Максималната дневна доза noshpa. "No-shpa" интрамускулно: инструкции за употреба, предназначение, дозировка, състав, показания и противопоказания

No-shpa е миотропно спазмолитично средство. Лекарството понижава тонуса на гладката мускулатура, разширява кръвоносните съдове, намалява двигателната активност на мускулите на вътрешните органи. По отношение на продължителността на действие и ефективността, no-shpa надминава всички други подобни лекарства, включително папаверин. В този случай лекарството няма отрицателен ефект върху автономната нервна система и централната нервна система.

В процеса на лечение no-shpa действа директно върху гладката мускулатура на вътрешните органи. Поради това лекарството може да се използва като спазмолитик в случаите, когато лекарствата от групата на антихолинергиците са противопоказани за пациента.

Положителният ефект на no-shpa се проявява в рамките на 2-4 минути след приложението, а максималният ефект се развива след 30 минути.

Форма на освобождаване и състав на лекарството

No-shpa се предлага под формата на капсули, таблетки с ентерично покритие и разтвор за интравенозно инжектиране. Независимо от формата на освобождаване, лекарството съдържа основната активна съставка - дротаверин хидрохлорид и различни помощни елементи: талк, магнезиев стеарат, царевично нишесте, лактоза, повидон.

No-shpa - показания и противопоказания

• хроничен гастродуоденит или пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• спазми на гладката мускулатура на вътрешните органи;
• хипермоторна жлъчна дискинезия;
• хроничен холецистит;
• чревни колики, независимо от какво са причинени;
• спазъм на мозъчните съдове;
• пиелит, колит и проктит;
• уролитиаза на бъбреците;
• по време на бременност, за облекчаване на спазми на шийката на матката и отслабване на контракциите й по време на раждане;
• за облекчаване на спазми на гладката мускулатура след операция

No-shpa е противопоказан при свръхчувствителност към компонентите на лекарството и глаукома.

No-shpa по време на бременност

Бременността е най-красивият, но и най-важният период в живота на всяка жена. Основната трудност при раждането на дете е свързана с правилния избор на лекарства, които няма да навредят на здравето на нероденото бебе и няма да провокират появата на различни патологии.

Доказано е, че употребата на no-shpa по време на бременност не представлява заплаха за детето и се препоръчва във всички случаи, когато е необходимо бързо и безболезнено премахване на повишения тонус на матката. Лекарите съветват бременните жени да носят но-шпу със себе си и да пият лекарства за всяка болка в корема. Разбира се, приемането на лекарството не отменя редовните посещения при лекаря, но въпреки това no-shpa ще бъде ефективен там, където много други лекарства се провалят, без отрицателни ефекти върху плода в утробата.

No-shpa - приложение и дозировка

Инжектиране. За възрастни дневната доза от лекарството е 40-240 mg, които се въвеждат в тялото на равни части 2-3 пъти на ден. При наличие на остра бъбречна недостатъчност или жлъчни колики, no-shpa се прилага интравенозно.Дозировка - 40-80 мг. По време на раждане на бременни жени се препоръчват 40 mg от лекарството интрамускулно. При липса на ефект процедурата се повтаря, но не по-рано от 2 часа след първата доза.

Таблетки. За възрастни дневната доза no-shpa е 2-3 таблетки 3 пъти на ден (120-140 mg от лекарството). Деца на възраст от 1 до 6 години се предписват 40-120 mg от лекарството 2-3 пъти на ден, над 6 години - 80-200 mg (2-5 таблетки) в 4-5 дози.

Внимание: Представеният материал не е препоръка за употреба на лекарства. Преди да използвате някое от описаните в сайта лекарства, задължително се консултирайте с Вашия лекар!

Инструкция

No-Shpa е широко използван спазмолитик, който може да се намери в много домашни комплекти за първа помощ. Лекарството е ефективно при различни патологии, придружени от спазми и спастични болки.

Състав и действие

Лекарството има спазмолитичен ефект. Също така, лекарството облекчава болката от спастичен характер. Фармакологичният ефект на лекарството се дължи на наличието на хидрохлорид в състава на дротаверин. Това е активната съставка на No-Shpy.

Форма за освобождаване

Лекарството се предлага в две лекарствени форми:

1. Таблетки. Всеки съдържа 40 mg от активната съставка. Допълнителни вещества: магнезиев стеарат, повидон и др. Таблетката има заоблена форма, жълт цвят, надпис на латински от едната страна - SPA. Те са опаковани в блистери или бутилки от полиетилен, затворени в картонени кутии заедно с инструкции.
2. Инжектиране. В 1 ml от лекарствения състав има 20 mg от активната съставка. Ампулите съдържат 2 ml разтвор, т.е. 40 mg от основното вещество. Цветът на разтвора е зеленикав с жълт оттенък. 5 ампули са опаковани в картонена кутия.

NO-SHPA. Това, което все още не знаеше. Лекарство, което намалява кръвното налягане.

Защо не трябва да приемате аналгетици за болки в корема

Безопасни ли са болкоуспокояващите?

Фармакологични свойства на No-Shpa

Лекарството намалява спазмите и болката с различна интензивност.

Фармакодинамика

Лекарството е ефективно при спазми на гладката мускулатура на вътрешните органи: стомашно-чревния тракт, пикочните и репродуктивните системи, жлъчните пътища. Дротаверинът има и друга способност - умерено да разширява съдовете на кръвоносната система.

Лекарството не влияе неблагоприятно на функционирането на нервната система.

Фармакокинетика

Лекарството се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Най-високата концентрация в кръвта се достига след 50-60 минути. Метаболизмът се извършва в черния дроб. Полуживотът на активната съставка е около 10 часа.

Какво помага

No-Shpa има много показания за употреба. Лекарството се препоръчва да се приема с бъбречна и чернодробна колика, с болка, която възниква по време на преминаването на камъни през жлъчните пътища, с развитието на възпалителни процеси в храносмилателния тракт.

