Xp код на тонзилит според микробен код 10. Код на микробен хроничен тонзилит

Лазерната терапия е насочена към повишаване на енергийния рейтинг на тялото, елиминиране на имунологични аномалии на системно и регионално ниво, намаляване на възпалението в сливиците, последвано от елиминиране на метаболитни и хемодинамични нарушения. Списъкът от мерки за решаване на тези проблеми включва перкутанно облъчване на сливиците, директно облъчване на областта на гърлото (за предпочитане с лазерна светлина с червен спектър или асоциативен IR и червен спектър). Ефективността на лечението се повишава значително при едновременно облъчване на горепосочените зони със светлина от червения и инфрачервения спектър по следния метод: директното облъчване на сливиците се извършва със светлина от червения спектър, перкутанното им облъчване със светлина на ИЧ спектъра.

Ориз. 67. Въздействие върху проекционните зони на сливиците върху предно-страничната повърхност на шията.

При избора на режими на LILI в началните етапи на курсовото лечение се извършва перкутанно облъчване на проекционните зони на сливиците с инфрачервена светлина с честота 1500 Hz, а в крайните етапи, тъй като положителните ефекти от курсовата терапия са получена, честотата намалява до 600 Hz, а след това в последния етап от курса на лечение - до 80 Hz.

Допълнително се извършват: NLBI на улнарните съдове, контакт с областта на югуларната ямка, зоната на сегментна инервация на сливиците в проекцията на паравертебралните зони на ниво С3, въздействие върху регионалните лимфни възли (извършва се облъчване само при липса на лимфаденит!).

Ориз. 68. Зони на общо въздействие при лечение на болни с хроничен тонзилит. Символи: поз. "1" - проекция на лакътните съдове, поз. "2" - югуларна ямка, поз. "3" - зона на 3-ти шиен прешлен.

Ориз. 69. Проекционна зона на субмандибуларните лимфни възли.

Също така, за потенциране на ефектите на регионално ниво, далечно облъчване с дефокусиран лъч на рецепторни зони, разположени в предната цервикална област, на скалпа, в предната теменна, тилна, темпорална зона, на външната повърхност на долната част на крака и предмишницата и задната част на стъпалото.

Режими на облъчване на медицински зони при лечение на тонзилит

Други устройства, произведени от PKP BINOM:

Ценова листа

полезни връзки

Контакти

Актуално: Калуга, ул. Подвойски, 33

Поща: Калуга, Главна поща, пощенска кутия 1038

Хронични заболявания на сливиците и аденоидите (J35)

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за кандидатстване на населението в лечебните заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Хроничен тонзилит с код mkb

Хроничен тонзилит – преглед на информацията

Хроничният тонзилит е активен, с периодични обостряния, хроничен възпалителен фокус на инфекция в палатинните сливици с обща инфекциозно-алергична реакция. Инфекциозно-алергичната реакция се причинява от постоянна интоксикация от тонзиларния фокус на инфекцията, която се увеличава с обостряне на процеса. Той нарушава нормалното функциониране на целия организъм и влошава хода на общите заболявания, често сам по себе си става причина за много общи заболявания, като ревматизъм, заболявания на ставите, бъбреците и др.

Хроничният тонзилит с основание може да се нарече "болест на 20-ти век", която "успешно" прекрачи прага на 21-ви век. и все още представлява един от основните проблеми не само на оториноларингологията, но и на много други клинични дисциплини, в патогенезата на които алергиите, фокалните инфекции и дефицитните състояния на локален и системен имунитет играят основна роля. Въпреки това, основният фактор с особено значение за възникването на това заболяване, според много автори, е генетичната регулация на имунния отговор на палатинните тонзили към ефектите на специфични антигени. Средно, според проучване на различни групи от населението, в СССР през втората четвърт на 20 век. честотата на хроничния тонзилит варира в рамките на 4-10%, а вече през третото тримесечие на този век, от съобщението на I.B. -31,1%. Според V.R. Hoffman et al. (1984), 5-6% от възрастните и 10-12% от децата страдат от хроничен тонзилит.

Код по МКБ-10

J35.0 Хроничен тонзилит.

Код по МКБ-10 J35.0 Хроничен тонзилит

Епидемиология на хроничния тонзилит

Според местни и чуждестранни автори, разпространението на хроничния тонзилит сред населението варира в широки граници: при възрастни варира от 5-6 до 37%, при деца - от 15 до 63%. Трябва да се има предвид, че между екзацербациите, както и при неангинозната форма на хроничен тонзилит, симптомите на заболяването са до голяма степен обичайни и почти не тревожат пациента, което значително подценява действителното разпространение на заболяването. Често хроничният тонзилит се открива само във връзка с изследването на пациента за някакво друго заболяване, в развитието на което хроничният тонзилит играе голяма роля. В много случаи хроничният тонзилит, оставайки неразпознат, има всички негативни фактори на фокална тонзиларна инфекция, отслабва здравето на човека и влошава качеството на живот.

Причини за хроничен тонзилит

Причината за хроничния тонзилит е патологична трансформация (развитие на хронично възпаление) на физиологичния процес на образуване на имунитет в тъканта на палатинните тонзили, където нормално ограниченият възпалителен процес стимулира производството на антитела.

Палатинните тонзили са част от имунната система, която се състои от три бариери: лимфо-кръвна (костен мозък), лимфо-интерстициална (лимфни възли) и лимфо-елителиална (лимфоидни натрупвания, включително сливици, в лигавицата на различни органи: фаринкса, ларинкса, трахеята и бронхите, червата). Масата на палатинните тонзили е незначителна част (около 0,01) от лимфоидния апарат на имунната система.

Симптоми на хроничен тонзилит

Един от най-надеждните признаци на хроничен тонзилит е наличието на анамнеза за тонзилит. В този случай пациентът трябва определено да разбере какъв вид повишаване на телесната температура е придружено от болка в гърлото и за какъв период от време. Ангината при хроничен тонзилит може да бъде изразена (силно възпалено гърло при преглъщане, значителна хиперемия на фарингеалната лигавица, с гнойни признаци върху палатинните сливици, според формите, фебрилна телесна температура и др.), но възрастните често нямат такива класически симптоми на стенокардия. В такива случаи обострянията на хроничния тонзилит протичат без изразена тежест на всички симптоми: температурата съответства на ниски субфебрилни стойности (37,2-37,4 C), болката в гърлото при преглъщане е незначителна, умерено влошаване на общото благосъстояние се наблюдава. Продължителността на заболяването обикновено е 3-4 дни.

Къде боли?

Прожекция

Необходим е скрининг за хроничен тонзилит при пациенти с ревматизъм, сърдечно-съдови заболявания, заболявания на ставите, бъбреците, също така е препоръчително да се има предвид, че при общите хронични заболявания наличието на хроничен тонзилит в една или друга степен може да активира тези заболявания като хронична фокална инфекция, следователно в тези случаи е необходимо изследване и за хроничен тонзилит.\

Диагностика на хроничен тонзилит

Диагнозата хроничен тонзилит се поставя въз основа на субективни и обективни признаци на заболяването.

Токсико-алергичната форма винаги е придружена от регионален лимфаденит - увеличаване на лимфните възли в ъглите на долната челюст и пред стерноклеидомастоидния мускул. Заедно с определението за увеличение на лимфните възли е необходимо да се отбележи тяхната болезненост при палпация, чието присъствие показва участието им в токсично-алергичния процес. Разбира се, за клинична оценка е необходимо да се изключат други огнища на инфекция в този регион (зъби, венци, назални синуси и др.).

Какво трябва да се изследва?

Какви тестове са необходими?

Към кого да се обърна?

Лечение на хроничен тонзилит

При проста форма на заболяването се провежда консервативно лечение и за 1-2 години 10-дневни курсове. В случаите, когато според локалните симптоми ефективността е недостатъчна или е настъпило обостряне (тонзилит), може да се вземе решение за повторение на курса на лечение. Въпреки това, липсата на убедителни признаци на подобрение и още повече появата на повтарящ се тонзилит се счита за индикация за отстраняване на палатинните сливици.

При токсично-алергичната форма на първа степен все още е възможно да се проведе консервативно лечение на хроничен тонзилит, но активността на хроничния тонзиларен фокус на инфекцията вече е очевидна и по всяко време са възможни общи тежки усложнения. В тази връзка консервативното лечение на тази форма на хроничен тонзилит не трябва да се отлага, освен ако не се наблюдава значително подобрение. Токсико-алергичната форма на II степен на хроничен тонзилит е опасна с бърза прогресия и необратими последици.

Повече за лечението

Остър тонзилит (възпаление на сливиците) и остър фарингит при деца

Остър тонзилит (тонзилит), тонзилофарингит и остър фарингит при деца се характеризират с възпаление на един или повече компоненти на лимфоидния фарингеален пръстен. За остър тонзилит (тонзилит) е типично остро възпаление на лимфоидната тъкан, главно на палатинните сливици. Тонзилофарингитът се характеризира с комбинация от възпаление на лимфоидния фарингеален пръстен и лигавицата на фаринкса, а острият фарингит се характеризира с остро възпаление на лигавицата и лимфоидните елементи на задната фарингеална стена. При деца по-често се отбелязва тонзилофарингит.

