Симптоми и лечение на ортостатична артериална хипотония (хипотония) и спешна помощ при колапс. Причини за ортостатична хипотония и как да се лекува

Свиване(лат. collapsus отслабен, паднал) - остра съдова недостатъчност, характеризираща се предимно с спад на съдовия тонус, както и обема на циркулиращата кръв. В същото време притокът на венозна кръв към сърцето намалява, сърдечният дебит намалява, артериалното и венозното налягане спада, тъканната перфузия и метаболизъм се нарушават, настъпва церебрална хипоксия и жизнените функции се инхибират. К. се развива като усложнение главно на тежки заболявания и патологични състояния. Въпреки това, може да възникне и в случаите, когато няма значителни патологични аномалии (например ортостатичен колапс при деца).

ортостатичен колапс,възникваща при бърз преход от хоризонтално към вертикално положение, както и при продължително стоене, се дължи на преразпределението на кръвта с увеличаване на общия обем на венозното легло и намаляване на притока към сърцето; в основата на това състояние е недостатъчността на венозния тонус. Ортостатичен колапс може да се наблюдава при реконвалесценти след тежки заболявания и продължителна почивка на легло, с някои заболявания на ендокринната и нервната система (сирингомиелия, енцефалит, тумори на жлезите с вътрешна секреция, нервната система и др.), В следоперативния период, с бърза евакуация на асцитна течност или като усложнение спинална или епидурална анестезия.

Ортостатичният колапс понякога възниква при неправилно използване на невролептици, ганглийни блокери, адреноблокери, симпатолитици и др.. При пилоти и космонавти може да се дължи на преразпределение на кръвта, свързано с действието на ускорителните сили; в същото време кръвта от съдовете на горната част на тялото и главата се движи в съдовете на коремните органи и долните крайници, причинявайки хипоксия на мозъка. Ортостатичният колапс често се наблюдава при видимо здрави деца, юноши и млади мъже. Колапсът може да бъде придружен от тежка форма на декомпресионна болест.

Патогенеза.

Условно могат да се разграничат два основни механизма на развитие на колапс, които често се комбинират. Единият механизъм е намаляването на тонуса на артериолите и вените в резултат на въздействието на инфекциозни, токсични, физически, алергични и други фактори директно върху съдовата стена, вазомоторния център и съдовите рецептори (синокаротидна зона, аортна дъга и др.) . При недостатъчни компенсаторни механизми, намаляването на периферното съдово съпротивление (съдова пареза) води до патологично увеличаване на капацитета на съдовото легло, намаляване на обема на циркулиращата кръв с отлагането му в някои съдови области, намаляване на венозния поток към сърцето, повишаване на сърдечната честота и понижаване на кръвното налягане.

Друг механизъм е пряко свързан с бързото намаляване на масата на циркулиращата кръв (например с масивна загуба на кръв и плазма, която надвишава компенсаторните възможности на тялото). Полученият рефлексен спазъм на малки съдове и увеличаване на сърдечната честота под въздействието на повишено освобождаване на катехоламини в кръвта може да не е достатъчно за поддържане на нормално ниво на кръвното налягане.

Намаляването на обема на циркулиращата кръв е придружено от намаляване на връщането на кръв към сърцето през вените на системното кръвообращение и съответно намаляване на сърдечния дебит, нарушение на микроциркулационната система, натрупване на кръв в капиляри и спад на кръвното налягане. Развива се хипоксия от циркулаторен тип, метаболитна ацидоза. Хипоксията и ацидозата водят до увреждане на съдовата стена, повишаване на нейната пропускливост. Загубата на тонуса на прекапилярните сфинктери и отслабването на тяхната чувствителност към вазопресорните вещества се развиват на фона на поддържането на тонуса на посткапилярните сфинктери, които са по-устойчиви на ацидоза. В условия на повишена пропускливост на капилярите това допринася за преноса на вода и електролити от кръвта в междуклетъчните пространства. Нарушават се реологичните свойства, настъпва хиперкоагулация на кръвта и патологична агрегация на еритроцити и тромбоцити, създават се условия за образуване на микротромби.

Клинична картина с колапсразличният произход е по същество сходен. Колапсът се развива по-често остро, внезапно. Съзнанието на пациента е запазено, но той е безразличен към околната среда, често се оплаква от чувство на меланхолия и депресия, виене на свят, замъглено зрение, шум в ушите, жажда. Кожата става бледа, лигавицата на устните, върха на носа, пръстите на ръцете и краката стават цианотични. Тургорът на тъканите намалява, кожата може да стане мраморна, лицето е землисто на цвят, покрито със студена лепкава пот, езикът е сух. Телесната температура често се понижава, пациентите се оплакват от студ и студ. Дишането е повърхностно, бързо, по-рядко бавно. Въпреки задуха, пациентите не изпитват задушаване. Пулсът е мек, бърз, по-рядко бавен, със слабо пълнене, често неправилен, понякога затруднен или липсващ на радиалните артерии.

Кръвното налягане се понижава, понякога систоличното кръвно налягане пада до 70-60 mm Hg. Изкуство. и дори по-ниско, но в началния период колапсът при лица с предишна артериална хипертония може да остане на ниво, близко до нормалното. Диастолното налягане също намалява. Повърхностните вени колабират, скоростта на кръвния поток, периферното и централното венозно налягане намаляват. При наличие на деснокамерна сърдечна недостатъчност централното венозно налягане може да остане на нормално ниво или леко да намалее; обемът на циркулиращата кръв намалява. Отбелязват се глухота на сърдечните тонове, често аритмия (екстрасистолия, предсърдно мъждене), ембриокардия.

