Egilok от това, което вземат. Правилната дозировка на антихипертензивното лекарство Egilok

Благодаря

Егилоке лекарство от групата на бета1-адренергичните блокери с антиангинозно, хипотензивно и антиаритмично действие. Антиангинозният ефект се изразява в намаляване на нуждите на сърцето от кислород и повишаване на издръжливостта му при състояния на коронарна артериална болест, което предотвратява пристъпи на стенокардия и инфаркт на миокарда. Хипотензивният ефект е способността за понижаване на кръвното налягане. А антиаритмичният ефект е нормализиране на сърдечния ритъм чрез спиране на тахикардия и екстрасистол. По този начин Egilok има комплексен положителен ефект върху функционирането на сърцето, което се използва при лечението на коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност, аритмии, инфаркти, хипертиреоидизъм, мигрена и други състояния, свързани с високо кръвно налягане и кислороден глад на сърцето носни кърпи.

Състав, имена, разновидности и форми на освобождаване Egilok

В момента лекарството Egilok се предлага в следните три разновидности:
1. Egilok таблетки с обичайна продължителност на действие от 25 mg, 50 mg и 100 mg;
2. Таблетки Egilok Retard с удължено действие от 50 mg и 100 mg;
3. Таблетки Egilok C с удължено действие от 25 mg, 50 mg, 100 mg и 200 mg.

Съответно таблетките с нормална продължителност на действие в ежедневната реч се наричат просто "Egilok" и се добавя номер, съответстващ на дозировката на активната съставка, например "Egilok 50" или "Egilok 25" и т.н. Таблетките с продължително действие се наричат "Egilok Retard" и като правило не добавят цифра, показваща дозата. Таблетките Egilok C в ежедневната реч често се наричат "Egilok със сукцинат", тъй като в този вид лекарство активното вещество се съдържа под формата на сукцинат, а в Egilok Retard и Egilok с обичайната продължителност на действие под формата на тартарат. Egilok S и Egilok Retard имат удължено действие, но само Egilok има редовно.

Трите изброени разновидности на лекарството Egilok се произвеждат от унгарския фармацевтичен концерн EGIS Pharmaceuticals PLC. В допълнение към тези лекарства, на фармацевтичния пазар има още един по-евтин вариант, наречен Egilok SR (Egilok SR) и се произвежда от индийския фармацевтичен завод Intas Pharmaceuticals Ltd по лиценз. Egilok SR е по-евтина версия на Egilok S.

И трите разновидности на Egilok се предлагат под формата на таблетки за перорално приложение. Таблетките Egilok с нормална продължителност на действие имат кръгла двойно изпъкнала форма и са оцветени в бяло или почти бяло. Таблетките от 25 mg от едната страна имат линия с формата на кръст, а от другата гравирано "E 435". Таблетките от 50 mg и 100 mg имат делителна черта от едната страна и съответно гравирани "E 434" и "E 432" от другата.

Таблетките Egilok Retard от всички дози са покрити с бяло покритие, имат продълговата двойно изпъкнала форма и риск от двете страни. Таблетките Egilok C от всички дози са боядисани в бяло, имат овална двойно изпъкнала форма и риск от двете страни.

Egilok и Egilok Retard съдържат като активно вещество метопролол тартарати Egilok C - метопролол сукцинат. И двете вещества са различни соли на метопролол, който всъщност представлява активната съставка на лекарството. В организма солта се разгражда и от нея се отделя метопролол, който има пряк терапевтичен ефект. Следователно всички разновидности на Egilok могат да се считат за абсолютно еднакви, тъй като метопролол тартарат и сукцинат се различават само леко в скоростта на абсорбция в кръвта и развитието на терапевтичен ефект.
Помощните компоненти на трите разновидности на Egilok са показани в таблицата.

Егилок	Egilok Retard	Егилок С
	Силициев диоксид, колоиден	Микрокристална целулоза
Натриево карбоксиметил нишесте (тип А)	магнезиев стеарат	Метилцелулоза
Силициев диоксид, колоиден	Макрогол 6000	Глицерол
Повидон	захароза	Царевично нишесте
магнезиев стеарат	нишестена меласа	Етилцелулоза
	триетил цитрат	магнезиев стеарат
	Гипролоза	Хипромелоза
	Етилцелулоза	Стеаринова киселина
	талк	Титанов диоксид
	Титанов диоксид

Egilok - рецепта

Рецептата за Egilok е написана, както следва:
Rp.: Egilok 25 mg N 40
D.S. По 1 таблетка 3 пъти на ден.

След буквите "Rp." са посочени пълното име на лекарството и дозировката на активното вещество (в този пример Egilok 25 mg). След това пишат буквата "N" и след нея посочват число, което показва броя на таблетките, които трябва да бъдат продадени на лице в аптека. На втория ред от рецептата, след буквите "D. S." е посочена схемата за приемане на таблетките.

Терапевтичен ефект на лекарството

Всички разновидности на лекарството Egilok имат антиаритмични, хипотензивни и антиангинални ефекти поради способността на активното вещество да блокира бета1-адренергичните рецептори на сърцето.

Чрез блокиране на адренергичните рецептори Egilok намалява сърдечната честота, силата на контрактилното движение на миокарда и обема на кръвта, изхвърлена в аортата, а също така умерено намалява кръвното налягане. Egilok понижава кръвното налягане при хора в изправено и легнало положение. Дългосрочната употреба на Egilok при хипертония има благоприятен ефект върху сърцето, намалява натоварването му и по този начин намалява риска от внезапна сърдечна смърт, инфаркт и инсулт.

В допълнение, Egilok намалява нуждата на сърцето от кислород чрез понижаване на кръвното налягане, сърдечната честота и силата на миокардните контрактилни движения. Намаляването на сърдечната честота и удължаването на периода на отпускане на сърцето (диастола) подобрява кръвоснабдяването на самия миокард и усвояването на кислород от неговите клетки. Ето защо Egilok осигурява подобрено хранене и снабдяване на сърцето с кислород, което предотвратява пристъпите на стенокардия и повишава работоспособността на човека.

Редовната употреба на Egilok може да намали риска от внезапна сърдечна смърт при развитие на инфаркт на миокарда. Употребата на лекарството след инфаркт предотвратява повторни атаки.

Когато се използва Egilok в комплексната терапия на коронарна артериална болест, лекарството нормализира сърдечния ритъм, предотвратявайки появата на екстрасистоли и тахикардия. Този ефект създава стабилен сърдечен ритъм, който дори по време на атаки не се нарушава с развитието на смъртоносна камерна фибрилация. Ето защо редовната употреба на Egilok намалява риска от смърт при сърдечна недостатъчност и коронарна артериална болест.

По този начин можем да кажем, че Egilok е лекарство за пристъпи на стенокардия и сърдечна недостатъчност, тъй като подобрява работата на сърцето и повишава неговата стабилност и издръжливост, което позволява на човек спокойно да издържи физически и емоционален стрес. Egilok не лекува ангина пекторис, коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност, той само осигурява нормалното функциониране на сърцето при неблагоприятни условия, облекчава и спира болезнените симптоми на заболявания и позволява на човек да води нормален живот. Тоест, Egilok е лекарство за премахване на симптомите на сърдечно-съдови заболявания и предотвратяване на пристъпи на стенокардия, хипертонични кризи, инфаркти и инсулти.

Egilok - показания за употреба

По принцип всички разновидности на Egilok са показани за употреба при едни и същи заболявания. Въпреки това, поради особеностите и продължителността на терапевтичните ефекти, разновидностите на лекарството Egilok са показани за употреба при различни варианти на хода на едни и същи заболявания. За по-лесно възприемане и за избягване на объркване, показанията за употребата на три разновидности на Egilok са дадени в таблицата.

Показания за употреба Egilok	Показания за употреба Egilok Retard	Показания за употреба Egilok C
Предотвратяване на мигренозни пристъпи
Артериална хипертония (Egilok може да се използва като самостоятелно лекарство или като част от комплексна терапия)
Предотвратяване на пристъпи на ангина
Предотвратяване на повтарящи се инфаркти на миокарда (Egilok се използва като част от комплексната терапия)
	Хипертиреоидизъм (Egilok се използва като част от комплексната терапия)	Елиминиране на камерни екстрасистоли
	Хиперкинетичен сърдечен синдром
Предотвратяване на камерни екстрасистоли	Профилактика на суправентрикуларни и камерни тахикардии	Намален вентрикуларен ритъм при предсърдно мъждене
Профилактика на суправентрикуларни аритмии	Хронична сърдечна недостатъчност (Egilok се използва в комбинация с диуретици, сърдечни гликозиди и АСЕ инхибитори)	Стабилна хронична сърдечна недостатъчност от всеки функционален клас, комбинирана с нарушена систола на лявата камера на сърцето (Egilok се използва като част от комплексната терапия)
		Намаляване на риска от смърт в късните фази на инфаркт на миокарда
		Функционални нарушения на сърдечната дейност, свързани с тахикардия

Egilok - инструкции за употреба

Общи правила за прием

Таблетките от всякакъв вид Egilok трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат или натрошават по друг начин, но с малко количество негазирана вода. Ако е необходимо, таблетките могат да се счупят само наполовина според съществуващите рискове. Таблетките могат да се приемат независимо от храната, тъй като храната не влияе върху абсорбцията на лекарството в кръвта. Въпреки това се препоръчва да приемате лекарството по време на или веднага след хранене, тъй като това намалява риска от развитие и тежестта на страничните ефекти от стомашно-чревния тракт.

Дозировката на Egilok, Egilok Retard и Egilok S се избира индивидуално, като постепенно се увеличава до необходимата стойност. Подобно постепенно увеличаване на дозата до терапевтична е необходимо, за да се избегне брадикардия в началото на лечението. Максималната допустима дневна доза е 200 mg. При избора на доза за ангина пекторис е необходимо да се съсредоточите върху пулса, който трябва да бъде 55-60 удара в минута в покой и не повече от 110 по време на тренировка.

Не се изисква промяна на дозировката при възрастни хора, както и при хора с бъбречна или чернодробна недостатъчност. Намаляването на препоръчителната доза е необходимо само в случай на тежка чернодробна недостатъчност. Освен това е необходимо да се намали дозата на Egilok с развитието на брадикардия с пулс под 50 удара в минута, силно понижение на налягането, AV блокада, бронхоспазъм, камерна аритмия или тежка чернодробна дисфункция.

Egilok се отменя бавно, като се намалява дозата в рамките на 10-14 дни до минимум (25 mg за Egilok и Egilok Retard и 12,5 mg за Egilok C). Минималната доза трябва да се приема в рамките на 4 до 5 дни, след което лекарството трябва да бъде напълно отменено. При рязко спиране на лекарството се развива синдром на отнемане, който се проявява с повишена ангина пекторис и повишено налягане.

