Какво е парапсориазис? Основни форми и симптоми. Терапевтични мерки за парапсориазис

Дерматолозите използват термина парапсориазис, за да обозначат група дерматози, които включват увреждане на кожната тъкан.

Данни за патологично състояниеса публикувани за първи път през 1902 г. от учен на име Brocq. Изследователят постави наравно няколко хронични аномалии, проявяващи се с петнисто-люспест обрив без вътрешни повредитяло.

Сред тях доминира плаковият парапсориазис (болест на Брока).

Причини за парапсориазис

Лекарите не посочват точните причини, които провокират развитието на парапсориазис. Лекарите отдавна са склонни да вярват, че болестта е инфекциозен характер. Но след това мнението им се промени и алергичните реакции на тялото бяха посочени като провокиращи фактори.

При някои пациенти кожните обриви са подобни на признаци на туберкулозен менингит, сифилис и дисеминирана туберкулоза. Но по произход парапсориазисът и тези заболявания нямат общ патоген.

При изследване на друга група пациенти, структурни повреди съдови стени. Тялото им страда от повишена пропускливост на капилярите и намалена сила. Такива отклонения са присъщи на много инфекциозни заболявания:

• дребна шарка;
• грип;
• стенокардия;
• варицела;
• петнист тиф;
• менингококово увреждане на мозъка.

По този начин плаковият парапсориазис и другите му разновидности са зависими от огнищата на инфекцията. Съдовите нарушения избледняват на заден план.

Що се отнася до самата кожа, нейната възпалителна автоимунна реакция се обяснява с антигени, образувани от инфекциозни и токсични агенти - вируси, алергени, интоксикации. Те допринасят за увреждане на клетъчната ДНК и образуването на дефекти, които нарушават активността на Т-лимфоцитите. Поради стимулиране на тялото от антигени, всякакви кожни заболяванияимат възпалителен характер.

Обострянето на симптомите на парапсориазис се улеснява от чести настинки, увреждане на червата хелминтни инвазии, дисфункция ендокринна системаи отслабен имунитет.

Как протича заболяването?

Парапсориазис – хронична патология, чиито периоди на обостряне настъпват през есенните и пролетните месеци. Дерматолозите идентифицират няколко основни форми на кожни проблеми:

• пикантен;
• лихеноиден;
• с форма на сълза.

Остър парапсориазис

Този вид заболяване е известно като парапсориазис вариолиформис.

Симптомите му са различни елементи, разпръснати по цялото тяло или концентрирани върху дланите, ходилата или кожата на лицето. Заболяването се развива остро без влошаване на общото благосъстояние. След появата на специфичен обрив е възможно повишаване на телесната температура и увеличаване на лимфните възли, но това се случва рядко.

Острият парапсориазис завършва със затихване на процеса с образуване на малки белези или преминаване към формата на псориазис.

Гутатен тип парапсориазис

Кожният гутатен парапсориазис често засяга млади жени. Обриви с размери няколко милиметра приличат на възли, чийто център е увенчан с плътни сивкави люспи. Цветът на "капките" варира от розово до кафяво, те са локализирани по тялото и крайниците.

3 феномена помагат на лекарите да потвърдят диагнозата гутатен парапсориазис

• скрит пилинг. Внимателното изстъргване на възела води до обелване на елемента по тип питириаза.
• пурпура. Интензивното остъргване разкрива кървяща тъкан (крехките съдове предизвикват точковидни кръвоизливи).
• Вафла. Опитите за отстраняване на централната люспа завършват с отделянето й в цял слой.

По време на периода на ремисия капковидни обриви или изчезват без следа, или оставят след себе си левкодермични петна. Патологията не предизвиква субективни усещания.

Форма на плака или болест на Broca

Плаковият парапсориазис се среща в два вида:

Класически признаци на патология са бледорозови петна или плаки с малко натрупване на инфилтрат. Формата на елементите е овална или неправилна, диаметърът е от 3 до 5 см. Лезиите се появяват по торса, ръцете,. Те не се издигат над кожата.

Плаковият парапсориазис предизвиква люспести обриви. Засегнатите участъци от кожата изглеждат хиперпигментирани или безжизнени и не се сливат помежду си. През студения сезон болестта на Брока се влошава, но общо здравословно състояниене засяга човека. Появата на сърбеж може да показва прехода му към гъбична микоза.

