Практическо използване на антисептици и дезинфектанти. Какво представляват дезинфектантите? Ролята на бактерицидните средства

IN медицинска практикаНай-актуалната и широко разпространена мярка е дезинфекцията на помещенията, хирургическите инструменти и самите отделни части. човешкото тяло. Това включва използването на специални инструменти. В тази статия ще предоставим подробна информацияза това какво е антисептик.

Дефиниция на антимикробни интервенции

Методите за стерилизация и дезинфекция играят основна роля при извършването на различни медицински процедури. Знанието за това съставлява основните раздели в обучението при получаване медицинско образование. За да разберете какво е антисептик, първо трябва да разберете какво представляват антисептиците и асептиката.

• Асептикът е съвкупността предпазни меркипредотвратяване на появата на патогенни микроорганизми. Благодарение на тях пациентът получава надеждна защитаот въвеждането на инфекциозни патогени в открити рани, както и органи, тъкани и други кухини на тялото. Асептиката е задължителна при диагностика, хирургични операции и микробиологични изследвания.
• Антисептиците представляват комплексно потискане или унищожаване на организми, представляващи потенциална опасностза здравето на пациента, върху лигавици, увредена кожа и кухини.

Има два източника на инфекция:

• Екзогенен. Причината за проникването на микроби е външни фактори. При навлизане на патогенни микроорганизми отвън медицински работнициприбягват до асептика.
• Ендогенни. Инфекцията се намира в човешкото тяло. В този случай основната роля се дава на антисептиците.

Антисептици

Тъй като ще се спрем на средствата, чрез които се извършва лечение, насочено към унищожаване на бактерии, би било уместно да научим за видовете антисептици.

Превантивна. Състои се от извършване на следните действия:

• Лечение на пресни отворени рани.
• Хигиена на ръцете.
• Дезинфекция на операционната повърхност.
• Превантивни техники за новородени, например лечение на пъпната рана.
• Почистване на ръцете на хирурзите преди операция.
• Антисептик при инфекции на лигавиците и кожата.

Терапевтичен. Антисептиците в медицината се използват по предназначение. За всеки вид терапевтична мяркаИмам собствени средства. Ето техния списък:

• Биологични (продукти, разработени на базата на антагонистични бактерии и бактериофаги).
• Химически антисептици (бактериостатични и бактерицидни лекарства).
• Механични антисептици (използване на разтвори за първична обработкарани и след отстраняване на инфектирани тъканни участъци).
• Физикален метод (сорбция, дренаж, хирургично лечение).
• Комбиниран.

Последният вид антисептик най-често се използва в медицинската практика поради факта, че един метод на лечение не е достатъчен. Какво е антисептик като цяло? Нека да видим как се случва това, използвайки примера за лечение на прясна рана.

Наред с хирургичните техники (химични и механични), биологичен антисептик. За директен ефект върху патогена се прилага антитетаничен серум или антибиотици. След първа помощ незабавно се предписват физически антисептици, което включва физиотерапевтични процедури.

Ролята на бактерицидните средства

Логично е, че за да се извършат антибактериални обработки, трябва да се намерят вещества, които могат да победят вредните бактерии. Антисептикът е продукт, който предотвратява процесите на разлагане и унищожава гнилостните микроорганизми. Лекарствата, разработени за тази цел, се класифицират според техните терапевтични ефекти:

• Бактериостатиците инхибират растежа на инфекциозни патогени.
• Бактерицидите унищожават патогенните микроорганизми.
• Микробицидите помагат за унищожаването на вирусните частици.
• Антибактериалните агенти предотвратяват развитието на бактерии.

Действие на антимикробни средства

Такива вещества проникват през клетъчните стени на бактериите и увреждат клетъчните им мембрани. Това или инхибира метаболитните процеси на микроорганизмите, или променя пропускливостта на техните клетъчни стени. Антисептиците са предназначени да инхибират или коригират растежа на патогенни микроби върху области на живи тъкани. Благодарение на тях се намалява рискът от заразяване и развитие на инфекция при хора и животни.

При предписване на антимикробно лекарство, причинителят на заболяването се събира от пациента и се проверява неговата чувствителност към лекарството. При избора на външен антисептик се разпознава естествената реакция на микробите на мястото на приложение на антибактериалната течност.

Принадлежност на антисептиците към химична група

Неорганичните вещества включват алкали, киселини и пероксиди. Тук се използват и отделни елементи: хлор, сребро, мед, йод, цинк, бром, живак.

Органичната група на синтетичните вещества включва производни на феноли и алкохоли, хинолини, основи, алдехини, киселини, нитрофурани и багрила.

Биоорганичните антисептици са продукти, получени от природни обекти. Като биологични суровини могат да служат лишеи, гъби и някои растения.

Петролните продукти, етеричните масла, катраните и естествените соли също са се доказали като ефективни антисептици.

Всички горепосочени химически и биологични веществадействат като лекарства и могат да се използват у дома.

Химикали, популярни в медицината

• Фенолът е най-често използваният агент за лечение на ръцете на хирурзите преди хирургична интервенция. То е част от др антибактериални лекарства. Продуктът е способен да победи вирусите и се предписва за изплакване устната кухинаи гърлото. Фенолът под формата на прах се използва за лечение на пъпа на кърмачета. Освен това има аналгетичен ефект.
• Металосъдържащи съединения. Отличителна чертаот тези вещества – селективни и конкретно действие. Те имат ефект върху бактериите токсични ефекти, и е нежен към човешкото тяло. Поради тези свойства те се използват за лечение на чувствителни органи. Живачният оксицианид служи като дезинфектант. С неговия разтвор се третират оптични инструменти. Очите и лигавиците се измиват със сребърен нитрат.
• Халогениди. Алкохолна тинктураЙодът се използва като антисептик за кожата преди операция и венепункция. Йодопирон и йодонат също са широко използвани. Хлораминът е ефективен антисептик за рани, тъй като съдържа активен хлор. Замърсените открити площи се напояват и измиват с разтвор на натриев хипохлорит.
• Алкали. От тази група, разтвор на амоняк (10%), натриев борат и амонякза външна обработка.
• Окислители. Водородният пероксид се използва за измиване на гнойни рани при превръзката им, както и за приготвяне на лосиони и изплаквания. Разтворът не прониква в тъканите и се използва за разлагане ракови тумории кървене на лигавиците.
• багрила. Диамантено зеленото има ясно изразен антимикробен ефект. В медицината антисептик се използва за борба с Pseudomonas aeruginosa и стафилококи. "Зеленка" добре почиства гнойни кожни лезии, ожулвания, устна лигавица и повърхностни рани.
• Алдехидни съединения. Воден разтвор на формалдехид (40%) се използва за дезинфекция на медицински инструменти, ръкавици и дренажи. Слаб разтвор (4%) се използва за лечение на предмети за грижа за пациента. За стерилизация оптични инструментиизползвайте сух формалдехид на прах. Той е в състояние да унищожи бактериите и техните спори в рамките на 5 часа.
• Киселини. Решение борна киселинапредотвратява растежа и размножаването на много видове бактерии. Използва се за лечение на язви, рани и изплакване на устата.