Egilok лечение на различни заболявания

При хипертония те започват да приемат Egilok 20-50 mg 2 пъти на ден (сутрин и вечер). Ако тази доза не е достатъчно ефективна, тогава тя се увеличава до 50-100 mg 2 пъти на ден.

При ангина пекторис и аритмии те започват да приемат Egilok 25-50 mg 2-3 пъти на ден, ако е необходимо, увеличавайки дозата до 100 mg 2 пъти на ден.

Предотвратяването на повторен инфаркт се състои в приемането на Egilok 50-100 mg два пъти дневно.

За спиране на тахикардия при хипертиреоидизъм се препоръчва приема на Egilok 50 mg 3 до 4 пъти на ден.

При функционални нарушения, придружени от тахикардия (например вегетоваскуларна дистония, паническа атака и др.), Egilok се приема 50 mg 2 пъти на ден. При неефективност дозата се увеличава до 100 mg 2 пъти на ден.

Egilok може да провокира увеличаване на алергичните реакции, така че хората, склонни към алергии, трябва да вземат предвид този аспект. Egilok също така намалява производството на сълзи, което е важно за хората, които използват контактни лещи. За да предотвратят сухота в очите, ще трябва да използват изкуствени сълзи или да се откажат от контактните лещи в полза на очилата.

При наличие на сърдечна недостатъчност Egilok може да се приема само след достигане на етапа на компенсация. При постепенно увеличаване на дозата на Egilok при сърдечна недостатъчност може първо да се наблюдава засилване на симптомите, което постепенно намалява в рамките на две седмици. Поради тази характеристика е невъзможно рязко да се увеличи дозата на Egilok.

На фона на употребата на Egilok може да се влоши периферната циркулация.

Egilok трябва да се използва едновременно с бета-2-агонисти при хора с бронхиална астма или с алфа-блокери при феохромоцитом. Освен това, докато приемате Egilok, е невъзможно да се прилагат интравенозно лекарства от групата на блокерите на калциевите канали, например Верапамил и други.

За извършване на хирургични операции не е необходимо да се отменя Egilok, но анестезиологът трябва да бъде информиран, че лицето приема това лекарство. В някои случаи, при липса на необходимата гама от лекарства за анестезия, може да се наложи отмяна на Egilok 48 часа преди операцията.

Egilok трябва да бъде отменен, когато човек развие депресия.

Egilok Retard не трябва да се използва от хора, страдащи от непоносимост към фруктоза или галактоза, както и дефицит на захароза или изомалтаза, тъй като таблетките съдържат захароза.

Egilok по време на бременност и кърмене

Всеки вид Egilok по време на бременност и кърмене може да се използва само ако потенциалната полза за майката надвишава всички възможни рискове за плода.

Когато използвате лекарството по време на бременност, то трябва да бъде отменено 2 до 3 дни преди раждането, тъй като в противен случай новороденото може да получи забавяне на растежа, брадикардия, ниско кръвно налягане, респираторна депресия и хипогликемия след раждането. Ако Egilok не е отменен навреме, тогава след раждането състоянието на детето трябва да се наблюдава от 48 до 72 часа.

Въпреки факта, че Egilok преминава в кърмата в малки количества, той има ефект на адренергични блокери върху сърцето на бебето. Следователно, ако е необходимо да се приема Egilok, кърменето трябва да се отмени и детето да се прехвърли на изкуствени смеси.

Съвместимост с други лекарства

Когато се използва Egilok заедно с лекарства, които са инхибитори на ензима CYP2D6 (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенхидрамин), могат да възникнат колебания в концентрацията му в кръвния серум.

Не използвайте Egilok в комбинация със следните лекарства:

Барбитурати (фенобарбитал, феназепам и др.);
пропафенон;
Верапамил.

Дозировката на Egilok трябва да се коригира, когато се използва заедно със следните лекарства:

Адреналин (епинефрин);
амиодарон;
Антиаритмични средства от клас I;
Бета-блокери (като атенолол, пропранолол и пиндолол);
Хидразалин;
гуанфацин;
дифенхидрамин;
дилтиазем;
клонидин;
метилдопа;
Нестероидни противовъзпалителни средства (например аспирин, парацетамол, ибупрофен, нимезулид, индометацин, диклофенак и др.);
норефедрин (фенилпропаноламин);
резерпин;
теофилин;
хинидин;
циметидин;
Естрогенни хормони (включително комбинирани орални контрацептиви);
Ерготамин.

Сърдечните гликозиди (Strophanthin и други), когато се използват едновременно с Egilok, могат да провокират брадикардия. Лекарства, действащи върху централната нервна система (хипнотици, транквиланти, антидепресанти, антипсихотици и етилов алкохол), когато се използват с Egilok, повишават риска от рязко понижаване на кръвното налягане.

Egilok удължава ефектите на индиректни антикоагуланти (например варфарин, дикумарин и др.).

Рискът от алергични реакции се увеличава значително при използване на специални разтвори за кожни алергични тестове и йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества едновременно с Egilok.

При пушачите ефектите на Egilok могат да бъдат много по-слабо изразени.

Влияние върху способността за управление на механизми

Докато приемате Egilok, можете да се занимавате с различни дейности, които изискват отлична концентрация на внимание и висока скорост на реакция, само с повишено внимание, тъй като лекарството намалява способността за контрол на механизмите поради възможното развитие на замаяност и повишена умора.

Предозиране

Възможно е предозиране на всякакъв вид Egilok и се проявява със следните симптоми:

Силно понижение на кръвното налягане;
Тежка брадикардия със сърдечна честота под 50 удара в минута;
световъртеж;
Цианоза (посиняване на устните, ноктите, върховете на пръстите);
аритмия;
екстрасистолия;
Спазъм на бронхите;
Кардиогенен шок;
AV блокада (до пълен сърдечен арест);
Болка в сърцето (кардиалгия);
респираторна депресия;
умора;
Повишено изпотяване;
Нарушаване на чувствителността (усещане за настръхване и др.);
миастеничен синдром.

Първите симптоми на предозиране на Egilok се развиват 20 до 120 минути след приема на лекарството. Често симптомите на предозиране се развиват при прием на алкохол, хинидин, барбитурати или лекарства за намаляване на налягането.

Лечението на предозиране с Egilok се извършва в интензивно отделение, тъй като са необходими мерки за интензивно лечение и постоянно наблюдение на състоянието на човека. Ако таблетките са били приети в рамките на следващите 40 минути, тогава се извършва стомашна промивка и на лицето се дава сорбент (например активен въглен, Polysorb, Polyphepan и др.). В бъдеще се провежда симптоматична терапия, насочена към нормализиране на основните показатели на сърдечно-съдовата система и поддържане на функционирането на жизненоважни органи.

Egilok - странични ефекти

И трите разновидности на Egilok са способни да провокират развитието на почти идентични странични ефекти от всички органи и системи. Списъкът по-долу показва страничните ефекти и на трите разновидности на Egilok. Освен това, ако някакъв страничен ефект е характерен само за всеки един сорт Egilok, тогава това е посочено в скоби.
И така, страничните ефекти на Egilok са както следва:

1. От нервната система:

умора;
световъртеж;
главоболие;
възбудимост;
конвулсии;
Парестезия (усещане за пълзене и други нарушения на чувствителността);
депресия;
Влошаване на концентрацията;
кошмари;
депресия;

2. От страна на сърдечно-съдовата система:

брадикардия;
Ортостатична хипотония (рязък спад на налягането при преминаване в изправено положение);
припадък;
Студени крака;
сърцебиене;
Временно засилване на симптомите на сърдечна недостатъчност;
Кардиогенен шок при хора, прекарали инфаркт на миокарда;
AV блок I степен;
аритмия;
Болка в областта на сърцето;
Оток на крайниците (за Egilok Retard и Egilok C).

3. От стомашно-чревния тракт:

гадене;
повръщане;
Суха уста;
Нарушение на черния дроб (потъмняване на урината, пожълтяване на склерата или кожата, стагнация на жлъчката);
Хепатит (за Egilok C);
Повишена активност на AsAT и AlAT;
Повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта.

4. От страна на кожата:

Повишено изпотяване;
Алопеция (плешивост);
Фоточувствителност (чувствителност към слънчева светлина);
Обостряне на псориазис;
сърбеж по кожата;
зачервяване на кожата;
Екзантема.

5. От страна на дихателната система:

Недостиг на въздух при усилие;
бронхоспазъм;

6. От сетивните органи:

зрително увреждане;
Сухота и дразнене на повърхността на окото;
Разстройство на вкуса.

7. Други:

Качване на тегло;
Болка в ставите (артралгия);
Тромбоцитопения на тромбоцитите в кръвта);
Левкопения (намаляване на общия брой на белите кръвни клетки);
Агранулоцитоза (намаляване на съдържанието на неутрофили, еозинофили и базофили в кръвта);
Намалени нива на липопротеините с висока плътност (HDL) в кръвта;
Повишаване на нивото на триглицеридите (TG) в кръвта.

Страничните ефекти на Egilok обикновено са леки и временни. Ако някой страничен ефект започне да се проявява интензивно, изисквайки специално лечение, тогава трябва да спрете приема на Egilok.

Противопоказания за употреба

Разновидностите на Egilok имат относителни и абсолютни противопоказания. При наличие на абсолютно лекарство не може да се използва при никакви обстоятелства. И при относителни противопоказания е позволено внимателното използване на Egilok под наблюдението на лекар.

Абсолютните противопоказания за употребата на Egilok включват следните състояния:

Свръхчувствителност, непоносимост или алергични реакции към компонентите на лекарството;
Атриовентрикуларен (AV) блок II или III степен;
Синоатриална блокада;
Брадикардия със сърдечна честота под 50 удара в минута;
Синдром на болния синус;
Кардиогенен шок;
Тежки нарушения на периферното кръвообращение (например трофични язви, мраморно оцветяване на кожата на крайниците и др.);
Сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
Възраст под 18 години;
Тежко протичане на бронхиална астма;
Едновременно интравенозно приложение на верапамил;
Остър миокарден инфаркт с пулс под 45 удара в минута, PQ интервал над 240 ms и горно налягане под 100 mm Hg. Изкуство.;
Едновременна употреба на лекарства-инхибитори на ензима CYP2D6;
Бременност и период на кърмене;
Дългосрочна употреба на инотропни лекарства и бета-блокери или миметици (за Egilok C);
Ангина на Prinzmetal (за Egilok);
Непоносимост към фруктоза, непоносимост към галактоза или дефицит на захароза или изомалтаза (за Egilok Retard).

Относителни противопоказания за употребата на Egilok са следните състояния:

Диабет;

Синоними на Egilok са следните лекарства:

Беталок разтвор и таблетки;
Betaloc Zok таблетки с удължено действие;
Таблетки Вазокардин и Вазокардин Ретард;
Корвитол 50 и 100;
Лидалок таблетки;
Метозок таблетки;
Метокард таблетки;
Метокор Адифарм таблетки и разтвор;
метопролол таблетки;
Сердол таблетки.

