Хипертония хипертонична криза. Спешна помощ при хипертонична криза

Хипертонична криза- това е сериозно състояние, характеризиращо се с рязко увеличаване на броя кръвно налягане, което е придружено от тежки клинични прояви, както и риск от усложнения. Това състояние е спешно и изисква спешна медицинска помощ.

Интересни факти

• Продължителността на хипертоничната криза може да варира от няколко часа до няколко дни.
• Сред населението разпространението на заболяването е 39,2% при мъжете и 41,1% при жените.
• Веднъж развила се хипертонична криза има тенденция към рецидив ( повторение);
• Поради липсата на антихипертензивни лекарства до средата на ХХ век, продължителността на живота след развитие на хипертонична криза е била две години.
• Причината за хипертонична криза в около 60 процента от случаите е нерегулираната артериална хипертония.

Съдова анатомия и структура на сърдечно-съдовата система

Сърдечно-съдовата система, заедно с хемопоетичната система, служи за осигуряване на всички останали органи на тялото с приток на кръв, съдържаща кислород и хранителни вещества, за да се създадат благоприятни условия за функционалното състояние на всички останали органи и системи.

Сърдечно-съдовата система включва:

• сърце (благодарение на ритмичните контракции, осигурява непрекъснат приток на кръв в кръвоносните съдове);
• кръвоносни съдове (еластични тръбни структури, през които циркулира кръвта).

Има следните видове кръвоносни съдове:

• артериите (пренасят кръвта от сърцето, през артериите наситената с кислород кръв тече към органите и тъканите);
• вени (пренасят кръв от органи и тъкани към сърцето, премахват въглеродния диоксид);
• капиляри (микроваскулатура).

Кръвта се движи през съдовете със силата на ритмично свиващо се сърце.

Регулирането на кръвното налягане е сложен и многокомпонентен процес. Съдовата система осигурява адекватно кръвоснабдяване на всички органи и тъкани, независимо от техните нужди.

Кръвното налягане се определя от:

• повишен сърдечен дебит и увеличен обем на циркулиращата кръв ( например при ядене на голямо количество готварска сол);
• повишен съдов тонус ( например психо-емоционален стрес), който се характеризира с освобождаване на адреналин и норепинефрин, които спазмират съдовете.

Причини, допринасящи за разширяването и стесняването на кръвоносните съдове:
Рецепторите, разположени по стените на кръвоносните съдове и в мускулната мембрана на сърцето, реагират дори на незначителни промени в тъканния метаболизъм. Ако тъканите не са достатъчно снабдени с хранителни вещества, рецепторите бързо предават информация към кората на главния мозък. Освен това от централната нервна система се изпращат подходящи импулси, които предизвикват вазодилатация, което осигурява подобрена сърдечна функция.

Мускулните влакна на съдовете реагират на количеството кръв, постъпваща в съда.
Ако има много от него, съдът се разширява и тъй като стените на съдовете не се разтягат добре, кръвното налягане върху тях се увеличава. Стесняването или разширяването на кръвоносните съдове е много зависимо от постъпващите в тях минерали – калий, магнезий и калций. Например, дефицитът на калий може да причини високо кръвно налягане. Както и съдържанието на голямо количество калций в кръвта може да причини разширяване на стените на кръвоносните съдове и в резултат на това повишаване на налягането.

Причини за хипертонична криза

Различават се следните патологични промени, при които може да се развие хипертонична криза:

1. Заболявания на централната нервна система ( например инсулт) или травматично мозъчно увреждане;
2. заболяване на бъбреците ( например хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит, нефролитиаза, хронична бъбречна недостатъчност);
3. ендокринни заболявания ( например захарен диабет, хипертиреоидизъм);
4. Хормонални нарушения.

При наличието на горните усложнения, следните фактори могат да провокират развитието на хипертонична криза:

• стрес;
• прекомерна консумация на готварска сол;
• алкохолна интоксикация;
• изменението на климата ( например промяна на часовите зони, промяна на времето);
• прекомерна физическа активност;
• рязко спиране на лечението особено от антихипертензивни лекарства).

Механизмът на развитие на хипертонична криза се дължи на следните нарушения:

1. увеличаване на сърдечния дебит поради увеличаване на обема на циркулиращата кръв;
2. повишаване на общото периферно съпротивление поради повишаване на тонуса на артериолите.

Симптоми и признаци на хипертонична криза

Основният симптом на хипертонична криза е значително повишаване на кръвното налягане ( над 140 на 90 mm Hg. Изкуство.)

Класификация на хипертоничните кризи:

1. Хипертонична криза от първи типсе дължи на отделянето на адреналин в кръвта и е характерно за ранните стадии на артериалната хипертония. Артериалното налягане в този случай се повишава поради систолното налягане.
2. Хипертонична криза тип IIпоради освобождаването на норепинефрин в кръвта. Този вид криза се характеризира с продължително развитие и протичане. Кръвното налягане в този случай се повишава поради повишаване на систолното и диастолното налягане.

Епинефринът и норепинефринът са хормони на надбъбречната медула. Освобождаването на тези хормони в кръвта причинява стесняване на кръвоносните съдове, което води до ускорен сърдечен ритъм и повишено кръвно налягане.

При хипертонична криза от първи тип могат да се наблюдават следните симптоми:

• хиперемирана кожа ( зачервена), зачервяване на бузите, блясък в очите;
• сърдечен пулс;
• треперене в тялото;
• главоболие и световъртеж;

Продължителността на тези признаци може да варира от няколко минути до няколко часа.

Също така при хипертонична криза от първи тип могат да се наблюдават следните явления:

• остро и силно главоболие, което се локализира най-често в тилната и париеталната област;
• гадене или повръщане, което не носи облекчение;
• болка в областта на сърцето с пронизващ характер без ирадиация ( няма разпространение на болката);
• мигащи мухи пред очите, както и зрително увреждане;

Такива хипертонични кризи продължават от няколко часа до няколко дни и могат да причинят сериозни усложнения.

Диагностика на хипертонична криза

Измерването на кръвното налягане е основният диагностичен метод за хипертонична криза.

Кръвното налягане е налягането на кръвта в големите артерии на човек.

Има два показателя за кръвно налягане:

• систолно ( Горна част) е нивото на кръвното налягане в момента на максимално свиване на сърцето;
• диастолно ( отдолу) е нивото на кръвното налягане в момента на максимално отпускане на сърцето.

В момента има голям брой устройства ( тонометри) за измерване на кръвното налягане.

Тонометрите са от следните видове:

• живачен сфигмоманометър (е едно от най-точните устройства за измерване на кръвно налягане, но поради токсичността на живака, тези апарати за кръвно налягане в момента практически не се използват);
• механичен тонометър (стандартен апарат за кръвно налягане);
• автоматичен монитор за кръвно налягане (автоматично издухва въздух, резултатът се показва на дисплея);
• полуавтоматичен тонометър (Включва крушка за надуване, маншет и дисплей, показващ резултата от измерването).

Механичният тонометър включва:

• маншет ( поставен върху горната част на ръката);
• круша ( благодарение на крушата въздухът се вкарва в маншета);
• манометър ( определя налягането на инжектирания въздух в маншета);
• фонендоскоп ( чуват се тонове).

Има следните правила за използване на механичен тонометър:

• за предпочитане е налягането да се измерва половин час преди хранене или час и половина след хранене, а също и 30-40 минути преди измерването, пушенето и физическата активност трябва да бъдат изключени;
• преди измерване на налягането е необходимо да седите в спокойно състояние за 10 - 15 минути;
• поставете ръката си на масата, така че маншетът, поставен върху ръката, да е на нивото на сърцето;
• маншетът се препоръчва да се постави върху неактивната ръка ( например, ако пациентът е дясна ръка, тогава маншетът се поставя върху лявата ръка);
• маншетът се поставя върху горната част на ръката два сантиметра над лакътя), предварително освободени от дрехите;
• необходимо е да затегнете маншета така, че след поставянето му показалецът да минава между ръката и маншета;
• необходимо е да поставите фонендоскоп и да прикрепите и фиксирате основата му върху кубиталната ямка;
• след това трябва да вземете круша, да отворите вентила и да започнете да изпомпвате въздух;
• след инжектиране е необходимо да започнете бавно да изпускате въздуха, отваряйки клапана и успоредно с това да фиксирате звуковите тонове;
• първият удар е систоличното налягане, а последният удар е диастолното налягане.

