Какво представлява халукс валгус 1 степен. Валгусна деформация на големия пръст: причини и клинична картина

Валгусна деформация палецстъпалото е най-често срещаното ортопедично заболяване. Основният му симптом е изкривяването на 1 метатарзофалангеална става. На ранни стадииизглежда като малък израстък близо до палеца. Патологията се характеризира с бавно развитие, поради което е необходимо да се диагностицира ранни стадиидоста трудно. AT по-нататък пациентзапочва да изпитва болка при ходене.

Валгусната деформация често се комбинира с нарушено кръвоснабдяване на тъканите, което води до развитие на артрит или артроза. Ако не се лекува, настъпва остър възпалителен процес в ставата на палеца, т.нар.

Какво допринася за изкривяването на пръста?

Причините за халукс валгус могат да бъдат различни, основните сред тях са:

• плоски стъпала;
• вродени патологии на метатарзофалангеалната става;
• мускулна слабост, водеща до патологична подвижност на костните повърхности;
• наранявания на краката;
• разрушаване на хрущяла поради артрит или артроза.

Носенето на неудобни обувки не е пряка причина за заболяването, но може да ускори развитието патологичен процес. Следователно халукс валгус най-често се среща при жените.

Има и други патологични причини, по който може да се огъне първият пръст на крака. се развива, когато калцият се измие от костите, което ги кара да станат по-малко плътни. Това води до промяна във формата на ставата. Почти всеки човек, който има симптоми на халукс валгус, има един от 2 вида плоски стъпала. Ендокринни нарушениядопринасят за намаляване на силата на връзките, поради което те не могат да държат ставата в правилната позиция. Рисковата група включва жени, които са свикнали да ходят с обувки на висок ток. Осигуряването на повишени натоварвания върху пръстите на краката ускорява процеса на изкривяване на ставата.

Балетистите са принудени дълго времестои на пръсти, което може да доведе до деформация на краката. Смята се, че рискът от развитие на заболяването се увеличава с напредване на възрастта на тялото. И така, халукс валгус се среща само при 3% от хората под 30 години, докато сред възрастните хора подобен проблемима всеки 5 души. Това заболяване най-често се среща при пациенти, чиито родители са имали патологии на опорно-двигателния апарат.

Клинична картина на заболяването

Изкривяването на големия пръст на крака в началните етапи е доста трудно да се забележи. Човек забелязва, че му става неудобно да ходи в обичайните си обувки. След дълъг престой в изправено положение се появява болка. С течение на времето се появява основният признак на патология - отклонението на първата метатарзофалангеална става към втората с образуването на така наречената издатина. Останалите пръсти са под формата на чукове. Пациентът може да изпита хронична умора и затруднено поставяне на обувки. С течение на времето по кожата на краката се появяват мазоли, които носят много неудобства на човек.

Най-честите признаци на халукс валгус са болка, свързана с възпаление. синовиум. В областта на първия пръст се появява меко уплътнение. Кожата на засегнатата област се зачервява и набъбва. Формата на палеца се променя. С времето се образува калусдразнене на меките тъкани. Се появи силна болкапри ходене. Подвижността на ставата е ограничена, патологичният процес може да обхване всички пръсти на краката.

Има няколко степени на халукс валгус, всяка от които има свои собствени симптоми:

1. Hallux valgus 1 степен се характеризира с кривина на пръста с не повече от 20 °. Болка не се наблюдава.
2. При заболяване от 2-ра степен ставата се измества с 21-30 °. Неприятните усещания са леки по природа, мобилността на пръста не е нарушена.
3. При валгусна деформация от 3-та степен ъгълът на кривината надвишава 30 °. болкав засегнатата област стават постоянни. Те пречат на човек да носи обичайни обувки, да ходи и да спортува.
4. На етап 4 на заболяването ставата се измества с повече от 50 °. Деформацията от тази степен се характеризира със силна болка, трудности при избора на обувки и образуване на мазоли.

Как се диагностицира това заболяване?

За установяване на предварителна диагноза се извършва преглед на крака и събиране на анамнеза. Лекарят трябва:

• оценка на тежестта на промените в походката;
• степента на кривина на ставата;
• наличието на мазоли;
• костна бучка.

Потвърдете диагнозата с рентгеново изследванев множество проекции. Компютърната плантография е процедура, при която стъпалото на пациента се поставя върху платформа, като правилното разпределение на натоварването се определя от характера на получения отпечатък. Подометрията разкрива ранни признацивалгусна деформация. При постановката окончателна диагнозанеобходимо е да се изключат заболявания като остеоартрит и подагрозен артрит. Как да се лекува халукс валгус деформация на палеца на крака?

Основни терапевтични мерки

Изборът на една или друга техника зависи от степента на деформация на ставата и тежестта на синдрома на болката. Повечето ефективно лечениевалгусната деформация на палеца на крака е в ранен стадий. Терапията може да бъде както консервативна, така и хирургична. В допълнение, носенето на ортопедични обувки помага да се спре развитието на патологичния процес, което допринася за правилното разпределение на товара и предотвратява появата на мазоли. За намаляване на натиска върху засегнатата област се използват специални стелки и подложки.

При заболяване като халукс валгус, лечението включва използването на противовъзпалителни лекарства. Вътреставните инжекции на глюкокортикостероиди помагат бързо да се отървете от синдрома на болката. към лекарствата на това фармакологична групаотнасям се:

• Kenalog;
• дипроспан;
• Хидрокортизон.