Аналози на Egilok са следните лекарства:

таблетки Aritel и Aritel Core;
Атенолол таблетки;
Бетак таблетки;
Бетакард таблетки;
Бетаксолол таблетки;
Бидоп таблетки;
Бинелол таблетки;
Биол таблетки;
Бипрол таблетки;
Бизогамма таблетки;
Бисокард таблетки;
Bisomor таблетки и лиофилизат;
бизопролол таблетки;
Breviblok разтвор;
Vero-Atenolol таблетки;
Конкор и Конкор Кор таблетки;
Corbis таблетки;
Кордан таблетки;
Cordinorm таблетки;
Коронал таблетки;
Локрен таблетки;
Небиватор таблетки;
Небиволол таблетки;
Небикор таблетки;
Nebilan Lannacher таблетки;
Небилет таблетки;
Небилонг таблетки;
Невотенс таблетки;
Нипертен таблетки;
OD-Neb таблетки;
Тирез таблетки;
Естекор таблетки.

Egilok - рецензии

Също така в прегледите хората отбелязват добрата ефективност на Egilok при курсова употреба за понижаване на кръвното налягане. Според хората предимствата на лекарството са бързото развитие на ефекта, добрата поносимост и възможността за продължителна употреба в продължение на няколко години подред.

В прегледите на употребата на Egilok за аритмии хората отбелязват, че лекарството много бързо и буквално идеално подравнява ритъма, облекчава болезнените симптоми и възстановява нормалното здраве.

Отрицателните отзиви за Egilok са свързани с развитието на странични ефекти и необходимостта от спиране на приема на лекарството. Тоест, отрицателните отзиви обикновено се оставят от хора, които по някаква причина не отговарят на Egilok.

Конкор или Егилок?

По принцип терапевтичният ефект на Concor и Egilok практически не се различава, но едно лекарство е по-добро за някого, а второто за друг човек. Има само един начин да разберете кое лекарство е най-добро за вас - опитайте да вземете и двете. Ако желаете, можете лесно да замените едно лекарство с друго, като знаете, че 5 mg Concor съответстват на 50 mg Egilok. Egilok обаче има малко по-силен ефект в сравнение с Concor, така че се препоръчва да изберете първото лекарство, ако второто е неефективно.

Като цяло, единствената съществена разлика между Concor и Egilok е възможността за употребата му с тежка брадикардия (пулс под 55 удара в минута). Следователно, с тенденция към брадикардия, Egilok е за предпочитане.

Egilok, Egilok Retard и Egilok S - цена

Цените за всички разновидности на Egilok са показани в таблицата.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Снимка на препарата

Латинско име:Егилок

ATX код: C07AB02

Активно вещество:Метопролол (метопролол)

Производител: EGIS Pharmaceuticals PLC (Унгария)

Описанието се отнася за: 10.11.17

Egilok е лекарство, предназначено за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система. Употребата на Egilok спомага за намаляване на честотата на камерните сърдечни контракции с суправентрикуларна тахикардия, камерна екстрасистола и предсърдно мъждене.

Активно вещество

Метопролол (метопролол).

Форма на освобождаване и състав

Предлага се под формата на кръгли, двойноизпъкнали бели таблетки. Продават се в буркани от тъмно стъкло от 30 и 60 таблетки, в картонени опаковки.

Показания за употреба

инфаркт на миокарда;
стенокардия;
артериална хипертония;
нарушения на сърдечния ритъм;
мигрена (в комплексна терапия);
хипертиреоидизъм (като част от комплексното лечение).

Противопоказания

сърдечна недостатъчност във фазата на декомпенсация;
SSSU;
синоатриална блокада;
кардиогенен шок;
тежка артериална хипотония;
ангиоспастична ангина;
AV блокада от втора и трета степен;
тежка брадикардия;
лица под 18 години;
свръхчувствителност към метопролол и други компоненти на лекарството;
кърмене.

С изключително внимание се предписва при следните патологии: метаболитна ацидоза, захарен диабет, бронхиална астма, облитериращо периферно съдово заболяване, хронична обструктивна белодробна болест, хронична бъбречна недостатъчност, миастения гравис, псориазис, депресия, хронична чернодробна недостатъчност и тиреотоксикоза.

Инструкции за употреба Egilok (метод и дозировка)

Таблетките се приемат перорално, независимо от храненето. За по-лесно преглъщане таблетката може да се счупи на две.

Дозировката се избира индивидуално във всеки случай. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 200 mg.

За лечение на умерена или лека хипертония терапията трябва да започне с 25-50 mg два пъти дневно (сутрин и следобед). Дозата може постепенно да се увеличи до 100-200 mg на ден или да се комбинира с други антихипертензивни средства.

При ангина пекторис лечението започва с 25-50 mg 2-3 пъти на ден. Постепенно дозата може да се увеличи до 200 mg на ден.
След инфаркт на миокарда за поддържаща терапия се предписват 100-200 mg. Които са разделени на два еквивалентни метода.
При нарушение на сърдечния ритъм лечението трябва да започне с 25-50 mg 2-3 пъти на ден. Постепенно дозата може да се увеличи до 200 mg.
За лечение на хипертиреоидизъм се предписват 150-200 mg в 3-4 приема.
При функционални нарушения на сърцето се предписват 50 mg два пъти дневно, ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 200 mg.
За профилактика на мигрена е необходимо да се приемат 100 mg в две дози, с възможност за увеличаване до 200 mg.

Странични ефекти

Употребата на таблетки може да предизвика следните нежелани реакции:

от страна на сърдечно-съдовата система: сърцебиене, синусова брадикардия, ортостатична хипотония, намален контрактилитет на миокарда, нарушена миокардна проводимост, кардиалгия, аритмия, временно влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност;
от страна на нервната система: слабост, умора, главоболие, инхибиране на двигателни и умствени реакции, депресия, парестезия в крайниците, безсъние или сънливост, объркване, астеничен синдром, кошмари, нарушение на краткосрочната памет;
от стомашно-чревния тракт: коремна болка, сухота в устата, запек, гадене, повръщане, промени във вкуса, хипербилирубинемия;
от страна на хемопоетичната система: левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения;
от дихателната система: затруднено издишване, назална конгестия, недостиг на въздух;
дерматологични реакции: кожен сърбеж, уртикария, обрив, обостряне на псориазис, повишено изпотяване, фотодерматоза, екзантема, зачервяване на кожата, обратима алопеция;
други: намалено либидо и потентност, наддаване на тегло, болки в гърба, хипогликемия, намалено зрение, шум в ушите, конюнктива.

Предозиране

Предозирането на лекарството се проявява със следните симптоми: синусова брадикардия, сърдечна недостатъчност, понижаване на кръвното налягане, повръщане, гадене, цианоза, кома, загуба на съзнание. Първите признаци се появяват половин час или 2 часа след предозиране.

Лечението се провежда в интензивно отделение. Препоръчва се стомашна промивка, активен въглен и се използва симптоматична терапия. Допълнително се препоръчва въвеждането на норепинефрин или добутамин; с конвулсии - диазепам; с бронхоспазъм се предписват бета2-агонисти.

Аналози

Аналози за кода ATX: Betaloc, Vasocardin, Metroprolol, Serdok, Emzok.

Лекарства с подобен механизъм на действие (съвпадение на ATC кода на 4-то ниво): Atenolol Belupo.

Не вземайте сами решение да смените лекарството, консултирайте се с Вашия лекар.

фармакологичен ефект

Egilok е ефективно лекарство, което принадлежи към бета1-блокерите. Основната активна съставка на лекарството е метопролол. Това вещество има хипотензивен, антиаритмичен и антиангинален ефект. Като блокира бета1-адренергичните рецептори, метопрололът намалява възбуждащия ефект на симпатиковата нервна система върху сърцето, а също така незабавно намалява кръвното налягане и сърдечната честота. Що се отнася до хипотензивния ефект на лекарството, той е доста дълъг, тъй като устойчивостта на периферните съдове намалява постепенно.

Продължителната употреба при високо кръвно налягане може да доведе до намаляване на масата на лявата камера. Лекарството намалява смъртността от сърдечно-съдови заболявания при мъже с умерено повишено кръвно налягане.
Поради намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане, намалява нуждата от кислород в сърдечния мускул, поради което диастолата се удължава. Този ефект намалява честотата на стенокардните пристъпи и значително подобрява качеството на живот и физическото състояние на пациента.
Показания за Egilok са предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия и камерна екстрасистола. При тези патологии лекарството помага за намаляване на сърдечната честота на камерите. Редовният прием на лекарството в продължение на няколко години води до намаляване на холестерола в кръвта.

специални инструкции

Преди започване на терапията и по време на лечението трябва да се проследяват кръвното налягане и сърдечната честота. Ако сърдечната честота падне под 50 удара в минута, е необходима медицинска помощ.
Пациентите с диабет трябва редовно да следят нивата на глюкозата и, ако е необходимо, да коригират дозата на инсулина.
Трябва да се спре постепенно, като се намалява дозата в продължение на две седмици, за да се избегне синдром на отнемане, коронарни нарушения и ангина пекторис.
Пациентите, носещи контактни лещи, могат да получат намалена слъзна секреция.
Препоръчва се да се внимава при шофиране на превозни средства и при извършване на потенциално опасни дейности, изискващи повишена концентрация.

По време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност и кърмене.

В детството

Противопоказан при деца и юноши под 18 години.

В напреднала възраст

При хора в напреднала възраст не е необходимо коригиране на дозата.

При нарушена бъбречна функция

Пациенти с увредена бъбречна функция не се нуждаят от коригиране на дозата.

При нарушена чернодробна функция

С особено внимание се предписва при чернодробна недостатъчност.

лекарствено взаимодействие

Не можете да комбинирате лекарството с МАО инхибитори и верапамил, тъй като е възможно да се увеличи токсичността на Egilok.
Ефектът на лекарството се засилва, когато се приема в комбинация с други антихипертензивни средства. За да се предотврати артериална хипотония, кръвното налягане и общото състояние на пациента трябва постоянно да се проследяват.
Когато се комбинира с антиаритмични лекарства, сърдечни гликозиди, рискът от развитие на AV блокада и брадикардия се увеличава.

Има противопоказания. Моля, консултирайте се с Вашия лекар преди прием.

Търговски наименования в чужбина (в чужбина) - Apo-Metoprolol, Azumetop, Beloc-Zok, Beloken, Betazok, Bloxan, Denex, Doplin, Emzok, Jeprolol, Lanoc, Lopressor, Mepronet, Metapro, Metblock, Metodura, Metohexal, Metolar, Metolol , Metomerck , Metopress, Metoros, Metostad, Metrol, Met-XL, Meto Zerok, Minax, Neobloc, Presolol, Prolaken, Prolomet-XL, Restopress, Ritmetol, Seloken, Selopral, Selozok, Sitelol, Spesicor, Starpress, Supermet, Toprol- XL, Вивалол, Зотикус.