Лекарството се използва широко в урологията и гинекологията. Приема се от пациенти, страдащи от цистит и други възпалителни заболявания на пикочните пътища. Инжекциите и таблетките се използват като анестетик и спазмолитично лекарство. Гинеколозите често препоръчват No-Shpu за дисменорея - болезнени периоди, ако причината за болката е свързана със спазми на матката. Лекарството помага по време на раждане, като насърчава отварянето на матката.

Приемането на No-Shpa има положителен ефект върху състоянието на мозъчните съдове, поради което индикацията за употребата на таблетки е главоболие.

Но в този случай лекарството трябва да се използва само след консултация със специалист.

Не разчитайте на терапевтичния ефект на No-Shpa за зъбобол. Дротаверинът е ефективен при спастични болки, а други фактори са причината за болката в зъбите.

Как да приемате No-Shpa

Не е необходимо таблетката да се дъвче, тя се приема цяла. Но ще трябва да пиете лекарството с вода: ще ви трябват поне 100 ml течност.

Пациент, на който е показано интравенозно приложение на лекарствен разтвор, трябва да заеме легнало положение. В седнало или изправено положение пациентът може да загуби съзнание по време на инжектирането.

В някои случаи лекарите предписват No-Shpu под формата на капкомер.

Допустима дозировка:

1. Пациентите на възраст 6-12 години имат право да приемат не повече от 80 mg на ден. Дневната доза трябва да бъде разделена на 2-3 пъти.
2. Тийнейджърите не се препоръчват да приемат повече от 160 mg на ден. Дневната доза се разделя на 2 пъти.
3. Възрастните не трябва да приемат повече от 240 mg на ден. Таблетките трябва да се пият 2-3 пъти на ден с интервал от 8 часа.

С въвеждането на No-Shpa интрамускулно, дневната доза за възрастен пациент варира от 40 до 240 mg. Необходимият обем се инжектира 2-3 пъти.

Преди хранене или след

Най-често лекарството се приема като бързо облекчаване на спастична болка. В такава остра ситуация няма време да се говори дали да се вземе хапче или да се инжектира преди или след хранене. Употребата на No-Shpa не зависи от приема на храна.

При болки в бъбреците

Когато възникне болка в бъбреците, No-Shpu трябва да се използва като първа помощ. Ако няма специални препоръки от лекаря, тогава една доза е 2 таблетки. Процедурата се повтаря 3 пъти на ден, желателно е през същия интервал.

С камъни

No-Shpu може да се използва при остра и хронична уролитиаза. За да премахнете остри колики, които се появяват по време на преминаването на камъни, можете да използвате 1-2 таблетки до 3 пъти на ден.

Необходимо е да се гарантира, че дневната доза не надвишава 240 mg.

С възпаление на бъбреците

В това състояние пациентът изпитва силна болка. Можете да ги спрете с No-Shpoy: при умерена болка е достатъчно да вземете 40 mg, при силна болка - 80 mg. След това трябва да се обадите на лекар.

Колко дълго действа No-Shpa

Пациентът може да усети терапевтичния ефект 10-15 минути след приема на хапчето и 3-5 минути след инжектирането. В редки случаи това време се увеличава до половин час.

Колко важи

3-4 часа - през това време можете да се надявате на терапевтичен ефект. След това можете да приемете лекарството отново, ако е необходимо.

Противопоказания

Забранено е приемането на хапчета и инжекциите на хора, страдащи от тежки форми на сърдечна или бъбречна недостатъчност.

Лекарството може да увреди пациенти, които са чувствителни към някое от веществата, които съставляват лекарството.

Ако е възможно да се приема No-Shpu при повишено налягане, тогава тези, които имат ниско кръвно налягане, трябва да използват лекарството с повишено внимание или напълно да го изоставят.

Странични ефекти

Лице, приемащо No-Shpu, може да развие следните негативни реакции:

• гадене, запек;
• безсъние, световъртеж, главоболие;
• тахикардия, намаляване на налягането;
• алергия, оток на Quincke.

Ако човек почувства неприятни симптоми, той трябва да откаже да приема лекарството.

Предозиране

В случай на предозиране е необходимо симптоматично лечение и лекарско наблюдение.

специални инструкции

Преди да използвате лекарството, трябва внимателно да прочетете инструкциите.

По време на приема на No-Shpa е възможно да се занимавате с опасни дейности, включително шофиране.

Но ако има странични ефекти от нервната система, като замаяност, тогава такива дейности трябва да бъдат изоставени.

По време на бременност и кърмене

Бременните жени не трябва да приемат спазмолитик без лекарско предписание. Специалистът предписва лекарството, ако има специални показания.

В някои случаи гинеколозите предписват No-Shpu в ранните етапи на бременността, тъй като дротаверинът намалява спазма на матката, което предотвратява спонтанен аборт. Преди раждането повишеният тонус на матката се счита за норма: поради малки спазми стомахът пада и плодът заема позицията, необходима за раждането.

Възможно ли е No-Shpu за деца

Лекарството под формата на инжекционен разтвор не се предписва на деца от всяка възраст. На новородени и пациенти под 6-годишна възраст не се предписват хапчета. В по-напреднала възраст лекарят може да предпише таблетна форма на No-Shpa за болки в стомаха, спазми в храносмилателния тракт, висока температура, запек, метеоризъм и някои други патологични състояния.

Съвместимост с алкохол

Но нарколозите могат да предпишат лекарство за лечение на махмурлук.

Терапията се провежда под наблюдението на специалист.

лекарствено взаимодействие

Едновременната употреба на No-Shpa и други спазмолитици засилва спазмолитичния ефект на лекарствата.

No-Shpu може да се използва едновременно с Analgin. Тази комбинация се счита за класическа и се използва при заболявания, които изискват бързо облекчаване на болезнено състояние.

Едновременното приемане на No-Shpa и Dimedrol е показано при висока температура, която е придружена от развитие на възпалителни процеси или подуване на лигавиците. Дифенхидраминът може да бъде заменен с по-модерно лекарство - Suprastin.