при лечение на колапс,не е свързано с улцерозно кървене, се използват глюкокортикоиди, за кратко в достатъчни дози (хидрокортизон, понякога до 1000 mg или повече, преднизолон от 90 до 150 mg, понякога до 600 mg интравенозно или интрамускулно).

За елиминиране на метаболитна ацидоза, заедно със средства, които подобряват хемодинамиката, се използват 5-8% разтвори на натриев бикарбонат в количество от 100-300 ml интравенозно или лактазол. Когато колапсът е съчетан със сърдечна недостатъчност, употребата на сърдечни гликозиди, активното лечение на остри нарушения на сърдечния ритъм и проводимостта стават наложителни.
При всички видове колапс е необходимо внимателно наблюдение на дихателната функция, ако е възможно с изследване на показателите за обмен на газ. С развитието на дихателна недостатъчност се използва спомагателна изкуствена вентилация на белите дробове.

Прогноза.

Бързото отстраняване на причината, причинила колапса, често води до пълно възстановяване на хемодинамиката. При тежки заболявания и остро отравяне прогнозата често зависи от тежестта на основното заболяване, степента на съдова недостатъчност и възрастта на пациента. При недостатъчно ефективна терапия колапсът може да се повтори. Пациентите понасят по-трудно повторните колапси.

Предотвратяванесе състои в интензивно лечение на основното заболяване, постоянно наблюдение на пациенти в тежко и средно тежко състояние; наблюдението играе специална роля в това отношение. Важно е да се вземат предвид характеристиките на фармакодинамиката на лекарствата (блокери на ганглии, антипсихотици, антихипертензивни и диуретични лекарства, барбитурати и др.), Алергична история и индивидуална чувствителност към определени лекарства и хранителни фактори.

Характеристики на колапс при деца.

При патологични състояния (дехидратация, глад, скрита или явна кръвозагуба, "секвестиране" на течности в червата, плевралната или коремната кухина) колапсът при деца протича по-тежко, отколкото при възрастни. По-често, отколкото при възрастните, колапсът се развива при токсикоза и инфекциозни заболявания, придружени от висока телесна температура, повръщане и диария. Намаляването на кръвното налягане и нарушеното кръвообращение в мозъка възникват при по-дълбока тъканна хипоксия, придружена от загуба на съзнание и конвулсии. Тъй като алкалният резерв в тъканите е ограничен при малки деца, нарушението на окислителните процеси по време на колапс лесно води до декомпенсирана ацидоза. Недостатъчната концентрация и капацитет на филтриране на бъбреците и бързото натрупване на метаболитни продукти затрудняват лечението на колапса и забавят възстановяването на нормалните съдови реакции.

Диагностика на колапс при малки децатрудно поради факта, че е невъзможно да се разберат чувствата на пациента, а систолното кръвно налягане при деца, дори при нормални условия, не може да надвишава 80 mm Hg. Изкуство. Комплекс от симптоми може да се счита за най-характерен за колапс при дете: отслабване на звучността на сърдечните звуци, намаляване на пулсовите вълни при измерване на кръвното налягане, обща адинамия, слабост, бледност или зацапване на кожата, нарастваща тахикардия .

Много от нас, с рязка промяна в позицията на тялото, усещат леко замайване, понякога губят съзнание. Тези характеристики включват ортостатична хипотония.

Ортостатичната хипотония или ортостатичният колапс е състояние, при което поради недостатъчност на сърдечно-съдовата и нервната система кръвното налягане намалява значително, когато позицията на човешкото тяло се промени от хоризонтална във вертикална. Това състояние е много често при пациенти с автономна дисфункция.

По своята същност ортостатичната хипотония е церебрална исхемия, която се проявява не с инсулт, а с обща липса на кръвен поток, без развитие на фокални симптоми и най-често се реализира чрез припадък. Изразява се под формата на нарушение на хемодинамиката поради неуспех на адаптивните процеси и процесите на адаптация. Състоянието настъпва след рязка смяна на положението на тялото от вертикално в хоризонтално или след продължителен престой в неподвижно изправено положение. Основните симптоми са замаяност, гадене, загуба или нарушение на съзнанието.

Предпоставки за възникване на патология

Има редица причини, които увеличават нарушението на съдовия тонус. Основните са:

1. Странични ефекти на лекарства, които влияят на тонуса на съдовата стена.
2. инфекциозна интоксикация.
3. Дехидратация.
4. Алкохол.
5. Ендокринологична патология (захарен диабет, болест на Адисон).
6. Някои неврологични заболявания и синдроми (деменция, болест на Biswanger).
7. Дългосрочни строги диети или религиозни обреди, които включват въздържане от храна.
8. хроничен стрес.
9. Напреднала възраст.

Патогенеза

Патогенезата на заболяването може да се развие в две посоки. Нарушенията могат да възникнат от страна на хемодинамиката или да бъдат директно непоследователна реакция на сърдечно-съдовата система.

Синдромът на ортостатична хипертония често се среща при индустриални катерачи. Това се дължи на факта, че те трябва да работят при лошо време и за тяхната безопасност те затягат коланите на оборудването повече от обикновено, което води до нарушаване на изтичането на кръв от долните крайници. Това е причината за това състояние на нещата.

Ортостатичната хипотония може да възникне поради два противоположни принципа:

1. Хиперсимпатикотоничен - характеризира се с учестена сърдечна дейност, повишено кръвно налягане.
2. Хипосимпатикотоничен - точно обратното на първия - брадикардия, понижение на кръвното налягане, което клинично се проявява със силно замайване, може да се появи ортостатичен синкоп.

Ортостатичната хипертония също възниква поради тези причини.