Най-доброто лекарство

По време на дискусията разбрахме, че лекарите и техните пациенти имат на разположение много лекарства, всяко от които има специфичен ефект върху бактериите. Не може да се каже, че някой от тях е най-ефективен. Ще се опитаме да подчертаем няколко критерия, по които се определя най-добрият антисептик, според неговите качества. Първо, достоен продукт има или добър бактерициден ефект, насочен към смъртта на микроорганизми, или бактериостатичен ефект, който помага да се спре тяхното размножаване. На второ място, трябва да е екологично чист и да няма странични ефективърху човешкото тяло. Трето, лекарството се счита за висококачествено, ако има широк обхватположителен терапевтични действия. Също така е необходимо да се вземе предвид дали антисептикът ще се разтвори в липидите. Антимикробната активност на лекарството не трябва да намалява по време на периоди на резистентност на тялото, например в присъствието на физиологични и патологични субстрати.

Важни фактори при избора на продукт са цената и гаранцията за безопасност на неговите антибактериални свойства.

лекарства

Продуктите под формата на спрей се считат за много удобни за употреба. Антисептиците от този тип не създават ненужни трудности при прилагането им. Някои лекарства се продават в големи контейнери, което ви позволява да използвате бутилка със спрей. Най-често срещаните лекарства са следните: "Химетик", "Пантенол", "Еко Бриз", "Октенисепт", "Биолонг", "Дезиспрей", "Комби Ликвид", "Медоника".

Представени са антисептици под формата на мехлем следните лекарства: "Хексикон", "Спасител", "Бетадин", "Левомикол". А също и мехлеми: салицилов цинк, бор, тетрациклин и ихтиол.

Важно е да знаете, че много външни антисептици съдържат антибиотици, които могат да причинят алергии. Това трябва да се има предвид при избора на лекарство.

Естествени антисептици

Много от тях имат дезинфекционен ефект лечебни билки. Серията има добри бактерицидни свойства, масло от мандарина, алое вера, плетив, липа, мащерка. Те се използват в народна медицина, както и в разработването на фармацевтични продукти.

• Аптечни тинктури: невен, лайка, листа от евкалипт.
• Масла: хвойна, тамян, евкалипт, липа и чаено дърво.

Отварата от зърнастец помага при лечение на циреи и екземи. Лененото семе се използва при язви в устата.

Други приложения

Установено е, че наскоро бактериите са се адаптирали към традиционни методидезинфекция, а размножаването им се е ускорило значително. За предотвратяване на гъбични и вирусни инфекции, фризьорските салони използват висококачествени химикали. По-долу е Кратко описаниенякои от тях.

Антисептичният спрей "Bacillon AF" е активен срещу стандартните вируси. Използва се за експресна обработка на повърхности и инструменти. Този продукт трябва да се използва с повишено внимание, тъй като изсушава кожата и причинява лющене. Състав: етанол (4,7%), пропанол-1 (45%), глуторалдехид (45%), пропанол-2 (25%).

"Аеродезин". Спрей, съдържащ алкохол, е предназначен за ускорен метод на обработка. След като напоите предметите, оставете продукта на повърхността за около 30 секунди. При продължителна употребавърху инструментите се появява плака сиво. Състав: дидецилдиметиламониев хлорид (0,25%), протанол-1 (32,5), етанол (18%). Според инструкциите антисептиците, посочени по-горе, не се използват за обработка на медицински инструменти.

Последната иновация са спрейове за дезинфектанти за ръце. Могат да се използват във всякакви на публични местаи на улицата. Като правило те идват в бутилки с дозатор, който е лесен за носене.

Антисептиците също намират широко приложение в строителството. Те предпазват дървените конструкции от появата на сини петна, пукнатини, насекоми и служат като основен слой за боядисване. Антисептичните агенти проникват вътре в дървото и образуват филм върху повърхността, който предпазва от бъдещи повреди.

Лекарствата с антимикробно действие се разделят на 2 групи:

1 – нямайки селективно антимикробно действие, те имат пагубен ефект върху повечето микроорганизми (антисептици и дезинфектанти).

2 – антимикробни лекарства изборно действие(химиотерапевтични средства).

Антисептиците и дезинфектантите са група лекарства, които могат да инхибират растежа, развитието или да причинят смъртта на микроорганизми в околната среда на пациента или на повърхността на тялото му.

антисептици -(анти- против; septicas – гнилостен). Тази група лекарства, които се използват за елиминиране на патогенни микроби в раната (кожа, лигавици) в стомашно-чревния тракт и пикочните пътища. Имат бактериостатично или бактерицидно действие в зависимост от концентрацията.

Дезинфекционни лекарства – служат за дезинфекция на медицински инструменти, прибори, помещения, оборудване и др. Дезинфекция – Това е набор от мерки, насочени към предотвратяване на навлизането на инфекция в раната, тялото като цяло или предотвратяване на разпространението на инфекцията.

Не винаги е възможно да се направи рязка граница между антисептици и дезинфектанти, т.к Много вещества в ниски концентрации се използват като антисептици, а в по-високи концентрации – за дезинфекция.

Изисквания към антисептици и дезинфектанти.

Трябва да има широк спектър на действие;

Трябва да има кратък латентен период на действие;

Трябва да има висока активност;

Трябва да е химически устойчив;

Наличност и ниска цена;

Няма локално дразнещо или алергизиращо действие върху тъканите;

Минимална абсорбция от мястото на приложение;

Ниска токсичност.

Класификация по химичен строеж.

1. Неорганични съединения:

· халогени и халогенсъдържащи съединения

Хлорамин В;

Хлорхексин биглюконат;

Алкохолен йоден разтвор;

Йодицирин.

· Окислители

Калиев перманганат;

Водороден прекис.

· Киселини и алкали

борна киселина;

Разтвор на амоняк.

· соли тежки метали

Цинков сулфат;

Меден сулфат;

Сребърен нитрат.

Органични съединения.

· Ароматни съединения:

· Фенолна група

Бреза катран;

· Производни на нитрофуран

Фурацилин

· багрила

Брилянтно зелено;

Етакридин лактат.

· Алифатни съединения:

· Алдехиди

Формалдехид

· алкохоли

Етанол

· Детергенти (повърхностно активни вещества)

Зеригел.

Фармакодинамика.

Антисептиците и дезинфектантите могат да имат както бактериостатичен, така и бактерициден ефект. Действието на лекарството зависи от много фактори:

От чувствителността на патогена;

От концентрацията на лекарството;

От момента на експозиция;

От наличието на протеини в средата.

По правило увеличаването на концентрацията също повишава антимикробната активност, но изключение е етиловият алкохол - увеличаването на концентрацията на алкохол до 70% повишава антимикробната активност, но по-нататъшното увеличаване на концентрацията в присъствието на протеини, напротив, намалява активност - това се обяснява с бързото коагулиране на протеините, образуването на защитен филм, който предотвратява проникването на алкохол в дълбоките слоеве на кожата, където могат да се намират микроорганизми.

Увеличаването на времето на експозиция увеличава антимикробната активност - например сублиматът (живачен дихлорид) е 40 пъти по-активен при експозиция от 30 минути, отколкото при експозиция от 2,5 минути.

Повишаването на температурата с 10 0 C води до повишаване на активността на фенола със 7 пъти, живачния хлорид с 3 пъти. Наличието на протеини намалява активността на лекарствата от тази група. Така човешкият серум инхибира активността на фенола с 10%, а живачния хлорид с 90%, т.к. възниква процесът на свързване на лекарства с протеини.

Детергенти (сапуни)– механизмът на антимикробното действие е свързан със способността им да намаляват повърхностното напрежение на границата на водната и мастната фаза. В резултат на това се нарушават структурата и пропускливостта на обвивката на микроорганизмите, както и осмотичният баланс, азотът и метаболизъм на фосфора, блокират се окислителните ензими и се активират протеолитичните ензими, настъпва лизиране и смърт на бактериалната клетка. Широко използван в медицинската практика като антисептик L.S. имат катионни детергенти - Cerigel, Rocal. Cerigel се състои от цетилперидиниев хлорид, поливинилбутирал и етилов алкохол. Когато се прилага върху кожата, Cerigel образува филм. Антимикробната активност на лекарството се използва за лечение на ръце медицински персоналпреди хирургични операции. Катионните детергенти са доста ефективни срещу вегетативни форми на микроорганизми, както грам-положителни, така и грам-отрицателни. Анионните детергенти въздействат само на грам-положителни микроорганизми (зелен сапун, сапунен алкохол). Сред амфотерните детергенти се използва амфолан.

Производни на нитрофуран– имат широк спектър на действие, чувствителни са грам-отрицателни и грам-положителни щамове, както и протозои. Препарати – фурацилин, фурапласт, лифузол. Механизмът на действие е свързан с редукция на нитрогрупата до аминогрупата. Като акцептори на водород нитрофураните се конкурират с акцепторите на водород на микробната клетка. В резултат на това се образуват активни метаболити, които инхибират активността на ензимите и нарушават функционирането на дихателната електротранспортна верига на микробната клетка. Също отбелязано необратими щетиСтруктура на ДНК (счупване на спирали), което води до инхибиране на растежа, размножаването и смъртта на микробите.

Фенолна група– антимикробната активност на фенола е еталон за определяне на активността на др антимикробни средства. Разреждането (1:400 – 1:800) има бактериостатичен ефект - нарушава пропускливостта на мембраната на микробната клетка и блокира активността на дехидрогеназите. В концентрация 1%-5% действа бактерицидно, т.к причинява денатурация на цитоплазмения протеин на микроорганизмите, те имат широк спектър на действие, но не засягат спорите и вирусите.

Халогенсъдържащи съединения– представени от препарати, съдържащи хлор и йод. Механизъм бактерицидно действиехлорът е свързан с взаимодействието му с протеините на цитоплазмата на микроорганизмите. В протеиновата молекула хлорът замества водороден атом, който е свързан с азотен атом, което води до нарушаване на образуването на водородни връзки, което води до нарушаване на вторичната структура на протеина. Освен това, когато хлорът взаимодейства с водата, се отделя атомен кислород, който окислява жизненоважните ензими на микроорганизмите.

Cl 2 + H 2 O = HCl + HClO = (HCl; O)

Йодни препарати, които съдържат свободен йод, както и частично органични йодни съединения се използват като активни антисептици. Механизмът на антимикробното действие е денатурация на протеина в резултат на взаимодействието на йод с нитро групите на протеиновите молекули. Има фунгициден ефект, има локално действие дразнещ ефекти разсейващо действие. Препарати: алкохолен разтвор на йод, йодицерин, йодовидон. Зависи от доза отизползва се при изгаряния, рани, кожни язви, измръзване, парапроктит и гинекологични заболявания.

Метални съединения– техният механизъм на действие включва блокиране на сулфхидрилни, карбоксилни и аминогрупи на ензими и протеини на микроорганизми. Металните йони, които се образуват по време на дисоциацията на соли, взаимодействайки с тези функционално активни групи биосубстрати, причиняват тяхната денатурация. Получените албуминати могат да бъдат плътни или рехави. В първия случай се образува филм, тъканта става по-плътна и се свива. възпалителен процес. Това е типично за стягащо действие. При по-дълбоко проникване на веществото в тъканта възниква дразнене на клетките и нервни окончания, а крайната проява е обгарящият ефект на металните соли. Въз основа на разтворимостта на албуминати в биологични среди, металите могат да бъдат локализирани в следващия ред: Pb, ... Al, Zn, Cu, Ag, ... Hg. Антимикробната активност нараства в същата последователност. Като антисептици най-голям интерес представляват металните соли от дясната страна на реда.

Окислители– водороден прекис и калиев перманганат имат антисептично и дезодориращо действие. Принципът на действие и на двете лекарства е освобождаването на кислород.

1) H 2 O 2 = 2H + O 2 (образува се молекулярен кислород);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (образува се атомен кислород).

Антимикробната активност на молекулния кислород е значително по-ниска от тази на атомния кислород, поради което H 2 O 2 се използва главно за механично почистване на рани, т.к. образуват се пяна и мехурчета. Използва се за лечение на лигавиците и изгарящи повърхности.

KMnO 4 заедно с антимикробна активностима дезодориращи и стягащо действиепоради образуването на манганов оксид. Лекарството се използва за изплакване, промиване, напояване на рани, лечение на повърхности на изгаряне и стомашна промивка.

Алдехиди и алкохоли– представени от етилов алкохол и формалдехид. И двете лекарства причиняват денатурация на протеини, дехидратация на тъканите, уплътняване на тъканите, стесняване на потта и мастни жлези, което затруднява проникването на етанол в дълбоките слоеве на кожата и предотвратява смъртта на микробите там. За антимикробно действие се използва 70% етилов алкохол, а за дъбене на кожи - 90%.

Формалдехидът се използва за лечение на кожата при изпотяване като дезинфектант.

Киселини и алкали– предизвикват денатурация на протеини на микроорганизми. Проверете клетъчни мембранив недисоциирана форма, а дисоциацията им става вътре в микробната клетка, където предизвикват денатурация на протеиновите компоненти.

багрила –действат предимно върху пиогенни грам-положителни коки и гъби (Candida). Багрилните катиони изместват водородния протон от биологично активните съединения на микроорганизмите и образуват трудни за дисоциация комплекси с карбоксилни групи на аминокиселини, като ги изключват от метаболитните процеси.

Диамантено зелено –ефективно потиска причинителя на дифтерия, в присъствието на органични съединения на фенолни киселини, активността намалява. Използва се за лечение на гнойни рани, кожни лезии и блефарит.

Етакритид лактат –ефективен срещу стрептококови инфекции; фенолният коефициент не намалява в присъствието на органични съединения. Използва се за измиване на кариеси, под формата на тампони, в капки за очи и при кожни заболявания.

Метиленово синьо –има антимикробно и противогъбичен ефект. Той е акцептор и донор на водородния протон. Преобразува хемоглобина в метхемоглобин, който активно се свързва с цианидите, поради което се използва като средство за първа помощ при отравяне с цианидни съединения.

Фитонциди и етерични масла(етерично масло от мента, тинктура от невен, хлорофилипт) – използва се за напояване на гърлото и назофаринкса. Ментолът има дразнещ ефект.

Каква е разликата между антисептик и дезинфектант?

И антисептиците, и дезинфектантите са почистващи агенти. Те се използват широко не само в болници и др лечебни заведения, но и у дома. Въпреки че термините, използвани за тяхното описание, се използват взаимозаменяемо, важно е да знаете, че има разлика между тях. Тази статия сравнява антисептици и дезинфектанти.

Трябва да се помни

Известно е, че прекомерната употреба на антибактериални продукти като антисептици и дезинфектанти води до появата на мултирезистентни щамове бактерии. Ако подобни продуктине се използват за специфични медицински цели, а за битови цели, винаги е за предпочитане да се спазват правилно правилата за лична и домашна хигиена (използване обикновен сапун, топла водаи прост почистващ продукт).

Какво представляват антисептиците?

Антисептиците са химикали, предназначени да се прилагат върху живи тъкани, като кожа, за да убиват или инхибират растежа на патогени. Те помагат за намаляване на възможен рискинфекция, сепсис или други заболявания. Освен това антисептиците се използват за почистване на кожата, преди да се отреже за хирургически цели. Тези вещества се използват и за обработка на повърхността на порязвания или ожулвания, за да се убият микробите, които може вече да са навлезли в раната. Могат да служат и като антибактериално средствов случаите, когато измиването на ръцете не е възможно. Антисептиците обикновено се намират в разтвори за изплакване на устата, лечебни кремовеи т.н. Някои примери за антисептици включват алкохол, йод, борна киселина и водороден пероксид.

Какво представляват дезинфектантите?

Дезинфектантите са химикали, предназначени да се прилагат върху неживи предмети или повърхности, за да убиват или контролират растежа на микроорганизми, присъстващи върху тях. Дезинфектантите могат да бъдат токсични и никога не трябва да се прилагат върху жива тъкан или кожа. Намират широко приложение при почистване на домове, бани, кухни и операционни зали, миене на плотове, подове и др. Някои популярни дезинфектанти включват различни алкохоли, домакински белина, алдехиди и окислители. Има много други дезинфектанти като йод, сребро и др., чието използване зависи от приложимостта. Ултравиолетовата светлина също се счита за дезинфектант и се използва, когато повърхностите не могат да бъдат намокрени. Той е полезен и в случаите, когато се налага честа дезинфекция. По принцип дезинфектантите трябва да стерилизират повърхности, но е отбелязано, че понякога микроорганизмите развиват резистентност към тях и използването им може само да влоши ситуацията. Това често налага използването на много по-концентрирани разновидности.

Забележка: Както можете да видите, йодът, както и някои други химикали, се използват както като антисептик, така и като дезинфектант. Дали се класифицира като антисептик или дезинфектант зависи от концентрацията, в която се използва. Така слаб разтвор на йод може да се използва като антисептик, а по-концентриран разтвор може да се използва като дезинфектант.

Начин на действие

Известно е, че двата вида антимикробни средства действат по подобен начин. Те унищожават бактерии и други микроорганизми, като проникват в клетъчните им стени, увреждат клетъчните мембрани, пречат на метаболизма им или променят пропускливостта на клетъчните им стени.

Разлики

Антисептици	Дезинфектанти
Място на приложение
Прилага се върху живи тъкани като кожа.	Прилага се върху неодушевени предмети или повърхности.
Действие
Потискат или контролират растежа на патогени върху живи тъкани. Така те намаляват риска от развитие на инфекции и други заболявания, които се развиват при хора или животни.	Унищожавайте микроорганизмите, които присъстват на различни повърхности и неодушевени предмети. По този начин се дезинфекцират предмети, които могат да служат като средство за предаване на микроби.
Токсичност
По-малко токсичен и агресивен Безопасен за приложение върху живи тъкани и не причинява увреждане.	Много токсичен и агресивен Прилагането върху жива тъкан е неприемливо, може да причини сериозни увреждания.
Взаимодействия
За взаимодействието с другите медицински изделияне се съобщава. Въпреки това, не трябва да се използва заедно с други външни кремове, мехлеми или разтвори.	Може да реагира с други обичайни битови химикали. Дезинфектанти като белина могат да реагират с амоняк или оцет, за да произведат токсични газове.
Концентрация
Ниска концентрация Използвани повече слаби решения химически вещества. Имат относително слаб ефект.	Висока концентрация Използват се по-концентрирани разтвори на химикали. Имат относително силен ефект.
Приложение
Широко използван в производството на средства за изплакване на уста, измиване на ръце, измиване на очи, противогъбични кремове, продукти за първа помощ и др.	Широко използван в производството на медицински и домакински почистващи продукти за кухни, бани, болнични стаи и подове и други повърхности, където могат да присъстват микроби.

При разглеждане на горното сравнителна таблицаСтава ясно, че основната разлика между тези два вида антимикробни агенти е къде се прилагат. Необходимо е да запомните тази точка, тъй като дезинфектантите, използвани неправилно за третиране на живи тъкани или кожа, могат да имат вредно въздействие върху тях.

Антисептици и дезинфектанти

Ирина Кучма, ХМАПО

Антисептиците за профилактика и лечение на локални инфекциозни заболявания (гнойни рани, изгаряния, рани от залежаване, язви, циреи и др.) се използват от древни времена. Хипократ и Ибн Сина, Парацелз и Гален са използвали балсамови мехлеми, вино и Ябълков оцет, вар, мравчена киселина и различни алкохоли.

Терминът "антисептик" (против, гниене на сепсис) е използван за първи път от английския учен И. Прингъл през 1750 г. за обозначаване на антигнилостния ефект на минералните киселини.

Научно обосновани, разработени и внедрени антисептични методи за лечение гнойни заболяванияи профилактика на сепсис, немски акушер I. F. Semmelweis, руски хирург N. I. Пирогов и английски хирург J. Lister. Земелвайс използва белина за дезинфекция на ръцете (1847 г.), Н. И. Пирогов използва разтвори на сребърен нитрат, йод и етилов алкохол за дезинфекция на рани (1847-1856 г.) Революция в хирургията прави Дж. Листер с работата си „За нов метод лечение на фрактури и язви с бележки за причините за нагнояване" (1867). Въз основа на учението на Луи Пастьор за микробен произходгнойни и гнилостни процеси, Листър, за да унищожи микроорганизмите, дезинфекцира въздуха чрез пръскане на разтвор на карболова киселина в операционната зала. Ръцете, инструментите и операционното поле на хирурга също са дезинфекцирани с 25% разтвор на карболова киселина. Този метод ни позволи драстично да намалим броя следоперативно нагнояванеи сепсис. Според дефиницията на Листър антисептиците са мерки за унищожаване с помощта на химикали на патогени на гнойни заболявания в рани, предмети от външната и вътрешната среда, които влизат в контакт с раната.