При треска и висока температура можете да използвате No-Shpu и Nurofen едновременно.

Аналози

Препарати с подобен ефект: Дротаверин хидрохлорид (струва много по-малко), Папаверин, Ple-Spa, Spasmalgon.

Условия за съхранение

Срокът на годност на лекарството зависи от лекарствената форма: таблетките се съхраняват 5 години, разтворът - 3 години от датата на освобождаване на лекарството.

Лекарството запазва своите лечебни свойства, ако се спазват условията за съхранение: необходимо е да се поддържа температура в помещението от +15 до +25 ° C, мястото за съхранение трябва да бъде защитено от слънчева светлина.

Условия за отпускане от аптеките

производител

No-Shpu се произвежда от унгарската компания Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co.

Цена

За кутия с 5 ампули от 2 ml ще трябва да платите около 100 рубли.

Цената на 100 таблетки, опаковани в пластмасова бутилка, е около 200 рубли.

Има лекарства, които трябва да бъдат в комплекта за първа помощ на всяко семейство. Едно от тези лекарства е No-shpa, което се утвърди като високоефективен спазмолитик, използван за облекчаване на болка от различно естество. Поради факта, че лекарството се отпуска без рецепта, то често се използва неконтролирано, без да се вземат предвид противопоказанията и страничните ефекти, които No-shpa има, като всяко от лекарствата.

Активното вещество на това лекарство е дротаверин, който има спазмолитичен ефект върху гладките мускули и следователно е в състояние да се справи дори със силни спастични болки.

Как да използвате No-shpu правилно и в какви случаи лекарството ще донесе реални ползи?

Свойства и действие на No-shpy

Лекарството No-shpa се отнася до миотропни спазмолитици. Съдържа активното вещество дротаверин, което въздейства върху гладката мускулатура на пикочно-половата, стомашно-чревната, сърдечно-съдовата, жлъчната система.

Дротаверинът отпуска мускулите, в резултат на което спазмите отслабват, което прави възможно използването на лекарството за облекчаване на болката при заболявания на стомашно-чревния тракт и заболявания, които са придружени от двигателна хиперфункция. Активните съставки на No-shpa ускоряват кръвообращението в тъканите, което води до вазодилатация, т.е. облекчава главоболието и облекчава трескавите състояния.

Помощните вещества, които съставляват No-shpa, допринасят за по-доброто усвояване на лекарството: талк, нишесте, стеарат, поливидон, лактоза монохидрат.

Форми на освобождаване на лекарството: ампули за интрамускулни инжекции и по-популярни - таблетки.

Аналози на лекарството:

• дротаверин;
• Спазмонет;
• папаверин;
• спазмол;
• Нохшаверин.

По отношение на състава и действието таблетките No-shpa приличат на папаверин, но имат по-изразен ефект. No-shpa облекчава болката от различен произход, предотвратява проникването на йони в органите, понижава тонуса на гладките мускули, но в същото време не влияе неблагоприятно на състоянието на нервната система.

Най-популярният аналог на No-shpa е таблетките Drotaverine, които имат същия принцип на действие и състав и имат същия ефект, а също така са много по-евтини. Има ли смисъл да купувате No-shpu, ако има евтино лекарство с подобен ефект?

No-shpa е патентовано, оригинално лекарство и наличието на патент налага специални задължения на производителя - трябва да се гарантира производствен контрол, съответствие на суровините с качество и безопасност. Преди да попадне на рафтовете, лекарството преминава серия от клинични изпитвания, където е обект на строги изисквания.

Дротаверин, от друга страна, се отнася до генерични лекарства, т.е. е лекарство без патент с много по-ниски изисквания. Това не означава, че Drotaverine може да бъде неефективен и да повлияе неблагоприятно на здравето, но обяснява голямата популярност на No-shpa и оправдава високата му цена.

Колко време действа No-shpa? Но-шпа най-добре се справя със спазмите, т.е. с неволна мускулна контракция, причиняваща болка. Ако се използват конвенционални аналгетици (например) за облекчаване на такива болки, ефектът ще бъде краткотраен, докато No-Shpa действа директно върху причината за болката, в резултат на което неприятните симптоми не се връщат дълго време .

Какво помага на No-shpa

Лекарството може да се използва както като основно, така и като спомагателно терапевтично средство за редица патологични състояния:

• спастичен;
• пиелит;
• тенезми;
• проктит;
• колики;
• Алгодисменорея;
• Спазъм на артериите;
• ендартериит;
• дискинезия на жлъчните органи;
• Спазъм на мозъчните съдове.

В допълнение, No-shpa се използва при определени състояния, за облекчаване и облекчаване на неприятни симптоми.

За главоболие

Инструкцията не показва, че No-shpa премахва главоболието. Но ако болката в главата е свързана с умора или безсъние, тогава лекарството активно се справя с елиминирането на компресивно главоболие.

Забележка! No-shpa от не се препоръчва да се използва едновременно с други спазмолитици, но може да се използва заедно с лекарства от аналгетичната група (парацетамол, аналгин и др.).

При постоянни главоболия не се препоръчва редовното използване на No-shpu, по-добре е да се консултирате с лекар, за да разберете причината за болезненото състояние.

При температура

При повишена температура, ако е придружена от мускулни спазми (конвулсии), заедно с антипиретични деца и възрастни се препоръчва да се даде спазмолитик - No-shpu.

Като независимо средство за понижаване на температурата, No-shpa не е ефективно.

По време на бременност

При носене на дете при бременни жени често се наблюдава високо, което заплашва. За облекчаване на спазъм на мускулите на матката често се предписва No-shpa.

Преди раждането No-shpu често се предписва в комбинация с Buscopan или Papeverin, за да подготви родовия канал за нормалното преминаване на плода. Гинеколозите казват, че това е доста ефективно за улесняване на бъдещото раждане, както за самата майка, така и за детето.

При кашлица

No-shpa няма отхрачващ и антитусивен ефект, поради което е безполезен при кашлица.

Но ако възпалението, което причинява, е локализирано в белите дробове и бронхите, тогава пристъпите на кашлица могат да провокират спазми в дихателните пътища и задушаване. При такива състояния No-shpa помага значително да облекчи състоянието, но не и да излекува кашлицата.

По време на менструация

Болката по време на менструация може да бъде толкова силна, че да наподобява родилна болка. Причината за такава болка са контракциите на матката - спазмолитичното No-shpa има релаксиращ ефект върху мускулите на матката и неутрализира болката.

По време на болезнени периоди е възможно да се пият до шест таблетки от лекарството на ден.

При цистит

No-shpa може да се предписва като допълнително лечение за облекчаване на болката. Лекарството бързо облекчава тежестта в долната част на корема и облекчава болката, възникваща в лумбалната област.

След приема на No-shpa мускулите на пикочния мехур се отпускат, в резултат на което органът започва да функционира по-ефективно.

Под напрежение

Ако увеличението е свързано с вазоспазъм, тогава No-shpa може да намали кръвното налягане, т.к. лекарството подобрява кръвообращението и има благоприятен ефект върху кръвоносните съдове.

При намаляване на налягането с помощта на No-shpy трябва да се спазва дозировката на лекарството, т.к. неконтролираният прием може да намали кръвното налягане до критични стойности.

При болки в червата

Ако чревните спазми не са свързани с патологии, а са причинени от отравяне, двигателни нарушения, дългосрочно лечение, тогава No-shpa ще помогне да се справите с болка от всякакъв интензитет.

Въпреки това, при продължителна болка в областта на червата, не трябва да се опитвате да спрете болката със спазмолитик, но е по-добре незабавно да се консултирате с лекар.

При колики

В корема или ретроперитонеалното пространство могат да се появят остри спазми. Коликите могат да бъдат чернодробни, бъбречни, панкреатични, чревни, в зависимост от мястото на тяхната локализация. Появата им може да предизвика неконтролиран прием на алкохол, злоупотреба с мазни храни и други причини.

No-shpa в този случай бързо неутрализира болката, но не премахва причината за нея. Ето защо при такива състояния след анестезия е по-добре да потърсите лекарска помощ.

Как да пием No-shpu

Можете да пиете спазмолитик в таблетки, 1-2 броя наведнъж, два или три пъти на ден. Под формата на инжекции (в ампули) лекарството се инжектира венозно в доза от 40 mg до 80 mg.

Бебетата на възраст от 6 до 12 години трябва да приемат не повече от 80 mg на ден, като това количество се разделя на 2-4 приема. No-shpa след 12-годишна възраст може да се използва от деца в доза до 160 mg от лекарството, като също така се разтяга на няколко дози.

Възрастните не трябва да надвишават дневната доза на лекарството - 240 mg, а единичната доза не трябва да надвишава 80 mg.

В някои случаи употребата на No-shpa е възможна без лекарска консултация, но преди това е необходимо да се проучат всички противопоказания за лекарството и препоръките за неговата употреба. Самостоятелното приложение на лекарства като анестезия не трябва да надвишава два дни - след този период си струва да се свържете с лекарите, за да идентифицирате причините за болката.

Кой е противопоказан за No-shpa:

• С тежка;
• С непоносимост към галактоза;
• При тежки патологии на черния дроб или бъбреците;
• С нарушения на чревната абсорбция;
• С непоносимост към компонентите на лекарството.

Приемането на спазмолитик не е разрешено за деца под шестгодишна възраст.

Обичайната средна доза за възрастни е 40-240 mg дротаверин хидрохлорид дневно (разделени на 1-3 приема на ден) интрамускулно. При остри колики (жлъчни и) 40-80 mg интравенозно

Коментарите на пациентите показват, че обикновено лекарството се понася добре, само в някои случаи може да се наблюдава:

• повишено изпотяване;
• Алергия;
• световъртеж;
• Намалено кръвно налягане;
• сърцебиене;
• Покачване на температурата.

При артериална хипотония No-shpu трябва да се използва с повишено внимание, т.к. лекарството може да провокира дихателна недостатъчност и колапс.

По време на периода на раждане на дете само лекуващият лекар трябва да вземе решение за целесъобразността на употребата на No-shpa. По време на кърмене не се препоръчва употребата на спазмолитик.

По-голямата част от отзивите за употребата на No-shpa са положителни: жените пишат, че лекарството помага да се справят с менструалната болка, пациентите посочват, че облекчава стомашни и чревни спазми и помага при главоболие.

На видеото: NO-SHPA. Това, което все още не знаеше. Лекарство, което намалява кръвното налягане.

Какво казват научните изследвания за популярното лекарство срещу спазми Но-шпе, какво общо има с виаграта, къде в тялото ни цари автокрация и къде парламентарна демокрация, как лекарството помага при раждане и какво означава изгубеният шахматен талант имат отношение към това, прочетете в рубриката "Как ни лекуват?"

No-shpa е един от най-популярните спазмолитици в Русия. Въпреки това, той практически не се продава в чужбина, освен в страните от Източна Европа и Азия, а много англоезични хора пишат за активното му вещество само като за интравенозно лекарство за намаляване на болката при продължителни родилни болки.

В Русия No-shpa е включена в "Списъка на жизненоважните и основни лекарства". Този списък е създаден, за да регулира цените в аптеките, така че когато избирате лекарство, не трябва да разчитате само на него. Както вече разбрахме в случая с c, това включва и лекарства, които не могат да бъдат еднозначно препоръчани като окончателно доказали своята ефективност, а в някои години са просто шарлатански лекарства.

Но в списъка на Световната здравна организация и на уебсайта на Администрацията по храните и лекарствата на САЩ лекарството е по-вероятно да бъде намерено в цитати от указанията на отделни държави, като Етиопия или Афганистан, които почти не се отличават с най-образцовото ниво на медицина в света.

Може ли да се използва No-shpu и за каква цел? Какви са противопоказанията? Какъв вид болка е по-добре да поверите на нестероидни противовъзпалителни средства или аналгин? Нека се опитаме да го разберем.

От какво, от какво?

Основната активна съставка на No-shpy е дротаверин (под формата на хидрохлорид), съдържащ се в таблетки в количество от 40 mg. Това вещество е модификация на папаверин, спазмолитично и болкоуспокояващо средство, което се произвежда от опиумен мак. Въпреки това папаверинът е много различен по структура и свойства от веществата, получени от морфина. Папаверинът е изобретен от Георг Мерк, ученик на известните химици Юстус Либих и Алберт Хофман и син на същия Емануел Мерк, който основава известната германска фармакологична корпорация.

Структура на папаверин

публичен домейн

И двете вещества са сходни по своята формула: в центъра са същите три ароматни "пръстена". Дротаверинът е регистриран в Унгария в зората на шейсетте години на миналия век от изследователи от компанията Hinoin. Лекарството се нарича No-shpa (съкратено от латинското no spa - "без спазъм").

Структурата на дротаверин

публичен домейн

Според инструкциите 65% от приетата доза навлиза в кръвния поток. Кръвен тест може лесно да покаже дали има дротаверин в кръвта. Достига максимална концентрация след около 45-60 минути и се елиминира напълно от тялото след три дни. Това ви позволява да разберете дали човек е приемал лекарство и да проучите как то се транспортира през тялото и къде се разгражда. Някои производители пишат (например в раздела „Фармакокинетика“), че техните вещества не се определят в кръвта по наличните методи, което кара човек да се чуди дали изобщо има активно вещество или имаме друга хомеопатия.

Но какво да прави там? Според уебсайта DrugBank, дротаверинът блокира работата на тип 4 фосфодиестераза (PDE 4). Същата информация е посочена както в инструкциите, така и във въведението на няколко научни статии, както е известно, но няма статии, които да описват добре механизма, чрез който лекарството се свързва с този ензим.

Самата група ензими получи името си в чест на фосфодиестерните връзки. Работата на PDE е да разруши тези връзки. В зависимост от вида, всеки от които има свой номер, PDEs са специализирани в различни молекули. Твърде активната работа на PDE може да бъде свързана с различни заболявания. Фосфодиестераза 3, например, влияе върху контракциите на сърдечния мускул. Липсата му блокира Хисовия сноп, който провежда сигнали към сърцето, което може да доведе до неговото спиране. PDE 5 се влияе от лекарства за повишаване на потентността (например Sildenafil, който се продава под марката Viagra). Лекарството, блокиращо PDE4, трябва да бъде много специфично, за да не причинява сериозни странични ефекти.

Самият PDE4 е замесен в много реакции, включително възпаление (поради което се предписват лекарства, които го потискат при белодробна обструкция), болест на Паркинсон и дори шизофрения. Целта, в която PDE 4 разцепва фосфодиестерните връзки, се нарича cAMP, производно на ATP (основната молекула за съхраняване на енергия в клетките). Работейки „по задачи“ за други хормони и молекули (в този случай веществото се нарича втори пратеник), cAMP може да активира калциевите канали, които позволяват на положително заредените калциеви йони да навлязат в клетката. Обикновено има повече калциеви йони извън клетката, отколкото вътре. Когато Ca 2+ се втурне в клетката, в нея се активират и натриеви канали. В резултат на това зарядът на клетката се променя и тъй като мускулните контракции зависят от този заряд, потискането на PDE 4 в крайна сметка ги засяга. Има и няколко научни статии в полза на хипотезата, че дротаверин може директно да повлияе на калциевите канали.

Всички човешки мускули са разделени на три вида. Набраздени, те също са скелетни, често са прикрепени към костите и са отговорни за нашите движения. В света на набраздените мускули цари пълен авторитаризъм: можем да ги подчиним на пряката си воля: вдигнете крак, махнете с ръка.

набраздени мускули

В сърцето ни, напротив, цари парламентарната демокрация. Сърдечният мускул се състои от специален вид клетки, които са свързани в своеобразна мрежа. Техните електрически сигнали непрекъснато възбуждат съседните клетки, така че те да не спират да се свиват. Самите контракции възникват автоматично и се инициират не само "отгоре", но и от собствените нервни влакна на сърцето, така че властта в него се дава на "народа" и избраните представители.

Гладките мускули са близки до миокарда по отношение на „степента на свобода“: те се свиват против нашата воля, въпреки че се контролират от много електрически и химични сигнали, хормони и автономната нервна система. Но те нямат толкова развито „местно самоуправление“ като сърцето: клетките на тези мускули не са свързани с „мостове“. Това е слоят от гладки мускули в стените на кръвоносните съдове и кухите вътрешни органи, който ги кара да се свиват, регулирайки притока на кръв, разширяването и свиването на бронхите, движението на храната през червата и много други процеси.

Това е спазъм (неволно свиване) на гладката мускулатура, по-точно спазъм на гладката мускулатура на пикочните пътища и жлъчните пътища, който се счита за основна индикация за приемане на No-shpa според инструкциите. Също така, лекарството се препоръчва като адювант при тензионно главоболие, причинено от факта, че главата е в едно положение за дълго време и мускулите й (тук те вече не са гладки, а набраздени) изтръпват, дисменорея (менструална болка) , спазми на стомашно-чревния тракт.

В списъците (не) фигурира

Разбрахме теорията, но какво да кажем за клиничните изпитвания? За повече от половин век много от тях са извършени. Но повечето от тях принадлежат към средата на миналия век, когато изискванията за тестване на нови лекарства преди навлизане на пазара бяха много различни. Следователно само малък брой статии за No-shpa и дротаверин отговарят на критериите, които се прилагат за съвременните лекарства, т.е. те се отнасят до рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания.

Двойно-сляп, рандомизиран, плацебо-контролиран метод е метод за клинично изследване на лекарства, при който субектите не са запознати с важни подробности от провежданото изследване. „Двойно сляпо“ означава, че нито субектите, нито експериментаторите знаят кой с какво е лекуван, „рандомизиран“ означава, че разпределението в групи е произволно, а плацебото се използва, за да покаже, че ефектът на лекарството не се основава на автосугестия и че това лекарство помага по-добре от таблетка без активно вещество. Този метод предотвратява субективно изкривяване на резултатите. Понякога на контролната група се дава друго лекарство с вече доказана ефикасност, а не плацебо, за да се покаже, че лекарството не само лекува по-добре от нищо, но и превъзхожда аналозите.

Помислете за тези опити, които отговарят на тези критерии. Сред тях са две проучвания, оценяващи ефективността на дротаверин при бъбречна колика: първото - в сравнение с плацебо, второто - с диклофенак. И двете проучвания показват приблизително 50% превъзходство на терапията с дротаверин с намаление, но при доста скромни проби: и в двата случая участниците са около сто пациенти.

Индийски учени изследваха дали дротаверинът помага при повтарящи се болки в долната част на корема при деца. Учените анализирали състоянието на 132 деца на възраст от 4 до 12 години, половината от които получавали сироп с разтворен дротаверин, а другата - само сироп. Децата, които са получавали лекарството, се оплакват от болка по-рядко и започват да пропускат училище по-рядко, въпреки че броят на дните, в които нищо не ги боли, е сравним и в двете групи. В същото време децата от групата на дротаверин бяха по-активни, настроението им се подобри, започнаха да се хранят по-добре. Лекарите заключиха, че лекарството е безопасно и ефективно.

Дротаверин е сравнен с плацебо и при синдром на раздразнените черва. Авторите отбелязват, че благодарение на него пристъпите на болка стават по-редки и по-слаби според наблюденията както на самите пациенти, така и на лекарите (и, за разлика от подобен дизайн на изследването, прегледите на лекари и пациенти съвпадат).

Проучване на ефективността на комбинацията от дротаверин с ацеклофенак в сравнение с ацеклофенак самостоятелно за менструални болки показа, че комбинацията помага на пациентите да се справят с болката по-бързо и по-добре. Но как е възможно честно двойно-сляпо изследване, когато пациентите от първата група получават едно хапче, а втората - две? Учените са намерили начин да се справят с това, като "ослепят" и двете групи.

За да направят това, тези, които са получавали само ацеклофенак, получават втора таблетка плацебо, която не се различава на външен вид от таблетка с дротаверин. Въпреки че размерът на групата е малък (по 100 души) и проучването е спонсорирано от индийските производители на лекарството на базата на дротаверин, няма особени оплаквания относно дизайна на самото изследване.

No-shpa: от раждането до смъртта

Въпреки големия брой различни изследвания, има само един преглед на Cochrane Collaboration и той е посветен на ефекта на спазмолитиците върху родилните болки.

Cochrane Library е база данни на международната организация с нестопанска цел Cochrane Collaboration, която участва в разработването на насоки на Световната здравна организация. Името на организацията идва от името на нейния основател, шотландския медицински учен от 20-ти век Арчибалд Кокрейн, който защитава необходимостта от основана на доказателства медицина и компетентни клинични изпитвания и написа книгата Ефикасност и ефикасност: Случайни размисли върху общественото здраве. Медицински учени и фармацевти смятат базата данни Cochrane за един от най-авторитетните източници на такава информация: публикациите, включени в нея, са подбрани според стандартите на основаната на доказателства медицина и отчитат резултатите от рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани клинични изпитания.

случаи, описани в научната литература. Според близки и според резултатите от анализите, разпространени в медиите, именно заради предозиране с Но-шпа е починал много младият шахматист Иван Букавшин, член на руския младежки отбор, спечелил наградите на световни първенства повече от веднъж, почина. Родителите дори заявиха, че No-shpu е добавен към храната и напитките на сина им от недоброжелатели: доза четири пъти по-висока от смъртоносната, според тях спортистът не може да пие сам. Не знаем дали е случайно отравяне, убийство или самоубийство, но със сигурност знаем, че предозирането на спазмолитици не вещае нищо добро.

Основните проучвания, налични днес, са проведени върху малки проби, но като цяло те показват ефективността на лекарството. Но не забравяйте, че No-shpa е предназначен за болка, свързана със спазми на гладката мускулатура (например мускулите на пикочния мехур, жлъчните пътища, червата). При холецистит, бъбречна колика и менструална болка може да помогне, но например при фрактура е много малко вероятно. Ето защо, ако имате остра болка след операция или някаква друга болка, която не е свързана със спазъм, трябва да се обърнете към други видове болкоуспокояващи, като нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Въпреки цялата селективност на лекарството, предозирането му многократно е довело до спиране на сърцето и други сериозни последици, така че не трябва да поемате рискове, като приемате големи дози No-shpa (особено ако вече имате проблеми със сърцето). Ако предписаната доза не помогне в рамките на два дни, не трябва да я увеличавате, а се консултирайте с лекар, за да установите причината за болката и да я лекувате, а не да заглушите симптомите. Дори при бъбречна колика, при която No-shpa може да играе ролята на анестетик, все още е необходима хоспитализация на пациента, тъй като този синдром е признак на сериозна дисфункция на органа, вероятно появата на камъни в бъбреците, които изискват отстраняване.

Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството, включително спомагателни: глюкоза, галактоза, царевично нишесте и други, както и остра бъбречна и чернодробна недостатъчност (дротаверинът се разгражда в тези органи) също трябва да ви накара да откажете лекарството. Действието на No-shpa върху малки деца (до шест години), бременни и кърмещи жени не е напълно проучено, поради което в тези случаи трябва да се консултирате с лекар, който ще реши дали това е необходима мярка, или ако не трябва да излагате себе си или детето си на опасност.

No-shpa също намалява ефекта на левдопа (това лекарство се предписва за болестта на Паркинсон), което трябва да се вземе предвид от тези, които използват това лекарство.

No-shpa (NO-SPA) е популярно лекарство, което има бърз спазмолитичен ефект върху гладките мускули. Прилага се за:

• етиотропна терапияза премахване на спазъм на мускулната тъкан, който е в основата на патологичното състояние;
• симптоматично лечение на спазъм на гладката мускулатура, което е симптом на заболяването, без да засяга неговата патогенеза;
• премедикация по време на подготовката на пациентитекъм някои процедури (катетеризация на уретерите, уретрата и др.).

Тъй като лекарството действа изключително върху гладките мускули, то се практикува в ситуации, когато има противопоказания за спазмолитици от антихолинергичната група (хипертрофия на простатата).

Фармакологична група:миотропен спазмолитик.

Дротаверин или Но-шпа

Със сигурност всеки от нас е трябвало да приема известните жълти хапчета със специален послевкус за различни здравословни проблеми. Съставът на лекарството съдържа активното вещество дротаверин и под това име се произвежда най-популярният конкурент на No-shpa и неговия аналог по състав. Каква е разликата между Drotaverine и No-shpa?

Проучвайки инструкциите за препаратите, става ясно, че съставът, принципът на действие и ефектът, който имат, са сходни. Следователно възниква разумен въпрос - има ли смисъл да плащате надплащане за No-shpu?
No-shpa е оригинално лекарство, патентована лекарствена форма. Наличието на патент е не само оправдание за високата цена на лекарството, но и определени задължения, които са наложени на производителя: качеството на суровините, производственият контрол, безопасността на лекарствата трябва да бъдат на най-високо ниво. За да получи патент, лекарството трябва да отговаря на редица строги изисквания и да премине необходимите клинични изпитвания.

Дротаверин е генерично лекарство, предлагано на потребителя под международно и следователно непатентовано наименование. Клиничната ефикасност на генеричните лекарства не е напълно доказана, тъй като за тази група лекарства се поставят по-малко строги изисквания.

Оказва се, че патентовано лекарство минава през още тестове, преди да излезе на щанда на аптеката. Това обаче не означава, че генерикът има отрицателен ефект върху здравето.

Физични и химични свойства, състав, цена

Лекарството се предлага в две лекарствени форми - таблетки за перорално приложение и разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение.

	Основно вещество	Помощни вещества	Физикохимични свойства
Таблетки No-shpa 6, 20, 24 таблетки в алуминиеви блистери. 60, 100 таблетки в полипропиленови бутилки, в картонени опаковки. № 6: 50-70 рубли; № 24: 180-220 рубли.	Дротаверин хидрохлорид: 40 mg	Магнезиев стеарат 3 mg, царевично нишесте 35 mg, талк 4 mg, повидон 6 mg, лактоза монохидрат 52 mg.	Жълтеникаво-зеленикави таблетки, кръгли, двойноизпъкнали, с вдлъбнато релефно означение "spa" от едната страна.
Решение 2 ml в стъклени ампули, изработени от тъмно стъкло с прорез. 5 ампули в опаковка, в картонени опаковки. № 25: 450-480 рубли.	Дротаверин хидрохлорид: 20 mg в 1 ml или 40 mg в 1 ампула	Натриев дисулфит 2 mg, 96% етанол - 132 mg, вода за инжекции - до обем 2 ml.	Бистър зеленикаво-жълт разтвор.

фармакологичен ефект

Дротаверин хидрохлорид е изохинолиново производно с мощен спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура. Този ефект е възможен поради инхибирането на ензим, наречен PDE (фосфодиестераза).

PDE участва в хидролизата на cAMP до AMP. Инхибирането на фосфодиестераза се характеризира с повишаване на концентрацията на сАМР, което предизвиква верижна реакция. cAMP във високи концентрации е активатор на cAMP-зависимото фосфорилиране на MLCK (киназа на леката верига на миозина). Това води до намаляване на афинитета на MLCK към Са2+-калмодулин комплекса, а инактивираната форма на MLCK създава мускулна релаксация.

cAMP повлиява цитозолната концентрация на Ca2+ йона, като я понижава. Това се дължи на стимулирането на транспорта на Ca2+ в саркоплазмения ретикулум и извънклетъчното пространство.

Ефективността на дротаверин хидрохлорид зависи от концентрацията на ензима фосфодиестераза в тъканите, която варира значително.

Хидролизата на cAMP в мускулната тъкан на сърцето и съдовата гладка мускулатура се извършва с помощта на PDE3 изоензима. Това обяснява липсата на сериозни нежелани реакции от CCC с висока спазмолитична активност.

Селективните PDE4 инхибитори, които са дротаверин, могат да намалят чувствителността на матката към действието на хормона окситоцин и да доведат до ускорено отпускане на мускулната тъкан на органа, което прави възможно спирането на преждевременното раждане.

В допълнение към спазмолитичния ефект, дротаверин намалява подуването и възпалението в мускулната тъкан. Премахването на спазма води до подобряване на кръвоснабдяването на органите. Лекарството е ефективно за болка, а също така помага за възстановяване на преминаването на вътрешното съдържание на кухи органи.

В същото време дротаверинът не се намесва директно в механизма на болкова чувствителност и не изтрива симптомите на остри състояния, за разлика от аналгетиците.

Ефективността на дротаверин е висока при спазми на гладката мускулна тъкан от неврогенен и мускулен произход. No-shpa отпуска гладките мускулни влакна на стомашно-чревния тракт, пикочните и жлъчните пътища.

Фармакокинетика

След поглъщане активното вещество се абсорбира напълно и бързо, разпределя се равномерно в тъканите и прониква в гладкомускулните клетки. Около 65% от активното вещество навлиза в кръвта. Максималната концентрация в кръвта се определя 45-60 минути след приема. Слабо преминава през плацентарната бариера. Не навлиза в централната нервна система и не засяга автономната нервна система.

Когато се прилага интравенозно или интрамускулно, дротаверинът се свързва с плазмените протеини с 95-98% с максимален ефект след 30 минути.

Метаболизмът на веществото се осъществява в чернодробните клетки чрез реакции на О-деетилиране. Метаболитите на дротаверин се конюгират с глюкуронова киселина.

Екскретира се чрез бъбреците (повече от 50%) и червата (30%) като метаболити, пълното елиминиране настъпва в рамките на 72 часа.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба на No-shpa показват следните показания за етиотропна терапия:

• Спазми на гладката мускулатура при заболявания на жлъчните пътища: холангиолитиаза, холецистолитиаза, перихолецистит, холецистит, холангит, папилит;
• Спазми на гладката мускулна тъкан при патологии на отделителната система: нефролитиаза, пиелит, уретролитиаза, цистит, спазми и тенезми на пикочния мехур;

Какво друго помага на No-shpa? Като спомагателно лекарство за терапия (таблетки или разтвор, ако е невъзможно да се приемат таблетки):

• със спазми на гладката мускулна тъкан на стомашно-чревния тракт: гастрит, язва на стомаха и 12 дуоденална язва, спазми на пилора и кардията на стомаха, колит, спастичен колит със запек, ентерит, дисфункция на сфинктера на Оди, синдром на раздразнените черва;
• при тензионно главоболие (под формата на таблетки). No-shpa не е ефективен при главоболие, свързано с мигрена или повишен ICP;
• с дисменорея.

Противопоказания

• тежка степен на бъбречна или сърдечна недостатъчност;
• детска възраст до 6 години (таблетки). Nosh-pa не се предписва на деца под 18-годишна възраст под формата на разтвор;
• период на кърмене (поради липсата на клинични данни за проникването на лекарството в майчиното мляко);
• наследствена непоносимост към галактозен монозахарид, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, лактазен дефицит (за таблетки);
• свръхчувствителност към натриев дисулфит (за разтвор).

специални инструкции

С повишено внимание, лекарството се предписва при артериална хипотония, тъй като съществува риск от колапс, по време на бременност и в педиатрията. При интравенозно приложение хората с ниско кръвно налягане трябва да са в легнало положение.

Възможно е да има оплаквания от стомашно-чревна дисфункция при употреба на лекарството при хора с непоносимост към лактоза (52 mg лактоза на 1 таблетка).

Таблетната форма не влияе върху способността за извършване на работа, която изисква значителна концентрация на вниманието и шофиране на автомобил. След парентерално приложение на No-shpa трябва да се въздържате от точна работа и шофиране.

No-shpa по време на бременност

Много често лекарството се предписва в ранните етапи на бременността с тонус на матката, за да се намали заплахата от спонтанен аборт.

Проучвания при животни и данни от ретроспективен анализ на клиничната употреба на дротаверин при бременни жени показват, че лекарството в терапевтични дози не е имало ембриотоксичен или тератогенен ефект върху плода. Но тъй като лекарството до известна степен преминава през плацентата, назначаването е оправдано, ако съществува реална опасност от спонтанен аборт.

Лекарството не трябва да се използва по време на раждане, тъй като съществува риск от атонично кървене в следродилния период.

Дозировка на No-shpy

Продължителността на лечението е индивидуална. Разрешено е да се приема лекарството самостоятелно в продължение на 1-3 дни.

За таблети

• Възрастни пациенти: 120-240 mg на ден, като дозата се разделя на 2-3 приема. Максималната еднократна доза е 80 mg.
• Деца 6-12 години: 80 mg на ден, разделени на 2 приема.
• Деца над 12 години: 160 mg на ден, разделени на 2-4 приема.

За максимална ефективност лекарството се приема 1 час след хранене с много вода.

За решение

Възрастни пациенти: 40-240 mg на ден, разделени на 1-3 инжекции. При остра спазматична болка лекарството се прилага интравенозно бавно, в доза от 40-80 mg за 30 секунди. V / m инжекции се прилагат без разреждане на разтвора с други лекарства.

Ефективността на лекарството обикновено може да бъде оценена от самия пациент, като се наблюдава значително намаляване или изчезване на болковия спазматичен синдром в рамките на няколко часа след приема на хапчето или инжекцията.

Странични ефекти

• CCC: рядко наблюдавана тахикардия или понижение на кръвното налягане;
• Нервна система: безсъние, главоболие и световъртеж рядко се отбелязват;
• Стомашно-чревни: понякога има гадене и запек;
• Имунната система: понякога се развиват алергични реакции (обрив, сърбеж). Има случаи на анафилактичен шок с и без фатален изход (с неизвестна честота). При хора с бронхиална астма или алергии може да се развие бронхоспазъм при използване на лекарствения разтвор.
• Местни реакции: подуване на мястото на инжектиране.

Предозиране

При значително превишаване на терапевтичната доза се развива нарушение на сърдечната проводимост и ритъм, до пълна блокада на краката на снопа His и сърдечен арест. Лечението е само стационарно.

лекарствено взаимодействие

• Леводопа - отслабване на антипаркинсоновото действие, повишена ригидност и тремор;
• Други спазмолитици- повишено спазмолитично действие;
• Трициклични антидепресанти- повишена артериална хипотония (само когато се комбинира с разтвор на No-shpa);
• Морфин - намаляване на спазмодичната активност (само когато се комбинира с разтвор на No-shpa);
• Фенобарбитал - повишен спазмолитичен ефект на No-shpa;
• Лекарства, които се свързват с плазмените протеини- възможни фармакодинамични и токсични ефекти на тези лекарства.

Аналози

No-shpa forte, Drotaverin, Drotaverin-Forte, Spazmonet, Drotaverin-sti, Spazmol.

Дротаверин хидрохлорид 40 мг. 20 табл. 12-20 търкайте.	Спазмонет 40 мг. 20 табл. 55-80 rub.	Дротаверин форте 80 мг. 20 табл. 50 търкайте.	спазмол 40 мг. 20 табл. 32 търкайте.