Диклофенак таблетки от какво помага. Възможни нежелани реакции

Лекарството Диклофенак е мощен агент, който има изразено противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие.

Според статистиката повече от 75% от възрастните редовно се тревожат за възпаление и болка, така че употребата на лекарство като диклофенак е много популярна. Освен това, благодарение на цялостната терапевтичен ефект, това лекарство е отлична алтернатива на парацетамола, тъй като когато тези лекарства се заменят, терапевтичният ефект от тях практически не се променя.

Съединение

Основната активна съставка на диклофенак е диклофенак натрий. Помощните съставки в препарата са алкохол, натрий, манитол и вода за инжектиране (за ампули).

Важно е да знаете, че за провеждане на лечение с това лекарство под всякаква форма на освобождаване (гел, крем, ректални супозитории, инжекции) трябва да бъдете много внимателни, тъй като лекарството може да предизвика доста сериозни странични ефекти при пациентите. Особено опасно е използването на неправилна дозировка на лекарството. Ето защо, преди да използвате диклофенак върху себе си, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Форма за освобождаване

Диклофенак има няколко лекарствени формиосвобождаване, а именно:

1. Таблетки за перорално приложение с ентерично покритие. Външно тези таблетки имат кръгла формаи жълт оттенък. Опаковката може да съдържа 10, 20 или 30 бр.
2. Свещички за ректална болка с продълговата форма и бял цвят.
3. Мехлем външен бял цвят, който има специфична миризма. Опакова се в алуминиеви туби.
4. Гел за външна употреба с кремав нюанс.
5. Инжекционен разтвор, който може да бъде прозрачен или с лек жълт оттенък.

Трябва да се отбележи, че производителят на горните форми на освобождаване на лекарството може да бъде различни компании. Качеството на лекарството не е много различно. Фармакологичен ефект. Диклофенак е комбинирано лекарство, което принадлежи към лекарствена групаНСПВС.

При поглъщане лекарството инхибира производството на простагландини, които от своя страна имат голямо влияние върху развитието на болезненост, възпаление и подуване в тялото. Поради това диклофенак има изразен противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен терапевтичен ефект.

В случай на продължителна употреба на диклофенак, той помага да се забави производството на протеогликан в хрущялните структури на пациента, поради което лекарството се счита за много ефективно при цервикална остеохондроза, болки в гърба и др. дегенеративни заболяваниямускулно-скелетна система.

Антипиретичният терапевтичен ефект на диклофенак се основава на инхибирането на производството на простагландини в централната нервна система, както и на неговия изразен ефект върху терморегулаторните структури на тялото.

Диклофенак маз и други форми на освобождаване: показания и противопоказания за употреба

Веднага трябва да се отбележи, че всяка форма на освобождаване на това лекарство има свои собствени показания за употреба.

По този начин лекарят може да предпише разтвор на диклофенак за лечение всякакви болестимускулно-скелетна система: артроза, артрит коленни стави, бурсит и остеоартрит.

Също така често дадена формаосвобождаването на лекарството се използва при силна болка в гърба, ишиас, възпалителни процеси в малкия таз, специфична невралгия и синдром на силна болка, възникнал след скорошна хирургична интервенция.

Обикновено се използват таблетки диклофенак, както и локални мехлеми и кремове симптоматично лечение. По този начин таблетките Диклофенак могат да се използват за силна болка, която провокира онкологични патологии, мигрена, колики в корема, невралгия, зъбобол и посттравматична болка. Също така, често лекарството в ентерични покрития се предписва при треска, висока температура, активни възпалителни процеси в тялото и заболявания на УНГ системата.

Мехлемът с диклофенак има изразен затоплящ ефект. Тази форма на освобождаване на лекарството ще бъде най-ефективна, когато се използва за лечение на патологии на опорно-двигателния апарат ( хронична формаартрит, ишиас, остеохондроза, остеоартрит, подагра). Също така диклофенак маз с характерна миризмаможе да се използва при болест на Бехтерев.

Противопоказания

Диклофенак маз, както и други форми на освобождаване на лекарството, имат доста ограничения за употреба, така че не всички пациенти, които желаят, ще могат да използват това лекарство върху себе си. По този начин е противопоказано да се предписва диклофенак по време на бременност, деца под шест години, с тежки нарушения на кръвообращението и наличие на кървене в храносмилателната система. Също така е строго забранено да се използва такова лекарство по време на обостряне на стомашна язва, с лактация и индивидуална непоносимост от пациента към активното вещество на лекарството.

С повишено внимание и само след разрешение от лекар диклофенак трябва да се използва при пациенти в напреднала възраст, алкохолизъм, астма, тежки заболяваниябъбреци или сърце, алергичен ринит и диабет. По време на това медицинска терапия общо състояниечовек, както и работата на вътрешните му органи, трябва да бъдат постоянно наблюдавани. Ето защо такова лечение е най-добре да се провежда в болнични условия.

Странични ефекти

Диклофенак доста рядко провокира странични ефекти при пациентите, но въпреки добрата поносимост, понякога лекарството все още причинява редица нежелани влошавания на състоянието на човека. В повечето случаи това води до грешна дозировка на употребата на диклофенак или лечението с него при наличие на важни противопоказанияпри пациента. Често лекарството причинява странични ефекти в храносмилателната система, които могат да се проявят като гадене, повръщане, подуване на корема, диария и запек. По-рядко се срещат кръвоизливи в стомашно-чревния тракт, цироза на черния дроб, хепатит и колики.

IN нервна системаслед прием на диклофенак пациентите могат да развият нежелани реакции под формата на главоболие, замайване, влошаване на съня и депресивни състояния. В по-напреднали случаи пациентите могат да получат гърчове, слабост, страхове, менингит и объркване. От страна на сетивата, пациентът може да получи увреждане на слуха, зрително увреждане и проблеми с вкуса на продуктите.

По правило тези усложнения имат обратим ход и при навременен достъп до лекар зрението или слуха на човек се връщат. От страна на алергичните реакции могат да се появят сърбеж по кожата, обрив, дерматит от различни класификации, екзема и повишена чувствителност.

В по-напреднали случаи има анафилактичен шок. В миокардната система пациентите могат да развият болка в гърдите, скокове на кръвното налягане и сърдечна недостатъчност. Допълнителни нежелани реакции след лечение с диклофенак могат да включват влошаване на бъбречната функция, подуване на ларинкса, кашлица, нефрит и хематурия.

Диклофенак: инструкции и характеристики на употребата на всяка форма на освобождаване на лекарството

Всяка от формите на освобождаване на лекарството има свои собствени характеристики на приложение и дозировка. Ето защо, преди да започнете такова лечение, е важно внимателно да проучите описанието на лекарството и ефекта на лекарството.

Решение

Диклофенак, инструкцията към която съдържа Пълно описаниеприемането на лекарството под формата на разтвор трябва да се инжектира в мускула.

един път допустима дозалекарството в случая е 70 мг.

За лечение на ставни заболявания тези инжекции трябва да се извършват в рамките на 7-10 дни. Допуска се и курсова терапия. Отзиви за ефективността на диклофенак при патологии на опорно-двигателния апарат могат да бъдат прочетени в множество форуми за пациенти.

Мехлем, гел

Диклофенак, чиято инструкция е приложена заедно с лекарството, под формата на мехлем и гел, трябва да се прилага в тънък равномерен слой върху засегнатата става два до три пъти на ден. Препоръчително е това да се прави след масаж или физиотерапия.

Средно курсът на такова лечение трябва да бъде от десет до петнадесет дни. Ако се появи усещане за парене или зачервяване на кожата, лечението трябва да се преустанови, тъй като това може да е признак алергична реакцияи влияят неблагоприятно на човешкото здраве. Ако по кожата се появят пукнатини или рани, те трябва да бъдат смажени с антисептик и запечатани с мазилка.

Хапчета

Таблетките диклофенак се приемат перорално и се измиват с чиста вода. Препоръчително е да ги пиете час преди хранене. За възрастни и деца над петнадесет години допустима дозаЛекарството е 50 mg три пъти на ден. За лечение на деца от шест до петнадесет години могат да се използват 25 mg три пъти дневно. Можете да приемате тези хапчета не повече от седем последователни дни.

Свещи

Свещите са предназначени за ректално приложение. За лечение на възрастни дневната доза е 150 mg, която трябва да бъде разделена на три приема. Продължителността на такова лечение не трябва да надвишава десет дни, след което се препоръчва да се направи почивка.

За какво друго се използва и как?

Диклофенак може да се използва и за намаляване на треската или болезнеността на човек. За тази цел възрастните трябва да приемат една таблетка от лекарството три до четири пъти на ден. За да се спре възпалението в таза, е показано да се използва ректални супозитории(1 супозитория 2-3 пъти на ден).

Предозиране

Диклофенак, чиято инструкция описва всички противопоказания за приемане, в случай на предозиране може да предизвика кървене в храносмилателната система, загуба на съзнание, главоболие и задух при човек.

Може да има и нарушение на черния дроб и бъбреците. Лечението при предозиране е симптоматично. Трябва да се извършва в болница под наблюдението на лекар.

