Пръст на спусъка (синдром на спусъка на пръста; стенозиращ тендовагинит; стенозиращ лигаментит; щракащ, пружиниращ, пружиниращ пръст; болест на Knott; нодуларен тендинит). Ставата на палеца боли и щрака Фалангата на палеца щрака.

Ако лекарят е диагностицирал пръст на спусъка, домашното лечение се допълва от лекарствена терапия, тъй като заболяването е придружено от силна болка. Заболяването може да възникне при съпътстващо инфекциозно заболяване или нараняване, което причинява кръвоизлив в лигамента и развитие на хематом. Нека разгледаме по-подробно какво представлява болестта и защо все още може да се появи.

Концепцията и причините за заболяването

Синдромът на тригерния пръст или стенозиращият лигаментит е заболяване на ръката, което се изразява в болезнено блокиране и невъзможност за изпъване на пръста, като той постоянно е в свито положение. Палецът често е засегнат. По принцип заболяването засяга женския пол в зряла възраст.

Понастоящем е невъзможно да се назоват точните причини, поради които възниква такова заболяване. Поради тази причина е невъзможно да се определи защо един човек има заболяване, а друг не. Но едно нещо може да се каже със сигурност, че лигаментитът има пряка връзка с ревматоидния артрит.

Най-често се засягат малките стави на ръката и се появява подагра - заболяване, което е придружено от нарушение на пуриновата обмяна. В резултат на това се отлагат соли на пикочната киселина в ставите и тъканите и това е фонът за развитие на възпалителна реакция, включително сухожилия. Заслужава да се спомене и захарният диабет като причина за заболяването. При захарен диабет има нарушение на метаболизма на въглехидратите в организма, отлагането на патологичен протеин в отделните тъкани. В този случай можем да говорим за съединителната тъкан, в която възниква възпаление поради отлагане на протеини.

При повишени натоварвания на пръстите могат да възникнат наранявания на сухожилията, включително микротравми. Хората, които извършват професионални дейности, свързани с постоянното притискане на предмети в ръцете си, са най-податливи на нараняване на сухожилията.

Ако говорим за появата на заболяването при деца, има някои нюанси. Мнението на някои изследователи е, че развитието на болестта на тригерния пръст е свързано с вродена патология на сухожилията. Други смятат, че заболяването се причинява от първичен възпалителен процес. Някои експерти смятат, че стенозиращият лигаментит при дете може да се появи на фона на неравномерно узряване на определена структура на опорно-двигателния апарат.

Какви са симптомите и признаците на заболяването?

Симптомите на стенозиращ лигаментит са както следва:

• по време на удължаване и огъване пръстът може да щракне, особено трудностите възникват сутрин;
• синдром на болка по време на натиск върху ръката в основата на засегнатата фаланга;
• при палпиране на основата на засегнатата фаланга се усеща плътен тумор;
• с хода на развитие на заболяването, синдромът на болката може да се излъчва в областта на рамото и цялата ръка;
• нарушена мобилност на засегнатата фаланга.

Всички симптоми могат да бъдат разделени на 3 групи в зависимост от това кой стадий на заболяването е диагностициран:

1 етап- Лек дискомфорт в основата на засегнатия пръст, периодични щраквания по време на флексия и екстензия на фалангата.

2 етап- Удебеляване на сухожилието, удължаване на пръста с голяма трудност, синдром на болка при палпация на областта на дланта, в която преминава сухожилието.

3 етап- Фиксиране на пръста в свито положение без възможност за самостоятелното му удължаване. В този случай само операцията ще помогне.

Лечение

Като правило, вече когато симптомите са изяснени, лекарят може да постави диагноза. Но все пак са необходими допълнителни ултразвукови и магнитно резонансни изображения, благодарение на които е възможно да се определи колко е засегнат сухожилно-лигаментният апарат.

Лекарят определя лечебния комплекс въз основа на естеството на прогресията на лигаментита и възрастта на пациента. Назначаването на индивидуален режим на лечение се извършва, като се вземат предвид тежестта на симптомите, дейностите, които лицето извършва, ефективността на лечението, което е проведено преди това.

Възможно е да се предпишат както консервативни, така и хирургични методи на лечение. Можете да допълните основното лечение с народни средства, които ще бъдат разгледани по-долу. Във всеки случай трябва да се вземат всички мерки, насочени към спиране на прогресията на заболяването.

Консервативното лечение с народни средства, както и с лекарства, е показано, ако заболяването е диагностицирано в ранните стадии на неговото развитие. За премахване на синдрома на болката и спиране на възпалителния процес се предписват специални лекарства: нестероидни лекарства, глюкокортикоиди. Независимо от това кой е диагностициран с болестта, при дете или при възрастен, хидрокортизонът е необходим в острия и подострия стадий на курса.

В допълнение към лекарствата са показани физиотерапевтични процедури, например вани, последвани от прилагане на компреси. Не по-малко ефективни са калолечението (пелоидолечение), фонофореза и електрофореза. Силната болка се препоръчва да се лекува с лазерна терапия. Въпреки че някои лекари препоръчват обездвижване на ръката с лигаментит, това все още не е напълно препоръчително, тъй като активните движения подобряват кръвообращението и намаляват задръстванията.