Оценка на резултатите от кръвното налягане(ПО дяволите):

• нормалните стойности на кръвното налягане са 110 - 139 ( систолично кръвно налягане)/70 – 89 (диастолично кръвно налягане) mmHg Изкуство. ( милиметри живачен стълб);
• 140/90 се счита за нормално високо кръвно налягане.

Артериалната хипертония е повишаване на стойностите на кръвното налягане над нормата. Има три етапа на хипертония ( АГ).

Етапи ( АГ)	Систолно BP	Диастолно BP
първи етап	140 – 159	90 – 99
втори етап	160 – 179	100 – 110
трети етап	180 и по-горе	110 и по-горе

При хипертонична криза могат да се наблюдават следните показатели на кръвното налягане:

• 170 - 220/110 - 140 mmHg Изкуство.;
• 220 - 280/120 - 140 mmHg Изкуство.

Лечение на хипертонична криза

За да се помогне на пациент с хипертонична криза, трябва да се спазват следните препоръки:

• спешно се обадете на линейка;
• много е важно да успокоите пациента и да му помогнете да заеме полулегнало положение;
• леко наклонете главата на пациента за източване на кръвта от главата);
• необходимо е да се освободи гърдите на пациента от притискащо облекло;
• препоръчва се да се приложи студ към задната част на главата;
• не се препоръчва да се дава на пациента да пие, тъй като водата може да предизвика рефлекс на повръщане, което допринася за повишаване на кръвното налягане;
• дайте на пациента лекарство, което понижава кръвното налягане.

Лекарствени групи	Име на лекарството	Действието на лекарството	Приложение
АСЕ инхибитори ( ангиотензин конвертиращ ензим)	Каптоприл	Регулира нивото на кръвното налягане Намалява съдовото съпротивление на притока на кръв Насърчава разширяването на лумена на кръвоносните съдове	25 - 50 mg под езика
Блокер на калциевите канали	коринфар	(понижава кръвното налягане)	Една до две таблетки 10 - 20 мг) под езика (Терапевтичният ефект настъпва в рамките на пет до петнадесет минути)
Алфа-агонисти	Клонидин	Има хипотензивен ефект Намалява сърдечната честота и сърдечния дебит Действа успокояващо	Една до две таблетки 0,3 мг) под езика с интервал от пет минути
Нитрати и нитратоподобни агенти	Нитроглицерин	Има съдоразширяващ ефект Подобрява метаболизма	Една до две таблетки 0,5 - 1 гр) под езика с интервал от пет минути (терапевтичен ефект настъпва след две до три минути)

Опасността от сложна хипертонична криза се крие във факта, че тази проява допринася за поражението на някои органи и системи, като правило, това са нарушения на централната нервна система ( Централна нервна система), бъбреците, сърцето и големите съдове.

Хипертоничната криза може да провокира появата на следните усложнения:

• хронична сърдечно-съдова недостатъчност;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• хеморагични или исхемични инсулти;
• тромбоемболия на белодробните артерии.

При сложна хипертонична криза пациентът спешно се нуждае от хоспитализация.

При неусложнена хипертонична криза не настъпва увреждане на прицелните органи. В този случай също е необходима спешна медицинска помощ, но хоспитализацията на пациента по правило не се изисква.

Забележка:проява на хипертонична криза, в случай на непредоставяне навреме ( след 24 часа) медицинска помощ, може да доведе до смърт.

При сложна хипертонична криза пациентът се хоспитализира в кардиологичния отдел или в отдела за обща терапия.

В случай на хоспитализация на пациента могат да бъдат предписани следните методи за лабораторна и инструментална диагностика:

• Холтер мониториране на артериалното налягане;
• електрокардиография;
• ехокардиография;
• ултразвук ( ултразвукова процедура) бъбреци;

Химия на кръвта

• повишен холестерол;
• повишени нива на триглицериди;
• повишен креатинин;
• повишени нива на урея;
• повишени нива на глюкоза и др.

Общ анализ на урината

При хипертонична криза в резултатите от този анализ могат да бъдат намерени следните показатели:

• протеинурия ( откриване на протеин в урината);
• хипоизостенурия ( ниско специфично тегло на урината).

Холтер мониториране на кръвното налягане

Към пациента е прикрепен преносим сензор, от който се подават електроди и маншет. Този метод на изследване е предназначен за ежедневно измерване и регистриране на кръвното налягане.

Електрокардиография

Това е функционален метод за изследване, който ви позволява да оцените възбудимостта, контрактилитета и проводимостта на сърдечния цикъл.

ехокардиография

Информативен метод, който ви позволява да оцените клапния апарат, дебелината на миокарда, както и кръвния поток в камерите на сърцето и големите съдове.

Ултразвук на бъбреците

С помощта на ултразвук се изследва пикочната система.

Може да се нуждаете и от съвет от следните специалисти:

• кардиолог;
• невропатолог;
• офталмолог.

В случай на хоспитализация на пациента се предписват лекарства.

Лекарствени групи	Име на лекарството	Действието на лекарството	Приложение
Седативни и вазодилататори	Магнезиев сулфат ( MgSO4)	Намалява високото кръвно налягане Отпуска гладката мускулатура Увеличава диурезата	10 ml 25% разтвор на MgSO4 се разтварят във физиологичен разтвор и се прилагат интравенозно Забележка:лекарството се прилага много бавно, тъй като бързото приложение на лекарството може да причини колапс ( рязък спад на кръвното налягане)
Диуретик	Фуроземид	Има хипотензивен ефект Подобрява отделянето на натрий Na) и хлор ( кл)	20 - 40 mg, приложени интравенозно или интрамускулно
Антипсихотици (имат инхибиторен ефект върху централната нервна система)	Аминазин	Насърчава рязко понижаване на кръвното налягане	2 ml от лекарството се прилага интрамускулно Забележка:лекарството се прилага бавно под контрола на кръвното налягане
Ганглиоблокери	Бензохексоний	Помага за справяне с хипотонията ( изкуствено контролирано понижаване на кръвното налягане)	0,5 ml от лекарството се разрежда с 20 ml физиологичен разтвор и след това се прилага интравенозно Забележка:лекарството се прилага бавно и успоредно с това се измерва кръвното налягане на пациента
	Арфонад	Насърчава разширяването на лумена на кръвоносните съдове Има хипотензивен ефект
транквиланти	Диазепам	Причинява разширяване на коронарните съдове Помага за понижаване на кръвното налягане	10 - 20 mg от лекарството се прилага интравенозно, бавно

Пациентът се изписва след стабилизиране на артериалното налягане.

Профилактика на хипертонична криза

Предотвратяването на хипертонична криза е както следва:

• изключване на работа, свързана с нервно претоварване;
• закаляване и гимнастика;
• отказване от пушенето и пиенето на алкохол ( предизвикват вазоспазъм);
• редовен прием на лекарства, предписани от лекуващия лекар;
• редовен самоконтрол на кръвното налягане ( регистриране на резултатите в тетрадка);
• периодични консултации ( полу годишно) от кардиолог.

Също така се препоръчва пациентът да води тетрадка, в която ежедневно да се въвеждат данни след измерване на кръвното налягане, консумирана храна ( помага за контролиране на диетата), както и използваните лекарства. Тази информация може до голяма степен да помогне на лекуващия лекар да наблюдава динамиката на заболяването, както и да коригира предписаната лекарствена терапия, ако тя не е достатъчно ефективна.

Диета

Голямо значение за профилактиката на хипертоничната криза има диетата. В повечето случаи при сърдечно-съдови заболявания е показана диета № 10. Тази диета се характеризира с изключване от диетата на храна, която провокира повишаване на съдовия тонус и също така дразни нервната система.

Общата енергийна стойност на консумираната храна на ден трябва да бъде от 2600 до 2800 kcal. През деня се препоръчва да разпределите храната на пет до шест хранения, последното от които трябва да бъде два до три часа преди лягане. Готвенето трябва да се извършва чрез варене или задушаване, а храната може да се приготви и на пара.