Поради големия брой странични ефектитези инструменти не са подходящи за продължителна употреба. Медицинска терапияне може напълно да спаси човек от халукс валгус. С негова помощ можете само да премахнете болката и признаците на възпаление.

За лечение на заболяването често се използват физиотерапевтични процедури - диатермия или ултразвук. Тези методи обаче осигуряват само временно облекчение. Най-ефективно е използването на ортопедични устройства, които се правят, като се вземат предвид индивидуални характеристикикрака. Използването на опори за дъга в ранните стадии на заболяването предотвратява по-нататъшна деформация на ставата. При напреднали форми на заболяването ортопедичните устройства правят ходенето по-удобно. С помощта на специални стелки можете да премахнете основната причина за кривината - плоските крака.

Предотвратяването на халукс валгус е постоянно посещение при ортопед. Трябва да се избягва носенето на тесни обувки с високи токчета. Препоръчителна употреба ортопедични стелки. Забранено е продължителното стоене.

Валгусна деформация - достатъчно сериозно заболяване, което може да влоши качеството на живот на пациента, така че лечението трябва да започне в ранните му стадии.

Halus valgus е неприятно и болезнено заболяване. Често се предхожда от напречно плоско стъпало, но може да се развие и под въздействието на други фактори: наднормено тегло, носене на неудобни обувки, прекомерни натоварванияна краката си. В ранните етапи заболяването се лекува чрез консервативна терапия, но финални етапине избягвайте операцията.

Халукс валгус (от латински hallux - пръст, valgus - отклонение) е заболяване, което се характеризира с патологично отклонение на големия пръст на крака. Жените често са засегнати от тази патология, но може да се появи при мъже и дори при деца. Заболяването се характеризира с разширяване на предната част на стъпалото и повдигане на главата на големия пръст над повърхността на кожата на крака.

В I стадий на заболяването се наблюдава зачервяване и изтъняване на кожата в тази област, но с течение на времето, поради прогресиращ бурсит и механични наранявания, тя загрубява. Поради бавното отклонение на първия пръст, той първо се сублуксира, а след това се дислокира с навлизане под втората фаланга. Освен това на подметката се забелязват мазоли и мазоли, които болят, обезобразяват кракаи пречат на движението на хората.

Причини за патология

Такова заболяване възниква различни причини, но често отбелязват наследствения характер на патологията. Болестта обикновено засяга жените. Смята се, че това състояние на нещата се улеснява от носенето на неудобни и дори нездравословни обувки със стеснен или прекалено скъсен пръст и високи токчета. Въпреки това, не винаги повишеното натоварване на краката, по-специално на краката, води до.

Значителен провокиращ фактор може да се нарече неуспехи в ендокринна системакъм които жените са по-податливи. Проблеми в тази област могат да възникнат на фона на емоционално претоварване, стрес, както и поради определени промени в живота на жената ( пубертет, менопауза, бременност).

Така че метаморфозите на хормоналния фон могат да доведат до развитие на остеопороза, слабост и разхлабване на костите и съединителната тъкан, което може да провокира промени в биомеханиката на стъпалото. Друг важен фактор за развитието на халукс валгус е прекомерното телесно тегло и наличието на напречно плоско стъпало.

Hallux valgus, чиито симптоми първоначално се свеждат само до бърза умора на краката след ходене, тяхната болка, зачервяване и подуване на първата метатарзофалангеална става, както и нейното изпъкване, също е опасно, защото заболявания като артрит, артроза , на неговия фон се развива ставен бурсит. С по-нататъшното развитие болестта придобива други признаци. Те включват: увеличаване на размера на издатината на пръста; палецът се накланя навътре все по-интензивно; има изкривяване на другите пръсти на краката; болезнеността и възпалението продължават да се увеличават.

Етапи на заболяването

Има определени етапи в развитието на болестта. По правило степента на деформация при заболяване се определя чрез измерване на ъгъла между 1-ви пръст и 1-ва метатарзална кост. особено важен показателза идентифициране на стадия на заболяването може да се извика интертарзалния ъгъл (между 1-ва и 2-ра метатарзални кости).

Въз основа на измерването на този ъгъл се разграничават 3 етапа на халукс валгус:

Етап I: междутарзалния ъгъл е по-малък от 12 градуса, а ъгълът на отклонение на палеца е по-малък от 25 градуса;

Етап II: показателите са по-малко от 18 градуса в първия случай и повече от 25 градуса във втория;

Етап III: съответно повече от 18 градуса и по-малко от 35 градуса.

Диагностика и лечение на патология

Ако се подозира халукс валгус, особено ако се подозира наличието на стадий II и III на заболяването и се планира хирургично лечение на халукс валгус, се предписват изследвания, за да се потвърди диагнозата и да се идентифицира стадият на заболяването. За тази цел лекарят може да предпише рентгеново изследване, CT и MRI. Въпреки това, основният метод за диагностика все още е рентгеновият.

Рентгеновата снимка помага да се види сублуксация или дислокация на първата фаланга, дивергенция на метатарзалните глави и бурсит. Всичко по-нататъшно лечениеще зависи изцяло от изследователските показатели.

Консервативно лечение

По правило в I стадий на заболяването лечението му се свежда до консервативна терапия, която включва следните стъпки:

• извършване на промени в начина на живот (загуба на тегло, физическо възпитание е свързано);
• носени ортопедични обувкиза премахване на взаимодействието в зона I на метатарзофалангеалната става;
• използват се специални стелки и опора за свода, които коригират свода на стъпалото;
• използват се ортопедични ортези за палци;
• носене на интердигитални подложки;
• практикува се нощна превръзка.

Терапията с лекарства често се свежда до приемане на НСПВС и физиотерапия. В допълнение, лечението без операция може да включва сесии на терапия с ударна вълна. Въпреки това, с ниската ефективност на такова лечение, както и II и III етапизаболяване, предлага се бързо решение на проблема.

хирургия

Сега има много методи за хирургична корекция на патологията, което показва сериозността на проблема и липсата на универсален метод за лечение на това заболяване. В момента всяка уважаваща себе си клиника предлага следните основни видове операции: лазерно излагане; традиционна операция; ендоскопска интервенция.

Както лазерното излагане, така и ендоскопската интервенция са минимално инвазивни операции, които се характеризират с малка загубакръв, почти незабележими следи от операцията, кратък следоперативен период и бърза рехабилитация. Често и в двата случая самата операция се извършва под локална анестезия. Освен това, когато се използва лазер, се изключва самата възможност за инфекция по време на операцията, тъй като няма контакт между инструмента и тъканите като такива. Ето защо всичко голямо количествоспециалистите предпочитат точно такъв метод за коригиране на патологията.

Ако говорим за традиционна операция, значи все още съществува. Те могат да работят както с местни, така и с обща анестезия. Първо се прави малък разрез и се елиминират костните израстъци в областта на метатарзуса, след което се създава правилният ъгъл на метатарзофалангеалната става, за фиксиране на който се използва отделно устройство. Освен това "подутината" се елиминира по същия начин. Общо тази операция отнема около един час.

рехабилитационен период

Като правило, след традиционна операция (при излагане на лазер и ендоскопска интервенция рехабилитационен периодзначително по-малко) лицето остава в клиниката още 2-3 дни. Зависи от общото състояние на пациента и тежестта на заболяването му. Последващото възстановяване след операцията се извършва у дома. Конците се свалят 1-2 седмици след интервенцията. За определен период от време в областта на краката може да се наблюдава както подуване, така и болезненост. Ето защо упражненията за тренировъчна терапия като цяло трябва да бъдат нежни.

Неразделна част от рехабилитацията са специалните обувки след операцията. Носенето на обувки Baruk, които наподобяват сандали на платформа, в продължение на 4 седмици е задължителна част от възстановяването. В бъдеще се препоръчва на човек да носи индивидуални ортопедични стелки. Важно е да запомните, че след операцията на пациентите е забранено да носят неудобни обувки, тъй като те могат да провокират рецидив на заболяването. Ако говорим за връщане към обичайния ритъм на живот, тогава е възможно след 1-2 месеца след интервенцията. Продължителността на рехабилитацията ще зависи изцяло от по-нататъшното натоварване на краката.

Има обаче противопоказания за операцията. По-добре е да се въздържате от коригираща намеса: с имунодефицит; ако е налична диабет; с проблеми с кръвосъсирването; кога злокачествени тумори; в присъствието на инфекциозни заболявания.

Алтернативни лечения

Лечението с народни средства за тази патология е много често срещано явление. Търси се обаче друг народна рецепта, важно е да се разбере, че такава терапия не премахва проблема, а само облекчава неприятните симптоми, например болезненост и подуване. Освен това трябва да се помни, че всяко народно лекарство трябва да бъде предварително съгласувано с лекуващия лекар, за да се избегне влошаване на състоянието.

Сред най популярни средствапри лечението на "кости" може да се нарече лечебни билки. Като правило, те прибягват до помощта на глухарче, репей и бяла боя. От последната билка често се приготвя отвара (1 ч.л. на 1 чаша вряща вода). За целта се поставя съд със задушена трева водна баня. След това, след 10 минути, бульонът се филтрира и се оставя да се охлади. Използвайте го 2 пъти на ден по половин чаша до премахване на неприятните симптоми.

Ако говорим за глухарче, тогава от него се приготвя външно лекарство. За целта се вземат 100 г предварително счукани цветове от глухарче и се заливат с йод, така че да покрие цветовете. След това контейнерът с продукта се отстранява на тъмно място за 4 дни. Получената инфузия се използва по следния начин: предварително изпарените крака се избърсват и след това с негова помощ се „начертава“ мрежа върху костите.

В допълнение отлично средство за защитасчита репей. Използват се големите му листа, които предварително се намазват с терпентин. С тези листа се увиват краката от стъпалото до коляното, след което се увиват със стреч фолио и вълнен плат. При извършване на процедурата трябва да се внимава, тъй като терпентинът може да причини изгаряния. Такива лечебни сесииизвършва се ежедневно в продължение на 3 месеца.

Често картофите се използват и при лечение на подутини по краката. Приготвянето му обаче средство за защитане от сурови грудки, а от техните обелки. За да направите това, напълнете малка тенджера 2/3 с почиствания, напълнете ги с вода и оставете да ври 15 минути. След това току що свалена от огъня отвара се налива в купа с вода, след което бутчетата се поставят за половин час. Такива процедури се извършват от 7 до 10 дни. Въпреки това, без значение какви допълнителни народен лекбез значение как човек реши да прибегне, важно е да запомните, че първо трябва да го обсъдите със специалист.

Hallux valgus е патология с разширение на големия пръст на крака в метатарзофалангеалната става. Пръстът се движи навън под ъгъл спрямо останалата част. Жените боледуват по-често, около 10 пъти. Рядко, но се среща в детство.

Кривината се формира постепенно, за дълго време. Обикновено става забележимо старост. различни степени hallux valgus дават различими признаци.

Основната причина е дефект в здравината на съединителната тъкан, поради което се образува напречно плоско стъпало.

Допълнителни причини:

• голяма подвижност на ставите;
• разширени вени;
• обременена наследственост според степените на Hallux valgus.

Вторичен утежняващ фактор е ходенето в прекалено тесни обувки. Понякога причината е заболяване, което засяга нормалното нервна работамускулите на крайниците.

Важна роля в развитието на патологичния процес играе неравномерното мускулно напрежение, което осигурява привеждането и отвличането на пръста. С образуването на екзостоза мускулният дисбаланс се влошава, метатарзофалангеалната става губи стабилност. Натрупването е следствие от постоянния натиск на обувката върху страничната повърхност. Натискът се преразпределя към главите на III и II метатарзални кости, които са претоварени при ходене.

Степента на развитие на халукс валгус

Диагнозата се поставя въз основа на консултация лице в лице, симптоми и рентгенова снимка, където се оценяват 1 пръст и съседните анатомични структури. Тежестта на халукс валгус с определяне на степента се установява чрез сравняване на 2 фактора: ъгълът, образуван от II и I метатарзални кости, и ъгълът на отклонение на палеца към I метатарзална. При анализ на изображения се определя стадият на артрозата. В някои случаи рентгеновите лъчи се допълват от магнитен резонанс или компютърна томография.

1 градус

Основните характеристики на този етап на халукс валгус са, че ъгълът на аномалията на големия пръст е по-малък от 25 градуса, а ъгълът между метатарзалните кости е не повече от 12 градуса. Болката не е изразена, може да има дискомфорт. На този етап при млади хора (при възрастни - с всяко развитие на валгус) консервативна терапияза спиране на прогресията на патологията и минимизиране на болката.

• постижение оптимално теглоза елиминиране високо наляганена краката си;
• използване на специални ортопедични обувки;
• разделители между I и II пръсти за забавяне на отклонението.

Понякога началният стадий на костта на крака, в който тя бързо се образува, подлежи на хирургично лечение. При един метод адукторното сухожилие на 1-ви пръст се трансектира или измества. Целта е да се възобнови нормалното функциониране на адукторите и абдукторите. Понякога интервенциите на меките тъкани се комбинират с хирургично унищожаване на екзостоза и отстраняване на бурсата по метода на Шеде.

2 степен

Ъгълът на съотношението на метатарзалните кости е под 18 градуса, ъгълът на отклонение на първия пръст надвишава 25 градуса. Болката става по-изразена, възниква след интензивно натоварване. На този етап е възможно планово опериране в болнични условия.

3 степен

Ъгълът между метатарзалните кости надхвърля 18 градуса, ъгълът на отклонение на 1 пръст надвишава 35 градуса. Кракът изглежда деформиран, разпръснат, 1 пръст се наслагва върху втория, образувайки така наречената "подутина". Това козметичен дефектпринуждава пациентите да избират обувки, които пасват на формата на краката им.

Израстъкът е имплицитно хиперемиран, нечувствителен при палпация. Кожата върху него може да бъде уплътнена като твърд калус, мазоли. Може да има леко подуване.

Крайният стадий се проявява с болка по време на активност, болка е вероятно през нощта. В I метатарзофалангеалната става е възможно рязко ограничаване на двигателния обем. При интензивна болка са показани противовъзпалителни аналгетични гелове, мехлеми. При съпътстваща артроза в стадия на затихване на острия процес се предписват физиотерапевтични процедури: озокерит, парафинови приложения, електрофореза с лекарства.

От гледна точка на оперативно решение се извършват шевронна и шалова остеотомия. Първо се отстранява малък V-образен фрагмент в отдалечената част на I метатарзална кост. С Scarf се прави разрез под формата на буквата Z на нивото на цялата метатарзална кост I, след частта, която те свързват, като фиксират фрагментите с винтови устройства. На финала се нанася стерилна превръзка. По време на рехабилитацията се предписва ортеза за месец и половина (колко точно, хирургът ще каже). Кракът може да бъде натоварен веднага след това оперативна фазалечение, но дозирано, като периодично дава почивка в издигната позиция.

Общи противопоказания за интервенции: нарушения на кръвосъсирването, тежки патологии на сърдечно-съдовата система, тромбофлебит на долните крайници.

Възможни усложнения и профилактика

Конусът като очевиден дефект предизвиква недоволство от него външен вид, налагането на пръстите ви кара да търсите оптималната обувка. Метатарзофалангеалните стави стават уязвими за развитие на артроза с тежка форма синдром на болка. Всичко това води пациента до операция, която рядко е сложна.

Усложнения:

• тромбоза;
• тъканна инфекция;
• асептична некроза;
• неврологични разстройства.

Алгоритъм:

1. Хванете палеца си с ръка и го завъртете леко по посока на часовниковата стрелка - 1 минута.
2. След това срещу нея.
3. Търкаляйте бутилката с крак.
4. Вземете малки предмети с пръстите на краката си.

В началните етапи са полезни ортопедични стелки, сепаратори, спортът трябва да се практикува в специални обувки.

Често се среща заболяване с образуване на "кокал" на крака. Не е възможно да се излекува с налични (народни или медикаментозни) средства у дома. Можете само радикално да се отървете от хирургично. Трябва да се обърне внимание на превенцията на образованието. За да направите това, трябва да поддържате нормално тегло, да се храните правилно и разнообразно. Не пренебрегвайте гимнастиката и почивката с повдигнати крака, особено когато работите, което изисква много време да прекарвате в изправено положение. Въпросът за военната служба се решава индивидуално от лекарите. Оценява се и се сравнява нарушението на статиката на стъпалото, наличието на болка и възможността за носене на военни обувки.

Нормалното положение на крака съответства на условна линия, начертана през първата междина между пръстите на краката, средата на коляното и тазобедрената става. Отклонението от тази линия се счита за деформация (нарушение нормално местоположение, кривина), която може да бъде варусна и валгусна.

С варусна деформация (О-образна) средна частподбедрицата визуално се отклонява навън, с халукс валгус(Х-образна) долната част на крака се движи навътре, краката приличат на буквата X.

бедрена шийка

Валгусната деформация на шийката на бедрената кост се характеризира с промяна в цервикално-диафизарния ъгъл, неговото увеличение. Най-често се комбинира с валгусна деформация на краката и плоско-валгусна деформация на стъпалата. В повечето случаи това заболяване е вродена патологияпоради дисплазия на тазобедрената става, но може да се развие и в резултат на травма или увреждане на нервната система. Може да доведе до развитие на коксартроза (увреждане на тазобедрената става).

Крака

Отклонение на оста на крака, при което разстоянието между вътрешните глезени се определя визуално с около 5 см, коленете са плътно притиснати.

Валгусната деформация на краката се появява в детството в резултат на преждевременно изправяне на бебето, дълъг престой в изправено положение (на арената), нарушения на пълзенето. Това се дължи недостатъчна силамускули и връзки и повишено натоварванена тях. Да се значими причинитази патология може да се припише на рахит, дисплазия тазобедрените стави, колянна травма. Основните промени засягат първоначално коленните стави, има известно преразтягане на тях, поява на плоско-валгусно плоско стъпало. Детето се оплаква от умора на краката, иска ръце, отбелязва болка в краката при продължително ходене. При асиметрично изкривяване на краката съществува риск от развитие на сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб).

Глезенна става

Валгусна деформация глезенна ставахарактеризиращ се с изместване на петата навън и свиване на самия крак навътре. Често води до развитие на плоски валгусни плоски стъпала.

Крак

Плоско-валгусната деформация на стъпалото (плоско стъпало) е най-често срещаният тип валгусна деформация на стъпалото. Характеризира се с промяна в посоката на оста на стъпалото и намаляване на сводовете му. Най-често се среща в детството.

Основни причини:

• вродено нарушение;
• травматично плоско стъпало с фрактура на кост, увреждане на глезенната става, разкъсване на връзки;
• статични плоски стъпала поради повишено натоварване на ставите в резултат на наднормено тегло и др .;
• рахитни плоски крака;
• паралитично плоско стъпало като усложнение на остеомиелита.

Валгусна деформация на първия пръст на крака (Hallux valgus)

При халукс валгусна деформация на палеца на крака метатарзофалангеалната става се променя, в резултат на което палецът се измества навътре. В този случай позицията на останалите пръсти също е нарушена.

Възможни причини за деформация на палеца на крака

Сред причините за валгусна деформация на големия пръст на крака:

• ендокринни промени;
• генетично предразположение;

При тази патология се наблюдава слабост на лигаментния и мускулен апарат на крака. Деформацията и артрозата на ставата на първия пръст се причинява от повишено и неравномерно натоварване на предната част на стъпалото, което се утежнява от носенето на обувки с тесен носи/или високи токчета.

Симптоми

Проявите на това заболяване са появата на "кокал" в областта на променената става, промяна в позицията и формата на останалите пръсти. Това е придружено от болка в ставата и стъпалото, бърза умора на краката. В областта на "подутината" има зачервяване, леко подуване.

Степени на тежест на деформацията:
1. Отклонение на палеца навън до 15 o .
2. Отклонение на палеца от 15 до 20 o .
3. Отклонение на палеца от 20 до 30 o .
4. Отклонението на палеца е повече от 30 o .

При 3 и 4 степен на деформация е възможно развитието на усложнения като:

• чукообразна кривина на пръстите;
• болезнени мазоли и мазоли, склонни към възпаление;
• болка при ходене;

Кривината на пръста се предшества от неудобството при носене на обувки и появата на болка при ходене. Поради деформация на ставата се получава промяна в стъпалото, поява на възвишение в средата, където лесно се образуват болезнени мазоли и мазоли. Вторият пръст също се променя, придобива формата на чук и върху него също се образува царевица.

Подобни симптоми могат да се появят и при някои други заболявания: деформиращ остеоартрит, артрит, подагра. За да разберете причината за появата на "подутини" и болка, трябва да се консултирате с ортопед. След прегледа лекарят ще Ви предпише рентгеново изследване (снимка на крака в три проекции) и плантография.

В резултат на по-нататъшното развитие на патологичния процес с нелекувана валгусна деформация, много пациенти развиват хроничен бурсит (възпаление на периартикуларната бурса) и болест на Deichlander (промяна в структурата на костите на метатарзуса).

Лечение

плоски стъпала

Лечението на плоскостъпие е дълъг и трудоемък процес. В същото време е необходимо постоянно носене на ортопедични обувки с твърд гръб, специални ортопедични стелки (за предпочитане индивидуални), редовни курсове за масаж и физиотерапевтични упражнения.

Лечение на валгусна деформация на големия пръст

Консервативно лечение
Нехирургичните методи за лечение на халукс валгус включват носенето на ортопедични стелки и нощни шини, стелки, интердигитални подложки, физиотерапия, лечебна гимнастика за пръстите на краката и стъпалата. За намаляване на възпалението се използва вътреставно приложение на дипроспан, хидрокортизон (хормонални лекарства).

Консервативното лечение не води до пълно възстановяване, се използва само в ранните етапи и като предоперативна подготовка.

хирургия
Съществува голям брой(повече от 100) методи за хирургично лечение на халукс валгус. Основните са представени по-долу:

• Екзостектомия (изрязване на част от главата на метатарзалната кост).
• Остеотомия или отстраняване на част от фалангата на пръста или метатарзалната кост.
• Създаване на състояние на неподвижност на ставата на големия пръст (артродеза).
• Възстановяване на връзки около метатарзофалангеалната става на големия пръст и тяхното сравнение.
• Резекционна артропластика или резекция (отстраняване) на част от метатарзофалангеалната става от страната на метатарзалната кост.
• Подмяна на засегнатата става с имплант.

Все пак трябва да се отбележи, че някои пациенти изпитват превъзпитание"кости". В следоперативния период пациентите са принудени да ограничат физическата активност на крака за дълго време. Това създава известно неудобство.

Понастоящем се използват по-малко травматични методи за хирургично лечение на халукс валгус, при които периодът на постоперативна рехабилитация е значително намален.

Рехабилитация след операция

На втория ден след операцията е позволено да движите само пръстите си. Можете да ходите без да стъпвате върху оперираната област след 10 дни. Натоварването на целия крак може да се даде само един месец след лечението. Шест месеца по-късно, с благоприятен курс постоперативен периодразрешено е да се спортува с натоварване на краката и да се носят обувки с токчета.

Разглежда се ефективен метод за улесняване на рехабилитацията след хирургично лечение на халукс валгус терапия с ударна вълна, чието действие е насочено към подобряване на кръвообращението в тъканите, както и намаляване на отока и болката на мястото на операцията.

Обувки

При халукс валгусна деформация на първия пръст обувките трябва да са меки, с широк носи ниски токчета (до 4см).

При плоска валгусна деформация на стъпалото е необходимо да се носят нови обувки с висок и твърд гръб, 3 см над петата, с плътна и висока опора на свода.

ортопедични стелки

Използва се за коригиране на деформации на краката различни видовестелки и полустелки. Стелки изработени по поръчка по поръчка. С тяхна помощ се намалява натоварването на ставите на краката, подобрява се кръвообращението на стъпалото, намалява се чувството на умора в краката.

Понякога стелките трудно се поставят в обувките, особено в стандартните. Следователно, за да се коригират патологичните нарушения в стъпалото, могат да се използват полустелки - съкратена версия на обичайната стелка (без предната част).

В някои леки случаи ортопедът може да разреши носенето на ортопедични подложки за петата.

Масаж при халукс валгус деформация

1. Курсът на масажа е от 10 до 20 процедури, с интервал от около 1 месец. Масажът засяга не само краката и стъпалата, но и гърба и бедрата, т.к. не малко значение има състоянието на целия мускулен апарат, участващ в движението.
2. Трябва да започнете от лумбалната област. Движения - поглаждане и разтриване, от центъра навън.
3. След това трябва да отидете в областта на задните части, където се използват кръгови поглаждания, триене и месене, потупвания и поглаждания.
4. На задната част на бедрото се извършва интензивно разтриване от колянната става нагоре по бедрото, подсичане и поглаждане.
5. На подбедрицата масажът трябва да се извършва по различни начини, от вътрешната страна и външна повърхност. Всички техники (разтриване, месене) се извършват интензивно отвътре и меко отвън. Това ви позволява да стимулирате вътрешни мускулии отпуснете външния, водещ до правилна инсталациякрака.

Валгусна деформация на стъпалото при деца

Валгусната деформация на стъпалото при деца е представена главно от плоски валгусни плоски стъпала. В този случай се наблюдава отклонение на петата навън, появата на болка при продължително ходене и повишена умора. С ранно и редовно лечение е възможно да се постигне пълно възстановяванесъстояние на краката. За да се определи степента на нарушенията и да се определят методите на лечение, е необходима консултация с ортопед.

Лечение

За лечение на халукс валгус при дете трябва да се обърне внимание на позата малък пациент: в изправено положение краката трябва да са затворени - това намалява натоварването на ставите и стъпалото. Времето за ходене трябва да бъде ограничено. Добър ефект върху монтажа на краката:

• плуване;
• разходка с велосипед;
• ходене бос (особено върху пясък, трева и камъчета);
• игра на футбол;
• класове по стенни решетки;
• изкачване на стълби.

За коригиране на монтажа на краката трябва да се носят ортопедични обувки с висок твърд гръб или стелки. Вашият ортопедичен хирург ще ви помогне да изберете правилния. Обувките трябва да стоят добре на крака. Не трябва да се носят обувки, които вече са били използвани. У дома можете да ходите без обувки.

Масажът е най-добрият начин за повлияване на оздравителния процес. Трябва да се прави редовно. Физическата терапия също е много важна, упражненията трябва да се извършват ежедневно. По-добре е да го представите под формата на игра, така че детето да ги изпълнява с удоволствие. От упражненията трябва да се отбележи повдигане малки предметии мачкане на кърпата с пръсти, търкаляне на тоягата с крак, изправяне от турско положение.

Ако лечението е неуспешно, прибягвайте до хирургична операция. За тази цел се извършва варусна остеотомия. По време на операцията се изрязва клин от костта (с валгусна деформация на долния крак - това е бедрото). Костта е свързана с винтове. След операцията се използват устройства за външна фиксациякости, остеосинтеза по метода на Илизаров.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Деформацията на първия пръст на крака е често срещана патология при жени на средна и по-висока възраст. Дълго време не й се придава значение, като се стигне дотам, че тя намалява качеството на живот, въпреки че при Hallux Valgus лечението без операция е напълно възможно.

Симптомите на патологията варират от дискомфорт при ходене и образуване на малка издатина в основата на палеца до значителна деформация, която причинява нарушение на походката и постоянна болка.

Причините за развитието на патологията са свързани със слабостта на мускулно-лигаментния апарат, който на фона допринасящи факториводи до патологично отклонениепалец. За диагностициране на заболяването е достатъчен външен преглед и точни причинипатологиите се идентифицират с помощта на допълнителни методи. Степента на халукс валгус се отличава с ъгъла на отклонение на пръста.

Описание

Hallux Valgus (в руската транскрипция Halus Valgus) е широко разпространено ортопедична патология. Валгусната деформация на стъпалото засяга и двата пола, но жените 10 пъти повече мъже. В резултат на промяната относителна позициякости, наблюдава се деформация на стъпалото, образуват се мазоли, мазоли, появяват се неприятни усещания при ходене, трудности при избора на обувки. Пиковата честота се наблюдава при жени над 35-годишна възраст. наследствено предразположение.

Деформацията на стъпалото се развива поради разтегливостта на мускулите и връзките, за което може да има няколко причини:

• Наследствена слабост (дисплазия) на съединителната тъкан;
• Последици от наранявания, някои заболявания (например рахит, полиомиелит);
• Липса на адекватни физическа дейност, затлъстяване;
• Прекомерна физическа активност;
• инволютивни процеси;
• вродени аномалииразвитие.

Когато носите неудобни обувки (тесни пръсти, високи токчета) или стоите в вертикално положениепроменя се натоварването на ставата между първата метатарзална кост и основната фаланга на пръста. Липсата на специална физическа активност, наследственото предразположение или последиците от заболявания водят до намаляване на мускулния тонус, разтегливостта на връзките, капсулния апарат, апоневрозата. В резултат на това се образува ветрилообразна дивергенция на костите на метатарзуса и патологично обръщане на първата метатарзална кост. Това причинява нестабилност на ставите, така че костта постепенно се измества навътре. Напречната арка се изравнява, стъпалото се разширява, палецът се обръща навън.

Постоянното триене на вътрешната повърхност на удължения крак срещу обувките води до появата на мазоли, а в дългосрочен план - до разрастване на хрущялна и костна тъкан с образуване на екзостоза (характерна "подутина"). Промяната в разпределението на натоварването върху частите на стъпалото води до претоварване на налягането на II и III метатарзални кости, което първоначално се проявява с болка и поява на мазоли, а след това с развитие на артроза. Изместването на палеца засяга всички останали пръсти, което ги кара да се отклоняват навън или да образуват деформация на малеуса на втория пръст.

В началните етапи на деформация има Това е тъпа болка, засилващи се вечер. През нощта болката изчезва, по това време, с Hallux valgus, превръзката работи особено ефективно. Деформацията на стъпалото не е изразена. Триенето на вътрешната част на крака срещу стените на обувката се проявява със зачервяване и леки наранявания на кожата. Дразненето на периартикуларните тъкани води до чести екзацербации на бурсита.

По-нататъшното отклонение на пръста и метатарзалната кост причинява продължителна интензивна болка след кратка разходка. Възможно е прищипване на нервите, което се проявява с остра пареща болка. Значителна деформация на стъпалото. Натискът на обувките води до образуване на мазоли, кожата загрубява, а бурситът става хроничен. Може би травматичен растеж на екзостоза, сублуксация на I метатарзофалангеална става. На подметката се появяват мазоли - доказателство за преразпределение на натоварването върху крака.

Силната деформация на стъпалото затруднява носенето на обувки. Болката става постоянна, походката е нарушена. Кожата в местата на контакт с обувките е груба, екзостозата е изразена. В проекцията на метатарзофалангеалната става се открива зачервяване и подуване на кожата, понякога се появяват язви, нагноения, до развитието на остеомиелит. Наблюдаваното остри болкина подметката поради компресия на плантара нерв IIIметатарзална кост. Движението в метатарзофалангеалната става е затруднено.

При Hallux valgus тежестта на деформацията се определя от два ъгъла: между I и II кости на метатарзуса и между метатарзалната кост и основната фаланга на палеца. Според първия става ясен размерът на отклонението на метатарзалната кост, според втория - размерът на отклонението на пръста. Ъглите се изчисляват от рентгеновите данни. Има такива степени:

• Степен I: интерметатарзален ъгъл 5-20º, метатарзофалангеален ъгъл 10-40º;
• Степен II: интерметатарзален ъгъл 20-30º, метатарзофалангеален ъгъл 40-70º;
• Степен III: интерметатарзален ъгъл >30º, метатарзофалангеален ъгъл >70º.

Всяка степен се характеризира с различни клинични проявления. При първа степен промените в тъканите са минимални, най-ефективно е консервативното лечение, започнало навреме. При втора степен се наблюдават прояви средна степенземно притегляне. Третата степен е тежък вариант на халукс валгус.

Диагностика на заболяването

Вече в първоначален прегледдори общопрактикуващ лекар може да постави диагноза. Стъпалото е сплескано, има деформация на големия пръст, локализира се екзостоза по вътрешната повърхност на стъпалото, наблюдават се участъци с груба кожа. Палпацията на метатарзофалангеалната става обикновено е леко болезнена. Движението е запазено, но малко ограничено.

За да се определи тактиката на лечение, е необходима консултация с ортопед, травматолог, а ако в процеса са включени нервите на стъпалото, невропатолог. Лекарят установява наличието на предразполагащи фактори, предписва радиография, за да изчисли ъглите между костите, да установи степента на техните промени. Рентгенографията разкрива:

• екзостоза;
• ветрилообразна дивергенция на метатарзалните кости;
• сублуксация / дислокация на палеца;
• отклонение на първата метатарзална кост навътре;
• необичайно местоположение на сезамоидните кости;
• артроза на метатарзофалангеалните стави.

За допълнителна диагностика CT/MRI може да бъде поръчан.

Хирургия за Hallux Valgus

Известни са около 300 хирургични метода за лечение на тази патология. С Hallux Valgus операцията може да се извърши на всеки етап от заболяването в ортопедично / травматологично отделение. Ако общото състояние на пациента е много тежко, тогава се използва коректор за Hallux valgus и операцияне използвай. В зависимост от тежестта на деформацията действат:

• само меки тъкани;
• само костни структури;
• кости и меки тъкани.

При I степен ще бъдат ефективни интервенциите върху меките тъкани, за да се възстанови тягата на мускулите на стъпалото. Операциите се извършват от Силвър (отрязване на сухожилието на адукторния мускул), Макбрайд (преместване на сухожилието на адукторния мускул), Шеде (един от горните варианти в комбинация с екзостектомия и отстраняване на тъканите на периартикуларната торба).

При II и III степениизвършват операции на кости или комбинирани интервенции на меки тъкани и кости. Извършва се шевронна остеотомия (отстраняване на V-образен участък от костта с възстановяване на оста) или костна остеотомия (разрязване на костта на няколко части с тяхното повторно позициониране и последващо закрепване с метални винтове). В случай на много тежко увреждане на ставата е показана артродеза (създаване на анкилоза) или инсталиране на изкуствена протеза.

След операцията е необходимо продължително (няколко седмици) носене на специална ортеза или гипсова отливка, не се препоръчва натоварване на крака, тежестта на тялото трябва да се пренесе върху петата. По време на почивка кракът трябва да бъде повдигнат. След отстраняване на гипса/ортезата, пациентът трябва да носи индивидуални ортопедични обувки, да използва подложки/стелки за оформяне на свода на стъпалото и предотвратяване на повторна деформация. Оперираното стъпало трябва да се натоварва постепенно, изпълнявайте физиотерапевтични упражненияза извършване на физиотерапия.

Провежда се в Hallux лечение на валгустрябва да бъдат насочени главно към премахване на патологичното натоварване. Лекарите съветват да се избягва носенето на тесни обувки, високи токчета, избягвайте дълго ходене и стоене на крака, отслабнете. Всички консервативни методи са много ефективни в ранните стадии на заболяването. При изразени деформации те осигуряват подготовка за хирургична интервенцияили облекчаване на състоянието на тези, за които не е показано хирургично лечение.

За да отпуснете претоварените мускули вечер, се препоръчва да правите вани с топла водаи етерични масла(например с масло от лавандула). Той също така ще бъде ефективен в борбата срещу мазоли и мазоли. Показва се през целия ден физиотерапияза укрепване на мускулите: преместване на крака на малки предмети (пръчки, моливи), ходене по неравна повърхност (пясък, камъчета), търкаляне на топката, упражняване на шведската стена, събиране на парче плат на гънки и други.

За тонизиране на мускулно-лигаментния апарат и намаляване на възпалението се използват ултразвуково лечение (ултрафонофореза на лекарствени вещества), електрически (UHF терапия) и магнитни полета (индуктотермия, магнитно-лазерна терапия, локална магнитотерапия), топлинна терапия (парафинотерапия, озокеритна терапия), електрофореза, както и професионален масаж и масаж на ходилата. Специални ортопедични средства, които трябва да се закупят при Hallux valgus, са лайнери, стелки, междупръстови подложки, връзки, коректори, бинтове, ортопедични обувки. Те помагат за фиксиране на физиологичната позиция костни структурии меките тъкани, намаляват степента на деформация дори при тежки случаи. За максимален ефектважно е да ги използвате денонощно.

При възпалителни процеси(бурсит, артрит) или силна болка, трябва да се използват локални противовъзпалителни мехлеми и гелове (на базата на диклофенак, ибупрофен, нимезулид). Артрозните изменения се лекуват с хондропротектори и физиотерапия. Причина за предписване могат да бъдат бактериални усложнения местни средствас антисептици/антибиотици. Патологията на нервите трябва да се лекува съвместно с невролог.

Премахване на Hallux Valgus с нощна превръзка (валгусна шина)

Използването на ортопедични шини е показано за консервативно лечениехалукс валгус или за следоперативно възстановяване. Те постепенно коригират позицията на пръста, като по този начин премахват болката и дискомфорта. Нощната превръзка не е предназначена за носене по време на ходене, тя се използва или по време на сън, или в покой (когато пациентът е седнал или легнал). Струва си да започнете да използвате от няколко часа, като постепенно стигнете до цялата нощ.

При лечението на Hallux valgus прегледите показват, че твърдата конструкция на шината осигурява по-добра фиксация на тъканите, тя изобщо не пречи по време на сън. Единственото противопоказание за използването на какъвто и да е вид ортопедични коректори е увреждането на който и да е от тях инфекциозни лезиикожата на краката.

Грижете се за краката си и не довеждайте случая до операция. По-скоро купувайте валгусна шинаи го използвайте всяка вечер. Резултатите няма да закъснеят. Бъдете здрави!