Код по МКБ-10

• J02 Остър фарингит.
• J02.0 Стрептококов фарингит.
• J02.8 Остър фарингит, дължащ се на други уточнени патогени J03 Остър тонзилит.
• J03.0 Стрептококов тонзилит.
• J03.8 Остър тонзилит, дължащ се на други специфични патогени
• J03.9 Остър тонзилит, неуточнен

Код по МКБ-10 J02 Остър фарингит J03 Остър тонзилит J03.8 Остър тонзилит, дължащ се на други уточнени патогени J03.9 Остър тонзилит, неуточнен J02.8 Остър фарингит, дължащ се на други уточнени патогени J02.9 Остър фарингит, неуточнен

Епидемиология на ангина и остър фарингит при деца

Остър тонзилит, тонзилофарингит и остър фарингит се развиват при деца главно след 1,5 години, поради развитието на лимфоидната тъкан на фарингеалния пръстен до тази възраст. В структурата на острите респираторни инфекции те представляват поне 5-15% от всички остри респираторни заболявания на горните дихателни пътища.

Има възрастови различия в етиологията на заболяването. През първите 4-5 години от живота острият тонзилит / тонзилофарингит и фарингит са предимно от вирусна природа и най-често се причиняват от аденовируси, освен това острият тонзилит / тонзилофарингит и острият фарингит могат да бъдат причинени от вируси на херпес симплекс и ентеровируси Coxsackie . Започвайки от 5-годишна възраст, В-хемолитичният стрептокок група А (S. pyogenes) придобива голямо значение за появата на остър тонзилит, който става водеща причина за остър тонзилит / тонзилофарингит (до 75% от случаите) във възрастта. от 5-18 години. Наред с тези причинители на остър тонзилит / тонзилофарингит и фарингит, стрептококи от група С и G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae и Ch. psittaci, грипни вируси.

Причини за ангина и остър фарингит при деца

Остър тонзилит / тонзилофарингит и остър фарингит се характеризират с остро начало, обикновено придружено от повишаване на телесната температура и влошаване, поява на възпалено гърло, отказ на малки деца да ядат, неразположение, летаргия и други признаци на интоксикация. При преглед, зачервяване и подуване на сливиците и лигавицата на задната фарингеална стена, нейната "гранулация" и инфилтрация, появата на гнойна ексудация и набези, главно върху сливиците, увеличаване и болезненост на регионалните предни цервикални лимфни възли , се разкриват.

Симптоми на ангина и остър фарингит при деца

Къде боли?

Какви притеснения?

Класификация на ангина и остър фарингит при деца

Различават се първични тонзилити/тонзилофарингити и фарингити и вторични, които се развиват при инфекциозни заболявания като дифтерия, скарлатина, туларемия, инфекциозна мононуклеоза, коремен тиф, човешки имунодефицитен вирус (HIV). Освен това има лека форма на остър тонзилит, тонзилофарингит и остър фарингит и тежка, неусложнена и усложнена.

Диагнозата се основава на визуална оценка на клиничните прояви, включително задължителен преглед от отоларинголог.

При тежки случаи на остър тонзилит / тонзилофарингит и остър фарингит и при хоспитализация се извършва изследване на периферна кръв, което при неусложнени случаи разкрива левкоцитоза, неутрофилия и изместване на формулата вляво със стрептококова етиология на процеса и нормална левкоцитоза или склонност към левкопения и лимфоцитоза с вирусна етиология на заболяването.

Диагностика на ангина и остър фарингит при деца

Какво трябва да се изследва?

Как да разследваме?

Какви тестове са необходими?

Към кого да се обърна?

Лечението варира в зависимост от етиологията на острия тонзилит и острия фарингит. При стрептококов тонзилофарингит са показани антибиотици, при вирусни не са показани, при микоплазмени и хламидиални - антибиотиците са показани само в случаите, когато процесът не се ограничава до тонзилит или фарингит, а се спуска в бронхите и белите дробове.

На пациента се показва почивка на легло в острия период на заболяването средно 5-7 дни. Диетата е нормална. Показана е гаргара с 1-2% разтвор на Lugol. 1-2% разтвор на хексетидий (хексорал) и други топли напитки (мляко с Borjomi, мляко със сода - 1/2 чаена лъжичка сода на 1 чаша мляко, мляко с варени смокини и др.).

Лечение на ангина и остър фарингит при деца

Повече за лечението

Ангина (остър тонзилит) - Преглед на информацията

Ангина (остър тонзилит) е остро инфекциозно заболяване, причинено от стрептококи или стафилококи, по-рядко от други микроорганизми, характеризиращо се с възпалителни промени в лимфаденоидната тъкан на фаринкса, по-често в палатинните сливици, проявяващи се с болки в гърлото и умерена обща интоксикация.

Какво е ангина или остър тонзилит?

Възпалителните заболявания на фаринкса са известни от древни времена. Те получиха общото наименование "ангина". По същество, според Б. С. Преображенски (1956), наименованието "ангина на гърлото" обединява група от разнородни заболявания на фаринкса и не само възпаление на собствените лимфаденоидни образувания, но и тъкани, чиито клинични прояви се характеризират заедно с признаци на остро възпаление, чрез синдром на компресия на фарингеалното пространство.

Съдейки по факта, че Хипократ (5-4 век пр. н. е.) многократно цитира информация за заболяване на фаринкса, много подобно на възпалено гърло, можем да предположим, че това заболяване е било обект на голямо внимание на древните лекари. Отстраняването на сливиците във връзка с тяхното заболяване е описано от Целз. Въвеждането на бактериологичния метод в медицината даде основание да се класифицира заболяването според вида на патогена (стрептококов, стафилококов, пневмококов). Откриването на коринебактериална дифтерия направи възможно разграничаването на баналното възпалено гърло от заболяване, подобно на възпалено гърло - дифтерия на гърлото, а проявите на скарлатина във фаринкса, дължащи се на наличието на обрив, характерен за скарлатина, бяха изолирани като независим симптом, характерен за това заболяване още по-рано, през 17 век.

В края на XIXв. описана е специална форма на улцерозно-некротична ангина, чиято поява се дължи на симбиозата на Plaut-Vincent fusospirochete, и когато хематологичните изследвания са въведени в клиничната практика, са идентифицирани специални форми на фарингеални лезии, наречени агранулоцитна и моноцитна ангина. Малко по-късно е описана специална форма на заболяването, която се проявява с алиментарно-токсична алеукия, подобна на проявите си на агранулоцитна ангина.

Възможно е увреждане не само на палатините, но и на езиковите, фарингеалните, ларингеалните сливици. Въпреки това, най-често възпалителният процес се локализира в палатинните сливици, поради което е обичайно под името "ангина" да се разбира остро възпаление на палатинните сливици. Това е независима нозологична форма, но в съвременния смисъл по същество не е една, а цяла група заболявания, различни по етиология и патогенеза.

Код по МКБ-10

J03 Остър тонзилит (възпаление на сливиците).

В ежедневната медицинска практика често се наблюдава комбинация от тонзилит и фарингит, особено при деца. Следователно обединяващият термин "тонзилофарингит" е доста широко използван в литературата, но тонзилитът и фарингитът са включени отделно в МКБ-10. Като се има предвид изключителното значение на стрептококова етиология на заболяването, се разграничават стрептококов тонзилит J03.0), както и остър тонзилит, причинен от други специфични патогени (J03.8). При необходимост се използва допълнителен код (B95-B97) за идентифициране на инфекциозния агент.

Код по МКБ-10 J03 Остър тонзилит J03.8 Остър тонзилит, дължащ се на други специфични патогени J03.9 Остър тонзилит, неуточнен

Епидемиология на ангина

По брой дни на нетрудоспособност ангината е на трето място след грипа и острите респираторни инфекции. По-често боледуват деца и хора в по-млада възраст. Честотата на посещенията при лекар за година е случаи на 1000 души от населението. Заболеваемостта зависи от гъстотата на населението, битовите, санитарно-хигиенните, географските и климатичните условия.Трябва да се отбележи, че заболяването е по-разпространено сред градското население, отколкото сред селското население. Според литературата 3% от преболедувалите развиват ревматизъм, а при болните от ревматизъм след заболяването в 20-30% от случаите се формира сърдечно заболяване. При пациенти с хроничен тонзилит се наблюдава ангина 10 пъти по-често, отколкото при практически здрави хора. Трябва да се отбележи, че приблизително всеки пети човек, който е имал болки в гърлото, впоследствие страда от хроничен тонзилит.

Причини за ангина

Анатомичното положение на фаринкса, което определя широкия достъп до него на патогенни фактори на околната среда, както и изобилието от съдови плексуси и лимфаденоидна тъкан, го превръщат в широка входна врата за различни патогенни микроорганизми. Елементите, които реагират основно на микроорганизмите, са единични натрупвания на лимфаденоидна тъкан: палатинални тонзили, фарингеални тонзили, лингвални тонзили, тубарни тонзили, странични гребени, както и множество фоликули, разпръснати в областта на задната фарингеална стена.