По време на диетата трябва да се придържате към следните препоръки:

• изключете пържени и пикантни храни;
• спрете да пиете силно кафе, чай и алкохолни напитки ( всичко това дразни нервната система, което води до повишаване на кръвното налягане);
• Ограничете приема на сол до 3-5 грама на ден съдържа натрий, задържа течност в тялото, което допринася за високо кръвно налягане);
• при затлъстяване трябва да се намали консумацията на висококалорични храни;
• ограничаване на приема на вода до един литър на ден;
• избягвайте тлъсти меса свинско, агнешко), риба, както и пушени меса;
• ограничете консумацията на яйца до едно до две на ден;
• изключете шоколад, торти, пресен хляб, както и богати сладкиши.

Също така по време на диетата се препоръчва да включите в диетата:

• микроелементи калий, магнезий и калций, тъй като калият влияе върху отделянето на натрий и вода от тялото, а магнезият има съдоразширяващ ефект;
• витамини А, С, Е, Р и група В допринасят за възстановяването на целостта на вътрешната стена на кръвоносните съдове ( ендотел), възстановяват еластичността, а също така укрепват кръвоносните съдове.

Следните фактори могат да провокират хипертонична криза:

• хроничен и остър психо-емоционален стрес;
• хиподинамия ( пасивен начин на живот);
• неспазване на предписаната диета повишена консумация на сол, кафе, сладкиши);
• ендокринни заболявания ( например захарен диабет, хипертиреоидизъм);
• пушене и пиене на алкохол;
• затлъстяване;
• отказ от приемане на лекарства, които понижават кръвното налягане.

Дата на публикуване на статията: 29.07.2017 г

Последна актуализация на статията: 21.12.2018 г

От тази статия ще научите за хипертоничната криза: какво е това, причините за възникването му, симптомите и принципите на оказване на помощ - както предболнична, така и първа медицинска.

Какво е хипертонична криза? Хипертоничната криза е рязко, внезапно повишаване на кръвното налягане, характеризиращо се с определен набор от оплаквания и клинични симптоми. Това състояние всъщност е изключително трудно да се даде ясна дефиниция, тъй като цифрите на така нареченото „кризисно“ налягане за всеки отделен пациент са индивидуални. За човек с нормално кръвно налягане и още повече с леко понижено ниво на кръвното налягане над 140/90 mm Hg може да настъпи криза. Изкуство. Но за хипертоници "с опит", при които налягането не пада под 150/100 mm Hg. Изкуство. дори в покой налягането над 180/110 mm Hg ще се счита за криза. Изкуство. Важно е да се разбере, че при поставяне на диагноза лекарите в този случай разчитат повече не на показателите на тонометъра, а на оплакванията на пациента и неговите симптоми.

„Кризисните“ нива на налягане са много опасни. Такова неочаквано е шок за съдовете и сърцето. Най-уязвимите съдове на сърдечния мускул и мозъка. На фона на рязко повишаване на налягането настъпва рязко повишаване, кръвта не тече към клетките и тъканите, поради което клетките, лишени от храна, започват да умират - възниква инфаркт или така нареченият исхемичен инсулт. Такива явления най-често възникват в сърдечния мускул и мозъка.

Вторият вариант за развитие на криза е разкъсване на съд под въздействието на прекомерно кръвно налягане -. Най-податливи на такива разкъсвания са съдовете, засегнати от атеросклероза или захарен диабет. Именно наличието на такива усложнения - инфаркти, инсулти, кръвоизливи във вътрешните органи, мозъка, ретината - определя такова понятие като сложна хипертонична криза с увреждане на целевите органи (мозък, сърце, черен дроб, бъбреци, очи).

Такива резки и неконтролируеми "скокове" на кръвното налягане могат да възникнат както при пациенти, страдащи от постоянна форма на хипертония, така и при напълно здрави хора на фона на стрес, прием на алкохол и други фактори, които ще разгледаме по-долу. Интересен факт е, че при здрави и млади пациенти последствията от инсулт често са по-тежки, отколкото при пациенти с хипертония, тъй като техните съдове не са подготвени за такива скокове на налягането.

В зависимост от наличието на усложнения, възрастта и здравословното състояние на пациента, скоростта и качеството на предоставяне на първа доболнична и медицинска помощ, кризата може да бъде или напълно потисната, или да остави след себе си редица неприятни последици.

Обикновено първият лекар, който се сблъсква с подобно състояние, е местен или спешен лекар. В случай на усложнен ход на кризата, невролозите, кардиолозите и офталмолозите задължително се свързват за помощ.

Причини за хипертонични кризи

Сега, след като разбрахме какво е това - хипертонична криза, е важно да разберем причините за нейното възникване.

1. Стресът е най-честата причина за високо кръвно налягане. Силно преживяване, мъка, емоционален шок „разклащат“ нервната и сърдечно-съдовата система и допринасят за освобождаването на надбъбречните хормони - адреналин и норепинефрин, които пряко влияят върху повишаването на налягането.
2. Внезапно спиране на лекарства за хипертония. Много пациенти грешат с такива неразрешени анулации. Важно е да се разбере, че за сърцето и кръвоносните съдове, "свикнали" с постоянния прием на лекарства за хипертония, рязката отмяна или замяна на лекарства е най-силният стрес.
3. Прием на алкохол. Употребата на големи дози алкохолни напитки, особено от пациенти с хипертония, е пряк път към хипертонична криза. Хроничните алкохолици често изпитват кризи сутрин след злоупотреба или когато излязат от преяждането - като ефект от спирането на алкохола. Тези кризи са много трудни.
4. При жените често причината за скокове на налягане е преходът към менопауза или менопауза. Този труден период на хормонална корекция често е придружен от нарушения на сърдечния ритъм, горещи вълни, нервна и емоционална нестабилност. Такъв нестабилен фон значително допринася за появата на хипертония и кризи.
5. При младите пациенти причината за периодичните кризи често е тумор на надбъбречните жлези - феохромоцитом, който постоянно изхвърля високи нива на адреналин в кръвта.
6. Често се усложнява от пикове на налягането на бъбречно заболяване - гломерулонефрит, както и аномалии на бъбречните артерии - стеноза или стесняване на артериите, които хранят бъбрека.
7. Някои неправилно предписани лекарства или лекарства от списъка на забранените лекарства също могат да провокират криза - хормони на щитовидната жлеза, адреналинови препарати, сърдечни гликозиди, опиати, кофеин в големи дози.

Феохромоцитом - хормонално активен тумор на надбъбречните жлези - една от възможните причини за хипертонична криза

Усложнения и последствия от кризи

Важно е да се разбере, че не самото пиково повишаване на налягането е опасно, а тези усложнения от вътрешните органи, които могат да възникнат като реакция на високо кръвно налягане:

• Остри сърдечни заболявания - инфаркт, ритъмни нарушения, остра сърдечна недостатъчност.
• Остри нарушения на мозъчното кръвообращение - инсулт, кръвоизлив в мозъчното вещество.
• Остра бъбречна недостатъчност с възможно необратимо увреждане на бъбречната функция.
• Остра дихателна недостатъчност, белодробен оток.
• Кръвоизливи и инфаркти на други жизненоважни органи - черен дроб, черва, ретина.
• Дисекираща аортна аневризма.
• Кома, загуба на съзнание, падания с наранявания на главата.

мозъчен удар

Кризисни симптоми

Важно е да се разбере, че кризата е остро състояние, така че не може да остане незабелязано. Това е спешно състояние, което изисква незабавна реакция от страна на околните и лекари.

Изброяваме водещите признаци на хипертонична криза:

1. Главоболие и световъртеж. Болката може да се появи както рязко, така и постепенно, постепенно. Обикновено такова главоболие не може да бъде облекчено чрез приемане на конвенционални болкоуспокояващи.
2. Рязка хиперемия или зачервяване на лицето, усещане за топлина, изпотяване.
3. Гадене, достигащо своя връх в разгара на главоболието. Последвалото повръщане не носи никакво облекчение, което е важен признак за високо кръвно налягане, а не хранително отравяне или гастроентерит.
4. Зрителни смущения. Пациентите се оплакват от мигащи мухи, потъмняване в очите, усещане за "воал пред очите".
5. Нарушения на слуха - шум и звънене в ушите, запушени уши.
6. Болка в областта на сърцето с притискащ или пронизващ характер. Този знак е изключително неблагоприятен и показва изразена реакция на сърдечните съдове към високо налягане.
7. Сърдечни аритмии - най-често сърцебиене,.
8. Усещане за недостиг на въздух, задух, недостиг на въздух.
9. Нарушения на съзнанието, ориентация в пространството, пропуски в паметта, нарушения на речта. Тези признаци също са опасни, тъй като говорят за недохранване на мозъка и появата.
10. Често при пациенти на фона на криза се появяват поведенчески разстройства - паника, агресия, прекомерна възбуда, панически страх от смъртта.