Класификация

Ортостатичната хипотония се класифицира въз основа на продължителността на интервалите от време, през които се появяват симптомите:

• остра - от 1-2 дни до месец, възниква в периода на възстановяване след тежки заболявания, с течение на времето симптомите почти напълно изчезват;
• хроничен - симптомите се появяват постоянно с приблизително еднаква честота на фона на съпътстваща патология;
• хронично прогресивно - симптомите се появяват остро, понякога се появяват на фона на пълно благополучие.

Ортостатичната хипотония също се разделя по тежест:

• леки - рядко възникващи симптоми, които не причиняват ортостатичен синкоп;
• умерена тежест - периодични симптоми на загуба на съзнание, причинени от рязко изправяне или продължително стоене.
• тежък - ортостатичният синкоп може да бъде причинен от кратко стоене или лека промяна в позицията на тялото.

Ортостатичната хипотония се разделя на няколко вида в зависимост от факторите, довели до нея.:

1. Неврологични - причинени от нарушение на регулацията на съдовия тонус от мозъка. Този вид заболяване води до хронични разширени вени, продължителен престой на пациента в хоризонтално положение, лежащо болни.
2. На фона на синдрома на Shy-Drager, характерна черта е ниското ниво на норепинефрин, което води до нарушен съдов тонус. Ортостатичният колапс в този случай е придружен от прояви на паркинсонизъм и фокални неврологични симптоми.
3. Хиповолемията възниква поради остра патология: кървене, инфекциозни заболявания, придружени от многократно повръщане и диария, продължителна висока температура, ендокринологична патология (захарен диабет, синдром на Адисън)
4. Идиопатичният протича без видима патология и предпоставки, симптомите се появяват на фона на пълно благополучие, първоначално рядко, с времето зачестяват. Много автори наричат ​​това състояние синдром.
5. Лекарства - най-често заболяването е свързано с предозиране или злоупотреба с лекарства, които влияят на съдовия тонус. Ортостатичният колапс в този случай има някакво подобие на порочен кръг: такива лекарства се предписват на хора със съдови и неврологични синдроми, състоянието на някои от тях е доста сериозно и им е трудно да се грижат за себе си. Такива хора забравят да вземат лекарството и след това вземат двойна доза, или забравят, че вече са го взели и вземат друго хапче.

Ортостатичната хипотония е често срещана при млади жени, които се опитват да отслабнат, когато диуретиците често се приемат в агресивни дози, което води до тежки симптоми. Ситуацията се влошава още повече, когато те започват да се лекуват, без да знаят за страстта си към диуретиците.

Клинична картина

Ортостатичният колапс се характеризира с разнообразие от симптоми и тяхната тежест. Световъртежът обаче е най-честият. Проявява се с лека тежест само при рязка промяна в позицията на тялото, а при тежки пациенти дори в покой. Такива пациенти са добре запознати със състоянието си и дори са в състояние да предвидят приближаващата атака. Преди пациентът да изпадне в безсъзнание или да го загуби, пациентът се оплаква от нарастващ шум в ушите, загуба на слуха, известна глухота, има мухи пред очите му или притъмнява, зрението му е замъглено, замайването може да бъде придружено от гадене. Също така, по време на атака, ортостатичният колапс се проявява чрез прекомерно изпотяване, "памучни" крайници и жажда.

За разлика от синкопа, ортостатичната хипотония е често повтарящо се състояние, веднъж изпитано от пациента, той вече не може да обърка симптомите си с нещо друго. В допълнение, по време на припадък повечето жертви отбелязват приятно обгръщащо усещане за спокойствие и топлина, докато това заболяване не съществува.

Ортостатичният колапс крие и друга опасност. Често пациентът, губейки съзнание, няма време да смекчи падането и понякога получава значителни наранявания и натъртвания. Пациентите с опит, след като са почувствали предвестниците, се опитват по всякакъв начин да предотвратят падане, изпълняват елементарни упражнения за увеличаване на връщането на кръвта от долните крайници, спускат главите си надолу, опитват се да седнат или дори да легнат. Това поведение често се тълкува погрешно от другите.

Диагностика

Правилно интерпретираните оплаквания, анамнезата на живота и заболяването са от голямо значение за диагностицирането на ортостатичната хипотония. Важно е да разберете с какъв вид дейност се занимава пациентът и дали е имал подобни заболявания в семейството си. Друг важен момент е изследването на пациента, което включва изследване на всички органи и системи. Това е необходимо, за да се установи наличието на съпътстваща патология при пациента и евентуално причината за заболяването.

Правят се и ортостатични тестове. Делят се на активни и пасивни. Активният тест предполага участието на пациента в изследването: той самостоятелно променя позицията на тялото, докато пасивният минимизира физическите действия на пациента. Позицията на тялото му се променя без негова намеса.

Ортостатичният тест включва измерване на параметри като кръвно налягане и сърдечна честота в покой (след 10 до 20 минути тихо лежане) и след повдигане. Състоянието се оценява от общото благосъстояние на пациента, наличието на замайване и горните параметри. Ако кръвното налягане се повиши или остане на същото ниво, тестът се счита за отрицателен. Допустимо е и понижаване на кръвното налягане с по-малко от 20 mm. rt. Изкуство.

При пациенти в напреднала възраст изследването може да се извърши в изправено положение. Пациентът просто стои неподвижен за 10 минути или по-малко, в зависимост от общото благосъстояние.

Следващите етапи на диагностика включват реовазография, доплерово изследване, ЯМР на мозъка. Извършва се токсичен и биохимичен кръвен тест. Пациентът се изследва и за основното заболяване.

Лечение

Лечението на ортостатичния колапс има няколко направления и се разделя на:

• консервативен;
• оперативен;
• Нелекарствени;
• Комбиниран.

Немедикаментозното лечение е основно и включва специален предпазен режим. Температурата на въздуха трябва да е приемлива за пациента, да му е удобно. Такива пациенти трябва да спят на висока възглавница или с повдигната глава на леглото. Лечението включва и правилната диета. Пациентът трябва да се храни често, на малки порции, ако основното заболяване не ограничава приема на сол, храната трябва да е солена. Терапевтичните упражнения трябва да бъдат внимателно подбрани и да включват упражнения, насочени към поддържане на съдовия тонус. Пациентите трябва да носят компресионно облекло.

Бременните с подобно предразположение носенето на еластични чорапи е задължително!

Медикаментозното лечение включва различни групи лекарства, включително стероиди, агонисти, бета-блокери и други лекарства.

Хирургичното лечение включва имплантиране на пейсмейкър или съдова констрикция. В случай, че няма органични пречки за притока на кръв към мозъка, ортостатичният колапс може да бъде преодолян в резултат на усилени тренировки и упражнения, повишаващи способността на сърцето и кръвоносните съдове да издържат на внезапни натоварвания.

Ортостатичната хипотония е клиничен синдром, характеризиращ се с понижаване на кръвното налягане при заемане на изправено положение. Това се дължи на факта, че кръвта се преразпределя към долната част на тялото в резултат на намаляване на сърдечния дебит. Това патологично състояние често води до различни усложнения.

Причини за появата

Развитието на ортостатичен колапс възниква в резултат на рязко преразпределение на кръвта, когато тя навлиза в долната част на тялото в големи количества и мозъкът страда от липса на кръвен поток. Това се наблюдава, когато човек стане от легнало положение. Разширените съдове нямат време да се стеснят и да намалят обема на периферния кръвен поток. Сърцето започва да работи усилено, но не може да се справи с правилното разпределение на кръвта към органите. Има припадък.

Ортостатичният колапс може да продължи около 3 минути, след което настъпва подобрение. Но хипотонията е опасна, защото човек може да падне и да получи различни наранявания. Често се наблюдава намаляване на налягането в детството и юношеството поради недостатъчно развито съдово легло. Понякога по време на бременност възниква припадък, което представлява заплаха за нероденото дете.

Краткосрочната хипотония се развива по много причини. Ако човек е здрав, тогава налягането намалява в резултат на факта, че физиологичните механизми нямат време да се адаптират към промяна в позицията на тялото или поради повишено натоварване на съдовете, например при прегряване.

Ако ортостатичната хипотония се наблюдава редовно, тогава причините за развитието на това състояние са:

1. Сърдечни заболявания. Често ниско кръвно налягане се наблюдава на фона на сърдечна недостатъчност, дефекти на сърдечната клапа, брадикардия.
2. Дехидратация. Тялото изпитва остра липса на течност поради диария, повръщане, прегряване на тялото, треска, употреба на диуретици.
3. Загуба на кръв. Това води до намаляване на броя на червените кръвни клетки, които са необходими за пренос на кислород. В резултат на това кръвното налягане спада.
4. Ендокринни заболявания. Хипотонията може да се развие на фона на захарен диабет, ниска кръвна захар, надбъбречна недостатъчност.
5. Бета блокери. Това са лекарства, които понижават кръвното налягане.
6. Нарушение на нервната система. Развитието на хипотония допринася за амилоидоза, автономна недостатъчност, болест на Паркинсон.
7. Лекарства за лечение на психични заболявания. Ниското кръвно налягане често е страничен ефект от инхибиторите на моноаминооксидазата и трицикличните антидепресанти.
8. Напреднала възраст. С възрастта при човек се развива атеросклероза, поради което съдовете не могат бързо да се адаптират към промяна в позицията на тялото.
9. Бременност През последния триместър обемът на циркулиращата кръв се увеличава, което може да доведе до понижаване на кръвното налягане. Ако една жена бързо стане от леглото, може да почувства замайване.

Ако това състояние се появява редовно, трябва да посетите лекар.

Симптоми

Ако кръвоснабдяването на мозъка е нарушено, тогава се развива ортостатична хипотония, възникват следните симптоми:

• световъртеж;
• потъмняване в очите;
• гадене или повръщане;
• загуба на съзнание;
• силна слабост;
• тремор на ръцете;
• колеблива походка.

Такива признаци се появяват в резултат на рязка промяна в позицията на тялото. Най-често колапсът настъпва сутрин, когато човек бързо става от леглото. Това състояние преминава, т.к. тялото се адаптира към изправено положение. Понякога човек сяда или ляга, за да не припадне.

Ако кръвоснабдяването на други органи е нарушено, тогава ортостатичният колапс може да има следните симптоми:

• проява на ангина пекторис;
• промяна в дишането;
• болка в мускулите на шията.

Повтарящите се пристъпи на хипотония не могат да бъдат пренебрегнати. Те могат да показват различни заболявания, които изискват незабавно лечение. В противен случай могат да възникнат усложнения, понякога необратими.

Според тежестта на симптомите хипотонията се разделя на 3 степени на тежест:

• първоначално - гърчовете са редки, припадък не се случва;
• средна - характеризира се с появата на припадъци, които се появяват рядко и не са дълбоки;
• тежка - на този етап се наблюдава дълбока и честа загуба на съзнание.

Припадък може да се случи, ако човек е в изправено положение за дълго време в задушна стая или в транспорт. Най-често това състояние се развива при горещо време, особено при тези, които трудно понасят високи температури на въздуха, страдат от сърдечно-съдови заболявания.

Ако се е развил ортостатичен колапс, тогава е необходимо спешно да се предостави първа помощ на пациента. За да направите това, той се поставя или се поставя върху равна твърда повърхност. Тогава се вика линейка. Човек е покрит с одеяло или покрит с нагревателни подложки, за да го затопли.

След това е необходимо да се увеличи налягането с импровизирани средства. Краката на пациента са свити в коленете и повдигнати над нивото на главата. Това увеличава притока на кръв към мозъка. Необходимо е да се осигури приток на чист въздух чрез отваряне на прозорец или разкопчаване на дрехите. Можете да избършете краката си до коленете и ръцете до лактите с мокра кърпа, да поръсите лицето си със студена вода. Този метод помага за стесняване на периферните съдове и повишаване на кръвното налягане. Ако има еластична превръзка, тогава те се увиват около долните крайници, но не го оставяйте за дълго време.

Навлажнете памучен тампон или салфетка с амоняк и го донесете до носа на пациента. Ако има такава възможност, тогава 1 ml 10% разтвор на кофеин или 1-2 ml Cordiamin се инжектират подкожно. Когато състоянието на болния се подобри, трябва да му се даде да пие сладко кафе или топъл чай.

При ортостатичен колапс спешната помощ трябва да бъде предоставена правилно. На пациента е забранено да приема вазодилататори, като Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Освен това не трябва да го съживявате с удари по бузите.

Как да се лекува

При ортостатична хипотония лечението трябва да бъде изчерпателно. Тя има за цел да помогне на човек да се върне към обичайния си начин на живот. Помага за намаляване на честотата на атаките правилното хранене. За нормализиране на благосъстоянието лекарят препоръчва физиотерапевтични упражнения и масаж. Ако атаките се появяват често, тогава се извършва пълно изследване на функциите на нервната и ендокринната система.

С развитието на ортостатичен колапс лечението се провежда с лекарства. Вашият лекар може да предпише следните лекарства:

• адренергични лекарства - свиват периферните съдове, предотвратявайки рязко намаляване на налягането;
• адаптогени - стимулират централната нервна система, активират работата на симпатиковия отдел в частта, която отговаря за метаболизма, храносмилането, дишането и кръвообращението;
• минералкортикоиди - задържат натриевите йони в кръвта, увеличават обема на циркулиращата кръв, повишават кръвното налягане;
• бета-блокери - спомагат за повишаване на ефективността на минералкортикоидите, повишавайки кръвното налягане;
• НСПВС - имат ефект върху периферните съдове, допринасяйки за тяхното намаляване.

Лекарствената терапия за хипотония включва използването на няколко лекарства. С помощта на лекарството Fludrocortisone увеличава обема на течността в кръвта, което допринася за повишаване на налягането. Ако ортостатичната артериална хипотония се е развила на фона на болестта на Паркинсон, тогава се използва Droxidopa. Ако тези лекарства са неефективни, лекарят предписва епоетин, кофеин и пиридостигмин бромид.

С помощта на естествени адаптогени (пантокрин, елеутерокок, женшен, магнолия) се увеличава приливът на енергия, повишава се общата устойчивост на организма и се поддържа съдовият тонус. След атака, за да възобновите мозъчното кръвообращение, можете да вземете ноотропи - пирацетам или цинаризин.

Позволено е да се лекува ортостатичен колапс с помощта на традиционната медицина. За да направите това, трябва да вземете отвари от следните лечебни растения:

• корен от женшен;
• безсмъртниче;
• татарски;
• Златен корен;
• елеутерокок;
• Китайска лимонена трева.

Можете да закупите сбор от билки в аптеката и да ги варите като чай. Напитката трябва да се приема в продължение на един месец.

При ортостатична артериална хипотония е важно да се придържате към балансирана диета. Менюто трябва да съдържа продукти, които имат тонизиращ ефект върху тялото. Поради това налягането се повишава и благосъстоянието на човек се подобрява.

Диетата на пациента включва следните продукти:

• зелени зеленчуци;
• яйца;
• пълнозърнести продукти;
• ядки, мед, конфитюри, консерви;
• вегетариански супи;
• козе мляко, нискомаслени млечни продукти;
• диетично месо;
• нискомаслена морска риба;
• паста, зърнени храни;
• сладък чай, кафе.

Не можете да преяждате, защото. в този случай кръвоснабдяването се концентрира в коремната кухина, поради което кръвният поток в мозъка намалява и се развива хипоксия, което води до засилване на симптомите на хипотония.

Следното трябва да се изключи от менюто:

• сладкиши, захар;
• пресен хляб;
• рафинирани зърнени култури;
• осолена риба;
• колбаси;
• пушени меса;
• мастни сортове риба и месо;
• месни и рибни бульони;
• бобови растения;
• мазно и солено сирене.

За да поддържате ниско кръвното си налягане, трябва да включите повече сол в диетата си. Този метод се препоръчва да се използва след консултация с лекар. Прекомерният прием на сол увеличава риска от развитие на много опасни заболявания. Необходимо е да се приема храна на малки порции. За да не спада кръвното налягане, трябва да пиете достатъчно течности. Не забравяйте да изключите употребата на алкохолни напитки.

Можете да правите редовни упражнения. Преди да седнете, омесете мускулите на долния крак. Не можете да се огънете в кръста. Ако трябва да вземете нещо от пода, клекнете, огънете коленете си.

Компресионните чорапи трябва да се носят през цялото време. С негова помощ се намалява обемът на кръвта в краката при изправяне и се облекчават симптомите на патологията. Не можете рязко да станете от леглото. Събуждайки се, трябва да легнете за няколко минути, след което се препоръчва бавно да седнете и да останете в това положение за 1-2 минути. След това можете да станете.

Ортостатичната хипотония не е животозастрашаваща, особено при краткотрайни пристъпи и плитък синкоп. Но има риск от нараняване при падане. Такова патологично състояние може да провокира инсулт, особено при хора, които са предразположени към това (пациенти с атеросклероза, възрастни хора).

