Нарушения на съзнанието и емоционалната сфера в напреднала и старческа възраст. Болести на възрастните хора: причини, признаци и профилактика
Шизофрения при възрастни хора, как да разпознаем болестта навреме
Душата, както и тялото, подлежи на промяна. Особено тези промени стават забележими в напреднала възраст. Това е период, когато в съзнанието на човек настъпва повратна точка, необходимо е да се намери опора не във външния свят, а в себе си.
Психичните разстройства, възникващи в тази възраст, са до голяма степен реакция на човешката психика към физиологичните промени в тялото и промените в околната среда.
Шизофренията е едно от най-сериозните психични разстройства при възрастните хора!
Как да разпознаете първите симптоми на шизофрения в напреднала възраст, за да потърсите навреме медицинска помощ и да започнете своевременно лечение.
Трябва да обърнете внимание на следните фактори:
- рейв;
- Объркване, което е нарушение на формалното мислене;
- Неадекватно поведение (смях без причина, сълзи, неподходящо облекло);
- Афект (пълно отсъствие или тъпота на реакциите);
- Алогия (отсъствие или липса на реч);
- Социална дисфункция (междуличностните контакти и самообслужването са сведени до минимум).
Ако всички горепосочени симптоми са налице повече от месец, тогава се диагностицира шизофрения.
Видове шизофрения
Хебефренна шизофрения
Характеризира се с наличието в поведението на детинщина, глупост. Болните хора са срамежливи, предпочитат.
Болестта се характеризира със следните характеристики:
- капризност;
- глупост;
- детинщина;
- гримасничене;
- халюцинации;
- делириум;
- резки промени в настроението;
Различава се от инфантилизма с необосноваността на действията, непристойното поведение и бруталността. Пациентите напълно престават да се интересуват от това, което преди това ги е привличало, те дори не могат да изпълняват проста работа.
Заболяването се диагностицира след наблюдение на такива признаци в продължение на поне 2-3 месеца. Прогнозата е неблагоприятна, с времето се развива разпадането на личността.
параноичен
Основната клинична картина е делириум.
При хора в старческа възраст това е заблудата за преследване, опит за живот, кражба, нарушаване на правата на съседите и т.н. Халюцинациите, както слухови, така и зрителни, са много чести.
Основната проява на сенилен делириум е утвърждаването на негативното отношение на хората около тях, а именно, че всички хора около тях започнаха да се отнасят зле с тях, искат да вземат апартамента, да отровят, да ограбят.
параноичен шизофренията е най-често срещаната форма на заболяването сред възрастните хора
Такива изявления трябва да предупредят близките, тъй като човек не само страда, но и представлява сериозна опасност за хората около него.
Прогнозата на заболяването е неблагоприятна, с напреднал стадий на заболяването настъпва деградация на личността.
Кататоничен
Комбинация от психични и мускулно-скелетни нарушения, докато фазите на ступор и възбуда се редуват. С появата на кататоничен ступор пациентът заема определена позиция за дълго време.
Има липса на реч и реакция на външни стимули, делириум, халюцинации. В това състояние пациентът може да бъде от няколко часа до няколко дни. Характерна черта на тази форма е негативизмът.
Човек игнорира всякакви външни искания, прави всичко напротив, отказва да яде. Заболяването се проявява периодично, между атаките са възможни леки интервали.
*Научете за други психични разстройства в статията:
Остатъчен или остатъчен
Хронична продължителна форма на заболяването, при която няма очевидни признаци на остро шизофренно заболяване, но отклоненията в поведението от приетите норми на поведение показват наличието на болестта.
Пациентите се проявяват със следните симптоми:
- намаляване на активността;
- емоционална активност;
- грижа за себе си.
Речта е неизразителна и оскъдна, уменията за самообслужване се губят, интересът към семейния живот, комуникацията с близките се губи, появява се безразличие към децата и роднините.
При дълъг ход на заболяването пациентите вече не могат без външна помощ, така че специални комисии им определят група с увреждания.
Изчистен или класически
Характеризира се с фини, но прогресивни ексцентричности и промени в поведението на пациента.
Тази форма на шизофрения се характеризира с такива симптоми на шизофренични заболявания като изолация, съсредоточаване върху себе си и върху структурата на тялото, липса на емоции.
Видео: Как да разпознаем шизофренията
Болният човек става безразличен към съдбата си, към съдбата на близките си хора. Той се затваря напълно в себе си, има луди идеи. Заболяването се развива бавно и незабележимо, което забавя момента на търсене на лекарска помощ и влошава прогнозата.
Лечение на шизофрения
Лечението на всички форми на шизофрения е предимно симптоматично и социално. Антипсихотиците се използват широко в комбинация с други лекарства.
Лечението с наркотици се провежда едновременно с предоставянето на психологическа и социална подкрепа на пациента.
В острата фаза на заболяването пациентът трябва да бъде приет в болница. Методите на лечение и дозите на лекарствата се избират от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент въз основа на симптомите на психични разстройства.
Препарати
Транквиланти:Седуксен, Феназепам, Модитен-депо, както и Халоперидол-деканоат.
Антипсихотици:Рисперидон и Оланзапин, Трифтазин, Халоперидол, Аминазин, Стелазин, Сонапакс, Тизерцин, Халоперидол, Етаперазин, Френолон.
Ноотропи:Рацетам, Антирекатам, Ноотропил (Пирацетам), Оксирацетам.
Трябва да се има предвид, че дозите на лекарствата, предписани на възрастните хора, трябва да бъдат намалени в сравнение с по-младите пациенти. Това се дължи на физиологичните промени в тялото на възрастните хора.
Лечението на шизофренията е невъзможно без психотерапия. На първия етап лечението се провежда индивидуално, след това се провежда групова и семейна форма на терапия.
Методът на психотерапията позволява на пациента да разбере своето заболяване, да разбере какво чувства и прави. Различни обучения, групови разговори помагат на пациента да подобри отношенията с другите.
Целта на семейната психотерапия е да обясни на близките на пациента симптомите на заболяването, необходимостта от продължително лечение. Роднините трябва да знаят всички фактори, които могат да влошат състоянието на пациента, да се стремят да хармонизират семейните отношения.
Внимание: Не се самолекувайте - при първите признаци на заболяването се консултирайте с лекар!
Заключение
Съвременната медицина, за съжаление, не може напълно да излекува такова заболяване като сенилна шизофрения. Но ако сте внимателни към възрастните си родители, ще можете да забележите първите тревожни звънци.
Това може да бъде нарушение на съня, заядливост, раздразнителност, неразумни страхове, внезапни промени в настроението, отчуждение, изолация, подозрение.
Адекватното лечение, започнало навреме, ще помогне за намаляване на честотата на рецидивите и хоспитализациите, ще спомогне за намаляване на степента на разрушаване на човешкия живот и семейните отношения.
6.9. Психични заболявания в напреднала и старческа възраст
Добре известно е, че случаите на психични заболявания се увеличават с възрастта. Още през 1912 г. австрийският психиатър Стилмайер изразява твърдото си убеждение, че деменцията очаква всеки човек, който е живял доста дълго време. Швейцарският психиатър Е. Блейлер (създател на доктрината за шизофренията) беше на същото мнение, който заяви, че симптоми, подобни на клиничната картина на сенилна деменция (сенилна деменция), могат да бъдат открити при всеки човек, който е достигнал нормалния си край на живота чрез сенилна слабост. Руският психиатър П. Ковалевски смята сенилната деменция за естествен край на човешкия живот. Според СЗО (1986 г.) деменциите се откриват статистически значимо при 5% от населението на възраст 65 години и при 20% от тези над 80 години.
Според Националния институт за психично здраве на САЩ най-малко 15% от хората над 65 години се нуждаят от грижа за психичното здраве. В момента 1,5 милиона души са в психиатрични болници, а до началото на 21-ви век техният брой ще нарасне до 3-3,5 милиона души, ако не се вземат подходящи мерки за защита срещу такива заболявания на старческата възраст като деменция и други интелектуални и мнестични заболявания.нарушения. Изразява се мнение, че още сега проблемът с деменцията при възрастните хора е един от най-актуалните проблеми на общественото здраве и социална сигурност.
СЗО дефинира деменцията като: „Придобито глобално увреждане на по-високи кортикални мозъчни функции, включително памет, решаване на проблеми, упражняване на научени перцептивно-моторни умения, правилно използване на социални умения, всички аспекти на речта, комуникацията и контрола на емоционалните реакции, в липсата на грубо увреждане на съзнанието.
Международната класификация на болестите - 9 дефинира деменцията като „синдроми с нарушена ориентация, памет, разбиране, интелигентност и преценка. Към тези основни характеристики могат да се добавят: повърхностност и невъздържаност на афектите или по-продължителни смущения в настроението, намаляване на етичните изисквания, влошаване на личните характеристики, намаляване на способността за вземане на самостоятелни решения.
Американската класификация на психичните заболявания идентифицира пет критерия за деменция:
загуба на интелектуални способности, което води до разочарование в социалната и професионалната сфера;
нарушение на паметта;
нарушение на абстрактното мислене, оценка и други висши функции или промени в личността;
наличието на ясно съзнание;
наличието на органични причини.
В напреднала и сенилна възраст деменциите се разделят на:
първичен - резултат от атрофично-дегенеративни процеси в мозъка с неизвестен произход;
Вторичните деменции са деменции, чиито причини са известни.
Първични деменции (сенилна деменция, болест на Алцхаймер, болест на Пик, болест на Паркинсон)
Общото за всички видове атрофично-дегенеративна деменция на сенилна възраст е характерно постепенно и незабележимо начало, хронично прогресиращо протичане, необратимост на атрофичния процес, проявяващ се в терминалния стадий на заболяването под формата на пълна или глобална деменция.
През последните години все повече изследователи не правят разлика между сенилна деменция и деменция (заболяване) на Алцхаймер, кръстена на немския психиатър, който пръв описва този тип деменционно заболяване, вярвайки, че това е едно и също заболяване, независимо от възрастта на началото - възрастни или сенилни. Тези психиатри разграничават сенилна деменция от типа на Алцхаймер с начало на 50-65 години (ранно начало) и сенилна деменция от типа на Алцхаймер с начало след 70 години (късно начало) и накратко обозначават SDTA. Тази гледна точка се подкрепя главно от патологични и анатомични промени в мозъка, които са еднакви за два вида деменция - сенилни плаки, неврофибриларни възли, амилоидоза, глиоза, сенилна хидроцефалия.
В геронтопсихологичната литература има все повече съобщения, че разпространението на ADTA се превръща в епидемия. Годишно тази категория пациенти в САЩ харчат от 24 до 48 млн. долара.Смята се, че до 2000 г. броят на пациентите със СДТА ще се удвои. Разпространението и злокачествеността на хода на деменцията на Алцхаймер може да се сравни само с рака. В Съединените щати тази деменция е четвъртата водеща причина за смърт при хора в напреднала и сенилна възраст.
Обикновено началото на заболяването настъпва на 45-60 години, като 1/4 от всички случаи са на възраст над 65 години. Жените боледуват 3-5 пъти по-често от мъжете.
SDTA има стереотип за развитието на прогресивна деменция успоредно с развитието на церебрални фокални симптоми. Разстройствата на паметта заемат централно място в процеса на разпадане на умствената дейност: постепенно се развива пълна амнестична дезориентация, аутопсихична дезориентация, достигаща до степен на неразпознаване на собствения образ в огледалото (огледален симптом). Загубата на автоматизирани навици е задължителна: пациентите забравят най-познатите действия, как да се обличат, събличат, готвят, мият и т.н. Тези нарушения на праксиса (движението) достигат пълна апраксия, всяко насочено действие става невъзможно, такова автоматизирано действие като походката е нарушено.
Нарушенията на речта се проявяват в амнестична и сензорна афазия, в крайна сметка речта се състои от отделни логоклони, ехололии, итерации, например „да-да-да“, „но-но-но“, „та-та-та“ и др. П. Четенето (алексия), писането (агрофия), броенето (акалкулия), пространственото познание (агнозия) са дълбоко нарушени, има "афато-апрактоагностичен" тип деменция. В терминалния стадий настъпва умствена и физическа лудост: автоматизъм на хващане и сукане, силен плач и смях, епилептиформни припадъци и различни неврологични синдроми.
Трябва да се отбележи, че чувството за болест, осъзнаването на собствената умствена некомпетентност продължава за много дълъг период на заболяване. Трудностите при диагностицирането обикновено възникват само в ранните стадии на заболяването, когато депресивните разстройства излизат на преден план.
Въпреки нагласите на съвременните психиатри да бъркат сенилната деменция (проста форма) и болестта на Алцхаймер, стереотипът на истинската сенилна деменция е много различен от последния. Началото на заболяването обикновено настъпва между 65 и 70 години. Жените боледуват два пъти по-често от мъжете.
Обикновено заболяването започва с изравняване на индивидуалните черти на личността и с развитието на така наречената "сенилна психопатизация на личността", която се проявява в огрубяване, избледняване на характерните черти, развитие на егоцентризъм, алчност, трупане, морал. и етична разпуснатост, скитничество. Характеристика на този психопатичен дебют е, че пациентите стават непоносими в семейството, появява се жестокост към близки роднини, в същото време те стават лековерни и лесно попадат под влиянието на различни видове авантюристи, които често ги довеждат до различни видове съдебни престъпления . Нарушенията на паметта се развиват по закона, установен от френския психолог Ribot; наскоро придобитите знания се забравят, което в крайна сметка достига до пълна амнестична дезориентация. В бъдеще пациентите забравят всички придобити знания, включително тези, придобити в далечното минало. Най-характерният признак на сенилната деменция е живеенето в миналото, т.е. поведението на пациентите напълно съответства на представите на пациентите за собствената им личност: те са малки деца, шепне, играят или мислят, че се женят, отиват на бал и т.н. Друга характерна особеност е конфабулацията, т.е. замяна на пропуски в паметта със спомени от живота в миналото. На този етап от заболяването мрачно-мрачният афект се заменя с самодоволно-еуфоричен. При пациенти със сенилна деменция изразителността на речта се запазва за много дълго време, но граматичната структура на речта постепенно се разпада, връзката между мисленето и речта се унищожава, наблюдава се празна и некомуникативна приказливост на пациенти в сенилна възраст.
Неврологичната симптоматика е сравнително слаба и се появява в много късните стадии на заболяването: амнестична афазия, леки нарушения на праксиса, епилептични припадъци, сенилен тремор.
Деменция, дължаща се на болестта на Pick. Все още няма надеждна информация за разпространението на болестта на Пик, но въпреки това всички изследователи отбелязват, че това е най-рядката форма на атрофично-дегенеративна деменция. Жените боледуват по-често от мъжете.
Особеността на пиковата деменция е, че за разлика от други дегенеративни деменции в напреднала възраст, в клиничната картина на преден план излизат дълбоки промени в личността и отслабване на най-сложните видове интелектуална дейност. В същото време самият мнестичен апарат (внимание, памет, сетивно познание) остава слабо засегнат. Има два варианта за промяна на личността:
1-вият вариант се характеризира с разстройство на нагоните, склонност към сексуална хиперактивност, което често води до престъпност, постепенно изчезване на морални и етични нагласи, придружено от еуфорично-експанзивно въздействие с пълна липса на самокритика;
2-ри вариант се характеризира с апатия, спонтанност, слабост, нарастващо безразличие, бездействие и афективна тъпота; в същото време обедняването на речта, мисленето и двигателните умения напредват много бързо.
Тези две опции зависят от локализацията на атрофичния процес: временните или фронталните части на мозъка.
Централно място в клиничната картина заемат често повтарящи се монотонни и монотонни стереотипи на поведение, жестове, изражения на лицето, реч - симптом на грамофонна плоча. Нарушенията на паметта се появяват доста късно, а елементарната ориентация се запазва дори при пациенти с тежка деменция. Въпреки че болестта на Пик е подробно описана в психиатричната литература, тя е много трудна за диагностициране в болници и е особено трудно да се разграничи рано от шизофрения, мозъчни тумори и прогресивна парализа. Някои автори по принцип смятат, че диагнозата може да бъде потвърдена или установена едва след смъртта на пациента. Трябва да се каже, че като цяло болестта на Пик остава мистерия, която чака своето решение.
Деменция, дължаща се на болестта на Паркинсон. По отношение на този вид деменция някои автори смятат, че тя се среща много често и трябва да се разглежда като неразделна част от паркинсоновата патология. Други автори оспорват този факт и пишат, че деменционните разстройства не са задължителен симптом на заболяването. Според английски автори паркинсоновата деменция се развива от 11 до 56% от всички наблюдения.
Заболяването принадлежи към дегенеративно-атрофичните разстройства на екстрапирамидната система, които се развиват в напреднала и старческа възраст. Заболяването започва на 50-60 годишна възраст бавно и неусетно, протича хронично и се проявява с неврологични синдроми. В ранните стадии на заболяването се отбелязват раздразнителност, афективна лабилност и настойчивост, нарушения в паметта, възпроизводството, липса на критика на фона на самодоволно еуфорично настроение. В зависимост от степента на брадифрения (намаляване на речевата активност, забавяне, затруднение на всички умствени процеси, спонтанност, апатия) има относително запазване на мнестичните функции и ориентация. Много често се наблюдават депресивни и депресивно-хипохондрични разстройства, има и тежки депресивни състояния със суицидни преживявания и самоубийства. Осъзнаването на собствената малоценност продължава сравнително дълго време.
Повечето изследователи са склонни към наследствения характер на заболяването. През последните години се обръща много внимание на изследването на невротрансмитерните системи. Установена е намалена активност на хормоните холин ацетилтрансфераза и ацетилхолинестераза. Съществуват преки зависимости между степента на техния упадък и степента на интелектуалния упадък. Лечението на екстрапирамидни симптоми с антихолинергични средства може да задълбочи когнитивното (когнитивното) увреждане, така че лечението на болестта на Паркинсон изисква голямо внимание.
Вторични деменции
Самото име на тези деменции съдържа отговора на въпроса за тяхната етиология (произход). Почти всички соматични заболявания, особено продължителни и хронични, причиняват намаляване на умствената активност, влошаване на умствената дейност и най-вече имат отрицателен ефект върху когнитивните способности на възрастния човек. Причините за развитие на вторичните деменции са най-многобройни и разнообразни. Тук можем да говорим за деменция, причинена от заболявания на дихателната система, сърдечно-съдови заболявания в резултат на аноксия на мозъка (липса на кислород); деменция поради метаболитни нарушения (диабетна, бъбречна, чернодробна енцефалопатия); деменции, причинени от хиперлипидемия, електролитни нарушения, липса на витамини от група В и др. Повечето вторични деменции, когато се диагностицират като основна причина за синдрома на деменция, са обратими с подходяща терапия. От само себе си е ясно, че тук не говорим за истинска деменция, а за псевдодеменция. Именно такива психотични състояния могат да изчезнат напълно при правилно лечение на соматично заболяване или поне при подобряване на соматичното здраве на стария човек и когнитивните способности да се подобрят значително.
Най-яркият израз на вторичните деменции е мултиинфарктна деменция. В миналото всяка деменция, която се развива в напреднала и сенилна възраст, е била свързана със свързани с възрастта съдови промени и е била диагностицирана като „атеросклеротична деменция“, „съдова деменция“, „артериопатична деменция“. Проучванията обаче показват, че прогресивното увреждане на мозъчните артерии от склероза не води до тяхната стеноза и не причинява психични разстройства, така че наименованието "церебрална атеросклероза" е неправилно и неточно. В случаите, когато деменцията се дължи на съдово заболяване, говорим за появата на множество малки и големи мозъчни инфаркти в мозъка.
Статистическите данни за разпространението на мултиинфарктната деменция са много противоречиви и варират от 8 до 29% от всички деменции. Мъжете са засегнати по-често от жените. Някои автори смятат, че мъжете имат генетична предразположеност към мултиинфарктна деменция.
Този тип деменция се характеризира с афективна лабилност, умствена астения (слабост), фокални неврологични симптоми, тясна връзка с хипертония, постепенно, така да се каже, постепенно намаляване на интелектуалните функции.
Деменция поради депресия. Общите характеристики, характеризиращи деменцията и депресията, често водят до диагностични затруднения. Доста често депресивното разстройство е част от органична деменция. Когнитивното увреждане от своя страна може да бъде част от функционалната депресия. Този синдром, известен като депресивна псевдодеменция, е много опасно, не само поради трудността при диагностицирането, но преди всичко защото отклонява вниманието от реално, макар и временно, влошаване на когнитивните способности. Опитът показва, че депресивната псевдодеменция е толкова вярна, колкото всички вторични деменции. Честотата, с която се проявява депресивната псевдодеменция, варира от 1 до 20%.
При правилна оценка на заболяването и отговорни клинични изследвания, депресията винаги може да бъде разграничена от деменцията. Но дори "идеалните депресивни пациенти" показват склонност към когнитивни дисфункции. При изследване на техния коефициент на интелигентност (IQ) те показват вербален дефицит, докато резултатите от краткосрочната памет показват, че пациентите сравнително лесно запомнят дадения материал, но го възпроизвеждат погрешно. Такива болни стари хора обикновено са склонни да казват "не знам" и изглеждат потиснати по време на изследването, въпреки че общото им нарушение на паметта е леко. Обратно, болните стари хора с органична деменция не осъзнават своята интелектуална непълноценност. Те се опитват по всякакъв начин да го отрекат и скрият, в миналото не са имали депресивни епизоди. В тестовете за интелигентност практическите резултати са по-лоши от устните, запаметяването на нов материал е трудно, а често и невъзможно изобщо. Тези пациенти предпочитат да отговорят неправилно на въпрос, отколкото да кажат „не знам“. По време на изследването те не са депресирани.
Деменция поради лекарствена интоксикация
Точната честота на този вид деменция при възрастните хора все още не е установена, но се среща толкова често при неправилно предписани или предозирани лекарства, че последните с право се считат за една от основните причини за вторични деменции в напреднала и сенилна възраст. Това до голяма степен се дължи на намалената фармакокинетика (елиминиране на лекарствата от тялото) и увеличения прием на лекарства в напреднала възраст. Всички лекарства могат да причинят интоксикация. Границата между терапевтичната и токсичната доза за повечето лекарства е много минимална. И въпреки че всяко лекарство има потенциал да причини когнитивно увреждане, все още има няколко групи, които са особено опасни в това отношение.
Днес почти всички лекари широко предписват транквиланти, без да знаят ефекта им върху тялото. Не са редки случаите, когато възрастни и възрастни хора приемат тези лекарства в продължение на много години, стават зависими от тях, всъщност развиват наркотична зависимост. Междувременно ефективната употреба на тези психотропни лекарства изисква добро познаване на техния полуживот на разпад в човешкото тяло, за да се избегне акумулативен (кумулативен) ефект.
При продължително лечение с дигиталисови препарати, антихипертензивни и антиаритмични лекарства се отбелязват чести промени в интелектуалната активност на хората.
В случаите, когато е необходимо да се определи ролята на предозирането на лекарството за развитието на деменция при гериатрични пациенти, най-препоръчително е да се спре това лекарство, за да се наблюдава състоянието на пациента в продължение на няколко седмици.
Лечение и профилактика на деменция в сенилна възраст
Най-важната задача пред клинициста е ранното разпознаване на деменцията, т.е. ранна диагностика. Но на практика е много трудно да се направи това, често пациентите идват на вниманието на гериатричните психиатри, когато деменцията е в стадия на изразени клинични прояви. Повечето параклинични изследвания са ненадеждни и често абсолютно същите промени се наблюдават при психично здрави възрастни хора.
Психологичното изследване дава възможност да се определи степента на деменция, но носи много малко информация за диференциална диагноза. В допълнение, такова изследване при възрастни хора трябва да се извършва много внимателно, тъй като в нито един възрастов период резултатите не зависят толкова от личността на изследователя, колкото при старите хора, от степента на неговата компетентност, добросъвестност, търпение и, най-важното, на неговата доброжелателност към стария пациент.
Повечето от симптомите, които придружават деменцията, са лечими, като тревожност, нощно объркване, психомоторна възбуда, параноични (налудни) и депресивни разстройства.
Трябва да се идентифицират и отстранят причините за безпокойството на възрастния човек. Обикновено лечението се определя от психиатър, но при липса на такова и изразена тревожност на възрастния човек е по-добре да се използва халоперидол до 2 mg на ден, по-високите дози могат да бъдат токсични. Най-предпочитан е сонапакс (тиоридазин, мелерил), който има антистресово, седативно и антидепресивно действие – до 50 мг на ден. При тежки случаи комбинацията от 1,5 - 2 mg халоперидол и 15 - 20 mg sonapax дава по-бърз терапевтичен ефект.
Най-тежкият симптом на деменцията е скитничеството, което най-трудно се лекува. Причините за това поведение на деменционните възрастни хора все още не са проучени. В такива случаи е необходимо постоянно наблюдение на пациентите у дома. Понякога трябва да фиксирате пациента, например да го завържете за стол, за фотьойл, за легло. Ако е невъзможно да се задържи дементен стар човек у дома, той трябва да бъде хоспитализиран в психиатрична болница или настанен в специален интернат за пациенти с хронични психични заболявания.
В момента различни психостимуланти, по-специално ноотропил, парацетам, кавинтон и др., Се използват широко за лечение на интелектуално-мнестични разстройства в напреднала възраст. Тези лекарства имат положителен ефект само при съдови лезии с хипоксия и в ранните стадии на деменция. В късните стадии на първична деменция и мултиинфарктна деменция те са противопоказани.
Първична профилактика на деменциисе състои в премахване на фактори, които засилват или променят процесите на физиологично стареене, т.е. те са общи за цялата медицина.
Вторична профилактикаозначава ранно откриване и правилно лечение.
Въпреки това, за повечето деменции, особено за първичните, т.е. атрофично-дегенеративни, важно е т.нар третична профилактика- облекчаване и намаляване на последствията от заболяването. Този вид превенция се състои преди всичко във формирането на положително отношение към стар човек с прояви на деменция и използването на различни методи на лечение.
Сега голяма част от старите хора с деменция живеят у дома и роднините се грижат за тях. В резултат на това семействата се сблъскват с много проблеми. Тези хора изпитват големи трудности и емоционален стрес. Описани са депресия и невротични състояния с различна тежест при роднини, нуждаещи се от психиатрична помощ. Една от причините е липсата на най-елементарни познания за обслужване на дементен стар човек и правилно разбиране на неговото психическо поведение и интелектуални и паметови увреждания.
Друга причина е, че извънболничната психиатрична помощ не отговаря на нуждите и изискванията на населението. Само в някои страни има система за обучение на квалифициран персонал в гериатричната психиатрична помощ.
Функционални психични разстройства при възрастни и стари хора
Тези психични разстройства се характеризират с липсата на признаци на деменция, интелектуално-мнестичните функции са запазени при възрастните хора. Психичните разстройства от този регистър обикновено започват в млада или зряла възраст и с тях пациентите живеят до напреднала, сенилна възраст и дори до много напреднала възраст. Това са така наречените ендогенни психози - шизофрения, маниакално-депресивна психоза, различни психоневрози. Съществуват обаче и психични разстройства, които за първи път се появяват в напреднала и сенилна възраст.
Най-често срещаните в напреднала възраст са депресивните разстройства, смята се, че те съпътстват стареенето. Грузинският психиатър А. Зурабашвили пише, че депресията е най-честата антропотипна форма на човешка реакция и като универсален човешки мотив тя става все по-честа с възрастта. Смята се, че 15-20% от всички възрастни хора имат депресивни разстройства, които изискват психиатрично наблюдение и лечение. Известният съветски гериатричен психиатър Н.Ф. Шахматов установява, че съотношението на депресивните симптоми при възрастните хора (60-64 години) и в сенилната възраст (80 години и повече) е 1:3,3. Друг не по-малко известен гериатричен психиатър Е.Я. Стърнберг, напротив, смята, че най-висок процент на депресия се наблюдава при хора на възраст 60 - 69 години - 32,2%, докато след 70 години тези разстройства се срещат само при 8,8%. Английски психиатри обаче установиха, че намаляването на идентифицираните депресии с възрастта не се дължи на тяхното истинско намаляване, а на факта, че наличието на депресия в напреднала възраст или изобщо не се забелязва, или се оценява като възрастова норма. Много възрастни хора смятат депресията за нормален компонент на старостта и затова не търсят помощ, а лекарите са на това мнение и не диагностицират депресия. Няма да е преувеличено да се каже, че такова мнение съществува по отношение на почти всички психични разстройства в напреднала възраст, „всички болести са от старост, а не от болест“. Това мнение е изключително опасно за подобряване на медицинските грижи за много старите.
Предизвиква голямо безпокойство и високата честота на самоубийства (самоубийства) в напреднала възраст. Увеличава се и склонността към самоубийство: над 70-годишна възраст техният брой е три пъти по-висок от самоубийствата, извършени на възраст между 20 и 30 години. Сред причините за смърт при хора над 65 години самоубийството е на 17 място. 11% от американците на 65 и повече години се самоубиват. Американският психиатър Шамоин смята, че самоубийството е възможно при всички стари хора, а не само при пациенти с депресия. Според него всеки пациент в старческа възраст трябва да бъде изследван за пасивни и активни идеи за самоубийство. Лицата с активни мисли или идеи за самоубийство и определени планове за тяхното осъществяване трябва да бъдат лекувани незабавно при условия, които изключват неговото завършване.
Независимо от природата, депресивните синдроми в напреднала възраст се характеризират с общи модели и характеристики, които значително усложняват диагностицирането им.
Така че, на възраст 50-65 години, наличието на тревожност, вътрешно безпокойство, страх, тревожно вълнение, дифузна параноидност, т.е. неоформени налудности, идеи за самообвинения, тревожни страхове, хипохондрични преживявания.
Депресиите на истинската сенилна възраст - 70 години и повече - се характеризират с други признаци: апатия, недоволство, раздразнение, чувство на незаслужено негодувание. Тези сенилни депресии не са придружени от депресивно самочувствие и депресивна оценка на миналото. Обикновено с мрачна песимистична оценка на настоящето, социалния статус, здравословното и финансовото състояние миналото се представя в положителна светлина. С възрастта все по-рядко се наблюдават идеи за самообвинение, самоунижение и чувство за морална вина, а по-често се изразяват соматични оплаквания, хипохондрични страхове и идеи за материална несъстоятелност. По правило такива стари хора обвиняват роднини или лица, които ги обслужват, в недостатъчно внимание, липса на съчувствие и пренебрежение.
В напреднала възраст се наблюдава и мания - до 10%. Най-често се среща гневна мания: мрачност, раздразнителност, враждебност и дори агресивност на фона на повишено настроение. Често това състояние се проявява под формата на небрежност, безразличие, безхаберие и трудно се отделя от деменция.
От особен интерес са параноичните психози с картина на дребномащабни заблуди на преследване от така наречения малък мащаб, който е напълно изчерпан от ежедневни теми. Такива възрастни хора вярват, че близките им хора правят всякакви мръсни трикове, за да се отърват от присъствието на стар човек в семейството или в общинския апартамент. Те намират потвърждение за „моралното потисничество“ в най-безобидните действия, думи и поведение на другите. Интелектът остава незасегнат, въпреки че такива параноидни психози обикновено се срещат при неграмотни, нискоинтелектуални възрастни хора, но много добре адаптирани към обикновения ежедневен живот. Антипсихотиците могат временно да смекчат тежестта на психотичното състояние, но пълно излекуване не се наблюдава.
В напреднала възраст се наблюдават симптоматични остри психози, които се характеризират с нарушение на съзнанието, наличие на халюцинаторни или илюзорни разстройства, нарушена реч, нарушение на формулата на съня - спят през деня и остават будни през нощта, психомоторна възбуда , дезориентация и често дълбоко увреждане на паметта. Като правило, такива психози възникват остро, те се отличават с "трептене, колебание", т.е. непостоянство на клиничната картина през деня. Наличието на етиологичен фактор е задължително - това обикновено е всяко соматично, неврологично, инфекциозно заболяване.
Тези психози имат различни имена, но в домашната психиатрия е по-прието да ги наричаме състояния на умствено объркване. Интересното е, че те рядко се срещат директно в психиатричните болници, само 5-7%, докато в неврологичните отделения - до 40%, в терапевтичните и хирургичните отделения - от 14 до 30%.
Има доказателства, че тези състояния са 2 пъти по-склонни да се открият при хора над 75 години. Някои автори смятат, че се срещат при мъже и жени с еднаква честота, други смятат, че при мъжете се срещат два пъти по-често, отколкото при жените. Лечението трябва да бъде насочено предимно към основното соматично заболяване и облекчаване на психомоторната възбуда.
В терминалния стадий често се срещат така наречените тихи, обездвижени състояния на умствено объркване.
Грижи за възрастни хора с умствени увреждания
Епидемиологичните проучвания показват, че 5% от хората на възраст над 65 години, 20% от тези на възраст 80 години и 30% от тези на възраст 90 години и повече страдат от необратима деменция, но 55 до 75% от тях живеят у дома, доста голяма процент от възрастните хора с психични разстройства от различно естество са в старчески домове, които са предназначени за психично здрави стари хора. Само малка част от психично болните възрастни хора са под наблюдението на психиатри, регистрирани в невропсихиатрични диспансери. Известно е колко трудно понякога е да се хоспитализира в психиатрична болница възрастен човек на 75 и повече години, дори и при наличие на остра психоза. Ето защо е невъзможно да се надценява ролята на семейството в предоставянето на медицински и социални грижи за психично болни възрастни хора. В същото време не може да се мълчи за проблемите, които съществуват в такива семейства.
Според Ю. Данилов семейните конфликти по отношение на честотата са на първо място сред другите травматични ситуации в напреднала и старческа възраст. Той обръща внимание на факта, че психичното заболяване на възрастен член на семейството обикновено води до стресова ситуация както за болния старец, така и за членовете на семейството му. „Обичайната представа, че в семейството има един пациент, често не отговаря на реалността. Всъщност, като правило, говорим за умствена декомпенсация на почти всички членове на семейството. Развитието на опортюнистични обстоятелства се усложнява от неразбирането и отношението на близките към пациента.”
Изследвайки възможностите и резултатите от извънболничното задържане на психично болни сенилни и детски пациенти, английските психиатри Дж. Хониг и М. Хамилтън установиха, че обективно грижата за възрастните хора е физически много по-трудна за семейството. Но основното е, че роднините са по-малко склонни да издържат на това бреме, като се грижат за стар човек. Много по-лесно се понася необходимостта от постоянна грижа за деца с психични разстройства.
Много гериатрични психиатри отбелязват, че роднините на психично болни възрастни хора често изпитват страх от тях, който е много по-голям, отколкото при най-тежките соматични заболявания. Страхът е в основата на отхвърлянето на психично болен стар човек. Но наред с подобни наблюдения има и по-оптимистични възгледи за отношението на околните към възрастните хора. Така американският геронтолог М. Милър отбелязва, че роднините прибягват до медицинска помощ само в случай на соматично заболяване на стар човек; семейството доброволно поема цялата тежест на грижите за психично болен старец. Много гериатрични психиатри пишат, че е необходимо да се информират слабо образованите контингенти от населението за психичните разстройства при възрастните хора и правилната организация на грижите за тях. Доброто лечение, навременното лечение на психични разстройства и соматични заболявания подобрява умствената дейност и адаптивните възможности дори на пациенти с тежка деменция в старческа възраст. В литературата се изразява мнението, че "толерантното" отношение на обществото към психичните заболявания на възрастните хора е резултат от намаляване на социалната активност на възрастните хора, намаляване на нивото на социални изисквания към тях. Редица психиатри смятат, че основните компоненти на толерантността на населението към психично болните възрастни хора са общото непознаване на специфични психични разстройства и ниското ниво на социални изисквания.
Английските психиатри Л. Харис и Дж. Санфорд обръщат специално внимание на факта, че материалната сигурност, социално-икономическият статус са важни не само за поддържане на психичното здраве в напреднала възраст, но тези фактори оказват решаващо влияние върху толерантността на близките към психичните разстройства. при старите хора.
Според английския геронтолог Е. Броуди старите хора с деменция могат да живеят у дома само ако имат близки роднини, които се грижат за тях. Авторът подчертава, че грижата за такива възрастни хора е толкова трудна психически и физически, че обикновено само много близък човек може да изпълнява тези задължения. Интересна интерпретация на някои гериатри-психиатри е свръхпротекцията, която неомъжените и бездетни дъщери проявяват към своите възрастни болни родители. Според тези учени тази свръхпротективност не е нищо повече от чувство за вина, дължащо се на потиснато желание да се освободим от тези притеснения.
Различават се остри форми на сенилни психози, проявяващи се със състояния на помътняване на съзнанието и хронични - под формата на депресивни, параноидни, халюцинаторни, халюцинаторно-параноидни и парафренични състояния.
Най-често се наблюдават остри форми на сенилни психози. Болните от тях се намират както в психиатрични, така и в соматични болници. Появата на тяхната психоза обикновено се свързва със соматично заболяване, така че такива психози често се наричат соматогенни психози на късна възраст.
Причината за сенилна психоза често са остри и хронични респираторни заболявания, сърдечна недостатъчност, хиповитаминоза, заболявания на пикочно-половата система, както и хирургични интервенции, т.е. острите форми на сенилна психоза са симптоматични психози.
Причини за сенилна психоза:
В някои случаи причината за сенилна психоза може да бъде хиподинамия, нарушения на съня, недохранване, сензорна изолация (намалено зрение, слух). Тъй като откриването на соматично заболяване при възрастните хора често е трудно, лечението му в много случаи е твърде късно. Следователно смъртността при тази група пациенти е висока и достига 50%. В по-голямата си част психозата възниква остро, в някои случаи нейното развитие се предшества от продромален период с продължителност един или няколко дни, под формата на епизоди на размита ориентация в околната среда, появата на безпомощност при самообслужване, повишена умора, както и нарушения на съня и липса на апетит.Често срещани форми на замъгляване на съзнанието са делириум, зашеметено съзнание и амнезия. Тяхната обща черта, особено делириум и амнезия, е фрагментацията на клиничната картина, в която преобладава моторното възбуждане. Често по време на психоза има промяна от една форма на замъгляване на съзнанието в друга, например делириум до аменция или зашеметяване. Ясно дефинираните клинични картини са много по-рядко срещани, по-често това е делириум или зашеметяване.
Трудността за ясна квалификация на състоянието на замъгляване на съзнанието при сенилни психози доведе до обозначаването им с термина "старческо объркване". Колкото по-фрагментирана е клиничната картина на сенилните психози, толкова по-тежко е соматичното заболяване или предишните прояви на психоорганичния синдром.
Обикновено клиничните характеристики на състоянията на замъгляване на съзнанието при сенилни психози са в присъствието на свързани с възрастта (т.нар. сенилни) характеристики - двигателна възбуда, която е лишена от координирани последователни действия и по-често се характеризира с нервност и хаотичност.
В заблудите на пациентите преобладават идеите за увреждане и обедняване; отбелязват се няколко и статични халюцинации и илюзии, както и неясно изразен ефект на тревожност, страх, объркване. Във всички случаи появата на психични разстройства е придружена от влошаване на соматичното състояние. Психозата продължава от няколко дни до 2-3 седмици, рядко повече. Заболяването може да продължи както непрекъснато, така и под формата на повтарящи се екзацербации. По време на периода на възстановяване пациентите постоянно имат адинамична астения и преминаващи или постоянни прояви на психоорганичния синдром.
Форми и симптоми на сенилна психоза:
Хроничните форми на сенилна психоза, протичащи под формата на депресивни състояния, се наблюдават по-често при жените. В най-леките случаи възникват субдепресивни състояния, характеризиращи се с летаргия, адинамия; пациентите обикновено се оплакват от чувство на празнота; настоящето изглежда незначително, бъдещето е лишено от всякаква перспектива. В някои случаи има чувство на отвращение към живота. Постоянно има хипохондрични изявления, обикновено свързани с определени съществуващи соматични заболявания. Често това са „тихи“ депресии с малък брой оплаквания от душевното им състояние.Понякога само неочаквано самоубийство позволява ретроспекция да оцени правилно съществуващите твърдения и психичните разстройства, скрити зад тях. При хронични сенилни психози са възможни тежки депресии с тревожност, налудности за самообвинение, възбуда до развитие на синдром на Cotard. Преди това такива състояния се приписваха на късната версия на инволюционната меланхолия. В съвременните условия броят на изразените депресивни психози рязко е намалял; това обстоятелство, очевидно, е свързано с патоморфозата на психичното заболяване. Въпреки продължителността на заболяването (до 12-17 години или повече), нарушенията на паметта се определят от плитки дисмнестични разстройства.
Параноични състояния (психоза):
Параноичните състояния или психозите се проявяват чрез хронични параноидни интерпретативни налудности, които се разпространяват в хората в непосредствената среда (роднини, съседи) - така наречените налудности с малък обхват. Пациентите обикновено говорят за тормоз, за желание да се отърват от тях, за умишлено разваляне на продукти, лични вещи или просто за ограбване. По-често те вярват, че чрез „тормоз“ другите искат да ускорят смъртта си или да „оцелеят“ от апартамента. Много по-рядко се срещат твърдения, че се опитват да ги унищожат, например да ги отровят. В началото на заболяването често се наблюдава налудно поведение, което обикновено се изразява в използването на всякакви устройства, които предотвратяват влизането в стаята на пациента, по-рядко в жалби, изпратени до различни държавни институции и в смяна на местожителството. Заболяването продължава много години с постепенно намаляване на налудните разстройства. Социалната адаптация на такива пациенти обикновено страда малко. Самотните пациенти се обслужват напълно, поддържат семейни и приятелски връзки с бивши познати.халюцинаторни състояния:
Халюцинаторните състояния или халюцинозата се проявяват главно в напреднала възраст. Разпределете вербална и зрителна халюциноза (халюциноза на Боне), при която други психопатологични разстройства липсват или се появяват в рудиментарна или преходна форма. Заболяването се комбинира с тежка или пълна слепота или глухота. При сенилна психоза са възможни и други халюцинози, например тактилни.Вербална халюциноза Bonnet се появява при пациенти, чиято средна възраст е около 70 години. В началото на заболяването могат да се появят акоазми и фонеми. В разгара на развитието на психозата се наблюдава поливокална халюциноза, характеризираща се с истински вербални халюцинации. В съдържанието им преобладават ругатни, заплахи, обиди, по-рядко заповеди. Интензивността на халюцинозата е подложена на колебания. С прилив на халюцинации, критичното отношение към тях се губи за известно време, пациентът развива тревожност и двигателно безпокойство. През останалото време болезнените разстройства се възприемат критично. Халюцинозата се засилва вечер и през нощта. Протичането на заболяването е продължително, продължително. Няколко години след началото на заболяването могат да се открият дисмнестични разстройства.
Визуална халюциноза Bonnet се среща при пациенти, чиято средна възраст е около 80 години. Проявява се остро и често се развива по определени модели. Първо се отбелязват отделни равнинни зрителни халюцинации, след което броят им се увеличава; стават сценични. В бъдеще халюцинациите стават обемни. В разгара на развитието на халюцинозата се появяват истински зрителни халюцинации, множество подвижни, често цветни естествени размери или намалени (лилипутски), проектирани навън. Съдържанието им е хора, животни, картини от ежедневието или природата.
В същото време пациентите са заинтересовани зрители на протичащите събития. Те разбират. че са в болезнено състояние, правилно оценяват видимото, като същевременно често участват в разговор с халюцинаторни образи или извършват действия в съответствие със съдържанието на видимото, например подреждане на масата, за да нахранят роднини, които виждат. С приток на зрителни халюцинации, например, появата на халюцинаторни образи, които се приближават към болните или ги струпват, възниква тревожност или страх за кратко време, опити за прогонване на виденията. През този период критичното отношение към халюцинациите намалява или изчезва. Усложнението на зрителната халюциноза е възможно и поради краткосрочната поява на отделни тактилни, обонятелни или вербални халюцинации. Халюцинозата има хроничен ход, нарастваща или намаляваща. С течение на времето настъпва постепенното му намаляване, нарушенията на паметта от дисмнетичен тип стават по-отчетливи.
Халюцинаторно-параноично състояние:
Халюцинаторно-параноичните състояния се появяват по-често след 60 години под формата на психопатични разстройства, продължаващи много години, в някои случаи до 10-15 години. Усложняването на клиничната картина се дължи на параноичните налудности за увреждане и грабеж (налудности от малък мащаб), към които могат да се присъединят несистематизирани идеи за отравяне и преследване, които също се разпространяват върху хората в непосредствената среда. Клиничната картина се променя главно на възраст 70-80 години, в резултат на развитието на поливокална вербална халюциноза, сходна по прояви с вербалната халюциноза на Bonnet. Халюцинозата може да се комбинира с индивидуални идеационни автоматизми - мисловни гласове, чувство за откритост, ехо на мисли.По този начин клиничната картина на психозата придобива подчертан шизофреноподобен характер. Халюцинозата бързо придобива фантастично съдържание (т.е. развива се картина на фантастична халюцинаторна парафрения), след което халюцинациите постепенно се заменят с налудни конфабулации; клиничната картина наподобява сенилна парафрения. В бъдеще някои пациенти развиват екменстични конфабулации (изместване на ситуацията в миналото), в други преобладават парафренно-конфабулационни разстройства до смъртта, възможна е диснезия без развитие на пълна деменция. Появата на изразени нарушения на паметта настъпва бавно, често мнестичните разстройства се появяват 12-17 години след появата на явни симптоми на заболяването.
Сенилна парафрения (сенилна конфабулоза):
Друг вид парафренно състояние е сенилната парафрения (сенилна конфабулоза). Сред тези пациенти преобладават лица на възраст над 70 години. Клиничната картина се характеризира с множество конфабулации, чието съдържание се отнася до миналото. Пациентите говорят за участието си в необичайни или значими събития в социалния живот, за запознанства с високопоставени хора и връзки, които обикновено имат еротичен характер.Тези твърдения се отличават с образност и яснота. Пациентите имат повишен еуфоричен ефект, надценяване на собствената си личност, до налудни идеи за величие. В редица случаи конфабулациите с фантастично съдържание се комбинират с конфабулациите, отразяващи ежедневни събития от минал живот. Обикновено съдържанието на конфабулацията не се променя; те сякаш приемат формата на клише. Това се отнася както за основната тема, така и за нейните детайли. Не е възможно да се промени съдържанието на разговорните твърдения с помощта на подходящи въпроси или директно предложение. Психозата може да съществува непроменена в продължение на 3-4 години, докато няма забележими нарушения на паметта.
В повечето случаи, след развитието на явна конфабулоза и нейното стабилно съществуване, настъпва постепенно намаляване на парафреничните нарушения; в същото време се откриват бавно нарастващи промени в паметта, които в продължение на няколко години имат предимно дисмнестичен характер.
Признаци на сенилна психоза:
Повечето хронични сенилни психози имат следните общи характеристики: ограничаване на клиничните прояви до един набор от разстройства, за предпочитане един синдром (например, депресивен или параноичен); тежестта на психопатологичните разстройства, което позволява ясно да се квалифицира възникналата психоза; дългосрочно съществуване на продуктивни разстройства (налудности, халюцинации и др.) И само тяхното постепенно намаляване; комбинация за дълъг период от продуктивни разстройства с достатъчно запазване на интелигентността, по-специално паметта; нарушенията на паметта по-често се ограничават до дисмнестични разстройства (например при такива пациенти афективната памет се запазва за дълго време - спомени, свързани с емоционални влияния).В случаите, когато психозата е придружена от съдово заболяване, обикновено се проявява с артериална хипертония, тя се открива главно след 60-годишна възраст и протича при повечето пациенти доброкачествено (без инсулти), не е придружено от астения, пациентите запазват, въпреки психозата, значителна активност, те, като правило, няма забавяне на движенията, което е характерно за пациенти със съдови заболявания на мозъка.
