Рентгеново изследване на пикочно-половата система. Какво показва рентгеновата снимка на пикочния мехур? Къде се прави това изследване?

Рентгенов Пикочен мехур- вид контрастно изследване. Изследването ви позволява да откриете промени във формата и патологични образувания (рентгенов синдром "минус-сянка"). Има висока степен на надеждност. Използва се в урологията и хирургията.

Алтернативен заместител на тази радиодиагностика може да бъде само магнитно-резонансната ангиография. Тези методи на изследване имат различни цели и цели, така че не трябва да се сравняват.

Какво показва контрастната рентгенова снимка на отделителната система?

Рентгенография на пикочния мехур и бъбреците с контрастно вещество

Контрастна рентгенова снимка пикочна системапоказва следните заболявания:

• камъни;
• чужди тела;
• тумори;
• дивертикули;
• хроничен цистит;
• патологично стесняване;
• фистули (изкуствени проходи между органи);
• везикоуретерален рефлукс.

Контрастната рентгенография на пикочния мехур се извършва за оценка на причините за уринарна инконтиненция. Позволява ви да анализирате отделителната функция на бъбреците. 24 минути след инжектиране на контраст, физиологично при нормална операцияна бъбречната отделителна система в проекцията на таза и чашките могат да се проследят само остатъци от йоден рентгеноконтрастен урографин. Ако се задържа много от веществото, може да се подозира забавяне на отделянето на урина.

Трябва ли детето да се страхува от цистография с контраст

Цистографията се предписва на деца от 5-ия месец. Някои родители се страхуват от процедурата, тъй като включва облъчване и контрастни инжекции.

Цистографията се предписва за откриване на сериозна патология, поради което е необходима, ако е препоръчана от лекар.

За да не се страхуваме, ние описваме етапите на процедурата на родителите:

1. Уринарен катетър (тръбичка за инжектиране на контраст) се вкарва през уретрата.
2. Преди и след уриниране се прилага контрастно вещество.
3. Ако се правят рентгенови лъчи на малки деца, се прилага анестезия.
4. Подготовката изисква гладуване и спиране на приема на течности 3 часа преди изследването.
5. Продължителността на цистографията е 10 минути.
6. След 20 минути на детето може да се даде храна и напитки (когато се събуди от упойка).

Лекарите наблюдават бебето 2 часа след рентгеновата диагностика. През това време пикочният мехур трябва да се изпразни, отстраняването се извършва контраст на урината.

У дома на детето трябва да се даде да пие фурагин, за да се предотврати възпалението.

Очевидно няма от какво да се страхувате, тъй като страничните ефекти са редки.

Как се прави рентгеново изследване на отделителната система?

Рентгеновата снимка на отделителната система и пикочния мехур може да бъде:

• възходящ;
• низходящ.

След контрастиране се прави възходяща рентгенова снимка пикочните пътища. За тези цели са достатъчни 150-200 ml от веществото. Пациентът се съветва да сгъне коленете и тазобедрените стави.

Вертикалната посока на централния лъч по време на експозиция позволява ясна визуализация на пикочния мехур. За да не се припокриват сенките на срамните кости, е необходимо да се проведе изследване в три пресичащи се равнини: дясна и лява наклонена, аксиална.

Възходът се извършва с помощта на уринарен катетър(както в горния пример).

Десцендентната урография се извършва едновременно с екскреторната урография 30 минути до 1 час след навлизането на контраста в кръвния поток. До този момент веществото плътно запълва балона и осигурява ясна визуализация на контурите на органа.

Низходящо изследване се използва, когато по определени причини трябва да се постави катетър в пикочния мехур, показващ структурата на уретрата, пикочния мехур и местоположението на простатната жлеза.

Как изглежда пикочния мехур на снимката

На снимката се характеризира нормалният пикочен мехур следните показатели:

• пирамидална или продълговата форма;
• овални или заоблени контури.

Как изглежда пикочно-половата система на рентгенови лъчи при жени, мъже и деца:

1. При жените формата на пикочния мехур е овална. Неговата напречен размерпо-надлъжно. На цистограмата се визуализира вдлъбнатината на външния контур.
2. При децата органът има крушовидна форма. Обръща се със стеснена част към срамни кости. Физиологично сянката на мехурчето се намира на нивото на пубисната симфиза.

При цистография с течен контраст се виждат ясно тумори на малкия таз (аденом, конкременти, дивертикули). На аксиалната рентгенова снимка при мъжете може да се проследи триъгълна форма на органа. Сакуларните издатини в същото време изглеждат като области на просветление на фона на интензивна метална сянка.

Фибромиомите и увеличаването на размера на матката по време на контрастиране приемат форма на седло. В зависимост от позицията на матката, компресията може да се намира в средната част на пикочния мехур.

Асиметричната деформация причинява най-странните форми, които рентгенологът класифицира като признак на патологични промени.

цистоцеле - патологично изместванемехур, при който долният контур е под пубисната симфиза. Рентгеновата снимка при това заболяване е ценна преди планирането хирургична операция.

Противопоказания за радиодиагностика на пикочните пътища

Противопоказания за рентгенова диагностика пикочните пътищаса:

1. Остра възпалителни процесипикочен канал.
2. Заболявания на семенните мехурчета и простатата.

Горните условия не са противопоказани при възходяща цистография.

В заключение бих искал да отбележа, че рентгенова снимка на пикочните пътища на дете се извършва, когато спешна нужда, тъй като има лъчево натоварване на тазовите органи. Въз основа на изследването се извършва цистография за възрастни.

Изследването на пикочната система чрез рентгенови методи остава най-качественото и обещаващо. През дългия период на съществуване на този диагностичен метод може да се отбележи постепенното му развитие.

За да се установи правилната диагноза за проблеми с отделителната система, лекарят може да предпише изследване като цистография на пикочния мехур и бъбреците. Какъв вид техника е това и как се извършва цистографията при деца, както и при възрастни, ще разгледаме в статията.

Цистографията е метод за изследване на пикочния мехур с помощта на рентгенови лъчи. Използва се в урологичната област на медицината за откриване на патология в пикочните пътища на тялото. Същността му е да запълни органа със специален контраст. Рентгеновият диагностичен инструмент, заедно с контрастен разтвор, дава определено количество радиация на тялото, поради което цистографията се предписва стриктно според показанията.

На този момент V медицинска наукаИма три вида цистография:

• възходяща (ретроградна) цистография;
• низходяща или интравенозна цистография;
• цистография на изпразване.

Най-добрият метод е възходящият вариант на цистографията, т.к. при спускане - урината с контраст се натрупва в резервоара само след 60 минути.

Лекарите понякога използват анестезия при извършване на цистограма.

Характеристики на видовете цистография

Принципът на възходящата цистография е, че разтвор с контрастно свойство се въвежда в пикочния мехур с помощта на катетър. Той оцветява органа и лекарят може да види очертанията на органа, неговия обем, наличието на рефлукс, травма. Нормалният пикочен мехур при мъжете е кръгъл, при жените е овален, а при децата е с крушовидна форма.

При низходящата (отделителна) версия на процедурата контрастното вещество се инжектира венозно и навлиза в бъбреците с кръвния поток и в пикочния мехур с урината.

Изгледът на уринирането се основава на рентгенография по време на уриниране. В този момент контрастът запълва уриниращия канал, така че лекарят може да види всичките му дефекти. Контрастът се инжектира през катетър в пикочните пътища, след което човек трябва да уринира. По време на това се правят поредица от снимки, последната след завършване на изпразването на пикочния мехур.

При възходяща урография се определят всички същите патологии като при низходящия вариант, но картината ще бъде по-ясна и се определя и везикоуретерален рефлукс.

Област на приложение

Най-често цистографската техника се използва за потвърждаване на съществуващата диагноза. Неговите показания са много широки. Предписва се на кърмачета за идентифициране на аномалии в развитието на пикочните пътища (двоен пикочен мехур, атрезия). За възрастен пациент цистографията се предписва в ситуация, в която лекарят подозира неопластични заболявания, туберкулоза пикочните органи, дивертикули на пикочния мехур и други заболявания на отделителната система. Наличието на камъни и пясък, нефротичен синдром също са индикации за такова изследване. Показва цистография и наличие на рефлукс, руптура, различни усложненияслед инфекции, туберкулоза, рак на простатата. Направете го с уринарна инконтиненция. Не забравяйте да извършите цистография за травматични наранявания, с фистулни отвори между червата и пикочния мехур.

Радионуклидната цистография се използва за откриване на везикоуретерален рефлукс, тя се основава на въвеждането на белязани протеини, инжектирани с контраст

Противопоказания

Да се ​​минимизира опасни последицицистография, трябва да се помни, че има ситуации, при които е недопустимо да се използва. Най-често това се отнася до възходяща цистография поради метода на инжектиране на контраст (а именно в самия пикочен мехур). Този преглед не може да се извърши, ако:

• наличието на кръв в урината (диагностикът може да сбърка съсиреците с камъни);
• образувания и възпаления в пикочните органи (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

При хематурия изследването е забранено поради факта, че натрупването на кръв в картината е много подобно на туморния процес в органа. А контрастът също променя цвета на урината, което усложнява диагностиката на хематурия.

Низходящият тип цистография има почти същите противопоказания като възходящия.

Как се приготвя?

Подготовката зависи от техниката на цистографията. Ако това е негова ретроградна вариация, тогава такова изследване трябва да следва диета; за добра визуализация на органите е необходимо да се намали консумацията на храни, произвеждащи газове (бобови растения, зеле, сладкарски изделия, сода) за два дни преди цистография. Препоръчително е да се пие чай с копър или вода от копър. Забранено е да се пие течност, която може да промени цвета на урината.

Важно е да се спазва хигиената на външните полови органи, от това в до голяма степензависи от вероятността от усложнения.

Освен това трябва да се уверите, че детето има движение на червата. Ако има склонност към запек, тогава трябва да се вземат лаксативи.

Лактулозата е идеална като слабително средство

А при слизащ пациент се нуждаете само от контраст и спринцовка, за да го приложите. И двете могат да бъдат закупени свободно в аптеката.

Не забравяйте да се консултирате със специалист преди цистография, лекарят трябва да даде заключение, че няма алергия към контраста. Също така родителите трябва да обяснят на бебето си, преди да направят процедурата, че може да има болка по време на нейното изпълнение.

Етапи и принцип на изпълнение

Всички майки и татковци се чудят как се прави цистография при деца, опасно ли е такова изследване? Родителите трябва да дадат писмено разрешение, преди да използват този метод за откриване на болестта.

Има няколко стъпки в процедурата:

• прави се тест, който изключва алергична реакция при дете към контраст (при деца обикновено се използва контраст, който има течна консистенция поради по-голямата им устойчивост на разрушаване);
• На първо място, трябва да премахнете всички бижута;
• ако е необходимо, свалете бельото;
• пикочният мехур се изпразва;
• детето се поставя с гръб върху рентгеновия апарат;
• контрастът се инжектира през катетър за ретроградна цистография, който след това се защипва, за да не изтече контрастното вещество (за деца ранна възрастколичеството контраст е не повече от 50-100 ml, деца над 12 години се инжектират с около триста милилитра);
• извършва въвеждането на контраст през вена с екскреторна цистография;
• ако цистографията се извършва при мъж, тогава на мястото на тестисите се поставя защитна пластина
• направете снимка на бъбреците, пикочния мехур, уретерите, за да определите яснотата на изображението и местоположението на органите;
• трябва да се направят редица снимки в позиция настрани, по гръб по време на въвеждане на веществото и по-късно;
• след отстраняване на катетъра се появява уриниране и също се прави снимка;
• след приключване на процедурата детето трябва да бъде под наблюдение медицински екип, той също трябва да наблюдава почивка на леглопрез деня.

По време на цистографията се използват рентгенови лъчи

На момчетата най-често се предписва екскреторна (низходяща) цистография, това се дължи на особеностите на структурата на уретрата, което затруднява поставянето на катетър.

За новородени такава процедура се предписва само в повечето случаи екстремни случаи. Това се дължи на факта, че излагането на рентгенови лъчи има много пагубен ефект върху тялото на бебето.

Обикновено лекарят прецизна настройкадиагностика в допълнение към цистография предписва общи анализикръв и урина, както и биохимия на кръвта.

Важно е да се изчисли точната сума контрастна среда. Определя се по специалната формула на Тишел.

Някои характеристики на процедурата през очите на пациента

Може би най-неприятният момент за тези, които се страхуват от инжекции, ще бъде въвеждането на контраст в съда. Но това е само с екскреторна вариация.

И с ретрограден, процедурата ще започне с факта, че пациентът ще бъде катетеризиран. Това е най-болезненият момент в случая.

По правило лекарят, когато въвежда катетър в уретрата, използва анестетик, който също улеснява преминаването му. Те използват предимно Kathejel.

След водния контраст тръбата на катетъра се отстранява.В този момент има рязко желание за уриниране, което трябва да бъде задържано.

Трябва да знаете, че въвеждането на контраст и поставянето на катетър при десцендентна процедура, както и изпълнението на снимките е задължение на медицинския персонал. Лекарят оценява резултата.

При ретроградна цистография лекарят сам поставя катетър, инжектира контрастно вещество.

Що се отнася до продължителността на процедурата, низходящият вариант е по-дълъг, провежда се минимум час. Именно през това време влиза контрастният разтвор кръвен потокв пикочния мехур. Средно всичко отнема около 120 минути. Това се взема предвид подготвителна фазаи дешифриране на резултата.

Ретроградната процедура изисква не по-малко време. Това се дължи на дългата подготовка за инсталирането на катетъра.

Оценка на резултатите

След получаване на изображения и резултати от тестове, лекарят може да даде точно заключение за наличието или отсъствието на патология. Въз основа на диагнозата, поставена от лекаря, пациентът може да бъде насочен към болница или да бъде лекуван амбулаторно. Ако се открият туморни образувания, разкъсвания, тогава ще бъде предписано хирургично лечение.

Възможни усложнения

Последствията от цистографията са често. Това важи особено за отделителната. Най-честата е алергията. Такава реакция се проявява под формата на уртикария или атака на липса на въздух. При такова усложнение пациентът се нуждае от незабавно лечение хормонален агент, което спира атаката.

Може също да се развие токсичен ефектвърху бъбреците. Това състояние ще се почувства с главоболие, миризма на ацетонуста, слабост. В този случай трябва да поставите обекта в интензивното отделение и да извършите инфузии и детоксикация.

И при възходящо, такива усложнения не се развиват, т.к. контраст се инжектира в уретрата. Най-често се наблюдават инфекции на пикочните пътища, но ако лекарят е неопитен, може да настъпи увреждане или разкъсване на лигавицата на изследваните органи. Възрастните мъже често имат остро забавянеурина. Това се дължи на факта, че рецепторният апарат в пикочния мехур се възбужда при инжектиране на разтвора, което води до спазъм на сфинктера. Такова усложнение се определя от невъзможността за уриниране след края на изследването.

Важно е да знаете, че цистографията е далеч от безопасна процедура, така че преди да е необходимо да се проведе ултразвук пикочна система, вероятно горният преглед просто не е необходим.

Рентгенография на пикочния мехурили цистография- Рентгенография на пикочния мехур, която се използва за диагностициране на заболявания, свързани с простататаи директно от пикочен мехур. Цистограмата дава пълна картина на описаните органи, при рентгеново изследване могат да се видят тумори, камъни и пясък, чужди тела и хроничен цистит.

Показания

Показания за рентгеново изследване на пикочния мехур са следните състояния: коремна травма, неврогенен пикочен мехур(нарушение на инервацията на пикочния мехур), незадържане на урина, съмнение за неоплазма в пикочния мехур, рецидивиращ цистит, уролитиаза заболяване, чужди тела в пикочния мехур, везикоуретерален рефлукс (отлив на урина от пикочния мехур в уретерите).

Подготовка

Необходима е специална подготовка преди рентгеново изследване на пикочния мехур от пациента. Преди началото на рентгеново изследванепациентът трябва да наблюдава няколко дни специална диета. Диетата трябва да съдържа минимум въглехидрати. Преди същинската рентгенова снимка на пикочния мехур пациентът трябва да има пълно изхождане. Абсолютно противопоказание- това е бременност.Според показанията цистографията за дете може да се направи на всяка възраст.

Цена

Цената на цистографията (рентгенова снимка на пикочния мехур) в Москва варира от 900 до 13 550 рубли. средна ценае 4480 рубли.

Къде да си направя цистограма (рентгенова снимка на пикочния мехур)?

Нашият портал съдържа всички клиники, в които можете да направите цистография (рентген на пикочния мехур) в Москва. Изберете клиника, която отговаря на цената и местоположението ви и си запишете час на нашия уебсайт или по телефона.

За подробна диагностика на заболявания на отделителната система, ултразвукчесто не е достатъчно. IN урологична практикаЦистографията на пикочния мехур се използва успешно - диагностичен методвъз основа на интегрирането на контраст и радиография. Изследването принадлежи към категорията на ендоскопските и има три вида провеждане.

Прерогативни аспекти и недостатъци

Като всеки метод на изследване вътрешни органицистографията има определени предимства и недостатъци. Първите са липсата възрастови ограничения, минимално излагане на радиация, бърза доставка на резултатите, наличие на няколко опции за изследване и възможност за индивидуален избор на оптималния тип, високо съдържание на информация. Съвременното оборудване ви позволява да запазвате резултатите от диагностиката на цифров носител.

Втората категория е възможното болка, алергични реакции към контрастно вещество, усложнения от неграмотен преглед, психо-емоционален дискомфорт. По време на процедурата за деца съществуват определени трудности. Първо, диагнозата е придружена болезнени усещанияВторо, детето трябва да се държи в статично състояние.

Когато е възможно, лекарите заместват това учениеПовече ▼ удобен методУлтразвук, но в случай на спешна необходимост процедурата се извършва независимо от възрастта на малкия пациент (започвайки от шест месеца). Можете да прочетете повече за детската цистография.

Диагностични опции

За идентифициране се извършва урологичен преглед възможни патологииоргани на отделителната система и определя техния стадий. Диагнозата се отнася до радиологични методис предварително инжектиране на контрастно вещество в тялото. Контрастът може да бъде в газообразна или течна форма. Разпределението му в изследваната област позволява да се визуализират засегнатите области на пикочно-половата сфера на рентгенова снимка.

Опциите за цистография се класифицират според метода на въвеждане на контраст и техниката на процедурата. Основни видове: ретроградна цистография, иначе възходяща, екскреторна (низходяща), цистография на изпразване. Решението за избора на вариант на изследване се взема от уролог в зависимост от индивидуалните показания на пациента.

отделителна

Тази опция се основава на въвеждането на контрастно вещество в кръвта. В естествената циркулация лекарството се доставя чрез кръвния поток до бъбреците, откъдето навлиза в пикочния мехур с урината. Пациентът е интравенозно инжектиранеконтраст, рентгеновите лъчи се правят на всеки час. Низходящата цистография се предписва по-рядко от други поради времевата продължителност на изследването. Този вид изследване се препоръчва, когато освен уретерите и пикочния мехур е необходимо да се оцени формата, очертанията и анатомичното разположение на бъбреците.

Техника отдолу нагоре

Ретроградният метод е по-информативен, докато диагностиката е по-кратка във времето. Този ефект се постига, тъй като контрастното вещество се инжектира директно в пикочния мехур през отвора на уретрата. Заобикаляйки кръвния поток, контрастът се разпределя по-бързо в пикочните органи и дава ясна картина на рентгеновата снимка.

Цистография на изпразване

Анкетата протича на три етапа. Първоначално контрастът се въвежда чрез пикочен каналкакто при асцендентната ендоскопия. Рентгенографията се извършва в процеса на изпразване на пикочния мехур, което ви позволява да оцените работата на органа. След това се прави контролно изображение на празен пикочен мехур. Техниката на изпразване на цистографията е най-сложната, но ви позволява да установите патологични променив органи в начален стадий на развитие.8

При трудна диагноза на заболявания на отделителната система е възможно провеждането на комбинирана цистография (комбинация от методи).

Цел на процедурата

Цистографията не се извършва с превантивна цел. Това проучванеТо има строги показанияда провеждам. IN детствопроцедурата се извършва само при липса на обективни резултати от други изследвания (ултразвук, урография) или в случай на аномалии в развитието пикочно-половата система(вродено сливане на дупки, двоен пикочен мехур и др.). Ендоскопията се извършва за потвърждаване на диагнозата, подсказана от оплакванията на пациента и при хронични заболявания.

Основните индикации са:

• травматични нараняваниявътрешни органи (разкъсвания);
• туберкулоза на пикочно-половата система;
• уролитиаза (камени или пясък в пикочния мехур и уретерите);
• неоплазми (кисти, полипи) и тумори (злокачествени и доброкачествени);
• инконтиненция (незадържане на урина);
• рефлукс на урина поради незатваряне на клапата (везикоуретерален рефлукс или VUR);
• необичайна деформация на органи;
• фистула (фистула) в стените на пикочния мехур;
• аденом при мъжете;
• проблеми с уринирането (анурия, полакиурия, странгурия);
• наличие на червени кръвни клетки в урината (микрохематурия).

Процедурата може да бъде предписана за хронични възпалителни заболявания(в ремисия), чиято етиология не може да бъде установена чрез други изследвания

Противопоказания

Независимо от пола и възрастта на пациента, общо противопоказаниеза всичко е присъствието алергични реакциикъм инжектирания контрастен агент. Ако сте склонни към алергии, лекарите препоръчват да направите тест за алергия преди изследването. Ретроградна и изпразваща цистография не се извършва с анатомичен дефект на пикочно-половите органи, когато не е възможно да се постави катетър в уретрата.

В повечето случаи тази забрана важи за мъже и момчета, поради структурата на пикочно-половите органи. Други противопоказания: хрон възпалителни заболявания(цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит) в рецидивиращ стадий, хематурия (наличие на кръвни примеси в урината), перинатален и кърмещ период при жените.

Наличие в урината кръвни съсиреципри декодиране на рентгенова снимка може да се интерпретира като конкременти или неоплазми. В резултат на това на пациента ще бъде назначена грешна терапия. Ако се подозира хематурия, предварително се извършва ендоскопско минимално инвазивно изследване, цистоскопия.

Подготовка за цистография

Дългосрочна подготовка за изследването не е предвидена. Основните подготвителни дейности са:

• Изключване от диетата на храни, които причиняват интензивно образуване на газове (зеле, ястия от варива, газирани напитки). На правилното храненетрябва да се премести след 2-3 дни.
• Клизма преди изследване. Два часа преди ендоскопията се прави клизма.
• Задържане хигиенни процедури. Външните полови органи трябва да бъдат старателно измити.

Забранена употреба Алкохолни напитки. Пациенти с повишена сетивност (чувствителност) и нестабилна психика се препоръчват да приемат седативни тинктури преди изследването.

Провеждане на диагностика

Техниката за извършване на всички екскреторни и ретроградна диагнозаподобен. Разликата е в начина на въвеждане на контраста. Алгоритъмът на процедурата включва следните стъпки:

1. Пациентът се освобождава от бижутата, премахва дрехите от долната част на тялото и се поставя на дивана.
2. Лекарят прави снимка на пикочния мехур и съседните органи.
3. Медицинският специалист инжектира контраст (в уретрата или вената). След въвеждането на лекарството, директно в пикочния мехур, катетърът (тръбата) се затяга. В този момент може да бъде особено болезнено, така че бъдете търпеливи. Контрастът не трябва да изтича, в противен случай процедурата ще бъде безполезна. При цистография на изпразване, след фиксиране на катетъра, пациентът изпразва пикочния мехур, прави се рентгенова снимка в процеса на уриниране.
4. Напълненият орган с помощта на рентгенов апарат се отстранява в няколко проекции. Пациентът е помолен да повиши Долна часттяло под ъгъл 90 градуса спрямо горната част, която е в хоризонтално положение.
5. На финален етап, катетърът се отстранява и се прави контролна снимка.

При неусложнена процедура възрастните пациенти напускат клиниката веднага след приключване на процедурата, докато децата остават под наблюдението на медицинския персонал за известно време.

Отрицателните последици от процедурата не са рядкост, особено при деца. Ето защо, след изследването, лекарите препоръчват да останете в леглото през деня, да не ядете солено, мариновано и пикантни храни, пийте повече течности (за предпочитане вода), не вдигайте тежести. интимен животтрябва да се отложи с 1-2 седмици, в зависимост от това как се чувствате. Тъй като техниката на цистографията включва главно въвеждане на контраст в тялото страничен ефекте реакцията на тялото към химикал.

При екскреторния вариант на проявата най-често те имат характер на алергия:

• диспнея;
• обрив по кожата;
• зачервяване на лицето.

При тежки прояви се развива нефротоксичен ефект (бъбречно отравяне). Въвеждането на лекарството през уретрата може да причини инфекция, ако не се спазват правилата за стерилност. Лошо поставеният катетър може механично да увреди уретрата. При мъже над 50 години е възможно усложнение като ишурия (задръжка на урина). Усложнените състояния изискват намеса медицински специалисти. В тежки случаи рехабилитацията се извършва в болница.

Пациентът е назначен хормонална терапия, курс на детоксикация, с ишурия - принудително събиране на урина през катетър. Цистографията е болезнено изследване, така че прегледите на пациентите, които са преминали процедурата, не се различават положителни емоции. Все пак трябва да се помни, че такава диагноза дава максимума точна информацияза състоянието на отделителната система, и може да бъде единственият шансда предпише правилното лечение.

Цистография - трудна диагностична процедура. Изследването на пикочния мехур се извършва стриктно според показанията, ако други методи не дават точен отговор на въпроса за причините за патологичните процеси в пикочните пътища.

Важно е да знаете показанията и противопоказанията за цистография при деца. Как се прави преглед на пикочния мехур с контрастно вещество? Има ли дискомфорт по време на процедурата? Какво показва изследването? Отговори в статията.

Главна информация

Процедурата включва въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в кухината на пикочния мехур. Лекарите запълват кухината с разтвор (от 50 до 200 ml в зависимост от възрастта на детето), съдържащ 10-30% Urografin, Iodamine, Triombrast.

В началото на процедурата и след запълване на всички области с контрастен агент, лекарят прави рентгенови лъчи, за да оцени състоянието на органите на пикочно-половата система. Специална подготовкапетна тъкани, всички засегнати области се открояват добре на снимките. Според резултатите от изследването се вижда ясна рентгенова картина на кухината на пикочния мехур. Процедурата в зависимост от разновидността отнема от 30 до 60 минути, с подготовка - до два часа.

Характеристики и видове изследвания

Цистографията се извършва по два основни метода:

• възходящ метод.Рентгеновото контрастно вещество се инжектира в пикочния мехур през уретрата с помощта на катетър. За намаляване на дискомфорта нанесете Cathejel гел с аналгетичен ефект;
• низходящ метод.Съставът се инжектира във вена, след което кръвта пренася веществото в цялото тяло, след определено времелекарството навлиза в пикочния мехур, оцветява тъканите. От този момент нататък могат да се правят рентгенови лъчи. Методът е по-малко болезнен, но проникването на контраста в кръвта увеличава риска от алергични реакции.

Забележка:

• с развитието на неконтрастни и малки тумори е необходим друг вид изследване - пневмоцистография. Основната разлика е, че въвеждането в кухината на пикочния мехур не е така течна формалекарство, но газ. Процедурата използва кислород въглероден двуокисили азотен оксид;
• понякога лекарите комбинират газ и течност, за да диагностицират сложни случаи на заболяване, аномалии на пикочните пътища и туморен процес. Лакунарната цистография е високоинформативен метод;
• ако детето има проблеми с уринирането, тогава урологът може да предпише цистография на изпразване. Изследването се провежда директно по време на отделянето на урина. Техниката осигурява точни данни за зоните на изтичане на рентгеноконтрастното вещество. лош момент - психологически дискомфорттрудно за едно дете да се справи.

Предимства и недостатъци

Диагностичните изследвания с използване на контраст имат както силни, така и слаби страни. Въпреки високата информативност на цистографията, методът има някои отрицателни точкина които е важно да се обърне внимание на родителите.

Лекарят трябва да обясни как да подготви детето за процедурата, за да намали риска от усложнения и неточни резултати. Лекарите трябва да предупредят Отрицателни последици, точно спазвайте правилата за диагностика, вземете предвид възрастта на пациента, състоянието на проблемните органи на пациента.

Предимства:

• На рентгенови лъчивсички отклонения са забележими, които трудно се разпознават при и;
• за най-много пълна картинапри трудни случаилекарите могат да избират най-добрият метод: лакунарна или пневмоцистография;
• резултатът от изследването е готов след кратък период от време след процедурата. Лекарят оценява увреждането на тъканите, дава предварително заключение и насочва към детски уролог;
• Новите рентгенови апарати с цифрова разделителна способност ви позволяват да изследвате целия процес, от пълненето на пикочния мехур до отделянето на урина. При динамичната цистография облъчването значително намалява, което е особено важно при изследване на деца.

недостатъци:

• психологически дискомфорт;
• детето не винаги разбира инструкциите на лекаря;
• по време на въвеждането на катетъра се появяват болезнени усещания;
• възможни усложнения под формата на алергични реакции към лекарството, нефротоксичен ефект. При ретроградна цистоскопия изброените усложнения липсват, но са възможни други проблеми: остра задръжка на урина на фона на спазъм на сфинктера и увреждане на уретралната лигавица (по-често при пациенти в напреднала възраст);
• когато стените на пикочния мехур се разкъсат, проникването на контрастно вещество в кръвта може да провокира сепсис.

Показания за диагностика

комплекс диагностично изследванепредписани след предварителен преглед на малък пациент. Важно е да вземете кръвни изследвания, урина, да направите ултразвуково сканиране, да проведете.

Въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в кухината на пикочния мехур в детска възраст е нежелателно, детето и родителите често се страхуват от процедурата, създават се условия за развитие на стрес. Ако според резултатите от други видове изследвания няма точни данни за причините негативни симптоми, локализация, тежест патологичен процесв пикочните пътища е необходимо да се извърши цистография.

Основни показания:

• патология на бобовидни органи и пикочен мехур;
• руптура на пикочния мехур или рефлукс;
• откриване на тумор с неизвестна етиология;
• натрупване и солни камъни;
• аномалии в развитието на органите на пикочно-половата система.

Противопоказания

Възходяща цистография не се извършва в следните случаи:

• възпаление в скротума, уретрата, пикочния мехур;
• отделяне на кръвни съсиреци с урината или масивна хематурия.

За бележка!Низходящата цистография има същите ограничения като екскреторната урография: тежки патологиичерен дроб и бъбреци, алергия към йодни препарати, бъбречна недостатъчност, заболявания щитовидната жлеза, лошо съсирванекръв.

В повечето случаи лекарите избягват цистографията, използват други диагностични методи. Ако низходящата или възходящата цистография е незаменима, родителите ще трябва да обяснят на детето как ще се проведе изследването и защо ще трябва да страдате малко по време на процедурата.

важно психологическа подготовка, достъпно обяснение на същността на метода и значението на изследването. Колкото по-малко се паникьосват родителите, толкова по-малък е рискът от развитие на страх у син или дъщеря.

За получаване надеждни резултатиЩе трябва да промените диетата на млад пациент:

• за една седмица изключете от менюто всички елементи, които провокират повишено образуване на газв червата. Не трябва да се дават варива, газирани напитки, кифли, прясно мляко;
• ако детето страда от запек, тогава две седмици преди процедурата малък пациентприема леко слабително;
• бебетата получават чай, който предотвратява натрупването на газове или копър вода;
• два дни преди изследването на пикочния мехур лекарят категорично забранява продукти, които причиняват метеоризъм;
• в деня на изследването е необходима клизма, за да се максимизира отстраняването на хранителни остатъци и газове от червата.

Как да се лекува? Разгледайте селекцията ефективни опциитерапия.

За това как се прави екскреторна урографиябъбрек с използване на контрастно вещество е написано на страницата.

Как се провежда процедурата

Всички видове цистография причиняват психологически дискомфорт на пациента, при възходящ метод на изследване се усеща болка при поставяне на уретрален катетър. Важно е да се спазват всички заповеди на лекарите, за да получите максимума точен резултат. След процедурата урината често променя цвета си: излиза рентгеноконтрастно вещество.

Информация за проучването:

• след подготовката пациентът ляга върху рентгеновия апарат (позиция "по гръб"). По време на първата фаза трябва да лежите неподвижно. Лекарят прави общ изстрелоргани на пикочно-половата система;
• след това лекарят преминава към най-неприятната част - вкарва катетър, през който кухината на пикочния мехур се пълни с течност с рентгеноконтрастно вещество или газ. До 12 години са достатъчни 50-100 ml от лекарството, юношите трябва да норма за възрастни- 200-300 мл;
• по време на въвеждането на контраст и по време на изследването лекарят натиска катетъра, което провокира болезненост и желание за уриниране. Не можете без този етап - важно е да задържите контраста вътре в кухината, така че веществото да не изтече от пикочния мехур по време на процедурата;
• след като напълни пикочния мехур със специално вещество, рентгенологът прави няколко снимки в различни проекции: отстрани, от корема и отзад. Малък пациент трябва да повдигне краката си до ниво от 90 градуса, допълнително да повдигне раменете си. В тази позиция снимките са най-ясни и информативни;
• в края на процедурата лекарят премахва катетъра, прави снимка на празен пикочен мехур;
• след прегледа лекарят разглежда готовите изображения, анализира изображението. Ако се открият фистули или разкъсвания на стените на уретрата или пикочния мехур, е необходима хоспитализация на детето, за да се предотврати сепсис: през зоните на разкъсвания контрастът навлиза в кръвта;
• след процедурата, при липса на усложнения, не се изисква болничен престой, най-често цистографията се извършва амбулаторно. Наблюдението от лекари от урологичния отдел е необходимо, ако малък пациент преди това е бил приет в лечебно заведение с тежки патологии на пикочните пътища и цистографията е една от планирани методипрегледи.

Диагностични резултати

Какво показва цистограмата? Процедурата ви позволява точно да определите зоната на локализиране на патологичния фокус, тежестта на промените и разпространението на възпалението, вида на туморния процес или размера на камъните. На първата снимка рентгенологът вижда точното местоположение на бъбреците и другите органи на отделителната система. След запълване на кухините с рентгеноконтрастно вещество могат да бъдат открити патологии, които са трудни за разпознаване при ултразвук и цистоскопия.

В оцветените органи отклоненията са ясно различими:

• вродени дефекти на пикочния мехур и органите с форма на боб;
• и бъбречен уретерален рефлукс;
• камъни в пикочните пътища;
• промяна в структурата и дебелината на стените на пикочния мехур;
• фистули, травматични наранявания на стените на пикочния мехур и други части на отделителната система;
• тумори и камъни с всякакъв размер;
• възпалителни процеси в естествени филтри, пикочен мехур, уретери, други патологии.

При правилна подготовка, следвайки инструкциите на рентгенолога, цистографията при деца дава точни данни за характера, етапа, локализацията на патологичните огнища в пикочните пътища. Родителите трябва правилно да подготвят детето психологически, да променят диетата, за да премахнат смущенията по време на изследването.