Как да изчислим средното артериално налягане. Хипертония (повишено кръвно налягане): причини, лечение с психотерапия

Когато става въпрос за натиск по отношение на човешкото тяло, има връзка с хипертония, тежки усложнения и неблагоприятни последици от това заболяване. Освен това с изобретението на Коротков Н.С. апарат за неинвазивно (безкръвно) измерване на кръвно налягане, тази процедура, заедно с глюкометрията, се превърна в рутина не само за медицинските специалисти, но и за самите пациенти. И всеки разбира защо си измерва налягането. Всеки знае, че има систолично налягане, има диастолично налягане, но рядко, дори сред медицинските работници, знаят за пулсовото артериално налягане (PAP) - това е и най-важният показател за здравословното състояние.

И така, какво е пулсово налягане?

Отговорът се крие отчасти в самото име на този феномен. Пулс - означава по някакъв начин свързан с пулса. Измерване на кръвното налягане (наричано по-нататък кръвно налягане) чрез определяне на налягането в маншета, когато той е надут, радиалната артерия се затяга и пулсът изчезва, а когато маншетът впоследствие се издуе, пулсът се засича отново. Това е точката на възстановяване на кръвния поток, когато по време на аускултация (слушане) на затиснатата артерия се чуват първите звуци на пулса и има систолично кръвно налягане (наричано по-нататък САН).

Моментът, в който звуците (звуците на Коротков) отново изчезнат с по-нататъшно бавно издуване на маншета и ще бъде диастолично кръвно налягане (DBP), а разликата между тях ще бъде пулс. По този начин, за да разберете пулсовото си налягане, как да изчислите стойността му, просто трябва да вземете тонометър, да измерите кръвното си налягане и да извадите долното число (DBP) от горното число (SBP).

Пулсовото налягане не е просто разлика в показателите

Възниква въпросът, има такива показатели като SBP и DBP, тогава защо трябва да знаем повече за пулсовото налягане. Доскоро сред научния медицински елит съществуваше мнение, че повишаването на DBP има отрицателен ефект върху тялото. Колкото по-високо е DBP, толкова по-висок е рискът от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) - и това е правилно мнение. Колкото по-високо е DBP, толкова по-вероятно е да има проблеми с кръвоносните съдове, бъбреците, щитовидната жлеза, сърцето и др. Вярно е също, че високото SBP е не по-малко опасно за човешкото здраве, което също е рисков фактор за сърдечна недостатъчност, увреждане на целевите органи (мозък, сърце, бъбреци) и кръвоносни съдове.

И двете от тези стойности (както SBP, така и DBP) са интегрални, т.е. в зависимост от много параметри:

• ударен обем;
• сърдечна честота (HR);
• общо периферно съдово съпротивление (OPSS);
• обем на циркулиращата кръв (VCC);
• вискозитет на кръвта и др.

които от своя страна също са многокомпонентни. Следователно разликата между SBP и DBP, тоест пулсовото налягане, е интегрален показател, който отразява както състоянието на сърцето, така и истинската възраст на артериите и други параметри на жизнената активност на тялото.

Каква стойност на пулсовото налягане се счита за нормална

Обикновено индикаторът се счита за 40 + 5 mm Hg. Изкуство. Възможно е да се представи скоростта на пулсовото налягане по възраст в таблицата (Таблица 1), но можем да кажем с увереност, че по отношение на PAP, както във всичко, свързано с човешкото тяло, е необходимо да се придържаме към златното правило : максимумът е достатъчен и минимумът е необходим. Тоест, колкото по-нисък е PAD, но осигурява комфортно (достатъчно във всички отношения) състояние на тялото, толкова по-малко е неговият износващ ефект върху всички органи и системи. Важно е да разберем това правило в пълнотата на неговото проявление, без по никакъв начин да омаловажаваме втората му част – максималната достатъчност.

Таблица: Пулсово налягане - норма по възраст

Възраст	Артериално налягане
(години)	мъже		Жени		мъже	Жени
	ГРАДИНА	DBP	ГРАДИНА	DBP	ПОДЛОЖКА	ПОДЛОЖКА
20	123	76	116	72	47	44
30	129	79	120	75	50	45
40	129	81	127	80	48	47
50	135	83	135	84	52	51
60-65	135	85	135	85	50	50
над 65 135	89	135	89	46	46

В допълнение, изчисляването на дължимото SBP и DBP, коригирано спрямо теглото за всяка възраст, може да се изчисли с помощта на формулите:

1. ГРАДИНА \u003d 109 + (0,5 * Възраст (в години)) + (0,1 * Тегло (в кг))
2. DBP \u003d 63 + (0,1 * Възраст (в години) + (0,15 * Тегло (в kg))
3. ПАД = ЖАЛ - ПАД

Така например за 53-годишен мъж с тегло 85 кг тези показатели ще бъдат както следва:

1. ГРАДИНА \u003d 109 + (0,5 * 53) + (0,1 * 85) \u003d 144 mm Hg.
2. DBP \u003d 63 + (0,1 * 53) + (0,15 * 85) \u003d 81 mm Hg.
3. PAD \u003d 144 - 81 \u003d 63 mm Hg

Какво представлява пулсовото налягане?

Когато PAP е над 50 mm Hg. (високо пулсово налягане) или под 30 mm Hg (ниско пулсово налягане) показват отклонение от нормата. Както високите, така и ниските стойности са показателни за сърдечно-съдов риск. При здрави хора увеличението може да бъде с психо-емоционално или физическо пренапрежение, намаление може да се наблюдава насън. Тези. почти винаги, когато работата на сърцето (ударен обем, сърдечна честота) се увеличава, PBP се повишава и обратно.

Високо пулсово налягане

Систематичното повишаване на пулсовото налягане се отразява негативно на състоянието на целевите органи и кръвоносните съдове. Съответно повишената честота в покой показва наличието на сърдечно-съдова или друга патология.

Ниско пулсово налягане

Намаляване на PAP може да възникне при заболявания на аортата, инфаркт на миокарда, бъбречни заболявания, шок от различен произход и др. Ниското пулсово налягане означава, че сърцето не функционира добре, докато повишеното пулсово налягане може да показва недостатъчно затваряне на сърдечните клапи и обратен поток на кръвта в лявата камера.

Важно е да се разбере, че понижаване или повишаване може да възникне при привидно нормално кръвно налягане и следователно при дискомфорт в сърдечната област, общо неразположение и промени в PBP трябва да се консултирате със специалист.

При здрав човек ударният обем, получен от съдовете с всяко свиване на сърдечния мускул, причинява разтягане на тези съдове, последвано от еластично отдръпване в края на всеки цикъл. С напредването на възрастта съдовете губят своята еластичност, което води до тяхната ригидност, увеличаване на скоростта на пулсовата вълна и съответно повишаване на PAD.

Разбира се, в по-голяма степен това се отнася за хора в напреднала и сенилна възраст. Но през последните години ССЗ стават все по-млади и стават актуални за хора в зряла и по-млада възраст.

Всяка възрастова група има свои собствени параметри на кръвното налягане (АН). Каква е нормата при децата, таблицата по-долу показва възможно най-пълно. В млада възраст човек има доста ниско кръвно налягане в сравнение с по-късен период. Това се отбелязва поради факта, че при децата стените на кръвоносните съдове са много по-еластични, луменът им е широк, а капилярната мрежа е голяма.

Систолното налягане се отнася до това как кръвта притиска стените на съда, когато сърдечният мускул се свива. Диастолното показва как кръвта притиска съдовете, когато сърдечният мускул се отпуска. Индикаторите се отличават с тонус, еластичност и периферно съдово съпротивление и с работата на бъбреците, тъй като те са отговорни за регулирането на кръвното налягане. Показателите се влияят от теглото, храненето, генетичната предразположеност и ръста.

За да определите какъв натиск трябва да има детето, вижте таблицата.

В този случай цифрите могат да се различават от нормата на кръвното налягане в рамките на няколко mm Hg. Изкуство. Това не означава наличието на отклонения в здравето. Кръвното налягане може да се промени дори в рамките на няколко часа и няколко пъти на ден, зависи и от температурния режим, от времето. След хранене се повишава, когато сънят свърши, намалява.

Нормалното налягане при дете трябва да се вписва във формулата 76 / 0,5 от систолното D. До края на първия месец от живота систоличното достига 70-90 mm Hg. Чл., И диастолно - 45-60 mm Hg. Изкуство.

Новороденото е кърмаче през първите 28 дни от живота. По-късно кръвното му налягане се изчислява по формулата 76 + 2m / 0,5 от систолното. В този случай систоличното ще бъде изчислено като 76 + 2m, където m е броят на месеците, а DBP = 0,5 от SBP. Средно това е 80-11 / 40-74 mm Hg. Изкуство.

Кръвното налягане при кърмачета се измерва със специален детски маншет. Преди достигане на 1 месец ширината на вътрешната камера на маншета не надвишава 3 см, след 1 месец - не повече от 5 см. Измерването на налягането при деца се извършва три пъти с интервал от няколко минути. За най-правилните се вземат минималните показатели. Новородените и кърмачетата под 1 година се измерват в легнало положение. През първите дни чрез палпация се определя само SBP.

При навършване на една година средното кръвно налягане е: 80-100 / 50-60 mm Hg. Изкуство.

Норми за деца над 1 година

Използвайки формулата, можете да изчислите налягането на детето при деца на възраст над 1 година: 90 + 21 / 60 + 1, докато 1 е възрастта, а SBP = 90 + 21, DBP = 60 + 1. При децата на тази възраст увеличението на параметрите е по-бавно от преди. При достигане на 2 години нормата на кръвното налягане при деца е следната: GARDEN 90-105, DBP 60-65 mm Hg. Изкуство.

Можете да определите нормите по центилни таблици по възраст. За показатели се вземат норми за тегло и височина. От 10-ти до 90-ти центил кръвното налягане се счита за нормално. Ниво от 90-95 центила говори за гранична хипертония, а над 95 - за артериална хипертония.

В границите от 5-ти до 10-ти центил се установява гранична хипотония, под 5 - артериална.