Диагностика на сенилна психоза:
Диагнозата сенилна психоза се установява въз основа на клиничната картина. Депресивните състояния при сенилните психози се разграничават от депресиите при маниакално-депресивните психози, възникнали в по-късна възраст.Параноидните психози се разграничават от късно проявяващата се шизофрения и параноичните състояния в дебюта на сенилната деменция. Вербалната халюциноза Bonnet трябва да се разграничава от подобни състояния, понякога възникващи при съдови и атрофични заболявания на мозъка, както и при шизофрения; зрителна халюциноза Bonnet - с делириозно състояние, отбелязано при остри форми на сенилна психоза. Сенилната парафрения трябва да се разграничава от пресбиофренията, която се характеризира с признаци на прогресивна амнезия.Лечение на сенилна психоза:
Лечението се провежда, като се вземе предвид физическото състояние на пациента. От психотропните лекарства (трябва да се помни, че стареенето причинява промяна в реакцията на пациентите към тяхното действие) при депресивни състояния се използват амитриптилин, азафен, пиразидол, мелипрамин. В някои случаи се използват две лекарства едновременно, например мелипрамин и амитриптилин. За други сенилни психози са показани пропазин, стелазин (трифтазин), халоперидол, сонапакс и терален. При лечението на всички форми на сенилна психоза с психотропни лекарства се препоръчват коректори (циклодол и др.). Страничните ефекти по-често се проявяват чрез тремор и орална хиперкинезия, които лесно преминават в хронична форма и са трудни за лечение. Във всички случаи е необходим строг контрол върху соматичното състояние на пациентите.Прогноза:
Прогнозата за остри форми на сенилна психоза е благоприятна при навременно лечение и кратка продължителност на състоянието на замъгляване на съзнанието. Дългосрочното затъпяване на съзнанието води до развитие на устойчив и в някои случаи прогресиращ психоорганичен синдром. Прогнозата на хроничните форми на сенилна психоза по отношение на възстановяването обикновено е неблагоприятна. Терапевтична ремисия е възможна при депресивни състояния, зрителна халюциноза на Bonnet и при други форми, отслабване на продуктивните разстройства. Пациентите с параноично състояние обикновено отказват лечение; в тях се отбелязват най-добрите адаптивни възможности, въпреки наличието на делириум.Процесът на стареене е съпроводен с промени в човешката психика. В статията ще разгледаме сенилните психични заболявания, ще научим как да предотвратим появата на отклонения при възрастните хора с помощта на народни методи. Да се запознаем с превантивните методи, които запазват яснотата на ума и трезвостта на паметта.
Стареене на тялото
Такъв физиологичен процес не е болест или присъда. Придружава се от промени в човешкото тяло. Няма смисъл да се обозначава възрастта, на която настъпват подобни промени, тъй като тялото на всеки човек е индивидуално и възприема всичко, което му се случва по свой начин. Мнозина успяват да запазят яснота на ума, добра памет и физическа активност до края на дните си.
Нарушенията в психиката провокират пенсиониране, смърт на близки и познати, чувство на изоставеност и неплатежоспособност, болести. Това и много повече променя житейските стереотипи, провокира появата на хронична депресия, която води до по-сериозни заболявания.
Отклоненията в напреднала възраст са трудни за характеризиране, тъй като психическото състояние на човек зависи от много фактори. Появата на разстройството се провокира от негативни мисли, постоянен стрес и безпокойство. Продължителният стрес влияе върху емоционалното и физическото състояние на човека. Нервната система става уязвима, оттук неврози и отклонения.
Болести на напреднала възраст
Промените, свързани с възрастта, често са придружени от хронични заболявания. С течение на годините те се влошават, постепенно подкопават здравето, засягайки психическото състояние на човек. Става все по-трудно да се противопоставим на външните обстоятелства. Възрастните хора реагират по-болезнено на непредвидени ситуации.
Чести заболявания в напреднала възраст:
- Увреждането на кръвоносните съдове води до атеросклероза.
- Психозата и депресията са чести спътници на възрастните хора.
- Болести на Алцхаймер и Паркинсон.
- Деменция или слабоумие.
- Загубата на калций провокира появата на остеопороза.
- Диурезата е заболяване, което провокира уринарна инконтиненция, чести позиви.
- епилептични припадъци.
Промени в мозъка на възрастните хора
Според учените старостта е болест, която се лекува. Повечето заболявания се появяват в човешкото тяло в ранна възраст. Стареенето на мозъка провокира събуждането на хронични заболявания и появата на нови заболявания.
сенилна депресия
Причини за депресия в напреднала възраст:
- Неразрешени въпроси.
- генетично предразположение.
- Промени в неврологичната и хормоналната сфера.
- отговор на негативни събития.
- Страничен ефект от приема на лекарства.
- Лоши навици.
Симптомите са: депресия, лошо настроение, придружено със сълзи и негативни мисли, загуба на апетит, нарушения на съня и др. В някои случаи депресията причинява деменция, придружена от апатия, лоша памет, объркване на мислите, нарушаване на физиологичните процеси.
Ако депресията не изчезне до 2 седмици, потърсете помощ от специалист. Съвременната медицина предлага широка гама от лекарства за лечение на депресия на всяка възраст. Започнете лечението навреме, това ще увеличи шансовете за възстановяване.
Жените са по-склонни към психични заболявания от мъжете.
деменция
Деменцията включва сенилно разрушаване на психиката. Възрастните хора отричат наличието на психични разстройства. Дори роднините не бързат да осъзнаят проблема, оправдавайки нелогичното поведение на близък възрастен човек в напреднала възраст. Хората грешат, когато казват, че лудостта е проява на характер.
- Причини за деменция:
- Сенилната деменция възниква в резултат на промени, свързани с възрастта.
- Лоши навици.
- Пристрастяване към играта.
- Употребата на въглехидрати в големи количества.
- Липса на полезни елементи в организма.
- Нарушения на щитовидната жлеза.
Фалшивата деменция е лечима, докато истинската деменция, водеща до болестта на Алцхаймер, изисква наблюдение от специалист и постоянно наблюдение на поведението на пациента.
Параноя
Психоза, придружена от немислими идеи. Възрастен човек с такава диагноза страда сам и неволно кара другите да страдат. Параноикът е подозрителен, раздразнителен, склонен към преувеличение, не вярва на близки хора, обвинява ги във всички грехове.
Само психотерапевт ще постави правилната диагноза и ще предпише подходящо лечение.
болестта на Паркинсон
Това е заболяване на мозъка, което се проявява с нарушена координация на движенията, треперене на ръцете, брадичката, краката, скованост, забавени действия и застинал поглед.
Появяват се безпричинен страх, безсъние, объркване, намалена интелектуална функция.
Причини за болестта на Паркинсон:
- стареене на тялото;
- генетично предразположение,
- лоша екология,
- липса на витамин D
- онкологични заболявания.
Ранната диагностика ви позволява да останете активни за дълго време, да останете професионално активен човек. Пренебрегването на болестта води до нейното прогресиране.
Заболяването се нарича още "трепереща парализа", често се проявява при хора над 70 години.
Болест на Алцхаймер
Симптомите на заболяването на централната нервна система са обширни. За всеки тече различно. Загубата на краткосрочна памет, необмислените действия, психичните разстройства са тревожни, постепенно човек става безпомощен.
На последния етап пациентът напълно разчита на помощта на другите, не е в състояние да се грижи за себе си сам. Здравето му значително се влошава, появяват се халюцинации, загуба на паметта, невъзможност за самостоятелно движение, а в някои случаи и конвулсии.
Фактори, влияещи върху развитието на заболяването:
- Неправилно хранене, консумация на алкохолни напитки, колбаси.
- Страст към сол, бяла захар, продукти от брашно.
- Ниска мозъчна и физическа активност.
- Ниско ниво на образование.
- Липса на кислород.
- затлъстяване.
- Непълен сън.
Заболяването се счита за нелечимо, въпреки че има лекарства, които подобряват състоянието на пациента, макар и не за дълго. Напоследък все повече възрастни хора се сблъскват с такава диагноза.
Лечение на психиката с народни средства
Алтернативните методи са ефективни само в комбинация с терапия, предписана от лекар.
Използването на билкови препарати е препоръчително в началните етапи на развитие на сенилни психози.
Борба със сенилното безсъние
съставки:
- Сухи листа и цветове от глог - 2 супени лъжици.
- Вода - 500 мл.
Как се готви:Изсипете вряла вода върху суха трева, оставете да се влива в продължение на 2 часа. Прецедете.
Как да използвам:Приемайте 3 пъти на ден по 50 мл.
Резултат:Успокоява, облекчава сенилната невроза, насърчава здравия сън.
За сенилна деменция
съставки:
- Коприва - 200гр.
- Коняк - 500 мл.
Как се готви:Напълнете копривата с коняк. Оставете за един ден. Извадете за 5 дни на тъмно място.
Как да използвам:Приемайте тинктурата два пъти на ден преди хранене по една чаена лъжичка.
Рецепта:Профилактика на психични разстройства.
С агресивно поведение
съставки:
- Мелиса.
- Motherwort.
- Листа от боровинки.
- лайка.
- Мента.
- Вода - 700 мл.
Как се готви:Вземете билки, по 10 g всяка, залейте с вряла вода.
Как да използвам:Охладена инфузия (200 ml) се приема преди лягане.
Резултат:Успокоява, връща яснотата на мислите.
Редовната консумация на орехи, сушени плодове, елда и кисело зеле подобрява паметта. Развитието на деменция може да бъде предотвратено чрез решаване на кръстословици, водене на активен начин на живот, наблюдение на храненето и устояване на депресивно настроение.
Правилно хранене и пълноценен сън
Омега-3 киселините имат положителен ефект върху структурата на мозъка. Те се намират в:
- аспержи,
- рибено масло,
- червен хайвер,
- зехтин,
- броколи.
Включете в диетата си риба, която подобрява мозъчната дейност и забавя развитието на деменция.
Трябва да си легнете преди 23 часа. Продължителността на съня трябва да бъде 8 часа. През това време мозъкът ще си почине, ще възстанови енергийния потенциал. Хормонът на съня се нарича мелатонин. Можете да запълните недостига му с месо и млечни продукти, яйца, птиче месо, елда, банани, орехи, витамини от група В.
Физическа активност и умствена работа
Спортът подобрява работата на мозъка и го предпазва от стареене. Джогинг, бързо ходене, танци, ролкови кънки, колоездене и други видове кардио се считат за ефективни.
Постоянно се развивайте, четете книги всеки ден, научете нов език. Проучванията показват, че паметта не подвежда хората, които четат и пишат много на ръка. Това ще запази функциите на мозъчната дейност, но не е панацея за развитието на патологии.
Заетостта е най-доброто лекарство
Много по-лесно е да се справите с психичното заболяване, ако приемете възрастта си и промените, които я съпътстват. Това ще помогне за реална оценка на поведението и отношението. Оптимизмът ще запази самообладанието и спокойствието ви. Мъдростта, натрупана през годините на живота, ще реши всички проблеми.
Старостта е труден период от живота на човека, когато се наблюдава отслабване не само на неговите физиологични функции, но и сериозни психични промени.
Социалният кръг на човек се стеснява, здравето се влошава, когнитивните способности отслабват.
Именно през този период хората са най-податливи на появата на психично заболяване, голяма група от които са сенилни психози.
Какво представлява приказкотерапията за възрастни хора? Научете за това от нашите.
Личностни характеристики на възрастните хора
Според Класификация на СЗО, старостта започва при хора след 60 години, този възрастов период се разделя на: напреднала възраст (60-70, сенилна (70-90) и възраст на столетника (след 90 години).
Големи психични проблемистарост:
- Стесняване на кръга на общуване.Човекът не ходи на работа, децата живеят самостоятелно и рядко го посещават, много от приятелите му вече са починали.
- дефицит. При възрастен човек, внимание, възприятие. Според една теория това се дължи на намаляване на възможностите за външно възприятие, според друга на липса на използване на интелекта. Тоест функциите отмират като ненужни.
Основен въпрос- как самият човек се отнася към този период и текущите промени. Тук роля играят неговите лични преживявания, здравословно състояние и социален статус.
Ако човек е търсен в обществото, тогава е много по-лесно да преживее всички проблеми. Също така, здравият енергичен човек няма да почувства старост.
Психологическите проблеми на възрастния човек са отражение на социалните нагласи в напреднала възраст. Може би положителни и отрицателни.
При положителенна пръв поглед проличава опеката над възрастните хора, уважението към техния житейски опит и мъдрост. Отрицателнаизразява се в пренебрежително отношение към възрастните хора, възприемането на техния опит като ненужен и излишен.
Психолозите разграничават следното видове отношение на хората към старостта:
- Регресия, или връщане към детски модел на поведение. Възрастните хора изискват повишено внимание към себе си, проявяват чувствителност, капризност.
- Апатия. Старите хора спират да общуват с другите, изолират се, затварят се в себе си и проявяват пасивност.
- Желание за участие в обществения животнезависимо от възрастта и заболяването.
Така възрастният човек ще се държи в напреднала възраст в съответствие със своя живот, нагласи, придобити ценности.
Старческо психично заболяване
С напредване на възрастта вероятността от психични заболявания се увеличава. Психиатрите казват, че 15% от възрастните хора получават различни психични заболявания. Старостта се характеризира със следните видове заболявания:
психози
В медицината психозата се разбира като грубо психическо разстройство, при което поведенческите и психически реакции не съответстват на реалното състояние на нещата.
Сенилна (сенилна) психозасе появяват за първи път след 65-годишна възраст.
Те съставляват около 20% от всички случаи на психични заболявания.
Основната причина за сенилна психоза лекарите наричат естественото стареене на тялото.
Провокиращи факториса:
- Принадлежност към женския пол. Повечето пациенти са жени.
- Наследственост. Най-често психозата се диагностицира при хора, чиито роднини страдат от психични разстройства.
- . Някои заболявания провокират и влошават хода на психичните заболявания.
СЗО през 1958 г. разработва класификация на психозатабазирани на синдромни принципи. Има следните видове:
- . Те включват мания и.
- парафрения. Основните прояви са налудности, халюцинации.
- Състояние на объркване.Разстройството се основава на объркване.
- Соматогенни психози. Развиват се на фона на соматични заболявания, протичат в остра форма.
Симптоми
Клиничната картина зависи от вида на заболяването, както и от тежестта на стадия.
Симптоми на развитие на остра психоза:
- дезориентация в пространството;
- двигателни възбуди;
- безпокойство;
- халюцинаторни състояния;
- появата на луди идеи.
Острата психоза продължава от няколко дни до месец. Тя пряко зависи от тежестта на соматичното заболяване.
следоперативна психозасе отнася до остри психични разстройства, които се появяват в рамките на една седмица след операцията. Знаците са:
- делириум, халюцинации;
- нарушение на ориентацията в пространството и времето;
- объркване;
- двигателна възбуда.
Това състояние може да продължи непрекъснато или да се комбинира с периоди на просветление.
- летаргия, апатия;
- усещане за безсмислието на съществуването;
- безпокойство;
- суицидни настроения.
Продължава доста дълго време, докато пациентът запазва всички когнитивни функции.
- делириум, насочен към близките;
- постоянно очакване на мръсен трик от другите. На пациента изглежда, че искат да го отровят, убият, ограбят и т.н.;
- ограничаване на комуникацията поради страх от обида.
Пациентът обаче запазва уменията си за самообслужване и социализация.
халюциноза.В това състояние пациентът има различни халюцинации: вербални, визуални тактилни. Чува гласове, вижда несъществуващи герои, усеща докосвания.
Пациентът може да общува с тези герои или да се опита да се отърве от тях, например да изгради барикади, да измие и почисти дома си.
Парафрения.Фантастичните спорове са на първо място. Пациентът говори за връзките си с известни личности, приписва си несъществуващи заслуги. Също така се характеризира с мегаломания, високо настроение.
Диагностика
Какво да правя? Необходима консултация за диагностика психиатър и невролог.
Психиатърът провежда специални диагностични изследвания, предписва тестове. Основата за диагнозата е:
- Стабилностпоява на симптоми. Те се срещат с определена честота, не се различават по разнообразие.
За психозите не са характерни груби нарушения на интелекта, те нарастват постепенно с напредването на болестта.
Лечение
Лечението на сенилна психоза комбинира медицински и психотерапевтични методи.Изборът зависи от тежестта на състоянието, вида на разстройството, наличието на соматични заболявания. На пациентите се предписват следните групи лекарства:
Лекарят избира комбинация от лекарства според вида на психозата.
Също така, успоредно с това е необходимо да се лекува соматично заболяване, ако се появи причина за разстройството.
Психотерапия
Психотерапевтичните класове са отличен инструмент за корекция на психозата при възрастните хора. В комбинация с лекарствена терапия дават положителни резултати.
Лекарите използват предимно групови занятия. Старите хора, ангажирани в групи, придобиват нов социален кръг с общи интереси. Човек може да започне да говори открито за своите проблеми, страхове, като по този начин се отърве от тях.
Повечето ефективни психотерапевтични методи:
Сенилни психозиТова е проблем не само за самия пациент, но и за неговите близки. При навременно и правилно лечение прогнозата на сенилната психоза е благоприятна. Дори при тежки симптоми е възможно да се постигне стабилна ремисия. Хроничните психози, особено свързаните с депресия, са по-трудни за лечение.
Роднините на пациента трябва да бъдат търпеливи, да проявяват грижа и внимание. Психичното разстройство е следствие от стареенето на тялото, така че нито един човек не е имунизиран от него.