Ако има хроничен ход на заболяването, силното ограничение на движението на пръстите може да бъде елиминирано чрез инжектиране на хиалуронидаза-активни лекарства.

Народни средства

Много хора се чудят как да лекуват подагра у дома, което е причинило развитието на лигаментит? Допълнение към лечението се считат за народни средства, които се основават само на естествени съставки и които ще помогнат да се отървете от определено заболяване. Някои от тях включват:

• Лечение с глина у дома. Смелете глината до състояние на прах или купете готова, след което я разредете с вода. След това се получава кремообразна консистенция на сместа. След това добавете ябълков оцет в обем от 30 ml и разбъркайте. Лекът е готов. На засегнатия пръст се правят компреси, като отгоре се закрепват с целофан. Процедурата се провежда в продължение на 2 часа.
• Лечение с хрян. Можете да правите компреси със зелеви листа и хрян.
• Лечението на хематом, причинил лигаментит, може да се извърши със суха топлина. За да направите това, имате нужда от сол, която се загрява в тиган и след това се изсипва върху кърпа. На желаното място се прави компрес, като се изчаква солта да изстине напълно.

• Също така, лечението на хематома у дома се извършва с помощта на пелин. И така, тревата се натрошава, поставя се в буркан и се излива с водка. Оставете лекарството да се влива в продължение на 7 дни, след което го използвайте като компрес.
• Можете да използвате мехлеми, приготвени у дома. Смелете цветя от невен и смесете с всеки крем. Оставете продукта да вари 24 часа в студен ъгъл на стаята. След определеното време смажете засегнатата област.

Кога е назначена операцията?

Ако заболяването е диагностицирано в напреднал стадий, например на 3-ти етап, такъв човек трябва да бъде изпратен за операция. Индивидуалната тактика на операцията е показана, ако пациентът е в напреднала възраст, както и със соматични патологии. В някои случаи операцията се отменя и се провежда консервативно лечение. Ако консервативното лечение не е ефективно, има силна болка, която затруднява самообслужването на човек, операцията се извършва, без да се взема предвид възрастта на човека.

Техниката за извършване на операцията е следната:

1. Правене на разрез.
2. Изместване на меките тъкани за достъп до обвивката на сухожилието и пръстеновидния лигамент.
3. След това лекарят огъва и разгъва пръста, за да определи местоположението на стенозата.
4. Въвеждане на сондата под лигамента и дисекция на тъканта.
5. Флексия и екстензия на пръста за оценка на състоянието на сухожилието.
6. Ако всичко е направено точно, раната се измива и зашива.
7. Приложение на превръзка.

В следоперативния период се предписват антибиотици, аналгетици и физиотерапия. Отстраняването на конците обикновено се предписва на десетия ден след операцията.

В някои случаи лекарят може да извърши затворена лигаментотомия, която се състои в разрязване на лигамента чрез пункция. Но след такава операция вероятността от рецидив се увеличава.

Във всеки случай само лекар трябва да предпише лечение, тъй като рискът от развитие на опасни усложнения присъства при всяка болест.

Синдромът на тригерния пръст е патология, която е придружена от затруднения при огъване и удължаване на пръстите. Това явление е резултат от промени в синовиалната кухина, при които се нарушава правилното функциониране на сухожилията на ръцете. При това заболяване пръстите трудно се огъват, а когато се разгънат, се получава рязко щракване. Тази патология в медицината се нарича стенозиращ тендовагинит или лигаментит, нодуларен тендинит или пружинен пръст.

Основни понятия

Преди да започнете лечението, е необходимо да разберете същността на заболяването и причините за неговото възникване. Синдромът на тригерния пръст е една от патологиите на съединителната тъкан и опорно-двигателния апарат.

Повечето пациенти с тази диагноза са жени. При нежния пол най-често се засяга първият пръст на ръката, много по-рядко подобни симптоми се появяват на 3-4-ти пръст.

Причини за заболяването

В тялото на здрав човек сухожилно-лигаментният апарат е в състояние да произвежда специална течност (синовиална). Именно тя предпазва отделните части на ставите от абразия и бързо износване.

Под въздействието на определени фактори количеството освободена течност намалява, пръстеновидният лигамент се удебелява и луменът на канала става по-малък. Такива промени водят до смущения в работата на сухожилно-лигаментния апарат. Части от ставите спират да се плъзгат, трият се една в друга. Това причинява микротравми и появата на израстъци.

Рискови фактори

Следните фактори могат да увеличат риска от синдром на тригерния пръст:

• Повишено натоварване на ръцете. Тази рискова група включва хора, занимаващи се с ръчен труд: шивачки, шофьори, механици, работници, участващи в ръчното производство на определени видове продукти.
• Диабет.
• Бременност През този период жените имат нарушено кръвообращение, което допринася за появата на огнища на възпаление в ставите.
• Неправилно (неравномерно) развитие на костите в детството и юношеството.
• Наличието на заболявания като подагра и ревматоиден артрит.
• Аномалии и патологии на ставите на фалангата.
• Наследственост. Ако сред близките роднини има човек с диагноза възел тендинит, тогава рискът от заболяването при наследниците се увеличава.