Лихеноидна форма

Парапсориазисът с кръгли или конусовидни папули е необичаен. Лихеноидните елементи се открояват в страничните части на тялото като жълтеникаво-червени или кафяви неоплазми.

Повърхността им е гладка и лъскава, понякога покрита с малки люспи. По клепачите могат да се появят обриви. Процесът на образуване на мрежовиден обрив е безболезнен.

Снимката в статията показва различни формипарапсориазис. Въпреки видими разлики, диагнозата трябва да се извършва само от дерматолог. За назначаване адекватна терапияВажно е да се разграничи парапсориазисът от истинския псориазис и лихен планус.

Видео:Какво е парапсориазис, видове и симптоми.

Терапевтични мерки за парапсориазис

Заедно с лекаря пациентът трябва да идентифицира и елиминира всички фактори, предразполагащи към появата на обрив. Когато се диагностицира болестта на Broca специално вниманиеорганите на стомашно-чревния тракт заслужават, защото те неправилна работавлияе върху състоянието на кожата. Отклоненията се коригират с подходяща терапия.

На пациентите с остър парапсориазис се предписва антибактериално лечение. Използвани наркотици пеницилинова серия, макролиди, еритромицин, тетрациклин. Антималарийните лекарства се предписват според показанията.

Предписват се кортикостероиди за тежко протичаневсяка форма на заболяване. Преднизолон в началото на лечението е позволено да се приема в доза от около 35 mg / ден. Впоследствие нормата постепенно се намалява. Имайки в предвид вредно влияниехормонални агенти и антибиотици върху черния дроб, хепатопротектори се предписват за поддържане на органа. За облекчаване на сърбежа се използват антихистамини.

Общата възстановителна терапия се провежда с препарати, съдържащи алое и витамини:

• Аевит;
• витамини от група В;
• аскорбинова киселина.

Провежда се витаминотерапия за 2-3 месеца. След това направете почивка със същата продължителност и приемете веществата отново.

Физиотерапевтичните сесии осигуряват висока ефективност в борбата с парапсориазис: фонофореза със солкосерил мехлем и ретинол, селективно ултравиолетово облъчване, йодо-бромни вани.

Псевдопелада Брока (атрофична алопеция) е доста рядко заболяване, характеризиращо се със загуба на коса. Терминът "пелада" се отнася до алопеция ареата и "псевдопелада" съответно ще означава "нещо подобно, но не и това заболяване".

Описанието на това заболяване е дадено от изследователя Брок, поради което е кръстено на учения. Псевдопеладата на Брока може да изглежда като отделно заболяване, и като усложнение на други заболявания. Най-често придружава псевдопеладата на Брока.

Причини за развитието на болестта

Псевдопеладата на Broca се класифицира като идиопатично заболяване, чиито причини все още не са установени. Най-често псевдопеладата на Брока се среща при хора над 35 години, като при жените около три пъти по-често, отколкото при мъжете. Въпреки това, има случаи, когато псевдопелада се развива и при деца.

Трябва да се признае, че ефектът от заболяването е необратим и не е възможно да се възстанови изгубената коса. Въпреки това, обикновено е възможно да се спре процеса на тяхната загуба.

Прояви и симптоми

Псевдопеладата на Broca се развива постепенно, често напълно незабелязано от пациента. Първоначален симптом pseudopelades - появата на огнища на плешивост. Те са локализирани, като правило, в горната част на гърба на главата и на темето. Тъй като косата пада постепенно, пациентът не забелязва веднага, че нещо не е наред.

Постепенно огнищата на алопеция се сливат, образувайки доста обширни области на плешивост. Формата на лезиите може да бъде доста странна, границите са доста ясно определени.

С псевдопеладата на Брока в областта на плешивостта кожата изглежда доста здрава. кожа бледо розово, гладка, без лющен обрив. В границите на лезиите кожата и косата нямат забележими промени. Въпреки това, при по-внимателно разглеждане може да се забележи характерен симптом pseudopelades - растеж на два косъма от един космен фоликул.

Псевдопеладата на Broca има хроничен ход, развитието е бавно. Постепенно всички се включват в процеса голямо количество космени фоликули. Наоколо космен фоликулзасегнати от заболяването, се вижда бледорозова граница, а в устието на фоликула се наблюдава кератоза.

Ако издърпате косъм от засегнатата псевдопелада на луковицата, ще забележите, че изглежда като изгорял кибрит (както е описано от Ю. В. Сергеев). Коренът на косъма има признаци на атрофия, а цветът и външният му вид наподобяват изгоряла кибритена клечка.

В областите на скалпа, които не са обхванати от алопеция, можете да намерите области на лющене и образуване на твърди корички. Наличието на тези лезии е лесно да се определи чрез палпация.

С развитието на псевдопеладата на Broca на мястото на изгубената коса се образуват белези, които могат да бъдат разположени произволно или на групи. Без дискомфорт физически усещанияпсевдопелада не се нарича. С течение на времето процесът може спонтанно да спре.

И така, основните симптоми на псевдопелада на Broca:

• В първия стадий лезиите са много малки, но растат бавно, но стабилно.
• В повечето случаи зоните на плешивост имат заоблена форма.
• Границата между лезията и здрава кожас псевдопелада е много ясно.
• Кожата в засегнатата област е слаба, лишена от косми, има розов цвят или бял цвят. Понякога в областта на позицията могат да се видят няколко единични удебелени косъма.
• Индивидуалните лезии при псевдопелада обикновено са малки, но те са склонни да се сливат, което води до доста голям фокус на плешивост.

Форми на заболяването

Има няколко форми на псевдопелада, които се различават външни прояви:

• Чиста атрофия. В този случай в засегнатата област няма косми, кожата е напълно чиста и има бял или розов цвят.
• Атрофия със зачервяване. При тази форма на псевдопелада кожата в плешивата област става червена.
• Атрофия s. Тази форма pseudopelades се характеризира със значително удебеляване на роговия слой в областта на изгубената коса.

Диагностични методи

Диагнозата на псевдопеладата на Broca не е особено трудна трудна задачано дерматологът трябва да изключи наличието на заболявания при пациента, които имат подобни симптоми.

При изследване на кожна биопсия, взета от пациент с псевдопелада, може да се наблюдава следната картина: няма признаци възпалителен процес() и няма значителни промени в космените фоликули. Липсата на фиброзни стримери в дермата, т.е хистологично изследванепризнаци на цикатрициална алопеция се откриват при липса на възпалителен процес.

Понастоящем са приети определени диагностични критерии за определяне на псевдопеладата на Broca.

Степен клинични критерии:

• Областите на косопад са склонни да се сливат.
• Дълъг курсзаболяване с бавен прогрес.
• На късен стадийВ засегнатите области може да се наблюдава умерена атрофия на кожата.
• На ранна фаза pseudopelades близо до космените фоликули можете да видите зачервяване под формата на граница.

Задължително диференциална диагнозас следните заболявания:

1. . При псевдопелада се засяга само скалпа, освен това няма еритем, върху кожата не се образуват щитове и люспи.
2. Инфекциозни заболявания – еризипели т.н.
3. Злокачествени туморикожата.

Лечение

Няма лечение, което може да обърне процеса на псевдопелада и да възстанови изгубената коса. Въпреки това, с помощта на терапевтични средства е възможно да се забави процесът и да се подобри Сегашно състояниекожата.

Най-добре е лечението на псевдопелада да започне в ранен стадий на заболяването, преди процесът на алопеция да е напреднал далеч.

Лечението на псевдопелада на Брока се предписва от дерматолог и ендокринолог. По правило на пациентите се препоръчва:

1. Втриване на мехлеми от живак, катран и сяра в лезията. Освен това, когато се лекува псевдопелада, обикновено се препоръчва да се редуват мехлеми.
2. Витаминна терапия. На пациентите с псевдопелада се предписват витамини А, В6, Е, В1.
3. Физиотерапевтични процедури. При псевдопелада е показано умерено ултравиолетово облъчване, парафинови приложения, масаж с втриване лекарства.
4. Ако е необходимо, могат да бъдат предписани антибиотици хормонални средства. Като правило, за псевдопелада се предписват бензил пеницилин, ампицилин, оксацилин натриева сол. Освен това е показано използването на препарати от лидаза, аскорутин, никошпан, теоникол и алое. На мястото се предписва електрофореза с ронидаза, бутадион маз. Лечението на псевдопелада се провежда в 3-4 седмични курсове. След това трябва да направите почивка за 6 седмици. Общо за лечение на заболяването е необходимо да се проведат от 3 до 6 курса.
5. Пациентите с псевдопелада се препоръчват да използват само за измиване на косата. сварена водаи неутрален перилни препарати. Можете да използвате бебешки шампоани.

Лечение с билкови методи

IN народна медицинаима рецепти, които могат да помогнат ефективна помощс псевдопеладата на Брока. Тези рецепти могат да се използват като допълнение към предписаната от лекаря терапия.

Ореховото масло се използва за лечение на псевдопелада на Broca.

За смазване на лезиите с псевдопелада се използва масло от ядки. За да приготвите това лекарство, трябва да вземете 100 ml репей или др растително маслои лешници – 20 бр. Ядките се счукват и смесват с олиото, оставят се на тъмно за 2 седмици. След прецеждане се използва за мазане на засегнатата кожа.

По подобен начин можете да приготвите чесново маслоза лечение на псевдопелади. За 100 мл масло трябва да вземете 5 големи скилидки чесън. Вместо чесън можете да използвате див див чесън.

За да приготвите лосиони и да измиете косата си, можете да използвате инфузии и отвари лечебни билки. Корените от репей и върба са ефективни за лечение на псевдопелада. Необходимо е да смесите тази лекарствена суровина в равни пропорции. За един литър вряла вода са ви необходими 4 пълни лъжици от тази смес. Оставете поне половин час.

За втриване в лезиите с псевдопелада на Broca можете да използвате следния състав: смес от пелин, градински чай, бял дроб, живовляк, столетник (всички суровини се вземат в равни пропорции). Запарете една супена лъжица от сместа с чаша вряла вода, след охлаждане добавете една супена лъжица мед и филтрирайте. Използвайте за ежедневно втриване, продължителност на процедурата - 15 минути, курс на лечение - ​​две седмици.

На пациентите с псевдопелада се препоръчва да използват отвари, приготвени от коприва, жълтурчета, лайка и живовляк за изплакване на косата след измиване.

Прогноза и профилактика

Тъй като досега не е възможно да се идентифицират причините, които водят до развитието на псевдопелада на Broca, предотвратяването на това заболяване е невъзможно. само възможна препоръкае да бъдете внимателни към здравето си. Когато се появят първите признаци на косопад, трябва да се консултирате с лекар.

Прогнозата за възстановяване от псевдопелада на Брока е неблагоприятна. Заболяването е хронично и продължава през целия живот на пациента. Косата в засегнатите области никога няма да порасне отново. Следователно, въпреки правилно лечение, Надявам се пълно възстановяванепациентите с псевдопелада на Broca не трябва.

въпреки това своевременно лечениеви позволява да ограничите процеса и значително да забавите разпространението му. Поради това пациентите, диагностицирани с псевдопелада, се съветват внимателно да следват инструкциите на лекаря.

Лекарите довели на консултация момиче, което обиколило редица клиники, но всички диагнози се оказали неверни. Веднъж дори направиха биопсия, но не описаха характеристиките на космените фоликули и не коментираха диагнозата. При микробиологични изследвания Staphylococcus epidermidis се култивира. Диагнозата обаче е типична и проста - псевдопелада на Брока. В края на консултацията пациентката призна, че вчера е била на консултация с акад. Ю.К. Скрипкин, той постави същата диагноза.

Пациентът е болен от около 2 години. Досегашната терапия няма ефект.

Има огнище на алопеция по скалпа, белези в центъра, космените фоликули не са запазени. По периферията на лезията има възпалителна реакция, жълтеникави корички, косми с мъх сивов основата се разкрива признак, описан в литературата - израстване на няколко косъма от един фоликул. В допълнение, области на лющене и твърди корички (наподобяващи "ренде") бяха идентифицирани на други части на главата, които бяха ясно видими при палпация на скалпа.

Клинична диагноза

Псевдопелада на Broca (атрофична алопеция)

Коментари.

Цикатрициалната атрофия е сборен термин, който характеризира необратима загуба на коса, причинена от смъртта на космените фоликули в резултат на възпаление, което завършва с белези. По периферията на огнищата на плешивост могат да се открият признаци на заболяването, което е причинило алопеция (дискоиден лупус, дерматофитоза, червено лихен планус). Но по-често причината е неизвестна.

В псевдопеладите на Брока той е описан като характерна особенострастеж на няколко косъма наведнъж от един фоликул.

Мога веднага да допълня диагностичния панел за псевдопелада на Брока, вече съм се сблъсквал и изучавал този признак неведнъж - при видеодермоскопски преглед на отстранен косъм от ръба на алопеционната лезия се открива характерен признак в корена му, който Описах като симптом на „изгорял кибрит“. Разкрива се атрофия на корена на косъма, космения фоликул е ограден с бразда и прилича на изгоряла черна кибритена клечка (виж снимката на видеодермоскопско изследване на този пациент). Освен това можете да обърнете внимание на образуването на сиви муфи в основата на някои засегнати косми.

Болестта е изключително трудна за лечение. Основните усилия трябва да бъдат изразходвани за премахване възпалителна реакцияводещи до атрофия.

Атрофична алопеция - псевдопелада на Brocaе доста рядко. Това е заболяване, за което характерна особеносте .

Ако терминът означава "pelade" алопеция ареата, тогава "pseudo-pelade" е състояние, което прилича на алопеция ареата, но не е такова.

Псевдопелада Брокаможе да съществува под формата на отделно заболяванеи може да бъде усложнение на други заболявания. Най-често псевдопеладата на Брока се среща с.

причини

Псевдопеладията на Брока е идиопатично заболяване с все още неизяснени причини, което се развива предимно след тридесет и пет години и при жените три пъти по-често, отколкото при мъжете. Регистриран редки случаидетска псевдопелада. Ефектът от това заболяване е необратим и няма начин да се възстанови изгубената коса. Възможно е само да се спре процеса на тяхната загуба.

Симптоми

Псевдопелада Брокасе характеризира с постепенно развитие начални етапиЗа пациента те са практически невидими, докато не се появят огнища на плешивост, които са концентрирани върху короната и горната част на тила. С течение на времето огнищата на алопеция се сливат и се появяват много обширни области на плешивост с ясни граници и често странни форми. Характерна е плешивата област здрав видкожа, гладка, бледорозова, без лющене или обрив.

Внимателният преглед може да разкрие характерния симптом на псевдопелада, когато два косъма растат от един космен фоликул. По време на развитието все по-голям брой космени фоликули са засегнати от заболяването и около засегнатия космен фоликул се открива бледорозова граница, а в устието на фоликула се забелязва кератоза. Косъм, изваден от луковица, засегната от псевдопелада, изглежда като изгорял кибрит и има признаци на атрофия в корена.

В областите на скалпа, които не са обхванати от алопеция, се появяват области на пилинг и там се появяват твърди корички. На мястото на изгубената коса се появяват хаотични или групови белези.

При псевдопелада не се усеща физически дискомфорт. Регистрирани са случаи на спонтанно спиране на процеса.Най-често огнищата на плешивост са кръгли.

Форми на заболяването

Има няколко форми на псевдопелада.

При чиста атрофия в лезията няма косми, кожата е бяла или розова на цвят и напълно чиста.

Друга форма е атрофия на зачервяването, при която кожата в областта на плешивостта става червеникава. При атрофия с хиперкератоза в областта на изгубената коса, роговият слой забележимо се удебелява.

Прегледът на засегнатите участъци не показва признаци на фоликулит (възпалителен процес) и забележими промени в космените фоликули.

Лечение на псевдопеладите на Broca

Лекарствата могат само да спрат процеса, но състоянието на засегнатата кожа се подобрява. Както винаги, за предпочитане е лечението на псевдопелада да започне в ранен стадий на заболяването, без да започва процесът на алопеция. Тук трябва да се свържете с дерматолог и ендокринолог. Лекарите обикновено препоръчват втриване на катран, живак и сярни мехлемикоито е препоръчително да се редуват.

Използва се и витаминотерапия, при която се предписват витамини А, В 1, В 6, Е. Препоръчват се физиотерапевтични процедури като парафинови вани, умерено ултравиолетово облъчване, масаж с триене. лекарства. В някои случаи се предписват антибиотици. Обикновено за псевдопелада се използват бензил ампицилин, пеницилин и натриева сол на оксацилин. Теоникол, лидаза, никошпан, аскорутин и препарати от алое са показани. Често се използва локална електрофореза с бутадионов маз и ронидаза.

Лечение на псевдопеладаПровежда се на курсове от три до четири седмици, след което се прави почивка от месец и половина. Общата продължителност на лечението включва от три до шест курса. Когато използвате псевдопелада, трябва да използвате само преварена вода и неутрални препарати за измиване на косата; бебешките шампоани са добри. Освен това трябва редовно да дезинфекцирате устата, фаринкса и носната кухина. Тук ще трябва да посетите отоларинголог и зъболекар.

Традиционна медицина за лечение на псевдопелада

В народната медицина има рецепти, които трябва да се използват в допълнение към предписаното от лекаря лечение.

Те включват фъстъчено масло. За да го приготвите, половин чаша репей или друго растително масло се смесва с двадесет натрошени лешниции те настояват за половин месец. След филтриране нанесете продукта върху засегнатата кожа.

Също така се приготвя чесново масло- пет големи скилидки и половин чаша олио. Чесънът може да бъде заменен .

Лосионите също са ефективни, както и измиване на косата, при което се използват отвари и инфузии от лечебни билки, например корени от върба и репей, взети по равно. Вземат се четири пълни лъжици и се запарват с литър вряща вода, след което се оставят за половин час или повече. В лезиите се втрива смес от градински чай, пелин, бял дроб, жълтурчета и живовляк, взети по равно. Запарете една супена лъжица от тази смес с чаша вряща вода, охладете, добавете една супена лъжица мед и филтрирайте. Трябва да го разтривате всеки ден за четвърт час, за двуседмичен курс.

причини на това заболяванеостават неизвестни и до днес. Тази патология се проявява под формата на косопад, но това, за разлика от алопеция ареата, не се случва веднага и едновременно, а незабелязано от самия пациент. Основно засегнати окосмена частглави. В началото лезиите са много малки по размер, но постепенно и стабилно нарастват, като първо достигат размерите на зърно от леща, след това на монета от десет копейки, стават все по-изразени и забележими. Най-често имат формата на кръг или овал. Такива плешиви петна се забелязват веднага по време на външен преглед на пациента, тъй като границата между тях и здравия скалп е много ясна. Кожата в областта на лезиите е напълно "плешива", но понякога върху нея можете да намерите единични удебелени косми. Кожата в областта на лезиите придобива розов или бял цвят. По правило отделните плешиви петна не достигат големи размери. На главата те са разположени по няколко наведнъж, в групи, които по-късно се сливат помежду си и едва тогава се образува наистина голям фокус. Според един от водещите изследователи в тази област, Раб, има няколко различни разновидности на псевдопеладата.
1. Чиста петниста атрофия, когато в областта на лезиите няма абсолютно никаква коса, кожата има бял цвят.
2. Петниста атрофия със зачервяване, когато кожата в областта на плешивите петна става червена.
3. Петниста атрофия с хиперкератоза, когато в областта на лезиите, освен косопад, има и значително удебеляване на роговия слой на кожата.
При изследване на материал, взет от пациент под микроскоп, някои промени, характерни за алергични реакции.
Диагнозата на такъв пациент е доста лесна за поставяне, отколкото всички други кожни заболявания, при които на мястото на лезиите остават белези.
Лечение. Пълна обратно развитиепрояви и възстановяване обаче не може да се постигне патологичен процесвъзможно е да се спре, което е основната цел на терапията на псевдопелада. На първо място, те са назначени витаминни препарати, особено А ​​и Е. Със сигурност трябва да се използват хормонални препарати, но това трябва да става само след консултация на пациента с ендокринолог. Методите за нелекарствено лечение включват масаж на лезиите и различни физиотерапевтични процедури.
Прогноза. Този видатрофична алопеция е хронично заболяване, продължаваща през целия живот и не се поддава на терапевтични дейности. В самото начало се появява зачервяване на кожата в областта на плешивото петно, което след това изчезва и на това място се появява лека атрофия на кожата. Косата в областите на предишни лезии почти никога не расте отново. Надеждите за възстановяване, дори и с подходяща терапия, по същество са нулеви.