Каква е разликата между антихистамин и антиалергичен. Антихистамини - поколения, принципи на действие, преглед на лекарствата

Алергичните реакции се разделят на незабавни, развиващи се веднага след излагане на антигена, и забавени, проявяващи се след няколко дни или дори седмици. При незабавен типалергиите са най-ефективните антихистамини. Принципът на тяхното действие се основава на блокиране на свободния хистамин, който се освобождава в тялото в отговор на физически или химичен стимул. Притежавайки структура, подобна на тази на биогенен амин, активното вещество блокира хистаминовите рецептори, предотвратявайки самия амин да действа като медиатор на алергичните реакции.

Има три поколения антихистамини. Проектиран в различно време, те се различават по селективността на действие. Всяка от следващите фармацевтични линии е по-селективна, т.е. активното вещество на лекарството се свързва главно с един тип рецептор. Това повишава безопасността на лекарствата и намалява риска от странични ефекти.

Първото поколение е създадено през 1936 г., неговите представители са Dimedrol, Diazolin, Tavegil, Suprastin, Fenkarol. Те показват добри резултати като блокери на хистамин: премахват алергичните прояви под формата на обрив, подуване, сърбеж. Въпреки това, всички тези лекарства имат краткотраен ефект (3-4 часа), а при продължителна употреба те намаляват активността си и също така дават доста странични ефекти:

• поради ниската селективност, те имат нежелан ефект върху клетъчните структури на много органи и следователно са противопоказани при пептична язва, бъбречни, чернодробни и сърдечно-съдови патологии, глаукома, епилепсия;
• тъй като са антихолинергици, те могат да причинят дисфункция на централната нервна система, главоболие, световъртеж, падане кръвно налягане;
• намаляване на мускулния тонус;
• имат хипнотичен ефект;
• причиняват увеличаване на телесното тегло.

Важна информация!

Поради изразения седативен ефект антихистаминиот първо поколение, в случай на тяхното използване е възможно да се шофира, както и да се извършва друга работа, която изисква повишено внимание или бърза реакция, само 12 часа след приема на лекарството.

Лекарствата от второ поколение - Hexal, Clarisens, Kestin, Claritin, Clarotadin, Lomilan, Zirtek, Rupafin и други - се появяват през 80-те години на миналия век. Те действат по-селективно, като засягат главно хистаминовите рецептори, поради което имат по-малко странични ефекти.

Предимството е и липсата на пристрастяване и продължителността на действие до 24 часа. Това ви позволява да приемате лекарството веднъж дневно и да не увеличавате дозата при продължителна употреба. Въпреки това, поради кардиотоксичния ефект, при приемането на повечето от тези лекарства е необходимо постоянно наблюдение на сърдечната дейност, а антихистамините от 2-ро поколение са противопоказани при пациенти със сериозни сърдечно-съдови патологии.

През последните години за лечение на всички видове алергии успешно се използват лекарства, чиито активни вещества принадлежат към категорията на пролекарствата, т.е. те се превръщат във фармакологично активни съединения, които вече са в организма, в резултат на метаболитни процеси. Ефективността на тези средства е няколко пъти по-висока от тази на техните предшественици. Те също са силно селективни и следователно не предизвикват седативен или кардиотоксичен ефект и следователно са най-безопасни.

Списъкът на антихистамините от ново поколение все още е сравнително малък, но всички те имат едно общо предимство: разрешено е да се приемат при заболявания на сърцето, стомашно-чревния тракт, бъбречни и чернодробни патологии, както и за хора, чиято работа изисква висока концентрация на внимание. Някои от лекарствата от тази група не са противопоказани по време на бременност и детска възраст.

Сравнителна характеристика на лекарства от 3-то поколение

Показания за употребата на тази категория лекарства са:

• хранителна алергия;
• сезонен и хроничен алергичен конюнктивит и ринит;
• копривна треска;
• ексудативна диатеза;
• контактен и атопичен дерматит.

Препарати с едно и също активно вещество могат да се произвеждат по различен начин търговски марки(това са така наречените лекарства-синоними).

Алегра

Произвежда се и под наименованията Feksadin, Fexofenadine, Telfast, Fexofast, Tigofast. Активното вещество е фексофенадин хидрохлорид. Форма на освобождаване - таблетки от 120 и 180 mg, покрити с филм.

Първоначалният ефект се проявява един час след приложението, максималната концентрация в кръвта достига след 3 часа, полуживотът е около 12 часа, продължителността на действие е един ден. Единична доза е 180 mg, курсът на лечение се определя индивидуално. Тъй като клинични изследванияефект на фексофенадин върху плода и детско тялоне са били извършвани, по време на бременност, деца под 12 години и кърмещи жени се предписват само в случай на специална необходимост.

Цената на лекарствата зависи от съдържанието на основното вещество и производителя. Например, 10 таблетки от 120 mg Feksadin Ranbaxy (Индия) струват 220 рубли, същата опаковка Allegra от Sanofi-Aventis (Франция) струва 550 рубли, а 10 таблетки от 180 mg Telfast Sanofi-Aventis струват 530 рубли.

цетиризин

Други търговски наименования: Цетрин, Цетринал, Парлазин, Зодак, Амертил, Алертек, Зиртек. Цетиризин дихидрохлорид служи като вещество, което показва активност по отношение на хистамин. Предлага се в таблетки, съдържащи активно вещество 10 mg, както и под формата на капки, разтвори и сироп.

Първоначалният ефект се наблюдава 1-1,5 часа след приема, общата продължителност на действие е до един ден, метаболитите се екскретират в рамките на 10-15 часа с урината. Еднократна (и дневна) доза от 10 мг. Лекарството не води до пристрастяване и може да се използва за дългосрочна терапия. Не се препоръчва прием на деца под 1 година и бременни жени.

Приблизителната цена на цетиризин и неговите аналози:

• Цетиризин, производител Vertex, Русия (10 табл.) - 66 рубли;
• Цетрин, производител Dr. Reddy, Индия (20 таблетки) - 160 рубли;
• Zodak, производител Zentiva, Чехия (10 табл.) - 140 рубли;
• Zirtek, производител YUSB Farshim, Белгия (капки в бутилки от 10 ml) - 320 рубли.

Ксизал

Синоними: Suprastinex, Levocetirizine, Glentset, Zilola, Alerzin. Активното вещество е левоцетиризинов дихидрохлорид. Лекарството се предлага в таблетки и капки от 5 mg, дозираната форма за деца е сироп.

Афинитетът към хистаминовите рецептори в това лекарство е няколко пъти по-висок, отколкото в останалите представители на тази серия, така че ефектът му продължава 2 дни. Метаболитните продукти се екскретират чрез бъбреците, полуживотът е 8-10 часа. Дневната доза за възрастни и деца над 6 години е 5 mg. Противопоказания за употребата на левоцетиризин са вродени нарушениявъглехидратния метаболизъм.

Очаквана цена на лекарствата:

• Ksizal, производител YUSB Farshim, Белгия (капки в бутилки от 10 ml) - 440 рубли;
• Левоцетиризин, производител Teva, Франция (10 табл.) - 270 рубли;
• Alerzin, производител Eric, Унгария (таблица 14) -300 рубли;
• Suprastinex, производител Eric, Унгария (таблица 7) - 150 рубли.

Деслоратадин

Други търговски наименования: Erius, Desal, Allergostop, Fribris, Alersis, Lordestin. Биоактивното вещество е деслоратадин. Форма на освобождаване: 5 mg филмирани таблетки, съдържащи разтвор активна съставка 5 mg/ml и сироп.

Максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 3-4 часа, полуживотът е 20-30 часа, общата продължителност на действие е 24 часа. Единична доза за възрастни и деца над 12 години е 5 mg, дозата за деца от 2 до 12 години се определя индивидуално. За бременни и кърмещи жени лекарството се предписва при състояния, които представляват заплаха за живота.

Цената на деслоратадин и неговите синоними:

• Деслоратадин, производител Vertex, Русия (10 таблетки) - 145 рубли;
• Lordestin, Bayer, САЩ производител Gedeon Richter, Унгария (10 табл.) - 340 рубли;
• Erius, производител Bayer, САЩ (7 таблетки) - 90 рубли.

Всички антиалергични лекарства се предписват от лекар, като се вземат предвид спецификата на тяхното действие, причините за развитие на алергии, възрастта и характеристиките на тялото на пациента. Когато приемате антихистамини, трябва стриктно да спазвате правилата, посочени в инструкциите.

Антихистамини от ново поколение - най-ефективните лекарства при лечение на алергии

Лекарствата, които блокират хистаминовите рецептори в тялото и по този начин инхибират ефектите, които причинява, се наричат ​​антихистамини.

Какво е хистамин

Хистаминът е медиатор, който се отделя от съединителната тъкан при алергични реакции и има отрицателен ефект върху органите и системите на тялото: кожа, Въздушни пътища, сърдечносъдова система, храносмилателния тракт и др.

Антихистамините се използват за потискане на свободния хистамин и се разделят на 3 групи в зависимост от рецепторите, които блокират:

1. H1-блокери - тази група лекарства се използва при лечението на алергични заболявания.
2. H2-блокери - показани са при заболявания на стомаха, тъй като имат положителен ефект върху неговата секреция.
3. H3 блокерите се използват при лечението на неврологични заболявания.

В момента има много антихистамини:

• Дифенхидрамин
• диазолин
• Супрастин
• кларитин
• Кестин
• Рупафин
• Лорахексал
• Зиртек
• Telfast
• Ериус
• Зодак
• Парлазин

Може също да се интересувате от:

1. Какъв вид неприятно заболяване, симптоми и методи на лечение, прочетете тук.
2. Едно от най-разпространените заболявания е псориазисът какво представлява.
3. Какво е екзема, защо се появява, лечение на ръцете с мехлеми и лосиони.

Те са разделени на три поколения лекарства за лечение на алергични заболявания.