Симптоми

Признаците и симптомите на синдрома на тригерния пръст са доста характерни. Възможно е да ги объркате с подпухналост или други патологии само в началния етап на развитие. По това време симптомите се проявяват изключително слабо. пациентите се наблюдават:

• Болкови усещания. В самото начало на патологичния процес рядко се появява болка. Най-често това се случва сутрин след събуждане. На този етап болката се характеризира като слаба, преминаваща, ако ръката остане без движение. Липсата на лечение води до увеличаване на болката.
• Силна болка при докосване на засегнатата област и по време на физическо натоварване на пръстите.
• Намалена двигателна активност и обхват на движение на пръстите (трудно е да ги огънете и разгънете).
• Повишено удебеляване и удебеляване на ставите.

Неправилният избор на лечение или пълното му отсъствие води до увеличаване на симптомите и влошаване на състоянието на пациента. С прогресирането на заболяването се наблюдават:

• Силна болка е налице дори в покой и при липса на натоварване.
• Усещанията за болка се концентрират не само в областта на засегнатата става, но също така се разпространяват в ръката, предмишницата или дори рамото.
• Щракване се получава, когато пръстът е огънат и изпънат.
• Възможно е усложнение под формата на голяма болезнена подутина, разположена в основата на пръста.

Етапи на заболяването

В медицината има 3 етапа на развитие на синдрома на тригерния пръст:

1-ви етап. Самото начало на развитието на болестта. Симптомите са леки, има леки болки.

2-ри етап. На този етап от заболяването много пациенти отиват в клиниката, тъй като симптомите стават по-изразени.

3-ти етап. Този период е придружен от усложнения и изисква продължително комплексно лечение.

Диагностика

Възможно е да се диагностицира (тригерен пръст) въз основа на оплакванията на пациента и първоначалния преглед. По време на тази процедура лекарят проверява работата на ставата, нейното състояние, наличието на уплътнения и подуване.

В някои случаи е необходима ултразвукова диагностика за получаване на допълнителни данни. При ултразвуковото изследване е възможно да се получи информация за състоянието на сухожилията и мускулите.

Консервативно лечение

Хората, страдащи от това заболяване, често задават въпроса какво да правят, когато щракнат с пръсти и дали е възможно напълно да се отърват от тази патология.

В случаите, когато заболяването се открие в ранен стадий и не се усложнява от силна болка и втвърдяване, консервативното лечение е достатъчно за възстановяване на функционирането на ставата. Лекарите могат да предпишат няколко вида терапия в зависимост от характеристиките и сложността на диагнозата.

• Фиксиране на четката. Понякога, за да се премахнат симптомите и причината за заболяването, е достатъчно да се намали натоварването на ръката. За да направите това, върху него се поставя специална шина, която фиксира пръста.
• Масаж. Масажните процедури често се включват в комплексната терапия при нодуларен тендинит. Този ефект възстановява правилното кръвообращение и помага за намаляване на възпалението.
• Терапевтични и превантивни упражнения. В много случаи при лечението на стенозиращ лигаментит (синдром на тригерния пръст) се препоръчват терапевтични упражнения. Те обаче не трябва да се правят сами. При заболяване на етапи 2 и 3 този подход се препоръчва да се използва само на етапа на възстановяване.
• Студени компреси. Излагането на студ ще намали синдрома на болката, но няма да облекчи причината за заболяването.
• Стероидни лекарства. Наличието на изразени симптоми изисква курс на стероидни инжекции. Такива лекарства действат локално (в засегнатата област) и помагат за премахване на възпалението, болката и други прояви. В тежки случаи може да са необходими няколко периодични курса.

Перкутанно освобождаване

Как да излекувате синдрома на тригерния пръст без операция, ако лекарствата и масажът не помогнат? В такива случаи лекарите често прибягват до перкутанно освобождаване. Тази процедура е въздействие директно върху фокуса на патологията.

В областта на увредената става се вкарва игла, с помощта на която се разрушават тъкани и образувания, възпрепятстващи нормалното функциониране на ставата. След това се предписват допълнителни терапевтични мерки (масаж, упражнения).

Хирургическа интервенция

Хирургията за синдром на тригерния пръст се предписва в случаите, когато терапевтичните методи на лечение не дават желания резултат. По време на тази процедура хирургът прави разрез в основата на пръста и премахва обраслата сухожилна тъкан, в резултат на което двигателната активност на ставата се възстановява напълно.

Тази операция отнема доста време, а малък разрез допринася за бързото възстановяване.

В следоперативния период лекарят може да предпише допълнително лечение, временно фиксиране на пръста и други възможности за излагане.

Лечение на тригерния синдром на пръста у дома

В допълнение към традиционните методи на терапия има много народни рецепти, но преди да ги използвате, трябва да се вземат предвид няколко характеристики.

Ако няма подобрение в рамките на 10-14 дни от лечението според предписанията на лечителите и интензивността на симптомите не е намаляла, се препоръчва да се откажат от алтернативните методи на лечение и да се потърси медицинска помощ.

В касичката на лечителите има такива рецепти:

• Компреси от сурови картофи. За да се приготви лек, суровите картофи се обелват и натрошават. Можете да направите това с блендер или ситно ренде. Получената каша се загрява до температура 37-38 градуса, увива се с бинт или марля и се налага за една нощ върху болната става. Върху компреса се налага шал или вълнен плат. Тази рецепта ще ви помогне бързо да облекчите болката и подуването.

• Пулп от алое. За бързо премахване на възпаление и подуване помага лечебното растение алое. Използвайте го като компрес. От пресен лист се изрязва парче, което е малко по-голямо от размера на увредената става. Този фрагмент от листа се разделя по дължина на 2 половини и се нанася с каша върху кожата. Такъв компрес се фиксира с превръзка или марля. Трябва да смените листа от алое 3 пъти на ден.
• Компрес от зелеви листа. Познато на всички, бялото зеле е ефективен народен лек за лечение на тригерен пръст. Парче зелев лист се отделя от главата, леко се намачква (за да омекне листът) и се налага на болната става. Фиксирайте листа с бинтова превръзка. Повторете 10 дни.
• прополис. Суровият прополис се смесва в равни количества с растително масло. Пръстът се третира с получената течност ежедневно в продължение на 2 седмици. Прополисът е известен със своите противовъзпалителни свойства, така че това лекарство е добро за блокиране на много от симптомите на болестта на Knott.
• Отвара от евкалипт. За 1 бр. лъжица сух натрошен лист от растението изисква 1 супена лъжица. вряща вода. Евкалиптът се запарва и се оставя под капак, докато изстине. Нанесете тази отвара трябва да бъде за компреси. За да направите това, марля или превръзка, сгъната на няколко слоя, се навлажнява в отвара, леко се изцежда и се налага върху болната става цяла нощ. Такъв компрес бързо облекчава болката и облекчава състоянието.
• Компрес от глина и арника. За такава рецепта ще ви трябва тинктура от арника и лечебна глина. Тези съставки се продават във всяка аптека. Малко количество съставки (те трябва да бъдат взети на равни части) се смесват, докато се получи хомогенна маса. Трябва да има такава консистенция, че да може да се оформи на торта и да се нанесе върху ставата. Първата процедура трябва да продължи не повече от 40-45 минути. Втората сесия е около 2 часа. Ако такова средство не причини зачервяване, компресът се оставя за една нощ. За да се предотврати бързото изсъхване на масата, върху нея се нанася филм и превръзка.

Предотвратяване

Горните методи и средства напълно отговарят на въпроса как да се излекува синдромът на тригерния пръст. Сега има много възможности за лечение, но е много по-лесно и по-бързо да се блокира болестта на Knott в най-ранните етапи на развитие.

Периодичната поява на подуване на пръстите, чувство на изтръпване и изтръпване показват проблемите, които са започнали. В този случай можете:

• Дайте на ръцете си дълга почивка.
• Алтернативни видове натоварване.
• Използвайте Ибупрофен маз за облекчаване на възпаление, подуване и болка.

В същото време трябва да запомните, че не трябва да отлагате посещението при лекар. Дори лечението с ефективни средства трябва да започне само след медицински преглед и диагностика. Максималният ефект се постига именно при използване на комплексни методи на лечение.

Стенозиращият лигаментит на пръстите е рядко заболяване. Неговото развитие не е предшествано от инфекциозен процес в тялото, хормонален срив или травматично увреждане. Въпреки това, пациентът страда много от симптомите на заболяването. Не може да движи пръстите си, да ги сгъва или изправя. Лечението трябва да започне веднага след потвърждаване на диагнозата. В противен случай ще се наложи голяма операция.

Анатомична справка

За да се разбере същността на патологичния процес, е необходимо да се разгледа как функционира сухожилието при здрав човек. Пръстите извършват огромен набор от движения всеки ден. Такава активност е възможна само поради непрекъснатата работа на сухожилията и връзките. При сгъване и изправяне на пръста съответното сухожилие се плъзга в канала от съединителната тъкан. В случай на развитие на възпалителния процес, той се увеличава по размер. Следователно, по време на следващото движение на пръста, сухожилието може да излезе извън канала. Впоследствие винаги се връща на мястото си. В особено тежки ситуации и при силно подуване добре установеният механизъм на работа губи своята функционалност. Свободното плъзгане става невъзможно. В същото време те говорят за развитието на такова заболяване като стенозиращ лигаментит.

Форми на патология

Лекарите разграничават няколко вида на това заболяване. Разделянето става според принципа на определяне на връзките, участващи в патологичния процес.

1. Болест на Нот. В народа се нарича "щракване с пръст". Липсата на своевременно лечение заплашва с вторична деформация на ставата, ограничавайки подвижността на ръката.
2. Болест на де Кервен. Възпалението на абдукторния мускул води до триене на обвивките на подутите сухожилия по стените на канала, в който се движат. В резултат на това се появява силна болка в основата на пръста.

Определянето на вида на патологичния процес помага на лекаря да предпише ефективна терапия.

Характеристики на стенозиращ лигаментит на палеца

Стенозиращият лигаментит на палеца на ръката се проявява като нарушение на флексионно-екстензорната функция. Патологичният процес преминава през няколко етапа на развитие. Започва с образуването на малко уплътнение в основата на пръста. На втория етап пациентът вече има известни затруднения при разширяването на фалангата. На следващия етап клиничната картина се допълва от симптома на "нож". Когато пръстът е огънат, сухожилието, преминаващо под удебеления лигамент, леко се забавя. По време на удължаването му се получава характерно щракване. При липса на висококачествена терапия патологията води до трайна деформация на ставата.

Как може да се лекува стенозиращ лигаментит на палеца? Операцията, извършена своевременно, ви позволява да спрете неприятните симптоми и да възстановите подвижността на крайниците. При малки деца лечението на заболяването обикновено започва с консервативна терапия. Но само в отделни случаи подобни опити водят до желания резултат.

Защо се развива възпаление?

Стенозиращият лигаментит на пръстите обикновено се свързва с повишен стрес върху лигаментния апарат. Монотонните движения, характерни за ръчния труд, изискват постоянно напрежение на мускулите от една група. В резултат на това каналите на сухожилията се стесняват и връзките се компресират. Строителите, резачите, монтажниците и музикантите най-често срещат този вид проблем.

Сред другите фактори, провокиращи развитието на заболяването при възрастни, можем да различим:

1. Възраст и пол. Патологичният процес е няколко пъти по-склонен да се развие при нежния пол над 40-годишна възраст.
2. Наличието на системни хронични заболявания (подагра, диабет, ревматизъм).
3. Състояния, които причиняват задържане на вода в синовиалните мембрани (хормонален дисбаланс, който възниква по време на бременност или менопауза).

И накрая, лекарите не успяха да проучат стенозиращия лигаментит. Със сигурност обаче е известно, че наследственият фактор играе важна роля в развитието на болестта.

Причини за заболяване при малки деца

В педиатричната практика са известни множество случаи на диагностициране на стенозиращ лигаментит. Лекарите обясняват развитието на това заболяване в детска възраст с различни хипотези. Някои говорят за връзката на патологичния процес с вродени аномалии на сухожилията. Други са сигурни, че се основава на първичния възпалителен процес. Третата група специалисти разглежда заболяването от гледна точка на неравномерното развитие на различни елементи на поддържащия апарат.

Сухожилията на мускулите на ръката растат няколко пъти по-бързо от връзките. Поради това тези структури постепенно се компресират и на тяхно място се появяват патогномонични възли. В резултат на това сухожилията не могат да се плъзгат свободно в каналите си. Това води до ограничена подвижност, а в бъдеще – до трайна флексионна контрактура.

Клинична картина

Стенозиращият лигаментит се развива постепенно. Всеки сорт има определени характеристики. Основният симптом е болката. Може да се локализира изключително в областта на единия пръст или дланта, но най-често се разпространява към предмишницата. Това създава усещане за изтръпване.

В хода на заболяването е обичайно да се разделят на няколко етапа: остър, подостър и хроничен. В началния етап болката е силно изразена. Когато натискате връзките или извършвате каквато и да е работа, дискомфортът се увеличава. Този етап може да продължи до 2 месеца.

Подострия стадий се характеризира с вълнообразен ход с периодично засилване на клиничните симптоми. Пациентите отбелязват появата на "спусъка на пръста". В същото време работоспособността вече страда. Продължителността на подострия стадий е от 2 до 6 месеца. Ако на този етап или малко по-рано не се консултирате с лекар, патологичният процес става хроничен.

Диагностични методи

Ако се появят симптоми, които показват стенозиращ лигаментит, само лекар може да предпише лечение. Преди това обаче ще трябва да се подложите на преглед, чиято цел е да потвърдите заболяването. Можете да потърсите помощ от ортопед или травматолог. Първо, лекарят изследва историята на пациента. След това той преминава към инспекция на засегнатата област. За изясняване на диагнозата най-често се предписва MRI, ултразвук или рентгенова снимка на пръстите. Може да са необходими лабораторни изследвания, за да се установи причината за развилото се възпаление.

Въз основа на резултатите от тестовете лекарят потвърждава или отхвърля предварителната диагноза, предписва лечение. Лечението на това заболяване може да бъде както консервативно, така и оперативно. Нека разгледаме всяка от опциите по-подробно.

Консервативни методи на лечение

Без хирургическа намеса при това заболяване може да се откаже само ако е открито навреме. Първо, засегнатата област трябва да бъде обездвижена. Това ще позволи на връзките да се възстановят по-бързо. Ставата се обездвижва за около 2 седмици.

От лекарствата обикновено се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и хормонални лекарства. НСПВС се използват под формата на инжекции, таблетки и мехлеми за локална терапия. Те ви позволяват да спрете синдрома на болката и да спрете развитието на възпаление. Сред лекарствата от тази група най-ефективни са: ибупрофен, пироксикам, толметин.

Хормоналните лекарства помагат за облекчаване на подуването и премахване на възпалението. Сред разнообразието от лекарства от тази група, хидрокортизонът заслужава специално внимание. Инжекциите на това лекарство се правят директно в засегнатата област.

Какво друго осигурява лечението на стенозиращ лигаментит? Използването на физиотерапевтични процедури има благоприятен ефект върху състоянието на пациента. Най-често използваните парафинови апликации, фонофореза, озокерит. Масажните сесии за това заболяване не се препоръчват, тъй като излагането на засегнатите области може само да влоши възпалението.

Хирургическа интервенция

Ако стенозиращият лигаментит на ръката не може да бъде излекуван консервативно, лекарят решава да извърши операцията. Рядко причинява усложнения, но ви позволява да премахнете неприятните симптоми. При това заболяване се препоръчва процедура, наречена "лигаментотомия". Бива два вида.

1. частен метод. По време на операцията лекарят прави малка пункция, през която разрязва пръстеновидния лигамент на мястото на уплътняване. След това раната се третира с антисептичен разтвор и се поставя превръзка. Операцията продължава не повече от 20 минути и включва използването на локална анестезия.
2. публичен метод. Лекарят прави малък разрез в дланта на ръката си, през който получава достъп до възпалената пръстеновидна връзка. След това го разрязва. Раната се зашива, а самата ръка се фиксира с гипсова превръзка. След около 2 седмици всички козметични дефекти се отстраняват.

Хирургическата интервенция е възможна дори при малки пациенти с диагноза стенозиращ лигаментит. Операцията ви позволява да премахнете патологията за един ден. След него се препоръчва физиотерапия в комбинация с лечебна физкултура.

Помощ от традиционната медицина

В някои случаи консервативното лечение на заболяването може да бъде допълнено с рецепти за алтернативна медицина. Въпреки това, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар. Какви лекарства препоръчват народните лечители?

Стенозиращият лигаментит на пръста се характеризира с определена локализация, поради което се поддава добре на терапия с компреси и лосиони. Например, можете да направите лекарство с помощта на картофи. Суровата грудка трябва да се натроши на ренде, да се изцеди малко. Получената каша трябва да се нанесе върху ставата и след това да се покрие с марля. Трябва да се сменя няколко пъти на ден.

Сухата топлина също помага при това заболяване. Можете да загреете едра морска сол в обикновен тиган. След това трябва да се прехвърли в платнена торба или шал и да се увие. Полученото лекарство трябва да се нанесе върху засегнатата област, докато солта се охлади напълно.

Изброените рецепти са най-ефективни според пациентите, диагностицирани със стенозиращ лигаментит на палеца. Не се препоръчва лечение изключително по този начин и без използването на хирургични процедури. В този случай няма да е възможно да се избегнат негативни последици.

Прогноза

Ако пациентът се консултира с лекар навреме и е преминал предписаното лечение, прогнозата е благоприятна. Функциите на ръцете и работоспособността са напълно възстановени.

Когато възникнат усложнения по време на терапията, пациентът очаква много неприятни последици. Струва си да се отбележи, че след операцията процентът на рецидивите е много по-малък в сравнение с консервативното лечение. Ето защо днес много лекари предпочитат незабавно да извършат хирургическа интервенция. Изключение правят само случаите на заболяване сред млади пациенти.

Мерки за превенция

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно. Това твърдение е вярно и за такъв проблем като "тригерен пръст" или стенозиращ лигаментит. Предотвратяването на патологията се състои в изключване на пренапрежение в областта на ставите, връзките и сухожилията. Ако натоварването е неизбежно, то трябва да се дозира и да се правят почивки в работата.

Характерен симптом на това заболяване е болката в основата на засегнатия пръст. Боли при натиск или при малки движения. Често има подуване върху засегнатата област. На този етап вече е възможно да се усети уплътняването в сухожилието на дланта в основата на пръста.

След известно време болките започват да се смущават не само при движение и при натиск, но и в покой. При навеждане и особено при разгъване страдащият усеща някаква пречка. За да извършите действие, трябва да полагате повече и повече усилия. Често пациентите усещат щракване в областта на последната става, след което пръстът се фиксира в огънато положение.

И тогава идва период, когато става невъзможно пръстът да се приведе в несвито или огънато положение.

Описание

Щракащият пръст е описан за първи път от А. Нот, на когото е кръстено това заболяване. През 1850 г. той публикува статия „Изследване на специфично заболяване на обвивките на сухожилията на ръката, характеризиращо се с развитие на възел на сухожилния канал на флексорите на пръстите и пречка за тяхното движение“. И първата операция за премахване на това заболяване е извършена от Шьонборн през 1887 г. Операцията беше успешна, но много по-важен беше фактът, че по време на тази операция лекарите получиха възможност да разберат какво все още се случва в пръстите с болестта на Нот.

Стенозиращият тендовагинит е компресионно възпаление на обвивката на сухожилието. Сухожилието е нишка от фиброзна тъкан, която прикрепя мускул към кост. Те са заобиколени от защитна обвивка – сухожилната обвивка. Предотвратява триенето при плъзгане на сухожилията на мускулите флексори и екстензори. Сухожилията на флексорните мускули на пръстите през карпалния тунел отиват към дланта и оттам се отклоняват към пръстите. Освен това само едно сухожилие на флексора отива към първия пръст и две към останалите. И за фиксиране на флексорните сухожилия и предотвратяване на удължаването на пръстите има пръстеновидни връзки. Като правило, в областта на пръстеновидния лигамент възниква компресивно възпаление. Развива се при претоварване на връзките или при постоянен натиск върху тях.

При възпаление не само пръстеновидният лигамент се стеснява, но и част от сухожилието се удебелява. Когато тази удебелена част се притисне през стеснения лигамент, се получава щракване. И след известно време удебелената част не може да премине през лигамента и се забива пред него.

Това е професионално заболяване, което се среща предимно при млади хора, чиято работа изисква голямо натоварване на пръстите. В риск са електрически заварчици, полирачи, резачки, щамповани, резачки и зидари, както и представители на други професии, при които има хронично увреждане на ръцете. Всяка работа, при която човек непрекъснато прави хващащи движения или при която нещо натиска дланта в областта на пръстеновидните връзки, може да причини пръст на спусъка.

Случва се, че пръстът на спусъка се развива при деца. Това се дължи на твърде дебелото сухожилие, което не може да се плъзга нормално в обвивката на сухожилието.

Диагностика

Диагнозата изисква преглед на пациента, анамнеза и рентгенова снимка на ръката.

Спусъкът трябва да се разграничава от артрит и артроза. За разлика от това заболяване, страдащите от артрит и артроза не изпитват уплътняване на дланта в основата на пръста. Рентгенографията на ръката при тези заболявания също ще се различава. Въпреки това, често пръстът на спусъка се развива на фона на артрит и артроза и тогава диагнозата става по-сложна.

Също така, това заболяване трябва да се диференцира от различни наранявания и контрактура на Dupuytren. Симптомите на това заболяване могат да се появят и при заболявания, свързани с метаболитни нарушения, като диабет или подагра.

Лечение

Лечението на тригерния пръст може да бъде консервативно или оперативно. Консервативното лечение се състои в елиминиране на причината за заболяването, обездвижване на пръста и физиотерапия. Предписват се и противовъзпалителни средства.

Консервативното лечение може да отнеме много време, но не винаги води до излекуване. И ако не помогне, пръстът все още е неподвижен и боли, тогава се прави операция. По време на операцията се извършва дисекция на пръстеновидния лигамент на пръстите. След изписване от болницата след операция, пациентът трябва да развие пръстите, но да не ги претоварва. Това трябва да се направи, за да се избегнат контрактури и сливане на сухожилията на пръстите. След операцията пациентът е неработоспособен около 3 седмици. Въпреки това е възможно да се прецени успехът на операцията само след една година.

Предотвратяване

Предотвратяването на пръстите на спусъка е свързано с предотвратяване на наранявания и производствена хигиена. И последното е много важно. Известно е, че работниците развиват пръст на спусъка, защото нарушават правилата на работа, като например рязане на 8 или повече вместо 5 слоя плат. Заболяването се развива много бързо, поради което при първите симптоми, възникнали в ръката при промяна на вида дейност или ред на работа, трябва да се свържете с ортопед.

д-р Питър

Синдромът на тригерния пръст (стенозиращ тендовагинит) е възпаление на тъканите на сухожилието и обвивката, която го покрива. Това е доста болезнено състояние, при което пръстът щраква или засяда при сгъване. Когато състоянието е достатъчно тежко, пръстът се забива в огъната позиция и след това се освобождава с щракване, като натискане на спусъка. Рисковата група включва хора, чиято професионална дейност е свързана с често повтарящи се движения, както и страдащите от артрит и диабет. Когато предписва лечение, лекарят ще вземе предвид тежестта на заболяването, както и причините за него. Ето защо точната диагноза е от голямо значение.

стъпки

Част 1

Лечение в домашни условия

Дайте си почивка, ако работата ви включва повтарящи се движения.В повечето случаи причината за стенозиращ тендовагинит е постоянно натоварване на ръката или честа флексия на палеца или показалеца. Фермери, машинописки, работници или музиканти са изложени на риск, защото хората от тези професии постоянно повтарят едни и същи движения с палеца и показалеца си. Дори пушачите са изложени на риск, защото постоянно използват запалка. Ако е възможно, спрете или ограничете повтарящите се движения на пръстите и болката и дискомфортът най-вероятно ще намалеят сами.

Нанесете лед.Студеният компрес е много ефективно средство за лечение на почти всички леки наранявания на опорно-двигателния апарат, включително стенозиращ тендовагинит. Нанесете пакет с лед (лед, увит в тънка кърпа или пакет със замразен гел) върху възпаленото сухожилие (обикновено изглежда като малка подутина или възелче в долната част на пръста или дланта и е много болезнено при допир), за да намалите отока и болка. Слагайте лед на всеки час за 10-15 минути. Това ще намали болката и подуването.

• Нанесете лед върху нараненото място и го закрепете с бинт или еластичен бинт. Това ще намали възпалителния процес. Въпреки това, не завързвайте еластичната превръзка твърде стегнато, в противен случай пълното ограничаване на кръвния поток може да доведе до още по-голямо увреждане на пръста.

1. Вземете нестероидни противовъзпалителни лекарства, които се отпускат без рецепта.Като симптоматично лечение се използват нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен, напроксен или аспирин. Тези лекарства се препоръчват за облекчаване на болка и възпаление. Дозата за възрастни обикновено е 200-400 mg, приемана през устата на всеки 4-6 часа. Моля, имайте предвид, че тези лекарства имат странични ефекти като коремна болка и проблеми с черния дроб и бъбреците. Затова не използвайте тези лекарства повече от две седмици. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да причинят гастрит и язва.

2. Протегнете засегнатата ръка.Следвайте този съвет, ако проблемът все още не е взел сериозен ход, болестта е само в начален стадий. Поставете дланта си на масата. Внимателно разтегнете връзките на ръката, като натиснете с цяла длан върху повърхността на масата. Фиксирайте позицията и задръжте за 30 секунди. Повторете три до пет пъти на ден. Като алтернатива, опитайте да разтегнете засегнатия пръст с другата си ръка, като упражнявате лек натиск върху него и масажирате възпаленото възелче (ако е забележимо).

   Част 2

   медицинско лечение

   1. Изберете шини за пръсти.Вашият лекар може да ви препоръча да носите шини през нощта, за да поддържате пръстите на краката си изпънати, докато спите. Longuets ще трябва да се носят около шест седмици. Благодарение на използването на longet няма да събирате пръстите си в юмрук по време на сън, което влошава хода на заболяването.

      • През деня свалете шината, за да правите упражнения за разтягане на пръстите и лек масаж.
      • Освен това можете сами да си направите longuet. За да направите това, закупете в аптеката алуминиева шина и водоустойчива медицинска лента.

   2. Попитайте Вашия лекар за кортикостероидни инжекции.Стероидните инжекции в областта на сухожилията помагат за намаляване на възпалението и възстановяване на нормалното движение на пръстите. По правило инжекциите на кортикостероидите се предписват преди всичко за стенозиращ тендовагинит. Обикновено лекарят предписва две инжекции (с интервал от 3-4 седмици). Това е доста ефективен метод на лечение, в 90% от случаите настъпва възстановяване. Най-често срещаните лекарства са преднизолон, дексаметазон и триамцинолон.

      • Възможните усложнения от инжектирането на кортикостероиди включват инфекция, кървене, намалени сухожилни рефлекси, мускулна атрофия и дразнене или увреждане на нервите.
      • Ако кортикостероидните инжекции не работят, Вашият лекар може да предложи операция.

   3. Хирургическа интервенция.Основните индикации за хирургична интервенция са неефективността на кортикостероидните инжекции, носенето на шина или други методи, обсъдени по-горе. Също така, Вашият лекар може да предложи операция, ако пръстът Ви е силно огънат или залепнал при сгъване. При тази патология се използват два вида хирургична интервенция: отворена лигаментотомия и перкутанна лигаментотомия. При отворена лигаментотомия се прави разрез в основата на болния пръст, който освобождава пръстеновидния лигамент на слоеве. Дисекцията се извършва по страничната му повърхност. При перкутанна лигаментотомия лигаментът се дисектира без разрез на кожата с помощта на тънка игла.

      • По правило тези видове хирургични интервенции се извършват амбулаторно под местна анестезия.
      • Възможни усложнения след операция: инфекции, алергична реакция към анестезия, увреждане на нервите и продължителен оток/болка.
      • Честотата на рецидивите е само около три процента. Операцията може да не е ефективна, ако пациентът страда от диабет.

   Част 3

   Предотвратяване на възможни усложнения и диагностика на други заболявания

   1. Лекувайте инфекцията или алергичната реакция.В някои случаи синдромът на тригерния пръст се причинява от инфекция на синовиума. Ако ставите или мускулите на пръста са червени, топли на допир и възпалени в продължение на часове или дни, незабавно потърсете медицинска помощ, защото тези признаци показват инфекция или възможна алергична реакция към ужилване от насекомо. Стандартното лечение е разрез и дренаж, бани с топла вода и сол, а в някои случаи може да са необходими антибиотици.

      • Болестите, причинени от бактерии, са най-често срещаните. Рискът от инфекция е по-висок при лоша грижа за раната. В допълнение, врастнал нокът и прободни рани могат да доведат до сериозна инфекция.
      • Алергичните реакции към ужилвания от насекоми са доста чести, особено при ужилвания от пчели, оси и паяци.

   2. Лекувайте изкълчена става.Изкълчването на ставата на пръста понякога се бърка със стенозиращ тендовагинит, тъй като пациентът изпитва болка и видими ставни промени, подобни на това, което се случва при синдрома на тригерния пръст. Причината за този вид нараняване често е удар с тъп предмет в ставата. Синдромът на тригерния пръст от своя страна е свързан с постоянен стрес. Ето защо, ако подозирате изкълчена става на пръста, незабавно потърсете лекарска помощ. В този случай лекарят ще намести ставата ви. След като лекарят коригира ставата ви, той ще ви даде препоръки, подобни на тези, дадени при синдрома на тригерния пръст: почивка, противовъзпалителни лекарства, обледеняване и шиниране.

      • Счупванията и изкълчванията не винаги са лесни за разграничаване. В някои случаи са необходими допълнителни методи за изследване, като рентгенови лъчи.
      • Можете да посетите остеопат, хиропрактор и физиотерапевт в допълнение към семейния си лекар.

   3. Лекувайте артрит.Симптомите на тригерния пръст са много чести при ревматоиден артрит и подагра. Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, което причинява хронично възпаление на ставите. При ревматоиден артрит се предписват противовъзпалителни лекарства и имуносупресори. Подаграта е състояние на възпалена става, причинено от отлагането на кристали на соли на пикочната киселина. Застрашени са ставите на цялото тяло, но най-засегнати са пръстите на ръцете и краката. Подаграта е свързана със скъсяване на сухожилието, което от своя страна води до контрактура (сгъване на ставите на пръстите).

      • Ревматоидният артрит обикновено засяга ръцете и китките. С течение на времето артритът може да доведе до обезобразяване на ставата.
      • Вашият лекар може да Ви помоли да направите кръвен тест, за да търсите специфични маркери за ревматоиден артрит.
      • За да намалите риска от подагра, ограничете приема на храни, богати на пурини, като месо от органи, морски дарове и бира.