Всички лекарства, използвани в кардиологията,.

Можете да зададете въпрос или да оставите отзив за лекарството (моля, не забравяйте да посочите името на лекарството в текста на съобщението).

Препарати, съдържащи метопролол (Metoprolol, ATC код (ATC) C07AB02):

Общи форми на освобождаване (повече от 100 оферти в московските аптеки)
Име	Форма за освобождаване	Опаковка, бр	Държава производител	Цена в Москва, r	Оферти в Москва
Betaloc - оригинал	таблетки 100мг	100	Швеция, Астра Зенека	380- (средно 494↗) -565	285↗
	таблетки 25мг	14	Швеция, Астра Зенека	105-(среден 142)-312	902↗
Betaloc ZOK (Betaloc ZOK) - оригинал (продължително освобождаване)	таблетки 50мг	30	Швеция, Астра Зенека	235- (средно 286↗) -343	899↗
Betaloc ZOK (Betaloc ZOK) - оригинал (продължително освобождаване)	таблетки 100мг	30	Швеция, Астра Зенека	329- (среден 416↗) -491	855↗
Вазокардин (вазокардин)	таблетки 50мг	50	Словакия, Зентива	53-(среден 69)-124	433↘
Вазокардин (вазокардин)	таблетки 100мг	50	Словакия, Зентива	93- (средно 123↗) -152	678↗
Корвитол 50 (Корвитол 50)	таблетки 50мг	50	Германия, Berlin-Chemie	82- (средно 205↘) -273	450↘
Корвитол 100 (Корвитол 100)	таблетки 100мг	50	Германия, Berlin-Chemie	112- (средно 254↘) -343	414↘
Метозок (Metozoc)	таблетки 25мг	30	Русия, Акрихин	94- (средно 175↗) -203	112↘
Метозок (Metozoc)	таблетки 50мг	30	Русия, Акрихин	173- (средно 229↗) -261	139↘
Metocard (Metocard)	таблетки 50мг	30	Полша, Polpharma	42-(среден 57)-75	400↗
Metocard (Metocard)	таблетки 100мг	30	Полша, Polpharma	24-(средно 73)-96	365↘
Метопролол Акри	таблетки 50мг	30	Русия, Акрихин	15-(среден 45)-52	110↗
Метопролол Рациофарм	таблетки 50мг	30, 50, 100	Германия, Ratiopharm	23-(среден 28)-32	241↗
Метопролол Рациофарм	таблетки 100мг	30	Германия, Меркле	26-(среден 50)-76	404↗
Егилок (Егилок)	таблетки 25мг	60	Унгария, Egis	100- (средно 122) -142	950↗
Егилок (Егилок)	таблетки 50мг	60	Унгария, Egis	98- (средно 146↗) -170	959↗
Егилок (Егилок)	таблетки 100мг	30 и 60	Унгария, Egis	за 30 бр.: 96- (средно 134↗) -365 за 60 бр.: 131- (средно 200↗) - 227	944↘
	таблетки 50мг	30	Швейцария, Acino Pharma	119- (средно 211↗) -327	700↘
Egilok Retard (продължително освобождаване)	таблетки 100мг	30	Швейцария, Acino Pharma	110- (средно 285) -330	600↘
Egilok C (Egilok C)	таблетки 100мг	30	Индия, Интас	148-(среден 288)-361	155↘
Редки и спрени форми на освобождаване (по-малко от 100 оферти в московските аптеки)
Име	Форма за освобождаване	Опаковка, бр	Държава, компания	Цена в Москва, r	Оферти в Москва
Betaloc - оригинал	разтвор за интравенозно инжектиране 5 mg в 5 ml, ампули	5	Швеция, Астра Зенека	715- (среден 854↗) -976	74↗
Метопролол (метопролол)	таблетки 50мг	28, 30 и 40	различни	12-(среден 67)-86	71↘
Egilok C (Egilok C)	таблетки 50мг	30	Индия, Интас	105- (средно 198↘) -262	71↘
Vasocardin Retard (продължително освобождаване)	таблетки 200мг	30	Словакия, Зентива	Не	Не
Метохексал (Метохексал)	таблетки 100мг	20	Германия, Хексал	Не	Не
Метозок (Metozoc)	таблетки 100мг	30	Русия, Акрихин	255-(среден 326)-419	48↘
Metocard retard (Metocard Retard)	таблетки 200мг	30	Полша, Polpharma	Не	Не
Метокор Адифарм	разтвор за венозни инжекции 1mg/ml 5ml	10	България, Адифарм	729-730	4↗
метолол (метолол)	таблетки 50мг	30	Австрия, Меркле	Не	Не
метолол (метолол)	таблетки 100мг	10	Австрия, Меркле	Не	Не
метопролол	таблетки 25мг	60	Русия, Озон	43-(среден 59)-86	15↗
Метопролол (метопролол)	таблетки 100мг	30 и 50	Сърбия, Хемофарм	26- (среден 74) -111	83↗
Метопролол органичен	таблетки 25мг	60	Русия, Organika OAO	43-(среден 56)-68	18↗
Метопролол органичен	таблетки 50мг	30 и 60	Русия, Organika OAO	18-86	9↗
Egilok C (Egilok C)	таблетки 25мг	30	Индия, Интас	112- (средно 167) -299	73↗
Egilok C (Egilok C)	таблетки 200мг	30	Индия, Интас	238-(среден 281)-317	32↗
Сердол	таблетки 50мг	30	Румъния, Лабормед	Не	Не

Betaloc ZOK (оригинален метопролол с продължително освобождаване) - официални инструкции за употреба. Лекарство с рецепта, информация, предназначена само за здравни специалисти!

Клинико-фармакологична група:

Бета1 блокер

фармакологичен ефект

Кардиоселективен бета1-блокер без вътрешна симпатикомиметична активност. Има лек мембранно стабилизиращ ефект. Има антихипертензивен, антиангинален и антиаритмичен ефект. Той потиска стимулиращия ефект на катехоламините върху сърцето по време на физически и психо-емоционален стрес: предотвратява учестяването на сърдечната честота, повишаването на кръвното налягане, намалява сърдечния дебит и намалява контрактилитета на миокарда.

Поради особеностите на лекарствената форма се поддържа постоянна плазмена концентрация на метопролол и се осигурява стабилен клиничен ефект на лекарството за 24 ч. Поради липсата на пикове в плазмената концентрация клинично Betaloc® ZOK се характеризира с по-добър бета1 -селективност в сравнение с традиционно използваните таблетни форми на метопролол. В допълнение, потенциалният риск от странични ефекти, наблюдавани при пикови плазмени концентрации на лекарството (например брадикардия или слабост в краката при ходене), е значително намален.

Когато се използва в средни терапевтични дози, Betaloc® ZOK има по-слабо изразен ефект върху гладката мускулатура на бронхите в сравнение с неселективните бета-блокери. При необходимост Betaloc® ZOK в комбинация с бета2-агонисти може да се предписва на пациенти с обструктивна белодробна болест.

Betaloc® ZOK има по-малък ефект върху инсулиновата секреция и въглехидратния метаболизъм и върху дейността на сърдечно-съдовата система при състояния на хипогликемия в сравнение с неселективните бета-блокери.

Употребата на лекарството Betaloc® ZOK при артериална хипертония води до значително понижаване на кръвното налягане за повече от 24 часа (в легнало положение, изправено, по време на тренировка). В началото на лечението с метопролол се отбелязва повишаване на OPSS. При продължителна употреба е възможно понижаване на кръвното налягане поради намаляване на OPSS с постоянен сърдечен дебит.

В MERIT-HF, проучване за преживяемост при хронична сърдечна недостатъчност (NYHA функционален клас II-IV) с намалена фракция на изтласкване (≥ 40%), включващо 3991 пациенти, Betaloc® ZOK показва увеличение на преживяемостта и намаляване на честотата на хоспитализация . При продължително лечение пациентите постигат общо подобрение на благосъстоянието, намаляване на тежестта на симптомите (според функционалните класове на NYHA). Също така, терапията с Betaloc® ZOK показва увеличение на фракцията на изтласкване на лявата камера, намаляване на крайния систолен и краен диастоличен обем на лявата камера.

Качеството на живот по време на лечение с Betaloc® ZOK не се влошава или подобрява. Подобрение в качеството на живот по време на лечение с Betaloc® ZOK се наблюдава при пациенти след миокарден инфаркт.

Фармакокинетика

Всмукване и разпределение

След перорално приложение метопролол се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт.

Скоростта на освобождаване на активното вещество зависи от киселинността на средата. След прием на таблетка Betaloc® ZOK (лекарствена форма на метопролол с продължително освобождаване), продължителността на терапевтичния ефект е повече от 24 часа, докато постоянна скорост на освобождаване на активното вещество се постига за 20 часа.

Бионаличността след единична доза от единична доза е приблизително 30-40%. Свързването на метопролол с плазмените протеини е ниско - около 5-10%.

Метаболизъм

Метопролол се биотрансформира в черния дроб чрез окисление. Трите основни метаболита на метопролол не показват клинично значим бета-блокиращ ефект.

развъждане

T1 / 2 е средно 3,5 часа.Около 5% от пероралната доза на лекарството се екскретира в урината непроменена, останалата част от лекарството се екскретира като метаболити.

Показания за употреба на лекарството BETALOK® ZOK

артериална хипертония;
стенокардия;
стабилна симптоматична хронична сърдечна недостатъчност с нарушена систолна функция на лявата камера (като адювантна терапия към основното лечение на сърдечна недостатъчност);
поддържащо лечение след остра фаза на миокарден инфаркт (за намаляване на смъртността и повторния инфаркт);
сърдечни аритмии (включително суправентрикуларна тахикардия), както и за намаляване на честотата на камерните контракции по време на предсърдно мъждене и камерни екстрасистоли;
функционални нарушения на сърдечната дейност, придружени от тахикардия;
предотвратяване на мигренозни пристъпи.

Дозов режим

При избора на доза е необходимо да се избягва развитието на брадикардия.

При артериална хипертония началната доза е 50-100 mg 1 път на ден. При липса на клиничен ефект дозата може да се увеличи до 100 mg 1 път на ден или да се използва Betaloc® ZOK в комбинация с други антихипертензивни лекарства (за предпочитане диуретик и блокер на калциевите канали, дихидропиридиново производно).

При ангина пекторис средната терапевтична доза е 100-200 mg 1 път на ден. Ако е необходимо, Betaloc® ZOK може да се използва в комбинация с други антиангинозни лекарства.

При стабилна симптоматична хронична сърдечна недостатъчност с нарушена систолна функция на лявата камера, Betaloc® ZOK може да се предписва на пациенти, които не са имали епизоди на обостряне през последните 6 седмици и не са имали промени в основната терапия през последните 2 седмици. Терапията на сърдечна недостатъчност с бета-блокери понякога може да доведе до временно влошаване на симптоматичната картина. В някои случаи е възможно да се продължи терапията или да се намали дозата, а в някои случаи може да се наложи спиране на лекарството.

При стабилна хронична сърдечна недостатъчност от функционален клас II, препоръчителната начална доза за първите 2 седмици е 25 mg 1 път на ден. След 2 седмици дозата може да се увеличи до 50 mg веднъж дневно и след това да се удвоява на всеки 2 седмици. Поддържащата доза при продължително лечение е 200 mg веднъж дневно.

При стабилна хронична сърдечна недостатъчност III и IV функционални класове, препоръчителната начална доза за първите 2 седмици е 12,5 mg 1 път на ден. Дозата се избира индивидуално. В периода на увеличаване на дозата пациентът трябва да бъде наблюдаван, т.к. при някои пациенти симптомите на сърдечна недостатъчност могат да се влошат. След 1-2 седмици дозата може да се увеличи до 25 mg 1 път на ден, след това след още 2 седмици - до 50 mg 1 път на ден. Ако се понася добре, дозата може да се удвоява на всеки 2 седмици до достигане на максимална доза от 200 mg веднъж дневно.

В случай на артериална хипотония и / или брадикардия може да се наложи намаляване на съпътстващата терапия или намаляване на дозата на Betaloc ZOK. Артериалната хипотония в началото на лечението не означава непременно, че дадена доза Betaloc ZOK няма да бъде толерирана по време на по-нататъшно дългосрочно лечение. Дозите обаче не трябва да се увеличават, докато състоянието не се стабилизира. Може също да се наложи проследяване на бъбречната функция.

За поддържащо лечение след инфаркт на миокарда лекарството се предписва 200 mg 1 път на ден.

При сърдечни аритмии лекарството се предписва 100-200 mg 1 път на ден.

При функционални нарушения на сърдечната дейност, придружени от тахикардия, дозата е 100 mg 1 път на ден, ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 200 mg на ден.

За профилактика на мигрена се предписват 100-200 mg веднъж дневно.

Betaloc® ZOK е предназначен за ежедневна употреба веднъж дневно (за предпочитане сутрин). Таблетката Betaloc ZOK трябва да се поглъща с течност. Таблетките могат да се разделят наполовина, но не трябва да се дъвчат или смачкват.

Когато се предписва лекарството на пациенти с нарушена бъбречна функция или възрастни хора, не е необходимо да се коригира режимът на дозиране.

Страничен ефект

Използвани са следните критерии за оценка на честотата на случаите: много често (> 10%), често (1-9,9%), понякога (0,1-0,9%), рядко (0,01-0,09%), много рядко (< 0.01%).

От страна на сърдечно-съдовата система: често - брадикардия, ортостатична артериална хипотония (много рядко придружена от припадък), студени крайници, сърцебиене; понякога - временно засилване на симптомите на сърдечна недостатъчност, AV блокада от първа степен, кардиогенен шок при пациенти с остър миокарден инфаркт; рядко - други нарушения на проводимостта, аритмии; много рядко - гангрена (при пациенти с тежки нарушения на периферното кръвообращение).

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: много често - умора; често - замаяност, главоболие; понякога - парестезия, мускулни крампи, депресия, намалена способност за концентрация, сънливост или безсъние, кошмари; рядко - нервност, тревожност; много рядко - нарушение на паметта, амнезия, депресия, халюцинации.

От храносмилателната система: често - гадене, болка в корема, диария, запек; понякога - повръщане; рядко - сухота в устата, нарушена чернодробна функция; много рядко - хепатит.

От страна на хемопоетичната система: много рядко - тромбоцитопения.

От дихателната система: често - задух по време на физическо натоварване; понякога - бронхоспазъм; рядко - ринит.

От страна на опорно-двигателния апарат: много рядко - артралгия.

От сетивните органи: рядко - сухота и / или дразнене на очите, конюнктивит, замъглено зрение; много рядко - шум в ушите, нарушения на вкуса.

Дерматологични реакции: понякога - обрив (под формата на уртикария), повишено изпотяване; рядко - косопад; много рядко - фоточувствителност, обостряне на псориазис.

Други: понякога - наддаване на тегло; рядко - импотентност, сексуална дисфункция.

Betaloc® ZOK се понася добре от пациентите, нежеланите реакции обикновено са леки и обратими.

Противопоказания за употребата на лекарството BETALOC® ZOK

AV блок II и III степен;
хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация (белодробен оток, синдром на хипоперфузия или хипотония);
дългосрочна или интермитентна терапия с инотропни средства, насочени към стимулиране на β-адренергичните рецептори;
клинично значима синусова брадикардия;
SSSU;
кардиогенен шок;
артериална хипотония;
тежки нарушения на периферната артериална циркулация (включително със заплаха от гангрена);
пациенти със съмнение за остър миокарден инфаркт със сърдечна честота под 45 bpm, PQ интервал над 0,24 s или систолично кръвно налягане под 100 mm Hg;
пациенти, на които са предписани интравенозни блокери на калциевите канали (като верапамил);
деца и юноши под 18-годишна възраст (ефикасността и безопасността на лекарството не са установени);
свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
свръхчувствителност към други бета-блокери.

Използвайте лекарството с повишено внимание при AV блокада от 1-ва степен, ангина на Prinzmetal, бронхиална астма, ХОББ, захарен диабет, тежка бъбречна недостатъчност, метаболитна ацидоза, едновременно приложение със сърдечни гликозиди.

Приложение на БЕТАЛОК® ЗОК по време на бременност и кърмене

Както повечето лекарства, Betaloc® ZOK не трябва да се предписва по време на бременност и по време на кърмене, освен ако очакваната полза за майката не надвишава потенциалния риск за плода и/или детето.

Подобно на други антихипертензивни средства, бета-блокерите могат да причинят нежелани реакции, като брадикардия при плода, новороденото или кърменото дете. Количеството метопролол, екскретирано в кърмата, и бета-блокиращият ефект при кърмено дете (когато майката приема метопролол в терапевтични дози) са незначителни.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Когато се предписва лекарството на пациенти с тежко чернодробно увреждане (например при пациенти с тежка цироза или порто-кавална анастомоза), може да се наложи намаляване на дозата.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Трябва да се внимава, когато се предписва лекарството на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност.

специални инструкции

При пациенти с обструктивна белодробна болест не се препоръчва предписването на бета-блокери. Ако други антихипертензивни лекарства не се понасят добре или са неефективни, може да се предпише метопролол, тъй като това е селективно лекарство. Трябва да се предпише минималната ефективна доза, ако е необходимо, може да се предпише бета2-агонист.

При използване на бета1-блокери рискът от повлияване на въглехидратния метаболизъм или възможността за маскиране на симптомите на хипогликемия е много по-малък, отколкото при използване на неселективни бета-блокери.

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, преди назначаването на Betaloc® ZOK, е необходимо да се постигне компенсация и да се поддържа по време на лечението с лекарството.

Много рядко по време на терапия с Betaloc ZOK при пациенти с нарушена проводимост състоянието може да се влоши до AV блокада. Ако по време на лечението се развие брадикардия, дозата на лекарството трябва да се намали или лекарството трябва постепенно да се прекрати.

По време на употребата на лекарството е възможно да се засилят симптомите на нарушено периферно артериално кръвообращение, главно поради понижаване на кръвното налягане.

Ако е необходимо да се предпише Betaloc ZOK на пациенти с феохромоцитом, трябва да се предписват алфа-блокери едновременно.

Трябва да се внимава, когато се предписва лекарството на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, с метаболитна ацидоза, едновременно приложение със сърдечни гликозиди.

Данните от клинични проучвания за ефикасност и безопасност при пациенти с тежка стабилна сърдечна недостатъчност (функционален клас IV по NYHA) са ограничени. Лечението на такива пациенти трябва да се извършва от лекари със специални познания и опит.

Пациенти със сърдечна недостатъчност в комбинация с остър миокарден инфаркт и нестабилна ангина пекторис са изключени от проучвания, въз основа на които са определени показания за назначаването. Ефикасността и безопасността на лекарството за тази група пациенти не е описана. Употребата при нестабилна и декомпенсирана сърдечна недостатъчност е противопоказана.

Избягвайте рязкото спиране на лекарството. Отмяната на лекарството трябва да се извършва постепенно, в рамките на 2 седмици. Дозата се намалява постепенно, на няколко приема, до достигане на крайната доза - 25 mg 1 път на ден.

Ако е необходима хирургична интервенция, анестезиологът трябва да бъде предупреден за провежданата терапия, за да избере анестетик с минимален отрицателен инотропен ефект, но не се препоръчва спиране на лекарството преди операцията.

Трябва да се има предвид, че при пациенти, приемащи бета-блокери, анафилактичният шок протича по-тежко.

Педиатрична употреба

Опитът с Betaloc ZOK при деца е ограничен. Назначаването на лекарството при тази категория пациенти е противопоказано.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

При шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на психомоторните реакции, трябва да се има предвид, че при приема на Betaloc® ZOK може да се появи замаяност и умора.

Предозиране

Метопролол в доза от 7,5 g при възрастен причинява интоксикация с фатален изход. 5-годишно дете, което приема 100 mg метопролол, не показва признаци на интоксикация след стомашна промивка. Приемането на 450 mg метопролол от тийнейджър на 12 години доведе до умерена интоксикация. Поглъщането на 1,4 g и 2,5 g метопролол от възрастни причинява съответно умерена и тежка интоксикация. Приемът на 7,5 g за възрастни доведе до изключително тежка интоксикация.

Симптоми: най-сериозни са симптомите от страна на сърдечно-съдовата система, но понякога, особено при деца и юноши, симптоми от страна на централната нервна система и потискане на белодробната функция, брадикардия, AV блок I-III степен, асистолия, изразено понижение на кръвното налягане , слаба периферна перфузия, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, белодробна депресия, апнея, повишена умора, увреждане и загуба на съзнание, тремор, конвулсии, повишено изпотяване, парестезия, бронхоспазъм, гадене, повръщане, езофагеален спазъм, хипогликемия (особено при деца) или хипергликемия, хиперкалиемия; ефекти върху бъбреците; преходен миастеничен синдром.

Едновременната употреба на алкохол, антихипертензивни лекарства, хинидин или барбитурати може да влоши състоянието на пациента. Първите признаци на предозиране могат да се наблюдават 20 минути до 2 часа след приема на лекарството.

Лечение: приемане на активен въглен, ако е необходимо - стомашна промивка.

Атропин в доза от 0,25-0,5 mg IV за възрастни и 10-20 mcg/kg за деца трябва да се прилага преди стомашна промивка (поради риск от стимулация на вагусния нерв).

Ако е необходимо да се поддържа проходимостта на дихателните пътища, се извършва механична вентилация. Тербуталин може да се използва чрез инжектиране или инхалация за облекчаване на бронхоспазъм.

Необходимо е да се попълни BCC, да се извърши инфузия на глюкоза. Атропин 1,0-2,0 mg IV, ако е необходимо, повторете въвеждането (особено при вагусови симптоми). ЕКГ контрол.

В случай на миокардна депресия е показано инфузионно приложение на добутамин или допамин. Можете да използвате глюкагон 50-150 mcg / kg IV с интервал от 1 минута. В някои случаи добавянето на епинефрин към терапията може да бъде ефективно.

При аритмия и разширен камерен (QRS) комплекс се вливат разтвори на натрий (хлорид или бикарбонат). Има възможност за поставяне на изкуствен пейсмейкър.

Сърдечният арест поради предозиране може да изисква реанимация за няколко часа.

Провежда се симптоматично лечение.

лекарствено взаимодействие

Метопролол е субстрат на CYP2D6 и следователно лекарства, които инхибират CYP2D6 (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенхидрамин) могат да повлияят плазмената концентрация на метопролол.

Комбинации, които трябва да се избягват

Производни на барбитуровата киселина: барбитуратите повишават метаболизма на метопролол поради ензимна индукция (изследването е проведено с фенобарбитал).

Пропафенон: при предписване на пропафенон на 4 пациенти, лекувани с метопролол, се наблюдава повишаване на концентрацията на метопролол в кръвната плазма 2-5 пъти, докато 2 пациенти са имали странични ефекти, характерни за метопролол. Това взаимодействие е потвърдено в проучване върху 8 доброволци. Вероятно взаимодействието се дължи на инхибиране от пропафенон, подобно на хинидин, на метаболизма на метопролол чрез изоензима CYP2D6. Като се има предвид факта, че пропафенон има свойствата на бета-блокер, едновременното приложение на метопролол и пропафенон не изглежда подходящо.

Верапамил: Комбинацията от бета-блокери (атенолол, пропранолол и пиндолол) и верапамил може да причини брадикардия и да доведе до понижаване на кръвното налягане. Верапамилът и бета-блокерите имат допълващи се инхибиторни ефекти върху AV проводимостта и функцията на синусовия възел.

Комбинации, които може да изискват коригиране на дозата на Betaloc® ZOK

Антиаритмични лекарства от клас I: когато се комбинират с бета-блокери, може да се натрупа отрицателен инотропен ефект, което да доведе до сериозни хемодинамични странични ефекти при пациенти с нарушена функция на лявата камера. Тази комбинация трябва да се избягва и при пациенти със SSS и AV проводни нарушения. Взаимодействието е описано на примера на дизопирамид.

Амиодарон: Едновременното приложение с метопролол може да доведе до тежка синусова брадикардия. Като се има предвид изключително дългият полуживот на амиодарон (50 дни), възможното взаимодействие трябва да се има предвид дълго време след спирането на амиодарон.

Дилтиазем: Дилтиазем и бета-блокерите взаимно подсилват инхибиторния ефект върху AV проводимостта и функцията на синусовия възел. Когато метопролол се комбинира с дилтиазем, има случаи на тежка брадикардия.

НСПВС: НСПВС отслабват антихипертензивния ефект на бета-блокерите. Това взаимодействие е съобщено в комбинация с индометацин и вероятно няма да се наблюдава в комбинация със сулиндак. При проучвания с диклофенак са отбелязани отрицателни взаимодействия.

Дифенхидрамин: дифенхидраминът намалява биотрансформацията на метопролол до β-хидроксиметопролол с 2,5 пъти. В същото време се засилва действието на метопролол.

Епинефрин (адреналин): Докладвани са 10 случая на тежка хипертония и брадикардия при пациенти, приемащи неселективни бета-блокери (включително пиндолол и пропранолол) и получаващи епинефрин. Взаимодействието е отбелязано и в групата здрави доброволци. Предполага се, че подобни реакции могат да се наблюдават при използване на епинефрин заедно с локални анестетици в случай на случайно навлизане в съдовото легло. Този риск изглежда много по-нисък при кардиоселективните бета-блокери.

Фенилпропаноламин: Фенилпропаноламин (норефедрин) в еднократна доза от 50 mg може да повиши диастолното кръвно налягане до патологични стойности при здрави доброволци. Пропранололът основно предотвратява повишаването на кръвното налягане, причинено от фенилпропаноламин. Въпреки това, бета-блокерите могат да причинят реакции на пародоксална артериална хипертония при пациенти, получаващи високи дози фенилпропаноламин. Докладвани са няколко случая на хипертонична криза по време на прием на фенилпропаноламин.

Хинидин: Хинидинът инхибира метаболизма на метопролол при специална група пациенти с бързо хидроксилиране (приблизително 90% от населението в Швеция), причинявайки главно значително повишаване на плазмената концентрация на метопролол и повишена блокада на β-адренергичните рецептори. Смята се, че подобно взаимодействие е характерно и за други бета-блокери, в чийто метаболизъм участва изоензимът CYP2D6.

Клонидин: Хипертензивните реакции с внезапно спиране на клонидин могат да се влошат при едновременна употреба на бета-блокери. Когато се използват заедно, ако е необходимо да се отмени клонидин, спирането на бета-блокерите трябва да започне няколко дни преди спирането на клонидина.

Рифампицин: Рифампицин може да повиши метаболизма на метопролол, намалявайки неговата плазмена концентрация. Пациентите, приемащи едновременно метопролол и други бета-блокери (капки за очи) или МАО инхибитори, трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

На фона на приема на бета-блокери, инхалационните анестетици повишават кардиодепресивния ефект.

На фона на приема на бета-блокери, пациентите, приемащи перорални хипогликемични средства, може да се нуждаят от коригиране на дозата на последните.

Плазмената концентрация на метопролол може да се увеличи при прием на циметидин или хидралазин.

Сърдечните гликозиди, когато се използват заедно с бета-блокери, могат да увеличат времето за AV проводимост и да причинят брадикардия.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура над 30 ° C. Срок на годност - 3 години.

Режим на дозиране на лекарството Egilok с нормална скорост на освобождаване:

При артериална хипертония се предписва дневна доза от 50-100 mg на ден в 1 или 2 дози (сутрин и вечер). При недостатъчен терапевтичен ефект е възможно постепенно увеличаване на дневната доза до 100-200 mg.

При ангина пекторис, суправентрикуларни аритмии, за предотвратяване на мигренозни пристъпи се предписва доза от 100-200 mg на ден, разделена на 2 дози (сутрин и вечер).

За вторична профилактика на инфаркт на миокарда се предписва средна дневна доза от 200 mg, разделена на 2 дози (сутрин и вечер).

При функционални нарушения на сърдечната дейност, придружени от тахикардия, се предписва дневна доза от 100 mg, разделена на 2 приема (сутрин и вечер).

При пациенти в напреднала възраст, пациенти с нарушена бъбречна функция и при необходимост от хемодиализа не се изискват промени в режима на дозиране.

При пациенти с тежка чернодробна дисфункция лекарството трябва да се използва в по-малки дози, поради забавяне на метаболизма на метопролол.

Таблетките трябва да се приемат през устата по време на или веднага след хранене. Таблетките могат да се разделят наполовина, но не се дъвчат.

Селективен блокер на β-адренергичните рецептори, има антиангинозни, антихипертензивни и антиаритмични ефекти, намалява автоматизма на синусовия възел, инхибира AV проводимостта, намалява инотропната функция на миокарда и сърдечната честота. Антихипертензивният ефект се стабилизира в края на 2-та седмица на лекарството. Намалява броя на пристъпите на стенокардия, намалява нуждата на миокарда от кислород, повишава толерантността към физическо натоварване. При инфаркт на миокарда ограничава зоната на исхемия на сърдечния мускул и предотвратява нарушение на сърдечния ритъм. Основното предимство на лекарството Egilok Retard (таблетки с удължено освобождаване) е удълженото освобождаване на метопролол. Терапевтичният ефект се отбелязва при значително по-ниска концентрация на метопролол в кръвта, отколкото при приемането на метопролол в конвенционални таблетни форми. Следователно, за постигане на клиничен ефект е достатъчно да се предпише 1 таблетка Egilok Retard на ден.
Лекарството се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт (95% от дозата). Абсорбцията на метопролол в забавената форма е значително удължена, което води до еднаква концентрация на лекарството Egilok Retard в кръвната плазма и относителна бионаличност от 80% в сравнение с графиката на промяната на съдържанието на лекарството в кръвта. след приложение на метопролол с незабавно освобождаване. Максималната плазмена концентрация се достига 1,5 часа след перорално приложение и след 2-6 часа - лекарството под формата на ретард. Свързване с плазмените протеини - 12%. Обемът на разпределение е 5,6 l/kg телесно тегло. Метопролол се метаболизира в черния дроб, неговите метаболити не показват активност. Около 5% от дозата се екскретира непроменена в урината.

Показания за употреба на лекарството Egilok

АГ (артериална хипертония);
ИБС: стабилна или нестабилна стенокардия (с изключение на стенокардия на Prinzmetal);
сърдечна недостатъчност;
нарушения на сърдечния ритъм (синусова, суправентрикуларна тахикардия, камерна екстрасистола);
аритмия на фона на пролапс на митралната клапа;
вторична профилактика след инфаркт на миокарда;
функционални нарушения на сърдечната дейност, придружени от тахикардия;
хипертиреоидизъм;
предотвратяване на мигренозни пристъпи.

Употребата на лекарството Egilok

При хипертония (артериална хипертония) началната доза Egilok Retard е 50 mg / ден в 1 доза. Дневната доза може постепенно да се увеличи до 100-200 mg в 1 прием. Egilok Retard може да се използва с други антихипертензивни лекарства за увеличаване на хипотензивния ефект.
За лечение на ангина пекторис дозата е 50 mg 1 път на ден с последващо титриране на дозата до клинично оптимална. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 100-200 mg в 1 прием. Egilok Retard може да се използва с други антиангинални лекарства.
При сърдечна недостатъчност началната доза е 25 mg / ден. Ако е необходимо, на всеки 2 седмици дозата може да се увеличи до 50 mg, след още 2 седмици - до 100 mg, ако е необходимо, след 2 седмици до 200 mg.
При аритмия началната доза е 50-200 mg / ден в 1 доза.
След инфаркт на миокарда, с цел вторична профилактика, дозата се избира индивидуално под контрола на сърдечната честота и кръвното налягане.
За профилактика на мигренозни пристъпи обичайната доза е 100-200 mg / ден в 1 прием. Таблетките се приемат 1 път на ден (сутрин), без да се дъвчат и пият много течност.
Лекарството може да се приема и с храна или на празен стомах.

Противопоказания за употребата на лекарството Egilok

Жсвръхчувствителност към метопролол или други компоненти на лекарството; AV блок II-III степен, тежка синусова брадикардия (HR ≤50 bpm), артериална хипотония, остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност, тежки нарушения на периферното кръвообращение; кардиогенен шок, тежки нарушения на периферното кръвообращение, астма, синдром на болния синус.

Странични ефекти на лекарството Egilok

Намален пулс, кръвно налягане. Може да има и нарушение на AV проводимостта, симптоми на сърдечна недостатъчност, депресия. Могат да се появят нежелани реакции като умора, главоболие, световъртеж, нарушения на съня. В много случаи тези явления са временни и изчезват сами с намаляване на дозата на лекарството.
Рядко се наблюдават неспецифични кожни реакции и студени крайници, повръщане, диария, запек, бронхоспазъм, тромбоцитопения и чернодробна дисфункция.
Ако получите други нежелани реакции, които не са посочени в инструкциите, трябва да уведомите Вашия лекар.

Специални инструкции за употреба на лекарството Egilok

С повишено внимание, лекарството трябва да се използва при лечение на пациенти със захарен диабет, с периферно артериално заболяване, феохромоцитом (Egilok Retard може да се използва само в комбинация с блокери на α-адренергичните рецептори), увредена бъбречна и чернодробна функция. Преди започване на лечението е необходимо да се определи функцията на черния дроб и бъбреците. Крайната терапия с Egilok Retard трябва да става постепенно. Внезапното прекъсване на лечението, особено при наличие на сърдечно-съдова патология, може да доведе до влошаване на състоянието (синдром на отнемане).
Употребата на Егилок Ретард може да причини умора или леко замайване. Ето защо по време на лечението е необходимо да се въздържат от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.
Ако пациентът потърси медицинска помощ или има нужда от хирургично лечение, е задължително да предупреди лекаря за приема на пациента лекарството Egilok Retard.
Назначаването на лекарството Egilok Retard по време на бременност и кърмене е възможно, ако потенциалната полза за майката надвишава риска за детето.

Взаимодействия на лекарството Egilok

Необходимо е повишено внимание, когато се използва лекарството едновременно с:

верапамил и дилтиазем - риск от хипотония, брадикардия, атриовентрикуларен блок, асистолия;
клонидин - приемането на клонидин трябва да приключи няколко дни след края на метопролол, за да се избегне развитието на синдром на отнемане;
наркотични вещества - рискът от развитие на кардиодепресивен ефект;
ерготамин - повишава вазоконстрикторния ефект);
някои лекарства, които засягат централната нервна система: сънотворни - бромазепам, лоразепам;
транквиланти - хлордиазепоксид, триметацин, тофизопам;
три- и тетрациклични антидепресанти - циталопрам, моклобемид;
невролептици - хлорпромазин, трифлупромазин - и алкохол - риск от артериална хипотония, ефект върху централната нервна система;
НСПВС, като индометацин - възможно е да се намали антихипертензивният ефект на метопролол;
естроген, като норетиндрон, норгестрел - антихипертензивният ефект на метопролол е намален;
хипогликемични перорални средства, като хлорпропамид, глибенкламид, толбутамид и инсулин - засилване на хипогликемичния им ефект, маскиране на симптомите на хипогликемия;
курареподобни мускулни релаксанти - повишена невромускулна блокада;
H2 рецепторни антагонисти, като циметидин - възможно е да се увеличи бионаличността на лекарството);
рифампицин, барбитурати, като фенобарбитал, секобарбитал, пентобарбитал - възможно е да се намали антихипертензивният ефект на метопролол.

Особено внимание се изисква, когато се използва с лекарства, блокиращи ганглия и други β-адренергични блокери, симпатикомиметици, антиаритмични лекарства от клас I.

Предозиране на лекарството Egilok, симптоми и лечение

Симптоми: артериална хипотония, синусова брадикардия, AV блокада, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, асистолия, гадене, повръщане, цианоза, бронхоспазъм, загуба на съзнание, кома.
Лечение:стомашна промивка, активен въглен, при тежка хипотония - β-адренергични агонисти (норепинефрин) или интравенозен атропин (с брадикардия). При липса на ефект се предписват допамин, добутамин. Глюкагонът (1-10 mg) може да бъде ефективен. В тежки случаи може да се наложи имплантиране на изкуствен пейсмейкър. Бронхоспазмът се елиминира чрез въвеждането на венозни β2-адренергични агонисти. Метопролол практически не се екскретира от тялото чрез хемодиализа.

Условия за съхранение на лекарството Egilok

При температура 15-25 °C.

Списък на аптеките, където можете да закупите Egilok:

Санкт Петербург

Международно име

Метопролол (метопролол)

Групова принадлежност

Селективен бета1-блокер

Доза от

Таблетки, дългодействащи таблетки, дългодействащи ентеросолвентни таблетки, дългодействащи таблетки

фармакологичен ефект

Кардиоселективен бета1-блокер. Няма мембранно стабилизиращ ефект и няма вътрешен CMA. Има хипотензивен, антиангиален и антиаритмичен ефект.

Чрез блокиране на бета1-адренергичните рецептори на сърцето в ниски дози, той намалява образуването на сАМР от АТФ, стимулиран от катехоламини, намалява вътреклетъчния Ca2+ поток, има отрицателен хроно-, дромо-, батмо- и инотропен ефект (забавя сърдечната честота, инхибира проводимост и възбудимост, намалява контрактилитета на миокарда).

OPSS в началото на употребата на бета-блокери (през първите 24 часа след перорално приложение) се увеличава (в резултат на реципрочно повишаване на активността на алфа-адренергичните рецептори и елиминирането на стимулацията на бета2-адренергичните рецептори), който след 1-3 дни се връща към оригинала и намалява при продължително приложение.

Хипотензивният ефект се дължи на намаляване на МОК и синтеза на ренин, инхибиране на активността на системата ренин-ангиотензин (това е по-важно при пациенти с начална хиперсекреция на ренин) и централната нервна система, възстановяване на чувствителността на барорецепторите на аортната дъга (няма повишаване на тяхната активност в отговор на понижаване на кръвното налягане) и в резултат на това намаляване на периферните симпатикови влияния. Понижава високото кръвно налягане в покой, при физическо натоварване и стрес. Хипотензивният ефект се развива бързо (систоличното кръвно налягане намалява след 15 минути, максимално - след 2 часа) и продължава 6 часа, диастолното кръвно налягане се променя по-бавно: стабилно понижение се наблюдава след няколко седмици редовен прием.

Антиангинозният ефект се определя от намаляване на миокардната нужда от кислород в резултат на намаляване на сърдечната честота (удължаване на диастолата и подобряване на миокардната перфузия) и контрактилитета, както и намаляване на чувствителността на миокарда към ефектите на симпатиковата инервация. Намалява броя и тежестта на стенокардните пристъпи и повишава толерантността към физическо натоварване. Чрез увеличаване на крайното диастолично налягане в лявата камера и увеличаване на разтягането на мускулните влакна на вентрикулите, това може да увеличи нуждата от кислород, особено при пациенти със ЗСН.

Антиаритмичният ефект се дължи на елиминирането на аритмогенни фактори (тахикардия, повишена активност на симпатиковата нервна система, повишено съдържание на сАМР, артериална хипертония), намаляване на скоростта на спонтанно възбуждане на синусови и ектопични пейсмейкъри и забавяне на AV проводимостта ( главно в антеградна и в по-малка степен в ретроградна посока през AV възела).) и допълнителни пътища.

При суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене, синусова тахикардия с функционални сърдечни заболявания и тиреотоксикоза забавя сърдечната честота или дори може да доведе до възстановяване на синусовия ритъм.

Предотвратява развитието на мигрена.

За разлика от неселективните бета-блокери, когато се прилага в средни терапевтични дози, той има по-слабо изразен ефект върху органите, съдържащи бета2-адренергични рецептори (панкреас, скелетни мускули, гладки мускули на периферните артерии, бронхите и матката) и върху въглехидратния метаболизъм; тежестта на атерогенното действие не се различава от действието на пропранолол. При продължителна употреба намалява концентрацията на холестерол в кръвта. Когато се използва във високи дози (повече от 100 mg / ден), той има блокиращ ефект върху двата подтипа бета-адренергични рецептори.

При интравенозна инфузия на метопролол тартарат за 10 минути или повече, максималният ефект се развива след 20 минути, намаляването на сърдечната честота при дози от 5 и 10 mg е съответно 10 и 15%.

Показания

ИБС, стенокардия при усилие, нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт (остра фаза, както и вторична профилактика).

Артериална хипертония, хипертонична криза.

ХСН (компенсирана) в комбинация с диуретици, АСЕ инхибитори и сърдечни гликозиди.

Нарушения на ритъма (включително при обща анестезия) - синусова тахикардия, камерни и суправентрикуларни аритмии (включително надкамерна тахикардия, предсърдно мъждене, предсърдно трептене, предсърдна тахикардия, тахиаритмии, причинени от дигиталис, катехоламини, камерна екстрасистола, пролапс на митралната клапа), вроден синдром на удължен QT интервал.

Тиреотоксикоза (комплексна терапия), синдром на отнемане, мигрена (профилактика), тремор (есенциален, сенилен), тревожност (спомагателно лечение), акатизия на фона на антипсихотици.

Противопоказания

Свръхчувствителност, кардиогенен шок, AV блок II-III стадий, SA блок, SSSU, синусова брадикардия (HR по-малко от 50/min), остра HF или декомпенсирана CHF, стенокардия на Prinzmetal, артериална хипотония, остър миокарден инфаркт (P-Q повече от 0,24 s или систолно кръвно налягане под 100 mm Hg); период на кърмене, едновременна употреба на МАО инхибитори или едновременно интравенозно приложение на верапамил C с повишено внимание. Захарен диабет, метаболитна ацидоза, бронхиална астма, ХОББ (емфизем, хроничен обструктивен бронхит), чернодробна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, миастения гравис, феохромоцитом, тиреотоксикоза, депресия (включително анамнеза), псориазис, облитериращи заболявания на периферните съдове ("интермитентна куцота, Синдром на Рейно), бременност, детство (ефикасността и безопасността не са определени), напреднала възраст.

Странични ефекти

От нервната система: повишена умора, слабост, главоболие, забавяне на скоростта на умствените и двигателните реакции. Редки: парестезии в крайниците (при пациенти с "интермитентно" накуцване и синдром на Рейно), тремор, конвулсии, депресия, тревожност, намалено внимание, сънливост, безсъние, "кошмарни" сънища, объркване или загуба на краткотрайна памет, халюцинации, астения , миастения гравис .