При достигане на 2-3 години средното SBP е 100-112 mm Hg, DBP е 60-74 mm Hg. Увеличение се наблюдава само когато цифровият индикатор се увеличава стабилно в продължение на 3 седмици.

Показатели за деца в училищна възраст

По това време долните параметри не се променят, а горните стават по-високи. Нормата на налягането при деца от 6 до 9 години е 100-122 / 60-78 mm Hg. Изкуство. Тъй като децата в началото на училищния живот могат да имат големи натоварвания, физическата активност намалява и натоварването на нервната система се увеличава, отклоненията от нормата се признават за допустими. Но ако те се наблюдават във връзка с умора, постоянно главоболие, трябва да се консултирате с лекар.

Когато определяте какво налягане се счита за нормално, трябва да вземете предвид етапите от живота. Следващият момент от израстването е пубертетът. По това време има спадове на кръвното налягане. При момичетата подобни явления са по-чести, тъй като те изпитват съзряване по-рано от момчетата. Средните параметри през този период са 110-70 и 126-82 mm Hg. Изкуство. Възможно е горното число да се увеличи до 120.

Хормоналните промени по време на юношеството носят свои собствени корекции. Повишени учебни натоварвания и други явления, които причиняват ювенилна хипертония или хипотония. Нивото от 110-70 / 136-86 mm Hg се счита за норма. Изкуство. Ако има разлики, тогава те са придружени от загуба на съзнание - припадък, колебания на пулса, главоболие. С тези явления е по-добре да се консултирате с лекар.

Ако се наблюдават отклонения от нормата

Ниското кръвно налягане, особено ако спада бързо, нарушава метаболитните процеси в организма, намалява дейността на бъбреците и създава риск за чернодробната функция. Може да се появи главоболие, умората се увеличава до припадък при изправяне от легнало положение. При такива явления трябва да се подложите на преглед или да увеличите физическата активност. Не си струва сами да прибягвате до лекарства или други средства за увеличаване на показанията на тонометъра, това може да доведе до влошаване на състоянието.

В случаите с високо кръвно налягане също си струва да наблюдавате състоянието на тялото, тъй като високите нива са още по-опасни. Такива явления се наблюдават поради реакция на стрес или прекомерно натоварване.

Хипертонията бива първична или вторична. Основните фактори са:

• хормонални промени по време на пубертета;
• моменти на стресови ситуации;
• спортни дейности с голяма активност;
• при конфликти и спорове в училище или у дома;
• заболявания на сърдечната система, аномалии в работата на бъбреците, заболявания на ендокринната система.

При вторична хипертония има:

• патологии на сърдечно-съдовата и ендокринната системи;
• заболявания на нервната система;
• навлизането на токсини в тялото;
• мозъчни заболявания.

Хипотонията при ниско налягане има няколко причини:

• ARVI с усложнения в бронхите;
• травма по време на раждане;
• алергия;
• липса на витамини;
• анемия;
• диабет;
• малформация на сърцето, миокардит.

Когато става въпрос за понижаване на кръвното при деца, кърпа се напоява с ябълков оцет и се налага върху петите.

При четене на таблицата лесно се изчислява нормалното кръвно налягане при деца. Необходимо е да се обърне внимание на времето на измерване, отклоненията поради тегло и височина. Промените, придружени със сериозни здравословни проблеми, трябва да бъдат проверени от специалист. В случай на възрастови отклонения от нормата е важно да се поддържа общото състояние в нормата, като се спазват общите правила за организиране на сън, почивка и упражнения.

Електронният блок за управление се превърна в неразделна част от модерен двигател и без негова помощ е невъзможно да се осигури нормалната работа на всички системи и да се следи тяхната изправност. Сензорът за абсолютно налягане, известен още като MBP, е само едно от многото контролни устройства, които влияят върху стабилността на двигателя и предават информация към компютъра.

В много превозни средства той се намира на всмукателния колектор на двигателя и регистрира колебания в нивото на налягане във всмукателния тракт. В бъдеще, въз основа на данните от DBP, електронният блок оптимизира състава на горивната смес, постъпваща в горивната камера.

Сега нека разгледаме по-подробно какво представлява сензорът за абсолютно налягане, как работи и защо не можете без него?

Как изглежда сензорът за абсолютно налягане?

Това малко устройство отговаря за измерването на абсолютното налягане. Понятието "абсолютно налягане" не се използва случайно, тъй като първоначалната референтна точка за измервания е състоянието на вакуум, което се приема за абсолютно.

След като данните бъдат получени от ECU, електрониката, като взема предвид налягането и температурата във всмукателния колектор, определя най-подходящата плътност на въздуха и неговия прогнозен дебит, което е необходимо за приготвяне на сместа гориво-въздух с подходящо качество . Блокът за управление, според изчислената маса на консумирания въздух, дава команди за управление с необходимата продължителност, поради което се регулират инжекционните дюзи. Въпреки че сензорът за налягане е много достоен заместител на разходомер, понякога те се инсталират заедно на устройството.

Как работи сензорът за абсолютно налягане

Благодарение на DBP е възможно да се контролира колко въздух влиза през дросела. Въз основа на този индикатор се формира импулсна команда, която определя количеството гориво, необходимо за образуване на балансирана смес гориво-въздух. Вътре в сензора има вакуумна камера, въздухът от която първоначално се отстранява. Той корелира налягането във входния фитинг с налягането във вакуумната камера и според получената разлика създава изходящ сигнал. За да може сензорът да определи налягането, е необходима цяла верига от действия:

• Високочувствителната DBP диафрагма се деформира под въздействието на налягането във всмукателния колектор.
• Разширяването на диафрагмата предизвиква промяна в съпротивлението на повърхността на тензодатчиците, с други думи, възниква така нареченият пиезорезисторен ефект.
• Флуктуациите на напрежението се наблюдават пропорционално на динамиката на съпротивлението на тензодатчиците.
• Методът за свързване на тензодатчици осигурява висока чувствителност, която благодарение на DBP чипа се увеличава още повече, в резултат на което изходното напрежение варира в диапазона от 1-5 V.
• Според входното напрежение на компютъра се формира импулс, който отива към инжекторите. Той определя налягането на входния вентил. В този случай напрежението и налягането са пряко пропорционални един на друг.

Къде е ТАТО

DBP монтаж на тялото.

Вече беше споменато, че датчикът трябва да се търси на колектора. Ние само подчертаваме, че се използва само при инжекционни двигатели. Това е особено вярно, когато превозното средство е оборудвано с турбокомпресор и компресор.

Въпреки това, при много модели местоположението му е малко по-различно - в частта на тялото на двигателното отделение и е прикрепено директно към тялото. В този случай входящият фитинг и входящият колектор са свързани с помощта на гъвкав маркуч. Трябва да се отбележи, че DBP се монтира и когато на автомобила няма сензор за масов въздушен поток (MAF).

Симптоми на неизправен сензор за абсолютно въздушно налягане

Цяла група от „симптоми“ може да говори за срив на DBP:

• Има забележимо увеличение на разхода на гориво, което се дължи на сигнала от сензора към ECU за високо налягане, чието ниво всъщност е по-ниско. В този случай електронният блок дава команда за подаване на смес, обогатена повече от необходимото.
• Динамиката на двигателя се влошава, което не се връща към нормалното дори след загряване.
• Дори през летния сезон се появяват ауспуси с бял цвят.
• Може да има миризма на бензин, идваща от ауспуха.
• Дълго време не намалява оборотите на празен ход.
• Превключването е придружено от резки удари или спадове.
• Неразбираем вид шум, често преминаващ в бръмчене.

Как да проверите сензора за абсолютно налягане

Методът за диагностициране на DBP зависи от спецификацията на сензорното устройство, което може да бъде аналогово или цифрово. За да потвърдите работоспособността на аналоговия сензор за абсолютно налягане, е необходим следният алгоритъм на действия:

• Към вакуумния маркуч, свързващ DBP и входящия колектор, е прикрепен сензорен адаптер и към него е свързан манометър.
• Двигателят стартира и работи на празен ход за няколко минути. В случай на вакуум в колектора под 529 mm, струва си да се провери дали самият маркуч пропуска въздух. Няма да е излишно да погледнете диафрагмата на сензора и да се уверите, че няма недостатъци по нея.
• След като вземете показанията на манометъра, е необходимо да го изключите и да го замените с вакуумна помпа. След това трябва да създадете вакуум от 55-56 mm Hg. и спрете да помпате. Може да се счита, че DBP не е повреден, когато вакуумът остане непроменен за около 30 секунди, в противен случай устройството ще трябва да бъде заменено.

Когато имате работа с цифров сензор, можете да направите следното:

• Прехвърляме тестера в режим на волтметър.
• Стартираме двигателя и определяме позицията на контактите за захранване и заземяване. Свързваме проводника, свързан към изходния контакт на сензора, към тестера. Здравето му се показва от напрежение от около 2,5 V. Ако разликата с определеното напрежение нагоре или надолу е значителна, устройството не работи.
• Тестерът превключва в режим на оборотомер и вакуумният маркуч е изключен.
• Сондата "+" трябва да бъде свързана към изхода на сигнала, а сондата "-" към земята. Обикновено устройството трябва да показва 4400-4900 оборота в минута.
• Сега трябва да свържете вакуумната помпа m към сензора за абсолютно налягане. Според резултатите от многократни промени в разреждането не трябва да има скокове в показанията на тахометъра и налягането.
• Когато вакуумната помпа е изключена, оборотомерът трябва да показва 4400-4900 об / мин, което показва, че DBP работи. В противен случай устройството е дефектно.

Свързано видео

Важен показател за човешкото здраве е нормалното кръвно налягане. С течение на времето числата се променят. И това, което беше недопустимо за младите хора, е върховната мечта за възрастните.

В момента се използват общоприети норми, които са приложими за всички възрасти. Но има и осреднени оптимални стойности на налягането за всяка възрастова група.Отклонението от тях не винаги е патология. Всеки може да има свои собствени правила.

Съвременна класификация

Има три варианта за нормално налягане при възрастен:

• оптимално - по-малко от 120/80;
• нормален - от 120/80 до 129/84;
• висока норма - от 130/85 до 139/89 mm Hg. Изкуство.