Диагностика на състоянието

Разпознаването на кризисно състояние е сравнително лесно - достатъчно е да се измери налягането на пациента на двете ръце и да се оцени неговото състояние и оплаквания. Тези мерки са достатъчни за първоначалната диагноза.

В стените на лечебното заведение най-важната цел ще бъде да се установи дали са засегнати така наречените таргетни органи - мозък, сърце, очи, вътрешни органи. За целта се извършват следните прегледи и тестове:

Холтер мониторинг - метод, който ви позволява да записвате ЕКГ в рамките на 24 часа

Лечение

Лечението на хипертонична криза, особено ако започне навреме, може напълно да стабилизира налягането - тоест да спре кризата. Високото кръвно се стабилизира по един или друг начин, въпросът е дали кризата ще има време да провокира определени усложнения.

В този раздел ще подчертаем две основни точки: принципите на първа помощ и пряко специализирана медицинска помощ.

Първа помощ

Високото кръвно налягане е едно от онези състояния, при които трябва да можете да окажете първа помощ преди пристигането на лекарите. Важно е да се разбере, че принципите за предоставяне на помощ на нездравни работници трябва да бъдат сведени до необходимия минимум:

• Първият принцип за оказване на първа помощ е да се привлече подкрепата на лекарите. За да направите това, трябва незабавно да се обадите на линейка и едва след това да започнете каквото и да е действие.
• Пациентът трябва да бъде седнал или в легнало положение. Краката трябва да се спуснат надолу - това намалява връщането на венозна кръв към сърцето и намалява натоварването върху него.
• Ако е възможно, трябва да измерите кръвното налягане на двете ръце и да преброите пулса.
• При висок пулс - над 90 удара в минута - можете да извършите така наречения масаж на каротидните синуси - техника, базирана на рецепторни и рефлекторни взаимодействия. За да направите това, трябва внимателно, но доста забележимо да масажирате страничните повърхности на шията в онези места, където се усеща пулсацията на съдовете.
• Увеличете максимално притока на чист въздух, разкопчайте стегнатите яки, махнете вратовръзката.
• Важно е да се изясни с пациента дали страда от хипертония, приема ли някакви лекарства и има ли ги при себе си.
• Ако пациентът носи със себе си обичайното лекарство за кръвно налягане, има смисъл да приеме следващата доза, предписана от лекаря. Строго е забранено да се предлагат на пациента чужди лекарства за натиск - ефектът може да бъде непредсказуем.
• Второто одобрено и дори препоръчително лекарство, което може да се предложи на пациента преди пристигането на лекаря, е нитроглицеринът. Това лекарство има много важен ефект - разширяване на коронарните съдове на сърцето и подобряване на притока на кръв към сърдечния мускул. Това лекарство е признато от Световната здравна организация и всички асоциации на кардиолозите като отлично средство за лечение на миокарда при хипертонична криза, особено придружена с болка в областта на сърцето. Нитроглицеринът се предлага под формата на таблетки, капсули и спрей. Необходимо е да се приеме една стандартна доза, като се постави под езика или на бузата за по-ефективно усвояване.
• Възможно е самостоятелно приложение на успокоителни - корвалол, валидол, валокордин, валериана или майчинка. Също така е важно да се създаде тиха и спокойна среда за пациента, да се спаси от прекомерен шум и да се предотврати паника.
• Недопустимо е приемането на други лекарства, двойни дози лекарства, пиене на алкохол, горещи бани.

Това са всички действия, които могат да се извършват, докато чакате пристигането на лекари или на път за медицинско заведение.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Здравеопазване

В стените на медицинска институция лекарите не само ще започнат да понижават нивата на кръвното налягане, но и ще оценят възможните усложнения и ще ги предотвратят.

Златното правило за спиране на хипертонични кризи е постепенно и изключително леко понижаване на налягането - не повече от 20% от първоначалното ниво за 2 часа. За да направите това, на пациента ще бъдат прилагани антихипертензивни лекарства много бавно и частично - титрирайте дозата.

Лекарствата за намаляване на налягането ще бъдат избрани от кардиолог в зависимост от ситуацията, възрастта и състоянието на пациента. Често пациентът трябва да предпише няколко лекарства наведнъж, както и периодично да ги заменя. При необходимост лекарите добавят следните групи лекарства:

1. Диуретични лекарства за намаляване на обема на циркулиращата кръв и натоварването на сърцето и кръвоносните съдове.
2. Вазодилататори или спазмолитици за разширяване на кръвоносните съдове и допълнително намаляване на налягането.
3. Ноотропите са средства за защита на мозъчните клетки и предотвратяване на "мозъчни" усложнения на криза.
4. Седативни и хипнотични средства за облекчаване на възбудата на пациента.
5. Болкоуспокояващи за синдром на болка.
6. Препарати от нитроглицерин за профилактика на сърдечни увреждания.

Облекчаването на кризата обикновено отнема от няколко часа до 2-3 дни. След това е много важно да се избере висококачествена поддържаща терапия за пациента, за да се избегнат повторни кризи, да му се обясни необходимостта от постоянен прием на лекарства и последствията от повтарящи се кризи.

Лекарства за лечение на неусложнена хипертонична криза

Прогноза за заболяването

Прогнозирането на хода на хипертоничната криза е доста трудно. Резултатът от него зависи много от възрастта на пациента, състоянието на сърцето и кръвоносните му съдове, скоростта и качеството на първа помощ и много други фактори.

• В някои случаи това състояние е напълно спряно и пациентът се връща към нормалния живот.
• Понякога сложните кризи водят до увреждане – загуба на важни жизнени функции след инсулт, инфаркт или.
• При неконтролирана артериална хипертония, отказът на пациента от лечение, хипертоничната криза, особено повторната, е фатална в около 10-17% от случаите.

В момента много хора се сблъскват с такова нещо като високо кръвно налягане. И често повишената стойност на налягането води до появата на хипертония. Но самата хипертония, която има хроничен ход, не представлява непосредствена опасност за живота, въпреки че е рисков фактор за появата на сериозни усложнения, свързани предимно с органите на сърдечно-съдовата система. Има обаче и период на обостряне на хипертонията. В медицината е известно като хипертонична криза.

Описание на състоянието

Трябва да се има предвид, че хипертоничната криза не е просто състояние, когато налягането внезапно скочи. Епизодично повишаване на налягането може да се появи и при относително здрави хора, например при интензивно физическо натоварване, силен стрес и др. В допълнение към високото кръвно налягане, хипертоничната криза се характеризира с редица симптоми, които показват обща недостатъчност на кръвообращението.

Освен това кризата е доста дългосрочно състояние, което продължава няколко часа или дори дни. Хипертоничната криза, като правило, не изчезва сама, без използването на терапевтични методи, а ако се случи, причинява значителни увреждания на вътрешните органи. Струва си да припомним, че преди изобретяването на ефективни антихипертензивни лекарства, средната продължителност на живота на пациентите, които са имали тежка хипертонична криза, е била не повече от 2 години.

Трябва също така да се има предвид, че противно на общоприетото схващане, основният симптом на хипертонична криза не е някаква специфична, универсална за всички стойност на кръвното налягане. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на пациента и степента на развитие на неговата хипертония. Понякога кризата може да се развие на фона на нормални показатели за налягане. Така някои пациенти може да се чувстват много зле дори при 140/90 mmHg. чл., докато други може да не изпитват особен дискомфорт дори при стойности от 180/100 mm Hg. Изкуство. Следователно симптомите, свързани с високо кръвно налягане, са много по-важни.

Разпространението на хипертонични кризи

Хипертоничните кризи са малко по-чести при жените, отколкото при мъжете. Ако кризата се появи при човек за първи път, тогава са възможни рецидиви на това състояние в бъдеще.

Хипертоничните кризи са едно от най-честите сърдечно-съдови заболявания. Междувременно статистиката показва, че обществената информираност за него е изключително ниска. Приблизително 40% от руснаците са преживели хипертонична криза поне веднъж в живота си. В същото време само 60% от жените и 40% от мъжете са били наясно с това. Само 45% от жените и 20% от мъжете приемат лекарствата, необходими за предотвратяване на това състояние.

