Финлепсин - всичко за Финлепсин. Финлепсин: инструкции за употреба, цена, рецензии, показания, странични ефекти, радар, съвместимост с алкохол Странични ефекти на Финлепсин

Високоефективен фармакологичен агент от подгрупа ефективни антиепилептични лекарства - Финлепсин таблетки. За какво помага това лекарство? Лекарството има способността да има антиконвулсивен ефект. Наблюдават се както норматимичен, така и антидиуретичен, както и антиманийен с аналгетичен ефект. Отлична репутация в неврологичната практика.

Активни и помощни компоненти, фармацевтична форма на освобождаване

Във всяка таблетка от фармакологичния агент "Финлепсин", който помага при психични разстройства, активното вещество е карбамазепин в обем от 200 mg. Именно той играе основна роля в осигуряването на антиепилептични, антидиуретични, антиконвулсивни ефекти.

Помощните вещества на лекарството включват: MCC и желатин, натриева кроскармелоза и магнезиев стеарат. Целта им е да засилят и поддържат действието на основното активно вещество.

В аптечната мрежа можете да закупите лекарството "Finlepsin", инструкциите за употреба съобщават за това, възможно е под формата на таблетки. По правило те са опаковани по 10 броя. в блистер, в картонени опаковки по 3, 4 или 5 блистера във всяка опаковка.

Фармакологични свойства

Механизмът на терапевтичния ефект на лекарството "Finlepsin" се основава на блокиране на активността на натриевите канали. Това ще помогне за стабилизиране на мембраната на клетъчните неврони.

В същото време, на фона на лекарствената терапия, синаптичната проводимост в невроните е значително намалена. Това предотвратява образуването на разряди на неврони. В допълнение, пероралното приложение на лекарството значително намалява освобождаването на глутамат и спира вероятността от образуване на епилептичен фокус в нервните структури поради многократно повишаване на конвулсивния праг.

Постоянната употреба на лекарството "Finlepsin", което помага при епилепсия, ви позволява да обърнете негативните промени в личността, наблюдавани при хората поради епилептична патология. Това допринася за значително подобряване на неговата социализация, подпомага комуникативната дейност.

Инструкциите за фармакологичния агент показват, че лекарството ще бъде ефективно при посттравматични парестезии, както и при неврогенна болка или постхерпетична невралгия. Друга област на приложение е терапията за отнемане на алкохол, тъй като лекарството е в състояние да повиши прага на конвулсивна активност, като същевременно намалява възбудата и значително намалява тремора на крайниците.

При ежедневна употреба на лекарството в продължителна форма пациентите имат оптимално стабилизиране на плазмената концентрация на параметрите на карбамазепин. Това помага да се намали честотата на лекарствените усложнения. Дори преходът към поддържащи дози на лекарството ви позволява да поддържате терапевтичния ефект за дълго време.

Таблетки "Финлепсин": какво помага на лекарството

Проведените медицински изследвания позволиха на специалистите да очертаят набора от основни и относителни показания за употребата на лекарството "Финлепсин":

• различни форми на епилептична патология;
• посттравматична и възпалителна природа на невралгия;
• болкови импулси, придружаващи хора с усложнения на диабета;
• различни видове конвулсивни състояния, например епилептични припадъци, неврологични спазми;
• тежък синдром на отнемане на алкохол;
• различни психотични разстройства.

Тъй като горните показания за включване в комплексната терапия на таблетките Финлепсин имат по-скоро неврологичен характер, само неврологичен специалист трябва да се занимава с този въпрос. Самолечението може да причини непоправима вреда на здравето.

Противопоказания

Сред абсолютните и относителни противопоказания за приемане на лекарството "Fenlipsin" в инструкциите са следните:

• тежко нарушение на хематопоезата на костния мозък;
• интермитентна форма на порфирия;
• индивидуална хиперреакция към активните и спомагателните компоненти на лекарството "Finlepsin Retard", от които тези таблетки могат да причинят нежелани реакции;
• необходимостта от едновременно приложение на МАО инхибитори;
• наличие на AV блок.

Употребата на лекарството "Финлепсин" изисква специално внимание, ако човек има:

• декомпенсирана дейност на сърцето;
• хипопититаризъм;
• тежка недостатъчност на структурите на надбъбречните жлези;
• хипотиреоидизъм;
• активна форма на алкохолна зависимост;
• напреднала възраст;
• твърде високо вътреочно налягане.

Въз основа на горните противопоказания само специалист трябва да вземе решение за необходимостта от приемане на лекарството.

Лекарство "Финлепсин": инструкции за употреба

В инструкциите за лекарството "Finlepsin" са предписани следните дози от лекарството и честотата на приложение:

1. При възрастна категория пациенти с фиксирана склонност към епилептични припадъци началната доза е 200-400 mg. Освен това може да се извърши корекция - с увеличаване на дозата до 0,8-0,12 g на ден.
2. В педиатричната практика лекарството се приема въз основа на изчислението на 10-20 mg / kg от теглото на бебето на ден.

Епилепсията най-често е патология за цял живот, следователно терапията с горното лекарство може да продължи години и дори десетилетия. Възможно е да се спре, например, при липса на епилептични припадъци в продължение на 2 до 3 години. Въпреки това, схемата за отнемане на лекарството се избира от специалист на индивидуална основа. Постепенно намалява - 1-2 години.

Терапията с Finlepsin Retard, която помага при активната форма на отнемане на алкохол с конвулсивни припадъци, се провежда само в стационарни условия - като се започне от средна дневна доза от 600 mg. При тежки случаи на патологично състояние специалистът може да препоръча дози от 1,2 g на ден. Прекратяването на лечението също се извършва на етапи - с намаляване на дозите най-малко 8-10 дни.

При различни видове невралгия, например глософарингеален или тригеминален нерв - терапевтичните мерки с включването на таблетки Finlepsin изискват специално внимание от специалистите. Началните дневни дози от 200-400 mg могат постепенно да бъдат увеличени до 400-800 mg, разделени на 2 приема, до постигане на желания ефект.

При диабетен вариант на невропатия, лекарството ще се препоръчва за приемане в подобни дози - не повече от 800 mg на ден. При множествена склероза средната дневна доза е 400-800 mg - разделена на 2 приема. Профилактика на различни форми на психоза - 200-400 mg от лекарството на ден.

Нежелани ефекти

Практиката на специалистите показва, че формирането на негативни последици от приема на таблетки Finlepsin възниква само ако пациентът е превишил препоръчителните дози на лекарството или честотата на приложение. На този фон активният компонент на лекарството се натрупва в плазмата, което провокира различни негативни нарушения на нервната дейност.

Списъкът с нежелани реакции включва:

• постоянен световъртеж и атаксия;
• преди това нехарактерна сънливост и обща слабост;
• болкови импулси в главата с различна интензивност на локализация.

Може би появата на дерматопатологии, например алергична форма на уртикария, епидермис, както и други варианти на обриви. хематопоетичната система може да реагира с левкопения, тромбоцитопения или еозинофелия и лимфаденопатия. Съществува и висок риск от различни нарушения на стомашно-чревния тракт - желание за гадене и повръщане, силна сухота на тъканите на устната кухина, повишаване на чернодробните трансаминази.

Аналози означава "Финлепсин"

Същото активно вещество съдържа аналози:

1. "Карбасан ретард".
2. "Епиал".
3. Тегретол.
4. "Карбамазепин".
5. Мазепин.
6. "Загретол".
7. "Карбалепсин ретард".
8. "Сторилат".
9. "Апо карбамазепин".
10. "Финлепсин ретард" (който помага, посочено по-горе в инструкциите).
11. "Стазепин".
12. "Карбапин".
13. "Зептол".
14. "Актинервал".

Цена

Можете да закупите таблетки Finlepsin в Москва и други региони на Русия за 211 рубли. Цената на лекарството в Киев достига 59 гривна. В Минск аналогът "Finlepsin Retard" струва от 16 до 35 bel. рубли. В Казахстан цената му е 3110 тенге.

Catad_pgroup Антиепилептик

Финлепсин 200 ретард - инструкции за употреба

карбамазепин

Регистрационен номер

Р No 015417/01 от 10.12.2003г

Съединение

Една ретард таблетка (с продължително действие) съдържа 200 mg от активното вещество карбамазепин.

Други съставки: метакрилатни съполимери, триацетин, талк, микрокристална целулоза, високо диспергиран силициев диоксид, магнезиев стеарат, кросповидон.

Показания за употреба

• епилепсия: парциални припадъци с елементарни симптоми (фокални припадъци); парциални гърчове със сложни симптоми (психомоторни гърчове); гранд мал гърчове, предимно с фокален произход (гранд мал гърчове по време на сън, дифузни гранд мал гърчове); смесени форми на епилепсия;
• тригеминална невралгия;
• пароксизмална болка с неизвестна причина, възникваща от едната страна на корена на езика, фаринкса и мекото небце (истинска глософарингеална невралгия);
• болка при лезии на периферни нерви при захарен диабет (болка при диабетна невропатия);
• епилептиформени конвулсии при множествена склероза, като спазми на лицевите мускули при тригеминална невралгия, тонични конвулсии, пароксизмални нарушения на речта и движението (пароксизмална дизартрия и атаксия), дискомфорт (пароксизмални парестезии) и болкови атаки;
• предотвратяване на развитието на конвулсивни припадъци при синдром на отнемане на алкохол;
• психоза (главно при маниакално-депресивни състояния, хипохондрични депресии). Вторична профилактика на афективни и шизоафективни психози.

Внимание: за да се предотврати развитието на конвулсивни припадъци при синдром на отнемане на алкохол, финлепсин се използва само в болнични условия.

Противопоказания

Кога не трябва да използвате Финлепсин 200 ретард?

Финлепсин 200 ретард е противопоказан при: наличие на увреждане на костния мозък, смущения в провеждането на възбуждане в сърцето (атриовентрикуларна блокада), известна свръхчувствителност към активното вещество, трициклични антидепресанти или някоя от останалите съставки, както и остра интермитентна порфирия. (известен наследствен дефект в обмяната на порфирини). Финлепсин 200 ретард не трябва да се използва едновременно с литиеви препарати (виж "Взаимодействия с други лекарствени продукти"). Тъй като Финлепсин 200 ретард може да провокира нови или да засили съществуващи специални форми на гърчове (т.нар. абсанси), не се препоръчва предписването му на пациенти, страдащи от тези форми на гърчове.

В какви случаи можете да приемате Финлепсин 200 ретард само след консултация с лекар?

Следното показва кога можете да приемате Финлепсин 200 ретард само при определени условия и само с голямо внимание. Моля, консултирайте се с Вашия лекар за това. Това важи и за случаите, когато посочените състояния вече са ви хрумнали.

Финлепсин 200 ретард не трябва да се използва едновременно с МАО инхибитори. Провежданата терапия с МАО инхибитори се спира не по-късно от 14 дни преди началото на лечението с Финлепсин 200 ретард.

Само след внимателно съпоставяне на риска от терапията и очаквания благоприятен ефект, както и при подходящи предпазни мерки, Финлепсин 200 ретард може да се използва при заболявания на хемопоетичните органи (хематологични заболявания), тежки нарушения на сърцето, черния дроб и бъбреците ( вижте "Странични ефекти" и "Дозировка"), нарушен натриев метаболизъм.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност Финлепсин 200 ретард се използва само след внимателно съпоставяне на риска от терапията и очаквания благоприятен ефект от страна на лекуващия лекар.

При съществуваща или току-що настъпила бременност, особено между 20-ия и 40-ия ден от бременността, Финлепсин 200 ретард се предписва в най-ниската доза, контролираща пристъпите. Дневната доза, особено в най-чувствителния период на бременността, се разделя на няколко малки дози, приемани през целия ден. Препоръчва се да се контролира нивото на активното вещество в кръвния серум.

В редки случаи, във връзка с употребата на активното вещество карбамазепин, се съобщава за малформации на плода, както и вродена спина бифида.

Ако е възможно, трябва да се избягва комбинирането на Финлепсин 200 ретард с други антиепилептични лекарства или други лекарства, тъй като това повишава риска от малформации на плода.

Във връзка с ензим-индуциращите свойства на карбамазепин може да се препоръча предписването на фолиева киселина преди и по време на бременност.

За да се избегнат хеморагични усложнения при новороденото, се препоръчва профилактичното приложение на витамин К на майката през последните седмици от бременността или на новороденото веднага след раждането. Ако искате да родите дете, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар за това.

Финлепсин 200 ретард преминава в майчиното мляко, но в толкова малки количества, че когато се използва в терапевтични дози, като цяло не представлява опасност за детето. Само ако кърмачето има слабо наддаване на тегло или повишена сънливост (седация), кърменето трябва да се спре.

Употребата на лекарството при деца и пациенти в напреднала възраст

Поради високото съдържание на активното вещество и липсата на опит с приложението на Финлепсин 200 ретард таблетки, ретард не трябва да се предписва на деца под 6-годишна възраст.