1. Първото поколение антихистамини, наречени класически, включват:

• дифенхидрамин
• диазолин
• супрастин
• фенкарол
• тавегил

Механизмът на тяхното действие се състои в обратима връзка с периферните и централните Н1 рецептори, които блокират различни ефектихистамин: повишена съдова пропускливост, свиване на мускулите на бронхите и червата. Те бързо преодоляват кръвно-мозъчната бариера, като същевременно се свързват с рецепторите на мозъка, оттук и мощното седативно и хипнотичен ефект.

Професионалисти:тези лекарства действат бързо и силно - след половин час се постига намаляване на алергичните симптоми. Имат също противовъзпалително и антиеметично действие, намаляват елементите на паркинсонизъм. Имат антихолинергичен и локален анестетичен ефект. Бързо се отделят от тялото.

Недостатъци на антихистаминитеса краткосрочни терапевтичен ефект(4-6 часа), необходимостта от промяна на лекарството по време на продължителна терапия поради намаляване на неговата терапевтична активност и широк спектър от странични ефекти, като: сънливост, зрително увреждане, сухота в устата, запек, главоболие, задържане на урина, тахикардия и липса на апетит. Те нямат допълнителен антиалергичен ефект. Взаимодействат с други лекарства.

Лекарствата от тази група са подходящи за бързо постигане на ефект, когато е необходимо да се лекуват остри алергични прояви, например уртикария, сезонен ринит или алергична реакция към храна.

Второто поколение антихистамини или H1 антагонисти, които навлязоха на пазара в края на 70-те години на миналия век, са структурно свързани с H1 рецепторите, поради което са лишени от спектъра от странични ефекти, присъщи на лекарствата от 1-во поколение и много за тях е достъпна по-широка гама от приложения.

Те включват:

• clarisens
• кларидол
• ломилан
• кларитин
• кестин
• рупафин
• лорахексал

Механизмът им на действие се осъществява чрез натрупване на активни антихистаминови метаболити в кръвта в достатъчна и дълготрайна концентрация. Активните вещества не преминават кръвно-мозъчната бариера, действайки върху мембраната на мастоцитите, така че рискът от сънливост е сведен до минимум.

• физически и умствена дейностне отшумява
• продължителността на експозиция е до 24 часа, така че е достатъчно повечето лекарства да се приемат веднъж дневно
• след спиране на лечението терапевтичният ефект продължава една седмица
• не води до пристрастяване
• активните вещества не се абсорбират в стомашно-чревния тракт

• имат кардиотоксичен ефект, тъй като блокират калиевите канали на сърцето;

продължителен терапевтичен ефект

възможни нежелани реакции от някои лекарства: стомашно-чревни нарушения, нарушения на нервната система, умора, главоболие, кожни обриви

необходимо е повишено внимание при комбиниране с други лекарства;

отрицателно въздействие върху черния дроб и сърцето

Антихистамините от 2-ро поколение се използват за облекчаване на остри и продължителни алергични заболявания, лека бронхиална астма и хронична идиопатична уртикария. Противопоказан при възрастни хора, пациенти със сърдечно-съдови проблеми и заболявания на бъбреците и черния дроб. Изисква постоянно наблюдение на сърдечната дейност.

Антихистамините от 3-то и 4-то поколение, създадени наскоро, са пролекарства, т.е. такива първоначални форми, които при поглъщане се превръщат във фармакологично активни метаболити. За разлика от лекарствата от предишни поколения, те действат само върху периферните H1-хистаминови рецептори, не предизвикват седация, стабилизират мембраната на мастоцитите и имат допълнителни антиалергични ефекти. Те имат повишена селективност, не преминават кръвно-мозъчната бариера и не засягат нервната сфера.

• зиртек (цетиризин)
• телфаст (фексофенадин)
• трексил (терфенадин)
• химанал (астемизол)
• ериус (деслоратадин)
• семпрекс (кривастин)
• алергодил (ацеластин)

напреднал модерни лекарстваимат значителна продължителност на действие - от половин до два дни, след приключване на лечението, те имат инхибиторен ефект върху хистамина в продължение на 6-8 седмици.

• нямат значими системни странични ефекти
• показани за всички възрастови групи - някои от тях са класифицирани като лекарства без рецепта
• подходящ за дейности, изискващи висока концентрация на внимание
• показан за профилактика на алергични заболявания
• не води до пристрастяване
• не се различават, с редки изключения, в значителни лекарствени взаимодействия

за трексил (терфенадин) и астимизан (астемизол) са описани случаи на сериозни кардиотоксични странични ефекти.

ако лекарствата се използват неправилно, са възможни замаяност, гадене, зачервяване на кожата, реакции от стомашно-чревния тракт;

селективно към тази група лекарства трябва да се доближават хора с бъбречни и чернодробни проблеми.

Използването на антихистамини от последно поколение е оправдано за всички групи от населението без изключение при продължителна терапия на алергични заболявания - атопичен дерматит, целогодишен алергичен ринит, атопичен синдром, хронична уртикария, контактен дерматити други.

Зиртек (цетиризин) и кларитин (лоратадин) се считат за най-добрите антихистамини днес. Безопасните профили на тези лекарства са чудесни за всички възрастови групи, особено за деца, тъй като намаляват риска от бъдещи алергични реакции.

Диета при себореен дерматит

Какви са евтините, но ефективни антивирусни лекарства?

Кой е най-ефективният мехлем за кожни алергии при възрастни?

Най-накрая намерих отговор на въпрос, който ме мъчи от дълго време.

Отдавна забелязах, че при обостряне на сезонни алергии всички тези скъпи и сложни антихистамини от последно поколение, които могат да се приемат само веднъж на 24 или дори 48 часа, по някаква причина ми помагат много по-зле от бюджетния диазолин. Мислех, че въпросът е в индивидуалните характеристики на тялото, но се оказа, че няколко познати са имали същата ситуация. Оказва се, че лекарствата от първо поколение спират по-добре остри пристъпи, а лекарствата от последно поколение са по-подходящи за лечение на хронични алергии? Но в края на краищата, дори по време на краткотрайна алергия, не ви се иска да пиете шепи хапчета и да кълвете на работа ... Е, още едно потвърждение на общата истина, че трябва да се свържете със специалист за компетентна среща.

Цял живот използвам Claritin като антихистамин и съм напълно доволен от него - бързо облекчава симптомите, не ме дърпа да спя, пия спокойно и шофирам. Сега, разбира се, има по-модерни и нови средства, например Zodak, но по някакъв начин съм склонен да се доверя на изпитан във времето инструмент и защо да променям нещо, което вече помага? Като цяло, разбира се, на първо място е необходимо да се идентифицира самият алерген и въз основа на това да се изгради режим на лечение и е по-добре, разбира се, след консултация със специалист ...

Нашето списание съдържа най-пълната информация за дерматологични заболявания. Особено внимание обръщаме на симптомите, причините и лечението.

Най-ефективните антихистамини за деца и възрастни - списък с лекарства с инструкции и цени

Малък брой хора са имали късмета никога да не изпитват алергични реакции през живота си. Повечето хора трябва да се справят с тях от време на време. Ефективните антихистамини ще помогнат за справяне с алергиите както за възрастен, така и за дете. Тези инструменти помагат за премахване негативни реакциивърху тялото за определени стимули. На пазара има широка гама от антиалергични лекарства. Желателно е всеки човек да може да ги разбере.

Какво представляват антихистамините

Това са лекарства, чиято работа е насочена към потискане на действието на свободния хистамин. Това вещество се освобождава от клетките на съединителната тъкан, които влизат в имунната система, когато алерген навлезе в човешкото тяло. Когато хистаминът взаимодейства с определени рецептори, започва подуване, сърбеж и обриви. Всичко това са симптоми на алергия. Лекарствата със антихистаминов ефектблокират гореспоменатите рецептори, облекчавайки състоянието на пациента.

Показания за употреба

Антихистамините трябва да бъдат предписани от лекар, след като е поставил точна диагноза. По правило тяхното приложение е препоръчително при наличие на такива симптоми и заболявания:

• ранен атопичен синдром при дете;
• сезонен или целогодишен ринит;
• отрицателна реакция към цветен прашец, животински косми, домашен прах, някои лекарства;
• тежък бронхит;
• ангиоедем;
• анафилактичен шок;
• хранителни алергии;
• ентеропатия;
• бронхиална астма;
• атопичен дерматит;
• конюнктивит, причинен от излагане на алергени;
• хронична, остра и други форми на уртикария;
• алергичен дерматит.

Антихистамини - списък

Има няколко поколения антиалергични лекарства. Тяхната класификация:

1. Лекарства от ново поколение. Най-модерните лекарства. Действат много бързо, а ефектът от употребата им продължава дълго време. Блокира H1 рецепторите, потискайки симптомите на алергия. Антихистамините от тази група не влошават работата на сърцето, поради което се считат за едни от най-безопасните.
2. Лекарства от 3-то поколение. Активни метаболити с много малко противопоказания. Осигуряват бърз стабилен резултат, щадят сърцето.
3. Лекарства от 2-ро поколение. Не седативни лекарства. Те имат малък списък странични ефектинатоварват много сърцето. Не повлияват умствената и физическата активност. Антиалергичните лекарства от второ поколение често се предписват за появата на обрив, сърбеж.
4. Лекарства от 1-во поколение. Седативни лекарстваработа до няколко часа. Добре елиминират симптомите на алергии, но имат много странични ефекти, противопоказания. От употребата им винаги има тенденция да спи. Понастоящем такива лекарства се предписват много рядко.

Антиалергични лекарства от ново поколение

Не е възможно да се изброят всички лекарства от тази група. Нека да разгледаме някои от най-добрите. Този списък започва със следното лекарство:

• име: Фексофенадин (аналози - Allegra (Telfast), Fexofast, Tigofast, Altiva, Fexofen-Sanovel, Kestin, Norastemizol);
• действие: блокира H1 - хистаминови рецепториоблекчава всички симптоми на алергия;
• плюсове: действа бързо и дълго време, предлага се в таблетки и суспензии, понася се добре от пациентите, няма твърде много странични ефекти, отпуска се без рецепта;
• минуси: не е подходящ за деца под шест години, бременни жени, кърмачки, несъвместим с антибиотици.