Във връзка с

ортостатичен колапс- състояние на човека (ортостатична хипотония). Състои се във факта, че при рязка промяна в позицията на тялото при изправяне или при продължително стоене има недостатъчен приток на кръв към мозъка поради понижаване на кръвното налягане. Първоначално човек изпитва замайване и очите му потъмняват. След това може да се развие припадък. Проявява се предимно при хора с отслабен съдов тонус. Доста често се наблюдава в пубертета, когато нормалното развитие на съдовата система временно изостава от нуждите на растящия организъм.

Ортостатичната хипотония се диагностицира, когато едно или повече от следните са налице след 2-5 минути стоене неподвижно:

• намаляване на систолното налягане с 20 mm или повече;
• намаляване на диастолното налягане с 10 mm или повече;
• ортостатичен колапс, замайване или други симптоми на церебрална хипоперфузия.

ортостатична хипотония

причини

Ортостатичната хипотония или ортостатичният колапс се причинява от недостатъчен приток на кръв към мозъка, забавяне или недостатъчност на реакцията на сърцето към промяна в позицията на тялото в гравитационно поле и съответния спад на кръвното налягане.

хиповолемия

Ортостатичната хипотония може да бъде резултат от загуба на вода от тялото - дехидратация, хиповолемия (например при масивна загуба на кръв или под действието на диуретици, вазодилататори, при продължителна почивка на легло). Понякога се наблюдава при пациенти с анемия.

Странични ефекти на лекарства

Ортостатичната хипотония може да бъде страничен ефект от приема на определени антихипертензивни лекарства или антидепресанти, като трициклични или МАО инхибитори.

Това също е страничен ефект от употребата на марихуана и пахикарпин.

Заболявания

Синдромът често се свързва със заболявания като болест на Адисън, феохромоцитом, атеросклероза (поради стесняване на лумена на съдовете), диабет, дисплазия на съединителната тъкан, например синдром на Ehlers-Danlos, анемия, булимия, анорексия нервоза, недохранване ( обикновено изчезва след нормализиране на телесната маса) и някои неврологични заболявания, например синдром на Shy-Drager (мултисистемна атрофия, миотонична хондродистрофия, атипична форма на паркинсонизъм), синдром на Bradbury-Eggleston, с други форми на нарушения на автономната нервна система, за Например, често се проявява в синдром на вегетативно-съдова дистония. Често се наблюдава при пациенти с паркинсонизъм както по време на развитието на самото заболяване, така и като страничен ефект от допаминова терапия, но без наличието на други сърдечни заболявания много рядко води до синкоп. Може да се прояви при всички хора в резултат на продължително лежане (особено често при възрастни хора и след раждане) или пребиваване в безтегловност, приемане не само на антихипертензивни лекарства, но и на сокове, които намаляват кръвното налягане, например сок от арония. Когато предпазните колани са здраво завързани около краката при бънджи скок, почистване на покриви, промишлен или спортен алпинизъм, тези колани могат да попречат на изтичането на кръв към сърцето и да допринесат за ортостатична хипотония. В същото време разхлабеният колан за краката може да допринесе за падане. Причината за ортостатична хипотония може да бъде и плътно затегнат корсет.

Напишете отзив за статията "Ортостатичен колапс"

Бележки

Връзки

• Джон Г. Брадли, Кати А. Дейвис.
• Тимъти С. Хейн.

Откъс, характеризиращ ортостатичния колапс

- Седнете - каза Аракчеев, - княз Болконски?
„Не моля за нищо, но суверенният император благоволи да изпрати бележката, която подадох на Ваше превъзходителство...
— Ако обичаш, скъпа, прочетох бележката ти — прекъсна го Аракчеев, като каза само първите думи нежно, отново без да го гледа в лицето и изпадаше все повече в мрънкащо-презрителен тон. Предлагате ли нови военни закони? Закони много, старите няма кой да ги изпълнява. В днешно време всички закони са писани, по-лесно е да се напише, отколкото да се направи.
- Дойдох по нареждане на суверенния император, за да попитам Ваше превъзходителство какъв курс възнамерявате да дадете на подадената бележка? — учтиво каза принц Андрю.
- Сложих резолюция на бележката ви и я изпратих на комисията. Не одобрявам - каза Аракчеев, като стана и взе лист от бюрото. - Тук! - даде той на принц Андрей.
На хартия той го пресече с молив, без главни букви, без правопис, без препинателни знаци, беше написано: „Той е неразумно съставен, като имитация, отписан от френския военен устав и от военния член без необходимост да се оттегля."
- До коя комисия е изпратена нотата? — попита принц Андрей.
- На комитета по военните правила и аз представих вашето благородство като член. Само без заплащане.
Принц Андрю се усмихна.
- Не искам.
— Неплатен член — повтори Аракчеев. - Имам честта. Хей, обади се! Кой друг? — извика той и се поклони на княз Андрей.