Взаимодействие

Има такива характеристики на взаимодействието на диклофенак:

1. Диклофенак е в състояние да намали ефекта на хапчета за сън и диуретици.
2. Намалява ефекта на дигоксин.
3. Увеличава риска странични ефектикогато се комбинира с други НСПВС.
4. Намалява концентрацията си, когато се комбинира с ацетилсацилова киселина.
5. Когато се комбинира с лекарства на базата на жълт кантарион, диклофенак може да предизвика кървене.

Лекарство Диклофенак: правила за съхранение, срок на годност, условия за продажба на лекарството в аптеките

Лекарството Диклофенак се продава, за разлика от витамини и други „леки“ лекарства, само по рецепта от лекуващия лекар, тъй като това нестероидно лекарство е токсично и силно. Ето защо, преди да отиде в аптеката, човек трябва да се консултира с лекар за съвет и рецепта.

Условия за съхранение

Най-доброто преди среща

Съгласно инструкциите за употреба, употребата на лекарството е разрешена в продължение на три години от датата, посочена върху опаковката. След този период употребата на лекарството може да предизвика странични ефекти или значително да намали очаквания терапевтичен ефект.

специални инструкции

Лекарството Диклофенак може да повлияе на скоростта на човешката реакция, поради което по време на лечението пациентът трябва да изостави дейности, които изискват висока концентрациявнимание. Освен това по време на такава терапия трябва да спрете да приемате алкохолни напитки.

Лекарство "Диклофенак": употреба при деца и бременни жени, прегледи на пациентите и цената на лекарството

Към днешна дата лекарството диклофенак на фармакологичния пазар има повече от дузина аналози, които имат подобен съставИ терапевтичен ефект. Най-ефективните сред тях са следните лекарства: Униклофен, Ортофен, Дорсан, Диклак и Диклоран.

Също така Волтарен, Емулгел, Парацетамол и Диклоген могат да се използват като добра алтернатива на Диклофенак. Преди да използвате тези лекарства, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като въпреки че са аналози на диклофенак, те могат да имат различни характеристики на приложение и противопоказания.

деца

Лекарството Диклофенак е противопоказано за лечение на деца на възраст под шест години. По този начин, ако е необходимо да се премахне възпалението, болката или високата температура, лекуващият педиатър трябва да избере по-безопасен аналог за детето. това лекарство.

По време на бременност и кърмене

Диклофенак е противопоказан по време на бременност, тъй като активно веществоможе да повлияе негативно на растежа, развитието и общо благосъстояниеплода.

Освен това, ако трябва да приемате диклофенак по време на кърмене, трябва да спрете кърменето, тъй като активното вещество на лекарството може да проникне в кърма.

диклофенакдейства не само като аналгетик, но и като леко противовъзпалително. Пиша не шега и не призив за самолечение. Аз лично пих диклофенак за и с цистит, прегледисамо положително. И това е много важен факт. Не само анестезира, но и леко лекува, така да се каже, и не много болкоуспокояващи могат да се похвалят с това. Доколкото забелязвам, най-простите и евтини лекарства се оказват много ефективни и често са част от скъпите лекарства.

От древни времена е известна връзката между болката и възпалението. И днес най-често срещаните лекарства за облекчаване на болката са лекарства, които имат както противовъзпалителен, така и аналгетичен ефект - нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Историята на създаването на диклофенак

Прототипът на съвременните НСПВС е ацетилсалициловата киселина, която за първи път е синтезирана от младия учен Феликс Хофман в края на 19 век. Химическа структураи имоти ацетилсалицилова киселинастанаха насоките, по които бяха създадени новите представители на този клас лекарства (първоначално те обикновено се наричаха "аспириноподобни"). Не толкова липсата на ефективност, колкото токсичността на високите дози ацетилсалицилова киселина послужи като мощен стимул за разработването на нови, "несалицилатни" НСПВС. През 1966 г., по време на изпълнението на програмата за разработване на противовъзпалително лекарство с подобрени биологични свойства в изследователската лаборатория Geigy, са синтезирани повече от 200 аналози на 0-аминооцетна киселина за създаване на молекула с необходимите параметри, сред които най-интересните резултати са показани с диклофенак натрий - натриева сол 0-[(2,6 дихлорофенил)-амино]-фенил-оцетна киселина.

Първоначално диклофенак се използва главно за лечение на ревматологични заболявания, където и двата компонента са важни: изразен противовъзпалителен и мощен аналгетичен ефект, но впоследствие обхватът на диклофенак се разширява значително. В момента диклофенак се използва в хирургията, травматологията и спортната медицина (за лезии на опорно-двигателния апарат, увреждане на меките тъкани (натъртвания, навяхвания), за облекчаване на следоперативна болка), в неврологията (за лечение на болки в гърба, тунелни синдроми, мигрена) , в гинекологията при дисменорея, аднексит, в онкологията като средство за първи етап на анестезия на стълбата на СЗО. Интрамускулно приложениедиклофенак натрий е ефективен метод за справяне с бъбречни и чернодробни колики. Специална лекарствена форма на диклофенак под формата на капки е намерила приложение в офталмологията. Общопрактикуващите лекари също предписват диклофенак за различни болкови синдроми.

Механизмът на действие на диклофенак

Аналгетичният ефект на диклофенак се дължи на няколко механизма. Основният механизъм на действие на диклофенак е потискането на циклооксигеназата (COX) - ензим, който регулира превръщането на арахидоновата киселина в простагландини - медиатори на възпаление, болка, треска.

Селективност на диклофенак и COX

В началото на 90-те години бяха открити две изоформи на ензима COX, COX-1 и COX-2. Мнозинство положителни ефектиНСПВС (потискане на възпаление, болка, треска) са свързани с инхибиране на COX-2, а развитието на нежелани реакции (главно под формата на увреждане на стомашно-чревния тракт) е свързано с потискане на синтеза на COX-1.

Има обаче редица изключения от това правило. Доказано е, че COX-1 също може да играе роля в развитието на възпалителния процес. COX-1 се произвежда заедно с COX-2 синовиумпациенти с ревматоиден артрит (РА). Това вероятно е свързано с по-ниската ефективност на селективния COX-2 при някои болкови синдроми. Последни изследванияоткриха повишен риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения при употребата на високо селективни COX-2 инхибитори.

Диклофенак инхибира и двата СОХ изоензима, в по-голяма степен СОХ-2. Инхибирането на COX-1 при диклофенак е по-слабо в сравнение с ибупрофен и напроксен и следователно диклофенак рядко причинява увреждане на стомашно-чревния тракт. В същото време, инхибирането на COX-1 (макар и по-слабо изразено, отколкото при неселективните НСПВС) може да обясни по-голямата ефективност на диклофенак в сравнение със селективните инхибитори на COX-2 (мелоксикам, целекоксиб) в ситуация, в която е включен и COX-1 в патогенезата на заболяването (напр. RA). Инхибирането на COX-2 при диклофенак е по-малко от това на еторикоксиб и рофекоксиб, което води до намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения. Този балансиран ефект на диклофенак осигурява висока терапевтична дейностс добра поносимост към лечението.

Други механизми аналгетично действиедиклофенак

В допълнение към инхибирането на простагландините са идентифицирани и други механизми на действие на диклофенак. IN пилотно проучванедоказано е, че диклофенак натрий може значително да инхибира миграцията на левкоцитите към мястото на възпалението. До известна степен диклофенак натрий може също да повлияе на баланса на цитокините, намалявайки концентрацията на интерлевкин-6 и повишавайки съдържанието на интерлевкин-10. Такава промяна в съотношението на тези продукти благоприятства забавянето на секрецията на противовъзпалителни фактори. Намаляването на производството на свободни кислородни радикали, което се случва под въздействието на натриевия диклофенак, също може да помогне за намаляване на активността на възпалителния процес и ограничаване на неговия увреждащ ефект върху тъканите.

В допълнение към изразената противовъзпалителна активност, диклофенак натрий има и мощен аналгетичен потенциал, който не е свързан с ефекта му върху възпалението. Има комплексен ефект върху различни механизми на възприятие болка, осигурявайки ефективно потискане синдром на болка различни етиологии. Лекарството има както централен, така и периферен антиноцицептивен ефект.

Централната аналгетична активност на диклофенак натрий се медиира от опиоидни рецептори, както се вижда от факта, че този ефект се блокира от налоксон. Изглежда, че е свързано с ефекта на натриевия диклофенак върху метаболизма на триптофана. След въвеждането на лекарството в мозъка, концентрацията на триптофанови метаболити, които могат да намалят интензивността на болката, се увеличава значително.