Причини за хипертонични кризи

Основната причина за появата на хипертонични кризи е хипертонията. Състоянието обаче може да се наблюдава и при вторична хипертония, която възниква при други заболявания:

• сърдечна исхемия,
• бъбречно заболяване (пиелонефрит, гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, нефролитиаза),
• травматично мозъчно увреждане,
• хипертиреоидизъм,
• алкохолизъм,
• хормонален дисбаланс,
• аортна атеросклероза,
• диабет,
• системен лупус еритематозус,
• нефропатия по време на бременност.

Фактори, допринасящи за появата на хипертонични кризи са:

• заседнал начин на живот;
• наднормено тегло;
• диабет;
• сърдечна исхемия;
• злоупотреба с кафе или кофеинови напитки;
• аденом на простатата;
• менопауза при жените;
• феохромоцитом;
• остеохондроза;
• вегетоваскуларна дистония;
• стрес и депресия;
• пиене на големи количества течност или готварска сол;
• промени във времето (затопляне или охлаждане) и атмосферно налягане, промяна на климатичните зони;
• неспазване на режима на приемане на антихипертензивни лекарства (при пациенти с хипертония);
• липса на нощен сън;
• предозиране на определени лекарства (агонисти, лекарства за повишаване на ефикасността).

Особено внимание заслужават лошите навици - тютюнопушене и алкохолизъм. Установено е, че хората, които пият, са два пъти по-склонни да страдат от пристъпи на високо кръвно налягане, а една изпушена цигара може да повиши кръвното налягане с 30 mm. rt. Изкуство. Да не говорим, че както алкохолът, така и никотинът водят до влошаване на капилярното кръвообращение и състоянието на малките съдове.

Механизмът на възникване на кризите и техните разновидности

Механизмът на повишаване на налягането по време на криза се дължи на два основни фактора - увеличаване на изхвърлянето на кръв от сърцето и повишаване на тонуса на мускулните стени на артериите. Тези промени най-често настъпват под влияние на надбъбречните хормони - адреналин и норепинефрин.

В съответствие с този фактор обикновено се разграничават два основни вида криза. При първия тип криза се увеличава отделянето на адреналин, а при втория – на норепинефрин. В първия случай пациентът най-често има повишаване само на систоличното (горно) налягане, а във втория случай и на систоличното, и на диастоличното (долното) налягане.

За възникване на хипертонична криза е необходимо не само да се повиши кръвното налягане, но и да се засили реакцията на периферните съдове към него, което води до тяхното стесняване. Също така, често кризата може да бъде реакцията на тялото към нарушение на мозъчното кръвообращение.

Често кризата е нарушение във функционирането на системата ренин-ангиотензин, която регулира обема на кръвта и кръвното налягане в тялото. Увеличаването на концентрацията на ензими, които повишават кръвното налягане - ренин и ангиотензин, води до влошаване на кръвоснабдяването на тъканите, което от своя страна стимулира производството на ново количество ензими. Така се образува порочен кръг, който е изключително трудно да се прекъсне без използването на лекарства.

Някои експерти също разграничават невровегетативната криза, причинена от тежко безпокойство или стрес. Тази криза обикновено преминава в рамките на няколко часа и не изисква хоспитализация.

В зависимост от това какво налягане се повишава най-много по време на криза, се разграничават еукинетични, хипокинетични и хиперкинетични форми на заболяването. По време на еукинетична криза както систолното, така и диастолното налягане се повишават симетрично. При хипокинетични се увеличава главно само диастолното налягане. При хиперкинетично се наблюдава главно систолично налягане. Тези видове кризи също се различават един от друг по това дали сърдечният дебит е увеличен или не. При еукинетичен сърдечният дебит е нормален, а повишаването на налягането се дължи на повишаване на периферното съдово съпротивление. При хипокинетична криза отделянето намалява, а при хиперкинетична се увеличава.

По тежест кризите се разделят на усложнени, при които се наблюдава увреждане на прицелните органи, и неусложнени, при които това явление не се проявява. Това разделение се основава на принципите на избор на методи за лечение на заболяването. Неусложнената криза най-често е характерна за хипертония 1-2 степен, а сложната - за 3 степен. Усложнените кризи обикновено се характеризират с продължително развитие, в рамките на няколко дни.

Симптоми на хипертонична криза

Симптомите могат да се различават в зависимост от вида на кризата - хипокинетична, хиперкинетична или еукинетична, усложнена или неусложнена.

Основните симптоми, които характеризират хипертоничните кризи, в допълнение към критичното повишаване на кръвното налягане, са:

• главоболие;
• световъртеж;
• шум в ушите;
• болка в областта на сърцето от пронизващ тип без ирадиация;
• нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия, в някои случаи - брадикардия);
• слабост;
• треперене в тялото;
• диспнея;
• повишено изпотяване;
• покачване на температурата;
• чувство на страх, безпокойство;
• неволни движения на очната ябълка;
• замъглено виждане, воал или мигащи мушици пред очите.

Главоболието се усилва при движение на главата, кихане. Често е придружено от болка в очите. По време на кризи кръвните показатели на пациента могат да се променят - ESR се повишава, броят на левкоцитите се увеличава, нивото на протеина в урината се повишава.

Понякога могат да се наблюдават гадене или повръщане, конвулсии, замъгляване на съзнанието. При криза от първи тип (адреналин) може да се наблюдава зачервяване на кожата. Замаяността обикновено се причинява от спазъм на гръбначните или каротидните артерии. Може да бъде придружено от усещане за движение в пространството.

Усложнения на хипертонична криза

Както вече споменахме, без подходящо лечение кризата може да причини значителна вреда на здравето. Високото кръвно налягане има отрицателно въздействие върху различни органи на човешкото тяло. На първо място, това са съдовете и сърцето. В допълнение, нарушенията на кръвообращението, свързани с хипертонична криза, могат да нарушат кръвоснабдяването на мозъка. Органите, които са най-уязвими при хипертонична криза, също са черният дроб и бъбреците. Увреждането на органите по време на кризи се дължи на факта, че тъканите са лишени от количеството кислород, от което се нуждаят, за да функционират.

Основните усложнения, наблюдавани след хипертонични кризи:

• сърдечен удар,
• удар,
• енцефалопатия,
• Болестта на Паркинсон,
• намаляване на интелигентността
• парализа,
• зрително увреждане,
• остра бъбречна недостатъчност,
• чернодробна дисфункция,
• хронична сърдечно-съдова недостатъчност,
• тромбоемболия на белодробните артерии,
• хипертрофия на сърдечния мускул или вентрикулите на сърцето,
• белодробен оток,
• мозъчен оток,
• сърдечна исхемия,
• аортна аневризма.

Сравнително леките последици от кризите включват системно замаяност и постоянно главоболие. Трябва да се помни, че тежката криза, ако не се предостави навременна медицинска помощ, може да бъде фатална. Ето защо всеки човек, особено тези, които страдат от хипертония или имат роднини, страдащи от това заболяване, трябва да имат информация за опасността от хипертонична криза, нейните симптоми и първа помощ, когато възникне.

Има и някои фактори, които допринасят за по-тежкия ход на кризата и увеличават вероятността от усложнения. То:

• сърдечна исхемия,
• повишени нива на холестерол в кръвта,
• диабет.

Лечение на хипертонични кризи

Ако кризата се появи при пациента за първи път или ако е по-тежка от преди, тогава е необходимо да се обадите на спешна помощ. Трябва да се отбележи, че по-голямата част от обажданията за линейки се дължат на хипертонични кризи. В други случаи човек може сам да си помогне.

В повечето случаи хипертоничните кризи се лекуват у дома. Въпреки това, в случай на сложни кризи, когато вероятността от увреждане на целевите органи е висока, е възможна хоспитализация. Лечението на хипертонични кризи в болница се извършва в отделението по кардиология или в отделението по обща терапия. В случай на неусложнени кризи, медицинската помощ след пристигането на екипа на линейката обикновено се ограничава до интравенозно приложение на антихипертензивни лекарства. По-нататъшното лечение на хипертонията се извършва амбулаторно.

