй като в този случай се извършва цезарово сечение, както вече беше споменато, най-често под обща анестезия.

Видове разрези за цезарово сечение

В 90% от случаите по време на операцията се прави напречен разрез. Що се отнася до надлъжната, в момента се опитват да го правят по-рядко, тъй като стените на матката са силно отслабени. При следващи бременности те могат просто да се пренапрегнат. Напречният разрез, направен в долната част на матката, зараства много по-бързо и шевовете не се разкъсват.

Прави се надлъжен разрез по средната линия на коремната кухина отдолу нагоре. По-точно до ниво точно под пъпа от срамната кост. Направата на такъв разрез е много по-лесна и бърза. Следователно той обикновено се използва за спешно цезарово сечение, за да се извлече новороденото бебе възможно най-бързо. Белегът от такъв разрез е много по-забележим. Ако лекарите имат време и възможност, тогава по време на операцията може да се направи напречен разрез малко над срамната кост. Почти не се вижда и заздравява прекрасно.

Що се отнася до втората операция, шевът от предишната просто се изрязва.
В резултат на това върху тялото на жената остава видим само един шев.

Как протича операцията?

Ако анестезиологът извършва епидурална анестезия, тогава мястото на операцията (разреза) е скрито от жената с преграда. Но да видим как се прави цезаровото сечение. Хирургът прави разрез в стената на матката и след това отваря феталния пикочен мехур. След това детето се отстранява. Почти веднага новороденото започва да плаче много. Педиатърът прерязва пъпната връв и след това извършва всички необходими процедури с детето.

Ако младата майка е в съзнание, тогава лекарят веднага й показва бебето и дори може да я остави да го държи. След това детето се отвежда в отделна стая за по-нататъшно наблюдение. Най-краткият период от операцията е разрезът и изваждането на детето. Отнема само 10 минути. Това са основните предимства на цезаровото сечение.

След това лекарите трябва да отстранят плацентата, като същевременно обработват всички необходими съдове с високо качество, така че да не започне кървене. След това хирургът зашива изрязаната тъкан. Една жена се поставя на капкомер, като се дава разтвор на окситоцин, който ускорява процеса на свиване на матката. Тази фаза на операцията е най-дългата. От раждането на бебето до края на операцията минават около 30 мин. Във времето тази операция, цезарово сечение, отнема около 40 мин.

Какво се случва след раждането?

След операцията новородената майка се прехвърля от операционния блок в интензивното отделение или интензивното отделение, тъй като цезаровото сечение се извършва бързо и с анестезия. Майката трябва да бъде под зоркото наблюдение на лекарите. В същото време непрекъснато се измерва кръвното налягане, дихателната честота и пулса. Лекарят трябва също така да следи скоростта, с която се свива матката, колко секрети и какъв характер имат. Задължително е да се следи работата на отделителната система.

След цезарово сечение на майката се предписват антибиотици, за да се избегне възпалението, както и болкоуспокояващи за облекчаване на дискомфорта.

Разбира се, недостатъците на цезаровото сечение може да изглеждат значителни за някои. Въпреки това, в някои ситуации точно такова раждане позволява да се роди здраво и силно бебе. Струва си да се отбележи, че млада майка ще може да стане само след шест часа и да ходи на втория ден.

Последици от операцията

След операцията остават шевове на матката и корема. В някои ситуации може да се появи диастаза и неуспех на конците. Ако възникнат такива ефекти, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Цялостното лечение на разминаването на ръбовете на конците, разположени между ректусните мускули, включва набор от упражнения, специално разработени от много специалисти, които могат да се изпълняват след цезарово сечение.

Последствията от тази хирургическа интервенция, разбира се, са налице. Първото нещо, което трябва да подчертаете, е грозен шев. Можете да го коригирате, като посетите козметик или хирург. Обикновено, за да се придаде естетичен вид на шева, се извършват процедури като изглаждане, смилане и изрязване. Келоидните белези се считат за доста редки - над шева се образуват червеникави израстъци. Трябва да се отбележи, че лечението на този вид белези продължава много дълго време и има свои собствени характеристики. Трябва да се извършва от професионалист.

За една жена състоянието на конеца, който се прави на матката, е много по-важно. В крайна сметка от него зависи как ще протече следващата бременност и по какъв метод ще роди жената. Шевът на корема може да се коригира, но шевът на матката не може да се коригира.

Менструация и сексуален живот

Ако няма усложнения по време на операцията, тогава менструалният цикъл започва и преминава по същия начин, както след естествено раждане. Ако все пак възникне усложнение, тогава възпалението може да продължи няколко месеца. В някои случаи менструацията може да бъде болезнена и обилна.

Можете да започнете да правите секс след раждане със скалпел след 8 седмици. Разбира се, ако хирургическата интервенция е преминала без усложнения. Ако има усложнения, тогава можете да започнете да правите секс само след задълбочен преглед и консултация с лекар.