Локалният антиноцицептивен ефект на диклофенак натрий, очевидно, е свързан не само с потискането на синтеза на простагландин, тъй като няколко експериментални модела на синдрома на болката локално приложениетакива инхибитори на синтеза на простагландини като индометацин и целекоксиб, за разлика от диклофенак натрий, не позволяват да се постигне значителен аналгетичен ефект. Периферният аналгетичен ефект на диклофенак натрий не е свързан с опиоиден ефект, тъй като не се елиминира от налоксон. В същото време използването на съединения, които блокират образуването на NO и активирането на гуанилат циклазата, потиска аналгетичния ефект на натриевия диклофенак. Подобен ефект имат и инхибитори на различни видове калиеви канали. В култивирани клетки от малкия мозък на плъх диклофенак натрий повишава активността на калиевите канали, увеличавайки освобождаването на калий от клетката. Тези резултати предполагат, че периферният антиноцицептивен ефект на диклофенак натрий може да бъде свързан с активирането на няколко вида калиеви канали, което се случва с участието на NO и гуанозин цикломонофосфат (cyclo-GMP).

По този начин аналгетичният ефект на диклофенак може да се дължи на неговия ефект върху различни нива и връзки в патогенезата на болката. В допълнение към аналгетичния ефект, свързан с намаляване на възпалението в зоната на увреждане поради инхибиране на простагландините (COX-1 и COX-2), диклофенак може да намали болката чрез намаляване на възпалението и чрез други механизми (ограничаване на миграция на левкоцити към мястото на възпалението, засягащо баланса на цитокините), действащи върху калиеви канали на периферно ниво, както и намаляване на усещането за болка чрез централни механизми(чрез увеличаване на синтеза на прекурсора на серотонин (триптофан) в мозъчната тъкан).

Показания за употреба на диклофенак

Въпреки широката гама от налични в момента НСПВС и създаването в последните годининов клас симптоматични противовъзпалителни лекарства ( селективни инхибитори COX-2), най-популярното лекарство сред НСПВС остава диклофенак натрий.

Използването на диклофенак в ревматологията

От самото начало на появата си диклофенак откри широко приложениев ревматологията. Важна характеристикаТова, което позволи на диклофенак да измести други лекарства от групата на НСПВС, използвани преди, беше неговата висока аналгетична и аналгетична активност, заедно с добрата поносимост.

Действието на диклофенак се проявява чрез намаляване на продължителността на сутрешната скованост, намаляване на болката (в покой и по време на движение), намаляване на отока, подуване на ставите, както и подобряване на функционалната способност на ставите , което допринася за увеличаване на обхвата на движение. Диклофенак е лекарство на избор при повечето ревматологични заболявания, използва се за лечение на възпалителни и дегенеративни ревматични заболявания (артрит, артроза и др.).

Използването на диклофенак в общата медицина, ортопедията, травматологията, спортната медицина

Най-честите в общата медицинска практика са нарушенията на опорно-двигателния апарат. Патологията на опорно-двигателния апарат е разнообразна по етиология и патогенеза. Болката в тази група лезии може да бъде причинена от травма, дегенеративни процеси, възпаление, дисплазия, трофични промени (остеопороза). Механизмите на развитие на заболяването могат да бъдат възпалителни, механични, неврогенни и др. Изразен аналгетичен ефект на диклофенак с умерена и силна болка, възпалителни процеси, възникващи след операции и наранявания, бързо облекчаване на спонтанна болка и болка при движение, намаляване на възпалителния оток на мястото на раната направи това лекарство едно от най-необходимите за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, които се срещат в общата практика , ортопедия, травматология, спортна медицина, неврология.

При лечение на ортопедични и травматични нараняванияформата на освобождаване на лекарството също има значение. Възможността за комбиниране на местни и общи форми на диклофенак ви позволява да постигнете максимална ефективност, като същевременно минимизирате възможните странични ефекти. Локалните форми на диклофенак се използват най-широко при заболявания на извънставните тъкани (теносиновит, бурсит, ревматична лезиямеки тъкани), наранявания на сухожилия, връзки, мускули и стави. Общи форми, като таблетки, супозитории, инжекционни разтвори,? - с масивни наранявания (комбинирани и комбинирани наранявания, постоперативни състояния, наранявания на главата, фрактури на големи кости и др.).

Използването на диклофенак в неврологията

Диклофенак намери широко приложение за облекчаване на болкови синдроми при неврологична практика. Диклофенак е показан за лечение на остра болка в гърба тунелни синдроми(синдром на карпалния тунел, синдром на кубиталния тунел и др.), с мигрена.

Продължителността на употребата и начинът на приложение на лекарството зависят от интензивността на болковия синдром. При умерени болкови синдроми, които не ограничават двигателните способности на пациента, е възможно да се прилагат гелове и мехлеми, съдържащи диклофенак натрий, върху болезнени области (спастичен мускул) в продължение на 7-10 дни. При интензивна болка, която значително ограничава движението на пациента в помещението, се използват инжекционни пътища на приложение на диклофенак натрий за 3-7 дни, с преход към перорални форми в бъдеще. Има съобщения за още висока ефективностфонофореза с диклофенак в сравнение с употребата на мехлемни форми на лекарството.

Използването на диклофенак в гинекологията

Способността за премахване на болката и намаляване на тежестта на загубата на кръв при първична дисменорея направи възможно използването на диклофенак в гинекологичната практика. При първична дисменорея дневната доза се избира индивидуално; обикновено е 50-150 mg. Началната доза трябва да бъде 50-100 mg; ако е необходимо в рамките на няколко менструални циклиможе да се увеличи до 150 mg/ден. Диклофенак трябва да започне веднага след появата на първите симптоми. В зависимост от динамиката клинични симптомилечението може да продължи няколко дни. Диклофенак може да се използва и за възпалителни заболяваниямалък таз, включително аднексит.

Начин на приложение и дози: каква лекарствена форма да изберете?

Безспорното предимство на диклофенак е разнообразието от лекарствени форми, включително таблетки (бързо и забавено действие), разтвор за парентерално приложение, супозитории, както и форми, използвани за локална терапия: мехлеми, кремове, гелове, спрей, което създава удобство при избора индивидуална доза и метод на приложение на лекарството при различни пациенти. Възможността за комбиниране на различни начини на приложение при един и същи пациент намалява риска от нежелани реакции.

таблетки диклофенак

Таблетните форми на диклофенак се предлагат в различни дози(Таблица 2). Дозата и начина на приложение на лекарството за всеки пациент се определят индивидуално, като се вземе предвид тежестта на заболяването. Средната препоръчителна доза за възрастни е 100-150 mg / ден. Максималната дневна доза диклофенак е 200 mg. При сравнително леки случаи на заболяването, както и при продължителна терапия, е достатъчна дневна доза от 75-100 mg. Дневната доза трябва да бъде разделена на няколко единични приема. Ако е необходимо, за да повлияете на нощната болка или сутрешната скованост, в допълнение към приема на лекарството през деня, можете да предписвате диклофенак под формата на супозитории преди лягане; докато дневната доза не трябва да надвишава 150 mg. При достигане на клиничния ефект дозата се намалява до минималната поддържаща доза.

Деца на възраст от 6 до 15 години (включително) се предписват само таблетки от 25 mg. Дневната доза е 0,5-2 mg/kg телесно тегло (в 2-3 приема в зависимост от тежестта на заболяването).

На юноши на възраст от 16 до 18 години могат да се предписват таблетки от 50 mg. Таблетките трябва да се приемат с много течност, за предпочитане преди хранене. Таблетките не трябва да се разделят или дъвчат.

Диклофенак таблетки със забавено действие

Специална форма на лекарството е диклофенак под формата на таблетки с удължено освобождаване. В резултат на забавеното освобождаване на активното вещество при приемане на забавени форми на диклофенак натрий, ефектът настъпва по-късно, но продължава по-дълго. Тези характеристики на фармакокинетиката позволяват да се постигне намаляване на броя на дозите на лекарството от пациентите (1-2 пъти на ден вместо 3-4 пъти на ден), като същевременно се поддържа стабилна висока концентрация на лекарството във фокуса на възпаление. Това прави за предпочитане диклофенак да се използва в забавена форма, ако е необходима продължителна употреба на лекарството (при синдроми на хронична болка, главно в ревматологичната практика).

Препоръчителната начална доза за възрастни е 75 mg, т.е. 1 ретард таблетка на ден. Същата доза се използва при относително леки случаи на заболяването, както и при продължителна терапия. В случаите, когато симптомите на заболяването са най-изразени през нощта или сутринта, препоръчително е да се предписват ретард таблетки през нощта.

Таблетките трябва да се поглъщат цели, за предпочитане по време на хранене. При необходимост от повишаване на дозата се прилагат допълнително 1-2 таблетки диклофенак по 25 mg. Максималната дневна доза е 200 mg.

В момента швейцарската фармацевтична компания Sandoz произвежда двуслойни таблетки от 75 mg, които са уникални с това, че всяка таблетка се състои от два слоя и включва 12,5 mg диклофенак натрий с незабавно освобождаване и 62,5 mg диклофенак натрий с продължително освобождаване, което осигурява едновременно бързо начало на действие и продължително действие на лекарството.

Деца и юноши под 18-годишна възраст не трябва да предписват ретард таблетки.