Друго лекарство, което заслужава внимание:

• име: Левоцетиризин (аналози - Алерон, Зилола, Алерзин, Гленсет, Алерон Нео, Рупафин);
• действие: антихистамин, блокира H1 рецепторите, намалява съдовия пермеабилитет, има противосърбежни и антиексудативни ефекти;
• плюсове: в продажба има таблетки, капки, сироп, лекарството действа само за четвърт час, няма много противопоказания, има съвместимост с много лекарства;
• минуси: широк спектър от силни странични ефекти.

• име: Деслоратадин (аналози - Lordes, Allergostop, Alersis, Fribris, Edem, Eridez, Alergomax, Erius);
• действие: антихистамин, против сърбеж, деконгестант, облекчава обриви, хрема, назална конгестия, намалява бронхиалната хиперактивност;
• плюсове: лекарството за алергия от ново поколение се абсорбира добре и действа бързо, облекчава симптомите на алергия за един ден, няма отрицателен ефект върху централната нервна система и скоростта на реакция, не уврежда сърцето, разрешена е съвместна употреба с други лекарства;
• минуси: не е подходящ за бременност и кърмене, забранен за деца под 12 години.

Антихистамин 3 поколения

Следното лекарство е популярно и има много добри отзиви:

• име: Desal (аналози - Ezlor, Nalorius, Elyseus);
• действие: антихистамин, облекчава подуване и спазми, облекчава сърбеж, обрив, алергичен ринит;
• плюсове: предлага се в таблетки и разтвор, не дава седативен ефект и не влияе на скоростта на реакциите, действа бързо и действа за около ден, бързо се абсорбира;
• минуси: лош ефект върху сърцето, много странични ефекти.

Експертите реагират добре на това лекарство:

• име: Suprastinex;
• действие: антихистамин, предотвратява появата на алергични прояви и улеснява тяхното протичане, помага при сърбеж, лющене, кихане, подуване, ринит, лакримация;
• плюсове: предлага се в капки и таблетки, няма седативен, антихолинергичен и антисеротонинергичен ефект, лекарството действа за един час и продължава да действа за един ден;
• минуси: има редица строги противопоказания.

Групата на лекарствата от трето поколение също включва следното:

• име: Ксизал;
• действие: изразен антихистамин, не само облекчава симптомите на алергия, но и предотвратява появата им, намалява пропускливостта на съдовите стени, бори се с кихане, лакримация, оток, уртикария, възпаление на лигавиците;
• плюсове: продава се в таблетки и капки, няма седативен ефект, добре се абсорбира;
• минуси: има широк списък от странични ефекти.

Антиалергични лекарства от второ поколение

Добре позната серия от лекарства, представени от таблетки, капки, сиропи:

• име: Zodak;
• действие: продължително антиалергично, помага срещу сърбеж, лющене на кожата, облекчава подуване;
• плюсове: при спазване на дозите и правилата за приложение, не предизвиква сънливост, бързо започва да действа, не води до пристрастяване;
• минуси: забранено за бременни жени и деца.

Следващото лекарство от второ поколение:

• име: Цетрин;
• действие: антихистамин, добре помага при оток, хиперемия, сърбеж, пилинг, ринит, уртикария, намалява капилярната пропускливост, облекчава спазмите;
• плюсове: в продажба има капки и сироп, ниска цена, липса на антихолинергични и антисеротонинови ефекти, ако се спазва дозировката, това не влияе на концентрацията, не води до пристрастяване, страничните ефекти са изключително редки;
• минуси: има редица строги противопоказания, предозирането е много опасно.

Друг много добро лекарствотази категория:

• име: Ломилан;
• действие: системен блокер на H1 рецепторите, облекчава всички симптоми на алергия: сърбеж, лющене, подуване;
• плюсове: не засяга сърцето и централната нервна система, напълно се отделя от тялото, помага за добро и бързо преодоляване на алергиите, подходящ за продължителна употреба;
• минуси: много противопоказания и странични ефекти.

Средства от 1-во поколение

Антихистамините от тази група се появиха много отдавна и сега се използват по-рядко от други, но заслужават внимание. Ето един от най-известните:

• име: Diazolin;
• действие: антихистамин, блокер на H1 рецепторите;
• плюсове: дава анестетичен ефект, действа дълго време, помага добре при дерматози със сърбеж по кожата, ринит, кашлица, хранителни и лекарствени алергии, ухапвания от насекоми, евтин е;
• минуси: има умерено изразен седативен ефект, много странични ефекти, противопоказания.

Това също принадлежи към лекарствата от 1-во поколение:

• име: Suprastin;
• действие: антиалергично;
• плюсове: налични в таблетки и ампули;
• минуси: изразен седативен ефект, ефектът не трае дълго, има много противопоказания, странични ефекти.

Последният член на тази група:

• име: Фенистил;
• действие: хистаминов блокер, против сърбеж;
• плюсове: предлага се под формата на гел, емулсия, капки, таблетки, добре облекчава дразненето на кожата, малко облекчава болката, евтино;
• минуси: ефектът след нанасяне преминава бързо.

Хапчета за алергия за деца

Повечето антихистамини имат строги възрастови противопоказания. Въпросът би бил съвсем разумен: как да се лекуват много малки алергии, които страдат поне толкова често, колкото възрастните? По правило на децата се предписват лекарства под формата на капки, суспензии, а не таблетки. Средства, одобрени за лечение на кърмачета и лица под 12 години:

• дифенхидрамин;
• Fenistil (капките са подходящи за бебета на възраст над един месец);
• перитол;
• диазолин;
• Suprastin (подходящ за бебета);
• кларотадин;
• тавегил;
• Цетрин (подходящ за новородени);
• Зиртек;
• Claricens;
• цинаризин;
• лоратадин;
• Зодак;
• кларитин;
• Ериус (разрешен от раждането);
• Ломилан;
• Фенкарол.

Механизъм на действие на антихистамините

Под действието на алергена в тялото се произвежда излишък от хистамин. Когато се свързва с определени рецептори, се предизвикват негативни реакции (оток, обрив, сърбеж, хрема, конюнктивит и др.). Антихистамините намаляват освобождаването на това вещество в кръвта. В допълнение, те блокират действието на Н1-хистаминовите рецептори, като по този начин не им позволяват да се свързват и да реагират със самия хистамин.

Странични ефекти

Всяко лекарство има свой собствен списък. Конкретният списък от странични ефекти също зависи от това към кое поколение принадлежи лекарството. Ето някои от най-често срещаните:

• главоболие;
• сънливост;
• объркване;
• намален мускулен тонус;
• бърза умора;
• запек;
• нарушения на концентрацията;
• замъглено зрение;
• болка в корема;
• световъртеж;
• суха уста.

Противопоказания

Всяко антихистаминово лекарство има свой собствен списък, посочен в инструкциите. Почти всеки от тях е забранен за приемане от бременни момичета и кърмачки. В допълнение, списъкът с противопоказания за терапия може да включва:

• индивидуална непоносимост към компонентите;
• глаукома;
• стомашна или дуоденална язва;
• аденом на простатата;
• запушване на пикочния мехур;
• детство или старост;
• заболявания на долните дихателни пътища.

Най-добрите лекарства за алергия

ТОП 5 на най-ефективните лекарства:

1. Ериус. бързо действащо лекарство, добре премахване на хрема, сърбеж, обриви. Струва скъпо.
2. Едем. Лекарство с деслоратадин. Не дава хипнотичен ефект. Той се справя добре със сълзене, сърбеж, подуване.
3. Зиртек. Лекарство на базата на цетиризин. Бързо действащ и ефективен.
4. Зодак. Отлично лекарствоот алергии, незабавно премахване на симптомите.
5. Цетрин. Лекарство, което рядко дава странични ефекти. Бързо премахва симптомите на алергия.

Цената на антихистамините

Име на лекарството, форма на освобождаване, обем

Приблизителна цена в рубли

Suprastin, таблетки, 20 бр.

Зиртек, капки, 10 мл

Фенистил, капки, 20 мл

Ериус, таблетки, 10 бр.

Zodak, таблетки, 30 бр.

Claritin, таблетки, 30 бр.

Тавегил, таблетки, 10 бр.

Цетрин, таблетки, 20 бр.

Лоратадин, таблетки, 10 бр.

Видео: Антиалергични лекарства за деца

Маргарита, 28 години

От детството пролетта беше ужасен период за мен. Просто се опитах да не излизам от къщата, нямаше нито една снимка, където да съм на улицата. Когато ме притесни, се обърнах към алерголог. Предписа ми лекарството Цетрин. Взех го, аз вървях спокойно, без да реагирам цъфтящи растения, други дразнители. Нямаше странични ефекти от лекарството.

Кристина, на 32 години

Алергичен съм към битови и други видове прах. Къщите са идеално чисти, но на улицата или на парти спасяват само лекарствата. Първо взех Erius, но цената на този антихистамин хапе. Смених го на Деслоратадин. Работи по същия начин, но много по-евтино. Това лекарство ми помага перфектно, една таблетка е достатъчна за един ден.

Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални особеностиконкретен пациент.

Лекарства за алергии 4 поколения

Антихистамините от 4-то поколение са най-новите инструментинасочени към повишаване на ефективността на борбата с алергиите. Техен отличителен белеге продължителността на терапевтичния ефект и минималните странични ефекти.

Какво е хистамин?

Хистаминът е сложно органично вещество, което е част от много тъкани и клетки. Той се намира в специални мастоцити - хистиоцити. Това е така нареченият пасивен хистамин.