Трябва да се има предвид, че след цезарово сечение жената трябва да използва най-надеждните контрацептиви, тъй като не може да забременее около две години. Не е желателно да се извършват операции на матката в продължение на две години, както и аборти, включително вакуумни, тъй като такава интервенция прави стените на органа по-слаби. В резултат на това съществува риск от разкъсване при следваща бременност.

лактация след операция

Много млади майки, които са претърпели операция, се притесняват, че е трудно да кърмят след цезарово сечение. Но това абсолютно не е вярно.

Млякото от млада майка се появява едновременно с жените след естествено раждане. Разбира се, кърменето след операция е малко по-трудно. Това се дължи преди всичко на характеристиките на такива родове.

Много лекари се опасяват, че бебето може да получи част от антибиотика в майчиното мляко. Затова през първата седмица бебето се храни с адаптирано мляко от шише. В резултат на това бебето свиква и става много по-трудно да го привикнете към гърдата. Въпреки че днес бебетата често се прилагат към гърдата веднага след операцията (в същия ден).

Ако нямате показания за раждане чрез цезарово сечение, тогава не трябва да настоявате за операция. В края на краищата всяка хирургическа интервенция има своите последствия и не напразно природата е измислила различен начин за раждането на дете.

Цезаровото сечение е метод за отстраняване на бебето и плацентата от матката чрез разрези в предната стена на корема и самия мускул. Това е доста често срещана процедура, която се счита за почти норма.

Кога се прави цезарово сечение?

Решението за извършване на този вид операция се взема само ако няма друго решение на проблемите, възникнали по време на раждането. Предпоставките, които определят необходимостта от цезарово сечение са:

• отлепване на плацентата;
• задушаване на детето;
• малка дилатация на матката;
• лошо здраве на детето по време на раждане;
• инфекции на гениталния тракт;
• тесен таз;
• белези по стените на матката;
• патология на сърцето и кръвоносните съдове;
• риск от отлепване на ретината и др.

Колко време отнема цезаровото сечение?

Минималното допустимо време за дисекция е 38 седмици. По-ранната дата е изпълнена с непредвидени усложнения за бебето. За да се намали рискът от грешка, предпочитаната дата е 39-та или 40-та седмица.

Правят ли цезарово сечение по желание?

Има право на избор на дата на планираната операция, но само при задоволителна бременност. Ако една жена по свои лични причини иска цезарово сечение, тогава тя трябва да напише заявление, адресирано до ръководителя на предродилната клиника, или да се съгласи с нейния акушер-гинеколог.

Как се прави цезаровото сечение?

Мнозина се интересуват от подготовката за операцията, дали правят клизма преди цезарово сечение и как всъщност ще се случи всичко. В определения ден трябва да откажете храна и да пиете минималното количество течност. Определено ще обръснете пубиса си, ще поставите катетър и почистваща клизма. Цезаровото сечение се извършва под анестезия, общ или локален спектър на действие. Последният се използва по желание и дава възможност за "участие" в раждането. Колко време отнема цезаровото сечение - най-популярният въпрос сред майките и техните близки. Процесът на отстраняване на детето настъпва още на 5-та минута след дисекцията и се простира за максимум 7 минути. Самото цезарово сечение продължава 20-40 минути. Разбира се, интерес представлява и самият процес на извършване на цезаровото сечение. По време на операцията хирургът прави дисекция на коремната кухина, матката и феталния пикочен мехур. Изважда детето и след раждането. Всички разрези в определен ред се зашиват със специални резорбируеми конци. За увеличаване на интензивността на маточните контракции се прилага стерилна превръзка и студена грейка.

Боли ли да се прави цезарово сечение?

Самата операция е напълно безболезнена за майката, която е под упойка. Но периодът на "отпътуване" от анестетика е белязан от силна болка, която антибиотици, аналгетици и други широкоспектърни лекарства ще помогнат за преодоляване.

Какви инжекции се правят след цезарово сечение?

След операцията на жената се правят инжекции с лекарство, което насърчава контрактилната активност на матката, което трябва да изхвърли кръвни съсиреци и лохии от себе си. Също така трябва да инжектирате болкоуспокояващи и лекарства, за да подобрите работата на жилищните и комуналните услуги.

Как се прави второ цезарово сечение?

Той се различава от първия по местоположението на разреза, който ще бъде или класически, или по-нисък напречен, или разположен във вертикалната долна част на матката.

Колко пъти можете да правите цезарово сечение?

След първична операция от този тип има възможност за повторно раждане. След две или три цезарови сечения се препоръчва жената да бъде стерилизирана, за да се избегнат непредвидени тежки усложнения.

Къде се прави цезарово сечение?

Решението за мястото на операцията и специалиста, който я извършва, се взема от самата майка, въз основа на нейните предпочитания и убеждения. Всеки родилен дом е напълно подготвен както за планирано, така и за спешно цезарово сечение.