Всичко, което се вписва в тези числа, е абсолютно нормално. Само долната граница не е посочена. Хипотонията се счита за състояние, при което тонометърът дава стойности под 90/60. Ето защо, в зависимост от индивидуалните особености, всичко над тази граница е допустимо.

В този онлайн калкулатор можете да видите нормите на кръвното налягане по възраст.

Измерването на налягането трябва да се извършва в съответствие с определени правила:

1. 30 минути преди предложената процедура не можете да спортувате или да изпитвате друга физическа активност.
2. За да определите истинските показатели, не трябва да провеждате изследване в състояние на стрес.
3. В продължение на 30 минути не пушете, не яжте, не пийте алкохол, кафе.
4. Не говорете по време на измерването.
5. Резултатите от измерването, получени на двете ръце, трябва да бъдат оценени. За основа се взема най-високата стойност. Допуска се разлика от 10 mm Hg. Изкуство.

Индивидуална норма

Идеалното налягане е това, при което човек се чувства отлично, но в същото време отговаря на нормата.Наследствената предразположеност към хипертония или хипотония има значение. Цифрите могат да се променят през деня. Те са по-ниски през нощта, отколкото през деня. По време на будност налягането може да се увеличи с физическо натоварване, стрес. Обучените хора и професионалните спортисти често имат показатели под възрастовата норма. Лекарствата и употребата на стимуланти като кафе, силен чай влияят върху резултатите от измерването. Допустими са колебания в рамките на 15–25 mm Hg. Изкуство.

С възрастта показателите започват постепенно да се изместват от оптимални към нормални, а след това към нормално високи. Това се дължи на факта, че настъпват определени промени в сърдечно-съдовата система. Един от тези фактори е увеличаването на твърдостта на съдовата стена поради свързани с възрастта особености. Така че хората, които са живели цял живот с числата 90/60, могат да открият, че тонометърът е започнал да показва 120/80. И това е добре. Човек се чувства добре, защото процесът на повишаване на налягането остава незабелязан и тялото постепенно се адаптира към такива промени.

Съществува и понятието работно налягане. Може да не отговаря на нормата, но в същото време човек се чувства по-добре, отколкото с този, който се счита за оптимален за него. Това важи за възрастните хора, страдащи от артериална хипертония. Диагнозата хипертония се поставя, ако кръвното налягане е 140/90 mm Hg. Изкуство. и по-високи. Много по-възрастни пациенти се чувстват по-добре при 150/80, отколкото при по-ниски стойности.

В такава ситуация не трябва да търсите препоръчителната ставка. С възрастта се развива атеросклероза на мозъчните съдове. Необходимо е по-високо системно налягане, за да се осигури задоволителен кръвен поток. В противен случай има признаци на исхемия: главоболие, световъртеж, гадене и др.

Друга ситуация е млад хипотоник, който цял живот живее с числата 95/60. Внезапно повишаване на налягането, дори до "космическите" 120/80 mm Hg. Изкуство. може да причини влошаване на благосъстоянието, напомнящо хипертонична криза.

Възможна хипертония на бяла престилка. В същото време лекарят не може да определи правилното налягане, тъй като на рецепцията то ще бъде по-високо. И у дома се записват нормални показатели. Само редовното наблюдение у дома ще помогне да се определи индивидуалната норма.

Начини за определяне на нормата

Всеки човек е индивидуален. Това се определя не само от възрастта, но и от други параметри: височина, тегло, пол. Ето защо са създадени формули за изчисление, като се вземат предвид възрастта и теглото. Те помагат да се определи какво налягане ще бъде оптимално за конкретен индивид.

За това е подходяща формулата на Волински. Използва се при хора на възраст 17–79 години. Индикаторите за систолно (SBP) и диастолично (DBP) налягане се изчисляват отделно.

SBP = 109 + (0,5 × брой години) + (0,1 × тегло в kg)

DBP = 63 + (0,1 × години живот) + (0,15 × тегло в kg)

Има и друга формула, която е приложима за възрастен 20-80 години. Тук теглото не се взема предвид:

SBP = 109 + (0,4 × възраст)

DBP = 67 + (0,3 × възраст)

Приблизителни изчисления за тези, които не искат да броят:

Възраст в години	SBP/DBP, mm Hg Изкуство.
20 – 30	117/74 – 121/76
30 – 40	121/76 – 125/79
40 – 50	125/79 – 129/82
50 – 60	129/82 – 133/85
60 – 70	133/85 – 137/88
70 – 80	137/88 – 141/91

За определяне на нормата може да се използва друга справочна таблица:

Възраст в години	SBP/DBP при мъжете, mm Hg Изкуство.	SBP/DBP при жени, mm Hg Изкуство.
До 1 година	96/66	95/65
1 – 10	103/69	103/70
10 – 20	123/76	116/72
20 – 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
60 – 70	145/82	159/85
70 – 80	147/82	157/83
80 – 90	145/78	150/79

Индикаторите тук се различават от това, което може да се получи с помощта на формулите за изчисление. Изучавайки числата, можете да видите, че с възрастта те стават по-високи.При хората под 40 години има по-високи нива при мъжете. След този етап картината се променя и налягането при жените става по-високо. Това се дължи на хормоналните промени в женското тяло. Обръща се внимание на числата при хората след 50 години. Те са по-високи от това, което днес се определя като нормално.

Заключение

Оценявайки показателите на тонометъра, лекарят винаги се фокусира върху приетата класификация, независимо от възрастта на лицето. Същата норма на кръвното налягане трябва да се вземе предвид при домашния контрол. Само при такива стойности тялото функционира пълноценно, жизненоважни органи не страдат, рискът от сърдечно-съдови усложнения намалява.

Изключение правят възрастните хора или тези, които са прекарали инсулт. В тази ситуация е по-добре цифрите да не са по-високи от 150/80 mm Hg. Изкуство. В други случаи всякакви значителни отклонения от стандартите трябва да бъдат причина за посещение при лекар. Това може да скрие заболявания, които изискват лечение.

odavlenii.ru

Артериално наляганее кръвното налягане в големите артерии на човек. Има два показателя за кръвно налягане:

• Систолното (горно) кръвно налягане е нивото на кръвното налягане в момента на максимално сърдечно свиване.
• Диастолното (по-ниско) кръвно налягане е нивото на кръвното налягане в момента на максимално отпускане на сърцето.

Кръвното налягане се измерва в милиметри живачен стълб, съкратено като mmHg. Изкуство. Стойност на кръвното налягане 120/80 означава, че систоличното (горно) налягане е 120 mm Hg. чл., а стойността на диастолното (по-ниско) кръвно налягане е 80 mm Hg. Изкуство.

Повишените цифри на тонометъра са свързани със сериозни заболявания, например риск от мозъчно-съдов инцидент, инфаркт. При хронично повишаване на кръвното налягане рискът от инсулт се увеличава 7 пъти, хронична сърдечна недостатъчност - 6 пъти, инфаркт - 4 пъти и периферна съдова болест - 3 пъти.

Какво е нормално налягане? Какви са показателите му в покой и при двигателна активност?

Кръвното налягане се разделя на: оптимално – 120 до 80 mm Hg. Чл., нормално - 130 до 85 mm Hg. Чл., Високо, но все още нормално - от 135-139 mm Hg. Чл., 85-89 mm Hg. Изкуство. Налягане от 140 над 90 mm Hg се счита за високо. Изкуство. и още. При двигателна активност кръвното налягане се повишава в съответствие с нуждите на тялото, увеличение от 20 mm Hg. Изкуство. показва адекватен отговор на сърдечно-съдовата система. Ако има промени в тялото или рискови фактори, тогава с възрастта кръвното налягане се променя: диастоличното се увеличава до 60 години, а систолното се увеличава през целия живот.

За достоверност на резултатите кръвното налягане трябва да се измерва след 5-10 минути почивка, а един час преди изследването не трябва да се пуши и пие кафе. По време на измерването ръката трябва да лежи удобно на масата. Маншетът се фиксира на рамото така, че долният му ръб да е 2-3 см по-висок от сгъвката на лакътя. В този случай центърът на маншета трябва да е над брахиалната артерия. Когато лекарят приключи с изпомпването на въздух в маншета, той започва постепенно да го издухва и чуваме първия тон - систоличен.
За оценка на нивото на кръвното налягане се използва класификацията на Световната здравна организация, приета през 1999 г.

Категория на кръвното налягане*	Систолично (горно) кръвно налягане mm Hg Изкуство.	Диастолно (по-ниско) кръвно налягане mm Hg Изкуство.
норма
Оптимално**	По-малко от 120	По-малко от 80
нормално	По-малко от 130	По-малко от 85
Повишено нормално	130-139	85-89
Хипертония
1 степен (мека)	140—159	90-99
Степен 2 (умерено)	160-179	100-109
3 степен (тежка)	Над 180	Над 110
граница	140-149	По-малко от 90
Изолирана систолна хипертония	Над 140	По-малко от 90

* Ако систолното и диастоличното кръвно налягане са в различни категории, се избира най-високата категория.
** Оптимално по отношение на риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения и смъртност

Термините "лека", "гранична", "тежка", "умерена", дадени в класификацията, характеризират само нивото на кръвното налягане, а не тежестта на заболяването на пациента.
В ежедневната клинична практика е възприета класификацията на артериалната хипертония от Световната здравна организация, основана на поражението на така наречените целеви органи.

o най-честите усложнения, които възникват в мозъка, очите, сърцето, бъбреците и кръвоносните съдове.
Какво трябва да бъде нормалното кръвно налягане на човек?Какво е нормалното човешко кръвно налягане?Верният отговор е: за всеки човек има норма . Всъщност стойността на нормалното кръвно налягане зависи от възрастта на човека, неговите индивидуални характеристики, начин на живот, професия.

Нормалното налягане при новородени е 70 mm Hg.

Нормално налягане при дете на една година: за момчета - 96/66 (горна / долна), за момичета - 95/65.

Нормалното кръвно налягане при 10-годишно дете е 103/69 за момчета и 103/70 за момичета.

И какво е нормалното налягане за човек, който вече е узрял?
Нормално налягане при млади хора на 20 години: при момчета - 123/76, при момичета - 116/72.

Нормално налягане при млади хора на възраст около 30 години: при млади мъже - 126/79, при млади жени - 120/75.

Какво е нормалното кръвно налягане за човек на средна възраст? При 40-годишните мъже 129/81, при 40-годишните жени 127/80.

За мъже и жени на петдесет години налягането съответно 135/83 и 137/84 се счита за нормално.

За възрастните хора следното налягане се счита за нормално: за 60-годишни мъже 142/85, за жени на същата възраст 144/85.

За по-възрастните хора над 70 години нормалното налягане е 145/82 за мъжете и 159/85 за жените.

Какво е нормалното налягане на стар или възрастен човек? За 80-годишните хора налягането съответно 147/82 и 157/83 за мъжете и жените се счита за нормално.

За възрастни деветдесетгодишни дядовци 145/78 се счита за нормално налягане, а за баби на същата възраст 150/79 mm Hg.

При необичайно физическо натоварване или емоционален стрес стойността на кръвното налягане се повишава. Понякога това пречи на лекарите да преглеждат сърдечни пациенти, които са предимно впечатлителни хора. Американски учени дори говорят за съществуването на така наречения "ефект на бялата престилка": когато резултатите от измерването на кръвното налягане в кабинета на лекаря са 30-40 mm Hg. Изкуство. по-висока, отколкото при самоизмерване у дома. И това се дължи на стреса, който средата на лечебното заведение предизвиква у пациента.

От друга страна, при хора, които са постоянно изложени на големи натоварвания, като спортисти, налягането става нормално 100/60 или дори 90/50 mm Hg. Изкуство. Но с цялото разнообразие от "нормални" показатели за кръвно налягане, всеки човек обикновено знае нормата на своето налягане, във всеки случай той ясно улавя всички отклонения от него в една или друга посока.

Има определени насоки за кръвното налягане, които се променят с възрастта (стандарти за 1981 г.):

Съвременните представи за нормално кръвно налягане обаче са малко по-различни. Сега се смята, че дори леко повишаване на кръвното налягане с течение на времето може да увеличи риска от коронарна болест на сърцето, инсулт и други заболявания на сърдечно-съдовата система. Следователно показатели до 130-139 / 85-89 mm Hg вече се считат за нормални показатели на кръвното налягане при възрастни. Изкуство. Нормата за пациенти с диабет се счита за налягане от 130/85 mm Hg. Изкуство. Артериалното кръвно налягане 140/90 се счита за високо. Кръвно налягане над 140/90 mm Hg. Изкуство. вече е признак на хипертония.

Нормален човешки пулс

Пулс (лат. pulsus удар, тласък) -периодични колебания в обема на кръвоносните съдове, свързани с контракциите на сърцето, поради динамиката на тяхното кръвоснабдяване и налягане в тях по време на един сърдечен цикъл. Средният здрав човек има нормален сърдечната честота в покой е 60-80 удара в минута. И така, колкото по-икономични са метаболитните процеси, колкото по-малко удари прави човешкото сърце за единица време, толкова по-голяма е продължителността на живота. Ако целта ви е да удължите живота, тогава трябва да наблюдавате ефективността на процеса, а именно честотата на пулса.

Нормален пулс за различни възрастови категории:

• дете след раждане 140 удара в минута
• от раждането до 1 година 130 bpm
• от 1 година до 2 години 100 bpm
• от 3 до 7 години 95 bpm
• от 8 до 14 години 80 bpm
• средна възраст 72 bpm
• старост 65 bpm
• с болест 120 удара / мин
• малко преди смъртта 160 bpm

krasgmu.net

BP и неговите отклонения

Всеки знае, че идеалните стойности за кръвно налягане по стените на артериите са 120/80 mm Hg. Изкуство. Но не всичко е толкова ясно. Има много фактори, които влияят на тези параметри. По-специално кръвното налягане може да варира в зависимост от времето, натоварването, психологическото състояние. Но такива разлики, като правило, са незначителни и не са опасни за тялото.

Много по-голям риск е стабилно отклонение от нормата, придружено от промени в благосъстоянието. В първия случай при определяне на артериалните стойности се взема предвид възрастта на пациента. Във втория вариант, когато състоянието на пациента се промени, възрастовият фактор играе второстепенна роля.

Във всеки случай, ако човек е здрав, кръвното налягане върху съдовете се променя през целия живот.

Така че при раждането този показател се отбелязва в рамките на 66/55 mm Hg. Чл., след 50 години числата на тонометъра могат да достигнат 140/90.

Разликите са значителни и основната роля в това играят физиологичните промени в човека през целия живот.

Кръвното налягане в артериите зависи от следните фактори:

1. Индивидуална контрактилност на сърдечните мускули и достатъчно освобождаване на течност в съдовете.
2. плътност. Колкото по-дебел е, толкова по-зле се движи през малките съдове.
3. еластичност на артериите. Това е напълно свързана с възрастта причина за промени в налягането. В ранна детска възраст стените на вените са по-"разтегливи", с годините стават плътни, върху тях се натрупват атеросклеротични отлагания, което води до повишаване на кръвното налягане.
4. Чести стрес и хормонални нарушения. Тези фактори, повече от други, са причините за повишен натиск при жените. През целия живот на представителите на по-слабия пол хормоналният фон се променя многократно (бременност, след 50 години, по време на менопаузата), което е предпоставка за повишаване на кръвното налягане.

Измерването на артериалните параметри е задължително при контакт с кардиолог. Това е една от основните процедури за установяване на аномалии в работата на сърцето. И така, систоличният индикатор (горно кръвно налягане) отразява силата на натиска на кръвта по време на освобождаването; диастолното число (по-ниско кръвно налягане) показва състоянието на артериите в периода между сърдечните контракции.

Измерването на налягането при възрастен се извършва със специален апарат с тонометър. Процедурата се извършва в седнало положение, в топла стая и при пълно спокойствие.

Маншетът се поставя върху предмишницата по такъв начин, че долният ръб да е малко над лакътя. Материята не стяга много, нищо не трябва да оказва натиск върху крайника, ръката е напълно отпусната.

В областта на кубиталната ямка се поставя звукопроводима мембрана на стетоскопа. След това изходът на въздуха се блокира в балона и чрез многократно натискане на този елемент потокът се нагнетява в маншета.

Това се прави до изчезване на звуковите прояви, след което е необходимо да се увеличи налягането в маншета с още няколко милиметра. След това кранът на „крушата“ бавно се отваря и се записват първият и последният звук.

1. Ако числените стойности са значително по-високи от 140/90 mm Hg. Изкуство. - това може да показва нарушение на функционирането на сърдечно-съдовата система (по-специално, развитието на хипертония).
2. Индикаторите са много по-ниски от 120/80 mm Hg. Изкуство. може да показва хипотония. Но когато анализира значимостта на отклоненията от такива показатели, лекарят трябва да вземе предвид възрастовите критерии.

Нормално кръвно налягане според възрастта

Но днес ситуацията се промени малко. А срещата на хора под 50 с такива показатели става все по-трудна. Измервайки кръвното налягане, лекарите все повече се ръководят от пределно допустимите норми.

Днес при възрастен на средна възраст се счита за правилно, когато систоличните числа не надвишават 130 mm Hg. Чл., И диастолично - 85. В този случай пулсът трябва да бъде в рамките на 60 -80 удара в минута. Но това не се счита за един правилен показател. В допълнение към личните характеристики на човек, тези числа са значително повлияни от пола. Така че, ако сравним получените стойности на тонометъра при мъже и жени на същата възраст, тогава при представителите на по-слабия пол те ще бъдат няколко милиметра по-малко.

Също така нормите на кръвното налягане зависят от възрастта. Ако за здрави двадесетгодишни момчета кръвното налягане в рамките на 125/75 mm Hg се счита за оптимално. чл., тогава на 50 години идеалът е 135/85.

Но на практика в уважавана възраст такива показатели са рядкост. Най-често числата се посочват в рамките на 140/90 mm Hg. Изкуство.

Основните причини за това са:

• наднормено тегло,
• пушене,
• злоупотребата с алкохол,
• заседнал начин на живот,
• нервно напрежение,
• генетично наследство.

Ето защо в тази възраст хората най-често са предразположени към заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, особено към исхемични патологии.

Що се отнася до децата и юношите, от раждането до зряла възраст има непрекъснат процес на формиране на лични норми на кръвното налягане. При малките деца съдовата система е по-еластична, отколкото при възрастните. И следователно показателите за кръвно налягане са по-ниски.

За децата няма единна установена норма за артериалните показатели. Това се дължи на физиологичните възрастови колебания. Така че при едногодишни бебета числата в рамките на 95/65 mm Hg трябва да са оптимални. Изкуство. По време на училищния период тези стойности зависят от фазата на пубертета и варират от 100/70 до 120/75 mm Hg. Изкуство.

Във възрастовия диапазон от 12 до 14 години момичетата имат по-високо кръвно налягане от момчетата. Това се дължи на хормоналните промени, настъпващи в нежния пол по това време. На 16-годишна възраст ситуацията се променя драматично. На тази възраст кръвното налягане при младите мъже е малко по-високо, отколкото при момичетата.

Особено важно е кръвното налягане, неговата норма и неговите крайности за жените в положение. От това пряко зависи доброто протичане на бременността и живота на нероденото бебе. За два триместъра показателите на кръвното налягане не се променят и съответстват на тези, които жената е имала преди бременността. През третото тримесечие, под въздействието на хормоните, стойностите на тонометъра могат леко да се повишат. Допуска се отклонение от нормата не повече от 10 mm Hg. Изкуство.

В случай на патологично протичане на бременността може да се наблюдава прееклампсия със значителни промени в артериалните параметри, увреждане на бъбреците, прееклампсия и еклампсия. Ако бременността протича на фона на хипертония, състоянието на жената може да се влоши под формата на хипертонични кризи или постоянно повишаване на кръвното налягане.