Докато чакаше известие за записването си като член на комитета, княз Андрей поднови старите си познанства, особено с онези лица, които, както знаеше, бяха на власт и можеха да му бъдат необходими. Сега той изпита в Петербург чувство, подобно на това, което изпита в навечерието на битката, когато беше измъчван от неспокойно любопитство и неудържимо привлечен от по-високи сфери, там, където се подготвяше бъдещето, от което зависеше съдбата на милиони. Чувстваше се от гнева на старите хора, от любопитството на непосветените, от сдържаността на посветените, от бързането и загрижеността на всички, от безбройните комитети и комисии, за чието съществуване всеки ден научаваше отново , че сега, през 1809 г., тук, в Петербург, се подготвяха някаква огромна гражданска битка, чийто главнокомандващ беше непознат за него, мистериозен и му се струваше блестящ човек - Сперански. Както най-неясно познатият въпрос за трансформацията, така и Сперански, главната фигура, започнаха да го интересуват толкова страстно, че въпросът за военните правила много скоро започна да преминава в съзнанието му на второстепенно място.
Княз Андрей беше в една от най-благоприятните позиции, за да бъде добре приет във всички най-разнообразни и висши кръгове на тогавашното петербургско общество. Партията на реформаторите сърдечно го прие и примами, първо защото той имаше репутация на интелигентност и голяма ерудиция, и второ, защото освобождавайки селяните, той вече си беше направил репутация на либерал. Партията на старите недоволни, също като сина на баща им, се обърна към него за съчувствие, осъждайки трансформацията. Сестринството, светът го приветства, защото беше богат и знатен годеник и почти ново лице с ореол на романтична история за въображаемата му смърт и трагичната смърт на жена му. Освен това общият глас за него на всички, които го познаваха преди, беше, че той се е променил много към по-добро през тези пет години, омекнал и узрял, че в него нямаше предишната преструвка, гордост и подигравка, а имаше това спокойствие, придобито през годините. Заговориха за него, интересуваха се и всички искаха да го видят.
На следващия ден след посещението си при граф Аракчеев княз Андрей беше вечерта при граф Кочубей. Той разказа на графа срещата си със Сила Андреич (Кочубей нарече Аракчеев така със същата неясна подигравка, която княз Андрей забеляза в приемната на военния министър).
- Mon cher, [скъпи мой,] дори в този въпрос няма да заобиколите Михаил Михайлович. C "est le grand faiseur. [Всичко се прави от него.] Ще му кажа. Той обеща да дойде вечерта ...
- Какво го интересува Сперански за военните разпоредби? — попита принц Андрей.
Кочубей, усмихнат, поклати глава, сякаш изненадан от наивността на Болконски.
— Онзи ден говорихме за вас — продължи Кочубей, — за вашите свободни орачи…
- Да, ти, принце, пусна хората си? - каза старецът на Катрин, обръщайки се презрително към Болконски.
„Малкото имение не донесе доход“, отговори Болконски, за да не дразни стареца напразно, опитвайки се да смекчи постъпката си пред него.
- Vous craignez d "etre en retard, [Страхувам се да закъснея,] - каза старецът, като погледна Кочубей.
- Едно нещо не разбирам - продължи старецът, - кой ще оре земята, ако му се даде свобода? Лесно се пишат закони, но трудно се управляват. Както е сега, питам ви, графе, кой ще е началник на камарите, кога всички ще имат изпити?
— Мисля, че тези, които ще издържат изпитите — отговори Кочубей, като кръстоса крака и се огледа.
- Тук ми служи Пряничников, хубав човек, златен човек, а той е на 60 години, ще ходи ли на изпити? ...
"Да, трудно е, тъй като образованието е много слабо разпространено, но ..." Граф Кочубей не довърши, той стана и, като хвана княз Андрей за ръка, отиде към идващия висок, плешив, рус мъж на около четиридесет години, с голямо отворено чело и необикновена, странна белота на продълговато лице. Новодошлият носеше син фрак, кръст на врата и звезда от лявата страна на гърдите. Беше Сперански. Княз Андрей веднага го позна и нещо трепна в душата му, както се случва във важни моменти от живота. Дали беше уважение, завист, очакване, той не знаеше. Цялата фигура на Сперански имаше особен тип, по който сега можеше да се разпознае. В никого от обществото, в което живееше княз Андрей, той не видя това спокойствие и самоувереност на неудобни и глупави движения, в никого не видя толкова твърд и в същото време мек поглед на полузатворени и донякъде влажни очи , той не видя такава твърдост на незначителна усмивка, такъв тънък, равен, тих глас и, най-важното, такава деликатна белота на лицето и особено на ръцете, някак широки, но необичайно пълни, нежни и бели. Принц Андрей видя такава белота и нежност на лицето само сред войници, които бяха в болницата дълго време. Това беше Сперански, държавният секретар, говорителят на суверена и неговият спътник в Ерфурт, където той се срещаше и разговаряше с Наполеон повече от веднъж.
Сперански не местеше очи от едно лице на друго, както човек неволно прави, когато влезе в голямо общество, и не бързаше да говори. Говореше тихо, с увереността, че ще го изслушат, и гледаше само лицето, с което говореше.
Княз Андрей следеше с особено внимание всяка дума и движение на Сперански. Както се случва с хората, особено с тези, които строго съдят своите съседи, княз Андрей, срещайки нов човек, особено такъв като Сперански, когото познаваше по репутация, винаги очакваше да намери в него пълното съвършенство на човешките добродетели.
Сперански каза на Кочубей, че съжалява, че не може да дойде по-рано, защото е задържан в двореца. Той не каза, че суверенът го е задържал. И тази проява на скромност беше забелязана от княз Андрей. Когато Кочубей повика княз Андрей при себе си, Сперански бавно обърна очи към Болконски със същата усмивка и мълчаливо започна да го гледа.

Кой от хората не е запознат със симптомите на световъртеж и замайване при рязко изправяне? Със сигурност такова състояние се е срещало поне веднъж във всеки човек. Това явление се нарича ортостатичен колапс. Интересно е да се разбере откъде идват тези неприятни усещания и каква е причината за тях.

Ортостатичен колапс - какво е това?

Какво е ортостатичен колапс? Това е състояние, причинено от внезапно спадане на кръвното налягане при изправяне поради церебрална хипоперфузия. С други думи, ако легнете или седите за известно време и след това рязко станете, може да изпитате симптоми на замаяност, припадъци и гадене. Като екстремна проява е възможно припадък (загуба на съзнание).