Финлепсин 200 ретард се предписва на пациенти в напреднала възраст в по-ниски дози.

Предпазни мерки при употреба и предупреждения

Какви предпазни мерки трябва да се вземат при употребата на лекарството?

Поради възможната поява на странични ефекти, както и реакции на свръхчувствителност към лекарството, се препоръчва, особено при продължителна употреба, периодично да се правят кръвни изследвания и да се проверява функцията на черния дроб и бъбреците. Това се прави преди началото на лечението, след това през първия месец от лечението веднъж седмично, а след това веднъж месечно. След първите 6 месеца от лечението тези контроли се правят 2-4 пъти годишно.

По същия начин концентрацията на Финлепсин 200 ретард и други антиепилептични лекарства в кръвната плазма трябва редовно да се проследява по време на комбинираната терапия и, ако е необходимо, да се понижават дневните дози.

Прекратяването на лечението с Финлепсин 200 ретард при пациенти с епилепсия и преминаването им към друг антиепилептик не става внезапно, а чрез постепенно намаляване на дозата му.

При пациенти с глаукома редовно се проследява вътреочното налягане. Трябва да се има предвид, че страничните ефекти на Finlepsin 200 retard при лечение на синдром на отнемане на алкохол са подобни на симптомите на отнемане и лесно могат да бъдат объркани с тях.

Ако в изключителни случаи за профилактика на маниакално-депресивни фази с недостатъчна ефективност на литий самостоятелно, заедно с него трябва да се прилага финлепсин 200 ретард, тогава, за да се избегнат нежелани взаимодействия (вижте "Взаимодействия с други лекарства"), трябва да се внимава да не се надвишава определена концентрация на карбамазепин в кръвната плазма (8 μg/ml), съдържанието на литий се поддържа в ниския терапевтичен диапазон (0,3-0,8 meq/l), лечението с антипсихотици е проведено повече от 8 седмици преди, както и че не трябва да се извършва едновременно.

Използването на лекарството при обслужване на машини и при извършване на работа без спазване на правилата за безопасност

Поради появата в началото на лечението на такива странични ефекти от централната нервна система като замаяност, сънливост, несигурност на походката и главоболие, когато се използва лекарството във високи дози и / или когато се комбинира с други лекарства, които засягат централната нервна система, финлепсин 200 ретард, дори когато се използва правилно - независимо от ефекта върху лекуваното основно заболяване - може да промени вашата реактивност толкова много, че вече да не можете да участвате активно в движението или да обслужвате автомобили.

Освен това вече не можете да реагирате достатъчно бързо и концентрирано на неочаквани събития. Не трябва да шофирате кола или друго превозно средство! Не трябва да използвате електрически режещи инструменти или сервизни машини! Не трябва да извършвате работа без да спазвате правилата за безопасност! Имайте предвид, че алкохолът може допълнително да наруши способността ви да реагирате бързо, когато участвате в движението.

Взаимодействия

Какви лекарства променят действието на Финлепсин 200 ретард или какви лекарства променят действието на Финлепсин 200 ретард?

Във връзка с развитието на странични ефекти от страна на централната нервна система трябва да се избягва комбинираната употреба на Finlepsin 200 retard с инхибитори на моноаминооксидазата (лекарства против депресия). При преминаване от едно лекарство към друго се прави 14 дневна пауза в лечението!

Влияние на Финлепсин 200 ретард върху плазмените концентрации на други лекарства

Финлепсин 200 ретард може да повиши активността на някои чернодробни ензими и по този начин да понижи плазмените нива на други лекарства.

Поради това ефектът на някои други едновременно използвани лекарства, химически подобни на Финлепсин 200 ретард, може да отслабне или дори да не се прояви.

При едновременната употреба на Финлепсин 200 ретард, според клиничните изисквания, ако е необходимо, коригирайте дозите на следните активни вещества: клоназепам, етосуксимид, примидон, валпроева киселина, ламотрижин (други лекарства за лечение на епилепсия), алпразолам, клобазам ( лекарства, които облекчават страха), кортикостероиди (например преднизолон, дексаметазон), циклоспорин (средство за потискане на имунната защита на организма след трансплантация на органи), дигоксин (средство за лечение на сърдечни заболявания), тетрациклини като доксициклин (антибиотик) , фелодипин (лекарство, което понижава кръвното налягане), халоперидол (психиатрично лекарство), имипрамин (антидепресант), метадон (аналгетик), теофилин (лекарство, използвано за лечение на тежки респираторни проблеми), антикоагуланти като варфарин, фенпрокумон, дикумарол. Подобно на други антиепилептични лекарства, финлепсин 200 ретард може да отслаби ефекта на хормоналните контрацептиви (лекарства за контрацепция, т.нар. "хапчета"). Появата на междуменструално кървене показва недостатъчна хормонална защита от бременност. Ето защо в такива случаи се препоръчва използването на други нехормонални контрацептиви.

Финлепсин 200 ретард може както да повиши, така и да намали концентрацията на фенитоин в кръвната плазма, в резултат на което в изключителни случаи може да възникне състояние на объркване до развитие на кома.

Намаляване на концентрацията на Финлепсин 200 ретард в кръвната плазма от други лекарства

Нивото на Финлепсин 200 ретард в кръвната плазма може да се понижи от: фенобарбитал, примидон, валпроева киселина, теофилин.

От друга страна, валпроевата киселина и примидонът могат да повишат нивото на фармакологично активния метаболит (метаболитния продукт на финлепсин 200 ретард) карбамазепин-10,11-епоксид в кръвния серум.

Във връзка с взаимното влияние един върху друг, особено при комбинираната употреба на няколко антиепилептични лекарства, се препоръчва да се контролира тяхното съдържание в кръвната плазма и, ако е необходимо, да се коригира дозата на Finlepsin 200 retard.

Повишаване на концентрацията на Финлепсин 200 ретард в кръвната плазма от други лекарства

Следните активни вещества могат да повишат концентрацията на Финлепсин 200 ретард в кръвната плазма: макролидни антибиотици, като еритромицин, йозамицин (активни вещества за лечение на бактериални инфекции), изониазид (лекарство за лечение на туберкулоза), калциеви антагонисти, като като верапамил, дилтиазем (лекарства за лечение на ангина пекторис), ацетазоламид (лекарство за лечение на глаукома), вилоксазин (антидепресант), даназол (лекарство за потискане секрецията на половия хормон гонадотропин), никотинамид във високи дози при възрастни (витамин В ), вероятно също циметидин (лекарство, използвано за лечение на стомашни язви) и дезипрамин (антидепресант).

Повишените плазмени нива на Финлепсин 200 ретард могат да допринесат за развитието на симптомите, споменати в раздела "Странични ефекти" (напр. замаяност, умора, нестабилна походка, двойно виждане). Следователно, ако се появят такива симптоми, концентрацията на карбамазепин в кръвната плазма се проследява и, ако е необходимо, дозата се намалява.

Други взаимодействия

Едновременната употреба на Финлепсин 200 ретард и невролептици (лекарства за лечение на психични заболявания) или метоклопрамид (лекарства за лечение на стомашно-чревни разстройства) може да допринесе за появата на неврологични странични ефекти.

От друга страна, при пациенти, лекувани с антипсихотици, финлепсин 200 ретард може да понижи нивото на тези лекарства в кръвната плазма и по този начин да влоши картината на заболяването. Следователно, лекарят може да прецени, че е необходимо да увеличи дозата на подходящия антипсихотик.

Посочва се, че особено при едновременната употреба на литий (лекарство за лечение и профилактика на някои психични заболявания) и Финлепсин 200 ретард може да се засили ефектът на двете активни вещества, засягащи нервната система. Ето защо в такива случаи е необходимо внимателно да се следи съдържанието на двете лекарства в кръвната плазма. Предишно лечение с антипсихотици трябва да се прекрати 8 седмици преди началото на лечението с тези лекарства и не трябва да се провежда заедно с тях. Необходимо е да се следи за следните признаци на невротоксични странични ефекти: нестабилна походка (атаксия), потрепване или потрепване на очните ябълки (хоризонтален нистагъм), повишени мускулни проприоцептивни рефлекси, бързи контракции на отделни мускулни влакна (фибриларни потрепвания), неволеви контракции на отделни снопчета мускулни влакна (фасцикулации) .

Финлепсин 200 ретард може да засили ефекта на изониазид, който уврежда черния дроб.

Комбинираната употреба на Финлепсин 200 ретард с някои диуретици (хидрохлоротиазид, фуроземид) може да доведе до намаляване на съдържанието на натрий в кръвния серум.

Финлепсин 200 ретард може да повлияе ефективността на лекарства, които отпускат мускулите (мускулни релаксанти), като панкурониум. В резултат на това е възможно по-бързо елиминиране на нервно-мускулната блокада. Поради това пациентите, лекувани с миорелаксанти, се наблюдават и при необходимост се увеличават дозите на тези лекарства.

При едновременната употреба на изотретиноин (активно вещество за лечение на акне) и финлепсин 200 ретард трябва да се следи съдържанието на финлепсин 200 ретард в кръвния серум.

Финлепсин 200 ретард вероятно повишава секрецията (елиминирането) на тиреоидни хормони и повишава нуждата от тях при пациенти с намалена функция на щитовидната жлеза. Ето защо при тези пациенти, получаващи заместителна терапия, в началото и в края на лечението с Финлепсин 200 ретард се определят показатели за функцията на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, коригирайте дозата на препаратите с хормони на щитовидната жлеза.

При едновременната употреба на антидепресанти като блокери на обратното захващане на серотонин (антидепресивни лекарства, като флуоксетин) и финлепсин 200 ретард, може да се развие синдром на токсичен серотонин.

Не забравяйте, че тази информация може да е от значение и за лекарства, приемани малко преди началото на лечението с Финлепсин 200 ретард.

Какви стимуланти, храни и напитки трябва да избягвате?

По време на лечението с Финлепсин 200 ретард трябва да спрете да пиете алкохол, тъй като той може непредсказуемо да промени и засили ефекта на Финлепсин 200 ретард.

Дозировка и приложение

Следните схеми на дозиране са валидни за Финлепсин 200 ретард без специално указание от Вашия лекар. Моля, спазвайте предписаните от Вашия лекар дози, защото в противен случай Финлепсин 200 ретард няма да има терапевтичен ефект!

Колко и колко често трябва да приемате Финлепсин 200 ретард

Лечението с Финлепсин 200 ретард започва внимателно, като лекарството се предписва в ниски дози индивидуално за всеки пациент в зависимост от естеството и тежестта на болестната картина. След това дозата бавно се увеличава до достигане на най-ефективната поддържаща доза. Оптималната доза на лекарството за пациента, особено при комбинирана терапия, се определя от нивото му в кръвната плазма. Според натрупания опит терапевтичната концентрация на Finlepsin 200 retard в кръвната плазма е 4–12 μg / ml.

Замяната на едно антиепилептично лекарство с Финлепсин 200 ретард трябва да става постепенно, като се намалява дозата на използваното преди това лекарство. Ако е възможно, антиепилептично средство се използва само за монотерапия. Курсът на лечение се наблюдава от лекар специалист.

Общоприетият дозов диапазон е 400–1200 mg финлепсин 200 ретард на ден, разделен на 1–2 единични дози на ден. Превишаването на общата дневна доза от 1200 mg няма смисъл. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 1600 mg, тъй като по-високите дози могат да увеличат броя на нежеланите реакции.

В някои случаи дозата, необходима за лечение, може да се отклони значително от препоръчителната начална и поддържаща доза, например поради ускорен метаболизъм поради индукция на микрозомални чернодробни ензими или поради лекарствени взаимодействия при комбинирана терапия.

Без специални инструкции от лекаря, те се ръководят от следната приблизителна схема за употреба на лекарството:

Антиконвулсивно лечение

По принцип при възрастни началната доза от 1-2 таблетки ретард (съответстващи на 200-400 mg карбамазепин) бавно се повишава до поддържаща доза от 4-6 таблетки ретард (съответстващи на 800-1200 mg карбамазепин).

Като цяло поддържащата доза карбамазепин за деца е средно 10-20 mg/kg телесно тегло на ден.

индикация

За деца под 6-годишна възраст се предлагат таблетки с неудължено освобождаване за начално и поддържащо лечение. Поради липсата на натрупан опит с таблетките ретард, те не се препоръчват за деца на тази възраст.

Предотвратяване на развитието на конвулсивни припадъци при синдром на отнемане на алкохол в болница

Средната дневна доза е 1 таблетка ретард сутрин, 2 таблетки ретард се предписват вечер (съответстващи на 600 mg карбамазепин). При тежки случаи през първите дни дозата може да се увеличи до 3 таблетки ретард 2 пъти дневно (съответстващи на 1200 mg карбамазепин).

Финлепсин 200 ретард не трябва да се комбинира със седативно-хипнотични средства. В съответствие с клиничните изисквания обаче, ако е необходимо, Финлепсин 200 ретард може да се комбинира с други вещества, използвани за лечение на алкохолна абстиненция.

По време на лечението е необходимо редовно да се следи съдържанието на финлепсин 200 ретард в кръвната плазма.

Във връзка с развитието на странични ефекти от централната и вегетативната нервна система (вижте явленията на отнемане на алкохол в раздела "Странични ефекти"), пациентите се наблюдават внимателно клинично.

Тригеминална невралгия, истинска глософарингеална невралгия

Началната доза е 1-2 таблетки ретард (съответстващи на 200-400 mg карбамазепин), която до пълното изчезване на болката се увеличава средно с 2-4 таблетки ретард (съответстващи на 400-800 mg карбамазепин). , които се разделят на 1-2 еднократни приема на ден. След това при определена част от пациентите лечението може да продължи с по-ниска поддържаща доза, която все още може да предотврати пристъпи на болка, което е 1 таблетка ретард 2 пъти дневно (съответстваща на 400 mg карбамазепин).

При пациенти в старческа възраст и чувствителни пациенти, Finlepsin 200 retard се предписва в начална доза от 1 таблетка retard 1 път на ден (съответстваща на 200 mg карбамазепин).

Болка при диабетна невропатия

Средната дневна доза е 1 таблетка ретард сутрин и 2 таблетки ретард вечер (съответстващи на 600 mg карбамазепин). В изключителни случаи може да се предпише Финлепсин 200 ретард в доза от 3 таблетки ретард 2 пъти дневно (съответстващи на 1200 mg карбамазепин).

епилептични припадъци при множествена склероза

Средната дневна доза е 1-2 таблетки ретард 2 пъти дневно (съответстващи на 400-800 mg карбамазепин).

Лечение и профилактика на психоза

Началната доза, която обикновено е достатъчна и като поддържаща доза, е 1-2 таблетки ретард на ден (съответстващи на 200-400 mg карбамазепин). Ако е необходимо, тази доза може да се увеличи до 2 таблетки ретард 2 пъти дневно (съответстващи на 800 mg карбамазепин).

индикация

Пациенти с тежки сърдечно-съдови заболявания, чернодробни и бъбречни увреждания, както и възрастни хора, се предписват по-ниски дози от лекарството.

Как и кога трябва да приемате финлепсин 200 ретард

Таблетките Retard са снабдени с разделителен жлеб, приемат се по време или след хранене с достатъчно количество течност (например чаша вода).

Таблетките Ретард могат да се приемат след предварителното им разтваряне във вода (като суспензия). Продължителното действие продължава дори след разпадане на таблетката във вода.

В някои случаи разпределението на дневната доза на 4-5 единични дози на ден е особено ефективно. За това дозираните форми на лекарството не са с продължително действие.

Колко дълго трябва да приемате финлепсин 200 ретард

Продължителността на употреба зависи от показанието и индивидуалния отговор на пациента към лекарството.

Лечението на епилепсията отнема много време. Прехвърлянето на пациента на Финлепсин 200 ретард, продължителността на употреба и отмяната му във всеки отделен случай трябва да се решава от лекар специалист. По принцип дозата на лекарството трябва да се опита да се намали или да се прекрати напълно не по-рано от 2 до 3 години без гърчове.

Лечението се прекратява чрез постепенно намаляване на дозата на лекарството за 1-2 години. В този случай децата трябва да вземат предвид увеличаването на телесното тегло. В този случай параметрите на ЕЕГ не трябва да се влошават.

При лечението на невралгия се оказа полезно назначаването на Финлепсин 200 ретард в поддържаща доза, достатъчна за облекчаване на болката, в продължение на няколко седмици. Необходимо е внимателно намаляване на дозата, за да се установи дали е настъпила спонтанна ремисия на симптомите на заболяването. При възобновяване на болковите пристъпи лечението продължава със същата поддържаща доза.

Продължителността на лечението на болка при диабетна невропатия и епилептиформни конвулсии при множествена склероза е същата като при невралгия.

Лечението на алкохолния абстинентен синдром с Finlepsin 200 retard се прекратява чрез постепенно намаляване на дозата в рамките на 7-10 дни.

Профилактиката на маниакално-депресивните фази се провежда дълго време.

Грешки при употребата на лекарството и предозиране

Ако сте пропуснали да приемете една доза от лекарството, веднага щом забележите това, вземете го веднага. Ако трябва да приемете следващата предписана доза скоро след това, ще я пропуснете и след това ще се опитате да се върнете към правилния си режим на дозиране. Никога не вземайте двойна доза Финлепсин 200 ретард след една пропусната доза. В случай на съмнение, моля, свържете се с Вашия лекар за помощ!

Какво трябва да имате предвид, ако искате временно да прекъснете или спрете лечението преждевременно

Промяната на дозата сами или дори спирането на лекарството без лекарско наблюдение е опасно! Това може отново да влоши вашите симптоми. Преди да спрете сами приема на Финлепсин 200 ретард, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар за това.

Какво трябва да се направи, ако Финлепсин 200 ретард е бил приет в много големи количества

Предозирането на лекарството изисква спешна медицинска помощ. Картината на предозиране на Finlepsin 200 retard се характеризира с увеличаване на такива странични ефекти като, например, треперене (тремор), конвулсивни припадъци, които се появяват, когато мозъкът е възбуден (тонично-клонични конвулсии), възбуда, както и респираторни и нарушения на функцията на сърдечно-съдовата система с често понижено (понякога и повишено) кръвно налягане, повишена сърдечна честота (тахикардия) и нарушения в провеждането на възбуждането в сърцето (атриовентрикуларен блок, промени в ЕКГ), нарушения на съзнанието до спиране на дишането и сърцето. В изолирани случаи са наблюдавани левкоцитоза, левкопения, неутропения, глюкозурия или ацетонурия, установени с променени лабораторни изследвания.

Все още няма специфичен антидот за лечение на остро отравяне с Финлепсин 200 ретард. Лечението на предозиране на Finlepsin 200 retard, като правило, се извършва в зависимост от болезнените прояви в болнични условия.

Странични ефекти

Наблюдаваните нежелани реакции се появяват по-често при комбинирано лечение, отколкото при монотерапия. В зависимост от дозата и главно в началото на лечението могат да се появят следните нежелани реакции:

Централна нервна система / Психика

Често могат да се появят замаяност, объркване (сънливост), замаяност, умора, нарушена походка и движение (церебеларна атаксия) и главоболие. Пациентите в старческа възраст могат да развият объркване и тревожност.

В отделни случаи се наблюдава депресивно лошо настроение, агресивно поведение, умствена изостаналост, обедняване на мотивите, както и нарушения на възприятието (халюцинации) и шум в ушите. По време на лечение с Финлепсин 200 ретард може да се активират латентни психози.

Рядко се появяват неволеви движения, като широкомащабни тремори, мускулни контракции или потрепвания на очната ябълка (нистагъм). В допълнение, при пациенти в напреднала възраст и с мозъчни лезии могат да се появят такива нарушения на координираните двигателни действия, като например неволни движения в орофациалната област под формата на гримаси (орофациални дискинезии), ротационни движения (хореоатетоза). Съобщавани са изолирани случаи на нарушения на говора, фалшиви усещания, мускулна слабост, възпаление на нервите (периферен неврит), както и прояви на парализа на долните крайници (пареза) и нарушения на вкусовите възприятия.

Повечето от тези събития изчезват сами след 8 до 14 дни или след временно намаляване на дозата. Ето защо, ако е възможно, Финлепсин 200 ретард се дозира внимателно, като лечението се започва с ниски дози, след което постепенно се повишават.

очи

В някои случаи се наблюдава възпаление на съединителната мембрана на окото (конюнктивит), понякога преходни зрителни нарушения (нарушения в акомодацията на окото, двойно виждане, замъглено зрение). Докладвани са случаи на помътняване на лещата.

При пациенти с глаукома трябва редовно да се измерва вътреочното налягане.

Система за задвижване

В отделни случаи се наблюдават болки в ставите и мускулите (артралгия, миалгия), както и мускулни спазми. Тези явления изчезнаха след спиране на лекарството.

Кожа и лигавици

Съобщава се за алергични кожни реакции със или без треска, като рядка или честа уртикария (уртикария), пруритус, понякога широкопластово или люспесто възпаление на кожата (ексфолиативен дерматит, еритродермия), некроза на повърхностна кожа с образуване на мехури (синдром на Lyell) , фоточувствителност (фоточувствителност), зачервяване на кожата с полиморфни обриви под формата на петна и възли, с кръвоизливи (ексудативна еритема мултиформе, еритема нодозум, синдром на Stevens-Johnson), петехиални кръвоизливи в кожата и лупус еритематозус (разпространен лупус еритематозус) .

В изолирани или редки случаи са отбелязани косопад (алопеция) и изпотяване (диафореза).

Кръвоносна и лимфна система

Във връзка с реакциите на свръхчувствителност по време на лечението с Финлепсин 200 ретард, освен това могат да се появят следните нарушения на кръвната картина: рядко или често повишаване (левкоцитоза, еозинофилия) или намаляване (левкопения) на броя на левкоцитите или тромбоцитите (тромбоцитопения) в периферната кръв. Според литературата най-често се проявява доброкачествена форма на левкопения (в около 10% от случаите тя е преходна, а в 2% от случаите е персистираща).

Описани са изолирани случаи на кръвни заболявания, понякога дори животозастрашаващи, като агранулоцитоза, апластична анемия, както и други форми на анемия (хемолитична, мегалобластна), както и увеличение на далака и лимфните възли.

С появата на левкопения (най-често неутропения), тромбоцитопения, алергични кожни обриви (екзантема) и треска, Finlepsin 200 retard се отменя.

Стомашно-чревния тракт

Понякога има загуба на апетит, сухота в устата, гадене и повръщане и рядко диария или запек. Описани са изолирани случаи на коремна болка и възпаление на лигавицата на орофарингеалната кухина (стоматит, гингивит, глосит). Тези явления изчезват сами след 8-14 дни лечение или след временно намаляване на дозата на лекарството. Те могат да бъдат избегнати чрез първоначално приложение на ниски дози от лекарството с постепенно увеличаване.

В литературата има данни, че карбамазепин понякога може да причини възпаление на панкреаса (панкреатит).

Черен дроб и жлъчка

Понякога се откриват промени в чернодробните функционални тестове, в редки случаи се появява жълтеница, в изолирани случаи се срещат различни форми на хепатит (холестатичен, хепатоцелуларен, грануломатозен, смесен).

Описани са два случая на остра интермитентна порфирия.

Хормонален, воден и солев метаболизъм

Описани са отделни случаи на уголемяване на гърдите при мъже (гинекомастия) и спонтанно изтичане на мляко от млечните жлези при жени (галакторея).

Финлепсин 200 ретард може да повлияе параметрите на функцията на щитовидната жлеза (трийодтиронин, тироксин, тиреостимулиращ хормон и свободен тироксин), особено когато се комбинира с други антиепилептични лекарства.

Във връзка с действието на Финлепсин 200 ретард, който намалява отделянето на урина от организма (антидиуретичен ефект), в редки случаи може да се наблюдава намаляване на съдържанието на натрий в кръвния серум (хипонатриемия), придружено от повръщане, главоболие и объркване.

Има единични случаи на отоци и наддаване на тегло. Финлепсин 200 ретард може да понижи нивата на серумния калций. В отделни случаи това води до омекване на костите (остеомалация).

Дихателната система

Описани са изолирани случаи на реакции на свръхчувствителност на белите дробове към лекарството, придружени от треска, задух (диспнея), пневмония и белодробна фиброза.

пикочните пътища

Рядко има нарушения на бъбречната функция, изразяващи се в повишено съдържание на протеин в урината (протеинурия), поява на кръв в урината (хематурия), намалено отделяне на урина (олигурия), в отделни случаи се развиват до бъбречна недостатъчност. . Може би тези нарушения се дължат на собствения антидиуретичен ефект на лекарството. Понякога има дизурия, полакиурия и задържане на урина.

Освен това са известни случаи на сексуални разстройства, като импотентност и намалено сексуално желание.

Сърдечно-съдовата система

В редки или изолирани случаи, главно при пациенти в старческа възраст или при пациенти с известна сърдечна дисфункция, може да се появи забавен сърдечен ритъм (брадикардия), нарушения на сърдечния ритъм и влошаване на коронарна болест на сърцето.

Рядко се наблюдават нарушения в провеждането на възбуждане в сърцето (атриовентрикуларна блокада), в отделни случаи придружени от припадък. Освен това в някои случаи кръвното налягане е значително намалено или повишено. Понижаването на кръвното налягане възниква главно, когато лекарството се използва във високи дози.

Освен това са наблюдавани васкулит, тромбофлебит и тромбоемболизъм.

Реакции на свръхчувствителност

Рядко се развиват реакции на забавена свръхчувствителност към лекарството, протичащи с треска, кожен обрив, съдово възпаление, подути лимфни възли, болки в ставите, променен брой левкоцити в периферната кръв, увеличение на черния дроб и далака, промяна в чернодробните функционални тестове , които могат да се проявят в различни комбинации, както и да въвлекат в процеса други органи, като белите дробове, бъбреците, панкреаса и миокарда.

В изолирани случаи се наблюдава остра генерализирана реакция и асептично възпаление на менингите с миоклонус и еозинофилия.

Ако забележите нежелани реакции, които не са описани в тази листовка, моля уведомете Вашия лекар или фармацевт за това.

Какви мерки трябва да се предприемат при нежелани реакции

Ако забележите горните нежелани реакции, незабавно уведомете Вашия лекар, който ще определи тежестта им и ще вземе мерки за борба с тях (вижте също раздела "Предпазни мерки при употреба"). Особено ако по време на лечението с Финлепсин 200 ретард се появят треска, възпалено гърло, алергични кожни реакции под формата на обриви с подути лимфни възли и/или грипоподобни болезнени симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и да анализирате кръвната картина.

С развитието на тежки алергични реакции, Finlepsin 200 retard незабавно се отменя.

Ако се появят определени промени в кръвната картина (левкопения, по-често неутропения, тромбоцитопения), алергични кожни обриви (екзантема) и треска, Finlepsin 200 retard се отменя.

Ако има признаци на чернодробно увреждане или нарушена функция, като летаргия, липса на апетит, гадене, пожълтяване на кожата или уголемяване на черния дроб, незабавно потърсете медицинска помощ.

Срок на годност на лекарствения продукт

3 години.
Срокът на годност на таблетките ретард е посочен върху фолиото на блистерната опаковка и върху картонената кутия.
След изтичане на посочения срок не използвайте повече таблетки ретард от тази опаковка.

Лекарствата се съхраняват на недостъпно за деца място!

Финлепсин 200 ретард се предлага в защитена от деца опаковка с по-дебело фолио за покритие. В случай, че ви е трудно да екструдирате ретард таблетка, съветваме ви да отрежете леко покриващото фолио, преди да го направите.

Условия за съхранение

Лекарството се съхранява при нормални условия.

Форма за освобождаване

Финлепсин 200 ретард се предлага в опаковки от 50, 100 и 200 таблетки ретард.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се само по рецепта.

Финлепсин е антиепилептично лекарство, което има аналгетичен и антипсихотичен ефект.

Форма на освобождаване и състав

Лекарствена форма Финлепсин - таблетки: кръгли, скосени, бели, изпъкнали от едната страна и риска под формата на клиновидна вдлъбнатина от другата (в блистери от 10 броя, в картонена опаковка от 3, 4 или 5 блистера) .

Състав на 1 таблетка:

• активно вещество: карбамазепин - 0,2 g;
• помощни компоненти: микрокристална целулоза - 0,06 g; желатин - 0,011 g; кроскармелоза натрий - 0,006 g; магнезиев стеарат - 0,003 g.

Показания за употреба

• епилепсия: гранд мал гърчове предимно с фокален произход (гранд мал гърчове по време на сън, дифузни гранд мал гърчове), психомоторни гърчове, парциални гърчове с елементарни симптоми (фокални гърчове) или комплексни симптоми, смесени форми на заболяването;
• тригеминална невралгия;
• идиопатична глософарингеална невралгия;
• болка при диабетна невропатия, болка при лезии на периферни нерви на фона на захарен диабет;
• пароксизмални парестезии и пристъпи на болка, пароксизмални нарушения на движението и говора (пароксизмална атаксия и дизартрия), тонични гърчове, спазми на мускулите на лицето при тригеминална невралгия, епилептиформни гърчове при множествена склероза;
• синдром на отнемане на алкохол (нарушения на съня, тревожност, свръхвъзбудимост, конвулсии);
• психотични разстройства (нарушения на лимбичната система, психози, шизоафективни и афективни разстройства).

Противопоказания

• нарушения на хематопоезата на костния мозък (анемия, левкопения);
• остра интермитентна порфирия (включително анамнеза);
• атриовентрикуларен блок;
• едновременна терапия с литиеви препарати и инхибитори на моноаминооксидазата;
• свръхчувствителност към трициклични антидепресанти;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Заболявания / състояния, при които Финлепсин се използва с повишено внимание:

• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност;
• хиперплазия на простатата;
• дилуционна хипонатриемия (недостатъчност на надбъбречната кора, хипотиреоидизъм, хипопитуитаризъм, синдром на хиперсекреция на антидиуретичен хормон);
• повишено вътреочно налягане;
• активен алкохолизъм (увеличава депресията на централната нервна система и метаболизма на карбамазепин);
• потискане на хематопоезата на костния мозък при приемане на лекарства (в историята);
• едновременна терапия със седативно-хипнотични средства;
• напреднала възраст;
• бременност и кърмене (преди започване на лечението, очакваната полза от терапията трябва да се сравни с възможните усложнения, тъй като приемането на лекарството може да увеличи риска от хеморагични усложнения при новородени, нарушения на вътрематочното развитие, включително малформации).

Начин на приложение и дозировка

Финлепсин се приема перорално с течност, по време на или след хранене.

епилепсия

Ако е възможно, лекарството се предписва като монотерапия. Ако Finlepsin се добави към вече провеждано антиепилептично лечение, въвеждането се извършва постепенно, като дозите на използваните лекарства се коригират, ако е необходимо.

Ако пропуснете следващата доза от лекарството, тя трябва да се приеме веднага щом пациентът си спомни за това, докато двойна доза не трябва да се приема.

Начална доза за възрастни - 1-2 бр. на ден (постепенно се увеличава до постигане на оптимален терапевтичен ефект). Поддържаща доза - 4-6 бр. на ден, разделени на 1-3 приема. Максималната доза е 8-10 бр. в един ден.

Режим на дозиране при деца:

• от 1 до 5 години: начална доза - 0,5-1 бр. през ден; поддържаща доза - 1-2 бр. на ден, разделени на няколко приема;
• от 6 до 10 години: начална доза - 1 бр. през ден; поддържаща доза - 2-3 бр. на ден, разделени на 2-3 приема;
• от 11 до 15 години: начална доза - 0,5–1,5 бр. през ден; поддържаща доза - 3-5 бр. на ден, разделени на 2-3 приема.

Дозата постепенно се увеличава с 0,5 бр. на ден до постигане на оптимален терапевтичен ефект. Ако детето не може да погълне цяла таблетка, тя може да се стрие, сдъвче или разклати в малко количество вода.

Продължителността на терапията се определя в зависимост от показанията и индивидуалния отговор на пациента към лекарството. Решението за прехвърляне на пациента на Finlepsin, продължителността на лечението и отмяната му се взема от лекаря на индивидуална основа. Възможността за намаляване на дозата на лекарството или спиране на терапията се разглежда след 2-3 години пълна липса на гърчове.

Отмяната на лекарството се извършва постепенно, като се намалява дозата му в рамките на 1-2 години, под контрола на електроенцефалографията. При намаляване на дневната доза на лекарството при деца трябва да се има предвид, че с възрастта телесно тегло се увеличава.

Тригеминална невралгия, идиопатична глософарингеална невралгия

Начална доза - 1-2 бр.; увеличава се на 2–4 бр., разделени на 1–2 приема до пълно изчезване на болката. При някои пациенти терапията може да продължи с по-ниска поддържаща доза – 1 бр. 2 пъти на ден.

Началната доза при пациенти със свръхчувствителност и при пациенти в старческа възраст е 0,5 бр. 2 пъти на ден.

Абстиненция от алкохол (стационарна терапия)

Средната дневна доза - 1 бр. 3 пъти на ден. При тежки случаи през първите дни дозата може да се увеличи 2 пъти.

Ако е необходимо, е възможно да се използва Finlepsin с други вещества за лечение на алкохолна абстиненция.

Анулирането на лекарството се извършва постепенно, като дозата се намалява в рамките на 7-10 дни.

Болка при диабетна невропатия

Средната дневна доза - 1 бр. 3 пъти на ден. В изключителни случаи дозата може да се увеличи 2 пъти.

епилептични припадъци при множествена склероза

Средната дневна доза е 1-2 бр. 2 пъти на ден.

психози

Начална и поддържаща доза - 1-2 бр. на ден, с възможно увеличение на дозата до 2 бр. 2 пъти на ден.

Странични ефекти

Възможни нежелани реакции (> 10% - много често; > 1% и< 10% – часто; >0,1% и< 1% – нечасто; >0,01% и< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• централна нервна система: често - пареза на настаняването, главоболие, обща слабост, сънливост, атаксия, замаяност; рядко - нистагъм, необичайни неволеви движения (например тикове, дистония, тремор, пърхащ тремор); рядко - слухови или зрителни халюцинации, депресия, намален апетит, тревожност, агресивно поведение, психомоторна възбуда, окуломоторни нарушения, дезориентация, активиране на психоза, орофациална дискинезия, периферен неврит, нарушения на говора (например, дизартрия или неясна реч), парестезия, хореоатетоид нарушения , мускулна слабост и симптоми на пареза;
• алергични реакции: често - уртикария; нечесто - еритродермия, полиорганни реакции на свръхчувствителност от забавен тип с лимфаденопатия, кожни обриви, артралгии, треска, еозинофилия, левкопения, признаци, наподобяващи лимфом, васкулит (включително еритема нодозум като проява на кожен васкулит), хепатоспленомегалия и променени чернодробни функционални тестове (посочените проявите се появяват в различни комбинации), могат да бъдат засегнати други органи (напр. дебело черво, миокард, панкреас, бъбреци, бели дробове), ангиоедем, анафилактоидна реакция, асептичен менингит с миоклонус и периферна еозинофилия, еозинофилна пневмония или алергичен пневмонит; рядко - фоточувствителност, синдром на Lyell, еритема мултиформе ексудативен (включително синдром на Stevens-Johnson), кожен сърбеж, лупус-подобен синдром;
• хематопоетични органи: често - еозинофилия, тромбоцитопения, левкопения; рядко - спленомегалия, хемолитична анемия, ретикулоцитоза, остра интермитентна порфирия, мегалобластна анемия, истинска еритроцитна аплазия, апластична анемия, агранулоцитоза, дефицит на фолиева киселина, лимфаденопатия, левкоцитоза;
• храносмилателна система: често - сухота в устата, гадене, повръщане, повишена активност на гама-глутамил трансфераза (поради индуцирането на този ензим в черния дроб) и алкална фосфатаза; рядко - коремна болка, диария или запек, повишена активност на чернодробните трансаминази; рядко - чернодробна недостатъчност, грануломатозен хепатит, жълтеница, холестатичен хепатит, паренхимен (хепатоцелуларен) тип, панкреатит, стоматит, гингивит, глосит;
• сърдечно-съдова система: рядко - тромбоемболичен синдром, тромбофлебит, обостряне на коронарна болест на сърцето (включително поява или увеличаване на пристъпите на стенокардия), влошаване или развитие на хронична сърдечна недостатъчност, колапс, атриовентрикуларен блок със синкоп, аритмии, брадикардия, намаляване или повишаване на кръвното налягане, нарушения на интракардиалната проводимост;
• ендокринна система и метаболизъм: често - наддаване на тегло, задържане на течности, оток, хипонатриемия (намаляване на плазмения осмоларитет поради ефект, подобен на действието на антидиуретичен хормон, който рядко води до хипонатриемия на разреждане, придружена от неврологични нарушения, дезориентация, главоболие, повръщане, летаргия); рядко - намаляване на концентрацията на L-тироксин и повишаване на концентрацията на тироид-стимулиращия хормон (обикновено не е придружено от клинични прояви), повишаване на концентрацията на пролактин (може да бъде придружено от галакторея и гинекомастия), нарушения на калциево-фосфорен метаболизъм в костната тъкан (намаляване на концентрацията на Ca2+ и 25-OH-холекалциферол в кръвната плазма): хирзутизъм, хипертриглицеридемия и подути лимфни възли, хиперхолестеролемия (включително липопротеинов холестерол с висока плътност), остеомалация;
• пикочно-половата система: рядко - намалена ефикасност, задържане на урина, често уриниране, нарушена бъбречна функция (например повишена урея / азотемия, олигурия, хематурия, албуминурия), бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит;
• Мускулно-скелетна система: рядко - конвулсии, миалгия или артралгия;
• сетивни органи: рядко - нарушение на слуха (включително промени във възприятието на височината, хипоакузия, хиперакузия, шум в ушите), конюнктивит, помътняване на лещата, повишено вътреочно налягане, нарушения на вкуса;
• други: алопеция, изпотяване, акне, пурпура, нарушения на пигментацията на кожата.

специални инструкции

Финлепсин при монотерапия на епилепсия започва с ниска доза, след което постепенно се увеличава до постигане на желания терапевтичен ефект.

По време на периода на избор на оптимални дози е препоръчително да се определи концентрацията на карбамазепин в кръвната плазма, особено при комбинирано лечение. В някои случаи може да има значително отклонение на оптималните дози от препоръчителните начални и поддържащи дози, което може да се дължи на индукция на микрозомални чернодробни ензими или взаимодействия с комбинирана терапия.

Лекарството не трябва да се прилага със седативно-хипнотични средства. При необходимост е възможна комбинирана употреба с други вещества, използвани за лечение на алкохолна абстиненция. По време на лечението е необходимо редовно проследяване на съдържанието на карбамазепин в кръвната плазма. Във връзка с развитието на нежелани реакции от страна на вегетативната и централната нервна система, пациентите в болница трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Ако пациентът се прехвърли на карбамазепин, е необходимо постепенно намаляване на дозата на предписаното антиепилептично лекарство до пълното спиране на приема му. Трябва да се има предвид, че внезапното спиране на карбамазепин може да предизвика епилептични припадъци. Ако е необходимо внезапно да се отмени терапията, е необходимо да се прехвърли пациентът на друго антиепилептично лекарство под покритието на лекарството, посочено в такива случаи (например фенитоин, приложен интравенозно, или диазепам, приложен интравенозно или ректално).

Има съобщения за повръщане, диария и/или недохранване, конвулсии и/или респираторна депресия при новородени, чиито майки са приемали карбамазепин в комбинация с други антиконвулсанти (възможно е тези реакции да са проява на неонатален синдром на отнемане). Преди терапията и в процеса на приемане на карбамазепин е необходимо изследване на чернодробната функция, особено при пациенти в напреднала възраст и пациенти с анамнеза за чернодробно заболяване. При засилване на съществуващата чернодробна дисфункция или появата на активно чернодробно заболяване е необходимо незабавно оттегляне на лекарството. Също така, преди започване на лечението е необходимо да се определи концентрацията на електролити в кръвния серум (и периодично по време на терапията, тъй като може да се развие хипонатриемия), нивото на общ анализ на урината, урея и желязо в кръвния серум, за да се проведе изследване на кръвната картина (включително преброяване на ретикулоцити, тромбоцити) и електроенцефалограма. Освен това тези показатели през първия месец от лечението трябва да се проследяват седмично, а след това ежемесечно.

Преходно или постоянно намаляване на броя на тромбоцитите и / или левкоцитите в по-голямата си част не е предвестник на появата на агранулоцитоза или апластична анемия. Въпреки това, преди започване на лечението и периодично по време на лечението е необходим клиничен кръвен тест, включително преброяване на броя на тромбоцитите и евентуално ретикулоцитите, както и определяне на нивото на желязо в кръвния серум. Не се изисква спиране на лекарството с непрогресивна асимптоматична левкопения, но е необходимо, когато прогресивната левкопения или левкопенията се появи с клинични симптоми на инфекциозно заболяване.

Трябва да се извърши незабавно спиране на карбамазепин в случай на реакции на свръхчувствителност или симптоми, вероятно показващи развитие на синдром на Lyell или Stevens-Johnson. Леките кожни реакции (макулопапулозна екзантема или изолирана макула) в повечето случаи изчезват в рамките на няколко дни или седмици, дори при продължаване на лечението или след намаляване на дозата на лекарството (пациентът през този период трябва да бъде под строго медицинско наблюдение).

Важно е да се вземе предвид възможността за активиране на латентни психози, а при пациенти в напреднала възраст - възможността за развитие на психомоторна възбуда или дезориентация.

В някои случаи употребата на антиепилептични лекарства е придружена от появата на суицидни намерения / опити за самоубийство, което също беше потвърдено от текущи мета-анализи на рандомизирани клинични проучвания, използващи антиепилептични лекарства. Поради факта, че механизмът на възникване на суицидни опити при предписване на антиепилептични лекарства не е известен, не е възможно да се изключи тяхната поява при приемане на Finlepsin. Пациентите и хората, които се грижат за тях, трябва да бъдат предупредени да следят за суицидно поведение/идеи и да потърсят незабавна медицинска помощ, ако се появят симптоми.

Възможно е да има нарушения на сперматогенезата и / или мъжкия фертилитет, но тяхната връзка с приема на карбамазепин все още не е установена.

При едновременна употреба на орални контрацептиви може да се появи междуменструално кървене. Карбамазепин може да има отрицателен ефект върху надеждността на оралните контрацептиви, поради което жените в репродуктивна възраст трябва да използват алтернативни методи за контрацепция по време на периода на лечение.

Лечението с карбамазепин трябва да се провежда само под лекарско наблюдение. Пациентите трябва да бъдат предупредени за ранни признаци на токсичност и кожни и чернодробни симптоми. Те трябва незабавно да се консултират с лекар, ако получат такива нежелани реакции като кръвоизливи под формата на петехии или пурпура, необясними синини, язви на устната лигавица, обрив, възпалено гърло, треска.

Преди предписване на лекарството се препоръчва офталмологичен преглед, включително измерване на вътреочното налягане и изследване на фундуса. Когато се използва при пациенти с повишено вътреочно налягане, е необходимо постоянно проследяване на този показател.

При тежки сърдечно-съдови заболявания, чернодробни и бъбречни увреждания, както и при пациенти в напреднала възраст лекарството се предписва в по-ниски дози. Въпреки че връзката между дозата, концентрацията, клиничната ефикасност или поносимостта на карбамазепин е много малка, редовното определяне на нивото му може да бъде полезно в случаи като: рязко увеличаване на честотата на гърчовете; по време на бременност, лечение на деца или юноши, подозрение за малабсорбция на лекарството, подозрение за развитие на токсични реакции, когато пациентът приема няколко лекарства; за да се провери дали пациентът приема правилно лекарството.

Не пийте алкохол, докато приемате Финлепсин.

Пациентите по време на лечението трябва да се въздържат от извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции.

лекарствено взаимодействие

Ефектът на лекарства / вещества върху карбамазепин при едновременна употреба:

• Инхибитори на CYP3A4: повишават концентрацията му в кръвната плазма, водят до развитие на нежелани реакции;
• Индуктори на CYP3A4: могат да ускорят неговия метаболизъм, да намалят плазмената концентрация, да намалят терапевтичния ефект; тяхното отмяна, напротив, може да послужи за повишаване на концентрацията му и намаляване на скоростта на биотрансформация;
• дезипрамин, даназол, дилтиазем, фелодипин, верапамил, ацетазоламид, циметидин, флувоксамин, флуоксетин, вилоксазин, декстропропоксифен, никотинамид (високи дози при възрастни), макролиди (еритромицин, йозамицин, кларитромицин, тролеандомицин), азоли (флуконазол, кетоконазол), итраконазол терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, вирусни протеазни инхибитори, използвани при лечението на вируса на човешката имунна недостатъчност, сок от грейпфрут: повишаване на плазмената му концентрация, което изисква наблюдение и корекция на режима на дозиране;
• фелбамат: намалява концентрацията му в плазмата и повишава концентрацията на карбамазепин-10,11-епоксид, докато в същото време концентрацията на фелбамат в серума може да намалее;
• доксорубицин, цисплатин, рифампицин, теофилин, фенсуксимид, метсуксимид, примидон, фенитоин, фенобарбитал; евентуално - билкови препарати, съдържащи жълт кантарион, окскарбазепин, валпроева киселина, валпромид, клоназепам: намалете концентрацията му;
• валпроева киселина, примидон: може да го измести от връзката му с плазмените протеини и да увеличи концентрацията на карбамазепин-10,11-епоксид. Употребата с валпроева киселина в изключителни случаи може да доведе до развитие на объркване и кома;
• тетрациклини: може да отслаби терапевтичния му ефект;
• миелотоксични лекарства: увеличават проявите на неговата хематотоксичност;
• трициклични антидепресанти, клозапин, мапротилин, халоперидол, молиндон, тиоксантени, пимозид, фенотиазин: повишават инхибиторния ефект върху централната нервна система и отслабват нейния антиконвулсивен ефект;
• изотретиноин: променя неговата бионаличност и/или клирънс, както и карбамазепин-10,11-епоксид, което изисква проследяване на плазмената му концентрация.

Ефектът на карбамазепин върху лекарства / вещества, когато се използва в комбинация:

• теофилин, метадон, халоперидол, тетрациклини (доксициклин), циклоспорин, глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон), алпразолам, валпроева киселина, примидон, етосуксимид, дигоксин, клоназепам, клобазам, перорални препарати, съдържащи естрогени и/или прогестерон (изисква избор на алтернативни методи за контрацепция ), топирамат, ламотрижин, перорални антикоагуланти (дикумарол, фенпрокумон, варфарин), зипразидон, трамадол, рисперидон, празиквантел, оланзапин, мидазолам, левотироксин, итраконазол, блокери на калциевите канали (дихидропиридинова група като фелодипин), протеазни инхибитори, използвани при лечението на човешки имунодефицитен вирус (саквинавир, ритонавир, индинавир), окскарбазепин, тиагабин, фелбамат, клозапин, трициклични антидепресанти (кломипрамин, имипрамин, нортриптилин, амитриптилин): могат да намалят плазмената им концентрация (намалят или дори напълно да премахнат ефектите), поради каква корекция на може да са необходими техните дози;
• мефенитоин: може да повиши плазмените му нива;
• фенитоин: може да повиши или намали плазмените му нива;
• парацетамол: може да увеличи риска от токсични ефекти върху черния дроб и да намали терапевтичната ефикасност (ускорява метаболизма);
• недеполяризиращи мускулни релаксанти (панкурониум): отслабва техните ефекти. Използването на такава комбинация може да изисква увеличаване на дозата им и е необходимо внимателно проследяване на състоянието на пациента, тъй като е възможно по-бързо прекратяване на действието им;
• етанол: намалява толерантността му;
• индиректни антикоагуланти, хормонални контрацептиви, фолиева киселина, празиквантел: ускорява метаболизма им;
• хормони на щитовидната жлеза: може да подобри елиминирането им;
• анестетици (халотан, халотан, енфлуран): ускорява метаболизма им и увеличава риска от развитие на хепатотоксични ефекти;
• нефротоксични метаболити на метоксифлуран: засилва тяхното образуване;
• изониазид: засилва неговия хепатотоксичен ефект.

Комбинираната употреба на карбамазепин с литиеви препарати може да засили невротоксичните ефекти на двете активни вещества; с инхибитори на моноаминооксидазата - повишават риска от конвулсии, хиперпиретични или хипертонични кризи, смърт (те трябва да бъдат отменени най-малко 14 дни преди назначаването на карбамазепин, ако клиничната ситуация позволява, дори за по-дълъг период); с диуретици (фуроземид, хидрохлоротиазид) - води до хипонатриемия, придружена от клинични прояви.

Аналози

Аналози на Finlepsin са: Zeptol, Carbamazepine, Carbamazepine retard-Akrikhin, Carbamazepine-Akrikhin, Carbamazepine-Ferein, Tegretol, Tegretol CR, Finlepsin retard.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 30°C. Дръж далеч от деца.

Срок на годност - 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

И за профилактика на невралгични патологии се използват фармакологични средства с комплексен ефект.

Лекарството показа висока ефективност при терапията Финлепсин .

Постигането на желания терапевтичен ефект е възможно само ако се спазват правилата за употреба на лекарството, които можете да намерите по-долу.

радар

Антиепилептичното лекарство е успешно регистрирано и одобрено за продажба на територията на Руската федерация.

Основните данни, въведени в системата за помощ, съдържат следната информация:

• INN - Карбамазепин;
• официално търговско наименование - Финлепсин;
• група лекарства - антиепилептични;
• вещество, което осигурява терапевтичен ефект - карбамазепин;
• фармакологични действия на лекарството - антипсихотично, антиепилептично, аналгетично;
• лекарствена форма - таблетки;
• кратко описание - закръглени таблетки с бял цвят, от едната страна на равнината има риск, от друга - клиновидна вдлъбнатина, по протежение на обиколката на фаската;
• опаковка - 30/40/50 бр. опакован.

Съединение

Фармацевтичният продукт се основава на карбамазепин.

За по-добро усвояване на основния компонент от тялото в производството се използват:

• кроскармелоза натрий;
• магнезиев стеарат;
• желатин.

Фармакология

Терапевтичният ефект на лекарството се постига благодарение на физичните и химичните свойства на основния компонент на състава.

Карбамазепин има широк спектър на действие:

• антидиуретик;
• антидепресант;
• аналгетик;
• антипсихотик
• антиепилептичен.

Принципът на действие на лекарството се основава на блокирането на волтаж-зависимите натриеви канали. Това има стабилизиращ ефект върху мембраните на свръхвъзбудените неврони.

Процесът на лечение се поддържа от намаляване на проявите на серийни изхвърляния на неврони, намаляване на синоптичното провеждане на импулси.

Карбамазепин предотвратява освобождаването на невротрансмитерната аминокиселина глутамат, повишава конвулсивния праг на централната нервна система до нормалното, в резултат на което рискът от развитие е сведен до минимум.

Цена

Можете да закупите лекарство в аптека или като оставите заявка в онлайн магазин.

Едно от основните условия за продажба на лекарства от тази фармакологична група е наличието рецептана латиница.

Finlepsin Retard (400 mg) ще струва 285 рубли th.

Цената на обикновения Финлепсин - 206-219 рубли.