От сетивните органи: рядко - намалено зрение, намалена секреция на слъзна течност, сухота и болезненост в очите, конюнктивит, шум в ушите, загуба на слуха.

От CCC: синусова брадикардия, понижено кръвно налягане, ортостатична хипотония (замаяност, понякога загуба на съзнание). Рядко - намаляване на контрактилитета на миокарда, развитие (влошаване) на ХСН (оток, подуване на краката и / или долните крака, задух), сърдечни аритмии, проява на ангиоспазъм (повишени нарушения на периферното кръвообращение, студенина на долните крайници). , синдром на Рейно), нарушение на проводимостта на миокарда, кардиалгия. Много рядко - влошаване на съществуващи нарушения на AV проводимостта.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, коремна болка, сухота в устата, запек или диария, в някои случаи - нарушена чернодробна функция (тъмна урина, пожълтяване на склерата или кожата, холестаза), промени във вкуса.

От страна на кожата: кожни обриви (обостряне на псориазис), псориазис-подобни кожни реакции, кожна хиперемия, екзантема, фотодерматоза, повишено изпотяване, обратима алопеция.

От дихателната система: назална конгестия, бронхоспазъм, когато се прилага във високи дози (загуба на селективност и / или при предразположени пациенти), задух.

От ендокринната система: хипергликемия (при пациенти с неинсулинозависим захарен диабет), хипогликемия (при пациенти, получаващи инсулин), хипотиреоидно състояние.

Алергични реакции: уртикария, сърбеж, обрив.

Лабораторни показатели: тромбоцитопения (необичайно кървене и кръвоизлив), агранулоцитоза, левкопения, повишена активност на "чернодробните" ензими, хипербилирубинемия.

Ефект върху плода: вътрематочно забавяне на растежа, хипогликемия, брадикардия.

Други: болка в гърба или ставите, наддаване на тегло, намалено либидо и / или потентност, с рязко спиране на лечението - синдром на "оттегляне" (повишени пристъпи на стенокардия, повишено кръвно налягане).

Приложение и дозировка

Вътре, по време на хранене или веднага след хранене, таблетките могат да се разделят наполовина, но не се дъвчат и се измиват с течност, за дозирани форми с удължено освобождаване - поглъщат се цели, не се разтрошават, не се счупват (с изключение на метопролол сукцинат и тартарат), не дъвчете.

При артериална хипертония средната доза е 100-150 mg / ден в 1-2 дози, ако е необходимо - 200 mg / ден.

При ангина - 50 mg 2-3 пъти на ден.

При хиперкинетичен сърдечен синдром (включително тиреотоксикоза) - 50 mg 1-2 пъти на ден.

При тахиаритмия - 50 mg 2-3 пъти на ден, ако е необходимо - 200-300 mg / ден.

Вторична профилактика на миокарден инфаркт - 200 mg / ден.

Профилактика на мигрена - 100-200 mg / ден в 2-4 приема.

За облекчаване на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия се прилага парентерално, в болнични условия. Въведете бавно, доза от 2-5 mg (1-2 mg / min). Ако няма ефект, приложението може да се повтори след 5 минути. Увеличаването на дозата над 15 mg обикновено не води до по-голяма тежест на действието. След спиране на пристъпа на аритмия, пациентите се прехвърлят на перорално приложение в доза от 50 mg 4 пъти на ден, като първата доза се приема 15 минути след спиране на интравенозното приложение.

В острия стадий на инфаркт на миокарда, веднага след хоспитализацията на пациента (с постоянен мониторинг на хемодинамиката: ЕКГ, сърдечна честота, AV проводимост, кръвно налягане), трябва да се приложи болус IV от 5 mg, повтарящо се приложение на всеки 2 минути до общо се достига доза от 15 mg. При добра поносимост след 15 минути - вътре, 25-50 mg на всеки 6 часа, в продължение на 2 дни. При пациенти, които не са понесли пълната интравенозна доза, пероралното приложение трябва да започне с половината от дозата. Поддържащата терапия продължава в дози от 200 mg / ден (за 2 приема), в продължение на 3 месеца-3 години.

Бъбречната недостатъчност не изисква корекция на дозата. При чернодробна недостатъчност е препоръчително да се предписват други бета-блокери, които не се метаболизират в черния дроб.

специални инструкции

Мониторингът на пациенти, приемащи бета-блокери, включва проследяване на сърдечната честота и кръвното налягане (в началото на приема - ежедневно, след това 1 път на 3-4 месеца), концентрацията на кръвната захар при пациенти с диабет (1 път на 4-5 месеца). Пациентът трябва да бъде обучен как да изчислява сърдечната честота и да бъде инструктиран за необходимостта от медицинска консултация, ако сърдечната честота е под 50/мин.

Възможно е увеличаване на тежестта на алергичните реакции (на фона на обременената алергична анамнеза) и липсата на ефект от прилагането на конвенционални дози епинефрин.

При пациенти в напреднала възраст се препоръчва проследяване на бъбречната функция (1 път на 4-5 месеца). Може да изостри симптомите на нарушения на периферното артериално кръвообращение. Пациенти със сърдечни аритмии, чието систолно кръвно налягане е под 100 mm Hg, трябва да се прилагат интравенозно само ако се спазват специални предпазни мерки (съществува риск от по-нататъшно понижаване на кръвното налягане). Отмяната на лекарството се извършва постепенно, като дозата се намалява в рамките на 10 дни.

При артериална хипертония ефектът настъпва след 2-5 дни, стабилен ефект се отбелязва след 1-2 месеца.

При ангина пекторис избраната доза от лекарството трябва да осигури сърдечна честота в покой в диапазона от 55-60 удара / мин, при физическо натоварване - не повече от 110 удара / мин. При "пушачите" ефективността на бета-блокерите е по-ниска.

При комбинирана терапия с клонидин, последният трябва да се прекрати няколко дни след премахването на метопролол, за да се избегне хипертонична криза. При доза над 200 mg / ден кардиоселективността намалява.

Метопролол може да маскира някои от клиничните прояви на тиреотоксикоза (напр. тахикардия). Внезапното спиране при пациенти с тиреотоксикоза е противопоказано, тъй като може да влоши симптомите.

При диабет може да маскира тахикардия, причинена от хипогликемия. За разлика от неселективните бета-блокери, той практически не увеличава индуцираната от инсулин хипогликемия и не забавя възстановяването на концентрацията на кръвната захар до нормални нива.

Ако е необходимо да се предписват на пациенти с бронхиална астма, бета2-агонистите се използват като съпътстваща терапия; с феохромоцитом - алфа-блокери.

Ако е необходимо да се извърши хирургична интервенция, е необходимо да се предупреди анестезиологът за провежданата терапия (избор на лекарства за обща анестезия с минимален отрицателен инотропен ефект), не се препоръчва спиране на лекарството.

Реципрочното активиране на n.vagus може да бъде елиминирано чрез интравенозен атропин (1-2 mg).

Лекарствата, които намаляват резервите на катехоламини (например резерпин), могат да засилят ефекта на бета-блокерите, така че пациентите, приемащи такива комбинации от лекарства, трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение, за да се открие прекомерно понижаване на кръвното налягане или брадикардия.

В случай на увеличаване на брадикардия (по-малко от 50 / min), артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg), AV блокада, бронхоспазъм, камерни аритмии, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, е необходимо да се намали дозата или спрете лечението при пациенти в напреднала възраст. Препоръчва се да се спре терапията с появата на кожни обриви и развитието на депресия, причинена от приема на бета-блокери.

Отмяната на лекарството се извършва постепенно, като дозата се намалява в рамките на 10 дни. При рязко спиране на лечението може да възникне синдром на "оттегляне" (повишени пристъпи на ангина, повишено кръвно налягане). Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с ангина пекторис при спиране на лекарството.

Пациентите, използващи контактни лещи, трябва да имат предвид, че на фона на лечението с бета-блокери е възможно намаляване на производството на слъзна течност.

По време на бременност се предписва само при строги показания (поради възможното развитие на брадикардия, хипотония, хипогликемия и парализа на дишането при новороденото). Лечението трябва да се прекъсне 48-72 часа преди раждането. В случаите, когато това е невъзможно, е необходимо да се осигури стриктно наблюдение на новородените в рамките на 48-72 часа след раждането.

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

Взаимодействие

Алергени, използвани за имунотерапия или алергенни екстракти за кожни тестове, повишават риска от тежки системни алергични реакции или анафилаксия при пациенти, получаващи метопролол. Йодсъдържащите рентгеноконтрастни лекарства за интравенозно приложение повишават риска от развитие на анафилактични реакции.

Фенитоин, когато се прилага интравенозно, лекарства за инхалационна обща анестезия (въглеводородни производни) повишават тежестта на кардиодепресивния ефект и вероятността от понижаване на кръвното налягане.

Променя ефективността на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства, маскира симптомите на развиваща се хипогликемия (тахикардия, повишено кръвно налягане).

Намалява клирънса на лидокаин и ксантини (с изключение на дифилин) и повишава тяхната плазмена концентрация, особено при пациенти с първоначално повишен клирънс на теофилин под влияние на тютюнопушенето.

Хипотензивният ефект се отслабва от НСПВС (задържане на Na + и блокиране на синтеза на Pg от бъбреците), GCS и естрогени (задържане на Na +).

Сърдечните гликозиди, метилдопа, резерпин и гуанфацин, BMCC (верапамил, дилтиазем), амиодарон и други антиаритмични лекарства повишават риска от развитие или влошаване на брадикардия, AV блокада, сърдечен арест и сърдечна недостатъчност. Нифедипин може да доведе до значително понижаване на кръвното налягане.

Диуретици, клонидин, симпатиколитици, хидралазин и други антихипертензивни лекарства могат да доведат до прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Удължава действието на недеполяризиращите мускулни релаксанти и антикоагулантния ефект на кумарините.

Три- и тетрацикличните антидепресанти, антипсихотични лекарства (невролептици), етанол, седативни и хипнотични лекарства засилват депресията на ЦНС.

Едновременната употреба с МАО инхибитори не се препоръчва поради значително повишаване на хипотензивния ефект, прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и метопролол трябва да бъде най-малко 14 дни.

Нехидрогенираните мораво рогче алкалоиди повишават риска от развитие на нарушения на периферното кръвообращение.

Отзиви за лекарството Egilok: 1

Вземам egilok 1, 2 тона сутрин - има замайване (50 mg)

Напишете вашето мнение

Използвате ли Egilok като аналог или обратното?

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Колко време отнема дексаметазонът да започне да действа?
	Мексидол таблетки как да приемате преди или след хранене
	Postinor - инструкции за употреба
	Малко кръв в тялото - причини, симптоми, лечение Забавете усвояването на желязото
	Pont du Gard: най-високият древен римски акведукт в света Паметник на архитектурата и историята на Франция®

2022 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи