Какво ви е необходимо за диагностициране на астма при дете. Диагнозата окончателна ли е и не подлежи на обжалване? Елиминирайте рисковите фактори за астма

Ако детето е диагностицирано с бронхиална астма, това не е изречение, а ръководство за действие. Олга Леонидовна Тарбаева, алерголог-имунолог в клиниката за семейна медицина FlamingoMed, говори за причините за това заболяване, диагнозата и методите на лечение.

Кашлица и кислороден глад

В класическата формулировка бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателната система, основно

симптомите на които са пристъпи на задух, кашлица и понякога задушаване.

Но при децата това заболяване протича малко по-различно, отколкото при възрастните.

Детето може да бъде много активно. И единственото, което го тревожи, е кашлица, казва Олга Леонидовна. - При бронхиалната астма като такава детето няма астматичен пристъп. Клинично наблюдаваме пароксизмална кашлица. Детето кашля постоянно - денем, вечерта, нощем. Освен проблеми с белите дробове, бронхиалната астма се отразява негативно и на други вътрешни органи.

- Случва се, когато доведат тийнейджър на преглед при алерголог, да се окаже, че той е болен от бронхиална астма от три, пет, дори седем години. На първо място, централната нервна система, сърцето страда от хронична хипоксия, тъй като тези органи имат много висока нужда от кислород. Детето може да изостане в развитието, в растежа.

Винаги ли котката е виновна...

По-често при деца бронхиалната астма възниква "под прикритието" на остри респираторни инфекции с обструктивен синдром. Ето защо е много важно както педиатрите, така и родителите да вземат предвид следното. Ако детето има остри респираторни инфекции с обструктивен синдром повече от три пъти годишно, има алергии в семейството си и атопичен дерматит е наблюдаван в ранна възраст, е необходимо да се потвърди или отхвърли диагнозата бронхиална астма.

Много е важно да се свържете с алерголог навреме за преглед, който ще идентифицира причинителя на алергена, за да изключи детето от контакт с него. За идентифициране на алергена се използват всички видове диагностика - това са проби, кръвен тест за алергени и др.

В тази ситуация въпросът какво да правим с домашните любимци винаги е много остър. Смята се, че те най-често са причина за детските болести.

- Необходимо е да се установи дали животното е алерген за конкретно дете. Ако подозирате алергия, първоначално е погрешно да премахнете всички животни от къщата, - смята алергологът-имунолог. — Има една интересна теория, която намира своето потвърждение в клиничните изследвания. Оказва се, че колкото по-рано детето започне да контактува с животни, толкова по-бързо става чувствително към алергени и в бъдеще тялото на детето не реагира на тях.

Понякога, напротив, лечението не носи положителни резултати, защото родителите „забравиха“ да споменат, че държат две пухкави котки от рядка порода у дома. Преди да вземете домашен любимец или да се опитате да се отървете от него, бих ви посъветвал да разберете дали детето е алергично към него или не.

Момчето порасна и ... стана по-добре?

Ако диагнозата се потвърди, трябва да се разбере, че бронхиалната астма е хронично заболяване. Невъзможно е напълно да се излекува от него, но е напълно възможно да се преведе болестта в ремисия, която може да продължи цял живот, смята Олга Тарбаева.

При откриване на алерген се предписва терапия, много е важно да се спазва. Родителите трябва ясно да разберат необходимостта от лечение и стриктно да следват медицинските препоръки.

„Детският организъм с благодарност възприема лечението, той може да се възстанови“, убедена е Олга Леонидовна. - Много от моите пациенти - астматици - се занимават професионално със спорт, някои дори са участвали на световни първенства. Това още веднъж доказва, че бронхиалната астма не е присъда.

Освен това според специалиста има и лека форма на бронхиална астма. При малките деца, особено в Далечния север, провокиращият фактор за появата му е настинка - вирусна или бактериална инфекция. Като правило, но само при момчетата след юношеството, заболяването може да премине в дългосрочна ремисия. Както се казва, детето "израства болестта".

Сега учените вече са намерили обяснение за този феномен. Когато момчето расте, производството на хормона тестостерон се увеличава, което намалява алергичното възпаление, обяснява Олга Тарбаева. - Но не можете да разчитате само на факта, че момчето ще „надрасне“. Необходимо е да се предприемат определени мерки за премахване на алергичното възпаление и възстановяване на структурата на белите дробове.

В допълнение към лекарствената терапия има допълнителни лечения, които също са много важни. Това са спортове, ако лекарят разреши.

„Спортът при бронхиална астма е метод за лечение“, подчертава алергологът-имунолог. - Ако детето е готово за повишена физическа активност, трябва да започнете да тренирате дробовете му. Всеки спорт, който натоварва дихателната система, е полезен за дете с астма. Спа лечението също ще донесе големи ползи. Интегрираният подход е важен тук. Това е климатолечение, когато вземем дете от Далечния север, това е плуване, дихателна гимнастика, масаж. Заедно това дава много добър ефект.

"Ликбез" за родители

Когато родителите научат за диагнозата бронхиална астма, те имат много въпроси. Те се страхуват от възможното увреждане на детето, търсят причината за заболяването, искат да знаят какви методи на лечение са най-ефективни.

- Лечението на бронхиалната астма е продължително и специфично. И в него трябва да участва както самото дете, така и всички членове на семейството, смята Олга Тарбаева. - Първо, не бива да криете диагнозата му от детето. Познавайки го, детето трябва да се вслуша в себе си, да каже на възрастните - родители, учители, кога и защо се е разболяло. Той трябва да знае какви лекарства приема. За по-ефективно лечение е необходима обратна връзка между лекаря, малкия пациент и неговите родители. Невъзможно е да се консултирате „за всички поводи“ в рамките на един медицински преглед.

За целта Клиниката по семейна медицина ФламингоМед провежда училища по астма за родители на малки пациенти, за подрастващи, които са готови да получат информация как да живеят с тази диагноза. Преподавам в училища за астма от 14 години. Такава „образователна програма“ наистина помага да се оцени спокойно ситуацията, да се знае какво трябва да се направи, така че лечението да е успешно и впоследствие бронхиалната астма да не се почувства.

Ако искате да посетите УЧИЛИЩЕТО ЗА АСТМА в нашата клиника, абонирайте се за бюлетина в нашето групово приложение Vkontakte.

Бронхиалната астма (от гръцки "астма" - задушаване, тежко дишане) е заболяване, чийто основен симптом са периодични пристъпи на експираторно задушаване, причинени от патологична хиперреактивност на бронхите. Хиперреактивността се отнася до повишената чувствителност на бронхите към ефектите на алергени. Най-често това са битов и промишлен прах, гъбични спори, растителен прашец, частици косми от домашни любимци, микроорганизми, хранителни алергени и др. В момента е доказано увеличение на случаите на бронхиална астма в страните от ЕС поради честото използване на синтетични перилни препарати.

Не на последно място е наследствеността. Доказано е, че при наличие на атопия (екзогенна, алергична) само при единия родител, вероятността от заболяване при дете може да бъде 20-30%, а ако и двамата родители са болни едновременно, тогава тя достига 75%. При почти 1/3 от астматиците заболяването е наследствено.

Как се проявява бронхиалната астма?

Под въздействието на алергена се появява оток и бронхоспазъм. Клинично наблюдаваме типичен астматичен пристъп, който се изразява в затруднено издишване. Дъхът на астматика е хрипове, лицето става синкаво, има подуване на вените на шията и др. По време на аускултация лекарят слуша голям брой сухи хрипове. Те често се чуват добре от ухото и наподобяват комбинация от различни височини на звуците на свирене на акордеон. Продължителността на пристъпа е различна. Типичният трае 1/2-1 ч. След като задухът намалява, започва кашлица и се отделя малко количество вискозна стъкловидна храчка.

В почти всички случаи атаката се предшества от предвестници под формата на възпалено гърло, сърбеж по кожата, запушване и отделяне на лигавични секрети от носа.

Диагностика на бронхиална астма

Диагнозата бронхиална астма се поставя основно въз основа на оплакванията на пациента, наличието на характерни симптоми. В повечето случаи, когато възникне атака, хората се обаждат на линейка и следователно няма трудности при потвърждаване на диагнозата.

Всички пациенти с бронхиална астма се подлагат на допълнителни изследвания на функцията на външното дишане: спирометрия, пикфлоуметрия, както и микроскопско изследване на храчки. Самата храчка или бронхиалната секреция е вискозна, често двуслойна, с голям брой еозинофили, кристали на Charcot-Leyden (неутрофили), спирали на Kurschman (представляващи преплитане на малки бронхи),

След първия сериозен пристъп, регистриран от лекарите на Бърза помощ, човекът попада в специализирана болница или пулмологично отделение. Тук идва основната диагноза. Първичната диагноза бронхиална астма не може да бъде поставена веднага при назначаването на местен терапевт или дори пулмолог в поликлиника. Такава сложна диагноза винаги изисква цялостно потвърждение в специализирана болница след цялостен и цялостен преглед. Случва се атаката да не се повтори, тестовете остават нормални и тогава се прибягва до по-дълбоки методи на изследване. Изследва се бронхиалната реактивност. Включва определяне на функцията на външното дишане с фармакологични тестове с използване на хистамин или бронходилататори. При повечето пациенти кожните прик тестове могат да идентифицират провокиращия фактор.

Диагнозата окончателна ли е и не подлежи на обжалване?

Диагнозата бронхиална астма често оставя отпечатък върху социалния живот на човека.

С такава диагноза не ги приемат да служат в армията, полицията и т.н. Освен това пациентите с бронхиална астма не могат да се подлагат на физиотерапия, да ходят на неосновни санаториуми, да работят в опасни производства, деца и т.н. Изглежда, че няма атаки, но има много ограничения!

Ако човек наистина страда от повтарящи се астматични пристъпи, получава лекарства почти всеки ден, тогава въпросът как да се премахне диагнозата бронхиална астма не е по принцип. В редица случаи (макар и много рядко) бронхиалната астма е била изложена на така наречените "бойни условия", т.е. без подходящо потвърждение, след единична подозирана астматична атака. Това се случва, когато диагнозата се извършва на места, отдалечени от специализирани болници, при липса на възможност за извършване на задълбочени изследвания и др. в резултат на атаки вече няма - диагнозата е неправилна.

Често диагнозата бронхиална астма се отстранява в напреднала възраст, т.к. Преди това той излагаше почти изключително на базата на клиниката. В този случай хората най-често имат клиника, подобна на астма. В по-модерно проучване засега не е потвърдено.

И така, какво да направите, ако няма атаки и други прояви на бронхиална астма, но има диагноза?

Как да премахнете диагнозата бронхиална астма? Метод първи

За начало трябва просто да се свържете с клиниката по местоживеене. Ако там има пулмолог, веднага отидете при него, а ако няма специалист, тогава при терапевта. В зависимост от възможностите на клиниката могат да се извършват редица прегледи по местоживеене.

При получаване на конкретни резултати от изследването специалистът прави заключение за потвърждаване на диагнозата астма. При съмнителни резултати от тестове и изследвания пулмологът предлага хоспитализация в болница. Тук ще бъде решено необходимостта от допълнително разследване. Трябва да предупредите лекаря предварително защо се нуждаете от такъв преглед и т.н. Това ще избегне свръхдиагностика и неправилно тълкуване на резултатите от изследването в полза на потвърждаване на диагнозата. Също така по време на прегледа трябва да бъдете възможно най-внимателни и да слушате мед. персонал. Резултатите от изследването на функцията на външното дишане могат да бъдат изтълкувани погрешно, ако пациентът преди прегледа, по време на прегледа, се е държал невнимателно и не е слушал препоръките на лекаря.

Ако всички тестове са отрицателни, тогава диагнозата бронхиална астма се премахва. Това е най-правилният начин.

Поставяме диагноза. Вариант две

Много съветват "да се отървем" кардинално от диагнозата бронхиална астма. Ако е по-лесно - откраднете картата и я изхвърлете. Това не е толкова трудно да се направи, ако лечебното заведение не е оборудвано с електронен шкаф, но трябва да помислите за последствията. Ще унищожиш официалния медицински документ, ще се появиш с празен картон и всичко ще е наред? Да, наистина всичко ще бъде наред, ако лекарят никога не ви е виждал и като цяло работи първия ден. В повечето случаи винаги има въпрос относно наличието на предишни медицински досиета. Все още трябва да предоставите малко информация за себе си. В случай на преминаване на медицински комисии подобна схема е практически неприемлива. Когато сте наети, особено в опасни производства, ще трябва да преминете редица допълнителни прегледи, при които ще бъдат разкрити определени отклонения. Отново следват изтощителни изследвания и посещения при специалисти до поставяне на диагнозата.

Третият начин за премахване на диагнозата

Някои смятат, че един от най-простите варианти е финансово решение на проблема, а ако е по-просто, тогава подкуп. От положителните аспекти - няма тежест от прегледи. Ами негативните? Ако в случай на загуба на амбулаторна карта можете да се измъкнете с „лека уплаха“ и кавга с лекаря, тогава дори опитът за даване на подкуп вече е наказателна отговорност. Освен това никой няма да ви даде гаранция, че по време на преминаването на повторни комисии диагнозата бронхиална астма няма да бъде установена по-късно.

Коя схема да изберете зависи от вас. Разбира се, струва си да се помни, че бронхиалната астма е доста сериозно заболяване, което изисква постоянно наблюдение от специалист, корекция на лечението, придържане към определен начин на живот. Струва ли си да премахнете диагнозата в името на заетостта и след това да останете без квалифицирана медицинска помощ и наблюдение? В някои случаи това може да доведе до влошаване на заболяването и дори. Ако нищо наистина не ви притеснява, тогава отидете по най-правилния и официален начин: подложете се на необходимия преглед. И ако вие самите не се съмнявате в диагнозата си, струва ли си риска?

за автора

Олга е млад журналист с голям интерес към медицината като цяло и хомеопатията в частност. Олга е завършила Брянския държавен университет на името на академик И. Г. Петровски и сега пише новини в няколко местни медицински вестника.

астма- заболявания на дихателната система с различна етиология, чийто основен симптом е задушаване. Има бронхиална, сърдечна и диспептична астма.

В днешната статия ще разгледаме бронхиалната астма, както и нейните причини, симптоми, форми, тежест, диагноза, лечение, народни средства и профилактика. И в края на статията или във форума ще обсъдим това заболяване. Така...

Какво представлява бронхиалната астма?

Бронхиална астма- хронично възпаление, чиито основни признаци са пристъпи на задух, кашлица и понякога задушаване.

Терминът "ἆσθμα" (астма) от старогръцки език буквално се превежда като - "задух" или "тежко дишане". За първи път записи за това заболяване се срещат при Омир, Хипократ

Симптомите на бронхиална астма се проявяват в резултат на отрицателното въздействие върху клетките и клетъчните елементи (еозинофили, мастоцити, макрофаги, дендритни клетки, Т-лимфоцити и др.) На тялото на дихателните пътища на различни патологични фактори, като алергени. Освен това свръхчувствителността на организма (клетките) към тези фактори допринася за стесняване на дихателните пътища - лумена на бронхите (бронхиална обструкция) и производството на обилно количество слуз в тях, което впоследствие нарушава нормалния въздухообмен и появяват се основни клинични прояви - хрипове, кашлица, усещане за задръстване в гърдите, задух, затруднено дишане и др.

Астматичните пристъпи се активират най-често през нощта и рано сутрин.

Причината за бронхиалната астма е комбинация от външни и вътрешни фактори. Външни фактори - алергени (домашен прах, газове, химически изпарения, миризми, сух въздух, стрес и др.). Вътрешни фактори - нарушения във функционирането на имунната, ендокринната и дихателната системи, които могат да бъдат вродени или придобити (например).

Най-честите причини за астма са - работа на места със силни химически миризми (битова химия, парфюми), тютюнопушене.

Епидемиология

Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) броят на пациентите с бронхиална астма е от 4 до 10% от населението на Земята. Най-висок процент от тях са жителите на Обединеното кралство, Нова Зеландия, Куба, което се дължи преди всичко на местната флора, както и на високата концентрация на алергени, пренасяни на тези територии от океанските въздушни маси. На територията на Русия процентът на заболеваемост при възрастни е до 7%, при деца - до 10%.

От средата на 80-те години на миналия век се наблюдава увеличение на заболеваемостта от астма. Сред причините е влошаване на екологичната обстановка - замърсяване на въздуха с нефтопродукти, влошаване на качеството на храната (ГМО), както и заседнал начин на живот.

Първият вторник на май от 1998 г. насам СЗО учреди Световен ден на астмата, който се провежда под егидата на Глобалната инициатива за астма (GINA).

Бронхиална астма. МКБ

МКБ-10: J45
МКБ-9: 493

Причините за бронхиална астма са много разнообразни и броят им е доста голям. Въпреки това, както вече беше отбелязано, всички те са разделени на 2 групи - външни и вътрешни.

Външни причини за бронхиална астма

Прах.Домашният прах съдържа голям брой различни частици и микроорганизми - частици мъртва кожа, вълна, химикали, растителен прашец, акари и техните екскременти. Всички тези прахови частици, особено акарите, са известни алергени, които, когато навлязат в бронхиалното дърво, провокират пристъпи на бронхиална астма.

Лоша екологична ситуация.Лекарите отбелязват, че жителите на промишлени зони, градовете, където има голямо количество дим, изгорели газове, вредни изпарения, както и хората, живеещи на места със студен и влажен климат, страдат от бронхиална астма по-често от жителите на селата и населените места. със сух и топъл климат.

Професионална дейност.Повишен процент на страдащите от астма се наблюдава сред работниците в химическата промишленост, занаятчиите, работещи със строителни материали (особено гипс, гипсокартон, боя, лак), работещите в лошо вентилирани и замърсени помещения (офиси, складове), майсторите на салони за красота (работещи с нокти, боядисване на коса).

Пушенето.Системното вдишване на дим от тютюневи изделия, смеси за пушене води до развитие на патологични промени в лигавицата на дихателната система, поради което пушачите често имат заболявания като хронична, бронхиална астма,.

Битова химия и продукти за лична хигиена.Много почистващи и измиващи продукти, както и продукти за лична хигиена (лак за коса, тоалетна вода, освежители за въздух) съдържат химикали, които могат да причинят кашлица, задушаване и понякога астматични пристъпи.

Респираторни заболявания.Заболявания като хроничен бронхит, както и техните причинители - инфекция, допринасят за развитието на възпалителни процеси в лигавиците и нарушаване на гладкомускулните компоненти на дихателната система, бронхиална обструкция.

лекарства.Приемът на определени лекарства също може да наруши нормалната дейност на бронхиалната колона и да доведе до астматични пристъпи, особено аспирин и други лекарства от редица нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) са отбелязани сред такива лекарства.

стрес.Честите стресови ситуации, както и невъзможността за преодоляване и адекватно реагиране на различни проблеми водят до. Стресът допринася за отслабването на имунната система, което затруднява организма да се справи с алергени и други патологични фактори, които могат да доведат до развитие на бронхиална астма.

Храна.Отбелязва се, че с добро хранене, предимно храна от растителен произход, обогатена и - пресни плодове, зеленчуци, сокове, храна с минимална термична обработка, минимизира хиперактивността на тялото към алергени, като по този начин намалява риска от развитие на астма. В допълнение, такава храна подобрява хода на бронхиалната астма. В същото време, както и храни, богати на животински протеини и мазнини, рафинирани лесно смилаеми въглехидрати, влошава клиничното протичане на астмата, а също така увеличава броя на екзацербациите на заболяването. Хранителните добавки също могат да предизвикат астматични пристъпи, като например сулфитите, които са консерванти, използвани от много производители във вино и бира.

Вътрешни причини за бронхиална астма

наследствено предразположение.Ако бъдещите родители имат бронхиална астма, съществува риск от това заболяване при детето и няма значение на каква възраст след раждането му. Лекарите отбелязват, че процентът на астма с наследствен фактор е около 30-35%. Ако се установи наследствен фактор, такава астма се нарича още - атопична бронхиална астма.

Нарушения на вегетативната нервна система (ВНС), имунната и ендокринната система.

Признаците или симптомите на бронхиална астма често са подобни на симптомите на бронхит и други заболявания, следователно ще посочим първите и основни признаци на бронхиална астма.

важно!Астматичните пристъпи обикновено се влошават през нощта и рано сутрин.

Първите признаци на бронхиална астма

• Недостиг на въздух, особено след физическо натоварване;
• , първо суха, след това с бистра храчка;
• кихане;
• Бързо повърхностно дишане, с усещане за затруднено издишване;
• Ортопнея (пациентът, седнал на легло или стол, се държи здраво за него, краката са спуснати на пода, така че му е по-лесно да издиша напълно).

При първите признаци на бронхиална астма е най-добре да потърсите лекарска помощ, т.к. дори ако симптомите на заболяването се появят или изчезнат сами, всеки път това може да доведе до сложно хронично протичане с обостряния. В допълнение, навременната помощ ще предупреди за патологични промени в дихателните пътища, които понякога е почти невъзможно да се превърнат в напълно здравословно състояние.

Основните симптоми на бронхиална астма

• , неразположение;
• Нарушение на сърдечния ритъм () - пулсът по време на заболяването е до 90 удара / мин., А по време на атака се увеличава до 130 удара / мин.;
• Хрипове при дишане, свистене;
• Усещане за задръстване в гърдите, задушаване;
• Болка в долната част на гърдите (с продължителни пристъпи)

Симптоми при тежко заболяване

• Акроцианоза и дифузна цианоза на кожата;
• Уголемяване на сърцето;
• Признаци на емфизем - увеличаване на гръдния кош, отслабване на дишането;
• Патологични промени в структурата на нокътната плочка - ноктите се напукват;
• Сънливост
• Развитието на вторични заболявания -,.

Бронхиалната астма се класифицира, както следва:

По етиология:

• екзогенна бронхиална астма- Астматичните пристъпи се причиняват от попадане в дихателните пътища на алергени (прах, растителен прашец, животински косми, плесени, акари);
• ендогенна бронхиална астма- астматичните пристъпи са причинени от вътрешни фактори - студен въздух, стрес, физическа активност;
• бронхиална астма със смесен произходАстматичните пристъпи се причиняват от едновременното въздействие върху тялото на външни и вътрешни фактори.

По тежест

Всяка от степените има свои собствени характеристики.

Етап 1: интермитентна астма.Пристъпите на астма се появяват не повече от веднъж седмично и за кратко време. Нощните атаки са още по-малко, не повече от 2 пъти месечно. Обемът на форсирано издишване през първата секунда от маневрата на форсирано издишване (FEV1) или пиковата скорост на издишване (PSV) е повече от 80% от скоростта на нормалното дишане. Разпространението на PSV е под 20%.

Етап 2: Лека персистираща астма.Атаките на заболяването се появяват повече от 1 път седмично, но не повече от 1 път на ден. Нощни пристъпи - 2-3 на месец. Екзацербациите се разкриват по-ясно - сънят на пациента е нарушен, физическата активност е инхибирана. FEV1 или PSV, както при първа степен - повече от 80%. Разпространението на PSV е от 20 до 30%.

Етап 3: Умерено персистираща астма.Пациентът е преследван от почти ежедневни пристъпи на заболяване. Нощни гърчове също се наблюдават повече от 1 на седмица. Пациентът има нарушен сън, физическа активност. FEV1 или PSV - 60-80% от нормалното дишане, разпространение на PSV - 30% или повече.

Етап 4: Тежка персистираща астма.Пациентът е преследван от ежедневни астматични пристъпи, няколко нощни пристъпа седмично. Физическата активност е ограничена, придружена от безсъние. FEV1 или PSV - около 60% от нормалното дишане, разпространението на PSV - 30% или повече.

Специални форми на бронхиална астма

Съществуват и редица специални форми на бронхиална астма, които се различават по клинични и патологични процеси в организма. Нека ги разгледаме.

Атопична бронхиална астма.Заболяването се развива на фона на наследствен фактор.

Бронхиална астма, предизвикана от рефлукс.Заболяването се развива на фона на гастроезофагеален рефлукс (ГЕР) или поглъщане на съдържанието на стомаха в дихателните пътища (лумена на бронхиалното дърво). Освен астма, вдишването на кисело стомашно съдържимо понякога води до развитие на заболявания като бронхит, пневмония, белодробна фиброза и сънна апнея.

Аспирин бронхиална астма.Заболяването се развива на фона на прием на лекарства като аспирин, както и други лекарства от редица нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Бронхиална астма от физическо натоварване.Заболяването се развива на фона на физическа активност, главно след 5-10 минути движение / работа. Особено атаките се активират след работа на студен въздух. Придружава се предимно от кашлица, която преминава от само себе си за 30-45 минути.

Професионална астма.Заболяването се развива поради работа на замърсени места или при работа с вещества, които имат силна химическа миризма / изпарения.

Нощна астма.Тази форма на астма е само определението за нощни пристъпи на заболяването. В момента причините за бронхиална астма през нощта не са напълно изяснени. Сред изложените хипотези - легнало положение на тялото, по-активен ефект върху тялото на алергените през нощта.

Кашличен вариант на астма.Характеризира се с особено клинично протичане на заболяването – само налично. Други симптоми липсват или присъстват, но минимално. Кашличната форма на бронхиална астма се наблюдава главно при деца. Симптомите обикновено се влошават през нощта.

Диагностика на бронхиална астма

Диагнозата на бронхиалната астма включва следните методи на изследване и характеристики:

• История и оплаквания на пациента;
• Физическо изследване;
• Провеждане на спирометрия (изследване на функцията на външното дишане) - FEV1 (форсиран експираторен обем за 1 секунда), PSV (пиков експираторен дебит), FVC (форсиран жизнен капацитет на белите дробове);
• Дихателни тестове с бронходилататори;
• Изследване за наличие в храчки (бронхиален секрет) и кръв на еозинофили, кристали на Шарко-Лайден и спирали на Куршман;
• Определяне на алергологичния статус (кожни, конюнктивални, инхалаторни и назални тестове, определяне на общ и специфичен IgE, радиоалергосорбентен тест);
• (рентгенова снимка) на гръдния кош;
• Ежедневна рН-метрия при съмнение за рефлуксна природа на бронхиална астма;
• 8 минутен тест.

Как да лекуваме астма?Лечението на бронхиалната астма е трудна и продължителна работа, която включва следните терапии:

• Медикаментозно лечение, включително базисна терапия, насочена към поддържащо и противовъзпалително лечение, както и симптоматична терапия, насочена към спиране на симптомите, придружаващи астма;
• Изключване от живота на пациента на фактори за развитието на заболяването (алергени и др.);
• Диета
• Общо укрепване на организма.

Много е важно при лечението на астма да не се използват само симптоматични средства (краткотрайно облекчаване на хода на заболяването), например бета-адренергични агонисти (Ventolina, Salbutamol), т.к. тялото свиква с тях и с течение на времето ефективността на тези средства намалява, а понякога дори липсва, докато патологичните процеси продължават да се развиват и по-нататъшното лечение, както и положителната прогноза за пълно възстановяване, се усложняват.

1. Медикаментозно лечение на астма. Лекарства за астма

Основна терапия на бронхиална астмазасяга механизма на заболяването, позволява ви да го контролирате. Средствата за основна терапия включват: глюкокортикостероиди (включително инхалаторни), кромони, антагонисти на левкотриенови рецептори и моноклонални антитела.

Симптоматична терапияви позволява да повлияете на гладките мускули на бронхиалното дърво, както и да облекчите астматичните пристъпи. Симптоматичните лекарства включват бронходилататори: β2-агонисти и ксантини.

Помислете за лекарствата за астма по-подробно ...

Основна терапия на бронхиална астма

Глюкокортикостероиди.Използват се за лечение на лека и умерена астма, както и за профилактика на обострянията на нейното протичане. Тази серия от хормони помага да се намали миграцията на еозинофилни и левкоцитни клетки в бронхиалната система, когато алерген навлезе в нея, което от своя страна води до намаляване на патологичните процеси в лумена на бронхите и оток. В допълнение, глюкокортикостероидите забавят развитието на заболяването. За да се сведат до минимум страничните ефекти, глюкокортикостероидите се използват като инхалация. При обостряне на заболяването те не намират ефективност в приложението си.

Глюкокортикостероиди за астма: "Acolat", "Singular".

Антагонисти на левкотриеновите рецептори (левкотриени).Използват се при всички степени на тежест на астма, както и при лечение на хроничен обструктивен бронхит. Отбелязана е ефикасността при лечението на аспирин при бронхиална астма. Принципът на действие е да блокира връзката между клетките, които мигрират в бронхиалното дърво, когато алерген навлезе в него, и медиаторите на тези клетки, което всъщност води до стесняване на бронхиалния лумен. По този начин се спира подпухналостта и производството на секрет от стените на бронхиалното дърво. Недостатъкът на лекарствата от редица антагонисти на левкотриенови рецептори е липсата на тяхната ефективност при лечението на изолирана астма, поради което те често се използват в комбинация с хормонални лекарства (глюкокортикостероиди), които между другото повишават ефективността на тези лекарства. Също така, недостатъкът е високата цена на тези средства.

Антагонисти на левкотриенови рецептори при астма: зафирлукаст (Acolat), монтелукаст (Singulair), пранлукаст.

Кромони.Те се използват за 1 (интермитентна) и 2 (лека) степен на бронхиална астма. Постепенно тази група лекарства се заменя с инхалаторни глюкокортикостероиди (IGCS), т.к. последните, при минимална доза, имат по-добра ефективност и лекота на употреба.

Кромони за астма: натриев кромогликат ("Интал"), натриев недокромил ("Тилед").

моноклонални антитела.Използва се при лечение на 3 (среден) и 4 (тежък) стадий на бронхиална астма, с алергична астма. Принципът на действие се състои в специфичното въздействие и блокиране на определени клетки и техните медиатори при възникване на заболяване. Недостатък е възрастовата граница - от 12 години. При обостряне на заболяването не се използва.

Моноклонални антитела за астма: Xolair, Omalizumab.

Алерген-специфична имунотерапия (ASIT).Това е традиционен метод за лечение на екзогенна бронхиална астма при пациенти на възраст от 5 до 50 години. ASIT се основава на прехвърлянето на имунния отговор на организма към алергена от тип Th2 към тип Th1. В същото време алергичната реакция се инхибира, свръхчувствителността на тъканите на бронхиалния лумен към алергена намалява. Същността на лечението с ASIT е постепенното въвеждане на малка доза алергени на определени интервали. Дозата се увеличава постепенно, като по този начин се развива устойчивостта на имунната система към възможни алергични агенти, например прахови акари, често срещани в домашния прах. Сред въведените алергени най-популярни са акарите, дървесният прашец и гъбите.

Симптоматично лечение на бронхиална астма

β2-адренергични агонисти (бета-агонисти) с кратко действие.Те са най-ефективната група лекарства (бронходилататори) за облекчаване на екзацербациите и пристъпите на бронхиална астма и без ограничаване на възрастовата група на пациентите. Най-бърз ефект (от 30 до 120 минути) и с по-малко странични ефекти се наблюдава при инхалаторната форма на бета-агонистите. Добре предпазва от бронхоспазъм на фона на физическа активност.

Краткодействащи β2-агонисти при астма: салбутамол (Ventolin, Salamol Steri-Neb), тербуталин (Brikanil), фенотерол (Berotek).

β2-агонисти (бета-агонисти) с продължително действие.Използва се за облекчаване на астматични пристъпи и екзацербации, както и тяхната честота. При използване на лекарства на основата на веществото салметерол за лечение на астма с респираторни усложнения има случаи на смърт. По-безопасни са препаратите на базата на формотерол.

Дългодействащи β2-агонисти при астма: салметерол (Serevent), формотерол (Oxys, Foradil), индакатерол.

Ксантини.Те се използват за спешно облекчаване на астматични пристъпи, но главно в случаите, когато други лекарства не са налични, или за повишаване на ефективността на бета-агонистите. Въпреки това, β2-агонистите постепенно изместват ксантините, които са били използвани преди тях. Отбелязана е ефективността на едновременната употреба на ксантини, например лекарства на базата на теофилин, заедно с ICS или SGCS. Ксантините също се използват за премахване на дневни и нощни астматични пристъпи, подобряване на белодробната функция и намаляване на дозата на хормона при тежка астма при деца.

Ксантини за астма: "Теопек", "Теотард", "Теофилин", "Еуфилин".

Инхалатори за бронхиална астма

Инхалаторите за астма са малки (джобни) инхалатори, които могат бързо да доставят активното лекарство за астма на правилното място в дихателната система. По този начин агентът започва да действа върху тялото възможно най-бързо, което в някои случаи позволява да се сведат до минимум острите атаки с всички последствия, произтичащи от атака. Сред инхалаторите за астма могат да се разграничат следните средства:

Инхалаторни глюкокортикостероиди (IGCS):нехалогенирани (будезонид ("Benacort", "Budenit Steri-Neb"), циклезонид ("Alvesco")), хлорирани (беклометазон дипропионат ("Becotid", "Beclason Eco"), мометазон фуроат ("Asmanex")), флуорирани (азмокорт, триамценолон ацетонид, флунизолид, флутиказон пропионат).

b2-агонисти:кратко действие ("Вентолин", "Салбутамол"), продължително действие ("Беротек", "Серевент").

Антихолинергици:Атровент, Спирива.

Кромони:"Интал", "Тайлед".

Комбинирани лекарства:Беродуал, Серетид, Симбикорт. Имат много бързо спиращо астматични пристъпи действие.

Други лекарства за лечение на бронхиална астма

Отхрачващи средства.Те помагат за намаляване на вискозитета на храчките, разхлабват лигавичните запушалки и също така премахват храчките от дихателните пътища. Ефективността се отбелязва чрез употребата на отхрачващи средства чрез вдишване.

Отхрачващи средства: Амброксол, Коделак Бронхо.

Антибактериални средства (антибиотици).Използват се, когато астмата се комбинира с инфекциозни заболявания на дихателната система (синузит, трахеит, бронхит, пневмония). Деца под 5-годишна възраст не трябва да приемат антибиотици. Антибиотиците се избират въз основа на диагнозата, в зависимост от вида на патогена.

Сред антибиотиците могат да се отбележат: "", "" (с микоплазмена инфекция), пеницилин и цефалоспорин (с).

2. Немедикаментозно лечение на бронхиална астма

Елиминирайте рисковите фактори за астма

Без съмнение елиминирането на факторите, които допринасят за риска от развитие, както и обостряне на астматични пристъпи, е една от основните стъпки в лечението на това заболяване. Вече разгледахме рисковите фактори за развитие на бронхиална астма в началото на статията, в параграфа Причини за бронхиална астма, така че тук ще ги изброим само накратко.

Фактори, допринасящи за развитието на астма:прах (домашен и уличен), акари, растителен прашец, азотни оксиди (NO, NO2), серни оксиди (SO2, O3), въглероден оксид (CO), атомен кислород O, формалдехид, фенол, бензопирен, косми от домашни любимци, дим от тютюн и смеси за пушене (пушене, включително пасивно), инфекциозни заболявания (,), някои лекарства (аспирин и други НСПВС), замърсени филтри на климатик, изпарения от домакински химикали (почистващи и перилни препарати) и козметика (лак за коса, парфюм), работа с строителни материали (гипс, гипсокартон, мазилка, бои, лакове) и др.

Спелеотерапия и халотерапия

Спелеотерапия- метод за лечение на астма и други респираторни заболявания, основан на продължителен престой на пациента в помещение, в което се осигурява микроклиматът на естествените карстови пещери, в който има въздух, съдържащ соли и други минерали, които имат благоприятен ефект върху дихателни органи.

халотерапия- всъщност това е аналог на спелеотерапията, единствената разлика е, че халотерапията предполага лечение само със "солен" въздух.

Някои курорти, както и някои здравни заведения, имат специални стаи, които са изцяло облицовани със сол. Сеансите в солните пещери облекчават възпалението на лигавиците, инактивират патогените, увеличават производството на хормони от ендокринната система, намаляват съдържанието на имуноглобулини (A, G, E) в тялото и много други. Всичко това води до увеличаване на периода на ремисия, а също така помага за намаляване на дозата на лекарствата за астма.

Диета при астма

Диета за астма помага за ускоряване на процеса на лечение, а също така увеличава положителната прогноза за лечението на това заболяване. В допълнение, диетата ви позволява да изключите от диетата храни, които са силно алергенни.

Какво не трябва да ядете при астма:рибни продукти, морски дарове, хайвер, тлъсти меса (птиче, свинско), пушени меса, мазни храни, яйца, варива, ядки, шоколад, мед, домати, доматени сосове, храни с мая, цитрусови плодове (портокали, мандарини, помело) , грейпфрут), ягода, малина, касис, кайсия, праскова, пъпеш, алкохол.

Какво трябва да се ограничи в употребата:хлебни изделия от най-висок клас брашно, кифли, захар и сол, млечни продукти (мляко, сметана, извара).

Какво можете да ядете с астма:зърнени храни (с масло), супи (омразни), пиле, нискомаслени колбаси и колбаси (докторски), ръжен хляб, хляб с трици, овесени ядки или бисквитени бисквити, зеленчукови и плодови салати, компоти, минерална вода, чай, кафе (ако има съдържа кофеин).

Диета- 4-5 пъти на ден, без преяждане. По-добре е да готвите храна за двойка, но можете също да варите, задушавате, печете. Яжте само топло.

При минимална топлинна обработка храната губи най-малко количество витамини, които се съдържат в храната, т.к. Много витамини се унищожават, когато са изложени на вряща вода или просто вода. Отличен домакински уред е параходът, който отчита много характеристики на диетичното хранене не само за астма, но и за много други.

Прогноза

Прогнозата при лечението на бронхиална астма е положителна, но до голяма степен зависи от степента на откриване на заболяването, задълбочената диагноза, точното спазване от страна на пациента на всички предписания на лекуващия лекар, както и ограниченията на факторите, които могат да провокират атаки. на това заболяване. Колкото по-дълго пациентът се самолекува, толкова по-неблагоприятна е прогнозата за лечението.

важно! Преди да използвате народни средства за лечение на бронхиална астма, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Лечение на астма с вода (метод на д-р Батмангелидж).Същността на лечението е да се пие вода по следната схема: 2 чаши 30 минути преди хранене и 1 чаша 2,5 часа след хранене. Освен това трябва да се пие вода през деня, за да се утоли жаждата. Водата може да се редува, първо осолена (½ чаена лъжичка морска сол на 2 литра вода), след това разтопена, не може да се използва преварена вода. Ефективността се повишава чрез поставяне на няколко кристалчета морска сол под езика след пиене на вода, както и с допълнителен прием на витаминни комплекси. За да облекчите пристъпите, можете да поставите щипка сол под езика, след което да изпиете чаша вода. По време на лечението не се допуска употребата на алкохолни и кофеинови напитки. Медикаментозното лечение се запазва.

джинджифил.Настържете около 4-5 см сух корен от джинджифил и го залейте със студена вода. След това загрейте сместа на водна баня, докато започне да кипи, след това покрийте сместа с капак и варете продукта около 20 минути. След това оставете съда с продукта настрана с плътно затворен капак и го оставете да вари, докато изстине. Вземете отвара от корен на джинджифил в топла форма, 100 ml преди хранене. Може да се добави и към чай.

При тежки пристъпи можете да използвате сок от джинджифил. За да направите това, трябва да го изстискате от пресен корен от джинджифил и да добавите щипка сол към 30 г сок и да изпиете лекарството. Преди лягане благотворно действа и сместа от 1 с.л. супени лъжици сок от джинджифил и мед, които могат да се измият с билков чай ​​или топла вода.

Етеричното масло от джинджифил може да се използва като инхалация.

овесени ядки.Сортирайте и почистете 500 г овесени зърна, след което ги измийте добре и добавете към вряща смес от 2 литра мляко и 500 мл вода. Покрийте тигана с капак и гответе лекарството за 2 часа на слаб огън. След кипене трябва да ви останат около 2 литра от продукта. След това към 150 мл отвара добавете 1 чаена лъжичка и 1 чаена лъжичка масло. Трябва да пиете лекарството на празен стомах, в гореща форма. Можете да съхранявате продукта в хладилник. Курсът на лечение е 1 година или повече.

Солна лампа.Както вече споменахме, малко по-рано, в параграфа „Немедикаментозно лечение на бронхиална астма“, вдишването на солен въздух се доказа добре в борбата срещу това заболяване. За да направите това, можете да посетите специални солни пещери. Можете също така да поставите солна лампа в стаята на пациента, която можете да закупите в магазините за домашни стоки. Ако финансовите ресурси ви позволяват, можете да оборудвате солна стая във вашата селска къща, за това можете да търсите в мрежата схеми, както и продавачи на каменна сол. Халотерапията допринася не само за лечението на астма, но и на много други заболявания, а също така укрепва организма като цяло.

Профилактиката на бронхиалната астма включва следните препоръки:

- Опитайте се да изберете за местоживеене и по възможност работни места с чиста екологична среда - далеч от индустриални зони, строителни площадки, голяма концентрация на превозни средства;

- Откажете се от тютюнопушене (включително пасивно), алкохолни напитки;

Правете мокро почистване в дома и на работното място поне 2 пъти седмично;

- Не забравяйте, че най-големите прахоуловители, а след това и огнища на патогенна микрофлора са естествените килими, завивки и възглавници, филтрите на климатици и прахосмукачки, пълнителите за мека мебел. Ако е възможно, сменете спалното бельо на синтетично, намалете количеството на килимите в къщата, не забравяйте периодично да почиствате филтрите на климатика и прахосмукачката.

- Ако в къщата често се събира голямо количество прах, инсталирайте пречиствател на въздуха;

— Проветрявайте по-често помещението, в което живеете/работите;

Имате ли любим домашен любимец у дома? Котка, куче, заек или чинчила? Отлично! Но не забравяйте да се грижите за тях. По-добре е сами да разресвате избледнялата вълна, отколкото вашият домашен любимец да го направи в целия апартамент;

- Не оставяйте респираторните заболявания да се развият;

- Приемайте лекарства само след консултация с лекар;

-Движете се повече, калявайте се;

- Поставете солна лампа в дома си, това е както полза, така и отлична мебел;

- Опитайте се да релаксирате поне веднъж годишно на екологично чисти места - на морето, в планината, гората.

Какъв лекар трябва да се консултирате с бронхиална астма?

Видео за бронхиална астма

Астмата е много сериозно заболяване с имуноалергичен произход, което се развива в резултат на неинфекциозно възпаление в дихателната система (т.нар. "бронхиално дърво"). Бронхиалната астма се характеризира с хронично прогресиращо протичане с периодични пристъпи, при които се развива бронхиална обструкция и задушаване.

Патологията възниква в резултат на комбинация от редица ендо- и екзогенни фактори. Външните фактори включват психо-емоционален стрес, прекомерна физическа активност, неблагоприятен климат, както и излагане на химически дразнители и алергени. Вътрешните фактори включват нарушения на имунната и ендокринната система, както и бронхиалната хиперреактивност.

Много пациенти имат фамилна предразположеност към заболяването.

Сега бронхиалната астма при възрастни и деца, за съжаление, е доста често срещана и е изключително трудно да се излекува напълно тази болест.

Възпалителният процес, който се развива в бронхиалното дърво при астма, се характеризира с висока специфичност. Причината за патологичния процес е въздействието на алергичния компонент в комбинация с имунни нарушения, което причинява пароксизмалния ход на заболяването.

Забележка: обременена фамилна анамнеза – при всеки трети с астма. При наследствено предразположение елементите, които провокират астматични пристъпи, са много трудни за проследяване; заболяването е атопично.

В допълнение към основния (алергичен) компонент, има редица допълнителни фактори, които определят хода на заболяването и честотата на астматичните пристъпи.

Те включват:

• повишена реактивност на гладкомускулните елементи на стените на бронхиалното дърво, което води до спазъм при всяко дразнене;
• екзогенни фактори, които причиняват масивно освобождаване на медиатори на алергия и възпаление, но не водят до обща алергична реакция;
• подуване на бронхиалната лигавица, което влошава проходимостта на дихателните пътища;
• недостатъчно образуване на мукозен бронхиален секрет (кашлицата с астма обикновено е непродуктивна);
• преобладаващо увреждане на бронхите с малък диаметър;
• промени в белодробната тъкан поради хиповентилация.

Важно:един от водещите фактори, водещи до астма, се нарича обикновен домашен прах. Съдържа голям брой микроскопични акари, чийто хитин е мощен алерген.

Етапи и форми на бронхиална астма

Има 4 етапа на развитие на астма:

• интермитентен (характеризиращ се с относително лек курс);
• лека персистенция (умерено протичане);
• умерено постоянство (тежко протичане);
• тежка персистенция (изключително тежка форма).

В ранните етапи гърчовете се развиват сравнително рядко и могат бързо да бъдат спрени. С напредване на екзацербациите стават по-малко чувствителни към лекарствената терапия.

Според етиологията (произхода) се разграничават следните форми:

• екзогенни (астматичните пристъпи се провокират от контакт с алергена);
• ендогенни (атаките са провокирани от инфекция, хипотермия или стрес);
• астма със смесен произход.

Следните клинични и патогенетични форми се класифицират като специални форми:

• аспирин (поради прием на салицилати);
• рефлукс-индуциран (на фона на гастроезофагеален "обратен рефлукс");
• нощ;
• професионален;
• упражнения астма.

Атопична (алергична) бронхиална астма- това е най-честата форма на патология, поради повишената чувствителност на органите на дихателната система към различни алергени. Защитната реакция на имунната система провокира рязко спастично свиване на мускулните елементи на бронхите, т.е. развива се бронхоспазъм. Атопичната астма е отделно разглеждан вариант на екзогенната форма. Водеща роля в патогенезата му играе генетичната предразположеност към алергии.

Симптоми на бронхиална астма

1. Задушаване или задух в покой или при усилие. Появата на такива симптоми може да провокира вдишване на растителен прашец, рязка промяна на температурата на околната среда и др.Важна отличителна черта на астматичните пристъпи в ранен стадий на заболяването е внезапността на тяхното развитие.
2. Повърхностно дишане от експираторен тип (с удължено издишване).Пациентите се притесняват, че не могат да издишат напълно.
3. Суха натрапчива кашлица, която се развива успоредно с недостиг на въздух. Не е възможно да кашляте дълго време; само в края на пристъпа се наблюдава отделяне на малко количество мукозен бронхиален секрет (храчка).
4. Сухи хрипове при дишане. В някои случаи те могат да бъдат определени от разстояние, но се чуват по-добре по време на аускултация.
5. Ортопнея- характерна принудителна поза, която улеснява процеса на издишване. Пациентът трябва да заеме седнало положение със спуснати крака и да държи ръцете си на опората.

Важно:само отделни признаци от посочените по-горе могат да показват патологично повишаване на реактивността на бронхите. Като правило, в началото атаките са краткотрайни и не се развиват отново дълго време. В този случай говорим за „период на въображаемо благополучие“. Постепенно симптомите ще бъдат по-изразени и често се проявяват. Ранният контакт с лекар при появата на първите признаци е ключът към ефективността на терапията.

В ранните етапи клиничните прояви не са придружени от общи нарушения, но с напредването на заболяването те със сигурност ще се развият.

В този случай се разграничават следните характерни симптоми, свързани с бронхиална астма:

• и виене на свят.Симптомите могат да се наблюдават при умерена бронхиална астма и показват наличието на дихателна недостатъчност;
• обща слабост. Ако човек, страдащ от бронхиална астма, се опитва да извършва активни движения по време на атака, липсата на въздух се увеличава. При лек курс между атаките пациентите обикновено понасят адекватна физическа активност;
• ускорен сърдечен ритъм (тахикардия)наблюдавани по време на атака. Пулс - до 120-130 в минута. При пациенти с умерена и тежка астма между пристъпите се появява и малка тахикардия (до 90 удара в минута);
• посиняване на крайниците (акроцианоза) и дифузна цианоза на кожата. Появата на този клиничен признак се дължи на изразена прогресираща дихателна недостатъчност и показва тежка форма на астма;
• характерна промяна във формата на крайните фаланги на пръстите(„палки за барабани“) и плочки за нокти („стъкла за часовници“);
• симптоми на емфизем. Промените са характерни за дълъг и (или) тежък ход на заболяването. Ширината на гръдния кош на пациента се увеличава и супраклавикуларните области изпъкват. При перкусия се определя разширяването на границите на белите дробове, а при слушане - отслабване на дишането;
• симптоми на cor pulmonale.При тежка астма се развива стабилно повишаване на налягането в белодробната циркулация, което води до увеличаване на дясната камера и атриума. Аускултацията в проекцията на белодробната клапа може да разкрие акцента на втория тон;
• чувствителност към алергични реакциии алергични заболявания.

Важно:статичният статус е продължително задушаване, което не се спира от традиционната лекарствена терапия. Състоянието е придружено от нарушение на съзнанието, до пълна загуба. Астматичният статус може да бъде фатален.

Диагностика на астма

Диагнозата "бронхиална астма" се поставя въз основа на наличието на симптоми, характерни за това заболяване. Известна трудност може да бъде диференциалната диагноза на астма с хронична. Последният се характеризира с редуване на фази на обостряне (с продължителност 2-3 седмици) и ремисия.

Астмата се характеризира с внезапни пристъпи с различна продължителност (от няколко минути до няколко часа), между които пациентът се възстановява нормално. Бронхитът не се характеризира с внезапни нощни пристъпи в покой. Недостигът на въздух е "класически" симптом на астматичен пристъп, независимо от тежестта на курса, а при бронхит се развива само при продължителна обструктивна форма или много тежко обостряне.

Кашлицата придружава бронхит както по време на обостряне, така и по време на ремисия, а при астматиците този симптом се проявява само директно по време на атака. Повишаването на телесната температура често придружава обостряне на бронхит, а хипертермията е необичайна за астма.

Забележка: диференциалната диагноза е важна в началните стадии на хроничен бронхит и бронхиална астма. Продължителното протичане на двете патологии неизбежно води до подобни промени в дихателната система - бронхиална обструкция.

Лечение на бронхиална астма

Лечението на бронхиалната астма се извършва на етапи. Всеки от етапите на развитие изисква корекции в плана на терапевтичните мерки. Трябва да се използва пиков флоуметър за оценка на астмата във времето и степента на контрол на заболяването.

Основните лекарства, използвани за лечение на астма, имат редица странични ефекти. Проявата на нежелани реакции може да бъде сведена до минимум чрез използване на най-рационалните комбинации от лекарства.

Основната (базисна) терапия включва поддържащо лечение, насочено към намаляване на възпалителния отговор. Симптоматичната терапия е мерките, предприети за облекчаване на гърчовете.

Експертите отбелязват, че назначаването на хормонални лекарства (глюкокортикостероиди) ви позволява да контролирате патологичния процес. Лекарствата от тази група не само облекчават симптомите по време на атака, но също така са в състояние да повлияят на основните връзки на патогенезата, блокирайки освобождаването на медиатори на алергия и възпаление. Рационалната хормонална терапия, започната възможно най-рано, значително забавя развитието на астмата.

Основните групи лекарства, използвани за лечение на бронхиална астма:

• глюкокортикостероиди. Тези средства се предписват за лек и умерен компенсиран ход на процеса. В спешни случаи те са неефективни в таблетки, но инхалациите с тези фармакологични лекарства помагат да се спре астматичният статус на пациента;
• левкотриенови антагонисти (предписани при бронхиална обструкция);
• метилксантини. За основна терапия се използват таблетни форми и са необходими инжекции за спиране на атаките (Eufillin във високи дози);
• моноклонални антитела. Инжекциите са показани с установен алергичен компонент. За отстраняване на гърчове не се използват;
• кромони. Инхалациите от тази група лекарства са показани за основно лечение на леки форми. Атаката не се отстранява;
• b2-агонисти. За поддържащо лечение се използват инхалатори с продължително действие, а за спиране на пристъпа - средства с кратко действие (салбутамол, вентолин);
• антихолинергици. В специални инхалатори те са показани за спешна помощ при бронхиална астма по време на атака.

Комбинираните инхалационни средства могат да се предписват както за спешна помощ (лекарство Symbicort), така и за редовна употреба (Seretide, Berodual).

Бронхиална астма при деца

При децата не винаги е възможно да се постави диагноза навреме, тъй като бронхиалната астма често се проявява със същите симптоми като. Характерно е, че при астма температурата не се повишава, а т.нар. "предтечи".
Прогнозни симптоми:

• неспокойно поведение на бебето 1-2 дни преди атаката;
• лигавично-воднисто изпускане от носа сутрин веднага след събуждане;
• често кихане;
• няколко часа по-късно - лека суха кашлица.

Атаката при деца обикновено се развива преди лягане или веднага след събуждане. Интензивността на кашлицата намалява, ако на детето се даде седнало или изправено положение. Дишането става прекъсващо със скъсени чести вдишвания.

Забележка:Деца на възраст над 1 година могат да получат необичайни симптоми като сълзене на очите, сърбеж по кожата и обриви.

Момчетата са по-склонни да развият бронхиална астма в детска възраст, тъй като диаметърът на бронхиалния лумен е по-тесен при тях, отколкото при момичетата.

Затлъстяването при децата увеличава риска от развитие на астма, тъй като диафрагмата в този случай е по-високо и вентилацията на белите дробове е затруднена.

Съвременните лекарства не лекуват напълно бронхиалната астма при деца, но лекарствата помагат за облекчаване на атаката и минимизиране на алергичните и възпалителни реакции. Спецификата на терапията се състои в това, че те се показват като основен метод за прилагане на лекарствени вещества.

За бронхиалната астма при деца е описано подробно в този видео преглед:

Астма по време на бременност

По време на бременност астматичният пристъп не само влияе негативно на тялото на жената, но може да причини и хипоксия (кислородно гладуване) на плода.

Контролът на заболяването ви позволява да сведете до минимум възможния риск за нероденото дете. Основната терапия не трябва да се прекъсва. Разбира се, не можете да откажете средствата, необходими за спешна помощ при бронхиална астма. Загубата на контрол заплашва с прееклампсия (с увреждане на плацентата), хипермеза (изразена токсикоза), усложнения по време на раждане и преждевременно раждане. Не е изключено вътрематочно забавяне на растежа.

Повечето от лекарствата, използвани за лечение на това заболяване, са практически безопасни за плода.

Забележка:Най-безопасното хормонално (кортикостероидно) лекарство за инхалация е Будезонид.

През втората половина на бременността астмата може да стане по-тежка. Бъдещата майка се нуждае от постоянно наблюдение на белодробната си функция. При тежка форма след 32-та седмица от бременността със сигурност е необходим ултразвук на плода.

Профилактика на бронхиална астма

За съжаление, в момента не са разработени достатъчно ефективни мерки за профилактика на бронхиална астма. Хората с наследствено предразположение могат да бъдат посъветвани да сведат до минимум контакта с алергени, ако е възможно, да изключат хипотермия на тялото и да обърнат повишено внимание на промените в благосъстоянието.

Децата се насърчават да кърмят най-малко 1 година. Ако е необходимо да се прехвърли бебето на изкуствено хранене, сместа трябва да бъде избрана след консултация с педиатър. Не е желателно да имате домашни любимци, ако в къщата има малко дете. Дори аквариумът не трябва да се съхранява, тъй като сухата храна е мощен алерген. Използвайте възглавници, одеяла и матраци само с хипоалергенен пълнеж.

Втвърдяването и рационалното хранене ще помогнат за укрепване на защитните сили на организма, което ще намали вероятността от неадекватен имунен отговор.

Експертите говорят за проблема с увеличаването на броя на пациентите с бронхиална астма и методите за диагностика и профилактика на това заболяване:

Конев Александър, терапевт

Бронхиалната астма е заболяване, при което се повишава възбудимостта и реактивността на бронхите, което води до тяхното подуване и спазъм и в резултат на това възниква затруднено дишане. Пристъпите на задушаване често се развиват през нощта или в ранните часове на сутринта и започват с болезнена кашлица с храчка, която трудно се отделя. Има задух, който се характеризира със затруднено издишване. В белите дробове се чуват различни сухи и влажни хрипове. Устните на пациента посиняват, той заема принудителна поза, опитвайки се да облекчи състоянието си, спомагателните мускули участват при вдишване. Такива симптоми се характеризират с развита атака на бронхиална астма.

Причини за астма:

Преобладаващата форма на бронхиална астма при децата е атопичната астма. Алерген най-често става домашен прах, растителен прашец, животински косми.
В някои случаи бронхиалната астма е придружена от хранителни алергии, особено при деца от първите години от живота. Много пациенти не понасят ниски температури, домакински химикали и тютюнев дим. В допълнение, вирусните заболявания драстично повишават чувствителността на бронхите към различни стимули. Определена роля в развитието на заболяването принадлежи на наследственото предразположение.

Как да помогнем на дете?

Проветрявайте по-често стаите, уверете се, че в стаята няма плачещи петна, тъй като спорите на мухъл и различни гъби също са дразнители. Насърчавайте детето си да прави умерени упражнения, това ще му помогне да стане силно, да поддържа форма и да устои на стреса. Необходимо е детето да се придържа към здравословна диета, а също така да не консумира храни, които най-често причиняват алергии.
Например ядки, жито, млечни продукти. Не стресирайте детето си: емоционалното страдание може да влоши симптомите.

Не пушете около детето си, защото дори детето ви да няма симптоми на астма, те могат да се появят, когато единият или двамата родители пушат. Отглеждането на домашни любимци или птици в дома може да влоши астмата. Не позволявайте на дома ви да се превърне в убежище на акарите. Правете мокро почистване и прахосмукачка поне 2 пъти седмично. Перете често спалното бельо и меките играчки на вашето бебе. Избийте килими и изперете завеси, които също много често са убежище за пламъци.

Какви са симптомите на астмата и как се диагностицира?

Ако подозирате астма, внимавайте за следните симптоми:
Силна кашлица по време на сън или след тренировка.
Хрипове в белите дробове, хрипове, затруднено издишване.
Недостиг на въздух след спорт.
Оплаквания от стягане в гърдите, липса на въздух.

Острите респираторни заболявания (като бронхит) могат да бъдат придружени от хрипове и дори затруднено дишане, така че понякога може да бъде трудно да се постави правилна диагноза.

Лекарят ще се нуждае от известно време за преглед и диагностика. През този период може да бъдете помолени да запишете симптомите, които бебето ви развива, и да наблюдавате развитието им. Ще трябва да се посочи какво в един или друг случай е било провокация за възникването им.

По време на атака клиничната картина изглежда много характерна. За идентифициране на значими алергени в междупристъпния период се правят кожни тестове или се определят специфични антитела (Ig E) в кръвен тест.

Лечение на бронхиална астма при деца:

По време на атака е необходимо да се премахне стеснението на бронхите възможно най-скоро и да се облекчи състоянието на пациента. В междупристъпния период се провежда терапия за намаляване на алергичното настроение на тялото. Ако детето ви е диагностицирано с астма, трябва да се опитате да определите кои вещества причиняват алергична реакция при него и да ограничите възможно най-много и, ако е възможно, напълно да премахнете контакта с тях.

Необходимо е внимателно да следвате медицинските предписания и да се опитате да излекувате възможните огнища на инфекция, които съществуват в тялото на бебето - предимно в назофаринкса. С превантивни ваксинации по време на периода на обостряне ще трябва да изчакате.

Препарати:

Лекарят ще предпише лекарства, които детето ви да използва по време на пристъп, както и ще предпише курс на лечение за периода между пристъпите. За спиране на пристъп на бронхиална астма се използват фармацевтични средства, които облекчават спазъма на гладката мускулатура на бронхите и бързо облекчават пациента. Най-често използваните са фенотерол (Беротек), салбутамол (Вентолин), ипратропиум бромид (Атровент).

Списъкът с лекарства за лечение на бронхиална астма при деца е много обширен и лекарството трябва да бъде избрано, като се фокусира върху индивидуалната реакция на детето. При наличие на инфекциозен процес се предписват антибиотици с възможно най-кратък курс, към който пациентът няма алергична реакция.

За предотвратяване на гърчове е показано лечение с кромогликат (Intal) или недокромил (Thyled) натрий. Прилагат се под формата на инхалации с курс от 1 до 2-4 месеца. Тези лекарства предотвратяват развитието на алергични реакции в тъканите на бронхите, като по този начин намаляват тяхната реактивност. При най-малките пациенти е възможно да се използват таблетки кетотифен. В тежки случаи е показана инхалаторна хормонална терапия. Много е важно постоянно да се занимавате с физиотерапевтични упражнения, правилен дневен режим с максимален престой на чист въздух.

Лекарства против астма:

Антиастматичните лекарства често се използват под формата на инхалации. Така лекарството веднага достига до бронхите.
Понякога за децата е трудно да използват инхалатора (синхронизирайте вдъхновението с натиск). В този случай се използва специално устройство - дистанционер. Това е голям пластмасов контейнер. От една страна, той има мундщук, който детето взема в устата си, а от друга страна, дупка за инхалатор. Натискате веднъж бутона на инхалатора, лекарството се инжектира в контейнера, след което детето го вдишва от спейсера поне 10 пъти.

Най-ефективната, особено при деца от първите години от живота, е терапията с пулверизатор. Небулизаторът е специално устройство за пръскане, което създава много фини частици суспензия, което им позволява да проникнат най-дълбоко в бронхиалното дърво. Вдишване на лечебната смес - през маска или през мундщук (при деца над 3 години).

Астматичен пристъп при деца - помощ:

По време на астматичен пристъп симптомите се увеличават драстично. Тежестта на астматичния пристъп при деца е различна и от това зависи обемът на терапевтичните мерки. Във всеки случай родителите трябва да запазят спокойствие и да окажат морална подкрепа на детето.

Е, ако едно дете е обучено на биофийдбек (BFB) и волев контрол на дишането (VUD), то може да използва тези методи за облекчаване на атака. Дайте на детето си лекарството, препоръчано от лекаря, за облекчаване на гърчовете. Пациентът трябва да седи изправен и да диша премерено и спокойно. Лекарството започва да действа в рамките на 3-8 минути. Ако през това време няма облекчение и детето ви е много уплашено или уморено, обадете се на линейка.