Основната причина за ангина се дължи на епидемичен фактор - инфекция от пациент. Най-голямата опасност от инфекция съществува в първите дни на заболяването, но човек, който е имал заболяване, е източник на инфекция (макар и в по-малка степен) през първите 10 дни след възпалено гърло, а понякога и по-дълго.

В 30-40% от случаите през есенно-зимния период патогените са представени от вируси (типове 1-9 аденовируси, коронавируси, риновируси, грипни и парагрипни вируси, респираторно-синцитиален вирус и др.). Вирусът може не само да играе ролята на независим патоген, но и да провокира активността на бактериалната флора.

Симптоми на стенокардия

Симптомите на ангина са характерни - остра болка в гърлото, треска. Сред различните клинични форми баналните болки в гърлото са по-чести от други, а сред тях са катарални, фоликуларни, лакунарни. Разделянето на тези форми е чисто условно, по същество това е единичен патологичен процес, който може да прогресира бързо или да спре на един от етапите на своето развитие. Понякога катаралната ангина е първият етап на процеса, последван от по-тежка форма или възниква друго заболяване.

Къде боли?

Класификация на стенокардия

През предвидимия исторически период бяха направени многобройни опити за създаване на донякъде научна класификация на възпалено гърло, но всяко предложение в тази посока беше изпълнено с определени недостатъци и не по „вина“ на авторите, а поради факта, че създаването на такава класификация поради редица обективни причини е практически невъзможно. Тези причини, по-специално, включват сходството на клиничните прояви не само с различна банална микробиота, но и с някои специфични ангини, сходството на някои общи прояви с различни етиологични фактори, чести несъответствия между бактериологичните данни и клиничната картина и др., следователно повечето автори, ръководени от практическите нужди в диагностиката и лечението, често опростяват предложените от тях класификации, които понякога се свеждат до класически концепции.

Тези класификации бяха и все още имат подчертано клинично съдържание и, разбира се, са от голямо практическо значение, но тези класификации не достигат истинско научно ниво поради изключително многофакторния характер на етиологията, клиничните форми и усложненията, Следователно от От практическа гледна точка е препоръчително стенокардията да се подраздели на неспецифична остра и хронична и специфична остра и хронична.

Класификацията представлява определени трудности поради разнообразието от видове на заболяването. Класификациите на В.Й. Воячек, А.Х. Минковски, В.Ф. Ундрица и С.З. Рома, Л.А. Лукозски, И.Б. Soldatov et al., лежи един от критериите: клинични, морфологични, патофизиологични, етиологични. В резултат нито един от тях не отразява напълно полиморфизма на това заболяване.

Класификацията на болестта, разработена от B.S. Преображенски и впоследствие допълнен от V.T. Палчун. Тази класификация се основава на фарингоскопски признаци, допълнени от данни, получени от лабораторни изследвания, понякога информация от етиологичен или патогенетичен характер. По произход се разграничават следните основни форми (според Преображенски Палчун):

• епизодична форма, свързана с автоинфекция, която също се активира при неблагоприятни условия на околната среда, най-често след локално или общо охлаждане;
• епидемична форма, която възниква в резултат на инфекция от болен от болки в гърлото или бацилоносител на вирулентна инфекция; обикновено инфекцията се предава чрез контакт или въздушно-капков път;
• тонзилит като друго обостряне на хроничен тонзилит, в този случай нарушението на местния и общия имунен отговор води до хронично възпаление на сливиците.

Класификацията включва следните форми.

• Банално:
  • катарален;
  • фоликуларен;
  • лакунарен;
  • смесени;
  • флегмонозен (интратонзиларен абсцес).
• Специални форми (нетипични):
  • язвен некротичен (Simanovsky-Plaut-Vincent);
  • вирусен;
  • гъбични.
• За инфекциозни заболявания:
  • с дифтерия на фаринкса;
  • със скарлатина;
  • дребна шарка;
  • сифилитичен;
  • с HIV инфекция;
  • увреждане на фаринкса с коремен тиф;
  • с туларемия.
• За заболявания на кръвта:
  • моноцитна;
  • с левкемия:
  • агранулоцитен.
• Някои форми според локализацията:
  • тава сливица (аденоидит);
  • езикова сливица;
  • гърлен;
  • странични гребени на фаринкса;
  • тубарна сливица.

Под "тонзилит" се разбира група от възпалителни заболявания на фаринкса и техните усложнения, които се основават на поражението на анатомичните образувания на фаринкса и съседните структури.

J. Portman опрости класификацията на стенокардията и я представи в следната форма:

1. Катарален (банален) неспецифичен (катарален, фоликуларен), който след локализиране на възпалението се определя като палатинен и лингвален амигдалит, ретроназален (аденоидит), увулит. Тези възпалителни процеси във фаринкса се наричат ​​"червени болки в гърлото".
2. Мембранозни (дифтерия, псевдомембранозна недифтерия). Тези възпалителни процеси се наричат ​​"бял тонзилит". За да се изясни диагнозата, е необходимо да се проведе бактериологично изследване.
3. Ангина, придружена от загуба на структура (язвен некротичен): херпетична, включително с херпес зостер, афтозна, улцерозна Винсент, със скорбут и импетиго, посттравматична, токсична, гангрена и др.

Прожекция

При идентифициране на заболяването те се ръководят от оплаквания от възпалено гърло, както и от характерни местни и общи симптоми. Трябва да се има предвид, че в първите дни на заболяването, при много общи и инфекциозни заболявания, може да има подобни промени в орофаринкса. За изясняване на диагнозата е необходимо динамично наблюдение на пациента и понякога лабораторни изследвания (бактериологични, вирусологични, серологични, цитологични и др.).

Диагностика на ангина

Анамнезата трябва да се събира с най-голямо внимание. Голямо значение се придава на изследването на общото състояние на пациента и някои "фарингеални" симптоми: телесна температура, пулс, дисфагия, синдром на болка (едностранно, двустранно, със или без облъчване на ухото, така наречената фарингеална кашлица , чувство на сухота, изпотяване, парене, хиперсаливация - сиалорея и др.).

Ендоскопията на фаринкса при повечето възпалителни заболявания позволява да се установи точна диагноза, но необичайният клиничен ход и ендоскопската картина налагат прибягването до допълнителни методи за лабораторно, бактериологично и, ако е показано, хистологично изследване.

За изясняване на диагнозата е необходимо да се проведат лабораторни изследвания: бактериологични, вирусологични, серологични, цитологични и др.

По-специално, важна е микробиологичната диагноза на стрептококова ангина, която включва бактериологично изследване на намазка от повърхността на сливиците или задната фарингеална стена. Резултатите от сеитбата до голяма степен зависят от качеството на получения материал. Намазката се взема със стерилен тампон; материалът се доставя в лабораторията в рамките на 1 час (за по-дълги периоди е необходимо да се използват специални среди). Преди вземане на материала не трябва да се изплаква устата и да се използват дезодоранти поне 6 часа.При правилна техника на вземане на материала чувствителността на метода достига 90%, специфичността е %.

Какво трябва да се изследва?

Как да разследваме?

Какви тестове са необходими?

Към кого да се обърна?

Лечение на ангина

Основата на лекарственото лечение на ангина е системната антибиотична терапия. На амбулаторна база назначаването на антибиотик обикновено се извършва емпирично, поради което се взема предвид информацията за най-честите патогени и тяхната чувствителност към антибиотици.

Предпочитание се дава на лекарства от пеницилиновата серия, тъй като бета-хемолитичният стрептокок е най-чувствителен към пеницилините. В амбулаторни условия трябва да се предписват перорални лекарства.

Повече за лечението

Предотвратяване на ангина

Мерките за превенция на заболяването се основават на принципите, които са разработени за инфекции, предавани по въздушно-капков или храносмилателен път, тъй като тонзилитът е инфекциозно заболяване.

Превантивните мерки трябва да са насочени към подобряване на външната среда, елиминиране на факторите, които намаляват защитните свойства на тялото по отношение на патогени (запрашеност, дим, прекомерно струпване на хора и др.). Сред мерките за индивидуална профилактика са втвърдяване на тялото, физическо възпитание, установяване на разумен режим на труд и почивка, излагане на чист въздух, храна с достатъчно съдържание на витамини и др. Най-важните са терапевтични и превантивни мерки, като саниране на устната кухина, навременно лечение (ако е необходимо, хирургично) на хроничен тонзилит, възстановяване на нормалното назално дишане (ако е необходимо, аденотомия, лечение на заболявания на параназалните синуси, септопластика, и т.н.).

Прогноза

Прогнозата е благоприятна, ако лечението започне своевременно и се проведе пълно. В противен случай е възможно да се развият местни или общи усложнения, образуването на хроничен тонзилит. Периодът на инвалидност на пациента е средно равни дни.

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2016 г

Остър тонзилит (J03), Хроничен тонзилит (J35.0)

Оториноларингология

Главна информация

Кратко описание

Одобрено
Съвместна комисия по качеството на медицинските услуги
Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан
от 23 юни 2016 г
Протокол №5

Остър тонзилит- общо остро инфекциозно-алергично заболяване с локални прояви под формата на остро възпаление на един или повече компоненти на лимфаденоидния фарингеален пръстен, най-често на палатинните тонзили.

Хроничен тонзилит- персистиращо хронично възпаление на палатинните тонзили с обща инфекциозно-алергична реакция.

Корелация между кодовете по МКБ-10 и МКБ-9

Потребители на протокола: общопрактикуващи лекари, оториноларинголози, инфекционисти, хематолози.

Скала за ниво на доказателства:

Класификация

Класификация(според Солдатов I.B.)

азОстър тонзилит:

Първична ангина:
· катарален;
· лакунарен;
· фоликуларен;
Улцерозен мембранозен.

Вторична ангина:
при остри инфекциозни заболявания - дифтерия, скарлатина, морбили, туларемия, коремен тиф;
при заболявания на кръвоносната система - инфекциозна мононуклеоза, агранулоцитоза, алиментарно-токсична алеукия, левкемия.

II. Хроничен тонзилит:

Неспецифични:
Компенсираната форма
декомпенсирана форма.

Конкретен:
с инфекциозни грануломи, туберкулоза, склерома, сифилис, склерома.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНО НИВО**

Диагностични критерии

Остър тонзилит

Оплаквания относно:болки в гърлото, слабост, главоболие, треска, втрисане, загуба на апетит.

Катарална ангина:усещане за парене, сухота, изпотяване, умерено възпалено гърло, влошаващо се при преглъщане, субфебрилна телесна температура, неразположение, умора, главоболие.

Фоликуларна ангина:тежко възпалено гърло, рязко влошено при преглъщане, с облъчване в ухото, температура до 38-40 ° C, затруднено преглъщане, симптоми на интоксикация - главоболие, слабост, втрисане, понякога болка в долната част на гърба и ставите.

Лакунарна ангина:както и при фоликуларен, но протича по-тежко.

Хроничен тонзилит

Оплаквания относно:чести болки в гърлото, субфебрилна температура, болки в мускулите, ставите, слабост, летаргия, умора, нарушение на съня.

Анамнеза:прехвърлени болки в гърлото, особено без антибиотично лечение, нарушено назално дишане.

Физическо изследване:

Остър тонзилит:
с фарингоскопия:

Катарална ангина:дифузна хиперемия и подуване на палатинните тонзили.

Фоликуларна ангина:дифузна хиперемия, инфилтрация и подуване на палатинните сливици, наличие на жълтеникаво-бели гнойни точки по повърхността на сливиците.

Лакунарна ангина:хиперемия и подуване на палатинните сливици, повърхността на сливиците е покрита с гнойно покритие с различни форми.

При палпация:уголемяване и болезненост на регионалните лимфни възли.

Хроничен тонзилит:
с фарингоскопия:
течна гной или казеозно-гнойни тапи в празнини (може да има миризма);
Симптом на Гиза - застойна хиперемия на ръбовете на палатинните дъги;
Признак на Zach - подуване на горните ръбове на предните палатинални дъги;
знак на Преображенски - ролково удебеляване на ръбовете на предните палатинови арки;
сраствания и сраствания на сливиците с дъги и триъгълна гънка;
Сливиците са малки с гладка или разхлабена повърхност;
Увеличаване на отделни регионални лимфни възли, понякога болезнени.
При палпация:при липса на други огнища на инфекция в този регион.

Лабораторни изследвания:
UAC;
· OAM;
гърлен секрет BL.

Инструментални изследвания:
фарингоскопия;
ЕКГ.

Диагностичен алгоритъм:(схема)

Диагностика (линейка)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ В СПЕШЕН СТАДИЙ**

Диагностични мерки:
Събиране на оплаквания, анамнеза.

Медицинско лечение:
аналгетици.

Диагностика (болница)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНО НИВО**

Диагностични критерии на болнично ниво**:

Диагностичен алгоритъм:виж амбулаторно ниво.

Списък на основните диагностични мерки:

При остър тонзилит:
UAC;
· OAM;
изпражнения върху яйца на червеи;
кръв на RW;
намазка на БЛ.

При хроничен тонзилит:
хистологично изследване на хирургичния материал (небни тонзили).

Списък на допълнителни диагностични мерки: не.

Диференциална диагноза

При остър тонзилит

При хроничен тонзилит

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Лекарства (активни вещества), използвани при лечението

Лечение (амбулаторно)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНО НИВО

Тактика на лечение**

Нелекарствено лечение:
почивка на легло;
щадяща диета (млечно-зеленчукова, обогатена);
обилно питие.

Медикаментозно лечение на остър тонзилит:
Системна антибиотична терапия
антипиретични и противовъзпалителни лекарства
локално изплакване и лечение на гърлото с антисептици.

Медикаментозно лечение на хроничен тонзилит:
Измиване на празнините на сливиците според N.V. Belogolov с антисептични разтвори или с помощта на специални устройства
смазване на повърхността на сливиците с разтвор на йод с глицерол за лечение на сливици

Списък на основните лекарства:

Остър тонзилит:

Други видове лечение:
Вълнова терапия
· ултразвукова терапия;

НЛО;
аерозоли;
· лазерна терапия;

При остър тонзилит:
- консултация с инфекционист - при съмнение за увреждане на сливиците при инфекциозни заболявания;
- консултация с хематолог - при съмнение за увреждане на сливиците при заболявания на кръвта;

При хроничен тонзилит- за идентифициране на метатонзиларни усложнения, ревматолог, кардиолог, нефролог, невропатолог.

Превантивни действия:
Саниране на горните дихателни пътища и зъбоалвеоларната система;
укрепване на общия и локален имунитет;
Навременно и адекватно лечение на остър тонзилит.

Мониторинг на пациента**: не.

При остър тонзилит:
елиминиране на локалния възпалителен процес;
Няма признаци на възпаление (гной) по сливиците.

При хроничен тонзилит:
Без рецидив на стенокардия;
елиминиране на симптомите на интоксикация и усложнения.

Лечение (болнично)

БОЛНИЧНО ЛЕЧЕНИЕ**

Тактика на лечение**:виж амбулаторно ниво.

Хирургическа интервенция

Двустранна тонзилектомия:
Показания за двустранна тонзилектомия:
Неефективност на консервативното лечение на химиотерапията;
Декомпенсирана форма на ХТ;
ChT, усложнена от паратонзилит или паратонзиларен абсцес;
Тонзилогенен сепсис.

Други видове лечение:
Вълнова терапия
· ултразвукова терапия;
UHF за регионални лимфни възли;
НЛО;
аерозоли;
· лазерна терапия;
хелиево-неоново лазерно лъчение;
Измиване на сливиците според N.V. Белоголов.

Показания за експертен съвет:
консултация с тесни специалисти при наличие на съпътстваща патология.

Показания за прехвърляне в интензивно отделение и реанимация:
Наличие на усложнения след тонзилектомия (кървене).

Индикатори за ефективност на лечението:
· след 2-странна тонзилектомия: няма оплаквания от рецидив на ангина.

Хоспитализация

Показания за планирана хоспитализация:
Хроничен тонзилит:
· планова хоспитализация оперативно лечение - 2-странна тонзилектомия.

Показания за спешна хоспитализация:
Остър тонзилит:
спешна хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания с тежка интоксикация;
Със синдром на болка и хипертермия.

Информация

Извори и литература

1. Протоколи от заседанията на Съвместната комисия по качеството на медицинските услуги на MHSD RK, 2016 г.
   1. 1) Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингология. - М.: Медицина.-1994.-288s. 2) Солдатов И.Б. Ръководство по оториноларингология. - М.: Медицина.-1997.- 608s. 3) PalchunV.T. Оториноларингология. -Москва "GEOTAR-Media". -2014.-654с. 4) Плужников M.S., Lavrenova G.V., и др.. Хроничен тонзилит. - СПб.-20Ю.-224с. 5) Палчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. -Москва "GEOTAR-Media". -2008.-649с. 6) Национален научен център по експертиза на лекарства и медицински изделия. http://www.dari.kz/category/search_prep 7) Национален формуляр на Казахстан. www.knf.kz 8) Британски национален формуляр www.bnf.com 9) Под редакцията на проф. L.E. Ziganshina "Голям справочник на лекарствата". Москва. GEOTAR-Медия. 2011. 10) Библиотека на Cochrane, www.cochrane.com 11) Списък на основните лекарства на СЗО http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com

Информация

Използвани съкращения в протокола

Списък на разработчиците на протоколи:
1) Байменов Аманжол Жумагалеевич - кандидат на медицинските науки АО "Медицински университет Астана", доцент в катедрата по оториноларингология и очни болести, главен оториноларинголог на свободна практика на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан.
2) Мухамадиева Гулмира Аамантаевна - доктор на медицинските науки, професор в катедрата по оториноларингология и очни болести на АД "Медицински университет Астана", Държавно предприятие на REM "Градска болница № 1" на Министерството на здравеопазването на град Астана, ръководител на оториноларингологичен център №1.
3) Аженов Талапбек Маратович - доктор на медицинските науки, Републиканско държавно предприятие на REM „Болница на медицинския център за управление на президентските дела“, ръководител на хирургично отделение № 1.
4) Газизов Отеген Меерханович - доктор на медицинските науки, професор в RSE на REM "Караганда Държавен медицински университет", ръководител на катедрата по оториноларингология и неврохирургия.
5) Буркутбаева Татяна Нуридиновна - доктор на медицинските науки, професор в АО "Казахстански медицински университет за продължаващо обучение", професор в катедрата по оториноларингология.
6) Сатибалдина Гаухар Калиевна - кандидат на медицинските науки, АО "Медицински университет Астана", асистент на катедрата по оториноларингология и очни болести.
7) Ерсаханов Баян Кенжехановна - АД "Медицински университет Астана", асистент на катедрата по оториноларингология и очни болести.
8) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна - АД "Национален научен център по онкология и трансплантация", клиничен фармаколог.

Конфликт на интереси:отсъстващ.

Списък на рецензенти:Исмагулова Ельнара Киреевна - доктор на медицинските науки, професор на RSE по REM "Западноказахстански държавен медицински университет на името на Марат Оспанов", ръководител на курса по оториноларингология на катедрата по хирургични заболявания № 1.

Условия за преразглеждане на протокола:преразглеждане на протокола 3 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или при наличие на нови методи с ниво на доказателства.

Прикачени файлове

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на МедЕлемент и в мобилните приложения „МедЕлемент (MedElement)“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: наръчник на терапевта“, не може и не трябва да замества присъствената консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинските заведения, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Уебсайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Наръчник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за произволна промяна на лекарските предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да било вреди за здравето или материални щети в резултат на използването на този сайт.

Този нормативен документ насърчава единството в цялостната съпоставимост на всички медицински материали.

За какво се използва IBC?

ICD се използва за систематизиране на анализи и сравняване на данни за нивата на заболеваемост и смъртност сред населението, получени в различни страни и региони в различни периоди от време.

Международната класификация на болестите се използва за преобразуване на словесни формулировки на болести и други въпроси, свързани с медицината, в буквено-цифров код, който улеснява съхранението, извличането и по-нататъшния анализ.

Международната класификация на болестите е стандартна процедура, която помага за правилното анализиране на епидемиологичните рискове и осъществяването на процеса на управление в медицината.

Класификацията ви позволява да анализирате общата ситуация на заболеваемостта на населението, да изчислите разпространението на определени заболявания и да определите връзката с различни съпътстващи фактори.

Остър тонзилит ICD код J03

Болестите на гърлото са често срещани заболявания сред населението от различни възрастови групи. Нека разгледаме най-често срещаните.

J03.0 Стрептококов тонзилит.

По-разпространеното име е ангина. Нарича се GABHS (бета-хемолитичен стрептокок от група А). Протича с повишена температура и тежка интоксикация на организма.

Лимфните възли се увеличават и стават болезнени. Сливиците се разхлабват и частично или напълно се покриват с белезникав налеп. За лечение се използват лекарства от пеницилиновата група или макролиди.

J03.8 Остър тонзилит.

Причинени от други уточнени патогени - причинени от други патогени, които включват вируса на херпес симплекс. Заболяването протича според вида на острия тонзилит, микробният код е 10. Лечението се избира въз основа на патогена, който се определя в лабораторията.

J03.9 Остър тонзилит, неуточнен

Може да бъде фоликуларен, гангренозен, инфекциозен или улцерозен. Протича като остро заболяване с висока температура, обриви по сливиците и силни болки в гърлото. Лечението е комплексно, прилагат се антибиотици и локални антисептици.

Хронични заболявания на сливиците и аденоидите ICD код J35

Хроничните заболявания на сливиците и аденоидите се развиват при упорити настинки, които са придружени от тонзилит.

Инфекциозно-алергично заболяване, което се проявява с постоянно възпаление на сливиците и се характеризира с хроничен ход, се развива след инфекциозни заболявания или като проява на алергии.

Протича с увеличаване и разхлабване на сливиците, някои от техните части са покрити с гноен налеп. Използват се антибактериална терапия и локални дезинфектанти.

J35.1 Хипертрофия на сливиците.

По-често се отбелязва при деца като обща лимфна конституция. При хипертрофираните сливици най-често не възникват възпалителни процеси. Увеличените сливици затрудняват дишането и преглъщането на храна. Речта на пациента е неясна, дишането е шумно. За терапия се използват адстрингенти и каутеризиращи вещества с локално действие.

J35.2 Аденоидна хипертрофия.

Патологичен растеж на назофарингеалните сливици, който възниква поради хиперплазия на лимфоидните тъкани. Заболяването често се диагностицира при малки деца.

Ако няма подходящо лечение, тогава аденоидите бързо се увеличават и затрудняват назалното дишане. Това състояние причинява съпътстващи заболявания на гърлото, ухото или носа. Лечението е консервативно с използване на инхалации, хормони и хомеопатични средства или хирургично.

J35.3 Хипертрофия на сливиците с хипертрофия на аденоидите.

Има чести случаи на едновременно уголемяване на сливиците и аденоидите при деца, особено ако има честа история на инфекциозни заболявания. Използва се комплексно лечение, което включва локални препарати и лекарства за поддържане на имунитета.

J35.8 Други хронични заболявания на сливиците и аденоидите

Възникват поради чести настинки, които са придружени от заболявания на гърлото. Основното лечение е насочено към възстановяване на имунната система, като се използват саниращи лекарства.

J35.9 Хронично заболяване на сливиците и аденоидите, неуточнено

Причинява се от патогени, които причиняват чести болки в гърлото, представени в ICD 10, с най-малко охлаждане и обща интоксикация на тялото. Лечението се свежда до измиване на сливиците и използване на физиотерапия. Терапията се провежда на курсове, поне два пъти годишно.

Всички заболявания на гърлото, които са придружени от тонзилит или други микробни промени 10, трябва да се лекуват само под наблюдението на лекар. Това ще предотврати възможни усложнения и ще ускори оздравителния процес.

Хронични заболявания на сливиците и аденоидите (J35)

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за кандидатстване на населението в лечебните заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Класификация на острия тонзилит според микроби 10

Острият тонзилит е патологичен процес, който може да засегне абсолютно всеки, независимо от възрастта и пола. Характеризира се с по-изразени симптоми и се проявява под формата на треска, главоболие, лош апетит. Лечението се свежда до елиминиране на патогенния микроорганизъм и облекчаване на общото състояние на пациента. Според Международната класификация на болестите острият тонзилит има следния код по МКБ 10 - МКБ-10: J03; МКБ-9: 034.0.

Острият тонзилит е заразно заболяване. Най-високият процент на инфекция се наблюдава в първите дни на заболяването. Симптомите на този патологичен процес могат да варират в зависимост от това кой тип тонзилит е диагностициран.

катарален

Този вид ангина включва увреждане на повърхността на палатинните тонзили. Катаралната форма се счита за една от най-лесните. Ако се лекува своевременно и правилно, тогава възпаленото гърло завършва с възстановяване. И ако това не се направи, тогава отива в сериозна фаза.

На снимката - остър катарален тонзилит

Катаралната ангина се проявява с такива симптоми:

Разбира се, най-основният симптом на тази форма на тонзилит е възпаленото гърло. Това се дължи на факта, че всички други знаци избледняват на заден план поради слабата си тежест. Диагнозата на катаралната ангина се свежда до факта, че лекарят преглежда пациента. По време на прегледа той ще може да открие подуване и зачервяване на сливиците. В допълнение, лигавицата на сливиците има същата форма като лигавицата, разположена близо до тях. Отличителна черта на катаралната ангина от фарингита е, че при нея се наблюдава зачервяване на небето и задната стена.

Лакунарен

Тази форма на тонзилит има доста тежък курс в сравнение с катаралния. Те се характеризират със силна болка в гърлото, което затруднява храненето на пациента. Следователно има липса на апетит. Температурите се повишават до 40 градуса.

На снимката - лакунарен тонзилит

В допълнение, пациентът се посещава от такива признаци:

• втрисане;
• болка в главата;
• слабост;
• болки в ушите;
• повишаване на температурата до 40 градуса;
• регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация;
• синдром на болка в крайниците и долната част на гърба.

Фоликуларен

Що се отнася до фоликуларния тонзилит, по време на протичането му се образуват фоликули. Те изглеждат като образувания с жълт или жълтеникаво-бял оттенък. Те преминават през засегнатата лигавица на сливиците. Размерът им не надвишава размера на главата на карфица.

На снимката - фоликуларен тонзилит

При фоликуларен тонзилит лимфните възли се увеличават и когато се изтръгнат, те причиняват болка на пациента. Има ситуации, когато фоликуларната ангина допринася за увеличаване на далака. Продължителността на тази форма на заболяването ще бъде 5-7 дни. Наблюдават се симптоми като температура, диария, повръщане, болки в гърлото.

Лакунарен

Тази форма на тонзилит е придружена от образуването на празнини. Изглеждат като гнойни или белезникави образувания, които засягат лигавицата на сливиците. С времето те се увеличават и засягат голяма част от сливицата.

На снимката - лакунарен тонзилит

Но образованието не излиза извън неговите граници. При отстраняване на празнини не оставят кървящи рани. Развитието на лакунарната ангина се извършва подобно на фоликуларната, но само курсът е по-тежък.

влакнеста

За това заболяване е характерно наличието на непрекъсната плака. Може да придобие бял или жълт цвят. В сравнение с предишните форми на тонзилит, при които плаката не напуска границите на сливиците, с фиброзна ангина може да надхвърли.

На снимката - фиброзна ангина

Образуването на филма се извършва в първите часове от началото на патологията. Острата форма се характеризира с наличие на треска, главоболие, обща слабост, липса на апетит. На фона на тези симптоми може да се развие увреждане на мозъка.

флегмозен

Тази форма на ангина се диагностицира изключително рядко. Характеризира се със стопяване на областта на сливиците. Поражението се прилага само на една сливица.

Можете да разпознаете флегмозната форма на тонзилит по следните симптоми:

• остра болка в гърлото;
• втрисане;
• слабост;
• обилно слюноотделяне;
• телесна температура;
• лоша миризма.

При изследване на пациента може да се открие увеличение на лимфните възли, когато се изследват, те причиняват болка. По време на прегледа лекарят ще забележи зачервяване на небето от едната страна, подуване и изместване на палатинната сливица. Тъй като подвижността на възпаленото меко небце е ограничена, когато приемате течна храна, тя може да изтече през носните проходи.

Ако не започнете навременна терапия, тогава върху тъканите на сливиците ще започне да се образува абсцес. Нарича се още перинтозиларен абсцес. Може да се отвори самостоятелно или да се наложи да се използват хирургически методи.

Във видеото флегмонозен тонзилит:

След аутопсията настъпва обратното развитие на патологията. Може да се случи флегмозен тонзилит да се забави за 2-3 месеца, докато от време на време се появява абсцес. Този вид процес може да възникне при неправилно предписване или прилагане на антибактериални лекарства.

Как да лекувате тонзилит у дома и какви средства трябва да използвате на първо място, тази статия ще ви помогне да разберете.

Но възможно ли е да се затопли гърлото с тонзилит и колко ефективно е това лекарство, е описано много подробно тук в статията.

Също така ще бъде интересно да научите повече за това как се лекува тонзилит при дете: http://prolor.ru/g/bolezni-g/tonzillit/u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Също така ще бъде интересно да научите как да лекувате тонзилит с народни средства и как да използвате правилно тези средства, тази статия ще ви помогне да разберете.

херпетичен

Тази форма на заболяването се характеризира с треска, коремна болка, повръщане, фарингит и образуване на язви, които засягат задната част на гърлото или мекото небце. Вирусът Coxsackie може да повлияе на развитието на херпесна ангина. Най-често заболяването се диагностицира при хора през лятото и есента. Заразяването става чрез контакт с болен човек.

На снимката изглежда като херпесна ангина

В началния стадий на заболяването се наблюдава повишаване на температурните показатели, обща слабост, умора, раздразнителност. След като човек изпитва болки в гърлото, обилно слюноотделяне, хрема. Зачервяване се образува на сливиците, небцето и задната фарингеална стена. Тяхната лигавица е покрита с мехури, вътре в които има серозна течност. С течение на времето те изсъхват и на тяхно място се образуват корички. При херпетично възпалено гърло може да се появи диария, повръщане и гадене. За диагностика лекарят преглежда пациента и изпраща кръвен тест.

Язвено-неркотично

Развитието на тази форма на ангина е свързано с намален имунитет и липса на витамини. Причинителят е вретеновидна пръчка. Намира се в устата на всеки човек. Най-често заболяването се диагностицира при възрастни хора. Хората, които страдат от сърдечни заболявания, също са изложени на риск.

Язвено-некротичната ангина има напълно различни симптоми в сравнение със заболяванията, представени по-горе:

• без повишаване на температурата;
• няма болки в гърлото и обща слабост;
• има усещане за наличие на чужд предмет в гърлото;
• халитоза.

Във видеото, улцеративна невротична ангина:

По време на прегледа на пациента лекарят ще може да види плака със зелен или сив цвят. Фокусира се върху засегнатата сливица. След отстраняване на плаката се появява кървяща рана.

Кой антибиотик за тонзилит и фарингит е най-добрият и най-ефективен, е посочено много подробно тук в статията.

Но как да прилагате и използвате Lugol за тонзилит при деца и колко ефективно е това лекарство, тази информация ще ви помогне да разберете.

Как се извършва вакуумното почистване на сливиците при тонзилит и колко ефективна е тази процедура, е описано много подробно тук в статията.

Също така ще бъде интересно да научите дали хроничният тонзилит може да бъде излекуван и дали може да се направи у дома.

Какви могат да бъдат последствията от заболяването и лечението на тонзилит по време на бременност и какви средства могат да се използват, е посочено в тази статия.

неуточнено

Тази форма на тонзилит е придружена от местни и общи прояви. Наблюдават се язвено-некротични лезии на лигавицата на горните дихателни пътища. Неуточнената ангина не принадлежи към самостоятелни заболявания, а е резултат от определени дразнещи фактори.

Симптомите на заболяването се появяват през деня. Характеризира се с високо повишаване на температурата, общо неразположение и тежки студени тръпки. На лигавицата на сливиците се образува язвен некротичен процес. Ако не започнете лечение, тогава устната лигавица ще започне да се включва в патологичния процес. Възпалителният процес ще започне да засяга пародонталните тъкани, което ще доведе до образуването на стоматит и гингивит.

На видеото остър неуточнен тонзилит:

Острият тонзилит днес има доста обширна класификация. Всеки от представените видове има своя собствена клинична картина и режим на лечение. Важно е да разпознаете симптомите навреме и да разберете какъв вид ангина се появява и кой патоген е отговорен за появата му. Лечението се предписва само след пълна диагноза и диагноза.

Хроничен тонзилит

Определение и фон[редактиране]

Хроничният тонзилит е често срещано инфекциозно-алергично заболяване с локални прояви под формата на персистираща възпалителна реакция на небните тонзили, морфологично изразена като алтерация, ексудация и пролиферация.

Синоними: Хроничен тонзилофарингит, хронично възпаление на палатиналните сливици.

Разпространението на хроничен тонзилит при деца на територията на Руската федерация варира от 6 до 16%. Заболеваемостта се увеличава в райони с тежки климатични условия: в Западен и Източен Сибир, в Далечния север. Над 70% от децата, страдащи от хроничен тонзилит, имат комбинирана патология на дихателните и храносмилателните органи под формата на различни синдроми.

а) Класификация съгласно I.B. Солдатов (1975):

Хроничен неспецифичен тонзилит:

Хроничен специфичен тонзилит.

б) Класификация B.S. Преображенски и В.Т. Палчуна (1997)

Хроничният тонзилит се разделя на две форми:

Проста форма: начален етап

Характерни са не толкова чести болки в гърлото в анамнезата, колкото местни признаци. В този случай могат да възникнат съпътстващи заболявания, които нямат единствена патогенетична основа с хроничен тонзилит.

1. Токсико-алергична форма I: анамнеза за периодичен тонзилит, всички признаци на първия етап в комбинация с общи токсико-алергични симптоми (периодично субфебрилна температура, слабост, неразположение, умора, болки в ставите, обостряне на хроничен тонзилит - болка в сърце без обективни нарушения на електрокардиограмата), продължителен астеничен синдром след боледуване на гърлото.

2. Токсико-алергична форма II: характерни са по-изразени симптоми, отколкото при форма I, както и свързани заболявания, които имат общи патогенетични фактори с хроничен тонзилит.

Етиология и патогенеза[редактиране]

Характеристиките на развитието на заболяването зависят от индивидуалната реактивност на макроорганизма, характеристиките на микробния пейзаж на лакуните на сливиците, структурните промени в палатинните тонзили и перитонзилната област. Имунологичната реактивност в детството има физиологични характеристики. При деца на възраст 1,5-3 години клетъчният състав на сливиците е 80% представен от Т-лимфоцити; в субпопулациите на Т-лимфоцитите могат да бъдат открити сравнително малък брой Т-хелпери, което води до недостатъчност на клетъчната връзка на имунитета и обяснява разпространението на вирусна, гъбична и опортюнистична микрофлора в патологията на сливиците на фарингеалния пръстен. . Липсата на Т-хелпери с повишен антигенен товар води до неадекватна диференциация на В-лимфоцитите и причинява хиперпродукция на IgE в сравнение с IgA в лимфоидната тъкан, което причинява инфекциозно-алергична патогенеза на хроничен тонзилит.

Образуването на хроничен тонзилит при деца се улеснява от нарушение на дренажа на лакуните на сливиците, имунен дисбаланс, чести възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и постоянно нарушение на назалното дишане. От своя страна, тези предразполагащи фактори могат да бъдат резултат от дългосрочно излагане на неблагоприятни външни причини: атмосферно и хранително замърсяване, носителство на инфекции сред близкото обкръжение на детето, честа хипотермия и нерационален дневен режим. Пубертетният период се характеризира с бързо стимулиране на хуморалния имунитет, което в някои случаи води до намаляване на тежестта на атипичните заболявания, алергичния компонент на хроничния тонзилит, а в други - до развитие на асоциирани автоимунни заболявания.