IN специални условияпасивният хистамин става активен. Хвърлен в кръвта, той се разпространява в тялото и има отрицателен ефект върху него. Този преход се осъществява под въздействието на:

• травматични лезии;
• стрес
• инфекциозни заболявания;
• действия на лекарствата;
• злокачествени и доброкачествени неоплазми;
• хронични болести;
• отстраняване на органи или техни части.

Активният хистамин може да влезе в тялото както с храна, така и с вода. Най-често това се случва, когато се яде храна от животински произход в остаряла форма.

Как тялото реагира на появата на свободен хистамин?

Преходът на хистамин от свързано състояние към свободно създава ефекта на вирусен ефект.

Поради тази причина симптомите на грип и алергия често са сходни. В този случай в тялото протичат следните процеси:

1. Спазми на гладката мускулатура. Най-често се появяват в бронхите и червата.
2. Прилив на адреналин. Това води до повишаване на кръвното налягане, ускорен пулс.
3. Увеличаване на производството храносмилателни ензимии слуз в бронхите и носната кухина.
4. Стесняване на големите и разширяване на малките кръвоносни съдове. Това причинява подуване на лигавицата, зачервяване на кожата, поява на обрив, рязко намаляване на налягането.
5. Развитието на анафилактичен шок, който е придружен от конвулсии, загуба на съзнание, повръщане, рязък спад на налягането.

Антихистамини и тяхното действие

Най-ефективният начин за борба с хистамина са специални лекарства, които намаляват нивото на това вещество в свободно активно състояние.

Още от първия лекарстваАлергичен контрол, издадени са четири поколения антихистамини. Във връзка с развитието на химията, биологията и фармакологията тези лекарства са подобрени, ефектът им се е увеличил, противопоказанията и нежелани последствиянамаля.

Представители на антихистамини от всички поколения

За да се оцени най-новото поколение лекарства, списъкът трябва да започне с по-стари лекарства.

1. Първо поколение: Дифенхидрамин, Диазолин, Мебхидролин, Прометазин, Хлоропирамин, Тавегил, Дифенхидрамин, Супрастин, Перитол, Пиполфен, Фенкарол. Всички тези лекарства имат силен седативен и дори хипнотичен ефект. Основният им механизъм на действие е блокиране на H1 рецепторите. Продължителността на действието им е от порядъка на 4 до 5 часа. Антиалергичният ефект на тези лекарства може да се нарече добър. Те обаче имат твърде голям ефект върху цялото тяло. Страничните ефекти на такива лекарства са: разширени зеници, сухота в устата, неяснота на визуалната картина, постоянна сънливост, слабост.
2. Второ поколение: Доксиламин, Хифенадин, Клемастин, Ципрохептадин, Кларитин, Зодак, Фенистил, Гисталонг, Семпрекс. На този етап от развитието на фармацевтиката се появяват лекарства, които нямат седативен ефект. Освен това те вече не съдържат същите странични ефекти. Те нямат инхибиторен ефект върху психиката и не предизвикват сънливост. Те се приемат не само алергични проявиот дихателната система, но също и с кожни реакции, например уртикария. Недостатъкът на тези средства е кардиотоксичният ефект на техните съставки.
3. Трето поколение: Акривастин, Астемизол, Диметинден. Тези лекарства имат подобрени антихистаминови способности и малък набор от противопоказания и странични ефекти. В съвкупността от всички свойства те са не по-малко ефективни от лекарствата от 4-то поколение.
4. Четвърто поколение: Цетиризин, Деслоратадин, Фенспирид, Фексофенадин, Лоратадин, Азеластин, Ксизал, Ебастин. Антихистамините от 4-то поколение са в състояние да блокират Н1- и Н2-хистаминовите рецептори. Това намалява реакциите на тялото с медиатора хистамин. В резултат на това алергичната реакция отслабва или изобщо не се проявява. Вероятността от бронхоспазъм също е намалена.

Най-доброто от последно поколение

Най-добрите антихистамини от 4-то поколение се характеризират с дълъг терапевтичен ефект и малък брой странични ефекти. Те не потискат психиката и не разрушават сърцето.

1. Фексофенадин е много популярен. Характеризира се с гъвкавостта на експозицията, така че може да се използва за всички видове алергии. Въпреки това е забранено за деца под 6 години.
2. Цетиризинът е по-подходящ за лечение на алергии, които се проявяват върху кожата. Особено се препоръчва при копривна треска. Действието на цетиризин се проявява 2 часа след приема, но терапевтичният ефект продължава през целия ден. Така че при умерени алергични атаки може да се приема 1 път на ден. Лекарството често се препоръчва за лечение на детски алергии. Дългосрочната употреба на цетиризин при деца, страдащи от ранен атопичен синдром, значително намалява по-нататъшното негативно развитие на заболявания с алергичен генезис.
3. Особено значим терапевтичен ефект има лоратадин. Това лекарство от четвърто поколение с право може да оглави списъка на лидерите.
4. Xyzal добре блокира освобождаването на възпалителни медиатори, което ви позволява да се отървете от алергичните реакции за дълго време. По-добре е да се използва при бронхиална астма и сезонни алергии към полени.
5. Деслоратадин може да се класифицира като един от най-популярните антихистамини за всички възрастови групи. В същото време той с право се счита за един от най-безопасните, почти без противопоказания и нежелани реакции. Въпреки това, той се характеризира с поне малък, но все пак седативен ефект. Този ефект обаче е толкова малък, че практически не засяга скоростта на човешката реакция и дейността на сърцето.
6. Деслоратадин се предписва най-често при пациенти с поленови алергии. Може да се използва както сезонно, т.е. в периода на максимален риск, така и в други периоди. С успех това лекарство може да се използва при лечение на конюнктивит и алергичен ринит.
7. Левоцетиризин, известен още като Suprastinex и Caesera, се счита за отлично средство за поленови алергии. В допълнение, тези лекарства могат да се използват за конюнктивит и алергичен ринит.

По този начин антихистамините от четвърто поколение могат да се използват по време на шофиране и извършване на друга работа, която изисква добра реакция. Те обикновено не взаимодействат с други лекарства, включително антибиотици. Това позволява да се приемат при лечение на възпалителни заболявания.

Тъй като тези лекарства не пречат на поведението, мисловните процеси или неблагоприятните ефекти върху сърцето, те обикновено се понасят добре от пациентите.

В допълнение, те обикновено не взаимодействат синергично с други лекарства.

Ако забележите зачервяване, обриви и подуване на кожата, тогава трябва да се свържете с алерголог, за да ви предпише антихистамини за кожни алергии.

Алергията е повишена реакция на тялото ни към определени фактори на околната среда: лекарства, цветен прашец, битова химия, прах и др.

Клинична картина

КАКВО КАЖАТ ЛЕКАРИТЕ ЗА ЕФЕКТИВНОТО ЛЕЧЕНИЕ НА АЛЕРГИЯТА

Заместник-председател на Асоциацията на детските алерголози и имунолози на Русия. Педиатър, алерголог-имунолог. Смолкин Юрий Соломонович

Практически медицински опит: повече от 30 години

По последни данни на СЗО е така алергични реакциив човешкия организъм водят до появата на най смъртоносни заболявания. И всичко започва с факта, че човек има сърбеж в носа, кихане, хрема, червени петна по кожата, в някои случаи задушаване. 7 милиона души умират всяка година поради алергии , а мащабът на лезията е такъв, че алергичният ензим присъства в почти всеки човек. За съжаление, в Русия и страните от ОНД фармацевтичните корпорации продават скъпи лекарства, които само облекчават симптомите, като по този начин поставят хората на едно или друго лекарство. Ето защо в тези страни има толкова висок процент на заболявания и толкова много хора страдат от "неработещи" лекарства.

Тази реакция се проявява чрез сърбеж на кожата, нейното зачервяване, обрив и подуване, конюнктивит на очите, сълзене, алергичен ринити кашлица.

Кожните обриви по ръцете, краката, тялото и лицето работят добре с много антихистамини за кожни алергии, евтини вътрешни и скъпи вносни.

Алергодерматоза(кожна реакция) най-често се лекува с лекарства в таблетки, тъй като външните прояви по кожата се провокират от вътрешни промени.

В тази статия ще анализираме кой антихистамин е по-добър, кое модерно лекарство срещу кожни обриви помага добре и няма да предизвика силни странични ефекти, ще открием списък с евтини аналози и генерични лекарства.

Признаци на кожна алергия

Основните причини, които причиняват алергични кожни обриви, са:

ВАЖНО! Ако причината кожни обривине се елиминира, тогава ефективното лечение е невъзможно по принцип. Например, с хранителни алергии, трябва да премахнете тези храни, които провокират повишена реакция на тялото. Ако причината не бъде идентифицирана и лекувана, дори увеличаването на дозата на лекарството за алергия няма да може да се справи със симптомите.

Ако симптомите се проявяват ярко, тогава трябва да вземете добро антиалергично средство, което действа комплексно за всички симптоми, а не само за кожните.

Списък на антихистамини за кожни алергии

Ако имате кожна реакция към алерген, тогава не можете самостоятелно да съставите списък и цени на лекарства по азбучен ред, които помагат при алергичен обрив и които трябва да опитате сами. Трябва да се свържете с експертите.

На среща с алерголог, дерматолог пациентите питат: „Посъветвайте какви антиалергични лекарства да приемате? Какви са имената на ефективните антиалергични лекарства за сърбеж по кожата?

Лекарят няма да посъветва първия, който се натъкне, той може да помогне на алергичния човек, когато проведе цялостен преглед.

Лекарят е длъжен да проведе разговор с алергичен човек, да научи за други заболявания, непоносимост към лекарства и задължително да проведе преглед за причината за заболяването.

Едва след това лекарят може да каже името на антихистаминово лекарство, което може да помогне при лечението на кожни алергии, най-мощното в конкретен случай.

Въпреки факта, че алергичната дерматоза се проявява външно, е необходимо да се лекува отвътре.

Защо е важно да знаем? Тъй като трябва да изберете правилната дозирана форма на лекарството, т.е. на първо място, не използвайте външни лекарства (крем, мехлем), а лекарства под формата на таблетки, капки и разтвори.