Показания за употреба

В официалните инструкции производителят посочва редица патологии, чийто режим на лечение може да включва въпросния агент.

Най-голямо признание в терапията лекарството получи:

• тригеминална невралгия;
• диабетна полиневропатия (със синдром на болка);
• идиопатична невралгия на глософарингеалния нерв;
• множествена склероза (за предотвратяване на епилептични припадъци).

Активната съставка на лекарството е ефективна при различни видове психомоторни / фокални / парциални / конвулсивни припадъци и други симптоми, характерни за епилепсия и психични разстройства.

Финлепсин повишава ефективността на комплексната терапия с.

Таблетките премахват конвулсивните припадъци, стабилизират психо-емоционалния фон.

Инструкции за употреба

Преди да започнете терапията, важно е да се запознаете с анотацията за лекарството, по-специално с какво помага лекарството, как да го приемате правилно. Тези фактори са едни от основните фактори, които гарантират успешното лечение.

Таблетките трябва да се приемат перорално по време на хранене. Разрешено е да се консумират и след хранене.

Хапчето не трябва да се троши или дъвче. Цялата таблетка се измива с чаша пречистена вода.

Режимът на лечение предвижда постепенно увеличаване на дозата в началния етап със седмично увеличение на първоначалното количество на лекарството с 50-150 mg.

Дневната доза се определя, като се вземе предвид вида на заболяването:

• Когато Финлепсин се включва в комплексно лечение или се използва като монотерапия. За да се постигне поддържащ ефект при възрастни пациенти, дневната норма е 800-1200 mg. За медицински цели се препоръчва да започнете да използвате таблетки с минимална доза (200-400 mg), която се разделя на 2-3 приема. Максималната скорост не трябва да надвишава 2 g / ден. Деца под петгодишна възраст се предписват 100-200 mg, от 5 до 12 години - 200-600 mg.
• Синдром на болка при патология на нерва на фона на диабет, дневната норма е 600 mg. Понякога, за да се постигне ефективност на терапията, лекарят увеличава дозата до 1200 mg.
• Невралгия на глософарингеалния нерв- началната скорост не надвишава 400 mg, след това дозата се определя в диапазона от 600-800 mg на ден.
• Епилептични конвулсии на фона множествена склероза- препоръчително е дневният прием от 400-800 mg да се раздели на 2-3 приема.
• - терапията трябва да започне с 600 mg, след което количеството на активната съставка постепенно се увеличава до 1200 mg. Нормата е разделена на 3 порции.
• - в началния етап експертите съветват да приемате 200 mg / ден, след което скоростта се увеличава до 800 mg.

Ограничения за прилагане

Разработчиците са идентифицирали редица патологии, при които трябва да се използва лекарствената терапия Не се препоръчва.

Сред основните:

• генетични заболявания на черния дроб, особено на етапа на обостряне;
• промени в хематопоезата на костния мозък;
• атриовентрикуларен блок;
• алергия към съставните компоненти на продукта;
• непоносимост към трициклични антидепресанти;
• комбинация от карбамазепин с МАО инхибитори, фармакологични продукти, съдържащи литий.

Има и група пациенти, на които се предписва Финлепсин индивидуалнокато се вземат предвид възможните заплахи.

Списъкът включва хора със следните здравословни проблеми:

• дисфункция на щитовидната жлеза, синдром на Parkhon, намаляване / спиране на производството на хормони от хипофизата;
• сърдечни заболявания;
• нарушения в черния дроб / бъбреците, недостатъчност на надбъбречната кора;
• интензивни патологични промени в централната нервна система, пречки, създадени при разграждането на карбамазепин и др.

Когато се предписва лекарството за възрастни хора, се препоръчва да се внимава.

Странични ефекти

При тестване на фармакологичен агент са идентифицирани следните странични ефекти:

• неразумна агресия;
• халюцинации;
• промени в кръвните показатели (неутрофили, тромбоцити, левкоцити);
• скокове в кръвното налягане;
• алергия;
• нарушение на синусовия ритъм.

Не е изключена отрицателна реакция към карбамазепин от пикочната система.

Понякога се наблюдава:

• подпухналост;
• нефрит;
• хематурия;
• нарушения на уринирането и др.

Финлепсин и алкохол: съвместимост

Комбиниране на антиепилептично лекарство с етанол Не се препоръчва .

Действието на лекарството е насочено към блокиране на депресивното състояние и възбудата, а алкохолните напитки просто ги причиняват. Това неутрализира фармакологичните свойства на активната съставка, провокира развитието усложненияпоради повишеното натоварване на черния дроб и бъбреците.

Освен това, по време на приема на силни напитки, тялото активно възпроизвежда производството на адреналин, в резултат на което сърдечният ритъм се учестява и кръвното налягане се повишава. В това състояние човек автоматично попада в рисковата група поради възможните прояви на спазми, хипертонична криза.

Финлепсин често се включва в комплекса от мерки срещу. Активното вещество на лекарството блокира патологичното желание за алкохол. Това е важно за пациентите, които след детоксикация имат силно желание да пият нещо от силните напитки.

Пренебрегването на предупреждението относно комбинираната употреба на лекарства и алкохол води до дисфункция на черния дроб, интоксикацияорганизъм и други усложнения.

Отрицателното въздействие на токсичния коктейл се простира върху функционирането на мозъка, хемопоетичната система. Ако възникнат такива проблеми, терапията трябва да се прекъсне.

Можете да възстановите употребата на продукта след почистване на тялото от продукти с етанол.

Има противопоказания. Моля, консултирайте се с Вашия лекар преди прием.

Търговски наименования в чужбина (в чужбина) - Biston, Calepsin, Carbatrol, Epitol, Equetro, Sirtal, Stazepine, Telesmin, Tegretal, Tegrital, Epitab XR, Teril, Trimonil, Epimaz, Carbama, Carbamaze, Amizepin, Carzine, Mazetol, Tegrita, Zeptol, Карбапин, Хермолепсин, Дегранол, Екетро.

Всички антиепилептични лекарства.

Всички лекарства, използвани в неврологията и психиатрията,.

Можете да зададете въпрос или да оставите отзив за лекарството (моля, не забравяйте да посочите името на лекарството в текста на съобщението).

Препарати, съдържащи карбамазепин (Carbamazepine, ATC код (ATC) N03AF01):

Общи форми на освобождаване (повече от 100 оферти в московските аптеки)
Име	Форма за освобождаване	Опаковка, бр	Държава производител	Цена в Москва, r	Оферти в Москва
Апо-карбамазепин	таблетки 200мг	50	Канада, Apotex	29-(среден 40)-49	191↗
карбамазепин (карбамазепин)	таблетки 200мг	50	различни	29-(среден 40)-58	417↘
Карбамазепин-Акри	таблетки 200мг	50	Русия, Акрихин	33-(среден 39)-49	229↗
Тегретол (Tegretol)	таблетки 200мг	50	Италия, Novartis	292- (среден 372) -505	355↗
Тегретол CR (Tegretol CR)	таблетки с продължително освобождаване 200 mg	50	Италия, Novartis	256-(среден 292)-430	302↘
Тегретол CR (Tegretol CR)	таблетки с продължително освобождаване 400 mg	30	Италия, Novartis	199-(среден 301)-355	301↘
Финлепсин (Финлепсин)	таблетки 200мг	50	Германия, AVD и Полша, Pliva	190-(среден 247)-302	562↗
		50		178-(среден 211)-321	500
Финлепсин Ретард (Финлепсин Ретард)		50	Германия, Менарини и Полша, Плива	265-(среден 310)-403	494↗
Редки форми на освобождаване (по-малко от 100 предложения в московските аптеки)
Zeptol (Зептол)	таблетки 200мг	30	Индия, Сан	122-259	2
	таблетки със забавено освобождаване. 200 мг	50	Русия, Акрихин	100-176	24↗
Карбалепсин ретард (Карбалепсин ретард)	таблетки със забавено освобождаване. 400 мг	50	Русия, Акрихин	135-(средно 165)-186	49↘
Карбамазепин-Никомед	таблетки 200мг	50	Дания, Nycomed	34-(среден 49)-44	20↘
Карбамазепин-Риво	таблетки 200мг	50	Швейцария, Ривофарм	29-(среден 38)-47	64↘
карбатол	таблетки 100мг	100	Индия, Torrent Pharmaceuticals Ltd	173-203	2
карбатол	таблетки 200мг	100	Йордания, Дар ал Дава	76-113	2↘
Тимонил (Тимонил)	таблетки 200мг	100	Германия, Деситин	5200	1
Тимонил (Тимонил)	таблетки 300мг	50	Германия, Деситин	221-250	2

Финлепсин (Карбамазепин) - официални инструкции за употреба. Лекарство с рецепта, информация, предназначена само за здравни специалисти!

Клинико-фармакологична група:

Антиконвулсивно лекарство.

фармакологичен ефект

Антиепилептично лекарство (производно на дибензазепин), което също има антидепресивен, антипсихотичен и антидиуретичен ефект, има аналгетичен ефект при пациенти с невралгия. Механизмът на действие е свързан с блокадата на зависими от напрежението натриеви канали, което води до стабилизиране на мембраната на превъзбудени неврони, инхибиране на появата на серийни разряди на неврони и намаляване на синаптичната проводимост на импулси. Предотвратява повторното образуване на Na+-зависими потенциали за действие в деполяризирани неврони. Намалява освобождаването на възбуждащия невротрансмитер аминокиселина глутамат, повишава понижения конвулсивен праг на ЦНС и по този начин намалява риска от развитие на епилептичен припадък. Повишава K+ проводимостта, модулира волтаж-зависимите Ca2+ канали, което също може да допринесе за антиконвулсивния ефект на лекарството.

Той е ефективен при фокални (парциални) епилептични припадъци (прости и сложни), придружени или не от вторична генерализация, с генерализирани тонично-клонични епилептични припадъци, както и с комбинация от тези видове припадъци (обикновено неефективни при малки припадъци - petit mal, абсанси и миоклонични гърчове). При пациенти с епилепсия (особено деца и юноши) се наблюдава положителен ефект върху симптомите на тревожност и депресия, както и намаляване на раздразнителността и агресивността. Ефектът върху когнитивната функция и психомоторното представяне зависи от дозата. Началото на антиконвулсивния ефект варира от няколко часа до няколко дни (понякога до 1 месец поради автоиндукция на метаболизма).

При есенциална и вторична тригеминална невралгия карбамазепин в повечето случаи предотвратява появата на болкови атаки. Облекчаване на болката при тригеминална невралгия се наблюдава след 8-72 часа.

При синдром на отнемане на алкохол, той повишава прага на конвулсивна готовност, който в това състояние обикновено се намалява и намалява тежестта на клиничните прояви на синдрома (раздразнителност, тремор, нарушения на походката).

Антипсихотичното (антиманиакално) действие се развива след 7-10 дни, може да се дължи на инхибиране на метаболизма на допамин и норепинефрин.

Фармакокинетика

Всмукване

Абсорбцията е бавна, но пълна (приемът на храна не повлиява значително скоростта и степента на абсорбция). След еднократна доза от таблетката Cmax се достига след 12 часа.Средната Cmax на непромененото активно вещество след еднократна доза карбамазепин в доза от 400 mg е около 4,5 μg / ml. Времето за достигане на Cmax е 4-5 часа.

Разпределение

Css на лекарството в плазмата се постига за 1-2 седмици (степента на постигане зависи от индивидуалните характеристики на метаболизма: автоиндукция на чернодробните ензимни системи, хетероиндукция от други едновременно използвани лекарства), както и от състоянието на пациента, дозата на лекарството и продължителността на лечението. Има значителни междуиндивидуални разлики в стойностите на Css в терапевтичния диапазон: при повечето пациенти тези стойности варират от 4 до 12 μg / ml (17-50 μmol / l). Концентрациите на карбамазепин-10,11-епоксид (фармакологично активен метаболит) са около 30% от концентрацията на карбамазепин. Свързване с плазмените протеини при деца - 55-59%, при възрастни - 70-80%. Видим Vd - 0,8-1,9 l / kg. В цереброспиналната течност и слюнката се създават концентрации, пропорционални на количеството на активното вещество, несвързано с протеини (20-30%). Прониква през плацентарната бариера. Концентрацията в кърмата е 25-60% от тази в плазмата.

Метаболизъм

Метаболизира се в черния дроб, главно по епоксидния път с образуването на основните метаболити: активен - карбамазепин-10.11-епоксид и неактивен конюгат с глюкуронова киселина. Основният изоензим, който осигурява биотрансформацията на карбамазепин до карбамазепин-10,11-епоксид, е цитохром Р450 (CYP3A4). В резултат на метаболитни реакции се образува и неактивен метаболит 9-хидрокси-метил-10-карбамоилакридан. Може да индуцира собствения си метаболизъм. Концентрацията на карбамазепин-10,11-епоксид е 30% от концентрацията на карбамазепин.