Понижаване на кръвното налягане

Първата задача при лечението на криза е да се понижи кръвното налягане. Това може да се постигне само с помощта на антихипертензивни лекарства. В същото време обаче трябва да се помни, че твърде рязкото намаляване на налягането може да доведе до дори по-лоши последици от самата криза, а именно: колапс, припадък, а понякога дори и инсулт.

През първите 2 часа е необходимо да се намали налягането с около 20-25%. През следващите 6 часа е необходимо да се стремите да намалите налягането до горните граници на нормалното налягане.

Следователно не трябва да се приемат конски дози лекарства или такива лекарства, чието действие върху човек не е известно предварително. Въпреки това, слабите лекарства в този случай също не са подходящи.

Трябва да се има предвид, че не всички хипотонични средства са подходящи за бързо намаляване на високото кръвно налягане. По-специално, лекарствата от групата на сартаните или ангиотензин рецепторните антагонисти, които в момента се използват най-често за лечение на хронична хипертония, имат доста дълъг период на абсорбция в кръвта - няколко часа и не са подходящи за употреба в случай на хипертонични кризи.

Каптоприл (Capoten) демонстрира най-висока скорост и ефективност на действие при хипертонични кризи. Също така се счита за най-безопасното лекарство, с минимална вероятност от странични ефекти. По-специално, той има малък ефект върху мозъчното кръвообращение и следователно няма риск от исхемичен инсулт, когато се приема. Ефектът на лекарството започва вече 15 минути след поглъщането. Обичайната доза е 25-50 mg. За да се ускори ефектът, лекарството се препоръчва да се постави под езика.

Също така много лекари препоръчват използването на нифедипин (Corinfar). Единична доза е 10-20 mg. Можете да вземете две таблетки с интервал от 5 минути. Въпреки това, лекарството не е подходящо за продължителна употреба, тъй като има повече странични ефекти в сравнение с каптоприл.

Ако пациентът има тахикардия, тогава можете да вземете бета-блокери, като Tenoric, Anaprilin или Atenolol.

Като резервно средство могат да се използват лекарства с централно действие като клонидин (Clonidine) в доза от 0,3 mg. Те помагат при почти всяка криза. По-специално клонидинът има предимството, че не повишава сърдечния дебит и следователно е подходящ и за тежка тахикардия. Трябва обаче да се помни, че лекарствата с централно действие имат много странични ефекти. Например, клонидин в комбинация с алкохол може да доведе до тежко отравяне. В допълнение, постоянната му употреба може да предизвика лекарствена зависимост.

Лечение на кризи в болница

В стационарни условия, за да се намали налягането, на пациента обикновено се прилагат антихипертензивни лекарства интравенозно. Изборът на лекарства зависи от тежестта на състоянието, наличието на допълнителни симптоми и съпътстващи хронични заболявания - сърдечна недостатъчност, аритмии, мозъчно-съдови инциденти.

Най-често използваните антихипертензивни и вазодилататорни лекарства в болниците са:

• магнезиев сулфат,
• нитроглицерин,
• бензохексоний,
• арфонада,
• каптоприл,
• нифедипин,
• клонидин,
• хидралазин,
• триметафан камзилат,
• азаметониев бромид,
• лабеталол,
• фенолдопам,
• натриев нитропрусид.

Реланиум, хлорпромазин могат да се прилагат за облекчаване на тревожност и конвулсивни състояния. За премахване на спазми на мускулите и артериите се използват спазмолитици, например дротаверин. Eufillin се използва за подобряване на мозъчното кръвообращение. Ефективен при хипертонични кризи и диуретици, като фуроземид.

Струва си да се помни, че много лекарства, използвани в болниците, изискват точни дози или могат да бъдат предписани само в определени случаи от квалифицирани лекари. Самостоятелното прилагане на пациента на лекарства, които не са предназначени за употреба у дома, може да доведе до тъжни последици.

Други методи за помощ

За да се успокоите по време на хипертонична криза, трябва да вземете таблетка Validol, капки Corvalol или Valocardin, тинктура от валериана или motherwort. Също така, пациентът трябва да нормализира дишането, да го направи равномерно. За целта трябва да направите няколко дълбоки вдишвания и издишвания.

При хипертонична криза трябва да се заеме легнало положение. Разходките и всякаква физическа активност са неприемливи. Може да се приложи студен компрес върху тила. В същото време пациентът е противопоказан за пиене, тъй като водата може да предизвика повръщане, което от своя страна може допълнително да повиши кръвното налягане. В допълнение, излишната течност в тялото сама по себе си допринася за повишаване на налягането. Ако пациентът носи облекло, което го стяга и пречи на дишането, то трябва да се свали или откопчае на гърлото. Освен това трябва да осигури достъп до чист въздух в стаята. Ако пациентът е измъчван от студени тръпки, се препоръчва да се увият краката му с топло одеяло.

След прием на хипотонични лекарства кръвното налягане трябва да се измери след около половин час. Ако няма подобрение, можете да вземете друга доза от лекарството.

Какво да кажете на Вашия лекар

Ако на пациента е била извикана спешна помощ, лекарят, който е пристигнал при пациента, трябва да получи следната информация:

• От колко време пациентът има хипертония?
• Кои стойности на кръвното налягане за пациента се считат за повишени и кои за ниски;
• Наличието на други хронични заболявания при пациента, с изключение на хипертония;
• Продължителността на текущата атака;
• Редовно приемани от пациента лекарства;
• Лекарства, използвани от началото на атаката.

Правилният избор на стратегия за лечение зависи от това колко пълна информация получава лекарят по тези въпроси. Ако лекарят предложи хоспитализация, тогава е по-добре да не я отказвате, дори ако пациентът се е подобрил малко. Само в болнични условия е възможно да се направи пълна диагностика и да се провери дали пристъпът не е засегнал жизненоважни органи.

Възстановяване на пациент след хипертонична криза

Периодът на възстановяване след тежка криза е необходим на пациента, за да се сведат до минимум негативните последици от атаката, както и да се намали вероятността от рецидиви. Правилното хранене играе важна роля за възстановяването на тялото. Препоръчително е да се намали делът на животинските мазнини и въглехидрати в диетата, солта. Необходимо е да се спазва режимът на деня, да се избягват конфликтни ситуации. Първоначално се препоръчва да изоставите физическата активност, но когато се почувствате по-добре, трябва да правите физиотерапия и да правите редовни разходки. И, разбира се, е необходимо редовно да приемате лекарствата, предписани от лекаря.

Профилактика на хипертонични кризи

Тъй като хипертоничните кризи почти никога не се появяват при липса на други заболявания, превантивните мерки за предотвратяването им включват, на първо място, лечението на основното заболяване - хипертония, исхемия, остеохондроза, бъбречна недостатъчност, ендокринни патологии.

Тези, които страдат от хипертония, трябва да водят дневник, в който се записва кръвното налягане, и да приемат лекарства за хипертония, предписани от лекар, своевременно. Хората, чието тяло е чувствително към промените във времето, трябва да следят прогнозата за времето и да предприемат необходимите мерки предварително, например да вземат повишена доза лекарства. Необходими са и редовни прегледи при кардиолог. Освен това диетата е от голямо значение. Не трябва да съдържа продукти, които могат да причинят повишаване на налягането - на първо място, това са солени, пушени, мариновани и пикантни ястия, закуски и бързо хранене. Консумацията на вода също трябва да бъде строго ограничена. Употребата на кафе, особено силно, също е нежелателно.

Не е тайна, че хипертоничните кризи обикновено се причиняват от нарушения в контрактилната функция на миокарда, метаболизма, тонуса и здравето на артериите. Следователно храната трябва да съдържа микроелементи и витамини, чието присъствие ще поддържа здравето на сърдечно-съдовата система. На първо място, това е калий, калций и магнезий, витамини А, В, С, Е.

Ако кризите са причинени от вегетативно-съдови нарушения, липса на физическа активност, стрес, тогава се препоръчва да се занимавате с физиотерапевтични упражнения, да намалите нивата на стрес и да избягвате преумора. Освен това е необходимо да се откажат от лошите навици - пушене, пиене на алкохол.

Хипертоничните кризи са много често срещано заболяване. Почти една трета от хората, страдащи от хипертония, понякога са изправени пред кризи.

Основната опасност от тези явления е рискът от образуване и развитие на такива опасни и сериозни заболявания като: инсулт, инфаркт, дисекация на аортата и др. Ето защо е изключително важно бързо да спрем кризата и, ако е възможно, да предотвратим появата й в бъдеще.