Изборът на лекарства за кожни алергии днес е огромен: има добри Руски лекарства, познати още от съветско време, както и съвременни антиалергични лекарства, които не предизвикват сънливост.

Всички антихистамини пречат на производството на хистамин и блокират процеса на развитие. следните симптоми: зачервяване, сърбеж, подуване на кожата, а също така нормализира налягането и дишането на пациента: блокира спазмите в бронхите и подуването на ларинкса. знак силно средствосъщо е намаляване на лакримацията и зачервяване на очните протеини и клепачите, изчезването на алергична кашлица и хрема.

Антихистамини от 1-во поколение

Първото поколение антихистамини в наше време се предписва много рядко. Те имат номер Общи черти: лекарствата са евтини, но причиняват странични ефекти, които сериозно засягат тялото на алергичния човек и неговия начин на живот.

Общи характеристики на тази група антихистамини:

• Ниска цена (основната цена най-често не надвишава 300 рубли);
• Кратък ефект (трябва да ги пиете няколко пъти за един ден) и бързо пристрастяване (те трябва да се редуват с други лекарства от тази група на всеки две седмици).

Симптоми на употребата на антихистамини от първо поколение:

Всички тези странични ефекти усложняват текущия начин на живот и ежедневието на пациента. Тези антихистамини могат да направят човек по-малко подвижен.

Антихистамините от тази група не са популярни, с изключение на Suprastin, евтино лекарство от списъка на основните лекарства, закрепени на ниво закон като жизненоважни. По-добре е да пиете тези лекарства за възрастни, тъй като те имат по-малко странични ефекти. Разгледайте ги в таблицата, която отразява техните различия.

Име	Активно вещество	Характеристики на лекарството	Средна цена, търкайте
Супрастин	хлоропирамин	Не предизвиква сериозни токсични ефекти върху сърцето	128
Тавегил	клемастин	Имате сериозни алергични реакции към съставките	159
Дифенхидрамин	Дифенхидрамин	Силен ефект върху централната нервна система	75
диазолин	Мебхидролин	Отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт	69
Перитол	Ципрохептадин	Повишава апетита, фоточувствителността	2400
Пиполфен	прометазин	Намалена чревна подвижност, за деца от 2 месеца	277
Дипразин	прометазин	Активно въздействие върху нервната система	1100
Фенкарол	Хифенадин	Слаба ефективност	350

Не препоръчваме да приемате тези антихистамини поради огромния брой противопоказания и сериозни странични ефекти, но трябва да знаете как се наричат.

Антихистамини от второ поколение

При алергичен обрив често се пият антиалергични лекарства от второ поколение, те са универсални (предписани за много видове алергии). Те не са пристрастяващи, не засягат нервната система, което означава, че няма да има сънливост и летаргия.

Име	Активно вещество	Характеристики на лекарството	Средна цена, търкайте.
кларитин	Лоратадин	Предписва се на деца от една година и възрастни хора, почти няма странични ефекти.	174
Semprex	Акривастин	Има кратко действие, но лекарството е безопасно	110
Трексил	Терфенадин	Първото лекарство от 2-ро поколение, потиска сърдечната система. Това е евтино.	97
Фенистил	Диметинден малеат	Таблетки, гел. Популярен инструмент.	319
Хисталонг	астемизол	Ефективен при хронични алергии.	Няма информация, тъй като отдавна го няма на пазара

Най-често Claritin се предписва от този списък, тъй като се смята, че това лекарство е безопасно. Но може да бъде заменен от домашен евтин аналогс подобно активно вещество, което му дава търговското наименование ("Лоратадин"). Цената на последния е много по-ниска. Лоратадин се използва при лечението на деца, замествайки лекарството от първо поколение Кетотифен, евтино лекарство, но с голям брой странични ефекти.

• Ликопид.
• Виферон.
• Деринат.
• Тимолин.
• Имунофан.

Изброените по-горе антихистамини не са всички антиалергични лекарства, представени на рафтовете на аптеките. Техен голямо множествокоето е много трудно за разбиране. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че специалист трябва да предпише това или онова лекарство.

Catad_tema Алергология - Статии

Антихистамини: митове и реалност

„ЕФЕКТИВНА ФАРМАКОТЕРАПИЯ”; № 5; 2014 г.; стр. 50-56.

Т.Г. Федоскова
SSC Институт по имунология, FMBA на Русия, Москва

Основните лекарства, които повлияват симптомите на възпаление и контролират хода на заболявания от алергичен и неалергичен произход, включват антихистамини.
Статията анализира спорните моменти относно опита от използването на съвременни антихистамини, както и някои от основните им характеристики. Това ще позволи диференциран подход към избора на оптимално лекарство в комплексната терапия на различни заболявания.
Ключови думи:антихистамини, алергични заболявания, цетиризин, цетрин

АНТИХИСТАМИНИ: МИТОВЕ И РЕАЛНОСТ

Т.Г. Федоскова
Държавен научен център Институт по имунология, Федерален медицински иБиологична агенция, Москва

Антихистамините принадлежат към основните лекарства, които повлияват симптомите на възпаление и контролират протичането както на алергични, така и на неалергични заболявания. В тази статия се анализират спорни въпроси относно опита от използването на съвременни антихистамини, както и някои от техните характеристики. Това може да позволи да се направи различен избор за прилагане на подходящи лекарства за комбинирана терапия на различни заболявания.
ключови думи:антихистамини, алергични заболявания, цетиризин, цетрин

Антихистамините тип 1 (H1-AHP) или антагонистите на хистаминовия рецептор тип 1 се използват широко и успешно в клинична практикаповече от 70 години. Използват се като част от симптоматична и основна терапия на алергични и псевдоалергични реакции, комплексно лечение на остри и хронични инфекциозни заболявания от различен произход, като премедикация по време на инвазивни и рентгеноконтрастни изследвания, хирургични интервенции, за предотвратяване на странични ефекти от ваксинация, и т.н. С други думи, H 1 -AHP е препоръчително да се използва при състояния, причинени от освобождаването на активни медиатори на възпаление със специфичен и неспецифичен характер, основният от които е хистамин.

Хистаминът има широк спектър биологична активностреализирани чрез активиране на специфични рецептори на клетъчната повърхност. Основното депо на хистамин в тъканите са мастоцитите, в кръвта - базофилите. Той също присъства в тромбоцитите, стомашната лигавица, ендотелните клетки и мозъчните неврони. Хистаминът има изразен хипотензивен ефект и е важен биохимичен медиатор при всички клинични симптоми на възпаление от различен произход. Ето защо антагонистите на този медиатор остават най-популярните фармакологични средства.

През 1966 г. е доказана хетерогенността на хистаминовите рецептори. Понастоящем са известни 4 типа хистаминови рецептори - Н1, Н2, Н3, Н4, принадлежащи към суперсемейството рецептори, свързани с G-протеини (G-protein-coupled receptors -GPCRs). Стимулирането на Н1 рецепторите води до освобождаване на хистамин и реализиране на симптоми на възпаление, предимно от алергичен произход. Активирането на Н2 рецепторите повишава секрецията стомашен соки неговата киселинност. Н3 рецепторите присъстват предимно в органите на централната нервна система (ЦНС). Те функционират като хистамин-чувствителни пресинаптични рецептори в мозъка, регулират синтеза на хистамин от пресинаптичните нервни окончания. Наскоро беше идентифициран нов клас хистаминови рецептори, експресирани предимно върху моноцити и гранулоцити, Н4. Тези рецептори присъстват в костния мозък, тимуса, далака, белите дробове, черния дроб и червата. Механизмът на действие на H 1 -AHP се основава на обратимо конкурентно инхибиране на хистамин Н 1 рецептори: те предотвратяват или минимизират възпалителните реакции, предотвратявайки развитието на хистамин-индуцирани ефекти и тяхната ефективност се дължи на способността за конкурентно инхибиране на ефекта на хистамин върху локусите на специфични Н1 рецепторни зони в ефекторни тъканни структури.

В момента в Русия са регистрирани над 150 вида антихистамини. Това са не само H 1 -AGP, но и лекарства, които повишават способността на кръвния серум да свързва хистамин, както и лекарства, които инхибират освобождаването на хистамин от мастоцитите. Поради разнообразието от антихистамини, направете избор между тях за техния най-ефективен и рационално използванев конкретни клинични случаи е доста трудно. В това отношение има спорни точки и често се раждат митове за употребата на H 1 -AHP, които се използват широко в клиничната практика. В местната литература има много произведения по тази тема, но няма консенсус относно клиничната употреба на тези лекарства (PM).

Митът за три поколения антихистамини
Мнозина грешат, като смятат, че има три поколения антихистамини. Някои фармацевтични компании въвеждат нови лекарства, появили се на пазара. фармацевтичен пазар, като AGP от трето - последно - поколение. Бяха направени опити да се класифицират метаболитите и стереоизомерите на съвременните AGPs до трето поколение. Понастоящем тези лекарства се считат за антихистамини от второ поколение, тъй като няма съществена разлика между тях и предишните лекарства от второ поколение. Съгласно Консенсуса за антихистамините беше решено да се запази името „трето поколение“, за да се обозначат бъдещи синтезирани антихистамини, които вероятно ще се различават от известните съединения по редица ключови характеристики.

Има много разлики между първо и второ поколение AGP. Това е преди всичко наличието или липсата на седативен ефект. Седативно действиекогато приемате антихистамини от първо поколение, 40-80% от пациентите се отбелязват субективно. Неговото отсъствие при отделни пациенти не изключва обективния отрицателен ефект на тези лекарства върху когнитивните функции, от които пациентите може да не се оплакват (способност за шофиране, учене и др.). Дисфункция на централната нервна система се наблюдава дори при употребата на минимални дози от тези лекарства. Ефектът на антихистамините от първо поколение върху централната нервна система е същият като при употребата на алкохол и успокоителни(бензодиазепини и др.).