развъждане

T1 / 2 след приемане на еднократна перорална доза е 25-65 часа (средно около 36 часа), след многократно приложение, в зависимост от продължителността на лечението, 12-24 часа (поради автоиндукция на чернодробната монооксигеназна система). При пациенти, получаващи допълнително други антиконвулсанти - индуктори на монооксигеназната система (фенитоин, фенобарбитал), T1 / 2 е средно 9-10 ч. След еднократна доза карбамазепин 72% от приетата доза се екскретира в урината и 28% в изпражненията. Около 2% от дозата се екскретира в урината като непроменен карбамазепин, около 1% като 10,11-епоксиден метаболит.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При деца, поради ускореното елиминиране, може да се наложи да се използват относително по-високи дози от лекарството на kg телесно тегло в сравнение с възрастните.

Няма данни за промени във фармакокинетиката на карбамазепин при пациенти в старческа възраст.

Показания за употреба на лекарството FINLEPSIN®

• епилепсия: парциални припадъци с елементарни симптоми (фокални припадъци), парциални припадъци със сложни симптоми, психомоторни припадъци, големи конвулсивни припадъци, предимно с фокален произход (големи конвулсивни припадъци по време на сън, дифузни големи припадъци), смесени форми на епилепсия;
• тригеминална невралгия;
• идиопатична невралгия на глософарингеалния нерв;
• болка при диабетна полиневропатия;
• епилептиформни конвулсии при множествена склероза, спазми на лицевите мускули при тригеминална невралгия, тонични конвулсии, пароксизмална дизартрия и атаксия, пароксизмални парестезии и болкови атаки;
• синдром на отнемане на алкохол (тревожност, конвулсии, свръхвъзбудимост, нарушения на съня);
• психотични разстройства (афективни и шизоафективни разстройства, психози, дисфункция на лимбичната система).

Дозов режим

Лекарството се прилага перорално, по време на или след хранене, като се пие много течности.

епилепсия

Когато е възможно, Finlepsin® трябва да се прилага като монотерапия.

Присъединяването на Finlepsin към текущата антиепилептична терапия трябва да се извършва постепенно, докато дозите на използваните лекарства се коригират, ако е необходимо.

Ако пациентът е забравил да приеме следващата доза от лекарството навреме, пропуснатата доза трябва да се приеме незабавно, веднага щом се забележи този пропуск, и не трябва да се приема двойна доза от лекарството.

възрастни

Началната доза е 200-400 mg (1-2 таблетки) на ден, след което дозата постепенно се увеличава до постигане на оптимален ефект. Поддържащата доза е 800-1200 mg на ден, които се разделят на 1-3 приема.

Максималната дневна доза е 1,6-2 g.

Ако детето не може да погълне таблетката цяла, тя може да се сдъвче, натроши или разклати в малко количество вода.

Началната доза за деца от 1 до 5 години е 100-200 mg на ден, след което дозата постепенно се увеличава със 100 mg на ден до постигане на оптимален ефект; за деца от 6 до 10 години - 200 mg на ден, след което дозата постепенно се увеличава със 100 mg на ден до постигане на оптимален ефект; за деца от 11 до 15 години - 100-300 mg на ден, след което дозата постепенно се увеличава със 100 mg на ден до постигане на оптимален ефект.

Поддържащи дози: за деца на възраст 1-5 години - 200-400 mg на ден (в разделени дози), 6-10 години - 400-600 mg на ден (в 2-3 приема); 11-15 години - 600-1000 mg на ден (в 2-3 приема).

Продължителността на употреба зависи от показанието и индивидуалния отговор на пациента към лекарството. Решението за прехвърляне на пациента на Finlepsin®, продължителността на употребата му и отмяната на лечението се взема от лекаря индивидуално. Възможността за намаляване на дозата на лекарството или спиране на лечението се разглежда след 2-3-годишен период на пълна липса на пристъпи.

Лечението се спира, постепенно се намалява дозата на лекарството в продължение на 1-2 години, под контрола на ЕЕГ. При деца, с намаляване на дневната доза на лекарството, трябва да се има предвид увеличаване на телесното тегло с възрастта.

Тригеминална невралгия, идиопатична глософарингеална невралгия

Началната доза е 200-400 mg (1-2 таблетки), която се повишава до 400-800 mg (2-4 таблетки) в 1-2 приема до пълно изчезване на болката. При определена част от пациентите лечението може да продължи с по-ниска поддържаща доза от 200 mg (1 таблетка) 2 пъти дневно (съответстваща на 400 mg дневно).

Пациенти в старческа възраст и пациенти със свръхчувствителност Finlepsin® се предписва в начална доза от 100 mg (1/2 таблетка) 2 пъти дневно (съответстващо на 200 mg на ден).

Лечение на алкохолна абстиненция в болнични условия

Средната дневна доза е 200 mg (1 таблетка) 3 пъти дневно (съответстващо на 600 mg дневно). При тежки случаи, през първите дни, дозата може да се увеличи до 400 mg (2 таблетки) 3 пъти дневно (съответстващи на 1200 mg на ден).

Ако е необходимо, Finlepsin® може да се комбинира с други вещества, използвани за лечение на алкохолна абстиненция.

Лечението на синдрома на отнемане на алкохол с Finlepsin се спира, като постепенно се намалява дозата в продължение на 7-10 дни.

По време на лечението е необходимо редовно да се следи съдържанието на карбамазепин в кръвната плазма.

Във връзка с възможното развитие на нежелани реакции от централната и вегетативната нервна система, пациентите се наблюдават внимателно в болнични условия.

Болка при диабетна невропатия

Средната дневна доза е 200 mg (1 таблетка) 3 пъти дневно (съответстващо на 600 mg дневно). В изключителни случаи Finlepsin® може да се предписва 400 mg (2 таблетки) 3 пъти дневно (съответстващи на 1200 mg дневно).

епилептични припадъци при множествена склероза

Средната доза е 200 mg (1 таблетка) 3 пъти дневно (съответстващо на 600 mg дневно).

Лечение и профилактика на психоза

Началната доза и поддържащата доза обикновено са еднакви: 200-400 mg (1-2 таблетки) на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 400 mg (2 таблетки) 2 пъти дневно (съответстващи на 800 mg дневно).

Страничен ефект

При оценка на честотата на поява на различни нежелани реакции са използвани следните критерии: много често (> 10%), често (> 1%, но<10%), иногда (>0,1% но<1%), редко (>0,01% но<0.1%), очень редко (<0.01%).

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: често - замаяност, атаксия, сънливост, обща слабост, главоболие, пареза на настаняването; понякога - необичайни неволеви движения (например тремор, "трептене" тремор - астериксис, дистония, тикове), нистагъм; рядко - халюцинации (зрителни или слухови), депресия, загуба на апетит, тревожност, агресивно поведение, психомоторна възбуда, дезориентация; активиране на психоза, орофациална дискинезия, окуломоторни нарушения, нарушения на говора (напр. дизартрия или неясен говор), хореоатетоидни нарушения, периферни неврити, парестезии, мускулна слабост и симптоми на пареза. Ролята на лекарството в развитието на NMS, особено в комбинация с антипсихотици, остава неясна.

Развитието на нежелани реакции от централната нервна система може да се дължи на относително предозиране на лекарството или значителни колебания в плазмените концентрации на карбамазепин.

Алергични реакции: често - уртикария; понякога - еритродермия, мултиорганни реакции на свръхчувствителност от забавен тип с треска, кожни обриви, васкулит (включително еритема нодозум, като проява на кожен васкулит), лимфаденопатия, признаци, наподобяващи лимфом, артралгия, левкопения, еозинофилия, хепатоспленомегалия и променени чернодробни функционални тестове ( тези прояви се срещат в различни комбинации). Могат да бъдат включени и други органи (напр. бели дробове, бъбреци, панкреас, миокард, дебело черво), асептичен менингит с миоклонус и периферна еозинофилия, анафилактоидна реакция, ангиоедем, алергичен пневмонит или еозинофилна пневмония. Ако се появят горните алергични реакции, употребата на лекарството трябва да се преустанови. Рядко - лупус-подобен синдром, пруритус, мултиформена ексудативна еритема (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), фоточувствителност.

От страна на хемопоетичните органи: често - левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия; рядко - левкоцитоза, лимфаденопатия, дефицит на фолиева киселина, агранулоцитоза, апластична анемия, истинска еритроцитна аплазия, мегалобластна анемия, остра "интермитентна" порфирия, ретикулоцитоза, хемолитична анемия, спленомегалия.

От храносмилателната система: често - гадене, повръщане, сухота в устата, повишена активност на GGT (поради индуцирането на този ензим в черния дроб), което обикновено няма клинично значение, повишена активност на алкалната фосфатаза; понякога - повишена активност на чернодробните трансаминази, диария или запек, коремна болка; рядко - глосит, гингивит, стоматит, панкреатит, холестатичен, паренхимен (хепатоцелуларен) или смесен тип, жълтеница, грануломатозен хепатит, чернодробна недостатъчност.

От страна на сърдечно-съдовата система: рядко - нарушения на интракардиалната проводимост, понижаване или повишаване на кръвното налягане, брадикардия, аритмии, AV блокада със синкоп, колапс, влошаване или развитие на хронична сърдечна недостатъчност, обостряне на коронарна артериална болест (включително външен вид или зачестяване на стенокардните пристъпи), тромбофлебит, тромбоемболичен синдром.

От страна на ендокринната система и метаболизма: често - оток, задържане на течности, наддаване на тегло, хипонатриемия (намаляване на плазмения осмоларитет поради ефект, подобен на действието на ADH, което в редки случаи води до хипонатриемия на разреждане, придружена от летаргия, повръщане, главоболие, дезориентация и неврологични разстройства) рядко - повишаване на нивото на пролактин (може да бъде придружено от галакторея и гинекомастия), намаляване на концентрацията на L-тироксин и повишаване на концентрацията на тироид-стимулиращия хормон (обикновено не е придружено от клинични прояви), нарушения на калциево-фосфорен метаболизъм в костната тъкан (намаляване на концентрацията на Ca2 + и 25-OH-колкалциферол в плазмата), остеомалация, хиперхолестеролемия (включително HDL-холестерол), хипертриглицеридемия и подути лимфни възли, хирзутизъм.

От пикочно-половата система: рядко - интерстициален нефрит, бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция (например албуминурия, хематурия, олигурия, повишена урея / азотемия), често уриниране, задържане на урина, намалена ефикасност.

От страна на опорно-двигателния апарат: рядко - артралгия, миалгия или конвулсии.

От сетивата: рядко - нарушения на вкуса, помътняване на лещата, конюнктивит, увреждане на слуха, вкл. тинитус, хиперакузис, хипоакузис, промени във възприемането на височината.

Други: нарушения на пигментацията на кожата, пурпура, акне, изпотяване, алопеция.

Противопоказания за употребата на лекарството FINLEPSIN®

• нарушения на хематопоезата на костния мозък (анемия, левкопения);
• остра интермитентна порфирия (включително анамнеза);
• AV блок;
• едновременно назначаване на литиеви препарати и МАО инхибитори;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• свръхчувствителност към трициклични антидепресанти.

С повишено внимание, лекарството трябва да се използва при декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, с нарушена чернодробна и / или бъбречна функция, при пациенти в напреднала възраст, при пациенти с хроничен алкохолизъм (повишена депресия на ЦНС, повишен метаболизъм на карбамазепин), с разреждане хипонатриемия (синдром на хиперсекреция на ADH). , хипопитуитаризъм, хипотиреоидизъм, недостатъчност на надбъбречната кора), с потискане на хематопоезата на костния мозък по време на приема на лекарства (в историята), с хиперплазия на простатата, повишено вътреочно налягане; когато се използва едновременно със седативни и хипнотични лекарства.

Употребата на лекарството FINLEPSIN® по време на бременност и кърмене

При жени в репродуктивна възраст Finlepsin®, ако е възможно, се предписва като монотерапия, в минималната ефективна доза, т.к. честотата на вродените аномалии при новородени от майки, приемащи комбинирано антиепилептично лечение, е по-висока, отколкото при монотерапия.

Когато настъпи бременност, е необходимо да се сравнят очакваните ползи от терапията и възможните усложнения, особено през първия триместър на бременността. Известно е, че децата на майки, страдащи от епилепсия, са предразположени към нарушения на вътрематочното развитие, включително малформации. Finlepsin® може да увеличи риска от тези нарушения. Има отделни съобщения за случаи на вродени заболявания и малформации, включително несливане на гръбначните дъги (spina bifida). Антиепилептичните лекарства влошават дефицита на фолиева киселина, често наблюдаван по време на бременност, което може да увеличи честотата на вродени дефекти при деца, така че фолиевата киселина се препоръчва преди планираната бременност и по време на бременност.

За да се предотвратят хеморагични усложнения при новородени, жените през последните седмици от бременността, както и новородените, се препоръчват да предписват витамин К.

Карбамазепин преминава в кърмата, така че трябва да се сравнят ползите и възможните нежелани последици от кърменето в контекста на провежданата терапия. При продължително кърмене по време на приема на Finlepsin, детето трябва да се наблюдава във връзка с възможността за развитие на нежелани реакции (например тежка сънливост, алергични кожни реакции).

специални инструкции

Монотерапията с епилепсия започва с назначаването на ниска начална доза, като постепенно се увеличава до постигане на желания терапевтичен ефект.

При избора на оптималната доза е препоръчително да се определи концентрацията на карбамазепин в кръвната плазма, особено при комбинирана терапия. В някои случаи оптималната доза може да се отклонява значително от препоръчителната първоначална поддържаща доза, например поради индукция на микрозомални чернодробни ензими или поради взаимодействия при комбинирана терапия.

В някои случаи лечението с антиепилептични лекарства е придружено от поява на суицидни опити / суицидни намерения. Това беше потвърдено и в мета-анализ на рандомизирани клинични проучвания с антиепилептични лекарства. Тъй като механизмът на възникване на суицидни опити при употреба на антиепилептични лекарства не е известен, тяхната поява не може да бъде изключена по време на лечение с Finlepsin®. Пациентите и хората, които се грижат за тях, трябва да бъдат предупредени да следят за суицидни мисли/суицидно поведение и да потърсят незабавна медицинска помощ, ако се появят симптоми.

Финлепсин® не трябва да се комбинира със седативно-хипнотични средства. Ако е необходимо, може да се комбинира с други вещества, използвани за лечение на алкохолна абстиненция. По време на лечението е необходимо редовно да се следи съдържанието на карбамазепин в кръвната плазма. Във връзка с развитието на странични ефекти от централната нервна система и вегетативната нервна система, пациентите се наблюдават внимателно в болнични условия.

При прехвърляне на пациент на карбамазепин, дозата на предписаното антиепилептично средство трябва постепенно да се намали, докато бъде напълно отменено. Внезапното спиране на карбамазепин може да провокира епилептични припадъци. Ако е необходимо внезапно да се прекъсне лечението, пациентът трябва да бъде прехвърлен на друго антиепилептично лекарство под покритието на лекарството, показано в такива случаи (например диазепам, приложен интравенозно или ректално, или фенитоин, приложен интравенозно).

Описани са няколко случая на повръщане, диария и/или недохранване, гърчове и/или респираторна депресия при новородени, чиито майки са приемали карбамазепин едновременно с други антиконвулсанти (вероятно тези реакции представляват неонатални прояви на синдрома на отнемане).

Преди да се предпише карбамазепин и по време на лечението, е необходимо да се изследва чернодробната функция, особено при пациенти с анамнеза за чернодробно заболяване, както и при пациенти в напреднала възраст. В случай на засилване на вече съществуваща чернодробна дисфункция или поява на активно чернодробно заболяване, лекарството трябва незабавно да се преустанови.

Преди започване на лечението е необходимо да се проведе изследване на кръвната картина (включително броене на тромбоцити, ретикулоцити), нивото на желязо в кръвния серум, общ тест на урината, нивото на урея в кръвта, електроенцефалограма, определяне на на концентрацията на електролити в кръвния серум (и периодично по време на лечението, тъй като е възможно развитие на хипонатриемия). Впоследствие тези показатели трябва да се проследяват през първия месец от лечението ежеседмично, а след това ежемесечно.

В повечето случаи преходното или постоянно намаляване на броя на тромбоцитите и/или левкоцитите не е предвестник на появата на апластична анемия или агранулоцитоза. Въпреки това, преди започване на лечението и периодично по време на лечението трябва да се извършват клинични кръвни изследвания, включително преброяване на броя на тромбоцитите и вероятно ретикулоцитите, както и определяне на нивото на желязо в кръвния серум. Непрогресивната асимптоматична левкопения не изисква прекъсване, но лечението трябва да се прекрати, ако се появят реакции на свръхчувствителност или симптоми, вероятно показващи развитието на синдром на Stevens-Johnson или синдром на Lyell. Леките кожни реакции (изолиран макулен или макулопапулозен екзантем) обикновено изчезват в рамките на няколко дни или седмици, дори при продължаване на лечението или след намаляване на дозата (по това време пациентът трябва да бъде под строго медицинско наблюдение).

Трябва да се има предвид възможността за активиране на латентни психози, а при пациенти в напреднала възраст - възможността за развитие на дезориентация или психомоторна възбуда.

Възможни са нарушения на мъжкия фертилитет и / или нарушения на сперматогенезата, но връзката на тези нарушения с приема на карбамазепин все още не е установена.

Възможно е появата на междуменструално кървене при едновременна употреба на орални контрацептиви. Карбамазепин може да повлияе неблагоприятно на надеждността на оралните контрацептиви, така че жените в репродуктивна възраст трябва да използват алтернативни методи за контрацепция по време на периода на лечение. Карбамазепин трябва да се използва само под лекарско наблюдение.

Пациентите трябва да бъдат информирани за ранните признаци на токсичност, както и за кожни и чернодробни симптоми. Пациентът е информиран за необходимостта от незабавна консултация с лекар в случай на такива нежелани реакции като треска, възпалено гърло, обрив, язви на устната лигавица, безпричинни синини, кръвоизливи под формата на петехии или пурпура.

Преди започване на лечението се препоръчва да се извърши офталмологичен преглед, включително изследване на фундуса с прорезна лампа и измерване на вътреочното налягане. В случай на предписване на лекарството на пациенти с повишено вътреочно налягане е необходимо постоянно наблюдение на този показател.

Пациенти с тежки сърдечно-съдови заболявания, чернодробни и бъбречни увреждания, както и възрастни хора, се предписват по-ниски дози от лекарството.

Въпреки че връзката между дозата на карбамазепин, неговата концентрация и клиничната ефикасност или поносимост е много малка, въпреки това редовното определяне на нивото на карбамазепин може да бъде полезно в следните ситуации: с рязко увеличаване на честотата на пристъпите; за да се провери дали пациентът приема правилно лекарството; по време на бременност; при лечение на деца или юноши; ако подозирате нарушение на абсорбцията на лекарството; ако има съмнение за развитие на токсични реакции, ако пациентът приема няколко лекарства.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

По време на лечението е необходимо да се въздържат от извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

Предозиране

Симптоми: обикновено отразяват нарушения на централната нервна система, сърдечно-съдовата и дихателната система.

От страна на централната нервна система и сетивните органи: потискане на централната нервна система, дезориентация, сънливост, възбуда, халюцинации, кома, замъглено зрение, неясен говор, дизартрия, нистагъм, атаксия, дискинезия, хиперрефлексия (в началото), хипорефлексия (по-късно), конвулсии, психомоторни нарушения, миоклонус, хипотермия, мидриаза.

От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, понижено кръвно налягане, понякога - повишено кръвно налягане, нарушения на интравентрикуларната проводимост с разширяване на QRS комплекса, припадък, сърдечен арест.

От дихателната система: респираторна депресия, белодробен оток.

От храносмилателната система: гадене и повръщане, забавяне на евакуацията на храната от стомаха, намалена подвижност на дебелото черво.

От отделителната система: задържане на урина, олигурия или анурия, задържане на течности, хипонатриемия.

Лабораторни показатели: левкоцитоза или левкопения, хипонатриемия, възможна метаболитна ацидоза, възможна хипергликемия и глюкозурия, повишаване на мускулната фракция на CPK.

Лечение: Няма специфичен антидот. Необходимо е симптоматично поддържащо лечение в интензивното отделение, проследяване на сърдечната функция, телесната температура, роговичните рефлекси, функциите на бъбреците и пикочния мехур и корекция на електролитните нарушения. Необходимо е да се определи концентрацията на карбамазепин в плазмата, за да се потвърди отравянето с това средство и да се оцени степента на предозиране, стомашна промивка, прилагане на активен въглен. Късната евакуация на стомашното съдържимо може да доведе до забавена абсорбция на 2 и 3 ден и повторна поява на симптоми на интоксикация по време на периода на възстановяване. Форсираната диуреза, хемодиализата и перитонеалната диализа са неефективни, но диализата е показана при комбинация от тежко отравяне и бъбречна недостатъчност. Малките деца може да се нуждаят от кръвопреливане.

лекарствено взаимодействие

Едновременното приложение на карбамазепин с инхибитори на CYP3A4 може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвната плазма и развитие на нежелани реакции.

Комбинираната употреба на индуктори на CYP3A4 може да доведе до ускоряване на метаболизма на карбамазепин, намаляване на плазмената му концентрация и намаляване на терапевтичния ефект; напротив, отмяната им може да намали скоростта на биотрансформация на карбамазепин и да доведе до повишаване на концентрацията му.

Повишават концентрацията на карбамазепин в плазмата: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (при възрастни, само във високи дози), макролиди (еритромицин, йозамицин, кларитромицин, тролеандомицин). ), азоли (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, сок от грейпфрут, вирусни протеазни инхибитори, използвани при лечението на HIV инфекция (например ритонавир) - коригиране на режима на дозиране или проследяване на плазмените концентрации на карбамазепин е необходим.

Фелбаматът намалява плазмената концентрация на карбамазепин и повишава концентрацията на карбамазепин-10,11-епоксид, като е възможно едновременно намаляване на серумната концентрация на фелбамат.

Концентрацията на карбамазепин се понижава от фенобарбитал, фенитоин, примидон, мецуксимид, фенсуксимид, теофилин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, евентуално клоназепам, валпромид, валпроева киселина, окскарбазепин и билкови лекарства, съдържащи жълт кантарион (Hypericum perforatum).

Има възможност за изместване на карбамазепин от валпроева киселина и примидон от връзката му с плазмените протеини и повишаване на концентрацията на фармакологично активния метаболит (карбамазепин-10,11-епоксид). При комбинираната употреба на Finlepsin с валпроева киселина в изключителни случаи може да настъпи кома или объркване.

Изотретиноинът променя бионаличността и/или клирънса на карбамазепин и карбамазепин-10,11-епоксид (необходимо е проследяване на плазмените концентрации на карбамазепин).

Карбамазепин може да намали плазмените концентрации (да намали или дори напълно да премахне ефектите), което може да наложи корекция на дозата на следните лекарства: клобазам, клоназепам, дигоксин етосуксимид, примидон, валпроева киселина, алпразолам, кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон), циклоспорин, тетрациклини (доксициклин). ), халоперидол, метадон, перорални препарати, съдържащи естрогени и/или прогестерон (необходим е избор на алтернативни методи за контрацепция), теофилин, перорални антикоагуланти (варфарин, фенпрокумон, дикумарол), ламотрижин, топирамат, трициклични антидепресанти (имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин), клозапин, фелбамат, тиагабин, окскарбазепин, протеазни инхибитори, използвани при лечението на HIV инфекция (индинавир, ритонавир, саквинавир), блокери на калциевите канали (дихидропиридинова група, като фелодипин), итраконазол, левотироксин, мидазолам, оланзапин, празиквантел, рисперидон, трамадол, зипразидон.

Има възможност за повишаване или намаляване на нивото на фенитоин в кръвната плазма на фона на карбамазепин и повишаване на нивото на мефенитоин.

При едновременната употреба на карбамазепин и литиеви препарати невротоксичните ефекти на двете активни вещества могат да се увеличат.

Тетрациклините могат да отслабят терапевтичния ефект на карбамазепин.

Когато се използва заедно с парацетамол, рискът от неговия токсичен ефект върху черния дроб се увеличава и терапевтичната ефикасност намалява (ускоряване на метаболизма на парацетамол).

Едновременното приложение на карбамазепин с фенотиазин, пимозид, тиоксантен, молиндон, халоперидол, мапротилин, клозапин и трициклични антидепресанти води до увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система и отслабване на антиконвулсивния ефект на карбамазепин.

МАО инхибиторите повишават риска от развитие на хиперпиретични кризи, хипертонични кризи, гърчове, смърт (преди да се предпише карбамазепин, МАО инхибиторите трябва да бъдат отменени най-малко 2 седмици предварително или, ако клиничната ситуация позволява, дори по-дълго).

Едновременното приложение с диуретици (хидрохлоротиазид, фуроземид) може да доведе до хипонатриемия, придружена от клинични прояви.

Отслабва ефектите на недеполяризиращите мускулни релаксанти (панкуроний). В случай на използване на такава комбинация може да се наложи увеличаване на дозата на мускулните релаксанти, докато е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на пациента поради възможността за по-бързо спиране на действието на мускулните релаксанти.

Карбамазепинът намалява толерантността към етанол.

Миелотоксичните лекарства увеличават проявата на хематотоксичност на лекарството.

Ускорява метаболизма на индиректни антикоагуланти, хормонални контрацептиви, фолиева киселина, празиквантел, може да увеличи елиминирането на тиреоидни хормони.

Ускорява метаболизма на анестетиците (енфлуран, халотан, халотан) и повишава риска от развитие на хепатотоксични ефекти.

Подобрява образуването на нефротоксични метаболити на метоксифлуран.

Засилва хепатотоксичния ефект на изониазид.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° C. Срок на годност - 3 години.

Инструкцията е цитирана от материалите на фармацевтичния сайт