Диклофенак под формата на ректални супозитории

Дозираната форма на диклофенак под формата на супозитории има редица предимства. Свещите не причиняват усложненията, които са възможни при парентерално приложение на лекарства (развитие на мускулна некроза, инфилтрати и нагнояване на мястото на инжектиране). Препоръчително е да се предписват супозитории, ако е невъзможно да се приемат лекарства през устата (при отслабени пациенти, при наличие на стриктури на хранопровода и др.). При перорален прием диклофенак има пряко увреждащо действие върху клетките на стомашната лигавица. При други методи на приложение на лекарства (свещички, мехлеми) рискът от увреждане на стомашно-чревния тракт остава, но е значително по-нисък. Ето защо, ако има признаци на увреждане на стомаха и дванадесетопръстникапредпочитание се дава на свещните форми на диклофенак.

Много често се използват супозитории в комбинирана терапия: през деня пациентът получава инжекции или таблетки, а през нощта - супозитории, което създава по-добър терапевтичен ефект поради по-равномерно и продължително поддържане на концентрацията на лекарството в кръвта. В този случай общата дневна доза диклофенак не трябва да надвишава 150 mg.

Деца на възраст от 6 до 15 години (включително) се предписват само 25 mg супозитории. Дневната доза е 0,5-2 mg / kg телесно тегло (дневната доза, в зависимост от тежестта на проявите на заболяването, трябва да бъде разделена на 2-3 единични дози). За лечение на ревматоиден артрит дневната доза може да се увеличи до максимум 3 mg/kg (в многократни дози). На юноши на възраст от 16 до 18 години също могат да се предписват супозитории от 50 mg.

Супозиторията се инжектира в ректума възможно най-дълбоко, за предпочитане след предварително почистване на червата. Супозиториите не трябва да се нарязват на парчета, тъй като такава промяна в условията на съхранение на лекарството може допълнително да доведе до нарушаване на разпределението на диклофенак.

Диклофенак инжекционен разтвор

Диклофенак под формата на инжекции се използва за предпочитане, когато е необходим по-бърз аналгетичен ефект, обикновено при по-силна остра болка (с бъбречна или чернодробна колика, с остра болка, свързана с наранявания на меките тъкани (натъртване, изкълчване), с остра болка в гърба, следоперативни болка Обикновено се предписва 1 ампула на ден, но в тежки случаи можете да предписвате 2 инжекции на ден с интервал от няколко часа, като променяте посоката на инжектиране. Употребата на инжекции може да се комбинира с други лекарствени форми на диклофенак. Продължителност на парентерално употребата не трябва да надвишава два дни; ако е необходимо, лечението продължава със същия диклофенак, но под формата на таблетки или ректални супозитории. интрамускулно приложениелекарството се инжектира дълбоко в горния външен квадрант на седалището; през деня използвайте не повече от 2 ампули (150 mg) от лекарството. При бъбречни и чернодробни колики приложението на диклофенак обикновено се комбинира с употребата на спазмолитици. При изразен мускулен компонент на болка в гърба, приложението на диклофенак се комбинира с употребата на мускулни релаксанти.

Комбинацията от две или повече НСПВС трябва да се избягва, тъй като тяхната ефективност остава непроменена и рискът от странични ефекти се увеличава.

Диклофенак под формата на средства за външна (локална) употреба

Нежеланият ефект на НСПВС върху организма е рязко ограничен, ако се използват под формата на локални приложения. Дозираната форма за такава терапия е смес от активното лекарство с основа, която осигурява абсорбция под кожата. Този метод на лечение ви позволява да инжектирате лекарството директно в лезията. В същото време въздействието върху други органи и тъкани е минимално.

В чужбина има лекарствени форми под формата на плочи за залепване върху кожата, съдържащи 1,3% диклофенак еполамин. За първи път диклофенак под формата на плочи се появява в Швейцария през 1993 г., в момента диклофенак под формата на плочи е регистриран в 43 страни по света. Таблетките с диклофенак са предназначени предимно за тези, които не могат да приемат орална форма на диклофенак поради противопоказания. Те се използват за увреждане на меките тъкани (натъртване, изкълчване, компресия, артроза), при условие че се запази целостта на кожата 2 пъти на ден. Плочите са удобни за използване, но са по-скъпи от другите лекарствени форми.

Тези лекарства са удобни за употреба и лесни за дозиране. След прилагане на лекарството върху кожата, активното съединение се натрупва в регионалните меки тъкани и не повече от 6% от активното вещество навлиза в кръвния поток. В същото време съдържанието на лекарството в мускулите в областта на приложение е приблизително три пъти по-високо от нивото му в дистанционното мускулна тъкан. Това прави използването на гел форми на диклофенак предпочитано при широк спектър от заболявания на опорно-двигателния апарат. Гелообразните форми на диклофенак са лекарства без рецепта и са много популярни.

Диклак гел е единственото лекарство диклофенак на руския пазар с максимална концентрация от 5% от активното вещество, което ви позволява да намалите дозата на лекарството, приемано перорално, а в някои случаи дори да замените таблетките. Одобрен за употреба от деца от 6-годишна възраст.

Диклофенак като част от комбинирани лекарства за лечение на болка

Има и лекарствени форми (мехлеми, гелове), в които диклофенак е един от основните компоненти. Комбинацията от няколко лекарства с различни механизми на действие може да подобри ефективността на лечението.

Безопасност

Диклофенак има оптимална комбинация от аналгетични и противовъзпалителни ефекти и се понася добре. Следователно, при липса на противопоказания, може да се използва дори за дълго време. Проучванията потвърждават, че лечението с диклофенак в достатъчно високи дози (150 mg) при продължителна употреба (до 8 месеца или повече) се понася добре от пациентите. Разбира се, диклофенак, както всяко НСПВС, може да има странични ефекти и противопоказания. Трябва обаче да се отбележи, че страничните ефекти, сред които трябва да се страхуват на първо място от язва на лигавицата на стомашно-чревния тракт (GIT), се развиват по-често при лица с рискови фактори.

Рисковите фактори за стомашно-чревно увреждане включват:

• възраст над 65 години;
• пептична язва в историята;
• прием на храна, която повишава стомашната секреция (пикантни, мазни, солени храни);
• големи дози или едновременна употреба на няколко НСПВС;
• съпътстваща терапия с глюкокортикоиди;
• женски, както е открито свръхчувствителностжени към тази група лекарства;
• пушене;
• прием на алкохол;
• Наличност Helicobacter pylori.

В тази връзка лечението трябва да започне с най-ниската препоръчвана доза, особено при рисковите групи. При лица в риск дневната доза диклофенак не трябва да надвишава 100 mg, трябва да се даде предпочитание на краткотрайните дозирани форми на диклофенак и да се предписва 50 mg 2 пъти на ден или 25 mg 4 пъти на ден. Диклофенак трябва да се приема след хранене. При продължителна употребалекарството трябва да се въздържа от пиене на алкохол, тъй като диклофенак, подобно на алкохола, се метаболизира в черния дроб. Ако има оплаквания от стомашно-чревния тракт, е необходимо да се извърши езофагогастродуоденоскопия (EGDS), а при системна употреба на диклофенак тази процедура трябва да се предписва на всеки 4-6 месеца, тъй като гастропатията с НСПВС често е асимптоматична - „тиха“.

Ако се налага продължителна употреба на диклофенак, което е особено важно в ревматологията, препоръчително е диклофенак да се предписва заедно с мизопростол, който предпазва стомашната лигавица от увреждане.

При пациенти с хипертония е необходимо да се контролира нивото на кръвното налягане, при пациенти с бронхиална астма може да настъпи обостряне по време на приема на диклофенак. При пациенти с хронични заболявания на черния дроб и бъбреците трябва да се използват малки дози от лекарството, като се контролира нивото на чернодробните ензими.

Преди да предпише диклофенак, лекарят трябва да изясни дали пациентът приема други лекарства поради съпътстващи заболявания, да избегна възможни усложнениякогато се използва диклофенак в комбинация с други лекарства. Известно е, че диклофенак повишава плазмената концентрация на дигоксин, литий, циклоспорин А, включително повишаване на неговата нефротоксичност; повишава токсичността на метотрексат. На фона на калий-съхраняващи диуретици, диклофенак повишава риска от хиперкалиемия, а на фона на антикоагуланти - риска от кървене. Диклофенак намалява ефекта на диуретици, хипотензивни и приспивателни. Едновременното приложение на антидиабетни средства може да доведе както до хипо-, така и до хиперкалиемия.

Изминаха повече от 30 години от въвеждането на диклофенак в клиничната практика. През това време има много нови НСПВС. Това значително разшири възможностите за предоставяне ефективна помощболен, защото индивидуална реакциялечението е силно променливо. Особено място в този терапевтичен арсенал обаче заема диклофенак. Комбинацията от висока ефективност, добра поносимост и разнообразие от лекарствени форми на лекарството ви позволява да изберете оптималната терапия за широк спектър от болкови синдроми.

За въпроси относно литературата, моля, свържете се с редактора.

А. Б. Данилов, Доктор на медицинските науки

ФППОВ им. И. М. Сеченов, Москва

Таблица 1. Показания за употреба на диклофенак

Диклофенак - лекарствен продуктнестероиден произход (НСПВС). Това противовъзпалително средство има аналгетичен и антиексудативен ефект, намалява температурата.

Активното вещество е натриев диклофенак - 1 g.

Произвежда се под формата на ректални супозитории (свещи), гел за външна употреба (мехлем) и инжекционен разтвор (инжекции).

Описание

Супозиториите (ректални супозитории) имат бял или жълтеникав оттенък, формата е торпедообразна. На надлъжния разрез е показана хомогенна маса. Допуска се наличието на въздушна сърцевина или вдлъбнатина под формата на фуния в свещта.

Диклофенак маз 1% е бял или почти бял бял цвят, с лека специфична миризма.

Фармакологични свойства

Диклофенак има аналгетичен ефект, облекчава възпалението и понижава температурата. Активното вещество нарушава метаболизма на арахидоновата киселина и също така намалява нивото на простагландините в мястото на възпалението.

При ревматизъм противовъзпалителният и аналгетичен ефект на лекарството спомага за намаляване на тежестта на болката, сутрешна скованост на движенията, подуване на ставите, което спомага за подобряване на функционалното състояние на ставите. В случай на нараняване и след операция диклофенак намалява болката и облекчава възпалителния оток.

Показания за употреба

Диклофенак се използва при следните заболявания:

• ревматоиден и псориатичен артрит;
• ювенилен хроничен артрит;
• анкилозиращ спондилит;
• подагрозен артрит;
• ревматизъм на меките тъкани;
• остеопороза на ставите и гръбначния стълб;
• бурсит, тендовагинит;
• миалгия;
• невралгия;
• ишиас;
• посттравматичен синдром с болка и възпаление;
• болка след операция;
• аднексит;
• мигрена, главоболие;
• алгоменорея;
• проктит;
• зъбобол.

Като един от компонентите на цялостния комплекс от терапия, Диклофенак се използва при инфекции и възпаления на ухото, гърлото и носа с болков синдром (отит на средното ухо, тонзилит, фарингит).

Противопоказания

Диклофенак е противопоказан в следните случаи:

• свръхчувствителност към всеки компонент, включително други НСПВС;
• ерозивно-язвена болест на стомаха, червата в острата фаза;
• кървене в стомашно-чревния тракт;
• аспиринова астма;
• нарушение на хематопоезата;
• нарушение на хемостазата, включително хемофилия;
• бременност;
• възраст (до 15 години - 50 mg супозитории, до 18 години - 100 mg всяка);
• кърмене;
• с хемороиди и ректално кървене;
• травма и възпаление в ректума.

Внимателно

С изключително внимание се препоръчва да използвате продукта в случай на:анемия, застойна сърдечна недостатъчност, бронхиална астма, артериална хипертония, едематозен синдром, чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, алкохолна зависимост, възпалителен чревни заболявания, пептична язвачерва и стомах в ремисия, захарен диабет, след сложни операции, индуцирана порфирия, в напреднала възраст, дивертикулити, заболявания на съединителната тъкан.

Инструкции за употреба (супозитории диклофенак)

Свещите се използват ректално (анално). Преди употреба се препоръчва почистване на червата - направете клизма.

На възрастни се предписват ректални супозитории от 100 mg, 1 супозитория на ден. Супозитории в доза от 50 mg се прилагат по 1 супозитория два пъти дневно. Невъзможно е дневната доза да надвишава 150 mg. Когато се използва едновременно с перорални форми на лекарството, е рационално да се използва еднократна доза от 100 mg през нощта. В този случай приемът е вечер устна формадиклофенак трябва да се изключи. Продължителността на курса на употреба на лекарството не трябва да надвишава 7 дни.

Мехлем

Гелът или мехлемът се втриват внимателно в кожата до четири пъти на ден. След прилагане на лекарството, измийте добре ръцете си.

Инжекции (инжекции)

IN начална терапия(например в следоперативния период или при остри състояния) се използва в / m или / в. V / m - максималната доза е 75 mg на ден (в тежки случаи, 75 mg два пъти дневно) за един до пет дни. IN по-нататъшно лечениепрехвърлени към приемането на таблетки или супозитории-супозитории.

Странични ефекти и предозиране

Възможни са следните нежелани реакции:

• нарушаване на стомашно-чревния тракт;
• чернодробно заболяване;
• заболявания на червата и жлъчния мехур;
• главоболие, световъртеж, раздразнителност;
• асептичен менингит;
• конвулсии, чувство на страх, кошмар;
• шум в ушите, лош слух и зрение;
• кожен сърбеж;
• повишено кръвно налягане, екстрасистол. болка в гърдите;
• подуване на ларинкса, кашлица, бронхоспазъм;
• нарушение на работата на хемопоетичните органи;
• локални алергични реакции.

Ако получите неочаквани реакции след употреба на диклофенак, трябва да спрете да го използвате и да се консултирате с Вашия лекар.

Предозиране

Симптоми:повръщане, главоболие, замаяност, задух, загуба или замъгляване на съзнанието.

Децата могат да изпитат гадене миоклонични припадъци, нарушение на черния дроб, болка в корема, кървене, нарушена бъбречна функция. В този случай се провежда лечение: промиване на стомаха, прилагане на активен въглен, прилагане на симптоматична терапия и принудителна диуреза. Хемодиализата е неефективна.

Взаимодействие с други лекарства

Намалява ефекта на диуретиците.

Едновременната употреба с парацетамол допринася за развитието на нефротоксичния ефект на диклофенак.

Повишава концентрацията в кръвта на метотрексат, дигоксин, литиеви препарати или циклоспорин. Намалява ефекта на диуретиците.

специални инструкции

Пациентите, които приемат лекарството, трябва да се въздържат от видове работа, които изискват повишено внимание и бързи реакции от страна на психиката и двигателни функциикакто и консумацията на алкохол. По време на лечението с лекарството е необходимо да се следи картината на функциите на черния дроб и бъбреците, периферната кръв и да се изследват фекалиите за наличие на кръв.

Управление на транспорта

Диклофенак маз или гел не оказва влияние върху способността за шофиране на превозни средства или работа с механизми.

Съхранение и срок на годност

Съхранявайте лекарството при температура на въздуха не по-висока от 10 ° C.

Срок на годност - 2 години, не може да се използва след изтичане на срока на годност на лекарството.

Лекарството се отпуска без рецепта.

средна цена

В Украйна:

• Супозитории 50 mg - 15 UAH;
• Супозитории 100 mg - 31 UAH;
• Гел - 35 UAH;
• Раздел. 100 mg 30 бр - 6 UAH.

В Русия:

• Супозитории 50 mg - 50 рубли;
• Супозитории 100 mg - 116 рубли;
• Гел - 90 рубли;
• Раздел. 100 mg 30 бр - 65 рубли.

Аналози на кетопрофен-гел

• Дикловит;
• Диклонак;
• Диклонат Т;
• Диклоф;
• Диклофенакол;
• кетопрофен;
• Тантум;
• Отипакс;
• Гел финал.

Диклофенак таблетки е нестероидно противовъзпалително лекарство.

Има противовъзпалителен, аналгетичен, антиагрегантен и антипиретичен ефект. Най-ефективен при възпалителни болки. Използва се за симптоматично лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, намаляване различен видсиндром на болка.

На тази страница ще намерите цялата информация за Диклофенак: пълни инструкцииза прилагане към това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали таблетки диклофенак. Искате ли да оставите вашето мнение? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се без рецепта.

цени

Колко струват таблетките диклофенак? средна ценав аптеките е на ниво от 20 рубли.

Форма на освобождаване и състав

Таблетни форми: таблетки в a / r обвивка 25 mg, в p / o обвивка 25 и 50 mg, ретард 100 mg.

• Състав на ентеросолвентни таблетки: 25 или 50 mg диклофенак натрий, двуосновен калциев фосфат, нишесте, магнезиев стеарат, поливинилпиролидон K30, пречистен талк, целулозен ацетат, индорезин, диетил фталат, кармоизин лак, титанов диоксид, лак Ponceau 4R, червен железен оксид и жълто.

Фармакологичен ефект

Потиска ексудативната и пролиферативна фазавъзпаление. Намалява количеството серотонин, хистамин и брадикинин, повишава прага за възприемане на рецепторите за болка; намалява концентрацията на PG в центъра на терморегулацията, повишава топлообмена, намалява телесната температура; инхибира тромбоцитната агрегация.

Показания за употреба

Таблетната форма на диклофенак се предписва за облекчаване на болката по време на псориатични, подагрозни, ювенилни, наранявания на връзките и ставния апарат на колянната става.

Таблетките могат да се използват при болки в гръбначния стълб. Възникват в резултат на дегенеративни промени в междупрешленните дискове. Прилага се, когато тунелен синдромкитка или лакътна става. Незаменим е при нараняване, изкълчване или луксация, включително за спортисти и хора, работещи във физически трудни производства.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на таблетки:

• възпалителни заболяваниячервата;
• обостряне на лезии на стомашно-чревния тракт (ерозивни и язвени);
• кървене от стомашно-чревния тракт;
• тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• състояние след аорто-коронарен байпас;
• бременност и кърмене;
• "аспиринова триада" - непоносимост към НСПВС при пациенти с бронхиална астма и носни полипи;
• деца под 6-годишна възраст за таблетки от 25 mg, други дози са противопоказани под 18-годишна възраст;
• непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, патология на абсорбцията на глюкоза-галактоза.

Предписва се с повишено внимание при следните състояния: възпалителни заболявания на червата, алкохолизъм, хронични ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт (без обостряне), диабет, дивертикулит, индуцируема порфирия, бронхиална астма, анемия, застойна сърдечна недостатъчност, едематозен синдром, артериална хипертония, чернодробна или бъбречна недостатъчност, състояние след тежко хирургични интервенции, напреднала възраст, системни патологии на съединителната тъкан.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан в III триместър на бременността. В I и II триместър на бременността трябва да се използва според строги показанияи в най-ниската доза.

Диклофенак преминава в кърмата. Ако е необходимо назначаването на лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че диклофенак под формата на таблетки трябва да се приема перорално, без дъвчене и пиене на много вода, за предпочитане 30 минути преди хранене (за постигане на бърз терапевтичен ефект). Също така е възможно лекарството да се приема преди, по време или след хранене.

• За деца над 15 години и възрастни диклофенак се предписва 2-3 пъти на ден за 25-50 mg (максимум - 150 mg на ден). След подобрение дозата постепенно се намалява и се преминава към поддържаща терапия - 50 mg на ден.

При лечението на непълнолетни ревматоиден артритдневната доза може да се увеличи до 3 mg/kg телесно тегло.

За деца лекарството обикновено се предписва в следните дози (еднократно / дневно):

• 6-7 години (20-24 кг) - 25/25 мг;
• 8-11 години (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 години (38-50 кг) - 25-50 / 75-100 мг.

Колко дълго може да се прилага?

Повечето от патологиите и усложненията, свързани с употребата на това лекарство, възникват на фона на продължителността на лечението. Как да приемате таблетки диклофенак за предотвратяване неприятни симптоми? На първо място, процесът трябва да се контролира от лекар. На възрастни пациенти се предписват 2-3 таблетки на ден. Дозата се намалява, когато настъпят подобрения.

Продължителността на приема не трябва да надвишава 2 седмици, освен в трудни случаи.

Странични ефекти

При орален приемвъзможни са следните нежелани реакции: диспептични явления, ерозивни и язвени лезиихраносмилателния канал, перфорация на стените му, стомаха и чревно кървене, повишена сънливост, световъртеж, реакции на свръхчувствителност, раздразнителност.

Предозиране

Симптоми: хипотония, бъбречна недостатъчност, конвулсии, стомашно-чревно дразнене или респираторна депресия могат да се появят.

Лечение: Няма специфичен антидот. При остро отравяне е необходимо да се спре абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт възможно най-скоро. Показани са стомашна промивка, прилагане на активен въглен и друга симптоматична и поддържаща терапия. Използването на форсирана диуреза, диализа или кръвопреливане едва ли е оправдано, поради факта, че НСПВС в до голяма степенсе свързват със серумните протеини и имат екстензивен метаболизъм.

специални инструкции

По време на лечението с лекарството трябва да се извършва системно наблюдение на периферната кръв, чернодробната и бъбречната функция и изследване на изпражненията за наличие на кръв.

Пациентите, приемащи лекарството, трябва да се въздържат от дейности, които изискват повишено вниманиеи бързи умствени и двигателни реакции, консумация на алкохол.

лекарствено взаимодействие

1. Намалява ефекта на хипогликемичните средства.
2. Намалява ефектите на антихипертензивни и хипнотични лекарства.
3. Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта.
4. Повишава плазмената концентрация на дигоксин, метотрексат. литий и циклоспорин.
5. Едновременната употреба с парацетамол повишава риска от развитие на нефротоксични ефекти на диклофенак.
6. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин повишават честотата на хипопротромбинемия.
7. Циклоспоринът и златните препарати засилват ефекта на диклофенак върху синтеза на простагландини в бъбреците, което повишава нефротоксичността.
8. Едновременното приложение с етанол, колхицин, кортикотропин и жълт кантарион повишава риска от кървене в стомашно-чревния тракт.
9. Намалява ефекта на диуретиците, на фона на калий-съхраняващи диуретици, рискът от хиперкалиемия се увеличава; на фона на антикоагуланти, тромболитични средства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - рискът от кървене (често от стомашно-чревния тракт).
10. Диклофенак засилва ефекта на лекарства, които причиняват фоточувствителност. Лекарствата, които блокират тубулната секреция, повишават плазмената концентрация на диклофенак, като по този начин повишават неговата токсичност.
11. Увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и глюкокортикостероидни лекарства (стомашно-чревно кървене), токсичност на метотрексат и нефротоксичност на циклоспорин.

IN Диклофенак гел 5%активно вещество - диклофенак натрий (Диклофенак натрий) - включен в концентрация 50 mg/g, в 1 процент- в концентрация 10 mg / g. Помощни вещества: изопропилов алкохол, бензилов алкохол, карбомер 940, натриев метабисулфит, полисорбат 80, триетаноламин, пречистена вода.

Съединение мехлем Диклофенак: Диклофенак натрий (10 или 20 mg/g), пропилей гликол, диметилсулфоксид, макрогол 400 и 1500.

Съединение Инжекции с диклофенак: Диклофенак натрий (25 mg/ml), натриев метабисулфит, манитол (E421), бензилов алкохол, натриев хидроксид, пропилей гликол, вода за инжекции.

IN Диклофенак ректални супозиториивключва 50 или 100 mg диклофенак натрий и твърда мазнина.

Съединение таблетки с ентерично покритие: 25 или 50 mg диклофенак натрий, двуосновен калциев фосфат, нишесте, магнезиев стеарат, поливинилпиролидон K30, пречистен талк, целулозен ацетат, индорезин, диетил фталат, кармоизин лак, титанов диоксид, лак Ponceau 4R, червен и жълт железен оксид.

Съединение таблетки в p / o: 25 mg диклофенак натрий, млечна захар, захароза, повидон, стеаринова киселина, картофено нишесте. Обвивка: рициново масло, целлацефат, титанов диоксид, багрила tropeo-lin O и азорубин.

Съединение ретард таблетки: 100 mg диклофенак натрий, хипромелоза, гиетелоза, колидон SR, натриев алгинат, МКЦ, магнезиев стеарат. Обвивка: коликут MAE 100 R, повидон, талк, пропилей гликол, титанов диоксид, железен оксид жълт и червен.

Съединение капки за очи: Диклофенак натрий (1 mg/ml), натриев хлорид и дихидроген фосфат дихидрат, пропилей гликол, натриев хидроксид, хидроген фосфат додекахидрат и динатриев едетат, вода за инжекции.

Форма за освобождаване

За външно приложение: гел 1 и 5%; мехлем 1 и 2%.

Парентерално приложение: разтвор 25 mg / ml, ректални супозитории 50 и 100 mg, капки за очи 0,1% (ATC код - S01BC03).

Таблетни форми: таблетки в a / r обвивка 25 mg, в p / o обвивка 25 и 50 mg, ретард 100 mg.

фармакологичен ефект

Противовъзпалително, аналгетично, антипиретично.

Фармакодинамика и фармакокинетика

НСПВС Диклофенак е производно фенилоцетна киселина . Механизмът на неговото действие се основава на способността да инхибира биосинтезата на Pg (простагландини) - биологично активни липиди, които са медиатори на треска, болка и възпаление.

Подобно на други НСПВС, той предотвратява агрегацията .

Лекарството се абсорбира бързо и напълно, храната забавя абсорбцията с 1-4 часа (като същевременно намалява Cmax с 40%). Cmax при перорален прием се отбелязва след 2-3 часа. Промените в този показател са дозозависими.

Фармакокинетичен профил на заден план многократно приложениене се променя. При спазване на препоръките за употреба не се натрупва в тялото.

Бионаличност - 50%. Свързва се с плазмените протеини с повече от 99% (връзката е главно с албумин ). Прониква в синовията и кърмата.

Наполовина взета дозаметаболизирани по време на "първото преминаване" през черния дроб. Процесът се основава на единично или многократно хидроксилиране и конюгация с глюкуронова киселина. Плазмен T1 / 2 - 1-2 часа.

60% от дозата се екскретира чрез бъбреците под формата на метаболитни продукти, по-малко от 1% - в чиста форма, останалата част от приложеното лекарство се екскретира в жлъчката.

Показания за употреба на диклофенак в инжекции и супозитории. Какво помага на диклофенак в таблетки?

Таблетки, мехлем, гел, супозитории и инжекции диклофенак се използват за краткотрайно лечение на умерено интензивна болка, включително болка, която се развива на фона на:

• дегенеративни и възпалителни заболявания мускулно-скелетна система (лекарството се предписва за , ,спондилоартроза , ревматични заболяваниямека тъкан, и т.н.);
• лезии на периферните нерви, ишиас, лумбаго ;
• гърчове И ;
• възпалителни процеси в тазовите органи, алгоменорея ;
• наранявания и операции.

Свещи също се предписват в допълнение към основното лечение за тежко възпаление УНГ заболявания (Например, възпаление на средното ухо , или ).