Понастоящем лекарствата, които имат антимикробен ефект върху микроорганизмите, открити върху кожата и лигавиците, се считат за антисептични.

Антимикробните агенти, които обеззаразяват обектите на околната среда, се наричат ​​дезинфектанти.

Появата в началото на 20 век на системни антимикробни химиотерапевтични лекарства за вътрешна употребаа през 40-те години антибиотиците предизвикаха невероятен фурор. Изглежда, че е открит „златният куршум“, който убива микроорганизъм и не уврежда клетките на тялото. И както често се случва в живота, липса на чувство за пропорция, почит към модата и недоверие към старите доказани средстванеоснователно стесни обхвата на употреба на антисептици.

Широко разпространената, не винаги рационална употреба на антибиотици доведе до разпространението нозокомиална инфекция, рязко нарастване на инфекцията на раната и следоперативните усложнения. Ниските концентрации на активни антимикробни вещества, дългите курсове на антибиотична терапия и др. доведоха до разпространението на множество резистентни на антибиотици щамове микроорганизми.

В сравнение с антибиотиците, антисептиците като правило имат по-широк спектър на действие (включително фунгицидно и вируцидно) и резистентността на микробите към тях се развива по-бавно.

Кожата и лигавиците са по-устойчиви на вредните ефекти на антисептичните лекарства в сравнение с вътрешна средатяло, така че за тяхната дезинфекция можете да използвате повече високи концентрацииантисептици.

Инфекциозни заболявания на кожата, очите, назофаринкса, външни Ушния канал, женски полови органи, ректум и др. в повечето случаи те могат да бъдат успешно излекувани с антисептични външни средства, без използването на антибиотици.

В зависимост от целта е обичайно да се разграничават следните категории антисептици:

• превантивна хигиенна антисептика на ръцете, хирургична антисептика на ръцете, предоперативна антисепсия на кожа, лигавици, рани; превантивни антисептици за пресни травми, хирургични рани и рани от изгаряния;
• терапевтично унищожаване и потискане на популации от патогенни и опортюнистични микроорганизмипо време на инфекциозни процеси в кожата, меки тъкани, лигавични и серозни кухини, за да се предотврати генерализирането на процеса.

Дезинфекция унищожаване на микроорганизми по време на външна среда: дезинфекция на предмети за грижа за пациентите, болни секрети, бельо, съдове, медицинско оборудване, инструменти; дезинфекция на отделения, операционни зали и други болнични помещения, дезинфекция на огнища на инфекция, въздух, почва, водоснабдителни и канализационни мрежи, както и дезинфекция на помещения в медицински, фармацевтични, козметични и Хранително-вкусовата промишленост; обществени институции, детски градини, училища, спортни зали и др.

Антисептиците и дезинфектантите се делят на:

• химични елементи и техните неорганични производни (йод, хлор, бром, сребро, цинк, мед, живак и др.), киселини, основи, пероксиди;
• биоорганични съединения (грамицидин, микроцид, ектерицид, хлорофилипт, лизозим и др.);
• органични вещества с абиогенен характер (производни на алкохоли, феноли, алдехиди, киселини, основи, повърхностноактивни вещества, багрила, производни на нитрофуран, хиноксалин, хинолин и др.).

Основни класове антисептици и дезинфектанти

Алкохоли и феноли

Антисептичните свойства на алкохолите отдавна се използват в медицинската практика. Алкохолите водят до денатурация на структурни и ензимни протеини на микробни клетки, гъбички и вируси. Най-голяма антисептична активност има 76% етанол. Недостатъците на алкохолите са: липса на спороциден ефект, способност за фиксиране на органични замърсители, бързо намаляване на концентрацията поради изпаряване. Съвременните комбинирани продукти на основата на алкохоли - стерилиум, октенидерм, октенисепт, сагросепт - нямат тези недостатъци.

Фенолите образуват комплексни съединения с полизахаридите на клетъчната стена на микроорганизмите, нарушавайки нейните свойства.

Фенолни препарати: резорцин (двуатомен фенол); фукорцин, ферезол, трикрезол, поликрезулен (ваготил); тимол. Фенолните препарати понастоящем не се използват широко в практиката. Фенол (карболова киселина) като дезинфектант е забранен за употреба поради токсичност и постоянна миризма.

Алдехиди

Алдехидите са силно активни съединения, силни редуциращи агенти и необратимо свързват протеини и нуклеинови киселини. Препарати, съдържащи алдехиди: формалдехид, лизоформ, цитрал, цимезол, циминал се използват за гнойни рани, флегмони, изгаряния 1-ва и 2-ра степен, трофични язви, за промиване в гинекологията, цидипол (циминал + димексид + полиетилен оксид 400) се използва за лечение на половите органи за профилактика и лечение на сифилис, гонорея и трихомониаза. Формалдехидът (алдехид на мравчената киселина) под формата на 40% воден разтвор (формалин) се използва успешно от много години за стерилизиране на термично лабилни предмети. медицински цели(цистоскопи, катетри, лапароскопи, ендоскопи, хемодиализатори и др.) в газови стерилизатори по „студен метод“, за дезинфекция в парно-формалинови камери на вещи, бельо, матраци и др., както и в морги и съдебномедицински станции за обработка на трупен материал.

Дезинфектанти, съдържащи алдехиди: Gigasept FF, Deconex 50 FF, Desoform, Lysoformin 3000, Septodor Forte, Sidex са широко използвани за различни видоведезинфекция и стерилизация на медицинско оборудване.

Киселини и техните производни

Дезинфектантите pervomur, dezoxon-O, odoxon, divosan-forte съдържат мравчена и оцетна киселина. Имат изразено бактерицидно (включително спороцидно), фунгицидно и вирусоцидно действие. Техните недостатъци включват силна миризма, необходимостта от работа в респиратори, както и корозивни свойства.

Група от халогени и халогеносъдържащи съединения на хлор, йод и бром

В медицината бактерицидните свойства на халогените, които се окисляват най-много различни структуримикробни клетки, предимно свободни сулфхидрилни групи (-SH).

Препарати, съдържащи хлор: хлорамин В (25% активен хлор), хлорамин D (50% активен хлор), хлорсепт, стеролова, акватабс, дихлорантин, хлорантоин, дезактин, септодор, лизоформин специален, неохлор, хлорхексидин.

Съвременните хлорсъдържащи дезинфектанти - клорсепт, стеролова, неохлор, хлорантоин и др. - нямат силна дразнеща миризма или действие върху кожата, високоефективни са и се използват за различни видове дезинфекция. Aquatabs се използва предимно за дезинфекция на вода в басейни. Аквасепт и пантоцид се използват за дезинфекция на питейна вода.

Дезам (съдържа 50% хлорамин В и 5% оксалова киселина) се използва за текуща и крайна дезинфекция.

Йодни препарати: алкохолен разтвор на йод 5%, йодоформ, йодинол (йод + поливинилов алкохол) се използват за почистване и дезинфекция на кожата, ръцете на хирурга, лечение на рани, трофични и варикозни язви.

Алкохолните разтвори на йод имат изразено бактерицидно и спороцидно действие, но имат редица недостатъци: дразнят кожата и могат да причинят изгаряния и алергични реакции.

IN последните годиниВсе повече и повече широко приложениенамерете йодофори - сложни съединения на йод с повърхностноактивни вещества или полимери. Йодофорите нямат дразнещ или алергичен ефект и запазват висока бактерицидна активност в присъствието на органична материяпротеин, кръв, гной.

Йодофорните препарати включват: йодонат ( воден разтворповърхностно активен комплекс с йод), широко използван за дезинфекция хирургично поле; йодопирон (смес от йодополивинилпиролидон йод с калиев йодид) под формата на разтвор се използва за лечение на ръцете на хирурга, гнойни рани, под формата на мехлем за лечение на флегмони, абсцеси, рани от залежаване, фистули; сулиодопирон (йодопирон + сърфактант) за дезинфекция на хирургичното поле, ръцете на хирурга, за дезинфекция на вани под формата на 50% разтвор при пациенти с обширни изгаряния; поливинилпиролидон йод, наречен "бетадин", се произвежда под формата на мехлем за лечение на дерматити и рани, под формата на супозитории за лечение на бактериална, гъбична и трихомонадна вагиноза, под формата на разтвори за изплакване на устата, почистване и дезинфекция на кожата. В Украйна произвеждат лекарството поливинилпиролидон йод йодовидон за комплексно лечениерани и обработка на хирургичното поле и ръцете на хирурга.

Окислители

Окислителите причиняват разрушаване клетъчната мембранабактерии.

Водородният пероксид остава ефективен и достъпен дезинфектант и антисептик, чиито основни недостатъци включват нестабилността на водните разтвори и краткотрайното действие. 3% и 6% разтвори на водороден прекис в комбинация с перилни препаратишироко се използва за дезинфекция на помещения, мебели, съдове, мед. изделия от метали, полимери, каучук, стъкло. Тези разтвори са без мирис и не увреждат мебели или метал. 3% воден разтвор на водороден прекис се използва за лечение на гнойни рани и лигавици при тонзилит, стоматит и гинекологични заболявания.

Хидроперит (35% воден разтвор на водороден прекис + урея) в разреждания с вода се използва за измиване на рани, гаргара и гаргара.

На практика широко се използват сложни препарати на основата на водороден прекис:

• pervomur (смес от пероксид и перформинова киселина) се използва за обработка на хирургичното поле, ръцете на хирурга и за стерилизиране на продукти от полимери, стъкло и оптични инструменти;
• перстерил (10% пероксиден разтвор, 40% разтвор на перформинова киселина и 1% разтвор на сярна киселина) се използват за различни видове дезинфекция. В 1% перстерил разтвор всички естествено срещащи се микроорганизми и техните спори умират;
• дезоксон-1 (10% разтвор на пероксид, 15% разтвор оцетна киселина+ стабилизатори) се използва и за повечето видове дезинфекция.

Калиевият перманганат не е загубил своята ефективност като антисептик. Използва се за лечение на рани, изгаряния, ерозии, стомашни промивки, душове и изплаквания в гинекологичната и урологичната практика.

Производни на хинолин и хиноксалин

Диоксидин, диоксикол, хинозол, хинифурил се използват за лечение на гнойно-възпалителни заболявания на кожата, меките тъкани, остеомиелит и др.

Нитрофурановите производни са активни срещу много Gr+ и Gr-микроорганизми, Trichomonas, Giardia. Микроорганизмите бавно развиват резистентност към тях. Фурагин, фуразолин, нифуцин остават ефективни антисептици за лечение на гнойни рани, стоматит, отит, промиване и изплакване.

Повърхностноактивни вещества (детергенти)

В момента за обработка раневи повърхности, хирургичното поле и ръцете на хирурга, по-често от други антисептици се използват повърхностноактивни вещества, които включват съединения, които променят повърхностното напрежение на фазовата граница. Тези вещества носят или положителни електрически заряд(катионни повърхностноактивни вещества) или отрицателни (анионни повърхностноактивни вещества). Те нарушават пропускливостта цитоплазмена мембранамикробни клетки, инхибират свързаните с мембраната ензими, нарушават необратимо функцията на микробната клетка.

Тази група включва кватернерни амониеви съединения (QAC), гуанидинови производни, аминови соли, йодофори и сапуни.

Антисептиците от групата CHAS са широко използвани, имат широк спектър на действие, ниска токсичност и нисък алергичен ефект, не дразнят кожата и лигавиците. Те включват:

• декаметоксин и лекарства на негова основа: аурисан (капки за уши), офтадек ( капки за очиза лечение на различни конюнктивити, включително хламидиален произход, профилактика на бленорея при новородени и лечение на контактни лещи); палисепт мехлем (за лечение на пародонтоза, гнойни и гъбични кожни заболявания), амосепт (0,5% алкохолен разтворза дезинфекция на хирургически ръкавици), декасан (широкоспектърен антисептик), десептол супозитории (за лечение на трихомонади, гъбични и бактериални заболяванияженски полови органи, простатит, хемороиди), етониумът в допълнение към бактерицидния ефект има способността да неутрализира стафилококовия екзотоксин, локална анестетична активност, стимулира заздравяването на рани;
• дегмин и дегмицид се използват за лечение на ръцете на хирурга;
• дирамистин има широк спектър на действие, унищожава мултирезистентни стафилококи и стрептококи. Използва се за външно лечение на гнойно-възпалителни инфекции, включително за лечение и профилактика на инфекции, предавани по полов път.

Дезинфектантите от групата CHAS (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart S, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) имат висока бактерицидна активност, освен това добра почистващи свойства, ниска токсичност, без остра миризма. Те не обезцветяват тъканите и не причиняват корозия. Използват се за дезинфекция на помещения, бельо, водопроводни и медицински съоръжения от стъкло, метал и пластмаса.

Недостатъците на тези лекарства включват ниска антивирусна активност и липса на спорициден ефект. За да се разшири спектърът на действие, към тях се добавят алкохоли, алдехиди и други компоненти, които засягат вируси, микобактериална туберкулоза и бактериални спори.

ДА СЕ комбинирани лекарствавключват: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Производното на гуанидин хлорхексидин има бактерицидно, фунгицидно, вирулицидно действие (включително срещу ХИВ и вируса на хепатит В) и е ефективен антисептик за лечение на хирургичното поле, ръцете на хирурга и мед. инструменти и др. Много комбинирани антимикробни средства: plivasept и plivasept-N за третиране на ръцете на хирурга, citeal разтвор (хлорхексидин + хексамидин + хлорокрезол) за комплексна терапия на бактериални, гъбични и трихомонадни инфекции на кожата и лигавиците, разтвор на ериудрил (хлорхексидин + хлоробутанол + хлороформ) в допълнение към бактерицидни свойства противовъзпалителни и аналгетичен ефект, себидин (хлорхексидин + аскорбинова киселина), използван при инфекции на устната кухина, възпалителни заболявания на венците, повишава аскорбиновата киселина локален имунитеттъкани, предпазва от пародонтопатия.

Метални соли

Металните соли (живак, сребро, мед, цинк, бисмут, олово) блокират необратимо сулфхидрилните групи на ензимите на микробните клетки.

Препаратите с живак сега практически не се използват поради високата им токсичност.

Напоследък се засилва интересът към сребърните препарати (сребърен нитрат: протаргол (съдържа 8% сребро), коларгол (70% сребро), дермазин), които освен изразен бактерициден ефект, стимулират регенерацията на тъканите и нямат странични ефекти. .

Медният сулфат и цинковият сулфат се използват при конюнктивит, уретрит, вагинит и ларингит.

Бисмутовите препарати ксероформ, дерматол и др. имат антисептични, стягащи и изсушаващи свойства, включени са в различни мехлемии прахове.

Препарати от растителен и животински произход

Антимикробната активност на растенията се дължи на наличието в техния състав на органични киселини, феноли, етерични масла, смоли, кумарини и антрахинони. Антисептични свойствамного растения притежават: жълтурчета, жълт кантарион, лайка, невен, градински чай, мащерка, листа от евкалипт, орех, бреза, брусница, живовляк, алое, коланхое, плодове от хвойна и др. Билкови антисептици: рекутан, ротокан, бефунгин , Вундехил, мехлем от невен, мехлем от алтан, етерични масла иглолистни дървета, мащерка и др. нямат странични ефекти, съчетават антимикробни свойства с противовъзпалителни и регенериращи свойства.

Пчелните продукти (прополис, апилак и др.), мумио имат многостранен антимикробен и ранозаздравяващ ефект.

багрила

Багрилата, които имат свойството да инхибират растежа на бактериите поради блокиране на фосфатните групи на нуклеопротеините, не са загубили своята актуалност: метиленово синьо, брилянтно зелено, етакридин (риванол) и др.

Арсеналът от антисептични и дезинфекционни средства е огромен. За съжаление, антисептиците, с които са оборудвани нашите медицински и санитарни институции, не отговарят съвременни изисквания. „Националният списък на основните лекарства и медицински продукти“ включва в групата на антисептиците: препарати от борна киселина, йод, водороден прекис, калиев перманганат, етанол, брилянтно зелено, хлорхексидин биглюконат, т.е. в по-голямата си част тези лекарства, които имат вече е бил използван по времето на Листър. Досега много медицински институции използват фурацилин, който не само е неактивен срещу много микроорганизми, но също така е отлична среда за размножаване на някои патогенни и опортюнистични бактерии.

До голяма степен са решени въпросите с осигуряването на хлорактивни лекарства. В Украйна се произвеждат лекарства като дезактин, неохлор и хлорантоин. Въпреки това остава спешна нужда от производство модерни средствана базата на QAC, алдехиди, гуанидини.

Въпреки това, през последното десетилетие на укр фармацевтична индустрияРазработени и въведени са различни съвременни ефективни антисептици и дезинфектанти: мирамистин, декаметоксин, етониум, хлорофилипт, хлорхексидин, биомой, витасепт, гембар, дезоксон-О, одоксон. До голяма степен са решени въпросите с осигуряването на хлорактивни лекарства.

Тенденцията в развитието на методите за дезинфекция в света е в посока разширяване на използването на комплексни препарати. Съвременни комбинирани дезинфектанти: стерадин (йодоплекс + ПАВ + фосфорна киселина), тералин (хлор + пропанол + ПАВ), Септодор форте (глутаралдехид + кватернерни амониеви съединения), сагросепт (пропанол + млечна киселина), декотекс, стерилиум и др. ниска токсичност, са лесни за използване и имат висока активност срещу вируси, микроби и гъбички.

В идеалния случай рационално използванедезинфектанти, антисептици и антибиотици трябва да сведат до минимум броя на следоперативните усложнения, случаите на нозокомиална инфекция и сепсис.

Литература

1. Дезинфекция. В 3 части. Част 1. Методи за дезинфекция и тяхната стагнация / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP “Ruta”, 2001. 384 p.
2. Антисептици в профилактиката и лечението на инфекции / Палий Г. К. Киев: Здраве, 1997. 195 с.
3. Справочник на общопрактикуващите лекари / Н. П. Бочков, В. А. Насонов, Н. Р. Палеева. В 2 т. Москва: Ексмо-Прес, 2002.
4. Медицинска микробиология / Покровски V.I. Москва: Ботарска медицина, 1998. 1183 с.

АНТИСЕПТИЦИ И ДЕЗИНФЕКТАЦИИ

Дезинфектанти– предназначени за унищожаване на патогени във външната среда, използвани за дезинфекция на помещения, облекло на пациенти, предмети за грижа, секрети и медицински инструменти.

Антисептици– използва се за унищожаване на патогени по повърхността на човешкото тяло (кожа, лигавици, повърхности на рани).

Характеристики на антисептици и дезинфектанти:

механизмът на действие е свързан главно с протеиновата коагулация

Естеството на действие е бактерицидно

антимикробният спектър е широк, няма селективност към определена микрофлора

микрофлората не се пристрастява

токсичността е висока, така че основната употреба е локална (рядко за резорбтивни цели)

а) Хлорни препарати

Във водни разтвори те образуват хипохлорна киселина (HClO), която се разлага в кисела и неутрална среда до атомен кислород и хлор. Кислородът окислява и коагулира протеините на микробните клетки, а хлорът замества Н + в аминогрупата, образувайки хлориран протеин, което води до нарушаване на образуването на Н-връзки между полипептидните вериги и нарушаване на вторичната структура на протеина. В алкална среда хипохлорната киселина се дисоциира, за да образува хипохлориден йон (ClO –), който също има свойствата на окислител, но антимикробната му активност е по-ниска от тази на атомарните O и Cl. Следователно, когато рН се повишава, ефектът на хлорсъдържащите антисептици намалява. Антимикробната активност на лекарствата се определя от наличието на активен хлор.

Хлорамин Б– добър антисептик с дезодориращ ефект. Съдържа 25-28% активен хлор. Не дразни кожата. Използвано:

0,5 - 1% разтвор - лечение на ръце, инфектирани рани

2-3% - обработка на предмети за грижа, секрети на пациенти

5% - лечение на секрети на болен от туберкулоза

б) Йодни препарати

Елементарният йод има мощна бактерицидна активност, коагулира протеините, осигурявайки мощен възстановяващ ефект.

Фармакологични ефекти на йода:

антисептик

противосифилитичен

противогъбични

отхрачващо средство

антисклеротичен (подобрява липидния метаболизъм)

антитироидни

резорбируеми

Алкохолен разтвор на йодизползва се при лечение на ожулвания и драскотини.

Йодинолизползва се външно при хроничен тозилит, гноен отит, трофични язви.

Бигуаниди.

Хлорхексидиндейства върху бактерии, гъбички от рода Candida, Trichomonas. Не засяга спорове. Използва се в разтвори за обработка на ръцете на хирурга и хирургичното поле - 0,5% алкохолен разтвор; при гингивит, стоматит, инфекции на рани, при гинекологична практика– 0,05% воден разтвор; за изплакване Пикочен мехур– 0,02% воден разтвор.

Окислители:

Водороден прекис– при контакт с тъканите се разлага по два начина:

1. H 2 O 2 пероксидаза H 2 O + O (антимикробно действие (окисляване))

2. H 2 O 2 каталаза H 2 + O 2 (механично почистване на рани)

Като антисептик лекарството не е много активно, почистващият му ефект се изразява главно поради образуването на пяна. Използва се за лечение на замърсени и гнойни рани, за изплакване на устата при стоматит, болки в гърлото. Има хемостатичен ефект (поради активиране на тромбопластин и механично запушване на малки съдове; опасно е да се измият кухините (матка, пикочен мехур) поради възможността от емболия). Препарати: разреден разтвор на водороден прекис (3%), перхидрол (концентриран разтвор).

Калиев перманганат– като антисептик проявява по-голяма активност в сравнение с водородния прекис, т.к при разлагането му се отделя атомарен кислород. Има и дезодориращи свойства. Лекарствени разтвори

(0,01-0,1%) се използва за промиване на рани, изплакване на устата и гърлото, за промиване и измиване на уретрата. Окислява алкалоидите и някои токсини, поради което се използва за стомашна промивка при отравяне с алкалоиди и хранителни болести. Благодарение на мангановия оксид има стягащ и каутеризиращ ефект, който се използва за лечение на язви и изгаряния (2-5% разтвор).

Метални съединения: това са общи клетъчни отрови, те свързват тиоловите групи (SH групи) на ензимите и образуват албуминати с протеини. Ако албуминатът е плътен, ефектът е стягащ и бактериостатичен, ако е рехав, ефектът е каутеризиращ и бактерициден.

Според степента на разтворимост на албуминатите металите се подреждат, както следва:

Серия Шмидеберг

АлPb ZnCuAgHg

Разтворимост

Антимикробно действие

Сребърен нитрат– ниски концентрации (до 2%) има антимикробен ефект, в по-високи концентрации (5-10%) действа като каутеризиращо средство. Използва се в ниски концентрации за инфекциозни заболяванияочи (трахома, конюнктивит), а в по-високи случаи - при лечение на кожни язви, ерозии, пукнатини, както и за отстраняване на излишни гранули и брадавици.

Протаргол, коларгол– органични сребърни препарати.

Цинков сулфатИ меден сулфаткато антисептици и адстрингентиизползва се в разтвори от 0,1-0,25% за конюнктивит, ларингит, уретрит.

Живачен дихлорид(сублимат) в разтвори 1:1000 се използва за дезинфекция на бельо и предмети за грижа за пациентите. Силно токсичен.

Жълт живачен оксид– по-малко токсичен, използва се като антисептик при конюнктивит и блефарит.

Киселини и алкали: взаимодействат с протеини, естеството на действието зависи от концентрацията на веществото.

Слабите киселини имат обратимо адстрингентно действие (образуват гелове в повърхностните слоеве). Силните киселини дълбоко денатурират протеините, имат каутеризиращ ефект и дехидратират тъканите (суха некроза - коагулация).

Слабите алкали омекотяват епидермиса, разтварят слузта и намаляват нейния вискозитет. Силните алкали причиняват тъканна некроза с втечняване (втечняваща некроза) и проникват дълбоко в тъканите (дълбоки изгаряния).

Борна киселинапод формата на 2% разтвор се използва в офталмологичната практика, 3% - за дерматит, пиодермия.

Разтвор на амоняк(амоняк) има антисептични и почистващи свойства. Използва се за измиване на ръцете на медицинския персонал и за почистване на помещения.

Алдехиди и алкохоли:

Формалдехид– използва се под формата на 40% разтвор (формалин). Действа върху бактерии, гъбички, вируси. Коагулира протеините и има мощен антимикробен ефект. Има дъбилен ефект и премахва водата от повърхностните слоеве на тъканите. Използва се за обработка на ръце, дезинфекция на инструменти, при прекомерно изпотяване (0,5 - 1% разтвор), за запазване на тъкани, хистологични препарати, пари на формалдехид - за дезинфекция на дрехи.

Етанол 70-95% денатурира протеините и има бактерициден ефект. Концентрация от 70% се използва за третиране на ръцете на хирурга и кожата на пациента. В тази концентрация етиловият алкохол има по-дълбок антисептичен ефект върху кожата (прониква в каналите на мастните и потните жлези). В концентрации 90-95% се използват за дезинфекция - дезинфекция хирургически инструменти.

Детергенти:Това са катионни сапуни, вещества с висока повърхностна активност. Те се натрупват върху клетъчната мембрана на микроорганизма, променят повърхностното напрежение, повишават пропускливостта, което води до подуване и смърт на микроорганизма.

Цетилпиридиниев хлоридкато част от лекарството "Зеригел"използвани за лечение на ръцете.

Ароматни антисептици:

Фенол(карболова киселина) е най-старият антисептик, стандарт за оценка на антисептичната активност на други лекарства (фенолен коефициент).

Фенолът в малки дози има бактериостатичен ефект, в големи дози има бактерициден ефект. Той причинява дълбока денатурация на цитоплазмения протеин на микробната клетка. Действа главно върху вегетативни форми на бактерии и гъбички и малко върху спори. При взаимодействие с протеини той не образува силна връзка и може да реагира с няколко протеинови молекули, т.е. наличието на протеини не намалява антисептичната активност на фенола, така че е рационално да се използва за лечение на секрети на пациента. Използва се под формата на 1-3% разтвори за дезинфекция на бельо, предмети за грижа и инструменти. Има изразено дразнещо, локално анестетично действие; в концентрация 2% и по-висока – каутеризиращ ефект. Възможно отравяне при абсорбиране през кожата.

Бреза катрансъдържа фенол и неговите производни. Има антисептично, инсектицидно, кератопластично и кератолитично действие. Използва се за лечение на редица кожни заболявания и краста.

багрила:метиленово синьо, брилянтно зелено, етакридинов лактат. Те засягат предимно грам-положителната флора и нарушават ензимните свойства на микроорганизмите.

Диамантено зелено- най-активното багрило, използвано под формата на 1-2% водни или алкохолни разтвори за смазване на кожата с пиодермия и ръбовете на клепачите с блефарит.

Метиленово синьо– като антисептик отстъпва на другите багрила. Използва се при цистит, уретрит - 0,02%, язвен стоматит - 0,5-1% воден разтвор, при пиодермия, изгаряния - 1-3% алкохолен разтвор. Използва се за изследване на функционалните способности на бъбреците. Интересен е от токсикологична гледна точка - има мощни окислително-възстановителни свойства, може да играе ролята на акцептор и донор на H + и се използва като антидот при отравяне с цианиди и нитрити (интравенозно 1% воден разтвор).

Етакридин(риванол) се използва в разтвори от 0,05-0,1% за лечение на рани, измиване на кухини по време на гнойни процеси. За лечение на кожни заболявания се използва 3% мехлем.

Нитрофурани.

Използва се като антисептик фурацилин, ефективен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Воден разтвор на фурацилин 0,02% се използва за изплакване на устата и гърлото при стоматит, болки в гърлото и за измиване на гнойни рани.