Защо зъбите са изложени и как да се лекува. Лечение на голи венци

АСЕ инхибитор. Лекарство Капотеннамалява образуването на ангиотензин II от ангиотензин I. Намаляването на съдържанието на ангиотензин II води до директно намаляване на освобождаването на алдостерон. В същото време OPSS, кръвното налягане, пост- и преднатоварването на сърцето се намаляват. Разширява артериите повече от вените. Той причинява намаляване на разграждането на брадикинин (един от ефектите на ACE) и увеличаване на синтеза на Pg. Хипотензивният ефект не зависи от активността на плазмения ренин, понижаване на кръвното налягане се отбелязва при нормални и дори намалени концентрации на хормона, което се дължи на ефекта върху тъканните ренин-ангиотензинови системи. Подобрява коронарния и бъбречния кръвоток. При продължителна употребанамалява тежестта на хипертрофията на миокарда и стените на артериите от резистивен тип. Подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокард. Намалява агрегацията на тромбоцитите. Помага за намаляване на съдържанието на Na + при пациенти с CHF. В дози от 50 mg / ден проявява ангиопротективни свойства по отношение на съдовете на микроваскулатурата и може да забави прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност при диабетна нефроангиопатия. Намаляването на кръвното налягане, за разлика от директните вазодилататори (хидралазин, миноксидил и др.), Не е придружено от рефлексна тахикардия и води до намаляване на миокардната нужда от кислород. При HF в адекватна доза не повлиява стойността на артериалното налягане. Максималното понижение на кръвното налягане след орален приемнаблюдава се след 60-90 минути. Продължителността на хипотензивния ефект зависи от дозата и достига оптимални стойностив рамките на няколко седмици.

Показания за употреба

За лека/умерена хипертония, като допълнителни средствапри лечение с тиазидни диуретици при пациенти, които не отговарят достатъчно ефективно на лечение само с тиазидни лекарства. Тежка хипертония, когато стандартното лечение е неуспешно.

Капотенпоказан за лечение на застойна сърдечна недостатъчност. Лекарството трябва да се използва заедно с диуретици и, когато е необходимо, дигиталисови препарати.

Начин на приложение

Хипертония
Лечение с Капотентрябва да се извършва с най-ниската ефективна доза, която трябва да бъде избрана в съответствие с нуждите на пациента.

Лека/умерена хипертония
С леки / умерена степенхипертония Капотентрябва да се използва като допълнение към лечението с тиазидни диуретици. Началната доза е 12,5 mg два пъти дневно. Обичайната поддържаща доза е 25 mg два пъти дневно, която може да се увеличава постепенно в продължение на 2-4 седмици, докато се постигне желаният отговор от лечението, до максимална доза от 50 mg два пъти дневно.

тежка хипертония
При тежка хипертония началната доза е 12,5 mg два пъти дневно. Дозата може да се увеличава на етапи до максимална доза от 50 mg три пъти дневно. Kapoten може да се използва заедно с други антихипертензивни лекарства, но дозата на такива лекарства трябва да се избира индивидуално. Обикновено не превишавайте дневната доза Капотенаравно на 150 mg/ден.

Сърдечна недостатъчност
Лечението с Капотен трябва да започне под строго лекарско наблюдение. Капотентрябва да се прилага, когато лечението с диуретик (като фуроземид 40-80 mg или еквивалент) не успее да облекчи симптомите. Началната доза от 6,25 mg или 12,5 mg може да сведе до минимум преходния спад на налягането. Възможността за такъв ефект може да бъде намалена чрез отмяна или намаляване на дозата на диуретика, ако е възможно, преди започване на лечение с Capoten. Обичайната поддържаща доза е 25 mg два или три пъти дневно, като дозата може да се увеличава на етапи, поне веднъж на всеки две седмици, докато се получи задоволителен отговор. Обичайната максимална дневна доза е 150 mg. Капотен трябва да се прилага в комбинация с диуретик и при необходимост с дигиталис.

пациенти в напреднала възраст
Дозата трябва да се избира в зависимост от промяната в кръвното налягане и да се поддържа на минималното ниво, необходимо за постигане на достатъчен резултат. Тъй като бъбречната функция може да бъде ограничена при пациенти в напреднала възраст и може да се забележи дисфункция на други органи, в началото на лечението трябва да се използва малка доза. Капотена.

деца
Капотенне се препоръчва за лечение на лека/умерена хипертония при деца. Съществуващ опит с новородени, особено недоносени бебета; е ограничено. Тъй като бъбречната функция при новородени не е еквивалентна на тази при по-големи деца или възрастни, Capoten трябва да се използва, когато пациентите са под медицинско наблюдение. Началната доза трябва да бъде 0,3 mg на kg телесно тегло на ден до максимална доза от 6 mg/kg телесно тегло на ден в разделени дози. Дозата трябва да се избира индивидуално, в зависимост от отговора на пациента към лечението и да се разпределя на 2-3 дози през деня.

Пациенти с увредена бъбречна функция
Kapoten не се препоръчва за употреба при пациенти с нарушена бъбречна функция. Когато употребата му е клинично показана при пациенти с тежка хипертония при наличие на увредена бъбречна функция, дозата трябва евентуално да бъде по-ниска, за да се осигури адекватен контрол на артериалното налягане. Дозата може да се коригира според отговора на пациента, но трябва да измине достатъчно време между промените на дозата. При такива пациенти бримковият диуретик е лекарството на избор, а не тиазидният диуретик.
Kapoten лесно се отделя от тялото чрез хемодиализа.

Странични ефекти

Кръв
Неутропения, анемия, тромбоцитопения.

бъбреци
протеинурия, повишено съдържаниеурея в кръвта, както и креатинин, повишен серумен калий и ацидоза.

Сърдечно-съдовата система
Хипотония, тахикардия.

Наличност странични ефективърху каптоприл се свързва главно с бъбречната функция, тъй като лекарството се екскретира от тялото главно през бъбреците. Дозата не трябва да надвишава стойността, необходима за постигане на адекватен резултат, и трябва да се намали при пациенти с увредена бъбречна функция.

Кожа
Обриви, обикновено със сърбеж. По правило те са леки, временни, макуло-папулозни по природа. IN редки случаи- естеството на уртикарията. В някои случаи обривите са свързани с треска и при някои пациенти се развива ангиоедем. Има съобщения за сърбеж, зачервяване, везикулозен обрив и фоточувствителност.

Стомашно-чревния тракт
Съобщава се за обратимо и обикновено самоограничаващо се нарушение на вкуса. Поради загуба на вкус може да настъпи загуба на тегло. Съобщава се за стоматит, подобен на афтозна язва. При някои пациенти се съобщава за повишаване на активността на чернодробните ензими. В редки случаи се съобщава за хепатоцелуларно увреждане и холестатична жълтеница. Може да се появи стомашно дразнене и коремна болка.

други
Има съобщения за парестезии на ръцете серумна болест, кашлица, бронхоспазъм и лимфаденопатия.

Противопоказания

Анамнеза за свръхчувствителност към каптоприл.

Предпазни мерки
Оценката на пациента трябва да включва оценка на бъбречната функция преди започване на лечението и на подходящи интервали след това. Пациенти с увредена бъбречна функция обикновено не трябва да се лекуват с каптоприл. Kapoten не трябва да се използва при пациенти с аортна стеноза или обструктивни дефекти в изходния тракт на кръвта от сърцето.

хипотония
След първите дози от лекарството някои пациенти могат да получат симптоматична хипотония.

В повечето случаи симптомите се облекчават просто чрез преместване на пациента в легнало положение. При пациенти с тежки форми на ренин-зависима хипертония (например реноваскуларна хипертония) или при наличие на тежка застойна сърдечна недостатъчност, получаващи големи дозидиуретик, прекомерни хипотензивни реакции обикновено се отбелязват в рамките на един час след приема на първоначалната доза Капотена. При такива пациенти преустановяването на лечението с диуретик или подчертано намалениедиуретични дози за 4-7 дни преди започване на лечението Капотен, намалява вероятността от такъв ефект. Ако започнете лечението с Kapoten с малки дози (6,25 mg или 12,5 mg), продължителността на възможния хипотензивен ефект се намалява. При някои пациенти инфузия физиологичен разтвормога да дам; можеш да дадеш положителен ефект. Развитието на хипотония след приема на първата доза не премахва необходимостта от последваща селекция на дозата на Kapoten.

Ефекти върху бъбреците
Протеинурия при пациенти с предшестваща нормална функциябъбреците са редки. Когато е налице протеинурия, тя обикновено се наблюдава при пациенти с тежка хипертония и индикации за съществуващо бъбречно заболяване. Някои от тези пациенти имат нефротичен синдром. При пациенти с признаци на предшестващо бъбречно заболяване през първите девет месеца от лечението се препоръчва ежемесечно определяне на протеина в урината.

Кръв
Има съобщения за неутропения/агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия при пациенти, приемащи Kapoten. При пациенти с нормална бъбречна функция при липса на други усложняващи фактори в редки случаи се наблюдава неутропения.
Капотенне трябва да се използва рутинно при пациенти с предшестващо увредена бъбречна функция, съдови колагенози, при пациенти, лекувани с имуносупресивни лекарства, алопуринол или прокаинамид, или комбинация от тези усложняващи фактори, тъй като неутропенията се свързва почти изключително с пациенти от тази група. Някои от тези пациенти могат да развият сериозни инфекции, които в някои случаи не се повлияват от интензивно антибиотично лечение. Ако Kapoten се използва при такива пациенти, се препоръчва да се брои преди започване на лечението. профилирани елементибяла кръв, включително определяне на диференциалната кръвна формула на всеки две седмици през първите три месеца от лечението Капотени периодично след това. По време на лечението всички пациенти трябва да бъдат инструктирани да съобщават за всеки признак на инфекция, като напр възпалено гърло, повишаване на температурата, когато се извършва диференциално броене на белите кръвни елементи. Capoten и други предписани лекарства трябва да се преустановят, ако се забележи или подозира неутропения (неутрофили под 1000/mm3). При повечето пациенти броят на неутрофилите бързо се връща към нормалното след прекратяване на приема на Kapoten.

Хирургия/Анестезиология
При пациенти, подложени на основни хирургични операцииили при анестезия с лекарства, които причиняват хипотония, каптоприл ще блокира образуването на ангиотензид II, причинено от компенсаторна секреция на ренин. Това може да доведе до хипотония, която може да се коригира чрез заместване на обема.

Клинична химия
Kapoten може да даде фалшиво положителен теств урината за ацетон.

Бременност

Доказано е, че Capoten има летален ефект върху фетусите на зайци и овце. токсичен ефектвърху плода при хамстери и плъхове не е установено.
Капотен е противопоказан за употреба по време на бременност и не трябва да се използва при жени под детеродна възрастосвен ако не са защитени с ефективни контрацептиви.

Тъй като каптоприл се екскретира в човешкото мляко, Капотен не трябва да се използва при кърмачки.

Взаимодействие с други лекарства

Диуретиците потенцират антихипертензивния ефект на Kapoten. Калий-съхраняващи диуретици (триамтерен, амилорид и спиронолактон) или калиеви добавки могат да доведат до значително повишаване на концентрацията на серумния калий.

Когато се приема едновременно с индометацин, може да има намаляване на антихипертензивния ефект. Това вероятно се наблюдава и при употребата на други нестероидни противовъзпалителни средства.

Съобщава се, че капотен е синергичен с периферни вазодилататори като миноксидил. Познаването на това взаимодействие може да помогне за избягване на първоначални хипотензивни реакции.

Предполага се, че антихипертензивният ефект на Kapoten може да се забави, когато пациентите, получаващи клонидин, се прехвърлят на Капотен.

Съобщава се за неутропения и/или синдром на Stevens-Johnson при пациенти, лекувани с Capoten в комбинация с алопуринол или прокаинамид. Въпреки че не е установена причинно-следствена връзка, тези комбинации трябва да се използват с повишено внимание, особено при пациенти с увредена бъбречна функция.

Употребата на азатиоприн и циклофосфамид се свързва с кръвни дискразии при пациенти с бъбречна недостатъчносткоито едновременно взеха Kapoten.

Екскрецията на Kapoten през бъбреците се намалява в присъствието на пробенецид.

Предозиране

В случай на предозиране кръвното налягане трябва да се проследява и, ако се развие хипотония, обемозаместването е лечението на избор. Каптоприл се отстранява от тялото чрез диализа.

Форма за освобождаване

Блистерни опаковки, съдържащи 40 таблетки по 25 mg всяка.
Блистерни опаковки, съдържащи 40 таблетки по 50 mg всяка.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на стайна температура.
Освобождаване от аптеките по рецепта.

Синоними

Каптоприл (Captopril)

Съединение

1-[(28)-3-меркапто-2-метил-пропионил]-L-пролин.
Таблетките съдържат 25 mg или 50 mg каптоприл.

Основни настройки

Име:

КАПОТИН

Дата на публикуване на статията: 05/02/2017

Последна актуализация на статията: 18.12.2018 г

В тази статия ще научите всичко важна информацияза таблетките Kapoten: от какво и как помагат. За какви заболявания се предписват, какви симптоми помагат за облекчаване.

Capoten е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (). Основният му ефект е да намали налягането.

Лекарството има странични ефекти и противопоказания, така че го приемайте само според предписанието на лекуващия кардиолог или терапевт.

Тези таблетки се предписват на пациенти, страдащи от следните заболявания:

Капотен за хипертония

Таблетките помагат за значително намаляване артериално наляганечрез два механизма:

1. Не позволявайте на кръвоносните съдове да се свиват. Лекарството блокира ензима, който превръща ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Ангиотензин 2 е вещество, което свива кръвоносните съдове, като по този начин повишава налягането. Тъй като блокирането на ангиотензин-конвертиращия ензим вече не произвежда същото количество ангиотензин 2, налягането не се повишава.
2. . Този ефект се постига чрез повишаване нивото на брадикинин, простагландин Е 2 и азотен оксид в кръвта - биоактивни вещества, които намаляват съдовия тонус и ги разширяват.

Механизъм на действие АСЕ инхибитори

Благодарение на този механизъм на действие Kapoten не само предотвратява повишаването на налягането, но и го намалява, ако вече се е повишило.

Това лекарство е особено ефективно при хипертония, възникнала на фона на бъбречно заболяване. При патологии на бъбреците се увеличава производството на ренин - вещество, което, когато се комбинира с ангиотензин, произведен от черния дроб, образува ангиотензин 1. И ангиотензин 1 се превръща в ангиотензин 2 под действието на ангиотензин-конвертиращия ензим. Ангиотензин 2 и предизвиква повишаване на кръвното налягане, сами по себе си ренин, ангиотензин и ангиотензин 1 нямат такъв ефект. Капотен, блокирайки ангиотензин-конвертиращия ензим, предотвратява повишаването на нивото на ангиотензин 2.

Това обаче не помага особено при самото бъбречно заболяване. Това лекарство елиминира само хипертония, причинена от заболяване на бъбреците, а чрез намаляване на налягането облекчава прекомерно натоварваневърху бъбреците. Ако спрете да приемате хапчетата, високото кръвно налягане отново ще се почувства. За да се отървете напълно от нефрогенната хипертония, е необходимо да лекувате основното бъбречно заболяване и да приемате АСЕ инхибитор като допълнение към основната терапия - т.к. симптоматично лечениеповишено налягане.

Капотен при хронична сърдечна недостатъчност

Как и от какво лекарството помага при хронична сърдечна недостатъчност:

• Понижаване на кръвното налягане, ако то е повишено (механизъм този ефектописано в предишния раздел).
• Премахване на подуване. Kapoten намалява нивото на надбъбречния хормон алдостерон, като по този начин намалява задържането на натрий и съответно водата в тялото.
• Намаляване на задуха и предотвратяване. Чрез намаляване на налягането в малкия (белодробен) кръг.
• . Поради разширяването на кръвоносните съдове и увеличаването на обема на кръвта, изхвърлена от сърцето.

Разширена и спазматична артерия

Капотен след инфаркт

Не се използва в остра фазазаболяване, но когато пациентът вече е в стабилно състояние. Обикновено лекарството може да се приема в рамките на 3 дни след това инфаркт на миокарда.

Таблетките са необходими за профилактика на сърдечна недостатъчност, провокирана от некроза на миокарда. Те подобряват кръвообращението, предотвратяват застоя на кръв в малките и големи кръгове, както и оток, повишават фракцията на изтласкване на лявата камера.

Kapoten също предотвратява повторен инфаркт, тъй като разширява кръвоносните съдове, включително коронарните, и нормализира кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Капотен при диабетна нефропатия

Диабетната нефропатия е увреждане на кръвоносните съдове на бъбреците, което възниква на фона на диабет.

Лекарството при тази патология се предписва за подобряване на кръвообращението в бъбреците чрез облекчаване на вазоспазма. А също и за понижаване на налягането, повишено поради увреждане на бъбреците.

Прием на АСЕ инхибитор диабетна нефропатиязначително подобрява прогнозата: намалява риска от необходимост от хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Хипертонията засяга 20-30% от населението, като с възрастта цифрата нараства до 50-60%. Към днешна дата това е най-често срещаното заболяване на CVS.

Развива се постепенно, изпълнен със сериозни последици: необратими лезии най-важните органи: сърце, кръвоносни съдове, мозък, очни дъна и бъбреци.

На късни етапиима нарушение на координацията, появява се слабост в крайниците, зрението се влошава, паметта е значително намалена интелигентност. Това заболяване може да причини инсулт, инфаркт.

Само лекарства не са достатъчни за лечение на хипертония. Пациентът ще трябва да преразгледа начина си на живот: да установи здравословно храненеоткажете се от пушенето и алкохола, спортувайте. Увеличаване на натиска върху различни причини. Клинични изследванияпоказа, че с леки и средна хипертония, както и при хипертонична криза, лекарството capoten помага добре и се понася лесно от пациентите.

Капотен - лекарствен продукт, използван за лечение на хипертония, се отнася до АСЕ инхибиторите. Активната съставка е каптоприл (25 mg на таблетка). Лекарството блокира конвертиращия ензим ангиотезин, който повишава кръвното налягане. Поради действието на капотена, производството на алдостерон от надбъбречните жлези, което също повишава кръвното налягане, намалява. Лекарството насърчава вазодилатацията, екскрецията от тялото излишната течност, понижаване на налягането в белодробната циркулация и дясната камера на сърцето.

Препаратът Kopoten се произвежда под формата на таблетки с бял цвят с кремав нюанс, квадратна форма със заоблени ръбове. Таблетки за дозиране 25 mg, 50 mg в блистери по 14 таблетки, 1-4 блистера в картонена кутия. Производител - JSC HFC AKRIKHIN, Русия. Цена: в Москва 110-130 рубли. (опаковка от 14 бр.), 160-180 рубли. (опаковка от 28 бр.), 230-250 рубли (40 бр.); в Украйна средна цена 160-280 UAH

Таблетката се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт (около 75%) и започва да действа след 10 минути, пълен ефектнастъпва в рамките на 1-1,5 часа, терапевтичен ефектпродължава 6 часа. Екскретира се от тялото чрез бъбреците с урината.

фармакологичен ефект

Лекарството (ACE инхибитор) произвежда хипотензивно действие, предотвратява производството на ангиотензин II, като намалява склонността му да свива артериалните и (в по-малка степен) венозните съдове.

Активното вещество е каптоприл, Помощни вещества: нишесте, лактоза, стеаринова киселина, MCC. Съхранявайте на 15-25О C, срок на годност 3 години. Отпуска се по лекарско предписание. Прочетете повече: Назначаванеcapoten инструкции занеговият приложение и при какво наляганетрябва да го изпиете.

Показания за употреба и дози

Лечението се провежда под наблюдението на лекар, дозировката и схемата на приложение се разработват индивидуално за всеки пациент. Необходимо е да се определи причината за хипертонията, дали пациентът има противопоказания.

Назначен capoten при комплексна терапиязаболявания:

• инфаркт на миокарда;
• артериална хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• нефропатия на фона на диабет от 1-ва степен.

Основната цел на приема на капотен е стабилизиране на високото кръвно налягане.

А артериална хипертония (AH) - повишаване на налягането, има три степени на развитие:

• оптимално налягане - 120/80;
• нормално - 120-130 / 80-85;
• повишени - 130-139 / 85-89;
• хипертония от 1-ва степен - 140-159 / 90-99;
• хипертония 2-ра степен - 160-179 / 100-109;
• хипертония 3-та степен - над 180 / над 110.

Как да приемате Капотен

Лекарството трябва да се приема перорално след хранене 2-3 пъти на ден. Първоначалната доза на една доза е 12,5 mg, лекарят може да увеличи дозата на една доза до 25-50 mg, като вземе предвид тежестта на заболяването, но не повече от 150 mg на ден.

При хипертонична криза се пие една таблетка от 25 mg, която понижава налягането за 10-20 минути. Ако се постигне недостатъчен ефект, можете да изпиете друга таблетка след 1-2 часа. При приемане на таблетка под езика, последвано от резорбция, ефектът на лекарството е по-активен и по-бърз. Но по време на резорбцията може да възникне изгаряне на лигавицата, така че трябва да се внимава.

Обикновено от capoten налягане се приема 2-3 пъти на ден, както е предписано от лекар (25 mg на ден). В някои случаи (с леки и средна формахипертония), назначете една доза на ден за поддържане оптимално налягане. Основното нещо е да не превишавате допустима доза(50 mg в 2 разделени приема)! Трябва да се вземе предвид възрастта на пациента. За възрастните хора предписаната доза трябва да бъде малко по-ниска. По принцип това лекарство рядко се предписва на пациенти след 65-годишна възраст.

Приемайте лекарството ежедневно. Курсът на лечение обикновено продължава от няколко седмици до месец. Ако внезапните скокове на налягането продължат, трябва незабавно да се консултирате с кардиолог, тъй като причината за това може да е сериозна причина (патология на кръвоносните съдове и сърцето).

С едновременния прием на капотен и алкохол, налягането може да падне драстично и хипотонията може да провокира главоболие, гадене и повръщане.

Противопоказания

Използвайте качулката, когато високо кръвно наляганезабранено е:

• пациентът има патологии, които възпрепятстват изтичането на кръв (стеноза на аортната уста);
• 2-странна стеноза на артериите на бъбреците;
• дисфункция на черния дроб или бъбреците;
• хиперкалиемия;
• възраст до 18 години;
• бременност и кърмене;
• ангиоедем;
• след бъбречна трансплантация
• непоносимост към компонентите, които съставляват лекарството;

Странични ефекти

Kapoten се използва в комплексна терапия в комбинация с други лекарства: диуретици, антихипертензивни лекарстваблокери на калциевите рецептори.

При приема на лекарството могат да се появят следните нежелани реакции:

• ортостатична хипотония (ниско кръвно налягане);
• тахикардия;
• периферен оток;
• суха кашлица, бронхоспазъм;
• подуване на белите дробове, лицето, крайниците, лигавиците на ларинкса, езика, устните;
• хиперкалиемия, хипонатриемия, висока концентрация на азот в урината;
• обрив, придружен от сърбеж, зачервяване на лицето, понякога треска;
• сухота в устата, нарушение на вкуса, хиперплазия на венците;
• анемия, неутропения, тромбоцитопения;
• атаксия, сънливост, главоболие, замаяност, замъглено зрение;
• рядко коремна болка, диария.

Комбинация на капотен с други лекарства

Качулката е съвместима с concor, едновременното им приемане е разрешено. Но е по-добре да имате капотен в комплекта за първа помощ, за да спрете атака в случай хипертонична кризавместо да пиете постоянно. Редовният прием на Concor е достатъчен за поддържане на нормално налягане.

Периндоприл също е АСЕ инхибитор, двете лекарства са идентични. И няма смисъл да ги комбинирате в комплексна терапия. Трябва да изберете един от тях, периндоприлът е по-малко популярен и разпространен, но може да се използва и за лечение на хипертония.

Physiotenzom - таблетки за налягане, се използват за редовен прием (обикновено сутрин и вечер) при хипертония за поддържане на нормално налягане. Capoten се използва за бързо намаляване на налягането, като спешна помощ. В началото на лечението на хипертонията често се появяват скокове на налягането.

Амлодипин се използва в комплексната терапия. Често влиза комбинирани препарати. Ако на фона на терапията налягането се повиши рязко, то бързо се намалява с таблетка капотен (поставена под езика).

Нифедипин (блокер калциеви канали) може да се приема вместо капотен при хипертонична криза, скокналягане. Таблетка, поставена под езика, започва да действа след няколко минути. Това лекарство се използва и в комплексната терапия на хипертония.

Аналгин при артериална хипертонияНе се препоръчва да се приема нито заедно с Kapoten, нито отделно. Тези лекарства не се смесват добре и дават много странични ефекти. Към днешна дата се приписва аналгин отрицателни въздействиявърху тялото, отколкото положителен.

Аналози и заместители

Дилапрел се предлага като желатинови капсулис прахообразно съдържание. Активно вещество- рамиприл. Използва се за лечение на артериална хипертония, сърдечна недостатъчност. Препоръчително е да се приема сутрин, независимо от храненето, с вода.

Начална доза от 2,5 mg. Ако налягането не се нормализира в рамките на 3 седмици, лекарят може да увеличи дозата до 5 mg на ден. Ако тази доза не подейства, увеличете до 10 mg на ден. Лечението трябва да е под постоянно наблюдениелекуващият лекар.

Prenesa - лекарство (група инхибитори) намалява периферното съдово съпротивление, повишава кръвното налягане сърдечен дебит. Лекарството подобрява бъбречния и сърдечния кръвоток, повишава еластичността на артериите и намалява натоварването на миокарда. Може да се приема за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения след инфаркт. Съставът на 1 таблетка от лекарството пренеса 2 mg включва: активно вещество- периндоприл - 2 mg и допълнителни вещества. Произвежда се под формата на таблетки в блистери от 10 бр.

Диротон (Лизиноприл) намалява прекардиалното съпротивление, без да повлиява сърдечната честота, повишава очния и сърдечния кръвоток и има вазодилатиращ ефект. Използва се за моно- и комплексна терапия на хипертония и съпътстващи сърдечно-съдови патологии. Освобождава се по лекарско предписание под формата на таблетки от 5, 10, 20 mg. Активната съставка е лизиноприл

Enap (Словения, фирма KRKA). Предлага се под формата на таблетки и разтвори (за инжекции). Таблетката съдържа 2,5, 5, 10 или 20 mg еналаприлов малеат. Използва се за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Действа ефективно, качеството е високо, страничните ефекти са изключително редки.

Липрил (ACE инхибитор) - лекарството има същите показания за употреба и подобни странични ефекти. Активното вещество е лизиноприл (лизиноприл дихидрат), предлага се под формата на таблетки. Обикновено се приема веднъж дневно, сутрин по едно и също време, независимо от храненето. Начална доза от 5 mg, но не надвишавайте допустимата максимална доза от 40 mg / ден.

Капотен и каптоприл са почти идентични по състав и ефекти върху тялото. Използва се при лечение на хипертония и сърдечна недостатъчност.

Capozid се предписва, ако capoten не даде желания резултат. Caposide съдържа каптоприл и диуретици: 50 mg каптоприл и 25 mg хидроклотизиад, което подобрява ефекта на намаляване на налягането. Продължителността на действието му е по-голяма, така че може да се пие веднъж на ден.

Всички лекарства намаляват кръвното налягане и са доста ефективни, всеки има определени противопоказания. Качулката е една от най-добрите. Такива лекарстване може да се приема самостоятелно, можете да влошите състоянието си. Предозирането може да доведе до тъжни последици. Рязкото спадане на налягането е много опасно за здравето и дори за живота. Ако това се случи, човекът може да загуби съзнание, той ще се нуждае бърза помощлекари.

Необходимостта от назначаване, доза, схема на приложение, както и изборът на лекарството се определят от лекаря. Неговата задача е да вземе предвид съпътстващите хронични болестии всички рискове при избора на лекарства за комплексна терапия.

Той трябва да наблюдава реакцията на пациента към началната доза на лекарството, да я намали или увеличи. Лечението се провежда под внимателното внимание на лекарите, за да се избегне развитието на усложнения.

АСЕ инхибитор

Активно вещество

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Хапчета бяло до кремаво бяло, квадратно със заоблени ръбове, двойно изпъкнало с кръстосано изрязване от едната страна и думата "SQUIBB" и числото "452", щамповани от другата, с характерна миризма; допуска се леко мрамориране.

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 40 mg, царевично нишесте - 7 mg, стеаринова киселина - 3 mg, лактоза монохидрат - 25 mg.

10 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.
14 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
14 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

АСЕ инхибитор. Потиска образуването на ангиотензин II и го елиминира вазоконстрикторно действиена артериални и венозни съдове.

Намалява OPSS, следнатоварване, понижава кръвното налягане. Намалява преднатоварването, намалява налягането в дясното предсърдие и белодробната циркулация.

Намалява секрецията на алдостерон в надбъбречните жлези.

Максималният хипотензивен ефект се наблюдава в рамките на 60-90 минути след приема. Степента на понижаване на кръвното налягане е еднаква в положението на пациента в изправено и легнало положение.

Ефикасността и безопасността на каптоприл при деца не са установени. Литературата описва ограничен опит с каптоприл при деца. Децата, особено новородените, могат да бъдат по-податливи на хемодинамични странични ефекти. Има случаи на развитие на прекомерно, продължително и непредсказуемо повишаване на кръвното налягане, както и свързани усложнения, включително олигурия и конвулсии.

Фармакокинетика

Всмукване

Когато се приема перорално, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. C max в кръвта се достига приблизително 1 час след приема. Бионаличността на каптоприл е 60-70%. Едновременно приеманехраната забавя абсорбцията на лекарството с 30-40%.

Разпределение

Свързването с кръвните протеини е 25-30%.

развъждане

T1 / 2 е 2-3 ч. Лекарството се екскретира от тялото главно в урината, до 50% непроменено, останалото - под формата на метаболити.

Показания

- артериална хипертония, вкл. реноваскуларен;

— хронична недостатъчност(като част от комбинирана терапия);

- дисфункция на лявата камера след инфаркт на миокарда в клинично стабилно състояние;

- диабетна нефропатия на фона на захарен диабет тип 1 (с албуминурия> 30 mg / ден).

Противопоказания

- ангиоедем (оток на Quincke) в историята, свързан с употребата на АСЕ инхибитори;

- наследствен/идиопатичен ангиоедем;

- тежка бъбречна дисфункция;

- тежка чернодробна дисфункция;

- рефрактерна хиперкалиемия;

- двустранна стеноза бъбречни артерииили стеноза на артерията на един бъбрек с прогресивна азотемия;

- състояние след бъбречна трансплантация;

- стеноза на аортния отвор и подобни обструктивни промени, които възпрепятстват изтичането на кръв от лявата камера;

- едновременна употреба с алискирен и алискирен-съдържащи лекарства при пациенти със захарен диабет или увредена бъбречна функция (GFR по-малко от 60 ml / min);

- непоносимост към лактоза, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;

- бременност;

- период на кърмене кърмене);

- възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);

— свръхчувствителносткъм компонентите на лекарството и други АСЕ инхибитори.

СЪС Вниманиетрябва да се предписват при тежки автоимунни заболявания съединителната тъкан(включително SLE, склеродермия); потискане на хематопоезата на костния мозък (риск от развитие на неутропения и агранулоцитоза); церебрална исхемия; диабет(повишен риск от развитие на хиперкалиемия); първичен хипералдостеронизъм; исхемична болест на сърцето; състояния, придружени от намаляване на BCC (включително повръщане, диария); артериална хипотония; нарушена бъбречна и/или чернодробна функция; хронична сърдечна недостатъчност; операция/обща анестезия; пациенти на хемодиализа; пациенти на диета с ограничен прием на натрий; по време на хемодиализа с високоякостни мембрани (например AN69), десенсибилизираща терапия, LDL афереза; едновременно приложениекалий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати, калий-съдържащи заместители, литиеви препарати, алопуринол, прокаинамид (риск от развитие на неутропения, агранулоцитоза); пациенти в старческа възраст (необходима е корекция на дозата); черни пациенти.

Дозировка

Лекарството се приема перорално 1 час преди хранене. Режимът на дозиране се определя индивидуално.

При артериална хипертонияначалната доза е 12,5 mg (1/2 табл. 25 mg) 2 пъти / ден. При необходимост дозата се увеличава постепенно (с интервал от 2-4 седмици) до постигане на оптимален ефект. При лека до умерена хипертонияподдържащата доза е 25 mg 2 пъти на ден; максимална дозае 50 mg 2 пъти / ден. При тежка артериална хипертонияначалната доза е 12,5 mg (1/2 табл. 25 mg) 2 пъти / ден. Дозата постепенно се повишава до максимална дневна доза от 150 mg (50 mg 3 пъти дневно).

При хронична сърдечна недостатъчностначалната дневна доза е 6,25 mg (1/4 табл. 25 mg) 3 пъти / ден. При необходимост дозата се повишава постепенно (на интервали от поне 2 седмици). Поддържащата доза е 25 mg 2-3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 150 mg. Ако преди назначаването на лекарството Kapoten е проведена диуретична терапия, е необходимо да се изключи наличието на изразено намаляване на съдържанието на електролити и BCC.

При левокамерна дисфункция след инфаркт на миокардапри пациенти, които са в клинично стабилно състояние, употребата на лекарството Kapoten може да започне още 3 дни след инфаркт на миокарда. Началната доза е 6,25 mg / ден (1/4 табл. 25 mg), след това дневна дозаможе да се увеличи до 37,5-75 mg в 2-3 приема (в зависимост от поносимостта на лекарството) до максимум 150 mg / ден.

При диабетна нефропатиялекарството се предписва в доза от 75-100 mg, разделена на 2-3 приема. При захарен диабет тип 1 с микроалбуминурия(клирънс на албумин 30-300 mg / ден) дозата на лекарството е 50 mg 2 пъти / ден. При протеинурия над 500 mg / ден, лекарството е ефективно в доза от 25 mg 3 пъти / ден.

Пациенти с умерено бъбречно увреждане (CC ≥ 30 ml/min/1,73 m 2) Kapoten се предписва в доза от 75-100 mg / ден. При тежки нарушениябъбречна функция (KK<30 мл/мин/1.73 м 2) началната доза е не повече от 12,5 mg / ден (1/2 табл. 25 mg). В бъдеще, ако е необходимо, дозата постепенно се увеличава (с достатъчно големи интервали), но се използва по-малка дневна доза от лекарството от обикновено.

Пациенти в старческа възрастдозата се избира индивидуално. Препоръчва се лечението да започне с доза от 6,25 mg (1/4 табл. 25 mg) 2 пъти дневно и, ако е възможно, да се поддържа на това ниво.

Ако е необходимо, допълнително се предписват "бримкови" диуретици, а не диуретици от тиазидната серия.

Странични ефекти

Определяне на честотата на нежеланите реакции: често (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

От страна на сърдечно-съдовата система:рядко - тахикардия или аритмия, ангина пекторис, сърцебиене, ортостатична артериална хипотония, прекомерно понижаване на кръвното налягане, синдром на Рейно, зачервяване на кожата на лицето, бледност; много рядко - сърдечен арест, кардиогенен шок.

От страна на дихателната система:често - суха непродуктивна кашлица, задух; много рядко - бронхоспазъм, еозинофилен пневмонит, ринит, белодробен оток.

От кожата и подкожните тъкани:често - кожен сърбеж, със или без обриви, кожни обриви, алопеция.

Алергични реакции:рядко - ангиоедем на крайниците, лицето, устните, лигавиците, езика, фаринкса и ларинкса; рядко - ангиоедем на червата; много рядко - уртикария, синдром на Stevens-Johnson, еритема мултиформе, фоточувствителност, еритродермия, пемфигоидни реакции, ексфолиативен дерматит, алергичен алвеолит, еозинофилна пневмония.

От нервната система:често - сънливост, замаяност, безсъние; рядко - главоболие, парестезия; рядко - атаксия; много рядко - объркване, депресия, мозъчно-съдови инциденти, включително инсулт и синкоп, замъглено зрение.

От страна на хематопоетичната система:много рядко - неутропения, агранулоцитоза, панцитопения, лимфаденопатия, еозинофилия, тромбоцитопения, анемия (включително апластични и хемолитични форми).

От страна на имунната система:много рядко - повишен титър на антинуклеарни антитела, автоимунни заболявания.

От храносмилателната система:често - гадене, повръщане, дразнене на стомашната лигавица, коремна болка, диария, запек, нарушение на вкуса, сухота на устната лигавица, диспепсия; рядко - анорексия; рядко - стоматит, афтозен стоматит; много рядко - глосит, стомашна язва, панкреатит, хиперплазия на венците, нарушена чернодробна функция и холестаза (включително жълтеница), повишена активност на чернодробните ензими, хепатит (включително редки случаи на хепатонекроза), хипербилирубинемия.

От опорно-двигателния апарат:много рядко - миалгия, артралгия.

От пикочната система:рядко - нарушена бъбречна функция (включително бъбречна недостатъчност), полиурия, олигурия, често уриниране; много рядко - нефротичен синдром.

От страна на репродуктивната система:много рядко - импотентност, гинекомастия.

Други:рядко - периферен оток, болка в гърдите, повишена умора, чувство на общо неразположение, астения; рядко - хипертермия.

Лабораторни показатели:много рядко - протеинурия, еозинофилия, хиперкалиемия, хипонатриемия, повишени нива на уреен азот, билирубин и креатинин в кръвта, намален хематокрит, намален хемоглобин, левкоцити, тромбоцити, хипогликемия.

Предозиране

Симптоми:рязко понижаване на кръвното налягане, шок, ступор, брадикардия, нарушения на водно-електролитния баланс, бъбречна недостатъчност.

Лечение:стомашна промивка, въвеждане на адсорбенти и натриев сулфат в рамките на 30 минути след приема на лекарството, въвеждане на 0,9% разтвор или други лекарства, заместващи плазмата (пациентът трябва първо да бъде преместен в хоризонтално положение с ниска табла, след което трябва да се предприемат мерки да се вземат за попълване на BCC), хемодиализа. При брадикардия или тежки вагусови реакции - въвеждането на атропин. Може да се обмисли използването на изкуствен пейсмейкър. Перитонеалната диализа не е ефективна за отстраняване на каптоприл от тялото.

лекарствено взаимодействие

При пациенти, приемащи диуретици, лекарството Kapoten може да потенцира хипотензивния ефект. Подобен ефект има и строго ограничаване на приема на сол (безсолни диети), хемодиализа. Обикновено прекомерното понижаване на кръвното налягане настъпва в рамките на първия час след приема на първата предписана доза Kapoten.

Вазодилататорите (например нитроглицерин) в комбинация с Kapoten трябва да се използват в най-ниските ефективни дози поради риск от прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Трябва да се внимава при едновременното приложение на Kapoten (без или с диуретик) и лекарства, които засягат симпатиковата нервна система (например ганглиоблокери, алфа-блокери).

При комбинираната употреба на лекарството Kapoten и индометацин (и вероятно други НСПВС, например) може да се наблюдава намаляване на хипотензивния ефект, особено при артериална хипертония, придружена от ниска ренинова активност. При пациенти с рискови фактори (напреднала възраст, хиповолемия, едновременна употреба на диуретици, увредена бъбречна функция), едновременната употреба на НСПВС (включително COX-2 инхибитори) и АСЕ инхибитори (включително каптоприл) може да доведе до влошаване на бъбречната функция, до до остра бъбречна недостатъчност. Обикновено бъбречната дисфункция в такива случаи е обратима. Бъбречната функция трябва да се проверява периодично при пациенти, приемащи Kapoten и НСПВС.

По време на лечението с Kapoten, калий-съхраняващи диуретици (напр. Триамтерен, спиронолактон, амилорид), калиеви препарати, калиеви добавки, заместители на солта (съдържащи значителни количества калиеви йони) трябва да се предписват само с доказана хипокалиемия, т.к. тяхната употреба повишава риска от развитие на хиперкалиемия.

При едновременната употреба на АСЕ инхибитори (особено в комбинация с диуретици) и литиеви препарати е възможно да се повиши съдържанието на литий в кръвния серум и следователно токсичността на литиевите препарати. Необходимо е периодично да се определя съдържанието на литий в кръвния серум.

При едновременната употреба на инсулин и перорални хипогликемични средства, като производни на сулфонилурея, с АСЕ инхибитори, включително Kapoten, е възможно прекомерно намаляване на концентрацията на кръвната захар. Необходимо е да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта в началото на лечението с Kapoten и, ако е необходимо, да се коригира дозата на хипогликемичното лекарство.

Двойната блокада на RAAS, причинена от едновременната употреба на АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти или алискирен и лекарства, съдържащи алискирен, се свързва с повишена честота на нежелани реакции като артериална хипотония, хиперкалиемия, намалена бъбречна функция (включително остра бъбречна неуспех).

Употребата на Kapoten при пациенти, получаващи алопуринол или прокаинамид, повишава риска от развитие на неутропения и / или синдром на Stevens-Johnson.

Употребата на лекарството Kapoten при пациенти, получаващи имуносупресори (например циклофосфацин или азатиоприн), повишава риска от развитие на хематологични нарушения.

специални инструкции

Преди да започнете, както и редовно по време на лечението с Kapoten, трябва да се следи бъбречната функция. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност Капотен трябва да се използва под строг лекарски контрол.

При използване на АСЕ инхибитори се отбелязва характерна непродуктивна кашлица, която спира след прекратяване на лечението с АСЕ инхибитори.

В редки случаи при употребата на АСЕ инхибитори се отбелязва синдром, който започва с появата на холестатична жълтеница, преминаваща във фулминантна хепатонекроза, понякога с фатален изход. Механизмът на развитие на този синдром е неизвестен. Ако пациент на терапия с АСЕ инхибитор развие жълтеница или изразено повишаване на чернодробните ензими, лечението с АСЕ инхибитор трябва да се преустанови и пациентът да се наблюдава.

При някои пациенти с бъбречно заболяване, особено тези с тежка стеноза на бъбречната артерия, има повишаване на концентрациите на серумния уреен азот и креатинин след понижаване на кръвното налягане. Това увеличение обикновено е обратимо след преустановяване на лечението с Kapoten. В тези случаи може да се наложи намаляване на дозата на Kapoten и / или отмяна на диуретика.

На фона на дългосрочната употреба на лекарството Kapoten, приблизително 20% от пациентите имат повишаване на концентрацията на урея и серумен креатинин с повече от 20% в сравнение с нормата или изходното ниво. По-малко от 5% от пациентите, особено с тежки нефропатии, изискват прекратяване на лечението поради повишаване на концентрацията на креатинин.

Не се препоръчва употребата на двойна блокада на RAAS, причинена от едновременната употреба на АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти или алискирен и алискирен-съдържащи лекарства, тъй като е свързана с повишена честота на нежелани реакции като артериална хипотония, хиперкалиемия, намалена бъбречна функция (включително остра бъбречна недостатъчност). Ако е необходима едновременна употреба на АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти (двойна блокада на RAAS), тогава лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар и при постоянно проследяване на бъбречната функция, електролитите в кръвта и кръвното налягане .

При пациенти с артериална хипертония, когато се използва лекарството Kapoten, тежка артериална хипотония се наблюдава само в редки случаи; вероятността от развитие на това състояние се увеличава с повишена загуба на течности и соли (например след интензивно лечение с диуретици), при пациенти със сърдечна недостатъчност или на диализа. Възможността за рязко понижаване на кръвното налягане може да бъде сведена до минимум чрез предварителна отмяна (4-7 дни) на диуретика или увеличаване на приема на натриев хлорид (приблизително седмица преди началото на приема) или чрез предписване на Kapoten при началото на лечението с ниски дози (6,25-12,5 mg / ден).

С повишено внимание, лекарството се предписва на пациенти на диета с ниско съдържание на натрий или без сол (повишен риск от хипотония и хиперкалиемия).

Прекомерно понижаване на кръвното налягане може да се наблюдава при пациенти по време на големи хирургични операции, както и при използване на анестетици, които имат хипотензивен ефект. В такива случаи се използват мерки за увеличаване на BCC за коригиране на ниско кръвно налягане.

Прекомерното понижаване на кръвното налягане поради употребата на антихипертензивни лекарства може да повиши риска от миокарден инфаркт или инсулт при пациенти с коронарна артериална болест или мозъчно-съдова болест. С развитието на артериална хипотония пациентът трябва да бъде преместен в хоризонтално положение с ниска табла. Може да се наложи / в въвеждането на 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Трябва да се внимава, когато се използват АСЕ инхибитори при пациенти с митрална/аортна стеноза/хипертрофична обструктивна кардиомиопатия; в случай на кардиогенен шок и хемодинамично значима обструкция, употребата на лекарството не се препоръчва.

Има съобщения за неутропения/агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори. При пациенти с нормална бъбречна функция и при липса на други нарушения неутропенията е рядка. При бъбречна недостатъчност едновременната употреба на лекарството Kapoten и алопуринол води до неутропения.

Kapoten трябва да се използва много внимателно при пациенти с автоимунни заболявания на съединителната тъкан, които приемат имуносупресори, алопуринол и прокаинамид, особено при наличие на предшестваща бъбречна дисфункция. Поради факта, че по-голямата част от леталните случаи на неутропения по време на употребата на АСЕ инхибитори се развиват при такива пациенти, броят на левкоцитите в кръвта трябва да се проследява преди започване на лечението, през първите 3 месеца - на всеки 2 седмици, след това - на всеки 2 месеца.

При всички пациенти броят на левкоцитите в кръвта трябва да се проследява ежемесечно през първите 3 месеца след началото на лечението с Kapoten, след това на всеки 2 месеца. Ако броят на левкоцитите е под 4000 / μl, е показан повторен общ кръвен тест, под 1000 / μl - лекарството се спира, продължавайки да наблюдавате пациента. Обикновено възстановяването на броя на неутрофилите се случва в рамките на 2 седмици след спиране на лекарството Kapoten. В 13% от случаите на неутропения е отбелязан летален изход. В почти всички случаи леталният изход от неутропения е отбелязан при пациенти със заболявания на съединителната тъкан, бъбречна или сърдечна недостатъчност, на фона на приема на имуносупресори или комбинация от двата фактора.

При използване на АСЕ инхибитори може да се появи протеинурия, главно при пациенти с нарушена бъбречна функция, както и при употреба на лекарството във високи дози. В повечето случаи протеинурията с употребата на лекарството Kapoten изчезва или тежестта му намалява в рамките на 6 месеца, независимо дали лекарството е преустановено или не. Показателите за бъбречната функция (концентрации на уреен азот и креатинин в кръвта) при пациенти с протеинурия са почти винаги в нормалните граници. При пациенти с бъбречно заболяване трябва да се определи съдържанието на протеин в урината преди започване на лечението и периодично по време на курса на лечение. В някои случаи, на фона на употребата на АСЕ инхибитори, вкл. лекарството Kapoten, има повишаване на съдържанието на калий в кръвния серум. Рискът от развитие на хиперкалиемия при употребата на АСЕ инхибитори се увеличава при пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет, както и при тези, които приемат калий-съхраняващи диуретици, калиеви добавки или други лекарства, които причиняват повишаване на калия в кръвта (например хепарин ). Трябва да се избягва едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици и калиеви препарати. Освен това, когато се използват АСЕ инхибитори едновременно с тиазидни диуретици, рискът от развитие на хипокалиемия не е изключен, поради което в такива случаи трябва да се извършва редовно проследяване на съдържанието на калий в кръвта по време на лечението.

При провеждане на хемодиализа при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори, трябва да се избягва използването на диализни мембрани с висока пропускливост (например AN69), тъй като в такива случаи рискът от развитие на анафилактоидни реакции се увеличава. Анафилактоидни реакции също се съобщават при пациенти, подложени на LDL афереза ​​с декстран сулфат. Трябва да се обмисли или друг клас антихипертензивни лекарства, или друг тип диализна мембрана.

В редки случаи, на фона на терапия с АСЕ инхибитори, са наблюдавани животозастрашаващи анафилактоидни реакции при пациенти, подложени на десенсибилизация с отрова на Hymenoptera (пчели, оси). При тези пациенти тези реакции са били предотвратени чрез временно прекъсване на лечението с АСЕ инхибитор. Трябва да се обърне специално внимание при десенсибилизация на такива пациенти.

В случай на ангиоедем лекарството се отменя и се извършва внимателно медицинско наблюдение, докато симптомите изчезнат напълно. Ангиоедемът на ларинкса може да бъде фатален. Ако отокът е локализиран на лицето, обикновено не се изисква специално лечение (може да се използват антихистамини за намаляване на тежестта на симптомите); в случай, че отокът се разпространи в езика, фаринкса или ларинкса и има заплаха от обструкция на дихателните пътища, епинефрин (адреналин) s / c (0,3-0,5 ml при разреждане 1: 1000) трябва незабавно да се инжектира. В редки случаи пациентите след прием на АСЕ инхибитори отбелязват ангиоедем на червата, който е придружен от болка в коремната кухина (със или без гадене и повръщане), понякога с нормални стойности на С-1-естеразна активност и без предишно подуване на лицето. Чревният оток трябва да бъде включен в спектъра на диференциалната диагноза на пациенти с оплаквания от болка в коремната кухина при използване на АСЕ инхибитори.

При представителите на негроидната раса случаите на ангиоедем са отбелязани с по-висока честота, отколкото при представителите на кавказката раса.

АСЕ инхибиторите са по-малко ефективни при чернокожите, отколкото при белите, което може да се дължи на по-голямата честота на ниска ренинова активност при чернокожите.

При пациенти със захарен диабет, получаващи хипогликемични лекарства (хипогликемични средства за перорално приложение или инсулин), гликемичните нива трябва да се проследяват внимателно, особено през първия месец от лечението с АСЕ инхибитори.

По време на голяма операция или при използване на средства за обща анестезия, които имат хипотензивен ефект, пациентите, приемащи АСЕ инхибитори, могат да получат прекомерно понижение на кръвното налягане. В тези случаи можете да увеличите BCC.

При използване на лекарството Kapoten може да се наблюдава фалшиво положителна реакция при анализа на урината за ацетон.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

По време на лечението е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции, т.к. е възможно замаяност, особено след приема на началната доза.

Бременност и кърмене

Употребата на лекарството Kapoten е противопоказана по време на бременност.

Лекарството Kapoten не трябва да се използва през първия триместър на бременността. Не са провеждани подходящи контролирани проучвания за употребата на АСЕ инхибитори при бременни жени. Ограничените налични данни за ефектите на лекарството през първия триместър на бременността показват, че употребата на АСЕ инхибитори не води до фетални малформации, свързани с фетотоксичност. Епидемиологичните данни, предполагащи риск от тератогенност след експозиция на АСЕ инхибитори през първия триместър на бременността, не са убедителни, но не може да се изключи някакъв повишен риск. Ако употребата на АСЕ инхибитор се счита за необходима, пациентките, планиращи бременност, трябва да преминат на алтернативна антихипертензивна терапия, която има установен профил на безопасност за употреба по време на бременност.

Известно е, че продължителното излагане на АСЕ инхибитори върху плода през II и III триместър на бременността може да доведе до нарушение на неговото развитие (намалена бъбречна функция, олигохидрамнион, забавяне на осификацията на костите на черепа) и развитие на усложнения. при новородени (като бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия). Ако пациентът е приемал лекарството Kapoten през II и III триместър на бременността, се препоръчва да се проведе ултразвуково изследване, за да се оцени състоянието на костите на черепа и функцията на бъбреците на плода.

Употребата на АСЕ инхибитори по време на бременност може да причини нарушения в развитието (включително артериална хипотония, неонатална хипоплазия на черепните кости, анурия, обратима или необратима бъбречна недостатъчност) и смърт на плода. При установяване на факта на бременност, употребата на лекарството Kapoten трябва да се прекрати възможно най-скоро.

Приблизително 1% от приетата доза каптоприл се открива в кърмата. Поради риск от развитие на сериозни нежелани реакции при детето, кърменето трябва да се преустанови или лечението с Kapoten трябва да се прекрати при майката за периода на кърмене.

Употреба при възрастни хора

СЪС Вниманиелекарството трябва да се предписва на пациенти в напреднала възраст (необходима е корекция на дозата).

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, на сухо място при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 5 години.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Капотен. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Kapoten в тяхната практика. Учтиво ви молим активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на Kapoten при наличие на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на артериална хипертония и понижаване на високо кръвно налягане при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Капотен- АСЕ инхибитор. Активното вещество е каптоприл. Потиска образуването на ангиотензин 2 и премахва неговия вазоконстриктивен ефект върху артериалните и венозните съдове.

Намалява OPSS, следнатоварване, понижава кръвното налягане. Намалява преднатоварването, намалява налягането в дясното предсърдие и белодробната циркулация.

Намалява секрецията на алдостерон в надбъбречните жлези.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, бионаличността на каптоприл е 60-70%. Едновременният прием на храна забавя абсорбцията на лекарството с 30-40%. Лекарството се екскретира от тялото главно с урината, до 50% непроменено.

Показания

• артериална хипертония, вкл. реноваскуларен;
• хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия);
• дисфункция на лявата камера след инфаркт на миокарда в клинично стабилно състояние;
• диабетна нефропатия на фона на захарен диабет тип 1 (с албуминурия> 30 mg на ден).

Форма за освобождаване

Таблетки 25 mg и 50 mg.

Инструкции за употреба и дозировка

Capoten се предписва перорално 1 час преди хранене. Режимът на дозиране се определя индивидуално.

При артериална хипертония началната доза е 12,5 mg 2 пъти на ден. При необходимост дозата се увеличава постепенно (с интервал от 2-4 седмици) до постигане на оптимален ефект. При лека и умерена артериална хипертония средната терапевтична доза е 25 mg 2 пъти на ден; максималната доза е 50 mg 2 пъти на ден. При тежка хипертония началната доза е 12,5 mg 2 пъти на ден. Дозата се повишава постепенно до максимална дневна доза от 150 mg (50 mg 3 пъти дневно).

При хронична сърдечна недостатъчност Kapoten се предписва в случаите, когато употребата на диуретици не осигурява адекватен ефект. Началната доза е 6,25 mg 3 пъти дневно. При необходимост дозата се увеличава на всеки 2 седмици. Поддържаща доза - 25 mg 2-3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 150 mg.

При пациенти с нарушена функция на лявата камера след инфаркт на миокарда при пациенти, които са в клинично стабилно състояние, употребата на Kapoten може да започне още 3 дни след инфаркт на миокарда. Началната доза е 6,25 mg на ден, след това дневната доза може да се увеличи до 37,5-75 mg в 2-3 приема (в зависимост от поносимостта на лекарството) до максимум 150 m на ден.

При диабетна нефропатия дневната доза е от 75 mg до 100 mg, разделена на 2-3 приема. При инсулинозависим захарен диабет с микроалбуминурия (клирънс на албумин 30-300 mg на ден), дозата на лекарството е 50 mg 2 пъти на ден. При общ протеинов клирънс над 500 mg на ден, лекарството е ефективно в доза от 25 mg 3 пъти на ден.

При пациенти в напреднала възраст дозата се избира индивидуално. Препоръчва се лечението да започне с най-ниската терапевтична доза от 6,25 mg 2 пъти дневно и, ако е възможно, да се поддържа на това ниво.

Ако е необходимо, допълнително се предписват "бримкови" диуретици, а не диуретици от тиазидната серия.

Страничен ефект

• ортостатична хипотония;
• тахикардия;
• периферен оток;
• суха кашлица (обикновено изчезва след спиране на лекарството);
• бронхоспазъм;
• белодробен оток;
• ангиоедем на крайниците, лицето, устните, лигавиците, езика, фаринкса или ларинкса;
• главоболие, световъртеж;
• парестезия;
• сънливост;
• зрително увреждане;
• хиперкалиемия, хипонатриемия;
• неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия;
• нарушение на вкуса;
• суха уста;
• стоматит;
• стомашни болки;
• диария.

Противопоказания

• ангиоедем (наследствен или свързан с употребата на АСЕ инхибитори в историята);
• тежка бъбречна дисфункция;
• тежка чернодробна дисфункция;
• хиперкалиемия;
• двустранна стеноза на бъбречните артерии или стеноза на артерията на един бъбрек с прогресивна азотемия;
• състояние след бъбречна трансплантация;
• стеноза на аортния отвор и подобни обструктивни промени, които възпрепятстват изтичането на кръв от лявата камера;
• бременност;
• период на кърмене (кърмене);
• възраст до 18 години;
• свръхчувствителност към лекарството и други АСЕ инхибитори.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и кърмене.

специални инструкции

Преди да започнете, както и редовно по време на лечението с Kapoten, трябва да се следи бъбречната функция. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност Капотен трябва да се използва под строг лекарски контрол.

На фона на продължителната употреба на Kapoten, приблизително 20% от пациентите имат повишаване на съдържанието на урея и креатинин в кръвния серум с повече от 20% в сравнение с нормата или изходното ниво. По-малко от 5% от пациентите, особено с тежки нефропатии, изискват прекратяване на лечението поради повишаване на концентрацията на креатинин.

При пациенти с артериална хипертония, когато се използва Kapoten, тежка артериална хипотония се наблюдава само в редки случаи; вероятността от развитие на това състояние се увеличава с повишена загуба на течности и соли (например след интензивно лечение с диуретици), при пациенти със сърдечна недостатъчност или на диализа.

Възможността за рязко понижаване на кръвното налягане може да бъде сведена до минимум чрез предварителна отмяна (4-7 дни) на диуретика или увеличаване на приема на натриев хлорид (приблизително седмица преди началото на приема) или чрез предписване на Capoten на началото на лечението в малки дози (6,25-12,5 mg на ден). ден).

През първите 3 месеца терапия, броят на левкоцитите в кръвта трябва да се проследява ежемесечно, след това 1 път на 3 месеца. При пациенти с автоимунни заболявания броят на левкоцитите през първите 3 мес. лечението трябва да се проследява на всеки 2 седмици, след това на всеки 2 месеца. Ако броят на левкоцитите е по-малък от 4000 / μl, е показана пълна кръвна картина, ако е по-малко от 1000 / μl, лекарството се спира.

В някои случаи, на фона на употребата на АСЕ инхибитори, вкл. Kapoten, има повишаване на концентрацията на калий в кръвния серум. Рискът от развитие на хиперкалиемия при употребата на АСЕ инхибитори се увеличава при пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет, както и при тези, които приемат калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати или други лекарства, които причиняват повишаване на концентрацията на калий в кръвта. (например хепарин). Трябва да се избягва едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици и калиеви препарати с Kapoten.

При провеждане на хемодиализа при пациенти, приемащи Kapoten, трябва да се избягва използването на диализни мембрани с висока пропускливост (например AN 69), тъй като в такива случаи рискът от развитие на анафилактоидни реакции се увеличава.

В случай на развитие на ангиоедем, лекарството се отменя и се извършва внимателно медицинско наблюдение. Ако отокът е локализиран на лицето, обикновено не се изисква специално лечение (може да се използват антихистамини за намаляване на тежестта на симптомите); в случай, че отокът се разпространи към езика, фаринкса или ларинкса и има заплаха от обструкция на дихателните пътища, трябва незабавно да се инжектират 0,5 ml 0,1% разтвор на епинефрин (адреналин).

При приемане на Kapoten може да се наблюдава фалшиво положителна реакция при анализа на урината за ацетон.

С повишено внимание Kapoten трябва да се предписва на пациенти на диета с ниско съдържание на сол или без сол, т.к. в този случай рискът от артериална хипотония се увеличава.

Ако се появи симптоматична артериална хипотония след приема на Kapoten, пациентът трябва да заеме хоризонтално положение с повдигнати крака.

Педиатрична употреба

Безопасността и ефикасността на лекарството при деца и юноши под 18-годишна възраст не са установени.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

По време на лечението е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции, т.к. е възможно замаяност, особено след приема на началната доза.

лекарствено взаимодействие

Диуретици, вазодилататори (например миноксидил) засилват антихипертензивния ефект на лекарството Kapoten.

Индометацин и други НСПВС могат да намалят антихипертензивния ефект на Kapoten.

Едновременната употреба на Kapoten с калий-съхраняващи диуретици (триамтерен, амилорид и спиронолактон) или калиеви препарати може да доведе до хиперкалиемия.

Едновременната употреба на литиеви соли и Kapoten може да доведе до повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум.

На фона на едновременната употреба на Kapoten с алопуринол и прокаинамид може да се наблюдава неутропения и / или синдром на Stevens-Johnson.

При едновременната употреба на имуносупресивни лекарства (например азатиоприн и циклофосфамид) с Kapoten се увеличава рискът от развитие на хематологични нарушения.

Аналози на Капотен

Структурни аналози на активното вещество:

• Алкадил;
• Ангиоприл-25;
• блокордил;
• Веро-Каптоприл;
• каптоприл;
• Каптоприл Сандоз;
• Каптоприл-АКОС;
• каптоприл-акри;
• Каптоприл-Ферейн;
• катопил;
• Епситрон.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.