Кога е препоръчително да се използва диклофенак в инжекции?

По правило индикациите за употребата на инжекции са ситуации, при които е необходимо да се постигне аналгетичен ефект възможно най-бързо. Инжекционният разтвор се прилага или с черния дроб, остра болка в гърба или мускулите, когато са повредени, след операция.

За лечение и профилактика на постоперативния болков синдром е показано интравенозното приложение на диклофенак.

Защо диклофенак таблетки?

Показанията за употребата на таблетни форми на лекарството са същите като при инжекционен разтвор. Понякога таблетките Диклофенак се използват и за облекчаване на зъбобол.

Специална форма на лекарството е Диклофенак ретард- таблетки със забавено освобождаване на активното вещество. Ако използването на инжекции ви позволява бързо да спрете болката, тогава използването на таблетки със забавяне ви позволява да поддържате ефекта за по-дълго време (и да намалите честотата на употреба на наркотици).

Таблетките ретард се предпочитат, когато е необходимо продължително лечение. Използват се предимно в ревматологичната практика за синдроми на хронична болка .

От какво помагат под формата на мехлем и гел на диклофенак?

Гелът и мехлемът с диклофенак са лесни за дозиране и лесни за използване. След прилагането им върху кожата, активното вещество се натрупва в меките тъкани, практически без да навлиза в кръвния поток (не повече от 6% от веществото влиза в кръвния поток). Тези лекарствени форми се използват за различни видовенарушения опорно-двигателен апарат .

Нанасяне на гел с пет процента съдържание диклофенак ви позволява значително да намалите дозата, приета през устата, а понякога и напълно да замените таблетките.

При какви заболявания се предписват ректални супозитории?

Лекарството се предписва, когато е невъзможно да се приема лекарството през устата: при наличие на стриктури на хранопровода, при отслабени пациенти и др.

Когато се приема перорално, лекарството уврежда клетките на стомашната лигавица, при използване на супозитории рискът от увреждане е значително по-малък. В допълнение, супозиториите не причиняват усложненията, които могат да се развият при парентерално приложение: мускулна некроза , образуване на инфилтрати и нагнояване на мястото на инжектиране.

Много често свещите се използват в комбинирана терапия: през деня пациентът получава таблетки или инжекции, а през нощта - диклофенак под формата на супозитории. Тази схема на лечение позволява най-добри резултатипоради по-равномерно и продължително поддържане на определена плазмена концентрация на лекарството.

Супозиториите с диклофенак се считат за едни от най-добрите супозитории от . При ректално приложениелекарството не преминава през черния дроб и почти напълно навлиза в простатата .

В гинекологията свещи с диклофенак се използват при внезапна остра болка (например при възпаление на яйчниците или алгоменорея ).

Изборът в полза на супозиториите се обяснява с факта, че тяхното използване ви позволява да постигнете желания ефект възможно най-скоро: лекарството бързо се разтваря във влагалището под въздействието на температурата и също така бързо (и в максималния обем) се доставя към болния орган.

Показания за употреба на лекарството под формата на капки за очи

Капки за очи, съгласно анотацията, се предписват за:

• инхибиране на миозата по време на хирургично лечение ;
• облекчаване на възпаление в постоперативен период, както и възпаление след нараняване на очната ябълка (проникващо и непроникващо);
• предотвратяване на възпаление от неинфекциозен характер, засягащо предните части на окото;
• предотвратяване на оток преди и след операция за отстраняване и имплантиране на лещата;
• облекчаване на болката по време на операция за корекция на зрението с ексимерен лазер.

Допълнително

В някои случаи, за подобряване на ефективността на консервативната терапия невралгичен синдром препоръчва се предписването на комбинация от лекарства " И диклофенак ”.

Какво стана Милгамма ? Това е комбинирано лекарство, което се основава на Vитамини от група В . Последните потенцират ефектите аналгетици , като същевременно позволява да се намали дозата на НСПВС и значително да има изразен противовъзпалително И антиноцицептивни ефекти .

Противопоказания за употреба

Описанието на лекарството диклофенак показва, че лекарството е противопоказано при:

• свръхчувствителност към неговите компоненти;
• активна язва, перфорация на стените на храносмилателния канал, стомашно и чревно кървене;
• възпалителни заболявания на храносмилателния тракт;
• “аспиринова астма ”;
• произнесе функционална недостатъчностсърце, бъбрек, черен дроб.

Общите противопоказания за диклофенак също са скорошна операция. аорто-коронарен байпас , бременност (противопоказание за свещи - последните 3 месеца от бременността), кърмене и възраст до 6 години.

Ректалното приложение на лекарството също е противопоказано при проктит .

Мехлемът и гелът не трябва да се използват върху участъци от тялото с нарушена цялост на кожата.

IN педиатрична практикасупозитории 50 mg и таблетки в c / r обвивка се предписват от 14-годишна възраст. Ретард таблетки и супозитории 100 mg са предназначени изключително за лечение на пациенти над 18 години.

Абсолютно противопоказание за употребата на капки за очи е свръхчувствителността към техните компоненти.

С повишено внимание се предписват капки за " аспиринова астма ”, повърхностен херпетичен кератит , заболявания, които са придружени от нарушена плазмена хемостаза; деца, хора старост, бременни и кърмещи жени.

Странични ефекти на диклофенак

Когато се приема перорално, са възможни следните нежелани реакции: диспептични симптоми, ерозивни и язвени лезии на храносмилателния канал, перфорация на стените му, стомашно и чревно кървене, повишена сънливост, замаяност, реакции на свръхчувствителност, раздразнителност.

След прилагане на капките се отбелязват:

• Изгарящо усещане;
• помътняване на роговицата;
• нарушена яснота на възприятието (веднага след накапването);
• ирит;
• реакции на свръхчувствителност.

Странични ефекти от инжекциите

Интрамускулните инжекции на диклофенак могат да бъдат придружени от парене на мястото на инжектиране, абсцес, некроза на мастната тъкан.

Инструкции за употреба на диклофенак

Диклофенак инжекции: инструкции за употреба

За релакс остри състоянияили облекчаване на влошено хронично заболяванеДиклофенак в ампули се прилага 1 път интрамускулно (дълбоко). IN по-нататък пациентпрехвърлени в таблетната форма на лекарството.

Дозировка на инжекциите - 25-50 mg 2 или 3 рубли / ден.

Диклофенак се прилага интравенозно чрез накапване. Най-високата доза е 150 mg / ден. Преди приложение съдържанието на ампулата се разрежда в 0,1-0,5 l. разтвор на NaCl 0,9% или разтвор на декстроза 5%. IN инфузионни разтворипредварително добавете разтвор на натриев бикарбонат (0,5 ml, ако концентрацията на разтвора е 8,4%, и 1 ml, ако концентрацията е 4,2%).

Продължителност на инфузията - в зависимост от интензивността на болката - от половин час до час и половина.

За профилактика на постоперативна болка се препоръчва инфузията да се извършва с "ударна" доза - 25-50 mg диклофенак за 15-60 минути. В бъдеще лекарството се прилага със скорост 5 mg / час (до достигане на най-високата дневна доза - 150 mg).

Колко дни мога да инжектирам диклофенак?

V / m инжекции с диклофенак могат да се правят не повече от 2 дни подред. В някои случаи курсът на лечение с инжекции може да бъде до 5 дни.

Колко често можете да инжектирате лекарството?

НСПВС причиняват доста сериозни странични ефекти, така че е оптимално да използвате диклофенак не повече от веднъж на всеки три месеца, 3-5 инжекции на курс.

Диклофенак гел: инструкции за употреба

Еднократната доза от гела зависи от размера на болезнената област. По правило се използват от 2 до 4 грама от продукта. Кремът трябва да се нанесе върху кожата на мястото на проекцията на болката и внимателно да се втрие. През деня процедурата се повтаря 3-4 пъти.

За засилване на ефекта гелът може да се използва с таблетки, супозитории или лекарствени инжекции.

Мехлем Диклофенак: инструкции за употреба

Мехлемът се приема в същото количество като гела и по същия начин се втрива в кожата над фокуса на възпалението. Максимална доза- 8 г / ден. Многократност на приложение - 2-3 рубли / ден.

Таблетки диклофенак: инструкции за употреба

Таблетките Диклофенак (Acri, UBF, Stada, Sandoz и др.) се приемат перорално с храна или след хранене (без да се дъвчат или раздробяват). Възрастните трябва да приемат от 50 до 150 mg/ден. за 2-3 дози.

Диклофенак: как да приемате ретард таблетки?

Диклофенак ретард се приема 100 mg веднъж дневно.

Ако след прием на 100 мг диклофенак желан ефектне се постигне, можете допълнително да вземете 1 таблетка от 50 mg (обичайна продължителност на действие).

Свещи Диклофенак: инструкции за употреба

Началната доза за възрастен е 50-150 mg / ден, в зависимост от показанията. В този случай пациентът трябва да получи не повече от 150 mg диклофенак натрий общо през деня. Дневната доза трябва да бъде разделена на 2-3 приема.