Плацентата е съдов орган и с понижаване на кръвното налягане това се отразява на състоянието както на майката, така и на бебето. Притокът на кръв към плода се забавя, ембрионът изпитва недостиг на кислород, което се отразява негативно на неговото развитие и може да причини спонтанен аборт. При бременна жена това се отразява в замаяност и силна слабост.

Увеличаването на артериалните параметри за жена в положение също е неприемливо.

Това може да застраши:

• отлепване на плацентата,
• преждевременно раждане,
• в някои случаи е възможна загуба на бебето.

Ето защо бременните жени трябва особено да следят налягането си и в случай на отклонения от нормата незабавно да се консултират с лекар.

В случай на значително превишаване на тези цифри, съществува риск от инсулт, инфаркт. В такива случаи се провежда незабавна терапия.

Таблица на нормалните показатели на кръвното налягане в зависимост от възрастта

Цифрите в таблицата по-горе са средни. Тези цифри не отчитат личните характеристики на човешкото тяло и външните влияещи фактори.

serdce1.ru

Къде е нормата?

Нормата на кръвното налягане при възрастни се счита за стойност120/80 mmHg ул. Но как може да се фиксира този индикатор, ако живият организъм, който е човек, трябва постоянно да се адаптира към различни условия на съществуване? И всички хора са различни, така че в разумни граници кръвното налягане все още се отклонява.

Въпреки че съвременната медицина изостави предишните сложни формули за изчисляване на кръвното налягане, които отчитат параметри като пол, възраст, тегло, все още има отстъпки за нещо. Например, за астенична "лека" жена налягането е 110/70 mm Hg. Изкуство. счита за съвсем нормално и ако кръвното налягане се повиши с 20 mm Hg. чл., тогава тя със сигурност ще го почувства. По същия начин налягането от 130/80 mm Hg ще бъде норма. Изкуство. за обучения младеж. В крайна сметка спортистите обикновено го имат.

Колебанията в кръвното налягане все още ще се влияят от фактори като възраст, физическа активност, психо-емоционална среда, климатични и метеорологични условия. Артериална хипертония (АХ) вероятно не би страдал от хипертония, ако живееше в друга страна. Как иначе да разберем факта, че на черния африкански континент сред коренното население на АГ може да се намери само от време на време, а чернокожите в Съединените щати страдат от това безразборно? Оказва се, че само BP не зависи от расата.

Въпреки това, ако налягането се повиши леко (10 mm Hg) и само за да даде възможност на човек да се адаптира към околната среда, тоест от време на време, всичко това се счита за норма и не дава основание да се мисли за болестта.

С възрастта кръвното налягане също леко се повишава. Това се дължи на промяна в кръвоносните съдове, които отлагат нещо по стените си. При практически здрави хора отлаганията са доста малки, така че налягането ще се увеличи с 10-15 mm Hg. стълб.

Ако стойностите на кръвното налягане преминават границата от 140/90 mm Hg. ул., твърдо ще се придържа към тази цифра, а понякога и ще се движи нагоре, такъв човек ще бъде диагностициран с артериална хипертония с подходяща степен, в зависимост от стойностите на налягането. Следователно за възрастни няма норма за кръвно налягане по възраст, има само малка отстъпка за възрастта. Но при децата нещата са малко по-различни.

Видео: как да поддържаме нормално кръвно налягане?

А какво да кажем за децата?

Кръвното налягане при деца има различни стойности от възрастните. И расте, започвайки от раждането, в началото доста бързо, след това растежът се забавя, с някои скокове нагоре в юношеството и достига нивото на кръвното налягане при възрастни. Разбира се, би било изненадващо, ако налягането на такова малко новородено дете, което има всичко толкова "ново", беше 120/80 mm Hg. Изкуство.

Структурата на всички органи на новороденото бебе все още не е завършена, това важи и за сърдечно-съдовата система. Съдовете на новороденото са еластични, луменът им е по-широк, мрежата от капиляри е по-голяма, така че налягането е 60/40 mm Hg. Изкуство. това ще бъде норма за него. Въпреки че може би някой ще бъде изненадан от факта, че при новородени в аортата могат да се открият жълти липидни петна, които обаче не влияят на здравето и изчезват с времето. Но е, отклонение.

С развитието на бебето и по-нататъшното формиране на тялото му кръвното налягане се повишава и до годината на живота числата 90-100 / 40-60 mm Hg ще бъдат нормални. чл., а детето ще достигне стойностите на възрастен едва на 9-10-годишна възраст. Но на тази възраст налягането е 100/60 mm Hg. Изкуство. ще се счита за нормално и няма да изненада никого. Но при юноши нормалната стойност на кръвното налягане е малко по-висока от установената за възрастни 120/80. Това вероятно се дължи на хормоналния скок, характерен за юношеството. За да се изчислят нормалните стойности на кръвното налягане при деца, педиатрите използват специална масакоито представяме на нашите читатели.

Възраст	Нормално минимално систолично налягане	Нормално максимално систолично налягане	Нормално ниско диастолично налягане	Нормално максимално диастолично налягане
До 2 седмици	60	96	40	50
2-4 седмици	80	112	40	74
2-12 месеца	90	112	50	74
2-3 години	100	112	60	74
3-5 години	100	116	60	76
6-9 години	100	122	60	78
10-12 години	110	126	70	82
13-15 години	110	136	70	86

Проблеми с кръвното налягане при деца и юноши

За съжаление такава патология като артериалната хипертония не е изключение за тялото на детето. Лабилността на кръвното налягане най-често се проявява в юношеството, когато тялото се преструктурира, но пубертетният период е опасен, тъй като човек по това време все още не е възрастен, но не и дете. Тази възраст е трудна и за самия човек, защото често води до скокове на налягането. нестабилност на нервната систематийнейджър, и за родителите му, и за лекуващия лекар. Патологичните отклонения обаче трябва да бъдат забелязани и коригирани навреме. Това е задача на възрастните.

Причините за високо кръвно налягане при деца и юноши могат да бъдат:

В резултат на тези фактори се повишава съдовият тонус, сърцето започва да работи с натоварване, особено лявата му част. Ако не се вземат спешни мерки, млад човек може да посрещне мнозинството си с готова диагноза: артериална хипертонияили в най-добрия случай кардиопсихоневрозаедин или друг вид.

Измерване на налягането у дома

От доста време говорим за кръвно налягане, което означава, че всички хора знаят как да го измерват. Изглежда нищо сложно, поставяме маншет над лакътя, изпомпваме въздух в него, бавно го освобождаваме и слушаме.

Всичко е правилно, но преди да премина към кръвното налягане на възрастни, бих искал да се спра на алгоритъма за измерване на кръвното налягане, тъй като пациентите често го правят сами и не винаги според метода. В резултат на това се получават неадекватни резултати и съответно неразумната употреба на антихипертензивни лекарства. Освен това хората, говорейки за горно и долно кръвно налягане, не винаги разбират какво означава всичко това.

За правилното измерване на кръвното налягане е много важно в какви състояния се намира човек. За да не се получават "случайни числа", налягането се измерва в Америка, като се спазват следните правила:

1. Комфортната среда за човек, чието налягане представлява интерес, трябва да бъде най-малко 5 минути;
2. Не пушете и не яжте половин час преди манипулацията;
3. Посетете тоалетната, така че пикочният мехур да не е пълен;
4. Вземете предвид напрежението, болката, неразположението, приема на лекарства;
5. Измерете налягането два пъти на двете ръце в легнало положение, седнало, изправено.

Вероятно всеки от нас няма да се съгласи с това, освен че такова измерване е подходящо за военната служба за регистрация и вписване или при строги стационарни условия. Въпреки това е необходимо да се стремим да изпълним поне някои точки. Например, би било хубаво да се измери налягането спокойна среда , след като сте поставили или настанили удобно човек, вземете предвид влиянието на „добрата“ пауза за дим или просто изядения обилен обяд. Трябва да се помни, че приетите антихипертензивноможе още да не е постигнал ефект (минало е малко време) и да не вземете следващото хапче, виждайки разочароващ резултат.

Човек, особено ако не е напълно здрав, обикновено не се справя добре с измерването на налягането върху себе си (поставянето на маншет струва много!). По-добре е някой от роднините или съседите да го направи. Много сериознотрябва да лечениеИ на метода за измерване на кръвното налягане.

Видео: измерване на налягането с електронен тонометър

Маншет, апарат за кръвно налягане, фонендоскоп... систола и диастола

Алгоритъмът за определяне на кръвното налягане (аускултаторен метод на Н. С. Коротков, 1905 г.) е много прост, ако всичко е направено правилно. Пациентът се настанява удобно (вие можете да легнете) и измерването започва:

• Въздухът се освобождава от маншета, свързан с тонометъра и крушата, като го притискате с дланите на ръцете си;
• Увийте маншета около ръката на пациента над лакътя (плътно и равномерно), опитвайки се да задържите гумената свързваща тръба отстрани на артерията, в противен случай можете да получите неправилен резултат;
• Изберете място за слушане и инсталиране на фонендоскоп;
• Надуйте маншета;
• Маншетът, когато се инжектира въздух, компресира артериите поради собственото си налягане, което е 20-30 mm Hg. Изкуство. над налягането, при което звуците, чувани на брахиалната артерия с всяка пулсова вълна, напълно изчезват;
• Бавно изпускайте въздух от маншета, слушайте звуците на артерията на сгъвката на лакътя;
• Първият звук, чут от фонендоскопа, се фиксира с поглед върху скалата на тонометъра. Това ще означава пробив на част от кръвта през закрепената зона, тъй като налягането в артерията леко надвишава налягането в маншета. Ударът на изтичащата кръв в стената на артерия се нарича с тона на Коротков, Горна частили систолно налягане;
• Поредицата от звуци, шумове, тонове, следващи систолата, е разбираема за кардиолозите, а обикновените хора трябва да уловят последния звук, който се нарича диастолен или нисък, отбелязва се и визуално.

По този начин, свивайки се, сърцето изтласква кръвта в артериите (систола), създава натиск върху тях, равен на горното или систоличното налягане. Кръвта започва да се разпределя през съдовете, което води до намаляване на налягането и отпускане на сърцето (диастола). Това е последният, по-нисък, диастоличен удар.

Има обаче нюанси…

Учените са установили, че при измерване на кръвното налягане по традиционния метод стойностите му се различават с 10% от истинските (директно измерване в артерията по време на нейната пункция). Такава грешка е повече от изкупена от достъпността и простотата на процедурата, освен това, като правило, едно измерване на кръвното налягане при един и същ пациент не е достатъчно и това позволява да се намали големината на грешката.

Освен това пациентите не се различават по еднакъв тен. Например при слабите хора определените стойности са по-ниски. А за пълните, напротив, е по-висока, отколкото в действителност. Тази разлика може да бъде изравнена с маншет с широчина над 130 мм. Все пак има не само дебели хора. Затлъстяването от 3-4 градуса често затруднява измерването на кръвното налягане на ръката. В такива случаи измерването се извършва на крака, като се използва специален маншет за това.

Има случаи, когато с аускултаторния метод за измерване на кръвното налягане в интервала между горното и долното кръвно налягане в звуковата вълна има прекъсване (10-20 mm Hg или повече), когато няма звуци над артерия (пълна тишина), но на самия съд има пулс. Това явление се нарича аускултаторен "провал", които могат да възникнат в горната или средната третина на амплитудата на налягането. Такъв „срив” не бива да остава незабелязан, защото тогава по-ниска стойност на кръвното налягане (долната граница на аускултаторния „срив”) погрешно ще се приеме за стойност на систолното налягане. Понякога тази разлика може да бъде дори 50 mm Hg. чл., което, разбира се, ще повлияе много на интерпретацията на резултата и съответно лечението, ако има такова.

Тази грешка е силно нежелателна и може да бъде избегната. За да направите това, едновременно с инжектирането на въздух в маншета трябва да се следи пулса на радиалната артерия. Необходимо е да се увеличи налягането в маншета до стойности, които в достатъчна степен надвишават нивото на изчезване на пулса.

Феноменът "безкраен тон"добре познат на тийнейджърите, спортните лекари и във военните служби при преглед на новобранци. Естеството на това явление се счита за хиперкинетичен тип кръвообращение и нисък съдов тонус, причината за което е емоционален или физически стрес. В този случай не е възможно да се определи диастолното налягане, изглежда, че то е просто равно на нула. Въпреки това, след няколко дни, в спокойно състояние на млад мъж, измерването на по-ниското налягане не представлява затруднение.

Видео: традиционно измерване на налягането

Кръвното налягане се повишава ... (хипертония)

Причините за високото кръвно налягане при възрастни не са много по-различни от тези при децата, но тези, които са над ... рискови фактори, разбира се, повече:

1. Разбира се, атеросклероза, водеща до вазоконстрикция и повишено кръвно налягане;
2. BP ясно корелира с наднорменото тегло;
3. Нивото на глюкозата (захарен диабет) значително влияе върху образуването на артериална хипертония;
4. Прекомерна консумация на готварска сол;
5. Живот в града, защото е известно, че повишаването на налягането върви ръка за ръка с ускоряването на темпото на живот;
6. Алкохол. Силният чай и кафе стават причина само когато се консумират в прекомерни количества;
7. Орални контрацептиви, които много жени използват, за да избегнат нежелана бременност;
8. Само по себе си тютюнопушенето може би не е сред причините за високо кръвно налягане, но този вреден навик засяга твърде зле съдовете, особено периферните;
9. ниска физическа активност;
10. Професионална дейност, свързана с висок психо-емоционален стрес;
11. Промени в атмосферното налягане, промени в метеорологичните условия;
12. Много други заболявания, включително хирургични.

Хората, страдащи от артериална хипертония, като правило, сами контролират състоянието си, като постоянно приемат лекарства за понижаване на кръвното налягане, предписани от лекар в индивидуално избрани дози. Това може да са бета-блокери, калциеви антагонисти или АСЕ инхибитори.. Предвид добрата информираност на пациентите за тяхното заболяване, няма смисъл да се спираме на артериалната хипертония, нейните прояви и лечение.

Все пак всичко започва веднъж и то с хипертония. Необходимо е да се определи дали това е еднократно повишаване на кръвното налягане, причинено от обективни причини (стрес, пиене на алкохол в неадекватни дози, определени лекарства), или е имало тенденция към постоянно повишаване, например кръвното налягане се повишава вечер, след тежък ден.

Ясно е, че нощното повишаване на кръвното налягане показва, че през деня човек носи прекомерно натоварване за себе си, така че трябва да анализира деня, да открие причината и да започне лечение (или профилактика). Още повече в такива случаи трябва да алармира наличието на хипертония в семейството, тъй като е известно, че това заболяване има наследствена предразположеност.

Ако се установи високо кръвно налягане многократно, дори и в цифри 135/90 mm Hg. чл., е препоръчително да започнете да вземате мерки, за да не стане високо. Не е необходимо веднага да прибягвате до лекарства, първо можете да опитате да регулирате кръвното налягане, като спазвате режима на работа, почивка и хранене.

Специална роля в това отношение принадлежи, разбира се, на диетата. Давайки предпочитание на продукти, които понижават кръвното налягане, можете да правите без лекарства за дълго време или дори да избягвате да ги приемате напълно, ако не забравяте за народните рецепти, съдържащи лечебни билки.

Съставяйки меню от такива достъпни продукти като чесън, бяло и брюкселско зеле, боб и грах, мляко, печени картофи, риба от сьомга, спанак, можете да се храните добре и да не чувствате глад. А банани, киви, портокал, нар могат перфектно да заменят всеки десерт и в същото време нормализират кръвното налягане.

Видео: хипертония в програмата "Живей здравословно!"

Кръвното налягане е ниско... (хипотония)

Въпреки че ниското кръвно налягане не е изпълнено с такива страховити усложнения като високото кръвно налягане, за човек е неудобно да живее с него. Обикновено такива пациенти имат диагноза, доста често срещана днес, вегетативно-съдова (невроциркулаторна) дистония от хипотоничен тип, когато при най-малките признаци на неблагоприятни условия кръвното налягане се понижава, което е придружено от бледност на кожата, замаяност, гадене, обща слабост и неразположение. Пациентите се хвърлят в студена пот, може да настъпи припадък.

Има много причини за това, лечението на такива хора е много трудно и продължително, освен това няма лекарства за постоянна употреба, освен че пациентите често пият прясно сварен зелен чай, кафе и понякога приемат тинктура от елеутерокок, женшен и пантокрин таблетки. Отново режимът спомага за нормализиране на кръвното налягане при такива пациенти и особено съня, който изисква поне 10 часа. Храненето при хипотония трябва да е достатъчно калорично, тъй като ниското кръвно налягане изисква глюкоза. Зеленият чай има благоприятен ефект върху кръвоносните съдове при хипотония, повишава донякъде налягането и по този начин оживява човек, което е особено забележимо сутрин. Чаша кафе също помага, но имайте предвид пристрастяващото свойство на напитката., тоест неусетно можете да се "закачите" за него.

Комплексът от развлекателни дейности за ниско кръвно налягане включва:

1. Здравословен начин на живот (активна почивка, достатъчно излагане на чист въздух);
2. Висока физическа активност, спорт;
3. Водни процедури (арома вани, хидромасаж, басейн);
4. Балнеолечение;
5. Диета;
6. Премахване на провокиращи фактори.

Помогни си!

Ако са започнали проблеми с кръвното налягане, тогава не трябва пасивно да чакате лекарят да дойде и да излекува всичко. Успехът на профилактиката и лечението до голяма степен зависи от самия пациент. Разбира се, ако изведнъж се окажете в болница с хипертонична криза, тогава там ще ви предпишат профил на кръвното налягане и ще вземат хапчета. Но когато пациент дойде на амбулаторна среща с оплаквания от повишено повишаване на налягането, тогава ще трябва да се вземат много. Например, трудно е да се проследи динамиката на кръвното налягане от думите, следователно Пациентът е помолен да води дневник(на етапа на наблюдение за избор на антихипертензивни лекарства - една седмица, по време на период на продължителна употреба на лекарства - 2 седмици 4 пъти годишно, т.е. на всеки 3 месеца).

Дневникът може да бъде обикновен ученически бележник, разделен на графики за удобство. Трябва да се помни, че измерването на първия ден, въпреки че е извършено, не се взема предвид. Сутрин (6-8 часа, но винаги преди приема на лекарството) и вечер (18-21 часа) трябва да се направят 2 измервания. Разбира се, ще бъде по-добре, ако пациентът е толкова внимателен, че измерва налягането на всеки 12 часа по едно и също време.

• Починете 5 минути, а ако е имало емоционален или физически стрес, след това 15-20 минути;
• Един час преди процедурата не пийте силен чай и кафе, не мислете за алкохолни напитки, не пушете половин час (търпете!);
• Не коментирайте действията на измерителя, не обсъждайте новините, не забравяйте, че трябва да има тишина при измерване на кръвното налягане;
• Седнете удобно с ръка върху твърда повърхност.
• Внимателно записвайте стойностите на кръвното налягане в тетрадка, за да можете по-късно да покажете бележките си на лекуващия лекар.

Можете да говорите за кръвното налягане дълго и много, пациентите много обичат да правят това, седейки под кабинета на лекаря, но можете да спорите, но не трябва да приемате съвети и препоръки, защото всеки има своя собствена причина за артериална хипертония, придружаващите ги заболявания и тяхната медицина. При някои пациенти лекарствата за понижаване на кръвното се приемат повече от един ден, така че е по-добре да се доверите на един човек - лекар.

sosudinfo.ru

Не забравяйте да прочетете други статии:

Най-ниското налягане при човек Таблица с норми на човешкото налягане при възрастни

Статията представя най-важните практически аспекти на използването на 24-часов мониторинг на АН, оценка и интерпретация на данните от метода, неговото клинично и прогностично значение. Систематизирани индикации за ежедневно наблюдение на кръвното налягане, показва съотношението на резултатите от клиничното измерване на кръвното налягане и ежедневното наблюдение на кръвното налягане.

Практически аспекти на метода за ежедневно мониториране на кръвното налягане

Статията представя най-важните практически аспекти на ежедневното мониториране на артериалното налягане, оценката и интерпретацията на метода, неговото клинично и прогностично значение. Систематизирани отчети за ежедневно мониториране на кръвното налягане, показва връзката между клиничното измерване на кръвното налягане и ежедневното мониториране на кръвното налягане.

Артериалната хипертония (АХ) е най-важният рисков фактор за развитие на сърдечно-съдови усложнения и смъртност. Според проучване, проведено в рамките на целевата федерална програма „Профилактика и лечение на хипертония в Руската федерация“, честотата на хипертонията сред населението на Руската федерация е 39,5%. Ранната диагностика на началните етапи на хипертонията ви позволява своевременно да промените начина си на живот, да се откажете от лошите навици и, ако е необходимо, да предпишете антихипертензивна лекарствена терапия, което води до намаляване на смъртоносните усложнения, удължава работоспособността и увеличава продължителността на живота.

Към днешна дата основният метод за диагностициране на високо кръвно налягане и оценка на ефективността на лечението е едно или повече измервания на кръвното налягане (BP) през деня. Такива измервания обаче не дават пълна информация за 24-часовия профил на АН. Не само традиционните еднократни измервания на кръвното налягане имат диагностична стойност, но и стойностите на кръвното налягане по време на сън, физически, психически стрес, в различни моменти след прием на лекарства и др. . Тази информация се предоставя чрез метода за 24-часово мониториране на кръвното налягане (ABPM). 24-часовото мониториране на кръвното налягане се използва за диагностициране на хипертония или хипотония, избор на лекарствена терапия и оценка на ефективността и безопасността на лечението. ABPM изключва изолирана клинична хипертония и изолирана амбулаторна хипертония. В допълнение, ABPM предоставя важна информация за състоянието на механизмите на сърдечно-съдовата регулация, ви позволява да определите дневния ритъм на кръвното налягане, нощната хипотония и хипертония, динамиката на кръвното налягане във времето и еднаквостта на антихипертензивния ефект на лекарствата. .

Индикациите за ABPM могат да бъдат разделени на три групи (Таблица 1).

Маса 1.

Показания за ABPM

Диагностика	1. Диагностика на изолирана клинична хипертония („хипертония на бялата престилка”).2. Диагностика на изолирана амбулаторна хипертония, откриване на „работническа хипертония” при пациенти с високи нива на стрес на работното място. 3. Диагностика на гранична хипертония. 4. Откриване на нощна хипертония. 5. Диагностика на симптоматична артериална хипотония, причинена от приема на антихипертензивни лекарства, вегетативни нарушения, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, надбъбречна недостатъчност, лоша поносимост на постоянна пейс. 6. Повишена лабилност на кръвното налягане при многократни измервания, посещения или според самоконтрола на кръвното налягане (SCAD). 7. Да се ​​оцени промените в кръвното налягане при нощна ангина и дихателна недостатъчност при пациенти със синдром на сънна апнея. 8. Високи стойности на клинично кръвно налягане при пациенти с малък брой рискови фактори и липса на промени в целевите органи, характерни за хипертонията. 9. Нормални стойности на клиничното АН при пациенти с голям брой рискови фактори и / или наличие на промени в целевите органи, характерни за хипертонията. 10. Хипертония при бременни и съмнение за прееклампсия.
Контрол на терапията	1. Подбор на пациенти за лечение.2. Оценка на ефективността и безопасността на терапията. 3. Оценка на резистентността към лекарствено лечение и избор на оптимален режим на лечение на такива пациенти. 4. Изследване на индивидуалния дневен ритъм на кръвното налягане по време на лечението. 5. Оценка на ефективността на корекцията на хипертонията по време на бременност.
Прогностичен	1. Преди оперативно лечение.2. Преди раждане. 3. Да се ​​оцени риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения.

Противопоказания за ABPM са усложнения по време на предишно наблюдение на кръвното налягане, кожни заболявания на рамото, тромбоцитопения, тромбоцитопатия и други кръвни заболявания по време на обостряне, травма на горните крайници, заболявания с увреждане на съдовете на горните крайници, отказ на пациента. Относителните противопоказания включват лоша поносимост на изследването, тежки ритъмни и проводни нарушения, систолично кръвно налягане над 200 mm Hg. Изкуство.

Методът ABPM ви позволява да изчислите средните дневни стойности на кръвното налягане и пулса, средните стойности на кръвното налягане през деня и през нощта, да определите степента на нощно понижение и сутрешното повишаване на кръвното налягане, реакцията на кръвно налягане до физическо натоварване и психо-емоционален стрес, степента и продължителността на хипертоничното натоварване на целевите органи, променливостта на кръвното налягане и пулса през деня, за откриване на епизоди на хипотония.

Основните показатели за оценка на резултатите от ABPM включват средни стойности, индекси на натоварване под налягане, показатели за циркадния ритъм на кръвното налягане, вариабилност на кръвното налягане, индекси за оценка на сутрешното повишаване на кръвното налягане.

Оценка на средни стойности.Програмата за анализ изчислява средно систолично кръвно налягане (SBP), средно диастолично кръвно налягане (DBP), средно кръвно налягане и пулс. Периодите на деня и нощта се задават според информацията, получена от дневника на пациента. Получените средни стойности дават основната представа за нивото на кръвното налягане при конкретен пациент, са най-надеждни и възпроизводими и имат висока прогностична значимост, което е доказано от множество проучвания.

При оценката на средните стойности, получени от мониториране на кръвното налягане, се използват различни критерии, отколкото при оценката на традиционните измервания на кръвното налягане. В табл. 2 показва стандартите за средни стойности, препоръчани от Руското медицинско дружество по артериална хипертония и Всеруското научно дружество по кардиология.

Таблица 2.

Норми на средните стойности на кръвното налягане според данните за ABPM (mm Hg. Art.)

Тези стандарти могат да служат и като целеви стойности при оценката на ефективността на антихипертензивната терапия. За да оцените ефекта от терапията, можете да използвате и критериите, разработени от специалистите на RKNPK. Мясников: промени по-малко от 5 mm Hg. Изкуство. - лека динамика, 5-10 mm Hg. - значителна динамика, повече от 10 mm Hg. Изкуство. - изразена динамика.

Оценка на натоварването под налягане.От голямо значение е продължителността на повишаване на кръвното налягане през деня. За количествено определяне на стойността му се използват индекси на натоварване под налягане. Този показател има няколко наименования (честота на повишаване на кръвното налягане, натоварване под налягане, хипертонично натоварване, времеви индекс) и представлява процента на измерванията на кръвното налягане, които надвишават горната граница на нормата в общия брой регистрации. Таблица 3 показва нормалните стойности на показателите за натоварване под налягане в%.

Таблица 3

Нормални стойности на индикаторите за налягане на натоварване (%)

За количествено определяне на величината на „натоварването под налягане“, упражнявано върху целевите органи чрез повишено налягане, се използват термините времеви индекс (TI) и индекс на площ (AI). Индикаторът VI определя процента от времето, през което стойностите на кръвното налягане надвишават критичното („безопасно“) ниво, т.е. показва в какъв процент от времето от общата продължителност на наблюдението (или в какъв процент от измерванията) кръвното налягане е над (под) нормалното, като условната граница на нормата за деня е 140/90, а за нощта - 125-130/80 mm Hg. Изкуство.

IV при повечето здрави индивиди варира от 10 до 20% и не надвишава 25%. IV за SBP над 25% се счита за недвусмислено патологично, което налага диагноза хипертония или симптоматична хипертония. Стабилна хипертония се диагностицира, когато IV е най-малко 50% през деня и през нощта. Наличието на пациент, получаващ антихипертензивна терапия, IV над 25% показва липса на ефективност на лечението. При тежка артериална хипертония, когато по време на всички измервания стойностите на кръвното налягане надвишават установените граници на нормата, IV става равна на 100% и престава обективно да отразява повишаването на претоварването на целевите органи с налягане.

Индексът на площта показва какъв вид хипертонично натоварване действа върху тялото, т.е. колко време в рамките на 24 часа пациентът има повишено кръвно налягане и колко средно то надвишава горната граница на нормата (на графиките това е площта под кривата над нормалното ниво).

Оценка на циркадния ритъм на кръвното налягане.При физиологични условия повечето здрави хора през нощта изпитват понижение на кръвното налягане с 10-20% в сравнение с дневните нива. За оценка на циркадния ритъм на кръвното налягане се използва индикатор за степента на нощно понижение на кръвното налягане (SNBP). Той отразява разликата между средните стойности на кръвното налягане през деня и през нощта. За да определите SBP в%, използвайте формулата:

(SADd - SADn)x100% / SADd,

където SADd е средното кръвно налягане през деня,

SADN - средно кръвно налягане през нощта.

В зависимост от степента на нощно понижение на кръвното налягане се разграничават няколко вида дневни профили на кръвното налягане (Таблица 4).

Пациентите с дневен индекс от 10-20% се наричат ​​dippers. Записват профил на кръвно налягане със задълбочаване през нощта, приличащо на кофа. По-рядко се срещат пациенти, чието кръвно налягане се понижава по-малко през нощта или изобщо не намалява. Те принадлежат към категорията на "непотапящите" (non-dippers). В този случай дневният индекс е под 10%, а външната форма на профила е без нощно вдълбочаване. Съществува и група пациенти с прекомерно спадане на кръвното налягане през нощта, или "over-dippers". Дневният им индекс е над 20%. В този случай възниква хипоперфузия на мозъка и миокарда, особено при пациенти с намален коронарен резерв с левокамерна хипертрофия. Съществува и група със стабилно повишение на кръвното налягане през нощта („night-peakers“), където се регистрира нощно покачване на кръвното налягане и дневният индекс има отрицателна стойност.

Таблица 4

Видове дневни профили на АН в зависимост от SNBP

Оценка на вариабилността на АН.Вариабилността на BP в ABPM се изчислява като стандартно отклонение от средната стойност за дневните и нощните периоди. Стандартното отклонение се изразява в милиметри живачен стълб. Критичните стойности на този показател, според Рогоза A.N. и др. , са дадени в табл. 5.

Таблица 5

Критични стойности на стандартното отклонение (променливост)

Повечето пациенти с артериална хипертония се характеризират с висока вариабилност на артериалното налягане. Повишената вариабилност на BP е свързана с увреждане на таргетните органи (миокардна хипертрофия на LV, атеросклероза на каротидните артерии, промени в съдовете на фундуса и др.). Висока вариабилност на BP може също да се наблюдава при автономна дисфункция и други патологии, водещи до нарушени механизми за регулиране на BP. При провеждане на антихипертензивна терапия увеличаването на вариабилността се счита за незадоволителен резултат от лечението.

При оценката на променливостта на кръвното налягане е необходимо, в съответствие с дневника, да се вземе предвид активността на пациента, неговия дневен режим и други фактори. При оценката на стойностите на нощната вариабилност е наложително да се обърне внимание на епизодите без сън, ставане, неспокоен сън. Завъртането от едната страна на другата води до повишаване на налягането с 20 mm Hg. Изкуство. Значително променя показателите за вариабилност, средните стойности и степента на нощно понижаване на синдрома на сънна апнея на кръвното налягане.

Оценка на сутрешното повишаване на кръвното налягане.При анализиране на данните от мониторинга на кръвното налягане важна задача за изясняване на степента на риск от усложнения сутрин е да се оцени динамиката на кръвното налягане сутрин. През този период се случват най-много сърдечно-съдови събития (миокардни инфаркти, епизоди на безболезнена миокардна исхемия, инсулти, злокачествени аритмии). Оценявайте такива показатели като скоростта на повишаване на SBP и DBP през първите 2-4 часа след събуждане (скоростта на сутрешното повишаване на кръвното налягане), максималните стойности на кръвното налягане сутрин, повишаването на кръвното налягане спрямо нощните часове, наличието на "пик", т.е. Стойностите на BP надвишават следващите "дневни" стойности.

Най-често се изчислява скоростта на сутрешното покачване на кръвното налягане. Изчислява се отделно за SBP и DBP по формулата:

(ADmax - ADmin) / (tmax - tmin),

където ADmax - максималната стойност на сутрешното кръвно налягане,

ADmin - минималната стойност на сутрешното кръвно налягане,

tmax - време на максимално сутрешно кръвно налягане,

tmin - време на минимално кръвно налягане през нощта.

Обикновено скоростта на сутрешното покачване на систоличното кръвно налягане е по-малка от 10 mm Hg. Изкуство. в един часа. Критичната скорост, която провокира появата на повечето епизоди на "тиха" миокардна исхемия при пациенти с ИБС в комбинация с А, е 15 mm Hg. Изкуство. в един часа.

Прогностична стойност на ABPM.Въз основа на резултатите от ABPM, по-точно от клинично определеното кръвно налягане, е възможно да се предскаже хода на хипертонията. Висок риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения на хипертонията, като остър мозъчно-съдов инцидент и миокарден инфаркт, ще се наблюдава в следните случаи:

• изразено сутрешно повишаване на кръвното налягане;
• намаляване на дневния индекс при липса на понижение на кръвното налягане през нощта;
• повишаване на дневния индекс в случай на прекомерно понижение на кръвното налягане през нощта при пациенти с тежка атеросклероза;
• високи стойности на средното кръвно налягане;
• висок индекс на вариабилност на BP.

Смята се, че най-значими в прогнозата на увреждането на таргетните органи са показателите за вариабилност на АН, степента на нощно понижение на АН, натоварването от налягане, които се различават значително при хора с нормално АН и пациенти с АХ. При пациенти в напреднала възраст важен рисков фактор е пулсово налягане (разлика между систолното и диастоличното кръвно налягане) над 53 mm. rt. Изкуство.

Съотношението на резултатите от клиничното измерване на кръвното налягане и ABPM.Според насоките за SCAD на Европейското дружество по хипертония от 2008 г. има четири варианта за корелация на резултатите от клинични и амбулаторни измервания на кръвното налягане (Таблица 6). В случаи 2 и 3, когато резултатите от клиничните и амбулаторните измервания на АН са еднакви, оценката на данните е проста. В случай 1 и 4, когато има различни резултати от клинични и амбулаторни измервания на кръвното налягане, се говори за изолирана клинична хипертония и изолирана амбулаторна хипертония.

Таблица 6

Корелация между клинични и амбулаторни измервания на BP

Изолирана клинична хипертония.При някои лица, когато кръвното налягане се измерва от медицински персонал, записаните стойности на кръвното налягане съответстват на хипертония, докато стойностите на ABPM или кръвното налягане, измерено в домашни условия, остават в рамките на нормалните стойности, т.е. има хипертония на бялата престилка или (по-предпочитано наричана) изолирана клинична хипертония (ICAH). ICAG се открива при 15% от индивидите в общата популация. Тези индивиди имат по-нисък риск от сърдечно-съдови усложнения, отколкото пациентите с хипертония. Въпреки това, в сравнение с нормотониците, тази категория е по-вероятно да има увреждане на целевите органи и метаболитни промени. Доста често ICAG в крайна сметка се трансформира в обикновен AH. Трудно е да се предвиди възможността за откриване на хипертония във всеки конкретен случай, но ICAH се наблюдава по-често при AH от 1-ва степен при жени, при възрастни хора, при непушачи, с скорошно откриване на AH и с малка брой измервания на кръвното налягане в амбулаторни и клинични условия.

Диагнозата на ICAG се извършва въз основа на данни от SCAD и ABPM. В същото време има повишено клинично АН при многократни измервания (поне три пъти), докато систоличното кръвно налягане (средно кръвно налягане за 7 дни от измерването) и ABPM са в нормалните граници (таблица 6).

Ако се подозира ICAG, трябва да се извърши SCAD. В случай на нормално кръвно налягане, според SCAD, може да се заключи, че рискът от хипертония е нисък и се препоръчва наблюдение. При установяване на повишено кръвно налягане според SCAD се препоръчва антихипертензивна терапия. В случай на съмнителни или гранични резултати от SCAD, пациентът е показан за ABPM.

Диагнозата на ICAH според SCAD и ABPM може да не съвпада, особено често това се наблюдава при работещи пациенти. В този случай е необходимо да се съсредоточите върху резултатите от SMAD. Ако се диагностицира ICAH, са необходими допълнителни изследвания за изясняване на наличието на рискови фактори и увреждане на целевите органи. Пациентите с ICAH трябва да бъдат посъветвани за немедикаментозно лечение на хипертония, а при наличие на висок и много висок риск от сърдечно-съдови усложнения се препоръчва започване на антихипертензивна терапия.

Изолирана амбулаторна хипертония (IAAH).Обратното явление за ICAG е IAAG или „скрита“ AH, когато нормалните стойности на BP се определят при измерване на кръвното налягане в лечебно заведение, но резултатите от SCAD и / или ABPM показват наличие на хипертония. Изчислено е, че IAAH се среща при 12-15% от индивидите в общата популация. Честотата на откриване на рискови фактори и увреждане на таргетните органи при такива пациенти в сравнение с нормотоничните пациенти е много по-висока, а рискът от сърдечно-съдови усложнения е почти същият като при пациенти с хипертония.

Да приемем, че IAAG при хора с нормално налягане може да бъде в присъствието на следните фактори:

• пушене,
• мъжки пол,
• изразени ортостатични реакции на кръвното налягане, "високо нормално" клинично кръвно налягане (130-139–85-89 mm Hg),
• развитие на левокамерна хипертрофия,
• висок общ сърдечно-съдов риск,
• диабет,
• заболяване на бъбреците,
• регистрация на повишени стойности на кръвното налягане в историята,
• наследственост за хипертония.

По този начин резултатите, получени при 24-часово мониториране на кръвното налягане, предоставят важна диагностична и прогностична информация. Методът ви позволява индивидуално да изберете дозата и времето на приемане на лекарства; за идентифициране на пациенти със симптоматична хипертония, при които е възможно повишаване на кръвното налягане през нощта с нормални стойности на кръвното налягане през деня, за определяне на значим ефект и продължителност на лекарството, за намаляване на разходите за антихипертензивна терапия, за намаляват честотата на сърдечносъдовите усложнения при артериална хипертония. Правилните методологични подходи за ежедневно проследяване на кръвното налягане повишават точността и информативността на изследването.

С.Ю. Ахунова, И.П. Кирилюк, С.Н. Прокопиев

Казанска държавна медицинска академия

Междурегионален клиничен и диагностичен център, Казан

Ахунова Светлана Юриевна - кандидат на медицинските науки, доцент, катедра по функционална диагностика

Литература:

1. Диагностика и лечение на артериална хипертония. Препоръки на Руското медицинско дружество по артериална хипертония и Всеруското научно дружество по кардиология. - Приложение 2 към списание "Сърдечно-съдова терапия и профилактика", 2008. - 7 (6).

2. Рогоза А.Н., Николски В.П., Ощепкова Е.В. и др. - Ежедневно мониториране на артериалното налягане при хипертония. - М., 1999. - 45 с.

3. Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Гориева Ш.Б. Съвременни неинвазивни методи за измерване на артериалното налягане за диагностика на артериална хипертония и оценка на ефективността на антихипертензивната терапия. Наръчник за лекари. - М.: МЕДИКА. - 2007 г.

4. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Гиляров М.Ю. Възможности за 24-часово мониториране на кръвното налягане при диференциална диагноза на невроциркулаторна дистония и хипертония // Кардиология. - 1997. - № 6. - С. 96-104.

5. Насоки на ESH за наблюдение на кръвното налягане у дома: обобщен доклад от Втората международна консенсусна конференция за домашно кръвно налягане // Monitoring J Hypertens. - 2008. - № 26. - Р. 505-1530.

6. Препоръки на Европейското дружество по хипертония за конвенционално, амбулаторно и домашно измерване на кръвното налягане // Journal of Hypertension. - 2003. - № 21. - Р. 821-846.