Причини за развитие

Сред причините, които причиняват образуването на хипертонична криза, се подчертават следните:

• Силен психо-емоционален стрес (тревожност, стрес, тревожност).
• Внезапна промяна на метеорологичните условия.
• Пиене на големи количества алкохолни напитки.
• Използването на прекомерни количества сол.
• Внезапно спиране на антихипертензивните лекарства. Например бета-блокери, клонидин и др.
• ТОРС,.

Също така провокира хипертонична криза могат да бъдат такива моменти като:

Характерни симптоми

Има 2 основни вида хипертонична криза. Те се различават не само по симптомите, но и по причините, които са ги причинили.

Хипертонична криза от първи типсе характеризира с емоционален и умствен характер на възникване. Нарича се още вегетативен. Това се случва или при здрави хора, които са претърпели продължителен стрес, или при пациенти с 1 или 2 етапа на хипертония. Обикновено този тип криза не е животозастрашаваща и се счита за доста безопасна.

Признаците му са следните:

• Продължителността на кризата е от няколко минути до три часа.
• Много рязко повишаване на горното (систолично) налягане и леко повишаване на долното (диастолично). Всичко това е на фона на първоначално добро здраве.
• Усещане за недостиг на въздух.
• Висока степен на възбуда, тревожност. Раздразнителност, нервност.
• Възникващи сърдечни болки, повишена сърдечна честота, периодично затихване на сърцето.
• Силно пулсиращо главоболие.
• Повишено изпотяване, чести горещи вълни.
• Значителна студенина на крайниците.
• Възможна поява на воал пред очите.
• Зачервяване или побеляване на кожата. Появата на червени петна в областта на шията, бузите, гърдите.
• До края на кризата може да има влага в кожата, обилно уриниране.

Вторият тип хипертонична криза се счита за доста опасен.Нарича се кардинална, генерализирана или церебрална. В особено тежки случаи са възможни нарушения на кръвообращението в няколко области на тялото наведнъж (например в мозъка, сърцето и др.).

Доста често има развитие на всякакви тежки нарушения на кръвоносната система. Възможно е и увреждане на миокарда, възможен е белодробен оток и дори. Ето защо е изключително важно незабавно да се определи развитието на криза от втори тип и да се спре възможно най-бързо.

Признаците на хипертонична криза от втори тип са следните:

• Дълго нарастване на симптомите (в рамките на няколко часа), както и голяма продължителност на самата криза (до няколко дни).
• Постепенно повишаване на кръвното налягане.
• Недостиг на въздух, очевидна болка зад гръдната кост.
• Постепенно нарастваща болка в тилната област, виене на свят. Може да има шум в ушите, усещане за тежка глава.
• понякога повръщане.
• Появата на проблеми със зрението. Появата на "мухи" пред очите, замъгляване или раздвояване на обекти.
• Изтръпване на ръцете.
• Имате проблеми с говора.
• Нестабилност, слабост на походката.
• Повишена раздразнителност, тревожност.

Щом започнаха да се появяват симптомите на кризата, веднага трябва да се обадите на линейка. Пациентът трябва да прекъсне всякаква физическа активност, да легне на леглото, така че главата да е повдигната. Необходимо е да измервате кръвното налягане на всеки 10-15 минути, като фиксирате показанията. Също така е важно да отворите прозорците, за да има приток на чист въздух.

Краката на пациента трябва да се поставят на топло място. Например, те могат да бъдат плътно увити в одеяло или спуснати във вана с гореща вода.

При хипертонична криза следните лекарства ще бъдат ефективни: каптоприл, клонидин, нифедипин.

Ако има болка в гърдите, може да се постави таблетка нитроглицерин под езика на пациента. При наличие на силен страх или тревожност е необходимо да се приемат седативни лекарства (майка, корвалол, валидол, валокордин).

Как да се лекуваме с народни средства?

• При хипертонична криза състоянието на пациента може значително да се облекчи бани за крака с горчица. Също така добър ефект ще бъде от горчични мазилки, приложени в областта на сърцето или върху прасците.
• Можете да намалите налягането с помощта на специални лосиони с ябълков оцет. Те трябва да се нанасят върху краката (по-близо до областта на петата) за 7-10 минути.
• Ако хипертоничната криза има психо-емоционален характер, те ще ви помогнат да се справите с нея успокояващи билки(валериан и motherwort). 1 супена лъжица смес от тези билки трябва да се излее с гореща вода и да се влива в продължение на 40-50 минути. Полученото лекарство трябва да се приема по 25-40 ml три пъти на ден.
• Добър ефект при лечението на криза е приемането на следното билкова инфузия. 1 част от билката блатна крава трябва да се комбинира с 1 част майчинка, 1 част цветя от глог и 0,5 части бял имел. Всичко това трябва да се смеси старателно. Две супени лъжици от получената смес трябва да се поставят в термос, налейте вряща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на 4 часа. Когато инфузията е готова, тя трябва да се филтрира. Пийте лекарството половин час преди хранене, 50 ml до 6 пъти на ден.
• Можете също да лекувате хипертонична криза пчелен мед. Необходимо е да смесите 1 чаша сокове от моркови, цвекло, да добавите към тях течен мед и сок от един лимон в същото количество. Всичко се разбърква старателно. Необходимо е лекарството да се приема по 1 супена лъжица 1 час преди хранене до 3 пъти на ден.
• сок от чесън, в равни пропорции, смесени с мед, трябва да приемате 2 пъти на ден по 1 супена лъжица.
• Рецепцията има добър ефект отвара от билката астрагал. Приготвя се по следния начин. 2 супени лъжици сухи суровини трябва да се залеят с 300 ml вряща вода. Всичко това трябва да се влива в продължение на един час. Трябва да приемате отвара от 2-3 супени лъжици три пъти на ден. Продължителността на лечението е 3 седмици.
• Можете да намалите високото кръвно налягане отвара от бял равнец. 20-30 грама сухи суровини се заливат с 400 мл вряща вода. Сместа трябва да се вари на слаб огън за 10-15 минути. След това трябва да изчакате, докато бульонът се охлади. Лекарството трябва да се приема три пъти на ден по 30 ml.

Лечението на хипертонична криза е най-ефективно само ако стресът и различни вълнения са сведени до минимум в живота на пациента. В къщата трябва да царува спокойна, приятна атмосфера, благоприятна за релаксация и почивка.

Какво не е препоръчително да правите при риск от хипертонична криза?

При съществуваща хипертонична криза не може да намали налягането, това трябва да става постепенно. Оптималното време за нормализиране на кръвното налягане е 2-6 часа.

Не трябва да провокирате появата на хипертонична криза от различни стресови и конфликтни ситуации. Ако е възможно, притесненията трябва да се избягват. Също така е нежелателно да пренебрегвате спазването на диетата, почивката.

В никакъв случай не прекъсвайте предписаното от кардиолога лечениебез предварителна консултация с лекар. През нощта не се препоръчва да ядете много. Също така е препоръчително да не се пият газирани напитки, тъй като те предизвикват повишено образуване на газове.

Ако има сърцебиене, най-добре е да се откажете от кафето и силния чай.

Предпазни мерки

Особено внимание трябва да се обърне на превенцията на кризи за тези хора, които имат артериална хипертония или други проблеми с налягането и сърдечно-съдовата система. Всяка хипертонична криза е по-добре да се предотврати, отколкото по-късно да се лекуват последствията от нея. Ето защо е важно да се спазват следните правила:

• Необходимо е да се придържате към режима на работа и почивка, да наблюдавате диетата си.
• Винаги трябва да приемате лекарства за кръвно налягане, предписани от Вашия лекар.
• Консумацията на сол трябва да бъде сведена до минимум.
• Важно е да се лекува остеохондрозата на шийните прешлени, а не да се изпълнява.
• Препоръчва се редовен масаж на зоната на яката.
• Физикалната терапия има добър здравен ефект.
• Редовното балнеолечение също има благоприятен ефект върху всички системи и органи на тялото.
• Препоръчва се да се приемат курсове със седативни и седативни лекарства.
• Приемът на алкохол и пушенето трябва да се избягват напълно.