За деца на възраст 6-15 години дозата се избира в размер на 0,5-2 mg / kg / ден. При ревматоиден артрит най-високата дневна доза може да бъде 3 mg/kg.

Инструкции за капки за очи

Преди операцията пациентът се прилага 5 пъти на всеки 30-35 минути, 1 капка от разтвора. След операцията - 3 пъти по 1 кап. В бъдеще лечението продължава, като се вливат 3-5 рубли / ден. 1 капка. Продължителността на лечението зависи от характеристиките на клиничната ситуация.

Допълнително

Схемата на приложение на лекарства от различни производители е една и съща: т.е. няма разлика в начина на прилагане Диклофенак-Акре и например Диклофенак Stada .

Предозиране

Предозирането може да причини нарушения на ЦНС и храносмилателни разстройства. Първите най-често се появяват:

• световъртеж и главоболие;
• повишена възбудимост;
• замъгляване на съзнанието;
• явления на хипервентилация с повишена конвулсивна готовност.

Стомашно-чревните нарушения се проявяват с: гадене, коремна болка, повръщане, стомашно-чревно кървене.

При тежко отравяневъзможно увреждане на черния дроб, остра бъбречна недостатъчност, респираторна депресия, хипотония.

Лекарството няма антидот. Специални мерки като хемоперфузия , диализа или форсирана диуреза , не гарантират оттеглянето на лекарството поради почти пълното му свързване с плазмените протеини и интензивния метаболизъм.

Поради ниската системна абсорбция на гела / мехлема, предозирането им се счита за малко вероятно. Случайното поглъщане на гела или мехлема може да причини системни нежелани реакции.

На пациента се предписва стомашна промивка, стимулира се повръщането, дава се напитка ентеросорбент . Терапията е симптоматична.

Взаимодействие

Едновременна употреба с:

• литиеви препарати , или — насърчава повишаване на плазмената концентрация на посочените средства;
• антихипертензивни лекарства и диуретици - намалява ефективността на тези средства;
• калий-съхраняващи диуретици - води до хиперкалиемия ;
• GCS или други НСПВС - предизвиква нежелани реакции от стомашно-чревния тракт;
• ацетилсалицилова киселина - спомага за намаляване на серумната концентрация на диклофенак;
• - повишава нефротоксичния ефект на последния;
• антидиабетни лекарства - може да провокира хипер- или хипогликемия ;
• - може да доведе до повишаване на концентрацията и повишена токсичност на последния;
• антикоагуланти - изисква редовно наблюдение хемокоагулация .

Ако има индикации капки за очиможе да се комбинира с други офталмологични средства, които включват кортикостероиди (трябва да се поддържа най-малко 5-минутна почивка между вливания).

Условия за продажба

Средствата за външна терапия принадлежат към категорията на продуктите без рецепта. Всички останали лекарствени форми се отпускат по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Списък Б. Оптимален температурен режим— 10-25°C.

Най-доброто преди среща

Диклофенак (капки за очи)има следните аналози: синоними - Волтарен Офта , Дикло-Ф , Диклофенаклонг , Униклофен ; лекарства с подобен механизъм на действие , Acular LS, ,Кетадроп , Броксинак .

Какво е по-добре - мехлем или гел? Защо се предписва гелът и за какво е мехлемът?

Основната основа на мехлема е мазнина, гелът е вода, така че мехлемът е по-вискозно вещество в сравнение с гела. Абсорбира се по-бавно и в някои случаи може да причини запушване на порите.

Гелът бързо се разнася и изсъхва върху кожата, като образува тънък защитен филм и не оставя петна по дрехите. Едновременно влага и изсушава.

Поради наличието на мазнини в състава си, мехлемът има предимно омекотяващо и овлажняващо действие. Поради това мехлемите се използват главно за лечение на раздразнена и лющеща се кожа. Гелът е по-ефективен за дълбоките слоеве на кожата и ставите.

Волтарен или Диклофенак - кое е по-добре?

- Това е вносно (и съответно по-скъпо) генерично лекарство. Тоест няма съществена разлика в действието на тези средства.

Voltaren се отличава само с факта, че когато се прилага външно, той се абсорбира по-бързо в тъканите и прониква във фокуса на възпалението, а когато се приема перорално, запазва концентрацията, необходима за облекчаване на болката и възпалението по-дълго.

Кое е по-добре: Мовалис или Диклофенак?

Активно вещество — мелоксикам (производно на етанолова киселина), подобно на диклофенак натрий, принадлежи към групата на НСПВС. Диклофенак неселективно инхибира активността на ензимите COX-1 и COX-2, докато мелоксикамът проявява селективност към COX-2.

Потискане на COX-2 - осигурява терапевтичната ефикасност на НСПВС, потискане на COX-1 - може да предизвика нежелани реакции от страна на бъбреците и стомашно-чревния тракт.

Така че, ако говорим за ефективността на лекарствата, те са се доказали приблизително еднакво. Сравнявайки кое е по-добро - диклофенак или мелоксикам , - според честотата на страничните ефекти можем да заключим, че Мовалис (мелоксикам ) се понася по-добре от пациентите.

Освен това, за разлика от аналогичните мелоксикам има стимулиращ ефект върху метаболизма на хрущялната тъкан.

Кое е по-добре: диклофенак или ибупрофен?

Препарати на базата на ибупрофен безразборно потискат COX. Тоест, имайки едни и същи показания за употреба и противопоказания, те предизвикват същите странични ефекти.

Въпреки това, за разлика от своя аналог, малко по-добре се понася от деца и бременни жени, което прави възможно използването му (макар и с повишено внимание) в педиатрията и акушер-гинекологичната практика.

Кетонал или Диклофенак - кое е по-добре?

Кетонал принадлежи към групата на лекарствата кетопрофен - вещество със силно аналгетично и противовъзпалително действие. Кетонал десет пъти по-ефективен от лекарствата ибупрофен , което го прави подходящо да се използва за лечение на гръбначни травми и остеохондроза .

Чрез неселективно потискане на COX, той бързо предизвиква нежелани реакции от стомашно-чревния тракт, дори когато се прилага външно.

Кое е по-добре - Диклофенак или Кеторол?

Той е неселективен COX инхибитор. Според лекарите ефективността на хапчетата Кеторола по-висока от ефективността на таблетките диклофенак, а ефективността на инжекционния разтвор е сравнима. В същото време, със сравнима аналгетична ефикасност, продължителността на действие Кеторола два пъти по-голям от аналога си.

Диклофенак (по-често в инжекции, отколкото таблетки) по-често от Кеторол , предизвика нежелани реакции - главно от стомашно-чревния тракт. Те бяха оценени от лекаря като незначителни и съмнително свързани с терапията и не изискваха прекъсване на лечението.

Кое е по-добре: диклофенак или ортофен?

Диклофенак лекарства и нямат фундаментални разлики, тъй като се основават на едно и също активно вещество.

Кое е по-добро: Диклофенак или Диклофенак Ретард?

Хапчета Ретард използвани за лечение хронична ревматична болка . обикновени хапчетаизползвани за облекчаване на остра болка. По този начин изборът на лекарствена форма се определя изцяло от показанията за употреба.

Ацеклофенак и диклофенак - разлика

Ацеклофенак е производно на фенилоцетна киселина.

Отличава се с висока бионаличност и висока скоростдостигане на пикова концентрация в кръвта (1-3 часа), способността да се метаболизира напълно във фармакологично активни продукти (един от които, между другото, е диклофенак).

В допълнение към основното действие Ацеклофенак инхибира синтеза на интерлевкин-1 и тумор некрозисфактора, които са най-важните провъзпалителни цитокини.

Към днешна дата това лекарство се счита за едно от най-добрите. Неговите предимства:

• наличност;
• високо качество;
• балансирана комбинация от противовъзпалителна и аналгетична ефикасност с
• добра поносимост.

Диклофенак с алкохол - съвместим или не?

Диклофенак и алкохол са несъвместими.

Последици от алкохола с НСПВС

Консумацията на алкохол по време на лечение с НСПВС може да причини:

• влошаване на черния дроб;
• намаляване на ефективността на лекарството;
• развитие на непредвидими усложнения и нежелани реакции;
• и, следователно, усилване задръстванияв кръвоносната система и интоксикация на тялото.

Инжекциите и алкохолът нямат съвместимост, тъй като инжекционната форма на лекарството стимулира активността на централната нервна система, а алкохолът, напротив, го инхибира. В резултат на това са възможни доста сериозни неврологични разстройства.

Диклофенак по време на бременност и кърмене

Всички лекарствени форми по време на бременност се използват в изключителни случаи, като се вземе предвид съотношението полза / риск.

Подобно на други НСПВС, през третия триместър, лекарството може да причини липса на контракция на матката при раждаща жена и / или преждевременно затваряне на артериалния канал при новородено.

Лекарството може да проникне не само в млякото, но и през плацентарната бариера, дори когато се използват лекарствени форми за външна терапия. По този начин дори използването на гел и мехлем по време на бременност може да наруши развитието на плода.

Лекарството влияе върху плодовитостта, така че не се препоръчва за жени, които планират бременност, както и за жени, които имат проблеми с оплождането.