Цезарово сечение. Операция с цезарово сечение

Операция Цезарово сечениеса раждания, които се случват хирургично. Плодът и плацентата се отстраняват чрез цезарово сечение през разрези в стената на перитонеума и матката. В редки случаи се предписва цезарово сечение. Средно родилният дом извършва такива операции в размер на 12-30% от общия брой раждания.

Може да се появи както по време на бременност, така и директно по време на раждане естествен начининдикации за цезарово сечение. Необходимостта от цезарово сечение може да е свързана със здравето на майката или плода, с проблеми, възникнали по време на бременност и раждане.

Показания за цезарово сечение

По време на бременност може да има такива показания за цезарово сечение:

• абрупция и плацента превия;
• наличието на белези по матката - това често се случва, ако се планира второ цезарово сечение. Също така, белезите могат да бъдат следствие от операции на матката;
• наличието на деформации и тумори на тазовите кости;
• тесен таз;
• патология на развитието на вагината и таза;
• теглото на плода надвишава 4 кг;
• изразена дивергенция на костите на пубиса, която е придружена от болка при ходене (симфизит);
• наличието на миома на матката;
• гестоза в тежка форма;
• наличието на тежки сърдечно-съдови заболявания;
• наличието на заболявания нервна система;
• късогледство с висока степен;
• силно разширение на вените във вагиналната област;
• разкъсване на перинеума, придружено от увреждане на аналния сфинктер или ректума и възникнало по време на предишно раждане;
• напречно положение на плода;
• фетална хипоксия с хроничен характер;
• обостряне на генитален херпес;
• хипотрофия на плода.

По време на раждането могат да възникнат следните индикации за цезарово сечение:

• липса на отговор на стимулиране на труда;
• преждевременно излизане амниотична течност;
• дискоординация и слабост на раждането, които не подлежат на лечение;
• остра хипоксия на плода;
• пролапс на пъпната връв.

Така може да има спешно и планирано цезарово сечение. IN спешна поръчкацезаровото сечение се планира още по време на раждането, а планираното цезарово сечение се предписва на жената предварително, определено с датата, на която ще се извърши раждането. Опитват се да предпишат цезарово сечение няколко дни преди очакваното естествено раждане. За да се определи по-добре датата, на която ще се проведе раждането (цезаровото сечение), жената се съветва да отиде в болницата седмица или две преди да се извърши цезаровото сечение. В болницата прегледът е задължителен, независимо дали бременността е добра или лоша.

Цезаровото сечение е тежка операция и лоша подготовкаможе да повлияе на здравето както на майката, така и на детето. Ако е необходимо, възложете лекарствена терапияза коригиране на състоянието на бременната. Не забравяйте да вземете писмено съгласие от жената, която ще има цезарово сечение. Така родилният дом се предпазва от евентуални обвинения от страна на родилката. В случай, че необходимостта от цезарово сечение се установи още в процеса на раждане, разрешението се подписва от близки родилки.

Как се прави цезаровото сечение?

Първо, малко за подготовката за цезарово сечение. Една жена може да вечеря леко предната вечер, а сутринта в деня, в който ще бъде извършено цезаровото сечение, не можете нито да ядете, нито да пиете. Преди операцията трябва да вземете хигиеничен душ и два часа преди цезаровото сечение да направите клизма.

Непосредствено преди началото на операцията в пикочния мехур на жената се поставя катетър, който се отстранява няколко часа след цезаровото сечение.

След това родилката се инжектира с упойка. При цезарово сечение се използва спинална или епидурална анестезия – това е най-безопасното за детето и майката. Използването на такава анестезия за цезарово сечение позволява да се анестезират само долната част на тялото и мястото на корема, където ще бъде направен разрезът. По този начин, благодарение на локална анестезияпо време на цезарово сечение жената е в съзнание, може да чуе плача на детето си след раждането, да го прикрепи към гърдите си.

След инжектиране на анестетик, хирургът прави разрез на перитонеума. В повечето случаи се прави напречен разрез срамна косткогато се извършва цезарово сечение. Снимки на жени с такива характерни напречни белези могат да се видят в интернет.

В някои случаи при цезарово сечение лекарят разрязва коремната кухина надлъжно - от срамна костдо пъпа. След разрязване на коремната стена лекарят раздалечава мускулите, разрязва матката (разрезът също се прави по-често напречно) и след това - амниотичен сак. След това лекарят изважда бебето от утробата, прерязва пъпната връв и го предава на акушерката. След това плацентата се отстранява от матката и разрезът на матката се зашива. Специални скоби или конци, стерилна превръзка се прилагат към разреза на коремната стена. Въпреки факта, че се използват специални конци, белегът остава завинаги след цезарово сечение.

Това често питат лекарите жени, които се подготвят за цезарово сечение – колко време отнема операцията. Всъщност не за дълго - 20-40 минути, в зависимост от сложността на операцията, което, разбира се, е несравнимо с обикновено раждане, което продължава няколко часа или дни.

Цезарово сечение - възстановяване

Ден след цезарово сечение жената трябва да е под сън постоянно наблюдениев специална стая за възстановяване. Тук трябва да наблюдавате налягането, общо благосъстояние, пулса, дишането на родилката, тонуса на матката и нейния размер, количеството на секретите и как работи пикочният мехур.

След приключване на цезаровото сечение стомахът на жената се покрива със студ - отгоре се поставя пакет с лед за час и половина или два часа. Това се прави, за да се намали кървенето, да се увеличат контракциите на матката.

След преминаване на цезаровото сечение възстановяването на жената започва с анестезия. Обикновено болкоуспокояващите се прилагат през първите два-три дни. Честотата на инжекциите зависи от силата на болката. В допълнение, на жена, претърпяла цезарово сечение, се предписват лекарства, които помагат за възстановяване на дейността на стомашно-чревния тракт, свиване на матката, попълване на загубата на течност ( физиологичен разтвор), предотвратяване на усложнения под формата на инфекции (провежда се антибактериална терапия).

Една жена може да стане само 6 часа след цезарово сечение. Отзивите потвърждават, че не е препоръчително жената да става по-рано. Ако не го направите, това може да доведе до кървене. В същото време на жена, която е претърпяла цезарово сечение, не се препоръчва веднага да става и да ходи - първо трябва да седнете малко и след това да станете. Една жена може да започне да се движи по-активно, след като се премести в обикновено отделение.

Вие също трябва да закупите следоперативна превръзка. За жена, претърпяла цезарово сечение, превръзката е полезна с това, че улеснява движенията й в първите дни след операцията. Превръзката, използвана след цезаровото сечение, позволява дори извършването на леки физически упражнениякоито допринасят за доброто протичане на следоперативния възстановителен период.

Жената се прехвърля в следродилния отдел 12-24 часа след цезарово сечение. През цялото това време след извършване на цезаровото сечение децата са под наблюдението на персонала на родилния дом в гр. детски отдел.

Следоперативният период може да продължи около седмица след извършване на цезаровото сечение. Колко дни точно, решава наблюдаващият лекар, всичко зависи от състоянието на жената. Обикновено 5 дни след цезаровото сечение се прави ултразвук на матката, а на 6-ия ден се премахват шевове или скоби от корема. Ден по-късно, ако жената се чувства добре, тя се изписва у дома. Известно време след цезаровото сечение коремът в областта на разреза може да боли и може да се усети. умораи слабост.

У дома, след цезарово сечение, жената трябва да следва специален режим - да вземе само душ (можете да вземете вана и да възобновите уроците по плуване само след месец и половина). Една жена може да спортува само два месеца след цезарово сечение и да прави секс - след месец и половина.

Следващата бременност след цезарово сечение е възможна само след две години. И изобщо не е необходимо жената да чака второ цезарово сечение - ако подходи правилно към процеса на възстановяване и няма други противопоказания, тя ще може да роди сама.

Цезарово сечение - как да премахнете стомаха

В повечето случаи коремните мускули се възстановяват сами – 9 месеца след цезаровото сечение. Следните стъпки могат да ви помогнат да се възстановите:

• използването на кремове и ексфолианти за тяло - продуктите бързо повишават тонуса на кожата и я насищат с влага;
• сънят след цезарово сечение трябва да бъде по корем - така че мускулите бързо ще се върнат в първоначалното си положение и матката ще започне да намалява;
• следродилна превръзка, която е използвана веднага след цезарово сечение, също може да помогне тук - тя поддържа добре кожата на корема, която се е разтегнала;
• детето при разходки трябва да се носи на гръб с помощта на специални устройстваа не пред вас на ръцете си. Така можете да избегнете натоварването на коремните мускули, отслабени след цезарово сечение.

Какво да правите, ако няма резултати дори 9 месеца след цезаровото сечение. Как да премахнете стомаха? Плуването може да помогне тук. специална система bodyflex е комбинация от аеробика и дихателни упражнения.

Радикален метод за коригиране на раздутия корем е абдоминопластиката след цезарово сечение. Отзивите показват, че жените вече прибягват до него последна инстанциякогато гимнастика, плуване не работи. В ход пластична операцияИзтрий телесни мазнинина корема излишната кожа скрива разминаването на правите мускули, което често се случва поради разрез по протежение на пъпа. След пластична операция разтегнатият корем наистина се връща към нормалното след цезарово сечение. Снимките на жени служат като ярко потвърждение за това.

Раждането, извършено с помощта на операция, не е толкова страшно, колкото си мислите, основното е да се подготвите правилно за тях и да вземете сериозно рехабилитационния период.

Цезарово сечениее операция, при която детето се ражда не през естествения родов канал, а през разрез на предната коремна стена.

Почти всяка 3 жена трябва да се сблъска с него. Познаването на показанията за операция няма да бъде излишно, но дори полезно. Това ще ви позволи внимателно да се подготвите и да се настроите морално.

С наближаването на заветния рожден ден на вашето бебе бъдещите майки мислят за раждането. Няма да е излишно да знаете в какви случаи се извършва цезарово сечение.

Причините за операция могат да включват:

• относителна, когато отказът от операция граничи с висок рискза проблеми със здравето на майката и детето.
• абсолютен. Не са толкова много. Това са онези случаи, когато раждането през естествения родов канал е невъзможно или може да доведе до смърт на майката и детето.

IN напоследъкВсе по-често операцията се извършва с комбинация от няколко фактора. Когато всеки от тях сам по себе си не е повод за операция.

Но комбинацията от 2 или повече става причина за операцията. Например: първораждаща жена над 30 и голям плоднад 4 кг. Сами по себе си нито големият плод, нито възрастта са причина за операцията. Но заедно това е аргумент.

Има планирано и извънпланово цезарово сечение или спешно. При планирана операцияиндикациите за него възникват предварително, още по време на бременност. Например високо късогледство. Жената и лекарят имат време да се подготвят. Усложненията в такива случаи са редки.

Спешна операция може да се извърши по всяко време и дори по време на естествено раждане. Например, с хипоксия на плода, отлепване на плацентата.

Кога се прави цезарово сечение?

• Отлепване на плацентата.Това започва кървене. Не винаги кърви. Може да се натрупа между матката и плацентата. Плацентата се ексфолира още повече. Детето страда от хипоксия - кислородно гладуване. Жена поради загуба на кръв. Необходимо е спешно да се извади детето и да се спре кървенето.
• Плацента превия.Плацентата блокира входа на матката. Ето защо естествено ражданене са възможни. Когато започнат контракциите, шийката на матката се отваря, плацентата на това място се ексфолира и започва кървене. Затова се опитват да оперират такива жени в определения ден преди началото на раждането.
• Пролапс на пъпната връв.Понякога бримките на пъпната връв изпадат от матката по време на раждането, преди да е напълно отворена. Те са притиснати между костите на таза и главата или задните части на плода. Кислородът престава да тече към детето, той може да умре. Необходимо е раждането да завърши в рамките на няколко минути.
• Несъответствието между размера на таза на майката и детето.Ако бебето е твърде голямо, то няма да може да се роди само. Дето се вика, няма да мине. Тук цезаровото сечение би било най-добрият начин да помогнете на жената, без да навредите на бебето. Понякога това обстоятелство може да бъде изяснено само по време на раждането. Жените започват да раждат сами, но когато има признаци на несъответствие на размера, им се дава цезарово сечение.
• Напречно положение на плода.Бебето при нормално раждане трябва да лежи с главата надолу. Ако лежи в матката напречно. Такова раждане е невъзможно. След изтичането на околоплодната течност съществува риск от пролапс на дръжката, крака или пъпната връв на плода. Опасно е за живота му. В такива ситуации те се опитват да планират операцията преди началото на раждането.
• Еклампсия и прееклампсия.Това състояние е сериозно усложнение на бременността. IN трудни случаиработата на вътрешните органи е нарушена, кръвното налягане се повишава до критични стойности. Повишен риск от кръвоизлив вътрешни органи: ретина, мозък, черен дроб, надбъбречни жлези и др. За да се помогне на жената, е необходимо да се извърши спешно раждане - цезарово сечение.
• След операции на шийката на матката.Защо? Защото естественото раждане ще увреди шийката на матката.
• Препятствия, които не позволяват раждане през естествения родов канал.Тумори на матката, пикочния мехур, тазовите кости. Значително стесняване на таза, както и неговата деформация.
• Фистули между вагината и ректума или пикочния мехур.Както и разкъсвания на ректума при предишни раждания.
• Хронични заболявания при жените.Това са заболявания на очите, сърцето, нервната система, ендокринна система, ставите и костите, както и хронични инфекциозни заболяванияхепатит С и В, HIV инфекция. Решението в този случай се взема от лекари от други специалности: офталмолози, хирурзи, специалисти по инфекциозни заболявания. Подходът тук е планиран. Една жена знае предварително за предстоящата операция и се подготвя за нея.
• Седалищно предлежание на плода.Възможно е естествено раждане. Но тъй като съществува риск от нараняване на детето и майката, те често прибягват до цезарово сечение.
• Разширително вмъкване на главата.По време на раждането главата трябва да се наведе колкото е възможно повече. Да премине през тесния таз на майката. Но има моменти, когато нещо й пречи да го направи. Главата е наведена. В този случай размерът му е твърде голям.
• Белег на матката.Може да остане както след цезарово сечение, така и след операции на матката за отстраняване на миоматозни възли и др. Естественото раждане е възможно с един белег на матката. 2 или повече белега са индикация за цезарово сечение. Естественото раждане след цезарово сечение е възможно само ако белегът е последователен според ултразвука. Но жената няма дърпащи болкидолната част на корема и кървене.
• Фетална хипоксия или кислороден глад.Детето не получава достатъчно храна и кислород. Това състояние може да възникне остро, например при отлепване на плацентата или пролапс на пъпната връв. Или се развиват постепенно. Преплитане на пъпната връв около шийката, кисти и инфаркти на плацентата. Прикрепване на черупката на плацентата. Понякога дете хронична хипоксияизостава в растежа и се ражда малък.
• Ако индикациите за раждане възникнат между 28 и 34 седмици, тогава трябва да се извърши цезарово сечение.Тъй като раждането е за недоносено бебеможе да стане фатално.
• еднояйчни близнаци,както и тризнаци.
• близнаци близнаци,ако първото дете е в седалищно предлежаниеили лежи в матката напречно.
• Слабост на племенните сили.Когато шийката на матката отказва да се отвори по време на раждане въпреки лечението.
• Бременност след IVF,и дългосрочно лечениебезплодие в комбинация с други фактори.
• Възрастта на жената е над 30 години в комбинация с други фактори.
• Следносна бременност в комбинация с други причини.

важно!Цезаровото сечение не се извършва по желание на жената. Тъй като това е много сериозна интервенция с много усложнения.

В същото време няма противопоказания за тази операция, ако отказът от нея ще има Отрицателни последициза жена. Но е нежелателно да се извършва, ако има инфекция на всяка локализация в тялото, а също и ако детето е починало.

Кога се предписва цезарово сечение, лекарят решава. Задачата на бъдещата майка е да се довери на лекаря и да се настрои за успешен изход от раждането.

Друга свързана информация

• 
• 
• 
  следродилен период. Промени в тялото на жената
• 
• 
  раждане. Управление на болката с дишане
• 

Цезарово сечение- Това операция, при който през разреза се отстраняват плодът и плацентата коремна стенаи матката. Има много показания за цезарово сечение. Те могат да бъдат свързани с първоначалното здравословно състояние на майката, проблеми по време на бременност и раждане и състоянието на плода. Няма да се спрем на Подробно описаниеиндикации за цезарово сечение, тъй като на това вече беше посветена отделна статия в първия брой на списанието за 2002 г. В различни родилни болници честотата на цезаровото сечение варира от 12 до 27% от всички раждания.

Цезаровото сечение може да бъде планово и спешно. За планово цезарово сечение се говори, когато индикациите за него са установени по време на бременност. Кой решава дали една жена може да роди сама или трябва да има цезарово сечение? Този проблем е предварително решен в предродилна клиникаили медицински център, където се извършва проследяване на протичането на бременността и състоянието на пациентката. Прегледът се извършва не само от акушер-гинеколог, но и от лекари от други специалности: терапевт, окулист, ендокринолог, ако е необходимо, хирург, невропатолог, ортопед. При наличие на някакви заболявания, тези специалисти дават своите препоръки за водене на бременност и заключение за начина на раждане. Окончателното решение за необходимостта от цезарово сечение и времето за неговото прилагане се взема от лекарите в родилния дом. Всеки родилен дом има свои собствени характеристики на самата операция, анестезия и следоперативно лечение. Ето защо е по-добре да изберете родилна болница предварително и да зададете на лекаря всички въпроси, които ви вълнуват.

Много често се задава въпросът: възможно ли е цезарово сечение по желание, без медицински показания? Смятаме, че цезарово сечение може да се извърши само в случаите, когато раждането по естествения родов път е невъзможно или опасно за живота на майката или плода. Пациентът без професионални познанияза опасностите от операцията, не може да вземе такива решения.

Кога да отида в болницата?

Най-често лекарите от предродилната клиника се изпращат в родилния дом 1-2 седмици преди планираната операция. Провежда се в болницата допълнителен прегледпациентки. Ако е необходимо, медицинска корекция на установените отклонения в здравословното състояние. Състоянието на плода също се оценява: извършва се кардиотокография, ехография, доплерометрия в съдовете на системата "майка-плацента-плод". Ако родилната болница е избрана предварително и е взето решение за необходимостта от цезарово сечение, тогава всички консултации и изследвания могат да бъдат завършени преди хоспитализацията. А за цезарово сечение елате точно в деня на операцията, след необходимо обучениекъщи. Това обаче е възможно само ако няма тежки усложнениябременност и нормално състояниеплода.

Говорейки за подготовка за планирано цезарово сечение, не може да не споменем възможността и дори необходимостта от така нареченото автоложно донорство на плазма. След 20 седмици от бременността пациентката може да дари 300 мл собствена плазма (течната част от кръвта), която да се съхранява дълго време в специален фризер. И ако по време на операцията се наложи преливане на кръвни продукти, тогава ще бъде прелята не чужда (дори и изследвана), а собствена плазма. Това елиминира възможността от инфекция различни инфекции, включително ХИВ, хепатит B и C. Донорството на автоплазма се извършва в родилни болници, които имат собствен отдел за кръвопреливане. Процедурата не отрицателно влияниенито върху състоянието на майката, нито върху състоянието на плода, а загубената плазма се възстановява в организма за 2-3 дни.

Как се определя датата на транзакцията?

Оценява се състоянието на пациентката и плода, уточнява се срокът на раждане по дата последна менструация, според очаквания ден на зачеване, според първия ехографски преглед и по възможност се избира най-близкият ден до термина. В този случай трябва да се вземат предвид желанията на самата пациентка. Пациентът изразява писмено съгласието си за операцията и анестезията.

Сега нека поговорим директно за предоперативна подготовкас планирано цезарово сечение. В навечерието е необходимо да вземете хигиеничен душ. Важно е да спите добре, така че за да помогнете за справяне с разбираемото безпокойство, най-добре е да вземете нещо успокояващо през нощта (както е препоръчано от Вашия лекар). Вечерята предната вечер трябва да е лека. И в деня на операцията сутрин не можете да пиете или да ядете. 2 часа преди операцията се прави очистителна клизма. Непосредствено преди началото на операцията в пикочния мехур се поставя катетър, който се отстранява само няколко часа след операцията. Тези мерки ще помогнат за предотвратяване на сериозни усложнения.

Какви са методите за анестезия при цезарово сечение?

Най-модерните и безопасен методанестезия както за майката, така и за плода е регионална (епидурална или спинална) анестезия. В този случай се анестезира само мястото на операцията и Долна частторс. Пациентката е в съзнание и може да чуе и види бебето си веднага след раждането, прикрепете го към гърдите. IN модерни клиникиповече от 95% от операцията се извършва с тази упойка. Много по-рядко се използва обща анестезия.

Как се извършва цезаровото сечение?

След анестезията стомахът на жената се измива със специален антисептик и се покрива със стерилни чаршафи. На нивото на гърдите се поставя преграда, така че пациентът да не вижда мястото на операцията. Прави се разрез на коремната стена. В по-голямата част от случаите това е напречен разрез над матката, изключително рядко - надлъжен разрез от матката до пъпа. След това мускулите се раздалечават, прави се разрез на матката (по-често - напречен, по-рядко - надлъжен), отваря се феталния пикочен мехур. Лекарят вкарва ръка в маточната кухина и изважда бебето. Пъпната връв се прерязва, бебето се предава на акушерката. След това плацентата се отстранява на ръка, а разрезът на матката се зашива със специален конец, който се разтваря след 3-4 месеца. Възстановява се и коремната стена. Върху кожата се поставят скоби или конци, а отгоре се поставя стерилна превръзка. В зависимост от техниката и сложността на операцията, продължителността й е средно 20-40 минути.

Първият ден след цезаровото сечение пациентът обикновено е в следоперативното отделение или отделение интензивни грижи, където се извършва денонощно наблюдение на нейното състояние: общо благосъстояние, кръвно налягане, пулс, честота на дишане, размер и тонус на матката, количество на секретите, функция на пикочния мехур. В края на операцията за долна частв корема се поставя пакет с лед за 1,5-2 часа, което спомага за свиване на матката и намаляване на кръвозагубата.

Какви лекарства обикновено се прилагат в следоперативния период?

IN без провалсе предписва анестезия, честотата на приложение на тези лекарства зависи от интензивността на болката. Обикновено анестезията се изисква през първите 2-3 дни, в бъдеще тя постепенно се изоставя. Освен това се предписват лекарства, които насърчават свиването на матката и лекарства, които нормализират функцията стомашно-чревния тракт. Физиологичният разтвор също се прилага интравенозно за заместване на загубата на течности.

Въпросът за предписването на антибиотици се решава от оперативния лекар по отношение на всеки пациент поотделно. Повечето елективни цезарови сечения не изискват антибиотична терапия.

Кога можеш да станеш?

Първият път, когато помагаме на пациента да стане е 6 часа след операцията. Първо трябва да седнете, а след това да стоите малко. Това е достатъчно, за да започнете. По-активен двигателен режим започва след преместване от интензивното отделение. По-добре е предварително да се погрижите за закупуването на специална следоперативна превръзка, която значително ще улесни движението през първите няколко дни след цезарово сечение. Още от първия ден можете да започнете да изпълнявате минимални физически упражнения, които допринасят за повече благоприятен курспостоперативен период.

Трансферът до следродилния отдел е възможен 12-24 часа след операцията. Детето в този момент е в детския отдел. IN следродилно отделениежената сама ще може да започне да се грижи за детето, да го кърми и повива. Но през първите няколко дни ще е необходима помощ от лекари и роднини (ако са разрешени посещения в родилния дом).

Диета

На първия ден след операцията е разрешено да пиете минерална водабез газ, можете да добавите лимонов сок към него. На втория ден диетата се разширява - можете да ядете зърнени храни, бульон с ниско съдържание на мазнини, варено месо, сладък чай. От третия ден е възможно добро хранене- от диетата се изключват само храни, които не се препоръчват за кърмене. Обикновено се предписва почистваща клизма за нормализиране на работата на червата около ден след операцията.

Кога можете да се приберете вкъщи, решава лекуващият лекар. Обикновено на 5-ия ден след операцията се прави ултразвуково изследване на матката, а на 6-ия ден се премахват скобите или конците. При успешно протичане на постоперативния период е възможно изписване на 6-7-ия ден след цезарово сечение.

Когато се приберете вкъщи, опитайте се да си починете колкото е възможно повече. Задължително Специално вниманиеи помощ от членове на семейството, които могат да поемат част от домакинската работа. Наистина, известно време след операцията, слабост, повишена умора, болкав областта на шева.

Раждането е процес, към който тялото на жената е напълно адаптирано. Но понякога по една или друга причина естественото раждане може да представлява опасност за здравето или дори живота както на детето, така и на майката. В такива случаи се пристъпва към оперативно раждане – цезарово сечение.

Цезаровото сечение може да бъде планираноИ спешно. По време на бременност се предписва планирано цезарово сечение: по показания или по желание на бъдещата майка. Решението за спешно цезарово сечение се взема, ако възникнат усложнения още по време на раждането или опасни ситуацииизискващи спешна намеса (остра фетална хипоксия, отлепване на плацентата и др.).

Индикациите за цезарово сечение са разделени на абсолютенИ роднина. Считат се за абсолютни, въз основа на които лекарят безусловно предписва операцията и не може да се говори за естествено раждане. Тези индикации включват следното.

Тесен таз на родилката. Заради това анатомични особеностиедна жена просто няма да може да роди сама, тъй като ще има проблеми с преминаването на детето родовия канал. Тази характеристика се открива веднага при регистрацията и жената от самото начало се подготвя и настройва за оперативно раждане;

механична обструкцияпредотвратяване на преминаването на плода естествено. Може да е:

• дефрагментация на тазовите кости;
• тумори на яйчниците;
• плацента превия (плацентата не е разположена там, където трябва да бъде, блокирайки пътя на плода към шийката на матката);
• отделни случаи на миома на матката.

Вероятност от руптура на матката. Тази индикация за цезарово сечение възниква, ако има конци и белези по матката, например след предишни цезарови сечения и коремни операции.

към свидетелството, застрашаващи здраветодетевключват различни полово предавани инфекции при майката, тъй като детето може да се зарази при преминаване през родовия канал.

Що се отнася до спешното цезарово сечение, то се предписва, ако родова дейностмного слаб или спрял напълно.

Как протича цезаровото сечение, какво се случва преди и след него

1. В колко часа правя планирано цезарово сечение?Датата на операцията се назначава индивидуално и зависи от състоянието на жената и детето. Ако няма такива специални показания, тогава цезаровото сечение е планирано за деня, най-близък до очакваната дата на раждане. Също така се случва операцията да се извърши с началото на контракциите.

2. Подготовка.Обикновено бъдеща майка, очакваща планирано секцио, се настанява предварително в родилния дом, за да се извърши преглед – за да се установи, че детето е доносено и готово за раждане и да се проследи състоянието на родилката. По правило цезаровото сечение е насрочено за сутринта, а последното хранене и напитки е възможно не по-късно от 18 часа предната вечер. Стомахът на оперирания пациент трябва да е празен, за да се предотврати навлизането на съдържанието му Въздушни пътища. На сутринта в деня на операцията, хигиенни процедури: направете клизма, обръснете пубиса. След това жената се преоблича в риза и я отвеждат или откарват на количка в операционната зала.

Непосредствено преди операцията се извършва анестезия, в пикочния мехур се поставя катетър (той ще бъде отстранен няколко часа след операцията), стомахът се обработва дезинфектант. Освен това в областта на гърдите на жената се монтира малък екран, така че тя да не може да види напредъка на операцията.

3. Анестезия.Днес има 2 вида анестезия: епидурална и обща анестезия. анестезията включва вмъкване на тънка тръба през игла в мястото на изхода на нервните корени гръбначен мозък. Звучи доста страшно, но всъщност жената изпитва дискомфорт само за няколко секунди, когато се направи пункция. Освен това тя престава да усеща болка и тактилни усещания в долната част на тялото.

Обща анестезия.Този вид анестезия се използва при спешни случаикогато няма време за изчакване на ефектите от епидуралната анестезия. Първо се инжектира венозно препарат от така наречената предварителна анестезия, след това през тръбата в трахеята навлиза смес от анестетичен газ и кислород, а последното е лекарство, което отпуска мускулите.

4. Операция.След като упойката подейства, започва операцията. Как се извършва цезаровото сечение? Първо се прави разрез на коремната стена. По време на операцията са възможни 2 вида разрези: надлъжен (вертикален от утробата до пъпа; прави се при спешни случаи, тъй като така по-бързо излиза бебето) и напречен (над утробата). След това хирургът раздалечава мускулите, прави разрез в матката и отваря феталния пикочен мехур. След отстраняване на бебето плацентата се отстранява. След това лекарят зашива първо матката с конци, които се разтварят след няколко месеца - след като тъканите се срастнат, а след това и коремната стена. насложени стерилна превръзка, върху стомаха се поставя лед, за да се свие интензивно матката, а също и за да се намали загубата на кръв.

Обикновено операцията отнема от 20 до 40 минути, докато детето се появява на бял свят още след 10 минути или дори по-рано.

5. Следоперативен период.Още един ден след цезаровото сечение жената е в реанимацията или интензивното отделение, за да могат лекарите да следят състоянието й. След това новородената майка се прехвърля в обикновено отделение. За да се намали болката, тя се предписва болкоуспокояващи,лекарства за намаляване на матката и нормализиране на състоянието на стомашно-чревния тракт. Понякога се предписват антибиотици, но това се решава индивидуално. Постепенно дозите на лекарствата се намаляват и те напълно се отказват.

Ако операцията е преминала без усложнения, ставам за първи пътжена се допуска след най-малко 6 часа. Първо трябва да седнете на дивана и след това да стоите известно време. В никакъв случай не трябва да се напрягате, опитайте поне минимално физически упражнения, тъй като това заплашва да се разминават шевовете.

Силно препоръчително е да закупите предварително следоперативна превръзка, носенето му значително ще улесни движението и дискомфорта в първите дни след цезаровото сечение, особено когато трябва да легнете или да станете от леглото.

В първия ден след операцията се препоръчва да се пие само вода без газ и ще трябва да пиете много, за да компенсирате загубата на течност. Освен това ще трябва да изпразните пикочния си мехур навреме. Вярва се, че пълен балонпредотвратява контракциите на матката.

На втория ден е разрешена течна храна (зърнени храни, бульони и др.). Ако всичко е наред, тогава от третата след операцията можете да се върнете към нормалната диета, препоръчана за кърмещи жени, но след раждането много майки се оплакват от запек и за да се облекчи ситуацията, е препоръчително да не използване твърда хрананяколко дни.

Също така този проблем се решава чрез клизми, свещи (обикновено се използват свещи с глицерин; когато поставите такава свещ, опитайте се да легнете за известно време) и ядене на храни, които имат слабително действие (кефир, сушени плодове и др.) .

7. След изписване от болницата.Първият месец и половина след цезаровото сечение няма да можете да се къпете, да плувате в басейн и езера, ще можете да се миете само под душа.

Активен физически упражнениятрябва да се отложи поне с два месеца. По това време е необходима помощта на роднини и съпруга. Въпреки че напълно отказва физическа дейностзабранено е. В идеалния случай лекарят след операцията трябва да ви разкаже за упражнения, които ще ускорят възстановяването на тялото, поне можете да попитате за това сами.

Подновете полов живот Препоръчва се не по-рано от месец и половина след операцията. Не забравяйте да се погрижите за контрацепцията. Експертите препоръчват планиране следваща бременностсамо след 2 години, през това време, тялото ще се възстанови напълно и ще може да осигури пълното развитие на нероденото бебе.

Възможно ли е естествено раждане след цезарово сечение?

Противно на общоприетото схващане, жената може сама да роди дете, ако предишна бременностзавърши с цезарово сечение. Ако шевовете заздравеят, няма усложнения, репродуктивна системасе възстанови успешно и няма индикация за ново цезарово сечение.

Плюсове и минуси на цезаровото сечение

Възможно е оперативно раждане медицински показания, както и собствена воляЖени. Лекарите обаче обикновено се противопоставят на подобно решение, обезкуражавайки бъдещата майка от хирургическа намеса. Ако също обмисляте операция, при условие че и нормална доставкане са противопоказни за вас, внимателно претеглете всички положителни и отрицателни странивъпрос.

Предимства на цезаровото сечение

• по време на операцията са невъзможни наранявания на гениталните органи, като разкъсвания и разрези;
• раждането с цезарово сечение отнема максимум 40 минути, докато при естествено раждане жената често трябва да изтърпи контракции в продължение на няколко часа.

Минуси на цезаровото сечение

• психологически аспект: майките се оплакват, че в началото не се чувстват свързани с детето, нямат усещането, че сами са го родили;
• ограничаване на физическата активност и болка на мястото на зашиване;
• белег. Прочетете повече за това в статията.

Последици от цезарово сечение

Последиците могат да бъдат разделени на 2 вида: за майкатавъв връзка с хирургична интервенция, И за детепоради неестествено раждане.

Последици за майката:

• болка в шевовете, в резултат на белег на корема;
• ограничаване на физическата активност, невъзможност за вземане на вана и възобновяване интимна връзкав рамките на няколко месеца;
• психологическо състояние.

Последици за детето:

• психологически; Има мнение, че децата, родени чрез операция, се адаптират по-лошо към света около тях. Заслужава да се отбележи, че мненията на учените по този въпрос се различават и опитът на майките показва, че в повечето случаи страховете на децата изостават в умствено развитиеизмислено и не трябва да се тревожите за това. Въпреки това не може да се отрече фактът, че детето не преминава през пътя, подготвен за него от природата и помага да се подготви за нова среда на съществуване;
• възможността за остатъчна амниотична течност в белите дробове на новороденото;
• влизане в кръвта на детето на анестетични лекарства. Прочетете повече за последствията от цезаровото сечение и гледайте видеоклипа в

Усложнения след цезарово сечение

Усложнения след анестезия.Ако ви предстои цезарово сечение с епидурална упойка, трябва да запомните следната точка. След операцията катетърът с упойка се оставя в задната част за известно време и през него се инжектират лекарства за анестезия на шевовете. Следователно след приключване на операцията жената може да не усеща двата или единия крак и да не може да се движи.

Има случаи, когато при преместването на жената на кушетката краката й са прибрани и тъй като оперираната не усеща нищо, този факт може да за дълго времеостават незабелязани.

Какво заплашва? Поради факта, че крайникът е в неестествена позиция, той се развива синдром на продължително позиционно налягане. С други думи, меки тъканидълго време са без кръвоснабдяване. След неутрализиране на компресията се развива шок, тежък оток, нарушена двигателна активност на крайника и не винаги, но доста често, бъбречна недостатъчност, всичко това е придружено от силна болка, продължаваща няколко месеца.

Не забравяйте да помолите персонала в болницата да провери дали сте поставени на дивана правилно. Не забравяйте, че понякога синдромът на смачкване е фатален.

В допълнение, анестезията често е придружена от главоболие и болки в гърба.

Усложнения след цезарово сечение

Едно от най-честите усложнения е сраствания. Чревни бримки или други органи коремна кухинарастат заедно. Лечението зависи от индивидуални характеристикижени: случаят може да се ограничи до обичайната физиотерапия или да се стигне до необходимост от хирургическа интервенция.

ендометрит — възпалителен процесв матката. За да се предотврати това, веднага след операцията се предписва курс на антибиотици.

кървеневажат и за усложнения след цезарово сечение и при редки случаикоето води до необходимостта от отстраняване на матката.

Усложнения могат да възникнат и по време на зарастване на концидокато се разминат.

Така че цезаровото сечение е гаранция за живота на майката и детето в случаите, когато естественото раждане е невъзможно или опасно. Всяка година тази операция се усъвършенства и броят на усложненията намалява. Човешкият фактор обаче не може да бъде изключен, следователно, ако знаете за основните характеристики на операцията и следоперативните грижи, това ще ви помогне да избегнете усложнения и да се насладите на радостите на майчинството без ненужна скръб.

Видео на цезарово сечение

Отговори

Цезаровото сечение е сериозно коремна операцияи като всяка хирургическа интервенция трябва да се извършва изключително , не е задължително или "за всеки случай". Преди цезарово сечение бъдеща майкаобсъждат се обемът и възможните усложнения на планираната операция, взема се нейното писмено съгласие. Но въпреки това рядка жена всъщност си представя какво точно ще трябва да преживее и какви последствия могат да очакват тя и бебето.

Трябва ли майката да знае подробностицезарово сечение или е по-добре напълно да се предадете на ръцете на специалисти, без да нарушавате крехката бременна психика с деликатни детайли- личен въпрос. За тези, които искат да разберат същността на процеса, през който майката и бебето ще трябва да преминат, публикуваме този материал. Ще обясним как най-добреда направите цезарово сечение, как да се подготвите и да избегнете усложнения, коя анестезия е по-подходяща в този случай, как да оцелеете постоперативен периодКакви са последствията от цезаровото сечение?за майката и детето - като цяло ще засегнем всичко важно, което трябва да знаете за операцията по време на раждане - "предупреден е въоръжен".

· Цезарово сечение: ходът на операцията

Обикновено хирургически разрезът на предната коремна стена се извършва над пубиса в напречна посока. Този избор се определя от факта, че слоят мазнини подкожна тъканна това място е по-малък, заздравяването на рани в следоперативния период е по-добро с минимален рискобразуване на херния, родилката след цезарово сечение е по-активна, става по-рано. Освен това се взема предвид и естетическата страна на въпроса - в пубисната област остава малък, почти незабележим белег. Що се отнася до отварянето на матката, то се извършва в напречна посока в долния й сегмент.

Надлъжен разрез на корема, между пъпа и пубиса, се извършва, когато вече има надлъжен белег. след предишна операция с цезарово сечение или при масивна кръвозагуба, ако е необходимо преглед горна дивизиякорем, ако обхватът на операцията е неясен с възможност за разширяване на коремния разрез нагоре, ако е необходимо. Този метод за хирургично отваряне на матката е изключително рядък.

Детето се отстранява за главата или за тазовия край (за крака или за ингвиналната гънка) с тазовото разположение на плода, кръвния поток и след това пъпната връв се пресича между скоби, а бебето се предава на акушерка и неонатолог. След като детето бъде изведено, остатъкът се отстранява. Тогава разрезът на матката се зашива, следвайки правилното съвпадение на ръбовете на раната с помощта минимално количество материал за зашиване. На този моментза зашиване се използват съвременни хирургически синтетични резорбируеми конци, те са издръжливи, стерилни, не провокират алергични реакции. Тази операция осигурява оптимален процесзаздравяване и образуване на богат белег на матката, което е изключително важно, тъй като от това зависи дали жената може да забременее, да роди и да роди дете в бъдеще.

Когато предната коремна стена е зашита, обикновено върху кожата се поставят отделни конци или се използват хирургически скоби. За да направи белега възможно най-невидим, хирургът може да извърши „козметичен“ интрадермален шев с резорбируеми конци; в този случай няма външни подвижни конци. За съжаление, в повечето случаи жената трябва да обсъди отделно естетическия въпрос, като се грижи за това как ще изглежда следоперативният белег, но лекарите по правило се интересуват от това само в случай на финансова печалба - ако искате красота, пригответе се да жертвате пари.

· Анестезия при цезарово сечение

Цезаровото сечение по време на раждане в съвременното акушерство се извършва с помощта на следните видовеанестезия:

1. регионална анестезия (спинална, епидурална);
2. обща анестезия (интравенозна, ендотрахеална и маскова анестезия).

остава най-популярен регионална анестезия - когато жената остава в съзнание по време на операцията,и може да контактува с бебето в първите минути от живота. Освен това, при регионална анестезиясъстоянието на новороденото е по-добро, тъй като ефектът от лекарствата, които потискат живота на детето, е минимален.

При спинална анестезия анестетичното лекарство се инжектира директно в гръбначния канал на жената през тънка тръба-катетър. А при епидуралната упойка се инжектира под твърдо вещество менинги, като по този начин блокира чувствителност към болкаИ двигателни нерви, които контролират мускулите на долната част на тялото (жената не може да движи краката си по време на действието на такава анестезия).

В случаи на обща анестезия Обикновено се използва ендотрахеална анестезия. Лекарството се инжектира интравенозно и когато мускулите се отпуснат, в трахеята се вкарва тръба, преминаваща изкуствена вентилациябели дробове. Този виданестезия се използва по-често за спешни операции(например по време на абдоминално раждане, когато плодът се отстранява заедно с матката).

· Усложнения по време на операция и как да ги избегнем

Цезарово сечение по време на раждане - голяма коремна операцияи като всяка хирургическа интервенция трябва извършва се само въз основа на показания, но не и по желание на бременна жена. Преди раждане чрез цезарово сечение лекарят трябва да обсъди с родилката обхвата на планираната операция, да поговори за възможни усложненияи последствия в следоперативния период, не забравяйте да получите писменото съгласие на бременната пациентка за операцията. В случай на жизненоважно състояние - например жената губи съзнание при раждане - цезаровото сечение се извършва по решение на лекаря, който взема предвид жизнените показания на родилката, или със съгласието на близките придружава я.

И въпреки че на настоящ етапразвитие на медицината, цезаровото сечение се счита за безопасна и надеждна операция, хирургичните усложнения са напълно възможни:

1. съдово увреждане със съпътстващо кървене в резултат на разширен разрез на матката;

2. нараняване на червата и пикочния мехур (по-често с повтарящи се операции, поради адхезивен процес, тъканни белези);

3. нараняване на плода.

Освен това има усложнения, пряко свързани с анестезията. В следоперативния период съществува риск кървене от матката, тъй като контрактилност, поради оперативна травма и действие лекарства, счупен. Поради промени в свойствата на кръвта при използване на болкоуспокояващи, включително увеличаване на нейния вискозитет, съществува риск от образуване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове.

При цезарово сечение гнойно-септичните усложнения са по-чести, отколкото при естественото вагинално раждане. Предотвратяване подобни усложнениязапочва веднага по време на цезаровото сечение: веднага след прерязването на пъпната връв се прилагат високоефективни антибиотици широк обхват. Това не се прави предварително, за да се намали отрицателно въздействиеантибиотици за дете, със същата цел на майка може да бъде забранено да кърми бебето си. Ако е необходимо, антибиотичната терапия продължава в следоперативния период с кратък курс.

Най-честите сред усложненията са: инфекция на раната (разминаване и нагнояване на шевовете на предната коремна стена), аднексит (възпаление на придатъците), параметрит (т.нар. възпаление на периутеринната тъкан), ендометрит (възпалителен процес на вътрешната лигавица на матката).

· Цезарово сечение по време на раждане: подготовка и следоперативен период

Уви, подготовката за цезарово сечение и следоперативният период са свързани с дискомфорт, определени ограничения и изискват усилия. С планирано цезарово сечение по време на раждане предната вечер, а също и 2 часа преди самата операция е необходимо да се направи очистителна клизма. нея повторете отново след операцията на 2-рия денза активиране на чревната подвижност ( двигателна активност). Помага за справяне със страха и безпокойството рецепция за през нощта успокоителни предписано от лекаря.

Непосредствено преди операцията жена установявам уринарен катетър , който остава в пикочен мехурпрез целия ден. При абдоминалното раждане (отстраняване на плода заедно с матката) жената е едновременно родилка и постоперативна пациентка. Тя ще трябва да прекара първия ден в интензивното отделение на родилния дом под зоркото внимание на акушер-гинеколог и анестезиолог. изход от обща анестезиясъщо придружен неприятни усещания: гадене, повръщане, възпалено гърло, възможно след епидурална анестезия главоболие, световъртеж и болки в гърба.

В следоперативния период (до 2-3 дни) се налива интравенозни разтвориза компенсиране на загубата на кръв, което е 600-800 ml по време на операцията, което е 2-3 пъти повече, отколкото при нормално раждане. някой път операционна ранаще бъде източник на болка (болка в долната част на корема и особено в областта на шева), така че ще отнеме прилагане на болкоуспокояващи.

Предотвратяване на следоперативни усложнения също неудобно и понякога болезнено събитие. Така нареченото ранно ставане след операцията (още след 10-12 часа), самомасаж и дихателни упражнения 6 часа след секцио. Задължително съответствие строга диетав рамките на 3 дни. През първия ден се препоръчва гладуване, разрешено е да се пие минерална вода, освободена от газове, малки порции чай с лимон и без захар. На втория или третия ден трябва да наблюдавате нискокалорична диета: течни зърнени храни, месен бульон, кисели.