Лекарствата от второ поколение практически не проникват през кръвно-мозъчната бариера, така че не намаляват умствената и физическата активност на пациентите. В допълнение, антихистамините от първо и второ поколение се различават по наличието или отсъствието на странични ефекти, свързани със стимулирането на други видове рецептори, продължителността на действие и развитието на пристрастяване.

Първите AGPs - фенбензамин (Antergan), пириламин малеат (Neo-Antergan) започват да се използват още през 1942 г. Впоследствие се появиха нови антихистамини за употреба в клиничната практика. До 1970 г Синтезирани са десетки съединения, принадлежащи към тази група лекарства.

От една страна има голям клиничен опитупотреба на антихистамини от първо поколение, от друга страна, тези лекарства не са изследвани в клинични изпитвания, съответстващи на съвременни изискваниямедицина, основана на доказателства.

Сравнителна характеристика AGP от първо и второ поколение е представен в таблица. 1 .

Маса 1.

Сравнителна характеристика на AGP от първо и второ поколение

Имоти	Първо поколение	Второ поколение
Седация и ефекти върху когнитивните способности	Да (в минимални дози)	Няма в терапевтични дози)
Селективност към H1 рецепторите	Не	да
Фармакокинетични изследвания	Малцина	Много
Фармакодинамични изследвания	Малцина	Много
Научно изследване различни дози	Не	да
Проучвания при новородени, деца, пациенти в старческа възраст	Не	да
Приложение при бременни жени	FDA Категория B (дифенхидрамин, хлорфенирамин), Категория C (хидроксизин, кетотифен)	FDA Категория B (лоратадин, цетиризин, левоцетиризин), Категория C (деслоратадин, азеластин, фексофенадин, олопатадин)

Забележка. FDA (US Food and Drug Administration) - Администрация по храните и лекарствата (САЩ). Категория B - не е открит тератогенен ефект на лекарството. Категория C - проучвания не са провеждани.

От 1977 г. насам фармацевтичният пазар се попълва с нови H 1 -AHP, които имат ясни предимства пред лекарствата от първо поколение и отговарят на съвременните изисквания за AGP, посочени в консенсусните документи на EAACI (Европейската академия по алергология и клинична имунология).

Митът за ползите от седативния ефект на антихистамините от първо поколение
Дори по отношение на някои от страничните ефекти на антихистамините от първо поколение има погрешни схващания. Седативният ефект на H1-HPA от първо поколение е свързан с мита, че тяхното използване е за предпочитане при лечението на пациенти със съпътстваща безсъние и ако този ефект е нежелан, той може да бъде изравнен чрез използване на лекарството през нощта. В същото време трябва да се помни, че антихистамините от първо поколение инхибират фазата на REM съня, поради което се нарушава физиологичният процес на сън и няма пълна обработка на информацията в съня. Използването им може да причини дихателна недостатъчност, сърдечен ритъмкоето увеличава риска от развитие на сънна апнея. В допълнение, в някои случаи употребата на високи дози от тези лекарства допринася за развитието на парадоксално възбуждане, което също влияе отрицателно върху качеството на съня. Необходимо е да се вземе предвид разликата в продължителността на запазване на антиалергичния ефект (1,5-6 часа) и седативния ефект (24 часа), както и факта, че продължителната седация е придружена от нарушени когнитивни функции.

Наличието на изразени седативни свойства развенчава мита за целесъобразността на използването на H1-AHP от първо поколение при пациенти в напреднала възраст, които използват тези лекарства, ръководени от преобладаващите стереотипи за обичайно самолечение, както и препоръките на лекари, които не са достатъчно информирани за фармакологични свойствалекарства и противопоказания за тяхното използване. Поради липсата на селективност на ефектите върху алфа-адренергичните рецептори, мускариновите, серотониновите, брадикининовите и други рецептори, противопоказание за назначаването на тези лекарства е наличието на заболявания, които са доста чести сред пациентите в напреднала възраст - глаукома, доброкачествена хиперплазия на простатата. , бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест и др.

Митът за липсата на място в клиничната практика за антихистамини от първо поколение
Въпреки факта, че H1-AHP от първо поколение (повечето от тях разработени в средата на миналия век) са в състояние да причинят известни странични ефекти, те все още се използват широко в клиничната практика днес. Следователно митът, че с появата на новото поколение AHD не е останало място за предишното поколение AHD, е невалиден. H 1 -AGP от първо поколение има едно неоспоримо предимство - наличието на инжекционни форми, които са незаменими при предоставянето на спешна помощ, премедикация преди извършване на определени видове диагностичен преглед, хирургични интервенции и др. В допълнение, някои лекарства имат антиеметичен ефект, намаляват състоянието на повишена тревожност и са ефективни при болест на движението. Допълнителен антихолинергичен ефект на редица лекарства от тази група се проявява в значително намаляване на сърбежа и кожни обриви със сърбящи дерматози, остри алергични и токсични реакции към храна, лекарства, ухапвания от насекоми и ужилвания. Въпреки това е необходимо тези лекарства да се предписват при стриктно отчитане на показанията, противопоказанията, тежестта клинични симптоми, възраст, терапевтични дози, странични ефекти. Наличието на изразени странични ефекти и несъвършенството на H1-AGP от първо поколение допринесоха за разработването на нови антихистаминови лекарства от второ поколение. Основните насоки за подобряване на лекарствата са повишаване на селективността и специфичността, премахване на седацията и толерантността към лекарството (тахифилаксия).

Съвременните H 1 -AGP от второ поколение имат способността селективно да засягат H 1 рецепторите, не ги блокират, но като антагонисти ги прехвърлят в „неактивно“ състояние, без да нарушават техните физиологични свойства, имат изразено антиалергично действие ефект, бърз клиничен ефект, действат дълго (24 часа), не предизвикват тахифилаксия. Тези лекарства практически не проникват през кръвно-мозъчната бариера, следователно не предизвикват седативен ефект, когнитивно увреждане.

Съвременните H 1 -AGP от второ поколение имат значителен антиалергичен ефект - те стабилизират мембраната на мастоцитите, потискат освобождаването на интерлевкин-8, индуцирано от еозинофили, фактор, стимулиращ колониите на гранулоцитите макрофаги (Granulocyte Macrophage Colony-Stimulating Factor. GM-CSF) и разтворима молекула междуклетъчна адхезия 1 (Разтворима междуклетъчна адхезионна молекула-1, sICAM-1) от епителни клетки, което допринася за по-голяма ефективност в сравнение с H 1 -AHP от първо поколение в основната терапия на алергични заболявания, в генезата на които медиаторите от късната фаза играят значителна роля алергично възпаление.

В допълнение, важна характеристика на H1-AHP от второ поколение е способността им да осигурят допълнителен противовъзпалителен ефект чрез инхибиране на хемотаксиса на еозинофилите и неутрофилните гранулоцити, намаляване на експресията на адхезионни молекули (ICAM-1) върху ендотелните клетки, инхибиране на IgE-зависима тромбоцитна активация и освобождаване на цитотоксични медиатори. Много лекари не обръщат необходимото внимание на това, но изброените свойства позволяват използването на такива лекарства за възпаление не само от алергичен характер, но и от инфекциозен произход.

Митът за същата безопасност на всички AHD от второ поколение
Има мит сред лекарите, че всички H1-HPAs от второ поколение са сходни по своята безопасност. Въпреки това, в тази група лекарства има разлики, свързани с особеностите на техния метаболизъм. Те могат да зависят от вариабилността в експресията на ензима CYP3A4 на чернодробната цитохром P 450 система. Такава променливост може да се дължи на генетични фактори, заболявания на органите на хепатобилиарната система, едновременно приеманередица лекарства (макролидни антибиотици, някои антимикотични, антивирусни лекарства, антидепресанти и др.), продукти (грейпфрут) или алкохол, които имат инхибиторен ефект върху оксигеназната активност на системата CYP3A4 цитохром Р450.

Сред H1-AGP от второ поколение има:

"метаболизиращи" лекарства, които имат терапевтичен ефект само след като преминат метаболизъм в черния дроб с участието на изоензима CYP 3A4 на системата на цитохром Р450 с образуването на активни съединения (лоратадин, ебастин, рупатадин);

активни метаболити - лекарства, които веднага влизат в тялото под формата на активно вещество (цетиризин, левоцетиризин, деслоратадин, фексофенадин) (фиг. 1).

Ориз. 1.Характеристики на метаболизма на H 1 -AGP от второ поколение

Предимствата на активните метаболити, чийто прием не е придружен от допълнително натоварване на черния дроб, са очевидни: скоростта и предвидимостта на развитието на ефекта, възможността съвместен приемс различни лекарства и храни, които се метаболизират с участието на цитохром Р450.

Митът за повече висока ефективноствсеки нов AGP
Митът, че новите H1-AGP агенти, появили се през последните години, очевидно са по-ефективни от предишните, също не е потвърден. Работите на чуждестранни автори показват, че H1-AHP от второ поколение, например цетиризин, имат по-изразена антихистаминова активност от лекарствата от второ поколение, появили се много по-късно (фиг. 2).

Ориз. 2.Сравнителна антихистаминова активност на цетиризин и деслоратадин върху ефекта върху кожната реакция, причинена от приложението на хистамин в рамките на 24 часа

Трябва да се отбележи, че сред H 1 -AGP от второ поколение изследователите отделят специално място на цетиризин. Разработен през 1987 г., той става първият оригинален високоселективен Н1 рецепторен антагонист, базиран на фармакологично активния метаболит на известния преди това антихистамин от първо поколение, хидроксизин. Досега цетиризин остава един вид стандарт за антихистамин и антиалергично действие, използван за сравнение при разработването на най-новите антихистаминови и антиалергични лекарства. Има мнение, че цетиризин е едно от най-ефективните антихистаминови лекарства H 1, използва се по-често в клинични проучвания, лекарството е за предпочитане при пациенти, които реагират слабо на терапия с други антихистамини.

Високата антихистаминова активност на цетиризин се дължи на степента на неговия афинитет към Н1 рецепторите, който е по-висок от този на лоратадин. Трябва също да се отбележи значителната специфичност на лекарството, тъй като дори при високи концентрации той няма блокиращ ефект върху серотонина (5-HT 2), допамина (D 2), М-холинергичните рецептори и алфа-1-адренергичните рецептори .

Цетиризинът отговаря на всички изисквания за съвременни антихистамини от второ поколение и има редица характеристики. Сред всички известни антихистамини активният метаболит цетиризин има най-малък обем на разпределение (0,56 l/kg) и осигурява пълно задействане на H1 рецепторите и най-висок антихистаминов ефект. Лекарството се характеризира с висока способност да прониква през кожата. 24 часа след приема на еднократна доза, концентрацията на цетиризин в кожата е равна или надвишава концентрацията на съдържанието му в кръвта. Въпреки това след курсово лечениеТерапевтичният ефект продължава до 3 дни. Изразената антихистаминова активност на цетиризин го отличава благоприятно сред съвременните антихистамини (фиг. 3).

Ориз. 3.Ефикасност на единична доза от второ поколение H 1 -AHP при потискане на индуцираното от хистамин хрипове за 24 часа при здрави мъже

Мит за висока ценавсички съвременни AGP
Всякакви хронично заболяванене се поддава веднага дори на адекватна терапия. Известно е, че недостатъчният контрол върху симптомите на всяка хронично възпалениеводи не само до влошаване на благосъстоянието на пациента, но и до увеличаване на общите разходи за лечение поради увеличаване на необходимостта от лекарствена терапия. Избраното лекарство трябва да има най-ефективния терапевтичен ефект и да бъде достъпно. Лекарите, които остават ангажирани с предписването на H1-AHP от първо поколение, обясняват избора си, като се позовават на още един мит, че всички антихистамини от второ поколение са много по-скъпи от лекарствата от първо поколение. Въпреки това, в допълнение към оригиналните лекарства на фармацевтичния пазар, има генерични лекарства, чиято цена е по-ниска. Например, в момента са регистрирани 13 генерични лекарства от цетиризин в допълнение към оригиналния (Zyrtec). Резултатите от фармакоикономическия анализ, представени в табл. 2, свидетелстват за икономическата осъществимост на използването на Cetrin, модерно второ поколение AGP.

Таблица 2.

Резултати от сравнителните фармакоикономически характеристики на H1-AGP от първо и второ поколение

Лекарство	Suprastin 25 mg № 20	Диазолин 100 mg №10	Тавегил 1 мг № 20	Зиртек 10 mg №7	Цетрин 10 mg № 20
Средна пазарна стойност на 1 оп	120 търкайте.	50 търкайте.	180 търкайте.	225 търкайте.	160 търкайте.
Множество прием	3 r/ден	2 r / ден	2 r / ден	1 r / ден	1 r / ден
Цената на 1 ден терапия	18 търкайте.	10 търкайте.	18 търкайте.	32 търкайте.	8 търкайте.
Цената на 10 дни терапия	180 търкайте.	100 търкайте.	180 търкайте.	320 търкайте.	80 търкайте.

Митът, че всички генерици са еднакво ефективни
Въпросът за взаимозаменяемостта на генеричните лекарства е от значение при избора на оптималното съвременно антихистаминово лекарство. Поради разнообразието от генерични лекарства на фармакологичния пазар, възникна мит, че всички генерични лекарства действат приблизително еднакво, така че можете да изберете всеки, като се фокусирате предимно върху цената.

Междувременно генеричните лекарства се различават един от друг, а не само фармакоикономически характеристики. Стабилността на терапевтичния ефект и терапевтична дейноствъзпроизведеното лекарство се определя от характеристиките на технологията, опаковката, качеството на активните вещества и помощни вещества. Качеството на активните вещества на лекарствата от различни производители може да варира значително. Всяка промяна в състава на ексципиентите може да допринесе за намаляване на бионаличността и появата на странични ефекти, включително хиперергични реакции. различно естество(токсични и др.). Generic трябва да бъде безопасен за употреба и еквивалентен оригинално лекарство. Два лекарствени продукта се считат за биоеквивалентни, ако са фармацевтично еквивалентни, имат еднаква бионаличност и, когато се прилагат в една и съща доза, са сходни, осигурявайки адекватна ефикасност и безопасност. Както се препоръчва Световна организацияздравеопазване, биоеквивалентността на генерика трябва да се определя по отношение на официално регистрираното оригинално лекарство. Изследването на биоеквивалентността е един от етапите в изследването на терапевтичната еквивалентност. FDA (Food and Drug Administration - Food and Drug Administration (USA)) ежегодно публикува и издава "Оранжевата книга" със списък на лекарствата, които се считат за терапевтично еквивалентни на оригинала. По този начин всеки лекар може да направи оптималния избор на безопасно антихистаминово лекарство, като вземе предвид всички възможни характеристики на тези лекарства.

Един от високоефективните генерични лекарства на цетиризин е Цетрин. Лекарството действа бързо, за дълго време, има добър профил на безопасност. Cetrin практически не се метаболизира в организма, максималната серумна концентрация се достига един час след поглъщане, при продължителна употреба не се натрупва в тялото. Cetrin се предлага в таблетки от 10 mg, предназначени за възрастни и деца от 6 години. Цетрин е напълно биоеквивалентен на оригиналното лекарство (фиг. 4).

Ориз. 4.Средната динамика на концентрацията на цетиризин след приемане на сравняваните лекарства

Цетрин се използва успешно като част от основната терапия на пациенти с алергичен ринит със сенсибилизация към полени и битови алергени, алергичен ринит, свързан с атопична бронхиална астма, алергичен конюнктивит, уртикария, включително хронична идиопатична уртикария, сърбящи алергични дерматози, ангиоедем, както и симптоматична терапия при остри вирусни инфекции при пациенти с атопия. При сравняване на ефективността на генеричните лекарства на цетиризин при пациенти с хронична уртикария при използване на Cetrin, най-добри резултати(фиг. 5) .

Ориз. 5.Сравнителна оценка на клиничната ефикасност на цетиризинови препарати при пациенти с хронична уртикария

Патриотичен и Чужд опитупотребата на Cetrin показва неговата висока терапевтична ефикасност V клинични ситуациикогато е показана употребата на Н1 антихистамини от второ поколение.

По този начин, когато избирате оптималното Н1-антихистаминово лекарство от всички лекарства на фармацевтичния пазар, не трябва да се основавате на митове, а на критерии за подбор, които включват поддържане на разумен баланс между ефикасност, безопасност и наличност, наличието на убедителни доказателства база и висококачествена продукция..

БИБЛИОГРАФИЯ:

1. Лус Л.В. Изборът на антихистамини при лечението на алергични и псевдоалергични реакции // Руски алергологичен журнал. 2009. № 1. С. 78-84.
2. Гушчин И.С. Потенциал за антиалергично действие и клинична ефикасностН1-антагонисти // Алергология. 2003. № 1. C. 78-84.
3. Takeshita K., Sakai K., Bacon K.B., Gantner F. Критичната роля на хистаминовия H4 рецептор в производството на левкотриен B4 и зависимо от мастните клетки набиране на неутрофили, индуцирано от zymosan in vivo // J. Pharmacol. Exp. Там. 2003 том. 307. № 3. С. 1072-1078.
4. Гушчин И.С. Разнообразие от антиалергично действие на цетиризин // Руско алергологично списание. 2006. № 4. С. 33.
5. Емелянов А.В., Кочергин Н.Г., Горячкина Л.А. Към 100-годишнината от откриването на хистамина. История и съвременни подходи към клиничната употреба на антихистамини // Клинична дерматология и венерология. 2010. № 4. С. 62-70.
6. Татаурщикова Н.С. Съвременни аспектиупотребата на антихистамини в практиката на общопрактикуващия лекар // Farmateka. 2011. № 11. С. 46-50.
7. Федоскова Т.Г. Използването на цетиризин (Cetrin) при лечение на пациенти с целогодишен алергичен ринит // Руски алергологичен журнал. 2006. № 5. C. 37-41.
8. Холгейт С.Т., Каноника Г.В., Симонс Ф.Е. et al. Консенсусна група за антихистамини от ново поколение (CONGA): текущо състояние и препоръки // Clin. Exp. Алергия. 2003 том. 33. № 9. С. 1305-1324.
9. Grundmann S.A., Stander S., Luger T.A., Beissert S. Комбинирано лечение с антихистамин за слънчева уртикария // Br. J. Dermatol. 2008 том. 158. № 6. С. 1384-1386.
10. Brik A., Tashkin D.P., Gong H. Jr. et al. Ефект на цетиризин, нов хистамин H1 антагонист, върху динамиката на дихателните пътища и реакцията към инхалиран хистамин при лека астма // J. Allergy. Clin. Immunol. 1987 том. 80. № 1. С. 51-56.
11. Van De Venne H., Hulhoven R., Arendt C. Cetirizine при многогодишна атопична астма // Eur. респ. J. 1991. Доп. 14. С. 525.
12. Отворено рандомизирано кръстосано проучване на сравнителна фармакокинетика и биоеквивалентност на Cetrin таблетки 0,01 (Dr. Reddy's Laboratories LTD, Индия) и Zyrtec таблетки 0,01 (UCB Pharmaceutical Sector, Германия).
13. Федоскова Т.Г. Характеристики на лечението на остри респираторни вирусни инфекции при пациенти с целогодишен алергичен ринит // Руски алергологичен журнал. 2010. № 5. С. 100-105.
14. Лекарства в Русия, Наръчник на Видал. М .: AstraPharmService, 2006.
15. Некрасова Е.Е., Пономарева А.В., Федоскова Т.Г. Рационална фармакотерапия хронична уртикария// Руски алергологичен журнал. 2013. № 6. С. 69-74.
16. Федоскова Т.Г. Използването на цетиризин при лечение на пациенти с целогодишен алергичен ринит, свързан с атопична бронхиална астма // Руски алергологичен журнал. 2007. № 6. C. 32-35.
17. Елисютина О.Г., Феденко Е.С. Опит с употребата на цетиризин при атопичен дерматит // Руски алергологичен журнал. 2007. № 5. С. 59-63.

Има три (според някои автори - четири) поколения антихистамини. Първият включва лекарства, които освен антиалергични имат и седативен / хипнотичен ефект. Вторият включва лекарства с минимално изразен седативен ефект и мощен антиалергичен ефект, но в някои случаи причиняващи сериозни, животозастрашаващи аритмии. Антихистаминовите лекарства от новото - трето - поколение са метаболитни продукти (метаболити) на лекарства от второ поколение и тяхната ефективност е 2-4 пъти по-висока от тази на техните предшественици. Те имат редица уникални положителни свойства и не предизвикват такива странични ефекти като сънливост и отрицателно въздействиена сърцето. Става въпрос за лекарствата от трето поколение, които ще бъдат обсъдени в тази статия.

Ново (трето) поколение антихистамини: механизъм на действие и ефекти

Лекарствата от тази група действат изключително върху H1-хистаминовите рецептори, тоест имат селективно действие. Техният антиалергичен ефект се осигурява и от следните механизми на действие. И така, тези лекарства:

• инхибират синтеза на медиатори на системно алергично възпаление, включително хемокини и цитокини;
• намаляване на броя и нарушаване на функцията на адхезионните молекули;
• инхибират хемотаксиса (процесът на освобождаване на левкоцити от съдовото легло в увредената тъкан);
• инхибират активирането на алергични клетки, еозинофили;
• инхибират образуването на супероксиден радикал;
• намаляване на повишената реактивност (хиперреактивност) на бронхите.

Всички горепосочени механизми на действие осигуряват мощни антиалергични и до известна степен противовъзпалителни ефекти: премахват сърбежа, намаляват пропускливостта на капилярната стена, подуването и хиперемията на тъканите. Не предизвикват сънливост, нямат токсичен ефект върху сърцето. Те не се свързват с холинергичните рецептори, следователно не причиняват такива странични ефекти като замъглено зрение и. Имат висок профил на сигурност. Благодарение на тези свойства антихистамините от ново поколение могат да бъдат препоръчани за продължително лечение на редица пациенти.

Странични ефекти

По правило тези лекарства се понасят добре от пациентите. Въпреки това, понякога на фона на тяхната употреба могат да се развият следните нежелани реакции:

• умора;
• сухота в устата (много рядко);
• халюцинации;
• сънливост, безсъние, възбуда;
• , сърдечен пулс;
• гадене, повръщане, дискомфорт в епигастриума, в отделни случаи -;
• болка в мускулите;
• алергични реакции: кожен обрив, със или без него, задух, оток на Quincke, анафилактични реакции.

Показания и противопоказания за употребата на антихистамини от трето поколение

Храните могат да причинят хранителни алергии и да причинят заболяване.

Показания за употребата на лекарства от тази група са:

• алергичен ринит (както целогодишен, така и сезонен);
• (също както сезонно, така и целогодишно);
• хроничен;
• алергични;

Антихистамините от ново поколение са противопоказани само при индивидуални свръхчувствителносттялото на пациента към тях.

Представители на новото поколение антихистамини

Тази група лекарства включва:

• фексофенадин;
• цетиризин;
• левоцетиризин;
• Деслоратадин.

Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Фексофенадин (Altiva, Telfast, Tigofast, Fexofast, Fexofen-Sanovel)

Форма на освобождаване: филмирани таблетки от 120 и 180 mg.

Фармакологично активен метаболит на лекарство от второ поколение терфенадин.

След поглъщане бързо се абсорбира в храносмилателния тракт, достигайки максимална концентрация в кръвта след 1-3 ч. Почти не се свързва с кръвните протеини, не прониква през кръвно-мозъчната бариера. Полуживотът е 11-15 ч. Екскретира се главно с жлъчката.

Антиалергичният ефект на лекарството се развива в рамките на 60 минути след еднократна доза, в рамките на 6 часа ефектът се увеличава и продължава през целия ден.

Възрастни и деца над 12 години се препоръчват 120-180 mg (1 таблетка) веднъж дневно преди хранене. Таблетката трябва да се поглъща без дъвчене с 200 ml вода. Курсът на лечение се определя индивидуално в зависимост от характеристиките на хода на заболяването. Дори след редовна употреба на фексофенадин в продължение на 28 дни, няма признаци на непоносимост.

При пациенти, страдащи от тежко или, лекарството трябва да се използва с повишено внимание.

По време на бременност не трябва да се използва, тъй като не са провеждани клинични проучвания при тази категория пациенти.

Лекарството преминава в кърмата, така че кърмещите майки също не трябва да го приемат.

Цетиризин (Алертек, Ролиноз, Цетрин, Амертил, Зодак, Цетринал)

Избягвайте алкохола, докато приемате антихистамини.

Форма на освобождаване: филмирани таблетки, перорален разтвор и капки, сироп.

Метаболит на хидроксизин. Най-силният антагонист на H1-хистаминовите рецептори.

Използването на това лекарство в средни терапевтични дози значително подобрява качеството на живот на пациентите, страдащи от сезонен и хроничен алергичен ринит.

След поглъщане ефектът се проявява след 2 часа и продължава ден или повече.

При пациенти с увредена бъбречна функция дозата на цетиризин трябва да се коригира в зависимост от размера на креатининовия клирънс: с бъбречна белодробна недостатъчносттежест, 10 mg антихистамин се предписват веднъж дневно, което е пълна доза; умерена степен - 5 mg 1 път на ден (половин доза); ако креатининовият клирънс съответства на тежка степен на бъбречна недостатъчност, се препоръчва да се приемат 5 mg цетиризин през ден, а при пациенти на хемодиализа с бъбречна недостатъчност в краен стадий приемането на лекарството е напълно противопоказано.

Противопоказания за употребата на цетиризин също са индивидуална свръхчувствителност към него и вродена патологиявъглехидратен метаболизъм (синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза и други).

приет цетиризин обичайни дози, може да причини такова временно нежелани реакциикато умора, сънливост, възбуда на централната нервна система, замаяност и главоболие. В някои случаи на фона на неговото приемане се забелязват сухота в устата, нарушение на акомодацията на очите, затруднено уриниране и повишена активност на чернодробните ензими. Като правило, след спиране на лекарството, тези симптоми изчезват сами.

По време на лечението трябва да спрете приема.

Хората, страдащи от конвулсивен синдром и епилепсия, трябва да приемат лекарството с изключително внимание поради повишен рисквъзникване.

По време на бременност, използвайте, ако е абсолютно необходимо. Да не се приема по време на кърмене, тъй като се екскретира в кърмата.

Левоцетиризин (L-cet, Alerzin, Aleron, Zilola, Cetrilev, Aleron neo, Glentset, Xizal)

Форма на освобождаване: таблетки с покритие, капки за орален прием, сироп (лекарствена форма за деца).

Производно на цетиризин. Афинитетът към H1-хистаминовите рецептори на това лекарство е няколко пъти по-висок от този на неговия предшественик.
Когато се приема перорално, той се абсорбира бързо и напълно, като степента на абсорбция не зависи от приема на храна, но скоростта му намалява при наличие на храна в стомаха. При някои пациенти ефектът на лекарството започва в рамките на 12-15 минути след приложението, но при повечето пациенти се развива по-късно, след 30-60 минути. Максималната концентрация в кръвта се определя след 50 минути и продължава 48 часа, а полуживотът е от 6 до 10 часа. Екскретира се чрез бъбреците.

При хора, страдащи от тежка бъбречна недостатъчност, полуживотът на лекарството се удължава.

Отделя се с кърмата.

Възрастни и деца над 6 години се препоръчват да използват таблетната форма на лекарството. 1 таблетка (5 mg) се приема перорално, без дъвчене, с достатъчновода. Многократност на приемане - 1 път на ден. Ако левоцетиризин се предписва под формата на капки, дозата му за възрастни пациенти и деца на 6 и повече години е 20 капки 1 път на ден. Деца под 6-годишна възраст се предписват под формата на сироп или капки, чиято доза зависи от възрастта на детето.

Хората с тежка бъбречна недостатъчност трябва да изчислят креатининовия клирънс преди да предпишат лекарството. Ако тази стойност показва нарушена бъбречна функция от първа степен, тогава препоръчителната доза на антихистаминово лекарство е 5 mg на ден, т.е. пълната доза. В случай на умерено увреждане на бъбречната функция, това е 5 mg 1 път на 48 часа, т.е. през ден. При тежко бъбречно увреждане лекарството трябва да се приема на 5 mg 1 път на 3 дни.

Продължителността на курса на лечение варира в широки граници и се избира индивидуално в зависимост от заболяването и тежестта на протичането му. Така че, при сенна хрема, курсът на лечение, като правило, е 3-6 месеца, при хронична алергични заболявания- до 1 година, при потенциален контакт с алерген - 1 седмица.

Противопоказанията за употребата на левоцетиризин, в допълнение към индивидуалната непоносимост и тежката хронична бъбречна недостатъчност, са вродени (непоносимост към галактоза, лактазен дефицит и други), както и бременност и кърмене.

Страничните ефекти са подобни на тези на други лекарства от тази група.

Приемането на левоцетиризин е строго противопоказано да се пият алкохолни напитки.

Деслоратадин (Alersis, Lordes, Trexil neo, Erius, Eden, Alergomax, Allergostop, DS-Lor, Fribris, Eridez)

Опаковка: 5 mg филмирани таблетки и перорален разтвор, съдържащ 0,5 mg активна съставка на ml (лекарствена форма за деца). Някои лекарства, по-специално Allergomax, се предлагат и под формата на спрей за нос.