Какво е метроендометрит: причини, симптоми, лечение и профилактика. Определение и лечение на хроничен метроендометрит Хронично възпаление в стромата

Метроендометритът е инфекциозно гинекологично заболяване, придружено от възпаление на мускулния слой (миометриум) и лигавицата (ендометриум) на матката. Заболяването се развива на фона на проникване в маточната кухина на инфекция от фалопиевите тръби, вагината или цервикалния канал.

Обща статистика за честотата на развитие на метроендометрит не съществува. Но според наблюдението на гинеколозите в следродилния период броят на жените с такова заболяване варира от 3 до 8%, а при усложнено раждане се увеличава до 20%. Нелекуваният навреме метроендометрит може да доведе до гнойно-септичен процес, а по-късно и до маточно безплодие. Ето защо патологията е наравно с други сериозни гинекологични заболявания.

След като инфекцията навлезе в маточната кухина, започва да се развива възпаление на лигавицата - ендометрит. Повредената лигавица в крайна сметка губи способността си да задържа патогенни микроорганизми и те започват да проникват по-дълбоко. В резултат на това инфекцията навлиза в мускулния слой на матката, причинявайки възпалително заболяване като метрит. На този етап клиничните прояви на метроендометрит стават ясно изразени.

При здрава жена матката е надеждно защитена от такива физиологични бариери като ендометриума, маточните жлези и цервикалния канал. Следователно рискът от навлизане на инфекция в кухината е сведен до минимум. Развитието на патология е възможно при механично увреждане на лигавицата и при неизправности на имунната система. Ето защо метроендометритът често се развива след раждане, аборт или гинекологични операции.

В допълнение, за насърчаване на проникването на инфекцията по-дълбоко, може би самолечение. Независимият опит да се отървете от болестта води само до облекчаване на симптомите, но не и до унищожаване на източника на инфекция.

Възпалителният процес при метроендометрит може да бъде остър, подостър и хроничен. В първия случай клиничните прояви на заболяването са доста ярки и се появяват в рамките на 3-5 дни от момента на заразяването. Подострата форма се характеризира с по-размита клинична картина, диагностицира се по-трудно и най-често говори за наличие на хроничен процес.

Хроничната форма се развива, когато лечението на метроендометрит не е извършено навреме. Симптомите в този случай практически липсват, с изключение на моментите на обостряне на заболяването.

Причини за метроендометрит

Единствената причина за развитието на метроендометрит в маточната кухина е инфекцията. В медицината заболяването обикновено се разделя на 2 вида: специфични и неспецифични. В първия случай възпалението се провокира от такива патогенни микроорганизми като гонококи и Trichomonas. И във втория случай инфекцията се развива поради стрептококи, стафилококи, ешерихия коли и редица други микроорганизми. Но има и негативни фактори, които в даден момент могат да допринесат за развитието на болестта. Те включват:

1. Различни наранявания след диагностични манипулации. Дори малка рана в маточната кухина може да бъде отлична среда за размножаване на бактерии.
2. Последиците от аборт. По време на тази процедура се отстранява лигавицата, на мястото на която се образува отворена повърхност на раната. И през увредените съдове микроорганизмите лесно проникват в мускулния слой на матката. В допълнение, натрупаната кръв при липса на лигавичен слой се превръща в идеално място за възпроизвеждане на бактерии.
3. Въвеждане в кухината на вътрематочното устройство. Микроорганизмите могат да проникнат през нишките му.
4. Безразборни сексуални контакти.
5. Неспазване на правилата за лична хигиена, особено в следродилния период.
6. Хирургични операции в маточната кухина.
7. Полипите не са отстранени навреме. Те забавят маточните секрети, като по този начин образуват благоприятна среда за възпроизвеждане на микроорганизми.

Рискови фактори в следродилния период са усложнено продължително раждане, слаба родова дейност, маточно кървене и остатъци от плацентарна тъкан в маточната кухина. Развитието на метроендометрит може да допринесе за менструация, ендоцервицит и венозна конгестия в тазовите органи.

Клинични прояви на заболяването

Симптомите на метроендометрит пряко зависят от причината за възникването му. Но има редица общи клинични прояви. Те включват:

• нарушение на менструалния цикъл;
• болезнена болка в долната част на корема;
• симптоми на интоксикация на тялото (гадене, повръщане).

По време на гинекологичен преглед лекарят разкрива промяна в размера и формата на матката. В зависимост от степента на възпаление може да има болка при палпация.

Основните симптоми на остър метроендометрит са силна болка в пубисната област, рязко повишаване на температурата и появата на гноен секрет с характерна неприятна миризма. Острата форма на заболяването най-често се развива 3-5 дни след вътрематочна интервенция (аборт, раждане, инсталиране на спирала).

Симптомите на хроничния метроендометрит включват маточно кървене, силна болка с натиск в матката и значително увеличаване на размера. Според наблюденията на гинеколозите всяко нарушение на репродуктивната функция при жената може да се счита за косвена клинична проява на заболяването. Например невъзможност за зачеване и спонтанни аборти.

При хроничната форма на заболяването често се наблюдават менструални дисфункции като ановулаторен цикъл и менорагия. Придружители на хроничен метроендометрит могат да бъдат кисти, вътрематочни синехии, сраствания в тазовите органи и хронични.

Диагностични методи

За да диагностицира метроендометрит, гинекологът първо изследва матката и влагалището. След това лекарят изписва указания за лабораторна и инструментална диагностика:

1. Кръвен тест за откриване на левкоцити и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Повишеният им брой директно показва възпалителния процес в организма.
2. Ултразвук (ултразвуково изследване).
3. Bakposev секрети. Той позволява не само да се идентифицира причинителя на инфекцията, но и да се определи кой антибиотик в лечението ще бъде най-ефективен.
4. Изследването на вагинална намазка помага да се оцени тежестта на възпалителния процес и микробния състав.
5. Трансвагинален ултразвук. Използвайки този метод, можете да разберете състоянието не само на матката, но и на други органи на малкия таз.

Може да са необходими допълнителни методи за изследване, ако пациентът има съпътстващи заболявания. Ако диагнозата метроедометрит е трудна, тогава лекарят прибягва до лапароскопия.

Методи на лечение

Жените със съмнение за метроендометрит подлежат на спешна хоспитализация. Липсата на своевременно лечение може да провокира маточно кървене и в резултат на това смърт.

Основата на лекарствената терапия в този случай са антибактериалните лекарства. Преди започване на лечението се провежда изследване на чувствителността на патогена към антибиотика. Ако такава процедура не е възможна, тогава лекарят предписва широкоспектърни лекарства. Един от най-разпространените антибиотици за метроендометрит е пеницилинът. При непоносимост към лекарството по преценка на гинеколога се заменя с макролиди, тетрациклини или цефалоспорини трето поколение.

Във всеки случай лекарят предписва лекарства индивидуално за всеки пациент, понякога може да бъде цяла група лекарства. Курсът на лечение продължава средно 10-14 дни. За да се отстранят токсините и гнойните натрупвания, маточната кухина се измива с антисептици. Освен това, за укрепване на имунната система, се предписва витаминен комплекс.

Нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин) помагат за спиране на възпалителния процес в маточната кухина. Те не само облекчават болката, но и намаляват отока на тъканите. След спиране на възпалителния процес на пациента се предписват физиотерапевтични процедури. Те включват електрофореза, фонофореза, парафин и лазерна терапия.

Не забравяйте, че възобновяването на сексуалната активност е възможно не по-рано от един менструален цикъл след края на лечението. Такава предпазна мярка е необходима за пълното възстановяване на ендометриума, в противен случай рискът от повторна инфекция е много висок.

Прогноза и профилактика

Предотвратяването на метроендометрит се състои от няколко прости правила. Основните включват следните точки:

• Няма случайни връзки.
• Спазване на правилата за интимна хигиена, особено по време на менструалния цикъл.
• Своевременно посещение на гинеколог за профилактичен преглед.
• Компетентен подход при избора на контрацептиви.
• Своевременно лекувайте всяка патология на тазовите органи.
• След установяването на вътрематочното устройство и в следродовия период посещенията при лекар трябва да бъдат редовни.
• Ако получите някой от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог.

Ако лечението започне своевременно, шансът за пълно възстановяване без последствия е доста голям. Липсата на терапия допринася за прехода на метроендометрит в хронична форма. Възпалителният процес ще продължи, обхващайки не само матката, но и съседните органи. В този случай абсцесите, тромбозата и пълното безплодие трудно могат да бъдат избегнати. Ето защо не трябва да отлагате посещението при гинеколог и да се надявате, че метроендометритът ще изчезне сам.

Метроендометритът е инфекциозно гинекологично заболяване, придружено от възпаление на мускулния слой (миометриум) и лигавицата (ендометриум) на матката. Заболяването се развива на фона на проникване в маточната кухина на инфекция от фалопиевите тръби, вагината или цервикалния канал.

Обща статистика за честотата на развитие на метроендометрит не съществува. Но според наблюдението на гинеколозите в следродилния период броят на жените с такова заболяване варира от 3 до 8%, а при усложнено раждане се увеличава до 20%. Нелекуваният навреме метроендометрит може да доведе до гнойно-септичен процес, а по-късно и до маточно безплодие. Ето защо патологията е наравно с други сериозни гинекологични заболявания.

След като инфекцията навлезе в маточната кухина, започва да се развива възпаление на лигавицата - ендометрит. Повредената лигавица в крайна сметка губи способността си да задържа патогенни микроорганизми и те започват да проникват по-дълбоко. В резултат на това инфекцията навлиза в мускулния слой на матката, причинявайки възпалително заболяване като метрит. На този етап клиничните прояви на метроендометрит стават ясно изразени.

При здрава жена матката е надеждно защитена от такива физиологични бариери като ендометриума, маточните жлези и цервикалния канал. Следователно рискът от навлизане на инфекция в кухината е сведен до минимум. Развитието на патология е възможно при механично увреждане на лигавицата и при неизправности на имунната система. Ето защо метроендометритът често се развива след раждане, аборт или гинекологични операции.

В допълнение, за насърчаване на проникването на инфекцията по-дълбоко, може би самолечение. Независимият опит да се отървете от болестта води само до облекчаване на симптомите, но не и до унищожаване на източника на инфекция.

Възпалителният процес при метроендометрит може да бъде остър, подостър и хроничен. В първия случай клиничните прояви на заболяването са доста ярки и се появяват в рамките на 3-5 дни от момента на заразяването. Подострата форма се характеризира с по-размита клинична картина, диагностицира се по-трудно и най-често говори за наличие на хроничен процес.

Хроничната форма се развива, когато лечението на метроендометрит не е извършено навреме. Симптомите в този случай практически липсват, с изключение на моментите на обостряне на заболяването.

Причини за метроендометрит

Единствената причина за развитието на метроендометрит в маточната кухина е инфекцията. В медицината заболяването обикновено се разделя на 2 вида: специфични и неспецифични. В първия случай възпалението се провокира от такива патогенни микроорганизми като гонококи и Trichomonas. И във втория случай инфекцията се развива поради стрептококи, стафилококи, ешерихия коли и редица други микроорганизми. Но има и негативни фактори, които в даден момент могат да допринесат за развитието на болестта. Те включват:

1. Различни наранявания след диагностични манипулации. Дори малка рана в маточната кухина може да бъде отлична среда за размножаване на бактерии.
2. Последиците от аборт. По време на тази процедура се отстранява лигавицата, на мястото на която се образува отворена повърхност на раната. И през увредените съдове микроорганизмите лесно проникват в мускулния слой на матката. В допълнение, натрупаната кръв при липса на лигавичен слой се превръща в идеално място за възпроизвеждане на бактерии.
3. Въвеждане в кухината на вътрематочното устройство. Микроорганизмите могат да проникнат през нишките му.
4. Безразборни сексуални контакти.
5. Неспазване на правилата за лична хигиена, особено в следродилния период.
6. Хирургични операции в маточната кухина.
7. Полипите не са отстранени навреме. Те забавят маточните секрети, като по този начин образуват благоприятна среда за възпроизвеждане на микроорганизми.

Рисковите фактори в следродовия период са усложнено продължително раждане, слаба родова дейност, маточно кървене и остатъци от плацентарна тъкан в маточната кухина. Развитието на метроендометрит може да допринесе за менструация, бактериална вагиноза, колпит, ендоцервицит и венозна конгестия в тазовите органи.

Клинични прояви на заболяването

Симптомите на метроендометрит пряко зависят от причината за възникването му. Но има редица общи клинични прояви. Те включват:

• нарушение на менструалния цикъл;
• болезнена болка в долната част на корема;
• симптоми на интоксикация на тялото (гадене, повръщане).

По време на гинекологичен преглед лекарят разкрива промяна в размера и формата на матката. В зависимост от степента на възпаление може да има болка при палпация.

Основните симптоми на остър метроендометрит са силна болка в пубисната област, рязко повишаване на температурата и появата на гноен секрет с характерна неприятна миризма. Острата форма на заболяването най-често се развива 3-5 дни след вътрематочна интервенция (аборт, раждане, инсталиране на спирала).

Симптомите на хроничния метроендометрит включват маточно кървене, силна болка с натиск в матката и значително увеличаване на размера. Според наблюденията на гинеколозите всяко нарушение на репродуктивната функция при жената може да се счита за косвена клинична проява на заболяването. Например невъзможност за зачеване и спонтанни аборти.

При хроничната форма на заболяването често се наблюдават менструални дисфункции като ановулаторен цикъл и менорагия. Придружители на хроничен метроендометрит могат да бъдат кисти, вътрематочни синехии, сраствания в тазовите органи и хроничен аднексит.

Диагностични методи

За да диагностицира метроендометрит, гинекологът първо изследва матката и влагалището. След това лекарят изписва указания за лабораторна и инструментална диагностика:

1. Кръвен тест за откриване на левкоцити и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Повишеният им брой директно показва възпалителния процес в организма.
2. Ултразвук (ултразвуково изследване).
3. Bakposev секрети. Той позволява не само да се идентифицира причинителя на инфекцията, но и да се определи кой антибиотик в лечението ще бъде най-ефективен.
4. Изследването на вагинална намазка помага да се оцени тежестта на възпалителния процес и микробния състав.
5. Трансвагинален ултразвук. Използвайки този метод, можете да разберете състоянието не само на матката, но и на други органи на малкия таз.

Може да са необходими допълнителни методи за изследване, ако пациентът има съпътстващи заболявания. Ако диагнозата метроедометрит е трудна, тогава лекарят прибягва до лапароскопия.

Методи на лечение

Жените със съмнение за метроендометрит подлежат на спешна хоспитализация. Липсата на своевременно лечение може да провокира маточно кървене и в резултат на това смърт.

Основата на лекарствената терапия в този случай са антибактериалните лекарства. Преди започване на лечението се провежда изследване на чувствителността на патогена към антибиотика. Ако такава процедура не е възможна, тогава лекарят предписва широкоспектърни лекарства. Един от най-разпространените антибиотици за метроендометрит е пеницилинът. При непоносимост към лекарството по преценка на гинеколога се заменя с макролиди, тетрациклини или цефалоспорини трето поколение.

Във всеки случай лекарят предписва лекарства индивидуално за всеки пациент, понякога може да бъде цяла група лекарства. Курсът на лечение продължава средно 10-14 дни. За да се отстранят токсините и гнойните натрупвания, маточната кухина се измива с антисептици. Освен това, за укрепване на имунната система, се предписва витаминен комплекс.

Нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин) помагат за спиране на възпалителния процес в маточната кухина. Те не само облекчават болката, но и намаляват отока на тъканите. След спиране на възпалителния процес на пациента се предписват физиотерапевтични процедури. Те включват електрофореза, фонофореза, парафин и лазерна терапия.

Не забравяйте, че възобновяването на сексуалната активност е възможно не по-рано от един менструален цикъл след края на лечението. Такава предпазна мярка е необходима за пълното възстановяване на ендометриума, в противен случай рискът от повторна инфекция е много висок.

Прогноза и профилактика

Предотвратяването на метроендометрит се състои от няколко прости правила. Основните включват следните точки:

• Няма случайни връзки.
• Спазване на правилата за интимна хигиена, особено по време на менструалния цикъл.
• Своевременно посещение на гинеколог за профилактичен преглед.
• Компетентен подход при избора на контрацептиви.
• Своевременно лекувайте всяка патология на тазовите органи.
• След установяването на вътрематочното устройство и в следродовия период посещенията при лекар трябва да бъдат редовни.
• Ако получите някой от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог.

Ако лечението започне своевременно, шансът за пълно възстановяване без последствия е доста голям. Липсата на терапия допринася за прехода на метроендометрит в хронична форма. Възпалителният процес ще продължи, обхващайки не само матката, но и съседните органи. В този случай абсцесите, тромбозата и пълното безплодие трудно могат да бъдат избегнати. Ето защо не трябва да отлагате посещението при гинеколог и да се надявате, че метроендометритът ще изчезне сам.

Съдържание

Метроендометритът е инфекциозно-възпалително комплексно заболяване, при което се засяга лигавицата на матката (ендометриума) и нейния мускулен слой. Протичането на заболяването е възможно в три основни форми: остра, подостра и хронична, всяка от които има свои собствени симптоми и изисква различни методи на лечение.

Прогресирането на заболяването и липсата на терапия често води до пълно безплодие, проблеми със зачеването и редовни спонтанни аборти.За да се избегне появата на сериозни усложнения, е изключително важно да се обърне внимание на съществуващите симптоми навреме и да се започне лечение.

Остра форма на метроендометрит

Симптомите на острата фаза се появяват в самото начало на заболяването и обикновено продължават не повече от една седмица. Основните признаци се свеждат до:

• повишаване на телесната температура;
• апатия и слабост;
• втрисане
• повишена умора;
• болка в долната част на корема;
• вероятно повишена сърдечна честота и гадене.

Телесната температура в острия ход на заболяването може да достигне 39 градуса, а силната болка може да се разпространи в областта на сакрума и ингвиналната зона. През този период жената изпитва непоносима болка в матката, появява се подуване и болката се увеличава рязко при палпиране на органа. В процеса на пълно отхвърляне на лигавичния слой на ендометриума той се разпада и възпалителният процес се разпространява в мускулния слой, лимфните възли и кръвоносните съдове.

Усложнения, възникнали в острата фаза на метроендометрит,може да доведе до сепсис на матката, което е изключително опасно не само за здравето, но и за живота на пациента.

подостра

Основните симптоми в подострия стадий на заболяването са кърваво, гнойно и лигавично обилно течение. Гной в субакутна форма се освобождава по-малко интензивно, отколкото в острата фаза. Именно на този етап симптомите на заболяването могат да протичат съвсем незабележимо и да се развият в хронична форма, чието лечение е много по-трудно и продължително.

Болката в корема с подостра форма е по-малко интензивна и се характеризира главно като дърпаща и неприятна, но може да се разпространи и в лумбалната област и слабините. Друг характерен симптом на подострия стадий е продължителната и обилна менструация, в някои случаи може да се наблюдава дори менорагия. При особено интензивен курс възпалителните процеси допринасят за разрушаването на миометриалните тъкани, което води до тяхното заместване със съединителни влакна.

Хронична

Това е най-често срещаният вид заболяване, чиито симптоми са особено характерни за жени след менопауза. Хроничната форма на метроендометрит, както и острата му форма, допринасят за разрушаването на лигавицата в маточната кухина и разпространението на лезии в мускулната тъкан. Пренебрегваните етапи допринасят за появата на усложнения и разпространението на инфекциозни процеси в перитонеума и тазовите съдове. Възможно е и образуването на по-тежки усложнения, като сепсис и непрекъснато кървене.

Симптоми на заболяването

Най-честите симптоми на всяка форма на метроендометрит са:

• лигавично, кърваво и гнойно влагалищно течение;
• повишаване на телесната температура (в остра и подостра форма може да достигне 39 градуса, хроничната причинява постоянна субфебрилна температура - до 37,8 градуса);
• различни видове смущения в менструалния цикъл (интерциклично кървене, продължителни тежки или, напротив, твърде оскъдни периоди, неизправност на цикъла);
• левкоцитоза, водеща до слабост, затруднено дишане, повишено изпотяване, болка в крайниците;
• повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
• трудности в процеса на зачеване, редовни спонтанни аборти, безплодие.

Причини за появата

Причини за остра и подостра поява

Процесът на инфекция възниква поради навлизането в маточната кухина на патогени, гъбички или бактерии. Най-често болестта се провокира от патогенни микроорганизми като стрептококи, гонококи, стафилококи, както и Е. coli и др.. хигиена.

Често причина за метроендометритМоже да е и обикновена настинка или грип.

Симптомите на остър или подостър метроендометрит могат да се появят няколко дни след раждането. Всъщност в процеса на родовата дейност маточната кухина остава напълно незащитена за различни видове инфекции. Трябва да се отбележи, че след цезарово сечение рискът от инфекция е много по-висок, отколкото при естествено раждане.

Причини за образование

Най-често симптомите на хроничния стадий на заболяването се появяват в резултат на нелекувана остра форма. Много по-рядко се отбелязва като самостоятелно заболяване. Често хроничната форма на заболяването е резултат от активността на бактериални инфекции, например хламидия и други вредни бактерии, предавани по полов път.

Както при острия метроендометрит, различни гинекологични процедури и операции могат да станат причина за хроничната форма: аборт, хистероскопия, отстраняване на тумори или полипи.

Основните рискови фактори включват:

• инсталиране на вътрематочни устройства;
• бременност (по време на носенето на плода възникват резки хормонални нарушения и работата на имунната система намалява);
• диагностичен кюретаж и сондиране;
• незащитен полов акт;
• самостоятелно обливане;
• използване на тампони;
• ранно начало на сексуална активност след раждането.

Въпреки че инфекцията възниква в резултат напоглъщане на вредни бактерии и микроорганизми, развитието на заболяването обикновено се случва на фона на намален имунитет и нарушения в защитните функции на тялото.

Лечение

Тези пациенти, които имат остър метроендометрит или ако се появи веднага след раждането, подлежат на задължителна хоспитализация. Липсата на адекватно лечение през този период може да причини усложнения като сепсис и маточно кървене, които в най-тежките случаи водят до смърт.

Ако метроендометритът се появи в резултат на спонтанен аборт, курсът на вътрематочна антисептична промивка е задължителен. Те ви позволяват да почистите маточната кухина от кръвни съсиреци, да намалите симптомите на възпаление и да премахнете процеса на размножаване на патогенни микроорганизми.

Медицинска терапия

Основното лечение на такова заболяване включва:

• широкоспектърни антибиотици;
• антимикробни средства;
• аналгетици, които облекчават болката;
• сулфонамиди.

При обилно маточно кървене допълнително се предписват аскорбинова киселина и вазоконстрикторни лекарства. Хормоналните нарушения се елиминират чрез курс на кортикостероидни лекарства.

Хроничната форма на заболяването се лекува комплексно. В допълнение към задължителната лекарствена терапия се предписват и физиотерапевтични процедури: калолечение, хирудотерапия, санаториално лечение, електрофореза, светлинна терапия и много други.

Използването на народни методи

Използването на някои народни рецепти наистина може да облекчи състоянието на пациента, да премахне основните симптоми и да ускори процеса на възстановяване. Но трябва да се отбележи, че такова лечение трябва да бъде комплексно, съчетано с консервативни методи и избрано съвместно с фитотерапевт.

Самолечение с народни средствае строго забранено, тъй като неправилно избраните методи могат да влошат състоянието и да доведат до сериозни усложнения.

• самостоятелно обливане с разтвори на градински чай, лайка, коприва или цветя от липа;
• пиене на лечебни отвари и тинктури от колекция от билки;
• седящи бани с добавка на билки с противовъзпалителен и успокояващ ефект.

Лечение на метроендометрит по време на бременност

Несъмнено заболяване, диагностицирано по време на бременност, може да има много негативно въздействие върху развитието на плода и хода на бременността като цяло. Усложненията, които са възможни при развитието на метроендометрит по време на раждане на дете, са преждевременно раждане, дисфункция, затруднено функциониране на плацентата, вътрематочна хипоксия и забавяне на растежа на плода.

Тъй като повечето от лекарствата, които се използват при лечението на това заболяване, са достатъчно силни и могат да навредят на детето, терапията не се използва с бавна форма на заболяването. Бременните жени са на специално внимание при специалист, а лечението се провежда още в периода след раждането. Наличието на метроендометрит обаче не оказва влияние върху самия процес на раждане.

гледане

Актуализирано:

Метроендометритът е често срещано заболяване в гинекологичната практика. Засяга всички жени, независимо от възрастта. Представя се под формата на възпаление на лигавицата и мускулния слой на маточната кухина, което се развива в резултат на излагане на провокиращи фактори: инфекция, травма и хормонален дисбаланс. Подробна информация за развитието на метроендометрит, какво представлява, може да бъде дадена от гинеколог след гинекологичен преглед и набор от диагностични мерки.

Етиология на заболяването

Метроендометритът се счита за самостоятелно заболяване, което се развива като възпалителен процес в резултат на инфекция с патогенна или опортюнистична флора, когато тялото не може да се пребори поради липса на имунна система. Инфекцията с патогенни микроорганизми не е единствената причина за развитието на заболяването. В някои случаи това обстоятелство се предхожда от промяна в хормоналните нива. Дисбалансът на хомоните става причина за появата на благоприятни условия за развитие на патологичен процес в маточната кухина.

В допълнение към имунния статус, маточната кухина е защитена от физиологични бариери. Поради цикличното отхвърляне на вътрешния слой на матката, неговата лигавица постоянно се актуализира, което помага да се предотврати проникването на патогенни микроорганизми. Предотвратява проникването на инфекция в маточната кухина и слуз, продуцирана от жлезите на цервикалния канал. Толкова е дебело, че е трудно за микробите да проникнат в зоната нагоре по течението. Естествените защитни функции на тялото са напълно достатъчни, за да предотвратят инфекцията и развитието на възпалителния процес. Въпреки това, достатъчен имунен статус се наблюдава при липса на слаба връзка - увреждане на вътрешните слоеве на органа.

Лекарят може да диагностицира заболяването по време на бимануален преглед след представяне на оплаквания от пациента. Комплекс от допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване на тялото и по-специално на репродуктивната сфера ще ни позволи да приемем с максимална увереност формата на заболяването и причините, които допринасят за възникването му. В хода на диагностичното изследване на маточната кухина се наблюдават структурни промени в нейните слоеве под формата на уплътняване, пролиферация на епитела, хиперемия на мускулния слой и мукопурулентен секрет.

Има 3 стадия на заболяването:

1. Остър стадий. Характеризира се с остро начало на възпалителния процес под формата на повишаване на телесната температура до фебрилни нива (38-40 градуса), болка с различна интензивност в долната част на корема, неестествено изпускане с гнойно съдържание и неприятна миризма. Често има признаци на обща интоксикация на тялото под формата на гадене, повръщане, нарушено съзнание.
2. Подостър стадий. Характеризира се с междинно състояние, когато острото възпаление отшумява, но не се елиминира напълно. Изтритите симптоми на заболяването допринасят за самолечението и преминаването на болестта в хронична форма.
3. хроничен стадий. Безсимптомно или се характеризира с неясна болка в долната част на корема и проекцията на сакрума. Ако метроендометритът не се диагностицира навреме и не се лекува напълно, остатъчните ефекти от възпалението провокират рецидиви на заболяването. Лечението в този случай е малко по-различно от стандартната схема. Хроничното възпаление се елиминира много по-трудно. Ето защо е толкова важно да се диагностицира метроендометрит в ранен стадий на развитие.

Причини, допринасящи за развитието на метроендометрит

Инфекциозният характер на произхода на метроендометрита допринася за появата му в увредените области на матката.

Метроендометритът се дължи на следните причини:

Признаци на развитие на метроендометрит

В зависимост от формата на заболяването, времето на диагностициране, състоянието на имунната система, признаците могат да бъдат индивидуални във всеки случай. Въпреки това, основните симптоми на заболяването в остра форма на патология са следните:

• силна болка в долната част на корема, в лумбалната област, излъчваща се в ректума;
• болезненост на матката по време на нейното палпиране;
• подуване на корема;
• гноен секрет от влагалището;
• нарушение на общото състояние с явления на интоксикация.

Инструменталното изследване разкрива:

• хиперемия, подпухналост, уплътняване и разхлабване на вътрешния слой;
• наличието на изразена съдова мрежа върху лигавицата;
• огнища на тъканна некроза с освобождаване на гнойно съдържание;
• патологично вагинално течение, примесено с кръв и гной;
• високи нива на левкоцити и ESR в клиничен кръвен тест;

От момента, в който се появят първите характерни симптоми след нарушение на маточната лигавица, жената се нуждае от спешна хоспитализация в гинекологичния отдел. Самолечението в този случай е неприемливо.

Рискът от сепсис нараства всеки ден. При изтрити симптоми жените пренебрегват това правило. Заболяването става хронично и се повтаря в продължение на много години.

Въпреки сходството на тези признаци с други гинекологични заболявания, основата за диагнозата е наличието на структурни увреждания в слоевете на матката.

Лечение и профилактика

Лечението на метроендометрит се извършва след предходния набор от диагностични мерки с помощта на лабораторни и инструментални методи на изследване. Акцентът е върху идентифицирането на причинителя на заболяването. Въз основа на резултатите от тестовете гинекологът предписва по-нататъшна терапия, като я коригира по време на курса на лечение.

Стандартният режим на лечение на метроендометрит включва следните процедури:

Липсата на подходящо лечение застрашава развитието на усложнения. Те включват следните събития:

• нарушение на менструалния цикъл (удължаване на периода, промяна в естеството на изхвърлянето);
• преходът на заболяването в хронична форма с последващи рецидиви;
• появата на междуменструално кървене;
• адхезивни процеси в тазовите органи;
• образуването на полипи и наботни кисти;
• салпингоофорит;
• перитонит (пелвиоперитонит);
• сепсис;
• спонтанен аборт;
• безплодие.

За да се предотврати появата на метроендометрит или преминаването му в хронична форма, е необходимо да се спазват следните препоръки:

1. навременно лечение на системни заболявания;
2. лечение и профилактика на болести, предавани по полов път;
3. липса на случаен секс;
4. пълна хигиена на половите органи;
5. без аборти;
6. редовни посещения при гинеколог;
7. пълно балансирано хранене;
8. здравословен начин на живот и липса на лоши навици;
9. рационално използване на хормонални контрацептиви.

Народна медицина

Нетрадиционните методи на лечение включват използването на билкови отвари от лечебни растения с естествени антисептични, противовъзпалителни и регенериращи свойства. Използват се за перорално приложение и спринцовки:

• Тинктурата от невен има антисептични и регенериращи свойства. Добавя се към водата за вагинално обливане (1 ч.л. тинктура на 0,5 л преварена вода). Тинктурата може да бъде закупена в аптека или приготвена самостоятелно. За да направите това, трябва да настоявате 1 супена лъжица. лъжица сух цвят от невен в 100 мл медицински спирт за една седмица. Обливане сутрин и вечер в продължение на 2 седмици.
• Hypericum perforatum има естествени антибактериални свойства. Отвара, приготвена от това растение (2 супени лъжици суровини на 0,5 л вода) се приема три пъти на ден по 3 супени лъжици. лъжици и се използва за обливане.
• Дъбовата кора има подобни характеристики. От него по подобен начин се приготвя отвара.
• Живовлякът има кръвоспиращи и противовъзпалителни свойства. 1 ст. супена лъжица сухи суровини се запарват в 250 мл вода. Отвара се влива в продължение на 40 минути, вземете 1-2 супени лъжици. лъжици 3 пъти на ден.
• Плодовете на калината намаляват количеството на менструалното течение. Те могат да се приемат пресен или варен сок от горски плодове. Приемайте 3 пъти на ден вместо чай. Подобен ефект имат лист от ягода и коприва. 1 ст. супена лъжица сухи суровини се запарват в чаша вряща вода и се вливат в продължение на 40 минути. Приемайте по половин чаша сутрин и вечер в продължение на 2 седмици.
• За промиване можете да използвате отвари от растения като лайка, горска матка, бял равнец, орехови листа, върбова кора, жълтурчета. 1 ст. супена лъжица суровина се запарва в 0,5 литра вода, вари се и се влива в продължение на 1 час. Могат да се използват фитокомпозиции от изброените растения. Дупирането трябва да се извърши в рамките на 2-3 седмици.

Всяко взето решение се съгласува с лекуващия лекар.

Навременната диагностика на заболяването, компетентният подход и адекватната терапия допринасят за бързото елиминиране на патологичния процес и предотвратяването на преминаването му в хронична форма. Липсата на пълноценно лечение заплашва не само с пълна загуба на репродуктивна функция, но и представлява реална заплаха за живота.

Метроендометритът е възпаление на лигавицата (ендометрит) и мускулите (миометрит) на тялото на матката. Заболяването възниква в резултат на проникване в матката на септична инфекция (стрепто-, стафилококи, гонококи, Escherichia coli) и някои други микроорганизми по хематогенен, лимфогенен или възходящ път.

Протичане и симптоми. Най-често метроендометритът се появява на 3-4-ия ден след раждането или аборта. Наличието на кръвни съсиреци или остатъци от плацентарна тъкан в матката допринася за развитието на инфекция. Заболяването започва с повишаване на температурата до 38-38,5 ° и втрисане. Пулсът е ускорен, съответства на температурата. Пациентите се оплакват от слабост, болка в долната част на корема, главоболие, загуба на апетит. При палпиране на матката през предната коремна стена се наблюдава забавяне на обратното й развитие (субинволюция). Матката при остър метроендометрит е мека, подута и болезнена при палпация в страничните части. Секрецията става мътна и често придобива гниеща миризма. Понякога възпалителният процес обхваща всички слоеве на матката (метрит), придатъците и перитонеума (виж Пелвиоперитонит). Когато се използват антибиотици, клиничната картина на острия метроендометрит може да бъде замъглена.

Хроничният метроендометрит се характеризира главно с гнойни течни секрети и менструална дисфункция под формата на циклично кървене - менорагия (виж Менструален цикъл). Матката е увеличена, плътна, неболезнена.

Симптомите на гонорейния метроендометрит (остър и хроничен) се комбинират с други характерни прояви на тази инфекция (виж Гонорея).

При метроендометрит с туберкулозна етиология се засяга предимно лигавицата на тръбите и матката (ендометрит). Водещият симптом на туберкулозния ендометрит е безплодието и менструалната дисфункция (кървене, аменорея). Решаващи при диагностицирането на туберкулозен ендометрит са данните от хистологичното изследване на ендометриалните остъргвания.

Лечение. Пациентите с метроендометрит подлежат на хоспитализация. В острия стадий на заболяването се предписва почивка на легло, студ в долната част на корема, антибиотици, болкоуспокояващи. При кървене - препарати от мораво рогче. котарнин хлорид (стиптицин), питуитрин. калциев хлорид. аскорбинова киселина, викасол. При хроничен метроендометрит са показани различни видове физиотерапия (диатермия, калолечение, парафин, озокерит и др.). При туберкулозен ендометрит се предписва специфична терапия (стрептомицин, PASK, фтивазид и др.).

Метроендометрит (metroendometritis; от гръцки metra - матка и endon - вътре) - възпаление на тялото на матката. Ако възпалителният процес е локализиран само в лигавицата на тялото на матката, той се нарича "ендометрит". Терминът "метрит" или "миометрит" се отнася до възпаление на мускулната мембрана на матката. Метритът обикновено се предхожда от ендометрит.

Етиология. Причината за метроендометрит често е инфекция. Патогени - стрептококи, стафилококи, ешерихия коли, някои анаероби, туберкулозни и дифтерийни бацили, бледа трепонема, лъчиста гъбичка и др. Метроендометрит може да се наблюдава при редица остри инфекциозни заболявания (грип, тонзилит, скарлатина, морбили, коремен тиф и др. ). Развитието на инфекция в матката се улеснява от продължителни и чести нарушения на кръвообращението, например дългосрочно задръстване в малкия таз, което възниква при неправилно положение на матката, тумори на тазовите органи, мастурбация, незавършен полов акт и др.

Най-често метроендометритът се развива, когато инфекцията се разпространява в матката по време на аборт, раждане и менструация, както и при извършване на диагностични и терапевтични процедури, ако са нарушени правилата за асептика и антисептика. Възпалителният процес може да премине към матката от фалопиевите тръби (ако са засегнати от туберкулоза), от апендикса и от червата. Има случаи на възпаление на матката с метастатичен характер (тонзилит, грип, други остри инфекциозни заболявания).

Ориз. 1. Остър ендометрит: перигландаларна полинуклеарна инфилтрация.

Ориз. 2. Фибробластична трансформация на ендометриалната строма при хроничен ендометрит (голямо увеличение).

патологична анатомия. Възпалителните процеси в матката често започват от лигавицата. При остро възпаление маточната лигавица се удебелява и се наблюдава остра хиперплазия, оток на тъканите и полинуклеарна инфилтрация (фиг. 1). Поради оток, стромата на ендометриума става нишковидна, с изразена хиперемия, може да настъпи екстравазация. Жлезите на ендометриума се притискат поради оток и инфилтрация на стромата. Гнойно сливане на тъкани се случва рядко. Впоследствие към полинуклеарния инфилтрат се присъединяват лимфоцити, а плазмоцитите се появяват още по-късно.

При хроничен метроендометрит се наблюдава фибробластична трансформация на съединителната междужлезиста тъкан в стромата на матката (фиг. 2), на повърхността на маточната лигавица се появяват неравности и малки полипозни образувания.

В някои случаи има врастване на жлезите в подлежащата мускулна мембрана - има вътрешна ендометриоза на матката. С тежко течение

форми на хроничен ендометрит, може да има нарушения на цикличните промени в маточната лигавица, въпреки нормалната функция на яйчниците.

При пуерперален ендометрит възпалителният процес обхваща падащата мембрана и съседния слой на мускулната стена на матката. Повърхностните слоеве на отпадащата мембрана некротизират, а в подлежащия слой се организира възпалителен инфилтрат от полинуклеарни клетки и лимфоцити. В мускулите на матката се наблюдава подуване, разширяване и тромбоза на кръвоносните съдове (виж Метротромбофлебит). Най-голямата опасност от по-нататъшно разпространение на инфекцията е възпалителният процес на матката в областта на мястото на плацентата.

В резултат на тежък следродилен метроендометрит понякога се появява ендометриална атрофия.

След образуването на гранулационна тъкан могат да се развият цикатрициални промени в лигавичните и мускулните слоеве на матката.

Протичане и симптоми. Острият метроендометрит е придружен от обща реакция на тялото: треска, неразположение, лошо здраве, болка в долната част на корема, често излъчваща към сакрума. При палпация матката е мека, едематозна, увеличена, болезнена; обилно гнойно изхвърляне тече от цервикалния канал. Хроничният метроендометрит се характеризира главно с гнойни течни секрети и менструална дисфункция. Матката често е увеличена, плътна, безболезнена. Нарушаването на менструалната функция се наблюдава по-често под формата на циклично кървене - менорагия.

Следродилният метроендометрит се проявява по-често на 3-4-ия ден след раждането: температурата се повишава (38,5-39,5 °), наблюдава се втрисане, понякога втрисане и пулсът се ускорява. Пациентите се оплакват от обща слабост, главоболие, лош сън и апетит. Изследването разкрива субинволюция на матката, чувствителност към палпация; когато се палпира, често се отбелязва болезненост в страничните части на матката. Лохията (виж. Следродилен период) не е кървава или кърваво-серозна, а мътна, понякога с гнилостна миризма, в бъдеще те стават кърваво-гнойни или гнойни. При забавяне на изтичането на секрет от маточната кухина може да се наблюдава лохиометър с повишаване на температурата, увеличаване на явленията на интоксикация и появата на спазми. Следродилната М. продължава 8-10 дни. Температурата при високи стойности с ремисии до 1 ° продължава 5-7 дни, а по-късно става субфебрилна. Ако процесът продължава повече от 10 дни, това обикновено показва разпространението на инфекцията извън вътрешната повърхност на матката.

Понякога при метроендометрит, особено при възрастни жени, със стесняване на цервикалния канал и неговите цикатрициални промени, гной се натрупва в маточната кухина, възниква пиометра, която клинично се проявява с висока температура, спазми и увеличаване на матката, което има еластична консистенция. Пиометра може да се наблюдава при рак на матката; при подозрение за рак след преминаване на теста за остри явления се извършва кюретаж (виж).

Диагнозаметроендометрит в острия стадий не е особено трудно. Тя се основава на анамнеза (раждане, спонтанен аборт, възможност за инфекция с гонорея, вътрематочни интервенции и др.) И на резултатите от общ и гинекологичен преглед (треска, болезненост на матката, гнойно отделяне). Диагнозата в хроничен стадий на М. е по-трудна. При гинекологичен преглед се определя уголемена, плътна, безболезнена матка, изразен секрет. Хроничното възпаление на матката може да бъде придружено от тежест и натиск в тазовата област, болка в долната част на гърба и кръста. Тези симптоми не са патогномонични за М., тъй като се наблюдават и при други гинекологични заболявания.

За диагностика на М. се използват лабораторни данни: промени в кръвната картина по време на остри процеси, бактериоскопско и бактериологично определяне на естеството на патогена при инфекциозно заболяване. Трябва да се има предвид, че при гонококова следродилна М., гонококите се откриват в изхвърлянето от маточната кухина още на 3-4-ия ден след раждането. Това е особено важно, тъй като гонококовият М. често протича като лесно заболяване; температурата се повишава приблизително на 6-8-ия ден от следродовия период. При хроничен М. естеството на лезията се определя чрез хистологично изследване на изстъргването, получено чрез изстъргване на матката.

Уголемената, фиброзна матка при хроничен метрит може да породи подозрение за маточни фиброиди или бременност. Плътната, непроменена консистенция на тялото на матката, липсата на омекване на нейния провлак и други признаци, характерни за бременността, позволяват да се изключи последната. За миомата на матката е по-характерно не дифузното увеличение, а грудковидната неправилна форма на матката с отделни възли. При метроендометрит шийката на матката и придатъците обикновено са включени във възпалителния процес.

Прогнозапри остър М. в повечето случаи благоприятен. Но при някои пациенти острата М. става хронична с дълъг ход на заболяването. Хроничните М. засягат развитието на феталното яйце и контрактилната функция на матката (спонтанен аборт, преждевременно раждане, аномалии на прикрепване на плацентата, слабост на раждането, субинволюция на матката в следродилния период).

Острата следродилна М. често се усложнява от прехода на инфекцията към околните тъкани и органи и дори сепсис. Курсът и характерът на М. зависят от вирулентността на микроорганизмите и резистентността на организма на пациента. Въз основа на гореизложеното, прогнозата за следродилна М. винаги трябва да се прави с известна предпазливост.

Лечение. При остър метроендометрит - почивка, постелен режим, студ на долната част на корема, антибиотици и сулфатични препарати. При болка - супозитории с беладона или пантопон, амидопирин. Външните полови органи и перинеума се измиват най-малко два пъти на ден с топъл дезинфекционен разтвор. От голямо значение са добрата грижа, чистотата на кожата, бельото, въздуха, нормалната функция на червата и пикочния мехур, балансираната диета, богата на витамини. Необходимо е ежедневно наблюдение, особено при тежко протичаща М. (състояние на сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб).

При хроничен метроендометрит е показано физиотерапевтично лечение - йоногалванизация с калциев хлорид или калиев йодид, калолечение, диатермия, парафин и озокеритна терапия. Лечението с кал, както и сероводородните вани и напояването е препоръчително да се предписват за лечение на хроничен М. в курортни условия. При кървене са показани хемостатични средства - препарати от мораво рогче, котарнин хлорид (стиптицин) и др., както и калциев хлорид, аскорбинова киселина, викасол; при продължително кървене и анемия - кръвопреливания на 100-150 мл. Когато възпалителният процес се комбинира с дисфункция на яйчниците, се използват хормонални лекарства (виж Менструален цикъл, нарушения, Метропатия). За диагностични и терапевтични цели, при липса на противопоказания, се препоръчва кюретаж (виж). Извършва се кюретаж по време на М. след аборт и задържане на части от феталното яйце в матката, ако инфекцията не се е разпространила извън матката (виж Аборт). При пиометра е необходимо да се изпразни маточната кухина от гной чрез разширяване на цервикалния канал.