Ортостатичният колапс не може да се нарече отделно заболяване, тъй като е просто симптом на някаква патология. Не бъркайте това понятие с ортостатична хипертония, при която кръвното налягане се повишава в изправено положение. Това се случва, когато бъбреците пролабират (нефроптоза).

В какви случаи можете да получите последствията, първа помощ.

Какво се случва с тялото от гледна точка на физиологията? Човешкото тяло, както всички обекти, се влияе от силата на гравитацията. Под негово влияние при ставане кръвта се втурва към долните крайници, а мозъкът по това време страда от липса на циркулираща течност и кислород, което се проявява чрез спадане на налягането. При всички хора хипоксията е изразена в различна степен и зависи от процесите на регулиране на съдовия тонус.

Причини за появата

И така, какво контролира тонуса на артериите и ги кара да реагират адекватно на външни и вътрешни влияния? Продълговатият мозък, в който се намира вазомоторният център, както и вегетативната нервна система, отговарят за кръвното налягане (АН). Под тяхно влияние съдовете се притискат и кръвното налягане се повишава, с отпускане налягането пада. Такъв компетентен контрол на вените и артериите дава възможност на човек да бяга, да скача, да се изправя рязко, да стои в задушна стая или на студено, без да изпитва неприятни симптоми.

Но когато върху тялото действат вредни фактори, неговата добре координирана работа се нарушава. Съдовете не могат или нямат време да реагират адекватно на външно влияние, което води до опасни симптоми на колапс. По този начин основната причина за колапс е рязкото понижаване на кръвното налягане.

Причини за ортостатична хипотония:

• увреждане на автономната нервна система, което води до нарушение на регулацията на съдовия тонус (, различни видове анемия, диабетна полиневропатия);
• хиповолемия (намаляване на количеството кръв в съдовете): диария, повръщане, загуба на кръв, оток, патология на надбъбречните жлези;
• генетични нарушения (болест на Shy-Drager): производството на норепинефрин, което е отговорно за вазоконстрикцията, е значително намалено;
• ортостатична хипотония с неуточнена причина;
• разширени вени на долните крайници с изразена степен, когато голям обем кръв се отлага отдолу, което води до колапс;
• продължителен престой в леглото (парализа, фрактура на шийката на бедрената кост);
• сърдечни дефекти;
• остри състояния (белодробна емболия или миокарден инфаркт), при които се понижава кръвното налягане в системното кръвообращение;
• приемане на определени лекарства (диуретици, нитрати, АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти и други лекарства за лечение на хипертония);

Клинични прояви на колапс

И така, ортостатичният колапс е спад на налягането. Как се проявява? В легнало или изправено положение няма симптоми, но ако се опитате да станете, пред очите ви притъмнява, главата ви започва да се върти, предметите "плуват", има чувство на кома в гърдите, става трудно да дишате .

Припадъкът понякога е придружен от нарушения на уринирането, конвулсии. Липсата на съзнание продължава по време на колапса от няколко секунди до 15 минути. Колкото по-дълго човек не идва на себе си, толкова по-увредени са невроните на мозъка.

Диагностика на хипотония

Пациентът може да се подозира, че има ортостатичен колапс само по симптоми и история (повтаряща се загуба на съзнание при рязко изправяне). Доста трудно е да се установи причината за срутването. За изясняване на диагнозата се използва цял набор от изследвания:

1. Внимателно измерване на кръвното налягане на ръцете в легнало положение и след ставане през първите 3 минути (ако систоличното налягане е паднало с повече от 20 mm Hg, а диастоличното налягане е повече от 10, тогава тестът се счита за положителен).
2. Общи и биохимични кръвни изследвания (за определяне на нивото на глюкоза, хемоглобин, хормони, микроелементи).
3. Електрокардиограма (ЕКГ), Холтер мониторинг, ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове (откриване на ритъмни нарушения, провеждане на импулси през миокарда, предсърдна и камерна хипертрофия, малформации на сърдечните клапи).
4. Вагусовите тестове откриват патология на автономната нервна система (тест на Ашнер, каротиден минус масаж, тест на Валсалва).
5. Консултация с невролог, ендокринолог, кардиолог за определяне на съпътстващи заболявания.
6. Ортостатичният тест, проявата на подобни симптоми на колапс при близки роднини, както и подробната медицинска история са от голяма полза при диагностицирането на ортостатична хипотония.

Видове усложнения

Честите усложнения включват припадък, въпреки че това не винаги се случва, и наранявания в резултат на падане поради замайване. Опасно усложнение се счита за инсулт (инсулт -). Това се дължи на резки колебания в налягането и намаляване на еластичността на артериите.

Ако симптомите се появяват често, тогава мозъкът постоянно изпитва недостиг на кислород и глюкоза. Този фактор играе решаваща роля за възникването, намаляването на интелигентността, влошаването на паметта, мисловните процеси и ученето.

колапсна терапия

Ключът към успешното лечение е премахването на причината за рязко намаляване на налягането:

• корекция на хормонални нарушения (особено при жени);
• хирургично лечение на клапни сърдечни заболявания;
• назначаването на венотоници, носенето на компресионни чорапи за разширени вени;
• лечение на неврологични заболявания.

Каква е опасността, лечение, усложнения.

Забележка: как се проявява механизмът на началото на атаката.

Какво е: основните прояви, диагноза и лечение.

Независимо от причината за колапса, всички пациенти могат да бъдат посъветвани внимателно да стават от леглото сутрин, а също и след дълго седене. Това правило ще помогне да се избегне изразено понижаване на налягането и загуба на съзнание. Необходими са дозирани натоварвания (ходене, плуване), контрастни душове, тренировъчна терапия, разходки на открито, постоянно проветряване на помещението.