При хроничен тонзилит хистологичното изследване на дълбоките участъци на лакуните на палатинните сливици разкрива левкоцитна инфилтрация на епителни и стромални елементи, дистрофични и некротични промени в базалните участъци на криптите. Има повишаване на активността на фагоцитите.

Клинични прояви[редактиране]

Най-надеждните фарингоскопски признаци на хроничен тонзилит:

Хиперемия и ръбесто удебеляване на ръбовете на палатинните дъги;

Цикатрициални сраствания между сливиците и палатинните дъги;

Разхлабени или втвърдени от белези сливици;

Казеозно-гнойни тапи или течна гной в празнините на сливиците;

Увеличаване на субмандибуларните лимфни възли (регионален лимфаденит).

Хроничният тонзилит се диагностицира, когато се открият два или повече от тези признаци.

При компенсиран хроничен тонзилит се появяват само локални признаци на хронично възпаление на палатинните сливици. Бариерната функция на сливиците и реактивността на организма не са нарушени и следователно няма обща възпалителна реакция на организма. Диагнозата най-често се установява по време на рутинен преглед, пациентите се чувстват почти здрави. Поради стагнация и гниене на съдържанието на празнините се появява лош дъх.

При декомпенсация на хроничен тонзилит се появява обща реакция на тялото под формата на дългосрочен (няколко седмици или месеци) синдром на обща интоксикация - субфебрилна температура, намален апетит, повишена умора. Общата реакция на организма може да се изрази в рецидив и усложнен ход на ангина, развитие на заболявания на органи и системи, отдалечени от фаринкса (ревматизъм, гломерулонефрит, артропатия, кардиопатия, тиреотоксикоза, инфекциозно-зависима бронхиална астма).

Хроничен тонзилит: Диагноза[редактиране]

Диагнозата на хроничния тонзилит се основава на фарингоскопия и проучване на историята на заболяването, докато в анамнезата се установява наличието на тонзилит, техния брой и тежест за всеки случай. Ангина повече от 1 път на 2 години показва хроничен тонзилит, а ходът на ангина, усложнен от паратонзиларен или фарингеален абсцес, показва декомпенсация на хроничен тонзилит. В анамнезата се отбелязват рецидиви на паратонзиларни или фарингеални абсцеси. При неангинозния ход на хроничния тонзилит оплакванията на пациентите съответстват на патологични промени в системите на тялото, участващи в патологичния процес - чести болки в гърлото и сърцебиене, тахикардия и нарушения на сърдечния ритъм.

Използвайте бактериологично изследване на съдържанието на празнините на палатинните сливици, остъргване от лигавицата на сливиците върху мицела на гъбичките. При декомпенсация на тонзилит се изследва състоянието на имунната система (хемограма, функционални имунни тестове). Свързаната патология на сърдечния мускул се проверява с помощта на електрокардиография, биохимичен кръвен тест; при патология на ставите или бъбреците се предписва и биохимичен кръвен тест с определяне на протеини в острата фаза, урея.

Инструментални методи на изследване

Инспекцията на палатинните сливици се извършва с помощта на мезофарингоскопия.

Диференциална диагноза[редактиране]

Извършва се диференциална диагноза между неспецифична форма на хроничен тонзилит и инфекциозни грануломи - туберкулоза, склерома и вторичен сифилис, за които се извършва рентгенография на гръдния кош, изследване на периферна кръв за реакция на Васерман, посяване на отделените празнини на палатинните сливици върху стандартни хранителни среди.

Хроничен тонзилит: Лечение[редактиране]

Саниране на огнището на инфекцията и предотвратяване на развитието на свързани заболявания на органи и системи, отдалечени от сливиците.

Показания за хоспитализация

Ангина на фона на хроничен тонзилит, тежка степен.

Ангина на фона на хроничен тонзилит при дете от затворена детска група.

В случай на неусложнен ход на ангина, детето се хоспитализира в инфекциозна болница. С локални гнойни усложнения на тонзилит, сепсис - в оториноларингологичното отделение на многопрофилна болница. Индикация за хоспитализация в ремисия: планирано хирургично лечение на хроничен тонзилит.

Механично почистване на лакуните на сливиците от застояло съдържание.

Физиотерапия в областта на палатинните тонзили.

Климатични курорти, спелеотерапия.

Механичното почистване на празнините на сливиците се извършва по два начина.

Чрез канюла, поставена в празнината.

Хардуерно измиване на лакуните на сливиците чрез вакуумна дюза с почистване на лакуната с течаща вода под ниско налягане с помощта на апарата Tonsillor с едновременно нискочестотно ултразвуково третиране на палатинните сливици.

От физиотерапевтичните методи се използват фонофореза на лекарства в тъканта на сливиците, ултравиолетово облъчване на орофаринкса, лазерно осветяване на палатинните сливици, електрофореза на субмандибуларните лимфни възли, често с натискане на кал. Климатотерапия през лятото на южния бряг на Крим и черноморското крайбрежие на Кавказ. Втвърдяването на тялото се извършва под наблюдението на педиатър след рехабилитация на палатинните сливици в зависимост от соматичното здраве на детето.

В етапа на ремисия се използват следните лекарства:

Витамини от групи В, С, Е.

Медикаментозното лечение на обостряне на хроничен тонзилит се извършва с помощта на следните групи лекарства:

Антибиотици с широк спектър на бактерицидно действие;

Антисептици в разтвори, спрейове, таблетни форми;

нестероидни противовъзпалителни лекарства;

За антибиотична терапия при амбулаторно лечение на дете под 14-годишна възраст, защитените аминопеницилини и пероралните цефалоспорини се считат за лекарства на избор. След 14 години е възможно използването на респираторни флуорохинолони. Курсът на лечение е 7-10 дни. При изразен синдром на болка се предписва гаргара с антисептични разтвори, инфузии от лечебни билки - лайка, невен, градински чай, билкови лекарства. Назначете напояване на сливиците с антибактериални спрейове: биклотимол, фузафунгин, бензидамин. Изплакването или напояването на гърлото се извършва 4-6 пъти на ден. С намаляване на болката в гърлото преминават към употребата на таблетирани антисептици. Нестероидните противовъзпалителни средства значително намаляват активността на възпалителния процес, намаляват болката и треската. Деца под 12-годишна възраст използват ибупрофен.

Целта на хирургичното лечение е пълното отстраняване на фокуса на хроничната инфекция. Показания за хирургично лечение на хроничен тонзилит:

Хроничен неспецифичен декомпенсиран тонзилит, рецидиви на тонзилит с неефективност на консервативната терапия за 1 година;

Хроничен неспецифичен декомпенсиран тонзилит, рецидив на паратонзиларни абсцеси (или един абсцес) или усложнен ход на ангина;

Хроничен неспецифичен декомпенсиран тонзилит, свързани заболявания на органи и системи, отдалечени от фаринкса.

В момента има различни начини за отстраняване на палатинните сливици (с помощта на хирургичен лазер, криодеструкция, коблационни техники и др.), Класическата двустранна тонзилектомия е широко разпространена.

В следоперативния период се препоръчва щадяща диета за 2 седмици, изплакване на гърлото с отвара от лечебни билки, напояване със спрейове с антисептични, антибактериални и аналгетични свойства, резорбция на антисептици и ограничаване на физическата активност за 1 месец.

Превенция[редактиране]

Друго [редактиране]

Хроничният тонзилит в стадия на компенсация с навременна санация на сливиците има благоприятна прогноза. Тонзилектомията елиминира субстрата на заболяването - палатинните тонзили, което автоматично премахва хроничния тонзилит. Въпреки това, за благоприятна прогноза (възстановяване на тялото, подобряване на хода на свързаната патология) е необходимо наблюдение и лечение от оториноларинголог, ревматолог, имунолог и др. Протичането на декомпенсиран тонзилит на фона на метаболитни заболявания (захарен диабет) може да доведе до тежки усложнения, при неблагоприятно протичане на които не е изключен летален изход.

Хроничен тонзилит код за mcb 10, лечение

Острият тонзилит (тонзилит) е често срещано инфекциозно заболяване, при което възниква възпаление на палатинните тонзили (гланди). Това е заразно заболяване, което се предава по въздушно-капков път, директен контакт или храна. Често се отбелязва самоинфекция (автоинфекция) с микроби, които живеят във фаринкса. С намаляване на имунитета те стават по-активни.

Микробните патогени често са стрептококи от група А, малко по-рядко стафилококус ауреус, пневмококи и аденовируси. Почти всички здрави хора могат да имат стрептокок А, който е опасен за другите.

Острият тонзилит, чийто код по ICD 10 е J03, повтарящ се, е опасен за хората, така че трябва да се избягва повторна инфекция и да се излекува напълно от ангина.

Симптоми на остър тонзилит

Основните симптоми на остър тонзилит включват следното:

• Висока температура до 40 градуса
• Сърбеж и усещане за чуждо тяло в гърлото
• Остра болка в гърлото, която се влошава при преглъщане
• Обща слабост
• Главоболие
• Болки в мускулите и ставите
• Понякога има болка в областта на сърцето
• Възпаление на лимфните възли, което причинява болка във врата при завъртане на главата.

Усложнения на острия тонзилит

Ангината е опасна поради възможни усложнения:

• Перитонзиларен абсцес
• Тонзилогенен сепсис
• Шиен лимфаденит
• Тонзилогенен медиастинит
• Остър среден отит и др.

Усложнения могат да възникнат поради неправилно, непълно, ненавременно лечение. Също така изложени на риск са тези, които не отиват на лекар и се опитват да се справят сами с болестта.

Лечение на остър тонзилит

Лечението на ангина е насочено към локални и общи ефекти. Проведено възстановително и хипосенсибилизиращо лечение, витаминотерапия. Това заболяване не изисква хоспитализация, освен в тежки случаи.

Острият тонзилит трябва да се лекува само под лекарско наблюдение. За борба с болестите се предприемат следните мерки:

• Ако заболяването е причинено от бактерии, тогава се предписват антибиотици: общи и локални ефекти. Като местни средства се използват спрейове, например Cameton, Miramistin, Bioparox. За резорбция се предписват близалки с антибактериален ефект: Lizobakt, Heksaliz и др.
• За облекчаване на възпалено гърло се предписват лекарства, които съдържат антисептични компоненти - Strepsils, Tantum Verde, Strepsils.
• При високи температури са необходими антипиретици.
• За изплакване се използват антисептични и противовъзпалителни средства - фурацилин, хлорхексилин, отвари от лечебни билки (градински чай, лайка).
• При силно подуване на сливиците се предписват антихистамини.

Пациентът се изолира и се предписва щадящ режим. Трябва да следвате диета, да не ядете гореща, студена, пикантна храна. Пълното възстановяване настъпва след няколко дни.

Хроничен тонзилит: ICD код 10, описание на заболяването

Хроничният тонзилит е общо инфекциозно заболяване, при което огнищата на инфекцията са палатинните сливици, които причиняват възпалителен процес. Хроничният тонзилит е периодично обостряне на ангина или хронично заболяване без ангина.

Хроничен тонзилит код за mcb 10, симптоми

Хроничният тонзилит може да се образува в резултат на предишно възпалено гърло, т.е. когато възпалителните процеси продължават тайно да стават хронични. Има обаче случаи, когато заболяването се проявява без предишен тонзилит.

Основните симптоми на заболяването включват:

• Главоболие
• Бърза уморяемост
• Обща слабост, летаргия
• Повишена температура
• Дискомфорт при преглъщане
• Лош дъх
• Възпалено гърло, което се появява периодично
• Суха уста
• кашлица
• Чести болки в гърлото
• Увеличени и болезнени регионални лимфни възли.

Симптомите са подобни на тези при остър тонзилит, така че се предписва подобно лечение.

При хроничен тонзилит често се появява увреждане на бъбреците или сърцето, тъй като токсичните и инфекциозни фактори навлизат във вътрешните органи от сливиците.

Хроничен тонзилит по МКБ 10 - J35.0.

Лечение на хроничен тонзилит

По време на периода на обостряне на ангина се предприемат същите мерки, както при острата форма на заболяването. Заболяването се лекува по следния начин.

• Физиотерапевтични процедури за възстановяване на тъканите на сливиците, ускоряване на тяхната регенерация.
• Антисептици (водороден прекис, хлорхексидин, мирамистин) за измиване на празнини.
• За укрепване на имунната система се предписват витамини, втвърдяване, Imudon.

Отстраняването на сливиците (тонзилектомия) се извършва, ако хроничният тонзилит протича с чести обостряния.

Тонзилит: симптоми и лечение при възрастни

Как да се лекува хроничен тонзилит с народни средства

Със зачервяване на гърлото, което не изчезва дълго време, УНГ ми предписа Тонзилотрен. При спазване на препоръките на лекаря хапчетата се приемат в продължение на 7 дни. Първо на всеки 2 часа, след това на всеки 3 часа. Резултатът не закъсня. Зачервяването изчезна и гърлото вече не ме боли.

Карина, имам хроничен тонзилит от дете, така че опитах много неща .... Разбира се, изплакването е добро, и водородният прекис помага, и инфузия на прополис, и масло от чаено дърво могат да се използват, но за дълго време! Лекарите предписват антибиотици, понякога трябва да ги използвате. Най-голям и добър ефект забелязах от капсулите Азитрал. И помогна бързо и не забеляза никакво отрицателно въздействие. Затова препоръчвам да комбинирате това лекарство с изплакване!

Използване на материали само ако има активна връзка към източника

Кодиране на хроничен тонзилит

Хроничните възпалителни заболявания на фарингеалните и палатинните сливици са много чести както при възрастни, така и при деца.

При изготвянето на медицинска документация общопрактикуващите лекари и оториноларинголозите използват кода на хроничния тонзилит съгласно МКБ 10. Десетата ревизия на международната класификация на болестите е създадена за удобство на лекарите по света и се използва активно в медицинската практика.

Причини и клинична картина на заболяването

Остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища възникват в резултат на инфекция с патогенни микроорганизми и са придружени от редица неприятни симптоми. Ако детето има аденоиди, тогава поради затруднено дишане рискът от заболяването се увеличава. Chr. тонзилитът се характеризира с такива признаци:

• зачервяване на ръбовете на палатинните дъги;
• промени в тъканта на сливиците (уплътняване или разхлабване);
• гноен секрет в празнини;
• възпаление на регионалните лимфни възли.

При ангина, която се отнася до острата форма на тонзилит, симптомите са по-изразени и заболяването е по-тежко.

Късната диагноза на тонзилита може да доведе до усложнения, свързани с други органи.

За ефективно лечение е необходимо да се идентифицира и елиминира причината за патологичния процес, както и да се проведе антибактериална и противовъзпалителна терапия.

В МКБ 10 хроничният тонзилит е под код J35.0 и принадлежи към класа на хроничните заболявания на сливиците и аденоидите.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

• Scottped за остър гастроентерит

Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Хроничен тонзилит (код по МКБ-10: J35.0)

Характеризира се с възпаление на палатинните тонзили.

При определяне на тактиката за лечение на хроничен тонзилит трябва да се помни, че развитието на заболяването се улеснява от: постоянно нарушение на носното дишане (аденоиди, изкривена носна преграда), както и наличието на хронични огнища на инфекция в този регион. (заболявания на параназалните синуси, кариозни зъби, пародонтит, хроничен катарален фарингит, хроничен ринит).

Лазерната терапия е насочена към повишаване на енергийния рейтинг на тялото, елиминиране на имунологични аномалии на системно и регионално ниво, намаляване на възпалението в сливиците, последвано от елиминиране на метаболитни и хемодинамични нарушения. Списъкът от мерки за решаване на тези проблеми включва перкутанно облъчване на сливиците, директно облъчване на областта на гърлото (за предпочитане с лазерна светлина с червен спектър или асоциативен IR и червен спектър). Ефективността на лечението се повишава значително при едновременно облъчване на горепосочените зони със светлина от червения и инфрачервения спектър по следния метод: директното облъчване на сливиците се извършва със светлина от червения спектър, перкутанното им облъчване със светлина на ИЧ спектъра.

Ориз. 67. Въздействие върху проекционните зони на сливиците върху предно-страничната повърхност на шията.

При избора на режими на LILI в началните етапи на курсовото лечение се извършва перкутанно облъчване на проекционните зони на сливиците с инфрачервена светлина с честота 1500 Hz, а в крайните етапи, тъй като положителните ефекти от курсовата терапия са получена, честотата намалява до 600 Hz, а след това в последния етап от курса на лечение - до 80 Hz.

Допълнително се извършват: NLBI на улнарните съдове, контакт с областта на югуларната ямка, зоната на сегментна инервация на сливиците в проекцията на паравертебралните зони на ниво С3, въздействие върху регионалните лимфни възли (извършва се облъчване само при липса на лимфаденит!).

Ориз. 68. Зони на общо въздействие при лечение на болни с хроничен тонзилит. Символи: поз. "1" - проекция на лакътните съдове, поз. "2" - югуларна ямка, поз. "3" - зона на 3-ти шиен прешлен.

Ориз. 69. Проекционна зона на субмандибуларните лимфни възли.

Също така, за потенциране на ефектите на регионално ниво, далечно облъчване с дефокусиран лъч на рецепторни зони, разположени в предната цервикална област, на скалпа, в предната теменна, тилна, темпорална зона, на външната повърхност на долната част на крака и предмишницата и задната част на стъпалото.

Режими на облъчване на медицински зони при лечение на тонзилит

Други устройства, произведени от PKP BINOM:

Ценова листа

полезни връзки

Контакти

Актуално: Калуга, ул. Подвойски, 33

Поща: Калуга, Главна поща, пощенска кутия 1038