Хипертоничната криза може да се появи толкова внезапно и толкова бързо, че няма начин да се подготвите.Затова е важно да се познават основните му характеристики, за да се реагира правилно при необходимост и да се предотврати развитието.

В моменти на затихване на болестта е важно да водите здравословен начин на живот, да приемате всички лекарства, предписани от лекаря, както и да се притеснявате по-малко и да почивате повече.

Гледайте също видеоклип за това как да осигурите спешна помощ на пациент с хипертонична криза:

Хипертоничната криза е синдром, при който има значително повишаване на кръвното налягане. В същото време се развиват симптоми на увреждане на основните органи - сърцето, белите дробове, мозъка и т.н. Това състояние е много сериозно и изисква спешна помощ, в противен случай могат да се развият сериозни усложнения.

Според медицинската статистика заболяването се развива при 1% от пациентите, които имат анамнеза за. Но обикновено хипертоничната криза засяга хората с хипертония (АХ) - повече от 30% от случаите. Важно е да се диагностицира навреме и да се проведе компетентно лечение, за да се избегне развитието на опасни усложнения.

Причините

Към днешна дата няма точно мнение относно основните причини за прогресирането на хипертоничните кризи. Много учени са сигурни, че това е патологично състояние, не е нищо повече от усложнение на заболявания, характеризиращи се с периодично повишаване на кръвното налягане. Следователно клиницистите са склонни да приемат, че основните причини за прогресията на такова заболяване са следните патологии:

• съдове;
• нефропатия при бременни жени;
• феохромоцитом;
• Синдром на Page.

В много клинични ситуации основната причина за прогресирането на хипертонична криза са заболявания, свързани с разрушаването на кръвоносните съдове, разположени в бъбреците. Но в този случай болестта се причинява не толкова от повишено налягане, колкото от мозъчен оток.

Провокиращи фактори:

• ендокринни заболявания;
• промяна на климатичните условия;
• приемане на големи дози алкохолни напитки;
• яденето на сол, повече от дневната доза;
• въздушно пътуване;
• стрес, липса на сън.

Разновидности

Няма единна класификация на хипертоничните кризи. Всички техни клиницисти разграничават според механизма на повишаване на кръвното налягане, в зависимост от клиниката, според интензивността на усложненията.

По наличието/отсъствието на усложнения:

• сложно;
• неусложнена.

В зависимост от клиниката:

• невровегетативна;
• воден;
• конвулсивен.

Според вида на повишаване на кръвното налягане:

• хиперкинетичен;
• хипокинетичен;
• еукинетичен.

Симптоми

Симптомите на хипертонична криза директно зависят от вида на патологията, която е засегнала лицето. Но най-честите симптоми са:

• втрисане;
• страх;
• безпокойство;
• нарастващо чувство на безпокойство;
• хиперемия;
• неврологични разстройства;
• треперене на крайниците;
• раздразнение.

Некомплициран

Хипертонична криза от този тип се развива главно при наличие на GB от 1-2 градуса. Началото на кризата е остро - налягането бързо нараства, няма клиника на увреждане на основните органи.

Признаци на хипертонична криза от посочения тип:

• пациентите отбелязват появата на болка в сърцето;
• рязко повишаване на кръвното налягане;
• намалено зрение;
• главоболие;
• гадене и възможно повръщане;
• жертвата е неспокойна;
• петна с червен нюанс се появяват по кожата на ръцете, шията.

Неусложнените хипертонични кризи протичат доста бързо - около 2-3 часа. Облекчаването на хипертонична криза от този тип не е трудно - обикновено е достатъчно въвеждането на антихипертензивни лекарства. Но въпреки факта, че не се наблюдава увреждане на основните органи, има пряка заплаха за живота на пациента, така че е важно да се осигури навременна помощ. Лечението на патологията се извършва в болница и под наблюдението на лекари.

сложно

Обикновено започват да прогресират с GB 3 тежест. Те заплашват човешкия живот и често причиняват прогресирането на такива опасни заболявания:

• еклампсия;
• церебрален оток;
• ретинопатия;
• хематурия;
• ексфолираща аневризма;

Признаците на хипертонична криза от сложен тип се появяват постепенно. Обикновено в рамките на няколко дни. Типични симптоми:

• лицето става синкаво;
• сънливост;
• пациентът отбелязва появата на чувство на тежест в главата;
• главоболие;
• гадене и повръщане;
• студена кожа;
• има слухови и зрителни увреждания;
• болка в гърдите;
• летаргия;
• тежък задух;
• припадък;
• хрипове в белите дробове.

Този вид е изключително опасен за живота на пациента, така че трябва да започнете да го лекувате възможно най-скоро.

Невровегетативна криза

• повишено систолично кръвно налягане;
• влажна кожа;
• има рязко освобождаване на адреналин в кръвта;
• пациентът е възбуден и неспокоен;
• отбелязва се треперене на крайниците;
• телесната температура се повишава.

Хидропичен

• едновременно повишава както горното, така и долното налягане;
• подуване на крайниците;
• сънливост;
• мускулна слабост;
• летаргия;
• усложненията на този тип хипертонична криза се изразяват в поражението на централната нервна система.

конвулсивна криза

• протича с тежко протичане на GB от трета степен на тежест;
• развива се енцефалопатия с церебрален оток;
• конвулсии;
• загуба на съзнание.

еукинетичен

Тази форма на патология се характеризира с бърз ход и доста благоприятен курс. В същото време се увеличава както горното, така и долното налягане. Съпротивлението на кръвоносните съдове е повишено, но сърдечният дебит е нормален. Основната причина за възникването на такива кризи е прогресирането на хипертония от 2 или 3 степен на тежест.

Хипокинетичен тип

В случай на развитие на този тип хипертонична криза се повишава само диастоличното налягане, сърдечният избор намалява и съдовото съпротивление се увеличава няколко пъти. Обикновено хипертонична криза от тази форма се развива при хора, които имат GB от 2 и 3 градуса за дълго време. Струва си да се отбележи, че възрастните хора са по-склонни да страдат от него. С развитието му се наблюдават следните симптоми:

• загуба на слуха;
• намалено зрение;
• висок риск от инсулт;
• главоболие;
• световъртеж;
• гадене;
• се наблюдават неврологични симптоми.

хиперкинетичен тип

Наблюдава се повишаване на систолното налягане - сърдечният дебит се увеличава и съпротивлението на периферните кръвоносни съдове намалява. Те протичат бързо и като правило не се наблюдават усложнения.

Признаци на хипертонична криза:

• треперене в тялото;
• главоболие;
• повишено изпотяване;
• черни мухи мигат пред очите;
• гадене и повръщане;
• тахикардия;
• болка в областта на сърцето;
• кожата е на петна.

Лечение

Лечението на заболяването трябва да се извършва само в стационарни условия. Пациентът се нуждае от строг режим на легло и спокойна среда. Ако заболяването продължава дълго време, тогава към основния план за лечение се добавя диетична терапия (таблица № 10). Важно е да се извърши постепенно понижаване на кръвното налягане, тъй като рязкото понижаване може да доведе до прогресиране на опасни усложнения. Това трябва да става постепенно – в продължение на 6 часа.

Последиците от хипертонична криза в случай на рязко понижаване на кръвното налягане в стационарни условия:

• инфаркт на миокарда;
• удар;
• бъбрек IB;

Планът за лечение включва следните лекарства:

• бета-блокери;
• антихипертензивни лекарства;
• блокери на калциевите канали;
• вазодилататори интравенозно;
• алфа-блокери;
• АСЕ инхибитори.

Понякога този план за лечение се допълва с диуретици.

Лечението на хипертонична криза трябва да започне веднага щом се забележат първите признаци на нейното развитие. Първата помощ при хипертонична криза е извършването на такива дейности:

• сложете жертвата. Позицията е полулегнала. Това ще направи възможно подобряването на кръвообращението в белите дробове, като по този начин ще улесни дишането;
• извикай линейка";
• дайте на пациента успокоително;
• приемане на таблетирани лекарства: клонидин, нифедипин, каптоприл.

Последиците от болестта

Ако не се направи нищо, когато се появят първите признаци на патология, тогава последствията от хипертонична криза ще бъдат тежки:

• сърдечен удар;
• кръвоизлив в мозъка;
• еклампсия;
• бъбречни заболявания;
• Патология на ЦНС.

По-нататъшното лечение ще бъде насочено към облекчаване на тези състояния.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания