D остъргване. Подготовка за диагностичен кюретаж

Кюретажът на маточната кухина (кюретаж) е това, което много жени знаят за тази процедура. Извършва се с различни цели: прекъсване на нежелана бременност, лечение, диагностика на гинекологични и онкологични заболявания. Когато се извършва кюретаж на маточната кухина, конкретният ден от цикъла зависи от причината, поради която лекарите са предписали тази лека хирургична интервенция. При бременност се извършва на срок над 7 и по-малко от 12 седмици. Ако целта е спиране на междуменструалното кървене – независимо от деня на цикъла. Те се опитват да предпишат диагностичен кюретаж на маточната кухина през последните 1-2 дни от менструалния цикъл, за да не го нарушават. Така жената сякаш започва менструация малко по-рано.

Някои показания за кюретаж на маточната кухина:

• фиброиди със съмнение за атипия и (или) преди отстраняването му;
• ендометриална хиперплазия;
• замразена бременност, първи триместър;
• нежелана бременност до 12 седмици;
• ендометриален полип;
• съмнение за рак на ендометриума.

Кюретажът на маточната кухина по време на кървене обикновено се извършва, ако жената е диагностицирана с ендометриална хиперплазия при ултразвук. По този начин процедурата има и диагностична стойност. Ако лекарят подозира хормонална причина за кървене от матката, той може да предпише хормонални лекарства или хемостатици. Тоест, кюретажът на ендометриума на маточната кухина не е приоритетна процедура, тъй като има не само положителни аспекти, но и отрицателни. Така че по време на него лекарят може случайно да нарани матката или шийката на матката, което по време на бременност може да доведе до заплаха от спонтанен аборт. Все още има голяма вероятност от развитие на възпалителен процес в матката, особено ако жената не е приемала антибиотици след процедурата. Това са последствията от кюретаж на маточната кухина, но ако се извършва стриктно според показанията, тогава рискът от усложнения е много по-малък от риска, на който жената се излага, като откаже процедурата.

При полип терапевтичният кюретаж на маточната кухина помага не само в бъдеще да се избегне маточно кървене, възникнало поради неговото присъствие, но и да зачене дете. Полипът в матката действа като вътрематочен контрацептив. След отстраняването му жените забременяват.

Но инструменталният аборт, напротив, води до безплодие. Не само матката е наранена, но и хормонален срив. Поради това се нарушава менструалният цикъл на жената, настъпва аменорея, изчезва овулацията. Ето защо, жените, които нямат деца, лекарите внимателно се опитват да ги разубедят да прекратят бременността си. Има много обществени организации, занимаващи се с този проблем.

Бременност след кюретаж на маточната кухина се препоръчва да се планира най-малко 3 месеца по-късно. Смята се, че до този момент ендометриумът трябва да се "възстанови". По време на това възстановяване се предписват орални контрацептиви за нормализиране на хормоналния фон. Между другото, премахването на хормоналните контрацептиви и бременността идва по-лесно. Това свойство на лекарствата отдавна е известно и широко използвано от лекарите.

Бременността е възможна за по-кратко време. Например, ако една жена е на възраст над 35 години и тази процедура е елиминирала причината за безплодие или спонтанен аборт. Но по един или друг начин, докато има изпускане след изстъргване на маточната кухина, сексуалната активност е забранена. Тоест, за около 14 дни след почистването, трябва да се въздържате от интимност, тъй като тя може да се превърне в провокатор на началото на инфекциозен процес.

Един много важен въпрос остана нерешен - колко болезнено е кюретажът на маточната кухина и цервикалния канал. Често можете да чуете от опитни жени, че това е изключително болезнена процедура. Да, така е, но само ако се извършва с малка или никаква локална анестезия. Особено болезнено е отварянето на шийката на матката, въпреки че кюретажът на нейната кухина също е много неприятен и осезаем. За щастие сега в повечето болници общата интравенозна анестезия се извършва безплатно или срещу заплащане. Жената не вижда абсолютно нищо, не усеща, в безсъзнание е. А след процедурата той бързо се възстановява и в почти всички случаи може да се прибере сам вкъщи още същия ден.

При лечението на гинекологични заболявания често е необходимо да се установи диагноза с помощта на лека хирургична интервенция. Откриването на повечето от патологиите на женската репродуктивна система с помощта на неинвазивни диагностични методи се основава на косвени признаци, например, разширяването на ECHO контура на вътрешната обвивка на матката по време на ултразвук може да показва ендометриална хиперплазия. Но е възможно да се знае точно за естеството на настъпилите промени само с помощта на оперативна диагностика.

Съвременната хистероскопия отваря много възможности както от диагностична, така и от терапевтична гледна точка, което ви позволява да възстановите функционирането на женската репродуктивна система и да предотвратите развитието на усложнения. Препоръчително е хистероскопията да се използва както като независим метод, така и като допълнение към класическите методи на лечение, например кюретаж на маточната кухина.

Последният вариант се използва все по-често и се нарича "хистероскопия с WFD". Хистероскопия с RFE, какво е това? Най-ефективният диагностичен метод или универсален начин за лечение на почти всички видове вътрематочни патологии? Повече за това по-късно…

Общи понятия

Хистероскопията с WFD (Separate Diagnostic Curettage) е оперативен диагностичен метод, използван за диагностициране и хирургично лечение на вътрематочни патологии. В същото време самата хистероскопия може да се извърши изключително за диагностични цели (така наречените ""), които не включват никакви хирургични манипулации по време на процедурата и се извършват под местна анестезия. Но може да включва и едновременна (диагностицирана) или забавена операция.

В последния случай дизайнът на хистероскопа осигурява инструментален канал, през който хирургическите инструменти се вкарват в маточната кухина, което позволява извършването на следните манипулации:

• резекция;
• пункция;
• лазерна аблация.

важно! По време на хистероскопия се извършва визуално изследване на маточната кухина, последвано от отстраняване на откритите патологии.

Какво е остъргване?

Матката е кух мускулен орган, цялата вътрешна повърхност на който е облицована с лигавичен слой - ендометриум. Характерна особеност на ендометриума е способността му да расте в съответствие с фазите на менструалния цикъл и да се отхвърля с началото на менструацията. В същото време основният слой на лигавицата, който остава непроменен, с началото на нов цикъл започва образуването на нови ендометриални клетки, чиято основна цел е да насърчи фиксирането на оплодената яйцеклетка върху стената на матката. .

Патологичните аномалии в процеса на растеж на ендометриума са най-честите заболявания, срещани в гинекологията. Те включват следните видове тъканни образувания, които могат да бъдат злокачествени:

• атипична ендометриална хиперплазия;
• жлезиста хиперплазия;
• жлезиста кистозна хиперплазия;
• ендометриални полипи;
• ендометриална дисплазия;
• ендометриоза на мускулния слой на матката.

важно! Основната цел на остъргването е да се отстрани горният слой на ендометриума (функционален слой) с всички съществуващи образувания (полипи, удебеления и кисти).

Формулировката "отделен диагностичен кюретаж" предполага отстраняване на лигавицата на цервикалния канал (шийката на матката) и едва след това кюретаж на маточната кухина. В този случай отстранената лигавица (отделно от шийката на матката и матката) се изпраща за хистологичен анализ, за ​​да се идентифицират атипични клетки (т.е. ракови).

Анатомична структура на матката

Показания

Показания за хистроскопия с WFD са следните патологични състояния:

• кървене от матката;
• ендометриоза на мускулния слой на матката;
• подозрение за ендометриална хиперплазия;
• безплодие;
• туморни процеси на яйчниците;
• кисти на яйчниците;
• необходимостта от наблюдение на ефективността на лечението (повторен кюретаж).

В зависимост от целите на хистероскопията с WFD, времето може да варира. Операцията на 5-10-ия ден от менструалния цикъл се извършва в случаите, когато е необходимо да се изследва състоянието на стените на матката за чужди образувания. През този период ендометриумът има лека дебелина, което позволява добър преглед на маточната кухина и устието на фалопиевите тръби.

Провеждането на операцията 2-3 дни преди началото на следващата менструация ви позволява да запазите менструалния цикъл и да получите голямо количество материал за хистологично изследване. При дисфункционално маточно кървене се извършва кюретаж по време на кървене, за да се спре, тъй като отстраняването на ендометриума в по-голямата част от случаите води до спиране на кървенето до следващото му образуване.

Подготовка

РДВ включва следните стъпки. Първият е доставката на набор от тестове, включително кръв за венерически заболявания, кръв за СПИН, определяне на степента на съсирване на кръвта, общ кръвен тест и общ тест на урината. Необходима е и електрокардиограма, в навечерието на операцията трябва да се отстранят космите от пубиса и перинеума. Във връзка с употребата на анестезия, в навечерието и непосредствено преди операцията трябва да се направи почистваща клизма. Отивайки на операцията, трябва да вземете рокля (ако клиниката не предоставя дрехи за еднократна употреба), чехли и подложки.

Техника на изпълнение

Класическата хистероскопия с WFD се извършва в болница под обща анестезия на пациента (анестезия). Продължителността на операцията отнема не повече от 20 минути, след което пациентът се прехвърля в отделението, където се връща в съзнание. Операцията започва с третиране на външните гениталии с антисептичен разтвор и въвеждане във влагалището на инструмент за разкриване на шийката на матката (гинекологичен спекулум). След това с помощта на куршум форцепс шийката се фиксира в определено положение, като се изключва изместването й във всяка посока и се изстъргва с най-малката кюрета.

След разширяване на цервикалния канал с дилататори Hegar до 10 mm се въвежда хистероскоп в маточната кухина и се оглеждат устието на цервикалния канал и маточната кухина. След това с по-голяма кюрета се изстъргва цялата маточна кухина, като кюретите се сменят в зависимост от необходимостта от изстъргване на труднодостъпни места. В края на операцията хистероскопът се въвежда отново и се изследва резултатът.

Ако откритите полипи или миоматозни възли не могат да бъдат отстранени с помощта на кюрета, например поради дълбокото им местоположение в мускулния слой, тогава тяхното по-нататъшно изрязване се извършва с помощта на резектоскоп или лазер под контрол на зрението.

важно! Всички отстранени фрагменти от лигавицата, полипи и др. задължително се изпращат за хистологично изследване, за да се изключи възможността за развитие на злокачествен процес.

Комплект кюрети за изстъргване

Алтернативни начини

Хирургичното отстраняване на ендометриума с помощта на електрическа деструкция и лазерна аблация е не по-малко ефективно. В първия случай ендометриалната резекция се извършва с резектоскоп, а във втория - с лазер.

Началните етапи на процедурата се извършват по същия начин, както при класическия метод на кюретаж, но самият процес на отстраняване на хиперпластичния ендометриум се извършва с помощта на бримков електрод. С ролков електрод се обработват труднодостъпни места в областта на устията на фалопиевите тръби и дъното на матката.

Въпреки високата ефективност на отстраняването на ендометриума, този метод не е без недостатъци. Основният недостатък на използването на резектоскоп е твърдостта на използвания дизайн, което значително усложнява отстраняването на ендометриума от страничните стени и дъното на матката и увеличава риска от увреждане в тези области. Също така не е необичайно резектоскопията да увреди големи съдове, което води до кървене.

Използването на двувълнова лазерна система за хистероскопия с WFD значително намалява риска от перфорации и кървене поради ефекта на аблация (запояване на съдовите стени). Лазерният световод се въвежда в маточната кухина през инструменталния канал на хистероскопа и се обработва цялата маточна кухина, като се променя дължината и мощността на лазерния лъч по време на процедурата в зависимост от необходимостта от разрушаване на горния и вътрешния слой на матката. ендометриума.

важно! Унищожаването на базалния (вътрешен) слой на ендометриума е необходимо, за да се предотврати повторен растеж на хиперпластична тъкан. По правило такива мерки се прибягват, когато се открият атипични (злокачествени) промени в ендометриалните клетки.

По правило проникващата способност на лазера е ограничена до 0,6 mm, което позволява, без риск от увреждане, да се извърши отстраняване на миометриума в области, където дебелината му е минимална. Основният недостатък и на двата метода е липсата на тъканни проби за хистология. Следователно отстраняването на миометриума чрез електрическо разрушаване и лазерна аблация се извършва след вземане на тъканни проби за анализ.

Модерното оборудване за хистероскопия позволява на лекарите да не гледат директно в окуляра на хистероскопа, всички манипулации се визуализират на монитора

Последствия

След кюретаж при контролно хистероскопско изследване трябва ясно да се виждат всички равномерно обработени участъци от маточната кухина. Веднага след операцията дърпащите болки в долната част на корема се считат за нормални, докато тяхната тежест може да бъде от различно естество. Ако пациентът се оплаква от интензивността на болковите прояви, тогава е разрешено използването на болкоуспокояващи под формата на таблетки или интрамускулни инжекции (Analgin, Baralgin).

В рамките на 3-4 дни трябва да има леко кървене, липсата на което може да показва образуването на хематомера (натрупване на кръв в маточната кухина). Допустимо е и леко повишаване на температурата (не повече от 37,2º).

Като противовъзпалителна профилактика веднага след операцията се предписват антибиотици и антимикробни средства:

• ципрофлоксацин;
• азитромицин;
• Метронидазол.

В редки случаи може да се появи зацапване за 2-3 седмици. Менструацията след хистероскопия с WFD трябва да се очаква след определеното време, като се има предвид деня на операцията като първи ден от цикъла, т.е. след 4 седмици. В рамките на шест месеца след процедурата, за по-нататъшно наблюдение на здравословното състояние, е задължително да се извърши диагностична хистероскопия и ултразвук на матката и придатъците.

За диагностициране на вътрематочни патологии и наблюдение на състоянието след операцията се извършва ултразвук с помощта на трансвагинален сензор.

По този начин използването на хистероскопия с RDD, независимо от използваната технология, е най-оптималният начин за лечение на ендометриални хиперпластични процеси, които са устойчиви на хормонално лечение и се комбинират с полипи, кисти и субмукозни фиброиди. Методът на лазерна аблация е изключително ефективен при лечението на жени в постменопауза, тъй като през този период е допустимо пълно отстраняване на ендометриалния слой във всички части на матката. Съвременните методи за анестезия ви позволяват да пренесете процедурата възможно най-удобно.

Получаването на направление за кюретаж се превръща в причина за негативни преживявания за много жени. Липсата на знания за тази процедура, за характеристиките на нейното прилагане, за последствията и възможността за получаване на най-информативен резултат води до неразумен страх от тази хирургическа интервенция.

Съвременното ниво на развитие на гинекологията дава възможност за кюретаж с минимални последици за тялото на пациента.

Какво е кюретаж на маточната кухина?

Остъргване- това е отстраняването на вътрешния функционален слой на лигавицата на маточната кухина и цервикалния канал със специално проектиран инструмент.

Манипулацията се счита за лека хирургична интервенция и се извършва в съответствие с всички стандарти, приети за тези процедури. Материалът, получен в резултат на процедурата, се изпраща за хистологично изследване и определяне на причините за възможна патология.

В повечето случаи на пациента се назначава WFD или отделен диагностичен кюретаж. Различава се от конвенционалното остъргване по това, че вземането на проби се извършва отделно:

• От цервикалния канал;
• От маточната кухина.

Тази техника в много случаи допринася за по-точна диагноза.

В какви случаи е необходимо?

Кюретажът се предписва както за терапевтични, така и за диагностични цели. Може да се предпише преди масивна хирургична интервенция, за да се оцени нейният обем.

Терапевтично остъргване. Какво и как се лекува с него?

С помощта на тази манипулация се елиминират следните патологии на репродуктивната система:

Първо.

Полипи на ендометриума на матката и цервикалния канал. След отстраняване на целия слой на лигавицата не се появява рецидив на полипи.

Второ.

Почистване при кървене между или по време на цикъл. Отстраняването на ендометриума предотвратява масивна загуба на кръв.

трето.

Кюретаж на матката при постменопаузално кървене.

Четвърто.

Адхезии или синехии в кухината на органа, предотвратяващи зачеването и изпълнението на менструалната функция.

Пето.

Безплодие с неясна етиология на фона на относителното здраве на пациента.

Диагностика. Какви патологии се разкриват?

Кюртаж на цервикалния канал и маточната кухина се предписва за изясняване на следните диагнози:

• Хиперплазия на ендометриума - удебеляване на функционалния слой и развитие на неоплазми на този фон;
• Дисплазия на лигавицата на шийката на матката - изключване на злокачествен процес;
• миома;
• Полипи на ендометриума и цервикалния канал;
• ендометриоза;
• Менструални нарушения.

Абортивен

Изкуственото прекъсване на бременността до 12 седмици се извършва чрез остъргване на функционалния слой. Абортът не е нищо повече от кюретаж на маточната кухина.

След спонтанен аборт се извършва процедура за отстраняване на частици от плацентата и феталното яйце.

Други цели на остъргването

Друга функция на остъргването е отстраняването на мъртъв плод по време на пропусната бременност. По този начин матката се дезинфекцира от източника на възпаление и сериозни патологии на репродуктивната система.

В какви случаи не може да се направи остъргване?

Има ясно изразени противопоказания за манипулацията:

• Заболявания на стомашно-чревния тракт, дихателната и сърдечно-съдовата системи;
• Възпалителни заболявания на репродуктивната система;
• 3-4 степен на чистота на влагалището.

Тези противопоказания се дължат на факта, че кюретажът на фона на патологии на влагалището и други органи на малкия таз непременно ще доведе до разпространение на възпалителния процес.

Прекалено ниската степен на чистота на вагината изисква нейното саниране с помощта на лекарства с активен антимикробен ефект. Кюретажът може да се извърши само след достигане на 1-2 степен на чистота на вагината.

Изключение от тези правила е кюретажът след раждане на фона на ендометрит, който е причинен от частици от плацентата, останали в матката.

Провеждане на процедурата

Въпреки факта, че процедурата отнема много малко време, тя изисква внимателна подготовка, висока квалификация на опериращия гинеколог и спазване на определени стандарти.

Как се приготвя?

Преди да отиде на кюретаж за извличане на съдържанието на маточната кухина, жената трябва да премине стандартен преглед. Тя включва следните диагностични процедури:

• Определяне на наличието или отсъствието на сексуални инфекции (хепатит, HIV, сифилис, гонорея);
• коагулограма;
• Намазка за определяне на чистотата на влагалището;
• Общ анализ на урината и кръвен тест.

Най-доброто време за извършване на терапевтичен и диагностичен кюретаж на ендометриума от маточната кухина е краят на менструалния цикъл, тъй като по това време шийката на матката, поради нейното омекотяване, е най-подготвена за принудително отваряне.

В определения ден пациентът трябва да дойде в гинекологичната болница. Тъй като операцията най-често се извършва под обща анестезия, жената трябва да спазва следните изисквания:

• Не приемайте храна по-малко от 8 часа преди интервенцията;
• Не пийте 3-4 часа преди остъргването;
• Не пушете 1-2 дни преди въвеждането на анестезия.

Тези правила се дължат на предотвратяването на случайно поглъщане на хранителни частици от стомашно-чревния тракт по време на аспирация на пациента, така че стомахът трябва да е напълно празен по време на интервенцията.

Не можете да използвате вагинални таблетки, супозитории, да правите секс, душ 1-2 дни преди интервенцията. Задължително хигиенно изискване е абсолютната липса на косми по външните полови органи.

Как се провежда?

Най-често анестезията по време на тази операция се извършва под формата на интравенозно приложение на съвременна анестезия. Дозата е предназначена за 20-30 минути медикаментозно предизвикан сън без халюцинации и дискомфорт.

Има точно определена последователност за провеждане на отделен диагностичен кюретаж:

Първо.

Опериращият гинеколог вкарва спекулум във влагалището и фиксира шийката на матката с форцепс.

Второ.

Лекарят измерва вътрешния размер на маточната кухина със специално проектирана сонда.

трето.

Разширява цервикалния канал с метални пръти с нарастваща дебелина (дилататори Hegar), докато малка кюрета може да бъде поставена в шийката на матката.

Четвърто.

Гинекологът извършва кюретаж на лигавицата на цервикалния канал, като събира материала в отделен контейнер.

Пето.

Ако е необходимо, лекарят вкарва хистероскопска тръба в маточната кухина, като я използва за ревизия на стените на органа.

Шесто.

С помощта на кюрета гинекологът остъргва ендометриума, събирайки материал за изследване.

осмо.

Шийката на матката се освобождава от форцепса, извършва се антисептично третиране на външния й фаринкс и влагалището, върху стомаха на пациента се поставя лед.

След приключване на манипулацията жената се прехвърля в гинекологичния стационар. Материалът, получен в резултат на кюретаж, се изпраща за хистологично изследване.

След процедурата

Успешната диагностична интервенция не гарантира липсата на усложнения, тъй като успешната рехабилитация зависи от индивидуалните характеристики на тялото на жената.

За да се изключи напълно обширното кървене след хирургично кюретаж на маточната кухина, пациентът трябва да бъде в болницата няколко часа. Ако е необходимо, жените остават в болницата за 1-2 дни.

В първите часове след операцията пациентът може да почувства силна болка. Тези прояви не продължават повече от 2-4 часа, превръщайки се в леки дърпащи болки, които продължават 7-10 дни.

Трябва ли да използвам антибиотици, мога ли да вземам болкоуспокояващи, какви?

За да се предотврати развитието на възпалителни процеси, антибиотиците се предписват след кюретаж за всеки пациент. В допълнение, жените с нисък праг на болка трябва да приемат болкоуспокояващи, които облекчават острата болка.

За тези цели се използват спазмолитици ( Но-шпа или Дротаверин), аналгетици ( Индометацин, Ибупрофен), антидепресанти.

Колко време са разпределенията?

Пациентите често се интересуват колко кръв тече и дали може да има друг секрет след почистване на матката. Средната продължителност на кървавото зацапване е 3-9 дни.

В гинекологичната практика има случаи, когато не е необходимо да се говори за това колко кръв тече, тъй като пациентът е имал цервикален спазъм след почистване на матката и хематометра (голям кръвен съсирек) се образува вътре в органа.

Обикновено това състояние е придружено от силна болка, висока температура и изисква незабавна медицинска помощ. Можете да изясните диагнозата с помощта на ултразвук, който фиксира спазъма. Когато матката не се съкращава, най-често се използват Окситоцин, който стимулира нейния контрактилитет, както и спазмолитици и аналгетици.

Ако изхвърлянето, което се появява след почистване на матката, има неприятна миризма, течна консистенция, пожълтява, може да се заключи, че в кухината на органа се е натрупал гноен ексудат. В този случай жената се нуждае от спешна комплексна терапия на възпалителния процес.

Кога ще се върне месечният цикъл?

Обикновено първата менструация след кюртаж настъпва след 4-6 седмици. През този период маточната лигавица се регенерира, ендометриумът се възстановява, следователно се възстановява и менструалната функция.

Ако спрете контрацепцията в края на този период, жената може да забременее дори преди цикълът да се възстанови. Когато планирате бременност, по-добре е процедурата за зачеване да се извърши след 3 пълни менструални цикъла.

Ако първата менструация след диагностичен кюретаж на маточната кухина е обилна или, обратно, твърде оскъдна, придружена от неприятни симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Една от сериозните последици от процедурата е увреждането на зародишния слой на ендометриума с прекомерни усилия, прилагани за кюретаж.

В този случай менструалният цикъл се възстановява много по-дълго и присъщата му цикличност често се нарушава. Образуването на синехии (сраствания), които възпрепятстват изпълнението на менструалната функция, води до същите усложнения.

Кога можете да правите секс?

По-добре е да отложите възстановяването на интимните отношения след тази процедура за 2 седмици. Ограничението е свързано с повишен риск от навлизане на патогенни микроорганизми в матката, което води до развитие на възпалителен процес.

След остъргване кухината на този орган е огромна повърхност на раната, изключително податлива на инфекция.

Възможно е и след този период половият акт да е придружен от болка или дискомфорт. Тези неприятни явления обикновено траят кратко и бързо преминават.

Процедурата за остъргване, която популярно се нарича почистване, е проблем за много жени. Факт е, че лекарите не винаги обясняват по достъпен начин защо трябва да се извърши и какви са последствията.

Така че всяка жена, която е планирана за почистване, трябва да попита подробно лекуващия лекар за характеристиките на процедурата, възможните последствия, какъв вид анестезия ще се използва и т.н. Събитието трябва да се извършва само от квалифициран гинеколог, т.к. появата на усложнения до голяма степен ще зависи от неговия опит.

Освен това жената трябва стриктно да спазва назначенията и инструкциите на специалист, да се отнася към тялото си отговорно и внимателно.

Кюретаж - почистване на маточната кухина

В този мускулен орган с крушовидна форма расте и се развива оплодена яйцеклетка - неродено дете. Вътре е защитена от специална обвивка - ендометриума. По време на менструалния цикъл тази лигавица се променя.

Когато яйцеклетката не е оплодена, тя се отхвърля, тоест започва менструация. При почистване лекарят премахва само горния слой на ендометриума. След това защитният слой се възстановява сам.

Почистването може да се извърши отделно или нормално. Отделно включва почистване на цервикалния канал, а след това и кухината на органа. Остъргването, получено по този метод, се изпраща за хистологично изследване, което позволява на лекаря да постави по-точна диагноза на пациента.

Хистероскопия на матката и конвенционален кюретаж

Хистероскопията е по-модерен метод от отделното диагностично почистване. По-безопасно и удобно е. Процесът използва малко устройство, което се вкарва в кухината на органа и ви позволява да видите хода на целия медицински/диагностичен процес.

В същото време традиционният кюретаж се извършва "на сляпо", а това от своя страна увеличава риска от нарушения и усложнения, например травма на гениталните органи. Хистероскопията ви позволява напълно да контролирате хода на процедурата и нейните резултати.

Показания за провеждане

Има терапевтичен и диагностичен кюретаж на маточната кухина. Основните показания за провеждане са:

• Спонтанен аборт. Процедурата е предписана за отстраняване на части от плацентата от матката;
• Патология на шийката на матката. Ако по време на прегледа лекарят открие неоплазми, особено злокачествени, тогава те се изпращат за подобна процедура;
• Замразена бременност;
• Прекъсване на цикъла. Интерменструално кървене, липса на бременност, обилна и продължителна менструация са индикации за почистване с диагностична цел. Провежда се, ако не се открият причините за горните явления;
• Промени в ендометриума, открити при ултразвук. Извършва се при наличие на удебеления и локални образувания. Когато ендометриумът е по-дебел от нормалното, възниква хиперплазия на лигавицата. Ендометриален полип също е показание. Струва си да се отбележи, че след процедурата в повечето случаи тя вече не расте;
• Синехия - вътрематочни сраствания;
• ендометриоза;
• Останките от феталното яйце след аборт / раждане.

Кога започва менструацията след почистване?

Първата менструация настъпва след 4-5 седмици. Но този период се влияе от индивидуалните характеристики на организма и здравословното състояние. Възможно е забавяне в случай на аборт. Прекъсването на бременността е стрес за организма, затова му трябва повече време за възстановяване.

Прекалено обилното или много оскъдно отделяне, твърде болезненото свиване на матката след процедурата, треската са причина да посетите лекар. Редовният цикъл се възстановява след около 3 месеца. Ако все още се наблюдават нарушения, тогава трябва да се свържете с специалист.

Последици от кюретаж на маточната кухина

Рядко, но все пак могат да се появят следните неприятни явления:

• Хематометър. Поради спазъм на шийката на матката кръвта се натрупва вътре в пениса, което увеличава риска от инфекция;
• Разкъсване на врата. Основната причина за такива усложнения е зърното на форцепс. Органите с леки наранявания се възстановяват сами, големите трябва да бъдат зашити;
• перфорация на матката. Органът може да бъде пробит от инструментите, използвани по време на операцията. Големите наранявания изискват зашиване;
• Възпаление на гениталиите. Като правило, това се провокира от липсата на курс на антибиотици и нарушаване на правилата за антисептици. Най-честият симптом на това усложнение е високата температура;
• Увреждане на зародишния слой на ендометриума. Такова нараняване е трудно за лечение. Има голяма вероятност той да не се възстанови;
• Патологична формация, която не е напълно или не напълно отстранена по време на почистването. Ситуацията изисква повторна процедура. Понякога образувания (например полипи) се появяват отново.

Патологично кървене

В края на процедурата зацапването ще смущава няколко дни. Контракцията на матката, както и кървенето, нарушават максимум 10 дни след кюретаж.

Секрецията може да е съсирена или мазна. Ако това явление плаши с изобилие или се проточи, тогава е възникнало някакво усложнение.

Също така бързото спиране на отделянето, придружено от повишаване на температурата и болката, изисква медицинска помощ. Повишаването на температурата до 37,5 ° се счита за приемливо.

Освобождаване след почистване

• Кафеникавите показват съсирване на кръвта, т.е. кървенето скоро ще спре;
• Обилен, кървав, придружен от болезненост и температура, с неприятна миризма. Можем да говорим за наличие на усложнения;
• Жълто. Те показват, че в тялото има инфекция и е необходимо да се вземат антибиотици.

Бялото лигавично течение обикновено се възстановява, когато кръвта спре и няма усложнения.

болка

След прекратяване на действието на общата или локална анестезия, което се прави при остъргване на матката, пациентите се оплакват от силна болка. Усещанията могат да продължат от няколко часа до два или три дни. За да облекчи състоянието на пациента, лекарят предписва болкоуспокояващи.

Много жени се оплакват от дърпаща болка в корема. Това явление се среща доста често. За да не се натрупват кръвни съсиреци в кухината на органа и за премахване на болката, се предписват спазмолитици (pr. no-shpa). Обикновено те се приемат три пъти на ден по таблетка.

сексуални отношения

В продължение на 2 седмици жената категорично не се препоръчва да прави секс. Оптимално е да се въздържате за един месец. Матката след процедурата остава отворена за известно време и нейният ендометриум е наранен, така че съществува висок риск от инфекция, което може да доведе до сериозни усложнения.

Освен това половият акт може да бъде болезнен в началото. Ако това продължи повече от 2 месеца, е необходимо да се подложите на преглед от гинеколог.

Бременност и раждане след кюретаж на маточната кухина

Тялото ще бъде готово за зачеване много скоро - след 2-3 седмици. По правило процедурата не засяга хода на родилния процес.

Кюретажът е терапевтична и диагностична процедура, при която вътрешният слой ендометриални клетки се отстранява от маточната кухина. Процентът на усложненията след кюртаж е нисък. Но всяка жена трябва да знае как да предотврати и какви симптоми могат да показват усложнение, което е започнало след процедурата.

кюретаж

Кюретаж (кюретаж) в гинекологията се извършва с диагностична или терапевтична цел. Процедурата се извършва амбулаторно, под анестезия.

С инструментален кюретаж се отстранява повърхностният слой на ендометриума на маточната кухина, който след това се изследва за поставяне на окончателна диагноза. Кюретажът се използва и като спомагателен метод за лечение на гинекологични заболявания.

Като диагностична процедура се предписва кюретаж, ако жената има продължително тежко кървене от маточната кухина. В този случай лекарят обикновено изследва органа с хистероскоп, взема изстъргване за хистологично изследване, установява възможна причина за патологията: фиброиди, полипи, злокачествени новообразувания.

При тежко кървене това също служи като необходима терапевтична процедура за удължен месечен цикъл, когато ендометриумът на маточната кухина заема голям обем и обикновеният менструален поток не е достатъчен, за да ги "изтласка" навън.

Терапевтичният кюретаж се предписва и след замразена бременност, спонтанен аборт, извънматочна бременност. Тази процедура е известна още като аборт преди 12-седмичния период, който може да се извърши по показания, по желание на жената.

В периода от 12 до 18 седмици от бременността процедурата се извършва изключително по медицински показания (пропусната бременност, тежки патологии на бременната жена, малформации на плода).

В някои случаи е показан и кюретаж на маточната кухина:

• За спиране на силно маточно кървене.
• Ако след лечение с лекарства полипите и хиперплазията не изчезнат.
• За всяко кървене след менопаузата.

Кюретажът е лека гинекологична операция, която не е силно травматична. Но след нея жената трябва да премине през период на възстановяване, който включва няколко задължителни процедури.

Период на възстановяване

След кюретаж, докато целостта на съдовете се възстанови напълно, маточната кухина ще кърви. Счита се за нормално, ако зацапването след остъргване продължава от 3 до 10 дни.За да се облекчи налягането в матката, е по-добре жената да остане в леглото през първите три до четири дни, да изключи физическата активност и да не седи дълго време.

Една жена през този период трябва да използва само подложки. Използването на тампони е забранено.

Разпределения

След процедурата през първите 5 дни жената може да почувства болка във влагалището, болката в долната част на корема може да бъде тревожна.

За облекчаване на неприятните симптоми през първите два дни се препоръчва жената да приложи компрес с лед в долната част на корема (за половин час на всеки два часа).

Отделянето след остъргване под формата на кървави съсиреци трябва да върви, докато съдовете, повредени по време на процедурата, не бъдат възстановени. Червените съсиреци след няколко дни обикновено стават кафяви, а до 10-ия ден са жълти или белезникави. Денят на интервенцията е равен на първия ден от менструалния цикъл, което означава, че след 24-32 дни трябва да настъпи нормална менструация.

При жени след замразена бременност, аборт, началото на менструацията се забавя. Ако менструацията не изчезне повече от 2 месеца, жената трябва незабавно да се консултира с лекар.

Поддържаща грижа

Облекчаването на болката, предотвратяването на инфекция и възможни усложнения е задачата на следващия етап на възстановяване.

В периода на възстановяване лекарят може да предпише следната лекарствена терапия:

1. Аналгетици (ибупрофен, аналгин). Облекчаване на болката, намаляване на отделянето след остъргване. През първите два дни лекарството се предписва три пъти на ден. От третия ден аналгетикът може да се пие само през нощта.
2. Спазмолитични лекарства (No-shpa). От спазмолитиците гладката мускулатура се намалява и отделянето след кюретаж не се натрупва в маточната кухина.
3. Курс на антибактериални лекарства. Антибиотиците след кюретаж са показани за профилактични цели. За да се предотврати развитието на инфекция, се предписват щадящи лекарства: метронидазол, цефиксим, цедекс, цефтазидим.

Метронидазолът най-често се предписва като монотерапия, но в някои случаи се използва в комбинация с други антибиотици.

В периода на възстановяване се предписват отвари от коприва и риган за намаляване на матката.

Салицилати след кюретаж не трябва да се пият.

Ако до десетия ден изхвърлянето след остъргване не намалее, броят на съсиреците се увеличава, болката продължава - това е причина спешно да се консултирате с лекар. Опасно и говори за появата на усложнение е и обратното състояние, когато изхвърлянето след почистване е много оскъдно.

Жената след процедурата за кюретаж трябва да се въздържа от полов акт, да не взема вани, да не плува в езера, да не посещава басейна и сауната.

Какво друго не може да се направи:

• Използвайте вагинални супозитории, таблетки, спрейове без лекарско предписание.
• душ.
• Използвайте всякакви средства за интимна хигиена.
• Вдигане на тежести.

След две седмици жената трябва да посети лекуващия лекар. До този момент ще бъдат известни резултатите от хистологичното изследване. Лекарят може да предпише последващ ултразвук. Въз основа на събраните данни може да се предпише повторен кюретаж.

Възможни усложнения

Ако изхвърлянето след изстъргване продължава дълго време, повече от две седмици, и жената се тревожи за болка в долната част на корема, може да се предположи, че са се появили усложнения.

Кървене от матката

Тежко кървене след кюретаж обикновено се развива при жени с нарушена формула на кръвосъсирването.

Какви са признаците на развило се кървене?

1. Няма кафяви отблясъци.
2. Кръв след остъргване алено, с много съсиреци.
3. За 1 час голяма подложка е напълно мокра.
4. Изхвърлянето е придружено от силна или умерена болка в долната част на корема.
5. Кожата е бледа, може да бъде със синкав оттенък.
6. Замаяност, загуба на съзнание.

Това усложнение се класифицира като спешно и жената се нуждае от спешна хоспитализация.

Хематометър

Ако изхвърлянето след остъргване е оскъдно или спира напълно, долната част на корема боли - това са симптоми на хематоми. Това е усложнение, което дава спазъм на шийката на матката. Обичайният кафяв цвят на изхвърлянето изчезва и придобива неестествен нюанс с неприятна миризма. От прикрепената инфекция, с напредване на усложнението, жената започва да вдига температура. Болките в долната част на корема се засилват, отдават се на опашната кост и долната част на гърба.

Една жена се нуждае от спешна хоспитализация, лекарствена терапия със спазмолитични лекарства, повторен кюретаж.

Възпаление в ендометриума

След кюретаж, ако патогените навлязат в маточната кухина, може да се развие друго усложнение - ендометрит.

Какви са признаците на възходяща инфекция, която се е развила:

1. Повишаване на температурата до 39°C.
2. Втрисане.
3. Долната част на корема боли.
4. Слабост, общо неразположение.

За лечение се предписва курс на антибиотична терапия. Кои лекарства са показани: метронидазол като монокомпонент или в комбинация с ампицилин, доксициклин, цефазолин, клиндамицин. При тежка степен на заболяването се предписва метронидазол с интравенозно приложение на Metrogyl.

зачеване, бременност

Ако процедурата по кюретаж протича без усложнения, след две до три седмици матката се свива, лигавицата се нормализира.

По това време хормоналният фон се стабилизира и жената може да забременее отново. Кюретажът не засяга бременността и раждането при здрава жена.

Но ако не можете да заченете дете в рамките на шест месеца след процедурата, трябва да се свържете с специалист. Той обективно ще оцени ситуацията и ще ви каже как правилно да се подготвите за зачеването.